Ольга рак характеристика: Новости Инфониак :: Инфониак

Лечение рака молочной железы в Онкологическом центре ЕМС в Москве

В Институте онкологии EMC проводится комплексная диагностика и лечение рака молочной железы по современным американским и европейским протоколам (NCCN и ESMO) с использованием современных методов хирургии, химиотерапии, таргетной и гормональной терапии и лучевого лечения. Для наших пациентов это уникальная возможность получить доступ к лучшим методикам лечения рака груди, не уезжая за рубеж. Решение о тактике лечения каждой пациентки принимается на междисциплинарном консилиуме (tumor board) с участием онколога-химиотерапевта, хирурга-маммолога, радиолога, гистолога, маммолога, в случае необходимости на консилиум приглашается онкопсихолог, а также смежные специалисты. От момента первичного обращения до операции проходит не больше 10-14 дней, что крайне важно при лечении злокачественных заболеваний.

Факторы риска рака молочной железы

Рак молочной железы – наиболее распространенное онкологическое заболевание у женщин в большинстве развитых стран мира.

Заболеваемость  особенно высока в странах Европы и Северной Америки.  В России рак молочной железы также занимает первое место в структуре онкологической патологии у женщин. По данным статистики, ежегодно в нашей стране заболевают раком молочной железы 55 тыс. женщин.

Наличие факторов риска не говорит о том, что женщина обязательно заболеет раком груди. Но знание индивидуальных факторов риска может помочь выявить заболевание на ранней стадии, когда болезнь успешно поддается лечению.

К факторам риска молочной железы относятся:

• Возраст: риск рака груди возрастает при достижении возраста 45-50 лет

• Вес: лишений вес является фактором риска развития рака в постменопаузе, вместе с тем повышенный коэффициент индекса массы тела связан со снижением риска развития рака молочной железы в пременопаузе

• Повышенный уровень эстрогенов

• Высокая плотность ткани молочной железы

• Заместительная гормональная терапия в менопаузе (длительный, более 5 лет,  прием комбинированных эстроген-прогестиновых препаратов женщинами в возрасте 50-79 лет)

• Репродуктивные факторы: раннее начало менструации и поздняя менопауза, поздние роды и их отсутствие, отсутствие кормления грудью

• Наследственность – один из основных факторов риска. Около 10% всех случаев рака молочной железы связаны с наследованием мутаций генов BRCA 1 и BRCA2. У женщин с наличием мутации этих генов риск заболеваемости РМЖ в течение жизни составляет от 50 до 85%.

• Сниженная физическая активность

• Курение

• Употребление алкоголя

• Употребление красного мяса более 5 раз в неделю. По данным исследований, это увеличивает риск развития гормон-рецептор положительного рака молочной железы у женщин  в пременопаузе.

По некоторым данным, диета с преобладанием овощей и фруктов, а также продуктов, содержащих сою, может несколько снижать риск развития рака молочной железы. Роль антиоксидантов в снижении заболеваемости не доказана. Влияние кофеина на заболеваемость также не нашло научного подтверждения.

Факторы внешней среды:

• Лучевая терапия на область грудной клетки в прошлом (например, при лечении лимфомы Ходжкина)

• Работа в ночную смену, по некоторым данным, является фактором риска развития рака молочной железы, что может быть связано с недостатком гормона мелатонина, выработка которого происходит только в ночное время.

Симптомы рака молочной железы

В странах с развитой системой скрининга у большинства пациентов рак молочной обнаруживается в результате маммографии. Но в 30% случаев пальпируемая опухоль обнаруживается в перерыве между регулярными маммографическими исследованиями, подобные случаи даже получили свое название – «интервальные раки» молочной железы.

«Классические» признаки опухоли груди – это твердое неподвижное единичное образование с неровными краями. Однако эти признаки не позволяют судить о характере образования. Симптомами местно-распространенного рака могут быть:

К настораживающим признакам относится также визуальное изменение соска – например, его втяжение, выделения из соска.

Как защититься от рака молочной железы?

Скрининг рака молочной железы

К сожалению, вышеперечисленные симптомы часто являются признаком распространенного процесса. Поэтому для ранней диагностики рака важно регулярное прохождение скрининга – это исследование, которое выявляет заболевание до его клинических проявлений.

Скрининг рака молочной железы начинается с возраста 40-45 лет и проводится ежегодно или раз в два года (международные экспертные организации дают различные рекомендации). Поэтому в каждом индивидуальном случае начало прохождения исследований и их частоту лучше определить с врачом.

Основным методом исследования, принятым за диагностический эталон, является цифровая маммография.

Скрининг у женщин из группы риска начинается раньше, как правило, за 5 лет до того возраста, когда было обнаружено заболевание у ближайшей родственницы. Для женщин с генетической предрасположенностью в нашей клинике разработаны специальные программы скрининга. Согласно международным рекомендациям, они включают проведение магнитно-резонансной томографии с контрастированием в чередовании с УЗИ молочных желез каждые 6 месяцев. Также у нас проводится молекулярно-генетическая диагностика – тест на наличие мутаций генов BRCA 1 и 2.

Диагностика рака молочной железы

Диагностика рака молочной железы включает:

• Клиническую диагностику: физикальный осмотр при обращении женщины к врачу;

• Инструментальную диагностику: УЗИ молочных желез, маммография, МРТ молочных желез.

• Биопсию образования в молочной железе.

Клинический осмотр важен, однако его роль незначительна для ранней диагностики рака молочной железы, так как пальпация не позволяет обнаружить опухоли маленького размера или глубоко расположенные новообразования.

УЗИ молочных желез проводится женщинам в любом возрасте. УЗИ – это «оператор-зависимый» метод, поэтому важно, чтобы исследование выполнялось квалифицированным специалистом на современном оборудовании. УЗИ служит только дополнительным методом исследования в диагностике рака молочной железы.

Цифровая маммография – основной метод диагностики рака молочной железы. В EMC выполняется цифровая маммография с томосинтезом – послойным изображением тканей молочной железы.  Доказано, что данная методика на 20% повышает эффективность диагностики рака молочной железы по сравнению с обычной маммографией. Цифровая маммография имеет возрастные ограничения и не может быть использована для диагностики у женщин до 40 лет.

Важным патогномоничным, т.е. характерным признаком рака молочной железы является видимое на снимке скопление микрокальцинатов. Даже те случаи, когда опухолевого узла как такового на маммографическом снимке нет, а есть только скопление кальцинатов на ограниченном участке, являются показанием для лечебно-диагностической процедуры – секторальной резекции груди, так как опухоль может быть рентген-негативна и среди этих кальцинатов может скрываться злокачественная опухоль – рак in situ (неинвазивный рак).

МРТ молочных желез с контрастированием – это высокоинформативный метод диагностики молочных желез. Метод применяется у женщин с высокой плотностью молочной железы при подозрении на рак молочной железы по результатам маммографии, в качестве скрининга у молодых женщин с генетической предрасположенностью к раку молочной железы и в других сложных диагностических случаях.

Завершающим методом диагностики рака молочной железы является биопсия опухоли молочной железы.

Тонкоигольная пункционная биопсия (когда опухоль пунктируют тонкой иглой медицинского шприца и полученный клеточный материал отправляют на цитологическое исследование) не всегда достаточна для постановки диагноза. Для полноценной диагностики и выбора правильной тактики лечения необходимо проведение CORE-биопсии, когда под местной анестезией кожи железы производится забор ткани опухоли для последующего гистологического исследования.

CORE-биопсия проводится в амбулаторных условиях и позволяет определить не только гистологическое строение опухоли, но и провести иммуногистохимическое исследование для определения важнейших характеристик опухоли: наличия или отсутствия гормональных рецепторов, рецептора HER 2/neu, а также маркера Ki-67- индекса пролиферации, или скорости роста опухолевых клеток.

Гистологическая лаборатория EMC имеет высшие оценки независимой организации контроля качества иммуногистохимических исследований NordiQC в области диагностики рака молочной железы. При необходимости и по желанию пациента проводится верификация диагноза (пересмотр гистологических препаратов) в ведущих европейских и американских онкологических клиниках.

Обращаясь в Институт онкологии EMC, вы можете быть уверены, что вам будут проведены все необходимые диагностические и лечебные процедуры по современным международным стандартам. При обнаружении патологических участков и необходимости биопсии она проводится в день первого обращения, то есть сразу же после маммографии. Такой подход не только экономит ваше время, но и сокращает неприятное ожидание и беспокойство перед процедурой.

Стадирование рака молочной железы

После постановки диагноза необходимо определить степень распространенности опухолевого процесса, так как рак обладает склонностью к метастазированию. Даже опухоль небольших размеров может давать отдаленные метастазы в другие органы. От стадии зависят подходы к лечению и прогноз болезни.

Стандарт обследования определяется наиболее частыми местами  метастазирования рака молочной железы. Как правило, это:

• регионарные лимфатические злы (подмышечные, над- и подключичные внутримаммарные  лимфоузлы),

• легкие,

• вторая молочная железа,

• печень,

• кости.

Обследование для стадирования рака молочной железы может включать:

• Сцинтиграфию костей скелета;

• КТ трех областей: КТ органов грудной клетки, КТ органов брюшной полости и КТ органов малого таза;

• Все эти исследования можно заменить одним — ПЭТ/КТ всего тела.

По статистике, проведение ПЭТ/ КТ при раке молочной железы как минимум в 30% случаев меняет первоначальную тактику лечения, позволяя подобрать персонализированное и эффективное лечение для каждой пациентки.

В EMC исследование ПЭТ/КТ проводится квалифицированными врачами-радиологами на современном оборудовании с использованием высококачественного радиофармпрепарата собственного производства и в кратчайшие сроки. С 2016 года пациентки, прописанные или имеющие постоянную регистрацию в Москве, могут пройти ПЭТ/КТ при впервые выявленном раке молочной железы бесплатно по полису ОМС при наличии направления от онколога.

При наличии у больной жалоб на головокружение, беспричинные внезапные головные боли, чувство двоения в глазах после исключения повышенного артериального давления и ортостатического коллапса проводится МРТ головного мозга.

Оценка поражения подмышечных лимфоузлов при раке молочной железы

Одним из основных мест метастазирования рака груди являются аксиллярные лимфоузлы, расположенные в подмышечной области. Вовлеченность лимфоузлов является одним из важнейших факторов для определения долгосрочного прогноза при раке молочной железы и выбора тактики лечения.

• Если в лимфатических узлах определяются опухолевые клетки, то высока вероятность и дальнейшего распространения опухоли по различным органам и тканям, поэтому в этом случае большинству женщин рекомендуется адъювантная (послеоперационная) системная химиотерапия.

• При отсутствии вовлечения лимфоузлов системная терапия назначается реже, в особенности при небольших размерах опухоли, а также при других прогностически благоприятных факторах (например, при эстроген-рецептор-положительных опухолях).

Между тем адъювантная гормональная терапия  проводится всем женщинам с эстроген-рецептор-положительными опухолями, даже при отсутствии поражения лимфоузлов. Гормонотерапия обладает меньшими побочными эффектами по сравнению с химиотерапией и достоверно снижает риск повторного развития рака в будущем.

Обследование аксиллярных (подмышечных) лимфоузлов

Обследование подмышечных лимфоузлов проводится с помощью визуального осмотра, пальпации лимфоузлов врачом-онкологом, УЗИ и биопсии. При доказанном поражении лимфоузлов выполняется их удаление во время операции – аксиллярная лимфодиссекция.

У пациентов с ранней стадией заболевания при отсутствии признаков поражения лимфоузлов выполняется биопсия сторожевого лимфоузла. В этом случае удаляется первый на пути лимфооттока от опухоли (так называемый «сторожевой») лимфоузел, и проводится его гистологическое исследование. EMC – одна из немногих клиник в России, где проводится биопсия сторожевого лимфоузла при раке молочной железы.

Если в сторожевом лимфоузле не обнаружены метастазы, риск поражения остальных лимфоузлов минимальный. В этом случае проведение диагностики остальных лимфоузлов или их удаление не требуется.

Таким образом, процедура позволяет получить важную информацию для стадирования заболевания, и при этом избежать тяжелых осложнений, в частности, лимфатического отека руки – лимфедемы, часто возникающей в результате расширенной подмышечной лимфодиссекции.

Стадии рака молочной железы

Неинвазивный рак молочной железы

Самая ранняя стадия рака молочной железы называется рак «in situ». Термин «in situ» означает «на месте».

Протоковая карцинома «in situ» (неинвазивный протоковый рак) – неинвазивное злокачественное новообразование, развивающееся в слизистой оболочке протоков молочных желез.

Первичным лечением протоковой карциномы «in situ» является хирургическое удаление пораженных тканей молочной железы. Объем ткани, подлежащей удалению, зависит от размера пораженного участка и молочной железы, степени злокачественности опухоли, общего состояния пациентки. Большинству женщин проводится органосохраняющее лечение – удаление небольшого участка молочной железы – лампэктомия с последующей лучевой терапией. У пациенток старшего возраста с опухолью маленького размера и низкой степенью злокачественности может быть проведено только хирургическое лечение, без облучения. При обширной протоковой карциноме может быть рекомендована мастэктомия, во время которой обычно проводится биопсия сторожевого лимфоузла.

Пациенткам с протоковой карциномой «in situ» не проводится химиотерапия. Гормональная терапия назначается женщинам с эстроген-рецептор-положительными опухолями. Основными препаратами гормональной терапии для женщин в пременопаузе являются антиэстрогены. Для женщин в постменопаузе назначаются ингибиторы ароматазы.

Лобулярная карцинома «in situ» (дольковый рак) не является онкологическим заболеванием в прямом смысле этого слова и скорее рассматривается как предраковое состояние, при котором патологические клетки находятся в дольках молочной железы.

Женщины, у которых был диагностирован дольковый рак in situ, должны проконсультироваться со специалистом по поводу получения лечения, направленного на снижение  риска развития инвазивного рака. Необходим регулярный мониторинг состояния здоровья, ежегодное прохождение маммографии, МРТ и периодическое обследование груди.

Стадии инвазивного рака молочной железы

Рак груди 1 и 2 стадии называют раком ранней стадии, или локализованным раком.

Рак груди 1 стадии – опухоль менее 2 см, без поражения лимфоузлов.

Рак груди 2 cтадии – опухоль распространилась в подмышечные лимфоузлы и/или размер опухоли больше 2, но менее 5 см.

Рак груди 3 стадии – его также называют местно-распространенным раком. Характеризуется опухолью больших размеров (более 5 см в диаметре), обширным метастазированием в подмышечные (аксиллярные) лимфоузлы (когда поражено более 10 лимфоузлов), вовлечением внутримаммарных, над- и подключичных лимфоузлов.

При раке 3 стадии  опухоль может прорастать в кожу и в мышечные ткани, расположенные под грудью.

Воспалительный рак молочной железы – быстрорастущий вид опухоли, вызывающий покраснение и воспаление молочной железы относится к раку 3 стадии, даже при небольших размерах опухоли и отсутствии поражения лимфоузлов.

Рак груди 4 стадии – опухоль метастазирует в отдаленные органы – кости, легкие, печень и т.д. При этом размер первоначальной опухоли и степень поражения лимфоузлов могут быть любыми. 

Факторы, влияющие на лечение рака молочной железы

На сегодняшний день лечение рака молочной железы является персонифицированным, оно зависит не только от стадии заболевания, но также от молекулярно-биологического подтипа рака – совокупности молекулярных характеристик опухоли. Иммуногистохимическое исследование позволяет ответить на вопрос, присутствуют ли в опухоли рецепторы к эстрогену и прогестерону, рецептор HER2/neu, и каков пролиферативный индекс опухоли Ki-67.

Если говорить в целом, опухоли, которые экспрессируют рецепторы к половым гормонам и не экспрессируют рецепторы HER2/neu, имеют более благоприятное клиническое течение. Такие опухоли, как правило, хорошо отвечают на гормональную терапию и ассоциируются с лучшим прогнозом заболевания.

Если в опухоли экспрессирован рецептор HER2/neu, женщине назначается таргетная терапия препаратом герцептин в течение одного года.

Тройной негативный рак молочной железы –  это опухоль, в которой нет рецепторов к эстрогенам, прогестерону и HER2/neu. Как правило, это опухоли с высоким Ki-67, т.е. с высоким индексом пролиферации – это значит, что клетки делятся очень быстро. Эта опухоль считается самой неблагоприятной и имеет чрезвычайно высокий метастатический потенциал. Но, с другой стороны, такие опухоли наиболее чувствительны к химиотерапии.

Молекулярно-биологический подтип опухоли также позволяет предположить наиболее часто встречающиеся места метастазирования рака. Тройные негативные опухоли чаще всего дают метастазы в центральную нервную систему, например, в головной мозг. Поэтому, когда женщина с тройным негативным раком молочной железы жалуется на неустойчивость походки, головокружение, ей обязательно должно быть выполнено МРТ головного мозга. Гормон-рецептор-положительные опухоли молочной железы чаще метастазируют в костную систему.

Пациентам Института онкологии EMC доступен современный генетический анализ Oncotype DX (Онкотайп), США. На основе анализа экспрессии группы генов тест позволяет оценить индивидуальный риск рецидива рака у пациентки с ранней стадией рака молочной железы и принять решение о необходимости проведения химиотерапии. 

Лечение рака груди 1 и 2 стадии

Лечение пациентов с раком молочной железы 1-й и 2-й стадии практически идентично с небольшими особенностями. Существуют два основных хирургических способа лечения локализованной формы РМЖ: мастэктомия (удаление груди) или органосохраняющая операция (удаление только пораженной опухолью ткани, или лампэктомия).

Органосохраняющее лечение состоит из органосохраняющей операции и последующей лучевой терапии, которая снижает риск рецидива рака.

Однако есть категория пациентов, которым не нужна лучевая терапия после органосохраняющей операции – это пожилые пациенты с небольшими гормонально-позитивными опухолями, без вовлечения лимфоузлов.

В ведущих онкологических центрах мира, 60% пациенток с ранней стадией рака молочной железы проводится органосохраняющее лечение. По результатам многочисленных исследований, не было выявлено достоверных различий в показателях выживаемости после мастэктомии и органосохраняющего лечения, что позволяет считать эти подходы одинаково эффективными.

В EMC также отдается предпочтение органосохраняющему лечению. В процессе органосохраняющей операции может быть проведена дополнительная коррекция объема и формы груди (подтяжка, уменьшение размера, коррекция другой груди) для достижения оптимального эстетического результата. Это называется онкопластическим подходом.

Если удаление груди неизбежно, может быть проведена кожесохраняющая мастэктомия и мастэктомия с сохранением сосково-ареолярного комплекса. Мы предлагаем нашим пациентам все самые современные возможности для немедленной или отсроченной реконструкции груди, в том числе с помощью липомоделирования (коррекции с помощью собственной жировой ткани).

Операции проводит высококвалифицированный хирург  с опытом работы в ведущих европейских онкологических центрах Искра Даскалова (Ирландия).

Новые достижения в лечении рака молочной железы

Лучевая терапия при раке молочной железы

Лучевая терапия в EMC проводится на линейных ускорителях последнего поколения TrueBeam Varian, позволяющих прицельно облучать опухоль при минимальном воздействии на окружающие ткани. Подобное оборудование установлено только в нескольких десятках ведущих мировых онкологических клиник. Специалисты отделения под руководством главного радиотерапевта г. Москвы доктора Нидаля Салима проводят радиотерапевтическое лечение по современным международным протоколам.

В EMC впервые в России внедрена уникальная методика лечения ранней стадии рака молочной железы – органосохраняющее хирургическое лечение с одновременной интраоперационной лучевой терапией с помощью системы Xoft (США). Революционная технология позволяет провести лучевую терапию за один сеанс прямо во время операции, что существенно сокращает сроки лечения и сводит к минимуму побочные эффекты облучения.

Системная лекарственная терапия при раке молочной железы

Адъювантная терапия – системное противоопухолевое лечение, которое проводится после хирургического лечения. Цель адъювантной терапии – предотвратить рост раковых клеток, которые могли распространиться по организму. Адъювантная системная терапия проводится большинству женщин с 2-й стадией заболевания и некоторым пациентам с 1-й стадией.

Существуют три основных вида адъювантной системной лекарственной терапии при раке молочной железы:

• Химиотерапия. Решение о необходимости проведения химиотерапии принимается онкологом на основании множества факторов, среди которых — стадия заболевания, степень дифференцировки опухоли, наличие гормональных рецепторов и др. Основные препараты в лечении рака молочной железы — это доксорубицин или адриамицин, циклофосфан, или циклофосфамид и таксаны. К группе таксанов относится доцетаксел и паклитаксел.

• Гормональная (эндокринная) терапия. Проводится пациенткам  с эстроген-рецептор-позитивными опухолями вне зависимости от стадии. Снижает риск рецидива рака на 50%. Выделяют два основных вида гормонотерапии, которые применяются в адъювантном лечении: антиэстрогены и ингибиторы ароматазы.

• Анти-HER2 терапия. Рекомендуется пациенткам, у которых опухоли экспрессируют рецептор  HER2/neu. В качестве таргетного препарата применяется трастузумаб, а также пертузумаб.

Онкологи-химиотерапевты EMC проводят все виды системной лекарственной терапии любого уровня сложности, применяют новейшие препараты и методы лечения онкологических заболеваний. Введение препаратов осуществляется через порт центрального венозного доступа в комфортных палатах. По окончании сеанса химиотерапии или таргетной терапии пациентка может уйти домой. По желанию пациента в процессе лечения используется специальный хладошлем, который позволяет сохранить волосы в процессе химиотерапии.

Лечение рака молочной железы 3-й стадии (местно-распространенный рак и воспалительная форма рака)

При раке 3-й стадии обычно проводится комбинированное лечение, состоящее из химиотерапии, хирургии и лучевой терапии. Также может применяться гормональная терапия и таргетная терапия трастузумабом (герцептином). В большинстве случаев системное лекарственное лечение проводится до операции, это называется неоадъювантной терапией. При местно-распространенном раке чаще выполняется мастэктомия, нежели органосохраняющее лечение, и практически все пациенты получают лучевую терапию после операции.

Лечение рака молочной железы 4-й стадиии

В последние годы достигнут значительный прогресс в продлении жизни пациентов с метастатическим раком молочной железы, с сохранением качества жизни в процессе лечения. Применяются методы лечения, снижающие выраженность симптомов и при этом оказывающие минимальное побочное действие на организм. Как правило, тактика лечения предполагает разумное использование системной терапии. Хирургия и лучевая терапия также могут применяться для локального лечения, например, костных метастазов, метастазов в головной, спинной мозг и в кожу.

Прогноз при раке молочной железы

Пятилетняя выживаемость при раке молочной железы составляет:

• при 1 cтадии – 95%

• при 2А стадии – 85%

• при 2B стадии — 70%

• при 3A стадии – 52%

• при 3B стадии – 47%

• при 4 стадии  — 18%

Большинство рецидивов рака молочной железы происходит в первые пять лет с момента постановки диагноза, в особенности при гормон-рецептор-негативных опухолях.

После курса лечения рака молочной железы

После терапии следует период последующего врачебного наблюдения. В это время пациент регулярно посещает врача, регулярность визитов определяет врач на консультации. Кроме того, необходимо ежегодно проходить маммографию, чтобы в случае повторного возникновения новообразования его можно было диагностировать и начать лечение на более ранних стадиях.

описание знака, совместимости, рейтинг персон

Общая характеристика знака Рак

Раки отнюдь не уравновешенные и спокойные люди, какими хотят показаться, предпочитая не демонстрировать свой настоящий характер. Тем не менее никого не смогут обмануть, ведь их переживания имеют большую силу, которую невозможно утаить под большим и толстым панцирем.

Раки не слишком импульсивны, у них часто меняется настроение. Представители данного знака злятся и обижаются без особой для этого причины, а после успокаиваются, вмиг забыв о том, что произошло. При общении с Раком не следует забывать, что его поведение напрямую зависит от фаз Луны и может меняться только в соответствии с ними.

Знак Рака

К поставленной цели Раки идут напрямую и принимают решение очень быстро. Перед совершением финального броска они рассматривают все возможные пути развития ситуации и варианты отступления.

Раки любят копить деньги. Они реалисты, рисковать которые не любят. Даже будучи твердо уверенными в грядущем успехе, они сделают инвестиции в меньшем размере в него, нежели могли бы. Таким образом они предотвращают финансовый крах, который беспокоит их больше всего на свете.

Раки обладают мстительной натурой и зачастую злопамятны, но все-таки, будучи осторожными, они никогда не вступают в открытое противостояние. Поступки, не красящие Раков, совершаются ими исподтишка, а сами они надеются, что о их причастности никогда не станет известно. По этой причине у людей, принадлежащих к данному знаку, практически нет настоящих врагов.

У Раков нет времени, чтобы ненавидеть тех, кто ненавидит их, потому что они слишком заняты тем, что любят тех, кто любит их

Раки чувствительные личности – любое недоброе слово может довести их до депрессивного состояния. При этом у них сильная внутренняя энергия, которая способна преодолеть подавленное состояние и передать его окружающим. Но не стоит считать, что Рак – меланхолик, страдающий из-за того, что мир несовершенен. По правде сказать, он наделен от природы отличным чувством юмора.

Жизнь среднестатистического Рака представляет собой череду падений и взлетов, но даже если обстоятельства складываются благоприятным образом, они лучше отступят и уйдут в затишье для отдыха. Их преимущество – не напор, а хитрость, не агрессивное наступление, а измор.

Рак бескорыстен и благороден, но качества эти проявляет редко, поэтому в глазах окружающих людей выглядит самовлюбленным эгоистом. У Рака всегда высокое мнение о собственной персоне, поэтому в центре внимания он чувствует себя в своей тарелке. Раку нравится, когда ему отдают почести и прославляют, тем не менее он воспринимает данный факт, как должное, и всегда предпочтет этому финансовые и прочие блага.

Раки никогда не принимают близко к сердцу ту критику, которая прозвучала из уст человека, который сам в этой жизни ничего не смог добиться

Семейная жизнь данного знака протекает тихо и спокойно, а никак не ярко и светско. Рак щедр для близких, но скуп для посторонних людей. Это не только в плане денег, но и при проявлении чувств.

Представителей мужского пола данного знака отличает стремление к накопительству. Они всеми силами пытаются заполучить комфорт в окружающем мире, заодно обеспечив себя и семью на черный день. На первый взгляд подобные люди могут показаться несколько скуповатыми, но это связано с максимально рациональным подходом к расходам, отдав предпочтение вложениям на длительный срок. Рак-мужчина не растрачивает себя по мелочам, редко тратит целиком и полностью свои силы, но поставленной цели все-таки добивается.

Раки-женщины могут показаться уравновешенными и мягкими, их настроение в полной мере зависит от лиц их окружающих. Людям этого знака всегда необходимо одобрение поступков друзьями и поддержка близких. Представительницы прекрасного пола всегда верные жены и самые лучшие матери, а женская дружба для них имеет не последнее значение.

Мужчина-Рак

Стихия знака Рак

Раки относятся к водной стихии. Их вода чаще всего стоячая и спокойная. Представители знака стараются держаться подальше от бурлящих потоков, отдавая предпочтение медленному, но уверенному движению по дну водоема. Они всегда волнуются по поводу своей защищенности и безопасности, а потому используют водную толщу, как еще один барьер, преграждающий встречу с пустыми волнениями.

Люди Воды, а особенно Раки, наделены способностью фиксировать малозначительные, но в то же время, вызывающие интерес мелочи, придавая им иной раз чрезмерное значение, тем самым ограничивая свою свободу.

Раки предпочитают находиться в озере, а не в бурной реке. Их не пугает однообразие. Они стремятся глубоко изучить ситуацию, отчетливо понимая, что быстрое внедрение может в итоге стать опасным. Именно по этой причине Раки не спешат жить, внимательно все осваивая и разбираясь в мелочах.

Карьера в жизни Рака и профессии данного знака

Раки в большинстве своем имеют научный склад ума. Они получают удовольствие от того, что сопоставляют факты и изучают различные области и направления, выводят закономерности и делают анализ явлений. Больше всего Раки любят историю. Будучи приверженцами старины, они становятся грамотными специалистами по антиквариату, а оценивая вещи, делают опор исключительно на факты, а не на эстетику вещей.

У Раков сильно развито воображение, но капризы, свойственные творческой натуре, не чужды им. Представители знака умеют хранить секреты и вызывают доверие у людей, поэтому из них выходят отличные психологи, адвокаты, поверенные и психотерапевты.

У Раков отменная память, поэтому когда Раки говорят “не помню” – они просто не хотят говорить об этом

Раки подвержены азарту, но везение никогда не сопутствует им. Из них выходят прекрасные бизнесмены, нежели игроки. Помимо этого, Раки ответственно подходят к выполнению своих обязанностей на работе. Любое дело они выполняют скрупулезно и добросовестно. Именно по этой причине их уважают и ценят, не зависимо от занимаемой должности.

Ракам нравится работать на земле. Среди людей знака выходят хорошие садоводы, а также запасливые фермеры. Следует добавить, что Раки со всей серьезностью подходят к еде и становятся лучшими поварами, если поборют в себе инстинкт расходования продуктов, недоеденных в предыдущие дни.

Женщина-Рак

Любовь, секс, брак и совместимость

Характер Раков в течение всего жизненного цикла переменчив, потому удачным брак для них будет в том случае, если они заключат его в среднем возрасте. Союз, зарегистрированный в юности, с большой долей вероятности распадется. Некоторое количество Раков интуитивно понимают это, в молодом возрасте ведут себя крайне ветрено, однако вступая в отношения, становятся примерными родителями и семьянинами.

В семье и вне ее Раки в большинстве случаев совсем разные люди. Рак никому не дарует столько теплоты, сколько достается от него его близким, а взамен от них требует столько же, сколько и дал – ни больше не меньше.

Раки-мужчины иногда своей возлюбленной преподносят неприятные сюрпризы в виде беспричинной обидчивости, причем сами по себе часто говорят такие вещи, которые способны нанести удар по самолюбию близкой женщины. К радости, жизненные уроки для них не проходят даром. Они не перестают обучаться на собственном опыте, поэтому союз, полный конфликтных ситуаций в самом начале его развития, может вылиться в роман, наполненный гармонией.

Как мармелад имеет множество нюансов готовки, так и женщина-Рак требует индивидуального подхода, а при неумелом обращении совсем несъедобна

Раки-женщины полны романтизма, но часто пугают мужчин своими подозрениями, которые граничат с запуганностью. В основном они самостоятельно делают выбор партнера и стараются не отпускать его, даже если он оказывает сопротивление. Во время короткой интрижки представительница данного знака внимательно изучает партнера, как будто будет жить с ним еще не менее двадцати лет. А если она задумала выйти замуж, то даже налоговый инспектор не сравнится с ней. Вступив в законный брак, женщина-Рак щепетильно хранит домашний очаг, опекает близких и тщательно беспокоится об их счастье и здоровье.

Гармоничные и интересные отношения ожидают Раков с Водолеями и Рыбами, где они будут занимать только главенствующую позицию.

Союз, наполненный обоюдным удовольствием, будет с Тельцом, так как система ценностей данного знака схожа с их собственной. С Девой же Рак ужиться не сможет, видимо потому, что не будет способен к оценке высоких стремлений своей второй половины.

В союзе двух Раков удовольствие будет полностью отсутствовать, а потому они станут регулярно заводить романы на стороне. Весы смогут украсить обыденный быт Рака.

Одной из самых главных проблем Раков является то, что они очень сильно привязываются к людям…

Раки нравятся представителям противоположного пола с самого раннего возраста, а все из-за их мечтательности, романтизма и предрасположенности к романам. Первым встречным Рак, пожалуй, увлечься не сможет, но растает подобно шоколаду на солнце, почувствовав повышенное внимание к своей персоне.

В плане сексуальности Раки, скорее, усердные ученики, чем виртуозные наставники. У них с рождения сильный темперамент, тем не менее страх разочаровать своего партнера не покидает никогда. Пребывая в состоянии влюбленности, они проявляют болезненную неуверенность в себе, прикрывая ее обманчивой холодностью.

Выручает в любовных делах Раков отличное чувство юмора, которое позволяет ему посмеяться над возникшей неловкой ситуацией. Когда же дело сталкивается с серьезным разочарованием, он начинает по-настоящему страдать и готов пойти на рискованные поступки, о которых впоследствии сожалеет.

Любовь Раков

Рак на редкость осторожен в плане любовных дел, он всегда помнит о том, что нужно оберегать своего партнера и себя. По этой причине увлечения, полные романтики, наносят вред его душевному здоровью. Наиболее циничные из Раков очень быстро меняют избранников и разочаровываются в любви, стараясь всеми силами сохранить репутацию незапятнанной.

Здоровье Рака

Чувствительность Раков – это, прежде всего, их собственная проблема. Переживания, постоянно волнующие их, становятся источником депрессивных состояний, отнимают силы, делая представителей данного знака уязвимыми для различного рода инфекций. Если посмотреть с другой стороны, то излучающий счастье Рак на протяжении всей жизни, быстро поправляется, даже серьезно заболев, причем прямо на глазах восстанавливает свое здоровье и бодрость духа.

Больше всего проблем у Раков возникает с кожным покровом, который чувствителен к различного рода воспалениям, а самые мелкие ссадины и порезы затягиваются долго. Другим уязвимым местом считается грудная клетка. Помимо всего перечисленного, у Раков слабый мочевой пузырь и почки. Именно среди знака Рака встречается большое число людей, страдающих от разного рода язв.

Раки — серьезные люди. В их взгляде, как и в голове всегда множество планов

Раку требуется чаще бывать на свежем воздухе, отдыхать около водоемов. Море поможет избавить Раков от тоски, вызывающей болезни, намного быстрее, нежели успех в карьере или же счастье в семейной жизни, которое крайне важно для данного знака.

Кулинарные предпочтения Рака

Раки, понимая, что острая, пряная и жирная пища вредна для их здоровья, отказаться от употребления таких блюд совсем не в состоянии. Представители данного знака Зодиака не станут есть полезные для них злаки и овощи, считая, что практически любая диета – это целая проблема.

Под другим углом, рациональность в питании, подразумевающая ограничение количества, а никак не разнообразия, подходит для них идеально.

Ракам не рекомендуется сильно увлекаться экзотическими продуктами, например, сырым мясом или рыбой, кислыми фруктами и овощами, так как может развиться аллергическая реакция, и произойти серьезное отравление.

Ребенок-Рак

Дети-Раки – особо восприимчивые в отличие от сверстников. Такое сокровище требует бережного отношения и самых мягких методов воспитания. Одно только грубое слово или грубой интонации в речи будет вполне достаточно для того, чтобы малыш ощутил себя несчастным и нелюбимым близкими людьми. Маленькие Раки долго не забывают мелких обид, делают анализ произошедших событий, объясняя ситуацию с благоприятной для себя стороны. Для того, чтобы пребывать в состоянии внутреннего покоя, такому ребенку необходим рядом внимательный, добрый и терпеливый человек, к тому же не обделенный богатым воображением.

Дети этого знака продолжают долго верить в чудеса, хотят встретиться с доброй феей или же Дедом Морозом, а старшее поколение все время удивляют небылицами, которые как будто произошли на самом деле. К тому же Раки не станут никогда пытаться извлечь преимущества для себя из рассказанных необычайных историй. Их просто интересует сам процесс создания чего-то нового и невероятного.

Когда Раки пребывают в состоянии счастья, они не могут прекратить говорить. Но когда они начинают грустить, из них не вытащишь ни слова

Во время обучения в школе у Раков не возникает проблем. Дети этого знака обычно обладают прекрасной памятью, схватывают новое на лету, творчески решают разные задачи. Отношения же с педагогами и одноклассниками не всегда ровные. Ребенок этого знака играет разные роли – он может быть заводилой проказ, всеобщим любимцем, изобретателем, унылым плаксой, объектом насмешек или жалости. Если вы являетесь родителем Рака, то обязательно следите за его настроением и научите его делать это самостоятельно. Именно резкие перемены, возникающие в нем часто, приводят к трудностям при общении.

Маленькие Раки всегда доставляют радость родственникам не только своим хорошим поведением, но и послушанием, искренней заботой о близких, помощью пожилым людям, о которой дважды просить не придется. Рак охотно примется смотреть за домашними животными, станет уделять больше внимания младшим сестрам и братьям. Такой малыш остро нуждается в похвале, поэтому родители должны быть щедры на нее.

Рак-ребенок

Важным моментом для Рака-ребенка и в то же время тяжелым для родителей является наступление подросткового возраста. Взросление протекает не без сложностей, изменения в организме, вызванные перестройкой, сопровождаются проявлением жестокости в характере Раков, злопамятности и подозрительности. Повлиять на ребенка можно только своими примерами, так как обсуждение проблем не принесет весомых плодов.

Стоит отметить, что воспитанные правильно Раки – самые милые из людей, прекрасно находящие общий язык, как с самими собой, так и с окружающими. Они имеют недюжинные таланты, поэтому, родители, запомните, что на вас находится огромная ответственность за их воспитание!

Личности, рожденные под знаком Рака

Жанна Фриске, Нонна Гришаева, Ляйсан Утяшева, Сергей Зверев, Валерий Шанцев, Алла Будницкая, Анна Ахматова, Леонид Агутин, Дмитрий Певцов, Лия Ахеджакова, Михаил Ходорковский, Юлия Бордовских, Константин Боровой, Жанна Агузарова, Мария Арбатова, Владимир Маяковский, Яна Поплавская, Диана Гурцкая, Андрей Мягков, Александр Ширвиндт, Алсу, Тутта Ларсен, Эдгар Дега, Писсаро Камиль, Джордж Говард Дарвин, Питер Рубенс, Памела Андерсон, Джина Лоллобриджида, Марсель Пруст, Марк Шагал, Жорж Санд, Рембрант Ван-Рейн, Ангела Меркель, Лионель Месси, Джорджио Армани, Пьер Карден, Сильвестр Сталлоне, Жан-Жак Руссо, принцесса Диана, Рокфеллер, Карлос Сантана, Эль Греко, Жан Коро, Ринго Старр, Ральф Шумахер, Том Хэнкс, Франц Кафка, Лион Фейхтвангер, Юлий Цезарь, Джордж Буш, Майк Тайсон, Том Круз, Вин Дизель.

Диагностика и лечение олигодендроглиомы — NCI

МРТ олигодендроглиомы головного мозга.

Авторы и права: Персонал NCI-CONNECT

Олигодендроглиома является первичной опухолью центральной нервной системы (ЦНС). Это означает, что он начинается в головном или спинном мозге.

Для постановки точного диагноза во время операции, если это возможно, будет удален кусочек опухолевой ткани. Затем невропатолог должен осмотреть ткань опухоли.

Какие бывают степени олигодендроглиомы?

Первичные опухоли ЦНС классифицируются на основе локализации опухоли, типа опухоли, степени распространения опухоли, генетических данных, возраста пациента и опухоли, оставшейся после операции, если операция возможна.

Олигодендроглиомы сгруппированы в две степени в зависимости от их характеристик.

1. Олигодендроглиомы II степени представляют собой опухоли низкой степени злокачественности. Это означает, что опухолевые клетки растут медленно и проникают в близлежащие нормальные ткани. Во многих случаях они формируются за годы до постановки диагноза, поскольку симптомы не проявляются.
2. Олигодендроглиомы III степени являются злокачественными (раковыми). Это означает, что они являются быстрорастущими опухолями. Их называют анапластическими олигодендриоглиомами.

Как выглядят олигодендроглиомы на МРТ?

Олигодендроглиомы обычно появляются в виде одиночной опухоли с четкими границами. Опухоль может усиливаться при контрастировании и чаще всего наблюдается при анапластических олигодендроглиомах. Олигодендроглиомы, как правило, имеют припухлость вокруг себя.

Выживший делится советом

Выздоровевший от опухоли головного мозга делится своим опытом лечения олигодендроглиомы и советами другим.

Что вызывает олигодендроглиому?

Рак — это генетическое заболевание, то есть рак вызывается определенными изменениями в генах, которые контролируют работу наших клеток. Гены могут быть мутированы (изменены) при многих типах рака, что может увеличить рост и распространение раковых клеток. Причина большинства олигодендроглиом неизвестна. Воздействие радиации и определенные генные изменения, которые могут передаваться по наследству, связаны с более высокой вероятностью развития олигодендроглиомы.

Где образуются олигодендроглиомы?

Олигодендроглиомы обычно обнаруживаются в белом веществе и наружном слое головного мозга, называемом корой, но могут образовываться в любом месте ЦНС. Эти опухоли называются олигодендроглиомами, потому что клетки напоминают олигодендроциты, тип клеток головного мозга, которые поддерживают и изолируют нервные волокна в ЦНС.

Распространяются ли олигодендроглиомы?

Олигодендроглиомы могут распространяться в другие области ЦНС через спинномозговую жидкость (ЦСЖ), но встречаются редко. Олигодендроглиомы редко распространяются за пределы ЦНС в другие органы.

Каковы симптомы олигодендроглиомы?

Симптомы, связанные с олигодендроглиомами, зависят от локализации опухоли. Вот некоторые возможные симптомы, которые могут возникнуть.

Симптомы олигодендроглиомы

Наиболее частым признаком олигодендроглиомы является судорога. Около 60% людей имеют припадки до постановки диагноза.

Другие симптомы, которые могут быть у людей:

• Головные боли
• Проблемы с мышлением и памятью
• Слабость
• Онемение
• Проблемы с равновесием и движением

Кому ставят диагноз олигодендроглиомы?

Олигодендроглиомы чаще всего возникают у людей в возрасте от 35 до 44 лет, но могут возникать в любом возрасте. Олигодендроглиомы чаще встречаются у мужчин и редко у детей. Они наиболее распространены у белых и неиспаноязычных людей. По оценкам, в Соединенных Штатах с этой опухолью живут 11 757 человек.

Каков прогноз при олигодендроглиомах?

Вероятный исход болезни или вероятность выздоровления называется прогнозом.

Прогноз олигодендроглиомы

Относительная 5-летняя выживаемость при олигодендроглиоме составляет 74,1%, но следует помнить, что многие факторы могут влиять на прогноз. Это включает в себя степень и тип опухоли, признаки рака, возраст и здоровье человека на момент постановки диагноза, а также то, как он реагирует на лечение. Если вы хотите понять свой прогноз, поговорите со своим врачом.

Исследование глиом низкой степени злокачественности

Нейрохирург доктор Элизабет Клаус обсуждает свой Международный регистр глиом низкой степени злокачественности, исследование эволюции генома глиомы низкой степени злокачественности и клеток, вызывающих устойчивость к лечению.

Какие существуют варианты лечения олигодендроглиом?

Первым методом лечения олигодендроглиомы является хирургическое вмешательство, если это возможно. Целью операции является получение ткани для определения типа опухоли и удаления как можно большего количества опухоли, не вызывая дополнительных симптомов у человека. Лечение после операции может включать облучение, химиотерапию или клинические испытания.

Клинические испытания новых препаратов химиотерапии, таргетной терапии или иммунотерапевтических препаратов также могут быть доступны и могут быть возможным вариантом лечения. Лечение определяется лечащим врачом пациента в зависимости от возраста пациента, оставшейся опухоли после операции, типа опухоли и ее местоположения.

Ваш онколог может порекомендовать комбинацию лекарств — прокарбазин, ломустин и винкристин. Химиотерапия под названием темозоломид также изучается в клинических испытаниях.

Открытые клинические исследования олигодендроглиом

• Проект «Исходы и риски для пациентов с редкими видами рака ЦНС»
• Оценка естественного течения болезни и хранение образцов у пациентов с раком ЦНС
• Исследование виртуальной реальности для пациентов с раком головного мозга
• Исследование наблюдения за сном у пациентов с раком головного мозга
• Исследование вмешательства CALM Therapy у пациентов с раком головного мозга
• Ниволумаб для пациентов с IDH-мутантными глиомами
• ONC206 для пациентов с редкими новообразованиями ЦНС

Узнать больше

• Отчет о семинаре по олигодендроглиоме
• Новое веб-исследование глиом низкой степени злокачественности
• Два сына с редким раком мозга? Мы выбираем борьбу через защиту
• Дважды выживший после олигодендроглиомы: никогда не теряйте надежды
• Поиск наилучшего пути и борьба с раком мозга
• Жизнь с опухолью головного мозга или позвоночника

Рекомендации

Найдите врачей и медсестер, имеющих опыт лечения этой опухоли.

Стадирование больных гастритом на основе OLGA и OLGIM и показания к эндоскопии

1.. Мансур-Ганаи Ф., Джукар Ф., Багаи С.М. и др. Предраковые поражения желудка у родственников первой степени родства пациентов с известным раком желудка: поперечное проспективное исследование в провинции Гуйлан, к северу от Ирана. Азиатский Pac J Рак Prev. 2012;13(5):1779 1782. 10.7314/apjcp.2012.13.5.1779) [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

2.. Ферли Дж., Шин Х.Р., Брей Ф., Форман Д., Мазерс С., Паркин Д.М. Оценки мирового бремени рака в 2008 г.: GLOBOCAN 2008. Int J Cancer. 2010;127(12):2893 2917. 10.1002/ijc.25516) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

. . Малекзаде Р., Дерахшан М.Х., Малекзаде З. Рак желудка в Иране: эпидемиология и факторы риска. Арх Иран Мед. 2009;12(6):576 583. [PubMed] [Google Scholar]

4.. Фаллах М. Заболеваемость раком в пяти провинциях Ирана: Ардебиль, Гилян, Мазандаран, Голестан и Керман, 19 лет96-2000. Финляндия: Университет Тампере; 2007. [Google Scholar]

5.. Мансур-Ганаи Ф., Соханвар Х., Джукар Ф. и др. Эндоскопические данные в рамках программы массового скрининга рака желудка в регионе высокого риска — провинции Гуйлан в Иране. Азиатский Pac J Рак Prev. 2012;13(4):1407 1412. 10.7314/apjcp.2012.13.4.1407) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

6.. Шах М.А., Ханин Р., Танг Л. и др. Молекулярная классификация рака желудка: новая парадигма. Клин Рак Рез. 2011;17(9):2693 2701. 10.1158/1078-0432.CCR-10-2203) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

7.. Ли Э.Л., Фельдман М. Гастрит и гастропатии. В: Фельдман М., Фридман Л.С., Брандт Л.Дж., ред. Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана: патофизиология, диагностика, лечение, консультации экспертов, расширенные онлайн-функции Premium Edition. 1. США: Elsevier Health Sciences; 2010:845 860. [Google Scholar]

8.. Efrati C, Cannaviello C, Mangogna LM, et al. Стадирование гастрита с помощью системы OLGA в итальянских условиях: гистологические особенности и риск рака желудка. Гастроэнтерология. 2017;152(5):S473. 10.1016/С0016-5085(17)31774-2) [Перекрестная ссылка] [Академия Google]

9.. Kim YI, Kook MC, Cho SJ и др. Сравнение Tu1279 стадий OLGA и OLGIM по данным различных участков биопсии в антральном отделе и теле желудка. Гастроэнтерология. 2016;150(4):S863. 10.1016/С0016-5085(16)32907-9) [CrossRef] [Google Scholar]

10.. Гуарнер Дж., Мохар А., Парсоннет Дж., Гальперин Д. Связь Helicobacter pylori с раком желудка и предопухолевыми поражениями желудка в Чьяпасе, Мексика. Рак. 1993;71(2):297 301. 10.1002/1097-0142(19930115)71:2<297::помощь-cncr2820710205>3.0.co;2-9) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

11.. Джемал А., Брей Ф., Центр М.М., Ферлей Дж., Уорд Э., Форман Д. Глобальная статистика рака. CA Рак J Clin. 2011;61(2):69 90. 10.3322/caac.20107) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

12.. Коохи-Хосейнабади О., Мойни М., Сафарпур А., Дерахшанфар А., Сепехриманеш М. Влияние диетического экстракта Thymus vulgaris отдельно или с аторвастатином на гистопатологические особенности печени, почек, сердца и мозга у самцов крыс с диабетом и гиперлипидемией. Комп Клин Патол. 2015;24(6):1311 1315. 10.1007/s00580-015-2070-7) [Перекрестная ссылка] [Академия Google]

13.. Wang X, Lu B, Meng L, Fan Y, Zhang S, Li M. Корреляция между гистологической стадией гастрита — «OLGA / OLGIM» и тестом на пепсиноген в сыворотке при оценке атрофии желудка / кишечной метаплазии в Китае. Scand J Гастроэнтерол. 2017;52(8):822 827. 10.1080/00365521.2017.1315739) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

14.. Пиментел-Нунес П., Либанио Д., Маркос-Пинто Р. и др. Лечение эпителиальных предраковых состояний и поражений желудка (карты II): Европейское общество желудочно-кишечной эндоскопии (ESGE), Европейская исследовательская группа Helicobacter and microbiota (EHMSG), Европейское общество патологии (ESP) и Sociedade Portuguesa de Endoscopia Digestiva (SPED). ) обновление руководства 2019 г.. Эндоскопия. 2019;51(4):365 388. 10.1055/а-0859-1883) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

15.. Чо С.Дж., Чой И.Дж., Кук М.С. и др. Стадирование рака желудка кишечного и диффузного типов с помощью систем стадирования OLGA и OLGIM. Алимент Фармакол Тер. 2013;38(10):1292 1302. 10.1111/кв.12515) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

16.. Гонсалес К.А., Санс-Анкела Х.М., Компаньони О. и др. Неполный тип кишечной метаплазии имеет самый высокий риск прогрессирования в рак желудка: результаты испанского многоцентрового исследования. J Гастроэнтерол Гепатол. 2016;31(5):953 958. 10.1111/jgh.13249) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

17.. Ланер Э., Эспозито Г., Пилоцци Э. и др. Возникновение рака желудка и карциноидов при атрофическом гастрите при проспективном длительном наблюдении. Scand J Гастроэнтерол. 2015;50(7):856 865. 10.3109/00365521.2015.1010570) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

18.. Ругге М., Де Бони М., Пеннелли Г. и др. Стадия гастрита OLGA и риск рака желудка: двенадцатилетнее клинико-патологическое последующее исследование. Алимент Фармакол Тер. 2010;31(10):1104 1111. 10.1111/j.1365-2036.2010.04277.x) [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

19.. Ругге М., Фассан М., Пицци М. и др. Оперативное звено для оценки гастрита по сравнению с оперативным звеном при оценке кишечной метаплазии. Мир J Гастроэнтерол. 2011;17(41):4596 4601. 10.3748/wjg.v17.i41.4596) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

20.. Хатун Дж., Рай Р.П., Прасад К.Н. Роль Helicobacter pylori в развитии рака желудка: обновления. World J Gastrointest Oncol. 2016;8(2):147-158. 10.4251/wjgo.v8.i2.147) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

21.. Ругге М., Фассан М., Пицци М., Пеннелли Г., Нитти Д., Фаринати Ф. Оперативная ссылка для оценки гастрита Стадия гастрита включает подтипирование кишечной метаплазии. Хум Патол. 2011;42(10):1539 1544. 10.1016/j.humpath.2010.12.017) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

22.. You WC, Blot WJ, Li JY и др. Предраковые поражения желудка у населения с высоким риском рака желудка. Рак рез. 1993;53(6):1317 1321. [PubMed] [Google Scholar]

23.. де Врис А.С., ван Грикен Н.К., Луман К. В. и др. Риск рака желудка у пациентов с предраковыми поражениями желудка: общенациональное когортное исследование в Нидерландах. Гастроэнтерология. 2008;134(4):945 952. 10.1053/j.gastro.2008.01.071) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

24.. Quach DT, Le HM, Hiyama T, Nguyen OT, Nguyen TS, Uemura N. Связь между эндоскопической и гистологической атрофией желудка и кишечной метаплазией. Хеликобактер. 2013;18(2):151 157. 10.1111/сл.12027) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

25.. Quach DT, Le HM, Nguyen OT, Nguyen TS, Uemura N. Тяжесть эндоскопической атрофии желудка может помочь предсказать стадию гастрита. J Гастроэнтерол Гепатол. 2011;26(2):281 285. 10.1111/j.1440-1746.2010.06474.x) [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

26.. Салехи З., Мири М., Аминиан К., Мансур-Ганаи Ф. Инфекция Helicobacter pylori и колоректальный рак в провинции Гуйлан, Иран. Энн Биол Рез. 2011;2:32 39. [Google Scholar]

27.. Намакин К. Распространенность инфекции Helicobacter pylori среди бессимптомных детей в Бирджанде, Восточный Иран. Int J Педиатр. 2014;2:55 63. 10.22038/IJP.2014.3438) [CrossRef] [Google Scholar]

28.. Альборзи А., Солтани Дж., Пураббас Б. и др. Распространенность Инфекция Helicobacter pylori у детей (юг Ирана). Диагностика Microbiol Infect Dis. 2006;54(4):259 261. 10.1016/j.diagmicrobio.2005.10.012) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

29.. Мусазаде М., Ланкарани К.Б., Афшари М. Мета-анализ распространенности инфекции Helicobacter pylori среди детей и взрослых в Иране. Int J Prev Med. 2016;7:48. 10.4103/2008-7802.177893) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

0.. Гадими Р., Тахери Х., Судзуки С. и др. Факторы хозяина и окружающей среды для рака желудка в Баболе, побережье Каспийского моря, Иран. Eur J Рак Prev. 2007;16(3):192 195. 10.1097/01.cej.0000220639.61717.67) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

1.. Малекзаде Р., Сотоуде М., Дерахшан М. Х. и др. Распространенность предраковых поражений желудка в Ардебиле, провинции с высокой заболеваемостью аденокарциномой желудка на северо-западе Ирана. Джей Клин Патол. 2004;57(1):37 42. 10.1136/jcp.57.1.37) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

2.. Сотоуде М., Дерахшан М. Х., Абеди-Ардакани Б. и др. Критическая роль Helicobacter pylori в структуре гастритов и кардитов у жителей района с высокой распространенностью рака кардиального отдела желудка. Dig Dis Sci. 2008;53(1):27 33. 10.1007/с10620-007-9817-1) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

3.. Нурайе М., Латифи-Навид С., Резван Х. и соавт. Распространенность инфекции Helicobacter pylori в Иране определяется гигиенической практикой в ​​детстве и уровнем образования семьи. Хеликобактер. 2009;14(1):40 46. ​​10.1111/j.1523-5378.2009.00657.x) [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

4.. Нам Дж. Х., Чой И. Дж., Кук М. С. и др. Распределение стадий OLGA и OLGIM в зависимости от возраста и статуса Helicobacter pylori в корейской популяции. Хеликобактер. 2014;19(2):81 89. 10.1111/хел.12112) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

5. . Фассан М., Пицци М., Фаринати Ф. и др. Неопределенные поражения для интраэпителиальной неоплазии и стадия OLGA для желудочной атрофии. Ам Джей Клин Патол. 2012;137(5):727 732. 10.1309/AJCPEU41HTGXSJDQ) [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

6.. Capelle LG, de Vries AC, Haringsma J, et al. Стадирование гастрита с помощью системы OLGA с использованием кишечной метаплазии в качестве точной альтернативы атрофическому гастриту. Гастроинтест Эндоск. 2010;71(7):1150 1158. 10.1016/j.gie.2009.12.029) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

7.. Самадани А.А., Нороллахи С.Е., Рашиди-Пур А. и др. Сигнальные пути рака с терапевтическим подходом: обзор эпигенетической регуляции раковых стволовых клеток. Биомед Фармаколог. 2018;108:590 599. 10.1016/j.biopha.2018.09.048) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

8.. Самадани А.А., Норуллахи С.Э., Мансур-Ганаи Ф., Рашиди-Пур А., Джукар Ф., Бандеги А.Р. Колебания эпигенетических регуляций при аденокарциноме желудка человека: как это влияет? Биомед Фармаколог.