Тревожный синдром симптомы: Генерализованное тревожное расстройство: симптомы, опасные проявления, лечение

Тревожный синдром симптомы: Генерализованное тревожное расстройство: симптомы, опасные проявления, лечение

Содержание

Тревожно-депрессивный синдром : причины, симптомы, диагностика, лечение

Как и любое отклонение в деятельности организма, тревожно-депрессивный синдром требует детального изучения, чтобы назначить правильное лечение. Для диагностики данного заболевания используют различные методы, с целью глубокого изучения проблемы. Комплексный подход дает полную картину состояния пациента. Важно тревожно-депрессивный синдром отличить от тревоги, фобии, астении, хронической усталости.

[31], [32], [33], [34], [35], [36]

Анализы

Обязательной при любом заболевании есть  сдача анализа крови и мочи. По результатам первого параметра врач может определить наличие той или иной патологии, которая определит дальнейшую тактику лечения пациента. При тревожно-депрессивном синдроме также важным будет уровень гемоглобина и СОЭ, которые помогут установить воспалительные процессы в крови,  инфекционного или аллергического характера, анемию и другие болезни крови. Чтобы исключить вероятность гормональных факторов.

Общий анализ мочи также укажет на наличие патологий в организме пациента, которые укажут возможную причину возникновения  тревожно-депрессивного синдрома вследствие наличия хронической патологии.   

[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48]

Инструментальная диагностика

На приеме у врача человек не всегда может описать проблему, которая стала причиной заболевания. Или же преднамеренно о ней умалчивает. Для обследования пациента с тревожно-депрессивным синдромом применяют электронейромиографию, которая поможет определить функциональное состояние мышц и периферийных нервов,  рентгенодиагностику, ультразвуковое исследование, ЭЭГ, которое поможет исключить токсические и метаболические причины психотических симптомов, МРТ  для определения органических причин необычного поведения,  исследование регионального кровотока. С целью исключить соматическую патологию.

Изменение на ЭКГ при тревожно депрессивном синдроме

Тревожно-депрессивный синдром часто сопровождается неприятными ощущениями в области грудной клетки. Пациент может пожаловаться на боль в сердце колющего характера, на сбои в его работе, а именно – «замирание», на нехватку воздуха. Врач в обязательном порядке назначает процедуру ЭКГ, но описанные проблемы не находят подтверждения на кардиограмме. Присутствует тахикардия или повышенное артериальное давление. Возможно выявление единичных экстрасистол. Но, не смотря на это, больные все же контролируют свой пульс, ищут признаки, которые бы указали на наличие смертельного заболевания.

[49], [50], [51], [52], [53], [54]

Тревожное расстройство: симптомы, диагностика и лечение

Тревожное расстройство – это вид невротического состояния, при котором человек испытывает беспрерывное беспокойство о жизненных обстоятельствах, своей внешности и отношениях с окружающими его людьми. Пребывание в таком состоянии длительное время создает человеку дискомфортные условия жизни, которые становятся причиной для того, чтобы он замыкался в себе, не занимался развитие собственных способностей и ограничивал круг общения.

Симптомы и признаки

Считается, что при появлении тревожного расстройства симптомы, следующие:

  • выраженная форма беспокойства и эмоционального напряжения до наступления панических атак;
  • частые перепады настроения;
  • устойчивое нарушение сна;
  • постоянные конфликты с окружающими;
  • сниженная острота реакций и заторможенное мышление;
  • повышение потливости, учащенный пульс;
  • быстрая утомляемость и слабость, приводящие к снижению работоспособности;
  • жалобы на появление болей в разных частях тела.

Данные симптомы тревожного расстройства носят признаки вегетативных и психических расстройств.

Отличительными особенностями симптомов генерализованного тревожного расстройства являются:

  • тотальное проявление тревоги перед любыми жизненными обстоятельствами;
  • невозможность сосредоточиться на бытовых занятиях или работе;
  • постоянное двигательное напряжение;
  • невозможность расслабления;
  • расстройства пищеварения и боли в желудке;
  • сердечные заболевания.

Симптомы тревожно-депрессивного расстройства протекают на фоне постоянной депрессии:

  • отсутствие интереса к проявлениям жизни и близким людям;
  • недостаток положительных эмоций;
  • внезапное ощущение страха;
  • вегетативные нарушения – учащенный пульс, сбитое дыхание, нехватка воздуха, усиленная потливость, близость обморочного состояния и др.

Причины возникновения и развития болезни

Специалисты считают, что появлению болезни способствуют следующие факторы:

  • наличие стойких нарушений в кровообращении, гормональных сбоев или хронических сердечных заболеваний;
  • хроническая форма зависимости от алкоголя, наркотиков, психоактивных веществ, а также резкое прекращение их применения;
  • черепно-мозговые травмы и их последствия;
  • пребывание в ситуации длительного стресса;
  • особенности характера – темперамент меланхолика, тревожные акценты в складе характера;
  • склонность к преувеличению опасностей ввиду их высокой восприимчивости;
  • невротические и психические расстройства: депрессия, неврастения, истерия, шизофрения, паранойя, различные мании;
  • психические травмы у детей в раннем возрасте и у взрослых в экстремальных ситуациях – война, землетрясение, пребывание в состоянии близком к смерти, потеря близкого или его поддержки и прочие.

Психологи по-разному рассматривают процесс появления тревоги:

  • приверженцы психоанализа считают, что причина в регулярном подавлении собственных желаний;
  • вторые считают, что причина в разрыве связи стимула и ответной реакции психики на стимул;
  • третьи полагают, что причина в реакции психики на искаженные мысленные образы человека.

Классификация заболевания

Тревожное расстройство по МКБ является невротическим нарушением вместе со страхами, мнительностью и посттравматическими расстройствами. Одним из главных признаков тревожного расстройства личности является патология происхождения тревоги, непропорциональность степени защиты на фактор-раздражитель.

Патологическая тревога:

  • не вызвана реальной опасностью;
  • не соразмерна значимости ситуации;
  • не связана с дефицитом времени и знаний;
  • активно вытесняется;
  • приносит существенный дискомфорт в жизнь человека;
  • выражена гораздо сильнее нормальной;
  • длительна по времени;
  • имеет спутников в виде напряженности и ожидания последствий, озабоченности и сомнений, чувства беспомощности.

Виды тревожного расстройства:

  • тревожно-депрессивное расстройство обусловлено постоянным присутствием тревоги без источников опасности, носит патологические изменения личности больного;
  • тревожно-фобическое расстройство основывается на зацикливании на прошлых неприятных последствиях;
  • социальное тревожное расстройство характеризуется избеганием пациента контактов с окружающими людьми;
  • смешанное тревожное расстройство вызывает одновременное чувство патологической тревоги и сниженное настроение;
  • тревожно-паническое расстройство характеризуется наличием панических атак;
  • тревожно-невротическое расстройство связано с тревогой перед какими-либо заболеваниями, сильной робостью и волнениями;
  • генерализованное тревожное расстройство сопровождается излишней суетливостью, тревогой без определенных опасностей и угроз.

Факторы и группы риска

Факторы риска включают в себя жестокое обращение с детьми, наследственные психические расстройства, историческую семейную бедность или иные асоциальные проявления.

В группу риска относят людей склонных к невротическим заболеваниям – депрессия, истерия; людей, принимающих алкоголь, наркотики, психотропные препараты; женщин в возрасте от 20 до 30 лет.

Осложнения

При отсутствии адекватного лечения тревожное расстройство приводит к следующим социально-психологическим осложнениям:

  • заниженная самооценка;
  • самоизоляция от общества;
  • бессонница;
  • появление чувства безнадежности;
  • истощение организма.

Социальными осложнениями являются потеря работы, финансовые проблемы, разрыв отношений, алкоголизм, наркомания, токсикомания и прочие. Физические осложнения – раздражение в кишечнике, изжога, отсутствие интереса к сексу, потеря или избыточный набор веса, головные боли и мышечное перенапряжение, снижение иммунитета, развитие аллергии, ускоренного старения, рака, сердечных болезней и многие другие.

Диагностика

Накопленные сведения о данном заболевании позволили апробировать надежные методы лечения лекарственного и психотерапевтического характера. Данное заболевание относится к сферам профессионального интереса психиатра и психолога медицинского.

Специалистами применяются следующими методы диагностики невротического заболевания:

  • первичная индивидуальная консультация предполагает опрос с целью выявления эмоциональных реакций, получения информации об образе жизни, мотивах и интересах пациента;
  • психодиагностическое обследование и проективное тестирование, направленные на выявление патологической тревоги и сопутствующих нарушений;
  • наблюдения за пациентом и его жизнью, отношениями с окружающим миром и с людьми.

Подготовка к обращению к врачу

Прежде чем зайти в кабинет к психотерапевту пациенту рекомендуется сформулировать все свои проблемы, сообщить о приеме всех психоактивных веществ, включая даты начала/окончания и общую длительность приема. Кроме того, крайне важен положительный настрой пациента на лечение и эффект, который оно принесет.

Лечение

Лечение тревожного расстройств происходит комплексом методов, основанным на изменении образа жизни пациента, психотерапии и приеме медикаментов. Лечением генерализованного тревожного расстройства основывается на применении медикаментов психоактивного типа, например, антидепрессантов. Ни в коем случае нельзя самовольно прекращать прием лекарственных препаратов. Психотерапия тревожного расстройства проводится различными методами – индивидуальными, групповыми, семейными. Основное направление воздействия терапии – это усиленное воздействие на отношение к появившимся страхам и тревогам.

Среди народной медицины возможно использование лекарственных трав, настоев и отваров из них, например, мелисы, ромашки. Данные травы воздействуют на организм человека, принося расслабляющий эффект, благодаря такому воздействию тревожные расстройства и их причина временно снижают свою степень активности.

Самолечение тревожного расстройства грозит болями и неврозами различного характера, которые необходимо глубже лечить.

Профилактика

Специалисты утверждают, что эффективных средств профилактики тревожных расстройств не существует, при этом внимательное отношение к своим страхам и причинам их появления на ранних стадиях подвергается более простому излечению, давая положительные прогнозы по отсутствию рецидивов.

Необходимость обращения за помощью

Между чувством тревожности в норме и патологии проведена очень тонкая, едва различимая грань по причине того, что чувство тревоги является естественной защитной реакцией организма на внешние раздражители. При этом самостоятельно диагностировать и лечить заболевание не допустимо, так как это несет за собой усложнение и усугубление уже имеющегося состояния.

В центре Москвы в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) специалисты оказывают необходимую помощь в борьбе с тревожными расстройствами любого типа и этиологии. Записаться на прием вы можете по телефону +7 (495) 995-00-33 либо лично по адресу: Москва 2-й Тверской-Ямской переулок д.10, станция метро Маяковская.

Врачи заговорили о росте психических расстройств у перенесших коронавирус

Там, где разбиваются сердца

Список последствий COVID нарастает как снежный ком. Сегодня ученые с уверенностью говорят о том, что помимо изменений в легких, коронавирус может вызвать тромботические осложнения, дисфункцию миокарда и аритмию, острые коронарные синдромы, острое повреждение почек, желудочно-кишечные симптомы, гипергликемию, кетоз, васкулиты, а также неврологические расстройства, поражение глаз и кожи.

«Вирус выполняет не только свои прямые "обязанности", поражая органы и ткани, но и косвенные, связанные со страхом, тревогой, то есть, со стрессом.

При этом опасаюсь, что непрямые потери от коронавируса могут быть не меньшими, - говорит старший научный сотрудник ЦКБ РАН, онколог Сергей Кацалап. - Например, стрессовая кардиомиопатия в доковидную эпоху была сравнительно редким заболеванием. А в результате организационных мер по преодолению эпидемии эта самая кардиомиопатия вполне может занять более высокую ступеньку в иерархии людских болезней».

Об этом уже заявили американские исследователи, которые опубликовали результаты своей работы в авторитетном медицинском издании JAMA Network Open. По их данным, на фоне пандемии врачи существенно чаще стали сталкиваться с «синдром разбитого сердца».

Речь идет об относительно редком до последних пор заболевании, поражающем сердце. При нем на фоне острого эмоционального стресса резко снижается способность сердечной мышцы перекачивать кровь. Проявления болезни схожи с симптомами инфаркта. Однако обычно люди выздоравливают через несколько дней или недель. Впрочем, иногда сердечная мышца не выдерживает нагрузки, и дело заканчивается летальным исходом.

Американские исследователи оценили количество пациентов кардиологическими патологиями в двух больницах штата Огайо. Ученые из Кливлендской клиники (Cleveland Clinic) сравнили статистику за весну 2020 года с показателями предыдущих двух лет. В исследовании были рассмотрены истории болезни почти 2 тысяч пациентов. По их данным, распространенность «синдрома разбитого сердца» во время пандемии выросла примерно вдвое. При этом стрессовая кардиомиопатия стала гораздо чаще встречаться у людей, которые не инфицированы коронавирусом. Ученые считают, что причиной роста заболеваемости стало увеличение давления стрессовых факторов – психологических, экономических, социальных.

Как отметил ведущий автор исследования, доктор Анкур Калра, пандемия создала сопутствующую нездоровую окружающую среду: «Эмоциональное дистанцирование – нездоровый феномен. Экономическое давление влияет на здоровье. Мы видим, как увеличивается количество некоронавирусных смертей, и наше исследование говорит, что стрессовая кардиомиопатия усугубляется из-за стресса, созданного пандемией».

«Очевидно, что число людей, нуждающихся в противострессовых мероприятиях и средствах, может быть больше числа людей, заболевших этой инфекцией. Потому, что кроме кардиомиопатии, стресс может быть причиной множества заболеваний. Стресс - это гораздо более опасная чума по сравнению с коронавирусом», - предупреждает доктор Кацалап.

Не надо паники

."Я перенес COVID в легкой форме, но через три месяца вдруг появилась страшная слабость, подъемы температуры и сердце, выпрыгивающее из ушей, от малейшей прогулки", - говорит москвич Алексей П.

Как рассказывает врач московского ковидария при Первой Градской больнице Василий Купрейчик, он все чаще видит в соцсетях жалобы людей, переживших COVID: "Чего в их жалобах только нет: и подъемы температуры, и нарушения чувствительности, и приступы потливости/страха/тахикардии, непрекращающаяся слабость, поносы/запоры, чувство горящего тела. В общем, всё, что вы можете себе вообразить, обязательно найдется. Пациенты объединяются в чаты и сообщества, дергают друзей в поисках врачей в надежде получить хоть какую-то помощь. А помощи нет. Медицина заточилась только на острые случаи. Однако больше половины всех указанных жалоб хорошо объясняется тревожно-депрессивным эпизодом, реакцией на острый стресс. Доктора называют это термином "посттравматическое стрессовое расстройство". На эту тему в мире уже есть несколько исследований".

Израильские врачи описали в European Journal of Case Reports in Internal Medicine историю 34-летнего пациента, который поступил на стационарное лечение по поводу коронавирусной инфекции, которая протекала у него относительно легко. Во время его госпитализации у него не было респираторного расстройства или лихорадки, однако он жаловался на тревогу и бессонницу. Несмотря на поддерживающую терапию, на 7 день госпитализации он предпринял попытку сведения счетов с жизнью. Авторы работы отмечают, что пациенты, инфицированные коронавирусом, могут испытывать страх перед болезнью, беспокойство за благополучие друзей и семьи. Все эти эмоции могут усугубляться лихорадкой, одышкой и слабостью, а также неблагоприятными последствиями терапии. Исследования, проведенные после тяжелого острого респираторного синдрома (SARS) в 2003 году и вспышек Эболы в 2014 году, показали очень высокий уровень психологического стресса среди тех, кто был помещен в карантин. Некоторые госпитализированные пытались лишить себя жизни. Авторы исследования рекомендуют обратить самое пристальное внимание на психическое здоровье пациентов с COVID.  

Кроме того, в журнале JAMA вышла еще одна публикация - итальянских авторов, которые с 21 апреля по 29 мая наблюдали за 143 больными, которые перенесли ковид. По истечении 60 дней с начала первых симптомов (36 дней после выписки) только 18 пациентов из 143 (12,6%) полностью избавились от симптомов. У 46 человек (32%) сохранялись 1-2 симптома и у 79 (55%) 3 и более. Ухудшение качества жизни отмечали 63 пациента (44.1%) людей. Вот симптомы по частоте встречаемости: слабость (53,1%), одышка (43,2%), боль в суставах (27.3%), боль в груди (21.7%), а также кашель, потеря запахов, сухость глаз и слизистой рта, насморк, красные глаза, нарушение вкуса, головная боль, мокрота, потеря аппетита, першение в горле, головокружение, боли в мышцах, диарея. 

Доктор Купрейчик отмечает, что к этому исследованию, конечно, много вопросов: чем лечили этих пациентов, какие у них были хронические заболевания и пр. Однако он считает, что к анализу данных неплохо было бы подключить и психиатров, чтобы оценить, сколько из всего перечисленного - психогенные расстройства. Анестезиолог-реаниматолог Антон Лобода предполагает, что большинство этих пациентов до коронавируса имели субклиническую тревогу и (или) депрессию, а самоизоляция и новости по поводу неё вывели эти расстройства на новый уровень: "У нас вообще пациенты тревожное расстройство за болезнь не считают, пока оно окончательно их не истощит".

Однако другие доктора отмечают, что панические атаки после COVID стали возникать даже у тех, кто до болезни не страдал тревожными расстройствами, а коронавирусом переболели в легкой форме. В том числе, у сотрудников силовых органов, которые проходили проверки у психологов.

Елена Сикорвская, врач-терапевт, пережившая COVID, пишет в соцсети, что до инфицирования у нее не было тревожности: "Такого состояния никогда ранее у меня не было. Однозначно вирус нейротропный, а период восстановления очень длинный. Запахи пропали в моей жизни. Мозг работает в режиме энергосбережения. И появился страх. Однозначно есть проявления энцефалопатические. Вылезти не могу 2,5 месяца".

"Судя по последним исследованиям, COVID вызывает серьезные неврологические нарушения даже у пациентов с легким течением заболевания. Думаю, врачам предстоит годами разгребать последствия", - считает врач Екатерина Евченко.

В первую очередь неврологические нарушения, а также постковидные инсульты и инфаркты развиваются у тех, кто не получал во время лечения антикоагулянтов. "COVID многому нас научит. Мир не будет прежним", - говорит Василий Купрейчик.

Читайте также: "Антитела против коронавируса могут вызвать сильное повторное заражение"

11 Признаки и симптомы тревожного расстройства

Многие люди в какой-то момент своей жизни испытывают тревогу.

Фактически, тревога - это вполне нормальная реакция на стрессовые жизненные события, такие как переезд, смена работы или финансовые проблемы.

Однако, когда симптомы тревоги становятся больше, чем события, которые их спровоцировали, и начинают мешать вашей жизни, они могут быть признаками тревожного расстройства.

Тревожные расстройства могут быть изнурительными, но с ними можно справиться при надлежащей помощи профессионального врача.Распознавание симптомов - это первый шаг.

Вот 11 общих симптомов тревожного расстройства, а также то, как уменьшить тревогу естественным путем и когда обращаться за профессиональной помощью.

Один из наиболее частых симптомов тревожного расстройства - чрезмерное беспокойство.

Беспокойство, связанное с тревожными расстройствами, непропорционально событиям, которые его вызывают, и обычно возникает в ответ на нормальные повседневные ситуации (1).

Чтобы считаться признаком генерализованного тревожного расстройства, беспокойство должно проявляться в большинстве дней в течение как минимум шести месяцев, и его трудно контролировать (2).

Беспокойство также должно быть серьезным и навязчивым, затрудняя концентрацию внимания и выполнение повседневных задач.

Люди в возрасте до 65 лет подвергаются наибольшему риску генерализованного тревожного расстройства, особенно одинокие, имеющие более низкий социально-экономический статус и много факторов жизненного стресса (3).

РЕЗЮМЕ

Чрезмерное беспокойство о повседневных делах является отличительной чертой генерализованного тревожного расстройства, особенно если оно достаточно серьезное, чтобы мешать повседневной жизни, и сохраняется почти ежедневно в течение как минимум шести месяцев.

Когда кто-то испытывает тревогу, часть его симпатической нервной системы работает с перегрузкой.

Это запускает каскад эффектов по всему телу, таких как учащенный пульс, потные ладони, дрожь в руках и сухость во рту (4).

Эти симптомы возникают из-за того, что ваш мозг считает, что вы почувствовали опасность, и готовит ваше тело к реакции на угрозу.

Ваше тело отводит кровь от пищеварительной системы к мышцам на случай, если вам нужно бежать или драться. Это также увеличивает частоту сердечных сокращений и обостряет ваши чувства (5).

Хотя эти эффекты были бы полезны в случае реальной угрозы, они могут быть изнурительными, если весь страх находится в вашей голове.

Некоторые исследования даже предполагают, что люди с тревожными расстройствами не могут снизить свое возбуждение так быстро, как люди без тревожных расстройств, что означает, что они могут ощущать последствия тревожности в течение более длительного периода времени (6, 7).

Краткое описание

Учащенное сердцебиение, потливость, дрожь и сухость во рту - все это общие симптомы беспокойства.Люди с тревожными расстройствами могут испытывать этот тип возбуждения в течение длительных периодов времени.

Беспокойство - еще один частый симптом беспокойства, особенно у детей и подростков.

Когда кто-то испытывает беспокойство, они часто описывают это как ощущение «на грани» или «неприятное желание двигаться».

Одно исследование с участием 128 детей с диагнозом тревожное расстройство показало, что 74% указали на беспокойство как на один из основных симптомов тревоги (8).

Хотя беспокойство наблюдается не у всех людей с тревогой, это один из красных флажков, на которые врачи часто обращают внимание при постановке диагноза.

Если вы испытываете беспокойство большую часть дней в течение более шести месяцев, это может быть признаком тревожного расстройства (9).

Резюме

Одного беспокойства недостаточно для диагностики тревожного расстройства, но это может быть одним из симптомов, особенно если он встречается часто.

Легкое утомление - еще один потенциальный симптом генерализованного тревожного расстройства.

Этот симптом может удивить некоторых, так как тревога обычно связана с гиперактивностью или возбуждением.

У некоторых усталость может следовать за приступом паники, в то время как у других усталость может быть хронической.

Неясно, связана ли эта усталость с другими распространенными симптомами тревоги, такими как бессонница или напряжение мышц, или же она может быть связана с гормональными эффектами хронической тревоги (10).

Однако важно отметить, что утомляемость также может быть признаком депрессии или других заболеваний, поэтому одной только усталости недостаточно для диагностики тревожного расстройства (11).

резюме

Усталость может быть признаком тревожного расстройства, если она сопровождается чрезмерным беспокойством. Однако это также может указывать на другие заболевания.

Многие люди с тревогой сообщают о проблемах с концентрацией внимания.

Одно исследование с участием 157 детей и подростков с генерализованным тревожным расстройством показало, что более двух третей испытывали трудности с концентрацией внимания (12).

Другое исследование с участием 175 взрослых с тем же заболеванием показало, что почти 90% сообщили о проблемах с концентрацией внимания. Чем сильнее было их беспокойство, тем больше у них было проблем (13).

Некоторые исследования показывают, что тревога может нарушить рабочую память, тип памяти, отвечающий за хранение краткосрочной информации. Это может помочь объяснить резкое снижение работоспособности, которое люди часто испытывают в периоды сильного беспокойства (14, 15).

Однако трудности с концентрацией внимания также могут быть симптомом других заболеваний, таких как синдром дефицита внимания или депрессия, поэтому этого недостаточно для диагностики тревожного расстройства.

резюме

Трудность с концентрацией внимания может быть одним из признаков тревожного расстройства, и это симптом, о котором сообщают большинство людей с диагнозом генерализованное тревожное расстройство.

Большинство людей с тревожными расстройствами также испытывают чрезмерную раздражительность.

Согласно одному недавнему исследованию, в котором приняли участие более 6000 взрослых, более 90% людей с генерализованным тревожным расстройством сообщили о чувстве сильного раздражения в периоды, когда их тревожное расстройство было наихудшим (16).

По сравнению с самими тревожащимися людьми, люди молодого и среднего возраста с генерализованным тревожным расстройством сообщали о более чем в два раза большей раздражительности в своей повседневной жизни (17).

Учитывая, что тревога связана с сильным возбуждением и чрезмерным беспокойством, неудивительно, что раздражительность является обычным симптомом.

резюме

Большинство людей с генерализованным тревожным расстройством сообщают о сильном раздражении, особенно когда их тревожность находится на пике.

Напряженные мышцы большую часть дней недели - еще один частый симптом тревожности.

Хотя напряжение в мышцах может быть обычным явлением, до конца неясно, почему они связаны с тревогой.

Возможно, что напряжение мышц само по себе усиливает чувство тревоги, но также возможно, что тревога приводит к увеличению мышечной напряженности или что третий фактор вызывает и то, и другое.

Интересно, что лечение мышечного напряжения с помощью терапии мышечной релаксации снижает беспокойство у людей с генерализованным тревожным расстройством. Некоторые исследования даже показывают, что она не менее эффективна, чем когнитивно-поведенческая терапия (18, 19).

резюме

Напряжение мышц тесно связано с тревогой, но направление этой связи не совсем понятно. Доказано, что лечение мышечного напряжения помогает уменьшить симптомы беспокойства.

Нарушения сна тесно связаны с тревожными расстройствами (20, 21, 22, 23).

Пробуждение посреди ночи и проблемы с засыпанием - две наиболее часто встречающиеся проблемы (24).

Некоторые исследования показывают, что бессонница в детстве может быть связана с развитием тревожности в более позднем возрасте (25).

Исследование с участием почти 1000 детей старше 20 лет показало, что наличие бессонницы в детстве было связано с 60% повышенным риском развития тревожного расстройства к 26 годам (26).

Хотя бессонница и тревожность тесно связаны, неясно, способствует ли бессонница тревожности, способствует ли тревога бессоннице или и то, и другое (27, 28).

Что известно, так это то, что при лечении основного тревожного расстройства также часто улучшается бессонница (29).

резюме

Проблемы со сном очень распространены у людей с тревогой. Устранение беспокойства обычно также помогает улучшить качество сна.

Один тип тревожного расстройства, называемый паническим расстройством, связан с повторяющимися паническими атаками.

Панические атаки вызывают сильное, всепоглощающее чувство страха, которое может быть изнурительным.

Этот крайний страх обычно сопровождается учащенным сердцебиением, потоотделением, дрожью, одышкой, стеснением в груди, тошнотой и страхом смерти или потери контроля (30).

Панические атаки могут происходить изолированно, но если они возникают часто и неожиданно, они могут быть признаком панического расстройства.

По оценкам, 22% взрослых американцев в какой-то момент своей жизни испытают паническую атаку, но только около 3% испытывают ее достаточно часто, чтобы соответствовать критериям панического расстройства (31).

резюме

Панические атаки вызывают чрезвычайно сильное чувство страха, сопровождающееся неприятными физическими симптомами. Повторяющиеся панические атаки могут быть признаком панического расстройства.

У вас могут быть признаки социального тревожного расстройства, если вы обнаружите себя:

  • Чувство тревоги или страха перед предстоящими социальными ситуациями
  • Беспокоитесь о том, что вас могут осудить или внимательно изучить другие
  • Бояться смущения или унижения перед других
  • Избегание определенных социальных мероприятий из-за этих страхов

Социальное тревожное расстройство - очень распространенное явление, которым в определенный момент своей жизни страдают примерно 12% взрослых американцев (32).

Социальная тревога имеет тенденцию развиваться в раннем возрасте. Фактически, около 50% заболевших диагностируются к 11 годам, а 80% - к 20 годам (33).

Люди с социальной тревожностью могут казаться очень застенчивыми и тихими в группах или при знакомстве с новыми людьми. Хотя снаружи они могут не казаться обеспокоенными, внутри они чувствуют сильный страх и беспокойство.

Из-за этой отчужденности люди с социальной тревожностью иногда могут казаться снобами или сдержанными, но это расстройство связано с низкой самооценкой, высокой самокритичностью и депрессией (34).

резюме

Страх и избегание социальных ситуаций могут быть признаком социального тревожного расстройства, одного из наиболее часто диагностируемых тревожных расстройств.

Экстремальный страх перед определенными вещами, такими как пауки, замкнутые пространства или высота, может быть признаком фобии.

Фобия определяется как крайняя тревога или страх по поводу определенного объекта или ситуации. Ощущение настолько сильное, что мешает вам нормально функционировать.

Некоторые общие фобии включают:

  • Фобии животных: Страх перед определенными животными или насекомыми
  • Фобии окружающей среды: Страх стихийных бедствий, таких как ураганы или наводнения
  • Фобии, вызванные инъекцией крови: Страх перед кровь, уколы, иглы или травмы
  • Ситуационные фобии: Страх определенных ситуаций, таких как поездка в самолете или лифте

Агорафобия - еще одна фобия, которая включает страх как минимум двух из следующих:

  • Использование общественного транспорта
  • Находиться на открытом пространстве
  • Находиться в замкнутом пространстве
  • Стоять в очереди или находиться в толпе
  • Быть в одиночестве вне дома

Фобии аффект 12. 5% американцев в какой-то момент своей жизни. Они имеют тенденцию развиваться в детстве или подростковом возрасте и чаще встречаются у женщин, чем у мужчин (35, 36).

резюме

Иррациональные страхи, мешающие повседневной жизни, могут быть признаком определенной фобии. Есть много типов фобий, но все они связаны с поведением избегания и чувством крайнего страха.

Существует множество естественных способов уменьшить беспокойство и помочь вам почувствовать себя лучше, в том числе:

  • Соблюдение здорового питания: Диеты, богатые овощами, фруктами, высококачественным мясом, рыбой, орехами и цельнозерновыми продуктами, могут снизить риск развития тревожных расстройств, но одной диеты, вероятно, недостаточно для их лечения (37, 38, 39, 40).
  • Потребление пробиотиков и ферментированных продуктов: Прием пробиотиков и употребление ферментированных продуктов связано с улучшением психического здоровья (41, 42).
  • Ограничение кофеина: Чрезмерное употребление кофеина может усилить чувство тревоги у некоторых людей, особенно с тревожными расстройствами (43, 44).
  • Воздержание от алкоголя: Тревожные расстройства и злоупотребление алкоголем тесно связаны, поэтому может помочь воздержание от алкогольных напитков (45, 46).
  • Отказ от курения: Курение связано с повышенным риском развития тревожного расстройства. Отказ от курения связан с улучшением психического здоровья (47, 48).
  • Физические упражнения часто: Регулярные упражнения связаны с более низким риском развития тревожного расстройства, но исследования неоднозначны в отношении того, помогают ли они тем, кому уже поставлен диагноз (49, 50, 51, 52).
  • Попытка медитации: Было показано, что один из видов терапии, основанной на медитации, - снижение стресса на основе осознанности, значительно уменьшает симптомы у людей с тревожными расстройствами (53, 54, 55).
  • Практика йоги: Было показано, что регулярная практика йоги уменьшает симптомы у людей с тревожным расстройством, но необходимы более качественные исследования (56, 57).
резюме

Диета, богатая питательными веществами, отказ от психоактивных веществ и применение методов управления стрессом - все это может помочь уменьшить симптомы тревожности.

Беспокойство может изнурять, поэтому при серьезных симптомах важно обратиться за профессиональной помощью.

Если вы чувствуете тревогу большую часть дней и испытываете один или несколько из перечисленных выше симптомов в течение как минимум шести месяцев, это может быть признаком тревожного расстройства.

Независимо от того, как долго вы испытываете симптомы, если вы когда-нибудь почувствуете, что эмоции мешают вашей жизни, вам следует обратиться за профессиональной помощью.

Лицензированные психологи и психиатры обучены лечить тревожные расстройства различными способами.

Это часто включает когнитивно-поведенческую терапию, лекарства от тревожности или некоторые из перечисленных выше естественных методов лечения.

Работа со специалистом поможет вам справиться с беспокойством и уменьшить симптомы как можно быстрее и безопаснее.

резюме

Если вы испытываете хронические симптомы беспокойства, мешающие вашей жизни, важно обратиться за профессиональной помощью.

Тревожные расстройства характеризуются множеством симптомов.

Одна из самых распространенных - чрезмерное и навязчивое беспокойство, которое нарушает повседневную жизнь. Другие признаки включают возбуждение, беспокойство, усталость, трудности с концентрацией внимания, раздражительность, напряжение в мышцах и проблемы со сном.

Повторяющиеся панические атаки могут указывать на паническое расстройство, страх и избегание социальных ситуаций могут указывать на социальное тревожное расстройство, а крайние фобии могут быть признаком определенных расстройств фобии.

Независимо от того, какой тип беспокойства у вас может быть, есть много естественных решений, которые вы можете использовать, чтобы облегчить его, работая с лицензированным специалистом в области здравоохранения.

Прочтите эту статью на испанском языке

Тревожные расстройства: симптомы, виды и методы лечения

Тревога, беспокойство и стресс являются частью повседневной жизни большинства людей.Но простое переживание беспокойства или стресса само по себе не означает, что вам нужна профессиональная помощь или что у вас тревожное расстройство . На самом деле тревога - важный, а иногда и необходимый предупреждающий сигнал об опасной или сложной ситуации. Без беспокойства у нас не было бы возможности предвидеть предстоящие трудности и подготовиться к ним.

Беспокойство превращается в расстройство, когда симптомы становятся хроническими и мешают нашей повседневной жизни и способности функционировать. Люди, страдающие хронической генерализованной тревогой, часто сообщают о следующих симптомах:

  • Напряжение мышц
  • Физическая слабость
  • Плохая память
  • Потные руки
  • Страх или спутанность сознания
  • Неспособность расслабиться
  • Постоянное беспокойство
  • Одышка
  • Сердцебиение
  • Расстройство желудка
  • Плохая концентрация

Когда эти симптомы являются серьезными и достаточно тревожными, чтобы заставить человека чувствовать себя крайне неудобно, неконтролируемо или беспомощно, это обычно признак тревожного расстройства.

Тревожные расстройства подразделяются на набор различных диагнозов в зависимости от симптомов и серьезности тревожности, которую испытывает человек. Тревожные расстройства разделяют ожидание будущей угрозы, но различаются типами ситуаций или объектов, которые вызывают страх или поведение избегания. С разными типами тревожного расстройства также связаны разные типы нездоровых мыслей.

Тревожные расстройства - наиболее часто диагностируемые психические расстройства в США.Наиболее распространенный тип тревожного расстройства называется «простые фобии», который включает фобии, связанные с такими вещами, как змеи или пребывание на высоте. В любой год до 9 процентов населения может быть диагностировано с этим заболеванием. Также распространены социальное тревожное расстройство (социальная фобия, около 7 процентов) - боязнь и избегание социальных ситуаций - и генерализованное тревожное расстройство (около 3 процентов).

Тревожные расстройства легко поддаются лечению с помощью комбинации психотерапии и успокаивающих лекарств.Многие люди, принимающие лекарства от тревожных расстройств, могут принимать их по мере необходимости в конкретной ситуации, вызывающей тревожную реакцию.

Большинство людей в какой-то момент своей жизни испытали мимолетные симптомы, связанные с тревожными расстройствами. Такие чувства - например, одышка, ощущение, что ваше сердце бьется без видимой причины, головокружение или туннельное зрение - обычно проходят так же быстро, как и возникают, и не возвращаются с готовностью. Но когда они возвращаются снова и снова, это может быть признаком того, что мимолетное чувство тревоги превратилось в тревожное расстройство.

К основным типам тревожных расстройств относятся:

Тревога может быть вызвана множеством факторов, начиная от внешних раздражителей, эмоциональной отверженности, стыда и заканчивая экстремальной реакцией при первом контакте с чем-то, потенциально вызывающим тревогу. Исследования еще не объяснили, почему одни люди испытают паническую атаку или разовьют фобию, а другие растут в одной семье и не имеют общего опыта. Вероятно, что тревожные расстройства, как и все психические заболевания, вызваны сложной комбинацией факторов, еще не полностью изученных.Эти факторы, вероятно, включают развитие детей, генетику, нейробиологию, психологические факторы, развитие личности, а также социальные и экологические сигналы.

Как и большинство психических расстройств, тревожные расстройства лучше всего диагностирует специалист в области психического здоровья - специалист, который разбирается в нюансах диагностики психических расстройств (например, психолог или психиатр).

Подробнее: Причины тревожных расстройств

Лечение тревожности для большинства людей основано на двухстороннем подходе, который фокусируется на использовании психотерапии в сочетании с периодическим использованием успокаивающих лекарств по мере необходимости.Большинство типов тревожности можно успешно лечить только с помощью психотерапии - когнитивно-поведенческие и поведенческие методы оказались очень эффективными. Лекарства от тревожности, как правило, обладают быстродействием и недолговечностью, что означает, что они довольно быстро покидают организм человека (по сравнению с другими психиатрическими препаратами, которые могут полностью исчезнуть через несколько недель или даже месяцев).

Наиболее эффективный вид лечения обычно зависит от конкретного типа диагностированного тревожного расстройства.В следующих статьях рассматриваются доступные варианты лечения:

Подробнее: Лечение генерализованного тревожного расстройства

Каково это - жить с тревожным расстройством каждый день? Всегда ли это подавляюще, или есть особые стратегии, которые можно использовать, чтобы облегчить жизнь в течение дня и успешно справиться с тревогой? Тревожные расстройства настолько распространены, что мы можем считать само собой разумеющимся, что человек может жить своей жизнью и все же время от времени страдать от приступов тревоги (или ситуаций, провоцирующих тревогу).В этих статьях рассматриваются проблемы жизни с этим заболеванием и управления им.

Подробнее: Жизнь с тревожным расстройством

Общие симптомы тревожных расстройств

У каждого тревожного расстройства есть уникальные симптомы. Тревожные расстройства обычно диагностируются, когда страх перед неугрожающими ситуациями, местами, событиями или объектами становится крайним и неконтролируемым.

Тревожное расстройство также может быть диагностировано, если у вас есть общее чувство страха или беспокойства, которое мешает вашей повседневной жизни и длится не менее шести месяцев.

Большинство людей с тревожным расстройством имеют сочетание физических и психологических симптомов.

Есть один симптом, который объединяет все тревожные расстройства: почти постоянный страх или беспокойство по поводу того, что может случиться с вами сейчас или в будущем. Читайте дальше, чтобы узнать, каковы симптомы и как диагностировать тревожные расстройства.

СВЯЗАННЫЙ: Есть депрессия или тревога? Проверьте свою щитовидную железу

Каковы симптомы тревожных расстройств?

Психологические симптомы могут включать:

  • Чувство опасения или страха
  • Чувство беспокойства или раздражения
  • Чувство напряжения или нервозности
  • Ожидание худшего
  • Постоянное наблюдение за признаками опасности

Физические симптомы

Каковы симптомы тревоги или панических атак?

То, что мы называем приступами паники, на самом деле является паническими атаками.Паническая атака - это внезапное начало сильного страха или дискомфорта, которое достигает пика примерно через десять минут и обычно длится не более 30 минут. (1, 2)

По данным Американской ассоциации тревоги и депрессии (3) он также включает четыре или более из следующих симптомов:

  • Сердцебиение, стук сердца или учащенное сердцебиение
  • Потоотделение
  • Дрожь или тряска
  • Ощущение одышки или удушья
  • Чувство удушья
  • Боль или дискомфорт в груди
  • Тошнота или абдоминальное расстройство
  • Чувство головокружения, неустойчивости, головокружения или обморока
  • Ощущение холода или тепла
  • ощущение покалывания)
  • Дереализация (чувство нереальности) или деперсонализация (отстранение от себя)
  • Страх потерять контроль или «сойти с ума»
  • Страх смерти

Исследователи считают, что панические атаки возникают потому, что мозг говорит тело, которое должна дать толчка реакция «бей или беги», включающая учащенное сердцебиение и поверхностное дыхание в, даже если может вообще не быть угрозы.Ученые также предполагают, что миндалевидное тело, которое является центром обработки страха в головном мозге, также может активироваться во время панической атаки. (4)

Панические атаки могут возникать из-за определенного события, или они могут возникать вообще без причины. Подсчитано, что почти у 23 процентов людей будет хотя бы одна паническая атака в течение жизни. (5)

Если ваши панические атаки повторяются, у вас, вероятно, будет диагностировано паническое расстройство. Паническое расстройство - это тип тревожного расстройства, характеризующийся постоянным беспокойством о будущих панических атаках или их последствиях.

Ноа Климан, лицензированный клинический социальный работник и директор NYC Cognitive Therapy, частной психотерапевтической практики на Манхэттене, Нью-Йорк, говорит, что панических атак не следует опасаться. «Научившись правильно интерпретировать телесные ощущения и не относиться к ним как к опасным, - говорит он, - ваш уровень страха может снизиться».

СВЯЗАННЫЙ: Когда тревога становится расстройством

Когда тревожные симптомы не являются признаком тревожности?

Некоторые физические симптомы тревожного расстройства могут быть симптомами других заболеваний, например:

Тревога часто сосуществует с другими хроническими заболеваниями, включая:

  • Диабет
  • ВИЧ / СПИД
  • Гепатит C
  • Рассеянный склероз
  • Ревматоидный артрит

Исследователи не уверены, почему тревога и подобные состояния возникают вместе, но одно из объяснений может заключаться в том, что стресс от хронического заболевания может способствовать развитию расстройства настроения.

Также может быть, что тревога является предвестником того когнитивного спада, который лежит в основе болезней Паркинсона и Альцгеймера.

Было подсчитано, что тревожные расстройства присутствуют у 5–21% людей с деменцией (болезнь Альцгеймера - наиболее распространенная форма деменции). (6)

В шведском исследовании близнецов, которое было опубликовано в апреле 2015 года в журнале Alzheimer's and Dementia , исследователи обнаружили, что более высокий уровень тревоги был связан с повышенным риском развития деменции.(7)

Исследование более 12000 взрослых, опубликованное в октябре 2017 года в журнале Aging and Mental Health , показало, что тревожность, наряду с депрессией и нарушениями сна, связана с развитием болезни Альцгеймера. (8)

Исследователи полагают, что в этой связи может действовать гормон стресса кортизол. Каждый раз, когда вы испытываете беспокойство или стресс, вы вызываете прилив гормона стресса кортизола, и может случиться так, что постоянное присутствие гормона может повредить части мозга, которые обрабатывают память и исполнительные функции.

Важно обратиться к врачу, если какие-либо изменения в вашем настроении или здоровье вас беспокоят. Ваш врач может помочь вам определить, каким заболеванием или заболеванием вы страдаете и какая помощь вам может понадобиться.

Как диагностируется тревожное расстройство?

Вот чего вы можете ожидать при посещении врача:

  • Ваш врач или медсестра зададут вам вопросы о ваших симптомах.
  • Ваш врач может провести медицинский осмотр и назначить лабораторные анализы, чтобы исключить другие проблемы со здоровьем.
  • Если других проблем со здоровьем не обнаружено, ваш врач может направить вас к психиатру или психологу для постановки диагноза.
  • Психиатр или психолог определит конкретный тип тревожного расстройства, вызывающего ваши симптомы.
  • Этот врач также будет искать любые другие психические расстройства, которые могут у вас возникнуть, включая депрессию.

Что ухудшает симптомы тревоги?

Кофеин, алкоголь и некоторые безрецептурные лекарства от простуды, особенно противоотечные, могут усиливать и усугублять симптомы тревоги.

Дополнительный отчет Карлин Бауэр.

Синдром раздраженного кишечника: СРК, симптомы, причины, лечение

Что такое синдром раздраженного кишечника (СРК)?

Синдром раздраженного кишечника или СРК - это группа симптомов, влияющих на вашу пищеварительную систему. Это распространенное, но неприятное желудочно-кишечное расстройство. Люди с СРК испытывают чрезмерное газообразование, боли в животе и спазмы.

Что такое функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта?

СРК - это тип функционального желудочно-кишечного (ЖКТ) расстройства.Эти состояния, также называемые нарушениями взаимодействия кишечника и мозга, связаны с проблемами совместной работы кишечника и мозга.

Эти проблемы делают ваш пищеварительный тракт очень чувствительным. Они также меняют то, как сокращаются мышцы кишечника. В результате возникают боли в животе, диарея и запор.

Какие бывают типы СРК?

Исследователи классифицируют СРК в зависимости от типа ваших проблем с опорожнением кишечника. Тип СРК может повлиять на ваше лечение.Некоторые лекарства работают только при определенных типах СРК.

Часто у людей с СРК бывает нормальная дефекация в одни дни и ненормальная в другие дни. Тип вашего IBS зависит от аномального испражнения, которое вы испытываете:

  • СРК с запором (СРК-З): Большинство ваших фекалий твердые и бугристые.
  • СРК с диареей (СРК-Д): Большая часть фекалий рыхлая и водянистая.
  • СРК со смешанным кишечником (СРК-М): У вас в один и тот же день наблюдается твердый и комковатый стул, а также жидкий и водянистый стул.

Как СРК влияет на мое тело?

У людей с IBS мышца толстой кишки имеет тенденцию сокращаться сильнее, чем у людей без этого заболевания. Эти сокращения вызывают спазмы и боль. Люди с СРК также имеют более низкую толерантность к боли. Исследования также показали, что у людей с СРК может быть избыток бактерий в желудочно-кишечном тракте, способствующий возникновению симптомов.

Какие еще названия для IBS?

Вы можете услышать эти названия для IBS:

  • Раздраженный кишечник.
  • Раздражение толстой кишки.
  • Спастическая толстая кишка.
  • Нервный желудок, поскольку симптомы часто возникают при эмоциональном стрессе, напряжении и беспокойстве.

Кто подвержен риску развития СРК?

Заболевание чаще всего встречается у людей в возрасте от подросткового возраста до 40 лет. Вероятность заражения СРК у женщин в два раза выше, чем у мужчин. СРК может случиться с несколькими членами семьи.

Вы можете подвергаться более высокому риску, если у вас:

Что вызывает СРК?

Если у вас СРК, вы могли заметить, что определенные вещи вызывают симптомы.Общие триггеры включают некоторые продукты и лекарства. Эмоциональный стресс также может быть спусковым крючком. Некоторые исследователи предполагают, что СРК - это реакция кишечника на жизненные стрессоры.

Насколько распространен СРК?

По оценкам экспертов, от 10% до 15% взрослого населения США страдают СРК. Однако только от 5% до 7% получают диагноз СРК. Это наиболее частое заболевание, которое диагностируют гастроэнтерологи.

Каковы причины СРК?

Исследователи не знают, что вызывает СРК.Они думают, что сочетание факторов может привести к СРК, в том числе:

  • Нарушение моторики: Проблемы с тем, как ваши мышцы желудочно-кишечного тракта сокращаются и перемещают пищу по желудочно-кишечному тракту.
  • Висцеральная гиперчувствительность: Сверхчувствительные нервы в желудочно-кишечном тракте.
  • Дисфункция головного мозга и кишечника: Нарушение связи между нервами мозга и кишечника.

Каковы симптомы СРК?

Симптомы СРК включают:

  • Боль или спазмы в животе, обычно в нижней половине живота.
  • Вздутие живота.
  • Опорожнение кишечника тяжелее или слабее, чем обычно.
  • Диарея, запор или их чередование.
  • Лишний газ.
  • Слизь в фекалиях (может выглядеть беловатой).

Женщины с СРК могут обнаружить, что симптомы обостряются во время менструации. Эти симптомы часто повторяются снова и снова, что может вызвать у вас стресс или расстройство. По мере того, как вы изучаете методы управления и обретаете контроль над обострениями, вы начнете чувствовать себя лучше как физически, так и психологически.

Что такое синдром Аспергера? | Аутизм говорит

Синдром Аспергера или Аспергера - это ранее используемый диагноз для аутистического спектра. В 2013 году он стал частью единого общего диагноза расстройства аутистического спектра (РАС) в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам 5 (DSM-5).

Типичные и сильные языковые навыки и интеллектуальные способности отличают синдром Аспергера от других типов аутизма.

Синдром Аспергера обычно включает:

  • Затруднения в социальном взаимодействии
  • Ограниченные интересы
  • Стремление к единству
  • Отличительные достоинства

Сильные стороны банка включают:

  • Замечательная фокусировка и стойкость
  • Способность распознавать шаблоны
  • Внимание к деталям

Задачи можно включать:

  • Повышенная чувствительность (к свету, звукам, вкусам и т. Д.)
  • Трудности с уступками в разговоре
  • Затруднения с невербальными навыками общения (расстояние, громкость, тон и т. Д.)
  • Несогласованные движения или неуклюжесть
  • Беспокойство и депрессия

Описанные выше тенденции сильно различаются среди людей. Многие учатся преодолевать трудности, опираясь на сильные стороны.

Хотя диагноз синдрома Аспергера больше не используется, многие люди с ранее диагностированным диагнозом все еще четко и положительно идентифицируют себя с «аспи-ром».”

Терапия и услуги по методу Аспергера

Найдите следующие службы рядом с вами с помощью справочника ресурсов Autism Speaks .

Когнитивно-поведенческая терапия может помочь справиться с тревогой и другими личными проблемами.

Классы обучения социальным навыкам могут помочь в развитии разговорных навыков и понимании социальных сигналов.

Логопед может помочь с голосовым управлением.

Физическая и профессиональная терапия может улучшить координацию.

Психоактивные препараты могут помочь справиться с тревожностью, депрессией, дефицитом внимания и гиперактивностью (СДВГ).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *