Уровень сознания по шкале глазго: Шкала комы Глазго » Медвестник

Тромбоциты

Билирубин, мг/дл, мкмоль/л

1,2-1,9 (20-32 мкмоль/л)
2,0-5,9 (33-101 мкмоль/л)
6,0-11,9 (102-204 мкмоль/л)
>12 (>204 мкмоль/л)

Среднее артериальное давление

Использование любой дозы добутамина
Допамин 5 мкг/кг в минуту
Допамин 5 — 15 мкг/кг в минуту
Допамин > 15 мкг/кг в минуту
Адреналин 0.1 мкг/кг в минуту
Адреналин > 0.1 мкг/кг в минуту
Норадреналин 0. 1 мкг/кг в минуту
Норадреналин > 0.1 мкг/кг в минуту

Оценка тяжести комы по Глазго

13-14
10-12
6-9

Креатинин сыворотки (мкмоль/л) или суточный диурез

Креатинин сыворотки 100 — 170 мкмоль/л
Креатинин сыворотки 171 — 299 мкмоль/л

Баллы:

Оценка результатов в баллах:

• 12  — множественные органные дисфункции
• 13-17 — переход дисфункции в недостаточность
• 24 — высокая вероятность летального исхода

Шкала LIS

Шкала повреждения легких (Lung Injury Score – LIS) — служи для оценки степени повреждения органа, предложена в 1988 году J.F. Murray.

Рентгенограмма грудной клетки (Альвеолярная консолидация)

Нет альвеолярной консолидации
Альвеолярная консолидация в одном квадранте легких
Альвеолярная консолидация в двух квадрантах легких
Альвеолярная консолидация в трех квадрантах легких
Альвеолярная консолидация в четырех квадрантах легких

Гипоксемия (PaO2\FiO2)

Комплайнс респираторной системы (мл\см Н2О) (при ИВЛ)

≥ 80
60-79
40-59
20-39
≤ 19

Положительное давление в конце выдоха (см Н2О) (при ИВЛ)

≤ 5
6-8
9-11
12-14
≥ 15

Баллы:

Интерпретация результатов:

• 0 — нет повреждения легких
• 1-2. 5 — легкое или умеренное повреждение
• >2.5 — тяжелое повреждение

Шкала ISTH

Шкала ISTH  от Международного Общества по Тромбозу и Гемостазу, предназначенная для диагностики ДВС-синдрома.

Количество тромбоцитов

Более 100*109
50-100*109
Менее 50*109

Растворимые мономеры фибрина/продукты деградации фибрина

Нет увеличения
Умеренное увеличение
Значительное увеличение

Увеличение протромбинового времени

Менее чем на 3 с
От 3 до 6 с
Более чем на 6 с

Фибриноген

Более 1 г/л
Менее 1 г/л

Баллы:

• Если ≥ 5: явный ДВС. В этом случае необходимо ежедневно повторять лабораторные исследования и проводить перерасчет баллов.
• Если < 5: предполагаемый (но не подтвержденный) скрытый ДВС. В этом случае необходимо повторить лабораторные исследования и произвести новый расчет баллов в ближайшие 1 — 2 дня.

Шкала возбуждения-седации Ричмонда

Шкала RASS (шкала возбуждения-седации Ричмонда, Richmond Agitation-Sedation Scale) используется в отделении анестезиологии-реанимации и интенсивной терапии для описания степени агрессии больного или уровня глубины седации.

Больной агрессивен, воинственен, представляет непосредственную опасность для медицинского персонала
Тянет или удаляет трубки и катетеры или имеет агрессивное поведение по отношению к медицинскому персоналу
Частые нецеленаправленные движения и/или десинхронизация с аппаратом ИВЛ
Взволнован, но движения не энергичные и не агрессивные
Бодрствует, спокоен, внимателен
Потеря внимательности, но при вербальном контакте не закрывает глаза дольше 10 секунд
При вербальном контакте закрывает глаза меньше, чем через 10 секунд
Любое движение (но не зрительный контакт), в ответ на голос
Никакой реакции на голос, но есть какие-либо движения на физическую стимуляцию
Никакой реакции на голос и физическую стимуляцию

Баллы:

Оценка состояния

• +4 — Буйное
• +3 — Выраженное возбуждение
• +2 — Возбуждение
• +1 — Беспокойство
• 0 — Спокойствие
• -1 — Сонливость
• -2 — Легкая седация
• -3 — Средняя седация
• -4 — Глубокая седация
• -5 — Невозможность разбудить больного

Модифицированная шкала Aldrete

Шкала демонстрирует готовность пациента к переводу в палату после анестезиологического обеспечения.

Для перевода необходима оценка в 9 и более баллов.

Шкала глубины коматозных состояний (Глазго-Питсбург)

Для оценки стволовых рефлексов у больных, которые находятся в состоянии комы нетравматического генеза может быть применена Питтсбургская шкала оценки состояния ствола мозга (ПШСМ).

Открывание глаз

Произвольное
На окрик
На боль
Отсутствует

Двигательные реакции

Выполняются по команде
Отталкивание раздражителя
Отдергивание конечности
Аномальное сгибание
Аномальное разгибание
Отсутствуют

Речевая реакция

Правильная речь
Спутанная речь
Бессмысленные слова
Бессловесные окрики
Отсутствует

Реакция зрачков на свет

Нормальная
Замедленная
Неравномерная
Анизокория
Отсутствует

Реакции черепных нервов

Сохранены все
Отсутствует ресничный рефлекс
Отсутствует роговичный рефлекс
Отсутствует окулоцефальный рефлекс
Отсутствует с бифуркации трахеи рефлекс

Судороги

Отсутствуют
Локальные
Генерализованные преходящие
Генерализованные непрерывные
Полное расслабление

Спонтанное дыхание

Нормальное
периодическое
Центральная гипервентиляция
Аритмичное или гиповентиляция
Апноэ

Баллы:

Общая оценка баллов:

• 35- кома отсутствует
• 34-27 — кома легкая
• 26-20 — кома значительная
• 19-14 — кома глубокая
• 13-8 — кома запредельная
• 7 — смерть мозга

Проверочный лист для оценки делирия (ICDSC)

Одним из методов диагностики делирия у реанимационного пациента является использование специального контрольного листа — ICDSC (Intensive Care Delirium Screening Checklist)

Галлюцинация, делирий или психоз
Гиперактивность, требующая дополнительных седативных препаратов или фиксации пациента
Гипоактивность или клинически значимая заторможенность
Неуместная, невнятная или бессвязная речь
Неадекватное проявление эмоций на событие/ситуацию
Сон
Периодичность проявления или изменчивость либого из вышеперечисленных симптомов в течение суток (или от одной до другой смены)

Баллы:

Сумма баллов ≥ 4 — делирий

Шкала Эль-Ганзури

Шкала Эль-Ганзури (EGRI), или индекс риска Эль-Ганзури — система оценки риска трудной интубации.

Трудная интубация в анамнезе

Нет
Недостоверно
Точно

Щитоподбородочное расстояние

>6,5
6,0-6,5

Оценка по шкале Mallampati

I — визуализируются мягкое небо, язычок, задняя стенка глотки
II — не визуализируется задняя стенка глотки
III — визуализируются только мягкое и твердое небо, не визуализируется язычок или IV — визуализируется только твердое небо

Угол запрокидывания головы

>90o
80-90o

Масса тела( кг)/ рост( см)

0,5-0,65
>0,65

Видимое выдвижение нижней челюсти

Да
Нет

Расстояние между резцами открытого рта

4 см и > (+1-1,5 см при отсутствии резцов)

Баллы:

Интерпретация результатов:

• 0-3 баллов — минимальный риск трудной интубации
• 4-6 баллов — можно ожидать трудную интубацию
• 7-12 баллов — гарантированный риск трудной интубации

Индекс Lee

Индекс Ли (пересмотренный индекс кардиального риска, Revised Cardiac Risk Index) — риск интраоперационных сердечно-сосудистых осложнений. Используется при предоперационном осмотре анестезиолога.

Операция высокого кардиального риска (операции на аорте и крупных артериях или операции на периферических сосудах)
Стабильная стенокардия и/или перенесенный ИМ
Хроническая сердечная недостаточность
Острое нарушение мозгового кровообращения или ТИА в анамнезе
СД, требующий инсулинотерапии
ХПН (креатинин плазмы >177 мкмоль/л) или гемодиализ

Баллы:

Интерпретация:

• Количество балов 0 — 0,4% частоты осложнений
• Количество балов 1 — 0,9% частоты осложнений
• Количество балов 2 — 7% частоты осложнений
• Количество балов ≥3 — 11% частоты осложнений

Шкала COHMC

Шкала COHMC- показывает достаточную эффективность и чувствительность к изменениям неврологических функций, для применения в педиатрической практике.

Функция коры

Целенаправленные, спонтанные движения
Целенаправленные движения по команде
Локализация боли
Бесцельные движения, реакция отдергивания
Поза декортикации
Поза децеребрации
Атония

Функция ствола головного мозга

Зрачковые, роговичные, окулоцефалические и окуловестибулярные рефлексы сохранены
Угнетены (зрачковый, роговичный рефлексы и окуловестибулярный или окулоцефалический рефлексы угнетены или отсутствиуют или некоторые рефлексы есть, в то время как другие отсутствуют)
Все рефлексы отсутствуют, но сохраняется спонтанное дыхание
Арефлексия, апноэ (при нормальном PaCO2)

Баллы:

Интерпретация:

• Минимальная оценка: 0 баллов (плохая)
• Максимальная оценка: 9 баллов  (хорошая)

У детей с оценкой по шкале меньше 3 баллов вероятность смертности крайне высокая.

Шкала TISS-28

Шкала TISS–28 (Therapeutic Intervention Scoring System)- предназначена для точного измерения уровня необходимой помощи пациенту, находящемуся в палате нтенсивной терапии (ПИТ)

Основные мероприятия

Стандартный мониторинг (ежечасная оценка признаков жизни, расчёт инфузионной терапии, регулярная регистрация)
Лабораторные исследования
Рутинные перевязки (забота и защита от повреждений и ежедневные перевязки)
Частые перевязки (как минимум одна за одно дежурство медсестры и/или обильная обработка ран)
Контроль за дренажами (все кроме желудочного зонда)

Одно лекарство, любой путь (в/в, per os, в/м, и т.д.)
Несколько лекарств в/в введения (больше одного препарата, единичные или продолжительные введения

Дыхательная поддержка

Аппаратное вентилирование (любой тип аппаратной или вспомогательной вентиляции с или без PEEP), с или без мышечных релаксантов; спонтанное дыхание с PEEP)
Вспомогательное вентилирование (самостоятельное дыхание через эндотрахеальную трубку без PEEP; доставка кислорода по любому методу если не использовано аппаратное вентилирование)

Забота об искусственных дыхательных путях (эндотрахеальная трубка или трахеостома)
Лечение направленное на улучшение состояния функции лёгких (физиотерапия гр. клетки, стимуляционная спирометрия, ингаляционная терапия)

Поддержка ССС

Один вазоактивный препарат (любой вазоактивный препарат)
Множественные вазоактивные препараты (больше одного вазоактивного препарата)

В/в замена крупных жидкостных потерь; замещение потерь жидкости> 3 литров на м2 в день; не учитывая тип назначенной жидкости
Периферический артериальный катетер
Мониторинг левого предсердия; флотирование катетера лёгочной артерии с измерением или без измерения сердечного выброса
Линия центральной вены
СЛР после остановки сердца в течение последних 24 часов (единственный прекардиальный удар не учитывается)

Поддержка почечной функции

Гемофильтрация и техника диализа
Количественная оценка выделенной мочи
Активный диурез

Поддержка неврологического статуса

Измерение ВЧД

Поддержка метаболизма

Устранение тяжёлого метаболического ацидоза/ алкалоза
в/в гиперлиментация
Энтеральное питание (ч/з желудочный зонд или другим ЖКТ путём, например, еюностома)

Специальные мероприятия

Единичные мероприятия
Множественные мероприятия

Специальные мероприятия за пределами ПИТ (операция, диагностические процедуры)

Баллы:

Интерпретация:

Минимальное значение = 0 (маловероятно для пациента требующего истинной интенсивной терапии)

Максимальное значение = 78

Каждая медсестра может оказать помощь на 46. 35 баллов TISS – 28 за дежурство. Каждый балл TISS – 28 требует 10.6 минут времени от дежурства медсестры.

Шкала гастроинтестинального повреждения

Нормальная функция пищеварения
Объём энтерального питания менее 50% от расчётной потребности или отсутствие кормления спустя 3 дня после абдоминальной операции
Наличие непереносимости питания или интраабдоминальной гипертензии
Сочетание непереносимости питания и интраабдоминальной гипертензии
Абдоминальный компартмент синдром

Баллы:

Произведенные данные не могут трактоваться как профессиональные медицинские рекомендации и предоставляются исключительно в ознакомительных целях

Оценка уровня сознания

Уровень сознания оценивается количественно (по шкале Глазго) и качественно (по классификации Коновалова).

Шкала Глазго (GCS-Glasgow Coma Score)

Подсчитывается сумма баллов. Максимально- 15 (ясное сознание), минимально — 3 (атоническая кома)

Классификация нарушений сознания (По Коновалову)

Оглушение (сомноленция)(оглушение 1)

угнетение сознания с сохранением ограниченного словесного контакта на фоне повышения порога восприятия внешних раздражителей и снижения собственной психической активности. Умеренное оглушение — проявляется сонливостью, при пробуждении — частичной дезориентацией во времени и месте, в собственных внутренних ощущениях, задержка ответа на вопросы или ответе только после повторения вопроса, пауза в выполнении команды врача.

Глубокое оглушение (оглушение 2)

характеризуется полной дезориентацией во времени и пространстве при «пробуждении», односложными ответами на вопросы, замедлением выполнения простейших команд, «засыпанием» при прекращении словесного контакта.

Сопор

глубокое угнетение сознания с сохранностью координированных защитных реакций и открывание глаз в ответ на болевые и др. раздражители.

Кома 1

реакция на болевые раздражители сохранена. В ответ на них сгибательные и разгибательные движения дистонического характера. Защитные двигательные реакции не координированы. На боль не открывает глаза. Зрачковые и роговичные рфлексы сохранены, брюшные угнетены, сухожильные вариабельны. Повышены рефлексы орального автоматизма и возникают патологические стопные знаки.

Кома 2

отсутствие рефлексов на внешние раздражители, изменения мышечного тонуса, снижение или отсутствие рефлексов без 2-х стороннего мидриаза, сохранением спонтанного дыхания и с-с. деятельности при выраженных их нарушениях.

Кома 3

2-х сторонний фиксированный мидриаз, диффузная мышечная атония, нарушения витальных функций (нарушение ритма и частоты дыхания, тахикардия, артериальная гипотония).

Приблизительное соотношение оценки по шкале Глазго и качественной оценкой нарушения сознания:

Кроме того, выделяются следующие синдромы:

1. Возбуждение (двигательное, речевое).
2. Нарушение сознания по делириозному типу. (наличие зрительного, слухового галлюциноза, и\или дезориентированности в месте, времени, личности, и\или возбуждения)
3. Вегетативное состояние. (состояние бодрствования при полной утрате познавательных функций, двигательной активности, речи, выполнения инструкций).

Сайт управляется системой uCoz

Что такое шкала комы Глазго?

Поделиться этой страницей Фейсбук Твиттер Эл. адрес Распечатать

Шкала комы Глазго (ШКГ) является наиболее распространенной системой оценки, используемой для описания уровня сознания у человека после черепно-мозговой травмы. В основном, он используется для оценки тяжести острой черепно-мозговой травмы. Тест прост, надежен и хорошо коррелирует с исходом после тяжелой черепно-мозговой травмы.

ШКГ — надежный и объективный способ регистрации исходного и последующего уровня сознания у человека после черепно-мозговой травмы. Он используется обученным персоналом на месте травмы, такой как, например, автомобильная авария или спортивная травма, а также в отделениях неотложной помощи и отделениях интенсивной терапии.

GCS измеряет следующие функции:

Открытие глаз (E)

• 4 = спонтанное
• 3 = TO SOUND
• 2 = TO DAMINA
• 1 = Нет
• NT = не тестируемый
• 1 = Нет
• NT = не тестируемый
5 1 = Нет
• nt = не тестируемый
9

9000 2

• 1 = Нет
• nt = не тестовое устный ответ (v)
  • 5 = ориентирован
  • 4 = запутанный
  • 3 = слова, но не когерентный
  • 2 = звуки, но нет слов
  • 1 = Нет
  • NT = не тестируемое
  • 9 = Нет
  • NT = не тестируемый
  • 9 no
  • NT = не тестируемый
  • NT = не тестируемый
  • 9 no
  • nt = не тестируемый
  • 0002 Моторный ответ (M)
    • 6 = Команда obeys
    • 5 = Локализация
    • 4 = Нормальное сгибание
    • 3 = аномальная сгибание
    • 2 = расширение
    • 1 = Нет
    • NT = не TeTsable
    • 1 = Нет
    • NT = Not Tetpalable
    • 1 = Нет
    • NT = NOT TESTABLE
    • 1 = NOT
    • NT = NOT TESTABLE
    • 1 = Нет
    • NTABLE
    • 1 = Нет
    • .

      Клиницисты используют эту шкалу для оценки наилучшей реакции открывания глаз, наилучшей вербальной реакции и наилучшей моторной реакции человека. Окончательный балл или оценка GCS представляет собой сумму этих чисел.

      Использование шкалы комы Глазго

      Шкала комы по Глазго (ШКГ) пациента должна быть задокументирована на шкале комы. Это позволяет быстро и четко сообщать об улучшении или ухудшении состояния пациента.

      Важны как отдельные элементы, так и сумма баллов. Отдельные элементы шкалы ШКГ пациента могут быть задокументированы в числовом виде (например, E2V4M6), а также суммированы для получения общей оценки комы (например, E2V4M6 = 12). Например, оценка может быть выражена как GCS 12 = E2 V4 M6 в 4:32 .

      Каждое повреждение головного мозга отличается, но, как правило, повреждение головного мозга классифицируется как:

      • Тяжелое: GCS 8 или меньше
      • Среднее: GCS 9-12
      • 1-6-1 GCS
      • 1 Легкое:

      Легкие травмы головного мозга могут привести к временным или постоянным неврологическим симптомам, а нейровизуализационные тесты, такие как компьютерная томография или МРТ, могут показать или не показать признаки какого-либо повреждения.

      Умеренные и тяжелые травмы головного мозга часто приводят к долговременным нарушениям когнитивных функций (навыков мышления), физических навыков и/или эмоциональных/поведенческих функций.

      Ограничения шкалы комы Глазго

      Такие факторы, как употребление наркотиков, алкогольная интоксикация, шок или низкий уровень кислорода в крови, могут изменить уровень сознания пациента. Эти факторы могут привести к неточной оценке по шкале GCS.

      Дети и шкала комы Глазго

      Шкала комы обычно не используется с детьми, особенно с теми, которые слишком малы, чтобы иметь надежные языковые навыки. Вместо этого используется педиатрическая шкала комы Глазго, или PGCS, модификация шкалы, используемой для взрослых. PGCS по-прежнему использует три теста — зрительные, вербальные и двигательные реакции — и эти три значения рассматриваются как по отдельности, так и вместе.

      Вот слегка измененная шкала оценок для PGCS:

      Открытие глаз (E)

      • 4 = спонтанное
      • 3 = голос
      • 2 = давление
      • 1 = нет 6 NT
      • 900 тестируемый

      Вербальная реакция (В)

      • 5 = улыбается, ориентируется на звуки, следует за объектами, взаимодействует
      • 4 = плачет, но утешает, неуместные взаимодействия0016
      • 1 = нет
      • NT = не подлежит тестированию

      Двигательная реакция (М)

      • 6 = движения спонтанные или целенаправленные
      • 3 = аномальное сгибание (декортикальная реакция)
      • 2 = разгибание (децеребрационная реакция)
      • 1 = нет
      • NT = не подлежит тестированию ниже, отражая наиболее тяжелые, 9-12 — травма средней степени тяжести, а 13–15 — легкая ЧМТ. Как и у взрослых, травмы средней и тяжелой степени часто приводят к значительным долговременным нарушениям.

        Опубликовано на BrainLine 13 февраля 2018 г. Пересмотрено 8 июня 2022 г. Сестринское время 2014; 110: 12-16

        Teasdale G, Jennett B. Оценка комы и нарушения сознания. Практичная шкала. Ланцет 1974, 2:81-84. PMID 4136544.

        Структурированный подход Глазго к оценке шкалы комы Глазго. (н.д.). Получено 13 февраля 2018 г. с сайта www.glasgowcomascale.org.

        Что такое шкала комы Глазго? Интерпретация и нормальный диапазон

        ПРОМЫШЛЕННОСТЬ

        29 апреля 2022 г.

        Автор: Кэтлин Гейнс Редактор новостей и образования, MSN, RN, BA, CBC

        Что такое шкала комы Глазго?

        Шкала комы Глазго (ШКГ), разработанная в 1974 году, представляет собой инструмент, который позволяет определять уровень сознания пациентов с острой или черепно-мозговой травмой. Эта шкала, разработанная Грэмом Тисдейлом и Брайаном Дж. Дженнеттом, профессорами нейрохирургии Института неврологических наук Университета Глазго, является золотым стандартом, используемым для всех пациентов с острыми заболеваниями и травмами.

        Используемый квалифицированными медицинскими работниками, GCS является объективным и надежным инструментом, с которым должны ознакомиться медсестры и студенты медсестер, независимо от места их работы. Чаще всего используется в отделениях интенсивной терапии и неотложной помощи, медсестрам может потребоваться провести GCS у пациента в любой момент времени.

        Шкала комы Глазго, которая может определить изменения сознания у пациентов с черепно-мозговой травмой, представляет собой инструмент, который требует от медсестер полного понимания его назначения и того, как его использовать. Выявление пациентов, которым требуется оценка, является первым шагом в правильном использовании шкалы.

        Когда использовать GCS

        Пациенты, которым требуется оценка GCS, как правило, перенесли черепно-мозговую травму и находятся либо в отделении неотложной помощи, либо в отделении интенсивной терапии. Первоначальный ГКС следует проводить при поступлении, а затем каждые четыре часа, если иное не указано медицинской бригадой. Документация GCS имеет решающее значение, поскольку медицинская бригада, в которую обычно входят неврологи, будет использовать ее для определения улучшения или декомпенсации состояния пациента.

        Как рассчитать шкалу комы Глазго пациента

        Шкала комы Глазго анализирует пациентов по трем различным критериям:

        • Открывание глаз
        • Реакция двигателя
        • Устный ответ

        Каждый критерий имеет разную шкалу с общим возможным баллом 15. Наименьший возможный балл равен 3.

      • Нет — Нет открытия в любое время, нет мешающего фактора (+1)
      • К давлению — После раздражения кончиком пальца (+2)
      • В звук — После голосового запроса (+3)
      • Спонтанный — Открыт до стимула (+4)
      Вербальный ответ
      • Не подлежит тестированию — фактор, препятствующий общению (NT)
      • Нет — Нет звукового ответа, нет мешающего фактора (+1)
      • Звуки — Только стоны/стоны (+2)
      • слов — Разборчивые отдельные слова (+3)
      • Запутался — не ориентируется, но связно общается (+4)
      • Ориентировано — Правильно называет имя, место и дату (+5)
      Двигательная реакция
      • Не подлежит тестированию — Паралич или другой ограничивающий фактор (NT)
      • Нет — Нет движения рук/ног, нет мешающего фактора (+1)
      • Разгибание — разгибает руку в локте (+2)
      • Аномальное сгибание — рука сгибается в локте, черты лица явно преимущественно ненормальные (+3)
      • Нормальное сгибание – Быстро сгибает руку в локте, но не имеет преимущественно патологических особенностей (+4)
      • Локализация — Подносит руку над ключицей к раздражителю на голове/шее (+5)
      • Подчиняется командам — ​​запрос из 2 частей (+6)

      Медицинские работники используют вышеупомянутую шкалу для наилучшей реакции открывания глаз, наилучшей моторной реакции и наилучшей вербальной реакции. Внимание уделяется тем, у кого есть трахеостомия и эндотрахеальные дыхательные трубки. Столбец 1t  добавляется к устному ответу в некоторых больницах, чтобы учесть этих пациентов без изменения их оценки по ШКГ.

      Как интерпретировать шкалу комы Глазго

      Чтобы рассчитать ШКГ пациента, сначала оцените пациента по каждой из трех основных областей. Как только число определено, сложите их, чтобы получить сумму, которая является оценкой по шкале Глазго пациента. После определения оценки важно понять ее значение.

      Каждое повреждение головного мозга отличается, но, как правило, черепно-мозговая травма классифицируется как:

      • Тяжелая: GCS 3-8 
      • Умеренный: GCS 9-12
      • Легкая форма: GCS 13-15

      Станьте частью сообщества Nurse.org!

      Получайте последние новости о медицинском уходе, подписавшись на нашу электронную рассылку. Вы будете первым, кто узнает о новостях в области ухода за больными, актуальных темах и образовательных ресурсах.

      CNALPNRN (диплом)RN (ADN)RN (BSN)MSNDNPNoneOther

      Некоторые баллы по шкале комы Глазго имеют значение. Пациенты с оценкой по шкале комы Глазго 7 или менее считаются коматозными. Считается, что пациенты с оценкой по шкале комы Глазго 8 или менее баллов перенесли тяжелую черепно-мозговую травму.

      Как упоминалось ранее, приспособления предназначены для интубированных пациентов, а также для пациентов с выраженным отеком лица или припухлостью. Эти пациенты идентифицируются числовым значением 1 и присоединенным модификатором.

      Например, интубированный пациент будет иметь вербальную реакцию 1t , в то время как пациент с выраженным отеком глаз будет иметь глазную реакцию 1c , идентифицируя глаза как закрытые и неспособные открыться из-за отека.

      Ограничения GCS

      Хотя шкала комы Глазго является отличным диагностическим инструментом, существует множество ограничений, которые могут изменить оценку и не дать точной картины черепно-мозговой травмы пациента. К ним относятся: 

      • Ранее существовавшие факты
      • Языковые или культурные различия
      • Потеря слуха или нарушение речи
      • Интеллектуальный или исходный неврологический дефицит
      • Исходные психологические проблемы
      • Возраст (фактический и интеллектуальный)
      • Текущее лечение
      • Физический
      • Интубация
      • Отек (припухлость)
      • Трахеостомия
      • Фармакологический
      • Успокоительное
      • Паралич
      • Другие травмы/раны/поражения
      • Орбитальный перелом
      • Перелом черепа
      • Повреждение спинного мозга
      • Дисфазия (речевое расстройство вследствие поражения головного мозга)
      • Гемиплегия (паралич одной стороны тела)
      • Внешние факторы
      • Алкоголь
      • Наркотики

      Недавнее исследование под названием «Факторы, влияющие на надежность шкалы комы Глазго: систематический обзор», опубликованное в июньском выпуске журнала «Нейрохирургия» за 2017 г. , посвящено изучению общей надежности ШКГ в различных клинических условиях.

      Проверка выявила многочисленные ограничения, которые включают знания оценщика. Уровень образования и подготовки медицинского работника может изменить оценку.

      Педиатрическая шкала комы Глазго

      Другим существенным ограничением шкалы комы Глазго в том виде, в каком она была первоначально разработана, является то, что она не позволяет точно измерить черепно-мозговую травму у детей в возрасте до 5 лет. Точно названная «Детская шкала комы Глазго (PGCS)» включает модификации для этой популяции пациентов.

      Как и в версии для взрослых, сумма реакции глаз, двигательной реакции и вербальной реакции равна PGCS. Наивысший балл — 15 (полное бодрствование и сознание), а самый низкий — 3 (глубокая кома или смерть мозга).

      Реакция глаз
      • Не открывает глаза (+1)
      • Открывает глаза в ответ на давление (+2)
      • Открывает глаза в ответ на речь (+3)
      • Самопроизвольно открывает глаза (+4)
      Устный ответ
      • Нет устного ответа (+1)
      • Безутешный, взволнованный (+2)
      • Непоследовательно безутешный, стонущий (+3)
      • Плачет, но утешается, неуместные взаимодействия (+4)
      • Улыбается, ориентируется на звуки, следует за объектами, взаимодействует (+5)
      Реакция двигателя
      • Нет реакции двигателя (+1)
      • Расширение до боли (децеребрационная реакция) (+2)
      • Аномальное сгибание в ответ на боль у младенца (декортикационная реакция) (+3)
      • Младенец отказывается от боли (+4)
      • Младенец отказывается от прикосновения (+5)
      • Младенец двигается спонтанно или целенаправленно (+6)

      GCS и PGCS могут иногда сбивать с толку, но понимание основ — это первый шаг в освоении шкалы. Разговор с медсестрами передовой практики и остальным медицинским персоналом для определения надлежащих ГКС для пациента может помочь в оказании помощи пациенту.

      Часто задаваемые вопросы о шкале комы Глазго

      • Как вы оцениваете уровень сознания по шкале комы Глазго?
        • Есть три аспекта GCS, которые оцениваются для определения уровня сознания пациента. Это моторная реакция, вербальное исполнение и открытие глаз.

      • Что такое хороший балл по шкале комы Глазго?
        org/Answer»>
        • Наивысший возможный балл — 15 (полное сознание), а наименьший возможный балл — 3 (кома или смерть).

      • Какие 5 уровней сознания?
        • Сознательное, Предсознательное, Бессознательное, Бессознательное и Подсознание.

      • На что указывает шкала комы Глазго 8 баллов или меньше?
        • Пациенты с 8 или менее баллами по шкале комы Глазго считаются перенесшими тяжелую травму головы.

      • Что означает 6 баллов по шкале комы Глазго?
        org/Answer»>
        • Пациенты с 7 или менее баллами по шкале комы Глазго считаются коматозными.

      • Что означает 15 баллов по ШКГ?
        • 15 баллов по ШКГ означает, что пациент находится в полном сознании.

      • Можете ли вы восстановиться после 7 баллов по ШКГ?
        • Да, пациент может выздороветь при надлежащем медицинском обслуживании.

      • Как рассчитать интубацию по шкале GCS?