Синдром Капгра — Կլինիկական հոգեբանի գրառումներ

Бред отрицательного двойника (бред или синдром Капгра) — редкий синдром из области психиатрии, при котором больной верит, что кого-то из его окружения (мужа, жену, родителей и т.п.) или его самого заменил его двойник. В последнем случае больной утверждает, что плохие поступки, которые приписывают его авторству, совершил его двойник, который в точности похож на него.

Это заболевание обратно бреду положительного двойника, при котором больной «узнаёт» знакомого человека в незнакомых.

Данное заболевание делят на два типа: аутоскопический – когда пациент убежден, что видит двойника, и, собственно, синдром Капгра – когда двойник остается невидимым.

Впервые описан французским психиатром Жозефом Капгра (1873-1950) в 1923 году, под названием «иллюзия двойников». Но термин «иллюзия» в психиатрии имеет другое значение, поэтому это название не прижилось.

Типичный случай из отчёта Пассера и Варнока (1991): Миссис Д.

, 74-летняя замужняя домохозяйка… верила, что её муж заменён другим посторонним мужчиной. Она отказалась спать с самозванцем, запирала спальню, попросила у сына пистолет и вступила в борьбу с полицейскими, пришедшими её госпитализировать. Иногда она верила, что её муж был её давно умершим отцом. Остальных членов семьи она легко узнавала.

Пример пациента, который убежден в существование своего двойника, приведен в учебнике психиатрии Самохвалова: Пациент Л. уверяет, что его неправильное поведение вовсе не его поведение, а его близнеца, который был подброшен родителями и оказался за границей. Теперь он действует от его лица, чтобы его завербовать. «Он точно такой же, как я, и даже так же одет, но всегда совершает поступки, на которые бы я не решился. Вы говорите, что это я разбил дома окно. Это не так, я в это время был в совершенно другом месте».

Бред отрицательного двойника часто сочетается с другими симптомами или является частью психических болезней, например шизофрении и неврологических болезней.

Некоторые исследователи поэтому считают его симптомом, а не синдромом.

Есть сильные свидетельства в пользу того, что причина бреда отрицательного двойника, хотя бы отчасти, — в отсутствии эмоционального отклика на знакомые лица. При этом способность узнавать лица остаётся хорошей (хотя и не всегда полностью сохраняется). Такое нарушение обратно прозопагнозии, при которой способность узнавать лица теряется, но знакомые лица вызывают эмоциональный отклик, определяемый, например, по кожному сопротивлению.

Этот и другие подобные результаты позволили получить информацию о нормальном механизме распознавания лиц. Изучение психических болезней с целью получить информацию о нормальном функционировании мозга и сознания называется когнитивной нейропсихиатрией, и изучение бреда отрицательного двойника было одним из первых успехов в этой области.

Директор Научного центра психического здоровья РАМН, академик РАМН Александр Тиганов: «Синдром Капгра чаще всего является составной частью парафренного синдрома — сочетания фантастического бреда величия, бреда преследования и воздействия, явлений психического автоматизма и аффективных расстройств. Почему больного хотят заменить на двойника? Потому что он — властитель Земли, Вселенной, руководитель государства или главнокомандующий армии. Немного успокаивает больного только то, что наряду с преследователями и врагами имеются и могущественные силы, стоящие на его стороне».

• >

Психологи описали синдром подмены кота

09:29 05.02.16 3.3 Наука

Роман Фишман

Синдром Капгра – проявление крайне тяжелых психических состояний, при котором больной верит, что его или кого-то из его близких подменили двойником. Американские невропатологи описали редчайший вариант этого синдрома, связанный с подменой не человека, а домашнего животного. Это может указывать на возможные корни целого спектра бредовых синдромов ложного узнавания. О работе авторы сообщают в журнале Neurocase.
71-летний пациент, случай которого описывают Райан Дэрби (Ryan Darby) и Дэвид Каплан (David Caplan), имеет богатую предысторию тяжелого алкоголизма, многочисленных травм, полученных при занятиях хоккеем, диагностированное биполярное расстройство. За несколько лет до случившегося на фоне отказа от приема медикаментов у него стали развиваться параноидальные идеи. Он принялся оставлять жене записки, в которых сообщал, что их дом находится под наблюдением, а случайных людей обвинял в том, что они следят за ним по заказу ФБР. Наконец, он счел, что бюро подменило его домашнего кота двойником, который также участвовал в слежке.

В отличие от кинематографа, в психиатрии такой «животный» вариант синдрома Капгра отмечается крайне редко. Авторы сообщают, что в литературе им удалось обнаружить лишь два упоминания «подмены» кошек, два – домашних птиц и один – собаки. Все они были связаны с манией преследования, однако на этот раз ученым впервые удалось обследовать такого больного с помощью томографии, обнаружить глубокие органические повреждения коры и указать на возможную связь развития этого синдрома с травмами головного мозга.
Называя редкое состояние «синдромом кэтгра», Дэрби и Каплан полагают, что оно может указывать на возможный механизм развития целой группы бредовых синдромов ложного узнавания. Как правило, их связывают с нарушением распознавания лиц, так что образ знакомого человека не создает никакого эмоционального отклика, что и может проявляться ощущением подмены.
Однако «синдром кэтгра», при котором никакого лица не распознается, по мнению авторов, говорит о более широкой природе таких нарушений. Они могут вызываться рассогласованием восприятия и работы воспоминаний. Потеря связи между распознаванием объекта и связанных с ним автобиографических воспоминаний не позволяет связать объект с прошлым опытом и правильно идентифицировать его, и даже кота больной может счесть кем-то совершенно посторонним.

Роман Фишман

Нашли опечатку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter.

17:30 03.09.19 2.

5 Биология Наука

Австралийцы подсчитали процент инцестов в Великобритании

Полина Лосева

Австралийские ученые проанализировали геномы 456 тысяч британцев и нашли среди них более сотни человек, появившихся на свет в результате близкородственного брака. Для этих людей характерны сниженные физические и умственные способности и слабое здоровье. По оценкам исследователей, частота подобного инбридинга в Великобритании составляет примерно 1:3652, но эти цифры могут быть занижены. Работа опубликована в журнале Nature Communications.

Читать дальше

Лечение синдрома Капгра и деменции | Блог о здоровье штата Мичиган

Бредовые идеи могут поражать людей с деменцией, заставляя людей верить, что близких подменили на самозванцев. Вот помощь для управления такими симптомами.

Если у вашего близкого человека деменция, и он постоянно спрашивает, «действительно ли вы вы», у него может быть синдром Капгра.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: 5 стратегий, помогающих лицам, осуществляющим уход, заниматься самообслуживанием

Синдром Капгра, также известный как бред Капгра, представляет собой иррациональное убеждение, что знакомый человек или место были заменены точной копией. Дочь Мэри становится самозванкой, а «Настоящая Мэри» где-то в другом месте.

Capgras, названный в честь Жана-Мари Жозефа Капгра, французского психиатра, впервые идентифицировавшего его, обычно наблюдается у людей с нейродегенеративными заболеваниями, такими как болезнь Альцгеймера и связанное с ней слабоумие.

Одно исследование, опубликованное в журнале Alzheimer Disease & Associated Disorders , изучало распространенность синдромов ошибочной идентификации (Capgras относится к этой категории) у 650 пациентов с различными нейрогенеративными заболеваниями. Исследование показало, что события, подобные Капгра, происходили примерно у 16 ​​процентов людей с болезнью Альцгеймера и у 16 ​​процентов людей с деменцией с тельцами Леви, участвовавших в исследовании. Это обычно не наблюдается при лобно-височной деменции.

У больных слабоумием бред Капгра может появляться и исчезать. Обычно самозванцем становится человек или люди, которых больше всего вокруг. Когда и почему человек с деменцией считает это непонятным.

Этот бред иногда также наблюдается у лиц с шизофренией или биполярным расстройством, а также у лиц с черепно-мозговой травмой или заболеванием.

Борьба с синдромом Капгра

Свидетельство о синдроме Капгра особенно болезненно для семьи. Обычно в самозванстве обвиняют ближайших опекунов. Эти люди также подвержены истощению, изоляции и сомнениям в том, как они справляются с делами.

Важно помнить, что Capgras — это симптом слабоумия, а не истинное убеждение вашего близкого. Поскольку это заблуждение (устоявшееся ложное убеждение, с которым невозможно поспорить), никакие заверения, аргументы или доказательства не изменят их мнение.

Что вы можете сделать в первую очередь

При любом нейропсихиатрическом симптоме деменции, таком как Capgras, мы всегда пробуем поведенческие и экологические вмешательства перед лекарствами.

Следующее может помочь членам семьи справиться с болезнью:

• Не спорь с убеждением . Это только злит человека и делает его более убежденным в своей правоте.

• Иди с эмоциями . Признайте страх, разочарование и гнев любимого человека.

• Измените фокус или перенаправьте любимого человека . Попробуйте отвлечь их чем-нибудь, музыкой или поездкой на машине.

• Согласен не согласиться с этим убеждением . Напомните им, что неважно кто ты , ты любишь и заботишься о них и всегда рядом с ними.

• Будьте изобретательны . В некоторых случаях опекун, обвиняемый в том, что он самозванец, может выйти из комнаты, чтобы найти «настоящего» человека, а затем вернуться и больше не восприниматься как самозванец.

Когда вашему близкому человеку требуется медицинское вмешательство

Если бред Капгра причиняет боль человеку с деменцией или человек подвергает опасности себя или своих опекунов (ударяет по ним), медицинское обследование (и, возможно, лечение ) гарантируется.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Болезнь Альцгеймера: болезнь не только пожилых людей

человеку с деменцией тяжело общаться) лечатся.

Лекарства для улучшения памяти, такие как ривастигмин (Экселон), галантамин (Разадин) или донепезил (Арисепт), могут уменьшить эти психотические симптомы при некоторых деменциях.

Иногда можно использовать лекарство, уменьшающее бред (атипичный антипсихотик), но не в качестве терапии первой линии, если это не вызывает у пациента значительного дискомфорта.

Вынос на вынос

Capgras — это симптом, который больному деменцией так же больно ощущать, как и его семье видеть происходящее.

Поймите, что капгра и другие симптомы, такие как галлюцинации, другие бредовые идеи, тревога и депрессия, являются симптомами, связанными с изменениями мозга, а не с тем, как человек действительно себя чувствует. Это может обогатить опыт ухода.

 

Еще статьи о:

Болезнь Альцгеймера

,

Неврологические (мозговые) заболевания

,

Синдром Капгра — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное обучение

Синдром Капгра является наиболее распространенным синдромом бредовой ошибочной идентификации и характеризуется как бред двойников. Больные ошибочно полагают, что идентичный человек заменил близкого ему человека. Это задание направлено на то, чтобы дать представление об этом редком синдроме посредством подробного обсуждения его симптомов, этиологии и патофизиологии. Это мероприятие подчеркивает роль межпрофессиональной команды в оценке и лечении пациентов с синдромом Капгра.

Цели:

• Определите и объясните симптомы синдрома Капгра.

• Опишите патофизиологию синдрома Капгра.

• Ознакомьтесь с текущими данными о насилии у пациентов с синдромом Капгра.

• Обобщите, как межпрофессиональная бригада по лечению синдрома Капгра может улучшить результаты лечения пациентов.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Синдром Капгра (CS), или бред двойников, представляет собой бредовый синдром ошибочной идентификации.[1] Это синдром, характеризующийся ложным убеждением, что идентичный дубликат заменил кого-то значимого для пациента.

В CS самозванец также может заменить неодушевленный предмет или животное.[1] Вопреки ранее существовавшему мнению, что CS в основном поражает женщин, он встречается у представителей обоих полов.[2] Он считается наиболее распространенным из бредовых синдромов ошибочной идентификации и проявляется в психиатрических и непсихиатрических случаях, включая пациентов с повреждением головного мозга.

Повреждение головного мозга в бифронтальной, правой лимбической и височной областях может вызвать CS.[3] Это повреждение мозга приводит к аберрантным функциям памяти, самоконтроля и восприятия реальности. Такой нейрофизиологический дефицит вызывает неспособность правильно интегрировать обработку эмоциональной информации и распознавание лиц.[3] Помимо шизофрении и шизоаффективных расстройств, у пациентов с болезнью Альцгеймера (AD), деменцией, деменцией с тельцами Леви, эпилепсией, нарушением мозгового кровообращения (CVA), опухолями гипофиза и прогрессирующей болезнью Паркинсона (PD) может наблюдаться CS. [1][4][5] Пациенты с синдромом Де Клерамбо и синдромом Экбома также могут страдать КС. Склонность к насилию у пациентов с КС требует ее быстрого распознавания и своевременного вмешательства.[4]

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM), классификация

CS не рассматривается в DSM-5 из-за его редкости. Он соответствует либо персекуторному, либо неуточненному типу бреда.[5]

Историческая перспектива

CS назван в честь Жозефа Капгра, психиатра французского происхождения. В 1923 году Джозеф Капгра впервые определил расстройство в статье, в которой сообщалось о случае женщины французского происхождения, которая жаловалась, что соответствующие двойники заменили ее мужа и других людей, которых она знала. Женщина также считала, что существует ее двойник. Авторы назвали этот синдром «I’illusion des sosies», что переводится как «иллюзия двойников».[2]

Первоначально КС рассматривался как психическое расстройство, подобное бреду при шизофрении. CS был связан с истерией, наблюдаемой преимущественно у женщин. Берсон объяснил, что CS отличается от галлюцинаций, иллюзий, потери памяти, нарушений восприятия и дезориентации.[2] В 1980-х годах у больных КС были выявлены органические поражения головного мозга. Сегодня под СК понимают психическое и неврологическое расстройство, при котором бред возникает в первую очередь из-за органической дегенерации головного мозга.[2]

Этиология

Синдром Капгра — сложное органическое заболевание, вызванное структурными повреждениями головного мозга с нейроанатомическими повреждениями.[8][9] Церебральная основа CS была впервые объяснена в 1979 году Александром и соавт. как расстройство, которое коррелирует с комбинацией повреждения правого полушария, вызывающего проблемы со зрительным распознаванием, и повреждения лобной доли, вызывающего трудности с знакомством. Другое исследование обнаружило возможную корреляцию между CS и прозопагнозией у пациентов с травмой головного мозга. Прозопагнозия — это состояние, при котором пациенты не могут узнавать лица. [11]

Некоторые психологи предположили, что у пациентов с CS сознательная способность распознавать лица все еще сильна. Тем не менее, у них также может быть повреждена система, которая способствует эмоциональному возбуждению от знакомых лиц.[12] Это означает, что человек может узнавать кого-то, чувствуя, что с ним что-то «не так». Хирштейн и Рамачандран также поделились сходными выводами при изучении одного пациента с КС после черепно-мозговой травмы. Это повреждение головного мозга может быть связано с нарушением связи между височной корой, областью, в которой распознаются знакомые лица, и лимбической системой, отвечающей за эмоции.[13] Хирштейн пересмотрел эту теорию и предположил, что пациенты с КС не узнают знакомые лица.[13]

CS можно наблюдать с редупликативной парамнезией, бредовым синдромом ошибочной идентификации, при котором субъект считает, что местоположение было перемещено. CS и редупликативная парамнезия связаны, поскольку они поражают одни и те же области мозга.

Эпидемиология

Исследование распространенности синдрома Капгра показало, что его наличие в психиатрических популяциях составляет менее 1%.[14] Другое исследование показало, что распространенность CS при всех психических заболеваниях составляет от 1,3% до 4,1% и около 3% для госпитализированных пациентов с психозом. Продольное исследование пациентов, госпитализированных по поводу первичного психотического эпизода, показало, что КС наблюдается примерно у каждого десятого пациента.[14] Распространенность КС была самой высокой среди пациентов с шизофреноформным психозом (50%), кратковременным психозом (34,8%) и неуточненным психозом (23,9%).%).[17] Примерно у 15% пациентов с большими депрессивными эпизодами и у 11% больных с бредовыми расстройствами и шизофренией проявлялись симптомы КС [17].

Наиболее распространенными первичными психиатрическими диагнозами при КС являются шизоаффективное расстройство, шизофрения и биполярное аффективное расстройство.[17] В обзоре более 4000 пациентов шесть случаев имели симптомы CS. Большинство пациентов с КС демонстрировали агрессивное поведение по отношению к знакомым людям и имели сопутствующие нейромедицинские заболевания.[5] В другом обзоре 260 сообщений о синдромах бредовой ошибочной идентификации 174 (66,9%) пациентов с КС. Случаи КС имели высокий уровень других психических состояний: шизофрении (73% случаев КС), деменции (26,4% случаев КС) и расстройств настроения (16,7% случаев КС) [5]. Сообщается, что он связан с органическими расстройствами примерно в 25–40% случаев КС [5].

Патофизиология

Патофизиология синдрома Капгра неясна из-за его редкой природы. Колтхарт и др. описал двойную факторную гипотезу бредового убеждения, подтвержденную исследованиями изображений мозга. Первый препятствует тому, чтобы знакомые лица вызывали эмоциональную реакцию, а второй контролирует способность отвергать бредовые убеждения.[18] Существует разъединение в пути между височной долей, областью, которая координирует обработку лица, и лимбическими цепями, связанными с соответствующими личными и эмоциональными стимулами.

Нежелательные эффекты со стороны правого полушария и дисфункции лобной доли приводят к слабому самоконтролю, ограничению эго и знакомству со стимулами. Поражения бифронтального или правого полушария вызывают разъединение между лобными долями и правыми височно-лимбическими долями или системой, что необходимо для согласования информации о самоидентификации субъекта.[19]

Психодинамика синдрома Капгра

В обзоре первых пяти отчетов о случаях CS Capgras отметил, что каждый случай был уникальным, и не было выявлено единого шаблона. Исследование показало, что двойниками всегда были люди, связанные с пациентом сильными аффективными узами.[2]

В своих ранних исследованиях 1920-х годов Капгра и Карретт обсуждали эдипальные проблемы у женщин. Они заявили, что этот синдром не встречается у мужчин и характерен для женщин. Капгра также обнаружил чувство странности в нескольких случаях. Механизмы, предложенные многими гипотезами Капгра, показали, что пациент осознает изменения в своих реакциях на значимых людей в своей жизни. Эти динамические изменения могут происходить в результате подлинных изменений в другом человеке.[2]

Берсон заявил, что психодинамические объяснения группируются вокруг четырех основных тем, которые подчеркивают эдипальные проблемы, чувство странности, проблемы с амбивалентностью и патологическое расщепление репрезентаций интернализованных объектов.[2] Берсон предположил взаимодействие трех факторов: психотической регрессии к примитивному мышлению, параноидального состояния и нерешительности. Другое раннее исследование показало, что присутствуют два основных противоположных взгляда на одного и того же человека, и эта неопределенность создает основу психопатологии CS. Это означает, что изобретение двойников позволяет пациенту действовать враждебно, не рискуя чувством вины, которое может проявиться позже. Кроме того, процесс расщепления интернализированных репрезентаций объектов является посредником для CS. Другими словами, CS включает в себя процесс разделения сущности на хорошие и плохие образы. Это расщепление становится патологическим из-за искажений в межличностных коммуникациях, которые испускают клеветнические интернализированные репрезентации объектов.[20]

Насилие при синдроме Капгра

Предыдущее исследование показало связь между CS с агрессией и убийствами.[21] Убийство было зарегистрировано в 6% функциональных случаев, что может указывать на то, что бред более опасен, чем предполагалось на первый взгляд.[22] Несмотря на обнаружение связи между агрессией и функциональностью (38%), а не органической этиологией, она также часто встречалась в последней (23%). Однако Пандис также предположил, что ненасильственные пациенты Capgras составляют большинство. В обзоре 4200 пациентов в 1983, в большинстве случаев было установлено, что они угрожали или проявляли насилие по отношению к знакомому человеку. Многие также имели нейромедицинские состояния, которые вносили смешанный вклад.[5] Насилие происходит из-за психологической регрессии.[6]

Анамнез и медицинский осмотр

У пациентов с синдромом Капгра могут проявляться различные симптомы в зависимости от основного заболевания. Независимо от этиологии, состоящей из шизофрении и шизоаффективных расстройств, болезни Альцгеймера (БА), деменции, деменции с тельцами Леви, эпилепсии, нарушения мозгового кровообращения (ЦВС), опухолей гипофиза и прогрессирующей болезни Паркинсона (БП), у КС возникает бред идентичных двойников. что близко к ним.[1][4][5] Пациент также может быть взволнован и агрессивен по отношению к значимому для него человеку из-за дефекта узнавания знакомых лиц.

Оценка

Синдром Капгра — это клинический диагноз. Диагноз основывается на клинической оценке симптомов.[5]

Лечение/управление

Лечение и лечение синдрома Капгра

Как правило, бредовые расстройства вызывают затруднения из-за плохой интуиции пациента. Отсутствие эмпирических данных создает серьезную проблему для эффективного лечения пациентов с синдромом Капгра [23]. Терапия с поддержкой антипсихотическими препаратами является распространенным вмешательством. [23] Лечение КС включает создание терапевтического альянса при согласовании взаимоприемлемых целей симптоматического лечения. Это включает в себя выражение сочувствия и интереса к затруднительному положению пациентов. Также необходимо избегать конфронтации симптомов Capgras.[6] Другое исследование также показало, что использование лекарств, направленных на устранение основных симптомов основного заболевания, является эффективной стратегией лечения.[15] Госпитализация пациента необходима, если пациент занимается членовредительством или насилием. Выявление и лечение сопутствующих психических расстройств является ключом к лечению CS.

Консультирование пациентов и обучение их семей

Из-за риска применения насилия к неверно идентифицированному лицу крайне важно помочь лицам, осуществляющим уход за пациентами с КС, используя методы общения, консультирование, лекарства и разумные навыки решения проблем. Чувства опекунов должны приниматься во внимание, чтобы успокоить их. Рекомендуется улучшить слуховое взаимодействие. Такое общение направлено в первую очередь на то, чтобы обойти трудности общения пациента с КС с лицами, осуществляющими уход, посредством личных встреч. Опекун должен заявить о себе и четко общаться, находясь вне поля зрения, чтобы установить лучшие эмоциональные связи. Лицо, осуществляющее уход, должно проводить самооценку, чтобы распознавать недостатки и сильные стороны в управлении состоянием пациентов, а также полагаться на других членов семьи, друзей и родственников.[24]

Прогноз и осложнения синдрома Капгра

Начало синдрома Капгра может возникать одновременно или позже, чем начало сопутствующего психоза. Исследование, проведенное с участием 20 пациентов с КС, показало исчезновение симптомов синдрома Капгра после ремиссии депрессивного расстройства. Симптомы КС были более стойкими у пациентов с шизофренией, у которых развился психоз. Если начало КС совпадает с психозом, повторное появление психотического состояния может вернуть симптомы КС.[25]

Симптомы CS могут привести к внутриличностным и межличностным конфликтам, а также к плохим социальным отношениям. Человек с таким расстройством склонен к членовредительству и насилию. Это также имеет значение для семьи пациента, поскольку стресс на лицо, осуществляющее уход, и стрессоры, связанные со стигмой, могут еще больше усугубить проблему.[24] Социально-экономические последствия включают неспособность пациента сохранить работу, что дополнительно влияет на членов домохозяйства, включая лиц, осуществляющих уход. Короче говоря, синдром Капгра создает нагрузку на систему здравоохранения и общество.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика

Синдром Капгра и бредовые расстройства обычно могут сосуществовать с другими заболеваниями. В таблице 1 ниже показаны различные медицинские состояния, связанные с развитием бредовых расстройств.[1][4][26]

Таблица

Медицинские состояния Примеры болезненных состояний

В случаях делирия наблюдаются колебания уровня сознания, галлюцинации и плохие когнитивные способности, которых нет в случаях бредовых расстройств.[2] В случаях расстройств, связанных с психоактивными веществами, такие наркотики, как амфетамины и кокаин, связаны с бредом. Галлюциногены, алкоголь и стероиды связаны с бредовыми расстройствами.[2] В случаях шизофрении бред обычно бывает причудливым и сопровождается галлюцинациями.[4]

Прогноз

Начало синдрома Капгра может возникать одновременно или позже, чем начало сопутствующего психоза.[25] Исследование, проведенное с участием 20 пациентов с КС, показало исчезновение симптомов синдрома Капгра после ремиссии депрессивного расстройства. Симптомы CS были более стойкими у пациентов с шизофренией, у которых был психоз.[25] Если начало КС совпадает с психозом, повторное появление психотического состояния может вернуть симптомы КС.[25]

Осложнения

Симптомы синдрома Капгра могут привести к внутриличностным и межличностным конфликтам, а также к плохим социальным отношениям. Человек с таким расстройством склонен к членовредительству и насилию. Это также имеет значение для семьи пациента, поскольку стресс на лицо, осуществляющее уход, и стрессоры, связанные со стигмой, могут еще больше усугубить проблему. [24] Социально-экономические последствия включают неспособность пациента сохранить работу, что дополнительно влияет на членов домохозяйства, включая лиц, осуществляющих уход. Короче говоря, синдром Капгра создает нагрузку на систему здравоохранения и общество.

Консультации

Необходимо исключить любое медицинское или неврологическое заболевание, которое может вызывать синдром Капгра. У пациентов с деменцией с тельцами Леви может быть CS. Также важно исключить любые поражения центральной нервной системы, дефицит витамина B12, сахарный диабет и гипотиреоз.[1][4][5][26] Возможно, потребуется консультация специалистов на основании клинических проявлений, симптомов и клинических показаний, основанных на результатах лабораторных исследований или визуализации.

Сдерживание и обучение пациентов

Помимо фармакотерапии, консультирование пациентов и сеансы терапии являются основой для эффективного лечения синдрома Капгра. Поскольку пациенты с КС подвержены более высокому риску проявления агрессии и насилия по отношению к другим, включая лиц, осуществляющих уход, сеансы психодинамической терапии играют решающую роль в лечении КС. Обучение пациентов должно быть направлено на установление эмоциональных связей и эффективное общение с их опекуном. В целом, пациенту следует рекомендовать придерживаться медикаментозного и психиатрического лечения расстройства, чтобы контролировать или лечить первичные основные расстройства.[24]

Консультирование опекуна и семьи

Из-за риска применения насилия к неверно идентифицированному лицу крайне важно помочь лицам, осуществляющим уход за пациентами с КС, используя методы общения, консультирование, лекарства и разумные навыки решения проблем.[24] Чувства опекунов должны приниматься во внимание, чтобы успокоить их. Рекомендуется улучшить слуховое взаимодействие. Такое общение направлено в первую очередь на то, чтобы обойти трудности общения пациента с КС с лицами, осуществляющими уход, посредством личных встреч. Опекун должен заявить о себе и четко общаться, находясь вне поля зрения, чтобы установить лучшие эмоциональные связи. Лицо, осуществляющее уход, должно проводить самооценку, чтобы распознать пробелы и сильные стороны в управлении состоянием пациентов, а также полагаться на других членов семьи, друзей и родственников. [24]

Улучшение результатов медицинского персонала

Синдром Капгра, или бред двойников, представляет собой бредовый синдром ошибочной идентификации.[1] Это синдром, характеризующийся ложным представлением об идентичных двойниках кого-то значимого для пациента.[2] В CS субъект считает, что идентичный дубликат заменил близкородственного человека, неодушевленный предмет или животное. Он считается наиболее распространенным из бредовых синдромов ошибочной идентификации и проявляется в психиатрических и непсихиатрических случаях, включая пациентов с повреждением головного мозга. Пациенты с шизофренией, шизоаффективным расстройством, болезнью Альцгеймера (AD), деменцией с тельцами Леви, эпилепсией, нарушением мозгового кровообращения (CVA), опухолями гипофиза и прогрессирующей болезнью Паркинсона (PD) могут испытывать CS. CS связан с повреждением головного мозга в бифронтальной, правой лимбической и височной областях. Повреждение приводит к аберрантным функциям памяти, самоконтроля и восприятия реальности. Такие нейрофизиологические дефициты вызывают неспособность правильно интегрировать обработку эмоциональной информации и распознавание лиц.

• Синдром Капгра в равной степени встречается как у мужчин, так и у женщин.[2]

• Capgras – это клинический диагноз. Однако необходимо провести лабораторное исследование и визуализацию, чтобы исключить другие органические причины.[5]

• Своевременная и точная диагностика основных заболеваний или заболеваний может помочь в лечении CS.[15]

• Вмешательство психодинамической терапии жизненно важно для контроля симптомов КС и связанного с ним насилия.[24]

Поскольку лечение КС является сложной задачей, для эффективного оказания помощи требуется межпрофессиональная команда. Психофармакология и психотерапия важны для лечения CS. Команда может состоять из психиатра, психолога/терапевта, врача, социального работника и опекунов/родственников. Из-за отсутствия данных исследований CS лечение CS представляет собой серьезную проблему. Было обнаружено, что нейролептики эффективны в лечении симптомов. [23] Более того, психодинамическая терапия и терапевтический союз с пациентом играют жизненно важную роль в ведении пациента. Госпитализация неизбежна у пациентов с КС, если они представляют риск членовредительства или насилия по отношению к другим.[15][24] Четкое и эффективное общение лиц, осуществляющих уход, с пациентами помогает наладить эмоциональные связи и избежать агрессивных эпизодов.[24] Хорошая междисциплинарная коммуникация приводит к лучшим результатам лечения пациентов с синдромом Капгра.

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Ссылки

1.

Groth CL, Pusso A, Sperling SA, Huss DS, Elias WJ, Wooten GF, Barrett MJ. Синдром Капгра при прогрессирующей болезни Паркинсона. J Нейропсихиатрия Clin Neurosci. 2018 Весна;30(2):160-163. [PubMed: 29132271]

2.

Берсон Р.Дж. Синдром Капгра. Am J Психиатрия. 1983 августа; 140(8):969-78. [PubMed: 6869616]

3.

Хиллерс Родригес Р., Мадос-Гурпиде А., Тирапу Устаррос Дж. [Синдром Капграса: предложение нейропсихологической батареи для оценки]. Преподобный Эсп Гериатр Геронтол. 2011 сен-октябрь;46(5):275-80. [PubMed: 21944325]

4.

Ng KP, Wong B, Xie W, Kandiah N. Синдром Капгра у молодых: шизофрения или болезнь Альцгеймера? Альцгеймер Dis Assoc Disord. 2020 янв-март;34(1):94-96. [В паблике: 31913960]

5.

Сальваторе П., Бхуванесвар С., Тоэн М., Халса Х.М., Маггини С., Балдессарини Р.Дж. Синдром Капгра при первом эпизоде ​​психотических расстройств. Психопатология. 2014;47(4):261-9. [Бесплатная статья PMC: PMC4065173] [PubMed: 24516070]

6.

Чадда РК, Джейн Б.К. Необычный случай синдрома Капгра. Am J Психиатрия. 1990 март; 147(3):369-70. [PubMed: 2309960]

7.

Меррин Э.Л., Зильберфарб П.М. Феномен Капгра. Арх генерал психиатрия. 1976 августа; 33 (8): 965-8. [PubMed: 949230]

8.

Фишбейн Д.А. Частота бреда Капгра в службе неотложной психиатрической помощи. Психопатология. 1987;20(1):42-7. [PubMed: 3628676]

9.

Young AW, Reid I, Wright S, Hellawell DJ. Нарушения обработки лица и бред Капгра. Бр Дж. Психиатрия. 1993 г., май; 162: 695-8. [PubMed: 8149127]

10.

Александр MP, Stuss DT. Синдром Капгра: редупликативный феномен. Дж. Психосом Рез. 1998 июня; 44 (6): 637-9. [PubMed: 9678743]

11.

Бауэр РМ. Автономное распознавание имен и лиц при прозопагнозии: нейропсихологическое применение теста на знание вины. Нейропсихология. 1984;22(4):457-69. [PubMed: 6483172]

12.

Эллис Х.Д., Янг А.В. Учет бредовых ошибочных идентификаций. Бр Дж. Психиатрия. 1990 авг; 157: 239-48. [PubMed: 2224375]

13.

Хирштейн В., Рамачандран В.С. Синдром Капгра: новое исследование для понимания нейронной репрезентации идентичности и знакомства людей. Proc Biol Sci. 1997 22 марта; 264 (1380): 437-44. [PMC бесплатная статья: PMC1688258] [PubMed: 9107057]

14.

Mazzone L, Armando M, De Crescenzo F, Demaria F, Valeri G, Vicari S. Клиническая картина и последствия лечения у ребенка с синдромом Капгра : история болезни. J Med Case Rep. 2012 27 ноября; 6: 406. [Бесплатная статья PMC: PMC3520716] [PubMed: 23186382]

15.

Khouzam HR. Синдром Капгра, отвечающий на антидепрессант миртазапин. Компр Тер. Осень 2002 г .; 28 (3): 238–40. [В паблике: 12360636]

16.

Эдельстин Н.М., Ойебоде Ф., Барретт К. Бред Капгра и интерметаморфоз у пациента с правополушарной патологией белого вещества. Психопатология. 2001 ноябрь-декабрь; 34(6):299-304. [PubMed: 11847489]

17.

Сильва Дж.А., Леонг ГБ, Вайншток Р. , Шарма К.К., Кляйн Р.Л. Бредовые синдромы ошибочной идентификации и их опасность. Психопатология. 1994;27(3-5):215-9. [PubMed: 7846240]

18.

Колтхарт М., Лэнгдон Р., Маккей Р. Бредовые убеждения. Анну Рев Психол. 2011;62:271-98. [PubMed: 20731601]

19.

Soares HR, Cavalcante WCP, Martins SN, Smid J, Nitrini R. Синдром Капгра, связанный с лимбическим энцефалитом у пациента с диффузной крупноклеточной B-клеточной лимфомой. Демент нейропсих. 2016 январь-март;10(1):63-69. [Бесплатная статья PMC: PMC5674917] [PubMed: 29213434]

20.

de Pauw KW. Психодинамические подходы к бреду Капгра: критический исторический обзор. Психопатология. 1994;27(3-5):154-60. [В паблике: 7846232]

21.

Бригетти Г., Бонифаччи П., Борлими Р., Оттавиани К. «Вдали от сердца, вдали от глаз»: свидетельство заблуждения Капгра. Познание нейропсихиатрии. 2007 г., май; 12(3):189-97. [PubMed: 17453900]

22.