Обсессивно-компульсивное расстройство / ОКР в чистом виде. Лечение ОКР в чистом виде

СТОП ТРЕВОГА
15 занятий САМОГИПНОЗ
4 занятия БРОСИТЬ КУРИТЬ
сеанс

UARU

Наша специализация — лечение Обсессивно-компульсивного расстройства в чистом виде и сопутствующих тревожных расстройств

• Читайте в этой статье
• Что такое ОКР в чистом виде
• Обсессивно-компульсивное расстройство в чистом виде — симптомы
• Лечение Обсессивно-компульсивного расстройства в чистом виде
• Когнитивно-поведенческая психотерапия
• Гипноз
• Индивидуальное лечение
• Групповое лечение

Некоторые люди могут страдать «Чисто навязчивым / обсессивным ОКР» (иногда, также называют: «ОКР в чистом виде»), они говорят, что у них имеются навязчивые идеи (обсессии), но без принуждения к навязчивым действиям (компульсиям). Эти навязчивые идеи часто проявляются в виде навязчивых, нежелательных мыслей и образов, как они совершают действия, которые, по их мнению, могут быть вредными, жестокими, аморальными, сексуально развращенными или кощунственными.

Для людей, с диагнозом Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) в чистом виде эти навязчивые идеи являются настолько пугающими и мучительными, поскольку они противоречат их ценностям и убеждениям.

ОКР / Обсессивно-компульсивное расстройство в чистом виде — симптомы

Симптомы у людей, с диагнозом Обсессивно-компульсивное расстройство в чистом виде, могут меняться от человека к человеку в очень широком диапазоне. Некоторые примеры навязчивых идей, которые наблюдаются при ОКР в чистом виде:

• Периодически появляющиеся мысли о причинении вреда или образы физического нападения на своего супруга, родителей, детей, самого себя, друзей или других людей (также называется «ОКР причинения вреда»)
• Появляющиеся беспокойства, что едя за рулем автомобиля, вы можете переехать пешехода (также называется «ОКР: сбить и убежать», англ. hit and run OCD)
• Чрезмерные опасения, что вы ненароком можете причинить вред другим людям (к примеру: поджечь дом, ненамеренно отравить другого человека, по неосторожности выставить в доступное место токсические химикаты)
• Постоянный страх растления ребенка (иногда называется «ОКР педофилии», англ. «pedophile OCD» или «POCD»)
• Навязчивый страх, что человек может быть гомосексуалистом, тогда как на самом деле он или она таковым не является (иногда называется «гей ОКР» или «ОКР сексуальной ориентации» или «гомосексуальное ОКР» или «ГОКР», англ. «gay ocd» or «sexual orientation OCD» or «homosexual OCD» or «HOCD»)
• Повторяющиеся навязчивые мысли, что человек, на самом деле, не любит своего партнера, или находится с «неправильным» партнером (также называется «ОКР взаимоотношений», англ. «relationship OCD» or «ROCD»)
• Навязчивые мысли, что человек скажет или напишет кому-то что-то неуместное, к примеру, человек будет нецензурно разговаривать со своим работодателем или напишет полное ненависти письмо своему другу
• Устойчивые навязчивые мысли или образы, которые человек считает кощунственными или богохульными, к примеру: желание поклонятся Сатане или заниматься сексом с Христом
• Повторяющийся страх, что человек не живет (не думает) в соответствии с его религией, моралью, или этическими ценностями (иногда называется «ОКР порядочности / морали», англ. «crupulosity OCD»)
• Неоднократно появляющиеся навязчивые мысли о появлении физиологических проблем с дыханием, глотанием, морганием, мысли, что могут начать «расплываться» предметы в глазах, звон в ушах, проблемы с пищеварением, о появлении физических ощущений в определенных частях тела и т.д. (иногда называется «сенсорно-двигательное ОКР», «сенсорно-моторное ОКР» или «психосоматическое ОКР», англ. «sensorimotor OCD» or «somatic OCD»)

Однако, следует отметить что термин «ОКР в чистом виде» является в «определенном роде» неверно употребленным. Хотя, на первый взгляд и может показаться что люди, страдающие от «ОКР в чистом виде» и не проявляют навязчивых / компульсивных поведений, но тщательная оценка практически всегда демонстрирует наличие разнообразного компульсивного поведения, поведения для избегания чего-либо, поведения которым человек хочет завершить какой-либо процесс, или «психическое принуждение». Подобные навязчивые поведения / компульсии возможно наблюдать не так легко как другие, более очевидные признаки / симптомы, у людей с диагнозом Обсессивно-компульсивное расстройство, такие как навязчивое мытье рук и постоянные проверки закрыл ли человек дверь куда-либо или нет.

Но они являются компульсивными / навязчивыми действиями в ответ на, вызывающие дискомфорт, навязчивые идеи. Некоторые общие примеры компульсий (навязчивое поведение), которые наблюдаются у людей, с диагнозом Обсессивно-компульсивное расстройство в чистом виде:

• Избегание ситуаций, в которых человек опасается, боится появления нежелательных навязчивых идей
• Неоднократный поиск заверений, что человек не совершает и / или не совершит действий, которые он считает «неправильными» или «плохими»
• Навязчивая проверка собственного тела, с целью получить весомые доказательства того, что человек не испытывает сексуальное влечение к другому человеку, которого он / она считает неподходящим, несоответствующим (особенно наблюдается в случаях «ОКР педофилии», «ОКР сексуальной ориентации» и «ОКР взаимоотношений»)
• Тихо или молча, молится или повторяет определенные фразы в попытке противодействовать или нейтрализовать, подавить мысли которые он считает аморальными или кощунственными
• Выполняет поведение, пытаясь убедиться, что не произойдет никаких плохих вещей (пример: считает, щелкает пальцами, стучит по дереву)
• Неоднократно уверяет других людей, что у него не было мыслей / идей которые он или она считал бы неприемлемыми
• Постоянно думает о навязчивых идеях, тем самым стараясь доказать самому себе, что он или она не сделал и / или не будет делать ничего, что он может воспринять как «неуместное» или «неправильное»

Обсессивно-компульсивное расстройство / ОКР в чистом виде — лечение

Обсессивно-компульсивное расстройство / ОКР в чистом виде — лечение, используя метод Когнитивно-поведенческая психотерапия

На протяжении многих лет считалось, что лечение ОКР в чистом виде было практически невозможно, поскольку присутствовали только навязчивые мысли, идеи, но отсутствовало какое-либо компульсивное поведение. Тем не менее, определенный тип когнитивно-поведенческой психотерапии (КПТ), который называется «Экспозиция и предотвращение реакций» (ЭПР), показал свою эффективность, когда проводится лечение людей, у которых проявляется Обсессивно-компульсивное расстройство в чистом виде. Используя ЭПР пациенты обучаются, лицом к лицу, сталкиваться с собственными опасениями относительно некоторых мыслей, и обучаются активно оспаривать их компульсивное (навязчивое / повторяющееся) поведение и поведение избегания, которое они использовали, чтобы справиться с этими мыслями. Другой метод, который разработала Когнитивно-поведенческая психотерапия, который чрезвычайно эффективно зарекомендовал себя, является «Когнитивная реструктуризация». В результате использования данного метода клиенты, с диагнозом Обсессивно-компульсивное расстройство в чистом виде, обучаются оспаривать обоснованность их нежелательных мыслей, которые заставляют их сильно страдать.

Кроме того разработан вариант ЭПР который продемонстрировал свою высокую эффективность в лечении ОКР в чистом виде. Этот метод, иногда называемый методом «воображаемых представлений», который включает в себя использование коротких историй, которые основанные на навязчивых идеях пациента. Эти истории, для человека, у которого проявляется Обсессивно-компульсивное расстройство в чистом виде, записываются на аудио и в дальнейшем используются как инструмент ЭПР, тем самым давая возможность клиенту пережить воздействие ситуаций, которые он не мог пережить, используя традиционные методы ЭПР (например: навязчивые мысли об убийстве одного из супругов или развращении ребенка). Комбинируя данный метод со стандартными методами ЭПР, для вышеупомянутых навязчивых идей, а также с другими когнитивно-поведенческими техниками, этот тип «воображаемого представления» способен значительно уменьшить частоту и масштаб этих навязчивых мыслей, а также снизить индивидуальную чувствительность человека к мыслям и образам, которые переживает человек, с диагнозом Обсессивно-компульсивное расстройство в чистом виде.

Одной из наиболее эффективных разработок когнитивно-поведенческой психотерапии для лечения людей, у которых выявлено Обсессивно-компульсивное расстройство в чистом виде, является Основанная на осознанности когнитивно-поведенческая психотерапия. Главной целью основанной на осознанности КПТ есть научиться останавливать субъективное восприятие психологических переживаний, которые приносят человеку дискомфорт. С точки зрения основанной на осознанности когнитивно-поведенческой психотерапии, большая часть психологического стресса, который мы переживаем, является не чем иным как результатом наших попыток контролировать и устранить дискомфорт от нежелательных навязчивых мыслей, чувств, ощущений. Если сказать это другими словами, то дискомфорт, который мы испытываем, не является проблемой — проблемой являются наши попытки контролировать и устранить этот дискомфорт. Для человека, который страдает ОКР в чистом виде, окончательной целью основанной на осознанности КПТ является развитие возможности более свободно переживать его нежелательные мысли, чувства, ощущения не отвечая на них предотвращающим поведением, поиском заверений от других людей, и / или умственными (психическими) ритуалами. Чтобы узнать больше как проходит лечение людей, с диагнозом Обсессивно-компульсивное расстройство в чистом виде при помощи, основанной на осознанности когнитивно-поведенческой психотерапии, нажмите здесь.

Обсессивно-компульсивное расстройство / ОКР в чистом виде — лечение, используя метод Гипносуггестивная психотерапия (гипноз и внушение)

Кроме того лечение ОКР в чистом виде проводится используя гипносуггестивную психотерапию. Гипносуггестивная психотерапия — высокоэффективный метод лечения, который включает в себя гипноз и внушение. Гипноз, или процесс гипнотизации — погружение человека во временное состояние сознания, которое характеризуется сужением объема сознания и резкой фокусировкой на получаемом внушении. Благодаря этому гипноз (гипносуггестивная психотерапия) способен внедрять новые, более адаптивные установки, как на уровне сознания, так и на бессознательном уровне. Также мы проводим обучение человека, с диагнозом Обсессивно-компульсивное расстройство в чистом виде, навыкам самогипноза, которые позволяют ему закреплять и усиливать достигнутые в ходе работы результаты. Гипноз, в конечном итоге, замещая нежелательные поведения, уменьшая дискомфорт от нежелательных навязчивых идей, позволяет более спокойно и легко пребывать в ситуациях, где ранее возникали нежелательные мысли, чувства, ощущения. В конечном итоге, с помощью внушения, гипноз позволяет человеку полностью избавиться от его навязчивых мыслей. Чтобы узнать больше о том, как происходит лечение людей, у которых проявляется Обсессивно-компульсивное расстройство в чистом виде, используя гипноз, нажмите здесь.

Обсессивно-компульсивное расстройство / ОКР в чистом виде: индивидуальное лечение / психотерапия

Киевский центр ОКР проводит индивидуальное лечение (психотерапию) для взрослых и подростков, которые страдают ОКР в чистом виде. Основными методами лечения являются: когнитивно-поведенческая психотерапия, гипносуггестивная психотерапия (гипноз и внушение). Если вы хотите узнать больше о том, как проводится индивидуальное лечение людей, с диагнозом Обсессивно-компульсивное расстройство в чистом виде, Вы можете позвонить нам по телефону или написать любым удобным для вас способом.

Обсессивно-компульсивное расстройство / ОКР в чистом виде: групповое лечение / психотерапия

В дополнение к индивидуальному лечению людей, с диагнозом Обсессивно-компульсивное расстройство в чистом виде, Киевский центр ОКР проводит еженедельные группы по лечению ОКР в чистом виде и сопутствующих расстройств. Исследования демонстрируют, что групповое лечение людей с ОКР в чистом виде, с использованием когнитивно-поведенческой и гипносуггестивной психотерапии, является весьма эффективным. В Киевский центр ОКР все группы по лечению людей, у которых выявлено Обсессивно-компульсивное расстройство в чистом виде, проводят наши специалисты, программы которые они используют те же самые что и при индивидуальном лечении. Следует обратить ваше внимание, что прежде чем вы сможете попасть в группу вам нужно пройти индивидуальную психодиагностическую консультацию, в групповом лечении могут принимать участие только взрослые, старше 18 лет, с диагнозами ОКР, Обсессивно-компульсивное расстройство в чистом виде, а также сопутствующими тревожными расстройствами. Если вы хотите получить больше информации о групповой психотерапии / группах поддержки, нажмите здесь.

Автор статьи

Мамитько Виталий Андреевич
психолог — психотерапевт
гипнолог — гипнотерапевт

Последнее редактирование: 14. 03.2018

Наши преимущества

Работаем
с 2006 года

Клиентов
более 6000

Результат
более 96%

Записаться

На нашем сайте Вы можете оплатить картой Visa или MasterCard из любой точки мира, Доступна Оплата частями от Приват Банка

Проявления обсессивно — компульсивного расстройства

Обсессивно — компульсивное расстройство (ОКР) – это тревожное расстройство, состоящие из двух частей:

1) навязчивых мыслей, часто пугающего характера (они называются -обсессиями), и
2) определенных действий, выполняемых для того, чтобы снизить тревогу, вызванную навязчивыми мыслями. Эти действия называются компульсиями или ритуалами.

Действия человека с ОКР — не эксцентричность, не суеверие и не поиск внимания, а скорее действия по обеспечению безопасности. Эти действия — способ справиться с тревожными мыслями, неприятными ощущениями и обуревающими сомнениями. Мысли иногда могут оборачиваться против человека – носителя этих мыслей. Сами мысли становятся опасными. Человек вынужден как-то нейтрализовать эти мысли ритуальными действиями или другими мыслями. Но действия, которые приходиться предпринимать, помогают справиться с тревожными мыслями лишь временно. Со временем тревожных мыслей может становиться больше, а ритуалы все более разветвленными и занимают все больше пространства в жизни этого человека. Так развивается обсессивно-компульсивное расстройство.

Навязчивые тревожные мысли могут быть нескольких видов:

1. Навязчивые мысли инфекции и загрязнения. Обычно навязчивые мысли инфекции и загрязнения основаны на страхе заражения или болезни. Например, могут возникать мысли о том, что «можно заразиться», «микробы очень опасны», «если я заражусь, случится катастрофа». Иногда люди чувствуют практически невыносимый дискомфорт, сталкиваясь, например, с жирными или липкими субстанциями. Человек объясняет свои действия по чрезмерному очищению состоянием отвращения, брезгливости.

2. Навязчивые мысли о случайном нанесении вреда. Часто люди, страдающие ОКР, чувствуют большую ответственность. Иногда эта ответственность может быть избыточной. В такой ситуации могут появляться разные страхи, что в результате случайности или по недосмотру может наступить вред для самого себя или для других людей. Страх нанесения вреда может сопровождаться сомнениями, неуверенностью и ощущением сильной тревоги. Примером страха случайно нанести вред может быть страх наехать на пешехода, находясь за рулем, даже когда такой вероятности практически не существует.

3. Навязчивые мысли о намеренном нанесении вреда. В этом случае боятся нанести вред cпециально, хотя и без конкретной причины. Например, может быть страх ударить друга, даже когда на него не злишься, а просто потому, что можешь. Обычно эти переживания связаны с близкими, но могут быть направлены и на чужих людей или домашних животных.Человек с обсессиями вреда может стоять на платформе метро за спиной кого-то из близких, ну скажем мамы, и к нему может прийти необъяснимая мысль столкнуть ее на рельсы. Большинство людей улыбнулись бы этой мысли с удивлением, зная, что, конечно же, ничего такого никогда не сделает. Человек скорей всего не придаст такой мысли особого значения, ведь странные мысли бывают у всех. В то время как человек, склонный к обсессиям нанесения вреда зацепится за эту мысль и будет выполнять разные компульсивные действия, чтобы избавиться от этих мыслей. Человек с ОКР будет бояться самого факта, что эта мысль может прийти, и он будет постоянно проверять и удостоверяться, что «нет я ничего такого не подумал».

4. Навязчивые мысли сексуального характера. Для определения являются ли мысли сексуального характера признаком ОКР не столь уж важно их содержание, а скорее важно, какую функцию эти мысли играют. Навязчивые мысли сексуального характера, в отличие от сексуальных фантазий, не приносят удовольствия, а скорее вызывают страдания, чувство вины и отвращение. К тому же, человек, которого они посещают не испытывает никакого желания воплощать их в жизнь. Обычно навязчивые мысли сексуального характера появляются в подростковом возрасте и могут со временем становиться более выраженными и протекать периодически с большей или меньшей интенсивностью.

5. Навязчивые мысли религиозного характера. В случае, когда религиозные мысли становятся навязчивыми, они начинают приносить страдания. Люди, которые столкнулись с религиозными навязчивостями, могут испытывать тревогу по поводу богохульных мыслей, тревоги по поводу возможности совершить грех, или переживания по поводу моральной чистоты. Логично было бы предположить, что такие навязчивости возникают у глубоко религиозных людей. Так действительно случается. В научных исследованиях было выявлено, что культура и религия, в которой живет человек играет роль в развития обсессий религиозного характера. Однако религиозные обсессии возникают не только у религиозных людей, но и у людей, которые не отличаются особо глубокой религиозностью, или даже у атеистов.

6. Навязчивые мысли, связанные с симметрией и порядком. Навязчивости такого рода связаны с тем, что человек не может переносить, когда какие-то предметы стоят не ровно, или находятся в непорядке. В этом случае «не могут терпеть» не преувеличение, а констатация факта. Неровность, неупорядоченность и не идеальность действительно вызывают у человека серьезные страдания и ограничивают его функционально. Например, обсессии, связанные с симметрией, могут приводить к тому, что люди, страдающие таким видом ОКР, могут плохо переносить не идеально написанные буквы. А теперь, представьте, что мы говорим о подростке, который учится в школе и должен писать много и довольно быстро. Это может составлять большую проблему для адаптации в обществе. В некоторых случаях страдание приносит сама зацикленность, и человек может воспринимать эту зацикленность как чуждую и излишнюю. В иных случаях страдание приносит не сама зацикленность, а скорее не идеальность и не аккуратность. Желание от них избавиться воспринимается как абсолютно закономерное.

Как и обсессии, компульсии (навязчивые действия) бывают разных видов:

1. Например, навязчивый страх загрязнения или заражения может вызывать навязчивые действия, связанные с мытьем и обеззараживанием. Таким действием может быть излишнее или ритуализированное мытье рук, когда человек, например, моет каждый палец и должен определенным образом мыть под ногтями.

2. Компульсии проверки проявляться в самых разных видах проверок. Примером может служить проверка замков, когда человек выходя проверяет точно ли закрыта дверь в квартиру, а потом проверяет еще раз, на всякий случай, а потом еще раз, пока не опоздает туда, куда едет. Часто проверяют выключатели, приборы, лампочки, или, едя за рулем, водитель может все время проверять не переехал ли животное или человека, хотя рационально понимает, что ничего подобного не произошло. Компульсивные проверки обычно бывают связаны с обсессиями случайного нанесения вреда.

3. Распространённым видом компульсий являются компульсии повторения. Выглядеть они могут, например, так: подросток с ОКР готовится к контрольной и читает учебник. Он решает перечитать страницу, чтобы удостовериться, что не пропустил ничего важного. И он несколько раз перечитывает страницу или каждый отдельный абзац. Этот же подросток может подниматься со стула пока не почувствует, что сделал это правильно. Компульсии повторения обычно бывают связаны с навязчивым страхом ошибки.

4. Компульсивный счет можно отнести к распространённым проявлениям ОКР. Компульсии, связанные со счетом, могут быть самыми разными. Например, некоторые цифры могут обретать особую важность. Число 13 может восприниматься как несчастливое, поэтому все начатое в 13ый час дня или на 13 день после какого-то определенного события – плохое или испорченное. Жизнь людей, склонных к компульсивному счету, превращается в паутину из цифр. Закрывать двери обязательно нужно именно 3 раза, а все окна по дороге должны быть пересчитаны. Человек с ОКР сам не знает, для чего пересчитывает, часто его мозг сам автоматически ведет какой-нибудь счет.

5. Компульсии упорядочивания и расстановки связаны с определенным порядком, в котором должны находиться предметы. У людей, имеющих подобные компульсии, принадлежащие им предметы должны стоят определенным образом, например, строго от меньшего к большему или по цветам. Если порядок нарушается, он должен быть восстановлен. Также для человека может быть важно, чтобы предметы стояли в строго определенном месте или должны быть расставлены и переставлены определенное количество раз, пока человек не почувствует, что доволен тем, как все расставлено или упорядочено. Наличие таких компульсий может существенно усложнять выполнение обычных бытовых дел вроде уборки в доме.

6. Ментальные компульсии. К ментальным компульсиями относятся любые действия, которые происходят в уме. К ментальным ритуалам относится производимый в уме счет, составление списков, проговаривание особых чисел, слов, представление особых образов для нейтрализации пугающих или непозволительных мыслей. К ментальным ритуалам могут относиться и повторное проигрывание ситуаций в голове и попытки стереть в голове некоторые ситуации или образы.

В лечении обсессивно-компульсивного расстройства используется психотерапия и медикаменты. Одним из видов психотерапии, который используется в лечение ОКР, может быть когнитивно-поведенческая терапия. Когнитивно -поведенческая терапия помогает уменьшить количество ритуалов и уменьшить давление навязчивых мыслей.

Как реагировать на богохульные мысли?

Стенограмма аудиозаписи

Все мы испытываем это: в нашем уме возникают богохульные мысли о Боге. Так откуда берутся эти мысли? И как мы ответим? Вопрос исходит от слушателя по имени Хейден.

«Дорогой пастор Джон, в течение семи долгих лет у меня были тяжелые мысли о Христе. Были хорошие периоды, когда я был поражен красотой и благодатью Христа, и были неописуемо болезненные периоды, когда Он казался настолько разочарованным во мне, что я был почти доведен до отчаяния. Часто я боюсь, что я тот самый лукавый слуга, который сказал о господине: «Я боялся, потому что знал, что ты человек жестокий» (Луки 19:21). Тогда я боюсь, что я вовсе не спасен, потому что неправильно воспринимаю Иисуса.

«Прежде всего я хочу дорожить Христом, но часто боюсь, что не сделаю этого, потому что эти мысли угнетают меня. Я исповедовал все известные грехи в своей жизни и неоднократно взывал к Богу. Что со мной не так? Как мне подходить к этой ситуации с библейской точки зрения? К каким конкретным отрывкам из Писания вы могли бы меня подтолкнуть, когда придут тяжелые мысли о Христе?»

Незваные мысли

Хейден говорит: «Есть мысли, которые беспокоят меня», и особенно мысли о том, что Христос — суровый господин, — суровые мысли о Христе. Итак, мне кажется, есть две проблемы. Я хочу обратиться к ним обоим.

1. Что вы делаете, когда вас преследуют мысли?

2. Что вы делаете, когда верите или думаете, что Христос — суровый господин?

Борьба с преследованием

Итак, во-первых, как насчет беспокоящих мыслей?

Будьте осторожны, не придавайте слишком большого значения мыслям, которые приходят вам в голову.

Мне кажется, что основная стратегия сатаны по разрушению людей заключается в том, чтобы обмануть их, либо посеяв в их разуме разрушительные мысли, либо заставив нас поступать со своими мыслями разрушительным образом. Помимо сатаны, то же самое может делать и наша собственная плотская природа — может посылать мысли в наш разум.

Это означает, что присутствие мысли в вашем уме не обязательно является признаком вашей собственной идентичности во Христе. Это важно осознать. Это не обязательно признак вашей новой природы в Иисусе. Это чужая мысль. Вы могли бы сказать, что это сделал враг — либо ваше прежнее «я», либо сатана. Итак, есть четыре вещи, которые я хочу сказать Хейден об этом преследовании.

1. Взгляните на это как на домогательство. Это не атомная бомба. Относитесь к этому больше как к надоедливой мухе, которую нужно прихлопнуть. Убери это от своего лица — прихлопни его. Это не конец света.

2. Скажи мысли: «Нет. Нет. Это не то, что я думаю, мистер Мысль. Вы можете уйти отсюда. Я отрекаюсь от тебя».

3. Тогда обрати свой разум к альтернативной истине, которая есть ты и которая основана на Писании.

4. Попросите Бога избавить вас от этого беспокойства.

Будьте уверены в Филиппийцам 4:6–7: «Не заботьтесь ни о чем, но всегда в молитве и прошении с благодарением открывайте свои желания пред Богом. И мир Божий, который превыше всякого ума» — и это главное — «соблюдет сердца ваши и помышления ваши во Христе Иисусе».

Вам не кажется, что это означает «защитить вас от разрушительного воздействия беспокоящих мыслей, укореняющихся в сердцах и умах»? Поэтому мы молимся о том, чтобы была охрана от Бога, чтобы не допустить этого.

Жесткий мастер?

Возможно, для Хейден более серьезной проблемой, чем сам факт домогательств, является содержание беспокоящих мыслей, а именно то, что Христос — суровый хозяин.

org/interviews/how-do-i-respond-to-blasphemous-thoughts» data-title=»“Whenever you have thoughts that Christ is a hard master, remember he never leaves you to yourself.”»> «Всякий раз, когда вы думаете, что Христос — суровый хозяин, помните, что Он никогда не оставляет вас наедине с собой».

Я подумал, что, возможно, самое полезное, что я мог бы здесь сделать, вместо того, чтобы прыгать по всей Библии в поисках кучи текстов, было бы остановиться на притче, из-за которой у Хейдена возникли проблемы (Матфея 25:14–30).

У нас нет времени читать все, но вот идея: Это притча о талантах, где одному дается пять талантов, другому два и один дается последнему человек. Тот, у кого один талант, закапывает его, и он называет причину, почему он его закопал: «Я знал, что ты жесткий мастер, поэтому я не рисковал потерять талант, который ты мне дал. Вот ваш талант. Я только что похоронил его» (см. от Матфея 25:24–25).

Позвольте мне сказать три вещи об этой ситуации в притче. Я надеюсь, что эти наблюдения изменят представление Хейдена или любого другого человека о Христе как о жестком хозяине.

Сеять и пожинать

Я не думаю, что Иисус принимает такую ​​оценку себя тем человеком, которому он дал один талант. Он не признает, что был суровым хозяином. Я думаю, что переводчики правы, задав 26-й стих вопросом: «Вы знали, что я жну, где не сеял, и собираю, где не рассыпал?»

Это вопрос. Иисус говорит: «Если бы вы действительно верили в это, вы бы действовали иначе. Ты дурак. Если вы думали, что я жесткий человек, то это было глупо. На самом деле, вы не знали, что я жесткий человек. Я не жесткий мастер. Я не требую послушания от людей, которым я не дал благодати».

Думаю, это интерпретация фразы «пожнешь, где не сеял». На последнем суде всему миру станет ясно, что всякое непослушание происходит вопреки большой истине и большой благодати.

Павел дает принцип во 2 Коринфянам 8:12. Он говорит: «Ибо если есть готовность [давать, быть щедрым], то она приемлема по тому, что человек имеет, а не по тому, чего у него нет». Это прямое противоречие тому, что сказал человек, похоронивший единственный талант. Иисус не требует плода там, где он не посеял семян.

Первое, что Хейден должен сделать с беспокоящей мыслью о том, что Христос жесток, как этот человек говорит, что он жесток, — это сказать на эту мысль: «Нет, это не так. Вы не правы. Тебе не следовало так говорить об Иисусе».

Святые Стандарты

Во-вторых, настоящий образ господина в этой притче можно найти в Матфея 25:21 и Матфея 25:23, где он взволнован первыми двумя слугами, одним человеком с пятью талантами, которые стали еще пятью и еще один человек с двумя талантами, которые стали еще двумя.

«Ни в Библии, ни в сознании Иисуса нет иллюзии, что христианская жизнь легка в том смысле, что в ней можно избежать страданий».

Он радостно говорит им обоим: «Молодцы, добрые и верные рабы». Затем он что-то добавляет, и поэтому я сказал, что это буйно. Он не говорит: «Войдите в лояльную рабочую силу вашего хозяина — я набираю действительно эффективных рабов».

Что он говорит? Он говорит в последний день: «Войди в радость своего господина». Это не жесткий мастер. Это счастливый хозяин, стремящийся включить рабочих в радость своего дома, где он счастлив, а не в своем поле, где он предъявляет требования. Так что, Хейден, проповедуй себе, что Христос — счастливый господин.

К. С. верному, несовершенному слуге. Он великодушен. Он Бог, поэтому его стандарты бесконечны. Но он любезен, поэтому любит говорить: «Молодец».

Легкое иго Иисуса

Наконец, номер три, что, если в вашей голове пронесется мысль: «Но Иисус действительно говорит, что труден путь, ведущий в жизнь»? Например, Матфея 7:13–14: «Входите узкими вратами. Ибо широки врата и легок путь, ведущие в погибель, и много входящих ими. Ибо узки врата и труден путь, ведущие в жизнь, и мало тех, кто находит их».

Он жесткий мастер? Но ждать. Послушайте же: «Придите ко Мне все труждающиеся и обремененные, и Я успокою вас. Возьми на себя иго мое и научись от меня, ибо я кроток и смирен сердцем, и найдешь покой душам своим. Ибо иго мое благо, и бремя мое легко» (Матфея 11:28–30).

Легко? Я думал, ты сказал, что это было тяжело. Как они сочетаются друг с другом? Иисус не противоречит сам себе. Он не шизофреник. Он не говорит раздвоенным языком.

Слово для обозначения тяжелого в Матфея 7:14 означает страдающего , окруженного всевозможными неотложными, тяжелыми испытаниями в жизни. Павел сказал в Деяниях 14:22, что «многими скорбями надлежит нам войти в Царствие Божие». «Через многие скорби» означает через многие скорбей . Оно построено на том же слове, что и слово 9.0007 жесткий там в Матфея 7:14. Это означает тяжелые испытания, толчки, нажатия и сдавливания, пока мы не почувствуем, что больше не можем этого выносить.

Ни в Библии, ни в сознании Иисуса нет никакой иллюзии относительно того, что христианская жизнь легка в смысле избегания страданий. Но роль Бога в этом заключается в удовлетворении каждой нашей нужды.

Never Alone

Он говорит, что «никакое испытание» — иногда переводимое как искушение , но это одно и то же слово — постигнет нас без благодати, чтобы выстоять и избежать (1 Коринфянам 10:13). Павел говорит: «Бог мой да восполнит всякую нужду вашу, по богатству Своему в славе во Христе Иисусе» (Филиппийцам 4:19).). С какой бы нуждой вам ни пришлось столкнуться, будь то давление, сжатие и трудности жизни, Бог даст вам все, что вам нужно.

«Главная стратегия сатаны по разрушению людей — обманывать их».

Во 2 Коринфянам 9:8 Павел говорит: «Бог силен обогатить вас всякой благодатью, чтобы вы, имея во всем и во все времена всякое довольство, изобиловали во всяком добром деле». Бог не нагружает Своих детей бременем, а затем смотрит, как они справляются. Каждое бремя, которое Он дает, Он дает благодать, чтобы облегчить наше бремя.

Или: «Очи Господа бегают по всей земле, чтобы оказать твердую поддержку тем, чье сердце непорочно пред Ним» (2 Паралипоменон 16:9). Мне нравится мысль, что Бог смотрит повсюду: «Где тот, кто позволит мне поднять ношу? Где тот, кто позволит мне нести их ношу?»

Или Исайя 64:4: «Издревле никто не слышал и не воспринимал ухом, и глаз не видел Бога, кроме тебя, Который действует для тех, кто ожидает Его». Кто такой Бог, как ты, кто работает для тех, кто ждет его, кто несет наше бремя?

Хейден, всякий раз, когда вы думаете, что Христос — суровый хозяин и что его требования суровы, помните, что он никогда не оставляет вас наедине с собой. Скажи с Джоном Буньяном (о, как я люблю это маленькое стихотворение),

Беги, Джон, беги, закон велит,
Но не дает нам ни ног, ни рук.
Евангелие приносит гораздо лучшие новости:
Оно велит нам летать и дает нам крылья.

Международный фонд ОКР | Шизофрения и ОКР: рассмотрение шизообсессивного расстройства

Роберт Худак, MD

Эта статья была первоначально опубликована в весеннем выпуске Информационного бюллетеня OCD за 2018 год.

Шизофрения — тяжелое хроническое психическое заболевание, которым страдает примерно один процент населения. Это психическое расстройство, которое может значительно повлиять на социальное и профессиональное функционирование человека. Еще больше усложняет ситуацию то, что у некоторых людей с шизофренией наблюдается сопутствующее обсессивно-компульсивное расстройство, что еще более затрудняет диагностику и лечение. На самом деле существует достаточно большая группа людей, страдающих обоими расстройствами, поэтому некоторые предложили идею «шизообсессивного расстройства». Правильный диагноз ведет к эффективному лечению; поэтому крайне важно, чтобы поставщик психиатрических услуг провел всестороннюю и тщательную оценку и задал правильные вопросы, чтобы установить правильный диагноз. Дополнительным препятствием в работе с людьми с сочетанной шизофренией и ОКР является то, что было проведено мало исследований эффективных методов лечения этой группы. Тем не менее, то, что мы знаем о лечении ОКР, должно помочь в разработке подходов к лечению пациентов с сочетанной шизофренией и ОКР.

Перекрытие шизофрении и ОКР

Шизофрения и обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) имеют некоторые общие черты:

• Оба являются тяжелыми и хроническими психическими заболеваниями;
• Оба расстройства связаны с аномалиями в структуре и функционировании мозга;
• И то, и другое может способствовать трудностям в трудоустройстве, межличностных отношениях, а также эмоциональному и психическому благополучию.

Следует отметить, что в то время как вероятность шизофрении у людей с ОКР не выше, чем у населения в целом, люди с шизофренией чаще испытывают обсессивно-компульсивные (ОК) симптомы. В то время как уровень ОКР в общей популяции составляет примерно 1%, уровень симптомов ОКР у людей с шизофренией составляет 25%, а процент людей с полномасштабным ОКР составляет 12% (Scotti-Muzzi and Saide 2017) . Также было отмечено, что у многих людей, у которых позже развивается шизофрения, их первые клинические симптомы часто напоминают обсессивно-компульсивное расстройство, и диагноз шизофрении со временем становится более ясным. Из-за частого совпадения этих двух расстройств предложенный диагностический термин «шизообсессивное расстройство» широко обсуждался в научной литературе. Хотя этот потенциальный диагноз еще не стал официальным психиатрическим термином в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM), он начал изучаться и привлекать к себе внимание.

Проблемы, связанные с диагностикой

Шизофрения определяется наличием бреда, галлюцинаций или дезорганизованной речи, а также дезорганизованного поведения или «негативных симптомов». Давайте на минутку дадим определения некоторым из этих терминов:

• Галлюцинация определяется как ложное сенсорное восприятие. Например, услышать голос, говорящий с вами, когда на самом деле никого нет.
• Бредовые идеи определяются как необоснованные идиосинкразические убеждения, которые поддерживаются без подтверждающих доказательств. Например, типичный бред у больных шизофренией состоит в том, что инопланетяне вживили им в мозг чип и используют его для управления ими. Никакие доказательства (например, предложение сделать МРТ головного мозга) не переубедят их в обратном.
• Примеры «негативных симптомов» шизофрении включают снижение эмоционального выражения и крайнюю трудность принятия решений.

Одна из самых сложных частей определения того, борется ли кто-то с шизофренией или ОКР, — это попытка понять, испытывает ли человек бред или навязчивую идею. Эмпирическое правило заключается в том, что бредовые идеи согласуются с представлениями человека о себе, включая его потребности и его идеальный образ самого себя. Люди, страдающие бредом, чувствуют себя комфортно и принимают свои убеждения и не видят необходимости подвергать сомнению наличие таких убеждений или их содержание. Технический термин для этого — «эго-синтонный» (т. е. это синхронно с моим самоощущением).

Напротив, навязчивые идеи несовместимы с потребностями и представлением о себе. Люди с обсессивно-компульсивным расстройством обычно сомневаются в том, что содержание их навязчивой идеи истинно, и они обычно задаются вопросом, почему у них вообще возникают навязчивые мысли. Само присутствие этой мысли вызывает у них дискомфорт. В этом случае мы называем эти мысли «эго-дистоническими» (т. е. это не похоже на меня).

К сожалению, хотя эти определения звучат очень по-разному, в клинической практике их бывает трудно различить. Кроме того, м у всех больных присутствуют как эго-синтонические, так и эго-дистонические мысли. Как упоминалось ранее, из-за повышенной вероятности одновременного возникновения шизофрении и ОКР, а также из-за этой сложной взаимосвязи между навязчивыми идеями и бредом в 1990-х годах была предложена новая диагностическая категория «шизообсессивное расстройство». Чтобы претендовать на этот диагноз, у пациента должны быть симптомы обоих расстройств. В настоящее время шизообсессивное расстройство рассматривается как подтип шизофрении, а не как подтип ОКР. Диагностические критерии этого расстройства были предложены Poyurovsky et al. (2012) и включает:

• Симптомы, соответствующие критериям ОКР, должны в какой-то момент присутствовать у человека с диагнозом шизофрения;
• Если содержание обсессий и/или компульсий взаимосвязано с содержанием бреда и/или галлюцинаций (например, навязчивое мытье рук из-за командных слуховых галлюцинаций), дополнительные типичные обсессии и компульсии ОКР, признанные человеком необоснованными и чрезмерными, обязательный;
• Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства присутствуют в течение значительного периода диагностики шизофрении;
• Обсессивно-компульсивное расстройство должно вызывать значительный дистресс или дисфункцию, которая не связана с нарушением, связанным с шизофренией; и
• Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства не могут быть вызваны антипсихотическими средствами, веществами, вызывающими злоупотребление, или другими проблемами со здоровьем.

В соответствии с этими критериями человек не считается страдающим шизообсессивным расстройством, если симптомы РЯ проявляются исключительно в контексте бреда.

• Например, если кто-то слышал голоса, говорящие ему, что его руки заражены, и в результате неоднократно мыл руки, это не будет считаться шизо-обсессивным расстройством. Ожидается, что у таких пациентов мытье рук улучшится после лечения слуховых галлюцинаций.

Часто у пациента возникают как бредовые идеи, так и навязчивые идеи на одни и те же темы.

• Например, у пациента с шизо-обсессивным расстройством может быть бред, что он дьявол, когда он психотик. После лечения их психоза у них может появиться щепетильность или религиозные навязчивые идеи о том, что они злые или попадут в ад, и у них будут ритуалы, сосредоточенные на этих мыслях (например, навязчивые молитвы или навязчивые проверки, есть ли у них хвост, как у дьявола). Если повторяющиеся навязчивые мысли возникают исключительно на темы бреда пациента, это не считается шизообсессивным расстройством (Bottas et al 2005).

В этом примере, чтобы квалифицироваться как имеющий шизообсессивное расстройство, такой человек должен иметь другие, отдельные навязчивые идеи и компульсии. Симптомы ОКР, возникающие у пациентов с шизофренией, проявляются не иначе, чем у людей только с ОКР; они проявляются одинаково в обеих группах пациентов.

Предлагаемые подходы к лечению лиц с шизообсессивным расстройством

Было проведено несколько исследований, посвященных лечению людей с шизообсессивным расстройством. В результате мало что известно об эффектах воздействия с предотвращением реакции (ERP) в этой группе. Тем не менее, есть веский аргумент в пользу того, что ERP следует считать первым методом лечения, который нужно попробовать. По моему клиническому опыту, пациенты с пониженным пониманием своих навязчивых идей (т. е. с навязчивыми идеями, которые являются более эго-синтонными) часто реагируют на ЭП так же хорошо, как и пациенты с лучшим пониманием (т. е. когда их навязчивые идеи являются эго-дистоническими). Настоящая проблема, на самом деле, состоит в том, чтобы заставить их согласиться на участие в лечении ERP!

Другим подходом к лечению может быть использование лекарств. К сожалению, симптомы ОКР редко реагируют на антипсихотические препараты. Для начала можно использовать антипсихотические препараты для лечения симптомов шизофрении, а лечение навязчивых идей следует начинать после достаточного разрешения психотических симптомов. Хорошей новостью является то, что те же самые протоколы лечения, используемые для лечения людей с ОКР, работают одинаково у людей с шизообсессивным расстройством (Borue et al 2015). Считается (хотя и не доказано), что некоторые антипсихотические препараты, такие как клозапин, вызывают у пациентов навязчивые идеи или ухудшают уже существующие навязчивые идеи. Поэтому, если возможно, лучше избегать этого лекарства у шизо-обсессивных больных.

Выводы

Чтобы улучшить клинические результаты у людей с ОКР, а также у людей с шизо-обсессивным расстройством, необходимы дополнительные исследования взаимосвязи между навязчивыми идеями и бредом, а также мыслями, которые могут находиться где-то между навязчивыми идеями и бредом (называемые «сверхценными идеями» в литература). Кроме того, следует расширить сотрудничество в академических кругах между исследователями шизофрении и исследователями ОКР, клиницистами и терапевтами. Наконец, аналогично проблемам, возникающим при сочетанном ОКР и расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ, программы шизофрении и ОКР должны разрабатывать промежуточные программы, чтобы помочь обучать людей с шизофренией и шизообсессивно-подобными проявлениями и готовить их к воздействию профилактического лечения в рамках программ ОКР. .

Рекомендуемое чтение

Шизообсессивное расстройство. Михаил Поюровский. Издательство Кембриджского университета. 2013

Расстройства шизообсессивного спектра: обновление. Скотти-Муцци Э., Сайде О.Л. Спектры ЦНС (2017) 22, 258-72

Руководство по диагностике и статистике психических расстройств 5. Американская психиатрическая ассоциация

Навязчивые идеи, сверхценные идеи и бред при обсессивно-компульсивном расстройстве.