Реактивное расстройство привязанности детского возраста: Расстройство привязанности: 8 советов родителям и опекунам

Реактивное расстройство привязанности детского возраста: Расстройство привязанности: 8 советов родителям и опекунам

Расстройство привязанности: 8 советов родителям и опекунам

Содержание

Реактивное расстройство привязанности (РРП) встречается чрезвычайно редко. Чаще всего это случается с детдомовцами или детьми, изъятыми из неблагополучных семей

Фото с сайта army.mil

В природе человека – стремиться к другому человеку, устанавливать близкие отношения, привязываться к тому, кто проявляет тепло и заботу. В природе ребенка – привязываться к родителям, бабушкам и дедушкам, братьям и сестрам или к тем, кто в их жизни замещает кровных родственников.

Человек – существо социальное, и поэтому даже в условиях, когда родители пренебрегают своими обязанностями, не удовлетворяя базовые потребности малыша в пище, комфорте, ласке, в подавляющем большинстве случаев он все-таки любит жестокую мать либо беспробудно пьющего отца и не хочет разлучаться с ними.

Но случается и по-другому. Тяжелые условия, в которых протекает раннее развитие ребенка, могут привести к трудно излечимому заболеванию.

Чаще всего с этой проблемой сталкиваются приемные родители, чей ребенок претерпел неблагополучие в кровной семье, а затем оказался в детском доме. Еще тяжелее ситуация, когда ребенок уже был взят в семью, а затем возвращен обратно в детское учреждение.

Бывают, однако, случаи РРП в многодетных семьях, где матери никто не помогает и на долю кого-то из детей приходится очень мало внимания и заботы. Расстройство может развиться, если на раннем этапе ребенок был надолго разлучен с родителями в результате длительной госпитализации, либо большую часть времени малыш оставался с матерью, страдающей от депрессии или другого серьезного заболевания, не позволяющего ей как следует заботиться о ребенке.

Что такое реактивное расстройство привязанности?

More Help.jpg» width=»570″ height=»345″ srcset=»https://www.miloserdie.ru/wp-content/uploads/2017/02/Bez-nazvaniya.jpg 570w, https://www.miloserdie.ru/wp-content/uploads/2017/02/Bez-nazvaniya-140×85.jpg 140w» sizes=»(max-width: 570px) 100vw, 570px» />

Фото с сайта phillypsychology.com

Это состояние, при котором у ребенка не формируется эмоциональная привязанность к родителям или лицам, их замещающим. Симптомы расстройства проявляются в возрасте до 5 лет, нередко еще в младенчестве. Это вялость, отказ от общения, самоизоляция. Маленький ребенок равнодушен к игрушкам и играм, не просится на руки, не ищет утешения при физической боли. Он редко улыбается, избегает глазного контакта, выглядит грустным и апатичным.

По мере взросления признаки самоизоляции могут проявляться двумя, казалось бы, противоположными видами поведения: расторможенным и заторможенным.

При расторможенном поведении ребенок стремится привлечь к себе внимание даже незнакомых людей, часто обращается за помощью, совершает поступки, не соответствующие возрасту (например, приходит спать в постель к родителям).

Недопонимание, недостаток терпения, выраженная негативная реакция на поведение ребенка со стороны значимого взрослого может вызвать раздражение, гнев или вспышку агрессии со стороны ребенка, а при сохранении нарушения в подростковом возрасте – к злоупотреблению алкоголем, наркоманией и другим видам асоциального поведения.

При заторможенном поведении ребенок уклоняется от общения и отказывается от помощи. В некоторых случаях у него попеременно наблюдаются оба типа поведения, как расторможенный, так и заторможенный.

Реактивное расстройство привязанности может проявляться в таких формах, которые порой вызывают у приемных родителей отчаяние: ребенок постоянно лжет, ворует, ведет себя импульсивно, проявляет жестокость к животным и полное отсутствие сознательности. Он не выражает сожаления или раскаяния после неприемлемого поведения.

Диагностика РРП – дело непростое. Некоторые черты этого расстройства могут проявляться при синдроме дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), при тревожном расстройстве, при аутизме, при посттравматическом стрессовом расстройстве. Для того чтобы точно поставить диагноз, необходимо наблюдение за поведением ребенка в различных ситуациях на протяжении некоторого периода времени, анализ его биографических данных, оценка взаимодействия родителей с ребенком.

Еще сложнее – его лечить

Фото с сайта helpguide.org

Иногда психиатры прописывают лекарства детям с РРП, однако в отдельных случаях они могут лишь слегка улучшить фон, на котором будет протекать терапевтическое взаимодействие с ребенком.

Ключевую роль в лечении играют родители либо опекуны ребенка. Именно им предстоит при помощи врачей и психологов создать такую обстановку, в которой он сможет пережить опыт здоровой зависимости, поверить в то, что на взрослого можно положиться, и начнет ему доверять.

Специалисты считают, что терапевтическая обстановка включает 3 важнейших компонента: безопасность, стабильность и чувствительность.

Чтобы преодолеть последствия тех событий, которые вызвали неспособность ребенка сформировать тесные и теплые отношения, взрослый должен иметь достаточно времени и терпения, чтобы слушать и слышать ребенка непредвзято и не предпринимая попыток судить его.

Ребенку необходимы границы, но установлены они должны быть в контексте понимания и сочувствия. Только если ребенок ощущает эмоциональную безопасность, то есть понимает, что его рассказ о себе не вызовет негативной оценки со стороны взрослого, он проникнется доверием и расскажет приемной маме или психологу о тяжелых переживаниях своего раннего детства.

Второй компонент после безопасности – стабильность. Фигура взрослого для формирования первостепенной привязанности должна оставаться одной и той же. Чтобы установить доверие между значимым взрослым и ребенком с РРП, требуется длительное время. Смена такой фигуры, перемещение из одной приемной семьи в другую, не просто тормозит процесс, но и усугубляет расстройство.

Пройдя через болезненный опыт игнорирования своих потребностей, ребенок должен заново научиться осознавать их, а так же тот факт, что раз за разом их может удовлетворить один и тот же человек: накормить, дать чистую одежду, уложить в теплую постель, поиграть, выслушать и утешить, помочь с выполнением заданий. Такие дети часто боятся, что новая мама откажется от них или умрет, и только после длительного периода стабильности эти страхи ослабевают.

Некоторым детям нужно не менее года стабильности, чтобы начать доверять своему значимому взрослому, другие проникаются доверием к приемным родителям уже через несколько месяцев. Это зависит от темперамента ребенка (важно, например, экстраверт он или интроверт), а также от того, насколько хорошо подходят друг другу по разным параметрам ребенок и его новый родитель.

Фото с сайта wisegeekhealth.com

Нежелательны длительные расставания между приемным ребенком и матерью: они могут активировать его защитную реакцию, которой является самоизоляция.

И, наконец, чувствительность. Это эмоциональная доступность взрослого, его внимательность к нуждам ребенка. Приемные родители должны быть проинформированы специалистами о том, что в то время как умственное развитие ребенка с РРП может соответствовать возрастной норме, его эмоции часто остаются незрелыми, а значит, в процессе формирования привязанности потребность во взрослом может быть выше, чем у здорового ребенка того же возраста.

В этот переходный период родители должны проявить большое терпение, быть готовыми к неожиданным формам поведения, которые являются сигналами того, что ребенок проходит какие-то более ранние стадии развития и формирования привязанности.

Например, ребенок, который вел себя подозрительно и отстраненно, вдруг начинает неотвязно следовать за мамой, постоянно сообщать о своих страхах, забираться на колени или приходить спать в родительскую постель, – словом, вести себя так, как если бы он внезапно стал на 2-3 года младше. В таком случае родителям следует принять ситуацию и пойти навстречу возникшей у ребенка потребность большей от них зависимости.

Приемным родителям важно понимать логику изменений, происходящих с ребенком. Некоторые приемные дети первоначально кажутся эмоционально холодными, так как опыт научил их тому, что выражать свои чувства и сообщать о своих желаниях для них небезопасно. При этом ребенок производит впечатление вполне послушного, ведь он не проявляет ни раздражения, ни недовольства, не говорит о своих нуждах.

Ощутив же себя в безопасности, он интуитивно чувствует, что взрослые принимают его и не откажутся от него, а значит вполне безопасно заявлять о своих желаниях в любой форме, вплоть до капризов и истерик.

Если раньше ребенок оставался безразличен к тому, дома ли мама или она куда-то ушла, то теперь он может разрыдаться, прижаться к ней и не отпускать ее, если она собралась уйти без него. Это непросто для родителей, но такое поведение нужно рассматривать как положительный знак: привязанность постепенно формируется, ребенок преодолевает разрушительные последствия своего тяжелого раннего детства.

В случае РРП задача психолога – прежде всего, просветить родителей и поддержать их в создании безопасной и стабильной обстановки для ребенка дома, однако полезными могут быть и занятия с ребенком. Помочь ребенку в осознании собственных потребностей, в выстраивании доверительных отношений с новым значимым взрослым может игровая терапия и другие методики.

Фото с сайта drpokea.com

В то же время родителям следует осторожно относиться к предложениям работы с ребенком методами, объединенными общим названием «терапия привязанности» (в оригинале – Attachment Therapy).

Эта терапия не только не имеет научного обоснования и задокументированных данных об эффективности, но и не является безопасной.

Терапия привязанности объединяет ряд насильственных методов, самые известные из которых холдинг-терапия (удерживание) и ребефинг («перерождение»).

При «перерождении» тело ребенка заворачивают в одеяло и заставляют проползти через спрессованные подушки, имитируя прохождение через родовые пути. Предполагается, что «родившись заново», он преодолевает прошлый негативный опыт и оказывается готовым к близости с матерью. В 2000 году во время такой процедуры в Колорадо (США) задохнулась 10-летняя девочка, и данная терапия с тех пор в штате запрещена.

До сих пор существует немало адептов холдинг-терапии для лечения аутизма и РРП, в их числе весьма известные в нашей стране психологи доктор наук О.С.Никольская и М.М.Либлинг.

Суть терапии заключается в том, что мать насильственно удерживает ребенка в объятиях и, несмотря на его сопротивление, говорит ему, как он нужен ей и как она его любит. Предполагается, что после периода сопротивления, когда ребенок пытается вырваться, царапается и кусается, наступает расслабление, в процессе которого устанавливается контакт между матерью и ребенком.

Критики метода утверждают, что он не этичен, так как основан на физическом принуждении, и может спровоцировать регресс в развитии ребенка. Действительно, каким образом может установиться доверие со стороны ребенка к взрослому, применяющему к нему физическое насилие?

Воспитание ребенка с реактивным расстройством сопряжено с огромными эмоциональными затратами, порой со стрессом для родителей, которые винят себя, если долго не видят положительных сдвигов в состоянии и поведении ребенка.

Если у вашего ребенка диагностировано РРП

Фото с сайта helpyourteennow.com

  1. Помните, что нет чудодейственных методик, позволяющих добиться прорыва в состоянии ребенка в короткие сроки. Ничто не заменит терапевтическую обстановку дома, безопасность, стабильность и вашу готовность эмоционально откликнуться на потребности ребенка.
  2. Обязательно найдите возможность и способ восстанавливать собственный эмоциональный баланс. Ребенок с РРП уже испытывает стресс, и ваша тревожность либо раздражительность могут его усилить. Чтобы чувствовать себя в безопасности, ребенок должен ощущать ваше спокойствие и твердость.
  3. Установите границы дозволенного. Ребенок должен понимать, какое поведение является неприемлемым и какие последствия его ждут в случае нарушения правил. Важно объяснить ребенку, что ваше неприятие относится не к нему самому, а к определенным его поступкам.
  4. После конфликта будьте готовы быстро воссоединиться с ребенком, чтобы дать ему почувствовать, что причиной вашего недовольства было конкретное поведение, но его вы любите и дорожите отношениями с ним.
  5. Если вы были в чем-то неправы, не бойтесь признать свою ошибку. Это укрепит вашу связь с ребенком.
  6. Установите режим дня для ребенка и следите за его исполнением. Это позволит снизить уровень тревожности у ребенка.
  7. Если это возможно, проявите свою любовь к ребенку через телесный контакт: укачивания, объятия и держание на руках. Однако имейте в виду: если ребенок пережил насилие и травмы он первоначально будет сопротивляется прикосновениям, поэтому вам придется действовать постепенно.
  8. Выделите время, которое вы полностью посвятите ребенку, будете играть, разговаривать, гулять с ним, не отвлекаясь на другие занятия или других людей. Это очень важная составляющая ваших отношений.

Перед вами стоит непростая задача, но она осуществима. Не торопите события, запаситесь терпением и не теряйте надежды.

Источники:

Реактивное расстройство привязанности в детском возрасте

Psychological and Behavioral Interventions

Attachment Issues and Reactive Attachment Disorder

Rebirthing therapy banned after girl died in 70 minute struggle

The Dangers of Holding Therapy

Reactive attachment disorder

Признаки реактивного расстройства привязанности у детей

Потребность любить и быть любимым заложена в каждом человеке. Но ни одно живое существо на свете не нуждается так в любви – как ребенок!

Что такое реактивное расстройство привязанности у детей? 

РРП или реактивное расстройство привязанности – это отсутствие у ребенка эмоциональной привязанности к своим родителям. Как правило, данное патологическое состояние проявляется у детей вследствие недостаточного внимания со стороны родителей, их пренебрежительного или жестокого отношения к ребенку. Часто данная патология встречается у детей-сирот. РРП приводит к негативным поведенческим проявлениям, к психологическим и социальным расстройствам. РРП – это целый комплекс психических отклонений.

Классификация РРП

В медицине существует 2 типа классификации данного расстройства. В первом случае РРП классифицируется в соответствии с особенностями клинической картины, на основе которых выделяются два вида расстройств.

  1. Расторможенное или дезингибированное расстройство. Данное расстройство выражается в отсутствии избирательности при установлении контактов. Маленькие детишки одинаково идут на контакт, как с родителями, так и с совершенно незнакомыми людьми. Посторонние люди не вызывают у них настороженности. В сознательном возрасте такие дети неразборчивы при выборе друзей. Врачи считают, что главной причиной данного расстройства является частая смена близкого окружения ребенка. То есть смена родителей, опекунов или воспитателей.
  2. Ингибированное расстройство – заторможенное, подавленное состояние. Симптомы при этом виде расстройства слабовыраженные. Одним из признаков данного расстройства считается устойчивая амбивалентность. То есть дети могут к одному и тому же человеку испытывать одновременно и ненависть, и любовь. Их поведение отличается агрессивной реакцией на любое страдание (свое или чужое). Большинство ученых считают, что данный тип расстройства является результатом жестокого обращения родителей с маленькими детьми. Однако это утверждение по сей день считается спорным.

Более подробной и точной считается вторая классификация, по которой данное расстройство подразделяется на четыре типа. Данная классификация учитывает не только клинические проявления, но и этиологический фактор, а также поведенческую направленность.

  1. Негативная привязанность. Ребенок специально провоцирует негативное отношение к себе, вызывая у взрослых раздражение. Как правило, такое поведение вынуждает родителей наказывать ребенка. Основными причинами данного нарушения становятся излишняя опека или, наоборот, равнодушие и пренебрежение со стороны родителей.
  2. Амбивалентная привязанность. К данному нарушению приводит непоследовательность в поступках взрослых, истерические реакции на поведенческие проявления ребенка. Детям с таким нарушением свойственна категоричность, ярко выраженная двойственность. Агрессивность может в считанные секунды перейти в доброту, ласка – в агрессию.
  3. Избегающая привязанность. Дети с этим типом нарушения отличаются замкнутостью. Они недоверчивы и угрюмы. Как правило, причиной данного расстройства становится разрыв отношений с одним из родителей, опекуном. Развод, возвращение опекуном ребенка в детдом, смена опекунов.
  4. Дезорганизованная привязанность. Дети с дезорганизованной привязанностью не идут на контакт, часто проявляют жестокость и агрессию. Как правило, причиной данного типа расстройства становится насилие или жестокое обращение с ребенком.

Почему возникает РРП у детей — основные причины

Чувство эмоциональной близости принято называть привязанностью. Привязанность ребенка к родителям основывается на любви и симпатии. Основными причинами отсутствия привязанностями и патологических поведенческих реакций считаются:

  • Отсутствие или неполноценный контакт с матерью. РРП часто развивается у детей, матери которых страдают психическими расстройствами, длительной послеродовой депрессией, злоупотребляют алкоголем, принимают наркотики, считают рождение ребенка досадным недоразумением. Такие матери, как правило, применяют к детям насилие, отказываются от близкого общения с ними, унижают и игнорируют собственных детей.
  • Длительное отсутствие родителей. Развитие РРП может быть спровоцировано ранней разлукой с родителями. Например, ребенка отрывают от матери по объективной необходимости. Например, малыша помещают на длительное время в стационар или от ребенка отказываются опекуны и он вынужден менять место проживания и т.д. Чаще всего РРП страдают дети-детдомовцы и дети, по тем или иным причинам, изъятые из семьи.
  • Наличие в семье большого количества детей. В данном случае у многодетной матери попросту не хватает времени и на долю одного из детей приходится недостаточно заботы и внимания. Он начинает чувствовать себя изгоем, брошенным и не любимым.

Как определить реактивное расстройство привязанности у ребенка?

Симптомы у детей до 5 лет

Как правило, первые симптомы данного расстройства наблюдаются уже в младенческом возрасте и до пяти лет. Ребенок становится вялым, избегает любого общения, замыкается, уходит «в себя», «самоизолируется». Малыш не просится на ручки, его не интересуют игрушки, он избегает смотреть в глаза взрослым, редко улыбается, ударившись, не ищет утешения. Он апатичен. Признаки РРП у детей после 5 лет

После пяти лет (по мере взросления ребенка) симптомы прогрессируют и проявляются двумя типами поведения – заторможенным и расторможенным.

Заторможенный тип поведения характеризуется следующими симптомами:

  1. Ребенок всячески избегает близкого общения.
  2. Он замкнут, отказывается от любой помощи.
  3. Никак не реагирует на замечания.
  4. Постоянно грустит и предпочитает проводить время в одиночестве.

Расторможенный тип поведения – симптомы:

  1. Ребенок становится агрессивным, капризным.
  2. Он постоянно пристает к взрослым (даже к посторонним людям).
  3. Совершает непредсказуемые поступки. Например, может среди ночи приходить в спальню к родителям и ложиться к ним в кровать. На самое незначительное замечание может неадекватно и агрессивно реагировать.
  4. Ребенок любыми способами пытается привлечь к себе внимание.

В переходном возрасте такие дети относятся к группе риска. Они зачастую злоупотребляют алкоголем, и «подсаживаются» на наркотики.

В некоторых случаях РРП может проявляться одновременно двумя типами поведения. То есть у ребенка попеременно наблюдаются то расторможенный тип поведения, то заторможенный.

Дети, страдающие РРП, часто ведут себя неадекватно или слишком импульсивно, они нередко попадаются на воровстве, проявляют неоправданную агрессивность к животным. Им незнакомо чувство раскаяния и сожаления.


Последствия РРП

РРП довольно сложно диагностировать, так как некоторые симптомы проявляются и при других заболеваниях. Например, при аутизме, при СДВГ, при стрессах, при тревожном расстройстве и т.д. Для постановки верного диагноза необходимо комплексное обследование и наблюдение за поведенческими реакциями ребенка в разных ситуациях. Именно поэтому, своевременное обращение к специалистам в данном случае имеет огромное значение. Чем раньше будет начато комплексное лечение, тем более благоприятным будет прогноз.

Последствия запущенной формы РРП могут носить очень серьезный характер. Наиболее частым осложнением становится задержка психического и интеллектуального развития. У детей с РРП наблюдается социальная дезадаптация, задержка в развитии, отставание в мышлении. Дети с РРП позже начинают ползать, ходить, говорить. У них отсутствует стремление к речевому контакту, они не могут ни на чем сконцентрировать свое внимание. Если диагноз вовремя не был поставлен и ребенок не получил своевременного лечения, то в подростковом возрасте у него может развиться психопатия, невроз. Таким детям свойственны девиантные формы поведения.

Лечение РРП

Лечение данного расстройства включает в себя целый комплекс психотерапевтических мероприятий. А именно: детскую психотерапию, семейную психотерапию, индивидуальные консультации у психолога и психотерапевта.

  • Основная цель психотерапевтических сеансов с детьми заключается в снижение их эмоциональной напряженности. Психотерапевты в форме игры пытаются расслабить ребенка, избавить его от страхов и недоверия.
  • Целью семейных сеансов является восстановление эмоционального контакта между родителями и ребенком. Психотерапевтические упражнения позволяют устранить отчужденность, возродить телесный и вербальный контакт в семье.
  • Во время консультации опытные специалисты учат родителей правильно выстраивать внутрисемейные отношения, дают полезные рекомендации, разбирают конфликтные ситуации.

С целью коррекции имеющихся уже отклонений в некоторых случаях назначается медикаментозная терапия.

Младенцы и детишки раннего возраста легче поддаются коррекции, для этого всего лишь необходимо восстановить любящие отношения в семье. Любовь, забота, внимание, участие – главные «лекарства» в этом возрасте. Лечение реактивного расстройства привязанности у детей дошкольного и школьного возраста требует вмешательства специалистов. Только совместные усилия психотерапевта и родителей смогут избавить ребенка от этого недуга.

К каким врачам следует обращаться при первых симптомах РРП?

Лечением данного расстройства занимаются: психиатры, психологи и психотерапевты.

Профилактика РРП

Ребенку необходима стабильная и любящая семья. Зрелое поведение матери и психологический комфорт в доме являются основами психического здоровья любого ребенка.

Поделитесь с друзьями:

Расстройства привязанности у детей - причины, симптомы, диагностика и лечение
Расстройства привязанности у детей

Расстройство привязанности у детей – комплекс психических отклонений, развивающийся при отсутствии эмоционального контакта с воспитателями: родителями, опекунами. Проявляется боязливостью, настороженностью, трудностями адаптации и установления взаимоотношений, поведенческими нарушениями (агрессией, аутоагрессией), отставанием интеллектуального развития. Основные методы диагностики – сбор анамнеза, клиническая беседа, наблюдение за поведением ребенка, детско-родительскими отношениями. Выполняется психодиагностика, выявляющая эмоционально-волевые нарушения, отклонения когнитивной сферы. Лечение проводится методами индивидуальной, семейной психотерапии, дополняется медикаментозной коррекцией, психологическим консультированием родителей, педагогов.

Общие сведения

Привязанностью называют чувство эмоциональной близости, сформированное на базе симпатии, любви, преданности. Под расстройствами привязанности (РП) у детей понимают группу поведенческих, эмоциональных нарушений. Психиатрами они обозначаются диагнозом «реактивное расстройство привязанности» (РРП). Его особенность – отсутствие доверительных отношений с опекунами, родителями как результат патологического воспитания. Бытовое понимание РП включает неустойчивые, «холодные» отношения с одним из родителей, прародителями, воспитателями интерната. Такие случаи целесообразнее называть ненадежной привязанностью. Они являются вариантом нормального развития, не ассоциируются с социальной дезадаптацией. Распространенность реактивного расстройства привязанности – менее 1%, ненадежной привязанности – 40%.

Расстройства привязанности у детей

Расстройства привязанности у детей

Причины расстройств привязанности у детей

Существуют физиологические особенности, рассматривающиеся как факторы риска формирования РРП. Неустойчивость вегетативной нервной системы, несбалансированность гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси снижают сопротивляемость стрессу. Повышается вероятность патологических эмоциональных, поведенческих реакций. Непосредственными причинами развития расстройств привязанности являются ситуации, когда ребенок не имеет возможности устанавливать, поддерживать стабильную связь с родителями:

  • Неполноценный материнский контакт. РРП развивается у детей, матери которых злоупотребляют алкоголем, наркотиками, страдают послеродовой депрессией, психическими расстройствами, не принимают ребенка (нежеланная беременность), применяют насилие, унижение.
  • Отсутствие родителей (опекунов). Провоцирующим фактором становится ранняя разлука с матерью, помещение ребенка в стационар, дом малютки, интернат. Функции взрослых ограничиваются выполнением гигиенических, медицинских процедур. Устанавливающиеся эмоциональные связи быстро разрушаются из-за смены места проживания ребенка, графика работы персонала, текучести кадров, отказа от опекунства приемных родителей.

Патогенез

Основой формирования расстройств привязанности является негативный опыт установления близких, доброжелательных отношений. Ребенок плачет, старается привлечь внимание, выразить свои потребности (голод, дискомфорт, одиночество). Если он не получает помощи от взрослого либо получает неадекватный ответ – ругань, побои – ситуация становится стрессовой. Происходят сбои на физиологическом уровне: изменяется концентрация гормонов, преобладают процессы возбуждения в нервной системе, мышечное напряжение. Постепенно окружающая среда начинает восприниматься как опасная. Возникает потребность защищаться, проявлять агрессию, самостоятельно контролировать ситуацию. Доверие, привязанность подменяются враждебным отношением, равнодушием к матери, отцу, опекуну.

Классификация

Расстройства привязанностей классифицируются по особенностям клинических проявлений. С учетом этого выделяют два вида нарушений:

  • Дезингибированное. Называется расторможенным. Характеризуется развернутой клинической картиной. У ребенка отсутствует избирательность установления контактов. Социальные взаимоотношения недостаточно модулированы. Младенцы не проявляют настороженности к незнакомым людям, дети постарше неразборчивы в выборе друзей. Данная форма является результатом частой смены взрослого (родителя, воспитателя, опекуна).
  • Ингибированное. Симптомы слабовыраженные. Социальные контакты подавлены, заторможены, часто имеют амбивалентную направленность – ненависть-любовь, принятие-отторжение. Преобладает подавленность, агрессивная реакция на страдание. Такой тип расстройства формируется как результат жестокого обращения взрослого с младенцем.

Другая классификация имеет более точный описательный характер. Учитывается этиологический фактор, направленность поведения ребенка, особенности установления контакта. Выделяется четыре типа привязанности:

  • Негативная. Причинами являются пренебрежение либо гиперопека. Поведение ребенка направлено на провокацию негативного внимания, раздражения, наказания.
  • Амбивалентная. Основа – истерические реакции, непоследовательность взрослых. Проявляется категоричностью, двойственностью (агрессивность-доброта, ласка-побои) взаимодействия с окружающими.
  • Избегающая. Развивается после разрыва взаимоотношений с мамой, папой, опекуном. Проявляется замкнутостью, угрюмостью, недоверчивостью.
  • Дезорганизованная. Возникает после жестокого отношения, насилия. Характерны проявления жестокости, сопротивление попыткам взаимодействия.

Симптомы расстройств привязанности у детей

Нарушения привязанности проявляются спектром симптомов, выраженность и полнота которых нарастает от единичных реакций до сформированного реактивного расстройства. Младенцы, малыши до 5-6 лет избегают зрительного контакта, редко улыбаются, не радуются приближению взрослого. При ингибированной форме расстройства – отвергают попытки установить контакт, сблизиться, успокоить. Не тянутся за игрушкой, предложенной взрослым. Оставшись в одиночестве, сохраняют спокойствие. Равнодушно относятся к уходу другого человека. Нередко наблюдается безутешный тихий плач без причины. При дезингибированной форме дети крайне зависимы, ищут комфорта, безопасности от незнакомых людей, стремятся установить с ними контакты, но отвергают родителей.

Отсутствие доверительного эмоционального взаимодействия со значимым взрослым способствует отставанию развития психики: младенцы малоподвижны, отсутствует лепет, гуление, у детей запаздывает развитие речи, игровой интерес слабый. С возрастом задержка умственного развития становится более выраженной, ребенок с трудом осваивает учебную программу. У детей дошкольного, школьного возраста развивается отвращение к прикосновениям, объятьям. Попытки установить физический контакт вызывают неадекватные реакции смеха, плача, гнева, испуга.

Потребность сохранить контроль, обезопасить себя проявляется стремлением сохранять дистанцию. При психологическом сближении дети становятся непослушными, дерзкими. Гнев выражается через истерики, манипуляции, агрессивное поведение. Взрослея, пациенты начинают понимать социальную неприемлемость гнева, маскируют ее «случайными» действиями – ударом мяча, болевым рукопожатием или объятьями. Сложности идентификации собственных чувств, чувств окружающих, непонимание истинного назначения ласки, поглаживаний, близких отношений проявляются хаотичным выстраиванием отношений: незнакомцы вызывают интерес, доброту, а родители, родственники – равнодушие. После совершения ошибок, неприемлемого поведения чувство вины отсутствует.

Осложнения

Частым осложнением расстройств привязанности становится задержка психического развития. Отсутствие близкого контакта с взрослым приводит к снижению познавательного интереса: малыш не тянется за яркими предметами, игрушками, медленно осваивает манипулятивные действия, отсутствует стремление установить речевой контакт. Передача и принятие опыта нарушены. Развивается отставание мышления, активного внимания, речи. Если РП не диагностировано вовремя, нарастает социальная дезадаптация. Волевые, эмоциональные нарушения, поведенческие отклонения становятся стабильными чертами характера. У подростков развиваются психопатии, неврозы, девиантные формы поведения.

Диагностика

Диагностика расстройств привязанности у детей проводится врачом-психиатром, клиническим психологом. Комплексная процедура обследования включает:

  • Опрос. Врач уточняет симптомы, их продолжительность, выраженность. Расспрашивает о составе семьи, роде занятий родителей, наличии психических заболеваний, патологических зависимостей. Выясняет особенности течения беременности, отношений между матерью и малышом после рождения, включенность в процесс воспитания отца, бабушек, дедушек, наличие проблем социализации в детском саду, школе (проявляет ли ребенок агрессию, застенчивость, драчливость, истеричность).
  • Наблюдение. Специалист акцентирует внимание на детско-родительских отношениях. Отмечает доброжелательность, враждебность, заинтересованность контактом, негативизм, непослушание, принятие телесного контакта, стремление общаться. Определяет стиль воспитания.
  • Сбор дополнительных данных. Результаты беседы дополняются характеристиками педагогов, воспитателей детских домов, выписками заключений узких специалистов: невролога, эндокринолога, отоларинголога, офтальмолога.
  • Психодиагностику. Личностные опросники, проективные методики выявляют особенности самооценки, эмоционально-волевой сферы ребенка, его ориентированность на установление социальных взаимодействий, отношение к окружающим.

Важна дифференциация расстройств привязанности от стойких интеллектуальных нарушений, детского аутизма, острой стрессовой реакции, синдрома дефицита внимания и гиперактивности. Ключевую роль играют отношения родитель-ребенок (отсутствие привязанности), нормальная обучаемость.

Лечение расстройств привязанности у детей

Психотерапевтическое лечение является основой, изменяющей отношения ребенка и родителей, близких родственников. Медикаментозная терапия необходима для коррекции сопутствующих эмоциональных, когнитивных нарушений. Комплексный подход включает следующие виды лечения:

  • Детская психотерапия. Цель сеансов – снижение эмоциональной напряженности, устранение замкнутости, недоверия, страхов. Проводятся в форме игры, чтения сказок, творческих занятий.
  • Семейная психотерапия. Психотерапевтические упражнения, задания, беседы устраняют отчужденность, восстанавливают эмоциональный, вербальный контакт, телесное принятие ребенком родителей.
  • Консультирование родителей. Психолог, психотерапевт рассказывает родителям об особенностях течения расстройства, причинах, способах коррекции. Дает рекомендации по выстраиванию внутрисемейных отношений, подробно рассматривает типичные конфликтные, сложные ситуации взаимодействия.

Медикаментозное лечение способно улучшить эмоциональный фон, снять острые реакции, что обеспечивает более высокую эффективность психотерапии. Самостоятельное использование препаратов нецелесообразно.

Прогноз и профилактика

Чем раньше начато лечение патологий привязанности, тем благоприятнее прогноз. При восстановлении любящих, заботливых семейных отношений младенцы и дети раннего возраста практически полностью избавляются от расстройства. Дошкольникам, школьникам требуется специализированная помощь, исход лечения зависит от совместных усилий родителей и психотерапевта. Профилактика расстройств привязанности – создание психологического комфорта, формирующего чувство защищенности, базового доверия. Важным является отношение матери, оно закладывает основу привязанности, психического здоровья.

Есть ли у вашего ребенка реактивное расстройство привязанности, и что делать при РРП?

Причины реактивного расстройства привязанности у детей - признаки РРП и диагностикаПричины реактивного расстройства привязанности у детей - признаки РРП и диагностикаТермином «расстройство привязанности» в медицине принято называть группу психических отклонений, которые развиваются у детей в случае отсутствия необходимого эмоционального контакта со своими родителями (прим. – или опекунами, что чаще).

В чем выражается РРП, как его определить у ребенка, и к каким специалистам обращаться?

Содержание статьи:

  1. Что такое РРП – причины и виды
  2. Симптомы расстройства привязанности у детей
  3. К каким специалистам обращаться при РРП?

Что такое расстройство привязанности у детей – причины РРП и виды

Под словом «привязанность» принято подразумевать чувство (ощущение) эмоциональной близости, которое обычно формируется на основе любви и определенных симпатий.

О расстройстве же данной привязанности говорят, когда у ребенка наблюдаются признаки эмоциональных и поведенческих нарушений, ставших следствием дефицита общения с родителями — и результатом отсутствия доверительных отношений с ними.

Психиатры обозначают данный диагноз аббревиатурой «РРП», которая в бытовом понимании предполагает холодные отношения с опекунами.

Распространенность РРП – менее 1 %.

Видео: Нарушения привязанности

Виды РП специалисты классифицируют следующим образом:

  • Дезингибированное (прим. – расторможенное) РП. В этом случае ребенок не отличается избирательностью относительно людей, к которым он может обратиться. В самом раннем детстве малыш «цепляется» даже к незнакомым людям, а подрастающий ребенок стремиться к привлечению внимания взрослых людей и не особо разборчив в дружеских отношениях. Чаще всего этот тип РП наблюдается у детей, у которых неоднократно менялись воспитатели (опекуны, приемные семьи) в течение первых лет жизни.
  • Ингибированное (прим. — заторможенное) РП. Симптоматика этого типа РП не слишком выражена — но, согласно классификации заболеваний, данный тип РП называется реактивным и подразумевает заторможенность, подавленность или сверхбдительность маленького пациента, который может реагировать на опекуна/воспитателя по-разному. Такие дети часто весьма агрессивны в отношении чужих (и даже своих) страданий, несчастны.

Согласно другой классификации РП, выделяют 4 ее вида, с учетом этиологического фактора:

  1. Негативная РП. Причины: гиперопека — либо пренебрежение ребенком. Признаки: ребенок провоцирует взрослых на раздражение, на негативную оценку, даже наказание.
  2. Избегающая РП. Причины: разрыв отношений с опекуном/родителем. Признаки: недоверчивость, замкнутость.
  3. Амбивалентная РП. Причины: непоследовательное поведение взрослых. Признаки: категоричность и двойственность поведения (от ласки до драки, от доброты до приступа агрессии).
  4. Дезорганизованная РП. Причины: насилие, жестокое отношение к ребенку. Признаки: агрессия, жестокость, сопротивление любым попыткам налаживания контакта.

В чем кроются основные причины РП у детей?

Среди особенностей, рассматриваемых в качестве факторов риска и провоцирования формирования РРП, отмечают:

  • Низкая сопротивляемость стрессам.
  • Неустойчивость нервной системы.

Причинами же развития РП обычно становятся ситуации, в которых ребенок теряет возможность поддержания необходимой стабильной связи с родителями или опекунами:

  1. Отсутствие полноценного контакта с матерью.
  2. Злоупотребление матери алкоголем или наркотиками.
  3. Психические расстройства матери.
  4. Послеродовая депрессия матери.
  5. Насилие в семье, унижение.
  6. Нежеланная беременность.
  7. Вынужденная разлука родителей и ребенка с последующим помещением ребенка в детский дом или даже интернат.
  8. Отказ от опекунства (частая смена приемных семей).

И так далее.

Подытоживая, можно сказать, что РП возникает у детей, которым не дали возможности спокойно и безопасно к кому-либо привязаться.

Причины реактивного расстройства привязанности у детейПричины реактивного расстройства привязанности у детей

Симптомы РРП – как заметить расстройства привязанности у детей?

Как правило, формирование РРП происходит еще до наступления пятилетнего возраста (может диагностироваться даже до 3-х лет), после чего данное нарушение может сопровождать ребенка даже до взрослого возраста.

Симптоматика РРП схожа с такими расстройствами, как фобии, посттравматические стрессы, аутизм и проч., поэтому диагноз обычно не ставится «на глазок».

Среди ключевых симптомов РРП выделяют:

  • Настороженность и боязливость.
  • Отставание в интеллектуальном развитии.
  • Приступы агрессии.
  • Сложности в адаптации и при установлении взаимоотношений.
  • Равнодушие к уходу человека.
  • Частый тихий плач без конкретной причины.
  • Развитие (со временем) отвращения к объятиям и любым прикосновениям.
  • Задержка умственного развития, которая с возрастом приобретает более выраженные очертания.
  • Отсутствие чувства вины после случаев неприемлемого поведения.

Важно отметить, что симптоматика — и ее выраженность — зависит от типа РП, от возраста и других факторов.

Например…

  1. Малыши РП в возрасте до 5 лет обычно редко улыбаются и отводят глаза при попытке зрительного контакта. Приближение взрослых у них не вызывает радости.
  2. Дети с ингибированной формой расстройства не желают, чтобы их успокаивали, чтобы с ними сближались или устанавливали контакт, не берут у взрослых протянутую игрушку.
  3. При дезингибированном типе расстройства дети, напротив, постоянно ищут контакта, комфорта и чувства безопасности. Но только у незнакомых людей. Что касается родителей или опекунов – их дети отвергают.

Основные риски РРП.

Среди самых частых осложнений данного расстройства отмечают…

  • Задержку психического развития.
  • Снижение познавательного интереса.
  • Нарушение принятия/передачи опыта.
  • Отставание в развитии речи, мышления.
  • Социальная дезадаптация.
  • Приобретение эмоциональных и прочих отклонений как черт характера.
  • Дальнейшее развитие неврозов, психопатии и проч.

Видео: Формирование привязанности

Диагностика расстройств привязанности у детей – к каким специалистам обращаться при признаках РРП?

Прежде всего, важно понимать, что без четкого знания всей истории воспитания конкретного ребенка невозможна точная постановка диагноза.

Также не менее важен факт, что пережитые в комплексе те или иные описанные выше ситуации не обязательно провоцируют данное расстройство. Поэтому самостоятельно делать выводы точно не стоит, данный диагноз должен быть экспертным мнением, основанным на результатах полноценной диагностики.

Признаки РРП у ребенка - диагностикаПризнаки РРП у ребенка - диагностика

К какому врачу обращаться, если вы заподозрили у ребенка РП?

  1. Педиатр.
  2. Психолог.
  3. Психотерапевт.
  4. Психиатр.

Как проходит диагностика?

Конечно, чем раньше диагностировано расстройство — тем больше шансов на быстрое восстановление ребенка.

  • Прежде всего, пристальное внимание врача сконцентрировано на отношениях мамы и малыша, отношениях в семье и последствиях отношений. Не меньшее внимание уделяется стилю воспитания ребенка, полноте удовлетворения его интересов, наличия собственного пространства у ребенка, и проч.
  • Врач должен точно определить – не связана ли симптоматика расстройства с иными заболеваниями. Например, заторможенность может наблюдаться после черепно-мозговой травмы или при мании.
  • Сбор истории болезни, опрос родителей и других близких ребенку людей, наблюдение за ребенком в разных ситуациях — все это обязательная часть диагностики.
  • Также выполняется специальная психодиагностика, способная выявить наличие эмоционально-волевых нарушений.

Что касается лечения, его осуществляют исключительно комплексно – с консультациями психологов, семейной психотерапией, медикаментозной коррекцией и проч.

Как правило, ранние проблемы РП можно устранить, если вовремя улучшить социальные обстоятельства жизни ребенка. Но окончательного «исцеления» для последующей, нормальной взрослой жизни ребенка можно добиться лишь при его полном примирении с прошлым – понимании прошлого, способности переступить через него — и идти дальше.

 

Сайт Colady.ru информирует: вся информация в статье носит ознакомительный характер, и не является руководством к действию. Точный диагноз вам может поставить только врач. При тревожных симптомах убедительно просим вас не заниматься самолечением, а записаться к специалисту!
Здоровья вам и вашим близким!

Реактивное расстройство привязанности: как распознать и помочь

Чувство любви и привязанности считается основным (базовым) для личности и развития человека. Оно необходимо для формирования общечеловеческих ценностей, адекватной самооценки и семейных отношений. Это чувство развивается и у людей, и у животных, оно является инстинктивным и не требует практически никаких условий для своего появления (и дети, и детеныши животных привязываются к любому объекту, даже неодушевленному, который находится рядом с ними). Нарушение формирования такого чувства или реактивное расстройство привязанности у взрослых либо детей свидетельствует о наличие серьезных проблем с психикой. Взрослые с расстройством привязанности отличаются жестокостью и патологическим поведением, а у детей такое расстройство может свидетельствовать о наличие аутизма.

Привязанность ребенка и мамы

Содержание статьи:

РРП и причины его возникновения

Реактивное расстройство привязанности или РРП у взрослых –это нарушение способности формировать близкие отношения с кем-либо. Такие люди, в силу разных обстоятельств, не пережили достаточную эмоциональную связь с родителями или близкими людьми и не научились выстраивать такие отношения с кем-то другим.

Выделяют 2 основные причины возникновения такого состояния:

  • Депривация в детском возрасте – РРП может развиться у психически здоровых людей, у большинства взрослых с этой патологией были те или иные проблемы с окружением в детском возрасте.
  • Психологические особенности человека. – в этом случае РРП диагностируется у детей в раннем возрасте.

Чувство привязанности – одно из важнейших в детском возрасте, ребенок привязывается к любым людям, которые находятся рядом и заботятся о нем. Даже если его родители очень далеки от идеала, не любят или пренебрегают своими обязанностями, дети (особенно в дошкольном и младшем школьном возрасте) испытывают сильнейшее чувство привязанности по отношению к ним.

Формирование чувства привязанности начинается еще во внутриутробном периоде – ребенок чувствует свою связь с матерью, привыкает к ее голосу и запаху. Окончательно это чувство формируется в первые годы жизни ребенка, а полностью сформированным его можно считать только в подростковом возрасте.

Для формирования РРП в детском возрасте нужны особые условия, чаще всего оно развивается у детей, оставшихся без родителей в раннем возрасте. Дети, выросшие в детских учреждениях, чаще страдают от РРП разной степени тяжести. Если ребенок пережил потерю родителей в раннем возрасте и был помещен к такое учреждение, для формирования нормального чувства привязанности в будущем ему будет необходима помощь психолога или длительная и достаточно тяжелая реабилитация. Эта проблема знакома большинству приемных родителей, которые принимают в семью детей, никогда ни живших в семье.

Расстройство привязанности может быть у детей, выросших в асоциальных семьях, с родителями, страдающими от психических заболеваний, алкогольной или наркотической зависимостью или другими проблемами поведения.

Нормальное чувство привязанности не может сформироваться в таких условиях. Негативный опыт отношений между ребенком и значимым для него взрослым приводит к тому, что его потребности не удовлетворяются. Дети постоянно чувствуют себя брошенными, не нужными, отвергаемыми. Они ощущают себя в опасности, теряют доверие к взрослым, а через них – к миру.

Нарушение чувства привязанности в детском возрасте приводит к возникновению множества проблем в будущем. Взрослые, с нарушением привязанности, также считают мир – опасным, не верят окружающим людям и не могут испытывать к ним чувство доверия и любви. Это становится причиной развития различных патологических привязанностей и увлечений – от спиртного до экстремального спорта. У них могут быть смещены нравственные устои, таких людей часто отличает жестокость, патологическая лживость, агрессивность и эгоцентризм.

Отличительные черты человека с РРП:

  • Импульсивность – не умение и не желание сдерживать свои желания и порывы часто приводят к различным неприятным ситуациям или совершению правонарушений.
  • Недоверчивость – такие люди подвергают сомнению все, особенно чувства и намерения других людей. Они не могут поверить, что кто-то способен бескорыстно любить и заботиться о них, так как этого не делали их родители.
  • Отрицательное поведение – часто РРП приводит к тому, что люди стараются вести себя как можно хуже, они провоцируют окружающих на агрессию и другие негативные чувства в их адрес. Это помогает им подтвердить свою теорию – «все плохо относятся к ним».
  • Негативизм – все события и все окружающие видятся им исключительно в черном цвете.
  • Склонность к контролю и давлению – такие люди стремятся контролировать все и манипулировать окружающими. Это дает им мнимое чувство спокойствия.
  • Отсутствие доверия – невозможность выстроить доверительные отношения с кем-либо становятся причиной того, что такие люди часто остаются в одиночестве.
  • Лживость – отсутствие твердых моральных принципов приводит к тому, что люди используют любые приемы для достижения своих целей, в том числе и ложь.
  • Жестокость, агрессивность — характерные черты людей с РРП.
  • Беспомощность, безответственность – это оборотная сторона характера людей с нарушениями привязанности. Они не могут и не хотят брать на себя какую-либо ответственность и не выполняют взятые обязательства.

РРП у детей

У детей, развивающихся в нормальных условиях, реактивное расстройство привязанности может развиться из-за особенности психики.

Реактивное расстройство привязанности детского возраста или психогенный аутизм диагностируется у детей в возрасте до 5, первые симптомы могут проявиться еще в младенчестве. Их причиной могут быть аутизм, тревожное расстройство, некоторые другие психические расстройства.

Первыми симптомами реактивного расстройства может быть равнодушие и вялость ребенка, он не пытается общаться с окружающими: не агукает, не следит глазами за игрушкой, не плачет, не пытается привлечь к себе внимания. Иногда таких детей считают очень «удобными», они не кричат, не плачут, тихо играют в игрушки или целыми часами сидят, уставясь в стену. Могут не реагировать на голод, испачканную и мокрую одежду и другие неудобства. В более легких случаях у детей наблюдаются отдельные симптомы расстройства – отсутствие выраженной привязанности к родителям, вялость или нежелание общаться с окружающими.

В старшем возрасте при РРП формируется 2 основных типа поведения:

  • Замкнутый
  • Чрезмерно общительный.

В первом случае дети избегают общения, они не разговорчивы, стремятся избежать тактильного контакта. Также их отличает заторможенность, погруженность в себя.

Чрезмерно общительные дети отличаются доверчивостью, у них как будто «смазаны» или отсутствуют свои границы и они не чувствуют границы других людей. Они свободно обращаются с незнакомыми, могут рассказать любую информацию о себе и своей семье, навязчивы и не понимают, о чем можно и нельзя говорить с посторонними.

Лечение

Диагностировать это заболевание, особенно во взрослом возрасте, достаточно сложно. Для этого требуется длительное наблюдение, сбор анамнестических сведений и проведение специальных тестов.

В детском возрасте основой лечения должны стать стабильные, безопасные отношения с родителями или опекунами. Требуется длительное время (несколько лет) для формирования таких отношений и еще несколько лет работы для формирования нормальной привязанности.

В старшем возрасте и для взрослых рекомендуется проведение психотерапии: психоанализа, семейной и личной.

Реактивное расстройство привязанностиРеактивное расстройство привязанности

4. Реактивное расстройство привязанности (РРП)

Синоним: психогенный аутизм. Распространенность расстройства не установлена. Основной причиной его развития считается недостаточная забота о детях. Предполагается, что дефицит заботы, в том числе эмоциональная депривация, нарушает процесс формирования привязанностей, а в связи с этим нарушается развитие социальных отношений (симпатий, солидарности, уважения, признательности, благодарности, дружбы, любви), интересов, увлечений и просоциальных моделей поведения. Как считают некоторые психологи, формирование привязанностей происходит в основном в первые 3–4 года жизни после родов. В последующем, по окончании этого критического периода, привязанности если и формируются, то оказываются ненадежными: поверхностными, непрочными, амбивалентными.

Главным признаком реактивного расстройства привязанности является отсутствие глубоких эмоциональных связей с родителями, близкими людьми. В клинически значимых случаях это приводит к тому, что в дальнейшем не формируются близкие отношения и с другими людьми. Общим результатом дефицита привязанностей становится неспособность пациентов принимать просоциальные воздействия и превращать их в качества своей личности. Тем самым развитие личности замедляется, искажается, особенно если дети попадают под влияние неблагоприятных социальных обстоятельств.

Часть таких пациентов (вероятно, их около половины) в детстве обращает внимание чрезмерной заторможенностью, замкнутостью, недоверчивостью, стремлением избегать общения с окружающими людьми, а также противоречивостью реакций на заботящихся о них людях. Предположительно, происходит это потому, что у детей глубоко укоренились тревога, страх общения, социальных ситуаций.

Другая часть пациентов, напротив, отличается «диффузной привязанностью» или «неразборчивой общительностью». Такие дети очень легко вступают в контакт даже с незнакомыми людьми, ведут себя с ними так доверчиво, будто давно и хорошо их знают. При этом они не испытывают беспокойства, опасений, не обнаруживают естественной осторожности. Они могут быть, пожалуй, несколько обнажены – рассказывают о себе все без утайки, даже о своих неблаговидных поступках, как бы не понимая границ того, что можно и чего не следует делать и говорить. Пациенты, кроме того, могут быть назойливыми, фамильярными, не способными считаться ни с возрастом, ни с социальным положением людей. Несмотря на внешнюю общительность, признаков надежных привязанностей у них не обнаруживается.

Обе категории пациентов никому из окружающих их взрослых не подражают, ни с кого не берут пример, чаще всего они не знают, кем и какими они хотели бы быть в будущем. Их трудно чему-то научить, даже если они умны и сообразительны, поскольку их интересы ограничены, поверхностны и нестойки. Пациентов трудно приобщить к дисциплине, аккуратности, порядку, к тому, чтобы чувствовать ответственность за свое поведение. Они необязательны, не выполняют своих обещаний, могут обманывать, не испытывая при этом угрызений совести. Поведение нередко отличается импульсивностью, зависимостью от сиюминутных импульсов и случайных внешних обстоятельств. Кроме того, они нетерпеливы, неспособны контролировать свои побуждения и непосредственные реакции. Обычно они любопытны, но стойкие и глубокие интересы им несвойственны. Иногда они могут легко чем-то или кем-то увлечься, но это бывает ненадолго, обычно же они неспособны увлечься чем-то надолго и серьезно, к кому-то привязаться, не умеют завязывать и поддерживать прочные межличностные отношения. Серьезных просоциальных увлечений у многих из них не формируется, а это, в свою очередь, препятствует профессиональной ориентации, овладению трудовыми навыками. Вряд ли они окажутся способными к отношениям дружбы, уважения и тем более любви в зрелом возрасте, не свойственно им и самоуважение, хотя их самолюбие может быть болезненно обостренным. Существуют сложности в формировании нравственных норм, нередко даже у взрослых пациентов выявляется значительный моральный дефицит.

Многие из них, воспитываясь в детских учреждениях, привыкают к праздному образу жизни, к тому, что педагоги и воспитатели их опекают, оберегают от трудностей жизни, отвечают за них, принимают за них решения, всегда готовы помочь советом, ободрением, участием. Воспитатели и педагоги сообщают, что им запрещают привлекать детей и подростков к труду, заставлять работать, так как действующими инструкциями, по их словам, это приравнивается к жестокому обращению. Внутренняя неготовность принимать опыт жизни других людей и поощрение иждивенчества приводят в итоге к тому, что дети не развиваются эмоционально и интеллектуально так, как это свойственно их сверстникам из благополучных семей.

Терапия. Могут быть рекомендованы психотерапия в разных ее вариантах, психологическая коррекция, совершенствование методов воспитания, в частности приучение к труду, дисциплине, формирование просоциальных потребностей и т. п., но лучшим, если не единственно радикальным выходом из ситуации является как можно более раннее помещение в хорошую приемную семью. В противном случае прогноз для большинства таких пациентов чаще всего неблагоприятный, поскольку у многих из них задерживается развитие не только привязанностей, но и эмоций, чувств, волевых качеств, в какой-то мере интеллекта, навыков социального поведения. По сведениям учителей и воспитателей школ-интернатов, успешно социализируются в последующем не более 10–20% пациентов.

Иллюстрация: молодой человек Б., 25 лет. Находится на лечении по поводу алкогольной зависимости: «заставили, я и сам давно хотел». Не женат, некоторое время состоял в гражданском браке, но семья вскоре распалась. Сын остался с матерью, отношений с ними не поддерживает. В армии не служил из-за ряда хронических болезней. В последнее время часто меняет места работы, по профессии сантехник, работает в ЖЭКе. Живет в общежитии. Отца не помнит, мать лишена родительских прав, будто бы давно умерла. С 3 лет воспитывался в детдоме, затем в школе-интернате, окончил профессионально-техническое училище.

Рассказал, что в последние 2–3 года с товарищами по работе и проживанию пьет пиво, предпочитает крепкое, до 2 л за вечер. Употребляет также вино, водку. Пьет по несколько дней подряд, пока есть деньги. В пьяном виде делается обидчивым, конфликтным, драчливым. Вот уже как год стал опохмеляться. Имел приводы в полицию за драки, мелкие кражи. Курит с 13 лет, пробовал и травку. В свободное от дел время ничем не занимается, интересов, увлечений не имеет, «книгу последний раз видел в школе». Не может сказать, чем любит заниматься, есть ли у него надежные друзья, чаще всего, говорит, ему скучно, нечем себя занять, «от скуки некуда деться». Сожительствует со случайными женщинами, знакомится с ними «по пьянке». Несколько раз болел гонореей. После лечения намерен «завязать» с выпивкой, думает «заняться бизнесом, машину купить». На лечение поступил под нажимом начальства на работе под угрозой увольнения.

Выглядит неряшливо, одежда помятая, рваная, в пятнах, волосы грязные, спутанные, под ногтями черная кайма, ощущается запах немытого тела, дурной запах изо рта. Ведет себя несколько развязно, даже фамильярно, не соблюдает дистанции в общении с врачом, но после строгого внушения становится подобострастным, угодливым. Ориентируется правильно. Речь несколько невнятная, с бедным лексиконом, аграмматизмами, словесными штампами, жаргонизмами. Внимание концентрирует недостаточно, при последовательном отсчете из 100 по 7 допускает много ошибок, не замечает их, не пытается исправить. Таблицу умножения знает наполовину. Не может разъяснить смысл простых пословиц («не все то золото, что блестит», «не в свои сани не садись» и т. п.). Например, «шило в мешке не утаишь» понимает так: «Оно острое, колется». Не знает столицу Франции, путает Африку с Австралией, не видит отличия между рекой и озером, заливом и проливом. Не понимает, отчего день сменяется ночью. На вопрос, что такое дружба, отвечает «пила», а что такое любовь – «неудобно выражаться». Звезду отличает от планеты тем, что первая – на фуражке, а вторая – на небе. Президентом страны считает В. Жириновского. Из артистов ему более других нравится Ф. Киркоров, особенно «под пиво». Не может описать свой характер, назвать сильные и слабые стороны своей личности. Считает себя здоровым и нормальным в психическом отношении человеком, «я – как все», увлечение алкоголем не расценивает как болезненное: «хочу – пью, не захочу – никто не заставит». 

Вернуться к Содержанию

Что такое реактивное расстройство привязанности? - Основы

Младенцы связываются со взрослыми, которые оказывают им последовательную, любящую заботу. Они узнают взрослых, которые их защищают, и успокаивают, когда испытывают стресс.

В большинстве случаев у них развивается здоровая привязанность к своим основным опекунам, таким как их родители, поставщик услуг по уходу за детьми или, возможно, бабушка и дедушка, которые очень вовлечены.

Но иногда дети изо всех сил пытаются сформировать здоровые отношения со стабильным взрослым. Следовательно, у них может развиться реактивное расстройство привязанности, состояние психического здоровья, которое затрудняет формирование здоровых и любящих отношений.

Причины реактивного расстройства привязанности

Реактивное расстройство привязанности может возникнуть, когда дети не получают должного ухода от стабильных и постоянных опекунов. Если опекун не реагирует на крики младенца или ребенок не воспитан и не любим, у него может не развиться здоровая привязанность.

Вот несколько примеров случаев, когда ребенок не может сформировать безопасную привязанность к первичному воспитателю:

  • Мать ребенка находится в заключении время от времени. Ребенок находится с разными родственниками, пока он находится в тюрьме, и ребенок никогда не находится в одном и том же доме достаточно долго, чтобы сформировать прочную связь со всеми взрослыми.
  • У матери депрессия. Следовательно, она изо всех сил пытается заботиться о своем ребенке. Она не реагирует на него, когда он плачет, и она не проявляет к нему особой привязанности.
  • Ребенок отстранен от родных родителей и помещен в приемную семью. Он живет в нескольких разных приемных семьях в течение года. Он не формирует безопасных отношений ни с кем, обеспечивающим уход.
  • У двух родителей серьезные проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами. Под воздействием наркотиков и алкоголя они не могут обеспечить своего ребенка адекватным уходом.
  • Ребенок находится в детском доме. Есть много разных лиц, ухаживающих за ребенком, но ребенок редко держится или утешается, когда плачет. Она проводит большую часть своего времени в кроватке.
  • Молодая мама не понимает основ развития ребенка. Ей не хватает знаний, чтобы заботиться о своем ребенке физически и эмоционально. Ребенок не связан со своей матерью, потом
Реактивное расстройство привязанности - симптомы и причины

Обзор

Реактивное расстройство привязанности - это редкое, но серьезное заболевание, при котором младенец или маленький ребенок не имеют здоровых привязанностей с родителями или опекунами. Реактивное расстройство привязанности может развиться, если основные потребности ребенка в комфорте, привязанности и воспитании не удовлетворены, а любовные, заботливые, устойчивые привязанности к другим не установлены.

При лечении у детей с реактивным расстройством привязанности могут развиваться более стабильные и здоровые отношения с опекунами и другими.Лечение реактивного расстройства привязанности включает психологическое консультирование, консультирование и образование родителей или опекуна, изучение позитивных взаимодействий между ребенком и попечителем и создание стабильной, благоприятной среды.

Товары и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Реактивное расстройство привязанности может начаться в младенчестве. Существует мало исследований признаков и симптомов реактивного расстройства привязанности за пределами раннего детства, и остается неясным, встречается ли это у детей старше 5 лет.

Признаки и симптомы могут включать в себя:

  • Необъяснимый уход, страх, грусть или раздражительность
  • грустный и вялый внешний вид
  • Не ищет утешения или не реагирует, когда утешается
  • Неспособность улыбнуться
  • Внимательно следите за другими, но не участвуйте в социальном взаимодействии.
  • Не просить поддержки или помощи
  • Невозможность связаться при поднятии
  • Нет интереса играть в пикабу или другие интерактивные игры

Когда обратиться к врачу

Подумайте о том, чтобы пройти обследование, если у вашего ребенка есть какие-либо из перечисленных признаков.Признаки могут возникать у детей, у которых нет реактивного расстройства привязанности или у кого есть другое расстройство, такое как расстройство аутистического спектра. Важно, чтобы ваш ребенок был осмотрен детским психиатром или психологом, который может определить, является ли такое поведение более серьезной проблемой.

Причины

Чтобы чувствовать себя в безопасности и развивать доверие, младенцы и маленькие дети нуждаются в стабильной, заботливой обстановке.Их основные эмоциональные и физические потребности должны постоянно удовлетворяться. Например, когда ребенок плачет, потребность в еде или смене подгузника должна удовлетворяться общим эмоциональным обменом, который может включать зрительный контакт, улыбку и ласку.

Ребенок, чьи потребности игнорируются или встречаются с отсутствием эмоционального отклика со стороны лиц, осуществляющих уход, не ожидает, что им будет оказана помощь или утешение, или они не сформируют устойчивую привязанность к лицам, осуществляющим уход

Непонятно, почему у некоторых детей развивается реактивное расстройство привязанности, а у других нет.Существуют различные теории о реактивном расстройстве привязанности и его причинах, и необходимы дополнительные исследования для лучшего понимания и улучшения возможностей диагностики и лечения.

Факторы риска

Риск развития реактивного расстройства привязанности из-за серьезного социального и эмоционального пренебрежения или отсутствия возможности развивать устойчивые привязанности может увеличиться у детей, которые, например:

  • Жить в детском доме или другом учреждении
  • Часто меняйте приемные семьи или воспитателей
  • Есть родители, у которых серьезные проблемы с психическим здоровьем, преступное поведение или злоупотребление психоактивными веществами, которые ухудшают их родительские права
  • Длительное разлучение с родителями или другими лицами, осуществляющими уход, в связи с госпитализацией

Однако у большинства детей, которым серьезно пренебрегают, не развивается реактивное расстройство привязанности.

Осложнения

Без лечения реактивное расстройство привязанности может продолжаться в течение нескольких лет и может иметь пожизненные последствия.

Некоторые исследования показывают, что у некоторых детей и подростков с реактивным расстройством привязанности могут проявляться черствые, неэмоциональные черты, которые могут включать в себя проблемы поведения и жестокость по отношению к людям или животным. Тем не менее, необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, связаны ли проблемы у детей старшего возраста и взрослых с опытом реактивного расстройства привязанности в раннем детстве.

Предотвращение

Хотя точно не известно, можно ли предотвратить реактивное расстройство привязанности, могут быть способы снижения риска его развития. Младенцы и маленькие дети нуждаются в стабильной, заботливой обстановке, и их основные эмоциональные и физические потребности должны постоянно удовлетворяться. Следующие рекомендации по воспитанию детей могут помочь.

  • Занимайтесь на уроках или добровольцем с детьми , если вам не хватает опыта или навыков с детьмиЭто поможет вам научиться взаимодействовать в воспитательной манере.
  • Активно занимайтесь с ребенком , играя, разговаривая с ним или с ней, устанавливая зрительный контакт и улыбаясь.
  • Научитесь интерпретировать реплики вашего ребенка, , такие как различные виды криков, чтобы вы могли быстро и эффективно удовлетворить его или ее потребности.
  • Обеспечьте теплое, питательное взаимодействие с вашим ребенком, , например, во время кормления, купания или смены подгузников.
  • Предлагайте как вербальные, так и невербальные ответы на чувства ребенка через осязание, выражение лица и тон голоса.

,
Может ли ваш отобранный ребенок иметь реактивные расстройства привязанности?

By
Gail Fernandez, MD (Child Psychiatrist)

Реактивное расстройство привязанности (RAD) является редким, но серьезным расстройством детства. Чтобы понять нарушения привязанности, важно понять Теорию привязанности. Исследования подтвердили то, что родители знали на протяжении тысячелетий; для того чтобы ребенок вырос и стал здоровым и хорошо приспособленным взрослым, о нем должны заботиться и заботиться о нем с самого рождения.Новорожденный младенец совершенно беспомощен и зависит от своего ухаживающего за пищей, одеждой и кровом, но даже если это предусмотрено, этого недостаточно. Люди (и многие животные) также нуждаются в заботливом и любящем уходе со стороны постоянного попечителя, чтобы сформировать связи и привязанности к другим людям. У лиц, осуществляющих уход за младенцем, есть огромная задача, которая стоит выше простого удовлетворения основных потребностей ребенка. Они также должны прикасаться к ребенку, разговаривать с ним и взаимодействовать с ним, а также находиться там, чтобы постоянно его утешать.Эта последовательность позволяет ребенку развить доверие к своему опекуну, в результате чего ребенок формирует здоровую связь или привязанность к опекуну. Биологическая основа этого заключается в том, что у ребенка больше шансов на выживание, если у него есть надежный опекун.

Когда ребенок становится старше, он / она развивает способность привязываться к другим людям. Теоретики привязанности показали, что привязанность к людям является основой для развития эмпатии. Сочувствие - это способность поставить себя на место другого и испытать его чувства.Если человек не получил возможность подключиться к смотрителю, он не научится сопереживать. Считается, что умение сочувствовать и общаться с другими людьми необходимо для развития совести.

Дополнительные положительные последствия для ребенка из-за здоровых доверительных отношений с опекуном были определены следующим образом:

  1. Формирование идентичности, которая включает в себя чувство собственного достоинства, компетентности и баланса между зависимостью и автономией (Keck & Kupeckney, 1995).
  2. Способность к саморегуляции, которая приводит к эффективному управлению импульсами и эмоциями (Bowlby, 1982; Cole, Michel, & Teti, 1994; Hughes, 1997).
  3. Развитие просоциальной моральной основы, которая включает сочувствие, сострадание и совесть (Bowlby, 1982; Keck & Kupeckney, 1995).
  4. Развитие здоровой защиты от стресса и травм, которая включает в себя изобретательность и устойчивость (Masten & Coatsworth, 1998).
  5. Способность развивать позитивные отношения со сверстниками (Lieberman, Doyle, & Markiewicz, 1999).
Что такое реактивное расстройство привязанности?

Реактивное расстройство привязанности развивается, когда ребенку не предоставляется постоянный уход и надежный уход. По данным Американской академии детской и подростковой психиатрии, «у большинства детей с реактивным расстройством привязанности были серьезные проблемы или нарушения в их ранних отношениях. Многие подвергались физическому или эмоциональному насилию или пренебрегали. Некоторые испытывают неадекватный уход в учреждениях или в других учреждениях вне дома (например, в больнице, программе проживания, приемной семье или детском доме).У других были множественные или травмирующие потери или изменения в их основном попечителе. Точная причина Реактивного расстройства привязанности неизвестна ».

RAD обычно дается в возрасте до пяти лет и может иметь разрушительные последствия для семей, которые ухаживают за ребенком RAD. Критерии расстройства перечислены в Руководстве по диагностике и статистике, четвертое издание, пересмотренный текст (DSM-IV-TR) и следующие:

Критерии диагностики 313.89 Реактивное расстройство привязанности у младенцев или детей раннего возраста
A ,Заметно нарушенная и неуместная в социальном отношении взаимосвязь в большинстве контекстов, начиная с возраста 5 лет, о чем свидетельствует (1) или (2):
(1) постоянная неспособность инициировать или реагировать подходящим для развития образом большинству социальных взаимодействий, так как проявляется чрезмерно подавленными, гипервизильными или крайне амбивалентными и противоречивыми реакциями (например, ребенок может реагировать на опекунов со смесью подхода, избегания и сопротивления успокоению или может проявлять застывшую бдительность)
(2) диффузные вложения, которые проявляются неразборчивость в общении с выраженной неспособностью проявлять соответствующие избирательные привязанности (e.g., чрезмерное знакомство с относительными незнакомцами или отсутствие избирательности при выборе фигур привязанности)
B. Нарушение критерия A объясняется не только задержкой развития (как при умственной отсталости) и не соответствует критериям для распространяющегося расстройства развития ,
C. Патогенный уход, о чем свидетельствует хотя бы одно из следующего:
(1) постоянное игнорирование основных эмоциональных потребностей ребенка в комфорте, стимуляции и привязанности
(2) постоянное игнорирование основных физических потребностей ребенка
(3) повторные изменения основного попечителя, предотвращающие образование устойчивых привязанностей (например,g., частые изменения в приемной семье)
D. Существует предположение, что помощь в критерии C ответственна за нарушенное поведение в критерии A (например, нарушения в критерии A начались после патогенной помощи в критерии C).
Укажите тип :
Запрещенный тип: , если критерий А1 преобладает в клинической картине
Тип запрещен: , если критерий А2 преобладает в клинической картине

Считается, что существует два типа RAD.Запрещенный тип представлен как ребенок, который отстранен и не связан с воспитателями или сверстниками или привязан к ним. Запрещенный тип представлен как ребенок, который слишком дружелюбен, плохо рассуждает и неуместно граничит с другими. Исследования показывают, что оба подтипа связаны с функциональными нарушениями на протяжении всей жизни. Тем не менее, появляются данные, что дети могут иметь признаки подтипов, а не один или другой.

Почему дети с Реактивным расстройством привязанности так страдают?

Поскольку люди с RAD испытывают трудности при соединении с другими, их система ценностей часто серьезно нарушена.Как обсуждалось ранее, нормальный ребенок дорожит позитивной заботой, заявлениями и наградами, поэтому будет моделировать их поведение после тех, кто за ним ухаживает. Похоже, что в поведении детей также присутствует биологический компонент - на каком-то уровне дети понимают, что у них больше шансов на выживание, если они удовлетворяют попечителя. По мере того как дети выходят в мир, они учатся моделировать свое поведение другим авторитетным фигурам и сверстникам, чтобы доставить им удовольствие и получить награды. В большинстве случаев это моделирование - это позитивный процесс, в котором дети учатся быть позитивными членами общества с хорошими ценностями и поведением.В конце концов, нормальные дети усваивают или «усваивают» эти ценности и становятся все более саморегулирующимися по мере взросления.

Однако дети RAD не ценят своих опекунов и часто не доверяют им из-за предыдущего негативного опыта. Следовательно, они не моделируют позитивное поведение и часто не мотивированы типичными наградами, к которым стремится большинство детей (например, похвалы, привилегии или материальные вещи). Они могут испытывать неудобство из-за привязанности и отвергать ее. Так как они плохо заботятся, они учатся быть «дарвинистскими» и видят мир как место, где они должны взять то, что они хотят, любыми средствами, чтобы выжить.Многие из них не усвоили социальные нормы и правила, поэтому не пытайтесь контролировать побуждения нарушать правила или законы. Если люди мешают своей цели, они могут использовать негативные средства, такие как агрессия, чтобы получить то, что они хотят. С их точки зрения, их поведение логично, с отношением (сознательным или бессознательным): «Никто не заботился обо мне, так почему я должен заботиться о ком-либо?» Таким образом, дети с РАД часто имеют серьезные поведенческие проблемы. Поскольку они не мотивированы неудовольствием опекунов или психологическим стрессом, не мотивированы обычными методами управления поведением и пойдут на многое, чтобы получить то, что они хотят, даже если это может включать нарушение законов или применение насилия, они могут быть очень сложно работать и лечить.

Варианты лечения реактивного расстройства привязанности

К сожалению, волшебного лекарства от RAD не существует. Поскольку это приобретенное заболевание, которое возникает в критические периоды развития мозга, нет лекарств или медикаментозного лечения, которое могло бы «вылечить» болезнь или уменьшить симптомы. Однако дети с РАД часто имеют дополнительные психиатрические проблемы. Важно лечить эти коморбидные расстройства, которые могут включать в себя расстройство настроения, тревожные расстройства, расстройства обучения и другие поведенческие расстройства, а также злоупотребление психоактивными веществами.

Не существует стандартного лечения RAD, но некоторые виды терапии, которые могут быть полезны, включают поведенческую терапию, обучение родителей, индивидуальную психотерапию и семейную терапию. Некоторым детям требуется стационарное лечение, которое представляет собой структурированную среду проживания вне дома, которая обеспечивает изолированную среду, индивидуальную, семейную и групповую терапию, а также обучение на месте. Это может быть эффективным вмешательством, но зачастую оно довольно дорого и его трудно получить с помощью планов медицинского страхования.Иногда, если дети RAD имеют серьезные нарушения в учебе, они могут быть допущены к лечению по месту жительства через свою школу.

Существует несколько противоречивых, опасных и недоказанных методов лечения RAD. Американская академия детской и подростковой психиатрии, Американская психиатрическая ассоциация и Американское профессиональное общество по вопросам жестокого обращения с детьми критикуют эти методы лечения как наносящие вред ребенку, психологически и / или физически.

Некоторые недоказанные методы лечения реактивного расстройства привязанности включают перерождение или перерождение, когда ребенок с РАД «регрессирует» до младенчества с идеей восстановления ущерба, нанесенного в раннем возрасте. Некоторые виды терапии являются отвратительными и рекомендуют отказывать в приеме пищи или воды или пытаться заставить ребенка подчиниться, чтобы заставить его чувствовать себя зависимым от опекуна. Другая спорная терапия обертывание или связывание детей, делая их дать зрительный контакт. Исследования, которые рассматривают эти виды терапии, показывают плохие результаты, и некоторые виды терапии могут быть травмирующими.Также были некоторые случайные смерти из-за этих методов (например, удушение из-за связывания или обертывания ребенка).

RAD - это серьезное расстройство детского возраста, которое, как считается, вызвано жестоким обращением, серьезным пренебрежением или нестабильным уходом в раннем детстве. Есть некоторые противоречия относительно того, как и почему это развивается так же как критерии для диагноза. Ясно, что эмоциональные и поведенческие проблемы, связанные с RAD, могут иметь разрушительные последствия для семей, воспитывающих детей с RAD.Кроме того, дети RAD становятся взрослыми с ограниченными возможностями. Необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше понять эту сложную болезнь и найти эффективные методы лечения.

Мы настоятельно рекомендуем:

Помимо последствий, логики и контроля:
Подход, основанный на любви, для помощи детям с тяжелыми привычками и привязанностями

Эта книга великолепна! Это позволяет родителям узнать, что есть другой способ. –Терри Чепмен, приемная мать

Мощное исцеление! Авторы написали глубоко проницательную и абсолютно критическую книгу для родителей и специалистов.- Стейси и Скотт Аннанд - родители и защитники исцеляющих семей

Авторы рассматривают наиболее насущные и сложные проблемы, с которыми сталкиваются родители детей с историей разорванных привязанностей. - Сэр Ричард Боулби, адвокат по вложениям.

.
Реактивное расстройство привязанности у младенцев или детей раннего возраста

В определенный момент нормального курса межличностного развития большинство детей формируют сильные привязанности к конкретным опекунам, которые о них заботятся. Они вырабатывают явное предпочтение быть с теми, кто ухаживает за ними, и взаимодействовать с ними по сравнению с менее известными людьми. Однако в случаях реактивного нарушения привязанности младенчества или раннего детства (далее называемого реактивным нарушением привязанности) нормальный процесс прикрепления не происходит.Вместо этого у таких детей развиваются ненормальные отношения с опекунами, которые описаны на языке критериев DSM для расстройства как «Запрещено» или «Запрещено».

upset girl Дети с реактивным расстройством привязанности типа «Запрещено» остаются невосприимчивыми и амбивалентными по отношению к своим опекунам. Напротив, дети с Реактивным расстройством привязанности типа Disinjected реагируют на опекунов, но не могут различить их как особенных людей и проявляют аналогичный уровень реагирования на незнакомцев.

Дети запрещенного типа не ищут контакта со своими опекунами и, как правило, не реагируют на попытки опекуна установить контакт. Такие дети могут иногда казаться апатичными, но чаще они, кажется, одновременно хотят и отвергают возможность социального комфорта. Такие дети могут быть охраняемыми, отдаленными и отстраненными, когда находятся рядом с воспитателями. Они могут игнорировать попытки опекуна вовлечь их в разговор, рассматривая ситуацию как угрозу, которую нужно предотвратить, а не как нечто безопасное для участия.Дети с ограниченными возможностями могут активно отталкивать попытки воспитателей обнять их или даже действовать агрессивно. Вместо того, чтобы искать утешения у воспитателей (что типично), такие дети могут вместо этого участвовать в самоуспокоении (раскачиваться взад-вперед или участвовать в других формах самостимуляции)

Дети типа запрещенных детей, которые ищут и принимают, являются неразборчивыми и могут не демонстрировать предпочтения социального контакта с опекунами по сравнению с незнакомцами. Эти дети могут вести себя так, как будто они знакомы с незнакомцами, стремятся обнять, потрогать или иным образом получить от них утешение или помощь.Межличностное поведение детей с расторможенным типом может оставаться чрезмерно детским и зависимым (моложе своего возраста). Они могут также казаться хронически взволнованными.

Отсутствие нормальной привязанности у детей типа «Запрещенный» и «Отказанный» к лицам, осуществляющим уход, очень отличается от характеристики поведения межличностных привязанностей при расстройстве сепарационной тревожности, когда дети образуют чрезмерно интенсивную, но в остальном нормальную предпочтительную привязанность к конкретным лицам, осуществляющим уход.

Нарушения в нормальной привязанности не случаются без причины. Нарушение привязанности, характерное для Реактивного расстройства привязанности, происходит как следствие того, что DSM называет «грубо патологическим уходом», который в конечном итоге не удовлетворяет ранние эмоциональные и физические потребности детей. Другими словами, Реактивное расстройство привязанности является следствием небрежного или оскорбительного раннего воспитания детей, которое может происходить по разным причинам, включая недееспособных (например, наркозависимых) или невежественных родителей; ранняя институционализация; или серийные приемные семьи, и это лишь некоторые из них.Не у всех детей, которым пренебрегали, развивается синдром реактивной привязанности. Вместо этого некоторые дети оказываются более уязвимыми к последствиям пренебрежения, чем другие, которые более устойчивы. Другими словами, оскорбительный уход является необходимым предшественником Реактивного расстройства привязанности, но сам по себе недостаточен для создания расстройства.

Реактивное расстройство привязанности встречается редко; однако информация о показателях распространенности ограничена. Поскольку диагностические критерии в некоторой степени неспецифичны, диагноз «Реактивное расстройство привязанности» может быть поставлен детям с широким спектром происхождения (например,например, дети, которые находятся в специализированных учреждениях, дети, которые подвергались жестокому обращению как малыши, а затем помещались в ряд приемных семей, или дети, которые когда-то подвергались жестокому обращению и теперь живут в стабильных, любящих домах). Как группа, усыновленные дети подвергаются повышенному риску заболевания из-за повышенной вероятности раннего отсутствия заботы или жестокого обращения, а также из-за разного качества институционального ухода за детьми, с которым они могли сталкиваться до усыновления.

Критерии

DSM требуют, чтобы Реактивное расстройство привязанности сначала было диагностировано до 5-летия ребенка.Однако после установления расстройство может сохраняться годами при отсутствии соответствующего вмешательства. Раннее время и распространенное влияние расстройства означает, что оно может влиять и вмешиваться в последующие межличностные отношения, такие как развитие нормальных сверстников и в конечном итоге романтических отношений в более позднем детстве.

,
расстройства привязанности у взрослых: стили, тесты и лечение

Мы включаем продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете через ссылки на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Расстройство привязанности - это общий термин для обозначения состояний, из-за которых людям трудно связываться и формировать значимые отношения с другими.

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам признает два основных расстройства привязанности.Оба обычно диагностируются только у детей в возрасте от 9 месяцев до 5 лет.

  • Реактивное расстройство привязанности (RAD). RAD включает в себя модели эмоциональной отстраненности от лиц, осуществляющих уход Дети с РАД обычно не ищут и не реагируют на комфорт, даже когда они расстроены.
  • Отключено расстройство социальной активности (DSED). DSED предполагает чрезмерную дружбу с неизвестными взрослыми. Дети с DSED могут часто бродить, приближаться к незнакомцам без колебаний, легко обнимать или трогать неизвестных.

У взрослых нет официального диагноза расстройства привязанности. Но вы, безусловно, можете испытывать проблемы привязанности в зрелом возрасте. Для некоторых это могут быть продолжительные симптомы RAD или DSED, которые не диагностировались в детстве.

Читайте дальше, чтобы узнать больше о концепции привязанности, в том числе о теории, лежащей в ее основе, и о том, как работают разные стили привязанности.

Теория привязанности предполагает, как вы формируете интимные и эмоциональные связи с другими. Психолог Джон Боулби разработал теорию, изучая, почему дети так расстраиваются, когда их разлучают с родителями.

Младенцам нужен родитель или другой опекун, чтобы позаботиться об их основных потребностях. Боулби обнаружил, что они использовали то, что он назвал поведением привязанности, таким как плач, поиск и удержание родителя, чтобы предотвратить разлучение или найти потерянного родителя.

Исследование привязанности у детей Боулби заложило основу для последующих исследований привязанности у взрослых.

С возрастом вы развиваете свой собственный стиль привязанности, в значительной степени основанный на поведении привязанности, которое вы изучили в детстве.Этот стиль привязанности может оказать большое влияние на то, как вы формируете отношения как взрослый.

Исследования также показывают, что стиль вашей привязанности может повлиять на ваше общее счастье и повседневную жизнь.

Ваш стиль привязанности включает ваше поведение и взаимодействие с другими, а также то, как вы формируете отношения с ними. Теория привязанности утверждает, что эти стили во многом определяются в раннем детстве.

Безопасный и небезопасный

Стили вложений широко классифицируются как безопасные или небезопасные.

Если ваш ребенок, как правило, сразу удовлетворял ваш попечитель, вы, вероятно, разработали безопасный стиль привязанности. Став взрослым, вы, скорее всего, чувствуете себя в безопасности в ваших близких отношениях и доверяете тому, что другой человек будет рядом, когда они вам понадобятся.

Если ваш опекун не смог удовлетворить ваши потребности в детстве - или не спешил - у вас может быть небезопасный стиль привязанности. Будучи взрослым, вам может быть трудно установить интимные связи с другими. Вам также может быть трудно доверять своим близким.

Существует несколько подтипов небезопасных стилей привязанности у взрослых.

привязанность, озабоченная тревогой

Если у вас есть стиль привязанности, озабоченный тревожностью, вы можете:

  • иметь повышенную потребность чувствовать себя разыскиваемой
  • тратить много времени на размышления о своих отношениях
  • имеют тенденцию испытывать ревность или идолопоклонничество романтических партнеров
  • требуют частых заверений от близких вам людей, что они заботятся о вас

Если вам не хватает уверенности, вы можете начать сомневаться в том, как ваши близкие относятся к вам.Если у вас романтические отношения, вы можете часто полагать, что ваш партнер расстроен из-за вас и хочет уйти.

Эти страхи могут сделать вас более чувствительными к поведению близких вам людей. Вы можете интерпретировать некоторые их действия как доказательство того, что то, о чем вы беспокоитесь (их уход), действительно происходит.

Отклонение от избегающих вложений

Если ваш стиль привязанности избегает избегания, вы можете:

  • испытывать трудности в зависимости от партнеров или других близких вам людей
  • предпочитать быть самостоятельно
  • ощущать близкие отношения не стоит беспокоиться
  • беспокоиться о том, что установление тесных связей с другими людьми сделает вас менее независимыми

Из-за этих действий другим людям будет сложно поддерживать вас или чувствовать себя рядом с вами.Более того, если кто-то приложит дополнительные усилия, чтобы вытащить вас из вашей раковины, вы можете отреагировать, закрыв себя.

Имейте в виду, что эти поведения не проистекают из заботы о других. Вместо этого, это больше о защите себя и поддержании чувства самодостаточности.

Пристрастие избегающего страха

Если у вас есть стиль привязанности избегающего страха, вы можете:

  • испытывать противоречивые чувства по поводу отношений и близости
  • хотят развивать романтические отношения, но беспокоиться о том, что ваш партнер причинит вам боль, оставят вас, или оба
  • отбрасывают свои чувства и эмоции, чтобы избежать их переживания
  • боятся, что вы недостаточно хороши для тех отношений, которые вы хотели бы иметь

Хотя вы можете подавлять свои эмоции для Период времени они имеют тенденцию выходить в очередях.Это может быть ошеломляющим и создавать модели взлетов и падений в ваших отношениях с другими.

Несмотря на то, что вы, возможно, не имеете особого мнения о поведении привязанности, которое вы развиваете в детстве, есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы разработать более безопасный стиль привязанности как взрослый.

Узнайте больше о том, почему вы чувствуете и думаете, как вы это делаете, является ключом к преодолению небезопасных стилей вложений. Начните с поиска психотерапевта, с которым вам удобно разговаривать.

Они могут вам помочь:

  • распаковать ваш опыт детства
  • определить шаблоны, которые возникают в ваших отношениях
  • разработать новые способы общения с другими и создания близких отношений
Как найти терапевта

Как найти Терапевт может чувствовать себя пугающим, но это не обязательно.Начните задавать себе несколько основных вопросов:

  • Какие вопросы вы хотите решить? Они могут быть конкретными или расплывчатыми.
  • Существуют ли какие-то особые качества, которые вы хотели бы видеть у терапевта? Например, вам удобнее с кем-то, кто разделяет ваш пол?
  • Сколько вы реально можете потратить за сеанс? Вы хотите кого-то, кто предлагает скользящие цены или планы оплаты?
  • Где терапия будет вписываться в ваш график? Вам нужен терапевт, который может видеть вас в определенный день недели? Или кто-то, у кого есть ночные сессии?

Далее, начните составлять список врачей в вашем районе.Если вы живете в Соединенных Штатах, отправляйтесь на прием к психотерапевту Американской психологической ассоциации.

Если стоимость является проблемой, ознакомьтесь с нашим руководством по доступной терапии.

Хотя не каждый человек желает близости, многие люди хотят развивать крепкие романтические отношения.

Если вы чувствуете, что небезопасная привязанность мешает формированию здоровых и полных отношений, подумайте о добавлении некоторых из этих названий в свой список чтения:

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *