Кризис – это хорошо! Кризис 3 лет

В период кризиса 3 лет (2,5-4 года) малыш осознает себя и стремится к самостоятельности. Он впервые открывает, что он – такой  же человек, как и другие. Одним из проявлений этого открытия является появление в его речи местоимения «Я». До этого ребенок говорит о себе только в третьем лице либо называет себя по имени.

Да, родителей ждет трудный период, но он определяет новую, очень важную ступень в развитии ребенка. Именно сейчас важно поддержать стремление малыша к самоутверждению и взрослости, так как в этот период формируется воля.

Семь признаков кризиса трех лет.

1. Негативизм. Ребенок дает негативную реакцию «нет!» в основном на требование или просьбу определенного взрослого. Помните: негативизм не является патологией или желанием ребенка досадить взрослому. Когда ребенку говорят «да», а он твердит «нет», малыш дает понять, что он имеет право на собственные взгляды и желает, чтобы с ними считались. Не стоит подавлять бунт и категорично воспринимать такое поведение, иначе малыш не получит жизненно важный опыт, а лишь усвоит следующий урок: если хочешь быть хорошим, всегда нужно соглашаться с внешним мнением, особенно с мнением авторитетным. Такие дети в будущем, не могут сказать «нет».

2. Упрямство – это один из этапов в развитии собственного «Я». Нет нужды переубеждать ребенка и настаивать на своем. Проявляйте мудрость и терпение. Например, малыш упрямится и не хочет одевать варежки (шапку, снимать пижаму, мыть руки). Родитель может спокойным голосом сказать: «Да, конечно, я тебе НЕ РАЗРЕШАЮ надевать варежки на прогулку (снимать пижаму до обеда…)» Ребенок обычно сразу начинает делать наоборот. Вот такие «маленькие хитрости», позволяющие не доводить общение до конфликта!

3. Строптивость. Малыш вдруг восстает против обычных дел, которые раньше выполнял без проблем. Строптивость направлена не на человека, а против прежнего образа жизни. В зависимости от ситуации, можно решить проблему разными способами: отвлечь ребенка, уговорить его, позволить ему действовать самостоятельно. Но только если это не опасно для жизни!

4. Своеволие. Теперь всегда на первый план выходит то самое, до боли знакомое, «Я сам!». Пусть многое пока не получается, но ребёнок хочет делать все сам. При этом малыша раздирает внутреннее противоречие: и сам не могу, и просить взрослых не могу. Конфликт, рев… А вы аккуратно поинтересуйтесь, можно ли ему помочь, немножечко…

5. Протест, бунт. Малыш со всеми идет на конфликт, причем родителям кажется, что он злостно издевается над ними.

6. Обесценивание. Демонстративно ломает игрушки, выворачивает косметичку и рисует лучшей маминой помадой по стенам. Может обзываться, драться. Такие явления свидетельствуют о том, что у ребенка изменяется отношение к другим людям и к самому себе. Он психологически отделяется от близких взрослых.

7. Деспотизм и ревность. Ребёнок, во что бы то ни стало, хочет добиться, чтобы исполнялось любое его желание. Средства, которыми он будет пользоваться в этом случае, могут быть, самыми разнообразными, в зависимости от «слабого места» в поведении родителей.

Истерики становятся инструментом манипуляции. Ребенок начинает проверять границы дозволенного, поможет ли такой метод добиться своего желания или нет. Кстати, истерики требуют зрителей – вот  почему малыш так любит устроить сцену в магазине, на детской площадке или прямо посреди городской улицы.

Чтобы удачно миновать кризис трех лет, надо помнить о принципах: твердость в намерениях, но гибкость в действиях. При этом важно учитывать индивидуальные особенности малыша.

Итогом прохождения кризиса 3 лет является появление новообразований, необходимых для дальнейшего правильного развития – самосознания, волевых качеств, самостоятельности.

Отсутствие кризиса трех лет может быть сигналом задержки развития ребенка, поэтому встречайте этот возраст с радостью: малыш становится самостоятельным!

Итак, рецепт от кризиса трех лет очень прост: терпение, понимание, творчество, игры и, конечно же, чувство юмора.

В нашем Центре работает сектор ранней помощи, его специалисты окажут психологическую и медицинскую поддержку на каждом этапе взросления https://www.youtube.com/watch?v=Fhypyah78_0

Материал подготовили специалисты отдела профилактики социальных рисков

КГБУ ХЦППМСП Тюляева О. А., Поздеева К.А.

Кризис 3 лет у детей. Что делать родителям?

Кризис 3 лет у детей. Что делать родителям?

Упрямство, протесты, истерики и своеволие — частые проявления кризиса 3 лет у детей. Еще вчера милый и послушный, малыш вдруг превращается в тирана, устраивающего истерики по любому поводу. Как реагировать и что делать родителям? Три года – возраст, когда ребенку так хочется ощутить себя взрослым и самостоятельным, в этом возрасте дети уже имеют собственное «хочу» и готовы отстаивать его перед взрослыми. Это время открытий и находок, возраст пробуждения фантазии и осознания себя как личности. Ярко выраженная особенность данного периода — кризис трех лет.

У малышей он может проявляться по разному, но основными «симптомами» являются крайнее упрямство, негативизм и своеволие. Малыш отказывается ложиться спать, не хочет сам одеваться, убирать игрушки. Капризничает – «Я хотел пойти другой дорогой!» (Когда пройдено уже половина пути и свернуть на другую дорогу уже нет возможности). Кричит и топает ногами, если родители не выполняют любую его просьбу. Нередко такое поведение ребенка застает родителей врасплох. Еще вчера ребенок с удовольствием выполнял все несложные поручения, и вдруг он начинает все делать «наоборот» — убегает, когда его зовут, раздевается, когда просят одеться теплее. Порою, кажется, что он забыл все слова, кроме «Нет» и «Не хочу». Не зная, как реагировать на детские истерики и демонстративное неподчинение, родители теряются и сердятся. Как реагировать родителям? Что делать родителям, если ребенок ведет себя вызывающе?

В первую очередь, не стоит заострять внимание на плохом поведении ребенка, и тем более пытаться сломить его. Это не приведет ни к чему хорошему. Но и впадать в другую крайность – вседозволенность, тоже нельзя. Ребенок не должен решить, что истерика – это надежный способ добиться своего. Самое мудрое, что могут сделать родители в данной ситуации – отвлечь ребенка, переключить его внимание на что-то другое. Например, предложить почитать ему любимую книжку или вместе поиграть в какую-нибудь игру. Конечно, если ребенок уже достиг пика истерики, это не сработает. В этом случае приступ детского гнева нужно просто переждать. Если вы находитесь дома – твердо скажите ребенку, что вы поговорите с ним, когда он остынет, и

займитесь своими делами. Оставайтесь спокойны, как бы трудно это ни было. После этого объясните ребенку, что вы его очень любите, но капризами он ничего не добьется. Если истерика случилась на улице или в магазине (а дети любят работать на публику), по возможности лишите ребенка зрителей. Для этого можно просто перенести ребенка в менее людное место.

Старайтесь избегать ситуаций, когда ребенок может ответить «нет». Не давайте ему прямых указаний: «Одевайся, мы сейчас пойдем гулять», а создайте иллюзию выбора: «Ты хочешь погулять во дворе или в парке?», «Мы будем играть в песочнице или пойдем на горку?». Помогите ребенку справиться с кризисом

Кризис 3 лет у детей – серьезное испытание для родителей, но ребенку в это время приходится еще тяжелее. Он не понимает, что с ним происходит, и не в состоянии контролировать свое поведение. И ему нужна ваша поддержка. Не забывайте хвалить малышей за хорошее поведение и поощряйте самостоятельность «Катюша молодец! Маленькие детишки не умеют убирать за собой игрушки, а Катюша умеет», расскажите бабушке или папе, пришедшему с работы: «Сегодня Катюша такая умница – сама днем спать легла». Это поможет сформировать у ребенка положительный образ себя.

Реакция родителей на капризы ребенка при кризисе 3 лет — очень важный вопрос. Конечно, упрямство любимого чада огорчает родителей, испытывая их нервы на прочность. Трехлетка настойчиво проверяет границы дозволенного, и если вы где-то дадите слабину или наоборот чересчур жестко поведете себя – в ответ получите неадекватную реакцию на, казалось бы, простую просьбу. Поэтому будьте спокойны в любой ситуации и даже если очень сложно – держите себя в руках. Ведь кризис 3 лет у ребенка – это вовсе не проявление вредности или негативной наследственности, а природная необходимость испытать себя, закрепить ощущение силы воли и собственной значимости.

Это жизненный этап, без которого невозможно становление личности ребенка. Кризис трех лет у детей нужно просто переждать как бурю, пережить как землетрясение и перенести как болезнь. Поэтому ваш девиз на этот год: терпение, терпение и терпение! 

Подготовила психолог Барсукевич Т.Н.

Кризис 3 лет у ребенка – признаки: причины и характеристика

Содержание статьи

Кризисный период – это новый этап, резкий скачок в психоэмоциональном развитии ребенка, появление у него новых понятий о жизни, навыков и особенностей поведения. По мере выхода из кризиса малыш развивает, закрепляет и совершенствует новые навыки.

Типичны и симптомы кризиса 3-х лет

, которые индивидуальны у каждого малыша, но имеют и целый ряд общих черт. Из послушного, спокойного и ласкового малыш превращается в капризного бунтаря. Он нарушает установленные правила, делает все наперекор маме или папе, устраивает истерики и всячески отстаивает свои права на самостоятельные действия. Иногда родители теряются – как себя вести с ребенком, что делать, если у него случилась истерика.

Когда ожидать начало кризиса трехлетки

Первые признаки кризиса наступают не ровно в три года, у большинства малышей они могут проявиться в период от 2,5 до 4 лет. В зависимости от индивидуальных особенностей характера, методов воспитания и отношения родителей основные проявления могут продолжаться на протяжении от 2-4 месяцев до полутора лет и более.  Источник:
Л.А. Тухужева, Д.С. Темирканова, Д.А. Гукова.
Проблемы кризиса трех лет с точки зрения Л.С. Выготского // Вопросы науки и образования, 2018.

Причины возникновения

Психологи не могут точно и однозначно назвать конкретные причины возникновения возрастных кризисов. Выделяются определенные влияющие причины кризиса 3-х лет и факторы, которые прослеживаются в тех или иных ситуациях.

• Особенности темперамента ребенка. Дети, обладающие слабым или неустойчивым типом нервной деятельности, чаще переживают кризис с максимально острыми проявлениями. Особенно тяжело приходится детям с холерическим темпераментом или малышам-меланхоликам. Сангвиники и флегматики менее подвержены кризисным изменениям.

• Авторитарное воспитание – еще одна из причин серьезного кризиса дошкольного возраста. Постоянная диктатура родителей, подавление инициативы и игнорирование желаний ребенка приводит к бурным протестам.

• Повышенная тревожность родителей и избыточная забота о малыше (гиперопека). Стремления и желания ребенка подавляют из-за чрезмерного волнения за его здоровье. Родители не считают ребенка самостоятельным, делают за него все.

• Проблемы со здоровьем. Психические отклонения, неврологические заболевания и тяжелая хроническая патология влияют на реакции детей.

• Конфликты внутри семьи. В этом случае психологи дают рекомендации для родителей – не вмешивать ребенка во взрослые проблемы оградить его от выяснения родительских отношений и негатива.

Ключевые симптомы кризиса: 7 основных изменений

В той или иной мере проявления имеют сходные черты у всех детей, различается только степень тяжести ключевых характеристик кризиса 3 лет. Общие проявления родители описывают как изменения поведения и непослушность, скандалы и истерики, слезы буквально из-за каждой мелочи. Психологи выделяют 7 основных симптомов кризисного поведения:

• Негативизм
  . Ребенок наотрез отказывается следовать указаниям взрослых, даже если эта просьба выгодна самому малышу. На любые просьбы – четкое «нет».
• Строптивость. Малыш резко меняет свои привычки, не желает придерживаться режима. За счет скандалов и истерик пытается отвоевать право делать так, как хочет он.
• Упрямство. Ребенок принимает какое-либо решение и четко придерживается этой линии. Его невозможно заставить, уговорить или мотивировать на те или иные привычные действия. Он будет рыдать, но четко стоять на своем.
• Своеволие. Малыш хочет делать что-либо самостоятельно, игнорируя подсказки или слова родителей.
• Протест. Особенности этой характеристики – буря эмоций в отношении указок родителей, что он должен делать. Если что-либо за него выбрали или решили родители, ребенок отказывается от этих вещей или действий.
• Обесценивание. Малыш перестает ценить те вещи или действия, которые ранее были для него важными, любимыми или дорогими. Он может кидать и ломать любимые игрушки, обзывать родителей, драться с братьями-сестрами, отказываться от любимых лакомств.
• Деспотизм. Ребенок пытается командовать членами семьи, требует подчинения и беспрекословного послушания. Если его прихоти не выполняются, следует истерика и крики, топанье ногами и повышение голоса.  Источник:
  Д.М. Шакирова, А.Ф. Гильманова.
  Возрастные кризисы у детей дошкольного и школьного возраста // Скиф. Вопросы студенческой науки, 2019.

Не все из этих признаков могут проявляться одинаково ярко, иногда преобладают определенные симптомы, которые срабатывают наиболее часто и которыми ребенок пользуется как инструментом воздействия.

Рекомендации для родителей: как себя вести

Существует множество советов родителям, которые помогут сгладить остроту проявлений кризиса и пройти этот нелегкий этап как можно спокойнее. Но если родители ощущают, что они в безвыходной ситуации, не знают, как преодолеть кризис 3 лет самостоятельно, нужно обратиться к опытному детскому психологу.

Общие рекомендации по преодолению кризисного этапа:

1. Запасайтесь терпением. Ребенку так же нелегко, как и вам. Он не понимает, что с ним происходит и пытается найти реально доступный для него выход. Не кричите, не наказывайте его, такие действия только ухудшат ситуацию.
2. Пытайтесь договариваться. Родители постепенно понимают, как пережить очередную истерику в магазине или гостях. Можно заранее определить, что вы купите игрушку, но если начнутся капризы, вы немедленно уйдете без покупок. Если ребенок выдержит условия договора, важно похвалить его за примерное поведение.
3. Установите границы дозволенного. Ребенок четко должен знать, какое поведение допустимо, а какие границы переходить нельзя. Не отменяйте запреты, если начинается плач, будьте последовательны в словах и действиях. После того как ребенок успокоится, поговорите с ним о том, почему вы так поступили.
4. Используйте слово «нельзя» разумно и рационально. Чем больше у детей запретов, тем сильнее соблазн их нарушить. В период кризиса «нельзя» должно распространяться на то, что нанесет вред здоровью ребенка и окружающих, домашних животных, может испортить чужое имущество.

В остальном дайте малышу определенную самостоятельность.

Источники:

1. Л.А. Тухужева, Д.С. Темирканова, Д.А. Гукова. Проблемы кризиса трех лет с точки зрения Л.С. Выготского // Вопросы науки и образования, 2018.
2. Д.М. Шакирова, А.Ф. Гильманова. Возрастные кризисы у детей дошкольного и школьного возраста // Скиф. Вопросы студенческой науки, 2019.

 

Как справиться с кризисом трех лет у ребенка

Раньше ваш малыш был послушным и милым ребенком. Однако вы все чаще стали замечать за ним, что, желая чего-либо, ребенок стоит на своем и требует желаемого, капризничая или устраивая истерики? Поздравляем, у вашего ребенка кризис трех лет! Что это такое и как с этим справиться, расскажет портал «Я родитель».

Что такое кризис трех лет

Только недавно маме казалось, что позади осталось самое беспокойное время – бессонные ночи, испачканные подгузники, проблемы кормления. Однако к третьему году жизни ребенок начинает проявлять характер, и из доброго мальчика или ласковой девочки он превратился в настоящего «вождя краснокожих!»

Все дело в кризисе, который переживает малыш в возрасте трех лет. В это время он впервые начинает осознавать себя как самостоятельную личность, а не как часть матери. У крохи появляются собственные желания, которые порой идут вразрез с мнением родителей, и он пока еще не понимает, как вести себя, чтобы все было хорошо. Отсюда и желание делать хоть что-то, лишь бы не молчать: ребенок начинает спорить со взрослыми, доказывать свою точку зрения, самоутверждаться путем истерик или капризничать.

Признаки кризиса трех лет

Одно из проявлений кризиса трех лет – это отрицание. Малыш на все просьбы родителей начинает отвечать категорично «нет», «не хочу», «не буду», «не пойду». Ребенок может даже отказываться выполнять действия, которые ему всегда нравились, и именно этим отличается отрицание от простого непослушания.

Еще одно типичное проявление этого непростого периода – упрямство. Кроха стоит на своем до последнего, вынуждая взрослых идти ему на уступки. При этом важно отличать от упрямства такое положительное качество как настойчивость. Настойчивый малыш вынуждает считаться с его мнением лишь по тем вопросам, которые для него действительно важны, а упрямец стоит на своем назло родителям, чтобы доказать, что его мнение должно быть решающим.

Кризис, который переживает малыш, можно также определить по появившемуся у него своеволию: кроха стремится к полной самостоятельности, не дает родителям ему ни в чем помогать и что-либо решать за него.

Часто дети, переживающие трехлетний кризис, проявляют агрессивность, которая выражается в грубости и драчливости. Ребенок может выкрикивать обидные слова по отношению ко взрослым, устраивать драку с ними или со сверстниками, ломать любимые игрушки, рвать книги.

Дети, которые имеют братьев или сестер, во время такого кризиса начинают проявлять деспотичность, стремясь взять власть над всеми, кто их окружает: заставляют младшего брата подчиняться или ревнуют старшего, требуют, чтобы родители считались с его мнением по всем вопросам, диктуют всем членам семьи, что нужно делать.

Кризис трех лет для детей – это крайнее проявление протеста против всего, что их окружает. Ребенок зачастую сам не понимает, что именно его не устраивает, и страдает от собственного поведения, но ничего не может с собой поделать.

Как пережить кризис трех лет

Кризис трех лет обычно длится несколько месяцев, затем успешно проходит сам собой, однако психологи советуют родителям придерживаться определенных правил, чтобы уберечь себя и малыша в это время от лишней нервотрепки.

Правило первое – поощряйте самостоятельность ребенка. Если малыш что-то хочет сделать сам, не нужно предлагать ему помощь и пытаться контролировать его действия. От этого он будет еще больше раздражаться. Лучше просто обеспечить его безопасность во время выполнения задачи и похвалить, когда у него все-таки получится задуманное. Чтобы избежать постоянных капризов со стороны малыша, можно перед тем, как в чем-то ему помочь, спрашивать: «Ты это сделаешь сам или тебе нужна помощь?»

Правило второе – если ругаете малыша, то только за проступок! Нельзя обзывать ребенка такими словами, как жадина, дурак, глупый, бестолковый, вредина, поскольку он действительно может стать таким. Ругать можно только за неправильный поступок, но ни в коем случае не критиковать личность ребенка. Лучше сказать «Ты поступил нехорошо», а не «Ты такой вредина!».

Правило третье – сохраняйте спокойствие! Чем спокойнее вы реагируете на выходки малыша, тем меньше у него будет желания досадить вам. Крик и ругань провоцируют ребенка еще больше раздражаться и отстаивать свое мнение, поэтому необходимо взять себя в руки и отвечать спокойно, даже если малыш ведет себя отвратительно.

Правило четвертое – давайте малышу право выбора. Кризисный период у детей проходит намного спокойнее, когда родители считаются с их мнением. Пусть кроха сам решит, будет ли он завтракать, какой мультфильм будет смотреть, и на какую детскую площадку вы отправитесь с ним во время прогулки.

Правило пятое – анализируйте ситуацию. После каждой истерики, устроенной ребенком, разговаривайте с ним. Делать это лучше, когда малыш немного успокоится. Объясните крохе, почему вас расстраивает его поведение, и попросите его поделиться с вами переживаниями, которые он испытывает, чтобы вместе найти выход из ситуации.

Правило шестое – просто любите ребенка! Несмотря на все некрасивые поступки, вы все равно будете любить своего малыша, поэтому не забывайте напоминать ему об этом. Даже если кроха обзывает вас, кричит о том, что он вас не любит, не сердитесь, а отвечайте ему, что он все равно для вас самый любимый и родной.

Задача родителя во время кризиса трех лет – помочь малышу пережить сложный период, поэтому ищите во всем положительные стороны, ведь все эти возрастные проявления помогут ребенку научиться таким важным качествам, как настойчивость, терпение, самостоятельность и целеустремленность.

Виктория Грицук

советы психологов — Ozon Клуб

Слово «кризис» часто используется с сильным негативным подтекстом. Но его первоначальное значение (др. греч. κρίσις) довольно нейтрально — выбор, перелом, переходная пора. Детский кризис развития трёх лет полностью соответствует этимологии. Это период уязвимости, он может стать опасным для будущего становления личности, если родители недостаточно подготовлены, а окружающая среда кажется малышу неблагоприятной и враждебной. Детские психологи Ирина Куприянова и Виктория Корпачёва рассказывают, как общаться с ребёнком трёх лет, чтобы помочь ему уверенно пройти сложный этап.

Кризис трёх лет: первые признаки

Примерно в возрасте 2,5–3 лет дети вступают в отчётливый, хорошо известный период развития, который в психологии иногда называют кризисом оппозиции. Однако определение не совсем точно. Малыш не желает быть в оппозиции, он просто хочет быть признан как самостоятельная личность со своим мнением и потребностями.

Эго проявляется бурно: поведение кардинально меняется, начинаются печально известные детские истерики, словарный запас пополняется новым и самым любимым словом «нет». Всё это вызывает справедливую тревогу, а иногда и шок у родителей. Что делать, как справиться с ребёнком трёх лет? Решение одно: изучить вопрос и с безграничным терпением провести малыша по тернистому пути.

Виктория Корпачёва: «Главным признаком наступления кризиса трёх лет является ярко выраженный протест ребёнка даже против того, что он раньше любил. Появляются частые истерики и капризы, чтобы добиться желаемого от родителей.

Если малыш уже говорит, то можно услышать эмоциональную фразу: «Я сам!» — это один из первых сигналов, что личность переходит на новый уровень. Он начинает чувствовать себя отдельным человеком от мамы».

Семь основных симптомов кризиса трёх лет

Развитие маленького человека — индивидуальный процесс. Кризис трёхлетнего возраста не начнётся в строго ограниченные сроки или сразу после дня рождения. Обычно родители сталкиваются с пугающими изменениями в период от 2,5 до 4 лет. Признаки могут появиться все и сразу или по нарастающей.

В психологии выделяется семь основных симптомов:

Своеволие проявляется как протест не только против своих желаний и воли родителей, но и против привычного порядка вещей, всех обычных действий и способов их выполнения. Трёхлетка хочет всё делать сам, независимо от того, умеет или нет. Например, хочет открывать дверь ключами, вызывать лифт, мыть полы или включать духовку. И если одни «хотелки» вполне безобидные, то другие представляют реальную угрозу как для самого ребёнка, так и для окружающих людей.

Упрямство ребёнка трёх лет выражается в упорном отстаивании своего мнения не потому, что он так хочет, а потому, что уже озвучил и потребовал. Например, мама забирает капризничающего малыша с прогулки домой, приводит доводы: будем смотреть мультфильмы, читать книжку, играть с пеной в ванной, пить чай с тортиком. Малыш внутренне соглашается, что дома лучше, чем на улице. Но он уже сказал твёрдое «нет», поэтому отказаться от своих планов не может и продолжает настаивать на своём.

Негативизм проявляется в желании поступать ровно наоборот, даже вопреки собственным желаниям. Иногда это доходит до абсурда. Например, показывая на дерево, малыш говорит «это не дерево». Или если мальчика зовут Дима, он будет до истерики утверждать, что он не Дима. Такое поведение доводит до исступления родителей и приводит к частым ссорам.

4. Строптивость.

Симптом считается центральным, даже имеет в психологии собственное определение: trotz alter — «возраст строптивости» в дословном переводе с немецкого. Строптивость всегда направлена против норм воспитания, установленных в семье. Завтракать, гулять, спать, купаться, играть — бунтарь недоволен всем, всё отвергает и протестует против режима.

5. Обесценивание.

Обесценивание проявляется в высказываниях «я тебя не люблю», «папа плохой», «бабушка злая» и т. д. Те люди, к которым трёхлетка ещё неделю назад проявлял безоговорочную любовь и привязанность, попадают в немилость. Ранее любимые игрушки теперь не нужны, не интересны: малыш их бросает, может нарочно разбирать, ломать. И самый «ужасный» кошмар родителей — сын или дочь начинает ругаться. В ход идут все слова, которые кроха случайно подслушал из взрослых разговоров или по телевизору.

6. Протест-бунт.

Ребёнок объявляет настоящую войну родителям. Протест вызывают даже такие мелочи, как поглаживание по голове, приглашение «на ручки» или уменьшительно-ласкательное обращение. Чем активнее реагируют родители на такие действия, тем интенсивнее становятся «боевые» действия.

Симптом характеризуется желанием маленького тирана безоговорочно править окружающими. Мама не имеет права уходить из дома, папе запрещается заходить в комнату, надо немедленно доставать из шкафов и полок всё, что потребует малыш. Если что-то идёт не по плану, трёхлетка изобретёт тысячи способов добиться желаемого и тем самым проявить свою тоталитарную власть. Если в семье ещё есть дети, то симптом дополняется обострённой ревностью.

Примечательно, что кризис трёх лет в отдельных деталях повторяется и вспоминается в подростковом возрасте. Следовательно, если проблема успешно решается на раннем этапе, в будущем подростку и его семье будет немного легче.

Положительное влияние кризиса

В перечисленных симптомах малыш выступает трудновоспитуемым, неуправляемым, капризным, скандальным тираном. Но это только теоретическая сторона вопроса. В жизни всё не так страшно. За негативными проявлениями кризиса скрываются положительные изменения личности, которые в будущем определят такие важные качества, как общительность, дружелюбие, способность быстро адаптироваться в любой обстановке.

В этот сложный период малыш на собственных ошибках учится взаимодействовать с миром напрямую, без родительского посредничества. Как только придёт понимание «как всё работает», кризис самоустранится.

Ирина Куприянова: «Во времена возрастных переходов происходит колоссальная созидательная работа по развитию, имеют место значимые и значительные изменения в личности. Развиваясь в соответствии с возрастом, малыш осваивает новые модели, способы взаимодействия с окружающими людьми.

До трёх лет для ребёнка весь мир — это он сам. Вспомните, например, как совсем маленькие дети прячутся — закрывают глаза и считают, что их не видно. Теперь же кроха обнаруживает себя в этом мире и мир в себе, начинает понимать, что вокруг есть и другие люди».

Как правильно вести себя с детьми: психология отношений

Как пережить кризис трёх лет с минимальными нервными потрясениями и при этом не навредить ребёнку — первый вопрос, возникающий у обеспокоенных родителей. Важно изначально настроить себя на позитивное отношение к переменам. Некогда примерные сын или дочь ужасно себя ведут не потому, что плохо воспитаны или тем более генетически предрасположены к девиантному поведению. Вовсе нет. Кризис — такой же естественный процесс, как рост или развитие речи. Осознание неизбежности важного этапа, понимание внутренних механизмов бунта поможет справиться с самыми тяжёлыми капризами трёхлетки.

Виктория Корпачёва: «Кризис трёх лет — это нормальный возрастной этап развития человека. Но родители могут повлиять на интенсивность и длительность периода «непослушания». Первый шаг — понимание, что ребёнок нуждается в самостоятельности. Он впервые очерчивает свои личные границы, при этом одновременно давит на родительские. Ему важно понять, как общаться с социумом, и это происходит через изучение «пределов» в общении с родными людьми».

Предупреждён — значит вооружён

Сильно впечатлительных родителей психологи успокаивают: есть дети, которые спокойно и бессимптомно переживают переходные возрастные периоды.

Виктория Корпачёва объясняет: «Это связано в первую очередь с типом темперамента (принцип работы нервной системы): у малышей меланхоликов и флегматиков кризисы не такие яркие, как у сангвиников и холериков. Есть связь и с особенностями семейного воспитания. Так, в семьях, где с раннего возраста ребёнку дают возможность быть самостоятельным, проявлять инициативу и познавательную активность без постоянных и безосновательных запретов, где нет гиперопеки, там дети достаточно рано чувствуют себя автономными от родителей. Поэтому у них не возникает потребности бунтовать и бороться за своё отделение и свою самостоятельность».

В то же время нельзя игнорировать обратную сторону внешней «незаметности» кризиса. В раннем переходном возрасте главное — не как он проходит, а к чему приводит. У ребёнка в период от 2,5 до 4 лет появляются такие качества, как самостоятельность, воля, гордость за свои достижения. Это первые признаки адекватного развития личности. Если перемен не наблюдается, имеет смысл создать условия для пробуждения собственного эго малыша.

Ирина Куприянова: «Спокойный и бессимптомный переход в 3–4 года — повод «напрячься». Потому что это будет второстепенным показателем нарушений развития психики в соответствии с возрастной нормой. Ведь все симптомы являются нормальными и даже полезными для формирования личности. Столкнувшись с ними, нужно понимать, что внешние негативные проявления — это обратная сторона позитивных изменений личности, стержневой смысл любого критического возраста».

Как вести себя родителям в кризис трёх лет

Родителям в любом случае стоит подготовиться к сложностям и конфликтам. Но думать нужно не о том, как бороться с капризами ребёнка в три года, а как ему помочь пережить непростой период. Советы от наших психологов.

1. Терпение и чувство юмора.

Основные страхи родителей связаны с аффективными, неуправляемыми вспышками. Слёзы, истерика, бурные капризы «на публику» — типичные проявления раннего переходного возраста. При ярко выраженной симптоматике кризиса трёх лет рекомендации родителям простые: сделать глубокий вдох, успокоиться и попытаться урезонить малыша. Например, если истерика вызвана нежеланием обувать ботинки или ложиться спать, можно попробовать метод «от обратного»: «и не обувай ботинки, иди босиком» или «не ложись сегодня в кровать, я постелю тебе на полу». Из желания делать всё наперекор малыш обуется или ляжет спать в свою кровать. А даже если и согласится на ваше предложение, это будет уже совсем другая игра, без скандала.

Также полезен способ переключения внимания. Здесь можно немного манипулировать увлечениями сына или дочери. Предложение посмотреть любимый мультик, сходить в зоопарк или прокатиться на метро может заинтересовать малыша и отвлечь от истерики.

2. Отпустить ситуацию.

Ни в коем случае нельзя принимать близко к сердцу и обижаться, когда ребёнок кричит «мама плохая» или «я тебя не люблю». Эти фразы совершенно ничего не значат с точки зрения искренности чувств. Негативные эмоции кризиса переполняют кроху. Он использует такие фразы, потому что не в состоянии выразить непонятные для него эмоции: возмущение, злость, обиду.

Но следует обозначить границы, за которые выходить нельзя. Например, ругательства в сторону родителей и посторонних людей недопустимы в любом случае.

3. Контролируемая свобода.

Родителям нужно позволить крохе действовать самостоятельно, но при этом контролировать ситуацию. Например, малыш хочет залезть под стол в общественном месте. Почему бы и нет, если это кафе и за столиком сидят только члены семьи. Но потребуется проверить, безопасно ли такое действие для здоровья. Металлические углы, стеклянные поверхности могут стать причиной серьёзной травмы. Или захотел малыш бежать подальше от родителей. Беги, но только на закрытой площадке, вдали от дороги, обязательно в поле зрения взрослых.

Другими словами, контроль осуществляется не над самим ребёнком, а над окружающим пространством. Любые капризы — пожалуйста, если это безопасно. Как правило, такой подход стимулирует кроху искать новые способы самовыражения.

4. Разговоры по душам.

Проговаривать чувства, которые испытывает ребёнок в период кризиса, — хороший способ сократить период «непослушания». Разговоры помогают малышу разобраться в своих желаниях и в дальнейшем понимать чувства окружающих людей. Пример: «Да, я вижу, ты злишься, что пирамидка никак не получается. А давай вместе порычим, как тигры, и постучим по креслу кулачками» или «Да, больно, ударился, сейчас я тебе поглажу ножку, боль сразу пройдёт, будет лучше».

Самые опасные фразы в переходный период: «не плачь», «не злись», «не ной», «хватит обижаться». Такие слова провоцируют ещё больший протест, становятся триггерами затяжной истерики.

Периодически можно устраивать «день обмена», когда взрослые становятся детьми, а малыши — взрослыми. Игры в продавца, доктора, воспитателя детского сада помогают крохе проявить свою самостоятельность мирным путём. У него возникает ощущение собственной значимости, ведь его слушается мама.

6. Долой гиперопеку.

Совместная готовка, стирка, уборка — кризис трёх лет самое время для знакомства малыша с бытовыми обязанностями. Покажите, что вы доверяете сыну или дочери. Например, предложите самостоятельно выбрать из двух вариантов: готовить на завтрак кашу или макароны, пить чай или компот, гулять в парке или во дворе. Уже через 1–2 недели ребёнок сможет предлагать свои варианты, находить решения простых задач. За каждую инициативу и успех нужно обязательно хвалить малыша.

Каждый взрослый человек с адекватной самооценкой и уверенностью в себе вырастает из малыша, прошедшего через все ранние кризисы развития. Поэтому родителям не нужно бояться перемен. Первые ошибки, достижения, попытки адаптироваться к миру формируют основные черты характера, становятся залогом успеха в будущем при условии безусловной поддержки родных людей. 

«Инстаграм» Виктории Корпачёвой @/detpsy_spb/

«Инстаграм» Ирины Куприяновой @/psychologist.saratov/

особенности проявления, советы родителям //Психологическая газета

Вот и остались позади бессонные ночи, бесконечные укачивания и тревоги по поводу здоровья малыша. К великому счастью, он самостоятельно кушает, ходит, бегает и уже задает массу вопросов. Смешные истории, высказывания детей родители незамедлительно стараются запечатлеть. Веселые прогулки по парку, посиделки в кафе или краткосрочные экскурсии – это все могут позволить себе родители детей трех лет.

Но наступает другой этап, не менее сложный – период детского кризиса 3 лет и как вести себя родителям сейчас, чтобы как можно быстрее пережить эти испытания?

Возрастные кризисы – это неизбежная стадия развития и взросления ребёнка. Это своего рода переломные моменты, во время которых происходит переоценка всех прежних ценностей, переосмысление своего Я и отношений с окружающими.  
Одним из таких моментов является кризис 3 лет.

Кризис трех лет – особенности

Каждому периоду развития ребёнка свойственны свои потребности, способы взаимодействия, модели поведения и осознания себя. Достигнув трехлетнего возраста, малыш начинает осознавать, что он личность. Кроха понимает, что он такой же как и другие люди. Это проявляется возникновением в речи слова «Я». Если ребёнок раньше без проблем говорил о себе в третьем лице, называя себя по имени, например, произносил: «Дима хочет кушать», то теперь это происходит все реже и реже. Теперь при взгляде на свое отражение в зеркале или фото, он с уверенностью произносит: «Это Я». Кроха начинает воспринимать себя как самостоятельного человека, имеющего свои особенности и желания. Вместе с этим осознанием и приходит кризис трех лет. Некогда ласковый милый малютка в это время может сильно измениться и превратиться в упрямого и капризного «нехочуху».

К счастью, детский кризис трех лет – это проходящее явление, особенно если подойти к этому вопросу грамотно и разобраться, каковы причины, вызывающие такое неадекватное поведение ребенка.

О начале кризиса трех лет свидетельствует следующее поведение:

• ребёнок становится истеричным, даже без особой причины;
• совместные посещения магазинов становятся несносными, он постоянно требует купить что-нибудь для себя. В противном случае, родителей ждет «показательное выступление» с рыданиями и катаниями по полу;
• постоянно пытается перейти границу дозволенного, проверить реакцию взрослых, не реагирует на запреты или просьбы, понятия «нельзя» для него не существует;
• на прогулке может убежать в противоположное направление движения и спрятаться;
• отвечает на все предложения негативно, ему все не нравится, он не желает подчиняться;
• пытается самостоятельно одеться, поесть, но столкнувшись с трудностями или препятствиями, закатывает истерику;
• попытки поговорить с ребенком не заканчиваются положительным результатом, он в любом случае все делает по-своему.

Каковы причины такого поведения?

В возрасте 3 лет ребёнком осознается то, что он является самостоятельной личностью. Постепенно личное «я» отделяется от родительской опеки. Свои желания нужно отстаивать ради удовлетворения детских потребностей. Чаще всего поведение ребенка – демонстративно, он у всех на виду может устроить истерику из-за пустяковой причины или вовсе без неё. Такое тираническое поведение вызывает у родителей немало беспокойства. В некоторых случаях оно переходит в раздражение или рукоприкладство. Однако, не нужно забывать, что такое поведение вовсе не направлено на то, чтобы специально огорчить взрослых, досадить им. Ребёнку просто не знакомы другие модели поведения для того, чтобы самоутвердиться и доказать всем, что он также является личностью со своим характером и желаниями.

Кризис 3 лет – как вести себя с ребенком

Подготовившись к нему заранее, родители не только смогут вытерпеть все капризы малыша с минимальными психическими потерями для себя, но и помогут ребёнку преодолеть эти сложности.

Перемены в поведении ребёнка, порой, очень большие, нередко вызывают недоумение у пап и мам. Очень важно не реагировать на них жестко, постоянно наказывая кроху. В подобной ситуации необходимо понять, что это нормальное развитие ребёнка в 3 года. Возрастные кризисы затрагивают всех психически здоровых детей, вот только иногда они протекают практически незаметно, а иногда, наоборот, длятся очень долго и проходят тяжело, доставляя немало страданий малышу. В этот период основная задача родителей — поддержать своего кроху и помочь максимально безболезненно его преодолеть.

Предоставьте ребёнку свободу выбора

Дети в три года ожидают от окружающих, а особенно от родителей, признания их самостоятельности и независимости, даже несмотря на то, что сами к этому ещё не готовы. Поэтому для ребёнка в этом возрасте очень важно чтобы с ним советовались и интересовались его мнением. Не ставьте малышу ультиматумы, подойдете к постановке своих просьб или пожеланий изобретательнее.

Например, если ребёнок изъявляет желание одеваться самостоятельно — пусть, в этом нет ничего плохого, просто предусмотрите это и начните собираться на четверть часа раньше. Также можно предложить выбор между несколькими вариантами, например, есть с красной или желтой тарелки, гулять в парке или на детской площадке и т.д.

Неплохо работает приём переключения внимания. К примеру, вы собираетесь навестить сестру, но подозреваете, что на ваше предложение малыш может ответить отказом, тогда просто предложите ребёнку выбрать одежду, в которой он поедет в гости. В итоге вы переключите внимание крохи на выбор подходящего наряда и он не будет думать, ехать ему с вами или нет.

Некоторые родители используют стремление ребёнка противоречить, себе на пользу. Например, планируя покормить малыша, предлагают ему отказаться от обеда. В свою очередь, кроха, стремясь возразить, захочет поесть. Однако в эстетичности использования такого метода достижения целей можно усомниться. Ведь, по сути, вы манипулируете своим малышом и постоянно его обманываете. Разве такое воспитание можно назвать приемлемым?

Дайте малышу почувствовать себя самостоятельным

Всегда кризис трех лет у ребенка проявляется возросшей самостоятельностью. Малыш пытается все делать сам, даже несмотря на то, что его возможности далеко не всегда соответствуют его желаниям. Родителям необходимо отнестись с пониманием к подобным стремлениям.

Постарайтесь проявлять больше гибкости в воспитании, не бойтесь несколько расширить обязанности и права крохи, дайте почувствовать ему самостоятельность, конечно, только в разумных пределах, определенные границы, все же, должны существовать. Просите иногда его о помощи или давайте какие-то простые поручения. Если вы видите, что кроха пытается что-то сделать сам, но не может с этим справиться, ненавязчиво помогите ему.

Научитесь справляться с истериками ребёнка

В связи с кризисом, истерики у ребенка 3 лет – очень частое явление. Многие родители просто не знают, что делать и как вести себя в подобных ситуациях. Не обращать внимания, жалеть, выполнять капризы или наказать разбушевавшееся дитя? В данной ситуации единого совета, который бы подошел абсолютно всем, к сожалению, дать невозможно. Родители сами должны выбрать правильную линию поведения или стратегию борьбы.

Научитесь отказывать

Отказывать своему любимому малютки могут далеко не все родители. Тем не менее, уметь говорить четкое «Нет» — необходимо каждому взрослому. В любой семье должны быть установлены границы, за которые выходить никак нельзя и ребёнок должен о них знать.

Чего родителям делать не стоит

Чтобы ваш замечательный малыш не вырос слишком упрямым и неконтролируемым или, наоборот, малоинициативным и безвольным, никогда не показывайте ему, что его мнение ничего не значит и абсолютно вас не волнует. Не подавляйте стремление крохи к самостоятельности, обязательно доверяйте посильные ему дела. Также не стоит постоянно ругать малыша и стоять на своем, пытаясь сломить его упрямство. Это может привести либо к тому, что ребенок просто перестанет вас слышать, либо к возникновению заниженной самооценки.

Сколько времени длится кризис трех лет?

Длительность этого периода индивидуальна для каждого ребенка и во многом зависит от реакции родителей на детское поведение. Некоторые дети довольно быстро проходят через все трудности этапа, другие долго мучаются, пытаясь доказать окружающим свою самостоятельность.

В любом случае, кризис 3 лет считается отправной точкой формирования личности. Это не первое и далеко не последнее испытание, с которым придется столкнуться каждому родителю. Очень важно в этот период не терять самообладания и искренне любить своего ребёнка, независимо от его поступков.

Кризис трех лет — как преодолеть?

Вы живете с тира­ном. Он тре­бует немед­лен­ного испол­не­ния своих жела­ний. Он отвер­гает все, что вы пред­ла­га­ете. С ним совер­шенно невоз­можно договориться.

Кто он? Неужели ваш милый трех­лет­ний малыш?

Все вверх дном

Карине 24 года, а ее дочке Полине – 3 года 2 месяца. Раньше она была «иде­аль­ной девоч­кой», помо­га­ю­щей маме соби­рать игрушки перед сном, с удо­воль­ствием кушав­шей почти все, что ока­зы­ва­лось в тарелке, и целу­ю­щей маму на ночь. Но несколько недель назад Полину как под­ме­нили. Все нача­лось доста­точно резко: Полина испу­гала род­ных, устроив «день непо­слу­ша­ния». Взрос­лые решили, что Полина пере­уто­ми­лась, так как нака­нуне ездила с мамой в гости. Но вскоре исте­рики, капризы и невы­но­си­мые пре­пи­ра­тель­ства стали обыч­ным делом. Мама теря­лась в догад­ках: может быть Полине тяжело в саду? Или она сама изба­ло­вала дочь? Или же это состо­я­ние, кото­рое нужно лечить?

Зна­комо, не так ли? Еще недавно ваш трех­лет­ний малыш вел себя совер­шенно по-дру­гому. В вашем доме царил покой, а в отно­ше­ниях – мир. Каза­лось бы, он уже усвоил пра­вила и стре­мится их соблю­дать. С ним можно было дого­во­риться: попро­сить, убе­дить, отвлечь. Но все изме­ни­лось – ваш кроха стал совер­шенно неуправ­ля­е­мым. И глав­ное – совсем непо­нятно, что с этим делать?

Начало «смут­ного вре­мени» при­хо­дится на воз­раст от 2,5 до 3,5 лет и к 4 годам пол­но­стью закан­чи­ва­ется. И еще за пол­года до начала кри­зиса можно заме­тить, что напря­же­ние посте­пенно начи­нает воз­рас­тать. Кри­зис меняет малыша до неузна­ва­е­мо­сти: «не хочу», «не буду», «не надо». Роди­тели бывают обес­ку­ра­жены новым напо­ром ребенка, его непри­ми­ри­мой пози­цией по отно­ше­нию ко всему, что раньше не вызы­вало ника­кого напря­же­ния. Сна­чала они теря­ются, ста­ра­ются отвлечь, пере­клю­чить, затем пыта­ются наста­и­вать, при­ка­зы­вать. Закан­чи­ва­ется все кри­ками и даже шлеп­ками по попе.

Каким бы стран­ным и порой даже болез­нен­ным ни каза­лось вам пове­де­ние малыша, помните: кри­зис – явле­ние нор­маль­ное, здо­ро­вое, даже если про­хо­дит очень бурно. Ско­рее, нужно было бы заду­маться тем, кто утвер­ждает «а у нас ника­кого кри­зиса нет!». Вам трудно сей­час в это пове­рить, но когда кри­зис закон­чится, вы най­дете сво­его малыша само­сто­я­тель­ным, дис­ци­пли­ни­ро­ван­ным и целе­устрем­лен­ным! А теперь раз­бе­рем «по полоч­кам» все при­знаки кри­зиса 3 лет и най­дем спо­собы мир­ного сосуществования.

Нега­ти­визм, или Ни за что не сделаю

Роме 2 года 10 меся­цев. Больше всего его маму рас­стра­и­вает то, что на любое ее пред­ло­же­ние он гово­рит «нет». Дохо­дит до абсурда: «Пой­дем гулять!». «Нет!». «Тогда оста­немся дома?». «Нет!». Отча­ян­ное «нет» стало глав­ным сло­вом в доме: ни накор­мить, ни уло­жить спать, ни одеть в садик. Ино­гда мама Ромы даже «сры­ва­ется»: кри­чит на него, может шлеп­нуть. Но это только ухуд­шает ситу­а­цию и про­дле­вает время «исте­рик».

Нега­ти­визм – стрем­ле­ние про­ти­во­сто­ять всему, что гово­рит взрос­лый, ино­гда дохо­дя­щее до абсурда. Глав­ное отли­чие от дру­гих форм про­тестного пове­де­ния – ребе­нок отри­цает что-то только потому, что ему пред­ло­жил это взрос­лый. Т.е. нега­ти­визм – это реак­ция не на то, что вы гово­рите, а на то, что это пред­ла­га­ете именно вы. Нега­ти­визм изби­ра­те­лен, при­чем с самыми важ­ными людьми в жизни ребенка он про­яв­ля­ется наи­бо­лее бурно.

Период нега­ти­визма необ­хо­дим. Впер­вые в своей жизни ребе­нок активно учится гово­рить такое важ­ное слово «нет».

В период кри­зиса 3 лет из-за нарас­та­ю­щего нега­ти­визма пере­стают рабо­тать почти все при­выч­ные методы воз­дей­ствия на ребенка. Доб­ро­же­ла­тель­ное пред­ло­же­ние может вызвать уве­рен­ное «нет», попытка при­ка­зать – исте­рику, попытка пере­клю­чить – новый виток отри­ца­ния (он же не может согла­ситься с тем, что вы ему предлагаете!).

Что делать

Про­явите пони­ма­ние. Чтобы чело­век научился мыс­лить и вести себя само­сто­я­тельно, по‑новому, он дол­жен отка­заться от всего «ста­рого». Он не изде­ва­ется над вами, не делает вам назло! Он учится новому, и это важно.

«Отпу­стите» ситу­а­цию. Если ситу­а­ция поз­во­ляет и ребе­нок сам может выби­рать, чем ему заняться, предо­ставьте ему эту воз­мож­ность. Отдох­ните немного!

Соб­ствен­ное мнение

3‑летняя Саша решила, что она не будет здо­ро­ваться в дет­ском саду с вос­пи­та­те­лями. Мама пыта­лась ее убе­дить, рас­ска­зы­вала, что хоро­шие девочки должны быть веж­ли­выми, но… Саша угрюмо мол­чала, при­ходя в садик. Маме было очень стыдно. А вдруг поду­мают, что она не может при­вить ребенку эле­мен­тар­ную вежливость?

Упрям­ство – реак­ция ребенка, при кото­рой он наста­и­вает на чем-то потому, что уже озву­чил свое жела­ние. В слу­чае с упрям­ством важно «слово ска­зан­ное». Вы можете его убеж­дать сде­лать по-дру­гому, и он (будучи в дру­гом воз­расте) с вами бы согла­сился. Но только не в период кри­зиса 3 лет!

Упрям­ство этого пери­ода необ­хо­димо для того, чтобы ребе­нок учился кон­цен­три­ро­ваться на цели («я так решил»), отста­и­вать и доби­ваться ее реа­ли­за­ции. Да, сей­час вам очень трудно спо­рить с ним по каж­дому поводу. Но при­дет время, и он уди­вит вас своей целеустремленностью!

Что делать?

При­ве­дите разум­ную аргу­мен­та­цию. Даже если малыш не усту­пает, он слы­шит вас! Воз­можно, в сле­ду­ю­щий раз он уже не будет спо­рить, что спать лучше на кро­вати, а при­че­сы­ваться рас­чес­кой. Не тре­буйте от ребенка немед­лен­ного при­зна­ния вашей правоты, даже если видите, что он готов был бы согла­ситься с вами. Отне­си­тесь с ува­же­нием к жела­нию отсто­ять свое мнение.

Пред­ло­жите выбор. Если дело в упрям­стве, а не в нега­ти­визме, то в ваших силах не допу­стить спо­ров во мно­гих ситу­а­циях. Он хочет решать, так дайте ему такую воз­мож­ность! Что почи­таем на ночь? Фор­му­ли­руйте так, чтобы ребе­нок мог сде­лать «вто­ро­сте­пен­ный» выбор, чтобы не допу­стить спора по основ­ному вопросу.

Отлич­ным спо­со­бом про­явить ува­же­ние к реше­нию ребенка явля­ется запись его жела­ний. Это может помочь вам в самых раз­ных ситу­а­циях. Пусть у вас все­гда наго­тове будет блок­но­тик и ручка. Напри­мер, он не хочет ухо­дить с улицы. Вы можете ска­зать: «Давай запи­шем твое жела­ние… Бог­дан хочет погу­лять еще… 5 или 10 минут? 10 минут, хорошо. Итак, я запи­сала: «Бог­дан хочет погу­лять еще 10 минут». Через 10 минут я тебя позову, а пока иди играй!». Заме­ча­тельно этот спо­соб рабо­тает в мага­зи­нах, когда малыш начи­нает наста­и­вать на покупке всего под­ряд. Доста­точно напи­сать спи­сок: «Бог­дан хочет…». Когда взрос­лый по-насто­я­щему что-то запи­сы­вает за ребен­ком, это вызы­вает поис­тине вол­шеб­ную реакцию.

Я про­тив

«Не хочу ложиться спать», «не буду кашу на зав­трак, дай варе­нья», «не буду уби­рать игрушки, нико­гда!», «не буду засте­ги­вать сапоги, так пойду» – такой бес­ко­неч­ный поток изли­вал Артем на своих род­ных еже­дневно. Каза­лось бы, он про­те­стует про­тив всех пра­вил сразу, выду­мы­вая новые, свои соб­ствен­ные. Роди­тели устали и от посто­ян­ного непо­слу­ша­ния, и от неле­пых ново­вве­де­ний сына.

Строп­ти­вость одно­вре­менно похожа на нега­ти­визм и упрям­ство. Но если нега­ти­визм направ­лен про­тив кон­крет­ного взрос­лого, то строп­ти­вость – это про­тест про­тив всех сло­жив­шихся норм пове­де­ния, образа жизни ребенка. Если упрям­ство про­яв­ля­ется в кон­крет­ной ситу­а­ции (хочу или не хочу здесь и сей­час), то строп­ти­вость – более общее поня­тие. Малень­кий «рево­лю­ци­о­нер» борется про­тив «ста­рого», во имя «нового».

Ребе­нок выхо­дит на новый уро­вень осо­зна­ния. Раньше он поко­рялся и «слу­шался» про­сто потому, что ему гово­рили его род­ные люди. Но теперь он дол­жен еще раз пере­смот­реть все пра­вила, чтобы усво­ить их уже созна­тельно, отве­тив на вопрос «зачем именно так?».

Что делать

Набраться тер­пе­ния. Малыш будет мно­го­кратно нару­шать преж­ние пра­вила, даже если они на наш, взрос­лый, взгляд очень разумны. Да, его пове­де­ние похоже на про­во­ка­цию. Так и есть! Кроха будто «рисует карту», где тер­ри­то­рия «можно» огра­ни­чена гра­ни­цами «нельзя». Но делает он это един­ствен­ным спо­со­бом – мно­го­кратно нару­шая пра­вила. Если взрос­лый каж­дый раз реа­ги­рует оди­на­ково, на «карте» появ­ля­ется «посто­ян­ная линия» – и ребе­нок под­чи­ня­ется новому (или заново под­твер­жден­ному) пра­вилу. Напри­мер, вве­дите пра­вило: пре­ду­пре­ждать малыша об окон­ча­нии про­гулки, говоря, что у него есть еще 10 минут. И как бы он ни про­те­сто­вал, при­дер­жи­вай­тесь сво­его пра­вила сами. Несколько раз – и малыш не только будет спо­койно ухо­дить с улицы, но и сде­лает шаг на пути позна­ния времени.

Объ­яс­няйте необ­хо­ди­мость. Даже если ребе­нок будет не готов мгно­венно согла­ситься с вами, объ­яс­ните, почему нужно делать так, а не иначе. «Как я ска­зала, так и будет!» может вызвать только бурю эмо­ций у ребенка, и ничего более. Лучше нари­суйте кар­тинку с мик­ро­бами, кото­рые убе­гают с мыль­ных рук, рас­ска­жите о том, что его тело во время сна наби­ра­ется сил. Пред­ла­гайте ребенку науч­ные объ­яс­не­ния, но, конечно, с уче­том воз­раста. И пра­вила будут соблю­даться гораздо лучше. Это же он так решил!

Убе­рите лиш­ние запреты. Чем больше огра­ни­че­ний в воз­расте 3 лет, тем труд­нее про­хо­дит кри­зис. Каж­дый раз, прежде чем ска­зать «нельзя», поду­майте, а дей­стви­тельно ли стоит запре­щать то, что хочет ребе­нок? Часто нару­ше­ния пра­вил идут «рука об руку» с позна­ва­тель­ной актив­но­стью, откры­то­стью миру. Созда­вайте ребенку усло­вия, где «нельзя» будет немного. Тогда и усво­ить их будет несложно.

Я сам

Мама 3‑летней Кати чув­ствует себя совер­шенно вымо­тан­ной. Каж­дое утро про­хо­дит оди­на­ково. Катя пока не может одеться быстро, но как только мама пыта­ется ей помочь, «вклю­чает сирену»: «Сама-а-а‑а!». Мама нерв­ни­чает, ведь нужно успеть на работу вовремя. И когда тер­пе­ние исся­кает, быстро доде­лы­вает все сама под про­тестный плач своей дочки. Да еще и в садике ситу­а­ция повторяется!

Свое­во­лие – это стрем­ле­ние к само­сто­я­тель­но­сти, вопло­щен­ное в дей­ствии. Выше мы гово­рили о само­сто­я­тель­но­сти мыш­ле­ния, но ребе­нок в 3 года начи­нает активно «про­бо­вать силы» и желает делать все сам.

Как научиться чему-то, если этому не учиться? Тре­бо­ва­ние «Я сам!» неве­ро­ятно важ­ное дости­же­ние воз­раста. Ребе­нок желает раз­ви­вать свои уме­ния, идти впе­ред, осва­и­вать мир на новом для себя уровне. И если под­дер­жать это стрем­ле­ние, совсем скоро у вас будет много пово­дов для гор­до­сти: «Он у меня такой самостоятельный!».

Что делать

Пере­смот­рите режим. Очень часто в воз­расте 3 лет малыш отста­и­вает свое право на то, чтобы само­сто­я­тельно оде­ваться. Так как навыки еще незрелы, это про­ис­хо­дит долго и нер­ви­рует роди­те­лей, осо­бенно по утрам. Можно на 15–20 минут раньше будить малыша утром, и у него будет больше вре­мени, чтобы само­сто­я­тельно одеться. Будьте уве­рены, с каж­дым разом это будет про­ис­хо­дить все быст­рее и быстрее.

Помоги мне! Поздрав­ляем, у вас теперь есть помощ­ник! Печете пироги? Пусть он нале­пит «колоб­ков». Уби­ра­ете в квар­тире? Он может тря­поч­кой про­те­реть пыль. Под­дер­жи­вайте и раз­ви­вайте его стрем­ле­ние к само­сто­я­тель­но­сти. Почти во всех делах можно найти «шажок», кото­рый ребе­нок может сде­лать сам. А ведь гор­дость за то, что он помог «по‑настоящему», так спо­соб­ствует взрослению!

Я больше это не люблю

Вика очень уди­вила свою маму, когда ска­зала, что пода­рила подружке в саду сво­его мишутку. Ведь это была люби­мая игрушка с самого мла­ден­че­ства! Вика и спала с миш­кой, и ела, и гуляла. Что на нее нашло?

Обес­це­ни­ва­ние – это меха­низм работы дру­гих при­зна­ков. Ребе­нок обес­це­ни­вает очень мно­гое. Обес­це­ни­ва­ются пра­вила – воз­ни­кает строп­ти­вость. Обес­це­ни­ва­ется мне­ние роди­те­лей – воз­ни­кает нега­ти­визм. Обес­це­ни­ва­ется помощь – воз­ни­кает «я сам!». Но уди­ви­тель­нее всего для роди­те­лей, что пере­стают быть люби­мыми «самые-самые» до этого момента игрушки, книги, уго­ще­ния и игры.

Обес­це­ни­ва­ние, как мы уже выяс­нили, основа «вклю­че­ния» всех основ­ных дви­га­те­лей кри­зиса, без кото­рого выход на новую сту­пень невоз­мо­жен. Но вме­сте с тем, что ребе­нок счи­тает для себя поме­хами (пра­вила, огра­ни­че­ния), под его молот попа­дает и то, что было до этого любимо. Это как милые сердцу шор­тики, из кото­рых пора вырасти!

Что делать

Основ­ная реко­мен­да­ция, пожа­луй, такова: понять, как это рабо­тает, и не сопро­тив­ляться. Пере­стал любить овсянку – пред­ло­жите гречку. Не хочет больше смот­реть мульт­фильм про зайку, вклю­чите про ось­ми­ножку. В общем, отне­си­тесь к его выбору с уважением.

Я про­те­стую

Теме 3,5 года. В послед­нее время он стал совер­шенно неуправ­ля­е­мым: выдав­ли­вает из себя слезы, кри­чит, никого не хочет слу­шать. Может валяться на полу и тре­бо­вать то, чего на дан­ный момент дать невоз­можно (напри­мер, машинку, кото­рую он вчера видел в мага­зине). Нахо­дясь с Темой на боль­нич­ном, мама пой­мала себя на мысли, что ждет не дождется, когда он снова будет ходить в сад. Так она устала от посто­ян­ных войн!

Бун­тар­ство – это основ­ной спо­соб, с помо­щью кото­рого ребе­нок будет дей­ство­вать в тече­ние всего пери­ода кри­зиса. Кажется, что он посто­янно наго­тове, в состо­я­нии войны со всеми. Чуть что – кри­чит, пла­чет, упи­ра­ется, может уда­рить или обо­звать. Роди­тели порой и не подо­зре­вают, что в их милых до той поры кро­хах живут такие «бесята»!

Ребе­нок пока не вла­деет более тон­кими при­е­мами, помо­га­ю­щими добиться сво­его. Поэтому бун­тар­ство – лишь инстру­мент. Он обя­за­тельно научится дей­ство­вать более мирно, а пока…

Что делать

Реа­ги­руйте адек­ватно. Если ребе­нок уда­рил вас или назвал пло­хим сло­вом, обя­за­тельно пока­жите ему мими­кой и сло­вами свое недо­воль­ство. Хорошо, если ваши фразы будут избав­лены от бур­ных эмо­ций и про­зву­чат коротко, но строго. Так малыш пой­мет гораздо лучше, чем если услы­шит гнев­ную тираду.

Помо­гите ему. Ино­гда дети пол­но­стью отвер­гают попытки взрос­лого их обнять и уте­шить. Но так бывает не все­гда. Если вы видите, что ребенку оче­видно тре­бу­ется помощь, чтобы успо­ко­иться, обни­мите его, погладьте по голове и немного покачайте.

Учите его дого­ва­ри­ваться. Возь­мите игрушки и разыг­райте ситу­а­цию, когда малень­кий мишка дого­ва­ри­ва­ется со своей мамой о чем‑либо. Если такие игры ста­нут посто­ян­ными, он усвоит новый, циви­ли­зо­ван­ный спо­соб, чтобы доби­ваться своих целей.

Не отве­чайте агрес­сией! Про­тестное пове­де­ние ребенка часто вызы­вает гнев у взрос­лого. Но на то мы и «боль­шие», чтобы вести себя муд­рее «малень­ких»! Если взрос­лый кри­чит или бьет ребенка, то это лишь пока­зы­вает его бессилие.

Я ска­зал

С недав­них пор Валера взялся руко­во­дить всеми в семье. «Нет, на работу не пой­дешь, будешь со мной гулять!», «Сиди в ком­нате, не ходи на кухню», «Выключи свою музыку!» – посто­янно слы­шат мама, папа и брат Валеры. Но так как они не готовы под­чи­няться малень­кому тирану, скан­далы в доме не затихают.

Что это? Дес­по­тизм – про­дол­же­ние всех осталь­ных при­зна­ков кри­зиса. В семье, где рас­тут несколько детей, у 3‑летки может сильно про­яв­ляться рев­ность, нетер­пи­мость к бра­тьям и сест­рам, стрем­ле­ние ими командовать.

Дес­по­тизм – ком­плекс дей­ствий, чтобы насто­ять на своем, задать соб­ствен­ные пра­вила, почув­ство­вать себя самым глав­ным. Незре­лая, но сме­лая попытка лидерства.

Что делать

Отли­чайте дес­по­тизм от насущ­ных потреб­но­стей ребенка. Ино­гда ему про­сто необ­хо­димо, чтобы мама оста­лась рядом, а порой – это про­сто попытка управ­ле­ния. Учи­тесь мягко, но строго гово­рить ребенку «нет», под­чер­ки­вая, что дей­ствия дру­гих в дан­ном слу­чае никак ему не вре­дят. И поэтому роди­тели (или дру­гие взрос­лые) имеют право сде­лать так, как им хочется или нужно.

Разумно огра­ни­чи­вайте ребенка. Дайте ему воз­мож­ность самому при­ни­мать часть реше­ний, каса­ю­щихся его самого. Если вопрос отно­сится и к дру­гим – можете попро­сить его совета, как про­ве­сти всем вме­сте выход­ной. Не стоит ради «спо­кой­ствия в семье» под­чи­няться малень­кому тирану, ведь тогда «кри­зис» может и не закончиться!

Поиг­райте! Пред­ло­жите ребенку: «Давай поиг­раем. Ты будешь папой, а я доч­кой». И пусть ребе­нок в игре сде­лает то, что так хочется ему в жизни – пору­ко­во­дит вами от души!

Итак…

Кри­зис 3 лет – время «бое­вых дей­ствий», но из него все выхо­дят побе­ди­те­лями! Ребе­нок ста­но­вится более взрос­лым, само­сто­я­тель­ным и ответ­ствен­ным. Роди­тели полу­чают мно­же­ство пово­дов для гор­до­сти. Конечно, про­цесс вос­пи­та­ния будет длиться еще дол­гие годы, но, пожа­луй, один из самых слож­ных эта­пов вы уже преодолели.

Жур­нал «Мама и Малыш», №06, 2012

TAY (Молодежь переходного возраста) — Общественные услуги

Молодежные программы переходного возраста обслуживают нынешних и бывших приемных родителей, детей на испытательный срок и бездомных молодых людей в возрасте от 15 до 24 лет. Мы предоставляем широкий спектр программ и услуг, включая консультации, развитие навыков, консультационный центр и субсидируемое вспомогательное жилье. Наша миссия — поддерживать молодежь и расширять ее возможности для здорового перехода к успешной взрослой жизни.

Программа независимого проживания

Программа независимой жизни (ПДЖИ) помогает нынешним и бывшим приемным семьям и молодежи в возрасте от 15 до 21 года развить навыки самостоятельной жизни и достичь личных, образовательных и профессиональных целей для успешного перехода к самоокупаемости.Услуги ПДОДИ включают индивидуальные консультации, помощь в получении удостоверений личности, водительских прав и лицензий, а также семинары по таким темам, как управление деньгами, личное здоровье, поиск независимого жилья и получение финансовой помощи для учебы в колледже. У нас также есть программа поощрений, которая предлагает молодежи стимулы для продолжения образования и участия во внеклассных мероприятиях.

Дроп-ин центр TAY

TAY Drop-In Center помогает нынешним и бывшим приемным семьям, стажировкам и бездомным молодым людям в возрасте от 15 до 24 лет в формировании навыков, самоуважения и поддержки, необходимых для успешного перехода к самостоятельной жизни в сообществе.Мы помогаем молодежи получить работу через группы, поддержку при регистрации в колледже, поступление в профессиональное обучение, поддержку навигации по жилью, семинары по навыкам составления бюджета и поддержку в принятии здоровых решений и выборе для своего будущего. Мы организуем еженедельную группу мамы для поддержки молодых мам и их детей, у нас есть медсестра на месте и ежемесячно регистрируются льготы на месте. Drop-In Center оборудован уютной гостиной, кухней, прачечной и компьютерным классом. Мы предлагаем консультационные услуги, пожертвования едой и одеждой, а также ежедневное горячее питание.Что наиболее важно, Центр — это безопасное место, где можно заручиться поддержкой коллег и кураторов.

Временная ваучерная программа

Временная ваучерная программа (TVP) — это совместная программа Encompass Independent Living Program (ILP) и жилищного управления Санта-Крус. Через TVP жилищное управление предоставляет ваучеры на выбор жилья по разделу 8 небольшому количеству участников в возрасте от 18 до 24 лет. Ваучер на выбор жилья по разделу 8 позволяет участникам ПДОДИ получить частное жилье в общине и получить федеральную помощь в оплате арендной платы на срок до 36 месяцев.Чтобы помочь участникам добиться успеха в новом жилье и, в конечном итоге, перейти к самостоятельной оплате жилья, координаторы ПДОДИ консультируют, поддерживают и расширяют возможности участников TVP в доступе к ресурсам и обучении новым навыкам.

Transitional Housing Plus

Transitional Housing Plus (THP Plus) — это программа вспомогательного жилья, которая обслуживает бывших приемных семей и молодых людей на испытательном сроке в возрасте от 18 до 24 лет. Участники THP Plus получают помощь в обеспечении независимого жилья в сообществе и регулярно встречаются со своими координаторами THP Plus для работы над целями независимой жизни.На протяжении всего этого процесса участники получают финансовую помощь в виде арендной платы, коммунальных услуг, еды и расходов на образование, а также откладывают деньги на тот момент, когда они покидают программу. Они также получают эмоциональную поддержку, обучение жизненным навыкам и связи с ценными общественными ресурсами. Соответствующие критериям участники вышли из системы патронатного воспитания или испытательного срока вне дома и имеют определенную форму дохода для содержания жилья по мере уменьшения субсидий по программе.

Дополнительную информацию о программах TAY можно получить по телефону (831) 226-3536

переходов (включая часть C в часть B / выход из части C)

Текущие окончательные правила IDEA, часть C

Услуги в переходный период — это те услуги, которые помогают ребенку с ограниченными возможностями и его или ее семье испытать плавный и эффективный переход от программы раннего вмешательства в соответствии с Частью C к следующей программе ребенка или другим соответствующим услугам, включая услуги, которые могут быть определены для ребенок, который больше не имеет права на получение услуг Части C или Части B.

Некоторые важные изменения, которые особенно важны для членов ASHA, обсуждаются ниже: что говорится в правилах IDEA Part C 2011 года, последствия для членов ASHA и что могут делать члены ASHA.

Требования к заявкам: внутриагентские и межведомственные соглашения и политика отказа

Согласно § 303.209, каждое заявление штата должно включать описание политики и процедур, которые оно будет использовать для обеспечения плавного и эффективного перехода младенцев и детей ясельного возраста с ограниченными возможностями в возрасте до трех лет и их семей от получения услуг раннего вмешательства согласно Части C IDEA в дошкольные учреждения или другие соответствующие услуги или выход из программы для младенцев и детей младшего возраста с ограниченными возможностями.В этом разделе определены внесенные изменения, поскольку они влияют на требования к переходу для всех детей ясельного возраста с ограниченными возможностями, получающих услуги в соответствии с частью C закона IDEA, до того, как этим малышам исполнится три года.

• §303.209 (a) (3) требует, чтобы все ведущие учреждения, включая те, в которых государственное образовательное агентство (SEA) является ведущим учреждением, заключили межведомственное или внутриведомственное соглашение между программой раннего вмешательства в соответствии с Частью C IDEA и дошкольной программы в соответствии с разделом 619 Части B IDEA.
• Ранее от головного агентства штата требовалось заключить и подать межведомственное соглашение только в том случае, если оно не было также государственным образовательным агентством, ответственным за администрирование программы дошкольного образования Части B в соответствии с IDEA§619).
• §303.209 (a) (3) (ii) требует, чтобы межведомственные и внутриведомственные соглашения включали конкретные переходные требования IDEA, часть B и C.
• §303.209 (b) (2) включает давнюю политику, согласно которой уведомление о переходе должно соответствовать любой политике отказа, принятой государством в соответствии с §303.401 (е). Политика уведомления штата о переходе должна включать подробные сведения о любой политике отказа, принятой ведущим агентством штата. Если штат принимает политику отказа, он должен соответствовать §303.401 (e), который позволяет государству с помощью политик и процедур требовать от поставщиков услуг раннего вмешательства (EIS) информировать родителей малыша с ограниченными возможностями предполагаемое раскрытие информации и дать родителям определенное время для возражения. Если родители возражают в течение установленного государством срока, поставщик EIS не может раскрыть информацию.
• §303.401 (e) разрешает штату принять политику отказа, которая требует от поставщиков EIS информировать родителей малыша с ограниченными возможностями о предполагаемом раскрытии личной информации (имя ребенка, дата рождения ребенка и контактная информация родителей). ) в SEA и местное образовательное агентство (LEA), где проживает ребенок, и дает родителям в течение определенного периода времени возражать против раскрытия информации в письменной форме.

Уведомление о переходе и сроки

§303.209 (b) (1) требует, чтобы для детей ясельного возраста с ограниченными возможностями, которые могут иметь право на дошкольные услуги в соответствии с частью B закона IDEA, ведущее агентство уведомляло в соответствии с любой политикой отказа, принятой государством в соответствии с §303.401 (e)) — LEA по месту жительства малыша и SEA о том, что малыш достигнет возраста, соответствующего требованиям Части B, в свой третий день рождения. В соответствии с окончательными правилами, уведомление о переходе:

— предназначен только для детей ясельного возраста с ограниченными возможностями, выходящих из Части C, которые потенциально имеют право на услуги дошкольного образования в соответствии с Частью B, и не для всех малышей с ограниченными возможностями, выходящих из Части C.

— должно произойти не менее чем за 90 дней до третьего дня рождения малыша, если ведущее агентство не определит, что малыш имеет право на услуги раннего вмешательства более чем за 45 дней, но менее чем за 90 дней до третьего дня рождения малыша, и в этом случае уведомление должно происходить как можно скорее после определения права ребенка на участие в программе.

— необходимо предоставить не только в LEA, где проживает ребенок, но и в SEA. Это позволит СЭО отслеживать данные о переходном периоде в раннем детстве, которые требуются в соответствии с разделом 616 IDEA.

• §303.209 (b) (1) (i) требует уведомления LEA / SEA: Для детей, покидающих Часть C и потенциально имеющих право на услуги Части B, ведущее агентство должно уведомить не менее чем за 90 дней до третьего дня рождения малыша, SEA и LEA района, где проживает ребенок и в котором ребенок в возрасте трех лет достигнет возраста, дающего право на получение услуг в соответствии с Частью B Закона, как это определено в соответствии с законодательством штата.
• §303.209 (b) (1) (ii) поясняет, что если ведущее агентство определяет, что ребенок имеет право на услуги по раннему вмешательству в соответствии с Частью C в период между 45 и 90 днями до его третьего дня рождения, ведущее агентство должно предоставить LEA / Уведомление SEA как можно скорее после определения права ребенка на участие в программе.
• §303.209 (b) (1) (iii) предусматривает, что, если ребенка направляют в ведущее учреждение менее чем за 45 дней до его трехлетнего возраста, ведущее учреждение Части C не обязано проводить первоначальную оценку, оценку или Встреча по индивидуальному плану обслуживания семьи (IFSP), и если этот ребенок может иметь право на дошкольные или другие услуги в соответствии с частью B Закона, ведущее учреждение с согласия родителей, требуемого в соответствии с §303.414, должно направить ребенка в SEA и соответствующий LEA.

Переходная конференция, встреча и сроки требования

• §303.209 (c) (1) включает временную шкалу из Раздела 637 (a) (9) (A) (ii) (II) закона IDEA о том, что переходная конференция для малыша с ограниченными возможностями, который может иметь право на получение дошкольных услуг в соответствии с частью B закона IDEA должны проводиться не менее 90 дней и по усмотрению всех сторон не более чем за 9 месяцев до третьего дня рождения малыша.
• §303.209 (c) поясняет, что для ребенка, выходящего из Части C, конференция по переходу должна быть проведена с одобрения семьи не менее чем за 90 дней и не более чем за 9 месяцев до третьего дня рождения малыша для детей, потенциально имеющих право на участие в Части B. Сервисы.
• §303.209 (e) поясняет, что конференция или собрание по переходу для разработки плана перехода должно соответствовать требованиям IFSP и что эта конференция и собрание IFSP могут быть объединены. (§§303.342 (d) и (e) и 303.343).

План перехода в IFSP и сроки

§303.209 (d) (2) поясняет, что план перехода не является отдельным документом, а включен в IFSP, а § 303.209 (e) поясняет, что любое собрание для разработки плана перехода должно соответствовать требованиям доступности, удобства и согласия. , а также требования к участникам собраний IFSP в §§303.342 (d) и (e) и 303.343.

• Новые сроки: Раздел 303.209 (d) (2) предусматривает, что план перехода должен быть установлен не менее чем за 90 дней и по усмотрению всех сторон не более чем за 9 месяцев до третьего дня рождения малыша.
• Новые требования к содержанию: Согласно §303.209 (d) (1) (ii) и (3) (i) и (ii), план перехода в IFSP должен включать, в соответствии с §303.344 (h), любые соответствующие шаги для ребенок должен выйти из программы Части C и любые услуги по переходу, необходимые этому ребенку и его или ее семье.В соответствии с §303.344 (h) (2) (iii) этапы перехода должны включать подтверждение того, что информация о детском находке была передана в LEA и SEA (в соответствии с любой политикой отказа, принятой ведущим агентством штата), и подтверждение передача дополнительной информации, такой как последняя оценка, оценки и IFSP (с согласия родителей, если это применимо в соответствии с §303.414).
• Хотя это не новые требования, следующие законодательные требования из раздела 637 (a) (9) IDEA теперь прямо включены в правила.
• §303.209 (d) (1) (i) поясняет, что план перехода должен предусматривать пересмотр вариантов программы для малыша на период от третьего дня рождения малыша до оставшейся части учебного года.
• §303.209 (d) (1) (ii) требует, чтобы ведущее агентство включило семью в разработку плана перехода.
• §303.209 (d) (3) требует, чтобы план перехода включал шаги для малыша с ограниченными возможностями и его или ее семьи, чтобы выйти из программы Части C (§303.209 (d) (3) (i)) и любые услуги по переходу, которые команда IFSP определяет как необходимые этому малышу и его или ее семье (§303.209 (d) (3) (ii)).
• §303.344 (h) поясняет, что шаги, включенные в IFSP, должны поддерживать переход к одному из следующих: дошкольные услуги в соответствии с Частью B Закона; дошкольное образование, программы Head Start, Early Head Start или программы по уходу за детьми; другие соответствующие услуги или — для детей, участвующих в соответствии с опцией штата в §303.211, для предоставления услуг раннего вмешательства детям старше трех лет — дошкольные услуги, детский сад или начальная школа.

Для детей в возрасте от трех лет и старше

Окончательные правила Части C позволяют, но не обязывают головное агентство штата выбирать для детей, которые получают услуги Части C и имеют право на дошкольные услуги в соответствии с § 619 IDEA, распространять услуги Части C на этих детей старше возраста. трое, пока они не войдут в детский сад или не будут иметь право поступать в детский сад согласно закону штата.

Штат может принять решение о реализации этого варианта для детей старше трех лет до начала учебного года, следующего за их третьим, четвертым или пятым днем ​​рождения.Если штат решит реализовать этот вариант, окончательные правила в §303.211 предоставят полное описание требований, которые штат должен принять для предоставления услуг Части C для детей от трех лет и старше, включая, но не ограничиваясь:

• §303.211 (b) (3) разъясняет, что любой ребенок, получающий услуги в соответствии с частью C закона IDEA, в возрасте трех лет и старше сохраняет право в любое время вместо этого получить бесплатное соответствующее государственное образование (FAPE) в соответствии с частью B ИДЕЯ.
• §303.211 (b) (4) поясняет, что ведущее агентство штата должно продолжать предоставлять все услуги раннего вмешательства, указанные в IFSP в соответствии с §303.344 (и с согласия родителя в соответствии с §303.342 (e)) после достижения возраста трех лет до тех пор, пока этот малыш не получит первоначального права на участие. Решение в соответствии с Частью B Закона IDEA принимается, если только агентство LEA не запросило согласие родителей на первоначальную оценку Части B, и родители не предоставили это согласие.
• В штате, который решает предлагать услуги Части C детям в возрасте от трех лет и старше, §§303.209 (f) и 303.211 (b) (6) разъясняют, когда и какие переходные требования в §303.209 применяются к малышам с ограниченными возможностями в возрасте трех лет и к детям, получающим услуги в соответствии с §303.211, при переходе в дошкольное учреждение, детский сад или начальную школу.

Значение для членов ASHA

• Некоторые изменения и пояснения были включены в окончательные положения IDEA, часть C 2011 года, касающиеся перехода (§303.209). В общем, участники должны обращать внимание на требования к уведомлению и срокам, планы перехода и IFSP, а также политику штата в отношении расширения услуг Части C после достижения трехлетнего возраста, если их штат выбрал этот вариант.
• Участникам необходимо определить, было ли заключено межведомственное соглашение между программой раннего вмешательства Части C и программой Части B, независимо от того, является ли ведущее учреждение для Части C здравоохранением, образованием или другим государственным учреждением.
• Участники должны понимать, что план перехода требуется только для тех детей, которые выходят из Части C и потенциально имеют право на участие в Части B, а не для всех детей с ограниченными возможностями, выходящих из Части C.
• Члены должны помнить и поддерживать усилия по достижению 90-дневного требования для завершения плана перехода и учитывать, что план перехода не является отдельным документом, а должен быть включен в IFSP.
Членам
• рекомендуется выяснить, разрешает ли или их штат детям старше трех лет оставаться в программах Части C, пока они имеют на это право, или до тех пор, пока они не пойдут в детский сад.

Что могут делать участники ASHA

Члены могут

• Убедитесь, что родители имеют доступную информацию и ресурсы о переходном этапе и знают о правах своего штата на отказ.
• гарантирует, что команды IFSP осведомлены о сроках планирования перехода и соблюдают их.
• вместе с родителями и другими поставщиками услуг может выступать за выделение ресурсов на федеральном уровне и уровне штата, чтобы позволить своему штату принять вариант расширенной программы Части C.

Будут ли данные способствовать изменениям для молодежи переходного возраста в системе защиты детей?

Данные говорят нам о многом, и они должны стимулировать практику. В течение многих лет у нас не было надежных данных о молодежи старшего возраста в системе социальной защиты детей. К счастью, с годами ситуация улучшилась, и в прошлом году мы увидели приток данных, которые должны привлечь наше внимание и потребовать изменений в политике и практике.Эти источники данных убедительно показывают, что мы не обеспечиваем более старшей молодежи систему патронатного воспитания. Наиболее остро необходимо соединить молодежь переходного возраста с семьей и сетью поддержки, чтобы они не старели, а стали частью семьи и имели систему поддержки, которая просуществовала и до зрелого возраста.

Новые данные также говорят о необходимости как собирать еще больше данных, так и обеспечивать подотчетность систем за результаты и результаты. Результаты, которые мы хотим видеть и которых заслуживает молодежь, должны быть измерены.Системы должны принимать меры для достижения этих результатов и сталкиваться с последствиями, когда они этого не делают. Данные, которые показывают, что слишком много молодых людей покидают систему социальной защиты детей без плана жилищного строительства, не окажут влияния, если стандарты и контрольные показатели не установлены, а если стандарты не будут достигнуты, будут последствия. Без этого компонента обратной связи мы продолжим собирать огромное количество данных о плохих результатах без ответа.

Ниже приведены некоторые ключевые выводы из трех отчетов, выпущенных за последний год.

Краткий обзор данных о переходном процессе для молодежи, выпущенный Фондом Энни Э. Кейси, показывает, что:

• В национальном масштабе молодежь переходного возраста (возраст от 14 до 21 года) составляет значительную часть населения приемных семей — 171 162 человека или 25%.
• Половина из них покидают систему опеки над детьми, не воссоединившись с семьей.
• Около одной трети проживает в группах или учреждениях, а не в семье.
• Около половины из них трижды или более были размещены в приемных семьях, а это означает, что нестабильность является нормой.
• Большое количество молодых людей не получают услуг, на которые они имеют право в соответствии с федеральными законами и законами штата для подготовки к взрослой жизни.
• Эти негативные последствия в большей степени переживает цветная молодежь.

Отчет «Содействие молодежи в переходный период» включает данные по штатам. Отчет Пенсильвании показывает тенденции, аналогичные наблюдаемым на национальном уровне. В частности, в Пенсильвании 47% молодежи переходного возраста помещаются в группы или учреждения, что примерно на 13 процентных пунктов выше, чем в среднем по стране.

Отчет «Сохранение детей в семьях: тенденции в приеме на воспитание», выпущенный Энни Е. Кейси, показывает, что:

• Треть молодых людей в возрасте 13 лет и старше, находящихся в приемных семьях, помещается в коллективные дома, и это соотношение не изменилось за десять лет.
• Несмотря на то, что в рамках всей системы был достигнут некоторый прогресс в привлечении молодежи к семейной жизни, цветная молодежь с меньшей вероятностью будет помещена в семьи.
• На национальном уровне в 2017 году только 58% молодежи старшего возраста в системах защиты детей жили в семьях по сравнению с 95% детей в возрасте 12 лет и младше.
• Шестнадцать штатов плюс округ Колумбия в настоящее время помещают 90% или более детей в свои системы социальной защиты детей в семьи, что указывает на возможность успеха. (Сюда входят такие разные штаты, как Индиана, Миссисипи, Вашингтон и Нью-Джерси).

Отчет о состоянии благосостояния детей в Пенсильвании за 2019 год, выпущенный Пенсильванским партнерством в интересах детей, показывает, что:

• Несмотря на то, что количество молодых людей старшего возраста, поступающих на воспитание, снизилось, на них приходится почти 49% случаев повторного поступления в приемные семьи, что означает, что они возвращаются домой и повторно попадают в систему в течение одного года.Эти молодые люди, скорее всего, будут помещены в учреждения группового ухода.
• Восемьдесят процентов молодых людей, желающих получить другое плановое постоянное проживание (APPLA), выходят из приемных семей без усыновления, опеки или семейных связей.
• Двадцать пять процентов молодежи старшего возраста имеют цель APPLA, и штат за последние два года увеличил использование этого плана постоянного проживания.

О чем говорят данные

Данные говорят нам, что постоянных услуг в настоящее время недостаточно.Молодые люди старшего возраста часто не связаны с семьей и обществом, и данные говорят нам, что эта неспособность связать молодежь с заботливыми взрослыми слишком часто приводит к негативным последствиям после выписки. Как отмечалось выше, данные говорят нам о том, что неприемлемо большое количество молодежи живет в группах и учреждениях и покидает систему социальной защиты детей, не найдя семьи. В раннем взрослом возрасте они не достигают желаемых результатов с точки зрения образования, жилья и дохода, которые служат хорошим предзнаменованием для успешного перехода к взрослой жизни.Цветная молодежь старшего возраста переживает худшие из всех последствий.

Что данные призывают к действиям политиков и защитников?

Нам нужно делать больше для старшей молодежи и служить им таким образом, чтобы они отражали их потребности как молодежи переходного возраста. Мы также должны создать систему, которая устанавливает высокие стандарты результатов для старшей молодежи и несет ответственность за себя.

Ниже приведены рекомендации по реформам, которые соответствуют данным и направлены на определение ожиданий в отношении услуг и результатов для пожилой молодежи, которые с наибольшей вероятностью соединят молодежь с семьей и поддержат их успешный переход к взрослой жизни.

1. Увеличьте количество родственников и родственников, способных обеспечить постоянство и поддержку молодежи, повысив ответственность за поиск семьи.
   • В закон следует внести поправки и предоставить руководство, требующее, чтобы агентство по защите детей разъясняло молодежи находки семьи и вовлекало их в процесс на протяжении всего процесса.
   • Должно быть предоставлено руководство по установлению стандартов для поиска семьи, чтобы гарантировать, что используются самые современные технологии и установлены самые высокие стандарты практики.
2. Повысьте способность опекунов и родственников обеспечивать постоянное постоянство за счет усиления поддержки родственников, родственников и всех ресурсов постоянного проживания.
   • Продолжать инвестировать государственные средства в программу навигатора по родству и реализовывать программы, основанные на фактах, чтобы штат мог максимально использовать федеральные средства для оказания этой поддержки родственникам.
   • Инвестировать государственные средства в предоставление субсидий на попечение родственников нелицензированным родственникам.
   • Вновь ввести в действие положения Закона 80 о предоставлении субсидий на усыновление и опекунство до достижения молодыми людьми 21 года для молодых людей, которые усыновлены или вступили в опеку в возрасте 13 лет и старше.
   • Воспользуйтесь возможностью в соответствии с Законом о профилактике и услугах «Семья прежде всего», чтобы распространить услуги по последующему уходу Chafee на молодых людей до 23 лет и продлить право на получение гранта на образование и профессиональную подготовку до 26 лет.
   • Внести поправки в план штата IV-E, чтобы федеральные фонды социального обеспечения детей IV-E можно было использовать для предоставления субсидий на усыновление семьям до 21 года молодым людям с ограниченными возможностями или особыми потребностями. Это вариант, который в настоящее время доступен в соответствии с законом.
3. Обеспечить предоставление эффективных услуг по постоянному проживанию молодежи старшего возраста путем внесения поправок в закон, требующих, чтобы агентства документировали, а суд выносил заключения в отношении конкретных услуг постоянного проживания, которые предоставляются пожилой молодежи в следующих областях:
   • Определение постоянных ресурсов.
   • Поддержание и укрепление родственных связей
   • Укрепление выявленных поддерживающих связей и постоянных ресурсов
   • Подготовка молодежи к постоянству
4. Обеспечить системную подотчетность и успешный переход молодежи старшего возраста во взрослую жизнь путем внесения поправок в закон, чтобы обеспечить планирование перехода / выписки и запретить перевод молодежи старшего возраста из системы социальной защиты детей в бездомных.
5. Обеспечить подотчетность системы и успешный переход молодежи старшего возраста путем внесения поправок в закон, требующих предоставления в законодательный орган данных о постоянстве и результатах работы молодежи старшего возраста, установления стандартов для достижения контрольных показателей и требования корректирующих действий, если контрольные показатели не достигнуты.

Подробнее об этих рекомендациях см. Содействие успешному переходу молодежи в Пенсильванию.

Что нужно знать до того, как вашему ребенку исполнится три года: Руководство по переходу к раннему детству

Что нужно знать до того, как вашему ребенку исполнится три года:

Руководство по переходу к раннему возрасту

Третий день рождения вашего ребенка — важный день. Помимо того, что это время праздновать, он также знаменует переход от услуг Help Me Grow Infant и Toddler Intervention к услугам дошкольного образования.Этот переход изменяет доступные вам услуги и представляет собой изменение в том, как предоставляются услуги, поскольку акцент смещается с вашего ребенка с ограниченными возможностями или задержкой в ​​развитии и вашей семьи только на вашего ребенка.

Это руководство содержит информацию о том, что такое переход, как и когда его планировать, как определить, имеет ли ваш ребенок право на получение услуг специального дошкольного образования Help Me Grow, как реализовать план перехода и что делать, если ваш ребенок не имеет права на получение услуг специального образования.Вы найдете советы и факты, которые помогут вам спланировать это важное изменение в услугах, прежде чем зажжете эти три свечи.

Что особенного в повороте 3

Посмотрите этот архивный веб-семинар (требуется регистрация), чтобы узнать:

• Различные критерии для услуг Части C и Части B
• Переход от Части C к Услугам Части B
• Среда с наименьшими ограничениями
• Варианты услуг для поддержки включения на уровне сообщества
• Права семей в рамках процесса специального образования и как оставаться активным партнером в процессе IEP
• Важность написания измеримых целей и задач

Что такое переход

В Миннесоте программа «Помогите мне вырастить младенцев и детей ясельного возраста» охватывает детей в возрасте от рождения до 3 лет, которые имеют право на участие в соответствии с Частью C Закона об образовании лиц с ограниченными возможностями (IDEA).Часть C посвящена тому, чтобы помочь семье удовлетворить потребности развития ребенка, например научиться сидеть, ходить или говорить. Обычно предоставляемые в естественной среде, например в доме ребенка или в учреждении по уходу за ребенком, эти услуги и результаты для ребенка и семьи определены в Индивидуальном плане обслуживания семьи (IFSP).

С трехлетнего возраста до поступления ребенка в детский сад программа Help Me Grow дошкольного специального образования обслуживает детей, которые имеют на это право согласно Части B, Раздел 619, IDEA.IFSP заменяется Индивидуальной образовательной программой (IEP). IEP дошкольного учреждения содержит цели и задачи, направленные на удовлетворение уникальных потребностей вашего ребенка, поскольку он или она приобретает навыки, необходимые для подготовки к детскому саду.

По мере того, как ваш ребенок совершает этот переход, услуги и поддержка меняются. Члены команды, которые помогли вам достичь результатов, указанных в IFSP, могут отличаться от тех, кто поможет разработать IEP вашего ребенка. Вместо того, чтобы работать с координатором услуг, вы будете работать с менеджером по IEP.

Когда и как планировать переходный период

По крайней мере, за три месяца до того, как вашему ребенку исполнится три года, ваш координатор услуг позвонит на одну или несколько конференций по переходу, чтобы обсудить потребности вашего ребенка и варианты дошкольного образования. Эту конференцию можно совместить с регулярно планируемым собранием IFSP.

Вы, ваш координатор услуг и другие члены группы IFSP, если это необходимо, будете включены. Могут быть приглашены и другие. В число этих людей могут входить сотрудники специального образования для детей младшего возраста, представители общественных программ или служб (например, услуги по уходу за детьми, частные дошкольные учреждения или Head Start), а также всех, кого вы хотели бы иметь там, например, бабушек и дедушек, соседей или друзья, которые хорошо знают вашего ребенка.

Вместе вы и ваша команда обсудите различные темы, например, необходимость оценки для определения права на участие; цели, сроки и обязанности членов команды; ваши надежды, мечты и опасения по поводу вашего ребенка; доступные услуги и программы; и ваши законные права на специальное образование. На основе этих обсуждений вы разработаете план перехода и подготовитесь к изменению программ, когда вашему ребенку исполнится три года.

вопросов, которые вы можете задать на переходной встрече

• В чем разница между ранним вмешательством и дошкольными услугами?
• Как будет определяться право нашего ребенка на участие в программе?
• Какими способами могут быть предоставлены услуги?
• К кому мы можем обратиться, если мы хотим посетить программу или класс?
• Как мы можем помочь профессионалам понять уникальные сильные стороны и потребности нашего ребенка?
• Когда мы встретимся в следующий раз?

Как определить право вашего ребенка на льготы

Не все, кто получает услуги в рамках программы Help Me Grow Infant and Toddler Intervention, имеют право на услуги Help Me Grow дошкольного специального образования.Чтобы определить право на участие в программе, ваш ребенок должен пройти обследование.

В ходе оценки будут рассмотрены следующие вопросы:

• Есть ли у вашего ребенка задержка в развитии или инвалидность?
• Каков уровень успеваемости вашего ребенка в настоящее время?
• Влияет ли задержка в развитии или инвалидность вашего ребенка на способность вашего ребенка участвовать в соответствующих его возрасту занятиях и получать от них пользу?
• Требуется ли вашему ребенку специальное образование и сопутствующие услуги?

Чтобы ответить на эти вопросы, оценка будет рассматривать соответствующие когнитивные, поведенческие, физические, связанные с развитием и другие факторы.Он включает в себя сбор информации из многих источников о функционировании и развитии вашего ребенка во всех сферах предполагаемой задержки развития или инвалидности.

Вы играете важную роль, делясь полезной информацией, такой как медицинские заключения или результаты частных осмотров. Вы также являетесь экспертом по своему ребенку и знаете, что ваш ребенок уже узнал. Вы знаете, что вашему ребенку нравится и что не нравится, и как он любит играть. Всю эту информацию можно использовать для определения потребностей вашего ребенка в образовании и развитии.

Команда, включая вас, решит, какие оценки необходимы для определения права на участие и планирования обучения вашего ребенка. В зависимости от вашего местного школьного округа, специалисты, которые предоставляли услуги вашему ребенку и семье, могут остаться прежними или целая новая команда профессионалов может быть привлечена к выполнению любых необходимых оценок и предоставлению услуг, если ваш ребенок соответствует требованиям.

Вам выдадут два документа. Одна из них — это форма предварительного письменного уведомления, которая включает все действия, которые округ предлагает предпринять, включая области, которые будут оцениваться, и тесты, которые будут использоваться.Другой — форма согласия / возражения родителей. Оценка начнется после того, как вы подпишете эту форму.

Если ваш ребенок участвовал в программе «Помогите мне вырастить младенцев и детей ясельного возраста» после двухлетнего возраста, группа специалистов, возможно, в это время выполнила оценку как Части C, так и Части B. Если ваш ребенок имеет право на получение услуг Части B, маловероятно, что потребуется дополнительная оценка до написания IEP. Если ваш ребенок не имел права в то время, команда рассмотрит прогресс и определит, имеет ли ваш ребенок потенциально право.Если да, то будет составлен план оценки.

Как проводятся оценки

Ваш школьный округ должен иметь ваше информированное письменное согласие на оценку вашего ребенка. Прежде чем дать согласие на оценку, вы можете рассмотреть следующие вопросы:

• Какие тесты и другие оценочные материалы рассматриваются для моего ребенка и почему?
• Как эта информация будет использоваться для планирования обучения моего ребенка?
• Помешает ли инвалидность моего ребенка получить действительные результаты тестов в какой-либо области?
• Каким образом во время тестирования будут учитываться родной язык и культура моего ребенка?
• Что будет сделано, чтобы мой ребенок чувствовал себя комфортно во время тестирования?
• Какую информацию меня попросят внести в оценку?

После того, как вы подпишете форму согласия, группа профессионалов проведет индивидуальную оценку вашего ребенка у вас дома, в детском учреждении, школьном округе или в другом месте.Цель процесса оценки — помочь членам группы IEP вашего ребенка нарисовать полную картину вашего ребенка. Вас могут попросить поделиться информацией в ходе интервью или в рамках анкеты. Вопросы могут касаться рождения и истории болезни вашего ребенка, этапов развития и прогресса, а также домашнего и семейного окружения.

Вы можете задать вопросы о процессе в любой момент. Если вы чего-то не понимаете, поговорите со своим координатором обслуживания или позвоните в центр PACER.

Когда процесс будет завершен, вам будет предоставлена ​​копия отчета об оценке и объяснение того, имеет ли ваш ребенок право на услуги специального образования для детей младшего возраста или нет. Если ваш ребенок имеет право на услуги, и вы согласны получать их, группа соберется, чтобы написать IEP.

Написание IEP

Когда ребенок соответствует требованиям для получения специального дошкольного образования Help Me Grow и связанных с ним услуг, группа IEP определяет соответствующие услуги.Это определение начинается с одного или нескольких собраний IEP, в которых участвуют члены семьи, преподаватель специального образования, административный персонал, поставщики соответствующих услуг, в зависимости от обстоятельств, и другие лица, которых семья или школьный округ могут пожелать пригласить.

Подготовка к встрече

При подготовке к собранию IEP вы можете рассмотреть следующие вопросы:

• Как продвигается ваш ребенок?
• Что он или она делает или изучает?
• Чему вы хотите, чтобы ваш ребенок научился или мог делать?
• Как ваш ребенок учится лучше всего (e.g., в очень маленькой группе, с большим количеством движений и исследований, с жестами и знаками и т. д.)?
• Какие услуги и поддержка необходимы, чтобы помочь вашему ребенку учиться?

Ваши ответы на эти вопросы помогут команде создать эффективную IEP. IEP будет включать информацию о сильных сторонах и потребностях вашего ребенка, полученную в результате оценки. Он также будет включать цели, описывать услуги и определять места, где ваш ребенок будет получать образование.

Написание целей

Вместе группа IEP, в которую входят вы как родитель, сформулирует конкретные цели в письменной форме.Эти цели будут основаны на сильных сторонах и потребностях вашего ребенка, которые были определены в ходе оценки.

Как член группы IEP вы поделитесь информацией о своих надеждах на ребенка, о текущих занятиях ребенка и о том, чем вы бы хотели, чтобы ваш ребенок работал в течение следующего года. Цели должны вписываться в повседневный распорядок дня и помогать вашему ребенку стать более независимым в учебе, жизни и игре в различных условиях.

Определение того, какие услуги будут предоставляться, где

Согласно федеральному закону, тип инвалидности вашего ребенка не должен определять, какие услуги он или она получает.Услуги должны определяться индивидуально и основываться на рассмотрении группой IEP текущих уровней успеваемости, способностей и конкретных потребностей вашего ребенка. Группа IEP рассмотрит, какие услуги необходимы для достижения целей и задач, а также для того, чтобы позволить вашему ребенку воспользоваться преимуществами IEP.

Точно так же тип инвалидности вашего ребенка не должен определять, где он или она получает услуги. Фактически, федеральный закон гласит, что дети дошкольного возраста должны получать образование в той же среде, что и дети без инвалидности, в максимально возможной степени.Это называется наименее ограничивающей средой (LRE). Закон применяется даже в том случае, если помещение ребенка в такую ​​среду требует дополнительного обучения персонала, изменения обстановки или оборудования или специально подобранных материалов, чтобы помочь вашему ребенку учиться. Ваш ребенок должен быть размещен как можно ближе к дому.

Решения о том, где будут предоставляться услуги, принимаются на собрании IEP, после того, как цели IEP были написаны и варианты программы LRE были изучены.При определении конкретных мест, где будут предоставляться услуги, члены группы IEP будут учитывать:

• Цели и задачи с наивысшим приоритетом
• все необходимые сопутствующие услуги (такие как транспорт, трудотерапия, физиотерапия или услуги речевого языка
• любые необходимые опоры, приспособления или модификации
• ЖРД, в котором ребенок может наилучшим образом достичь целей и задач

Определение сроков предоставления услуг

Большинство дошкольных услуг предоставляется в течение учебного года.Однако некоторые дети могут иметь право на получение услуг летом, если это поможет им сохранить навыки, предотвратить потерю навыков или защитить новые навыки.

Решение о том, подходят ли эти услуги продленного учебного года, будут приниматься вами и другими членами группы IEP. Если день рождения вашего ребенка приходится на лето, вы и группа IEP определите, когда начнутся услуги вашему ребенку.

IEP или IIIP?

Если ваш ребенок получает услуги от школы и хотя бы одного другого государственного учреждения, и вы хотели бы продолжить межведомственный подход, предусмотренный IFSP, вы можете запросить использование Индивидуального межведомственного плана вмешательства (IIIP *) для координации действий вашего ребенка. планы школы и округа.

IIIP включает услуги школьного округа и округа, на которые ребенок имеет право. Он учитывает потребности ребенка во всех средах — дома, в школе и в обществе. Он также может учитывать услуги или информацию, необходимые семье, чтобы помочь ребенку развиваться и учиться. Это может быть полезно для ребенка, которому могут быть полезны последовательные скоординированные усилия в нескольких средах.

IIIP объединит индивидуальную образовательную программу (IEP) и план округа.Все необходимые части IEP и дополнительные планы будут рассмотрены в IIIP.

* Все ссылки на IEP в этом буклете включают IIIP.

ресурсов

Выбор дошкольной программы

После того, как вы напишете цели IEP вашего ребенка, вы и ваша команда будете готовы рассмотреть некоторые конкретные программы для вашего ребенка. Для некоторых детей их день может включать в себя сочетание таких параметров, как:

Присмотр за детьми

• Детский сад
• Семейный детский сад

Детский сад

• Государственные или частные дошкольные учреждения
• Стартовые центры
• Дошкольные классы, предлагаемые системой государственных школ для детей в возрасте от 3 до 5 лет
• Классы дошкольного семейного воспитания (ECFE)
• Классы специального образования для детей младшего возраста, если ваш ребенок имеет право на получение специального дошкольного образования

При рассмотрении этих вариантов вы можете рассмотреть:

• Каковы мои надежды и мечты относительно моего ребенка?
• Что нужно моему ребенку сейчас, чтобы расти и развиваться?
• Где я хочу, чтобы мой ребенок играл и учился с другими детьми в соответствии с возрастом?
• Какой информацией я хочу поделиться с новыми сотрудниками?

После того, как вы сузили круг, ваш координатор услуг или основной поставщик услуг может помочь вам назначить встречи для посещения потенциальных сайтов.Вы можете рассмотреть эти вопросы при посещении и оценке этих вариантов:

• Дети кажутся счастливыми? Активно ли они связаны с материалами и друг с другом?
• Соответствует ли программа тому, как учится мой ребенок?
• Как поощряется общение между родителями и персоналом?
• Дополняет ли программа ценности и культурные традиции моей семьи?
• Открыты ли сотрудники программы для предложений от семей и других людей?
• Как вовлечены семьи?
• Каково соотношение взрослых и детей в программе?
• Является ли время поездки на программу разумным для моего ребенка и семьи?
• Как моего ребенка перевели в новую программу?
• Какие часы программы? Разумны ли они для моего ребенка и семьи?
• Как будут предоставляться услуги специального образования?

После того, как вы выбрали программу для своего ребенка, вы можете спросить:

• Когда я могу встретиться с персоналом до того, как мой ребенок получит услуги?
• Какие принадлежности понадобятся моему ребенку?
• Понимает ли персонал лекарства, которые могут потребоваться, и всю медицинскую информацию, необходимую для безопасного ухода за моим ребенком?
• Как обрабатываются продукты питания и закуски?
• Как будут удовлетворяться потребности моего ребенка в туалете?
• Понимает ли персонал, когда моему ребенку требуется особая помощь?
• Какие мероприятия доступны для семей?
• Когда мы можем посетить это место и совершить поездку по объекту?
• Когда мы можем провести пробную поездку на автобусе, если это необходимо?
• Если мой ребенок будет посещать общественную программу или детский сад, как будут общаться сотрудники специального образования и сотрудники программы?
• Как сотрудники будут общаться со мной? Готовы ли они использовать ежедневную записную книжку для общения?

Следующие шаги

После написания предлагаемой IEP вы получите копию для рассмотрения вместе с формой предварительного письменного уведомления и формой согласия / возражения родителей.Если вы не согласны с предложением группы IEP и не согласны с первоначальным размещением, отметьте «нет», затем подпишите и верните форму, чтобы начать процесс разрешения вашего разногласия. (Для получения информации об этом процессе вы можете связаться с центром PACER.)

Если вы даете согласие в письменной форме, пора претворить план в жизнь. Это захватывающее время новых начинаний для вашего ребенка и вашей семьи.

Подготовка вашей команды, семьи и ребенка к изменениям

Как и все новое, возникнет много вопросов, и придется принимать решения.Для вас и других членов вашей группы IEP важно обсуждать эти вопросы вместе, делиться информацией и принимать решения, которые отвечают интересам вашего ребенка. Общаясь вместе, вы придумываете множество творческих способов помочь своему ребенку сделать шаг вперед. Например, вы можете решить совершить пробный визит в новый класс, попрактиковаться в вождении автобуса или разрешить ребенку принести из дома знакомую игрушку.

Следующий шаг — подготовить вашу семью и ребенка к новым учителям, детям, расписанию, распорядкам, занятиям в классе и ожиданиям.Чтобы облегчить переход, вы можете попробовать эти советы:

• Планируйте наперед. Дайте достаточно времени для принятия решений.
• Поговорите с другими семьями о том, как прошел для них процесс.
• Узнайте, как защитить своего ребенка.
• Убедитесь, что у вашего ребенка есть актуальные медицинские, образовательные и оценочные данные.

Не забудьте включить вашего ребенка в подготовку. Знание того, чего ожидать, может помочь любому ребенку почувствовать себя увереннее в новой ситуации.Вы можете рассмотреть следующие шаги:

• Поговорите с ребенком о новой обстановке в позитивном ключе. Признайте любые опасения, которые может выразить ваш ребенок, и обсудите их.
• Если возможно, сфотографируйте новую обстановку и всех сотрудников, которые могут работать с вашим ребенком. Создайте простой сборник рассказов, который поможет подготовиться к первому дню в новой обстановке.
• Если ваш ребенок не проводил много времени в малых группах, попробуйте предоставить некоторые возможности, например, час рассказов в местной библиотеке.
• Если возможно, запланируйте посещение нового помещения до первого дня вашего ребенка.
• Купите новый рюкзак и сохраните его на первый день. Сделайте первый день в школе особенным и сфотографируйте своего ребенка, когда он или она уходит из дома, чтобы пойти в детский сад.
• Если возможно, постарайтесь встретиться с другими семьями, чьи дети уже посещают новое учреждение.
• Поощряйте ребенка к общению с другими и просите о помощи, когда это необходимо.

Родители должны знать

Когда вы покинете программу «Помогите мне вырастить младенцев и детей ясельного возраста», вам будет предложено заполнить анкету по результатам для семьи. В опросе нет информации, позволяющей установить личность, поэтому ваши ответы анонимны. Информация важна, потому что она будет использоваться для улучшения программ и услуг как на местном, так и на уровне штата.

Что делать, если ваш ребенок не имеет права на получение услуг дошкольного специального образования

Если группа определит, что ваш ребенок не имеет права на получение услуг специального образования, и вы не согласны с этим, вы можете запросить независимую образовательную оценку.Эти шаги изложены в документе под названием «Процедурные гарантии специального образования», который будет передан вам на совещании по планированию перехода. Вы также можете попросить членов команды порекомендовать общественные программы, услуги или мероприятия для вас и вашего ребенка.

Если вас по-прежнему беспокоит развитие вашего ребенка, вы можете участвовать в дошкольном обследовании детей младшего возраста через свой школьный округ. Дошкольное обследование требуется для всех детей до того, как они пойдут в детский сад, но ваш ребенок может пройти обследование уже в возрасте 3 ½ лет.Если будут выявлены проблемы, вашего ребенка могут направить обратно в центр специального дошкольного образования Help Me Grow для новой оценки.

Вы также можете попросить вашего координатора услуг получить информацию о других ресурсах. Сюда могут входить такие вещи, как Head Start, часы работы библиотеки и мероприятия, а также другие возможности сообщества.

Путешествие продолжается

Независимо от того, продолжает ли ваш ребенок получать услуги специального образования, вы обнаружите, что участие в образовании вашего ребенка по мере его роста и обучения поможет вашему ребенку добиться большего успеха.Есть много профессионалов, которые могут помочь вам понять потребности вашего ребенка и помочь вам в его обучении. К этим людям относятся специалисты в области раннего детства, медицинский персонал и другие поставщики услуг. Кроме того, родители детей с аналогичными физическими недостатками или особыми потребностями могут оказаться для вас бесценным ресурсом. Все они могут предоставить вам полезную информацию и поддержку, когда вы поможете своему ребенку продолжить обучение.

Контрольный список перехода

Следующий контрольный список поможет вам отслеживать действия и прогресс в процессе перехода.

Для всех детей, которые в настоящее время получают услуги программы Help Me Grow Infant and Toddler Intervention:

• Моему ребенку скоро исполнится 3 года, и мое совещание по планированию перехода запланировано или уже состоялось.
• План перехода моего ребенка включает мероприятия, сроки и имена людей, ответственных за выполнение плана.
• Если мой ребенок не имеет права на получение услуг специального дошкольного образования Help Me Grow, предоставляемых школьным округом, мой координатор услуг и я обсудили другие варианты.
• Я получил копию процессуальных гарантий. Я знаю, что если я их не понимаю или у меня возникнут вопросы, я могу связаться со своим координатором обслуживания.
• Я посетил сайты потенциальных программ для моего ребенка.

Для детей, проходящих аттестацию на получение услуг дошкольного специального образования Help Me Grow:

• Я получил копию предложенного плана оценки, подписал и вернул форму согласия / возражения родителей.
• Все необходимые оценки выполнены.
• Право на получение услуг специального образования определено.
• Проведена конференция IEP, разработана IEP. Определены цели и сопутствующие услуги (при необходимости).
• Место моего ребенка определено.
• Я получил копию предлагаемой IEP, подписал, что я согласен или не согласен, и вернул форму согласия / возражения родителей.
• При необходимости организована транспортировка.
• Я встретился и поговорил с новым учителем моего ребенка и поставщиками услуг. Учитель знает, что у моего ребенка есть IEP, и знаком с ней.
• Назначена дата для обзора успехов моего ребенка в новой обстановке.
• Я знаю, к кому обращаться, если у меня возникнут какие-либо вопросы о IEP или программе моего ребенка.

График перехода

2 ГОДА, 3 МЕСЯЦА ДО 2 ГОДА, 9 МЕСЯЦЕВ:

Запланировано переходное собрание и написан план перехода.(Переходное совещание может быть проведено во время шестимесячного обзора IFSP).

2 ГОДА, 9 МЕСЯЦЕВ:

План первоначальной оценки Части B составляется и передается родителям на согласие.

2 ГОДА, 11 МЕСЯЦЕВ:

Оценка завершена, и право на участие подтверждено.

НЕ УДАЕТСЯ:

Направление к другим ресурсам сообщества. Услуги по Части C прекращаются в возрасте 3 лет.

ТРЕТИЙ ДЕНЬ РОЖДЕНИЯ:

IEP составлен в письменной форме и получено согласие родителей.Конец услуг части C.

Если 3-й день рождения приходится на весну или лето, группа IEP должна обсудить услуги ESY.

Если летом ребенку исполняется 3 года, группа IEP определит дату, когда начнутся услуги в рамках IEP.

Родитель (-и) проходят обследование семейных результатов.

Обязательно заполните и верните анкету.

3 ГОДА, 3 МЕСЯЦА:

Просмотрите IEP и обсудите адаптацию к новой программе.Определите необходимые изменения.

Association of Primary Care Continuity с результатами после перехода на уход за взрослыми для подростков с тяжелыми психическими заболеваниями | Подростковая медицина | Открытие сети JAMA

Ключевые моменты español 中文 (китайский)

Вопрос Связана ли непрерывность оказания первичной медико-санитарной помощи при переходе от педиатрической помощи к услугам для взрослых с лучшими результатами в молодом возрасте для подростков с тяжелыми психическими заболеваниями?

Выводы В этом популяционном когортном исследовании 8409 подростков в возрасте от 12 до 16 лет с тяжелым психическим заболеванием было отмечено увеличение на 30% риска госпитализации в связи с психическим здоровьем в молодом возрасте (возраст 19-26 лет) для тех, у кого не было первичного врача и на 20% больше для тех, кто прерывает первичную медико-санитарную помощь при переходе к уходу за взрослыми по сравнению с постоянным уходом.

Значение Для подростков с тяжелыми психическими заболеваниями постоянное общение с врачом первичной медико-санитарной помощи при переходе к уходу за взрослыми было связано с уменьшением количества госпитализаций и посещений отделений неотложной помощи по причинам, связанным с психическим здоровьем.

Важность Подростки с тяжелыми психическими заболеваниями часто перестают получать педиатрическую помощь без четкой передачи услуг службам для взрослых. Неизвестно, в какой степени первичная медико-санитарная помощь обеспечивает стабильность в этот уязвимый переходный период.

Объектив Проанализировать связь между непрерывностью оказания первичной медико-санитарной помощи при переходе от педиатрической помощи к медицинской помощи для взрослых и необходимостью оказания неотложных психиатрических услуг в молодом взрослом возрасте.

Дизайн, обстановка и участники В этом популяционном когортном исследовании использовались связанные медицинские и демографические административные данные для всех подростков в возрасте от 12 до 16 лет с тяжелым психическим заболеванием, выявленным при госпитализации по поводу шизофрении, расстройства пищевого поведения или расстройства настроения в период с 1 апреля 2002 г. по 1 апреля 2014 г. Онтарио, Канада.За участниками наблюдали до 31 марта 2017 г. Данные анализировались с июля 2018 г. по январь 2019 г.

Воздействия Непрерывная первичная медико-санитарная помощь (всегда или иногда тот же врач, что и исходный [возраст 12–16 лет]), прерывистая первичная медико-санитарная помощь (посещение терапевта первичной медико-санитарной помощи в переходный период, который не был обычным врачом пациента) и отсутствие первичной медико-санитарной помощи в переходный период. период (возраст 17-18 лет).

Основные результаты и мероприятия Госпитализации в связи с психическим здоровьем и посещения отделений неотложной помощи в молодом возрасте (возраст 19-26 лет) с поправкой на пол, сельскую местность, доход соседства, тип психического заболевания и использование медицинских услуг до перехода.

Результаты Среди 8409 подростков с тяжелыми психическими заболеваниями (5720 [68,0%] женщин; средний [SD] возраст 14,8 [1,2] лет) 5478 (65,1%) получали постоянную первичную медико-санитарную помощь, 2391 (28,4%) получали прерванную первичную помощь и 540 (6,4%) не получали первичной медико-санитарной помощи в переходный период. Молодые люди, не получившие первичной медико-санитарной помощи в переходный период, чаще были мужчинами (57,2%), имели более низкий социально-экономический статус (31,5%) и не имели обычного практикующего врача на исходном уровне (25,6%). По сравнению с непрерывным лечением, пациенты, получающие прерывистую и не получающую первичную медико-санитарную помощь, имели более высокий уровень госпитализаций в связи с психическим здоровьем в молодом зрелом возрасте (скорректированный относительный показатель, 1.20; 95% ДИ, 1,10-1,30; и скорректированная относительная ставка 1,30; 95% ДИ, 1,08–1,56 соответственно).

Выводы и значимость В контексте снижения количества посещений амбулаторных специалистов по психическому здоровью после перехода к уходу за взрослыми, обеспечение адекватного доступа к первичной медико-санитарной помощи в этот уязвимый период может улучшить результаты психического здоровья в молодом взрослом возрасте.

Психические расстройства представляют собой серьезную проблему для здоровья, от которой страдает каждый пятый подросток и молодой взрослый в любой момент времени. ^{1 , 2} Большинство психических расстройств начинаются в подростковом и раннем взрослом возрасте и являются основными причинами бремени болезней у молодых людей. ^{3 -6} Большинство подростков с тяжелыми психическими расстройствами нуждаются в переходе от педиатров к врачам-терапевтам из-за хронического характера и функционального воздействия этих расстройств. В Соединенных Штатах большая часть молодежи переходит на попечение взрослых в возрасте от 18 до 21 года. В Онтарио, Канада, модели государственного финансирования требуют, чтобы передача всей педиатрической помощи происходила в возрасте 18 лет.Этот переход также включает психиатрическую помощь, поскольку большинство детских психиатров практикуют в педиатрических больницах. Однако в исключительных случаях правительство Онтарио будет оплачивать счета педиатра для взрослых пациентов в возрасте от 18 до 22 лет за постоянное ведение хронических заболеваний. В то время как большинству детей и молодежи в Онтарио первичную медицинскую помощь оказывают семейные врачи, значительное число педиатров также оказывают первичную помощь детям, преимущественно в крупных городских центрах. ⁷ Дети со сложными медицинскими потребностями и дети из семей с более высоким доходом с большей вероятностью будут иметь врача-педиатра в качестве основного практикующего врача. ⁷ Когда первичная медицинская помощь оказывается педиатрами, обязательная передача медицинской помощи семейному врачу в возрасте 18 лет может происходить в дополнение к передаче психиатрической помощи подросткам с тяжелыми психическими заболеваниями.

Плохие результаты для здоровья после перехода были описаны для нескольких групп населения, таких как люди с серповидно-клеточной анемией, ⁸ врожденным пороком сердца, ⁹ диабетом, ¹⁰ и трансплантацией органов. ^{11 , 12} Аналогичным образом, значительное снижение использования услуг психического здоровья было описано после перехода от услуг для молодежи к услугам для взрослых для молодых людей с психическими заболеваниями. ^{13 , 14} Это снижение, вероятно, связано с тем, что системы психического здоровья детей и взрослых обычно функционируют как отдельные образования с заметными различиями в подходах, критериях участия и философии оказания помощи. ^{15 -18} На международном уровне исследователи демонстрируют значительные пробелы в системах оказания помощи между педиатрическими службами и службами охраны психического здоровья взрослых. ^{14 , 17 , 19 -24} Первая систематическая попытка изучить политику, процесс, результаты и опыт переходного периода для молодежи с психическими заболеваниями показала, что почти половина молодежи «выпала из нехватки помощи» ¹⁴ между детской и взрослой системами, и те, кто успешно перешел, получили помощь, которая была плохо спланирована, реализована и имела опыт.

Доказательств, подтверждающих, что непрерывность оказания помощи связана с улучшением показателей здоровья молодежи переходного возраста с хроническими соматическими или психическими заболеваниями, немногочисленны, ^{10 , 25} , хотя повышение непрерывности лечения было определено в качестве приоритета для политиков и профессиональных организаций . ^{26 , 27} Практикующие специалисты первичной медико-санитарной помощи рассматриваются как важнейший компонент планирования перехода; однако существует мало моделей тестирования доказательств того, как они могут или должны быть включены в процесс планирования перехода для подростков и молодых людей с психическими заболеваниями. ^{28 , 29} Используя доступность связанных административных данных о состоянии здоровья для всего населения Онтарио, наша цель состояла в том, чтобы определить, существует ли связь между непрерывностью первичной медико-санитарной помощи в переходный период и плохими результатами психического здоровья, измеряемыми необходимостью услуги неотложной психиатрической помощи в молодом возрасте.Мы предположили, что у пациентов с разнообразной группой тяжелых психических состояний постоянная первичная медико-санитарная помощь в переходный период будет связана с уменьшением количества госпитализаций и посещений отделений неотложной помощи, связанных с психическим здоровьем.

Источники данных и когорта исследования

Это было популяционное когортное исследование молодежи переходного возраста (возраст 12-26 лет) с использованием административных данных о здоровье, доступных в ICES (ранее Институт клинических оценочных наук), независимой некоммерческой организации, которая оценивает услуги здравоохранения в Провинция Онтарио, Канада (население около 14 миллионов человек).Онтарио предоставляет своим жителям универсальную медицинскую помощь, включая амбулаторную и стационарную медицинскую и психиатрическую помощь. Когорта (даты рождения с 1 апреля 1990 г. по 1 апреля 1997 г.) была определена в возрасте от 12 до 16 лет с использованием данных о госпитализации с 1 апреля 2002 г. по 1 апреля 2014 г. Мы изучили структуру первичной медико-санитарной помощи. уход в течение переходного периода, от 17 до 18 лет, и оценка результатов в период после перехода, от 19 до 26 лет. Пациенты наблюдались до их 27-летия или до конца периода исследования (31 марта 2017 г.), что соответствует минимальному периоду наблюдения 1 год и максимуму 8 лет.Анализ данных проводился с июля 2018 г. по январь 2019 г.

В ICES записи на уровне пациентов в нескольких базах данных связаны с использованием уникальных кодированных идентификаторов. Для определения индекса госпитализации по психическому здоровью, определения подростковой когорты и установления исходов были использованы База данных резюме канадского института медицинской информации и Система отчетности о психическом здоровье Онтарио. Список всех источников данных приведен в таблице 1 в Приложении.

В когорту вошли все подростки с историей госпитализации более 72 часов в возрасте от 12 до 16 лет по поводу тяжелого психического заболевания, включая шизофрению и родственные психотические расстройства (SZ), расстройства пищевого поведения (ED) и расстройства настроения (MD). ).Условия были иерархически отсортированы по 3 взаимоисключающим категориям условий, начиная с SZ, затем ED, затем MD. Международная классификация болезней, десятая редакция ( ICD-10, ) и Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (четвертое издание) ( DSM-IV ) диагностические коды для SZ, ED и MD использовались для построить когорты. Пациенты были исключены из исследования, если они умерли до достижения 19-летнего возраста, не проживали в Онтарио в возрасте от 12 до 19 лет или не получали первичную медицинскую помощь в местном центре здравоохранения (врачи не выставляют счет правительству за услуги, предоставляемые в этих организациях. ).

В качестве юридического лица в соответствии с Законом Онтарио о защите личной медицинской информации ICES имеет право проводить исследования системы здравоохранения без согласия отдельных пациентов в соответствии со строгими принципами конфиденциальности и безопасности. Разрешение на завершение этого исследования было получено от советов по этике исследований Университета Торонто и Больницы детей. Это исследование было проведено в соответствии с Руководством по отчетности для когортных исследований по усилению отчетности наблюдательных исследований в эпидемиологии (STROBE).

Пациенты были разделены на 3 категории воздействия в зависимости от того, получали ли они помощь от одного и того же (непрерывная помощь), от другого (прерывистая помощь) или без врача первичной помощи в течение переходного периода к уходу за взрослыми (возраст 17-18 лет). Обычный практикующий врач первичной медицинской помощи (семейный врач или педиатр) был назначен в возрасте 17 лет с использованием данных регистрации из базы данных регистрации программы клиентского агентства, охватывающей большинство семейных практик Онтарио, или счетов за посещение врача Плана медицинского страхования Онтарио для назначения этих посещение других семейных врачей или педиатров.Мы определили непрерывную первичную медико-санитарную помощь как посещения в течение переходного периода (возраст 17–18 лет) к обычному практикующему врачу первичной медико-санитарной помощи всегда или иногда. Прерывистая первичная медико-санитарная помощь была определена как посещение терапевта первичной медико-санитарной помощи в течение переходного периода, который не был обычным врачом пациента.

Первичным результатом была частота госпитализаций по причинам психического здоровья, измеренная на человеко-год после перехода к услугам по уходу за взрослыми в возрасте от 19 до 26 лет.Мы наблюдали за подростками до 31 марта 2017 г., что соответствует минимальному периоду наблюдения 1 год и максимуму 8 лет. Госпитализации, связанные с психическим здоровьем, были определены как любой код психического здоровья ( ICD-10, F00-F99) как наиболее ответственный диагноз в больничных базах данных (eTable 2 в Приложении). Наши вторичные результаты включали посещения отделений неотложной помощи по вопросам психического здоровья, которые определялись как любой код психического здоровья ( МКБ-10, F10-F99) в основной диагностической области или код членовредительства ( МКБ-10, X60-X84) в любая область диагностики и смертность от всех причин после перехода на услуги по уходу за взрослыми (eTable 2 в Приложении).

Демографические, клинические и медицинские ковариаты на уровне пациентов были включены в анализ как потенциальные искажающие факторы. Демографические ковариаты включали пол, проживание в сельской местности и квинтиль дохода в районе. Проживание в сельской местности определялось в соответствии с классификацией сельских и малых городов Статистического управления Канады (население <10 000 человек). Квинтиль доходов по соседству использовался в качестве меры социально-экономического статуса. Тип психического заболевания и сопутствующие заболевания пациента считались возможными факторами, вызывающими затруднения, поскольку траектория и потенциал разрешения симптомов различаются в зависимости от состояния.В наших окончательных моделях мы скорректировали социально-демографические факторы и сопутствующие психические заболевания, используя категории: только SZ, SZ и MD, только ED, ED и MD и только MD. Мы контролировали тяжесть заболевания двумя способами. Мы использовали госпитализации в связи с психическим здоровьем и посещения отделений неотложной помощи до (в возрасте 12–16 лет) и во время (в возрасте 17–18 лет) переходного периода в качестве меры более тяжелого заболевания. Точно так же мы контролировали посещения психиатра специалистами по специальности во время переходного периода в качестве косвенного показателя как активности заболевания, так и тяжести заболевания, предполагая, что более больные с большей вероятностью обратятся к психиатру для получения амбулаторной психиатрической помощи.

Мы сравнили описательные модели использования медицинских услуг в целом и по типам психических заболеваний до (в возрасте 12–16 лет), в течение (в возрасте 17–18 лет) и после (в возрасте 19–26 лет) переходного периода к уходу за взрослыми. . Из-за неравных переходных периодов и различной продолжительности последующего наблюдения среди участников мы рассчитали среднегодовые показатели результатов для каждого периода до, во время и после перехода.

Мы использовали многомерную регрессию Пуассона для изучения связи между непрерывностью оказания первичной помощи во время перехода и исходами после перехода с учетом переменной продолжительности наблюдения с параметром смещения и использования надежных стандартных ошибок для исправления возможных ошибок в спецификации отклонений.

Переменные были выбраны априори на основании клинической значимости или данных из литературы. Мы последовательно добавляли блоки переменных в модели, чтобы исследовать их влияние на смешение, начиная с пола, проживания в сельской местности и дохода, типа психического заболевания, случаев психиатрической госпитализации перед переходным периодом, психиатрических госпитализаций в переходный период и посещений психиатрических специальностей во время переходного периода ( eТаблица 3 в Приложении). Не было никаких заранее определенных гипотез относительно взаимодействий.Все переменные были сохранены в окончательной модели независимо от статистической значимости. Связи были выражены в виде скорректированных относительных показателей (aRR) с 95% доверительным интервалом. Также был проведен анализ подгруппы, в который были включены только те молодые люди, у которых на исходном уровне семейный врач был их обычным практикующим терапевтом (eTable 4 и eTable 5 в Приложении).

Анализы проводились с использованием статистического программного обеспечения SAS версии 9.4 (SAS Institute Inc). Все тесты были двусторонними и P <.05 считали статистически значимым.

Демографические и клинические характеристики когорты

В общей сложности 9170 подростков в возрасте от 12 до 16 лет имели историю госпитализации более 72 часов по поводу SZ, ED или MD с 1 апреля 2002 г. по 1 апреля 2014 г.Мы исключили 761 подростка, в том числе тех, кто умер в возрасте до 19 лет (n = 41), непрерывно проживали в Онтарио в исходный период (n = 249) или получали первичную помощь в общинном центре здоровья (n = 471). В последнюю когорту вошли 8409 молодых людей (5720 [68,0%] женщин; средний [SD] возраст 14,8 [1,2] года) с тяжелыми психическими заболеваниями. Из этих участников 5478 (65,1%) получали постоянную первичную медико-санитарную помощь, 2391 (28,4%) получали прерванную первичную помощь и 540 (6,4%) не получали первичную медико-санитарную помощь в течение переходного периода.Молодежь, не имеющая практикующего врача первичного звена во время переходного периода, чаще была мужчиной (57,2%), имела более низкий социально-экономический статус (31,5%), проживала в сельской местности (21,0%) и не имела обычного практикующего врача на исходном уровне (25,6%). ) (Таблица 1). У них было немного больше шансов иметь диагноз SZ и меньше шансов иметь диагноз ED. Они были похожи по количеству госпитализаций по вопросам психического здоровья и посещений отделений неотложной помощи до перехода (возраст 12–16 лет), но с меньшей вероятностью поступили в отделение неотложной помощи в переходный период (возраст 17–18 лет).

Первичная помощь в переходный период

Семейные врачи были обычными практикующими врачами первичного звена на исходном уровне для 7300 подростков (86,8%). Среди тех, у кого изначально был семейный врач, 5393 (73,9%) продолжали посещать того же врача во время переходного периода, тогда как 1553 (21,3%) обращались к другому врачу и 354 (4.8%) не получали первичной медико-санитарной помощи (таблица 2). У подростков с СЗ, однако, была наименьшая преемственность в переходный период: 185 (27,0%) получали помощь от другого врача, а 58 (8,5%) не получали первичной медико-санитарной помощи. В целом, переход к семейному врачу был успешно осуществлен 639 подростками (82,8%) с педиатром в качестве их обычного практикующего врача. Кроме того, 199 подростков (59,1%), не имевшие на начальном этапе обычного практикующего врача первичной медико-санитарной помощи, успешно перешли к семейному врачу.

Среднее (SD) годовое количество посещений первичной медико-санитарной помощи по вопросам психического здоровья увеличивалось в переходный период для молодежи с SZ и MD (eTable 6 в Приложении).Посещение психиатров увеличилось в течение переходного периода (возраст 17-18 лет) для всех типов психических заболеваний, но снизилось после перехода до показателей, сопоставимых с исходным уровнем для SZ и значительно ниже исходного уровня для ED и MD. Во время переходного периода количество госпитализаций по вопросам психического здоровья и посещений отделений неотложной помощи увеличилось для молодых людей с СЗ, но оставалось стабильным для тех, у кого ЭД и МД (еТаблица 6 в Приложении).

Среднее (стандартное отклонение) количество госпитализаций в связи с психическим здоровьем за период наблюдения составило 0.65 (2,43) среди лиц, получающих прерывистую помощь, 0,44 (1,54) для лиц, не получающих первичную помощь, и 0,51 (2,26) для непрерывной помощи. Средняя продолжительность наблюдения (стандартное отклонение) составила 48,4 (25,3) недели. В скорректированной модели у подростков, которым была оказана первичная медицинская помощь в переходный период, были умеренно более высокие показатели госпитализации в связи с психическим здоровьем в молодом возрасте по сравнению с подростками, получавшими постоянную помощь (aRR, 1,20; 95% ДИ, 1,10–1,30) (Таблица 3). Подростки, не получившие первичной медико-санитарной помощи в переходный период, также имели более высокий уровень госпитализаций по причинам, связанным с психическим здоровьем (aRR, 1.30; 95% ДИ, 1,08-1,56). По сравнению с MD, наличие только SZ и SZ и коморбидного MD были связаны со значительно более высокими показателями госпитализации после перехода, тогда как ED была связана с более низкими показателями (aRR, 0,77; 95% ДИ, 0,64–0,92).

Наш подход к моделированию показал, что добавление посещений специалиста по психическому здоровью во время переходного периода оказало сильное влияние на отсутствие первичной медико-санитарной помощи (таблица 3 в Приложении), поскольку aRR изменился с 0,97 (95% ДИ, 0.81-1,16) до 1,30 (95% ДИ, 1,08-1,56). Чтобы понять этот феномен, мы изучили характер непрерывности посещений врачом по специальности врача первичной медико-санитарной помощи во время переходного периода и частоту госпитализаций в связи с психическим здоровьем после перехода. У молодых людей, у которых не было практикующего врача первичной медико-санитарной помощи во время переходного периода, которые также не посещали психиатрические больницы после перехода, было более чем вдвое больше случаев госпитализации по причинам, связанным с психическим здоровьем, по сравнению с молодыми людьми, работавшими с тем же или другим практикующим терапевтом во время переходного периода, что объясняет смешанные факторы.

В целом, среднее (стандартное отклонение) количество обращений в отделение неотложной психиатрической помощи за период наблюдения составило 0,46 (1,06). По сравнению с получением постоянной первичной медико-санитарной помощи в переходный период, прерывистая помощь была связана со значительно более высокими показателями посещений отделений неотложной помощи по вопросам психического здоровья в молодом взрослом возрасте (aRR, 1,16; 95% CI, 1,08–1,26) (таблица 4). Общее количество смертей после перехода составило 69. Это соответствует уровню 0.54 на 100 человеко-лет наблюдения. Данные о причине смерти были доступны по 41 молодому человеку, 54% из которых умерли в результате самоубийства, самоповреждений, случайных отравлений или транспортных происшествий.

Анализ подгрупп молодежи с семейным врачом в качестве обычного практикующего врача на исходном уровне (возраст 12–16 лет) выявил сопоставимые оценки для первичных и вторичных исходов (eTable 4 и eTable 5 в Приложении).

В этом крупном популяционном когортном исследовании молодежи переходного возраста с тяжелыми психическими заболеваниями в универсальной системе здравоохранения мы продемонстрировали, что как доступ к врачам первичной медико-санитарной помощи, так и постоянная связь с ними в период перехода к медицинской помощи для взрослых были связаны с улучшением результаты в молодом возрасте.Хотя отчеты, опубликованные Американской академией педиатрии, Американской академией семейных врачей и Американским колледжем врачей, рекомендуют практикующим врачам первичной медико-санитарной помощи и медицинским специалистам принять алгоритм планирования перехода для всей молодежи в медицинском доме с учетом их клинических условий, клиническая реальность и в настоящее время в литературе о переходном периоде акцент делается исключительно на переходе от специалиста к специалисту-практику. ²⁶ Наше исследование показывает, что участие первичной медико-санитарной помощи в переходной помощи может иметь важное значение для смягчения или улучшения долгосрочных результатов в отношении здоровья молодых людей с психическими заболеваниями.Насколько нам известно, это было описано только один раз ранее в недавнем исследовании в Онтарио ³⁰ молодых людей с диабетом, в котором перерыв в лечении диабета более 12 месяцев и отсутствие посещений первичной медико-санитарной помощи в переходный период были связаны с повышенным риском кетоацидоза или смерть.

Отсутствие существенных доказательств роли первичной медико-санитарной помощи в переходной помощи ³¹ является значительным, поскольку многие молодые люди с психическими расстройствами получают лечение в первичной медико-санитарной помощи.Данные на уровне населения из Онтарио показывают, что большая часть амбулаторной помощи, связанной с психическим здоровьем, обеспечивается семейными врачами, с самыми высокими показателями посещений среди молодежи в возрасте от 18 до 21 года (31,8 посещения на 100 человек) и от 22 до 24 лет (39,9 посещений на каждые 100 человек). 100 населения). ³² Большая роль семейных врачей в уходе за психическим здоровьем молодежи согласуется с нашими выводами о лечении после перехода к уходу за взрослыми.

В то время как предыдущая работа в Онтарио не показала значительных изменений в стоимости и использовании услуг для молодежи с тяжелыми психическими заболеваниями после перехода к уходу за взрослыми, период последующего наблюдения составил всего 2 года (возраст 20 лет). ³³ Различия в философии и подходах к педиатрической помощи могут частично способствовать нашим наблюдениям, но может также отсутствовать направление к специалистам по уходу за взрослыми. В исследовании переходных процессов, хотя 80% пациентов были признаны подходящими, треть не была направлена ​​в службы психического здоровья взрослых. ¹⁴ Другим объяснением сокращения посещений психиатров может быть естественное течение и прогноз различных психических заболеваний. Некоторые молодые люди, участвовавшие в нашем исследовании, могли просто вылечиться от своей болезни (например, MD и ED) и не нуждаться в постоянном уходе.Тем не менее, данные о более высоких показателях госпитализации после перехода у пациентов с СЗ указывают на серьезный пробел в лечении. Для молодых людей с ЭД двойственное отношение к лечению и выздоровлению является основной чертой их болезни, даже перед лицом серьезных медицинских осложнений, и сопротивление выздоровлению является обычным явлением. ^{34 -36} Таким образом, сокращение последующего ухода может быть средством поддержания их расстройства пищевого поведения, ^{35 , 37} , поэтому наши данные могут не приравниваться к выздоровлению.

Это исследование было ограничено популяцией молодежи переходного возраста с наиболее тяжелыми формами психического заболевания. Наши амбулаторные данные также ограничиваются услугами, счет за которые выставляют врачи, и, таким образом, не охватывают услуги других лиц, таких как психологи, социальные работники, медсестры и другие терапевты. Кроме того, мы исключили пациентов, чей терапевт первичной медико-санитарной помощи находился в общинных центрах здравоохранения, поскольку они получают заработную плату, а не платные услуги; эти центры предоставляют помощь более маргинализованным пациентам, и это может ограничивать обобщаемость результатов.Наши данные также не могут быть обобщены на молодежь, выехавшую из провинции в период исследования. Некоторые молодые люди, однако, могли сохранить вид на жительство в Онтарио, получая медицинские услуги за пределами провинции в качестве студентов высших учебных заведений, что, возможно, недооценило использование медицинских услуг после перехода. Было подсчитано, что из 60% канадцев, которые посещают высшие учебные заведения, только около 10% посещают за пределами провинции, и многие по-прежнему обращаются за медицинской помощью в своей собственной провинции. ^{38 , 39} Следовательно, маловероятно, что это оказало существенное влияние на результаты нашего исследования.Некоторые телемедицинские услуги по охране психического здоровья, используемые для молодежи в отдаленных районах с ограниченным доступом к психиатрии, также не охвачены. Могут существовать остаточные искажения от неизвестных или неизмеряемых ковариат, таких как этническое происхождение, состав семьи, социальная поддержка, факторы, связанные со школой, терапевтический подход или индивидуальный уровень дохода. Отсутствие ассоциации первичной медико-санитарной помощи также может быть сбито с толку молодыми людьми с плохим общим функционированием, которые менее способны придерживаться рекомендованных стратегий лечения и посещений психиатрических больниц.

Модели использования психиатрической помощи молодыми людьми с тяжелыми психическими заболеваниями, начавшимися в детстве, меняются в переходный период. Фрагментированная первичная медико-санитарная помощь или ее отсутствие во время перехода связаны с увеличением числа обращений в отделения психиатрической помощи и неотложной помощи после перехода к услугам по уходу за взрослыми. Своевременный и надлежащий доступ к эффективной первичной медико-санитарной помощи в этот период может помочь улучшить долгосрочные результаты и должен стать предметом дополнительных исследований и разработки политики.

Принято к публикации: 13 июня 2019 г.

Опубликовано: 2 августа 2019 г. doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2019.8415

Открытый доступ: Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями CC -По лицензии. © 2019 Toulany A et al. Открытая сеть JAMA .

Автор для переписки: Ален Тулани, доктор медицинских наук, магистр, отделение подростковой медицины, Госпиталь для больных детей, 555 University Ave, 7440 Black Wing, Торонто, ON M5G 1X8, Канада ([email protected]).

Вклад авторов: Доктор Тулани имел полный доступ ко всем данным в исследовании и берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Концепция и дизайн: Toulany, Stukel, Kurdyak, Guttmann.

Сбор, анализ или интерпретация данных: Все авторы.

Составление рукописи: Тулани, Курдяк.

Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания: Все авторы.

Статистический анализ: Toulany, Stukel, Fu.

Получено финансирование: Курдяк, Гуттманн.

Административная, техническая или материальная поддержка: Курдяк.

Куратор: Штукель, Курдяк, Гуттманн.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Д-р Гуттманн сообщил о грантах Министерства здравоохранения Онтарио во время проведения исследования. О других раскрытиях информации не сообщалось.

Финансирование / поддержка: Это исследование было поддержано ICES, которое финансируется за счет ежегодного гранта Министерства здравоохранения и долгосрочного ухода Онтарио (MOHLTC).Он также был поддержан Сетью исследований эффективности системы здравоохранения, которая получает финансирование из Фонда исследований медицинских услуг MOHLTC Онтарио (грант 06034).

Роль спонсора / спонсора: Спонсоры не играли никакой роли в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; подготовка, рецензирование или утверждение рукописи; и решение представить рукопись для публикации.

Заявление об ограничении ответственности: Мнения, результаты и выводы, представленные в этой статье, принадлежат авторам и не зависят от источников финансирования.Никакое одобрение со стороны ICES или MOHLTC Онтарио не предполагается и не должно подразумеваться. Части этой статьи основаны на данных и / или информации, собранных и предоставленных Канадским институтом медицинской информации. Однако изложенные здесь анализы, выводы, мнения и утверждения принадлежат авторам и не обязательно принадлежат Канадскому институту медицинской информации.

1.Shaffer D, Фишер П, Дулкан МК, и другие.График диагностического интервью NIMH для детей версии 2.3 (DISC-2.3): описание, приемлемость, уровни распространенности и эффективность в исследовании MECA. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1996; 35 (7): 865-877. DOI: 10.1097 / 00004583-199607000-00012PubMedGoogle ScholarCrossref 4.McGorry PD. Модель специализированного психического здоровья молодежи: укрепление самого слабого звена в государственной системе психического здоровья. Med J Aust . 2007; 187 (7) (доп.): S53-S56.PubMedGoogle Scholar6.Ким-Коэн J, Каспи А, Моффитт TE, Харрингтон H, Милн Би Джей, Поултон R. Предыдущие диагнозы несовершеннолетних у взрослых с психическими расстройствами: развитие проспективно-продольной когорты. Arch Gen Psychiatry . 2003; 60 (7): 709-717. DOI: 10.1001 / archpsyc.60.7.709PubMedGoogle ScholarCrossref 7.

Guttmann А, Лам К., Шульц SE, Jaakkimainen L. Первичная забота о детях. В: Яаккимайнен L, Упшур REG, Кляйн-Гельтинк JE, и др., ред. Первичная медицинская помощь в Онтарио: ICES Atlas . Торонто, ОН: Институт клинических оценочных наук; 2006.

8. Блиндер М.А., Векеман F, Сасане М, Трэхи А, Пейли C, Ду РС. Возрастные схемы лечения пациентов с серповидно-клеточной анемией и связанные с ней серповидно-клеточные осложнения и расходы на здравоохранение. Рак крови у детей . 2013; 60 (5): 828-835. DOI: 10.1002 / pbc.24459PubMedGoogle ScholarCrossref 9. Heery E, Sheehan AM, в то время как AE, Койн Я.Опыт и результаты перехода от педиатрических услуг к медицинским услугам для взрослых для молодых людей с врожденными пороками сердца: систематический обзор. Congenit Heart Dis . 2015; 10 (5): 413-427. DOI: 10.1111 / chd.12251PubMedGoogle ScholarCrossref 10. Nakhla М., Данеман D, К Т, Паради G, Guttmann A. Переход к уходу за взрослыми для подростков с сахарным диабетом: результаты универсальной системы здравоохранения. Педиатрия . 2009; 124 (6): e1134-e1141.DOI: 10.1542 / peds.2009-0041PubMedGoogle ScholarCrossref 11.Сэмюэл С.М., Неттель-Агирре А, Хеммельгарн BR, и другие; Группа Канады по оценке исходов у детей. Отказ трансплантата и период адаптации к взрослым медицинским центрам у детей после трансплантации почки. Трансплантация . 2011; 91 (12): 1380-1385. DOI: 10.1097 / TP.0b013e31821b2f4bPubMedGoogle ScholarCrossref 15.Mulvale GM, Нгуен ТД, Миателло AM, Эмбретт MG, Уэйкфилд Пенсильвания, Рэндалл GE.Потеряны при переходе или переводе? философия ухода и переходы между службами охраны психического здоровья детей и молодежи и взрослых: систематический обзор. J Ment Health . 2016; 28 (4): 379-388. PubMedGoogle ScholarCrossref 18.Belling R, McLaren S, Пол М, и другие. Влияние организационных ресурсов и вопросов соответствия критериям перехода от услуг по охране психического здоровья детей и подростков к услугам по охране психического здоровья взрослых. J Политика в области здравоохранения . 2014; 19 (3): 169-176. DOI: 10.1177/1355819614527439PubMedGoogle ScholarCrossref 20.Singh ИП, Пол М, Форд Т, Крамер Т, Уивер T. Переход от услуг по охране психического здоровья детей и подростков к услугам по охране психического здоровья взрослых (TRACK Study): исследование протоколов в большом Лондоне. BMC Health Serv Res . 2008; 8: 135. DOI: 10.1186 / 1472-6963-8-135PubMedGoogle ScholarCrossref 21.McLaren S, Беллинг Р, Пол М, и другие. «Говоря на другом языке»: исследование влияния организационной культуры и методов работы на переход от детских к взрослым службам психического здоровья. BMC Health Serv Res . 2013; 13: 254. DOI: 10.1186 / 1472-6963-13-254PubMedGoogle ScholarCrossref 22.Signorini G, Сингх SP, Марсаник VB, и другие; Консорциум MILESTONE. Взаимодействие между службами охраны психического здоровья детей / подростков и взрослых: результаты европейского исследования, проведенного в 28 странах. Eur Детская подростковая психиатрия . 2018; 27 (4): 501-511. DOI: 10.1007 / s00787-018-1112-5PubMedGoogle ScholarCrossref 24.Tuomainen H, Шульце U, Уорик J, и другие; Консорциум MILESTONE.Управление связью и усиление перехода от психиатрической помощи детям к взрослым в Европе (MILESTONE): предыстория, обоснование и методология. BMC Psychiatry . 2018; 18 (1): 167. DOI: 10.1186 / s12888-018-1758-zPubMedGoogle ScholarCrossref 25. Нгуен Т, Эмбретт MG, Барр НГ, и другие. Предотвращение падения молодежи через трещины между службами охраны психического здоровья детей / подростков и взрослых: систематический обзор моделей оказания помощи. Общественное психическое здоровье J .2017; 53 (4): 375-382. DOI: 10.1007 / s10597-017-0098-7PubMedGoogle ScholarCrossref 26.Cooley WC, Sagerman PJ; Американская академия педиатрии; Американская академия семейных врачей; Американский колледж врачей; Группа разработки клинических отчетов Transitions. Поддержка перехода от подросткового возраста к взрослой жизни в медицинском доме. Педиатрия . 2011; 128 (1): 182-200. DOI: 10.1542 / peds.2011-0969PubMedGoogle ScholarCrossref 27.

Комиссия по психическому здоровью Канады. Консенсусное заявление о психическом здоровье молодых людей: переход к приоритетам в Канаде . Оттава, Онтарио: Комиссия по психическому здоровью Канады; 2017.

28. Клеверли К., Роуленд Э, Беннетт К, Джеффс L, Гор D. Определение основных компонентов и индикаторов успешного перехода от услуг по охране психического здоровья детей к взрослым: обзорный обзор. Eur Детская подростковая психиатрия . 2018. doi: 10.1007 / s00787-018-1213-1PubMedGoogle Scholar29.ислам Z, Форд Т, Крамер Т, и другие. Обратите внимание, как вы преодолеваете пропасть! результаты для молодых людей, которые не смогли перейти от услуг для детей к услугам для взрослых: исследование TRACK. BJPsych Bull . 2016; 40 (3): 142-148. DOI: 10.1192 / pb.bp.115.050690PubMedGoogle ScholarCrossref 30.Shulman Р, Шах BR, Fu L, раздражение Р., Гуттманн A. Помощь при переходном диабете и побочные эффекты: популяционное когортное исследование в Онтарио, Канада. Диабет Мед . 2018; 35 (11): 1515-1522. DOI: 10.1111 / dme.13782PubMedGoogle ScholarCrossref 31.Bhawra J, Тулани А, Коэн E, Мур Хепберн C, Гуттманн A. Вмешательства первичной медико-санитарной помощи для улучшения перехода молодежи с хроническими заболеваниями от педиатрической помощи к медицинской помощи для взрослых: систематический обзор. BMJ Открыть . 2016; 6 (5): e011871. doi: 10.1136 / bmjopen-2016-011871PubMedGoogle ScholarCrossref 32.

Группа исследования системы оценки психического здоровья и зависимостей и системы оценки. Психическое здоровье детей и молодежи в Онтарио: таблица показателей за 2017 год . Торонто, ОН: Институт клинических оценочных наук; 2017.

35. Димитропулос G, Tran AF, Agarwal P, Шеффилд B, Вудсайд B. Переход от детских программ к программам лечения расстройств пищевого поведения у взрослых: перспективы поставщиков услуг. Инт Дж. Беспорядок в еде . 2012; 45 (6): 759-767. DOI: 10.1002 / eat.22017PubMedGoogle ScholarCrossref 36. Фишер М.Течение и исход расстройств пищевого поведения у взрослых и подростков: обзор. Адолеск Мед . 2003; 14 (1): 149-158.PubMedGoogle Scholar37.Dimitropoulos G, Tran AF, Agarwal P, Шеффилд B, Вудсайд B. Проблемы перехода между программами лечения расстройств пищевого поведения у детей и взрослых: качественное исследование с точки зрения поставщиков услуг. Ешьте Беспорядки . 2013; 21 (1): 1-15. DOI: 10.1080 / 10640266.2013.741964PubMedGoogle ScholarCrossref

программ дошкольного образования в программы для школьников

Дата выпуска : 1 июля 2003 г.
Дата проверки : 19 октября 2009 г., 30 июня 2006 г.
Заменяет : Переход на раннее вмешательство: Программы дошкольного образования в школу Возрастные программы, 11 стр.S. §875-304, выдан 1 июля 2003 г.

Цель

Целью данного объявления является разъяснение процедур, касающихся перехода детей из дошкольных программ раннего вмешательства в детский сад или программы первого класса в их школьных округах проживания. или местная чартерная школа. В соответствии с Законом № 212 от 1990 года о системах раннего вмешательства в Пенсильвании были созданы службы раннего вмешательства для детей в возрасте от трех лет до «возраста новичков». Возраст начинающих определяется как минимальный возраст, установленный советом директоров каждого школьного округа для поступления в первый класс школьного округа до 22 лет.Код 14 §14.101. В соответствии с 20 USC требуется переход без прерывания программы и с соответствующими процедурными мерами защиты. §1419 (ИДЕЯ). Все дети, которым не были предоставлены процедуры перехода, описанные в этом проспекте, сохранят право на услуги раннего вмешательства, описанные в их программе индивидуального дошкольного образования (IEP), когда они пойдут в детский сад или первый класс. Кроме того, нарушение права ребенка на процессуальную защиту или судебное преследование может привести к тому, что ребенок получит право на компенсационные услуги.

Бюро специального образования (BSE) и Бюро служб раннего вмешательства (BEIS) намерены способствовать плавному переходу детей дошкольного возраста от программ раннего вмешательства в школьный округ или программу чартерной школы, уважая при этом выбор родителей. Это потребует от дошкольных программ раннего вмешательства и школьных округов или чартерных школ совместной работы и гибкости в планировании, чтобы приспособиться к реализации этих процедур. Чтобы помочь в этом процессе, BSE и BEIS разработали стандартные процедуры и формы, которые будут использоваться программами дошкольного раннего вмешательства и школьными округами или чартерными школами на протяжении всего переходного процесса.

Хотя родители имеют возможность оставить своего ребенка в программе раннего вмешательства, когда их ребенок имеет право посещать детский сад, группа IEP обязана полностью проинформировать родителей о преимуществах перехода к программированию школьного возраста со сверстниками. В случае, если ребенок останется в программе раннего вмешательства еще на год, в оценке ребенка должно быть отражено, что команда предоставит дополнительный год раннего вмешательства по запросу семьи.

Начало процесса перехода

22 Па. Глава 14.154 (e) Кодекса требует, чтобы IEP детей, проходящих раннее вмешательство, которые находятся в пределах одного года перехода к программе школьного возраста, включали цели и задачи, относящиеся к процессу перехода.

К 1 февраля каждого года программы дошкольного раннего вмешательства должны выявлять детей в своих программах, которые приближаются к возрасту детского сада или первого класса в их районе проживания, и должны отправлять своим родителям письмо с объяснением процесса перехода.Уведомление о переходе вашего ребенка в школьный возраст Встреча (Приложение 1 — pdf) должна использоваться программами дошкольного раннего вмешательства при уведомлении родителей о переходе в школьный возраст. В этом письме содержится информация для родителей о встрече для обсуждения перехода к школьному возрасту, разъясняется, что родители могут зарегистрировать своего ребенка в программе детского сада или оставить ребенка в программе дошкольного раннего вмешательства еще на год; и информирует родителей о том, что их дети теряют право на услуги раннего вмешательства, когда они достигают возраста первого класса, независимо от того, зачисляют ли родители своих детей в окружную программу или в чартерную школу.

Записи о раннем вмешательстве детей, которые больше не имеют права на услуги специального образования, не могут быть переданы школьным округам или чартерным школам без согласия родителей (§301 (14) Закона 212 от 1990 г.).

Рекомендуется, чтобы записи о детях, которые будут переходить в местный школьный округ или чартерную школу, были переданы из программы дошкольного раннего вмешательства в местный школьный округ или чартерную школу во время переходного собрания.Если переходное собрание не проводится, записи передаются после регистрации ребенка в местном школьном округе или чартерной школе или когда ребенок больше не получает услуг дошкольного раннего вмешательства

Переходное собрание

Должна быть созвана программа дошкольного раннего вмешательства переходные встречи до конца февраля для всех детей, приближающихся к детскому саду или первому классу. Это переходное собрание может потребоваться провести раньше, если школьный округ по месту жительства ребенка регистрирует детей в детский сад в период с 1 по конец февраля.Если группа IEP уже решила, что ребенок, приближающийся к детсадовскому возрасту, останется в программе раннего вмешательства, то родители и программа дошкольного раннего вмешательства могут договориться о том, что в переходной встрече нет необходимости. Для тех детей, чьи родители не уверены или которые решили, что ребенок должен перейти в детский сад или первый класс, должно быть проведено переходное собрание, в котором должны участвовать представители школьного округа по месту жительства или чартерной школы. (Обратите внимание, что переходные собрания не обязательно являются собраниями IEP, но они также могут служить таковыми, если присутствуют необходимые участники.)

На переходном собрании программа дошкольного раннего вмешательства должна предоставить родителям соответствующую форму Intent to Register (Приложение 2 (pdf) для детей, имеющих право на участие в детсадовском возрасте, или Приложение 3 (pdf) для детей, которые имеют на это право). для первого класса). Эта форма позволяет родителям указать, намерены ли они зарегистрировать своего ребенка в школьном округе по месту жительства или в чартерной школе. Программа дошкольного раннего вмешательства должна обсудить с родителями доступные варианты в форме во время переходной встречи.Если родители решают, что ребенок, приближающийся к возрасту детского сада, должен перейти в программу школьного возраста, или если ребенок приближается к возрасту первого класса, родители должны указать в форме о намерении зарегистрироваться, что они намерены зарегистрировать ребенка в школьный округ или чартерная школа на следующий учебный год.

Обязанности школьных округов или чартерных школ в отношении переходного процесса на новый учебный год начинаются с получения от родителей формы о намерении зарегистрироваться.Школьные округа или чартерные школы могут проводить переоценку и разрабатывать индивидуальные образовательные программы (IEP) в соответствии со сроками, указанными в главе 14 Кодекса 22 Па. Школьный округ или чартерная школа и родитель могут согласиться отказаться от обязательной переоценки. это разрешено согласно 34 CFR Sec. 300. 303 (b) (2) или может согласиться на реализацию существующей оценки или IEP.

Переоценка и IEP

Во время переходного собрания, если родители намереваются зарегистрировать своего ребенка в школьном округе или чартерной школе, Уведомление о вариантах перехода вашего ребенка (Приложение 4 -pdf) должно быть рассмотрено родителями с родителями. школьный округ или чартерная школа.Следующие варианты должны быть рассмотрены родителями и командой школьного округа или командой чартерной школы:

1. Родители и школьный округ или чартерная школа могут договориться о принятии и реализации IEP дошкольного раннего вмешательства для ребенка в новом учебном году и, в таком случае школьный округ или чартерная школа выпустит Уведомление о рекомендованном образовательном размещении (NOREP) с указанием этой рекомендации.
2. Родители и школьный округ или чартерная школа могут принять решение о принятии IEP дошкольного образования с внесенными в него изменениями.Школьный округ или чартерная школа и родители обсудят предлагаемые изменения. Затем школьный округ или чартерная школа выпустит пересмотренные IEP и NOREP с указанием этой рекомендации.
3. Родители и школьный округ или чартерная школа решат, нужна ли повторная оценка. Школьный округ или чартерная школа могут провести повторную оценку, состоящую из анализа существующих данных и информации до разработки IEP. Округу или чартерной школе не требуется выдавать Permission to Reevaluate — Consent Form для получения согласия родителей до повторной оценки, ограничиваясь просмотром существующих данных.Школьный округ или чартерная школа уведомит родителей в письменной форме в течение разумного периода времени после получения Намерения о регистрации, что будет проведена повторная оценка, которая будет состоять из анализа существующих данных и информации. Школьный округ или чартерная школа могут уведомить родителей, используя письмо / уведомление, разработанное школьным округом или чартерной школой. Если группа собирается для проверки существующих данных оценки, можно использовать уведомление «Приглашение к участию в совещании группы IEP или другом совещании» , в котором отмечается, что совещание предназначено для проверки данных в рамках повторной оценки.Этот обзор существующих данных должен начаться в течение разумного периода времени после получения намерения о регистрации. Отчет о переоценке резюмирует данные, проверенные во время переоценки, решение о том, нужны ли дополнительные данные об оценке, а также решение о продолжении права ребенка на получение услуг специального образования.
4. Если в результате анализа существующих данных оценки группа IEP, как описано выше, определит, что необходимы дополнительные данные, школьный округ и чартерная школа выдадут Permission to Reevaluate — Consent Form для получения согласия родителей на сбор дополнительных данных. .В течение 60 дней с даты получения школьным округом или чартерной школой согласия родителей (не включая летние дни) на сбор дополнительных данных; родитель получит копию отчета о переоценке . Отчет о переоценке резюмирует данные, проанализированные во время переоценки, решение о том, нужны ли дополнительные данные об оценке, и делает вывод о продолжении права ребенка на получение услуг специального образования.
5. Отказ от переоценки не является частью процесса переоценки.Отказ от переоценки рекомендуется школьным округом или чартерной школой, а не группой IEP. Родитель должен согласиться с решением отказаться от переоценки. Подпись родителя требуется на форме «Соглашение об отказе от переоценки».
   

Заседание IEP будет проведено в течение 30 календарных дней после отчета о переоценке , и будут выпущены новые IEP и NOREP.

В течение разумного периода времени с момента получения подписанной формы Intent to Register , но не позднее 15 апреля школьный округ или чартерная школа уведомит родителей в письменной форме и предложит один из вариантов, как указано выше.Независимо от того, какой вариант будет выбран, IEP будет реализован не позднее, чем через 10 учебных дней после его завершения, чтобы гарантировать, что программы специального образования маленьких детей с ограниченными возможностями не будут прерваны при переходе с программ дошкольного раннего вмешательства в школу. возрастные программы.

Все дети, которые в настоящее время имеют право на специальное образование в рамках программы дошкольного раннего вмешательства и зарегистрированы в школьном округе или чартерной школе, по-прежнему имеют право на получение специального образования в своих школьных округах или чартерных школах, если школьный округ, чартерная школа или Программа раннего вмешательства в дошкольном учреждении не завершит переоценку, которая определяет, что ребенок больше не имеет права на специальное образование.Если вы больше не имеете права на услуги специального образования, школьный округ, чартерная школа или программы дошкольного раннего вмешательства должны выпустить NOREP. Если родители не согласны с IEP, предлагаемым их школьными округами или чартерными школами, и инициируют слушание с соблюдением надлежащей правовой процедуры или обе стороны соглашаются на посредничество, дети, которые перейдут в программы детского сада или школьного возраста, должны продолжать получать услуги, описанные в их дошкольной IEP ( обеспечение «статус-кво») в ожидании завершения вариантов разрешения споров посредством посредничества или слушаний с соблюдением надлежащей правовой процедуры

Ссылки

Устав Пардона

11 P.S. §875-101 — §875-502

Государственный совет по правилам образования

22 Па. Глава 14 кодекса

Федеральный закон

Закон 20 U.S.C. §1400 и след. (IDEA)

Федеральные правила

34 CFR Part 300

Контактное лицо бюро / офиса

Бюро специального образования
Департамент образования Пенсильвании
333 Market Street
Harrisburg, PA 17126-0333
Голос: 717.783-6134
Факс: 717.783.6139

Что будет дальше, когда услуги для детей младшего возраста закончатся в возрасте 3 лет?

Краткий обзор

• Услуги для семей с младенцами и очень маленькими детьми включают семейную поддержку на дому.Семьи обслуживаются по индивидуальному плану обслуживания семьи (IFSP). IFSP заканчивается, когда ребенку исполняется 3 года.
• Ребенок, имеющий право на индивидуальную образовательную программу (IEP), получает эти услуги в школе. Не все дети, получившие право на IFSP, смогут пройти IEP. IEP предназначен для детей в возрасте от 3 до 21 года или до окончания средней школы.
• Семьи могут перейти от оказания помощи на дому своему ребенку с особыми потребностями к участию в качестве членов группы IEP.Это может показаться большим изменением. Информация в этой статье может воодушевить родителей.
• Планирование перехода начинается как минимум за полгода до трехлетнего возраста ребенка. Медицинские работники, учителя, школьная администрация и семья рано начинают думать и совместно работать над тем, что ребенку может потребоваться для успешной успеваемости.
• Прочтите, чтобы узнать, что нужно знать родителям, когда маленький ребенок с особыми потребностями переходит с услуг «Рождение-3» в дошкольную или другую программу.
• Агентство поддержки родителей под названием Informing Families предоставляет 12-минутный видеоролик, чтобы помочь родителям пройти через процесс перехода к раннему обучению.

Полная статья

Когда ребенок рождается с ограниченными возможностями или семья рано осознает, что нарушение может повлиять на способность маленького ребенка учиться и развиваться обычными темпами, семья может получить помощь от государства. Ранняя поддержка младенцев и детей ясельного возраста (ESIT) находится в ведении Департамента по делам детей, молодежи и семей штата Вашингтон (DCYF).

Услуги для семей с младенцами и очень маленькими детьми включают семейную поддержку на дому.Когда ребенок готов закончить эти услуги дошкольного образования, школьный округ определяет, проводить ли образовательную оценку, чтобы определить, соответствует ли ребенок требованиям для получения услуг на базе школы. Если ребенок соответствует требованиям, семья и школьный округ работают вместе над созданием индивидуальной образовательной программы (IEP), которая может начаться в возрасте 3 лет в дошкольном учреждении.

Ребенок, имеющий право на IEP, получает эти услуги в школе. Семьи переходят от получения помощи на дому для своего ребенка с особыми потребностями к участию в качестве членов группы IEP.Цели меняются, и родители помогают учителям и сотрудникам школы говорить о том, что нужно ребенку для успешного доступа в школу и обучения. Этот переход может дезориентировать некоторые семьи. Читайте подробнее.

Раннее вмешательство может начаться с рождения

Услуги раннего вмешательства гарантированы Законом об образовании лиц с ограниченными возможностями (IDEA) в соответствии с «Частью C» IDEA. Министерство образования США управляет федеральной программой грантов в рамках Управления программ специального образования (OSEP), которая помогает штатам управлять программами раннего вмешательства для поддержки детей грудного и раннего возраста и их семей.

Услуги по Части C доступны для младенцев и детей раннего возраста, которые:

1. Испытывают задержки в развитии, которые диагностированы по медицинским показаниям и влияют на когнитивные, физические, коммуникативные, социально-эмоциональные и / или адаптивные навыки
2. Имеют диагностированное физическое или психическое состояние которая с высокой вероятностью приведет к задержке в развитии

Вашингтонская программа ESIT поручает агентствам в каждом округе выполнять функции «ведущего агентства» для координации услуг по раннему обучению и тестирования.Ведущее агентство работает с поставщиками услуг и семьей, чтобы проверить медицинскую карту ребенка, обсудить любые наблюдения, сделанные опекунами, и провести скрининг, чтобы увидеть, что происходит, и соответствуют ли проблемы, вызывающие озабоченность, критериям Части C для раннего вмешательства.

Когда выясняется, что ребенок имеет право на получение услуг, его дело ведет координатор семейных ресурсов (FRC). FRC помогает разработать индивидуальный план обслуживания семьи (IFSP). Каждый план уникален и может включать индивидуальное обучение, терапевтические услуги и поддерживаемый доступ к ресурсам сообщества.План разработан с учетом потребностей ребенка и семьи и не основан на заранее определенной программной модели.

Услуги раннего обучения на семейной основе прекращаются по достижении ребенком трех лет. Требуется новая образовательная аттестация, чтобы определить, соответствует ли учащийся IEP в соответствии с «Частью B» IDEA.

Услуги по Части B доступны для детей в возрасте от 3 до 21 года (или до окончания средней школы), которые:

1. Имеют инвалидность по крайней мере в одной из 14 федеральных квалификационных категорий
2. В значительной степени страдают от этой инвалидности в школе ( «Существенное влияние на образование» определяется с помощью доказательств и данных)
3. Требуется специальное обучение для преодоления препятствий, связанных с этим инвалидизирующим состоянием

Чтобы получить право на IEP в соответствии с IDEA, учащийся соответствует критериям одной из 14 инвалидностей категории
Аутизм	Глухота	Глухота
Эмоциональное расстройство				Нарушение интеллекта 00 00 00 Нарушение слуха 00 00 00 Нарушение слуха 00	Ортопедическое нарушение 9115 0	Другое нарушение здоровья
Специфическое нарушение обучаемости	Нарушение речи / языка	Травматическая травма головного мозга
			Возраст		Нарушение зрения 8)

Обратите внимание, что категория инвалидности задержка развития может давать право ребенку на бесплатные семейные услуги до 3 лет и услуги IEP на базе школы до 8 лет.

Помощники проявляют творческий подход во время планирования «Переход от части C к B»

FRC помогает семье и школьному округу подготовиться. Часто это называется планированием перехода от части C к B, поэтому полезно, когда семьи понимают, что части C и B взяты из федерального закона, IDEA (Закон об образовании лиц с ограниченными возможностями), предназначенного для обеспечения того, чтобы дети с ограниченными возможностями получить помощь, необходимую для успешной учебы в школе и подготовки к жизни.

Для семей, получивших услуги в рамках государственной программы раннего обучения (ESIT), планирование перехода от части C к B начинается как минимум за полгода до достижения ребенком трехлетнего возраста.Поставщики услуг, учителя, школьная администрация и семья начинают думать и совместно работать над тем, что ребенку может понадобиться для успешной успеваемости. Работа включает в себя «Конференцию по планированию переходного периода», которая проводится примерно за 90 дней до того, как ребенку исполнится 3 года. Участники этой встречи составляют план того, какие услуги или общественная поддержка может получить ребенок.

Каждый план уникален и разработан с учетом индивидуальных потребностей. В плане ребенка может указываться необходимость в конкретном учреждении по уходу за ребенком или в лечебных процедурах.План может включать направление в специальную дошкольную программу специального образования, финансируемую государством, в рамках программы Head Start или программы помощи и воспитания детей младшего возраста (ECEAP, произносится как «E-Cap»). В плане перехода также могут быть указаны локальные игровые группы или сети поддержки родителей для подключения семьи к ресурсам сообщества. Если образовательная оценка ребенка определила, что ребенок имеет право на IEP, информация об этом включается.

Не все дети, которые имеют право на поддержку в раннем обучении, имеют право на IEP.Дети, которые не имеют права на услуги IEP, могут иметь право на получение жилья и поддержки в рамках плана Раздела 504.

Раннее обучение — не единственный путь к оценке IEP

Дети, которые не получали вмешательства в раннем обучении, также могут быть оценены, чтобы определить, имеют ли они право на школьные услуги, которые могут начаться в возрасте 3 лет и может продолжаться до 21 года или до тех пор, пока ученик не закончит среднюю школу.

Любой, кто беспокоится о своем ребенке, может направить ребенка на образовательную оценку.Эти направления обычно исходят от родителей, учителей, медицинских работников или специалистов по раннему обучению. Когда заинтересованный взрослый официально запрашивает оценку у школьного округа (лучше всего сделать запрос в письменной форме), тогда округ обязывает IDEA ответить на этот запрос в течение 25 учебных дней. PAVE предоставляет подробную статью о процессе оценки.

Школьный округ несет ответственность в соответствии с мандатом IDEA по поиску детей по поиску и оценке детей с известными или предполагаемыми ограниченными возможностями, которые могут нуждаться в услугах.

Когда школьный округ соглашается провести оценку, родители подписывают согласие на ее начало. IDEA требует, чтобы школы прошли аттестацию в течение 35 учебных дней. Для ребенка, получающего услуги раннего обучения, первое собрание IEP требуется не позднее трехлетнего возраста ребенка.

Семьи могут пригласить кого угодно на собрание IEP. Например, они могут пригласить координатора семейных ресурсов (FRC), члена семьи, друга или любого другого человека, оказывающего поддержку.

Если школьный округ не проводит образовательную оценку или если оценка показывает, что ребенок не соответствует требованиям для получения школьных услуг IEP, родители имеют право не согласиться с решением школы.Семья может запросить письменное заявление, описывающее позицию школьного округа, с любой информацией или данными, которые использовались для обоснования решения.

Родители имеют право не соглашаться с помощью различных вариантов разрешения споров. PAVE предоставляет исчерпывающие статьи об оценке, процессе IEP и процедурных гарантиях, правах учащихся и родителей.

Центр обучения и информации для родителей (PTI) PAVE предоставляет техническую помощь и может помочь родителям понять, как участвовать в обучении своего ребенка.Получил: wapave.org/get-help или позвоните по телефону (253) 565-2266, 1-800-5-PARENT доб.115

В Arc of Washington проходят местные программы «Родители — родители» по всему штату. Семьи могут запросить «поддержку родителя», чтобы поговорить с другим родителем, который уже прошел этот процесс. Посетите Arcwa.org для получения дополнительной информации.

Дополнительные ресурсы:
Информирование семей — informingfamilies.org
Управление суперинтенданта общественного образования (OSPI) — k12.wa.gov
Службы OSPI для детей младшего возраста — k12.wa.us/Specialeducation/earlychildhood
Ресурсы по раннему вмешательству на английском и испанском языках — ParentCenterHub.org
Департамент по делам детей, молодежи и семей штата Вашингтон — dcyf.wa.gov

Если вас беспокоит развитие ребенка:

Связанные

.