Протеинурия что это такое симптомы: Протеинурия — Википедия – причины, признаки, симптомы и лечение

Протеинурия что это такое симптомы: Протеинурия — Википедия – причины, признаки, симптомы и лечение

Содержание

Протеинурия — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 5 июля 2015; проверки требуют 8 правок. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 5 июля 2015; проверки требуют 8 правок.

Протеинурия — обнаружение белка в анализе мочи.

Классификация по Бергштейну[править | править код]

Классификация протеинурии по J. Bergstein (1992):

  • Непатологическая протеинурия
    • Постуральная (ортостатическая)
    • Фебрильная
    • Физические нагрузки
  • Патологическая протеинурия
    • Гломерулярные
    • Тубулярные наследственные
    • Тубулярные приобретённые

Классификация по Робсону[править | править код]

Классификация протеинурии в зависимости от основного патофизиологического механизма по А. Robson (1987)

Персистирующая протеинурия

  • Увеличенная клубочковая проницаемость для белков плазмы
    • Повреждение базальных мембран: гломерулонефриты.
    • Потеря клубочкового полианиона: нефротический синдром с минимальными изменениями.
    • Другие возможные механизмы: увеличение фильтрационной фракции, уменьшение массы нефронов с повышением проницаемости оставшихся нефронов.
  • Снижение кальциевой реабсорбции профильтровавшихся белков

Синдром Фанкони, Балканская нефропатия, наследственные канальцевые нарушения, действие нефротоксичных лекарственных препаратов.

  • Протеинурия по механизму «переполнения»
  • Секреторная протеинурия
    • Протеинурия Тамма-Хорсфалла: неонатальный период, пиелонефрит.
    • Почечно-специфические антигены: анальгетическая нефропатия, отравление тяжелыми металлами, быстропрогрессирующий гломерулонефрит.
    • Другие белки: патология предстательной железы, других вторичных половых желез.

Постуральная протеинурия

Периодическая протеинурия

  • Случайное обнаружение — причина неизвестна.
  • Экстраренальные нарушения — лихорадка, стресс, физическая нагрузка, пребывание на холоде.
  • Почечная патология (в редких случаях изолированные нарушения) — инфекция мочевыводящих путей, обструкция.
  • Загрязнение мочи — влагалищные секреты.
  • Ложноположительный тест — сульфаниламиды, пенициллины, бутамид, хлоргексидин, рентгенконтрастные вещества.

Существует физиологическое выделение белка из мочевого тракта, предстательной железы, но оно не превышает 150 мг/сут. Такая небольшая концентрация не выявляется в разовых порциях.

Методы определения белка в моче можно разделить на:

  • Качественные
  • Полуколичественные
    • Метод Брандберга-Робертса-Стольникова,
    • Определение белка в моче с помощью диагностических тест-полосок.
  • Количественные

Физиологическая протеинурия:

  • в разовых порциях мочи — до 0,033 г\л.
  • суточная экскреция белка с мочой 30-50 мг\сут (у детей до 1 мес 240 мг\м2; у детей старше 1 мес — 60 мг\м2\сут).

Увеличивают протеинурию: лихорадка, стресс, физические нагрузки, введение норадреналина.

Белок в моче во время беременности:

  • до 30 мг - норма;
  • 30 – 300 мг – микроальбуминурия;
  • от 300 мг – макроальбуминурия.

В период беременности показатель белка, который превышает 300 мг за сутки, зачастую является показателем преэклампсии. У женщин, которые ждут ребёнка, показатель белка в анализах мочи за 12 часов коррелирует с показаниями за сутки. Учёные доказали, что 300 мг белка в суточном анализе мочи не является показателем осложнений во время беременности (гипертония, преждевременные роды, маленький вес ребёнка). Поэтому исследователями было предложено отодвинуть суточный показатель до 500 мг.[3]

Слабо выраженная протеинурия 150—500 мг\сут. Причины — острый постстрептококковый гломерулонефрит; хронический гломерулонефрит, гематурическая форма; наследственный нефрит; тубулопатии; интерстициальный нефрит; обструктивная уропатия.

Умеренно выраженная протеинурия 500—2000 мг\сут. Причины — острый постстрептококовый гломерулонефрит; наследственный нефрит; хронический гломерулонефрит.

Выраженная протеинурия более 2000 мг\сут. Причины — нефротический синдром, амилоидоз.

Преренальная протеинурия — усиленный распад белка в тканях и гемолиз.

Ренальная протеинурия — клубочковая или канальцевая.

Постренальная протеинурия

 — связанная с патологией мочевыводящей системы (мочеточник, мочевой пузырь, уретра, половые органы).

Постоянная протеинурия — при заболеваниях почек.

Переходящая протеинурия — при лихорадке, ортостатическая.

  • М. В. Эрман — Нефрология детского возраста в схемах и таблицах, СпБ, 1997, стр 14-15.
  • А. В. Папаян, Н. Д. Савенкова — Клиническая нефрология детского возраста, СпБ, 1997.

причины, признаки, симптомы и лечение

Протеинурия – состояние, при котором с уриной выводится количество белка, значительно превышающее норму. Это не самостоятельная нозологическая единица – это своеобразный симптом, который в большинстве клинических ситуаций указывает на прогрессирование патологий почек. В норме за одни сутки с уриной выводится до 50 мг белка.

Онлайн консультация по заболеванию «Протеинурия».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Уролог.

Выявить протеинурию самостоятельно невозможно. Повышенную концентрацию данного вещества в урине можно выявить только посредством проведения лабораторных анализов. Стоит отметить, что данное состояние в одинаковой мере может возникать как у взрослых, так и у детей. Не исключена также протеинурия при беременности.

Этиология

Причины прогрессирования протеинурии у пациентов довольно разнообразные. Но стоит отметить тот факт, что они одинаковы как у взрослых, так и у детей. Как правило, основной причиной возникновения протеинурии являются патологии почек и мочевыделительной системы в целом.

Протеинурия прогрессирует на фоне таких недугов:

Причиной возникновения протеинурии также может стать гипертоническая болезнь. Часто она проявляется на фоне гипертонического криза. К причинам повышения концентрации белка в урине у детей и взрослых относят уретрит, сахарный диабет, наличие злокачественного поражения жизненно важных органов (сердца, мозга, лёгких и прочее).

Протеинурия у детей

Протеинурия у детей

Разновидности

В зависимости от связи с патологиями:

  • функциональная протеинурия;
  • патологическая.

В зависимости от источника:

  • постренальная;
  • ренальная. Подразделяется на канальцевую и клубочковую;
  • преренальная или переполненная.

В зависимости от состава:

  • селективная протеинурия;
  • неселективная.

В зависимости от степени выраженности:

  • микроальбуминурия;
  • низкая;
  • умеренная;
  • высокая.

Функциональная протеинурия может возникнуть у пациентов с абсолютно здоровыми почками. В случае её развития концентрация белка в урине повышается выше нормы на 50 мг (в целом за сутки с мочой выделяется 1 грамм белка). В этом случае повышение белка имеет изолированный или переходящий характер и редко когда сочетается с цилиндрурией, эритроцитурией, лейкоцитурией.

Типы функциональной протеинурии:

  • ортостатическая протеинурия. Чаще выявляется у людей в возрасте от 13 и до 20 лет. У детей диагностируется редко. При ортостатической протеинурии наблюдается повышение концентрации белка в урине до 1 грамма за сутки. Что примечательно, данный симптом пропадает в положении лёжа;
  • лихорадочная. Повышение белка выше нормы наблюдается при лихорадочных состояниях. Обычно такое наблюдается у детей и людей преклонного возраста. Как только температура тела снижается до нормальных показателей, уровень белка в моче также возвращается к норме;
  • напряжённая. У детей возникает редко. Обычно она проявляется при повышенных физических нагрузках и исчезает сразу же, как нагрузки будут возвращены к норме;
  • повышение белка при ожирении;
  • физиологическая. Обычно наблюдается у женщин во время вынашивания ребёнка;
  • идиопатическая преходящая.
Виды протеинурий

Виды протеинурий

Симптоматика

Протеинурия уже сама по себе является симптомом некоторых патологических состояний у детей и взрослых. Выявить её наличие можно посредством проведения лабораторной диагностики. Самостоятельно определить наличие у себя такого состояния довольно сложно, так как симптомы скудны.

Указывать на развитие протеинурии могут такие симптомы:

  • отёк век (особенно в утреннее время). Данный признак чаще наблюдается у детей;
  • на урине появляется специфическая «пенка» беловатого цвета;
  • в урине можно заметить осадок или «хлопья», имеющие белый или сероватый окрас.

При обнаружении у себя таких признаков следует незамедлительно отправиться в медицинское учреждение на приём к нефрологу или урологу для проведения комплексной диагностики. Важно помнить, что протеинурия - не болезнь, а признак, указывающий на то, что в теле человека развивается какая-либо патология.

Диагностика

Во время проведения диагностики важно не только выявить повышенную концентрацию белка в урине, но и выявить истинную причину этого. Врачу нужно будет уточнить, какой именно Стандартный план диагностики:

  • осмотр;
  • сбор анамнеза и оценка симптомов;
  • анализ мочи;
  • проба Реберга;
  • анализ мочи по Нечипоренко;
  • бакпосев мочи;
  • анализ крови;
  • УЗИ почек и мочевыводящих путей;
  • суточная протеинурия.

Лечебные мероприятия

Лечение будет назначено только после того, как врач выявит истинную причину повышения концентрации белка в урине. Ведь лечить нужно не протеинурию, а недуг, её спровоцировавший. Поэтому в план лечения пациенту включают такие фармацевтические препараты:

  • антикоагулянты;
  • антибиотики. В план лечения их добавляют в случае обнаружения инфекционного очага;
  • гипотензивные лекарства используют для коррекции АД;
  • препараты, содержащие активные вещества, снижающие отёчность;
  • антивоспалительные средства;
  • противоопухолевые средства используют для лечения опухолевых процессов доброкачественного и злокачественного характера.

В план лечения также обязательно входит диетотерапия. Основывается она на таких принципах:

  • в рацион питания обязательно включают тыкву, пареные овощи, свеклу, фрукты;
  • следует исключить из дневного рациона продукты, содержащие белок;
  • уменьшить количество потребляемой соли;
  • больше потреблять молока и молочную продукцию.

Лечение патологии проводится в стационарных условиях, чтобы медицинские специалисты могли контролировать состояние пациента. При необходимости план лечения может корректироваться. Многие пациенты отдают предпочтение средствам народной медицины, так как считают их более натуральными и безопасными. Но стоит помнить, что для лечения любого недуга принимать их можно только после согласования со своим лечащим врачом. Самолечение недопустимо.

Протеинурия: причины, симптомы и лечение

Расскажите об этой статье в социальных сетях

Почки поддерживают ваше здоровье, фильтруя кровь. У них есть маленькие кровеносные сосуды. Эти структуры удаляют отходы, которые попадают в мочу, и реабсорбируют белок, который остается в крови.

Но если ваши почки не функционируют должным образом, белок может проникнуть в мочу. Результатом является высокий уровень белка в моче, известный как протеинурия.

Существуют различные виды протеинурии, в том числе:

  • клубочковая протеинурия;
  • тубулярная протеинурия;
  • перегрузочная протеинурия;
  • почечная протеинурия.

Кроме того, альбуминурия представляет собой тип протеинурии, где избыток белка альбумин. Это связано с клубочковой протеинурией. 

Протеинурия может быть связана с временными условиями, такими как обезвоживание или более серьезное повреждение почек. Давайте рассмотрим возможные причины протеинурии, а также ее симптомы и лечение.

Что вызывает высокое содержание белка в моче?

Если у вас протеинурия, обратите внимание на другие симптомы. Это поможет врачу определить причину.

Дегидратация

Обезвоживание происходит, когда ваше тело теряет слишком много жидкости. Это частая, временная причина протеинурии.

Тело использует воду для доставки питательных веществ, таких как белок, в почки. Но без достаточного количества жидкости это будет трудно сделать.

В свою очередь, почки не могут правильно восстановить белки. Вместо этого белок попадает в мочу.

Другие симптомы зависят от степени дегидратации. Вы можете испытать:

  • усталость;
  • головные боли;
  • головокружение;
  • усиление жажды;
  • моча темного цвета;
  • снижение мочеиспускания;
  • сухость во рту или на коже.

Обезвоживание может быть вызвано:

  • понос;
  • рвота;
  • чрезмерное потоотделение;
  • лихорадка;
  • не пьете достаточно воды.

Высокое кровяное давление

Важно! Гипертония может ослабить кровеносные сосуды в почках. Это уменьшает их способность реабсорбировать белок, который поступает в мочу.

Поскольку высокое кровяное давление развивается медленно, симптомы могут не проявляться годами. Но если это становится серьезным, это может вызвать:

  • головные боли;
  • сбивчивое дыхание.

У большинства случаев высокого кровяного давления нет основной причины. Но у некоторых людей высокое кровяное давление обусловлено:

  • заболевание почек;
  • проблемы с щитовидной железой;
  • обструктивное апноэ во сне;
  • опухоли надпочечников;
  • некоторые лекарства, такие как противозачаточные средства или противоотечные.

Сахарный диабет

Сахарный диабет — это нарушение обмена веществ, вызывающее высокий уровень сахара в крови. Существует несколько типов диабета, включая диабет 1 и 2 типа.

При диабете высокий уровень сахара в крови заставляет почки чрезмерно фильтровать кровь. Это может вызвать повреждение почек, позволяя белку проникать в мочу.

Симптомы диабета зависят от тяжести и типа. У вас может быть:

  • усиление жажды и голода;
  • частое мочеиспускание;
  • усталость;
  • нечеткое зрение;
  • необъяснимая потеря веса.

Гломерулонефрит

Важно! Протеинурия может указывать на гломерулонефрит или воспаление клубочков.

Обычно, когда клубочки фильтруют кровь, они реабсорбируют белок. Но если они травмированы, белок может пройти и проникнуть в мочу.

Гломерулонефрит может вызвать ряд симптомов, называемых нефротическим синдромом. Помимо протеинурии это включает в себя:

  • гиперлипидемия или высокий уровень жиров и холестерина в крови;
  • опухшие ноги, ступни или лодыжки;
  • гипоальбуминемия или низкий уровень белка в крови.

Это может также вызвать высокое кровяное давление и гематурию или эритроциты в моче. Это заставляет мочу выглядеть розовой.

Как правило, гломерулонефрит возникает, когда иммунная система атакует почки. Это может быть связано с:

  • бактериальный эндокардит;
  • ВИЧ;
  • гепатит Б;
  • гепатит С;
  • волчанка;
  • диабетическая нефропатия;
  • высокое кровяное давление.

Хроническая болезнь почек

Хроническая болезнь почек (ХБП) — это прогрессирующая потеря функции почек. Это может вызвать протеинурию на ранних стадиях, но обычно она не вызывает каких-либо заметных симптомов.

По мере развития ХБП у вас могут возникнуть:

  • сбивчивое дыхание;
  • частое мочеиспускание;
  • икота;
  • усталость;
  • тошнота;
  • рвота;
  • проблемы со сном;
  • сухая, зудящая кожа;
  • опухшие руки и ноги;
  • плохой аппетит.

Следующие заболевания могут повредить почки и привести к ХБП:

  • гломерулонефрит;
  • диабет;
  • высокое кровяное давление;
  • болезнь сердца;
  • интерстициальный нефрит;
  • поликистоз почек;
  • рецидивирующая почечная инфекция.

Важно! Если ХБП прогрессирует, это может привести к почечной недостаточности.

Аутоиммунные заболевания

Иммунная система обычно вырабатывает антитела и иммуноглобулины, которые борются с чужеродными организмами. Но если у вас аутоиммунное заболевание, иммунная система вырабатывает антитела и иммуноглобулины, которые атакуют ткани организма. Эти вещества называются аутоантителами.

Если аутоантитела повреждают клубочки, может возникнуть воспаление. Это приводит к повреждению почек и, в конечном итоге, протеинурии.

Следующие аутоиммунные заболевания связаны с протеинурией:

  1. Системная красная волчанка. Хотя системная красная волчанка (СКВ) в основном затрагивает кожу и суставы, она также может поражать почки.
  2. Синдром Гудпасчера. При синдроме Гудпасчера аутоантитела специфически атакуют почки и легкие.
  3. IgA нефропатия. IgA нефропатия возникает, когда отложения иммуноглобулина A накапливаются в клубочках.

Преэклампсия

При преэклампсии у беременной развивается высокое кровяное давление на или после 20 недель беременности. Это временно ухудшает способность почек фильтровать белок, который вызывает протеинурию.

Другие симптомы преэклампсии включают в себя:

  • опухшие руки и лицо;
  • головные боли;
  • нечеткое зрение;
  • боль в животе на правой стороне;
  • увеличение веса.

Хотя преэклампсия обычно проходит после родов, это серьезное заболевание, которое может привести к преждевременным родам. Беременные люди с преэклампсией должны быть тщательно проверены.

Рак

В тяжелых случаях протеинурия вызвана раком. Несколько типов рака связаны с высоким уровнем белка в моче, в том числе:

  • карцинома почек;
  • рак легких;
  • рак молочной железы;
  • колоректальный рак;
  • неходжкинские лимфомы;
  • лимфома Ходжкина;
  • множественная миелома.

Важно! Воспалительный эффект рака изменяет функцию почек.

В некоторых случаях, таких как множественная миелома, повреждение почек происходит, когда аномальные белки в крови связываются с нормальными белками в моче. Когда функция почек снижается, больше белка попадает в мочу.

Хотя симптомы рака сильно различаются, общие симптомы включают в себя:

  • необъяснимая потеря веса;
  • усталость;
  • лихорадка;
  • боль;
  • изменения кожи.

Факторы риска протеинурии

Некоторые люди более склонны к развитию протеинурии. Общие факторы риска включают в себя:

  1. Возраст. Взрослые 65 лет и старше более подвержены обезвоживанию и проблемам с почками. Беременные люди старше 40 лет имеют больший риск преэклампсии.
  2. Высокое кровяное давление. Люди с высоким кровяным давлением имеют более высокий риск развития диабета и заболеваний почек.
  3. Диабет. Диабет является наиболее распространенной причиной ХБП. Это также связано с преэклампсией и гломерулонефритом.
  4. История семьи. У вас больше шансов на развитие протеинурии, если у вас в анамнезе есть заболевание почек или преэклампсия.
  5. Определенные национальности. Люди афроамериканского, латиноамериканского, индейского и азиатского происхождения имеют больший риск возникновения проблем с почками.
  6. Избыточный вес или ожирение. Высокое кровяное давление, диабет и преэклампсия связаны с избыточным весом или ожирением.

Симптомы

Важно! На ранних стадиях повреждения почек у вас не будет никаких симптомов. Это потому, что в вашей моче только небольшое количество белка.

Но по мере прогрессирования поражения почек в вашу мочу будет поступать больше белка. Это может вызвать такие симптомы, как:

  • пенистая моча;
  • опухшие руки, ноги, лицо или живот;
  • частое мочеиспускание;
  • мышечные спазмы ночью;
  • тошнота;
  • рвота;
  • плохой аппетит.

Тестирование на белок в моче

Важно! Единственный способ диагностировать протеинурию — это анализ мочи, который измеряет количество белка в моче.

Во время процедуры вы мочитесь в баночку для образцов. Врач помещает в пробу мочи маленькую пластиковую палочку, покрытую химикатами. Если в нем слишком много белка, палочка изменит цвет.

Остальная часть мочи будет отправлена ​​в лабораторию, где она будет исследована под микроскопом.

Если врач считает, что у вас проблемы с почками, он будет повторять анализ мочи три раза в течение трех месяцев. Это помогает им исключить временные причины протеинурии.

Доктор может также использовать следующие тесты, чтобы определить, что вызывает протеинурию:

  1. 24-часовой сбор мочи. При 24-часовом анализе мочи ваша моча собирается в течение 24 часов и отправляется в лабораторию.
  2. Анализ крови на скорость клубочкового фильтрата. Этот тест проверяет функцию почек.
  3. Визуальные тесты. Вы можете пройти УЗИ или КТ, которые делают подробные фотографии ваших почек и мочевыводящих путей.
  4. Биопсия почки. Образец вашей почки исследуется на наличие признаков повреждения почек.

Лечение

Если у вас временная или легкая протеинурия, вам скорее всего не понадобится лечение. Но если у вас постоянная протеинурия, вам нужно лечить основное состояние.

Лечение может включать в себя:

  1. Диетические изменения. Если у вас есть заболевание почек, диабет или высокое кровяное давление, врач порекомендует конкретные изменения в диете.
  2. Потеря веса. Потеря веса может справиться с ситуацией, которые нарушают функцию почек.
  3. Лекарство от кровяного давления. Если у вас гипертония или диабет, врач может назначить вам лекарство, чтобы снизить артериальное давление.
  4. Диабет лекарства. Вам может потребоваться медикаментозное лечение или инсулинотерапия для контроля высокого уровня глюкозы в крови.
  5. Диализ. При гломерулонефрите и почечной недостаточности диализ используется для контроля высокого кровяного давления и жидкостей.

Важно! Протеинурия часто означает, что ваши почки неправильно фильтруют кровь. Поэтому целью лечения является лечение основного заболевания. Врач может составить план лечения, чтобы защитить ваши почки.

Протеинурия : причины, симптомы, диагностика, лечение

При наличии выраженной лейкоцитурии и особенно гематурии положительная качественная реакция на белок в моче обусловлена распадом клеточных элементов при длительном стоянии мочи; в этой ситуации патологической считают протеинурию, превышающую 0,3 г/сут.

Осадочные белковые пробы дают ложноположительные результаты при наличии в моче йодсодержащих контрастных веществ, большого количества антибиотиков (пенициллинов или цефалоспоринов), метаболитов сульфаниламидов.

В ранних стадиях развития большинства нефропатий в мочу проникают преимущественно низкомолекулярные плазменные белки (альбумин, церулоплазмин, трансферрин и др.). Однако возможно обнаружение и высокомолекулярных протеинов (альфа2-макроглобулина, у-глобулина), более типичных для выраженного поражения почек с «большой» протеинурией.

К селективной относят протеинурию, представленную белками с низкой молекулярной массой не более 65 000 кДа, главным образом альбумином. Неселективная протеинурия характеризуется повышением клиренса средне- и высокомолекулярных белков: в составе белков мочи преобладают а2-макроглобулин, бета-липопротеиды, у-глобулин. Кроме плазменных белков в моче определяют белки почечного происхождения - уропротеин Тамма-Хорсфолла, секретируемый эпителием извитых канальцев.

Клубочковая (гломерулярная) протеинурия обусловлена увеличением фильтрации плазменных белков через клубочковые капилляры. Это зависит от структурного и функционального состояния стенки клубочковых капилляров, свойств белковых молекул, давления и скорости кровотока, определяющих СКФ. Клубочковая протеинурия - обязательный признак большинства заболеваний почек.

Стенку клубочковых капилляров составляют эндотелиальные клетки (с округлыми отверстиями между ними), трехслойная базальная мембрана - гидратированный гель, а также эпителиальные клетки (подоциты) со сплетением ножковых отростков. Благодаря сложному строению клубочковая капиллярная стенка может «просеивать» плазменные молекулы из капилляров в пространство капсулы клубочка, причём эта функция «молекулярного сита» в значительной степени зависит от давления и скорости кровотока в капиллярах.

В патологических условиях размеры «пор» увеличиваются, отложения иммунных комплексов вызывают локальные изменения капиллярной стенки, повышают её проницаемость для макромолекул. Помимо размеров клубочковых «пор», важны и электростатические факторы. Клубочковая базальная мембрана заряжена отрицательно; отрицательный заряд несут на себе и ножковые отростки подоцитов. В нормальных условиях отрицательный заряд клубочкового фильтра отталкивает анионы - отрицательно заряженные молекулы (в том числе молекулы альбумина). Изменение заряда способствует фильтрации альбумина. Предполагают, что слияние ножковых отростков - морфологический эквивалент изменения заряда.

Канальцевая (тубулярная) протеинурия обусловлена неспособностью проксимальных канальцев реабсорбировать плазменные низкомолекулярные белки, профильтрованные в нормальных клубочках. Протеинурия редко превышает 2 г/сут, экскретируемые белки представлены альбумином, а также фракциями с ещё более низкой молекулярной массой (лизоцим, бета2-микроглобулин, рибонуклеаза, свободные лёгкие цепи иммуноглобулинов), отсутствующими у здоровых лиц и при клубочковой протеинурии в связи со 100% реабсорбцией эпителием извитых канальцев. Характерный признак канальцевой протеинурии - преобладание бета2-микроглобулина над альбумином, а также отсутствие высокомолекулярных белков. Канальцевую протеинурию наблюдают при поражении почечных канальцев и интерстиция: при тубулоинтерстициальном нефрите, пиелонефрите, калийпенической почке, остром канальцевом некрозе, хроническом отторжении почечного трансплантата. Канальцевая протеинурия характерна также для многих врождённых и приобретённых тубулопатий, в частности синдрома Фанкони.

Протеинурия «переполнения» развивается при повышении концентрации низкомолекулярных белков (лёгких цепей иммуноглобулинов, гемоглобина, миоглобина) в плазме крови. При этом данные белки фильтруются неизменёнными клубочками в количестве, превышающем способность канальцев к реабсорбции. Таков механизм протеинурии при множественной миеломе (протеинурии Бенс-Джонса) и других плазмоклеточных дискразиях, а также миоглобинурии.

Выделяетсят так называемая функциональная протеинурия. Механизмы развития и клиническое значение большинства её вариантов не известны.

  • Ортостатическая протеинурия возникает при длительном стоянии или ходьбе («proteinuria en marche») с быстрым исчезновением в горизонтальном положении. При этом величина экскреции белков с мочой не превышает 1 г/сут. Ортостатическая протеинурия является клубочковой и неселективной и, по данным длительных проспективных исследований, всегда доброкачественна. При изолированном её характере отсутствуют другие признаки поражения почек (изменения в мочевом осадке, повышение артериального давления). Чаще наблюдается в юношеском возрасте (13-20 лет), у половины людей исчезает через 5-10 лет от момента возникновения. Характерно отсутствие белка в анализах мочи, взятых сразу после пребывания больного в горизонтальном положении (в том числе утром до подъёма с постели).
  • Протеинурия напряжения, обнаруживаемая после интенсивных физических нагрузок не менее чем у 20% здоровых лиц, в том числе у спортсменов, по-видимому, также доброкачественна. По механизму возникновения её считают канальцевой, обусловленной перераспределением внутрипочечного кровотока и относительной ишемией проксимальных канальцев.
  • При лихорадке с температурой тела 39-41 °С, особенно у детей и лиц пожилого и старческого возраста, обнаруживают так называемую лихорадочную протеинурию. Она является клубочковой, механизмы её развития не известны. Возникновение протеинурии у больного с лихорадкой иногда указывает на присоединение поражения почек; в пользу этого свидетельствуют одновременно возникающие изменения мочевого осадка (лейкоцитурия, гематурия), большие, особенно нефротические величины экскреции белков с мочой, а также артериальная гипертензия.

Протеинурия, превышающая 3 г/сут, - ключевой признак нефротического синдрома.

Протеинурия и прогрессирование хронических нефропатий

Значение протеинурии как маркёра прогрессирования поражений почек во многом обусловлено механизмами токсического действия отдельных компонентов белкового ультрафильтрата на эпителиоциты проксимальных канальцев и другие структуры почечного тубулоинтерстиция.

Компоненты белкового ультрафильтрата, оказывающие нефротоксическое действие

Белок Механизм действия
Альбумин

Увеличение экспрессии провоспалительных хемокинов (моноцитарного хемоаттрактантного протеина типа 1, RANTES*)

Токсическое действие на эпителиоциты проксимальных канальцев (перегрузка и разрыв лизосом с высвобождением цитотоксических ферментов)

Индукция синтеза молекул вазоконстрикции, усугубляющих гипоксию тубулоинтерстициальных структур

Активация апоптоза эпителиоцитов проксимальных канальцев

Трансферрин

Индукция синтеза компонентов комплемента эпителиоцитами проксимальных канальцев

Увеличение экспрессии провоспалительных хемокинов

Образование реактивных кислородных радикалов

Компоненты комплемента

Формирование цитотоксического МАК** (С5b-С9)

  • * RANTES (Regulated upon activation, normal T-lymphocyte expressed and secreted) - активируемая субстация, экспрессируемая и секретируемая нормальными Т-лимфоцитами.
  • ** МАК - мембраноатакующий комплекс.

Многие мезангиоциты и гладкомышечные клетки сосудов претерпевают аналогичные изменения, означающие приобретение основных свойств макрофага. В почечный тубулоинтерстиций активно мигрируют моноциты из крови, также превращающиеся в макрофаги. Белки плазмы индуцируют процессы тубулоинтерстициального воспаления и фиброза, называемые протеинурическим ремоделированием тубулоинтерстиция.

Выраженность протеинурического ремоделирования тубулоинтерстиция - один из основных факторов, определяющих скорость прогрессирования почечной недостаточности при хронических нефропатиях. Зависимость увеличения концентрации сывороточного креатинина от величины протеинурии и распространённости тубулоинтерстициального фиброза неоднократно продемонстрирована для различных форм хронического гломерулонефрита и амилоидоза почек.

trusted-source[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

причины, признаки, прогноз — Онлайн-диагностика

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Протеинурия — это выделение с мочой белка в количестве, превышающем нормальные значения. Это самый распространенный признак поражения почек. В норме за сутки в мочу экскретируется не более 50 мг белка, состоящего из профильтровавшихся плазменных низкомолекулярных белков.

Причины:

  • Поражение почечных канальцев (интерстициальный нефрит, тубулопатии) приводит к нарушению реабсорбции профильтровавшегося белка и появлению его в моче.
  • Гемодинамические факторы — скорость и объем капиллярного кровотока, баланс гидростатического и онкотического давления также имеют значение для появления протеинурии. Проницаемость капиллярной стенки возрастает, способствуя протеинурии, как при снижении скорости тока крови в капиллярах, так и при гиперперфузии клубочков и внутриклубочковой гипертензии. Возможная роль гемодинамических изменений должна учитываться при оценке протеинурии, особенно преходящей, и у больных с недостаточностью кровообращения.

Симптомы и диагностика протеинурии

Виды протеинурии
по связи с заболеваниями по источнику по составу по величине или степени выраженности
1. Функциональная.
2. Патологическая.
1. Преренальная
(«переполнения»).
2. Ренальная:
клубочковая и канальцевая.
3. Постренальная.
1. Селективная.
2. Неселективная.
1. Микроальбуминурия.
2. Низкая.
3. Умеренная.
4. Высокая (нефротическая).

По связи с заболеваниями протеинурия подразделяется на функциональную и патологическую.

Функциональная протеинурия наблюдается у пациентов со здоровыми почками. Функциональная протеинурия невысокая (до 1 г/сутки), обычно преходящая, изолированная (отсутствуют другие признаки поражения почек), редко сочетается с эритроцитурией, лейкоцитурией, цилиндрурией. Существует несколько типов функциональной протеинурии:

  • Ортостатическая. Встречается у молодых лиц 13–20 лет, не превышает 1 г/сутки, исчезает в положении лежа. Данный вид протеинурии диагностируется при помощи ортостатической пробы — первую утреннюю порцию мочи пациент собирает, не вставая с постели, затем выполняет небольшую физическую нагрузку (ходьба по лестнице), после чего собирает вторую порцию мочи на анализ. Отсутствие белка в первой и наличие во второй порции мочи свидетельствуют об ортостатической протеинурии.
  • Лихорадочная (до 1–2 г/сутки). Наблюдается при лихорадочных состояниях, чаще у детей и стариков, исчезает при нормализации температуры тела, в ее основе лежит повышение клубочковой фильтрации.
  • Протеинурия напряжения (маршевая). Возникает после тяжелого физического напряжения, выявляется в первой порции мочи, исчезает при обычных физических нагрузках. В ее основе лежит перераспределение кровотока с относительной ишемией проксимальных канальцев.
  • Протеинурия при ожирении. Связана с развитием внутриклубочковой гипертензии и гиперфильтрации на фоне повышенной концентрации ренина и ангиотензина. При потере массы тела и лечении ингибиторами АПФ может уменьшаться и даже исчезать.
  • Физиологическая протеинурия. К ее появлению может привести беременность, поскольку она сопровождается возрастанием клубочковой фильтрации без увеличения канальцевой реабсорбции. Уровень не должен превышать 0,3 г/сутки.
  • Идиопатическая преходящая. Выявляется у здоровых лиц при медицинском обследовании и отсутствует при последующих исследованиях мочи.

Патологическая протеинурия выявляется при заболеваниях почек, мочевыводящих путей, а также при воздействии внепочечных факторов.

По источнику протеинурия может быть преренальной, ренальной и постренальной.

Преренальная, или протеинурия «переполнения», наблюдается при миеломной болезни (протеинурия Бенс-Джонса), рабдомиолизе, макроглобулинемии Вальденстрема, массивном внутрисосудистом гемолизе. Протеинурия переполнения может колебаться от 0,1 до 20 г/сутки. Высокая протеинурия (более 3,5 г/сутки.) в этом случае не является признаком нефротического синдрома, так как не сопровождается гипоальбуминемией и другими его признаками. Для выявления миеломной нефропатии больному необходимо исследовать мочу на белок Бенс-Джонса.

Ренальная протеинурия по механизму возникновения может быть клубочковой и канальцевой.

Клубочковая протеинурия наблюдается при большинстве заболеваний почек — гломерулонефритах (первичных и при системных заболеваниях), амилоидозе почек, диабетическом гломерулосклерозе, а также при гипертонической болезни, «застойной» почке.

Канальцевая протеинурия наблюдается при интерстициальном нефрите, пиелонефрите, врожденных тубулопатиях (синдром Фанкони) и других заболеваниях почек с преимущественным поражением канальцев.

Клубочковая и канальцевая протеинурия дифференцируются наличием α1-микроглобулина и количественным сравнением уровня альбумина и β2-микроглобулина в моче, которое в норме составляет от 50:1 до 200:1. Соотношение альбумина и β2-микроглобулина — 10:1, и α1-микроглобулин указывают на канальцевую протеинурию. При клубочковой протеинурии такое соотношение будет превышать 1000:1.

Постренальная протеинурия имеет внепочечное происхождение, развивается при наличии бактериального воспалительного процесса в мочевыделительной системе (пиелонефриты) из-за увеличения экссудации протеинов плазмы в мочу.

По составу выделяют селективную и неселективную протеинурии.

Селективная протеинурия отличается выделением белка с низкой молекулярной массой, в основном альбумина. Прогностически она считается более благоприятной, чем неселективная.

При неселективной протеинурии белок выделяется со средней и высокой молекулярной массой (α2-макроглобулины, β-липопротеиды, γ-глобулины). Широкий белковый спектр неселективной протеинурии свидетельствует о тяжелом поражении почек, характерен для постренальной протеинурии.

По степени выраженности (величине) выделяют микроальбуминурию, низкую, умеренную, высокую (нефротическую) протеинурию.

Микроальбуминурия — выделение с мочой минимального, лишь слегка превышающего физиологическую норму, альбумина (от 30 до 300–500 мг/сутки). Микроальбуминурия является первым ранним симптомом диабетической нефропатии, поражения почек при артериальной гипертензии, отторжения почечного трансплантата. Поэтому категориям пациентов с такими показателями необходимо назначать исследование суточной мочи на микроальбуминурию при отсутствии изменений в общем анализе мочи.

Низкая (до 1 г/сутки) и умеренная (от 1 до 3 г/сутки) отмечаются при различных заболеваниях почек и мочевыводящих путей (гломерулонефрит, пиелонефрит, нефролитиаз, опухоли почек, туберкулез и др.). Величина протеинурии зависит от степени повреждения почек и от выраженности воспалительного процесса в мочевыводящих путях.

При высокой (нефротической) протеинурии потеря белка составляет более 3,5 г/сутки. Наличие высокой протеинурии в сочетании гипоальбуминемией и является признаком нефротического синдрома.

Следует помнить, что концентрация белка в разовых порциях мочи в течение суток различается. Для более точного представления о степени выраженности протеинурии исследуют суточную мочу (суточная протеинурия).

Рекомендации при протеинурии

  • Консультация нефролога.
  • Консультация уролога.
  • Суточная протеинурия.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
0002.50000002.5000

Что нужно пройти при подозрении на протеинурию

  • 1. Анализ мочи общий

Симптомы

Вcтречаемость
(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Отек век по утрам10%

что это такое, виды, причины, симптомы и лечение

Всем людям рекомендуется раз в год в профилактических целях сдавать общий анализ мочи. Это простое и дешёвое исследование способно многое рассказать о состоянии органов мочевыделительной системы и организма в целом. Иногда в анализах обнаруживаются отклонения от нормы, одним из которых может стать протеинурия.

Протеинурия: что представляет собой нарушение

В человеческом организме моча синтезируется в почках, а точнее, в их клубочках и канальцевой системе. Впоследствии она по мочеточникам поступает в мочевой пузырь, в котором накапливается и затем выводится из организма через уретру.

У здорового человека моча отличается чётким соотношением солей, белков и других органических соединений. Но в результате протекания ряда патологических процессов качество фильтрации крови может нарушаться, и в урину начинают проникать вещества в больших количествах или вовсе не типичные для неё элементы.

Схема образования мочиСхема образования мочи

Образование мочи — сложный, но очень быстрый процесс, в ходе которого кровь очищается от большинства вредных веществ

Протеинурией называют особое состояние организма, сопровождающееся выделением вместе с мочой белка в количествах, превышающих норму в большей или меньшей степени. Подобное чаще всего является признаком поражения почек.

При нормальном функционировании органов мочевыделительной системы в сутки вместе с уриной выводится не более 0,036 г/л белка, независимо от возраста пациента. Только у беременных женщин во втором и третьем триместрах этот показатель может достигать 0,04 и 0,05 г/л соответственно.

Врач разговаривает с матерью и ребёнкомВрач разговаривает с матерью и ребёнком

Протеинурия может возникать и у детей, и у взрослых под воздействием различных факторов

Виды и особенности протеинурии

Чтобы правильно определить причину развития протеинурии, следует определить её характер по нескольким параметрам. В зависимости от того, что привело к возникновению патологии, различают:

  • функциональную протеинурию, проявляющуюся у абсолютно здоровых людей. В таком случае наблюдается повышение концентрации белка в моче на 50 мг, но при этом отсутствует цилиндрурия, эритроцитурия, лейкоцитурия, то есть выделение цилиндрических клеток, эритроцитов и лейкоцитов. Таким образом, протеинурия изолированная и обычно бессимптомная, другими словами, при ней отсутствуют иные патологические изменения. Она может развиваться в силу разных обстоятельств, поэтому выделяют:
    • ортостатическую протеинурию, являющуюся следствием длительного стояния. Нарушение зачастую диагностируется у пациентов 13–20 лет, причём характерной особенностью является исчезновение повышенной концентрации белка в урине при сдаче анализа в положении лёжа;
    • лихорадочную, развивающуюся на фоне жара в основном у детей и пожилых людей. При нормализации температуры исчезает и протеинурия;
    • транзиторную (маршевую, напряжения), являющуюся следствием интенсивных физических нагрузок и исчезающую после их устранения. Такая форма нарушения у детей возникает редко;
    • физиологическую, диагностируемую у беременных женщин, после переохлаждения, употребления определённых продуктов, приступов судорог, длительного пребывания в вертикальном положении и пр.;
    • спровоцированную ожирением;
    • идиопатическую, т. е. сформировавшуюся по непонятным причинам;
  • патологическую, являющуюся следствием возникновения заболеваний органов мочевыделительной системы, сердечно-сосудистой или некоторых других.

Функциональная протеинурия не требует лечения и самостоятельно проходит после устранения факторов, спровоцировавших её появление.

По источнику появления белка патологическую протеинурию разделяют на:

  • ренальную, развивающуюся вследствие поражения органов мочевыделительной системы. В свою очередь, её делят на:
    • канальцевую (тубулярную), обусловленную снижением способности канальцев почек повторно всасывать отфильтрованные клубочками плазменные протеины с низкой молекулярной массой. Она типична для пиелонефрита, отторжения трансплантированной почки, врождённых и приобретённых тубулопатий;
    • клубочковую (гломерулярную), возникающую при усилении фильтрации плазменных белков сквозь капилляры клубочков. Именно такой вид протеинурии является признаком большинства патологий почек;
  • внепочечную (ложную), диагностируемую вследствие того, что источником протеинов становятся лейкоциты, бактерии и прочие органические вещества. Она делится на:
    • преренальную, становящуюся результатом воздействия системных патологий. Например, диабетическая протеинурия, возникающая на фоне сахарного диабета спустя 10–15 лет после появления первых симптомов;
    • постренальную, развивающуюся при заболеваниях мочеточников, мочевого пузыря, предстательной железы или уретры.

В зависимости от состава белка, содержащегося в урине, различают:

  • селективную — характеризуется выделением белков с малой молекулярной массой, т. е. в основном альбуминов;
  • неселективную — проявляется увеличением клиренса (очищения) высоко- и среднемолекулярных белков, в результате чего в урине в повышенных количествах присутствуют α2-макроглобулин, β-липопротеиды, γ-глобулины.

По количеству выделяющегося в сутки белка протеинурию делят на:

  • микроальбуминурию — 60–300 мг;
  • лёгкую — 300–1000 мг;
  • умеренную — 1–3,5 г;
  • массивную — более 3,5 г.

Причины большого количества белка в моче

Главной причиной развития протеинурии у людей любого возраста являются патологии мочевыделительной системы, в особенности почек. Её появление способно быть одним из признаков:

  • амилоидоза почек;
  • гломерулонефрита;
  • нефролитиаза;
  • туберкулёза почек;
  • уретрита;
  • миеломной нефропатии;
  • тромбоза почечных сосудов;
  • острого канальцевого некроза;
  • диабетического гломерулосклероза и пр.
Амилоидоз почекАмилоидоз почек

Амилоидоз почек — одна из наиболее часто встречаемых причин повышенного выделения белка с мочой

Также протеинурия может развиваться на фоне:

  • гипертонии, в особенности гипертонического криза;
  • сахарного диабета;
  • онкологических заболеваний сердца, лёгких и других органов.

Что же касается физиологической формы нарушения, она может быть следствием:

  • резкого увеличения интенсивности физических нагрузок;
  • вынужденного длительного стояния;
  • беременности;
  • чрезмерного пребывания на солнце;
  • сильного стресса;
  • злоупотребления белковой пищей.

Ложноположительные результаты анализа мочи на содержание протеинов можно получить после приёма высоких доз антибиотиков пенициллинового или цефалоспоринового ряда, сульфаниламидных препаратов и йодсодержащих контрастных веществ.

Особенности протеинурии у детей — видео

Симптомы

Так как протеинурия сама по себе является признаком многих заболеваний, обычно, кроме неё, наблюдаются и другие нарушения состояния. Чтобы определить повышение количества белка в моче, необходимо сдать анализы или как минимум приобрести в аптеке специальные тест-полоски для домашней диагностики. Понять, что они необходимы, можно по появлению «пенки» на поверхности мочи, а также осадка или хлопьев белого или серого цвета.

Хлопья в мочеХлопья в моче

Если в урине виден осадок или хлопья невооружённым взглядом, это является поводом для немедленного обращения к врачу

Методы диагностики

Для выявления протеинурии пациентам назначается стандартный клинический анализ мочи. Он позволяет в короткое время определить концентрацию белка в урине, но для выяснения причины развития нарушения этого недостаточно. Поэтому после выявления протеинурии для диагностики её природы проводят:

  • определение суточного количества белка в моче. Анализ требуется для исключения протеинурии напряжения. Его суть состоит в сборе каждой порции мочи в течение суток и подсчёте объёма протеинов в ней;
  • анализ на белок Бенс-Джонса, который в норме отсутствует в урине, так как он продуцируется клетками при формировании злокачественных опухолей. Благодаря этому лабораторному исследованию можно подтвердить или исключить возможность развития миеломы, плазмоцитомы, первичного амилоидоза, остеосаркомы и прочих подобных заболеваний;
  • УЗИ почек, мочевого пузыря и простаты. Это исследование необходимо для исключения возможности возникновения нарушений в структуре органов.

Если подтверждается патологическое происхождение протеинурии, больным назначают:

  • общий анализ крови с целью выявления признаков инфекции: увеличение количества лейкоцитов, ускорение СОЭ и т. д.;
  • пробу Реберга (исследование, которое основано на определении содержания креатинина в сыворотке крови и моче). Анализ необходим для оценки выделительной способности почек, что даёт возможность дифференцировать функциональные и органические поражения;
  • анализ мочи по Нечипоренко требуется для более точного определения содержания различных соединений в моче;
  • бактериологическое исследование урины незаменимо при наличии подозрений на развитие инфекционной болезни для определения её возбудителя и подбора наиболее эффективного препарата.

При дифференциальной диагностике заболеваний, ставших причиной развития протеинурии, в первую очередь учитывают характер выделяющихся белков, то есть проводят их качественный анализ. Если в ходе исследований обнаруживаются:

  • протеины, образующиеся в результате разрушения лейкоцитов, эритроцитов или бактериальных клеток, указывают на наличие нефролитиаза, туберкулёза или опухолей почек и мочевыводящих путей;
  • альбумины и глобулины разного молекулярного веса указывают на почечное происхождение нарушения, т. е. развитие гломрулонефрита, амилоидоза, нефропатии и пр.

Экспресс-диагностика протеинурии — видео

Какие способы лечения предусмотрены

Важно понимать, что протеинурия — это только признак развивающейся болезни. Поэтому терапия направлена не на устранение нарушения, а на ликвидацию причин, вызвавших повышенное выделение белка с мочой.

Лечение протеинурии начинают только после точного выявления имеющихся патологий, а его характер напрямую зависит от вида заболевания.

Пациентам назначают:

  • лекарственные средства, показанные в конкретном случае;
  • диету;
  • физиотерапевтические процедуры.

Лечение детей и подростков осуществляется в соответствии с поставленным диагнозом и не имеет существенных отличий от терапии, проводимой взрослым.

Медикаментозная терапия

В состав медикаментозной терапии больных могут включаться:

  • антикоагулянты (Аспирин Кардио, Гепарин, Варфарин, Фенилин) — препараты, снижающие выработку тромбоцитов, за счёт чего уменьшается склонность к образованию тромбов;
  • антибиотики (Амоксициллин, Ампициллин, Зиннат, Ципролет, Цефазолин, Цефалексин, Цифран, Офлоксацин, Амикацин, Сумамед, Вильпрафен) — лекарственные средства, уничтожающие возбудителей инфекции и назначаемые в основном при пиелонефрите, гломерулонефрите, цистите и пр.;
  • гипотензивные медикаменты группы ингибиторов АПФ (Каптоприл, Энап, Хартил, Тритаце, Рамиприл) — препараты, снижающие артериальное давление, необходимы при гипертонии;
  • кортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон, Кенакорт, Медрол, Полькортолон) — средства, способствующие устранению воспалительного процесса;
  • гомеопатические препараты (Канефрон, Arsenicum album, Ренель, Солидаго композитум, Берберис-гомаккорд, ИОВ-нефролит) — лекарства, способствующие скорейшему устранению воспаления, наступлению выздоровления, повышению общей сопротивляемости организма;
  • противоопухолевые средства (Метотрексат, Винкристин, Цисплатин) — препараты, назначаемые при обнаружении опухолей.
Лекарственные средства, назначаемые при протеинурии — фотогалерея

Народные методы

Средства народной медицины используются исключительно в качестве дополнения к основному лечению. Это:

  1. Клюквенный морс. Тщательно промытые ягоды отжимают, чтобы получить сок. Оставшийся жмых варят на протяжении 15 минут в воде. После остывания средства в него вливают сок, также можно добавить сахар по вкусу.Клюквенный морс в стаканеКлюквенный морс в стакане

    При протеинурии рекомендуют чаще употреблять клюквенный морс

  2. Настой семян петрушки. 1 чайную ложку растительного сырья измельчают в кофемолке, заливают стаканом кипятка и оставляют на 2 часа. Готовый настой выпивают в течение дня небольшими порциями.
  3. Настой берёзовых почек. 2 столовые ложки сырья заливают стаканом кипятка и оставляют на несколько часов. Средство принимают по 1 ст. л. четыре раза в сутки.
  4. Кукурузный отвар. 4 ст. л. зёрен заливают 200 мл кипятка и варят до полного растворения. Готовое средство выпивают в течение дня.

Диетическое питание

Немаловажная роль в борьбе с заболеваниями мочевыделительной системы отводится правильному питанию. Пациентам рекомендовано до полного восстановления исключить из рациона продукты, содержащие в больших количествах белок и некоторые другие:

  • бобовые;
  • творог;
  • копчёности;
  • пряности;
  • манную, овсяную, пшеничную и перловую крупы;
  • грибы;
  • рыбные, мясные бульоны;
  • макаронные изделия;
  • орехи.

Также обязательно следует значительно ограничить потребление соли. Напротив, в ежедневное меню рекомендуется включить:

  • свежие и приготовленные на пару овощи;
  • нежирные сорта телятины и говядины, мясо птицы;
  • фрукты;
  • настой шиповника;
  • молочные продукты.
Полезные и вредные продукты — фотогалерея

Физиотерапия

Иногда в рамках лечения пациентам назначают:

  • плазмаферез — процедура разделения части крови на плазму и форменные элементы с последующей очисткой жидкой составляющей на специальном аппарате и возвращением в кровоток;
  • гемосорбцию — метод, в ходе которого из крови удаляются отравляющие продукты за счёт её взаимодействия с сорбентом вне тела пациента.

Прогноз лечения и осложнения: опасна ли патология для жизни

Само наличие в урине нетипичных для неё протеинов или в отличающихся от нормы концентрациях является признаком нарушения состояния организма. Тем не менее не только различные заболевания способны наносить вред здоровью и провоцировать развитие ряда опасных осложнений, но и белки, проникающие в канальцевую и чашечно-лоханочную систему, оказывают на них разрушающее действие.

В результате выделения в избыточных количествах альбуминов:

  • усиливается воспаление;
  • уничтожаются эпителиальные клетки;
  • возникает спазм проксимальных почечных канальцев.

Проникновение в мочу трансферина провоцирует:

  • формирование свободных радикалов, способных приводить к развитию онкологических патологий;
  • усиление воспалительного процесса и т. д.

Другие протеины также отрицательно сказываются на анатомических структурах почек. Причём чем выше протеинурия, тем вредоноснее она для органов. Поэтому это состояние требует скорейшего выявления причин его возникновения и принятия соответствующих ситуации терапевтических мер.

При отсутствии лечения протеинурия способна привести к:

  • почечной недостаточности;
  • осложнениям со стороны сердечно-сосудистой системы;
  • осложнениям, спровоцированным имеющимися заболеваниями.

При своевременном обращении за медицинской помощью и грамотном полноценном лечении выделение белка с мочой нормализуется.

Влияние белка на почки — видео

Меры профилактики

Чтобы максимально снизить риск возникновения протеинурии, рекомендуется нормализовать режим дня, отказаться от вредных привычек и перейти на рациональное сбалансированное питание. Тем не менее главным способом профилактики является своевременное лечение всех возникающих нарушений и заболеваний.

Таким образом, протеинурия может указывать на развитие заболевания или становиться результатом активности пациента. Но в любом случае необходимо точно выяснить причины её появления, чтобы снизить риск возникновения осложнений и негативного влияния на почки.

Протеинурия: при беременности, как сдавать суточную протеинурию, норма, альбуминурия

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Онкоген .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки
    • [У] Урсоловая кислота
    • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
    • [Х] Химиотера

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *