что это означает на самом деле?

Нам всем встречались такие люди — закрытые и эмоционально холодные. Всю жизнь проводят в поисках сближения, но стоит им получить желаемое, как они отдаляются. Или начинают проверять отношения на прочность. Рядом с ними вы всегда чувствуете себя одинокими. Кажется, что они совершенно не умеют принимать заботу и любовь. Нет, это не нарциссы. Психологи называют их шизоидами. Разбираемся, что скрывается за этим термином на самом деле.

Кто такие шизоиды?

Основная характеристика шизоидной акцентуации — это отстраненность от окружающих, замкнутость в себе. Шизоиды кажутся самодостаточными и незаинтересованными, но при этом имеют глубокую потребность в другом человеке. Чрезвычайно рассеянные и при этом очень внимательные. Они производят впечатление пассивных и бесчувственных, но внутри у них происходит активная деятельность, бурлят эмоции.

Шизоиды могут обладать незаурядными способностями, но при этом имеют большие сложности при построении близких взаимоотношений.  При приближении к другим человек шизоидного типа постоянно сканирует поле отношений «между» на предмет безопасности (ему важен длительный «преконтакт»). Он слишком чувствителен к интенсивным формам взаимодействия, поэтому использует свой основной защитный механизм — уход в себя и свои фантазии. Таким людям также очень свойственна дефлексия (интеллектуализация) — погружение в пространные рассуждения, излишнюю теоретизацию и философствование, в сферу мыслей и идей вместо того, чтобы находиться «здесь и сейчас» и сталкиваться с реальными чувствами (своими или чужими).

Насыщенный эмоциональный контакт забирает у них много ресурсов, их «эмоциональный контейнер» слишком мал для того, чтобы выдерживать интенсивные чувства других (даже если они наполнены теплотой). Недостаток сопереживания делает их холодными и иногда даже жестокими для окружающих. Одновременно с этим по отношению к своим личным интересам они могут проявлять чрезвычайную ранимость, тонкокожесть и болезненное самолюбие. Склонные к утонченному самонаблюдению, они часто доходят до самоистязания.

По внешнему облику это чаще всего эктоморфы (худощавое телосложение, длинные руки и ноги, как будто само тело сомневается в своем «праве быть»), их мимика, как правило, лишена живости, движения угловаты, они почти не используют жесты, голос мало модулирован, разговор порой ведется на одной ноте. Немногословные и сдержанные, такие люди обычно выбирают одиночный вид деятельности — они бывают очень успешны в науке, искусстве. В своих интересах они, как правило, постоянны и избирательны.

Почему они такие?

В аналитической теории считается, что формирование шизоидного типа происходит в возрасте до полутора лет (довербальный период) в условиях, когда родитель либо эмоционально беден и отстранен, часто оставляет ребенка на попечение самому себе, либо, напротив, гиперконтролирующий и поглощающий, нарушающий границы. Испытав равнодушие и пренебрежение со стороны значимых взрослых, ребенок сбегает в свой внутренний мир от травмирующего опыта человеческих отношений.

Недостаток родительского тепла накладывается на изначально высокую чувствительность ребенка к отвержению, за счет чего и формируется травма. Эти дети, как правило, остро реагируют на все внешние стимулы — звук, свет, любые перемены, тактильные ощущения (вроде этикеток, царапающих кожу). Когда мы берем такого ребенка на руки, он не прижимается, а отстраняется, его тело становится жестким. Они ощущают себя абсолютно незащищенными, и любой контакт воспринимается ими как нарушение их целостности.

Базовый конфликт в области отношений у шизоидных людей касается близости и дистанции, любви и страха. Колебание между сближением и отдалением — естественное состояние для шизоида. Их жизнь пропитана амбивалентностью по поводу привязанности: с одной стороны, они страстно ее жаждут, а с другой — ощущают постоянную угрозу быть поглощенными в отношениях. Сам факт достижения близкой эмоциональной связи может толкать шизоида постоянно саботировать ее. Такой человек бессознательно провоцирует враждебность и отвержение, тестируя контакт на риск повторения опыта ранней травматизации. Из-за этой дисгармонии люди подобного типа часто страдают депрессией и ангедонией (неспособностью испытывать радость).

Что делать?

Если вы в отношениях с шизоидом

Вы можете инвестировать свою психическую энергию в отношения, но это всегда будет «игрой в одни ворота» — вы не будете получать в ответ необходимого эмоционального отклика. Ощущение рыбы, бьющейся об лед, очень часто сопровождает партнеров шизоидов.

Когда человек с шизоидной акцентуацией страдает, вы можете пытаться дать ему поддержку, а он противоречиво отстранится. Причем это не нарциссическая контрзависимость (игра «поймай меня»), а попытка отойти на безопасную дистанцию, чтобы сохранить свою личность от «захватчиков». Когда же он видит, что плохо вам, он думает, что лучшее, что он может сделать, — это удалиться от вас. Оставляя вас наедине с чувством брошенности и отвержения. По большому счету, он подвергает вас той же ретравматизации, которую испытал сам в раннем детстве.

Как тогда с ними быть?

• • Дайте ему больше личного пространства. Не пытайтесь быстро выходить на откровенные разговоры и сокращать дистанцию — это может напугать. Побудьте в «преконтакте» то количество времени, которое ему необходимо для того, чтобы сформировать доверие.
  • Найдите непрямой способ говорить о чувствах. Людям шизоидного типа очень трудно показывать свои эмоции, даже если они этого хотят. Попробуйте найти иносказательный способ обсуждения того, что важно: рассуждайте о фильмах, картинах, музыке, обращайтесь к символам, метафорам и литературным образам.

• Будьте честны и правдивы. Шизоиды не выносят лжи и хорошо чувствуют неискренность.
• Помогите ему распознавать эмоции. Научиться их проявлять, осознавать, дифференцировать — это один из главных навыков, который способен круто изменить их жизнь.
• Не осуждайте его за тягу спрятаться в свой внутренний «домик». Ему крайне важно знать, что у него есть вы, но так же важно сохранять свою автономность. Дайте ему понять — «ты можешь отойти от меня, но я буду ждать тебя».
• Того, кто прошел все кордоны его, казалось бы, непроницаемых границ, он сделает весьма значимым для себя. Вы станете одним из избранных, кого он впустит в свой мир. Однако игра должна стоить свеч: внутреннюю работу в паре должны вести оба. И ваш партнер-шизоид в первую очередь — ведь это именно он ранит вас своей эмоциональной недоступностью.

Если вы сами являетесь обладателем шизоидного типа личности

Главное, чем вы можете помочь себе (и своему партнеру, которому приходится несладко), — это своевременно обратиться к психотерапевту. Медикаментозная терапия здесь малоэффективна, зато хорошо работают другие терапевтические методики (например, экспозиционные).

Специалист поможет восстановить контакт с собственными эмоциями (преимущественно со страхом, гневом и стыдом), развить способность к эмоциональной близости и обучить умению выдерживать различные чувства, извлекая из них ресурс для собственного развития. В конце концов, именно навык строить близкие отношения является одним из самых главных показателей психического здоровья человека.

Здесь вы можете задать вопрос психологу.

Фото: Unsplash.com

Шизоидный тип личности | Психологическая помощь онлайн

Нэнси Мак Вильямс, описала различные типы личности в своем издании «Психоаналитическая диагностика». Предлагаю перейти к рассмотрению шизоидного типа личности.

Статья будет интересна не только психологам, но и тем, кто занимается исследованием психики человека. Также хочу обратить на эту серию статей внимание тех, кто планирует записаться на прием к индивидуальному психологу.

Психологическая характеристика шизоидного типа личности

Ведущей психологической защитой у данной категории людей является уход в фантазии. Размышлять в творческом ключе о мире не всегда является уходом от реальности. В случае, если происходит замещение реальной жизни на иллюзию, тогда это можно рассматривать как один из признаков данного типа личности.

Шизоидов в основном привлекают теоретические, гуманитарные науки, философия, творческие профессии, требующие креативности, индивидуального режима деятельности.

Эти люди, скорее, интровертированы, их внутренний мир широк, многогранен, среди них много гениев, отшельников, неординарных личностей.

Драйвы, аффекты, темперамент шизоидных личностей

Они, как правило, описывают себя сензитивными. Их чувствительность граничит с экстрасенсорным.

Публикации по теме

Дети могут уклоняться от контакта со взрослыми. Склонны к образованию шизоидной структуры. Возникают сложности орального уровня – боятся быть поглощенными, съеденными.

Проекции и трансформации собственного голода во время фантазий о поглощении. Шизоиды воспринимают пространство как поглощающее и опасное. Они, как правило, удаляются, избегают, отклоняют физический мир.

Шизоиды в большинстве случаев не агрессивны, хотя их фантазии могут содержать насилие. По сути, эти люди мягкие и спокойные. Предпочитают фильмы ужасов, апокалиптические сценарии. Спокойно настроенные эксцентрики.

Про шизоидов можно сказать о том, что эти личности похоронили свою агрессию под толстым одеялом психологических защит. Соприкосновение с эмоциональными реакциями может по-разному отражаться на их настроении.

Отчуждение – классическая манера вести себя при взаимодействии с другими людьми. Однако, могут считать, что их недооценивают.

Шизоиды не достаточно эмпатичны к менее яркому миру других людей. Их восприятие может отличаться от большинства стандартных позиций.

Шизоидный тип личности страдает от тревоги по поводу личной безопасности. Они не доверчивы. Среди них много отшельников. Про них можно сказать, что они наблюдатели, исследователи человеческого существования.

У шизоидов наблюдается расщепление между собственным «Я» и окружающим миром, между переживанием собственного «Я» и желанием. Отстраненность от некоторой части самого себя, жизни вообще – привычный способ восприятия реальности.

При расщеплении человек выражает то одно состояние Ego, то прямо противоположное. Разделяет мир на абсолютно хорошие и абсолютно плохие аспекты. Причем, со временем, эти позиции могут меняться.

Защитные и адаптационные процессы у шизоидного типа личности

Ведущими механизмами у этих личностей являются уход во внутренний мир, мир воображения. Или позиционирование себя в противовес каким-то социальным позициям. Имеют личное мнение по всем вопросам. Например, если у большинства людей на мобильном телефоне звучит модный рингтон, то шизоиды обязательно поставят что-то отстраненное, непопулярное, не имеющее массового признания и почитания.

Психологические защитные механизмы: интроекция, избегание и интеллектуализация — у шизоидов являются ведущими.

Креативны. Среди шизоидного типа личности можно встретить много талантливых и неординарных людей. Про них могут говорить: «Не от мира сего».

Объектные отношения

Субъективная жизнь шизоидов пропитана амбивалентностью по поводу привязанности. Они страстно желают близости, хотя ощущают угрозу поглощения другими. Ищут дистанцию, чтобы сохранить свою безопасность, но при этом страдают от удаленности и одиночества.

Сообщение шизоидов миру выглядит примерно так: «Подойди ближе, я одинок, но будь на расстоянии, я боюсь поглощения тобой!».

Эти люди часто безразличны к сексу, но способны получать оргазм, физиологически они совершенно здоровы. Избирательны в выборе партнеров, требуется больше времени для «разогрева». Чем ближе другой человек, тем больше они воспринимают это как то, что секс означает западню. Настороженно воспринимают любые новые связи. Однако, могут желать недостижимые сексуальные объекты, но индифферентны к доступным.

Воспитание у этих личностей могло протекать в схеме «шизоидный мужчина и сверх заботливая, удушающая мать». Мама, вероятнее всего, «рулила всем парадом», контролировала все процессы в семье. Нарушающая границы мать и нетерпеливый критикующий отец. Ребенок может находиться в состоянии двойного зажима и эмоционально фальшивых сообщений. Зависим от ухода, чтобы защитить собственное «Я» от приближения к ним. Двойной зажим проявляется в том, что вербально демонстрируют один посыл, а ребенок воспринимает невербально другой. «Я тебя очень люблю!» сообщает мама маленькому сыну, который долго ее ждал с работы. А невербально она стремится быстрее завершить с ним общение просто в силу того, что устала. Ребенок в замешательстве – какой из сигналов воспринимать как достоверный.

Детство шизоидов характеризуется одиночеством, изоляцией. Родители отдалены, проявляют себя как деспотичные и вторгающиеся, формируется паттерн избегания, дистанцирования, отстранения. Такие дети, а в последующем люди, не любят откровенно обсуждать с кем-то свои мысли, делиться впечатлениями. Не любят к себе внимания со стороны социума.

Шизоидное собственное «Я»

Шизоидам, как правило, не важны оценки других. Не принимают конформность в других. Это не «люди коллектива», они рассматривают тех, кто подстраивается под других, как безвольных, чрезмерно податливых. Не любят светскую болтовню, считают ее бессмысленной.

Могут слегка презрительно относиться к другим, считать их недостаточно глубокими. Это может приводить к оппозиционности мнений. Могут нарушать обычаи и нормы, которые установлены в конкретном коллективе. Избегают быть определенными и проанализированными другими людьми.

Шизоидных типов личности привлекают истерические люди, но при разрешении межличностных проблем истерические личности пытаются приблизиться, а шизоидные, наоборот, отдалиться.

Могут быть очень заботливыми по отношению к другим, но нуждаются в сохранении личного пространства.

Профессия, которая позволяет узнать других людей ближе и остаться вне их интерпретаций – психология. Шизоиды могут ощущать, что у психологов в этом отношении есть некоторая власть над другими людьми.

Стремится найти подтверждение собственной оригинальности, уникальности. Оно должно быть скорее внутренним, чем внешним. Однако, при этом они могут быть самокритичными.

Перенос и контрперенос

Шизоиды избегают любые формы вмешательства. Работа психолога должна строиться дозировано. Однако могут при достаточном доверии к психологу создать достаточно эффективный рабочий альянс.

Эти клиенты могут искать помощи, так как их изоляция от общества может быть болезненной, а могут стремиться к иному социальному поведению.

Одним из популярных запросов шизоидов к психологу является работа с депрессивными состояниями. Или они могут бояться того, что находятся на пути к сумасшествию, особенно, если их близкие не понимают того, как они мыслят, или не разделяют их ценности.

Шизоиду нужно время для того, чтобы почувствовать себя в безопасности в психологическом сеттинге.

Психологу важно не вторгаться, постепенно работать с такими клиентами. Важно понимать, что от шизоидов часто возможно слышать сложные, запутанные послания, они могут сами себя на понимать.

Такой клиент может бояться эмоционального отдаления со стороны психолога, или других людей. Хотя и предпочитает оставлять их на некоторой дистанции от себя.

Могут подавать себя в коммуникации как недостижимого мудреца или просветленного ламы.

Работа психолога с шизоидными личностями

При работе психолога с шизоидными личностями важно продемонстрировать клиенту то, что психолог не желает навязываться, подавлять. Первое, что делает психолог в начале сессии, – это проверяет комфортность дистанции между собой и клиентом, спрашивая его мнение по этому поводу. Это выглядит, как регулирование расстояния кресел во время встречи.

На ранних стадиях работы с шизоидами следует избегать интерпретаций, так как клиент испытывает страх подвергнуться вторжению.

Попытки добиться от шизоида больше, чем он выражает, может вызвать у него противодействие и усилить тенденцию к уходу или сопротивлению.

Замечания и комментарии должны быть с использованием выражений самих клиентов, цитирование. Тогда такие клиенты поймут, что их границы не нарушаются.

Шизоидам бывает сложно поверить, что их острые реакции могут быть поняты и приняты другими людьми, поэтому в предъявлении их другим достаточно осторожны.

Шизоиды могут беспокоиться по поводу того, что они фундаментально отличаются и не доступны для понимания другими людьми.

Клиенты с шизоидным типом личности боятся того, что, если их внутренний мир будет раскрыт, изучен, они могут показаться другим чудаками или даже уродами. Им не безразлично то, какой эффект они оказывают на отдаляющихся людей. Для шизоидной личности ценно, когда их воспринимают как талантливых людей.

Эмоциональные реакции шизоидов в течении жизни были неподтвержденными или преуменьшались комментаторами. Им могли говорить: «Не говори глупости, будь, как все! И вообще, хватит летать в облаках и сходи за хлебом».

Одним из способов для психолога сообщить шизоиду о том, что его проблемы, или запрос поняты, могут быть художественные образы.

Шизоидные клиенты, если чувствуют понимание со стороны психолога, ожидают встречи с ним как передышки от требовательного мира. Завоевать доверие достаточно сложно, но если это произойдёт, то работа будет эффективной.

Хотя и на психологической сессии происходят инсайты у шизоидов: как правило, не улучшаются социальные функции. Например, они могут избегать вступления в брак, не улучшаются сексуальные отношения и прочее. Когда психолог напоминает шизоиду, что они работают над его социализацией, то это может быть воспринято как нарушение границ личности, контроль, отсутствие эмпатии к его потребности в границах. Хотя социализация могла быть запросом для работы в психологической сессии.

Одним из ведущих конфликтов, который предстоит разрешить психологу вместе с шизоидом на сессии, – это желание близости и страх ее наступления.

Дифференциальный диагноз

Психологи при работе с шизоидами отмечают относительное безразличие к тому, чтобы производить впечатление на психолога.

При запросе на работу со стороны шизоидной личности психологу следует установить уровень патологии: насколько нарушен процент шизоидного ряда. И только после этого устанавливается степень возможности вмешательства в рамках сессии.

Важно спросить про галлюцинации, социализацию, насколько она реализована, успешна. Возможно восхищение оригинальностью.

В сравнении с абсессивными и компульсивными личностями: часто шизоиды изолированы, в раздумьях. Причуды поведения могут восприниматься как странные. Компульсивные качества могут сочетаться в ритуалах поведения. Шизоиды могут быть заинтересованы в одобрении и понимании со стороны других людей. А абсессивно компульсивные личности могут быть озабочены мнением о них референтной группы. Абсессивно компульсивные отклоняют или изолируют чувства, в отличие от шизоидных индивидов, удаляют их из отношений, которые предполагают их выражение.

При работе с шизоидами психологи отмечают, что такие клиенты не всегда озабочены тем, правы они или нет.

Дальше нам предстоит познакомиться с мазохистическим типом личности.

Шизоидное расстройство личности — StatPearls

Непрерывное обучение

Шизоидное расстройство личности — одно из трех расстройств, составляющих кластер расстройства личности. Людей, страдающих шизоидным расстройством личности, описывают как отчужденных, притупленных, изолированных, отчужденных и отстраненных. Это упражнение иллюстрирует оценку и лечение шизоидного расстройства личности и подчеркивает роль межпрофессиональной команды в улучшении ухода за пациентами с этим заболеванием.

Цели:

• Определите эпидемиологию и предполагаемую этиологию шизоидного расстройства личности.

• Обзор анамнеза, физического состояния и оценки шизоидного расстройства личности.

• Опишите доступные варианты лечения и ведения шизоидного расстройства личности.

• Опишите стратегии межпрофессиональной команды по улучшению координации помощи и коммуникации для улучшения лечения шизоидного расстройства личности и улучшения результатов.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

В V веке до нашей эры Гиппократ впервые предложил свою теорию юморизма для описания различных темпераментов.[1] Эта идея постулировала, что человеческое поведение можно разделить на четыре различных темперамента: черная желчь, сангвиник (кровь), желтая желчь и флегма, которые, в свою очередь, соотносятся с четырьмя элементами: землей, воздухом, огнем и водой соответственно. Гиппократ развил свою теорию, описав черную желчь как меланхоличную, сангвиническую как оптимистичную, желтую желчь как раздражительную и холерическую, а мокроту как апатичную. Выводы этой первоначальной теории будут упоминаться вплоть до 20-го века, как видно из описательных терминов, меланхолик, сангвиник и холерик , которые Эмиль Крепелин использовал для описания своих пациентов с маниакально-депрессивным расстройством.[3] В конце концов, формальные попытки перечислить типы личности были предприняты посредством выпуска Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM) I в 1919 г.52, в котором перечислены семь расстройств личности. Этот список попеременно удлинялся и сокращался в последующих трех изданиях DSM, что в конечном итоге привело к появлению десяти расстройств личности, наблюдаемых в самом последнем издании DSM (DSM V). Согласно последнему консенсусу, расстройства личности объясняются хроническими дезадаптивными моделями поведения, которые негибки, широко распространены и приводят к социальной дисфункции и дистрессу.

Эти расстройства подразделяются на три группы или группы, а именно А, В и С. Группа А включает параноидные, шизоидные и шизотипические расстройства личности. Кластер B состоит из пограничных, нарциссических, истерических и антисоциальных расстройств личности. И, наконец, кластер C включает избегающее, зависимое и обсессивно-компульсивное расстройства личности.[6] Особое внимание в этой статье уделяется оценке шизоидного расстройства личности. Прилагательное «шизоидный» изначально было придумано для описания продромальной замкнутости и изоляции , наблюдаемых при шизофрении. Шизоидный тип личности был официально утвержден в DSM III в 1919 г.80, чтобы описать людей, испытывающих значительную неспособность в формировании значимых социальных отношений.[7]

Этиология

Хотя однозначных данных относительно этиологии шизоидного расстройства личности немного, предполагается, что наследственность в значительной степени способствует его диатезу. Исследования близнецов с использованием анкет самоотчетов показали, что уровень наследуемости шизоидного расстройства личности составляет около 30%. [8] Неизвестно, какие факторы окружающей среды, если таковые имеются, способствуют этому расстройству.

Эпидемиология

Исследования показывают, что распространенность этого расстройства составляет менее 1%.[7] Различий в частоте между мужчинами и женщинами не наблюдается.[9]

Патофизиология

Шизоидное расстройство личности представляет собой хроническую пожизненную модель поведения, зародившуюся в детстве. Как указывалось ранее, предполагается наследственность заболевания, но конкретные генетические причины не выявлены. В литературе предполагается, что специфические анатомические аномалии (локальные поражения долей головного мозга) и биохимические заболевания или заболевания, связанные с нейротрансмиттерами, играют роль в развитии этого расстройства; однако на данный момент они носят чисто спекулятивный характер.

Анамнез и физикальное исследование

Изоляция — характерная черта в анамнезе шизоидного пациента. Они редко поддерживают близкие отношения, и часто они выбирают занятия, которые носят уединенный характер. Они редко испытывают сильные эмоции, почти не выражают желания сексуальной активности с партнером и, как правило, двойственно относятся к критике или похвале.

Маловероятно, что человек с шизоидным расстройством личности окажется в клинике по собственной воле, за исключением случаев, когда это будет вызвано семейными обстоятельствами или какими-либо психическими последствиями расстройства, такими как депрессия. Как и при большинстве расстройств личности, поведение синхронно с эго, и поэтому пациент не осознает необходимости адаптировать свое поведение. Люди, страдающие расстройствами личности, склонны экстернализировать свои проблемы, рассматривая других как этиологию любого конфликта.[8] Если случайно человек с шизоидным расстройством личности оказывается в клинических условиях, в DSM V изложены конкретные диагностические критерии, которые клиницист может использовать для оценки. При предъявлении немедленно будет заметен выраженный притупленный аффект. Кроме того, пациент, вероятно, будет отстранен, отстранен и сведет к минимуму симптоматику.

Оценка

Как и в случае большинства психических расстройств, история пациента направляет врача на правильный диагноз.

Тщательная социальная и личная история имеет первостепенное значение, а также сбор истории из побочных источников. Как только клиницист делает вывод о наличии основного расстройства личности, он или она может использовать последующие диагностические контрольные списки или самооценку, чтобы помочь идентифицировать проявляющееся расстройство.

Диагностические критерии шизоидного расстройства личности, изложенные в DSM V

1. Отстраненность от социальных отношений с ограниченным диапазоном выражения эмоций в межличностных отношениях. Они начинаются в раннем взрослом возрасте и проявляются в различных контекстах, демонстрируемых четырьмя из следующих:

   1. Не желает близких отношений и не получает от них удовольствия

   2. Выбирает одиночную деятельность

   3. Отсутствие или небольшой интерес к сексуальным переживаниям

   4. Получает удовольствие от нескольких видов деятельности

   5. Не хватает близких друзей или доверенных лиц

   6. Выглядит равнодушным к похвале или критике

   7. Демонстрирует эмоциональную холодность, отстраненность или сглаженную аффективность 900 05

2. Не относится к другому медицинскому состояние; не возникает при шизофрении, маниакально-депрессивном расстройстве, расстройстве аутистического спектра или другом аффективном расстройстве с психотическими чертами.

Важно, чтобы врач не диагностировал расстройство личности преждевременно. Различные болезненные состояния могут иметь общие черты с расстройствами личности. Например, пациент, переживающий большой депрессивный эпизод, может вести себя как социально тревожный и зависимый от других; однако эта «зависимость» носит эпизодический характер, тогда как человек с зависимым расстройством личности демонстрирует хроническую историю такого поведения. Для подтверждения диагноза может потребоваться обследование пациента в течение длительного периода времени. Наконец, клиницисту следует опасаться культурных различий, которые могут проявляться как характеристики расстройства личности.

Лечение/управление

Пока еще не существует метода лечения, одобренного для лечения шизоидного расстройства личности. Несмотря на это, некоторые исследования показывают, что психотерапия может помочь улучшить замкнутый характер этого расстройства. Фармакотерапия может быть вариантом лечения сопутствующих заболеваний, таких как депрессия. Обязанность клинициста – тактично выделить и выделить неадекватные модели поведения пациента и , по неизгладимым словам Фрейда, «сделать бессознательное сознательным». В идеале клиницист будет поощрять пациента к реализации нового поведения, чтобы противодействовать его врожденным дезадаптивным импульсам. К сожалению, шизоидное расстройство личности практически игнорируется по сравнению с другими расстройствами личности, поэтому варианты лечения ограничены и недостаточно изучены.[11]

Дифференциальный диагноз

Как и в случае с большинством расстройств личности, диагностические признаки шизоидного расстройства личности совпадают с другими расстройствами личности. К ним относятся:

• Шизотипическое расстройство личности

• Параноидное расстройство личности

• Избегающее расстройство личности

• Обсессивно-компульсивное расстройство Сильное расстройство личности

В частности, шизотипическое расстройство личности имеет много общего с шизоидной личностью. расстройство. Фактически считается, что эти два расстройства находятся в континууме с расстройствами шизофренического спектра. Этот континуум состоит из шизоидного расстройства личности и шизофрении на противоположных полюсах, а шизотипическое расстройство находится где-то посередине. Шизотипический можно дифференцировать с его более выраженными «магическими» и эксцентричными мыслительными процессами. Параноидальные, избегающие и обсессивно-компульсивные расстройства личности также часто включаются в список дифференциальных диагнозов клиницистов. Однако, в отличие от отчужденности, наблюдаемой у шизоидов, пациенты с параноидным расстройством личности часто чрезмерно обижены и могут демонстрировать взрывной гнев. И хотя пациенты с избегающим расстройством личности разделяют черту социальной изоляции, эта изоляция возникает из-за страха быть отвергнутым, в то время как пациенты с шизоидным типом личности просто амбивалентны по отношению к человеческому контакту. Наконец, пациентами с обсессивно-компульсивным расстройством личности движет необходимость сохранять контроль, и они будут использовать защиту эго в виде интеллектуализации и изоляции, чтобы искупить нежелательные эмоции, проявляя такую ​​же амбивалентность, как и у пациентов с шизоидным расстройством личности. [12][13]

Прогноз

Как упоминалось во введении, расстройства личности являются хроническими и широко распространенными, и, следовательно, связаны с субоптимальными прогнозами. В идеале, пациент соглашается на длительную психотерапию и в достаточной степени занимается ею, не испытывая значительных периодов прогулов. Даже в этом случае маловероятно, что пациент когда-либо испытает значительную радость от социальной активности.[14]

Осложнения

Хотя пациенты с расстройствами личности в целом имеют более высокий риск суицида, злоупотребления психоактивными веществами и депрессии, пациенты с шизоидным расстройством личности в основном страдают от отсутствия социальных взаимодействий. Люди с этим расстройством личности редко проявляют насилие. Однако нарушения настроения, депрессия и тревожные расстройства встречаются чаще, чем в общей популяции.

Сдерживание и просвещение пациентов

Расстройство, обычно определяемое как наследственное, не испытывает недостатка в методах устранения и предотвращения этого расстройства. Как только расстройство выявлено, клиницист должен рассказать семье о природе расстройства и попросить о терпении и безусловном положительном отношении для достижения наилучших возможных результатов.[15]

Повышение эффективности медицинских работников

Шизоидное расстройство личности может привести к серьезным психическим последствиям, если его не распознать и не лечить. Таким образом, крайне важно, чтобы межпрофессиональная команда по уходу работала слаженно как единое целое для выявления пациентов из группы риска. У пациентов с шизоидным расстройством личности будет уменьшаться аффективная симптоматика, что может привести к ошибочному диагнозу. Информация от медицинской бригады, которая больше всего контактирует с пациентом, может оказаться неоценимой для клинициста при определении надлежащего плана лечения пациента. [7]

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Каталожные номера

1.

Меренда ПФ. К четырехфакторной теории темперамента и/или личности. J Pers Ass. Осень 1987 г .; 51 (3): 367–74. [PubMed: 16372840]

2.

Вишванатан ВК. Рассмеши меня. Кишечные микробы. 2010 март; 1(2):75-76. [Бесплатная статья PMC: PMC3023582] [PubMed: 21326912]

3.

Хофф П. Крепелинская традиция. Диалоги Clin Neurosci. 2015 март; 17(1):31-41. [Бесплатная статья PMC: PMC4421898] [PubMed: 25987861]

4.

Surís A, Holliday R, North CS. Эволюция классификации психических расстройств. Behav Sci (Базель). 18 января 2016 г.; 6(1) [бесплатная статья PMC: PMC4810039] [PubMed: 26797641]

5.

Fischer BA. Обзор американской психиатрии через ее диагнозы: история и развитие Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам. J Нерв Мент Дис. 2012 декабрь; 200(12):1022-30. [В паблике: 23197117]

6.

Røysamb E, Kendler KS, Tambs K, Orstavik RE, Neale MC, Aggen SH, Torgersen S, Reichborn-Kjennerud T. Совместная структура DSM-IV Оси I и Оси II расстройства. J Abnorm Psychol. 2011 февраль; 120(1):198-209. [Бесплатная статья PMC: PMC3081882] [PubMed: 21319931]

7.

Эстерберг М.Л., Гулдинг С.М., Уокер Э.Ф. Кластер А расстройств личности: шизотипические, шизоидные и параноидальные расстройства личности в детском и подростковом возрасте. J Psychopathol Behav Assess. 2010 01 декабря; 32 (4): 515-528. [Бесплатная статья PMC: PMC2992453] [PubMed: 21116455]

8.

Reichborn-Kjennerud T. Генетическая эпидемиология расстройств личности. Диалоги Clin Neurosci. 2010;12(1):103-14. [Бесплатная статья PMC: PMC3181941] [PubMed: 20373672]

9.

Грант Б.Ф., Хасин Д.С., Стинсон Ф.С., Доусон Д.А., Чоу С.П., Руан В.Дж., Пикеринг Р.П. Распространенность, корреляты и инвалидность расстройств личности в Соединенных Штатах: результаты национального эпидемиологического исследования алкоголя и связанных с ним состояний. Дж. Клин Психиатрия. 2004 июль; 65 (7): 948-58. [PubMed: 15291684]

10.

Вольф С. «Шизоидная» личность в детстве и взрослой жизни. III: Детская картина. Бр Дж. Психиатрия. 1991 ноябрь; 159: 629-35. [PubMed: 1756338]

11.

Уорд РК. Оценка и лечение расстройств личности. Ам семейный врач. 2004 15 октября; 70 (8): 1505-12. [PubMed: 15526737]

12.

Видигер Т.А., Кларк Л.А. К DSM-V и классификации психопатологии. Психологический бык. 2000 ноябрь; 126 (6): 946-63. [PubMed: 11107884]

13.

Уотсон, округ Колумбия, Синха Б.К. Коморбидность расстройств личности DSM-IV в неклинической выборке. J Clin Psychol. 1998 окт; 54 (6): 773-80. [PubMed: 9783656]

14.

Треджет Дж. Э. Этиология, проявления и лечение расстройств личности. J Psychiatr Ment Health Nurs. 2001 г., август; 8(4):347-56. [PubMed: 11882147]

15.

Tackett JL, Balsis S, Oltmanns TF, Krueger RF. Единый взгляд на патологию личности на протяжении всей жизни: соображения развития для пятого издания Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам. Дев психопат. 2009 г.Лето; 21 (3): 687-713. [Бесплатная статья PMC: PMC2864523] [PubMed: 19583880]

16.

Sanchez-Roige S, Gray JC, MacKillop J, Chen CH, Palmer AA. Генетика личности человека. Гены Мозг Поведение. 2018 март; 17(3):e12439. [Бесплатная статья PMC: PMC7012279] [PubMed: 29152902]

17.

Nigg JT, Goldsmith HH. Генетика расстройств личности: перспективы исследования личности и психопатологии. Психологический бык. 1994 г., май; 115(3):346-80. [В паблике: 8016285]

18.

Reist C, Haier RJ, DeMet E, Chicz-DeMet A. Активность МАО тромбоцитов при расстройствах личности и нормальном контроле. Психиатрия рез. 1990 сен; 33 (3): 221-7. [PubMed: 2243899]

19.

Леппла I, Фишман Д., Калра I, Олдхэм М. А. Клинический подход к изменению личности из-за другого заболевания. J Acad Consult Психиатрия по связям с общественностью. 2021 янв-февраль;62(1):14-21. [PubMed: 33190792]

20.

Трибвассер Дж., Чемерински Э., Руссос П., Сивер Л.Дж. Шизоидное расстройство личности. J Перс. расстройство. 2012 дек;26(6):919-26. [PubMed: 23281676]

21.

Лох АА. Шизофрения, а не психотическое расстройство: новый взгляд на Блейлера. Фронтовая психиатрия. 2019;10:328. [Бесплатная статья PMC: PMC6526283] [PubMed: 31133901]

22.

Крамер В., Торгерсен С., Кринглен Э. Расстройства личности и качество жизни. Исследование населения. Компр Психиатрия. 2006 г., май-июнь; 47(3):178-84. [PubMed: 16635645]

23.

Торгерсен С. Природа (и развитие) расстройств личности. Scand J Psychol. 2009 г.Дек; 50 (6): 624-32. [PubMed: 19930262]

Симптомы, причины, лечение шизоидного расстройства личности

Авторы редакционной статьи WebMD

• Что такое расстройства личности?
• Что такое шизоидное расстройство личности?
• Каковы симптомы шизоидного расстройства личности?
• Насколько распространено шизоидное расстройство личности?
• Что вызывает шизоидное расстройство личности?
• Как диагностируется шизоидное расстройство личности?
• Как лечить шизоидное расстройство личности?
• Каковы осложнения шизоидного расстройства личности?
• Каковы перспективы для людей с шизоидным расстройством личности?
• Можно ли предотвратить шизоидное расстройство личности?
• Подробнее

Люди с расстройствами личности имеют давние модели мышления и поведения, которые отличаются от того, что общество считает обычным или нормальным. Негибкость их личности может причинять большие страдания и мешать многим сферам жизни, включая социальную и рабочую деятельность. Люди с расстройствами личности, как правило, также плохо умеют справляться с трудностями и с трудом выстраивают здоровые отношения.

В отличие от людей с тревожными или депрессивными расстройствами, которые знают, что у них есть проблема, но не могут ее контролировать, люди с расстройствами личности часто не осознают, что у них есть проблема, и не верят, что им есть что контролировать. Поскольку они часто не верят, что у них есть проблема, люди с расстройствами личности часто не обращаются за лечением.

Шизоидное расстройство личности относится к группе состояний, называемых «кластером А» или эксцентричными расстройствами личности. Люди с этими расстройствами часто кажутся странными или странными. Люди с шизоидным расстройством личности также имеют тенденцию быть отстраненными, отстраненными и безразличными к социальным отношениям. Как правило, это одиночки, предпочитающие уединенную деятельность и редко выражающие сильные эмоции. Хотя их имена звучат одинаково и у них могут быть схожие симптомы, шизоидное расстройство личности — это не то же самое, что шизофрения. Многие люди с шизоидным расстройством личности способны довольно хорошо функционировать, хотя они, как правило, выбирают работу, позволяющую им работать в одиночку, например ночные охранники, работники библиотеки или лаборатории.

Люди с шизоидным расстройством личности часто ведут затворнический образ жизни, организуя свою жизнь так, чтобы избегать контактов с другими людьми. Многие никогда не вступают в брак или могут продолжать жить со своими родителями во взрослом возрасте. Другие общие черты людей с этим расстройством включают следующее:

• Они не желают и не наслаждаются близкими отношениями, даже с членами семьи.
• Они выбирают уединенную работу и деятельность.
• Они получают удовольствие от нескольких занятий, включая секс.
• У них нет близких друзей, кроме родственников первой линии.
• Им трудно общаться с другими.
• Равнодушны к похвале или критике.
• Они отстранены и проявляют мало эмоций.
• Они могут мечтать и/или создавать яркие фантазии о сложной внутренней жизни.

Трудно точно оценить распространенность этого расстройства, поскольку люди с шизоидным расстройством личности редко обращаются за лечением. Шизоидное расстройство личности чаще поражает мужчин, чем женщин, и чаще встречается у людей, у которых есть близкие родственники, больные шизофренией.

Шизоидное расстройство личности обычно начинается в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте.

Мало что известно о причине шизоидного расстройства личности, но предполагается, что определенную роль в этом играют как генетика, так и окружающая среда. Некоторые специалисты в области психического здоровья предполагают, что мрачное детство, в котором отсутствовали теплота и эмоции, способствует развитию расстройства. Более высокий риск шизоидного расстройства личности в семьях больных шизофренией предполагает, что генетическая предрасположенность к расстройству может передаваться по наследству.

Если присутствуют симптомы этого расстройства личности, врач начнет оценку, собрав полную историю болезни и, возможно, медицинский осмотр. Хотя лабораторных тестов для конкретной диагностики расстройств личности не существует, врач может использовать различные диагностические тесты, чтобы исключить физическое заболевание как причину симптомов.

Если врач не находит физической причины симптомов, он может направить человека к психиатру или психологу, специалистам в области здравоохранения, специально обученным диагностике и лечению психических заболеваний. Психиатры и психологи используют специально разработанные инструменты интервью и оценки, чтобы оценить человека на наличие расстройства личности.

Люди с этим расстройством личности редко обращаются за лечением, потому что их мысли и поведение обычно не причиняют им беспокойства. Когда требуется лечение, чаще всего используется психотерапия — форма консультирования. Лечение, скорее всего, будет направлено на улучшение общих навыков преодоления трудностей, а также на улучшение социального взаимодействия, общения и самооценки.

Поскольку доверие является важным компонентом терапии, лечение может быть сложной задачей для терапевта, поскольку людям с шизоидным расстройством личности трудно строить отношения с другими людьми. Обучение социальным навыкам также может быть важным компонентом лечения.

Лекарства, как правило, не используются для лечения самого шизоидного расстройства личности. Однако лекарства могут быть назначены, если человек также страдает от связанной психологической проблемы, такой как депрессия.

Отсутствие социального взаимодействия является основным осложнением шизоидного расстройства личности. Люди с этим расстройством личности редко проявляют насилие, так как предпочитают не взаимодействовать с людьми. Сопутствующие состояния, такие как расстройства настроения, тревожные расстройства и другие расстройства личности, также могут встречаться чаще, чем среди населения в целом.

Хотя некоторые из их поведения могут быть странными, люди с шизоидным расстройством личности, как правило, способны функционировать в повседневной жизни.