Детский онколог Ольга Молостова — о причинах и лечении рака у детей и справочнике ONCOWIKI kids

25.11.2022

У детей онкозаболевания встречаются редко. Среди 100 людей, заболевших раком, лишь 3 человека младше 21 года. Чтобы помочь семьям, которые столкнулись с онкозаболеванием у ребенка, фонд «Не напрасно» ведет сбор средств на справочник по детской онкологии «Онко Вики kids». 

Поговорили с Ольгой Молостовой — куратором справочника, детским онкологом и заместителем заведующего отделением трансплантации гемопоэтических стволовых клеток в НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева. Ольга рассказала, чем детские опухоли отличаются от взрослых, почему эти болезни нельзя предупредить и каковы прогнозы ребенка при онкозаболевании.

---

Другие опухоли

— Почему дети болеют раком?

Никто не знает точно. Основная причина та же самая, что у взрослых — нарушения в клетках, возникающие чаще всего спонтанно. Но это изначально немного другие мутации, которые могут за короткий промежуток времени трансформировать клетку в злокачественную. 

При этом дети болеют гораздо реже, чем взрослые: на одного ребенка приходится примерно 30 взрослых. 

Иногда родители винят себя в том, что у их ребенка рак: «Где же я так накуролесил?» Но рак у детей НЕ возникает из-за ошибки, недосмотра родителей. Не виноваты и прививки. Сравнивались большие группы пациентов, которые прививались и не прививались. Оказалось, что болеют раком они с одинаковой частотой.

Ольга Молостова

— Какие онкологические заболевания у детей встречаются чаще?

Прежде всего, злокачественные процессы в кроветворной системе — лейкозы, лимфомы.

На втором месте опухоли центральной нервной системы.

Часть детских опухолей связана с врожденными синдромами — синдромом Дауна, нейрофиброматозом I типа, первичным иммунодефицитом. Эти синдромы уже означают какую-то генетическую аномалию. Риск развития онкозаболеваний, прежде всего лейкоза, повышается. 

— Встречаются ли у детей «взрослые» виды рака — рак легкого, желудка?

У ребенка может быть рак толстой кишки или почек, но это будет исключительный случай. Чаще всего «детские» опухоли возникают из незрелых тканей. 

Генетические поломки в случаях эмбриональных опухолей происходят в процессе закладки систем и органов. 

Большинство опухолей у детей другие. Дети практически не болеют раком легкого, например. У них может быть рак, локализованный в легких. Он будет называться плевропульмональной бластомой и будет ассоциирован с врожденным синдромом, поломкой в определенном гене.

А вместо типичного для взрослых рака почки мы с гораздо большей вероятностью увидим у ребенка нефробластому — опухоль почки из незрелых эмбриональных тканей.

— На какой возраст приходится пик заболеваемости?

На первый год жизни и на подростковый возраст: когда клетки активно делятся, вероятность неблагоприятных событий в этих клетках возрастает. Детские опухоли, как правило, быстро растут. 

Ребенок вчера прыгал, а завтра родители увидели, что у него из живота выпирает какая-то «штука». Послезавтра ребенок слег в кровать с температурой, а «штука» растет. 

У взрослых такого обычно не бывает. Рак может медленно развиваться годами, а пациент об этом не подозревает.

— Влияют ли на вероятность развития опухолей у детей экология и образ жизни?

Разве что образ жизни родителей. Например, есть данные, что нейробластома — опухоль надпочечника, которую мы, врачи, называем опухолью из незрелых нервных клеток — чаще развивается у детей, чьи родители курили, употребляли алкоголь или наркотики. Но в целом это очень сложно исследовать. 

Во-первых, мы не знаем достоверно, какой образ жизни ведут родители и ребенок. Второе: для этого нужны огромные популяции, столько пациентов-детей у нас просто нет, в отличие, опять же, от взрослых. 

Возможна ли профилактика?

— Какие симптомы должны насторожить родителей?

Температура, ночные поты, увеличенные лимфоузлы, если речь идет об опухолях кроветворной системы. Повторяющаяся рвота, слабость — в этих случаях врачи в первую очередь часто начинают обследовать желудочно-кишечный тракт. Но эти симптомы могут быть неврологическими — указывать на опухоли центральной нервной системы, например медуллобластому.

— Почему для детских опухолей нет скрининга?

Во-первых, потому что нет факторов риска. Мы знаем, что люди, которые много и долго курят, чаще болеют раком легкого, поэтому просим их начиная с определенного возраста проходить низкодозную компьютерную томографию (КТ). Но когда не знаешь где искать, не найдешь.

Мы не можем всех детей подвергнуть каким-то вмешательствам. К тому же дети в первый год жизни наблюдаются у специалистов. А позже посещают педиатров, сдают кровь хотя бы раз в год. 

Цель скрининга — поймать болезнь как можно раньше, чтобы увеличить шансы на выздоровление того, кто уже заболел. Мы делаем КТ, смотрим, нет ли подозрительных очагов в легких. Делаем маммографию, чтобы понять, нет ли в молочной железе образований, пока симптомы еще не начали проявляться, а опухоль уже есть. 

С учетом того, как быстро все развивается у ребенка, его нужно будет обследовать каждый месяц. Это бессмысленно и даже вредно, потому что у любого медицинского вмешательства есть побочные эффекты.  

Например, чтобы обнаружить опухоль головного мозга, необходимо выполнить МРТ с контрастом. Сама МРТ безопасна, но на контраст может возникнуть аллергическая реакция. При этом маленькие дети не могут лежать неподвижно целый час в шумном аппарате. Значит, нужен наркоз, а у любого наркоза могут быть осложнения. Поэтому процедуры под наркозом детям делаются только по показаниям. 

Если бы мы точно знали, что сможем так «поймать» рак, это бы могло иметь смысл. Мы скорее заметим симптомы, и уже после этого спокойно проведем обследование, понимая, что в данной ситуации польза от вмешательства превышает риск.

— А есть ли способы профилактики?

Взрослым перед зачатием и во время вынашивания ребенка нужно оградить себя от достоверных факторов риска — курения, употребления алкоголя. Эти факторы могут вызвать не только онкозаболевания, но и другие пороки развития.

Также следует поддерживать и поощрять здоровый образ жизни самого ребенка. Особенных секретов успеха здесь нет.

Особенное лечение

— Как лечат детские опухоли?

Лечит специальный врач — детский онколог. Опухоли детского возраста лучше отвечают на терапию. В случае с онкозаболеваниями у взрослых мы часто делаем ставку на хирургию, комбинируем с остальными методами. Основной метод лечения детей — химиотерапия. 

Химия хорошо воздействует на быстроделящиеся клетки. Применяются лучевая и таргетная терапии, иммунотерапия, клеточная терапия, трансплантация костного мозга, хирургия. 

— Каковы прогнозы при онкозаболевании у ребенка?

80% успеха, то есть 8 из 10 детей в развитых странах вылечиваются. В развивающихся немножко поменьше, наверное, 7–6 из 10. 

Прогноз зависит от нескольких факторов — стадии, характеристик опухоли: где она находится, как распространяется, вовлекает ли другие органы, есть ли мутации в опухоли.

Например, есть опухоль головного мозга — глиобластома, ее практически невозможно вылечить, выживаемость очень плохая.

— Из-за расположения и агрессивности?

Да, мозг ограничен гематоэнцефалическим барьером — он защищает от токсинов и микроогранизмов, которые могут циркулировать в крови. Из-за этого же трудно «доставлять» к опухоли лекарства, молекулы иммунотерапии, клеточную терапию. Эта опухоль дополнительно ограждает себя особенным «щитом» из клеток, быстро растет, почти не отвечает на терапию. 

— Сколько времени может занимать лечение ребенка?

Средний срок — полтора-два года, иногда меньше. Если случаются рецидивы и есть возможность лечить, то лечение может растянуться на годы. Чем позже наступает рецидив, тем больше шансов как-то воздействовать на опухоль. 

Химия, лучевая терапия — токсичное лечение. Иногда мы просто не можем больше лечить, потому что токсичность будет огромная. Ребенка можем потерять из-за лечения, а не из-за самого заболевания. 

— Когда вы считаете, что ребенок выздоровел?

Когда мы закончили лечение, пациент без признаков опухоли — это ремиссия, ребенок выздоровел. Затем пациент остается на диспансерном учете в течение 5 лет. Если не случится рецидив, через 5 лет ребенка снимают с учета. 

Чаще всего наблюдение онколога и гематолога после первых 5 лет уже не требуется.

— Какой процент детей живут потом без рецидивов?

70–80% выходят в ремиссию, 50–60% остаются в стойкой ремиссии, то есть полностью излечиваются. Чаще рецидивы происходят первые 2 года после окончания лечения. Но поздние рецидивы тоже случаются. Бывают, к сожалению, еще вторичные опухоли. Они могут возникать из-за проведенного лечения — химио- и лучевой терапии.

Бокс для перевозки стволовых клеток

ОМС и сборы на лечение

— Все ли лечение детских онкологических заболеваний оплачивается из фонда ОМС? 

База оплачивается. Не оплачиваются незарегистрированные в России лекарственные средства, которые стоят очень дорого и не могут быть завезены в страну без особых разрешений и согласований — их закупают благотворительные фонды. 

Фонды также оплачивают поиск неродственного донора костного мозга, некоторые лекарства, которые назначаются офф-лейбл — не по показаниям, которые прописаны в инструкции. Например, препарат зарегистрирован для лечения миеломы у взрослых, но может использоваться для лечения острого миелоидного лейкоза на основании данных новых исследований. 

Часто требуются дорогостоящие противоинфекционные препараты — эти лекарства очень нужны пациентам с угнетенным иммунитетом.

— Всегда ли сборы на лечение оправданы?

Каждый случай надо рассматривать отдельно. Если сбор делают крупные фонды, которые помогают детям с онкологическими заболеваниями и изучают каждую историю — «Подари жизнь», AdVita, — ребенку действительно нужна помощь.

Порой люди собирают деньги на то, чтобы поехать лечиться за рубеж. Такие сборы крупные фонды не приветствуют и не проводят, если такое же лечение можно получить в России. 

Каждую заявку рассматривают эксперты. Если речь идет о новом клиническом исследовании в другой стране, которое дает шанс на жизнь, в таком случае сбор оправдан. 

Иногда люди не хотят слышать, что мы больше ничего не можем сделать и дальнейшие вмешательства с большой вероятностью не вылечат ребенка. Говорим: «Мы не сможем провести вам третью трансплантацию, потому что скорее всего не добьемся ремиссии и потеряем ребенка от осложнений». А в другой стране говорят: «Мы все равно проведем». Или предлагают еще какие-то опции, даже с очень низким шансом на успех. 

В таких ситуациях нет однозначного ответа, решения принимает группа врачей, исходя из состояния ребенка, возможностей лечебного центра и точки зрения родителей. Естественно, часто родители хотят использовать даже малейший шанс, несмотря на очевидные риски. Пытаются собрать деньги, если мы больше ничего не можем им предложить. Чаще всего такие сборы люди ведут самостоятельно. 

К информации о сборах нужно относиться критически, проверять. Мне однажды попался пост, в котором собирали деньги на лечение 5 стадии рака желудка у ребенка. Выписка была из НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова, где я как раз в то время училась. Рака желудка у детей не бывает, а 5 стадии у рака желудка нет в принципе.

Да, пока наука не в состоянии достигнуть тех 100% выживаемости, но мы постоянно ведем поиск новых данных в литературе, обмениваемся опытом с коллегами. И если мы исчерпали все стандартные возможности и у нас есть шанс предложить пациенту какое-либо персональное решение в рамках этики и закона, мы его предложим.  

НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева

— Повлияли ли санкции на поставки лекарств для детей?

Лекарства есть, но они периодически застревают на границе. Фондам стали меньше жертвовать. Меньше денег у фонда — меньше медикаментов, которые мы получали с помощью фондов. 

Нам по-прежнему требуется помощь фондов, чтобы закупить недостающие дорогостоящие лекарства. Часть из них мы применяем, чтобы снизить риски при трансплантации костного мозга. Если этих препаратов нет, мы не можем проводить трансплантации. Пациенту приходится ждать. Что будет с основным заболеванием за это время — никто не знает. В общей картине, наверное, это не так страшно, но для конкретного пациента может стать трагедией.

«Волосы не выпали — химия не подействовала»

— Достаточно ли информации о детских онкозаболеваниях в открытом доступе?

Информация есть, но не очень понятно ее качество. Нет одного места, где были бы собраны вместе достоверные данные. Родителям приходится искать. Они гуглят слово «химиотерапия» и читают что-нибудь страшное про то, как лечится рак толстой кишки у взрослых. А потом пытаются интерпретировать. Есть, конечно, родители, которые ищут информацию на английском языке — там очень подробно все расписано.

 

Поэтому мы решили создать справочник с достоверной информаций о детских опухолях на русском языке — «Онко Вики kids». 

Там будет информация об основных видах онкозаболеваний у детей, возможностях лечения, прогнозах. Надеемся, что эта информация убережет родителей от ненужных действий и поможет сберечь нервы.

— Сталкивались ли вы с мифами о детских онкозаболеваниях?

Про прививки и родительскую вину уже упомянула. Встречала вот такой миф: если волосы не выпали, значит химия не подействовала. Пациенты получают разные лекарства, и реагируют на химиотерапию по-разному: у кого-то волосы почти не выпадают. Это же касается других осложнений — каждый организм индивидуален.

Несколько лет назад была история: жильцы дома не хотели, чтобы в их доме квартиру снимали дети с онкозаболеваниями, потому что «рак — это заразно». Это заблуждение, и очень опасное, потому что дискриминирует людей.

«Я лечу людей»

— Почему вы стали детским онкологом?

Я в 8 классе решила, что буду врачом: мне очень нравились биология, физиология, анатомия. Выбрала профессию эндокринолога. Я хотела учиться в Москве, но не поступила, завалила вступительный экзамен по химии. Зато поступила в МГУ на биофак. 

Могла бы стать ученой, но сказала себе: «Нет, я лечу людей». 

Меня взяли в медицинский в Екатеринбурге. Но в терапии я себя не нашла, потому что на нашей кафедре было очень скучно. Грустила, думала все бросить, окончить институт и пойти свадьбы фотографировать — одно время я занималась фотографией. Но потом случайно увидела конкурс в первый набор Высшей школы онкологии. Онкология в университете у нас была 2 недели: мы приходили, решали тесты, нам что-то рассказывали, но не всегда. Преподаватель уходил на операции, мы шли домой.

— Почему вас заинтересовала онкология?

Я понимала, что это интересная профессия, в ней есть развитие. А вообще я обожаю всякие конкурсы. В 23:59, как обычно, отправляю анкету, прохожу в 3 тур, еду в Питер, знакомлюсь с ребятами. Мы нашли контакт, помогали друг другу на экзамене вместо того, чтоб глотки грызть. Я, естественно, не очень хорошо ответила на вопросы вступительного экзамена в ординатуру. Но тогда руководители решили, что институту нужны активные и талантливые люди, и взяли всех — нас было 10 человек. Так началась история ВШО.

Первый набор ВШО, экзамен в ординатуру

На экзамене в НМИЦ им. Н. Н. Петрова я спросила куратора ординатуры: «Слушайте, а что у вас вообще с детской онкологией?» Он сказал, что детская онкология — это послушничество, и спросил, не страшно ли мне. «Не страшно, можно сходить посмотреть?» И я сходила. Мне кажется, именно в тот момент у меня сложилась картинка. 

Во-первых, я наконец-то призналась себе, что мне интереснее работать с детьми. С ними всегда получалось найти контакт. В университете интереснее было изучать дисциплины про детей. Когда я работала фотографом, лучше всего выходили детские фотографии.

И заведующая сказала: «Если хочешь, приходи». Боялась, потому что было мало теоретической подготовки. Но потом поняла: в этой профессии так много специфики, что все приходит с опытом. 

— Почему детская онкология — послушничество?

Это действительно не та профессия, в которую люди приходят ради денег, имиджа. Мне кажется, в нашей профессии нужно иметь определенный склад психики: спокойно смотреть на детей с онкозаболеваниями, видеть в них личность, а не просто больного ребенка, общаться с родителями, переживать потери, которые неизбежно случаются. Наверное, это имел в виду куратор. 

— Вы помните первого своего пациента?

Это был 12-летний мальчик с лимфомой. У него были такие вспученные лимфоузлы на шее — он не мог даже голову повернуть. Я тогда впервые увидела, как выглядит лимфома. 

Если лимфому правильно диагностировать и начать лечить, то результат можно увидеть уже через несколько дней. Мама мальчика исполняла все рекомендации, они с сыном отлично справились. Позже он приходил ко мне, снова с увеличенным лимфоузлом, мы даже делали повторно биопсию. Лимфомы там не было. Насколько я знаю, у парня все хорошо. Сейчас ему 18 или 19 лет.

— Что помогает вам общаться с детьми и родителями?

Всегда лучше настроиться перед тем, как идешь в палату — подумать, как преподнести информацию, чтобы было понятно, что-то из матчасти почитать, чтобы быть уверенным, особенно если речь о серьезном разговоре. Следить за своей речью очень тщательно. Стараюсь говорить правду всегда, потому что меня так научили и это правильно: пациент должен знать все, что с ним происходит. Но если отказывается — его право. Впрочем, такое редко бывает. 

Детей часто интересуют «жизненные» вопросы. Маленьким важно знать, когда они снова смогут есть любимую еду, поехать к бабушке, увидеться с сестрой, братом, папой. Подростков волнует, когда они смогут накраситься и пойти в школу. 

— Как дети обычно переносят лечение?

Они легче переключаются. Малыш может сейчас плакать из-за боли в животе. Но вот боль проходит, и ребенок уже летит в коридор, если можно, или играет, занялся чем-то. 

Мне кажется, дети сильнее, чем мы думаем. Это отдельные такие люди со своим характером, понятиями. Это всегда нужно учитывать. 

Бывает, что «проскакивают» на ура: перенес легко лечение, в ремиссии, красавчик. Бывает, болеют так, что страшно взглянуть. И выкарабкиваются, приходят к тебе через 2 года в поликлинику на плановое обследование с волосами, с куклами, портфелем. Или через 10 лет после трансплантации присылают фотографии со свадьбы. И рожают детей, несмотря на то что риски бесплодия после агрессивного лечения довольно велики.

Ольга Молостова глазами ребенка-пациента

К сожалению, а, может, и к счастью, если пациента не видно, скорее всего, у него все хорошо. Если он «застрял» в стационаре, постоянно пишет на почту, звонит — значит, он болеет. И мы чаще видим эти случаи и на них концентрируемся.

 

Иногда кажется, что все плохо, бесполезно, никто не выздоравливает, все умирают. На этом этапе важно остановиться и вспомнить о тех фотографиях со свадьбы, с первого или последнего звонка, роддома.  

— Что вам помогает не выгорать?

Как и всем: отдыхать, переключаться, не жить на работе. Заниматься просветительской деятельностью, образованием врачей и пациентов. Очень помогает работа в команде единомышленников, которые поддерживают в любой ситуации и с которыми я часто заново открываю для себя смысл своей работы. Получилось что-то придумать для пациента, объяснить ему и его родителям, написать статью — и понимаю, что все не зря. 

---

Какие обследования назначают при тревожащих симптомах? Как и кто должен рассказать ребенку о диагнозе? Как проходят восстановление и наблюдение после лечения? Ответы на эти вопросы читайте в первом разделе справочника ONCOWIKI kids — «Общие вопросы детской онкологии».

Рак кожи у собак — фото, симптомы, лечение в ветклинике «Свой Доктор»

Есть одно слово, которое боятся услышать все владельцы животных, независимо от породы: «Рак». Этот диагноз вселяет страх в сердце каждого хозяина. Поэтому мы решили подробнее рассказать о том, бывает ли рак кожи у собак и в чем его особенности.

Если вы вдруг заметили странное уплотнение, появившееся новообразование, припухлость на коже питомца, долго не заживающую ранку, то, не дожидаясь увеличения размеров обнаруженных изменений, – покажите вашу собаку врачу-онкологу.

Вы можете и не догадываться, что у вашего питомца рак, так как он полностью покрыт шерстью. К тому же собаки способны подвергаться риску многих видов кожных опухолей, которые могут носить злокачественный характер. Но, к счастью, при ранней постановке диагноза животное можно вылечить.

Воздействие и повреждение кожи солнечными лучами является одним из факторов образования рака. На поверхности тела есть области, мало прикрытые шерстным покровом, например, уши и нос, а животные с тонкой или светлой шерстью вообще более восприимчивы к солнцу по всему телу. Но, если у людей воздействие УФ-излучения – это основная причина заболевания, то у собак немаловажную роль в развитии рака кожи играет именно генетическая предрасположенность.

Кроме генетики и солнечного света спровоцировать появление онкологии кожи у собак могут:

• болезни аутоиммунного характера;
• дегенеративные процессы организма, связанные со старением животного;
• нарушения в работе эндокринной системы;
• паразиты, вирусы, бактерии;
• плохая экологическая обстановка;
• химические и радиоактивные ожоги;
• хронические воспаления кожных покровов.

Понять и визуально определить отклонения у своего питомца вам помогут признаки рака кожи. Мы распределили их в соответствии с диагнозами:

• Плоскоклеточный рак:
• твердые, приподнятые бородавчатые пятна;
• язвенные дефекты и долго не заживающие раны.
• Тучноклеточные опухоли – мастоцитома:
• мягкие припухлости без четких границ, похожие на «жировички»;
• резиновые воспаленные язвы.
• Меланома:
• припухлости или бугорки странного цвета на губах, во рту, на подушечках стоп, а также в области когтя;
• наросты на коже коричневого цвета.

Важно: Остерегайтесь риска того, что язвы или другие ссадины, связанные с раком, могут неправильно диагностировать в качестве простых инфекций. Поэтому консультация специалиста обязательна.

Фото

Понять, как выглядит рак кожи у собак, вы можете с помощью нескольких реальных случаев из нашей практики:

Фото 1

Фото 2

Фото 3

Фото 4

Фото 5

Множество кожных новообразований у собак оказываются доброкачественными, но среди них есть и злокачественные. Определить разницу между ними сможет только врач-онколог, который проводит специальные морфологические исследования для изучения клеточного состава опухоли – гистологию и цитологию.

К наиболее распространенным типам рака кожи у собак относят:

1) Злокачественную меланому

Она часто возникает из мутированных пигментных клеток собаки и располагается на участках, покрытых шерстью. Меланоцитома – это доброкачественная опухоль, поэтому метастазов она не дает.

Большая часть злокачественных меланом появляется на слизистых оболочках и во рту. При этом примерно в 10% случаев они обнаруживаются на участках тела, покрытых волосами. Растут быстро, а также могут распространяться на другие внутренние органы, включая печень и легкие.
Конкретных причин появления и развития меланомы специалистами не выявлено. Единственное, что можно утверждать точно, так это их прямую связь с генетикой собаки. Кроме того, травмы или навязчивые облизывания определенного участка кожи могут увеличить вероятность размножения опасных клеток, тем самым повышая вероятность их мутации и перехода в злокачественные опухоли.

2) Плоскоклеточную карциному

У собак эта форма рака вызвана воздействием солнца. Ученые полагают, что в этом случае также есть связь между вирусом папилломы и развитием плоскоклеточных опухолей у некоторых пород.

Плоскоклеточные новообразования могут легко распространяться на окружающие лимфатические узлы. Они довольно агрессивны, поэтому способны разрушить большую часть тканей вокруг опухоли.

3) Опухоли тучных клеток – мастоцитома

Мастоцитома возникает в клетках иммунной системы и у собак встречается достаточно часто. Ветеринары также не знают, что конкретно вызывает развитие опухолей тучных клеток, хотя есть случаи, когда они были связаны с воспалением или раздражителями на коже. Имеющиеся данные говорят нам о том, что генетические факторы здесь очень важны, а гормоны эстроген и прогестерон также могут влиять на рост опасных клеток.

Важно: Все собаки могут заболеть кожным раком, но некоторые виды этого недуга встречаются у определенных пород.

Отметим еще один важный момент – какие породы имеют предрасположенность к кожным опухолям:

• Бассет-хаунды, кеесхонды, стандартные шнауцеры, колли, далматинцы, бигли, бультерьеры, а также все короткошерстные собаки со светлой кожей – плоскоклеточный рак.
• Бостонские терьеры, бигли, шнауцеры, лабрадоры-ретриверы, мопсы, боксеры – опухоли тучных клеток.
• Цвергшнауцеры, ретриверы, доберман-пинчеры, эрдельтерьеры от 5 до 11 лет – доброкачественные меланоцитомы.
• Черные собаки, а также шотландские терьеры и шнауцеры – злокачественные меланомы на пальцах или в ногтевом ложе.

Теперь посмотрим, как проявляется рак кожи у собак в зависимости от типа заболевания и локализации опухоли на теле.

Меланомы

Доброкачественные меланоцитомы могут быть очень маленькими или, наоборот, достаточно крупными – 6 см в диаметре. Они появляются на участках кожи, густо покрытых шерстью, а также имеют коричневый, черный, серый или красный оттенок.
Злокачественные меланомы обычно возникают во рту, на губах, в ногтевых ложах и на подушечках лап. При этом на лапах они часто инфицируются, что приводит к постановке ошибочного диагноза.

Плоскоклеточные карциномы

Это твердые и приподнятые опухоли, внешне похожие на бородавки. Они часто возникают на животе и вокруг половых органов.
На лапах карциномы могут быть болезненными, изъязвленными и заставлять вашу собаку хромать.

Опухоли тучных клеток (мастоцитома)

Этот вид рака кожи напоминает резину, растет достаточно медленно. Более агрессивные тучноклеточные опухоли растут быстрее и могут изъязвляться.

Важно: Опухоли тучных клеток чаще всего возникают на туловище, хотя примерно в 25% случаев они обнаруживаются на ногах.

Чтобы выявить рак кожи у собак, врачу-онкологу потребуется выполнить следующие процедуры:

• Тонкоигольная аспирация – необходима, чтобы взять небольшой образец клеток опухоли для цитологического исследования.
• Биопсия – взятие поврежденной части ткани для гистологического исследования.

Полученные образцы будут проанализированы в лаборатории и помогут ветеринарному специалисту поставить точный диагноз. Для определения стадии распространения заболевания вашей собаке могут быть рекомендованы дополнительные диагностические тесты. Они позволят оптимизировать лечение и дать более точные прогнозы.

Большинство онкологий кожи можно успешно вылечить на ранней стадии, позволяя животным продолжать комфортную и счастливую жизнь.
Лечение рака может включать:

• иммунотерапию;
• лучевую терапию;
• таргентную терапию или паллиативную помощь;
• химиотерапию;
• хирургическое вмешательство.

Выбор возможных вариантов всегда зависит от типа опухоли, ее расположения и степени прогрессирования.

Например, первым шагом для лечения злокачественных меланом является операция. Если новообразование нельзя удалить полностью или оно уже успело распространиться на близлежащие лимфатические узлы, то обычно используется облучение. В этих ситуациях рак может перейти в стадию ремиссии почти в 70% случаев, хотя часто возникают рецидивы.

Опухоли тучных клеток собак лучше всего лечить операцией с лучевой терапией или без нее – в зависимости от размера и локализации. В качестве дополнительных мер могут быть назначены химиотерапия и/или стероиды.

Плоскоклеточный рак кожи у собак тоже можно удалить хирургическим путем. Если опухоли возникают в неоперабельных местах, могут быть рекомендованы облучение или химиотерапия.

Обнаружение признаков рака на ранних стадиях – это ключ к хорошим результатам лечения. Во время регулярного ухода за шерстью обращайте внимание на все образования, сыпь, чтобы вы могли сразу заметить любые изменения.

Помните, что плановое посещение ветеринара-онколога в профилактических целях поможет выявить рак кожи на ранних стадиях. Онкологией у собак в клинике «Свой Доктор» занимаются только опытные специалисты, которые берут каждого четвероногого пациента под свой личный контроль.

Всякий раз, когда вы замечаете у питомца необъяснимое или необычное новообразование, припухлость вокруг пальцев и прочие симптомы – немедленно обратитесь к ветеринару. Когда дело доходит до здоровья вашей собаки, всегда лучше перестраховаться. 

Руководитель онкологического отделения,
врач-онколог Соловьева О.В.

Исследование, проведенное Калифорнийским университетом в Лос-Анджелесе, показывает, что смертельные клетки рака простаты обладают качествами стволовых клеток -специфические стволовые клетки, которые естественным образом находятся в здоровой простате.

Результаты были опубликованы сегодня в журнале Proceedings of the National Academy of Sciences.

«Определение клеточных признаков рака — того, что заставляет эти клетки расти и распространяться — имеет решающее значение, потому что тогда мы, возможно, сможем нацелиться на эти признаки, чтобы обратить вспять или остановить прогрессирование рака», — сказал Оуэн Витте, директор-основатель Центра исследования стволовых клеток Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе и ведущий автор исследования. «Наши результаты послужат основой для нашей работы, поскольку мы стремимся найти методы лечения агрессивного рака простаты».

Витте является исследователем Медицинского института Говарда Хьюза и членом Группы по борьбе с раком при президенте Обаме, которая контролирует разработку и выполнение Национальной программы по борьбе с раком.

Витте и первый автор исследования, Брайан Смит, работали с сотрудниками из Калифорнийского университета в Санта-Круз, чтобы исследовать генетические характеристики агрессивного рака простаты, который распространяется или дает метастазы в другие органы тела.

В число сотрудников Калифорнийского университета в Санта-Круз входят Джошуа Стюарт, заведующий кафедрой инженерии компании Jack Baskin Endowed, и Артем Соколов, научный сотрудник лаборатории Стюарта.

Исследовательская группа проанализировала биоптаты живых пациентов с метастазирующим раком простаты, которые участвуют в клинических испытаниях в рамках инициативы Stand Up To Cancer.

Анализ биопсии предоставил команде «сигнатуру» из 91 гена для стволовых клеток, которые естественным образом находятся в ткани простаты. Сравнивая эту характеристику с генетическими данными пациентов с агрессивным раком простаты, исследователи обнаружили, что нормальные стволовые клетки ткани простаты и клетки агрессивного рака простаты обладают сходными характеристиками.

«Данные исследований рака показывают, что агрессивные виды рака имеют черты, подобные стволовым клеткам», — сказал Смит, научный сотрудник лаборатории Витте. «Теперь мы знаем, что это верно для наиболее агрессивной формы рака простаты».

Рак предстательной железы является второй основной причиной смерти от рака среди американских мужчин после рака легких. Стандартные методы лечения включают хирургическое вмешательство, лучевую терапию и гормональную супрессивную терапию. Заболевание часто поддается лечению, но шансы на выживание резко падают, если опухоль становится устойчивой к традиционным методам лечения и дает метастазы. Когда это происходит, у пациентов с раком предстательной железы остается мало вариантов лечения.

«Лечение рака предстательной железы на ранней стадии часто бывает успешным, но срочно необходимы методы лечения, нацеленные на более агрессивные и поздние формы заболевания», — сказал Витте. «Я считаю, что это исследование дает нам важное представление о клеточной природе агрессивного рака простаты». Витте также является членом Комплексного онкологического центра UCLA Jonsson и профессором микробиологии, иммунологии и молекулярной генетики в Медицинской школе Дэвида Геффена UCLA.

Исследование было поддержано грантом Stand Up to Cancer — Prostate Cancer Foundation — Prostate Dream Team Translational Cancer Research, который стал возможен благодаря поддержке Movember Foundation. Инициатива Stand Up to Cancer — это программа Фонда индустрии развлечений, управляемая Американской ассоциацией исследований рака. Эта инициатива, объединяющая ведущих ученых со всей Северной Америки, представляет собой межучрежденческую попытку поделиться исследованиями с упором на разработку методов лечения, которые приносят пользу пациентам. Витте вместе с главным исследователем Эриком Смоллом из Калифорнийского университета в Сан-Франциско является соруководителем группы мечты по борьбе с раком простаты.

Исследование также поддерживалось Программой обучения иммунологии опухолей Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, Национальными институтами здравоохранения и Исследовательским центром стволовых клеток Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.

Контакт для СМИ:
Мирабай Фогт-Джеймс
310-983-1163
[email protected]

Ольга Глико

Ольга Глико

Ольга Глико присоединилась к Институту Аллена в 2015 году. Она работает в группе «Типы клеток человека» вместе со Стивеном Смитом, где разрабатывает передовые инструменты для изучения молекулярных и структурных характеристик различных типов синаптических связей. Она получила степень бакалавра и докторскую степень по физике в Московском государственном университете в России, где занималась созданием нелинейно-оптических устройств на основе новых материалов. Ее постдокторская работа в Хьюстонском университете была сосредоточена на разработке фазовой интерферометрии для изучения кристаллизации белков. Ее предыдущие исследования в Медицинском колледже Бейлора включали разработку микроскопии сверхвысокого разрешения для визуализации биологических наноструктур в режиме реального времени, а также изучение передачи и обработки сигналов в микросхемах субклеточных нейронов in vivo с помощью двухфотонной микроскопии. До прихода в Институт Аллена она была старшим научным сотрудником Ensysce Biosciences, биотехнологической компании, разрабатывающей новые методы лечения рака на основе углеродных нанотрубок в качестве средств доставки лекарств.

Моя роль заключается в разработке новых технологий и уникального исследовательского оборудования для поддержки проектов в области науки о мозге. В частности, меня интересует разработка методов изучения молекулярного разнообразия в синапсах млекопитающих. В настоящее время я работаю над интеграцией матричной томографии и флуоресцентной микроскопии сверхвысокого разрешения со стоячей волной для быстрой визуализации структуры и молекулярного состава одного синапса с высоким разрешением.

Опыт

• Усовершенствованные системы визуализации
• Микроскопия сверхвысокого разрешения
• Двухфотонная микроскопия
• Обработка изображений
• Электрофизиология
• Нанотехнологии

Исследовательские программы

• Типы клеток человека

Транскриптомные доказательства существования плотных пептидергических сетей нейромодуляции в коре головного мозга мышей

bioRxiv
13 января 2019 г.

Smith SJ, Sumbul U, Graybuck LT, Collman F, Sharmishtaa S, Gala R, Gliko O, Elabbady L, Miller J, Bakken T, Yao Z, Lein ES, Zeng H, Tasic Б, Гаврилич М

Транскриптомные доказательства одноклеточных плотных внутрикортикальных нейропептидных сетей.

eLife
11 ноября 2019 г.

Smith SJ, Sümbül U, Graybuck LT, Collman F, Seshamani S, Gala R, Gliko O, Elabbady L, Miller JA, Bakken TE, Rossier J, Yao Z, Lein E, Zeng Х, Ташич Б, Гаврилич М

Углеродные нанотрубки: решение для терапевтической доставки миРНК?

Материалы
13 февраля 2012 г.