ПАРАФРЕНИЯ • Большая российская энциклопедия

• В книжной версии

  Том 25. Москва, 2014, стр. 316

• Скопировать библиографическую ссылку:

  ---

Авторы: В. Г. Остроглазов

ПАРАФРЕНИ́Я (от па­ра… и греч. φρήν – ум, ра­зум) (па­ра­френ­ный син­дром), ком­плекс пси­хи­че­ских рас­стройств, вклю­чаю­щий бред фан­та­стич. со­дер­жа­ния (ве­ли­чия; ни­ги­ли­стич. от­ри­ца­ния и са­мо­от­ри­ца­ния; ан­та­го­ни­сти­че­ский, или т. н. ма­ни­хей­ский – см. Ма­ни­хей­ст­во; мис­тич.

ау­тои­ден­ти­фи­ка­ции – напр., с бо­гом или дья­во­лом), псев­до­гал­лю­ци­на­ции и др. про­яв­ле­ния ав­то­ма­тиз­ма пси­хи­че­ско­го. По­ня­тие П., ис­поль­зуе­мое в на­уч. ли­те­ра­ту­ре с 1909, разл. пси­хи­ат­ры (К. Каль­ба­ум, Э. Кре­пе­лин и др.) трак­то­ва­ли не­од­но­знач­но. Пер­во­на­чаль­но вы­де­ля­ли 4 са­мо­сто­ят. фор­мы П.: экс­пан­сив­ную, кон­фа­бу­ля­тор­ную, фан­та­стич. и сис­те­ма­ти­зи­ро­ван­ную. Позд­нее Кре­пе­лин в сво­ей клас­си­фи­ка­ции пси­хич. бо­лез­ней вклю­чил все эти фор­мы в груп­пу за­бо­ле­ва­ний, на­зван­ную впо­след­ст­вии Э. Блей­ле­ром груп­пой ши­зоф­ре­ний. В совр. пси­хи­ат­рии все ви­ды П. рас­смат­ри­ва­ют как син­дро­мы в рам­ках не­пре­рыв­ной или при­сту­по­об­раз­ной форм ши­зоф­ре­нии. Для экс­пан­сив­ной П. ха­рак­тер­но пре­об­ла­да­ние ма­ниа­каль­но­го со­стоя­ния (см. Ма­ния). В кли­нич. кар­ти­не кон­фа­бу­ля­тор­ной П. на пер­вый план вы­сту­па­ют бре­до­вые кон­фа­бу­ля­ции. Фан­та­стич. П. про­яв­ля­ет­ся гран­ди­оз­ны­ми бре­до­вы­ми идея­ми пре­сле­до­ва­ния и ве­ли­чия, ко­то­рые, од­на­ко, ни­ко­гда не скла­ды­ва­ют­ся в ло­ги­че­ски свя­зан­ную бре­до­вую сис­те­му. При сис­те­ма­ти­зир. П. до­ми­ни­ру­ют по­сте­пен­но раз­ви­ваю­щие­ся бре­до­вые идеи пре­сле­до­ва­ния, ве­ли­чия, пред­став­ляю­щие в ито­ге ло­ги­че­ски дос­та­точ­но строй­ную бре­до­вую сис­те­му. Сущ­ность гал­лю­ци­на­тор­ной П. со­став­ля­ют обиль­ные псев­до­гал­лю­ци­на­ции (т. н. фан­та­стич. псев­до­гал­лю­ци­ноз). П. мо­жет про­те­кать как ост­ро, так и хро­ни­че­ски. Ост­рая П. мо­жет при­об­ре­тать фор­му грё­зо­по­доб­но­го бре­да с оней­ро­ид­ным пом­ра­че­ни­ем соз­на­ния (см. Оней­ро­ид­ное со­стоя­ние). В слу­ча­ях ме­лан­хо­лич. П. воз­ни­ка­ет т. н. ни­ги­ли­стич. бред Ко­та­ра: боль­ные убе­ж­де­ны, что «ни­че­го уже нет» – нет ми­ра, бы­тия, че­ло­ве­че­ст­ва, кос­мо­са, собств. внут­рен­но­стей, те­ла и лич­но­сти в це­лом, па­ра­док­саль­но ут­вер­ждая в то же вре­мя, что они об­ре­че­ны на веч­ные му­ки и веч­ное бес­смер­тие (т. н. син­дром Ага­сфе­ра). При этом ва­ри­ан­те П. от­ме­ча­ет­ся вы­со­кий риск суи­ци­даль­ных по­пы­ток (см. Са­мо­убий­ст­во), в свя­зи с чем та­кие боль­ные под­ле­жат не­от­лож­ной гос­пи­та­ли­за­ции в пси­хи­ат­рич. ста­цио­нар. Ди­аг­но­сти­ка П. обыч­но не пред­став­ля­ет слож­но­сти, за ис­клю­че­ни­ем ред­ких слу­ча­ев т. н. за­мас­ки­ро­ван­ной эво­лю­ции бре­да при пол­ной со­хран­но­сти ин­тел­лек­та у па­ци­ен­тов (напр., у «изо­бре­та­те­лей» меж­пла­нет­ных ле­та­тель­ных ап­па­ра­тов для спа­се­ния зем­ной эли­ты от кон­ца све­та или у про­па­ган­ди­руе­мых те­ле­ви­де­ни­ем «це­ли­тель­ниц», пред­ла­гаю­щих па­на­цею от всех не­из­ле­чи­мых бо­лез­ней че­ло­ве­ка). Ле­че­ние П. – пси­хи­ат­ри­че­ское, в за­ви­си­мо­сти от фор­мы за­бо­ле­ва­ния.

парафрения — это… Что такое парафрения?

парафрения — Согласно МКБ 9, это параноидный психоз, при котором имеют место яркие галлюцинации, часто нескольких видов. Аффективные симптомы и нарушенное мышление (если они имеют место) не доминируют в клинической картине, и личность остается достаточно… …   Большая психологическая энциклопедия

Парафрения — Парафрения, или парафренный синдром наиболее тяжелая форма бредового синдрома, более тяжелая, чем паранойя (паранойяльный синдром) или параноид (параноидный синдром). Этот тип бреда характеризуется сочетанием бреда величия и бреда воздействия.… …   Википедия

ПАРАФРЕНИЯ — (paraphrenia), форма псих. расстройства, условно выделенная Крепели ным из состава параноидной схизофрении. До сих пор не установлено, представляет ли П. самостоятельную болезнь или же атипическую форму схизофрении. Заболевание характеризуется… …   Большая медицинская энциклопедия

ПАРАФРЕНИЯ — (paraphrenia) психическое расстройство, характеризующееся систематизированным бредом и галлюцинациями при отсутствии каких либо других явных симптомов психического заболевания. Утрата контакта с окружающей действительностью проявляется у человека …   Толковый словарь по медицине

парафрения — (paraphrenia; пара + греч. phren ум, разум; син. синдром парафренный) сочетание систематизированного или несистематизированного фантастического бреда (преследования, величия и др.), имеющего нередко ретроспективный характер, с психическими… …   Большой медицинский словарь

Парафрения — (от пара (См. Пара…)… и греч. phrén ум)         психическое расстройство, которое проявляется систематизированным Бредом, с идеями величия и преследования, галлюцинациями (См. Галлюцинации) и ощущениями внешнего насильственного воздействия.… …   Большая советская энциклопедия

Парафрения — (пара + греч. phren – ум, разум). (Kraepelin E., 1913). Первоначально была выделена как отдельная нозологическая форма, характеризующаяся своеобразной клинической картиной, в первую очередь наличием парафренного бреда (см.), систематизированного… …   Толковый словарь психиатрических терминов

парафрения — парафрен ия, и …   Русский орфографический словарь

Парафрения (Paraphrenia) — психическое расстройство, характеризующееся систематизированным бредом и галлюцинациями при отсутствии каких либо других явных симптомов психического заболевания. Утрата контакта с окружающей действительностью проявляется у человека только в виде …   Медицинские термины

парафрения аффективная — (устар. ; р. affectiva) см. Клейста парафрения …   Большой медицинский словарь

Публикации в СМИ

Шизофрения — психическое заболевание непрерывного или приступообразного течения, начинается преимущественно в молодом возрасте, сопровождается характерными изменениями личности (аутизация, эмоционально-волевые расстройства, неадекватное поведение), мыслительными расстройствами и различными психотическими проявлениями. Частота — 0,5% населения. 50% коек в психиатрических больницах занимают больные шизофренией.

Генетические аспекты. A priori наиболее вероятным представляется полигенное наследование. Ненаучное применение более широкого определения понятия шизофрения ведёт к увеличению оценки популяционной частоты до 3%. Доказано или предполагается существование нескольких локусов, способствующих развитию шизофрении (

• SCZD1, 181510, 5q11. 2‑q13.3; • амилоида b A4 белок‑предшественник, AAA, CVAP, AD1, 104760, 21q21.3‑q22.05; • DRD3, 126451, 3q13.3; SCZD3, 600511, 6p23; SCZD4, 600850, 22q11‑q13; EMX2, 600035, 10q26.1.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Клинические проявления шизофрении полиморфны. Наблюдают разнообразные сочетания симптомов и синдромов.

Негативные симптомы. В психиатрии термин «негативный» означает отсутствие определённых проявлений, присущих здоровому человеку, т.е. выпадение или извращение психических функций (например, обеднение эмоциональных реакций). Негативные симптомы — — решающие при диагностике.

•

 Расстройства мышления. У больных шизофренией редко наблюдают только один тип нарушенного мышления; обычно отмечают сочетание разных видов расстройства мышления •• Разноплановость. Малозначимые черты обыденных вещей кажутся более значимыми, чем предмет в целом или общая ситуация. Проявляется неясностью, расплывчатостью, обстоятельностью речи •• Разорванность. Отсутствует смысловая связь между понятиями при сохранности грамматического строя речи. Речь утрачивает свои коммуникационные свойства, перестаёт быть средством общения между людьми, сохраняя лишь внешнюю форму. Характерно постепенное или внезапное отклонение в мыслительном процессе в сторону случайных ассоциаций, склонность к символическому мышлению, характеризующемуся сосуществованием прямого и переносного смысла понятий. Отмечаются внезапные и непонятные переходы от одной темы к другой, сопоставление несопоставимого. В выраженных случаях речь лишена смыслового значения и недоступна пониманию при внешне правильном её конструировании. В выраженных случаях разорванного мышления больной извергает из себя последовательность совершенно не связанных между собой слов, причём произносит их как одно предложение (словесная окрошка) •

• Sperrung (закупорка мышления) — неожиданный обрыв хода мысли или длительная задержка мыслительного процесса, потеря нити разговора. Расстройство происходит при ясном сознании, чем отличается от абсанса. Пациент начинает свою мысль или ответ и вдруг останавливается, часто посередине предложения. •• Резонёрство — мышление с преобладанием витиеватых, малосодержательных, пустых и бесплодных рассуждений, лишённых познавательного смысла •• Неологизмы — новые слова, изобретённые больным, часто путём комбинирования слогов, взятых из разных слов; смысл неологизмов понятен только самому больному (например, неологизм «табушка» создан из слов «табуретка» и «шкаф»). Для слушателя звучат как абсолютная нелепица, но для говорящего эти неологизмы — своеобразная реакция на неспособность подобрать нужные слова.

• Эмоциональные расстройства •• Эмоциональные расстройства при шизофрении проявляются прежде всего угасанием эмоциональных реакций, эмоциональной холодностью. Пациенты из-за снижения эмоциональности утрачивают чувство привязанности и сострадания к близким. Пациентам становится не под силу выражать какие-либо эмоции. Это затрудняет общение с больными, приводя к тому, что они ещё больше замыкаются в себе. У пациентов на более поздней стадии шизофрении сильные эмоции отсутствуют; если они появляются, следует усомниться, правильно ли был поставлен диагноз шизофрении. Эмоциональная холодность раньше всего и в наибольшей степени проявляется в чувствах к родителям (обычно на заботу родителей больной отвечает раздражением; чем теплее отношение родителей, тем очевидней неприязнь больного в их адрес). По мере развития болезни подобное притупление или атрофия эмоций становится всё более заметной: больные становятся равнодушными и безразличными к окружающему •• Однако утверждать, что больной шизофренией, который выглядит так, будто он не испытывает никаких эмоций, на самом деле их не испытывает, следует с большой осторожностью. Больные шизофренией проявляют как положительные, так и отрицательные эмоции, хотя и не так сильно, как здоровые люди. Некоторые больные шизофренией, с виду не испытывающие никаких эмоций, на самом деле живут богатой эмоциональной внутренней жизнью и тяжело переживают свою неспособность проявлять эмоции •• Амбивалентность. Сосуществование двух противоположных тенденций (мыслей, эмоций, действий) по отношению к одному и тому же объекту у одного и того же лица в одно и тоже время. Проявляется невозможностью завершить те или иные действия, принять решение.

• Волевые расстройства. С эмоциональными расстройствами часто ассоциируют снижение активности, апатию, вялость и недостаток энергии. Подобную картину часто наблюдают у пациентов, страдающих шизофренией уже в течение многих лет. Выраженные волевые нарушения приводят к бессознательному отстранению от внешнего мира, предпочтение ему мира собственных, оторванных от реальности мыслей и фантазий (аутизм). Больные с выраженными волевыми нарушениями выглядят бездеятельными, пассивными, безынициативными. Как правило, эмоциональные и волевые расстройства сочетаются друг с другом, их обозначают одним термином «эмоционально-волевые расстройства». У каждого больного соотношение эмоциональных и волевых нарушений в клинической картине индивидуально. Выраженность эмоционально-волевых расстройств коррелирует с прогрессированием заболевания.

• Изменения личности — результат прогрессирования негативных симптомов. Проявляются в вычурности, манерности, нелепости поведения и поступков, эмоциональной холодности, парадоксальности, необщительности.

Позитивные (психотические) проявления. Термин «позитивный» («продуктивный») в психиатрии означает появление не характерных для здоровой психики состояний (например, галлюцинации, бред). Позитивные симптомы не специфичны для шизофрении, т.к. встречаются и при других психотических состояниях (например, при органических психозах, височной эпилепсии). Преобладание в клинической картине позитивных симптомов свидетельствует об обострении заболевания.

• Галлюцинаторно-параноидный синдром проявляется сочетанием малосистематизированных, непоследовательных бредовых идей, чаще преследования, с синдромом психического автоматизма и/или вербальными галлюцинациями •• Для больного кажущиеся образы столь же реальны, как и объективно существующие. Пациенты действительно видят, слышат, обоняют, а не воображают. Для больных их субъективные чувственные ощущения — такие же действительные, как и исходящие из объективного мира •• Поведение больного, испытывающего галлюцинации, кажется безумным только с точки зрения стороннего наблюдателя, самому пациенту оно представляется вполне логичным и ясным •• Бред и галлюцинации считают одними из самых важных и распространённых симптомов шизофрении, однако для диагностики этого заболевания недостаточно одного симптома. У многих больных шизофренией с целым набором других симптомов, таких как расстройство мышления, эмоционально-волевые нарушения, никогда не наблюдали ни бреда, ни галлюцинаций. Нужно также помнить, что бред и галлюцинации присущи не только шизофрении, но и другим психическим заболеваниям, так что их наличие не обязательно свидетельствует о том, что у больного именно шизофрения.

• Синдром психического автоматизма (синдром Кандинского–Клерамбо) — наиболее типичная для шизофрении разновидность галлюцинаторно-параноидного синдрома. Суть синдрома — ощущение насильственного происхождения расстройств, их «сделанности» •• Отчуждение или утрата принадлежности своему «Я» собственных психических процессов (мыслей, эмоций, физиологических функций организма, совершаемых движений и поступков), переживание их непроизвольности, сделанности, навязанности извне. Характерны симптомы открытости, отнятия мыслей и ментизм (непроизвольный наплыв мыслей) •• Псевдогаллюцинации (ощущения и образы, непроизвольно возникающие без реального раздражителя, отличающиеся от галлюцинаций отсутствием у больного ощущения объективной реальности этих образов) •• Синдром психического автоматизма обычно сопровождает систематизированный бред преследования и воздействия. Больные больше не принадлежат себе — они во власти своих преследователей, они марионетки, игрушки в их руках (чувство овладения), они находятся под постоянным влиянием организаций, агентов, научно-исследовательских институтов и т.д.

• Парафренный синдром — сочетание экспансивного бреда с бредом преследования, слуховыми галлюцинациями и (или) психическими автоматизмами. В этом состоянии наряду с жалобами на преследование и воздействие больной высказывает идеи о своем мировом могуществе, космической власти, называет себя богом всех богов, властителем Земли; обещает устройство рая на земле, преобразование законов природы, радикальное изменение климата. Бредовые высказывания отличаются нелепостью, гротескностью, утверждения приводятся без доказательств. Больной всегда находится в центре необычных, а подчас и грандиозных событий. Наблюдают различные проявления психического автоматизма, вербальный галлюциноз. Аффективные расстройства проявляются в форме повышенного настроения, способного достигать степени маниакального состояния. Парафренный синдром, как правило, свидетельствует о давности начала шизофрении.

• Синдром Капгра (бредовая убеждённость в том, что окружающие люди способны менять свою внешность с определённой целью).

• Аффективно-параноидный синдром •• Депрессивно-параноидный синдром проявляется сочетанием депрессивного синдрома, бредовых идей преследования, самообвинения, вербальных галлюцинаций обвиняющего характера •• Маниакально-параноидный синдром проявляется сочетанием маниакального синдрома, бредовых идей величия, знатного происхождения, вербальных галлюцинаций одобряющего, восхваляющего характера.

• Кататонический синдром •• Кататонический ступор. Характерны повышенный мышечный тонус, каталепсия (застывание на длительное время в определённом положении), негативизм (беспричинный отказ, сопротивление, противодействие всякому влиянию извне), мутизм (отсутствие речи при сохранном речевом аппарате). Холод, неудобная поза, мокрая постель, жажда, голод, опасность (например, пожар в больнице) никак не отражаются на их застывшем, амимичном лице. Больные долго остаются в одной и той же позе; все их мышцы напряжены. Возможен переход из кататонического ступора в возбуждение и наоборот •• Кататоническое возбуждение. Характерны острое начало, внезапность, хаотичность, нецеленаправленность, импульсивность движений и поступков, бессмысленная вычурность и манерность движений, нелепая немотивированная экзальтация, агрессия.

• Гебефренический синдром. Характерны дурашливое, нелепое поведение, манерность, гримасничанье, сюсюкающая речь, парадоксальные эмоции, импульсивные поступки. Может сопровождаться галлюцинаторно-параноидным и кататоническим синдромами.

• Деперсонализационно-дереализационный синдром характеризуется тягостным переживанием изменённости собственной личности и окружающего мира, не поддающейся описанию.

Депрессия при шизофрении

Депрессивные симптомы при шизофрении (как при обострении, так и в состоянии ремиссии) наблюдают часто. Депрессия — одна из наиболее частых причин суицидального поведения больных шизофренией. Следует помнить, что 50% больных шизофренией совершают суицидальные попытки (15% с летальным исходом). В большинстве случаев депрессия обусловлена тремя причинами.

• Депрессивные симптомы могут быть составляющей частью шизофренического процесса (например, при преобладании в клинической картине депрессивно-параноидного синдрома).

• Депрессия может быть вызвана осознанием тяжести своего заболевания и социальными проблемами, с которыми сталкиваются больные (сужение круга общения, непонимание со стороны близких, навешивание ярлыка «психа», трудовая дезадаптация и т. д.). В данном случае депрессия — нормальная реакция личности на тяжёлое заболевание.

• Депрессия часто возникает как побочное действие нейролептиков.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Подразделение шизофрении по её клиническим формам проводят по преобладанию в клинической картине того или иного синдрома. Такое подразделение условно, т.к. лишь небольшое количество пациентов можно с уверенностью отнести к тому или иному типу. Для больных шизофренией характерны существенные изменения клинической картины в ходе заболевания, например, в начале заболевания у пациента отмечают кататоническую форму, а через несколько лет у него же наблюдают симптомы гебефренической формы.

Формы шизофрении

• Простая форма характеризуется преобладанием негативной симптоматики без психотических эпизодов. Простая форма шизофрении начинается с утраты прежних побуждений к жизни и интересов, праздного и бессмысленного поведения, оторванности от реальных событий. Она медленно прогрессирует, причём постепенно углубляются негативные проявления болезни: понижение активности, эмоциональная уплощённость, бедность речи и других средств общения (мимика, контакт глаз, жестикуляция). Снижается эффективность в учёбе и работе до полного их прекращения. Галлюцинации и бред отсутствуют или занимают небольшое место в картине заболевания.

• Параноидная форма — наиболее частая форма; в клинической картине преобладают галлюцинаторно-параноидный синдром и синдром психического автоматизма. Параноидная форма характеризуется преобладанием в картине болезни бредовых и галлюцинаторных расстройств, образующих паранойяльный, параноидный синдромы, синдром психического автоматизма Кандинского–Клерамбо и парафренный синдром. Сначала отмечают тенденцию к систематизации бреда, но в дальнейшем он становится все более отрывочным, нелепым и фантастическим. По мере развития болезни появляются и усиливаются негативные симптомы, складывающиеся в картину эмоционально-волевого дефекта.

• Гебефреническая форма характеризуется преобладанием гебефренного синдрома. Эта форма отличается от простой большей подвижностью больных, суетливостью с оттенком дурашливости и манерности, характерна неустойчивость настроения. Больные бывают многоречивы, склонны к резонёрству, стереотипным высказываниям, мышление их бедно и однообразно. Галлюцинаторные и бредовые переживания отрывочны и поражают своей нелепостью. По Э. Крепелину, только у 8% больных отмечают благоприятные ремиссии, но в целом течение болезни отличается злокачественностью.

• Кататоническая форма характеризуется преобладанием в клинической картине заболевания кататонического синдрома. Эта форма проявляется в виде кататонического ступора или возбуждения. Эти два состояния могут чередоваться друг с другом. Кататонические расстройства обычно сочетаются с галлюцинаторно-бредовым синдромом, а в случае острого приступообразного течения заболевания — с онейроидным синдромом.

Течение и типы течения

Различают непрерывный и приступообразно-прогредиентный типы течения шизофрении. До появления МКБ–10 в отечественной психиатрии существовали ещё два типа течения: рекуррентная и вялотекущая. В МКБ–10 (как и в DSM–IV) диагнозы рекуррентная шизофрения и вялотекущая шизофрения отсутствуют. В настоящее время эти расстройства выделены как отдельные нозологические единицы — шизоаффективное расстройство и шизотипическое расстройство соответственно (см. Расстройство шизоаффективное, Расстройство шизотипическое).

• Непрерывная тип течения характеризуется отсутствием чётких ремиссий на фоне лечения, неуклонным прогрессированием негативных симптомов. Спонтанных (без лечения) ремиссий при этом типе течения не наблюдают. В дальнейшем выраженность продуктивных симптомов уменьшается, тогда как негативные симптомы становятся всё более выраженными, и при отсутствии эффекта от лечения дело доходит до полного исчезновения позитивных симптомов и резко выраженных негативных симптомов. Непрерывный тип течения наблюдают при всех формах шизофрении, но он является исключительным для простой и гебефренической форм.

• Приступообразно-прогредиентный тип течения характеризуется полными ремиссиями между приступами заболевания на фоне прогрессирования негативной симптоматики. Этот тип шизофрении в зрелом возрасте наиболее распространён (по данным разных авторов, наблюдают у 54–72% больных). Приступы по остроте, клиническим проявлениям и продолжительности бывают различными. Появлению бреда и галлюцинаций предшествует период с выраженными аффективными расстройствами — депрессивными или маниакальными, нередко сменяющими друг друга. Колебания настроения находят отражение в содержании галлюцинаций и бреда. С каждым последующим приступом промежутки между приступами становятся короче и усугубляются негативные симптомы. В периоде неполной ремиссии у больных сохраняются тревожность, подозрительность, склонность по-бредовому истолковывать любые поступки окружающих, эпизодически возникают галлюцинации. Особенно характерны стойкие субдепрессивные состояния с пониженной активностью, ипохондрической направленностью переживаний.

Методы исследования. Эффективный тест для диагностики шизофрении отсутствует. Все исследования направлены в основном на исключение органического фактора, который мог бы вызвать расстройство • Лабораторные методы исследования: •• ОАК и ОАМ •• биохимический анализ крови •• исследование функций щитовидной железы •• анализ крови на содержание витамина В₁₂ и фолиевой кислоты •• анализ крови на содержание тяжёлых металлов, лекарственных, психоактивных средств, алкоголя • Специальные методы •• КТ и МРТ: исключают внутричерепную гипертензию, опухоли головного мозга •• ЭЭГ: исключают височную эпилепсию • Психологические методы (личностные опросники, тесты [например, тесты Роршаха, MMPI]).

Дифференциальная диагностика

• Психотические расстройства, обусловленные соматическими и неврологическими заболеваниями. Симптомы, аналогичные симптомам шизофрении, наблюдают при многих неврологических и соматических заболеваниях. Психические нарушения при этих заболеваниях появляются, как правило, в начале болезни и предшествуют развитию других симптомов. Пациенты с неврологическими расстройствами обычно более критичны к своему заболеванию и сильнее обеспокоены появлением симптомов психического заболевания, чем больные шизофренией. При обследовании больного с психотическими симптомами всегда исключают органический этиологический фактор, особенно если у пациента выявляют необычные или редкие симптомы. Всегда следует помнить о возможности наложения органического заболевания, особенно когда больной шизофренией долгое время находился в ремиссии или когда качество симптомов меняется.

• Симуляция. Шизофренические симптомы могут быть придуманы больным либо с целью получения «вторичной выгоды» (симуляция). Шизофрению можно симулировать, т.к. постановка диагноза в значительной мере основана на высказываниях больного. Больные, действительно страдающие шизофренией, иногда высказывают ложные жалобы на якобы существующие у них симптомы, чтобы получить какие-нибудь льготы (например, перевод с 3-й группы инвалидности на 2-ю).

• Расстройство настроения. Психотические симптомы наблюдают как при маниакальных, так и при депрессивных состояниях. Если расстройство настроения сопровождается галлюцинациями и бредом, их развитие происходит уже после того, как возникают патологические изменения настроения, и они не бывают устойчивыми.

• Шизоаффективное расстройство. У некоторых больных симптомы расстройства настроения и симптомы шизофрении развиваются одновременно, выражены одинаково; поэтому крайне сложно определить какое расстройство первично — шизофрения или расстройство настроения. В этих случаях ставят диагноз шизоаффективного расстройства.

• Хроническое бредовое расстройство. Диагноз бредового расстройства правомерен при систематизированном бреде непричудливого содержания, продолжающемся не менее 6 мес, при сохранности нормального, относительно высокого функционирования личности без выраженных галлюцинаций, расстройств настроения и отсутствии негативных симптомов. Расстройство возникает в зрелом и пожилом возрасте.

• Расстройства личности. Расстройства личности могут сочетаться с проявлениями, свойственными шизофрении. Личностные расстройства — устойчивые особенности, обусловливающие поведение; время их появления определить труднее, чем момент начала шизофрении. Как правило, психотические симптомы отсутствуют, а если они есть, то преходящие и невыраженные.

• Реактивный психоз (кратковременное психотическое расстройство). Симптомы сохраняются менее 1 мес и возникают после чётко определяемой стрессовой ситуации.

ЛЕЧЕНИЕ

Социально-психологическая поддержка в сочетании с лекарственной терапией позволяет снизить частоту обострений на 25–30% по сравнению с результатами лечения только нейролептиками. Психотерапия при шизофрении малоэффективна, поэтому этот метод лечения применяют редко.

Больному объясняют характер заболевания, успокаивают, обговаривают с ним его проблемы. У пациента стараются сформировать адекватное отношение к болезни и лечению, навыки своевременного распознавания признаков надвигающегося рецидива. Чрезмерная эмоциональная реакция родственников больного на его заболевание приводит к частым стрессовым ситуациям в семье, провоцирует обострения болезни. Поэтому родственникам пациента надо объяснять характер заболевания, методы лечения и побочные эффекты (побочные эффекты нейролептиков часто пугают родственников).

Основные принципы лекарственной терапии

• Препараты, дозы, длительность лечения подбирают индивидуально, строго по показаниям, в зависимости от симптомов, тяжести расстройства и этапа заболевания.

• Следует отдавать предпочтение препарату, эффективному ранее у данного пациента.

• Лечение обычно начинают с назначения малых доз препаратов, постепенно увеличивая их до получения оптимального эффекта. При остром развитии приступа с выраженным психомоторным возбуждением препарат вводят парентерально; в случае необходимости инъекции повторяют до полного купирования возбуждения, а в дальнейшем методика лечения определяется динамикой психопатологического синдрома.

• Наиболее частая ошибка — назначение больным большего количества нейролептиков, чем необходимо. Как показали исследования, меньшее количество антипсихотических веществ обычно вызывает такой же эффект. Когда в клинике каждый день увеличивают больному дозу антипсихотических препаратов, создавая впечатление, что таким способом усиливают лечение и уменьшают психотическую симптоматику, на самом деле этот эффект зависит только от времени воздействия препарата. Длительное назначение нейролептиков в больших дозах часто приводит к развитию побочных эффектов.

• Субъективные тяжёлые ощущения после первого приёма препарата (чаще связанные с побочными эффектами) увеличивают риск отрицательного результата лечения и уклонения больного от лечения. В таких случаях необходимо подумать о смене препарата.

• Продолжительность лечения 4–6 нед, затем при отсутствии эффекта — изменение схемы лечения.

• При наступлении неполной и неустойчивой ремиссии дозы препаратов снижают до уровня, обеспечивающего поддержание ремиссии, но не вызывающего угнетения психической деятельности и выраженных побочных эффектов. Такую поддерживающую терапию назначают длительное время в амбулаторных условиях.

Основные препараты

Нейролептики — хлорпромазин, левомепромазин, клозапин, галоперидол, трифлуоперазин, флупентиксол, пипотиазин, зуклопентиксол, сульпирид, кветиапин, рисперидон, оланзапин.

Антидепрессанты и транквилизаторы назначают при депрессивных и тревожных состояниях соответственно. При сочетании депрессивного эффекта с тревогой и двигательным беспокойством применяют антидепрессанты с седативным эффектом, например амитриптилин. При депрессиях с заторможённостью и снижением энергии поведения применяют антидепрессанты, обладающие стимулирующим эффектом, например имипрамин, или без седативного эффекта, например флуоксетин, пароксетин, циталопрам. Транквилизаторы (например, диазепам, бромдигидрохлорфенилбензодиазепин) применяют кратковременно для лечения тревожных состояний.

Осложнения при лечении нейролептиками

Длительная терапия нейролептиками может привести к развитию стойких осложнений. Поэтому важно избегать ненужного лечения путём изменения доз в зависимости от состояния больного. Антихолинергические препараты, назначаемые для купирования побочных экстрапирамидных симптомов, при длительном постоянном применении увеличивают риск появления поздних дискинезий. Поэтому антихолинергические препараты постоянно и с профилактической целью не применяют, а назначают только в случае появления побочных экстрапирамидных симптомов.

• Акинето-гипертонический синдром •• Клиническая картина: маскообразное лицо, редкое мигание, скованность движений •• Лечение: тригексифенидил, бипериден.

• Гиперкинетико-гипертонический синдром •• Клиническая картина: акатизия (непоседливость, чувство беспокойства в ногах), тасикинезия (неусидчивость, стремление беспрерывно двигаться, менять положение), гиперкинезы (хореиформные, атетоидные, оральные) •• Лечение: тригексифенидил, бипериден.

• Дискинетический синдром •• Клиническая картина: оральные дискинезии (напряжение жевательных, глотательных мышц, мышц языка, возникает непреодолимое желание высунуть язык), окулогирные кризы (мучительное закатывание глаз) •• Лечение: тригексифенидил (6–12 мг/сут), 20% р-р кофеина 2 мл п/к, хлорпромазин 25–50 мг в/м.

• Хронический дискинетический синдром •• Клиническая картина: гипокинезия, повышенный мышечный тонус, гипомимия в сочетании с локальными гиперкинезами (сложные оральные автоматизмы, тики), снижение побуждений и активности, акайрия (назойливость), эмоциональная неустойчивость •• Лечение: ноотропы (пирацетам 1200–2400 мг/сут в течение 2–3 мес), поливитамины, транквилизаторы.

• Злокачественный нейролептический синдром •• Клиническая картина: сухость кожных покровов, акроцианоз, сальное гиперемированное лицо, вынужденная поза — на спине, олигурия, повышение времени свёртывания крови, повышение содержания остаточного азота в крови, почечная недостаточность, снижение АД, повышение температуры тела •• Лечение: инфузионная терапия (реополиглюкин, гемодез, кристаллоиды), парентеральное питание (белки, углеводы).

• Интоксикационный делирий развивается чаще у мужчин старше 40 лет (при комбинации хлорпромазина, галоперидола, амитриптилина. Лечение — дезинтоксикация.

Прогноз на 20 лет: выздоровление — 25%, улучшение состояния — 30%, необходимы уход и/или госпитализация — 20% • 50% больных шизофренией совершают суицидальные попытки (15% с летальным исходом) • Чем старше возраст начала заболевания, тем благоприятнее прогноз • Чем сильнее выражен аффективный компонент расстройства, тем острее и короче приступ, лучше поддаётся лечению, больше шансов добиться полной и устойчивой ремиссии.

Синонимы. Блейлера болезнь, Dementia praecox, Психоз дискордантный, Слабоумие раннее

МКБ-10 • F20 Шизофрения

Примечания.

• пфропфшизофрения (от нем. Pfropfung — прививка) — развивающаяся у олигофрена шизофрения « олигошизофрения « пфропфгебефрения « шизофрения привитая

• сенестическая шизофрения Губера — шизофрения с преобладанием сенестопатий в виде ощущений жжения, стягивания, раздирания, переворачивания и т.п.

• шизофреноподобный психоз (псевдошизофрения) — психоз, схожий или идентичный по клинической картине с шизофренией.

• шизофреноподобный синдром — общее название психопатологических синдромов, сходных по проявлениям с шизофренией, но возникающих при других психозах.

• ядерная шизофрения (галопирующая) — быстрое развитие эмоционального опустошения с распадом ранее существовавших позитивных симптомов (конечное состояние).

Парафрения — Paraphrenia — xcv.wiki

Состояние здоровья

Парафрения — это психическое расстройство, характеризующееся организованной системой параноидальных иллюзий с галлюцинациями или без них ( положительные симптомы шизофрении) и без ухудшения интеллекта или личности (его отрицательный симптом ).

Это заболевание также отличается от шизофрении более низкой наследственной частотой, меньшей преморбидной дезадаптацией и более медленными темпами прогрессирования. Симптомы обычно появляются в более позднем возрасте, примерно к 60 годам. Распространенность расстройства среди пожилых людей составляет от 0,1% до 4%.

Парафрения не включена в DSM-5 ; психиатры часто диагностируют у пациентов с парафренией атипичные психозы, бредовые расстройства , психозы, не указанные иначе, шизоаффективные расстройства и стойкие состояния преследования пожилых людей. В последнее время специалисты в области психического здоровья также классифицируют парафрению как психоз, похожий на шизофрению с очень поздним началом.

В российских руководствах по психиатрии парафрения (или парафренический синдром) — это последняя стадия развития параноидной шизофрении . «Систематизированная парафрения» (с систематизированными иллюзиями, то есть заблуждениями со сложной логической структурой) и «экспансивно-параноидальная парафрения» (с обширными / грандиозными иллюзиями и заблуждениями преследования ) являются вариантами параноидной шизофрении ( F20.0 ). Иногда систематизированная парафрения может проявляться при бредовом расстройстве ( F22.0 ). Слово из древнегреческого : παρά — рядом, рядом + φρήν — интеллект, ум.

Признаки и симптомы

Основные симптомы парафрении — параноидальный бред и галлюцинации. Заблуждения часто связаны с преследованием человека, хотя они также могут быть эротическими , ипохондрическими или грандиозными по своей природе. Большинство галлюцинаций, связанных с парафренией, являются слуховыми, причем 75% пациентов сообщают о таком переживании; однако также сообщалось о зрительных, тактильных и обонятельных галлюцинациях. Паранойя и галлюцинации могут сочетать в виде «угроза или обличительные голоса из соседних домов [и] часто сообщают пациенты , как беспокойство и незаслуженные». Пациенты также присутствует с отсутствием симптомов обычно встречается в других психических расстройствах , подобных парафрения. Не происходит значительного ухудшения интеллекта, личности или привычек, и пациенты часто остаются чистыми и в основном самодостаточными. Пациенты также остаются хорошо ориентированными во времени и пространстве.

Парафрения отличается от шизофрении, потому что, хотя оба расстройства приводят к бреду и галлюцинациям, люди с шизофренией демонстрируют изменения и ухудшение личности, тогда как люди с парафренией поддерживают хорошо сохранившуюся личность и аффективную реакцию.

Причины

Неврологический

Парафрения часто связана с физическими изменениями в головном мозге, такими как опухоль , инсульт , увеличение желудочков или нейродегенеративный процесс . Исследования, которые рассматривали взаимосвязь между органическими поражениями головного мозга и развитием бреда, показали, что «поражения головного мозга, которые приводят к подкорковой дисфункции, могут вызывать бред, если они развиваются неповрежденной корой головного мозга».

Предрасполагающие факторы

Многие пациенты с парафренией имеют значительную потерю слуха или зрения, социально изолированы из-за отсутствия социальных контактов, не имеют постоянного дома, не состоят в браке и не имеют детей и имеют дезадаптивные личностные черты . Хотя эти факторы не вызывают парафрении, они повышают вероятность развития расстройства в более позднем возрасте.

Диагностика

Хотя диагноз парафрении отсутствует в последних редакциях DSM и ICD , многие исследования признали это состояние «жизнеспособным диагностическим объектом, отличным от шизофрении, при этом органические факторы играют роль у значительной части пациентов». Таким образом, парафрения отличается как от шизофрении, так и от прогрессирующей деменции в пожилом возрасте. Равиндран (1999) разработал список критериев для диагностики парафрении, который согласуется с большей частью исследований, проведенных на момент публикации.

1. Бредовое расстройство продолжительностью не менее шести месяцев, характеризующееся следующим:

а. Озабоченность одним или несколькими полусистематизированными иллюзиями, часто сопровождаемыми слуховыми галлюцинациями.

б. Эффект заметно хорошо сохранился и уместен. Способность поддерживать взаимопонимание с другими.

c. Ни один из

я. Интеллектуальное ухудшение

II. Зрительные галлюцинации

iii. Несогласованность

iv. Плохой или совершенно неуместный аффект

v. Совершенно дезорганизованное поведение временами, отличными от острого эпизода.

d. Нарушение поведения понятно по содержанию бреда и галлюцинаций.

е. Только частично соответствует критерию А для шизофрении . Никаких значительных органических нарушений головного мозга.

Управление

Исследования показывают, что парафреники хорошо реагируют на терапию антипсихотическими препаратами, если врачи могут успешно добиться достаточного соблюдения режима лечения . Герберт обнаружил, что Стелазин в сочетании с Дисипалом является эффективным лечением. Это способствовало выписке пациентов и удерживало выписанных пациентов от повторной госпитализации позже. Хотя поведенческая терапия может помочь пациентам уменьшить их озабоченность бредом, психотерапия в настоящее время не имеет первостепенной важности.

Прогноз

У людей, у которых развивается парафрения, ожидаемая продолжительность жизни такая же, как у нормального населения. Восстановление от психотических симптомов кажется редким, и в большинстве случаев парафрения приводит к стационарному статусу пациента на оставшуюся часть жизни пациента. У пациентов наблюдается медленное ухудшение когнитивных функций, и в некоторых случаях расстройство может приводить к деменции, но это развитие не выше, чем у нормальной популяции.

Эпидемиология

Исследования показывают, что распространенность парафрении у пожилого населения составляет около 2–4%.

Половые различия

Хотя парафрения может возникать как у мужчин, так и у женщин, она чаще встречается у женщин, даже после того, как разница была скорректирована с учетом продолжительности жизни. Соотношение женщин с парафренией и мужчин с парафренией составляет от 3: 1 до 45: 2.

Возраст

Это наблюдается в основном у пациентов старше 60 лет, но, как известно, встречается у пациентов в возрасте от 40 до 50 лет.

Тип личности и жизненная ситуация

Предполагается, что люди, у которых в более позднем возрасте развивается парафрения, имеют преморбидный характер и могут быть описаны как «сварливые, религиозные, подозрительные или чувствительные, нелюдимые и бессердечные». Многие пациенты также описывались как одинокие, эксцентричные, изолированные и трудные люди; эти характеристики также были давними, а не привнесенными расстройством. Большинство черт, распознаваемых до начала парафрении у людей, можно сгруппировать как параноидальные или шизоидные. Пациенты с парафренией чаще всего жили одни (холостые, овдовевшие или разведенные). Также были сообщения о низком уровне браков среди парафреников, и у этих людей также мало или совсем нет детей (возможно, из-за этой преморбидной личности).

Физические факторы

Развитие паранойи и галлюцинаций в пожилом возрасте связано как с нарушением слуха, так и со зрением, и люди с парафренией часто имеют одно или оба этих нарушения. Потеря слуха у парафреников связана с ранним возрастом начала, длительностью и глубокой потерей слуха.

История

Термин парафрения был первоначально популяризирован Карлом Людвигом Кальбаумом в 1863 году для описания тенденции определенных психических расстройств, возникающих в определенные переходные периоды жизни (парафрения hebetica описывалась как безумие подросткового возраста, а парафрения старческая — как безумие пожилых людей .

Этот термин также использовался Зигмундом Фрейдом в течение короткого времени, начиная с 1911 г., в качестве альтернативы терминам шизофрения и раннее слабоумие , которые, по его оценке, неправильно определяли основное состояние, и Эмилем Крепелином в 1912/3 г. имея в виду описать парафрению, как это понимается сегодня, как небольшую группу людей, у которых есть многие симптомы шизофрении с отсутствием ухудшения и расстройства мышления. Исследование Крепелина было дискредитировано Вильгельмом Майером в 1921 году, когда он провел дополнительное исследование с использованием данных Крепелина. Его исследование показало, что различие между шизофренией и парафренией практически отсутствует; через некоторое время пациенты с парафренией сольются в шизофренический пул. Однако данные Мейера открыты для различных интерпретаций. В 1952 году Рот и Моррисси провели большое исследование, в котором они изучали случаи госпитализации пожилых пациентов в психиатрические больницы. Они охарактеризовали пациентов как имеющих «парафренические бреды, которые … возникали в каждом случае в обстановке хорошо сохранившегося интеллекта и личности, часто носили« первичный »характер и обычно были связаны с отсутствием пассивности или другими волевыми нарушениями и галлюцинациями в явной форме. сознание патогномонично шизофрении ».

В современной медицине термин парафрения был заменен диагнозом «очень поздно начавшийся шизофреноподобный психоз», а также его называли «атипичными психозами, бредовыми расстройствами, психозами, не оговоренными иначе, шизоаффективными расстройствами и стойкими состояниями преследования у пожилых людей». взрослые »психотерапевтами. Однако текущие исследования признают это состояние как «жизнеспособный диагностический объект, который отличается от шизофрении, при этом органические факторы играют роль у значительной части пациентов».

Рекомендации

Внешние ссылки

Парафрения | Мир Психологии

Парафрения

 

Психологический словарь. А.В. Петровского М.Г. Ярошевского

нет значения и толкования слова

Словарь психиатрических терминов. В.М. Блейхер, И.В. Крук

Парафрения (пара + греч. phren — ум, разум). [Kraepelin E., 1913] — первоначально была выделена как отдельная нозологическая форма, характеризующаяся своеобразной клинической картиной, в первую очередь наличием парафренного бреда (см.), систематизированного или несистематизированного, фантастического, с идеями величия, преследования, конфабуляциями, ретроспективными тенденциями в бредообразовании, галлюцинациями, ложными узнаваниями. В последующем рассматривались синдромологически, в структуре различных психозов — шизофрении, инволюционных, органически обусловленных. Еще в период признания П. отдельной нозологической формой E. Kraepelin выделил следующие ее формы:

1. систематическую, характеризующуюся сменой бредовых идей преследования относительно стабильным бредом большого масштаба, идеями величия, при сохранности интеллекта и памяти, достаточной эмоциональной живости и значительной роли слуховых галлюцинаций;
2. фантастическую — в клинической картине преобладают неустойчивые, легко возникающие и легко сменяющиеся другими, крайне нелепые бредовые идеи, по своей направленности преимущественно относящиеся к идеям величия;
3. конфабуляторную — с типичным для нее конфабуляторным бредом и возникновением галлюцинаций даже вне наличия явных расстройств памяти;
4. экспансивную — типичные бредовые идеи величия, протекающие при гипертимии, иногда с галлюцинациями.

В настоящее время парафренное бредообразование рассматривается большинством психиатров в синдромологическом аспекте как тип течения группы параноидных симптомокомплексов различного происхождения [Фрумкин Я.П., 1939]. Систематическая и экспансивная формы парафрении чаще всего наблюдаются при шизофрении как одна из стадий динамики бреда и при длительном течении сменяются картинами типичного исходного состояния. Конфабуляторная и фантастические формы чаще наблюдаются при экзогенно-органических заболевания головного мозга, особенно в позднем возрасте.

Выделяют также галлюцинаторную парафрению, в клинической картине которой преобладают галлюцинаторные переживания, чаще — вербальные псевдогаллюцинации и сенестопатии [Коган Я.М., 1941; Петрова Э.С., 1967]. Л.М. Халецкий [1973] отмечал типичную для шизофрении особенность парафренного синдрома — при смене им параноидного синдрома происходит замещение отрицательного варианта синдрома Кандинского-Клерамбо положительным, тягостное чувство воздействия, управляемости, безволия заменяется контрастным, положительным чувством «сделанного» обновления, больной сам становится обладателем особой силы, новых знаний, власти над миром.

• Парафрения инволюционная [Serko A., 1919]  — бредовой психоз позднего возраста. Характерны бредовые идеи воздействия и преследования, нередко приводящие к изменению оценки собственной личности. В содержании бреда большую роль играют сексуальные мотивы. Отмечаются обманы памяти (конфабуляции), колебания настроения, меняется речь.
• Парафрения меланхолическая — эндогенные депрессии преимущественно позднего возраста, являющиеся кульминацией депрессии с бредом. Депрессивные идеи (самообвинения, ипохондрические, самоуничижения) носят фантастический характер. Нередко они сочетаются с нигилистическим бредом и бредом громадности (Котара синдром). Отсутствие сновидно-онейроидных расстройств и нарушений самосознания личности является доказательством фазно-аффективной природы П.м. [Пападопулос Т.Ф., Шахматова-Павлова И.В., 1983].
• Парафрения острая — приступ шизофрении, протекающей с парафренным синдромом и преходящими кататоническими включениями. Характерен несистематизированный чувственный и образный бред [Вертоградова О.П., 1976].
• Парафрения поздняя [Roth M., 1965]. Психоз, возникающий в возрасте 75-80 лет и характеризующийся высокосистематизированным парафренным бредом. Характерны бредовые идеи ущерба, обкрадывания, эротического содержания. Возможна депрессивная окраска. Часты слуховые галлюцинации. Длительное время — правильная ориентировка, хороший контакт, сохранность памяти и внимания. В ряде случаев со временем образуется психический дефект, характерный для сенильной деменции. П.п. рассматривалась автором как форма старческой шизофрении. В настоящее время относится к группе эндоформных психозов позднего возраста.
• Парафрения пресенильная [Albrecht F., 1914] — психоз, описанный преимущественно у женщин в инволюционном возрасте, в 45-55 лет. Для клиники характерно сочетание систематизированного бредового синдрома (идеи отношения, преследования, величия, нередко — сексуального характера) со слуховыми галлюцинациями.
• Парафрения эротическая [Carpas M.J., 1915] — заболевание, наблюдающееся преимущественно у женщин в возрасте 40-50 лет, часто неблагополучных в семейной жизни, и характеризующееся слуховыми галлюцинациями эротического содержания, иногда — угрожающими. Галлюцинации содержат упреки в безнравственных поступках, развратности, обвинения в изменах мужу. Иногда галлюциноз сопровождается бредовыми идеями преследования и отношения, также эротически окрашенными. Начало подострое, течение приступообразное. По современным представлениям, относится к хроническим галлюцинозам пожилого возраста.

Неврология. Полный толковый словарь. Никифоров А.С.

Парафрения — сочетание систематизированного или несистематизированного фантастического бреда, нередко имеющего ретроспективный характер, с психическими автоматизмами, вербальными галлюцинациями, ложными узнаваниями и аффективными состояниями. Наблюдается при некоторых психозах.

Парафрения аффективно насыщенная Леонгарда — см. Парафрения Клейста.

Парафрения Клейста — син.: Парафрения аффективно насыщенная Леонгарда. Форма шизофрении с преобладанием множественных вербальных галлюцинаций, психического автоматизма и бреда величия, но без глубокого эмоционального дефекта.

Парафрения меланхолическая — см. Бред Котара ипохондрический.

Оксфордский толковый словарь по психологии

Парафрения — см. шизофрения параноидного типа.

предметная область термина

АЛЬБРЕХТА ПАРАФРЕНИЯ ПРЕСЕНИЛЬНАЯ (описана в 1914 немецким психиатром H. Albrecht) – психоз, развивающийся преимущественно у женщин в возрасте 45–55 лет и характеризующийся парафренными бредовыми идеями (преследования, величия, сексуального содержания) и слуховыми галлюцинациями. Большинство авторов рассматривают его не как самостоятельное заболевание, а как вариант поздней шизофрении.

КАРПА ПАРАФРЕНИЯ ЭРОТИЧЕСКАЯ (описана в 1915 французским психиатром J.M. Carpas) – психическое расстройство, наблюдающееся обычно у женщин 40–50 лет, часто неблагополучных в семейной жизни. Характерны слуховые галлюцинации эротического содержания, иногда угрожающие (обвинения мужа в измене, безнравственности, развратности). Иногда галлюцинации сочетаются с бредовыми идеями преследования, отношения, также эротического содержания. Течение приступообразное.

назад в раздел : словарь терминов  /  глоссарий  /  таблица

Что такое парафрения?

Парафрения — это психическое расстройство или психоз, который включает в себя одно заблуждение или совокупность заблуждений. Это может быть связано с чувствами величия, ревности или преследования. Это считается формой шизофрении, хотя между этими двумя состояниями есть заметные различия. Существует несколько других терминов для парафрении, которые включают шизофрению параноидального типа, параноидальную шизофрению, парафреническую шизофрению, атипичный психоз, шизоаффективное расстройство и бредовое расстройство.

Немецкому психиатру Карлу Людвигу Кальбауму приписывают придумывание этого термина, исходя из греческих слов «para», означающих «за пределами» и «phren», означающих «разум». Он использовал его, чтобы описать и дифференцировать определенные формы психических расстройств, которые включали в себя paraphrenia hebetica для подростков и paraphrenia senilis для пожилых пациентов. С момента его значительного использования в медицинском мире он прекратил свое существование до 1919 года, когда другой немецкий психиатр, Эмиль Крепелин, сосредоточил небольшую группу случаев под эгидой этого конкретного психотического заболевания. Он опубликовал свои выводы в четырехтомном трактате Dementia Praecox и Paraphrenia . Швейцарский психиатр Пол Юджин Блейлер предположил, что термин «шизофрения» должен заменить «слабоумие», тем самым устанавливая два различных расстройства.

В своих трудах с 1913 по 1917 год австрийский невролог Зигмунд Фрейд предположил, что паранойю, которая представляет собой бред с величием или без него, следует рассматривать как психическое расстройство, помимо шизофрении. Он придерживался этой теории, даже когда паранойя стирала грань между парафренией и шизофренией. С тех пор такое утверждение почти не оспаривалось.

Отделение парафрении от шизофрении основано на том, что пациенты первого имеют способность действовать относительно нормальным образом и не проявляют никаких признаков умственного снижения. Кроме того, в отличие от шизофрении, люди, страдающие парафренией, могут иметь и поддерживать уровень комфорта и связи с другими людьми. Тем не менее, это расстройство имеет шизофренико-подобные характеристики.

Наиболее распространенным симптомом парафрении является бред, который включает в себя удержание мыслей или убеждений, которые не соответствуют действительности. Конфабуляция, безудержная речь о событиях, которые никогда не происходили, также распространена. Кроме того, навязчивые мысли могут появляться без предупреждения или приглашения и перерастать в раздражающие, неприятные и неизгладимые навязчивые идеи.

К концу 1990-х и началу 2000-х парафрения чаще всего регистрировалась в Испании и Германии. Тем не менее, со времен Фрейда систематических исследований этой болезни не проводилось. Психоз редко диагностируется. Кроме того, в нем отсутствует перечень в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM), которое специально служит публикацией для классификации психических заболеваний; и в Международной классификации болезней (МКБ), которая содержит коды для широкого спектра заболеваний.

ДРУГИЕ ЯЗЫКИ

Псаки возвращается, а от Байдена «запахло» Обамой

В США президент Трамп все еще ведет арьергардные бои, но его шансы сохранить пост в Белом доме становятся все более призрачными. Джо Байдену формируют команду, да так, что объявленные кадровые назначения позволяют образно говорить о «третьем сроке» Обамы.

Джен Псаки возвращается. Пока не объявлено о конкретной должности для бывшего спикера Госдепа США, а позже глава отдела по связям с общественностью в Белом доме при Обаме. Известно лишь, что Джен Псаки – старший советник переходной команды Джо Байдена и Камалы Харрис. Но и это уже символично, ведь само имя Джен Псаки в бытность ее работы на Обаму стало нарицательным.

Это Псаки невозмутимо заявляла, что газ в Европе течет с Запада на Восток, и поправляться не собиралась. Это она собиралась «отправлять флот к берегам Белоруссии». Она порола чушь про Украину и Донбасс. И это над ней неизменно издевался корреспондент The Associated Press Мэтью Ли.

В результате появился даже мем «псакинг» как обозначение самонадеянной глупости, что стало в тот период характерной чертой всей американской дипломатии. А потом появились и футболки с надписью: Nо psaking!

Джен Псаки работала на госсекретаря Джона Керри, который, по опросам, стал худшим госсекретарем в истории США. Вклад в этот рекорд сделала и Джен Псаки. Теперь оба возвращаются во внешнюю политику США – уже в команде Байдена. Безусловно, «украсят» ее.

Впрочем, и сам Байден уже сделал многообещающие заявления. Вот только вслушайтесь: «Мир не способен к самоорганизации», «Америка должна сесть во главе стола», «Теперь мы будем создавать правила». Не правда ли, прямо пахнуло Обамой и исключительностью Америки? Чтобы освежить в памяти, что это, напомним сгусток высказываний Обамы лишь из одной его речи, что прозвучала в американской военной академии «Вестпойнт»: «Америка, как никогда, мощнее остального мира. США готовы использовать военную силу в одностороннем порядке. Америка – единственная незаменимая нация. Вопрос не в том, быть ли Америке лидером, а в том, во имя чего быть лидером? Не ради лишь нашего покоя и собственного благоденствия, а чтобы распространить покой и благоденствие по всему земному шару. Америка обязана быть лидером в мире. Кроме нас, никто другой не сможет. Я верю в исключительность Америки всеми фибрами моей души. Исключительными нас делает не наша способность попирать международное право, а готовность утверждать его действием».

Освежились? Теперь это все, похоже, опять у мира впереди: несравненность, агрессивность, незаменимость, обреченность на лидерство ради благоденствия на всей планете, исключительность. Шесть лет назад звучало вполне себе задиристо. Помнится, мы тогда в «Вестях недели» вполне точно оценили все с помощью справочника по психиатрии Снежневского издательства «Медицина». Проблема не новая – парафрения. Описана более ста лет назад немецким психиатром Эмиль Крепелин: «Парафренный синдром – состояние, в котором сочетаются фантастический бред величия и бред преследования. Больные объявляют себя властителями Земли, Вселенной. В их власти – судьбы мира, человечества; от их желаний зависит, быть войне или вечному благоденствию. Рассказывая о своем могуществе, они употребляют образные и грандиозные сравнения. Как правило, больные не стремятся аргументировать свои высказывания, им совершенно очевидна неоспоримость их утверждений. В ряде случаев бред бывает антагонистическим: наряду с преследователями, врагами существуют силы, стоящие на стороне больного».

Вот, собственно, к чему стоит сейчас готовиться. Трамп, по крайней мере, не развязал ни одной войны. В том, что приходящая администрация в войны будет готова легко ввязываться, сейчас мало кто сомневается. Эксперты уже гадают, где в первую очередь: Эфиопия, Ливия или еще где-то. Но замах такой.

Парафрения — обзор | Темы ScienceDirect

Пример из практики

Чарльз был 45-летним мужчиной с диагнозом шизофрения, параноидальный подтип. Он жил дома с матерью и младшей сестрой. Из-за тяжелого состояния Чарльз не работал. Однако он получил аттестат об окончании средней школы. Учителя описали его как остроумного и «самого умного ребенка в классе». Когда Чарльзу было 18 лет, умер его отец. Это событие стало катализатором его зачисления в армию Соединенных Штатов, чтобы осуществить его мечту стать русским переводчиком в правительстве.Он был одним из немногих избранных, которым разрешили поступить в государственную языковую школу. После примерно года службы в армии его мать была обеспокоена его психическим состоянием, особенно его сообщениями о неопознанных летающих объектах (НЛО). Таким образом, она просила армию уволить Чарльза из-за семейных трудностей, что было удовлетворено.

Чарльз часто рассказывал, что разговаривал с людьми, которых не было, и утверждал, что он был частью величайших событий в истории. Фактически, Чарльз говорил без перерыва с момента его пробуждения до того момента, когда он ложился спать ночью.Поскольку Чарльз сильно интересовался историей и религией, его рассказы содержали исторические факты, переплетенные с элементами художественной литературы. Во многих своих рассказах Чарльз утверждал, что играл неотъемлемую роль в различных событиях. Например, Чарльз сообщил, что он находился в машине с президентом Дж. Ф. Кеннеди перед его убийством. В своих религиозных беседах Чарльз часто говорил, что он был духовным советником Папы. Очаровательная часть рассказов Чарльза заключалась в том, что он включился в реальные события со многими точными историческими подробностями.Действительно, психиатр Чарльза сказал, что он был самым необычным из всех его пациентов с шизофренией; его выдающийся ум и мягкий характер нравились всем, кто его знал.

Причудливая речь Чарльза мешала трудоустройству и развитию позитивных социальных отношений. Странная речь определялась как высказывания, не относящиеся к текущему разговору или включающие диковинные заявления о его роли в истории. Поскольку целевое поведение не было отдельным событием, данные были собраны по эпизодам странной речи.Эпизод определялся как возникшая причудливая речь, которая продолжалась не менее 30 секунд без перерыва. После того, как целевое поведение было оперативно определено, была проведена оценка осведомителей. Терапевт опросил мать, сестру и друзей Чарльза о его речи. Членов семьи и друзей попросили описать условия, при которых Чарльз, скорее всего, будет делать странные комментарии. Также была собрана информация о конкретных реакциях на причудливую речь Чарльза.Затем для получения дополнительной информации было выполнено администрирование MAS (Durand & Crimmins, 1988).

После введения МАС были проведены прямые наблюдения. На этом этапе собирались данные о том, где естественным образом проявлялось целевое поведение: дома, в местных ресторанах и кафе. Кроме того, были собраны данные об антецедентах и ​​последствиях странной речи. Терапевт собрал данные во всех трех средах, а также научил мать и сестру Чарльза записывать данные.Сначала оба члена семьи наблюдали, как терапевт собирает данные. Затем члены семьи собрали данные, которые сравнивали с данными терапевта. Эти тренировки продолжались до тех пор, пока данные терапевта и членов семьи не достигли 100% согласия.

Результаты информативной и описательной оценки показали, что речь Чарльза могла поддерживаться как вниманием членов семьи и друзей, так и автоматическим подкреплением. Поскольку большая часть причудливой речи Чарльза начиналась с реальных исторических фактов или религиозных дискуссий, семья и друзья были вовлечены в начало многих разговоров.Затем члены семьи и друзья обычно отвечали на причудливую речь Чарльза, задавая дополнительные вопросы или делая подтверждающие заявления (например, «Ух ты, Чарльз, я этого не знал»). Члены семьи также сообщили, что Чарльз будет вести подобные разговоры с самим собой в своей комнате; даже тогда, однако, кто-то обычно уделял ему некоторую форму внимания (например, «Чарльз, о чем ты говоришь?» или «Есть ли с тобой кто-нибудь?»).

Затем был проведен функциональный анализ для определения относительного вклада внимания и автоматического подкрепления.Функциональный анализ был завершен в доме Чарльза. Небольшая комната использовалась как место для анализа. Были задействованы четыре условия: одиночество, требование, внимание и контроль. Перед началом анализа Чарльза спросили, не захочет ли он провести некоторое время с терапевтом. Чарльз ответил утвердительно, и мать Чарльза (которая была его законным опекуном) также дала согласие на участие Чарльза в функциональном анализе.

Причудливая речь (целевое поведение) и соответствующая речь записывались в каждом сеансе.Все сеансы длились 10 минут, и использовалась 10-секундная система записи с частичным интервалом для записи случаев как причудливой, так и уместной речи. Под подходящей речью понималось любое вербальное поведение, не подпадающее под определение причудливой речи. Странная речь была определена как вербальное поведение, которое относилось к стимулам, которые не присутствовали, или к событиям, которые явно не происходили.

В одиночестве Чарльза просто наблюдали. Терапевта в комнате не было.В условиях спроса Чарльза попросили заполнить заявление о приеме на работу, что он мог сделать, но сообщил, что ему это не понравилось. Терапевт побудил Чарльза пошагово заполнить анкету. Если Чарльз не выполнял шаг, терапевт моделировал правильное выполнение шага и снова просил Чарльза завершить шаг. Если Чарльз все еще не завершил шаг, терапевт осторожно направил карандаш Чарльза, чтобы написать необходимую информацию в заявлении.Если Чарльз в какой-то момент произносил странную речь, терапевт немедленно говорил: «Это должно быть для вас стрессом», предлагал Чарльзу сделать перерыв в работе и удалял приложение примерно на 1 минуту. Через 1 минуту приложение было снова представлено Чарльзу. В состоянии внимания терапевт сел напротив Чарльза за стол. Терапевт сделал вид, что занимается оформлением документов, не взглянул на Чарльза и ничего не сказал. Однако, если Чарльз говорил странно, терапевт немедленно смотрел на Чарльза и подходил к нему немного ближе.Терапевт поддерживал зрительный контакт во время странной речи Чарльза. Во время контрольного условия к Чарльзу не предъявлялись никакие требования, и он и терапевт говорили обо всем, что Чарльз хотел обсудить, при условии, что это не связано с причудливой речью. Странная речь привела к тому, что терапевт ненадолго отвел взгляд от Чарльза и не отвечал устно в течение примерно 10 секунд. Каждое условие было воспроизведено два раза, и порядок условий был рандомизирован.

Результаты функционального анализа показали, что Чарльз чаще всего произносил странную речь во время состояния внимания.Это подтвердило результаты информативной и описательной оценки, оба из которых намекали на внимание как на поддерживающую переменную. На основе этих результатов было разработано функциональное вмешательство, которое заключалось в дифференцированном усилении альтернативного поведения и угасании внимания. Во-первых, Чарльза обучили некоторым специфическим навыкам общения, в том числе тому, как правильно начать разговор, подойдя к другому человеку и сказав: «Извините», а затем задав вопрос, связанный с вещами, присутствующими в окружающей среде, или событиями, которые могли недавно произойти (например,г., «Как прошел твой день»). Его также учили ждать своей очереди во время разговора с другими и соответствующим образом менять тему разговора, говоря: «Это напоминает мне…» Во время обучения терапевт не отвечал (т. Е. Не смотрел в глаза, не просил следовать вверху вопросов) к причудливой речи Чарльза (рис. 14.1 и 14.2).

Рис. 14.1. График, отображающий результаты функционального анализа причудливой речи взрослого, больного шизофренией.

Рис. 14.2. Процент интервалов странной речи (закрашенные кружки) и уместной речи (открытые кружки) во время исходных и лечебных сессий.

Каждый из описанных выше навыков сначала был обучен Чарльзу индивидуально с помощью обучения поведенческим навыкам, которое состоит из инструкций, моделирования, репетиций и обратной связи. Терапевт начал обучать каждому навыку, сначала описав навык. Затем терапевт продемонстрировал Чарльзу это умение. Наконец, терапевт попросил Чарльза выполнить навык и дал устную обратную связь о работе Чарльза. Чарльз должен был продемонстрировать терапевту использование каждого навыка пять раз подряд, прежде чем он стал считаться приобретенным.

После того, как терапевт проверил вмешательство, члены семьи и один друг семьи были обучены проводить лечение; обучение проводилось для всех трех человек и по крайней мере в двух разных условиях. После месяца обучения терапевт пересмотрел причудливую речь Чарльза. Результаты показали, что Чарльз реже использовал причудливую речь и использовал соответствующую речь чаще, чем в исходном состоянии. На этом этапе терапевт высказал семье обратную связь. В частности, терапевт рекомендовал членам семьи продолжить работу над расширением количества тем для разговора.Через 6 месяцев Чарльз, как было замечено, поддерживал подобный уровень правильного разговора. Кроме того, члены семьи сообщили, что они довольны его разговорной способностью.

Блог Терапия, Терапия, Блог Терапии, Терапия с блогами, Терапия, ..

Парафрения — это форма атипичного психоза, начало которой наступает намного позже, чем другие психотические расстройства.

Что такое парафрения?
Парафрения не указана в DSM как диагноз, но по-прежнему рассматривается некоторыми практикующими врачами как отдельный диагноз от связанных заболеваний, таких как шизоаффективное расстройство и бредовое расстройство.По этой причине диагноз парафрении встречается довольно редко, и люди с симптомами парафрении с большей вероятностью будут диагностированы с другими расстройствами.

Расстройство похоже на шизофрению и другие психотические расстройства. Люди с расстройством могут испытывать бред, странные или необычные мысли или эксцентричное поведение. Однако, в отличие от шизофрении, их личность обычно фундаментально не нарушена, и у них обычно нормальный аффект. Парафрения, как правило, возникает в более позднем возрасте — обычно в возрасте 40 лет или позже — в то время как шизофрения и другие психотические расстройства обычно возникают гораздо раньше, в подростковом возрасте и 20 лет.Парафрения отличается от шизофрении, которая сохраняется или ухудшается в конце жизни.

Что вызывает парафрения?
Парафрения, как и другие психотические расстройства, вероятно, имеет генетическое происхождение. Однако травмы головного мозга, вызванные инсультом, черепно-мозговой травмой или употреблением наркотиков и алкоголя, также могут вызывать психотические симптомы. Некоторые практикующие считают, что парафрения связана с деменцией.

Как лечится парафрения?
Парафрения обычно имеет гораздо лучший прогноз, чем другие психотические расстройства.Могут быть полезны антипсихотические препараты, и многие люди с парафренией также получают пользу от терапии. Парафрения иногда сочетается с депрессией и тревогой, и лекарства для лечения этих состояний могут помочь улучшить общее функционирование. Семейное вмешательство, включая семейное просвещение и консультирование, также может быть полезным, особенно когда начало заболевания очень поздно и о человеке с парафренией заботятся семья или друзья.

Артикул:

1. Парафрения.(нет данных). Записная книжка общей практики. Получено с http://www.gpnotebook.co.uk/simplepage.cfm?ID=7012386
2. Стивенс Дж. (1996). Возвращение к парафрении. Schizophrenia Research, 18 (2-3), 122-123. DOI: 10.1016 / 0920-9964 (96) 85415-6

Последнее обновление: 17.08.2015

Пожалуйста, заполните все обязательные поля, чтобы отправить свое сообщение.

Подтвердите, что вы человек.

Парафрения | Фонд «Сделано из миллионов»

Что это?

Большинство расстройств мышления возникают в более раннем возрасте, где-то между подростком и ранним 30-м годом.Обычно симптомы проявляются медленно в подростковом возрасте, а затем полностью «проявляются» к тому времени, когда они достигают взрослого возраста. Это касается таких расстройств, как шизофрения и шизоаффективное расстройство.

Парафрения — исключение из этого правила. Это психическое состояние, подобное шизофрении, которое наступает после 40 лет. Оно характеризуется параноидальным бредом и в некоторых случаях галлюцинациями. Людям часто ставят диагноз других состояний, таких как шизоаффективное расстройство или бредовое расстройство.

Парафрения считается редким психическим заболеванием, которым страдают от 0,1% до 4% пожилых людей. У него гораздо лучший прогноз, чем у других психотических расстройств, таких как шизофрения, и обычно он встречается вместе с расстройствами тревожного и депрессивного спектра.

Какие симптомы?

Люди с парафренией испытывают так называемые «положительные» симптомы шизофрении. Он не сопровождается «негативными» или «когнитивными» симптомами шизофрении, которые влияют на личность, эмоции и умственные способности человека.Из-за этого многие люди с парафренией кажутся внешне нормальными вне своих иллюзий и / или галлюцинаций.

Позитивные симптомы включают:

• Переживание галлюцинаций (слышание или видение вещей, которых нет)
• Переживание бреда (сохранение ложных убеждений независимо от их опровержения)
• Демонстрация неорганизованного мышления (быстрое переключение между темами или говорение странных вещей )
• Проблемы с памятью или вниманием

Заблуждение является основным симптомом и часто делится на семь различных категорий или тем.Бред преследования — самая распространенная тема для людей с парафренией:

• Эротомания : человек думает, что кто-то влюблен, часто знаменитость или человек с высоким социальным статусом. Они могут предпринимать попытки связаться с этим человеком.
• Грандиозный : человек считает, что у него есть какая-то форма непризнанной проницательности силы, включая удивительный талант, особые знания или уникальные отношения с важным человеком / фигурой, например, с Богом.
• Ревнивый : человек убежден, что его романтический партнер каким-то образом изменил ему.
• Преследование : человек считает, что кто-то пытается каким-то образом навредить ему или любимому человеку. Это включает в себя обман, слежку, накачивание наркотиками, похищение, убийство, клевету или преследование. Они могут сообщать правоохранительным органам об этих предполагаемых угрозах.
• Соматический : человек считает, что он испытывает какие-то физические ощущения или проблемы со здоровьем, например, по коже ползают насекомые или у него рак.
• Смешанный : У человека есть заблуждения, которые являются комбинацией вышеуказанных тем.
• Не указано : у человека есть заблуждения, не подпадающие под указанные выше категории.

Галлюцинации, связанные с парафренией, обычно слуховые (слышание нереальных вещей), но могут быть зрительными, обонятельными (касающимися запаха) и тактильными (касающимися прикосновений).

Какие общие предупреждающие знаки?

Парафрения бывает трудно обнаружить. Большинство людей нормально функционируют дома, на работе и в социальной жизни, несмотря на заблуждения.Состояние не сопровождается другими заметными психотическими симптомами, такими как странные речевые модели, несоблюдение правил гигиены или странные эмоциональные реакции. Это одно из ключевых различий между парафренией и такими состояниями, как шизофрения.

Если вы думаете, что любимый человек может испытывать иллюзии, обратите особое внимание на беспокойство, которое он выражает, будь то работа, романтические партнеры, здоровье или другие аспекты жизни.

Задайте себе следующие вопросы:

• Считают ли они, что связаны с людьми, которых они не знают?
• Убеждены ли они, что им грозит опасность, не сделав ничего, чтобы стать мишенью?
• Чрезмерно ли они ревнивы в своих отношениях и часто выражают романтические переживания, которые кажутся несправедливыми или необоснованными?
• Говорят ли они о физических симптомах или расстройствах, которых не существует?
• Самое главное, придерживаются ли они этих убеждений даже после того, как им предоставлено достаточно доказательств того, что они не реальны?

Такое поведение не может подтвердить диагноз парафрении, но намекает на него.Если вы чувствуете себя комфортно, поговорите с любимым человеком об этом поведении и о том, почему вас это беспокоит.

Что вызывает парафрению?

Точные причины неизвестны. Врачи полагают, что в его развитии играет роль ряд факторов, в том числе:

• Генетика : Люди с большей вероятностью разовьются парафренией, если у них есть семейный анамнез этого расстройства или других форм психоза.
• Травма головного мозга : Многие люди, у которых развивается парафрения, недавно перенесли инсульт, опухоль или другое неврологическое заболевание.Это заставляет врачей полагать, что существует связь между дисфункцией мозга и психозом.
• Окружающая среда : Антисоциальные и / или изолированные люди подвергаются более высокому риску парафрении.
• Злоупотребление психоактивными веществами : Некоторые исследования показывают взаимосвязь между тяжелым употреблением наркотиков и психозом.

Как лечится?

Эффективное лечение парафрении часто требует сочетания психотерапии и лекарств. Также рекомендуется здоровый образ жизни и социальная поддержка.

Психотерапия — это широкий термин, обозначающий целый ряд терапевтических подходов. Распространенными моделями совладания с парафренией являются:

• Индивидуальная психотерапия : сеансы один на один, которые помогают людям лучше понять свои симптомы и управлять ими.
• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) : терапевтическая модель, которая бросает вызов негативным образцам мышления и поведения. В когнитивно-поведенческой терапии терапевт помогает человеку выработать здоровые механизмы преодоления своих иллюзий и галлюцинаций.

Лекарства считаются краеугольным камнем лечения, а антипсихотики — наиболее часто назначаемым препаратом. Хотя они эффективны, они, как известно, имеют тяжелые побочные эффекты, из-за которых люди не решаются принимать их.

Существует два класса нейролептиков — первого поколения (обычные) и второго поколения (атипичные). Нейролептики первого поколения старше, дешевле и имеют более серьезные побочные эффекты. Второе поколение новее и поставляется с меньшими затратами.

• Первое поколение / обычные: Хлорпромазин (Торазин), Флуфеназин (Проликсин), Галоперидол (Галдол), Локсапин (Оксилапин), Перфеназин (Трилафон), Тиоридазин (Мелларил), Тиотиксен (900-е) поколение (Навантеперазин) Трифлуазин / атипичные: арипипразол (Abilify), Asenapine (Saphris), Brexpiprazole (Rexulti), Cariprazine (Vraylar), Clozapine (Clozaril), Iloperidone (Fanapt), Lurasidone (Latuda), Olanzapine (Zyiperpreidone) Сероквель), Рисперидон (Риспердал), Зипразидон (Геодон)

Важно помнить, что планы лечения индивидуальны.Если вам нужна помощь, убедитесь, что вы работаете один на один с врачом, чтобы составить план, соответствующий вашим потребностям. Тот факт, что лекарство или терапия помогает кому-то выздороветь, не означает, что это будет правильное решение для вас. Никогда не испытывайте чувство вины за то, что просите о помощи, принимаете лекарства или идете на терапию. Решение проблемы своего психического здоровья — дело продуктивное и смелое.

Как я могу помочь близкому человеку с парафренией?

Может быть трудно понять, как реагировать, когда у кого-то, кого вы любите, не все в порядке.Хотят ли они поговорить об этом или предпочитают хранить в секрете свой опыт? Вы оттолкнете их, начав разговор?

На эти вопросы нет простых ответов. Каждый человек по-своему относится к своему психическому здоровью. Тем не менее, мы все хотим чувствовать себя любимыми и поддерживаемыми. Показывать кому-то, что вы вкладываете средства в его благополучие, может иметь огромное значение. Вот несколько способов сделать это:

Вот несколько способов сделать это:

• Самоучить : Прочтите о симптомах, вариантах лечения и рекомендациях по здоровому образу жизни.Постарайтесь понять, что переживает ваш любимый человек, чтобы лучше подготовиться к тому, чтобы поговорить с ним об этом. Это также сделает вас ценным ресурсом, когда придет время лечиться.
• Адвокатское обслуживание : Просить о помощи бывает сложно. Социальная стигма часто мешает людям рассказывать другим о своих симптомах. Поддержите своего близкого, помогая ему исследовать различные методы лечения или врачей в их районе. Если они хотят, сходите с ними на несколько занятий.Напомните им, что в получении помощи нет ничего странного и что вы гордитесь тем, что они сделали это.
• Используйте сочувствие : Бредовые идеи и галлюцинации, связанные с парафренией, кажутся очень реальными. Постарайтесь не огрызаться на них, когда они находятся в разгаре эпизода. Сохраняйте спокойствие и помните, через что они проходят. Напомните им, что вы рядом и любите их.
• Будьте терпеливы : Не принимайте на свой счет, если они набросятся на вас.Они борются с чем-то, что очень трудно преодолеть. Их расстояние не имеет ничего общего с тем, кем вы являетесь как личность. Продолжайте приходить к ним, даже если вам кажется, что это не помогает. Один только поступок позволяет им понять, что в их жизни есть люди, которым небезразлично.

Не забывайте заботиться о себе. Если вы изо всех сил пытаетесь справиться с их состоянием, обратитесь за консультацией к себе.

Что вам нужно знать — PAKC — Psychiatry Associates of Kansas City

Парафрения — это психотическое расстройство, похожее на шизофрению, но не такое тяжелое, как последнее, с точки зрения ухудшения личности.Заболевание возникает на последних этапах жизни, поэтому обычно встречается у пожилых людей.


В конце 1890-х годов медицинский эксперт Эмиль Крепелин использовал терминологию «парафрения» для определения группы пациентов, у которых проявлялись легкие симптомы шизофрении.


Сегодня практикующие врачи определяют бредовое расстройство с галлюцинациями как парафрению. Состояние также является одним из признаков начала деменции у человека. Такие люди испытывают галлюцинации и могут говорить о вещах, которых не происходит.Например, человек может говорить о том, что за ним наблюдали полицейские, но при этом не было доказательств, подтверждающих это заявление.


В отличие от шизофрении, это состояние менее наследственно и медленно прогрессирует. Также наблюдается, что этому заболеванию подвержены люди с повышенной чувствительностью.

Возможны две причины возникновения парафрении:

1. Неврологический

Любые физические изменения в головном мозге, особенно вызванные инсультом, опухолью или нейродегенеративным процессом, могут привести к парафрении.

2. Предрасполагающие факторы

Такие факторы, как нарушение чувствительности (слуха или зрения), отсутствие социальных контактов или напряженные отношения, не обязательно могут быть причиной расстройства. Но их наличие в человеке повышает вероятность парафрении.

В течение долгого времени парафрения часто ошибочно считалась поздним началом шизофрении. Хотя заболевание может быть похоже на это психотическое расстройство, оно обычно имеет положительные черты этого расстройства.


Здоровье человека с заболеванием не ухудшается быстрыми темпами. Единственное сходство, которое могут иметь эти два расстройства по отношению друг к другу, заключается в том, что они вызывают галлюцинации и бред у пациентов.


То, что затрудняет диагностику этого состояния, заключается в том, что у пациента не наблюдается значительных изменений в привычках, личности или даже интеллекте. Они также хорошо ориентируются и хорошо знают время и свое окружение. Однако в обычных условиях они могут быть параноиками; бояться преследования или шпионажа.

Несмотря на то, что это редкое заболевание, оно также может носить временный характер, что позволяет пациенту полностью выздороветь. Однако в большинстве случаев, в основном из-за пожилого возраста пациентов, заболевание остается с пациентом надолго и лечится с помощью соответствующих лекарств. Лечение простое и требует регулярного приема антипсихотических препаратов.

(PDF) Что случилось с парафренией? История болезни и обзор литературы

139

Что случилось с парафренией?

расстройство », которое не вписывается в бредовую категорию DSM-IV-TR

и не является шизофреническим,

, но, тем не менее, часто диагностируется как« психотическое расстройство, не указанное иначе

»из-за отсутствия конкретного диагноза.

тик-ниша.В настоящее время несколько авторов (14, 23, 55) полагают, что концепция парафрении

не утратила своей полезности. Похоже, что некоторые психиатры признают

болезнь, но маркируют ее как «атипичный психоз»,

«шизоаффективное расстройство», «бредовое расстройство» или

«психотическое расстройство, не указанное иначе» для

отсутствия болезни. лучшая диагностическая категория.

Таким образом, мы предполагаем, что парафрения («… неопределенная группа

», описанная Крепелином в 1913 году) (4)

может быть распознаваемым и жизнеспособным диагностическим расстройством,

и что практикующие врачи (склонные к точному диагнозу )

должна иметь возможность обозначать это как таковое.Это предложение

улучшит исследования и клиническую помощь в области

парафрении. Удаление подгруппы из эрогенных категорий het-

, которые мы называем шизофренией и

бредовым расстройством, также сделало бы исследование парафрении

более простым.

Список литературы

1. Эйнштейн А. Теория относительности, специальная и общая теория

(1916). Лондон, Routledge Classics, 2001.

2 Kalhbaum K. Die gruppirung der mentalischen krankheiten.

Danzig, Keferman, 1863.

3. Морель Б. Физические особенности дегенерации, интеллект

lectuelles et morales de l’espéce humaine. Paris, Bailliere,

1857.

4. Kraepelin E. Psychiatrie, VIII edition. Leipzig, Barth,

1913.

5. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Международная классификация

катион болезней, 10-е издание. Женева, WHO Press, 1992.

6. Американская психиатрическая ассоциация (APA). Диагностический и

статистический справочник психических расстройств, IV издание, текст переиздан.

vised.Вашингтон, округ Колумбия, APA Press, 2000.

7. Нагиб М. Возвращение к парафрении. Br J Hosp Med 1991; 46:

371-75.

8. Манро А. Классификация бредовых расстройств. Psy-

chiatr Clin North Am 1995; 18: 199-212.

9. Хассетт А., Кекс Н., Джексон Х., Кополов Д. Диагностика

валидности парафрении. Aust N Z J Psychiatry 1992; 26: 18-

29.

10. Американская психиатрическая ассоциация (APA). Диагностическое и статистическое пособие

психических расстройств, III издание, текст пере-

вид.Вашингтон, округ Колумбия, APA Press, 1987.

11. Уильямс Дж. Психотические расстройства и расстройства настроения. Hosp Comm

Psychiatry 1987; 38: 13-4.

12. Американская психиатрическая ассоциация (APA). Диагностическое и

статистическое руководство психических расстройств, IV издание. Wash-

Ington DC, APA Press, 1994.

13. Манро А. Призыв к парафрении. Can J Psychiatry 1991;

36: 667-72.

14. Равиндран А., Ятан Л., Мунро А. Новое определение парафрении.

Can J Psychiatry 1999; 44: 133-7.

15. Алмейда О., Ховард Р., Форстл Х., Леви Р. Поздний параф.

ния: обзор. Int J Geriatr Psychiatry 1992; 7: 543-8.

16. Рот М. Естественная история психических расстройств в пожилом возрасте.

J Ment Sci 1955; 101: 281-301.

17. Weitbrecht H. Compendio di psichiatria. Padova, Piccin,

1970.

18. Sarrò R. Analisis tematico de los delirios endogenos. Rev

Psiquiatr Psicol Med Eur Am Lat 1987; 18: 65-79.

19.Сато А., Ихда С. Парафрения и поздняя парафрения. Psy-

хогериатрия 2002; 2: 20-5.

20. Манро А. Классификация пациентов, не соответствующих критериям DSM-

III-R для шизофрении. Am J Psychiatry 1989; 146:

816-7.

21. Джиберти Ф., Росси Р. Мануале ди психиатрия. Milano, Vallar-

di, 1980.

22. Ариети С. Интерпретация шизофрении. New York,

Mazel, 1955.

23. Сарро Р. En defesa de la parafrenia.Rev Psiquiatria Fac

Med Barna 2005; 32: 24-9.

24. Дюпре Э, Логр М. Les delires d’imagination. Энцефала

1911; 6: 209-15.

25. Эй Х., Бернар П., Бриссет К. Психиатрия. Torino, UTET,

1972.

26. Sarteschi P, Maggini C. Manuale di psichiatria. Болонья,

SBM, 1982.

27. Bini L, Bazzi T. Trattato di psichiatria. Milano, Vallardi,

1972.

28. Rossini R. Trattato di psichiatria. Болонья, Капелли, 1969.

29. Torre M. Psichiatria. Torino, UTET, 1977.

30. Bleuler E. Trattato di psichiatria. Milano, Feltrinelli, 1967.

31. Саттер Дж., Татосиан А., Скотто Дж. Les delires chroniques. En-

cycl Med Chir 1996; 37: 299-310.

32. Минковский Э. Trattato di psicopatologia. Milano, Fel-

trinelli, 1973.

33. Ясперс К. Psicopatologia generale. Roma, Il Pensiero Sci-

entifico, 1964.

34. Lanteri-Lau ra G, Tevissan R.Historiq ue des de lires

chroniques et de la schizophrenie. Encycl Med Chir 1996;

37: 281-97.

35. Шнайдер К. Психопатология клиника. Firenze, Sansoni,

1967.

36. Salgado J, Teixeira-Jr A, Rego R. Parafreniaantastica — это

quizofrenia? Casos Clin Psiquiatria 2002; 4: 27-30.

37. Mayer-Gross W. Uber paraphrene psychosen. Z Gesamte

Neurol Psychiatrie 1921; 71: 187-206.

38. Перлсон Дж., Рабинс П.Поздние психозы: возможных

факторов риска. Psychiatr Clin North Am 1988; 11: 15-32.

39. Сарфати Ю., Чаучот Ф., Галиновски А. Мета-процесс пара-

френия при маниакально-депрессивном расстройстве. Encephale 1997; 23:

459-62.

Понимание парафрении — Дебора Бирн Психологические услуги

Что такое парафрения?

Первоначально определено Эмилем Крепелиным в конце 1890-х годов для описания людей, у которых проявлялись легкие симптомы шизофрении.Парафрения — это поздняя форма атипичного психоза (обычно проявляющаяся у людей за 40). Парафрения — это расстройство, похожее на параноидную шизофрению, и некоторые могут обозначить это состояние как шизоаффективное расстройство с поздним началом. Это состояние чаще встречается у женщин, чем у мужчин, но исследования парафрении были очень ограниченными, и считается, что некоторое занижение сведений также является проблемой. Это также означает, что диагноз этого состояния встречается редко.

Причины парафрении?

Считается, что парафрения, как и большинство психотических расстройств, является генетической, но в меньшей степени, чем шизофрения.Но это также может быть вызвано инсультом, черепно-мозговой травмой, злоупотреблением наркотиками или алкоголем. Некоторые психиатры также связывают это с деменцией.

Симптомы парафрении

Впервые возникает у человека в возрасте 40 лет (вместе с другими психотическими расстройствами они обычно возникают / проявляются в подростковом или 20-летнем возрасте). В отличие от шизофрении, это состояние менее наследственно и медленно прогрессирует. Также, в отличие от шизофрении, личность человека остается неизменной и не претерпевает значительных изменений в привычках или даже интеллекте.Они также хорошо ориентируются и хорошо знают время и свое окружение. Им меньше нравится иметь негативные симптомы, неорганизованные мысли, нарушение обучения или проблемы с пониманием информации.

Симптомы могут включать:

1. Бред и галлюцинации
2. Странные или необычные мысли, паранойя
3. Эксцентричность
4. Инсульт или другая черепно-мозговая травма
5. Злоупотребление алкоголем или наркотиками, включая лекарства, отпускаемые по рецепту
6. Более высокая встречаемость у женщин, чем у мужчин

Симптомы, которые, как считается, делают вас более восприимчивыми:

1. Предыдущие шизоидные и параноидальные черты личности
2. Одинокий
3. Плохая социальная сеть и изоляция
4. Сенсорные нарушения, особенно глухота
5. Больше зависимости от заботы сообщества.

Может сочетаться с депрессией и тревогой.

Обратите внимание, что приведенные выше списки не являются исчерпывающими.

Как лечится парафрения?

Парафрения обычно лучше реагирует на лечение, чем другие психотические расстройства. Для его лечения обычно используются лекарства и терапия. Поскольку парафрения может сочетаться с депрессией и тревогой, при лечении необходимо принимать во внимание все условия. Также могут потребоваться лекарства для лечения депрессии и беспокойства, плюс терапия будет адаптирована к индивидуальным потребностям.Цель состоит в том, чтобы улучшить качество жизни человека и его повседневное функционирование. Семейное вмешательство, включая семейное образование и консультирование семьи в целом и индивидуально, также может быть очень полезным, особенно когда о человеке заботится семья.

Это может быть трудное и редкое состояние для диагностики, но последствиями отсутствия лечения психотических симптомов являются ухудшение состояния, инвалидность в повседневной жизни, а также большая зависимость от помощи со стороны сообщества и когнитивная дисфункция.

Следует отметить, что некоторые симптомы также могут быть связаны с ранним началом деменции, поэтому необходимо провести полное и тщательное расследование до того, как диагнозов будет поставлен , обычно психиатром. Если вы подозреваете, что вам или близкому человеку нужна помощь, сначала обратитесь к терапевту. Они проведут первоначальную оценку, а затем направят вас к нужному специалисту для диагностики и лечения.

Нравится:

Нравится Загрузка…

Связанные

Не забывайте маленьких людей — Red & Yellow Care

Новостной репортаж на этой неделе о мужчине, который застрелил свою жену в доме престарелых, и у которого было диагностировано психическое заболевание под названием парафрения (http://www.bbc.co.uk/news/uk-england-essex-36865867). я вспомнил о пациенте, которого я видел несколько месяцев назад.

Моя пациентка уверенно рассказала мне, что на ее садовом заборе была группа маленьких людей (около 3 дюймов ростом), которые стреляли в нее зелеными стрелами.Она чувствует, как эти стрелы пронзают ее кожу, и убеждена, что они заряжены ядом, который убьет ее. Стрелы пронзают кирпичи, так что куда бы она ни пошла, она подвергается постоянному залпу. Более того, человечки читают ее мысли, поэтому она никогда не сможет избежать их когтей; они всегда знают, где она. И они говорят о ней — комментируют, куда она идет и что делает.

У нее были эти мысли более 10 лет. Что ж, это не «мысли» настолько, насколько они могут быть правдой, а могут и нет; она неопровержимо верит, что все это происходит.Многие годы «человечки» были довольно добрыми, но в последнее время они стали злобными, употребляя более сильный яд и говоря гадости. Ее страх стал настолько сильным, что она стала спать в своей машине, что дало некоторую передышку, но умные люди сделали новые стрелы, которые могут пробить металл, так что она хуже, чем когда-либо. Я обратил на нее внимание только после того, как обратился в полицию с жалобой на мужчин.

Здесь поставлен диагноз «психоз, похожий на шизофрению с очень поздним началом», что довольно сложно, поэтому многие психиатры, в том числе и я, используют устаревший термин «парафрения».Парафрения — это заболевание пожилых людей. Он характеризуется множественными устойчивыми заблуждениями (фиксированными ложными убеждениями), которые, как и в этом случае, часто бывают причудливыми и преследующими. У пациентов часто наблюдаются слуховые и тактильные галлюцинации. Люди с парафренией, как правило, живут социально изолированной жизнью (хотя обычно они безукоризненно ухожены), не вступают в брак и не имеют детей. Социальные службы или терапевты не решают их проблемы, поэтому теряются обычные каналы к психиатрической помощи.Следствием этого является то, что они живут тихо психотическими, часто глубоко тревожными психотиками, долгие годы живут без посторонней помощи. Это не всегда так, и многие пациенты, кажется, живут в симбиозе с психозом и могут ценить «отношения», которые у них есть с главным героем.