какие препараты не помогут от тревоги

Медицина и здоровье

14.11.22

Даниил Давыдов

медицинский журналист

Профиль автора

Тревогу сейчас испытывают многие, и справиться с ней самостоятельно может быть сложно. О том, какие способы действительно могут помочь, мы писали в статье «5 советов, как справиться с тревогой в тяжелые времена».

При этом некоторые популярные лекарственные препараты и добавки, которые позиционируются как средства для борьбы с тревожностью, не имеют доказательств эффективности.

Одни из них относительно безвредны, но у других есть побочные эффекты и противопоказания, так что при определенных условиях вреда от них может быть больше, чем пользы. Если вы планируете приобрести лекарство от тревожности, рекомендуем проконсультироваться с врачом. А этот список поможет вам принять осознанное решение.

Важные навыки в периоды стресса — иллюстрированное пособие ВОЗ

Что вы узнаете

• Ново-Пассит
• Персен
• Корвалол
• Пустырник
• Валидол
• Афобазол
• Тенотен

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Ново-Пассит

Что это такое. Фитотерапевтические таблетки или раствор на основе травяных экстрактов валерианы лекарственной, мелиссы лекарственной, зверобоя продырявленного, боярышника, пассифлоры инкарнатной, хмеля обыкновенного, бузины черной и препарата гвайфенезина.

Ново-Пассит — ГРЛС

По заявлению производителя, препарат помогает при состоянии постоянного психического напряжения и легких формах бессонницы.

Доказательства эффективности. В международных базах данных лекарственных препаратов «Ново-Пассит» не упоминается, в клинических рекомендациях по лечению каких бы то ни было заболеваний его тоже нет.

14 авторитетных медицинских источников

Некоторые препараты делают на основе химических веществ, полученных из растений. Например, сердечные гликозиды производят из наперстянки пурпурной. Но для изготовления препарата используют не растение целиком и не экстракт из него, а отдельные, тщательно очищенные химические вещества, концентрация которых очень строго контролируется.

Средства, в состав которых входят экстракты или целые части одного или нескольких растений, относятся к фитотерапии и в большинстве стран считаются биологически активными добавками. Поэтому их нет ни в международных базах данных о лекарствах, ни в клинических рекомендациях по лечению заболеваний.

Что такое фитотерапия — медицинский справочник MedlinePlus

Искать доказательства эффективности биодобавок необходимости нет, так как по закону это просто еда.

Все, что от них требуется — быть безопасными, то есть не вредить здоровью людей, которые их принимают. Поскольку доказывать эффективность фитопрепаратов не нужно, они очень плохо изучены. Если речь идет о комплексных фитопрепаратах, исследования осложняются еще и тем, что они действуют не так, как работали бы по отдельности.

Говорят, дорогие биодобавки эффективнее дешевых. Правда?

Например, хотя Европейское агентство по лекарственным средствам, или EMA, считает, что препараты на основе эфирных масел и корневищ валерианы могут обладать успокоительным эффектом, мы не знаем, как экстракт этого растения будет работать в комплексе с другими растительными экстрактами.

Эфирные масла валерианы — EMA

Корневища валерианы — EMA

Выяснить, насколько эффективно работает состав из нескольких трав, сложно еще и потому, что разные исследователи изучают разные наборы растительных экстрактов в разных концентрациях. В итоге большинство ученых признают, что достоверной информации о том, насколько растительные препараты на основе трав эффективны при тревоге, у нас пока нет.

Например, психотерапевты из Швейцарии, которые пытались понять, помогает ли комбинация экстрактов валерианы, мелиссы, пассифлоры и белокопытника при тревожных расстройствах. Они давали части пациентов эти добавки и сравнивали эффект с пациентами, которые добавок не получали, и пришли к выводу, что добавки позволяют уменьшить дозировки основных лекарств — бензодиазепинов.

Влияние комбинации экстрактов валерианы, мелиссы, пассифлоры и белокопытника на схему назначения бензодиазепинов у госпитализированных пациентов с психическими расстройствами — журнал «Фитотерапия»

Исследования такого типа называются «случай-контроль». Даже если они показывают, что пациентам стало лучше, это не может считаться убедительными доказательствами эффективности препарата, так как врачи знали, кто какой препарат получает, и могли невольно приукрасить результат. Пациенты, получавшие добавки, тоже могли поверить в их силу и почувствовать себя лучше — это называется эффект плацебо.

Чтобы понять, насколько хорошо добавки работают в действительности, нужно исследовать их так, как изучают лекарства, то есть подвергнуть их рандомизированному клиническому испытанию. При такой процедуре пациентов случайно делят на две группы, одна из которых получает препарат, а другая — точно такие же по виду таблетки-пустышки, причем ни врачи, ни пациенты до конца эксперимента не знают, в какую группу попали.

Но таких работ, посвященных добавкам с растительными экстрактами при тревоге, до сих пор нет. Пока они не появятся, ничего определенного сказать о том, работают ли они, нельзя.

Еще один компонент «Ново-Пассита» — гвайфенезин — известен в основном как средство подавления кашля и отхаркивающий препарат. Убедительных доказательств, что гвайфенезин помогает при кашле, до сих пор нет — зато у него довольно много побочных эффектов.

Гвайфенезин — средство от кашля — drugs.com

Исследований гвайфенезина в качестве противотревожного средства мне найти не удалось.

Противопоказания и побочные эффекты. В инструкции производитель пишет, что «Ново-Пассит » противопоказан детям до 12 лет и людям с непереносимостью компонентов препарата — в особенности гвайфенезина. Как правило, он хорошо переносится, но некоторые люди жалуются на аллергию, головокружение, слабость, сонливость и расстройства желудочно-кишечного тракта — от рвоты и изжоги до поноса.

Стоимость препарата зависит от количества таблеток в упаковке и объема флакона

Упаковка из 10 таблеток и флакон раствора объемом 100 мл стоят примерно одинаково — 460—470 Р

Стоимость препарата зависит от количества таблеток в упаковке и объема флакона Упаковка из 10 таблеток и флакон раствора объемом 100 мл стоят примерно одинаково — 460—470 Р

Персен

Что это такое. Фитотерапевтические таблетки и капсулы на основе экстракта корневищ валерианы, мелиссы и мяты.

Персен — ГРЛС

По заявлению производителя, препарат оказывает седативное, то есть успокоительное действие.

Доказательства эффективности. В международных базах данных лекарственных препаратов «Персен» не упоминается, в клинических рекомендациях по лечению каких бы то ни было заболеваний его тоже нет. Это похожий на «Ново-Пассит» фитотерапевтический препарат, но с немного иным составом. Проблемы с доказательствами эффективности у него точно такие же.

Противопоказания и побочные эффекты. По заявлению производителя, препарат нельзя принимать людям с повышенной чувствительностью к его компонентам, людям с пониженным артериальным давлением, заболеваниями желчевыводящих путей, детям до 12 лет, беременным и кормящим. Препарат может вызвать аллергические реакции — от сыпи до отеков, а при длительном применении спровоцировать запор.

Стоимость препарата зависит от количества таблеток в упаковке. Цена упаковки из 20 таблеток — 351 Р

Корвалол

Что это такое. Лекарственный препарат «Корвалол» продается в двух вариантах:

1. фитотерапевтическое средство на основе экстрактов листьев мелиссы, перечной мяты и травы пустырника в таблетках и в каплях на водной основе;
2. фитотерапевтическое средство на основе экстрактов листьев мелиссы, перечной мяты, травы пустырника, в состав которого входит фенобарбитал. Это капли на основе 95% спирта.

Корвалол в таблетках — ГРЛС

Корвалол в каплях с фенобарбиталом — ГРЛС

По заявлению производителей, «Корвалол» в обоих вариантах «оказывает успокаивающее действие».

Доказательства эффективности. В качестве средства от тревоги оба варианта «Корвалола» — и с фенобарбиталом, и без, не упоминаются ни в одной международной базе данных лекарственных препаратов. В клинических рекомендациях по лечению каких бы то ни было заболеваний они тоже отсутствуют.

Убедительных доказательств, что любой из компонентов «Корвалола» без фенобарбитала может работать как успокоительное, нет. Согласно некоторым исследованиям, чай или настойка с мелиссой облегчают бессонницу, а запах перечной мяты может немного уменьшать стресс. Но подтверждений, что в таблетках или в каплях эти компоненты будут действовать так же, как в виде чая или эфирного масла, нет.

Возможно, чай или настойка с мелиссой помогают при бессоннице — RxList

Возможно, запах мяты может облегчать стресс — RxList

Чем опасен фенобарбитал — drugs.com

При этом «Корвалол» с фенобарбиталом действительно может оказывать успокоительный эффект — за счет, собственно, фенобарбитала. Это очень старый транквилизатор, в большинстве стран его выписывают только как противосудорожное средство и строго контролируют применение, так как фенобарбитал вызывает привыкание и у него много побочных эффектов.

Противопоказания и побочные эффекты. Компании-производители «Корвалола» без фенобарбитала предупреждают, что противопоказаний у него довольно много: от аллергии на его компоненты до язвенной болезни, заболеваний печени или почек, беременности и грудного вскармливания. Детям до 18 лет принимать препарат нельзя.

Производители «Корвалола» с фенобарбиталом добавляют к списку противопоказаний алкоголизм и черепно-мозговую травму. Специалисты из других стран предупреждают, что фенобарбитал противопоказан еще и при тяжелой астме и хронической обструктивной болезни легких, то есть ХОБЛ, порфирии, и для людей с опытом зависимости от лекарств в прошлом. Список побочных эффектов капель с фенобарбиталом включает головокружение, слабость, тошноту, снижение внимания и сыпь.

14 важных вопросов кардиологу Антону Родионову

Стоимость препарата зависит от количества таблеток в упаковке, объема флакона и от ценовой политики компании-производителя и варьируются от 42 Р за флакон 25 мл до 471 Р за упаковку из 50 таблеток

Препараты и добавки с пустырником

Что это такое. Фитотерапевтические средства на основе экстракта пустырника сердечного. По заявлению производителей, такие препараты оказывают выраженное седативное действие — то есть работают как сильное успокоительное.

Препарат на основе экстракта пустырника — ГРЛС

Добавки на основе пустырника, зарегистрированные в России

Пустырник как источник биоактивных соединений — отчет Европейского агентства по лекарственным средствам

Возможно, пустырник в комбинации с другими травами улучшает сон у людей с алкоголизмом — медицинский справочник RxList

В России есть как лекарственные препараты, так и биологически активные добавки на основе пустырника — как в виде жидких экстрактов, так и в капсулах.

Доказательства эффективности. В качестве средства от тревоги препараты на основе пустырника не упоминаются ни в одной международной базе данных лекарственных препаратов. В клинических рекомендациях по лечению каких бы то ни было заболеваний он тоже отсутствует.

Теоретически, у пустырника может быть потенциальный неврологический эффект. Некоторые вещества в составе этого растения могут связываться с рецепторами к гамма-аминомасляной кислоте, или ГАМК. Этот нейромедиатор отвечает за торможение нервной системы, поэтому исследователи предположили, что биологически активные вещества в составе пустырника будут работать схожим образом.

Но когда вещества в составе экстракта пустырника, которые могли бы работать как успокоительные, испытали по отдельности, их биологический эффект оказался очень слабым. Скорее всего, пациенты с тревожностью его воздействия бы просто не почувствовали.

То, насколько эффективны средства с пустырником у здоровых людей, испытывающих сильную тревогу, никто не проверял. Согласно данным некоторых исследований, комбинация пустырника, валерианы, хмеля и мелиссы улучшает сон у людей с алкоголизмом, которые пытаются отказаться от спиртного. Однако убедительных доказательств этому пока нет.

Противопоказания и побочные эффекты. Компании-производители препаратов с пустырником предупреждают, что у некоторых людей может быть аллергия или нарушения пищеварения — несварение, то есть боль или дискомфорт в желудке, и понос.

Препараты и добавки с пустырником противопоказаны людям, которые принимают неврологические препараты на основе гидроксибутирата кальция, гидроксибутирата магния, гидроксибутирата калия или гидроксибутирата натрия. Пустырник может усиливать действие таких лекарств — вплоть до тяжелого отравления и комы.

Пустырник несовместим с гидроксибутиратами — медицинский справочник Medscape

Некоторые фармкомпании предлагают экстракт пустырника на основе 70% спирта. Согласно инструкции, применять препарат нужно по 30—50 капель, разведенных в составе воды — максимальное содержание этилового спирта в такой дозе 0,55 г, а в максимальной суточной дозе — 2,2 г.

Международные организации считают, что женщинам можно принимать не более одной стандартной порции алкогольных напитков в день, а мужчинам — не более двух порций. Это 14 г чистого этанола.

Правда ли, что вино полезно для сердца и помогает жить дольше?

Количество этилового спирта, которое можно получить вместе с максимальной дозой препарата, гораздо меньше стандартной порции алкоголя. Тем не менее людям, которые принимают препараты, несовместимые со спиртными напитками, — например, антидепрессанты, — на всякий случай стоит отказаться от спиртовой настойки пустырника.

Стоимость препарата зависит от ценовой политики компании-производителя. Самую дешевую упаковку из 10 таблеток можно купить за 18 Р

Валидол

Что это такое. Подъязычные таблетки на основе левоментола — вещества, которое получают из эфирного масла мяты перечной.

Валидол — ГРЛС

Производители утверждают, что этот препарат «оказывает седативное действие» — то есть работает как успокоительное.

Доказательства эффективности. В качестве средства от тревоги препараты на основе левоментола не упоминаются ни в одной международной базе данных лекарственных препаратов.

В некоторых странах левоментол одобрен только как наружное средство для ветеринарного применения. В основном его применяют как средство от кашля, противовоспалительный и противозудный препарат у людей и животных.

Левоментол — drugs.com

Как левоментол используют в медицине — химический справочник PubChem

Эффективность эфирных масел мяты перечной и препаратов с левоментолом при тревожности у людей никто не изучал.

Противопоказания и побочные эффекты. Противопоказаний у препаратов с левоментолом мало: в основном это аллергия или непереносимость компонентов препарата, лекарство не подходит для детей до 18 лет. Но есть побочные эффекты: тошнота, слезотечение и головокружение. По заявлению производителей, препарат несовместим с алкоголем.

Стоимость препарата зависит от количества таблеток в упаковке и от ценовой политики компании-производителя. Самая дешевая упаковка из 20 таблеток стоит 54 Р

Афобазол

Что это такое. Препарат на основе вещества, которое получило международное название фабомотизол. В нашей стране продается «Афобазол» немедленного и замедленного действия. В препарате замедленного действия концентрация действующего вещества в три раза выше, и оно усваивается в течение дня.

Афобазол — ГРЛС

По заявлению производителей, таблетки с фабомотизолом снижают тревогу и стимулируют нервную систему.

Доказательства эффективности. В качестве средства от тревоги препараты на основе фабомотизола не упоминаются ни в одной международной базе данных лекарственных препаратов.

Эффективность «Афобазола» в качестве средства от тревоги изучалась только в России — больше нигде в мире препарат и не применяется. Независимых исследований эффективности действующего вещества при тревоге я найти не смог.

Противопоказания и побочные эффекты. Среди противопоказаний производитель перечисляет только индивидуальную непереносимость компонентов препарата, возраст до 18 лет, беременность и период кормления ребенка. А среди побочных эффектов — аллергии и головную боль.

Препарат немедленного действия. Цена: 720 Р

Препарат замедленного действия. Как правило, препараты замедленного действия стоят дороже. Цена: 894 Р

Препарат немедленного действия. Цена: 720 Р Препарат замедленного действия. Как правило, препараты замедленного действия стоят дороже. Цена: 894 Р

Тенотен

Что это такое. Таблетки для рассасывания на основе сахара лактозы. В состав препарата, предназначенного для взрослых, входят антитела к мозгоспецифическому S-белку в концентрации 10^-15 нг/г, а в детскую версию — 10^-16 нг/г.

Тенотен для взрослых — ГРЛС

По заявлению производителя, оказывает успокоительное и противотревожное действие.

Доказательства эффективности. Концентрация действующего вещества позволяет признать «Тенотен» гомеопатическим средством, так как при концентрации 10^-15—10^-16 нг/г в таблетке может не оказаться ни одного антитела. Но даже если бы антител было больше, независимых от производителя данных, что антитела к мозгоспецифическому S-белку уменьшают тревогу, нет.

О лженаучности гомеопатии — Меморандум № 2 комиссии РАН по борьбе с лженаукой

Противопоказания и побочные эффекты. Хотя «Тенотен» фактически не содержит действующего вещества, производитель считает, что его применение может быть вредно для людей, страдающих от непереносимости лактозы и от глюкозно-галактозной мальабсорбции — при этом редком наследственном заболевании человек не может нормально усваивать глюкозу и галактозу.

Как я отказалась от сахара

«Тенотен» для взрослых стоит 360 Р

Детский вариант препарата — 296 Р

«Тенотен» для взрослых стоит 360 Р Детский вариант препарата — 296 Р

Страница не найдена

Такой страницы нет, но есть много других:

Дискуссии30.04

Сколько вы платите за отопление за границей?

Злободневные тесты из одного вопроса29.04

За сколько лет россиянин накопит на квартиру, если будет откладывать всю зарплату?

Город29.04

Афиша мероприятий в Москве на май: Ночь музеев, велофестиваль и Shortparis

Моя кухня29.04

«Сдаваться нельзя, мечте быть»: как я купила идеальную зеленую кухню перед уходом «Икеи»

Обсуждаемое

Как живет селлер в сфере моды в Москве с доходом 55 000 ₽

Как живет селлер в сфере моды в Москве с доходом 55 000 ₽

Как живет учительница английского языка в Подмосковье с зарплатой 36 655 ₽

Как живет учительница английского языка в Подмосковье с зарплатой 36 655 ₽

Как изменилась жизнь продуктового редактора в Казани с зарплатой 60 000 ₽

Как изменилась жизнь продуктового редактора в Казани с зарплатой 60 000 ₽

Как живет фронтенд-разработчица на Бали с зарплатой 1200 $

Как живет фронтенд-разработчица на Бали с зарплатой 1200 $

Учебник

Как победить выгораниеКак зарабатывать на кредиткеКак быть взрослымКак начать инвестироватьКак победить выгораниеКак зарабатывать на кредиткеКак быть взрослымКак начать инвестировать

Инвестразборы28. 04

Какие акции на Мосбирже в мае могут вырасти сильнее остальных

Путешествия по России28.04

Где в Москве пожарить шашлык и не нарваться на штраф

Нейрогалерея28.04

Я сгенерировал в нейросети шашлыки на майских — но в киберпанке, на Марсе и в Star Wars

Путешествия по России28.04

15 музыкальных фестивалей в России: куда поехать летом 2023 года

AMA28.04

Хотите знать, как следить за здоровьем своего ребенка? Спросите педиатра

Поп-культура28.04

30 лучших триллеров всех времен

Инвестразборы28. 04

Самые перспективные российские акции в 2 квартале 2023 года. Мнения инвесткомпаний

Дискуссии28.04

Следили за чьей-то жизнью в интернете? Расскажите, почему и что вам это дало

Читатели пишут

Сравнятор28.04

Лучшие зубные пасты до 400 ₽

Киноклуб28.04

«Убийственная сила материнской любви»: рекомендую «Елену» — драму Андрея Звягинцева

День из жизни28.04

День из жизни начальницы юридического отдела из Москвы с зарплатой 100 000 ₽

Что делать?28.04

Какие документы нужны для поездки с ребенком за границу?

Чисто лучшее за две недели

Выбираем школу28. 04

«Мы попали туда случайно»: мой сын учится в эффективной началке московской школы № 1542

Город28.04

Что покупать у белорусского аналога «Икеи»

Технологии28.04

«Старшип»: что нужно знать о сверхтяжелой ракете SpaceX, которая доставит людей к Луне и Марсу

«Глотаю слюнки и иду дальше»: как пожилые люди сталкиваются с финансовым насилием

Лечение генерализованного тревожного расстройства и лекарства

Авторы: Редакторы WebMD

В этой статье

• Как узнать, есть ли у меня генерализованное тревожное расстройство?
• Какие существуют методы лечения генерализованного тревожного расстройства?

Первый шаг — исключить возможность того, что ваши симптомы вызваны непсихиатрическим заболеванием. Среди состояний, которые вызывают симптомы, подобные симптомам тревоги, — гипертиреоз или другие эндокринные проблемы, слишком много или слишком мало кальция, низкий уровень сахара в крови и некоторые проблемы с сердцем. Некоторые лекарства также могут иногда вызывать беспокойство. Тщательная оценка вашего лечащего врача определит, является ли какое-либо из этих состояний причиной ваших симптомов.

Если никакой другой медицинский виновник не может быть найден, а симптомы кажутся непропорциональными любой ситуации, с которой вы столкнулись, у вас может быть диагностировано тревожное расстройство.

Лекарства от тревоги

Лекарства полезны для облегчения симптомов генерализованного тревожного расстройства и часто назначаются в сочетании с другими видами лечения. Некоторые виды тревожных препаратов могут вызывать привыкание и обычно назначаются на короткий срок или по мере необходимости.

Различные тревожные расстройства имеют разные схемы лечения. Некоторые из них являются профилактическими, а некоторые предназначены для лечения проблемы.

Антидепрессанты, особенно селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), широко используются для лечения и профилактики различных тревожных расстройств. Примеры СИОЗС, которые обычно используются для лечения хронической тревоги, включают циталопрам (Celexa), эсциталопрам (Lexapro), флуоксетин (Prozac), пароксетин (Paxil) и сертралин (Zoloft). Также могут помочь антидепрессанты дулоксетин (Симбалта) и венлафаксин (Эффексор), СИОЗСН (ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина), которые действуют на серотонин и норадреналин, и некоторые трициклические антидепрессанты, такие как имипрамин (тофранил). Иногда также назначают новые антидепрессанты, такие как миртазапин (Ремерон).

Антигистаминные препараты (такие как гидроксизин) и бета-блокаторы (такие как пропранолол) могут помочь в легких случаях беспокойства, а также беспокойства по поводу производительности, типа социального тревожного расстройства. Антидепрессанты, такие как СИОЗС, СИОЗСН или трициклические препараты, необходимо принимать ежедневно независимо от того, испытываете ли вы тревогу в этот конкретный день или нет, как это предписано вашим лечащим врачом. Антигистаминные препараты или бета-блокаторы обычно принимают только тогда, когда это необходимо при тревоге, или непосредственно перед вызывающим тревогу событием (например, прием пропранолола незадолго до выступления). Наконец, некоторые противосудорожные препараты, такие как габапентин (нейронтин) и прегабалин (лирика), также начинают проявлять ценность при лечении некоторых форм тревоги в первоначальных исследованиях 9.0003

Если у вас острая тревога (паническая атака), вам, вероятно, также потребуется принять успокоительное. Наиболее известными успокаивающими препаратами для немедленного облегчения являются те, которые известны как бензодиазепины; среди них алпразолам (ксанакс), клоназепам (клонопин), хлордиазепоксид (либриум), диазепам (валиум) и лоразепам (ативан). У них есть недостатки: бензодиазепины иногда вызывают сонливость, раздражительность, головокружение, проблемы с памятью и вниманием, физическую зависимость. Тем не менее, в последние десятилетия они в значительной степени заменили барбитураты, потому что они, как правило, безопаснее при приеме в больших дозах.

Другим противотревожным препаратом является буспирон (Buspar). Он имеет меньше побочных эффектов, чем бензодиазепины, и не вызывает зависимости. Буспар, однако, может иметь свои побочные эффекты и не всегда может быть столь же эффективным, если человек в прошлом принимал бензодиазепины.

Терапия тревоги

Психотерапия, с медикаментозным лечением или без него, часто считается фундаментальным аспектом лечения генерализованного тревожного расстройства.

Несколько конкретных форм психотерапии были описаны в научных исследованиях как полезные для облегчения симптомов ГТР. Две из них — психодинамическая психотерапия и поддерживающая экспрессивная терапия — сосредоточены на тревоге как продукте чувств, связанных с важными отношениями. Другая форма психотерапии, называемая когнитивно-поведенческой терапией, включает в себя изучение методов поведенческой релаксации, а также реструктуризацию моделей мышления, которые способствуют возникновению тревоги.

Биологическая обратная связь — еще один полезный инструмент. В серии сеансов с терапевтом вы наблюдаете за своими собственными мозговыми волнами на электроэнцефалографе и постепенно учитесь управлять волнами. Это учит вас достигать более расслабленного состояния по желанию. Практики подсчитали, что примерно после дюжины сеансов вы сможете контролировать свою умственную деятельность без помощи терапевта или контрольного прибора.

Модификация образа жизни для уменьшения беспокойства

Ежедневные физические упражнения могут быть еще одним полезным средством для лечения симптомов тревоги. Если вы обнаружите, что упражнения работают на вас, подтолкните себя к быстрым прогулкам или займитесь активным видом спорта, который вам нравится. Поддерживайте частоту сердечных сокращений в пределах целевого диапазона для вашего возраста в течение как минимум 30 минут при каждой тренировке.

Так как тревога часто сопровождается поверхностным дыханием, упражнения на глубокое дыхание также могут быть полезны. Попробуйте следующую форму йогического дыхания:

• Лягте на спину в удобном месте.
• Медленно вдохните через нос, используя диафрагму, чтобы втянуть воздух в легкие, позволяя животу расшириться. (Положите руку на живот чуть ниже пупка, чтобы убедиться, что живот выталкивается вверх и наружу диафрагмой.) После того, как живот расширится, продолжайте вдыхать как можно глубже.
• Когда вы выдыхаете, действуйте в обратном порядке: втягивайте живот во время медленного и полного выдоха.
• Повторить несколько раз.

Еще одна полезная техника — прогрессивная релаксация. Он начинается с напряжения, а затем расслабления одной части тела, обычно начиная с пальцев ног. Когда эта часть тела расслаблена, другая часть тела напрягается и расслабляется до тех пор, пока все тело не освободится от напряжения.

Расслабляющая визуализация также может помочь. Терапевт или тренер по медитации предлагает расслабляющие образы, которые человек должен держать в уме. Как только образ оказывается на месте, человек представляет себе успокаивающие ощущения, такие как приятные запахи и звуки. В конце концов, люди могут научиться делать это сами, когда они предвидят стрессовые ситуации или оказываются в них.

Руководство по тревожным и паническим расстройствам

1. Обзор
2. Симптомы и типы
3. Лечение и уход
4. Жизнь и управление

Лучшие предложения

90 011

Противотревожные препараты (бензодиазепины) | CAMH

Обзор

Противотревожные препараты помогают уменьшить симптомы беспокойства, такие как приступы паники или сильный страх и беспокойство. Наиболее распространенные успокаивающие препараты называются бензодиазепинами.

Бензодиазепины — это группа лекарств, которые могут помочь уменьшить беспокойство и облегчить сон. Они также используются в качестве мышечного релаксанта, для успокоения во время хирургических и других медицинских процедур, а также при лечении судорог и синдрома отмены алкоголя. Бензодиазепины также называют легкими транквилизаторами, седативными или снотворными средствами. Они являются наиболее широко назначаемыми психоактивными препаратами в мире.

Успокаивающий эффект бензодиазепинов часто достигается без лекарств.

Могут помочь различные виды упражнений, такие как ходьба, бег, йога или тай-чи, а также снижение стресса в вашей жизни и выделение времени для расслабляющих занятий, таких как медитация, чтение книги или принятие теплой ванны. Также может помочь разговор с надежным другом, членом семьи или психотерапевтом и решение проблем, которые вас беспокоят. По возможности эти подходы следует опробовать в первую очередь, а не бензодиазепины. Однако, когда немедикаментозные подходы невозможны или не помогают, облегчение могут принести бензодиазепины.

При правильном применении бензодиазепины являются безопасными и эффективными препаратами. Однако они имеют потенциал для злоупотребления и могут вызывать привыкание. По этой причине они обычно рекомендуются только для краткосрочного или случайного использования.


Нужно ли мне это лечение?

Некоторая тревога или бессонница — это нормальная реакция на происходящее в вашей жизни. Вы можете волноваться или испытывать стресс, и иногда эти чувства не дают вам спать по ночам. Чаще всего эти ощущения проходят и не являются проблемой. Однако эти чувства могут стать проблемой, если они продолжаются в течение длительного времени, вызывают сильный дистресс, вызывают у вас физическое недомогание и влияют на ваше поведение. Этот вид беспокойства может быть вызван сложным жизненным событием. Это также может быть симптомом проблемы с психическим здоровьем.

Многие проблемы со здоровьем могут повлиять на способность засыпать и спать всю ночь. К ним относятся физические состояния, которые вызывают боль или затрудненное дыхание, а также проблемы с психическим здоровьем. Когда сон нарушен, здоровье может еще больше ухудшиться.

Хотя каждая ситуация уникальна и могут потребоваться разные подходы к лечению, бензодиазепины могут помочь облегчить состояние.

Что делают противотревожные препараты (бензодиазепины)?

Бензодиазепины усиливают активность нейротрансмиттера ГАМК — химического вещества в мозге, которое помогает вам чувствовать себя спокойно. Их эффект также вызывает сонливость, облегчая засыпание и сон в течение ночи.

Побочные эффекты противотревожных препаратов (бензодиазепинов)

Побочные эффекты бензодиазепинов обычно слабо выражены и могут быть незаметны при использовании этих препаратов в низких дозах.

Общие побочные эффекты включают:

• сонливость
• седация
• головокружение
• потеря равновесия.

При более высоких дозах побочные эффекты могут включать:

• путаница
• дезориентация
• амнезия
• затрудненное дыхание
• депрессия.

Другие возможные эффекты, которые встречаются крайне редко, включают возбуждение, галлюцинации и ночные кошмары. Снижение дозы может помочь уменьшить побочные эффекты.

Бензодиазепины могут затруднить изучение и запоминание новой информации, а также выполнение определенных физических и умственных задач. Эти способности возвращаются к норме, как только действие препарата проходит.

При использовании, чтобы помочь вам заснуть, бензодиазепины могут иметь некоторые эффекты «похмелья», такие как утренняя и дневная сонливость.

Типы противотревожных препаратов (бензодиазепины)

Многие виды бензодиазепинов доступны в Канаде. Все бензодиазепины действуют одинаково; однако интенсивность и продолжительность их воздействия различаются.

Бензодиазепины, наиболее часто используемые для лечения тревожных расстройств , — это клоназепам (ривотрил)*, алпразолам (ксанакс) и лоразепам (ативан). Также используются бромазепам (лектопам), оксазепам (серакс), хлордиазепоксид (когда-то продаваемый как либриум), клоразепат (транксен) и диазепам (валиум).

Бензодиазепины, используемые для лечения бессонницы , включают лоразепам (Ативан), нитразепам (Могадон), оксазепам (Серакс), темазепам (Ресторил), триазолам (Хальцион) и флуразепам (Далман).

Другой препарат, применяемый при бессоннице, — зопиклон (Имован). Этот препарат похож на бензодиазепины и имеет аналогичные побочные эффекты. Зопиклон может иметь меньший потенциал злоупотребления, чем некоторые бензодиазепины; однако люди все еще могут стать зависимыми от этого препарата.

Бензодиазепины доступны в форме таблеток или капсул, которые принимаются внутрь. Некоторые из них также доступны в виде подъязычных таблеток, растворяемых под языком, или в виде раствора для инъекций.

* Лекарства упоминаются двумя способами: по их общему названию и по их фирменным или торговым наименованиям. Торговые марки, доступные в Канаде, указаны здесь в скобках. Например, алпразолам (ксанакс) и лоразепам (ативан).

Часто задаваемые вопросы

Как долго я должен принимать бензодиазепины?

Для большинства людей бензодиазепины полезны только как временная мера, которую можно использовать только следующими способами:

• в некоторых случаях, чтобы помочь вам уснуть или когда тревогу нельзя контролировать с помощью немедикаментозных подходов
• ежедневно в течение нескольких недель, чтобы помочь восстановить режим сна или уменьшить беспокойство в ожидании эффекта антидепрессанта или другого лечения.

Некоторые люди могут продолжать использовать бензодиазепины дольше, даже месяцы или годы. Некоторые делают это, потому что они продолжают находить эти препараты полезными и соглашаются со своим лечащим врачом, что польза от продолжения их использования перевешивает риски. Есть также те, кто продолжает использовать бензодиазепины в течение более длительного времени, потому что лечащий врач не пересматривал их дальнейшее использование. В этом случае попросите другого врача пересмотреть ваш рецепт.

Бензодиазепины вызывают привыкание?

При использовании время от времени или ежедневно в течение нескольких недель бензодиазепины имеют низкий риск привыкания. Однако этот риск возрастает, если бензодиазепины принимаются регулярно в течение более нескольких недель, особенно в дозах, превышающих обычные. Людям с историей злоупотребления психоактивными веществами следует избегать или сводить к минимуму использование бензодиазепинов, поскольку они подвержены более высокому риску развития зависимости.

Признаки зависимости включают сильную тягу к действию наркотика, прием большего количества наркотика, чем предполагалось, и продолжение употребления наркотика, несмотря на проблемы, которые он может вызвать. Зависимость может развиваться как с физической зависимостью, так и без нее.

Физическая зависимость: При регулярном приеме бензодиазепинов в течение длительного периода времени организм адаптируется к присутствию препарата. Это известно как физическая зависимость. Физическая зависимость сама по себе не то же самое, что наркомания. Признаки физической зависимости включают толерантность и абстиненцию.

Толерантность: Говорят, что у людей развилась толерантность к наркотику, когда одна и та же доза, принятая с течением времени, больше не дает желаемого эффекта. Известно, что бензодиазепины:

• Толерантность к эффектам, вызывающим сонливость, может развиться в течение нескольких недель регулярного использования; однако толерантность обычно не развивается при случайном употреблении.
• С меньшей вероятностью развивается толерантность к эффекту снятия тревоги.
• Толерантность к воздействию одного типа бензодиазепинов приводит к толерантности к другим бензодиазепинам и другим препаратам с аналогичным действием, включая алкоголь.

Некоторые люди, у которых развивается толерантность, могут принимать все более и более высокие дозы, чтобы почувствовать ту же интенсивность эффекта, что и в начале приема препарата. Этим людям может быть трудно прекратить употребление бензодиазепинов.

Абстиненция: Симптомы отмены бензодиазепинов могут быть аналогичны причинам, по которым эти препараты были прописаны в первую очередь. Тяжесть симптомов отмены зависит от типа используемого бензодиазепина, используемого количества и продолжительности его использования, а также от того, прекращается ли прием препарата резко. Симптомы могут включать головную боль, бессонницу, беспокойство, напряжение, потливость, трудности с концентрацией внимания, тремор, нарушения чувствительности, утомляемость, расстройство желудка и потерю аппетита. Тяжелые симптомы отмены при регулярном приеме бензодиазепинов в высоких дозах могут включать возбуждение, паранойю, делирий и судороги. Симптомы отмены обычно начинаются в течение нескольких дней после прекращения лечения и могут продолжаться от двух до четырех недель или дольше.

Как безопасно использовать бензодиазепины?

Принимать только по указанию врача; не увеличивайте дозу.

После того, как вы хорошо выспались две или три ночи подряд, постарайтесь заснуть, не принимая лекарства.

Если вы регулярно принимаете бензодиазепины в течение нескольких недель или более, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем уменьшать или прекращать прием лекарств.

Как сократить или прекратить прием бензодиазепинов?

Чаще всего бензодиазепины назначают, чтобы помочь людям справиться со стрессовыми ситуациями или облегчить состояние, ожидая, когда подействует другое лечение. При таком использовании, время от времени или ежедневно в течение нескольких недель, большинство людей могут прекратить их прием без каких-либо затруднений или синдрома отмены.

Однако прекращение употребления может быть трудным для некоторых людей, даже если употребление кратковременно. Проблемы чаще всего возникают, когда:

• Проблемы, из-за которых вы начали принимать эти препараты, еще не решены
• никакие другие лекарства или разговорная терапия не начаты.

Людям, которые хотят прекратить употребление бензодиазепинов после их регулярного использования в течение длительного периода времени, необходимо постепенно сокращать их использование в течение длительного периода времени. Такой подход снижает эффект отмены и помогает обеспечить успех в остановке. Поскольку идеальный процесс сокращения зависит от бензодиазепина, который вы принимаете, дозы и продолжительности приема, попросите своего врача помочь вам составить график. Если длительное использование было в высоких дозах, прекращение использования требует медицинского наблюдения.

Будут ли бензодиазепины взаимодействовать с другими лекарствами?

Эти препараты могут взаимодействовать с другими лекарствами. Если ваш врач или стоматолог прописывает какое-либо лекарство, сообщите ему или ей о препарате, который вы принимаете. Проконсультируйтесь с вашим фармацевтом, прежде чем использовать какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта, включая растительные продукты, таблетки от простуды или аллергии или сиропы от кашля.

При самостоятельном приеме риск передозировки бензодиазепинами низкий; однако сочетание этих препаратов с другими седативными средствами, такими как алкоголь, или с лекарствами, содержащими кодеин или другие опиоидные препараты, может привести к передозировке и возможной смерти. Симптомы передозировки включают невнятную речь, спутанность сознания, сильную сонливость, слабость и пошатывание, замедление сердцебиения, проблемы с дыханием и потерю сознания.

Что, если я выпью алкоголь или кофе во время приема бензодиазепинов?

Бензодиазепины могут быть опасны в сочетании с алкоголем. Бензодиазепины усиливают действие алкоголя, вызывая сонливость, головокружение или предобморочное состояние. Одной из опасностей этого является повышенный риск спотыкания, падения и связанных с этим травм. Другое дело – повышенный риск передозировки. И алкоголь, и бензодиазепины замедляют работу центральной нервной системы, которая контролирует дыхание. При передозировке может остановиться дыхание.

Употребление слишком большого количества напитков с кофеином (например, более четырех чашек кофе или шести чашек чая в день) может нейтрализовать действие бензодиазепинов на снижение тревожности.

Что, если я буду употреблять уличные наркотики, принимая бензодиазепины?

Если вы принимаете бензодиазепины, чтобы уменьшить стресс от проблемы с психическим здоровьем, есть вероятность, что вы хотите меньше беспокоиться и хорошо выспаться. Уличные наркотики, такие как марихуана или кокаин, могут усиливать симптомы тревоги и мешать сну, из-за чего вы чувствуете себя хуже, а не лучше.

Прием бензодиазепинов для усиления действия других седативных препаратов, таких как опиоиды, опасен и увеличивает риск передозировки и травм.

Повлияют ли бензодиазепины на мою способность безопасно управлять автомобилем?

Бензодиазепины могут повлиять на вашу способность управлять транспортным средством и увеличить риск аварии, особенно если принимать их в сочетании с алкоголем или другими седативными препаратами. Риск наиболее высок, когда вы впервые начинаете принимать бензодиазепины, прежде чем вы привыкнете к их действию. Избегайте вождения или работы с другими механизмами, если вы чувствуете сонливость или замедляетесь.

Повлияют ли бензодиазепины на мое половое влечение и функцию?

Нет четких доказательств того, что бензодиазепины влияют на половое влечение или функцию.

Безопасно ли принимать бензодиазепины во время беременности или кормления грудью?

Риск врожденных дефектов от приема бензодиазепинов во время беременности неизвестен, хотя считается, что он очень мал. Если бензодиазепины регулярно используются незадолго до родов, ребенок может родиться сонливым или у него могут появиться симптомы отмены, такие как беспокойство и проблемы с кормлением.

Небольшие количества бензодиазепинов могут передаваться через грудное молоко от матери к ребенку. Это может вызвать сонливость у ребенка.

Если вы беременны, кормите грудью или думаете о беременности, поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах продолжения или прекращения приема бензодиазепинов. Если ваш врач порекомендует вам прекратить прием бензодиазепинов, он или она поможет вам постепенно снижать дозу с течением времени, чтобы избежать симптомов отмены.

Могут ли дети и подростки принимать бензодиазепины?

Бензодиазепины не рекомендуются для использования детьми и подростками, за исключением случаев седативного действия перед операцией или для кратковременных медицинских процедур. Следует проявлять особую осторожность при рассмотрении вопроса о назначении бензодиазепинов детям, поскольку эти препараты могут вызвать у детей раздражение, а не успокоение.

Могут ли пожилые люди использовать бензодиазепины?

Чувствительность к действию бензодиазепинов увеличивается с возрастом.