Техники семейной психотерапии: Методы и техники семейной психотерапии

Содержание

Семейная психотерапия: подходы, техники и методы

ПОДОБРАТЬ ПСИХОЛОГА

alter

ГИД ПО НАПРАВЛЕНИЯМ

Семейная терапия — это работа не только с супружескими отношениями. Если у одного из членов семьи проблемы, их корни могут уходить глубоко в семейную историю и привычные модели поведения. Так, проблемы ребенка нередко предлагают решать не на детской, а именно на семейной психотерапии.

Существует два основных подхода: системная семейная терапия и эмоционально-фокусированная терапия. Первый рассматривает семью как одно целое и налаживает саму систему. Второй работает в основном с отношениями внутри пары, помогает партнерам выйти из тупика, вернуть близость и доверие.

Оглавление

1. Системная семейная терапия: семья — единый организм

2. Что такое семейная система

3. Как работает ССТ

4. Генограмма

5. Циркулярное интервью

6. Положительное переформулирование

Какие проблемы решают на ССТ
8. Эмоционально-фокусированная терапия: постановка «парного танца»
9. Основные принципы ЭФТ
10. Как работает ЭФТ
11. Когда пора на терапию?
12. Случай из практики
13. Что почитать?
Системная семейная терапия: семья — единый организм
Системная семейная терапия (ССТ) не складывается из индивидуальной терапии каждого члена семьи. Клиент в этом случае — семья как организм, единое целое. В системе все связаны со всеми, поэтому любые нарушения у одного из членов семьи могут привести в дисгармонию всех остальных.
«Семья — это система. Каждый человек — элемент этой системы, который на нее влияет. Отношения между элементами тоже влияют на систему. Если у одного члена семьи есть какой-то симптом, — например, алкоголизм — это будет отражаться не только на нем, но и на его семье. Его взаимоотношения с женой тоже будут особенными, и тоже будут влиять на всю систему.
Если жена его оберегает и защищает — в семье будут одни отношения, если она злится и устраивает скандалы — совершенно другие».
Олеся Круглушина, системный семейный терапевт
В отличие от остальных терапевтических подходов, ССТ выросла не из философии или медицины. В ее основу легли биология и кибернетика. В 1930-х годах Л. фон Берталанфи ввел понятие «Общей теории систем». Ее идея базируется на организмическом взгляде на мир:
Единое целое — больше, чем сумма его частей
Все части и процессы влияют друг на друга
Семейное консультирование существовало и раньше, просто происходило в рамках уже существующих школ: например, психоаналитической, гуманистической, гештальт-терапии. В 70-е годы начала развиваться концепция системно-семейных взглядов на терапию. В дальнейшем ССТ по-разному развивалась в США и Европе. Сейчас этот подход во многих странах признается на государственном уровне.

Историческая справка
Что такое семейная система
Согласно ССТ, жизнь семейной системы подчиняется двум законам:
Закону гомеостаза
Закон гомеостаза — стремление системы максимально сохранить, «законсервировать» себя. Любые изменения воспринимаются как угроза системе. Поэтому на ССТ важно работать с сопротивлением, которое возникает неизбежно. Ради того, чтобы сохранить порядок вещей, семья готова терпеть любые ограничения. Клиент хочет, чтобы проблема ушла из семьи, но не готов ради этого меняться.
Закону развития
Тем не менее, семейная система не может застыть. Возраст членов семьи меняется — соответственно, меняются и их взаимоотношения. Дети рождаются, а потом вырастают и начинают жить самостоятельно.

Мюррей Боуэн, один из известных практиков ССТ, сформулировал 8 концепций семейной системы. Они взаимосвязаны — чтобы понять, как работает система, нужно увидеть суть каждого концепта и его влияние на остальные.
Дифференциация «Я»
Человек с высоким уровнем дифференциации может построить эмоциональный контакт с семьей, не потеряв границ личности. Если уровень низкий, то человек будет склонен к слиянию и симбиозу с семьей. С точки зрения терапии, это — не самая лучшая модель. Терапевт учит каждого члена семьи отделяться от остальных, сохраняя при этом хороший контакт.
Эмоциональный треугольник
Когда между двумя людьми возникает конфликт, они часто используют кого-то третьего, чтобы найти выход из конфликта. Как правило, таким образом родители используют ребенка, чтобы влиять друг на друга. Это создает «патологический эмоциональный треугольник». На самом деле, конфликт таким образом не решить. Но, согласно закону гомеостаза, семья продолжает его поддерживать. Ради этого кто-то может даже действовать в ущерб себе (например, ребенок поддерживает низкую успеваемость в школе, потому что из-за этого вся семья собирается вместе, делает с ним уроки и решает общую задачу).

Проективные процессы
Дети, вовлеченные в эмоциональный треугольник, часто начинают «повторять» за родителями. Они схоже реагируют на стрессовые ситуации, испытывают похожие эмоции: например, тревогу, обиду или агрессию.
Процесс передачи негативных паттернов от поколения к поколению
Если у родителей был низкий уровень дифференциации — дети, скорее всего, переймут его. А в последствии передадут уже своим детям. Так дисфункциональные паттерны поведения могут «жить» в семье так много поколений, что их сложно будет изменить.

Эмоциональный разрыв
Некоторые члены семьи решают порвать эмоциональный контакт с семьей, чтобы разрешить свои проблемы. Это не всегда помогает: иногда испорченные отношения приносят еще больше дискомфорта. Терапевт будет учить этого члена семьи дифференциации «Я»: не обязательно обрывать связь, чтобы сохранять индивидуальность.
Сиблинговая позиция
Старшие, средние и младшие дети ведут себя по-разному из-за разных ожиданий со стороны родителей. Впоследствии это поведение может стать частью их характера и влиять на всю остальную жизнь. Например, старшие дети часто начинают вести себя как «маленькие взрослые» с ранних лет жизни, что может привести с гиперответственности и тревожности.

Социальный эмоциональный процесс
Социальные изменения влияют на институт семьи. Также разные общественные течения и мнения могут повлиять на атмосферу в отдельно взятой семье. Поэтому в терапии очень важно смотреть на социальный контекст.
Эмоциональный процесс нуклеарной семьи
«Все влияют на всех». Если между некоторыми членами семьи есть разногласия, конфликты или насилие, это отражается на остальных и может привести даже к психическим нарушениям.
Цель системной семейной терапии — выделить негативные паттерны поведения. найти их корни, проработать и помочь семье найти баланс между эмоциональным контактом и индивидуализацией.
Как работает ССТ
На первом сеансе терапевт проясняет проблему и историю семьи. Он фокусируется на основных моментах:
Взаимоотношения у всех членов семьи

Особенности отношений и общения проявляются в значимых ситуациях. Терапевт просит членов семьи по очереди описать какое-нибудь событие и смотрит на их взаимодействие — в самих историях и в процессе терапии.
Гласные и негласные правила в семье
Правила — то, как живет семья, как в ней распределяются обязанности, как члены семьи общаются друг с другом. Примеры семейного правила: «Женщина отвечает за всю домашнюю работу», «Дети не имеют права перечить старшим». Не все могут быть согласны с правилом, но все равно соблюдают его.
Семейные мифы
Семейный миф — это негласный образ семьи, который поддерживают все ее члены. Например: «Мы — дружная семья и никогда не ругаемся». Конфликты и противоречия в такой семье могут замалчиваться, чтобы не разрушить миф. Ради мифа «Мама — наш спаситель» все остальные члены семьи будут постоянно попадать в беду, чтобы было, кого спасать.
Тот, кто своим поведением угрожает мифу, может быть серьезно наказан — вплоть до исключения из системы.
Семейные границы
У каждого члена семьи есть представление о том, кто входит в семью. Это представление может быть разным: например, жена включает в систему своих родителей, а муж не считает их членами семьи. Такое несовпадение ведет к серьезным разногласиям.
«До того, как семья приходит на сеанс, я формирую гипотезу: что с этими людьми происходит, что привело их на терапию. На сеансе первый этап — сбор информации и знакомство. Я спрашиваю про профессии, образование, бэкграунд. Это очень важно и влияет на отношения. Ведь если он — профессор математических наук, а она — мастер по маникюру, скорее всего, они разговаривают на разных языках. Я спрашиваю, есть ли у человека «свое» место в квартире, где он может побыть в одиночестве. Информация, которая на первый взгляд не имеет отношения к семейной проблеме, бывает очень важна».

Олеся Круглушина, системный семейный терапевт:
«Системные подход может работать с целой семьей, с парой и даже индивидуально. Иногда не все члены семьи хотят приходить на терапию. Бывает так, что клиент остается или приходит в индивидуальную работу — и становится агентом изменений в своей семье. ССТ позволяет выстраивать линию терапевтической работы довольно гибко. Например, в работе с семьей, где есть подросток, последовательно можно организовать семейные встречи, парные, индивидуальные с подростком и каждым родителем, а потом опять совместные сессии. Решается это в каждом случае индивидуально».
Анна Гусева, системный
семейный терапевт:
Как правило, работа в ССТ делится на 4 этапа:
Постановка семейного диагноза
«Семейный диагноз» — не медицинский термин и не психиатрическое заключение. Это причина, по которой в семье возникла проблема.

Ликвидация конфликта
После прояснения основного конфликта его необходимо ликвидировать. Для этого терапевт с помощью специальных техник снижает тревогу, связанную с проблемой, и учит членов семьи реагировать иначе.
Реконструкция
Реконструкция — это изменение самой дисфункциональной модели, из-за которой возникают конфликты. Если ее не изменить, проблема. вероятнее всего, вернется через некоторое время после терапии.
Поддержка
Обсуждение результатов, выражение мыслей и чувств по этому поводу закрепляет эффект терапии. Поэтому после того, как запрос удовлетворен. полезно провести несколько поддерживающих сессий. Бывают случаи, когда семья посещает терапевта регулярно — для профилактики последующих проблем.
В ходе работы системный семейный терапевт пользуется различными техниками, которые характерны только для этого вида терапии.
Генограмма
Легче всего проследить историю семью с помощью техники генограммы. Терапевт вместе с семьей рисует подробное генеалогическое древо. На нем он отмечает связи между родственниками и важные моменты истории: вступление в брак и разводы, особенности воспитания детей и общения с родителями. Генограмма наглядно показывает, какие ожидания от семейной жизни есть у каждого супруга.
«С детства мы принимаем некие семейные правила. Как должна функционировать семья, как должны вести себя жена и муж, как воспитывать детей, как распределять финансы. Это переходит из поколения в поколение. Когда мы рисуем генограмму, сразу виден семейный симптом. Взаимосвязь есть всегда: у каких-то поколений уже был такой же симптом. Также видно, что семейные правила в одном и другом роду могут не совпадать.
Например, в семье жены мальчиков очень оберегали, избавляли от любой работы, «закармливали» и опекали. А в семье мужа было правило «Ты мужчина, ты должен помогать». Такая пара будет ссориться даже из-за мытья полов: каждый будет стремиться делать это самостоятельно. В результате жена будет чувствовать отвержение («Ему не нужна моя забота и любовь»), а муж — униженность («Разве я ничего не могу сделать?»)».
Олеся Круглушина, системный семейный терапевт:
Циркулярное интервью
Циркулярное интервью — техника, которая широко используется в семейной терапии. Терапевт по очереди задает всем членам семьи один и тот же вопрос — иногда по-разному сформулированный. Циркулярное интервью помогает прояснить отношение каждого члена семьи к проблемной ситуации — а также показать каждому скрытые мотивы их поступков и слов. При этом терапевт, как правило, не спрашивает про мысли и чувства клиента. Он лишь показывает, как вся ситуация выглядит со стороны, какие в ней отражаются паттерны — и всем становится понятно, почему происходит эта ситуация.
Примеры вопросов на циркулярном интервью:
— Как ситуация выглядит сейчас?
— Когда ситуация впервые возникла? Как вы думаете, почему это произошло?
— Как вы справляетесь с этой ситуацией?
— Что вы получаете, когда происходит эта ситуация?
— Если ситуация будет продолжаться в будущем, к чему это приведет?
Положительное переформулирование
Когда терапевт определился с «семейным диагнозом», он помогает клиенту изменить отношение к проблеме. Сначала он рассказывает семье, что их проблема не уникальна, и многие с ней сталкиваются. Это снимает часть напряжения. Затем он обращает внимание на плюсы ситуации и положительные мотивы поведения. Например, «вы так опекаете сына, потому что вы очень заботливый человек, и боитесь его потерять». Затем он обращает внимание на то, что выбранное поведение не соответствует тем мотивам, которыми оно побуждается — оно даже противоречит им. Например, окружая ребенка чрезмерной заботой, мать не способствует его безопасности — ведь так он не учится справляться с трудными ситуациями.
Последний шаг этой работы — предписание. Терапевт помогает семье сформулировать новое правило и дает домашнее задание — соблюдать его.
Какие проблемы решают на ССТ
ССТ занимается любыми проблемами, связанными с семейными отношениями. К терапевту можно обратиться, если:
Вам трудно договариваться и решать конфликты внутри пары (даже если вы не состоите в официальном браке)
У одного из членов семьи эмоциональное или психическое расстройство, которое влияет на отношения внутри семьи
У ребенка проблемы с социализацией, успеваемостью или здоровьем (особенно касается психогенных заболеваний)
Вы не можете найти общий язык с ребенком или подростком
Состав семьи изменился: появился новый ребенок или, напротив, ребенок вырос и начал самостоятельную жизнь. Всем членам семьи нужно адаптироваться к новым условиям
Вы проходите через развод и создаете новые семьи
Вы переживаете смерть одного из членов семьи
«Больше всего запросов лежит в плоскости супружеских и детско-родительских отношений. Индивидуальные клиенты приходят с очень разными вопросами: трудности в создании долговременных отношений, неудовлетворенность во взаимоотношениях с партнером и миром, переживание кризисов и утрат, невозможности определиться в каких-то важных жизненных выборах, зависимости.
Пожалуй, самые сложные запросы у каждого специалиста будут свои. Кому-то лучше удается работа с разводами или детско-родительскими отношениям — а клиентов с зависимостью он будет «передавать» коллегам. Кому-то трудно дается работа с конфликтующими семьями, а кому-то — с дистантными. Но для сложных случаев всегда есть супервизии и личная психотерапия».
Олеся Круглушина, системный семейный терапевт:
ССТ может быть краткосрочной: некоторые проблемы удается решить за несколько сеансов. Обычно это касается проблем, которые возникли недавно. Если напряжение копилось годами, времени потребуется больше. Но точно определить необходимое количество сессий невозможно — оно индивидуально для каждой семьи.
Эмоционально-фокусированная терапия: постановка «парного танца»
Эмоционально-фокусированная терапия (ЭФТ) предназначена для супружеских пар. Она помогает преодолеть кризис отношений, сделать их более близкими и доверительными. Одна из основательниц подхода сравнила ЭФТ с хореографией: «терапевт выступает в роли хореографа для постановки парного танца».
В основу ЭФТ легла теория привязанности психоаналитика Джона Боулби. Он работал с детьми — в частности, наблюдал за тем, как развиваются и ведут себя дети в детских домах. Боулби заметил, что эти дети часто страдают от эмоциональных проблем, и им сложно устанавливать контакты и длительные отношения. Он предположил, что это происходит из-за отсутствия опыта тесной привязанности к матери. Тогда Джон Боулби начал развивать свою теорию привязанности, согласно которой поведение людей в отношениях зависит от того, какой контакт у них был в детстве с родителями (в частности — с матерью). Страх одиночества или чрезмерной опеки формируется в детстве и остается с людьми на всю жизнь. Из-за этого они формируют ненадежные стили привязанности, которые мешают им создавать прочные близкие отношения.
Создатели ЭФТ — канадские психологи Сьюзан Джонсон и Лесли Гринберг. Они начали разрабатывать подход в 80-х годах. Методологически он похож на синтез клиент-центрированной терапии Роджерса и ССТ. От клиент-центрированной терапии ЭФТ взяла эмоциональную вовлеченность терапевта и безоценочное принятие клиента. От ССТ — идею, что на взаимоотношения влияют негативные паттерны.
Подход постоянно развивался и совершенствовался. В 1998 году Сьюзан Джонсон создала The International Centre for Excellence in Emotionally Focused Therapy, в котором обучаются и сертифицируются терапевты ЭФТ, а также проводятся клинические исследования. Сейчас это международно признанный метод терапии супружеских пар.
Историческая справка
Основные принципы ЭФТ
Боулби выяснил, что многие люди формируют ненадежные стили привязанности, которые мешают отношениям. Цель ЭФТ — помочь изменить стиль привязанности на надежный и безопасный. Человек с надежным типом привязанности не боится, что его бросят или «задушат» любовью, не контролирует партнера и не манипулирует им. Он наслаждается эмоциональной связью, отношения для него — «безопасная бухта», где тебя всегда примут и поддержат.
Эмоции — ключ к созданию надежной привязанности
Как понятно из названия, ЭФТ сфокусирована на эмоциях. Через эмоции мы познаем и оцениваем действительность. Негативные эмоции привели однажды к формированию ненадежного стиля привязанности.
Потребность в привязанности — здоровая и естественная
Все люди стремятся к привязанности: это заложено генетически. Исторически выживали те, кто умел звать на помощь и принимать поддержку. Неадаптивными могут быть только способы, которыми люди пытаются удовлетворить потребность в привязанности.
Взаимодействие циклично и формирует паттерны
Одна реакция провоцирует другую. Поведение пары «заходит» в цикл, из которого сложно вырваться.
Изменения происходят через новый эмоциональный опыт
На терапии пара получает новые эмоции — от общения с терапевтом и друг с другом. Этот опыт провоцирует изменения.
Как работает ЭФТ
Джонсон и Гринберг сформулировали 3 стадии работы в ЭФТ, каждая из которых состоит из нескольких шагов:
Шаг 1. Создание терапевтического альянса и обсуждение запроса.
Шаг 2. Поиск негативного цикла взаимодействия
Шаг 3. Работа с эмоциями, которые «запустили» цикл
Шаг 4. Перенаправление проблемы: общий враг — негативный цикл, который стал причиной стресса и конлфликтов
Шаг 5. Проговаривание потребностей и эмоций. Взаимодействие партнеров.
Шаг 6. Работа над принятием: терапевт учит партнеров выражать сочувствие и поддержку, принимать потребности и эмоции друг друга.
Шаг 7. Работа над стилем привязанности: «отстраняющийся» партнер учится вовлекаться в эмоциональную связь, а «обвиняющий» — вести себя более свободно.
Шаг 8. Формирование новых способов вести себя и обсуждать проблемы.
Шаг 9. Использование навыков, полученных на терапии, вне кабинета. Закрепление результатов.
На каждом этапе терапевт использует техники, характерные для ЭФТ.
Техника отражения
Эта техника позаимствована у клиент-центрированной терапии Роджерса. Терапевт «возвращает» клиенту его видение ситуации. Он буквально повторяет слова клиента, интонацией выделяя наиболее эмоциональные и значимые моменты. Это способствует созданию терапевтического альянса.
Техника подтверждения
Терапевт принимает мысли и чувства клиента; показывает, что они совершенно нормальны и естественны. Подтверждение — это не одобрение. Терапевту важно сохранить нейтральную позицию и не принимать сторону ни одного из партнеров. Его цель — показать партнерам, что их эмоции важны, а реакции понятны.
Техника эмпатического предположения
Терапевт предполагает, какие глубинные эмоции могут лежать за рассказом клиента. Иногда мы маскируем истинные, первичные эмоции теми, которые «научились» испытывать — более социально приемлемыми и менее травмирующими. На терапии важно «поднять» первичные эмоции и проработать их.
Вопросы, извлекающие чувства
Когда терапевт замечает у клиента какую-то особенную реакцию, он может спросить «Что вы почувствовали в этот момент?», «Что побудило вас сделать это?». Задавая вопросы, он приглашает клиента к исследованию собственного эмоционального мира.
Техника усиления
Когда в ходе терапии получается идентифицировать первичную эмоцию, терапевт намеренно концентрирует на ней внимание клиента, задает уточняющие вопросы, провоцирует самоанализ. Как правило, клиент в этом случае прибегает к стратегии избегания: обсуждать первичную эмоцию тяжело и некомфортно. Задача терапевта — аккуратно работать с сопротивлением, не давить на клиента и поддерживать его.
Терапевт может прибегнуть к метафоре, спрашивая клиента, как выглядит эта эмоция, на что она похожа. Если клиент откликается на процесс, терапевт просит его поделиться переживанием с партнером.
Реструктурирование взаимодействий
Используя циркулярное интервью (техника, позаимствованная из ССТ), терапевт находит негативные циклы во взаимодействии партнеров и обращает их внимание на эти циклы. Партнеры видят, как они сами создают конфликт.
Рефрейминг проблемы
Когда цикл найден, он представляется на терапии как общий враг. Партнеры объединяются, чтобы победить его. Они больше не чувствуют вины или злости — ведь они всего лишь попали в цикл, который надо разрушить.
Техника разыгрывания
Терапевт задает определенную тему беседы и просит партнеров на сеансе обсудить ее. При этом терапевт подсказывает некоторые реплики и взаимодействия, направляя беседу. Часто техника разыгрывания дает клиентам сильный эмоциональный опыт, который помогает им раскрыться и продвигает к созданию более прочного союза.
ЭФТ подойдет всем парам, которые хотят укрепить свои отношения: научиться лучше слышать друг друга, больше времени проводить вместе, перестать ссориться, вернуть свежесть чувств.
Согласно исследованиям, до 75% пар преодолевают трудности в отношениях после ЭФТ. Эффект от терапии сохраняется надолго, потому что партнеры получают эффективный инструмент, чтобы справляться с дальнейшими кризисами. Они больше не возвращаются к негативному циклу.
Когда пора на терапию?
Существует печальная статистика: семьи приходят на терапию тогда, когда уже заговорили о разводе или расставании. В таком случае наладить отношения бывает очень сложно. Многие терапевты даже отказываются работать с парами, которые решили разойтись.
«В российском менталитете есть привычка «не выносить сор из избы». Людям страшно или стыдно обращаться к терапевту за помощью. И они обращаются уже тогда, когда пройдена точка невозврата. В моей практике был случай: клиент позвонил с запросом наладить отношения. В ходе расспросов выяснилось, что его жена уже полгода живет с другим человеком и прислала документы на развод. Когда я сказала, что мой максимум в этой ситуации — помочь им менее травматично развестись, он отказался и решил искать другого терапевта. Видимо, с «волшебной таблеткой» для жены».
Олеся Круглушина, системный семейный терапевт:
Показания к терапии — не обязательно затяжные серьезные проблемы. Многим семьям полезно будет пройти курс, чтобы наладить контакт, выявить скрытые негативные эмоции и проработать их, вырастить более счастливых детей.Ведь терапия — это всегда не только решение проблем, но и личностный рост.
Случай из практики
«Обратились родители пятилетней девочки. Девочка не могла адаптироваться к детскому саду: не хотела идти, все время болела. Родители были у врачей, соматическую причину не находили — и их направили к семейному терапевту.
На первой сессии я начала расспрашивать родителей, что такое для них детский сад. Ответ был: «Это место, куда сдают детей». Эту идею они транслировали ребенку. Но ни один человек не хочет, чтобы его куда-то «сдавали». Оказалось, что в семье папы была травматичная история с ужасным детским садом. Поэтому сначала работали с убеждениями папы: что в саду может быть интересно и весело.
Я дала домашнее задание: следить за тем, как именно родители говорят на эту тему с дочерью. Уже через несколько сессий эту проблему удалось решить, и она с удовольствием стала ходить в сад, перестала его бояться».
Олеся Круглушина, системный семейный терапевт:
Что почитать?
«Введение в системную семейную психотерапию». Анна Варга
Книга для психологов, которые хотели бы овладеть методами системной семейной терапии, а также для всех, кого интересует эта тема. Примеры из практики, описание техник работы, раскрытие концепций — это поможет сформировать целостную картину о подходе.
«Обними меня крепче».
Сью Джонсон
Сью Джонсон — одна из основательниц эмоционально-фокусированной терапии. Она пишет о том, как сформировать надежную привязанность в паре, развить чуткость и построить прочные длительные отношения.
ПОДОБРАТЬ СЕМЕЙНОГО ПСИХОЛОГА
Вам был полезен материал? Поделитесь им:
Семейная психотерапия: подходы, техники и методы
ПОДОБРАТЬ ПСИХОЛОГА
alter
ГИД ПО НАПРАВЛЕНИЯМ
Семейная терапия — это работа не только с супружескими отношениями. Если у одного из членов семьи проблемы, их корни могут уходить глубоко в семейную историю и привычные модели поведения. Так, проблемы ребенка нередко предлагают решать не на детской, а именно на семейной психотерапии.
Существует два основных подхода: системная семейная терапия и эмоционально-фокусированная терапия. Первый рассматривает семью как одно целое и налаживает саму систему. Второй работает в основном с отношениями внутри пары, помогает партнерам выйти из тупика, вернуть близость и доверие.
Оглавление
1. Системная семейная терапия: семья — единый организм
2. Что такое семейная система
3. Как работает ССТ
4. Генограмма
5. Циркулярное интервью
6. Положительное переформулирование
7. Какие проблемы решают на ССТ
8. Эмоционально-фокусированная терапия: постановка «парного танца»
9. Основные принципы ЭФТ
10. Как работает ЭФТ
11. Когда пора на терапию?
12. Случай из практики
13. Что почитать?
Системная семейная терапия: семья — единый организм
Системная семейная терапия (ССТ) не складывается из индивидуальной терапии каждого члена семьи. Клиент в этом случае — семья как организм, единое целое. В системе все связаны со всеми, поэтому любые нарушения у одного из членов семьи могут привести в дисгармонию всех остальных.
«Семья — это система. Каждый человек — элемент этой системы, который на нее влияет. Отношения между элементами тоже влияют на систему. Если у одного члена семьи есть какой-то симптом, — например, алкоголизм — это будет отражаться не только на нем, но и на его семье. Его взаимоотношения с женой тоже будут особенными, и тоже будут влиять на всю систему. Если жена его оберегает и защищает — в семье будут одни отношения, если она злится и устраивает скандалы — совершенно другие».
Олеся Круглушина, системный семейный терапевт
В отличие от остальных терапевтических подходов, ССТ выросла не из философии или медицины. В ее основу легли биология и кибернетика. В 1930-х годах Л. фон Берталанфи ввел понятие «Общей теории систем». Ее идея базируется на организмическом взгляде на мир:
Единое целое — больше, чем сумма его частей
Все части и процессы влияют друг на друга
Семейное консультирование существовало и раньше, просто происходило в рамках уже существующих школ: например, психоаналитической, гуманистической, гештальт-терапии. В 70-е годы начала развиваться концепция системно-семейных взглядов на терапию. В дальнейшем ССТ по-разному развивалась в США и Европе. Сейчас этот подход во многих странах признается на государственном уровне.
Историческая справка
Что такое семейная система
Согласно ССТ, жизнь семейной системы подчиняется двум законам:
Закону гомеостаза
Закон гомеостаза — стремление системы максимально сохранить, «законсервировать» себя. Любые изменения воспринимаются как угроза системе. Поэтому на ССТ важно работать с сопротивлением, которое возникает неизбежно. Ради того, чтобы сохранить порядок вещей, семья готова терпеть любые ограничения. Клиент хочет, чтобы проблема ушла из семьи, но не готов ради этого меняться.
Закону развития
Тем не менее, семейная система не может застыть. Возраст членов семьи меняется — соответственно, меняются и их взаимоотношения. Дети рождаются, а потом вырастают и начинают жить самостоятельно.
Мюррей Боуэн, один из известных практиков ССТ, сформулировал 8 концепций семейной системы. Они взаимосвязаны — чтобы понять, как работает система, нужно увидеть суть каждого концепта и его влияние на остальные.
Дифференциация «Я»
Человек с высоким уровнем дифференциации может построить эмоциональный контакт с семьей, не потеряв границ личности. Если уровень низкий, то человек будет склонен к слиянию и симбиозу с семьей. С точки зрения терапии, это — не самая лучшая модель. Терапевт учит каждого члена семьи отделяться от остальных, сохраняя при этом хороший контакт.
Эмоциональный треугольник
Когда между двумя людьми возникает конфликт, они часто используют кого-то третьего, чтобы найти выход из конфликта. Как правило, таким образом родители используют ребенка, чтобы влиять друг на друга. Это создает «патологический эмоциональный треугольник». На самом деле, конфликт таким образом не решить. Но, согласно закону гомеостаза, семья продолжает его поддерживать. Ради этого кто-то может даже действовать в ущерб себе (например, ребенок поддерживает низкую успеваемость в школе, потому что из-за этого вся семья собирается вместе, делает с ним уроки и решает общую задачу).
Проективные процессы
Дети, вовлеченные в эмоциональный треугольник, часто начинают «повторять» за родителями. Они схоже реагируют на стрессовые ситуации, испытывают похожие эмоции: например, тревогу, обиду или агрессию.
Процесс передачи негативных паттернов от поколения к поколению
Если у родителей был низкий уровень дифференциации — дети, скорее всего, переймут его. А в последствии передадут уже своим детям. Так дисфункциональные паттерны поведения могут «жить» в семье так много поколений, что их сложно будет изменить.
Эмоциональный разрыв
Некоторые члены семьи решают порвать эмоциональный контакт с семьей, чтобы разрешить свои проблемы. Это не всегда помогает: иногда испорченные отношения приносят еще больше дискомфорта. Терапевт будет учить этого члена семьи дифференциации «Я»: не обязательно обрывать связь, чтобы сохранять индивидуальность.
Сиблинговая позиция
Старшие, средние и младшие дети ведут себя по-разному из-за разных ожиданий со стороны родителей. Впоследствии это поведение может стать частью их характера и влиять на всю остальную жизнь. Например, старшие дети часто начинают вести себя как «маленькие взрослые» с ранних лет жизни, что может привести с гиперответственности и тревожности.
Социальный эмоциональный процесс
Социальные изменения влияют на институт семьи. Также разные общественные течения и мнения могут повлиять на атмосферу в отдельно взятой семье. Поэтому в терапии очень важно смотреть на социальный контекст.
Эмоциональный процесс нуклеарной семьи
«Все влияют на всех». Если между некоторыми членами семьи есть разногласия, конфликты или насилие, это отражается на остальных и может привести даже к психическим нарушениям.
Цель системной семейной терапии — выделить негативные паттерны поведения. найти их корни, проработать и помочь семье найти баланс между эмоциональным контактом и индивидуализацией.
Как работает ССТ
На первом сеансе терапевт проясняет проблему и историю семьи. Он фокусируется на основных моментах:
Взаимоотношения у всех членов семьи
Особенности отношений и общения проявляются в значимых ситуациях. Терапевт просит членов семьи по очереди описать какое-нибудь событие и смотрит на их взаимодействие — в самих историях и в процессе терапии.
Гласные и негласные правила в семье
Правила — то, как живет семья, как в ней распределяются обязанности, как члены семьи общаются друг с другом. Примеры семейного правила: «Женщина отвечает за всю домашнюю работу», «Дети не имеют права перечить старшим». Не все могут быть согласны с правилом, но все равно соблюдают его.
Семейные мифы
Семейный миф — это негласный образ семьи, который поддерживают все ее члены. Например: «Мы — дружная семья и никогда не ругаемся». Конфликты и противоречия в такой семье могут замалчиваться, чтобы не разрушить миф. Ради мифа «Мама — наш спаситель» все остальные члены семьи будут постоянно попадать в беду, чтобы было, кого спасать. Тот, кто своим поведением угрожает мифу, может быть серьезно наказан — вплоть до исключения из системы.
Семейные границы
У каждого члена семьи есть представление о том, кто входит в семью. Это представление может быть разным: например, жена включает в систему своих родителей, а муж не считает их членами семьи. Такое несовпадение ведет к серьезным разногласиям.
«До того, как семья приходит на сеанс, я формирую гипотезу: что с этими людьми происходит, что привело их на терапию. На сеансе первый этап — сбор информации и знакомство. Я спрашиваю про профессии, образование, бэкграунд. Это очень важно и влияет на отношения. Ведь если он — профессор математических наук, а она — мастер по маникюру, скорее всего, они разговаривают на разных языках. Я спрашиваю, есть ли у человека «свое» место в квартире, где он может побыть в одиночестве. Информация, которая на первый взгляд не имеет отношения к семейной проблеме, бывает очень важна».
Олеся Круглушина, системный семейный терапевт:
«Системные подход может работать с целой семьей, с парой и даже индивидуально. Иногда не все члены семьи хотят приходить на терапию. Бывает так, что клиент остается или приходит в индивидуальную работу — и становится агентом изменений в своей семье. ССТ позволяет выстраивать линию терапевтической работы довольно гибко. Например, в работе с семьей, где есть подросток, последовательно можно организовать семейные встречи, парные, индивидуальные с подростком и каждым родителем, а потом опять совместные сессии. Решается это в каждом случае индивидуально».
Анна Гусева, системный
семейный терапевт:
Как правило, работа в ССТ делится на 4 этапа:
Постановка семейного диагноза
«Семейный диагноз» — не медицинский термин и не психиатрическое заключение. Это причина, по которой в семье возникла проблема.
Ликвидация конфликта
После прояснения основного конфликта его необходимо ликвидировать. Для этого терапевт с помощью специальных техник снижает тревогу, связанную с проблемой, и учит членов семьи реагировать иначе.
Реконструкция
Реконструкция — это изменение самой дисфункциональной модели, из-за которой возникают конфликты. Если ее не изменить, проблема. вероятнее всего, вернется через некоторое время после терапии.
Поддержка
Обсуждение результатов, выражение мыслей и чувств по этому поводу закрепляет эффект терапии. Поэтому после того, как запрос удовлетворен. полезно провести несколько поддерживающих сессий. Бывают случаи, когда семья посещает терапевта регулярно — для профилактики последующих проблем.
В ходе работы системный семейный терапевт пользуется различными техниками, которые характерны только для этого вида терапии.
Генограмма
Легче всего проследить историю семью с помощью техники генограммы. Терапевт вместе с семьей рисует подробное генеалогическое древо. На нем он отмечает связи между родственниками и важные моменты истории: вступление в брак и разводы, особенности воспитания детей и общения с родителями. Генограмма наглядно показывает, какие ожидания от семейной жизни есть у каждого супруга.
«С детства мы принимаем некие семейные правила. Как должна функционировать семья, как должны вести себя жена и муж, как воспитывать детей, как распределять финансы. Это переходит из поколения в поколение. Когда мы рисуем генограмму, сразу виден семейный симптом. Взаимосвязь есть всегда: у каких-то поколений уже был такой же симптом. Также видно, что семейные правила в одном и другом роду могут не совпадать.
Например, в семье жены мальчиков очень оберегали, избавляли от любой работы, «закармливали» и опекали. А в семье мужа было правило «Ты мужчина, ты должен помогать». Такая пара будет ссориться даже из-за мытья полов: каждый будет стремиться делать это самостоятельно. В результате жена будет чувствовать отвержение («Ему не нужна моя забота и любовь»), а муж — униженность («Разве я ничего не могу сделать?»)».
Олеся Круглушина, системный семейный терапевт:
Циркулярное интервью
Циркулярное интервью — техника, которая широко используется в семейной терапии. Терапевт по очереди задает всем членам семьи один и тот же вопрос — иногда по-разному сформулированный. Циркулярное интервью помогает прояснить отношение каждого члена семьи к проблемной ситуации — а также показать каждому скрытые мотивы их поступков и слов. При этом терапевт, как правило, не спрашивает про мысли и чувства клиента. Он лишь показывает, как вся ситуация выглядит со стороны, какие в ней отражаются паттерны — и всем становится понятно, почему происходит эта ситуация.
Примеры вопросов на циркулярном интервью:
— Как ситуация выглядит сейчас?
— Когда ситуация впервые возникла? Как вы думаете, почему это произошло?
— Как вы справляетесь с этой ситуацией?
— Что вы получаете, когда происходит эта ситуация?
— Если ситуация будет продолжаться в будущем, к чему это приведет?
Положительное переформулирование
Когда терапевт определился с «семейным диагнозом», он помогает клиенту изменить отношение к проблеме. Сначала он рассказывает семье, что их проблема не уникальна, и многие с ней сталкиваются. Это снимает часть напряжения. Затем он обращает внимание на плюсы ситуации и положительные мотивы поведения. Например, «вы так опекаете сына, потому что вы очень заботливый человек, и боитесь его потерять». Затем он обращает внимание на то, что выбранное поведение не соответствует тем мотивам, которыми оно побуждается — оно даже противоречит им. Например, окружая ребенка чрезмерной заботой, мать не способствует его безопасности — ведь так он не учится справляться с трудными ситуациями.
Последний шаг этой работы — предписание. Терапевт помогает семье сформулировать новое правило и дает домашнее задание — соблюдать его.
Какие проблемы решают на ССТ
ССТ занимается любыми проблемами, связанными с семейными отношениями. К терапевту можно обратиться, если:
Вам трудно договариваться и решать конфликты внутри пары (даже если вы не состоите в официальном браке)
У одного из членов семьи эмоциональное или психическое расстройство, которое влияет на отношения внутри семьи
У ребенка проблемы с социализацией, успеваемостью или здоровьем (особенно касается психогенных заболеваний)
Вы не можете найти общий язык с ребенком или подростком
Состав семьи изменился: появился новый ребенок или, напротив, ребенок вырос и начал самостоятельную жизнь. Всем членам семьи нужно адаптироваться к новым условиям
Вы проходите через развод и создаете новые семьи
Вы переживаете смерть одного из членов семьи
«Больше всего запросов лежит в плоскости супружеских и детско-родительских отношений. Индивидуальные клиенты приходят с очень разными вопросами: трудности в создании долговременных отношений, неудовлетворенность во взаимоотношениях с партнером и миром, переживание кризисов и утрат, невозможности определиться в каких-то важных жизненных выборах, зависимости.
Пожалуй, самые сложные запросы у каждого специалиста будут свои. Кому-то лучше удается работа с разводами или детско-родительскими отношениям — а клиентов с зависимостью он будет «передавать» коллегам. Кому-то трудно дается работа с конфликтующими семьями, а кому-то — с дистантными. Но для сложных случаев всегда есть супервизии и личная психотерапия».
Олеся Круглушина, системный семейный терапевт:
ССТ может быть краткосрочной: некоторые проблемы удается решить за несколько сеансов. Обычно это касается проблем, которые возникли недавно. Если напряжение копилось годами, времени потребуется больше. Но точно определить необходимое количество сессий невозможно — оно индивидуально для каждой семьи.
Эмоционально-фокусированная терапия: постановка «парного танца»
Эмоционально-фокусированная терапия (ЭФТ) предназначена для супружеских пар. Она помогает преодолеть кризис отношений, сделать их более близкими и доверительными. Одна из основательниц подхода сравнила ЭФТ с хореографией: «терапевт выступает в роли хореографа для постановки парного танца».
В основу ЭФТ легла теория привязанности психоаналитика Джона Боулби. Он работал с детьми — в частности, наблюдал за тем, как развиваются и ведут себя дети в детских домах. Боулби заметил, что эти дети часто страдают от эмоциональных проблем, и им сложно устанавливать контакты и длительные отношения. Он предположил, что это происходит из-за отсутствия опыта тесной привязанности к матери. Тогда Джон Боулби начал развивать свою теорию привязанности, согласно которой поведение людей в отношениях зависит от того, какой контакт у них был в детстве с родителями (в частности — с матерью). Страх одиночества или чрезмерной опеки формируется в детстве и остается с людьми на всю жизнь. Из-за этого они формируют ненадежные стили привязанности, которые мешают им создавать прочные близкие отношения.
Создатели ЭФТ — канадские психологи Сьюзан Джонсон и Лесли Гринберг. Они начали разрабатывать подход в 80-х годах. Методологически он похож на синтез клиент-центрированной терапии Роджерса и ССТ. От клиент-центрированной терапии ЭФТ взяла эмоциональную вовлеченность терапевта и безоценочное принятие клиента. От ССТ — идею, что на взаимоотношения влияют негативные паттерны.
Подход постоянно развивался и совершенствовался. В 1998 году Сьюзан Джонсон создала The International Centre for Excellence in Emotionally Focused Therapy, в котором обучаются и сертифицируются терапевты ЭФТ, а также проводятся клинические исследования. Сейчас это международно признанный метод терапии супружеских пар.
Историческая справка
Основные принципы ЭФТ
Боулби выяснил, что многие люди формируют ненадежные стили привязанности, которые мешают отношениям. Цель ЭФТ — помочь изменить стиль привязанности на надежный и безопасный. Человек с надежным типом привязанности не боится, что его бросят или «задушат» любовью, не контролирует партнера и не манипулирует им. Он наслаждается эмоциональной связью, отношения для него — «безопасная бухта», где тебя всегда примут и поддержат.
Эмоции — ключ к созданию надежной привязанности
Как понятно из названия, ЭФТ сфокусирована на эмоциях. Через эмоции мы познаем и оцениваем действительность. Негативные эмоции привели однажды к формированию ненадежного стиля привязанности.
Потребность в привязанности — здоровая и естественная
Все люди стремятся к привязанности: это заложено генетически. Исторически выживали те, кто умел звать на помощь и принимать поддержку. Неадаптивными могут быть только способы, которыми люди пытаются удовлетворить потребность в привязанности.
Взаимодействие циклично и формирует паттерны
Одна реакция провоцирует другую. Поведение пары «заходит» в цикл, из которого сложно вырваться.
Изменения происходят через новый эмоциональный опыт
На терапии пара получает новые эмоции — от общения с терапевтом и друг с другом. Этот опыт провоцирует изменения.
Как работает ЭФТ
Джонсон и Гринберг сформулировали 3 стадии работы в ЭФТ, каждая из которых состоит из нескольких шагов:
Шаг 1. Создание терапевтического альянса и обсуждение запроса.
Шаг 2. Поиск негативного цикла взаимодействия
Шаг 3. Работа с эмоциями, которые «запустили» цикл
Шаг 4. Перенаправление проблемы: общий враг — негативный цикл, который стал причиной стресса и конлфликтов
Шаг 5. Проговаривание потребностей и эмоций. Взаимодействие партнеров.
Шаг 6. Работа над принятием: терапевт учит партнеров выражать сочувствие и поддержку, принимать потребности и эмоции друг друга.
Шаг 7. Работа над стилем привязанности: «отстраняющийся» партнер учится вовлекаться в эмоциональную связь, а «обвиняющий» — вести себя более свободно.
Шаг 8. Формирование новых способов вести себя и обсуждать проблемы.
Шаг 9. Использование навыков, полученных на терапии, вне кабинета. Закрепление результатов.
На каждом этапе терапевт использует техники, характерные для ЭФТ.
Техника отражения
Эта техника позаимствована у клиент-центрированной терапии Роджерса. Терапевт «возвращает» клиенту его видение ситуации. Он буквально повторяет слова клиента, интонацией выделяя наиболее эмоциональные и значимые моменты. Это способствует созданию терапевтического альянса.
Техника подтверждения
Терапевт принимает мысли и чувства клиента; показывает, что они совершенно нормальны и естественны. Подтверждение — это не одобрение. Терапевту важно сохранить нейтральную позицию и не принимать сторону ни одного из партнеров. Его цель — показать партнерам, что их эмоции важны, а реакции понятны.
Техника эмпатического предположения
Терапевт предполагает, какие глубинные эмоции могут лежать за рассказом клиента. Иногда мы маскируем истинные, первичные эмоции теми, которые «научились» испытывать — более социально приемлемыми и менее травмирующими. На терапии важно «поднять» первичные эмоции и проработать их.
Вопросы, извлекающие чувства
Когда терапевт замечает у клиента какую-то особенную реакцию, он может спросить «Что вы почувствовали в этот момент?», «Что побудило вас сделать это?». Задавая вопросы, он приглашает клиента к исследованию собственного эмоционального мира.
Техника усиления
Когда в ходе терапии получается идентифицировать первичную эмоцию, терапевт намеренно концентрирует на ней внимание клиента, задает уточняющие вопросы, провоцирует самоанализ. Как правило, клиент в этом случае прибегает к стратегии избегания: обсуждать первичную эмоцию тяжело и некомфортно. Задача терапевта — аккуратно работать с сопротивлением, не давить на клиента и поддерживать его.
Терапевт может прибегнуть к метафоре, спрашивая клиента, как выглядит эта эмоция, на что она похожа. Если клиент откликается на процесс, терапевт просит его поделиться переживанием с партнером.
Реструктурирование взаимодействий
Используя циркулярное интервью (техника, позаимствованная из ССТ), терапевт находит негативные циклы во взаимодействии партнеров и обращает их внимание на эти циклы. Партнеры видят, как они сами создают конфликт.
Рефрейминг проблемы
Когда цикл найден, он представляется на терапии как общий враг. Партнеры объединяются, чтобы победить его. Они больше не чувствуют вины или злости — ведь они всего лишь попали в цикл, который надо разрушить.
Техника разыгрывания
Терапевт задает определенную тему беседы и просит партнеров на сеансе обсудить ее. При этом терапевт подсказывает некоторые реплики и взаимодействия, направляя беседу. Часто техника разыгрывания дает клиентам сильный эмоциональный опыт, который помогает им раскрыться и продвигает к созданию более прочного союза.
ЭФТ подойдет всем парам, которые хотят укрепить свои отношения: научиться лучше слышать друг друга, больше времени проводить вместе, перестать ссориться, вернуть свежесть чувств.
Согласно исследованиям, до 75% пар преодолевают трудности в отношениях после ЭФТ. Эффект от терапии сохраняется надолго, потому что партнеры получают эффективный инструмент, чтобы справляться с дальнейшими кризисами. Они больше не возвращаются к негативному циклу.
Когда пора на терапию?
Существует печальная статистика: семьи приходят на терапию тогда, когда уже заговорили о разводе или расставании. В таком случае наладить отношения бывает очень сложно. Многие терапевты даже отказываются работать с парами, которые решили разойтись.
«В российском менталитете есть привычка «не выносить сор из избы». Людям страшно или стыдно обращаться к терапевту за помощью. И они обращаются уже тогда, когда пройдена точка невозврата. В моей практике был случай: клиент позвонил с запросом наладить отношения. В ходе расспросов выяснилось, что его жена уже полгода живет с другим человеком и прислала документы на развод. Когда я сказала, что мой максимум в этой ситуации — помочь им менее травматично развестись, он отказался и решил искать другого терапевта. Видимо, с «волшебной таблеткой» для жены».
Олеся Круглушина, системный семейный терапевт:
Показания к терапии — не обязательно затяжные серьезные проблемы. Многим семьям полезно будет пройти курс, чтобы наладить контакт, выявить скрытые негативные эмоции и проработать их, вырастить более счастливых детей.Ведь терапия — это всегда не только решение проблем, но и личностный рост.
Случай из практики
«Обратились родители пятилетней девочки. Девочка не могла адаптироваться к детскому саду: не хотела идти, все время болела. Родители были у врачей, соматическую причину не находили — и их направили к семейному терапевту.
На первой сессии я начала расспрашивать родителей, что такое для них детский сад. Ответ был: «Это место, куда сдают детей». Эту идею они транслировали ребенку. Но ни один человек не хочет, чтобы его куда-то «сдавали». Оказалось, что в семье папы была травматичная история с ужасным детским садом. Поэтому сначала работали с убеждениями папы: что в саду может быть интересно и весело.
Я дала домашнее задание: следить за тем, как именно родители говорят на эту тему с дочерью. Уже через несколько сессий эту проблему удалось решить, и она с удовольствием стала ходить в сад, перестала его бояться».
Олеся Круглушина, системный семейный терапевт:
Что почитать?
«Введение в системную семейную психотерапию». Анна Варга
Книга для психологов, которые хотели бы овладеть методами системной семейной терапии, а также для всех, кого интересует эта тема. Примеры из практики, описание техник работы, раскрытие концепций — это поможет сформировать целостную картину о подходе.
«Обними меня крепче».
Сью Джонсон
Сью Джонсон — одна из основательниц эмоционально-фокусированной терапии. Она пишет о том, как сформировать надежную привязанность в паре, развить чуткость и построить прочные длительные отношения.
ПОДОБРАТЬ СЕМЕЙНОГО ПСИХОЛОГА
Вам был полезен материал? Поделитесь им:
Методы семейной терапии
Терапевтические игры&nbspBehavioral Health&nbsp
Методы семейной терапии – это способы разрешения семейных конфликтов путем улучшения общения и взаимодействия членов семьи. Существует множество методов семейной терапии, но в спектре преобладают четыре основные модели. В этом блоге рассматриваются основные методы семейной терапии: структурная, боуэновская, стратегическая и систематическая.
Слышали ли вы когда-нибудь, как кто-то описывает поведение вашего ребенка, и оно кажется противоречащим тому, что вы испытываете дома? Вы можете задаться вопросом, почему кто-то ведет себя так в своей семье и по-другому, когда он с другими людьми. Для этого есть термин. Это называется семейной динамикой.
Семья оказывает сильное влияние на наше поведение и психическое состояние, в лучшую или в худшую сторону. Они являются источником как радости, так и душевной боли. Иногда они оказывают нам поддержку, а в другие моменты они способствуют нашим проблемам. Иногда мы просто не ладим. Давайте посмотрим, что такое семейная терапия и как она может помочь решить проблемы.
Что такое семейная терапия?
Семейная терапия используется для решения семейных конфликтов путем улучшения общения и взаимодействия ее членов. Он исследует, как поведение человека влияет как на самого человека, так и на его отношения в паре или семье. Обычно в нем участвуют несколько членов семьи.
Должна ли в семейной терапии участвовать вся семья?
В большинстве случаев в семейной терапии участвуют несколько членов семьи. Однако, в зависимости от конкретной модели, семейная терапия не обязательно должна включать всю семью. Например, в семейной терапии Боуэна терапевт может работать с человеком, сохраняя при этом точку зрения семейной терапии. Кроме того, терапевт может выбрать, какие члены семьи будут посещать каждую конкретную сессию. Например, на первое занятие могут прийти все члены семьи для оценки. Но затем терапевт может решить, что им нужно работать только с несколькими людьми. На самом деле, каждый сеанс может включать в себя несколько иной вариант семьи, включая встречу с членом семьи наедине.
Сопротивление семьи
Нередки случаи, когда некоторые члены семьи сопротивляются семейной терапии. Семьи часто приходят на приемную сессию с убеждением, что один человек является идентифицированным клиентом, и только этот человек должен быть вовлечен в терапию. Например, в большинстве случаев проблемы ребенка облегчают посещение кабинета терапевта. Родители и другие члены семьи могут быть удивлены, обнаружив, что терапевт хочет обсудить их поведение, а также то, что делает ребенок. Может потребоваться некоторая хитрость, чтобы убедить членов семьи стать постоянными участниками терапевтического процесса.
Может ли человек, не являющийся членом семьи, участвовать в семейной терапии?
Определение семьи существенно изменилось за последние 50 лет. Сейчас семьи бывают самых разных вариаций. Например, предположим, что друг живет в вашем доме и регулярно участвует в повседневном семейном общении. Строго говоря, она не член семьи, но играет существенную роль в установлении семейной динамики. Или в дом въехал партнер разведенной женщины. Они еще не женаты, но он ведет себя как отчим. В этих случаях не члены семьи имеют большое влияние на поведение семьи. Для них может быть критически важно принять участие в семейной терапии, если вы собираетесь добиться значительных положительных изменений.
Техники семейной терапии
Существует множество вариаций техник семейной терапии, но в спектре доминируют четыре основные модели: его проблемы. В частности, Минухин считал, что семье необходимо поддерживать определенную иерархию и границы, чтобы оставаться здоровой. В структурной семейной терапии терапевт направляет семью к изменению в течение сеанса. Например, терапевт может предложить родителям играть более активную роль и выступать перед своими детьми единым фронтом. Минучин считал, что семьи часто используют триангуляцию, процесс, когда третье лицо используется для сокрытия проблем между двумя членами семьи. Одним из основных инструментов техники структурной семейной терапии является составление структурной карты, на которой показаны границы и иерархия семьи.
Bowenian (межпоколенческая семейная терапия)
Мюррей Боуэн разработал одну из первых всеобъемлющих теорий семейной терапии. Он считал, что целью терапии является самодифференциация или способность отделять мысли от чувств. Он утверждал, что самодифференциация снижает тревогу и симптоматику в семье. Поскольку самодифференциация — это индивидуальный процесс, он был бы готов работать с отдельными членами семьи вместо того, чтобы требовать участия нескольких членов семьи. Он считал, что динамика внутри семьи часто находится в виде триад (треугольников), и роль терапевта заключалась в том, чтобы указывать на динамику как нейтральный коуч и педагог. Генограммы используются как важный инструмент для определения семейной динамики между поколениями.
Strategic
Милтон Эриксон и Джей Хейли популяризировали использование стратегической семейной терапии. Они считали, что семья поддерживает проблемы за счет повторяющихся ответов на семейные взаимодействия. Работа терапевта состоит в том, чтобы мотивировать семью изменить модели поведения посредством изменений второго порядка (т. е. создания новых ответов на поведенческие проблемы). В отличие от структурной семейной терапии, большая часть работы выполняется вне терапевтического сеанса. Терапевт даст семье домашнее задание и попросит их поэкспериментировать со свежими ответами на повторяющиеся проблемы. Терапевт использует парадоксальное намерение как одну из основных техник. Например, терапевт может «прописать симптом» и попросить семью продолжать делать то, что они делали, в надежде, что они восстанут и попробуют что-то другое.
Системный (Миланская модель)
При системной семейной терапии считается, что у члена семьи появляются симптомы в попытке справиться с поведением других членов семьи. Считается, что, изменив действия одного человека, можно изменить всю систему, потому что все взаимосвязаны. Терапевт рассматривается как нейтральная фигура, основная цель которой состоит в том, чтобы члены семьи поставили под сомнение их знание семейной системы (то есть эпистемологии), что, в свою очередь, заставит их изменить свое поведение.
Основной метод системной семейной терапии называется круговым опросом. Круговые вопросы направлены на то, чтобы заставить кого-то задуматься о связях между членами семьи. Они знакомят человека с восприятием других людей и различиями в том, как члены семьи видят ситуации. Это позволяет людям по-новому взглянуть на проблему и может стимулировать изменение действий. Например, терапевт может спросить каждого члена семьи: «Кто в семье больше всего заботится о вас?» Точка зрения каждого человека затем озвучивается для всех для обработки, что, как мы надеемся, приведет к возможному изменению поведения.

То, что делает терапевт в семейной терапии, зависит от теоретической основы. Однако общим для всей семейной терапии является признание того, что семья — это система, состоящая из многих взаимосвязанных частей. Чтобы система стала адаптивной и здоровой, необходимо обратить внимание на семейную динамику.

Начните 30-дневную бесплатную пробную версию и исследуйте TheraPlatform. HIPAA-совместимое программное обеспечение для управления видео и практикой для терапевтов.
Бесплатная пробная версия

Управление практикой, EHR/EMR и платформа телетерапии
Начать 30-дневную БЕСПЛАТНУЮ пробную версию
07.10.2019
Методы личностно-ориентированной терапии
Техники личностно-ориентированной терапии, также известные как клиент-центрированные техники, первоначально основанные Карлом Роджерсом, делают акцент на клиенте как на эксперте. Он утверждает, что люди стремятся к состоянию самореализации, и терапия может помочь клиенту достичь самосознания. Задача терапевта — создать надлежащее окружение для того, чтобы клиент стал «полностью функционирующей личностью». Давайте рассмотрим некоторые техники, которые терапевт использует в личностно-центрированной терапии.
13.08.2019
Арт-терапия
Арт-терапевтические мероприятия предлагают множество выдающихся преимуществ, помогая клиентам достичь целей лечения. Детям может быть трудно выразить словами свои чувства; однако они могут ясно проиллюстрировать их с помощью своей арт-терапевтической деятельности. Это помогает их терапевтам выявить более глубокие проблемы и помочь детям справиться с ними. Вот несколько идей арт-терапевтических занятий, которые можно использовать при работе как со взрослыми, так и с детьми.
Терапевтические игры Телетерапия Примечания по терапии Телепрактика Маркетинг для терапевтов Начало частной практики Ресурсы для терапевтов Психического здоровья Терапия Биллинг Тематические исследования Телемедицина Коды CPT по физиотерапии Коды МКБ 10 Логопедия МКБ 10 кодирует физиотерапию МКБ 10 кодирует психическое здоровье Оценка психического здоровья Коды CPT Психическое здоровье Практика управления Виды терапии Трудотерапия Логопедия Физиотерапия Когнитивно-поведенческая терапия Формы приема терапии Терапевтические планы лечения Цели терапии
Подпишитесь на нашу рассылку
Методы семейной терапии: как работает семейное консультирование
Что такое семейная терапия?
Семейная терапия — это тип системной терапии, направленный на облегчение стресса или других стрессовых состояний путем укрепления взаимодействия между семьями. Подобно структурной семейной терапии, ее часто характеризуют как лечение, основанное на силе, поскольку оно направлено на корректировку проблем или паттернов, а не на лечение проблем как находящихся внутри человека.
Консультации могут помочь укрепить семейные узы
Подберите себе лицензированного семейного консультанта
Семейная терапия — это не столько общение всех в одной комнате, сколько методы, используемые для решения проблем в вашем отделении. Ваш психотерапевт может выбрать, чтобы вы были все вместе, или, в некоторых случаях, он может попеременно говорить между вовлеченными сторонами.
Например, если требуется терапия из-за плохого поведения ребенка в школе, терапевт может выбрать, чтобы на первом сеансе семейной терапии присутствовали все, а затем после этого он говорил только с ребенком или родителями. Идея состоит в том, чтобы внести небольшие изменения и коррективы, чтобы исправить негативные эмоции или поведение.
Существует несколько различных программ супружеской и семейной терапии. Каждый из них имеет свои особенности, которые делают его подходящим для каждого человека.
Bowenian Therapy
Если вам неудобно, когда другие люди находятся с вами в комнате во время сеанса терапии, возможно, вам подойдет боуэновский подход к семейной терапии. Эта форма терапии фокусируется на двух областях: триангуляции и дифференциации.
Триангуляция относится к нашей склонности привлекать третью сторону, когда что-то идет не так в нашей жизни. Мы часто чувствуем себя лучше, когда кто-то принимает нашу сторону. Хотя это на мгновение снимает тревогу, обычно это нездоровая реакция на несогласие, потому что это может оттолкнуть другого человека. Если вы боретесь с триангуляцией, вы можете сделать это, чтобы отвлечь тревогу или конфликт.
Третий человек поможет вам успокоиться и подскажет, как решить проблему.
Семейная терапия будет направлена на то, чтобы поставить терапевта на место третьей стороны. Но вместо того, чтобы предлагать пути решения вашей проблемы, ваш терапевт может побудить вас и вашу семью найти способы справиться со своим беспокойством. Эта стратегия ставит во главу угла укрепление вашей способности находить собственные решения внутренне и здоровым образом даже вне семейной терапии.
Дифференциация — это то, над чем ваш терапевт поможет вам и вашей семье работать внутренне. Многие люди, которые ищут семейную терапию, могут бороться с проблемами, вызванными тем, как они видят мир. В результате этого они могут проявлять нестабильное эмоциональное поведение и не знать, как обращаться со своими чувствами или взглядами.
Целью дифференциации в семейной терапии Боуэна является освобождение от этой борьбы. Это процесс обучения тому, как формировать собственное мнение и жить так, чтобы не подвергаться негативному влиянию, которое может исходить от вашей семьи. Особое внимание уделяется тому, чтобы сделать это таким образом, чтобы вы могли сохранить здоровые и крепкие отношения со своей семьей.
После того, как вы освоите этот метод, вы сможете лучше справляться с семейными проблемами, осознавать свою роль в проблеме и использовать эти знания, чтобы по-новому реагировать в будущем.
Структурная семейная терапия
Один из других методов семейной терапии называется структурной семейной терапией. Этот подход является хорошим вариантом для тех, чьи проблемы могут быть решены путем реорганизации распределения ролей и власти в вашей семье.
Эта форма семейной терапии чаще всего используется в ситуациях, когда речь идет о ребенке. Терапевт начнет с того, что нарисует карту вашей семьи и отметит, как складываются отношения между каждым из вас. Как только позиции силы определены, во время семейной терапии ваш терапевт может определить, какие изменения необходимо внести, чтобы решить проблемы, с которыми вы сталкиваетесь.
Этот метод терапии был разработан на основе убеждения, что корень многих детских проблем исходит не от самого ребенка, а от проблем внутри семьи, которые остаются нерешенными.
Идея структурной семейной терапии заключается в реструктуризации семьи после выявления ключевых проблем. В этом типе семейной терапии ваш терапевт может предложить вам участвовать в ролевых играх, разыгрывая проблемные ситуации, которые произошли за месяцы или недели до вашего сеанса. Иногда может казаться, что ваш терапевт занимает определенную сторону, чтобы выразить определенные точки зрения. Это метод, используемый в этом типе терапии, чтобы разрушить негативные стереотипы и способствовать более здоровой семейной динамике.
Консультации могут помочь укрепить семейные узы
Подберите себе лицензированного семейного консультанта
Кроме того, проблемы в семье могут возникать из-за неравномерной власти, например, когда один из родителей принимает все решения, а другой родитель исключается , или это могло даже исходить от ребенка, имеющего власть в семье. Независимо от того, с какой проблемой вы столкнулись, обращение к специалисту в области психического здоровья, например к психотерапевту, может помочь вам изменить структуру вашей семейной жизни.
В этой школе мысли все дело в балансе. Вы хотите, чтобы все чувствовали себя комфортно с тем, как распределяется мощность, и она должна распределяться надлежащим образом, чтобы поддерживать здоровый и счастливый баланс внутри подразделения.
Стратегическая семейная терапия
Стратегическая семейная терапия идеально подходит для семей, которые ищут потенциально быстрый подход к решению своих проблем за короткое время. Эта терапия работает с использованием конкретных методов, специально разработанных для решения проблем, с которыми вы и ваша семья боретесь.
Если вы обратитесь к психотерапевту, практикующему стратегическую семейную терапию, вы можете обнаружить, что этот человек похож на лайф-коуча или судью. Предпосылка этого типа терапии не связана с тем, где вы были или через что вы прошли. Цель состоит в том, чтобы выяснить, где вы сейчас находитесь, а затем составить план быстрого и эффективного решения проблемы.
В этом типе семейной терапии план лечения обычно начинается с выявления проблем, которые можно исправить. Затем вы перейдете к постановке целей, и ваш терапевт разработает пути, по которым вы сможете достичь этих целей. Как только вы доберетесь до этого момента, ваш психотерапевт пронаблюдает, как вы и ваша семья реагируете на достижение этих целей. Основываясь на этих наблюдениях, придет время оценить результат семейной терапии в целом.
Лицензированный терапевт в области семейной терапии будет активно участвовать в вашем лечении. Они должны по-прежнему активно интересоваться вашим благополучием и сделают все возможное, чтобы результат, который вы получите от этого типа терапии, был долгосрочным и положительным.
Лучшее в стратегической семейной терапии то, насколько она может быть индивидуальной и адаптированной для вашей семьи. Если вы ищете варианты методов семейной терапии, вам может быть полезно попробовать этот процесс с лицензированным терапевтом.
Системная семейная терапия
Системная семейная терапия или Семейная системная терапия отличается от других популярных форм в том смысле, что она классифицирует семейные проблемы как исходящие из подсознания семьи, а не как целенаправленные действия, которые предпринимаются .
Основная концепция этой формы семейной терапии заключается в том, что конфликт внутри семьи возникает из взаимосвязанных проблем, которые могут лежать под поверхностью. Это означает, что у нас есть связи и конфликты, происходящие на подсознательном уровне, которые могут быть причиной многих семейных проблем, с которыми мы сталкиваемся и которые влияют на психическое здоровье каждого.
В отличие от структурной терапии, системная семейная терапия не считает, что власть может принадлежать одному человеку или группе людей внутри семьи. Идея состоит в том, что эта «игра» увековечивает проблемы, не сообщая о себе людям, участвующим в этом типе терапии.
Если вы решите использовать системную модель методов семейной терапии, ваш консультант или терапевт может помочь вам распутать и раскрыть подсознательные проблемы и вывести их на свет. Они могут помочь вам понять циклы или ритуалы (то есть «игры»), в которых вы участвуете. Как только вы выносите проблемы на поверхность, с ними легче справиться с помощью семейной терапии.
Одна из вещей, которая привлекает так много людей к Системной Семейной Терапии, — это ее способ предложить новый и свежий взгляд на проблемы, с которыми сталкиваются многие семьи. Если вы пробовали почти все другие формы терапии безрезультатно, этот метод может быть именно тем, что вам нужно.
Если вы только начинаете задумываться о семейной терапии или рассматриваете другие варианты стратегии семейной терапии, вам доступно огромное количество информации. Иногда может быть ошеломляюще пытаться понять многие причины, лежащие в основе этих стратегий семейной терапии. Если вы хотите узнать больше о семейной терапии, вы можете обнаружить, что беседа с лицензированным терапевтом может дать вам инструменты, необходимые для принятия взвешенных решений. Онлайн-консультирование в форме семейной терапии доступно не только тем, кто живет с психическими расстройствами, но и тем, кто ищет ответы на личные вопросы и проблемы в жизни. Мир становится все более взаимосвязанным посредством технологий. Поведенческие исследования показали, что использование технологий в психологической помощи, таких как обмен текстовыми сообщениями и электронная почта, может помочь улучшить персонализированный уход за теми, кто обращается за психологической помощью по поводу проблем с психическим здоровьем. Одно исследование показало, что более половины людей, участвовавших в исследовании, преодолели первоначальные опасения, чтобы открыто общаться со своими терапевтами.
Телемедицина в сфере психотерапии может стать эффективным катализатором для лицензированных специалистов, планов лечения и тех, кто ищет руководства и советы. Онлайн-сеансы с лицензированным специалистом в области психического здоровья могут дать отличные результаты, если вы не можете или еще не готовы посещать сеансы терапии. Большинство онлайн-платформ предлагают гибкие варианты общения, такие как видеоконференции и живые чаты, поэтому вы можете выбрать тот вариант, который лучше всего соответствует вашим предпочтениям. Кроме того, онлайн-терапия не ограничивает вас одним консультантом в течение определенного времени. Есть много обученных и квалифицированных терапевтов, чей опыт вы можете оценить, чтобы понять, подходят ли они вам.
Если вы хотите узнать больше об онлайн-консультировании, но не знаете, с чего начать, рассмотрите возможность использования ресурсов, предлагаемых BetterHelp. Ниже приведены некоторые отзывы пользователей о тех, кто использовал BetterHelp:
«Мари находит время, чтобы узнать о себе и своей семье. Она задает вопросы, которые дают дополнительную информацию, чтобы она могла лучше понять, через что я прохожу. Она также разговаривает со мной как с другом. Мы говорим о семейных поездках и поездках на выходные. Мне с ней удобнее разговаривать».
«Я начала заниматься с Эми еще в июне, я немного нервничала перед тем, как начать посещать терапевта, потому что никогда раньше этого не делала. Эми сразу успокоила меня. У меня было много проблем в личной жизни и в семье, и Эми мне очень помогла. Я не мог быть счастливее с Эми. Она очень добрая, понимающая, и на каждом сеансе, который у нас был, я уносил с собой что-то очень полезное. Наши сеансы были для меня более полезными, чем я мог бы объяснить здесь. Любой, кому посчастливится оказаться в паре с Эми, не будет разочарован».
Ниже приведены некоторые часто задаваемые вопросы по этой теме:
Какие методы используются в семейной терапии?
Семейная терапия использует несколько различных методов, чтобы помочь семьям установить отношения друг с другом и достичь своих целей. Эти методы семейной терапии включают:
Семейная терапия Боуэна
Стратегическая семейная терапия
Структурная семейная терапия
Системная семейная терапия
специалистов, таких как психодинамические и когнитивно-поведенческие техники.
Каковы четыре этапа семейной терапии?
Семейную терапию можно разбить на четыре этапа:
Подготовка — семейный терапевт поможет семье спланировать курс действий
Переход — семья начнет осознавать и принимать проблемы, а терапевт оценивает, как их исправить их
Объединение – семья обязуется применять методы терапии на практике
Прекращение – семья готовится прекратить лечение и узнать, как они могут сохранить то, чему они научились, и поддерживать здоровое функционирование семьи
Какая семейная терапия лучше всего?
Семейная терапия лучше всего подходит для семей, которые хотят решить и преодолеть проблемы, которые могут повлиять на их домашнюю обстановку. Преимущества семейной терапии могут помочь в решении семейных проблем, таких как преодоление психических заболеваний, улучшение управления конфликтами и установление границ.
Однако, хотя семейная терапия часто используется семьями, которые хотят научиться справляться с эмоциональными проблемами, людям не обязательно находиться в неблагополучной семейной ячейке, чтобы пользоваться методами семейной терапии и тем, что они могут предложить. Семьи по-прежнему могут многое получить от семейной терапии, просто становясь лучшими коммуникаторами, обучаясь навыкам решения проблем и обретая другую точку зрения, и здоровая семья все еще может найти способы улучшить домашнюю обстановку.
Какие существуют виды терапевтических методов?
Существует множество методов терапии, предназначенных для решения конкретных проблем, таких как решение проблем психического здоровья, но, как упоминалось ранее и далее в этой статье, типы семейной терапии, предназначенные для решения семейных проблем, — это семейная терапия Боуэна, стратегическая семейная терапия. терапия, структурная семейная терапия и системная семейная терапия.
Каковы методы и преимущества семейной терапии?
Упомянутые выше методы семейной терапии могут помочь семейной ячейке справиться с любой проблемой, которая может повлиять на семейную динамику в любом домашнем хозяйстве.
Семейная терапия подчеркивает важность обучения навыкам общения и решения проблем, поскольку они важны не только для одной, но и для всей семейной системы. Когда вся семья находится на одной волне, семья функционирует оптимально и может продолжать это делать после завершения семейного консультирования, используя методы, используемые на протяжении всего пути.
Какие методы используются в семейной терапии Боуэна?
Семейная терапия Боуэна — это техника, используемая семейными терапевтами для семей, желающих получить точку зрения третьей стороны на свою семейную систему. Триангуляция и дифференциация — два основных метода семейной терапии Боуэна, которые семейный терапевт может использовать, чтобы помочь семье решить их проблемы.
Как вы организуете сеанс семейной терапии?
Для того, чтобы сеанс семейной терапии проходил должным образом, вы и другая участвующая семья должны установить определенные правила и ограничения, которые должны соблюдаться семейным терапевтом, который им помогает.
Каковы этапы жизненного цикла семьи?
Жизненный цикл семьи можно описать следующими этапами:
Независимость или уход из дома
Брак
Семьи с маленькими детьми
Семьи с детьми-подростками
Пожилая семья
Отсюда семейный цикл просто повторяется.
Каковы три цели семейной терапии?
Три цели семейной терапии, которые семейные терапевты могут помочь каждой семье достичь:
Улучшение навыков общения и решения проблем
Решение проблем, влияющих на семейную динамику
Укрепление семейных связей и укрепление семейных ролей
Посещая сеансы, семейная терапия предлагает семьям способ создать более крепкую семейную систему и более эффективную домашнюю среду, которая приносит пользу психическому здоровью всех участников.