Паническая атака — Википедия

Пани́ческая ата́ка — необъяснимый, мучительный для больного приступ тяжёлой тревоги, сопровождаемый беспричинным страхом, в сочетании с различными вегетативными (соматическими) симптомами.

Некоторые русскоязычные врачи используют устаревшие, отсутствующие в МКБ термины «вегетативный криз», «симпатоадреналовый криз», «кардионевроз», «ВСД (вегетососудистая дистония) с кризовым течением», «НЦД (нейроциркуляторная дистония)», отражающие представления о нарушениях вегетативной нервной системы в зависимости от ведущего симптома. «Паническое расстройство» (эпизодическая пароксизмальная тревожность), в свою очередь, как самостоятельное заболевание имеет мировое признание и введено в Международную классификацию болезней 10-го пересмотра. По МКБ-10, характерной чертой панического расстройства являются «рецидивирующие приступы резко выраженной тревоги (паники), которые не ограничены какой-либо особой ситуацией или комплексом обстоятельств и, следовательно, непредсказуемы»

[1]. В то же время наличие панических атак не обязательно означает, что у больного паническое расстройство. Панические атаки могут быть симптомами феохромоцитомы, соматоформных дисфункций, фобий, депрессивных расстройств, посттравматического стрессового расстройства, эндокринологических заболеваний, сердечных заболеваний, митохондриальных заболеваний и т.д. или же возникать в результате приёма каких-либо препаратов (например, «Эреспал»). В Международной классификации болезней одиннадцатого пересмотра (МКБ-11) паническая атака появилась в качестве отдельного симптома (код MB23.HMB23.H) и входит в категорию «симптомы или признаки, связанные с внешностью или поведением».

Для выявления выраженности панических атак используется шкала тяжести панического расстройства. Эта шкала используется также в форме опросника самооценки в качестве теста на панические атаки^[2][3].

Паническая атака характеризуется приступом страха, паники или тревоги и/или ощущением внутреннего напряжения в сочетании с четырьмя или более из списка ассоциированных с паникой симптомов:

1. Учащённый пульс.
2. Потливость.
3. Озноб, тремор, ощущение внутренней дрожи.
4. Ощущение нехватки воздуха, одышка.
5. Удушье или затруднённое дыхание.
6. Тошнота или абдоминальный дискомфорт.
7. Ощущение головокружения, неустойчивость, лёгкость в голове или предобморочное состояние.
8. Ощущение дереализации, деперсонализации.
9. Страх сойти с ума или совершить неконтролируемый поступок.
10. Страх смерти.
11. Ощущение онемения или покалывания (парестезии) в конечностях.
12. Бессонница.
13. Спутанность мыслей (снижение произвольности мышления).

Существуют и другие симптомы, не вошедшие в список: боли в животе, повышенная температура, расстройство стула, учащённое мочеиспускание, ощущение кома в горле, нарушение походки, нарушение зрения или слуха, судороги в руках или ногах, расстройство двигательных функций, повышенное давление.

Интенсивность основного критерия панической атаки (приступов тревоги) может варьироваться в широких пределах: от выраженного состояния паники до ощущения внутреннего напряжения. В последнем случае, когда на первый план выступает вегетативная (соматическая) составляющая, говорят о «нестраховой» панической атаке, или о «панике без паники». Атаки с низким уровнем эмоциональных проявлений чаще встречаются в терапевтической и неврологической практике. Также уровень страха в атаках снижается по мере развития заболевания.

Длительность приступов может варьироваться от нескольких минут до нескольких часов, составляя в среднем 15–30 мин. Частота приступов — от нескольких в день до одного раза в месяц. Большинство пациентов говорят о спонтанности (неспровоцированности) атак. Однако активный расспрос позволяет выявить наряду со спонтанными атаками ещё и ситуационные приступы, возникающие в потенциально «угрожающих» ситуациях. Такими ситуациями могут быть пользование транспортом, пребывание в толпе или замкнутом пространстве, необходимость покинуть собственное жилище, некоторые стрессовые ситуации и т.д.

Человек, впервые столкнувшийся с этим состоянием, сильно пугается, начинает думать о каком-либо тяжёлом заболевании сердца, эндокринной или нервной систем, пищеварения, может вызывать «скорую помощь».

Трактовка пациентом панической атаки как проявления какого-либо соматического заболевания приводит к частым посещениям врача, многократным консультациям у специалистов различного профиля (кардиологи, невропатологи, эндокринологи, гастроэнтерологи, терапевты), неоправданным диагностическим исследованиям и создаёт у пациента впечатление о сложности и уникальности его заболевания. Уделение значительного внимания и накопленные неверные представления пациента о сути заболевания ведут к формированию ипохондрических симптомов, способствующих утяжелению течения болезни.

Врачи-интернисты, как правило, не находят органической патологии, рекомендуют посетить психотерапевта. При личной заинтересованности врача встречаются случаи гипердиагностики и назначения лечения по ложному диагнозу. При этом часто назначаются седативные, сосудистые и метаболические препараты с недостоверной доказательной базой и непрогнозируемым действием. В наиболее позитивном случае встречаются рекомендации общего характера, связанные с изменением образа жизни: больше отдыхать, заняться спортом, не перегружаться работой, избегать стрессов, переключиться. Часто встречаются банальные и шаблонные назначения: принимать растительные седативные препараты (валериану, пустырник).

В большинстве случаев панические атаки не ограничиваются одним приступом. Первые эпизоды оставляют неизгладимый след в памяти больного. Это ведёт к появлению синдрома тревоги «ожидания» приступа, который, в свою очередь, закрепляет повторяемость атак. Повторение атак в сходных ситуациях (транспорт, пребывание в толпе и т.д.), способствует формированию ограничительного поведения, то есть избегания потенциально приводящих к развитию панических атак мест и ситуаций. Тревога по поводу возможного развития атаки в определённом месте (ситуации) и избегание данного места (ситуации) определяется термином «агорафобия». Нарастание агорафобической симптоматики приводит к социальной дезадаптации пациента. Из-за страха пациенты могут быть не в состоянии покинуть дом и остаются в одиночестве, обрекают себя на домашний арест. Наличие агорафобии при паническом расстройстве указывает на более тяжёлое заболевание, влечёт худший прогноз и требует особой лечебной тактики. Также может присоединиться и реактивная депрессия, которая тоже утяжеляет течение заболевания, особенно если пациент долго не может понять, что именно с ним происходит, не находит помощи, поддержки, не получает облегчения.

Относительно возрастных категорий исследования показали, что панические атаки чаще всего встречаются у людей в возрасте от 25 до 64 лет, но преобладают среди 25–44-летних. Иногда панические атаки могут возникать на фоне эндокринной нестабильности в подростковом возрасте. Самые редкие случаи встречаются в группе от 65 лет и старше. У пожилых пациентов панические атаки имеют гораздо меньшую симптоматику. В пароксизме может содержаться от двух до четырёх симптомов. При этом эмоциональные компоненты чаще всего выражены хорошо. Иногда проявление панических атак в пожилом возрасте может выступать рецидивом или обострением панических атак, начавшихся в молодом возрасте

[4].

Паническое расстройство можно эффективно лечить с помощью различных вмешательств, включая психологические методы лечения и медикаментозное лечение, при этом самые убедительные доказательства указывают на то, что когнитивно-поведенческая терапия обладает наиболее полным и продолжительным действием в сочетании с применением селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. По другим данным (мета-анализ, опубликованный в 1989 году, авторы — R. A. Gould, M. W. Otto и др.), когнитивно-поведенческая терапия обладает более высоким показателем силы эффекта в сравнении с фармакологическим лечением и комбинированным лечением (т. е. психофармакологией в сочетании с психотерапией)

[5].

Последующее исследование, проведённое Барбарой Милрод и её коллегами, позволяет предположить, что психоаналитическая терапия может быть эффективной в ослаблении приступов паники, однако к этим результатам следует относиться с осторожностью. Хотя результаты, полученные при лечении, которое включает когнитивно-поведенческую терапию и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, подтверждаются многими исследованиями и мета-анализом, результаты исследования психоанализа, полученные Барбарой Милрод, не подтверждаются. Научная достоверность психоаналитического подхода для лечения панического расстройства ещё не доказана. В частности, механизмы, с помощью которых психоанализ уменьшает панику, неясны, в то время как когнитивно-поведенческая терапия имеет четкую концептуальную основу, которая может быть применена к панике.

Также при панических атаках могут применяться бензодиазепины. Термин «анксиолитик» стал почти синонимом бензодиазепинов, потому что эти соединения в течение почти 40 лет были препаратами, применяемыми при тревоге, связанной со стрессом.

Изменение образа жизни[править | править код]

Кофеин может вызывать или усугублять паническое беспокойство. При отказе от кофеина и других наркотиков тревога может временно усилиться.

Было показано, что усиленные и регламентированные аэробные упражнения, такие как бег, имеют положительный эффект в борьбе с панической тревогой. Существуют данные, что этот эффект коррелирует с выбросом эндорфинов, вызванных физической нагрузкой, и последующим снижением уровня гормона стресса кортизола.

Остаётся вероятность, что из-за увеличения частоты дыхания во время аэробных упражнений симптомы паники проявятся или усугубятся. Такое увеличение частоты дыхания может привести к гипервентиляции и синдрому гипервентиляции, который имитирует симптомы сердечного приступа, вызывая приступ паники. Для некоторых людей полезны техники расслабления мышц. Несмотря на то что в контролируемых испытаниях расслабление мышц оказалось менее эффективным, чем когнитивно-поведенческая терапия, многие люди с помощью этой техники всё же находят хотя бы временное облегчение.

Дыхательные упражнения[править | править код]

В подавляющем большинстве случаев происходит гипервентиляция, усугубляющая последствия приступа паники. Дыхательные упражнения по переобучению помогают сбалансировать уровень кислорода и СО₂ в крови.

Дэвид Д. Бернс рекомендует тем, кто страдает от беспокойства, дыхательные упражнения. Одно из таких упражнений — «5—2—5». Используя желудок (или диафрагму), а не грудную клетку, вдохните (почувствуйте, как поднимается живот, а не расширяется грудь) в течение пяти секунд. Когда максимальная точка при вдохе достигнута, задержите дыхание на две секунды. Затем медленно выдохните в течение пяти секунд. Повторите этот цикл дважды, а затем дышите «нормально» в течение пяти циклов (1 цикл = 1 вдох + 1 выдох). Суть в том, чтобы сосредоточиться на дыхании и расслабить сердечный ритм. Регулярное диафрагмальное дыхание может быть достигнуто путём расширения выдоха посредством ведения отсчёта или жужжания.

1. ↑ МКБ-10: F41.0 — Паническое расстройство
2. ↑ Shear M. K., Brown T. A., Barlow D. H., Money R., Sholomskas D. E., Woods S. W. et al. Multicenter collaborative panic disorder severity scale. (англ.) // American Journal of Psychiatry : journal. — 1997. — Vol. 154, no. 11. — P. 1571—5. — doi:10.1176/ajp.154.11.1571. — PMID 9356566.
3. ↑ Panic Disorder Severity Scale — Self Report Form (англ.)
4. ↑ Вегетативные расстройства: Клиника, лечение, диагностика. / Под ред. А. М. Вейна. — М.: Медицинское информационное агентство, 2000. — 752 с.
5. ↑ Холмогорова А. Б., Гаранян Н. Г., Никитина И. В., Пуговкина О. Д. Научные исследования процесса психотерапии и ее эффективности: современное состояние проблемы. Часть 1 // Социальная и клиническая психиатрия. — 2009. — Т. XIX, № 3. — С. 92—100.

Приступ тревожности и паническая атака: знать разницу

У таких больных наблюдаются приступы тревожности в разное время суток. Годами этот термин вольно связывали с «панической атакой», и со временем они даже стали взаимозаменяемыми.

Однако, хотя между приступами тревожности и паническими атаками и существуют сходства, на самом деле, эти состояния не одинаковы.

Приступы тревожности и панические атаки

О приступах тревожности говорят, когда пациент не только испытывает негативные чувства по простой шкале, но часто чувствует надвигающийся неумолимый рок. Как описывают в CalmClinic, люди в период приступа тревожности «чувствуют, что они вот-вот умрут или что все вокруг них, разваливается».

Приступы тревожности характеризуются интенсивными и непреодолимыми психическими и физическими симптомами. В некоторых случаях физические показатели могут стать очень серьезными, имитируя серьезные проблемы со здоровьем.

Тем не менее, фраза «приступ тревожности» не является официальным клиническим термином, но используется для описания периодов, которые по сравнению с «традиционными» случаями беспокойства являются более интенсивными.

Даже в «Диагностическом и статистическом руководстве по психическим болезням, 5-е изд.» или DSM-5 (которое часто используют для диагностики психических заболеваний) нет определения приступов тревожности — вместо этого его упоминают как «основную черту ряда заболеваний».

С другой стороны, паническая атака происходит в случае внезапного эпизода интенсивного страха, который вызывает серьезную физическую реакцию, даже если нет никакой опасности или явной причины.

Панические атаки очень пугают и могут существенно повлиять на вашу жизнь, хотя и не считаются опасными для жизни. Люди, которые испытывают панические атаки, часто чувствуют, что теряют контроль, испытывают сердечный приступ или даже умирают. Вот почему панические атаки, как утверждается, являются более серьезными, чем приступы тревожности.

Большинства людей, как правило, за всю свою жизнь испытывают один-два приступа паники. Повторяющееся и неожиданное ощущение тревоги, и длительные периоды в страхе следующего приступа являются признаками панического расстройства.  

Симптомы панических атак появляются внезапно, они чрезвычайно интенсивны, достигают своего пика за 10 минут, а затем сходят на нет. Однако некоторые атаки могут длиться дольше или происходить друг за другом.

Индикаторы приступов тревожности и панических атак

К типичным симптомам приступа тревожности, на которые следует обращать внимание, относятся:

Быстрое, учащенное сердцебиение	Ощущение, будто сердце что-то сжимает или давит на него	Острая боль в груди
Дурнота	Трудно глубоко дышать	Слабость, покалывание и онемение рук и ног
Сильное чувство чего-то ужасного и неотвратимого	Трудности с концентрацией или сосредоточением внимания на чем-либо, помимо симптомов	Чувство жжения сквозь кожу и мышцы
Тошнота	Расстройство желудка	Давление на голову, будто ее сжимают

С другой стороны, к признакам панических атак относятся:

Ощущение надвигающейся гибели или опасности	Боязнь потери контроля или смерти	Быстрое и учащенное сердцебиение
Потоотделение	Дрожь	Одышка или судорога в горле
Озноб	Приливы	Тошнота
Спазмы в животе	Боль в груди	Головные боли
Головокружение, дурнота или слабость	Чувство онемения или покалывания	Ощущение потери реальности или отключения от нее

Независимо от того, что у вас — приступ тревожности или паническая атака, важно обратиться к врачу или специалисту в области психиатрии, чтобы помочь вам добраться до глубинной причины вашего тревожного расстройства.

Панические атаки. Причины, симптомы, как лечить и что делать, чтобы избавиться?

Панические атаки – неконтролируемые и беспричинные приступы паники – очень распространенный симптомокомплекс. Однако многие люди, страдающие от подобных расстройств, не подозревают, что панические атаки прекрасно поддаются контролю и лечению.

Зачастую люди, испытывающие значительные трудности в связи с подобными состояниями, даже не пытаются обращаться к врачам. Причин много, и одна из них – отсутствие достаточной информации об этом заболевании. Некоторые ошибочно считают панические атаки неизлечимым психическим расстройством и опасаются, что лечение у психиатра может негативно повлиять на социальный статус, другие – недооценивают серьезность этого заболевания, пытаясь с ним смириться, либо лечатся народными средствами. Однако истинную природу панических атак понимают очень немногие.

Синдром панической атаки: что это?

Синдром панической атаки встречается чаще, чем принято думать – ему подвержены примерно 5% людей, причем в основном молодых – от 20 до 30 лет. При этом женщины страдают от панических атак чаще мужчин. Паника как естественная реакция на стресс знакома многим, но почему иногда она возникает «на ровном месте», без всяких видимых причин?

Приступ панической атаки провоцирует резкий выброс адреналина – гормона, который готовит тело к реакции на потенциально опасную ситуацию, запускает механизм «бегства или драки». Сердцебиение ускоряется, дыхание становится более интенсивным, что приводит к гипервентиляции легких и снижению уровня оксида углерода в крови – именно эта реакция вызывает головокружение, онемение конечностей, покалывание в пальцах, а иногда на коже головы. Такой отклик организма на опасность абсолютно нормален, и паническая атака – это всего лишь сбой в системе, из-за которого «аварийный режим» включается без явной необходимости.

Виды заболевания

Панические атаки подразделяются на три вида:

Спонтанная паническая атака . Проявляется внезапно, без всяких заметных причин.

Ситуационная паническая атака . Возникает на фоне конкретной травмирующей ситуации или в ожидании такой ситуации – например, во время экзамена или непосредственно перед ним, во время ссоры или в предчувствии конфликта.

Условно-ситуационная паническая атака . Зачастую проявляется из-за воздействия некоего химического или биологического «активатора» нервной системы – например, при приеме алкоголя, кофеина или наркотиков, при изменениях гормонального фона.

Признаки панической атаки

Парадоксально, но далеко не все люди, подверженные паническим атакам, знают, что именно с ними происходит. Очень часто паническую атаку путают с сердечными заболеваниями. Их симптомы на самом деле в чем-то схожи. Паническая атака или, как ее еще называют, вегетативный криз, может начинаться с болей в области груди, ощущения нехватки воздуха и учащенного сердцебиения. Больные часто пытаются снять эти симптомы при помощи корвалола или других подобных средств, однако в случае панической атаки это, как правило, не дает никакого эффекта.

Типичные симптомы панической атаки включают в себя также потливость, озноб, тремор, головокружение и ощущение приближающегося обморока, тошноту, чувство дереализации и деперсонализации («это все происходит не со мной») и главное – страх, который невозможно объяснить и очень трудно контролировать. Однако следует знать, что страха может и не быть – иногда больные во время приступа не впадают в панику, но ощущают тоску, подавленность, бывают слезливы или агрессивны.

Продолжительность приступов варьируется от нескольких минут до нескольких часов, составляя в среднем 15-30 минут. Частота приступов – от нескольких раз в день до 1-2 раз в месяц. Зачастую панические атаки возникают без какой-либо внешней причины, однако иногда можно проследить закономерность – например, приступы случаются только на улице или только в помещении, при управлении автомобилем, перед выходом из дома на улицу, исключительно в одиночестве или, напротив, в толпе.

Сами по себе панические атаки не опасны, но они могут сделать жизнь совершенно невыносимой и со временем приводят к развитию депрессий, фобий и тяжелых неврозов – которые, в свою очередь, провоцируют учащение кризов. Панические атаки меняют поведение человека – он начинает избегать ситуаций, в которых может проявиться это расстройство, становится нервным и мнительным, постоянно прислушивается к своему состоянию и живет в страхе перед новым приступом.

Причины заболевания

Панические атаки могут проявляться в рамках вегетососудистой дистонии. Иногда они начинаются после заметных перемен в жизни (далеко не всегда плохих) или после пережитой стрессовой ситуации. Частично причины панических атак могут крыться и в физических заболеваниях – таких, как пролапс митрального клапана (сердечная патология, которая возникает, когда один из клапанов сердца закрывается неправильно), гипертиреоз, гипогликемия и других. Приступ панической атаки может быть спровоцирован приемом некоторых лекарств или стимулирующих средств – от кофеина до сильных стимуляторов ЦНС. И, наконец, паническое расстройство может являться одним из проявлений депрессии.

Первая помощь при приступах

Если вы читаете эту статью, то, скорее всего, вы сами либо кто-то из ваших близких подвержены паническим атакам. Приступы сильно пугают и самих больных, и свидетелей, поэтому стоит запомнить несколько простых приемов, которые помогают быстро купировать криз.

1. Регуляция дыхания . Гипервентиляция легких во время приступа нарушает газовый баланс в крови, что и вызывает еще большую тревогу и одышку. В первые же секунды приступа важно нормализовать этот баланс. Для этого можно дышать в плотно прижатый к носу и рту бумажный пакет или в сложенные чашечкой ладони. Дыхание должно быть ровным и медленным. Это позволяет поддержать содержание углекислого газа в норме.
2. Переключение . С паникой можно справиться, если перестать о ней думать, а самый простой способ сделать это – переключить фокус активного внимания. Сконцентрируйтесь на процессе, продолжая дело, за которым вас застал криз, даже если поначалу это будет сложно, либо попробуйте считать от 100 до 1 или решать арифметические задачи, или поговорите с кем-то из близких на тему, далекую от вызвавшей панику. Если вы находитесь на улице или в транспорте, попробуйте переключить внимание на окружающую реальность: считать проезжающие автомобили, пуговицы на пальто рядом стоящего пассажира и т.д. Некоторым помогает отвлечься контролируемое мышечное напряжение: напрягите пальцы рук, интенсивно помассируйте кисти, либо ушные раковины – это сгладит проявления панической атаки.
3. Аутотренинг . Повторяйте себе во время приступа, что атака закончится через несколько минут, поскольку все эти симптомы не опасны и не представляют угрозы для жизни – от панических атак не умирают и не сходят с ума.
4. Если панический приступ случился с кем-то из ваших близких , не акцентируйте на нем внимание и не волнуйтесь, будьте спокойны и уверены, возьмите человека за руки и ровным голосом убеждайте его, что ситуация разрешится благополучно. Предложите один из вышеописанных способов первой помощи и постарайтесь скрыть свое волнение, даже если вам не по себе.

Как лечить панические атаки

От панических атак возможно избавиться, но для этого необходима помощь врача – ведь схема терапии зависит от причин, вызвавших данное расстройство. Для начала следует обратиться к терапевту для исключения органических причин подобного расстройства. Возможно, потребуются дополнительные консультации эндокринолога, невролога, кардиолога и психотерапевта. Иногда люди пытаются начать лечение панических атак с визита к психологу, однако это ошибочный путь – психолог, не являясь специалистом медицинского профиля, не может выявить причины заболевания и не имеет права назначать медикаменты.

Вылечить панические атаки можно при помощи сочетания приема лекарственных средств и психотерапии.

Как правило, прогноз благоприятный – при грамотном комплексном подходе панические атаки излечиваются достаточно быстро.

Однако успех терапии всецело зависит от правильной постановки диагноза, а это не всегда просто, ведь вегетососудистая дистония вообще и панические атаки в частности успешно «маскируются» под другие заболевания. К сожалению, в бесплатных государственных поликлиниках у терапевтов нет возможности тщательно обследовать каждого пациента, и нередко человек, страдающий от панических атак, направляется к самым разным специалистам, которые не находят патологии. А бесконечные очереди и не всегда комфортная обстановка лишь нервируют пациента и вызывают новые приступы, в результате чего человек начинает опасаться поликлиник и решает отказаться от лечения в принципе.

При лечении данного вида расстройств определяющими факторами являются уровень внимания к проблемам пациента, объем времени, уделяемого ему, а также наличие полного спектра диагностических возможностей.

Последствия при отсутствии лечения

Панические атаки не проходят сами собой. Иногда промежуток между эпизодами может быть очень большим – вплоть до нескольких месяцев. Однако рано или поздно они возвращаются. Оставлять их без терапии очень опасно – как правило, через некоторое время панические атаки значительно снижают качество жизни, негативно сказываются на умственном и физическом состоянии, работоспособности и провоцируют серьезные проблемы в плане социальной адаптации.

причины и способы их устранения

Каждый год тревожное расстройство затрагивает более 1 миллиарда взрослых людей в возрасте старше 18 лет (около 18% населения). В отличие от краткосрочной тревоги, вызванной стрессовым событием (например, выступление на публике или первое свидание), патологическое тревожное расстройство сохраняется в течение, по крайней мере, шести месяцев и может усугубляться, если не будет принято соответствующих мер лечения.

Обычно тревожное расстройство возникает одновременно с другими заболеваниями, физическими или умственными, в том числе зависимость от алкоголя или других веществ: эти заболевания могут маскировать или усиливать симптомы тревоги. В некоторых случаях, эти заболевания должны быть излечены до начала терапии тревожного расстройства.

Очень важно повысить осведомленность об этих заболеваниях по нескольким причинам:

• как мы видели, они касаются огромной части населения;
• более глубокое знание позволяют оперативно распознавать симптомы тревоги и панической атаки, делая медицинское вмешательство более быстрым и эффективным;
• существуют подходы, которые могут гарантировать эффективность с точки зрения предотвращения тревоги.

Существуют эффективные методы лечения тревожных расстройств, а исследователи продолжают разрабатывать новые, которые могут помочь большинству пациентов жить продуктивной и удовлетворительной жизнью. Если вы чувствуете, что страдаете от тревожного расстройства, вы должны сообщить о себе врачу и начать лечение как можно скорее.

В этой статье:

• описание симптомов различных тревожных расстройств
• наиболее эффективные формы терапии
• мы научим, как лечиться и работать с врачом
• предложим несколько способов, чтобы сделать терапию более эффективной

Мы рассмотрим следующие тревожные расстройства:

Каждого тревожное расстройство имеет различные симптомы, но все они характеризуются общим чрезмерным и нерациональным страхом.

Паническое расстройство – характеристика

Можно сказать, что паническая атака – это почти насильственный опыт. Это чувство потери контакта с реальностью. Чувство крайне опасное. Сердце бьётся очень быстро, сложно дышать, и возникает чувство, что весь мир «падает на меня».

Всё началось десять лет назад: я только что закончил школу и только начал работать. Я присутствовал на семинаре в гостинице, и эта штука появилась неожиданно. Мне казалось, что я скоро умру.

После приступа я испытываю ужас и беспокойство. Я боюсь возвращаться в места, где у меня была паническая атака. Боюсь, что скоро не будет такого места, где я смог бы чувствовать себя в безопасности.

Паническое расстройство – реальная болезнь, от которой, однако, можно излечиться.

Характеризуется:

Во время приступа люди, страдающие от панического расстройства, могут иметь:

• сильные приливы жара или озноб
• покалывание или ощущение сыпи на руках
• тошнота
• боли в животе
• ощущение удушья

Панические атаки, как правило, вызывают:

• чувство отчуждения
• страх надвигающейся катастрофы
• страх потерять контроль

Ещё одним признаком панического расстройства является страх перед физическими симптомами, которые кажутся необъяснимыми. Те, кто страдает от панических атак, часто принимают их за сердечные приступы или симптомы безумия, боятся, что наступил момент смерти.

Пациент не в состоянии предсказать, где и когда будет происходить в следующий приступ паники и часто живет в постоянном ожидании следующего эпизода панической атаки.

Панические атаки могут произойти в любое время, даже во время сна. Однократная атака, как правило, решается в течение десяти минут, но некоторые симптомы могут длиться гораздо дольше.

Женщины в два раза более подвержены панической атаке, чем мужчины. Первый раз паника случается в конце подросткового возраста или в начале взрослой жизни, но одного эпизода ещё не достаточно для формирования тревожного расстройства. У многих людей случается только одна паническая атака за всю жизнь.

Склонность к паническим атакам имеет наследственную связь.

Повторные и открытые эпизоды имеют сильные отрицательные последствия; пациенты должны обратиться за лечением, прежде чем начать избегать мест или ситуаций, в которых происходят приступы паники. Например, если в лифте произошла паническая атака, пострадавший может начать опасаться лифтов, и это может повлиять на выбор работы или дома или ограничить количество мест, посещаемых для работы, досуга или по необходимости (например, медицинские клиники).

У некоторых пациентов степень нарушения такова, что они избегают выполнения даже простых действий, таких как покупки в супермаркете или вождение автомобиля. Около трети пострадавших лиц вынуждены оставаться дома или выходят на улицу только в сопровождении супруга или другого человека, которому доверяют. Когда заболевание доходит до этой точки, его называют агорафобия или боязнь открытых пространств.

Ранняя диагностика и лечение часто предотвращают агорафобию, но из-за неспецифичности симптомов может пройти несколько лет, прежде чем будет диагностировано тревожное расстройство. Такого не должно быть, потому что паническое расстройство является одним из наиболее легко поддающихся лечению тревожных расстройств и во многих случаях хорошо реагирует на лекарства и определенные подходы когнитивной психотерапии, которые помогают модифицировать шаблоны мышления, вызывающие страх и беспокойство.

Паническое расстройство часто связано с другими серьезными проблемами, такими как депрессия, злоупотребление наркотиками или алкоголизм. Эти сопутствующие патологии, очевидно, требуют лечения, отличного от лечения при паническом расстройстве.

Среди симптомов депрессии следует отметить печаль или отчаяние, изменения аппетита или сна, недостаток энергии и трудности в концентрации. Большинство пациентов с депрессией можно эффективно лечить антидепрессантами, определенными психотерапевтическими подходами или комбинацией обоих.

Обсессивно-компульсивное расстройство

Моя жизнь стала чередой ритуалов. Все аспекты моей жизни превратились в ритуал. Я погряз в зыбучих песках чисел. Я мою волосы три раза вместо одного, потому что считаю, что три, в отличие от единицы, – это счастливое число. Я трачу много времени на чтение, потому что подсчитываю строки каждого абзаца. Я выставляю время на будильник так, чтобы сумма часа и минут давала счастливое число.

Я прекрасно знал, что эти обряды не имеют никакого смысла, и мне стыдно, но я не мог остановиться, пока не начал терапию.

Даже одевание утром было для меня проблемой, потому что у меня был ритуал: если я его нарушал, то приходилось всё начинать сначала. Я всегда переживаю, что если не сделаю этого, мои родители могут погибнуть. Я был поглощен этой страшной навязчивой идеей причинить боль своим родителям. Это было полностью иррационально, но эти идеи делали меня всё более и более тревожным и приводили к всё более иррациональному поведению. Посвящая так много времени ритуалам, я был не в состоянии делать что-то действительно важное.

Людей, страдающих от обсессивно-компульсивного расстройства, терзают постоянные мысли (навязчивые идеи) и для борьбы с беспокойством они используют ритуалы (компульсии). В большинстве случаев ритуалы, в конечном итоге, «берут их жизнь под контроль».

Например:

• Если человек одержим бактериями или грязью, то может развиваться компульсивное поведение, которое выражается в частом мытье рук.
• Одержимый мыслями о болезни, меняет своё поведение в общественных местах, чтобы не заразиться.
• Одержимый мыслями о грабителях, может несколько раз проверять двери, прежде чем идти спать.
• Человек, боящийся публики, может навязчиво расчесывать волосы перед зеркалом: иногда он стоит как «загипнотизированный» зеркалом и не в состоянии отвлечься.

Жизнь в плену ритуалов – это настоящая тюрьма, часто без права на перерыв.

Среди других ритуалов часто встречается необходимость увидеть, потрогать (в определенном порядке) или неоднократно пересчитать вещи.

Среди навязчивых идей самыми распространенными являются:

• частые мысли о вреде близким людям
• о совершении нежелательных сексуальных действий
• о выполнении действий, запрещенных религиозными убеждениями

Люди, страдающие от обсессивно-компульсивного расстройства могут также чрезмерно беспокоиться из-за порядка и симметрии, им трудно выбрасывать вещи и они начинают скапливать ненужные предметы.

Даже здоровые люди имеют свои собственные ритуалы, например, проверяют несколько раз выключен ли газ, прежде чем выйти из дома. Разница заключается в том, что люди с обсессивно-компульсивным расстройством, продолжают совершать действия (ритуалы), даже если они мешают повседневной жизни и их повторение вызывает страдания.

Многие взрослые пациенты, страдающие от обсессивно-компульсивного расстройства, прекрасно понимаю бессмысленность своих действий, но некоторые (и большинство детей) не понимают, что их поведение не является нормальным.

Ход болезни довольно изменчив. Симптомы могут быть прерывистыми, или они могут улучшаться или ухудшаться с течением времени. Если расстройство усугубляется, пациент больше не сможет работать или выполнять обычные обязанности дома и в семье. Пациенты могут пытаться вылечить себя, избегая ситуаций, которые вызывают навязчивые идеи, или они могут использовать алкоголь или наркотики, чтобы попытаться успокоиться.

Обсессивно-компульсивное расстройство обычно хорошо реагирует на фармакологическую терапию и/или поведенческую терапию, при которой пациент сталкивается с ситуациями, которые вызывают страх или тревогу, десенсибилизируя себя.

Среди новых подходов следует отметить комбинированную и инкрементальную терапию, а также современные методы, такие как глубокая стимуляция мозга.

Посттравматический стресс

Посттравматическое расстройство развивается после болезненного и пугающего события (травма), которое влечет за собой физическую боль или угрозу болью. Пациент, который страдает от расстройства, возможно, был обижен другим лицом, или стал свидетелем травмирующего инцидента, случившегося с любимым человеком или незнакомцем.

Посттравматический стресс часто ассоциируется с ветеранами войн, но он может быть вызван травматическими событиями совсем иного характера:

• агрессия
• изнасилования
• пытки
• похищения
• плен
• насилие над ребёнком
• дорожно-транспортное происшествие
• взрывы
• стихийные бедствия, такие как наводнения или землетрясения

Те, кто страдает от посттравматического стресса, могут:

• внезапно пугаться
• становятся эмоционально нечувствительными (особенно по отношению к людям, которые до травмы были самыми близкими)
• теряют интерес к деятельности, которая им нравилась
• неспособны проявлять любовь
• становятся раздражительными
• становятся более агрессивными или даже жестокими

Пациенты избегают ситуаций, которые напоминают им травматическое событие, а «годовщины» часто создают много проблем. Похоже, что симптомы ПТСР более серьезны, если инициирующее событие было преднамеренно спровоцировано другим человеком, как в случае грабежей и похищений.

Большинство из пострадавших повторно переживают травму мысленно в течение дня и в кошмарах во время сна. «Флэшбеки» могут включать изображения, звуки, запахи или ощущения; часто появляются из-за, казалось бы, обычных событий, таких как звук закрытия двери или автомобиля, который внезапно тормозит. Человек, живущий в воспоминаниях, может потерять связь с реальностью и считает, что травматическое событие происходит снова.

Не все пострадавшие испытывают посттравматическое стрессовое расстройство. Эти симптомы обычно начинаются через 3 месяца после травмы, но в некоторых случаях могут появиться спустя годы.

Для подтверждения посттравматического стрессового расстройства такое состояние должно сохраняться более месяца. Курс лечения варьируется: некоторые пациенты восстанавливаются в течение шести месяцев, у других симптомы сохраняются намного дольше. У некоторых людей патология становится хронической.

Посттравматическое стрессовое расстройство часто сопровождается депрессией, злоупотреблением психоактивными веществами или одним или несколькими другими тревожными расстройствами.

Социальная фобия

Все социальные ситуации меня пугают. Я испытываю тревогу уже перед выходом из дома и беспокойство увеличивается в геометрической прогрессии по мере того, как я приближаюсь к школе, вплоть до испуга. У меня болит живот, почти как во время гриппа. Сердце колотится, руки потеют, я чувствую себя отстраненным от собственном тела.

Когда мне нужно было войти в комнату, полную людей, я краснею и чувствую, что все глаза устремлены на меня. Мне приходится сидеть в углу в одиночестве, что смущает меня, но я не мог думать ни о чем, чтобы мог сказать. Это было бы унизительно. Я чувствую себя очень неловко и мне хочется скорее уйти.

Социальная фобия, также определяется как социальной тревожности, диагностируется, когда пациент в нормальных социальных ситуациях испытывает состояние тревожности.

Те, кто страдает от социальной тревожности, испытывают интенсивный, постоянный и хронический страх, который другими людьми может оцениваться как неуместный. Беспокойство и страх могут появиться ещё за несколько дней до запланированного события. Страх может стать настолько гнетущим, что влияет на работу, учебу или другую повседневную деятельность и может затруднить создание и продолжение дружбы.

Многие люди, страдающие социофобией, понимают, что страхи, связанные с социальным ситуациями, являются чрезмерными или неразумными, но не в состоянии их преодолеть. Даже если они пытаются бороться с ними, то всё равно очень беспокоятся перед встречей и чувствуют себя крайне неудобно, когда общаются с другими людьми; они также беспокоятся о суждениях других людей в течение нескольких часов после встречи.

Социальная тревожность может быть ограничена одной ситуацией, например:

• выступлением на публике
• публичным приёмом пищи
• писание на школьной доске перед другими

или может быть очень обширной (как в случае общей социальной фобии), когда человек испытывает беспокойство практически при каждом контакте вне семьи.

Среди физических симптомов, которые обычно сопровождают социальная фобию, отметим:

• покраснение
• обильное потоотделение
• тремор
• тошнота
• трудности с разговором

Когда появляются симптомы, люди с социальной фобией чувствуют, что глаза других устремлены только на них.

Расстройство влияет на мужчин и женщин с равной вероятностью и обычно проявляется впервые в детстве или в раннем подростковом возрасте. Некоторые исследования показывают, что это может быть вызвано генетическими факторами.

Социальная фобия часто сопровождается другими тревожными расстройствами или депрессией; если пациенты пытаются самостоятельно вылечить тревогу, у них может развиться зависимость от наркотиков или других веществ.

Социальную фобию можно эффективно лечить с помощью определенных психотерапевтических или фармакологических подходов.

Специфические фобии

Специфическая фобия – это интенсивный и иррациональный страх в отношении чего-то, что, на самом деле, практически не опасно.

К числу наиболее распространенных специфических фобий относятся:

• страх перед замкнутыми пространствами
• страх перед открытыми местами
• страх высоты
• страх перед эскалаторами
• страх перед автомобилями
• страх воды
• страх к полётам
• страх перед собаками
• страх крови

Фобии – это не просто сильный страх, это иррациональный страхи перед объектом или конкретной ситуацией. Возможно, вы сможете подняться на Эверест, но не сможете подняться на пятый этаж здания по пожарной лестнице. Взрослые с фобиями понимают, что их страхи иррациональны, но как только они вступают в контакт (или даже думают об этом) или попадают в соответствующую ситуацию, это паническую атаку или сильное беспокойство.

Расстройство обычно появляется в детстве или в подростковом возрасте и, как правило, продолжается всю взрослую жизнь. Причины специфических фобий ещё не определены, но некоторые исследования доказывают, что они наследственны.

Если опасную ситуацию или объект легко избежать, пациенты со специфическими фобиями могут не прибегать к какой-либо помощи; однако, если избегание причин возникновения страхов мешает карьере или повседневной жизни, расстройство может стать опасным и его нужно лечить.

Специфические фобии хорошо реагируют на целенаправленную психологическую терапию, например, на основе когнитивного-поведенческого подхода.

Генерализованное тревожное расстройство

Я всегда думал, что просто слишком нервный. Я чувствовал волнение и не мог расслабиться. Иногда волнение приходило и уходило, иногда сохранялось очень долго. Оно могло продолжаться в течение нескольких дней. Меня беспокоило, что приготовить гостям на ужин или что подарить кому-то. Я всегда контролировал всё.

Когда мои проблемы ухудшились, я провел несколько выходных в безделье и почувствовал себя виноватым. Затем я начал беспокоиться о том, что потеряю работу.

У меня были проблемы со сном. Были моменты, когда я просыпался в середине ночи. Даже сосредоточиться было трудно, даже когда речь шла только о том, чтобы читать газету или книгу. Иногда я чувствовал себя немного лучше. Стал ощущать сердцебиение. Это заставило меня больше волноваться. Я всегда представлял себе вещи хуже, чем они были на самом деле. Однажды, из-за простой боли в животе я убедил себя, что у меня язва.

Пациентов, страдающие от генерализованного тревожного расстройства, проводят свои дни в муках напряжения и с постоянными проблемами, даже когда их ничего не должно беспокоить. Их часто принимают за пессимистов и склонных к чрезмерной заботе о своём здоровье.

Генерализованное тревожное расстройство диагностируется, когда человека слишком беспокоит целый ряд проблем не менее шести месяцев. Люди, страдающие от генерализованного тревожного расстройства, как правило, понимают, что тревога является несоразмерной по отношению к ситуации. Но, он не могут расслабиться, легко расстраиваются и имеют трудности с концентрацией внимания. Часто имеют трудности с засыпанием или беспокойный сон.

Среди физических симптомов, которые обычно сопровождают тревожность, стоит отметить:

Если беспокойство небольшое, люди, страдающие от генерализованного тревожного расстройства, могут вести социальную жизнь и сохранять работу. Расстройство не вынуждает их избегать определенных ситуаций, но тревога мешает выполнять простые повседневные задачи.

Часто генерализованное тревожное расстройство развивается в сопровождении других тревожных расстройств, таких как депрессия и злоупотребление психоактивными веществами, и только в редких случаях не имеет никаких других сопутствующих заболеваний.

Приступ тревожности и Паническая атака: ЗНАТЬ разницу

Независимо от того, что у вас — приступ тревожности или паническая атака, важно обратиться к врачу или специалисту в области психиатрии, чтобы помочь вам добраться до глубинной причины вашего тревожного расстройства.

У таких больных наблюдаются приступы тревожности в разное время суток. Годами этот термин вольно связывали с «панической атакой», и со временем они даже стали взаимозаменяемыми. Однако, хотя между приступами тревожности и паническими атаками и существуют сходства, на самом деле, эти состояния не одинаковы. О приступах тревожности говорят, когда пациент не только испытывает негативные чувства по простой шкале, но часто чувствует надвигающийся неумолимый рок. Как описывают в CalmClinic, люди в период приступа тревожности «чувствуют, что они вот-вот умрут или что все вокруг них, разваливается».

Приступы тревожности и панические атаки

Приступы тревожности характеризуются интенсивными и непреодолимыми психическими и физическими симптомами. В некоторых случаях физические показатели могут стать очень серьезными, имитируя серьезные проблемы со здоровьем.

Тем не менее, фраза «приступ тревожности» не является официальным клиническим термином, но используется для описания периодов, которые по сравнению с «традиционными» случаями беспокойства являются более интенсивными.

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

Даже в «Диагностическом и статистическом руководстве по психическим болезням, 5-е изд.» или DSM-5 (которое часто используют для диагностики психических заболеваний) нет определения приступов тревожности — вместо этого его упоминают как «основную черту ряда заболеваний».

С другой стороны, паническая атака происходит в случае внезапного эпизода интенсивного страха, который вызывает серьезную физическую реакцию, даже если нет никакой опасности или явной причины.

Панические атаки очень пугают и могут существенно повлиять на вашу жизнь, хотя и не считаются опасными для жизни. Люди, которые испытывают панические атаки, часто чувствуют, что теряют контроль, испытывают сердечный приступ или даже умирают. Вот почему панические атаки, как утверждается, являются более серьезными, чем приступы тревожности.

Большинство людей, как правило, за всю свою жизнь испытывают один-два приступа паники. Повторяющееся и неожиданное ощущение тревоги, и длительные периоды в страхе следующего приступа являются признаками панического расстройства.  

Симптомы панических атак появляются внезапно, они чрезвычайно интенсивны, достигают своего пика за 10 минут, а затем сходят на нет. Однако некоторые атаки могут длиться дольше или происходить друг за другом.

Индикаторы приступов тревожности и панических атак

К типичным симптомам приступа тревожности, на которые следует обращать внимание, относятся:

• Быстрое, учащенное сердцебиение
• Ощущение, будто сердце что-то сжимает или давит на него
• Острая боль в груди
• Дурнота
• Трудно глубоко дышать
• Слабость, покалывание и онемение рук и ног
• Сильное чувство чего-то ужасного и неотвратимого
• Трудности с концентрацией или сосредоточением внимания на чем-либо, помимо симптомов
• Чувство жжения сквозь кожу и мышцы
• Тошнота
• Расстройство желудка
• Давление на голову, будто ее сжимают.

Подписывайтесь на наш канал Яндекс Дзен!

С другой стороны, к признакам панических атак относятся:

• Ощущение надвигающейся гибели или опасности
• Боязнь потери контроля или смерти
• Быстрое и учащенное сердцебиение
• Потоотделение
• Дрожь
• Одышка или судорога в горле
• Озноб
• Приливы
• Тошнота
• Спазмы в животе
• Боль в груди
• Головные боли
• Головокружение, дурнота или слабость
• Чувство онемения или покалывания
• Ощущение потери реальности или отключения от нее.

Независимо от того, что у вас — приступ тревожности или паническая атака, важно обратиться к врачу или специалисту в области психиатрии, чтобы помочь вам добраться до глубинной причины вашего тревожного расстройства.опубликовано econet.ru.

© Д-р Джозеф Меркола

Задайте вопрос по теме статьи здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание — мы вместе изменяем мир! © econet

симптомы непреодолимой тревоги, паники и страха без видимых причин, почему возникает данный синдром, как проводится лечение и как самостоятельно бороться с паническими атаками.

Внезапное чувство тревоги и страха смерти, ощущение, будто сердце выскакивает из груди, нехватка воздуха и внутренняя дрожь, а главное — все это без видимых причин…Так проявляет себя приступ панической атаки – состояние, приносящее массу неудобств и отражающееся на качестве жизни человека.

Что это такое

Паническая атака – это беспричинный, изматывающий приступ паники или тревоги, сопровождаемый чувством страха и различными физиологическими симптомами.

Чтобы понять, что человек ощущает в такие минуты, представьте ситуацию. Вы идете по улице и внезапно замечаете, что на вас в бешеном ритме несется здоровенный пес. На его морде – зловещий оскал, десна оголились и видны его острые огромные клыки. Слюни брызжут во все стороны, а в его глазах читается ярость и злоба. Каковы ваши ощущения?

Конечно, вы испытаете просто невероятный страх, почувствуете, что ваше сердце остановилось, ноги стали ватными, на лбу появилась испарина. Примерно то же самое ощущают люди, переживающие панический приступ. Но между вами и ними колоссальная разница: в вашем случае существует реальная угроза жизни, тогда как для них нет никакой объективной опасности. То есть их страхи ничем не подкреплены.

Однако это только на первый взгляд, такие индивиды могут сказать, что приступ начался внезапно. В дальнейшей беседе с ними выясняется, что панике предшествовал проезд в лифте или в общественном транспорте, нахождение в месте с большим скоплением людей или в самолете, или другие подобные причины.

Понятие «паника» берет свое начало от имени бога Пана – повелителя полей, лесов и стада. По легендам, он внезапно появлялся перед человеком весь в шерсти и с козлиными ногами, ввергая последнего в неудержимый страх. Человек пускался бежать, не зная куда, по краю обрыва, не осознавая, что бегство также может грозить смертью.

В литературе можно встретить понятия вегетативного или симпатоадреналового криза, кардионевроза. Они тождественны термину «паническая атака».

Почему случается приступ панической атаки

До конца причины этого состояния не выяснены. Существует множество предпосылок и провоцирующих факторов, которые теоретически способны вызвать такое гипертрофированное чувство тревоги.

Их разделяют на биологические, психологические и физиологические.

К биологическим причинам относят:

• гормональные изменения в период полового созревания, климакса, родов;
• начало сексуальной жизни;
• нарушение менструального цикла;
• наследственность.

Панические атаки развиваются на фоне некоторых расстройств:

• феохромоцитома – гормональная опухоль;
• психосоматические расстройства;
• фобии;
• депрессии;
• посттравматическое стрессовое расстройство;
• эндокринные заболевания;
• патологии сердца.

Из психологических предшественников состояния выделяют:

• острый стресс – смерть близкого человека, развод, любая негативная внезапная ситуация;
• идентификация или противопоставление себя какому-либо субъекту – герою фильма, книги и т.д.;
• изоляция от социума;
• особенности характера;
• детский опыт.

Что касается особенностей характера, то чаще всего панические атаки сопровождают женщин с истероидным, демонстративным типом личности. Они постоянно привлекают к себе внимание и жаждут признания. Такие женщины часто являются обладательницами экстравагантной внешности, жеманничают и очень экспрессивны. Если они замечают, что не вызывают интереса у «жертвы», очень быстро переключаются на другой объект.

Мужчины, страдающие от данного недуга, проявляют черты под названием «ипохондрия здоровья». Они очень пекутся о своем внешнем виде и стремятся всегда выглядеть идеально.

Стрессы, перенесенные в детстве, также способствуют развитию приступов страха уже в осознанном возрасте. Одной из частых причин становится алкоголизм в семье, провоцирующий ситуации агрессии. Это может быть драка, риск убийства. Ситуация становится настолько острой, что приходится бежать из дома, часто ночью. При этом происходит фиксация страха, и во взрослом возрасте при похожих ситуациях он повторяется в такой нелицеприятной манере, усиленный в несколько раз.

Другой пример – это семьи, где дети растут в условиях эмоциональной бедности и холодности. Когда родители или родитель (если речь идет о неполной семье) настолько увлечены собой, своей работой, что до ребенка у них просто не доходят руки. Или в том случае, когда кто-то из близких страдает тяжелым заболеванием – все крутится вокруг болящего, а о ребенке просто забывают.

Эмоциональная холодность к ребенку присутствует там, где к нему проявляют слишком большие требования. При этом родители могут держать ребенка под сверхконтролем, но, одновременно, не проявлять по отношению к нему тепла и доброты. Взрослые люди, выросшие при таких обстоятельствах, постоянно стремятся получить одобрение и эмоциональную поддержку. Их стрессоустойчивость значительно снижена.

Третья модель семейного поведения противоположна предыдущей и основывается на гиперопеке над чадом. При этом родители постоянно тревожатся о его состоянии, расценивая любую ситуацию как потенциально опасную. Они контролируют буквально все сферы своей «кровиночки», стараются везде его сопровождать. Этим они поддерживают инфантилизм ребенка, приводящий к сложностям в социальной адаптации.

Постоянные конфликты в семье воспитывают в ребенке эмоциональную лабильность. Невозможность повлиять на ситуацию провоцирует уверенность в своей беспомощности.

Любые из перечисленных моделей приводят к тому, что из такого ребенка вырастает взрослый, эмоционально нестабильный, неуверенный в себе, с трудом взаимодействующий с социумом. Это снижает его противостояние стрессам, подвергая его всевозможным психическим расстройствам.

Кроме семейных конфликтов, развитию синдрома панической атаки способствует насилие, пережитое в детстве, сексуальное или физическое.

К физиологическим факторам, провоцирующим приступ, относят злоупотребление алкогольными напитками и психостимулирующими средствами, физическое переутомление, погодные изменения, избыток солнечного излучения.

Невероятно талантливый актер Джонни Депп страдает паническими атаками. По его словам, еще с детства он испытывает тревожность в любой нестандартной ситуации. И выбор его эксцентричных ролей – это не что иное, как попытка утаить свою сущность перед миллионами зрителей.

Признаки синдрома

Приступ паники, как правило, развивается внезапно. И может застать больного в любом месте, в любое время суток. Его проявления различны: от безудержного, мучительного чувства страха и тревоги до внутреннего дискомфорта. Паническую атаку с неярко выраженными симптомами называют «паникой без паники». При этом доминируют физиологические симптомы.

Продолжительность приступа может быть всего несколько минут, в других случаях он длится несколько часов. Но в среднем его длительность составляет 20–30 минут. ПА повторяются в одной ситуации с периодичностью 1–2 раза в день, в других – несколько раз за месяц. Впервые испытав подобные ощущения, человек сохраняет о них память на всю жизнь.

Бывает невероятная случайность, когда больной подвергается приступам всего пару раз за всю жизнь. Они бесследно исчезают, предположительно, после прекращения действия стрессового фактора.

Приступ панической атаки сопровождается следующими симптомами:

Психологические	Физиологические (вегетативные)
паника и сверхсильная тревога; страх наступления смерти; спутанное мышление; чувство, как будто ком застрял в горле; оцепенение; отсутствие адекватного восприятия реальности; нарушение самовосприятия; больной полагает, что сходит с ума; теряет контроль своих действий; спутанность в голове;	тахикардия, ощущение сердцебиения; озноб и повышение температуры; тремор конечностей и внутренняя дрожь; одышка и нехватка воздуха; тяжелое дыхание, приступ удушья; боль в груди; тошнота и проблемы со стулом; парестезии конечностей; частые позывы к мочеиспусканию; судороги конечностей; скачки артериального давления; смена походки; зрительные и слуховые дисфункции; истерическая дуга;

Первый случай панической атаки выражается сверхсильным страхом умереть. Его сила настолько мощная, что может доводить пациента до состояния аффекта. В последующих случаях чувство неизбежной смерти трансформируется в определенную фобию. Это может быть боязнь сойти с ума, задохнуться и др.

Бывают ситуации, когда состояние не сопровождается тревожно-фобическим комплексом. На первый план выходят эмоциональные симптомы: апатия, чувство ненужности, агрессия, нервозность.

После пароксизмы больные ощущают себя обессиленными и разбитыми.

Чаще всего панические атаки встречаются в возрасте 25–50 лет. От патологии страдает примерно 5% человечества. И что интересно, в основном жители крупных городов. В пожилом возрасте такие пароксизмы возникают редко, имеют стертый характер и становятся пережитками атак, случавшихся в молодости.

Те, кто хоть раз в жизни пережил подобное состояние, описывают его с ужасом и волнением.

Например, девушку приступ застал, когда она ехала в машине с мужем и ребенком. Появилось ощущение нехватки воздуха, нереальный ужас пробирал с головы до пят. В одно мгновение появилось желание открыть дверь и выскочить из салона. Сдержала оживленная трасса.

Другого пациента охватывал страх при появлении определенных звуков. Ощущалось противное покалывание в ладонях. Накатывает волнение, от которого путаются мысли и отнимается язык.

Женщина описывала проявления панической атаки у своего мужа, когда они гуляли в парке и говорили о родственнике, у которого недавно случился инфаркт. Она заметила, что внезапно у мужа начали трястись руки и плечи. Он покрылся потом, он даже стекал каплями. Лицо побледнело, практически перестал дышать (не мог сделать вдох), взгляд был блуждающий и неосознанный. Мужчина был уверен, что умирает. Домой добирались почти 2 часа, тогда как обычно на это уходило 20 минут. Он постоянно останавливался, садился на землю, и приступ повторялся.

Механизм развития

 Никто достоверно не может объяснить патогенез панической атаки. Но существует теория, согласно которой пусковым механизмом являются негативные мысли, когда они случайно посещают человека. Их действие, сродни объективной угрозе, провоцирует выделение адреналина и ему подобных веществ. Они сужают сосуды, вызывают учащение сердцебиения и дыхания. Повышается АД, причем даже у тех, кто в принципе этим не страдает, показатели достигают 200 мм рт. ст.

В крови уменьшается количество углекислого газа, нарастают симптомы гипервентиляции, то есть нарушения дыхания. Стимулируются рецепторы, вызывающие возбуждение, и блокируются те, которые отвечают за торможение. Таким образом, происходит нарастание тревожных и панических симптомов, чувства страха.

Многие пациенты, страдающие данным недугом, очень боятся потерять сознание. Но при паническом кризе это маловероятно. Все его механизмы развития говорят об обратном. В этом состоянии активизируется безусловный рефлекс «бей или беги», сопровождающий пугающую ситуацию. К тому же повышенное давление и интенсивное сердцебиение просто не дадут вам этого сделать.

Боязнь обморока вызывают у пациента онемение конечностей и головокружение. Они-то и сбивают с толку.

Ночные ПА

Приступ паники может застать человека в любую минуту, даже ночью. В ночное время, в тишине и в темноте, когда больному не на что отвлечься, он концентрируется на своих мыслях разнообразного характера, в том числе и негативных.

Другая причина – это кошмары. Но не стоит путать сам приступ и ужасающее сновидение. Пароксизма развивается после того, как был увиден кошмарный сон. И ее невозможно забыть, в отличие от сновидения.

Если речь идет о панических атаках засыпания, то они чаще всего возникают в промежутке 00.00–4.00 утра. Приступ также может разбудить свою жертву среди сна.

Ночные ПА заметно подрывают здоровье человека. Он страдает нарушениями сна, как правило, это бессонница или проблемы с засыпанием.

Недостаточный отдых ночью провоцирует головную боль, хроническую усталость днем. Снижается продуктивная деятельность больного. Он становится нервным, раздражительным. Настроение приобретает депрессивный оттенок.

Симптомы ночных атак повторяют типичные проявления состояния и также способствуют развитию фобий. Так, у девушки после смерти отца появились приступы панической атаки. Она отмечала, что ночью ее посещали дыхательные спазмы. Нередко появлялась мысль о том, что может не проснуться. Даже просила знакомых звонить по утрам, проверять, жива ли она.

Если человек во время ночной пароксизмы ощущает оторванность от реальности, не понимает, что с ним происходит, то такое чувство сохраняется и днем. Измотанная нервная система, не успевшая за ночь восстановиться, не воспринимает объективную действительность. Больной не понимает, кто он и что с ним происходит.

Паническая атака пробуждения настигает рано утром. Больной просыпается от внезапного и распирающего чувства тревожности. Постепенно к нему присоединяются и другие симптомы. Естественно, что больше человеку не удается заснуть, и он чувствует себя измотанным и не отдохнувшим.

Как распознать болезнь

Приступы панической атаки, учитывая многообразие ее соматических симптомов, способны маскироваться под различные органные заболевания.

Чаще всего больному кажется, что его настиг инфаркт. Дискомфорт в области сердца – одно из самых частых явлений у «паникеров». Они ощущают боли и покалывание в грудной клетке с левой стороны, сердцебиение. Появляется давящее чувство, сердце как будто останавливается. Но обычное ЭКГ, эхокардиография, УЗИ сердца, суточный ЭКГ- и АД-мониторинг позволяют исключить сердечные заболевания.

Что касается тахикардии, то она действительно присутствует. Но виной тому – активизация симпатической нервной системы в результате действия стресса.

Другое распространенное состояние, которое подозревает у себя больной – это инсульт. Головные боли, подъем давления, парестезии в виде покалывания в конечностях, а также изменение походки сбивают его с толку. Человек очень пугается и даже вызывает себе скорую.

Нереальный страх, который сопровождает больного с атакой, отрывает его от реальности. Человек теряется в пространстве, не воспринимает окружающее. Он опасается, что перестанет контролировать себя и совершит что-нибудь недопустимое. Ему кажется, что он сходит с ума. Из-за этого у таких больных нередко возникает опасение, что у него развивается психическое расстройство. Хотя проблемы с психикой и правда могут появляться. Они выступают следствием расстройства.

Повышенная обеспокоенность своим здоровьем вызывает у такого пациента развитие ипохондрии. Он постоянно посещает всевозможных врачей, сдает целую кипу анализов. На попытку специалистов объяснить ему, что причина его телесного дискомфорта больше психологическая, нежели физиологическая, они раздражаются. И идут к другому врачу в надежде, что он-то им поможет и доберется до сути.

На фоне расстройства появляются депрессивные мысли, так как человек действительно всерьез обеспокоен своим состоянием и не знает, как себе помочь.

Агорафобия – боязнь открытых пространств или определенного места, дословно «боязнь рыночной площади» также может стать осложнением панической атаки. Если больной связывает ее возникновение с определенным местом, то в дальнейшем он будет избегать его посещения. Человек может даже бояться выйти из дома, чтобы не испытать повторно этого мучительного чувства.

Непрекращающиеся, осложненные приступы ПА способны перерасти в паническое расстройство. Чтобы установить диагноз, необходимо наличие следующих критериев:

• за месяц случается несколько сильных приступов;
• без наличия реальной угрозы;
• возникает не только на фоне предсказуемой ситуации;
• внетревожные периоды между приступами.

Важным симптомом при паническом расстройстве является постоянное ожидание очередного приступа. Помимо этого, учитывается отсутствие влияния психостимулирующих веществ (наркотиков, алкоголя). Исключаются фобии и обсессивно-компульсивное расстройство.

Чтобы подтвердить, что больной действительно испытывает приступ ПА, а не страдает каким-то реальным заболеванием внутренних органов, врач обязан назначить ему ряд обследований:

• ЭКГ, ЭКГ – мониторинг; ЭЭГ;
• УЗИ сердца и других органов;
• рентгенография;
• КТ, МРТ;
• обследования желудка;
• анализ крови: ОАК, печеночные пробы, на гормоны:
• консультация узких специалистов.

Помоги себе сам

В тот момент, когда вас настиг приступ, очень сложно себя контролировать. Но вы можете попробовать взять себя в руки и помочь себе быстро избавиться от него:

1. Выйти на свежий воздух или открыть окна, расстегнуть стесняющую одежду. Облить лицо прохладной водой.
2. Важно переключиться на дыхание. Постарайтесь дышать глубоко, медленно и полной грудью. Для повышения уровня углекислого газа в крови, подышите в пакет или сложенные ладони (имитируйте положение, когда вы дышите в них, пытаясь согреть).
3. Постарайтесь думать о чем-то хорошем или заговорите с кем-нибудь. Попробуйте посчитать до 100 или пересчитывайте проезжающие машины, деревья, если страх вас застиг в транспорте или на улице. Все это помогает переключить внимание с тревожных ощущений. Если причиной тревоги стало определенное место, поспешите его покинуть.
4. Для стабилизации тела упритесь в устойчивую поверхность руками или вдавливайте ногами пол. Такое положение даст вам ощущение уверенности и контроля.
5. Постоянно повторяйте себе, что сейчас это все закончится. Возникшая тревога не причинит вам вреда, она просто плод вашего воображения.

Если же вы стали свидетелем атаки у кого-либо, вы можете помочь человеку справиться с проблемой. Главное: не подвергайтесь панике сами! Вы должны быть спокойны. И своим спокойствием подавать ему пример.

Заговорите с ним, обнимите за плечо или сожмите руку. Покажите, как правильно дышать. Если позволяют условия, напоите человека водой или теплым чаем.

Главное, не растеряться в данной ситуации. Помните, ваше поведение может значительно облегчить состояние «паникера».

Как искоренить недуг

Лечение ПА начинается с признания своего состояния и осознания того, что человеку действительно нужна медицинская помощь. После обращения к врачу и исключения им реальных заболеваний, он может назначить консультацию невролога, психолога или психиатра.

Терапия состояния объединяет в себе медикаментозное и психотерапевтическое лечение.

Из лекарственных средств назначают:

1. Седативные средства. Они довольно эффективны, но только в случае легкой степени приступа. Основаны на травах и имеют небольшую концентрацию активных веществ. Быстрее начинают действовать настойки, чем таблетированные формы.
2. Антидепрессанты (ингибиторы обратного захвата серотонина) в течение 6 месяцев.
3. Транквилизаторы. Проявляют несколько эффектов: антитревожный, успокаивающий, снотворный, противосудорожный, спазмолитический, вегетостабилизирующий, устраняют страх. Курс лечения  — 2 недели, не более, чтобы не вызвать зависимость.
4. Нейролептики. Используются как дополнительная терапия. Снимают психомоторное возбуждение, устраняют страх, уменьшают чувствительность по отношению к раздражителям.
5. Ноотропные препараты. Стимулируют работу ЦНС, активизируют мыслительную деятельность. Улучшают когнитивные функции: память, внимание. Назначаются в комплексе с основной терапией.

Из методов психотерапии наиболее эффективна когнитивно-поведенческая терапия. В ходе ее сеансов психотерапевт поможет своему клиенту воссоздать в безопасной обстановке симптомы ПА, и через некоторое время они не будут казаться человеку такими угрожающими. Страх нахождения в определенной ситуации или месте тоже удастся преодолеть.

Кроме этого, пациент сможет осознать причины своей тревоги и страхов, научиться контролировать их. Например, бывает так, что пациент получает так называемую вторичную выгоду из своего состояния. То есть подсознание специально выделывает подобные фокусы, чтобы не работать, привлечь внимание, получить заботу и т.д. Причин может быть масса.

Помимо когнитивно-поведенческой терапии, также применяют семейную и психоанализ.

Оба метода, как медикаментозное лечение, так и психотерапия, по-своему эффективны. Чем раньше начата терапия панических атак, тем более велика вероятность избавиться от них раз и навсегда.

Существуют некоторые хитрости, которые позволят сократить частоту приступов, став своего рода профилактикой процесса. Во-первых, избегайте приема веществ, возбуждающих нервную систему: крепкий чай, кофе, алкоголь, наркотики. Во-вторых, необходимо привести в гармонию вашу нервную систему, нормализовать режим дня: высыпаться, заниматься спортом, гулять на свежем воздухе, правильно питаться. Посещайте группы поддержки, созданные для людей с данным типом расстройства.

И самое последнее, но самое важное: соблюдайте лечение, назначенное врачом.

Приступы панической атаки не приведут вас к смерти, но существенно исказят ваше существование. Наиболее действенный метод борьбы с ними – раннее, вовремя начатое лечение. Не стоит откладывать его, стараясь преодолеть болезнь самостоятельно. Подобные попытки только усугубят процесс, трансформируя его в более глубокие и тяжелые расстройства.

приступы тревоги и паники : что делать чтобы НЕ избавиться наверняка?

Знаете ли вы, что в жизни у почти всех людей испытывающих: панические атаки, приступы тревоги, приступы ВСД (вегето-сосудистая дистония), происходят одинаковые ситуации. Они начинают действовать только тогда, когда страх сильно ограничивает их жизнь, настолько сильно, что без помощи им уже не обойтись. Исследование показывает, что от начала расстройства и того момента когда люди обращаются за помощью проходит порядка 7 лет, а это целых 7 лет жизни в страхе.
Ну почему? Почему люди мучают себя и ничего не предпринимают? Это, на самом деле совершенно естественная реакция, такое поведение свойственно каждому человеку. Ни один человек не хочет сознаваться, что он или она страдает паническими атаки, приступами тревоги, ВСД вегето-сосудистой дистонией. Особенно скрывают страх, что бы посторонние, не видели его.
Я вместе с моими пациентами хотел выяснить причины, почему они действовали так же? Результат был следующий: Они сделали ошибки, ошибки, которые отпечатались и закрепились в их мыслях. Удивил меня тот факт, что более 90% из опрошенных, рассказали одно и то же, про ошибку, которая засела у них в голове.

приступы тревоги и паники: 4 наиболее распространенные ошибки , я хотел бы описать здесь

Ошибка 1: Пока я могу избежать ситуации, я еще могу жить с этим.

Появляется страх возобновления самой паники в других подобных ситуациях. Вместо того, что бы столкнуться со своим страхом или же обратиться за помощью, вы предпочитаете бежать. Таким образом, попадая в порочный круг, он начинает свое вращение и все больше и больше ограничивает вашу жизнь.

Ошибка 2: Что подумают другие – семья, друзья, коллеги по работе, знакомые …, если я начну ходить к психотерапевту?

Вы испытываете чувство стыда за то, что вас мучают приступы тревоги и паники, не всегда даже семья и близкие друзья знают об этом. Вы начинаете придумывать, оправдываться, что не можете прийти на большие семейные праздники или избегать многочисленных компаний. А что потом идти к психотерапевту? Многие люди на самом деле думают, что если ходить к психотерапевту, то это означает быть сумасшедшим, или другие именно так подумают. Поход к психотерапевту считается нормальным во многих странах западного мира, но, к сожалению не все готовы сделать шаг навстречу.

Ошибка 3: Я не буду делать это в любом случае
Но вы будете рады, что сделали это! Всегда помните: кроме вас никто вам не поможет! Неудача это не стыдно, это путь к успеху и его часть!
Каждый сделанный шаг ведет вас в правильном направлении, каждый маленький успех ведет ближе к достижению большой цели. Важно продолжать и не сдаваться. Даже если не сработает в первый, второй или третий раз, то 100% вы сможете сделать это. Разница между людьми, которые добились успеха и теми, кто не сделал этого, что первые не сдались. Это относится не только в преодолении панических атак и тревог, но и во всех аспектах жизни.

Ошибка 4: Почему это происходит со мной? Я послушаю только того, кто имеет эти же проблемы!

Эти мысли приходят от незнания. Сегодня мои пациенты знают, что они не одиноки со своими проблемами. Многие миллионы людей во всем мире страдают паническими атаки, испытывают приступы тревоги, ВСД (вегето-сосудистой дистонией). Важно не ждать многие годы, а попробовать справится с проблемой!
Если вы слушаете и читаете о своей проблеме, и думаете что есть множество причин, что бы сказать мне «все не так просто!», давайте иметь немного терпения и мы вместе найдем способы, что бы в конечном итоге ваша жизнь стала такой, которую вы представляли себе в самых смелых мечтах.
Я желаю вам всего наилучшего, и найти силы воспользоваться этой возможностью.

Невролог и психотерапевт

Доктор Пастушенко

[template_contact title=”Невролог Германия / Психотерапевт Германия” telephone=”+49 231 22027331 | Fax: +49 231 22027336″ email=”[email protected]” web=”www.nevrolog.de” address=”Karl-Marx-Straße 66, 44141 Dortmund”]

[vc_column width=”1/1″][vc_cta_button call_text=”Научись управлять мыслями и симптомами. Избавься от всд и панических атак! Узнай подробности!” title=”Узнай сейчас!” target=”_self” color=”btn-primary” icon=”none” size=”btn-large” position=”cta_align_bottom” href=”https://nevrolog.de/programma/”][/vc_column]

[vc_video title=”Паническая атака STOP!!” link=”https://youtu.be/VBx1pb11T-M”]