От чего девочки текут: Почему девушки текут от парней и как сделать чтобы девушка потекла?

  • Home
  • Разное
  • От чего девочки текут: Почему девушки текут от парней и как сделать чтобы девушка потекла?

Рубрики

От чего девочки текут: Почему девушки текут от парней и как сделать чтобы девушка потекла?

Содержание

Правда ли, что если девушка течет то нравишься.

Правда ли, что если …

Мудрость форума: Секс

  • Как распознать хорошего любовника?

    4 215 ответов

  • Ищу любовницу для мужа

    8 351 ответ

  • Хочу секса на стороне, но я замужем

    2 283 ответа

  • Секс до свадьбы — это сейчас норма?

    2 953 ответа

  • Почему раньше с детьми не говорили о сексе?

    334 ответа

  • Как относится ваш мужчина к отсутствию вашего оргазма

    2 355 ответов

  • Секс по дружбе

    1 238 ответов

  • Парень бросил после того как узнал сколько у меня было секс партнеров

    2 141 ответ

  • Секс после 50-и

    1 023 ответа

  • Есть верные мужчины?

    2 038 ответов

13 ответов

Последний — Перейти

#1

#2

#3

#4

#5

#6

#7

#8

#9

#10

#11

Новые темы за сутки:

  • Живём всего два месяца, секса уже нет

    2 ответа

  • Сжимать влагалище плохо или нет?

    1 ответ

  • Двойные стандарты женщин,классика!

    3 ответа

  • Почему многим девушкам нравится минет, а мне нет?

    20 ответов

  • Отдавать время, деньги, нервы ради секса?

    19 ответов

  • Больно заниматься сексом

    4 ответа

  • Секс с парнем подруги из жалости

    5 ответов

  • всегда ли у девственниц узкое влагалище?

    4 ответа

  • Парень пропал после первого секса

    89 ответов

  • Секс только после свадьбы?

    27 ответов

Популярные темы за сутки:

  • Парень пропал после первого секса

    89 ответов

  • Как думаете, ждать достойного мужчину или отдаться?

    50 ответов

  • Как жить с тихими и спокойными женщинами? Неужели изменять?

    50 ответов

  • Почему женщины за секс не дарят мужчинам подарки?

    42 ответа

  • В СССР до брака все спали вместе или были многие девственницами?

    40 ответов

  • Почему после отказа парни нервно и агрессивно реагируют?

    38 ответов

  • Зачем девушки лишаются девственности?

    37 ответов

  • Секс это боль или удовольствие?

    32 ответа

  • Часто ли партнёры требовали от вас унизительные вещи в сексе?

    30 ответов

  • Как строить отношения

    28 ответов

Выбор редакции

  • Мудрые советы форумчан.

    Как понять, что второго свидания не будет?

    35 ответов

Следующая тема

  • Интимный вопрос

    12 ответов

Предыдущая тема

  • Возможно ли разлюбить или остыть к человеву из-за сексуальной несовместности ?

    8 ответов

Почему девушки в молодости отшивают парней, а потом говорят что устали от одиночества?

#1

#2

#3

Куча требований при том, что самим в этом плане нечего предложить)

А в 40-50 до сих пор одиноки — « женщин вокруг нормальных нет»))

#4

#5

Гость

А что они должны с кем угодно быть, лишь бы не одни? Может, не нравился никто, может, свободу хотели без этих ваших отношений

#6

Солист

Потому что ждут ПрЫнца,а он не придёт. ……

#7

Свидетель из Фрязино

А может, и дождались, а он пожилой пожилой, и нашёл себе другую Королеву, или свекровь их развела, июили спился, или ушёл)) мало ли что бывает в жизни))

#8

Свидетель из Фрязино

Пожил- подил

#9

#10

#11

Гость

А что они должны с кем угодно быть, лишь бы не одни? Может, не нравился никто, может, свободу хотели без этих ваших отношений

#12

Свидетель из Фрязино

А я и мужчин таких много видела)

Куча требований при том, что самим в этом плане нечего предложить)

А в 40-50 до сих пор одиноки — « женщин вокруг нормальных нет»))

#13

Гость

Они и в 50 отшивают, а вот уже в лет 70 сидят в одиночестве и вспоминают как можно было все вернуть и не поступать плохо с тем парнем или мужчиной которому была любима и желанна, пока чувствуют ресурс кочевряжутся, а когда ресурс кончается, они уже никому даже и на палец не сдались;) Фиг с ними, живите мужчины для Матерей и для себя любимых:)

#14

Свидетель из Фрязино

А может, и дождались, а он пожилой пожилой, и нашёл себе другую Королеву, или свекровь их развела, июили спился, или ушёл)) мало ли что бывает в жизни))

Вчера, 17:23

#15

#16

Гость

Так она единственного хочет встретить, а не тех, кого отшивала. Те ей были не нужны тогда и не понадобятся сейчас. Абы кто не нужен никогда.

#17

Гость

Так она единственного хочет встретить, а не тех, кого отшивала. Те ей были не нужны тогда и не понадобятся сейчас. Абы кто не нужен никогда.

#18

#19

Вчера, 17:26

#20

Малина986®

Да правильно она все делала, ну нехотелось ей из жалости,
Из благотворительности быть с теми, кто не нравится…👍

#21

#22

Эксперты Woman. ru

  • Мария Бурлакова

    Психолог

    282 ответа

  • Максим Сорокин

    Практикующий психолог

    822 ответа

  • Иванова Светлана

    Коуч

    48 ответов

  • Владимир Титаренко

    Фитнес-нутрициолог

    31 ответ

  • Осипова Ксения Андреевна

    Психолог

    1 ответ

  • Анна Антончик

    Женский психолог

    76 ответов

  • Мария Синяпкина

    Сексолог

    40 ответов

  • Климкова Татьяна

    Психолог

    80 ответов

  • Галимов Ильдар

    Психолог по семейным. ..

    271 ответ

  • Золотых Вера Владимировна

    Психолог

    146 ответов

#23

Гость

Так если все правильно делала, значит ныть не нужно после.

#24

#25

Гость

Так почему бабы ноют про одиночество?

#26

Непридуманные истории

  • Меня бесит муж со своими детьми и внуками.

    ..

    895 ответов

  • Мужчина сразу предупредил, что всё имущество записано на детей

    773 ответа

  • Такая зарплата — не хочу работать

    528 ответов

  • Ложь длинною в 22 года. Как разрулить?

    806 ответов

  • Ушел муж, 2 месяца депрессия… Как справится, если ты осталась совсем одна?

    181 ответ

#27

#28

Елена

Вам так интересно всякую блажь про незнакомых женщин сочинять? Займитесь своей жизнью.

#29

Свидетель из Фрязино

Так и мужчины ноют)))

#30

#31

Гость

Я такая фифа, смотрящая с высока. В итоге удачно замужем, потому что выбрала самого достойного, а остальный нафиг не нужны были

#32

Малина986®

Так и не ныл никто в тексте Автора… Девушка ему про жизнь свою насыщенную рассказывает, а он про женууу, детей, кашу, садики…
Тут любая будет с тоской и грустью в глазах стоять и думать как бы вежливо свалить..)

#33

#34

Автор

Вообще то она знакомая, мы пять лет в универе на одном потоке учились. Да дело то не в ней. В принципе, часто женщины жалуются, особенно в интернете, что нет рядом того самого мужчины и семьи. А им уже 30+ и т.д. и т.п. Нет, я не считаю это каким то недостатком. Ну не встретила своего мужчину, ладно всякое в жизни бывает. Но зачем страдать и вздыхать по этому поводу?

#35

#36

Автор

Вообще то она знакомая, мы пять лет в универе на одном потоке учились. Да дело то не в ней. В принципе, часто женщины жалуются, особенно в интернете, что нет рядом того самого мужчины и семьи. А им уже 30+ и т.д. и т.п. Нет, я не считаю это каким то недостатком. Ну не встретила своего мужчину, ладно всякое в жизни бывает. Но зачем страдать и вздыхать по этому поводу?

Новые темы

  • Отношения после аборта

    8 ответов

  • Абьюзерские ои

    Нет ответов

  • Когда парень должен перестать сидеть на СЗ?

    3 ответа

  • Я богачка

    13 ответов

  • Может ли парень измениться ради меня

    8 ответов

#37

Гость

Я такая фифа, смотрящая с высока. В итоге удачно замужем, потому что выбрала самого достойного, а остальный нафиг не нужны были

#38

Я честно заявляю. Был жених. Думала, повезло. Пока не стали жить вместе. Посмотрела на его поведение и поняла, почему к 35 годам только официальных жон было аж три штуки. Имущества у него нет. И накапливать, строить он не склонен. Поэтому, жить у меня будет, ленивый, каждый день выпивший после работы, откровенно работать не хочет, хамит за замечания, по дому не помогает, мужскую работу не умеет делать и не хочет. Его желание такое простое — найти тёлку с жильём, работать спустя рукава, чтоб на выпить и сигареты хватало, при этом чтоб дома была еда горой, полное обслуживание, поел и на диван. Это не муж и не отец. Кому надо, забирайте. Помни только, что надо обладать жильём и крепкой спиной.

Нет, я не одинокая. И поверь, автор. Дома спокойно, и всё работает как часы. И приведу я домой, пусть и бедного, но разумного, порядочного человека, вместе готовить, чтоб был любящим отцом, а не вечно шатающейся скотинк0й, которая приходит в 1 час ночи, будит весь дом, включает на громкость матерные песни Шнура и балдеет, матюкая тех, кто мешает ему балдеть своим пьяным угаром, и верещать покрываясь потом, что он заявился домой, ну и что что ночь!!!! Живу как хочу!!!! А ты эгоистка не кормишь, вместо упреков метнулась бы на кухню, наготовила, накормила.

Гнать вон таких. А уж если у него алименты на огрызков….. Зачем такой в доме. Вы автор себя видите принцем с прицепом. За собой пороков не замечаете.

#39

Малина986®

Хуже нет собеседников чем, те что тыкают в лицо фотки своих очаровательных детей.. это так невообразимо скучно, как можно это не понимать..

#40

#41

Гость

А почему бы и нет. Если она девушка это не значит, что она должна выйти за первого встречного, только потому что он мужчина. Человек же должен понравиться, должны сойтись характерами и так далее. Может в ее жизни действительно не встречались мужчины, за которых она была бы готова выйти замуж, на которого ты смотришь и понимаешь «моё».
Например, моя ситуация: общалась с мужчиной, показался интересным, понравился, хотелось с ним развития отношений. Договорились встретиться, назначили дату и место. И…он не пришел…пропал на два дня, потом написал рассказ о том, что с ним произошло (телефон профукал)…но…по факту он не пришел на свидание, хотя оно уже было запланировано (раньше люди вообще без телефонов жили), не посчитал нужным извиниться за то что доставил мне неудобства и потратил мое время, не предложил перенести свидание…я посчитала, что это неуважение ко мне, потому что человек даже не принес извинения (это элементарный этикет). Мне это не понравилось, он уперся рогами в ворота и посчитал, что за такое не извиняются. Мы перестали наше дальнейшее общение. А изначально вроде все хорошо начиналось. И таких мужчин может быть много, а того с кем все пазлы сложатся и все будет хорошо в начале отношений будет один из сотни, а с кем еще и в середине отношений будет все хорошо — таких еще меньше…и не потому что она какая-то прЫнцесса, просто действительно не встретила подходящего человека, особенно если она не находится в мужских коллективах (работа, спорт клуб, и т. п.), ее круг знакомств довольной узкий и в нем порой очень мало кандидатов.

#42

Автор

Вообще то она знакомая, мы пять лет в универе на одном потоке учились. Да дело то не в ней. В принципе, часто женщины жалуются, особенно в интернете, что нет рядом того самого мужчины и семьи. А им уже 30+ и т.д. и т.п. Нет, я не считаю это каким то недостатком. Ну не встретила своего мужчину, ладно всякое в жизни бывает. Но зачем страдать и вздыхать по этому поводу?

#43

Свидетель из Фрязино

Так и мужчины ноют)))

#44

Гость

Я давно перестал париться про тактичность, если баба мне не нравится, так ей и говорю, так как не вижу смысла ни тратить свое время на нее, ни смотреть на ее жалкие попытки меня заинтересовать

#45

Малина986®

Хуже нет собеседников чем, те что тыкают в лицо фотки своих очаровательных детей. . это так невообразимо скучно, как можно это не понимать..

#46

Гость

А что они должны с кем угодно быть, лишь бы не одни? Может, не нравился никто, может, свободу хотели без этих ваших отношений

#47

Обормот

это национальное скорее, найдет принца будет стонать как хорошо было быть свободной

#48

Свидетель из Фрязино

Мне кажется, такие или выходят за того, кого им нужно, или остаются одни, но это их не пугает)

#49

Гость

Вот и за автора жена вышла лишь бы был, что б потом не ныть от одиночества, а не от великой любви к нему. Взяла что под руку попалось, зато не одна, итак сойдет. Терпит его, потому что для галочки семья нужна.

#50

Гость

потому что тут либо повезет и будет принц, либо не повезет и принца не будет. но если не будет принца, стоит тогда с нищей отродьем из грязного воню=чего барака отношения заводить? женщина понимает, что связавшись с бомжом, принц в ее сторону уже и не взглянет, потому что принцы тоже не на помойке себя нашли.

Менструальный цикл (нормальная менструация): обзор и фазы

Женские репродуктивные органы

Что такое менструация?

Менструация — это ежемесячное отторжение слизистой оболочки матки. Менструация также известна под терминами «менструация», «менструальный период», «менструальный цикл» или «период». Менструальная кровь, которая частично состоит из крови и частично из ткани внутренней части матки, вытекает из матки через шейку матки и выходит из тела через влагалище.

Менструация вызывается гормонами. Гормоны — это химические мессенджеры в вашем теле. Ваш гипофиз (в вашем мозгу) и ваши яичники (часть вашей репродуктивной системы) вырабатывают и выделяют определенные гормоны в определенное время во время менструального цикла.

Эти гормоны вызывают утолщение слизистой оболочки матки. Это происходит для того, чтобы в случае наступления беременности яйцеклетка могла имплантироваться в слизистую оболочку матки. Гормоны также заставляют ваши яичники выпускать яйцеклетку (овуляция). Яйцеклетка перемещается по фаллопиевым трубам, где ждет сперму. Если сперматозоид не оплодотворяет эту яйцеклетку, беременность не наступает. Слизистая оболочка матки разрушается и отторгается. Это ваш период.

Что такое менструальный цикл?

Менструальный цикл — это термин, описывающий последовательность событий, происходящих в вашем организме, когда он ежемесячно готовится к возможной беременности. Ваш менструальный цикл — это время от первого дня менструального цикла до первого дня следующего менструального цикла. Цикл у каждого человека немного отличается, но процесс один и тот же.

Какова продолжительность нормального менструального цикла?

Средняя продолжительность менструального цикла составляет 28 дней. Тем не менее, цикл может варьироваться от 21 дня до примерно 35 дней и оставаться нормальным.

Сколько дней между менструациями считается нормальным?

Дни между менструациями — это продолжительность менструального цикла. В среднем менструальный цикл длится 28 дней. Тем не менее, циклы продолжительностью от 21 до 35 дней могут быть нормальными.

Как долго длятся нормальные месячные?

У большинства людей менструация (кровотечение) длится от трех до семи дней.

Трехдневные месячные — это нормально?

Месячные считаются нормальными, если они длятся от трех до семи дней. В то время как на более коротком конце диапазона, у некоторых людей менструальный период длится три дня. Хорошо.

Каковы четыре фазы менструального цикла?

Повышение и понижение уровня гормонов запускает этапы менструального цикла. Ваши гормоны заставляют органы вашего репродуктивного тракта реагировать определенным образом. Конкретные события, которые происходят во время менструального цикла:

  • Фаза менструации:     Эта фаза, которая обычно длится с первого по пятый день, представляет собой время, когда слизистая оболочка матки выходит из влагалища, если беременность не наступила. У большинства людей кровотечение длится от трех до пяти дней, но период, продолжающийся от трех до семи дней, обычно не вызывает беспокойства.
  • Фолликулярная фаза : Эта фаза обычно длится с 6-го по 14-й дни. В это время повышается уровень гормона эстрогена, который вызывает рост и утолщение слизистой оболочки матки (эндометрия). Кроме того, другой гормон — фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) — вызывает рост фолликулов в яичниках. В течение 10-14 дней один из развивающихся фолликулов сформирует полностью созревшую яйцеклетку (яйцеклетку).
  • Овуляция : Эта фаза происходит примерно на 14-й день 28-дневного менструального цикла.
    Внезапное повышение уровня другого гормона — лютеинизирующего гормона (ЛГ) — заставляет ваш яичник выпускать свою яйцеклетку. Это событие и есть овуляция.
  • Лютеиновая фаза: Эта фаза длится примерно с 15-го по 28-й день. Яйцеклетка выходит из яичника и начинает свое путешествие по фаллопиевым трубам в матку. Уровень гормона прогестерона повышается, чтобы подготовить слизистую оболочку матки к беременности. Если яйцеклетка оплодотворяется спермой и прикрепляется к стенке матки (имплантация), вы беременеете. Если беременность не наступает, уровни эстрогена и прогестерона падают, а толстая оболочка матки отторгается во время менструации.

В каком возрасте обычно начинаются менструации?

Менструация у людей начинается в среднем в возрасте 12 лет. Однако менструация может начаться уже в 8 лет или в 16 лет. Как правило, у большинства женщин менструация начинается в течение нескольких лет после роста груди и роста волос на лобке.

У людей прекращаются менструации в период менопаузы, которая наступает примерно в возрасте 51 года. Во время менопаузы прекращается выработка яйцеклеток (останавливается овуляция). Вы достигли менопаузы, когда у вас не было менструаций в течение одного года.

Каковы симптомы менструации?

Некоторые люди испытывают симптомы менструации, а другие нет. Интенсивность этих симптомов также может быть разной. Наиболее распространенным симптомом являются судороги. Спазмы, которые вы чувствуете в области таза, связаны с сокращением матки, освобождающей ее слизистую оболочку.

Другие признаки начала менструации:

  • Изменения настроения.
  • Проблемы со сном.
  • Головная боль.
  • Пристрастие к еде.
  • Вздутие живота.
  • Болезненность груди.
  • Акне.

Как меняются месячные со временем?

Ваш менструальный цикл может измениться от подросткового до 40-50-летнего возраста. Когда у вас впервые начинаются месячные, нормально иметь более длинные циклы или обильные менструации. У молодых женщин может пройти до трех лет, чтобы менструальный цикл стал регулярным после начала менструации. Нормальный менструальный цикл — это цикл, который:

  • Происходит примерно каждые 21–35 дней.
  • Вызывает кровотечение от трех до семи дней.

Когда вам исполнится 20 лет, ваши циклы станут более постоянными и регулярными. Как только ваше тело начнет переходить к менопаузе, ваши месячные снова изменятся и станут более нерегулярными.

Изменение менструального цикла также является нормальным явлением во время других жизненных событий, влияющих на ваши гормоны, например, после родов или во время кормления грудью.

Что считается нерегулярным периодом?

Нерегулярные менструации — это все, что не является нормальным менструальным периодом. Некоторые примеры нерегулярного периода:

  • Месячные с интервалом менее 21 дня или более 35 дней.
  • Отсутствие месячных в течение трех месяцев (или 90 дней).
  • Менструальные выделения, которые намного обильнее или легче, чем обычно.
  • Менструальные кровотечения, длящиеся более семи дней.
  • Месячные, сопровождающиеся сильной болью, спазмами, тошнотой или рвотой.
  • Кровотечение или мажущие выделения между менструациями.

Сколько у меня должно быть кровотечений во время менструации?

Во время менструации вы можете потерять от двух до трех столовых ложек крови. Некоторые признаки нерегулярного менструального кровотечения:

  • Кровотечение через тампон или прокладку каждые один-два часа.
  • Прохождение сгустков крови размером более четверти.
  • Кровотечение продолжительностью более семи дней каждый раз во время менструации.

Небольшое изменение объема кровотечения в каждом цикле является нормальным явлением. Также важно помнить, что ваша норма может отличаться от чьей-то еще. Старайтесь не сравнивать. Поговорите с врачом, если вас беспокоят нерегулярные или сильные кровотечения во время менструации.

Как отслеживать месячные?

Полезно знать о своем менструальном периоде. Может показаться, что отсутствие менструации не имеет большого значения, но нерегулярные месячные могут быть признаком проблемы. Ваш лечащий врач спросит вас о ваших последних месячных и менструальных циклах. Знание того, что является нормальным для вас, может быть очень полезным для вашего врача.

Отслеживание менструации также может быть полезно для определения того, когда у вас овуляция, когда вы, скорее всего, забеременеете. Это также может помочь вам спланировать заранее или подготовиться к менструальным кровотечениям во время особого мероприятия или отпуска.

Для отслеживания менструации:

  • Отметьте первый день менструации в календаре знаком X. Это первый день.
  • Продолжайте отмечать каждый день кровотечения знаком X. Прекратите отмечать, когда кровотечение прекратится.
  • Когда снова начнется кровотечение, отметьте это знаком X. Это снова первый день.
  • Затем вы можете подсчитать количество дней между каждым первым X, чтобы получить продолжительность вашего цикла. Подсчитайте количество крестиков, чтобы узнать, сколько дней длится кровотечение.

Существуют также приложения, которые делают все это за вас, и вы можете загрузить их на свой телефон или планшет.

Когда мне следует беспокоиться о месячных?

Обратитесь к своему поставщику медицинских услуг, если:

  • У вас не было менструаций до 16 лет.
  • У вас нет менструации в течение трех месяцев или дольше.
  • Внезапно вы истекаете кровью дольше обычного.
  • Вы истекаете кровью намного легче или намного сильнее, чем обычно.
  • У вас сильная боль во время менструации.
  • У вас кровотечение между менструациями.
  • После использования тампонов вас тошнит.
  • Вы думаете, что можете быть беременны — например, у вас был секс, и у вас задержка менструации не менее чем на пять дней.
  • Менструальный цикл не возобновился в течение трех месяцев после прекращения приема противозачаточных таблеток, и вы знаете, что не беременны.
  • У вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу менструации или возможной беременности.

Записка из клиники Кливленда

Ваш менструальный цикл предоставляет лечащему врачу ценную информацию о вашем репродуктивном здоровье. Нормальный менструальный цикл может длиться от 21 до 35 дней. Вы можете ожидать кровотечения от трех до семи дней каждый раз, когда у вас начинается менструация. Если у вас есть вопросы или опасения по поводу вашего менструального цикла, обратитесь к своему поставщику медицинских услуг. В некоторых случаях нерегулярный цикл может означать, что у вас есть состояние здоровья, требующее лечения.

Физиология, менархе — StatPearls — NCBI Книжная полка

Введение

Менархе определяется как первая менструация у девочки-подростка. Менархе обычно возникает в возрасте от 10 до 16 лет, при этом средний возраст начала заболевания составляет 12,4 года. Детерминанты менархеального возраста постоянно исследуются; однако считается, что социально-экономические условия, генетика, общее состояние здоровья, состояние питания, физические упражнения, сезонность и размер семьи играют роль.

Менархе, как правило, безболезненны и возникают без предупреждения. Первые циклы обычно ановуляторные, с различной продолжительностью и течением. Менархе сигнализирует о начале репродуктивных способностей и тесно связано с продолжающимся развитием вторичных половых признаков.[2]

Вопросы, вызывающие озабоченность

Менархе возникает на фоне созревания гипоталамо-гипофизарно-яичниковой (ГПО) оси и зависит от следующих процессов: нормальная функция гипоталамуса и гипофиза, нормальная женская репродуктивная анатомия, нормальное питание и общее отсутствие другие промежуточные хронические заболевания. Это маркер нормального женского репродуктивного здоровья и хорошего самочувствия. Большинство женщин признают менархе критической декларацией фертильности своего тела. Отсутствие нормальных менструальных периодов, не связанное с беременностью, называется аменореей. Первичная аменорея – полное отсутствие менструаций к 15 годам. Вторичная аменорея — это прекращение менструаций в течение трех и более месяцев после их начала. [3]

Особое беспокойство вызывает слишком раннее, слишком позднее или ненаступающее менархе, так как эти сценарии имеют неблагоприятные последствия в будущем. Менархе считается ранним, если оно возникает до или в возрасте десяти лет, и поздним, если оно наступает в возрасте 15 лет или позднее.[4]

Клеточный

Многочисленные исследования показали, что ген kiss1, продуцирующий кисспептин, и его рецептор, связанный с G-белком рецептор 54 (GPR54), необходимы для нормальной репродуктивной функции. Кисспептин и GPR54 экспрессируются в нейронах гипоталамического гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH). Гипоталамическая система kiss1 передает метаболическую информацию на гонадотропную ось. Циркулирующий эстрадиол активирует кисспептин, который, в свою очередь, активирует нейроны ГнРГ. Половое созревание инициируется, когда ГнРГ секретируется пульсирующим образом нейронами гипоталамуса.[5]

Было обнаружено, что полиморфизм одного нуклеотида на хромосоме 6, LIN28B, связан с более ранним менархе. [6]

Развитие

Нейроны ГнРГ обнаруживаются в обонятельной ямке на шестой неделе после зачатия, затем к девятой неделе мигрируют через передний мозг в гипоталамус. Гипофиз начинает выделять лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) в кровоток плода к 12 неделе, при этом пик ЛГ и ФСГ достигает середины беременности, около 20-24 недель. Уровни ЛГ и ФСГ низкие при рождении, но начинают повышаться при отмене плацентарных эстрогенов.[7] Как обсуждалось ранее, пульсирующее высвобождение ГнРГ и, следовательно, ЛГ и ФСГ необходимо для полового созревания и менархе. Начало полового созревания у женщин отмечается телорхе (почкование молочных желез), которое обычно происходит после восьмилетнего возраста. За телорхе следует пубархе (оволосение на лобке), всплеск роста и, наконец, менархе.

Менархе наступает через 2-3 года после телархе и через шесть месяцев после пикового роста скорости роста (PHV). PHV определяется как самая высокая скорость, наблюдаемая во время пубертатного скачка роста. Менархе чаще всего возникает в рейтинге половой зрелости (SMR) или стадии Таннера, IV. Менархе ненормально наступать до появления вторичного полового развития. Сексуальное насилие, травмы половых органов, опухоли или нарушения свертываемости следует учитывать при дифференциальной диагностике у девочек препубертатного возраста , у которых наблюдаются вагинальные кровотечения.

К 15 годам примерно у 98 % женщин наступает менархе, сигнализируя о созревании женского организма подростка. Менархе обычно ассоциируется со способностью к овуляции и размножению; однако наступление менархе не гарантирует ни овуляции, ни фертильности. Менструальные циклы в подростковом возрасте часто бывают нерегулярными, особенно в период между первым и вторым циклом.[9] Незрелость оси ГПО в первые годы после менархе приводит к ановуляции и нерегулярным циклам, которые могут варьироваться от коротких циклов (< 20 дней) до длинных циклов (> 45 дней). К третьему году после менархе 60-80% менструальных циклов имеют продолжительность от 21 до 34 дней, что типично для взрослого цикла. У девочек с ранним менархе 50% циклов овуляторные в первый год, и почти все овуляторные на пятом году после менархе. Напротив, для овуляции во всех циклах у девочек, у которых менархе наступает позже, требуется примерно от 8 до 12 лет.[10]

Менархе считается ранним, если оно возникает до или в возрасте десяти лет, и поздним, если оно возникает в возрасте 15 лет или позднее.[4] Менархе также считается задержанным, если между началом телархе и первой менструацией прошло более трех лет.

Возраст, в котором у женщины испытывается менархе, зависит от генетических факторов и факторов окружающей среды, таких как социально-экономический статус, семейная жизнь, раса, физические упражнения и диета. Несколько исследований показали, что в начале менархе существуют этнические и расовые различия. В одном исследовании у чернокожих девочек менархе наступило на три месяца раньше, чем у белых девочек, что позволяет предположить, что раса является независимым фактором времени менархе. Это открытие может отражать генетические факторы, поскольку у чернокожих девочек наблюдается более высокая инсулиновая реакция на проблемы с глюкозой и повышенный уровень свободного IGF1, что связано со скелетным и половым созреванием. [11]

Вовлеченные системы органов

В дополнение к женским репродуктивным органам (яичникам, фаллопиевым трубам, матке и влагалищу) на менархе влияют сложные гормональные взаимодействия с участием гипоталамуса, гипофиза и яичников. Также было показано, что надпочечники, щитовидная и поджелудочная железы играют роль в менархе. Гормоны щитовидной железы необходимы для нормальных менструаций, а их дефицит или избыток могут тормозить менархе или приводить к нарушениям существующих менструальных циклов. Аномально повышенный уровень инсулина или надпочечниковых андрогенов может повлиять на нормальную выработку эстрогенов яичниками и снизить выработку ЛГ гипофизом. Гормон лептин также играет роль в поддержании нормальных менструальных циклов.[12]

Функция

Менархе является индикатором начала фертильности и репродуктивной способности, и его отсутствие должно сигнализировать медицинскому работнику для оценки патологии.

Менструация — это ежемесячное отторжение функционального слоя слизистой оболочки эндометрия матки, которое происходит, когда за овуляцией не следует оплодотворение. Это происходит примерно каждые 28 дней, в диапазоне от 21 до 45 дней, со средним интервалом цикла 32,2 дня в первый гинекологический год. Большинство менструальных периодов длятся от трех до семи дней, при этом менструации, длящиеся более десяти дней, считаются ненормальными.[13]

Механизм

Половое созревание инициируется, когда ГнРГ секретируется пульсирующим образом нейронами гипоталамуса. Это пульсирующее высвобождение ГнРГ позволяет гипофизарным гонадотрофам высвобождать ЛГ и ФСГ. ЛГ начинает выработку андростендиона в тека-клетках яичников, в то время как ФСГ позволяет ароматазе в фолликулярных клетках синтезировать эстрадиол. Повышение уровня эстрадиола в сыворотке позволяет тканям молочной железы увеличиваться и влияет на линейный рост костей и эпифизарное сращение, играя значительную роль в пубертатном всплеске роста.

За год до зачатия груди более высокие пики ЛГ наблюдаются исключительно во время сна, вызванные увеличением амплитуды пульса высвобождения ГнРГ. Когда происходит зачатие груди, пиковая амплитуда ЛГ увеличивается в 10 раз, а импульсная амплитуда ФСГ удваивается. Прогрессирование полового созревания от стадии Таннера II до стадии III отмечено дальнейшим увеличением амплитуды импульса ЛГ в 20–40 раз по сравнению с допубертатными уровнями, что отражает повышение уровня эстрадиола, который теперь стал обнаруживаться в любое время. При переходе к стадии IV по Таннеру пульсация ЛГ и ФСГ становится дневной и постепенно превращается в пульсацию взрослого человека [14].

Менархе возникает ближе к концу стадии IV по Таннеру после годичного повышения ежедневной выработки эстрадиола. Высокий уровень эстрадиола в это время оказывает отрицательную обратную связь на гонадотропную систему, подавляя ее, что приводит к циклическим уровням эстрогена и маточным кровотечениям. Во время менархе положительная эстрадиоловая обратная связь по оси еще не установлена; поэтому овуляция происходит редко. Маточные кровотечения возникают с различной цикличностью до тех пор, пока не созреет механизм эстроген-индуцированного выброса ЛГ и не наступят овуляторные циклы. Этот процесс обычно занимает год или более после менархе, чтобы полностью установиться.

Связанное тестирование

У пациентов с нормальной анатомией и задержкой развития оценка гормонов яичников и гипофиза, включая андрогены, может помочь в постановке диагноза. Опухоли гипофиза, чаще всего аденомы, могут быть связаны с повышенным уровнем пролактина и физикальными проявлениями , такими как галакторея, головные боли, изменения зрения и аменорея. При первичной аменорее уровень эстрадиола помогает оценить функцию яичников. Если уровни эстрадиола низкие, рефлекторное тестирование ФСГ и ЛГ позволит дифференцировать первичную яичниковую недостаточность (ФСГ/ЛГ повышен) и вторичную яичниковую недостаточность (ФСГ/ЛГ низкий или не поддается измерению, гипофизарная недостаточность) [16].

Если при осмотре есть признаки гирсутизма или акне, определение уровня андрогенов, включая свободный и общий тестостерон, ДГЭА-С и 17-гидроксипрогестерон, может помочь исключить андроген-секретирующие опухоли и врожденную гиперплазию надпочечников как причину. Уровни андрогенов также могут быть использованы для исключения или подтверждения диагноза синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). Следует отметить, что отсутствие менархе также может быть связано с беременностью, поэтому при оценке важно исключить беременность.

Патофизиология

Раннее менархе

  • Причины

    • Раннее начало менархе наблюдалось у девочек, окруженных стрессовой семейной обстановкой, у тех, кто находился на попечении приемных родителей, и у тех, кто живет с отчимом. Это объясняется разным стилем жизни и психологическими факторами. Кроме того, у тех, кто вырос в городской среде, менархе наступает в более раннем возрасте по сравнению с теми, кто вырос в сельской местности.[17]

    • У девочек-подростков из семей с высоким социально-экономическим статусом (СЭС) менархе наступает в более раннем возрасте по сравнению с девочками из семей с более низким СЭС.[18]

    • Исследования показали, что девочки, которые потребляли больше животного белка и меньше растительного белка в возрасте от трех до пяти лет, имели более раннее менархе. [19]

    • Многочисленные исследования показали, что у девочек с избыточным весом или ожирением ИМТ менархе наступает в более раннем возрасте. Одно из таких исследований показало, что девочки, у которых менархе началась в раннем возрасте, в 1,7 раза чаще имели избыточный вес или ожирение ИМТ.[20] Кроме того, в одном исследовании была обнаружена положительная корреляция между потреблением подслащенных сахаром напитков и началом менархе. Сообщалось, что у девочек, которые потребляли более 1,5 подслащенных напитков в день, менархе наступало примерно на 2,7 месяца раньше, чем у девочек, которые потребляли менее двух подслащенных напитков в неделю.

    • Кормление смесями в раннем младенчестве также исследовалось как потенциальный фактор, ответственный за раннее менархе.[22]

  • Исходы

    • Раннее менархе связано с физическими и психосоциальными проблемами, включая тревогу и депрессию, более ранние половые контакты, употребление психоактивных веществ и суицидальное поведение. Эти результаты могут быть связаны с тем, что девочки-подростки связывают негативные физические и психологические изменения с менструацией, отражая неправильное представление, невежество и страх отличаться от сверстников.

    • Веские данные из многих стран свидетельствуют о том, что девочки, у которых наступает менархе в раннем возрасте, более уязвимы к ранней беременности, инфекциям, передающимся половым путем, и сексуальному насилию.[24]

    • Раннее менархе может привести к преждевременному слиянию эпифизарных пластинок роста, что впоследствии приведет к тому, что окончательный рост взрослого человека будет меньше, чем потенциальный генетический рост.[25]

    • Наступление менархе в раннем возрасте приводит к увеличению распространенности гиперхолестеринемии во взрослом возрасте, что в конечном итоге приводит к более высокому риску развития сердечно-сосудистых заболеваний, таких как гипертония, ишемическая болезнь сердца и инсульт. Исследования также показали повышенный риск развития метаболического синдрома и сахарного диабета 2 типа. [22]

    • Более высокая минеральная плотность костей поясничного отдела позвоночника и шейки бедра в пожилом возрасте наблюдалась у девочек, у которых в раннем возрасте наступила менархе, что объясняется длительным пожизненным воздействием защитного действия эндогенных эстрогенов.[26]

    • Исследования показали, что у девочек с ранним менархе риск развития рака молочной железы на 23 % выше, чем у девочек с задержкой менструации. Это подтверждается наблюдением, что раннее менархе сопровождается ожирением абдоминального типа и, следовательно, более высокими уровнями циркулирующего инсулина, тестостерона и инсулиноподобного фактора роста 1, которые, в свою очередь, действуют как факторы роста для пролиферации ткани молочной железы и, вероятно, способствуют канцерогенез молочной железы.[27]

Позднее менархе

Первичная аменорея — это термин, используемый для описания отсутствия менархе у девочки-подростка, у которой менархе не наступило к 15 годам или не наступило в течение трех лет после телархе.

  • Причины

    • Менархе может быть задержано у подростков с очень низкой массой тела из-за голодания, мальабсорбции или расстройства пищевого поведения, такого как нервная анорексия. Подсчитано, что для менархе необходим минимум 17% жира в организме, а для поддержания регулярных менструаций требуется 22% жира.[28]

    • Менархе в среднем наступает у спортсменов позже, чем у населения в целом, что свидетельствует о том, что интенсивные физические нагрузки, по крайней мере, два часа в день, задерживают половое созревание и, следовательно, менархе.[29]

    • Дополнительные исследования показали, что присутствие в семье старших сестер связано с более поздним началом менархе.[30]

    • Менархе может быть задержано у нормально развивающихся женщин из-за аномалий женского мочеполового тракта. Женщины с неперфорированной девственной плевой могут иметь задержку менархе и часто иметь в анамнезе периодические циклические боли в животе или тазу. При осмотре у этих пациентов может быть пальпируемое образование в нижней части живота и часто выпячивание девственной плевы синеватого цвета.[31]

    • Отсутствие нормальной матки или влагалища из-за мюллеровой агенезии или синдрома Майера-Рокитанского-Кастера-Хаузера встречается примерно у 1/4500 женщин и часто не диагностируется до тех пор, пока у пациентки не появится менархе. Другие сложные гормональные нарушения, такие как синдром нечувствительности к андрогенам, могут проявляться внешним женским развитием и первичной аменореей. Аномальное развитие женских половых желез из-за синдрома Тернера также может привести к агенезии яичников и отсутствию менструаций.[32]

Клиническая значимость

Несмотря на то, что существует установленное время, в течение которого должно начаться менархе, в пределах этого окна существуют вариации, обусловленные множеством различных причин. Как обсуждалось ранее, социально-экономический статус девочки, диета, активность и генетика могут играть роль в том, когда у нее начинается половое созревание и менархе. Крайне важно информировать девочек препубертатного возраста и их опекунов о прогрессировании полового созревания и развитии менструального цикла. Очень важно открыто говорить на эту тему и развеять любые страхи или дезинформацию, которые могут быть у ребенка. Клиницисты должны сообщить, что менструация у женщин начинается примерно через 2-3 года после начала развития груди и что менструация является нормальной частью развития. Девочек следует проинструктировать об использовании женских продуктов и о том, что считается нормальным менструальным циклом. Это должно быть совместным образовательным усилием между пациентом, опекуном и врачом.

Нарушения менструального цикла, требующие дальнейшего обследования: [34]

  • Отсутствие менархе в течение трех лет после начала телархе

  • Отсутствие менархе к 14 годам с признаками гирсутизма

  • Отсутствие менархе к 15-летнему возрасту с историей или результатами обследования, указывающими на чрезмерные физические нагрузки или расстройство пищевого поведения наружных половых органов и мануальное обследование репродуктивных органов пациентки-подростка. Клиницисты должны собирать анамнез конфиденциально и по возможности сохранять конфиденциальность. Также важно подробно объяснить физический осмотр и предоставить сопровождающего во время экзамена.

    Клинически важно знать, что как сексуальное насилие, так и физическое насилие в детстве могут вызвать раннее менархе. Скрининг на сексуальное насилие — важный аспект общей педиатрической практики, но многим педиатрам не хватает последовательного подхода к оценке состояния пациентов. Менархе может предоставить клиницистам возможность обсудить тему начала половой жизни и выявить насилие в прошлом. Как медицинский работник, отметив наличие раннего менархе в сочетании с другими физическими или поведенческими признаками и симптомами, вы должны побудить его собрать более подробный анамнез.[35]

    Контрольные вопросы

    • Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

    • Комментарий к этой статье.

    Ссылки

    1.

    Маркес П., Мадейра Т., Гама А. Менструальный цикл среди подростков: осведомленность девочек и влияние возраста на менархе и избыточный вес. Преподобный Пол Педиатр. 2022;40:e2020494. [Бесплатная статья PMC: PMC8734600] [PubMed: 35019010]

    2.

    Рис М. Возраст менархе. ОРГИН. 1995;(4):2-4. [PubMed: 12319855]

    3.

    Карлсон Л.Дж., Шоу Н.Д. Развитие овуляторных менструальных циклов у девочек-подростков. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2019 июнь;32(3):249-253. [Бесплатная статья PMC: PMC6570576] [PubMed: 30772499]

    4.

    Де Санктис В., Ригон Ф., Бернаскони С., Бьянчин Л., Бона Дж., Боццола М., Бузи Ф., Де Санктис С., Тонини Дж., Радетти G, Perissinotto E. Возраст менархе и нарушения менструального цикла в подростковом возрасте: имеет ли это значение? Данные большого опроса итальянских школьниц. Индийский J Педиатр. 2019Январь 86 (Приложение 1): 34-41. [PubMed: 30628040]

    5.

    Clarkson J, Boon WC, Simpson ER, Herbison AE. Постнатальное развитие механизма положительной обратной связи эстрадиол-кисспептин, связанное с началом полового созревания. Эндокринология. 2009 г., июль; 150 (7): 3214-20. [Бесплатная статья PMC: PMC2703539] [PubMed: 19299459]

    6.

    Ong KK, Elks CE, Li S, Zhao JH, Luan J, Andersen LB, Bingham SA, Brage S, Smith GD, Ekelund U, Гилсон С.Дж., Глейзер Б., Голдинг Дж., Харди Р., Хоу К.Т., Кух Д., Любен Р., Маркус М., МакГихин М.А., Несс А.Р., Нортстоун К., Ринг С.М., Рубин С., Симс М.А., Сонг К., Страчан Д.П., Волленвейдер П. , Вэбер Г., Уотерворт Д.М., Вонг А., Делокас П., Баррозу И., Мозер В., Лоос Р.Дж., Уэрхэм Н.Дж. Генетическая изменчивость LIN28B связана со сроками полового созревания. Нат Жене. 2009 г.Июнь; 41 (6): 729-33. [Бесплатная статья PMC: PMC3000552] [PubMed: 19448623]

    7.

    DiVall SA, Radovick S. Половое развитие и менархе. Энн Н.Ю. Академия наук. 2008;1135:19-28. [PubMed: 18574204]

    8.

    Карапану О. , Пападимитриу А. Детерминанты менархе. Репрод Биол Эндокринол. 2010 30 сентября; 8:115. [Бесплатная статья PMC: PMC2958977] [PubMed: 20920296]

    9.

    Flug D, Largo RH, Prader A. Менструальный цикл у девочек-подростков в Швейцарии: продольное исследование. Энн Хам Биол. 1984 ноябрь-декабрь; 11(6):495-508. [PubMed: 6524865]

    10.

    Хики М., Бален А. Нарушения менструального цикла в подростковом возрасте: исследование и лечение. Обновление воспроизведения гула. 2003 г., сен-октябрь; 9(5):493-504. [PubMed: 14640381]

    11.

    Wong WW, Copeland KC, Hergenroeder AC, Hill RB, Stuff JE, Ellis KJ. Сывороточные концентрации инсулина, инсулиноподобного фактора роста-I и белков, связывающих инсулиноподобный фактор роста, различаются у белых и афроамериканских девочек. J Педиатр. 1999 сентября; 135 (3): 296-300. [PubMed: 10484792]

    12.

    Маткович В., Ильич Дж.З., Скугор М., Баденхоп Н.Е., Гоэл П. , Клермонт А., Клисович Д., Наххас Р.В., Ландолл Д.Д. Уровень лептина обратно пропорционален возрасту наступления менархе у женщин. J Clin Endocrinol Metab. 1997 г., октябрь; 82 (10): 3239-45. [PubMed: 9329346]

    13.

    Финер Л.Б., Филбин Дж.М. Тенденции возрастов основных репродуктивных переходов в США, 1951-2010 гг. Проблемы женского здоровья. 2014 май-июнь;24(3):e271-9. [Статья бесплатно PMC: PMC4011992] [PubMed: 24721149]

    14.

    Rosenfield RL, Bordini B, Yu C. Сравнение обнаружения нормального полового созревания у девочек с помощью теста на гормональный сон и теста на агонисты гонадотропин-высвобождающего гормона . J Clin Endocrinol Metab. 2013 Апрель; 98 (4): 1591-601. [Бесплатная статья PMC: PMC3615202] [PubMed: 23457407]

    15.

    DiVall SA, Radovick S. Эндокринология женского полового созревания. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 2009 фев; 16(1):1-4. [В паблике: 19115519]

    16.

    Beck-Peccoz P, Persani L. Преждевременная недостаточность яичников. Orphanet J Rare Dis. 2006 06 апр; 1:9. [Бесплатная статья PMC: PMC1502130] [PubMed: 16722528]

    17.

    Padez C. Социальное происхождение и возраст наступления менархе у португальских студентов университетов: заметка о вековых изменениях в Португалии. Am J Hum Biol. 2003 г., май-июнь; 15(3):415-27. [PubMed: 12704717]

    18.

    Вронка И., Павлинска-Хмара Р. Менархеальный возраст и социально-экономические факторы в Польше. Энн Хам Биол. 2005 г., сен-октябрь; 32(5):630-8. [В паблике: 16316918]

    19.

    Berkey CS, Gardner JD, Frazier AL, Colditz GA. Связь диеты и размера тела в детстве с менархе и подростковым ростом девочек. Am J Эпидемиол. 01 сентября 2000 г .; 152 (5): 446-52. [PubMed: 10981459]

    20.

    Альмухлафи М., Джамиля К.А., Альмутаири А.Ф., Салам М. Связь между ранним менархе, ожирением и расстройствами пищевого поведения: поперечное исследование в школах Северной Саудовской Аравии. Диабет метаболический синдром ожирение. 2018;11:743-751. [Бесплатная статья PMC: PMC6244586] [PubMed: 30532574]

    21.

    Карвайл Дж.Л., Уиллетт В.К., Шпигельман Д., Герцмарк Э., Рич-Эдвардс Дж., Фрейзер А.Л., Михельс К.Б. Потребление подслащенных сахаром напитков и возраст наступления менархе в проспективном исследовании девочек в США. Хум Репрод. 2015 март; 30 (3): 675-83. [Бесплатная статья PMC: PMC4325672] [PubMed: 25628346]

    22.

    Lee HS. Почему нас должно беспокоить раннее менархе? Clin Exp Pediatr. 2021 Январь; 64 (1): 26-27. [Бесплатная статья PMC: PMC7806408] [PubMed: 32683812]

    23.

    Kaltiala-Heino R, Kosunen E, Rimpelä M. Время полового созревания, сексуальное поведение и самооценка депрессии в среднем подростковом возрасте. Дж. Адолеск. 2003 окт; 26 (5): 531-45. [PubMed: 12972267]

    24.

    Негрифф С., Сусман Э.Дж., Трикетт П.К. Путь развития от времени полового созревания до правонарушений и сексуальной активности от раннего до позднего подросткового возраста. J Молодежь Подросток. 2011 Октябрь;40(10):1343-56. [Бесплатная статья PMC: PMC3594103] [PubMed: 21191640]

    25.

    Шим К.С. Пубертатный рост и эпифизарное слияние. Энн Педиатр Эндокринол Метаб. 2015 март; 20(1):8-12. [Бесплатная статья PMC: PMC4397276] [PubMed: 25883921]

    26.

    Gerdhem P, Obrant KJ. Минеральная плотность костей в пожилом возрасте: влияние возраста на менархе и менопаузу. J Bone Miner Метаб. 2004;22(4):372-5. [PubMed: 15221497]

    27.

    Stoll BA, Vatten LJ, Kvinnsland S. Влияет ли ранняя физическая зрелость на риск рака молочной железы? Акта Онкол. 1994;33(2):171-6. [PubMed: 8204271]

    28.

    Бейкер ER. Масса тела и начало полового созревания. Клин Обстет Гинекол. 1985 г., сен; 28 (3): 573–579. [PubMed: 4053451]

    29.

    Малина РМ. Менархе у спортсменов: синтез и гипотеза. Энн Хам Биол. 1983 янв-февраль;10(1):1-24. [PubMed: 6838152]

    30.

    Matchock RL, Susman EJ. Состав семьи и менархеальный возраст: антиинбридинговые стратегии. Am J Hum Biol. 2006 июль-август; 18 (4): 481-91. [PubMed: 16788900]

    31.

    Чжан С. Роль различных стволовых клеток при преждевременной недостаточности яичников. Curr Stem Cell Res Ther. 2020;15(6):473-481. [PubMed: 30868961]

    32.

    Komura N, Mabuchi S, Sawada K, Nishio Y, Kimura T, Komura H. Последующее нарушение менструального цикла после спонтанного менархе при синдроме Тернера. Клин Эндокринол (Oxf). 2021 июль; 95 (1): 163-168. [PubMed: 33617655]

    33.

    Fox KM, Magaziner J, Sherwin R, Scott JC, Plato CC, Nevitt M, Cummings S. Репродуктивные корреляты костной массы у пожилых женщин. Исследование группы исследования остеопоротических переломов. Джей Боун Шахтер Рез. 1993 августа; 8 (8): 901-8. [PubMed: 8213252]

    34.

    Видхольм О, Кантеро Р.Л. Статистический анализ менструального цикла 8000 финских девочек и их матерей.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© 2024 Самарская область: забытые истории