Камень в слюнной железе: причины, симптомы, лечение

Слюннокаменная болезнь составляет 40–60 % от всех заболеваний слюнных желёз. Нередко о наличии камня в слюнном протоке пациенты узнают только в кабинете врача, куда обращаются с жалобами на сильную боль при глотании, отдающую в ухо или в висок, с отёком на лице и шее. Камень, находящийся в протоке слюнной железы, препятствует нормальному оттоку слюны и может полностью перекрыть его. Более подробно о том, что такое слюнной камень, почему он возникает и как его лечить, читайте далее. 

Что представляют собой камни в слюнных железах

Камни слюнных желёз — патологические биоминеральные образования, закупоривающие протоки слюнных желёз. Они могут быть одиночные или множественные. Такие образования обнаруживают чаще всего в поднижнечелюстной железе и её выводных протоках, реже в подъязычной и околоушной железах. 

Они образуются в результате отложения органических и неорганических компонентов: 

• соли кальция;

• частицы эпителия; 

• натрий;

• муцин;

• магний;

• аминокислоты;

• калий;

• железо;

• хлор и др.

Масса слюнного камня варьируется от 3–7 до 20–30 г [1, 2]. В паренхиме слюнных желёз обычно формируются камни округлой формы, а в выводных протоках — продолговатой. Слюнные конкременты чаще имеют желтоватый цвет, неровную поверхность, различную плотность.

Этиология сиалолитиаза

Факторы, способствующие развитию патологии:

• Механическое воздействие на слюнные железы (травмы зубов и коронок). Воспаление сдавливает протоки, где скапливается патологическая микрофлора и появляется гной. Со временем камни значительно увеличиваются.

• Аномальное строение слюнных желёз и протоков.

• Нарушение метаболизма кальция и, как результат, его отложение в выводных протоках слюнных желёз.

• Гиповитаминоз, авитаминоз.

• Ускоренная свёртываемость крови.

• Попадание инородного объекта в проток железы. Вокруг тела активно размножаются бактерии, образуя камень [2, 3].

Точные причины образования камней в слюнной железе до сих пор не установлены. Предположительно факторами риска являются нарушения кальциевого обмена, недостаток витамина А. Слюннокаменная болезнь чаще поражают мужчин. В основном сиалолитиаз встречается у людей 25–40 лет, значительно реже — у детей.

Образование слюнных камней может быть связано с нарушением оттока слюны или обмена веществ, с воспалительными процессами в слюнных железах при участии микроорганизмов, неправильном питании и т. д. Как правило, они локализуются в поднижнечелюстной железе и её выводном протоке, в подъязычной и околоушной железах встречаются весьма редко.

Абдусаламов М. Р., д. м. н., профессор кафедры травматологии челюстно-лицевой области Московского государственного медико-стоматологического университета имени А. И. Евдокимова ^[4]

Симптомы камня в слюнной железе

Начало заболевания протекает незаметно (от нескольких месяцев до нескольких лет). При осмотре у пациента не обнаруживаются отклонения от нормы. Первые симптомы болезни появляются при нарушении оттока слюны во время приёма пищи, особенно кислой или острой. 

Больные отмечают периодическое появление припухлости в области слюнной железы. Усиление болей во время еды связано с затруднением оттока слюны из-за наличия в протоке камня. После еды боль и припухлость в области железы постепенно уменьшаются. 

Далее наблюдаются следующие признаки:

• повышение температуры тела;

• сухость в ротовой полости, выделение малого количества слюны;

• чувство распирания в той части ротовой полости, где образовался камень;

• появление трудностей при открывании рта;

• частые болевые ощущения при приёме пищи;

• отёки и покраснения на лице;

• дискомфорт при жевании и глотании.

Со временем изменения в железе нарастают: заболевание переходит в клинически выраженную и позднюю стадии, когда прослеживаются клинические признаки хронического сиаладенита.

Подчелюстная слюнная железа увеличивается, становится плотной и болезненной. 

Диагностика

При подозрении на сиалолитиаз необходимо обратиться к врачу-стоматологу.

Для диагностики пользуются следующими методами:

• Рентгенологическое исследование — в настоящее время основной метод диагностики. Для выявления конкремента в протоке делают рентгенографию лицевого скелета в прямой проекции. При локализации камня в переднем отделе протока показана рентгенография дна полости рта, при нахождении его в заднем отделе протока или в поднижнечелюстной железе — рентгенография нижней челюсти в боковой проекции.

• УЗИ — исследование проводят при несоответствии клинических проявлений и данных рентгенографии для уточнения диагноза.

Указанных диагностических приёмов обычно достаточно для установления диагноза и определения локализации конкремента. Существуют и другие методы исследования слюнных желёз, которые на практике применяются реже, — КТ и МРТ. Их диагностическая ценность для обнаружения конкремента приближается к 100 %, поскольку позволяет определить пространственное расположение слюнного камня.

Лечение камня в слюнной железе

Для того чтобы убрать камень из протока слюнной железы, применяют:

В первую очередь назначаются:

Часто возникает повторное воспаление, процесс может стать хроническим. В таких случаях единственным методом лечения, устраняющим первопричину воспаления, является хирургия. 

Удаление камня в слюнной железе из протока проводят под проводниковой анестезией. Иссекают сам камень и капсулу, окружающую его. Такое оперативное вмешательство называется сублингвальная экстирпация и длится 40–60 минут. Основной риск при проведении операции на слюнных железах связан с тем, что в непосредственной близости от них проходят лицевой, лингвальный и подъязычный нервы.

Существует менее инвазивный метод — сиалоэндоскопия. Он позволяет без рассечения тканей проникать в протоки слюнных желёз через тончайшие эндоскопы и при большом увеличении визуализировать слюнную систему. Эндоскоп вводится в отверстие протока железы во рту. Далее с помощью микроинструментов хирург производит осмотр протоков, удаляет камень, вводит в железу лекарственные вещества и выполняет другие необходимые манипуляции. 

Профилактика образования слюнного камня

Стоит взять на заметку несколько правил, чтобы предотвратить у себя появление слюннокаменной болезни:

• Не допускать нарушения минерального и витаминного метаболизма.

• Отказаться от вредных привычек, что благотворно скажется и на других системах организма.

• Беречься от челюстно-лицевых травм.

• Тщательно соблюдать правила гигиены ротовой полости: чистить зубы 2 раза в день, выполнять индивидуальные рекомендации стоматолога. Возможно, вам нужна паста с определённым составом, ополаскиватели для полости рта, необходима зубная нить.

• Правильно выбирать зубную щётку (щетина средней жёсткости с искусственным ворсом).

• Регулярно посещать стоматолога для контроля за состоянием полости рта, своевременного выявления очагов поражения и эффективного лечения.

Сиалолитиаз — довольно распространённая патология, для лечения которой используются консервативные и хирургические методы. При своевременном обнаружении болезни и последующем грамотном лечении прогноз благоприятный. Это также позволит предотвратить осложнения и ускорить процесс выздоровления.

Список источников:

1. Гаматаев И. И. Исследование слюнных камней человека. Новые задачи современной медицины, 2013 // URL: https://moluch.ru/conf/med/archive/86/3883/ (дата обращения: 04.11.2020 г.).

2. Дмитриенко Е. В., Шашкевич В. А. Алгоритм диагностики и лечения слюннокаменной болезни. Журнал «Вестник Смоленской государственной медицинской академии», 2010 // URL: https://cyberleninka.ru/article/n/algoritm-diagnostiki-i-lecheniya-slyunnokamennoy-bolezni (дата обращения: 04. 11.2020 г.).

3. Карташов Р. Сиалолитиаз: камень преткновения — в слюнной железе. Европейский медицинский центр // URL: https://www.emcmos.ru/disease/sialolitiaz-kamen-pretknoveniya-v-slyunnoy-zheleze/ (дата обращения: 13.12.2020 г.).

4. Гаматаев И. И. Исследование слюнных камней человека. Междунар. науч. конф., 2013 // URL: https://moluch.ru/conf/med/archive/86/3883/ (дата обращения: 26.12.2020 г.).

 

Камни слюнных желез → причины, симптомы, диагностика и лечение

Камни слюнных желез → причины, симптомы, диагностика и лечение

Новая КаховкаБерислав

Главная / Новости / Камни слюнных желез: симптомы, диагностика, лечение

07/12/2018

Камни слюнных желез  — это конкременты, образующиеся в протоках или паренхиме слюнных желез и закрывающие их. Чаще всего данная патология диагностируется у лиц, страдающих диабетом.

Врачи клиники Стоматология 32 успешно проводят диагностику и лечение камней слюнных желез. Мы работаем только с качественными сертифицированными материалами, а для диагностики используем новейшее оборудование мировых производителей. Запишитесь на консультацию прямо сегодня и получите возможность избавиться от заболевания в самые короткие сроки.

Причины возникновения камней слюнных желез

К причинам, которые провоцируют появление камней слюнных желез, относят:

• несоблюдение правил гигиены ротовой полости;
• нарушение минерального обмена;
• гиповитаминоз витамина А;
• сужение протоков слюнных желез в результате травматических повреждений или в случае генетически обусловленной предрасположенности;
• курение;
• заболевания желудочно-кишечного тракта и (или) эндокринной системы.

Симптомы камней слюнных желез

Симптоматически наличие камней слюнных желез проявляется:

• припухлостью;
• отечностью;
• болезненностью и дискомфортными ощущениями при приеме пищи;
• наличием уплотнений в слюнной железе;
• развитием воспалительного процесса;
• солоноватым привкусом слюны;
• ощущением постороннего тела в ротовой полости.

Диагностика и лечение камней слюнных желез в клинике Стоматология 32

Диагноз устанавливается только на приеме у стоматолога и основывается на данных визуального осмотра ротовой полости, оценке жалоб пациента и проведения дополнительных инструментальных методов диагностики (контрастная сиалография, КТ, МРТ, ультразвуковое исследование).

Лечение камней слюнных желез будет строго индивидуальным для каждого пациента и будет зависеть не только от локализации и степени тяжести заболевания, но и от особенностей организма каждого пациента. Важно помнить, что назначить эффективную схему лечения может только стоматолог. Поэтому, при выявлении одного или нескольких симптомов заболевания не стоит заниматься самолечением, а необходимо обратиться к врачу.

Профилактика камней слюнных желез

Профилактические меры включают в себя:

• соблюдение гигиены ротовой полости;
• регулярные посещения стоматолога;
• сбалансированное питание;
• соблюдение питьевого режима и употребление чистой питьевой воды.

Отзывы наших пациентов:

Алексей

В клинике Стоматология 32 мне удаляли камень слюнной железы. Я вообще не думал, что такое бывает! Клиника мне понравилась, врачи очень хорошо к пациентам относятся. После проведенной процедуры я почувствовал себя лучше.

 

Оксана

Клиника замечательная! Качество обслуживания, внимание к пациентам, профессионализм врачей – все на высоте! Обращалась в клинику не один раз и всегда получала необходимую помощь. Огромное спасибо за ваш труд и помощь, которую вы оказываете пациентам.

Запись на приём

Контакты

слюнных камней | Johns Hopkins Medicine

Слюнные камни, также называемые сиалолитиазом, представляют собой затвердевшие минеральные отложения, образующиеся в слюнных железах. Заболевание чаще встречается у людей в возрасте от 30 до 60 лет, а мужчины чаще заболевают слюнными камнями, чем женщины.

Из всех камней слюнных желез 80 процентов образуются в поднижнечелюстных слюнных железах, но они могут образовываться в любых слюнных железах, в том числе:

• Околоушные железы на боковой стороне лица, около ушей0003

• Подъязычные железы под языком (редко)

• Малые слюнные железы на внутренней стороне щеки или губ, под языком и под небом (редко)

Что вызывает слюнные камни?

Причина неизвестна, но несколько факторов связаны с образованием слюнных камней:

• Обезвоживание, вызванное неадекватным потреблением жидкости, болезнью или приемом лекарств, таких как диуретики (мочегонные таблетки) и антихолинергические препараты

• Травма внутренней полости рта

• Курение

• Болезнь десен Симптомы ухудшаются, когда человек ест или готовится к еде. Стоматолог может заметить бессимптомные слюнные камни на рентгеновском снимке человека во время обычных осмотров.

  Симптомы могут появляться и исчезать в течение нескольких недель или быть стойкими. Если камень смещается или растет таким образом, что блокирует проток железы, симптомы могут ухудшиться, что является признаком инфицирования железы, состояние, называемое сиалоаденитом.

  Слюнные камни: диагностика

  Врач соберет анамнез и осмотрит человека, осторожно ощупывая слюнные железы во рту.

  If a stone is detected, the doctor may recommend imaging to rule out other conditions such as:

  • Salivary gland tumor

  • Salivary gland infection

  • Sjögren’s syndrome

  • Malnutrition

  • Радиационное воздействие

  • Реакция на йод, введенная в рамках визуализирующего обследования

  Визуализирующие исследования, включая компьютерную томографию (КТ) и ультразвук, могут обнаружить слюнные камни и отличить их от других проблем.

  Слюнные камни: лечение

  Большинство камней слюнных желез рассасываются при консервативном лечении. Пациенты получат инструкции по влажному теплу и нежному массажу слюнной железы. Важно оставаться хорошо увлажненным. Лимонные леденцы или другие терпкие леденцы могут помочь стимулировать слюноотделение.

  Ибупрофен или другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут уменьшить боль и отек. Если врач заметит признаки инфекции, может быть назначен антибиотик.

  Важно сообщить врачу о применении обезвоживающих препаратов, таких как антигистаминные препараты и антихолинергические препараты.

  Хирургическое лечение

  Если консервативная терапия не приводит к улучшению состояния слюнного камня, отоларинголог может удалить его с помощью минимально инвазивной процедуры, называемой сиалендоскопией.

  После местной или общей анестезии хирург делает небольшой разрез во рту рядом с пораженной железой и вводит тонкую трубку, называемую сиалоэндоскопом. Хирург может использовать небольшие инструменты, введенные через эту трубку, чтобы захватить и удалить камень, если это возможно. Сиалендоскопия также может помочь врачам найти и зафиксировать небольшие камни или фрагменты глубоко внутри слюнной железы.

  Если слюнный камень очень большой или неправильной формы, могут потребоваться более инвазивные методы открытой хирургии. Эти процедуры обычно могут сохранить слюнную железу.

  Отзыв доктора Дэвида Эйзеле из отделения отоларингологии-хирургии головы и шеи.

  Камни слюнных желез: симптомы, причины и лечение

  Автор: Mary Anne Dunkin

  В этой статье также называемый камнем слюнного протока — это кальцифицированная структура, которая может образовываться внутри слюнной железы или протока. Это может блокировать поток слюны в рот.

  Большинство камней поражают поднижнечелюстные железы, расположенные на дне полости рта. Реже камни поражают околоушные железы, расположенные на внутренней стороне щек, или подъязычные железы, находящиеся под языком. Многие люди с этим заболеванием имеют несколько камней.

  Камни слюнных желез Причины и симптомы

  Слюнные камни образуются, когда содержащиеся в слюне химические вещества накапливаются в протоке или железе. В основном они содержат кальций. Точная причина не известна. Но факторы, способствующие уменьшению выработки слюны и/или загущению слюны, могут быть факторами риска образования слюнных камней. К этим факторам относятся: обезвоживание, плохое питание и прием определенных лекарств, в том числе некоторых антигистаминных препаратов, препаратов для лечения артериального давления, психиатрических препаратов и препаратов для контроля мочевого пузыря. Травма слюнных желез также может повысить риск образования слюнных камней.

  В процессе образования камни не вызывают никаких симптомов, но если они достигают размера, который блокирует проток, слюна забрасывается в железу, вызывая боль и отек. Вы можете чувствовать боль время от времени, и она может постепенно усиливаться. Воспаление и инфекция в пораженной железе могут последовать.

  Камни слюнных желез Диагностика и лечение

  Если у вас есть симптомы камня слюнной железы, ваш врач сначала проверит наличие камней при медицинском осмотре. Иногда также могут быть назначены тесты, такие как рентген, компьютерная томография или ультразвук.

  При обнаружении камня целью лечения является его удаление. При небольших камнях стимуляция слюноотделения путем сосания лимона или кислых леденцов может вызвать самопроизвольное отхождение камня. В других случаях, когда камни маленькие, врач или стоматолог может помассировать или вытолкнуть камень из протока.

  Для более крупных камней, которые трудно удалить, врачи обычно делают небольшой надрез во рту, чтобы удалить камень.

  Врачи все чаще используют более новый и менее инвазивный метод, называемый сиалендоскопией, для удаления камней слюнных желез. Сиалендоскопия, разработанная и успешно используемая в Европе в течение десяти лет, использует крошечные эндоскопы с подсветкой, которые вставляют в отверстие железы во рту, чтобы визуализировать систему слюнных протоков и определить местонахождение камня. Затем с помощью микроинструментов хирург может удалить камень, чтобы устранить закупорку.