Шея парней: 15 неожиданных вещей, от которых теряют головы почти все мужчины

Содержание

15 неожиданных вещей, от которых теряют головы почти все мужчины

Когда женщина засыпает на плече мужчины

Когда женщина кладет голову на плечо мужчины и засыпает — это одна из самых “красноречивых” поз любви. Момент романтического гармоничного патриархата: женщина — слабая, мужчина — сильный. Она буквально опирается на его плечо. Это дает мужчине понять, что женщина ему доверяет, что ей хорошо с ним. Конечно, это вызывает эйфорию.

Небольшой животик у женщины

Мнение мужчин по поводу небольшого животика у дамы: это не проблема. Даже наоборот: это женственно. Мужчины ищут нормальную “живую” подругу, а не красотку со стальным прессом.

Плюс небольшой женский животик несколько уравнивает шансы. Ведь среди мужчин тоже не так много обладателей безупречного рельефа.

Когда мужчина прижимает женщину к стене

Когда мужчина прижимает женщину к стене — это отголоски первобытных времен, когда сильный пол охотился за слабым. Ну вот он поймал свою “добычу” и кайфует.

Это демонстрация власти и страсти. То же самое происходит, когда во время секса мужчина берет женщину за волосы.

Униформа

Стюардесса, медсестра, полицейский, военная и школьная форма… Все это — распространенные секс-фетиши. Но у большинства мужчин они остаются лишь фантазией. Ведь возлюбленная не всегда работает на авиаперелетах или в поликлинике. Отсюда и мечты. Ролевые игры вам в помощь.

Когда мужчина держит женщину за горло

Не душит. А осторожно берет женщину за шею. Если вам от этого не дискомфортно, то поводов для паники нет. Так кавалер доминирует, и наслаждается ощущением власти над женщиной. В принципе, подобное естественно для противоположного пола. Пусть на самом деле все не так, и это он у вас под каблуком.

Босые ноги

К страсти к босым ногам как-то признался режиссер Квентин Тарантино. Оказывается, он не единственный. Вид босых ножек сводит с ума очень многих мужчин. Психологи объясняют: голые ступни воспринимаются мужчинами как намек на “остальную” наготу. Надевайте на свидание босоножки, а не закрытые туфли.

Когда на женщине нет бюстгальтера

Для начала это говорит об определенной смелости дамы. А мужчинам нравятся “отчаянные”.

А еще это способствует очень интересным мужским фантазиям. Ведь, сидя напротив вас за столиком, он понимает: под этим тонким кашемиром нет ни-че-го.

Когда мужчина носит женщину на руках

Во-первых, ему льстит сам факт, что он может взять такой вес. Во-вторых, это романтика из сказок про принцев и принцесс, которая не чужда даже самым брутальным мужчинам. Ну и третье: это означает, что женщина в руках мужчины. Как тут не завестись?

Запах женщины

Научно доказано: в поисках партнера люди, как животные, ориентируются “по нюху”. Особенно мужчины: большинство из них — фанаты запахов. Причем их могут одинаково взволновать как приятные духи, так и “родной” запах тела женщины.

Тот же пот содержит феромоны, которые сводят с ума мужчин на гормональном уровне.

Когда мужчина гладит волосы женщины

Тут сразу два момента. Первый. Когда мужчина гладит волосы женщины, он хочет показать свое трепетное отношение. Это как гладить домашнего любимца — проявление нежности.

Второе. Трогая женщину за волосы, мужчина демонстрирует, что она принадлежит ему. Ведь вы навряд ли позволяете прикасаться к вашим волосам малознакомым мужчинам.

Некоторые мужчины нюхают волосы своей девушки. И это имеет особое значение, даже если он этого сам не осознает. Это те самые запахи и феромоны, которые так или иначе действуют на его подсознание и вызывают влечение к определенной женщине. Далеко не ко всякой, а именно к той, которая ему больше подходит. Вдыхая аромат волос, мужчина “пропитывается женщиной”.

Оголенные женские плечи

Замечали в секс-сценах в кино: первым делом мужчина спускает с плеча дамы лямку платья. Обнаженные женские плечи — символ беззащитности. Их вид завораживает, внушает трепет и пробуждает сексуальный интерес. Женщину с обнаженными плечами немедленно хочется обнять и отнести в спальню.

Хороший аппетит женщины

Еда — одно из главных удовольствий человека. Поэтому хороший аппетит женщины — “сигнал” для мужчины: она умеет наслаждаться. И это основание предположить, что в постели вы тоже будете ненасытны.

Плюс, беззастенчиво слопав десерт, вы даете понять: у вас нет пищевых и прочих “заморочек”.

Не слишком сексуальное нижнее белье

Вопреки всеобщему убеждению, не слишком сексуальное белье — отнюдь не препятствие для мужчин. Наоборот: многие признаются, что повседневный хлопковый комплект или бесшовные спортивные трусы только подстегивают их страсть.

Объяснение таково: тот факт, что вы не планировали секс, а ему удалось вас к нему склонить, чрезвычайно заводит.

Высокая должность женщины

Руководитель, начальник или директор отдела — пусть даже небольшого — “сбивает с ног” любого мужчину. Мысль покорить того, кто привык сам раздавать указания, очень волнует. Рядом с такой женщиной партнер чувствует себя опытным альфа-самцом.

Маленькая грудь

Как ни странно, но многим мужчинам нравится именно небольшая грудь. Во-первых, она приятно помещается в руке. Во-вторых, маленькая грудь более упруга в сравнении с пышной, что в глазах мужчины “более молодо”. В этом есть что-то из “Лолиты”, не иначе.

Боль в головке члена :: Клиницист

Лечением болей в головке члена различного характера занимаются следующие специалисты, ведущие прием в наших центрах: уролог, дерматолог-венеролог.

Позвоните по номеру единой справочной службы всех наших центров +7 (861) 231-1-231 и укажите, к какому специалисту Вы бы хотели записаться, после чего Вас соединят с выбранным центром. Администраторы подберут для Вас удобный день и час визита к врачу.

Головка полового члена покрыта тонкой нежной кожей с большим количеством желёзок, вырабатывающих смегму. Головка, как и тело полового члена, содержит множество лакун, при половом возбуждении заполняющихся кровью. Кроме того, на ней имеется большое количество нервных окончаний, что делает её наиболее чувствительной частью члена.

Снаружи головка полового члена покрыта тонкой, легко сдвигающейся кожей — крайней плотью, переходящей в кожу лобка вверху и в кожу мошонки — внизу. На коже нижней поверхности полового члена имеется шов, который сзади продолжается на кожу мошонки и промежности.

Крайняя плоть, если она полностью покрывает головку, обычно легко сдвигается назад, обнажая её. На задней поверхности полового члена крайняя плоть соединяется с головкой продольной складкой, называемой уздечкой.

При каких заболеваниях возникает боль в головке члена:

Боль в головке полового члена наблюдается при ушибах, ущемлениях головки. Ушиб полового члена возникает при воздействии травмирующей силы на неэрегированный орган. Своеобразным видом повреждения полового члена является его ущемление. Подобные повреждения у взрослых являются либо результатом онанизма, либо попыток препятствовать недержанию мочи или поддерживать эрекцию.
Баланит (воспаление головки полового члена), постит (воспаление крайней плоти) или
сочетание обоих — баланопостит. Главной причиной возникновения баланопостита является скопление и инфицирование под крайней плотью смегмы – особого вещества. Это происходит при недостаточном уделении внимания гигиене головки полового члена. Заболевание начинается с появления чувства жжения и зуда в области головки полового члена, неприятного ощущения при открытии крайней плоти. Также появляется боль или неприятные ощущения в головке во время полового акта. Отмечается отек и покраснение головки полового члена и крайней плоти. Если заболевание вызвано фимозом, то из препуциального мешка выделяется гной или смегма с неприятным запахом. В связи с постоянным раздражением головки полового члена, которая является основной эрогенной зоной, у больных баланопоститом повышается сексуальная возбудимость. При отсутствии лечения через некоторое время на головке полового члена появляются многочисленные мелкие язвочки (язвенная форма баланопостита), что сопровождается болью в головке при ходьбе, мочеиспускании и половом акте. При дальнейшем отсутствии лечения развивается лимфангит – воспаление лимфатических сосудов полового члена, что проявляется появлением красных полос на его тыльной поверхности.

При мастурбации — боли в головке половго члена и покраснение — это закономерное явление.
Причиной боли в головке полового члена может быть фимоз. Фимоз – сужение наружного отверстия крайней плоти. Первые проявления фимоза обычно становятся заметны с началом полового созревания, когда из-за бурного и неравномерного роста головки полового члена и кожи крайней плоти сужение усиливается. Возникают микронадрывы слизистой оболочки крайней плоти и дополнительное рубцовое сужение. Симптомами фимоза являются невозможность или трудность при открывании головки полового члена. Боль, особенно усиливающаяся при эрекции, мастурбации, половом акте.

Парафимоз — ущемление головки полового члена при сдвигании крайней плоти за головку члена. Заболевание чаще развивается у больных, страдающих фимозом. Сразу же после ущемления появляются резкие боли в головке полового члена, болезненность и затруднение мочеиспускания. Отмечаются отек головки, сине-багровый ее цвет, в более поздних стадиях — изъязвления, глубокая удавка в месте ущемления.

К каким врачам необходимо обратиться, если возникает боль в головке члена:

Вы испытываете боль в головке члена? Вам необходим осмотр? Запишитесь на прием к специалисту – сеть медицинских центров «Клиницист» всегда к Вашим услугам! Ведущие врачи Краснодара осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь.

Как обратиться в наши центры:
Позвоните по номеру единой справочной службы всех наших центров +7 (861) 231-1-231 и укажите, к какому специалисту Вы бы хотели записаться, после чего Вас соединят с выбранным центром. Администраторы подберут для Вас удобный день и час визита к врачу.

Вы также можете обратиться в любой из центров сети медицинских центров «Клиницист», где принимают рекомендуемые для Вас специалисты. Подробная информация о наших цетрах и расположение на карте города указаны здесь. Ознакомьтесь с презентацией нашей деятельности на этой странице.

Если Вы ранее проходили какие-либо исследования или уже были у специалиста, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если у Вас не было опыта посещения исследований или осмотра врача, мы сделаем все необходимое в наших центрах.

Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что они могут развиться в жизненно опасное состояние. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что лечить их уже слишком поздно. Поэтому определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого необходимо хотя бы раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровое состояние всех внутренних органов и систем.

Если Вы хотите задать вопрос нашим специалистам – воспользуйтесь разделом онлайн-консультации. Вы также найдете там ответы на часто задаваемые вопросы. Если Вас интересуют отзывы о посещении наших центров – для Вас есть специальный раздел Отзывы, где Вы также можете помочь другим пациентам и оставить свое сообщение после посещения наших центров. Мы будем Вам благодарны!

Боль в верхней части живота :: Клиницист

Лечением болей в верхней части живота различного характера занимаются следующие специалисты, ведущие прием в наших центрах: гастроэнтеролог, кардиолог, инфекционист, невролог (невропатолог), терапевт.

Боли в верхней части живота часто наблюдаются при таких распространенных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, как гастрит, спазмы желудка и нарушения работы желчного пузыря.

Иногда боль сопровождается и другими симптомами, такими как: тошнота, рвота, диарея и.т.п. Боль в животе иногда можеть быть вызвана обычным перееданием. Кроме того, некоторые продукты, обилие жира, повышенное газообразование, непереносимость лактозы при употреблении молочных продуктов — все это может спровоцировать боль, которая, как правило, будет временной и пройдет через несколько часов.

При пневмонии правого легкого часто возникают боли в животе, тогда как больной орган находится за его пределами.

Боли вокруг пупка могут быть связаны с расстройством кишечника или воспалением аппендикса.

Боль чуть выше пупка

, как правило, связана с проблемами в желудке. Среди виновников этой боли будут гастрит, язва желудка, повышенная кислотность желудка. Стойкие боли в данном месте оповещают о проблемах двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы и желчного пузыря.

Боль в левой верхней части живота говорит о неполадках толстой кишки, желудка и поджелудочной железы.

Боль в верхней правой части, особенно сильная, указывает на воспаление желчного пузыря. Эта боль может продлится до центральной части живота, а также отдаваться в спине. Другими причинами таких болей являются панкреатит и расстройства двенадцатиперстой кишки.

Боль в брюшной полости может возникнуть и при заболеваниях легких и сердца.

К каким врачам необходимо обратиться, если возникает боль в верхней части живота:

Какие исследования помогут определить причину болей в верхней части живота:

Вы испытываете боль в верхней части живота? Вам необходим осмотр? Запишитесь на прием к специалисту – сеть медицинских центров «Клиницист» всегда к Вашим услугам! Ведущие врачи Краснодара осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь.

Причины появления второго подбородка и способы его устранения

Опубликовано: 16. 04.2020

Второй подбородок никого не красит и может появиться у любого человека, независимо от пола и возраста. Анатомия объясняет его появление так: между нижней челюстью и шеей скапливается жировая ткань. Однако это не означает, что «двойной» подбородок – исключительно проблема людей с лишним весом. Он может появиться и у стройных, и на то есть множество причин. Самое неприятное, что этот косметический дефект, особенно у девушек, добавляет несколько лет к реальному возрасту.

Услуги Expert Clinics

Нитевая подтяжка подбородка

Нитевая подтяжка подбородка — Подтяжка подбородка по технологии LUXEFACE – идите по жизни с высоко поднятой головой.

Нитевая подтяжка подбородка Контурная пластика лица
Контурная пластика не имеет ничего общего с пластическими операциями, как думают многие. Однако эффект дает быстрый и впечатляющий.
Контурная пластика лица Ботокс для лица — коррекция морщин
Ботокс для лица – «волшебная палочка» в косметологии, мгновенно разглаживающая морщины. Методика дает настолько быстрый эффект, что инъекции ботулотоксина для многих уже стали частью обязательного ухода.
Ботокс для лица — коррекция морщин Перезвоните мне
Почему появляется второй подбородок?
Причины второго подбородка у женщин и мужчин схожи. При этом не все они очевидны.

Анатомия. Появится ли этот дефект, во многом зависит от формы подбородочно-челюстного угла. Когда он острый, как у некоторых народностей, второй подбородок появится вряд ли. Самым «правильным» (согласно канонам красоты) сегодня считается прямой угол – его обладателям тоже крупно повезло. А вот если между нижней челюстью и шеей образуется тупой угол, второй подбородок почти гарантирован его обладателю.
Нарушения прикуса и короткая шея тоже могут привести к избытку жировой прослойки в нижней части лица.

Неподходящая подушка для сна. Если она чересчур высокая, то во время сна подбородок находится слишком близко к груди. В результате кожа растягивается и формируется тот самый неприятный эстетический дефект.

Плохая осанка. Офисный образ жизни и привычка подолгу «зависать» в соцсетях ослабляют мышцы шеи, вот почему нижняя лица постепенно «провисает». Голова часто наклонена, на волокна коллагена и эластина приходится повышенная нагрузка, чтобы удерживать жировую ткань, и в итоге они не справляются с этой задачей. Как следствие — второй подбородок.

Генетика. Овал лица может начать «портиться» еще в молодости. Иногда причина кроется в генетической особенности метаболизма: коллаген вырабатывается медленнее, чем нужно, потому что биосинтез белков недостаточно неактивен. Старение начинается преждевременно, и ткани лица «провисают».

Лишние килограммы. Второй подбородок – коварная «ловушка» для жира: там он накапливается стремительно, но «уходит» из этой зоны с большим сопротивлением. Поэтому прибавка в весе часто приводит к появлению этого непривлекательного «мешка» между лицом и шеей.

Резкое похудение. Не зря диетологи предупреждают, что лучше худеть медленно. Ведь при быстро сброшенных килограммах жир «растает», а излишек кожи под подбородком останется. И придется бороться уже с этой проблемой.

Возрастные изменения. Со временем восстановление тканей и их питание замедляются и, следовательно, кожа становится менее эластичной. А тем временем гравитация делает свое дело и «тянет» лицо вниз.

Гормональный сбой. Разлад в эндокринной системе и дисбаланс гормонов — еще одна причина появления двойного подбородка. Так, при гипотиреозе (сниженной функции щитовидной железы) откладывается жир в проблемных зонах, в том числе, в нижней часть лица. А при гипертиреозе (избытке гормонов щитовидки) щитовидная железа, увеличиваясь, может проступать в виде зоба. Кроме того, во время беременности и менопаузы гормональный профиль серьезно меняется. Так что, это периоды, когда шансы обзавестись вторым подбородком повышаются.

Отечность. Иногда овал лица портится из-за жидкости, которая застоялась в тканях. Частые отеки возникают из-за плохого оттока лимфы и нарушения кровообращения, а также могут указывать на болезни почек и сердца.

Независимо от того, каковы причины появления второго подбородка, есть разные способы справиться с этой проблемой — как домашние, так и косметологические.
Как убрать второй подбородок
Двойной подбородок – косметический изъян, для борьбы с которым, скорее всего, придется использовать комплекс мер.
Записаться на консультацию

Похудение. Если виноват набор веса, одной диетой не обойтись. Важно добавить физическую активность — особенно плавание, аквааэробику и йогу. Они помогут подтянуть кожу и сократить жировую прослойку.

«Зарядка» для лица. Упражнения из разных методик (фейсбилдинг, фейсфитнес или йога для лица) повысят тонус кожи и, возможно, помогут сделать ваш овал более четким.

Массаж. Убрать второй подбородок способны медовый, вакуумный массаж и самомассаж влажным полотенцем. Все это поможет снизить отечность тканей и выраженность проблемы.

Исправление осанки. Если укрепить мышцы шеи и раскрыть грудной отдел с помощью упражнений, это может заметно улучшить состояние нижней трети лица.

Инъекции. Для коррекции двойного подбородка косметологи используют липолитики, которые удаляют содержимое жировых клеток, а также дренажные препараты и инъекции, которые подтягивают складки кожи.

Аппаратные процедуры. Для улучшения овала лица подходят ультразвуковая и микротоковая терапия, RF-лифтинг или лазерная липосакция.

Пластическая хирургия. Во время операции, которая называется субментальная пластика, убирается лишняя жировая ткань и подтягивается кожа на шее. Но у этого радикального способа — ряд противопоказаний. К тому же, восстанавливаться придется долго, а также есть риск образования рубцов.

Нитевой лифтинг. Подтяжка подбородка мезонитями — решение, способное конкурировать с пластической хирургией по эффективности. В местах, где требуется коррекция, под кожу вводятся рассасывающиеся мезонити. Они мгновенно подтягивают обвисшие ткани.

Главное выбрать опытного специалиста, который использует проверенные материалы. Например, мезонити Luxeface & Luxebody. Они были созданы в 2010 году Доктором Дориной Донич при поддержке A SWISS GROUP в результате серьезных научных исследований, подтвердивших их безопасность и эффективность.
Нитевая подтяжка, или тредлифтинг, сегодня, пожалуй, один из самых действенных способов убрать второй подбородок без следов. Во-первых, результат будет виден сразу после процедуры.
А в случае с нитями Luxeface & Luxebody лифтинг-эффект будет нарастать в течение нескольких месяцев, при этом он может сохраняться до двух-трех лет. К тому же, появление рубцов или шрамов исключено.
Важно, что эти мезонити действуют комплексно, поражая сразу несколько «мишеней»-проблем: разглаживают морщины, запускают процессы регенерации изнутри, активизируют отток лимфы, подтягивают кожу и даже делают ее более светлой, обладая локальным лечебным действием.
Причины появления второго подбородка
Второй подбородок никого не красит и может появиться у любого человека, независимо от пола и возраста. Анатомия объясняет его появление так: между нижней челюстью и шеей скапливается жировая ткань. Однако это не означает, что «двойной» подбородок – исключительно проблема людей с лишним весом. Он может появиться и у стройных, и на то есть множество причин. Самое неприятное, что этот косметический дефект, особенно у девушек, добавляет несколько лет к реальному возрасту. Услуги Expert Clinics Нитевая подтяжка подбородка Нитевая подтяжка подбородка — Подтяжка подбородка по технологии LUXEFACE – идите по жизни с высоко поднятой головой. Нитевая подтяжка подбородка Контурная пластика лица Контурная пластика не имеет ничего общего с пластическими операциями, как думают многие. Однако эффект дает быстрый и впечатляющий. Контурная пластика лица Ботокс для лица — коррекция морщин Ботокс для лица – «волшебная палочка» в косметологии, мгновенно разглаживающая морщины. Методика дает настолько быстрый эффект, что инъекции ботулотоксина для многих уже стали частью обязательного ухода. Ботокс для лица — коррекция морщин Перезвоните мне Почему появляется второй подбородок? Причины второго подбородка у женщин и мужчин схожи. При этом не все они очевидны. Анатомия. Появится ли этот дефект, во многом зависит от формы подбородочно-челюстного угла. Когда он острый, как у некоторых народностей, второй подбородок появится вряд ли. Самым «правильным» (согласно канонам красоты) сегодня считается прямой угол – его обладателям тоже крупно повезло. А вот если между нижней челюстью и шеей образуется тупой угол, второй подбородок почти гарантирован его обладателю. Нарушения прикуса и короткая шея тоже могут привести к избытку жировой прослойки в нижней части лица. Неподходящая подушка для сна. Если она чересчур высокая, то во время сна подбородок находится слишком близко к груди. В результате кожа растягивается и формируется тот самый неприятный эстетический дефект. Плохая осанка. Офисный образ жизни и привычка подолгу «зависать» в соцсетях ослабляют мышцы шеи, вот почему нижняя лица постепенно «провисает». Голова часто наклонена, на волокна коллагена и эластина приходится повышенная нагрузка, чтобы удерживать жировую ткань, и в итоге они не справляются с этой задачей. Как следствие — второй подбородок. Генетика. Овал лица может начать «портиться» еще в молодости. Иногда причина кроется в генетической особенности метаболизма: коллаген вырабатывается медленнее, чем нужно, потому что биосинтез белков недостаточно неактивен. Старение начинается преждевременно, и ткани лица «провисают». Лишние килограммы. Второй подбородок – коварная «ловушка» для жира: там он накапливается стремительно, но «уходит» из этой зоны с большим сопротивлением. Поэтому прибавка в весе часто приводит к появлению этого непривлекательного «мешка» между лицом и шеей. Резкое похудение. Не зря диетологи предупреждают, что лучше худеть медленно. Ведь при быстро сброшенных килограммах жир «растает», а излишек кожи под подбородком останется. И придется бороться уже с этой проблемой. Возрастные изменения. Со временем восстановление тканей и их питание замедляются и, следовательно, кожа становится менее эластичной. А тем временем гравитация делает свое дело и «тянет» лицо вниз. Гормональный сбой. Разлад в эндокринной системе и дисбаланс гормонов — еще одна причина появления двойного подбородка. Так, при гипотиреозе (сниженной функции щитовидной железы) откладывается жир в проблемных зонах, в том числе, в нижней часть лица. А при гипертиреозе (избытке гормонов щитовидки) щитовидная железа, увеличиваясь, может проступать в виде зоба. Кроме того, во время беременности и менопаузы гормональный профиль серьезно меняется. Так что, это периоды, когда шансы обзавестись вторым подбородком повышаются. Отечность. Иногда овал лица портится из-за жидкости, которая застоялась в тканях. Частые отеки возникают из-за плохого оттока лимфы и нарушения кровообращения, а также могут указывать на болезни почек и сердца. Независимо от того, каковы причины появления второго подбородка, есть разные способы справиться с этой проблемой — как домашние, так и косметологические. Как убрать второй подбородок Двойной подбородок – косметический изъян, для борьбы с которым, скорее всего, придется использовать комплекс мер. Записаться на консультацию Похудение. Если виноват набор веса, одной диетой не обойтись. Важно добавить физическую активность — особенно плавание, аквааэробику и йогу. Они помогут подтянуть кожу и сократить жировую прослойку. «Зарядка» для лица. Упражнения из разных методик (фейсбилдинг, фейсфитнес или йога для лица) повысят тонус кожи и, возможно, помогут сделать ваш овал более четким. Массаж. Убрать второй подбородок способны медовый, вакуумный массаж и самомассаж влажным полотенцем. Все это поможет снизить отечность тканей и выраженность проблемы. Исправление осанки. Если укрепить мышцы шеи и раскрыть грудной отдел с помощью упражнений, это может заметно улучшить состояние нижней трети лица. Инъекции. Для коррекции двойного подбородка косметологи используют липолитики, которые удаляют содержимое жировых клеток, а также дренажные препараты и инъекции, которые подтягивают складки кожи. Аппаратные процедуры. Для улучшения овала лица подходят ультразвуковая и микротоковая терапия, RF-лифтинг или лазерная липосакция. Пластическая хирургия. Во время операции, которая называется субментальная пластика, убирается лишняя жировая ткань и подтягивается кожа на шее. Но у этого радикального способа — ряд противопоказаний. К тому же, восстанавливаться придется долго, а также есть риск образования рубцов. Нитевой лифтинг. Подтяжка подбородка мезонитями — решение, способное конкурировать с пластической хирургией по эффективности. В местах, где требуется коррекция, под кожу вводятся рассасывающиеся мезонити. Они мгновенно подтягивают обвисшие ткани. Главное выбрать опытного специалиста, который использует проверенные материалы. Например, мезонити Luxeface & Luxebody. Они были созданы в 2010 году Доктором Дориной Донич при поддержке A SWISS GROUP в результате серьезных научных исследований, подтвердивших их безопасность и эффективность. Нитевая подтяжка, или тредлифтинг, сегодня, пожалуй, один из самых действенных способов убрать второй подбородок без следов. Во-первых, результат будет виден сразу после процедуры. А в случае с нитями Luxeface & Luxebody лифтинг-эффект будет нарастать в течение нескольких месяцев, при этом он может сохраняться до двух-трех лет. К тому же, появление рубцов или шрамов исключено. Важно, что эти мезонити действуют комплексно, поражая сразу несколько «мишеней»-проблем: разглаживают морщины, запускают процессы регенерации изнутри, активизируют отток лимфы, подтягивают кожу и даже делают ее более светлой, обладая локальным лечебным действием.
2020-04-16
2021-03-16
Expert Clinics
Причины второго подбородка
Причины появления второго подбородка
Причины появления второго подбородка
Вам может быть интересно:

16.04.2020
Массаж для подтяжки и молодости лица
Массаж для лица отчасти похож на легкий фитнес. Особых усилий не требуется, но если практиковать его регулярно (дома или в кабинете косметолога), то через некоторое время вы заметите, что похорошели: улучшится цвет лица, разгладятся морщины, и в целом вы будете выглядеть моложе и свежее своих ровесниц.
Массаж для подтяжки и молодости лица 07.04.2020
Как убрать второй подбородок?
Принято считать, что второй подбородок — признак лишнего веса. Однако с этой проблемой часто сталкиваются и люди с нормальным телосложением. Лицо с «поплывшим» овалом часто выглядит усталым и неухоженным, независимо от паспортного возраста. Как избавиться от второго подбородка и каковы истинные причины его появления? Разберемся с проблемой последовательно.
Как убрать второй подбородок? 02.04.2020
Как убрать брыли на лице?
Брыли – это досадное возрастное изменение в виде провисания тканей по обеим сторонам лица. Женщина с таким эстетическим дефектом выглядит старше своего возраста на 5-8 лет. Его также называют гравитационным птозом. Овал теряет четкость, как правило, после 35-40 лет, но иногда мягкие структуры лица начинают «сползать» уже в 30. Почему это происходит и как повернуть время вспять, сохранив «угол молодости»?
Как убрать брыли на лице? Прыгать в воду головой вперед не стоит никогда! (27.06.2016.)
В июньском выпуске журнала Ārsts.lv опубликовано интервью с Артисом Гулбисом, хирургом-вертебрологом клиники «ORTO». Статья рассказывает о том, почему ни в коем случае не следует прыгать в воду головой вперед.

«После прыжка в воду головой вперед в приемное отделение больницы попал молодой парень, – рассказывает хирург-вертебролог клиники «ORTO» Артис Гулбис об одном из многих случаев травм позвоночника. – Приехало человек двадцать: друзья, знакомые, близкие. Все очень переживали. Все сочувствовали. После операции стало ясно, что этот молодой человек больше никогда не сможет ходить. Неделю он лежал в реанимации. Из всей той толпы сочувствующих его навещали три или четыре родственника. Потом парню пришлось еще много недель провести в больнице. В конце концов он остался совсем один. Никому не нужный. Парализованный. И он точно так же, как и все остальные, кто повредил позвоночник, прыгая головой вперед в озеро, карьер или реку, непрерывно прокручивал в уме тот момент – несколько миллисекунд в прыжке. Ужасающее осознание того, что он мог этого и не делать. Мог не прыгать. И ему никогда не пришлось бы переживать это опустошение и кошмар, в которые превратилась жизнь парня. Без возможности когда-либо это изменить».
Каждый год в Латвии от 15 до 25 человек с похожими травмами, полученными при прыжке в воду головой вперед, остаются парализованными на всю жизнь. В основном это молодые – в среднем 27-летние – мужчины. Люди редко бывают одни, когда совершают прыжок в воду. Чаще на это решаются в компании, жизнерадостно попивая пиво или потягивая вино, там же, на берегу, жаря мясо на гриле, смеясь и шутя. И подобно возможности не пустить кого-то за руль в нетрезвом состоянии, у всех присутствующих есть возможность не позволить человеку прыгнуть в воду головой вперед.
У вас за плечами более 20 лет опыта в хирургии позвоночника. С приближением лета ежегодно возобновляются разговоры о том, что не следует прыгать в воду головой вперед. Казалось бы, все это знают. И тем не менее, люди делают это снова и снова. По вашему мнению, зачем?
На данный вопрос нет простого и ясного ответа, но, по-моему, на это влияют несколько факторов. Один из них – генетический. В нас заложено много защитных механизмов. Люди от природы боятся змей, не суют руки в огонь, прикрывают веки, когда к глазу приближается инородное тело. Но что касается прыжков в воду, природа не позаботилась выработать однозначный защитный рефлекс. С другой стороны, хотя иногда и девушки прыгают в воду головой вперед, чаще всего так поступают молодые парни: им кажется, что этот красивый прыжок – мужественный и эффектный жест, который не оставит зрителей равнодушными. Третьим характерным фактором является алкоголь. Существует представление, что пиво и вино – это, в отличие от коньяка или рома, не настоящий алкоголь, а просто легкие освежающие напитки. Однажды лечил девушку, которая прыгнула головой вперед в Даугаву и получила травму шеи. На вопрос: «Употребляла ли алкоголь?» – она возмущенно ответила: конечно, нет. Потом, на мгновение задумавшись, добавила: «Ну, разве что пиво, но это не считается». Человек может и не чувствовать опьянения после одного-двух стаканов пива или вина, однако такое количество алкоголя расслабляет, заметно притупляет бдительность и снижает «порог страха». А еще есть люди, которые всю жизнь прыгали в воду головой вперед, и каждый раз это заканчивалось хорошо. Они свято верят в то, что такое поведение не опасно.
Будучи знаком с последствиями травм позвоночника, я не позволяю прыгать головой вперед никому, кто находится поблизости. Детям запрещаю прыгать вообще. Даже в бассейн.
Зачем такие предосторожности?
Часто приходится лечить людей, которые прыгнули с лодки, например, в Средиземном море, чтобы посмотреть на кораллы и рыб. При прыжке со сравнительно небольшой высоты резко прогнули спину, что привело к чрезмерному растяжению или даже разрыву позвоночных сухожилий, и потом месяцами, а то и годами мучились от болей, которые в принципе невозможно вылечить. Стоит ли оно того?
Значит, прыжки головой вперед в воду могут привести к различным травмам позвоночника?
Точнее говоря, эти травмы затрагивают шейный отдел позвоночника, который ввиду своего строения является самой незащищенной и хрупкой частью позвоночника. Голова – это основательный центр тяжести, поддерживаемый мышцами шеи. Я наблюдал биомеханическую симуляцию, при которой от шеи постепенно отделяли мышечные волокна. После непродолжительного отрезка времени голова просто опадает на грудную клетку.
Шейный отдел очень уязвим: его не защищают ни ребра, ни массивные кости. В шейной части позвоночник анатомически выгнут вперед, позвоночные суставы расположены друг над другом под углом в 45°. У каждого позвонка есть два подвижных сустава: верхний и нижний. Представьте себе прямую, которую с большой силой сжимают с обоих концов – она не согнется. Если же, в свою очередь, так сжать подвижную кривую, то она изогнется еще сильнее или переломится в местах изгиба. Именно это происходит при прыжке в тот момент, когда голова касается твердой поверхности – земли или камня. Шейные мышцы не успевают сгруппироваться за миллисекунды, чтобы хоть немного защитить позвоночник от мощного удара.
Что происходит тогда?
В момент соприкосновения человек не всегда ломает шею. Возможны повреждения позвоночных сухожилий, разрывы, вывихи, переломы позвонков и травмы спинного мозга.
Вы упомянули, что обычно человек прыгает в воду головой вперед не в одиночестве. Это своего рода представление для присутствующих. Как оказать первую помощь после травматичного прыжка?
Разговаривая на эту тему со студентами, я всякий раз подчеркиваю, что в жизни есть вещи, которые нельзя предусмотреть и на которые мы не можем повлиять, однако в данном случае несчастье можно предотвратить. Если человек сам не осознает, что прыгать не стоит, то окружающие могут вмешаться, отговорить.
В большинстве случаев, когда человек, прыгнув в воду головой вперед, ударяется об камень, коряги или землю, он уже не выплывает на берег. Часто вследствие удара люди теряют сознание; также повреждение спинного мозга нередко вызывает паралич. Если видите, что прыгнувший в воду человек не выныривает, нужно его спасти, вытащить за волосы. В этот момент нет смысла бояться, как бы не усугубить последствия травмы. Хуже вы уже никак сделать можете. Когда человек окажется на суше, желательно положить его не на землю или песок, а на какой-нибудь кусок ткани – на полотенце, простыню, одеяло – чтобы, когда приедет «скорая помощь», не пришлось его заново перемещать.
Даже если человек не дышит, его нельзя класть на бок или усаживать в надежде на то, что он выплюнет воду. Положение должно быть горизонтальным – лежачим. Искусственное дыхание и массаж сердца тоже надо проводить, не поворачивая ни тело, ни голову. И, разумеется, необходимо вызвать «скорую помощь». Если травмирован шейный отдел позвоночника, дорога каждая минута, а если не полностью поврежден позвоночный канал и не наступил паралич, то операцию нужно провести в течение ближайших двух-восьми часов.
Почему травмы позвоночника так часто имеют необратимые последствия?
Людям кажется, что с точки зрения важности головной мозг – это самое главное. В некотором роде это правда: он определяет наш интеллект, мысли, поступки, речь, эмоции. Но головной мозг сравнительно крупный. Если повреждается какой-либо мозговой центр, последствия часто не летальны. Нередко никто со стороны и не замечает, что в человеке что-то изменилось. Спинной мозг, в свою очередь, намного меньше – с палец толщиной, а мозговые центры в нем жизненно важны для движения. Полностью поврежденный спинной мозг, к сожалению, нигде в мире восстановить нельзя.
В улучшении качества жизни парализованных людей все актуальнее становится экзоробототехника. Неподвижные части тела двигают роботы. Множество людей, которые десятилетиями были парализованы, снова могут встать, пройтись, взять что-то в руки. Технологии развиваются гораздо быстрее, чем восстанавливаются клетки мозга или мозговые тракты. Да, робототехника дает возможность кое-как жить, очень условно вернуть способности, которыми человек обладал до травмы позвоночника. До паралича.
Однако трудно даже представить, как изменится – разрушится – жизнь одного здорового, молодого человека, если его парализует. Причем изменится не только его жизнь, но и жизни его близких. Вряд ли шанс когда-нибудь потом превратиться в своеобразного «терминатора» и чуть-чуть двигаться является достаточным основанием для того, чтобы все-таки решиться прыгнуть в воду головой вперед. По-моему, делать этого не стоит вообще – никогда.
Сердечный приступ
Симптомы сердечного приступа
Общие признаки и симптомы инфаркта включают:
Боль в груди или дискомфорт (стенокардия), может проявляться чувством сдавления, сжатия, полноты или боли в центре груди. При сердечном приступе боль обычно длится в течение нескольких минут, она может увеличиваться и уменьшаться по интенсивности.
Дискомфорт в верхней части тела, включая руки, шею, спину, челюсть или живот.
Затруднение дыхания.
Тошноту и рвоту.
Холодный пот.
Головокружение или обморок.
У женщин, менее вероятно, боль в груди.
Экстренное лечение сердечного приступа
Американская ассоциация сердца и Американский колледж кардиологии рекомендует:
Если вы думаете, что начался сердечный приступ, сразу звоните (03). После вызова (03) нужно разжевать таблетку аспирина. Обязательно сообщите об этом фельдшеру, тогда дополнительная доза аспирина не требуется.
Ангиопластика, которая также называется чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ), является процедурой, которая должна быть выполнена в течение 90 минут от момента развития сердечного приступа. Пациенты, страдающие от сердечного приступа, должны быть доставлены в больницу оборудованную для выполнения PCI.
Фибринолитическая терапия должна быть проведена в течение 30 минут от сердечного приступа, если центр, который выполняет ЧКВ, недоступен. Пациент должен быть переведен в отделение для ЧКВ без задержки.
Вторичная профилактика сердечного приступа
Дополнительные меры профилактики необходимы, чтобы помочь предотвратить повторный сердечный приступ. До выписки нужно обсудить с врачом стационара:
Контроль уровня артериального давления и уровня холестерина (при выписке назначаются статины, ингибиторы АПФ, бета-блокаторы).
Аспирин и антитромбоцитарный препарат клопидогрель (Плавикс), который многие пациенты должны принимать на регулярной основе. Празугрель (Эффиент) является новым препаратом, который может быть использован как альтернатива клопидогреля для пациентов.
Сердечная реабилитация и регулярные упражнения.
Нормализация веса.
Прекращение курения.
Введение
Сердце — сложный орган человеческого тела. На протяжении всей жизни он постоянно качает кровь, снабжая через артериальную сеть кислородом и жизненно важными питательными веществами все ткани организма. Для выполнения этой напряженной задачи, сердечная мышца сама нуждается в достаточном количестве обогащенной кислородом крови, которая доставляется к нему через сеть коронарных артерий. Эти артерии несут обогащенную кислородом кровь к мышечной стенке сердца (миокарду).
Сердечный приступ (инфаркт миокарда) происходит, когда приток крови к сердечной мышце заблокирован, ткань испытывает кислородное голодание и часть миокарда умирает.
Ишемическая болезнь сердца является причиной сердечных приступов. Ишемическая болезнь сердца является конечным результатом атеросклероза, который препятствует коронарному кровотоку и уменьшает доставку обогащенной кислородом крови к сердцу.
Сердечный приступ
Сердечный приступ (инфаркт миокарда) является одним из наиболее серьезных исходов атеросклероза. Он может произойти по двум причинам:
Если в атеросклеротической бляшке развивается трещина или разрыв. Тромбоциты задерживаются в этом участке для герметизации и формируется сгусток крови (тромб). Сердечный приступ может произойти, если кровяной сгусток полностью блокирует прохождение обогащенной кислородом крови к сердцу.
Если артерия становится полностью заблокирована вследствие постепенного увеличения атеросклеротической бляшки. Сердечный приступ может возникнуть, если недостаточно богатой кислородом крови проходит через эту зону.
Стенокардия
Стенокардия, основной симптом болезни коронарных артерий, как правило, воспринимается как боль в груди. Есть два вида стенокардии:
стабильная стенокардия. Это предсказуемая боль в груди, которой обычно можно управлять с изменением образа жизни и подбором определенных лекарств, таких как низкие дозы аспирина и нитратов.
нестабильная стенокардия. Эта ситуация гораздо более серьезная, чем стабильная стенокардия, и часто промежуточная стадия между стабильной стенокардией и сердечным приступом. Нестабильная стенокардия является частью состояния, которое называется острым коронарным синдромом.
Острый коронарный синдром
Острый коронарный синдром (ОКС) — это тяжелое и внезапное состояние сердца, которое при необходимом интенсивном лечении не превращается в развернутый сердечный приступ. Острый коронарный синдром включает в себя:
нестабильная стенокардия. Нестабильная стенокардия является потенциально серьезным состоянием, при котором боль в груди является постоянной, но анализы крови не показывают маркеров сердечного приступа.
инфаркт миокарда без подъема сегмента ST (не Q-инфаркт миокарда). Диагностируется, когда анализы крови и ЭКГ выявляют сердечный приступ, который не захватывает полную толщину сердечной мышцы. Поражение артерий менее тяжелое, чем при большом сердечном приступе.
Пациенты с диагнозом острого коронарного синдрома (ОКС) могут быть подвержены риску сердечного приступа. Врачи анализируют историю болезни пациента, различные тесты, а также наличие определенных факторов, которые помогают предсказать, какие пациенты с ОКС наиболее подвержены риску развития более тяжелого состояния. Тяжесть боли в груди сама по себе не обязательно указывает на тяжесть поражения в сердце.
Факторы риска
Факторы риска сердечного приступа такие же, как факторы риска ишемической болезни сердца. Они включают в себя:
Возраст
Риск ишемической болезни сердца увеличение с возрастом. Около 85% людей, которые умирают от сердечно-сосудистых заболеваний, имеют возраст старше 65 лет. У мужчин, в среднем, первый сердечный приступ развивается в 66 лет.
Пол
Мужчины имеют больший риск развития ишемической болезни сердца и сердечных приступов в более раннем возрасте, чем женщины. Риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин возрастает после менопаузы, и они начинают страдать стенокардией больше, чем мужчины.
Генетические факторы и семейная наследственность
Некоторые генетические факторы увеличивают вероятность развития факторов риска, таких как диабет, повышенный уровень холестерина и высокое кровяное давление.
Расовая и этническая принадлежность
Афро-американцы имеют самый высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний из-за высокой частоты встречаемости у них повышенного кровяного давления, а также диабета и ожирения.
Медицинские предпосылки
Ожирение и метаболический синдром. Избыточное отложение жира, особенно вокруг талии, может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Ожирение также способствует развитию высокого кровяного давления, диабета, которые влияют на развитие заболеваний сердца. Ожирение является особенно опасным, когда оно является частью метаболического синдрома, преддиабетического состояния ассоциируемого с заболеваниями сердца. Этот синдром диагностируется, когда имеются три условия из ниже перечисленных:
Абдоминальное ожирение.
Низкий уровень холестерина ЛПВП.
Высокий уровень триглицеридов.
Высокое кровяное давление.
Инсулинорезистентность (диабет или преддиабет).
Повышенный уровень холестерина. Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) — это холестерин «плохой», ответственный за многие проблемы с сердцем. Триглицериды являются еще одним типом липидов (жировые молекулы), которые могут быть вредны для сердца. Липопротеины холестерина высокой плотности (ЛПВП) — это «хороший» холестерин, который помогает защитить от сердечно-сосудистых заболеваний. Врачи анализируют профиль «общего холестерина», который включает измерения ЛПНП, ЛПВП и триглицеридов. Соотношения этих липидов могут повлиять на риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Высокое кровяное давление. Высокое кровяное давление (гипертония) связано с развитием ишемической болезни сердца и сердечного приступа. Нормальные цифры кровяного давления ниже 120/80 мм.рт.ст. Высоким кровяным давлением, как правило, считается артериальное давление больше или равное 140 мм рт.ст. (систолическое) или больше или равное 90 мм рт.ст. (диастолическое). Предгипертонией считается артериальное давление с цифрами 120 — 139 систолическое или 80 — 89 диастолическое, она указывает на повышенный риск развития гипертонии.
Диабет. Диабет, особенно для людей, чей уровень сахара в крови не очень хорошо контролируется, значительно увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. На самом деле, болезни сердца и инсульты являются ведущими причинами смерти у людей с диабетом. Люди с диабетом также имеют высокий риск развития артериальной гипертонии и гиперхолестеринемии, нарушения свертываемости крови, болезни почек, и нарушения функции нервов, каждый из этих факторов может привести к повреждению сердца.
Факторы образа жизни
Сниженная физическая активность. Упражнения обладают рядом эффектов, которые приносят пользу сердцу и кровообращению, в том числе влияют на уровень холестерина и артериального давления и поддержание веса. Люди, которые ведут малоподвижный образ жизни, почти в два раза чаще страдают сердечными приступами по сравнению с людьми, которые регулярно занимаются спортом.
Курение. Курение является наиболее важным фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Курение может вызвать повышение кровяного давления, вызывает нарушение липидного обмена и делает тромбоциты очень липкими, повышая риск тромбообразования. Хотя заядлые курильщики подвергаются наибольшему риску, люди, которые курят всего лишь три сигареты в день, имеют высокий риск поражения кровеносных сосудов, что может привести к нарушению кровоснабжения сердца. Регулярное воздействие пассивного курения также увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний у некурящих.
Алкоголь. Умеренное употребление алкоголя (один бокал красного сухого вина в день) может помочь повысить уровнь «хорошего» холестерина (ЛПВП). Алкоголь также может предотвратить образование тромбов и воспаление. В отличие от этого, пьянство вредит сердцу. На самом деле, сердечно-сосудистые заболевания являются ведущей причиной смерти алкоголиков.
Диета. Диета может играть важную роль в защите сердца, особенно за счет сокращения пищевых источников транс-жиров, насыщенных жиров и холестерина и ограничения потребления соли, которая способствует высокому кровяному давлению.
НПВП и ингибиторы ЦОГ-2
Все нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), за исключением аспирина, являются фактором риска для сердца. НПВП и ингибиторы ЦОГ-2 могут увеличивать риск смерти у пациентов, которые пережили сердечный приступ. Наибольший риск развивается при более высоких дозах.
НПВС включают такие продаваемые без рецепта препараты, как ибупрофен (Адвил, Мотрил) и отпускаемые по рецепту лекарства, как диклофенак (Катафлам, вольтарен). Целекоксиб (Целебрекс) ингибитор ЦОГ-2, который доступен в США, был связан с сердечно-сосудистыми рисками, такими, как инфаркт и инсульт. Пациенты, у которых были сердечные приступы, должны проконсультироваться со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо из этих препаратов.
Американская Ассоциация Сердца рекомендует пациентам, которые имеют или которые подвержены риску заболеваний сердца, в первую очередь, использовать немедикаментозные методы обезболивания (например, физическая терапия, упражнения, снижение веса, чтобы снизить нагрузку на суставы и тепло или холод терапии). Если эти методы не работают, пациенты должны принимать низкие дозы ацетаминофена (тайленол) или аспирин перед использованием НПВП, ингибитор ЦОГ-2 целекоксиб (Целебрекс) должен использоваться в последнюю очередь.
Прогноз
Сердечные приступы могут привести к смертельному исходу, превратиться в хроническое состояние или привести к полному выздоровлению. Долгосрочный прогноз для продолжительности и качества жизни после сердечного приступа зависит от его тяжести, нанесенного ущерба сердечной мышце и профилактических мер, принятых после этого.
Пациенты, у которых был сердечный приступ, имеют более высокий риск повторного сердечного приступа. Хотя нет тестов, которые могли бы предсказать, произойдет ли другой сердечный приступ, пациенты могут сами избежать повторного сердечного приступа, если будут придерживаться здорового образа жизни и соблюдать лечение. Две трети пациентов, которые перенесли сердечный приступ, не принимают необходимых мер для его предотвращения.
Сердечный приступ также увеличивает риск возникновения других проблем с сердцем, в том числе нарушений сердечного ритма, повреждения клапанов сердца и инсульта.
Лица наибольшего риска. Сердечный приступ имеет всегда более серьезные последствия у некоторых людей, таких как:
Пожилые.
Люди с заболеваниями сердца или имеющие несколько факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Людей с сердечной недостаточностью.
Люди с диабетом.
Люди на постоянном диализе.
Женщины имеют больше шансов умереть от сердечного приступа, чем мужчины. Риск смерти является самым высоким у молодых женщин.
Факторы, возникающие во время сердечного приступа и увеличивающие степень тяжести.
Наличие данных состояний во время сердечного приступа может способствовать ухудшению прогноза:
Аритмии (нарушение сердечного ритма). Фибрилляция желудочков является опасной аритмией и одной из основных причин ранней смерти от сердечного приступа. Аритмии чаще происходят в течение первых 4 часов от сердечного приступа, и они связаны с высокой смертностью. Однако, пациенты, которые успешно лечатся, имеют тот же долгосрочный прогноз, как пациенты без аритмии.
Кардиогенный шок. Эта очень опасная ситуация связана с очень низким кровяным давлением, пониженным отделением мочи, и метаболическими нарушениями. Шок происходит в 7% случаев сердечных приступов.
Блокада сердца, так называемая атриовентрикулярная (AV) блокада, это состояние, при котором электрическая проводимость нервных импульсов к мышцам в сердца замедляется или прервана. Хотя блокада сердца опасна, она может быть эффективно вылечена с помощью кардиостимулятора и редко вызывает какие-либо долгосрочные осложнения у пациентов, которые выжили.
Сердечная недостаточность. Поврежденная сердечная мышца не в состоянии перекачивать кровь, необходимую для функционирования тканей. Пациенты испытывают усталость, возникает одышка, происходит задержка жидкости в организме.
Симптомы
Симптомы сердечного приступа могут быть различным. Они могут возникнуть внезапно и быть выраженными или могут прогрессировать медленно, начиная с легкой боли. Симптомы могут различаться у мужчин и женщин. У женщин реже, чем у мужчин, бывает классическая боль в груди, они чаще испытают одышку, тошноту или рвоту, боли в спине и челюсти.
Общие признаки и симптомы инфаркта включают:
Боль в груди. Боль в груди или дискомфорт (ангина) является главным признаком сердечного приступа и может ощущаться, как чувство сдавления, сжатия, полноты или боли в центре груди. Пациенты с болезнью коронарных артерий, со стабильной стенокардией часто испытывают боль в груди, которая длится несколько минут, а затем уходит. При сердечном приступе боли обычно длятся в течение более чем несколько минут, они могут исчезнуть, но затем возвращаются.
Дискомфорт в верхней части тела. Люди, которые испытывают сердечный приступ, могут чувствовать неприятные ощущения в руках, шее, спине, челюсти или желудке.
Затруднение дыхания может сопровождаться болью в груди или быть без боли.
Тошнота и рвота.
Холодный пот.
Головокружение или обморок.
Следующие симптомы менее характерны для сердечного приступа:
Острая боль при дыхании или при кашле.
Боль, которая в основном или только в середине или внизу живота.
Боль, которая может быть вызвана прикосновением.
Боль, которая может быть вызвана при движении или нажатия на грудную стенку или руку.
Боль, которая является постоянной и длится в течение нескольких часов (не следует выжидать несколько часов, если есть подозрение, что начался сердечный приступ).
Боль, которая является очень короткой и длится в течение нескольких секунд.
Боль, которая распространяется на ноги.
Однако, наличие этих признаков не всегда исключает серьезное заболевание сердца.
Безболевая ишемия
Некоторые люди с тяжелым поражением коронарных артерий могут не иметь стенокардии. Это состояние известно как безболевая ишемия. Это опасное состояние, потому что пациенты не имеют тревожных симптомов болезни сердца. Некоторые исследования показывают, что люди с безболевой ишемией имеют больший риск осложнений и смертности, чем пациенты, испытывающие боль при стенокардии.
Что делать при сердечном приступе
Люди, которые испытывают симптомы сердечного приступа, должны выполнить следующие действия:
Для больных стенокардией — принять одну дозу нитроглицерина (таблетку под язык или в аэрозольной форме) при появлении симптомов. Затем еще одну дозу каждые 5 минут, до трех доз или до уменьшения боли.
Позвоните (03) или наберите местный номер экстренной службы. Это должно быть сделано в первую очередь, если три дозы нитроглицерина не помогают снять боль в груди. Только 20% сердечных приступов происходят у пациентов с ранее диагностированной стенокардией. Поэтому любой, у кого развиваются симптомы сердечного приступа, должен связаться с экстренными службами.
Пациент должен разжевать аспирин (250 — 500 мг), о чем нужно сообщить прибывшей экстренной службе, так как дополнительную дозу аспирина в этом случае принимать не надо.
Пациент с болью в груди должен быть немедленно доставлен в ближайшее отделение неотложной помощи, предпочтительно на машине скорой помощи. Добираться самостоятельно не рекомендуется.
Диагностика
При обращении в больницу пациента с болями в груди проводятся нижеследующие диагностические шаги для определения проблем с сердцем, и, если они присутствуют, их тяжесть:
Пациент должен сообщить врачу обо всех симптомах, которые могут свидетельствовать о проблемах с сердцем или, возможно, наличии других серьезных заболеваний.
Электрокардиограмма (ЭКГ) — запись электрической активности сердца. Она является ключевым инструментом для определения того, связаны ли боли в груди с проблемами в сердце и, если да, то насколько серьезными они являются.
Анализы крови выявляют повышение уровней определенных факторов (тропонинов и КФК-MB), которые указывают на поражение сердца (врач не будет ждать результатов до начала лечения, особенно если он заподозрил сердечный приступ).
Методы визуальной диагностики, в том числе эхокардиография и перфузионная сцинтиграфия, помогают исключить сердечный приступ, если остались какие-либо вопросы.
Электрокардиограмма (ЭКГ)
Электрокардиограмма (ЭКГ) измеряет и записывает электрическую активность сердца, зубцы ЭКГ соответствуют сокращению и расслаблению определенных структур различных отделов сердца. Определенные зубцы на ЭКГ названы соответствующими буквами:
Р. Р-волны связаны с сокращениями предсердий (две камеры в сердце, которые получают кровь из органов).
QRS. Комплекс связан с желудочковыми сокращениями (желудочки это две основные насосные камеры в сердце.)
Т и U. Эти волны сопровождают желудочковые сокращения.
Врачи часто используют такие термины, как PQ или PR-интервал. Это время, необходимое для распространения электрического импульса от предсердий до желудочков.
Наиболее важным в диагностике и определении тактики лечения сердечного приступа являются подъем сегмента ST и определение зубца Q.
Подъем сегмента ST: Сердечный приступ. Подъем сегмента ST — это показатель сердечного приступа. Он свидетельствует о том, что артерия сердца заблокирована и сердечная мышца повреждена на всю толщину. Развивается Q-инфаркт миокарда (инфаркт миокарда с подъемом ST-сегмента).
Однако, подъем ST сегмента не всегда означает, что у пациента сердечный приступ. Воспаление сердечной сумки (перикардит) является еще одной причиной повышения ST-сегмента.
Без подъема ST сегмента развивается: стенокардия и острый коронарный синдром.
Сниженный или горизонтальный сегмент ST предполагает нарушения проводимости и наличие сердечно-сосудистых заболеваний, даже если нет стенокардии в настоящее время. Изменения ST сегментапроисходят примерно у половины пациентов с различными заболеваниями сердца. Однако у женщин изменения ST сегмента могут происходить и без проблем с сердцем. В таких случаях, лабораторные исследования необходимы для определения степени повреждения сердца, если таковое имеется. Таким образом, может развиться одно из следующих состояний:
Стабильная стенокардия (анализ крови или результаты других тестов не показывают каких-либо серьезных проблем и боль в груди исчезает). В этот период у 25 — 50% людей, со стенокардией или безболевой ишемией регистрируются нормальные показатели ЭКГ.
Острый коронарный синдром (ОКС). Он требует интенсивного лечения, пока не превратился в развернутый сердечный приступ. ОКС включает в себя или нестабильную стенокардию или инфаркт миокарда без подъема ST-сегмента (не Q-инфаркт миокарда). Нестабильная стенокардия является потенциально серьезным событием, при этом боль в груди постоянная, но анализы крови не выявляют маркеров сердечного приступа. При не Q-инфаркте миокарда анализы крови выявляют сердечный приступ, но повреждение сердца менее серьезно, чем при развернутом сердечном приступе.
Эхокардиограмма (ЭХОКГ)
Эхокардиограмма — это неинвазивный метод, при котором используется ультразвук для визуализации сердца. Можно определить повреждение и подвижность участков сердечной мышцы. Эхокардиография также может быть использована как тест с физической нагрузкой, для обнаружения локализации и степени повреждения сердечной мышцы во время заболевания или вскоре после выписки из больницы.
Радионуклеидные методы (стресс тест с таллием)
Позволяют визуализировать накопление радиоактивных индикаторов в области сердца. Их, как правило, вводят внутривенно. Данный метод позволяет оценить:
Степень тяжести нестабильной стенокардии, когда менее дорогостоящие диагностические методы не эффективны.
Тяжесть хронической ишемической болезни сердца.
Успех операции по поводу ишемической болезни сердца.
Произошел ли сердечный приступ.
Локализацию и степень повреждения мышцы сердца во время заболевания или вскоре после выписки из больницы после перенесенного сердечного приступа.
Процедура неинвазивная. Это надежный метод при различных тяжелых заболеваниях сердца и может помочь определить, произошло ли повреждение вследствие сердечного приступа. Радиоактивный изотоп таллия (или технеция) вводят в вену пациента. Он связывается с красными кровяными тельцами и проходит с кровью через сердце. Изотоп может быть прослежен в сердце с помощью специальных камер или сканеров. Изображения могут быть синхронизированы с ЭКГ. Тест проводят в покое и при физической нагрузке. При обнаружении повреждения изображение сохраняется 3 или 4 часа. Повреждения, вызванные сердечным приступом, будут сохраняться при повторном сканировании, а повреждения, вызванные стенокардией, будут нивелированы.
Ангиография
Ангиография является инвазивным методом. Он используется для пациентов, у которых стенокардия подтверждена стресс тестами или другими методами и для пациентов с острым коронарным синдромом. Ход процедуры:
Узкая трубка (катетер) вставляется в артерию, как правило руки или ноги, а затем проводится по сосудам до коронарных артерий.
Контрастное вещество вводится через катетер в коронарные артерии и производится запись.
В итоге появляются изображения коронарных артерий, на которых можно увидеть препятствия кровотоку.
Биологические маркеры
Когда клетки сердца повреждены, они выделяют различные ферменты и другие вещества в кровоток. Повышенные уровни таких маркеров повреждения сердца в крови или моче могут помочь выявить сердечный приступ у больных с тяжелой болью в груди и помочь определить тактику лечения. Подобные тесты часто выполняются в отделении неотложной помощи или в больнице при подозрении на сердечный приступ. Наиболее часто определяемые маркеры:
тропонины. Белки сердечного тропонина Т и I высвобождаются, когда сердечная мышца повреждена. Это лучшие диагностические признаки сердечных приступов. Они могут помочь их диагностировать и подтвердить диагноз у пациентов с ОКС.
креатинкиназы миокарда (КФК-MB). КФК-MB стандартный маркер, но чувствительность его меньше, чем у тропонина. Повышенные уровни КФК-MB могут наблюдаться у людей без сердечной патологии.
Лечение
Методы лечения сердечного приступа и острого коронарного синдрома включают в себя:
Кислородную терапию.
Облегчение боли и дискомфорта с использованием нитроглицерина или морфина.
Коррекция аритмии (неправильного сердечного ритма).
Блокирование дальнейшего свертывания крови (если возможно) с использованием аспирина или клопидогреля (Плавикса), а также антикоагулянтов, таких как гепарин.
Открытие артерии, в которой произошло нарушение коровотока, нужно произвести как можно быстрее путем проведения ангиопластики или с помощью лекарств, растворяющих тромб.
Назначаются бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов или ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента для того, чтобы улучшить работу сердечной мышцы и коронарных артерий.
Немедленные мероприятия
Одинаковы для пациентов как с ОКС, так и с сердечным приступом.
Кислород. Как правило, подается через трубку в нос или через маску.
Аспирин. Пациенту дают аспирин, если он не был принят в домашних условиях.
Лекарства для снятия симптомов:
Нитроглицерин. Большинство пациентов будут получать нитроглицерин как во время так и после сердечного приступа, как правило, под язык. Нитроглицерин снижает кровяное давление и расширяет кровеносные сосуды, увеличивая приток крови к сердечной мышце. Нитроглицерин в некоторых случаях вводится внутривенно (возвратная стенокардия, сердечная недостаточность или высокое кровяное давление).
Морфин. Морфин не только снимает боль и уменьшает тревожность, но и расширяет кровеносные сосуды, увеличивая приток крови и кислорода к сердцу. Морфин может снизить кровяное давление и облегчить работу сердца. Могут быть использованы и другие препараты.
Устранение препятствия коронарного коровотока: экстренная ангиопластика или тромболитическая терапия
При сердечном приступе в коронарных артериях образуются сгустки, которые препятствуют коронарному коровотоку. Удаление сгустков в артериях нужно провести как можно скорее, это является наилучшим подходом к улучшению выживания и уменьшает объем повреждения сердечной мышцы. Пациенты должны поступать в специализированные медицинские центры как можно быстрее.
Стандартные медицинские и хирургические процедуры включают в себя:
Ангиопластику, которая также называется чрескожным коронарным вмешательством (ЧКВ), является предпочтительной процедурой для экстренного открытия артерий. Ангиопластика должна быть выполнена оперативно для пациентов с инфарктом, предпочтительно в течение 90 минут после прибытия в больницу. В большинстве случаев в коронарную артерию помещается стент, который создает внутренний каркас и улучшает проходимость коронарной артерии.
Тромболитики растворяют сгусток и являются стандартными лекарствами, используемыми для открытия артерий. Тромболитическая терапия должна быть проведена в течение 3 часов после появления симптомов. Пациенты, которые поступают в больницу, не имеющую возможность выполнять ЧКВ, должны получить тромболитическую терапию и быть переведены в центр, выполняющий ЧКВ, без задержки.
Операция коронарного шунтирования (АКШ) иногда используется как альтернатива ЧКВ.
Тромболитики
Тромболитические или фибринолитические препараты рекомендуются в качестве альтернативы ангиопластике. Эти препараты растворяют сгусток, или тромб, ответственный за блок артерии и гибель сердечно-мышечной ткани.
Вообще говоря, тромболизис считается хорошим выбором для пациентов с инфарктом миокарда в первые 3 часа. В идеале, эти препараты должны быть даны в течение 30 минут после прибытия в больницу, если не проводится ангиопластика. Другие ситуации, когда используются тромболитики:
Необходимость длительной транспортировки.
Длительный период времени до ЧКВ.
Неуспех ЧКВ.
Следует избегать или использовать с большой осторожностью тромболитики у следующих пациентов после инфаркта:
У пациентов старше 75 лет.
Если симптомы продолжаются более 12 часов.
Беременные женщины.
Люди, которые недавно перенесли травму (особенно черепно-мозговую травму) или операцию.
Люди с обострением язвенной болезни.
Пациенты, которые перенесли длительную сердечно-легочную реанимацию.
При приеме антикоагулянтов.
Пациенты, которые перенесли большую коровопотерю.
Пациенты с перенесенным инсультом.
Пациенты с неконтролируемым высоким кровяным давлением, особенно когда систолическое давление выше 180 мм.рт.ст.
Стандартные тромболитические препараты — это рекомбинантные тканевые активаторы плазминогена (ТАП):Альтеплаза (Актелизе) и Ретеплаза (Ретализе), а также новое средство тенектеплаза (Метализе). Также используется сочетание антиагрегантной и антикоагулянтной терапии для предотвращения увеличения сгустка и образования нового.
Правила введения тромболитиков. Чем раньше тромболитические средства даны после сердечного приступа, тем лучше. Тромболитики наиболее эффективны в течение первых 3-хчасов. Они еще могут помочь в течение 12 часов после сердечного приступа.
Осложнения. Геморрагический инсульт, как правило, происходит в первый день и является наиболее серьезным осложнением тромболитической терапии, но, к счастью, это происходит редко.
Процедуры по реваскуляризации: ангиопластика и шунтирование
Чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ), также называемое ангиопластикой, и коронарное шунтирование — это стандартные операции для улучшения коронарного кровотока. Они известны как операции реваскуляризации.
Экстренная ангиопластика / ЧКВ — это стандартная процедура при сердечных приступах и должна быть выполнена в течение 90 минут от его начала. Исследования показали, что баллонная ангиопластика и стентирование не в состоянии предотвратить сердечные осложнения у пациентов, при их проведении через 3 — 28 дней после сердечного приступа.
Коронарное шунтирование, как правило, используется в качестве плановой операции, но может иногда проводиться после сердечного приступа, при неуспешной ангиопластике или тромболитической терапии. Оно, как правило, выполняется в течение нескольких дней, чтобы позволить восстановиться сердечной мышце. Большинство же пациентов подходят для проведения тромболитической терапии или ангиопластики (хотя далеко не все центры оборудованы для ЧКВ).
Ангиопластика / ЧКВ включает следующие этапы:
Устанавливается узкий катетер (трубка) в коронарную артерию.
Проводится восстановление просвета сосуда при раздувании маленького баллона (баллонная ангиопластика).
После сдувания баллона просвет сосуда увеличивается.
Чтобы сохранить просвет артерии открытым на длительное время используется устройство, называемое коронарным стентом — это расширяемая трубка из металлической сетки, которая имплантируется в артерию во время ангиопластики. Стент может состоять из голого металла, а может быть покрыт специальным препаратом, который медленно высвобождается в рядом лежащую стенку сосуда.
Стент восстанавливает просвет сосуда.
Осложнения встречаются примерно у 10% больных (около 80% из них в течение первых суток). Лучшие результаты достигаются в больницах с опытным персоналом. Женщины, которым проведена ангиопластика после сердечного приступа, имеют более высокий риск смерти, чем мужчины. Рестеноз после ангиопластики. Сужение после проведенной ангиопластики (рестеноз) может произойти в течение года после операции и требует повторения процедуры ЧКВ.
Стенты с лекарственным покрытием, которые покрыты сиролимусом или паклитакселем, могут помочь предотвратить рестеноз. Они могут быть лучше, чем голый металлический стент для пациентов, которые пережили сердечный приступ, но они также могут увеличивать риск образования тромбов.
Очень важно для пациентов, которым имплантированы стенты с лекарственным покрытием, принимать аспирин и клопидогрель (Плавикс) как минимум 1 год после стентирования, чтобы уменьшить риск образования тромбов. Клопидогрель, как и аспирин, помогает предотвратить слипание тромбоцитов. Если по некоторым причинам пациенты не могут принимать клопидогрель наряду с аспирином после ангиопластики и стентирования, им должны имплантироваться голые металлические стенты без лекарственного покрытия. Празугрель — новый препарат, который является альтернативой клопидогрелю.
Операция коронарного шунтирования (АКШ). Является альтернативой ангиопластике у больных с тяжелой стенокардией, особенно у тех, которые имеют две или более закрытые артерии. Это очень агрессивная процедура:
Открывается грудная клетка, кровь перекачивается с помощью аппарата искусственного кровообращения.
Во время основного этапа операции сердце останавливается.
В обход закрытых участков артерий пришиваются шунты, которые забираются во время операции у пациента из ноги, или из руки и грудной клетки. Таким образом кровь поступает к сердечной мышце по шунтам в обход закрытых участков артерий.
Смертность при АКШ после сердечного приступа значительно выше (6%), чем когда операция выполняется планово (1-2%). Как и когда ее следует применять после сердечного приступа, остается спорным.
Лечение пациентов с шоком или с сердечной недостаточностью
Тяжело больных пациентов с сердечной недостаточностью или которые находятся в состоянии кардиогенного шока (он включает в себя снижение артериального давления и другие нарушения) интенсивно лечат и наблюдают: дают кислород, вводят жидкости, регулируют кровяное давление, используется допамин, добутамин и другие средства.
Сердечная недостаточность. Внутривенно вводится фуросемид. Пациентам также могут быть даны нитраты, и ингибиторы АПФ, если нет резкого снижения кровяного давления по показаниям. Может быть проведена тромболитическая терапия или ангиопластика.
Кардиогенный шок. Процедура внутриаортальной баллонной контрпульсации (ВАБК) может помочь пациентам с кардиогенным шоком при использовании в комбинации с тромболитической терапией. Используется катетер с баллоном, который надувается и спускается в аорте в определенные фазы сердечного цикла, таким образом повышая кровяное давление.Также, может быть выполнена процедура ангиопластики.
Лечение аритмий
Аритмия — это нарушение сердечного ритма, которое может возникать в условиях дефицита кислорода и является опасным осложнением сердечного приступа. Быстрый или медленный сердечный ритм часто встречается у больных с сердечным приступом и обычно это не является опасным признаком.
Экстрасистолия или очень быстрый ритм (тахикардия) могут привести к фибрилляции желудочков. Это жизнеугрожающая аритмия, при которой желудочки сердца сокращаются очень быстро, не обеспечивая достаточный сердечный выброс. Насосное действие сердца, необходимое для сохранения циркуляции крови, при этом потеряно.
Предотвращение фибрилляции желудочков. Люди, у которых развивается фибрилляция желудочков, не всегда подвергаются предупреждению аритмии и на сегодняшний день нет никаких эффективных препаратов для профилактики аритмий во время сердечного приступа.
Уровень калия и магния должны контролироваться и поддерживаться.
Использование бета блокаторов внутривенно и перорально может помочь предотвратить аритмии у некоторых пациентов.
Лечение фибрилляции желудочков:
Дефибрилляторы. Пациентам, у которых развиваются желудочковые аритмии, проводится разряд электрического тока с помощью дефибриллятора для восстановления нормального ритма. Некоторые исследования показывают, что имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы (ИКД) могут предотвратить дальнейшие, они используются у пациентов, у которых сохраняется риск повторения данных аритмий.
Антиаритмические препараты. Антиаритмические препараты включают лидокаин, прокаинамид или амиодарон. Амиодарон или другой антиаритмический препарат может быть использован позже, для профилактики последующих аритмий.
Лечение других аритмий. Люди с мерцательной аритмией имеют высокий риск развития инсульта после сердечного приступа и должны получать антикоагулянты типа варфарина (Кумадин). Существуют также брадиаритмии (очень медленные нарушения ритма), которые часто развиваются при сердечном приступе и могут лечиться с помощью атропина или кардиостимуляторов.
Лекарственные препараты
Аспирин и другие дезагреганты Противосвертывающие препараты используются на всех этапах болезни сердца. Они делятся на антиагреганты или антикоагулянты. Их используют наряду с тромболитиками, а также для профилактики сердечного приступа. Противосвертывающая терапия связана с риском кровотечения и инсульта.
Антитромбоцитарные препараты. Они подавляют склеивание тромбоцитов в крови и, следовательно, помогают предотвратить тромбообразование. Тромбоциты имеют очень маленький размер и форму диска. Они имеют важное значение для свертывания крови.
Аспирин. Аспирин — это антитромбоцитарный препарат. Аспирин следует принимать сразу же после начала сердечного приступа. Таблетку аспирина можно либо проглотить либо разжевать. Лучше таблетку аспирина разжевать — это ускорит его действие. Если пациент не принимал аспирин дома, он будет дан ему в больнице, затем нужно его принимать ежедневно. Использование аспирина у пациентов с сердечным приступом приводит к снижению смертности. Это наиболее распространенный дезагрегант использующийся у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями и его рекомендуется принимать ежедневно в низкой дозе на постоянной основе.
Клопидогрель (Плавикс) — относится к препаратам тиенопиридинового ряда, это еще один антитромбоцитарный препарат. Клопидогрель принимается либо сразу, либо после чрескожного вмешательства, и используется у пациентов с сердечными приступами, а также после начала после тромболитической терапии. Пациенты, которым имплантирован стент с лекарственным покрытием должны принимать клопидогрель вместе с аспирином по крайней мере 1 год, чтобы уменьшить риск тромбообразования. Пациентов, госпитализированные по поводу нестабильной стенокардии должны получать клопидогрель, если они не могут принимать аспирин. Клопидогрель следует также назначать пациентам с нестабильной стенокардией, для которых планируются инвазивные процедуры. Даже консервативно пролеченные пациенты, должны продолжить прием клопидогреля до 1 года. Некоторым пациентам, потребуется принимать клопидогрель на постоянной основе. Празугрель является новым тиенопиридином, который может быть использован вместо клопидогреля. Он не должен использоваться пациентами, которые перенесли инсульт или транзиторную ишемическую атаку.
Ингибиторы IIb/IIIa рецепторов. Эти мощные разжижающие кровь препараты, такие как абциксимаб (Реопро), тирофибан (Агграстат). Они вводятся внутривенно в больнице, и также могут использоваться при ангиопластике и стентировании.
Антикоагулянты. Они включают в себя:
Гепарин обычно назначается во время лечения вместе с тромболитической терапией в течение 2 дней или более.
Другие внутривенного антикоагулянты, так же могут быть использованы — Бивалирудин (Ангиомакс), Фондапаринукс (Арикстра) и эноксапарин (Ловенокс).
Варфарин (Кумадин).
При приеме все этих препаратов существует риск кровотечений.
Бета-блокаторы
Бета-блокаторы уменьшают потребность сердечной мышцы в кислороде, замедляют частоту сердечных сокращений и снижают артериальное давление. Они эффективны для снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Бета-блокаторы часто даются пациентам на начальном этапе их госпитализации, иногда внутривенно. Пациенты с сердечной недостаточностью или у которых возможно развитие кардиогенного шока, не должны получать внутривенно бета блокаторы. Долгосрочный пероральный прием бета- блокаторов для пациентов с симптомной ишемической болезнью сердца, особенно после сердечных приступов, рекомендуется в большинстве случаев.
Эти препараты включают пропранолол (Индерал), карведилол (Корег), бисопролол (Зебета), ацебутолол (Сектрал), атенолол (Teнормин), лабеталол (Нормодин), метопролол, и эсмолол (Бревиблок).
Лечение сердечного приступа. Бета-блокатор метопролол может быть дан в течение первых нескольких часов после сердечного приступа, чтобы уменьшить повреждение сердечной мышцы.
Профилактический прием после сердечного приступа. Бета-блокаторы принимаются преорально на долгосрочной основе (в качестве поддерживающей терапии) после первого сердечного приступа, чтобы помочь предотвратить повторные сердечные приступы.
Побочные эффекты бета-блокаторов включают усталость, вялость, яркие сновидения и кошмары, депрессию, снижение памяти и головокружение. Они могут снизить уровень ЛПВП («хорошего» холестерина). Бета-блокаторы делятся на препараты неселективного и селективного действия. Неселективные бета-блокаторы, такие как карведилол и пропранолол, могут привести к сокращению гладкой мускулатуры бронхов, что приводит к бронхоспазму. Пациентам с бронхиальной астмой, эмфиземой или хроническим бронхитом противопоказан прием неселективных бета-блокаторов.
Пациенты не должны резко прекращать прием этих препаратов. Резкое прекращение приема бета-блокаторов может привести к резкому увеличению частоты сердечных сокращений и повышению кровяного давления. Рекомендуется медленно уменьшать дозировку до полного прекращения приема.
Статины и другие гиполипидемические препараты, снижающие уровень холестерина
После поступления в больницу при остром коронарном синдроме или сердечном приступе, пациентам не следует прерывать прием статинов или других лекарств, если повышен уровень холестерина ЛПНП («плохого» холестерина). Некоторые врачи рекомендуют, что уровень ЛПНП должен быть ниже 70 мг / дл.
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ингибиторы АПФ) являются важными препаратами для лечения пациентов перенесших сердечный приступ, особенно для пациентов с риском развития сердечной недостаточности. Ингибиторы АПФ должны быть назначены в первый же день всем пациентам с сердечным приступом, если нет противопоказаний. Пациенты с нестабильной стенокардией или острым коронарным синдромом должны получать ингибиторы АПФ, если они имеют признаки сердечной недостаточности или признаки уменьшения фракции выброса левого желудочка по данным эхокардиографии. Эти препараты также широко используются для лечения высокого кровяного давления (гипертонии) и рекомендуется в качестве первой линии терапии для людей с диабетом и повреждением почек.
Ингибиторы АПФ включают каптоприл (Капотен), рамиприл, эналаприл (Вазотек), квинаприл (Аккуприл), Беназеприл (Лотензин), периндоприл (Ацеон) и лизиноприла (Принивил).
Побочные эффекты. Побочные эффекты ингибиторов АПФ редки, но могут включать кашель, чрезмерное падение кровяного давления и аллергические реакции.
Блокаторы кальциевых каналов
Блокаторы кальциевых каналов могут облегчить состояние у больных с нестабильной стенокардией, чьи симптомы не уменьшаются при приеме нитратов и бета-блокаторов, или используются у пациентов, которым противопоказан прием бета-блокаторов.
Вторичная профилактика
Пациенты могут уменьшить риск повторного сердечного приступа соблюдая определенные меры профилактики, которые разъясняются при выписке из больницы. Соблюдение здорового образа жизни, в частности, определенной диеты, важны в предотвращении сердечных приступов и должно соблюдаться.
Артериальное давление. Целевые цифры артериального давления должны быть менее 130/80 мм.рт.ст.
Холестерин ЛПНП («плохой» холестерин) должн быть существенно меньше, чем 100 мг / дл. Все пациенты, у которых был сердечный приступ, должны получить рекомендации по приему статинов до выписки из больницы. Кроме того, важно контролировать уровень холестерина, уменьшая потребление насыщенных жиров менее 7% от общего числа калорий. Нужно увеличить употребление в пищу омега-3 жирных кислот (ими богата рыба, рыбий жир) для снижения уровеня триглицеридов.
Физические упражнения. Продолжительность 30-60 минут, 7 дней в неделю (или по крайней мере не менее 5 дней в неделю).
Снижение веса. Комбинация физических упражнений со здоровой диетой, богатой свежими фруктами, овощами и обезжиренными молочными продуктами помогает снизить вес. Ваш индекс массы тела (ИМТ) должно быть 18,5-24,8. Окружность талии также фактор риска развития сердечного приступа. Окружность талии у мужчин должна быть меньше 40 дюймов (102 см) у женщин меньше, чем 35 дюймов (89 сантиметров).
Курение. Категорически важно бросить курить. Кроме того, нужно избегать воздействия табачного дыма (пассивного курения).
Дезагреганты. Ваш врач может порекомендовать вам принимать аспирин (75-81 мг)на ежедневной основе. Если вам был имплантирован стент с лекарственным покрытием вы должны принимать клопидогрель (Плавикс) или празугрель (Эффиент) наряду с аспирином по крайней мере 1 год после операции. (Аспирин также рекомендован для некоторых пациентов в качестве первичной профилактики развития сердечного приступа).
Другие лекарства. Ваш врач может порекомендовать вам принимать ингибиторы АПФ или бета-блокаторы на постоянной основе. Важно также ежегодно прививаться от гриппа.
Реабилитация. Физическая реабилитация
Физическая реабилитация является чрезвычайно важной после перенесенного сердечного приступа. Реабилитация может включать:
Ходьбу. Пациент обычно сидит в кресле на второй день, и начинает ходить на второй или третий день.
Большинство пациентов обладают низким уровнем толерантности к физической нагрузке на раннем этапе их восстановления.
Через 8-12 недель, многие пациенты, даже с сердечной недостаточностью, ощущают пользу от упражнений. Рекомендации по физической нагрузке также даются при выписке.
Пациенты обычно возвращаются к работе примерно через 1-2 месяца, хотя сроки могут варьироваться в зависимости от тяжести состояния.
Сексуальная активность после сердечного приступа сопровождается очень низким риском и, как правило, считается безопасной, особенно для людей, занимающейся ей регулярно. Чувство близости и любви, которые сопровождают здоровый секс, может помочь компенсировать депрессию.
Эмоциональная реабилитация
Депрессия встречается у многих пациентов, с ОКС и сердечным приступом. Исследования показывают, что депрессия является основным предиктором смертности как для женщин, так и для мужчин. (Одной из причин может быть то, что пациенты с депрессией менее регулярно принимают свои лекарства).
Психотерапия, особенно когнитивно-поведенческая терапия, может быть очень полезна. Для некоторых пациентов может быть целесообразным прием определенных видов антидепрессантов.
Информация предоставлена сайтом: www.sibheart.ru
25 актрис отечественного кино, которые сводили мужчин с ума одним только взглядом — Попкорн
В СССР не было такого понятия как «звезда шоу-бизнеса» и «гламурная дива». Но зато советские киноактрисы ценились зрителями не за эпатаж или модные наряды, а за природную красоту и блестящий талант. Среди них были и такие женщины, которых знала и любила не только вся наша страна, но даже Голливуд. Билеты на их фильмы раскупались моментально, публика ломилась в кинотеатры, а мужчины при одном только взгляде на них поголовно сходили с ума.
Анна Стэн
Анна Стэн Одна из первых красавиц советского кино, не нашедших признания на родине, но удостоившихся больших почестей в Голливуде, знающем толк в эффектных женщинах.
Анастасия Вертинская
Анастасия Вертинская Завораживающие большие глаза Вертинской будто заглядывали в самую душу зрителя. Именно за этот проникновенный взгляд красоту Вертинской называли «инопланетной».
Наталья Кустинская
Наталья Кустинская Красота Натальи стала явлением международного масштаба. В 1960-е годы французский журнал Candide включил её в первую десятку самых красивых актрис мира.
Ольга Остроумова
Ольга Остроумова Озорная и дерзкая красота Ольги Остроумовой сделала ее образы в картинах «Судьба» и «…А зори здесь тихие» неповторимыми.
Элина Быстрицкая
Элина Быстрицкая После выхода эпопеи «Тихий дон» в Советском союзе не осталось ни одного мужчины, который не был бы тайно влюблен в черноглазую Быстрицкую.
Любовь Орлова
Любовь Орлова На протяжении многих лет Любовь Орлова была примадонной советского киноэкрана, отличаясь изысканной аристократической внешностью и редким чувством стиля.
Ольга Бакланова
Ольга Бакланова Ольга Бакланова была одной из самых ярких кинозвезд советского кино, однако мало кто знал, что революция уничтожила всю ее семью. Актриса не простила новой власти свою утрату и при первой же удобной возможности эмигрировала в США, где стала звездой Голливуда.
Анна Самохина
Анна Самохина Эта актриса театра и кино, телеведущая и певица стала всенародно любимой после оглушительного успеха фильма «Царская охота», где она исполнила роль прекрасной авантюристки княжны Таракановой.
Наталья Варлей
Наталья Варлей Наталья, выбирая между сложившейся цирковой карьерой и неизвестным миром кино, рискнула и не прогадала, с первых ролей став звездой и главной «красавицей-спортсменкой-комсомолкой» страны.
Алла Назимова
Алла Назимова Алла брала уроки актерского мастерства у самого Станиславского, но свершившаяся революция помешала ее карьере. Назимова эмигрировала и стала звездой Бродвея и Голливуда.
Вера Холодная
Вера Холодная Вера Холодная была самой знаменитой киноактрисой своего времени — она вошла в историю как «королева экрана» кинематографа России начала XX века, и ее популярность не угасала ни во время революционных событий, ни в годы Гражданской войны.
Натали Палей
Натали Палей Русская красавица из императорского дома Романовых, которая прошла путь от манекенщицы до кинодивы Голливуда. И в Европе, и в Америке Палей оставила о себе память как о светской львице, не раз появлявшейся на обложке Vogue и подарившей свое имя духам фирмы Лелонг.
Наталья Фатеева
Наталья Фатеева Наталья считалась одним из секс-символов СССР, хотя тогда еще и не существовало такого слова.
Виктория Федорова
Виктория Федорова Федорова, дочь военного атташе США, пережила непростое детство. Ее мать была заключена в лагерь за любовную связь с иностранцем, и девушка ютилась у дальних родственников. При первой же возможности она уехала в Америку к отцу и в новой стране сделала отличную карьеру фотомодели.
Людмила Семеняка
Людмила Семеняка Ученица легендарной Улановой — одна из лучших актрис и балерин. Ныне она уже не выступает и не снимается, но охотно делится мастерством с труппой Большого театра, которому отдала 40 лет жизни.
Зинаида Кириенко
Зинаида Кириенко Одна из самых красивых актрис советского кино прославилась ролью Натальи в киноэпопее «Тихий Дон». После этого, отказав в любви высокопоставленному чиновнику, Кириенко на долгое время осталась без приглашений в кино. Но фильм «Любовь земная» вновь вернул ее к восхищенным зрителям.
Ирина Скобцева
Ирина Скобцева Ирина дебютировала в роли Дездемоны в фильме «Отелло». В 1956 году в Каннах фильм получил Приз за лучшую режиссуру, а молодая красавица Ирина Скобцева была удостоена звания «Мисс шарм Каннского кинофестиваля».
Руфина Нифонтова
Руфина Нифонтова Советская актриса театра и кино, отличавшаяся не только красотой, но и чувством юмора, сделавшим ее мечтой многих мужчин.
Нинель Мышкова
Нинель Мышкова Дети всего СССР запомнили ее как Марью-искусницу из одноименной телесказки. А среди красивейших советских актрис Нинель Мышкова заняла особое место, благодаря своей ослепительной внешности и неизменно добрым глазам.
Татьяна Пилецкая
Татьяна Пилецкая Пилецкая происходила из старинной дворянской семьи женщин-кавалеристов, а ее прапрабабушка воевала еще с Наполеоном. Черты лица этой уникальной актрисы нельзя было назвать классически красивыми, но ее гордая осанка и дерзкий взгляд покоряли зрителей не менее эффективно.
Ирина Алферова
Ирина Алферова Талантливая актриса, красивая женщина с обаятельной улыбкой и лучистыми глазами. Ирина Алферова — олицетворение романтики, любви и доброты.
Алла Ларионова
Алла Ларионова Супруга купца Садко, «Анна на шее» и утонченная графиня Оливия из постановки «Двенадцатая ночь» — это одна и та же женщина: талантливая и разноплановая актриса Алла Ларионова.
Любовь Полищук
Любовь Полищук Уникальная особенность таланта этой замечательной актрисы заключалась в том, что, будучи ошеломляюще красивой, она никогда не стеснялась выглядеть на экране смешной.
Нонна Терентьева
Нонна Терентьева Актриса Нонна Терентьева была удивительно нежной и изящной женщиной, которая могла бы исполнить еще много ярких ролей. Но ее слишком рано унесла тяжелая болезнь.
Татьяна Самойлова
Татьяна Самойлова Одна из самых красивых актрис не только Советского союза, но и всего мира, на Каннском кинофестивале 1957 года получившая от восхищенных членов жюри специальный приз.
Источник: Культурология 24 мая 2016
Нашли ошибку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter.
Prehab Your Neck Pain — [𝗣]
06 февраля Prehab Your Neck Pain
Автор: Араш Рекс Магсуди PT, DPT, CSCS
Боль в шее — одна из самых серьезных проблем со здоровьем во всем мире, поскольку, по оценкам, 22-70% населения в какой-то момент своей жизни испытывают боль в шее. Также было высказано предположение, что частота боли в шее увеличивается! Это четвертая ведущая причина лет, прожитых с инвалидностью.Сообщается, что уровень рецидивов и хронических заболеваний высок, что требует профилактических мер или [П] реабилитации! Есть данные, свидетельствующие о том, что вы можете снизить риск дискомфорта в шее примерно наполовину с помощью программы упражнений. Эта статья познакомит вас с основанным на фактах подходом к тому, как можно предпринять действенные шаги для реабилитации и предварительной подготовки шеи.
Как оптимизировать здоровье шеи?
Шея — это область, которая подвергается большим физическим нагрузкам в течение дня у всех людей.В результате нам нужно защитить нашу шею от пуль с помощью множества различных этапов упражнений. Нам нужна не только подвижная шея, но и устойчивость, сила и оптимальная координация движений! Это комплексный подход, как и к любой другой области тела. Большой виновник боли в шее — это отсутствие адекватного осознания положения тела, а также привычка к сидячему образу жизни. Нам нравится проповедовать, что не бывает «идеальной» позы; однако нам нужно часто двигаться, чтобы гарантировать, что наше тело не адаптируется к определенному положению, которое может подвергнуть определенные ткани и структуры тела риску стать жестким, слабым и плохо переносимым к функциональным движениям!
ПРОЧИТАЙТЕ: УЛУЧШИТЬ ПОСТУРНУЮ БОЛЬ
Далее мы разберем комплексный подход к пуленепробиваемой шее .В статье будут разбиты упражнения, которые относятся к следующим категориям:
Координация движения и сила
Выносливость глубоких сгибателей шеи
Подвижность грудного отдела позвоночника (средней части спины)
Движение, затрагивающее наши нервы (нейродинамика)
[P] Восстановите шею и середину спины!
Если вам нравится этот контент, обязательно ознакомьтесь с нашей программой реабилитации шеи и средней части спины [P] Программа реабилитации шеи и средней части спины [P] — это разработанная физиотерапевтом пошаговая программа, которая учит вас, как оптимизировать здоровье вашей шеи и средней части спины.Эта двухэтапная программа познакомит вас с различными упражнениями на подвижность, силу и стабилизацию шеи и средней части спины, подтвержденными наукой. Эта программа защитит этот регион от всего, что бросает вам жизнь! Узнайте больше ЗДЕСЬ!
Как избавиться от боли в шее!
Следите за нашим эпизодом [P] Rehab на YouTube, который покажет вам несколько отличных способов облегчить боль в шее!

Это видео продемонстрирует, как улучшить подвижность, контроль и силу шеи с конечной целью — сохранить ее здоровой и эластичной!
Можно ли снизить риск травм шеи?
Недавний метаанализ рандомизированных контролируемых исследований был проведен с участием людей без боли в шее с целью предотвращения боли в шее в будущем.Умеренные данные свидетельствуют о том, что программ упражнений могут снизить риск эпизода боли в шее примерно наполовину. В этом обзоре были обнаружены доказательства низкого качества того, что эргономичная программа не снижает риск эпизода боли в шее. Этот систематический обзор был специально посвящен предотвращению травм шеи. Возможность снизить риск боли в шее — ОГРОМНАЯ!
Боль в шее уступает только боли в пояснице в ежегодных расходах на компенсацию работникам в США. Сообщалось, что боль в шее возникает примерно у 25% пациентов, получающих физиотерапию в амбулаторных условиях.
Подготовьте шею к подвижности
Боль в шее часто сопровождается нарушением гибкости мышц нижнего шейного и верхнего отдела грудного отдела позвоночника. Рандомизированное контролируемое исследование, проведенное Ylinel et al, продемонстрировало, что мануальная терапия по сравнению с растяжкой улучшила симптомы шеи без различий между группами. Как физиотерапевт, я часто выполняю мануальную терапию в клинике, однако это исследование показывает, что упражнения, основанные на подвижности, также приносят пользу.Здесь показаны несколько упражнений, которые я обычно прописываю в клинике для улучшения подвижности этих мышц.
Самостоятельная тракция шеи

Если у вас нет доступа к инверсионному столу или шейному гамаку, вот простая мобилизация вытяжения шеи, которую вы можете выполнить. Во время этой растяжки вы почувствуете глубокую растяжку в задней части шеи.
Мобилизация мягких тканей Levator Scapulae

Обопритесь на мяч для лакросса тканью Levator Scapulae, это мышечная масса чуть выше и с внутренней стороны вашей лопатки.У вас есть возможность кататься вверх и вниз или из стороны в сторону. Обойдите эту область и посмотрите, что вам подходит. Сосредоточьтесь на своем дыхании, выполняя эти мобилизации.
Мобилизация шеи мячом для лакросса

Пример упражнения по программе реабилитации шеи [P]
Обопритесь на мяч для лакросса верхней частью шеи. Мяч будет стабилизировать этот сегмент вашей шеи, когда вы будете перемещаться по нему. Поверните шею в сторону, на которой находится мяч для лакросса, сохраняя при этом подбородок.Если мяч ускользает, вы можете использовать руку, чтобы стабилизировать мяч. Сосредоточьтесь на своем дыхании, выполняя эти мобилизации.
СЛУШАЙТЕ: НАСКОЛЬКО СЛЕДУЕТ РАСТЯНУТЬСЯ?
Твоя шея также нуждается в координации и силе!
В многочисленных исследованиях было показано, что улучшение координации и силы шеи эффективно для уменьшения боли в шее, цервикогенных головных болей и цервикогенного головокружения. Согласно Руководству по клинической практике «Боль в шее: клиническая практика», клиницистам с убедительными доказательствами рекомендовано рассматривать упражнения для стабилизации шейки матки при боли в шее.Здесь показаны несколько отличных упражнений, которые помогают улучшить активацию и силу мышц, окружающих шею.
Четвероногая пластинка подбородка

Помимо улучшения активации глубоких мышц шеи, это упражнение активирует переднюю зубчатую мышцу, которая является важным элементом решения любых проблем с шеей.
Y’s Neck без поддержки

Важно отметить, что ваше тело не работает изолированно, многие части вашего тела работают вместе как единое целое.Если вы хотите устранить причину возникновения вашей шеи, вам, вероятно, придется поработать с областями, которые окружают шею, особенно с ПЛЕЧОМ! Y и T лежа на животе — отличный вариант для ваших упражнений на понижение, мы не только обеспечиваем активацию мышц шеи, но и улучшаем стабильность лопатки. Мне особенно нравится подтягивание подбородка во время этого упражнения, чтобы помочь взаимно подавить верхнюю трапецию с упражнениями на лопатку. Это поможет смещать среднюю и нижнюю трапеции в этом упражнении!
Т-образная шейка лежа без поддержки

Пример упражнения по программе реабилитации шеи [P]
Выносливость глубоких сгибателей шеи: разгибания подбородка
Вот прогрессия обычно выполняемой подтяжки подбородка.Прежде всего, улучшите активацию и контроль над целевыми мышцами, в первую очередь с глубокими мышцами-сгибателями шеи.
Подтяжка подбородка, уровень 1

Ложитесь лицом вверх. Выполните подтяжку подбородка, это достигается попыткой создать двойной подбородок или подтолкнуть небольшую часть шеи к столу. Вы почувствуете, как во время этого упражнения работают маленькие мышцы передней части шеи. Не округляйте шею при выполнении этого упражнения. Если вы чувствуете дискомфорт во время выполнения этого упражнения, уменьшите диапазон движений при выполнении этого упражнения.
Подтяжка подбородка, уровень 2 с подъемом головы

Пример упражнения по программе реабилитации шеи [P]
Так как вы чувствуете себя комфортно, просто приподняв подбородок, вы можете приподнять голову, чтобы увеличить нагрузку на эти мышцы!
Подтяжка подбородка 3-го уровня с вращением

Это настоящий вызов! Никогда не компенсируйте форму, если вы чувствуете, что она слишком сложна, отдыхайте головой во время вращения шеи.
Оптимизируйте здоровье шеи и средней части спины с помощью [P] Rehab!
А как насчет середины спины?
Имеются убедительные доказательства того, что мобилизация грудного отдела позвоночника полезна при лечении боли в шее. Обоснование связано с теорией, согласно которой нарушения подвижности суставов в грудном отделе позвоночника могут быть основной причиной нарушений опорно-двигательного аппарата в шее.
Смещение грудного отдела позвоночника кошка-корова

Это одно из моих любимых упражнений для грудного отдела позвоночника при работе с пациентами с болью в шейном отделе позвоночника.Прочтите эту статью, чтобы узнать о других способах улучшения движения в средней части спины!
Проденьте нитку в иглу — ролик для поролона

Разгибание грудной клетки лежа на животе

Расширение грудного отдела позвоночника — полотенце

Ищете больше упражнений на середину спины?
Подвижность грудного отдела позвоночника — залог оптимального здоровья шеи, плеч и многого другого.Тем не менее, средний человек неизбежно будет жестким и ограниченным в этой области и в остальной части средней части спины! Мы можем винить рабочие места 21 века и образ жизни, но хорошо то, что грудной отдел позвоночника и средняя часть спины действительно хорошо реагируют на правильную дозу упражнений. Если ваша подвижность грудного отдела позвоночника ограничена и за это платит вся верхняя часть тела, эта программа поможет вам двигаться и чувствовать себя лучше! Узнайте больше ЗДЕСЬ!
Ваше первое ребро вызывает боль в шее? Посмотрите это видео, чтобы узнать!

Боль в шее вызывает онемение и покалывание?
Когда помимо боли в шее присутствует онемение или покалывание, это может указывать на плохую нейродинамическую подвижность. Было показано, что мобилизация нейронов дает благоприятные результаты по сравнению с тем, когда пациенты получали мобилизацию шейки матки, что продемонстрировали Alilison et al. Вот нервные планеры и натяжитель. Это обычно помогает мобилизовать нервы шеи, которые входят в руку. Начните с нервных планеров, когда вы впервые включите в свою программу нервные скольжения. Когда вы почувствуете себя комфортно, вы можете перейти к более агрессивным средствам для натяжения нервов.
Нервный планер и натяжитель

Хотите узнать больше о лечении и оценке онемения и покалывания в руке, исходящих от шеи? Прочтите эту статью.
Срединный натяжитель нервов

Заключительные мысли
Основная идея этой статьи — подходить к своей шее [P] Rehab со всех сторон! Если вы работаете исключительно над движением шеи, но не заботитесь, например, о координации или силе, вы не сможете улучшить свои симптомы! Шея получает такое большое влияние от окружающих ее анатомических структур, и поэтому важно, чтобы мы заложили ей надлежащую основу, в которой она нуждается!
Список литературы
Вос, Т., Аллен, К., Арора, М., Барбер, Р.М., Бхутта, З.А., Браун, А. и др. Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы, прожитые с инвалидностью для 310 заболеваний и травм, 1990–2015 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2015 г. Lancet . 2016; 388: 1545–1602
Боль в шее: Руководство по клинической практике, связанное с международной классификацией функционирования, инвалидности и здоровья ортопедической секции Американской ассоциации физиотерапии.
de Campos TF, Maher CG, Steffens D, Fuller JT, Hancock MJ (2018) Программы упражнений могут быть эффективными для предотвращения нового эпизода боли в шее: систематический обзор. Журнал физиотерапии 64: 159–165]
Заявление об ограничении ответственности — Содержимое здесь предназначено только для информационных и образовательных целей и не предназначено для медицинских консультаций.
Кто такой шейный парень, Чарльз Дион Макдауэлл? Фотография человека из Флориды становится вирусной
Мужчина из Флориды получил некоторую известность в Интернете после того, как его фотография стала вирусной.Чарльз Дион Макдауэлл был арестован 13 ноября в округе Эскамбия по обвинению в бегстве от полиции, хранении метамфетамина кокаина и марихуаны. Ему также были предъявлены обвинения в других наркотиках. Люди говорили не о его обвинениях. Это была его огромная шея.
Департамент шерифа округа Эскамбия опубликовал фотографию в Facebook. «Макдауэлл в настоящее время гость в отеле GoldStar с залогом в 57 000 долларов. # Попался», — написали в офисе шерифа. Пост вызвал более 20 000 откликов, более 31 000 репостов и более 123 000 комментариев.
Людей вдохновляли шутить над Макдауэллом. Брюс Лонгенекер написал один из самых популярных комментариев: «У этого парня должна быть моя фамилия». Его ответ получил более 32 000 откликов.
Итак, что Макдауэлл должен сказать о своей новой интернет-славе? Он разместил видео на YouTube, чтобы рассказать о своем вирусном снимке, сказав, что он счастлив быть свободным.
Макдауэлл не первый человек, ставший известным из-за своего снимка. Большинство людей, вероятно, знакомы с «Prison Bae», также известной как модель Джереми Микс.В 2014 году бывший член Crips был арестован во время зачистки банды под названием Operation Ceasefire в Стоктоне, Калифорния, и признан виновным по федеральным обвинениям в хранении огнестрельного оружия и крупной краже.
Когда его фотография была опубликована в Facebook, она стала вирусной, тысячи людей назвали его «Тюремный Бэ» и «Горячий преступник». Когда он был освобожден. После освобождения из Федерального исправительного учреждения Мендота в марте 2016 года он быстро начал модельную карьеру в Управлении Белого Креста.Он участвовал в Неделе моды в Нью-Йорке в феврале 2017 года, получив титул «плохого парня» по версии журнала Vogue . Совсем недавно он был показан в рекламе FashionNova Men.
В своей личной жизни Мик начал отношения с наследницей TopShop Хлоей Грин в июне 2017 года. Грин родила их первого сына, Джейдена Микс-Грина, 29 мая 2018 года. У Микс есть еще один ребенок от его бывшей жены Мелиссы. Микс, от которого он расстался после освобождения из тюрьмы и обретения славы.
Микс теперь имеет больше 1.7 миллионов подписчиков в Instagram, где он регулярно продвигает FashionNova Men. «Мне нравится, как ты меня любишь … @ chloegreen5», — написал он 25 сентября.
Услуги по лечению рака головы и шеи
Коронавирус: обновление рака головы и шеи
Из-за пандемии COVID-19 нам приходится вносить значительные изменения в наши услуги, которые могут потребовать отмены или переноса назначений и операций, включая лечение рака.
Большая часть наших онкологических операций проводится в HCA (частной больнице) онкологического центра в Guy’s, чтобы свести к минимуму риск заражения наших пациентов COVID-19, когда они находятся под нашим наблюдением.Мы используем помещения HCA, но операцию будут проводить консультанты по голове и шее нашего Гая и Сент-Томаса.
Пациенты
Мы пытаемся связаться со всеми пациентами, чтобы назначить встречу в будущем. В большинстве случаев мы меняем запись на консультацию по телефону, а в некоторых случаях — на видеовстречу. Некоторые встречи могут быть отменены без согласования даты на данном этапе. Если мы отменим вашу встречу, вы останетесь в нашем списке ожидания, и мы свяжемся с вами в должное время.Некоторые пациенты могут быть выписаны обратно к своему терапевту или в местные службы, и мы напишем вам, если это так.
Не беспокойтесь, если вы еще не получили подтверждение о перенесенной встрече. Мы свяжемся с вами ближе к назначенному времени, чтобы уточнить дату и время. Если вы чувствуете, что ваши симптомы или состояние здоровья ухудшились, что может быть связано с раком, свяжитесь с нами, и мы сообщим, требуется ли в настоящее время дальнейшее обследование.
Новые пациенты
Команда стремится сократить количество пациентов, которым необходимо посещать больницу. Мы проверяем всех новых направлений, чтобы составить наиболее подходящий план для каждого пациента. Вполне вероятно, что ваша первая консультация будет по телефону. С вами свяжется старший член клинической группы. Ваши симптомы будут оценены и классифицированы с помощью инструмента Британской ассоциации онкологов головы и шеи (BAHNO), и мы проинформируем вас о том, как лучше всего помочь с вашими симптомами.
Если вас осмотрел терапевт и направил в отдел головы и шеи для нового приема и у вас возник вопрос, позвоните по телефону 020 7188 0902.
Существующие пациенты
Если у вас есть вопрос о записи на прием в клинику или операцию, свяжитесь с нашей командой администраторов по адресу [email protected] или позвоните по телефону 020 7188 7188, добавочный 88872.
Наши телефонные линии очень загружены, и возможны задержки с ответом и ответом. Пожалуйста, сначала напишите по электронной почте, если возможно.
Если вы уже являетесь пациентом, который ранее посещал нашу службу, и вам нужен совет клинической бригады, пожалуйста, свяжитесь с нами по коммутатору 020 7188 7188 и попросите дежурную команду ЛОР / голову и шею.
Предстоящая операция
Если вам предстоит операция у нас, вы и члены вашей семьи не должны покидать свой дом в течение двух недель до операции. Продукты должны быть доставлены к вашей двери службами доставки или семьей и друзьями, которые не живут с вами.Пожалуйста, дайте нам знать, если вы думаете, что это будет проблемой.
Мы должны быть уверены, что у вас не разовьется вирусная инфекция во время вашей операции для вашей собственной безопасности и безопасности нашего персонала.
Убедитесь, что у вас есть адекватная социальная поддержка дома, чтобы справиться с выпиской из больницы после операции. Если вы думаете, что это будет проблемой, сообщите нам об этом.
Если у вас или у кого-либо из членов вашей семьи появятся симптомы инфекции COVID-19 до операции, немедленно сообщите нам об этом.
Если вы принимаете какие-либо антикоагулянты или препараты для разжижения крови, сообщите нам об этом заблаговременно до операции, поскольку нам может потребоваться приостановить это лечение.
GP
Мы делаем все возможное, чтобы поддержать врачей общей практики и ваших пациентов во время пандемии COVID-19. Если вам нужен совет от нашей клинической группы, воспользуйтесь текущими каналами советов и руководств, включая советы и рекомендации e-RS.
Рефералы e-RS
Мы проверяем всех рефералов «голова и шея» с двухнедельным ожиданием (2WW), сделанных терапевтами на e-RS.
Мы будем видеть направления, у которых есть более высокий индекс подозрения на рак, и писать или звонить по направлениям с более низким индексом подозрения на рак.
Пожалуйста, примите это во внимание, прежде чем направлять пациентов, поскольку наши возможности для приема новых пациентов очень ограничены.
Срочная консультация или направление
Для получения срочной клинической консультации или направления из других медицинских бригад и больниц, пожалуйста, напишите по адресу [email protected].
О раке головы и шеи
Рак головы и шеи поражает любые органы или ткани головы и шеи, включая рот, горло, носовые полости, глаза или уши.
Наша служба
Наш онкологический центр головы и шеи — один из крупнейших в Великобритании. Это региональный специализированный центр по лечению рака головы и шеи, признанный группой независимых экспертов NICE отличным.
Подтяжка шеи для мужчин | Kelsey-Seybold Plastic Surgery
Подтяжка шеи процедура тонизирует и разглаживает кожу вокруг подбородка, линии челюсти и шеи за счет удаление лишней дряблой кожи и жира с этих участков и подтяжка мышц. Подтяжка шеи может уменьшить признаки старения в области нижней части лица и шеи, которые могут помочь восстановить молодые контуры и помолодевший вид.
Подтяжка шеи для мужчин
Мужской пластик хирургия требует особого подхода, отличного от пластической хирургии женщины, чтобы пациенты достигли желаемых результатов при сохранении естественный и мужественный вид. Например, когда наш пластический хирург выполняет операцию по подтяжке шеи для мужчин, они обычно работают, чтобы сохранить заметность «кадыка» и линии подбородка.
Подтяжка шеи это популярное решение среди мужчин, которые хотят выглядеть и чувствовать себя помолодевшими, но они по-прежнему хотят оставаться верными своему естественному виду.Многие мужчины выбирают это косметическое средство процедура для достижения более четких линий челюсти и молодости контуров лица и шеи — характеристики, которые для многих олицетворяют свежесть и жизненную силу.
Где Линия челюсти ушла?
Время заняло ваше хорошо выглядит. Гравитация, наследственность, значительные изменения веса и естественные процесс старения постепенно снижает эластичность кожи лица, шеи и челюсти оставляя после себя жировые отложения в этих областях. Потеря эластичности кожи усиливается из-за повреждающего кожу воздействия стресса, курения и других факторы окружающей среды, такие как ультрафиолетовые лучи и загрязнение воздуха.Все из этого факторы являются причиной того, что ваш подбородок и линия челюсти по-прежнему выглядят менее очерченными, чем вы возраст.
Обычно мужчины заметьте, что эти молодые контуры уменьшаются в возрасте от 30 до 40 лет, когда жир начинает откладываться под подбородком, за которым последовала обвисшая кожа шеи, появившаяся в возрасте от 40 до 50 лет. В виде дряблость кожи и жировые отложения продолжают увеличиваться, часто возникает «Шея индейки» (лишняя морщинистая кожа, свисающая с шеи, двойной подбородок («плетень индейки») и линии щеки.
Когда рассматривать подтяжку шеи
Подтяжка шеи — это косметическая процедура, то есть обычно делается для улучшения эстетики. Это сугубо личное решение. Эта набирающая популярность процедура может быть отличное решение для многих мужчин, которые:
А от 30 до 70 лет
Хотите избавиться от «индюшачьей шеи», двойного подбородка («индейка») и линий подбородка
Имейте чрезмерная морщинистость и дряблая кожа вокруг подбородка, линии челюсти и шеи
Есть области излишка жира на шее и под подбородком
Будет любят лечить признаки старения и морщины на шее, но в остальном доволен внешним видом лица
Обычно Подтяжка шеи выполняется как часть подтяжки лица для достижения наилучших результатов, но также может выполняться изолированно.А подтяжка шеи может помочь восстановить , но не может изменить , ваш естественный внешний вид.
Информация для пациентов пластической хирургии Хьюстона
Лучшее решения — это обоснованные решения. Хьюстонский пластический хирург из клиники Келси-Сейболд может вам помочь узнать больше о подтяжке шеи, изучить другие варианты лечения и предоставить больше индивидуальные ответы, основанные на ваших индивидуальных потребностях. Вы можете записаться на консультацию и услуги по различным видам пластической и косметической хирургии в Хьюстоне с помощью наших пластических хирурги.
Подготовка к процедуре
После изготовления ваше решение и выбор хирурга, следующим шагом будет личная консультация с вашим пластическим хирургом. Будьте готовы обсудить со своим пластического хирурга, когда вы приедете на первичную консультацию:
Ваш причины, цели и ожидания от операции
Ваш история болезни — включая болезни, состояния, аллергии, лечение, предыдущие процедуры и другие факторы риска, которые могут повлиять на исход ваша процедура
Используйте любых лекарств, витаминов, пищевых добавок, алкоголя, табака и наркотиков
Любые вопросы или опасения по поводу процедуры — приходите с письменным списком
Пластик риски хирургического вмешательства и возможные осложнения
Во время вашего консультации, ваш пластический хирург может также осмотреть и измерить ваше лицо, так как а также сделайте фотографии, чтобы сравнить результаты до и после пластической операции с полной симуляцией.
Что происходит во время операции по подтяжке шеи у мужчин
После седации и анестезия (местная или общая), ваш пластический хирург начнет с шеи процедура лифтинг-хирургии лучше всего подходит для вас.
Шея Варианты процедуры подъема
Ваш пластиковый хирург может выполнить один из нескольких методов подтяжки шеи, например:
Липосакция
Идеально для пациентов с упругой кожей
Разрез за ушами и под подбородком
Жир отсасывается из областей под линией челюсти и подбородка
Результат: более четкая шея
Длина: 1-2 часа
Цервикопластика
Лучшее Метод для пациентов с избыточным жиром на шее
Разрез делается под подбородком и под ушами
Шея мышцы под разрезами подтянуты
Избыток жир и кожа могут быть удалены
Длина: 2-3 часа
Субменто-пластика — T-Z пластика
Рекомендуется для пациентов с идеальной массой тела или близкой к ней, а также для удаления умеренное количество кожи и жира
Отлично вариант для пациентов, которые хотят воздействовать на область шеи
Разрез сделано по изгибу шеи
Май в сочетании с липосакцией
Длина: примерно 45 минут
Результаты подтяжки шеи у мужчин и восстановление
Это может занять некоторое время, чтобы полностью восстановиться и увидеть свои окончательные результаты после подтяжки шеи.Однако многие пациенты могут вернуться к работе примерно через две недели и возобновить другие занятия (например, занятия спортом и тренировки) примерно через три до четырех недель.
подписок после операции могут появиться отеки и синяки. Чтобы уменьшить отек, ваш пластический хирург может посоветовать носить компрессионную повязку около недели. или до 14 дней, в зависимости от типа хирургической процедуры.
Обязательно следите любые инструкции, предоставленные вашими поставщиками медицинских услуг до и после пластики операция для обеспечения гладкой процедуры и восстановления.
40 лучших идей татуировки на шее для мужчин в 2021 году
Конечная приверженность татуировке — татуировка на шее. Чернила на вашей шее хорошо видны, а иногда и стигматизируются. Но никто не может отрицать, что татуировка на шее, несомненно, крута.
Тем не менее, люди с сильными татуировками знают, что к татуировкам на шее нельзя относиться легкомысленно. Мало того, что они болезненны, татуировки на шее часто делают только тогда, когда у вас не хватает места на руках, ногах и туловище. Фактически, многие татуировщики отказываются татуировать хорошо заметные пятна, такие как руки и шея, до тех пор, пока у человека не останется почти никакого места.
При этом шея, вероятно, , а не место для вашей первой татуировки. Но если вы сильно татуированы и хотите немного чернил на шее, эти 40 идей татуировки на шее могут помочь вам сузить выбор чернил.
1. Бабочка
Westend61 Getty Изображений
Бабочки символизируют переход с по , но все еще вылетают высоко. Но насекомое с детализированными крыльями может означать трансформацию или новое начало.Помните метаморфозы естественных наук в средней школе?
2. Год рождения
Джон Слейтер, Getty Images
Укажите год своего рождения, указав год своего рождения. Но будьте осторожны: простая татуировка будет держать вас в курсе вашего возраста до конца жизни.
3. Геометрические фигуры
Парт Госвами / EyeEmGetty Images
Сделайте татуировку с абстрактным геометрическим рисунком немного вычурно.Треугольники особенно популярны из-за непримиримого хипстерского стиля.
4. Лев
TimnewmanGetty Images
Львы символизируют храбрость, власть, королевскую власть и откровенное хулиганство. Рассмотрите эту чернильную мужественность по максимуму.
5. Инициалы
Джастин Макфарланд / EyeEmGetty Images
Конечно, вам никогда не следует делать татуировку с именем. Но получить инициалы своей мамы, папы или детей немного проще.В конце концов, вы застряли с ними.
6. Летающие птицы
Никлас Шторм / EyeEmGetty Images
Взлетайте высоко с татуировкой летающих птиц, которая может символизировать радость, оптимизм и свободу.
7. Глаз
Наоми Бейкер Getty Images
Если двух глаз недостаточно, почему бы не накрасить третий? Татуировки с глазами могут символизировать честность, интуицию и мудрость.
8. Якорь
TF-изображения Getty Images
На Западе морские изображения навсегда связаны с татуировкой благодаря морякам, которые первыми принесли это искусство в западный мир из полинезийских и коренных азиатских общин. Тем не менее, якоря с морской тематикой никогда не выйдут из моды.
9. Религиозный мотив
Гектор ВивасGetty Images
Для тех, кто восхваляет высшую силу, религиозные татуировки — лучший выбор.От изображений богов до символов, таких как кресты, религиозные татуировки хранят вашу веру.
10. Орел
NBCGetty Изображений
Орлы символизируют силу, мудрость и возвышаются над всем этим. Орлы тоже явно ассоциируются с патриотизмом, если вам это нравится. Кроме того, эти крылья делают татуировку на шее убийцы.
11. Римские цифры
Стю Форстер Getty Images
Вместо того, чтобы татуировать числовую дату рождения или год на своем теле, перенесите это число в римские цифры, чтобы чернила выглядели более эстетично.Благодаря линейным фигурам, образующим углы и структуру, римские цифры хорошо подходят для нанесения татуировок.
12. Ласточки
Тим Бойл Getty Images
Еще один основной продукт традиционной и морской татуировки, ласточки были популяризированы среди много путешествующих моряков. Сегодня сделать татуировку в виде ласточки может каждый — и она никогда не выйдет из моды.
13. Счастливое число 13
Getty Images
В пятницу, 13-го, многие тату-салоны предлагают флеш-листы недорогих татуировок «13».Если 13 действительно ваше счастливое число или что-то для вас значит, дата — прекрасная возможность получить «несчастливые» чернила.
14. Жуткие мотивы
Авель Шах / EyeEmGetty Images
Вы сертифицированный гад? С гордостью покажите его чернилами, предупреждая других о ваших зловещих, пугающих способностях.
15. Портретная работа
Тьерри Фализ Getty Images
Когда все сделано правильно, портретные татуировки просто потрясающие.Просто не забудьте пойти к художнику-портретисту, ради бога.
16. Роза
MEGAGetty Images
Татуировка с розой — классика неспроста. Этот предмет подходит практически для любого стиля татуировки, обеспечивая глубину и интерес с помощью многослойных лепестков. Вы действительно не можете ошибиться.
17. Череп
Лоуренс Шиллер, Getty Images
И болезненное напоминание о смертности, и крутой кусок чернил, тату в виде черепа охватывает стили татуировок, подходя к коллекции тату любого парня.
18. Блэкворк
Свен ХаголаниGetty Images
Если у вас уже есть татуировки на шее, которые вы хотите скрыть, блэкворк может быть для вас. Этот стиль татуировки часто покрывает большие участки кожи насыщенными черными чернилами. Это привлекательный способ скрыть неправильное решение, но также и стиль татуировки, для овладения которым нужен талант.
19. Выкройка
Вилла Элизабетта Getty Images
Не на каждой татуировке должен быть изображен материальный объект.Некоторые чернила могут быть просто привлекательным (и просто классным) узором.
20. Литература
Рик МадоникGetty Images
Обратитесь к художнику, специализирующемуся на шрифтах, если вы хотите, чтобы одно слово (или два… или три…) было выделено жирным шрифтом. Надписи — это искусство и способ действительно выделить слово.
21. Череп животного
Дэн МакМедан, Getty Images
Отпразднуйте мир природы (и смерть, но что угодно) с татуировкой черепа животного.От черепов птиц до черепов бычков — черепа животных эстетичны и необычны. И крайне мертвый.
22. Причудливые чернила
Сергей БобылевGetty Images
Да ладно, ярко-желтая татуировка в виде смайлика — это довольно забавно. Даже если счастливое лицо не для вас, столь же причудливый дизайн показывает, что вы не относитесь к себе слишком серьезно.
23. Что-нибудь сладкое
Пасифик Пресс, Гетти Изображений,
Если вы сладкоежка, с гордостью покажите это с чернилами замороженного шоколада, плитки шоколада или слоеного куска торта.Ням.
24. Рука
Мэтью Эштон — AMAGetty Images
Будь то знак мира или знак рогов, татуировка руки — простой способ проиллюстрировать сообщение — например, любовь к миру во всем мире или металл для волос.
25. Ваша самая большая страсть
Джонатан Москроп, Getty Images
Возьмите страницу этого футболиста и вытатуируйте на шее свою самую большую страсть.Если он вам так нравится, почему бы не нарисовать его на видном месте?
26. Крылья ангела
Стю Форстер Getty Images
Крылья ангела — великолепный способ увековечить память о потерянной любви — особенно мощные в черном и сером цвете.
27. Сердце и кинжал
Франсуа Нель, Getty Images
Сердце и кинжал? Теперь это резкое сопоставление.Традиционная татуировка символизирует хорошее и плохое, и ее можно проследить веками до раннехристианских образов.
28. Священное Сердце
ADEL AL-SALMANGetty Images
Подобно сердцу и кинжалу, пылающее сердце — это интенсивный образ. Эта популярная традиционная татуировка с христианскими корнями, называемая священным сердцем, олицетворяет преданность.
29. Волк
Диа ДипасупилGetty Images
Волки — свирепые, могущественные животные, олицетворяющие лидерство и альфа-образный склад ума.Так что они не только круто выглядят, но и обладают некоторыми действительно завидными качествами.
30. Одно слово
Эми Сассман, Getty Images
Выберите слово, любое слово — и вытатуируйте его навсегда простым шрифтом. Это просто, но мощно.
31. Коллаж
МедиаПродакшнGetty Images
У вас есть несколько идей татуировки, между которыми вы просто не можете выбрать? Сложите их вместе в гигантский кусок шеи, прикрепленный узорчатым наполнителем.Назовите это крутой водолазкой.
32. Компас
Джастин Кейс Getty Images
Еще один важный элемент морских образов, татуировки компаса символизируют руководство и поиск своего пути даже в самых коварных обстоятельствах. Теперь это глубоко.
33. Корона
Клаус ВедфельтGetty Images
Отпразднуйте свой статус короля с татуировкой короны, олицетворяющей силу, уверенность в себе и мощь.
34. Паук
Имонн МакКормак, Getty Images
В то время как татуировки пауков и паутины раньше символизировали время в тюрьме, жуткие, ползучие паукообразные теперь имеют лучшую репутацию, символизируя творчество, иллюзию и творчество. Ох, и жутковато.
35. Летучая мышь
Джон Ренстен, Getty Images
Летучие мыши — это великолепный главный продукт для татуировок в готическом стиле, и размещение их на шее по центру является символом таинственности и тьмы.Быть готом еще никогда не выглядело так хорошо.
36. Перья
МаскотGetty Images
Считается, что распущенные перья символизируют удачу и свободу, и большинство людей может использовать и то, и другое.
37. Самоцветы
Джейми Гарбутт Getty Images
Хотите привлечь богатство и богатство? Нанесение чернил на драгоценный камень — простой способ распознать мотив в деньгах.
38.Сова
Марияна Лакаландра / EyeEmGetty Images
Совы издавна символизировали мудрость, зрелость и тайну. Хотя все эти качества стоит воплотить, давайте будем честными — совы выглядят чертовски круто.
39. Дьявол
Westend61 Getty Изображений
Постоянно танцуешь с дьяволом? Увековечите продолжающееся танго с опасностью через чернила на шее, плохой мальчик.
40. Почерк
Томас Шепард / EyeEmGetty Images
Увековечите почерк любимого человека сентиментальной татуировкой. Может, бабушку не показывай …
Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на пианино.io
Офицер был на шее Флойда около 9 минут
МИННЕАПОЛИС (AP) — По мере приближения судебного процесса над белым офицером полиции Миннеаполиса, обвиняемым в убийстве Джорджа Флойда, прокуратура определяет время, когда колено Дерека Човена было на ноге чернокожего. шею примерно через девять минут.
Время раньше колебалось. В первоначальном заявлении о преступлении было записано 8 минут 46 секунд — цифра, которая стала символической для многих через несколько недель после смерти Флойда — до того, как математическая ошибка была исправлена и составила 7:46.Но с тех пор в документах со ссылкой на видео, снятые полицией с телекамеры с отметкой времени, теперь осталось не менее девяти минут.
Тот факт, что фигура изменилась, вероятно, не будет иметь значения на суде над Шовеном, который начинается в понедельник с выбора присяжных. Один из бывших прокуроров говорит, что такие детали часто уточняются, когда прокуратура строит дело. Группа поддержки жертв полицейского насилия заявляет, что расхождения не повлияют.
«Очевидно, у него было достаточно времени, чтобы подумать о том, что он делает.Он слышал, как мужчина умолял, что он не может дышать », — сказала Тошира Гарравей, основатель организации« Семьи, поддерживающие семьи против полицейского насилия ». «Если это были две минуты, или пять минут, или десять минут, он был полностью осведомлен… Однажды он сказал:« Я не могу дышать »… он должен был убрать свое колено».
Флойд умер 25 мая. На него надели наручники, и он умолял, что не может дышать, но Шовен держал колено на шее Флойда даже после того, как он перестал двигаться и говорить.
Шовен обвиняется в убийстве второй степени и непредумышленном убийстве.Трое других офицеров — Томас Лейн, Дж. Куэнг и Тоу Тао — обвиняются в пособничестве и пособничестве убийству второй степени и непредумышленному убийству, и их суд назначен на август.
В первоначальной жалобе, поданной 29 мая прокуратурой округа Хеннепин, говорится, что Шовен прижимал колено к шее Флойда в течение 8 минут 46 секунд. Но отметки времени, указанные в этом зарядном документе, показывают, что на самом деле это было 7 минут 46 секунд.
Ассошиэйтед Пресс начало спрашивать об ошибке на следующий день после предъявления первоначальных обвинений, но прокуратура неоднократно отказывалась рассматривать ее.Детализация 8:46 была повторена в исправленной жалобе, поданной несколькими днями позже Генеральной прокуратурой.
В течение нескольких недель, последовавших за смертью Флойда, некоторые демонстранты устроили «смертники», которые длились 8 минут 46 секунд, некоторые законодатели преклонили колени в Сенате США на это время, а скорбящие на поминальной службе по Флойду молчали. на 8:46, чтобы поразмышлять о последних моментах своей жизни.
В середине июня прокуратура признала одноминутную ошибку, но сказала, что она никак не повлияет на дело.
Документы, поданные прокуратурой в сентябре и октябре, снова изменили сроки. Эти документы содержат наиболее подробную картину того, что произошло, со ссылкой на временные метки из видеозаписей телекамер Лейна, Кеунга и Тао.
В документах не указывается точное время, когда Шовен начал преклонять колени перед Флойдом, но вместо этого содержится повествование о том, когда Флойда впервые прижали к земле. Отметки времени на видео с телекамеры Лейна — записанные в 24-часовом формате — показывают, что это началось в какой-то момент с 20:19:14 до 20:19:45, то есть с 14 до 45 секунд после 8:19 p.м.
Но в документах упоминается четкий момент, когда Шовен снял колено, когда носилки были готовы увести Флойда. На отметке времени ночной камеры Лейна было 20:28:45.
Это означает, что Шовен держал колено на шее Флойда как минимум девять минут ровно, но, возможно, целых 9 минут 31 секунду. В документах, поданных прокуратурой, это время определяется как «приблизительно девять минут», хотя по крайней мере в одном документе оно указано как «более девяти минут и двадцати секунд.
Стайлз, представитель Генеральной прокуратуры, сказал, что срок сдерживания Шовена будет доказательством, представленным в суде. Он отказался от дальнейших комментариев.
Том Хеффелфингер, бывший прокурор Миннесоты США, не имеющий отношения к этому делу, сказал, что прокуроры могут уточнять детали в процессе построения дела, и что продолжительность сдерживания Шовена не станет существенной, пока прокурор не представит это жюри.
Но на суде, сказал он, время станет чрезвычайно важным, поскольку обе стороны спорят о причине смерти Флойда.Хеффельфингер также сказал, что это указывает на душевное состояние Шовена и может использоваться прокурорами для демонстрации своенравия, и что Шовен держал Флойда под своим контролем и слишком долго удерживал свою позицию.
«Из видеозаписи видно, что Шовен контролировал Флойда все это время», — сказал Хеффельфингер. «Ему не нужно было прижиматься коленом к шее, чтобы поддерживать этот… контроль».
___
Следите за сообщениями Эми Форлити в Твиттере: http://www.twitter.com/amyforliti
___
Полное сообщение AP о смерти Джорджа Флойда можно найти по адресу: https: // apnews.com / hub / death-of-george-floyd
На видео показано, как офицер полиции Нью-Йорка преклонил колени на шее человека во время ареста в Квинсе
Офицер полиции Нью-Йорка был замечен на видео, стоящим на коленях у чернокожего мужчины во время ареста в Квинсе на прошлой неделе, что вызывает сравнения с убийством Джорджа Флойда полицией, которое вызвало волну протестов по всей стране этой весной.
Сэр Карлайл Арнольд, 34-летний житель Лонг-Айленда, был арестован на Ямайке, Квинс, в пятницу. Ему было предъявлено обвинение в безрассудном проступке за якобы управление незаконным квадроциклом.
На видеозаписи встречи, которую поделился адвокат Арнольда, один из офицеров на несколько секунд прижал колено к шее мужчины. Можно услышать, как несколько прохожих умоляют офицера убрать ему колено. По крайней мере двое из офицеров, участвовавших в задержании, не носят лицевых масок в нарушение протоколов отдела COVID-19.

В телефонном интервью Арнольд сказал Gothamist, что участвовал в групповом выезде для недавно умершего друга и не собирался нарушать приказы офицеров.Он сказал, что спешился со своего квадроцикла, когда несколько офицеров неожиданно сбросили его на землю.
«Я вообще не сопротивлялся. Я лежу на земле, тебе не нужно держать меня за шею коленом больше минуты», — сказал Арнольд. «Вы, ребята, обращались со мной так без всякой причины после всего этого, что только что произошло?»
Он добавил, что получил травмы колена и шеи во время противостояния, которые он заметил позже, после того, как улетучился адреналин.
Арест может стать одним из первых серьезных испытаний спорного запрета удушающего захвата, принятого городским советом после смерти Флойда.Закон квалифицирует полицейскими как проступок использование нескольких методов сдерживания, в том числе вставание на колени на спину или шею человека или ограничение потока воздуха путем перекрытия его трахеи во время ареста.
В июле, после принятия закона, полиция Нью-Йорка распространила обучающее видео среди всех офицеров, призывая их не подчинять подозреваемых, садясь на них или оказывая какое-либо давление на их шею или спину, а также вмешиваться и останавливать коллег, которые используют незаконная тактика.
Месяц спустя в законодательство были внесены поправки после продолжительной негативной реакции со стороны полицейских союзов и руководства полиции Нью-Йорка, которые утверждали, что закон лишит полицейских стимулов к преследованию преступников.«Любой полицейский, который когда-либо дрался с кем-то на улице, пытаясь надеть на него наручники, есть большая вероятность, что ваше колено окажется на спине этого человека, и теперь этот новый закон криминализирует это», — начальник отдела Теренс — сказал тогда Монахан.
В заявлении, сделанном в среду, Общество правовой помощи призвало окружного прокурора Квинса Мелинду Кац привлечь к ответственности неустановленного офицера в соответствии с новым законом и снять все обвинения с Арнольда.
Помимо безрассудного обвинения в угрозе, Арнольду грозят четыре нарушения транспортных средств и нарушение правил дорожного движения, а также обвинение в незаконном хранении марихуаны.
Ни DA Queens, ни полиция Нью-Йорка не ответили на запрос Gothamist о комментариях.
Олайеми Олурин, поверенный Общества юридической помощи, представляющий Арнольда, сказала, что она мало верила, что к этому офицеру будут применены дисциплинарные меры, если окружной прокурор откажется возбуждать уголовное дело. Пока что ни одному из сотрудников полиции Нью-Йорка не было предъявлено обвинение в соответствии с новым законом о удушающем захвате.
«Офицерам разрешено вести себя незаконно по отношению к бедным черным и смуглым людям с незапамятных времен», — сказал Олурин Gothamist.«После принятия закона и того, что произошло, Джордж Флойд, отказ от наказания этих офицеров продолжает узаконивать их поведение и неправомерное поведение».
.