Синдром леннокса гасто лечение: основные принципы диагностики и лечения (часть 2), полезные статьи медицинской клиники Невро-Мед

Синдром леннокса гасто лечение: основные принципы диагностики и лечения (часть 2), полезные статьи медицинской клиники Невро-Мед

Содержание

этиология, симптомы и осложнения, методы диагностики и терапии. Акции и специальные предложения

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках (, и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Синдром Леннокса-Гасто – это одна из форм эпилепсии. Рассмотрим особенности патологии, методы диагностики и лечения, а также прогноз на выздоровление.

Генерализованная форма эпилепсии возникает из-за поражений ЦНС при внутриутробном развитии и негативных факторов, возникающих во время родового процесса и после него. Неврологическое расстройство чаще всего диагностируют у детей от 1-5 лет, как правило, у мальчиков. Очень часто оно выступает результатом трансформации детской энцефалопатии и синдрома Веста. Поэтому относится к возрастзависимым и устойчивым к терапии формам невралгии.

Для болезни характерна комбинация атонических и тонических судорог, запоздалое умственное развитие и атипичные абсансы. По мере взросления пациента меняется и характер судорог, появляются вторично-генерализованные и парциальные приступы. В большинстве случаев нарушение имеет плохой прогноз, так как практически не поддается полному излечению.

Код по МКБ-10

G40 Эпилепсия

Причины синдрома Леннокса-Гасто

Что провоцирует развитие серьезных неврологических нарушений неизвестно до сих пор. Причины синдрома леннокса-гасто связывают с эпилептической активностью в головном мозге, строением мембраны клеток мозга и их химическими особенностями. Из-за обширных клинических проявлений расстройство сложно свести к одному фактору. Так в 70% случаев причина остается не установленной, несмотря на комплексное неврологическое обследование.

Выделяют ряд факторов, которые могут спровоцировать генерализованную форму эпилепсии:

  • Аномалии в развитии головного мозга.
  • Врожденные патологические заболевания ЦНС и мозга.
  • Преждевременные роды и асфиксия во время родового процесса.
  • Травмирование ЦНС в перинатальном периоде.
  • Перенесенные тяжелые инфекционные заболевания (краснуха, менингит, энцефалит).
  • Черепно-мозговые травмы и вызванными ними нарушения кровообращения.
  • Опухоли и абсцессы головного мозга.
  • Частые психо-эмоциональные перенапряжения.
  • Переутомление и стрессы.
  • Смена климатических условий.

В зависимости от возраста больного, врач может предполагать те или иные причины синдрома ЛГ. Если болезнь появилась до 20 лет, то причина, скорее всего, связана с повреждениями головного мозга во время беременности или родов. Если приступы возникли после 25 лет, то они могут быть связаны с опухолями головного мозга или нарушениями его кровообращения. Рассмотрим возможные причины синдрома по возрастным категориям:

Гипоксия и ишемия в перинатальный период

Родовые травмы

Метаболические и генетические нарушения

Идиопатические расстройства

Острая инфекция

Черепно-мозговые травмы

Инфекции

Идиопатические расстройства

Различные травмы

Артериовенозные мальформации

Синдром отмены при употреблении алкоголя или сильнодействующих препаратов

Опухоли головного мозга

Алкоголизм и наркомания

Опухоли и сосудистые поражения головного мозга

Алкоголизм

Метаболические нарушения

Согласно медицинским исследованиям очаговые приступы основаны на повреждениях одного или нескольких участков головного мозга, в отличие от генерализованных. Но оба вида нарушений требуют тщательного диагностического обследования.

Патогенез

Определяющим фактором развития синдрома являются диффузные энцефалопатии в головном мозге. Патогенез представлен четким механизмом патофизиологических процессов. Появление приступов связано с функционированием лобных долей головного моз

Синдром леннокса гасто что это такое

Эпилепсия – распространенная на сегодняшний день проблема, точная причина возникновения которой неясна. Расстройство выявляется в различном возрасте и имеет множество вариантов клинических признаков. Одной из самых тяжелых форм заболевания является синдром Леннокса-Гасто. Он сопровождается возникновением припадков, отставанием в развитии. Диагностируется расстройство еще в детском возрасте, причем большинство пациентов погибают из-за травмирования во время приступов.

Имеющиеся на сегодняшний день методы лечения патологии в 90% случаев оказываются недостаточно эффективными. Удается только снизить частоту и интенсивность пароксизмов. Справиться с болезнью можно лишь в тех случаях, когда она представляет собой проявление другой органической проблемы, для которой разработаны эффективные методы лечения.

Причины появления

Этиология заболевания на сегодняшний день не установлена. В медицине принято считать, что данное расстройство носит симптоматический характер. Это означает, что оно лишь свидетельствует о наличии генетических отклонений, но обоснования этой гипотезы нет. Точно определены факторы, повышающие риск развития синдрома Леннокса-Гасто у ребенка:

  1. Внутриутробные инфекции: бактериальные и вирусные. Если мать болеет во время беременности, велик риск поражения плода. Поскольку в этот период происходит активное формирование нервных структур ребенка, то такие болезни, как краснуха, токсоплазмоз или банальный герпес, способны навредить здоровью малыша.
  2. Гипоксия плода, вызванная нарушениями развития плаценты, иммунологическими проблемами и другими повреждающими факторами. Это состояние может формироваться и в первые годы жизни, поскольку даже здоровые дети периодически страдают от апноэ – остановки дыхания, обычно происходящее во сне.
  3. Частой причиной, провоцирующей развитие синдрома Леннокса-Гасто еще в двух-трехмесячном возрасте, являются родовые травмы. Они могут иметь различный механизм негативного воздействия. В тяжелых случаях возникают деформации черепа и позвоночника, кровоизлияния, а также гипоксические явления, которые часто сопровождают обвитие пуповины вокруг шеи ребенка.
  4. Существует генетическое заболевание, которое напрямую связано с данной формой детской эпилепсии. Эта патология носит название туберозного склероза и представляет собой наследственную проблему, которая обуславливает расстройства работы нервной системы. Заболевание является частой причиной возникновения припадков.


Классификация и характерные признаки недуга

Синдром Леннокса-Гасто может иметь различную клиническую картину. Она зависит от типа поражений центральной нервной системы и причин, вызвавших их формирование. Принято различать несколько видов симптоматики:

  1. Атонические припадки сопровождаются утратой или сильным снижением мышечного тонуса. Пациент не способен контролировать собственные движения. Если приступ длится несколько секунд, то может оставаться незаметным для окружающих, что особенно опасно у маленьких детей, которые не способны рассказать о произошедшем. Нередки потери сознания и падения во время атонии.
  2. Миоклонические пароксизмы характеризуются специфическими сокращениями мускулатуры, которые выглядят как подергивания конечностей и туловища. Им свойственна симметричность, то есть поражаются сразу обе половины тела. Отличительной чертой является и стереотипность движений пациента. При вовлечении в патологический процесс ног дети и взрослые падают, что провоцирует травмы.
  3. Тонические приступы длятся недолго и часто регистрируются в ночное время. Это затрудняет их дифференцировку от еще одной формы эпилепсии – синдрома псевдо-Леннокса, который сопровождается патологической электрической активностью головного мозга в фазе медленного сна (ESES – «electrical status epilepticus during slow sleep»). В отличие от последнего, не выявляется специфического пароксизма в процессе снятия электроэнцефалограммы. Тонические припадки носят кратковременный характер. Они опасны потерей сознания, вегетативными расстройствами и остановкой дыхания.
  4. Атипичные абсансы – один из основных признаков синдрома Леннокса-Гасто. Происходит частичное нарушение восприятия. Пациенты становятся неподвижны на короткий промежуток времени. Двигательные проявления различны: от атонии до гипертонуса отдельных групп мышц. Если подобные признаки синдрома Леннокса-Гасто возникают у детей, то зачастую они остаются незамеченными, поскольку длятся всего несколько секунд.
  5. Задержка психомоторного развития сопровождает многие расстройства психики. Она представляет собой неспособность пациента к запоминанию новой информации и изучению навыков. Дети с трудом осиливают разговорную речь и школьные дисциплины. У взрослых с синдромом Леннокса-Гасто также регистрируются признаки отставания в развитии, которые сказываются и на социализации. Такой человек неспособен к самообслуживанию и нуждается в посторонней помощи. Адаптация хоть и возможна, но достичь ее удается только в 15% случаев.

Диагностика

Для подтверждения заболевания требуется прохождение комплексного обследования. Поскольку первые симптомы регистрируются еще в младенческом возрасте, то необходим тщательный сбор семейного анамнеза. Невролог осуществляет осмотр пациента для определения интенсивности клинических проявлений. Важным методом в диагностике расстройства является электроэнцефалография (ЭЭГ), позволяющая оценить активность головного мозга. Во время припадков результаты специфичны, хотя и в период нормального самочувствия отмечаются отклонения в работе центральной нервной системы. Этот метод используется также, чтобы отличить синдром псевдо-Леннокса от ночных тонических приступов, которые имеют сходные признаки.

Поскольку зачастую расстройство носит симптоматический характер, важно выявить и органическую основу проблемы, которая принимает активное участие в патогенезе. Для этого используются визуальные методы, такие как компьютерная и магнитно-резонансная томография. Применяется также ПЭТ, которая делает возможной характеристику метаболической активности головного мозга. Однако этот способ позволяет лишь зарегистрировать отклонения в процессе использования питательного субстрата нервными клетками. При этом характер нарушений при синдроме Леннокса-Гасто различен. В отдельных участках головного мозга выявляют повышенный метаболизм глюкозы, в других, напротив, сниженный. В ряде случаев отклонений по ПЭТ может и не быть вовсе.

Окончательный диагноз ставится после проведения всех необходимых исследований и на основании собранного семейного анамнеза.

Методы лечения

Эффективных средств, позволяющих вылечить синдром Леннокса-Гасто, не существует. Терапия призвана взять заболевание под контроль и добиться снижения интенсивности клинических проявлений. Используются и оперативные методы лечения, которые также не обладают высокой результативностью.

Медикаментозная терапия

Основной задачей в борьбе с синдромом Леннокса-Гасто у детей и взрослых является уменьшение частоты припадков. Для этого используются противоэпилептические препараты, такие как «Карбамазепин» и «Фенитоин». Они обладают выраженным эффектом лишь в 15% случаев. При этом их применение связано с рисками ухудшения состояния пациента. «Фелбамат» обладает более выраженным действием, хотя относится к той же противоэпилептической группе препаратов. Он позволяет контролировать состояние пациента, но использование лекарства ограничено. Это связано с серьезными побочными эффектами, которые проявляются по мере его длительного использования. Результативны препараты, являющиеся производными вальпроевой кислоты. Они позволяют купировать приступы, но имеют слишком кратковременный эффект.

Перспективной в медикаментозном контроле многих видов эпилепсии, в том числе и синдрома Леннокса-Гасто, является нейропротекция. Это довольно молодой метод, который на сегодняшний день активно исследуется в моделях и на животных. Техника хоть и успешно работает только против нескольких аспектов сложного каскада реакций, происходящих в головном мозге при неврологическом расстройстве, она считается крайне многообещающей в недопущении неприятных последствий пароксизмов. Противоэпилептические средства оказывают определенное защитное действие на нервные клетки. Однако нейропротекция должна быть направлена на другие звенья патогенеза. Основная идея заключается в воздействии на механизмы, запускающие гиперактивность церебральных структур, а не на ее подавление.

Пока что исследования были направлены только на изучение эпилепсии посттравматического происхождения, поскольку ее природа наиболее ясна. В дальнейшем лечение синдрома Леннокса-Гасто может быть сосредоточено не на использовании противоэпилептических средств, а на применении препаратов, снижающих негативное воздействие свободных радикалов. Перспективными являются и медикаменты из группы антагонистов NMDA-рецепторов.


Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение синдрома Леннокса-Гасто основано в первую очередь на каллозотомии. Эта процедура представляет собой рассечение мозолистого тела – образования, соединяющего полушария головного мозга. Подобное действие приводит к значительному улучшению состояния 40% пациентов. Каллозотомия не излечивает от заболевания, а лишь препятствует распространению патологического возбуждения при приступе, что позволяет избежать падения во время пароксизма.

Одним из новых методов лечения синдрома является установка стимулятора блуждающего нерва. Такие операции уже проводятся, но их эффективность находится в процессе изучения. Каллозотомия на сегодняшний день имеет большой успех. При этом стимуляция вагуса за счет установки специального электрического прибора сопряжена с меньшим риском развития проблем, особенно связанных с ослаблением умственных способностей.

Прогноз и возможные осложнения

Большинство пациентов с синдромом Леннокса-Гасто погибают еще в детском возрасте из-за травм во время приступов. Это связано с низкой эффективностью имеющихся на сегодняшний день методов лечения. Именно поэтому прогноз при заболевании неблагоприятный. Даже если пациента удается стабилизировать, то ему присваивается инвалидность. Такой человек нуждается в постоянной помощи и регулярном приеме симптоматических средств. Во взрослом возрасте синдром сопряжен с возникновением других неврологических расстройств. У пациентов также увеличивается шанс развития вегетативных нарушений, которые могут привести к летальному исходу.

Рекомендации по питанию

Поскольку эффективных методов борьбы с синдромом нет, то главной задачей становится улучшение качества жизни пациента. Уменьшению клинических проявлений способствует правильно подобранный рацион. Диета при многих видах эпилепсии предполагает снижение количества потребляемых углеводов и увеличение жиров в рационе. При этом доказанным действием обладают продукты с высоким содержанием среднецепочных триглицеридов. Эти соединения благоприятно влияют на нервные структуры, за счет чего инцидентность приступов сокращается. Полезные вещества содержатся в кокосовом масле, которое используется в качестве добавки в пищу.

Отзывы

Ольга, 38 лет, г. Сочи

Перенесла тяжелые роды, во время которых у ребенка развилась гипоксия. Врачи выявили у малыша опасную разновидность эпилепсии – синдром Леннокса-Гасто. У него начинались приступы судорог. Проблему пытались купировать медикаментозно, однако в 3 месяца у ребенка произошла остановка дыхания. Спасти его не удалось.

Дмитрий, 31 год, г. Нижний Новгород

Жена перенесла инфекцию во время беременности. Когда родилась дочь, врачи выявили у нее синдром Леннокса-Гасто. Требовался постоянный прием лекарств. Когда ребенок подрос, провели оперативное лечение. Частота приступов уменьшилась, но никаких утешительных прогнозов доктора не дают. Надеемся на лучшее.

Загрузка…

: Синдром Леннокса-Гасто | Врач 2021

Синдром Леннокса-Гасто

Эта статья для Медицинские специалисты

Профессиональные справочные статьи предназначены для использования медицинскими работниками. Они написаны британскими врачами и основаны на научных данных, британских и европейских руководствах. Вы можете найти один из наших статьи о здоровье полезнее.

Синдром Леннокса-Гасто

  • эпидемиология
  • презентация
  • Дифференциальная диагностика
  • исследования
  • управление
  • осложнения
  • Прогноз

Синонимы: детская эпилептическая энцефалопатия

Синдром Леннокса-Гасто характеризуется множественными типами эпилептических припадков, характерной электроэнцефалограммой (ЭЭГ) с генерализованными медленными спайко-волновыми разрядами, психомоторной задержкой и поведенческими расстройствами. Начало обычно наступает в возрасте до 8 лет, с пиком в возрасте от 3 до 5 лет. О поздних случаях, происходящих в подростковом и раннем взрослом возрасте, редко сообщалось.1

  • Наиболее распространенными типами приступов являются тонико-аксиальные, атонические и отсутствующие; однако могут также возникать миоклонические, генерализованные тонико-клонические и частичные припадки.
  • Атаки с падением - это часто узнаваемый тип приступов, а также наиболее опасный физически, серьезно ограничивающий качество жизни.2
  • Приступы часто оказываются стойкими к лечению.
  • Синдром Леннокса-Гасто можно классифицировать как идиопатический (25% от общего числа) или симптоматический (75%). В идиопатическом, нормальное психомоторное развитие происходит до появления симптомов, и никаких неврологических или нейрорадиологических нарушений не обнаружено.
  • Симптоматические случаи обусловлены различными церебральными состояниями, которые обычно бывают двусторонними, диффузными или многоочаговыми, включая серое вещество головного мозга.3
  • Примеры основных расстройств, ответственных за симптоматический синдром Леннокса-Гасто, включают энцефалит, менингит, туберозный склероз, пороки развития головного мозга, родовые травмы, повреждения лобной доли и травмы.

эпидемиология

  • В Европе распространенность составляет около 2 на 10 000 человек.
  • Число затронутых детей точно не известно, но оно может составлять около 3% всех детских эпилепсий.4
  • Мужчины страдают в пять раз чаще, чем женщины.

презентация

На язык часто влияют медлительность мысли и выражения в дополнение к трудностям двигательной дисфункции. Тяжелые расстройства поведения (например, гиперактивность, агрессивность и аутистические тенденции) и личностные расстройства присутствуют почти всегда. Существует также тенденция к развитию психоза со временем.

  • 20% всех пациентов с синдромом Леннокса-Гасто имеют предшествующие инфантильные спазмы с гипсаритмией.3
  • Хотя синдром Леннокса-Гасто обычно начинается в детстве, он часто сохраняется в подростковом и зрелом возрасте. Это может также, редко, иметь позднее начало в подростковом или взрослом возрасте.5
  • У маленьких детей может наблюдаться нестабильность настроения, нарушения личности или замедление психомоторного развития.
  • Дети более старшего возраста испытывают проблемы с личностью, острые психотические эпизоды или хронический психоз с агрессивностью, раздражительностью или социальной изоляцией.
  • Психическое ухудшение приводит к апатии и расстройствам памяти.
  • Физическое обследование может быть важным для определения конкретной этиологии, хотя нет никаких патогномоничных физических данных.

Дифференциальная диагностика

  • Другие эпилептические энцефалопатии.6
  • Эпилепсия с общей неспособностью к обучению.
  • Инфантильные судороги.
  • Юношеская миоклоническая эпилепсия.
  • Миоклонически-астатическая эпилепсия.7

исследования

  • Электроэнцефалограмма (ЭЭГ):
    • Особенности ЭЭГ не являются патогномоничными для расстройства.8
    • Интериктальная ЭЭГ характеризуется медленным фоном, который может быть постоянным или временным.
    • Характерная межэктальальная картина ЭЭГ представляет собой медленную всплесковую активность 1,5-2,5 Гц, которая двусторонне синхронна, доминирует над лобно-центральными областями и обычно симметрична.3
    • Характерный диффузный медленный всплеск волны постепенно исчезает с возрастом и заменяется очаговыми эпилептическими разрядами.
  • МРТ сканирование ва

Синдром Леннокса-Гасто

Одной из форм эпилепсии является синдром Леннокса-Гасто. Она развивается из-за поражений ЦНС под воздействием негативных факторов в период родовой деятельности и во время внутриутробного развития. У пациентов возникают атонические и тонические судороги, атипичные абсансы. Для данной патологии характерно запоздалое умственное развитие. По мере взросления больного характер припадков меняется: развиваются парциальные и вторично-генерализованные приступы. Для лечения этой формы эпилепсии рекомендуют Заронтин купить.

Причины

До сих пор достоверно неизвестно, почему возникают серьезные неврологические нарушения. Часто данный синдром связывают с химическими особенностями и строением клеточных мембран головного мозга. Очень сложно свести данное расстройство к одному фактору, даже если врач проведет комплексное неврологическое обследование.

К факторам риска относят:

  1. Перемену климата.
  2. Абсцессы и опухоли головного мозга.
  3. Аномалии развития данного органа.
  4. Врожденные патологии мозга и ЦНС.
  5. Асфиксию во время родов и преждевременные роды.
  6. Перенесенные серьезные инфекции.
  7. Травмы черепа.
  8. Стрессы, переутомление.

Если симптомы патологии возникли до 20 лет, скорее всего, их вызвали повреждения мозга во время родов или беременности. Припадки, появившиеся после 25 лет, часто связаны с нарушением мозгового кровообращения и опухолями мозга.

Симптомы

К главным признакам патологии относят:

  1. Отсутствие или замедление психомоторного развития.
  2. Хронические психозы.
  3. Гиперсексуальность, раннее половое созревание.
  4. Нарушения поведения, интеллектуального развития.
  5. Асоциальные черты, аутизм.

Но, как правило, явные неврологические симптомы отсутствуют. У всех пациентов возникают спазмы разных мышечных групп. Приступы длятся недолго. При тонических судорогах больной кивает, резко наклоняет туловище, поджимает ноги, вытягивает руки. Как правило, они появляются во сне или при пробуждении и продолжаются несколько секунд.

Атипичные абсансы не вызывают судорог. У больного нарушается сознание. Его рот полуоткрыт, веки, губы подергиваются. Такие приступы могут случаться на протяжении всего дня. Так как они длятся не более 5 секунд, то остаются незаметными для окружающих. После постановки диагноза необходимо Заронтин сироп купить.

Эпилептические приступы падений заключаются в резком поднятии плеч, выбрасывании рук, падении вперед, наклонах туловища и приседаниях. Они не вызывают нарушения сознания.

Лечение

Врачи используют такие методы:

  1. Медикаментозную терапию — для ее проведения потребуется Заронтин купить в Москве.
  2. Хирургическое вмешательство — опухоль или туберозный склероз удаляют, иногда стимулируют блуждающий нерв или рассекают мозолистое тело.
  3. Физиотерапию — хорошо помогает ЛФК, массаж, иглоукалывание. Такие процедуры сводят к минимуму патологическое влияние припадков на организм.
  4. Занятия с педагогами, логопедом, психологом — позволяют корректировать задержки развития.

Отзыв

Оксана, 27 лет: “Для лечения синдрома Леннокса-Гасто моей дочери назначили Заронтин. Она еще маленькая, поэтому я покупала препарат в виде сиропа. Лечение позволило добиться значительного сокращения количества приступов”.

Серотониновый синдром - Симптомы и причины

Обзор

Серотониновый синдром возникает, когда вы принимаете лекарства, вызывающие накопление в организме высокого уровня химического серотонина.

Серотонин - это химическое вещество, вырабатываемое вашим организмом, которое необходимо для функционирования нервных клеток и мозга. Но слишком много серотонина вызывает признаки и симптомы, которые могут варьироваться от легких (дрожь и диарея) до тяжелых (ригидность мышц, лихорадка и судороги).Тяжелый серотониновый синдром может привести к смерти, если его не лечить.

Серотониновый синдром может возникнуть, когда вы увеличиваете дозу определенных лекарств или добавляете новое лекарство в свой режим. Некоторые запрещенные препараты и пищевые добавки также связаны с серотониновым синдромом.

Легкие формы серотонинового синдрома могут пройти в течение дня после прекращения приема лекарств, вызывающих симптомы, а иногда и после приема лекарств, блокирующих серотонин.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Симптомы серотонинового синдрома обычно возникают в течение нескольких часов после приема нового лекарства или увеличения дозы лекарства, которое вы уже принимаете.

Признаки и симптомы включают:

  • Волнение или беспокойство
  • Путаница
  • Учащенное сердцебиение и высокое кровяное давление
  • Расширенные ученики
  • Нарушение координации мышц или подергивание мышц
  • Жесткость мышц
  • Сильное потоотделение
  • Диарея
  • Головная боль
  • Дрожь
  • Мурашки по коже

Тяжелый серотониновый синдром может быть опасным для жизни. Знаки включают:

  • Высокая температура
  • Изъятия
  • Нерегулярное сердцебиение
  • Без сознания

Когда обращаться к врачу

Если вы подозреваете, что у вас может быть серотониновый синдром после начала приема нового лекарства или увеличения дозы лекарства, которое вы уже принимаете, немедленно позвоните своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи. Если у вас серьезные или быстро ухудшающиеся симптомы, немедленно обратитесь за неотложной помощью.

Причины

Чрезмерное накопление серотонина в организме вызывает симптомы серотонинового синдрома.

В нормальных условиях нервные клетки головного и спинного мозга вырабатывают серотонин, который помогает регулировать ваше внимание, поведение и температуру тела.

Другие нервные клетки вашего тела, в первую очередь кишечника, также производят серотонин. Серотонин играет роль в регулировании процесса пищеварения, кровотока и дыхания.

Хотя возможно, что прием только одного препарата, повышающего уровень серотонина, может вызвать серотониновый синдром у восприимчивых людей, это состояние чаще всего возникает при сочетании определенных лекарств.

Например, серотониновый синдром может возникнуть, если вы принимаете антидепрессант вместе с лекарством от мигрени. Это также может произойти, если вы принимаете антидепрессант вместе с опиоидными обезболивающими.

Другая причина серотонинового синдрома - преднамеренная передозировка антидепрессантами.

Ряд лекарств, отпускаемых без рецепта и по рецепту, может быть связан с серотониновым синдромом, особенно антидепрессанты. Незаконные наркотики и пищевые добавки также могут быть связаны с этим заболеванием.

К лекарствам и добавкам, которые потенциально могут вызвать серотониновый синдром, относятся:

  • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), антидепрессанты, такие как циталопрам (Целекса), флуоксетин (Прозак, Сарафем), флувоксамин, пароксетин (Паксил, Пексева, Брисделл) и сертралин (Золофт)
  • Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (ИОЗСН), антидепрессанты, такие как дулоксетин (Цимбалта, Дризалма Спринкл) и венлафаксин (Эффексор XR)
  • Бупропион (Зибан, Веллбутрин SR, Веллбутрин XL), антидепрессант и лекарство от табачной зависимости
  • Трициклические антидепрессанты, , такие как амитриптилин и нортриптилин (памелор)
  • Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), антидепрессанты, такие как изокарбоксазид (Марплан) и фенелзин (Нардил)
  • Лекарства от мигрени, , такие как карбамазепин (Тегретол, Карбатрол и др. ), Вальпроевая кислота (Депакен) и триптаны, в том числе алмотриптан, наратриптан (Amerge) и суматриптан (Имитрекс, Тосимра и др.)
  • Обезболивающие, такие как опиоидные обезболивающие, включая кодеин, фентанил (Duragesic, Abstral и другие), гидрокодон (Hysingla ER, Zohydro ER), меперидин (Demerol), оксикодон (Oxycontin, Roxicodone, другие) и трамадол (Ultram, ConZip)
  • Литий (Lithobid), стабилизатор настроения
  • Незаконные наркотики, включая ЛСД, экстази, кокаин и амфетамины
  • Травяные добавки, включая зверобойЗверобой, женьшень и мускатный орех
  • Лекарства от кашля и простуды, отпускаемые без рецепта , содержащие декстрометорфан (Дельсим)
  • Лекарства от тошноты , такие как гранисетрон (Санкузо, Сустол), метоклопрамид (Реглан), дроперидол (Инапсин) и ондансетрон (Зофран, Цупленц)
  • Линезолид (Зивокс), антибиотик
  • Ритонавир (Норвир), антиретровирусный препарат, используемый для лечения ВИЧ

Факторы риска

Некоторые люди более восприимчивы к лекарствам и добавкам, вызывающим серотониновый синдром, чем другие, но это состояние может возникнуть у любого человека.

У вас повышенный риск серотонинового синдрома, если:

  • Вы недавно начали принимать или увеличили дозу лекарства, которое, как известно, повышает уровень серотонина
  • Вы принимаете более одного препарата, повышающего уровень серотонина
  • Вы принимаете травяные добавки, которые повышают уровень серотонина
  • Вы употребляете запрещенный наркотик, повышающий уровень серотонина

Осложнения

Серотониновый синдром обычно не вызывает никаких проблем, когда уровень серотонина возвращается к норме.

Если не лечить, тяжелый серотониновый синдром может привести к потере сознания и смерти.

Профилактика

Прием более одного лекарства, связанного с серотонином, или увеличение дозы лекарства, связанного с серотонином, увеличивает риск серотонинового синдрома.

Обязательно поговорите со своим врачом, если у вас или у члена семьи возникли симптомы после приема лекарства.

Также поговорите со своим врачом о возможных рисках.Не прекращайте самостоятельно принимать такие лекарства. Если ваш врач прописывает новое лекарство, убедитесь, что он или она знает обо всех других лекарствах, которые вы принимаете, особенно если вы получаете рецепты от более чем одного врача.

Если вы и ваш врач решите, что преимущества сочетания определенных препаратов, влияющих на уровень серотонина, перевешивают риски, помните о возможности серотонинового синдрома.

10 декабря 2019 г.

Нефротический синдром - Диагностика и лечение

Диагноз

Тесты и процедуры, используемые для диагностики нефротического синдрома, включают:

  • Анализы мочи. Анализ мочи может выявить отклонения в моче, например, большое количество белка. Вас могут попросить собрать образцы мочи в течение 24 часов.
  • Анализы крови. Анализ крови может показать низкий уровень белкового альбумина и часто пониженный уровень белка в крови в целом. Потеря альбумина часто связана с повышением холестерина и триглицеридов в крови. Уровни креатинина и азота мочевины в крови также могут быть измерены для оценки общей функции почек.
  • Биопсия почки. Ваш врач может порекомендовать взять небольшой образец ткани почек для исследования. Во время биопсии почки игла вводится через кожу в почку. Ткань почек собирается и отправляется в лабораторию для тестирования.

Лечение

Лечение нефротического синдрома включает лечение любого заболевания, которое может быть причиной нефротического синдрома. Ваш врач также может порекомендовать лекарства и изменить свой рацион, чтобы помочь контролировать ваши признаки и симптомы или вылечить осложнения нефротического синдрома.

Лекарства могут включать:

  • Лекарства от кровяного давления. Препараты, называемые ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), снижают артериальное давление и количество белка, выделяемого с мочой. Лекарства этой категории включают лизиноприл (Принвил, Кбрелис, Зестрил), беназеприл (Лотензин), каптоприл и эналаприл (Вазотек).

    Другая группа препаратов, которые действуют аналогичным образом, называется блокаторами рецепторов ангиотензина II (БРА) и включает лозартан (Козаар) и валсартан (Диован).Другие лекарства, такие как ингибиторы ренина, также могут быть использованы, хотя в первую очередь обычно используются ингибиторы ACE и ARBs .

  • Водные таблетки (диуретики). Они помогают контролировать отек, увеличивая выделение жидкости почками. Мочегонные препараты обычно включают фуросемид (Лазикс). Другие включают спиронолактон (Альдактон, Кароспир) и тиазиды, такие как гидрохлоротиазид или метолазон (Зароксолин).
  • Лекарства, снижающие холестерин. Статины могут помочь снизить уровень холестерина. Однако неясно, могут ли препараты, снижающие уровень холестерина, улучшить результаты для людей с нефротическим синдромом, например, избежать сердечных приступов или снизить риск ранней смерти.

    Статины включают аторвастатин (Lipitor), флувастатин (Lescol XL), ловастатин (Altoprev), правастатин (Pravachol), розувастатин (Crestor, Ezallor) и симвастатин (Zocor).

  • Разжижители крови (антикоагулянты). Их могут прописать для снижения способности крови к свертыванию, особенно если у вас был тромб. Антикоагулянты включают гепарин, варфарин (Coumadin, Jantoven), дабигатран (Pradaxa), апиксабан (Eliquis) и ривароксабан (Xarelto).
  • Препараты, подавляющие иммунную систему. Лекарства, контролирующие иммунную систему, такие как кортикостероиды, могут уменьшить воспаление, которое сопровождает некоторые из состояний, которые могут вызвать нефротический синдром. Лекарства включают ритуксимаб (Ритуксан), циклоспорин и циклофосфамид.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого заболевания.

Образ жизни и домашние средства

Изменения в диете могут помочь при нефротическом синдроме. Ваш врач может направить вас к диетологу, который порекомендует вам сделать следующее:

  • Выбирайте постные источники белка.Белок растительного происхождения полезен при заболеваниях почек.
  • Уменьшите количество жиров и холестерина в своем рационе, чтобы контролировать уровень холестерина в крови.
  • Соблюдайте диету с низким содержанием соли, чтобы контролировать отек.
  • Уменьшите количество жидкости в вашем рационе.

Подготовка к приему

Начните с посещения лечащего врача. Если ваш врач подозревает, что у вас или вашего ребенка проблемы с почками, например, нефротический синдром, вас могут направить к врачу, специализирующемуся на почках (нефрологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Когда вы записываетесь на прием, спросите, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать заранее, например, ограничить свой рацион. Если возможно, возьмите с собой члена семьи или друга, чтобы помочь вам запомнить информацию, которую вам дадут.

Составьте список из:

  • Симптомы у вас или вашего ребенка и когда они появились
  • Ключевая личная информация, , включая серьезные стрессы или недавние изменения в жизни
  • Все лекарства, витамины или другие добавки , которые вы или ваш ребенок принимаете, включая дозы
  • Вопросы, которые следует задать своему врачу

При нефротическом синдроме можно задать следующие вопросы:

  • Какая наиболее вероятная причина нефротического синдрома у меня или моего ребенка?
  • Какие тесты нужны мне или моему ребенку?
  • Возможно ли это временное состояние?
  • Какие варианты лечения? А что посоветуете?
  • Могу ли я внести изменения в диету моего ребенка? Может ли помочь консультация диетолога?
  • Как мне лучше всего справиться с этим состоянием с другими заболеваниями моего ребенка или моего ребенка?
  • Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам такие вопросы, как:

  • Симптомы приходят и уходят, или они есть постоянно?
  • Насколько серьезны симптомы?
  • Кажется, что-нибудь улучшает симптомы?
  • Что может ухудшить симптомы?

Янв.30, 2020

Показать артикулы
  1. Ferri FF. Нефротический синдром. В: Клинический советник Ферри 2020. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Доступ 22 ноября 2019 г.
  2. Нефротический синдром у взрослых. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/nephrotic-syndrome-adults. Проверено 22 ноября 2019 г.
  3. Kelepouris E, et al. Обзор тяжелой протеинурии и нефротического синдрома.https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 24 ноября 2019 г.
  4. Справочник по здоровью от А до Я: Нефротический синдром. Национальный фонд почек. https://www.kidney.org/atoz/content/nephrotic. Проверено 22 ноября 2019 г.
  5. Детский нефротический синдром. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/children/childhood-nephrotic-syndrome. Проверено 22 ноября 2019 г.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Диетических процедур и синдром Леннокса-Гасто

С момента своего появления в 1921 году кетогенная диета использовалась в основном для детей с трудноуправляемыми припадками, часто с каплями и тоническими припадками, а также с генерализованной эпилепсией на ЭЭГ.По сути, именно это и наблюдается при диагностике синдрома Леннокса-Гасто. В течение многих лет синдром Леннокса-Гасто был одним из наиболее распространенных синдромов эпилепсии, лечение которых проводится в центрах кетогенной диеты.

Несмотря на это, на сегодняшний день почти не проводилось исследований, конкретно посвященных реакции детей с синдромом Леннокса-Гасто на диету. Фактически, большинство ссылок - это подмножества более крупных исследований. Поиск в Medline по словам «кетогенный» и «синдром Леннокса-Гасто» найдет около 50 статей, но ни одна из них не содержит оба этих термина вместе в заголовке! В исследовании нашего центра, в котором детей лечили кетогенной диетой в сочетании с раствором глюкозы (плацебо) или сахарина (лечебный), чтобы доказать, что диета работает рандомизированным, слепым, контролируемым образом, действительно использовалось Lennox- Синдром Гасто как критерий включения.Однако случайный читатель мог этого не заметить.

Если кетогенная диета использовалась при синдроме Леннокса-Гасто в течение 90 лет, зачем изучать ее сейчас? В 2011 году синдром Леннокса-Гасто - горячая тема. В прошлом году руфинамид (Banzel ™) был одобрен FDA с показанием для лечения синдрома Леннокса-Гасто. Это один из первых случаев, когда на рынке появился новый препарат с такой маркировкой. Всего несколько недель назад клобазам (Onfi ™) был одобрен FDA также для лечения синдрома Леннокса-Гасто (http: // www.epilepsy.com/medications/clobazam). 19 ноября 2011 года Фонд Леннокса-Гасто проводит большую конференцию в Арлингтоне, Вирджиния, чтобы обсудить все новые и предстоящие варианты лечения синдрома Леннокса-Гасто, доступные сейчас. Это захватывающее время.

Чтобы предоставить полезную информацию родителям детей с синдромом Леннокса-Гасто, доктор Моника Леммон из больницы Джона Хопкинса изучила, как обстоят дела у детей, двояко. Во-первых, она просмотрела историческую опубликованную литературу с 1989 г. по настоящее время, чтобы найти в этих статьях случаи синдрома Леннокса-Гасто и посмотреть, как поступали эти дети.Когда информация отсутствовала или была неполной, она связывалась с авторами. Во-вторых, она проанализировала наш собственный опыт здесь, в больнице Джона Хопкинса с 1994 года. Это исследование было представлено 28 октября 2011 года на ежегодном собрании Общества детской неврологии в Саванне, штат Джорджия.

Что она нашла? Короче говоря, кетогенная диета работает так же, как и все другие пациенты вместе взятые (около половины детей с минимум 50% снижением судорог). Согласно литературным данным, у 88 из 189 (47%) детей с LGS отмечалось снижение приступов> 50% после 3–36 месяцев лечения KD.У 31 (16%) приступов не было. В частности, в больнице Джона Хопкинса лечился 71 ребенок с синдромом Леннокса-Гасто, и у 51% было снижение судорог> 50% через 6 месяцев. Только у 1 судорожный припадок не наступил. Многие смогли уменьшить количество противосудорожных препаратов.

Является ли кетогенная диета более эффективной для детей с синдромом Леннокса-Гасто, чем другие синдромы? Не обязательно, согласно этим результатам. Это работает? Безусловно, примерно у половины детей, но свобода припадков встречается редко. Детям с синдромом Леннокса-Гасто, у которых есть судороги, влияющие на качество их жизни, обязательно следует рассмотреть возможность диетического лечения.Вторя этому интересу, Eisai, Inc., создатели веб-сайта «Жизнь с LGS», с моей помощью добавили на свой веб-сайт дополнительную информацию о кетогенной диете. 18 ноября они начнут предлагать бесплатные экземпляры моей книги всем зарегистрировавшимся семьям! Если вы делаете это и получаете удовольствие от книги, пожалуйста, поблагодарите их за это!

ССЫЛКИ

Lemmon ME, Terao NN, Ng Y, Reisig W, Rubenstein JE, Kossoff EH. Эффективность кетогенной диеты при синдроме Леннокса-Гасто: ретроспективный обзор опыта одного учреждения и резюме литературы.Представлено на ежегодном собрании Общества детской неврологии, октябрь 2011 г.

Крамрин П. Управление судорогами при синдроме Леннокса-Гасто. Педиатрические препараты 2011; 13: 107-118.

Glauser T, Kluger G, Sachdeo R, Krauss G, Perdomo C, Arroyo S. Руфинамид для генерализованных припадков, связанных с синдромом Леннокса-Гасто.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *