Перепады настроения это: Перепады настроения причины способы диагностики и лечения

Содержание

Аюрведическое лечение перепадов настроения: препараты и рекомендации

Перепады настроения являются нормальным процессом, который происходит в различные периоды жизни женщины. Они могут возникать во время менструального цикла, беременности, отношений, воспитания ребенка и так далее. Каждой женщине время от времени приходится сталкиваться с колебаниями ее настроения, но правда в том, что она должна контролировать их сама. Другой человек может помочь вам, но чтобы получить долгосрочное облегчение, вы должны работать над собой.

Воспользуйтесь естественными советами и травяными средствами от аюрведы, которые не только помогут во время менструальных циклов, но и улучшат умственные и физические силы.

Колебания настроения женщины влияют на всю семью и их здоровье, поскольку женщина – это тот, кто отвечает за поддержание всех и каждого человека в семье, связанных друг с другом. Поэтому она считается нитью, которая скрепляет все драгоценные бусы.

Причины перепадов настроения

Перепады настроения могут быть вызваны многими причинами. Если мы составим список, он будет бесконечным. Причины помогают нам предотвратить дальнейшее повторение ситуации, но в случае колебаний настроения лучше получить мгновенное и долгосрочное облегчение, чем тратить время на обсуждение причин. Поскольку это состояние может вызвать осложнения или привести к более негативным последствиям. Итак, сначала попытайтесь успокоиться, а затем подумайте о причине и ее решении. Это не только поможет вам без труда решить проблему, но и позволит избежать ее повторного появления.

Перепад настроения происходит главным образом из-за плохого состояния здоровья, психического или физического. Гормональный дисбаланс в организме влияет на чувства и мысли, приводящие к перепаду настроения.

Основные причины перепада настроения:

Вопросы отношений.
Профессиональная неудовлетворенность.
Неудовлетворенные желания.
Ожидание чего-то больше от других.
Зависимость от других.
Финансовый кризис.
Беременность.
Период менструации.
Менопауза.
Свободное время.

Способы устранения перепадов настроения

Пейте воду – большое количество воды поможет вам в большей степени уменьшить перепады настроения. Согласно исследованию, чем больше потребление воды, тем лучше настроение.
Медитация – это лучший естественный способ снять стресс и устранить перепады настроения.
Регулярные упражнения и йога – улучшают кровообращение и помогают в гормональном балансе организма, что улучшает настроение.
Регулярная ходьба – ходьба поддерживает вас в хорошей форме и, таким образом, играет жизненно важную роль в контроле перепадов настроения.
Избегайте курения и алкоголя. Употребление алкоголя и наркотиков дает только психологическое облегчение, в действительности только вызывает ухудшение здоровья – психического или физического.
Избегайте кофеина и сахара – большинство женщин увеличивают потребление сладостей и шоколадных изделий во время расстройств настроения. Ограничение употребления этих продуктов помогает устранить стресс.
Массаж головы или тела – помогает избавиться от плохого настроения. Это самый простой и удобный способ.
Сбалансированная диета – является основным лекарством при любой проблеме со здоровьем, поскольку избыток чего-либо приводит к негативным результатам.
Диета, которая дает результат: употребление продуктов, богатых кальцием; повышение Омега – 3; 1-2 чашки травяного чая два раза в день; кофе (только от 1 до 2 чашек) для тех, кто зависим от него.
Время «Я» – проводите время наедине с собой. Это поможет вам дольше оставаться в покое.
Вовлечение в общество – участие в общественных мероприятиях или времяпровождение с хорошими людьми может помочь освежиться: проводите время с семьей, с друзьями, общайтесь с позитивными людьми, играйте с детьми, проводите время с домашними животными.
Соблюдайте дистанцию – держитесь на расстоянии от людей и мыслей, которые обескураживают вас. Это позволит вам избежать разочарования и предотвратить расстройства, связанные с настроением.
Правильный сон – является наиболее важным фактором, помимо сбалансированной диеты, которая играет жизненно важную роль в лечении всех заболеваний. Сон улучшает работу различных частей тела, следовательно, навсегда сохраняет хорошее здоровье.
Избегайте одиночества – не путайте время «Я» и одиночество, это разные понятия. Следует избегать одиночества, которое может привести вас к темноте или негативным мыслям.
Организуйте свой досуг – не бездельничайте, позволяя вашему разуму думать о пустяках. Займитесь чем-то интересным, чтобы успокоиться и восстановить силы. Отдавайте предпочтение музыке, чтению книг, приготовлению еды, смотрите вдохновляющие видео и программы.
Повышайте уверенность в себе – всегда верьте в себя. Научитесь брать на себя ответственность за свои действия, хорошие или плохие.
Присоединяйтесь к сообществам, снимающим стресс – многие группы работают над тем, чтобы спасти людей с повышенным риском развития тяжелой депрессии и других проблем со здоровьем из-за стресса, беспокойства и колебаний настроения. Станьте участником, узнайте что-то новое, помогите себе так же, как другим.

Аюрведические препараты от перепадов настроения

Согласно аюрведическим принципам, благополучие человека основывается на балансе между психическим, физическим, духовным и социальным здоровьем. Этот баланс приводит к здоровой и счастливой жизни человека. Помня об этом, специалисты предлагают отличную комбинацию растительных продуктов, изготовленных с использованием вышеупомянутых сильнодействующих трав, чтобы помочь вам эффективно избавиться от перепадов настроения.

Перепады настроения — Статьи — Психолог, психотерапевт в Москве – Филиппов Андрей

22 сентября 2021 г.

Многим людям приходилось замечать за собой в течение дня перепады настроения. Только что смеялся человек от просмотренной ленты в соцсетях, а через несколько минут ему хочется рыдать. То радость, то гнев, то счастье, то печаль, то смех, то слезы. Знакомо каждому такой расклад дня.

Перепады настроения — это эмоциональная лабильность, резкая смена радости, смеха на уныние, раздражительность, агрессию, злость. Это возникает у любых людей и в любом возрасте по различным причинам.

Часто за причинами такого настроения стоит эмоциональная перегрузка человека, стресс.

Стресс – это психологическое, эмоциональное и физическое перенапряжение организма. Это реакция организма на то, что с человеком происходит. Нужен для того, чтобы мы могли справиться с тем, что с нами происходит.

Сложность в том, что каждый человек испытывает его по-разному. И зависят эти проявления на стресс от личностных качеств, здоровья, опыта, коммуникабельности.

А вот последствия для организма бывают очень серьезными. От ослабления иммунной системы до обострения симптомов аутоиммунных заболеваний, развития язвы, диабета и многих других недугов.

Причины перепадов настроения:

Во время стресса в организме железы внутренней секреции выделяют в кровь гормоны, необходимые для защиты. Учащается пульс и дыхание, зрачки расширяются. Организм готов к обороне от угрозы, или бегству. Физиологические проявления могут быть слабо выражены или очень ярко выражены. Отсюда начинаются перепады настроения (гормоны то выпустились в кровь, то нет).

Существует три стадии проживания организмом стресса:
• Тревога. Это мобилизация всех ресурсов организма, чтобы мы могли напрячься и преодолеть то, что происходит.
• Адаптация. Иногда её называют стадией сопротивления. На ней мы, используя появившиеся ресурсы, приспосабливаемся к новой действительности или преодолеваем её.
• Истощение. Когда адаптироваться не удаётся.
Другие причины:
• дисфункция обмена веществ;
• травмы различного генеза;
• истощение в результате дистресса;
• пубертат у подростков.

Симптомы проявления:

Если эмоционального запаса человека хватает на преодоление стресса, то человек гладко его проходит и получает опыт. Но иногда нагрузка бывает настолько непосильной, что человек не выдерживает. Напряжение не спадает, растёт, сил становится меньше и меньше, и начинается истощение.
Присоединяется выгорание, нервные срывы, нарушения сна, еды, проблемы в общении, здоровье (по личным слабым точкам организма), а именно:

• повышенная чувствительность;
• раздражённость и агрессия;
• высокая возбудимость на события во внешней среде;
• неадекватная реакция;
• эмоциональная лабильность;
• дисфункция сна;
• гиперактивность;
• навязчивые мысли.
Перепады настроения могут возникнуть как самостоятельный симптом, провоцирующий развитие болезней, так и стать следствием аномалии.

Самопомощь:

Существуют методы, с помощью которых можно уменьшить последствия потрясений. Людям, подвергающимся стрессовым ситуациям, специалисты советуют
Важно начать заботиться о себе.
Начните соблюдать режим труда и отдыха.
Спать и есть вовремя, высыпайтесь.
Удовлетворяйте свои потребности. Не игнорируйте.
Попробуйте проплакаться. Слезы снимают внутреннее нервное напряжение.
Гуляйте. Вы при прогулке снимете физическое напряжение, сможете переключить внимание.
Следите за питанием. Еда связана с нашими эмоциями.
Общайтесь чаще с другими людьми. Не оставайтесь в одиночестве.
Чередуйте труд и отдых.
Отводите время в течение дня для отдыха. Если вы занимаетесь сидячей работой, то каждые 2 часа делайте перерыв для переключения внимания.
Занимайтесь физическими нагрузками. Выберите себе деятельность, которая приносит Вам удовольствие. Еще лучше заниматься на свежем воздухе.

Нормализуйте свой сон. Сон очень важен для любого организма, он является одним из ключевых факторов нормального функционирования человека.
Старайтесь расслабляться в течение дня.
Смените обстановку.
Старайтесь избегать негативных эмоций. Дистанцируйтесь от неприятных для вас людей, откажитесь от негативной информации по телевизору, в интернете или газетах.

Помощь специалиста:

• Психотерапия. Способствует выработки адекватного восприятия реальности, позволяет проанализировать ситуацию и распределить нагрузку в течение дня. Укрепляет стрессоустойчивость, способствует восстановлению организма.
• Аутотренинг. Помогает переключить внимание. Специалист предлагает пациенту стили поведения, помогающее нормализовать его внутреннее состояние, снять напряжение, настроиться на позитив.
• Физиопроцедуры. Рекомендуются курсы массажа, курсы лечебной физкультуры, водных процедур, а также контрастный душ.
• Тренинг. Задача состоит в том, чтобы помочь головному мозгу адекватно функционировать. Так как на фоне стресса появляется нарушения работы мозга.
• Когнитивно-поведенческая терапия. Специалист помогает нормализовать психоэмоциональный фон и восстановить динамическое равновесие организма.
Если Вам при прочтении текста что-то откликнулось и Вам кажется, что ситуация или симптомы, описанные в статье, похожи на Ваш случай, и Вы хотели бы решить эту проблему, вы можете предварительно позвонить мне по телефону + 7 (926) 169-36-63 для того чтобы рассказать о своей ситуации, которую Вы хотите решить.
Длительность телефонной консультации составляет 20 минут (бесплатно), в процессе этого времени я должен решить, смогу ли я Вам помочь в рамках психоаналитического подхода. Если Вам проще написать письмо – Вы можете это сделать перейдя по ссылке Отправить письмо или написав мне на почту [email protected]. Прошу Вас описать свою ситуацию как можно подробнее – размер письма неограничен, я обязательно прочитаю Ваше письмо и отвечу.
Я всегда рядом.
Нормальны ли мои перепады настроения?
Ой, у вас в последнее время резкое настроение. Иногда вы можете взяться за что угодно и повеселиться с кем угодно. А потом, бум, все кажется тяжелым, и ты просто хочешь, чтобы тебя оставили в покое. Нормальны ли эти перепады настроения? Это то, на что похоже биполярное расстройство? Ответ на оба вопроса… это зависит.
Что такое нормальные перепады настроения?
«Нормальный» — сложное слово, когда речь заходит о настроении, потому что у всех нас разные исходные данные. Подумайте о двух людях: Сэм — хладнокровный парень, чей диапазон настроений обычно варьируется от немного сварливого до довольно накачанного. Триша, с другой стороны, может быть более страстной и эмоциональной. Диапазон ее настроений может колебаться гораздо шире.
Эмоции и настроения Сэма и Триши нормальны… для них.
«Что может быть ненормальным, так это то, что степень интенсивности настроения нетипична для конкретного человека», — говорит Расс Федерман, доктор философии, ABPP, частный психолог из Шарлоттсвилля, штат Вирджиния. Например, тихий Сэм из ниоткуда становится центром ночной жизни вечеринки. Или Триша переходит от глубокой заботы о бездомности к полному унынию по этому поводу.
Другие факторы, конечно, играют роль. Например, если кто-то получает невероятную новую работу, теряет любимого человека или находится в состоянии сильного стресса, резкий скачок настроения вверх или вниз может быть нормальной реакцией на происходящее. Злоупотребление психоактивными веществами и гормональные изменения также могут сделать настроение более интенсивным или неустойчивым.
«Но когда в вашей жизни ничего не меняется, мы более склонны считать заметное изменение настроения ненормальным», — говорит Федерман.
Разница между биполярным расстройством и другими перепадами настроения
Случайное использование слова «биполярное» в сегодняшнем просторечии — для описания капризного и непредсказуемого поведения — привело к некоторым большим (и досадным) заблуждениям. Биполярное расстройство — серьезное психическое заболевание, над которым не стоит смеяться.
«Некоторые думают, что биполярное расстройство связано с перепадами настроения, которые меняются от часа к часу, день ото дня, переходя от хорошего настроения к раздражительному за короткий промежуток времени. И это не биполярное расстройство», — говорит Бен Хантер, доктор медицинских наук, медицинский директор по профессиональным услугам Skyland Trail в Атланте, штат Джорджия, и адъюнкт-профессор Медицинской школы Университета Эмори.
Биполярное расстройство, когда-то известное как маниакально-депрессивный психоз, действительно характеризуется экстремальными эмоциональными взлетами и падениями. На самом деле существует два типа: биполярное расстройство 1 типа может вызывать тяжелые эпизоды как эйфории (мании), так и депрессии; биполярное расстройство 2 типа характеризуется менее драматичными и менее инвалидизирующими «приступами» (гипомания), а также выраженной депрессией.
Однако, в отличие от мимолетных настроений, биполярные эпизоды эйфории и депрессии обычно устойчивы, часто длятся недели, месяцы или дольше.
«У человека с биполярным расстройством могут быть постоянные приступы депрессии, но он может годами обходиться без маниакального эпизода», — говорит Хантер. На самом деле, единственный маниакальный эпизод, который длится не менее недели или требует госпитализации, даже без очевидных эпизодов депрессии, является достаточным критерием для диагноза биполярного расстройства 1. (Диагноз биполярного расстройства 2, с другой стороны, требует по крайней мере, один гипоманиакальный эпизод продолжительностью четыре дня и один большой депрессивный эпизод продолжительностью не менее двух недель.)¹
Поляризованное настроение, соответствующее биполярному расстройству, также должно быть достаточно сильным, чтобы мешать людям делать то, что они обычно хотят делать, говорит Элисон Гилберт, доктор философии, старший психолог Биполярного центра в отделении психиатрии в Northwell Health и доцент. психиатрии в Медицинской школе Хофстра Нортуэлл в Нью-Йорке.
Например, когда у человека депрессия, он может не хотеть есть, видеться с друзьями или идти на работу. Или их экстремальные периоды подъема (мания) могут привести к необдуманным или опасным решениям. Подумайте о ком-то, кто опустошает свой сберегательный счет, чтобы профинансировать «блестящую» новую бизнес-идею, которую он придумал поздно вечером. Или подруга, которая, кажется, бежит со скоростью 80 миль в час, говорит без остановки и перескакивает с темы на тему, не спит и, возможно, встречается с людьми, которых едва знает.
Тем не менее, депрессию у людей с биполярным расстройством можно не заметить, поскольку они могут быть подавлены и, возможно, оставаться изолированными дома. Гипомания или предвестник мании могут быть ошибочно приняты за человека, который просто «активен» и полон энтузиазма. Но «настоящий маниакальный эпизод, соответствующий биполярному расстройству 1 типа, довольно сложно не заметить, и часто требуется госпитализация», — говорит Гилберт. Тяжелая депрессия также может потребовать госпитализации.
Что делать, если вы заметили перемены в настроении
Если вас беспокоит ваше собственное или чье-то настроение, первым шагом может стать обращение к лечащему врачу (PCP). Но не думайте, что они докопаются до сути происходящего.
«Если подумать, у PCP нет времени на изучение истории, — говорит Федерман. Хотя они все чаще обследуют пациентов на депрессию и тревогу, «можно упустить важные вещи», добавляет он.
Показательный пример: если врач не смотрит на картину в целом и не задает много вопросов, он может видеть только настроение пациента во время его визита. Во многих случаях это депрессия, поскольку люди, страдающие гипоманией или находящиеся на пути к полной мании, могут чувствовать себя довольно хорошо и, скорее всего, не обратятся за помощью.
«Если поставщик медицинских услуг затем прописывает лекарство от большой депрессии, такое как СИОЗС [селективный ингибитор обратного захвата серотонина], это может ухудшить биполярное расстройство», — говорит Федерман.²
Постановка диагноза биполярного расстройства
С этим Имейте в виду, что очень важно внести свой вклад, когда вы обратитесь за помощью. «Сообщите своему врачу, что у вас проблемы с интенсивностью настроения», и расскажите как можно больше о своем настроении и истории своей семьи, поскольку биполярное расстройство имеет тенденцию передаваться по наследству, — говорит Федерман. ³
Если ваш врач подозревает биполярное расстройство, он должен направить вас к психиатру. «Это расстройство головного мозга, которое должен диагностировать врач и как можно быстрее лечить с помощью лекарств», — говорит Хантер. Препараты, стабилизирующие настроение, такие как литий, вальпроат, ламотриджин и топирамат, считаются основными методами лечения биполярного расстройства.
Психотерапия также может быть полезной. Но воздерживаться от лекарств и проводить только терапию не считается подходящим вариантом.⁴ «Биполярное расстройство без лекарств, скорее всего, со временем ухудшится. Чем дольше сохраняется мания, тем труднее ее лечить. Биполярная депрессия также создает чувство безнадежности и связана с высоким уровнем самоубийств, особенно после маниакального эпизода», — говорит Хантер.
С другой стороны, биполярное расстройство вполне поддается лечению. Если кому-то поставлен диагноз на ранней стадии, он получает правильный план лечения, избегает злоупотребления психоактивными веществами и отдает приоритет сну, «это может изменить ход его жизни», — говорит Федерман.
Тогда почему мое настроение меняется так быстро?
Если ваши проблемы с настроением не соответствуют критериям биполярного расстройства, это не значит, что ничего не происходит. Ряд условий может вызвать резкие изменения настроения или затруднить его регулирование. Среди них:
Пограничное расстройство личности : Пограничное расстройство (и другие расстройства личности), характеризующееся нетипичными моделями мышления, чувств и поведения, может привести к внезапным изменениям настроения в течение короткого промежутка времени. По словам Федерман, в отличие от биполярного расстройства, сильные изменения настроения у людей с пограничной личностью почти всегда вызваны их взаимодействием с другими людьми.

Большое депрессивное расстройство . У людей с большим депрессивным расстройством может не быть мании или гипомании. Но их депрессивные симптомы могут иногда ослабевать в течение дня, из-за чего в определенное время они кажутся более бодрыми.
Деструктивное расстройство с нарушением регуляции настроения : Раздражительность, вспышки гнева и трудности в функционировании из-за нарушения настроения являются отличительными чертами этого детского расстройства.
Предменструальное дисфорическое расстройство
: Подобно ПМС, но более тяжелое и инвалидизирующее, ПМДР вызывается падением уровня гормонов за одну-две недели до менструации. Снижение уровня гормонов во время перименопаузы и менопаузы также может привести к резким изменениям настроения.
СДВГ : Хотя это нарушение развития больше всего известно своим влиянием на концентрацию внимания и внимание, люди с СДВГ также могут казаться «вездеходными» в своем настроении. Они могут чувствовать энтузиазм и возбуждение в один момент и становиться раздражительными и тревожными в другой. Импульсивность, которая является важной частью СДВГ, также может быть ошибочно принята за маниакальное или гипоманиакальное поведение.
А что, если нет очевидного совпадения? «Перепады настроения, которые мешают вам эффективно работать или учиться или заставляют вас бороться в отношениях, считаются дисфункциональными. Если вы испытываете дисфункцию или дистресс, связанные с вашим настроением или иным образом, этого достаточно, чтобы обратиться за профессиональной помощью», — говорит Хантер.

Psychiatry.org. Что такое биполярное расстройство? (н.д.). https://psychiatry.org/patients-families/bipolar-disorders/what-are-bipolar-disorders. По состоянию на 4 октября 2022 г.
Патель Р., Рейсс П., Шетти Х., Бродбент М., Стюарт Р., Макгуайр П. и Тейлор М. (2015). Увеличивают ли антидепрессанты риск мании и биполярного расстройства у людей с депрессией? Ретроспективное когортное исследование электронного реестра случаев: Таблица 1. BMJ Open , 5(12). https://doi.org/10.1136/bmjopen-2015-008341
Эскамилья, Массачусетс, и Завала, Дж. М. (2008). Генетика биполярного расстройства. Dialogues in Clinical Neuroscience , 10(2), 141 152. https://doi.org/10.31887/dcns.2008.10.2/maescamilla
Шах, Н., Гровер, С., и Рао, Г. П. (2017). Клинические рекомендации по лечению биполярного расстройства. Индийский журнал психиатрии , 59(5), 51. https://doi.org/10.4103/0019-5545.196974
Примечания. Эта статья была первоначально опубликована 14 октября 2022 г. и последний раз обновлена 7 ноября 2022 г.
Пег Розен
Пег Розен, опытный журналист в области здравоохранения и производитель контента, известна своей способностью переводить сложную информацию в доступную, вдохновляющую и мобилизующую для читателей форму. Опираясь на свою солидную базу в качестве редактора и соавтора первоклассных женских сервисных публикаций, Розен стала одним из первых авторов таких порталов о здоровье, как WebMD, а в 2013 году участвовала в создании и запуске Understood.org, портала Poses Family Foundation, направленного у родителей детей с проблемами обучения и внимания.
В дополнение к своей цифровой работе Розен продолжает писать о здоровье, фитнесе и семье для таких печатных брендов, как AARP, Good Housekeeping, Parents и New Jersey Monthly.
Нестабильность настроения: значение, определение и измерение
Список журналов
Королевский колледж психиатров
PMC4589661
Британский журнал психиатрии
Бр.Дж. Психиатрия. 2015 Октябрь; 207(4): 283–285.
doi: 10.1192/bjp.bp.114.158543
Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности
Нестабильность настроения является распространенным явлением и важным признаком некоторых психических расстройств. Мы обсудим определение и измерение нестабильности настроения, а также рассмотрим ее распространенность, характеристики, нейробиологические корреляты и клинические последствия.

Мы предполагаем, что нестабильность настроения имеет недооцененный трансдиагностический потенциал в качестве исследовательской и терапевтической цели.
Неустойчивость настроения — обычное дело. В Обследовании психиатрической заболеваемости взрослых (APMS) 2007 г. ( n = 7403) ¹ было обнаружено, что доля населения составляет 13,9%. Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин, пик распространенности приходится на возраст 16–24 лет, и он постепенно снижается с возрастом: 7% лиц в возрасте от 65 до 74 лет сообщают о неустойчивом настроении. ¹ Нестабильность настроения отмечается у 40–60% пациентов с депрессией, тревожным расстройством, посттравматическим стрессовым расстройством и обсессивно-компульсивным расстройством и связана с более частым обращением за медицинской помощью и суицидальными мыслями, независимо от невротических симптомов, злоупотребления алкоголем , пограничное расстройство личности и другие сопутствующие факторы.
2 В дополнение к этим данным в общей популяции нестабильность настроения имеет клиническое значение, а не просто является признаком некоторых психических расстройств: она связана с их происхождением и влияет на прогноз. Нестабильность настроения является частью продромального периода биполярного расстройства, ³, и может возникать на самых ранних стадиях синдрома дефицита внимания с гиперактивностью и депрессивного расстройства. Это не только опосредующий фактор на пути от травмы к возникающему пограничному расстройству личности, но и в генезе галлюцинаций, паранойи и психотических расстройств. ⁴ Нестабильность настроения независимо предсказывает ухудшение долгосрочного исхода у эутимичных пациентов с биполярным расстройством. ⁵
Вместе эти результаты указывают на то, что нестабильность настроения является важным аспектом психопатологии, и предполагают, что было бы полезно лучше понять ее природу, происхождение, корреляты и последствия. Однако попытки добиться прогресса должны сначала решить проблему отсутствия консенсуса в отношении определения неустойчивости настроения. Например, исследования APMS основывались на одном вопросе для оценки нестабильности настроения («Часто ли у вас бывают внезапные смены настроения» с временной шкалой «страдали от этого симптома в течение последних нескольких лет»), взятого из структурированного интервью для Диагноз DSM-IV пограничного расстройства личности, ⁶, тогда как для оценки нестабильности настроения в клинических образцах обычно используется одна из нескольких рейтинговых шкал.
Ясно, что это приведет к очень разным оценкам распространенности и, возможно, к измеряемой концепции.
Номенклатура, связанная с аффектом или настроением, включает валентность, интенсивность, частоту сдвига, быстроту времени нарастания и возврата к исходному уровню, реактивность на психосоциальные сигналы и степень гипердраматического выражения. Литература охватывает психиатрию, психологию и неврологию, и для описания одних и тех же или связанных явлений используется несколько терминов, включая аффективную нестабильность, эмоциональную дисрегуляцию, перепады настроения, эмоциональную импульсивность и аффективную лабильность. Сопоставляя основные пересекающиеся параметры, определения и шкалы их измерения, в недавнем систематическом обзоре было высказано предположение, что нестабильность настроения представляет собой «быстрые колебания сильного аффекта с трудностями в регулировании этих колебаний или их поведенческих последствий». ⁷ Наличие этих различных элементов требует многомерного подхода к оценке нестабильности настроения.
Текущая неопределенность может способствовать тому факту, что пациенты, испытывающие нестабильное настроение, не всегда получают объяснения от своего клинициста, даже если они ценят его. ⁸
Прогрессу в определении и измерении нестабильности настроения можно способствовать, воспользовавшись двумя недавними разработками. Во-первых, на сегодняшний день литература о нестабильности настроения почти полностью основана на использовании ретроспективных опросников. Ясно, что это было и остается ценным подходом. Однако известно, что ответы на ретроспективные анкеты страдают ограничениями, включая предвзятость припоминания, и могут быть особой проблемой для исследований нестабильности настроения, учитывая ее динамическую природу; ⁹ в дополнение к состоянию настроения как таковому необходимо вспомнить как вариацию, так и интенсивность. Методологии мгновенной оценки и дистанционного мониторинга могут в значительной степени решить эти проблемы и дать более глубокое понимание и более подробную количественную характеристику природы неустойчивости настроения в повседневной жизни. Например, высокочастотный проспективный автоматический мониторинг настроения, такой как используемый в системе True Colors (www.truecolours.nhs.uk), выявляет сложную картину биполярного расстройства, при котором хроническая нестабильность настроения встречается чаще, чем отдельные эпизоды. ¹⁰ Во-вторых, все чаще можно использовать удаленные датчики и другие устройства (например, смартфоны, смарт-часы или патчи) для регистрации поведенческих, физиологических и экологических коррелятов нестабильности настроения и, таким образом, обеспечить гораздо более полное и глубокое понимание . ¹¹
Несмотря на сложности, нестабильность настроения заслуживает большего клинического и исследовательского внимания, чем просто признанный, но часто игнорируемый компонент психопатологии.
Каково его происхождение?
Неустойчивость настроения предположительно имеет некоторые из тех же генетических и средовых факторов риска, что и расстройства, при которых она является признаком, но может также иметь свои собственные причинные факторы. Более долгосрочные эпидемиологические исследования неустойчивости настроения, изучающие стойкость с детства, позволят лучше понять, в какой степени она является предшественником или фактором риска для конкретного расстройства или множественных исходов. Кроме того, обнаружение причин, траекторий и понимание природы нестабильности настроения при различных расстройствах прольют свет на ее общие элементы или трансдиагностические аспекты. В этом отношении нестабильность настроения хорошо подходит для конструкции типа, предусмотренного в Критериях предметной области исследования (RDoC): ¹² это, вероятно, отражает проблемы в основной поведенческой функции мозга, вероятно, связано с дисфункцией нейронных цепей и имеет размерный характер. ¹³
Каковы его когнитивные и нейронные корреляты?
Когнитивные функции нарушены в диагностических группах, где выражена неустойчивость настроения ¹⁴, и будет интересна связь между нестабильностью настроения и колебаниями внимания, познания и лежащих в их основе мозговых процессов. Миндалевидное тело и его функциональная связь могут быть изменены, ¹³, но схемы, лежащие в основе стабильности настроения, и то, как они нарушаются у людей с нестабильным настроением, еще предстоит определить. Например, может (а может и не быть) связь между нервной стабильностью (например, в колебательной активности) и стабильностью, проявляющейся на когнитивном или эмоциональном уровне. Эти вопросы можно исследовать с помощью мультимодального исследования участников с разной степенью неустойчивости настроения, включая методы визуализации мозга, такие как магнитоэнцефалография.
Каковы последствия для лечения?
Мы видим два аспекта этого важного вопроса. Во-первых, стабилизация настроения может быть ранним маркером или предиктором последующей эффективности вмешательств для лечения эпизодов клинического настроения. Это было бы аналогично открытию того, что клиническую эффективность антидепрессантов можно предсказать по их острому влиянию на эмоциональную обработку. ¹⁵ Если это так, то это обеспечит модель экспериментальной медицины для биполярного расстройства, а также пограничного расстройства личности и других расстройств и продромальных состояний, в которых ключевую роль играет нестабильность настроения, и будет способствовать более быстрому и экономичному тестированию новые вмешательства и тем самым стимулировать больше инноваций и инвестиций в эти обделенные вниманием области. Этот подход в принципе может применяться как к психологическому, так и к фармакологическому лечению. Во-вторых, стабилизация настроения может быть терапевтически ценной помимо обычного смысла предотвращения эпизодических рецидивов при биполярном расстройстве, учитывая доказательства того, что нестабильное настроение во время эутимии и в продромальный период болезни предсказывает ухудшение функционирования и исхода. Таким образом, нестабильность настроения может быть важной целью для раннего вмешательства в различных условиях. Ясно, что необходимо продемонстрировать эффективность, безопасность и приемлемость любых таких вмешательств, прежде чем их можно будет пропагандировать в клинической практике.
Всем этим исследованиям нестабильности настроения будет способствовать быстрое развитие упомянутых ранее методов более детальной и дистанционной оценки настроения и ее интеграции с данными окружающей среды и физиологическими данными. Одним из результатов может быть разграничение подгрупп на основе нестабильности их настроения и связанных с ними характеристик, которые пересекают существующие синдромальные границы и могут быть проверены на предмет их прогностических и терапевтических коррелятов. Вторым результатом может быть идентификация сигнатур нестабильности настроения у отдельных пациентов, которые предсказывают неизбежное событие (например, маниакальный эпизод) и которые могут быть быстро переданы обратно (например, через текстовое сообщение на их смартфон), позволяя пациенту реализовать соответствующие изменения в поведении или принимать дополнительные лекарства. Осуществимость и клиническая полезность этого подхода и технологии должны быть тщательно проверены.
Таким образом, нестабильность настроения является распространенным клинически важным явлением с функциональными последствиями. Более точное его определение и измерение в сочетании с одновременной оценкой физиологии, поведения и окружающей среды облегчат изучение его характеристик, коррелятов и последствий. Последние включают возможность того, что нестабильность настроения имеет более широкий потенциал в качестве терапевтической мишени, чем это имеет место в настоящее время.
Заявление о заинтересованности
П.Дж.Х. входил в состав консультативных советов компаний Sunovion и Roche, а также выступал в качестве свидетеля-эксперта в судебных разбирательствах по фармацевтическим патентам. С.М. получил спонсорскую помощь от Otsuka и Lundbeck для участия в научном конгрессе и владеет акциями GSK и AstraZeneca.
Финансирование
П.Дж.Х. и К.Е.А.С. поддерживаются стратегической премией Wellcome Trust «Совместная Оксфордская сеть исследований биполярного расстройства для улучшения результатов (CONBRIO)».
1. Марваха С., Парсонс Н., Фланаган С., Брум М. Распространенность и клинические ассоциации нестабильности настроения у взрослых, живущих в Англии: результаты исследования психиатрической заболеваемости взрослых 2007 г. Psychiatry Res 2013; 205: 262–8. [PubMed] [Академия Google]
2. Марваха С., Парсонс Н., Брум М. Неустойчивость настроения, психические заболевания и суицидальные мысли: результаты опроса домохозяйств. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 2013; 48: 1431–1437. [PubMed] [Google Scholar]
3. Хауз О., Лим С., Теологос Г., Юнг А.Р., Гудвин Г.М., Макгуайр П. Всесторонний обзор и модель предполагаемых продромальных признаков биполярного аффективного расстройства. Психол Мед 2011 г.; 41: 1567–1577. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
4. Марваха С., Брум М.Р., Беббингтон П., Куйперс Э., Фриман Д. Нестабильность настроения и психоз: анализ данных британского национального опроса. Шизофр Бык 2014; 40: 269–77. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
5. Стрейлевич С.А., Мартино Д. Дж., Мурру А., Тейтельбаум Дж., Фасси Г., Маренго Э. и др. Нестабильность настроения и функциональное восстановление при биполярных расстройствах. Acta Psychiatr Scand 2013; 128: 194–202. [PubMed] [Google Scholar]
6. Американская психиатрическая ассоциация Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (4-е изд.) (DSM-IV). АПА, 1994. [Google Scholar]
7. Марваха С., Хе З., Брум М.Р., Сингх С.П., Скотт Дж., Эйден Дж. и др. Как определяется и измеряется аффективная нестабильность? Систематический обзор. Психол Мед 2014; 44: 1793–808. [PubMed] [Google Scholar]
8. Bilderbeck AC, Saunders KEA, Price J, Goodwin GM. Психиатрическая оценка неустойчивости настроения: качественное исследование опыта пациента. Бр Дж Психиатрия 2014; 204: 234–9. [PubMed] [Google Scholar]
9. Солхан М.Б., Трулл Т.Дж., Джанг С., Вуд П.К. Клиническая оценка аффективной нестабильности: сравнение индексов EMA, отчетов анкеты и ретроспективного отзыва. Психологическая оценка 2009 г. ; 21: 425–36. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
10. Бонсолл МБ, Уоллес-Хэдрилл СМА, Геддес Дж. Р., Гудвин ГМ, Холмс ЭА. Нелинейные подходы временных рядов к характеристике стабильности настроения и нестабильности настроения при биполярном расстройстве. Proc Biol Sci 2012 г.; 279: 916–24. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
11. Гленн Т., Монтейт С. Новые показатели психического состояния и поведения на основе данных, собранных с датчиков, смартфонов и Интернета. Curr психиатрия Rep 2014; 16: 523. [PubMed] [Google Scholar]
12. Инсел Т., Катберт Б., Гарви М., Хайнссен Р., Пайн Д.С., Куинн К. и др. Критерии исследовательской области (RDoC): к новой системе классификации исследований психических расстройств. Эм Джей Психиатрия 2010 г.; 167: 748–51. [PubMed] [Академия Google]
13. Брум М.Р., Хе З., Ифтихар М., Эйден Дж., Марваха С. Нейробиологические и поведенческие исследования аффективной нестабильности в клинических популяциях: систематический обзор.