что происходит на каждом из пяти этапов

Все люди сталкиваются с потерями: лишаются работы, хоронят близких, переживают разрыв отношений. Сегодня мы поговорим о том, что же такое горе, какие стадии у него есть и как знание о них поможет справиться с черной полосой в жизни.

Редакция сайта

Теги:

Психология

Психология личности

Смерть близкого человека

утраты

Getty images

Горе — это очень личное переживание. Каждый из нас проходит через него по-своему: одни замыкаются в себе, другие плачут, третьи злятся. Нет правильного или неправильного способа пережить потери — все ведут себя по-разному. Но есть некоторые общие черты горевания, известные как стадии горя.

Как появилась теория пяти стадий горя

В 1969 году американский психолог швейцарского происхождения Элизабет Кюблер-Росс опубликовала книгу «О смерти и умирании», в которой выделила пять стадий горя. Книга основывалась на наблюдениях Элизабет, которая много лет работала с неизлечимо больными людьми.

Описанные ученой пять этапов горевания в дальнейшем были названы моделью Кюблера-Росс. Изначально речь в ней шла о переживаниях смертельно больных пациентов, но в дальнейшем стадии горя были адаптированы и для эмоций, испытываемых из-за других потерь.

Пять стадий горя: от отрицания до принятия

Всего Элизабет Кюблер-Росс выделила пять этапов горевания:

1. отрицание;
2. гнев;
3. торг;
4. депрессия;
5. принятие.

Не каждый человек проходит все пять стадий, и необязательно они следуют друг за другом именно в таком порядке. Можно месяцами оставаться на одной из них и пропустить другие. Не исключено, что начнется всё с торга и лишь потом человек погрузится в гнев и отрицание. Каждый пройдет свой путь, и стоит знать, какие шаги по нему, вероятно, придется сделать.

Первая стадия горя: отрицание

Горе подавляет. Вполне естественно реагировать на сильные и нередко внезапные чувства, притворяясь, что ничего не произошло. Отрицание дает нам время постепенно усвоить новость и вписать ее в свою жизнь. Это обычный защитный механизм, позволяющий справиться с напряжением.

Однако по мере того, как человек выходит из стадии отрицания, эмоции, от которых он прятался, начинают нарастать. В такие моменты горюющий сталкивается с сильной печалью, которая раньше оставалась незамеченной. Это часть пути, и она может быть очень трудной.

Вторая стадия горя: гнев

Если отрицание — механизм выживания, то гнев — способ замаскировать чувства. Он скрывает другие чувства и боль, с которой сталкивается человек. Ярость может быть направлена на других людей — от родственников, которые приходят в больницу, и до бывшего начальника. Иногда объектом гнева могут становится даже неодушевленные предметы.  

Разум в такие моменты подсказывает: тот, на ком ты срываешься, не виноват в случившемся. Но эмоции слишком сильны, чтобы рациональная сторона личности взяла верх. Иногда гнев «маскируется» и выглядит не как ярко выраженная ярость, а как горечь и негодование. Не все люди переживают стадию гнева, но есть и те, кто задерживается на ней подолгу. 

Третья стадия горя: торг

Горе делает людей уязвимыми и беспомощными. В такие моменты они нередко ищут способы восстановить контроль над жизнью, хотят почувствовать, что могут влиять на исход событий. Наступает время внутренних диалогов с бесконечными вопросами: «Что, если?..» 

Те, кто религиозен, нередко пытаются заключить сделку с богом или высшими силами, давая им разные обещания в обмен на исцеление или облегчение боли. В сущности сделка является попыткой отсрочить неизбежное, спрятаться от замешательства или печали. Люди рассчитывают, что за «примерное поведение» их вознаградят, и дают клятвы, которые не собираются исполнять.

Четвертая стадия горя: депрессия

Гнев и торг могут быть очень активными, депрессия же ощущается как тихая стадия горя. Сначала человек пытается бежать от эмоций, но к этому этапу он уже способен их принять и проработать. В такие моменты люди могут выбрать изоляцию, чтобы справиться с потерей.

Однако это не означает, что депрессия протекает легко или четко определяется. Как и другие этапы горевания, она может оказаться сложной и запутанной. Тебе может показаться, что всё вокруг словно в тумане, а единственное, что ты чувствуешь, — это растерянность и грусть.

Депрессия может ощущаться как неизбежная точка «приземления» любой потери: лишение становится явным и неизбежным. Но если ты понимаешь, что увязла в депрессии и не идешь дальше — к принятию, то следует поговорить с психотерапевтом: он поможет тебе пройти этот этап не застрять в нем надолго.

Пятая стадия горя: принятие

Принятие необязательно окажется счастливым или воодушевляющим этапом горевания.

Оно не значит, что человек пережил потерю. Это понимание, как случившееся влияет на его жизнь. 

На этом этапе ты можешь чувствовать себя совсем другой. Это нормально, ведь произошли изменения, которое влияют на все отношения с миром. На принятие надо смотреть как на способ осознания, что хороших дней больше, чем плохих, но черные полосы в жизни тоже бывают.

7 стадий горя

Модель пяти стадий горя Кюблер-Росс наиболее известна, но она далеко не единственная. Еще одна, которая помогает объяснить переживания, возникающее после утраты, включает семь этапов. 

1. Шок и отрицание. Это время недоверия и оцепеневших чувств. 
2. Боль и чувство вины. Потеря кажется человеку невыносимой, он считает, что усложняет жизнь другим своими чувствами и потребностями.
3. Гнев и торг.
   В этот момент горюющий обещает богу и высшим силам всё что угодно, если они даруют ему облегчение.
4. Депрессия. На этой стадии человек замыкается, выбирая одиночество для того, чтобы осмыслить и принять потерю.
5. Поворот вверх. Гнев и боль утихают, и столкнувшийся с утратой становится более спокойным и расслабленным. 
6. Реконструкция и проработка. На этом этапе кусочки жизни снова собираются вместе и начинается движение вперед.
7. Принятие и надежда. На этой стадии происходит принятие нового образа жизни, появляется понимание, что в будущем ждут новые возможности.

7 стадий горя: пример

Вот как будут выглядеть семь стадий горя в случае с разводом:

1. Шок и отрицание: «Он не может со мной так поступить. Он поймет, что ошибся, и вернется».
2. Боль и чувство вины: «Как он мог это сделать? Он так эгоистичен? Как я могла всё испортить?»
3. Гнев и торг: «Если он даст мне еще один шанс, я буду идеальной женой. Я люблю его и дам ему всё, что он пожелает!»
4. Депрессия: «У меня больше никогда не будет отношений. Я обречена всегда всех подводить».
5. Поворот вверх: «Это было тяжело, но в будущем я могу встретить кого-то еще».
6. Реконструкция и проработка: «Мне нужно проанализировать эти отношения, чтобы научиться на своих ошибках».
7. Принятие и надежда: «Я могу многое дать другому человеку. Рано или поздно я его встречу».

Какой бы ни была модель горя, есть один важный момент: каждый переживает его по-своему. Даже ты, сталкиваясь с разными потерями, всякий раз пройдешь новый, еще незнакомый путь. Иногда на него требуется несколько недель, но бывает и так, что горевание затягивается на годы. Чтобы справиться с чувствами и вновь обрести уверенность в себе, стоит обратиться к психотерапевту, который поможет справиться с болью и эмоциями.

Ты переживала утраты?

Карта сайта — Сургутская городская клиническая больница

Главная О больнице О клинике О больнице Структура клинической больницы Администрация Режим работы Лицензии и регламентирующая документация Первичная профсоюзная организация Медицинские новости Медицинские новости Вакансии Вакансии Благодарности Достижения Аккредитация Профориентация. Целевое обучение. Трудоустройство выпускников Заведующие подразделений Данные о результатах проведения специальной оценки условий труда Список медицинских работников Права пациента Сотрудники Перечень ответственных лиц за рассмотрение устных обращений граждан Сотрудники Права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья Права и обязанности застрахованных лиц, страхователей, страховых медицинских организаций и медицинских организаций Адреса и телефоны страховых организаций О правах застрахованных лиц Органы, контролирующие деятельность учреждений в сфере здравоохранения ХМАО-Югры Услуги Услуги Бесплатная медицинская помощь Памятка для граждан о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи Перечень заболеваний бесплатно оказываемой медицинской помощи Виды и объемы медицинской помощи Сроки ожидания плановой медицинской помощи Порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами Целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи Показатели медицинской помощи Информация о возможности прохождения профилактических медицинских осмотров, включая диспансеризацию Платные медицинские услуги Прейскурант Адреса и телефоны Депздрава Югры, Роспотребнадзора в г. Сургуте, Здравнадзора Югры Условия и порядок предоставления платных медицинских услуг Медицинские работники участвующие в предоставлении платных услуг Для пациента Полезная информация Правила внутреннего распорядка учреждения Правила передачи продуктов и вещей Рейтинг учреждения Политика обработки персональных данных Правовое воспитание и безопасность несовершеннолетних Здоровье детей и подростков Телефоны контролирующих органов Контактная информация для обращения граждан Методические рекомендации по обращению с пожилыми людьми ТЕЛЕФОНЫ ДОВЕРИЯ Лекарственное обеспечение Оказание онкологической помощи в Югре

Паллиативная помощь детям Информация об отделении Информация для родственников и пациентов Информация для специалистов Спонсоры Мы помним Контакты

Проживание горя у детей-сирот.

Как дети реагируют на разлучение с кровной семьёй

Причины для горя могут быть разными, разной может быть и его интенсивность. Утрата родителей, пожалуй, самое страшное горе в жизни ребёнка. Родители умирают или их лишают родительских прав, ребёнок попадает в приют или больницу – и это становится самым значительным травмирующим событием в жизни ребёнка.

Дети, чьи родители лишены родительских прав, переживают двойную жизненную травму: с одной стороны, это плохое обращение в родной семье и негативный жизненный опыт, с другой – сам факт разрыва с семьей. Такую вынужденную разлуку ребёнок воспринимает почти как смерть своих родителей. Традиционные представления о том, что дети «маленькие, ничего не понимают», что «им все равно» и «они быстро все забудут» — ошибочны. Дети точно так же, как и взрослые, чувствуют боль утраты близких отношений, но у них гораздо меньше возможностей защищаться, по сути – только один: стараться не думать о том, что с ними случилось.

Ещё одно традиционное заблуждение – считать, что ребёнок не может любить родителей, которые так плохо с ним обращаются. А если любит – значит, «сам — ненормальный». Однако сохранение привязанности к родителям как раз является одним из признаков «нормальности» ребёнка. Потребность любить и быть любимым естественна для всякого душевно здорового человека. Просто эти дети любят своих родителей не такими, какие они есть, а такими, какими они должны были бы быть: додумывая хорошее и не замечая плохое.

Детям трудно адекватно оценить причины отобрания их из семьи, и они могут воспринимать это как насилие, а представителей органов опеки – как агрессоров. Но даже тогда, когда перемещёние было ожидаемым, дети испытывают страх и неуверенность, чувствуют себя зависимыми от внешних обстоятельств и незнакомых им людей. В соответствии с особенностями характера и поведения, после отобрания из семьи ребёнок может быть подавлен, безучастен к происходящему или агрессивен. Но каковы бы ни были его реакции, взрослым нужно помнить: уход из семьи – самое значительное событие из всех, что происходили до сих пор в жизни ребёнка.

Все дети из неблагополучных семей хотят, чтобы их родные родители были нормальными, заботливыми и любящими. Разлука с семьей, по сути является признанием того, что для данного ребёнка быть любимым своими родителями – невозможно. И утрата семьи, даже если она была неблагополучной, — серьезная травма. Приносящая ребёнку боль, обиду на родителей и на «жизнь вообще», чувство отверженности и гнев.

Попадая в учреждение, дети теряют

(цит. по Мария Капилина (Пичугина), Татьяна Панюшева «Приемный ребенок жизненный путь, помощь и поддержка»).

– Отношения с близкими людьми, привязанность. Даже в тех случаях, когда отношения с родителями складываются плохо, все равно для ребёнка это та семья, которую он знает, его самые близкие люди на свете. И ребёнок не утрачивает надежды на изменения к лучшему. С одной стороны, привычные отношения дают ощущение стабильности и безопасности, с другой стороны – эмоциональные связи реальны, и утрата привязанности приносит боль, которая может переживаться не только душевно, но и на физическом уровне.

– Микросоциум и доступ к информации о семье. Для ребёнка семья – это мир, в котором он живет, на котором основываются его знания о своем происхождении, представления о своей личности. С утратой семьи ребёнок утрачивает принадлежность к конкретным взрослым и оказывается в ситуации слишком ранней социальной эмансипации, которая в норме должна происходить уже после подросткового возраста. Неудивительно, что дети чувствуют себя потерявшимися и дезориентированными.

– Широкое социальное окружение, дружеские связи – макросоциум. Дружеские связи и широкое социальное окружение отчасти компенсируют недостаток тепла и заботы, которые дети ощущают в своих кровных семьях. Для любого человека дружеские связи очень важны, но для детей из неблагополучных семей они важны особенно. Мир за пределами квартиры (дома) – территория, которую ребёнок активно осваивает с трехлетнего возраста. Познавательная активность детей, самостоятельность, первые социальные контакты – все это оказывается под ударом в результате отрыва ребёнка от семьи и попадания в учреждение.

– Свой дом и имущество, личные вещи. Материальная среда является продолжением личного пространства для человека. Все то, что мы называем «своим», имеет особую значимость для людей. Теряя «свое», любой человек всегда испытывает беспокойство, переживает. Утрата дома – одно из самых больших несчастий в жизни (достаточно вспомнить о беженцах, переселенцах…). Попадая в учреждение, дети теряют свой дом и все то, что считают своим, вплоть до одежды. Еда, игрушки, предметы обихода – все это, по сути, «общее», то есть ребёнку не принадлежит, и сам он не имеет «своего места в жизни».

– Контроль над собственной жизнью, ощущение безопасности. Человеческая жизнь регулируется социальными правилами и законами, но внутри этих правил люди обладают определенной свободой выбора: у них есть свои желания, предпочтения и возможности хотя бы частичной их реализации. Дети не выбирают для себя «возможность» оказаться в детском доме, и внутри детского дома они тоже ничего для себя не выбирают. Их жизнь полностью контролируется извне, они становятся «пассивными объектами». Подобная утрата контроля над своей жизнью приводит к потере чувства психологической безопасности. Дом и семья – первооснова жизни ребёнка, и их утрата означает для него, что все остальное тоже может исчезнуть, что ничего надежного и стабильного на свете нет. Кроме того, опыт пассивного существования усваивается детьми и через некоторое время становится жизненным принципом: они не умеют и не хотят предпринимать самостоятельных усилий в устройстве своей жизни. Пресловутые «иждивенчество» и «потребительство» детей из учреждений – проблема, созданная существующей системой.

– Социальный статус: «хуже других». Дети, переживающие травму изъятия из семьи, испытывают душевную боль, а боль люди часто воспринимают как «наказание» за что-то, за какую-то свою вину. Кроме того, дети лишаются всего, что есть у других людей, и это также заставляет их чувствовать себя хуже других, «наказанными». Также для детей расставание с семьей означает, что их родители позволили этому произойти, то есть фактически «отказались от них». Это ощущение отверженности усиливается социальным реагированием. Для многих людей дети из детских домов – «неблагополучные», «умственно отсталые», «малолетние преступники» и т. д. Социальный статус этих детей объективно ниже, чем статус детей из обычных семей, даже неблагополучных.

Собственная работа горя

Дж. Боулби в 1961 году выделил несколько последовательных фаз в «собственной работе» горя, в частности:

1) фазу «оцепенения», которая длится от нескольких часов до недели и сопровождается интенсивными переживаниями страдания и гнева;

2) фазу «острой тоски и поиска утраченного объекта» с соответствующими поведенческими феноменами, продолжающуюся несколько месяцев и даже лет;

3) фазу «дезорганизации и отчаяния», психическое содержание которой раскрывается в ее наименовании;

4) фазу «реорганизации», то есть той или иной степени адаптации к жизни или, в более тяжелых случаях, — существованию без утраченного объекта.

Способность ребёнка справляться со стрессом зависит от следующих факторов:

— социальное и эмоциональное благополучие ребёнка в момент травмы;

— опыт привязанности и близких отношений с другими взрослыми;

— присутствие и забота близких ребёнку людей в момент травмы;

— индивидуальная динамика переживаний и способы отреагирования.

Способы отреагирования и снятия напряжения в стрессе:

(по Мерфи и Мориэ)

1) удаляться в безопасное место;

2) отойти от окружающих на некоторое время, чтобы «прийти в себя»;

3) использовать различные приёмы для успокоения самого себя;

4) отреагировать с помощью символических игр и фантазии;

Личностные характеристики, помогающие пережить стресс:

— активность и самостоятельность ребёнка;

— самоуважение и вера в себя;

— уживчивость и способность обращаться за помощью, когда это необходимо;

— гибкость и способность приспосабливаться к новому;

— ответственность за кого-то, кроме себя.

Для ребёнка отчуждение от родной семьи начинается не в момент отобрания, а в момент помещения в новую семью или учреждение!

Дети начинают чувствовать себя отличающимися от обычных детей — тех, которые не лишились семьи. Осознание этого может проявляться по-разному. Этим, по-видимому, объясняется тот факт, что многие адаптирующиеся к новым жизненным условиям дети начинают вести себя заметно хуже в школе и внезапно становятся мрачными и агрессивными.

Прожить горе необходимо для дальнейшей полноценной жизни и развития, принять его как полноправную часть своего опыта. В большинстве случаев наши дети не знают или не понимают, что с ними произошло, как сложится их дальнейшая судьба и как относиться к сложившейся ситуации. Задача специалистов в учреждении – разъяснить ребёнку все особенности его нового положения, помочь прожить все стадии утраты, отгоревать максимально безопасным образом. Если же ребёнок не получает квалифицированной помощи и не имеет достаточно времени и сил для переживания всех стадий горя, он может надолго «зафиксироваться» на одной из нижеперечисленных стадий. И это та сложность, с которой в дальнейшем придётся разбираться нам, приёмным родителям.

Процесс переживания горя – достаточно длительный (около года), особенности его протекания и проявлений носят индивидуальный характер, однако структура, последовательность стадий – общая для всех людей независимо от возраста, пола и культурной принадлежности.

Стадии проживания горя

Итак, рассмотрим подробнее основные стадии проживания горя, описанные американским психологом Элизабет Кюблер-Росс, и приведём примеры для каждой из них.

Шок → Дезорганизация → Торги → Депрессия → Принятие

1. Шок

Первая стадия проживания горя – шок, оцепенение, отрицание – наступает сразу после того, как ребёнок понёс утрату. Это кратковременная стадия, длящаяся от нескольких минут до нескольких дней. Ребёнок не может до конца осознать, что с ним случилось. В это время он может казаться совершенно спокойным и никак не реагировать на произошедшее, не выражать бурных эмоций, либо как оглушённый начинает по много раз спрашивать о том, что случилось. Через некоторое время ребёнок, не соглашаясь с тем ужасом, который он испытал, начинает отрицать произошедшее: «Это происходит не со мной», «Вы меня обманываете, мама жива», «Это каких-то плохих детей забирают в приют, а я хороший, мне нужно домой». Детская психика, соприкоснувшись с избыточными негативными эмоциями, стремится защититься и подавить их. На данном этапе ребёнок испытывает скованность, напряжённость, он как бы замирает.

Девочка А. 11 лет. Поступила в социальный приют четыре дня назад после смерти опекуна – родной бабушки. Несколько дней А. провела в квартире с умершей бабушкой, не знала, что делать. Соседи вызвали полицию и ООП. Представители органов опеки сказали, что «заберут ненадолго в оздоровительный лагерь».

Семейная ситуация: отец уже пять лет отбывает наказание в колонии строгого режима, отношения с дочерью не поддерживает; лишённая родительских прав мать за полгода до описанных событий умерла от наркомании (фактически проживала в той же квартире, где и девочка). Других родственников нет.

Девочка всё время сидит на кровати или диване в холле, на контакт со сверстниками не идёт. Спрашивает у взрослых «Когда меня заберёт бабушка?». Выглядит сонной, заторможенной.

Педагоги приюта предложили ей посетить музыкальные занятия. Девочка без интереса согласилась. На занятия в канун 8 марта дети разучивали стихи и песни о маме и бабушке. Музработник предложила А. «не грустить и немного попеть».

Кратковременное отрицание – естественная защитная реакция, однако если ребёнок слишком долго «залипает» в данном состоянии, это может оказаться губительным для его психики.

Основная помощь на этапе отрицания заключается в эмоциональной поддержке. Важно быть рядом, выслушивать все переживания, если ребёнок готов говорить, не пытаться отвлечь ребёнка от его негативных чувств и мыслей. На этой стадии важно обеспечить ребёнку физический покой, комфорт и безопасность. Только тогда наступит облегчение и появится возможность перейти на следующую стадию.

2. Дезорганизация

Часто на смену первой шоковой реакции приходит чувство злости. Злость возникает как реакция на помеху в удовлетворении потребности, в данном случае – потребности остаться в прошлом вместе с любимыми людьми. Любые внешние стимулы, возвращающие ребёнка в настоящее, могут провоцировать это чувство. Иногда злость смешивается с отчаянием.

Вторая стадия проживания горя – это стадия бурных чувств и агрессии. На этом этапе ребёнок начинает активно сомневаться в том, что ему сообщают окружающие, часто выплёскивает свои негативные эмоции на источник информацию. Ребёнку бывает трудно оценить причины отобрания его из семьи, даже если единственный родитель умер и фактически некому осуществлять за ним уход. Своё перемещёние в больницу или приют ребёнок может воспринимать как насилие, а представителей органов опеки и работников детского учреждения – как агрессоров. Он испытывает страх и неуверенность, чувствует себя зависимыми от обстоятельств и незнакомых людей. Ребёнок не может воздействовать на причину, вызвавшую горе, не может изменить своего положения, поэтому направляет агрессию на окружающих или на самого себя. Чем большее место в жизни занимала потеря, тем труднее ему в этот период.

Мальчик С. 9 лет. Отобран из неблагополучной семьи. Сначала был помещён в инфекционную больницу на обследование, позже переведён в Реабилитационный Центр.

Семейная ситуация: мать, её сожитель и старший сын от первого брака злоупотребляют алкоголем. В квартире антисанитарная обстановка. С. не посещает школу и не получает лечения, хотя имеет врождённый подвывих бедра.

В Центре ведёт себя расторможенно. Может закричать во время обеда, может «ни с того ни с сего» ударить кого-то из детей. Пытался совершить побег, был пойман за территорией. Разбил себе кулаки об металлическую дверь. Бурно плачет. На уроки ходить отказывается, рвёт учебники и тетради, саботирует занятия со специалистами. Ждёт, когда «мамка и брат наконец уже приедут и устроят вам всем тут».

На данном этапе необходимо побуждать выражение чувств и осознание их ребёнком, помогать найти подходящие слова и формы выражения накопившихся эмоций, «разрешить» ребёнку испытывать гнев, обиду, печаль и другие «некрасивые» эмоции. Важно не запрещать, а наоборот поощрять проявление плача, крика и т.д. Также нужно помочь ребёнку безопасным образом вылить свою агрессию (например, поколотить боксёрскую грушу или нарисовать своего «обидчика» и разорвать листок).

3. Торги, компромисс

Третья стадия проживания горя – это этап компромисса и «торгов» с окружающей реальностью – длится до 6-7 недель с момента утраты. На этой стадии охраняются и поначалу могут усиливаться физиологические симптомы: затрудненное дыхание, мышечная слабость, повышенная истощаемость, снижение или необычное усиление аппетита, нарушения сна. В течение этого периода ребёнок испытывает сильнейшую душевную боль. Характерны тягостные чувства и мысли: ощущение пустоты и бессмысленности, отчаяние, чувство «оставленности», одиночества, злости, вины, страха, тревоги и беспомощности. Ребёнок, переживающий утрату, поглощен образом ушедшего, идеализирует его. Переживание горя составляет основное содержание всей его активности.

Надо понимать, что ребёнок ещё не до конца осознаёт суть своей травмы и пока недооценивает те усилия, которые необходимо прикладывать для организации своей новой жизни. У него может появиться «магическое» мышление, мысли, что все ещё можно исправить, если «хорошо себя вести», «попросить бога», «пожаловаться главному начальнику». Ребёнок пытается заключить сделку – с высшими силами и с самим собой. На этом этапе ребёнок смириться с произошедшим, пытается примерить на себя новую роль («моя мама умерла, теперь я буду жить в детском доме»), но пока ещё не до конца верит в необратимость своего положения.

Девочка И. 10 лет. Из неблагополучной семьи. Третий месяц находится в Центре Семейного Воспитания.

Семейная ситуация: одинокая мать уклоняется от исполнения родительских обязанностей, вероятно, употребляет наркотики. Последний год девочка часто жила у разных знакомых матери и соседей.

После размещения в Центре И. поначалу много плакала, просилась домой. Сейчас рассуждает примерно так: «Я мешала маме отдыхать, и она отводила меня в гости. Поэтому меня забрали в Центр. У мамы всё время болит голова, а я играю и мешаю ей спать. Мама полечится и скоро меня заберёт. Я буду очень тихо себя вести». В общении навязчива, «липнет» к взрослым, заискивает, ищет расположения у воспитателей. К сверстникам относится несколько высокомерно, говорит «они приютские, а я домашняя». Старается участвовать во всех мероприятиях Центра.

На данном этапе необходимо максимально правдиво разъяснить ребёнку «окончательность» его положения, объективно представить перспективы: «Нам очень жаль, но твоя мама не звонила и не приезжала» или «До февраля ты будешь жить здесь, потом тебя переведут в детский дом». На этом этапе можно помочь ребёнку организовать «ритуалы» — написать прощальное письмо, найти фотографию умершего/пропавшего родителя, написать список того, что нравится и не нравится ребёнку в его теперешней жизни.

Особое внимание необходимо уделить поддержанию физического и психического здоровья ребёнка в острой стадии горя. В этот период может повышаться раздражительность, возможны проявления вербальной и физической агрессии, рост соматических проблем, особенно простудного и инфекционного характера из-за подавленности иммунной системы. На этом этапе может понадобится медикаментозная поддержка.

4. Депрессия.

Четвёртая стадия проживания горя – депрессия.

После бурных переживаний нередко наступает фаза эмоционального упадка. Горькая реальность наконец-то полностью осознаётся ребёнком. На этом этапе слёзы не приносят облегчения, появляются раздражительность, чувство постоянной усталости. У ребёнка обедняются эмоциональные реакции, могут нарушиться сон и аппетит, возникают соматические нарушения – головные боли, гастрит и др. В это время ребёнок не в состоянии эффективно действовать: учиться, заниматься привычными делами, организовывать свой быт. Отмечаются расстройства настроения, утрата интереса к жизни, чувство безнадёжности безнадежностью. Такие переживания могут привести ребёнка, не получающего достаточной поддержки, к мысли о самоубийстве.

Девочка Н. 13 лет. Помещена в интернат полтора года назад после смерти родителей.

Семейная ситуация: родители умерли (мать долгое время страдала онкологическим заболеванием, отец скоропостижно скончался от инфаркта), престарелый дедушка не может должным образом заботиться о девочке, но поддерживает с ней контакт. Нареканий со стороны персонала нет, девочка характеризуется как «покладистая, удобная, не очень умная, но старательная». Со одногруппниками поддерживает только формальные контакты, друзей-подруг не имеет. В свободное время предпочитает спать. Школьная успеваемость средняя. На уроках Н. не проявляет инициативы, «спит за партой», равнодушна к отметкам, но задания выполняет в срок. Ходит в гости к дедушке, привязана к нему, возвращается от него в подавленном состоянии, молчит, «уходит в себя». У Н. наблюдаются хронические головные боли, боли в области желудка гастрит), часто болеет респираторными заболеваниями.

Стадия депрессии является естественным этапом проживания травмы. Однако важно быть внимательным к состоянию ребёнка в это время, так как возникшие реакции могут серьёзно повредить здоровье. На этом этапе необходимо находится рядом с ребёнком, оказывать эмоциональную поддержку, привлекать к работе специалистов (психологов, медиков) и чётко следить за исполнением их рекомендаций. Крайне важно помочь ребёнку проработать чувство вины («Отец начал пить, потому что я плохо учусь» или «Почему я раньше не слушалась бабушку? Мне теперь так стыдно!»). Вина, как обоснованная, так и абсурдная – одна из частых причин, из-за которых процесс горевания осложняется. У ребёнка могут быть двойственные чувства по отношению к умершему/лишённому родительских прав взрослому («отец, сволочь, бил меня каждый день» и, одновременно, «если бы в школе не заметили синяки, никто бы в нашу семью не полез»). Необходимо снять лишний груз с души горюющего ребёнка.

5. Принятие, восстановление

Пятая стадия проживания горя – принятие и восстановление – длится около года. В этот период восстанавливаются физиологические функции, коммуникативная деятельность. Ребёнок свыкается с потерей, понимает, что горе занимает значительную часть жизни, но не всю жизнь. Худшее в жизни событие уже случилось, теперь необходимо как-то жить дальше. Ребёнок начинает возвращаться к прежней активности, «включает» большее количество положительных эмоций. Происходит переоценка окружающей реальности. Он по-прежнему переживает горе, но эти переживания уже приобретают характер отдельных приступов, вначале частых, потом более редких. Конечно, приступы горя могут быть очень болезненными.

Приблизительно через год наступает завершающий этап переживания горя. В этот период происходит «эмоциональное прощание» с ушедшим, осознание того, что нет необходимости наполнять болью утраты всю жизнь.

Для прохождения этой стадии важно помочь ребёнку создать в памяти образ «ушедшего», отыскать смысл в утрате и найти новые смыслы для дальнейшей жизни, необходимо обсуждать с ребёнком его переживания, а также помогать в построении планов на будущее. Лучшая помощь на этом этапе — ненавязчивое присутствие.

К сожалению, не каждый ребёнок, проживающий горе, может достичь этой финальной стадии — принятия. Часто дети подолгу «застревают» на какой-нибудь из стадий, и, если не получают должной поддержки или сталкиваются с новыми психологическими трудностями, могут возвращаться на предыдущие этапы.

Приёмные дети нередко пережили не одну потерю. Они ещё не успевали оправиться от одного горя, как на них сваливалось другое. Постоянные потери снижают способность ребёнка справляться со стрессами. Любой намек на ситуацию потери вызывает очень сильные эмоции, связанные с предыдущими потерями. Дети и подростки, которые попадают в новую семью (даже в семью родственников), разлучаются со своими семьями и теряют тот мир, к которому они привыкли. Они будут страдать. Они пережили потерю доверия, когда родители не смогли дать им того, что требовалось для их развития, или применяли насилие. Некоторые дети жили в учреждениях для детей-сирот, других семьях. Боль от потери или разлуки с близкими – травма, которая может быть причиной того, что ребёнок застревает на одной стадии развития и не двигается вперед, или даже спускается на ступеньку ниже в своем развитии.

Помните: прошлый опыт ребёнка будет влиять на его жизнь в вашей семье!

Как понять свои чувства

Горе универсально. В какой-то момент у каждого будет хотя бы одна встреча с горем. Элизабет Кблер Росс написала в своей книге «О смерти и умирании», что горе можно разделить на пять стадий. Первоначально они были разработаны для больных людей, но эти этапы были адаптированы для преодоления горя в целом.

Горе универсально. В какой-то момент у каждого будет хотя бы одна встреча с горем. Это может быть смерть любимого человека, потеря работы, разрыв отношений или любое другое изменение, которое меняет жизнь, какой вы ее знаете.

Горе тоже очень личное. Это не очень аккуратно или линейно. Он не следует никаким временным рамкам или графикам. Вы можете плакать, злиться, отстраняться или чувствовать себя опустошенным. Ни одна из этих вещей не является необычной или неправильной.

Все горюют по-разному, но есть некоторые общие черты в стадиях и порядке переживаний во время горя.

В 1969 году швейцарско-американский психиатр Элизабет Кюблер-Росс написала в своей книге «О смерти и умирании», что горе можно разделить на пять стадий. Ее наблюдения стали результатом многолетней работы с неизлечимо больными людьми.

Ее теория горя стала известна как модель Кюблера-Росса. Хотя изначально он был разработан для больных людей, эти стадии горя были адаптированы и для других переживаний потери.

Пять стадий горя могут быть наиболее широко известны, но это далеко не единственные популярные стадии теории горя. Также существует несколько других, в том числе с семью этапами и только с двумя.

Согласно Кюблер-Росс, пять стадий горя:

• отрицание
• гнев
• торг
• депрессия
• принятие

Вот что нужно знать о каждом из них.

Стадия 1: Отрицание

Горе — это непреодолимая эмоция. Нет ничего необычного в том, чтобы реагировать на сильные и часто внезапные чувства, притворяясь, что потери или изменения не происходит.

Отрицание дает вам время более постепенно усвоить новость и начать ее обрабатывать. Это обычный защитный механизм, который помогает вам не реагировать на напряженность ситуации.

Однако по мере того, как вы выходите из стадии отрицания, эмоции, которые вы скрывали, начинают расти. Вы столкнетесь с большим количеством печали, которую вы отрицали. Это тоже часть пути горя, но он может быть трудным.

Примеры стадии отрицания

• Расставание или развод: «Они просто расстроены. Это закончится завтра».
• Потеря работы: «Они ошиблись. Они позвонят завтра и скажут, что я им нужен».
• Смерть близкого человека: «Она не ушла. Она появится из-за угла в любую секунду.
• Диагноз неизлечимой болезни: «Это происходит не со мной. Результаты неверны».

Стадия 2: Гнев

Там, где отрицание может рассматриваться как механизм преодоления трудностей, гнев является маскирующим эффектом. Гнев скрывает многие эмоции и боль, которые вы несете.

Этот гнев может быть перенаправлен на других людей, таких как человек, который умер, ваш бывший или ваш бывший босс. Вы даже можете направить свой гнев на неодушевленные предметы. Хотя ваш рациональный мозг знает, что объект вашего гнева не виноват, ваши чувства в этот момент слишком сильны, чтобы действовать в соответствии с этим.

Гнев может маскироваться такими чувствами, как горечь или негодование. Это может быть не ярко выраженная ярость или ярость.

Не каждый переживает эту стадию горя. Другие могут задержаться здесь. Однако по мере того, как гнев утихает, вы можете начать более рационально думать о том, что происходит, и почувствовать эмоции, которые вы отодвигали в сторону.

Примеры стадии гнева

• Расставание или развод: «Я его ненавижу! Он пожалеет, что бросил меня!
• Потеря работы: «Они ужасные боссы. Я надеюсь, что они потерпят неудачу».
• Смерть близкого человека: «Если бы она больше заботилась о себе, этого бы не случилось».
• Диагноз неизлечимой болезни: «Где в этом Бог? Как смеет Бог допустить такое!»

Этап 3: Торг

Во время горя вы можете чувствовать себя уязвимым и беспомощным. В такие моменты сильных эмоций нередко приходится искать способы восстановить контроль или хотеть почувствовать, что вы можете повлиять на исход события. На стадии переговоров о горе вы можете обнаружить, что создаете много утверждений «что, если» и «если бы только».

Религиозные люди также нередко пытаются заключить сделку или дать обещание Богу или высшей силе в обмен на исцеление или облегчение горя и боли. Торг — это линия защиты от эмоций горя. Это поможет вам отложить печаль, замешательство или боль.

Примеры стадии торга

• Расставание или развод: «Если бы я проводил с ней больше времени, она бы осталась».
• Потеря работы: «Если бы я только работал больше по выходным, они бы увидели, насколько я ценен».
• Смерть близкого человека: «Если бы я только позвонил ей той ночью, она бы не ушла».
• Диагноз неизлечимой болезни: «Если бы мы только обратились к врачу раньше, мы могли бы остановить это».

Стадия 4: Депрессия

В то время как гнев и торг могут быть очень активными, депрессия может ощущаться как тихая стадия горя.

На ранних стадиях потери вы можете бежать от эмоций, пытаясь быть на шаг впереди них. К этому моменту, однако, вы сможете принять их и проработать их более здоровым образом. Вы также можете изолировать себя от других, чтобы полностью справиться с потерей.

Однако это не означает, что депрессия протекает легко или четко определяется. Как и другие стадии горя, депрессия может быть сложной и запутанной. Это может показаться ошеломляющим. Вы можете чувствовать туман, тяжесть и растерянность.

Депрессия может показаться неизбежной точкой приземления любой потери. Однако, если вы чувствуете, что застряли на этом этапе или не можете преодолеть эту стадию горя, вы можете поговорить с экспертом по психическому здоровью. Психотерапевт может помочь вам преодолеть этот период преодоления.

Примеры стадии депрессии

• Расставание или развод: «Зачем вообще продолжать?»
• Потеря работы: «Я не знаю, как дальше двигаться дальше».
• Смерть близкого человека: «Что я без нее?»
• Диагноз неизлечимой болезни: «Вся моя жизнь подходит к этому ужасному концу».

Этап 5: Принятие

Принятие не обязательно является счастливым или воодушевляющим этапом горя. Это не значит, что вы пережили горе или потерю. Это, однако, означает, что вы приняли это и пришли к пониманию того, что это значит в вашей жизни сейчас.

На этом этапе вы можете чувствовать себя по-другому. Это вполне ожидаемо. В вашей жизни произошли серьезные перемены, и это меняет ваше отношение ко многим вещам.

Посмотрите на принятие как на способ увидеть, что хороших дней может быть больше, чем плохих. Там еще может быть плохо — и это нормально.

Примеры стадии принятия

• Расставание или развод: «В конечном счете, это был правильный выбор для меня».
• Потеря работы: «Я смогу найти путь вперед и начать новый путь».
• Смерть любимого человека: «Мне так повезло, что я провел с ним столько прекрасных лет, и он всегда будет в моих воспоминаниях».
• Диагноз неизлечимой болезни: «У меня есть возможность все уладить и убедиться, что я смогу делать то, что хочу, в эти последние недели и месяцы».

Семь стадий горя — еще одна популярная модель для объяснения многих сложных переживаний утраты. Эти семь стадий включают:

• Шок и отрицание: Это состояние недоверия и притупленных чувств.
• Боль и чувство вины: Вы можете чувствовать, что потеря невыносима и что вы усложняете жизнь другим людям из-за своих чувств и потребностей.
• Гнев и торг: Вы можете наброситься, сказав Богу или высшим силам, что сделаете все, что они попросят, если только они дадут вам облегчение от этих чувств или этой ситуации.
• Депрессия: Это может быть период изоляции и одиночества, в течение которого вы переживаете утрату и размышляете над ней.
• Поворот вверх: К этому моменту стадии горя, такие как гнев и боль, утихли, и вы остались в более спокойном и расслабленном состоянии.
• Реконструкция и проработка: Вы можете начать собирать кусочки своей жизни вместе и двигаться вперед.
• Принятие и надежда: Это очень постепенное принятие нового образа жизни и ощущение возможности будущего.

В качестве примера это может быть представление этапов от расставания или развода:

• Шок и отрицание: «Она ни за что бы так со мной не поступила. Она поймет, что ошибалась, и вернется сюда завтра.
• Боль и чувство вины: «Как она могла сделать это со мной? Насколько она эгоистична? Как я все испортил?»
• Гнев и торг: «Если она даст мне еще один шанс, я буду лучшим парнем. Я обожаю ее и дам ей все, что она попросит».
• Депрессия: «У меня больше никогда не будет отношений. Я обречен подвести всех».
• Поворот вверх: «Конец был тяжелым, но в будущем может быть место, где я смогу увидеть себя в других отношениях».
• Реконструкция и проработка: «Мне нужно оценить эти отношения и учиться на своих ошибках».
• Принятие и надежда: «У меня есть что предложить другому человеку. Я просто обязан встретиться с ними».

Не существует этапа, который повсеместно считается самым трудным для прохождения. Горе — это очень индивидуальный опыт. Самая тяжелая стадия горя варьируется от человека к человеку и даже от ситуации к ситуации.

Горе у всех разное. Нет точных временных рамок, которых нужно придерживаться. Вы можете месяцами оставаться на одной из стадий горя, но полностью пропускать другие стадии.

Это типично. Чтобы пройти через процесс скорби, требуется время.

Не все проходят стадии горя линейно. У вас могут быть взлеты и падения, вы можете переходить от одного этапа к другому, а затем возвращаться назад.

Кроме того, не все проходят все этапы горя, и вы можете пройти их не по порядку. Например, вы можете начать справляться с потерей на стадии переговоров, а затем оказаться в гневе или отрицании.

Избегание, игнорирование или отказ себе в возможности выразить свое горе может помочь вам отделиться от боли утраты, через которую вы проходите. Но удержание его не заставит его исчезнуть. И нельзя вечно грустить.

Со временем неразрешенное горе может превратиться в физические или эмоциональные проявления, влияющие на ваше здоровье.

Чтобы оправиться от потери и двигаться дальше, вы должны обратиться к ней. Если у вас возникли проблемы с переживанием горя, подумайте о том, чтобы обратиться за консультацией, чтобы помочь вам справиться с этим.

Горе — естественная эмоция, которую можно испытать, переживая потерю.

Хотя каждый переживает горе по-разному, определение различных стадий горя может помочь вам предвидеть и понять некоторые реакции, которые могут возникнуть в процессе горя. Это также может помочь вам понять свои потребности, когда вы скорбите, и найти способы их удовлетворения.

Понимание процесса скорби может в конечном итоге помочь вам работать над принятием и исцелением.

Ключом к пониманию горя является осознание того, что никто не переживает одно и то же. Горе — это очень личное, и каждый раз вы можете чувствовать что-то новое. Вам может понадобиться несколько недель, или горе может растянуться на годы.

Если вы решите, что вам нужна помощь, чтобы справиться с чувствами и изменениями, специалист по психическому здоровью является хорошим ресурсом для проверки ваших чувств и обретения чувства уверенности в этих очень тяжелых и весомых эмоциях.

Эти ресурсы могут оказаться полезными:

• Горячая линия депрессии
• Горячая линия предотвращения самоубийств
• Национальная организация хосписов и паллиативной помощи

5 стадий горя после потери

нет правильного или неправильного способа пройти стадии горя, которые могут возникнуть из-за этого.

Траур – это сокровенное и уникальное переживание для каждого из нас. Если вы или кто-то, кого вы любите, переживаете утрату, новые эмоции могут показаться подавляющими и сбивающими с толку.

Есть по крайней мере пять эмоций, связанных с горем. Такое чувство естественно и даже необходимо.

Эти эмоции — шаги вперед на пути к исцелению, даже если в данный момент это не так.

Исцеление от потери возможно, но требует времени и терпения. Даже если вам особенно тяжело, такие ресурсы, как консультирование и группы поддержки, могут помочь вам справиться с пятью стадиями горя.

Стремясь лучше понять процесс горя, многие эксперты и исследователи в области психического здоровья посвятили годы изучению утраты и эмоций, которые она сопровождает.

Одним из таких экспертов была Элизабет Кюблер-Росс, швейцарско-американский психиатр. Она создала модель Кюблер-Росс, теорию пяти стадий горя и утраты.

В своей книге 1969 года «О смерти и умирании» Кюблер-Росс исследовала пять наиболее распространенных эмоциональных реакций на потерю:

• отрицание
• гнев
• торг
• депрессия
• принятие

Первоначально Кюблер-Росс называл их «пятью стадиями смерти». Это было потому, что в то время она работала с неизлечимо больными пациентами, и это были общие эмоции, которые они испытывали по поводу собственной смертности.

Спустя годы после выхода своей первой книги Кюблер-Росс адаптировала и расширила свою модель, включив в нее другие виды потерь. Пять стадий смерти стали пятью стадиями горя.

Это горе может проявляться во многих формах и по разным причинам. Каждый, из всех слоев общества и разных культур, в какой-то момент переживает потерю и горе.

Скорбь возникает не только в связи с собственной смертью или смертью близкого человека. Скорбь также может быть вызвана болезнью, окончанием близких отношений или даже окончанием проекта или мечты.

Горе также может исходить от предполагаемых или реальных изменений в вашей жизни. Например, переезд в новый город, школу или работу, переход в новую возрастную группу или пребывание в изоляции из-за пандемии.

Другими словами, не существует высеченного на камне списка «уважительных» причин для скорби.

Важно то, как ты себя чувствуешь. И нет правильных или неправильных чувств в отношении потери.

Изучение пяти стадий горя и потери может помочь вам понять и поместить в контекст, где вы находитесь в своем собственном процессе горя и что вы чувствуете.

Точно так же, если вы обеспокоены или хотите понять процесс чьей-то скорби, помните, что нет единого способа пройти через него. Все скорбят по-разному.

Вы можете пережить множество сильных эмоций или вообще никак не реагировать. Оба ответа действительны и не редкость.

Количество времени, которое вы тратите на прохождение стадий горя, также варьируется от человека к человеку. Вам могут потребоваться часы, месяцы или больше, чтобы пережить потерю и исцелиться от нее.

Вы можете не испытывать все эти стадии горя или в том порядке, в котором они перечислены выше. Можно было переходить с одного этапа на другой.

Вы даже можете пропустить все эти эмоции и совершенно по-другому пережить потерю. Предполагается, что пять стадий горя служат вам ориентиром, а не правилом.

Для некоторых людей это может быть первой реакцией на потерю.

Отрицание — распространенный защитный механизм. Это может помочь вам смягчить непосредственный шок от обидной ситуации.

В качестве немедленной реакции вы можете сначала усомниться в реальности потери.

Вот несколько примеров такого типа отказа:

• Если вы столкнулись со смертью любимого человека, вам может показаться, что кто-то позвонит и скажет, что произошла ошибка и на самом деле ничего не произошло.
• Если вы переживаете расставание, вы можете убедить себя, что ваш партнер вскоре пожалеет об уходе и вернется к вам.
• Если вы потеряли работу, вы можете подумать, что ваш бывший начальник предложит вам вернуться на эту должность после того, как поймет, что допустил ошибку.

После этой первой реакции шока и отрицания вы можете на какое-то время оцепенеть.

В какой-то момент тебе может показаться, что для тебя уже ничего не имеет значения. Жизнь, какой вы когда-то ее знали, изменилась. Вам может быть трудно почувствовать, что вы можете двигаться дальше.

Первая стадия горя — это естественная реакция, которая помогает вам пережить утрату в удобное для вас время. Оцепенев, вы даете себе время исследовать в своем собственном темпе изменения, через которые вы проходите.

Отрицание — это временная реакция, которая проведет вас через первую волну боли. В конце концов, когда вы будете готовы, чувства и эмоции, которые вы отрицали, всплывут на поверхность, и ваше исцеляющее путешествие продолжится.

Иногда боль принимает другие формы. По словам Кюблер-Росс, боль от потери часто перенаправляется и выражается в виде гнева.

Сильный гнев может удивить вас или ваших близких, но это не редкость. Этот гнев служит цели.

Для некоторых людей чувство гнева может быть особенно ошеломляющим, потому что во многих культурах гнев — это эмоция, которую боятся или отвергают. Возможно, вы больше привыкли избегать этого, чем противостоять ему.

На стадии гнева от горя вы можете начать задавать такие вопросы, как «Почему я?» или «Чем я заслужил это?»

Вы также можете внезапно разозлиться на неодушевленные предметы, незнакомцев, друзей или членов семьи. Вы можете злиться на саму жизнь.

Нередко вы злитесь на ситуацию или на человека, которого вы потеряли. Рационально вы можете понять, что человек не виноват. Эмоционально, однако, вы можете обижаться на них за причинение вам боли или за то, что они бросили вас.

В какой-то момент вы также можете почувствовать вину за то, что злитесь. Это может сделать вас злее.

Попробуйте напомнить себе, что под вашим гневом скрывается боль. И даже если вам может не нравиться, этот гнев необходим для исцеления.

Гнев также может быть способом воссоединиться с миром после того, как вы изолировали себя от него на стадии отрицания. Когда вы оцепенели, вы отключаетесь от всех. Когда вы злитесь, вы соединяетесь, даже если через эту эмоцию.

Но гнев — не единственная эмоция, которую вы можете испытывать на этом этапе. Раздражительность, горечь, тревога, ярость и нетерпение — это лишь некоторые другие способы справиться с потерей. Все это часть одного и того же процесса.

Торг — это стадия горя, которая помогает сохранять надежду в ситуации сильной боли.

Вы можете подумать про себя, что готовы сделать что угодно и пожертвовать всем, лишь бы ваша жизнь вернулась к тому состоянию, в котором она была до потери.

Во время этих внутренних переговоров вы можете поймать себя на мысли в категориях «а что, если» или «если бы только»: что, если бы я сделал XYZ, тогда все вернется на круги своя; если бы я только сделал что-то по-другому, чтобы предотвратить потерю.

Вина может быть сопутствующей эмоцией на этом этапе, поскольку вы можете непреднамеренно попытаться восстановить некоторый контроль, даже если за свой счет.

Все эти эмоции и мысли не редкость. Как бы тяжело это ни было, это поможет вам исцелиться, когда вы столкнетесь с реальностью вашей потери.

Как и на всех других стадиях горя, депрессия проявляется по-разному. Нет правильного или неправильного способа сделать это, а также нет крайнего срока для его преодоления.

В данном случае депрессия не является признаком психического расстройства. Наоборот, это естественная и уместная реакция на горе.

На стадии депрессии вы начинаете сталкиваться со своей нынешней реальностью и неизбежностью пережитой потери. Понятно, что это осознание может привести вас к сильной печали и отчаянию.

Эта сильная печаль может заставить вас чувствовать себя по-другому и в других аспектах. Вы можете чувствовать:

• усталость
• уязвимость
• смущение и рассеянность
• нежелание двигаться дальше
• не голодный или не желающий есть
• не способный или не желающий готовиться утром
• не способный вы однажды сделали

Как правило, все это временно и является прямой реакцией на процесс вашего горя.

Каким бы ошеломляющим он ни казался на данный момент, этот этап является необходимой частью вашего исцеляющего пути.

Принятие не обязательно означает согласие с тем, что произошло. В зависимости от вашего опыта, это может быть понятно, если вы никогда не чувствовали себя так.

Принятие — это больше о том, как вы признаете потери, которые вы испытали, как вы учитесь жить с ними и как вы соответствующим образом корректируете свою жизнь.

На этом этапе вы можете чувствовать себя более комфортно, общаясь с друзьями и семьей, но также естественно чувствовать, что иногда вы предпочитаете отстраняться.

Иногда вам может казаться, что вы принимаете потерю, а затем снова переходите к другому этапу горя. Это движение вперед и назад между стадиями является естественным и частью процесса заживления.

Со временем вы, возможно, окажетесь на этой стадии в течение длительного периода времени.

Это не означает, что вы больше никогда не почувствуете грусти или гнева по поводу своей потери, но ваша долгосрочная перспектива и то, как вы будете жить с этой реальностью, будут другими.

Пять стадий горя, предложенные Кюблер-Росс, послужили основой для многих специалистов в области психического здоровья, работающих с процессом горя.

Некоторые из этих профессионалов, такие как британский психиатр Джон Боулби, разработали свои собственные методы работы с эмоциональными реакциями на потерю. Другие, в том числе сама Кюблер-Росс, адаптировали и расширили исходную пятиступенчатую модель.

Эта адаптация обычно известна как кривая изменений Кюблера-Росса. Он расширяет пять основных стадий горя до семи перекрывающихся стадий:

1. Шок. Сильное, а иногда и парализующее удивление от потери.
2. Отказ. Неверие и необходимость искать улики, подтверждающие пропажу.
3. Гнев и разочарование. Смесь между признанием того, что некоторые вещи изменились, и гневом по поводу этих изменений.
4. Депрессия. Отсутствие энергии и сильная печаль.
5. Тестирование. Экспериментируйте с новой ситуацией, чтобы узнать, что она на самом деле означает в вашей жизни.
6. Решение. Растущий оптимизм по поводу того, как научиться справляться с новой ситуацией.
7. Интеграция. Принятие новой реальности, размышление о том, что вы узнали, и выход в мир обновленным человеком.

Поскольку все скорбят по-разному и по разным причинам, иногда вы можете чувствовать, что ваш собственный процесс скорби идет не «в соответствии с нормой».

Но помните: не существует правильного или неправильного способа справиться с потерей.

Это могут быть некоторые из мыслей, которые могут прийти вам в голову, когда вы смотрите на свой или чей-то другой способ скорби.

1. «Я делаю это неправильно»

Одно из самых распространенных заблуждений относительно скорби состоит в том, что все проходят через нее одинаково.

Когда дело доходит до исцеления от потери, нет правильного способа сделать это. Возможно, вам будет полезно напомнить себе, что «я не должен так себя чувствовать».

Горевать — это не перебирать или следовать установленному списку шагов. Это уникальное и многогранное целительное путешествие.

2. «Я должен чувствовать…»

Не все переживают все вышеперечисленные стадии или даже проходят эти эмоции одинаково.

Например, может быть, стадия депрессии больше похожа на раздражительность, чем на печаль. И отрицание может быть скорее чувством шока и неверия, чем реальным ожиданием того, что что-то неожиданное исправит потерю.

Эмоции, используемые для контекстуализации стадий горя, — не единственные, которые вы будете испытывать. Вы можете даже не испытывать их вообще, и это тоже естественно.

Это не указывает на то, что ваше целительное путешествие в чем-то ошибочно. Ваш опыт исцеления уникален для вас и, тем не менее, действителен.

3. «Это идет первым»

Помните, что нет определенного или линейного порядка для стадий горя.

Вы можете перемещаться по этапам один за другим, а можете идти вперед и назад. В некоторые дни вы можете чувствовать себя очень грустно, а на следующий день вы можете проснуться с надеждой. Тогда вы могли бы вернуться к чувству грусти. В некоторые дни вы можете даже почувствовать и то, и другое!

Точно так же отрицание — не обязательно первая эмоция, которую вы испытываете. Возможно, ваша первая эмоциональная реакция — гнев или депрессия.

Это естественно и является частью процесса заживления.

4. «Это занимает слишком много времени»

Преодоление потери — это, в конечном счете, глубоко личный и уникальный опыт. Многие факторы влияют на то, сколько времени это займет.

Некоторые люди преодолевают горе за несколько дней. Другим требуются месяцы или больше, чтобы справиться со своей потерей.

Возможно, вам будет полезно не устанавливать крайние сроки для вашего процесса.

В горе вы испытаете некоторые из этих эмоций волнами интенсивности. Со временем вы заметите снижение интенсивности.

Если вы чувствуете, что ваши эмоции не исчезают или усиливаются, возможно, сейчас самое время обратиться за профессиональной поддержкой.

5. «У меня депрессия»

Прохождение стадий горя, особенно стадии депрессии, не эквивалентно клинической депрессии. Есть разница между клинической депрессией и горем.

Это означает, что хотя некоторые симптомы могут быть похожими, между ними все же есть ключевые различия.

Например, в состоянии горя с течением времени сильная печаль будет уменьшаться по интенсивности и частоте. Вы можете даже испытать эту печаль в то же самое время, когда вы находите временное облегчение в счастливых воспоминаниях о временах до потери.

С другой стороны, при клинической депрессии без надлежащего лечения ваше настроение останется негативным или со временем ухудшится. Скорее всего, это повлияет на вашу самооценку. Вы можете редко испытывать чувство удовольствия или счастья.

Это не означает, что во время скорби у вас не может развиться клиническая депрессия. Если ваши эмоции постепенно нарастают по интенсивности и частоте, обратитесь за поддержкой.

Если вы испытываете сильное горе и не знаете, как с ним справиться, обращение за помощью может обеспечить утешение и поддержку.

Любая уважительная для вас причина является веской причиной для обращения за помощью.

Другие случаи, когда вам может понадобиться помощь в обработке вашей потери, включают следующее:

• Вам нужно вернуться в школу или на работу, и вам трудно заниматься повседневными делами. Например, у вас проблемы с концентрацией внимания.
• Вы являетесь единственным или основным опекуном или источником поддержки для кого-то другого. Например, вы являетесь родителем-одиночкой или чьим-то опекуном.
• Вы испытываете физический дискомфорт или боль.
• Вы пропускаете приемы пищи или прием лекарств, потому что вам не хочется вставать или что-либо делать.
• Ваши эмоции нарастают по интенсивности и частоте, а не приходят волнами или ослабевают со временем.
• Вы думали о том, чтобы причинить вред другим или себе.

Если вы или кто-то из ваших знакомых подумываете о причинении себе вреда, вы не одиноки. Помощь доступна прямо сейчас:

• Позвоните на горячую линию в кризисных ситуациях, например, на Национальную линию спасения от самоубийств по номеру 800-273-8255.
• Отправьте сообщение HOME в службу экстренной помощи по телефону 741741.

Есть несколько других способов обратиться за помощью, в зависимости от того, что вам доступно.

Друзья и семья

Разговор с друзьями или родственниками может принести вам чувство облегчения.

Вербальное выражение своих чувств иногда может облегчить внутреннее смятение, которое вы, возможно, испытываете.

Иногда вам может не хотеться говорить, а вместо этого вы предпочитаете молчаливую компанию.

Если вы расскажете другим о своих потребностях, они помогут вам так, как вы считаете нужным в вашей ситуации.

Группы поддержки

Участие в группах поддержки также может быть полезным. Существуют местные группы поддержки, а также онлайн-группы поддержки.

Вы можете связаться с другими участниками группы, которые пережили или переживают подобные потери. Они также могут направить вас к дополнительным ресурсам.

Группы поддержки также могут стать безопасным пространством, где вы можете выразить себя, не чувствуя осуждения или давления, если вы чувствуете, что это может иметь место при разговоре с кем-то еще.

Специалисты в области психического здоровья

Консультирование и терапия горя — это два способа работы со специалистом в области психического здоровья, который может поддержать ваш собственный процесс.

Если у вас есть страховка, позвоните в свою страховую компанию, чтобы узнать, покрывается ли ваша страховка консультациями по горю, и если да, то на каких условиях.

Если ваша страховка не покрывает консультации, ваш лечащий врач может предложить некоторую поддержку или рекомендации.

Если у вас нет медицинской страховки или вы не покрываете эту услугу, вы можете попробовать найти местную организацию, которая предоставляет консультации по горю за небольшую плату или бесплатно.

Многие национальные организации по охране психического здоровья, такие как Национальный альянс по психическим заболеваниям (NAMI), имеют местные или региональные отделения. Звонок им напрямую может дать вам доступ к некоторой информации и их конкретным службам поддержки горя.

Вы сделали первый шаг, просто задаваясь вопросом, как вы можете помочь своему близкому человеку.

Вот несколько способов поддержать их сейчас и в будущем.

1. Слушайте

Возможно, одним из основных наследий Элизабет Кюблер-Росс и ее работы является важность выслушивания скорбящего человека.

Возможно, у вас самые лучшие намерения, и вы хотите сказать утешительные слова. Но в некоторых случаях наилучшая поддержка исходит от того, что вы просто находитесь рядом и ясно даете понять, что вы готовы слушать все, что угодно и когда угодно, чем они хотят поделиться.

Также важно принять это, если любимый человек не хочет с вами разговаривать. Дайте им время и пространство.

2. Протяни руку помощи

Не все умеют утешать других. Может быть пугающе или ошеломляюще видеть, как кто-то, о ком вы заботитесь, переживает тяжелые времена.

Но не позволяйте этим страхам мешать вам предлагать помощь или быть там. Руководствуйтесь эмпатией, а остальное приложится.

3. Будьте практичны

Ищите способы облегчить бремя любимого человека. Исследуйте области, в которых им может понадобиться помощь, пока они справляются со своей потерей.

Это может означать помощь в приготовлении пищи или покупке продуктов, наведение порядка в их комнате или доме или забрать детей из школы.

4. Не думайте, что

Вы можете устно предложить свою поддержку и быть внимательным к тому, что они говорят вам, что может помочь им почувствовать себя лучше. Но избегайте предполагать или гадать, «какой шаг» процесса они проходят в данный момент.

Улыбающееся лицо или отсутствие слез не обязательно означает, что они не скорбят. Изменение их внешности не означает, что они в депрессии.

Подождите, пока они выразят свои чувства, если они готовы, и продолжайте.

5. Поиск ресурсов

У вас может хватить ясности ума и энергии, чтобы просмотреть местные группы поддержки и организации, позвонить в страховую компанию и найти специалиста по психическому здоровью.

Решение о том, чтобы обратиться за такой помощью, конечно, полностью зависит от скорбящего человека. Но наличие информации под рукой может сэкономить время, когда они будут готовы или захотят ее принять.

Некоторые ресурсы, которые могут оказаться полезными:

• Группы поддержки GriefShare
• Сострадательные друзья: Поддержка семьи после смерти ребенка
• Американская психологическая ассоциация: Поиск психолога
• Помощь детям в горе: Набор инструментов

Горя — Понимание модели Кублера-Росса

Депрессия

Изучение модели Кублера-Росса

7 июня 2022 г.

Редакция Psycom

iStockPhoto.com/PeopleImages

Фон модели горя

На протяжении жизни мы переживаем множество случаев горя. Горе может быть вызвано ситуациями, отношениями или даже злоупотреблением психоактивными веществами. Дети могут оплакивать развод, жена может оплакивать смерть мужа, подросток может оплакивать окончание отношений, или вы, возможно, получили неизлечимое медицинское известие и скорбите о приближающейся смерти. В 1969 году Элизабет Кюблер-Росс описала пять распространенных стадий горя, обычно называемых DABDA. Среди них:

• Отказ

• ANGER

• Переговоры

• Депрессия

• Принятие

СИССИТЕЛЬСКАЯ ПСИХИАЛЬНАЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ И СТИНИИ СВЕТИЯ НА СТИСИИ. Умер . Модель Кюблер-Росс была основана на ее работе с неизлечимо больными пациентами и с тех пор подверглась серьезной критике. Главным образом потому, что люди, изучавшие ее модель, ошибочно полагали, что это особый порядок, в котором люди горюют, и что все люди проходят все стадии. Кюблер-Росс теперь отмечает, что эти стадии не являются линейными, и некоторые люди могут не испытывать ни одну из них. Тем не менее, другие могут пройти только две стадии, а не все пять, одну стадию, три стадии и т. д. Сейчас более очевидно, что эти пять стадий горя чаще всего наблюдаются у горюющего населения.

Итак, что такое пять стадий?

Отрицание

Отрицание — этап, который изначально может помочь пережить утрату. Вы можете подумать, что жизнь не имеет смысла, не имеет смысла и слишком подавляющая. Вы начинаете отрицать новости и, по сути, онемеете. На этой стадии обычно возникает вопрос, как жизнь будет продолжаться в этом другом состоянии — вы находитесь в состоянии шока, потому что жизнь, какой вы когда-то ее знали, изменилась в одно мгновение. Если бы у вас диагностировали смертельную болезнь, вы могли бы подумать, что новость неверна — где-то в лаборатории, должно быть, произошла ошибка — они перепутали ваш анализ крови с чужим. Если вы получаете известие о смерти близкого человека, возможно, вы цепляетесь за ложную надежду, что опознали не того человека. На стадии отрицания вы живете не в «фактической реальности», а в «предпочтительной» реальности. Интересно, что именно отрицание и шок помогают вам справиться с горем и пережить его. Отрицание помогает справиться с чувством горя. Вместо того, чтобы полностью захлестнуть себя горем, мы отрицаем его, не принимаем его и в одно и то же время поражаем его полным воздействием на нас. Думайте об этом как о естественном защитном механизме вашего тела, говорящем: «Эй, я не могу справиться сразу». Как только отрицание и шок начинают исчезать, начинается процесс исцеления. В этот момент те чувства, которые вы когда-то подавляли, выходят на поверхность.

#2. Гнев

Как только вы снова начинаете жить в «настоящей» реальности, а не в «предпочтительной», может начать проявляться гнев. Это обычная стадия, когда вы думаете «почему я?» и «жизнь несправедлива!» Вы можете попытаться обвинить других в причине своего горя, а также можете перенаправить свой гнев на близких друзей и семью. Вы находите непостижимым, как что-то подобное могло случиться с вами. Если вы сильны в вере, вы можете начать сомневаться в своей вере в Бога. «Где Бог? Почему он не защитил меня?» Исследователи и специалисты в области психического здоровья согласны с тем, что этот гнев является необходимой стадией горя. И поощрять гнев. Важно по-настоящему чувствовать гнев. Считается, что даже если вам может показаться, что вы находитесь в бесконечном цикле гнева, он рассеется — и чем больше вы действительно чувствуете гнев, тем быстрее он рассеется и тем быстрее вы исцелитесь. Нездорово подавлять чувство гнева — это естественная реакция — и, возможно, даже необходимая. В повседневной жизни нам обычно говорят контролировать свой гнев по отношению к ситуациям и другим. Когда вы переживаете горе, вы можете чувствовать себя оторванным от реальности, что у вас больше нет заземления. Твоя жизнь разрушена, и нет ничего прочного, за что можно было бы держаться. Думайте о гневе как о силе, связывающей вас с реальностью. Вы можете чувствовать себя покинутым или покинутым во время горя. Что никого нет. Ты один в этом мире. Направление гнева на что-то или кого-то — это то, что может вернуть вас к реальности и снова соединить вас с людьми. Это «вещь». Это то, за что нужно ухватиться — естественный шаг в исцелении.

#3. Торг

Когда случается что-то плохое, вы когда-нибудь ловили себя на том, что заключаете сделку с Богом? «Пожалуйста, Боже, если ты исцелишь моего мужа, я буду стараться быть лучшей женой, какой только смогу, и никогда больше не жаловаться». Это торг. В некотором смысле этот этап является ложной надеждой. Вы можете ошибочно заставить себя поверить, что можете избежать горя путем переговоров. Если вы измените это, я изменю это. Вы так отчаянно хотите вернуть свою жизнь к тому состоянию, в котором она была до горя, вы готовы кардинально изменить свою жизнь, пытаясь вернуться к нормальной жизни. Чувство вины — частый помощник в переговорах. Это когда вы терпите бесконечные утверждения «а что, если». Что, если бы я вышел из дома на 5 минут раньше — аварии бы не случилось. Что, если бы я убедил его пойти к врачу шесть месяцев назад, как я сначала подумал, рак мог бы быть обнаружен раньше, и его можно было бы спасти.

#4. Депрессия

Депрессия является общепринятой формой горя. На самом деле, у большинства людей депрессия сразу же ассоциируется с горем, поскольку это «настоящая» эмоция. Он представляет собой пустоту, которую мы чувствуем, когда живем в реальности и понимаем, что человек или ситуация ушли или закончились. На этом этапе вы можете уйти от жизни, чувствовать оцепенение, жить в тумане и не хотеть вставать с постели. Мир может показаться вам слишком большим и подавляющим. Вы не хотите быть рядом с другими, не хотите разговаривать и испытываете чувство безнадежности. Вы можете даже испытать суицидальные мысли, думая: «Какой смысл продолжать?»

#5. Принятие

Последней стадией горя, определенной Кюблер-Росс, является принятие. Не в том смысле, что «все в порядке, мой муж умер», а «мой муж умер, но со мной все будет в порядке». На этом этапе ваши эмоции могут начать стабилизироваться. Вы снова входите в реальность. Вы соглашаетесь с тем фактом, что «новая» реальность состоит в том, что ваш партнер никогда не вернется — или что вы скоро поддадитесь своей болезни и умрете — и вы согласны с этим. Это не «хорошо», но с этим можно жить. Это определенно время корректировки и корректировки. Бывают хорошие дни, бывают плохие дни, а потом снова хорошие дни. На этом этапе это не означает, что у вас никогда не будет другого плохого дня, когда вы безудержно грустите. Но хороших дней, как правило, больше, чем плохих. На этом этапе вы можете выйти из своего тумана, вы снова начнете общаться с друзьями и, возможно, даже заведете новые отношения с течением времени. Вы понимаете, что любимого человека невозможно заменить, но вы движетесь, растете и развиваетесь в своей новой реальности.

Симптомы горя

Симптомы горя могут проявляться физически, социально или духовно. Некоторые из наиболее распространенных симптомов скорби представлены ниже:

1. плач

2. головные боли

3. Сложно сон

4. Вопрос. Цель жизни

5. Ваши духовные бельфы. в Боге)

6. Чувство отстраненности

7. Isolation from Friends and Family

8. Abnormal Behavior

9. Worry

10. Anxiety

11. Frustration

12. Guilt

13. Fatigue

14. Anger

15. Loss Аппетита

16. Боли и боли

17. Стресс

Лечение горя

Назначение лекарств и участие в консультировании были наиболее распространенными методами лечения горя. Первоначально ваш врач может прописать вам лекарства, которые помогут вам функционировать более полноценно. Это могут быть седативные средства, антидепрессанты или успокаивающие препараты, которые помогут вам пережить день. Кроме того, ваш врач может прописать вам лекарства, которые помогут вам уснуть. Эта область лечения часто вызывает некоторые разногласия во мнениях в области медицины. Некоторые врачи предпочитают не прописывать лекарства, потому что считают, что они оказывают вам медвежью услугу в процессе скорби. То есть, если врач прописывает вам противотревожные таблетки или успокоительные таблетки, вы на самом деле не испытываете горе в полной мере — вы подавляетесь от него, что потенциально мешает пяти стадиям горя и, в конечном итоге, принятию реальности.

Консультирование — более надежный подход к горю. Группы поддержки, группы поддержки или индивидуальные консультации могут помочь вам справиться с неразрешенным горем. Это полезная альтернатива лечению, когда вы обнаружите, что горе создает препятствия в вашей повседневной жизни.