как пишется правильно, ошибки («взади»,»с зади»), примеры употребления

 Наделать ошибок в слове «сзади», пожалуй, не проще, чем в «ещё». Однако умудряются, отнюдь не будучи Петрами Великими. Посмотрим, почему и как с этим словом надлежит обращаться.

Правописание

Слово «сзади» правильно пишется через «с» слитно, так, как здесь. Исключений, просторечных упрощений и вариантов написания нет. Постановка ударения и разбиение переносами: сза́-ди.

Писать это слово раздельно («с зади») – грубая ошибка! В диалектах русского языка есть вульгарное выражение «с заду», но значение его иное, а именно – направление действия, а не расположение предмета (объекта, субъекта).

По сходной причине неверно и «взади»: предлог «в» пишется отдельно от значащего слова и также относится к направлению, а не к расположению.

Грамматика

«Сзади» – обстоятельственное наречие места. Грамматический состав: Приставка «с-», корень «-зад-», суффикс «-и».

Напомним, наречия – части речи, дающие признаки или описывающие обстоятельства происходящего. Первые называются определительными; вторые – обстоятельственными. Напр., «скоро» и «поздно» – обстоятельственные наречия времени; «чересчур» – также обстоятельственное меры и степени. «Наповал» – определительное способа (образа) действия; «зябко» – определительное качественное. Всего же в русском языке насчитывается 6 видов обстоятельственных наречий и 5 видов определительных. Из них ряд филологов выделяет знаменательные наречия, т.е. прямо называющие признак, а не указывающих на него, напр. «завтра», «по-пластунски».

Наречия не имеют родов и чисел, не склоняются, не спрягаются, к ним не присоединяются окончания. Для выражения степеней сравнения – простой («просто» сравнительной) и превосходной – качественные определительные наречия, происходящие от качественных прилагательных (

«чётче», «сильнее» и др.) могут изменяться при помощи суффиксов, приставок, их сочетаний, изменения основы (корня) или повторов (к примеру, «чуть-чуть»). Обстоятельственные наречия – вовсе неизменяемые слова. Поэтому единственно правильное в нашем случае написание – слитное: «сзади». Приставка «с-», говорящая о пространственном расположении, тут намертво слита с корнем: «зад-» даёт уже другие слова и части речи, а никаких «зади» в русском вообще нет. У «задира» и т.п. уже другой корень «-дир-».

Синонимы и антонимы

Синонимы к «сзади» – «позади», «с тыла», «за спиной», «с обратной стороны».

Антонимы, соответственно, «спереди»

, «впереди», «с фронта», «с лица».

Примеры употребления:

• «Подкрадываться к зверю в лесу нужно так, чтобы ветер тянул от него к вам, а сзади вы от него или спереди, уже не суть как важно».
• «Захудалая, унылая, грязненькая деревенька осталась за спиной, и впереди на моем пути развернулась чарующая картина девственной среднерусской природы».
• «Противник совершил неожиданный ночной манёвр и к утру зашел к нам с тыла, вследствие чего я вынужден был отдать приказ на отступление, чтобы не попасть в окружение».
• «Приличного с лица вида книга оказалась затрёпанной, с вырванными страницами, а обложка с обратной стороны тронутой плесенью».

О произношении и значении

Викисловарь, ссылаясь на Международный фонетический алфавит (МФА), указывает такое прочтение «сзади»

: [ˈzːadʲɪ]. Однако МФА не словарь, он сам по себе не даёт звучания слов, но только лишь значки для обозначения фонем (произносимых звуков). Откуда авторы Викисловаря взяли указанную транскрипцию, или же слепили её сами, кто знает, но она неправильна. «С» в данном слове читается и произносится, а «з» звучит чётко, без растяжки и приглушения. Правильным прочтением «сзади» по правилам русской лингвистики и согласно МФА будет: [ˈszadʲɪ]. Кроме того, тот же Викисловарь дает значение этого слова в спортивной терминологии «спиной к снаряду или опоре». Тогда, выходит, «Держать ногами угол для тренировки брюшного пресса нужно стоя сзади шведской стенке и держась вытянутыми вверх руками за перекладину»? Бог весть, что это за язык, но точно не русский. Самого же данного спортивного снаряда автор сей семантической находки, скорее всего, и в глаза не видал.

Автор: Садов Артур Александрович, лингвист-типолог

***

© ПишемПравильно.ру

Автор: Садов Артур Александрович, лингвист-типолог

Перечень академических источников, использовавшихся при подготовке материалов.

Правописание этих слов надо знать:

Проверить еще слово:

Сзади или с зади: как правильно пишется слово?

В русском языке для обозначения местонахождения позади кого-либо или чего-либо, существует слово – сзади. Оно вызывает смущение у каждого второго, кто сталкивается с этим словом при написании. Поскольку вызывает полнейший ступор. Как пишется сзади или с зади, как следует писать слово – слитно или раздельно? Вопросов много, начинаем разбор!

Восстановим в памяти формулу, которой необходимо следовать каждый раз, когда встречается фраза либо слово, требующее особого внимания. Прежде всего необходимо определить, к какой части речи относится данное слово, от этого будет зависеть его правописание.

Правописание слова

Сзади является наречием, которое образовалось при помощи приставки «с» и существительного «зад». В предложении является обстоятельством. Согласно правилу, наречия в русском языке пишутся слитно. Раздельно слова пишутся в случаях, когда речь идет о существительном с предлогом.

Для того чтобы проверить, к какой части речи относится проверяемое слово, необходимо задать вопрос. Вопросительные слова, которые указывают на то, что перед вами наречие – где, куда, откуда, когда, как долго. Вопросы, определяющие существительное – кто и что. Вот так легко и просто можно определить часть речи и далее следовать правилам правописания.

Примеры предложений

1. Мы всем классом отправились в поход, и я по привычке плелся сзади.
2. Мальчика на переднем сидении укачало, отец пересел на его место, а мы с мамой остались сидеть сзади.
3. Женщина шла, согнувшись: сзади, на спине, она несла огромный рюкзак, а спереди болтался длинный походный коврик.
4. Всю дорогу мне пришлось стоять, все места в автобусе были заняты. Сзади родители держали детей на руках, повсюду в проходах были сумки и чемоданы.
5. Малыш обиженно шел сзади, в то время как все дети шумно и весело дружно шагали на парад.

Ошибочное написание слова

После написания сочинения, учитель проводила работу над ошибками. У доски стоял двоечник Коля. На доске огромными буквами было написано – взади. И тут учительница задала вопрос, который запомнился навсегда. «Это в чьем таком заде он находился? Запомните ребята», — повторила учительница, «всегда, когда сомневаетесь, задавайте вопрос. Где? – сзади! Только так, и ни как по-другому»! К слову, это был реальный случай из жизни.

А возможен ли вообще такой вариант употребления слова? Как все-таки правильно – взади или сзади? В данном случае буква с является приставкой, наречие сзади определяет местоположение предмета. Буква в, как правило, обозначает направление куда-либо. Однако, в речи очень часто встречается именно эта ошибка. Запомните, говорить и писать «взади» — неправильно!

Заключение

В заключение хотелось бы еще раз напомнить формулу, которая обеспечит правильное написание самого сложного слова.

В первую очередь необходимо выяснить, к какой части речи относится слово. Для определения части речи, нужно задать вопрос.

Во-вторых, при написании и произношении слов необходимо следовать правилам русского языка. В самых затруднительных случаях всегда можно воспользоваться орфографическим словарем.

Правильно/неправильно пишется

Всегда ли в ДТП виноват тот, кто бьет сзади — Российская газета

Автомобиль въехал другому автомобилю в корму. Кто виноват? Ответ не столь однозначен. Разберемся в тонкостях вопроса.

Многие автомобилисты ошибочно считают, что при авариях, когда автомобиль ударяет ехавшего впереди соседа по полосе, гарантированно виноват «задний».

Действительно, в пункте 9.10 правил дорожного движения, который не менялся с момента принятия в 1993 году, четко прописано — водитель должен соблюдать такую дистанцию до движущегося впереди транспортного средства, которая позволила бы избежать столкновения, а также необходимый боковой интервал, обеспечивающий безопасность движения.

Тем не менее, как это ни парадоксально, в подавляющем числе случаев при такого рода авариях виновником нередко признают ехавшего впереди. Почему так происходит? Все дело в большом числе оговорок и подпунктов, которые позволяют трактовать пункт правил 9.10 в пользу того, кто, простите за жаргонизм, «догнал» впереди едущего.

К примеру, пункт 9.10 перестает работать в пользу водителя, двигавшегося впереди, когда тот предпринимает экстренное торможение, не требующееся для предотвращения дорожно-транспортного происшествия.

Вот вам типичный пример — водитель резко бьет по тормозам перед перекрестком, подъезжая к нему, скажем, на мигающий «желтый». В случае возникновения ДТП виновником с большой степенью вероятности будет признан именно затормозивший перед светофором, поскольку своими нелогичными и опасными действиями он создал аварийную ситуацию. Впрочем, случается, что при такого рода ДТП виновниками могут признать обоих водителей (например, если тот, кто ехал сзади, не соблюдал дистанцию и скоростной режим).

Еще с большей вероятностью виновниками сочтут так называемых «учителей» — намеренно тормозящих «в пол» перед другими автомобилями, чтобы проучить их водителей за какие-то, как они считают, огрехи. Таким образом, знайте, если машина совершила перед вами внезапную остановку в ситуации, которая этого не требовала, правда на вашей стороне. Останется озаботиться в этом случае лишь доказательной базой — записью с видеорегистратора, близлежащих камер видеонаблюдения или поиском свидетелей — соседей по потоку или прохожих.

Теперь представим себе следующий сценарий. Вы двигаетесь по главной дороге, а другое транспортное средство резко выскакивает перед вами, съезжая с второстепенной дороги. Вы предпринимаете экстренное торможение, но «догоняете» вклинившееся перед вами авто.

Если будут собраны соответствующие доказательства, виновником практически гарантированно признают водителя, бесцеремонно выскочившего прямо у вас по курсу, что предусмотрено положением 8.3 правил дорожного движения.

Согласно ему, при выезде на дорогу с прилегающей территории водитель должен уступить дорогу транспортным средствам и пешеходам, движущимся по ней, а при съезде с дороги — пешеходам и велосипедистам, путь движения которых он пересекает. Если машина перед вами неожиданно перестроилась из другого ряда, резко затормозила, и вы въехали ей в корму, то у вас опять-таки имеются шансы оказаться в этой ситуации правым. Здесь опять-таки желательно иметь видеорегистратор, либо искать камеры наружного наблюдения и свидетелей.

Рассмотрим также и часто встречающуюся ситуацию с так называемыми множественными столкновениями, когда сразу несколько машин въезжают друг другу в корму по цепочке (так называемый «паровозик»).

Практика показывает, что виновником из-за несоблюдения дистанции (пункт 9.10 ПДД) и неспособности снизить скорость при возникновении опасности (пункт 10.1 ПДД) будут признаны хозяева второй, третьей и последующих машин в цепочке. Впрочем, нередко случается и такое. Первая машина въезжает в «зад» соседа по потоку, а тот, следуя по инерции, «догоняет» впереди идущий авто. Невиновность того, кого «толкнули», можно доказать, если провести трасологическую экспертизу или с опорой на показания видеорегистратора и свидетелей. Однако фактически очень часто все участники ДТП получают «обоюдку», когда виновными признают всех участников аварии.

И уже совершенно точно, водителя впереди идущей машины признают виновным, если он совершает наезд на другие машины во время движения задним ходом. Чаще всего такие ДТП возникают при выезде с парковочного места или движении задним ходом на трассе.

Виновником сдававшего назад делает пункт 8.12 ПДД, согласно которому движение транспортного средства задним ходом разрешается лишь при условии, что этот маневр будет безопасен и не создаст помех другим участникам движения. В свою очередь пункт 8.11 оговаривает, что движение задним ходом запрещается на перекрестках и в местах, где запрещен разворот. В любом случае, даже в такой ситуации для доказательства своей правоты понадобится видеорегистратор или показания свидетелей.

Топ с коротким рукавом в клетку сзади на молнии

Идеальный топ с коротким рукавом сочетает в себе не только комфорт, но представляет стильное решение для создания лаконичных образов. Крой с коротким рукавом делает топ отличным вариантом для теплых и солнечных дней, а горловина лодочкой оживят любой образ

Детальное описание
— Длина от горловины до нижнего края в размере 12: 64 см
Подробнее
— Вид: топ
— Крой: стандартный
— С добавлением эластичного волокна
Состав
— 74% полиэстер, 25% вискоза, 1% эластан
Рекомендации по уходу
— Машинная стирка при температуре 30º

Какой способ доставки Вы предпочитаете?

Просим Вас обратить внимание: официальный интернет магазин Marks & Spencer в России предлагает все возможные способы доставки для Вашего удобства.

Расположив способы доставки в порядке возрастания стоимости, получим список:

• Почта России
• Доставка в пункт выдачи заказов
• Доставка курьером до двери

Способы оплаты

Оплатить заказ можно удобным для Вас способом: на сайте или при получении. Доступные способы оплаты: банковской картой или наличными. Подарочные карты для оплаты заказов не принимаются.

Оплата наличными

Оплата заказа наличными осуществляется при получении заказа от курьера, в пункте выдачи заказов или в почтовом отделении.

Оплата банковской картой

Оплата заказа банковской картой осуществляется на сайте при оформлении заказа. Так же заказ можно оплатить банковской картой при получении товара у курьера или в пунктах выдачи заказа только при наличии у них такой технической возможности.

При производстве продукции Marks & Spencer соблюдаются самые высокие стандарты качества для того, чтобы вещь прослужила Вам долго и дарила максимальный комфорт в использовании.

Если покупка не соответствует Вашим ожиданиям, Вы можете осуществить обмен или возврат удобным для Вас способом.

«Оценить бы вид сзади»: фанаты в экстазе от новых фото Ефимовой в бикини

https://rsport.ria.ru/20210919/efimova-1750769285.html

«Как теперь уснет Губерниев?» Новые фото Ефимовой в бикини привели в экстаз фанатов

«Оценить бы вид сзади»: фанаты в экстазе от новых фото Ефимовой в бикини — РИА Новости Спорт, 19.09.2021

«Как теперь уснет Губерниев?» Новые фото Ефимовой в бикини привели в экстаз фанатов

Призер олимпийских игр в плавании брассом Юлия Ефимова опубликовала новые фотографии в купальнике с пляжа на Гавайских островах. Снимки доступны на странице… РИА Новости Спорт, 19.09.2021

2021-09-19T12:26

2021-09-19T12:26

2021-09-19T12:26

sport stories

юлия ефимова

елена веснина

плавание

варвара субботина

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/07/1b/1743027591_0:0:2268:1277_1920x0_80_0_0_baa3161f16034bb807d996d84a20e583.jpg

МОСКВА, 19 сен — РИА Новости. Призер олимпийских игр в плавании брассом Юлия Ефимова опубликовала новые фотографии в купальнике с пляжа на Гавайских островах. Снимки доступны на странице спортсменки в Instagram.Подписчики остались в восторге от красоты спортсменки, среди них были четырехкратная чемпионка мира по синхронному плаванию Варвара Субботина и олимпийская чемпионка в теннисе в парном разряде Елена Веснина.

https://rsport.ria.ru/20210918/sportsmenki-1750672288.html

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://rsport.ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/07/1b/1743027591_121:0:2240:1589_1920x0_80_0_0_1f6d3bae1e4b3fe3bfdca4ab685ff0d2.jpg

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

юлия ефимова, елена веснина, плавание, варвара субботина

Регулировка противоослепляющего положения зеркал заднего вида | Зеркала заднего вида | Окна, стекла и зеркала | V60 2020

Установка вручную противоослепляющего положения

Внутреннее зеркало заднего вида может затемняться с помощью регулятора на нижнем краю зеркала.

Регулятор для установки противоослепляющего положения вручную.

Для установки противоослепляющего положения, переместите регулятор на себя.

Возврат в нормальное положение – переместите регулятор в сторону ветрового стекла.

На зеркале с автоматической защитой от ослепления ручка установки противоослепляющего положения отсутствует.

Автоматическая защита от ослепления*

Заднего вида затемняются автоматически, когда яркий свет направляется на автомобиль сзади. Функция автоматической защиты от ослепления во время движения всегда активирована, за исключением выбора режима движения задним ходом.

Примечание

При изменении чувствительности защиты от ослепления результат не проявится немедленно, так как изменения происходят постепенно.

Выбранная чувствительность защиты от ослепления касается как внутреннего, так и внешних зеркал заднего вида.

Чтобы изменить чувствительность защиты от ослепления:

На верхней панели центрального дисплея нажмите Настройки.

В Автозатемнение зеркала заднего вида выберите Норм., Темно или Светло.

Во внутреннем зеркале заднего вида имеются два датчика – один направлен вперед, а другой направлен назад – которые, действуя совместно, выявляют и рассеивают ослепляющий свет. Датчик, направленный вперед, регистрирует окружающее освещение, а датчик, направленный назад, регистрирует свет от фар автомобиля сзади.

Для установки во внешних зеркалах заднего вида функции автоматической защиты от ослепления необходимо, чтобы эта же функция была установлена и во внутреннем зеркале заднего вида.

Примечание

Вы ослабите действие противоослепляющей функции внутреннего и внешних зеркал заднего вида, если заслоните датчики от света, например, парковочным билетом, транспондерами, солнцезащитным козырьком или предметами, которые находятся на сидениях или в грузовом отделении.

Симптомы, Типы артрита спины, Лечение

Когда у Джессики Б. началась боль в спине, она была почти уверена, что это из-за травмы на тренировке или растяжения мышц из-за того, что она носилась с маленьким сыном. Она чувствовала резкие боли в пояснице, в основном, когда стояла или лежала в течение длительного времени; наклоняться, чтобы опорожнить посудомоечную машину или вымыть ребенка, стало действительно трудно. Сначала она обратилась к мануальному терапевту и провела несколько сеансов физиотерапии, но через несколько месяцев боль не утихала.

Только после того, как она обратилась к ортопеду и прошла рентген и МРТ, она узнала свой окончательный диагноз: остеоартрит. Она была удивлена: «Мне было всего 40 лет, и я мало что слышала о людях, страдающих артритом спины», — но также почувствовала облегчение. И как только она начала принимать рецептурные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), ее боль заметно уменьшилась.

«Я действительно могла бы поиграть в теннис с друзьями в течение часа, не морщась от боли», — говорит она.

Действительно, боль в спине — одна из самых частых медицинских жалоб. Широко известно, что около 80 процентов взрослых в какой-то момент своей жизни испытывают боли в пояснице. Большая часть боли в спине проходит сама по себе в течение нескольких дней или недель, а не из-за хронического заболевания, такого как артрит. Фактически, наиболее острая (кратковременная) боль в спине возникает из-за травмы опорно-двигательного аппарата, такой как растяжение мышц или растяжение связок.

Однако, когда боль в спине сохраняется в течение недель или месяцев, пора начать исследовать, может ли заболевание быть причиной появления симптомов.К сожалению, многие люди не подозревают, что артрит является причиной боли в спине, хотя артрит в спине очень распространен. Артрит спины также может сочетаться с другими причинами боли в спине, такими как соскальзывание или грыжа межпозвоночного диска или ишиас, что может затруднить постановку правильного диагноза и лечение.

Когда вы думаете об артрите, вы можете вспомнить скрипучие колени, жесткие бедра или болезненные опухшие пальцы. Да, артрит обычно поражает суставы рук, коленей и бедер.Но это может произойти везде, где есть суставы, включая позвоночник в спине.

Артрит спины — это не одно заболевание; скорее, многие различные типы артрита могут вызывать боль и скованность в спине. Симптомы могут быть связаны с такими проблемами, как износ суставов позвоночника, аутоиммунные заболевания и широко распространенное воспаление или инфекция. Независимо от точного местоположения или физиологической причины артрит спины может быть болезненным и часто становится хроническим.

«По мере того, как вы становитесь старше, у вас повышается вероятность развития остеоартрита позвоночника», — говорит Майкл Тисо, доктор медицины, врач, специализирующийся на внутренних болезнях и спортивной медицине в Медицинском центре Векснера при Университете штата Огайо в Колумбусе.«Часто люди болеют артритом спины, даже не имея никаких симптомов. В то время как около 10 процентов людей в возрасте от тридцати лет страдают поясничным артритом, который виден на изображениях [например, на рентгеновских снимках], более 80 процентов людей старше 80 лет имеют артритные изменения, которые вы можете увидеть на изображениях. Процент людей с симптомами намного меньше, поэтому рутинная визуализация часто не помогает ».

Узнайте больше о причинах артрита спины, различных типах артрита спины и о том, как лечить артрит спины.

Симптомы артрита спины

Общие симптомы артрита спины могут включать:

• Боль в спине, особенно в пояснице
• Ограниченный диапазон движения
• Скованность и потеря гибкости позвоночника, например, невозможность выпрямить спину или повернуть шею
• Ограничение функций, например невозможность легко встать с постели, завязать обувь, носить белье, выполнять физическую активность или заниматься спортом
• Болезненность пораженных позвонков
• Ощущение скрежета при движении позвоночника
• Покалывание, онемение, слабость или острая стреляющая боль в руках или ногах при поражении нервов позвоночника
• Головные боли (при поражении верхнего или шейного отдела позвоночника)
• Боль / опухоль / скованность в других суставах, например в коленях, руках и ногах (часто при воспалительном артрите)
• Усталость
• Боль в тазу, ягодицах или бедрах

«Я почти всегда в агонии», — член CreakyJoints Джеки Р., у которой остеоартрит спины, поделилась в Facebook. «Щелчки, хруст, хлопки — теперь нормальные звуки».

Линда Х., страдающая анкилозирующим спондилитом, сказала нам, что она «всегда очень жесткая по утрам, и ей нужно время, чтобы расслабиться. Обычно сгибаться, чтобы поднять что-то, сложно, но хуже всего — пылесосить ».

Хотя боль в спине является обычным симптомом, не у всех людей с артритом в спине есть такие симптомы, как боль, даже у тех, кто страдает запущенным артритом спины. С другой стороны, некоторые люди могут испытывать боль в спине еще до того, как на рентгеновском снимке можно будет увидеть признаки артрита.

Механическая и воспалительная боль в спине

Хотя многие типы артрита могут поражать спину, они обычно делятся на две основные категории:

• Механические причины (включая остеоартрит)
• Воспалительные причины (включая ревматоидный артрит, а также артриты из семейства спондилоартритов, такие как осевой спондилоартрит и псориатический артрит)

Механическая боль в спине встречается гораздо чаще, чем воспалительная боль в спине.Однако воспалительную боль в спине можно лечить совсем иначе, чем механическую боль в спине. (Варианты лекарств от ослабляющих симптомов включают биопрепараты, нацеленные на иммунную систему.) Поэтому важно поставить правильный диагноз, если вы считаете, что воспалительная боль в спине может быть причиной ваших симптомов.

Различия между механической и воспалительной болью в спине иногда могут быть незначительными, но часто есть явные различия в природе боли, если вы знаете, как ее искать.

Вы можете пройти этот тест, чтобы узнать, является ли ваша боль в спине, скорее, воспалительной или механической, но обычно воспалительной болью в спине:

• Забастовки в более молодом возрасте (как правило, в возрасте до 40-45 лет, и часто впервые в подростковом и двадцатилетнем возрасте)
• Чувствует себя лучше от упражнений и движений и хуже от отдыха и бездействия
• Действует три месяца и более, но может приходить и уходить
• Ощущение скованности по утрам в течение 30 или более минут
• Может разбудить посреди ночи от сильной боли

Типы артритов, поражающих спину

Если у вас артрит спины, важно понимать, какой тип артрита может вызывать его.Различные типы артрита требуют определенных лекарств и методов лечения. Вот некоторые из наиболее распространенных типов артрита, поражающего спину.

Люди, страдающие болями в спине, имеют несколько причин, которые могут включать артрит, а также другие причины (подробнее о них ниже).

Артроз

Остеоартрит (ОА) на сегодняшний день является наиболее распространенной формой артрита спины; риск увеличивается с возрастом. Остеоартрит — это дегенеративное заболевание суставов, при котором хрящ, покрывающий концы сустава, постепенно изнашивается.В спине ОА обычно поражает фасеточные суставы, которые находятся в задней части позвонков позвоночника. Изнашивание хряща между фасеточными суставами может вызвать боль и скованность в спине. Пациенты с ОА, как правило, испытывают механическую боль, такую ​​как минимальная боль по утрам, усиление боли при физической активности и улучшение при отдыхе, — говорит Бретт Смит, доктор медицинских наук, ревматолог из группы врачей Блаунт Мемориал в Алкоа, штат Теннесси.

ОА в спине обычно совпадает с изменениями диска в спине, которые становятся более частыми с возрастом.

Позвонки позвоночника покрыты дисками с желеобразным центром. Эти диски придают позвоночнику гибкость. Со временем диски теряют амортизацию и высоту. Это заставляет промежутки между позвонками сжиматься, что может привести к их трению друг о друга. В ответ на этот стресс в организме начинают образовываться костные образования, называемые остеофитами (костные шпоры), которые могут защемлять близлежащие нервы и вызывать слабость или онемение. Это часть процесса, известного как спондилез, и включает дегенеративный диск и фасеточный артрит.Иногда это может привести к другим проблемам, таким как стеноз позвоночного канала (сужение позвоночного канала), — говорит доктор Киршнер.

Остеоартрит часто поражает нижнюю часть спины (поясничный отдел позвоночника) и шею (шейный отдел позвоночника) и развивается в результате износа, хотя он также имеет сильную генетическую составляющую, — говорит Джонатан С. Киршнер, доктор медицины, RMSK, физиотерапевт Госпиталя специальной хирургии. в Нью-Йорке.

«

ОА боль обычно более заметна, когда вы наклоняетесь назад, скручиваете спину или когда стоите какое-то время», — говорит он.Доктор Киршнер.

Спондилоартрит

Спондилоартрит (SpA) — это общий термин для нескольких различных типов артрита, которые имеют определенные общие черты и симптомы; а именно, что они вызывают воспаление в позвоночнике. Типы артрита в этой категории включают осевой спондилоартрит, псориатический артрит, реактивный артрит, энтеропатический артрит и недифференцированный спондилоартрит.

Существует два основных вида СпА: осевой (симптомы преимущественно поражают спину, хотя могут быть задействованы и другие суставы) и периферический (при котором преимущественно поражаются другие суставы тела, такие как руки, ступни или колени). задняя часть тоже может быть).

Осевой спондилоартрит

Осевой спондилоартрит (axSpA) — наиболее известный тип воспалительного артрита, вызывающий боль в спине. Обычно его подразделяют на два типа: нерадиографический осевой спондилоартрит (nr-axSpA) и анкилозирующий спондилит (AS). Нерадиографический осевой спондилоартрит означает воспаление в позвоночнике и крестцово-подвздошных суставах (которые соединяют позвоночник с тазом), но повреждения суставов не видны на рентгеновских снимках. При АС повреждения суставов можно увидеть на рентгеновских снимках.AS тоже вызывает костные разрастания на позвоночнике, но они отличаются от тех, которые возникают при остеоартрите.

При СА характерный костный рост называется синдесмофитом, который берет свое начало в нижнем поясничном отделе позвоночника и продвигается вверх по позвоночнику, но не выступает наружу, — говорит д-р Смит. «Это кальцификаты связок», — говорит доктор Киршнер.

AxSpA возникает потому, что иммунная система организма сверхактивна, выделяя в кровь и суставы химические вещества, которые вызывают боль, скованность и, в конечном итоге, повреждение суставов.Со временем костные разрастания вокруг позвонков могут привести к слиянию частей позвоночника, что приведет к ограничению гибкости и подвижности.

Псориатический артрит

Псориатический артрит (ПсА) — еще один тип спондилоартрита. Это может вызвать боль в спине, но чаще поражает периферические суставы, например, суставы пальцев рук, ног и колени. Однако исследования показывают, что до половины пациентов с ПсА также имеют воспаление в позвоночнике, которое вызывает симптомы, похожие на воспалительные боли в спине.

Псориатический артрит связан с псориазом, аутоиммунным заболеванием кожи, которое вызывает красные, серебристые, чешуйчатые высыпания на коже. У большинства пациентов с ПсА наблюдаются как бляшки псориаза, так и боль, скованность и припухлость в различных суставах. Однако у некоторых пациентов симптомы со стороны суставов предшествуют кожным симптомам, или кожные симптомы могут быть очень незаметными, поэтому люди не всегда могут думать о связи псориаза и ПсА.

Еще больше замешательства: люди с аксиальным спондилоартритом подвержены большему риску развития псориаза.Для некоторых пациентов, страдающих псориазом и воспалительной болью в спине, может быть не совсем ясно, есть ли у них псориаз и аксиальный спондилоартрит или псориатический артрит с болью в спине. Узнайте больше о том, как врачи отличают axSpA от ПсА.

Реактивный артрит

Реактивный артрит считается типом периферического спондилоартрита, который возникает в результате инфекции в организме. Общие причины включают желудочно-кишечные заболевания, такие как шигелла, кишечная палочка или кампилобактер.Дополнительные причины включают инфекции, передающиеся половым путем, такие как гонорея или хламидиоз, или инфекции мочевыводящих путей. Конъюнктивит (воспаление век) обычно сопровождает артрит, говорит Адам Килиан, доктор медицины, ревматолог и доцент медицины в Школе медицины и медицинских наук Университета Джорджа Вашингтона в Вашингтоне, округ Колумбия. Этот артрит чаще встречается в небольших суставах, но По его словам, это поражает позвоночник примерно в половине случаев.

Энтеропатический артрит

Энтеропатический артрит, также известный как артрит, связанный с воспалительным заболеванием кишечника (IBD-ассоциированный), представляет собой периферический спондилоартрит, который встречается примерно у 10 процентов людей с воспалительным заболеванием кишечника (язвенный колит или болезнь Крона).Килиан. Обычно он поражает крестцово-подвздошные суставы, вызывая воспалительную боль в пояснице.

Недифференцированный спондилоартрит

«Это тип периферического спондилоартрита, когда не совсем ясно, какой тип периферического спондилоартрита является наиболее подходящим диагнозом», — говорит доктор Килиан. Поскольку разные типы спондилоартрита имеют много общих черт, может быть трудно дифференцировать их на ранней стадии заболевания, когда симптомы могут быть легкими.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит (РА) — это хроническое воспалительное заболевание, при котором иммунная система организма атакует сама себя, вызывая воспаление и боль в различных суставах.РА чаще всего поражает суставы конечностей — особенно часто первые удары по кистям и стопам — но он также может поражать позвоночник. Когда РА поражает спину, поражается шейный отдел позвоночника (шея), что может вызвать боль в шее или резкую стреляющую боль в руках, если нервы сдавлены, говорит доктор Килиан.

Другие возможные причины боли в спине

Растяжение поясничных мышц

Иногда мышцы поясницы становятся напряженными или спазматическими. Этим объясняется большинство случаев кратковременной (острой) боли в спине.Подобные проблемы со спиной могут возникнуть в результате травмы, например, если вы поднимаете что-то неправильно или переусердствуете во время физической активности. Это может вызвать боль и скованность в пояснице, но обычно проходит в течение нескольких дней или недель.

Ишиас

Седалищный нерв — самый большой нерв в организме, идущий от нижней части спинного мозга через ягодицу и вниз по задней части ноги к стопе. Ишиас — это боль, которая распространяется от нижней части спины к ягодицам и по задней части ноги.Часто сопровождается болями в пояснице. По словам доктора Килиана, это чаще всего возникает, когда грыжа межпозвоночного диска или сужение пространства между позвонками сдавливает часть нервов, идущих к ноге.

Сколиоз

Возможно, вы никогда этого не осознавали, но ваш позвоночник может быть изогнут в стороны, а не прямо, в форме буквы «S» или «C». Это состояние известно как сколиоз. Физические изменения сколиоза часто начинаются в детстве или подростковом возрасте, но это состояние может не вызывать боли в спине до среднего или старшего возраста.Сколиоз обычно вызывает боль в спине из-за мышечного дисбаланса или потому, что он приводит к другим состояниям (например, артриту позвоночника или болезни диска), но сам по себе он не вызывает боли, говорит доктор Киршнер.

Фибромиалгия

Фибромиалгия — это хроническое болевое заболевание, которое, как считается, возникает из-за того, как мозг обрабатывает боль, а не из-за механического или воспалительного триггера боли. У пациентов с фибромиалгией центры обработки боли могут быть «в состоянии повышенной готовности», поэтому вещи, которые обычно не причиняли бы боли человеку без этого заболевания, — например, легкое прикосновение к кому-то — могут быть для них очень болезненными.По словам доктора Килиана, это состояние вызывает широко распространенную мышечную боль и сильную болезненность во многих частях тела. Многие люди также испытывают проблемы со сном, изнуряющую усталость, головные боли и расстройства настроения, такие как депрессия и беспокойство. Нижняя часть спины — частое место боли при фибромиалгии.

Грыжа межпозвоночного диска

Грыжа межпозвоночного диска — это проблема с одной из эластичных подушек (дисков), которые находятся между отдельными костями (позвонками), которые складываются в ваш позвоночник.Спинальный диск имеет мягкий студенистый центр (ядро), заключенный в более жесткую резиновую оболочку (кольцо). Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда часть ядра выталкивается наружу через разрыв в фиброзном кольце. Это может произойти в любой части позвоночника и может вызвать раздражение близлежащего нерва. В зависимости от расположения грыжи межпозвоночного диска это может привести к боли, онемению или слабости в руке или ноге.

Дегенеративная болезнь диска

Дегенеративная болезнь диска — это заболевание, при котором боль возникает из-за нездорового диска.«Обычно диски не чувствительны», — говорит д-р Киршнер. Но после травмы диска новые нервы прорастают в область, которая может передавать болевые сигналы, говорит он. Несколько факторов могут вызвать дегенерацию дисков, включая возраст; курение, грыжи диска (травмы, вызывающие разрывы внешней оболочки диска, ведущей к внутренней сердцевине диска) и высыхание диска. Дегенеративное заболевание диска — это отдельный, но связанный процесс с остеоартритом позвоночника, поскольку он может привести к образованию костных шпор и дегенерации суставов.

Стеноз поясничного отдела позвоночника

Стеноз поясничного отдела позвоночника — это сужение позвоночного канала, через которое проходят спинной мозг и нервные корешки внутри позвоночника, — говорит доктор Киршнер. Это сдавливает нервы, которые отходят от спинного мозга, вызывая такие симптомы, как покалывание, онемение или слабость. У вас могут возникнуть резкие стреляющие боли, которые иррадиируют вниз по ноге. По словам доктора Киршнера, боль может быть тупой, жгучей, разрывающей или ощущаться как растяжение мышц. Эти симптомы часто усугубляются при вытягивании спины назад (например, при спуске по лестнице) и облегчаются при сгибании спины вперед.

Переломы, связанные с остеопорозом

По данным Национального фонда остеопороза, 54 миллиона взрослых американцев в возрасте 50 лет и старше страдают остеопорозом и имеют низкую костную массу. Остеопороз возникает, когда ваше тело создает новую кость медленнее, чем разрушает старую костную ткань, что приводит к слабым и хрупким костям, которые становятся аномально пористыми и сжимаемыми, как губка. По мере того как кости ослабевают и становятся более хрупкими, падение или даже легкий стресс, например кашель, могут вызвать перелом костей.Переломы, вызванные остеопорозом, часто возникают в позвоночнике.

«Остеопороз не вызывает боли в спине, если нет перелома», — говорит д-р Киршнер. «Но не все переломы болезненны». Он говорит, что, поскольку люди не «чувствуют» остеопороз, люди с повышенным риском остеопороза должны проходить регулярные обследования плотности костной ткани и получать соответствующее лечение для снижения риска переломов, такое как получение достаточного количества кальция и витамина D, выполнение весовых упражнений. упражнения и, при необходимости, прием препаратов для наращивания костей.

Посмотрите этот калькулятор риска остеопороза от некоммерческой организации American Bone Health.

Другие серьезные, хотя и редкие, состояния также могут вызывать боль в спине, включая инфекции, опухоли, камни в почках, женские репродуктивные проблемы, такие как эндометриоз или миома, или аневризма брюшной аорты.

Это не полный список причин боли в спине, и важно обратиться к врачу, чтобы понять, что может быть причиной боли в спине.

Как диагностируют артрит спины

Диагностика артрита спины начинается с изучения вашей истории болезни и проведения физического осмотра спины и ног, чтобы оценить вашу подвижность / гибкость и убедиться, что ваши нервы работают должным образом.Врач задаст вопросы о:

• Где возникает боль
• Сколько длилась боль
• Какая боль ощущается / насколько она сильна
• Какие ситуации / действия усиливают или облегчают боль
• Как боль влияет / ограничивает вашу повседневную функцию

Визуализирующие исследования обычно необходимы для подтверждения диагноза артрита. Рентгеновские лучи обычно являются первым заказанным тестом на визуализацию. Они могут повредить суставы / костные шпоры, но не могут повредить мягкие ткани, такие как мышцы, связки или выпуклые диски.Могут быть назначены другие тесты для поиска изменений или повреждений, которые не видны на рентгеновских снимках. Они могут включать МРТ, КТ, УЗИ, сканирование костей или другие тесты по мере необходимости. «Золотым стандартом» для диагностики артрита спины на самом деле является инъекция, называемая блокадой медиальной ветви, но это не всегда необходимо, — говорит доктор Киршнер.

Если ваш врач подозревает, что у вас может быть воспалительный артрит, он может назначить анализы крови для выявления признаков воспаления, таких как С-реактивный белок или скорость оседания эритроцитов.

Другие анализы крови могут искать генетические маркеры, связанные с осевым спондилоартритом, такие как HLA-B27, или антитела, связанные с ревматоидным артритом (такие как ревматоидный фактор или анти-CCP).

Как лечат артрит спины

Лечение артрита спины зависит от многих факторов, включая ваш возраст, уровень боли, тип и тяжесть артрита, другие заболевания и лекарства, а также личные цели в отношении здоровья. Поскольку повреждение суставов, вызванное артритом, необратимо, лечение обычно направлено на уменьшение боли и предотвращение дальнейшего повреждения.

Лекарства

Анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Анальгетики (такие как ацетаминофен) могут помочь при легкой и умеренной боли и считаются лекарством первой линии от остеоартрита, — говорит доктор Тисо. Безрецептурные НПВП, такие как ибупрофен (Адвил) и напроксен (Алив), а также НПВП, отпускаемые по рецепту, могут помочь уменьшить боль и отек суставов. Однако, хотя многие НПВП доступны без рецепта, они могут вызывать побочные эффекты (такие как язва желудка, повышенный риск сердечного приступа и проблемы с почками), особенно при длительном приеме и / или в высоких дозах.НПВП — это первая линия лечения ОА, а также аксиального спондилоартрита для уменьшения боли и скованности. При воспалительном артрите их можно использовать вместе с другими лекарствами для лечения воспаления, боли и отека.

Кортикостероиды

Стероиды — это противовоспалительные препараты, которые можно использовать при воспалительной причине боли в спине. Ваш врач может изначально назначить стероид, если у вас системный воспалительный артрит, говорит доктор.Килиан. Однако, если у вас нет воспалительного артрита, стероиды обычно не рекомендуются.

Радиочастотная абляция

Хотя технически это и не является лекарством, другим вариантом лечения остеоартрита в спине является радиочастотная абляция, амбулаторная процедура, при которой нервы фасеточного сустава прижигаются иглой. У некоторых пациентов лечение может обеспечить более длительное облегчение боли; По словам доктора Киршнера, боль может быть уменьшена на срок от одного до двух лет.Тем не менее, он может работать не у всех пациентов, и недавние руководства по лечению остеоартрита говорят, что существуют лишь ограниченные доказательства его эффективности. По словам д-ра Киршнера, он имеет ограниченную эффективность при ОА коленного сустава, но в рекомендациях не упоминается ОА позвоночника. По его словам, другие исследования показывают, что радиочастотная абляция позвоночника очень эффективна. Узнайте больше о радиочастотной абляции при боли при артрите.

Противоревматические препараты, модифицирующие болезнь (DMARD)

Модифицирующие заболевание противоревматические препараты включают обычные иммуномодифицирующие препараты, такие как метотрексат, а также биологические препараты, которые более нацелены на определенные пути иммунной системы.БПВП снижают активность иммунной системы, чтобы остановить воспаление, и они используются только для лечения определенных видов воспалительного артрита, таких как ревматоидный артрит, псориатический артрит и осевой спондилоартрит.

Доступно много различных типов DMARD, и некоторые из них более подходят для определенных типов артрита, чем другие. Тип DMARD, который вам рекомендуется, будет зависеть от типа воспалительного артрита, который у вас есть, говорит доктор Килиан, а также от других факторов, таких как страховое покрытие.

Модификации образа жизни

Потеря веса

Позвоночник не предназначен для переноса большого количества лишнего веса. Поддержание здорового веса помогает снизить стресс и давление на суставы, а потеря лишних килограммов может привести к уменьшению боли и улучшению функций. Одно исследование, опубликованное в журнале Arthritis & Rheumatology , показало, что, например, у людей с избыточным весом или ожирением значительно чаще наблюдается дегенерация дисков в поясничном отделе позвоночника.

Старайтесь есть множество противовоспалительных продуктов, которые могут помочь уменьшить воспаление.«Выбирайте красочные фрукты и овощи, бобовые и орехи, оливковое масло, рыбу и цельнозерновые продукты», — говорит доктор Килиан. Избегайте сильно обработанных продуктов и простых углеводов, таких как хлеб, макаронные изделия и продукты с высоким содержанием добавленного сахара.

«Поддержание здорового веса сводит к минимуму излишнюю нагрузку на суставы и является одним из наиболее важных аспектов здоровья суставов», — говорит д-р Килиан.

Упражнение

Когда ваша спина вызывает агонию, упражнения могут быть последним, что вы можете себе представить. Но упражнения являются важной частью лечения артрита в спине, независимо от типа артрита.Проконсультируйтесь с врачом перед тем, как начинать новый план упражнений; Вы также можете поработать с физиотерапевтом или тренером, который покажет вам, как изменять упражнения, чтобы они не усугубляли вашу боль.

При воспалительном типе артрита, таком как осевой спондилоартрит, легкие упражнения, в том числе упражнения на растяжку в йоге и пилатесе, на самом деле могут облегчить острую боль в спине, потому что они помогают бороться с ригидностью, возникающей из-за обострения воспаления.

При остеоартрите регулярные силовые тренировки и упражнения на гибкость важны для укрепления мышц кора и спины, которые поддерживают здоровье позвоночника и могут помочь предотвратить дальнейшую дегенерацию суставов.

Сердечно-сосудистые упражнения, такие как ходьба, плавание или езда на велосипеде, также важны для улучшения кровообращения в позвоночнике и помогают поддерживать здоровый вес.

Физиотерапия

Было доказано, что физиотерапия помогает при большинстве видов боли в спине. Ваш врач может отправить вас на физиотерапию, чтобы помочь улучшить диапазон движений и укрепить мышцы спины и кора, которые играют роль в большом количестве болей в спине, — говорит доктор.Смит.

Бросить курить

Курение обычно делает артрит более устойчивым к лечению и его труднее контролировать. Он влияет на все ткани тела и снижает способность организма к самовосстановлению. «Курение вредно для здоровья ваших костей и ухудшает их заживление», — говорит доктор Килиан. По его словам, поговорите со своим врачом о стратегиях, которые помогут вам бросить курить.

Регулировка осанки

Физиотерапевт может провести тренинг по осанке, чтобы убедиться, что то, как вы сидите и стоите, больше не вызывает боли в спине.«Ваша осанка должна быть прямой и прямой, практически не сутуляться», — говорит доктор Тисо.

Избегайте малоподвижного образа жизни

Также важно: вставать через регулярные промежутки времени, если у вас есть работа, на которой вы ведете сидячий образ жизни. По его словам, сидение в течение длительного времени плохо влияет на поясницу. Делайте частые перерывы или попробуйте использовать стоячий стол в течение определенного периода времени в течение дня. Также рекомендуется осмотреть свое рабочее место и при необходимости внести коррективы. Вы можете использовать эргономичное кресло, обеспечивающее надлежащую поддержку поясницы, или такие инструменты, как эргономичная компьютерная мышь или компьютерная подставка.

Операция при артрите спины

Хирургия — последнее средство при артрите спины. «Знайте, что 95% людей с болями в спине не нуждаются в операции, а 75% полностью выздоравливают в течение трех месяцев», — говорит доктор Тисо.

Врачи рекомендуют вам попробовать лекарства, физиотерапию и сбросить вес (при необходимости), прежде чем рассматривать операцию, — говорит доктор Килиан. «Лучшие хирургические результаты часто достигаются у пациентов, которые активно занимаются физиотерапией и имеют здоровую массу тела», — говорит он.

Тип операции зависит от типа артрита и пораженной области спины. В зависимости от выполняемой процедуры операция направлена ​​на декомпрессию защемленных нервов и освобождение нервных корешков от костных шпор и других тканей, которые могут на них давить.

Спондилодез

Операция на позвоночнике может быть выполнена, если есть опасность для нервов, или в крайнем случае при сильной инвалидизирующей боли в спине, — говорит доктор Килиан. По его словам, это наиболее полезно, когда нервные корешки сильно сдавлены.Например, при сращении позвоночника два или более позвонка соединяются вместе в позвоночнике навсегда. Здесь они не двинутся. «Их обычно делают при тяжелом артрите позвоночника, вызывающем деформацию, или при сколиозе», — говорит доктор Киршнер.

Замена поясничного диска

При замене поясничного диска вы заменяете изношенный или дегенерированный диск в нижней части позвоночника искусственным диском. Этот диск изготавливается из металла или металла и пластика. Не все подходят для этого типа операции.Вы можете быть хорошим кандидатом, если у вас нет лишнего веса или вы не перенесли операции на позвоночнике, а боль в спине в основном возникает из-за одного или двух дисков в нижней части позвоночника.

Просто помните, что артрит в спине не должен мешать вам вести здоровый и активный образ жизни. «Это не должно быть серьезной проблемой, уносящей жизни», — говорит Джонатан Херш, доктор медицины, FAAOS, хирург-ортопед и врач спортивной медицины в Медицинском центре West Boca Medical Center в Бока-Ратон, Флорида. «Большинство людей могут жить здоровой и функциональной жизнью с минимальной болью, если они обратятся за правильной медицинской помощью.”

Не уверен, что вызывает у вас боли в спине?

Оцените PainSpot, наш локатор боли. Ответьте на несколько простых вопросов о том, что болит, и выясните возможные условия, которые могут его вызывать. Начните свою викторину PainSpot.

Анатомия позвоночника | Mayfield Brain & Spine, Цинциннати

Обзор

Позвоночник состоит из 33 отдельных костей, уложенных одна на другую. Этот позвоночник обеспечивает основную опору для вашего тела, позволяя вам стоять, сгибаться и скручиваться, защищая спинной мозг от травм.Сильные мышцы и кости, гибкие сухожилия и связки, а также чувствительные нервы способствуют здоровью позвоночника. Тем не менее, любая из этих структур, пораженная растяжением, травмой или заболеванием, может вызывать боль.

Искривления позвоночника

Если смотреть сбоку, позвоночник взрослого человека имеет естественную S-образную форму. Шейная (шейная) и поясничная (поясничная) области имеют небольшой вогнутый изгиб, а грудная и крестцовая области — пологий выпуклый изгиб (рис. 1). Изгибы работают как спиральная пружина, поглощая удары, поддерживая равновесие и обеспечивая диапазон движений по всему позвоночнику.

Рисунок 1. Позвоночник имеет три естественных изгиба, образующих S-образную форму; сильные мышцы удерживают позвоночник в одном положении. Рисунок 2. Пять областей позвоночного столба.

Мышцы живота и спины поддерживают естественные изгибы позвоночника. Правильная осанка подразумевает тренировку вашего тела стоять, ходить, сидеть и лежать так, чтобы наименьшее напряжение оказывалось на позвоночник во время движения или нагрузок (см. Осанка). Избыточный вес тела, слабые мышцы и другие силы могут повлиять на выравнивание позвоночника:

• Аномальный изгиб поясничного отдела позвоночника — это лордоз, также называемый отклонением назад.
• Аномальный изгиб грудного отдела позвоночника — это кифоз, также называемый горбатым.
• Аномальный изгиб из стороны в сторону называется сколиозом.

Мышцы

Две основные группы мышц, которые влияют на позвоночник, — это разгибатели и сгибатели. Мышцы-разгибатели позволяют нам вставать и поднимать предметы. Разгибатели прикрепляются к задней части позвоночника. Мышцы-сгибатели находятся спереди и включают мышцы живота.Эти мышцы позволяют нам сгибаться или наклоняться вперед и важны для подъема и контроля свода в пояснице.

Мышцы спины стабилизируют позвоночник. Такие распространенные явления, как плохой мышечный тонус или большой живот, могут вывести все ваше тело из равновесия. Смещение вызывает невероятную нагрузку на позвоночник (см. Упражнения для здоровой спины).

Позвонки

Позвонки — это 33 отдельные кости, которые соединяются друг с другом, образуя позвоночный столб.Позвонки пронумерованы и разделены на области: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый (рис. 2). Только верхние 24 кости подвижны; позвонки крестца и копчика срастаются. Позвонки в каждой области имеют уникальные особенности, которые помогают им выполнять свои основные функции.

Шейный отдел (шея) — основная функция шейного отдела позвоночника — выдерживать вес головы (около 10 фунтов). Семь шейных позвонков пронумерованы от С1 до С7.Шея имеет самый большой диапазон движений из-за двух специализированных позвонков, которые соединяются с черепом. Первый позвонок (С1) — это атлас в форме кольца, который соединяется непосредственно с черепом. Этот сустав позволяет кивать или делать движения головой «да». Второй позвонок (C2) — это ось в форме штифта, которая имеет выступ, называемый зубчатым венцом, вокруг которого вращается атлас. Этот сустав позволяет двигать головой из стороны в сторону или «без» движения.

Грудной (середина спины) — основная функция грудного отдела позвоночника — удерживать грудную клетку и защищать сердце и легкие.Двенадцать грудных позвонков пронумерованы от Т1 до Т12. Объем движений в грудном отделе позвоночника ограничен.

Поясничный отдел (поясница) — основная функция поясничного отдела позвоночника — нести вес тела. Пять поясничных позвонков пронумерованы от L1 до L5. Эти позвонки намного больше по размеру, чтобы выдерживать нагрузку при поднятии и переноске тяжелых предметов.

Крестец — основная функция крестца — соединение позвоночника с тазобедренными костями (подвздошные кости).Есть пять крестцовых позвонков, которые срослись друг с другом. Вместе с подвздошными костями они образуют кольцо, называемое тазовым поясом.

Область копчика — четыре сросшиеся кости копчика или копчика обеспечивают прикрепление связок и мышц тазового дна.

Хотя позвонки имеют уникальные регионарные особенности, каждый позвонок имеет три функциональные части (рис. 3):

Рисунок 3. Позвонок состоит из трех частей: тело (пурпурный), дуга позвонка (зеленый) и отростки прикрепления мышц (загар).

• Корпус в форме барабана, способный выдерживать вес и сжатие (фиолетовый)
• дугообразная кость, защищающая спинной мозг (зеленый)
• звездообразные отростки, разработанные как опоры для прикрепления мышц (загар)

Межпозвоночные диски

Каждый позвонок в позвоночнике отделен и покрыт межпозвоночным диском, который не дает костям тереться друг о друга.Диски сконструированы как радиальные автомобильные шины. Наружное кольцо, называемое кольцом, имеет пересекающиеся волокнистые полосы, очень похожие на протектор шины. Эти полосы прикрепляются между телами каждого позвонка. Внутри диска находится заполненный гелем центр, называемый ядром, очень похожий на камеру шины (рис. 4).

Рис. 4. Диски состоят из заполненного гелем центра, называемого ядром, и жесткого волокнистого внешнего кольца, называемого кольцом. Кольцо стягивает кости позвонков, преодолевая сопротивление заполненного гелем ядра.

Диски действуют как спиральные пружины. Пересекающиеся волокна фиброзного кольца стягивают позвоночные кости вместе, преодолевая упругое сопротивление заполненного гелем ядра. При движении ядро ​​действует как шарикоподшипник, позволяя телам позвонков катиться по несжимаемому гелю. Заполненное гелем ядро ​​содержит в основном жидкость. Эта жидкость всасывается ночью, когда вы ложитесь, и выталкивается в течение дня, когда вы встаете.

С возрастом наши диски все больше теряют способность реабсорбировать жидкость и становятся хрупкими и плоскими; вот почему с возрастом мы становимся короче.Также болезни, такие как остеоартрит и остеопороз, вызывают рост костных шпор (остеофитов). Травма и растяжение могут вызвать выпуклость или грыжу дисков — состояние, при котором ядро ​​выталкивается через фиброзное кольцо, чтобы сжать нервные корешки, вызывая боль в спине.

Дуга позвоночника и позвоночный канал

На тыльной стороне каждого позвонка есть костные выступы, образующие дугу позвонка. Арка состоит из двух опорных ножек и двух пластинок (рис. 5). Полый позвоночный канал содержит спинной мозг, жир, связки и кровеносные сосуды.Под каждой ножкой пара спинномозговых нервов выходит из спинного мозга и проходит через межпозвонковые отверстия, чтобы разветвляться к вашему телу.

Рис. 5. Позвоночная дуга (зеленый) образует спинной канал (синий), через который проходит спинной мозг. Семь костных отростков исходят от позвоночной дуги, формируя фасеточные суставы и отростки для прикрепления мышц.

Хирурги часто удаляют пластинку позвоночной дуги (ламинэктомия), чтобы получить доступ к спинному мозгу и нервам для лечения стеноза, опухолей или грыжи межпозвоночных дисков.

Семь отростков происходят от позвоночной дуги: остистый отросток, два поперечных отростка, две верхние фасетки и две нижние фасетки.

Фацетные стыки

Фасеточные суставы позвоночника допускают движение назад. Каждый позвонок имеет четыре фасеточных сустава, одну пару, которая соединяется с позвонком выше (верхние фасетки), и одну пару, которая соединяется с позвонком ниже (нижние фасетки) (рис. 6).

Рис. 6. Верхняя и нижняя фасетки соединяют каждый позвонок вместе.С каждым позвонком связано четыре фасеточных сустава.

Связки

Связки — это прочные фиброзные связки, которые скрепляют позвонки, стабилизируют позвоночник и защищают диски. Три основных связки позвоночника — это желтая связка, передняя продольная связка (ALL) и задняя продольная связка (PLL) (рис. 7). ALL и PLL — это непрерывные полосы, которые проходят от верха до низа позвоночника вдоль тел позвонков. Они предотвращают чрезмерное движение костей позвоночника.Желтая связка прикрепляется между пластинками каждого позвонка.

Рис. 7. Желтая связка, передняя продольная связка (ALL) и задняя продольная связка (PLL) позволяют сгибать и разгибать позвоночник, сохраняя при этом кости выровненными.

Спинной мозг

Спинной мозг около 18 дюймов в длину и толщина большого пальца. Он проходит от ствола мозга до 1-го поясничного позвонка, защищенного позвоночным каналом. В конце спинного мозга волокна спинного мозга разделяются на конский хвост и спускаются по позвоночному каналу к копчику, а затем разветвляются на ноги и ступни.Спинной мозг служит информационной супермагистралью, передавая сообщения между мозгом и телом. Мозг отправляет моторные сообщения конечностям и телу через спинной мозг, что позволяет двигаться. Конечности и тело посылают в мозг через спинной мозг сенсорные сообщения о том, что мы чувствуем и к чему прикасаемся. Иногда спинной мозг может реагировать, не отправляя информацию в мозг. Эти особые пути, называемые спинальными рефлексами, предназначены для немедленной защиты нашего тела от повреждений.

Любое повреждение спинного мозга может привести к потере сенсорной и моторной функции ниже уровня травмы.Например, травма грудной или поясничной области может вызвать моторную и сенсорную потерю ног и туловища (так называемая параплегия). Травма шейной (шейной) области может вызвать сенсорную и моторную потерю рук и ног (так называемая тетраплегия, ранее известная как квадриплегия).

Спинномозговые нервы

Тридцать одна пара спинномозговых нервов ответвляются от спинного мозга. Спинномозговые нервы действуют как «телефонные линии», передавая сообщения между вашим телом и спинным мозгом, чтобы контролировать ощущения и движения.Каждый спинномозговой нерв имеет два корешка (рис. 8). Брюшной (передний) корешок передает двигательные импульсы от головного мозга, а задний (задний) корешок передает сенсорные импульсы к головному мозгу. Вентральный и дорсальный корешки сливаются вместе, образуя спинномозговой нерв, который проходит по позвоночному каналу вместе со спинным мозгом, пока не достигнет своего выходного отверстия — межпозвонкового отверстия (рис. 9). Как только нерв проходит через межпозвоночное отверстие, он разветвляется; каждая ветвь имеет как моторные, так и сенсорные волокна.Меньшая ветвь (называемая задней первичной ветвью) поворачивается кзади, чтобы снабжать кожу и мышцы задней части тела. Более крупная ветвь (называемая передней первичной ветвью) поворачивается кпереди, снабжая кожу и мышцы передней части тела и образуя большинство основных нервов.

Рис. 8. Вентральный (моторный) и дорсальный (сенсорный) корешки соединяются, образуя спинномозговой нерв. Спинной мозг покрыт тремя слоями мозговых оболочек: мягкой мозговой оболочкой, паутинной оболочкой и твердой мозговой оболочкой.

Спинномозговые нервы пронумерованы в соответствии с позвонками, над которыми они выходят из позвоночного канала.8 шейных спинномозговых нервов — это от C1 до C8, 12 грудных спинномозговых нервов — от T1 до T12, 5 поясничных спинномозговых нервов — от L1 до L5, а 5 крестцовых спинномозговых нервов — от S1 до S5. Имеется 1 копчиковый нерв.

Рис. 9. Спинномозговые нервы выходят из позвоночного канала через межпозвонковые отверстия под каждой ножкой.

Спинномозговые нервы иннервируют определенные области и образуют полосатый рисунок на теле, называемый дерматомами (рис. 10). Врачи используют этот шаблон для диагностики локализации проблемы с позвоночником на основе области боли или мышечной слабости.Например, боль в ноге (ишиас) обычно указывает на проблему около нервов L4-S3.

Рисунок 10. Образец дерматома показывает, какие спинномозговые нервы отвечают за сенсорный и моторный контроль определенных областей тела.

Покрытия и помещения

Спинной мозг покрыт теми же тремя оболочками, что и головной мозг, называемыми мозговыми оболочками. Внутренняя оболочка представляет собой мягкую мозговую оболочку, которая плотно прилегает к спинному мозгу. Следующая перепонка — паутинная оболочка.Наружная мембрана представляет собой твердую твердую мозговую оболочку (рис. 8). Между этими мембранами есть промежутки, используемые при диагностических и лечебных процедурах. Пространство между мягкой мозговой оболочкой и паутинной оболочкой — это широкое субарахноидальное пространство, которое окружает спинной мозг и содержит спинномозговую жидкость (ЦСЖ). К этому пространству чаще всего обращаются при выполнении люмбальной пункции для анализа и анализа спинномозговой жидкости или во время миелограммы для введения контрастного красителя. Пространство между твердой мозговой оболочкой и костью — это эпидуральное пространство. Это пространство чаще всего используется для доставки обезболивающих, обычно называемых эпидуральной анестезией, и для введения стероидных препаратов (см. Эпидуральные инъекции стероидов).

Источники и ссылки

Если у вас есть дополнительные вопросы, обращайтесь в Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.

Ссылки

www.spine-health.com
www.spineuniverse.com

дорсальный: задняя или задняя сторона тела.

кифоз: аномальное искривление вперед грудного отдела позвоночника, также называемое горбатым.

лордоз: аномальное искривление поясничного отдела позвоночника, также называемое раскачиванием.

параплегия: паралич обеих ног и нижней части тела ниже рук, указывающий на травму грудного или поясничного отдела позвоночника.

квадраплегия: паралич обеих ног и рук, указывающий на травму шейного отдела позвоночника.

сколиоз: аномальное искривление позвоночника из стороны в сторону.

брюшная : передняя или передняя сторона тела.

обновлено> 9.2018 Отзыв о
> Tonya Hines, CMI, Mayfield Clinic, Цинциннати, Огайо

Сертифицированная медицинская информация Mayfield материалов написаны и разработаны клиникой Mayfield Clinic.Мы соблюдаем стандарт HONcode в отношении достоверной информации о здоровье. Эта информация не предназначена для замены медицинских рекомендаций вашего поставщика медицинских услуг.

Боль в верхней и средней части спины

Обзор

Подходит ли вам эта тема?

В этом разделе представлен обзор боли в верхней и средней части спины. Если у вас боли в пояснице или шее, см. Раздел Боль в пояснице или шее.

Что такое боль в верхней и средней части спины?

Боль в верхней и средней части спины может возникать в любом месте от основания шеи до нижней части грудной клетки.

Ребра прикрепляются к длинной плоской кости в центре грудной клетки, называемой грудиной, и прикрепляются к спине и обвиваются вокруг нее. Если нерв в этой области защемлен, раздражен или травмирован, вы также можете почувствовать боль в других местах, где нерв проходит, например, в руках, ногах, груди и животе.

Верхняя и средняя часть спины (называемая грудным отделом позвоночника) имеет:

• 12 позвонков. Эти кости прикрепляются к грудной клетке. Они составляют самую длинную часть вашей спины.
• Диски, разделяющие каждый позвонок и поглощающие удары при движении.
• Мышцы и связки, соединяющие позвоночник.

См. Изображение позвоночника.

Боль в верхней и средней части спины встречается не так часто, как боль в пояснице или шее, потому что кости в этой области спины не сгибаются и не двигаются так сильно, как кости в пояснице или шее. Вместо этого они работают с ребрами, чтобы спина оставалась стабильной и защищала жизненно важные органы, такие как сердце и легкие.

Что вызывает боль в верхней и средней части спины?

Боль в верхней и средней части спины может быть вызвана:

• Чрезмерная нагрузка, растяжение мышц или травма мышц, связок и дисков, поддерживающих позвоночник.
• Плохая осанка .
• Давление на спинномозговые нервы от определенных проблем, например, грыжи межпозвоночного диска.
• Перелом одного из позвонков.
• Остеоартроз вызвано разрушением хряща, который смягчает мелкие фасеточные суставы позвоночника.
• Миофасциальная боль который влияет на соединительную ткань мышцы или группы мышц.

В редких случаях боль может быть вызвана другими проблемами, такими как заболевание желчного пузыря, рак или инфекция.

Каковы симптомы?

Общие симптомы боли в верхней и средней части спины:

• Тупая, жгучая или острая боль.
• Мышечная скованность или скованность.

Более серьезные симптомы, требующие немедленного лечения, включают:

• Слабость в руках или ногах.
• Онемение или покалывание в руках, ногах, груди или животе.
• Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем.

Как диагностируется боль в верхней и средней части спины?

Ваш врач сначала спросит вас о вашем прошлом здоровье, симптомах, а также о вашей работе и физической активности. Затем он или она проведут медицинский осмотр. Ваш врач может также назначить визуализацию, такую ​​как рентген или МРТ, чтобы выяснить, не вызывает ли вам боль что-то вроде перелома костей или грыжи межпозвоночного диска.

Возможно, вам потребуются дополнительные анализы, чтобы проверить другие возможные причины вашей боли.

Как лечится?

В большинстве случаев люди с легкой или умеренной болью в спине могут справиться со своими симптомами с помощью:

• Обезболивающие, отпускаемые без рецепта , такие как ацетаминофен (например, Тайленол) и нестероидные противовоспалительные препараты (например, Адвил, Алив, аспирин и мотрин).
• Тепло или лед .
• Упражнение .
• Мануальная терапия , например, массаж, мобилизация или манипуляции с позвоночником.

Но если ваша боль усиливается и вам становится трудно заниматься повседневными делами, вам может потребоваться рецептурное обезболивающее. Хирургия редко используется для лечения боли в верхней и средней части спины.

Как можно позаботиться о себе дома?

Есть несколько вещей, которые вы можете сделать дома, чтобы уменьшить боль. Например:

• Остальное . Если сильно болит спина, сделайте перерыв. Но постарайтесь не терять слишком много времени, прежде чем снова начнете двигаться.Вместо этого медленно возвращайтесь к своей деятельности.
• Используйте безрецептурные обезболивающие , такие как ацетаминофен (например, тайленол) и нестероидные противовоспалительные препараты (например, Адвил, Алив, аспирин и мотрин). Это может уменьшить боль и отек. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
• Используйте грелку или пакет со льдом. Тепло может уменьшить боль и скованность. Лед помогает уменьшить боль и отек.
• Упражнение . Упражнения, которые растягивают и укрепляют мышцы спины, плеч и живота, могут помочь улучшить вашу осанку, снизить вероятность травм и уменьшить боль.
• Практикуйте хорошую осанку . Обязательно стойте или сидите прямо. Не сутулитесь и не сутулитесь.
• Узнайте, как снизить уровень стресса . Вы можете попробовать упражнения на глубокое дыхание и расслабление или медитацию.

Причина

В большинстве случаев причиной боли в верхней и средней части спины являются:

• Чрезмерная нагрузка, растяжение мышц или травма мышц, связок и дисков, поддерживающих позвоночник.
• Плохая осанка.
• Миофасциальная боль который влияет на соединительную ткань мышцы или группы мышц.

Например, некоторые люди повреждают спину, когда они:

• Ссутуливаются или сутулиться, когда они сидят или стоят.
• Занимайтесь спортом или работайте в саду.
• Попасть в автомобильную аварию.
• Получите сильный удар в спину.
• Поднимите что-нибудь слишком тяжелое.

Заболевания, которые оказывают давление на спинномозговые нервы, также могут вызывать боль. К ним относятся:

• Остеоартроз . Это происходит, когда хрящ, смягчающий мелкие фасеточные суставы позвоночника, разрушается. Когда это происходит, кости спины трутся друг о друга и вызывают повреждение и боль. Остеоартрит возникает из-за нормального износа хрящей с возрастом.
• Перелом позвонков , который может произойти при приложении большой силы к позвоночнику.Эта сила может быть следствием автомобильной или велосипедной аварии или прямого удара по позвоночнику. Компрессионный перелом возникает, когда при травме костей позвоночника они ломаются и сжимаются (сдавливаются) друг на друга, например, при падении. У людей с остеопорозом, из-за которого кости становятся хрупкими и слабыми, позвоночная кость также может сломаться и разрушиться только из-за незначительной травмы или просто из-за неправильного движения.
• Позвоночник неправильной формы , например, при сколиозе или кифозе.Это может вызвать боль в спине. Когда вы смотрите на нормальный позвоночник со спины, он обычно прямой. Но когда у человека сколиоз, позвоночник изгибается из стороны в сторону, часто в форме буквы S или C. Также может быть перекручен. При кифозе верхняя часть позвоночника округляется и выглядит как горбинка. В тяжелых случаях сколиоза или кифоза человеку может быть трудно дышать.
• Грыжа межпозвоночного диска . Это происходит, когда один из маленьких губчатых дисков, которые смягчают ваш позвоночник, выпирает или ломается и давит на нервы в позвоночнике.Грыжа межпозвоночного диска может быть вызвана естественным износом диска с возрастом. Или это может быть вызвано действиями, которые вы выполняете снова и снова и которые вызывают сильную вибрацию или движение (например, использование отбойного молотка), или внезапным сильным напряжением или увеличением силы для вашей спины. В большинстве случаев грыжа межпозвоночного диска возникает в пояснице или шее. Это может произойти в верхней или средней части спины, но это случается редко. См. Изображение грыжи межпозвоночного диска.
• Стеноз позвоночного канала .Спинной мозг проходит через отверстие в костях, называемое позвоночным каналом. Стеноз позвоночника возникает, когда это отверстие сужается. В некоторых случаях кость, связка и ткань диска прорастают в позвоночный канал и давят на нервы, отходящие от спинного мозга. Ткань также может сдавливать и раздражать или травмировать сам спинной мозг. В большинстве случаев стеноз позвоночного канала возникает в пояснице и шее. Это может произойти в верхней или средней части спины, но это случается редко.
• Дегенеративная болезнь диска .На самом деле это не болезнь, а термин, используемый для описания нормальных изменений, происходящих в дисках позвоночника с возрастом. Со временем диски позвоночника ломаются или дегенерируют. Со временем может произойти потеря жидкости в дисках или крошечные разрывы или трещины во внешнем слое дисков. Разрушение дисков может вызвать боль в спине или шее, артрит, стеноз позвоночного канала или грыжу межпозвоночного диска. Внезапная травма спины, например, в результате падения или автомобильной аварии, также может запустить этот процесс. Эта проблема может возникнуть в любом месте позвоночника.Но в большинстве случаев это происходит в дисках в пояснице и шее.

В редких случаях боль в верхней и средней части спины может быть вызвана другими проблемами, такими как заболевание желчного пузыря, рак или инфекция.

Симптомы

Обычно симптомы боли в верхней и средней части спины могут:

• Ощущение тупой, жгучей или острой боли.
• Ощущаться в одной точке или на большой площади.
• Начинается внезапно или постепенно ухудшается.
• Будьте постоянными или приходите и уходите.
• Происходит с напряжением или ригидностью мышц.
• Вам становится хуже, когда вы делаете определенные действия или двигаетесь и сидите определенным образом.

Более серьезные симптомы, требующие немедленного лечения, включают:

• Слабость в руках или ногах.
• Онемение или покалывание в руках, ногах, груди или животе.
• Нарушение контроля кишечника или мочевого пузыря.

Когда обращаться к врачу

В большинстве случаев боль в спине проходит после лечения в домашних условиях.Поэтому, если у вас нет признаков серьезного заболевания, травмы или сердечного приступа, вы можете дать боли в спине немного времени, чтобы она исчезла, прежде чем позвонить своему врачу.

Позвонить 911 или другие службы экстренной помощи немедленно если:

• Боль в спине возникает вместе с болью в груди или другими симптомами сердечного приступа. Симптомы сердечного приступа включают:
  • Боль или давление в груди или странное ощущение в груди.
  • Потоотделение.
  • Одышка.
  • Тошнота или рвота.
  • Боль, давление или странное ощущение в спине, шее, челюсти, верхней части живота или в одном или обоих плечах или руках. Посмотрите на изображение областей, в которых могут ощущаться симптомы.
  • Чувство головокружения или дурноты.
  • Учащенное или неравномерное сердцебиение.
• У человека есть признаки повреждения позвоночника после травмы (например, автомобильной аварии, падения или прямого удара по позвоночнику). Признаки могут включать:
  • Неспособность двигать частью тела.
  • Сильная боль в спине или шее.
  • Слабость, покалывание или онемение в руках, ногах, груди или животе.

Позвоните своему врачу сейчас , если:

• У вас новая потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем.
• У вас появилось новое онемение ног или онемение ног, которое усиливается.
• У вас появилась новая слабость в ногах или слабость в ногах, которая ухудшается. (Это может затруднить вставание.)
• У вас появилась новая или усилившаяся боль в спине с лихорадкой, болезненным мочеиспусканием или другими признаками инфекции мочевыводящих путей.

Бдительное ожидание

Бдительное ожидание — это выжидательный подход. Если вы поправитесь самостоятельно, вам не потребуется лечение. Если вам станет хуже, вы и ваш врач решите, что делать дальше. Если боль в спине слабая или умеренная, она, вероятно, пройдет сама по себе. Вы можете попробовать домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы. Если через 1-2 недели вы не почувствуете себя лучше, обратитесь к врачу.

Обязательно позвоните по номеру своему врачу сразу же по номеру , если у вас начнутся другие симптомы или у вас:

• Онемение.
• Слабость.
• Лихорадка.
• Мочевые симптомы, такие как боль при мочеиспускании.
• Боль усиливается.
• Боль, с которой невозможно справиться дома.

К кому обратиться

К специалистам здравоохранения, которые часто диагностируют причину боли в спине, относятся:

Если у вас сильная или длительная боль в спине, к вашим услугам медицинские работники, которые могут вас лечить:

Вы также можете получить помощь:

Обследования и анализы

Ваш врач сначала спросит вас о вашем прошлом здоровье, симптомах, вашей работе и физической активности.Затем он или она проведут медицинский осмотр. Ваш врач может также назначить визуализацию, чтобы выяснить, не вызывает ли вам боль что-то вроде перелома костей или грыжи межпозвоночного диска.

Тип используемого вами визуализирующего теста зависит от того, какую проблему подозревает ваш врач. Вы можете пройти один или несколько тестов, например:

• Рентгеновский снимок для выявления травм или заболеваний, поражающих диски и суставы позвоночника.
• MRI для выявления травм и заболеваний, поражающих диски и нервы позвоночника, таких как грыжа межпозвоночного диска, защемление нерва или опухоль.Он также может показать, сузился ли какой-либо участок позвоночного канала.
• A Компьютерная томография для поиска опухоли, перелома, грыжи межпозвоночного диска, сужения позвоночного канала или инфекции. Он также может показать, является ли остеопороз причиной компрессионного перелома.
• A Сканирование костей для поиска повреждений костей, опухоли или инфекции, а также для поиска причины необъяснимой боли в спине.
• Электромиограмма и исследование нервной проводимости , чтобы проверить, насколько хорошо работают спинной мозг, нервные корешки, нервы и мышцы, которые контролируют ваши руки и ноги.Это может помочь выяснить, что вызывает боль, онемение или слабость в руках или ногах.

Могут быть проведены дополнительные анализы, чтобы проверить другие возможные причины вашей боли.

Обзор лечения

Существует множество методов лечения боли в верхней и средней части спины. То, что работает для кого-то другого, может не помочь вам. Проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы подобрать то, что лучше всего для вас.

Лечение боли в верхней и средней части спины основано на:

• Насколько серьезны ваши симптомы.
• Насколько ваши симптомы мешают вам выполнять повседневные задачи.
• Насколько хорошо подействовали другие методы лечения.

Лечение слабой и умеренной боли

В большинстве случаев люди с легкой или умеренной болью в верхней и средней части спины могут справиться со своими симптомами с помощью:

• Обезболивающие, отпускаемые без рецепта , такие как ацетаминофен (например, тайленол) и нестероидные противовоспалительные препараты (например, Адвил, Алив, аспирин и мотрин) для уменьшения боли.Но если они не избавят вас от боли, вам может понадобиться более сильное обезболивающее, отпускаемое по рецепту.
• Тепло или лед для уменьшения боли и скованности.
• Упражнение для растяжки и укрепления мышц спины, плеч и живота.
• Физиотерапия чтобы помочь повысить вашу гибкость, силу и равновесие. Ваш физиотерапевт может научить вас программе упражнений, чтобы вы могли выполнять ее дома.
• Массаж чтобы помочь на короткое время уменьшить мышечное напряжение и боль, а также улучшить кровоток.
• Спинальная манипуляция чтобы облегчить боль и улучшить функцию. Он может варьироваться от массажа и медленного надавливания до быстрого толчка.
• Иглоукалывание . Он включает в себя введение крошечных игл в кожу в определенных точках тела для ускорения заживления и снятия боли.
• Капсаицин крем может облегчить боль. ^{сноска 1} Капсаицин — это вещество, содержащееся в кайенском перце. Крем с капсаицином наносится непосредственно на кожу над болезненным участком.

Лечение, если боль в спине усиливается

Если боль в спине не проходит или усиливается, врач может порекомендовать:

• Лекарства, отпускаемые по рецепту , например опиоиды, для уменьшения боли.
• Миорелаксанты для уменьшения боли и мышечного напряжения и улучшения подвижности. Они могут помочь при сильных мышечных спазмах, возникающих при возникновении боли в спине (острая фаза).
• Антидепрессанты , такие как дулоксетин, для лечения длительной (хронической) боли в спине.
• Стероидные уколы чтобы уменьшить отек и уменьшить давление на нервы и нервные корешки.Но мало доказательств того, что эти уколы могут помочь справиться с болью в спине.

В некоторых случаях спинной бандаж может использоваться для поддержки костей позвоночника после перелома.

Хирургия редко используется для лечения боли в верхней и средней части спины. Если ваш врач рекомендует операцию, тип будет зависеть от вашей проблемы. Выбор хирургии может включать:

• Кифопластика или вертебропластика . Костный цемент вводится через иглу в сломанный позвонок, чтобы попытаться стабилизировать кость.Эти операции проводятся нечасто, потому что большинство переломов заживают сами по себе. И нет никаких доказательств того, что кифопластика или вертебропластика лучше консервативного лечения. ^{сноска 2}
• Удаление межпозвоночной грыжи . Он удаляет грыжу диска, которая проталкивается в позвоночный канал. В большинстве случаев грыжа межпозвоночного диска в верхней и средней части спины имеет небольшой размер и не требует хирургического вмешательства. Но вам может потребоваться операция по поводу большой грыжи межпозвоночного диска, которая давит на спинной мозг.
• Декомпрессия позвоночника при стенозе . Он расширяет суженный спинной канал и снимает давление на спинной мозг или нервы. Эта процедура проводится нечасто, потому что стеноз позвоночного канала в верхней и средней части спины встречается редко.

Домашнее лечение

Есть несколько вещей, которые вы можете сделать дома, чтобы уменьшить боль. Например:

• Остальное . Если сильно болит спина, сделайте перерыв.Но постарайтесь не терять слишком много времени, прежде чем снова начнете двигаться. Вместо этого возвращайтесь к своей деятельности медленно и избегайте вещей, которые усугубляют вашу боль. Исследования показывают, что постельный режим не облегчает боль в спине лучше, чем активный образ жизни. А постельный режим продолжительностью более пары дней может усилить боль в спине и привести к другим проблемам, таким как жесткость суставов и мышечная слабость.
• Используйте обезболивающие, отпускаемые без рецепта , такие как ацетаминофен (например, Тайленол) и нестероидные противовоспалительные препараты (например, Адвил, Алив, аспирин и мотрин).Это может уменьшить боль и отек. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
• Используйте грелку или пакет со льдом. Тепло может уменьшить боль и скованность. Лед помогает уменьшить боль и отек. Возможно, вы захотите переключаться между теплом и холодом, пока не найдете то, что вам больше всего помогает.
• Упражнение . Спросите своего врача или физиотерапевта о том, какие упражнения вы можете выполнять, чтобы растянуть и укрепить мышцы спины, плеч и живота.Эти мышцы помогают поддерживать позвоночник. Сильные мышцы могут помочь улучшить вашу осанку, сохранить баланс тела, снизить вероятность травмы и уменьшить боль.
• Соблюдайте правильную осанку . Плохая осанка создает нагрузку на спину. Убедитесь, что вы стоите или сядете ровно, с втянутыми плечами и животом, чтобы поддержать спину. Не сутулитесь и не сутулитесь.

Вот еще несколько вещей, которые помогут вам почувствовать себя лучше:

• Обратитесь к консультанту .Когнитивно-поведенческая терапия может показать вам, как изменить определенные мысли и поведение, чтобы контролировать свою боль. Для получения дополнительной информации см. Тему «Остановите негативные мысли: выбор более здорового образа мышления».
• Узнайте, как сократить расходы напряжение . Стресс может усилить вашу боль. Вы можете попробовать упражнения на глубокое дыхание и расслабление или медитацию.
• Ешьте полноценную пищу .Получение большого количества кальция и витамина D может помочь предотвратить остеопороз, который может привести к компрессионным переломам и боли в спине. Для получения дополнительной информации см. Тему «Здоровое питание».
• Не кури . Курение снижает кровоток и замедляет заживление. Если вам нужна помощь в отказе от курения, см. Тему «Отказ от курения».
• Будьте особенно осторожны при подъеме. Когда вам необходимо подняться, согните ноги в коленях и держите спину прямо. Избегайте скручивания.Держите груз близко к телу.
• Используйте дневник боли. Запишите, как ваше настроение, мысли, режим сна, занятия и лекарства влияют на вашу боль. Запись вашей боли может помочь вам и вашему врачу найти наилучшие способы ее лечения.

Список литературы

Цитаты

1. Gagnier JJ, et al. (2016).Фитотерапия при боли в пояснице: Кокрановский обзор. Spine , 41 (2): 116–133. DOI: 10.1097 / BRS.0000000000001310. По состоянию на 17 июня 2016 г.
2. Esses SI, et al. (2011). Лечение симптоматических остеопоротических компрессионных переломов позвоночника. Журнал Американской академии хирургов-ортопедов , 19 (3): 176–182. Также доступно в Интернете: http://www.aaos.org/research/guidelines/guide.asp.

Консультации по другим работам

• Хансен Т.Дж. (2015).Компрессионный перелом грудной клетки. В WR Frontera et al., Eds., Основы физической медицины и реабилитации, 3-е изд., Стр. 211–216. Филадельфия: Сондерс.
• Mercier LR (2008 г.). Спина. В практической ортопедии, 6-е изд., Стр. 143–184. Филадельфия: Мосби Эльзевьер.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 16 ноября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Уильям Х.Блахд-младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицинская помощь
Э. Грегори Томпсон — терапевт
Адам Хусни — семейная медицина
Кэтлин Ромито — семейная медицина

По состоянию на: 16 ноября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Уильям Х. Блахд младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина и E.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина

Симптомы, причины, методы лечения, обезболивающие и многое другое для остеоартрита позвоночника

Что такое остеоартрит?

Остеоартрит также известен как дегенеративное заболевание суставов. Это состояние, при котором защитный хрящ, который смягчает верхнюю часть костей, дегенерирует или изнашивается. Это вызывает отек и боль. Это также может вызвать развитие остеофитов или костных шпор.

Что такое остеоартроз позвоночника?

Остеоартроз позвоночника — это разрушение хрящевой ткани суставов и дисков шеи и поясницы.

Иногда при остеоартрите образуются шпоры, которые давят на нервы, выходящие из позвоночного столба. Это может вызвать слабость и боль в руках или ногах.

Кто заболевает остеоартрозом позвоночника?

Обычно остеоартрит возникает с возрастом. Молодые люди могут получить его по одной из нескольких различных причин:

• травма или травма сустава
• генетический дефект, связанный с хрящом

У людей моложе 45 лет остеоартрит чаще встречается у мужчин.После 45 лет остеоартроз чаще встречается у женщин. Остеоартрит чаще возникает у людей с избыточным весом. Это также чаще встречается у тех, кто работает или занимается спортом, которые постоянно нагружают определенные суставы.

Каковы симптомы остеоартроза позвоночника?

Остеоартрит позвоночника может вызвать скованность или боль в шее или спине. Это также может вызвать слабость или онемение в ногах или руках, если оно достаточно серьезное, чтобы повлиять на спинномозговые нервы или сам спинной мозг.Обычно дискомфорт в спине уменьшается, когда человек лежит.

Некоторые люди практически не вмешиваются в свою деятельность. Другие становятся инвалидами в большей степени.

Помимо физических воздействий, человек с остеоартритом может также испытывать социальные и эмоциональные проблемы. Например, человек с остеоартритом, который мешает повседневной деятельности и работе, может чувствовать себя подавленным или беспомощным.

Как диагностируется остеоартроз позвоночника?

Лучший способ подтвердить диагноз остеоартроза — это рентген.Врач изучит историю болезни и проведет физический осмотр, чтобы определить, есть ли у человека боль, болезненность, потеря движений в области шеи или поясницы, или, если симптомы предполагают наличие признаков поражения нервов, таких как слабость, рефлекторные изменения или потеря чувствительности.

Врач может назначить определенные тесты для диагностики остеоартроза позвоночника. Эти тесты включают:

• Рентгеновские снимки для выявления повреждений костей, костных шпор и потери хряща или диска; однако рентгеновские лучи не могут показать раннее повреждение хряща.
• Анализы крови для исключения других заболеваний
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) для выявления возможных повреждений дисков или сужения участков выхода спинномозговых нервов

Как лечить остеоартроз позвоночника?

В большинстве случаев лечение остеоартрита позвоночника направлено на облегчение симптомов боли и повышение способности человека функционировать. Цель — вести здоровый образ жизни.

Первоначальное лечение может включать снижение веса, если необходимо, а затем, для всех, поддержание здорового веса.Он также может включать упражнения. Помимо помощи в управлении весом, упражнения также могут помочь:

• повысить гибкость
• улучшить отношение и настроение
• укрепить сердце
• улучшить кровоток
• облегчить выполнение повседневных задач

Некоторые упражнения, связанные с Лечение остеоартрита включает плавание, ходьбу и водную аэробику. Упражнения можно разбить на следующие категории:

• Укрепляющие упражнения. Эти упражнения направлены на укрепление мышц, поддерживающих суставы. Они работают через сопротивление с помощью утяжелителей или резинок.
• Аэробные упражнения. Это упражнения, укрепляющие сердце и систему кровообращения.
• Упражнения на диапазон движений. Эти упражнения повышают гибкость тела.

Включение периодов отдыха в общий план лечения необходимо. Но постельный режим, наложение шин, фиксация или вытяжение в течение длительного времени не рекомендуется.

Существуют немедикаментозные методы лечения остеоартрита, в том числе:

• массаж
• иглоукалывание
• тепловые или холодные компрессы, которые относятся к наложению льда или нагретых компрессов на пораженный сустав (уточните у своего врача, какой вариант, или Какая комбинация тепла и холода лучше всего подходит для вас.)
• Чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS) с использованием небольшого устройства, излучающего электрические импульсы на пораженный участок
• пищевые добавки

Для лечения также могут использоваться обезболивающие. остеоартроз.Безрецептурные продукты включают ацетаминофен (тайленол).

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) также доступны без рецепта в определенных дозах. Примеры включают аспирин, напроксен натрия (Aleve) и ибупрофен (Motrin или Advil). НПВП могут иметь серьезные побочные эффекты. К ним относятся сердечный приступ, инсульт, раздражение желудка и кровотечение и, реже, повреждение почек.

Для лечения боли также доступны мази и кремы для местного применения. Их наносят на кожу в области, которая болит, но, как правило, они не эффективны.Примеры препаратов для местного применения включают Ben-Gay и Aspercreme.

Ваш врач может также порекомендовать рецептурные препараты для лечения симптомов, поскольку нет лекарств, которые обращают этот процесс вспять. Это могут быть обезболивающие, отпускаемые по рецепту, легкие наркотики или инъекции кортикостероидов вокруг позвоночника, называемые эпидуральными инъекциями стероидов. Важно понимать, что эти инъекции не устраняют основную проблему и иногда используются без четких указаний на долгосрочную пользу.Пероральные стероиды обычно не используются.

В большинстве случаев остеоартроз позвоночника можно вылечить без хирургического вмешательства, но иногда требуется хирургическое вмешательство. Остеоартроз позвоночника — одна из причин стеноза позвоночника или сужения позвоночного канала. В случаях нарушения функции мочевого пузыря и кишечника, повреждения нервной системы или когда ходьба становится очень сложной, скорее всего, будет рекомендовано хирургическое вмешательство.

Восстановление экономики США после пандемии коронавируса и рецессии

Восстановление экономики США после пандемии коронавируса и рецессии — CNN Business

Covid-19, от работы до дома и продуктовых магазинов, нарушил практически все аспекты жизни.Эта информационная панель показывает, как экономика продолжает меняться по мере того, как мы боремся с жизнью во время пандемии.

Регулярно проверяйте, как Америка восстанавливается и адаптируется к новым нормам.

Индекс возврата к норме

Пандемия экономики далека от нормальной. Таким образом, Moody’s Analytics и CNN Business объединились для создания собственного индекса возврата к нормальному состоянию, состоящего из 37 национальных и семи государственных показателей. Индекс варьируется от нуля, что означает отсутствие экономической активности, до 100%, что означает возврат экономики к своему докандемическому уровню в марте 2020 года.

Экономика США работает на 94% от уровня начала марта.

Новый коронавирус
случай за последние 7 дней 819571

На 15% ниже, чем на предыдущей неделе, обновляется ежедневно

Количество штатов с улучшенным индексом с прошлой недели 27 октября 2021 г.

1Южная Дакота 103,3%

2 Род-Айленд101,4%

3 Айдахо100,5%

4 Невада 100,2%

5 Западная Вирджиния 99.3%

6Connecticut99.3%

7Montana99.2%

8Arizona99.2%

9 South Carolina98.1%

10Oklahiss98.0%

11Nebraska97.9%

72 12Iowa %

14 Вайоминг 97,0%

15 Юта 97,0%

16 Техас 97,0%

17 Теннесси 97,0%

18 Флорида 96,5%

19 Алабама 96,5%

20 Аласка 3 000 96,4% 21 0003

20 Аласка 3 00096,4%

22 Арканзас 96.0%

23 Северная Дакота 95.8%

24Кентукки95,6%

25Висконсин95,4%

26Охио95,4%

27Канзас95,4%

28Индиана95,2%

29Северная Каролина95,1%

30Нью-Хэмпс 94,82%

30. 8% 1%

40 Вирджиния 91,6%

41 Вашингтон 91.2%

42Мэриленд90,8%

43 Пенсильвания90,2%

44 Массачусетс90,2%

45 Орегон90,0%

46Калифорния89,9%

47 Луизиана87,9%

48Гавайи 987,9%

48Гавайи 987,9%

50 Нью-Йорк 85,6%

Узнайте, как мы создали Индекс возврата к нормальному состоянию

---

Пожалуйста, включите JavaScript для лучшего опыта.

Боль в тыльной стороне кисти

Боль в тыльной стороне руки может быть вызвана множеством причин.Часто вы можете облегчить боль самостоятельно. Но обратитесь к терапевту, если боль не уменьшится.

Как самому облегчить боль в тыльной стороне руки

Если вы обратитесь к терапевту, он обычно предлагает вам попробовать следующее:

Делать

• отдохни, когда сможешь
• поместите пакет со льдом (или пакет с замороженным горошком) в полотенце и кладите его на тыльную сторону руки на срок до 20 минут каждые 2-3 часа
• принимать парацетамол, чтобы облегчить боль
• снимите украшения, если у вас опухла рука
• оберните повязку вокруг руки, чтобы поддержать ее — подробнее о том, как наложить повязку

Не

• не используйте ибупрофен в первые 48 часов после травмы
• не используйте тепловые компрессы и не принимайте горячие ванны в течение первых 2-3 дней после травмы

Вы можете спросить у фармацевта о:

• лучшее обезболивающее
• способов лечения распространенных кожных проблем
• , если вам нужно увидеть GP

Несрочный совет: обратитесь к терапевту, если:

• боль мешает вам делать нормальные дела
• боль усиливается или возвращается снова
• боль не уменьшилась после лечения в домашних условиях в течение 2 недель
• у вас есть покалывание или потеря чувствительности в руке
• у вас диабет — проблемы с руками могут быть более серьезными, если у вас диабет

Что мы подразумеваем под сильной болью

Тяжелая боль:

• всегда рядом и так плохо, что трудно думать или говорить
• ты не можешь спать
• очень трудно двигаться, вставать с кровати, сходить в ванную, умываться или одеваться

Умеренная боль:

• всегда рядом
• затрудняет концентрацию или сон
• вы можете встать, умыться или одеться

Слабая боль:

• приходит и уходит
• раздражает, но не мешает вам заниматься такими вещами, как работа

Информация: Обновление

Коронавирус (COVID-19): как связаться с GP

По-прежнему важно получить помощь от терапевта, если она вам нужна.Чтобы связаться с вашим терапевтом:

• посетите их веб-сайт
• используйте приложение NHS
• позвоните им

Узнайте об использовании NHS во время COVID-19

Срочный совет: обратитесь в центр неотложной помощи или в отделение неотложной помощи, если вы:

• сильная боль
• слабость, головокружение или тошнота от боли
• слышал щелчок, скрежет или хлопок во время травмы
• не может двигать рукой или держать вещи
• имеют руку, изменившую форму или цвет, например синюю или белую.

Это могут быть признаки сломанной руки.

Найти пункт неотложной помощи

Что мы подразумеваем под сильной болью

Тяжелая боль:

• всегда рядом и так плохо, что трудно думать или говорить
• ты не можешь спать
• очень трудно двигаться, вставать с кровати, сходить в ванную, умываться или одеваться

Умеренная боль:

• всегда рядом
• затрудняет концентрацию или сон
• вы можете встать, умыться или одеться

Слабая боль:

• приходит и уходит
• раздражает, но не мешает вам заниматься такими вещами, как работа

Распространенные причины боли в тыльной части руки

Боль в тыльной стороне руки часто возникает из-за синяков или травм руки.

Ваши симптомы также могут дать вам представление о том, что вызывает боль в тыльной стороне руки.

Распространенные причины боли в тыльной части кисти

Симптомы	Возможная причина
Боль, припухлость и скованность, которые продолжаются долгое время, может быть трудно пошевелить пальцами, может появиться шишка	тендинит или артрит
Внезапная резкая боль, отек, хлопок или щелчок во время травмы	сломанная кость кисти
Гладкая шишка возле сустава или сухожилия, может быть болезненной	ганглиозная киста
Ноющая боль, усиливающаяся ночью, онемение или уколы иглами, слабость большого пальца или трудности с захватом	синдром запястного канала
Кожа зудящая и болезненная, сыпь	чесотка

Информация:

Не беспокойтесь, если вы не уверены, в чем проблема.Следуйте советам на этой странице и обратитесь к терапевту, если боль не пройдет через 2 недели.

Вы также можете прочитать о боли в других областях руки.

Последняя проверка страницы: 1 мая 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 1 мая 2022 г.

Увеличивает ли вес в задней части автомобиля сцепление с дорогой на снегу?

Стоит ли добавлять вес в багажник или платформу пикапа, чтобы улучшить сцепление с дорогой зимой? Для наилучшего сцепления с дорогой вам нужно, чтобы больший процент веса транспортного средства приходился на ведущие колеса , колеса, на которые двигатель передает мощность для движения автомобиля.В основном:

• Увеличить вес в задней части автомобиля с задним приводом
• Не увеличивайте вес задней части переднеприводного автомобиля
• Не увеличивайте вес в задней части полноприводного автомобиля
• В некоторых случаях подумайте о том, чтобы увеличить вес задней части полноприводного автомобиля

Вот подробности.

Вес в спине помогает заднеприводным автомобилям

Пикапы

Когда на дороге лежит снег, и вы обнаруживаете, что у вас недостаточно тяги, чтобы подняться на холм, вы ловите хвост на поворотах или у вас крутятся шины, когда вы включаете передачу с легким нажатием на газ, это знак того, что вы можете использовать больше веса.

Пикап создан для перевозки грузов, но сегодня многие водители грузовиков обычно не тащат что-либо в своих кроватях. Пустая грузовая платформа означает, что часть веса, которую грузовик был рассчитан на то, чтобы нести заднюю ось для сбалансированной управляемости, отсутствует, и вы получаете неидеальное сцепление с задними колесами. Добавлять лишнюю массу — это хорошо.

Другие автомобили с задним приводом

Заднеприводный автомобиль или внедорожник имеет почти равномерный весовой баланс между передней и задней частью, при этом каждая шина несет примерно равную долю нагрузки транспортного средства.Размещение некоторого веса в багажнике над задней осью может немного помочь со сцеплением на снегу, но не в том случае, если у вас есть автомобиль, полностью загруженный снаряжением и люди сзади. В этом случае у вас уже есть больший процент веса на ведущие колеса, и вам не нужно ничего добавлять.

Сколько веса?

Чтобы понять, какой вес лучше всего подходит для вашего автомобиля и вождения, потребуется немного проб и ошибок. Ниже приведены общие практические правила.

Конечно, никогда не добавляет больше полезной нагрузки , чем безопасный предел веса, указанный в руководстве пользователя в разделе «Стандартная» и «максимальная» полезная нагрузка транспортного средства.

Тип автомобиля	Рекомендуемый добавленный вес
Пикап ½ тонны	240-300 фунтов.
¾- до 1 тонны пикап	300-400 фунтов.
Седан / Внедорожник / CUV	100 фунтов.

Будет ли сложнее остановиться из-за добавленного веса?

Может показаться интуитивно понятным, что более тяжелый автомобиль означает больший тормозной путь из-за дополнительной инерции. Не обязательно.

Добавленной массы (не более нескольких сотен фунтов) недостаточно, чтобы существенно улучшить торможение. Вес выравнивает шины, увеличивая размер пятна контакта, области, где резина встречается с дорогой. Шины становятся менее круглыми и имеют большую поверхность сцепления, что помогает автомобилю быстрее замедляться.

Лучшие материалы для использования

Трубчатые мешки с песком — самые популярные. Они продаются в мешках от 60 до 70 фунтов по цене около 5 долларов за штуку в магазинах товаров для дома и хозяйственных товаров.

Помимо песка, обычными материалами для утяжеления являются дренажный гравий, горшечный грунт, наполнитель для кошачьего туалета и каменная соль. Вы можете посыпать любой из них землю для сцепления, если когда-нибудь застрянете в снегу. Отсыпной грунт в саду наступает весна для новых посадок.

Некоторые водители пикапов зимой оставляют сцепное устройство седельно-сцепного устройства в кузове, что может прибавить примерно 250 фунтов.

Есть также многоразовые приспособления для тяги с водяным пузырем для всех типов транспортных средств, цена которых колеблется от 70 до 200 долларов.

Может помочь даже полный бак бензина. Заполненный 16-галлонный бак может добавить более 100 фунтов.

Прочие соображения:

• Пластиковая сетка, мешковина и полиэтиленовые пакеты начинают разрушаться зимой. Вы рискуете заржаветь, если материал в пакете собирает влагу, а затем протекает и соприкасается с металлом. Чтобы избежать этого, покупайте пакеты с двойной упаковкой.Вы также потенциально можете продлить жизнь гири до нескольких сезонов.
• НЕ ДОПУСКАЙТЕ, что кузов грузовика просто засыпается снегом, чтобы обеспечить вес: когда вы едете, он вылетает за вами, создавая проблемы с видимостью для следующих транспортных средств.
• НЕ используйте цементные блоки или железнодорожные шпалы, которые могут стать опасными снарядами при аварии.
• Если дороги обычно сухие и только изредка скользкие зимние условия, вы можете просто прибавлять веса в хорошую погоду и хранить сумки, когда нет, для максимального расходования бензина.

Где мне его поставить?

Мешки с песком следует располагать по центру над задней осью или как можно ближе к ней. Это означает, что в багажнике или грузовом отсеке как можно ближе к задним колесам, как в заднеприводных автомобилях и внедорожниках, и прямо рядом с колесными арками в пикапе. Не рекомендуется прижимать вес к задней двери пикапа, так как это может слишком облегчить переднюю часть, что приведет к нестабильности управления.

Добавленный вес не поможет тяговому усилию для автомобилей с передним или полным приводом

При переднем приводе около 65 процентов веса двигателя приходится на переднюю ось.Это хорошая вещь для сцепления на снегу. Вес немного сглаживает форму передних шин, даже если в них такое же давление, как и в задних. Это увеличивает трение между дорогой и шинами на колесах, которые несут ответственность за движение автомобиля. Больше трения означает большее сцепление с дорогой.

Увеличение веса багажника может вызвать проблемы с переднеприводными автомобилями, особенно если у вас загружена вся семья и багаж. Намного больший вес задней части может создать эффект качания, при этом вес задней части делает переднюю часть сравнительно легкой для надлежащего захвата.

Увеличение веса также не улучшит тягу полноприводных автомобилей. При обнаружении проскальзывания или заноса 90 или более процентов мощности двигателя полного привода будет передано на колеса с шинами, которые улучшают сцепление с дорогой. Если в задней части будет больший вес, это может слишком облегчить переднюю часть, что приведет к снижению сцепления с ней. Двигатель мог компенсировать это, передавая этим колесам больше мощности, что могло привести к их вращению.

Plus, AWD значительно увеличивает вес некоторых моделей автомобилей, что также способствует повышению тяги.

Нужен ли мне вес в задней части для моего 4WD? Может быть.

Полноприводные автомобили с автоматической трансмиссией хорошо справляются с зимней тягой без лишнего веса, если протектор шины находится в хорошем состоянии. Если у вас механическая коробка передач, если вы много ездите по льду или по холмам, или если вы буксируете даже при легком нажатии на педаль газа, груз сзади все равно может помочь.

Правильные шины имеют большее значение

Шины в хорошем состоянии — гораздо более важный фактор, чем вес при трогании с места, прохождении поворотов, ускорении и остановке на снегу.Шины без достаточного протектора будут вращаться или скользить по снегу независимо от того, есть у вас дополнительный вес сзади или нет. Даже если у вас полноприводный автомобиль или автомобиль с автоматическим полным приводом, у вас не будет безопасного сцепления с дорогой, если у вас изношены шины.

Но если у вас хорошие шины и вы управляете автомобилем с задним приводом или внедорожником, пикапом или полноприводным автомобилем с механической коробкой передач, добавление мешков с песком сзади может дать вам дополнительную тягу в зимних условиях.

См. Наш список ресурсов по зимнему вождению для получения дополнительных советов по безопасному прохождению сезона.

Получите больше зимних советов .