Стадии проживания утраты: Формирование ресурсно-методической базы паллиативной помощи детям » Благотворительный фонд развития паллиативной помощи

Редко можно проходить этапы линейно. Это нормально испытывать взлеты и падения в настроении, мыслях, отношениях и поведении. Может быть трудно поддерживать принятие, когда вещи кажутся такими неприемлемыми.

Если вы чувствуете себя разбитым горем, потерей, травмой, вам не нужно переживать это в одиночку. Консультационный центр может предложить учитывающую культурные особенности поддержку и руководство в процессе скорби.

5 стадий горя после потери

Пять стадий горя: отрицание, гнев, торг, депрессия и принятие. В них нет порядка, и они служат ориентиром, а не руководством, как скорбеть.

Траур – это сокровенное и уникальное переживание для каждого из нас. Если вы или кто-то, кого вы любите, переживаете утрату, новые эмоции могут показаться подавляющими и сбивающими с толку.

Есть по крайней мере пять эмоций, связанных с горем. Такое чувство естественно и даже необходимо.

Эти эмоции — шаги вперед на пути к исцелению, даже если в данный момент это не так.

Исцеление от потери возможно, но требует времени и терпения. Даже если вам особенно тяжело, такие ресурсы, как консультирование и группы поддержки, могут помочь вам справиться с пятью стадиями горя.

Стремясь лучше понять процесс скорби, многие эксперты и исследователи в области психического здоровья посвятили годы изучению утраты и эмоций, которые она сопровождает.

Одним из таких экспертов была Элизабет Кюблер-Росс, швейцарско-американский психиатр. Она создала модель Кюблер-Росс, теорию пяти стадий горя и утраты.

В своей книге 1969 года «О смерти и умирании» Кюблер-Росс исследовала пять наиболее распространенных эмоциональных реакций на потерю: р- Росс назвал их «пятью стадиями смерти». Это было потому, что в то время она работала с неизлечимо больными пациентами, и это были общие эмоции, которые они испытывали по поводу собственной смертности.

Спустя годы после выхода своей первой книги Кюблер-Росс адаптировала и расширила свою модель, включив в нее другие виды потерь. Пять стадий смерти стали пятью стадиями горя.

Это горе может проявляться во многих формах и по разным причинам. Каждый, из всех слоев общества и разных культур, в какой-то момент переживает потерю и горе.

Скорбь возникает не только в связи с собственной смертью или смертью близкого человека. Скорбь также может быть вызвана болезнью, окончанием близких отношений или даже окончанием проекта или мечты.

Горе также может исходить от предполагаемых или реальных изменений в вашей жизни. Например, переезд в новый город, школу или работу, переход в новую возрастную группу или пребывание в изоляции из-за пандемии.

Другими словами, не существует высеченного на камне списка «уважительных» причин для скорби.

Важно то, как ты себя чувствуешь. И нет правильных или неправильных чувств в отношении потери.

Изучение пяти стадий горя и утраты может помочь вам понять и поместить в контекст, где вы находитесь в своем собственном процессе горя и что вы чувствуете.

Точно так же, если вы обеспокоены или хотите понять процесс чьей-то скорби, помните, что нет единого способа пройти через него. Все скорбят по-разному.

Вы можете пережить множество сильных эмоций или вообще никак не реагировать. Оба ответа действительны и не редкость.

Количество времени, которое вы тратите на прохождение стадий горя, также варьируется от человека к человеку. Вам могут потребоваться часы, месяцы или больше, чтобы пережить потерю и исцелиться от нее.

Вы можете не испытывать все эти стадии горя или в том порядке, в котором они перечислены выше. Можно было переходить с одного этапа на другой.

Вы даже можете пропустить все эти эмоции и совершенно по-другому пережить потерю. Предполагается, что пять стадий горя служат вам ориентиром, а не правилом.

Для некоторых людей это может быть первой реакцией на потерю.

Отрицание — распространенный защитный механизм. Это может помочь вам смягчить непосредственный шок от обидной ситуации.

В качестве немедленной реакции вы можете сначала усомниться в реальности потери.

Вот несколько примеров такого типа отказа:

• Если вы столкнулись со смертью любимого человека, вам может показаться, что кто-то позвонит и скажет, что произошла ошибка и на самом деле ничего не произошло.
• Если вы переживаете расставание, вы можете убедить себя, что ваш партнер вскоре пожалеет об уходе и вернется к вам.
• Если вы потеряли работу, вы можете подумать, что ваш бывший начальник предложит вам вернуться на эту должность после того, как поймет, что допустил ошибку.

После этой первой реакции шока и отрицания вы можете на какое-то время онеметь.

В какой-то момент тебе может показаться, что для тебя уже ничего не имеет значения. Жизнь, какой вы когда-то ее знали, изменилась. Вам может быть трудно почувствовать, что вы можете двигаться дальше.

Первая стадия горя — это естественная реакция, которая помогает вам пережить утрату в удобное для вас время. Оцепенев, вы даете себе время исследовать в своем собственном темпе изменения, через которые вы проходите.

Отрицание — это временная реакция, которая проведет вас через первую волну боли. В конце концов, когда вы будете готовы, чувства и эмоции, которые вы отрицали, всплывут на поверхность, и ваше исцеляющее путешествие продолжится.

Иногда боль принимает другие формы. По словам Кюблер-Росс, боль от потери часто перенаправляется и выражается в виде гнева.

Сильный гнев может удивить вас или ваших близких, но это не редкость. Этот гнев служит цели.

Для некоторых людей чувство гнева может быть особенно ошеломляющим, потому что во многих культурах гнев — это эмоция, которую боятся или отвергают. Возможно, вы больше привыкли избегать этого, чем противостоять ему.

На стадии гнева от горя вы можете начать задавать такие вопросы, как «Почему я?» или «Чем я заслужил это?»

Вы также можете внезапно разозлиться на неодушевленные предметы, незнакомцев, друзей или членов семьи. Вы можете злиться на саму жизнь.

Нередко вы злитесь на ситуацию или на человека, которого вы потеряли. Рационально вы можете понять, что человек не виноват. Эмоционально, однако, вы можете обижаться на них за причинение вам боли или за то, что они бросили вас.

В какой-то момент вы также можете почувствовать вину за то, что злитесь. Это может сделать вас злее.

Попробуйте напомнить себе, что под вашим гневом скрывается боль. И даже если вам может не нравиться, этот гнев необходим для исцеления.

Гнев также может быть способом воссоединиться с миром после того, как вы изолировали себя от него на стадии отрицания. Когда вы оцепенели, вы отключаетесь от всех. Когда вы злитесь, вы соединяетесь, даже если через эту эмоцию.

Но гнев — не единственная эмоция, которую вы можете испытывать на этом этапе. Раздражительность, горечь, тревога, ярость и нетерпение — это лишь некоторые другие способы справиться с потерей. Все это часть одного и того же процесса.

Торг — это стадия горя, которая помогает сохранять надежду в ситуации сильной боли.

Вы можете подумать про себя, что готовы сделать что угодно и пожертвовать всем, лишь бы ваша жизнь вернулась к тому состоянию, в котором она была до потери.

Во время этих внутренних переговоров вы можете поймать себя на мысли в категориях «а что, если» или «если бы только»: что, если бы я сделал XYZ, тогда все вернется на круги своя; если бы я только сделал что-то по-другому, чтобы предотвратить потерю.

Вина может быть сопутствующей эмоцией на этом этапе, поскольку вы можете непреднамеренно попытаться восстановить некоторый контроль, даже если за свой счет.

Все эти эмоции и мысли не редкость. Как бы тяжело это ни было, это поможет вам исцелиться, когда вы столкнетесь с реальностью вашей потери.

Как и на всех других стадиях горя, депрессия проявляется по-разному. Нет правильного или неправильного способа сделать это, а также нет крайнего срока для его преодоления.

В данном случае депрессия не является признаком психического расстройства. Наоборот, это естественная и уместная реакция на горе.

На стадии депрессии вы начинаете сталкиваться со своей нынешней реальностью и неизбежностью пережитой потери. Понятно, что это осознание может привести вас к сильной печали и отчаянию.

Эта сильная печаль может заставить вас чувствовать себя по-другому и в других аспектах. Вы можете чувствовать:

• усталость
• уязвимость
• смущение и рассеянность
• нежелание идти дальше
• нежелание двигаться дальше
• отсутствие голода или желания есть
• неспособность или желание готовиться утром
• неспособность вы когда-то делали

Как правило, все это временно и является прямой реакцией на процесс вашего горя.

Каким бы ошеломляющим он ни казался на данный момент, этот этап является необходимой частью вашего исцеляющего пути.

Принятие не обязательно означает согласие с тем, что произошло. В зависимости от вашего опыта, это может быть понятно, если вы никогда не чувствовали себя так.

Принятие — это больше о том, как вы признаете потери, которые вы испытали, как вы учитесь жить с ними и как вы соответствующим образом корректируете свою жизнь.

На этом этапе вы можете чувствовать себя более комфортно, общаясь с друзьями и семьей, но также естественно чувствовать, что иногда вы предпочитаете отстраняться.

Иногда вам может казаться, что вы принимаете потерю, а затем снова переходите к другому этапу горя. Это движение вперед и назад между стадиями является естественным и частью процесса заживления.

Со временем вы, возможно, окажетесь на этой стадии в течение длительного периода времени.

Это не означает, что вы больше никогда не почувствуете грусти или гнева по поводу своей потери, но ваша долгосрочная перспектива и то, как вы будете жить с этой реальностью, будут другими.

Пять стадий горя, предложенные Кюблер-Росс, послужили основой для многих специалистов в области психического здоровья, работающих с процессом горя.

Некоторые из этих профессионалов, такие как британский психиатр Джон Боулби, разработали свои собственные методы работы с эмоциональными реакциями на потерю. Другие, в том числе сама Кюблер-Росс, адаптировали и расширили исходную пятиступенчатую модель.

Эта адаптация обычно известна как кривая изменений Кюблера-Росса. Он расширяет пять основных стадий горя до семи перекрывающихся стадий:

1. Шок. Сильное, а иногда и парализующее удивление от потери.
2. Отказ. Неверие и необходимость искать улики, подтверждающие пропажу.
3. Гнев и разочарование. Смесь между признанием того, что некоторые вещи изменились, и гневом по поводу этих изменений.
4. Депрессия. Недостаток энергии и сильная печаль.
5. Тестирование. Экспериментируйте с новой ситуацией, чтобы узнать, что она на самом деле означает в вашей жизни.
6. Решение. Растущий оптимизм по поводу того, как научиться справляться с новой ситуацией.
7. Интеграция. Принятие новой реальности, размышление о том, что вы узнали, и выход в мир обновленным человеком.

Поскольку все скорбят по-разному и по разным причинам, иногда вам может казаться, что ваш собственный процесс скорби идет не «согласно норме».

Но помните: не существует правильного или неправильного способа справиться с потерей.

Это могут быть некоторые из мыслей, которые могут прийти вам в голову, когда вы смотрите на свой или чей-то другой способ скорби.

1. «Я делаю это неправильно»

Одно из самых распространенных заблуждений относительно скорби состоит в том, что все проходят через нее одинаково.

Когда дело доходит до исцеления от потери, нет правильного способа сделать это. Возможно, вам будет полезно напомнить себе, что «я не должен так себя чувствовать».

Горевать — это не перебирать или следовать установленному списку шагов. Это уникальное и многогранное целительное путешествие.

2. «Я должен чувствовать…»

Не все переживают все вышеперечисленные стадии или даже проходят эти эмоции одинаково.

Например, может быть, стадия депрессии больше похожа на раздражительность, чем на печаль. И отрицание может быть скорее чувством шока и неверия, чем реальным ожиданием того, что что-то неожиданное исправит потерю.

Эмоции, используемые для контекстуализации стадий горя, — не единственные, которые вы будете испытывать. Вы можете даже не испытывать их вообще, и это тоже естественно.

Это не указывает на то, что ваше целительное путешествие в чем-то ошибочно. Ваш опыт исцеления уникален для вас и, тем не менее, действителен.

3. «Это идет первым»

Помните, что нет определенного или линейного порядка для стадий горя.

Вы можете перемещаться по этапам один за другим, а можете идти вперед и назад. В некоторые дни вы можете чувствовать себя очень грустно, а на следующий день вы можете проснуться с надеждой. Тогда вы могли бы вернуться к чувству грусти. В некоторые дни вы можете даже почувствовать и то, и другое!

Точно так же отрицание — не обязательно первая эмоция, которую вы испытываете. Возможно, ваша первая эмоциональная реакция — гнев или депрессия.

Это естественно и является частью процесса заживления.

4. «Это занимает слишком много времени»

Преодоление потери — это, в конечном счете, глубоко личный и уникальный опыт. Многие факторы влияют на то, сколько времени это займет.

Некоторые люди преодолевают горе за несколько дней. Другим требуются месяцы или больше, чтобы справиться со своей потерей.

Возможно, вам будет полезно не устанавливать крайние сроки для вашего процесса.

В горе вы испытаете некоторые из этих эмоций волнами интенсивности. Со временем вы заметите снижение интенсивности.

Если вы чувствуете, что ваши эмоции не исчезают или усиливаются, возможно, сейчас самое время обратиться за профессиональной поддержкой.

5. «У меня депрессия»

Прохождение стадий горя, особенно стадии депрессии, не эквивалентно клинической депрессии. Есть разница между клинической депрессией и горем.

Это означает, что хотя некоторые симптомы могут быть похожими, между ними все же есть ключевые различия.

Например, в состоянии горя с течением времени сильная печаль будет уменьшаться по интенсивности и частоте. Вы можете даже испытать эту печаль в то же самое время, когда вы находите временное облегчение в счастливых воспоминаниях о временах до потери.

С другой стороны, при клинической депрессии без надлежащего лечения ваше настроение останется негативным или со временем ухудшится. Скорее всего, это повлияет на вашу самооценку. Вы можете редко испытывать чувство удовольствия или счастья.

Это не означает, что во время скорби у вас не может развиться клиническая депрессия. Если ваши эмоции постепенно нарастают по интенсивности и частоте, обратитесь за поддержкой.

Если вы испытываете сильное горе и не знаете, как с ним справиться, обращение за помощью может обеспечить утешение и поддержку.

Любая уважительная для вас причина является веской причиной для обращения за помощью.

Другие случаи, когда вам может понадобиться помощь в обработке вашей потери, включают следующее:

• Вам нужно вернуться в школу или на работу, и вам трудно заниматься повседневными делами. Например, у вас проблемы с концентрацией внимания.
• Вы единственный или главный опекун или источник поддержки для кого-то другого. Например, вы являетесь родителем-одиночкой или чьим-то опекуном.
• Вы испытываете физический дискомфорт или боль.
• Вы пропускаете приемы пищи или прием лекарств, потому что вам не хочется вставать или что-либо делать.
• Ваши эмоции нарастают по интенсивности и частоте, а не приходят волнами или ослабевают со временем.
• Вы думали о причинении вреда другим или себе.

Если вы или кто-то из ваших знакомых подумываете о причинении себе вреда, вы не одиноки. Помощь доступна прямо сейчас:

• Позвоните на горячую линию в кризисных ситуациях, например, на Национальную линию спасения от самоубийств по номеру 800-273-8255.
• Отправьте сообщение HOME в Crisis Text Line по номеру 741741.

Есть несколько других способов обратиться за помощью, в зависимости от того, что вам доступно.

Друзья и семья

Разговор с друзьями или родственниками может принести вам чувство облегчения.

Вербальное выражение своих чувств иногда может облегчить внутреннее смятение, которое вы, возможно, испытываете.

Иногда вам может не хотеться говорить, а вместо этого вы предпочитаете молчаливую компанию.

Если вы расскажете другим о своих потребностях, они помогут вам так, как вы считаете нужным в вашей ситуации.

Группы поддержки

Участие в группах поддержки также может быть полезным. Существуют местные группы поддержки, а также онлайн-группы поддержки.

Вы можете связаться с другими участниками группы, которые пережили или переживают подобные потери. Они также могут направить вас к дополнительным ресурсам.

Группы поддержки также могут стать безопасным пространством, где вы можете выразить себя, не чувствуя осуждения или давления, если вы чувствуете, что это может иметь место при разговоре с кем-то еще.

Специалисты в области психического здоровья

Консультирование и терапия горя — это два способа работы со специалистом в области психического здоровья, который может поддержать ваш собственный процесс.

Если у вас есть страховка, позвоните в свою страховую компанию, чтобы узнать, покрывается ли ваша страховка консультациями по горю, и если да, то на каких условиях.

Если ваша страховка не покрывает консультации, ваш лечащий врач может предложить некоторую поддержку или рекомендации.

Если у вас нет медицинской страховки или вы не покрываете эту услугу, вы можете попробовать найти местную организацию, которая предоставляет консультации по горю за небольшую плату или бесплатно.

Многие национальные организации по охране психического здоровья, такие как Национальный альянс по психическим заболеваниям (NAMI), имеют местные или региональные отделения. Звонок им напрямую может дать вам доступ к некоторой информации и их конкретным службам поддержки горя.

Вы сделали первый шаг, просто задаваясь вопросом, как вы можете помочь своему близкому человеку.

Вот несколько способов поддержать их сейчас и в будущем.

1. Слушайте

Возможно, одним из главных наследий Элизабет Кюблер-Росс и ее работы является важность выслушивания скорбящего человека.

Возможно, у вас самые лучшие намерения, и вы хотите сказать утешительные слова. Но в некоторых случаях наилучшая поддержка исходит от того, что вы просто находитесь рядом и ясно даете понять, что вы готовы слушать все, что угодно и когда угодно, чем они хотят поделиться.

Также важно принять это, если любимый человек не хочет с вами разговаривать. Дайте им время и пространство.

2. Протяни руку помощи

Не все умеют утешать других. Может быть пугающе или ошеломляюще видеть, как кто-то, о ком вы заботитесь, переживает тяжелые времена.

Но не позволяйте этим страхам мешать вам предлагать помощь или быть там. Руководствуйтесь эмпатией, а остальное приложится.

3. Будьте практичны

Ищите способы облегчить бремя любимого человека. Исследуйте области, в которых им может понадобиться помощь, пока они справляются со своей потерей.

Это может означать помощь в приготовлении пищи или покупке продуктов, наведение порядка в их комнате или доме или забрать детей из школы.

4. Не думайте, что

Вы можете устно предложить свою поддержку и быть внимательным к тому, что они говорят вам, что может помочь им почувствовать себя лучше. Но избегайте предполагать или гадать, «какой шаг» процесса они проходят в данный момент.