Синдром капгра это: Психологи описали синдром подмены кота

Содержание

Почему люди начинают принимать родных за их двойников

Почему люди принимают родных и близких за двойников, в чем причина такого необычног синдрома, и к каким последствиям это может привести, разбиралась «Газета.Ru».

Кэрол Бергман долгие годы работала психиатром, однако самым тяжелым случаем, с которым ей пришлось столкнуться, была болезнь ее мужа.

Они с Марти Бергманом поженились 40 лет назад. Марти работал патентным поверенным и был добрым, умным и трудолюбивым мужчиной. В 74 года у него появились первые признаки старческого слабоумия. Он разучился решать простейшие математические примеры, мог запросто потеряться на улице. Марти страдал от деменции с тельцами Леви (патологическими белковыми образованиями в нейронах), когда-то сгубившей его отца.

Осенним днем, когда Кэрол прогуливалась с мужем в парке, тот вдруг закричал какой-то женщине с прической как у жены: «Кэрол, Кэрол! Иди сюда!».

Кэрол, удивившись, встала перед мужем лицом к лицу. Но Марти отказался признавать, что перед ним его жена. Он был уверен, что на месте Кэрол оказалась какая-то самозванка.

При синдроме Капгра, открытом французским психиатром Жозефом Капгра в 1923 году, больной верит, что кого-то из его окружения или его самого заменил двойник, либо неизвестных лиц принимает за знакомых, родственников. Больной может утверждать, что плохие поступки, которые приписывают его авторству, совершил его двойник, который в точности похож на него. При бреде положительного двойника больной «узнает» знакомого человека в незнакомых.

Кэрол на работе уже приходилось иметь дело с пациентами с синдромом Капгра, так что она безошибочно распознала болезнь. Смириться с ней оказалось сложнее.

«Синдром Капгра разрушил нашу связь, — говорит она. — Это ужасно, потому что отделяет тебя от того, кого ты любишь. Он пытался отделаться от меня, думая, что я — злоумышленница или незнакомка, которая вмешивается в его жизнь».

О причинах возникновения синдрома Капгра известно немного. Согласно старой теории, на создание которой повлияло учение Фрейда, синдром Капгра вызывается переживаниями вроде Эдипова комплекса или комплекса Электры, когда дети испытывают сексуальное влечение к родителям, отмечает невролог Вилейанур Рамачандран.

«Детское сексуальное влечение выходит на первый план и вы нормализируете его, говоря — все в порядке, это не моя мама, иначе бы меня к ней не тянуло», — говорит он.

Однако теория быстро была признана несостоятельной, так как пациенты с синдромом Капгра ошибочно идентифицировали не только родителей, но и других людей, домашних животных и даже растения.

Возникновение синдрома Капгра может быть связано с тем, что вначале зрительная информация направляется в веретенообразную извилину, которая, в частности, отвечает за распознавание лиц. Полученные результаты передаются из веретенообразной извилины в миндалевидное тело, где осуществляется эмоциональная проверка и вырабатывается соответствующая реакция.

При повреждении волокон, связывающих веретенообразную извилину и миндалевидное тело через верхнюю височную борозду, происходит разрыв связи между восприятием информации и эмоциями.

Поскольку миндалевидное тело и остальная часть лимбической системы не были поражены, пациент может проявлять положительные и отрицательные эмоции, но близкие люди не будут вызывать у него должных чувств.

Заболевание развивается чаще у пациентов с шизофренией, после черепно-мозговых травм, у людей, страдающих нейродегенеративными заболеваниями. При деменции с тельцами Леви вероятность появления синдрома Капгра составляет 16,6%. Еще одно исследование показывает, что среди пациентов, переживших первый эпизод психического расстройства, доля больных с синдромом Капгра составляет 14,1%.

Больным может казаться, что место их близких заняли самозванцы, клоны, инопланетяне. Иногда это приводит к актам насилия в отношении родных. Так, в 2014 году двое мужчин с синдромом Капгра убили своих матерей, а в работе 2015 года было подробно описано, как пациент с болезнью Паркинсона и синдромом Капгра становился все более жестоким по отношению к своей жене по мере развития заболевания.

Еще в одной работе сообщается о том, что пациент, убежденный, что его отец — робот, обезглавил того в поисках батареек в голове.

Один из пациентов Рамачандрана не узнавал собственную мать, но при разговоре по телефону синдром не проявлялся. Поместив на кожу пациента электроды, Рамачандран показывал ему фотографии членов семьи и незнакомых людей. Обычно при виде близкого человека люди испытывают больший эмоциональный отклик, чем при виде незнакомца. Это заставляет более активно работать их потовые железы, что повышает электропроводимость кожи. Однако у пациента такой эффект не наблюдался.

Также было установлено, что синдром Капгра, по-видимому, имеет сильную визуальную составляющую. Кроме того, пациент видел разных людей в снимках одного и того же человека в разных ракурсах. Даже на своих собственных фото он видел некоего другого «себя».

При этом, однако, повреждений между областями мозга, отвечающими за обработку лиц и эмоции, недостаточно, чтобы возник такой стойкий эффект. Когнитивист Макс Колтхарт и его коллеги разработали двухфакторную теорию, которая подтверждается результатами сканирования мозга пациентов с синдромом Капгра. Первый фактор — это повреждение мозга, из-за которого знакомые лица не вызывают эмоциональный отклик. Второй — нарушение работы правой лобной доли.

«Мысль о том, что любимые люди — самозванцы, должна быть отвергнута, если у вас правильно работает система оценки убеждений. Но повреждение правой лобной доли мозга может этому помешать»,

— объясняет Колтхарт.

Иногда проявления синдрома, принимают совсем уж необычные формы. Так, например, авторы работы 2007 года, выполненной в США, рассказывают о пациенте, который пришел покаяться священнику, решив, что женат более чем на одной женщине. Другому казалось, что у него двое дочерей и двое сыновей, выглядящих одинаково. Еще один считал, что его жена — это шесть разных женщин с одинаковым именем. А еще одному и вовсе мерещилось, что в его жену переодевается какой-то гомосексуалист.

Также пациентам с синдромом Капгра может казаться, что их дом — на самом деле чужой. Одна пожилая женщина из Германии была уверена, что ее муж — посторонний мужчина, удерживающий ее у себя дома, и порывалась уйти «домой».

73-летний мужчина, неоднократно получавший травмы мозга, принял за самозванца своего кота.

По глубокому убеждению мужчины, новый кот шпионил за ним и был вовлечен в заговор с участием спецслужб.

А во Франции 78-летний мужчина в течение 10 дней жаловался на присутствие в доме постороннего человека. Человек был необычным: прятался он в зеркале в ванной комнате и выглядел точь-в-точь как сам мужчина: такой же цвет волос, форма тела, та же одежда и жесты.

Мужчина разговаривал с незваным гостем и был озадачен тем, что тот знал многое о нем самом. Старик даже носил еду к зеркалу с приборами на двух персон. В конце концов, дочь отвезла мужчину в больницу, где врачи и диагностировали синдром Капгра. После курса антидепрессантов и нейролептиков видения пропали.

Лечение от синдрома Капгра подбирается в зависимости от основного заболевания и помогает не всегда. Кроме антидепрессантов и нейролептиков зачастую используется когнитивно-поведенческая терапия.

Вероятно, Марти Берман из-за ухудшений, вызванных деменцией, не ощутил привычных эмоций, взглянув на жену. А, раз нет ощущения любви и тепла, значит, перед ним и не Кэрол вовсе.

Марти умер в 2012 году. В последние годы жизни синдром Капгра то усиливался, то ослабевал, но так и не исчез окончательно. После его смерти Кэрол написала пьесу о его состоянии и выпустила книгу, призванную помочь людям пережить болезнь близкого человека.

почему люди могут внезапно перестать узнавать близких и даже самих себя?

Представьте, что однажды утром вы проснулись и перестали узнавать своих близких. Обстановка кажется вам незнакомой, а члены семьи – совершенно посторонними людьми, которые к тому же хотят вам навредить. Звучит безумно и пугающе, но в мире есть люди, которые испытывают такие эмоции каждый день. Некоторые же, напротив, внезапно начинают узнавать в незнакомцах друзей и родственников, а кто-то даже верит в существование собственного двойника. Всех этих несчастных объединяет одно – они страдают синдромом Капгра. О том, что представляет собой это редкое расстройство и можно ли его вылечить, читайте в материале Mir24. tv.

Молодую девушку Лизу находят в ужасном состоянии посреди леса. В больнице растерянная девушка не может вспомнить ни кто она, ни как оказалась в лесу. Не узнает Лиза и мужчину, который утверждает, что он – ее муж, и накануне они серьезно поругались…

Смотрите сериал «Темные лабиринты прошлого» в пятницу, 2 сентября, в 9:20 и в воскресенье, 4 сентября, в 23:00 на телеканале «МИР».

Бред Капгра, синдром неузнавания, бред ложного узнавания – у этой болезни много имен. Впервые необычное расстройство в 1923 году описал французский психиатр Жозеф Капгра. Он назвал заболевание «иллюзией двойников». Вот как выглядит типичное описание симптомов этой болезни: «Миссис Д., 74-летняя замужняя домохозяйка… верила, что ее муж заменен посторонним мужчиной. Она отказалась спать с самозванцем, запирала спальню, попросила у сына пистолет и вступила в борьбу с полицейскими, пришедшими ее госпитализировать. Иногда она верила, что ее муж был ее давно умершим отцом. Остальных членов семьи она легко узнавала». Случай женщины, описанный психиатрами Пассором и Варноком, наглядно свидетельствует о наличии синдрома Капгра.

Интересно, что в данном примере мы видим у пациентки выборочное узнавание. Однако часто больные этим недугом не могут узнать никого из близких: им кажется, будто их подменили двойниками. Известен даже случай, когда пациент считал самозванцем собственного кота. Более того, мужчина утверждал, что кот-двойник находится в заговоре с ФБР и ведет за ним слежку. Другой известный случай: пожилой француз несколько дней жаловался на то, что в его доме находится посторонний. По его словам, незваный гость прятался в зеркале и был как две капли похож на него самого.

Помимо симптомов отрицательного двойника выделяют еще одну разновидность синдрома Капгра – так называемый симптом положительного двойника. Его диагностируют у пациентов, которые начинают узнавать в посторонних людях своих знакомых или членов семьи.

Также сюда относится синдром Фреголи, названный в честь известного итальянского комика, известного своим умением мгновенно менять внешность прямо во время представления. Человек с синдромом Фреголи страдает манией преследования. Он убежден, что за ним неотступно следует кто-то из его знакомых, постоянно меняющий внешность до неузнаваемости. Воображаемый преследователь может представать в обличии мужчины, женщины, ребенка и даже животного или неодушевленного предмета.

Синдром Капгра встречается довольно редко. Чаще всего симптомы проявляются после 30 лет. Хотя известны случаи, когда болезнь поражала людей и в более юном возрасте. Так, однажды к психиатрам попала 15-летняя девушка, утверждавшая, что отец и брат пытались подсыпать ей в еду наркотики. Когда мать девушки пришла навестить ее в клинике, та объявила ее самозванкой. А вот одного из санитаров несчастная вдруг приняла за своего отца, заявив, что он хочет причинить ей увечья.

Причины возникновения этой болезни до сих пор до конца не изучены. Синдром Капгра диагностировался как у людей, перенесших тяжелые травмы головы, так и у больных другими расстройствами (например, шизофренией). Наиболее популярная гипотеза гласит, что болезнь все же связана с физиологической патологией.

Дело в том, что зрительная информация, которую мы получаем, первым делом поступает в веретенообразную извилину (фузиформу). Именно там происходит различение объектов, включая лица людей. После обработки эти данные из веретенообразной извилины поступают в миндалевидное тело, которое отвечает за эмоциональную проверку объектов и вырабатывает соответствующую эмоциональную реакцию. Фузиформа и миндалевидное тело связаны между собой волокнами, и если эти волокна повреждаются, у человека нарушается связь между тем, что он видит, и тем, что он чувствует. Попросту говоря, больные синдромом Капгра могут испытывать те же эмоции, что и обычные люди, но поскольку связь между зрительным восприятием и чувствами разорвана, близкие перестают вызывать у них какой бы то ни было эмоциональный отклик. Представьте себе, что вы видите свою мать, супруга или ребенка, но ничего к ним не испытываете, или вдруг перестали отождествлять себя со своим отражением. Неудивительно, что на этом фоне многим в голову приходит мысль о подмене.

В силу того, что синдром Капгра часто ведет себя по-разному, его не так просто диагностировать. Многие врачи определяют его как шизофрению. Почему так происходит, объясняет врач-психиатр, генеральный директор Научного центра персонализированной психиатрии Надежда Соловьева.

«Есть разные психиатрические школы, и представления психиатров в разных школах схожи в отношении определенных самых тяжелых расстройств, но по многим пограничным состояниям мнения могут быть различными. И для того чтобы не было совсем уж серьезных расхождений у специалистов и дискриминации пациентов, существует международная классификация. Она меняется каждое десятилетие. Сейчас действует классификация 10-го пересмотра, с 2022-го года обязательной к исполнению будет уже принятая Всемирной организацией здравоохранения классификация 11-го пересмотра. И в зависимости от того, какой классификацией мы сегодня пользуемся, понятие «шизофрения» может отличаться, причем кардинально», – объясняет Надежда Соловьева.

В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) синдром Капгра не выделен в отдельную категорию, отмечает врач. Отдельный шифр этому заболеванию будет присвоен лишь в 2022 году.

«На сегодняшний день ставят, как правило, хроническое бредовое расстройство, поскольку в действующей классификации есть такой шифр. В любом случае, это круг расстройств шизофренического спектра, если не сама шизофрения», – говорит Соловьева.

В ее психиатрической практике также встречались пациенты с синдромом Капгра. Врач отметила, что данное расстройство, к счастью, далеко не всегда требует лечения в стационаре.

«Если мы говорим про синдром Капгра, то в рамках амбулаторной практики это заболевание встречается чаще, чем в рамках стационарной. К примеру, синдром Котара (заболевание, при котором человек считает себя мертвым – прим. ред.) – это очень тяжелое бредовое расстройство, и это как раз стационарный случай. Такие случаи, слава богу, встречаются не так часто, потому что есть препараты, которые не позволяют довести человека до такого состояния», – рассказывает врач.

Она утешает: несмотря на тяжесть заболевания, синдром Капгра поддается лечению. Как правило, пациенту с таким расстройством врачи назначают антидепрессанты и нейролептики, которые помогают привести состояние в норму.

«Любой бред мы можем подвергнуть обратному развитию, если будет подобран препарат и если это не резистентное состояние, – подчеркивает психиатр. – Это когда человек в силу особенностей рецепторов его головного мозга не чувствителен к действию препаратов. Таких случаев не так много, но они бывают. Это тяжело. А в основном люди очень хорошо отвечают на лекарства. Здесь главное – не «залечить» пациента до такой степени, что будут уже побочные действия препаратов, и, пролечив бред, мы получаем еще какие-то дополнительные заболевания».

Примечательно и то, что в отличие от людей, страдающих, скажем, тревожным расстройством или различными видами фобий, которые чаще всего сознают иллюзорность своих страхов и навязчивых мыслей, больной с синдромом Капгра всерьез верит в то, что его родных или его самого подменили двойниками.

«Тем не менее, в отличие от шизофрении, считается, что при лечении синдрома Капгра можно параллельно с применением нейролептиков заниматься когнитивной психотерапией, то есть работать с представлениями пациента. Что, например, бессмысленно при чисто шизофреническом процессе. Если это шизофренический бред, там психотерапевтическая работа выстраивается иначе, не с целью разубедить человека», – поясняет Надежда Соловьева.

Таким образом, синдром Капгра имеет как некоторое сходство с другими психическими недугами, так и существенные отличия. В любом случае помните главное: если вы заметили у кого-то из ваших родственников или знакомых симптомы, схожие с описанными в этой статье, обязательно проследите, чтобы этому человеку была оказана квалифицированная медицинская помощь. Убедить его в том, что он болен, может быть очень сложно, но участие психиатра в такой ситуации просто необходимо. Не забывайте: без должного лечения любое психическое расстройство может иметь плачевные последствия.

Телеканал МИР | Ты здесь чужой: почему люди с синдромом Капгра не узнают близких и самих себя

Рассказываем о редком и необычном психическом расстройстве – синдроме Капгра, или «иллюзии двойников».

Стать жертвой психического недуга может абсолютно любой, даже самый здоровый человек.

Тема душевных болезней давно стала источником вдохновения для писателей и кинематографистов. Так, главная героиня сериала «Опасное заблуждение» Алина Кузнецова живет обычной жизнью, пока не попадает в страшную аварию. Очнувшись в больнице, девушка обнаруживает, что ничего не помнит и, самое страшное – не узнает собственного мужа и детей. Еще одной проблемой становится работа Алины: до аварии она занималась разработкой вакцины против редкого смертоносного вируса. Перед самой трагедией девушке удалось вывести формулу лекарства, но она улетучилась из ее головы вместе с остальными воспоминаниями о прошлой жизни. Не доверяя врачам, Алина начинает собственное расследование.

Удастся ли героине по крупицам восстановить картину событий? Чтобы узнать, смотрите сериал «Опасное заблуждение» в субботу, 12 октября, в 22.15 на телеканале «МИР».

Бред Капгра, синдром неузнавания, бред ложного узнавания – у этой болезни много имен.

Впервые необычное расстройство в 1923 году описал французский психиатр Жозеф Капгра. Он назвал заболевание «иллюзией двойников». Вот как выглядит типичное описание симптомов этой болезни: «Миссис Д., 74-летняя замужняя домохозяйка… верила, что ее муж заменен посторонним мужчиной. Она отказалась спать с самозванцем, запирала спальню, попросила у сына пистолет и вступила в борьбу с полицейскими, пришедшими ее госпитализировать. Иногда она верила, что ее муж был ее давно умершим отцом. Остальных членов семьи она легко узнавала». Случай женщины, описанный психиатрами Пассором и Варноком, наглядно свидетельствует о наличии синдрома Капгра.

Другой известный случай: пожилой француз несколько дней жаловался на то, что в его доме находится посторонний. По его словам, незваный гость прятался в зеркале и был как две капли похож на него самого.

«На сегодняшний день ставят, как правило, хроническое бредовое расстройство, поскольку в действующей классификации есть такой шифр. В любом случае, это круг расстройств шизофренического спектра, если не сама шизофрения», – говорит Соловьева.

«Любой бред мы можем подвергнуть обратному развитию, если будет подобран препарат и если это не резистентное состояние, – подчеркивает психиатр.
– Это когда человек в силу особенностей рецепторов его головного мозга не чувствителен к действию препаратов. Таких случаев не так много, но они бывают. Это тяжело. А в основном люди очень хорошо отвечают на лекарства. Здесь главное – не «залечить» пациента до такой степени, что будут уже побочные действия препаратов, и, пролечив бред, мы получаем еще какие-то дополнительные заболевания».

Екатерина Соловьева

Синдром Капгра и его связь с нейродегенеративным заболеванием | Неврология | JAMA Неврология

Абстрактный

Фон Синдром Капгра характеризуется бредовым убеждением, что человека заменил самозванец. Он был описан при психических и неврологических (нейродегенеративных и ненейродегенеративных) заболеваниях.

Цели Определить, различаются ли клинические и демографические особенности пациентов с синдромом Капгра, когда синдром связан с нейродегенеративными заболеваниями, по сравнению с ненейродегенеративными заболеваниями, и различаются ли особенности при различных нейродегенеративных заболеваниях.

Дизайн Ретроспективное исследование.

Настройка Медицинский центр третичной помощи.

Пациенты Сорок семь субъектов с синдромом Капгра.

Результаты У 38 пациентов с синдромом Капгра (81%) было нейродегенеративное заболевание, чаще всего болезнь с тельцами Леви. Синдром Капгра возникал в более молодом возрасте у пациентов с ненейродегенеративным заболеванием (51 против 72 лет) (9).0027 P < 001) одновременно с параноидной шизофренией, шизоаффективным расстройством и злоупотреблением метамфетамином и сразу после цереброваскулярных событий. Из пациентов с синдромом Капгра и болезнью с тельцами Леви у 100% были зрительные галлюцинации по сравнению с одним из пациентов с болезнью Альцгеймера (14%).

Выводы Синдром Капгра чаще ассоциируется с нейродегенеративными заболеваниями, особенно с болезнью телец Леви, при которой всегда сосуществуют зрительные галлюцинации. При отсутствии нейродегенеративного заболевания начало синдрома Капгра происходит в значительно более молодом возрасте и может быть связано с психическим заболеванием, цереброваскулярными нарушениями и употреблением запрещенных наркотиков.

Синдром Капгра был описан почти столетие назад. ¹ Характеризуется повторяющимся и преходящим (от минут до месяцев) убеждением, что человека, обычно близкого родственника, заменил самозванец. Самозванец обычно имеет черты, очень похожие на черты настоящего человека, ², хотя тонкие физические различия используются, чтобы отличить настоящего человека от самозванца. ³ ^,4

Предполагается, что синдром Капгра является редким явлением, о котором первоначально сообщалось, что оно связано только с психическими заболеваниями, включая параноидальную шизофрению ⁴ ^,5 и шизоаффективное расстройство. ⁶ ^,7 Однако совсем недавно синдром Капгра был также описан при неврологических состояниях, включая эпилепсию, ⁸ при цереброваскулярных заболеваниях, опухоль, ¹² и особенно при нейродегенеративных заболеваниях, таких как болезнь Альцгеймера ¹² ^-15 и болезнь телец Леви. ¹⁶ ^,17 Однако неизвестно, существуют ли различия между синдромом Капгра, который возникает при нейродегенеративных заболеваниях, по сравнению с ненейродегенеративными заболеваниями, или существуют ли различия в синдроме Капгра, когда он возникает при различных нейродегенеративных заболеваниях.

Цели этого исследования состояли в том, чтобы определить (1) ограничивается ли возникновение синдрома Капгра только расстройствами, при которых он был описан ранее, (2) связаны ли клинические и демографические особенности субъектов с синдромом Капгра с нейродегенеративными болезни отличаются от таковых у субъектов с синдромом Капгра, связанным с ненейродегенеративными заболеваниями, и (3) отличаются ли клинические особенности и демографические характеристики субъектов с синдромом Капгра, когда синдром связан с различными нейродегенеративными заболеваниями.

Методы

Предметы

Система сопоставления медицинских записей клиники Майо использовалась для идентификации всех субъектов, которые прошли обследование в этом учреждении и имели синдром Капгра с 1 января 1996 г. по 31 декабря 2006 г. Эта система была запрошена для сбора всех медицинских записей, в которых термин Capgras или ошибочная идентификация был использован оценивающим врачом. Таким образом, любой субъект, у которого синдром Капгра или синдром ошибочной идентификации был упомянут оценивающим врачом как отсутствующий или присутствующий, был бы захвачен.

Затем были просмотрены медицинские записи всех идентифицированных субъектов, чтобы определить, соответствует ли описание синдрома Капгра или синдрома ошибочной идентификации критериям включения синдрома Капгра. В частности, чтобы быть включенным в это исследование, описание феномена Капгра явно должно было быть бредовым убеждением, что кого-то заменил самозванец. Кроме того, описание феномена должно было быть преходящим, повторяющимся и задокументированным в нескольких медицинских записях разного времени. Субъект исключался, если описание синдрома Капгра, записанное в медицинских записях, не было явно бредовым убеждением, что человек был заменен другим. В частности, испытуемые исключались, если описание больше указывало на отсутствие распознавания лиц (прозопагнозия).

Был зарегистрирован клинический диагноз на момент постановки диагноза синдрома Капгра. Зрительные галлюцинации, слуховые галлюцинации, паркинсонизм, расстройство поведения во сне с быстрыми движениями глаз, флуктуации и потеря памяти регистрировались как отсутствующие или присутствующие во время оценки, подтверждающей наличие синдрома Капгра. Эти особенности были выбраны потому, что синдром Капгра был описан при болезни телец Леви и болезни Альцгеймера. ⁷ ^,13 ^-17 Паркинсонизм определяли как наличие 2 или более из следующих признаков: зубчатая ригидность, сутулость, шаркающая походка, брадикинетическая альтернирующая двигательная частота, маскировка лица и тремор покоя. Был включен только спонтанный, хорошо документированный паркинсонизм. Постуральный тремор или лекарственный паркинсонизм исключались. Расстройство поведения во сне с быстрыми движениями глаз считалось присутствующим, если поведение соответствовало диагностическому критерию B для расстройства поведения во сне с быстрыми движениями глаз, определяемому как аномальные, дикие размахивающие движения, происходящие во время сна (с травмами, связанными со сном), или движения, которые потенциально опасны или разрушительны. ¹⁸ Медицинские записи также были проанализированы для оценки краткого теста психического статуса у постели больного ¹⁹ и для определения того, соответствует ли субъект Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам (четвертое издание, редакция текста) ( DSM-IV- TR ) критерии деменции ²⁰ на момент документирования синдрома Капгра.

Для достижения целей 2 и 3 все субъекты, отвечающие критериям синдрома Капгра, были разделены на группу 1, в которую вошли субъекты с синдромом Капгра и нейродегенеративным заболеванием, и группу 2, в которую вошли субъекты с синдромом Капгра и ненейродегенеративным заболеванием .

Подразделение предметов группы 1

Субъекты группы 1 были разделены на подгруппы 1А, 1В и 1С. Эти подгруппы были выбраны потому, что синдром Капгра был описан при болезни телец Леви и болезни Альцгеймера. ¹³ ^-17

Подгруппа 1А состояла из субъектов из группы 1, которым был поставлен диагноз болезни телец Леви неврологом-бихевиористом на момент документирования синдрома Капгра. Подгруппа 1B состояла из субъектов из группы 1, у которых поведенческий невролог поставил диагноз болезни Альцгеймера в то время, когда был задокументирован синдром Капгра. Подгруппа 1C состояла из остальных субъектов из группы 1, которым был поставлен диагноз нейродегенеративного заболевания, отличного от болезни телец Леви или болезни Альцгеймера, неврологом-бихевиористом в то время, когда был задокументирован синдром Капгра. (В данном исследовании термин Болезнь с тельцами Леви включает идиопатическую болезнь Паркинсона, деменцию с тельцами Леви и деменцию при болезни Паркинсона. )

Статистический анализ

Статистический анализ проводили с использованием статистического программного обеспечения JMP (JMP, версия 6.0.0; SAS Institute Inc, Кэри, Северная Каролина) со статистической значимостью P < 0,05. Соотношение полов и собранные бинарные переменные (наличие или отсутствие галлюцинаций, паркинсонизм, флуктуации, расстройство поведения во сне с быстрыми движениями глаз и деменция) сравнивались между группами и подгруппами с использованием χ ² критерий и точный критерий Фишера для ячеек с малыми номерами. Демографические характеристики, включая возраст начала заболевания и возраст начала синдрома Капгра, а также баллы краткого теста психического статуса ¹⁹ сравнивались между группами и подгруппами с использованием теста дисперсии.

Полученные результаты

В общей сложности 165 субъектов были идентифицированы Системой связи медицинских записей. Из них 109 субъектов были идентифицированы, поскольку лечащий врач специально определил наличие синдрома Капгра или синдрома ошибочной идентификации и задокументировал отсутствие синдрома (т. е. «отсутствие синдрома Капгра» или «отсутствие синдрома ошибочной идентификации»). Кроме того, 9субъекты были исключены, поскольку описание синдрома Капгра не соответствовало критериям включения.

Диагностика

Сорок семь субъектов имели документально подтвержденный синдром Капгра. У 38 из этих 47 пациентов были диагностированы нейродегенеративные заболевания, включая болезнь с тельцами Леви (26 пациентов), болезнь Альцгеймера (7), неуточненную деменцию (3), лобно-височную деменцию (1) и афазическую деменцию (1). ). У субъектов с нейродегенеративным диагнозом синдром Капгра был задокументирован при поступлении у 2 субъектов, у обоих была диагностирована деменция с тельцами Леви. ²¹ Из оставшихся 9 субъектов, у которых не было нейродегенеративного заболевания, у 2 был первичный психиатрический диагноз параноидной шизофрении и шизоаффективного расстройства. У одного из этих субъектов синдром Капгра развился в 20 лет, а у другого — в 17 лет. У 2 субъектов синдром Капгра в связи со злоупотреблением метамфетамином развился в возрасте 37 и 38 лет. Из оставшихся 5 субъектов у 2 было острое начало синдрома Капгра сразу после внутримозгового кровоизлияния. У другого субъекта заболевание началось после перенесенной правосторонней височной лобэктомии по поводу некротизирующего менингоэнцефалита, у другого — во время выздоровления от септического шока в отделении интенсивной терапии, а у последнего — после острого правостороннего височно-теменного ишемического инфаркта. У 2 пациентов с внутримозговыми кровоизлияниями локализация кровоизлияния была в правой лобной доле после хирургической резекции опухоли головного мозга у первого пациента и в левой височной доле с наложенным диффузным субарахноидальным кровоизлиянием после введения тромбопластина и гепаринсульфата в течение надвигающийся инфаркт миокарда у второго субъекта.

визуализация

Всем испытуемым хотя бы один раз была проведена магнитно-резонансная томография или компьютерная томография головы. У большинства субъектов наблюдалась глобальная атрофия от легкой до умеренной степени, переменная атрофия гиппокампа и различная степень повышенного изменения Т2-взвешенного сигнала в подкорковом и перивентрикулярном белом веществе, которое считалось неспецифическим.

Патологические находки

Только 2 субъекта прошли патологоанатомическое исследование: один с клиническим диагнозом болезни телец Леви (подгруппа 1А), а другой с клиническим диагнозом болезни Альцгеймера (подгруппа 1В). Патологические находки у обоих субъектов включали неокортикальные тельца Леви, ²¹, а у субъекта группы 1А также были патологические изменения, соответствующие болезни Альцгеймера. ²² У субъекта группы 1B были зафиксированы зрительные галлюцинации в то время, когда был задокументирован синдром Капгра.

Описание синдрома Капгра и других заблуждений

Описание синдрома Капгра было одинаковым для всех испытуемых, независимо от пола. Примеры описаны в таблице. У 40 из 47 испытуемых бред был связан с супругом испытуемого; в большинстве заблуждений супруга заменял самозванец того же пола. В некоторых случаях было более 1 замены. В 1 теме, например, было 6 самозванцев, все с одним именем. Другой субъект пошел к своему священнику и признался, что совершил грех, потому что женился более чем на одной женщине. У 5 из 7 других субъектов синдром Капгра наблюдался у детей; у остальных 2-х субъектов другие родственники. У 28 из 47 испытуемых были дополнительные бредовые идеи. Некоторые были более распространены, чем другие; например, бред, что дома нет на месте (редупликативная парамнезия) ²³ и бред, что есть другие люди, хотя они и не видны (экстракампиновые галлюцинации). ²⁴ При последнем бреде испытуемые полагали, что в их доме живут другие люди, потому что они могли «чувствовать их присутствие». Более редкие бредовые идеи включали бред об изнасиловании или убийстве кого-либо и ошибочную идентификацию себя, глядя в зеркало. Некоторые испытуемые также демонстрировали параноидальное поведение; например, 1 субъект не пользовался телефоном, потому что считал, что другие замышляют против него заговор.

Групповые сравнения

47 пациентов с синдромом Капгра были разделены на пациентов с нейродегенеративным заболеванием (группа 1; n = 38) и пациентов без нейродегенеративного заболевания (группа 2; n = 9). Характеристики синдрома Капгра были сходными у пациентов с нейродегенеративным заболеванием и без него. У всех 38 пациентов с нейродегенеративным заболеванием была потеря памяти, а также они соответствовали критериям DSM-IV-TR для диагностики деменции, ²⁰ со средним баллом 20 по краткому тесту психического статуса (наивысший возможный балл — 38; диапазон — 5–29). ¹⁹ Только у 2 субъектов без нейродегенеративного заболевания была потеря памяти, которая у 1 соответствовала критериям деменции DSM-IV-TR . ²⁰ У лиц без нейродегенеративного заболевания синдром Капгра начинался в значительно более молодом возрасте (в среднем 51 год) по сравнению с лицами с нейродегенеративным заболеванием (в среднем 72 года) ( P < 001). Зрительные галлюцинации чаще возникали у лиц с нейродегенеративным заболеванием (30 человек) по сравнению с теми, у кого не было (2) (9).0027 P = 0,003) в то время, когда синдром Капгра был впервые задокументирован.

Сравнения подгрупп

38 пациентов в группе 1 с нейродегенеративным заболеванием были дополнительно подразделены на тех, у кого был поставлен клинический диагноз болезни телец Леви (подгруппа 1A; n = 26), болезни Альцгеймера (подгруппа 1B; n = 7) и других нейродегенеративных заболеваний. заболевания (подгруппа 1С; n = 5). Все 26 субъектов с диагнозом болезни телец Леви соответствовали опубликованным исследовательским критериям деменции с тельцами Леви (n = 16) или деменции при болезни Паркинсона (n = 10). ²¹ Существовала значительная разница между подгруппами по частоте зрительных галлюцинаций, паркинсонизма ( P < 001 для обоих) и расстройства поведения во время сна с быстрыми движениями глаз ( P = 006). Из субъектов с болезнью телец Леви (подгруппа 1А) у тех, кто соответствовал критериям деменции с тельцами Леви ²¹, синдром Капгра развился в среднем через 3 года после начала заболевания, что значительно короче, чем у тех, кто соответствовал критериям болезни Паркинсона. болезнь деменция (начало синдрома Капгра, в среднем через 8 лет после начала заболевания) ( P = 0,04). У лиц с деменцией при болезни Паркинсона начало синдрома Капгра происходило в среднем через 2 года после начала деменции.

Комментарий

Это исследование расширяет спектр заболеваний, при которых ранее был описан синдром Капгра, демонстрирует различия в демографических характеристиках субъектов с синдромом Капгра, когда он возникает в контексте нейродегенеративного и ненейродегенеративного заболевания, и показывает различия в демографических характеристиках субъектов с синдромом Капгра между различными нейродегенеративными заболеваниями.

Различий между мужчинами и женщинами в описании синдрома Капгра не было. Оба с одинаковой вероятностью испытали синдром по отношению к супругу. Это неудивительно, поскольку известно, что синдром Капгра затрагивает близких людей. У многих из наших испытуемых синдром Капгра был связан с множественными самозванцами и дополнительным бредом, включая неверную идентификацию знакомых мест (редупликативная парамнезия) ²³ и убеждение, что в доме присутствуют другие люди (экстракампиновые галлюцинации). ²⁴ Сообщалось об ассоциации синдрома Капгра и редупликативной парамнезии, ²⁵ ^,26, и было высказано предположение, что оба заболевания имеют общую анатомическую дисфункцию или когнитивные нарушения. ¹⁴ ^,27 Считается, что редупликативная парамнезия затрагивает лобную долю, ¹¹ ^,28 и у 1 субъекта в этом исследовании было поражение правой лобной доли с немедленным развитием синдрома Капгра. Аргументируя против этой гипотезы о лобной доле, которую предложили другие ²⁹ является тот факт, что большинству субъектов в этом исследовании была проведена магнитно-резонансная томография или компьютерная томография головы, которые показали различные степени глобальной атрофии, а у 3 субъектов с острым началом синдрома Капгра были поражения, расположенные в височной и теменной областях. доли. Следовательно, причиной синдрома Капгра может быть не повреждение лобной доли, а отсоединение других долей от лобной доли. Это происходило в основном при поражении правого полушария у наших испытуемых с острым началом синдрома.

В этом исследовании синдром Капгра чаще возникал при неврологических заболеваниях, особенно при нейродегенеративных заболеваниях. У 38 человек (81%) был синдром Капгра в контексте нейродегенерации. У этих субъектов значительно чаще развивался синдром Капгра в более старшем возрасте по сравнению с теми, у кого не было сопутствующего нейродегенеративного заболевания. У тех, у кого были признаки идиопатической болезни Паркинсона, начало синдрома Капгра происходило в среднем через 8 лет, когда у всех субъектов развилась деменция и они соответствовали критериям деменции при болезни Паркинсона. ²¹

Зрительные галлюцинации чаще ассоциировались с синдромом Капгра в контексте нейродегенеративного заболевания. Это было вызвано высокой распространенностью субъектов, которые соответствовали критериям болезни с тельцами Леви в группе 1, потому что 26 из 38 субъектов группы 1 (68%) были классифицированы как имеющие болезнь с тельцами Леви, и у всех были зрительные галлюцинации. Зрительные галлюцинации являются общим признаком болезни с тельцами Леви. Однако ожидается, что только у 46% пациентов с болезнью телец Леви будут зрительные галлюцинации. ³⁰ Таким образом, 100% совпадение зрительных галлюцинаций и синдрома Капгра у субъектов с болезнью с тельцами Леви позволяет предположить, что при болезни с тельцами Леви синдром Капгра и зрительные галлюцинации могут иметь общий этиопатогенез.

Хотя у большинства субъектов в группе 1 была диагностирована болезнь с тельцами Леви, более чем у одной трети первоначально были двигательные нарушения, особенно тремор покоя, и первоначально была диагностирована идиопатическая болезнь Паркинсона. Позже у этих субъектов развилась деменция, и у них была диагностирована деменция при болезни Паркинсона. ²¹ Поскольку синдром Капгра не наблюдался в период, когда клинические симптомы соответствовали диагнозу болезни Паркинсона, но возник позже, когда присутствовала деменция, можно утверждать, что синдром Капгра связан с дисфункцией неокортекса.

Из этого исследования можно сделать вывод, что одновременное появление зрительных галлюцинаций и синдрома Капгра убедительно свидетельствует о диагнозе болезни телец Леви. На самом деле, у субъекта с синдромом Капгра, болезнью Альцгеймера и подтверждением вскрытия также были патологически подтвержденные тельца Леви. У этого субъекта были зрительные галлюцинации. Синдром Капгра также был зарегистрирован у 5 пациентов с другими нейродегенеративными деменциями. В 2 из них клинические диагнозы афазической деменции и лобно-височной деменции были поставлены во время оценки, а в остальных 3 деменция не была указана иначе. Эти результаты подразумевают, что синдром Капгра может наблюдаться при нейродегенеративных заболеваниях, отличных от болезни с тельцами Леви и болезни Альцгеймера. Очень важно иметь подтверждение вскрытия этих субъектов, потому что различные нейродегенеративные заболевания могут иметь перекрывающиеся клинические признаки.

В этом исследовании мы выявили 9 субъектов с синдромом Капгра, у которых, как предполагалось, не было основного нейродегенеративного заболевания. Менее 25% из них (2 субъекта) имели первичное психическое заболевание. Возможно, что меньшее число субъектов с психическим заболеванием является результатом предвзятой оценки, потому что распространенность синдрома Капгра, как сообщается, достигает 15% в некоторых сериях, ³¹, хотя в одной серии сообщалось только о 4% распространенности. ³² Мы также выявили 2 субъектов, у которых синдром Капгра развился сразу после злоупотребления метамфетамином. Насколько нам известно, это новое открытие, которое предполагает, что синдром Капгра может быть связан с нарушением регуляции дофамина, поскольку метамфетамин вызывает потерю переносчиков дофамина. ³³ ^,34 Это также объясняет высокую связь синдрома Капгра с болезнью телец Леви, при которой также происходит потеря переносчиков дофамина ³⁵ из-за потери нейронов. Другие также предполагают дисфункцию дофамина при синдроме Капгра. ³⁶ Еще у 3 пациентов развился синдром Капгра после острых цереброваскулярных инсультов, что позволяет предположить, что синдром Капгра может возникнуть в результате разрушения фокальной неокортекса. Однако у всех испытуемых поражения были довольно обширными и включали значительное количество неокортекса. У одного из них было большое кровоизлияние в правую лобную долю, у другого было большое кровоизлияние в левую височную долю с наложенным диффузным субарахноидальным кровотечением, а у третьего был инфаркт области правой средней мозговой артерии, поражающий височную и теменную доли. Другие также сообщали о синдроме Капгра после цереброваскулярных событий ³ ^,9 ^,10 включая субарахноидальное кровотечение. ³⁷ В дополнение к этим гипотезам очагового повреждения неокортекса и дисфункции дофамина, вызывающих синдром Капгра, существуют и другие гипотезы, касающиеся этиологии этого явления. ³⁸

Это исследование показывает, что синдром Капгра относительно чаще возникает при нейродегенеративных заболеваниях, особенно при болезни с тельцами Леви, но также может возникать после нарушений мозгового кровообращения, при употреблении запрещенных наркотиков и при психических заболеваниях. Когда синдром Капгра связан с нейродегенеративным заболеванием, скорее всего, он начинается в более старшем возрасте, чем если бы он был связан с ненейродегенеративным заболеванием. Синдром Капгра, возникающий в контексте деменции, когда также присутствуют зрительные галлюцинации, предполагает болезнь телец Леви.

Наверх

Информация о статье

Для переписки: Кейт А. Джозефс, доктор медицины, магистр медицины, отделение поведенческой неврологии и двигательных расстройств, отделение неврологии, клиника Майо, 200 First St SW, Rochester, MN 55905 ([email protected]).

Принято к публикации: 12 февраля 2007 г.

Финансирование/поддержка: Это исследование было поддержано грантом K12/NICHD-HD49 «Дорожная карта» для многопрофильных клинических исследований.078, от Национального института старения, Национальных институтов здравоохранения и Программы исследований болезни Альцгеймера Смита и Эбигейл Ван Бюрен Фонда Мэйо.

Дополнительные материалы: Брэдли Боев, доктор медицинских наук, Дж. Эрик Альског, доктор медицинских наук, и Терри Каскино, доктор медицинских наук, из отделения неврологии клиники Майо, Рочестер, Миннесота, оказывали помощь некоторым из описанных пациентов.

Раскрытие финансовой информации: Не сообщалось.

использованная литература

Капгра Ж.Ребул-Лашо J Illusions des sosies dans un delire systematise chronique. Bull Soc Clin Med Ment 1923;ii6- 16Google Scholar

Тодд Дж. Дьюхерст Кваллис G Синдром Капгра. Br J Psychiatry October 1981; 139319- 327PubMedGoogle ScholarCrossref

Frazer С.Дж.Робертс JM Три случая синдрома Капгра. BrJ Психиатрия 1994;164 (4) 557- 559PubMedGoogle ScholarCrossref

Меррин Э.Л.Зильберфарб PM Феномен Капгра. Arch General Psychiatry 1976;33 (8) 965- 968PubMedGoogle ScholarCrossref

Christodoulou ГН Синдром Капгра. Br J Psychiatry June 1977; 130556- 564PubMedGoogle ScholarCrossref

Хаслам MT Случай синдрома Капгра. Am J Психиатрия 1973;130 (4) 493- 494PubMedGoogle Scholar

Сильва JATekell ДжЛЛеонг Дж. Б. Боуден CL Бредовая неправильная идентификация себя, связанная с недоминантной церебральной патологией. J Clin Psychiatry 1995;56 (4) 171PubMedGoogle Scholar

Дрейк МНЕ Постиктальный синдром Капгра-младшего. Клин Нейрол Нейрохирург 1987;89 (4) 271- 274PubMedGoogle ScholarCrossref

Коллинз MNHHawthorne МЭГриббин Нью-Джейкобсон Синдром R Capgras с органическими нарушениями. Постград Медицинский J 1990;66 (782) 1064- 1067PubMedGoogle ScholarCrossref

10.

Капур Н. Тернер АКинг C Редупликативная парамнезия: возможные анатомические и нейропсихологические механизмы. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1988;51 (4) 579- 581PubMedGoogle ScholarCrossref

11.

Бенсон Д. Ф. Гарднер HMeadows JC Редупликативная парамнезия. Неврология 1976;26 (2) 147- 151PubMedGoogle ScholarCrossref

12.

Самнерс D Поверить, что вашего мужа подменил самозванец, потому что у вас опухоль гипофиза. Br Med J (Clin Res Ed) 1984;289 (6446) 699- 700PubMedGoogle ScholarCrossref

13.

Каммингс Дж.Л.Миллер Би-Хилл МАНэшкес R Невропсихиатрические аспекты мультиинфарктной деменции и деменции альцгеймеровского типа. Arch Neurol 1987;44 (4) 389- 393PubMedGoogle ScholarCrossref

14.

Бернс А.Филпот Синдром M Capgras у пациента с деменцией. Br J Psychiatry June 1987; 150876-877PubMedGoogle Scholar

15.

Kumar Синдром V Capgras у пациента с деменцией. Br J Psychiatry February 1987; 150251PubMedGoogle ScholarCrossref

16.

Roane DMRogers Дж. Д. Робинсон JHFeinberg TE Бредовая ошибочная идентификация в связи с паркинсонизмом. J нейропсихиатрия Clin Neurosci 1998;10 (2) 194- 198PubMedGoogle Scholar

17.

Дисфельдт HFTroost D Бредовая ошибочная идентификация и последующая деменция: клиническое и невропатологическое исследование. Деменция 1995;6 (2) 94- 98PubMedGoogle Scholar

18.

Сатейя M Международная классификация расстройств сна . 2-е изд. Вестчестер, Нью-Йорк: Американская академия медицины сна; 2005

19.

Кокмен ENaessens JMOfford КП Краткий тест психического состояния: описание и предварительные результаты. Mayo Clin Proc 1987;62 (4) 281- 288PubMedGoogle ScholarCrossref

20.

Американская психиатрическая ассоциация Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам. 4-е изд., текстовая ред. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2000

21.

Маккейт И.Г.Диксон DWLowe Дж et alConsortium по диагностике DLB и лечению деменции с тельцами Леви: третий отчет Консорциума DLB. Неврология 2005651218631872 [опубликованное исправление появляется в Неврология . 2005;65(12):1992]. PubMedGoogle Scholar

22.

Хайман Б. Т.Трояновский Согласованная рекомендация JQ по посмертной диагностике болезни Альцгеймера от Национального института старения и Рабочей группы Института Рейгана по диагностическим критериям нейропатологической оценки болезни Альцгеймера. J Нейропатол Эксперт Нейрол 1997;56 (10) 1095- 1097PubMedGoogle ScholarCrossref

23.

Патерсон АЗангвилл O Восстановление пространственной ориентации в посттравматическом состоянии спутанности сознания. Мозг 1944;6754- 68Google ScholarCrossref

24.

Чан DРоссор MN «Но кто это с другой стороны от вас?» экстракампиновые галлюцинации снова. Ланцет 2002;360 (9350) 2064– 2066PubMedGoogle ScholarCrossref

25.

Александр MPStuss Д. Т.Бенсон Синдром Д. Ф. Капгра: редупликативный феномен. Неврология 1979;29 (3) 334- 339PubMedGoogle ScholarCrossref

26.

Вайнштейн EABurnham DL Редупликация и синдром Капгра. Психиатрия 1991;54 (1) 78- 88PubMedGoogle Scholar

27.

Флемингер Бернс A Бредовые синдромы ошибочной идентификации у пациентов с признаками органического церебрального расстройства и без них: структурированный обзор отчетов о случаях заболевания. Биол Психиатрия 1993;33 (1) 22- 32PubMedGoogle ScholarCrossref

28.

Fisher CM Дезориентация на месте. Арка Нейрол 1982;39 (1) 33- 36PubMedGoogle ScholarCrossref

29.

Förstl ХБернс Эй Джейкоби РЛеви R Нейроанатомические корреляты клинической ошибочной идентификации и неправильного восприятия при старческой деменции альцгеймеровского типа. J Clin Psychiatry 1991;52 (6) 268- 271PubMedGoogle Scholar

30.

Маккейт IGPerry RHFairbairn AFJabeen Сперри EK Операционные критерии старческого слабоумия с тельцами Леви (SDLT). Psychol Med 1992;22 (4) 911- 922PubMedGoogle ScholarCrossref

31.

Дон HHCrews Синдром EL Capgras: обзор литературы и серия случаев. Hillside J Clin Psychiatry 1986;8 (1) 56- 74PubMedGoogle Scholar

32.

Митчелл JVierkant AD Бред и галлюцинации лиц, злоупотребляющих кокаином, и параноидальных шизофреников: сравнительное исследование. J Psychol 1991;125 (3) 301- 310PubMedGoogle ScholarCrossref

33.

Уилсон Ю.М.Каласинский К.С.Леви ИИ и другие. Маркеры окончаний полосатого дофаминового нерва у людей, хронически употребляющих метамфетамин. Nat Med 1996;2 (6) 699- 703PubMedGoogle ScholarCrossref

34.

Волков НДчанг ЛВанг ГД и другие. Потеря переносчиков дофамина у лиц, злоупотребляющих метамфетамином, восстанавливается при длительном воздержании. J Neurosci 2001;21 (23) 9414- 9418PubMedGoogle Scholar

35.

Фрост Дж. Дж. Розье AJReich СГ и другие. Позитронно-эмиссионная томография транспортера дофамина с 11C-WIN 35,428 показывает заметное снижение при легкой болезни Паркинсона. Энн Нейрол 1993;34 (3) 423- 431PubMedGoogle ScholarCrossref

36.

Даниэль DGласточки АВольф F Бред Капгра и судороги в сочетании с терапевтическими дозами дисульфирама. Южный Мед J 1987;80 (12) 1577- 1579PubMedGoogle ScholarCrossref

37.

Фёрстль Бред H Capgras: пример слияния психодинамических и органических факторов. Compr Psychiatry 1990;31 (5) 447- 449PubMedGoogle ScholarCrossref

38.

Эдельстин Н. М. Ебоде F Обзор феноменологии и когнитивных нейропсихологических истоков синдрома Капгра. Int J Geriatr Psychiatry 1999;14 (1) 48- 59PubMedGoogle ScholarCrossref

Синдром Капгра: симптомы, лечение и многое другое

Автор: Джули Дэвис

В этой статье

Кто заболевает
Причины и факторы риска
Симптомы
Диагностика
Лечение
Синдром Капгра против синдрома самозванца

Редкое заболевание, которое они знают у своих близких или у кого-то из близких, является синдромом Капгра были заменены двойниками или самозванцами. Вера настолько реальна, что ничто не может исправить эту иллюзию.

Синдром Капгра, или бред Капгра, назван в честь врача, лечившего от него пациента почти 100 лет назад. Вы также можете услышать, что это называется синдромом самозванца. Но это состояние отличается от более распространенного «синдрома самозванца», о котором вы, возможно, слышали.

Кто заболевает

Поскольку синдром Капгра встречается редко, его трудно изучать. Большая часть того, что мы знаем, исходит из отчетов врачей об отдельных пациентах. (Это часто называют отчетами о случаях заболевания.) Некоторые исследования показывают, что это чаще встречается у людей с нейродегенеративными состояниями, такими как деменция: до 16% людей с деменцией с тельцами Леви или болезнью Альцгеймера также имеют синдром Капгра.

Это также более вероятно у людей с другими заболеваниями головного мозга, такими как болезнь Паркинсона или эпилепсия, у людей, перенесших инсульт или черепно-мозговую травму, или у людей с шизофренией или биполярным расстройством. Согласно одной исследовательской оценке, люди с шизофренией и деменцией составляют 81% всех случаев.

В одном исследовании синдрома Капгра использовалась база данных о здоровье 250 000 человек в Великобритании. Было обнаружено всего 84 случая в этом большом пуле. Одна общая черта заключалась в том, что у многих людей с синдромом Капгра также были другие типы бреда.

Люди с этим заболеванием, как правило, были среднего возраста, имели другие проблемы с психическим здоровьем в прошлом и в два раза чаще были женщинами.

Причины и факторы риска

Когда вы видите знакомое лицо, в вашем мозгу работают две системы. Центральная нервная система сканирует черты лица. Расширенная нервная система передает эмоциональную информацию, связанную с этим лицом. Врачи до сих пор точно не знают, как развивается синдром Капгра, но считают, что нарушение связи между этими двумя системами препятствует нормальному распознаванию лиц.

Многие люди с синдромом Капгра имеют одно или несколько поражений или областей повреждения головного мозга. Эти поражения не обязательно должны быть именно в тех частях мозга, которые отвечают за распознавание. Они могут просто находиться в областях, связанных с ними.

Существует множество различных факторов риска синдрома Капгра, в том числе деменция или болезнь Паркинсона. У некоторых людей он развивается после употребления большого количества рекреационных наркотиков или алкоголя. У других были проблемы со здоровьем, такие как низкий уровень щитовидной железы, другое нарушение обмена веществ или дефицит питательных веществ, например, нехватка витамина B12.

Симптомы

Наиболее ярким симптомом является вера в то, что близкие человека являются самозванцами. Никакие рассуждения не могут изменить их мнение.

Иногда бред связан с более далекими людьми, домашними животными или даже предметами. Бредовые идеи могут приходить и уходить, особенно у людей с деменцией. Также могут быть симптомы основного заболевания, такого как болезнь Альцгеймера или черепно-мозговая травма.

Раньше люди думали, что синдром Капгра делает людей жестокими, но теперь эксперты знают, что это редкое явление и, скорее всего, связано с другим заболеванием.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз, врачи проведут осмотр физического и психического здоровья. Они могут заказать тесты на умственные способности для выявления слабоумия или других состояний, а также тесты визуализации мозга, такие как МРТ или ЭЭГ, которые выявляют поражения или другие изменения мозга. Поговорите с членами семьи или опекунами, чтобы узнать, когда начались бредовые идеи, и получить другие подробности.

Лечение

Правильное лечение зависит от ситуации человека. Это может начаться с лечения любого физического или психического состояния, которое может вызывать синдром Капгра. Хотя это состояние может быть трудно поддающимся лечению, правильное лечение и хорошее общение могут привести к лучшим результатам.

Некоторые лекарства от деменции, включая донепезил (Арисепт), галантамин (Разадин) или ривастигмин (Экселон), могут уменьшить симптомы. Антипсихотические препараты, такие как арипипразол (абилифай), оланзапин (зипрекса) и пимозид (орап), могут облегчить бред и возбуждение. В некоторых случаях помогали антидепрессанты, называемые СИОЗС.

Некоторые эксперты сначала предлагают терапию, чтобы помочь пациенту и его близким справиться с болезнью. При абилитационной терапии близкие пытаются поставить себя на место пациента, чтобы лучше понять, что он чувствует. Терапия валидации дает пациенту чувство безопасности, если он боится, что самозванец здесь, чтобы навредить ему. Семейное консультирование также может помочь. Попытка убедить человека с синдромом Капгра в том, что он ошибается, не работает и может причинить всем еще больше страданий.

Любимые всегда должны проявлять сострадание. Помните, что состояние вызывает ложное убеждение. Вы можете попытаться отвлечь их любимым занятием. Успокаивающий голос и мягкое прикосновение покажут вашу поддержку и помогут им справиться с их реальностью.

Синдром Капгра против синдрома самозванца

Некоторые эксперты называют синдром Капгра синдромом самозванца. Это отличается от более распространенного «синдрома самозванца», когда кто-то не верит в свои способности.

Синдром Капгра можно назвать синдромом самозванца, потому что люди с этим заболеванием считают, что самозванцы заменили их близких. Этот симптом Капгра является настоящим бредом, в то время как другой синдром самозванца относится к внутреннему убеждению о себе.

Синдром Капгра: симптомы, лечение и многое другое

Автор Джули Дэвис

В этой статье

Кто болеет
Причины и факторы риска
Симптомы
Диагностика
Лечение
Синдром Капгра против синдрома самозванца

Синдром Капгра – это редкое состояние, при котором кто-то считает, что его близких или других людей, которых они знают, заменили двойниками или самозванцами. Вера настолько реальна, что ничто не может исправить эту иллюзию.