Девочки переходный возраст: Переходный возраст у девочек — советы психолога

Девочки переходный возраст: Переходный возраст у девочек — советы психолога

Содержание

когда заканчивается и сколько длится, признаки

Переходный возраст у девочек: когда заканчивается и сколько длится, признаки

Самое непростое время у девочек – это переходный возраст. Именно на этом этапе родителям стоит проявить повышенную чуткость, внимание и тактичность. Как правило, переходный возраст помогает заложить фундамент для будущих отношений с родителями.

Они могут стать настоящим камнем преткновения, а могут быть лучшим другом, товарищем, человеком, который всегда выслушает и поддержит. Родители должны понимать, что нередко девушкой в этот период управляют гормоны, с которыми она не в силу бороться.

Поэтому стоит внимательно изучить особенности переходного возраста, чтобы не потерять связь с ребенком, наладить взаимоотношения и помочь пережить непростой жизненный период.

Содержание:

  • Границы переходного возраста у девочек
  • Признаки переходного возраста у девочек
  • Физиология переходного возраста
    • Половое созревание
    • Гормональные изменения
  • Как родителям помочь девочке справиться с переходным возрастом?
    • Решение психологических проблем переходного возраста
    • Депрессии в подростковом возрасте
    • Сексуальность и готовность к половой жизни
  • Итог

Границы переходного возраста у девочек

Врачи разграничивают наступление переходного возраста у мальчиков и у девочек. Согласно исследовательским данным, у мальчиков оно наступает гораздо позже. Девочки же приходят к этому этапу раньше. Но при этом, всегда учитываются индивидуальные особенности.

Четкой границы переходного возраста нет. Примерно её обозначают для девочек с 10 до 16 лет. Но бывают случаи и раннего полового созревания, которое начинается в 8-9 лет и заканчивается в 12-13 лет.

Несмотря на то, что точного возраста исследователи не называют, они обозначают границы, в которые должно состояться половое созревание у девочек.

Признаки переходного возраста у девочек

Есть масса признаков, которые помогут родителям понять, что девочка постепенно превращается в девушку.

  1. Выработка большого количества гормонов, которые стимулируют рост и развитие ребенка. Нередко в это время можно заметить скачок как в росте, так и в весе.
  2. Бедра становятся более округлыми, женственными. Фигура становится менее угловатой и резкой, приобретая все более плавные очертания.
  3. Формирование молочных желез.
  4. Волосы чаще и быстрее пачкаются, выглядят сальными.
  5. Кожа лоснится.
  6. Часто появляются высыпания на коже в области носа, лба и подбородка.
  7. В подмышечных впадинах проявляются волосы.
  8. Первая менструация.

Подобные резкие изменения в состоянии организме находят отражение и в психо-эмоциональном фоне. Например, подросток становится более раздражительным, нервным, неуверенным в себе. Кроме того, девушка ещё не привыкла к своему новому телу. Ей приходится испытывать постоянное стеснение и неуверенность в себе.

Задача мамы, в первую очередь, в этот момент объяснить, что это нормальное физиологическое развитие, ничего страшного в этом нет.

Физиология переходного возраста

Подростковый период находит себя как в психологических, так и в физиологических изменениях. В первую очередь, мы замечаем то, что ребенок начинает меняться внешне. Нередко именно эти изменения и приводят к психологическим проблемам.

Половое созревание

Начиная с 11-летнего возраста, у девочек начинает активно работать щитовидная железа. Она вырабатывает особые гормоны, которые прямым образом влияют на половое созревание организма. Вырабатывается гипофиз – это гормон, который отвечает за рост и развитие.

С 10 лет тазовые кости начинают медленно расширяться, а вот с 12-13 лет они уже обрастают дополнительной жировой тканью. Соответственно, фигура ребенка становится более мягкой и женственной. Уже исчезают постепенно резкие и угловатые линии.

С 11-12 лет усиливается рост волос (подмышечные впадины, лобковая зона, ноги и руки).

Девушка весь период полового созревания становится более женственной. Но многих это вводит в депрессию из-за излишней самокритичности.

Гормональные изменения

В связи с тем, что происходит усиленная выработка гипофиза – гормона щитовидной железы, ребенку становится гораздо сложнее совладать с собой. В связи с гормональными изменениями у девочек растет сексуальность, которая кем-то осознается сразу, а кем-то прячется и тщательно скрывается.

Благодаря уровню эстрогена в крови происходит нарост жировой ткани на 20%, что не может восприниматься позитивно. За пубертатный период отмечается увеличение размера сердца ровно в 2 раза.

Как родителям помочь девочке справиться с переходным возрастом?

Время подросткового периода тяжелое для любого ребенка. Психологи считают, что резкие изменения в теле находят прямое отражение на психо-эмоциональном состоянии. Родители должны поддержать и понять свою дочь в этот период.

Подросток – это тяжелый переходный возраст, когда уже перестаешь позиционироваться как ребенок, но при этом тебя ещё не принимают взрослые. Именно эта отчужденность для многих и является почвой для депрессивного состояния.

Решение психологических проблем переходного возраста

Безусловно, ученые не отрицают, что гормональные изменения влияют на психологическое состояние девочки. Но они уверены, что при правильном подходе родителей, у ребенка и вовсе не возникнут проблемы в пубертатный период.

Характеристики переходного возраста.

Для этого необходимо:

  1. Следить за полноценным и здоровым сном – как бы это не казалось удивительно, но это очень важно в этот промежуток времени.
    Необходимо организму как можно больше отдыхать, расслабляться и набираться сил.
  2. Постоянное движение, активная жизненная позиция – чем больше у ребенка будет занятий, тем меньше будет забита голова дурными мыслями.
    Отправьте дочь на занятия по танцам, йоге или плаванию. Обязательно ненавязчиво узнайте, чем бы она хотела заняться.
  3. Активный отдых – следите за тем, чтобы не всегда отдых проходил лишь за компьютером и телевизором.

    Отправьте дочь играть на улицу с друзьями. Если у дочери нет компании, то обязательно будьте ею. Для этого можно прогуляться в парке или покататься на санках, отправиться на речку.
  4. В том случае, если отмечены частые смены настроения, беспричинный плач и депрессия, то стоит обратиться за помощью к врачу-эндокринологу.
    Его задача состоит в том, чтобы наблюдать подобных подростков, которые не могут совладать со своим гормональным фоном.

Депрессии в подростковом возрасте

Самое тяжелое состояние у подростка – это депрессия. В это время для девочки все выглядит в черном цвете. Если вы замечаете, что дочь постоянно грустная и апатичная, разговаривает тихим голосом и ни к чему не проявляет интерес, то это повод забеспокоиться. Нередко подростки в этот период совершают самоубийства.

Для того, чтобы избежать подобного горя в собственной семье, стоит поговорить с дочерью, узнать причины беспокойства, предложить помощь психолога. Зачастую только специалист сможет решить проблему. Но вся ваша поддержка должна быть легкой и ненавязчивой.

Подростковый возраст. Советы психолога

Сексуальность и готовность к половой жизни

Самая острая тема, проблемный вопрос. При этом, проблема состоит в том, что родители отказываются говорить со своим ребенком, испытывая неловкость и стеснение. Это совершенно неверный подход.

Кроме того, недопустимым будет создать максимальные ограничения для своего чада. Вы должны предоставить ему свободу, но при этом рассказать, что за ней скрывается.

То есть девочка должна знать, что ранняя сексуальная жизнь приводит к старению, абортам, венерическим заболеваниям и ненужным сплетням. Поверьте в своего ребенка. У него есть своя голова на плечах, но все же стоит обезопасить его, рассказав, что за собой таит ранняя сексуальная жизнь.

Итог

Очень сложно сохранить и улучшить взаимоотношения в пубертатный период у девочек. Зачастую родители ужесточают свой контроль или же наоборот, не обращают никакого внимания. Необходимо найти ту самую, нужную золотую середину.

Ведь ребенок должен понимать, что его лучшие друзья – это родители, с которыми он может поделиться своими самыми сокровенными секретами. А родителям стоит на время переходного возраста у девочек запастись терпением, нежностью и чуткостью.

Читайте также:

Оставить комментарий

Новые статьи

  • Как распознать шевеление плода и что делать при его отсутствии?

  • Лучшие подарки на выписку из роддома

  • Польза и вред упражнения вакуум для живота

  • Для чего нужна плацента и что с ней происходит после родов?

  • Как выбрать и использовать прыгунки для детей?

Календарь беременности

Таблица роста и веса

Календарь прививок

Мы в социальных сетях



наверх

Почему так много девочек-подростков хотят сменить пол?

Общепризнано, что хотя биологический пол определяется генетически, гендер является социальной конструкцией. Человеческое существо не может — и не должно — сводиться к своей биологии или даже к своим гениталиям, потому что психологически мы в такой же степени являемся продуктом того, как другие люди обращаются с нами, как и своего генетического наследия. Homo sapiens — социальные существа: наша способность к сотрудничеству — это то, что дало нам эволюционное превосходство над нашими более сильными родственниками-неандертальцами. Без родителей, братьев и сестер, сверстников, коллег, друзей и возлюбленных наше представление о самих себе оставалось бы нечетким — мы бы не знали, кто мы такие.

Представьте, что вас вырастили волки в пещере — назовем вас Маугли, — но позже вы встретили другого человека противоположного пола. Вы бы заметили физиологические различия. Но что касается интерпретации этих различий, с чего бы вы начали? Без знакомства с понятием «мужчина» или «женщина» — не говоря уже о «мальчишеском» или «девчачьем» — вам не хватило бы какой-либо ментальной карты, которая могла бы указать на типично «мужское» и «женское» поведение, привитое нам. человеческим обществом.

Именно потому, что пол является социальной конструкцией, эволюция его границ и значений расскажет нам нечто фундаментальное о нашем обществе. И в гендерном отношении в Великобритании происходит что-то действительно большое, но это не то, что вы могли бы подумать.

Транссексуальность является темой для обсуждения, как никогда раньше, и взгляд на цифры проливает некоторый свет на то, почему. В частности, число детей, направленных в службу развития гендерной идентичности (Gids) Tavistock and Portman Foundation Trust — службу NHS, через которую направляются все британские кандидаты на смену пола в возрасте до 18 лет, — увеличилось с 77 в 2009 году до 2590. в 2018-9 гг. Но что почти столь же драматично, как и цифры в заголовках, так это события в , которые переходят. В ноябре 2017 года Guardian сообщил, что 70 процентов рефералов были женщинами. Это была удивительная статистика, потому что всего 10 лет назад общее соотношение было больше похоже на 75 процентов мужчин, стремящихся быть женщинами, и действительно, гендерное движение в этом направлении до сих пор доминирует во все более шумных, вызывающих разногласия и панических дебатах.

Недавно, однако, несколько профессиональных психиатров начали звенеть тревожными звоночками о количестве девочек-подростков, прибывающих в дверь Тавистока, и характере обращения с ними. В настоящее время Сьюзен Эванс, бывшая психиатрическая медсестра в фонде NHS Foundation Trust в Тавистоке и Портмане, возбуждает судебное дело вместе с родителем аутичной девочки, желающей стать мужчиной, утверждая, что дети по закону не могут дать согласие на гендерный переход. В ноябре прошлого года была запущена Detransition Advocacy Network, британская группа, насчитывающая несколько сотен членов. А в январе Национальная служба здравоохранения объявила о проведении независимой проверки средств, подавляющих половое созревание, и лечения половыми гормонами под председательством Хилари Касс, бывшего президента Королевского колледжа педиатрии и детского здоровья.

Но до конца 2019 года вы могли бы простительно думать, что паника по поводу транс-женщин, использующих «неправильные» туалетные кабинки, была самой большой гендерной проблемой дня (вместо чего-то, что можно было бы легко решить, предоставив всем одинаковые конфиденциальность). Всякий раз, когда проблема вспыхивает политически — например, когда кандидатов в лидеры лейбористов попросили подписать обязательство, в котором скептики-трансгендеры были названы «группами ненависти», или когда шотландское правительство предложило реформы, позволяющие изменить юридический пол без медицинского диагноза гендерной дисфории. — кажется, что оно всегда возвращается в туалеты и раздевалки. Эти яростные дебаты продолжают разгораться, особенно в Интернете.

Но назревает гораздо больший скандал, чем любой Твиттер-шторм. Хотя в Тавистоке было очень много думающих врачей, картина иногда тревожная. Маркус Эванс, психотерапевт и бывший управляющий трастовым фондом Tavistock and Portman NHS Foundation Trust, ушел в отставку в феврале 2019 года, сославшись на институциональную спешку с назначением блокирующего половое созревание гормонального лечения детям, сомневающимся в своем поле и желающим совершить переход. «Тависток ведет себя безрассудно с этими детьми, которые находятся в бедственном состоянии», — утверждает он. Он утверждает, что особенно странно в предполагаемой спешке назначать лекарства, а не рассматривать альтернативы, так это то, что международная репутация этой клиники была построена на качестве разговорной терапии.

«За последние 5-10 лет произошли полные изменения в профиле выступающих, — говорит Эванс. «Эти дети считают, что они находятся в неправильном теле, и они очень настойчиво и настойчиво говорят, что хотят решения — и что это физическое вмешательство. Но я работаю в психиатрии уже 40 лет, и когда люди находятся в тяжелом состоянии, они часто сужают круг вопросов и останавливаются на чем-то одном в качестве решения, оказывая давление на клиницистов в поисках волшебного средства».

В психиатрии «в целом», говорит он, цель состоит в том, чтобы «раскрыть вещи» и найти время, чтобы задать вопросы о том, «что происходит». В конце концов, «юношеский возраст — это движущаяся картинка. Мы движемся через эксперименты с разными идентичностями по мере того, как меняются наши тела и меняется наша роль в обществе. Человек должен терпеть определенное количество замешательства и беспокойства, и мы должны быть в состоянии помочь с этим с помощью терапии». Но когда дело доходит до «тавистокской службы гендерной идентичности», говорит он, «эта работа не была проделана… вся область стала излишне политизированной».

Нельзя отрицать, что трансгендеры сталкивались с дискриминацией и жестоким обращением со стороны тех, кто не понимает их опыта. Правозащитное лобби быстро выступает против трансфобии — как реальной, так и мнимой. Однако иногда законные вызовы переходят в запугивание.

Американская академика Лиза Литтман столкнулась с яростной оппозицией, когда опубликовала статью, в которой был введен термин «быстро возникающая гендерная дисфория». Она потеряла работу консультанта, но осталась доцентом в Школе общественного здравоохранения Университета Брауна. Литтман выявил группы социально неприспособленных девушек, собравшихся вместе в онлайн-чатах, которые подкрепляли друг друга самодиагностикой трансгендерности до для медицинских работников. Ее привело туда исследование с участием родителей некоторых из этих детей, которые упомянули, что у их отпрысков были друзья, которые также идентифицировали себя как трансгендеры. (В США наблюдается аналогичный переход к женщинам-переходникам, как, например, в Финляндии, Канаде и Нидерландах.) Вместе с Маркусом Эвансом Литтман указал на высокую распространенность аутизма и расстройств пищевого поведения среди тех же пациентов, которые проявляют трансгендерность. Это наблюдение поднимает некоторые очевидные вопросы об ограниченности подхода, который зацикливается на гормональном лечении половой дисфории.

Тависток опровергает обвинения в том, что слишком быстро принимает своих пациентов за трансгендеров и выдает им гормоны. «Наша работа с молодежью заключается не в утверждении или отрицании», — сказали они мне. «Мы уважаем самоощущение детей и молодых людей, и наш процесс оценки рассматривает развитие гендерной идентичности в контексте психологической, биологической, развивающей и социальной структуры, а это означает, что он предназначен для того, чтобы дать оценщикам широкую картину прошлого и настоящего молодого человека. гендерная идентификация». Их работа, продолжали они, «осторожна» и «обдуманна», и любые клинические вмешательства, которые они предпринимают, «изложены в национальных спецификациях услуг». Назначают блокаторы гормонов. Но операцию нельзя проводить до 18 лет.

Анна Хатчинсон, которая до 2017 года работала в Тавистоке клиническим психологом, а сейчас занимается частной практикой, не убеждена. Она считает, что существует некритическое «утверждение» гендерной дисфории, и Тависток не так «осторожен», как должен быть. «Молодые люди пытаются разобраться в себе наилучшим образом, — говорит она мне. «Они часто не знают ничего, кроме утвердительного подхода к управлению гендерной дисфорией». Если бы они услышали «разные точки зрения», они могли бы быть лучше подготовлены для принятия «взвешенных и обоснованных решений о том, что им нужно», предполагает она. Она описывает спешку с лечением: «Аффирмация включает в себя быструю оценку, а затем вы отправляете их в медицинскую систему на блокаторы гормонов, если это соответствует возрасту. Следующий шаг — гормоны кросс-пола с их необратимыми эффектами. Почти 100% проходят этот путь, как только начинают использовать блокираторы».

Хатчинсон предложил мне обратиться к консультативной организации под названием Всемирная профессиональная ассоциация трансгендерного здоровья (WPATH), утверждая, что ее руководящие принципы «наилучшей практики» в этой области, которых придерживаются на международном уровне и которые распространяются через курсы повышения квалификации для практикующих врачей , часто руководствовались активистами, а не доказательствами. Критики утверждают, что высокопоставленные члены WPATH вели себя как защитники транссексуальности, а не как беспристрастные советники по вопросам психического здоровья. Действительно, такая защита включена в заявление о миссии WPATH.

В рекомендациях WPATH говорится, что «дети в возрасте двух лет могут проявлять черты, которые могут указывать на гендерную дисфорию. Они могут… предпочитать одежду, игрушки и игры, которые обычно ассоциируются с противоположным полом, и могут предпочитать играть со сверстниками другого пола». Здесь демонстрируется очень отчетливая перспектива: та, которая уважает индивидуальное чувство идентичности, но при этом так серьезно относится к социальным категориям пола, что пристрастие маленькой девочки к игрушечным тракторам теперь рассматривается как маркер дисфории. Здесь мало места для исследования чувств или категорий: измениться должна биология.

В руководстве добавлено: «Лечение, направленное на попытку изменить гендерную идентичность и выражение лица, чтобы оно стало более соответствующим полу, назначенному при рождении, в прошлом предпринималось безуспешно… Такое лечение больше не считается этичным». В то время как рекомендации WPATH не рекомендуют патологизировать гендерную дисфорию, эти рекомендации, возможно, приводят к патологизации пола человека, о котором идет речь.

WPATH имеет такой уровень влияния, как мне было предложено, потому что до внезапного увеличения числа людей, задающихся вопросом о своем поле, никто не обращал особого внимания. WPATH начала свою деятельность как Международная ассоциация гендерной дисфории Гарри Бенджамина в 1979, в то время как в Великобритании могло быть всего несколько сотен пациентов в год, и это, как правило, были взрослые мужчины. С каждым можно было бы разобраться в каждом конкретном случае. Учитывая огромный и быстрый рост числа людей, желающих изменить пол, неизбежно возникает опасность того, что осмотрительность улетучится, а «рекомендации» станут жесткими правилами. (WPATH не ответила на вопросы.)

«Руководство WPATH могло привести к снижению квалификации специалистов, которые были обучены проводить терапию», — говорит Хатчинсон, добавляя, что в Gids клиника просто «не может» предоставить традиционная терапия, которой славится Тависток и которую могут ожидать медики со всей страны, направляя сюда пациентов.

Хатчинсон указывает на собственную спецификацию услуг Gids (которая не включает разговорную терапию как вариант долгосрочного лечения) и меморандум о конверсионной терапии, опубликованный Советом по психотерапии Великобритании в 2017 году. Наряду с влиянием WPATH, Я думаю, что недостающая часть головоломки, которая показывает, как подход «утверждения» к смене пола стал нормой в Великобритании.

«Разные проблемы могли быть объединены воедино, несмотря на самые лучшие намерения», — объясняет Хатчинсон. Она утверждает, что была проведена «ложная эквивалентность» между проактивной конверсионной терапией сексуальности, когда клиницисты пытаются изменить сексуальные реакции пациентов, и уговорами людей чувствовать себя более комфортно со своим телом. Немедицинская терапия для людей с гендерной дисфорией стала рассматриваться как эффективная попытка отговорить их от идентификации себя как трансгендеров, поскольку люди когда-то были убеждены, что они не должны быть геями. Но различие между врачебными действиями и врачебными упущениями здесь где-то утеряно, что является серьезным вопросом в профессии, традиционной отправной точкой которой было «Во-первых, не навреди». (The Tavistock отвечает: «Мы работаем без каких-либо предубеждений и результатов для любого конкретного молодого человека».)

Традиционные представления о том, что врач оценивает пациента на обходе, также рискуют быть забытыми. «Обычно мы не говорим об актуальности невероятно высокой заболеваемости расстройством аутистического спектра среди этих новых, молодых пациенток», — говорит Хатчинсон. «Аутизм часто также означает черно-белое мышление и борьбу с началом полового созревания, поэтому мы должны задать вопрос: «Может ли это быть просто совпадением?» так сконцентрировано среди девушек и молодых женщин?

Читать далее

Поучительный параллельный случай можно найти в Восточной Европе. В бывшем советском блоке, и особенно в Польше 1980-х годов, больше женщин, чем мужчин, требовали смены пола. «Польские сексологи знали об этой разнице [с Западом] и были поражены ею», — сказала Людмила Янион из Варшавского университета, которая недавно защитила докторскую диссертацию по этому вопросу.

Почему это было? Эксперты, с которыми я разговаривал, работая над книгой в 2000-х годах, предположили, что обратная статистика может иметь какое-то отношение к тому, что быть женщиной при коммунизме особенно ужасно, что побуждает некоторых немедленно перестать сомневаться в своей сексуальности: «Я не уверен Я натурал» — к заключению: «Я должен быть мужчиной».

Текущие цифры в капиталистической Польше трудно найти, но мне подсказали соотношение женщин, становящихся мужчинами, и мужчин, становящихся женщинами, 3:1. Так что, возможно, на самом деле это было не столько о коммунизме, сколько о более укоренившихся культурных проблемах. Анна Клонковска, польский ученый, живущий в Нью-Йорке, предлагает подвергнуть сомнению те самые слова, которые используют жители Восточной Европы: «Славянские языки сильно гендерны», — пояснила она. «В них невозможно различие между полом и родом: нет отдельных слов для этих вещей. Лингвистически предполагается, что ваши анатомические особенности совпадают с вашим предполагаемым полом. Это относится не только к глаголам (как во французском языке), но также к существительным и прилагательным, и когда вы говорите, вы выражаете свой пол в каждом предложении, а также пол человека, к которому вы обращаетесь». Кроме того, по словам Клонковской, «культурное возвышение мужественности встроено в язык: переход от женщины к мужчине рассматривается как социальный подъем, тогда как переход от мужчины к женщине унизителен».

Все это делает разговор неудобным для тех, кто не совсем уверен, к чему они относятся. Трансгендерные люди от женщины к мужчине сказали Клонковской, что «их больше всего беспокоят» «на самом деле не телесные изменения», а «просто лечение ». как мужчина». К сожалению, в Польше одно без другого невозможно. «Судьи обычно хотят увидеть некоторые физические изменения, прежде чем разрешат юридические. Люди говорят, что чувствуют себя вынужденными принимать гормоны, чтобы судья увидел мужчину или женщину, даже если они недовольны своим существующим телом. Затем после этого они отказывались от приема гормонов».

Независимо от того, является ли основной причиной язык, наследие коммунизма или патриархальное угнетение, эту историю необходимо понимать на уровне общества, а не только индивидуальной психики. Мало кто сомневается — как утверждает Дженион — в том, что традиционно «культурного пространства для мясистых (то есть более мужественных) лесбиянок не было». Транссексуальность воспринималась сексологами как редкое и тяжелое, но излечимое заболевание. В этом случае это могло бы составить относительно привлекательную идентичность. В конце концов, это превратило лесбиянку, живущую с другой женщиной, в успех. Сексологи видели в этом восстановление «нормальной» гетеросексуальности. Похожую тенденцию можно наблюдать в Иране, где операции по смене пола поощряются для мужчин-геев, которые в противном случае подверглись бы жестокому преследованию.

«Будет ли кто-то идентифицирован как трансгендер или ему будет поставлен диагноз трансгендерности, — утверждает Дженион, — будет зависеть от других жизнеспособных вариантов». В этот момент, кажется, стоит задаться вопросом, что, учитывая аналогичную тенденцию, возникающую в Великобритании и других западных обществах, могло измениться, чтобы заставить так много молодых людей, рожденных женщинами, чувствовать себя такими отчужденными в собственных телах?

***

Видео о запуске недавно созданной Сети защиты деперехода проливает особенно интересный свет на борьбу некоторых молодых женщин. Группа состояла из пяти женщин в возрасте от 20 до 23 лет, а также организатора Чарли Эванс, 28 лет. Все шестеро — лесбиянки, чьи юношеские чувства ненависти к себе, отвращения к себе и социальной неустроенности привели их к решению перейти к мужскому образу жизни. о чем потом пожалели, после разной степени гормонального и хирургического лечения.

Эванс, как и ее товарищи по панели, теперь определяет источник своей гендерной дисфории как социальную (а не личную) — и, в частности, женоненавистничество по отношению к «мужским» женщинам и лесбиянкам. Все шесть участниц теперь лучше относятся к своему лесбиянству. «Гендерная дисфория — это противоположность бодипозитиву», — говорит один из них. Но это было мучительное и физически разрушительное путешествие в таком юном возрасте. (Все они начали свой переход в период полового созревания некоторое время назад, и поэтому не участвовали в нынешних спорах вокруг препаратов, блокирующих половое созревание.) Один мужчина в аудитории, явно обеспокоенный услышанным, спрашивает: «Как это возможно? что в вашей жизни не было никого, кто сказал бы вам, что это нормально — просто быть собой?»

Здесь есть более широкие вопросы для британского общества в 2020 году и его отношения к девочкам. Трудно не чувствовать, что социальные сети и порно в последнее время вступили в сговор, чтобы создать жесткое и ультра «женское» представление о том, как должна выглядеть красивая женщина. В то время как когда-то Джейми Ли Кертис с ее короткими волосами и спортивным телосложением считалась секс-символом в Голливуде, в наши дни женственность Кардашьян может ощущаться почти как гомогенизированной, так и товаризированной. А его неглубокие маркеры — ногти, ресницы, побрякушки — часто стирают различие между самыми желанными женщинами в мире и трансвеститами. Соответствие требованиям женственности, как они понимаются в наше время, отнимает много времени, и все те (большинство из нас), кто не готов посвящать большую часть дня своей внешности, в конечном итоге чувствуют себя отчужденными. . Детранзишнеры вполне могут просто обнажить верхушку айсберга страданий, порожденных социальными сетями.

Фиби Джонс (имя изменено) — лесбиянка, которую привлекают мужчины мужественного пола, и которая скорбит о том, что круг ее знакомств сократился. «Я всегда была склонна встречаться с женщинами мужского пола, — говорит она мне. — Я никогда не видела, чтобы эти женщины меньше претендовали на женственность, чем я… позволил мне отпраздновать их».

Атрибуты женственности могут быть угнетающими.

Но это не всегда просто. Одну подругу-лесбиянку изнасиловала одноклассница, когда она вышла. Другой «был ужасно неуверенным в одежде, но уверенным в себе голым. Я мягко указал ей, что проблема не в ее теле. Она была привязана к груди и предварительно использовала гендерно-нейтральные местоимения. Мы стали хорошими друзьями. Теперь она видит себя и женщиной, и лесбиянкой, и по-прежнему выглядит как мальчик. Я чувствую, что ей комфортно быть желанной в эти дни, и желать тоже».

В этой истории успеха рассказывается об относительно «мужественной» женщине, которая научилась находить психологический комфорт публично и наедине — что-то, что слишком редко отражалось в средствах массовой информации в эпоху Острова Любви . Такие счастливые переговоры об идентичности остаются в значительной степени непризнанными — в ущерб другим, которые все еще застряли в муках, предшествовавших счастливому разрешению.

«Все чаще в приложениях для знакомств, — объясняет Джонс, — лесбиянки-мужчины используют местоимения они/их… Во всяком случае, сейчас это кажется более распространенным, чем просто быть гордой лесбиянкой, особенно среди молодых женщин».

Джонс изо всех сил старается указать, что у нее нет проблем с переходом людей, «если они достаточно взрослые и получили соответствующую терапевтическую поддержку. Но когда дело доходит до девочек-подростков, желающих совершить переход, я нахожу это очень грустным… У меня было ужасное психическое здоровье в подростковом возрасте, и если такое же мучительное и безрассудное стремление к разрушению и избавлению от дискомфорта разделяет любая из этих девочек, я не могу не оплакивать тенденцию помогать им доводить это стремление до логической крайности, а не помогать им учиться жить с самими собой. Я имею в виду, чтобы помочь им научиться справляться со своими внутренними противоречиями, по крайней мере, достаточно долго, чтобы решение о переходе было взрослым, обдуманным и обдуманным решением».

Многие за пределами и даже внутри британской службы Gids опасаются, что, не только не освобождая людей от ограничений «пребывания в неправильном теле», но и за последние 10 лет Тависток — с самыми лучшими намерениями — претворял в жизнь некоторые самых недобрых (хотя и интернализированных) предрассудков общества. Какой трагедией было бы, если бы, пытаясь извлечь уроки из исторической ошибки гей-конверсионной терапии, мы допускаем поспешный режим перехода молодых людей, который однажды запомнится столь же противоречивым образом. История не повторяется, но рифмуется.

Переход от мужчины к женщине: что это такое, сроки, процесс

  1. Что такое переход от мужчины к женщине?
  2. Гормоны для перехода от мужчины к женщине
  3. Операция по переходу от мужчины к женщине
  4. 5 переходных наконечников MTF

Если у вас есть какие-либо медицинские вопросы или опасения, обратитесь к своему поставщику медицинских услуг. Статьи в Health Guide основаны на рецензируемых исследованиях и информации, полученной от медицинских обществ и государственных учреждений. Однако они не заменяют профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение.

Жизнь с внешней личностью, которая не соответствует вашей внутренней идентичности, является душераздирающей повседневной жизнью для многих трансгендерных людей. Многие трансгендеры решают привести свое тело в соответствие со своей истинной гендерной идентичностью, и этот процесс называется переходом. Процесс перехода имеет много аспектов и является очень личным путешествием, но в этой статье мы рассмотрим некоторые общие аспекты процесса перехода от мужчины к женщине.

Трансгендерная женщина — это женщина, родившаяся с мужским телом, но чья истинная гендерная идентичность — женская. Дискомфорт и дистресс, связанные с этим несоответствием между телом человека и личностью, часто называют «гендерной дисфорией» (Garg, 2021). К счастью, в настоящее время существует множество вариантов перехода от мужчины к женщине (MTF) — процесса, с помощью которого эти люди могут изменить свою внешность и социальную роль, чтобы соответствовать своей женской гендерной идентичности.

Переход в МОГ может включать в себя ношение традиционно женской одежды и причесок, изменение своего имени и местоимения на «она/ее/ее» и признание семьи, друзей и коллег женщинами. Это также может означать обращение за медицинской помощью, чтобы обрести более женственное тело с помощью гормонов или хирургического вмешательства (Hembree, 2017).

Процесс перехода может занять от нескольких месяцев до нескольких лет, в зависимости от возраста человека и от того, какие медицинские процедуры для перехода он выберет. Переход обычно является более долгосрочным процессом, если человек является ребенком, когда он осознает, что его истинный пол не соответствует его телу (Garg, 2021).

Процесс перехода в МОГ индивидуален для каждого человека. Для тех, кто в детстве осознает, что они трансгендеры, первым медицинским шагом может быть гормональное лечение подавления полового созревания. Это начинается, когда трансгендерная девочка достигает половой зрелости, ограничивая развитие мужских качеств в подростковом возрасте. Как только девочка достигает совершеннолетия, она может пройти гормональное лечение, подтверждающее пол, которое продолжает способствовать более женственному внешнему виду. Наконец, вариантом может быть операция по подтверждению пола, обычно проводимая после или одновременно с гормональной терапией (Hembree, 2017).

Но многие трансгендерные женщины не осознают этого — или не чувствуют себя готовыми начать процесс перехода по ряду причин — пока они не станут взрослыми. В этих случаях сроки немного короче, поскольку подавление гормонов не будет частью процесса.

Гормональное лечение может дать эффект уже через месяц после начала лечения (например, человек может довольно быстро заметить снижение либидо и спонтанные эрекции). Однако большинство эффектов, как правило, наблюдаются примерно через три месяца (включая рост груди, перераспределение жира в организме, смягчение кожи и уменьшение размера яичек). Уменьшение роста волос на теле и лице начинается примерно в шесть месяцев. Полная польза от лечения феминизирующими гормонами, как правило, проявляется через 1–3 года (WPATH, 2012).

Что такое дисфория? Как это связано с гендерной дисфорией?

Психическое здоровье Последнее обновление: 29 ноября 2021 г. 6 минут чтения

Существует два основных типа гормональной терапии при смене пола MTF: подавление полового созревания и подтверждение пола.

Дети обычно начинают определять свой пол в возрасте 3–5 лет, но признание трансгендерной идентичности может произойти в любой момент жизни; на это могут влиять социальные нормы, стигматизация и семейная культура (Garg, 2021).

Если ребенок идентифицирует себя как трансгендер, ему может быть целесообразно пройти гормональное лечение для подавления полового созревания. Тем не менее, они должны соответствовать определенным критериям, прежде чем пойти по этому пути (WPATH, 2012):

  • Ребенок испытывает стойкую, хорошо задокументированную гендерную дисфорию.
  • Гендерная дисфория усугубляется в период полового созревания.
  • Были решены любые другие основные медицинские или психические проблемы.
  • Ребенок способен дать согласие на такое лечение.
  • Опекуны соглашаются и поддерживают это лечение.

Используемый препарат для подавления полового созревания известен как агонист гонадотропин-высвобождающего гормона (GnRHa). При использовании для перехода MTF он останавливает выработку тестостерона в яичках, смягчая развивающиеся черты лица и тела и сводя к минимуму рост полового члена и яичек (Hembree, 2017; Heneghan, 2019). Если трансгендерная девочка, все еще переживающая половое созревание, решит прекратить прием ГнРГ, половое созревание вернется к ее мужскому биологическому полу; другими словами, эффекты подавления полового созревания обратимы до определенного момента (Hembree, 2017).

Это лечение одобрено для подростков 12 лет и старше, но обычно начинается в возрасте около 14 лет. Это лечение можно начинать только после полового созревания, потому что многие дети, которые испытывают гендерную дисфорию в молодом возрасте, больше не захотят менять свой пол после достижения половой зрелости. (Хенеган, 2019).

Тем не менее, многие все еще будут, поэтому полезно использовать индивидуальную, семейную и групповую терапию, чтобы помочь детям, задающим вопросы о гендере, изучить гендерные предпочтения. Ожидание полового созревания может расстраивать некоторых транс-подростков, поэтому психотерапия и подавление гормонов часто проводятся одновременно (Garg, 2021).

Побочные эффекты лечения гормонами, подавляющими половое созревание, включают изменения в развитии и прочности костей, снижение фертильности (поскольку развитие яичек будет подавлено), изменения настроения и усталость (Hembree, 2017). Изменения фертильности важно обсудить; прием эстрогена и подавление мужских половых гормонов снизит развитие яичек трансгендерной девушки и ее способность производить сперму. Методы сохранения фертильности, такие как замораживание спермы, являются вариантом для людей, которые могут захотеть иметь биологических детей в более позднем возрасте (WPATH, 2012).

Тестостерон: что это такое, что он делает, уровни, лечение

Тестостерон Последнее обновление: 11 января 2022 г. 7 минут чтения

Когда трансгендерная девочка достигает совершеннолетия, дополнительная гормональная терапия может быть полезной для придания ей более женственного вида. Этот вариант также доступен для трансгендерных женщин, у которых не было подавления полового созревания. Он может уменьшить волосы на лице и теле, уменьшить размер яичек, снизить либидо и частоту эрекций, увеличить жировые отложения, улучшить контуры женского тела и сформировать грудь (WPATH, 2012).

Конкретная комбинация гормонов может варьироваться, но обычно включает эстроген в сочетании с прогестином, антиандрогенами, агонистами ГнРГ или другими гормонами. Лечение подбирается индивидуально для каждого человека, чтобы снизить риски и побочные эффекты лечения эстрогенами, такие как образование тромбов (Garg, 2021).

Как и гормональная терапия, подавляющая половое созревание, гормональная терапия эстрогеном у взрослых может снизить фертильность трансгендерной женщины и ее способность иметь биологических детей. Замораживание спермы следует обсудить до начала гормональной терапии, если человек хочет иметь биологических детей в более позднем возрасте (WPATH, 2012).

Часто одной гормональной терапии недостаточно для полного достижения феминизирующего эффекта, которого желают многие люди (Heneghan, 2017). В этих случаях доступны несколько хирургических вариантов MTF.

Многие хирургические процедуры (вместе называемые операциями по подтверждению пола) могут помочь изменить тело трансгендерной женщины, чтобы она стала более женственной. Они могут включать косметическую хирургию, увеличение груди, удаление мужских половых органов и хирургическое создание влагалища (van de Grift, 2017). В зависимости от индивидуальных предпочтений и комфорта человек может пройти некоторые или все эти процедуры.

Генитальная хирургия, часто называемая «нижней хирургией», включает удаление полового члена и яичек и создание влагалища (и, возможно, клитора и половых губ). Операция по созданию влагалища называется вагинопластикой, и перед операцией транс-женщине необходимо пройти гормональное лечение в течение некоторого времени.

Конкретный план и техника вагинопластики полностью зависят от целей, приоритетов и телосложения человека. Например, женщина может хотеть вагину, которая позволяет ей заниматься сексом с полным проникновением, или она может довольствоваться вагиной, допускающей неглубокое проникновение. В некоторых случаях она может вообще не хотеть «внутреннего» влагалища. Она может желать, чтобы клитор или половые губы вызывали как можно больше эрогенных ощущений, или это может быть не ее приоритетом. Хирургическая бригада женщины будет работать с ней, чтобы убедиться, что она получит результат, на который надеется (Pariser, 2019).).

Наиболее распространенный метод вагинопластики называется инверсией полового члена, при котором кожа полового члена используется для создания влагалища (Chen, 2019). Обычно вагинопластика включает в себя реконструкцию уретры, чтобы обеспечить мочеиспускание сидя из входа во влагалище (Pariser, 2019). Вагинопластика имеет очень высокие показатели удовлетворенности пациентов внешним видом и функцией влагалища; пациенты широко сообщают об улучшении качества своей жизни и ощущении счастья со своей идентичностью (Moisés da Silva, 2021).

Дисморфия тела: что это такое, симптомы, причины и лечение

Расстройства пищевого поведения Последнее обновление: 28 апреля 2021 г. 6 минут чтения

Трансгендерная женщина также может пройти операцию на грудной клетке (часто называемую «верхней операцией»), чтобы изменить форму ее груди и увеличить ее размер. Хотя это и не требуется, человеку рекомендуется пройти гормональную терапию за год до операции. Гормональная терапия может способствовать перераспределению жира, что часто помогает максимизировать рост ткани молочной железы и в конечном итоге улучшить внешний вид грудных имплантатов (WPATH 2012).

Операция на грудной клетке, как правило, более доступна, чем операция на половых органах с подтверждением пола, поскольку она уже давно доступна в современной медицине, и есть много хирургов, обладающих навыками и опытом для ее выполнения (Chen, 2019). С некоторыми отличиями хирургический процесс во многом такой же, как и при обычном увеличении или реконструкции груди у цис-гендерных людей (Fardo, 2021).

Многие трансгендерные женщины хотят посмотреть в зеркало и увидеть женщину, которую они чувствуют и с которой себя отождествляют, а их гениталии и грудь — это только часть уравнения. Гормональная терапия может сделать очень мало, но, к счастью, косметическая хирургия прошла долгий путь, и многие феминизирующие операции доступны для трансгендерных женщин. Эти процедуры включают подтяжку бровей, уменьшение угла челюсти, изменение формы глаз, уменьшение размера адамова яблока (бритье трахеи) и ринопластику (пластику носа).

Эти виды операций, как правило, более доступны, чем операции на половых органах (поскольку процедуры менее сложны и требуют меньше специальных знаний). Кроме того, в отличие от хирургии нижней части тела, косметическая хирургия не требует, чтобы пациент соответствовал определенным медицинским или личным критериям (Hohman, 2021).

Переход может быть долгим и сложным процессом, но в конечном итоге он приносит удовлетворение и большое эмоциональное облегчение для многих трансгендерных женщин. Повышение осведомленности о проблемах трансгендеров, а также последние достижения в области медицины и хирургии делают варианты перехода MTF лучше и доступнее, чем когда-либо прежде. Однако впереди еще долгий путь. В свете этого есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы свести к минимуму трудности и стресс, чтобы переход был как можно более успешным.

Вам может потребоваться от нескольких месяцев до нескольких лет, чтобы полностью завершить желаемый процесс перехода в МОГ. С таким длительным периодом времени может быть невероятно сложно справиться, но для того, чтобы некоторые методы лечения подействовали (например, гормональное лечение), может потребоваться время. Также может потребоваться время, чтобы выполнить хирургические критерии, восстановиться после операции, выждать достаточное количество времени между операциями и найти фонды или поставщиков медицинских услуг, которые могут вам помочь.

Хотя все эти факторы могут вызывать разочарование, и, конечно же, вы хотите как можно быстрее привести свое тело в соответствие со своей личностью, зная заранее, что этот процесс займет время, вы сможете смягчить разочарование на этом пути.

Переходный путь каждого трансгендера индивидуален и уникален, и важно, чтобы вы получали поддержку и информацию, чтобы сделать правильный выбор. Людям, рассматривающим возможность операции, следует честно поговорить со своим хирургом о своей терпимости к риску, своих целях и ожиданиях.

10 преимуществ медитации для психического и физического здоровья

Медитация и осознанность Последнее обновление: 13 мая 2021 г. 8 минут чтения

Принимая во внимание множество решений, связанных с переходом — когда получать гормональную терапию, делать ли операцию, какую операцию делать и т. д. — существует ряд руководств, которые медицинские работники должны использовать при уходе за трансгендерными пациентами. Всемирная профессиональная ассоциация трансгендерного здоровья (WPATH) перечисляет следующие критерии для взрослых пациентов, желающих пройти операцию или гормональную терапию (в зависимости от типа лечения) (WPATH, 2012):

  • Стойкая, хорошо документированная гендерная дисморфия
  • Рекомендательные письма от квалифицированных специалистов в области психического здоровья
  • Способность принимать обоснованные решения и давать согласие
  • Возраст совершеннолетия (возраст, в котором закон в вашем регионе признает вас совершеннолетним)
  • Хорошее физическое и психическое здоровье
  • 12 месяцев непрерывной жизни в желаемой гендерной роли

Ваш лечащий врач, хирург и консультант должны помочь с этим. Тем не менее, важно повторить, что управление ожиданиями на раннем этапе может помочь гарантировать, что процесс перехода MTF завершится удовлетворительным и успешным. Перед проведением любой процедуры важно уточнить возможные результаты лечения, риски и возможные побочные эффекты. Это стоящий шаг; хорошее понимание и реалистичные ожидания связаны с хорошими хирургическими результатами и удовлетворением (Garg, 2021).

Бесчисленное количество этапов процесса перехода в MTF может быть напряженным, изнурительным и дорогостоящим. Невероятно важно убедиться, что вы создали сильную, поддерживающую сеть людей в своей жизни, которые знают, через что вы проходите, и которые поддерживают вас эмоционально. Некоторым трансгендерам это может быть трудно, поскольку часто возникают социальная стигматизация, стыд и семейные проблемы.

В этих случаях тем более важно найти поддерживающую сеть, и, к счастью, доступно множество групп поддержки и ресурсов. Существуют онлайн-форумы и местные группы сообщества, с которыми вы можете связаться. Кроме того, трансгендерным лицам — вне зависимости от того, стремятся они к переходу или нет — настоятельно рекомендуется наладить отношения с консультантом, чтобы иметь надежного профессионала для поддержки (Garg, 2021).

Некоторые трансгендерные женщины обеспокоены переходом в МОГ после 40 лет или позже. Но не существует «лучшего возраста» для перехода от мужчины к женщине; это может случиться в любом возрасте. Хотя верно то, что можно инициировать переход в раннем возрасте путем подавления полового созревания, это не обязательно делает его «лучшим» временем для перехода, чем в более позднем возрасте. Есть плюсы и минусы перехода на каждом этапе; что «лучше» зависит от человека.

Например, трансгендерная девушка, которая совершает переход в возрасте 15 лет, может избежать многих лет личной борьбы, которую может вынести человек, который совершает переход в более позднем возрасте, но переход в молодом возрасте также может лишить ее некоторых возможностей в более позднем возрасте. Она может быть не в состоянии иметь биологического ребенка, если захочет (если производство яичек было слишком подавлено в период полового созревания или если не были предприняты шаги для замораживания ее спермы), и у нее также может не развиться достаточно ткани гениталий для хирургического вмешательства. быть доступным, если она решит сделать вагинопластику в более позднем возрасте. Тем не менее, она может избежать большого количества личных потрясений, сделав переход раньше. Это нормально, что переход будет разным для каждого человека.

Онлайн-терапия: использование, преимущества и варианты

Терапия Последнее обновление: 22 июля 2021 г. 7 минут чтения

Одним из критериев для прохождения любого гормонального или хирургического лечения MTF является надлежащее лечение любых основных заболеваний. Это включает в себя лечение хронических заболеваний, таких как диабет, ожирение, болезни сердца и психические расстройства, такие как депрессия и тревога. Также лучше бросить курить как минимум за три месяца до операции. Это очень поможет заживлению ран, уменьшит побочные эффекты и будет способствовать успешному результату (WPATH, 2012; Chen, 2019).).

Процесс перехода в МОГ может быть сложным, но он может стать чрезвычайно полезным шагом для трансгендерных женщин, позволяющих им вести более полную и аутентичную жизнь. Если вы боретесь с гендерной дисфорией и думаете о переходе, обратитесь за помощью к чуткому, квалифицированному консультанту и поставщику медицинских услуг, чтобы узнать, какие шаги могут быть правильными для вас.

  1. Бустос В.П., Бустос С.С., Маскаро А., Дель Коррал Г., Форте А.Дж., Сьюдад П. и др. (2021). Сожаление после операции по подтверждению пола: систематический обзор и метаанализ распространенности. Пластическая и реконструктивная хирургия. Global Open , 9 (3), e3477. doi: 10.1097/GOX.0000000000003477. Получено с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8099405/
  2. .
  3. Чен М.Л., Рейблат П., Пох М.М. и Чи А.С. (2019). Обзор хирургических техник в генитальной хирургии с подтверждением пола. Трансляционная андрология и урология , 8 (3), 191–208. doi: 10.21037/tau.2019.06.19. Получено с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6626317/
  4. Фардо, Д., Секейра, К.М., и Пенслер, Дж.М. (2021). Увеличение груди. [Обновлено 1 октября 2021 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Получено 24 января 2022 г. с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482206/
  5. .
  6. Гарг, Г., Эльшими, Г., и Марваха, Р. (2021). Гендерная дисфория. [Обновлено 20 июля 2021 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Получено 24 января 2022 г. с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532313/
  7. .
  8. Hembree, W.C., Cohen-Kettenis, P.T., Gooren, L., Hannema, S.E., Meyer, W.J., Murad, M.H., et. др. (2017). Эндокринное лечение лиц с гендерной дисфорией/гендерно несовместимых лиц: руководство по клинической практике общества эндокринологов. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма , 102 (11):3869–3903. doi: 10.1210/jc.2017-01658. Получено с https://academic.oup.com/jcem/article/102/11/3869/4157558
  9. .
  10. Хенеган, К. и Джефферсон, Т. (2019). Гендерный гормон у детей и подростков. Прожектор BMJ EBM. Получено с https://blogs.bmj.com/bmjebmspotlight/2019/02/25/gender-affirming-hormone-in-children-and-adolescents-evidence-review/
  11. Хохман, М. Х. и Тейшейра, Дж. (2021). Трансгендерная хирургия головы и шеи. [Обновлено 18 октября 2021 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Получено 24 января 2022 г. с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK568729/
  12. .
  13. Моисес да Силва, Г.В., Лобато, М., Силва, Д.К., Шварц, К., Фонтанари, А., Коста, А.Б., и др. др.. (2021). Операция по подтверждению пола от мужчины к женщине: 20-летний обзор техники и хирургических результатов. Frontiers in Surgery , 8 , 639430. doi: 10.3389/fsurg.2021.639430. Получено с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8131861/
  14. .
  15. Паризер, Дж. Дж. и Ким, Н. (2019). Трансгендерная вагинопластика: методы и результаты. Трансляционная андрология и урология , 8 (3), 241–247.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *