Ретроградная амнезия антероградная амнезия: Ретроградная амнезия: лечение, причины, симптомы

Содержание

Ретроградная амнезия: лечение, причины, симптомы

Амнезия – это нервно-психическое заболевание, проявляющееся симптомами потери памяти, особенно на недавние события.

Проявление амнезии может сильно отличаться в каждом конкретном случае. Некоторые пациенты теряют только часть памяти, но в особенно серьезных случаях это может привести к полной ее потере.

Виды амнезии

По объему утраченных воспоминаний различают частичную (человек владеет только обрывочными участками информации, смутными картинками) и полную потерю памяти (потеря всего воспринимаемого, связанного с конкретным промежутком времени).

Разновидностей амнезии множество, симптомы могут дублировать друг друга, однако выявляются закономерности для каждого типа.

На основании комплекса данных различают следующие виды амнезий:

ретроградная,
антероградная,
антерорертоградная,
фиксационная,
прогрессирующая,
диссоциативная,
диссоциативная фуга,
синдром Корсакова.

Выделить какую-либо форму амнезии «в чистом виде» часто не представляется возможным, но для каждой из них существует ряд закономерностей.

Ретроградная амнезия — это частичное отсутствие воспоминаний о событиях, которые произошли до приступа заболевания.

Все, что происходило в далеком прошлом, пациент, как правило, помнит отчетливо. Чаще человек правильно осознает собственную личность; движения, привычные жесты сохранены, а вот новое запоминается с трудом.

Реже встречаются отклонения в памяти, наступающие не сразу после периода нарушения сознания, а по прошествии определенного времени (отставленная амнезия), когда воспоминания уходят через какое-то время. Это расстройство относится к ограниченному виду амнезии – утрата памяти, ограниченная конкретным промежутком времени, и зачастую касается памяти, отвечающей за фактические события, реже – за навыки.

При типичной ретроградной амнезии из долговременной памяти выпадают события, происходившие до болезни.

Если из памяти пропадают и события, произошедшие после заболевания, то можно говорить о смешанной форме – антеретроградной амнезии, если и ранние воспоминания забываются постепенно, как бы «стираясь», можно говорить о прогрессирующей форме амнезии.

При Корсаковском (амнестическом) синдроме ретроградная амнезия совмещена с несуществующими воспоминаниями, по сути, в них заложены реальные события, но неверно соотнесенные с временем и местоположением либо сгруппированы с иными событиями, также более выражено отсутствие отложения в памяти картинки недавнего событийного ряда. Причем объем оперативной памяти не снижается: если не принимать принудительных мер по отвлечению внимания пациента, он в состоянии удерживать большие объемы информации. Психолог А. Р. Луриа описал больного алкогольной амнезией, которого доктор ненароком уколол иглой во время рукопожатия. При следующей встрече, пациент при рукопожатии отдернул руку, но не смог объяснить причину.

Основные признаки

1. Нарушение запоминания, невозможность усвоить новое, вспомнить ситуации из прошлого.

2. Дезориентация в пространстве.

3. Умственная работа вызывает затруднение, так как нарушается усвоение и воспроизведение информации. Может показаться, что снижается интеллект.

4. Конфабуляции – несуществующие, ложные воспоминания.

Причины ретроградной амнезии

Любая травма головы, заболевание головного мозга, могут повлиять на память. Например, за память отвечает лимбическая система и нарушение целостности ее структур (гиппокампа, таламуса) ведет к нарушениям памяти.

Причины развития амнезии могут быть органические и психогенные. Первые связаны с прямым повреждением структуры мозга, а психогенные можно считать защитным механизмом психики.

Причин органического поражения невероятное множество:

Инсульт, кровоизлияние в головной мозг
Менингиты
Гипоксия мозга различной природы
Алкоголизм
Опухоли частей мозга, контролирующих память
Деменции
Медикаментозная
Эпилепсия
Операции на мозге

От правильного установления факторов, приведших к заболеванию, зависит и точность диагностики, и качество лечения. Поэтому необходимо тщательно изучить клинику, выслушать как пациента, так и его родственников, ознакомиться с анамнезом, назначить обязательную психиатрическую консультацию, провести неврологическое обследование с определением рефлексов и сенсорных функций, когнитивные тесты. Назначить такие инструментальные методики как электроэнцефалография, КТ, МРТ. Может потребоваться консультация смежных специалистов.

Лечение ретроградной амнезии

В связи с недостатком информации о фармакологически доступных нейрохимических и нейрофизиологических процессах, лежащих во главе мнестической деятельности (свойство мозга запоминать и воспроизводить ранее зафиксированное), проблема определения конкретных путей медикаментозного препаратного восстановления пока еще не может считаться решенной.

Терапия при данном заболевании неспецифическая зависит от причины его возникновения, а акцент делается на стратегии, способствующие компенсации отклонений в функции памяти.

Рассматриваются следующие подходы:

устранение первоначальной патологии (физического фактора)
обеспечение приемлемой обстановки, режима труда и покоя, что очень скоро приводит к улучшению состояния пациента
фармакотерапия:
применяются лекарственные средства, нормализующие состояние кровеносных сосудов, кровообращение, для эффективного питания тканей мозга
нейропротекторы и антиоксиданты, помогают снизить чувствительность клеток мозга к гипоксии
стимуляторы нейрометаболизма улучшают работу мозга, улучшают память, повышают качество внимания, мышления
психотерапия актуальна при связи нарушений памяти с психологическими аспектами. Но стоит помнить, что данный подход в лечении не следует применять в виде допроса или экзамена, только в форме теплой, дружеской беседы на разные отстраненные темы. Среди методов данного вида лечения врачами используется гипноз, когнитивно-поведенческие упражнения
физиотерапевтические процедуры и электростимуляция коры головного мозга, упражнения, направленные на укрепление памяти.

Восстановление памяти, как правило, протекает от более удаленных событий к недавно произошедшим.

Прогноз

Прогноз заболевания напрямую зависит от причины, способствовавшей его возникновению. В случаях своевременного обращения к специалисту за непродолжительное время удается восстановить функцию памяти.

Большую опасность представляют органические поражения мозга, так как память в результате часто не только не восстанавливается, но даже ухудшается.

Профилактика

На сегодняшний день насчитывается достаточное количество мер, используемых для результативной профилактики амнезии. Всегда желательно применять меры по предупреждению травм головы, исключать факторы, способствующие развитию инфекционных заболеваний, травмирующие психику воздействия. Непременно следует внимательно относиться к различного рода головным болям, мигреням, а также сосудистым расстройствам и эпилепсии.

Но главенствующая роль в профилактике вышеописанного недуга отведена соблюдению здорового образа жизни: непременные физические нагрузки, (как минимум — зарядка по утрам, разминка в процессе занятия профессиональной деятельностью и прогулка после ужина), уход от вредных привычек, обращение внимания на проблемы нервной, эндокринной систем, а также сердечно-сосудистых заболеваний.

Не стоит пренебрегать и соблюдением оптимального режима рабочих нагрузок и отдыха. Сон также является одним из факторов, ответственных за здоровое состояние нервной системы и организма в целом.

Амнезия: виды, симптомы, причины

Невролог

СЕМЕНОВА

Ольга Владимировна

Стаж 6 лет

врач-невролог, заведующий кабинетом диагностики и лечения когнитивных расстройств

Записаться на прием

Амнезия – расстройство памяти человека, проявляющееся в виде патологической утраты воспоминаний об обстоятельствах жизни. Амнестический синдром остается распространенным осложнением неврологических заболеваний, психических расстройств, хронических интоксикаций или острых отравлений.

Общие сведения

Отсутствие воспоминаний о событиях прошлого не всегда рассматривается врачами как патология. Детская амнезия – распространенное явление. Большинство людей не может рассказать о событиях первых трех лет своей жизни.

Основным клиническим проявлением амнезии становится утрата человеком имевшихся ранее воспоминаний о значимых событиях прошлого или обстоятельствах недавних действий. Амнестический синдром остается распространенным проявлением неврологических и психиатрических патологий.

Причины расстройства памяти

Наиболее распространенными причинами амнезии становятся изменения в структурах головного мозга пациента. Метаболические, морфологические или биоэлектрические расстройства возникают на фоне:

черепно-мозговых травм,
опухолей головного мозга,
церебральной гипоксии,
нейроинфекций,
интоксикаций,
дегенеративных заболеваний ЦНС,
эпилепсии.

Существенное влияние на состояние памяти оказывают психологические травмы (похищения, изнасилования, ДТП, теракты). Утрата воспоминаний становится защитной реакцией на фоне произошедших событий. Частичная амнезия может стать следствием алкогольного делирия, диссоциативного расстройства или шизофрении.

Виды амнестических синдромов

Основаниями для классификации патологии становятся характеристики её полноты, хронологическая направленность и особенности течения. Во время диагностики врачи учитывают все параметры, поскольку от них зависит стратегия лечения пациента.

Неврологи выделяют три типа амнезий в соответствии с полнотой потери памяти:

абсолютные,
частичные,
локальные.

В первом случае пациент не может вспомнить никаких событий в определенном периоде прошлого, во втором диссоциативного обладает смутными и обрывочными воспоминаниями. Локальные амнестические расстройства диагностируются при потере пациентом определенного навыка или умения.

Расширенная классификация учитывает временное расположение забываемых человеком событий по отношению к моменту возникновения амнезии. Основная информация об этих видах патологии представлена в таблице.

Форма	Характеристики
Ретроградная	Пациент не может вспомнить события, которые произошли до возникновения первых симптомов амнезии
Антероградная	Ребенок или взрослый забывает события, произошедшие после дебюта амнестического расстройства
Антероретроградная	Сочетает признаки ретроградной и атероградной амнезий
Фиксационная	Человек теряет воспоминания о текущих событиях, временной отрезок растягивается нескольких минут

Течение амнезии может оказаться стационарным (без динамики), прогрессирующим или регрессирующим. Последний вариант становится основанием для формирования благоприятного прогноза относительно полного выздоровления пациента.

Симптоматика патологии

Симптомы амнезии зависят от клинической формы заболевания, выявленного у пациента. Базовый признак – неспособность человека вспомнить события из определенного временного промежутка. Последовательность утраты воспоминаний описана в законе Рибо. Сначала страдающие от амнезии пациенты забывают недавние события, затем – факты недавнего прошлого. На последнем этапе происходит утрата воспоминаний о действиях в далеком прошлом. Восстановление памяти осуществляется в обратном порядке.

Часто взрослые и дети с диагностированной амнезией сталкиваются с конфабуляциями – вымышленными воспоминаниями. Они отражают стремление пациента заполнить пробелы в собственной памяти.

Симптомы амнестического синдрома могут сочетаться с проявлениями основной патологии, приведшей к нарушениям в церебральных структурах. Так, при алкогольном делирии наблюдаются резкие перепады настроения, сопровождаемые приступами эйфории и истериками. Пациент испытывает жажду, приступы тошноты, страдает от потери мышечного тонуса. Амнезия на фоне алкогольного невроза остается временной.

Диагностика

Диагностический алгоритм индивидуален для каждого пациента. Набор и последовательность действий невролога определяется клинической картиной патологии. В качестве консультантов могут привлекаться психиатр, нарколог, нейрохирург и инфекционист. Расширенный план диагностики включает:

сбор данных для анамнеза;
оценку неврологического статуса;
оценку психиатрического статуса;
исследование ликвора;
общий и биохимический анализы крови.

Важной диагностической процедурой становится МРТ сосудов головного мозга. Исследование церебральной гемодинамики выполняется при подозрениях на сосудистый генез амнезии.

Компьютерная томография мозга показана пациентам с черепно-мозговыми травмами. Этот же метод применяется при обнаружении врачами симптомов злокачественных новообразований в структурах мозга.

Лечение амнестического синдрома

Медикаментозное лечение назначается пациенту на основании выявленной при физикальном осмотре и дополнительных исследованиях симптоматики. Фармакотерапия базируется на следующих препаратах:

сосудорасширяющих средствах и антиагрегантах;
нейропротекторах и антиоксидантах;
антихолинэстеразных средствах;
ноотропах;
мемантинах.

Перечисленные вещества призваны улучшить церебральный кровоток, оптимизировать обменные процессы в нейронах, замедлить прогрессирование деменций, восстановить память и стимулировать когнитивные способности пациентов. Лечение амнезии может включать психотерапию и курс физических упражнений. При наличии опухолей мозга пациенту назначается хирургическое вмешательство.

Прогноз и профилактические меры

Успешность лечения зависит от возраста пациента, базовой патологии и причин развития амнезии. Травматические расстройства памяти обратимы – терапия оказывается успешной в 85% случаев. Дегенеративные изменения в ЦНС отличаются прогрессирующим течением, которое исключает вероятность полного выздоровления пациента.

Профилактические меры предполагают соблюдение техники безопасности во время работы и отдыха. Эти действия позволят пациенту избежать травм головы. При первых признаках интоксикаций, инфекций или сосудистых расстройств взрослым и детям необходимо обращаться за медицинской помощью.

Вопросы и ответы

В каком возрасте наиболее вероятно развитие амнезии?

Амнестический синдром часто развивается у лиц старше 65 лет на фоне дегенеративных изменений в церебральных структурах. Пациенты, представляющие другие возрастных группы, сталкиваются с амнезией после травм, интоксикаций или психологических потрясений.

Возможно ли восстановление памяти без активного медикаментозного лечения амнезии?

Подобное развитие событий маловероятно даже при регрессирующем амнестическом синдроме. Пациент нуждается в фармакотерапии для устранения обменных или биоэлектрических нарушений в церебральных структурах.

Ретроградная амнезия: причины, симптомы и лечение

Что такое ретроградная амнезия?

Амнезия — это тип потери памяти, который влияет на вашу способность создавать, хранить и извлекать воспоминания. Ретроградная амнезия влияет на воспоминания, которые были сформированы до начала амнезии. Человек, у которого развивается ретроградная амнезия после черепно-мозговой травмы, может быть не в состоянии вспомнить, что произошло за годы или даже десятилетия до этой травмы.

Ретроградная амнезия вызывается повреждением областей мозга, хранящих память, в различных областях мозга. Этот тип повреждения может быть результатом травматического повреждения, серьезного заболевания, судороги или инсульта или дегенеративного заболевания головного мозга. В зависимости от причины ретроградная амнезия может быть временной, постоянной или прогрессирующей (со временем ухудшающейся).

При ретроградной амнезии потеря памяти обычно связана с фактами, а не с навыками. Например, кто-то может забыть, есть ли у него автомобиль, какого он типа и когда он его купил, но он все равно будет уметь водить.

Ретроградная и антероградная амнезия

Два основных типа амнезии — антероградная и ретроградная.

Люди с антероградной амнезией испытывают трудности с созданием новых воспоминаний после начала амнезии. Люди с ретроградной амнезией имеют проблемы с доступом к воспоминаниям до начала амнезии.

Эти два типа амнезии могут сосуществовать у одного и того же человека, и часто так и происходит.

Ретроградная амнезия с временной градацией

Ретроградная амнезия обычно имеет временную градацию, что означает, что в первую очередь затрагиваются самые недавние воспоминания, а самые старые воспоминания обычно не затрагиваются. Это известно как закон Рибо.

Степень ретроградной амнезии может значительно различаться. Некоторые люди могут потерять воспоминания только за год или два до травмы или болезни. Другие люди могут потерять десятилетия воспоминаний. Но даже когда люди теряют десятилетия, они обычно цепляются за воспоминания из детства и юности.

Симптомы включают:

отсутствие воспоминаний о том, что произошло до начала амнезии
забывание имен, людей, лиц, мест, фактов и общих знаний до начала амнезии
запоминание таких навыков, как езда на велосипеде, игра игра на пианино и вождение автомобиля
сохранение старых воспоминаний, особенно из детства и юности

Кто-то с этим заболеванием может или не может создавать новые воспоминания и осваивать новые навыки.

Очаговая ретроградная амнезия

Очаговая ретроградная амнезия, также известная как изолированная или чистая ретроградная амнезия, возникает, когда человек испытывает только ретроградную амнезию с небольшим количеством симптомов антероградной амнезии или без них. Это означает, что способность формировать новые воспоминания остается неизменной. Эта изолированная потеря памяти не влияет на интеллект человека или его способность осваивать новые навыки, такие как игра на пианино.

Диссоциативная (психогенная) амнезия

Это редкий тип ретроградной амнезии, возникающий в результате эмоционального потрясения. Это не вызвано повреждением головного мозга, как другие виды ретроградной амнезии. Это чисто психологическая реакция на травму. Это часто вызвано насильственным преступлением или другой насильственной травмой и обычно носит временный характер. Симптомы включают:

неспособность вспомнить то, что произошло до травматического события
возможная неспособность вспомнить автобиографическую информацию

Ретроградная амнезия может возникнуть в результате повреждения различных частей мозга, ответственных за контроль эмоций и воспоминаний. К ним относятся таламус, расположенный глубоко в центре мозга, и гиппокамп, расположенный в височной доле.

Есть несколько состояний, которые могут вызвать ретроградную амнезию. К ним относятся:

Черепно-мозговая травма

Большинство черепно-мозговых травм легкие и приводят к сотрясению мозга. Но тяжелая травма, например серьезный удар по голове, может повредить области мозга, хранящие память, и привести к ретроградной амнезии. В зависимости от степени повреждения амнезия может быть временной или постоянной. Ознакомьтесь с лучшими блогами о черепно-мозговых травмах года.

Дефицит тиамина

Дефицит тиамина, который обычно вызывается хроническим злоупотреблением алкоголем или серьезным недоеданием, может привести к состоянию, называемому энцефалопатией Вернике. Если не лечить, энцефалопатия Вернике прогрессирует в состояние, называемое Корсаковским психозом, которое проявляется как антероградной, так и ретроградной амнезией. Изучите симптомы дефицита витамина B.

Энцефалит

Энцефалит — это воспаление головного мозга, вызванное вирусной инфекцией, такой как простой герпес. Это также может быть вызвано связанной с раком или не связанной с раком аутоиммунной реакцией. Это воспаление может привести к повреждению частей мозга, хранящих память.

Болезнь Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера и другие дегенеративные деменции могут привести к прогрессирующему ухудшению ретроградной амнезии. В настоящее время нет лечения или лечения этого заболевания.

Инсульт

Как большие, так и повторяющиеся небольшие инсульты могут вызвать повреждение головного мозга. В зависимости от места повреждения могут возникнуть проблемы с памятью. Часто инсульты приводят к проблемам с памятью и даже слабоумию. Два типа памяти, на которые может повлиять инсульт, включают вербальную память и зрительную память.

Судороги

Любой тип судорог может вызвать повреждение головного мозга и проблемы с памятью. Некоторые приступы поражают весь мозг, а некоторые — только небольшую его часть. Судороги в определенных частях мозга, особенно в височных и лобных долях, являются частой причиной проблем с памятью у людей, страдающих эпилепсией.

Остановка сердца

Остановка сердца вызывает у людей остановку дыхания, что означает, что их мозг может быть лишен кислорода на несколько минут. Это может привести к серьезному повреждению головного мозга, что может вызвать ретроградную амнезию или другие когнитивные нарушения.

Чтобы диагностировать ретроградную амнезию, вашему врачу необходимо провести полное медицинское обследование, чтобы выявить все возможные причины потери памяти. Лучше всего, чтобы близкий человек помогал общаться с врачом, особенно если вы забываете или путаете детали своей истории болезни. Вашему врачу необходимо будет знать, какие лекарства вы принимаете, и о любых прошлых проблемах со здоровьем, таких как судороги, инсульты или инфекции.

Ваш врач может провести ряд различных диагностических тестов, таких как:

визуализирующие исследования (КТ или МРТ) для выявления травм или аномалий головного мозга
анализы крови для выявления недостаточности питания и инфекций
неврологические обследование
когнитивные тесты для оценки кратковременной и долговременной памяти
электроэнцефалограмма для проверки судорожной активности

Специфических лекарств для лечения ретроградной амнезии не существует. Как правило, ваше лечение будет сосредоточено на основной причине амнезии. Например, если у вас эпилепсия, вы и ваш врач будете работать над уменьшением количества припадков.

В настоящее время не существует лекарств от болезни Альцгеймера и других дегенеративных деменций. Однако есть некоторые лекарства, которые могут замедлить прогрессирование болезни Альцгеймера. Лечение других типов деменции обычно направлено на поддержку и преодоление трудностей.

Трудотерапия

Некоторые люди с амнезией работают с эрготерапевтом, чтобы узнать новую информацию и попытаться заменить то, что было утеряно. Они работают с терапевтом, чтобы использовать свои старые, неповрежденные воспоминания в качестве основы для хранения новых воспоминаний. Терапевты могут помочь людям разработать организационные стратегии, облегчающие запоминание новой информации. Также возможно разработать разговорные техники, которые могут помочь людям улучшить социальное функционирование.

Психотерапия

Психотерапия может помочь восстановить воспоминания, утраченные в результате травмирующих событий. Это также может помочь людям с другими формами амнезии справиться с потерей памяти.

Варианты онлайн-терапии

Прочтите наш обзор лучших вариантов онлайн-терапии, чтобы найти то, что подходит именно вам.

Технологии

Многим людям с амнезией полезно научиться пользоваться новыми технологиями, такими как смартфоны и планшеты. После обучения люди с тяжелой амнезией могут использовать технологии, помогающие им организовывать и хранить информацию. Смартфоны и тому подобное особенно полезны для людей, которым трудно создавать новые воспоминания. Кроме того, их также можно использовать в качестве устройств для хранения старых воспоминаний. Фотографии, видео и документы могут стать хорошим справочным материалом.

В зависимости от причины, ретроградная амнезия может улучшаться, ухудшаться или сохраняться на протяжении всей жизни. Это серьезное заболевание, которое может вызвать проблемы, поэтому помощь и поддержка близких часто важны. В зависимости от тяжести амнезии человек может восстановить свою независимость или ему может потребоваться дополнительная помощь.