Муж-алкоголик: советы психолога женам зависимых.

13 Июля 2020

Алкоголизм — главная проблема современного общества. Нередко женщины не знают, как помочь супругу, испытывают жалость, гнев и другие неприятные чувства к себе и близкому человеку. Что же делать, если ваш муж страдает от алкогольной зависимости?

Помочь или уйти?

Чтобы решить, что делать дальше, женщина должна ответить на вопрос — какие цели и причины связывают её жизнь с мужем-алкоголиком.

Если это любовь, то необходимо как можно скорее начать лечение, пока алкоголизм не погубил личность супруга. Терапия может занять много времени, потребует участия психологов и наркологов. Но при постоянной поддержке жены эффективность лечения максимальна.

Если совместная жизнь становится невыносимой, лучшее решение — развод. Затягивать в этой ситуации бессмысленно, это принесет только дополнительные конфликты и ссоры в семью.

Если принято решение о лечении, профессиональная помощь должна оказываться также самой женщине и всем членам семьи. Моральные травмы мешают нормально относиться к мужу и отцу, вызывают неуверенность в результате лечения, поэтому без помощи специалистов здесь не обойтись.

Что делать, если муж регулярно употребляет алкоголь?

Универсального совета, что делать в такой ситуации нет. Однако рекомендации психологов помогут достойно встретить проблему и постараться найти выход:

• Четко определить дальнейшие действия и морально быть готовой воплотить их в жизнь. Боясь развода, женщина нередко проявляет покорность и позволяет мужу злоупотреблять алкоголем. В результате жизнь осложняется постоянными ссорами, зависимость и желание выпить становятся сильнее. Если супруг поймет, что его половинка независима и уважает свое решение, он постепенно заменит свое пристрастие альтернативными занятиями (спорт, работа и т.д.).

• Не ставить проблему алкоголизма во главу угла. Обязательно нужно уделять внимание себе, своей внешности. Муж сможет заметить изменения, вновь почувствовать влюбленность и вернуться к нормальной жизни.

• Не следует ограничивать интимную жизнь. Чувство неудовлетворенности — одна из основных причин, по которым мужчины начинают злоупотреблять алкоголем.

• Женщина должна поддерживать супруга, больше времени проводить вместе, избавлять мужа от скуки и однообразия — словом, всего того, что провоцирует его в очередной раз взять в руки рюмку. Интересная полноценная жизнь способна полностью искоренить вредную привычку, вернуть мужчину к нормальному времяпровождению. Нелишним будет запланировать крупную покупку, которая впоследствии потребует мужского участия (дача, автомобиль и др.).

Дело в том, что алкоголик получает удовольствие от чувства опьянения, расслабляется, чувствует себя уверенным и полным сил. Но вся эта эйфория временная иллюзия, и всплеск эмоций заканчивается, как только проходит действие этанола. Постепенно трезвая жизнь становится неинтересной, превращается в рутину, и каждый стресс залечивается спиртными напитками. Второе название алкоголизма — болезнь безответственности, ведь человек прекращает заботиться о себе и своих близких.

Какие категории алкоголиков бывают?

В зависимости от поведения в состоянии опьянения выделяют несколько типов больных алкоголизмом:

• «Буйные» (их еще называют тревожные). После возлияний они могут проявлять агрессию, грубо обращаться и даже избивать посторонних и близких, вымещать зло на детях. Они стремятся подавить членов семьи, жены в таких парах чаще всего находятся в позиции жертвы, испытывают страх и избегают общения.

• «Эмоциональные». Их зависимость проявляется лишь среди единомышленников. Они активно демонстрируют нежность и трепетные чувства по отношению к семье, за счет чего считаются идеалом мужа и отца.

• «Жалкие». Они выпивают в одиночестве, наутро не помнят происходящего накануне. Их постоянно преследуют неудачи, которые приводят к чувству жалости к себе, а также со стороны окружающих. Жена в таком браке испытывает отвращение, скандалит, но в то же время стремится сама удалить конфликт.

Жёны зависимых часто мирятся с болезнью супруга. Так проявляется зависимость от мужа, возможность получить выгоду для себя, стремления почувствовать себя особенной и незаменимой. Некоторые опасаются остаться в одиночестве, нуждаются в выяснении отношений и последующих примирениях.

Что женщина не должна делать ни в коем случае?

Нередко жёны алкоголиков вынуждены выслушивать массу советов что делать, а от чего лучше воздержаться. Однако чаще всего они далеки от истины. Психологи составили список действий, которые нельзя совершать, если есть желание сохранить брак:

• Упрекать супруга,

• Устраивать скандалы и истерики,

• Игнорировать проблемы супруга, его мнение по важным вопросам,

• Чрезмерно опекать и соглашаться абсолютно со всем,

• Прекращать ухаживать за собой и уделять себе внимание.

Алкоголики не нуждаются в жалости. Это лишь усиливает моральное давление и побуждает снова их снова выпивать. Также запрещено открыто обвинять знакомых и друзей супруга в поддержании употребления спиртного, такие слова провоцируют лишь злость.

Какие способы помощи существуют?

Проблема алкоголизма давно изучается психологами, которые рекомендуют женщинам придерживаться нескольких несложных правил. Соблюдение этих рекомендаций поможет наименее травматично пережить непростой период.

• Нужно попробовать понять пьющего супруга. Довольно часто алкоголизм обусловлен генетикой человека, трагедией в семье, постоянным напряжением на рабочем месте, увольнением и другими факторами. Супруге следует поддерживать мужа в любой ситуации, беседовать о случившемся, стараться привлечь его к иному времяпровождению в целях отвлечения от проблем.

• Запрет на самобичевание. Женщина не должна обвинять в случившемся себя. Чаще всего жена не имеет отношения к формированию у супруга алкоголизма. Стоит помнить, что с помощью алкоголя нерешительный мужчина раскрепощается во время общения с коллегами и друзьями, трусливые заглушают свои страхи, неуверенные или обделенные вниманием запивают свою неудачу. В этом случае оптимальным решением станет посещение психолога.

• Необходимость анализировать ситуацию. Женщина должна определиться, насколько она готова помогать близкому человеку. Естественно, если речь идет о побоях, агрессии в отношении детей или неадекватном поведении, лучшим вариантом является развод. Если алкоголик ведет себя спокойно, и есть такая возможность, стоит показать спутника жизни наркологу. Зачастую во время диагностики организма обнаруживаются серьезные проблемы со здоровьем, которые протекают бессимптомно. А это значит, что у человека появляется шанс сохранить жизнь и здоровье.

Очень важно помнить, что принятое решение о разводе категорически нельзя менять. Зависимые люди склонны к пустым обещаниям и манипулированию, но сдерживать данное ранее слово удается лишь единицам. Не стоит сожалеть о принятом решении, нужно действовать твердо и уверенно. В этом поможет морально-психологическая подготовка.

Муж пьет каждый день, алкоголик. Советы психолога.

В своей работе я регулярно сталкиваюсь с семейными ситуациями, когда муж пьет каждый день, или регулярно, при этом ни сам он, ни жена не хотят признавать проблемы алкоголизма. Муж не считает себя алкоголиком, а жена лишь переживает, что это происходит чаще, чем раньше. Типичная ситуация для зависимых семей: отрицание проблемы и создание иллюзии благополучной семьи. Со стороны действительно никто плохого не скажет, кажется обычная семья.

Признание самого наличия проблемы – это уже первый шаг к ее решению.

Как определить, что муж алкоголик?

Не нужно изобретать велосипед, есть довольно простой тест Всемирной организации здравоохранения, который может оценить потребление алкоголя и дать рекомендации на этот счет. С тестом вы можете ознакомиться и пройти по ссылке. Если результаты теста на алкоголизм негативные, следует незамедлительно действовать! Вы, скорее всего, и раньше подозревали о проблеме, теперь вы знаете, что она есть.

Поведение мужчины алкоголика. Зачем мужчина пьет?

Мужчине нравится пить. Он испытывает удовольствие от опьянения. Поднимается настроение от выпитых грамм, потому что трезвая жизнь не дает ему таких радостей, нет той эйфории и состояния расслабленности. Мужу нравится, когда алкоголь успокаивает его тревоги, повышает уверенность в себе, действуя как анестетик, снижая боль. Ему нравится вся атмосфера драмы, переживаний и эмоций, которые обычно сопровождают алкоголизм (это такая иллюзия насыщенной эмоциональной жизни).

Трезвая жизнь выглядит ему скучной, неинтересной и пустой. А в борьбе с ежедневными стрессами, которые случаются у всех людей, он не научился здоровым методам эмоциональной саморегуляции, а предпочитает выпить алкоголь. Как обычно говорят, «чтобы снять стресс».

Алкоголизм – это наркомания!

Если вам понравилась эта статья, то вы можете послушать эпизод нашего подкаста “Разговорчики по Фрейду” про абьюзивные отношения. Кликните по картинке и не забудьте подписаться (мы есть на всех площадках: Яндекс-музыка, Apple podcasts, Google podcasts, Castbox и другие)

Впрочем, такой мужчина иногда живет в трезвости, это помогает ему снизить чувство вины, набрать очков в свою пользу, почувствовать себя нормальным здоровым человеком, возгордиться: «Я могу не пить, я могу продержаться неделю/месяц/пол года. Если я захочу, я могу вообще бросить пить. Я нормальный, я не алкоголик.»

Употребляя алкоголь, мужчина получает порции внимания, сочувствия и заботы. Как бы не ругала его жена, в особо тяжкие минуты она будет жалеть и заботиться. Мужчине-алкоголику не нужно быть в близких отношениях со своей женой и семьей, не нужно брать ответственность за них. Все это можно отложить на потом, на трезвую жизнь.

Алкоголь помогает избегать необходимости быть взрослым и перестать быть ребенком. Не нужно заниматься духовным саморазвитием, потому что это сложно, больно и неприятно. Алкоголизм – это болезнь безответственности.

К этой статье читательницы часто задают вопросы, которые требуют развернутого ответа и комментариев. Мы с моей коллегой медицинским психологом Вероникой Дорингер записали

подкаст на эту тему. Она несколько лет работала с зависимыми и созависимыми отношениями. Чтобы послушать, нажмите на картинку, можете послушать с сайта или подписаться на наш подкаст. Есть другие выпуски на злободневные темы.

 

Три типа алкоголиков.

Встречается три типа поведения алкоголиков:

– “буйные” (когда выпьют, ведут себя агрессивно, могут применять физическую силу, эмоционально подавляют членов семьи). В таких ситуациях жены бояться стать причиной скандалов, предпочитают вести себя незаметно.
– “жалкие” (могут напиваться в одиночестве, до беспамятного состояния, влипают в неприятности, одним словом «тело»). Жены переживают за их здоровье, ругают и сразу жалеют, периодически чувствуют отвращение, которое подавляют.
– “эмоциональные” (выпивают в компаниях, демонстрируют свои эмоции, только когда выпьют (признаются в любви, проявляют нежность), могут вызывать симпатии окружающих). Почти идеальный муж, только с допингом.

Почему жены терпят поведение мужей алкоголиков?

Если коротко ответить на этот вопрос: они также зависимы, но не от алкоголя, а от поведения мужа алкоголика. Жены извлекают из ситуации не меньше психологических выгод, чем их мужья, иначе бы они давно бросили своего алкоголика.

Каждая женщина хочет быть особенной, благодаря которой поменяется ее муж. Идея поменять, изменить другого человека может стать смыслом жизни. Можно почувствовать себя сильнее, потому что она заботиться, принимает решения, знает, как нужно поступать, поэтому диктует: «Прекрати пить! Лечись!». Такая женщина постоянно повторяет, что без нее муж пропадет, ей приятно ощущать себя Богом.

И вообще, страдания только облагораживают. «Я столько прошла, вытерпела, преодолела ради семьи, ради детей, что меня можно смело причислять к лику святых. Я этого заслуживаю, потому что прожила с алкоголиком всю жизнь.»

Пока жена полностью погружена в проблемы мужа, у нее есть прекрасная возможность избегать и игнорировать собственные проблемы. Получается идеальная модель: у мужа проблема – алкоголь, моя проблема – муж, а в остальном все прекрасно и идеально. Она давно уже отказалась от собственных чувств, и реагирует лишь на события мужа.

Некоторые женщины не могут представить семейной жизни без «мексиканских страстей», без этих «эмоциональных горок вверх и вниз». Нужно больше страстей, криков, страданий, эмоций и бурных примирений. Такие женщины предпочитают жить в собственных иллюзиях. Даже угрозы развестись – это часть игры.

Они образовали идеальную пару: муж алкоголик играет свою партию, а женщина ему подыгрывает во всем и всегда. Круг замкнулся! Игра будет вечной! Алкоголизм не закончится, потому что никто не рискует начать перемены с себя.

Что делать, если муж пьет?

Изменить другого человека нельзя! Усвойте это раз и навсегда! Напишите большими буквами на стене! Достичь иного качества жизни (поменять жизнь к лучшему) можно лишь путем глубоких изменений в себе.

Еще раз повторю: «Ни Вашего мужа нужно лечить, а Вам нужно лечиться, у Вас есть проблемы, Вам нужно менять свою жизнь! Да, это может быть тяжело, неприятно, болезненно, но все это ради Вашей лучшей жизни»

Вы спросите: «Так, а что с мужем делать? Как его алкоголизм лечить?»
Я отвечаю: «Это не Ваша забота! Муж должен сам захотеть изменить свою жизнь. Он должен сам признать свою проблему и обратиться за помощью к специалисту. И только так, никак иначе!»

Где искать помощь при алкоголизме?

Возможности сегодня для этого есть: есть коллеги, которые работают с алкогольной зависимостью, есть бесплатные центры и группы анонимных алкоголиков. Практический опыт показывает, что совмещение индивидуальной и групповой форм работы, показывает прекрасные результаты в борьбе с алкоголизмом. На группах присутствуют люди, которые уже прошли этот путь, и теперь помогают другим стать трезвыми. Разработаны пошаговые программы, т.н. «12 шаговая модель». Достаточно в гугле написать запрос «12 шагов» и вам уже выдаст массу ссылок с контактными телефонами. Существует реабилитационный центр «Радуга» в Минске. Информации достаточно!

Я не работаю с алкоголиками, но могу порекомендовать коллег, которые работают с химическими зависимостями. Но я Вас умоляю, не пытайтесь отправить мужа решать его проблемы, а самой делать вид, что у Вас все в порядке. Начинайте с себя!

Кто ищет, тот найдет, в том числе, и помощь, и выход!

Муж пьет – советы психолога, что предпринять

Статистика показывает, что почти каждая пятая женщина в России сталкивается с алкоголизмом мужа, и при этом получает в свой адрес массу упреков со стороны самого мужчины. Тем самым зависимый стремится лишний раз оправдать себя в своем желании выпить. Поможет решить проблему лишь правильно выбранная тактика действий жены.

Причины алкоголизма у мужчин

Считается, что к запоям более склонны мужчины со слабой волей и характером, неспособные справиться с жизненными неурядицами. На практике поводы могут быть разнообразные:

1. Для расслабления и в качестве поощрения за выполненную работу.
2. Как попытку избежать проблем, хотя это не помогает их решению.
3. От недостатка понимания со стороны жены и близких.
4. Низкая самооценка – после выпитого мужчина расслабляется, становится более раскрепощенным.
5. Употребление за компанию в попытке влиться в коллектив таких же единомышленников.

Вредная привычка формируется постепенно и чаще всего благодаря окружению. Именно друзья-алкоголики мешают человеку бросить выпивку или способствуют очередному срыву.

Жене в такой ситуации важно помнить, что не она и не ее поведение выступает катализатором, толкающим мужа к бутылке. Лишь в исключительных, крайних случаях, муж может «сломаться» из-за сильного прессинга со стороны родственников жены.

Что нужно знать, живя с мужем-алкоголиком

Для начала нужно понять, что не следует опекать пьющего мужа как ребенка. Многие женщины готовы пойти на все, чтобы помочь мужчине справиться с зависимостью. Они могут начать отбирать у него деньги, выгонять из питейных заведений, пытаться отвадить от друзей, с которыми он пьет. Такие супруги в итоге берут на себя все семейные дела и обязанности, в том числе и материальные вопросы.

Подобный подход неверный. Алкоголизм мужа психологи рекомендуют расценивать как болезнь, справиться с которой могут только профессионалы: наркологи и психиатры. Заставить его излечиться принудительно невозможно: он запросто найдет место, где выпить, если это нельзя делать в стенах квартиры. Поэтому злоупотребляющего спиртными напитками человека необходимо убедить в том, что он болен и ему требуется лечение.

Правильное поведение жены

Если мужчина страдает алкогольной зависимостью, попытки его ругать или уговаривать могут привести к обратному эффекту. Причина заключается в необратимых изменениях в мозге, вызванных вредным воздействием этанола.

В результате постепенно развивающейся деградации личности такой человек больше не способен критически мыслить или адекватно оценивать ситуацию. Поэтому алкоголик может расценить упреки как провокацию и даже угрозы, что чревато неадекватным поведением в ответ.

Что еще делать не рекомендуется:

1. Унижать, высмеивать или сравнивать с другими мужчинами. Попытки вызвать чувство вины у алкоголика, сравнивая его с другими – путь в никуда.
2. Много жаловаться ему же или пытаться угрожать уходом из семьи (разводом). Как было отмечено выше, это может только вызвать очередной всплеск запоев.
3. Обращаться к близким с просьбой повлиять. Решать проблемы желательно внутри, в доброжелательной обстановке.
4. Игнорировать факт пьянства мужа и продолжать жить, как ни в чем не бывало.

Не стоит оправдывать алкоголизм мужа, гораздо больше пользы способны принести разговоры о вреде такого времяпрепровождения и необходимости обратиться за профессиональной помощью. Помните, что важно обходиться без истерик и скандалов, такие рычаги давления обычно не помогают.

Начинать беседу о целесообразности прохождения лечения желательно в период трезвости мужа. Стоит задать ему вопрос, осознает ли он всю серьёзность заболевания и хочет ли начать борьбу с вредной привычкой. Если уговоры принесли пользу, дальше следует приготовиться к:

1. Вызову нарколога, который осмотрит пациента и решит, каким будет дальнейшее лечение.
2. Возможному выполнению процедуры кодирования.
3. Постоянному вниманию к мужу.
4. Необходимости оградить его от прежнего круга общения, в котором он постоянно выпивал.
5. Контролю за семейным бюджетом. Не следует доверять этот вопрос мужчине, который только прошел курс реабилитации от алкогольной зависимости.

Важно обеспечить комфортные условия и по возможности не оставлять мужчину одного. Со стороны супруги потребуется много терпения и внимания, чтобы помочь мужу справиться с привычкой.

Как выявить постепенно развивающийся запойный алкоголизм

Под запойными принято понимать мужчин, которые выпивают на протяжении 1-2 недель без остановки. По сути человек не бывает в трезвом состоянии, ему больше не интересны прежние занятия, а все потребности сосредоточены только вокруг алкоголя. Постепенно это перерастает из привычки в болезнь, требующую срочного лечения.

Такой человек разрушает социальные связи, не ходит на работу и не способен сконцентрироваться на любом занятии. На фоне постоянного употребления спиртного начинаются сбои в работе организма и внутренних органов, случаются нарушения в работе психики.

Стоит ли жить с алкоголиком – каждая женщина принимает такое решение самостоятельно. В любом случае нельзя терпеть оскорбления или побои, не стоит допускать такого отношения в отношении себя или детей. Жизнь с алкоголиком способна нанести сильную психологическую травму. Если убедить человека справиться с зависимостью не получается, а уговоры не помогают, есть смысл задуматься о расставании.

Помощь от родных людей и специалистов

Не рекомендуется скрывать факт зависимости супруга или замалчивать проблему – это лишь иллюзия нормальной жизни, она никак не поможет. Более правильным решением будет постараться убедить мужа в необходимости прохождения лечения в специальном реабилитационном центре.

При этом следует помнить, что зависимый человек не склонен воспринимать нотации или нравоучения. Больше пользы могут принести обычные разговоры, чтобы человек само понял и осознал проблему, а затем обратился к наркологу. Как поступить в вашем случае и какие методы помощи алкоголику доступны, узнайте, бесплатно проконсультировавшись со специалистом центра «Возрождение».

Муж алкоголик — советы психолога

Ваш муж выпивает? Пьет запоями? Или, возможно, он лечился от алкоголизма? И у вас вместо «погоды в доме», на которую вы так надеялись, будучи маленькой девочкой, постоянная борьба и страх: придет муж домой трезвым или нет? Почему он стал такой злой? И трезвый, и пьяный. Почему охладел ко мне и детям? Вопросы, вопросы…

А муж еще на работе, и вы не знаете, как закончится сегодняшний день. Давайте поговорим об этом. Устраивайтесь удобнее и вместе мы попробуем найти ответ на вопрос: кто виноват, и что делать?

Алкоголизм – что это?

Про алкоголизм сказано и написано много. Уже все знают, что это не вредная привычка и не «любимая игрушка» мужа. Алкоголизм – серьезное хроническое заболевание, имеющее свои симптомы, свое специфическое лечение и последующую реабилитацию. Важно понимать, что если процесс хронический, то полного выздоровления не будет, однако вести полноценную, здоровую, счастливую жизнь вполне возможно.

Надо просто не употреблять алкоголь. И все. По аналогии с диабетом, больной просто не ест сахар и живет полноценной жизнью, потому что знает, что сахар есть нельзя. Так и с больным алкоголизмом. Жизнь на этом не заканчивается.

Что же делать, если муж страдает алкоголизмом?

Постарайтесь сначала определить для себя, что за проблема у вашего мужа: прогрессирующее заболевание или банальное бытовое пьянство. При алкоголизме основными признаками будут наличие абстинентного синдрома (желания похмелиться), запои и нарушение количественного и ситуационного контроля при употреблении алкоголя.

Будьте честны с собой. Если вам кажется, что муж испытывает трудности с алкоголем, его надо уговорить пойти на консультацию к специалисту-наркологу. Основным признаком алкоголизма является стойкое отрицание своего состояния: «Кто алкоголик? Я? Нет». Поэтому мотивацию доверьте профессионалам. Принятие больным своего состояние и искреннее желание помощи – уже 50% успеха.

Если вам удастся отвести мужа на консультацию, а врачу – замотивировать его на лечение, шансы на успех велики. В настоящее время существует множество лечебных схем, как прервать физическую тягу к алкоголю. И не меньше методов и техник, как поддерживать ремиссию.

Болеет муж – больна вся семья

Существует понятие «зависимость», когда у вашего мужа алкоголизм. А есть понятие «созависимость» – зависимость от другого человека, когда вас обуревают противоречивые эмоции:

• самообман;
• гиперопека, переходящая в охлаждение к близкому человеку;
• низкая самооценка;
• чувство вины;
• гнев, который вы пытаетесь подавить;
• немотивированная агрессия, сменяющаяся истерическим поведением.

И при этом отрицание: «Проблемы не у меня, проблемы у мужа». Ничего это вам не напоминает? Это и есть созависимость. Обычно от начала заболевания мужа до понимания вами, что вы все больны, проходит несколько лет. Несколько тяжелых, мучительных лет. Когда ваша созависимость «служит» плохую службу, вы иногда можете «пожалеть» мужа.

Симптом заболевания – запой – принимается за его слабость, а нежелание принимать участие в воспитании детей – за черствость и эгоизм. Потом вам кажется, что мужа можно перевоспитать, взять честное слово. После начинаются взаимные обиды, у вас и мужа развивается чувство вины, и все повторяется по кругу.

Просто надо понимать, что ваш муж не плохой, не эгоист. Он болен. Алкоголизмом, который сильно влияет и на его эмоциональную сферу, и на личностную. И вы вовлечены в орбиту его болезни. Вам, как и ему, нужна помощь. Помощь психологов, в первую очередь.

Семья алкоголика становится закрытой: детям стыдно приводить домой друзей, вам же не хочется идти в гости, где муж обязательно напьется. Да теперь вас уже и не приглашают на дружеские встречи. Как ни старается семья скрывать наличие проблемы, это секрет Полишинеля. Все об этом знают. Только делают вид, и вы тоже. Такая вот мрачная картина, но она не безнадежна. Об этом и поговорим далее.

Выход есть

Как уже говорилось, от начала заболевания до понимания, что необходимо что-то делать, проходят годы. Надеемся, что с помощью этого разговора «на ночь» вам не придется проходить через все стадии развития болезни. Итак, в путь.

Вы знаете симптомы созависимости, вы решили, что она у вас есть. Тут надо отметить, что признаться самой себе под кухонным абажуром, ожидая мужа с работы, что вы тоже больны, непросто. Очень непросто. Работает синдром отрицания на подсознательном уровне.

Но у вас:

• получится принять то, что вы не можете изменить. Вам не удастся изменить болезнь вашего мужа. Это процесс химический, ведь болезнь так и называется – химическая зависимость;
• хватит мужества и желания изменить то, что вы можете изменить. А вы на многое способны. Начиная от визита к наркологу с мужем и заканчивая лечением своей созависимости.

Когда вы немного разобрались, самое время заняться собой. Ваш муж немного подождет, его лечение еще впереди. Вы ему нужны здоровой и физически, и эмоционально. Тем более, когда ваш любимый будет видеть, что вы изменились. У вас появилась новая прическа, вы записались на фитнесс, ваши глаза горят, и вы четко дали понять, что дальше так продолжаться не может.

Поверьте, он тоже начнет меняться. Пусть не сразу, но непременно задумается об этом. Что-то изменилось? Уже хорошо, именно это нам и надо, мы готовимся к переменам.

«По секрету»: начните с похода к психологу, расскажите свою историю. Профессиональный аналитик найдет способы помочь вам, после чего у вас и глаза заблестят, и прическа появится. И постарайтесь забыть негатив. Плохое было ДО, а жить вы будете ПОСЛЕ: после лечения и после реабилитации всей вашей семьи. С чистого листа.

Беремся за мужа

Мы уже писали, что вам отводится роль «первого мотиватора» для своего мужа, так сказать, роль домашнего психолога. Вам предстоит убедить его в том, что положение серьезное, и необходима помощь специалистов. Выполнить это непросто. Но первый шаг к этому вы уже сделали.Вы изменились сами, вы перестали его отчитывать, вы стараетесь, чтобы в доме не было алкоголя и собутыльников.

Старайтесь убедить супруга, что его пьянство — это болезнь, у которой, как и у гриппа, есть свои симптомы.А, соответственно, это надо лечить, доверившись специалистам.

Как вариант можно пригласить специалиста домой, если муж категорически отказывается ехать в клинику. Откроем вам маленькую тайну: разговор можно построить таким образом, чтобы муж согласился на консультацию врача «смеха ради» или «раз ты хочешь, ладно. Мне-то точно не надо». Пусть будет так. Скажите «Хорошо» и просто улыбнитесь.

Когда муж попадет в умелые руки нарколога, вам станет гораздо легче. Квалифицированные врачи начинают с непосредственных установок больного на лечение. И приступают к терапии тогда, когда видят мотивацию, настрой пациента на лечение и желание что-то изменить в своей жизни.

Докторов, которые предлагают лечение по фотографии, без желания и ведома больного или с помощью чудо-таблеток, можете смело обходить стороной. Максимум это будет короткая ремиссия с последующим еще более страшным срывом.

Что дальше?

Дальнейшее развитие событий будет зависеть от всех членов вашей семьи: от вашего мужа, от вас, от детей. Каждый должен выполнять свою часть «работы» по поддержанию трезвости. Путь предстоит долгий и, вероятно, непростой. Ведь с прекращением приема алкоголя у мужа образуется пустота, которую потребуется чем-то заполнить.

В этом ему должна помочь семья. Проводите больше времени вместе и помните: мужу нелегко начинать трезвую жизнь. Но она того стоит.

О! Ваш муж пришел. Трезвый. Самое время поговорить.

 

Рекомендуем

Как вести себя жене алкоголика

Алкоголизм – проблема, которая насчитывает сотни лет и тысячи загубленных жизней, причем как собственных, так и своих близких. Очень распространена в последнее время терапия для взрослых детей алкоголиков, то есть тех, кто воспитывался в семье, где процветает алкоголизм и созависимость. Такое взросление не прошло бесследно и такие взрослые дети приходят с двумя запросами. Либо это жены алкоголика, чьи отцы когда-то выпивали, либо запрос представляет собой потребность знать как начать жить так, чтобы ощущать себя счастливым так как особенности развития в алкоголизирующейся семье являются препятствием к построению здоровых гармоничных отношений во всех сферах общения.

Но сегодня речь пойдет о синдроме жены алкоголика. Эмоциональное состояние и поведение женщин, чьи мужья зависимы от алкоголя, имеют характерные, сходные особенности, что позволяет говорить об особой психологии – психология жены алкоголика. Еще такую позицию называют особым психологическим состоянием – созависимость.

Психологический портрет жены алкоголика:

• Полная вовлеченность в проблему мужа в ущерб нормальной жизнедеятельности и удовлетворению естественных потребностей ( сон, еда, секс, безопасность)
• Низкая самооценка, недовольство собой
• Часто сдерживаемый или подавляемый гнев
• Постоянное присутствие чувства вины
• Неконтролируемая агрессия ввиду истощения
• Человек погружён в контроль за другими, будь то пьющий супруг или ее ребенок
• Женщина перестаёт следить за собой, игнорирует свои нужды, избегает общения с подругами или вовсе теряет всех своих подруг

Жена алкоголика – психология поведения:

Конечно просто так в этой жизни ничего не происходит и люди притягиваются друг к другу не случайно. Мы находимся и выходим замуж за тех мужчин, чья модель поведения и отношения к женщине знакомы нам с детства. Мы переняли ее у своих отцов и их взаимоотношений со своими жёнами (нашими матерями). Поэтому, встречая мужчину со схожим мышлением и поведением, женщина на бессознательном уровне выбирает мужчину и входит и начинается повторение жизненных сценариев своих родителей.

Психологическая помощь женам алкоголиков:

Заключается, прежде всего, в восстановлении самооценки и возвращении ответственности за СВОЮ жизнь, а также восстановление ритмов нормальной жизнедеятельности. Формирование представлений о том, что такое созависимость, кто такой созависимый и как выйти из этого состояния и роли жертвы. Помощь женам алкоголиков могут предложить бесплатные городские групп поддержки, работающие по системе 12 шагов выздоровления от созависимости.

Советы психолога женам алкоголиков

Если ваш муж пьет и это продолжается на протяжении долгого времени, есть проблемы и последствия его алкоголизма, если вы целиком погружены в мысли о муже, тревоге где, как он, с кем и каким придет домой, если вы отдаёте его долги, плохо спите, постоянно находитесь в напряжении и ничего не меняется – следует обратить внимание на то как перестать жить жизнью жены алкоголика.

Как вести себя жене алкоголика во многом зависит от того, чего она хочет, а понять это бывает очень трудно, так как механизмы созависимости очень крепки. Каждый психолог, который работает с созависимостью и зависимостью приведёт из практики множество примеров, когда женщина, живущая с алкоголиком долгое время терпит побои, сексуальное и психологическое насилие со стороны мужа, но не предпринимает никаких серьёзных и решительных действий для того чтобы с ней так не поступали. Она продолжает жить с пьяницей и сносить все эти тяготы как крест. То, что нужно терпеть, сносить, прощать, оправдывать такое поведение от мужа, диктует созависимость. Поэтому рационально и правильно в данной ситуации все же не попытки заставить мужа бросить пить, а как жене алкоголика изменить себя. Да-да, совет психолога – если вы живёте с мужем алкоголиком сначала измените свою жизнь, а потом уже думайте о других. А как это сделать можно узнать познакомившись со специальной литературой, посещая группы и работа с психологом.

Подобрать психолога

Как жить жене алкоголика?

Вопрос такой созависимые задают редко, но в нем словно слышится приговор, как будто бы женщина смирилась с тем что это такая же неотъемлемая роль по жизни, как матери, например. Сам по себе этот вопрос является опасным компромиссом. Конечно, реальность такова, что ваш муж алкоголик, но никто не обязывает и не принуждает быть или жить с таким мужчиной. Не бывает ситуаций безвыходных. Если женщина отказывается менять свою модель в отношениях, то по каким-то причинам она находит вторичные выгоды от такой позиции. Если же женщина хочет изменить свою жизнь и быть счастливой, то она начинает думать о том, как сохранить себя и свое эмоциональное благополучие, что она может и хочет изменить свою жизнь. И от этого уже будет зависеть побуждать мужа к лечению и бороться вместе с ним или же решать свои психологические проблемы и строить новую дорогу к своему счастью.

Психология алкоголика, отношение к жене

Психология зависимого человека очень отличается от психологии обычного, в мышлении алкоголика очень много ложной нормализации, обвинений, перекладывание ответственности за свою жизнь на других людей, осуждение государства, врачей, политиков, всего и кого угодно, но только не себя. Отрицание, рационализация и другие защитные механизмы не позволяют увидеть алкоголику свою проблему. На языке психиатрии отсутствие понимания проблемы и своего состояния называют потерей критики к тому, что происходит. То есть у алкоголика нет критичной (реальной) оценки себя и своих действий, он болен, он не может осознавать свою проблему так как видят ее жены и врачи. Вот почему муж алкоголик винит во всем жену. Это манипуляторство и перекладывание ответственности, вызванное нарушением работы нормальной работы психики алкоголика. Поэтому бесполезно взывать к стыду и делать выводы по типу того, что он пренебрегает семьей ради алкоголя, это не так. Пока человек пьет в его голове не происходит подобного выбора, он просто не может перестать пить, и все!

Советы женам алкоголиков как вести себя с мужем алкоголиком

• не пытайтесь воспитывать его или давить на совесть ( во-первых это не ребенок, а во-вторых когда у человека рвота или диарея он не может остановить ее путем взывания к совести, даже если хочет, аналогично и с алкоголизмом )
• если хотите, чтобы муж начал лечиться, придётся обзавестись терпением и поддержкой со стороны родственников и друзей. Необходимо беседовать с зависимым о том, что излечение возможно и оно зависит от его желания
• посещайте группы поддержки, вам нужны знания и нормальное состояние собственной эмоциональной сферы, иначе вы будете расходовать огромное количество сил, а результат будет прежним
• принимая решения, не стоит следовать чувствам гнева, вины и стыда. Лучше возьмите паузу и подумайте после того как утихнут эмоции

Как помочь жене алкоголика

• если ваша подруга, сестра, соседка проживает с мужем алкоголиком и вы видите истощаемость ее ресурсов от моральных до материальных, то мимо проходить не стоит. Поддержите человека, спросите нужна ли ей помощь и в чем именно вы можете ей помочь

Как жить с алкоголиком мужем: советы психолога

Советы психолога женщинам, как жить с алкоголиком. В статье также раскрывается вопрос: почему таким женщинам так важно «спасать» кого-то, проявлять героизм?

К сожалению, в наше время жены очень часто сталкиваются с такой проблемой, как алкогольная зависимость супруга. Постоянные скандалы на этой почве заставляют жить в непрерывном стрессе, депрессии и ставят перед выбором: попробовать помочь любимому человеку избавиться от недуга или же просто уйти от него, а заодно и от всех проблем, которые случились в жизни семейной пары по вине злоупотреблением алкоголем одного их супругов.

Почему женщины выбирают жизнь с алкоголиком?

Существует некоторая закономерность, при которой женщины, выросшие в семье алкоголиков, впоследствии сами выходят замуж за мужчин, склонных к алкогольной зависимости. Даже самые опытные психотерапевты разводят руками и не могут объяснить причин такой закономерности.

На самом деле, женщины подвержены излишней впечатлительности, яркому воображению и построению иллюзий. Одной из таких иллюзий является то, что жены алкоголиков свято верят, что они способны изменить свою половинку. Они считают, что сила любви может заставить супруга изменить свои жизненные устои и привычный ему стиль жизни. К сожалению, это не совсем так.

Проведено большое количество исследований, доказавших, что примерно в 90% случаев алкоголизм передается из поколения в поколение на генетическом уровне. Тем не менее, женщины, зная о семейной проблеме своего жениха, а зачастую и уже коснувшейся проблемы алкоголизма и самого мужчины, верят в то, что они способны изменить, перевоспитать, заставить своего мужчину «стать человеком».

Первое, что советуют понять в такой ситуации психотерапевты, это то, что брак – не исправительное учреждение, и, когда двое людей создают семью, они добровольно принимают друг друга. То, что невеста выбирает жениха, имеющего такие проблемы, характеризует не только жениха-алкоголика, но и саму невесту, как человека, который сосредоточен на его проблемах больше, чем на своих, а значит, склонен к манипулированию и контролю.

Такие женщины изначально выбирают человека для жизни, имеющего ряд определенных проблем, в том числе и алкогольную зависимость. Им нравится то, что рядом есть объект, на котором можно испытать свою важность, показать окружающим, как способен ради нее измениться возлюбленный и стать наконец тем «человеком», которого ей так упорно хочется воспитать в нем.

Почему таким женщинам так важно «спасать» кого-то, проявлять героизм?

В большинстве случаев, проблема кроется в детстве. Скорее всего, жена алкоголика была очень хорошим ребенком. Она тщетно пыталась заслужить похвалу родителей. Ей не хватало родительского внимания, ласки, теплых слов, проявления гордости за свою дочь. Зато, она часто слышала критику в свой адрес. Все это порождает в детской психике осознание собственной незначительности, осознание того, что она не достойна похвалы, хорошей оценки и т.п.

Женщина с подобным детством, как правило, в последствии стремится доказать всем, что она способна наладить свою жизнь, добиться определенных успехов и стать счастливой. И, как ни странно, чем сильнее у такой женщины желание построить «другую семью», тем больше она похожа на ту семью, в которой выросла сама женщина.

Все потому, что таким женам не приходит мысль о том, что она – достойная женщина, что ее должны ценить и уважать. Она склонна проявлять героизм и спасать кого-то, потому что в данном случае, героизм – способ обрести значимость своей личности, самоутвердиться.

Помимо этого, женщины, выросшие в семье, где они не получали должного внимания и похвалы, чаще всего очень рано выходят замуж. Это связано с тем, что они стремятся как можно быстрее покинуть свою семью и родительский дом и начать наконец такую жизнь, которой им всегда хотелось.

Причиной таких необдуманных браков чаще всего является низкая самооценка женщины, а муж-алкоголик является отличным объектом, на котором можно наконец-то испытать свои недооцененные качества и получить долгожданную похвалу. Ей хочется стать героиней в глазах своего суженого. Отличной хозяйкой, матерью, женой.

Фото Jason Briscoe on Unsplash

Главная проблема такого брака в том, что невеста выбирает этот брак для того, чтобы как бы доказать самой себе, что она может быть хорошей и нужной кому-то. При этом, она совершенно не задается вопросом «А зачем мне нужен такой муж?». Низкая самооценка и страх быть брошенной заставляют женщин «выскакивать» замуж за первого встречного. Чаще всего они свято верят в то, что сначала они выйдут замуж, а уж потом «слепят» из мужа такого человека, которого пожелают. Это самая большая ошибка!

Психологи уверены, что человек может изменить что-либо в своей жизни только, если он сам захочет этого. Ни любимая жена, ни мама, ни дети не способны изменить его, пока он сам не решит обратиться за помощью, потому что пьющий человек обычно не имеет ответственности ни за свою жизнь, ни за жизнь своей семьи. Есть очень много случаев, когда жена ставит ультиматум: «Или я, или водка». Стоит ли говорить, что побеждает водка?

Что делать, если муж алкоголик?

Разумеется, когда брак уже совершился, жена начинает ощущать на себе все минусы жизни с алкоголиком. Как правило, люди, склонные к алкоголизму, очень агрессивны, а вымещать агрессию проще всего на том, кто ближе – на своей жене. Она может проявляться и в словах, и в физическом насилии.

Даже если женщина не пожелает разводиться с таким мужем, семья будет неполноценной. Он будет проявлять интерес только к темам, касающимся выпивки. Формально у ребенка будет отец, на деле этот отец будет знать о том, что у него есть ребенок и какого он пола, в лучшем случае – сколько ребенку лет. На этом «воспитание» со стороны мужчины в семье закончится.

Мужчина на диване

Если же женщина, будучи в браке, упорно желает превратить своего супруга в непьющего человека, то тут существует только один выход: уговорить его пойти на консультацию врача-нарколога. Самостоятельно объяснить алкоголику то, что он алкоголик, очень сложно, а осознание проблемы является половиной успеха. Поэтому стоит довериться профессионалу.

Нарколог или психотерапевт постараются правильно подобрать слова так, чтобы убедить больного в том, что проблема есть и необходимо ее решать. Если удастся отвести мужа к врачу, а он, в свою очередь, сможет замотивировать больного на лечение, шансы на выздоровление очень велики. Как говорилось ранее, человек способен отказаться от пагубной привычки только тогда, когда сам этого захочет. Ваша задача – возродить в нем такую цель.

Когда женщина чувствует, что у ее мужа проблемы с алкоголем, она начинает еще больше усугублять эту проблему: устраивать скандалы, выплескивать свой негатив на мужа. Тем самым, она становится созависимой. Начинать лечение психотерапевты советуют с самой женщины. Если супруг будет видеть, как меняется в лучшую сторону его жена, он сам начнет меняться, пусть даже для этого потребуется какое-то время.

Женщине рекомендуется заняться собой: записаться в фитнес-центр, изменить прическу, избавиться от негатива. Тем самым женщина заставляет понять мужа, что что-то изменилось и дальше так продолжаться не может. Жена – самый близкий человек и именно она способна стать для мужа первым мотиватором и человеком, который поддержит и убедит, что алкоголизм – это болезнь и ее нужно лечить.

Когда пациент попадает в руки квалифицированного врача, становится легче. Грамотный врач начинает лечение алкоголизма только тогда, когда видит мотивацию у пациента. Задача семьи – поддерживать всеми возможными способами трезвый образ жизни в семье: устраивать совместные выходные с походами в кино, развлекательные центры и т.д.

Рекомендации психолога женщинам

Психологи рекомендуют женщине, являющейся невестой алкоголика, в первую очередь, полюбить себя и задаться вопросом, хочет ли она такой жизни? Если нет, то нужно научиться удовлетворять, в первую очередь, свои интересы, а не интересы окружающих. Также невестам алкоголиков рекомендуется пройти небольшой тренинг. Он заключается в том, чтобы задать самой себе 2 простых вопроса. Ответы на них лучше записать на бумаге, но отвечать нужно максимально честно для самой себя.

1. Куда я иду? Он подразумевает жизненную цель женщины, ее планы, то, какой она хотела бы видеть себя в будущем, какой бы хотела видеть свою семью, чего хотела бы достичь в жизни.
2. С кем я иду? Он предлагает пересмотреть свое окружение, подумать над тем, какое место в обществе занимает главный спутник в жизни.

Если, отвечая на эти вопросы, женщина чувствует себя несчастной, и понимает, что в будущем она будет страдать, значит, такой брак не принесет счастья и радости ни одному из супругов. И только после того, как женщина честно ответит себе на 2 этих вопроса, она должна выбрать, стоит ли продолжать эти отношения и терпеть все то, что ждет ее впереди, или же она хочет той жизни, которую описала, отвечая на первый вопрос!?

В любом случае, выбор есть всегда, и главное, выбрать правильное, обдуманное решение, чтобы не стать той самой жертвой.

В чужом живут похмелье: как не сойти с ума в квартире с алкоголиком | Статьи

В Ставропольском крае произошло бытовое на первый взгляд преступление — сын убил пьяного отца на кухне. Особенность ситуации в мотиве — выяснение отношений началось из-за претензий предполагаемого убийцы к погибшему по поводу его аморального образа жизни и пьянства. Подобные сведения счетов между родственниками не редкость в стране. Жить с маргиналом годами в одной квартире — тяжкое испытание. Что происходит с психикой родных дебоширов и как законным способом избавиться от соседства с пьяной угрозой — разбирались «Известия».

За этим типичным, что не отменяет всего ужаса происходящего, сценарием расправы внутри семьи стоит страшная социальная проблема — невыносимая жизнь с алкоголиком. Отнюдь не все любители спиртного — тихие выпивохи. Алкоголики рано или поздно начинают вторгаться в пространство своих близких. Начинают приводить домой компании, вынуждая своих близких так или иначе разделять свой образ жизни. Одни против воли начинают пить за компанию, принимают правила тирана. Другие, напротив, начинают борьбу, которая, как в случае на Ставрополье, может окончиться трагедией.

Фото: Depositphotos/belchonock

Преступление было совершено в хуторе Демино Шпаковского района Ставропольского края в ночь на 15 февраля. 28-летний сын начал высказывать претензии по поводу вечных запоев своему 57-летнему отцу. Дошло до драки, в которой молодой человек одолел своего родственника. От причиненных побоев глава семейства скончался.

Такие преступления, увы, не редкость. Похожая как две капли воды трагедия разыгралась в Омске пять лет назад. Как сообщал «5 канал», побывавший тогда на месте происшествия и следивший за процессом 37-летний мужчина вырос с отцом-алкоголиком, но образ его жизни никогда не разделял. Издевательства он терпел на пару с матерью. Все в подъезде знали о семейной беде и молча сочувствовали матери и сыну — дебоши покойный учинял и днем и ночью. Сын, повзрослев, пытался повлиять на отца, но тщетно. Не выдержав очередной выходки отца, сын в порыве ярости здорово его избил.

«Думала, что всё обойдется. Моя ошибка, что я не вызвала скорую помощь. Он хрипел, но дышал. Думала, что это храп во сне», — рассказала жена погибшего. Она рассказала следствию, что муж ежедневно провоцировал сына своим поведением. И тем не менее закон предписывает суровое наказание за причинение тяжких увечий, повлекших смерть.

Конфликт с алкоголиком глазами психолога

Личность человека, страдающего алкогольной зависимостью, меняется по принципу «чем дальше, тем хуже», считает криминальный психолог Виктор Лютых.

«Психиатры отмечают, что в начале заболевания заостряются характерологические особенности человека, он становится как бы шаржем на самого себя. Например, если человека было легко задеть, то с развитием болезни он начинает вспыхивать по поводу и без. Если отличался демонстративностью, то болезнь делает его истериком, совершающим кричащие поступки на публику, и так далее. Позже с развитием болезни происходит деградация личности: человек утрачивает критику к себе, его интеллектуальные возможности существенно снижаются, он перестает соблюдать моральные нормы», — обрисовывает портрет семейного тирана-алкоголика специалист.

Возмущение окружающих действиями алкоголика понятно: человек внешне здоровый, с головой, руками и ногами, а ведет себя неадекватно, на слова не реагирует. Однако те, кто пытается исправить его уговорами, не всегда понимают, что развивающаяся болезнь со временем лишает его способности критично оценить свое состояние и изменить поведение, говорит собеседник «Известий». Поэтому уговоры-угрозы, эффективные для нормальных людей, в отношении страдающих зависимостью зачастую бесполезны.

Фото: Global Look Press/Olga Kravets

Жизнь людей под одной крышей с алкоголиком тяжела и опасна.

«Это постоянный стресс, который истощает физически и психически. У окружающих формируются психологические защиты, успешные и не очень (например, тоже начинают пить). Может возникать стойкое ощущение безысходности, беспомощности. Возможно развитие эмоциональной неустойчивости, повышенной раздражительности, импульсивности и других расстройств. Родные и близкие зачастую испытывают противоречивые чувства: с одной стороны, любовь и жалость, с другой — отвращение и ненависть. Со временем последние начинают преобладать. Кто-то из близких продолжает попытки спасти, кто-то перестает бороться. А кто-то совершает действия подобные тем, которые произошли на Ставрополье», — говорит Лютых.

Бывает так, что алкоголик длительно и систематически избивает, оскорбляет близкого человека, а после очередного оскорбления жертва не выдерживает и нападает на обидчика. Если это будет доказано в ходе следствия, то обвиняемый вправе рассчитывать на снисхождение суда.

«Иногда такие действия жертвы могут быть квалифицированы как акт насилия (убийство или вред здоровью), совершенный в состоянии аффекта, и повлечь существенное смягчение наказания. Для так называемого кумулятивного (накопившегося) аффекта, в частности, характерно: длительное накопление эмоциональной напряженности, субъективная внезапность «аффективного взрыва» в ответ на очередную выходку, сужение сознания и невозможность контролировать свои действия (во время «взрыва»), а также физическое и психическое истощение (после «взрыва»)», — поясняет эксперт.

Алкоголизм — болезнь семейная

Статистика ущерба от алкоголизма в стране, увы, ведется не так основательно, как хотелось бы. Есть лишь абстрактная цифра, говорящая о количестве потребляемого спиртного в России, объеме продаж, и данные о лицах, официально состоящих на учете в наркологических диспансерах. И хотя и эти значения заставляют задуматься о проблеме, реальная картина куда более пугающая.

Часть правдивых данных о беде скрывается за разрозненными цифрами — в сводках о многочисленных ДТП с пострадавшими и погибшими на дорогах, когда виновник был нетрезв; за тысячами пожаров, возникших из-за алкоголика, уснувшего с сигаретой; за немотивированными убийствами по пьяной лавочке и многими другими фактами. В том числе за многими и многими самоубийствами. Причем кончают с собой как алкоголики, так и их родственники, которые не могут в какой-то момент найти в себе силы жить дальше в страхе.

Фото: Depositphotos/Ondrooo

Человек сам выбирает свой путь, но это не дает ему права калечить жизнь ближнего. Так-то оно так, но страдания от употребления человеком спиртного в первую очередь испытывают нормальные люди из его окружения. В эту игру, по подсчетам психологов, вовлекается в среднем до 16 человек (!). Одни прикрывают алкоголика на работе, другие каждый раз спасают из передряг, третьи воспитывают, четвертые кормят, оплачивают его долги и т.д.

Не безразличным к судьбе алкоголика людям с этой карусели сойти очень сложно, особенно самым близким для пациента. В этом убедилась Александра — дочь и жена алкоголиков, согласившаяся рассказать свою историю «Известиям». Ей, по собственному признанию, удалось спастись от глубочайшей депрессии, наполнить свою семейную жизнь смыслом — в сообществе для родственников алкоголиков «Ал-Анон».

«С самого детства я жила в страхе перед возвращением папы с работы. Страх этот был на физическом уровне. Отца чаще всего привозили домой на машине, от него пахло алкоголем вперемешку с машинным маслом. У меня даже выработался рвотный безотчетный рефлекс на этот «букет». Мало того что он плохо пах, всегда начинался их скандал с матерью», — рассказывает о своем детстве Александра.

Она на собственном примере выявила ряд особенностей семьи алкоголика.

«Алкоголизм — это когда все молчат. Никто не понимает, что это болезнь, что виноватых по сути нет. Всегда ищется кто-то крайний, кто-то виноватый. Всегда на ком-то вымещается обида за сложившийся конфликт. Близким алкоголика всегда одиноко. Мне не с кем было поговорить. Лишний раз обращать на себя внимание было чревато. В голове была иллюзия, что я могу что-то исправить. Я выслуживалась хорошими оценками в школе, чтобы не привлекать к себе негативного внимания. Казалось, что тогда будет более спокойная обстановка дома», — говорит Александра. Все эти представления оказались заблуждениями. Алкоголизм — это болезнь изоляции, говорит девушка.

«Очень быстро в нашем доме исчезли гости. Мама постоянно была в тревоге из-за отца, и в какой-то момент она запретила приводить знакомых в квартиру. Ко мне не могли прийти одноклассники. Иногда подруги заходили, но их нужно было бегом выпроваживать перед приходом отца домой», — говорит собеседница «Известий». Эти действия были продиктованы нежеланием выносить сор из избы.

Фото: Global Look Press/imagebroker/Michaela Begsteiger

Такая практика губительна, считает Александра, так как отгораживает людей от помощи.

«Даже выговориться о том, что накипело, а это 2–3 скандала каждую неделю, было некому. Действовало семейное табу», — говорит она.

Она вспоминает о том, как вылила бутылку водки, найденную у отца, в раковину, считая, что враг — внутри.

«Скандал был жуткий, досталось маме. Я пыталась заступиться, но меня никто не слышал в запале. Это был для меня урок на всю жизнь — бороться со следствием, отнимать у зависимого алкоголь бессмысленно», — вспоминает Александра.

Бессмысленными оказались и попытки, которые предпринимала ее мать, чтобы отвадить отца от употребления, — увещевания, обещания, скандалы и слезы — всё это оказалось пустой тратой времени и сил. Мужчина продолжал пить. Мама Александры от отчаяния даже добавляла какие-то препараты в пищу, алкоголь, окончила курсы экстрасенсов, чтобы повлиять на главу семьи. Всё впустую. Не помогло даже помещение мужчины (с его согласия) в реабилитацию — выписался оттуда через две недели.

Чтобы сбежать из домашнего ада, Александра быстро вышла замуж.

«Я давала себе зароки, что никогда не допущу ошибки матери. Но… вполне закономерно, я оказалась женой алкоголика», — продолжает девушка.

Постоянная жалость к себе, закрытость для друзей — так было на протяжении нескольких лет семейной жизни. Вдобавок ко всему муж начал поднимать руку на Александру, чего не позволял даже ее отец.

«Я всё так же пребывала в иллюзии, что своими призывами и действиями я помогу ему. Водила его за руку устраиваться на работу, расхлебывала финансовые проблемы. В какой-то момент у меня появилась мысль, что проблема именно во мне, в моем отношении к происходящему», — говорит девушка.

В тот момент, признается собеседница, жить ей не хотелось, наступила глубочайшая депрессии. «Думала, если меня не станет, то с кем останется ребенок? Это и придало тогда сил идти вперед», — говорит она.

Известный психиатр-нарколог, ведущий специалист в области семейной психологии Валентина Москаленко, к которой обратилась девушка, посоветовала в ее конкретном случае походить в группы самопомощи.

Фото: Depositphotos/belchonock

«Я не сразу последовала ее совету, признаюсь. Поворотным моментом стал разговор с человеком, который не видел меня три года. Знакомая в лицо сказала: «Во что ты превратилась? Ты же вся в страхах». Она была права, не хотелось даже элементарных женских радостей — платьице купить, например. Только бесконечное чувство страха», — говорит она. Александра часами изводила себя мыслями о том, что, например, мужа убили, рисовала вероятные последствия того, что еще не случилось. После решающего разговора со своей знакомой Саша пришла в сообщество самопомощи для родственников алкоголиков. Там ее тепло встретили те, кто понимал ее целиком и полностью.

«Ни лучшая подруга, ни даже мама не понимали меня так, как люди там. Когда они рассказывали о себе, о своих переживаниях, казалось, что они говорят обо мне. Они сказали мне в конце, если хочешь, приходи к нам еще. И ничего взамен не попросили. Так я продолжила ходить на эти группы», — рассказывает девушка.

Одна из главных рекомендаций, которую Александра получила, посещая собрания, заключалась в том, чтобы вернуть алкоголику его ответственность за поступки. «Близкие выполняют роль костылей для больного человека. Но иногда нужно дать ему упасть, совершить ошибку и самому столкнуться с ее последствиями», — объясняет суть подхода девушка. Александра следовала рекомендациям других членов сообщества, и ситуация в ее семье стала меняться. Нет, ее супруг не перестал употреблять алкоголь, увы. И тем не менее стал более ответственным.

«В какой-то момент я нашла в себе силы и поставила ему ряд условий. И, как ни странно, он согласился на них. Уже 2,5 года наша квартира — территория трезвости. Ни я, ни сын не видели всё это время его пьяным. Если он хочет употреблять, он уезжает к друзьям, за город, куда угодно. Он сблизился с сыном, с которым раньше вообще не общался — оказывается ему можно доверить ребенка с уверенностью, что он не напьется. Как мне кажется, он увидел, что я начала меняться сама, и потянулся за мной», — говорит Александра.

Личное дело каждого

Проблема болезненного пристрастия конкретного человека к алкоголю намного сложнее с точки зрения ее решения, чем та же наркотическая зависимость. Потому что стоит на стыке личных свобод человека и прав других граждан на спокойную жизнь.

«Закон не запрещает человеку сегодня пить спиртное в неумеренных количествах. Хотя именно в связи с этим нам часто жалуются люди. Но, по сути, мы безоружны в отношении пьяниц. Понятное дело, если он появляется на улице в состоянии опьянения или распивает алкоголь, есть возможность его привлечь к административной ответственности. А в квартире — нельзя. Но даже если бы это было можно, проблему всё равно протоколами не решить», — поделился опытом с «Известиям» столичный участковый с многолетним стажем работы.

Фото: Global Look Press/CHROMORANGE/Bilderbox

«Раньше довольно эффективным инструментом был институт лечебно-трудовых профилакториев. Еще наставник рассказывал о том, что направить туда семейного пьяницу не составляло большого труда. Сегодня такое невозможно. Равно как и принудительное лечение от алкоголизма. Несколько лет назад началась подобная практика в отношении наркозависимых — по решению суда их, вместо срока в колонии, обязывают пройти курс реабилитации. Сложно судить об эффективности такой меры. Но это хоть что-то. С алкоголем ситуация в этом плане патовая», — говорит полицейский. По его словам, отсутствие правовых инструментов толкает участкового, который искренне хочет помочь людям, находящимся в плену у пьяных безумцев, на использование не вполне правомерных приемов.

«Часто обращаются жены, находящиеся в финансовой зависимости от алкоголика-мужа. Несколько раз удавалось воздействовать на таких агрессоров угрозами, что об их поведении в быту будет сообщено по месту работы. Хотя такая мера уже давно не предусмотрена законом. Сложнее, когда жалуются пожилые люди на своих уже немолодых детей. Инструмент один — профилактическая беседа. Кто-то может испугаться только одной формы полицейского, а кому-то всё до лампочки. Заставить таких людей встать на путь исправления в 40–45 лет почти невозможно. Хорошо если родители начинают бить тревогу и откровенно общаться с участковым, когда человек только начинает увлекаться выпивкой — в подростковом возрасте. В этом случае можно побороться за человека, исправить ситуацию. Но, разумеется, каждый случай индивидуален», — говорит полицейский.

Изолировать от общества буяна, по его словам, можно лишь за совершение серьезного преступления.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

4 шага, которые помогут вам жить с партнером-алкоголиком

Расстройство, связанное с употреблением алкоголя (AUD) — это хроническое рецидивирующее заболевание головного мозга, которое снижает способность контролировать употребление алкоголя, несмотря на неблагоприятные последствия. Однако поставить диагноз бывает сложно, особенно если человек, страдающий, не желает получить помощь.

Вот некоторые признаки, на которые следует обратить внимание, если вы подозреваете, что ваш близкий страдает расстройством, связанным с употреблением алкоголя:

• Тяга к алкоголю.
• Пытаются бросить пить после того, как начали.
• Блэкауты.
• Проведение питьевого «ритуала» (то есть необходимость пить в установленное время).
• Начинают волноваться, если не могут получить доступ к алкоголю.
• Тайное употребление алкоголя с целью скрыть пристрастие.
• Хранение алкоголя в часто посещаемых ими местах (например, в машине).
• Пренебрежение хобби и обязанностями.
• Испытывают проблемы в отношениях или на работе.
• Алкогольная толерантность (ваш партнер может стать «действующим алкоголиком»).

Хотя эти признаки не являются окончательным способом диагностики AUD, они, по крайней мере, являются причиной для беспокойства и, вероятно, указывают на проблему с алкоголем. Если этот список описывает вашего супруга или партнера, вы непременно захотите им помочь. Эта статья покажет вам, как лучше всего справиться с этой сложной ситуацией и поддержать вашего партнера.

Шаг 1. Узнайте о расстройстве, вызванном употреблением алкоголя

Если вы подозреваете, что ваш любимый человек страдает расстройством, вызванным употреблением алкоголя, первым полезным шагом будет узнать об этом расстройстве.Понимание того, почему они злоупотребляют алкоголем или психоактивными веществами, может помочь вам получить некоторое представление об их ситуации. Понимание того, что AUD — это проблема психического здоровья, может уменьшить количество обиды, которую вы можете испытывать по отношению к своему супругу / партнеру-алкоголику, что позволит вам более благосклонно относиться к вам. Также может быть полезно побудить других членов семьи и близких узнать о AUD и злоупотреблении алкоголем / психоактивными веществами, чтобы вы не были одиноки на этом трудном пути.

Вы также можете рассмотреть возможность посещения собраний Ал-Анон как часть ваших усилий.Это группа поддержки для близких алкоголиков. Это может помочь вам, друзьям или семье справиться с последствиями злоупотребления алкоголем вашего партнера.

Ал-Анон может научить вас:

• само расстройство
• лечение
• нездоровая роль, которую вы, возможно, играете в выздоровлении любимого человека
• , побуждающие к поведению, которого вы должны избегать.

Это не только источник образования, но также обеспечивает механизмы выживания и эмоциональную поддержку.Это может быть особенно полезно, если друзей и членов семьи нет, чтобы предоставить это.

Шаг 2: Столкновение с любимым

Как упоминалось ранее, люди, страдающие алкоголизмом и алкоголизмом, часто отказываются. Это затрудняет конфронтацию. Жизненно важно, чтобы ваш любимый не чувствовал, что его обвиняют.

Хотя противостояние жесткое, это необходимый первый шаг. Однако, если вы не чувствуете себя в безопасности или комфортно, осознайте, что это не ваша ответственность.Вы всегда должны ставить во главу угла собственное благополучие. Если уместно, вы можете подумать о том, чтобы заручиться помощью члена семьи.

Вот несколько советов о том, как подойти к этому трудному разговору:

• Спланируйте то, что вы собираетесь сказать, заранее.
• Обдумайте свое время: выберите хорошее и подходящее время, чтобы сообщить о своих проблемах. Это должно быть время, когда ваш партнер трезв и находится в хорошем состоянии.
• Будьте чуткими и проявляйте сочувствие: сочувствие означает переживание мира с точки зрения человека без осуждения или критики.Ваш партнер может знать, что он чрезмерно употребляет алкоголь, даже если он говорит вам иное. Скорее всего, они могут испытывать множество негативных эмоций или могут находиться в состоянии сильного стресса, в результате чего они полагаются на алкоголь, чтобы справиться со своими чувствами, и часто могут испытывать чувство вины или стыда.
• Избегайте споров: споры, противодействие, обвинение, стыд и лекции не вызывают перемен, они вызывают сопротивление

Психолог Джоанна Кирлагици отмечает; «Следование этим шагам увеличит вероятность того, что ваш партнер будет более восприимчивым к вашим проблемам и увидит связь между его привычками к употреблению алкоголя и тем влиянием, которое оно оказывает на вашу жизнь и / или вашу семью».

Вот несколько ключевых моментов, которые вы, возможно, захотите затронуть во время разговора:

• Обсудите, как выпивка влияет на друзей и семью.
• Обсудите, как употребление алкоголя влияет на их физическое здоровье.
• Сообщите им о финансовых проблемах / отношениях, связанных с их зависимостью.
• Предлагаем поддержку.
• Предложите помощь в подборе для них подходящего лечения (щелкните здесь, чтобы загрузить руководство для правительства Австралии).
• Спросите, что вы можете сделать, чтобы помочь им в выздоровлении (например, предложите взять на себя некоторые из их обязанностей).

Даже если вы начнете этот разговор из лучших побуждений, вам следует ожидать некоторого отпора со стороны вашего партнера-алкоголика.

Прямое отрицание — обычное дело, и люди, страдающие от злоупотребления алкоголем и алкоголизма, часто думают, что они способны бросить курить самостоятельно. Однако это бывает редко. Если ваш партнер предлагает это, вы должны попросить его предоставить вам план и сроки его выздоровления.

Извинения — обычная часть AUD, поэтому, заставляя их отвечать, у вас будет основание для возобновления разговора, если они не добьются успеха.

Шаг 3: вмешательство

Хотя первоначальный разговор необходим, знайте, что он редко бывает успешным. Даже если все идет хорошо и ваш любимый человек полон решимости измениться, тем, кто страдает от злоупотребления алкоголем или психоактивными веществами, обычно требуется несколько циклов лечения для выздоровления. На это могут уйти годы. После того, как вы столкнулись с проблемой, лучший следующий шаг — вмешаться.

Вмешательство CRAFT (укрепление сообщества и семейное обучение) является предпочтительным методом вмешательства, рекомендованным специалистами по наркозависимости из-за его высокой степени успеха. Он используется, чтобы помочь вашему близкому получить официальное лечение от его проблем со злоупотреблением алкоголем / психоактивными веществами.

CRAFT также предоставит вам множество инструментов. Поможет:

• Распознавайте триггеры и паттерны разрыва вашего любимого человека, которые провоцируют употребление алкоголя вашим партнером.
• Расскажите партнеру о его проблемах.
• Развивайте механизмы выживания, чтобы заботиться о собственном психическом и физическом здоровье в это напряженное время.
• Определите признаки насилия в любимом человеке.
• Составьте план по обеспечению безопасности вас (и ваших детей) на случай, если ваш партнер станет оскорбительным.

Шаг 4. Сделайте шаг назад

Жизнь с алкоголиком может быть чрезвычайно тяжелой для вашего благополучия. Особенно это касается мужа или жены-алкоголиков.

Трудно смотреть, как страдает кто-то из близких.Однако помните, что вы не можете заставить кого-то обратиться за помощью. Лечение — это решение, которое ваш близкий должен будет принять самостоятельно.

Все, что вы можете делать как партнер, — это предлагать поддержку. Чрезмерное внимание к благополучию партнера-алкоголика может быть определено как созависимость, и это может нанести ущерб вашему собственному психическому здоровью. Ал-Анон подчеркивает этот момент и, как упоминалось ранее, предоставит вам инструменты, чтобы справиться с этим.

Надеюсь, ваш партнер-алкоголик стремится к выздоровлению.Однако выздоровление не всегда является простым путем. Вероятно, это будет тяжелое время и для вас, и даже самые крепкие отношения будут страдать. Важно не пренебрегать вашими отношениями в это время, особенно если в них участвуют дети, и, возможно, стоит обратиться за поддержкой в ​​виде психологического консультирования.

Примечание: Немедленно обратитесь за помощью, если ваш партнер подвергается эмоциональным или физическим угрозам или оскорбляет вас или ваших детей.Вы всегда должны ставить во главу угла собственную безопасность.

Круглосуточные службы экстренной помощи:

• Скорая помощь 000 : Для непосредственной опасности
• 1800RESPECT 1800 737 732 : По вопросам, связанным с сексуальным насилием и / или насилием в семье и в семье.
• Mensline Australia 1300 789 978 : Поддержка мужчин и мальчиков, имеющих дело с проблемами в отношениях.
• Линия жизни 13 11 14 : Для тех, кто переживает личный кризис или подумывает о самоубийстве.

Общие сведения о расстройствах, связанных с употреблением алкоголя, и их лечении

Для многих людей употребление алкоголя — не более чем приятный способ расслабиться. Однако люди с расстройствами, связанными с употреблением алкоголя, злоупотребляют алкоголем, подвергая опасности себя и других. Этот информационный бюллетень в форме вопросов и ответов объясняет проблемы, связанные с алкоголем, и то, как психологи могут помочь людям выздороветь.

Когда употребление алкоголя становится проблемой?

Для большинства взрослых умеренное употребление алкоголя — не более двух порций в день для мужчин и одной порции для женщин и пожилых людей — относительно безвредно.(«Напиток» означает 1,5 унции крепких напитков, 5 унций вина или 12 унций пива, все из которых содержат 0,5 унции алкоголя.

Умеренное употребление, однако, находится на одном конце диапазона, который ведет от злоупотребления алкоголем к алкогольной зависимости:

• Злоупотребление алкоголем — это режим употребления алкоголя, который приводит к значительным и повторяющимся неблагоприятным последствиям. Лица, злоупотребляющие алкоголем, могут не выполнять основные школьные, рабочие или семейные обязанности. У них могут быть проблемы с законом, связанные с употреблением алкоголя, например, неоднократные аресты за вождение в нетрезвом виде.У них могут быть проблемы в отношениях, связанные с употреблением алкоголя.

• Люди с алкоголизмом — технически известный как алкогольная зависимость — утратили надежный контроль над своим употреблением алкоголя. Неважно, какой алкоголь кто-то пьет и даже в каком количестве: люди с алкогольной зависимостью часто не могут бросить пить сразу после того, как начали. Алкогольная зависимость характеризуется толерантностью (необходимость пить больше, чтобы достичь того же «кайфа») и симптомами отмены, если питье внезапно прекращается.Симптомы отмены могут включать тошноту, потливость, беспокойство, раздражительность, тремор, галлюцинации и судороги.

Хотя серьезные проблемы с алкоголем привлекают наибольшее внимание общественности, даже проблемы легкой и средней степени тяжести наносят значительный ущерб отдельным лицам, их семьям и сообществу.

По данным Национального института по злоупотреблению алкоголем и алкоголизму (NIAAA), 6,2 процента взрослых в Соединенных Штатах в возрасте 18 лет и старше страдали расстройствами, связанными с употреблением алкоголя. ¹ Например, государственное обследование показало, что примерно каждый пятый человек в возрасте от 12 до 20 лет употреблял алкоголь в настоящее время, и примерно двое из пяти молодых людей в возрасте от 18 до 25 лет употребляли алкогольные напитки и примерно каждый десятый употребляли алкоголь. . ²

Что вызывает расстройства, связанные с алкоголем?

Проблемное употребление алкоголя имеет несколько причин, в том числе генетические, физиологические, психологические и социальные факторы. Не все люди одинаково подвержены влиянию каждой причины. У некоторых злоупотребляющих алкоголем психологические особенности, такие как импульсивность, низкая самооценка и потребность в одобрении, побуждают к неприемлемому употреблению алкоголя. Некоторые люди пьют, чтобы справиться с эмоциональными проблемами или «вылечить их». Социальные факторы и факторы окружающей среды, такие как давление со стороны сверстников и легкая доступность алкоголя, могут играть ключевую роль.Бедность и физическое или сексуальное насилие также увеличивают вероятность развития алкогольной зависимости.

Генетические факторы делают некоторых людей особенно уязвимыми к алкогольной зависимости. Вопреки мифу, способность «сдерживать алкоголь» означает, что вы, вероятно, больше подвержены, а не меньше, риску возникновения проблем с алкоголем. Тем не менее, семейная история проблем с алкоголем не означает, что у детей автоматически вырастут те же проблемы. Отсутствие в семье проблем с алкоголем также не обязательно защищает детей от развития этих проблем.

Как только люди начнут чрезмерно пить, проблема может сохраниться сама собой. Чрезмерное употребление алкоголя может вызвать физиологические изменения, которые делают употребление большего количества алкоголя единственным способом избежать дискомфорта. Люди с алкогольной зависимостью могут частично пить, чтобы уменьшить или избежать симптомов абстиненции.

Как нарушения, связанные с употреблением алкоголя, влияют на людей?

Хотя некоторые исследования показывают, что небольшое количество алкоголя может иметь благотворное влияние на сердечно-сосудистую систему, широко распространено мнение, что употребление алкоголя в больших количествах может привести к проблемам со здоровьем.

Краткосрочные эффекты включают потерю памяти, похмелье и потерю сознания. К долгосрочным проблемам, связанным с пьянством, относятся болезни желудка, проблемы с сердцем, рак, повреждение головного мозга, серьезная потеря памяти и цирроз печени. У сильно пьющих также заметно увеличиваются шансы умереть в результате автомобильных аварий, убийств и самоубийств. Хотя у мужчин гораздо больше шансов заболеть алкоголизмом, чем у женщин, здоровье женщин страдает больше, даже при более низком уровне потребления.

Проблемы с алкоголем также очень негативно сказываются на психическом здоровье.Злоупотребление алкоголем и алкоголизм могут ухудшить существующие состояния, такие как депрессия, или вызвать новые проблемы, такие как серьезная потеря памяти, депрессия или беспокойство.

Проблемы с алкоголем причиняют вред не только пьющему. Супруги и дети алкоголиков могут столкнуться с насилием в семье; дети могут пострадать от физического и сексуального насилия и безнадзорности, а также у них могут развиться психологические проблемы. Женщины, которые пьют во время беременности, подвергаются серьезному риску повредить свой плод. Родственники, друзья и незнакомцы могут быть ранены или убиты в результате несчастных случаев и нападений, связанных с употреблением алкоголя.

Когда следует обращаться за помощью?

Люди часто скрывают свое употребление алкоголя или отрицают, что у них есть проблемы. Как узнать, что у вас или у кого-то из ваших знакомых проблемы? Признаки возможной проблемы включают в себя обеспокоенность друзей или родственников, раздражение, когда люди критикуют ваше употребление алкоголя, чувство вины за то, что вы пьете, и мысли, что вам следует сократить, но обнаруживаете, что вы не можете этого сделать, или потребность в утреннем напитке, чтобы успокоить нервы. или облегчить похмелье.

Некоторые люди, страдающие алкогольными проблемами, упорно трудятся над их решением.При поддержке членов семьи или друзей эти люди часто могут выздороветь самостоятельно. Однако люди с алкогольной зависимостью обычно не могут бросить пить только силой воли. Многим нужна помощь извне. Им может потребоваться детоксикация под медицинским наблюдением, чтобы избежать потенциально опасных для жизни абстинентных симптомов, таких как судороги. Когда люди стабилизируются, им может потребоваться помощь в решении психологических проблем, связанных с алкоголем.

Существует несколько подходов к лечению проблем, связанных с алкоголем.Ни один подход не подходит для всех.

Чем может помочь психолог?

Психологи, обученные и имеющие опыт лечения алкогольных проблем, могут быть полезны во многих отношениях. Перед тем, как пьющий обратится за помощью, психолог может помочь семье или другим людям повысить мотивацию пьющего к переменам.

Психолог может начать с пьющего, оценив типы и степень проблем, с которыми он столкнулся. Результаты оценки могут предложить потребителю первоначальное руководство о том, к какому лечению обратиться, и помочь мотивировать проблемного пьющего на лечение.Люди, страдающие алкогольными проблемами, улучшают свои шансы на выздоровление, обращаясь за помощью на ранней стадии.

Используя один или несколько из нескольких типов психологической терапии, психологи могут помочь людям решить психологические проблемы, связанные с их проблемой употребления алкоголя. Некоторые из этих методов лечения, в том числе лечение когнитивно-поведенческих навыков совладания и терапия для повышения мотивации, были разработаны психологами. Дополнительные методы лечения включают в себя 12-этапные методы фасилитации, которые помогают людям с проблемами алкоголизма в использовании программ самопомощи, таких как Анонимные Алкоголики (АА).

Эти методы лечения могут помочь людям повысить их мотивацию бросить пить, выявить обстоятельства, вызывающие употребление алкоголя, изучить новые методы, позволяющие справиться с ситуациями с высоким риском употребления алкоголя, и разработать системы социальной поддержки в их собственных сообществах.

Все три метода лечения продемонстрировали свою эффективность. Один анализ когнитивно-поведенческих подходов, например, показал, что 58 процентов пациентов, получавших когнитивно-поведенческую терапию, добились большего успеха, чем пациенты в группах сравнения. ³ В другом исследовании мотивационные вмешательства снизили частоту и количество алкоголя подростками после обращения в отделение неотложной помощи, связанного с алкоголем. ⁴ И вмешательство под названием «Упростить анонимность алкоголиков» значительно увеличило шансы участников воздержаться от алкоголя. ⁵ Многие люди, страдающие алкогольными проблемами, одновременно страдают другими психическими расстройствами, такими как сильная тревога и депрессия. Психологи также могут диагностировать и лечить эти «сопутствующие» психологические состояния.Кроме того, психолог может играть важную роль в координации услуг, которые пьющий во время лечения получает от различных специалистов в области здравоохранения.

Психологи также могут предложить супружескую, семейную и групповую терапию, которая часто помогает наладить межличностные отношения и разрешить проблемы с алкоголем в долгосрочной перспективе. Семейные отношения влияют на алкогольное поведение, и эти отношения часто меняются во время выздоровления человека. Психолог может помочь пьющему и другим значимым людям ориентироваться в этих сложных переходах, помочь семьям понять проблемы с алкоголем и научиться поддерживать членов семьи в выздоровлении, а также направить членов семьи в группы самопомощи, такие как Ал-Анон и Алатин.

Поскольку человек может испытать один или несколько рецидивов и вернуться к проблеме употребления алкоголя, может быть крайне важно иметь надежного психолога или другого медицинского работника, с которым этот человек может обсудить и извлечь уроки из этих событий. Если пьющий не может полностью решить проблемы с алкоголем, психолог может помочь уменьшить употребление алкоголя и свести к минимуму проблемы.

Психологи также могут направить вас в группы самопомощи. Даже после завершения формального лечения многие люди ищут дополнительную поддержку, продолжая участвовать в таких группах.

Расстройства, связанные с алкоголем, серьезно ухудшают функционирование и здоровье. Но перспективы успешного долгосрочного решения проблемы хороши для людей, которые обращаются за помощью из соответствующих источников.

.

Список литературы

¹ Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма. (2018). «Расстройство, связанное с употреблением алкоголя».

² Управление служб психического здоровья и наркозависимости. (2017). Ключевые показатели употребления психоактивных веществ и психического здоровья в США: результаты Национального исследования употребления наркотиков и здоровья 2016 г. (публикация HHS No.SMA 17-5044, NSDUH серии H-52). Роквилл, Мэриленд: Центр статистики и качества поведенческого здоровья, Управление служб психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами. Получено с https://www.samhsa.gov/data/

.

³ Мэджилл, М., и Рэй, Л.А. (2009). «Когнитивно-поведенческое лечение взрослых потребителей алкоголя и запрещенных наркотиков: метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний». Журнал исследований алкоголя и наркотиков, 70 (4): 516-527.

⁴ Спирито, А., Sindelar-Manning, H., Colby, S.M., Barnett, N.P., Lewander, W., Rohsenow, D.J., & et al. (2011). «Индивидуальные и семейные мотивационные мероприятия для подростков с положительной реакцией на алкоголь, находящихся на лечении в отделении неотложной помощи». Архив педиатрии и подростковой медицины, 165 (3): 269-274.

⁵ Каскутас, Л.А., Суббараман, М.С., Витбродт, Дж., И Земоре, С.Е. (2009). «Эффективность упрощения работы над анонимными алкоголиками: 12-шаговый фасилитационный подход в формате группы».» Журнал лечения наркозависимости, 37 (3): 228-239.

Обновлено сентябрь 2018 г.

Лечение проблем, связанных с алкоголем: поиск и получение помощи

Когда пора лечить?

Проблемы, связанные с алкоголем, возникающие в результате слишком большого, слишком быстрого или слишком частого употребления алкоголя, являются одними из самых серьезных проблем общественного здравоохранения в Соединенных Штатах.

Многие люди борются с тем, чтобы контролировать свое употребление алкоголя в какой-то момент своей жизни. Более 14 миллионов взрослых в возрасте 18 лет и старше страдают алкогольным расстройством (AUD), и каждый десятый ребенок живут в доме с одним из родителей, у которого есть проблемы с алкоголем.

Работает ли лечение?

Хорошая новость заключается в том, что независимо от того, насколько серьезной может казаться проблема, большинству людей с AUD могут помочь те или иные формы лечения.

Исследования показывают, что примерно у одной трети людей, которые лечатся от алкогольной зависимости, через год больше не проявляются симптомы. Многие другие значительно сокращают употребление алкоголя и сообщают о меньшем количестве проблем, связанных с алкоголем.

Признаки проблемы с алкоголем

Расстройство, связанное с употреблением алкоголя (AUD) — это заболевание, которое врачи диагностируют, когда алкоголь причиняет пациенту страдание или вред.Состояние может варьироваться от легкого до тяжелого и диагностируется, когда пациент отвечает «да» на два или более из следующих вопросов.

В прошлом году у вас было:

• Были времена, когда вы выпивали на больше или больше на , чем планировали?

• Не раз хотел урезать или бросить пить или пытался, но не мог?

• Потратил много времени выпил? Или заболеть или преодолеть последствия?

• Опытная тяга — сильная потребность или желание выпить?

• Выяснилось, что употребление алкоголя — или тошнота от алкоголя — часто мешает заботиться о вас из вашего дома или семьи ? Или нанесли работе бед? Или школа проблем?

• Продолжал пить, несмотря на то, что это было причиной проблем с вашей семьей или друзьями ?

• Отказано или сократить на деятельности , которые были важны или интересны для вас или доставили вам удовольствие, чтобы выпить?

• Вы неоднократно попадали в ситуации во время или после употребления алкоголя, который увеличивал ваши шансы получить травму (например, вождение автомобиля, плавание, использование механизмов, прогулки в опасной зоне или небезопасный секс)?

• Продолжал пить, несмотря на то, что это вызывало у вас чувство депрессии или беспокойства или добавляло к еще одну проблему со здоровьем ? Или после того, как у было отключение памяти ?

• Пришлось выпить гораздо больше , чем когда-то, чтобы получить желаемый эффект ? Или вы обнаружили, что ваше обычное количество напитков оказало на гораздо меньший эффект, чем раньше?

• Обнаружено, что когда действие алкоголя прошло, у вас были симптомы отмены , такие как проблемы со сном, дрожь, раздражительность, беспокойство, депрессия, беспокойство, тошнота или потливость? Или почувствовал то, чего не было?

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, ваше употребление алкоголя уже может быть причиной для беспокойства.Чем больше у вас симптомов, тем срочнее требуются перемены. Медицинский работник может провести формальную оценку ваших симптомов, чтобы определить наличие AUD. Для онлайн-оценки вашего употребления алкоголя перейдите на RethinkingDrinking.niaaa.nih.gov.

Варианты лечения

Когда спрашивают, как лечат проблемы с алкоголем, люди обычно думают о программах из 12 шагов или 28-дневной стационарной реабилитации, но могут затрудняться назвать другие варианты. Фактически, в настоящее время доступно множество методов лечения, благодаря значительным достижениям в этой области за последние 60 лет.

В конечном итоге не существует универсального решения, и то, что может сработать для одного человека, может не подойти для другого. Простое понимание различных вариантов может быть важным первым шагом.

Виды лечения

Поведенческие процедуры

Поведенческое лечение направлено на изменение поведения в отношении употребления алкоголя посредством консультирования. Их возглавляют специалисты в области здравоохранения, а исследования подтверждают их полезность.

Лекарства

В настоящее время в США одобрены три препарата, которые помогают людям бросить или уменьшить потребление алкоголя и предотвратить рецидивы.Они назначаются лечащим врачом или другим медицинским работником и могут использоваться отдельно или в сочетании с консультированием.

Группы взаимной поддержки

Анонимные Алкоголики (АА) и другие программы из 12 шагов обеспечивают поддержку со стороны сверстников для людей, бросающих или сокращающих употребление алкоголя. В сочетании с лечением, проводимым медицинскими работниками, группы взаимопомощи могут предложить ценный дополнительный уровень поддержки.

Из-за анонимного характера групп взаимопомощи исследователям трудно определить степень их успеха по сравнению с группами, возглавляемыми профессионалами в области здравоохранения.

Начиная с врача первичной помощи

Для любого, кто думает о лечении, разговор с врачом первичной медико-санитарной помощи является важным первым шагом — он или она может быть хорошим источником для направления на лечение и приема лекарств. Врач первичной медико-санитарной помощи также может:

• Оценить режим питья пациента

• Помогите составить план лечения

• Оценить общее состояние здоровья

• Оценить, подходят ли лекарства от алкоголя

Пациентам рекомендуется поговорить со своими врачами о наилучшей форме первичного лечения.

Типы специалистов, оказывающих медицинскую помощь

Многие медицинские работники могут принять участие в лечении. Ниже приведен список поставщиков и типы услуг, которые они могут предложить.
Тип поставщика	Степени и полномочия	Тип лечения
Поставщик первичной медицинской помощи	M.D., D.O. (доктор остеопатической медицины), дополнительно вы можете обратиться к практикующей медсестре или помощнику врача	Лекарства, краткое поведенческое лечение, направление к специалисту
Психиатр	М.Д., Д.О.	Лекарства, поведенческое лечение
Психолог	кандидат психологических наук, магистр медицины	Поведенческая терапия
Социальный работник	M.S.W. (магистр социальной работы), L.C.S.W. (лицензированный клинический социальный работник)	Поведенческая терапия
Консультант по алкоголю	Варьируется — в большинстве штатов требуется какая-либо форма сертификации	Поведенческая терапия
Людям рекомендуется поговорить со своими врачами о наилучшей форме первичного лечения.

Процедуры, проводимые медицинскими работниками

Услуги под профессиональным руководством включают:

Лекарства

Изображение

Некоторые удивляются, узнав, что на рынке есть лекарства, одобренные для лечения алкогольной зависимости. Новые типы этих лекарств работают, компенсируя изменения в мозге, вызванные AUD.

Все одобренные лекарства не вызывают привыкания и могут использоваться отдельно или в сочетании с другими формами лечения.Узнайте больше об этих одобренных методах лечения.

Поведенческие процедуры

Также известное как консультирование по поводу употребления алкоголя, поведенческие методы лечения включают в себя работу со специалистом в области здравоохранения для выявления и помощи в изменении поведения, которое приводит к употреблению алкоголя. Поведенческие методы лечения имеют некоторые общие черты, в том числе:

• Развитие навыков, необходимых для прекращения употребления алкоголя или уменьшения его количества

• Помощь в построении сильной системы социальной поддержки

• Работа над достижимыми целями

• Как справиться с триггерами, которые могут вызвать рецидив, или избежать их

Типы поведенческих методов лечения

• Когнитивно-поведенческая терапия может проходить индивидуально с терапевтом или в небольших группах.Эта форма терапии направлена ​​на выявление чувств и ситуаций (называемых «подсказками»), которые приводят к пьянству, и управление стрессом, который может привести к рецидиву. Цель состоит в том, чтобы изменить мыслительные процессы, ведущие к злоупотреблению алкоголем, и развить навыки, необходимые для того, чтобы справляться с повседневными ситуациями, которые могут вызвать проблемы с употреблением алкоголя.

• Терапия для повышения мотивации проводится в течение короткого периода времени для создания и усиления мотивации к изменению алкогольного поведения.Терапия направлена ​​на выявление плюсов и минусов обращения за лечением, формирование плана по изменению режима употребления алкоголя, укрепление уверенности и развитие навыков, необходимых для того, чтобы придерживаться этого плана.

• Семейное и супружеское консультирование вовлекает супругов и других членов семьи в процесс лечения и может сыграть важную роль в восстановлении и улучшении семейных отношений. Исследования показывают, что сильная поддержка семьи посредством семейной терапии увеличивает шансы на сохранение воздержания (отказ от алкоголя) по сравнению с пациентами, проходящими индивидуальное консультирование.

• Краткие вмешательства — это короткие индивидуальные консультации или консультации в небольших группах, которые ограничены по времени. Консультант предоставляет информацию о привычках употребления алкоголя и потенциальных рисках. После того, как клиент получит индивидуальную обратную связь, консультант будет работать с ним или с ней, чтобы установить цели и предложить идеи, которые помогут внести изменения.

В конечном счете, выбор лечения может быть более важным, чем используемый подход, если этот подход избегает жесткой конфронтации и включает сочувствие, мотивационную поддержку и сосредоточение внимания на изменении алкогольного поведения.

Какие лекарства, одобренные FDA, доступны?

Было доказано, что некоторые лекарства эффективно помогают людям бросить или уменьшить потребление алкоголя и избежать рецидива.

Текущие лекарства

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило три препарата для лечения алкогольной зависимости, а другие проходят испытания, чтобы определить их эффективность.

• Налтрексон может помочь людям сократить употребление алкоголя.

• Acamprosate помогает поддерживать воздержание.

• Дисульфирам блокирует расщепление (метаболизм) алкоголя в организме, вызывая неприятные симптомы, такие как тошнота и покраснение кожи. Эти неприятные эффекты могут помочь некоторым людям избежать употребления алкоголя во время приема дисульфирама.

Важно помнить, что не все люди будут реагировать на лекарства, но для некоторой части людей они могут быть важным инструментом в преодолении алкогольной зависимости.

Ученые работают над расширением меню фармацевтических методов лечения, которые можно было бы адаптировать к индивидуальным потребностям. По мере того, как становится доступным больше лекарств, люди могут попробовать несколько лекарств, чтобы найти, на что они лучше всего реагируют.

«Разве прием лекарств не означает обмен одной зависимости на другую?»

Это не редкость, но краткий ответ — «нет». Все лекарства, одобренные для лечения алкогольной зависимости, не вызывают привыкания.Эти лекарства разработаны, чтобы помочь справиться с хроническими заболеваниями, точно так же, как кто-то может принимать лекарства, чтобы контролировать свою астму или диабет.

Взгляд в будущее: будущее лечения

Продолжается прогресс, поскольку исследователи ищут новые и более эффективные методы лечения проблем с алкоголем. Изучая основные причины AUD в мозгу и теле, Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма (NIAAA) работает над выявлением ключевых клеточных или молекулярных структур, называемых «мишенями», которые могут привести к разработке новых лекарств.

Персонализированная медицина

В идеале, медицинские работники могли бы определить, какое лечение AUD наиболее эффективно для каждого человека. NIAAA и другие организации проводят исследования для выявления генов и других факторов, которые могут предсказать, насколько хорошо человек будет реагировать на конкретное лечение. Эти достижения могут оптимизировать принятие решений о лечении в будущем.

Текущие исследования NIAAA — ведущие к будущим прорывам

Некоторые лекарства, уже одобренные для других целей, показали себя многообещающими для лечения алкогольной зависимости и проблем с употреблением алкоголя:

• Препарат против курения варениклин (продаваемый под названием Chantix) значительно снизил потребление алкоголя и влечение людей с AUD.

• Габапентин, лекарство, используемое для лечения болевых состояний и эпилепсии, увеличивает воздержание от употребления алкоголя и уменьшает употребление алкоголя. Те, кто принимал лекарство, также сообщили о снижении тяги к алкоголю, улучшении настроения и сна.

• Было показано, что противоэпилептический препарат топирамат помогает людям обуздать проблемы с алкоголем, особенно среди людей с определенным генетическим набором, который, по-видимому, связан с эффективностью лечения.

Советы по выбору лечения

Специалисты в области лечения от алкоголя посоветуют, что следует учитывать при выборе лечебной программы.

В целом, прежде чем принимать решение о лечении, соберите как можно больше информации о программе или поставщике. Если вы знаете кого-то, кто знает о программе из первых рук, возможно, вам будет полезно узнать о его или ее личном опыте.

Вот несколько вопросов, которые помогут вам сделать выбор:

• Какое лечение предлагает программа или поставщик?
  Важно оценить, предоставляет ли учреждение все доступные в настоящее время методы или полагается на один подход.Возможно, вы захотите узнать, предлагает ли программа или провайдер лекарства и решаются ли проблемы с психическим здоровьем вместе с лечением от зависимости.

• Индивидуально ли лечение?
  Подбор правильной терапии для каждого человека важен для ее успеха. Ни одно лечение не принесет пользу всем. Также может быть полезно определить, будет ли лечение адаптировано к меняющимся потребностям по мере их возникновения.

• Что ожидается от пациента?
  Вы захотите понять, что вас попросят, чтобы решить, какое лечение лучше всего соответствует вашим потребностям.

• Измеряется ли успех лечения?
  Оценив, как программа или поставщик измеряет успех, вы сможете лучше сравнить свои варианты.

• Как программа или поставщик справляются с рецидивом?
  Рецидивы — обычное дело, и вы захотите узнать, как с ними бороться. Дополнительные сведения о рецидиве см. В разделе «Рецидив — часть процесса».

При обращении за профессиональной помощью важно, чтобы вас уважали и понимали, а также чтобы у вас было чувство уверенности в том, что этот человек, группа или организация могут вам помочь.Однако помните, что для развития отношений с врачами, терапевтами и другими медицинскими работниками может потребоваться время.

Дополнительные соображения

Условия лечения — стационарное или амбулаторное?

Помимо выбора наиболее подходящего для вас типа лечения, вам также необходимо решить, будет ли это лечение стационарным (вы останетесь в лечебном учреждении) или амбулаторным (во время лечения вы останетесь дома). Стационарные учреждения, как правило, более интенсивны и дороги.Ваш лечащий врач может помочь вам оценить плюсы и минусы каждого из них.

Стоимость может быть фактором при выборе подхода к лечению. Оцените покрытие вашего плана медицинского страхования, чтобы определить, какую часть расходов ваша страховка покроет и сколько вам придется заплатить. Спросите разные программы, предлагают ли они сборы по скользящей шкале — некоторые программы могут предлагать более низкие цены или планы оплаты для лиц, не имеющих медицинской страховки.

Непрерывный процесс

Преодоление расстройства, связанного с употреблением алкоголя, — это непрерывный процесс, который может включать неудачи.

Важность настойчивости

Поскольку AUD может быть хроническим рецидивирующим заболеванием, упорство является ключевым моментом. Редко когда кто-то пойдет на лечение один раз, а потом больше никогда не будет пить. Чаще люди вынуждены неоднократно пытаться бросить курить или сокращать потребление, испытывают повторения, учатся у них и затем продолжают попытки. Для многих постоянное наблюдение за лечащим врачом имеет решающее значение для преодоления проблемы с употреблением алкоголя.

Рецидив — часть процесса

Рецидив часто встречается у людей, преодолевших проблемы с алкоголем.Люди, страдающие алкогольными проблемами, чаще всего рецидивируют в периоды стресса или при контакте с людьми или местами, связанными с употреблением алкоголя в прошлом.

Подобно тому, как у некоторых людей с диабетом или астмой могут возникать обострения болезни, возвращение к употреблению алкоголя можно рассматривать как временную неудачу к полному выздоровлению, а не как полное поражение. Обращение за профессиональной помощью может предотвратить рецидив — поведенческая терапия может помочь людям развить навыки, позволяющие избегать и преодолевать триггеры, такие как стресс, которые могут привести к употреблению алкоголя.Большинству людей полезны регулярные осмотры у лечащего врача. Лекарства также могут сдерживать употребление алкоголя в периоды, когда люди могут подвергаться большему риску рецидива (например, развод, смерть члена семьи).

Проблемы психического здоровья и расстройство, вызванное употреблением алкоголя

Депрессия и тревога часто идут рука об руку с пьянством. Исследования показывают, что люди, страдающие алкогольной зависимостью, в два-три раза чаще страдают большой депрессией или тревогой в течение своей жизни.Решая проблемы с алкоголем, важно также обратиться за лечением по поводу любых сопутствующих проблем со здоровьем и психическим здоровьем.

Совет для друзей и членов семьи

Уход за человеком, у которого есть проблемы с алкоголем, может быть очень стрессовым. Важно, чтобы, пытаясь помочь любимому человеку, вы нашли способ позаботиться и о себе. Это может помочь заручиться поддержкой других, включая друзей, семью, сообщество и группы поддержки. Если у вас появляются собственные симптомы депрессии или беспокойства, подумайте о том, чтобы обратиться за профессиональной помощью для себя.Помните, что ваш любимый человек несет полную ответственность за управление своей болезнью.

Однако ваше участие может иметь большое значение. Основываясь на клиническом опыте, многие медицинские работники считают, что поддержка друзей и членов семьи важна для решения проблем, связанных с алкоголем. Но друзья и семья могут не знать, как лучше всего оказать необходимую поддержку. Группы для семьи и друзей, перечисленные ниже, могут стать хорошей отправной точкой.

Помните, что изменение глубоких привычек сложно, требует времени и постоянных усилий. Обычно мы сталкиваемся с неудачами по пути, учимся на них и продолжаем идти дальше. AUD ничем не отличается. Постарайтесь проявить терпение к любимому человеку. Преодолеть это расстройство непросто и быстро.

Обращайте внимание на любимого человека, когда он или она чувствует себя лучше или просто делает усилие. Слишком часто мы настолько злы или разочарованы, что принимаем как должное, когда дела идут лучше. Слова признательности или признания успеха могут иметь большое значение.

Профессиональная помощь

Ваш доктор. Врачи первичной медико-санитарной помощи и психиатрической помощи могут обеспечить эффективное лечение AUD, сочетая прием новых лекарств с краткосрочными консультациями. В помощь клиницистам NIAAA разработало руководство для молодых пациентов, Скрининг на алкоголь и краткое вмешательство для молодежи: Практическое руководство . Это руководство и другие ресурсы доступны по адресу https://www.niaaa.nih.gov/health-professionals-communities.

Специалисты по AUD. Чтобы узнать о вариантах лечения специализированной зависимости, обратитесь к своему врачу, в план медицинского страхования, в местный отдел здравоохранения или в программу помощи сотрудникам.Другие ресурсы включают:

Лечебные и немедицинские наркологи

Американская академия психиатрии наркозависимости
www.aaap.org
401–524–3076

Американская психологическая ассоциация
www.apa.org
1–800–964–2000 (спросите номер направления вашего штата, чтобы найти психологов, специализирующихся на наркозависимости)

Американское общество наркологической медицины
www.asam.org
301–656–3920 (спросите номер телефона отделения в вашем штате)

NAADAC, Ассоциация наркологов
www.naadac.org
1–800–548–0497

Национальная ассоциация социальных работников
www.helpstartshere.org (поиск социальных работников с наркозависимостью)

Очистные сооружения

Устройство для лечения наркозависимости
www.findtreatment.samhsa.gov
1–800–662 – HELP

Группы взаимопомощи

Анонимные Алкоголики (AA)
www.aa.org
212–870–3400

Управление модерацией
www.moderation.org
212–871–0974

Светский AA
www.sossobriety.org
323–693–1633

SMART Recovery
www.smartrecovery.org
440–951–5357

Женщины за трезвость
www.womenforsobriety.org
215–536–8026

Группы для семьи и друзей

Семейные группы Ал-Анон
www.al-anon.alateen.org
1–888–425–2666 для собраний

Взрослые дети алкоголиков
www.adultchildren.org
310–534–1815

Информационные ресурсы

Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма
www.niaaa.nih.gov
301–443–3860

Национальный институт злоупотребления наркотиками
www.nida.nih.gov
301–443–1124

Национальный институт психического здоровья
www.nimh.nih.gov
1–866–615–6464

Исследования показывают, что большинство людей, страдающих алкогольными проблемами, могут уменьшить потребление алкоголя или полностью отказаться от него.

Есть много способов стать лучше. Важно найти свое.

Понимание доступных вариантов лечения — от поведенческой терапии и лекарств до групп взаимопомощи — является первым шагом. Важно оставаться вовлеченным в любой выбранный вами метод.

В конечном итоге лечение может повысить ваши шансы на успех.

Расстройство, вызванное употреблением алкоголя — Диагностика и лечение

Диагноз

Скорее всего, вы начнете с посещения врача.Если ваш врач подозревает, что у вас проблемы с алкоголем, он может направить вас к специалисту по психическому здоровью.

Чтобы оценить вашу проблему с алкоголем, ваш врач, скорее всего:

• Задайте вам несколько вопросов, связанных с вашими алкогольными привычками. Врач может попросить разрешения поговорить с членами семьи или друзьями. Однако законы о конфиденциальности не позволяют вашему врачу выдавать какую-либо информацию о вас без вашего согласия.
• Проведите медицинский осмотр. Ваш врач может провести медицинский осмотр и задать вопросы о вашем здоровье. Есть много физических признаков, указывающих на осложнения употребления алкоголя.
• Лабораторные тесты и визуализационные тесты. Несмотря на то, что не существует специальных тестов для диагностики расстройства, связанного с употреблением алкоголя, определенные образцы отклонений лабораторных тестов могут убедительно на это указывать. И вам могут потребоваться тесты для выявления проблем со здоровьем, которые могут быть связаны с употреблением алкоголя. Повреждения ваших органов можно увидеть на тестах.
• Пройдите психологическое обследование. Эта оценка включает вопросы о ваших симптомах, мыслях, чувствах и образцах поведения. Вас могут попросить заполнить анкету, чтобы помочь ответить на эти вопросы.
• Используйте критерии DSM-5. «Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам», пятое издание (DSM-5), опубликованное Американской психиатрической ассоциацией, часто используется специалистами в области психического здоровья для диагностики состояний психического здоровья.

Лечение

Лечение расстройства, связанного с употреблением алкоголя, может варьироваться в зависимости от ваших потребностей.Лечение может включать кратковременное вмешательство, индивидуальное или групповое консультирование, амбулаторную программу или проживание в стационаре. Работа по прекращению употребления алкоголя для улучшения качества жизни — основная цель лечения.

Лечение расстройства, связанного с употреблением алкоголя, может включать:

• Детокс и отмена. Лечение может начинаться с программы детоксикации или детоксикации — абстиненции, управляемой с медицинской точки зрения — которая обычно занимает от двух до семи дней. Возможно, вам придется принимать седативные препараты, чтобы предотвратить абстинентный синдром.Детокс обычно проводится в стационаре или больнице.
• Обучение навыкам и составление плана лечения. Обычно это специалисты по лечению алкоголя. Это может включать постановку целей, методы изменения поведения, использование руководств по самопомощи, консультирование и последующее наблюдение в лечебном центре.
• Психологическое консультирование. Консультации и терапия для групп и отдельных лиц помогут вам лучше понять вашу проблему с алкоголем и поддержат выздоровление от психологических аспектов употребления алкоголя.Вам может быть полезна супружеская или семейная терапия — поддержка семьи может быть важной частью процесса выздоровления.
• Пероральные препараты. Препарат под названием дисульфирам (Антабус) может помочь предотвратить употребление алкоголя, но не излечивает расстройство, вызванное употреблением алкоголя, и не устраняет принуждение к питью. Если вы употребляете алкоголь, препарат вызывает физическую реакцию, которая может включать приливы, тошноту, рвоту и головные боли. Налтрексон, препарат, блокирующий положительные эмоции, вызываемые алкоголем, может предотвратить употребление алкоголя и уменьшить желание пить.Акампросат может помочь вам побороть тягу к алкоголю, когда вы перестанете пить. В отличие от дисульфирама, налтрексон и акампросат не вызывают недомогания после употребления алкоголя.
• Лекарства для инъекций. Вивитрол, разновидность налтрексона, вводится один раз в месяц медицинским работником. Хотя аналогичное лекарство можно принимать в форме таблеток, для людей, выздоравливающих от алкогольного расстройства, может быть легче использовать постоянно его инъекционную версию.
• Постоянная поддержка. Программы последующего ухода и группы поддержки помогают людям, выздоравливающим после алкогольного расстройства, бросить пить, справиться с рецидивами и справиться с необходимыми изменениями образа жизни. Это может включать медицинскую или психологическую помощь или посещение группы поддержки.
• Лечение психологических проблем. Расстройство, связанное с употреблением алкоголя, обычно возникает вместе с другими расстройствами психического здоровья. Если у вас депрессия, беспокойство или другое психическое заболевание, вам может потребоваться беседа (психотерапия), лекарства или другое лечение.
• Лечение заболеваний. Многие проблемы со здоровьем, связанные с алкоголем, значительно улучшаются, когда вы бросаете пить. Но некоторые состояния здоровья могут потребовать продолжения лечения и последующего наблюдения.
• Духовная практика. Людям, которые занимаются тем или иным видом регулярной духовной практики, может быть легче поддерживать выздоровление от алкогольного расстройства или других зависимостей. Для многих людей понимание своей духовной стороны является ключевым элементом выздоровления.

Программы лечения по месту жительства

При серьезном расстройстве, вызванном употреблением алкоголя, вам может потребоваться пребывание в лечебном учреждении по месту жительства. Большинство программ стационарного лечения включают индивидуальную и групповую терапию, группы поддержки, образовательные лекции, участие семьи и активную терапию.

Программы стационарного лечения обычно включают лицензированных консультантов по алкоголю и наркотикам, социальных работников, медсестер, врачей и других лиц, обладающих знаниями и опытом в лечении расстройства, связанного с употреблением алкоголя.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

В процессе выздоровления вам необходимо сосредоточиться на изменении своих привычек и выборе другого образа жизни. Эти стратегии могут помочь.

• Обдумайте свое социальное положение. Дайте понять своим друзьям и семье, что вы не употребляете алкоголь. Разработайте систему поддержки друзей и семьи, которые могут поддержать ваше выздоровление. Возможно, вам придется дистанцироваться от друзей и социальных ситуаций, которые мешают вашему выздоровлению.
• Развивайте здоровые привычки. Например, хороший сон, регулярная физическая активность, более эффективное управление стрессом и правильное питание — все это может облегчить вам выздоровление от алкогольного расстройства.
• Делайте то, что не связано с алкоголем. Вы можете обнаружить, что многие из ваших занятий связаны с употреблением алкоголя. Замените их хобби или деятельностью, не связанной с алкоголем.

Альтернативная медицина

Избегайте замены традиционного лечения или психотерапии альтернативной медициной. Но если использовать эти методы в дополнение к вашему плану лечения при выздоровлении от расстройства, связанного с употреблением алкоголя, они могут быть полезны:

• Йога. Серия поз и контролируемых дыхательных упражнений йоги может помочь вам расслабиться и справиться со стрессом.
• Медитация. Во время медитации вы сосредотачиваете свое внимание и устраняете поток беспорядочных мыслей, которые могут переполнять ваш разум и вызывать стресс.
• Иглоукалывание. При иглоукалывании тонкие иглы вводятся под кожу. Иглоукалывание может помочь уменьшить беспокойство и депрессию.

Преодоление и поддержка

Многие люди, страдающие алкогольными проблемами, и члены их семей считают, что участие в группах поддержки является неотъемлемой частью борьбы с болезнью, предотвращения рецидивов или борьбы с ними и сохранения трезвости.Ваш врач или консультант может порекомендовать группу поддержки. Эти группы также часто перечислены в Интернете, а иногда и в телефонной книге.

Вот несколько примеров:

• Анонимные Алкоголики. Анонимные Алкоголики (АА) — это группа самопомощи для людей, выздоравливающих от алкоголизма. AA предлагает трезвую группу сверстников и построено на 12 шагах как эффективная модель для достижения полного воздержания.
• Женщины за трезвость. «Женщины за трезвость» — это некоммерческая организация, предлагающая групповую программу самопомощи для женщин, которые хотят преодолеть алкоголизм и другие зависимости.Он направлен на развитие навыков совладания, связанных с эмоциональным и духовным ростом, самооценкой и здоровым образом жизни.
• Ал-Анон и Алатин. Ал-Анон разработан для людей, страдающих от чужого алкоголизма. Группы Алатин доступны для детей-подростков, страдающих алкоголизмом. Делясь своими историями, члены семьи лучше понимают, как болезнь влияет на всю семью.

Подготовка к приему

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему, и чего ожидать от врача или специалиста по психическому здоровью.

Обдумайте свои алкогольные привычки, честно взглянув на то, как часто и сколько вы пьете. Будьте готовы обсудить любые проблемы, которые может вызвать алкоголь. Если возможно, вы захотите взять с собой члена семьи или друга.

Перед встречей составьте список из:

• Любые симптомы, которые у вас были, , включая те, которые могут показаться не связанными с употреблением алкоголя
• Ключевая личная информация, , включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни
• Все лекарства, витаминов, трав или других добавок, которые вы принимаете, и их дозировки
• Вопросы, которые следует задать своему врачу

Вот некоторые вопросы:

• Считаете ли вы, что я слишком много пью или у меня есть признаки проблемы с алкоголем?
• Как вы думаете, мне нужно сократить употребление алкоголя или бросить пить?
• Как вы думаете, алкоголь может вызывать или усугублять другие мои проблемы со здоровьем?
• Как лучше всего действовать?
• Какие альтернативы предлагаемому вами подходу?
• Нужны ли мне какие-либо медицинские тесты для выявления основных физических проблем?
• Могу ли я иметь какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?
• Будет ли мне полезно встретиться со специалистом, имеющим опыт лечения от алкоголя?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Будьте готовы ответить на вопросы своего врача или психиатра, которые могут включать:

• Как часто и сколько вы пьете?
• Есть ли у вас в семье проблемы с алкоголем?
• Вы иногда пьете больше, чем собираетесь выпить?
• Предлагали ли вам когда-нибудь родственники, друзья или коллеги, что вам нужно сократить употребление алкоголя или бросить пить?
• Считаете ли вы, что вам нужно выпить больше, чем раньше, чтобы получить тот же эффект?
• Вы пытались бросить пить? Если да, то было ли это сложно и были ли у вас симптомы отмены?
• Были ли у вас проблемы в школе, на работе или в отношениях, которые могут быть связаны с употреблением алкоголя?
• Были ли случаи, когда вы вели себя опасным, вредным или насильственным образом, когда пили?
• Есть ли у вас проблемы с физическим здоровьем, например, заболевание печени или диабет?
• Есть ли у вас проблемы с психическим здоровьем, например депрессия или беспокойство?
• Вы употребляете легкие наркотики?

Ваш врач или психиатр задаст дополнительные вопросы в зависимости от ваших ответов, симптомов и потребностей.Подготовка и упреждение вопросов помогут вам максимально использовать время встречи.

Освобождение родителей взрослых алкоголиков и наркоманов

займ онлайн круглосуточно без отказа безработным Разговор начался довольно легко: «Мой брат кровоточит наших родителей в доме для бедных со своими бесконечными требованиями денег — денег для поддержки его пристрастий — и они, кажется, не могут перестать давать его ему. , хотя ему не становится лучше. Что мы можем сделать?»

Или мы слышим от самих родителей: «Как я могу заставить мою супругу перестать давать нашей взрослой дочери деньги, которые она тратит только на выпивку или наркотики? Ее обещания бесполезны, а требования бесконечны.”

Это не редкость. Родители живут дольше, некоторые взрослые дети делают ребячливость своей карьерой, и нелегко отказать сыну или дочери, независимо от их возраста. Затем добавьте внуков, заложников, удерживаемых для выкупа, поскольку ваш ребенок, по сути, шантажирует вас, заставляя поддерживать его злоупотребление наркотиками и / или алкоголем: «Дайте мне деньги, или я убью себя», или «они будут голодать», или «мы будь на улице », — подразумеваемая или реальная угроза, но деньги никуда не годятся.

Как родители вы капитулируете, даже если разрушаете собственную хрупкую финансовую безопасность.Вы отдаете наличные, даже если знаете, что это бесполезно, часто задаваясь вопросом, не вызвана ли проблема вашего ребенка именно вами. Вы вносите залог, покупаете машины, оплачиваете аренду, гонорары врачам и адвокатам и платите за лечение, которое они редко видят и которое обычно не работает, даже когда они это делают. Средства, предназначенные для помощи внукам, исчезают, никому не принося пользы. Цикл продолжается до тех пор, пока кто-то не умрет или не останется ничего, что можно было бы вымогать. Кажется, это единственный выбор.

Но так ли это?

Хотя это требует стойкости, которую трудно собрать, и поддержки, которую еще труднее найти, есть альтернативы.Это означает найти в себе смелость взглянуть в лицо реальности, не поддаваясь понятным эмоциям. Чтобы справиться с этим, нужно преодолеть множество мифов.

Самое разрушительное убеждение, которого большинство из нас в то или иное время придерживалось, состоит в том, что злоупотребление алкоголем и наркотиками — неизлечимая болезнь, которую наркоман или алкоголик не могут контролировать. Веря в это, как любой родитель может отказать в поддержке больному ребенку? Это рычаг, который использует каждый активный пьяница и наркоман, а также многие «выздоравливающие», чтобы контролировать всех вокруг: «Это не моя вина, и если вы не дадите мне денег, я умру.”

Проблема в том, что злоупотребление наркотиками и алкоголем, зависимость и наркомания на самом деле не болезни, это выбор — выбор, который алкоголик и наркоман сделали и продолжают делать. Этот выбор может быть отменен, но если вы поддерживаете его финансово, защищаете от последствий их выбора и поведения, зачем им меняться?

Ответить на это они не собираются.

Большинство из нас живет своей жизнью, желая, чтобы кто-то другой изменился.Однако реальность такова, что мы не можем изменить никого, кроме самих себя. Может показаться, что это немного, но иногда этого достаточно. Когда вы меняете то, как вы обращаетесь со своими взрослыми детьми, они тоже вынуждены измениться. Как они меняются, непредсказуемо, но они изменятся.

Эти реактивные изменения — самая сложная часть. Вначале они, вероятно, будут усиливать свое агрессивное поведение, чтобы заставить вас вернуться к старому статус-кво, каким бы ужасным это ни было на самом деле для всех. Это будет включать использование их детей, чтобы добраться до вас.

А что насчет внуков?

Вот когда возникает потребность в поддержке. Трудно противостоять пьяным или наркоманам, когда они не ограничены в том, что они скажут или сделают. Бесконечные обещания, угрозы и обвинения последуют за любым прерыванием денежного потока. Вы хотите верить обещаниям, поддаваться угрозам или поддаваться чувству вины, которое порождает обвинение, независимо от того, насколько оно реально или нелепо. Но вам нужно стоять твердо.

Итак, как вы собираетесь делать то, что считаете правильным, когда кажется, что все настроено против вас?

Во-первых, необходимо иметь в виду то, что вы уже знаете: ваш ребенок вылит из вас кровь и выйдет на улицу, прежде чем он перестанет вас эксплуатировать.Вы также знаете, что продолжение дела никогда не пойдет на пользу вашим внукам. Это факт. Держись за это. Отрежьте их, и они действительно могут решить умереть, а не убираться. Вместо этого начните планировать способы уменьшения поддержки в обмен на продемонстрированный прогресс в уборке — и будьте готовы либо взять на себя внуков самостоятельно, либо позволить кому-то другому. Договоритесь или обратитесь в службу защиты детей или и то, и другое. Изучите варианты.

Во-вторых, они могут убрать, если они достаточно мотивированы и режим лечения тщательно выбран.Конечно, это небольшая проблема. Практически все формы лечения в США имеют показатель успешности менее 10% в течение двух лет. Само АА сообщает о 95% отсевах в первый год, и большая часть лечения основана на АА.

В-третьих, спасти себя и остальных членов семьи — это нормально. Практически повсеместно упускается из виду аспект взаимоотношений родителей старшего возраста со взрослыми зависимыми детьми — это то, что финансовая поддержка фактически вознаграждает ребенка за его саморазрушительный выбор и поведение, наказывая родителей, других детей и внуков.Что это за чушь?

Так что же делать родителям?

Помните, что вам не обязательно оставаться в безумии мира зависимых детей. Вы можете оставаться в стороне и не поддаваться втягиванию в обычные рекламные тексты моделей «бессилия» и «болезни», которые служат только для увековечения и оправдания эксплуатации, основанной на зависимости. Злоупотребление наркотиками и алкоголем, зависимость и зависимость — это выбор. Иногда выбор имеет смысл, иногда он случаен, а иногда он подбирается так постепенно, что его долгое время никто не замечал, но это все же выбор.Так происходит уборка.

Вы можете предложить им протрезветь. Трудно найти эффективное лечение, но вы можете искать программы с множеством вариантов для клиентов, разнообразным персоналом (без преобладания «выздоравливающих» людей), последующим уходом, который не ограничивается посещением групп выздоровления, и акцентом на сильные стороны, интересы и будущие действия клиента, а не прошлое, алкоголь и употребление алкоголя или беспомощность. Помните, что наиболее частая причина рецидива — вера в бессилие.Избегайте любой программы, которая делает это убеждение частью их философии.

Начните вознаграждать себя и свою семью за достижения и достижения, а не за деструктивный выбор, привычки и поведение. Возможно, вам не удастся удержать сына или дочь от самоуничтожения, но вам и остальным членам вашей семьи не обязательно идти с ними.

Наконец, хорошо получить грамотную помощь в этом процессе. Вы должны знать, независимо от результата, что вы сделали все возможное, воспользовались каждой возможностью и изучили каждый вариант.Процесс искренней помощи взрослому ребенку в лучшем случае труден, и результаты, независимо от рекламного текста, очень неопределенны. Подарите себе, своему проблемному ребенку и остальным членам своей семьи наилучшие возможности и поддержку.

Ваш зависимый взрослый ребенок все еще взрослый и все еще будет делать свой собственный выбор, одним из которых может быть их собственное разрушение. Вы можете поощрять и поддерживать другие результаты, но не за счет финансирования вызывающего привыкание поведения. Не позволяйте испытывать чувство вины, шантажировать или запугивать себя, чтобы увековечить проблему.

© Copyright 2007 Мэри Эллен Барнс, доктор философии. Все права защищены. Разрешение на публикацию предоставлено GoodTherapy.org.

Предыдущая статья была написана исключительно указанным выше автором. Любые высказанные взгляды и мнения не обязательно разделяются GoodTherapy.org. Вопросы или замечания по предыдущей статье можно направить автору или опубликовать в комментариях ниже.

Работают ли анонимные алкоголики? — Scientific American

АНОНИМНЫЕ АЛКОГОЛИКИ, празднует в этом году свое 76-летие, насчитывает два миллиона членов, которые участвуют примерно в 115 000 групп по всему миру, примерно половина из них — в США.С. Насколько хорошо это работает? Антрополог Уильям Мэдсен, работавший тогда в Калифорнийском университете в Санта-Барбаре, в своей книге 1974 года утверждал, что у него «почти чудесный» уровень успеха, в то время как другие настроены гораздо более скептически. Изучив литературу, мы обнаружили, что АА может помочь некоторым людям преодолеть алкоголизм, особенно если они также получают некоторую профессиональную помощь, но доказательства далеко не исчерпывающие, отчасти из-за характера программы.

Организация «Анонимные алкоголики» начала свое существование на встрече в 1935 году в Акроне, штат Огайо, между бизнесменом по имени Билл Уилсон и врачом Бобом Смитом.«Билл В» и «Др. Боб », как их теперь называют, были алкоголиками. Уилсон обрел трезвость во многом благодаря своей принадлежности к христианскому движению. Смит бросил пить после того, как встретил Уилсона, успех которого вдохновил его. Будучи преисполнены решимости помочь другим алкоголикам, мужчины вскоре опубликовали то, что стало известно как «Большая книга», в которой изложены их философия, принципы и методы, в том числе известный ныне 12-шаговый метод. Анонимные Алкоголики было официальным названием книги, а также названием организации, которая выросла из нее.

В АА члены собираются в группы, чтобы помочь друг другу достичь и сохранить воздержание от алкоголя. Встречи, которые бесплатны и открыты для всех, кто серьезно относится к отказу от алкоголя, могут включать чтение Большой книги, обмен историями, празднование трезвости членов, а также обсуждение 12 шагов и тем, связанных с проблемой алкоголя. Участникам предлагается «проработать» программу из 12 шагов, полностью интегрировав каждый шаг в свою жизнь, прежде чем переходить к следующему. АА нацелено не только на проблемы с алкоголем; члены должны исправить всех недостатков характера и принять новый образ жизни.Им предстоит достичь этих непростых целей без профессиональной помощи. Никакие терапевты, психологи или врачи не могут посещать собрания АА, если у них тоже нет проблем с алкоголем.

А воздержание?
Большинство исследований, оценивающих эффективность АК, не являются окончательными; по большей части они связывают продолжительность участия с успехом в прекращении употребления алкоголя, но не показывают, что программа привела к такому результату. Некоторые проблемы проистекают из природы АА — например, то, что происходит во время собраний АА, может значительно различаться.Кроме того, около 40 процентов членов АА бросают учебу в течение первого года (хотя некоторые могут вернуться), что повышает вероятность того, что люди, которые останутся, могут оказаться наиболее мотивированными к совершенствованию.

Тем не менее, результаты одного хорошо продуманного исследования под названием Project Match, опубликованного в 1997 году, показывают, что АА может облегчить переход к трезвости для многих алкоголиков. В этом исследовании группа видных исследователей алкоголизма случайным образом распределила более 900 проблемных пьющих для получения одного из трех курсов лечения в течение 12 недель.Одним из них было лечение на основе АА, называемое 12-ступенчатой ​​фасилитационной терапией, которое включает в себя контакт с профессионалом, который помогает пациентам проработать первые несколько из 12 шагов и побуждает их посещать собрания АА. Другими видами лечения были когнитивно-поведенческая терапия, которая обучает навыкам лучше справляться с ситуациями, которые обычно вызывают рецидивы, и терапию, повышающую мотивацию, которая предназначена для повышения мотивации к прекращению проблемного употребления алкоголя.

Подход, основанный на АА, казалось, работал и выгодно отличался от других методов лечения.Во всех трех группах участники воздерживались в среднем примерно 20 процентов дней до начала лечения, а доля дней без алкоголя выросла примерно до 80 процентов в год после окончания лечения. Более того, 19 процентов этих субъектов были трезвенниками в течение всего 12-месячного периода наблюдения. Однако, поскольку в исследовании отсутствовала группа людей, которые не получали лечения, оно не показывает, лучше ли какой-либо из этих методов оставить людей пытаться бросить пить самостоятельно.

Другое исследование показывает, что АА — это лучше, чем отсутствие помощи. В 2006 году психолог Рудольф Х. Моос из Департамента по делам ветеранов Стэнфордского университета и Бернис С. Моос опубликовали результаты 16-летнего исследования проблемных пьющих, которые пытались бросить курить самостоятельно или обращались за помощью к профессиональным терапевтам АА. а в некоторых случаях и то, и другое. Из тех, кто присутствовал на собраниях АА как минимум 27 недель в течение первого года, 67 процентов воздерживались в течение 16-летнего периода наблюдения, по сравнению с 34 процентами тех, кто не участвовал в АА.Из субъектов, которые получали терапию в течение того же периода времени, 56 процентов воздерживались от приема по сравнению с 39 процентами тех, кто не обращался к терапевту, — показатель того, что посещение профессионала также полезно.

Однако эти результаты могут не относиться ко всем проблемным пьющим или программам АА. Поскольку это исследование было «натуралистическим», то есть изучением людей, которые выбрали свой путь самостоятельно (а не в рамках исследования), исследователи не могли контролировать точный состав встреч или процедур.Кроме того, указанные показатели воздержания могут относиться только к тем, у кого проблемы с алкоголем менее серьезные, потому что ученые выбрали людей, которые обратились за помощью впервые, исключая тех, кто обращался за помощью в прошлом. Различные исследования показали, что сочетание профессионального лечения и АА дает лучшие результаты, чем любой из подходов по отдельности.

Конструктивная комбинация
В целом данные показывают, что АА может быть полезным, особенно в сочетании с профессиональным лечением, для многих людей, страдающих алкогольной зависимостью.Однако мы не знаем, может ли АА иногда причинять вред. Например, когда группа сильно конфронтационна, алкоголики могут сопротивляться переменам [см. «Ловушка для советов» Хэла Арковица и Скотта О. Лилиенфельда; Scientific American Mind , сентябрь / октябрь 2010 г.]. Тем не менее, в свете доказательств, подтверждающих программу, широкой доступности собраний и отсутствия затрат, АА стоит рассмотреть для многих проблемных пьющих.

Нерациональность анонимных алкоголиков

J.Г. — юрист, ему немного за тридцать. Он быстро говорит и у него поджарое, жилистое телосложение, как у бегуна на длинные дистанции. Его выбор профессии кажется предопределенным, поскольку он говорит полностью сформированными абзацами, а его мысли организованы тематическими предложениями. Он также беспокоится — и очень сильно — который годами употреблял алкоголь, чтобы успокоить свое беспокойство.

J.G. начал пить в 15 лет, когда они с другом экспериментировали в винном шкафу своих родителей. Он любил джин и виски, но пил то, что, по его мнению, родители могли бы скучать меньше всего.Он тоже открыл для себя пиво и полюбил землистый горький вкус на языке, когда он сделал свой первый глоток.

Его пьянство увеличилось в колледже и в юридической школе. Он мог, и время от времени, отступать, неделями оставаясь холодным. Но ничто так не успокаивало его тревожный ум, как выпивка, а когда он не пил, он не спал. После четырех-шести недель высыхания он возвращался в винный магазин.

К тому времени, когда он был практикующим адвокатом, Дж. (который просил называть его только инициалами) иногда выпивал почти литр Jameson в день.Он часто начинал пить после своего первого появления в суде утром и говорит, что хотел бы выпить еще больше, если бы его график позволял это делать. Он защищал клиентов, которым было предъявлено обвинение в вождении в нетрезвом виде, и он купил свой собственный алкотестер, чтобы сам не попасть в суд по обвинению в вождении в нетрезвом виде.

Весной 2012 года компания J.G. решил обратиться за помощью. Он жил в Миннесоте — стране 10 000 рехабов, как там любят говорить, — и знал, что делать: проверить себя в учреждении.Он провел месяц в центре, где лечение ограничивалось посещением собраний анонимных алкоголиков. Он попытался посвятить себя программе, хотя, будучи атеистом, его оттолкнул основанный на вере подход, состоящий из 12 шагов, пять из которых упоминают Бога. Все там предупреждали его, что у него хроническая прогрессирующая болезнь, и что если он послушает хитрый внутренний шепот, обещающий, что он может выпить всего один стакан, он будет запил.

J.G. говорит, что именно это послание — что не было мелких ошибок, а одной рюмки с таким же успехом могло быть 100 — привело его к циклу переедания и воздержания.Он снова вернулся в реабилитационный центр, а позже обратился за помощью в амбулаторный центр. Каждый раз, протрезвев, он месяцами протирал дни в суде и ночи дома. Наступал вечер, и его сердце бешено колотилось, когда он думал о предстоящей бессонной ночи. «Итак, я выпил одну рюмку, — говорит он, — и первое, что мне пришло в голову, было: Я чувствую себя лучше, но я облажался. Я возвращаюсь туда, где был. С таким же успехом я мог бы выпить столько, сколько смогу, в течение следующих трех дней .

Он чувствовал себя полностью побежденным. И, согласно доктрине АА, он потерпел поражение. Когда 12 шагов не работают для кого-то вроде Дж.Г., Анонимные Алкоголики говорят, что у этого человека, должно быть, есть серьезные недостатки. В Большой Книге, Библии А.А., говорится:

Мы редко видели, чтобы человек терпел поражение, тщательно следуя нашему пути. Те, кто не выздоравливает, — это люди, которые не могут или не хотят полностью отдаться этой простой программе, обычно это мужчины и женщины, которые по своей природе неспособны быть честными с собой.Есть такие несчастные. Они не виноваты; они, кажется, родились такими.

Отчаяние J.G. только усугублялось его кажущимся отсутствием выбора. «Все, с кем я разговаривал, говорили мне, что другого выхода нет», — говорит он.

12 шагов настолько прочно укоренились в Соединенных Штатах, что многие люди, включая врачей и терапевтов, считают, что посещение собраний, получение чипов трезвости и отказ от алкоголя — единственный способ поправиться. Больницы, поликлиники и реабилитационные центры используют 12 шагов в качестве основы для лечения.Но хотя немногие люди, кажется, осознают это, существуют альтернативы, в том числе лекарства, отпускаемые по рецепту, и методы лечения, которые направлены на то, чтобы помочь пациентам научиться пить умеренно. В отличие от Анонимных Алкоголиков, эти методы основаны на современной науке и доказали свою эффективность в рандомизированных контролируемых исследованиях.

Дж. Дж. Потребовались годы попыток «отработать программу», затащив себя обратно в фургон и снова упав, прежде чем он наконец осознал, что Анонимные Алкоголики были не единственной и даже не лучшей его надеждой на выздоровление.Но в некотором смысле ему повезло: многие другие вообще никогда не делали этого открытия.

Споры об эффективности 12-ступенчатых программ в течение десятилетий тихо кипели среди наркологов. Но он приобрел новую неотложность с принятием Закона о доступном медицинском обслуживании, который требует, чтобы все страховщики и государственные программы Medicaid платили за лечение от алкогольной и наркотической зависимости, распространяя покрытие на 32 миллиона американцев, которые ранее не получали его, и более высокий уровень покрытия на дополнительные 30 миллионов.

Нигде в области медицины лечение не имеет менее обоснованного современной науки. В отчете Национального центра наркологии и наркологии Колумбийского университета за 2012 год сравнивается нынешнее состояние наркологической медицины с общей медициной в начале 1900-х годов, когда шарлатаны работали вместе с выпускниками ведущих медицинских школ. По оценкам Американской медицинской ассоциации, из почти 1 миллиона врачей в Соединенных Штатах только 582 считают себя наркологами. (В отчете Колумбийского университета отмечается, что могут быть дополнительные врачи, специализирующиеся на наркозависимости.) Большинство поставщиков лечения имеют удостоверение консультанта по наркозависимости или консультанта по токсикомании, для чего во многих штатах требуется лишь аттестат средней школы или GED. Многие консультанты сами выздоравливают. В отчете говорится: «Подавляющее большинство людей, нуждающихся в лечении от наркозависимости, не получают ничего, что приблизительно соответствовало бы научно-обоснованной помощи».

Анонимные Алкоголики были созданы в 1935 году, когда знания о мозге только зарождались. Он предлагает единственный путь к выздоровлению: пожизненное воздержание от алкоголя.Программа инструктирует участников отказаться от своего эго, признать, что они «бессильны» перед выпивкой, возместить ущерб тем, кого они обидели, и молиться.

Анонимные алкоголики, как известно, трудно изучать. По необходимости он не ведет записей о том, кто посещает собрания; участники приходят и уходят и, конечно же, анонимны. Нет убедительных данных о том, насколько хорошо это работает. В 2006 году Cochrane Collaboration, исследовательская группа в области здравоохранения, провела обзор исследований, проведенных еще в 1960-х годах, и обнаружила, что «ни одно экспериментальное исследование не продемонстрировало однозначно эффективность АА или [12-шаговых] подходов для уменьшения алкогольной зависимости или проблем.

Большая книга включает утверждение, впервые сделанное во втором издании, которое было опубликовано в 1955 году: что АА работало для 75 процентов людей, которые ходили на собрания и «действительно пытались». В нем говорится, что 50 процентов протрезвели сразу, а еще 25 процентов какое-то время боролись, но в конце концов выздоровели. Согласно АА, эти цифры основаны на опыте членов.

В своей недавней книге The Sober Truth: Debunking the Bad Science Behind 12-Step Programs and the Rehab Industry , Лэнс Додес, профессор психиатрии на пенсии из Гарвардской медицинской школы, изучил показатели удержания анонимных алкоголиков вместе с исследованиями трезвости. и уровень активного участия (регулярное посещение собраний и работа по программе) среди членов АА.Основываясь на этих данных, он оценил реальный уровень успеха AA где-то между 5 и 8 процентами. Это всего лишь приблизительная оценка, но она самая точная, которую мне удалось найти.

Я провел три года, исследуя книгу о женщинах и алкоголе, Ее самый сокровенный секрет: Почему женщины пьют — и как они могут восстановить контроль , которая была опубликована в 2013 году. За это время я столкнулся с недоверием со стороны врачей и психиатров. каждый раз я упоминал, что процент успеха Анонимных Алкоголиков, кажется, колеблется в пределах однозначных цифр.Мы настолько привыкли к отзывам тех, кто говорит, что АА спас им жизнь, что воспринимаем эффективность программы как символ веры. Редко мы слышим от тех, для кого 12-этапное лечение не работает. Но подумайте об этом: сколько знаменитостей вы можете назвать, которые приходили и уходили из реабилитационного центра, никогда не поправляясь? Почему мы предполагаем, что они не справились с программой, а не программа?

Когда вышла моя книга, десятки членов Анонимных Алкоголиков сказали, что, поскольку я оспорил утверждение АА о 75-процентном уровне успеха, я причиню боль или даже убью людей, препятствуя посещению собраний.Некоторые настаивали на том, что я должен быть «алкоголиком в отрицании». Но большинство людей, от которых я слышал, отчаянно пытались рассказать мне о своем опыте в американской лечебной индустрии. Эми Ли Кой, автор мемуаров «Смерть не разлучаю»: как я освободился от зависимости », рассказала мне о своих восьми поездках на реабилитацию, начиная с 13-летнего возраста.« Это все равно что принимать тот же антибиотик от устойчивой инфекции — восемь раз », — сказала она мне. «Имеет ли это смысл?»

«Я искренне думал, что АА — единственный способ протрезветь, но я понял, что ошибался.

Она и бесчисленное количество других поверили в систему, которую, как их заставляли, считали эффективной, даже несмотря на то, что определить показатели успешности лечебных центров практически невозможно: медицинские учреждения редко публикуют свои данные или даже отслеживают своих пациентов после их выписки. «Многие скажут вам, что те, кто завершает программу, имеют« высокий уровень успеха », что означает, что большинство из них воздерживаются от наркотиков и алкоголя во время зачисления в нее», — говорит Банкол Джонсон, исследователь алкоголя и заведующий кафедрой психиатрии в университете. Медицинской школы Мэриленда.«Ну, без шуток».

Анонимные Алкоголики насчитывают более 2 миллионов членов по всему миру, а предлагаемая им структура и поддержка помогли многим людям. Но этого мало на всех. История АА — это история того, как один подход к лечению укоренился до того, как появились другие варианты, вписавшись в национальное сознание и вытеснив десятки новых методов, которые с тех пор показали свою эффективность.

Тщательный анализ методов лечения, опубликованный более десяти лет назад в The Handbook of Alcoholism Treatment Approaches , но все еще считающийся одним из наиболее полных сравнений, занимает 38-е место среди 48 методов AA.Вверху списка краткое вмешательство медицинского работника; повышение мотивации — форма консультирования, цель которой — помочь людям увидеть необходимость изменений; и акампросат, лекарство, облегчающее тягу. (Часто цитируемое исследование 1996 года показало, что 12-этапная фасилитация — форма индивидуальной терапии, направленная на то, чтобы побудить пациента посещать собрания АА — столь же эффективна, как когнитивно-поведенческая терапия и мотивационное интервью. Но это исследование, названное Project Match, подверглось широкой критике. за научные недостатки, в том числе отсутствие контрольной группы.)

Как организация, Анонимные Алкоголики не имеют реальной центральной власти — каждое собрание АА функционирует более или менее автономно — и она отказывается занимать позицию по вопросам, выходящим за рамки 12 шагов. (Когда я попросил поговорить с кем-нибудь из Офиса общего обслуживания, административного штаба АА, относительно позиции АА в отношении других методов лечения, я получил электронное письмо, в котором говорилось: «Анонимные Алкоголики не одобряют и не выступают против других подходов, и мы широко сотрудничаем с Медицинская профессия.В офисе также отказались комментировать, доказана ли эффективность АА.) Но многие в АА и реабилитационной индустрии настаивают на том, что 12 шагов — единственный ответ, и не одобряют использование рецептурных лекарств, которые, как было доказано, помогают людям сократить потребление алкоголя.

Люди, страдающие алкогольными проблемами, также страдают от более высоких, чем обычно, проблем с психическим здоровьем, и исследования показали, что лечение депрессии и тревоги с помощью лекарств может уменьшить потребление алкоголя. Но АА не в состоянии решать эти проблемы — это группа поддержки, лидеры которой не имеют профессиональной подготовки, — и на некоторых собраниях более приемлемо, чем на других, идея о том, что членам может потребоваться терапия и / или лекарства в дополнение к помощи группы.

Трюизмы АА настолько проникли в нашу культуру, что многие люди считают, что сильно пьющие не могут выздороветь, пока не «достигнут дна». Исследователи, с которыми я разговаривал, говорят, что это сродни назначению антидепрессантов только тем, кто пытался покончить жизнь самоубийством, или назначению инсулина только после того, как пациент впал в диабетическую кому. «С таким же успехом вы могли бы сказать парню, который весит 250 фунтов и имеет нелеченную гипертонию и уровень холестерина 300:« Не занимайтесь спортом, продолжайте есть фаст-фуд, и мы сделаем вам тройное шунтирование, когда у вас случится сердечный приступ »», — сказал он. Марк Уилленбринг, психиатр из Санкт-Петербурга.Об этом мне рассказали Пол и бывший директор отдела исследований в области лечения и выздоровления в Национальном институте злоупотребления алкоголем и алкоголизмом. Он всплеснул руками. «Абсурд».

Отчасти проблема заключается в нашем универсальном подходе. Анонимные Алкоголики изначально предназначались для хронических, сильно пьющих — тех, кто действительно может быть бессильным перед алкоголем, — но с тех пор его программа стала применяться гораздо шире. Сегодня, например, судьи обычно требуют, чтобы люди приходили на собрания после ареста по обвинению в совершении преступления; 12 процентов членов АА присутствуют здесь по решению суда.

Принимая во внимание, что АА учит, что алкоголизм является прогрессирующим заболеванием, которое следует по неизбежной траектории, данные финансируемого из федерального бюджета обследования под названием Национальное эпидемиологическое исследование по алкоголю и связанным с ним состояниям показывают, что почти пятая часть тех, кто имел алкогольную зависимость, продолжает пить. с низким уровнем риска без симптомов злоупотребления. А недавний опрос почти 140 000 взрослых, проведенный Центрами по контролю и профилактике заболеваний, показал, что девять из 10 сильно пьющих не зависят от алкоголя и с помощью краткого вмешательства медицинского работника могут изменить нездоровые привычки.

Когда-то мы думали о проблемах с алкоголем в двоичной форме: у вас либо есть контроль, либо нет; Вы были алкоголиком или нет, но теперь эксперты описывают спектр. По оценкам, 18 миллионов американцев страдают от алкогольного расстройства, как это называется в DSM-5 , последнем издании диагностического руководства Американской психиатрической ассоциации. (Новый термин заменяет старый злоупотребление алкоголем и гораздо более устаревший алкоголизм , который не пользовался популярностью у исследователей на протяжении десятилетий.) Только около 15 процентов людей с расстройством, связанным с употреблением алкоголя, находятся в тяжелом конце спектра. Остальные находятся в диапазоне от умеренного до умеренного, но исследователи и клиницисты в значительной степени игнорируют их. Обе группы — заядлые злоупотребляющие и более умеренные злоупотребляющие алкоголем — нуждаются в более индивидуализированных вариантах лечения.

«Мы цепляемся за эту универсальную теорию, даже когда у человека есть небольшая проблема».

Соединенные Штаты уже тратят около 35 миллиардов долларов в год на лечение алкогольной и наркотической зависимости, однако чрезмерное употребление алкоголя является причиной 88 000 смертей в год, включая смерть в результате автомобильных аварий и болезней, связанных с употреблением алкоголя.По данным CDC, это также обходится стране в сотни миллиардов долларов расходов, связанных с здравоохранением, уголовным правосудием, дорожно-транспортными происшествиями и потерей производительности труда. С расширением охвата Закона о доступном медицинском обслуживании пришло время задать несколько важных вопросов: за какие виды лечения мы должны быть готовы платить? Доказали ли они свою эффективность? И для кого — только на крайнем конце спектра? Или также тех, кто находится в обширной, давно упускаемой из виду, середине?

Чтобы увидеть, как лечение работает в других странах, я поехал в Финляндию, страну, которая разделяет с Соединенными Штатами историю запретов (вдохновленных американским движением за воздержание, финны объявили алкоголь вне закона с 1919 по 1932 год) и культуры тяжелых питьевой.

Финская модель лечения во многом основана на работе американского нейробиолога Джона Дэвида Синклера. Я встретился с Синклером в Хельсинки в начале июля. Он боролся с раком простаты на поздней стадии, и его густые белые волосы были коротко подстрижены для подготовки к химиотерапии. Синклер исследовал влияние алкоголя на мозг еще во время учебы в университете Цинциннати, где он экспериментировал с крысами, которым давали алкоголь в течение длительного периода.Синклер ожидал, что после нескольких недель без выпивки крысы потеряют к ней влечение. Вместо этого, когда он снова дал им алкоголь, они пошли на недельные запои, выпивая гораздо больше, чем когда-либо раньше — больше, говорит он, чем когда-либо пила крыса.

Синклер назвал это эффектом алкогольной депривации, и его лабораторные результаты, которые с тех пор были подтверждены многими другими исследованиями, указали на фундаментальный недостаток лечения, основанного на воздержании: холодная индейка только усиливает тягу.Это открытие помогло объяснить, почему рецидивы случаются часто. Синклер опубликовал свои выводы в нескольких журналах и в начале 1970-х переехал в Финляндию, привлеченный возможностью работать в, по его мнению, лучшей лаборатории по исследованию алкоголя в мире, вместе со специальными крысами, которых разводили так, чтобы они предпочитали алкоголь. воды. Следующее десятилетие он провел, исследуя алкоголь и мозг.

Синклер пришел к выводу, что у людей проблемы с алкоголем возникают в результате химического процесса: каждый раз, когда они пьют, эндорфины, выделяемые в головном мозге, укрепляют определенные синапсы.Чем сильнее растут эти синапсы, тем больше вероятность, что человек будет думать об алкоголе и, в конечном итоге, испытывать тягу к нему — до тех пор, пока почти что-либо не может вызвать жажду выпивки, и выпивка не станет навязчивой.

Синклер предположил, что если бы вы могли остановить эндорфины от достижения своей цели, опиатных рецепторов мозга, вы могли бы постепенно ослабить синапсы, и тяга утихла бы. Чтобы проверить эту гипотезу, он вводил опиоидные антагонисты — лекарства, которые блокируют опиатные рецепторы — специально выведенным алкоголизмом крысам.Он обнаружил, что если крысы принимали лекарство каждый раз, когда им давали алкоголь, они постепенно стали пить все меньше и меньше. Он опубликовал свои выводы в рецензируемых журналах, начиная с 1980-х годов.

Последующие исследования показали, что антагонист опиоидов под названием налтрексон безопасен и эффективен для людей, и Синклер начал работать с клиницистами в Финляндии. Он предложил прописать пациентам налтрексон за час до питья. Когда их тяга утихнет, они смогут научиться контролировать свое потребление.Многочисленные клинические испытания подтвердили эффективность этого метода, и в 2001 году Синклер опубликовал статью в журнале Alcohol and Alcoholism , в которой сообщалось о 78-процентном уровне успеха в помощи пациентам в сокращении употребления алкоголя примерно до 10 порций в неделю. Некоторые совсем перестали пить.

Я посетил один из трех частных лечебных центров Contral Clinics, которые Синклер основал в Финляндии. (Есть еще один в Испании.) За последние 18 лет более 5000 финнов обратились в Contral Clinics за помощью в решении проблемы с алкоголем.Семьдесят пяти процентам из них удалось снизить потребление до безопасного уровня.

Финны известны своей скрытностью, поэтому мне пришлось пойти рано утром, до прибытия пациентов, на встречу с генеральным директором Юккой Кески-Пуккила. Он налил кофе и показал мне клинику в центре Хельсинки. Самый распространенный курс лечения включает шесть месяцев когнитивно-поведенческой терапии, целенаправленной формы терапии, с клиническим психологом. Лечение обычно также включает медицинский осмотр, анализ крови и рецепт на налтрексон или налмефен, новый антагонист опиоидов, одобренный более чем в двух десятках стран.Когда я спросил, сколько все это стоит, Кески-Пуккила встревожился. «Ну, — сказал он мне, — это 2000 евро». Это около 2500 долларов — небольшая часть стоимости стационарной реабилитации в Соединенных Штатах, которая обычно исчисляется десятками тысяч долларов за 28-дневное пребывание.

Когда я сказал это Кески-Пуккиле, его глаза расширились. «Что они делают за эти деньги?» он спросил. Я перечислил некоторые виды лечения, предлагаемые в ведущих реабилитационных центрах: лечение лошадьми, арт-терапия, лабиринты осознанности в пустыне.«Это не кажется научным», — сказал он в недоумении. Я не упоминал, что некоторые медицинские учреждения берут до 40 000 долларов в месяц и не предлагают никакого лечения, кроме сеансов АА, проводимых минимально квалифицированными консультантами.

Изучая эту статью, я задавался вопросом, каково было бы попробовать налтрексон, одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для лечения алкогольной зависимости в 1994 году. Я спросил своего врача, выпишет ли он мне рецепт. Неудивительно, что он отрицательно покачал головой.У меня нет проблем с алкоголем, и он сказал, что не может предложить лекарства для «эксперимента». Так что ушел из Интернета, что было достаточно легко. Я заказал в Интернете немного налтрексона и примерно через неделю получил упаковку из 10 таблеток в фольге. Стоимость составила 39 долларов.

Дэн Сэлингер

В первую ночь я принял таблетку в 6:30. Через час я отпил бокал вина и почти ничего не почувствовал — ни успокаивающего эффекта, ни того теплого удовлетворения, которое обычно сигнализирует об окончании моего рабочего дня и начале расслабляющего вечера.Я допил стакан и налил второй. К концу ужина я поднял глаза и увидел, что едва прикоснулся к нему. Никогда еще вино мне не казалось таким неинтересным. Был ли это эффект плацебо? Возможно. Но так оно и было. На третью ночь в ресторане, где мы с мужем разделили бутылку вина, официантка дважды наполнила его бокал; мой, ни разу. Такого никогда не случалось раньше, кроме тех случаев, когда я была беременна. По прошествии 10 дней я обнаружил, что больше не с нетерпением жду бокала вина за ужином.(Интересно, что я почувствовал сытость намного быстрее, чем обычно, и я похудел на два фунта. В Европе антагонист опиоидов испытывают на переедах.) Мой эксперимент был продиктован личным любопытством, а не научным поиском. Но мне определенно казалось, что я что-то разучиваю — удовольствие от того первого бокала? Желание этого? Оба? Я действительно не могу сказать.

Пациенты, принимающие налтрексон, должны быть мотивированы продолжать принимать таблетки.Но Сари Кастрен, психолог из клиники Contral, которую я посетил в Хельсинки, сказала мне, что, когда пациенты приходят на лечение, они отчаянно пытаются изменить роль алкоголя в их жизни. Они безуспешно пытались не пить и контролировать свое питье — их тяга слишком сильна. Но с налтрексоном или налмефеном они могут пить меньше, и преимущества вскоре становятся очевидными: они лучше спят. У них больше энергии и меньше вины. Они гордятся собой. Они могут читать, смотреть фильмы или играть со своими детьми в то время, когда они могли бы пить.

На терапевтических сеансах Кастрен просит пациентов сопоставить удовольствие от выпивки с их удовольствием от этих новых занятий, помогая им увидеть ценность перемен. Тем не менее, комбинация налтрексона и терапии помогает не всем. Некоторые клиенты предпочитают принимать Антабус, лекарство, которое вызывает тошноту, головокружение и другие неприятные реакции в сочетании с выпивкой. А некоторые пациенты не могут научиться пить, не теряя контроля. В таких случаях (около 10 процентов пациентов) Кастрен рекомендует полное воздержание от алкоголя, но оставляет этот выбор пациентам.«Трезвость — это их решение, основанное на их собственном открытии», — сказала она мне.

Клаудия Кристиан, актриса, которая живет в Лос-Анджелесе (она наиболее известна благодаря появлению в научно-фантастическом телешоу 1990-х годов Вавилон 5 ), обнаружила налтрексон, когда наткнулась на листовку с вивитролом, инъекционной формой наркотика. в центре детоксикации в Калифорнии в 2009 году. Она безуспешно пыталась пройти курс лечения Анонимных Алкоголиков и традиционный реабилитационный центр. Она исследовала лекарство в Интернете, попросила врача прописать его и начала принимать дозу примерно за час до того, как планировала пить, как рекомендует Синклер.Она говорит, что эффект был подобен щелчку переключателя. Впервые за много лет она смогла выпить хоть раз, а затем остановиться. Она планирует продолжать принимать налтрексон на неопределенный срок и стала сторонницей метода Синклера: она создала некоммерческую организацию для людей, ищущих информацию о нем, и сняла документальный фильм под названием One Little Pill .

В Соединенных Штатах врачи обычно назначают налтрексон для ежедневного использования и советуют пациентам избегать алкоголя, вместо того, чтобы рекомендовать им принимать препарат в любое время, когда они планируют пить, как советует Синклер.Эксперты расходятся во мнениях относительно того, какой подход лучше — Синклер непреклонен в том, что американские врачи упускают из виду весь потенциал препарата, — но оба, похоже, работают: налтрексон снижает употребление алкоголя в более чем дюжине клинических испытаний, включая крупномасштабные. один, финансируемый Национальным институтом злоупотребления алкоголем и алкоголизмом, который был опубликован в JAMA в 2006 году. Результаты в значительной степени игнорировались. Менее 1 процента людей, получающих лечение от алкогольных проблем в Соединенных Штатах, прописывают налтрексон или любой другой препарат, который, как показано, помогает контролировать употребление алкоголя.

Чтобы понять почему, сначала нужно разобраться в истории.

Американский подход к лечению алкогольных проблем уходит корнями в давние отношения любви и ненависти к алкоголю. Первые поселенцы прибыли с огромной жаждой виски и крепкого сидра, и в первые дни республики алкоголь был одним из немногих напитков, которые были надежно защищены от заражения. (К тому же он был дешевле, чем кофе или чай.) Историк У. Дж. Рорабо подсчитал, что в период с 1770-х по 1830-е годы средний американец старше 15 лет потреблял не менее пяти галлонов чистого алкоголя в год, что примерно эквивалентно трем стопкам крепких напитков. день.

Религиозный пыл, которому способствовало внедрение общественных систем фильтрации воды, помогло оживить движение за воздержание, кульминацией которого стал Сухой закон в 1920 году. Этот эксперимент закончился через 14 лет, но культура выпивки, которую он культивировал — секретность и безумное пьянство — сохраняется.

В 1934 году, сразу после отмены сухого закона, обанкротившийся биржевой маклер Билл Уилсон попал в больницу на Манхэттене. Известно, что Уилсон выпивал два литра виски в день, от этой привычки он пытался избавиться много раз.Ему дали галлюциноген белладонну, экспериментальное лекарство от зависимости, и со своей больничной койки он воззвал к Богу, чтобы он ослабил хватку алкоголя. Он сообщил, что видел вспышку света и чувствовал безмятежность, которую никогда раньше не испытывал. Он бросил выпивку навсегда. В следующем году он стал соучредителем Общества анонимных алкоголиков. Он основывал ее принципы на вере евангелической Оксфордской группы, которая учила, что люди являются грешниками, которые через исповедь и помощь Бога могут исправить свой путь.

AA заполнили вакуум в медицинском мире, который в то время имел мало ответов для сильно пьющих.В 1956 году Американская медицинская ассоциация назвала алкоголизм болезнью, но врачи по-прежнему мало что предлагали, кроме стандартного лечения, существовавшего на протяжении десятилетий: детоксикации в государственных психиатрических палатах или частных санаториях. По мере роста Анонимных Алкоголиков в больницах начали создаваться «отделения алкоголизма», где пациенты проходили детоксикацию, но не получали никакого другого лечения. Вместо этого члены АА, которые в рамках 12 шагов обязуются помогать другим алкоголикам, появлялись у постели больного и приглашали только что протрезвевших на собрания.

Наука пока не может полностью объяснить, почему одни сильно пьющие становятся физиологически зависимыми от алкоголя, а другие — нет, или почему одни выздоравливают, а другие терпят поражение.

Специалист по связям с общественностью и один из первых членов АА по имени Марти Манн работал над распространением главного постулата группы: алкоголики страдают от болезни, которая делает их бессильными перед выпивкой. Другими словами, их пьянство было болезнью, а не моральным недостатком. Парадоксально, но рецепт для этого заболевания был набором духовных шагов, которые требовали принятия высшей силы, проведения «бесстрашной моральной инвентаризации», признания «точной природы наших ошибок» и просьбы к Богу устранить все дефекты характера.

Манн помог реализовать эти идеи в Голливуде. В книге The Lost Weekend 1945 года борющийся писатель пытается ослабить писательский тупик с помощью выпивки, что приводит к разрушительным последствиям. В Days of Wine and Roses , выпущенном в 1962 году, Джек Леммон впадает в алкоголизм вместе со своей женой, которую играет Ли Ремик. Он находит помощь через АА, но она отвергает группу и теряет свою семью.

Манн также сотрудничал с физиологом Э. М. Еллинек.Манн стремился поддержать научные утверждения, лежащие в основе АА, а Еллинек хотел сделать себе имя в растущей области исследований алкоголя. В 1946 году Еллинек опубликовал результаты опроса, разосланного 1600 членам АА. Только 158 были возвращены. Еллинек и Манн исключили 45 из них, которые были заполнены неправильно, и еще 15, заполненных женщинами, чьи ответы были настолько непохожи на ответы мужчин, что они рисковали усложнить результаты. Из этой небольшой выборки — 98 человек — Еллинек сделал радикальные выводы о «фазах алкоголизма», которые включали в себя неизбежную череду запоев, которые приводили к отключениям, «неопределенным страхам» и падению на дно.Хотя статья была полна оговорок об отсутствии научной строгости, она стала евангелием АА.

Еллинек, однако, позже попытался дистанцироваться от этой работы и от Анонимных Алкоголиков. Его идеи были проиллюстрированы диаграммой, показывающей, как алкоголики переходили от эпизодического употребления алкоголя для облегчения к тайному выпивке, к чувству вины и так далее, пока они не достигли дна («признание полного поражения»), а затем выздоровели. Если бы вы могли найти себя даже на ранней стадии нисходящей траектории на этой кривой, вы могли бы увидеть, куда направляется ваше пьянство.В 1952 году Еллинек отметил, что слово алкоголик было принято для обозначения любого, кто чрезмерно пил. Он предупредил, что чрезмерное использование этого слова подорвет концепцию болезни. Позже он умолял А.А. держаться подальше от ученых, пытающихся проводить объективные исследования.

Но сторонники АА работали над тем, чтобы их подход оставался центральным. Марти Манн присоединился к выдающимся американцам, включая Сьюзен Энтони, внучку Сьюзен Б. Энтони; Ян Клейтон, мама из Лесси ; и награжденные военные офицеры дают показания перед Конгрессом.Джон Д. Рокфеллер-младший, пожизненный трезвенник, был одним из первых сторонников группы.

В 1970 году сенатор Гарольд Хьюз из Айовы, член АА, убедил Конгресс принять Закон о комплексной профилактике, лечении и реабилитации от злоупотребления алкоголем и алкоголизма. Он призвал к созданию Национального института злоупотребления алкоголем и алкоголизмом, а также к выделению средств на изучение и лечение алкоголизма. NIAAA, в свою очередь, финансировало некоммерческую правозащитную группу Марти Манна, Национальный совет по борьбе с алкоголизмом, для просвещения общественности.Некоммерческая организация стала рупором убеждений АА, особенно важности воздержания, и временами пыталась опровергнуть исследования, бросающие вызов этим убеждениям.

В 1976 году, например, Rand Corporation провела исследование более 2000 мужчин, которые были пациентами 44 различных лечебных центров, финансируемых NIAAA. В отчете отмечается, что через 18 месяцев после лечения 22 процента мужчин употребляли умеренно. Авторы пришли к выводу, что некоторые зависимые от алкоголя мужчины могут вернуться к контролируемому употреблению алкоголя.Исследователи из Национального совета по алкоголизму заявили, что эта новость заставит алкоголиков ошибочно полагать, что они могут пить безопасно. NIAAA, финансировавшая исследование, отвергла его. Рэнд повторил исследование, на этот раз за четырехлетний период. Результаты были похожи.

После принятия Закона Хьюза страховщики начали признавать алкоголизм болезнью и оплачивать лечение. По всей стране возникли коммерческие реабилитационные центры, положившие начало многомиллиардной индустрии.(Хьюз сам стал заниматься лечением после ухода из Сената.) Если Бетти Форд и Элизабет Тейлор могли заявить, что они алкоголики, и обратиться за помощью, то же самое могли сделать и обычные люди, которые боролись с алкоголем. Сегодня в Соединенных Штатах насчитывается более 13000 реабилитационных центров, и от 70 до 80 процентов из них имеют 12 ступенек, по словам Энн М. Флетчер, автора Inside Rehab , книги 2013 года, посвященной лечебной индустрии.

Проблема в том, что ничего в 12-шаговом подходе не опирается на современную науку: ни формирование характера, ни суровая любовь, ни даже стандартная 28-дневная реабилитация.

Марвин Д. Сеппала, главный врач Фонда Хазелден Бетти Форд в Миннесоте, одного из старейших стационарных реабилитационных центров страны, рассказал мне, как 28 дней стали нормой: «В 1949 году основатели обнаружили, что потребовалось около недели, чтобы пройти детоксикацию, еще неделю, чтобы прийти в себя, чтобы [пациенты] знали, чем они занимаются, и через пару недель у них все было хорошо и стабильно. Вот как оказалось 28 дней. В этом нет никакой магии ».

Дэн Сэлинджер

Том Маклеллан, профессор психологии Медицинского факультета Пенсильванского университета, который работал заместителем У.С. Drug czar, советник Всемирной организации здравоохранения, говорит, что, хотя АА и другие программы, направленные на изменение поведения, имеют ценность, они не затрагивают то, что мы теперь знаем о биологии употребления алкоголя.

Алкоголь действует на многие части мозга, делая его в некотором смысле более сложным, чем наркотики, такие как кокаин и героин, которые воздействуют только на одну область мозга. Помимо прочего, алкоголь увеличивает количество ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты), химического вещества, которое замедляет активность нервной системы и уменьшает поток глутамата, который активирует нервную систему.(Вот почему алкоголь может заставить вас расслабиться, избавиться от запретов и забыть о своих заботах.) Алкоголь также побуждает мозг выделять дофамин — химическое вещество, связанное с удовольствием.

Однако со временем мозг сильно пьющего приспосабливается к постоянному потоку алкоголя, производя меньше ГАМК и больше глутамата, что приводит к тревоге и раздражительности. Также замедляется выработка дофамина, и человек получает меньше удовольствия от повседневных вещей. В совокупности эти изменения постепенно приводят к решающему сдвигу: вместо того, чтобы пить, чтобы чувствовать себя хорошо, человек в конечном итоге выпивает, чтобы избежать плохого самочувствия.Алкоголь также повреждает префронтальную кору, которая отвечает за оценку рисков и регулирование поведения — одна из причин, по которой некоторые люди продолжают пить, даже если осознают, что привычка разрушает их жизнь. Хорошая новость заключается в том, что ущерб можно устранить, если они смогут контролировать свое потребление.

Исследования близнецов и приемных детей показывают, что примерно половина уязвимости человека к расстройству, связанному с употреблением алкоголя, является наследственной, и что беспокойство, депрессия и окружающая среда — все это считается «внешними проблемами» многими в Анонимных алкоголиках и реабилитационной индустрией. играть роль.Тем не менее, наука еще не может полностью объяснить, почему одни сильно пьющие становятся физиологически зависимыми от алкоголя, а другие — нет, или почему одни выздоравливают, а другие терпят поражение. Мы не знаем, сколько алкоголя нужно, чтобы вызвать серьезные изменения в мозге, и действительно ли мозг алкоголиков чем-то отличается от «нормального» мозга. Что мы действительно знаем, говорит Маклеллан, так это то, что «мозг алкоголиков не похож на мозг людей, не страдающих алкогольной зависимостью».

Билл Уилсон, отец-основатель АА, был прав, когда 80 лет назад настаивал на том, что алкогольная зависимость — это болезнь, а не моральный недостаток.Почему же тогда мы так редко лечим это лекарствами? Это вопрос, который я много раз слышал от исследователей и клиницистов. «Расстройства, связанные с употреблением алкоголя и психоактивных веществ, — это область медицины», — говорит Маклеллан. «Это не царство священников».

Когда в 1949 году открылся лечебный центр Hazelden, он ставил перед пациентами пять целей: вести себя ответственно, посещать лекции по 12 ступеням, заправлять постель, оставаться трезвым и разговаривать с другими пациентами. Даже сегодня на веб-сайте Хазелдена говорится:

Люди, зависимые от алкоголя, могут быть скрытными, эгоистичными и полными негодования.В ответ основатели Хазелдена настояли на том, чтобы пациенты уделяли внимание деталям повседневной жизни, рассказывали свои истории и слушали друг друга … Это привело к обнадеживающему открытию, которое стало краеугольным камнем Миннесотской модели: алкоголики и наркоманы могут помогать друг другу. .

Это может воодушевить, но это не наука. Когда в 1970-х годах индустрия реабилитации начала расширяться, ее мотивы прибыли хорошо согласовывались с мнением АА о том, что консультирование могут проводить люди, которые сами боролись с зависимостью, а не высококвалифицированные (и высокооплачиваемые) врачи и специалисты в области психического здоровья.Никакая другая область медицины или консультирования не делает таких скидок.

Не существует обязательного национального сертификационного экзамена для консультантов по наркозависимости. В отчете Колумбийского университета о медицине от наркозависимости 2012 года было обнаружено, что только в шести штатах консультанты по злоупотреблению алкоголем и психоактивными веществами должны иметь как минимум степень бакалавра, и что только в одном штате, Вермонте, требуется степень магистра. В четырнадцати штатах не было никаких лицензионных требований — даже GED или вводный курс обучения не требовались — и все же судебная система и медицинские комиссии часто обращаются к консультантам с просьбой дать экспертное заключение о перспективах выздоровления своих клиентов.

В четырнадцати штатах не было требований к лицензированию консультантов по наркозависимости — даже GED или вводный курс.

Марк Уилленбринг, психиатр из Св. Павла, вздрогнул, когда я упомянул об этом. «Что не так, — спросил он меня риторически, — что люди без квалификации или талантов — кроме выздоравливающих алкоголиков — имеют лицензию профессионалов, наделенных полномочиями принимать решения о том, попадете ли вы в тюрьму или лишитесь медицинской лицензии?

«История — и нынешнее состояние — действительно очень мрачны, — сказал Вилленбринг.

Возможно, еще хуже темпы исследований лекарств для лечения расстройства, связанного с употреблением алкоголя. FDA одобрило только три: антабус, препарат, вызывающий тошноту и головокружение при приеме с алкоголем; акампросат, который, как было доказано, помогает подавить тягу к еде; и налтрексон. (Существует также вивитрол, инъекционная форма налтрексона.)

Рид К. Хестер, психолог и директор по исследованиям в Behavior Therapy Associates, организации психологов в Альбукерке, говорит, что в Соединенных Штатах уже давно существует сопротивление противодействию. идея о том, что расстройство, связанное с употреблением алкоголя, можно лечить с помощью лекарств.В течение короткого периода времени компания DuPont, которая владела патентом на налтрексон, когда FDA одобрила его для лечения алкогольной зависимости в 1994 году, платила Хестер за то, чтобы она рассказывала о препарате на медицинских конференциях. «Реакция всегда была такой:« Как можно давать алкоголикам наркотики? », — вспоминает он.

Хестер говорит, что такое отношение восходит к 1950-м и 60-м годам, когда психиатры регулярно прописывали алкоголикам валиум и другие седативные препараты с большим потенциалом злоупотребления. Многие пациенты оказались зависимыми как от алкоголя, так и от бензодиазепинов.«Они смотрели на меня так, как будто я продвигала Valley of the Dolls 2.0 », — говорит Хестер.

Достигнут некоторый прогресс: центр Хазелдена начал выписывать пациентам налтрексон и акампросат в 2003 году. Но это делает Хейзелден пионером среди реабилитационных центров. «У всех есть предубеждения, — сказал мне Марвин Сеппала, главный врач. «Я искренне думал, что АА — единственный способ протрезветь, но я понял, что ошибался».

Стефани О’Мэлли, клинический исследователь в области психиатрии в Йельском университете, которая более двух десятилетий изучала использование налтрексона и других препаратов для лечения алкогольного расстройства, считает, что ограниченное применение налтрексона «сбивает с толку».

«Никогда не проводилась кампания по использованию этого лекарства, в которой говорилось бы:« Спросите своего врача », — говорит она. «Попыток достучаться до потребителей никогда не было». Немногие врачи согласились с тем, что расстройство, связанное с употреблением алкоголя, можно вылечить с помощью таблеток. А теперь, когда налтрексон доступен в недорогой форме-дженерике, у фармацевтических компаний мало стимулов для его продвижения.

В одном из недавних исследований О’Мэлли обнаружил, что налтрексон эффективен для ограничения потребления алкоголя студентами студенческого возраста. Препарат помог испытуемым не превысить установленный законом порог интоксикации — содержание алкоголя в крови 0.08 процентов. Однако налтрексон — не серебряная пуля. Мы пока не знаем, для кого это работает лучше всего. Другие препараты могут помочь восполнить пробелы. О’Мэлли и другие исследователи обнаружили, например, что лекарство от курения варениклин показало многообещающую способность к сокращению употребления алкоголя. Также принимайте топиримат, противосудорожное средство, и баклофен, миорелаксант. «Некоторые из этих препаратов следует рассматривать в отделениях первичной медико-санитарной помощи», — говорит О’Мэлли. «А они просто нет».

В конце августа я посетил Alltyr, клинику, которую Вилленбринг основал в Санкт-Петербурге.Павел. Именно здесь J.G. наконец нашел помощь.

После пребывания в реабилитационном центре J.G. продолжал искать альтернативы 12-шаговым программам. Он читал о баклофене и о том, как он может облегчить тревогу и тягу к алкоголю, но его врач не прописал его. В своем отчаянии J.G. обратился к психиатру из Чикаго, который выписал ему рецепт на баклофен, даже не встретившись с ним лично, и в итоге его лицензия была приостановлена. Затем, в конце 2013 года, жена Дж.Г. наткнулась на веб-сайт Алтира и в 20 минутах от его адвокатского бюро обнаружила всемирно известного специалиста по лечению расстройств, связанных с алкоголем и употреблением психоактивных веществ.

J.G. теперь видит Уилленбринга раз в 12 недель. Во время этих сеансов Уилленбринг проверяет режим сна Дж. Дж. И пополняет рецепт баклофена (Уилленбринг был знаком с исследованиями баклофена и алкоголя и согласился, что это жизнеспособный вариант лечения), а также иногда прописывает валиум от его беспокойства. J.G. в эти дни совсем не пьет, хотя не исключает, что в будущем будет время от времени пить пиво.

Джин почувствовала себя неловко от этой идеи.Как люди поправлялись, рассказывая незнакомцам худшие моменты своей жизни? Тем не менее она пошла.

Я также поговорил с другой пациенткой Alltyr, Джин, цветочным дизайнером из Миннесоты, ей под пятьдесят, которая в то время посещала Уилленбринг три или четыре раза в месяц, но с тех пор сократила их до одного раза в несколько месяцев. «Я действительно с нетерпением жду поездки», — сказала она мне. В 50 лет Джин (которая попросила называть ее вторым именем) пережила трудный шаг и сменила карьеру, и она начала успокаивать свои сожаления бутылкой красного вина в день.Когда Джин призналась в своей привычке своему врачу в прошлом году, ее направили к консультанту по наркозависимости. В конце первого сеанса консультант поставил Джин диагноз: «Ты пьяная», — сказал он ей, и предложил ей посетить АА.

Сама идея заставила Джин почувствовать себя неуютно. Как люди поправлялись, рассказывая незнакомцам худшие моменты своей жизни? Тем не менее она пошла. История каждого члена группы казалась хуже предыдущей: один мужчина разбил свою машину о телефонный столб. Другой рассказал о своих оскорбительных отключениях.Одна женщина несла вину за ребенка с алкогольным синдромом плода. «Все говорили об их« алкогольном мозгу »и о том, как их« болезнь »заставляла их действовать», — сказала мне Джин. Она не могла понять. Она не верила, что ее привязанность к пино-нуару была болезнью, и ее раздражали строки, которые люди читали из Большой книги: «Мы думали, что можем найти более мягкий и легкий способ», — повторяли они. «Но мы не могли».

Конечно, подумала Джин, современная медицина должна предложить более актуальную форму помощи.

Затем она нашла Уилленбринга.Во время сеансов с ним она рассказывает о тревожных воспоминаниях, которые, по ее мнению, помогли ей увеличить потребление алкоголя. Иногда она выпивала; Вилленбринг называет это «исследованием», а не «рецидивом». «Здесь нет преуменьшения, никаких ярлыков, никаких суждений, никакой книги, которую можно носить с собой, не отнимать вашу« медаль », — говорит Джин, имея в виду фишки, которые зарабатывают члены АА, когда они достигают определенных этапов трезвости.

В своем лечении Вилленбринг использует сочетание поведенческих подходов и лекарств.Умеренное употребление алкоголя — возможность не для каждого пациента, и он взвешивает множество факторов, решая, рекомендовать ли пожизненное воздержание. Вряд ли он будет рассматривать умеренность как цель для пациентов с тяжелым алкогольным расстройством. (Согласно DSM ‑ 5 , пациенты в тяжелом диапазоне имеют шесть или более симптомов расстройства, таких как частое употребление большего количества алкоголя, чем предполагалось, повышенная толерантность, безуспешные попытки сократить потребление, тяга, невыполнение обязательств из-за выпивки и продолжать пить, несмотря на негативные личные или социальные последствия.) Также он не склонен предлагать умеренность пациентам с расстройствами настроения, тревожностью или личностными расстройствами; хроническая боль; или отсутствие социальной поддержки. «Мы можем предоставить лечение в зависимости от стадии, на которой находятся пациенты», — сказал Вилленбринг. Это радикальный отход от того, чтобы давать всем один и тот же рецепт.

Важным предостережением является сложность определения того, какие пациенты являются хорошими кандидатами на модерацию. Но продвижение воздержания как единственной действенной цели лечения, вероятно, удерживает людей с легким или умеренным расстройством, вызванным употреблением алкоголя, от обращения за помощью.Перспектива никогда больше не глотнуть, мягко говоря, пугает. Это связано с социальными издержками и может быть даже хуже для здоровья, чем умеренное употребление алкоголя: исследования показали, что выпивка или два напитка в день могут снизить риск сердечных заболеваний, слабоумия и диабета.

Однако для многих идея выздоровления без воздержания является проклятием.

Никто не знает этого лучше, чем Марк и Линда Собелл, которые оба являются психологами. В 1970-х годах пара провела исследование с группой из 20 пациентов в Южной Калифорнии, у которых была диагностирована алкогольная зависимость.В течение 17 занятий они научили пациентов определять свои триггеры, отказываться от напитков и другим стратегиям, которые помогли им безопасно пить. В последующем исследовании, проведенном двумя годами позже, у пациентов было меньше дней пьянства и больше дней без пьянства, чем в группе из 20 пациентов с алкогольной зависимостью, которым было рекомендовано полностью воздерживаться от употребления алкоголя. (Обе группы получали стандартное стационарное лечение, которое включало групповую терапию, собрания АА и лекарства.) Собеллы опубликовали свои выводы в рецензируемых журналах.

В 1980 году Университет Торонто пригласил пару для проведения исследования в своем престижном Фонде исследований наркологии. «Мы не ставили перед собой задачу бросить вызов традициям, — сказал мне Марк Собелл. «Мы просто решили провести хорошее исследование». Не все это видели. В 1982 году сторонники только воздержания напали на Собеллов в журнале Science ; один из авторов, психолог из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе по имени Ирвинг Мальцман, позже обвинил их в подделке результатов. Статья Science привлекла широкое внимание, включая статью в The New York Times и отрывок из 60 Minutes .

В течение следующих нескольких лет четыре группы следователей в США и Канаде сняли эти обвинения. Их исследования были точными. Но оправдания не имели большого эффекта, сказал Марк Собелл: «Может быть, параграф на странице 14» газеты.

Америка тратит 35 миллиардов долларов в год на лечение от наркозависимости, однако пьянство вызывает 88 000 смертей в год.

Покойный Г. Алан Марлатт, уважаемый исследователь наркологии из Вашингтонского университета, прокомментировал противоречие в статье 1983 года в American Psychologist .«Несмотря на то, что основные принципы модели болезни [AA] еще не подтверждены с научной точки зрения, — писал Марлатт, — сторонники модели болезни продолжают настаивать на том, что алкоголизм является унитарным расстройством, прогрессирующим заболеванием, которое можно остановить только временно. полным воздержанием ».

Поразительно, что 32 года спустя мало что изменилось.

Собеллы вернулись в Соединенные Штаты в середине 1990-х, чтобы преподавать и проводить исследования в Нова Юго-Восточном университете в Форт-Лодердейле, Флорида.У них также есть клиника. Как и Уилленбринг в Миннесоте, они входят в число небольшого числа исследователей и клиницистов, в основном в крупных городах, которые помогают некоторым пациентам научиться пить умеренно.

«Мы цепляемся за эту универсальную теорию, даже когда у человека есть небольшая проблема», — сказал мне Марк Собелл. «Идея такова:« Ну, это может быть тот человек, которым вы сейчас являетесь, но это то, к чему все идет, и есть только один способ исправить это », — замолчала Собелл. «Но у нас есть 50-летние исследования, которые говорят, что, скорее всего, все идет не так.Мы можем изменить курс ».

Во время моего визита в Финляндию я взял интервью у П., бывшего пациента Contral Clinic, который попросил меня использовать только его последний инициал, чтобы защитить его конфиденциальность. Он сказал мне, что в течение многих лет он пил слишком много, иногда выпивая до 20 напитков за раз. 38-летний врач и исследователь университета, он описывает себя как трезвый человек с мягкими манерами. Однако в состоянии алкогольного опьянения «это выглядело так, как если бы какой-то примитивный человек вступил во владение».

Его жена нашла онлайн-клинику Contral, а П.согласился пойти. После первой дозы налтрексона он почувствовал себя по-другому — впервые смог контролировать свое потребление. П. планирует всю оставшуюся жизнь принимать налтрексон. Он пьет два, может, три раза в месяц. По американским стандартам эти эпизоды считаются запоями, поскольку он иногда выпивает больше пяти порций за один присест. Но это резкое снижение по сравнению с 80 напитками в месяц, которые он употреблял до того, как начал лечение, — и в глазах финнов это успех.

Сари Кастрен, психолог, с которым я познакомилась в Contral, говорит, что такие траектории — правило среди ее пациентов.«Помогать им найти этот путь очень полезно», — говорит она. «Это более мягкий способ взглянуть на зависимость. Он не должен быть таким черно-белым ».

J.G. соглашается. По его словам, он чувствует себя намного увереннее и стабильнее, чем когда пил. Иногда он успешно пил в умеренных количествах, не теряя контроля над собой и не желая выпить еще на следующий день. Но пока он доволен тем, что не пьет. «Это похоже на большой риск», — говорит он. И сейчас на карту поставлено большее — его дочь родилась в июне 2013 года, примерно за шесть месяцев до того, как он основал Вилленбринг.

Может ли расширение покрытия Закона о доступном медицинском обслуживании побудить нас переосмыслить то, как мы лечим расстройство, вызванное употреблением алкоголя? Это еще предстоит выяснить. Министерство здравоохранения и социальных служб, главный исполнитель закона, в настоящее время проводит оценку лечения. Но в законодательстве не прописан процесс принятия решения о том, какие методы следует одобрить, поэтому государства и страховые компании устанавливают свои собственные правила.