Власти в России предупредили родителей о призывах к суициду в TikTok. Что об этом известно

3 марта 2021

Автор фото, Getty Images

Накануне администрации школ в ряде городов России разослали в родительские чаты сообщения о появлении в TikTok роликов с призывом подростков к самоубийству. В соцсети заявили, что удаляют контент, призывающий участвовать в «опасных челленджах».

В Москве рассылка сообщений родителям велась по инициативе департамента образования и науки. «Для того, чтобы предостеречь родителей, школы направили сообщения в родительские чаты с предупреждением и просьбой уделить особое внимание детям в это период», — заявили в ведомстве Интерфаксу.

В сообщениях, направленных родителям, говорится, что в соцсети TikTok появились видеоролики с призывами участвовать «в акции массового суицида 3 марта».

«Просим вас поговорить с вашими детьми на эту тему, еще раз рассказать им, что вы их любите и они вам дороги. Только заботой и вниманием мы можем оградить наших детей от реальной угрозы манипулирования их сознанием», — говорится в сообщении, которое опубликовало издание «Подъем».

По сообщениям СМИ, предупреждения об «акции массового суицида» получили родители и в других городах России, в том числе Новосибирске, Казани и Благовещенске. Как сообщает портал «2×2», родителей благовещенских школьников попросили отчитаться о причинах отсутствия детей на занятиях 3 марта.

По данным Роскомнадзора, видео с призывами к подросткам принять участие в акции массового суицида начали распространяться 24 февраля. Как заявил замглавы ведомства по Центральному федеральному округу Николай Макаренко, по состоянию на 22:00 25 февраля агитация совершить массовое самоубийство 3 марта собрала более 432 тыс. просмотров.

После вмешательства Роскомнадзора и прокуратуры TikTok заблокировал аккаунты, содержащие такую информацию, добавил Макаренко.

Однако вице-спикер Госдумы Ирина Яровая посчитала, что мер, принимаемых Роскомнадзором, недостаточно — вечером во вторник она обратилась с просьбой найти причастных к распространению роликов с призывами к суициду в Следственный комитет.

«Необходимы скоординированные действия правоохранителей в проведении оперативных и следственных мероприятий, учитывая, что распространение преступного контента носит спланированный и организованный характер», — подчеркнула депутат.

На призыв Яровой быстро откликнулся председатель СКР Александр Бастрыкин. Он распорядился начать доследственную проверку и «принять исчерпывающие меры по оперативному пресечению противоправных действий и установлению злоумышленников», сообщила официальный представитель ведомства Светлана Петренко.

В пресс-службе TikTok после этого заявили, что социальная сеть удаляет контент, нарушающий правила, в том числе тот, который изображает, пропагандирует, нормализует или прославляет самоубийства.

«Мы удалили и продолжаем оперативно идентифицировать и удалять с платформы видеоролики, связанные с самоубийствами», — заявили в пресс-службе изданию РБК.

Хештеги, под которыми такой контент распространяется, также блокируются, «чтобы предотвращать участие пользователей в опасных челленджах», подчеркнули в TikTok.

В 2016 году в «Новой газете» вышел материал, рассказывающий о так называемых «группах смерти», — сообществах в соцсетях, участники которых совершали самоубийства. Через год в России приняли закон об уголовной ответственности за склонение к суициду в интернете.

Русская служба Би-би-си имеет право на распространение этого документального фильма исключительно на территории России, Украины, Армении, Азербайджана, Беларуси, Грузии, Казахстана, Кыргызстана, Молдовы, Таджикистана, Туркменистана и Узбекистана.

Подписывайтесь на YouTube-канал Русской службы Би-би-си.

Суициды у подростков — Adolesmed — Портал для специалистов, работающих в сфере подросткового здоровья и медицины

Для подросткового возраста характерны различные проявления суицидальной активности – мысли, намерения, высказывания, угрозы, попытки, покушения. С 60-х гг. ХХ в. суицидальное поведение подростков стало весьма актуальной проблемой в развитых странах. С США, во многих европейских странах самоубийства подростков занимают места среди первой пятерки причин смерти в этом возрасте.

 

Суицидальные попытки

Как правило, до 13 лет суицидные попытки редки. С 14–15 лет суицидальная активность резко возрастает, достигая максимума в 16–19 лет. Суицидальное поведение у подростков – это в основном проблема «пограничной психиатрии», т. е. области изучения психопатий и непсихотических реактивных состояний на фоне акцентуации характера. Многие суициды и суицидальные попытки – проявления так называемых «подростковых кризов». 

Лишь у очень немногих имеется истинное желание покончить с собой. В подавляющем большинстве случаев суицидальное поведение подростка – это «крик о помощи». Не случайно многие попытки совершаются дома, притом в дневное или вечернее время – крик о помощи адресован, прежде всего, к ближним.  Решаются на такой шаг, как правило, замкнутые, ранимые по характеру подростки от ощущения одиночества, собственной ненужности, стрессов и утраты смысла жизни.

Иногда подростки разыгрывают попытку самоубийства безо всякого намерения действительно покончить с собой, с расчетом, что вовремя спасут. Все действия предпринимаются с целью привлечь или вернуть утраченное к себе внимание, разжалобить, вызвать сочувствие, избавиться от грозящих неприятностей. Но демонстративные по замыслу действия вследствие неосторожности, неправильного расчета или иных случайностей могут обернуться роковыми последствиями. Суицидные попытки могут совершаться на высоте аффекта, который может длиться всего минуты, но иногда в силу напряженной ситуации может растягиваться на часы и сутки. В какой-то момент здесь обычно мелькает мысль, чтобы расстаться с жизнью, или такая возможность допускается.

Истинное суицидальное поведение отличает обдуманное, нередко постепенно выношенное намерение покончить с собой. Поведение строится так, чтобы суицидная попытка, по представлению подростка, была эффективной, чтобы суицидным действиям «не помешали». В оставленных записках обычно звучат идеи самообвинения, записки более адресованы самому себе, чем другим, или предназначены для того, чтобы избавить от обвинений близких.

Большинство молодых людей, которые планируют самоубийство, имеют психологические проблемы, такие как депрессия или биполярное расстройство (маниакально-депрессивный психоз), зависимость от алкоголя или наркотиков или все одновременно. Социально-психологические факторы играют важную роль в стимуляции всех видов суицидального поведения. Среди них на первое место выдвигается семейная дезорганизация, утрата родителей, особенно в возрасте до 12 лет, распад семьи вследствие развода.

 

Что подталкивает подростков к суициду

Причиной суицидальных мыслей и попыток могут быть  «школьные проблемы», дезадаптация в учебе и труде, особенно у мальчиков, утрата контактов с товарищами. «Сексуальные» проблемы обычно бывают дополнены другими, не менее важными факторами дезадаптации. Разрыв с возлюбленными толкает на суицидные попытки, если этот разрыв сочетается с унижением чувства собственного достоинства или если имелась чрезвычайно сильная эмоциональная привязанность, встречающаяся у подростков из разбитых семей или у эмоционально-лабильных подростков, которые в родительской семье ощущали эмоциональное отвержение. Стыд из-за раскрывшейся мастурбации, обнаружившейся беременности, импотенции, страх стать гомосексуалистом («гомосексуальная паника») также может толкнуть на суицидную попытку.

«Развязывающим» фактором для суицидального поведения может послужить алкогольное опьянение. Опыт и прошлое подростка так же увеличивают риск суицида. Например, семейная предрасположенность, предыдущие попытки причинить себе вред или уход из дому. Подросток может прибегнуть к этому в ответ на стрессовую ситуацию, потерю или конфликт с другим лицом.

 

Профилактика суицидов

Уменьшению числа самоубийств среди подростков может способствовать профилактическая работа, направленная на раннее выявление проблем в семье и окружении подростка. К профилактической работе должны быть подключены структуры здравоохранения, образования, социальной защиты.

Как свидетельствует опыт стран, добившихся заметных успехов в сокращении уровня подростковых самоубийств, система профилактической работы должна строиться в двух направлениях – общая и частная профилактика, поскольку под самоубийством понимается как индивидуальный поступок личности, так и социально-психологическое явление. Общая профилактика помогает человеку на стадии развития суицидальной тенденции, частная – на стадии обратимой фазы внешнего суицидального поведения.

Многоуровневость факторов риска и защитных факторов определяет необходимость комплексной профилактики самоубийств, включение в нее и медицинского аспекта, и культурно-образовательного аспекта, и разрешение ряда социальных проблем. Установлено, что ни один фактор риска не может являться достаточной причиной самоубийства без комбинации с другими факторами. Требуется всесторонняя поддержка молодого человека с грузом накопленных проблем, а не коррекция только одного симптома или проблемного поведения.

Основной упор в предотвращении суицида среди подростков должен быть сделан на профилактике кризисов в семье, оказании своевременной социальной, психологической и иной поддержки особо уязвимым подросткам и их семьям. Профилактика употребления алкоголя и других психоактивных веществ также является важным компонентом работы по предотвращению самоубийств среди подростков.

 

Подготовлено по материалам сайта Научного центра психического здоровья РАМН http://www.psychiatry.ru/lib/55/book/55/chapter/20 (дата обращения 30.09.2014)

 

 

Статистика самоубийств среди подростков в России. Справка

Если коэффициент самоубийств среди девушек оставался почти стабильным, то среди юношей этот показатель, начиная с 1989 года, удвоился.

Самоубийства среди подростков составляли: 19,8 случаев на 100 тысяч человек в 2005 году, 19,3 случая – в 2006-м, 20,1 – в 2007-м, 19,4 – в 2008-м, 19,8 – в 2009 году.

По мнению профессора, руководителя отдела экологических и социальных проблем психического здоровья Государственного научного центра социальной и судебной психиатрии имени В.П. Сербского Бориса Положего, частота суицидов подросткового населения держится последние 7-8 лет практически на одном и том же уровне случаев на 100 тысяч.

Различия в смертности подростков от самоубийств по территориям России огромны, по данным за 2010 год они составляют 110 раз — от 255, 4 на 100 тысяч в Чукотском АО до 2,3 на 100 тысяч в Чечне. В группу с низкими показателями вошли, помимо Чечни, Дагестан (3,1), Северная Осетия (4,6), Кабардино-Балкария (5,8), Карачаево-Черкесия (7,4), Ставропольский край (3,2), Рязанская (3,2), Брянская (4,4), Ростовская (5,8), Орловская (5,9), Курская (7,2), Калужская (7,2), Ульяновская (8,2), Белгородская (8,4) области и Москва (3,4). В группу с высокими показателями вошли, помимо Чукотского АО, Алтай (70,9), Бурятия (70,4), Читинская область (66,6), Якутия (55,1), Тыва (54,8), Хакасия (49,1), Иркутская (44,9), Камчатская (43,5) области, Еврейская АО, Удмуртия (55,4), Калмыкия (61,2).

При освещении самоубийств в СМИ Всемирная организация здравоохранения не рекомендует публиковать фотографии и предсмертные записки самоубийц, а также сообщать о конкретных способах и других деталях самоубийства. Не следует приводить упрощенные причины случившегося и превращать самоубийство в сенсацию. Важно, воздерживаться от использования религиозных и этнокультуральных стереотипов, особенно не рекомендуется возлагать на кого-либо вину за случившееся.

При освещении случаев суицида следует использовать только подлинные и надежные источники информации. В текстах самоубийство должно быть названо «завершенным», а не «успешным, удачным» и т.п. Рекомендуется приводить только относящиеся к делу данные, и только на внутренних полосах изданий. Следует обязательно представлять альтернативы суициду, а также давать информацию о суицидологических службах, телефонах «горячей линии». В материалах СМИ нужно описывать также признаки суицидоопасных состояний, чтобы окружающие могли по возможности предотвратить самоубийство.

Материал подготовлен на основе информации РИА Новости и открытых источников

Подростковые суициды. Рекомендации психолога родителям

По данным статистики основной причиной смерти среди несовершеннолетних в мире является совершение самоубийства.

Как правило, причинами суицида становятся проблемы, которые подростку зачастую кажутся абсолютно неразрешимыми. Мощным фактором, влияющим на подростка, является семья. Причём отношения в семье могут служить как защитой от депрессивных состояний, так и причиной их развития.

По утверждениям учёных, лишь в 10% случаев у подростков имеется истинное желание покончить с собой (покушение на самоубийство), в 90% суицидальное поведение подростка — это «крик о помощи». Неслучайно 80% попыток суицида совершается дома, притом в дневное или вечернее время, т. е. крик этот адресован прежде всего к своим ближним.

Самоубийство (суицид) трактуется как осознанное лишение себя жизни. Суицидальное поведение — это понятие более широкое и помимо суицида включает в себя суицидальные покушения, попытки и проявления. Среди этапов суицидального поведения выделяют следующие:

• Переживания о бессмысленности жизни, бесполезности себя в этом мире («жизнь не имеет смысла», «не живешь, а существуешь» и т.п.).
• Формирование пассивных суицидальных мыслей («лучше бы меня не было», «всем без меня будет лучше», «от меня одни неприятности»).
• Разработка плана и осуществления самоубийства.
• Принятие решения о самоубийстве.
• Непосредственно суицидальная попытка.

Временной отрезок этих этапов может составлять от нескольких месяцев до нескольких минут.

Несмотря на кажущуюся неразрешимость ситуации, в которой оказался подросток, он сначала пытается найти пути её разрешения в силу имеющегося него опыта, знаний и т. д. После долгих поисков выходов из ситуации начинает крепнуть мысль о самоубийстве как о единственном выходе. Несмотря на чувство безнадёжности, возникающее у подростка, он пытается «сигнализировать» о том, что ему плохо своим близким, говоря прямо или косвенно («вы скоро от меня отдохнёте», «скоро всё закончится» в т. ч. шутки, иронические замечания о желании умереть, о бессмысленности жизни, фиксация на теме смерти в литературе, живописи, музыке) о своих намерениях. Нередко суицидом подросток пытается изменить обстоятельства: избавиться от невыносимых переживаний, уйти от травмирующих условий, вызвать жалость и сострадание, добиться помощи и участия, привлечь внимание к своим проблемам.

Среди основных мотивов суицидального поведения у детей и подростков выделяют:

1. Переживание обиды, одиночества, отчужденности и непонимания.
2. Действительная или мнимая утрата любви родителей, неразделённое чувство и ревность.
3. Переживания, связанные со сложной обстановкой в семье, со смертью, разводом или уходом родителей из семьи.
4. Чувства вины, стыда, оскорблённого самолюбия, самообвинения (в т. ч. связанного с насилием в семье, т. к. зачастую подросток считает себя виноватым в происходящем и боится рассказать об этом).
5. Боязнь позора, насмешек или унижения.
6. Страх наказания (например, в ситуациях ранней беременности, серьёзного проступка), нежелание извиниться.
7. Любовные неудачи, сексуальные отношения, изнасилования, беременность.
8. Чувство мести, злобы, протеста, угроза или вымогательство.
9. Желание привлечь к себе внимание, вызвать сочувствие, избежать неприятных последствий, уйти от трудной ситуации, повлиять на другого человека.
10. Сочувствие или подражание товарищам, кумирам, героям книг или фильмов.

Зачастую вышеперечисленные мотивы отягощаются употреблением наркотиков, алкоголя, игровой или интернет-зависимостями.

Депрессивные состояния у подростков имеют свою специфику: они нередко плохо осознаются самими детьми именно как сниженное настроение и могут выражаться в нарастании агрессивного поведения, упрямства, оппозиционного поведения, ухода в себя.

Некоторые рекомендации родителям:

1. Будьте внимательны к своему ребёнку, к его эмоциональному состоянию, резким изменениям в его поведении (общительный ребёнок ушёл в себя или у стеснительного и замкнутого появился широкий круг общения).
2. Принимайте ребёнка как личность. Это значит просто любить его таким, какой он есть.
3. Будьте собеседником. Давайте возможность подростку выговориться.
4. Оцените степень риска, критичности ситуации.
5. Не оставляйте ребёнка одного в кризисной ситуации. Оставайтесь с ним как можно дольше (даже если придется взять отпуск на работе).
6. Обратитесь за помощью к специалистам. Безусловно, никто не знает вашего ребёнка лучше, чем вы сами. Если психолог, психотерапевт рекомендует обратиться за помощью в медицинское учреждение (например, психиатрическую больницу), не отказывайтесь, промедление может быть опасным.

Уважаемые родители! Обращайте внимание на эмоциональное состояние вашего ребёнка. Общайтесь, обсуждайте проблемы, учите их разрешать, внушайте оптимизм. Проявляйте бдительность. Если вы не справляетесь сами, чувствуете неблагополучие в социальной, эмоциональной сфере вашего ребёнка, не стесняйтесь обращаться за помощью. Специалисты помогут вам найти выход из трудной ситуации.

кто виноват в суициде школьников под Липецком

https://ria.ru/20210702/suitsid-1739463657.html

«Отдали душу дьяволу»: кто виноват в суициде школьников под Липецком

«Отдали душу дьяволу”: кто виноват в суициде школьников под Липецком

«Отдали душу дьяволу»: кто виноват в суициде школьников под Липецком

За последние две недели маленький поселок в Липецкой области потрясла серия самоубийств — с жизнью по очереди покончили трое подростков, близко знакомых друг с… РИА Новости, 23.07.2021

2021-07-02T08:00

2021-07-02T08:00

2021-07-23T17:45

общество

подростки

школа

дети

самоубийство

липецкая область

единый государственный экзамен (егэ)

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/07/01/1739421672_0:252:2730:1788_1920x0_80_0_0_eec2f0ba6668267c16c2d70f02d978b9.jpg

МОСКВА, 2 июл — РИА Новости, Юлия Ахмедова. За последние две недели маленький поселок в Липецкой области потрясла серия самоубийств — с жизнью по очереди покончили трое подростков, близко знакомых друг с другом. Следователи винят во всем «группы смерти», где детей подталкивают к суициду. Однако местные говорят, что причин больше: непонимание взрослых, боязнь не сдать экзамены и ощущение ненужности даже собственным родителям.»Меня никто не понимал»Железная дорога, словно змея, петляет между маленькими селами и деревнями Долгоруковского района. Пассажирские поезда ходят редко, на единственной станции останавливаются максимум на две минуты. Неподалеку отсюда в течение нескольких дней покончили с собой трое детей.Рядом с местом гибели дежурят двое в спортивных штанах и ярких зеленых жилетах с надписью «полиция».»Нас срочно сюда дернули, даже побриться не дали, — рассказывает один из них. — Боятся, что повторится. Сегодня ведь День молодежи».Впрочем, местным не до праздника.»Пока. Я люблю тебя»Рядом с путями 11 июня нашли 14-летнюю Таню Д. (имя изменено). Около тела лежал телефон — записала прощальное видео.Также Таня Д. уверяла, что только в Липецкой области под угрозой еще 105 детей, а всего могут погибнуть 524 человека.Изучив смартфон, следователи сделали вывод: девочка действительно состояла в так называемых группах смерти — с депрессивным контентом и романтизацией суицида. Кроме того, у нее был «куратор», который давал опасные для жизни и здоровья задания. Последнее — убить себя.Спустя три дня покончил с собой ее парень — 16-летний Дима А. (имя изменено). А 25 июня Долгоруково потрясло еще одно самоубийство — 15-летней Даши Б. (имя изменено). Ночью, несмотря на введенный в поселке комендантский час, она убежала из дома и дошла до железной дороги. С Таней они дружили.Смертельный карантинШкола, где учились погибшие девочки, в получасе ходьбы от районного центра — в селе Братовщина. Калитка закрыта на замок, внутрь никого не пускают: с детьми работают московские психологи и следователи.У школьников изъяли компьютеры и телефоны. По словам родителей, в результате проверки нескольких учеников отправили в психиатрическую больницу — они тоже могли состоять в «группах смерти».Рядом со школой Дом культуры — место, где обычно собираются по вечерам подростки. Однако теперь и они, и родители живут по новому расписанию: администрация района запретила несовершеннолетним выходить на улицу после девяти вечера. О том, что дети дома, взрослые должны каждый день докладывать учителям.»Они просто униженные, брошенные дети»В Братовщине о погибших говорят по-разному: одни вспоминают девочек как веселых и жизнерадостных, другие указывают на замкнутость и очевидные тревожные сигналы, не замеченные ни родителями, ни учителями. Но большинство убеждены, что «группы смерти» — не первопричина трагедии.»Даша всегда была в первых рядах, — рассказывает учитель музыки Наталья Бельских. — На любом мероприятии и танцевала, и на баяне играла. У нее много друзей. Таня не из таких активных, конечно. Но я никогда ничего странного за ними не замечала».Впрочем, одноклассница девочек Марина М. (имя изменено) уверяет, что у погибших были проблемы с родителями.По словам Марины, Даша общалась со всеми одноклассниками, но близко — только с Таней. А та от себя всех отталкивала. В какой-то момент ее поведение изменилось: стала стричься под мальчика, просила называть себя мужским именем, надевала мужские вещи.Он вспоминает, что девочку могли ударить ремнем или поставить на горох. После этого она убегала и пряталась в заброшенных домах.»Я тоже считаю, что Таня все на видео сказала прямым текстом. А обвинили какого-то «Синего кита». Раньше нужно было уделять внимание детям», — делает вывод Юрий.Знали, но ничего не делалиО том, что Даша хотела покончить жизнь самоубийством, в школе давно ходили слухи.О намерениях Даши якобы знал и ее родной отец. Как говорят местные, пытался предупредить приемных родителей, но те попросили не вмешиваться в их семейные дела.»Ты не сдашь ЕГЭ, ты тупой»Дорога в деревню Карташовку, где жил погибший Дима, идет через железнодорожный переезд. По пути глухие деревни, прохожих почти не видно.Тут нет ни школы, ни даже аптеки. Магазин открывается на два часа — с 10 до 12. Работать и учиться ездят в соседние села.»Сейчас все ищут виноватых, — замечает местная жительница Наталья. — Но не в родителях причина, а в системе образования. Когда матери с отцом телефоны проверять? Они работают. Иначе кормить детей на что? А в школе только и долбят каждый день одно и то же: «Ты не сдашь ЕГЭ, ты тупой, ты не учишься». Такое давление на ребенка. Об этом Таня на видео и говорит».Дима ушел из школы после девятого класса и посещал занятия в техникуме в ближайшем городе — Ельце.»Хороший был мальчик, — вспоминает соседка Валентина. — И семья крепкая, зажиточная. Отчим не пьет. И он, и мать — оба работают».По словам местных, Дима и Таня встречались. Но что заставило мальчика совершить суицид — куратор игры «Синий кит» или чувство вины — неизвестно.Куратор-изгойТретье подряд самоубийство стало для всех самым неожиданным. В первую очередь потому, что за несколько дней до этого, 19 июня, задержали организатора «групп смерти» — 19-летнего жителя Ессентуков. Ему вменяют п. «а» ч. 2 статьи 105 Уголовного кодекса («Убийство двух или более лиц»).По данным источника РИА Новости, Богдан Аслануков попался силовикам еще три года назад и с тех пор был под надзором.Аслануков и в школе, и позднее в техникуме был изгоем и аутсайдером. Всегда сторонился людей, не заводил друзей и ничего про себя не рассказывал. Как предполагают следователи, склоняя детей к суициду, он самоутверждался.Такой же точки зрения придерживается психолог Mental Health Center Александра Меньшикова.»Роль куратора дает таким людям безграничное чувство власти и возможность отыграться за обиды, — объясняет Меньшикова. — Они используют приемы, которые применяют в сектах или на псевдотренингах личностного роста. Например, не дают высыпаться, присылают задания в ночи».Право на мнениеПо словам экспертов, в «группы смерти», как правило, попадают уязвимые дети.Если требовать от них только беспрекословного подчинения, добавляет психолог, то взять над ребенком власть сможет любой другой, в частности — куратор «групп смерти».Меньшикова обращает внимание, что суицидальные настроения в подростковой среде растут в период экзаменов. Дети настолько запуганы, что не видят будущего, если не сдадут ЕГЭ, боятся стать обузой родителям и посмешищем для одноклассников.»Отпевание для них бессмысленно»Недалеко от братовщинской школы на возвышении стоит Троицкая церковь. На фоне маленьких деревянных домов она выглядит особенно монументально, но внутри — пусто. Рядом — кладбище, где похоронены Таня и Даша. Могила Димы — в другом селе.Никого из них не отпевали. Поначалу на местах захоронения не было и крестов. Настоятель, отец Петр, выступил против — ведь церковь не принимает самоубийц.И тихо добавляет, что в его приходе почти нет людей.Но родители погибших все-таки добились разрешения поставить кресты на могилы. Убедили Елецкую епархию, что дети не сами выбрали такой путь — на них оказали давление извне.

https://ria.ru/20200620/1573186152.html

https://ria.ru/20210303/reznya-1599824008.html

липецкая область

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/07/01/1739421672_0:0:2730:2048_1920x0_80_0_0_8833ceb1e8b722ab1228efe4b799718d.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество, подростки, школа, дети, самоубийство, липецкая область, единый государственный экзамен (егэ)

МОСКВА, 2 июл — РИА Новости, Юлия Ахмедова. За последние две недели маленький поселок в Липецкой области потрясла серия самоубийств — с жизнью по очереди покончили трое подростков, близко знакомых друг с другом. Следователи винят во всем «группы смерти», где детей подталкивают к суициду. Однако местные говорят, что причин больше: непонимание взрослых, боязнь не сдать экзамены и ощущение ненужности даже собственным родителям.

«Меня никто не понимал»

Железная дорога, словно змея, петляет между маленькими селами и деревнями Долгоруковского района. Пассажирские поезда ходят редко, на единственной станции останавливаются максимум на две минуты. Неподалеку отсюда в течение нескольких дней покончили с собой трое детей.

Рядом с местом гибели дежурят двое в спортивных штанах и ярких зеленых жилетах с надписью «полиция».

«Нас срочно сюда дернули, даже побриться не дали, — рассказывает один из них. — Боятся, что повторится. Сегодня ведь День молодежи».

Впрочем, местным не до праздника.

«Пока. Я люблю тебя»

Рядом с путями 11 июня нашли 14-летнюю Таню Д. (имя изменено). Около тела лежал телефон — записала прощальное видео.

«Мам, привет. Это видео для тебя, я люблю тебя, — говорит девочка сквозь слезы. — Начинается новая волна «Синего кита», будет много жертв. <…> Я играла, я хотела умереть в какой-то период, когда меня никто не понимал, никто не слышал. Все — биомусор, я буду для вас тоже обузой. Я не сдам экзамен, я урод по жизни. <…> Мам, это очень тяжело — знать, что ты никому не нужен. Пока. Я люблю тебя».

Также Таня Д. уверяла, что только в Липецкой области под угрозой еще 105 детей, а всего могут погибнуть 524 человека.

Изучив смартфон, следователи сделали вывод: девочка действительно состояла в так называемых группах смерти — с депрессивным контентом и романтизацией суицида. Кроме того, у нее был «куратор», который давал опасные для жизни и здоровья задания. Последнее — убить себя.

Спустя три дня покончил с собой ее парень — 16-летний Дима А. (имя изменено). А 25 июня Долгоруково потрясло еще одно самоубийство — 15-летней Даши Б. (имя изменено). Ночью, несмотря на введенный в поселке комендантский час, она убежала из дома и дошла до железной дороги. С Таней они дружили.

Смертельный карантин

Школа, где учились погибшие девочки, в получасе ходьбы от районного центра — в селе Братовщина. Калитка закрыта на замок, внутрь никого не пускают: с детьми работают московские психологи и следователи.

У школьников изъяли компьютеры и телефоны. По словам родителей, в результате проверки нескольких учеников отправили в психиатрическую больницу — они тоже могли состоять в «группах смерти».

Рядом со школой Дом культуры — место, где обычно собираются по вечерам подростки. Однако теперь и они, и родители живут по новому расписанию: администрация района запретила несовершеннолетним выходить на улицу после девяти вечера. О том, что дети дома, взрослые должны каждый день докладывать учителям.

«Они просто униженные, брошенные дети»

В Братовщине о погибших говорят по-разному: одни вспоминают девочек как веселых и жизнерадостных, другие указывают на замкнутость и очевидные тревожные сигналы, не замеченные ни родителями, ни учителями. Но большинство убеждены, что «группы смерти» — не первопричина трагедии.

«Даша всегда была в первых рядах, — рассказывает учитель музыки Наталья Бельских. — На любом мероприятии и танцевала, и на баяне играла. У нее много друзей. Таня не из таких активных, конечно. Но я никогда ничего странного за ними не замечала».

20 июня 2020, 08:00

«Синий кит»: почему ужесточение закона не останавливает «группы смерти»

Впрочем, одноклассница девочек Марина М. (имя изменено) уверяет, что у погибших были проблемы с родителями.

«Даша рассказывала, что у них с мамой сложные отношения. Мы не раз видели, как ее при всех унижали. Например, Даша пришла в школу накрашенная, классная руководительница рассказала об этом ее маме (тоже учительнице), и та ее в туалете при всех умывала».

По словам Марины, Даша общалась со всеми одноклассниками, но близко — только с Таней. А та от себя всех отталкивала. В какой-то момент ее поведение изменилось: стала стричься под мальчика, просила называть себя мужским именем, надевала мужские вещи.

«Они просто униженные, брошенные дети, — считает Юрий, отец Марины. — Ведь Таня буквально кричала на этом видео: «Мам, услышь меня!» А мать с отцом разводились, делили имущество, устраивали личную жизнь. Даша и вовсе приемная. Все свидетели тому, как над ней измывались. Родных детей шикарно одевали, а Дашу с сестрой — в какие-то обноски. Если плохая погода, своих везут на машине, а чужие идут пешком».

Он вспоминает, что девочку могли ударить ремнем или поставить на горох. После этого она убегала и пряталась в заброшенных домах.

«Я тоже считаю, что Таня все на видео сказала прямым текстом. А обвинили какого-то «Синего кита». Раньше нужно было уделять внимание детям», — делает вывод Юрий.

Знали, но ничего не делали

О том, что Даша хотела покончить жизнь самоубийством, в школе давно ходили слухи.

«Еще год назад собиралась, — рассказывает Федор Филимонов, отец одного из ее одноклассников. — Мой сын сообщил об этом полицейским сразу после гибели первой девочки. И какие действия последовали? Никто ничего не предпринял».

О намерениях Даши якобы знал и ее родной отец. Как говорят местные, пытался предупредить приемных родителей, но те попросили не вмешиваться в их семейные дела.

«Ты не сдашь ЕГЭ, ты тупой»

Дорога в деревню Карташовку, где жил погибший Дима, идет через железнодорожный переезд. По пути глухие деревни, прохожих почти не видно.

Тут нет ни школы, ни даже аптеки. Магазин открывается на два часа — с 10 до 12. Работать и учиться ездят в соседние села.

«Сейчас все ищут виноватых, — замечает местная жительница Наталья. — Но не в родителях причина, а в системе образования. Когда матери с отцом телефоны проверять? Они работают. Иначе кормить детей на что? А в школе только и долбят каждый день одно и то же: «Ты не сдашь ЕГЭ, ты тупой, ты не учишься». Такое давление на ребенка. Об этом Таня на видео и говорит».

3 марта, 20:09

«Отличник, играл на гитаре»: кто зарубил семью в Пермском краеДима ушел из школы после девятого класса и посещал занятия в техникуме в ближайшем городе — Ельце.

«Хороший был мальчик, — вспоминает соседка Валентина. — И семья крепкая, зажиточная. Отчим не пьет. И он, и мать — оба работают».

По словам местных, Дима и Таня встречались. Но что заставило мальчика совершить суицид — куратор игры «Синий кит» или чувство вины — неизвестно.

«Да какая там любовь, — замечает Валентина. — Мать его говорит, что 42 дня они с Таней дружили. Разве это любовь? Так, ерунда. Он знал, что она хотела умереть. Переживал, отговаривал. Но она его все равно за собой потащила».

Куратор-изгой

Третье подряд самоубийство стало для всех самым неожиданным. В первую очередь потому, что за несколько дней до этого, 19 июня, задержали организатора «групп смерти» — 19-летнего жителя Ессентуков. Ему вменяют п. «а» ч. 2 статьи 105 Уголовного кодекса («Убийство двух или более лиц»).

По данным источника РИА Новости, Богдан Аслануков попался силовикам еще три года назад и с тех пор был под надзором.

«Пока шло следствие, он все пытался курировать «группы смерти», — поясняет источник. — На год Асланукова сажали под домашний арест с запретом выхода в интернет. Потом выпустили с браслетом на ноге. Он даже пошел работать на стройку. Думали, социализируется. Но месяц назад он снова начал скрытно действовать в Сети, взялся за старое».

Аслануков и в школе, и позднее в техникуме был изгоем и аутсайдером. Всегда сторонился людей, не заводил друзей и ничего про себя не рассказывал. Как предполагают следователи, склоняя детей к суициду, он самоутверждался.

Такой же точки зрения придерживается психолог Mental Health Center Александра Меньшикова.

«Роль куратора дает таким людям безграничное чувство власти и возможность отыграться за обиды, — объясняет Меньшикова. — Они используют приемы, которые применяют в сектах или на псевдотренингах личностного роста. Например, не дают высыпаться, присылают задания в ночи».

Право на мнение

По словам экспертов, в «группы смерти», как правило, попадают уязвимые дети.

«Такие чувства могут возникнуть у ребенка, если нет доверительных отношений с родителями, которые все время на работе, — говорит Меньшикова. — Кроме того, многим взрослым очень сложно считаться с подростками, спрашивать их мнение. Все воспитание сводится к авторитарному контролю. Но дети очень негативно на это реагируют — злятся, отдаляются, потому что чувствуют несправедливость».

Если требовать от них только беспрекословного подчинения, добавляет психолог, то взять над ребенком власть сможет любой другой, в частности — куратор «групп смерти».

Меньшикова обращает внимание, что суицидальные настроения в подростковой среде растут в период экзаменов. Дети настолько запуганы, что не видят будущего, если не сдадут ЕГЭ, боятся стать обузой родителям и посмешищем для одноклассников.

«Отпевание для них бессмысленно»

Недалеко от братовщинской школы на возвышении стоит Троицкая церковь. На фоне маленьких деревянных домов она выглядит особенно монументально, но внутри — пусто. Рядом — кладбище, где похоронены Таня и Даша. Могила Димы — в другом селе.

Никого из них не отпевали. Поначалу на местах захоронения не было и крестов. Настоятель, отец Петр, выступил против — ведь церковь не принимает самоубийц.

«Эти дети отдали душу дьяволу добровольно, как можно их отпевать? Я родителям сразу сказал: зачем еще раз делать им больно? Отпевание для них бессмысленно. Так что к похоронам я никакого отношения не имею. Как и Братовщина — к вере», — говорит священник.

И тихо добавляет, что в его приходе почти нет людей.

Но родители погибших все-таки добились разрешения поставить кресты на могилы. Убедили Елецкую епархию, что дети не сами выбрали такой путь — на них оказали давление извне.

Подростковый суицид во время карантина. Что происходит?

Житель Чуйской области Алтынбек неделю назад потерял своего младшего брата – 12-летний мальчик покончил с собой 29 марта. По словам Алтынбека, очевидных причин для суицида не было:

— В нашей семье хорошие условия. Брат был младшим в семье. Мы его баловали, любили. Он мечтал стать поваром. Готовил еду и хвастался. Мы не понимаем, что могло произойти. Он, видимо, играл, да так и повесился. В Ысык-Ате, оказывается, произошло два случая. Второй мальчик жил в соседнем селе. Я слышал, говорили, что он написал записку и повесился. Возникают мысли о том, что это произошло из-за карантина. Но мы не закрывали брата дома. Иногда он выходил на улицу и играл с соседским мальчиком.

В тот же день в Ысык-Атинском районе повесился 16-летний школьник. Он был старшим из трех детей в семье.

По данным Министерства социального развития и труда, обе семьи не состояли на учете как неблагополучные.

В Джети-Огузском районе 28 марта повесился 14-летний Эраалы. Нам удалось поговорить с его бабушкой – Шайыр:

— Дочь говорит, что не ругала его. В тот день как обычно он играл во дворе. Вечером он играл в телефоне матери. В какой-то момент вышел из дома. Потом моя дочь нашла его в сарае повешенным. Она мне рассказала, что побрызгала ему на лицо водой, но он не открыл глаза. Мы так и не поняли, что стало причиной. Дочь сейчас не знает, что делать.

Эраалы был средним из четырех детей. Его отец год назад уехал на заработки в Россию, чтобы заработать денег и выплатить кредит. Его бабушка Шайыр помогала дочери присматривать за детьми.

Подросток учился в средней школе имени Садырбека Абдрахманова в селе Кызыл-Суу. Там учатся 1350 детей, у 120 из них один или оба родителя находятся в трудовой миграции. Директор школы Сапаркул Жетимишбаева отмечает, что дети из уязвимых семей находятся на постоянном контроле у учителей:

— Мы начали готовить курс по воспитанию не только для детей, но и для родителей. Советуем родителям во время карантина постоянно занимать детей чем-либо. Мы проверяем, у кого и в каких условиях живут дети мигрантов. К сожалению, условия детей, чьи родители уехали в миграцию, тяжелые.

По данным МВД, в Кыргызстане только с 18 по 28 марта семь несовершеннолетних покончили жизнь самоубийством. По всем фактам милиция проводит расследование.

Погибшим было от 12 до 16 лет. Двое из них проживали в Тонском районе, по одному – в Джети-Огузском, Иссык-Кульском и Ак-Суйском районах (все в Иссык-Кульской области), еще двое – в Ысык-Атинском районе (Чуйская область). Подростки были из неполных семей, родители некоторых из них находятся в трудовой миграции.

5 апреля в Иссык-Кульской области обнаружили тело еще одного несовершеннолетнего. По официальной версии, 16-летний житель села Боз-Бешик Джети-Огузского района 27 марта пошел на берег озера отдохнуть с односельчанами. Позже парень ушел оттуда и пропал. На десятый день поисков спасатели обнаружили его тело в воде близ пансионата «Марко Поло».

«Провели судебно-медицинскую экспертизу тела, заключения еще не было, — рассказывает «Азаттыку» отец подростка. – В тот день они пошли на берег со старшими ребятами справить день рождения. Признаков насилия на теле мы не увидели».

Руководитель фонда «Лига защитников прав ребенка» Назгуль Турдубекова отмечает повышенную роль родителей в воспитании детей в такой непростой ситуации, какая сложилась в настоящее время. С детьми нужно быть друзьями, их нельзя игнорировать, призывает она:

Назгуль Турдубекова.

— Наблюдаем рост числа суицидов среди детей во время карантина. Для детей это сложный период. Взрослые тоже переживают стресс, но они более осведомлены. А для детей многое остается неясным. К тому же в подростковом периоде они переходят в новый этап своей жизни. В такой период родители должны постараться найти правильный подход к своим детям и пересмотреть свои методы воспитания. Многие родители не умеют разговаривать с детьми-подростками, не знают, как строить отношения с ними. Я призвала бы их в этот период взять ответственность на себя, ведь подростки ждут поддержки. Родители же вместо оказания поддержки могут еще больше загнобить ребенка.

«Дети стали слишком ранимыми»

Что толкает детей на самоубийство? Нуждаются ли родители в рекомендациях по воспитанию подростков? На эти и другие вопросы отвечает психолог «Центра укрепления семьи «Данакер» Перизат Асылбаева.

«Азаттык»: За последние две недели резко выросло количество суицидов среди несовершеннолетних. В чем причина этого?

Перизат Асылбаева.

Перизат Асылбаева: Самоубийства среди подростков могут происходить по ряду причин. В настоящее время их родители, близкие испытывают стресс. Беспокойство, нервозность приводят к психологическому напряжению.

В такие моменты родители могут относиться к детям с раздражением. К тому же у самих детей могут быть разные проблемы, возможно, в это самое время они находятся в депрессии. Например, если родители находятся на заработках, дети чувствуют себя одинокими, сталкиваются с недостатком опыта при решении жизненных ситуаций, это приводит к ощущению беспомощности, к отчаянию.

В психологически сложные моменты человеком начинают овладевать всякие мысли. Он может думать, что жизнь потеряла смысл, что сейчас легче всего покончить с собой.

Существуют и социальные факторы. При возникновении финансовых трудностей родители начинают ругать детей, может быть, даже издеваться, унижать. Все это толкает ребенка на мысли о суициде. Физиологические особенности тоже становятся причиной возникновения стресса. Например, некоторые дети взрослеют раньше остальных, у них начинаются гормональные изменения.

«Азаттык»: В Кыргызстане нет специальных служб, которые могли бы помогать родителям в психологическом воспитании детей. Есть ли потребность в таких службах?

Перизат Асылбаева: Действительно, в регионах после наших занятий о воспитании без насилия родители признают, что, оказывается, не умели правильно говорить с детьми. Семья несет эмоциональную функцию – при возвращении домой мы должны чувствовать свободу, безопасность, тесную эмоциональную связь с родными, чтобы делиться своими проблемами. Только в случае ощущения безопасности дома мы можем говорить о реализации эмоциональной функции семьи.

Есть потребность в специальных ресурсах, порталах для родителей, которые могли бы учить правильному выстраиванию отношений с подростками. У родителей изменилось бы мышление и появились необходимые навыки. Считаю, что нужно повышать психологическую грамотность населения.

ВК/YrU

Сокращенный перевод с кыргызского, оригинал статьи здесь

Суицид. Как распознать намерение самоубийства у подростка

«Тот, кто имеет зачем жить, может вынести любое как жить.» Ф. Ницше

По данным официальной статистики от самоубийства ежегодно погибает около 2800 детей и подростков в возрасте от 5 до 19 лет. За каждым таким случаем стоит личная трагедия, боль, безысходность, когда страх перед жизнью побеждает страх смерти.

 По данным Генеральной Прокуратуры России 62% всех самоубийств несовершеннолетних связано с семейными конфликтами и неблагополучием, боязнью насилия со стороны взрослых, бестактным поведением отдельных педагогов, конфликтами с учителями, одноклассниками, друзьями, черствостью и безразличием окружающих.

Суицид – научное название умышленного самоповреждение со смертельным исходом, т.е лишение себя жизни.

Люди, решившиеся на самоубийство, страдают от сильной душевной боли, постоянно находятся в состоянии стресса, таким образом, они уходят от решения проблемы, от наказания и позора, унижения и отчаяния, разочарования и утраты, отвергнутости и потери самоуважения.

Как распознать признаки суицида?

1. Как правило, подросток, решивший совершить самоубийство, говорит об этом, как бы предупреждая родных и друзей. Это могут быть прямые высказывания типа: «Я собираюсь, покончить с собой», «Летом меня уже не будет». Либо это могут быть косвенные высказывания типа: «Пожил — и хватит!», «Ненавижу свою жизнь!», «Если мы больше не увидимся, спасибо за все!». Тот, кто говорит о суициде, совершает суицид.

2. Внимание следует обращать на тех подростков, которые вдруг начинают странно, не¬привычно вести себя. Резкие перемены в образе жизни, по нескольким показателям. Например: всегда аккуратный – перестает следить за собой и своими вещами, примерные ученики, отличники – резко бросают учиться, прогуливают школу. Увлеченные каким-нибудь делом (спорт, музыка, коллекционирование и т.д.) теряют интерес ко всему, что любили.

3. Суицидальные подростки стремятся к уединению, становятся замкнутыми и необщительным, отказываются встречаться со сверстниками, пытаются стать незаметными.

4. Часто люди, собирающиеся уйти из жизни, раздают вещи, которые многое для них значат. Или же начинают приводить все свои дела в порядок. Доделывают, то что давно забросили, раздают долги, мирятся, просят прощения и т.д.

5. Желающий умереть может вдруг завести разговор о завещании, похоронах, траурной музыке и кладбищах.

6. Подростки, желающие расстаться с жизнью, часто злы на родителей, учителей, друзей, которые обидели их, не оправдали ожиданий. Они злятся на самих себя, на судьбу, на жизнь. Проявляется агрессия, неповиновение, бунт.

7. Внезапно появляется тяга к риску, саморазрушающее поведение может проявляться в голодании, намеренном не соблюдении ПДД, так сказать начинает «нарываться на неприятности».

8. И еще один важный фактор – это утрата самоуважения. Он считает себя никчемным, ненужным и нелюбимым, ему может казаться, что он неудачник, что у него ничего не получается и что его никто не любит.

Сами по себе и каждый в отдельности эти поступки не являются признаками суицидального поведения, отдельно у каждого поступка могут быть и другие основания. Однако в сочетании с другими признаками не исключено, что подросток задумал совершить самоубийство.

Не будем забывать, что суицид — следствие не одной неприятности, а многих. Помните выражение: «Последняя капля, которая переполнила чашу терпения»? Две, три, десять, капель — ничто, их много тысяч! Обычно люди не совершают самоубийство из-за одной какой-то неприятности. Такое решение складывается из-за многих неприятностей, следующих друг за другом событий, проблем.

Будьте внимательны к окружающим вас людям, и может статься, своим участием вы предотвратите ужасную трагедию.

Самоубийства среди детей и подростков

Самоубийства у детей и подростков

№ 10; Обновлено в июне 2018 г.

Самоубийства среди молодежи продолжают оставаться серьезной проблемой. Самоубийства — вторая по значимости причина смерти детей, подростков и молодых людей в возрасте от 15 до 24 лет.

Большинство детей и подростков, пытающихся покончить жизнь самоубийством, страдают серьезным психическим расстройством, обычно депрессией.

Среди детей младшего возраста попытки самоубийства часто бывают импульсивными.Они могут быть связаны с чувством печали, замешательства, гнева или проблемами с вниманием и гиперактивностью.

Среди подростков попытки самоубийства могут быть связаны с чувством стресса, неуверенности в себе, стремлением добиться успеха, финансовой неуверенностью, разочарованием и потерями. Некоторым подросткам самоубийство может показаться решением их проблем.

Депрессия и суицидальные мысли — излечимые психические расстройства. У ребенка или подростка должно быть выявлено и диагностировано его или ее заболевание, а также должен быть проведен соответствующий курс лечения с использованием комплексного плана лечения.

Мысли о самоубийстве и суицидальных попытках часто связаны с депрессией. Помимо депрессии, к другим факторам риска относятся:

• семейный анамнез попыток самоубийства
• подверженность насилию
• импульсивность
• агрессивное или деструктивное поведение
• Доступ к огнестрельному оружию
• издевательства
• чувство безнадежности или беспомощности
• острая потеря или отторжение

Дети и подростки, думающие о самоубийстве, могут делать откровенно суицидальные заявления или комментарии, например: «Хотел бы я умереть» или «Я больше не буду для вас проблемой.»Другие предупреждающие знаки, связанные с самоубийством, могут включать:

• Изменения в привычках питания или сна
• частая или всепроникающая грусть
• уход от друзей, семьи и обычных занятий
• частые жалобы на физические симптомы, часто связанные с эмоциями, такие как боли в животе, головные боли, усталость и т. Д.
• снижение качества школьной работы
• озабоченность смертью и умиранием

Молодые люди, которые думают о самоубийстве, также могут перестать планировать или говорить о будущем.Они могут начать отдавать важное имущество.

Люди часто чувствуют себя неловко, говоря о самоубийстве. Тем не менее, может быть полезно спросить вашего ребенка или подростка, находится ли он в депрессии или думает о самоубийстве. Конкретные примеры таких вопросов включают:

• Вам грустно или грустно?
• Вы думаете о том, чтобы причинить себе вред или убить себя?
• Вы когда-нибудь думали о том, чтобы причинить себе вред или убить себя?

Вместо того, чтобы заставлять ребенка думать, эти вопросы могут обеспечить уверенность в том, что кому-то небезразлично, и дадут вашему ребенку возможность поговорить о проблемах.

Родители, учителя и друзья всегда должны проявлять осторожность и безопасность. Любой ребенок или подросток с суицидальными мыслями или планами должен быть немедленно осмотрен обученным и квалифицированным специалистом в области психического здоровья.

Самоубийство среди подростков можно предотвратить

Самоубийства среди подростков вызывают растущую проблему со здоровьем. По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний США, это вторая по значимости причина смерти молодых людей в возрасте от 15 до 24 лет, уступая только несчастным случаям.

По мнению экспертов Мишель Москос, Дженнифер Ахиллес и Дага Грея, причины суицидального дистресса включают психологические, экологические и социальные факторы. Психическое заболевание — ведущий фактор риска самоубийства. Факторы суицидального риска зависят от возраста, пола, этнической группы, динамики семьи и стрессовых жизненных событий. Согласно информационному бюллетеню 2016 года, распространенному Национальным институтом психического здоровья, исследования показывают, что факторы риска самоубийства включают депрессию и другие психические расстройства, а также расстройства, связанные со злоупотреблением психоактивными веществами (часто в сочетании с другими психическими расстройствами).Эти факторы риска имеют более 90 процентов людей, которые умирают в результате самоубийства. Риск самоубийства часто возникает в сочетании с внешними обстоятельствами, которые, кажется, подавляют подростков из группы риска, которые не могут справиться с проблемами подросткового возраста из-за предрасполагающих факторов уязвимости, таких как психические расстройства. Примерами факторов стресса являются дисциплинарные проблемы, межличностные потери, насилие в семье, смешение сексуальной ориентации, физическое и сексуальное насилие, а также стать жертвой издевательств.

Национальные усилия по предотвращению самоубийств были сосредоточены на программах школьного образования, горячих линиях кризисных центров, руководящих принципах для СМИ (стратегии предотвращения самоубийств, которые включают информирование профессионалов СМИ о распространенности самоубийств-подражателей среди подростков с целью минимизировать влияние новостных сообщений о самоубийствах) и попытки ограничить доступ к огнестрельному оружию.

Можно направить на лечение, и лечение может быть эффективным при своевременном обнаружении симптомов. Меры вмешательства для молодежи из групп риска могут помочь им связаться со службами психического здоровья, которые могут спасти их жизни.

Самоубийство — относительно редкое событие, и трудно точно предсказать, какие люди с этими факторами риска в конечном итоге совершат самоубийство. Однако есть некоторые возможные предупреждающие знаки, такие как:

• Говоря о смерти : Любое упоминание о смерти, исчезновении, прыжках, самоповреждении или других видах самоповреждений.

• Недавняя потеря : Из-за смерти, развода, разлуки, разрыва отношений, уверенности в себе, самоуважения, потери интереса к друзьям, хобби или занятиям, которыми раньше пользовались.

• Изменение личности : Грустный, замкнутый, раздражительный, тревожный, усталый, нерешительный, апатичный.

• Изменение поведения : Не может сосредоточиться на учебе, работе или повседневных делах.

• Изменение режима сна : Бессонница, часто с ранним пробуждением или чрезмерным сном, или кошмары.

• Изменение пищевых привычек : потеря аппетита и веса или переедание.

• Страх потерять контроль. : Беспорядочные действия, причинение вреда себе или другим.

• Низкая самооценка : Чувство никчемности, стыда, непреодолимой вины, ненависти к себе, «всем было бы лучше без меня».

• Нет надежды на будущее : Вера в то, что ситуация никогда не улучшится или что ничего никогда не изменится.

О самоубийстве подростков (для родителей)

Самоубийство — это когда кто-то умышленно умирает. Молодой человек, умирающий из-за непреодолимой безнадежности или разочарования, является разрушительным для семьи, друзей и общества. Родители, братья и сестры, одноклассники, тренеры и соседи могут задаваться вопросом, могли ли они что-то сделать, чтобы предотвратить самоубийство этого молодого человека.

Если вы беспокоитесь о своем подростке или другом ребенке, отнеситесь к этому серьезно и сразу же поговорите с ними.Вы также можете обратиться к этим ресурсам за круглосуточной помощью:

• Национальная линия по предотвращению самоубийств: 1-800-273-8255 или текстовое сообщение CONNECT на номер 741741. Вы также можете связаться с ними через их веб-сайт.
• Тревор Лайфлайн для ЛГБТК-сообщества: 1-866-488-7386 или отправьте текст START на номер 678678. Вы также можете связаться с ними через их веб-сайт.

На этих бесплатных линиях работают люди, прошедшие специальную подготовку. Звонки конфиденциальны. При необходимости позвоните 911 для немедленной помощи.

Примечание. В 2020 году FCC установила 988 как новый общенациональный трехзначный телефонный номер для американцев, находящихся в кризисной ситуации, для связи с консультантами по предотвращению самоубийств и психологическим кризисам. Все операторы телефонной связи должны до 16 июля 2022 года направить 988 звонков в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств.

Почему подростки задумываются о самоубийстве?

Более подробная информация о том, что может привести подростка к самоубийству, может помочь предотвратить дальнейшие трагедии.

Причины самоубийства или попытки самоубийства подростка могут быть сложными.Хотя самоубийства среди детей относительно редки, количество самоубийств и попыток самоубийства значительно возрастает в подростковом возрасте.

• По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), суицид является третьей по значимости причиной смерти среди людей в возрасте от 15 до 24 лет после несчастных случаев и убийств.
• Также считается, что на каждое завершенное самоубийство подростка совершается гораздо больше попыток.
• Риск самоубийства значительно возрастает, когда дети и подростки имеют доступ к огнестрельному оружию дома, и почти 60% всех самоубийств в Соединенных Штатах совершаются с применением огнестрельного оружия.Вот почему любое оружие в вашем доме должно быть разряжено, заперто и храниться в недоступном для детей и подростков месте.
• Передозировка при использовании безрецептурных, рецептурных и безрецептурных лекарств также является очень распространенным риском попытки и совершения суицида. Важно внимательно следить за всеми лекарствами в вашем доме. Знайте, что подростки будут «обменивать» разные рецептурные лекарства в школе и носить их (или хранить) в своих шкафчиках или рюкзаках.
• Уровень самоубийств у мальчиков и девочек разный.Девочки думают о самоубийстве и пытаются совершить самоубийство примерно в два раза чаще, чем мальчики, и, как правило, совершают попытки самоубийства путем передозировки наркотиков или порезов. Тем не менее, мальчики умирают от самоубийств примерно в четыре раза чаще девочек, и эксперты считают, что это связано с тем, что они склонны использовать более смертоносные методы.

Какие подростки подвержены риску самоубийства?

Трудно вспомнить, каково было быть подростком, оказавшимся в серой зоне между детством и взрослостью. Конечно, это время огромных возможностей, но это также может быть период стресса и беспокойства.Есть необходимость вписаться в социальную жизнь, учиться и действовать ответственно.

Подростковый возраст — это также время сексуальной идентичности, отношений и потребности в независимости, что часто противоречит правилам и ожиданиям, установленным другими.

Молодые люди с проблемами психического здоровья, такими как тревожность, депрессия, биполярное расстройство или бессонница, подвержены более высокому риску суицидальных мыслей. Подростки, переживающие серьезные изменения в жизни (развод родителей, переезд, уход одного из родителей из дома из-за военной службы или разлучения родителей, финансовые изменения), и те, над кем издеваются, подвергаются большему риску суицидальных мыслей.

Вещи, повышающие риск самоубийства среди подростков, включают:

• психологическое расстройство, особенно депрессия, биполярное расстройство, употребление алкоголя и наркотиков (на самом деле, около 95% людей, которые умирают в результате самоубийства, имеют психологическое расстройство на момент смерти)
• чувство дистресса, раздражительности или возбуждения
• Чувство безнадежности и никчемности, которое часто сопровождается депрессией
• предыдущая попытка самоубийства
• семейная история депрессии или самоубийства
• эмоциональное, физическое или сексуальное насилие
• Отсутствие сети поддержки, плохие отношения с родителями или сверстниками и чувство социальной изоляции
• борются со своей гендерной идентичностью и / или сексуальностью в неблагополучной семье или сообществе

Каковы признаки самоубийства?

Самоубийства среди подростков часто случаются после стрессовых жизненных событий, например проблем в школе, разрыва с парнем или девушкой, смерти любимого человека, развода или крупного семейного конфликта.

Подростки, которые думают о самоубийстве, могут:

• говорить о самоубийстве или смерти в целом
• намекает, что их, возможно, больше не будет
• говорить о чувстве безнадежности или чувстве вины
• отдалиться от друзей или семьи
• писать песни, стихи или письма о смерти, разлуке и утрате
• Начать раздавать ценные вещи братьям и сестрам или друзьям
• теряет желание заниматься любимыми делами или делами
• проблемы с концентрацией внимания или четким мышлением
• имеют изменения в еде или привычках сна
• склонны к рискованному поведению
• теряет интерес к школе или спорту

Что могут сделать родители?

Многие подростки, которые умирают или пытаются покончить жизнь самоубийством, заранее предупредили своих близких.Поэтому родителям важно знать предупреждающие знаки, чтобы подростки, склонные к суициду, могли получить необходимую им помощь.

Несмотря на то, что это не всегда можно предотвратить, всегда полезно получить информацию и принять меры, чтобы помочь проблемному подростку.

Некоторые взрослые считают, что дети, которые говорят, что они собираются причинить себе вред или убить себя, «просто делают это для внимания». Важно понимать, что если подростков игнорируют при поиске внимания, это может увеличить вероятность того, что они причинят себе вред.

Привлечение внимания в виде посещений скорой помощи, визитов к врачу и стационарного лечения, как правило, не то, чего хотят подростки — если только они не находятся в серьезной депрессии и не думают о самоубийстве или, по крайней мере, желают своей смерти. Важно видеть предупреждающие знаки как серьезные, а не как «привлекающие внимание», которые следует игнорировать.

Смотри и слушай

Внимательно наблюдайте за подростком, который находится в депрессивном состоянии и замкнут. Понимание депрессии у подростков очень важно, потому что она может отличаться от общепринятых представлений о депрессии.Например, это могут быть проблемы с друзьями, оценками, сном, раздражительность и раздражительность, а не хроническая грусть или плач.

Постарайтесь поддерживать открытость для общения и выражайте свою озабоченность, поддержку и любовь. Если ваш подросток доверяет вам, покажите, что вы серьезно относитесь к этим опасениям. Ссора с другом может показаться вам не такой уж большой проблемой, но для подростка она может казаться огромной и утомительной. Не преуменьшайте и не игнорируйте то, через что проходит ваш подросток, так как это может усилить его чувство безнадежности.

Если ваш подросток не чувствует себя комфортно, разговаривая с вами, порекомендуйте более нейтрального человека, например, другого родственника, члена духовенства, тренера, школьного психолога или врача вашего ребенка.

Задавайте вопросы

Некоторые родители неохотно спрашивают подростков, думали ли они о самоубийстве или причиняли себе вред. Некоторые опасаются, что, спросив, они посадят идею самоубийства в голову подростка.

Спросить всегда полезно, даже если это может быть сложно.Иногда помогает объяснить, почему вы спрашиваете. Например, вы можете сказать: «Я заметил, что вы много говорили о желании умереть. Были ли у вас мысли о попытке убить себя?»

Как получить помощь?

Если вы узнали, что ваш ребенок думает о самоубийстве, немедленно обратитесь за помощью . Ваш врач может направить вас к психологу или психиатру, или отделение психиатрии вашей местной больницы может предоставить вам список врачей в вашем районе.Ваша местная ассоциация психического здоровья или окружное медицинское общество также может предоставить рекомендации. В экстренных случаях звоните 1-800-273-8255 .

Если ваш подросток находится в кризисной ситуации, местное отделение неотложной помощи может провести психиатрическое обследование и направить вас к нужным ресурсам. Если вы не уверены, следует ли вам доставить ребенка в отделение неотложной помощи, позвоните своему врачу.

Если вы запланировали визит к специалисту по психическому здоровью, приходите на прием, даже если подросток говорит, что ему лучше или не пойдет.Суицидальные мысли действительно приходят и уходят. Но вашему подростку нужна помощь, чтобы развить навыки, необходимые для того, чтобы держать под контролем суицидальные мысли и поведение во время кризиса.

Если ваш подросток не пойдет на прием, сообщите об этом специалисту по психическому здоровью. Отправившись на сеанс и работая с врачом самостоятельно, вы сохраните доступ к помощи, в которой нуждается ваш ребенок. Врач также может обсудить способы, которые могут помочь вашему подростку согласиться на помощь.

Помните, что конфликты между родителем и ребенком могут ухудшить положение подростков, которые чувствуют себя изолированными, непонятыми, обесцененными или склонными к суициду.Получите помощь в семейных проблемах и решите их здоровым способом. Сообщите специалисту по психическому здоровью, если ваша семья страдала депрессией, злоупотреблением психоактивными веществами или домашним насилием. Поговорите о любых других стрессах дома, например о постоянной критике.

Если вы потеряли ребенка из-за самоубийства

Для родителей смерть ребенка — самая болезненная потеря, которую только можно представить. Для родителей, потерявших ребенка в результате самоубийства, боль и горе могут усилиться. Эти чувства могут никогда не исчезнуть полностью.Но выжившие после самоубийства могут предпринять шаги, чтобы начать процесс исцеления:

• Поддерживать контакт с другими. Самоубийство может изолировать оставшихся в живых членов семьи, потому что друзья часто не знают, что сказать или как помочь. Найдите людей, которые будут поддерживать вас, чтобы поговорить о своем ребенке и своих чувствах. Если окружающим кажется, что вам неудобно обращаться к вам, начните разговор и попросите их о помощи.
• Помните, что другие члены вашей семьи тоже скорбят, и что каждый выражает горе по-своему.В частности, другие ваши дети могут попытаться справиться со своей болью в одиночку, чтобы не обременять вас. Будьте рядом друг с другом сквозь слезы, гнев и молчание — и, если необходимо, получите помощь и поддержку вместе.
• Ожидайте, что юбилеи, дни рождения и праздники могут быть тяжелыми. Важные дни и праздники часто пробуждают чувство утраты и беспокойства. В такие дни делайте то, что лучше всего соответствует вашим эмоциональным потребностям, будь то окружение себя семьей и друзьями или планирование тихого дня для размышлений.
• Поймите, что чувствовать себя виноватым и задаваться вопросом, как это могло произойти, — это нормально. Но также важно понимать, что вы никогда не получите ответы, которые ищете. Исцеление, которое происходит с течением времени, происходит от достижения точки прощения — как для вашего ребенка, так и для вас самих.
• Группы консультирования и поддержки могут сыграть огромную роль в том, чтобы помочь вам осознать, что вы не одиноки. Иногда члены семьи погибших становятся участниками сети по предотвращению самоубийств, которая помогает родителям, подросткам и школам узнать, как помочь предотвратить будущие трагедии.

Помогаем подросткам справиться с потерей

Что делать, если кто-то из знакомых вашего подростка пытался покончить жизнь самоубийством или умер? Во-первых, признайте множество эмоций вашего ребенка. Некоторые подростки говорят, что чувствуют себя виноватыми, особенно те, кто считает, что они могли бы лучше истолковать действия и слова своего друга.

Другие говорят, что злятся на человека, который совершил самоубийство или попытался совершить самоубийство за то, что сделал что-то эгоистичное. Третьи говорят, что не испытывают сильных эмоций или не знают, как выразить свои чувства.Убедите ребенка, что нет правильных или неправильных чувств, и что можно говорить об этом, когда они будут готовы.

Когда кто-то пытается покончить жизнь самоубийством и выживает, люди могут бояться или чувствовать себя неловко, говоря с ними об этом. Скажите подростку, чтобы он сопротивлялся этому побуждению — это время, когда человеку нужно почувствовать связь с другими.

Многие школы борются с самоубийством учащихся, вызывая специальных консультантов, чтобы поговорить с учащимися и помочь им справиться с ситуацией. Если ваш подросток столкнулся с самоубийством друга или одноклассника, побудите его использовать ресурсы или поговорить с вами или другим взрослым, которому вы доверяете.

Самоубийство среди подростков: что нужно знать родителям

Подростковое самоубийство: что нужно знать родителям

Знайте факторы риска подросткового суицида, предупреждающие знаки и шаги, которые вы можете предпринять, чтобы защитить своего подростка.

Персонал клиники Мэйо

Подвержен ли ваш подросток риску самоубийства? Хотя ни один подросток не застрахован, существуют факторы, которые могут сделать одних подростков более уязвимыми, чем других. Узнайте, как узнать, склонны ли ваш подросток к суициду, и куда обратиться за помощью и лечением.

Что делает подростков уязвимыми перед самоубийством?

Многие подростки, которые пытаются покончить жизнь самоубийством или умирают, имеют психическое заболевание. В результате им трудно справиться со стрессом подросткового возраста, например, с отказом, неудачей, расставаниями, школьными трудностями и семейными неурядицами. Они также могут быть не в состоянии понять, что могут изменить свою жизнь — и что самоубийство — это постоянная реакция, а не решение временной проблемы.

Каковы факторы риска подросткового суицида?

Подросток может склонять к суициду из-за определенных жизненных обстоятельств, таких как:

• Имея психическое расстройство, такое как депрессия, тревожное расстройство, биполярное расстройство или оппозиционно-вызывающее расстройство
• Семейный анамнез расстройства настроения, самоубийства или суицидального поведения
• История физического или сексуального насилия или подвергания насилию или издевательствам
• Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ
• Доступ к средствам, таким как огнестрельное оружие или лекарства
• Самоубийство члена семьи или друга
• Потеря или конфликт с близкими друзьями или членами семьи
• Физические или медицинские проблемы, такие как изменения, связанные с половым созреванием или хроническое заболевание
• Быть лесбиянкой, геем, бисексуалом или молодым человеком из других сексуальных меньшинств
• В усыновлении

Дети, которые пытались покончить жизнь самоубийством в прошлом, также подвергаются большему риску.

В США попытки самоубийства более распространены среди девочек-подростков, чем среди мальчиков. Но у мальчиков больше шансов умереть от самоубийства, чем у девочек.

Какие признаки того, что подросток склонен к суициду?

Предупреждающие признаки самоубийства среди подростков могут включать:

• Говорить или писать о самоубийстве — например, делать такие заявления, как «Я собираюсь убить себя» или «Я больше не буду для тебя проблемой»
• Отказ от социальных контактов
• Перепады настроения
• Рост употребления алкоголя или наркотиков
• Чувство ловушки, безнадежности или беспомощности в ситуации
• Изменение обычного распорядка дня, включая режим питания или сна
• Совершение рискованных или саморазрушительных действий
• Раздача вещей, когда нет другого логического объяснения, почему это делается
• Развивающиеся изменения личности или сильное беспокойство или возбуждение при появлении некоторых из перечисленных выше предупреждающих знаков

Что мне делать, если я подозреваю, что мой подросток склонен к суициду?

Если вы считаете, что вашему подростку угрожает непосредственная опасность, позвоните в службу 911, в местный номер службы экстренной помощи или по номеру горячей линии для самоубийств, например, по Национальной линии по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-TALK (1-800-273-8255) в U.С.

Если вы подозреваете, что ваш подросток подумывает о самоубийстве, немедленно поговорите с ним или с ней. Не бойтесь использовать слово «самоубийство». Говоря о самоубийстве, подростку не заболеют идеями.

Попросите подростка рассказать о своих чувствах и послушайте. Не игнорируйте его или ее проблемы. Вместо этого заверьте подростка в своей любви. Напомните своему подростку, что он или она может справиться со всем, что происходит, и что вы готовы помочь.

Также обратитесь за медицинской помощью для вашего подростка.Попросите врача подростка посоветовать вам. Подросткам, склонным к суициду, обычно необходимо обратиться к психиатру или психологу, имеющему опыт диагностики и лечения детей с проблемами психического здоровья.

Врач захочет получить точную картину того, что происходит, из различных источников, таких как подросток, родители или опекуны, другие близкие подростку люди, школьные отчеты и предыдущие медицинские или психиатрические обследования.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить самоубийство среди подростков?

Вы можете принять меры, чтобы защитить своего подростка.Например:

• Поговорим о психическом здоровье и самоубийстве. Не ждите, пока ваш подросток придет к вам. Если ваш подросток грустит, обеспокоен, подавлен или кажется, что он борется, спросите, что не так, и предложите свою поддержку.
• Обратите внимание. Если ваш подросток думает о самоубийстве, вероятно, у него или нее есть предупреждающие знаки. Слушайте, что говорит ваш ребенок, и смотрите, как он или она ведет себя. Никогда не игнорируйте угрозы самоубийства как подростковые мелодрамы.
• Не поощряйте изоляцию. Поощряйте вашего подростка проводить время с заботливыми друзьями и семьей.
• Наблюдайте и рассказывайте об использовании социальных сетей. Следите за аккаунтами вашего подростка в социальных сетях. Хотя социальные сети могут оказать подросткам ценную поддержку, они также могут подвергнуть их запугиванию, распространению слухов, нереалистичному взгляду на жизнь других людей и давлению со стороны сверстников. Если ваш подросток обижен или расстроен сообщениями или сообщениями в социальных сетях, посоветуйте ему поговорить с вами или с надежным учителем. Ощущение связи и поддержки в школе может иметь сильный защитный эффект.
• Приветствуйте здоровый образ жизни. Помогите подростку хорошо питаться, заниматься спортом и регулярно высыпаться.
• Поддержите план лечения. Если ваш подросток проходит курс лечения от суицидального поведения, напомните ему или ей, что может потребоваться время, чтобы почувствовать себя лучше. Помогите подростку следовать рекомендациям врача. Кроме того, поощряйте вашего подростка к занятиям, которые помогут ему восстановить уверенность в себе.
• Контролировать лекарства. Хотя это редкость, у некоторых подростков может наблюдаться усиление суицидальных мыслей или поведения при приеме антидепрессантов, особенно в первые несколько недель после начала приема или при изменении дозы. Но антидепрессанты с большей вероятностью снизят риск суицида в долгосрочной перспективе за счет улучшения настроения. Если у вашего подростка возникают суицидальные мысли во время приема антидепрессанта, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь за неотложной помощью.
• Надежно храните огнестрельное оружие, алкоголь и медикаменты. Доступ к средствам может иметь значение, если подросток уже склонен к суициду.

Если вы беспокоитесь о своем подростке, поговорите с ним или с ней и немедленно обратитесь за помощью.

Профилактика самоубийств среди подростков

Reach Out — Предотвращение самоубийств среди подростков

Получите самые свежие советы по здоровью от клиники Мэйо. в ваш почтовый ящик.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе новостей достижения, советы по здоровью и актуальные темы о здоровье, например, COVID-19, плюс советы экспертов по поддержанию здоровья.

Узнайте больше о нашем использовании данных

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие Информация выгодно, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другими информация, которая у нас есть о вас. Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию (PHI). Если мы объединим эту информацию с вашей PHI, мы будем рассматривать всю эту информацию как PHI, и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о конфиденциальности практики.Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте. в любое время, нажав ссылку «Отказаться от подписки» в электронном письме.

Подписывайся!

Спасибо за подписку

Наша электронная рассылка Housecall будет держать вас в курсе на последней информации о здоровье.

Сожалеем! Наша система не работает. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что-то пошло не так на нашей стороне, попробуйте еще раз.

Пожалуйста, попробуйте еще раз

18 мая 2021 г. Показать ссылки

1. Подростки и самоубийства: что должны знать родители. Американский фонд предотвращения самоубийств. https://afsp.org/teens-and-suicide-what-parents-should-know. По состоянию на 18 марта 2021 г.
2. Kennebeck S, et al. Суицидальное поведение у детей и подростков: эпидемиология и факторы риска. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 19 марта 2021 г.
3. Moreland CS, et al. Влияние антидепрессантов на риск суицида у детей и подростков. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 23 марта 2021 г.
4. Kennebeck S, et al. Суицидальное поведение у детей и подростков: оценка и лечение. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 23 марта 2021 г.
5. Самоубийства у детей и подростков. Американская академия детской и подростковой психиатрии. https://www.aacap.org/aacap/families_and_youth/facts_for_families/fff-guide/teen-suicide-010.aspx. По состоянию на 23 марта 2021 г.
6. AskMayoExpert. Оценка суицида. Клиника Майо; 2020.
7. Факторы риска и предупреждающие признаки самоубийства. Американский фонд предотвращения самоубийств. https://afsp.org/risk-factors-and-warning-signs. По состоянию на 8 апреля 2021 г.
8. Предотвращение самоубийств. Центры по контролю и профилактике заболеваний. http://www.cdc.gov/violenceprevention/suicide/. По состоянию на 23 марта 2021 г.
9. Когда любимый человек сделал попытку. Американский фонд предотвращения самоубийств.https://afsp.org/find-support/my-loved-one-made-attempt/loved-one-made-attempt/. По состоянию на 23 марта 2021 г.
10. Шаин Б. Суицид и попытки суицида у подростков. Педиатрия. 2016; DOI: 10.1542 / peds.2016-1420.
11. Ким Дж. И др. Киберзапугивание, виктимизация и риск суицида среди молодежи: буферные эффекты школьной связи. Журнал школьной медсестры. 2020; DOI: 10.1177 / 1059840518824395.

Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

1. Книга: Усталые подростки

.

Детские и подростковые самоубийства: эпидемиология, факторы риска и подходы к профилактике

Самоубийства редко встречаются в детстве и раннем подростковом возрасте и становятся более частыми с возрастом. Последний средний мировой показатель самоубийств на 100 000 человек составил 0,5 для женщин и 0,9 для мужчин среди 5-14-летних и 12,0 для женщин и 14,2 для мужчин среди 15-24-летних, соответственно. В большинстве стран в статистике самоубийств среди молодежи число мужчин превышает число женщин.Хотя показатели различаются в зависимости от страны, самоубийства — одна из самых распространенных причин смерти среди молодежи. Из-за растущего риска суицида с возрастом подростки являются основной целью предотвращения суицидов. По имеющимся данным, менее половины молодых людей, покончивших с собой суицид, получали психиатрическую помощь, и поэтому необходимы широкие профилактические стратегии в сфере здравоохранения и социальных служб. Врачи первичной медико-санитарной помощи являются ключевыми специалистами в распознавании молодых людей, подверженных риску суицида. В этой статье дается обзор недавних популяционных психологических аутопсийных исследований самоубийств среди молодежи и выборочных последующих исследований клинических групп населения и лиц, совершающих попытки суицида, с анализом факторов риска самоубийств среди молодежи.Поскольку самоубийства среди молодежи случаются редко, кратко рассматриваются исследования факторов риска суицидных мыслей и попыток самоубийства среди молодежи. Взаимосвязь между психическими расстройствами и самоубийствами среди подростков в настоящее время хорошо известна. Расстройства настроения, злоупотребление психоактивными веществами и предыдущие попытки суицида во многом связаны с самоубийствами среди молодежи. Факторы, связанные с семейными невзгодами, социальным отчуждением и провоцирующими проблемами, также способствуют риску самоубийства. Основная цель эффективной профилактики суицидов среди молодежи — снизить факторы риска суицида.Распознавание и эффективное лечение психических расстройств, например депрессии, необходимы для предотвращения самоубийств среди детей и подростков. Рассмотрены исследования по лечению диагностированных депрессивных расстройств и расстройств суицидального поведения. При лечении юношеской депрессии психосоциальные методы лечения оказались полезными и эффективными. Хотя количество исследований эффективности селективных ингибиторов обратного захвата серотонина ограничено, фактические данные подтверждают их использование в качестве антидепрессантов первой линии при депрессии в молодости.Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что при лечении подростков с суицидными наклонностями можно использовать различные методы лечения, например когнитивно-поведенческая терапия и специализированные вмешательства в отделениях неотложной помощи. Снижение суицидальных мыслей и попыток самоубийства во многом объясняется неспецифическими элементами лечения. Для молодых людей из группы высокого риска обеспечение непрерывности ухода является проблемой, поскольку они часто не соблюдают правила и обычно бросают или преждевременно прекращают лечение. Разработка эффективных методов лечения суицидальных детей и подростков предоставит лучшие возможности для предотвращения самоубийств.

Самоубийство среди подростков — причины, симптомы, лечение, диагноз

Факты

Примечание: Эта статья не предназначена для замены консультирования по вопросам суицида. Если вы или кто-то из ваших знакомых рискуете совершить самоубийство, немедленно обратитесь в службу экстренной помощи в вашем районе, чтобы получить профессиональную консультацию. В вашей местной телефонной книге есть номера телефонов линий бедствия и служб поддержки.

Самоубийства — вторая по значимости причина смерти после дорожно-транспортных происшествий среди подростков и молодых людей. В среднем у подростков в возрасте от 15 до 19 лет уровень самоубийств составляет примерно 1 из 10 000 человек в год. Среди молодежи от 12 до 16 лет до 10% мальчиков и 20% девочек думали о самоубийстве. Подростки-геи и лесбиянки более склонны к самоубийству, чем их гетеросексуальные сверстники. Уровень самоубийств среди подростков из числа коренных народов и инуитов в 5-7 раз выше.

Подростковые годы — тревожный и тревожный период, поскольку мальчики и девочки сталкиваются с трудностями перехода во взрослую жизнь. Это период в жизни, который часто сбивает с толку, заставляя подростков чувствовать себя изолированными от семьи или сверстников.

К сожалению, некоторые могут в тот или иной момент воспринимать самоубийство как постоянный ответ на проблемы, которые чаще всего носят временный характер. Сомнения в себе, замешательство и давление с целью добиться успеха или подчинения могут дорого обойтись проблемным подросткам.

Девочки обычно пытаются покончить жизнь самоубийством чаще, чем мальчики, но мальчики примерно в 4 раза чаще умирают от попытки самоубийства. Это связано с тем, что методы, которые выбирают мальчики — часто с применением огнестрельного оружия или повешением — более смертоносны, чем методы, которые выбирают девочки, а именно передозировка наркотиков или порезы.

Причины

Многие тревожные и сложные ситуации могут заставить подростка задуматься о самоубийстве. Те же эмоциональные состояния, которые делают взрослых уязвимыми для размышлений о самоубийстве, применимы и к подросткам.Те, у кого есть хорошие сети поддержки (например, среди семьи и сверстников, или внеучебные спортивные, социальные или религиозные ассоциации), вероятно, найдут выход, который поможет им справиться со своими чувствами. Другие люди без таких сетей более восприимчивы во время своих эмоциональных изменений и могут чувствовать, что они совсем одни в трудные времена.

Помимо обычных трудностей подростковой жизни, определенные обстоятельства могут способствовать тому, что подросток решит совершить самоубийство. Это особенно сложно, когда подростки сталкиваются с проблемами, которые находятся вне их контроля, например:

• развод
• новое семейное образование (e.г., сводные родители и сводные братья и сестры)
• переезд в другое сообщество
• физическое или сексуальное насилие
• эмоциональное пренебрежение
• подверженность домашнему насилию
• Алкоголизм в домашних условиях
• токсикомания

Многие самоубийства совершают люди в депрессивном состоянии. Депрессия — это психическое расстройство. Это вызывает химический дисбаланс в мозгу, что может привести к унынию, летаргии или общей апатии к жизни.Почти половина 14-15-летних сообщили о том, что ощущают некоторые симптомы депрессии, что еще больше затрудняет преодоление обширных стрессов в подростковом возрасте. Симптомы депрессии в молодости часто игнорируются или выдаются за типичные «подростковые смятения».

Еще одна серьезная проблема, которая может привести подростков к самоубийству или помочь в их планах покончить с собой, — это легкий доступ многих из них к огнестрельному оружию, наркотикам, алкоголю и автомобилям. Среди населения около 30% самоубийств связано с применением огнестрельного оружия.Из всех смертей, связанных с огнестрельным оружием, около 80% — это самоубийства.

Предупреждающие знаки и факторы риска

Суицидальные наклонности не появляются внезапно: люди обычно демонстрируют несколько предупреждающих знаков , когда что-то кажется настолько неправильным в их жизни, что они просто потеряли надежду. Поскольку подростковый возраст — такое бурное время, может быть трудно отличить признаки, ведущие к самоубийству, от изменчивого, иногда неопределенного, но в остальном нормального поведения подростков.

Изменения поведения, за которыми следует следить:

• уход из семьи и сверстников
• Потеря интереса к занятиям, приносившим ранее удовольствие
• трудности с концентрацией внимания на учебе
• Пренебрежение внешним видом
• явные изменения личности
• грусть и безысходность
• изменения в режиме питания, такие как резкое похудание или прибавка в весе
• изменения режима сна
• общая вялость или недостаток энергии
• симптомы клинической депрессии
• насильственные действия, восстание или побег
• Употребление наркотиков и алкоголя
• симптомов, часто связанных с эмоциональным состоянием (например,г., головные боли, утомляемость, боли в животе)
• Утрата способности терпеть похвалу или награды

Хотя многие подростки, склонные к суициду, кажутся подавленными или подавленными, другие скрывают свои проблемы под маской излишней энергии. Если подросток начинает демонстрировать нехарактерное возбуждение и гиперактивность, это также может сигнализировать о существовании основной проблемы. Это беспокойство может принимать форму конфронтации или агрессивного поведения.

Более очевидные признаки суицидального поведения подростка включают заниженную самооценку и самоуничижительные замечания.Некоторые подростки сразу же выходят и рассказывают или пишут о своих суицидальных мыслях — к этому следует относиться серьезно, а не игнорировать в надежде, что это преходящая фаза. Любые предыдущие попытки самоубийства — это громкие и ясные крики о помощи, требующие реакции, пока не стало слишком поздно.

Как помочь

Очень важно серьезно отнестись к суицидальному поведению или предыдущим попыткам и быстро получить помощь. Помимо профессионального лечения, суицидный подросток должен знать, что есть люди, которым не все равно, и с которыми можно поговорить.Хорошая поддержка означает выслушивание того, что кого-то беспокоит, не осуждая его или ее чувства. Человека следует заверить в том, что всегда есть решения проблем или способы справиться с ними, кроме самоубийства. Если дать подростку возможность раскрыться и рассказать о своих чувствах, это поможет облегчить некоторые страдания, вызванные этими сильными эмоциями, и заставит этого человека чувствовать себя менее одиноким.

Не стесняйтесь поднимать тему самоубийства и задавать прямые вопросы. Тот, кто не подумал о том, чтобы покончить с собой, не примет эту идею просто потому, что появилась возможность. С другой стороны, для людей, которые думают о самоубийстве, ваше беспокойство будет только обнадеживающим. В то же время люди могут воспользоваться возможностью, чтобы рассказать о своем горе.

Некоторые родители могут обнаружить, что их ребенок-подросток сопротивляется их ухаживаниям и не желает им доверять. Когда подростки настаивают, что их родители просто «не понимают», было бы неплохо предложить им поговорить с более объективным или эмоционально нейтральным человеком.Это могут быть другие члены семьи, религиозные лидеры, школьный консультант, тренер или проверенный врач.

Ограничение доступа к огнестрельному оружию и боеприпасам также является важной превентивной мерой. Оружие, хранящееся в доме, увеличивает риск того, что попытки самоубийства увенчаются успехом, поскольку дает подростку, склонному к суициду, возможность покончить с собой.

Лечение

Очень важно обратиться за профессиональной помощью к подростку, склонному к суициду. Консультанты в школах или консультанты в кризисных центрах могут помочь обеспечить получение нуждающимся подростком необходимой помощи.

Поскольку у подавляющего большинства подростков, совершающих самоубийство, наблюдаются симптомы депрессии, важно распознать и оценить клиническую депрессию — излечимое заболевание. Врачи, в том числе психиатры, предоставляют как индивидуальные консультации, так и лечение биохимических причин депрессии.

Психологическое консультирование поможет подростку выработать эффективные механизмы решения проблем.Они будут иметь ценность еще долго после завершения подросткового возраста, когда человеку придется столкнуться со многими стрессами, с которыми он обычно сталкивается в зрелом возрасте.

Скорая помощь

Телефонные консультации и горячая линия для совершения самоубийств, доступные в большинстве городов и регионов, можно найти в телефонной книге. Они предлагают консультации в кризисной ситуации и могут оказать незамедлительную поддержку подростку, который может понадобиться, чтобы выжить в кризисной ситуации.

Еще одно место, куда можно обратиться во время кризиса или суицидального состояния, — это отделение неотложной помощи больницы.Получение помощи квалифицированных специалистов поможет подростку справиться с эмоциональными американскими горками, которые часто приводят к самоубийству. Краткосрочный и долгосрочный уход может свести к минимуму риск совершения самоубийства и помочь людям найти альтернативные решения, позволяющие справиться с крайним стрессом.

Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc. 1996–2021 гг. Условия использования. Содержимое данного документа предназначено только для информационных целей.Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/condition/getcondition/Adolescent-Suicide

Самоубийства и попытки самоубийства среди подростков

Реферат

Самоубийства — вторая ведущая причина смерти среди подростков от 15 до 19 лет. Этот отчет обновляет предыдущее заявление Американской академии педиатрии и предназначен для оказания помощи педиатрам в сотрудничестве с другими специалистами в области здравоохранения детей и подростков в выявлении и лечении подростков, подверженных риску самоубийства.Риск суицида можно только уменьшить, а не устранить, и факторы риска служат не более чем руководством. Тем не менее, уход за подростками с суицидными наклонностями может быть улучшен, если педиатр будет обладать знаниями, навыками и уверенностью в этой теме, а также легким доступом к соответствующим ресурсам сообщества и специалистам в области психического здоровья.

Сокращения:

AAP —

Американская педиатрическая академия

FDA —

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов

NSSI —

Несуицидные самоповреждения

PHQ —

Здоровье пациентов

Анкета Число подростковых смертей в результате самоубийств в Соединенных Штатах резко увеличивалось в течение последних десятилетий до 1990 года, когда оно начало незначительно снижаться.С 1950 по 1990 год уровень самоубийств среди подростков от 15 до 19 лет увеличился на 300%, ¹ , но с 1990 по 2013 год уровень самоубийств в этой возрастной группе снизился на 28%. ² В 2013 году произошло 1748 самоубийств среди людей от 15 до 19 лет. ² Истинное количество смертей в результате самоубийства на самом деле может быть выше, потому что некоторые из этих смертей могли быть зарегистрированы как «несчастные случаи». ³ Мальчики-подростки в возрасте от 15 до 19 лет совершили самоубийство в 3 раза чаще, чем их сверстницы, ² , тогда как количество попыток самоубийства среди девочек было в два раза выше, чем среди мальчиков, что соотносится с тем, что девочки склонны к самоубийству. выбрать менее смертоносные методы. ⁴ Отношение попыток самоубийства к завершенным самоубийствам среди подростков оценивается от 50: 1 до 100: 1. ⁵

От самоубийств страдают молодые люди всех рас и социально-экономических групп, хотя в некоторых группах показатели выше, чем в других. У американских индейцев / коренных жителей Аляски самый высокий уровень самоубийств, а у чернокожих женщин — самый низкий уровень самоубийств. Молодежь из сексуальных меньшинств (например, лесбиянки, геи, бисексуалы, трансгендеры или опрашивающие) имеют более чем в два раза больше суицидальных мыслей. ⁶ Исследование рискованного поведения молодежи, проведенное в 2013 г. среди учащихся 9–12 классов в США, показало, что в течение 12 месяцев, предшествовавших опросу, 39,1% девочек и 20,8% мальчиков чувствовали грусть или безнадежность почти каждый день в течение как минимум 2 лет. недели подряд 16,9% девочек и 10,3% мальчиков планировали попытку самоубийства, 10,6% девочек и 5,4% мальчиков пытались покончить жизнь самоубийством, а 3,6% девочек и 1,8% мальчиков предприняли попытку самоубийства, что потребовало медицинское внимание. ⁷

Ведущими методами самоубийства в возрастной группе от 15 до 19 лет в 2013 г. были удушье (43%), применение огнестрельного оружия (42%), отравление (6%) и падение (3%). ² Особое внимание следует уделять доступу к огнестрельному оружию, поскольку ограничение доступа к огнестрельному оружию может предотвратить самоубийства. Огнестрельное оружие в доме, независимо от того, хранится ли оно в разряженном или запертом виде, связано с более высоким риском совершения подросткового самоубийства. ^{8 , 9} Тем не менее, в другом исследовании, посвященном безопасности огнестрельного оружия, каждая из практик защиты огнестрельного оружия (удержание его запертым и разряженным) и защиты боеприпасов (запирание и хранение вдали от огнестрельного оружия) были связаны с уменьшенным риском стрельбы среди молодежи, которая привела к непреднамеренным телесным повреждениям или смерти. ¹⁰

Молодежь, кажется, подвергается гораздо большему риску воздействия средств массовой информации, чем взрослые, и может имитировать суицидальное поведение, наблюдаемое по телевидению. ¹¹ Освещение в СМИ суицида подростка может привести к групповым самоубийствам, при этом количество дополнительных смертей пропорционально количеству, продолжительности и известности освещения в СМИ. ¹¹ Проспективное исследование показало увеличение суицидальности при столкновении с самоубийством одноклассника. ¹² Газетные сообщения о самоубийствах были связаны с увеличением кластеризации подростковых суицидов, с большей кластеризацией, связанной с размещением статьи на первой странице, упоминанием самоубийства или метода самоубийства в заголовке статьи и подробным описанием в тексте статьи о индивидуальный или суицидальный акт. ¹³ Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить психологические механизмы, лежащие в основе кластеризации суицидов. ^{14 , 15} Национальный институт психического здоровья предлагает передовые методы для СМИ и онлайн-сообщений о случаях смерти в результате самоубийства. ¹⁶

Подростки с повышенным риском

Хотя специальные тесты не позволяют идентифицировать суицидального человека, существуют определенные факторы риска. ^{11 , 17} Однако медицинскому работнику следует проявлять осторожность при интерпретации факторов риска, поскольку факторы риска встречаются часто, а самоубийства — нечасто.Важно отметить, что отсутствие большинства факторов риска не защищает подростка от самоубийства. К фиксированным факторам риска относятся: семейный анамнез суицида или суицидальных попыток; история усыновления ^{18 , 19} ; мужской пол; проблемы с психическим здоровьем родителей; лесбиянки, геи, бисексуалы или сомневающиеся в сексуальной ориентации; идентификация трансгендеров; история физического или сексуального насилия; и предыдущая попытка самоубийства. Проблемы личного психического здоровья, предрасполагающие к самоубийству, включают нарушения сна, ²⁰ депрессию, биполярное расстройство, интоксикацию и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, психоз, посттравматическое стрессовое расстройство, панические атаки, историю агрессии, импульсивность, сильный гнев и патологическое использование Интернета. (см. раздел Использование Интернета ).В частности, исследования интервью показали значительно более высокий уровень суицидального поведения с наличием психотических симптомов. ²¹ Проспективное исследование показало 70-кратное увеличение острого суицидального поведения у подростков с психопатологией, включая психоз. ²² По определению, несуицидное самоповреждение (NSSI) не включает намерение умереть, и риск смерти намеренно низкий. Тем не менее, NSSI является фактором риска суицидальных попыток ^{23 , 24} и суицидальных мыслей. ²⁵ Более 90% подростков-жертв самоубийств перед смертью соответствовали критериям психического расстройства. Непосредственные факторы риска включают возбуждение, интоксикацию и недавнее стрессовое событие в жизни. Дополнительную информацию можно получить в Американской академии детской и подростковой психиатрии ²⁶ и в Gould et al. ¹¹

Социальные и экологические факторы риска включают запугивание, нарушение отношений между родителями и детьми, проживание вне дома (бездомные, в исправительном учреждении или коллективном доме), трудности в школе, отсутствие работы и посещения школы, социальная изоляция и наличие стрессовых жизненных событий, таких как юридические или романтические трудности или ссора с родителем.Например, неподдерживаемая социальная среда для подростков лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендеров увеличивает риск суицидальных попыток. ²⁷ Защитные факторы включают религиозную причастность и связь между подростком и родителями, школой и сверстниками. ²⁶

Запугивание

Запугивание определяется как имеющее 3 элемента: агрессивное или намеренно вредное поведение (1) между сверстниками, которое (2) повторяется с течением времени, и (3) включает дисбаланс сил, например, связанный к физической силе или популярности, что затрудняет защиту жертвы. ²⁸ Поведение подразделяется на 4 категории: прямое физическое (например, нападение, кража), прямо-словесное (например, угрозы, оскорбления, обзывание), косвенно-относительное (например, социальная изоляция, распространение слухов) и киберзапугивание. . ²⁹ Исследование рискованного поведения молодежи, проведенное в 2013 г. среди учащихся 9–12 классов в США, показало, что в течение 12 месяцев, предшествовавших опросу, 23,7% девочек и 15,6% мальчиков подвергались издевательствам на школьной территории, 21,0% девочек и Электронным издевательствам подвергались 8,5% мальчиков и 8.7% девочек и 5,4% мальчиков не ходили в школу 1 день из последних 30, потому что они чувствовали себя небезопасно в школе, в школу или из нее. ⁷ Исследования были сосредоточены на 3 группах: те, кто были жертвами, те, кто был хулиганом, и те, кто были одновременно жертвами и хулиганами (хулиганы / жертвы). ³⁰

Рассматривая 31 исследование, Klomek et al. ²⁹ обнаружили четкую взаимосвязь между виктимизацией и совершением издевательств и суицидальными идеями и поведением у детей и подростков.Женщины подвергались риску независимо от частоты, тогда как мужчины подвергались более высокому риску только при частых издевательствах. В обзоре Арсено и др. ³¹ приводятся свидетельства того, что издевательства виктимизации связаны с тяжелой исходной психопатологией, а также с индивидуальными характеристиками и семейными факторами, и что психопатология значительно усугубляется виктимизацией. Быть жертвой издевательств в школе или киберзапугивания связано со значительным стрессом, что приводит к снижению успеваемости и привязанности к школе. ³² Суицидальные мысли и поведение чаще проявлялись у тех, над кем издевались, с учетом возраста, пола, расы / этнической принадлежности и депрессивной симптоматики. ³³ Суицидальные мысли и поведение возросли у жертв и хулиганов и были самыми высокими у хулиганов / жертв. ³⁴ Аналогичное увеличение количества попыток самоубийства было обнаружено при сравнении личных издевательств с киберзапугиванием, как жертв, так и хулиганов. ³⁵

Запугивание предсказывает будущие проблемы с психическим здоровьем.Запугивание в возрасте 8 лет было связано с более поздними попытками самоубийства и завершенными самоубийствами, ³⁶ , хотя среди мальчиков частые правонарушения и виктимизация не были связаны с попытками и завершениями после контроля поведения и депрессивных симптомов. Среди девочек частая виктимизация была связана с последующими попытками самоубийства и доведением до конца даже после контроля поведения и депрессивных симптомов. Старшеклассники с высшим психическим расстройством через 4 года были идентифицированы как подверженные риску самоубийства и , ​​которые часто подвергались запугиванию.Copeland et al. ³⁰ обнаружили, что дети и подростки, вовлеченные в агрессивное поведение, имели худшие результаты, когда они были и хулиганами, и жертвами, что приводило к депрессии, тревоге и суицидальности (суицидальность только среди мужчин) во взрослом возрасте. Обследование подростков с психопатологией, другими признаками эмоционального расстройства или необычными хроническими жалобами должно включать скрининг на участие в издевательствах в качестве жертв или хулиганов.

Использование Интернета

Патологическое использование Интернета коррелирует с суицидальными идеями и NSSI. ³⁷ Ежедневное использование видеоигр и Интернета более 5 часов, о котором сообщают сами люди, было тесно связано с более высоким уровнем депрессии и суицидальности (мыслей и попыток) у подростков. ³⁸ Более конкретная проблема заключается в том, что подростки с суицидальными идеями могут подвергаться особому риску при поиске в Интернете информации на темы, связанные с самоубийствами. ³⁹ Обыски, связанные с самоубийствами, были связаны с совершенными самоубийствами среди молодых людей. ⁴⁰ Сайты о самоубийствах и онлайновые договоры о самоубийствах способствуют суицидальному поведению, при этом подростки и молодые люди подвергаются особому риску. ³⁷

Ряд факторов снижает уязвимость веб-сайтов с обвинениями в суициде. Результаты веб-сайта по поисковому запросу «самоубийство» в основном имеют институциональное происхождение, а контент в основном связан с исследованиями и профилактикой. Несмотря на то, что существует значительное количество сайтов от частных отправителей (эти сайты часто являются антимедицинскими, профилактическими и пропагандистскими, ⁴¹ , включая сайты, пропагандирующие самоубийство или подробно описывающие методы ⁴² ), сайты исследований и профилактики самоубийств имеют тенденцию чаще появляются в поиске.Нажатие на ссылки на каждом сайте удерживает читателя на сайте, укрепляя позиции сайта. Сайты, посвященные методам и откровенно прозуицидным сайтам, более изолированы, децентрализованы и несфокусированы; они менее распространены среди первых 100 результатов поиска, возможно, из-за недавней преднамеренной стратегии поисковых систем в Интернете (например, поисковой оптимизации). ⁴¹

Узнавание о чужом самоубийстве в Интернете может быть еще одним фактором риска для молодежи. ⁴³ Доступ к такой информации осуществляется через новостные онлайн-сайты (44%), сайты социальных сетей (25%), сетевые дискуссионные форумы (15%) и видеосайты (15%).Сайты социальных сетей имеют особое значение, потому что они могут предоставить информацию о суицидальном поведении социальных контактов, которая в противном случае была бы недоступна. К счастью, доступ к информации с сайтов социальных сетей не связан с изменениями суицидальных мыслей, а усиление воздействия смягчается усилением социальной поддержки. Однако участие в онлайн-форумах было связано с увеличением суицидальных мыслей, возможно, связанных с анонимными обсуждениями проблем психического здоровья.Например, такие разговоры, похоже, поощряли попытки самоубийства восприимчивых людей. ^{44 , 45}

Опрос подростка

Педиатры первичного звена должны чувствовать себя комфортно, проверяя пациентов на самоубийства, расстройства настроения, злоупотребление психоактивными веществами и зависимость. Спросите об эмоциональных трудностях и употреблении наркотиков и алкоголя, определите отсутствие прогресса в развитии и оцените уровень стресса, нарушения функционирования и уровень опасности для себя и других.Инструменты скрининга депрессии, доказавшие свою пригодность для подростков, включают Опросник здоровья пациента (PHQ) -9 и PHQ-2. ⁴⁶ При необходимости следует направить вас к специалисту для проведения соответствующей оценки психического здоровья и лечения. В тех областях, где отсутствуют ресурсы, необходимые для своевременного обращения к специалистам по психическому здоровью, педиатрам рекомендуется пройти дополнительную подготовку и стать компетентными для проведения более глубокой оценки.

Суицидальные мысли могут быть оценены путем прямого запроса или проверки посредством самоотчета.Шкалы самообучения могут быть полезны для скрининга, потому что подростки могут раскрывать информацию о суицидальности в самоотчетах, которые они отрицают лично. Весы, однако, имеют тенденцию быть сверхчувствительными, недостаточно точными и не обладают прогностической ценностью. Подростков, поддерживающих суицидальность по шкале, следует обследовать клинически. Инструменты скрининга, используемые в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, не обладают более чем ограниченной способностью выявлять риск суицида у подростков, ⁴⁷ в соответствии с выводами более раннего обзора. ⁴⁸ Инструменты, изучаемые в подростковых группах с высокой распространенностью суицидальных мыслей и поведения, показали чувствительность от 52% до 87% и специфичность от 60% до 85%; результаты можно обобщить только на группы высокого риска. ^{49 , 50} Скрининг на самоубийство, по крайней мере в школьной обстановке, не вызывает у учащихся мыслей о самоубийстве или других психических симптомов. ^{51 , 52}

Один из подходов к конфиденциальному расследованию суицидальных мыслей или опасений — задать общий вопрос, например: «Вы когда-нибудь думали о самоубийстве или хотели бы умереть?» Этот вопрос лучше всего размещать в середине или в конце списка вопросов о депрессивных симптомах.Независимо от ответа, следующий вопрос должен быть таким: «Делали ли вы когда-нибудь что-нибудь намеренно, чтобы навредить себе или убить себя?» Если ответ на любой вопрос положительный, педиатр должен получить более подробную информацию (например, характер прошлых и настоящих мыслей и поведения, временные рамки, намерения, кто знает и как они узнали). Расследование должно включать планы самоубийства («Если бы вы покончили с собой, как бы вы это сделали?»), Есть ли в доме огнестрельное оружие и ответ семьи. Нет данных, указывающих на то, что вопрос о самоубийстве ускоряет поведение даже у студентов из группы высокого риска. ⁵¹

Подростка следует опросить отдельно от родителя, потому что пациент может с большей вероятностью скрыть важную информацию в присутствии родителя. Информацию также следует запрашивать у родителей и других лиц, если это необходимо. Хотя конфиденциальность важна при оказании помощи подросткам, для подростков, подвергающихся риску для себя или других, безопасность важнее конфиденциальности; Педиатр должен объяснить это подростку, чтобы он понял это с самого начала.Педиатры должны информировать соответствующих людей, таких как родители и другие медицинские работники, когда они считают, что подросток подвергается риску самоубийства, и рассказывать подростку о необходимости нарушения конфиденциальности из-за риска причинения вреда подростку. . Насколько это возможно, следует определить последовательность событий, предшествовавших угрозе, выявить текущие проблемы и конфликты, а также оценить степень суицидального намерения. Кроме того, педиатры должны оценивать индивидуальные ресурсы выживания, доступные системы поддержки и отношение подростков и семьи к вмешательству и последующему наблюдению. ⁵³ Следует также задать вопросы, чтобы выявить известные факторы риска. Обратите внимание, что для пациента допустимо, а в некоторых случаях более целесообразно направление к специалисту по психическому здоровью для определения степени суицидального намерения и соответствующих факторов, таких как механизмы выживания и системы поддержки.

Следует проявлять осторожность при проведении собеседований, поскольку резкие, назойливые вопросы могут привести к снижению взаимопонимания и снижению вероятности того, что подросток поделится своими проблемами психического здоровья.Это особенно верно во время короткой встречи по поводу не связанного с этим беспокойства. Начальные вопросы должны быть открытыми и относительно безопасными. Примеры включают: «Помимо [уже заявленной проблемы, не связанной с психическим здоровьем], как у вас дела?» «Я знаю, что у многих людей твоего возраста много всего происходит. О чем вы думали или беспокоили вас в последнее время? » «Как дела [школа, друзья, родители, спорт]?» По возможности, затем следует задать более подробные вопросы, особенно во время плановых посещений врача или при выявлении или подозрении на психическое здоровье.

Суицидальные мысли или комментарии никогда не следует отбрасывать как неважные. Такие утверждения, как «Вы действительно близко подошли к самоубийству», могут, если они верны, признать глубокое отчаяние молодежи и сообщить подростку, что интервьюер понимает, насколько серьезно он или она относились к смерти. Такое раскрытие информации должно сопровождаться заверением в том, что мольбы пациента о помощи были услышаны и что помощь будет запрошена.

Серьезные расстройства настроения, такие как большое депрессивное расстройство или биполярное расстройство, могут проявляться у подростков по-разному. ⁵⁴ Некоторые подростки могут приходить в офис с жалобами, схожими с жалобами взрослых в депрессивном состоянии, с такими симптомами, как большую часть времени грусть или подавленность, приступы плача, чувство вины или бесполезности, заметное снижение интереса или удовольствия от большинства занятий, значительная потеря веса или увеличение веса, увеличение или уменьшение аппетита, бессонница или гиперсомния, усталость или потеря энергии, снижение способности думать или концентрироваться, а также мысли о смерти или самоубийстве. Педиатр должен также обратить внимание на поведение подростков, характерное для симптомов (таблица 1). ⁵⁴ У некоторых подростков главным проявлением может быть раздражительность, а не подавленное настроение. Другие подростки обращаются за неотложной медицинской помощью с соматическими симптомами, такими как боль в животе, боль в груди, головная боль, летаргия, потеря веса, головокружение и синкопальные состояния или другие неспецифические симптомы ⁵⁵ У других возникают поведенческие проблемы, такие как прогулы, ухудшение самочувствия. успеваемость, побег из дома, неповиновение властям, саморазрушительное поведение, вандализм, расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, сексуальное поведение и правонарушения. ⁵⁶ Обычно симптомы депрессии, мании или смешанного состояния (депрессия и мания сосуществуют или быстро чередуются) могут быть выявлены с помощью тщательного опроса, но могут быть не сразу очевидны. Американская академия педиатрии (AAP) предоставляет дополнительную информацию о биполярном расстройстве у подростков и роли педиатра в скрининге, диагностике и лечении. ⁵⁷

ТАБЛИЦА 1

Депрессивные симптомы и примеры у подростков ⁵⁴

При посещении подростками подростков, у которых проявляются какие-либо признаки психосоциальных или адаптивных трудностей, следует регулярно оценивать проблемы психического здоровья, а также спрашивать о суицидальных мыслях, физических и сексуальное насилие, запугивание, употребление психоактивных веществ и сексуальная ориентация.Скрининг депрессии теперь рекомендуется для всех подростков в возрасте от 11 до 21 года в третьем издании Bright Futures . ⁵⁸ AAP разработала ресурс «Решение проблем психического здоровья в первичной медико-санитарной помощи: инструментарий клинициста», который доступен за плату. ⁵⁹ AAP также разработала веб-сайт, на котором бесплатно предоставляются ресурсы и материалы. ⁶⁰ Выявление и обследование при посещении неотложной помощи, когда это возможно, желательно, потому что в это время проблемы психического здоровья могут проявляться сильнее.

Ведение подростка с суицидными наклонностями

Ведение зависит от степени острого риска. К сожалению, никто не может точно предсказать самоубийство, поэтому даже эксперты могут только определить, кто находится в группе повышенного риска. Намерение является ключевым моментом при определении риска. Примеры подростков с высоким риском включают: у тех, у кого есть план или недавняя попытка самоубийства с высокой вероятностью летального исхода; заявили о текущем намерении покончить с собой; недавние суицидальные мысли или поведение, сопровождающееся текущим возбуждением или тяжелой безнадежностью; импульсивность и глубокое дисфорическое настроение, связанные с биполярным расстройством, большой депрессией, психозом или расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ.Отсутствие факторов, указывающих на высокий риск, особенно при наличии желания получить помощь и поддерживающую семью, предполагает более низкий риск, но не обязательно низкий риск. Низкий риск определить сложно. Например, подросток, который принял 8 таблеток ибупрофена, мог подумать, что это смертельная доза, и в следующий раз может сделать что-то более смертоносное. С другой стороны, подросток мог знать, что 8 таблеток ибупрофена не смертельны, и принимал таблетки в качестве репетиции смертельной попытки.При наличии недавней попытки самоубийства отсутствие текущих суицидальных мыслей также может вводить в заблуждение, если ни один из факторов, приведших к попытке самоубийства, не изменился или причины попытки не поняты. Преимущество сомнения обычно заключается в безопасности ведения суицидального подростка.

Термин «суицидальный жест» использовать не следует, поскольку он подразумевает низкий риск самоубийства, который может быть необоснованным. «Попытка самоубийства» является более подходящим термином для любого преднамеренного самоповреждающего поведения или действия, которое, как можно разумно ожидать, приведет к самоповреждению и сопровождается некоторой степенью намерения или желания смерти, а также мыслями пациента в данный момент. о поведении, что поведение имело даже небольшую вероятность привести к смерти.У менее ожидаемого пациента намерение может быть определено по летальности поведения, такого как прием большого количества таблеток, или по утвердительному ответу на такой вопрос, как: «Во время вашего действия вы бы Думали, ничего страшного, если бы ты умер? »

Подростки, которые поначалу могут казаться относящимися к группе низкого риска, шутить о самоубийстве или обращаться за лечением при неоднократных соматических жалобах, могут просить о помощи единственным возможным способом. Их опасения следует тщательно оценить. Подростки, относящиеся к группе низкого риска самоубийства, должны по-прежнему получать тщательное наблюдение, направление для своевременной оценки психического здоровья или и то, и другое, если у них должна быть какая-либо значительная степень дисфункции или дистресса из-за эмоциональных или поведенческих симптомов.

Для подростков, которые, по всей видимости, находятся в группе среднего или высокого риска самоубийства или пытались покончить жизнь самоубийством, во время визита в офис следует принять меры для немедленной профессиональной оценки психического здоровья. Варианты немедленной оценки включают госпитализацию, перевод в отделение неотложной помощи или встречу с психиатром в тот же день.

Вмешательство должно соответствовать потребностям подростка. Подросткам из отзывчивой и поддерживающей семьи, с низкой вероятностью действовать в ответ на суицидальные импульсы (например, мысль о смерти без намерения или плана самоубийства) и тем, кто может принять меры при ухудшении настроения или поведения, может потребоваться только амбулаторное лечение. ¹⁷ Напротив, подростки, которые предпринимали предыдущие попытки, демонстрируют высокую степень намерения совершить самоубийство, демонстрируют признаки серьезной депрессии или другого психического заболевания, употребляют психоактивные вещества или имеют расстройство, связанное с употреблением активных веществ, имеют низкий контроль над импульсами, или есть семьи, которые не желают обращаться за консультацией, находятся в группе высокого риска и могут потребовать психиатрической госпитализации.

Хотя никаких контролируемых исследований, доказывающих, что помещение подростков из группы высокого риска в психиатрическое отделение спасает жизни, не проводилось, ¹⁷ , вероятно, самым безопасным способом действий является госпитализация, тем самым помещая подростка в безопасную и защищенную среду.Пребывание в стационаре даст время для полного медицинского и психиатрического обследования с началом терапии в контролируемых условиях, а также для организации соответствующего последующего ухода за психическим здоровьем.

Педиатры могут повысить непрерывность лечения и соблюдение рекомендаций по лечению, поддерживая контакт с подростками, склонными к суициду, даже после направления к специалистам. Приветствуется совместная помощь, поскольку было показано, что она приводит к большему снижению депрессивных симптомов в условиях первичной медико-санитарной помощи. ⁶¹ Рекомендации должны включать в себя удаление из дома всего огнестрельного оружия, поскольку подростки могут по-прежнему находить доступ к запертому оружию, хранящемуся в их доме, и что лекарства, как рецептурные, так и безрецептурные, заперты. Энергичное лечение основного психического расстройства важно для снижения краткосрочного и долгосрочного риска суицида. Хотя предложение подростка согласиться на договор о самоубийстве не доказало свою эффективность в предотвращении суицидального поведения, ¹⁷ этот метод все же может быть полезен при оценке риска при таком отказе согласиться либо не причинять себе вреда, либо рассказывать определенному человеку о намерение причинить себе вред зловещее.Кроме того, планирование безопасности может помочь пациенту и его или ее семье, какие шаги следует предпринять в моменты стресса, чтобы обеспечить безопасность пациента.

Работа с подростком, склонным к суициду, может быть очень сложной для тех, кто занимается лечением. Риск суицида можно только уменьшить, а не устранить, и факторы риска служат не более чем руководством. Большая часть информации о факторах риска является субъективной и должна быть получена от подростка, у которого могут быть свои собственные планы. Не менее важно, чтобы педиатры знали о своих личных реакциях, чтобы не допустить вмешательства в оценку и лечение, а также чрезмерной или недостаточной реакции.

Антидепрессанты и самоубийство

Директива Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) от октября 2004 года и широкое освещение в СМИ изменили восприятие антидепрессантов, причем не в лучшую сторону. FDA поручило фармацевтическим компаниям маркировать все антидепрессанты, распространяемые в Соединенных Штатах, «предупреждением в виде черного ящика», чтобы предупредить поставщиков медицинских услуг о повышенном риске суицидальности (суицидального мышления и поведения) у детей и подростков, получающих лечение этими препаратами.FDA не запрещало использование этих препаратов у молодежи, но призвало клиницистов сбалансировать повышенный риск суицидальности с клинической потребностью и внимательно следить за «клиническим ухудшением, суицидальностью или необычными изменениями в поведении». ⁶² В предупреждении особо подчеркивается необходимость тщательного наблюдения в течение первых нескольких месяцев лечения и после изменения дозы.

Предупреждение FDA было вызвано открытием, что в 24 клинических испытаниях, в которых участвовало более 4400 детей и подростков и 9 различных антидепрессантов, спонтанно сообщалось о суицидальных мыслях или поведении у 4% субъектов, получавших лекарства и только у половины (2%) субъектов, получавших плацебо.Ни в одном из исследований не было совершенных самоубийств. Однако в тех же исследованиях было обнаружено лишь небольшое снижение суицидальности, когда испытуемых прямо во время каждого посещения спрашивали о суицидальных идеях и поведении, что было сочтено противоречивым выводом. Метод прямого запроса не полагается на спонтанные сообщения и считается более надежным, чем метод сообщения о спонтанных событиях, используемый FDA для поддержки предупреждения о черном ящике. ⁶³ Кроме того, повторный анализ данных, включая 7 дополнительных исследований и с использованием более консервативной модели, показал только тривиальный 0.Повышение на 7% риска суицидальных мыслей или поведения у тех, кто принимает антидепрессанты. ⁶⁴

Последующие исследования рассмотрели обоснованность предупреждения о черном ящике и показали, что для подходящей молодежи риск не прописать антидепрессанты значительно выше, чем риск их назначения. Гиббонс и др. ⁶⁵ провели повторный анализ всех проведенных спонсорами рандомизированных контролируемых испытаний флуоксетина и венлафаксина, которые включали 12 исследований флуоксетина на взрослых, 4 гериатрических и 4 молодых исследования флуоксетина и 21 испытание венлафаксина на взрослых.Взрослые и гериатрические пациенты, получавшие оба препарата, показали снижение суицидных мыслей и поведения, опосредованное уменьшением депрессивных симптомов на фоне лечения. У молодых людей, получавших флуоксетин, не было обнаружено значительного влияния лечения на суицидальные мысли и поведение, хотя депрессивные симптомы у пациентов, получавших флуоксетин, уменьшались быстрее, чем симптомы у пациентов, получавших плацебо. В целом не было более высокой частоты суицидальных мыслей и поведения в группах лечения по сравнению с группами плацебо.Обнаружение повышенных суицидных мыслей и поведения в группах лечения, которые легли в основу предупреждения FDA в виде черного ящика относительно использования антидепрессантов у детей и подростков, не было обнаружено в этом повторном анализе исследований флуоксетина. Что еще более важно, эти повторные анализы продемонстрировали эффективность флуоксетина в лечении депрессии у молодежи. Пациенты всех возрастов и групп лекарств имели значительно большее улучшение по сравнению с пациентами в группах плацебо, причем у молодых людей была самая большая дифференцированная частота ремиссии в течение 6 недель — 46.6% пациентов, получавших флуоксетин, по сравнению с 16,5% пациентов, получавших плацебо. ⁶⁶

Суицидальные мысли и поведение являются обычным явлением, а самоубийства гораздо реже, что затрудняет увязку изменения одного с изменением другого. ⁶³ Изучая все доступные обсервационные исследования, Дадли и др. ⁶⁷ обнаружили, что недавнее воздействие селективных ингибиторов обратного захвата серотонина было редким (1,6%) для молодых людей, умерших в результате самоубийства, что подтверждает вывод о том, что большинство жертв самоубийства не умерли. имеют потенциальную пользу от антидепрессантов в момент своей смерти.Исследование предполагает, что независимо от того, усиливают ли антидепрессанты суицидные мысли или поведение у подростков, мало фактических суицидов связано с текущим использованием лекарств.

Несколько исследований показали отрицательную корреляцию между назначением антидепрессантов и совершенным подростковым самоубийством. Снижение числа завершенных самоубийств в возрастной группе от 10 до 19 лет с 1990 по 2000 год на 28% могло быть, по крайней мере частично, результатом увеличения количества прописываемых антидепрессантов среди молодежи за тот же период времени.Анализ данных по США путем изучения назначений и самоубийств в каждой из 588 зон с двузначным почтовым индексом показал значительное ( P <0,001) 0,23-на-100000 ежегодное снижение подростковых самоубийств с каждым 1% увеличением количества выписываемых антидепрессантов. ⁶⁸ Во втором исследовании анализировались данные на уровне округов за период с 1996 по 1998 год, и было обнаружено, что более высокая частота назначения ингибиторов обратного захвата серотонина достоверно коррелировала с более низкой частотой самоубийств среди детей и подростков в возрасте от 5 до 14 лет. ⁶⁹ Используя модель анализа решений, Cougnard et al. ⁷⁰ подсчитали, что лечение детей и подростков антидепрессантами предотвратит 31,9% самоубийств среди пациентов с депрессией, аналогично результатам у взрослых (32,2%) и пожилых людей (32,3%). группы.

Консультативная группа FDA знала, что предупреждение о черном ящике может иметь непреднамеренный эффект ограничения доступа к необходимому и эффективному лечению ⁶³ , и сообщила, что количество рецептов на антидепрессанты для детей и подростков снизилось на 19% в третьем квартале 2004 года. и 16% в четвертом квартале по сравнению с прошлым годом. ⁷¹ Данные о заявках для Tennessee Medicaid показали, что количество новых пользователей антидепрессантов сократилось на 33% через 21 месяц после предупреждения о черном ящике. ⁷² Национальные данные по управляемой медицинской помощи США показали снижение диагностики детской депрессии и сокращение назначения антидепрессантов на 58% по сравнению с тем, что было предсказано предварительными рекомендациями. ⁷³ Снижение количества назначений антидепрессантов также было замечено при просмотре диаграммы. ⁷⁴ Большинство сокращений в диагностике и назначении лекарств было связано со значительным сокращением числа поставщиков первичной медико-санитарной помощи, причем это сокращение продолжалось до 2007 года. ⁷⁵ Исследования различались в отношении того, было ли ⁷⁶ или нет ^{73 , 74} компенсирующим увеличением психотерапевтического лечения в течение того же периода времени.

Была выражена обеспокоенность тем, что сокращение назначения антидепрессантов может быть связано с увеличением числа самоубийств среди молодежи в США с 2003 по 2004 год после десятилетия устойчивого снижения. ⁷⁷ Гиббонс и др. ⁷⁸ обнаружили, что количество выписываемых антидепрессантов среди молодежи снизилось на 22% как в Соединенных Штатах, так и в Нидерландах через год после предупреждений о черном ящике в обеих странах, и сокращение назначений наблюдалось во всех возрастных группах.С 2003 по 2004 год уровень самоубийств среди молодежи в США увеличился на 14%; с 2003 по 2005 год уровень самоубийств среди молодежи в Нидерландах увеличился на 49%. Данные по возрастным группам показали значительную обратную корреляцию между назначением лекарств и изменением уровня самоубийств. Авторы предположили, что предупреждения могли иметь непреднамеренный эффект увеличения уровня самоубийств среди молодежи. ⁷⁸ Изучая данные о возмещениях по медицинскому страхованию для 1,1 миллиона подростков, 1,4 миллиона молодых людей и 5 миллионов взрослых, было обнаружено, что частота отравлений психотропными препаратами, достоверный показатель попыток самоубийства, значительно увеличилась у подростков (21.7%) и молодых людей (33,7%), но не среди взрослых (5,2%), на второй год после предупреждения FDA о черном ящике, что соответствует сокращению назначения антидепрессантов (подростки, –31,0%; молодые люди, –24,3). %; взрослые –14,5%). ⁷⁹

Независимо от того, влияет ли использование антидепрессантов на риск самоубийства, депрессия является важным фактором риска суицида, и тщательный мониторинг психического здоровья и поведенческого статуса подростков имеет решающее значение, особенно при начале или изменении лечения.Более того, несмотря на вышеупомянутую новую информацию, FDA не удалило и не изменило предупреждение о черном ящике; предупреждение следует обсудить с родителями или опекунами и соответствующим образом оформить документально. Американская психиатрическая ассоциация и Американская академия детской и подростковой психиатрии рекомендовали подход к мониторингу ⁶³ , который привлекает родителей или опекунов к ответственности за мониторинг и индивидуальную частоту и характер мониторинга в соответствии с потребностями пациента и семьи.Такой подход потенциально увеличивает эффективность мониторинга и обеспечивает большую гибкость, тем самым снижая барьер для назначения лекарств. Предупреждающие знаки для членов семьи, которым следует связаться с лечащим врачом, перечислены в Таблице 2. ⁶³

ТАБЛИЦА 2

Лечение антидепрессантами: Предупреждающие знаки для членов семьи, чтобы связаться с врачом

Резюме

1. Самоубийства среди подростков — важная общественность. проблемы со здоровьем.

2. Знание факторов риска, в частности, расстройств настроения, психозов и издевательств, виктимизации и правонарушений, может помочь в выявлении подростков, относящихся к группе повышенного риска.

3. Важно знать и использовать соответствующие методы интервьюирования подростков, потенциально склонных к суициду.

4. Расстройства настроения, предрасполагающие подростков к самоубийству, имеют различные проявления.

5. Варианты ведения зависят от степени суицидального риска.

6. При показаниях важно лечение антидепрессантами.

Рекомендации для педиатров

1. Задайте вопросы о расстройствах настроения, употреблении наркотиков и алкоголя, суицидальных мыслях, издевательствах, сексуальной ориентации и других факторах риска, связанных с самоубийством, в обычном анамнезе на протяжении подросткового возраста.Знайте факторы риска (например, признаки и симптомы депрессии), связанные с самоубийством среди подростков, и регулярно проверяйте наличие депрессии. Рассмотрите возможность использования прибора для выявления депрессии, такого как PHQ-9 или PHQ-2, при посещении врача в возрасте от 11 до 21 года и, при необходимости, при посещении неотложной помощи. ⁴⁶

2. Ознакомьте себя и своих пациентов с преимуществами и рисками антидепрессантов. Пациенты с депрессией должны находиться под тщательным наблюдением, с достаточно частыми посещениями и обучением семьи относительно предупреждающих знаков, когда вам следует звонить, особенно после начала лечения антидепрессантами и при изменении доз.Недавние исследования показывают, что для подходящей молодежи преимущества антидепрессантов перевешивают риски.

3. Признать медицинские и психиатрические потребности подростка с суицидными наклонностями и тесно сотрудничать с семьями и медицинскими работниками, участвующими в ведении и последующем наблюдении за молодежью, которая находится в группе риска или пыталась совершить самоубийство. Налаживайте рабочие отношения с отделениями неотложной помощи и коллегами из детской и подростковой психиатрии, клинической психологии и других специалистов в области психического здоровья, чтобы оптимально оценивать и управлять уходом за подростками, подверженными риску суицида.Поскольку услуги в области психического и физического здоровья часто предоставляются через разные системы оказания помощи, необходимы дополнительные усилия для обеспечения хорошего общения, непрерывности и последующего наблюдения на дому.

4. Поскольку ресурсы для подростков и врачей различаются в зависимости от сообщества, ознакомьтесь с местными, государственными и национальными ресурсами, которые связаны с лечением психопатологии и профилактикой самоубийств среди молодежи, включая местные больницы с психиатрическими отделениями, психиатрические агентства, семьи и детские службы, горячие линии и центры кризисного вмешательства.Соберите имена и контактную информацию местных ресурсов и поставщиков психиатрических услуг и сделайте эту информацию доступной для пациентов / семей, когда это необходимо.

5. Поскольку педиатры общего профиля сильно различаются в плане подготовки и комфорта при оценке и лечении пациентов с проблемами психического здоровья, а также в доступе к соответствующим ресурсам психического здоровья, подумайте о дополнительном обучении и непрерывном обучении в области диагностики и лечения расстройств настроения у подростков. , особенно если вы тренируетесь в недостаточно обслуживаемой зоне.Педиатры с ограниченными ресурсами по-прежнему играют важную роль в скрининге, взаимодействии со специалистами в области психического здоровья и при необходимости направляют пациентов (как рекомендовано в Bright Futures, четвертое издание ).

6. Во время обычных осмотров и в соответствии с законодательством штата спросите, хранится ли в доме огнестрельное оружие, и обсудите с родителями повышенный риск самоубийства среди подростков при наличии огнестрельного оружия. Специально для подростков, подверженных риску самоубийства, посоветуйте родителям убрать из дома оружие и боеприпасы и обеспечить запасы рецептурных и безрецептурных лекарств.

Ведущий автор

Бенджамин Шейн, доктор медицины, доктор философии

Комитет по подростковому возрасту, 2014-2015 годы

Паула К. Браверман, доктор медицины, председатель

Уильям П. Адельман, доктор медицины

Элизабет М. Олдерман, доктор медицины, FSHAM

Cora C. Breuner, MD, MPH

David A. Levine, MD

Arik V. Marcell, MD, MPH

Ребекка Ф. О’Брайен, MD

Связи

Laurie L. Hornberger, MD , MPH — Секция здоровья подростков

Марго Лейн, MD, FRCPC — Канадское педиатрическое общество

Джули Стрикленд, MD — Американский колледж акушеров и гинекологов

Бенджамин Шейн , доктор философии — Американская академия отдела детской и подростковой психиатрии

Персонал

Карен Смит

Джеймс Баумбергер, MPP

Сноски

• Этот документ защищен авторским правом и является собственностью Американской педиатрической академии. iatrics и его Совет директоров.Все авторы подали заявления о конфликте интересов в Американскую академию педиатрии. Любые конфликты разрешаются в соответствии с процедурой, утвержденной Советом директоров. Американская академия педиатрии не запрашивала и не принимала никакого коммерческого участия в разработке содержания этой публикации.

• Клинические отчеты Американской академии педиатрии основаны на опыте и ресурсах представителей, а также внутренних (AAP) и внешних рецензентов.Однако клинические отчеты Американской академии педиатрии могут не отражать точку зрения представителей, организаций или правительственных агентств, которые они представляют.

• Рекомендации в этом отчете не указывают на эксклюзивный курс лечения и не служат стандартом медицинской помощи. Возможны вариации с учетом индивидуальных обстоятельств.

• Все клинические отчеты Американской академии педиатрии автоматически истекают через 5 лет после публикации, если они не подтверждены, не изменены или не сняты с учета в это время или ранее.

• РАСКРЫТИЕ ФИНАНСОВОЙ ИНФОРМАЦИИ: Автор указал, что у него нет финансовых отношений, имеющих отношение к этой статье, которые следует раскрывать.

• ФИНАНСИРОВАНИЕ: Нет внешнего финансирования.