Семейная психотерапия, 60 минут

Семейная психотерапия – это самостоятельное направление психологической помощи. Она оринтирована на коррекцию межличностных отношений, устранение эмоциональных и поведенческих расстройств в семье.

Внимание психотерапевта сфокусировано на отношениях, моделях общения, распределении власти, конструирование реальности и развитии личности внутри семьи. Эффективность семейной психотерапии базируется на изменении всей семейной системы.
Часто причины, приводящие на приём к психотерапевту, кроются в семье, во взаимоотношениях с супругом, с детьми или родителями, другими родственниками. Семейный психотерапевт ориентирован на работу со всей семьей, даже если не все её представители присутствуют на приёме.

Семейная психотерапия помогает выявить и осознать разрушительные, травмирующие стороны взаимодействия в семейной системе. С помощью специалиста собственный внутренний ресурс семьи приводит её к конструктивному и гармоничному существованию. Своевременное обращение за помощью и поддержкой сохранит семью, убережет её от возврата к прежним проблемам.

Семейная психотерапия определяет трудности, которые мешают быть счастливым человеку в браке, родительстве. Кроме того, для специалиста важно выявить трудности личностного характера, направленные на то, чтобы контролировать, исправлять и переживать травмирующие отношения, существовавшие в родительской семье. Приверженность людей родительским моделям поведения, эмоциональных реакций – один из самых серьезных препятствий для позитивных изменений.
Когда мы создаём семью, мы реализуем свои внутренние модели поведения (унаследованные от предков, сформированные в процессе воспитания) с супругами и детьми. Таким образом, члены нашей семьи, оказываются вовлеченными в процесс переноса: супруг или ребенок воспринимается нами определенным образом, так как было установлено в родительской семье. И изменить это отношение можно, только осознав ошибку в восприятии.

Вместо этого члены семьи пытаются найти решение своих внутренних противоречий в межличностных отношениях, преобразуя эти противоречия в обвинения, предъявляемые супругу, ребёнку или родителю. Проблемы, возникающие в отношениях: недоверие, перебранки, отстраненность, супружеские измены, борьба за власть, трудности в сексуальных отношениях, пустота отношений между супругами, дилемма слияния или дифференциации – могут быть объяснены тем, что в ключевые понятия семейных отношений: интимности, любви, самостоятельности, уединенности, доброты, уважения и т.д. – партнеры вкладывают различный смысл, усвоенный в родительских семьях.

Семейная психотерапия поможет вам улучшить отношения в семье, в результате чего устранится изоляция кого-то из членов семьи, улучшатся отношения между супругами, детьми, родителями, в разъединенных семьях отношения становятся более близкими.

Семейная психотерапия особенно полезна в следующих ситуациях:

• невозможности установить какие-либо отношения, без предварительного обсуждения эти вопросы с одним из родителей, братом, сестрой другим родственником;
• развода родителей, произошедшего в прошлом;
• разъединенных семей;
• желания взрослых детей прийти к примирению со своими родителями;
• неспособности установить близкие отношения, дающие удовлетворение;
• семей с вторгающимися матерями или дистанцированными отцами.

Семейная психотерапия может длиться от нескольких недель и до нескольких лет. Продолжительность семейной психотерапии зависит от тяжести психических расстройств у члена семьи, от выраженности межличностных конфликтов, а также от желания и мотивации членов семьи к достижению изменений.

Этапы семейной психотерапии:

1. Диагностика семейной системы.
На первом этапе происходит диагностика семейной системы, построение гипотез и постановка семейного диагноза.
Семейный диагноз – это типизация нарушенных семейных отношений (типичные – часто повторяющиеся) с учетом индивидуально-личностных характеристик всех членов семьи. Диагностика семейных отношений основывается на разработке и проверке психотерапевтом проблемных диагностических гипотез. При этом информация, полученная от одного из членов семьи на односторонних встречах, сопоставляется и сличается с информацией, полученной от других членов семьи.
Семейная диагностика необходима для выбора психотерапевтом тех или иных психотерапевтических техник и интервенций.

2. Медиация семейных конфликтов.
Второй этап нацелен на ликвидацию актуальной проблемы – снятие напряжения в семье, разрешение семейного конфликта, устранение болезненных симптомов; выявляются истоки семейных конфликтов.
Семейный психотерапевт помогает участникам конфликта научиться говорить на языке, понятном всем. При этом он берет на себя роль посредника (медиатора семейных отношений) и передает, эмоционально не включаясь, в согласованном объеме информацию о конфликте от одного члена семьи к другому. Это ведет к ясности и пониманию потребностей участников конфликта, к началу конструктивных переговоров между членами семьи.

3. Реконструкция семейной системы.
На этом этапе с помощью психотерапевта строится план реконструкции семейной системы или её патогенных участков, препятствующих гармоничному формированию и развитию семьи.
В процессе обсуждения проблем используются элементы поведенческого тренинга и тренинга решения конфликтов, обучающего правилам и техникам конструктивного спора.

4. Фиксация результатов семейной психотерапии.
Последний этап семейной психотерапии – проверочный и одновременно поддерживающий для семьи. Происходит проверка выбранных вариантов чувственного реагирования, новых форм поведения и получения обратной связи со стороны всех участников семейной психотерапии – поддержка, корректировка и фиксация.

В случае необходимости выбираются более эффективные способы взаимодействия членов семьи, полученные на предыдущем этапе семейной психотерапии.

На сеансах психотерапии рассматриваются наблюдения за динамикой внутрисемейных отношений, за происходящими изменениями, проводится консультирование и коррекция приобретенных навыков общения, а также их приспособленность к условиям реальной жизни.

Семейная психотерапия в Ярославле
Центр доказательной медицины – одна из крупнейших клиник Ярославля, в которой уже не один год успешно практикуется семейная психотерапия. В Центре созданы все условия для комфортного пребывания и эффективного лечения. Специалисты клиники имеют серьёзный опыт работы и высокую квалификацию. Они смогут корректно, тактично, действенно вывести вас и вашу семью из трудных ситуаций.

Семейная психотерапия — Психологос

Семейная психотерапия как подход не сущестовала до начала 50−х годов. Обращение к семье в ходе работы с личностью считалось противоречащим принципам психотерапии, потому что семья рассматривалась как совокупность индивидуальностей, а семейные проблемы — как результат непроработанности личностных проблем каждого из супругов. Предполагалось, что, решив проблемы каждого из супругов, можно решить проблемы семьи в целом.

Семейная психотерапия возникла в США. Она была обязана своим возникновением Грегори Бейтсону, Джею Хейли, Доналду Джексону и Джону Уикленду, совместно разрабатывавшим теорию двойной связи. Исследователи обнаружили, что у детей с шизофренией, прошедших лечение, наблюдалось либо закрепление синдрома, либо его ослабление в зависимости от способа коммуникации в семейной системе​.

Было подтверждено, что семья может как лечить ребенка, так и делать его больным. Поэтому к работе стали привлекать сначала мам, а позже и других членов семьи. Так сформировалось представление о семье, как о системе, и стало предполагаться участие в терапии всей семьи.

Таким образом, последователи системной семейной психотерапии (далее для удобства я буду называть ее семейная психотерапия) рассматривают семью как систему, функционирующую по своим особым законам и придерживаются теории, согласно которой решения проблем определяют изменения в семейной динамике, а текущее функционирование семьи является фактором, способствующим как сохранению проблем, так и их решению. В семейной психотерапии семья как таковая становится фокусом анализа и влияния.

Первичной «единицей анализа» семейной психотерапии являются отношения. Соответ­ственно, в центре внимания психотерапевта оказываются такие категории, как модели общения, распределение власти, конструирование реальности и развитие семьи.

Семейная психотерапия рассматривает трудности, с которыми в настоящее время сталкивается человек в браке, родительстве, а также трудности личностного характера как компенсационные усилия, направленные на то, чтобы контролировать, исправлять и переживать старые конфликтные отношения, существовавшие в родительской семье. И эти проблемы лучше всего могут быть решены с помощью отношений, устанавливаемых с психотерапевтом.

Наиболее серьезным препятствием для изменений становится привязанность людей к их родительским моделям поведения, мышления и эмоциональных реакций.

Когда люди женятся или выходят замуж, они проживают свои внутренние модели поведения, (унаследованные от предков или приобретенные в процессе воспитания в родительской семье) с партнерами по браку и детьми. Таким образом, дети и партнеры по браку, оказываются вовлеченными в процесс переноса: супруг или ребенок восприни­мается определенным образом (как недоброжелательный, испорченный, воспитывающий, требовательный, некомпетентный и т.д.), и что бы этот человек ни сделал, ничего не изменится в том, как он воспринимается. Поэтому, актуальные трудности в семейных или супружеских отношениях рассматриваются как вариации на тему моделей отношений, сложившихся в родительской семье клиента.

Партнеры пытаются найти решение своих внутренних конфликтов в межличностных отношениях, преобразуя эти конфликты в обвинения, предъявляемые партнеру по браку. Проблемы, возникающие в ходе отношений, такие как недоверие, «доведение друг друга до белого каления», споры на тему, кто о ком должен заботиться, бесконечные перебранки, отстраненность, супружеские измены, борьба за власть, трудности в сексуальных отношениях, пустота отношений между супругами, а также дилемма слияния или дифференциации, могут быть объяснены тем, что понятиям интимности, любви, агрессии, самостоятельности, уединенности и т.д. партнеры придают различный смысл, усвоенный в тех семьях, из которых они происходят.

На консультации психолог помогает рассмотреть и устранить старые семейные конфликты и распри. Семейная психотерапия поможет вам улучшить отношения в Вашей семье. А улучшение отношений в семье обычно имеет многочисленные последствия: устраняется изоляция кого-то из членов семьи, улучшаются отношения между братьями и сестрами, в разъединенных семьях отношения становятся более близкими, «слипшиеся» семьи становятся более дифференцированными. Решение важных вопросов с родителями, братьями и сестрами высвобождает психическую энергию, которую человек может «инвестировать» в себя, в своего партнера и в своих детей.

Семейная психотерапия особенно полезна в следующих ситуациях:

— человек оказывается не в состоянии установить какие-либо отношения, не обсудив предварительно эти вопросы с одним из родителей, братом или сестрой;

— налицо негативные последствия развода родителей индивида, происшедшего в прошлом;

— в случаях разъединенных семей с историей «отрезанных ломтей»;

— в случаях взрослых детей, желающих прийти к согласию со своими родителями, прежде чем те умрут;

— взрослые не способны установить дающие удовлетворение близкие отношения;

— в случаях семей с вторгающимися матерями и дистанцированными отцами, а также в ряде других случаев.

Многие из проблем наших отношений с другими корнями уходят в наши узы и в нашу скрытую лояльность по отношению к людям, которые сформиро­вали нашу жизнь — к нашим родителям.

Необходимо позволить себе простить старые обиды и старую боль. Необходимо знать тех людей, которые так или иначе всегда будут жить внутри нас, а им позволить узнать нас. Семейная психотерапия, которую я успешно использую в своей работе, может стать отличным помощником на этом пути.

Семейная психотерапия | «Четырехлистный клевер»

Поводы для обращения за консультацией к семейному психологу или психотерапевту могут быть различные:

• частые конфликты в семье
• трудности в отношениях супругов
• переживание семейного кризиса
• трудности в общении между родителями и детьми
• непослушание, истерики, нарушения поведения у детей
• появление невротических симптомов у детей (повышенная тревожность, страхи, энурез, привычка грызть ногти) и др.

Основные задачи в работе семейного психотерапевта:

• изучение истории семьи и ее особенностей
• помощь семье в выявлении их проблемы
• помощь при формулировании запроса (цели) семьи для психотерапии
• сохранение нейтральной (объективной) позиции по отношению ко всем членам семьи
• изучение основных способов общения в семье, причин и «сценариев» конфликтов 
• обратная связь в семье, помощь в поиске новых способов взаимодействия.

На первую консультацию к специалисту может прийти как вся семья полным составом, так и один из членов семьи, супружеская пара, родители с ребенком. В зависимости от запроса семьи, психотерапевт вместе с Вами будет строить дальнейший план встреч.

Рекомендуемая частота посещений для семейной психотерапии обычно составляет 1 раз в 2 недели. Объясняется это тем, что семье, как большому «организму», состоящему из разных его частей, необходимо намного больше времени для процессов изменений. В отдельных случаях могут рекомендоваться встречи 1 раз в 10 дней.

Супружеская терапия – особая форма психотерапии, которая направлена на семейную пару, помогает ей в преодолении семейных конфликтов и кризисных ситуаций, в достижении гармонии во взаимоотношениях. Данное направление в семейной психотерапии требует специальных знаний и умений специалиста. Супружеская терапия может выступать отдельным методом или использоваться как этап в семейной терапии.

Рекомендуем Вам специалистов: Куприянова Ирина Евгеньевна, Кузнецова Алина Андреевна, Серых Надежда Сергеевна, Глушко Татьяна Валерьевна, Зайченко Татьяна Владимировна.

Цены на услуги: прайс-лист.

Записаться на предварительную встречу

Системная семейная психотерапия как метод …

Когда же следует обращаться к семейному психотерапевту?
Ответ очевиден – при наличии семейных проблем. Все семейные проблемы подразделяются на явные и скрытые.

К явным проблемам относятся:

—    Кризисные или конфликтные отношения между супругами (отсутствие взаимопонимания, возможности договориться, частые скандалы, раздражение друг от друга, отчужденность)

—    Состояние накануне развода ( измены, наличие второй семьи, обиды и затянувшиеся ссоры, которые не оставляют шансов к примирению)

—    Собственно развод ( чувства утраты, боли, злости, обиды, разочарования, досады, тревоги и  страха перед будущим)

—    Конфликтные отношения между братьями и сестрами, между родителями и детьми, между супругами и их родителями…

—    Сексуальная дисгармония

—    Беременность и рождение ребенка ( изменение состава семьи, привычных правил, увеличение ответственности и напряжения между супругами)

—    Период, когда взрослые дети покинули родительскую семью и супруги снова остались вдвоем ( трудности адаптации, поиск нового смысла жизни, компромиссы в отношениях).

Скрытыми проблемами являются:
—    Различные варианты зависимостей, невротических или психосоматических расстройств у одного из членов семьи

—    Проблемы с детьми ( часто болеющий ребенок, в том числе тяжелыми хроническими заболеваниями; энурез у ребенка; непослушный ребенок; трудный подросток и прочее)

Как правило, инициатором похода к психотерапевту является кто-нибудь один из семьи, потому что его страдание субъективно переносится тяжелее. И если психотерапевт начинает работать индивидуально с таким клиентом, то он конечно же сможет оказать помощь конкретному человеку, но категорически не сможет изменить условия в которых находится клиент, а тем более на них повлиять.

Возвращаясь после психотерапии домой, в свое социальное окружение (семью), клиент снова попадает под влияние близких ему людей, которые ведут себя по старой привычке. Сам же человек, изменившись после психотерапии, вынужден сопротивляться поведению, мыслям и чувствам со стороны членов семьи. «Нездоровая» семья при этом сводит на нет все результаты терапии, более того способна усугубить страдания клиента, обратившегося за помощью.

Давайте рассмотрим основные этапы воздействия на семейную систему:

1.    Диагностический этап – на первом этапе происходит диагностика семейной системы, то есть выявление типичных нарушений семейных отношений с учетом личностных особенностей членов семьи. Диагностика осуществляется путем присоединения к семье психотерапевта, который выдвигает гипотезы и проверяет их. Семейная диагностика проходит насквозь через все этапы семейной терапии, предопределяя выбор психотерапевтом тех или иных техник и интервенций.

Информация, полученная от каждого члена семьи отдельно, проверяется и сопоставляется с информацией, полученной от других членов семьи. При этом учитывается впечатление, которое сложилось у психотерапевта на основании беседы и наблюдения за поведением всех участников семейной психотерапии. Таким образом, складывается следующая картина: «семья глазами родителей», «семья глазами ребенка», «семья глазами старшего поколения», «семья глазами психотерапевта» и «какие мы в реальности».  После этого, дальнейшие встречи могут уже проходить различным составом в зависимости от замысла психотерапевта и целей психотерапевтического воздействия.

2.    Этап разрешения семейного конфликта – направлен на снятие напряжения в семье, устранение симптома, с которым обратилась семья ( но это не лечение болезни!). На этом этапе выявляются истоки семейных конфликтов и для прекращения конфликта проводится «эмоциональное отреагирование» ситуации каждым членом семьи, вовлеченным в конфликтное взаимодействие. 

Семейный терапевт здесь берет на себя роль посредника в семейных отношениях, помогает участникам говорить на языке, понятном всем. При этом сам терапевт является абсолютно нейтральным ( то есть имеет одинаково благосклонную и сочувственную позицию) по отношению ко всем участникам семьи. Его задача передать информацию о конфликте в определенном объеме каждому члену семьи. Основная техника – недирективная психотерапия, нацеленная на проговаривание неосознаваемых чувств и отношений в семье.

3.    Реконструктивный этап – заключается в планировании, с учетом пожеланий всех членов семьи и с помощью психотерапевта, реконструкции всей семейной системы или ее «нездоровых» участков, мешающих гармоничному формированию и развитию семьи. В процессе обсуждения проблем используются элементы поведенческого тренинга, тренинга решения конфликтов, техники конструктивного спора.

4.    Поддерживающий этап – одновременно поддерживающий и проверочный для семьи. На этом этапе, в естественных семейных условиях, все члены семьи закрепляют навыки  дружелюбного общения друг с другом, используя весь диапазон ролевого поведения, приобретенного за время психотерапии. Это этап не только новых форм поведения, но и новых форм реагирования и получения обратной связи со стороны всех участников семейной психотерапии – поддержка, корректировка, фиксация. Здесь заслушиваются ответы и наблюдения о динамике внутрисемейных отношений, о происходящих изменениях, производится коррекция их приспособленности к условиям реальной жизни.

Если подвести итог, то можно сказать, что в процессе семейной терапии происходит раскрытие механизмов формирования и организации конкретной семейной системы. При этом становятся очевидными способы взаимодействия между всеми членами семьи.

Теперь, представьте, что семья как единая система либо поддерживает благополучие каждого члена семьи либо, наоборот, закрепляет неблагополучие.  И очень часто, абсолютно незначительная  коррекция семейной системы извне, моментально запускает ее собственные внутренние ресурсы,  которые приводят всю систему к саморегуляции.  Это в дальнейшем оберегает семью и каждого ее члена от возврата к прежним проблемам, потому что любое самоизменение семьи — достаточно устойчивое образование.

Системная семейная психотерапия – что это?

Определение

При системном подходе клиентом становится не один человек, не пара, а вся семья в целом. Любая проблема рассматривается не как особенность поведения или ощущения кого-то из членов семьи (включая детей), а как результат функционирования семьи в целом как системы, которая постоянно развивается. Все процессы, происходящие в семейной системе, одновременно и причина, и следствие друг друга.

Принцип действия

Проблемы одного из членов семьи указывают на нарушенные отношения внутри семьи. Психотерапевт старается выявить, какой цели служит симптом, который стал поводом для терапии. Системная семейная психотерапия исследует то, как члены семьи общаются друг с другом, и часто проходит с использованием ролевых игр. В некоторых случаях рассматривается еще и семейная история, которая также может быть источником нынешних проблем. В ходе терапии меняется вся семья и система отношений в ней, и вследствие этого меняется поведение ее членов.

Ход работы

Системный семейный терапевт может работать со всей семьей, с парой или отдельно с кем-то из членов семьи, в том числе с ребенком. В ходе беседы он анализирует привычные формы поведения клиента и его способы эмоционального реагирования на слова и поступки значимых людей. Также рассматриваются семейные правила (например, как и на что тратят деньги) и семейные мифы (представление семьи о том, кто такие «мы»; например, в мифе «дружная семья» тот, кто плохо подумает о родственниках, считается плохим). Затем совместно с клиентом терапевт ищет новые способы взаимодействия, которые повышают качество жизни и взаимоотношений клиента или семьи.

В работе может быть использована генограмма – нарисованная со слов клиента схема, отражающая события в семье и взаимоотношения между ее членами (любовь, зависимость, разрыв). Анализ генограммы помогает обнаружить скрытый в семейной истории источник проблем, который заставляет членов семьи вести себя определенным образом.

Какие проблемы может решить семейный психотерапевт

Современная семейная психотерапия рассматривает семью как целостную систему, для гармоничного существования которой важны все взаимодействия между ее частями. Как и любая другая система, в течение жизни семья проходит сложный путь и сталкивается с кризисами и проблемами. Кризисные периоды сопровождаются ссорами и конфликтами, претензиями и недоверием, неуважением и нежеланием принять друг друга. Все это действует разрушительно и нередко приводит к разводу.

Основные проблемы, которые можно решить на семейной психотерапии:

• необходимо найти общий язык с партнёром
• частые конфликты не дают строить супружеские отношения
• тяготит непонимание других членов семьи и обида на них
• супружеская неверность послужила сильным ударом
• в брачные отношения вклинился некто третий — любовник или любовница
• сексуальная неудовлетворённость, дисгармония
• эмоциональное охлаждение со стороны супруга/супруги
• отсутствие поддержки со стороны партнёра
• угроза развода, разрыва отношений, утраты
• психологические последствия развода
• конфликт детей с родителями
• сложности с воспитанием детей
• непонимание со стороны старшего поколения (мать, отец, тесть, тёща)
• и многие другие семейные проблемы, которые зашли в тупик.

​Как это работает?

Профессиональный семейный психотерапевт проводит психологическую работу, взаимодействуя со всеми членами семьи, выясняет причины возникновения проблемных ситуаций. Даже при обращении к одному из членов семьи, специалист ведет сеанс психотерапии для всех участников консультации.

Одна из основных задач семейного психотерапевта это помощь в трансформации семьи и взаимодействия в интересах каждого, нахождение причины, по которой семья перестала функционировать, развиваться и устраивать всех членов.

Продолжительность и частота семейной терапии всегда индивидуальна в каждом случае, и обсуждается с семейным психотерапевтом. Как правило, находится оптимальный вариант интенсивности и продолжительности консультаций, с учетом времени и возможностей семьи.

Семейная психотерапия — вершина психотерапевтического мастерства, венец карьеры профессионала. Действительно, методы семейной психотерапии подразумевают одинаково индивидуальную и групповую работу, подходы и методики поведенческой, интегративной, структурной, трансгенерационной, игровой — самых разных школ.

Психотерапия семейных отношений — терапия клиента внутри семьи с помощью внутрисемейного взаимодействия и в интересах всех ее составляющих наравне с самим клиентом.

Опытные и высококвалифицированные специалисты нашей клиники готовы помочь вам в решении возникших проблем!

Семейная психотерапия

В последние годы вектор развития отечественной медицины все больше смещается в сторону подготовки семейных специалистов, учитывая большую терапевтическую эффективность системных вмешательств, лучший контакт и близость с членами семьи и ее ближайшим социальным окружением, экономическую целесообразность.

Родители, обращающиеся за медицинской и психологической помощью своим детям, зачастую сталкиваются со следующей проблемой: симптом или проблема при индивидуальной терапии у ребенка либо остаются, либо после ослабления быстро возвращаются вновь. Вдобавок ко всему в такой ситуации страдают сами родители, нередко испытывая на себе давление социальных органов и собственного чувства вины. Бывает и так, что внутри большой семьи, состоящей из нескольких поколений, много противоречий и психологического напряжения, при которых может страдать любой член этой семейной системы. При обращении к специалисту вне зависимости от возраста, характера проблемы помогут именно ему, а не семье в целом. Таким образом, устраняются последствия проблем, а не их причины.

В психологии и психотерапии семейный подход существует уже не одно десятилетие и постоянно развивается, адаптируясь к новым реальностям. Семейная терапия многообразна и работает с семейной историей, структурой семьи,  ее жизненным циклом, границами, межпоколенческой передачей и семейными сценариями, семейными мифами и тайнами, и многим другим. Основные ее отличия от психотерапии индивидуальной состоят в том, что мишенями терапии становится не конкретный симптом, а уникальные влияния семейной системы, поддерживающие его. Существуют кибернетические идеи влияния каждого элемента (члена семьи) на семейную  систему в целом. И обратные связи, благодаря чему поддерживается постоянство или изменчивость системы в конкретных обстоятельствах. Кроме того, семейная система — это живая открытая система, она находится в постоянном взаимообмене с окружающей средой и умеет самоорганизовываться.

При проведении семейной психотерапии сразу желательно присутствие расширенного состава семьи. На практике бывает так, что на первый прием приходят те члены семьи, у которых выше уровень тревоги и которые страдают в первую очередь. В процессе контакта с ними семейному терапевту часто удается преодолеть сомнения заявителя проблемы относительно появления остальных ее членов на приеме. Если семья находит в себе ресурсы для работы и приходит, уже на первой встрече даже без слов при расстановке бывают заметны семейные правила и коалиции, ощущается уровень напряжения между членами семьи. В дальнейшей работе с семьей с учетом принципов циркулярности и нейтральности удается сформировать терапевтическую гипотезу. Любая семейная система при уменьшении симптома (либо просто появлении  изменений в ней) неосознанно будет стремиться в сторону сохранения стабильности и таким образом демонстрировать сопротивление процессу терапии. Тревога перед измененими в части случаев может быть столь высокой, что членам семьи проще сохранить симптом, чем менять систему. Лишь обьединив усилия, можно достичь более или менее удовлетворяющего членов семьи результата.

В качестве примера из жизни приведу семью, которая на протяжении нескольких лет периодически обращалась за помощью: часто болеющий и нервный мальчик 10 лет, пьющий отец, тревожная мать и престарелая властная бабушка. Как часто бывает в российских семьях, при наличии свободной жилплощади у мужа семья проживала в квартире бабушки. Чем чаще и тяжелее болел ребенок, тем больше его оберегала мать и тем сильнее на мать оказывала давление бабушка, считая ее «плохой матерью», а муж в это время пил, не в состоянии реализовать себя в роли функционального мужчины, отца и мужа. В результате преодоления огромного сопротивления семье удалось переехать от бабушки, сохранив с ней контакт; муж стал меньше злоупотреблять алкоголем, ребенок реже болел, но ухудшилось психическое состояние матери с усилением чувства вины перед бабушкой и неуверенности в женской роли, что потребовало индивидуальной коррекции, которая была успешно проведена. В результате достаточно длительной терапии были решены проблемы ребенка, отца, матери, семейная жизнь стала более комфортной и гармоничной.

Семейная терапия — клиника Мэйо

Обзор

Семейная терапия — это тип психологического консультирования (психотерапии), который может помочь членам семьи улучшить общение и разрешить конфликты.

Семейная терапия обычно проводится психологом, клиническим социальным работником или лицензированным терапевтом. Эти терапевты имеют ученые степени или аспиранты и могут быть аттестованы Американской ассоциацией брака и семейной терапии (AAMFT).

Семейная терапия часто бывает краткосрочной. Он может включать всех членов семьи или только тех, кто может или желает участвовать. Ваш конкретный план лечения будет зависеть от ситуации в вашей семье. Сеансы семейной терапии могут научить вас навыкам углубления семейных связей и преодоления стрессовых ситуаций, даже после того, как вы закончили сеансы терапии.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Почему это делается

Семейная терапия может помочь вам улучшить сложные отношения с вашим партнером, детьми или другими членами семьи.Вы можете обратиться к конкретным вопросам, таким как семейные или финансовые проблемы, конфликты между родителями и детьми, или влияние злоупотребления психоактивными веществами или психического заболевания на всю семью.

Ваша семья может проходить семейную терапию наряду с другими видами лечения психического здоровья, особенно если у одного из вас есть психическое заболевание или зависимость, которая также требует дополнительной терапии или реабилитационного лечения. Например:

• Семейная терапия может помочь членам семьи справиться, если у родственника есть серьезное психическое заболевание, такое как шизофрения, но человек, страдающий шизофренией, должен продолжать свой индивидуальный план лечения, который может включать лекарства, индивидуальную терапию или другое лечение.
• В случае зависимости семья может посещать семейную терапию, в то время как человек, страдающий зависимостью, принимает участие в лечении в стационаре. Иногда семья может участвовать в семейной терапии, даже если человек с зависимостью не искал собственного лечения.

Семейная терапия может быть полезна в любой семейной ситуации, которая вызывает стресс, горе, гнев или конфликт. Это может помочь вам и членам вашей семьи лучше понять друг друга и научиться справляться с трудностями, чтобы сблизить вас.

Как вы готовитесь

Вы можете попросить своего врача или другого поставщика медицинских услуг направить вас к терапевту. Члены семьи или друзья могут давать рекомендации, основываясь на своем опыте. Вы также можете попросить вашу программу помощи сотрудникам, духовенство, государственные или местные агентства по охране психического здоровья дать рекомендации для терапевтов.

Перед тем, как назначить сеанс терапевта, подумайте, подходит ли он для вашей семьи.Вот некоторые факторы, которые следует учитывать, и вопросы, которые следует задать:

• Образование и опыт. Какое у вас образование и подготовка? Вы лицензированы государством? Вы аккредитованы AAMFT или другими профессиональными организациями? У вас есть специальность по семейной психотерапии? Каков ваш опыт решения проблем моей семьи?
• Расположение и доступность. Где твой офис? Какое у вас рабочее время? Вы доступны в случае крайней необходимости?
• Продолжительность и количество сеансов. Как долго длится каждый сеанс? Как часто запланированы сеансы? Сколько сеансов я должен ожидать?
• Комиссии и страхование. Сколько вы взимаете за каждый сеанс? Покрываются ли ваши услуги моим планом медицинского страхования? Должен ли я заплатить полную сумму авансом? Какова ваша политика в отношении отмененных сеансов?

Что вы можете ожидать

Семейная терапия обычно объединяет несколько членов семьи для сеансов терапии. Однако член семьи может также индивидуально обратиться к семейному терапевту.

Сеансы обычно занимают от 50 минут до часа. Семейная терапия часто бывает краткосрочной — обычно около 12 сеансов. Однако то, как часто вы встречаетесь и сколько сеансов вам потребуется, будет зависеть от конкретной ситуации в вашей семье и рекомендаций терапевта.

Во время семейной терапии вы можете:

• Оцените способность вашей семьи решать проблемы и продуктивно выражать мысли и эмоции
• Изучите семейные роли, правила и модели поведения, чтобы определить проблемы, которые способствуют конфликту, и способы решения этих проблем
• Определите сильные стороны вашей семьи, такие как забота друг о друге, и слабые стороны, такие как трудность доверять друг другу

Пример: депрессия

Допустим, у вашего взрослого сына депрессия.Ваша семья не понимает его депрессии и не понимает, как лучше всего предложить поддержку. Хотя вы беспокоитесь о благополучии сына, разговоры с сыном или другими членами семьи превращаются в споры, и вы чувствуете разочарование и гнев. Общение уменьшается, решения остаются невыполненными, члены семьи избегают друг друга, а разрыв становится шире.

В такой ситуации вам поможет семейная терапия:

• Определите ваши конкретные проблемы и то, как ваша семья решает их
• Изучите новые способы взаимодействия и преодоления нездоровых моделей взаимоотношений друг с другом
• Ставьте личные и семейные цели и работайте над их достижением

Результаты

Семейная терапия не разрешает автоматически семейные конфликты и не избавляет от неприятной ситуации.Но это может помочь вам и членам вашей семьи лучше понять друг друга и дать навыки, позволяющие более эффективно справляться со сложными ситуациями. Это также может помочь семье обрести чувство единства.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo, посвященные тестам и процедурам, которые помогают предотвратить, выявлять, лечить или контролировать состояния.

Семейная терапия

Семейная терапия или семейное консультирование предназначены для решения конкретных проблем, влияющих на психологическое здоровье семьи, таких как серьезные изменения в жизни или состояния психического здоровья.Его можно использовать как основной метод лечения или как дополнительный подход.

Преимущества семейного консультирования

Семьям может быть полезна терапия, когда они испытывают стрессовое событие, которое может нарушить семейные отношения, например, финансовые трудности, развод или смерть любимого человека. Кроме того, он может быть эффективным при лечении проблем психического здоровья, которые влияют на семью в целом, таких как депрессия, злоупотребление психоактивными веществами, хронические заболевания и проблемы с питанием, или повседневных забот, таких как проблемы с общением, межличностные конфликты или поведенческие проблемы у детей. и подростки.

Семейное консультирование направлено на содействие пониманию и сотрудничеству между членами семьи для решения проблем одного или нескольких человек. Например, если у ребенка есть социальные и академические проблемы, терапия будет сосредоточена на семейных моделях, которые могут способствовать отыгрыванию ребенка, а не только на оценке его поведения. Когда семья обнаруживает источник проблемы, они могут научиться поддерживать ребенка и других членов семьи и активно работать над минимизацией или изменением условий, которые способствуют нежелательному поведению ребенка.

Встреча с семейным терапевтом

Семейные консультации предоставляются лицензированными терапевтами по вопросам брака и семьи (LMFT). Другие специалисты в области психического здоровья, такие как профессиональные консультанты, социальные работники и психологи, прошедшие формальное обучение методам семейной терапии, могут включать эти принципы в свою работу.

Этот метод терапии ориентирован на решение и краткосрочен, в среднем требуется всего девять сеансов. Встречи часто проводятся раз в неделю и обычно длятся 50 минут.Количество членов семьи, которые посещают каждый сеанс, может варьироваться в зависимости от целей терапии, и часто терапевт предлагает индивидуальные сеансы в дополнение к семейным сеансам. Семейное консультирование проводится в различных учреждениях, включая службы семейного консультирования, общественные агентства и лечебные центры по месту жительства.

Подходы к семейной терапии

Большинство форм семейного консультирования в значительной степени заимствованы из теории систем, хотя есть и другие, основанные на психологических подходах, таких как эмпирический, когнитивно-поведенческий и психодинамический.Семейная системная терапия утверждает, что внутренняя динамика семейной системы может вызывать и поддерживать проблемное поведение у членов семьи. Все подходы к семейной терапии призваны помочь семьям улучшить навыки общения, решения проблем и преодоления трудностей, а также усилить чувство связи друг с другом.

История семейной терапии

Элементы семейной терапии можно найти в социальной работе, ориентированной на семью в начале 20-го века, и в работе детских психоаналитиков, таких как Натан Акерман, в 1930-х годах.Но только в конце 1950-х годов семейная терапия получила всестороннее развитие, поскольку многие психиатры и психоаналитики, в том числе Вирджиния Сатир, Мюррей Боуэн, Милтон Эриксон и Джей Хейли, искали новый, альтернативный подход к традиционной индивидуальной терапии. Семейная терапия была официально принята в психотерапевтическом сообществе в 1960-х годах и с годами продолжала развиваться.

Артикул:

1. Американская ассоциация брака и семейной терапии. (п.d.) Об AAMFT: квалификации и часто задаваемые вопросы. Получено с сайта
http://www.aamft.org/iMIS15/AAMFT/Press/FAQs/Content/About_AAMFT/Qualifications.aspx?hkey=7d1341ef-0f95-46a3-9082-6c37fab2dcf6

2. Билс, К. С. (2002). Заметки для культурной истории семейной терапии. Семейный процесс, 41 (1), 67-82. Получено с сайта
http://search.proquest.com/docview/218874305?accountid=1229

3. Steinglass, P. (1984). Теория семейных систем и терапия: клиническое применение общей теории систем. Psychiatric Annals, 14 (8), 582-586. Получено с веб-сайта
http://search.proquest.com/docview/894186085?accountid=1229

Руководство по выставлению счетов для пар и семейной терапии

 Счет по коду CPT 90847 и процедуре 90846 может быть проблематичным. Вот руководство о том, как выставить счет за психиатрическую семейную терапию по кодам CPT 90847 и 90846. Мы научим вас отличиям между семьей и парами или консультируем по вопросам брака. 

ПРИМЕЧАНИЕ : Это руководство было обновлено в 2021 году, чтобы отразить текущие ставки возмещения по Кодексу CPT 90847.

В отличие от сеансов индивидуальной терапии, использование правильного кода для выставления счетов за психиатрическую семейную терапию зависит от членов семьи, участвующих в сеансе.

Мы собираемся объяснить как Кодекс CPT 90847, так и Кодекс CPT 90846 для пар и семейной терапии, рассмотрим четыре гипотетических сценария лечения и объясним, как выставлять счет для каждого примера.

К концу этой статьи вы узнаете, какие коды использовать и когда для выставления счетов за семейную терапию по вопросам психического здоровья. Коды CPT 90847 и 90846.

Мы также объясним, какие дополнительные коды использовать вместе с кодами выставления счетов 90846 и 90847, а также расскажем о ставках компенсации 90847 для семейной терапии с присутствием пациента или без него.

Если вы предпочитаете, чтобы мы просто помогли вам в этом, мы предоставляем услуги по выставлению счетов за страхование исключительно поставщикам психиатрических услуг, и мы будем рады помочь.

Указатель артикулов

Код CPT 90847 Описание

• 90847 — Семейная или парная терапия в присутствии пациента.

Эти сеансы должны длиться не менее 26 минут. Это код CPT для продолжающейся терапии супружеских пар или супружеской и семейной терапии для двух клиентов. Вы не можете выставить счет обоим клиентам, это считается одним «кодом услуги» и чаще всего дает возмещение по более высокой ставке.

(Источник) (Источник)

Код CPT 90846 Описание

• 90846 — Семейная или супружеская терапия без присутствия пациента.

Эти сеансы должны длиться не менее 26 минут.

• 90837 — Индивидуальная терапия 60 минут.

Эти сеансы должны длиться не менее 53 минут.

Если предоставляются услуги медицинского менеджмента, используйте модификатор 25. Услуги интерактивной сложности CPT с кодом 90785 не допускаются к этой услуге.

Если вы не хотите беспокоиться о том, чтобы вспомнить что-либо из этого, мы можем помочь вам преобразовать эти ситуации в максимально оплаченные претензии от вашего имени с помощью нашей службы выставления счетов за психическое здоровье.

90847 Ставки возмещения расходов на семейную и парную терапию

В Medicare указана сумма национального платежа для пар и семейной терапии как:

Код CPT 90847 Ставка возмещения (2021) (2021): 102,59 долларов США

— Семейная психотерапия в присутствии пациента Ставка возмещения расходов по программе Medicare.

Код CPT 90847 Ставка возмещения (2020): 107,19 долларов США

Код CPT 90846 Ставка возмещения (2021 год): долларов США 99.10

— Семейная психотерапия без присутствия пациента Ставка компенсации Medicare.

Код CPT 90846 Ставка возмещения (2020): 103,58 доллара США

Дополнительный код CPT +99354 Ставка возмещения (2020): 132,09 доллара США

— Дополнительное время до 1 часа 45 минут для семейной терапии с пациентом или без него настоящее время.

Дополнительный код CPT +99355 Ставка возмещения (2020): 100,33 долларов США

— Дополнительное время до 2 с половиной часов для семейной терапии с присутствием пациента или без него.

(Источник)

Каждая страховая компания будет возмещать различные суммы для вышеуказанных кодов CPT в зависимости от вашей лицензии, местоположения, отношений с этой страховой компанией и типа плана, который может быть у клиента.

Не все дополнительные коды или коды семейной терапии разрешены страховкой, поэтому, пожалуйста, позвоните, чтобы проверить право на участие и льготы, прежде чем встретиться с вашими клиентами (или мы можем сделать это за вас).

90846 и 90847 Продолжительность

Код CPT 90847 Временной интервал: от 50 до 74 минут

Технически не существует максимумов для кодирования сеансов семейной терапии с кодами CPT 90846 и 90847.

Если вы действительно хотите выставить счет за дополнительное время для оказания услуг, мы рекомендуем не менее 74 минут на услуги семейной терапии, прежде чем рассматривать возможность использования дополнительного кода выставления счета для дополнительного времени, выделяющего терапию для пар или услуги семейной терапии.

Код CPT 90846 Временные рамки: От 50 до 74 минут

В программе Medicare указано минимальное время, необходимое для терапии пар или семейной терапии с присутствием пациента или без него, равное 50 минутам. (Источник)

90846 и 90847 Дополнительные коды для дополнительного времени для выставления счетов

Если ваши услуги продолжаются более 74 минут, часто в случае с кодами семейного консультирования или семейной терапии, используйте +99354, чтобы выставить счет за дополнительные 30 минут времени.

Так что, если ваша сессия длится чуть более часа и 1 час 45 минут, используйте +99354.

Если ваш сеанс терапии для пар или семейной терапии длится более 1 часа 45 минут, добавьте +99355 в форму заявки, чтобы получить дополнительные 44-45 минут услуг. Код CPT +99355 распространяется на пары и сеансы семейной терапии продолжительностью от 1 часа до 45 минут и от 2 часов 30 минут.

• Первые 74 минуты: Код CPT 90846 или 90847
• От 75 до 1 часа 45 минут: Код 90846 или 90847 +99354
• От 1 часа 45 минут до 2 с половиной часов: 90846 или 90847 +99354 +99355

80284 80284 Семейная или семейная терапия, расширенная сессия, 1:20 — 2:04

Код CPT для пар или семейной терапии	Дополнительный код CPT для расширенного сеанса	Продолжительность сеанса	Оказанные услуги
90836 90847 минут
90836 90847	99354 99355	125-154 минут	Семейная или семейная терапия, расширенная сессия, 2:05 — 3:34 часа
90836 90847	99354 99355 99355	155–184 минут	Семейная или семейная терапия, расширенный сеанс, 3:35 — 4:06 часов
90836 90847	99050	Н / д	Услуги, выполняемые в нерабочее время.
90836 90847	99051	Н / д	Плановые услуги, выполняемые вечером, в выходные или праздничные дни.

Сценарий выставления счетов за страхование семейной терапии

Допустим, все три человека посещают терапию:

• Клиент A (мама),
• Клиент B (ребенок),
• и клиент C (ребенок).

Допустим, клиент B — это человек, который особенно нуждается в лечении. Клиент A и клиент C являются частью причины, по которой требуется лечение, поскольку это семейное дело.Затем пациентка А, мать, из-за собственного недомогания решает пройти лечение.

Допустим, у этих людей 4 сеанса. Вот как они выглядят:

Сессия 1) Все вместе посещают терапию.

Сессия 2) На следующей неделе мать, клиент А осматривают около ребенка, находящегося на лечении, клиент Б.

Сессия 3) На следующий день клиент Б осматривается индивидуально.

Сессия 4) Через неделю мать, клиент А, решает, что ей тоже нужно обратиться за терапией, и обсуждает с терапевтом ее собственные потребности в лечении.

Как выставить счет за сеанс семейной терапии

Сессия 1: Мы используем код счета 90847 для семейной терапии с присутствующим пациентом (клиентом B). Используйте информацию клиента Б при подаче претензии, включая его диагностический код.

Сессия 2: Мы используем код счета 90846 для семейной терапии без пациента (клиента B). Используйте информацию и диагностический код Клиента Б при заполнении формы претензии. Мы можем добавить сюда дополнительные диагнозы, так как узнаем больше о ситуации с лечением.

Сессия 3: Здесь мы используем код счета 90837 для лечения с клиентом, клиентом B. Даже если этот клиент ищет терапию по поводу своих семейных проблем, он ищет индивидуальную терапию. Также используйте информацию клиента Б в формах претензий.

Сессия 4: Мы также используем код счета 90837 для нового клиента, клиента A, поскольку клиент A теперь запрашивает собственное лечение (по поводу своей семейной проблемы). При заполнении этой формы используйте информацию и диагноз клиента А.

90847 Правила выставления счетов

Medicare рекомендует, чтобы поставщики не выставляли счет 90847 при проведении семейного анамнеза или консультационных услуг по Э / М. Используйте сеансы оценки и управления для выставления счетов в соответствии с назначенным временем. Дополнительную информацию см. В нашем руководстве по кодексу CPT для психического здоровья. Источник

Medicare требует, чтобы поставщики услуг проводили семейную терапию только тогда, когда требуется, чтобы услуги оказали непосредственное влияние на лечение отдельного человека. См. Рекомендации Noridian.

Резюме

Всегда указывайте лицо, которое является основным соискателем лечения, в своих формах требований. Это человек, который обращается за лечением, даже если член семьи посещает терапию в его пользу (90847). Таким образом, даже если они не находятся в сеансе, как в случае с 90846, их информация должна использоваться.

Если всего этого слишком много, напишите нам о наших услугах по выставлению счетов за психическое здоровье для терапевтов. Мы ежедневно решаем подобные вопросы.

Что такое семейная терапия? Как работает семейная терапия?

Что такое семейная терапия?

Лэйни Клайн Кинг, лицензированный клинический социальный работник (LCSW)

Семейная терапия — это форма психотерапии, направленная на уменьшение стресса и конфликтов за счет улучшения систем взаимодействия между членами семьи.Хотя семейные терапевты часто стремятся разместить в палате всех членов семьи (затронутых проблемой), это не всегда возможно или необходимо. Семейную терапию от индивидуального консультирования отличает ее точка зрения или рамки, а не количество людей, присутствующих на сеансе терапии. Этот тип консультирования рассматривает проблемы как модели или системы, которые требуют корректировки, а не рассматривает проблемы как коренные в человеке, поэтому семейную терапию часто называют «лечением, основанным на сильных сторонах».”

«Семья» определяется современным семейным терапевтом как любого, кто играет долгосрочную поддерживающую роль в чьей-либо жизни, что может не означать кровных родственников или членов семьи в одном доме. Семейные отношения считаются важными для хорошего психического здоровья, независимо от того, все ли члены семьи участвуют в терапии. Это идеальный метод консультирования, помогающий членам семьи приспособиться к тому, что ближайший член семьи борется с зависимостью, заболеванием или диагнозом психического здоровья.Также рекомендуется для улучшения общения и уменьшения конфликтов.

Другие частые причины обращения за семейной терапией включают:

• Когда у ребенка проблемы, например, со школой, злоупотреблением психоактивными веществами или расстройством пищевого поведения
• Серьезная травма или изменение, затрагивающее всю семью (например, переезд в новый дом, стихийное бедствие, заключение члена семьи в тюрьму)
• Неожиданная или травматическая потеря члена семьи
• Адаптация к новому члену семьи в доме (т.е. рождение брата, сестры, усыновление, приемные дети, приход бабушки и дедушки в дом)
• Насилие в семье
• Развод
• Конфликт родителей

Обзор наиболее распространенных видов семейной терапии:

Семейная терапия — это очень специализированный набор навыков, и следует искать психотерапевта, который получил как подготовку, так и квалификацию, позволяющую проводить этот тип консультирования. Все терапевты MFT или семейные семейные психотерапевты обязаны проводить семейные консультации в рамках своего обучения.Многие LCSW (лицензированные клинические социальные работники) обучены семейному консультированию, но не все. Используйте следующий обзор в качестве руководства для выбора подходящего вам типа семейного консультирования.

Bowenian (Мюррей Боуэн) — эта форма семейной терапии является лучшей для тех, кто не может или не хочет приводить членов семьи в терапевтическую комнату. Семейная терапия Боуэна использует две основные концепции: триангуляцию и дифференциацию. Триангуляция включает в себя естественную тенденцию отвлекать тревогу или конфликт с помощью третьей стороны (т.е. мать жалуется дочери на мужа). Дифференциация связана с тем, чтобы научиться становиться менее эмоционально реактивным в отношениях с членами семьи. Такие стратегии, как написание писем, используются для снижения уровня эмоциональной реактивности и увеличения связи между членами семьи. На следующей странице вы найдете очень подробное описание модели семейной терапии Боуэна.

Structural (Сальвадор Минучин) — фокусируется на переупорядочении семейной системы в соответствии с распределением ролей и власти между членами семьи.Вопросы иерархии решаются, гарантируя, что родители (или взрослые опекуны в доме) контролируют и работают в команде, устанавливая соответствующие границы для детей. Психотерапевт укрепляет отношения взрослых и братьев и сестер, «присоединяясь» к семье, чтобы убедиться, что ни один человек или диада (два человека) в семейной системе не обладают слишком большой властью. «Присоединение» к семье может даже предполагать, что один или несколько членов семьи встанут за одностороннее зеркало, чтобы терапевт мог указать на модели взаимодействия между другими членами семьи.Щелкните здесь, чтобы получить более подробное описание семейной терапии Боуэна.

Системный (Модель Джанфранко Чеккина-Милана). Эта модель фокусируется на значении поведения членов семьи и предполагает, что семейные коммуникации происходят на бессознательном уровне. Терапевт использует нейтральный и отстраненный подход, но при этом сталкивает семью с ритуалами и поведением, которые позволяют членам семьи приписывать различное понимание и понимание того, почему возникает проблема. Власть не рассматривается как принадлежащая какому-либо одному человеку в семье, а скорее как бессознательная «игра», в которой участвуют члены семьи, чтобы решить проблему.

Strategic (Джей Хейли) — Это прямой и краткий подход к семейной терапии, подходящий для тех, кто хочет результатов за короткий период времени. При таком прямом подходе семейный психотерапевт предписывает домашнее задание, чтобы изменить способ взаимодействия членов семьи с человеком, идентифицированным как имеющий «проблему» или «симптом». Иерархии, коалиции и системы коммуникации оцениваются так же, как и при других подходах к семейному консультированию. Общие методы, используемые в стратегической семейной терапии, предписывают семье симптом (т.е. попросив их больше кричать друг на друга) и переосмыслить проблему семьи с отрицательной на положительную. Терапевт перенимает власть у члена семьи, который имеет тенденцию доминировать и контролировать семейные взаимодействия, что позволяет изменить модели общения таким образом, чтобы «держателю» семейного симптома стало лучше.

Положительные результаты семейной терапии

Семейная терапия может быть полезной на многих уровнях. Помогает хороший курс семейной терапии:

• Развивает и поддерживает здоровые границы
• Способствует сплочению и общению между членами семьи
• Способствует решению проблем через понимание семейных моделей и динамики
• Развивает сочувствие и понимание.
• Уменьшает семейный конфликт

Стоимость и продолжительность:

Конкретное количество сеансов семейной терапии зависит от ситуации и типа семейной терапии, но в среднем составляет 5-20 сеансов. Семье не взимается дополнительная плата за сеанс семейной терапии, даже если в комнате несколько вечеринок. Тем не менее, большинство планов страхования не покрывают пары или семейные сессии, если у одного из людей нет диагноза психического здоровья. Эти преимущества можно просмотреть, прежде чем обращаться к семейному терапевту.Не стесняйтесь спросить потенциального терапевта, какой подход они предпочитают использовать. Часто институты, которые готовят семейных терапевтов, предлагают семейную терапию по сниженной цене, если ее проводит стажер, проходящий обучение. Этот путь особенно полезен при поиске определенного типа семейной терапии, поскольку институты часто являются специализированными, а стажеры наблюдают за специалистами в этой области. Стоит поискать любые институты семейной терапии или учебные программы в вашем районе или поискать в Интернете агентства, предлагающие «скользящую шкалу» для услуг семейной терапии.

Ниже приведены несколько ресурсов, с которых можно начать.

Интернет-справочник по доступной семейной терапии — объединяет людей с доступными по цене местными семейными терапевтами.

Клиника семейной терапии Института психических исследований — предлагает краткую стратегическую семейную терапию по скользящей шкале. МРТ — один из первых и ведущих институтов обучения семейной терапии в стране.

Институт семейной терапии Санта-Барбары — обеспечивает обучение семейной терапии и услуги по скользящей шкале для семей в различных подходах к семейной терапии.

Об авторе : Лэйни Клайн Кинг получила степень бакалавра психологии в Калифорнийском университете в Сан-Диего и степень магистра социальной работы в Колумбийском университете в Нью-Йорке. Она является LCSW (лицензированный клинический социальный работник) с более чем 10-летним опытом помощи детям и семьям в различных некоммерческих организациях. В качестве сертифицированного тренера по рациональному питанию она в настоящее время проводит семинары для семей, желающих вести более здоровый образ жизни.В это время Лэйни больше всего вовлечена в самую сложную работу в своей карьере, воспитывая троих детей в районе залива Сан-Франциско. Для получения дополнительной информации о работе Лэйни посетите http://laneyclineking.com/.

Вернуться в Центр обучения

A Краткий обзор кодов CPT семейства (90846 и 90847)

Вот что вам нужно знать о 90846 и 90847.

Что такое семейные коды?

Коды CPT 90846 и 90847 используются для сеансов семейной психотерапии лицом к лицу или телездравоохранения продолжительностью 26 минут и более.

Основное различие между этими кодами заключается в том, что 90846 используется для встреч, когда пациент отсутствует, а 90847 используется для встреч, когда пациент присутствует. Часто эти встречи влекут за собой участие семьи в процессе лечения человека из этой семьи.Если супружеская пара идентифицирует себя как семью, они также могут иметь право на получение семейного кода в зависимости от страховки. Когда лечат ребенка, обычно ожидают, что вмешательство в его семейные взаимоотношения улучшит его эмоциональные или поведенческие расстройства.

Если член семьи периодически или ненадолго приглашается на индивидуальные сеансы психотерапии, вам не нужно выставлять счет по этим семейным кодексам. Вы можете использовать индивидуальные коды психотерапевтов: 90832, 90834 или 90837.Просто убедитесь, что целью сеанса (-ий) не является польза для члена семьи. Пациент может получить некоторую выгоду, если будет присутствовать член семьи, но если пользу получают оба человека, тогда вы должны использовать 90846 или 90847, поскольку семейные сеансы охватывают всех участников сеанса, пользующихся услугами.

Выставление счетов по этим кодам

Чтобы выставить счет 90846 или 90847, вы должны выбрать одного члена семьи в качестве идентифицированного пациента (в идеале — основного держателя страховки или того, у кого более серьезные симптомы).Укажите в заявлении только имя и диагноз этого человека и никого из членов семьи. Кроме того, четко обозначьте цель сеанса в своей документации.

Обычно вы не можете выставить счет 90846 или 90847, если выполняемая услуга связана с семейным анамнезом или запросом краткой информации о поведении пациента до или после проведения индивидуального сеанса. Семейное консультирование также обычно не включает в себя наблюдение или терапию с профессиональными опекунами или персоналом.

Что касается выставления счетов в тот же день, коды семейной терапии могут сообщаться в тот же день, что и коды психотерапии 90832-90834 и 90836-90838, если услуги являются отдельными и разными.Вы также можете обычно выставлять счета на индивидуальную и семейную терапию в один и тот же день, если это два отдельных сеанса консультирования: на одном из которых участвует только пациент, а на другом — как член семьи, так и пациент.

Выставление счетов 90846 и 90847 в один день с одним и тем же пациентом часто не допускается, даже если это два отдельных сеанса.

Получение возмещения

Страховые полисы различаются по семейным кодексам.

Некоторые страховые компании, такие как Medicare, покрывают услуги семейной психотерапии только в том случае, если основной целью визита является лечение состояния пациента. Примеры этого включают:

• Когда есть необходимость наблюдать и корректировать с помощью психотерапевтических методов взаимодействие пациента с членами семьи
• Когда есть необходимость оценить конфликты или препятствия в семье и помочь с помощью психотерапии членам семьи в ведении пациента

Вы также можете столкнуться с такими ограничениями, как:

• Возможность выставления счетов за семейные коды только определенное количество раз в год
• Особые возрастные требования для детей, находящихся на лечении
• Взрослые пациенты, не охваченные страхованием

Как видите, размер компенсации за приемы на семейную терапию может варьироваться в широких пределах.Убедитесь, что вы узнали, когда можно использовать эти коды, прежде чем продолжить эти сеансы. Удачи!

Источники : CPT® (Текущая процедурная терминология), Американская медицинская ассоциация; Уточнения по кодам психотерапии, модификатор кода телемедицины добавлен в руководство CPT , Практическая организация APA; Руководство по кодированию и выставлению счетов , Центры услуг Medicare и Medicaid; Есть ли страховка для лечения пар? , GoodTherapy; Биллинг для пар и семейной терапии, Барбара Грисволд, LMFT

Готовы к лучшей системе управления практикой?

Поговорите с членом нашей команды успеха и узнайте, чем может помочь TherapyNotes ™.

видов семейной терапии — Premier Mind Institute

Семейная терапия — это раздел психотерапии, который призван помочь инициировать изменения и способствовать развитию интимных отношений между членами семьи и парами.

Работа семейного психотерапевта состоит в том, чтобы поддерживать беседы, которые действуют как катализаторы, укрепляющие и улучшающие существующие связи между членами семьи и / или близкими.

Среднее количество сеансов семейной терапии составляет 5-20, но количество сеансов действительно зависит от ситуации, в которой находится семья или группа.Важная часть семейной терапии заключается не в количестве людей, участвующих в сеансе, а в аналитических рамках и перспективах. Семейная и супружеская терапия считается очень эффективным методом лечения нескольких проблем психического здоровья. Есть множество способов семейной терапии, о которых стоит узнать, и мы начнем с некоторых из них. Описания этих методов лечения никоим образом не являются окончательными или исчерпывающими и предназначены для того, чтобы дать общее представление о том, что они из себя представляют и что может их отличать.

Существует ряд методов консультирования, используемых для семейной терапии, в том числе:

Структурная терапия

Структурная семейная терапия — теория, разработанная Сальвадором Минучином. В основе терапии лежат пять конкретных принципов. Пять конкретных принципов включают:
— структурный терапевт сосредотачивается на взаимодействиях между людьми, а не на их индивидуальной психике
— «Матрица идентичности», основанная на личных взаимодействиях внутри семьи
— Структура семьи, основанная на социальных взаимодействиях
— «Хорошо функционирующая» семья », основанная на том, как семья реагирует и развивается в соответствии с потребностями семьи
-Позиция семейного терапевта заключается в том, чтобы помочь семье перерасти сдерживающие модели роста и развиться как более сильное существо

Стратегическая терапия

Стратегическая терапия — это теория, которая возникла из совокупности множества различных психотерапевтических практик.Стратегическая терапия состоит из пяти различных частей, включая краткую социальную стадию, стадию проблемы, стадию взаимодействия, стадию постановки целей и стадию постановки задач.

Системная терапия

Системная терапия уходит корнями в семейную терапию или нечто, известное как семейная системная терапия. Существует ряд семейных системных терапий, которые вносят свой вклад в нынешнюю концепцию системной терапии. В последние десятилетия системная терапия отошла от линейной причинности и теперь обращается к проблемам в том виде, в каком они создаются в социальной и лингвистической реальности.

Нарративная терапия

Нарративная терапия отличается тем, что побуждает человека быть самим собой и использовать свой собственный набор навыков для решения проблемы, а также минимизировать крошечные проблемы в повседневной жизни. Идея нарративной терапии заключается в том, что в жизни люди создают личные истории, которые помогают им определить, кто они есть, а также что они обладают надлежащими инструментами для управления своей жизнью. Смысл нарративной терапии состоит в том, чтобы помочь прояснить, развить и поддержать рассказчика в жизни и помочь направить его путь.

Трансгенеративная терапия

Трансгенеративная терапия дает терапевтам возможность исследовать взаимодействия между людьми в семье через несколько поколений. Наблюдения семейного терапевта и анализ взаимодействий помогают терапевту понять основные проблемы в семейной группе. Помимо текущих проблем, терапевт также может уловить будущие трудности или стрессовые ситуации. Концепции трансгенеративной терапии часто используются вместе с другими методами лечения, чтобы помочь создать линзу для определения проблемы, рассматриваемой на сеансах.

Коммуникационная терапия

Терапия коммуникативных проблем — это обычная потребность, особенно в том, что касается терапии взаимоотношений, и упомянутой проблемой между парой является отсутствие коммуникации. Проблемы общения между людьми могут возникать из-за различий в культурном происхождении и / или личном опыте. Дополнительные ситуации, которые могут способствовать возникновению проблем с общением, включают травмы, секретность, проблемы с психическим здоровьем и т. Д. Есть много вариантов решения проблем с общением, будь то улучшение человека или двоих, вовлеченных в интимные отношения.Квалифицированный терапевт может помочь человеку решить, какие стратегии могут быть наилучшими для улучшения коммуникативных навыков и способностей. Стратегии включают активное слушание, открытие линий общения и опосредованное общение.

Психологическое образование

Практика обучения людей с психическими расстройствами и их семей, чтобы помочь им расширить возможности и поддержать их в их состоянии, относится к психообразованию. Психологическое просвещение — сильный инструмент против стигматизации психических расстройств и тех, кто сталкивается с этими проблемами каждый день.Психообразование определяется с четырьмя широкими целями:
-Передача информации
-поддержка в лечении и лечении
-обучение и поддержка самопомощи
-доступное безопасное место для выхода из строя

Консультации по вопросам взаимоотношений

Отношения — это непросто, и простые проблемы в повседневной жизни могут вызвать стресс или усугубить любые отношения. Дополнительные проблемы, которые могут способствовать возникновению стресса, включают хронические заболевания, отсутствие эффективного общения, культурные различия, неверность и проблемы с психическим здоровьем.Пары также могут сталкиваться с проблемами сексуальной близости, эмоционального дистанцирования, финансовых трудностей и общего недоверия. Консультации по вопросам взаимоотношений обычно начинаются, когда пара пытается решить, разрешить ли свои проблемы и продолжать ли они вместе, или им следует двигаться дальше.

Существует ряд дополнительных методов лечения, которые не будут описаны в этом блоге, включая системный коучинг, теорию систем, терапию реальности и генограмму, но не ограничиваются ими. Для получения дополнительной информации об этих или перечисленных выше методах лечения проконсультируйтесь с вашим местным семейным терапевтом в Ньюпорт-Бич.

Как найти подходящего терапевта

Итак, теперь, когда вы знаете о различных методах лечения, пора найти подходящего терапевта. Большинство профессиональных веб-сайтов, предлагающих психотерапевтические услуги, советуют вам задать своему потенциальному терапевту / специалисту четыре важных вопроса, чтобы помочь оценить, сможет ли человек эффективно решить вашу конкретную проблему / ситуацию.

• Это моя проблема с X. Как бы вы к этому относились?
• Что вам удобнее: решать насущную проблему или решать более серьезную проблему? Какая у вас типичная процедура?
• Нравится ли вам вести сеанс или вы предпочитаете, чтобы ведущий был человек, которого вы лечите?
• Какую роль ваша (вы и ваш терапевт) роль играет в работе вашего терапевта?

Хотя мы и не касаемся семейной терапии, мы надеемся, что этот блог дает полезный обзор различных семейных терапий, которые доступны для помощи семейным группам и отдельным лицам в решении их проблем.Чтобы связаться со специалистом по психическому здоровью или обученным практикующим специалистом, обратитесь к своему психотерапевту в Ньюпорт-Бич.

Что такое психотерапия?

Все темы

Психотерапия или разговорная терапия — это способ помочь людям с широким спектром психических заболеваний и эмоциональных трудностей. Психотерапия может помочь устранить или контролировать тревожные симптомы, чтобы человек мог лучше функционировать, улучшил самочувствие и выздоровел.

Проблемы, которым помогает психотерапия, включают трудности в повседневной жизни; последствия травмы, болезни или утраты, например, смерть близкого человека; и специфические психические расстройства, такие как депрессия или тревога.Существует несколько различных типов психотерапии, и некоторые из них могут лучше работать с определенными проблемами или проблемами. Психотерапия может использоваться в сочетании с лекарствами или другими методами лечения.

Сеансы терапии

Терапия может проводиться индивидуально, в семье, в паре или в группе и может помочь как детям, так и взрослым. Сеансы обычно проводятся один раз в неделю, от 30 до 50 человек. И пациент, и терапевт должны активно участвовать в психотерапии.Доверие и отношения между человеком и его / ее терапевтом необходимы для эффективной совместной работы и получения пользы от психотерапии.

Психотерапия может быть краткосрочной (несколько сеансов), связанной с непосредственными проблемами, или долгосрочной (месяцы или годы), связанной с долгосрочными и сложными проблемами. Цели лечения и меры относительно того, как часто и как долго встречаться, планируются совместно пациентом и терапевтом.

Конфиденциальность — основное требование психотерапии.Кроме того, хотя пациенты разделяют личные чувства и мысли, интимный физический контакт с терапевтом никогда не является уместным, приемлемым или полезным.

Психотерапия и лекарства

Психотерапия часто используется в сочетании с лекарствами для лечения психических заболеваний. В одних случаях лекарства могут оказаться полезными, а в других — лучшим вариантом может оказаться психотерапия. Для многих людей комбинированное медикаментозное и психотерапевтическое лечение лучше, чем любое другое лечение по отдельности.Улучшения здорового образа жизни, такие как правильное питание, регулярные упражнения и достаточный сон, могут иметь важное значение для поддержки выздоровления и общего самочувствия.

Работает ли психотерапия?

Исследования показывают, что большинство людей, получающих психотерапию, испытывают облегчение симптомов и могут лучше функционировать в своей жизни. Около 75 процентов людей, которые обращаются к психотерапевту, демонстрируют какую-то пользу от этого. ¹ Было показано, что психотерапия улучшает эмоции и поведение и связана с положительными изменениями в мозге и теле.К преимуществам также относятся меньшее количество больничных, меньшая инвалидность, меньшее количество медицинских проблем и повышенное удовлетворение от работы.

С помощью методов визуализации мозга исследователи смогли увидеть изменения в мозге после того, как человек прошел психотерапию. Многочисленные исследования выявили изменения мозга у людей с психическими заболеваниями (включая депрессию, паническое расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство и другие состояния) в результате прохождения психотерапии. В большинстве случаев изменения мозга в результате психотерапии были аналогичны изменениям в результате приема лекарств. ²

Чтобы получить максимальную отдачу от психотерапии, подходите к терапии как к совместным усилиям, будьте открыты и честны и следуйте согласованному плану лечения. Выполняйте любые задания между занятиями, например, ведите дневник или практикуйтесь в том, о чем вы говорили.

Виды психотерапии

Психиатры и другие специалисты в области психического здоровья используют несколько видов терапии. Выбор типа терапии зависит от конкретного заболевания и обстоятельств пациента, а также от его предпочтений.Терапевты могут комбинировать элементы из разных подходов, чтобы наилучшим образом удовлетворить потребности человека, получающего лечение.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) помогает людям выявлять и изменять вредные или неэффективные модели мышления и поведения, заменяя их более точными мыслями и функциональным поведением. Это может помочь человеку сосредоточиться на текущих проблемах и способах их решения. Часто это предполагает отработку новых навыков в «реальном мире».

КПТ может быть полезен при лечении различных расстройств, включая депрессию, тревогу, расстройства, связанные с травмами, и расстройства пищевого поведения.Например, КПТ может помочь человеку с депрессией распознать и изменить негативные модели мышления или поведения, которые способствуют депрессии.

Межличностная терапия (ИПТ) — это краткосрочная форма лечения. Это помогает пациентам понять лежащие в основе межличностные проблемы, которые вызывают беспокойство, такие как неразрешенное горе, изменение социальных или рабочих ролей, конфликты с другими значимыми людьми и проблемы, связанные с другими людьми. Это может помочь людям научиться здоровым способам выражения эмоций и способам улучшить общение и то, как они относятся к другим.Чаще всего используется для лечения депрессии.

Диалектическая поведенческая терапия — это особый тип КПТ, который помогает регулировать эмоции. Его часто используют для лечения людей с хроническими суицидальными мыслями и людей с пограничным расстройством личности, расстройствами пищевого поведения и посттравматическим стрессовым расстройством. Он учит новым навыкам, которые помогут людям взять на себя личную ответственность за изменение нездорового или деструктивного поведения. Он включает как индивидуальную, так и групповую терапию.

Психодинамическая терапия основана на идее о том, что на поведение и психическое благополучие влияют детские переживания и неуместные повторяющиеся мысли или чувства, которые не осознаются (за пределами осознания человеком).Человек работает с терапевтом, чтобы улучшить самосознание и изменить старые шаблоны, чтобы он / она мог более полно взять на себя ответственность за свою жизнь.

Психоанализ — более интенсивная форма психодинамической терапии. Сеансы обычно проводятся три или более раз в неделю.

Поддерживающая терапия использует рекомендации и поддержку, чтобы помочь пациентам развить свои собственные ресурсы. Это помогает повысить самооценку, уменьшить беспокойство, укрепить механизмы преодоления и улучшить социальное и общественное функционирование.Поддерживающая психотерапия помогает пациентам справляться с проблемами, связанными с их психическими расстройствами, которые, в свою очередь, влияют на их остальную жизнь.

Дополнительные методы лечения , которые иногда используются в сочетании с психотерапией, включают:

• Терапия с использованием животных — работа с собаками, лошадьми или другими животными для обеспечения комфорта, помощи в общении и помощи при травмах
• Креативная терапия искусством — использование методов лечения искусства, танца, драмы, музыки и поэзии
• Игровая терапия — чтобы помочь детям определить свои эмоции и чувства и рассказать о них

Дополнительная информация

Список литературы

1. Американская психологическая ассоциация.Понимание психотерапии и того, как она работает. 2016. http://www.apa.org/helpcenter/understanding-psychotherapy.aspx
2. Карлссон, Х. Как психотерапия изменяет мозг. Психиатрические времена. 2011.
3. Wiswede D, et al. 2014. Отслеживание функциональных изменений мозга у пациентов с депрессией при психодинамической психотерапии с использованием индивидуализированных стимулов.