Степени слабоумия: Умственная отсталость:Причины,Симптомы,Лечение | doc.ua
Олигофрении
Общие сведения
Умственная отсталость – врожденное или приобретенное в раннем детстве (до 3 лет) состояние общего недоразвития психики с выраженной недостаточностью интеллектуальных способностей.
Умственная отсталость может быть обусловлена различными этиологическими и патогенетическими факторами, действующими во время внутриутробного развития, родов или в первые годы жизни. В большинстве случаев умственная отсталость является не болезненным процессом, а патологическим состоянием, результатом когда-то подействовавшей вредности, и не имеет тенденции к прогредиентности (прогрессированию).
Долгое время общепринятым термином для обозначения состояний умственной отсталости был термин «олигофрения» (греч.: oligos – малый, phren – разум, т.е. малоумие), который предложил Э. Крепелин (1915) для разграничения обозначаемого им врожденного слабоумия от слабоумия приобретенного (деменции).
Распространенность умственной отсталости
По различным оценкам распространенность умственной отсталости колеблется от 0,5% до 3% населения, при этом легкие формы интеллектуальной недостаточности встречаются чаще тяжелых. Мужчины страдают умственной отсталостью чаще женщин.
Классификация умственной отсталости
Существуют разные подходы к классификации состояний умственной отсталости. Наиболее распространенной клинической классификацией является разделение умственной отсталости по степени интеллектуального дефекта. Традиционно выделялось три степени умственной отсталости: дебильность, имбецильность и идиотия. В Международной Классификации Болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) умственная отсталость представлена в отдельной рубрике (F7) и подразделяется по тяжести на четыре степени: легкую (F70), умеренную (F71), тяжелую (F72) и глубокую (F73). Другая клиническая классификация предполагает подразделение состояний умственной отсталости (независимо от глубины психического недоразвития) на стеническую, дисфорическую, астеническую и атоническую формы (Д.Н. Исаев). Кроме того, выделяют «ядерные» формы умственной отсталости (Н.И. Озерецкий), для которых свойственна тотальность психического недоразвития, затрагивающая всю психику в целом, и атипичные формы, для которых свойственна неравномерная структура психического дефекта с признаками парциального психического недоразвития.
По этиопатогенезу состояния умственной отсталости разделяют на три основные группы (Г.Е. Сухарева):
1. состояния, обусловленные наследственными (генными и хромосомными) заболеваниями. К этой группе относят: синдромы Дауна, Клайнфелтера, Тернера, Мартина-Белл, истинную микроцефалию, энзимопатические формы, связанные с наследственными обменными нарушениями (фенилкетонурия, галактозурия и пр.), наследственные неврологические и нервно-мышечные заболевания с умственной отсталостью.
2. состояния, вызванные действием различных вредностей во время внутриутробного развития (эмбриопатии и фетопатии). Сюда относят состояния, вызванные внутриутробными инфекциями (вирусы краснухи, гриппа, паратита, цитомегаловирус, возбудители сифилиса, токсоплазмоза и пр.), интоксикациями (например, алкогольной), гемолитической болезнью плода и пр.
3. состояния, вызванные действием различных вредностей во время родов или в первые месяцы и годы жизни. Выделяют умственную отсталость, связанную с родовой травмой и асфиксией в родах, с черепно-мозговыми травмами и нейроинфекциями, перенесенными в раннем детстве.
Во многих случаях достоверно выявить этиологические причины умственной отсталости не представляется возможным, поэтому такие состояния обозначают как недифференцированные формы. В свою очередь дифференцированные формы умственной отсталости представляют собой нозологически самостоятельные заболевания с установленной этиопатогенезом и характерной клиникой. Часто при дифференцированных формах умственная отсталость является лишь одним из симптомов в ряду других тяжелых проявлений этих заболеваний.
Клинические проявления и динамика умственной отсталости
Психические расстройства при умственной отсталости, как уже отмечалось выше, полиморфны по характеру и степени выраженности.
Выраженность интеллектуального дефекта.
По степени выраженности недостаточности интеллектуальных способностей в МКБ-10 выделяется:
1. Глубокая умственная отсталость (идиотия).
При идиотии значительно ограничены познавательные способности: больные практически не способны понимать обращенную к ним речь, не узнают людей, ухаживающих за ними (например, мать), не отличают съедобного от несъедобного (могут поедать несъедобные предметы), не имеют представлений о пространственных отношениях (например, о высоте: могут падать с большой высоты), редко формируют представления о горячем, остром и пр. (могут получать повреждения, ожоги). Большинство больных не в состоянии освоить даже простейшие навыки самообслуживания (одеться, умыться, пользоваться столовыми приборами и пр.). Речь или совсем не сформирована (такие больные издают лишь нечленораздельные звуки) или состоит из нескольких простейших слов. Значительно недоразвиты моторные функции больных, в связи с чем многие из них не могут самостоятельно стоять и ходить, передвигаются ползком. Поведение в одних случаях отличается вялостью, малоподвижностью, в других – склонностью к однообразному двигательному возбуждению со стереотипными движениями (раскачивание туловищем, взмахи руками, хлопанье в ладоши), а у некоторых больных с периодическими проявлениями агрессии и аутоагрессии (могут внезапно ударить, укусить окружающих, царапать себя, наносят себе удары и т.п.). В большинстве случаев имеют место грубые неврологические нарушения и тяжелые соматические аномалии. Жизнь таких больных, нуждающихся в постоянном уходе и надзоре окружающих, определяется удовлетворением простейших жизненных потребностей. Коэффициента умственного развития (стандартизированная методика Д. Векслера для измерения интеллекта) у лиц с глубокой умственной отсталостью ниже 20.
2. Тяжелая умственная отсталость (тяжелые варианты имбецильности)
Познавательная деятельность ограничена возможностью формировать только простейшие представления, абстрактное мышление, обобщения больным недоступны. Больные овладевают лишь элементарными навыками самообслуживания, их обучение невозможно. Словарный запас ограничен одним-двумя десятками слов, достаточных для сообщения о своих основных потребностях, выражены дефекты артикуляции. Часто присутствуют неврологические расстройства, нарушения походки. Больные нуждаются в постоянном контроле и обслуживании. Коэффициент умственного развития этих пациентов находится в пределах 20-34.
3. Умеренная умственная отсталость (варианты имбецильности легкой и средней степени)
Эти больные способны образовывать большее число и более сложные представления, чем больные тяжелой умственной отсталостью. Больные овладевают навыками самообслуживания, могут быть приучены к простейшему труду путем тренировки подражательных действий. Их словарный запас богаче, они в состоянии изъясняться простыми фразами, поддерживать простую беседу. Относительная адаптация больных с умеренной умственной отсталостью возможна лишь в хорошо знакомых им условиях, любое изменение ситуации может поставить их в затруднительное положение из-за невозможности перехода от конкретных, полученных при непосредственном опыте, представлений к обобщениям, позволяющим переносить имеющийся опыт в новые ситуации. Больные не могут жить самостоятельно, нуждаются в постоянном руководстве и контроле. Некоторые из них могут выполнять простейшую работу в специально созданных условиях (например, в лечебно-трудовых мастерских). Коэффициент умственного развития этих пациентов находится в пределах 35-49.
4. Легкая степень умственной отсталости (дебильность).
Познавательные расстройства у этих больных заключаются в затруднении формирования сложных понятий и обобщений, невозможности или затруднении абстрактного мышления. Мышление у них преимущественно конкретно-описательное, достаточно развита обиходная речь. Больные легкой степенью умственной отсталости способны к усвоению специальных программ, основанных на конкретно-наглядном обучении, которое проводится в более медленном темпе, а также способностью к овладению несложными трудовыми и профессиональными навыками. Благодаря относительно более высокому, чем при других степенях умственной отсталости, темпу психического развития у больных с дебильностью во многих случаях возможна удовлетворительная адаптация к обычным условиям жизни. Часто эти больные обнаруживают хорошую практическую осведомленность («их умения больше их знания» — Э. Крепелин). Многие больные с легкой умственной отсталостью заканчивают специализированные школы и профессиональные училища, продуктивно работают, заводят семьи, самостоятельно ведут хозяйство. По сравнению с другими степенями олигофрении черты личности и характера больных отличаются большей дифференцированностью и индивидуальностью. Однако эти больные с трудом формируют собственные суждения, но легко перенимают чужие взгляды, иногда попадая под нездоровое влияние окружающих (например, могут вовлекаться в бредовые переживания психически больных с формированием индуцированного бреда, или становиться орудием в руках злоумышленников, манипулирующих ими для получения собственной выгоды). Коэффициент умственного развития этих пациентов находится в пределах 50-69.
Эмоционально-волевые нарушения
Интеллектуальная несостоятельность – самое яркое проявление умственной отсталости, но она является лишь частью общего психического недоразвития личности. При олигофрениях значительно страдают эмоциональные и волевые процессы. Д.Н. Исаев, по особенностям нарушений эмоционально-волевой сферы, вне зависимости от степени выраженности психического недоразвития, выделяет следующие формы умственной отсталости:
1. Стеническая. Волевые процессы у этих больных обладают достаточной силой и устойчивостью. Больные работоспособны, деятельны. При легких степенях интеллектуальной недостаточности они имеют хорошую способность к адаптации, способны в полной мере использовать усвоенные навыки и знания. У некоторых больных отмечается аффективная неустойчивость, поэтому выделяют два варианта стенической формы: уравновешенный и неуравновешенный.
2. Дисфорическая. Характеризуется постоянным злобно-тоскливым аффектом, склонностью к дисфориям, импульсивным поступкам, негативизму, конфликтности, расторможенности влечений. Даже при незначительной интеллектуальной недостаточности такие больные неспособны к обучению и труду. Во время дисфорий они часто проявляют агрессию (обычно по отношению к близким, осуществляющим за ними уход, при этом агрессия может быть очень жестокой и изощренной) и аутоагрессию (наносят себе глубокие порезы, прижигают кожу сигаретой, вырывают волосы и пр.).
3. Астеническая. Характеризуется нестойкостью волевых процессов, быстрой истощаемостью, утомляемостью, медлительностью, нарушениями внимания, затруднениями в усвоении и использовании практических навыков.
4. Атоническая. Характеризуется практически полным отсутствием способности к психическому напряжению и целенаправленной деятельности. Больные или полностью бездеятельны или находятся в состоянии хаотической двигательной расторможенности.
Динамика умственной отсталости
В большинстве случаев состояния умственной отсталости относительно стабильны («непрогредиентны»). Однако, иногда, под влиянием внутренних и внешних факторов, отмечается их положительная или отрицательная динамика. При своевременном и активном проведении лечебно-коррекционных и воспитательных мероприятий большинство больных, страдающих легкой и умеренной умственной недостаточностью, оказываются способны к труду. В процессе возрастной эволюции и под влиянием лечебных мероприятий отмечается редукция двигательной расторможенности, импульсивности, негативизма, астенических состояний и пр. Отрицательная динамика умственной отсталости возможна при присоединении дополнительных патогенетических механизмов поражения головного мозга (например, отложение амилоида при болезни Дауна), при действии дополнительных внешних вредностей (черепно-мозговые травмы, алкоголизм и пр. ), психогениях, неблагоприятном социальном окружении, в периоды возрастных кризов и пр. Декомпенсации при умственной отсталости могут проявляться цереброастеническими и психопатоподобными расстройствами, психозами с помрачением сознания, галлюцинаторно-бредовыми, аффективными психозами и пр.
Дифференцированные формы умственной отсталости
Состояния, обусловленные наследственными (генными и хромосомными) заболеваниями
Синдром Дауна
Обусловлен трисомией по 21 хромосоме. Впервые был описан английским врачом Дж. Дауном в 1866, но связь между нарушением числа хромосом и клиническими проявлениями болезни была установлена лишь в 1959 году (Ж. Лежен). Частота рождения детей с синдром Дауна приблизительно 1:700, однако в настоящее время, в связи с возможностями пренатальной диагностики, есть тенденция к ее снижению. Наиболее важным фактором риска данной хромосомной аберрации признается возраст матери (больше 35 лет).
Клинические проявления: Умственная отсталость при синдроме Дауна может быть выражена по-разному, чаще это умеренная и тяжелые степени, реже легкая. У больных отмечается позднее появление и выраженное недоразвитие речи (недостаточное понимание речи, бедный словарный запас, дизартрия). Дети с болезнью Дауна обычно не способны к обучению даже по программе вспомогательной школы и нуждаются в индивидуальном обучении. Эмоциональная сфера остается достаточно сохранной: большей частью больные ласковы, послушны, привязаны к родителям, приветливы, добродушны («солнечные дети»), хотя бывают упрямы. Многие из них любопытны и обладают хорошей подражательной способностью, что способствует развитию навыков самообслуживания и несложных трудовых процессов. Редко встречаются безразличные и злобные больные. Как правило, дети с болезнью Дауна лучше развиваются в родительских семьях, чувствуя заботу близких, но, даже в этом случае, они не достигают удовлетворительного уровня социальной адаптации и нуждаются в постоянной опеке.
Особенностью возрастной динамики болезни Дауна является позднее половое созревание и раннее появление признаков инволюции (в 30-40 лет). При синдроме Дауна отмечается высокая частота раннего развития (после 35 лет) атрофических изменений коры головного мозга и накопления амилоида в виде сенильных бляшек, т.е. морфологические изменения сходные с болезнью Альцгеймера. При этом больные быстро утрачивают обыденные навыки, словарный запас, становятся бездеятельными, безразличными, появляются неврологические расстройства.
Больным с синдромом Дауна свойственен специфический физический фенотип, определяемый множеством стигм дизонтогенеза, что делает возможным диагностику этого состояния уже при рождении. Дети обычно небольшого роста; при рождении часто имеют низкую массу тела (до 2500 г). Окружность головы уменьшена. Лицо плоское, монголоидный разрез глаз (первое название синдрома «монголизм»), широкая переносица, нос короткий, изредка наблюдается пятнистая окраска центральной части радужки; нередки катаракты. Язык большой, исчерченный, рот полуоткрыт. Уши небольшие, прилегающие. Кисти широкие, пальцы короткие, на ладонной поверхности кисти поперечная борозда. Часто встречаются патология строения сердечно-сосудистой системы, эндокринные нарушения (гипофункция щитовидной железы, гипофиза, надпочечников, половых желез), мышечная гипотония. Характерна повышенная восприимчивость к инфекциям. Продолжительность жизни больных значительно снижена, не более 10% живут более 40 лет.
Синдром Тернера (Шерешевского-Тернера)
Моносомия Х-хромосомы (45, Х0). Распространенность 1:3300 новорожденных.
Клинические проявления: Умственное недоразвитие обнаруживается только у части больных; обычно легкой степени. Больные трудолюбивы и благодушны. У многих больных есть критика к своему состоянию и переживание дефекта, отмечается склонность к невротическим реакциям
Врожденные аномалии строения придают больным своеобразный вид: низкий рост (как правило, не превышает 150 см), диспропорциональное телосложение (преобладание верхней части туловища, широкие плечи, узкий таз, укорочение нижних конечностей, конституция приближается к мужской). Шея короткая с избыточной кожей на заднебоковой поверхности, которая у многих больных выступает в виде шейной складки. Выявляются признаки полового инфантилизма (наружные половые органы недоразвиты, молочные железы не развиты, соски втянуты, оволосение лобка и подмышечных впадин отсутствует или скудное). Характерными признаками являются первичная аменорея, аномалии строения внутренних половых органов.
Синдром Клайнфелтера
Дисомия по Х хромосоме у мужчин (47, ХХY). Распространенность 1:1400 новорожденных (мальчики).
Клинические проявления: Умственная отсталость встречается примерно у четверти больных, преимущественно в легкой степени. Отмечается выраженная незрелостью эмоционально-волевой сферы. У многих больных часто присутствует сознание своей неполноценности, которое становится источником внутреннего конфликта, характерны невротические и патохарактерологические реакции. Описаны случаи с депрессивными, ипохондрическими, навязчивыми, шизофреноподобными расстройствами
Внешние вид больных: характерен высокий рост, астеническое сложение, узкие плечи, удлиненные конечности, слабо развитая мускулатура. Постоянными признаками синдрома Клайнфелтера являются недоразвитие половых органов и бесплодие. Примерно у половины больных отмечается гинекомастия и евнухоидные признаки. В неврологическом статусе в ряде случаев имеются мышечная гипотония и диэнцефально-вегетативные расстройства по типу панических атак.
Умственная отсталость, вызванная наследственными дефектами метаболизма
Фенилпировиноградная умственная отсталость (фенилкетонурия, ФКУ, болезнь Феллинга)
— наследственное нарушение обмена веществ (характеризуется аутосомно-рецессивным типом наследования), обусловленное дефицитом одного из ферментов обмена аминокислоты фенилаланина, что приводит к нарушениям окисления фенилаланина в тирозин, недостаточным синтезом катехоламинов (адреналина и норадреналина), гормонов щитовидной железы, меланина, серотонина. В результате в организме происходит постепенное накопление фенилаланина и его метаболитов, оказывающих токсическое действие на ЦНС, формируется дефицит гормонов и медиаторов нервной системы с дальнейшей задержкой психического развития. Фенилаланин и его метаболиты (фенилкетоновые вещества) выделяются с мочой. Выявляются значительные этнические различия в распространенности фенилкетонурии. В России частота среди новорожденных составляет 1:6-10 тыс.
Клиническая картина: Дети, больные фенилкетонурией, рождаются с нормально сформированным и функционально полноценным головным мозгом (так как биохимические процессы плода обеспечиваются обменом веществ матери). Биохимические нарушения начинают развиваться сразу после рождения. Уже в 4-6 мес. выявляется отставание в психомоторном развитии, которое заметно прогрессирует. Развернутая клиническая картина заболевания включает умственную отсталость тяжелой или глубокой степени, нарушения поведения и кататонические расстройства (состояния психомоторного возбуждения, импульсивные действия, стереотипные движения, эхопраксия, эхолалия, субступорозные состояния), астенические состояния. Часто обнаруживается повышение мышечного тонуса, судороги (у 30% больных), гиперкинезы, тремор пальцев рук, атаксия, нарушения координации, энурез. Характерны дефекты пигментации (большинство больных — блондины, со светлой, лишенной пигмента кожей и голубыми глазами). Моча имеет своеобразный запах («запах волка», «мышиный», «затхлый»). Биохимическая диагностика фенилкетонурии основывается на положительной реакции мочи с FeCl3 на фенилпировиноградную кислоту (проба Феллинга) и обнаружении повышенной концентрации фенилаланина в плазме крови.
Фенилкетонурия пример наследственного заболевания с возможностью хорошего эффекта при своевременной профилактической терапии: для предотвращения развития психических и неврологических расстройств с первых месяцев жизни и до 10-12 летнего возраста используются диеты с резким ограничением фенилаланина (полностью исключают животный белок, значительно растительный, дефицит белков компенсируют специальными смесями аминокислот без фенилаланина). Чувствительность нервной ткани к токсическому влиянию продуктов обмена фенилаланина, а также к другим нарушениям обмена наиболее высока в раннем возрасте (в период созревания мозга). После окончания процесса миелинизации повышение фенилаланина в крови уже не оказывает патогенного воздействия на мозг.
Умственная отсталость, вызванная действием вредностей во время внутриутробного развития (эмбриопатии и фетопатии)
Умственная отсталость, вызванная вирусом краснухи (рубеолярная эмбриопатия). При заболевании беременной краснухой в первом триместре беременности формируется эмбриопатия с грубыми нарушениями строения нервной системы (микроцефелия, порэнцефалия), органов слуха и зрения, врожденными пороками внутренних органов. Умственная отсталость у таких больных обычно глубокой степени, часты судорожные припадки.
Умственная отсталость, обусловленная гемолитической болезнью плода и новорожденного. Гемолитическая болезнь плода (эритробластоз плода) обусловлена резус-конфликтом между матерью и ребенком, который приводит к гемолизу эритроцитов плода, анемии, высокому уровню билирубина, нарушениям кровообращения, отекам, повышению внутричерепного давления. Одним из последствий этого состояния может быть формирование умственной отсталости, выраженность которой бывает различной.
Умственная отсталость, обусловленная алкоголизмом матери (алкогольная фетопатия). Развивается при употреблении алкоголя матерями во время беременности. По данным ряда авторов занимает первое место среди причин легкой умственной отсталости. Клиническая картина складывается из умственной отсталости (преимущественно легкой степени), задержки физического развития (особенно выраженная при рождении и в первые годы жизни), нарушения строения черепа (микроцефалия, укорочение глазных щелей, недоразвитие костей срединной части — выпуклый лоб, короткий нос с широким и плоским переносьем, гипоплазия верхней челюсти).
Состояния, вызванные действием вредностей во время родов или в первые месяцы и годы жизни
Умственная отсталость, обусловленная родовой травмой или асфиксией в родах. Механическое повреждение черепа ребенка во время родов может приводить к внутричерепным кровоизлияниям или даже к непосредственным повреждениям мозга и его оболочек. Кислородное голодание вызывает нарушения метаболизма в нервной ткани. Эти факторы могут приводить к формированию органической патологии головного мозга и, в последующем, умственной отсталости (выраженность которой может быть различна). Для родовых травм характерны очаговые неврологические расстройства, судорожные припадки, иногда – гидроцефалия.
Умственная отсталость, обусловленная нейроинфекциями, перенесенными в раннем детстве. После перенесенных менингитов и менингоэнцефалитов может формироваться умственная отсталость различной степени выраженности, очаговые неврологические расстройства, судорожные припадки, гидроцефалия.
Дифференциальный диагноз
Диагноз умственной отсталости основывается на установлении психического дефекта, центральное место в котором занимает недоразвитие интеллектуальных способностей, на обнаружении признаков отставания в психическом развитии в детском и подростковом возрасте, а также отсутствии прогредиентности, т. е. признаков углубления психического дефекта. С целью определения степени интеллектуального дефекта используют специальные психологические методы оценки интеллекта (см. главу 7). Для уточнения этиологии некоторых форм умственной отсталости требуются дополнительные лабораторные и инструментальные исследования. Дифференцировать умственную отсталость необходимо с состояниями, обусловленными педагогической запущенностью (случаи, когда здоровый ребенок лишен условий для правильного умственного развития) и прогредиентными психическими заболеваниями (в первую очередь с шизофренией и эпилепсией, манифестирующими в раннем детском возрасте).
Прогноз
Прогноз умственной отсталости зависит от степени недоразвития психики, выраженности интеллектуального дефекта, особенностей эмоционально-волевой сферы больных, этиологии. При неосложненной умственной отсталости легкой степени возможна полная социальная адаптация, которая исключает необходимость в наблюдении психиатра. В то же время социальный прогноз глубокой и тяжелой степеней умственной отсталости неблагоприятен.
симптомы, стадии и лечение слабоумия у пожилых.
- Главная
- Статьи
- Старческое слабоумие
Слабоумие – это растройство интелекта, котор ое может быть как врожденным, так и приобретенн ым. Отдельной категорией выделяется старческое слабоумие, которое появляется в результате необратимых изменений центральной нервной системы или головного мозга. Если слабоумие приобретённое, ослабевает память, уменьшается запас знаний, представлений. Формы и степени слабоумия
Старческая деменция классифицируются иначе.
Это:
- Болезнь Альцгеймера;
- Болезнь Пика.
В других случаях слабоумие – это последствие атеросклероза сосудов головного мозга или осложнение на фоне основного заболевания инфекционной или другой этиологии. Также СПИД, алкоголизм, наркотические интоксикации ведут к развитию недуга, поэтому чтобы понять, как предупредить деменцию, необходимо разобраться особенностях формы и степени слабоумия, симптомы и лечение которого буду варьироваться.
Деменция имеет 3 фазы или степени:
- Легкая степень. Незначительное нарушение интеллектуальной сферы и полное осознание болезни.
- Умеренная степень. Отсутствие критического отношения к собственному состоянию, серьезные интеллектуальные нарушения, утрата навыков пользования техникой и бытовыми приборами.
- Тяжелая степень. Распад личности, необратимые психические нарушение, утрата первейших бытовых навыков.
Прежде чем искать способ, как бороться со старческим слабоумием, важно диагностировать заболевание и понять, с чем именно довелось столкнуться.
Основные признаки слабоумия:
- Расстройство памяти. Если на ранних стадиях страдает только кратковременная память, и человек не может вспомнить ближайшие события, то в дальнейшем теряются воспоминания о более ранних годах;
- Невозможность адекватно оценивать временные промежутки, потеря в пространстве;
- Неспособность к логическому мышлению;
- Навязчивые идеи;
- Озлобленность, плаксивость, агрессивность, тревожность, раздражительность.
Преимущества проживания у нас:
Нет скрытых платежей
Комфортные условия проживания
Бесплатный WI-FI
Ежедневные занятия с аниматором
Выездные экскурсии к близлежащим достопримечательностям
Мы рады гостям в любое время без звонка — нам нечего скрывать
Ежедневные прогулки
Организованный досуг
Лечение и профилактика слабоумия
В настоящий момент полноценное лечение старческого слабоумия невозможно. Терапия деменции направлена на купирование острых симптомов и снижение прогрессирования недуга.
Основные методы лечения:
- Терапия психоэмоциональной сферы, которая заключается в создании максимально благоприятных условий. Это может быть поддержка родственников, которые прошли подготовку и точно понимают, как себя вести с пенсионером, страдающим слабоумием, или же помещение в пансионы, где персонал занимается не только медицинским уходом, но и относится к больным людям с теплом и участием.
- Медикаментозная терапия. Необходима в тех случаях, когда случается бессонница, галлюцинации, регулярные бредовые мысли или требуется найти способ, как остановить агрессивное поведение.
Предотвратить деменцию возможно, если регулярно осуществлять комплекс мер, которые включает профилактика старческого слабоумия:
- Регулярная физическая активность, положительно воздействующая на сосуды головного мозга, нервную систему и сердечную мышцу;
- Интеллектуальная деятельность, позволяющая сохранить рассудок для глубокой старости. В преклонном возрасте достаточно регулярно разгадывать кроссворды, помогать внукам с заданиями и читать;
- Поддержание уровня холестерина и артериального давления в норме;
- Отказ от вредных привычек;
- Соблюдение правильного рациона, богатого витаминными комплексами, фолиевой кислотой. При необходимости можно принимать витаминные добавки, активизирующие работу головного мозга.
Соблюдение подобных рекомендаций – лучшее решение вопроса, как остановить деменцию. Однако если проблема уже дошла до тяжелой стадии, то больному человеку требуется постоянная помощь и уход. Он не способен самостоятельно себя обслуживать, и ему нужен неусыпный надзор.
Пансионат «Родные люди» может помочь семьям, где живут пенсионеры, страдающие старческим слабоумием в тяжелой степени. Профессиональные сиделки будут оказывать постоянную заботу о пожилом человеке в любое время суток.
Подобный дефект – не повод отказываться от нормального существования, поэтому наши сотрудники приложат все усилия, чтобы сохранить соответствующий уровень жизни для каждого постояльца, максимальный комфорт и хорошее настроение. Престарелый пенсионер всегда будет чист, ухожен и накормлен, а занятия со специалистом помогут затормозить развитие болезни и сохранить понимание окружающего мира.Узнать стоимость проживания
Узнать подробнее о стоимости проживания пожилых людей в каждом пансионате можно в главном офисе или с помощью онлайн-калькулятора.
Медицинское обслуживание
Круглосуточный уход и контроль (24/7)
Ежедневный мониторинг состояния здоровья
Для лежачих больных предусмотрены функциональные кровати и антипролежневые матрасы
Хорошее сбалансированное питание (3-6 разовое питание)
Контроль за приемом лекарственных препаратов
Реабилитационные восстановительные программы
Регулярные осмотры врачами: терапевтом и психиатром
Лечебная физкультура
Семь стадий деменции | Симптомы, прогрессирование и продолжительность
Последнее обновление: 26 января 2023 г.
Содержание
Стадии деменцииШкалы для оценки деменцииГлобальная шкала ухудшения состояния/Шкала РейсбергаФункциональная оценка стадирования (FAST)Клиническая оценка деменции (CDR)Продолжительность стадий Требования к уходу по стадиямВарианты жизни по стадиям Вспомогательные технологии по стадиямФинансовая помощь для лечения деменции
Вспомогательная жизнь/уход за памятью Рядом с тобой
Найти уход на дому с обучением по болезни Альцгеймера
Онлайн-тесты на болезнь Альцгеймера/деменцию
Оплата ухода за членом семьи
Стадии деменции
Медицинские работники часто обсуждают деменцию по «стадиям». Это относится к прогрессированию слабоумия человека или болезни Альцгеймера. Наличие руководящих принципов, определяющих этапы, помогает врачам определить наилучшие методы лечения, способствуя общению между врачами и лицами, осуществляющими уход. Деменция обычно имеет три стадии: легкую (или «раннюю»), умеренную (или «среднюю») и тяжелую (или «позднюю»). Более конкретную стадию деменции обычно назначают на основании симптомов.
Также может быть полезно знать, как симптомы меняются на разных стадиях. Болезнь Альцгеймера и подобные заболевания могут вызывать резкие перепады настроения и поведения, а также действий, которые человек может выполнять физически. Они будут меняться по мере прогрессирования деменции, вызывая стресс у друзей и родственников. Знание того, что грядет, может помочь подготовиться к социальным, медицинским и личным потребностям вашего близкого человека.
В этой статье обсуждаются стадии на основе различных установленных шкал, включая симптомы, характерные для каждой стадии. Также есть советы по уходу за кем-то в зависимости от стадии деменции, включая технологии, которые могут помочь, и какие типы домов престарелых наиболее подходят.
Если у вас есть вопросы, есть ресурсы, которые помогут вам:
– Какой этап? Если вы не уверены, на какой стадии деменции сейчас находитесь вы или ваш близкий, пройдите онлайн-тест на болезнь Альцгеймера. Это может помочь точно определить симптомы и стадию заболевания.
– Это деменция? Если вы хотите узнать, является ли забывчивость вас или вашего близкого признаком старения или слабоумия, попробуйте тест с часами или тест SAGE.
Шкалы для оценки деменции
Вместо того, чтобы просто использовать «раннюю стадию», «среднюю стадию» и «позднюю стадию» деменции в качестве дескрипторов, существуют шкалы, которые обеспечивают более полное описание. Эти шкалы помогают лучше понять различные стадии болезни Альцгеймера в зависимости от того, насколько хорошо человек думает (ухудшение когнитивных функций) и функционирует (физические способности). Это Шкала глобального ухудшения состояния для оценки первичной дегенеративной деменции, Функциональный стадирующий тест и Клинический рейтинг деменции.
Знаете ли вы? Люди с болезнью Альцгеймера или деменцией могут получить бесплатную помощь в поиске поставщиков услуг по уходу на дому или домов для ухода за памятью, которые соответствуют их потребностям в уходе, бюджету и местоположению.
Шкала общего ухудшения/Шкала Рейсберга
Наиболее часто используемая шкала часто упоминается просто как GDS или ее более формальное название, шкала Рейсберга (или длинное название «Шкала глобального ухудшения для оценки первичной дегенеративной болезни»). Деменция»). GDS делится на семь этапов в зависимости от степени снижения когнитивных функций. Этот тест наиболее актуален для людей с болезнью Альцгеймера, потому что некоторые другие типы деменции (например, лобно-височная деменция) не всегда включают потерю памяти.
На стадиях 1-3 обычно недостаточно симптомов для постановки диагноза слабоумие. К моменту постановки диагноза пациент с деменцией обычно находится на стадии 4 или выше. Стадия 4 считается «ранней деменцией», стадии 5 и 6 считаются «средней деменцией», а стадия 7 считается «поздней деменцией».
Шкала глобального износа (CGS) / шкала Рейсберга | |||
Диагностика | Стадия | Признаки и симптомы | Ожидаемая продолжительность этапа |
Без деменции | Стадия 1: Нет снижения когнитивных функций | – Нормальная функция – Нет потери памяти – Люди без деменции рассматриваются на стадии 1 | н/д |
Без деменции | Стадия 2: | – Забывает имена – Теряет знакомые предметы – Симптомы не очевидны для близких или врачей | Неизвестно |
Без слабоумия | Стадия 3: Легкое снижение когнитивных функций | – Повышенная забывчивость – Небольшие трудности с концентрацией внимания – Снижение работоспособности – Чаще теряется – Трудности с подбором правильных слов – Близкие начинают замечать | Средняя продолжительность этой стадии составляет от 2 до 7 лет. |
Ранняя стадия | Стадия 4: Умеренное снижение когнитивных функций | — Трудности с концентрацией внимания – Забывает недавние события – Не может распоряжаться финансами – Не может путешествовать в одиночку в новые места – Трудности с выполнением задач – Отрицание симптомов – Проблемы с социализацией: уход от друзей или семьи – Врач может обнаружить когнитивные проблемы | Средняя продолжительность этой стадии 2 года. |
Промежуточная ступень | Стадия 5: Умеренно тяжелое снижение когнитивных функций | — Серьезные недостатки памяти — Нужна помощь с ADL (одевание, купание и т. д.) — Забывает детали, такие как адрес или номер телефона — Не знает время и дату — Не знает, где они находятся | Средняя продолжительность этой стадии 1,5 года. |
Промежуточная ступень | Стадия 6: Тяжелое снижение когнитивных функций (среднее слабоумие) | – Не может выполнять ежедневные ежедневные действия без посторонней помощи – Забывает имена членов семьи – Забывает недавние события – Забывает важные события прошлого – Трудности со счетом от 10 — Трудности с речью — Личностные и эмоциональные изменения — Бредовые идеи — Компульсии — Тревога | Средняя продолжительность этой стадии 2,5 года. |
Поздняя стадия | Стадия 7: Очень тяжелое снижение когнитивных функций (поздняя деменция) | — Не может говорить или общаться — Требуется помощь при выполнении большинства действий — Потеря двигательных навыков — Не может ходить | Средняя продолжительность этой стадии составляет от 1,5 до 2,5 лет. |
Функциональный стадирующий тест (FAST)
Функциональный стадирующий тест (FAST) — это еще одна шкала, описывающая стадии деменции. Как и шкала GDS, FAST представляет собой семиступенчатую систему, основанную больше на уровне функционирования и способности выполнять повседневные действия (ADL), чем на снижении когнитивных функций. Человек может находиться на другой стадии когнитивно (стадия GDS) и функционально (стадия FAST).
Этапный тест функциональной оценки (FAST) | |||
Сцена | Состояние пациента | Уровень функционального упадка | Ожидаемая продолжительность этапа |
Этап 1 | Нормальный взрослый | Нет функционального снижения. | н/д |
Этап 2 | Нормальный пожилой взрослый | Личное осознание некоторого функционального спада. | Неизвестно |
Этап 3 | Ранняя стадия болезни Альцгеймера | Заметные недостатки в сложных рабочих ситуациях. | Средняя продолжительность этой стадии 7 лет. |
Этап 4 | Легкая форма болезни Альцгеймера | Требуется помощь в сложных задачах, таких как управление финансами, путешествия, планирование вечеринок и т. д. | Средняя продолжительность этой стадии 2 года. |
Этап 5 | Умеренная болезнь Альцгеймера | Требуется помощь в выборе подходящей одежды. | Средняя продолжительность этой стадии 1,5 года. |
Ступень 6 | Болезнь Альцгеймера средней тяжести | Требуется помощь при одевании, купании и туалете. Испытывает недержание мочи и кала. | Средняя продолжительность этой стадии составляет от 3,5 до 9,5 месяцев. |
Этап 7 | Тяжелая форма болезни Альцгеймера | Способность к речи снижается примерно до полудюжины понятных слов. Прогрессирующая потеря способности ходить, сидеть, улыбаться и держать голову. | Средняя продолжительность этой стадии составляет от 1 года до 1,5 лет. |
Клинический рейтинг деменции (CDR)
Шкала клинического рейтинга деменции (CDR) использует пятибалльную систему, основанную на когнитивных (мыслительных) способностях и том, насколько хорошо человек функционирует. Эта шкала широко используется в исследованиях деменции, а не как инструмент для общения между медицинскими работниками, пациентами и их семьями.
Человек с подозрением на деменцию оценивается по шести параметрам: память, ориентация, суждение и решение проблем, общественные дела, дом и хобби, уход за собой. На основе интервью с испытуемым и другими людьми, включая членов семьи, назначается один из пяти возможных этапов.
Шкала клинической оценки деменции (CDR) | ||
Сцена | Описание | Ожидаемая продолжительность этапа |
CDR-0 | Нет деменции | н/д |
CDR-0,5 | Очень легкая деменция — проблемы с памятью небольшие, но постоянные. – Некоторые трудности со временем и решением проблем – Повседневная жизнь немного нарушена – Люди могут выполнять действия по уходу за собой | Средняя продолжительность составляет от нескольких до 7 лет. |
CDR-1 | Легкая деменция — потеря памяти умеренная, особенно на недавние события, и мешает повседневной деятельности. – Умеренные трудности с решением проблем – Не может самостоятельно действовать в общественных делах вне дома – Трудности в повседневной деятельности и хобби, особенно сложных | Средняя продолжительность — 2 года. |
CDR-2 | Умеренная деменция — более глубокая потеря памяти, обычно с сохранением хорошо изученного материала. — Дезориентация во времени и месте — Нарушение суждений, особенно трудности с решением проблем — Практически полное отсутствие самостоятельной работы дома — Может выполнять только простые домашние дела — Меньше интересов | Средняя продолжительность составляет от 2 до 4 лет. |
CDR-3 | Тяжелая деменция — Тяжелая потеря памяти. — Дезориентация во времени или месте — Отсутствие способности рассуждать или решать проблемы — Невозможность участвовать в общественных делах вне дома — Требуется помощь во всех повседневных делах — Требуется помощь в большинстве случаев личной гигиены — Частое недержание мочи | Средняя продолжительность составляет от 1 до 2,5 лет. |
Продолжительность стадий: как долго длится стадия болезни Альцгеймера/деменции
Нет двух людей с деменцией, которые переносят болезнь одинаково. Это означает, что скорость снижения зависит от человека и типа деменции. Кроме того, нередко люди страдают смешанной деменцией, то есть имеют более одного типа. При этом существует естественное течение болезни, и со временем возможности всех людей с деменцией будут ухудшаться. В конце концов, способность функционировать исчезает. Имейте в виду, что изменения в мозге от слабоумия начинаются за годы до постановки диагноза, когда нет никаких внешних симптомов. Это затрудняет определение того, сколько времени осталось у человека, хотя есть способы (например, калькулятор ожидаемой продолжительности жизни при болезни Альцгеймера, который находится в стадии разработки) приблизиться к знанию ожидаемой продолжительности жизни.
Ожидаемая продолжительность жизни по типу деменции | |
Тип слабоумия | Жизненные ожидания |
Болезнь Альцгеймера | 10 лет после постановки диагноза |
Сосудистая деменция | 5 лет после постановки диагноза |
Деменция с тельцами Леви | От 2 до 8 лет после выраженных симптомов |
Легкая деменция
На этой ранней стадии деменции человек может функционировать довольно независимо и часто все еще способен вести и поддерживать социальную жизнь. Симптомы могут быть связаны с нормальным процессом старения. Это могут быть:
– Небольшие провалы в памяти, например, потеря очков или трудности с подбором правильного слова.
– Планирование, организация, концентрация на задачах или выполнение рабочих задач.
Ранняя стадия деменции обычно длится от 2 до 4 лет.
Деменция средней степени тяжести
На средней стадии деменции, часто самой продолжительной стадии заболевания, поражение головного мозга вызывает у человека трудности с выражением мыслей и выполнением повседневных задач. Проблемы с памятью более серьезные, чем на ранней стадии. Кто-то на этом этапе может забыть свой адрес, быть не в состоянии вспомнить личную историю и легко запутаться в том, где он находится. Общение становится сложнее. Человек может потерять след мыслей, может быть не в состоянии следить за разговорами и может иметь проблемы с пониманием того, что говорят другие. Настроение и поведение меняются, могут появиться следующие симптомы:
– Aggressiveness
– Difficulty sleeping
– Depression
– Paranoia
– Repeating actions or words
– Hoarding
– Wandering
– Incontinence
Эта умеренная стадия деменции в среднем длится от 2 до 10 лет.
Тяжелая деменция
На поздней стадии деменции, также известной как запущенная деменция, у людей возникают серьезные проблемы с общением. Пациенты могут:
– Не общаются вербально
– Ухудшилась память. Ваш любимый человек может забыть имена членов семьи или вообще вернуться в другой период времени и вернуться в дни своего детства.
– Имеют трудности при ходьбе
– Нуждается в интенсивной помощи в повседневной жизни, включая личную гигиену и прием пищи.
В конце этой стадии человек, скорее всего, будет прикован к постели. Эта тяжелая стадия деменции длится примерно от 1 до 3 лет.
Каковы конкретные потребности в уходе на каждом этапе?
Индивидуум может не нуждаться в уходе после первоначального диагноза деменции, но это изменится по мере прогрессирования заболевания и ухудшения симптомов. В Соединенных Штатах насчитывается около 16 миллионов неоплачиваемых лиц, осуществляющих уход за людьми с деменцией. Хотя многие лица, обеспечивающие уход, ежедневно помогают членам семьи, они также нанимают кого-то в помощь. Существует множество вариантов помощи по уходу, например уход на дому, дневной уход за взрослыми и уход в доме престарелых. Возможна финансовая помощь.
Ранняя стадия деменции
На ранней стадии деменции человек может функционировать достаточно самостоятельно и требует незначительного ухода. Могут потребоваться простые напоминания о встречах и именах людей. Опекуны также могут помочь со стратегиями выживания, чтобы помочь близким оставаться как можно более независимыми. Это может быть, например, составление ежедневного списка дел и графика приема лекарств. Всегда следует учитывать безопасность. Если какие-либо задачи не могут быть безопасно выполнены в одиночку, следует обеспечить надзор и помощь. В этот период деменции опекунам и близким полезно обсудить будущее. Например, необходимо составить план долгосрочного ухода и решить финансовые и юридические вопросы.
Средняя стадия деменции
На средней стадии деменции пациенты начинают терять независимость. Обычно требуется помощь в повседневных делах, таких как купание, уход за собой и одевание. Первоначально для выполнения этих задач человеку могут потребоваться только подсказки или сигналы, такие как напоминания принять душ или разложить одежду на кровати. Однако в какой-то момент потребуется дополнительная практическая помощь. Установление режима становится важным, и лица, осуществляющие уход, должны проявлять терпение. Поскольку люди на этой стадии деменции испытывают большие трудности в общении, лица, осуществляющие уход, должны говорить медленно, четко и использовать невербальное общение. Физические лица больше не смогут водить машину, поэтому потребуется транспорт. Также на этой стадии деменции необходим надзор, потому что становится небезопасно оставлять любимого человека одного.
Поздняя стадия деменции
Человек на этой последней стадии деменции требует значительного ухода. Помощь и контроль необходимы 24 часа в сутки. Пациенты с деменцией могут нуждаться в помощи, чтобы ложиться и вставать с кровати, передвигаться с кровати на стул или прикованы к постели и нуждаются в помощи при смене положения, чтобы избежать пролежней. Глотание становится проблемой на поздних стадиях деменции, и лица, осуществляющие уход, должны следить за тем, чтобы пища была нарезана на мелкие кусочки, была мягкой (например, йогурт и яблочное пюре) или пюреобразной. В какой-то момент человек будет на 100% зависеть от своего опекуна и больше не сможет выполнять какие-либо повседневные действия в одиночку. Не все семьи могут предложить такой уровень ухода. Существуют и другие варианты ухода, например наем сиделки на неполный рабочий день или перевод близкого человека в дом престарелых.
Для получения дополнительной информации об уходе за людьми с деменцией нажмите здесь. Важно помнить, что забота о близком человеке может быть стрессовой, а забота о себе просто необходима. Нажмите здесь, чтобы узнать о способах справиться со стрессом, найти поддержку и многое другое.
Где жить с деменцией?
В конце концов уход за больным деменцией доходит до того, что объем поддержки, которую человек может оказать, становится неуместным. Потребности человека с прогрессирующей деменцией (например, болезнью Альцгеймера) становятся непреодолимыми, и становится необходимым переезд в постоянное место жительства с обученным персоналом. Вы должны спланировать это задолго до того, как это станет необходимым. Это делается путем посещения сообществ и задавания большого количества вопросов.
В зависимости от стадии болезни вашего близкого доступны различные варианты проживания:
Проживание с престарелыми на ранних стадиях
Жилые дома с престарелыми представляют собой сочетание проживания и питания с медицинским и личным уходом. Часто это отличный вариант для тех, кто находится на ранних стадиях болезни Альцгеймера или связанной с ней деменции. Постоянное наблюдение означает, что жители в безопасности. Жилье предоставляется в виде жилых единиц, таких как частные студии или квартиры, поэтому люди с легкой деменцией могут все еще чувствовать чувство независимости.
Услуги, предлагаемые при проживании с престарелыми, включают питание, помощь в повседневной жизни (ADL), социальную деятельность и транспортировку на прием к врачу и обратно. Прежде чем въехать, резиденция оценит вашего близкого человека, чтобы убедиться, что он подходит.
Уход за памятью на средних и поздних стадиях болезни
В некоторых домах престарелых предлагают услуги по уходу за памятью, также называемые «специальными отделениями» или «отделениями лечения болезни Альцгеймера». Уход за памятью лучше для тех, кто находится на средних стадиях деменции, когда независимость становится более трудной и почти невозможной. Уход за памятью может быть крылом или специальным разделом престарелых, или есть отдельные дома ухода за памятью. Они больше подходят для людей, прошедших самые ранние стадии, потому что персонал специально обучен общению с людьми с деменцией и уходу за ними. Разговор с человеком, страдающим деменцией, требует тщательной техники. Точно так же занятия для людей с деменцией больше учитывают способность (или неспособность) участников функционировать и понимать.
Общежития по уходу за памятью имеют физическую конструкцию, подходящую для людей с деменцией. Человек с болезнью Альцгеймера может расстроиться, столкнувшись со стеной, поэтому в зданиях по уходу за памятью есть круглые коридоры. Поскольку люди с деменцией склонны к бродяжничеству, в резиденциях для ухода за памятью предусмотрены повышенная безопасность и надзор со специальными замками на дверях.
Знаете ли вы? Дома престарелых, в том числе с памятью, не могут принять кого-то, чьи потребности слишком велики для проживания. В каждом штате перед переездом в дом престарелых требуется оценка, чтобы определить, какой уход необходим и может ли дом его обеспечить. См. нормативные акты штата.
Дома престарелых
Дома престарелых подходят для людей с деменцией, если есть другие медицинские потребности. Они лучше всего подходят для поддержки пациентов, которые нуждаются в постоянном медицинском уходе, медицинских устройствах, таких как трубки для дыхания или приема пищи, или которые не могут ходить. Возможность эвакуироваться без посторонней помощи в чрезвычайной ситуации является обязательным правилом в нескольких штатах.
Дома престарелых не подходят для людей с прогрессирующей деменцией, если нет других медицинских соображений. В этих резиденциях работают обученные медсестры, специализирующиеся на оказании медицинской помощи. Для сравнения, подготовка персонала по уходу за памятью специально разработана для решения проблем, связанных с деменцией. Они сосредоточены на том, как общаться, когда житель чувствует себя подавленным или замкнутым, и как поощрять социализацию. По этой причине уход за памятью обычно является лучшим вариантом.
Вспомогательные технологии по стадиям
Многочисленные инструменты и технические средства могут облегчить жизнь людям с деменцией на любой стадии.
Техника для лечения деменции на ранней стадии
– Таблетницы для приема лекарств не обязательно должны быть сложными на ранних стадиях, но полезно знать, что ваш близкий принимает нужное лекарство в нужное время .
– Автоматическое отключение плиты/духовки поможет, когда ваш близкий человек оставит включенной плиту. Поначалу это кажется ошибкой по рассеянности, но чаще бывает так, что задача начата, но не завершена. С отторжением ваш любимый человек в большей безопасности совершает простые ошибки.
– Используйте мониторы бытовой техники, чтобы дать заинтересованным друзьям или членам семьи возможность отслеживать, выключал ли человек с деменцией духовку, кофеварку или любое другое электронное устройство. Мониторы дешевы (обычно около 30 долларов) и просты в использовании, подключая устройство к розетке, а затем отправляя сигнал на ваш смартфон, если он включен слишком долго. Вы даже можете дистанционно отключать электроприборы.
– Локаторы объектов или ключевые искатели помогают справиться с неизбежной забывчивостью, с которой сталкиваются многие люди на ранних стадиях. Небольшой зуммер прикрепляется к часто теряемому предмету, например к пульту от телевизора или очкам, и подает сигнал всякий раз, когда вы нажимаете кнопку на локаторе. Часто они стоят около 20 долларов.
Технология лечения слабоумия на средней стадии
– Чем глубже вы погружаетесь в деменцию, тем сложнее становятся дозаторы лекарств. Для тех, кто находится вне среднего этапа, хорошей идеей будет инвестировать в высокотехнологичный дозатор, который подает сигнал тревоги и обеспечивает правильную дозировку, когда приходит время принимать определенные лекарства. Они могут стоить от 60 до сотен долларов.
– Крышки ручек плиты препятствуют пользованию плитой. Человек с немного более выраженной деменцией может оказаться в опасности стать причиной несчастного случая, например, пожара, если ему разрешат готовить. Вы также можете удалить ручки.
– Часы для людей с деменцией имеют специальные функции, специально предназначенные для решения таких проблем, как дезориентация, когда человек путается во времени суток. Часы для деменции имеют большие яркие цифры и говорят «Утро» или «День». Знание времени суток может помочь кому-то поддерживать телесные (циркадные) ритмы и лучше спать. Они стоят около 40 долларов и выше.
– Медицинские оповещения, также известные как персональные системы реагирования на чрезвычайные ситуации (PERS), крепятся на одежде или на ремешке и имеют кнопку, с помощью которой можно легко вызвать медицинскую помощь. Они полезны для тех, кто рискует упасть или может заблудиться и потеряться. Оповещения часто имеют отслеживание GPS. Стоимость варьируется, и некоторые медицинские предупреждения включают подписку на службы безопасности.
– Говорящие фотоальбомы могут помочь тем, кто теряет из виду людей и имена в своей семье. Картинки в альбомах устанавливаются рядом с кнопками, воспроизводящими предварительно записанные сообщения, поясняющие, кто или что изображено на изображении.
Причины, симптомы, диагностика и лечение
Последнее обновление: 03 июня 2021 г.
Содержание
Причины сосудистой деменции Связь между СД и болезнью Альцгеймера Насколько распространена сосудистая деменция? СимптомыСимптомы, связанные с инсультом или мини-инсультомНачало и прогрессирование симптомовДиагностика и лечениеОказание медицинской помощиФинансовая помощь для лечения деменции
Вспомогательный уход за жизнью/памятью рядом с вами
Поиск помощи на дому с обучением болезни Альцгеймера
Онлайн-тесты на болезнь Альцгеймера/деменцию
Получение оплаты за уход за членом семьи
2
VaD), иногда называемый сосудистыми когнитивными нарушениями (VCI), представляет собой расстройство головного мозга, характеризующееся потерей памяти и трудностями мышления. Людям с этим заболеванием гораздо труднее решать проблемы и принимать решения. ВБ вызывается снижением или блокировкой кровотока, в результате чего клетки мозга получают недостаточное количество питательных веществ и кислорода. Высокое кровяное давление и диабет являются одними из факторов риска развития СД.
Хотя СД является разновидностью деменции, важно отметить, что причины, факторы риска и симптомы несколько отличаются от болезни Альцгеймера и других форм деменции. Сосудистое заболевание является вторым наиболее распространенным типом деменции, от которого страдают около 200 000 американцев. На этой странице мы расскажем о его причинах, симптомах и различиях между СД и другими типами деменции.
Помимо сосудистой деменции существует множество типов деменции. Посмотрите короткое видео с описанием различных типов.
Причины сосудистой деменции
Наиболее распространенный тип сосудистой деменции развивается после инсульта или множественных небольших инсультов. Это иногда называют мультиинфарктной деменцией (MID). Инсульт вызывает отмирание частей мозга, что нарушает связь между клетками, позволяющую нашему мозгу думать и контролировать наше тело.
Инсульты часто вызывают физические симптомы, в зависимости от того, какая часть мозга поражена, но мини-инсульты могут происходить без явных внешних симптомов. Сосудистая деменция чаще всего развивается, когда инсульт происходит в левой половине мозга или когда он затрагивает центр памяти мозга — гиппокамп. Примерно у трети людей, у которых до инсульта не было симптомов деменции, впоследствии, обычно в течение года, разовьется сосудистая деменция.
Другим распространенным подтипом является подкорковая сосудистая деменция, также известная как болезнь Бинсвангера. Это вызвано сужением кровеносных сосудов, называемым атеросклерозом, который представляет собой такое же накопление жирового материала в кровеносных сосудах, которое может привести к сердечным приступам. Следовательно, факторы, связанные с сердечными заболеваниями, также связаны с сосудистой деменцией.
Факторы риска сосудистой деменции включают:
• Высокое кровяное давление (гипертония): составляет примерно половину случаев СД. Высокое кровяное давление может вызвать подкорковую сосудистую деменцию.
• Диабет
• Высокий уровень холестерина
• Семейный анамнез сердечных заболеваний
• Нарушения сердечного ритма
• Избыточный вес
• Курение
• Отказ от физических упражнений
• Нездоровое питание
• Высокое употребление алкоголя
• Возраст
Другие причины : Сосудистая деменция также может быть вызвана другими состояниями, которые уменьшают приток крови к мозгу, включая некоторые аутоиммунные заболевания (например, красная волчанка, височный артериит), некоторые наследственные (генетические) заболевания, инфекции сердца (эндокардит), кровоизлияние в мозг, и глубоко низкое кровяное давление.
Связь между СД и болезнью Альцгеймера
У многих людей наблюдается сочетание сосудистой деменции и болезни Альцгеймера. Это называется смешанной деменцией. На самом деле, сочетание инсульта и болезни Альцгеймера встречается чаще, чем только болезнь Альцгеймера или только сосудистая деменция.
Сосудистая деменция или сосудистые когнитивные нарушения сами по себе могут иметь симптомы, отличные от симптомов болезни Альцгеймера. В то время как потеря памяти является ключевым предупредительным признаком болезни Альцгеймера, некоторые люди с СД заметят изменения в своей личности и/или способности принимать решения, в то время как их воспоминания остаются нетронутыми. Это связано с тем, что эффект болезни зависит от того, в каких частях мозга возникают проблемы с кровотоком.
Проще говоря: болезнь Альцгеймера вызывается нарушением связи между клетками мозга (нейронами) из-за образования бляшек и клубков между ними; Сосудистое заболевание возникает из-за снижения кровоснабжения жизненно важной области мозга.
Насколько распространена сосудистая деменция?
По данным Ассоциации Альцгеймера (2021 г. ), сосудистая деменция является вторым наиболее распространенным типом деменции после болезни Альцгеймера. Приблизительно у 5-10% всех людей с деменцией обнаруживаются признаки только сосудистой деменции в головном мозге. Однако изменения головного мозга, связанные с СД, обнаруживаются примерно у 40% лиц с деменцией.
Сосудистая деменция чаще всего встречается у людей старше 65 лет, а риск развития сосудистой деменции значительно выше у лиц в возрасте от 80 до 90 лет. Кроме того, у людей гораздо более вероятно развитие сосудистой деменции после инсульта, чем в другое время.
Симптомы сосудистой деменции
Симптомы сосудистой деменции различаются в зависимости от пораженной части мозга и причины сосудистой деменции. Распространенным ранним симптомом сосудистой деменции являются проблемы с организацией мыслей или действий. Часто наиболее заметными начальными симптомами сосудистой деменции являются нарушения планирования, суждения и способности принимать решения. Потеря памяти, например, при болезни Альцгеймера, может быть или не быть заметным симптомом. Другие симптомы СД включают следующее:
● Спутанность сознания и дезориентация
● Неустойчивая походка
● Трудности с «нахождением» слов
● Учащенное мочеиспускание, императивные позывы или недержание мочи
● Проблемы с настроением или изменения в поведении (потеря интереса, депрессия, возбуждение и т. д.)
● Трудности с концентрацией внимания / решение задач
Знаете ли вы? Примерно у 20% людей, перенесших инсульт, в течение шести месяцев развивается сосудистая деменция.
Симптомы, связанные с инсультом или мини-инсультом
У людей с сосудистой деменцией могут быть и другие (физические) признаки инсульта или мини-инсультов. Может быть локализованная область тела, например, рука или лицевые мышцы, которая ослаблена, или у человека может быть онемение где-то на теле.
Может быть трудно определить, были ли у кого-то множественные небольшие инсульты, которые также могут привести к симптомам СД. Трудности с принятием решений, неконтролируемый смех и плач — признаки того, что у кого-то есть проблемы с кровотоком глубоко внутри мозга.
Начало и прогрессирование симптомов
Симптомы сосудистой деменции могут иметь внезапное начало, если они связаны с инсультом или мини-инсультом. У людей с этим типом СД, иногда называемым мультиинфарктной деменцией, наблюдается так называемое «ступенчатое» прогрессирование симптомов, означающее, что их симптомы остаются неизменными некоторое время, а затем внезапно ухудшаются. Это может быть проблемой для опекунов.
Лица, осуществляющие уход, могут обнаружить, что их близкие чувствуют себя «хорошо» в течение определенного периода времени или что им даже может показаться, что им становится немного лучше, прежде чем симптомы внезапно ухудшатся в одночасье. Обычно это происходит, когда человек страдает от очередного инсульта, иногда настолько незначительного, что его физически невозможно обнаружить.
У людей с другими формами сосудистой деменции будет наблюдаться постепенное усиление симптомов, и со временем болезнь будет медленно ухудшаться. Это похоже на прогрессирование болезни Альцгеймера.
В то время как люди с болезнью Альцгеймера обычно живут от 8 до 10 лет после постановки диагноза, люди с сосудистой деменцией имеют более короткую среднюю продолжительность жизни: человек обычно живет еще 5 лет после постановки диагноза СД.
Диагностика и лечение сосудистой деменции
Несмотря на то, что в настоящее время не существует лекарств, специально одобренных для лечения сосудистой деменции, холинергические препараты, используемые для лечения болезни Альцгеймера, по-видимому, хорошо действуют на людей с сосудистой деменцией. Кроме того, если человек страдает от проблем с настроением, связанных с СД, для лечения этих симптомов можно принимать лекарства.
Знаете ли вы? CBD — это соединение из каннабиса, которое показало лечебные преимущества для людей с деменцией без побочных эффектов фармацевтических препаратов. Чтобы узнать больше, нажмите здесь.
Подходы к диагностике и лечению сосудистой деменции аналогичны таковым при других формах деменции. Например, врач может порекомендовать сканирование головного мозга — компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ). Нажмите на ссылки ниже, чтобы узнать больше о диагностике и лечении деменции.
Диагностика деменции
Лечение деменции
Предоставление ухода за больным сосудистой деменцией
Уход за больным сосудистой деменцией является сложной задачей. Понимание болезни и знание того, чего ожидать, — это лучшее, что могут сделать лица, осуществляющие уход, чтобы подготовиться. Поскольку так много случаев СД возникает в результате инсульта, лицам, осуществляющим уход, возможно, также придется помогать своим близким с физическими нагрузками, если они ухудшились после инсульта. Пожалуйста, посетите наш раздел по уходу за подробным руководством по оказанию помощи при деменции.
В общих чертах, вот способы, которыми вы можете помочь в уходе за больным сосудистой деменцией:
– Создайте более структурированный распорядок, чтобы прием пищи, одевание и другие жизненные действия происходили каждый день примерно в одно и то же время.