Психическая травма — психология

Психологическая травма: основные виды, признаки и методы лечения

Психологическая травма, или психотравма, — воздействие на психику человека острой стрессовой ситуации. Иногда это связано с физической травмой, которая угрожает жизни или вызывает ощущение отсутствия безопасности.

Понятие «психологическая травма » получило свое распространение в конце прошлого века на основании изучения посттравматического расстройства. Данное явление негативно действует на всю организацию психики и способно стать причиной ее клинического или пограничного состояния. Это выражается, как правило, в постоянном ощущении угрозы жизни.

Состояние усугубляется общим снижением иммунитета человека, его адаптивных способностей мышления и работоспособности.

Психологическую травму зачастую называют душевной, эмоциональной или моральной, так как она приводит к внутреннему разладу, что негативно влияет на здоровье человека в целом. Подобное состояние может быть вызвано как внутренними, так и внешними факторами.

Бытует ошибочное мнение, что психологическая травма не может кардинально отражаться на общем состоянии человека и тем более влиять на последующие поколения, но это не так. Специалисты считают, что индивидуум, подверженный психотравме, не может дать детям ощущение психологического благополучия, но способен передать им свои страхи и душевную боль.

• Мясников: Устал повторять! Если ноют колени или тазобедренный сустав, срочно уберите из рациона…

В отличие от психической травмы, психика в этом случае остается ненарушенной, поэтому человек ведет себя адекватно и хорошо ориентируется в условиях внешнего мира. Под влиянием экстремальных условий он способен отвлекаться от своего состояния и отодвигать душевные переживания на второй план, но когда их влияние проходит, негативные мысли возвращаются.

В психологии выделяют несколько основных факторов, которые провоцируют появление таких травм. Например, внезапное критическое происшествие, в результате которого человеку наносится сильный физический и моральный удар. Такими событиями могут стать:

• физическая травма, приведшая к потере нормальной функциональности организма;
• автокатастрофа с тяжелыми последствиями для здоровья;
• стихийное бедствие или война;
• физическая травма в результате нападения злоумышленников;
• получение увечий вследствие выполнения профессиональных обязанностей;
• резкое ухудшение здоровья, требующее проведения операции.

Появление психологической травмы у человека может быть обусловлено кардинальной переменой привычного уклада и условий жизни. Например:

• внезапная смерть близкого человека;
• развод;
• непредвиденный разрыв близких отношений;
• резкая смена профессиональной деятельности;
• потеря работы;
• мошенничество или кража, вследствие чего человек лишился средств для существования;
• физическое насилие;
• внезапно появившиеся долговые обязательства;
• вынужденная смена жилья с худшими условиями;
• проблемы с законом.

Существует еще одна группа причин, которая представляет собой стрессы длительного действия и оказывает негативное влияние на психологическую уравновешенность человека. К ним относятся следующие факторы:

• хроническая усталость на фоне регулярных перегрузок на работе;
• заключение в тюрьму;
• неизлечимая болезнь;
• регулярные конфликты в семье;
• алкогольная или наркозависимость одного из супругов;
• тяжелая моральная обстановка на работе;
• конфликтные ситуации с коллегами, начальством или друзьями;
• проблемы сексуального характера.

Причиной развития детской психологической травмы у взрослых может быть неправильное воспитание, следствием которого являются неконструктивные жизненные стереотипы, переданные родителями. В таких случаях дети на подсознательном уровне получают неправильные жизненные установки. Примером таких директив являются распространенные ошибки поведения родителей в отношении ребенка:

• постоянное сравнение с другими детьми, угнетающие индивидуальность;
• упоминание трудностей, которые связаны с рождением и воспитанием малыша;
• пресечение самостоятельности ребенка;
• подталкивание к преждевременному взрослению;
• пресечение фантазии или мечты, а также самостоятельных планов на жизнь;
• формирование недоверия к окружающим людям;
• пресечение чувств и переживаний, которое стимулирует излишнее хладнокровие.

Психологические травмы детства замедляют адаптацию человека в социуме, что мешает ему завести друзей, создать близкие отношения и адаптироваться в новом коллективе.

Не всегда одно и то же событие становится причиной появления психотравмы у разных людей. Чтобы затруднительная жизненная ситуация или стресс приобрел психотравмирующий характер, необходимо наличие следующих факторов:

1. 1. Навязчивый характер воспоминаний человека, в результате чего индивидуум постоянно мысленно возвращается к происшедшему событию, анализируя все обстоятельства в неприглядном свете, что формирует негативное психологическое восприятие окружающего мира.
2. 2. Отождествление себя с произошедшим событием, то есть человек не может взглянуть на ситуацию под другим углом, сохраняя при этом спокойствие и хладнокровие.
3. 3. Произошедшее событие стало причиной кардинального изменения социального статуса, тем самым преградив путь к дальнейшему развитию, то есть проблема вернула человека на более низкий уровень существования.

Помимо основных причин появления психологической травмы, существуют и косвенные, которые служат толчком к формированию данного негативного состояния:

• моральная неподготовка индивидуума к произошедшему событию;
• ощущение собственного бессилия перед возникшей проблемой;
• намеренно спровоцированная негативная ситуация окружающими людьми;
• соприкосновение с жестокостью, насилием, предательством со стороны близких людей;
• колоссальная психическая нагрузка на человека.

Чем больше произошедшее событие доставляет человеку переживаний, боли и эмоционального дискомфорта, тем выше вероятность того, что оно приведет к психологической травме.

В связи с тем, что психологическая травма не является патологией, синдромом или серьезным психологическим расстройством, то сопровождающие ее признаки нельзя выделить в одну отдельную группу. Но проведенные обследования травмированных личностей выявили определенные изменения в их поведении, реакциях и формах переживаний, которые можно причислить к симптомам:

Психологические	Физические
Ощущение отсутствия безопасности и наличия угрозы жизни	Хроническая бессонница, беспокойный сон, повторяющиеся кошмары
Навязчивая тревога иррационального характера	Кардинальное изменение привычек, касающихся еды: постоянное переедание или полный отказ от пищи
Ощущение собственного бессилия или беспомощности	Резкие скачки давления, учащенное сердцебиение, чрезмерное потоотделение, дрожание конечностей
Регулярное самобичевание и самоуничтожение	Отсутствие логического оправдания собственных действий: непоследовательность, рассеянность, излишняя суетливость
Появление алкогольной зависимости и суицидальных намерений	Неспособность выполнения привычной ежедневной работы
Отрицание свершившегося события	Ощущение беспричинной усталости
Чувство глубокой обиды, гнева и ярости	Болезненная раздражительность, плаксивость и появление бурной реакции на минимальный внешний раздражитель
Ощущение полного одиночества, ненужности	Навязчивое ощущение дискомфорта, сопровождающееся постоянной спешкой
Полное уединение от окружающего мира	Потеря интереса к противоположному полу и к оказанному вниманию
Навязчивое чувство тоски и безысходности	Ощущение боли психогенного характера
Утрата всякого желания к активным действиям
Невнимательность, рассеянность, отсутствие сосредоточенности
Неспособность переключится на другие события

Психологические и физические симптомы этого состояния могут проявляться на протяжении нескольких месяцев. После исчезновения они могут возобновиться, если появится фактор, напоминающий о прошедшем трагическом событии.

В психологии различают несколько видов психотравм в зависимости от причины появления и продолжительности воздействия на человека:

1. 1. Шоковая. Происходит внезапная ситуация, угрожающая жизни самого человека или его близких. Этому виду присуща кратковременность.
2. 2. Острая. Развивается на фоне таких событий, как развод, разрыв отношений, моральное унижение. Также является краткосрочной.
3. 3. Хроническая. Отличается длительным периодом развития, иногда это происходит в течение нескольких лет-десятилетий и не сопровождается характерными симптомами. Психотравма в этом случае формируется под действием затяжного негативного воздействия на психику человека (проблемы в семье, физическая травма).

Другая классификация, которая разделяет психотравмы в зависимости от произошедших событий:

• потеря (близкого, любимого человека), перерастающая в боязнь одиночества;
• смертельная угроза — человек ощущает страх смерти, считает, что должен стать сильнее, поэтому замыкается в себе;
• ощущение собственных ошибок, навязчивое чувство вины за содеянное, приведшее к непоправимым последствиям;
• проблемы в отношениях, которые вызваны предательством близкого человека и порождают недоверие к людям.

В силу воздействия психотравмы человек впадает в пограничное или клиническое состояние. В первом случае психика только слегка возбуждена и вернуть ее в норму можно приятным известием или радостным событием.

Причиной появления пограничного состояния могут стать бытовые трудности, незначительные разлады в семье, ссора с коллегой, неудачи в школе и т. п.

Длительное пребывание в пограничном состоянии грозит следующими негативными последствиями:

• хроническая усталость;
• депрессия;
• снижение остроты мышления;
• регулярные обмороки;
• навязчивая головная боль.

Последствия клинического состояния являются более опасными, так как в данном случае человек впадает в глубокую депрессию, его могут одолевать суицидальные мысли или стремление навредить себе или окружающим людям. Зачастую причиной является серьезное заболевание, полученное увечье или смерть близких. Возможные последствия клинического состояния:

• неврозы;
• агрессия;
• потеря памяти;
• психические отклонения;
• посттравматическое расстройство.

В результате индивид пытается отгородиться от внешнего мира и существует в своей вымышленной среде, что приводит к его эмоциональной нестабильности. Поэтому даже после избавления от полученной психотравмы любое воспоминание о болезненном событии повергает человека в шок.

Человеку с психотравмой особо важна момент поддержка окружающих людей. Но в случае критических изменений затяжного характера необходимо обратиться за помощью к психологу. Существует несколько основных критериев, по которым можно судить о необходимости профессиональной помощи:

• боязнь новых отношений и близости;
• постоянное ощущение страха и тревоги;
• постоянные ночные кошмары и беспокойный сон;
• отдаление от окружающего мира и полное одиночество;
• чрезмерное употребление алкоголя и пристрастие к наркотическим средствам;
• разлад дел на работе и дома;
• избегание вещей, напоминающих о негативном событии.

Психологическое восстановление человека является длительным процессом, но важно найти специалиста, который вызовет доверие индивида и создаст для него ощущение безопасности и комфорта, в результате чего он сможет рассказать о травме и своих переживаниях. В зависимости от индивидуальных особенностей личности допускается применение разных методик лечения с помощью сенсомоторной психотерапии, соматического переживания, биологической обратной связи, прогрессивного подсчета, терапии внутрисемейного строя.

Во время лечения стоит понимать, что воздействием силы воли нельзя ускорить выздоровление. Поэтому специалисты выделяют три основных стратегии самопомощи, которые помогут вылечить психологическую травму:

1. 1. Нельзя изолироваться от окружающего мира, даже если он кажется враждебным. Не стоит отказываться от общения с близкими людьми. В таком состоянии важно проявлять социальную активность, то есть посещать выставки, концерты, дни рождения друзей, что даст возможность окунуться в атмосферу, которая окружала человека до произошедшего события.
2. 2. Важно оставаться в реальности, то есть через силу делать и решать все бытовые дела. Не стоит отгонять воспоминания о произошедшей неприятной ситуации, но и постоянно думать о ней тоже не рекомендуется.
3. 3. Поддерживать в норме физическое здоровье.

Особенность психологической травмы в том, что каждый человек в силу индивидуальных особенностей по-разному переживает ту или иную ситуацию. Процесс восстановления может длиться довольно долго, но ускорить его невозможно. Чтобы облегчить его течение, необходимо вести здоровый образ, жизни, сбалансировать питание, ввести в рацион больше фруктов и овощей.

Источник: https://neurofob.com/mental-behavioural/children/psixologicheskaya-travma-simptomy.html

Признаки психической травмы

Психическая травма — это реакция организма на травмирующее событие, как избыточное и превышающее по силе психической нагрузки ресурсы организма, необходимые для его переживания.

Причиной травмы может стать любая значимая для человека остроэмоциональная стрессогенная ситуация: акты насилия, сексуальные нападения, смерть или тяжелая болезнь близких, собственная болезнь, транспортные аварии, плен, войны, террористические акты, природные и техногенные катастрофы, и многие другие экстремальные ситуации.

По сути, любое событие, переживаемое как некий кризис, при условии, что психических возможностей человека, для его переработки и ассимиляции не достаточно, влечет за собой психическое застревание на той или иной стадии кризиса.

Не выраженное, остановленное и саккумулированное в теле и психике напряжение вытесняется в бессознательное и начинает жить и воздействовать на человека как психическая травма.

В телесной метафоре — это воспаленный нарыв, покрывающийся на поверхности коркой, и разрушающий ткани организма изнутри.

По мнению Питера Левина травматические симптомы возникают в результате накопления остаточной энергии, которая была мобилизована при встрече с травматическим событием и не нашла выхода и разрядки. Смысл симптомов травмы заключается в том, чтобы удерживать эту остаточную энергию.

(Важно сказать, что любое из перечисленных выше стрессовых событий может и не повлечь за собой последствие в виде психической травмы, при условии, что у человека хватает внутренних возможностей для восстановления).

Человек, подвергшийся воздействию травматического события, не обязательно является его непосредственным участником; иногда к травме может приводить косвенное участие, позиция свидетеля чужого насилия. Даже в виде просмотра репортажа о террористическом акте по телевизору.

Травмы бывают острые (шоковые) и хронические. К первым относятся часто разовые случаи очень сильной и внезапной травматизации и остановка возбуждения и переживания на уровне шока.

Такая травма может долгие годы быть забытой и вспомниться при повторении похожих событий в жизни человека.

Или человек диссоциирует свои переживания и избегает говорить о травме, чтобы остановленные чувства себя не обнаружили.

Часто шоковая травма разворачивается в ходе терапии, когда чувствительность к себе увеличивается, и человек начинает «размораживаться» в тех местах своего опыта, где раньше у него была надежная анестезия.

Сложность определения хронической травмы в том, что она состоит из большой череды более слабых по силе травмирующих событий, но повторяющихся на протяжении длительного времени и так же снижающих общую чувствительность человека. Например: регулярные наказания с применением физического насилия часто воспринимаются взрослыми жертвами как «норма».

1) Наличие травмирующего, трагического события, переживаемого в объективном или субъективном состоянии беспомощности или ужаса, либо отягощающие жизненные условия, которые негативно воздействуют на человека длительное время.

2) Возвращающиеся, внезапные воспоминания о случившемся (кошмары, «флешбеки»). Иногда воспоминания фрагментарные: запахи, звуки, телесные ощущения, которые на первый взгляд не имеют ничего общего с пережитым.

3) Избегание всего, что напоминает или может напомнить травму. Так, например, взрослый, подвергавшийся в детстве избиению под одеялом, может бояться ездить в лифте, поскольку в закрытом пространстве ему становится тяжело дышать и появляется почти физическое ощущение боли и ужаса. Позиция избегания со временем часто увеличивается.

4) Повышенная возбудимость и пугливость. Любая новая ситуация требует очень много усилий для адаптации, вызывает сильную тревогу, даже если не связана с травмой. Автономная нервная система, регулирующая жизненные функции выживания у человека, находится в постоянной готовности к тревоге. Это подобно мотору, работающему на всех оборотах и при этом не проехавшему ни метра.

Эти четыре признака образуют картину нарушения, которая внешне выражается как тревожное расстройство, вызванное воздействием травматического события.

Психическая травма проявляется в виде нарушения целостности функционирования психики человека, когда значительная часть психического материала вытесняется или диссоциируется, результатом становится внутреннее расщепление.

Травма нарушает нормативную психическую организацию и может приводить к возникновению нервно-психических расстройств непсихотического (неврозы) и психотического (реактивные психозы) типов, названные Ясперсом — психогении.

Здесь речь идет о пограничных или клинических состояниях, которым характерны как устойчивое ослабление иммунитета, работоспособности и адаптивных способностей мышления, так и более сложные изменения (посттравматический эффект с обоснованием) приносящие вред здоровью, социальной жизни человека, приводящие к психосоматическим заболеваниям, неврозам. Психогении рассматривают как опосредованное всей личностью (на сознательном и бессознательном уровнях) формирование переживания при развитии патологических форм психологической защиты или их срыве.

В силу того, что психическая травма влечет за собой в своем роде некоторое патологическое приспособление организма в виде выстраивания чрезмерных психологических защит, травматизация может способствовать нарушению связей между психикой и телом. Так, что последнее просто «перестает ощущаться», что в итоге и приводит к потере связи с реальностью. Восстанавливать эту связь эффективно помогает психотерапия.

Работа с травмой направлена на завершение травматической реакции, разрядку оставшейся энергии и восстановление нарушенных процессов саморегуляции. Часто людей, переживших травму, сопровождает высокая степень телесного напряжения, которое может слабо осознаваться.

В попытке справиться человек, защищаясь от страха, теряет контроль над своим телом и психикой путем подавления, вытеснения своих чувств. Свободная вербализация, осознание и отреагирование чувств способствуют исцелению.

Происходит глубинное принятие не принятого ранее – травматические переживания, отношение к последствиям произошедшего получают возможность не подавляться, а трансформироваться. Вырабатывается новое отношение к психотравмирующему событию и к себе.

Психотерапия позволяет ассимилировать этот непростой опыт и встроить его в свою картину мира, выработать новые адаптационные механизмы для дальнейшей жизни с учетом прожитой травмы.

Левин рассматривает травму как экзистенциальную данность человеческого существования, его бытия, которую необходимо принять, пережить и трансформировать на благо себя и своей жизни.

Источник: https://wiolife.ru/psihologiya/psihoterapiya/priznaki-psihicheskoj-travmy

Психологическая травма

Психологическая травма – это вред, который нанесен психическому здоровью индивида после усиленного влияния стрессовых, остроэмоциональных воздействий или неблагоприятных факторов на психику человека. Зачастую психологическая травма связана с физической, которая угрожает жизни, либо дает стойкое отсутствие ощущения безопасности. Психологическая травма имеет также название психотравма или психическая травма.

Понятие психологическая травма получила наибольшее распространение в рамках теории посттравматического расстройства (ПТСР), которое возникло в конце 80-х годов кризисной психологии. Особенность психологической травмы состоит в том, что она расстраивает нормативную организацию психики и способна ее вводить в клиническое или пограничное состояние.

На пограничном уровне способны появляться как проходящие ощущения дискомфорта, так и стабильные состояния с присутствием преобразованных изменений, ослабляющих иммунитет, адаптивные способности мышления, работоспособность.

Итак, психологическая травма это переживание или потрясение особого взаимодействия индивида с окружающим миром. Самыми яркими примерами психотравм выступают угроза жизни и здоровью, а также унижение человека.

Причины психологических травм

Некоторые люди успокаивают себя тем, что, психотравмы не так уж и страшны и они не способны отражаться на будущих поколениях. На самом деле швейцарские ученые в начале ХХІ века установили, что они влияют на генетический код человека и передаются по наследству.

Существуют действительно подтверждения того, что индивиды, чья психика пострадала, не способны дать все необходимое ребенку для психологического благополучия и передают ему свои страхи, боль, тревоги, и таким образом, возникает еще одно поколение с травмированной психикой.

Ведь что такое психотравма? Это душевная боль, которая наносит вред здоровью, а точнее, приводит к душевному разладу. Этот вред способен быть нанесен внутренними либо внешними обстоятельствами, либо же действиями других людей.

Необходимо различать психологическую травму от травмы психической, поскольку это далеко не одно и то же. Если речь идет о психической, то это значит, что психике человека нанесены повреждения (тяжелые испытания), повлекшие за собой нарушения для ее нормальной работы.

Если же у человека психологическая травма, то психика его остается ненарушенной, и он остается вполне адекватным и способным к адаптации во внешней среде.

В борьбе с психотравмой некие экстремальные условия могут отвлечь индивида от переживаний, но когда влияние экстремальных событий заканчивается, воспоминания могут вернуться, то есть возвращается и травмирующее событие.

Причиной психологической травмы может стать смерть близкого человека, разрыв отношений с любимым человеком, установление серьезного диагноза, потеря работы и прочее.

Люди, пережившие войну, бомбежку, террористические акты, насилие, грабежи, вместе с физическими повреждениями получают и душевную травму.

Клинические врачи, психологи-практики, изучающие психологические травмы называют основные факторы, которые наиболее ярко характеризуют травматическое событие и вызывают психотравму.

Самым травмирующим и серьезным событием для психики и душевного равновесия всегда является угроза смерти, для кого бы эта угроза не предназначалась: кому-то из близких человека или ему самому.

Иногда травмирующим событием для психики становится угроза смерти даже незнакомым личностям. Не меньший вред наносит перед обстоятельствами чувство сильного страха, беспомощности и бессилия.

Особенность многих травмирующих событий выражается в том, что их крайне сложно и зачастую невозможно предугадать и взять их под контроль.

Травмирующие события могут уничтожить уверенность в безопасности и возможности благополучного исхода, поэтому такие события делают людей крайне ранимыми и уязвимыми. Принимать непосредственное участие для получения психологической травмы в травмирующем событии совсем необязательно, иногда такое событие просто очень близко касается индивида.

Особенности психологической травмы, как выделяют врачи-психотерапевты, во многом схожи с особенностями стресса и стрессовых ситуаций.

Многие исследователи данной проблемы считают, что стресс — это личное восприятие того, что произошло и одинаковые события на всех влияют по-разному: для кого-то всего лишь неприятность, а для кого-то досадное недоразумение или трагедия всей его жизни.

Специалисты считают, что для формирования психотравмы необходимы как происходящие события, так внешние и внутренние факторы: психологический склад личности и сформированные вместе с тем представления о зле и добре, о неправильном и правильном, о непозволительном и позволительном, и так далее.

Последствия психологических травм

Продолжающиеся травмирования, катастрофические (массированные) травмы, острые и внезапные способны служить источником клинических состояний, при которых возникшие измененные состояния, например, посттравматический эффект с обоснованием, способны приносить ухудшение здоровью, уход от следования норм социальной жизни индивида (возможность самоутверждения, социальный престиж, уважения близких и окружающих людей и т. п.).

Психотравмы также способны приводить к интимно-личностным последствиям на биологическом и личностно разрушительном уровне, провоцировать психосоматические заболевания, неврозы, реактивные состояния.

Губительная сила психотравмы обусловлена субъективной значимостью травмирующего события для индивида, силы духа или степени его психологической защищенности, устойчивости к жизненным ситуациям или иным факторам.

Виды психологических травм

Выделяют несколько видов психологических травм. Первая классификация делит травмы на шоковые, острые и хронические.

Для шоковой травмы характерна краткосрочность. Она появляется всегда спонтанно, в результате угрожающих событий жизни индивида и его близких.

Острая психологическая травма имеет краткосрочное влияние на психику. Ее появление связывают с предшествующими событиями, такими как, унижение, разрыв отношений.

Психологическая, хроническая травма обусловлена негативным затяжным воздействием на психику, не имеет ярко выраженные формы и способна длиться десятилетиями. Например, это детство в неблагополучной семье или брак, причиняющий психологический дискомфорт или физический вред.

Вторая классификация выделяет следующие психотравмы:

— травмы потери;

— экзистенциальные;

— травмы собственных ошибок.

— травмы отношений.

Экзистенциальные травмы — это убежденность в смертельной угрозе либо в том, что человеку и его близким нечто угрожает. Характерным симптомом является страх смерти. Индивид в этой ситуации оказывается перед выбором – замкнуться в себе или стать сильнее.

Под травмой потери понимается страх одиночества.

Травма отношений появляется, например, после предательства близкого человека и в этом случае возникают сложности в будущем с доверием к людям.

Травма ошибки — это стыд за содеянное или чувство вины.

Симптомы психологической травмы

Каждый человек ежедневно сталкивается с разного рода происхождениями и силы раздражителями, и все люди реагируют на такие события по-разному. Симптоматика данного недуга состоит из эмоциональных и физических признаков.

Нередко эмоциональные симптомы считают неумением организоваться и относят к несдержанности, расхлябанности.

Однако если данные симптомы возникают у индивида, который пережил травмирующее событие и при этом всегда он был стойкой, оптимистической личностью, то это должно насторожить.

Прежде всего, у пострадавшего индивида могут наблюдаться резкие скачки настроения: от апатии и безразличия до раздражительности с яростью, которые иногда совершенно не контролируются.

Пострадавший человек способен стыдиться своей слабости, нерешительности, ощущать вину за произошедшее или за невозможность предотвращения случившегося. Обычными для человека становятся сильная тоска, чувство безысходности. Зачастую пострадавший становится очень замкнутым, избегает общения со старыми знакомыми и друзьями, перестает посещать увеселительные и любые развлекательные мероприятия.

Человек, страдающий от психотравмы, не способен ни на чем сконцентрироваться и сосредоточиться, ничего у него не получается и все валится из рук, он постоянно испытывает тревогу, и ощущает беспричинный страх.

Индивид, получивший психотравму, утрачивает веру в возможность получить помощь, человеческую порядочность, в дружбу. Он часто чувствует себя никому не нужным, одиноким, потерянным и вычеркнутым из жизни. Такие люди зачастую страдают от нарушений сна, их сон кратковременен с преобладанием ночных кошмаров и бессонницы.

Итак, эмоциональные симптомы травмирующего события включают:

— шок, потеря веры, отвержение,

— ярость, скачки настроения, раздражение,

— самообвинение, переживание вины,

— ощущение брошенности и стыда,

— чувства безысходности и тоски,

— нарушение концентрации, растерянность,

— тревога, страх,

— замкнутость.

Физические симптомы травмы включают:

— пугливость,

— бессонницу и ночные кошмары,

— сердцебиение,

— хронические и острые боли,

— повышенная утомляемость,

— нарушение внимания,

— суетливость,

— мышечное напряжение.

Все эти чувства и симптомы длятся от нескольких дней до нескольких месяцев и способны исчезнуть по мере проживания травмы. Но даже когда пострадавшему станет лучше, то все равно способны всплывать болезненные чувства и воспоминания, особенно на годовщину события или если ситуацию напомнит образ или звук.

Лечение психологической травмы

Итак, психотравма — это реакция на переживание или событие, из-за которого у него стремительно ухудшается жизнь. К травмирующим событиям относят страх смерти, насилие, опасность, потерю близкого, войну, разрыв отношений и прочее.

При этом одно и то же событие у каждого человека имеет ответные, различные реакции.

Сила психологической травмы зависит от нескольких факторов, которые делают реакции человека на одно и то же событие индивидуальными и к ним относят:

— значимость события, вызвавшего травму,

— стрессоустойчивость личности,

— поддержка в тяжелый момент,

— своевременная помощь, а также лечение психологической травмы.

После психологической травмы, если человек спрашивает себя, как ему жить дальше, то он уже на полпути к выздоровлению.

О какой бы травме не шла речь, свое внимание нужно концентрировать все время на будущем, на планах, на мечтах, на людях, ради которых стоит дальше продолжать жить. После пережитой травмы необходимо время, чтобы индивиду пережить боль и вернуть ощущение безопасности.

Как избавиться от психологической травмы? Только с помощью поддержки окружающих, системы самоподдержки, психологической помощи, можно ускорить процесс восстановления.

Самое главное понимать, что горевание — нормальный процесс после психотравмы, какой бы она не была: утрата человека или травма спортивного плана. Это болезненный процесс и человек обязательно нуждается в поддержке других людей.

Восстановление после психологической травмы требует времени и если прошли месяцы, а симптомы не проходят, то нужно обратиться за помощью к психотерапевту.

Необходимо искать помощи у специалиста если:

— дома и на работе рушатся дела;

— человек страдает от тревоги и страха;

— есть страх близости и близких отношений,

— человек страдает от ночных кошмаров, нарушения сна, вспышек травмирующих воспоминаний,

— пострадавший все больше избегает вещей, напоминающих о травме,

— человек чувствует себя брошенным и эмоционально отдалился от других,

— употребляет алкоголь и наркотики для улучшения состояния.

Работа с психотравмой человека способна быть болезненной, пугающей, провоцирующей ретравматизацию, поэтому она должна осуществляться опытным психотерапевтом. Необходимо потратить немного времени, но следует подобрать специалиста с опытом работы в этом направлении. Но самое важное выбрать того, с кем человеку будет безопасно и комфортно.

В процессе исцеления от эмоциональной и психологической травмы необходимо столкнуться с невыносимыми воспоминаниями и чувствами, которых пострадавший избегал, иначе они будут возвращаться снова и снова.

Восстановление требует времени, поэтому не нужно человеку себя торопить и скорее избавляться от всех последствий и симптомов.

Невозможно процесс исцеления подхлестнуть усилием воли, поэтому следует позволить себе без вины и осуждения переживать разные чувства. Не следует впадать в изоляцию от людей, от этого лучше не станет.

Важно просить и говорить о поддержке, в которой человек нуждается. Нужно обратиться к тому, кому человек доверяет. Это может быть коллега, член семьи, психолог.

Необходимо продолжать делать обычные дела, выделять время для общения и релаксации. Следует найти, что поможет чувствовать себя лучше и займет его ум (готовка, чтение, игра с друзьями и животными и прочее).

Это позволит удержаться от погружения в травмирующий опыт и воспоминания. Важно позволять пострадавшему переживать те чувства, которые всплывают, принимать их и поддерживать их появление.

Воспринимать их нужно, как часть процесса горевания, необходимого для желанного исцеления.

Источник: http://psihomed.com/psihologicheskaya-travma/

Психическая и психологическая травма: в чем разница?

Представления о нормальной психике и об угрозах ей в разное время различаются. Пару веков назад полагали, что порядочную девушку любое сколько-нибудь сильное переживание обязательно должно повергать в обморок. И хотя падали барышни не из-за чувствительности, а из-за корсетов, нарушающих кровообращение и дыхание, уверенность эта была очень живуча.

Несколько позже психиатры героически боролись с бурными истерическими припадками, сопровождающимися спазмами и судорогами. Ныне и эта проблема безнадежно вышла из моды.

Психологический тренд наших дней – психотравмы. Но серьезнее ли эта проблема, чем обморочная чувствительность или бурные истерики?

Психологическая и психическая травмы

Говоря о психологических травмах, необходимо отличать их от психических. При психическом травмировании (чем-либо или кем-либо) нарушения психических реакций просматриваются легко. Это могут быть:

• расстройства памяти;
• неспособность узнавать близких людей4
• нарушения внимания;
• сбои мышления.

При психологических травмах ничего подобного нет, и человек полностью сохраняет способность к нормальному существованию в нормальной среде. До 80-х годов прошлого века термином «психотравма» никто не пользовался. Таких травм никто не боялся, и вокруг себя и у себя сами люди их как-то не наблюдали. Теперь все переменилось, и многим эти самые травмы мерещатся буквально на каждом шагу.

Раньше говорили: «у нее плохое настроение», «он расстроен», «он рассержен», «она встала не с той ноги». Ныне вместо этих привычных выражений употребляют устрашающее «у них психотравма!». При этом в медицине этот термин не принят, и научного определения у него нет.

Кому выгодно?

Почему же тогда это понятие получило широкое распространение? Потому что это многим выгодно.

Прежде всего выгоду получают психотерапевты, которым страх перед психотравмами помогает получать денежных клиентов на длительное время.

Затем, это дети и люди инфантильного склада, которым убежденность в собственном психологическом травмировании помогает «переводить стрелки» на других при объяснении собственных немотивированных требований и неудач.

Дети, угрожая психотравмой («надо мной будут смеяться в классе!»), вымогают у родителей совершенно ненужные дорогие «игрушки» — мобильные телефоны, планшеты, модную одежду, нездоровую пищу. Взрослые (по паспорту) люди объясняют детскими переживаниями и неправильным воспитанием свое неумение принимать решения, защищать собственные интересы и добиваться успеха.

Есть люди, которые прямо-таки притягивают к себе психотравмы. Это, как уже было сказано, инфантильные личности, охотно перекладывающие свою несостоятельность на родителей или учителей. Также это истероиды, которым просто очень нравится, когда с ними происходит что-то плохое. Если такого события нет в реальности – они его охотно выдумают.

Нужно ли совсем отказаться от понятия психологической травмы? Естественно, нет, поскольку бывают такие ситуации, когда очень сильное психологическое впечатление и впрямь может нанести человеку вред. В помощи психотерапевта нуждаются:

• те, кто потерял близкого человека;
• заболел опасной мучительной болезнью;
• стал свидетелем или жертвой преступления, военных действий, катастрофы, стихийного бедствия.

Но обращаться к понятию психологической травмы стоит только тогда, когда другого объяснения происходящему найти не удается.

Психотравма – научный подход

Для того чтобы можно было пользоваться понятием психотравмы на действительно научном уровне, его прежде всего необходимо доработать. Сегодня оно не имеет точного определения. Вместо него используют набор признаков. Но все они при ближайшем рассмотрении оказываются очень ненадежными и не могут заменить твердые, четко обозначенные критерии.

Главным признаком считается наличие события, оказывающего ударное воздействие на психику. В качестве таковых рассматриваются, к примеру, развод родителей (для ребенка) или изнасилование.

Но в мире ежегодно разводятся родители миллионов детей, и (по статистике) каждая четвертая женщина хоть раз в жизни, но бывает изнасилована. Тем не менее большинство этих людей справляются с негативным опытом, не теряя адекватности.

Ведь восприятие события субъективно, и больше зависит не от самого события, а от той его трактовки, что привита индивидууму обществом и его непосредственным окружением.

Также признаком психотравмы считаются навязчивые негативные воспоминания. Но более вероятно, что подверженный им человек просто имеет слишком мало реальных дел и слишком узкий круг интересов. Тем людям, кого многим интересуются, и много работают, некогда думать о негативном.

Рассматривают в качестве признака психотравмы и неумение абстрагироваться от ситуации, отождествление любого происшествия с собой. Но не стоит ли вместо привлечения психотерапевтов озаботиться развитием у современного человека абстрактного мышления?

Еще один признак – остановка развития личности. Но пассивное развитие происходит исключительно под влиянием внешних факторов, так что для того, чтобы оно не останавливалось, их надо подключать, а не исключать. Активное же развитие – достояние немногих, и обязаны они им отсутствию душевной лени, а не психотравм.

Наконец, признаком психологического травмирования считают склонность к саморазрушительному поведению:

• самоубийству;
• алкоголизму;
• наркомании.

Но возникает вопрос: почему таких людей очень много в самых благополучных обществах, где их всячески оберегают от негативных впечатлений? Наверное, их потому много без всяких психотравм, что их плохо научили быть нужными и находить свое место в жизни.

Можно высказать мотивированное предположение, что спасение от психотравм – в умении быть разумным и взрослым. Мудрые люди понимают, что в мире есть зло, и готовы к встрече с ним.

А взрослые знают, что родители и учителя познакомили их с системами ценностей и некоторыми методами действий в определенных ситуациях, но как воспользоваться этими знаниями – их личное дело. Теперь они взрослые, и никто не ответит за то, что они теперь делают со своей жизнью.

Взрослость – умение и стремление самому отвечать за себя и за окружающих. Взрослый человек не может сосредоточиваться только на негативе – у него слишком много практических задач.

Остается пожелать всем детям (и маленьким, и большим) побыстрее взрослеть, и тогда они смогут не бояться психотравм.

Психологическая травма, психотравма — Психологос

Фильм «О чем еще говорят мужчины»

Так сложилось, что сегодня психологической травмой люди готовы оправдать почти все что угодно.
скачать видео

Фильм «Амели»

Жизнь этой женщины — постоянное обращение к проблемному прошлому. Это психотравма или дурная привычка одинокой женщины, склонной к алкоголизму?
скачать видео

Фильм «Управление гневом»

Такое высмеивание может оказаться причиной психотравмы. А может и не оказаться…
скачать видео

Фильм «Испанский-английский»

Вы не сможете уволиться — этим вы создадите чувство вины у своей дочери. Вы ведь знаете, что такое чувство вины?
скачать видео

Люди любят жаловаться. Если мальчик устал, он будет жаловаться, что натер ногу. Если девочка не хочет делать уроки, она расскажет про противных одноклассников, которые ее ужасно обидели. Если у нас сегодня нет настроения решать встающие перед нами проблемы, большой соблазн уйти от их решения, объяснив свое нежелание напрячь себя трудными обстоятельствами прошлого, нанесшего тебе незаживающие раны. Которые теперь называются психологические травмы.

Я не хочу сказать, что психологических травм нет вовсе. Я хочу сказать, что при возможности на них что-либо списать мгновенно выстраивается длинная очередь желающих, а психотравмы сочиняются на лету. И тогда разобраться, где трудная правда, а где дешевая лукавость — очень непросто.

Тем не менее, попробуем разобраться!

---

Пишет читательница: «Моя подруга (ей уже 40 лет) боится находиться одна в темноте. Логически она понимает, что ничего страшного. Но физиологически — учащается пульс, дыхание и т.д. Стали искать причину… Наконец вспомнила она, что когда её наказывали в детстве, её закрывали в кладовую и выключали свет там. Такое вот наказание на всю жизнь…» — Все дети любят закрываться в темноте и бояться: у них в это время учащается пульс, дыхание — нормальный стресс, обычное детское развлечение. У взрослой женщины такая же реакция, легкий стресс и легкий страх, не влекущий никаких реальных неприятностей. Если говорить на языке травм, то здесь царапина, а не серьезная травма. Легкий стресс — не проблема. С другой стороны, проблему при желании сделать можно из всего чего угодно, в том числе из легкого стресса. А еще заметим, что специалист может снять подобный страх темноты за полчаса, максимум за пару часов… Вы уверены, что здесь есть о чем разговаривать?

Еще: «Моя сестра боится высоты. Причина — в начальных класса в библиотеке на стремянке доставала и листала книги. Стремянка качнулась очень сильно и она чуть не упала… Испугалась ОЧЕНЬ». Любой человек может испугаться, когда неожиданно будет падать со стремянки, но если не делать из этого трагедии, испуг проходит через пару минут. Что же касается страха высоты, этот страх присущ практически всем, и для этого не нужно падать со стремянки. Да, смотреть вниз с крыши 20-этажного дома — страшно. А зачем вам нужно подходить к краю крыши?

А также: «Если пообщаться с девушками лёгкого поведения, выясняется, что больше половины из них терпели сексуальное насилие в детстве. Психологическая травма? Да». Если пообщаться с девушками легкого поведения, выясняется, чтобы больше половины из них росли в более чем проблемных семьях, наблюдали много чего и искали сексуальных приключений в весьма раннем возрасте. Следствие — не психологические травмы, а дурное воспитание.

---

Итак, пока можно констатировать: по крайней мере в обыденном сознании психотравмой считают любые обстоятельства, способные оправдать позицию Жертвы. Соответственно, если опустить из науки в жизнь, то психотравма — эмоционально нагруженное бытовое псевдопонятие, на которое с радостью ссылаются все несчастные, кто вовремя о нем вспомнит. И тогда психотравма понимается как это вред, нанесенный душевному здоровью человека неблагоприятными обстоятельствами или действиями людей.

А по науке, психологическая травма — гипотетическая причина неадекватного поведения при здоровой психике, связанная с происшедшими в жизни человека трудными, болезненными событиями. Или — погружение в душевное нездоровье по причинам, которые окружающими воспринимаются как уважительные.

Мода на психотравмы

Опять двойка… Наверное, мальчика нужно пожалеть: ведь это типичная психотравма!

В конце 19 века всякая порядочная девушка хотя бы раз в несколько лет обязательно падала в обморок от переживаний. Сегодня такой моды нет. В начале 20 века все психиатры изучали истерические припадки с судорогами, сегодня эта мода канула в историю. Сегодня на дворе новая мода, мода на психотравмы.

До 80-х годов никто о психотравмах не знал и не говорил, психотравм никто не боялся. С развитием кризисной психологии понятие «психотравма» стало популярным, психотравмами детей теперь пугают родителей, смышленые дети и сообразительные родители угрозой возможной психотравмы активно манипулируют.

У нас в классе уже у всех есть мобильники! Если ты не купишь мне мобильник, надо мной будут все смеяться, и у меня возникнет психотравма!

Раньше говорили: «Пришел в дурном расположении духа», «Вернулся злой и расстроенный». Теперь говорят солиднее: «Осторожнее, у него психотравма!»

В результате массированного воздействия разговоров об опасностях психотравм многие читатели психологической литературы отравлены мыслью, буд­то вся наша жизнь обусловлена на­шими детскими травмами. Наши родители действительно играют оп­ределяющую роль в нашем развитии, родители отвечают за наше воспитание, но они не ответственны за то, чем мы являемся сейчас. Сегодня я уже взрослый человек, и то, что происходит со мной, уже на моей ответственности. Только приняв на себя эту ответственность, человек способен повзрослеть.

Можно согласиться, что есть люди, предрасположенные к психотравмам, ведущие такой образ жизни и имеющие такие склонности, что на них психотравмы просто липнут. Это — человек-ребенок (человек, часто проявляющий черты детской позиции в мышлении, эмоциональных реакциях и поведении), еще чаще — переживательная личность (сложение особенностей невротика и человека-ребенка). Что касается личности истероидного плана, то сочинить себе психотравму по любому поводу, для них не просто — просто, а настоящая радость.

Как предупреждать реальные и мнимые психотравмы?

Рецепты просты: снятие анатомического негатива, здоровый образ жизни, развитие позитивного мировосприятия, развитие взрослости, куда в первую очередь входит ответственность, привычка и умение быть нужным.

Работать ли с психотравмами в психотерапии? Вопрос кажется странным, на самом деле он очень важен. Психотравма вполне может быть реальностью (обстоятельства: стихийное бедствие, массовая гибель людей, в том числе гибель детей, и все происходит на глазах матери), и тогда работа с психотравмой может быть необходимой и оправданной. Однако нередки случаи, когда психотравму ищут (и находят) там, где ее нет, к полной радости как клиента (он оправдывает свою беспомощность), так и психотерапевта (он получил долгого клиента). Как это предупреждать? Смотри Порядок работы с внутренними проблемами.

---

Диагноз «психотравма» должен ставиться только в тех случаях, когда других разумных предположений нет.

---

Важно: психическая и психологическая травма — это не одно и то же. Психическая травма — это повреждения (кем-то или чем-то) психики, приводящие к заметному нарушению ее нормального функционирования. Человек перестает узнавать близких, внимание плавает, речь со странностями, в памяти пробелы, мышление становится спутанным… При психологической травме нарушений функций психики — нет, у человека остаются возможности быть адекватным и успешно адаптироваться к среде.​

Основная претензия к «понятию» психотравма — отсутствие как строго определения, так и каких-либо критериев наличия или отсутствия психотравмы. В медицинской литературе понятие психотравма отсутствует. Наблюдаемых признаков наличия психотравмы — нет. Критериев нанесения психотравмы — нет. Возникновение любого сильного чувства негативного плана может быть интерпретировано как психотравма, нанесенная людьми или обстоятельствами. Соответственно практически любая Маша может обвинить какого-нибудь Васю в нанесении ей психотравмы, если после разговора с ним у нее испортилось настроение, тем более надолго. Ведь вред ее душевному здоровью — нанесен?

При том, что четких, наблюдаемых критериев психотравмы нет, вместо критериев нередко указывают на признаки психотравмы. Насколько основательны эти признаки, предоставим составить свое мнение уважаемому читателю. Итак,

Наличие события, которое оценивается как сильный удар. Неожиданная потеря очень дорогого человека, изнасилование, для ребенка — неожиданный развод родителей (при наличии очень тесных эмоциональных связей с обоими).

Кажется разумным, однако объективным этот критерий признан быть не может, поскольку значимость события — дело очень субъективное, зависящее от культуры местной и конкретного человека. Мудрые люди готовы ко всему (Смотри Душевная страховка), а человек-ребенок готов устраивать искренние истерики из-за любой мелочи. Что касается детей, то всякий ли ребенок будет воспринимать как удар изнасилование или развод родителей? Оказывается, нет: данные говорят, что восприятие этого очень индивидуально и в большей степени зависит от тех сценариев, которые подсказываются ребенку окружением.

Навязчивость воспоминаний. Среднее время угасания навязчивых воспоминаний у здорового человека — три дня. Если же человек возвращается к пережитому снова и снова, спустя неделю, месяц, а то и годы, причем все новые (да и прошлые события) видятся теперь сквозь призму негатива полученной травмы — это важный признак психотравмы.

Также кажется разумным, однако снова объективным критерием признан быть не может. Длительная навязчивость воспоминаний может говорить не о психотравме, а о дурной привычке человека жить негативными переживаниями и воспоминаниями. Таких людей немало, люди с привычкой к негативному мировосприятию все воспринимают через призму негатива без всяких психотравм, а если они еще не знают, чем себя занять, то для них это естественный образ жизни, и они постоянно занимают себя тяжелыми воспоминаниями: смотри фрагмент из фильма «Амели».

Вовлеченность. Человек не разделяет себя и ситуацию, которая привела к психотравме, не может от нее дистанцироваться, посмотреть на происшедшее спокойно, со стороны. Воспринимает все лично, думая о ситуации человек думает о себе и наоборот. Он словно слился с этой ситуацией.

При этом — многие живут так постоянно, у них в принципе нет привычки рассматривать ситуацию, со стороны. Любую мелочь они будут воспринимать — лично. Не умение отделить себя от происшедшего говорит чаще не о психотравме, а о недостаточном уровне развития субъекта.

Серьезные затруднения в обычном душевном функционировании, остановка развития личности.

Активное развитие личности в принципе характеризует не многих, пассивный личностный рост идет всегда в зависимости от внешних обстоятельств, а склонных переживать по любому поводу (переживать так, что «все из рук валится») — всегда достаточно.

Склонность реализовывать жизненные сценарии, направленные на саморазрушение (склонность к суициду, алкоголизм, наркотики, тяга к правонарушительным действиям).

Таких людей вообще достаточно по жизни, и без всяких психотравм.

---

Детские психотравмы в жизни взрослого человека

Для многих психотерапевтов характерно убеждение «Детство и травмы детства фатально определяют жизнь взрослого человека». Насколько это убеждение соответствует научным данным? Можно уверенно отвечать — никак не соответствует. Этот постулат несостоятелен, исследования и эксперименты такого факта не подтвердили. см.→

Виды психологических травм. Как победить и жить дальше?

Для того чтобы исцелиться от травм, нужно понимать, как они различаются по качеству той «субстанции», которая поражает сознание, по направлению удара.

 

Виды психологических травм по степени массивности и остроты

При испуге происходит поражение поля сознания чем то вроде дыма или пыли, которые проникают в глубь нервной системы и оказываются в сердцевине организма. Бывают и более тонкие поражения. К их числу относятся внушения родителей, которые искажают восприятие жизни. Они ощущаются порой как «пропитка», которую самому человеку без посторонней помощи трудно определить.

Молодая женщина на одном из семинаров по психокатализу рассказала, что вся пропитана «черными шариками», а в груди у нее «ящик с гранатами». Откуда всё это? Родители ей внушали, что только они хорошие, только им надо верить, только о них заботиться. «Все мужчины — сволочи, им всем одного хочется… При встрече надо их использовать, а всё, что удалось ухватить, приносить маме и папе…» — примерно такой был посыл. Мудрено ли, что Алена в свои 29 не была замужем, зато успела купить для родителей новую квартиру. О ее личном счастье речи, правда, не шло. Естественно, что она чувствовала себя одинокой. Рядом с ней мужчины редко удерживались больше трех дней.

При разочаровании, предательстве, неожиданных неприятных известиях во внутренние зоны сознания попадают гораздо более плотные и весомые образования — что то вроде «гравия» или больших «камней», а иногда вонзаются «черенки от лопаты» и тому подобные остро ранящие предметы.

Представьте: мать молодого человека узнает, что ее сын уже полтора года принимает героин. В ее сознании героиновая наркомания равнозначна смерти. Что делается с ней? По ощущениям матери, нож поражает ее сердце. В критический момент, когда хоть кто-то в семье должен быть здоровым, она лежит недвижимо, а ведь нужно действовать.

Психические травмы различаются по массивности и остроте. Они бывают мелкодисперсные (пыль) — как в случае травмы испуга, а бывают массивными (обвал замка мечты, осколки и обломки в душе, острое ощущение,
что «без ножа зарезали»)—в случае разочарования и предательства.

 

Виды травм по направленности и «входным воротам»

По способу возникновения и «входным воротам» можно различать такие травмы:

• Травма «засасывание черноты» внутрь в случае испуга, входные ворота — макушка.
• Травма обвал — в случае разочарования, обрушения планов, пережитого обмана; входные ворота — грудь.
• Травма удар сзади в случае предательства; ощущается спиной.
• Травма удар спереди в случаях оскорблений и агрессии; ощущается грудью, животом.
• Травма отрыв переживается в случае разлуки, потери, утраты; как будто отрываются куски души, сердца.

Массивные травмы, при всей их болезненности, прорабатываются так же успешно, как и «вкрадчивые» информационные воздействия. Последние норовят существовать в организме как будто невидимый компьютерный вирус, и в этом смысле их сложнее обнаружить.
Массивные травмы — более явные, их легче найти, сразу понятно, «где болит». Да и впечатление, которое они производят, — однозначно отрицательное.
Травма разочарования и обиды — один из таких случаев.

Психосоциальные проблемы: Психологическая травма

Обзор Элисон Херу, доктор медицины (1 июля 2012 г.)

Психологическая травма включает в себя наблюдение или переживание опасного для жизни события и насилие со стороны людей, от которых вы зависите в своем благополучии. После травмирующего события некоторые люди становятся тревожными, депрессивными, а другим трудно справляться со своими повседневными обязанностями.

В то время как большинство людей в течение некоторого времени (недель или месяцев) переживают стресс, они в конечном итоге возвращаются к своим обычным обязанностям и адаптируются.Человек, который спустя месяцы или годы продолжает серьезно страдать от травматического события, может иметь посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).

Часто после травмирующего события люди начинают избегать триггеров, которые напоминают им о событии, пытаясь справиться с травмой. Первоначально это может быть адаптивным, но может привести к появлению ряда симптомов, мешающих нормальной жизни. Другие типы симптомов включают повторное переживание травмы в виде кошмаров или воспоминаний (своего рода мысленное воспроизведение травмы), онемение эмоций и повышенную готовность к опасности.Это может привести к нарушению сна или концентрации.

Влияние на будущее медицинского менеджмента

История психологической травмы может повлиять на опыт пациента в медицинских учреждениях. Если пациент в целом считает, что он / она беспомощен, чтобы повлиять на его / ее жизненные обстоятельства, это может помешать выполнению рекомендаций по лечению. Настоящий опыт, такой как медицинские процедуры, осмотры и встречи с врачами, может повторно спровоцировать ранние переживания дистресса.Поскольку в случае травмы «прошлое есть настоящее», человек может реагировать на настоящую медицинскую ситуацию так, как если бы это происходило в прошлом.

Лечение

При лечении посттравматического стресса могут быть эффективны различные виды консультирования, а также лекарства. Ваш врач может порекомендовать вам пройти обследование у лицензированного специалиста по психическому здоровью, если он или она подозревают, что история травм может мешать вашему лечению. Вас могут направить к психиатру, психологу или клиническому социальному работнику, который порекомендует вам или члену вашей семьи различные варианты лечения.

Для получения дополнительной информации о травмах посетите Информацию о травмах Дэвида Болдуина.

Что такое травма — Центр лечения тревожности и расстройств настроения

В целом травму можно определить как психологическую, эмоциональную реакцию на событие или переживание, которое вызывает глубокое беспокойство или беспокойство. В широком смысле это определение травмы может относиться к чему-то расстраивающему, например, к несчастному случаю, заболеванию или травме, потере любимого человека или разводу.Тем не менее, он также может охватывать крайние крайности и включать в себя серьезные разрушительные переживания, такие как изнасилование или пытки.

Поскольку события рассматриваются субъективно, это широкое определение травмы является скорее руководством. Каждый воспринимает травмирующее событие по-разному, потому что все мы смотрим на него через призму предыдущего опыта нашей жизни. Например: один человек может быть расстроен и напуган после урагана, а кто-то другой, возможно, потерял семью и едва спасся от затопленного дома во время урагана Катрина.В этом случае небольшой ураган первой категории может вызвать травматические воспоминания об их ужасающем опыте.

Поскольку реакции на травмы имеют широкий спектр, психологи разработали категории, позволяющие различать типы травм. Среди них — сложная травма, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) и нарушение развития, связанное с травмой.

Комплексная травма

Сложная травма повторяется. Это часто приводит к прямому ущербу для человека.Последствия сложной травмы кумулятивны. Травматический опыт часто возникает в определенных временных рамках или в рамках определенных отношений, а зачастую и в определенных условиях.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

Посттравматическое стрессовое расстройство (посттравматическое стрессовое расстройство) может развиться после того, как человек подвергся ужасающему событию или пережил тяжелое испытание, в ходе которого был нанесен или возникла угроза физического вреда. У людей, страдающих этим посттравматическим стрессовым расстройством, есть стойкие и пугающие мысли и воспоминания о пережитом.

Расстройство, связанное с психологической травмой

Расстройство с травмой развития — недавний термин в изучении психологии. Это расстройство формируется в течение первых трех лет жизни ребенка. В результате жестокого обращения, пренебрежения и / или оставления, травмы, связанные с развитием, мешают неврологическому, когнитивному и психологическому развитию младенца или ребенка. Это нарушает способность жертвы привязаться к взрослому человеку, осуществляющему уход.

Взрослый, который наносит травму развития, обычно не делает этого намеренно — скорее, это происходит потому, что он не осознает социальные и эмоциональные потребности детей.

Симптомы травмы

Часто шок и отрицание являются типичными реакциями на травмирующее событие. Со временем эти эмоциональные реакции могут исчезнуть, но у выжившего также могут возникать долгосрочные реакции. Сюда могут входить:

• Гнев
• Постоянные чувства печали и отчаяния
• Воспоминания
• Непредсказуемые эмоции
• Физические симптомы, такие как тошнота и головные боли
• Сильное чувство вины, как будто они каким-то образом виноваты в произошедшем
• Изменившееся чувство стыда
• Чувство замкнутости и безысходности

Травматерапия

Травматерапия не универсальна.Его необходимо адаптировать для устранения различных симптомов. Специалисты в области психического здоровья, специально обученные лечению травм, могут оценить уникальные потребности пострадавшего и спланировать лечение специально для них.

В настоящее время существует несколько методов лечения травм:

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) учит человека лучше осознавать свои мысли и убеждения о своей травме и дает ему навыки, помогающие им более здоровым образом реагировать на эмоциональные триггеры.
• Экспозиционная терапия (также называемая экспозиционной терапией in vivo) — это форма когнитивно-поведенческой терапии, которая используется для уменьшения страха, связанного с эмоциональными триггерами, вызванными травмой.
• Разговорная терапия (психодинамическая психотерапия) — это метод вербального общения, который используется, чтобы помочь человеку избавиться от эмоциональной боли и укрепить адаптивные способы управления проблемами, которыми он уже обладает.

Эти методы лечат часть памяти (бессознательное) травмы, однако теперь мы знаем, что сознательный мозг выжившего также должен лечиться.Недавние исследования показали, что телесно-ориентированные подходы, такие как осознанность, йога и EMDR, являются мощными инструментами, помогающими восстановить связь между разумом и телом.

Кроме того, нейробиоуправление (тип биологической обратной связи, которая фокусируется на мозговых волнах) обещает помочь пациентам с симптомами травмы научиться изменять активность своих мозговых волн, чтобы помочь им стать спокойнее и лучше взаимодействовать с другими.

Исцеление от травмы

Можно вылечиться от эмоциональной и психологической травмы.Мы знаем, что мозг изменяется в ответ на травматический опыт, однако, работая со специалистом в области психического здоровья, который специализируется на травмах, вы можете оставить свою травму позади и снова научиться чувствовать себя в безопасности.

Сострадательная терапия травм

Клиницисты Института травм Центра тревожности и расстройства настроения оказывают сочувственную помощь, обучаясь лечению травм. Для получения дополнительной информации свяжитесь с нами или позвоните нам сегодня по телефону 561-496-1094.

Как стать консультантом по травмам

Что такое консультант по травмам?

Люди, страдающие от травмирующего физического или эмоционального события, часто обращаются за помощью к консультанту по травмам.Консультанты по травмам — это профессионалы в области психического здоровья, имеющие специальное образование и подготовку по оказанию помощи людям, пережившим травматическое событие. Консультанты по травмам часто принимают пациентов, которые страдают от неблагоприятных психологических, эмоциональных и физических воздействий.

Прежде чем вы начнете карьеру в этой сфере консультирования, важно иметь базовое представление об образовании, лицензиях и требованиях к опыту. Также важно понимать различную рабочую среду, в которой такие консультанты обычно находят работу, а также типичную ожидаемую заработную плату.

Что такое консультирование при травмах?

Консультирование при травмах — это специальная область консультирования, которая помогает людям справиться с травмами, примириться с ними и оправиться от них. Консультанты по травмам обычно привлекаются, если кто-то испытывает физические, эмоциональные или психологические трудности после такого события. Эти специально обученные специалисты с психическим здоровьем могут помочь тем, кто переживает травмирующее событие.

Травмирующим событием может быть любое стрессовое событие, с которым человеку впоследствии трудно справиться.Примеры такой травмы могут включать активную военную службу, перенесение жестокого обращения или стать жертвой насильственного преступления, а также такие события, как смерть близкого родственника или друга.

Чем занимается консультант по травмам?

Консультанты по травмам помогают людям переживать травмирующие события, которые они пережили, и разрабатывать способы справиться с возникающими в результате эмоциями. Реакция человека на травму может быть сложной и сильно варьироваться от человека к человеку. Справиться с эмоциональной перегрузкой, которая может возникнуть в результате травмы, часто бывает сложно без профессиональной помощи.Консультант по травмам может сыграть жизненно важную роль в том, чтобы помочь кому-то преодолеть травму и симптомы, которые они все еще могут испытывать.

Хотя это может быть разным, консультанты по травмам часто работают с пациентами в течение нескольких месяцев или дольше. Поскольку не существует универсального подхода ко всем типам терапии травм, консультанты оценивают потребности своих клиентов, их травматический опыт и личность, чтобы определить правильный терапевтический подход. Каждый план лечения индивидуален. Но могут быть использованы похожие техники и подходы.

Одним из примеров метода лечения, используемого консультантами по травмам, является десенсибилизация и повторная обработка движением глаз (EMDR). Цель EMDR — помочь человеку изменить чувства, звуки и образы, которые вспоминаются, когда он думает о травмирующем событии.

Дополнительная литература: Как стать специалистом по детской жизни

Консультанты по травмам также могут использовать когнитивно-поведенческую терапию, чтобы помочь пациентам справиться с негативными эмоциями. Консультанты, использующие когнитивно-поведенческую терапию, помогают своим клиентам изменить то, как они думают о своей травме и ее последствиях.Консультанты по травмам, использующие этот тип терапии, работают с пациентами, чтобы заменить негативные мысли более позитивными и менее тревожными.

Консультанты по травмам могут использовать дополнительные виды терапии и консультирования, такие как экспозиционная терапия и гипнотерапия. Консультанты могут также использовать дополнительные методы, такие как групповая терапия.

Консультанты по травмам также могут быть вызваны в таких случаях, как стихийные бедствия, чтобы помочь общинам начать восстановление. Они должны быть квалифицированными людьми, чтобы оказывать эффективную и чуткую поддержку, не будучи слишком эмоционально вовлеченными в свои дела.Эта роль особенно важна, потому что последствия травмы могут продолжаться бесконечно, если с ними не бороться, и могут серьезно повлиять на чью-то жизнь. Консультации по травмам предоставляют возможность обсудить свой опыт и разработать стратегии решения текущих проблем, с которыми они сталкиваются в результате.

Независимо от метода консультирования консультанты по травмам помогают своим клиентам научиться здоровым способам справляться с чувствами, которые могут развиться из-за травмы.Это может включать помощь людям в регулировании сильных эмоций и развитии способности снова доверять. Консультанты по травмам также помогают клиентам подключиться и получить доступ к дополнительным ресурсам, таким как группы поддержки.

Каковы требования, чтобы стать консультантом по травмам?

Работа консультантом — тяжелая работа, требующая многих лет дисциплинированного образования, обучения и опыта работы. Если вам нравится помогать другим и вы сочувствуете людям, которые переживают травму, то работа консультантом по травмам — отличная работа для вас.

Образование / обучение

Чтобы стать консультантом по травмам, вы должны закончить программу бакалавриата в аккредитованном университете. Некоторые люди смогут выбрать консультирование в качестве основного направления в рамках своего высшего образования, но вы также можете рассмотреть специальность психологии или социологии. Аспирантура — это следующий шаг в образовательном процессе, для прохождения которого потребуется два года. В аспирантуре вы можете специализироваться на консультировании по вопросам травм или просто пройти специальные курсы, связанные с травмой и психологией.

Лицензия

В каждом штате есть особые требования к образованию и лицензированию специалистов в области психического здоровья. Вам необходимо будет закончить аспирантуру, пройти тест на лицензирование и пройти практику или стажировку под руководством. В большинстве штатов также потребуется от 2 000 до 3 000 часов опыта работы под руководством консультанта.

Чтобы получить лицензию, вам необходимо будет еженедельно встречаться со своим клиническим руководителем для обсуждения ваших случаев консультирования и получения рекомендаций.Используйте свое время обучения под наблюдением, чтобы изучить различные типы ситуаций консультирования и формы консультирования. Во время вашего наблюдения вы должны получить опыт консультирования отдельных лиц, пар и семей. Проведение сеанса группового консультирования также может помочь расширить ваши навыки консультирования и часто является формой консультирования, используемой при работе с жертвами травм.

Опыт

Консультирование при травмах требует особого опыта работы с группой клиентов, пострадавших от жестокого обращения, войны, насилия или преступления.Может быть трудно получить этот опыт, пока вы все еще находитесь на стадии стажировки или получения лицензии. Каждый штат также устанавливает руководящие принципы в отношении того, какой опыт консультирования они ожидают от вас в течение периода обучения, прежде чем вы получите лицензию. Таким образом, вы можете включить консультирование по поводу травм во время обучения под присмотром, если знаете, что это область, которой вы планируете заниматься.

Где работает консультант по травмам?

При работе с пациентами с травмами вы можете консультировать их не в комфортной обстановке офиса.Консультанты по травмам часто работают в таких местах, как отделения неотложной помощи и убежища. Опытные консультанты по травмам могут быть наняты военными для работы в условиях войны или наняты полицейскими управлениями для работы с жертвой сразу после преступления.

Если вы не можете найти работу по специальности консультирование при травмах, вы все равно можете получить опыт работы в этой области, работая волонтером. Красный Крест — это одна из организаций, которая ищет консультантов с травматическим опытом для волонтерской работы во время стихийных бедствий, таких как: торнадо, наводнения и землетрясения.

Какие навыки необходимы консультанту по травмам?

Планируете сделать карьеру в области травматологического консультирования? Если это так, вы можете рассмотреть некоторые черты, которыми обладают многие успешные консультанты по травмам. Фактически, наличие этих качеств может указывать на то, что продолжение карьеры в этой области может быть для вас стоящим предприятием.

Терпение

Один из навыков, которым обладает любой хороший консультант по травмам, — это терпение. Как консультант, вы должны научиться сидеть сложа руки и слушать с полным вниманием.Дайте вашим пациентам возможность высказаться. Умение чувствовать себя комфортно, отступая и слушая, а не реагируя, — важная черта для любого исключительного консультанта по травмам.

Контроль над эмоциями

В дополнение к терпению консультанты по травмам должны также хорошо контролировать свои эмоции. Консультанты по травмам обычно имеют дело с очень эмоциональными темами и переживаниями, очень важно, чтобы они оставались как можно более профессиональными. Консультантам по травмам нецелесообразно становиться эмоциональными костылями для своих пациентов.Консультанты по травмам должны поддерживать своих пациентов, но не проявлять эмоциональную активность, которая не является профессионально эффективной или неуместной.

Внимание к деталям

Консультанты по травмам также должны уделять внимание деталям. В то время как консультант по травмам будет взаимодействовать с пациентами, они также будут делать записи и часто заботиться об основных потребностях в хранении записей. Кроме того, консультанты по травмам также должны внимательно следить за действиями и поведением своих пациентов.С вниманием к деталям консультанты по травмам смогут лучше определить стратегии и решения для пациентов.

Какова зарплата консультанта по травмам?

Консультанты обычно работают с некоммерческими или общественными организациями. По данным ZipRecruiter, средняя зарплата консультанта по психическому здоровью составляет 72 326 долларов США по состоянию на апрель 2020 года.

Новый консультант по психическому здоровью начального уровня может рассчитывать на получение около 26 950 долларов в год, при этом средняя заработная плата составляет около 46 050 долларов в год и максимальные зарплаты. в размере 70 100 долларов США, согласно

По мере того, как вы приобретете дополнительную подготовку и приобретете опыт в области консультирования при травмах, ваша заработная плата может увеличиться.Чтобы пополнить свой доход в качестве консультанта по травмам, вы можете найти работу по вызову.

В качестве консультанта по травмам вы можете работать по вызову в таких агентствах, как кризисные центры, приюты для женщин и местные отделения полиции. Работа по вызову означает, что вам будут звонить в любое время ночи, чтобы прийти и помочь пациенту, который в вас нуждается. Такие должности иногда требуют вашего опыта несколько раз в неделю или, может быть, только один раз в месяц. Но вам хорошо платят за то время, когда вы соглашаетесь быть по вызову, и вам могут заплатить дополнительные суммы, когда вас действительно вызывают на работу.

Дополнительная литература

Полезные ресурсы

Wiki: Психологическая травма — upcScavenger

Психологическая травма — это повреждение разума человека в результате одного или нескольких тревожных событий, которые вызвали непомерный стресс, который превысил способность человека справиться или интегрировать вовлеченных, что в конечном итоге привело к серьезным долгосрочным негативным последствиям.

Учитывая, что травма у разных людей разная, в зависимости от их субъективного опыта, люди будут по-разному реагировать на похожие травматические события.Другими словами, не все люди, которые переживают потенциально травмирующее событие, на самом деле становятся психологически травмированными. Однако у некоторых людей может развиться посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) после того, как они подверглись серьезному травмирующему событию ». Среди людей, у которых действительно развивается посттравматический стресс после воздействия травмирующего события, у некоторых развиваются симптомы, достаточные для удовлетворения диагностические критерии посттравматического стрессового расстройства » / ref> Это несоответствие в уровне риска может быть связано с защитными факторами, которые могут иметь некоторые люди, которые позволяют им справиться с травмой; они связаны, в частности, с факторами темперамента и окружающей среды.Некоторые примеры — характеристики устойчивости и активное обращение за помощью.

---

Признаки и симптомы Люди, которые переживают такие чрезвычайно травматические переживания, впоследствии часто имеют определенные симптомы и проблемы. Выраженность этих симптомов зависит от человека, типа травмы и эмоциональной поддержки, которую он получает от других. Спектр реакций и симптомов травмы может быть широким и разнообразным, и они могут различаться по степени тяжести от человека к человеку. Травмированный человек может испытать одно или несколько из них.

После травмирующего опыта человек может повторно пережить травму умственно и физически, поэтому напоминания о травме, также называемые триггером травмы, могут быть неудобными и даже болезненными. Повторное переживание может повредить людям чувство безопасности, самости, самоэффективности, а также их способность регулировать эмоции и управлять отношениями. Они могут обратиться к психоактивным веществам, включая алкоголь, чтобы попытаться убежать или ослабить чувства. Эти триггеры вызывают воспоминания, которые представляют собой диссоциативные переживания, когда человеку кажется, что события повторяются.Воспоминания могут варьироваться от отвлечения до полной диссоциации или потери осведомленности о текущем контексте. Повторное переживание симптомов является признаком того, что тело и разум активно пытаются справиться с травмирующим опытом.

Триггеры и сигналы действуют как напоминания о травме и могут вызывать беспокойство и другие связанные с этим эмоции. Часто человек может совершенно не осознавать, что это за триггеры. Во многих случаях это может привести к тому, что человек, страдающий травматическим расстройством, будет заниматься разрушительным поведением или саморазрушающими механизмами преодоления трудностей, часто не осознавая природу или причины своих собственных действий.являются примером психосоматической реакции на такие эмоциональные триггеры.

Следовательно, сильное чувство гнева может часто проявляться, иногда в неподходящих или неожиданных ситуациях, поскольку всегда может казаться, что опасность присутствует из-за повторного переживания прошлых событий. Расстраивающие воспоминания, такие как образы, мысли или воспоминания, могут преследовать человека и могут быть частыми. Бессонница может возникать, поскольку скрытые страхи и незащищенность заставляют человека бдить и следить за опасностями как днем, так и ночью.Травма не только вызывает изменения в повседневных функциях человека, но также может привести к морфологическим изменениям. Такие эпигенетические изменения могут быть переданы следующему поколению, что делает генетику одним из компонентов психологической травмы. Однако некоторые люди рождаются или позже у них развиваются такие защитные факторы, как генетика и пол, которые помогают снизить риск психологической травмы.

Человек может не вспомнить, что на самом деле произошло, в то время как эмоции, пережитые во время травмы, могут быть повторно пережиты без понимания человеком причины (см. Подавленная память).Это может привести к тому, что травмирующие события будут постоянно переживаться так, как если бы они происходили в настоящем, что мешает субъекту получить представление о пережитом. Это может привести к продолжительным периодам острого возбуждения, перемежающимся периодами физического и психического истощения. Это может привести к расстройствам психического здоровья, таким как острый стресс и тревожное расстройство, травматическое горе, недифференцированное соматоформное расстройство, конверсионные расстройства, кратковременное психотическое расстройство, пограничное расстройство личности, расстройство адаптации и т. Д.

Со временем может наступить эмоциональное истощение, что приведет к отвлечению внимания, и ясное мышление может оказаться трудным или невозможным. Часто может возникать эмоциональная отстраненность, а также диссоциация или «онемение». Отстранение от болезненной эмоции включает подавление всех эмоций, и человек может казаться эмоционально плоским, озабоченным, отстраненным или холодным. Диссоциация включает расстройство деперсонализации, диссоциативную амнезию, диссоциативную фугу, диссоциативное расстройство идентичности и т. Д. Воздействие и повторное переживание травмы может вызвать нейрофизиологические изменения, такие как замедленная миелинизация, аномалии синаптического отсечения, сокращение гиппокампа, когнитивные и аффективные нарушения.Это важно в исследованиях сканирования мозга, проведенных в отношении оценки функций высшего порядка у детей и подростков, которые находились в уязвимой среде.

Некоторые травмированные люди могут чувствовать себя поврежденными навсегда, если симптомы травмы не проходят, и они не верят, что их положение улучшится. Это может привести к чувству отчаяния, преходящим параноидальным идеям, потере самооценки, глубокой пустоте, суицидальности и часто депрессии. Если были нарушены важные аспекты личности и понимания мира, человек может поставить под сомнение свою личность.Часто, несмотря на все усилия, травмированные родители могут испытывать трудности с оказанием помощи своему ребенку с регулированием эмоций, приписыванием смысла и сдерживанием посттравматического страха после травмы ребенка, что приводит к неблагоприятным последствиям для ребенка. В таких случаях обращение за консультацией в соответствующие службы охраны психического здоровья отвечает наилучшим интересам как ребенка, так и родителя (ей).

---

Причины

---

Ситуативная травма Травмы могут быть вызваны техногенными, техногенными и стихийными бедствиями, Нерия, Ю., Нанди, А., и Галеа, С. (2008). Посттравматическое стрессовое расстройство после стихийных бедствий: систематический обзор. Психологическая медицина, 38 (4), 467–480. Чикаго, включая войны, жестокое обращение, насилие, механизированные аварии (например, автомобильные аварии) или неотложные медицинские ситуации.

Реакция человека на психологическую травму может варьироваться в зависимости от типа травмы, а также социально-демографических и фоновых факторов. Существует несколько поведенческих реакций, обычно используемых в отношении факторов стресса, включая проактивные, реактивные и пассивные реакции.Проактивные реакции включают попытки устранить и устранить фактор стресса до того, как он окажет заметное влияние на образ жизни. Реактивные реакции возникают после возникновения стресса и возможной травмы и направлены в большей степени на исправление или минимизацию ущерба, нанесенного стрессовым событием. Пассивная реакция часто характеризуется эмоциональным онемением или незнанием фактора стресса.

Те, кто способен проявлять инициативу, часто могут преодолевать стрессоры и с большей вероятностью смогут хорошо справиться с неожиданными ситуациями.С другой стороны, те, кто более реактивен, часто испытывают более заметные эффекты от неожиданного стрессора. В случае пассивных людей жертвы стрессового события с большей вероятностью будут страдать от долгосрочных травмирующих эффектов и часто не предпринимают преднамеренных действий по преодолению трудностей. Эти наблюдения могут предполагать, что уровень травмы, связанной с жертвой, связан с такими независимыми способностями справляться с трудностями.

Также существует различие между травмой, вызванной недавними ситуациями, и долговременной травмой, которая могла быть похоронена в бессознательном из прошлых ситуаций, таких как жестокое обращение в детстве.Иногда травму преодолевают исцелением; в некоторых случаях это может быть достигнуто путем воссоздания или повторного изучения происхождения травмы в более психологически безопасных обстоятельствах, например, с помощью психотерапии.

---

В психодинамике Точки зрения психодинамики (включая психодинамические) противоречивы, но было показано, что они имеют терапевтическую ценность.

Французский невролог Жан-Мартен Шарко утверждал в 1890-х годах, что психологическая травма была источником всех случаев психического заболевания, известного как истерия.«Травматическая истерия» Шарко часто проявлялась в виде паралича, который последовал за физической травмой, обычно спустя годы после того, что Шарко назвал периодом «инкубации». Зигмунд Фрейд, ученик Шарко и основоположник психоанализа, исследовал концепцию психологической травмы на протяжении всей своей карьеры. Жан Лапланш дал общее описание понимания Фрейдом травмы, которое значительно варьировалось на протяжении его карьеры: «Событие в жизни субъекта, определяемое его интенсивностью, неспособностью субъекта адекватно реагировать на него и потрясениями и проблемами. длительные эффекты, которые он вызывает в психической организации «.

Французский психоаналитик Жак Лакан утверждал, что то, что он называл «Реальным», имеет травматическое качество, не связанное с символизацией. В качестве объекта беспокойства Лакан утверждал, что Реальное — это «существенный объект, который больше не является объектом, но что-то, с чем сталкиваются все слова и все категории терпят неудачу, объект беспокойства par excellence». Lacan, J ., Семинар Жака Лакана: Книга II: Эго в теории Фрейда и в технике психоанализа 1954–1955 | п.164 (W. W. Norton & Company, 1991),

Фред Алфорд, цитируя работы теоретика объектных отношений Дональда Винникотта, использует концепцию внутреннего другого и внутреннего представления социального мира, с которым человек общается внутренне и который генерируется посредством взаимодействия с другими. Он утверждает, что внутренний другой поврежден травмой, но его можно исправить разговорами с другими людьми, например с терапевтами. Он связывает концепцию внутреннего другого с работами Альбера Камю, рассматривающего внутреннего другого как то, что устраняет абсурдизм.Алфорд отмечает, как травма подрывает доверие к социальным отношениям из-за страха эксплуатации, и утверждает, что культура и социальные отношения могут помочь людям оправиться от травмы.

---

Стрессовые расстройства Все психологические травмы возникают в результате стресса, физиологической реакции на неприятный раздражитель. Длительный стресс увеличивает риск плохого психического здоровья и психических расстройств, которые могут быть связаны с секрецией глюкокортикоидов в течение длительного периода времени. Такое продолжительное воздействие вызывает множество физиологических дисфункций, таких как подавление иммунной системы и повышение артериального давления.Это не только влияет на организм физиологически, но также имеет место морфологическое изменение гиппокампа. Исследования показали, что экстремальный стресс в раннем возрасте может нарушить нормальное развитие гиппокампа и повлиять на его функции во взрослом возрасте. Исследования, безусловно, показывают корреляцию между размером гиппокампа и подверженностью стрессовым расстройствам. Во время войны психологическая травма известна как контузия или реакция на боевой стресс. Психологическая травма может вызвать острую стрессовую реакцию, которая может привести к посттравматическому стрессовому расстройству (ПТСР).ПТСР стал обозначением этого состояния после войны во Вьетнаме, когда многие ветераны вернулись в свои страны деморализованными, а иногда и зависимыми от психоактивных веществ.

Чтобы поставить диагноз, симптомы посттравматического стрессового расстройства должны сохраняться не менее одного месяца. Основные симптомы посттравматического стрессового расстройства состоят из четырех основных категорий: травма (то есть сильный страх), повторное переживание (то есть воспоминания), поведение избегания (то есть эмоциональное онемение) и сверхбдительность (то есть постоянное сканирование окружающей среды на предмет опасности).Исследования показывают, что около 60% населения США сообщили, что испытывали хотя бы один травматический симптом в своей жизни, но лишь у небольшой части действительно развивается посттравматическое стрессовое расстройство. Существует корреляция между риском посттравматического стрессового расстройства и тем, было ли действие совершено преступником умышленно. Психологическая травма лечится с помощью терапии и, по показаниям, психотропных препаратов.

Термин непрерывное посттравматическое стрессовое расстройство (CTSD) был введен в литературу о травмах Гиллом Стрейкером (Gill Straker, 1987).Первоначально он использовался южноафриканскими клиницистами для описания последствий частого и высокого уровня насилия, обычно связанного с гражданским конфликтом и политическими репрессиями. Этот термин также применим к последствиям воздействия контекстов, в которых насилие со стороны банд и преступности носит эндемический характер, а также к последствиям постоянного воздействия угроз для жизни в профессиях с повышенным риском, таких как полиция, пожарные и службы экстренной помощи.

В качестве одного из процессов лечения решающую роль играет конфронтация с источниками травмы.Хотя опрос людей сразу после критического инцидента не снижает частоту возникновения посттравматического стрессового расстройства, поддержка людей, переживших травму, стала стандартной практикой.

---

Викарная травма Викарная травма влияет на работников, которые становятся свидетелями травм своих клиентов. Это более вероятно в ситуациях, когда работа, связанная с травмой, является нормой, а не исключением. Сочувствие к клиентам порождает чувства, а видение себя в травме клиента может увеличить риск развития симптомов травмы.Травма также может возникнуть, если работники становятся свидетелями ситуаций, которые происходят в процессе их работы (например, насилие на рабочем месте, просмотр видеозаписей с насилием). Риск возрастает при воздействии и отсутствии помощи в поиске защитных факторов и предварительной подготовке превентивных стратегий.

---

Диагностика Поскольку «травма» приобрела более широкую сферу применения, травматология как область разработала более междисциплинарный подход. Отчасти это связано с разнообразным профессиональным представительством этой области, включая психологов, медицинских работников и юристов.В результате результаты в этой области адаптированы для различных приложений, от индивидуального психиатрического лечения до крупномасштабного социологического управления травмами. Несмотря на то, что в этой области принят ряд разнообразных методологических подходов, многие из них имеют свои ограничения в практическом применении.

Опыт и последствия психологической травмы можно оценить по-разному. В контексте клинического интервью важно учитывать риск неминуемой опасности для себя или других, но он не является предметом оценки.В большинстве случаев нет необходимости обращаться в службы экстренной помощи (например, медицинские, психиатрические, правоохранительные органы) для обеспечения безопасности людей; члены сети социальной поддержки человека гораздо более критичны.

Понимание и принятие психологического состояния человека имеет первостепенное значение. Существует множество неправильных представлений о том, что значит для травмированного человека находиться в психологическом кризисе. Это времена, когда человек испытывает чрезмерную боль и не может чувствовать себя комфортно.При гуманном и уважительном обращении человек с меньшей вероятностью нанесет себе вред. В таких ситуациях лучше всего создать благоприятную, заботливую обстановку и сообщить человеку, что независимо от обстоятельств, человек будет восприниматься серьезно, а не считаться бредом. Оценщику очень важно понимать, что то, что происходит в голове травмированного человека, действительно и реально. Если это будет сочтено целесообразным, оценивающий клиницист может продолжить, спросив как о травмирующем событии, так и о полученных результатах (например,g., посттравматические симптомы, диссоциация, токсикомания, соматические симптомы, психотические реакции). Такое исследование происходит в контексте установленного взаимопонимания и завершается сочувственно, чутко и поддерживающе. Клиницист может также спросить о возможных нарушениях отношений, например, о готовности к межличностной опасности, проблемах отказа и необходимости самозащиты через межличностный контроль. Обсуждая межличностные отношения, врач может лучше оценить способность человека устанавливать и поддерживать клинические отношения.

Во время оценки люди могут проявлять активационные реакции, при которых напоминания о травмирующем событии вызывают внезапные чувства (например, дистресс, тревогу, гнев), воспоминания или мысли, связанные с этим событием. Поскольку люди могут еще не справиться с этим дистрессом, необходимо определить, как можно обсудить событие таким образом, чтобы не «повторно травмировать» человека. Также важно принимать к сведению такие реакции, поскольку эти реакции могут помочь врачу определить интенсивность и тяжесть возможного посттравматического стресса, а также легкость, с которой запускаются реакции.Кроме того, важно отметить наличие возможных реакций избегания. Реакции избегания могут включать в себя отсутствие ожидаемой активации или эмоциональной реактивности, а также использование механизмов избегания (например, употребление психоактивных веществ, усиленное избегание сигналов, связанных с событием, диссоциация).

В дополнение к мониторингу реакций активации и избегания, клиницисты внимательно наблюдают за сильными сторонами или трудностями человека с регуляцией аффекта (т. Е. Воздействуют на толерантность и влияют на модуляцию).О таких трудностях могут свидетельствовать перепады настроения, короткие, но интенсивные депрессивные эпизоды или членовредительство. Информация, собранная путем наблюдения за регуляцией аффекта, будет определять решения врача относительно готовности человека участвовать в различных терапевтических мероприятиях.

Хотя оценка психологической травмы может проводиться неструктурированным образом, оценка также может включать использование структурированного интервью. Такие интервью могут включать в себя шкалу посттравматического стрессового расстройства, управляемую клиницистами (CAPS; Blake et al., 1995), Интервью по поводу острого стрессового расстройства (ASDI; Bryant, Harvey, Dang, & Sackville, 1998), Структурированное интервью по расстройствам экстремального стресса (SIDES; Pelcovitz et al., 1997), Структурированное клиническое интервью по диссоциативным расстройствам DSM-IV — Пересмотрено (SCID-D; Steinberg, 1994) и Краткое интервью по посттравматическим расстройствам (BIPD; Briere, 1998).

Наконец, оценка психологической травмы может включать использование психологических тестов, которые проводятся самостоятельно. Индивидуальные баллы по таким тестам сравниваются с нормативными данными, чтобы определить, как уровень функционирования человека соотносится с другими в выборке, представляющей население в целом.Психологическое тестирование может включать использование общих тестов (например, MMPI-2, MCMI-III, SCL-90-R) для оценки не связанных с травмой симптомов, а также трудностей, связанных с личностью. Кроме того, психологическое тестирование может включать использование тестов, специфичных для травм, для оценки посттравматических исходов. Такие тесты могут включать в себя диагностическую шкалу посттравматического стресса (PDS; Foa, 1995), шкалу травмы Дэвидсона (DTS: Davidson et al., 1997), подробную оценку посттравматического стресса (DAPS; Briere, 2001), симптом травмы. Опись (TSI: Briere, 1995), Контрольный список симптомов травм для детей (TSCC; Briere, 1996), Опросник травматических событий жизни (TLEQ: Kubany et al., 2000), и список вины, связанной с травмами (TRGI: Kubany et al., 1996).

Детей оценивают с помощью действий и терапевтических отношений, некоторые из них — игровая генограмма, песчаные миры, ощущения окраски, рисование себя и кинетической семьи, работа с символами, драматически-кукольная игра, рассказывание историй, TSCC Бриера и т. Д.

---

Определение Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-IV-TR) определяет травму как непосредственный личный опыт события, которое включает фактическую смерть или угрозу смерти или серьезную травму; угроза физической неприкосновенности, наблюдение за событием, которое включает в себя вышеуказанный опыт, узнавание о неожиданной или насильственной смерти, серьезном вреде или угрозе смерти, или травме, нанесенной члену семьи или близкому человеку.Воспоминания, связанные с травмой, как правило, ясны, последовательны и их трудно забыть. (2003) Вспоминая травму. Кембридж, Массачусетс: издательство Гарвардского университета. Реакция человека на неприятные подробности травмирующего события включает сильный страх, беспомощность или ужас. У детей это проявляется в виде дезорганизованного или агрессивного поведения.

Травма может быть вызвана множеством событий, но есть несколько общих аспектов. Часто происходит нарушение основных представлений человека о мире и его правах человека, что ставит человека в состояние крайней психической растерянности и незащищенности.Это наблюдается, когда институты, от которых зависит выживание, нарушают, унижают, предают травму или вызывают серьезные потери или разлуки вместо того, чтобы вызывать такие аспекты, как позитивное самоуважение, безопасные границы и личная свобода.

Психологически травматические переживания часто связаны с физическими травмами, которые угрожают выживанию и чувству безопасности. Типичные причины и опасности психологической травмы включают домогательства, смущение, оставление, оскорбительные отношения, отказ, созависимость, физическое насилие, сексуальное насилие, побои партнера, дискриминацию при приеме на работу, жестокость со стороны полиции, коррупцию и неправомерное поведение в судебной системе, издевательства, патернализм, насилие в семье, идеологической обработки, быть жертвой родителей-алкоголиков, угрозой или свидетелями насилия (особенно в детстве), опасных для жизни заболеваний и травм, вызванных приемом лекарств.Такие катастрофы, как извержения вулканов, крупномасштабные транспортные происшествия, строительный пожар, автомобильная авария, массовое межличностное насилие, такое как война, или другие массовые преследования, такие как торговля людьми в целях сексуальной эксплуатации, взятие в заложники или похищение людей, также могут вызвать психологическую травму. Длительное воздействие таких ситуаций, как крайняя бедность или другие формы жестокого обращения, такие как словесные оскорбления, существуют независимо от физической травмы, но все же порождают психологическую травму.

Некоторые теории предполагают, что детская травма может увеличить риск посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), Ramos, S.М., и Бойл, Г.Дж. (2001). Ритуальное и медицинское обрезание среди филиппинских мальчиков: свидетельства посттравматического стрессового расстройства. В G.C. Деннистон, Ф. Ходжес и М.Ф. Милош (ред.), Понимание обрезания: мультидисциплинарный подход к многомерной проблеме (гл. 14, стр. 253–270). Нью-Йорк: Kluwer / Plenum. депрессия и злоупотребление психоактивными веществами. Детская травма связана с невротизмом в зрелом возрасте. Части мозга растущего ребенка развиваются в последовательном и иерархическом порядке, от наименее сложного к наиболее сложному.Нейроны мозга изменяются в ответ на постоянные внешние сигналы и раздражение, получая и запоминая новую информацию. Это позволяет мозгу постоянно реагировать на окружающее и способствовать выживанию. Пять традиционных сигналов (зрение, слух, вкус, обоняние и осязание) способствуют развитию структуры мозга и его функциям Брюс Перри (2003) Вскоре после рождения младенцы и дети начинают создавать внутренние представления о своей внешней среде и, в частности, о ключевых отношениях привязанности.Показатели привязанности к насилию и виктимизации влияют на внутренние представления младенцев и детей младшего возраста. Чем чаще активируется определенный паттерн нейронов мозга, тем более постоянным становится внутреннее представление, связанное с этим паттерном. Аль-Кренави; Грэм; Канат-Маймон, 2009 Это вызывает сенсибилизацию мозга к определенной нейронной сети. Из-за этой сенсибилизации нейронный паттерн может быть активирован уменьшением количества внешних раздражителей. Из всех форм травм жестокое обращение в детстве, как правило, вызывает наибольшие осложнения с долгосрочными последствиями, поскольку происходит на наиболее чувствительных и критических этапах психологического развития.Это также может привести к агрессивному поведению, возможно, столь же серьезному, как серийное убийство. Например, модель контроля травмы Хикки предполагает, что «детская травма для серийных убийц может служить пусковым механизмом, приводящим к неспособности человека справиться со стрессом определенных событий». Hickey, E. W. (2010). Серийные убийцы и их жертвы. Блемонт, Калифорния: Уодсворт, Cengage Learning.

Часто психодинамические аспекты травмы игнорируются даже специалистами в области здравоохранения: «Если клиницисты не могут смотреть сквозь призму травмы и концептуализировать проблемы клиентов как связанные, возможно, с текущей или прошлой травмой, они могут не увидеть, что жертвы травмы, молодые и старые, организуют большая часть их жизни связана с повторяющимися паттернами повторного переживания и отражения травмирующих воспоминаний, напоминаний и аффектов.«

---

Лечение Ряд психотерапевтических подходов был разработан с учетом лечения травм — EMDR, прогрессивный счет (ПК), соматические переживания, биологическая обратная связь, терапия внутренних семейных систем, сенсомоторная психотерапия, техника эмоциональной свободы (EFT) и т. Д.

Существует множество эмпирических подтверждений использования когнитивно-поведенческой терапии для лечения симптомов, связанных с травмой, включая посттравматическое стрессовое расстройство. Руководства Института медицины определяют когнитивно-поведенческую терапию как наиболее эффективные методы лечения посттравматического стрессового расстройства.Два из этих методов когнитивно-поведенческой терапии — длительное воздействие и терапия когнитивной обработки — распространяются на национальном уровне Департаментом по делам ветеранов для лечения посттравматического стрессового расстройства. Кокрановский обзор 2010 года показал, что когнитивно-поведенческая терапия, ориентированная на травмы, была эффективна для людей с симптомами острого травматического стресса по сравнению со списком ожидания и поддерживающим консультированием. В поисках безопасности — это еще один тип когнитивно-поведенческой терапии, который фокусируется на обучении безопасным навыкам преодоления сопутствующего посттравматического стрессового расстройства и проблем, связанных с употреблением психоактивных веществ.В то время как некоторые источники подчеркивают, что Seeking Safety эффективен при сильной исследовательской поддержке, другие предполагают, что это не привело к улучшениям, кроме обычного лечения. Недавние исследования показывают, что сочетание методов лечения, включающих диалектическую поведенческую терапию (DBT), часто используемую при пограничном расстройстве личности, и экспозиционную терапию очень эффективно при лечении психологических травм. Однако, если психологическая травма вызвала диссоциативные расстройства или сложное посттравматическое стрессовое расстройство, подход модели травмы (также известный как фазово-ориентированное лечение структурной диссоциации) оказался более эффективным, чем простой когнитивный подход.Исследования, финансируемые фармацевтическими препаратами, также показали, что такие лекарства, как новые антидепрессанты, эффективны при использовании в сочетании с другими психологическими подходами. В настоящее время селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), антидепрессанты сертралин (Золофт) и пароксетин (Паксил) являются единственными лекарствами, одобренными Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) США для лечения посттравматического стрессового расстройства. Другие варианты фармакотерапии включают антидепрессанты с ингибиторами обратного захвата серотонина-норэпинефрина (SNRI) и антипсихотические препараты, хотя ни одно из них не было одобрено FDA.

Терапия травм позволяет обрабатывать воспоминания, связанные с травмами, и способствует более адаптивному психологическому функционированию. Это помогает развить позитивное совладание вместо негативного, и позволяет человеку интегрировать расстраивающий-тревожный материал (мысли, чувства и воспоминания) и разрешать их внутренне. Это также помогает в развитии личных навыков, таких как устойчивость, регулирование эго, сочувствие и т. Д.

Процессы, связанные с терапией травм, включают:

• Психологическое образование: распространение информации и обучение уязвимостям и адаптируемым механизмам выживания.
• Эмоциональная регуляция: выявление, противодействие различению, обоснование мыслей и эмоций от внутренней конструкции до внешнего представления.
• Когнитивная обработка: преобразование негативных представлений и убеждений о себе, других и окружающей среде в позитивные посредством когнитивного переосмысления или переосмысления.
• Обработка травмы: систематическая десенсибилизация, активация реакции и противодействие, титрованное угасание эмоциональной реакции, деконструкция несоответствия (эмоциональное противсостояние реальности), разрешение травмирующего материала (теоретически до состояния, в котором триггеры больше не вызывают вредных страданий и человек может выразить облегчение).
• Обработка эмоций: реконструкция восприятий, убеждений и ошибочных ожиданий, приучение к новым жизненным контекстам для автоактивируемых страхов, связанных с травмами, и предоставление карт кризисов с закодированными эмоциями и соответствующими познаниями. (Этот этап начинается только на этапе до прекращения лечения на основании клинической оценки и заключения специалиста по психическому здоровью.)
• Обработка гештальт-терапии: Визуализация достигнутого состояния облегчения и методы релаксации.

Практика преподавания с учетом травм — это образовательный подход для детей-мигрантов из раздираемых войной стран, которые обычно пережили сложные травмы, и количество таких детей, поступающих в канадские школы, побудило некоторые школьные юрисдикции рассмотреть новые подходы в классе для оказания помощи этим ученикам. Помимо сложной травмы, эти учащиеся часто прерывали учебу из-за процесса миграции и, как следствие, могли иметь ограниченные навыки грамотности на своем родном языке.Одно исследование канадской классной комнаты средней школы, о чем свидетельствуют записи в дневнике ученика-учителя, показало, как система ARC Блауштайна и Киннибурга (привязанность, регулирование и компетенция) использовалась для поддержки вновь прибывших студентов-беженцев из зон боевых действий. Твиди и др. (2017) описывают, как ключевые компоненты структуры ARC, такие как обеспечение единообразия в повседневных занятиях; помощь студентам в выявлении и саморегулировании эмоциональных реакций; и позволяющие ученику достичь личной цели, практически применяются в одном классе, где ученики пережили сложную травму.Авторы рекомендуют учителям и школам избегать недостатков линз при наблюдении за такими учениками и предлагают способы, которыми школы могут структурировать среду обучения и обучения с учетом экстремальных стрессов, с которыми эти ученики столкнулись.

Также задействован ряд дополнительных подходов к лечению травм, включая йогу и медитацию. В последнее время наблюдается интерес к развитию практик йоги, чувствительных к травмам, но фактическая эффективность йоги в снижении последствий травм требует дальнейшего изучения.

---

См. Также

---

Дополнительная литература

---

Внешние ссылки Категории: Психическое здоровье, Стресс, Жестокое обращение, Издевательства, Дискриминация, Клиническая психология, Консультирование, Тревожные расстройства, Посттравматическое стрессовое расстройство, Виктимология, Типы травм, Неблагоприятные детские переживания

О травме * Страницы информации о травмах

О травме

На этой странице кратко изложены некоторые из того, что мы знаем о травматических симптомах и реакциях, а также ссылки, описывающие симптомы посттравматического стрессового расстройства и стратегии преодоления.Другие ссылки ведут к вопросам, более ориентированным на исследования, таким как измерение эффективности лечения и т. Д. На последующих страницах этого сайта есть дополнительные ссылки на более подробные ссылки, онлайн-статьи и веб-ресурсы, полезные для понимания реакции на травмы и лечения.

Травмирующие события расшатывают основы наших убеждений о безопасности и разрушают наши представления о доверии.

Поскольку они находятся далеко за пределами того, что мы ожидали, эти события вызывают реакцию, которая кажется странной и «сумасшедшей».Возможно, самое полезное, что я могу сказать здесь, это то, что, хотя эти реакции необычны и тревожны, они типичны и ожидаемы. По большому счету, это нормальные реакции на ненормальные события.

Симптомы травмы, вероятно, являются адаптивными и изначально развивались, чтобы помочь нам быстро распознавать и избегать других опасных ситуаций — пока не стало слишком поздно. Иногда эти симптомы проходят в течение нескольких дней или недель после неприятного опыта: не у всех, кто переживает травмирующее событие, разовьется посттравматическое стрессовое расстройство.Профессиональная помощь может быть показана тогда, когда многие симптомы сохраняются в течение недель или месяцев или когда они очень сильны. С другой стороны, если симптомы сохраняются в течение нескольких месяцев без лечения, то избегание может стать лучшим доступным методом справиться с травмой — и эта стратегия мешает обращению за профессиональной помощью. Если отложить необходимое вмешательство на год или более и дать возможность развиваться защитным механизмам избегания, эта работа может быть намного труднее.

Мы придаем смысл контексту, в котором происходят события.Следовательно, в реакции людей на травмирующие события всегда присутствует сильный субъективный компонент. Наиболее отчетливо это проявляется в стихийных бедствиях, когда широкий круг населения объективно подвергается одинаковому травматическому опыту. Некоторые из индивидуальных различий в предрасположенности к посттравматическому стрессу после травмы, вероятно, связаны с темпераментом, другие — с предшествующим анамнезом и его влиянием на эту субъективность.

Травматические события
расшатывают основы наших убеждений
о безопасности и разрушают наши
предположения о доверии

В «чистом» смысле травма подразумевает подвергание опасности для жизни.Это согласуется с его филогенетическими корнями в жизненно важных проблемах выживания и с участием старых структур мозга (например, рептильной или лимбической системы) в ответах на стресс и ужас. Тем не менее, у многих людей, подвергшихся насилию со стороны людей или учреждений, от которых они должны зависеть или которым они должны доверять, также проявляются симптомы посттравматического стресса, даже если их жестокое обращение не было напрямую опасным для жизни. Хотя механизмы этой связи с травматическими симптомами не совсем понятны, похоже, что предательство со стороны кого-то, от кого вы зависите в своем выживании (в детстве от одного из родителей), может иметь последствия, аналогичные последствиям от более явно опасных для жизни травм.Примеры включают некоторых детей, подвергшихся физическому или сексуальному насилию, а также ветеранов Вьетнама, но обезьяны также демонстрируют чувство справедливости, поэтому наша чувствительность к предательству может не ограничиваться людьми. Опыт в травма от предательства может увеличить вероятность психогенной амнезии по сравнению с травмой, основанной на страхе. Забывание может помочь сохранить необходимые привязанности (например, в детстве), повышая шансы на выживание; если так, то это имеет далеко идущие теоретические последствия для психологических исследований.Конечно, некоторые травмы включают элементы предательства и страха; возможно, все они связаны с чувством беспомощности.

Симптомы посттравматического стрессового расстройства

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — это наиболее распространенная диагностическая категория, используемая для описания симптомов, возникающих в результате эмоционально травмирующего опыта. Это расстройство предполагает, что человек пережил травмирующее событие, повлекшее за собой фактическую смерть или угрозу смерти или травмы себе или другим, и когда он почувствовал страх, беспомощность или ужас.Три дополнительных кластера симптомов, если они сохраняются более месяца после травматического события и вызывают клинически значимое расстройство или ухудшение состояния, составляют диагностические критерии.

Симптомы травмы, вероятно,
адаптивны и первоначально развились
, чтобы помочь нам распознавать и избегать
опасных ситуаций

Три основных группы симптомов посттравматического стрессового расстройства: вторжения, такие как воспоминания или кошмары, при которых травматическое событие переживается повторно. Избегание, когда человек пытается уменьшить воздействие людей или вещей, которые могут вызвать у него навязчивые симптомы.И гипервозбуждение, что означает физиологические признаки повышенного возбуждения, такие как повышенная бдительность или повышенная реакция испуга. Фактические симптомы, используемые в Соединенных Штатах, описаны в «Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств» или DSM. Самая последняя версия DSM — DSM-5, опубликованная в конце мая 2013 года. Более подробная информация о DSM-5 доступна здесь. Сходные симптомы (из издания 1994 г., DSM-IV) резюмируются здесь. В версию посттравматического стрессового расстройства для DSM-5 были внесены два интересных диагностических изменения.Расстройство переместилось из главы «Тревожные расстройства» в главу, посвященную расстройствам, связанным с травмами и стрессом. Кроме того, теперь можно указать подтип «с диссоциативными симптомами», хотя он имеет тот же диагностический код. На мой взгляд, это небольшие, но важные шаги вперед. Если травматическое событие произошло недавно, человек может страдать от острого стрессового расстройства, которое включает симптомы, похожие на посттравматическое стрессовое расстройство, но без требования продолжительности в один месяц. Альтернативная система классификации, Международная классификация болезней Всемирной организации здравоохранения, или МКБ-10, использует сравнимую, но несколько отличающуюся сводку симптомов.

ПТСР официально классифицировалось как тревожное расстройство на протяжении более тридцати лет (с 1980 по май 2013 года), но некоторые утверждали, что оно больше соответствует диссоциативным расстройствам, в то время как другие считали, что оно принадлежит само по себе. Также обсуждались дифференциальные диагнозы для простых и хронических травм (таких как сложное посттравматическое стрессовое расстройство или предлагаемый диагноз DESNOS: для расстройств экстремального стресса, без дополнительных указаний). Исследования показывают, что DESNOS может чаще встречаться у людей, чьи последующие взрослые травмы усложняют хронические или неразрешенные детские травмы, и эти различия могут иметь важные последствия для лечения.Предлагаемое расстройство DESNOS (все еще не содержащееся в DSM) обсуждается в статьях Бесселя ван дер Колка, Джулиана Форда и других (включая меня) на странице статей на этом сайте.

Хотя посттравматическое стрессовое расстройство является «прототипом» травматического расстройства, некоторые люди — или некоторые факторы стресса — представляют вариации на эту тему. Депрессия, тревога и диссоциация — три других расстройства, которые иногда могут возникать после травматических переживаний, но соматоформные расстройства — и даже гипертония — могут наблюдаться в некоторых группах населения.Преобладающая когнитивно-поведенческая точка зрения остается загадкой, согласно которой некоторые физические расстройства (хроническая боль, гипертония, застойная сердечная недостаточность и т. Д.), По-видимому, связаны или сопутствуют травматическим переживаниям. Какие симптомы, связанные с травмой, проявляются, может зависеть от того, как конкретный человек справляется со стрессом или выражает его, вероятно, под влиянием субъективной интерпретации стресса, а также бессознательных факторов. Индивидуальные различия влияют как на тяжесть, так и на тип испытываемых симптомов.

Диссоциация

Бинокль (1963)
Рене Магритт

Как показывает эта иллюзия, почти каждый в той или иной степени диссоциирует. Диссоциация — это вполне нормальная стратегия преодоления непреодолимого стресса, но крайние диссоциативные тенденции могут быть патологическими. В этой крайности диссоциативное расстройство идентичности, или DID (ранее называвшееся MPD), представляет собой состояние, требующее специализированного лечения. Используя таксометрический анализ, Нильс Уоллер и его коллеги определили отдельный «таксон» патологической диссоциации, полезный при скрининге подозреваемых диссоциативных расстройств.Этот клинически важный показатель вероятности рассчитывается на основе подмножества пунктов DES или шкалы диссоциативного опыта. К счастью, Дэррил Перри перевел этот алгоритм в загружаемый калькулятор таксонов DES для (для MS-Excel), описанный на веб-сайте ISSTD и доступный на нем.

Факторы риска

Как и следовало ожидать, риск посттравматического стрессового расстройства увеличивается с воздействием травмы. Другими словами, хронический или множественный травматический опыт, вероятно, будет труднее преодолеть, чем большинство единичных случаев.Посттравматическое стрессовое расстройство также более вероятно, если используется пассивная защита, такая как замораживание или диссоциация, а не активная защита, такая как борьба или бегство. Эпидемиологические оценки показывают, что уровень заболеваемости и распространенности посттравматического стрессового расстройства в общей популяции составляет около 1% и 9% соответственно. Но эти уровни заметно возрастают для молодых людей, живущих в городских районах (23%), и для раненых ветеранов боевых действий (20%). Имеются также данные о том, что ранние травматические переживания (например, в детстве), особенно если они продолжительны или повторяются, могут увеличить риск развития посттравматического стрессового расстройства во взрослом возрасте.Это может быть результатом обучения, зависящего от состояния, когда предыдущие реакции на ужасающее событие повторяются, даже если теперь возможны более подходящие ответы (например, активная защита).

Несколько исследований на животных показали возможность необратимого физического повреждения (включая усыхание) гиппокампа и изменений миндалины при сохранении тяжелой или хронической травмы и ее симптомов (см. Особенно работы Роберта Сапольски и Джозефа Леду соответственно). ). К сожалению, нет простого способа сравнить относительные типы или степень травм у разных видов.Данные на людях, включая исследование близнецов Гилбертсона и др. (2002), предполагают, что реакция на травму может зависеть от ранее существовавших индивидуальных различий в объеме гиппокампа. Возможно, задействованы оба процесса.

Нет четких доказательств того, что предрасположенность к посттравматическому стрессу различается у представителей разных этнических групп или групп меньшинств (с учетом травматического опыта). Но индивидуальные различия явно играют определенную роль. Например, у детей младшего возраста меньше возможностей предсказывать, избегать, понимать или активно защищаться от неприятных событий, а более замкнутые или застенчивые люди могут испытывать более сильные эмоциональные реакции на такие переживания.

Вторичная травма

Еще один аспект травматического воздействия затрагивает в первую очередь рабочих, которые помогают пострадавшим от травм и катастроф. В число этих людей входят психологи и другие специалисты в области психического здоровья, а также работники службы экстренной помощи — скорой помощи, врачи, пожарные, полиция, поисково-спасательные службы и т. Д. — подвергшиеся чрезмерной дозе страданий жертв. Эти профессии подвержены риску вторичной травмы. Эти симптомы, известные под разными названиями — усталость из-за сострадания, вторичная или косвенная травма и «выгорание», обычно менее серьезны, чем симптомы посттравматического стресса, испытываемые непосредственными жертвами стихийного бедствия.Но они могут повлиять на средства к существованию и карьеру тех, кто имеет значительную подготовку и опыт работы с пережившими бедствия и травмы. Вторичная травма также может быть замечена, например, у присяжных или у других лиц, подвергшихся воздействию травмирующего материала (например, журналистов, новостных фотографов). Риск вторичной травмы не ограничивается профессиями, где такое воздействие является обычным явлением. Как и следовало ожидать, риск возрастает, когда травматические воздействия являются неожиданными или без надлежащей подготовки.

Ожидайте этого, если вы работаете с историями многих жертв стихийных бедствий / травм или знакомы с ними, и принимаете меры, чтобы защитить себя при первых признаках опасности. По сути, существует три фактора риска вторичной травматизации: 1) знакомство с историями (или изображениями) нескольких жертв стихийных бедствий, 2) ваша эмпатическая чувствительность к их страданиям и 3) любые нерешенные эмоциональные проблемы, которые связаны (эмоционально или символически) с ними. увиденное страдание.

Помимо использования средств снижения стресса или Меры по управлению стрессом работают лучше всего для вас, работники службы экстренной помощи или стихийных бедствий мало что могут сделать с первыми двумя факторами риска, но они действительно помогают снизить риск косвенной травмы, если вы знаете свои собственные уязвимые места и нерешенные проблемы.По возможности лучше всего обращаться к вашим коллегам. Бет Стамм создала замечательный веб-сайт, посвященный вторичной травматизации, на котором эти вопросы обсуждаются гораздо более подробно, а С. Меган Бертольд разработала длинную статью о вторичной травме.

Для многих подвергшихся воздействию людей, особенно тех, кто относится к группе риска, участие в хорошо организованных группах по анализу стресса в критических ситуациях (CISD) также может помочь быстрее разрешить неприятные переживания, если участие является добровольным (не обязательным).Групповые обсуждения могут быть достаточными для большинства, но короткие индивидуальные занятия могут потребоваться для 10-20% тех, кто страдает от наиболее серьезных воздействий. Фактически, одна из ценностей групп для разбора полетов — помочь выявить тех работников, которым требуется дополнительное внимание. (Сейчас на странице поддержки есть несколько ссылок на статьи и ссылки о CISD, а также другие ссылки, посвященные посттравматическому стрессу среди сотрудников полиции и других служб экстренной помощи.)

Стратегии преодоления

Несколько различных ресурсов дают краткую информацию о характерных симптомах посттравматического стрессового расстройства.Например, Американская психологическая ассоциация выпустила короткий пресс-релиз, в котором резюмируются некоторые советы по преодолению трудностей для людей, которые либо пережили катастрофу, либо получили травму. Информационный бюллетень о травматических реакциях, написанный Patti Levin PsyD, также предоставляет очень хорошую общую информацию о симптомах и некоторых полезных вещах, которые вы можете с ними сделать.

Детская травма

Дети, особенно молодые, склонны видеть вещи совершенно иначе, чем взрослые; Родители, находящиеся в состоянии стресса, могут очень легко не заметить или не распознать страхи ребенка по поводу таких событий.Если вы потратите время на то, чтобы внимательно выслушать, они, вероятно, вам скажут. Брюс Перри разрешил сделать здесь два отличных и информативных буклета; в них перечислены четкие инструкции, написанные для взрослых, которые должны работать или жить с детьми, травмированными смертью, и обобщены переживания ребенка в горе от смерти или другой утраты. На странице «Ссылки» вы найдете ссылки на многие другие сайты, посвященные детским травмам.

Разные проблемы

Список рассылки травматического стресса, составленный доктором философии Чарльзом Фигли в апреле 1994 года, создал международный форум для обсуждения различных вопросов, связанных с эмоциональной травмой.Обсуждения в этом списке очень помогли мне лучше понять реакцию на травму и исцеление. Некоторые из моих ранних постов в этом списке, теперь уже довольно устаревших, были сосредоточены на следующих темах:

Чтений

Было трудно резюмировать то, что мы знаем о реакциях на травму, как указано выше, не чувствуя себя поверхностным и чрезмерно упрощенным. Чтобы противостоять этому, на странице «Статьи» есть несколько отличных полноформатных статей о травмах, а на странице «Ресурсы» представлена ​​информация о ресурсах в области травм, включая доступные для поиска онлайн-базы данных, профессиональные организации и информацию о лечении.

Вы также можете получить доступ к двум библиографиям, которые я собрал по этой теме много лет назад; оба набора чтения концентрируются на исследованиях и теории, а не на клинических вопросах. Простой список короче и довольно доступен, в нем много статей уровня Scientific American об эмоциональных травмах. Более длинный и подробный список содержит дополнительную работу в этой области; Я нашел эти статьи очень важными для понимания основных механизмов эмоциональной травмы.Используйте свой браузер для поиска определенных имен или слов в этом файле. [Пожалуйста, присылайте комментарии об этих страницах по электронной почте.]

Наконец, совместно с Amazon.com, более актуальная библиография рекомендуемых книг для профессионалов (клиницистов, учителей, исследователей, библиотекарей), студентов-клиницистов и общественности (выживших и их семьи или друзей) доступна для покупки на сайте Книжный магазин Trauma Pages здесь, на этом сайте.

Глава 14 — Психологические расстройства Карточки

Срок В исследовании психолога Генри Стедмана и его коллег было отслежено поведение более 1000 бывших душевнобольных в течение года после их выписки из психиатрических учреждений.Они также наблюдали за поведением подобранной контрольной группы людей, которые не были бывшими психическими пациентами, но жили в том же районе. Что обнаружило исследование? A) Люди в подобранной контрольной группе были более чем в два раза чаще курили сигареты, чем бывшие психически больные. B) По сравнению с контрольной группой, бывшие психически больные почти в три раза чаще склонны к насилию в течение года. C) По сравнению с контрольной группой бывшие психически больные чаще становились жертвами насильственных преступлений. D) У бывших душевнобольных не было более высокого уровня насилия, чем в группе сравнения.	Определение D) У бывших душевнобольных не было более высокого уровня насилия, чем у группы сравнения.
Срок Практически во всех случаях диссоциативного расстройства идентичности присутствуют симптомы: А) галлюцинаций и бреда. B) токсикомания и анорексия. C) навязчивых идей и компульсий. D) амнезия, провалы памяти и проблемы с памятью.	Определение D) амнезия, провалы в памяти и проблемы с памятью.
Термин Ataque de nervios: A) медицинский термин, обозначающий то, что обычно называют «нервным срывом». B) синдром, напоминающий паническое расстройство, которое обычно следует за сильным стрессором и наблюдается в Пуэрто-Рико и многих странах Латинской Америки. C) один из ключевых симптомов, отличающих паническое расстройство от обычной паники и тревоги. D) специфическая фобия, которая дословно переводится как «страх нервного срыва».	Определение B) синдром, напоминающий паническое расстройство, которое обычно следует за сильным стрессором и наблюдается в Пуэрто-Рико и многих странах Латинской Америки.
Срок Три основных симптома _____: (1) частые, навязчивые воспоминания о травмирующем событии; (2) эмоциональное оцепенение и избегание определенных ситуаций; и (3) повышенное физическое возбуждение. A) обсессивно-компульсивное расстройство B) генерализованное тревожное расстройство C) посттравматическое стрессовое расстройство D) социальная фобия	Определение C) посттравматическое стрессовое расстройство
Срок Иветт знала, что Вики в последнее время очень плохо себя чувствует, но она была ошеломлена, когда Вики сказала ей, что собирается покончить с собой.Согласно вашему учебнику, что из следующего было бы наиболее полезным для Иветт ответа Вики? A) «Возьми себя в руки!» B) «На следующий день все будет лучше!» C) «Сейчас все может показаться унылым, но помните, у каждого облака есть серебряная подкладка». D) «Скажи мне, что происходит и почему ты так себя чувствуешь».	Определение D) «Расскажите мне, что происходит и почему вы так себя чувствуете.”
Срок Согласно ящику критического мышления о курении и психических расстройствах: A) Курение, по-видимому, вызывает появление симптомов у людей, которые уже уязвимы для развития психического расстройства, особенно большой депрессии. B) курение, по-видимому, задерживает появление симптомов психических расстройств у многих людей. C) мужчины с психологическим расстройством в пять раз чаще становятся хроническими курильщиками, чем женщины с психологическим расстройством. D) неизвестное вещество в табачном дыме, по-видимому, вызывает галлюцинации у людей, уязвимых к симптомам шизофрении.	Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт © 2024 Самарская область: забытые истории