Описание цитомегаловирусной инфекции (цитомегалии)

Главная

 /  Заболевания

 /  Цитомегаловирус

Цитомегаловирусная инфекция (синоним — «цитомегалия») относится к числу самых распространенных вирусных инфекций и отличается большим многообразием клинических проявлений. Само название «цитомегалия» переводится на русский язык как «гигантская клетка».  Название отражает один из характерных диагностических признаков заражения ЦМВ  — под действием цитомегаловируса нормальные клетки организма действительно гипертрофируются, ядра в них увеличиваются в размерах. 

Цитомегаловирус, попадая в клетки организма, изменяет их структуру, из-за чего инфицированные клетки приобретают типичные для цитомегалии признаки в виде «совиного глаза», видимые в световой микроскоп. В зараженных клетках протоплазма из-за большого диаметра ядра визуализируется лишь в виде очень тонкой полоски. Обнаружение подобных клеток в моче, слюне и других выделениях позволяют поставить диагноз цитомегаловирусной инфекции (ЦМВИ).

Впервые цитомегаловирусную инфекцию задокументировал в 1881 г. немецкий патолог М.Рибберт (Ribbert), который обнаружил цитомегалические клетки (ЦМК) в ткани почек мертворожденного ребенка и описал их как «клетки, похожие на совиный глаз». Другие исследователи, Э. Гудпасчер (Goodpasture) и Ф. Тэлбот (Talbert) в 1921 г. предложили назвать эти клетки «цитомегалами» (клетками-гигантами), а само заболевание — «цитомегалия» (это название используется и в настоящее время). Однако же сам вирус, вызывающий цитомегалию, был выделен только в 1956 году ученой Маргарет Гледис Смит (Smith) из мочи ребенка, больного цитомегалией. В 1957 году научная группа Веллера (Weller) выделила и приступила к исследованию этого вируса. В 1960 году Веллер ввел название «цитомегаловирус» (ЦМВ).

Резервуаром цитомегаловируса в природе является только человек — хронический носитель вируса или больной какой-либо из форм этого заболевания. Передача инфекции осуществляется практически через все биологические жидкости и выделения организма, а также посредством органов и тканей, используемых для трансплантации.

 Из зараженного организма вирус выделяется с мочой, слюной, слезной жидкостью, кровью, спермой и др. Инфекция передается различными путями — воздушно-капельным, половым, контактным, пероральным, парентеральным, внутриутробным, трансфузионным или трансплантационным.

Если иммунитет заразившегося человека нормальный, то цитомегалия чаще всего протекает в латентной, то есть скрытой форме, без видимых клинических проявлений заболевания. Инфекция существует в виде бессимптомного вирусоносительства, ничем не обнаруживая себя и не вызывая каких-либо патологических явлений. У взрослого человека и ребенка старшего возраста благодаря высокой эффективности иммунного ответа, значительно чаще наблюдается латентное течение ЦМВИ.

В случае иммуносупрессии, т.е. при ослаблении иммунной системы, резистентность организма снижается и активируется латентная инфекция, которая может представлять серьезную угрозу жизни.  В группе риска — новорожденные дети, беременные женщины, онкобольные, пациенты после трансплантации органов или костного мозга/стволовых клеток, больные СПИДом, а также пациенты, подвергшихся переливанию крови. На фоне резкого снижения иммунитета, цитомегалия может перейти в клинически выраженное заболевание разной степени тяжести, вплоть до генерализованных форм с тяжелыми поражениями внутренних органов, центральной нервной системы и в ряде случаев летальными исходами. 

Для человека с неповрежденной иммунной системой уменьшить риск заражения цитомегаловирусной инфекцией поможет выполнение обычных правил личной гигиены: мытье рук после посещения мест общего пользования (туалет, общест венный транспорт и т.д.), перед едой, а также использование чистой посуды. В транспланталогии важной мерой профилактики ЦМВИ является подбор серонегативного донора, если серонегативен реципиент.

Мы сможем Вам помочь!

Чем опасен цитомегаловирус — Газета.Ru

Цитомегаловирус — скрытый бич нашего времени, поражающий новорожденных гораздо чаще нашумевшего вируса Зика. Хотя у здоровых людей заражение часто протекает бессимптомно, вирус вызывает тяжелые осложнения у людей с ослабленным иммунитетом. К сожалению, вылечивать и тем более предотвращать инфицирование современная медицина еще не умеет.

Цитомегаловирус (ЦМВ) — это двухцепочечный ДНК-вирус, представитель подсемейства бета-герпесвируса. Он известен человеку немногим более полусотни лет — его открыли в середине XX века. Однако еще до этого у мертворожденных младенцев были описаны клетки, похожие на «совиные глаза», — позже стало понятно, что они были заражены вирусом. Спустя 50 лет такие же клетки были обнаружены у пациентов, которым проводили трансплантации органов.

Цитомегаловирус — крупный вирус размером в 150–200 нм, что делает его одним из самых больших по размеру вирусов, известных современной науке. Его геном представлен двухцепочечной ДНК, содержащей информацию для производства более 230 белков.

После заражения вирусные белки начинают синтезироваться в клетке хозяина с вирусной ДНК — ЦМВ так распространяется и поддерживает свою жизнедеятельность.

Один из таких белков (ДНК-полимераза, необходимая для прохождения жизненного цикла вируса) играет роль мишени для использующихся сейчас противовирусных препаратов.

Встречаемость вируса высока везде. Однако этот показатель колеблется в зависимости от возраста, места проживания и социально-экономического статуса: зараженность выше в развивающихся странах и неблагополучных группах населения. Согласно результатам обследований, в среднем в США половина населения от 6 до 49 лет инфицирована ЦМВ. Среди 75–80-летних американцев носителями являются уже девять человек из десяти. В развивающихся же странах среди детей от одного года до пяти лет инфицирован примерно каждый пятый, а у пожилых людей этот показатель может достигать 90–100%.

Поскольку вирус может вызывать врожденные дефекты у детей, эти цифры заставляют специалистов бить тревогу.

Как же вирус так успешно распространяется? Оказывается, ЦМВ эволюционирует именно так, чтобы скрыться от нашей иммунной системы и дать о себе знать лишь в подходящий для него момент, рассказывает Рич Берри, один из авторов исследования по этой теме, опубликованного в журнале Cell. «Однако еще не все потеряно, — продолжает доктор Берри, — иммунная система тоже не бездействует, она тоже эволюционирует и перестраивается так, как это необходимо для продолжения выживания нашего вида». Таким образом, возникла эволюционная «гонка вооружений» между вирусом и иммунной системой человека, и пока что вирус, кажется, идет впереди.

Кто в группе риска?

Судя по статистике, в группу риска заражения попадает практически любой. Однако серьезные осложнения от вируса грозят в основном людям с пониженной функцией иммунитета: например, пациентам с трансплантированными органами, со СПИДом или новорожденным. Особенно восприимчивы к инфицированию недоношенные дети с низким весом, поскольку их иммунные системы еще не до конца сформированы. Более того, ученые выяснили, что уязвимость для вируса могут повысить некоторые генетические мутации.

Вирус может передаться через выделения из организма инфицированных больных: через слюну, слезы, мочу, фекалии, грудное молоко, сперму и т. д.

Также заразиться можно при переливании крови либо трансплантации органов. Кроме того, на некоторых поверхностях ЦМВ остается жизнеспособным до шести часов, и поэтому изредка можно заразиться и через контакт с предметами.

После первичного попадания ЦМВ остается в организме носителя на всю жизнь. Проявления его присутствия обычно зависят от состояния иммунной системы. «ЦМВ не похож на вирус гриппа, который наша иммунная система может успешно вычистить из наших органов, — комментирует Питер А. Барри, профессор из школы медицины Калифорнийского университета в Дэвисе. — Как только вы заразились, это уже навсегда».

У здоровых людей симптомов заражения часто нет, и вирус не дает о себе знать. Однако вирус может реактивироваться, и тогда болезнь может проявлять себя в осложнениях различной степени тяжести, от неспецифической фебрильной лихорадки до даже смертельного исхода.

Более того, некоторые ученые считают, что на самом деле вирус сильно недооценен и связан с гораздо большим количеством осложнений, чем можно найти в стандартном описании для врачей.

Клиническую диагностику ЦМВ можно за короткие сроки провести в лаборатории, причем методов обнаружения вируса множество. Диагностика вируса улучшилась и у беременных женщин, хотя, согласно самым последним исследованиям, стандартный тест выявляет отнюдь не все случаи заражения. Одобренного лечения для будущих матерей сейчас нет. Новорожденным с умеренным проявлением симптомов заражения обычно прописывают валганцикловир. Здоровые люди, зараженные ЦМВ, чаще всего не нуждаются в лечении. Лечение обычно назначают пациентам с ослабленной иммунной системой.

ЦМВ и беременность

Главную угрозу ЦМВ представляет для детей в утробе. Хотя он и уступает по известности вирусу Зика, на самом деле именно цитомегаловирус — самая частая вирусная причина инвалидности и врожденных дефектов у детей в США. Внутриутробное заражение проявляется во многих формах, включая недоношенность, задержку внутриутробного развития, микроцефалию и потерю слуха. Бремя болезни у детей с пожизненной инвалидностью из-за врожденного вируса оценивается в $1,86 млрд в год.

Как отмечает Эми Армстронг-Хеймсот из Университета Северной Аризоны, лишь 13% женщин слышали об этом вирусе. Про то, что его передача от матери ребенку может обернуться трагедией, исследовательница узнала от коллеги с недиагностированным ЦМВ.

«У ее сына теперь церебральный паралич и потеряны слух и зрение», — рассказывает она.

Особое внимание направлено на женщин и с ВИЧ, и с ЦМВ, поскольку при таком двойном вирусном заражении риск инфицирования младенца вырастает в разы. Согласно исследованиями, ВИЧ-инфицированные женщины с ЦМВ в моче при родах в пять раз чаще передают ВИЧ младенцам, чем женщины с ВИЧ, но без ЦМВ. Также они в 30 раз чаще заражают новорожденных ЦМВ.

Лучшим методом борьбы с вирусом в перспективе специалисты называют вовсе не лекарства, а вакцины. Они помогут контролировать вирус на уровне популяции — с помощью всеобщей иммунизации. В первую очередь такая стратегия была бы направлена на женщин детородного возраста для предотвращения заражения плода. Однако, конечно, они необходимы и для пациентов с трансплантированными органами и гематопоэтическими стволовыми клетками.

Хотя вакцины пока нет, у исследователей, по-видимому, уже есть достаточное количество фундаментальных знаний для ее создания.

Разработок с различными стратегиями сейчас много — занимаются ими даже такие гиганты фармбизнеса, как Merck и GSK.

Удивительно, как борьба с цитомегаловирусом еще не стала одним из приоритетов международных здравоохранительных учреждений. Разработки вакцин можно было бы ускорить привлечением общественного внимания к этой проблеме и обращением к политическим и экономическим организациям за помощью. Остается надеяться, что многочисленные разработки ученых по созданию эффективной и безопасной вакцины уже близки к успеху — ведь они избавят многие семьи от бремени последствий заражения вирусом и спасут множество жизней.

Уникальные глаза дают совам лучшее ночное зрение, чем любому другому существу

01 декабря 2000 г. 23:00

Просматривая свои фотографии, я искал тему для колонки на этой неделе. Многие кадры не подходили для недавно наступившего зимнего сезона, и ни один образ, казалось, не поражал моего воображения, пока я не переключился на яркие глаза совы, смотрящей на меня.
А какие великолепные глаза! Неудивительно, что у сов лучшее ночное зрение среди всех существ на земле. Сочетание положения глаз в черепе, размера глаз, гибкости шеи и маневренности головы делают это возможным.
Если вы не видите объект двумя глазами одновременно, вы не можете резко на нем сфокусироваться. У большинства птиц глаза расположены по бокам головы, и они могут видеть только крошечную область обоими глазами. По сути, это будет считаться монокулярным зрением. У сов большой широкий череп позволяет глазам смотреть вперед, что значительно увеличивает их способность к фокусировке. Как и у людей, это называется бинокулярным зрением.

Глаза птиц, как известно, большие, часто являются самыми большими структурами головы и часто весят больше, чем мозг. У крупных сов и ястребов глаза по диаметру сопоставимы с глазами взрослого человека.

 
Вид сбоку.

Как и у большинства ночных животных, огромные глаза позволяют им улавливать почти каждый кусочек доступного света. Большие глазные кольца на лице, характерные для сов, также отражают свет в сторону глаз. Вопреки мифу, совы не видят в кромешной тьме.
Тем не менее, они способны видеть при освещении от одной десятой до одной сотой того количества света, которое необходимо людям для ясного зрения. Таким образом, их зрение в 10-100 раз лучше нашего. Эта особая сверхчувствительность компенсируется относительно плохой остротой зрения и слабой аккомодацией (способностью фокусироваться на близких объектах).

Трубчатые глаза совы настолько велики, что им некуда двигаться вверх, вниз или в сторону. В отличие от человеческих глаз, глаза совы зафиксированы в глазницах. Поскольку ее глаза не могут двигаться, сова должна постоянно поворачивать голову, чтобы следить за движущимся объектом. Сова может поворачивать голову так далеко вправо и влево, что видит, что находится позади нее. Он может продолжать поворачиваться, пока не посмотрит через противоположное плечо.
Сова способна поворачивать голову на 270 градусов, хотя в некоторых источниках утверждается, что это больше похоже на 180 градусов. Это размашистое движение может быть настолько быстрым, что может показаться, что голова вращается, как юла.

Чтобы изменить поле зрения, сова должна поворачивать или двигать головой. Вы когда-нибудь видели, как сова качает головой? Это мягкое подпрыгивание позволяет хищнику лучше воспринимать расстояние до объекта.
Световые лучи проникают в глаз совы через зрачок. С наступлением темноты зрачок открывается, пока не станет таким же большим, как сам глаз. Проходя через зрачок, световые лучи попадают на фоторецепторные клетки, расположенные в сетчатке, расположенной в задней части глаза. Рецепторные клетки, запускаемые световыми лучами, посылают импульсы в мозг птицы, чтобы он мог сформировать изображение.
Глаза имеют два типа фоторецепторных клеток: палочки и колбочки. Палочки формируют только черно-белое изображение, и для работы им нужен лишь ограниченный свет. Колбочки формируют цветное изображение, но для своего функционирования требуют относительно большого количества света. Возможно, фраза «конусы цветные, палочки уменьшены» поможет вам не сбиться с пути. В глазах дневных птиц преобладают колбочки, а у ночных птиц больше палочек. Для сравнения, человеческий глаз содержит меньше палочек, чем глаза многих животных, поэтому наше ночное зрение относительно плохое. Колбочки особенно многочисленны в небольшом чувствительном месте, называемом ямкой, в области наиболее острого зрения на сетчатке. У хищных птиц он помещается в глубокую яму, что обуславливает необходимость сосредоточения внимания птицы именно на источнике. У многих птиц на сетчатке есть две чувствительные точки (ямки) — центральная для четкого монокулярного зрения и задняя для бинокулярного зрения.
Согласно одному источнику, большие рогатые совы видят только в черно-белых тонах, потому что их сетчатка богато снабжена палочками-рецепторными клетками и очень мало менее эффективных колбочек, необходимых для цветного зрения. Считается, что совы, ведущие ночной образ жизни, обладают ахроматическим зрением, что означает, что птица может видеть только черное, серое и белое. В другом упоминании говорится, что у некоторых сов нет шишек и они «дневная слепота».
Тем не менее, другие исследования показали, что некоторые совы имеют определенный уровень цветового зрения и, по крайней мере, способны различать желтый, зеленый, синий и красный цвета. Это, безусловно, показывает, что, хотя мы многое знаем о животных, есть еще больше того, в чем мы не уверены.
Хотя многие совы ведут ночной образ жизни и охотятся ночью, есть и другие виды, ведущие дневной образ жизни и охотящиеся днем. Некоторые виды охотятся в оба времени, а другие совы ведут сумеречный образ жизни и активны на рассвете и в сумерках. Несмотря на то, что у них разное время охоты, все они обладают отличным зрением.
Даже не имея всех этих знаний, я очарован изысканными глазами совы. А ты?

Удивительные факты о глазах совы

Мир птиц полон величественных охотников, таких как орлы, ястребы и соколы, но когда солнце садится, одна группа птичьих хищников властвует безраздельно.

У сов есть множество приспособлений, которые делают их превосходными в преследовании добычи ночью, в том числе специальные перья на крыльях для бесшумного полета, асимметричные уши для триангуляции местоположения звуков, издаваемых их добычей, и ноги со смертоносными когтями на концах. В целом, тем не менее, есть одна характеристика, которая особенно привлекает орнитологов: глаза сов.

Ниже мы собрали подробную информацию обо всех функциях, которые делают совиные глаза такими удивительными. Мы надеемся, что вы найдете их такими же поразительными и «открывающими глаза», как и мы!

Болотная сова. Фото WildlifeWorldShutterstock.

Идеальный Хищник

Характерный «мудрый» внешний вид сов происходит из-за пристального взгляда, возникающего из-за положения их пронзительных глаз, оба из которых расположены лицом вперед на передней части головы, как и наши собственные. Такое расположение на самом деле является приспособлением для отслеживания перемещений потенциальной добычи.

Там, где поля зрения их двух глаз перекрываются, у сов есть трехмерное или «бинокулярное» зрение, черта, которую они разделяют с людьми и многими другими хищными животными. Это дает им острое восприятие глубины, которое позволяет им измерять расстояние, чтобы точно рассчитать время для своих атак. На самом деле, у сов самые передние глаза среди всех групп птиц!

У хищных животных, напротив, глаза обычно расположены по бокам головы. Такое расположение жертвует восприятием глубины ради более широкого поля зрения, что дает им больше шансов обнаружить надвигающуюся опасность.

Хотя у людей и сов одинаковое бинокулярное зрение, у сов есть важная особенность, которой нет у нас: мигательные перепонки. Эти полупрозрачные «третьи веки» закрываются горизонтально от внутреннего уголка глаз совы и защищают их от мусора, когда сова пикирует для атаки.

Мигательная перепонка большой рогатой совы. Фото MatildaMae/Shutterstock.

Ночное видение

Направленные вперед глаза и дополнительные веки — не единственные оптические преимущества, которыми обладают совы. У них есть одна важная привычка, которая отличает их от других птичьих хищников: большинство из них охотятся ночью. А это значит, что они должны очень, очень хорошо видеть в темноте.

Огромные глаза сов помогают им получать достаточно света, чтобы видеть даже после захода солнца. Глаза совы составляют до 5 процентов от общей массы тела этих птиц. Это может показаться не таким уж большим, но для сравнения: ваши глазные яблоки составляют около 0,0003 процента от вашего общего веса.

Сипуха. Фото WildlifeWorld/Shutterstock.

Помимо огромных глаз, зрачки сов расширяются очень широко, чтобы на светочувствительную сетчатку в задней части глаза попадало как можно больше света.

Как и у нас, у сов есть два разных типа светочувствительных клеток в сетчатке — палочки (которые обнаруживают свет и движение) и колбочки (которые различают цвет). У людей около 20 палочек на каждую колбочку, но у сов это соотношение больше похоже на 30 к одному, что позволяет им исключительно хорошо улавливать движение даже в темноте.

Если вы когда-нибудь были на улице ночью и видели совиные глаза, отражающиеся в луче вашего фонарика, вы, несомненно, заметили их отражающую способность, которая является еще одним способом, которым совы улучшают свое ночное зрение.

За сетчаткой глаза совы, заполненной стержнями, находится еще один слой, называемый Tapetum lucidum, который улавливает любой свет, прошедший через сетчатку, и отражает его обратно к чувствительным стержням. Все эти приспособления суммируются: глаза некоторых сов могут быть в 100 раз более чувствительными при слабом освещении, чем наши. Единственным недостатком является то, что совы, как правило, дальнозорки и испытывают трудности с фокусировкой на объектах на близком расстоянии, но чувствительные щетинки вокруг их клювов немного компенсируют это, давая им еще один способ чувствовать объекты, находящиеся рядом с их мордой.

«Какие у тебя большие глаза…»

Есть только одна проблема: поместить эти гигантские глаза в относительно небольшой череп птицы.

Глаза сов вовсе не шары. Они более вытянуты, чем человеческие глаза — еще одна особая адаптация, помогающая им работать эффективнее при слабом освещении. У сов есть специальные костные структуры, называемые склеротическими кольцами, которые поддерживают эти огромные структуры глаз и удерживают их на месте. Эти жесткие кольца не позволяют совам двигать глазами — вы можете вращать глазами влево или вправо, удерживая голову неподвижно, но глаза совы зафиксированы на месте и направлены прямо вперед.

Большая серая неясыть. Фото Керсти Линдстрем/Shutterstock.

Чтобы компенсировать это, совы развили свою знаменитую способность невероятно далеко поворачивать шею в любом направлении. Они не могут буквально поворачивать голову, но могут поворачивать ее на 270 градусов (три четверти полного круга) в любом направлении, а также на 90 градусов вверх и вниз.

Глаза совы настолько велики, что у некоторых видов вы можете увидеть основание их глаз, заглянув им в уши (ознакомьтесь с этой статьей 2018 года, чтобы увидеть несколько удивительных фотографий). Конечно, даже совы не могут видеть в полной темноте, но некоторые виды, такие как сипухи, могут охотиться только по звуку, способным ловить мышей даже в закрытой, кромешной темноте.

А как насчет дневного времени?

Существует распространенное заблуждение, что раз у сов прекрасное ночное зрение, это означает, что они слепы при дневном свете. Не правда! Зрачки совы могут сжиматься при ярком свете так же, как и наши. Они могут независимо расширять и сужать зрачки каждого глаза, что дает им удивительный контроль над тем, сколько света попадает на сетчатку каждого глаза.

На самом деле, некоторые виды сов более активны днем, чем ночью, и цвет глаз может быть хорошим индикатором того, какую сову вы видите. Хотя из этого правила есть много исключений, исследование 2018 года показало, что в целом у ночных сов чаще темные глаза (например, у полосатой неясыти), в то время как у сов, активных днем ​​или в сумерках, глаза чаще оранжевые или желтые. (как Снежная сова).

Снежная сова. Фото Gaschwald/Shutterstock.

Птицы в беде

Менее чем за одну человеческую жизнь 2,9 миллиарда размножающихся взрослых птиц были потеряны из Соединенных Штатов и Канады во всех экосистемах. Сюда входят знакомые птицы: темноглазый юнко потерял невероятные 175 миллионов особей из своей популяции. Белогорлый воробей потерял 93 миллиона.

Совы могут избежать обнаружения в течение дня, но они не могут избежать тех же угроз, с которыми сталкиваются другие птицы. Ученые установили, что   Утрата среды обитания является основной причиной сокращения численности птиц. Утрата среды обитания происходит, когда земля преобразуется для сельского хозяйства, развития, добычи ресурсов и других целей. Деградация среды обитания — вторая причина потерь. В этом случае среда обитания не исчезает сразу, но становится менее способной поддерживать птиц, например, когда среда обитания фрагментирована или изменена инвазивными растениями или когда качество воды поставлено под угрозу.

Помимо потери и деградации среды обитания, другие серьезные антропогенные угрозы для птиц исходят от кошек и других инвазивных видов; столкновения со стеклом и промышленной инфраструктурой, такой как башни связи и ветряные турбины; и воздействие пестицидов и других токсичных веществ.

Ожидается, что изменение климата усугубит эти угрозы, а также создаст новые проблемы, например, за счет изменения распределения мест обитания и смещения времени пиковых поставок пищи для птиц.

Восточная визжащая сова. Фото gmeland/Shutterstock

Как вы можете помочь совам

Мы все можем внести свой вклад в защиту сов и других птиц.

Компания American Bird Conservancy и наши партнеры по совместному предприятию улучшили управление природоохранной деятельностью на 6,4 миллиона акров среды обитания птиц в США — площадь, превышающая территорию штата Мэриленд, — за последние десять лет. Это грандиозное мероприятие, требующее поддержки многих, и вы можете помочь, сделав подарок сегодня.