Предменструальное дисфорическое расстройство – симптомы и лечение МПДР

Примерно 3 из 4 менструирующих женщин в тот или иной момент переживают предменструальный синдром (ПМС).

У большинства эти симптомы легкие. Но около 5% женщин испытывают более тяжёлую форму ПМС, известную как предменструальное дисфорическое расстройство или ПМДР. [1]

ПМДР — это гормональное нарушение (также известное как эндокринное расстройство), которое может серьезно повлиять на жизнь. Оно может затруднить работу, социализацию и поддержание здоровых отношений из-за эмоциональных и физических симптомов, которые у некоторых могут сильно повлиять на психическое здоровье.

На данный момент точно не известно, что именно вызывает ПМДР. Считается, что это результат повышенной чувствительности организма к нормальным гормональным изменениям, происходящим во время менструального цикла. Есть также доказательства того, что это может быть связано с генетическими изменениями, семейной предрасположенностью к  депрессии или пережитыми стрессовыми или травмирующими событиями в прошлом.

Больше знаний о таких малоизвестных состояниях, как ПМДР, может помочь большему числу людей распознать симптомы и получить поддержку, необходимую им, чтобы жить без страха.

Каковы симптомы ПМДР?

Уникальной чертой предменструального дисфорического расстройства является то, что оно возникает ежемесячно в  течение менструального цикла, обычно за неделю или две до начала менструации. Ты можешь почувствовать себя лучше уже в первый день менструации, а к ее окончанию никаких симптомов не останется.

Женщины с ПМДР могут испытывать некоторые из следующих симптомов. [2]

Эмоциональные проявления 

• Перепады настроения

• Подавленное состояние или плаксивость

• Чувство злости или раздражительности

• Ощущение тревоги

• Чувство безнадежности

• Чувство напряжения или раздражения

• Трудности с концентрацией внимания

• Чувство подавленности

• Упадок сил

• Снижение интереса к занятиям, которые обычно нравятся

• Суицидальные мысли

Физические или поведенческие проявления

• Болезненность или нагрубание молочных желёз

• Боль в мышцах и суставах

• Головные боли

• Ощущение вздутия живота

• Изменения аппетита, например, переедание или тяга к определённым продуктам

• Проблемы со сном

• Сложности с разрешением конфликтов с окружающими людьми

• Болезненная реакция на отказ в чём-либо.

ПМДР может вводить в уныние, с ним трудно справиться, особенно если ты не понимаешь, что происходит, или тебя некому поддержать. Если то, что мы описали, похоже на то, что ты испытываешь, или ты подозреваешь у себя предменструальное дисфорическое расстройство, запишись на прием к врачу, чтобы обсудить это. Тогда можно будет провести диагностику твоего состояния и помочь лучше справиться с симптомами в будущем, чтобы тебе не приходилось ждать своих месячных со страхом.

ПМДР может быть пугающим, особенно если ты проходишь через это в одиночку, поэтому постарайся быть поближе к людям, которые могут тебе помочь. Если ты заметила у себя суицидальные мысли, немедленно обратись за помощью, поговори с кем-то, кому ты доверяешь, или позвони на горячую линию.

Существует множество вариантов лечения предменструального дисфорического расстройства и способов облегчить симптомы. Может помочь психотерапия, прием антидепрессантов, приём гормональных контрацептивов или обезболивающих. Но имей в виду, что любые препараты должен назначить твой лечащий врач.

Чтобы определить, совпадают ли твои симптомы с менструальным циклом, ты можешь отслеживать свои месячные, записывать симптомы и то, как ты себя чувствуешь в разные фазы цикла. Сбор всей этой информации поможет установить закономерность.

Как только ты научишься предугадывать начало ПМДР, ты сможешь заранее спланировать, что делать. Например, перенести важные события или дела, которые могут вызывать стресс, на потом, и вместо этого уделить время тому, что тебя успокаивает.

Важно следить и за своим эмоциональным, и за физическим здоровьем, будь то достаточный сон, выполнение легких упражнений, времяпрепровождение на природе или расслабляющая медитация. Изучи наши советы о том, как бороться с ПМС: там ты найдёшь идеи, как изменить свой образ жизни, которые могут тебе помочь.

 

 

[Ссылки:]

^[1] https://www.womenshealth.gov/menstrual-cycle/premenstrual-syndrome

^[2] https://www.mind.org.uk/information-support/types-of-mental-health-problems/premenstrual-dysphoric-disorder-pmdd/about-pmdd/

Предменструальные дисфорические расстройства: причины, симптомы, признаки, лечение, диагностика, профилактика

Обзор

Предменструальные дисфорические расстройства (ПДР) – это тяжёлая форма предменструального синдрома, что начинается непосредственно перед менструацией и проходит в течение менструации. ПДР обусловливают колебания настроения – депрессию, гнев, раздражение и напряжённость, тяжесть которых настолько выраженная, что может влиять на трудоспособность, общение с людьми, социальные отношения и учёбу в школе. ПДР имеет небольшой процент женщин. Причина этого состояния доподлинно неизвестна, но важную роль играют стресс, гормональные изменения, чувствительность мозга к биохимическим изменениям и колебание уровня серотонина в головном мозге. Симптоматику можно облегчить с помощью медикаментов, коррекции питания, консультаций врача, изменения образа жизни.

Чего ожидать

ПДР приводят к ухудшению настроения, которое отрицательно влияет на ежедневную жизнь. Несколько дней перед менструацией Вы можете испытывать гнев, который невозможно контролировать, беспомощность или подавленность. Можете потерять интерес к работе, социальным событиям либо будете тяжелее концентрироваться. Могут также возникнуть симптомы – вздутие живота и боль головы. Когда начнётся менструация, симптомы могут уменьшаться. Если же они появляются во время другого периода менструального цикла, их причиной скорее всего служат не ПДР. В случае лёгкой степени ПДР Вы сможете управиться с ними с помощью регулярных физических упражнений, специальной техники для снятия стресса и коррекции диеты. Если же симптоматика не уменьшится или у Вас наблюдается тяжёлое течение ПДР, врач может назначить антидепрессанты (преимущественно ингибиторы обратного захватывания серотонина). На симптоматику ПДР положительно влияют психологические консультации и определённые медикаменты, в частности гормональные. Используйте один метод лечения на продолжении 2-3 менструальных циклов, прежде чем просить врача изменить терапию.

Состояние может ухудшиться из-за

стресса.

Диагноз

Врач соберёт анамнез, проведёт общий осмотр, при необходимости – посоветует консультацию психиатра.

Лечение

Лечение предменструальных дисфорических расстройств может предусматривать:

• коррекцию диеты, например, есть часто и небольшими порциями; диета должна иметь множество сложных углеродов и не содержать много соли, жира и кофеина;
• ограничение приёма алкоголя;
• отказ от курения;
• регулярные физические упражнения и регулярный сон;
• пищевые добавки с витаминами В₆, Е, кальцием и магнием;
• преодоление стресса, в частности изучение специальных методик для уменьшения стресса;
• разговорную терапию – познавательную поведенческую терапию или групповую психотерапию;
• антидепрессанты, преимущественно ИОСС, которые принимают в течение всего месяца, т. е. для уменьшения эмоциональности и физикальной симптоматики;
• гормонотерапию, в отдельных случаях включая гормональные контрацептивы;
• медикаменты для лечения боли головы и задержания жидкости в организме.

Самолечение

Вы можете облегчить симптомы с помощью мер самоконтроля, что предусматривают:

• выполнение физических упражнений минимум трижды в неделю;
• сбалансированную диету, особенно фрукты, овощи и цельные злаки;
• достаточный отдых;
• неперегружение работой во время заострения ПДР, использование посторонней помощи, чтобы присматривать за квартирой и детьми;
• для релаксации – регулярные занятия йогой, медитацией, применения массажа либо упражнений, которые уменьшают стресс;
• приём от боли, причиной которой послужили ПДР, или головной боли соответствующих медикаментов, например, ибупрофена;
• ограниченное употребление сахара, соли, алкоголя и кофеина.
• записывайте симптомы у дневник в течение 2 месяцев или дольше. Если они не уменьшатся под влиянием изменения образа жизни, то записи всё же помогут врачу назначить другое лечение.

Когда обратиться к врачу

Обратитесь к врачу в случае, когда Вас ежемесячно беспокоит симптоматика ПДР либо она не уменьшается под влиянием изменения образа жизни. Позвоните по номеру 103, если чувствуете вероятность травмировать кого-то или себя.

Факторы риска

1) осложнённый семейный анамнез относительно ПДР;

2) тяжёлая форма ПМС;

3) сезонные аффективные расстройства (вид депрессии, связанной с сезонными изменениями освещения).

Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) | Office on Women’s Health

Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) — это проблема со здоровьем, похожая на предменструальный синдром (ПМС), но более серьезная. ПМДР вызывает сильную раздражительность, депрессию или тревогу за неделю или две до начала менструации. Симптомы обычно исчезают через два-три дня после начала менструации. Вам могут понадобиться лекарства или другое лечение, чтобы облегчить ваши симптомы.

Что такое ПМДР?

ПМДР — это состояние, похожее на ПМС, которое также возникает за неделю или две до начала менструации, поскольку уровень гормонов начинает падать после овуляции. ПМДР вызывает более серьезные симптомы, чем ПМС, включая тяжелую депрессию, раздражительность и напряжение.

Кто болеет ПМДР?

ПМДР поражает до 5% женщин детородного возраста. ¹ Многие женщины с ПМДР также могут страдать тревогой или депрессией. ²

Каковы симптомы ПМДР?

Симптомы ПМДР включают: ³

• Длительная раздражительность или гнев, которые могут повлиять на других людей
• Чувство печали или отчаяния или даже мысли о самоубийстве
• Чувство напряжения или тревоги
• Панические атаки
• Перепады настроения или частый плач
• Отсутствие интереса к повседневной деятельности и отношениям
• Проблемы с мышлением или фокусировкой
• Усталость или упадок сил
• Тяга к еде или переедание
• Проблемы со сном
• Чувство неконтролируемости
• Физические симптомы, такие как судороги, вздутие живота, болезненность молочных желез, головные боли и боли в суставах или мышцах

 

Что вызывает ПМДР?

Исследователи точно не знают, что вызывает ПМДР или ПМС. Определенную роль могут играть гормональные изменения в течение менструального цикла. Химическое вещество мозга, называемое серотонином , также может играть роль в ПМДР. Уровень серотонина меняется в течение менструального цикла. Некоторые женщины могут быть более чувствительны к этим изменениям.

Как диагностируется ПМДР?

Ваш врач расскажет вам о вашей истории болезни и проведет медицинский осмотр. Вам нужно будет вести календарь или дневник своих симптомов, чтобы помочь врачу диагностировать ПМДР.

Для постановки диагноза ПМДР у вас должно быть пять или более симптомов ПМДР, включая один симптом, связанный с настроением.

Как лечить ПМДР?

Лечение ПМДР включает:

• Антидепрессанты, называемые селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС). СИОЗС изменяют уровень серотонина в головном мозге. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило три СИОЗС для лечения ПМДР: ⁴
  • Сертралайн
  • Флуоксетин
  • Пароксетин гидрохлорид
• Противозачаточные таблетки. FDA одобрило противозачаточные таблетки, содержащие дроспиренон (droh-SPIR-uh-nohn) и этинилэстрадиол (ETH-uh-nil es-truh-DEYE-ohl), для лечения ПМДР.
• Безрецептурные обезболивающие могут облегчить физические симптомы, такие как судороги, боли в суставах, головные боли, боли в спине и болезненность молочных желез. Это включает:
  • Ибупрофен
  • Напроксен
  • Аспирин
• Управление стрессом, например, методы релаксации и занятия любимым делом ⁵

Внесение здоровых изменений, таких как употребление в пищу здоровой комбинации продуктов из разных пищевых групп, сокращение употребления соленой и сладкой пищи и увеличение физической активности, также может помочь облегчить некоторые симптомы ПМДР. Но ПМДР может быть настолько серьезным, что некоторые женщины должны обратиться к врачу или медсестре, чтобы обсудить варианты лечения. И, если вы думаете причинить вред себе или другим, позвоните по номеру 9.11 сразу.

Sources

1. Potter, J. , Bouyer, J., Trussell, J., Moreau, C. (2009). Распространенность предменструального синдрома и колебания во времени: результаты французского опроса населения: Journal of Women’s Health; 18(1): 31–39.
2. Перлштейн, Т., Штайнер, М. (2008). Предменструальное дисфорическое расстройство: бремя болезни и обновление лечения. Журнал психиатрии и неврологии; 33(4): 291–301.
3. Американская психиатрическая ассоциация. (2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (5-е изд.) . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация.
4. Медицинское письмо. (2003). Какой СИОЗС? Med Lett Drugs Ther ; 45(1170):93-5.
5. Гудейл, И.Л., Домар, А.Д., Бенсон, Х. (1990). Облегчение симптомов предменструального синдрома с релаксационной реакцией. Акушерство Гинекол ; 75(4):649-55.

Все материалы, содержащиеся на этих страницах, не защищены авторскими правами и могут быть скопированы, воспроизведены или продублированы без разрешения Управления по охране здоровья женщин Министерства здравоохранения и социальных служб США.

Ссылка на источник приветствуется.

Последнее обновление страницы: 22 февраля 2021 г.

Предменструальное дисфорическое расстройство: это биология, а не выбор поведения

Почти у всех женщин есть легкие предменструальные симптомы, которые каждый месяц сигнализируют о скором наступлении менструации. Эти симптомы, как правило, просто раздражают и не вызывают никакого беспокойства.

Но для некоторых женщин эти симптомы имеют гораздо большее значение. Около 20% менструирующих женщин страдают от предменструального синдрома или ПМС. Женщины с ПМС имеют в основном физические симптомы и некоторые незначительные нарушения настроения, вызванные изменением уровня гормонов во второй половине (или лютеиновой фазе) менструального цикла. Эти симптомы, вызванные гормонами, могут вызвать значительный физический дискомфорт в дни, предшествующие менструации.

PMDD: больше, чем PMS

Иногда — примерно у 5-8% менструирующих женщин — эти предменструальные физические симптомы сопровождаются изнурительными изменениями настроения.

Во всем мире это часто называют тяжелым ПМС, но в Соединенных Штатах такое сочетание физических симптомов и нарушений настроения называется предменструальным дисфорическим расстройством или ПМДР.

К сожалению, женщинам с ПМДР часто ставят неправильный диагноз. Иногда они остаются недиагностированными, когда им говорят, что это просто гормональное заболевание, и им нужно с этим справиться. И иногда они гипердиагностируются. К сожалению, у женщин с ПМДР слишком часто неправильно диагностируют биполярное расстройство.

Что вызывает ПМДР?

Вообще говоря, если у вас ПМДР, у вас повышенная чувствительность к репродуктивным гормонам в течение двух недель до начала менструации. Эта чувствительность приводит к изменениям в химических веществах мозга и неврологических путях, которые контролируют ваше настроение и общее самочувствие. Что именно представляет собой эта чувствительность и что ее вызывает, до конца не изучено. И возможности лечения были ограничены.

К счастью, есть успехи в новых захватывающих открытиях. Исследователи из Национального института здоровья (NIH) обнаружили, что женщины с ПМДР имеют измененный генный комплекс, который обрабатывает реакцию организма на гормоны и стрессоры. Это очень важное открытие, поскольку оно устанавливает биологическую основу нарушений настроения при ПМДР. Это важно не только для женщин, живущих с ПМДР, но и имеет огромное значение для новых и улучшенных вариантов лечения.

А совсем недавно доктор Питер Шмидт, один из ведущих исследователей исследования NIH, опубликовал данные, подтверждающие рабочую теорию о том, что именно изменения уровня гормонов, а не только сами гормоны, вызывают симптомы ПМДР.

Правильный диагноз

Нет тестов для диагностики ПМДР. Диагноз ставится исключительно по типу и времени появления симптомов.

Для постановки диагноза ПМДР необходимо наличие симптомов только за неделю или две до менструации, и они должны исчезнуть в течение нескольких дней после начала менструации так же быстро, как и появились. Тип симптомов также имеет значение. В частности, чтобы соответствовать критериям ПМДР, вы должны испытывать хотя бы одно из следующего:

• чувство сильной раздражительности или гнева
• чувствует себя очень подавленным или подавленным
• чувство сильной тревоги, стресса или напряжения
• избегание вашей обычной деятельности

В дополнение к этим четырем основным симптомам настроения для подтверждения ПМДР необходим любой из следующих симптомов (всего их пять):

• трудности с концентрацией внимания
• чувство усталости и очень низкий уровень энергии
• переедание или очень сильная тяга к определенной еде
• слишком много спит или плохо засыпает
• чувство подавленности или потери контроля
• неприятные физические симптомы, особенно болезненность молочных желез, вздутие живота, боли в теле и увеличение веса

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, кроме двух недель перед менструацией, у вас нет ПМДР. Вместо этого вполне вероятно, что у вас есть другое основное расстройство настроения. При других расстройствах настроения, таких как глубокая депрессия, биполярное расстройство и генерализованное тревожное расстройство, у вас могут быть хорошие и плохие дни с вашими симптомами, но они непредсказуемы. Ваши симптомы будут возникать случайным образом в течение месяца, а не только за две недели до менструации. Однако вы можете заметить усиление симптомов перед менструацией. Это известно как предменструальное обострение. Очень важно правильно поставить диагноз, потому что лечение ПМДР часто сильно отличается от лечения других расстройств настроения.

5 вещей, которые вы должны сделать, если считаете, что у вас ПМДР

1. Отслеживайте свои симптомы. Это необходимо для постановки правильного диагноза. Вы должны записывать свое самочувствие каждый день в течение по крайней мере двух циклов, отмечая дни кровотечения. Попробуйте использовать приложение для отслеживания месячных, например Clue, которое поможет вам собрать эту информацию.
2. Обучайтесь. Важно, чтобы вы поняли как можно больше о ПМДР. К сожалению, многие медицинские работники недостаточно осведомлены о ПМДР. Вам нужно быть защитником своего здоровья. Вы можете обратиться в Фонд Джии Аллеманд и в Центр женского психического здоровья Массачусетской больницы общего профиля для получения информации и рекомендаций.
3. Обратитесь в группы поддержки сверстников. Помните, вы не одиноки. Важно поддерживать связь с другими людьми, страдающими ПМДР. Истории и трудности других женщин могут помочь вам справиться с диагнозом. Попробуйте PMDD Moms или PMDD Safehouse.
4. Начните с изменения образа жизни. Первый шаг в борьбе с симптомами ПМДР начинается с улучшения общего состояния здоровья и самочувствия. Важно сбалансированное питание, регулярные физические упражнения и достаточный сон. Подумайте о том, чтобы ввести какую-нибудь практику разума и тела, например йогу или медитацию, чтобы помочь справиться со стрессом.