Умышленная аггравация: Официальный сайт УЗ “Минский городской клинический центр психиатрии и психотерапии”

Содержание

что это такое, причины и виды аграваций

Аггравация – это преувеличение субъектом описываемой тяжести симптомов, которые фактически имеются либо субъективно ощущаются. Аггравация может выступать сознательно детермированной деятельностью или иметь подсознательный характер возникновения. Причины аггравации болезненной симптоматики могут быть детерминированы, как истинным наличием недуга, так и личносто-мотивационными особенностями человека.

Аггравационным считается поведение, когда человек способствует ухудшению собственного здоровья или затягивает период болезни (активная форма, когда возможно несоблюдение рекомендаций врача, нанесение самоувечий) или преувеличивает имеющуюся симптоматику (пассивная форма, когда увеличивается количество жалоб). Проявляется патологическая симуляция не только усилением субъектом симптомов имеющейся болезни, но и преуменьшением эффекта от оказанного лечения, что может не совпадать с объективными показателями улучшения. Данное состояние причисляется к нарушению психики, требует соответствующей клинической диагностики и психотерапии. В отличие от осознанной симуляции, аггравация может выступать симптомом или характеристикой степени прогрессирования психопатологии.

Что такое аггравация?

Причинами возникновения аггравации наличествующих симптомов являются психические нарушения или отклонения, сопровождающие ипохондрические и истероидные акцентуации, а также присущие людям пожилого возраста, со значимыми изменениями психики. Также данное поведение может развиться вследствие хронической психологической травмы (напоминание окружающими о дефекте, сверхзаботе), и иметь невротическую природу. Затруднение в диагностировании данного расстройства заключается в его первоначальной и поверхностной схожести с симуляцией, однако симуляция имеет всегда корыстную мотивацию, в то время как аггравационные действия являются неосознанным проявлением скрытых желаний личности и способствовать получению внимания или заботы.

В ходе установления подлинности психического статуса и судебно-психиатрической экспертизы, врачи и следователи сталкиваются с такими явлениями как симуляция и аггравация. Для определения, согласования и корректировки дальнейших действий, а также решения судьбы обследуемого, очень важным является отличить одно от другого. Так, симуляция – это умышленный сознательный, часто спланированный акт поведения, направленный на преднамеренную имитацию несуществующих симптомов и проявлений психических или соматических расстройств, целью которого является чаще всего избегание судебного наказания.

Может наблюдаться активизация аггравационного поведения, как в период следствия, так и в критические моменты решений по дальнейшей судьбе уже осужденных. Чаще при симуляции используется симуляционное поведение с описанием анамнестических показаний, чем непосредственно отыгрывание болезненной симптоматики. Определение истинности картины предъявляемых жалоб сводится к клиническому исследованию, наблюдению за обследуемым и психологическому обследованию.

Симуляция и аггравация различные процессы, хотя симуляция на фоне наличия патологических расстройств психиатрического регистра является аггравацией.

Виды аггравации. Бывает подсознательной (присуща больному человеку), умышленной (с целью получения выгоды или необходимого исхода событий) и патологической (у психически больных). Подсознательная имеет под собой стремление человека получать сочувствие и поддержку. Часто встречается у пациентов с истерическим, ипохондрическим и психопатическим складом акцентуации, тревожно-мнительных личностей, которые сверх тщательно следят за параметрами своего здоровья и любая болезнь сразу ставится в ранг серьезной, болезненные ощущения преувеличиваются.

Причины аггравации для внушаемых людей находятся в чтении медицинской литературы и приписывании себе заболеваний, в неосторожном высказывании врача или любого представителя медперсонала.

Умышленная аггравация мотивирована извлечением выгоды. Разделяется на активную (когда сам пациент затягивает выздоровление или самостоятельно ухудшает свое состояние) и пассивную (преувеличение симптоматики, жалобы на другие явления, не характерные данному заболеванию) формы. При сознательном преувеличении симптомов болезни аггравационное поведение является уголовно наказуемым, если используется в противозаконных целях (получения страховых выплат, освобождение от армии и прочее).

Когда возникает необходимость установления факта аггравации, врач или судебный исполнитель в первую очередь ориентируется на объективные данные обследования пациента, получения необходимых анализов, а не на его субъективные описания своего самочувствия.

Патологическая аггравация рассматривается в ракурсе аггравации психических расстройств.

Аггравация психических расстройств

Патологическая аггравация подразумевает преувеличение симптоматики проявления соматических и психо-эмоциональных недугов у психически больных людей. Является довольно распространенным явлением в судебно-психиатрической деятельности, встречаясь в форме умышленных жалоб на симптомы, которые ранее были присущи и характеризовали заболевание, но на данный момент купированы.

Психиатрическая аггравация разделяется на три основных типа проявления: метааггравацию, сверхаггравацию и диссимуляцию. При метааггравации человек умышленно стремится продлить самую острую фазу заболевания (депрессию, раскачку аффективного возбуждения).

Сверхагравация подразумевает жалобы на симптоматику, которая исключается при реально диагностируемом заболевании (интеллектуально-мнестические нарушения при шизофрении).

Диссимуляция – это сокрытие болезни или ее проявлений, которые обусловлены заболеванием и особенностями его течения (при обострении шизофрении и психотических состояниях человек не способен сам оценить свое состояние, а мотивы, диктуемые болезнью, требуют сокрытия всех симптомов).

Патологическая аггравация носит симптомы, сохранившиеся в памяти от реально ранее существовавших или сохранивших остаточные проявления психических расстройств. Чаще всего встречается, когда психические недуги имеют своим основанием органическую природу (травмы головы, сосудистые и наследственные заболевания, при олигофрении). Наиболее распространено преувеличение интеллектуальной несостоятельности, проблем в мнестической сфере, головных болей, потери ориентации в социуме, депрессивных проявлений.

Привычной формой поведенческих паттернов аггравация становится, когда первое аггравационное поведение привело к успешному разрешению ситуации или же выступает как стандартная реакция измененной личности в критических ситуациях. Такой механизм реагирования закрепляется и может отражать в дальнейшем глубину и серьезность поражения психики (так, при снижении интеллектуально-мнестической сферы, аггравационное поведение начинает выглядеть все более гротескным и нелепым).

Форма и степень проявления аггравации служит способом оценки тяжести психических нарушений, степени и скорости прогрессирования болезни. Чем примитивнее, грубее, нелепее проявления аггравации, тем о большей степени нарушения психики можно говорить.

Терапия аггравации включает в себя медикаментозную терапию основного заболевания и психотерапию. Основная цель психотерапии будет заключаться в поиске скрытых мотивов, потребностей человека и выведении их в область сознания, а на последующих этапах поиск различных социально-приемлемых, актуальных и целесообразных способов удовлетворения обнаруженных запросов.

Автор: Практический психолог Ведмеш Н.А.
Спикер Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Аггравация – отличие от симуляции, как проходит лечение проблемы?

Опасение за свою жизнь при возникновении болезни является естественным состоянием человека. В отдельных случаях это чувство становится чересчур преувеличенным. Специалисты называют такое аномальное поведение термином «аггравация». Этот недуг может коснуться каждого, поэтому важно разобраться, что это такое, понять причины возникновения.

Что такое аггравация?

Преувеличение опасности от симптомов заболевания определяет суть данного явления. Аггравация – это болезнь психологического плана. Боль существует реально, но воспринимается она субъективно. Каждый человек чувствует ее по-своему: кто-то способен терпеть даже сильную, а другие от малейшей царапины падают в обморок. Когда идет рассказ о болевом синдроме, слушающий может не воспринять это как причину страдания. Пациент подсознательно усиливает эффект от боли.

Различают следующие причины возникновения аггравации:

Предрасположенность черт характера истероидного типа.
Заметный дефект внешности, на который обращают внимание окружающие.

Старческое слабоумие, выражающееся в маразме.
Травма психики, вызывающая рецидивы в виде неврозов различной степени тяжести.
Чрезмерная опека близких людей.
Любовь к чтению медицинской специальной литературы вызывает преувеличение симптомов.
Нарушение медицинской этики со стороны врачей и лечащего персонала.

Симптомы аггравации

Отклонение от нормы поведения, указывающие на патологию, существуют здесь, как и у всякой болезни. Аггравация – что это такое можно понять, обнаружив определенные симптомы:

Увеличивается число жалоб. Больной говорит, что его самочувствие ухудшилось. Он может иметь реальное заболевание, но преувеличенный страх за жизнь уже овладел им.
Учащаются визиты к врачу. Общение с докторами становится самоцелью.
Игнорируются рекомендации по курсу лечения. Для продолжения контакта умышленно затягивается выздоровление.

Пациент может специально нанести себе вред, чтобы процесс взаимодействия с врачами продолжился.
Больной аггравацией требует для себя повышенной заботы, стремится быть в центре внимания для обсуждения своих мнимых проблем со здоровьем.
В речи наблюдаются типичные обороты о возможной смерти.
Поведение и мимика имеют жалостливый вид.

Аггравация – примеры

Поведение при аггравации характеризуется преувеличением болевых ощущений. Существуют типичные примеры такого рода:

Симптом Ласега. Возникает, когда в положении лежа пациент поднимает обе ноги. Защемление корешков нервов в седалищном отделе может причинять не значительную боль, которую человек воспринимает как большую.
Аггравация при эпилепсии. Непроизвольные повторяющиеся движения кажутся и описываются как асимметричные.
Создается фон заболевания не соответствующий действительному. Назначаются препараты, которые усиливают преувеличение болезни.
Предпосылки на почве нейропсихологии. Нормальная физиологическая работа импульсов нервной системы воспринимается как болевой синдром.

Симуляция и аггравация – отличия

В сознании больного преобладают типичные психологические установки. Среди них присутствуют аггравация и симуляция. Основные отличия у этих состояний психики заключаются в следующем:

отсутствие при симуляции реальных симптомов заболевания;
наличие в действиях симулянта корыстного умысла;
предварительное планирование своих действий;
присутствие заботы о своем здоровье;
избирательность выбора симуляционных симптомов.

Виды аггравации

Заболевание подразделяется на такие типы:

умышленная;
подсознательная;
патологическая.

Умышленная аггравация подразумевает под собой получение конкретных выгод для себя в результате преувеличения симптомов болезни.

Подсознательная форма болезни возникает, когда пациенту не хватает внимания и заботы со стороны близких. Он непроизвольно начинает «сгущать краски», чтобы получить больше душевного тепла окружающих. Патология встречается у психически больных.

Умышленная форма болезни имеет еще два вида: активный и пассивный. Они различаются степенью активности больного. Пассивный вид заболевания характерен тем, что пациент только жалуется на преувеличенные симптомы, не предпринимая никаких действий и не вмешиваясь в лечение. Активная аггравация отмечается действенным участием больного в ходе процесса лечения. Он делает усилия остановить или замедлить его.

Аггравация психических расстройств

Это отдельная область мнимого заболевания, относящаяся скорее к симуляции. Встречается в судебно-психиатрической медицине. Аггравация в психологии ставит своей целью обмануть комиссию психиатров. Характерный пример – метасимуляция Поро: жалобы на симптомы, которые уже прошли, но вернулись и повторяются.

Встречаются три типа такого расстройства:

Метаггравация. Связана с острой фазой заболевания. Пациентом предпринимаются попытки продлить этот период болезни.
Сверхаггравация. Жалобы на симптомы, которые не возникают при заявленной болезни.
Диссимуляция. Противоположное по поведению пациента действие – скрывание симптомов и самой болезни. Больной может изображать другое заболевание.

Диагностика аггравации

Сложность процедуры заключается в реальном наличии болезни. Анализы подтверждают это. Элементы аггравации может определить только консилиум опытных специалистов. Процесс диагностики проводят по следующим признакам:

несоответствие между обращениями больного с жалобами и видимым проявлением симптомов;
присутствие в симптоматике болезни тех проявлений, которые нельзя имитировать;
неадекватная реакция на процесс лечения;
склонность пациента к расстройствам психики, манерность поведения.

Лечение аггравации

Следует начинать с устранения источника преувеличенных симптомов – болезни. Выясняя, что это аггравация, важно помнить, что это психическое заболевание при реально существующем основном недуге. Медикаментозный метод лечения преимущественно применяют при лечении болезни тела или снятии эпилептических судорог: «Карбамазепин», «Вигабатрин», «Тиагабин», «Фенитоин», «Окскарбазепин».

Основные стадии лечения:

Лечение основной болезни.
Глубокая диагностика организма пациента в целом на предмет обнаружения причин аггравации или симуляции.

Выбор психотерапевтического метода лечения: гипнотерапия, игровая или рациональная терапия, аутогенная тренировка.
Психологическое лечение в зависимости от выбранной методики.

§ 18.2-31. Убийство при отягчающих обстоятельствах определено; наказание

Создание отчета: Отметьте разделы, которые вы хотите включить в отчет, затем используйте кнопку «Создать отчет» внизу страницы, чтобы создать отчет. После создания отчета у вас будет возможность загрузить его в формате pdf, распечатать или отправить по электронной почте.

09.11.2022

A. Следующие правонарушения считаются убийством при отягчающих обстоятельствах, наказуемым как фелония класса 1:

1. Умышленное, преднамеренное и преднамеренное убийство любого лица при совершении похищения, как это определено в § 18.2-48, когда такое похищение было совершено с намерением вымогать деньги или материальную выгоду или с намерением осквернить жертва такого похищения;

2. Умышленное, преднамеренное и преднамеренное убийство одного лица другим по найму;

3. Умышленное, преднамеренное и преднамеренное убийство любого лица заключенным, находящимся в государственном или местном исправительном учреждении, как это определено в § 53.1-1, или во время нахождения под стражей у его сотрудника;

4. Умышленное, преднамеренное и преднамеренное убийство любого лица при совершении грабежа или покушения на грабеж;

5. Умышленное, преднамеренное и преднамеренное убийство любого лица при совершении или после изнасилования или попытки изнасилования, насильственной содомии или попытки насильственной содомии или полового проникновения с целью;

6. Умышленное, преднамеренное и преднамеренное убийство сотрудника правоохранительных органов, как это определено в § 9.1-101, начальника пожарной охраны, назначенного в соответствии с § 27-30, или заместителя или помощника начальника пожарной охраны, назначенного в соответствии с § 27- 36, когда такой начальник пожарной охраны или заместитель или помощник начальника пожарной охраны имеет полицейские полномочия, изложенные в §§ 27-34.2 и 27-34.2:1, вспомогательный офицер полиции, назначенный или предусмотренный в соответствии с §§ 15.2-1731 и 15.2-1733 , вспомогательный заместитель шерифа, назначенный в соответствии с § 15.2-1603, или любой сотрудник правоохранительных органов другого штата или Соединенных Штатов, уполномоченный арестовывать за уголовное преступление в соответствии с законодательством такого штата или Соединенных Штатов, когда такое убийство совершается для с целью воспрепятствования выполнению им своих служебных обязанностей;

7. Умышленное, преднамеренное и преднамеренное убийство более чем одного человека в рамках одного и того же действия или сделки;

8. Умышленное, преднамеренное и преднамеренное убийство более чем одного человека в течение трех лет;

9. Умышленное, преднамеренное и преднамеренное убийство любого лица при совершении или попытке совершения нарушения § 18.2-248, связанного с контролируемым веществом Списка I или II, когда такое убийство совершается с целью содействия совершение или попытка совершения такого нарушения;

10. Умышленное, преднамеренное и преднамеренное убийство любого лица другим лицом по указанию или приказу того, кто занимается продолжающимся преступным предприятием, как это определено в подразделе I § 18.2-248;

11. Умышленное, умышленное и преднамеренное убийство беременной женщины лицом, заведомо знающим о ее беременности, и имеющим намерение вызвать принудительное прерывание беременности женщины без живорождения;

12. Умышленное, умышленное и преднамеренное убийство лица в возрасте до 14 лет лицом в возрасте 21 года и старше;

13. Умышленное, преднамеренное и преднамеренное убийство любого лица другим лицом при совершении или попытке совершения террористического акта, как это определено в § 18.2-46.4;

14. Умышленное, преднамеренное и преднамеренное убийство судьи Верховного суда, судьи апелляционного суда, судьи окружного или районного суда, судьи в отставке, заседающего по назначению или временно отозванному, или запасной судья, назначенный в соответствии с § 16.1-69.9:1, когда убийство совершено с целью воспрепятствовать выполнению его официальных обязанностей в качестве судьи; и

15. Умышленное, преднамеренное и преднамеренное убийство любого свидетеля по уголовному делу после того, как суд, секретарь или адвокат вызвали такого свидетеля в суд, когда убийство совершается с целью воспрепятствовать проведению обязанности лица в таком случае.

B. За нарушение пункта А 6, если на момент совершения преступления преступнику исполнилось 18 лет, наказание должно быть не менее обязательного минимального срока пожизненного заключения.

C. Если какой-либо один или несколько подразделов, предложений или частей этого раздела будут признаны неконституционными или недействительными, такое судебное решение не должно затрагивать, наносить ущерб или аннулировать остальные его положения, но должно быть ограничено в своем применении конкретными положениями, поэтому признан неконституционным или недействительным.

Кодекс 1950 г., §§ 18.1-21, 53-291; 1960, гр. 358; 1962, с. 42; 1966, с. 300; 1970, с. 648; 1973, с. 403; 1975, куб.см. 14, 15; 1976, с. 503; 1977, с. 478; 1979, с. 582; 1980, с. 221; 1981, с. 607; 1982, с. 636; 1983, с. 175; 1985, с. 428; 1988, с. 550; 1989, с. 527; 1990, с. 746; 1991, с. 232; 1995, с. 340; 1996, cc. 876, 959; 1997, cc. 235, 313, 514, 709; 1998, с. 887; 2002, сс. 588, 623; 2007, сс. 844, 845, 846; 2010, сс. 399, 428, 475; 2019, cc. 717, 835; 2021, Сп. Сесс. я, куб. 344, 345.

Главы актов собрания, упомянутые в исторической цитате в конце этого раздела, могут не составлять исчерпывающий список таких глав и могут исключать главы, срок действия положений которых истек.

Организованная преступность Модуль 10 Ключевые вопросы: отягчающие и смягчающие обстоятельства

Серия модулей E4J University: организованная преступность
Модуль 10: Вынесение приговора и конфискация в связи с организованной преступностью
Введение и результаты обучения
Ключевые проблемы

Отягчающие и смягчающие обстоятельства
Варианты наказания за организованную преступность
Альтернативы тюремному заключению
Смертная казнь и организованная преступность
Биографии осужденных
Конфискация
Конфискация на практике: реагирование на движение преступных активов
Резюме
Каталожные номера

Упражнения

Тематические исследования и упражнения
Критическое мышление через художественную литературу
Выдержки из законодательства
Ролевая игра

Возможная структура класса
Показания ядра
Расширенное чтение
Оценка учащихся

Вопросы для проверки и оценки
Викторина 10
Вопросы исследований и независимых исследований

Дополнительные средства обучения

Опубликовано в мае 2018 г.

Региональная перспектива: регион тихоокеанских островов — добавлено в ноябре 2019 г.

Региональная перспектива: Восточная и Южная Африка — добавлено в апреле 2020 г.

Этот модуль является ресурсом для лекторов

. Уполномоченные по уходу за серьезным и серьезностью из серьезности. Серьезность из серьезности из серьезности из серьезности из серьезности из серьезности из серьезности из серьезности из серьезности из серьезности из серьезности из серьезности из серьезности из серьезности из серьезности из серьезности из серьезности из серьезности и серьезности. Серьезность из серьезности из серьезности из серьезности и серьезности из серьезности и серьезности из серьезности из серьезности и серьезности из серьезности из серьезности и серьезности из серьезности и серьезности. Серьезность из серьезности и серьезности из серьезности и серьезности. имеет решающее значение для выбора соответствующего предложения по любому из перечисленных обоснований. Судьи, выносящие уголовные приговоры, в большинстве случаев учитывают отягчающие и смягчающие обстоятельства. Общие факторы, которые следует принимать во внимание, приведены в рамке ниже. Как и в случае всех уголовных приговоров, окончательное наказание предполагает уравновешивание этих факторов в контексте прошлого преступника и обстоятельств дела.

Отягчающие и смягчающие обстоятельства

Отягчающие обстоятельства могут включать:

Предыдущие судимости, особенно за тяжкие преступления.
Доказательство предварительного планирования.
Был задуман более серьезный вред, чем на самом деле.
Преступление совершено в составе организованной преступной группы.
Преступление было совершено с целью получения финансовой или материальной выгоды.
Попытки сорвать или воспрепятствовать отправлению правосудия.
Преступник совершил преступление, находясь в досудебном или приговоренном состоянии.
Нацелены на уязвимых жертв.
Оружие применялось для устрашения или ранения жертв(ы) или известных им лиц.
Использовались преднамеренное, неоднократное или беспричинное насилие или другие формы унижения.
Преступники злоупотребили властью, властью или доверием.
Было несколько жертв или несколько инцидентов.

Смягчающие факторы могут включать:

Это первое преступление правонарушителя.
Преступник:
- Имеет прежний положительный характер.
- Проявил раскаяние или показал хорошее поведение после ареста.
- Совершил преступление под принуждением.
- Очень молод/стар.
- Принимал второстепенное участие в преступлении.

К отягчающим обстоятельствам часто относятся намерение правонарушителя, масштабы преступного планирования, злоупотребление служебным положением, совершение правонарушения совместно с организованной преступной группой, степень физического или экономического вреда, причиненного потерпевшему , статус жертвы (например, ребенок, инвалид или пожилой человек) и любые судимости правонарушителя. Дополнительными отягчающими факторами могут быть степень участия в организованной преступной группе, независимо от того, приводят ли они к серьезным травмам или смерти, а также к повторным правонарушениям.

Смягчающие факторы включают предыдущую хорошую репутацию, раскаяние или хорошее поведение после ареста, добровольную компенсацию потерпевшим, полное признание фактов и вины, принуждение, очень молодой или пожилой возраст или незначительную роль в преступлении. Дополнительными смягчающими факторами также могут быть дача показаний для обвинения, преступление было совершено давно, незначительный вред или его отсутствие, а также задержка судебного разбирательства.

Отягчающие и смягчающие обстоятельства иногда указываются во внутренних законах или в прецедентном праве. В некоторых случаях они включены в руководящие принципы вынесения приговоров, разработанные для обеспечения большей согласованности в вынесении приговоров судьями, делами и юрисдикциями (Европейский союз и УНП ООН, 2016 г. ).

Правонарушители женского пола

В 2010 году в Великобритании было рекомендовано, чтобы женщины получали более мягкие приговоры, чем мужчины. (Совет по судебным исследованиям, 2010 г.) Таким образом, пол и материнство были предложены в качестве факторов, которые следует учитывать при вынесении приговора, а не гендерная идентичность или отцовство. В 2013 году тогдашний министр юстиции рекомендовал, чтобы женщины отбывали наказание ближе к дому и своим детям, чтобы разорвать порочный круг повторных правонарушений (см. также дело ниже) (Министерство юстиции Соединенного Королевства, 2013 г.). Указывалось на низкий уровень насилия, часто сопровождающего преступления, совершаемые женщинами. Тем не менее, предложение учитывать опыт женщин-преступниц не сопровождалось дополнительными структурными мерами, и были высказаны сомнения относительно того, как отразить рекомендации: в результате того, что меньше женщин-правонарушителей, меньше утвержденных удобства для женщин в этой стране.

Верховный суд Соединенного Королевства в деле Coll против государственного секретаря юстиции (UKSC [2017] 40) в мае 2017 г. постановил, что женщины-правонарушители подвергаются «прямой дискриминации» из-за острой нехватки утвержденных помещений для женщин в Великобритании, которая часто видит их вдали от своих домов и семей. Утвержденные помещения (AP), ранее известные как общежития для пробации или залога, представляют собой жилые единицы, в которых проживают правонарушители в сообществе. Проживание в нем может быть сделано условием освобождения по лицензии для некоторых заключенных. Пока есть 94 одобренных помещения для мужчин в Англии и Уэльсе, только шесть для женщин и ни одного в Лондоне. Требование жить в утвержденном помещении далеко от дома было «ущербом», постановил судья.

Г-жа Колл, заявительница по рассматриваемому делу, была из Лондона и после освобождения из тюрьмы была вынуждена переехать далеко за пределы города из-за отсутствия разрешенных помещений для женщин в Лондоне.