Капиллярная дисплазия у детей, симптомы, лечение

Разновидность органной эмбриопатии, которая формируется из эмбриональных капилляров, проявляется на коже пятном с красноватым оттенком. Иначе такие пятна называются «винными» и представляют собой не только косметический, но и функциональный дефект. Уже в детском и впоследствии в подростковом возрасте на месте капиллярной дисплазии может возникать нарушение кровообращения.

Встречается примерно у 3 детей из 100.

Капиллярная дисплазия имеет различные формы. В кожной она рассматривается в первую очередь как косметический дефект. Так как она достаточно часто располагается на лице, то представляет собой проблему, из-за которой растущий ребёнок испытывает психологический дискомфорт. При отсутствии своевременного и подходящего лечения этот дефект способен приводить к напряжению, социальному дистанцированию, сложностям в общении со сверстниками.

Характерные особенности капиллярной ангиодисплазии

Международная ассоциация по изучению сосудистых аномалий ввела классификацию капиллярных мальформаций.

Критерий деления — превалирующий тип сосудов. Соответственно, выделяют артериальную, венозную, лимфатическую, капиллярную и смешанную формы.

Патологию нередко путают с простыми гемангиомами. Однако клинически они имеют ряд отличий. Капиллярные ангиодисплазии окрашены в розовые, ярко-красные или багрово-синие оттенки, имеют неровные края и не выступают над поверхностью кожи. Могут располагаться на  разных участках тела, включая лицо и конечности. Занимают значительную часть поверхности кожи. В  младенческом возрасте при надавливании на  пятно оно меняет цвет, во взрослом возрасте такая реакция капилляров исчезает.

Капиллярная дисплазия отличается от сосудистого родимого пятна. Последнее по  мере роста ребёнка постепенно теряет цвет и исчезает, тогда как «винное пятно» остаётся и может лишь увеличиваться в размерах. Кроме того, по мере роста и утолщения сосудов пятно начинается выступать над поверхностью кожи, из-за чего нередко повреждается и кровоточит.

Современные методы лечения «винных пятен»

Борьбу с «винным пятном» ведут несколькими способами:

• хирургическое иссечение с подсадкой кожи;
• криодеструкция;
• лазерное удаление;
• удаление аппаратом IPL.

Хирургическое иссечение используется в редких случаях и тогда, когда подобрать другой метод невозможно. Это болезненная операция, оставляющая рубцы.

Криодеструкция предполагает воздействие на пораженный участок кожи очень низкими температурами. Сопряжена с некоторой болезненностью, после неё остается корочка, которая сходит, оставляя под собой чистую кожу.

Сегодня самым перспективным методом борьбы с «винными пятнами» является лазерная коагуляция сосудов.

В 1983 году учёные из Гарварда Рокс Андерсон и Джон Пэрриш опубликовали разработанную ими концепцию селективного фототермолиза, который можно было использовать и для лечения патологий такого рода. Этот метод базируется на принципиальной возможности тканей человеческого тела поглощать лазерное излучение определенной длины волны. Ткань в концепции воспринимается как сконцентрированные на определенном участке хромофоры, поглощающие только выделенную длину светового спектра.

Лазер воздействует на хромофоры крови, а именно гемоглобин. Исследования помогли выявить и длину луча — от 511 нм до 578 нм.

В России первопроходцем стали Николай Алексеевич Данилин и Олег Ксенофонтович Скобелкин. Они опробовали аргоновый лазер в лечении сосудистых патологий, после чего его стали использовать и другие врачи: Наталья Евгеньевна Горбатова, Иван Сергеевич Воздвиженский, а лазер на парах меди — Никита Андреевич Поспелов.

Последний в своей работе продемонстрировал, что лазер на парах меди поглощается сосудами избирательно, не повреждая окружающие ткани. Лазер излучает волны двух видов:

• зелёную 511 нм;
• жёлтую 578 нм.

Зелёную волны способен поглощать меланин, жёлтую — оксигемоглобин. Воздействие такого лазера коагулирует сосуд шаг за шагом, не вызывая повреждений прилегающих тканей и органов. Начало выделенной вставки

Для полного удаления участка с капиллярной мальформацией необходимо провести от 2 до 20 сеансов лазерной коагуляции.

ILP-аппараты (Intense Pulsed Light — интенсивный импульсный свет) воздействуют на кожу световой энергией, которая трансформируется в тепловую. Под действием этой энергии разрушается гемоглобин, клетки отмирают, на их место приходят здоровые. На базе ILP-аппаратов разработана инновационная многомодульная платформа Lumenis М22, которая позволяет увеличить площадь обработки кожи до 4,5 см и имеет встроенное охлаждение, поэтому в процессе сеанса пациент не получает

Гематома – статьи о здоровье

Гематома — это скопление кровяных сосудов в тканях под кожей. Она может иметь правильную или неправильную форму, красный, синий или темно-фиолетовый цвет. Гематомы могут быть небольших размеров (с резинку от карандаша) и достаточно обширными (размером с большую монету). Некоторые гематомы называют «клубничными», так как они имеют форму, напоминающую различные ягоды. Почти у 10% детей в возрасте до года появляются такие гематомы.

Причины и симптомы гематом

Существует три типа гематом: простые, имеющие ярко-красный оттенок, каверзные, проникающие глубже под кожу и имеющие фиолетовый или синий оттенок, и смешанные, которые характеризуются признаками первых двух видов.

Некоторые гематомы уже имеются на теле новорожденного, некоторые появляются в течение первых месяцев его жизни. Первоначально все три типа гематом могут иметь одинаковый цвет: белый, сине-серый или розовый. Через несколько недель клубничные гематомы приобретают красный цвет, в то время как глубокие каверзные становятся синими. Кровяные сосуды гематомы растут быстрее, чем обычные, поэтому в первые годы жизни ребенка создастся впечатление, что гематома увеличивается в размерах.

Гематома перестает увеличиваться в размерах обычно к первому году жизни ребенка, иногда ко второму. Первым признаком остановки роста клубничной гематомы является появление вокруг красного пятна белой «окантовки». Затем на ней начнут появляться пятна белого цвета. Это свидетельствует о том, что она начинает рассасываться. В течение следующих лет гематома начнет приобретать розово-серый цвет. После этого она начнет блекнуть. 50% гематом становятся невидимыми к 5 годам, 75% — к 7 годам, а к 9 годам исчезает около 90% гематом. Иногда единственными следами бывшей гематомы являются розовый оттенок кожи и незначительная припухлость, если гематома выступала над кожным покровом. Обычно от гематом не остается никаких следов.

Диагностика

Так как гематомы состоят из кровеносных сосудов, по которым движется кровь, то органы, располагающиеся под ними, могут также вместе с гематомами увеличиваться в размерах. Если у ребенка появляется гематома глубокая или смешанного типа, то для того, чтобы убедиться, что внутренние органы ребенка не затронуты, проводится ультразвуковое обследование. При наличии большой гематомы сдастся общий анализ крови.

Лечение гематомы

В случае, если гематомы сильно кровоточат, возникает необходимость применения лекарств либо их удаления. Это также касается гематом, которые быстро увеличиваются в размерах (особенно располагающихся на лице ребенка).

Существует два метода лечения: медикаментозный и хирургический. В первом случае назначают стероиды, которые приостанавливают рост сосудов, из которых состоит гематома. Стероиды принимают в течение нескольких недель и даже месяцев. Они могут оказывать побочное воздействие на организм ребенка: у него может меняться аппетит, настроение, незначительное снижение скорости роста, появление припухлостей (особенно на лице), возникновение стоматита и невозможность проведения прививок во время приема лекарств. Все побочные эффекты проходят вместе с прекращением приема лекарств.

Другим видом лечения гематом является хирургическое вмешательство. Оно производится при помощи лазера или скальпеля. Лазер может разрушать растущие сосуды, из которых состоит гематома. Это приводит к прекращению ее роста. При использовании скальпеля гематому можно вырезать целиком.

Применение того или иного метода лечения зависит непосредственно от размера, формы, расположения и типа гематомы. Для того чтобы выбрать наиболее подходящий метод лечения, вам необходимо посоветоваться с дерматологом  или хирургом.

14 проверенных способов избавиться от засоса

Вы слишком близко подобрались в запале? Получил любовный укус или засос? Теперь вы хотите избавиться от засоса за одну ночь?

В наши дни для молодежи вполне нормально тусоваться со своими подругами или парнями, и, развлекаясь, они могут оставлять друг на друге следы любви, известные как любовные укусы или засосы.

Возможно, с вами случалось, что вы просыпаетесь утром и, собираясь в колледж или на работу, смотрите в зеркало и кричите «АААА!», увидев это. Что ты будешь делать? Вот несколько предложений  чтобы избавиться от засоса ?

Как избавиться от засоса

Что такое засос?

Для тех, кто не знает, засос, который также известен как любовный укус или след от поцелуя, на самом деле представляет собой синяк, образовавшийся в результате сосания, укуса или агрессивного поцелуя мягкой кожи, как правило, вокруг шеи.

Когда ваш любимый человек агрессивно целует вас в область шеи, ваши капилляры вокруг этой области лопаются, позволяя крови просачиваться в окружающие ткани.

Таким образом, засосы на самом деле являются поврежденными кровеносными сосудами прямо под поверхностью вашей кожи, из которых вышла кровь. Сначала он будет красным, через некоторое время станет темно-фиолетовым, а когда начнет заживать, станет коричневым.

Не бойтесь, засос — это не постоянная отметина. Обычно со временем он исчезает и не оставляет шрамов. Если вы не лечите засосы, они обычно длятся около 5-12 дней. Но, если вы хотите лечить их быстрее из-за чрезвычайных ситуаций, у нас есть для вас проверенные временем средства.

У дамы любовный укус в области шеи. Источник изображения: http://mycampustalk.com/

14 проверенных способов быстро избавиться от засоса:

1.

Охладите только что полученный любовный укус!

Метод холодного компресса используется для избавления от свежего засоса. Когда вы получаете любовный укус, кровь, протекающая через пораженный участок, просачивается через разорванные кровеносные сосуды и сгустки под кожей.

Не волнуйтесь, мы можем помочь вам уменьшить размер засоса, остановив приток крови к этой области. Когда мы делаем какую-либо область более холодной, это уменьшает приток крови к этой области.

Итак, вам нужно взять пакет со льдом и приложить его к засосу. Вам нужно плотно прижать пакет со льдом и медленно перемещать его по пострадавшему участку любовного укуса. Прикладывайте пакет со льдом на 10–15 минут 2–3 раза в день.

Предупреждение: никогда не прикладывайте лед непосредственно к коже. Вы всегда должны положить что-то между льдом и вашей кожей. (НЕ ИГНОРИРУЙТЕ ЭТО!)

2. Приложите тепло к засосу, который не поддается

Горячий компресс очень эффективен при любовных укусах, которые не поддаются

Как избавиться от засосов, которые были у вас пару дней ? Если с вашими засосами трудно справиться, рекомендуется использовать метод горячего компресса, потому что он чрезвычайно эффективен для них.

Кровеносные капилляры вокруг вашего любовного укуса расширятся, если вы приложите к ним тепло, что поможет притоку свежей крови очистить тромб.

Нужно взять полотенце и окунуть его в горячую воду, затем смыть с полотенца лишнюю горячую воду. Накладывать теплое полотенце на пораженный участок на 5-7 минут 2-3 раза в день, чтобы убрать засос.

Вы также можете осторожно обработать пораженный участок феном и помассировать его кончиками пальцев. Это улучшит кровообращение и поможет быстро удалить засосы. (Не нагревайте слишком сильно!)

3. Почистите засос зубной щеткой

Это самый быстрый способ избавиться от засоса , так как чистка места укуса помогает расщепить и распространить кровь вокруг это и очищает признаки засоса. Вам нужно взять жесткую щетину или электронную зубную щетку, чтобы аккуратно почистить пораженный участок.

Аккуратно почистите область возле знака любви. Источник изображения: www.wikihow.com

Убедитесь, что вы не оказываете слишком сильное давление, потому что вы можете поцарапать область или вызвать отек. Почистив засосы в течение 5-7 минут, нужно приложить холодный компресс на 7-10 минут. Вы получите результат очень быстро. Повторите шаги через 10-12 часов, если считаете, что вам это нужно.

4. Нанесите зубную пасту с мятой, чтобы избавиться от любовного укуса.

Кровообращение вокруг любовного укуса можно улучшить благодаря стимулирующему эффекту мяты перечной, а также она может исцелить ваши капиллярные сосуды.

Мятную зубную пасту или масло можно аккуратно нанести на пораженный участок кожи. После нанесения масла мяты будет ощущаться покалывание, но оно быстро пройдет. Этот метод лучше всего работает, если у вас недавно был засос.

ПОМНИТЕ. Никогда не используйте это средство чаще двух раз в день, так как оно может вызвать раздражение кожи.

5. Поскребите засосы счастливой монетой

Это самый болезненный метод из всех перечисленных здесь, но он может дать вам реальные результаты. Вы уверены, что хотите попробовать этот метод?

Ну, если уж решились, то для начала нужно растянуть кожу вокруг любовного укуса, оттянув ее с противоположных сторон. У вас должна быть монета; используйте его края, чтобы очистить кожу.

Используйте монету так, как будто любовный укус был маслом на тосте, и распределите его наружу. Нужно оказывать умеренное давление, чтобы не пораниться!

Считается, что соскабливание монеты выталкивает лишнюю кровь, вытекшую из капилляров, из поверхности кожи. От соскоба будет небольшое покраснение, но оно скоро пройдет.

6. Алоэ Вера (натуральное и лучшее средство)

Алоэ Вера – хорошо известное натуральное увлажняющее средство, обладающее успокаивающими и противовоспалительными свойствами. Снижает чувствительность кожи в области поражения и ускоряет заживление лопнувших капилляров. Вам нужно собрать экстракт алоэ прямо с растения, сняв с него кожуру, а затем аккуратно массировать им пораженный участок 2-3 раза в день.

Если рядом с вашим домом нет растения алоэ вера или вам не нравится липкость вещества, вы можете нанести лосьон или крем на основе алоэ вера. Он оказывает успокаивающее действие, а также поможет вам избавиться от засосов.

7. Ешьте продукты, богатые витамином К

Употребление в пищу продуктов, богатых витамином К, может спасти вас от неловкой ситуации.

Витамин К предотвращает образование тромбов и поэтому может использоваться для лечения синяков. Это поможет вашему телу реабсорбировать скопившуюся кровь и ускорит процесс заживления. Итак, вам нужно есть больше продуктов, богатых витамином К, таких как брокколи, шпинат, соевое масло, коричневый рис и рыбий жир в течение нескольких дней.

Кроме того, вы можете наносить на место укуса лосьон или крем, богатый витамином К, 2–3 раза в день. Вы также можете выбрать добавки витамина К, чтобы помочь процессу заживления.

8. Нанесите банановую кожуру на знак любви

У вас должны быть дома бананы, если нет, то возьмите несколько штук. Бананы действительно полезны для вашего здоровья, но вы можете не знать, что они могут помочь вам избавиться от любовного укуса, не выходя из дома. Съев банан, не выбрасывайте кожуру.

Мы будем использовать банановую кожуру, чтобы быстро избавиться от засосов из-за ее успокаивающих и охлаждающих свойств. Вам просто нужно положить банановую кожуру на любимый кусочек и оставить его нетронутым примерно на полчаса. Вы можете использовать лейкопластырь или ленту, чтобы зафиксировать кожуру в определенном месте.

СОВЕТ: Повторяйте эту процедуру 2-3 раза в день, чтобы увидеть эффективные и более быстрые результаты.

9. Съешьте вкусные апельсины

Апельсины богаты витамином С, который необходим организму для восстановления кожи. Также известно, что витамин С обладает целебными свойствами, которые могут помочь вам быстро вылечить засос. Сразу после любовного укуса от вашего партнера вам нужно съесть несколько апельсинов или выпить апельсиновый сок, чтобы избавиться от любовного укуса за ночь.

10. Примите несколько таблеток аспирина.

Аспирин помогает предотвратить свертывание крови, делая ее более жидкой. Чем больше крови попадет в кожу, пораженную засосом, тем быстрее он исчезнет. Не принимайте более 3 граммов аспирина в день.

11. Бальзам с арникой (Возможно, ваш последний спаситель!)

Я использовал его, и он сработал. Может быть, это может помочь и вам.

Если предстоит важная встреча или мероприятие, Хикки может стать для вас помехой. На данный момент, если вы сейчас задаетесь вопросом – как избавиться от засосов, то мазь с арникой может стать вашим спасением. Это проверенная с медицинской точки зрения лечебная мазь, которая уменьшает отек и болезненность при нанесении на засос.

12. Губная помада или колпачки от ручек, чтобы исчезли следы любви

Как и метод с зубной щеткой и монетой, этот метод также поможет увеличить кровообращение в этой области. Использование этого метода несколько раз в день может привести к исчезновению засоса, если вы начнете на следующий день после его появления.

Просто найдите губную помаду, ручку или колпачок Chap Stick или любой небольшой цилиндрический предмет и поместите его прямо на верхнюю часть вашего любовного укуса. Теперь сильно прижмите его к коже и поверните колпачок так, чтобы кожа обвилась вокруг него.

Задержитесь в этом положении на 10-20 секунд, затем медленно отпустите.

Повторите несколько раз в течение десяти-пятнадцати минут, чтобы увидеть результаты.

Предупреждение: этот трюк требует большого давления, но убедитесь, что вы не навредите себе и не усугубите ситуацию.

13. Используйте алкоголь, чтобы стереть метку вампира (но не ту, о которой вы думаете)

Вы определенно не хотите тратить свое любимое пиво или виски на эти дурацкие знаки любви. Что вам действительно нужно, так это медицинский спирт и ватный тампон. Но этот трюк сработает, только если вашему засосу несколько часов.

Просто налейте медицинский спирт на ватный тампон и осторожно протрите им пораженный участок. Делая это несколько раз в день, вы избавитесь от этого уродливого шрама на второй день.

Поскольку спирт оказывает охлаждающее действие при нанесении на ушибленную кожу, что уменьшает воспаление.

14.

Если ничего не помогает, замаскируйте свой любовный укус косметикой или шарфом Если у вас ничего не получается, просто прикройте засос кашне

Заключение

Избавиться от засоса  может быть очень неприятно, и на его излечение может уйти некоторое время. Если все вышеперечисленные способы не помогли и вам нужно срочно явиться на встречу или вечеринку, единственный способ избежать любовного укуса — скрыть его.

Вы можете нанести тональную основу прямо на Hickey, чтобы скрыть его, или вы можете использовать любую одежду, чтобы скрыть его, например шарфы.

У моего ребенка синяк: когда следует беспокоиться?

AddictionAllergies & AsthmaAmbulatoryAudiologyAutismAwardsBC4TeensBehavioral HealthBehind the ScenesBurn CenterCancerCardiologyCenter for Healthy Weight and NutritionCenter for Injury Research and PolicyChild BehaviorChild DevelopmentColorectal and Pelvic ReconstructionCommunity EducationCommunity ResourcesCoronavirusDentistryDermatologyDiseases & ConditionsDiversity and InclusionEndocrinologyENTEpilepsyEverything MattersFertility and Reproductive Health ProgramFundraising EventsGastroenterologyGeneticsGynecologyHematologyHomecareHospiceHospital NewsInfants & NewbornsInfectious DiseaseKids & TeensLaboratory ServicesMake Safe HappenMarathonNeonatologyNephrologyNeurologyNeurosurgeryNew HospitalNICUNutrition & FitnessOccupational TherapyOphthalmologyOrthopedicsOur PatientsOur staffPalliative CareParentingPediatric НовостиАптекаФизиотерапия — Спорт и ортопедияПластическая хирургияЗдоровье населенияБеременностьПервичная помощьПсихология ЛегочнаяРадиологияОзнакомьтесь и прочитайтеРеабилитацияИсследованияRheu матологияБезопасность и профилактикаСпортивная медицинаХирургические услугиЦентр семейной безопасности и исцеленияЛечебный отдыхТерапияПрограммаTHRIVEМалыши и дошкольникиНеотложная помощьУрология

Aaron Barber, AT, ATC, PESAAbbie Roth, MWCAbby Orkis, MSW, LSWAdam Ostendorf, MDAdriane Baylis, PhD, CCC-SLPAdrienne M. Flood, CPNP-ACAdvanced Healthcare Provider CouncilAila Co, MDAlaina White, AT, ATCAlana Milton, MDAlana Milton, MDAlecia Джейн, AuDAlena SchuckmannАлессандра Гасиор, DOAlex Kemper, MDAlexandra Funk, PharmD, DABATAlexandra Sankovic, MDAlexis Klenke, RD, LDAlice Bass, CPNP-PCAlison PeggAllie DePoyAllison Rowland, AT, ATCAllison Strouse, MS, AT, ATCAmanda E. Graf, MDAmanda GoetzAmanda Smith, RN, BSN, CPNAманда Сонк, LMTAманда Уитакер, MDAmber Patterson, MDAmberle Prater, PhD, LPCCAmit Lahoti, MDAmy Brown Schlegel, MDAmy Coleman, LISWAmy Dunn, MDAmy E. Valasek, MD, MScAmy Fanning, PT, DPTAmy Garee, CPNP-PCAmy Hahn , PhDAmy HessAmy Leber, PhDAmy LeRoy, CCLSAmy Moffett, CPNP-PCAmy Randall-McSorley, MMC, EdD CandidateAmy Thomas, BSN, RN, IBCLCAmy Wahl, APNAnastasia Fischer, MD, FACSMAndala HardyAndrea Brun, CPNP-PCAndrea M. Boerger, MEd, CCC -SLPAndrea Sattler, MDAndrea Shello wAndrew AxelsonAndrew Kroger, MD, MPHAndrew SchwadererAndria Haynes, RNAngela AbenaimAngela Billingslea, LISW-SAnn Pakalnis, MDAnna Lillis, MD, PhDAnnette Haban-BartzAnnie Drapeau, MDAnnie Temple, MS, CCC-SLP, CLCAnnie Truelove, MPHAnthony Audino, MDAnup D.

Patel, MDAri Rabkin, PhDAriana Hoet, PhDArielle Sheftall, PhDArleen KarczewskiAshlee HallAshleigh Kussman, MDAshley Debeljack, PsyDAshley Ebersole, MDAshley EcksteinAshley Kroon Van DiestAshley M. Davidson, AT, ATC, MSAshley Minnick, MSAH, AT, ATCЭшли Овер, FNPAshley Parkeh, CPerNP-PCA MSW, LISW-SAshley Parker, LISW-SAshley Tuisku, CTRSAsuncion Mejias, MD, PhDAurelia Wood, MDBailey Young, DOBecky Corbitt, RNBelinda Mills, MDBenjamin Fields, PhD, MEdBenjamin Kopp, MDBernadette Burke, AT, ATC, MSBeth Martin, RNBeth Villanueva, OTD, OTR/LBethany Uhl, MDBethany Walker, PhDBhuvana Setty, MDBill Kulju, MS, ATBlake SkinnerBonnie Gourley, MSW, LSWBrad Childers, RRT, BSBBrandi Cogdill, RN, BSN, CFRN, ​​EMT-PBrandon MorganBreanne Л. Бауэрс, PT, DPT, CHT, CFSTBrendan Boyle, MD, MPHBrian Boe, MDBrian K. Kaspar, PhDBrian Kellogg, MDBriana Crowe, PT, DPT, OCSBrigid Pargeon, MS, MT-BCBrittney Hardin, MOT, OTR/LBrooke Sims, LPCC, ATRCagri Toruner, MDCaitlin Bauer, RD, LDCaitlin TullyCaleb MosleyCallista DammannCallista PoppCami Winkelspecht, PhDCamille Wilson, PhDCanice Crerand, PhDCara Inglis, PsyDCarl H. Backes, MDCarlo Di Lorenzo, MDCarly FawcettCarneshia EdwardsCPSTCarol Baumhardt, LMTCarolyn Rhodes, Figi-hodes CHESCasey Cottrimble, MD, MPHCasey TrimbleCassandra McNabb, RN-BSNCatherine Earlenbaugh, RNCatherine Jordan, MDCatherine Sinclair, MDCatherine Trimble, FNPCatrina Litzenburg, PhDCcharae Keys, MSW, LISW-SCharles Elmaraghy, MDChelsea Britton, MS, RD, LD, CLC MD Chelsea Kebodeaux, MDChelsea Britton, MS, RD, LD, CLC MD Chelsea Kebodeaux, MD Достер, BSCCheryl Boop, MS, OTR/LCCheryl G. Baxter, CPNPCheryl Gariepy, MDChet Kaczor, PharmD, MBAChris MarreroChris Smith, RNChris Westgarth-Taylor, MDChristina Ching, MDChristina DayChristine Johnson, MA, CCC-SLPChrist Ине Котерба, PhDКристин Мэнсфилд, PT, DPT, OCS, ATCChristine PrusaChristopher Goettee, PT, DPT, OCSChristopher Iobst, MDChristopher Ouellette, MDChristy Lumpkins, LISW-SCindy IskeClaire Kopko PT, DPT, OCS, NASM-PESCody Hostutler, PhDConnor McDanel, MSW, LSWCorey Rood, MDCorinne Syfers, CCLSCourtney Bishop. PA-CCourtney Brown, MDCourtney Hall, CPNP-PCCourtney Porter, RN, MSCristina Tomatis Souverbielle, MDCrystal MilnerCurt Daniels, MDCynthia Holland-Hall, MD, MPHDдана Ленобель, FNPDana Noffsinger, CPNP-ACDane Snyder, MDDaniel Coury, MDDaniel DaJusta, MDDanielle Peifer, PT, DPTDДэвид А. Весселс, PT, MHAДавид Аксельсон, MDDДэвид Стукус, MDDДин Ли, MD, PhDДебби Терри, NPDeborah Hill, LSWDeborah Zerkle, LMTDeena Chisolm, PhDDeipanjan Nandi, MD MScDenis King, MDDeise EllDennis Cunningham, MDDennis McTigue, DDSDiane LangDominique R. Williams , MD, MPH, FAAP, Dipl ABOMDonna M. Trentel, MSA, CCLSDonna Ruch, PhDDonna TeachDoug WolfDouglas McLaughlin, MDDrew Duerson, MDEd MinerEdward Oberle, MD, RhMSUSEdward Shepherd, MDEileen Chaves, PhDElena CamachoElise Berlan, MDElise DawkinsElizabeth A. Cannon, LPCCEllonelybes , LPCC-SEЭлизабет Змуда, DOЭллин Хэмм, MM, MT-BCEмили А. Стюарт, MDEмили Декер, MDEмили ГетшманЭмма Высоцки, PharmD, RDNEric Butter, PhDEric Leighton, AT, ATCEric Sribnick, MD, Ph DERica Domrose, RD, LDEricca L Lovegrove, RD, LDErika RobertsErin Gates, PT, DPTErin Johnson, M.Ed., C.S.C.S.Erin McKnight, MD, MPHERin Shann, BSN, RNErin TebbenFarah W. Brink, MDFatimah MasoodFrances Fei, MDGail Bagwell, DNP , APRN, CNSGail Besner, MDGail Swisher, ATGarey Noritz, MDGary A. Smith, MD, DrPHGeri Hewitt, MDGina Hounam, PhDGina McDowellGina MinotGrace Paul, MDGregory D. Pearson, MDGriffin Stout, MDGuliz Erdem, MDHailey Blosser, MA, CCC-SLPHanna MathessHannah Бартон, PhDHeather Battles, MDHeather ClarkHeather L. Terry, MSN, RN, FNP-C, CUNPHeather Yardley, PhDHenry SpillerHenry Xiang, MD, MPH, PhDHerman Hundley, MS, AT, ATC, CSCSHilary Michel, MDHiren Patel, MDHolly Deckling, MSSW, LISWHoma Amini, DDS, MPH, MSHoward Jacobs, MDHunter Wernick, DOIbrahim Khansa, MDIhuoma Eneli, MDLana Moss, PhDIlene Crabtree, PTIrene Michael, MDIrina Buhimschi, MDIvor Hill, MDJackie Cronau, RN, CWOCNJacqueline Wynn, PhD, BCBA-DJacquelyn Doxie King, PhDJaime-Dawn Twanow, MDJaimie D. Nathan, MD, FACSДжеймс Мураками, MDJames Popp, MDJames Ruda, MDJameson Mattingly, MDJamie Macklin, MDJamie ReedyJane AbelJanelle Huefner, MA, CCC-SLPJanice M. Moreland, CPNP-PC, DNPJanice Townsend, DDS, MSJared SylvesterJason JacksonJason P. Garee, PhDJaysson Hruschatz,Jaysson Eicholtz,Jaysson Eicholtz , CCC/SLPДжефф Сайдс, CSCSДжеффри Аулетта, MDДжеффри Беннетт, MD, PhDДжеффри Хоффман, MDДжеффри Леонард, MDJen Кэмпбелл, PT, MSPTJena HeckJenn Gonya, PhDJennie Aldrink, MDJennifer Borda, PT, DPTJennifer HofherrJennifer LockerJennifer Prinz, MSenDennifer Reese, RD CSP, LD, LMTДженнифер Уолтон, MD, MPH, FAAPДженни Уортингтон, PT, DPTДжерри Р. Менделл, MDДжессалин Майер, MSOT, OTR/LДжессика Бейли, PsyDJessica Bogacik, MS, MT-BCДжессика Боуман, MDДжессика БрокДжессика Буллок, MA/CCC-SLPJessica Бушманн, RDДжессика Шерр, PhDДжим О’Ши OT, MOT, CHTДжоан Фрейзер, MSW, LISW-SДжон Акерман, PhDДжон Кабальеро, PT, DPT, CSCSДжон Ковальчин, MDДжонатан Д. Теккерей, MDДжонатан Финли, MB, ChB, FRCPДжонатан М. Гришка n, MDJonathan Napolitano, MDJoshua Prudent, MDJoshua Watson, MDJulee Eing, CRA, RT(R)Julia Colman, MOT, OTR/LJulie ApthorpeJulie Lange, MDJulie Leonard, MD, MPHJulie Racine, PhDJulie Samora, MDJustin Indyk, MD, PhDKady LacyKaitrin Kramer , DDS, MS, PhDKaleigh Hague, MA, MT-BCKaleigh MatesickKamilah Twymon, LPCC-SKara Malone, MDKara Miller, OTR/LKaren A. Diefenbach, MDKaren Allen, MDKaren Days, MBAKaren Rachuba, RD, LD, CLCKari A. Meeks, OTKari Cardiff, ODKari Dubro, MS, RD, LD, CWWSKari Phang, MDKarla Vaz, MDKaryn L. Kassis, MD, MPHKasey Strothman, MDKatelyn Krivchenia, MDKatherine Deans, MDKatherine McCracken, MD FACOGKathleen (Katie) RoushKathleen Nicol, MDKathryn Blocher, CPNP-PCKathryn J. Junge, RN, BSNKathryn Obrynba, MDKatia Camille Halabi, MDKatie Brind’Amour, MSKatie DonovanKatie Thomas, APRKatrina Hall, MA, CCLSKatrina Ruege, LPCC-SKatya Harfmann, MDKayla Zimpfer, PCCKaylan Guzman Schauer, LPCC-SKeli YoungKelley SwopeKelli Dilver, PT , DPTКелли АбрамсКелли БунКелли ХьюстонКелли Дж. Келлехер, MDKelly McNally, PhDKelly N. Day, CPNP-PCKelly Pack, LISW-SKelly Tanner, PhD, OTR/L, BCPKelly Wesolowski, PsyDKelly Wise, PharmDKent Williams, MDKevin Bosse, PhDKevin Klingele, MDKim Bjorklund, MDKim Hammersmith, DDS , MPH, MSKimberly Bates, MDKimberly Jones, PharmDKimberly Sisto, PT, DPT, SCSKimberly Van Camp, PT, DPT, SCSKirk SabalkaKris Jatana, MD, FAAPKrista Winner, AuD, CCC-AKristen Armbrust, LISW-SKristen Cannon, MDKristen E. Beck, MDKristen Martin, OTR/LKristi Roberts, MS MPHKristina Booth, MSN, CFNPKristina Reber, MDKristol Das, MDKyle DavisLance Governale, MDLara McKenzie, PhD, MALaura Brubaker, BSN, RNLaura Dattner, MALaura Martin, MDLaurel Biever, LPCLauren Durinka, AuDLauren Garbacz, PhDLauren Джастис, OTR/L, MOTLauren Madhoun, MS, CCC-SLPLLauryn Rozum, MS, CCLSLeah Middelberg, MDLee Hlad, DPMLeena Nahata, MDLelia Emery, MT-BCLeslie Appiah, MDLinda Stoverock, DNP, RN NEA-BCLindsay Kneen, MDLindsay Pietruszewski, PT , DPTЛиндси ШварцЛиндси Фатер, PsyDLisa Gold enLisa Halloran, CNPLisa M. Humphrey, MDLogan Blankemeyer, MA, CCC-SLPLori Grisez PT, DPTLorraine Kelley-QuonLouis Bezold, MDLourdes Hill, LPCC-S Lubna Mazin, PharmDLuke Tipple, MS, CSCSLynda Wolfe, PhDLyndsey MillerLynn RosenthalLynne Ruess, MDMaggy Rule, MS, AT, ATCMahmoud Kallash, MDManmohan K Kamboj, MDMarc P. Michalsky, MDMarcel J. Casavant, MDMarci Johnson, LISW-SMarcie RehmarMarco Corridore, MDMargaret Bassi, OTR/LMaria HaghnazariMaria Vegh, MSN, RN, CPNMarissa Condon, BSN, RNMarissa E , Larouere, MBA, BSN, RNMark E. Galantowicz, MDMark Smith, MS RT R (MR), физик ABMPMarnie Wagner, MDMMary Ann Abrams, MD, MPHMary Fristad, PhD, ABPPMary Kay SharrettMary Shull, MDMatthew Washam, MD, MPHMeagan Horn, MAMegan Brundrett, MDMegan Dominik, OTR/LMMegan FrancisMegan Letson, MD, M.EdMeghan Cass, PT, DPTMMegan Fisher, BSN, RNMeika Eby, MDMelanie Fluellen, LPCCMelanie Luken, LISW-SMelissa and Mikael McLarenMelissa McMillen, CTRSMelissa Winterhalter, MDMeredith Merz Lind, MDMichael Flores, P hdMichael T. Brady, MDMichelle Ross, MHA, RD, LD, ALCMike Patrick, MDMindy Deno, PT, DPTMitch Ellinger, CPNP-PCMolly Dienhart, MDMolly Fuchs, MDMolly Gardner, PhDMonica Ardura, DOMonica EllisMonique Goldschmidt, MDMotao Zhu, MD, MS, PhDMurugu Manickam, MDNancy AuerNancy Cunningham, PsyDNancy Wright, BS, RRT, RCP, AE-C Naomi Kertesz, MDNatalie DeBaccoNatalie I. Rine, PharmD, BCPS, BCCCPNatalie Powell, LPCC-S, LICDC-CSNatalie Rose, BSN, RNNathalie Maitre, MD , PhD Национальная детская больница Национальная детская больница Эксперты по поведенческому здоровью Ниту Бали, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения Нехал Парих, DO, MSN Николь Майер, OTR / L, MOTN Николь Колдуэлл, доктор медицинских наук Николь Демпстер, доктор медицинских наук Николь Гринвуд, доктор медицинских наук Николь Паренте, LSW Николь Пауэлл, PsyD, BCBA-DNina West Нкеирука Ораджиака, MBBSO Октавио Рамило , MDOliver Adunka, MD, FACSOlivia Silvera, CPNP-PCOlivia Stranges, CPNP-PCOlivia Thomas, MDOmar Khalid, MD, FAAP, FACCOnnalisa Nash, CPNP-PCOula KhouryPaige Duly, CTRSParker Huston, PhDPatrick C. Walz, MDPatrick Queen, BSN, RNPedro We Иследер, М.Д. CCC-ARRebecca M. Romero, RD, LD, CLC Reggie Ash Jr.Reilly Harrington, CCC-SLPReno Ravindran, MDRichard Kirschner, MDRichard Wood, MDRobert A. Kowatch, MD, Ph.D.Robert Hoffman, MDRChelle Krouse, CTRSRohan Henry, MD, MSR Rose Ayoob, MDR Rose Schroedl, PhDRosemary Martoma, MDRoss Maltz, MDRustin Morse, MDRyan Ingley AT, ATCSamanta Boddapati, PhDSamantha MaloneSammy CygnorSandra C. Kim, MDSara Bentley, MT-BCSara Bode, MDSara Breidigan, MS, AT, ATCSara N. Smith , MSN, APRNSara O’Rourke, MOT, OTR/L, клинический руководительSara Schroder, MDSarah A. Denny, MDSarah Cline, CRA, RT(R)Sarah Driesbach, CPN, APNSarah GreenbergSarah Hastie, BSN, RNC-NIC Sarah Keim, PhDSarah МайерсСара О’Брайен, доктор медицинских наукСара СаксбиСара Шмидт, LISW-SSСара СкоттСара ТрейсиСара h VerLee, PhDSasigarn Bowden, MDSatya Gedela, MD, MRCP(UK)Scott Coven, DO, MPHScott Hickey, MDSean EingSean Rose, MDSeth Alpert, MDShalini C. Reshmi, PhD, FACMG Shana Moore, MA, CCC-AShannon Reinhart, LISW-SShari UncapherSharon Wrona, DNP, PNP, PMHSShaun Coffman PT, DPT, OCSShawn Pitcher, BS, RD, USAWSawNaye Scott-MillerShea SmoskeSheena PaceSheila GilesShelly BrackmanSimon Lee, MDSini James, MDStacy Ardoin, MDStacy Whiteside APRN, MS, CPNP-AC/PC, CPONStefanie Bester , MDStefanie Hirota, OTR/LStephanie Burkhardt, MPH, CCRCStephanie CannonStephanie Santoro, MDStefani TownsendStephanie Vyrostek BSN, RNStephen Hersey, MDStive Allen, MDSteven C. Matson, MDSteven Ciciora, MDSteven CuffSuellen Sharp, OTR/L, MOTSurlina AsamoawarSusan Colace, MDS Pinto, MDTabatha BallardTabbetha GrecoTabi Evans, PsyDTabitha Jones-McKnight, DOTahagod Mohamed, MDTamara MappTammi Young-Saleme, PhDTaylor Hartlaub, MD, MPHTenelle JonesTerry Barber, MDTerry Bravender, MD, MPHTerry Laurila, MS, RP hТереза ​​Миллер, BA, RRT, RCP, AE-C, CPFTThomas Pommering, DOTiasha Letostak, PhDTiffanie Ryan, BCBA Tim RobinsonTim Smith, MDTimothy Cripe, MD, PhDTimothy Landers PhD RN APRN-CNP CIC FAANTracey L. Sisk, RN, BSN, MHATracie Steinke RD, LD, CDETracy Mehan, MATravis Gallagher, ATTrevor MillerTria Shadeed, NNPTyanna Snider, PsyDTyler Congrove, ATValencia Walker, MD, MPH, FAAPVanessa Shanks, MD, FAAPVenkata Rama Jayanthi, MDVidu Garg, MDVidya Raman, MDW. Гаррет Хант, доктор медицины Уолтер Самора, доктор медицины Уоррен Д. Ло, доктор медицины Венди Андерсон, доктор медицины Венди Кливленд, Массачусетс, LPCC-SWhitney McCormick, CTRSWhitney Raglin Bignall, PhDWilliam Cotton, MDWilliam J.