Общее тревожное расстройство: Тревожное расстройство: симптомы, лечение, виды

Тревожное расстройство личности – расстройство личности, для которого характерны чувство неполноценности, социальная замкнутость, повышенная чувствительность к оцениванию со стороны других людей, избегание социальных контактов из страха быть отвергнутым, униженным или осмеянным. Обычно развивается в юношеском возрасте. Проявляется во множестве форм с несколько различающейся симптоматикой. Часто сочетается с другими расстройствами тревожного спектра. Диагностируется на основании беседы и результатов специальных тестов. Лечение – психотерапия, лекарственная терапия.

Общие сведения

Тревожное расстройство личности (избегающее или уклоняющееся расстройство личности) – стойкие личностные особенности, проявляющиеся в чувстве неполноценности, повышенной чувствительности к критике и избегании социальных контактов. Развивается в юношеском возрасте, сохраняется на протяжении всей жизни. Информация о распространенности отсутствует. Тревожное расстройство личности относительно недавно было выделено в отдельную категорию, хотя отрывочные описания данной патологии встречаются в описаниях психических расстройств, составленных еще в начале ХХ века. Отмечается высокая коморбидность с социальной фобией, другими тревожными и фобическими расстройствами. Лечение тревожного расстройства личности осуществляют специалисты в области психиатрии, клинической психологии и психотерапии.

Тревожное расстройство личности

Причины развития тревожного расстройства личности

Причины развития данного расстройства пока не выяснены. Специалисты в области психического здоровья полагают, что тревожное расстройство личности является мультифакторным заболеванием, возникающим в результате наследственной предрасположенности, особенностей характера и темперамента и стиля воспитания. Исследователи отмечают, что больные тревожным расстройством личности еще в детстве тяжело переносят попадание в непривычные обстоятельства, страдают повышенной пугливостью, застенчивостью и замкнутостью. Вместе с тем, застенчивость и пугливость ребенка вовсе не обязательно являются предвестником развития тревожного расстройства личности. Психологи указывают, что робость перед социальными контактами является нормальным этапом развития психики, встречается у многих детей и подростков и по мере взросления часто бесследно исчезает.

Специалисты также указывают на то, что многие больные тревожным расстройством личности росли в условиях постоянной критики, неприятия и отвержения. Обычно болезненный опыт пациентов обусловлен стилем воспитания и особенностями атмосферы в родительской семье. Отличительной чертой проблемного воспитания является более тесное, чем обычно, болезненно прочное слияние между родителями и ребенком. Ребенок, находящийся в слиянии с отвергающим значимым взрослым, оказывается в очень сложной ситуации и постоянно страдает от выраженной амбивалентности стремлений.

С одной стороны, он постоянно жаждет восполнить нехватку любви и эмоциональной близости. С другой – испытывает страх перед отвержением своей идентичности и чувствует необходимость держаться на расстоянии от родителей. Длительное пребывание в таких условиях влечет за собой формирование характерного мышления и поведения – высокой потребности в близких отношениях при внешнем дистанцировании и постоянном страхе осуждения.

Симптомы тревожного расстройства личности

Еще в детском возрасте пациенты, страдающие данным расстройством, проявляют пугливость и застенчивость. Они боятся знакомиться с новыми людьми, отвечать у доски, быть в центре внимания, оказываться в непривычных ситуациях и т. п. С возрастом перечисленные особенности становятся более выраженными. В подростковом и юношеском возрасте больные с тревожным расстройством личности не имеют близких друзей, мало общаются со сверстниками, старательно избегают участия в общественных мероприятиях.

Они предпочитают проводить время в одиночестве, за просмотром фильмов, чтением книг и фантазированием. Весь круг общения пациентов состоит из близких родственников. Больные с тревожным расстройством личности держатся на расстоянии от окружающих, однако постоянное сохранение дистанции обусловлено не отсутствием потребности в близких контактах, а ожиданием критики, пренебрежения и отвержения. Пациенты чрезвычайно чувствительны к любым отрицательным сигналам, переживают из-за незначительных критических замечаний и порой трактуют нейтральные слова окружающих, как признак негативного отношения.

При этом больные с тревожным расстройством личности испытывают высокую потребность в близких отношениях, но могут ее удовлетворить только в очень бережной, щадящей атмосфере – в условиях безусловного принятия, одобрения и поощрения. Малейшее отклонение от этого сценария воспринимается пациентами, как свидетельство уничижающего отвержения. Некритическое восприятие окружающих в реальной жизни встречается очень редко, поэтому больные с тревожным расстройством личности часто остаются одинокими. Если им все же удается создать семью, они ограничивают круг общения своим партнером. Уход или смерть партнера становятся причиной полного одиночества и вызывают декомпенсацию.

Проблемы при установлении контактов с окружающими усугубляются из-за неловкости и социальной неопытности пациентов, страдающих тревожным расстройством личности. Высокий уровень внутреннего напряжения не позволяет больным расслабиться во время общения. Они теряют спонтанность, могут выглядеть странными, неуклюжими, слишком замкнутыми и непонятными, заискивать перед другими людьми или демонстративно избегать окружающих. Иногда это провоцирует отрицательные реакции со стороны социума. Пациенты считывают эти реакции, по обыкновению придают им слишком много значения и еще сильнее дистанцируются.

Карьера больных с тревожным расстройством личности, как правило, не складывается из-за выраженного избегающего поведения. Им трудно устанавливать профессиональные контакты, выступать на публике, руководить и принимать ответственные решения. Обычно они выбирают тихую, незаметную должность, оставаясь «на вторых ролях». Тяжело меняют место работы. Трудно сходятся с сотрудниками. Напряженные отношения и конфликты в коллективе могут спровоцировать декомпенсацию.

Из-за напряженности и ожидания отвержения пациентам, страдающим тревожным расстройством личности, тяжело довериться даже психологу или психотерапевту. Рассказывая о своих проблемах, они постоянно переживают, понравились ли специалисту, одобряет ли он их поведение. Если пациентам кажется, что психолог их недостаточно одобряет и принимает, они закрываются и могут прервать терапию. На консультациях больные чаще говорят не о желании принятия, а о боязни сплетен, насмешек и пересудов. Тревожное расстройство личности часто сочетается с социальной фобией, другими фобическими и тревожными расстройствами. Некоторые больные пытаются уменьшить эмоциональное напряжение, принимая алкоголь, что может привести к развитию алкоголизма.

Диагностика тревожного расстройства личности

Диагноз устанавливается на основании беседы с пациентом и результатов психологического тестирования. В качестве диагностических критериев тревожного расстройства личности специалисты рассматривают стойкое ощущение напряжения; уверенность в своей социальной неловкости и недостаточной ценности по сравнению с другими людьми; чрезмерное беспокойство по поводу непринятия или критики; нежелание вступать в отношения без достаточной уверенности в симпатии и принятии партнера; ограничения в профессиональной деятельности и социальной жизни, обусловленные желанием минимизировать активные контакты с другими людьми из страха отвержения, критики и неодобрения. Для постановки диагноза необходимо минимум четыре критерия из данного списка.

Тревожное расстройство личности дифференцируют с социофобией, шизоидной психопатией, зависимым расстройством личности, истерической психопатией и пограничным расстройством личности. При социофобии наблюдается страх определенных социальных ситуаций, а не страх отвержения другими людьми. При шизоидном расстройстве личности пациент стремится к одиночеству, боится приблизиться к другим людям и потерять свою личность в слиянии. При зависимом расстройстве личности преобладает страх расставания, а не страх критики. При истерическом и пограничном расстройствах обнаруживаются явные манипулятивные тенденции, больные бурно реагируют на отвержение, а не уходят в себя.

Лечение тревожного расстройства личности

Лечение обычно осуществляют в амбулаторных условиях, используя специально разработанную программу, включающую в себя элементы когнитивно-поведенческой терапии и психоаналитической терапии. Применяя психоаналитические приемы, психолог помогает больному с тревожным расстройством личности осознать наличие и причины внутренних конфликтов, обрести новый взгляд на собственную биографию. Используя когнитивно-поведенческие техники, пациент при поддержке специалиста выявляет искажения ожиданий, формирует более адаптивные паттерны мышления и трактовки происходящего, учится свободно общаться с другими людьми.

Индивидуальную терапию тревожного расстройства личности обычно сочетают с групповыми занятиями. Участие в групповой работе дает больному возможность усовершенствовать коммуникативные навыки и научиться более уверенно контактировать с окружающими в приближенной к реальности, но более бережной атмосфере психотерапевтической группы. На заключительном этапе терапии пациент, страдающий тревожным расстройством личности, учится использовать полученные навыки в обычной жизни. Психолог оказывает ему поддержку в случае неудач, акцентирует внимание на успехах, помогает разобраться в сложных ситуациях и т. д.

Терапия завершается, когда новое поведение превращается в устойчивую привычку. Прогноз при тревожном расстройстве личности благоприятный. Данное расстройство поддается коррекции лучше других психопатий. Большинство пациентов существенно повышают уровень уверенности в себе, успешно обучаются новым способам общения и в последующем применяют их в реальной жизни. Прогноз ухудшается, если больные с тревожным расстройством личности страдают коморбидными психическими расстройствами, особенно – тяжелыми и длительно текущими.

нормальная реакция или расстройство психики

У меня тревожное расстройство — и сейчас, во времена кризиса и глобальной пандемии, справляться с ним особенно нелегко. Я знаю, что это не только моя проблема: статистика показывает, что до 33,7% всего населения Земли в какой-то момент своей жизни переживают  тот или иной вид тревожного расстройства. И сегодня наступил как раз такой момент, когда риск оказаться с тревогой один на один зашкаливает: например, в Китае, где зародилась вспышка Covid-19, с умеренной или выраженной тревожностью столкнулось 28,8% людей, а еще 8,1% пережили серьезный стресс. 

С учетом того, что никто не знает, когда закончатся пандемия и карантин, а также как это все скажется на мировой экономике, можно предположить, что психологический дискомфорт людей будет в ближайшее время только расти. В такой ситуации важно понимать, как отличить адаптивную тревогу от расстройства психики, как можно помочь себе и когда уже пора обращаться к специалистам — врачам и психотерапевтам. 

Просто страх или тревожное расстройство?

Для начала давайте разберемся с тем, что же такое тревога — и чем она отличается, например, от обычного страха.

Согласно последней версии классификатора психических расстройств DSM-5, тревога — это ожидание угрозы или чего-то плохого в будущем. Страх же — это эмоциональная реакция на реальную или предполагаемую мгновенную угрозу. Таким образом, страх — это адекватная, эволюционно обоснованная адаптивная реакция, позволяющая спастись от риска смерти, а вот тревога — это поведение, при котором беспокойство начинается задолго до реальных рисков.

Однако тревога, конечно, тоже может быть адаптивной — особенно если вы живете в условиях сильной неопределенности и вынуждены просчитывать варианты своего выживания в будущем. Тревожность становится патологической, когда человек либо переоценивает силу будущей угрозы, либо чересчур интенсивно на нее реагирует.

Первый пример: моя подруга Юля в юности пережила туберкулез, и у нее теперь всего одно легкое. Врач-иммунолог сказал ей, что если она подхватит Covid-19, у нее есть серьезный риск умереть. Юля испытывает страх, поэтому не выходит из квартиры уже несколько недель — это совершенно нормальная и адаптивная реакция.

Далее, многие мои знакомые предпочитают социально дистанцироваться, редко выходят из дома и надевают маску, когда вынуждены пойти в магазин или аптеку. Они опасаются заразиться, потому что знают — коронавирус может протекать довольно тяжело. К тому же они не хотят заразить своих старших родственников, с которыми живут или регулярно контактируют. Это тревога — и в данном случае она тоже вполне оправданна и адекватна.

Проблемы начинаются, например, когда молодые и здоровые люди, которые живут отдельно от пожилых родных, начинают протирать антисептиком все вещи, принесенные с улицы, тут же кидают в стирку всю одежду, в которой пришли, и дезинфицируют руки так часто, что на них появляются трещины. А если вдруг кто-то из домашних садится на стул в уличных джинсах или ставит сумку не в коридоре, а в комнате, у них начинается паника. Такое поведение похоже на обсессивно-компульсивное расстройство — одно из спектра тревожных состояний. 

Для людей с ОКР характерны обсессии — навязчивые состояния: это, например, могут быть мысли, которые никак не удается «прогнать» из своей головы, или одержимость чистотой своих рук, или потребность в идеальном порядке. Чтобы снять свою тревогу по поводу обсессии, пациенты с ОКР прибегают к компульсивным действиям: моют руки по 100 раз на дню, постоянно вычищают свою квартиру, раскладывают вилки и тарелки в идеальном порядке, ходят только одной конкретной дорогой, произносят мантры. Если не дать человеку с ОКР совершить эти компульсивные действия, тревога будет копиться — вплоть до того, что может парализовать человека. Впрочем, сами эти компульсии могут настолько «захватить» жизнь человека, что он будет не в состоянии заниматься ничем другим, кроме своих ритуалов.

Как понять, что такое поведение может быть первым признаком расстройства? Ответ: предпринимаемые меры не пропорциональны угрозе. Да, нам всем сейчас стоит мыть руки не менее 20 секунд после прихода с улицы, протирать антисептиком экран смартфона и пореже трогать лицо — но этими мерами в принципе вполне можно обойтись, если вы не находитесь в группе риска. Полностью убрать вероятность заражения невозможно, если человек хоть как-то контактирует с окружающим миром — а значит, все дополнительные меры предосторожности будут недостаточны и будут лишь «накручивать» вас. Поэтому тем, кому заботы о чистоте окружающего пространства заполнили все мысли, имеет смысл обратиться к психотерапевту.

Я не очень волнуюсь о том, чтобы обеззаразить себя и свой дом — более того, я вообще не слишком боюсь заразиться коронавирусом. В конце концов, мне нет 30, у меня нет серьезных проблем с иммунной системой и органами дыхания, поэтому мой риск умереть от инфекции едва выше нуля. Мои проблемы куда серьезнее (хотя, казалось бы, что может быть серьезнее страха смерти?) — у меня генерализованное тревожное расстройство и паническое расстройство, которые обострились на фоне происходящего. Из-за этого я боюсь: сойти с ума от заточения в карантине, полицейского произвола, кризиса и потери работы, повышения преступности на фоне всеобщего обеднения населения, закрытия любимых кафе… В общем, меня пугает куча вещей, которые если и возможны, то в довольно отдаленной перспективе — что не мешает мне испытывать панические атаки по их поводу уже сегодня.

Чтобы помочь себе, я хожу на психологическую группу поддержки, встречаюсь с психиатром, пью несколько видов таблеток и стараюсь быть настолько физически активной, насколько это возможно. Психотерапию, к сожалению, пришлось временно приостановить — тот метод, в котором я работаю, максимально эффективен только в офлайне.

Далее я расскажу о том, как вам понять, адаптивна ли ваша тревога из-за происходящего или она является признаком расстройства — а потом мы рассмотрим разные методы борьбы с тревожностью.

Диагностируем тревожное расстройство

Ставить диагнозы, конечно, должен врач — а именно, психиатр. Но вот чек-лист из пяти признаков, по которым вы можете заподозрить у себя патологическую тревожность.

1. «Ложная тревога». Вы переживаете из-за каких-то «угроз», которые сильно преувеличены, существуют только в вашем воображении или могут лишь наступить в будущем. Это, например, страх потери работы на фоне кризиса — в той ситуации, когда ваша отрасль и компания пока не показывают никаких признаков стагнации.

2. Постоянство тревоги. Вы все время оцениваете потенциальные угрозы, думаете о том, какие страшные события могут случиться с вами — и как их предотвратить. История с постоянной дезинфекцией окружающих предметов и мытьем рук раз в полчаса — как раз об этом.

3. Нарушение адаптации. Ваша тревога мешает вам нормально функционировать, делать то, что вам хочется. В моем случае, например, тревожное расстройство из-за мыслей о будущем обострилось настолько, что в настоящем я не могла выполнять свою работу — пришлось взять несколько дней отпуска, чтобы привести себя в чувство.

4. Гиперчувствительность. Вам свойственно пугаться от малейших стимулов — таких, которые не способны вызвать у здорового человека сильную тревогу. Вздрагиваете, встретив на улице или в магазине человека на расстоянии менее 1,5 м? Это оно.

5. Когнитивные нарушения. При тревожном расстройстве «ломаются» также когнитивные функции: вы верите в то, что какая-то угроза реальна, хотя все логические аргументы говорят о том, что это не так. На почве таких когнитивных нарушений у людей, страдающих от повышенной тревоги, родились различные теории заговора, связанные с коронавирусом, — если вы тоже в них верите, это повод заподозрить у себя тревожное расстройство.

Можно также обратиться к различным диагностическим опросникам — они помогут понять, пора ли вам идти за помощью к врачу. Среди таких опросников:

Избавляемся от тревоги на раз, два, три

Допустим, вы заподозрили у себя тревожное расстройство. Как же избавиться от патологической тревожности, если с источником тревоги мы сделать ничего не можем?

Для начала перечислим основные методы лечения и профилактики тревожных расстройств:

• лекарственная терапия (СИОЗС, СИОЗСиН, трициклические антидепрессанты, бензодиазепины, анксиолитики, бета-блокаторы)

• психотерапия (особенно когнитивно-поведенческая)

• физическая активность

• питание и БАДы

• регулирование уровня «гормона стресса» кортизола

• медитация и дыхание.

Теперь поподробнее по пунктам.

Лечение тревожности таблетками

Таблетки — самый эффективный способ справиться с тревожным расстройством.

Первый ряд фармпрепаратов при лечении тревожности — это антидепрессанты. В основном, группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС): они воздействуют на белок-транспортер серотонина, которого часто не хватает у пациентов с тревожностью, повышая его количество в синаптической щели.

Таблетки и ГТР

При терапии генерализованного тревожного расстройства пароксетином ремиссии в исследованиях достигали до 73% пациентов. Из тех, кто принимал эсциталопрам от ГТР, улучшение отмечали 60-70% людей. Для сравнения — в группе плацебо в среднем 40% людей с ГТР начинали чувствовать себя лучше. Нужно отметить, что эффект плацебо тут довольно силен — настоящие лекарства всего примерно в полтора раза эффективнее «пустышек».

Лекарства от ОКР

В случае с ОКР, к сожалению, эффективность СИОЗС ниже — она достигает порядка 50%. Вероятно, потому, что в возникновении этого расстройства важную роль, помимо серотонина, играют и другие нейромедиаторы. Но добавление к СИОЗС атипичных антипсихотиков, по данным исследований, повышает эффективность терапии ОКР примерно на четверть.

Скорая помощь от панических атак

При паническом расстройстве есть два типа препаратов первой линии — антидепрессанты и бензодиазепины. И хотя бензодиазепины способны быстро снять паническую атаку, их не рекомендуется применять длительно — такие препараты вызывают привыкание. К тому же, они не снимают сопутствующие расстройству депрессивные симптомы, а при прекращении приема высок риск возвращения ПА. Поэтому в долгосрочной перспективе врачи советуют все-таки лечить паническое расстройство теми же антидепрессантами, например, группы СИОЗС.

Правда, в первое время можно совмещать антидепрессанты и бензодиазепины — это повысит эффективность лечения на начальном этапе в 2-10 раз. Так, после одной недели терапии среди людей, которые принимали СИОЗС+бензодиазепин, почувствовали улучшение 41% — по сравнению с 4% в группе, где принимали только антидепрессанты. Эффект частично сохранился и спустя три недели, когда в группе комбинированной терапии стало лучше 63% людей, а в группе антидепрессантов — лишь 32%.

Я по назначению врача-психиатра принимаю антидепрессант из группы СИОЗСиН, а в случае острой панической атаки купирую ее препаратом из категории бензодиазепинов. Также для снижения тревожности и лучшего сна пью на ночь успокоительное. Я не так давно на новой схеме, но мне уже стало легче. Еще неделю назад мне было так плохо, что я раздумывала о том, чтобы вызвать посреди ночи психиатрическую скорую — у меня дома не было препарата от панических атак, а выдерживать их не было никаких сил. Сейчас, по крайней мере, я смогла вернуться к работе и кое-как стабилизироваться — надеюсь, дальше станет еще лучше.

Психотерапия при тревожных расстройствах

Об эффективности когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) в лечении тревожных расстройств писал в своей книге еще психиатр Аарон Бек — тот самый, который создал опросник Beck Anxiety Inventory и знаменитую шкалу для определении депрессии, которую называют «тест Бека».

Современные исследования показывают, что КПТ достаточно результативна в лечении ключевых симптомов тревожных расстройств. Это второй самый эффективный метод лечения тревожности — улучшение после сеансов КПТ чувствуют до 70% людей. Эффект такой терапии выше плацебо примерно в 3 раза. Лучше всего КПТ работает против обсессивно-компульсивного расстройства, на втором месте — генерализованное тревожное расстройство.

В чем вообще состоит суть КПТ?

• Начинается все с наблюдения пациента за самим собой. Какие автоматические мысли приходят к нему в голову?

• Далее следует понять, с какими эмоциями — и с какими тревогами — связаны эти мысли.

• Следующий шаг — оценить, насколько все эти автоматические мысли соответствуют действительности. Здесь человек с помощью терапевта выявляет, где он преувеличивает опасность, где попадает в ловушки каких-то когнитивных ошибок и предубеждений.

• Наконец, финальная цель терапии — научиться переформулировать эти автоматические мысли и разрушить негативные установки, которые мешают жить и делать то, чего вам так хочется. На этом же этапе формируются новые, более полезные и позитивные убеждения и мысли о себе.

Обычно советуют как минимум начинать работать над установками в КПТ с помощью терапевта. Но мы понимаем, что сейчас попасть к психотерапевту может быть проблематично.  Есть альтернатива — в открытом доступе существует много различных упражнений и материалов для самопомощи в рамках этого метода. Есть и специальные приложения, использующие в своей основе техники КПТ: например MoodKit (iOS), Cognitive Diary CBT Self-Help (Android), CBT Thought Diary (iOS и Android).

А что если вас больше беспокоит не генерализованная тревожность, а ОКР? На сегодняшний день первой линией терапии этого расстройства является метод экспозиции и предупреждения реакций.

Вот как она работает.

• Пациент вместе с терапевтом определяет ситуации и мысли, которые вызывают навязчивости (обсессии).

• Затем они обсуждают, как связаны эти обсессии и последующие ритуалы — компульсии. Что толкает человека на то, чтобы произвести тот или иной ритуал?

• Потом определяется главное: что так тревожит человека с ОКР? А именно — что, по его/ее мнению, произойдет, если не произвести ритуал?

• Далее под наблюдением терапевта (иногда даже в условиях стационара) человек постепенно учится воздерживаться от ритуалов. Пример: у человека навязчивая идея, что надо мыть руки после каждого соприкосновения с другими людьми. Причина — боязнь заразиться чем-то от них. Тогда терапевт будет трогать пациента, а потом просить подождать минуту, прежде чем мыть руки. Потом период воздержания от ритуала будет все увеличиваться — пока человек не осознает, что ничего страшного не происходит, даже если он не поддается компульсии.

Терапия методом экспозиции и предупреждения реакций является самым эффективным способом лечения ОКР — она превосходит по эффективности все другие методы терапии, включая КПТ. При данном методе лечения две трети пациентов испытывают существенное облегчение, и треть полностью вылечивается.

Как спорт влияет на тревожность?

Возможности для физических нагрузок сейчас существенно ограничены. Но не переживайте — все равно результаты мета-анализов, посвященных связи спорта и тревожности, очень неоднозначны.

Где-то в трети исследований упражнения — это могли быть как аэробные, так и силовые тренировки средней и высокой интенсивности — улучшали состояние больных тревожным расстройством. Они и испытывали меньшее количество тревожных симптомов, и отмечали их более низкую интенсивность.

Но в четверти исследований физические упражнения не дали никакого заметного эффекта.

А в одном из исследований тренировки, вроде бы, оказались в целом даже результативнее, чем КПТ — но, с другой стороны, в группе КПТ люди лучше проработали симптомы, связанные с паникой и агорафобией.

Так что однозначно сказать, помогает ли спорт от тревожности, сложно. Однако есть смысл попробовать совмещать домашние тренировки средней интенсивности с другими видами терапии, такими как таблетки и КПТ. Это может улучшить ваши результаты лечения.

А что насчет йоги?

А вот что практически наверняка поможет уменьшить симптомы тревожности, так это йога. Исследования показывают, что она эффективнее обычной физической нагрузки типа прогулки в борьбе с тревогой. И тому есть объяснение: часовая тренировка йоги позволяет на 27% увеличить содержание ГАМК — того самого тормозного нейромедиатора, дефицит которого может приводить к тревожным расстройствам.

Особенно радует, что для занятий йогой не нужно никаких особых приспособлений и много места, так что практически каждый человек может привнести эту практику в свою самоизоляцию. Тем более что во многих студиях на время карантина открыли бесплатный доступ к онлайн-курсам, а некоторые офлайн-школы перевели интерактивные занятия с тренером в Zoom.

Питание, нутриенты и здоровый кишечник в борьбе с тревогой

На фоне коронавирусной паники и постоянного сидения дома пищевые привычки у многих испортились. А ведь это тоже может усиливать тревогу — ведь многие вещества, участвующие в пищеварении и работе кишечника, также могут быть ответственны за развитие тревожных расстройств. Как так?

Ответ: через связку «кишечник-мозг», которую в последнее время тщательно изучают многие исследователи в мире.

И так же, как стресс и тревога могут провоцировать некоторые желудочно-кишечные расстройства, решение проблем с ЖКТ может помочь в борьбе с тревогой. Эта связь, судя по всему, работает в обе стороны.

Эксперименты с кишечными бактериями показывают, что работа с микробиомом может стать новым перспективным способом профилактики и лечения тревожных расстройств. Терапия с пробиотиками либо специальная диета, направленная на восстановление баланса бактерий в кишечнике, помогли улучшить симптомы тревожности в 36% и 86% соответственно.

Исследования также доказывают, что у людей с тревожными расстройствами качество диеты хуже, чем у здоровых — правда, причинно-следственная связь тут пока не ясна.

В любом случае, стремиться к более здоровому рациону полезно во многих смыслах — и, возможно, с тревогой это тоже поможет. Тут ничего нового: данные говорят о том, что особенно плохо на симптомах тревожности сказывается питание с большим содержанием жиров и сахара.

Так что вместо того, чтобы закупаться сладостями, чипсами и прочей comfort food, в следующий раз добавьте в свою онлайн-корзину кефир, побольше овощей и фруктов, твердый сыр и квашеную капусту. Они, может, и не принесут вам мгновенного успокоения — в отличие от той же шоколадки, — зато в долгосрочной перспективе скорее помогут спокойнее пережить трудные времена.

А как же БАДы и травки?

Да, некоторые из них могут снижать тревожность.

Из БАДов надежда есть на омега-3, добавки с магнием, витамины группы В и витамин D, при его изначальном дефиците. Также помочь могут добавки, которые позволяют улучшить регуляцию «гормона стресса» кортизола — родиола розовая и ашваганда (подробнее об этом читайте в тексте о синдроме хронической усталости).

Кстати, насчет кортизола: другие советы по снижению его концентрации — такие как обнимашки, сон, лампа дневного света и т.д. — можно найти в другой статье, где мы много говорим про гормоны.

Что касается «травок», то умеренные доказательства их эффективности при тревоге есть для мелиссы, страстоцвета, шалфея, эхинацеи. Также помочь с тревожными расстройствами может кава (осторожно — она хоть и редко, но может вызывать токсическое поражение печени), зверобой, валериана.

Прочие методы

Справиться с тревожностью — по крайней мере, в моменте — могут помочь и различные другие методы. Например, дыхательные практики: длинный вдох на 3 счета, пауза, еще более длинный выдох — на 9 счетов. Особенно хорошо использовать дыхание, когда нужно быстро снять острый страх — например, во время панической атаки.

Можете попробовать ароматерапию с помощью свечей и эфирных масел — запахи лаванды, ромашки и сандала могут быть очень успокаивающими. Это позволит снизить общий фон тревожности.

Наконец, в облегчении тревожного расстройства может помочь медитация — подробно о том, как ее практиковать и каких эффектов стоит ожидать, мы писали в нашем большом отчете. 

Советы по сохранению спокойствия во время карантина

Напоследок я хочу поделиться некоторыми из тех лайфхаков, которые мы с участниками терапевтической группы «для тех, кто пострадал от коронавируса» сформулировали во время сессий. Приведу тут те мысли и рекомендации, которые показались мне особенно полезными в борьбе с повышенной тревожностью во время карантина.

«Оставлять максимум привычного, чтобы это было похоже на предыдущую жизнь. Сохранить рутину. Для меня, например, важно, чтобы у меня было время на хобби, в частности, на вышивание».

«Если нужно выйти из дома и пойти куда-то, взвешивать для себя риски и выгоды, думать, насколько мне это надо. И если я решаю, что надо, то думать, как могу уменьшить риски, искать компромиссы — вызывать такси или поехать на каршеринге, внимательно относиться к людям, протирать смартфон, мыть руки. То есть использовать стратегию минимизации ущерба».

«В первую очередь помочь себе. Да, мне нужно обращать внимание на других людей, но если я на дне, то я точно не смогу никому помочь.

Что я реально могу сделать? На что я действительно могу повлиять? Если единственное, что я могу сделать – помочь себе, то это и нужно делать».

«Я не обязана быть в карантине продуктивной, результативной, эффективной. Карантину я ничего не должна.

Когда возникает желание включиться в какую-то новую историю, в новый курс, вебинар и прочее, я спрашиваю себя: «А тебе это надо?», «Ты правда что-то потеряешь, если ты этого не сделаешь?». Чаще всего я понимаю, что ничего не потеряю, если не сделаю что-то новое, чего раньше не планировала. Если только от нового курса я получу какие-то ощутимые результаты, тогда я подумаю о том, чтобы двинуться в эту сторону».

«Моя стратегия — я отписалась от некоторых ресурсов: групп в фейсбуке, новостных порталов и т.п., чтобы не наталкиваться на информацию, которая может меня на ближайшее время или надолго фрустрировать». 

«Карантин — возможность замедлиться. Просто отдохнуть, не делать ничего нового. Побыть в тишине, никуда не бежать. Дать себе возможность побыть с вопросом «Чего я вообще хочу?«».

«Помогает постоянный контакт с собой в моменте. Я задаю вопросы: «Как я сейчас? Как я себя чувствую? Как в теле дела? Какие эмоции? Мысли?«».

«Через беспокойство и страхи высвечивать, что для меня важно. Откуда этот страх, тревога? О чем важном для меня это говорит? Что я могу по этому поводу сделать?».

Органическое тревожное расстройство — причины, симптомы, диагностика и лечение

Органическое тревожное расстройство – психопатологический синдром органического генеза, при котором доминирует эмоциональное напряжение и субъективно необъяснимое беспокойство. Пациенты жалуются на постоянное ощущение неопределенности, предчувствие беды, бессонницу, тахикардию. Объективно наблюдается ускорение речи, суетливость, тремор, учащенное дыхание. Основную диагностику осуществляют психиатр и клинический психолог, используя беседу, наблюдение, психодиагностические методы. Для установления органической основы расстройства назначаются обследования узких специалистов. Лечение проводится медикаментозно, применяются анксиолитики, антидепрессанты.

Общие сведения

Тревога является нормальной эмоциональной реакцией. Она активирует определенные системы организма при вероятности угрозы, включает адаптационные механизмы в рамках стресса. При наличии органической причины тревога связана не с внешними обстоятельствами, а с внутренними патологическими физиологическими процессами, то есть неадекватна ситуации. В МКБ-10 органическое тревожное расстройство выделено в рубрику F06.4. Данные о распространенности синдрома отсутствуют, встречаемость среди пациентов мужского и женского пола примерно одинакова. Пик заболеваемости приходится на средний и пожилой возраст – от 40 до 65 лет. Симптомы тревожного расстройства усиливаются в соответствии с сезонными обострениями базовых заболеваний.

Органическое тревожное расстройство

Причины органического тревожного расстройства

Этиологическими факторами органической тревоги могут стать соматические болезни, отдельные патологические процессы, прием некоторых препаратов. Симптомы развиваются как состояние, предшествующее острому приступу, как результат внезапных функциональных сдвигов либо постоянного физиологического отклонения. К причинам, способным спровоцировать тревожное расстройство, относят:

• Сердечно-сосудистые заболевания. Устойчивые симптомы формируются при патологиях, протекающих с кардиальными сбоями. Паническая тревога сопровождает до 40% случаев инфарктов миокарда.
• Эндокринные болезни. К развитию патологической тревожности приводят нарушения в работе надпочечников и паращитовидной железы, тиреотоксикоз, предменструальный и климактерический синдромы. При феохромоцитоме расстройство возникает из-за повышения выработки эпинефрина – стимулятора ЦНС.
• Органические поражения мозга. Наиболее частыми причинами являются черепно-мозговые травмы, опухоли, энцефалиты. При острых нарушениях мозгового кровообращения тревога появляется перед делирием.
• Другие причины. В отдельных случаях тревожность повышается при дефиците витамина B12, гипогликемии. Возможно развитие парадоксальной реакции на применение некоторых лекарств, например, атропина, скополамина.

Патогенез

В патогенезе тревожного расстройства органического происхождения ключевую роль играет неадекватная активация симпатической нервной системы. В противовес парасимпатической она высвобождает энергию, подготавливая организм к реакции борьбы или бегства. В основе такой активации лежит выработка адреналина и норадреналина – нейромедиаторов, усиливающих скорость нейронной передачи. При некоторых органических заболеваниях, особенно кардиологических и эндокринных, в кровь выбрасывается чрезмерное количество этих веществ, баланс симпатической и парасимпатической активации нарушается. Психомоторное напряжение не поддается произвольному контролю. Попытки больных расслабиться, успокоиться не приносят положительного результата либо эффект длится недолго, до очередного выброса нейромедиаторов.

Симптомы органического тревожного расстройства

Клиническая картина включает эмоциональные, поведенческие и вегетативные проявления. Основным симптомом является аффективное напряжение. Пациенты не могут определить его причину, предъявляют жалобы на периодическое или постоянное беспокойство, чувство опасности, беспомощности перед мнимой угрозой. Нередко таким симптомам сопутствует неуверенность, заниженная самооценка, проблемы концентрации внимания и запоминания нового материала, рассеянность. В поведении наблюдается суетливость, неусидчивость, некоторая дезориентация в пространстве, дезорганизация деятельности. Движения отличаются скованностью, зажатостью. При ходьбе возможны пошатывания, речь ускоренная.

К вегетативным симптомам относится учащенное сердцебиение, одышка, ощущение удушья. Часто возникают боли и чувство сжатия в области груди и/или живота, потливость, усиление пульса, сухость во рту, тошнота, диарея, слабость, головокружение, приливы холода и жара, чувство «кома в горле», спазмы в кишечнике, дискомфорт в районе пупка, тремор, бессонница. Симптоматика может проявляться по типу панического или генерализованного тревожного расстройства. В первом случае тревога нарастает периодически, обычно перед помрачением сознания, достигает уровня панической атаки. При генерализованном варианте пациенты испытывают постоянное умеренное или легкое напряжение.

Осложнения

Длительная органическая тревога приводит к формированию вторичной симптоматики – к неустойчивой фиксации взгляда, развитию реакции плеча, когда при любом неожиданном звуке или появлении постороннего человека у пациента приподнимаются плечи. Попытки снять психоэмоциональное напряжение сопровождаются навязчивыми движениями и действиями: больные потирают руки, шею, перебирают складки одежды, грызут ногти. Поведение становится ограничительным – пациенты предпочитают оставаться дома, в привычной обстановке, избегают общения с незнакомыми людьми, прогулок по шумным улицам.

Диагностика

Постановкой диагноза органического тревожного расстройства занимается психиатр. Как правило, больных направляют врачи соматического профиля – невролог, эндокринолог, кардиолог. Самостоятельное обращение происходит реже, обычно при дисфункциональных нарушениях. Органическую тревожность необходимо дифференцировать с невротическими и фобическими расстройствами. Их ключевое отличие – наличие психологических причин, стресса при отсутствии характерных соматических симптомов. План обследования включает следующие процедуры:

• Беседа. Врач-психиатр собирает анамнестические данные, выясняет наличие и катамнез основного заболевания, выраженность и продолжительность тревоги, ее характер. Оценивает критичность пациента, его способность устанавливать контакт. Характерна скупость высказываний, ускоренность темпа речи, стремление к завершению разговора.
• Наблюдение. В ходе беседы психолог и психиатр отмечают наличие повышенной тревожности, неусидчивости. В поведенческих реакциях определяется робость, неуверенность, зажатость, иногда плаксивость.
• Психологическое тестирование. Используются модифицированные варианты MMPI (СМИЛ, ММИЛ, мини-мульт), Шкала явной тревожности Тейлора, Опросник тревожности Спилбергера. По результатам устанавливается наличие тревоги и ее тип (личностная, ситуационная). Для органического расстройства характерна устойчивая тревожность как черта личности.
• Соматическое обследование. При отсутствии основного диагноза и подозрении на наличие органической базы тревожности психиатр направляет пациента к терапевту, неврологу, кардиологу или эндокринологу. Врачи проводят комплексную диагностику, включающую клинические, физикальные, инструментальные и лабораторные процедуры.

Лечение органического тревожного расстройства

Основное лечение – этиопатогенетическое. Оно направлено на устранение органического фактора тревоги, осуществляется врачами соответствующих направлений, может включать прием медикаментов, хирургические операции, физиотерапию. Психиатр проводит симптоматическое лечение. Используются бензодиазепиновые и другие транквилизаторы с анксиолитическим действием (диазепам, хлордиазепоксид, гидроксизин). При тяжелом течении расстройства на ночь назначаются минимальные дозы нейролептиков (клозапин, галоперидол), при выраженной депрессивной и обсессивной симптоматике показаны антидепрессанты (флуоксетин, амитриптилин).

Прогноз и профилактика

Исход тревожного расстройства органической природы зависит от успешности лечения основной патологии. Благоприятный прогноз наиболее часто наблюдается при функциональных эндокринных нарушениях (предклимактерическом, предменструальном синдроме). Хуже всего поддается терапии тревога с обсессивными и депрессивными проявлениями, возникающая после энцефалитов, менингитов, других поражений ЦНС. Профилактика основана на своевременной диагностике и терапии соматического заболевания, спровоцировавшего тревожное расстройство. Специфических мер по предупреждению не разработано.

Тревожное расстройство личности – лечение, симптомы, виды

Тревожное расстройство личности – это психическая патология, превалирующим симптомом которой является тревожность. Данная патология имеет составляющей множество симптомов и соматопсихических проявлений. Связывается это с полиморфизмом проявлений и различными видами реагирования на тревожные знаки.

Каждый пытается быть удовлетворенным по неким своим лично воссозданным меркам, содействуя с другими, но тревога – это ощущение пресекающее возможность ощутить комфортность. Для здорового индивида это трудно представляемо. Но вспомните то не длительное тревожное ощущение перед экзаменом, родами, свадьбой или любым мало-мальски важным событием. Не очень-то приятное ощущение, а персона с тревожным расстройством с этой тревогой не расстается. Именно поэтому тревожные проявления требуют скрупулёзного подхода и добродушного отношения к такому индивидууму.

Симптомы тревожного расстройства

Нельзя говорить, что наши эмоции и реакции в своих проявлениях однозначны. Чрезмерное веселье не менее патологическое, нежели чрезмерная грусть. К тому же тревога – это важное чувство, оберегающие индивида от опасности. Это одно из древних чувств, которое дано индивидууму, чтобы обезопасить себя. Но тревога более беспредметное чувство по сравнению со страхом. Стоит сказать, что и пользы от него меньше. Тревога – это бессубъектный необъяснимый страх направленный в будущее. Их этого очевидно, что пользы он несет не много, а вот рассредоточивает индивидуума знатно. Каждая персона стремится к комфорту и естественно это недосягаемо при тревожном расстройстве. В свою очередь, страх – это конкретно направленное чувство на что-то пугающее.

Сложность в том, что такие чувства посещают каждого индивидуума и грань между нормой и тревожным расстройством весьма размыта, ориентация идет на субъективное восприятие своего состояния. Один индивид может быть тревожным, но чувствовать себя удовлетворенным, а другой, напротив, сильно из-за этого страдать. Можно сказать, что диагноз тревожное расстройство выставляется при нарушении адаптивных возможностей индивидуума.

Есть три группы нарушений, возникающих при тревожном расстройстве:

— Аффективные переживания, связанные с симптоматикой патологии. Они не переносятся легко ни при каких обстоятельствах, поскольку являются истощающими нервную систему. При этом они не дают индивиду адекватно реагировать, как бы загораживая все аффективной пеленой и для индивидуума всё восприятие окружающего не совсем правильное, оно обычно преувеличено негативное.

— Также эффективность вызвана тревожными чувствами и раздумьями. Именно они провоцируют изменения настроения. Это ключевой симптом, который доставляет немалое количество хлопот.

— И естественно соматическая симптоматика со стороны организма не остается незамеченной. Это связано с тем, что тревожность провоцирует организменные изменения на нейрогуморальном уровне, что дает характерную симптоматику. В основном это общие жалобы, но могут быть и более специфические.

Тревожное расстройство не имеет единой теории происхождения. Среди теорий распространены биологические и психологические аспекты. Со стороны психологии тревога формируется при открытых невротических потребностях, особенно когда индивид сам принижает свои потребности, не давая им выхода. Опасно это в случае переизбытка запретов. Со временем из-за открытости этих потребностей тревога возрастает, а поскольку индивид не способен их осознать, то он их и не удовлетворит. И даже в случае осознания удовлетворение недоступно из-за переизбытка самострогости. Особенно характерно, что агрессивные побуждения переходят в тревогу, а также интимные импульсы и потребности, которые не дошли до сознания. Эти импульсы вынуждают индивидуума бессознательно их сдерживать, что со временем перетекает в неполное вытеснение, выражаясь в тревоге.

Разные психологические веяния по-разному рассматривают тревожное расстройство. Бихевиоризм рассматривает тревогу, как выработанную реакцию организма на страх и страшные стимулы. В дальнейшем потребность в стимуле отпадает из-за привычности такой реакции. Когнитивная психология акцентируется на нарушении мыслительного восприятия образов из-за чего и формируется тревога.

Биологические взгляды акцентируются на наличии биологических аномалий, которые связаны с возрастанием нейромедиаторной стимуляции. В нейробиологии считается, что зона голубого пятна отвечает за тревожность, нахождение которой обнаружено в стволовом мозге. На опытах найдены подтверждения, поскольку стимулирование голубого пятна провоцирует тревогу. Характерно, что высокий уровень углекислого газа провоцирует панические переживания.

Эти расстройства считаются невротически обусловленными, то есть спровоцированными особенностью личности, стрессовыми переживаниями и осознанием собственной болезненности. При этом не наблюдается нарушений самосознания.

Тревожно депрессивное расстройство

Тревожное расстройство с включенной в него депрессией выглядит, как своеобразная борьба между депрессивной формой и тревогой. Для тревожно-депрессивного расстройства характерно, что ни депрессия, ни тревога не преобладают и примерно одинаково докучают индивиду, потому что если депрессия начинает преобладать, то это уже проявления тревожной депрессии, которая относится совсем к другому ряду патологий.

Для тревожно-депрессивного расстройства очень характерно нахождение индивида в весьма тяжёлом состоянии из-за мощного соединения симптомов, т.к. известно, что тревожные включения сильно усугубляют течение депрессивной симптоматики. На фоне депрессии тревога также приобретает совсем иные масштабы, приводя индивида в состояние подобное ажитации.

Нельзя сказать, что тревоги и переживания такого индивида беспочвенные, но масштаб их гораздо ниже, чем человек себе их приписывает. Это и есть основная проблема персоны с тревожно депрессивным расстройством. У тревоги велики глаза. Постоянное напряжение, подобно нервному истощению быстро охватывает тревожную личность. Персона с тревожно депрессивным расстройством очень мнительна в силу особенностей личности и воспринимает происходящие события слишком преувеличенно. Стоит заметить, что проблемы всегда гиперболизированы и без посторонней помощи индивид их не может решить, он просто не способен найти выход.

Первопричина всему – это стресс, который испытывает индивид из-за внутренних конфликтов. Все это вызывает выброс адренокортикотропных гормонов, синтезируемых в надпочечниках. Переизбыток гормонов этого органа и приводит к высокому уровню стресса. Из-за такого состояния организм реагирует на переизбыток адренокортикотропных гормонов, это провоцирует сужение сосудов и сбои в работе организма.

Тревожно депрессивное расстройство может сопровождаться немотивированной агрессией, но это скорее агрессия загнанного зверя. Такие индивиды очень нуждаются в поддержке. Такая персона постоянно пытается бежать из-за переизбытка кортизола и адреналина в крови, переизбыток стресогенных гормонов создает замкнутый круг, который приводит к еще большой тревоге. Вегетатика еще больше усиливает негативное состояние: возрастает сердечный ритм, дрожь охватывает тело. Очень неприятное ощущение задышки, сухости слизистых, кома в горле и натянутости мышц, нередко присутствует головокружение. Зачастую это состояние доходит до полуобморока.

Распространено мнение, что психологические расстройства больше поражают людей с невысоким интеллектом. Однако невротические патологии, в разряд которых входит и тревожно депрессивное расстройство, больше присущи для индивидов с высоким уровнем интеллекта, склонных обдумывать все события множество раз. Такое расстройство сильно уменьшает возможность приспосабливаться к условиям окружающего мира и влияет на социоадаптацию.

Для определения данной патологии целесообразно применять шкалу Бека, Зунг, Гамильтона и Мортгомери. Чтобы исключить риск суицида следует применить опросник на суициды. Для определения уровня тревоги применяется опросник Спилбергера, а также тест Люшера.

Смешанное тревожное расстройство обычно синонимизируется с тревожно-депрессивным. Это связывается с фактом, что имеется смешанная симптоматика. Смешанное тревожное расстройство относят к разряду Ф 41.2 согласно 10-му пересмотру МКБ. Смешанное тревожное расстройство считается своего рода диагнозом исключением, это связано с переизбытком симптоматики, которую можно отнести к разным патологиям.

Очень свойственно этой патологии внутреннее напряжение, так называемое ощущение надвигающейся беды. Состояние не из приятных, трудно купируемое и приводящие к расстройствам психики. Это состояние перенапрягает мышцы, что провоцирует хроническую усталость с миалгией, болезненностью мышц. Эта симптоматика длится не менее месяца, не вызвана иной патологией и не спровоцирована военными действиями. Иначе это уже будут другие диагностические группы.

Генерализованное тревожное расстройство

Более давнее название этого разряда — тревожный невроз. Это расстройство характеризуется стойкой тревогой, которую сложно нивелировать на протяжении месяцев. Распространённость генерализованного тревожного расстройства колеблется до 8,5% среди всех видов тревожных расстройств.

Основное проявление этого вида – постоянная непрерывная тревога. Она не схожа на привычную ситуативную и просто преследует своего обладателя непрерывно. Фрейд объяснил генерализованное тревожное расстройство при помощи конфликта между подсознательным и сознательным сверх Я. Если между собой эти системы настолько конфликтны, то ситуация может перейти в тревожный невроз. Конфликт между этими структурами глубинен и формируется при непреодолимой угрозе или длительном неудовлетворении базовых потребностей.

По когнитивной теории Бека, тревога – это нарушение или изменения привычного реагирования на опасность. При этом такой индивидуум концентрируется на негативных последствиях внешней ситуации, даже если их еще нет. Из-за тревоги накапливается переутомление, мешающее нормально реагировать на окружение. Персоны с таким расстройством как будто бы избирательно выбирают и видят лишь негативную сторону всего и это программирует их на еще большее количество проблем. А поскольку решение проблем – это недоступное для них умение, то они еще больше впадают в депрессию от всего происходящего, формируя своего рода порочный круг. Вся эта ситуация делает их не состоятельными во всех жизненных сферах. Индивид с генерализованным тревожным расстройством бессилен перед лицом опасностей, он постоянно претерпевает сложности взаимодействия с миром.

Подтолкнуть, стать первопричиной такого расстройства могут семейные неурядицы у личности со специфическим типом реагирования. Конфликт в условиях работы, а также изменения привычных вещей и графика могут особенно сильно повлиять на персон, которым сложно воспринимать изменения. Особенно такое состояние может спровоцироваться переездом, чаще в другие страны. Это связано с резкими изменениями всего. Фактором риска можно учитывать низкую самооценку, нарушение взаимодействия с миром, стрессогенность, гиподинамию и вредные привычки.

У генерализованного тревожного расстройства имеется свой перечень черт характера, к которым ему легче всего цепляться. Эта излишняя мнительность, впечатлительность, ранимость, скрытность. У персон с алекситимией и тех, кто пережил психотравму разного рода также повышен риск формирования тревожного расстройства. Отсутствие перспектив для будущего также очень провоцирующий фактор.

Смешанное тревожное расстройство считается частично приобретенным, но имеющим особенности, заложенные генетически, как и большинство видов тревожных расстройств. Генетическая особенность чрезмерной тревожности усугубляется учителями и родителями, которые излишне строги к детям и не осознают важности нормального общения. Исследования находят некую связь расстройства с уровнем нейромедиаторов.

Генерализованное тревожное расстройство имеет три основных группы патологий: тревога, напряжение и вегетативная дисфункция. Из-за не фиксированности тревога может появляться в самые не подходящие моменты и всегда иметь разные причины. Особенность ее при тревожных расстройствах – это стойкое ожидание бед. Наблюдается раздражительность, астенизация, растерянность. Расстройства сна также присущи тревожным индивидуумам. К тому же их донимает невозможность расслабится и перевести дух, постоянно необходимо о чем-то переживать. Из-за тревожности возрастает моторное напряжение, что подталкивает к чрезмерной ненужной суетливости. Из-за этого возникают боли напряжения, в том числе и головные боли. Они билатеральны, то есть симметричны, ноющего характера и длятся по несколько часов. Могут возникать в висках, затылке и теменных областях. Если интенсивность меняется или длительность продлевается до нескольких дней, это может свидетельствовать о неблагоприятном течении.

Тревожно фобическое расстройство

Эта подгруппа получила свою терминологию и отличия из-за многих особенностей. Она объединяет внешние факторы, первопричины и внутреннее психологическое воздействие. Первопричиной становится совокупность внешних раздражителей, а также семейных неурядиц. К этому может подтолкнуть потеря близкого человека. Не обязательно воздействие одного масштабного раздражителя для развития тревожно фобического расстройства, хотя при таком воздействии обычно развивается острая психическая травма. Но даже длительный, незначительного характера раздражитель спровоцирует хроническую психотравму, что в последующем потянет тревожно-фобическое расстройство.

Органическое тревожное расстройство может быть спровоцировано нейроинфекцией и стать своего рода предвестником делирия. Органическое тревожное расстройство может развиться при ЧМТ и болезнях внутренних органов. Оно также может наслаиваться при недосыпаниях, неверном питании и злоупотреблении вредными веществами.

Тревожное фобическое расстройство имеет несколько подгрупп, зависит это от того, какая фобия присоединяется. Самые минимальные – это простые фобии, формирующие у индивидуума страх перед неким конкретным объектом или ситуацией.

Специфическая фобия – это наиболее распространённый симптом тревожно фобического расстройства. Есть вещи или ситуация, которую индивид боится и при малейших состыковках и даже воспоминаниях этого возникает неконтролируемая тревога. Страх чаще всего может быть: арахнофобия – пауков, высоты, клаустрофобия – замкнутых мест, агорафобия – стах открытых пространств, энтомофобия – боязнь насекомых, руброфобия – страх красного цвета, гемофобия – боязнь крови. Сейчас подвидов фобий столько, что невозможно запомнить даже малую часть из них: нозофобия – страх болезней, мизофобия – микробов, танатофобия – страх смерти, гинекофобия – страх перед женщинами и еще большое количество. По сути ведь бояться можно чего угодно. Страх этот настолько сильный и стойкий, что не может пройти самостоятельно и сильно держит в своих тисках боящуюся персону. Нередко выйти из дома такой индивидуум может лишь с поддержкой доверенного лица.

Новый вид, возникший не так давно – это социофобия. Из-за необходимого одобрения общества, многие персоны, боясь не получить его, вырабатывают в себе социофобию. Они боятся неких ситуаций, требующих публичности, соприкосновений с обществом, любых знакомств и нового общения. Естественно эта форма быстро отражается на окружающих его людях и не дает индивиду нормально жить. Страх быть униженным просто застилает взор человека с этой формой расстройства. Доходит даже до стеснения пользоваться общественными удобствами и транспортом.

Иногда тревожно-фобическое расстройство может перетекать в ОКР, так называемый невроз навязчивостей. Это один из-за самых плохо корригируемых неврозов. В свой состав оно включает уже не только обсессии, как подвид фобий, то есть навязчивые страхи, но и компульсии, то есть навязчивые действия. Однако обсессии могут иметь не только фобический характер, они могут иметь другие формы. Например, богохульные мысли или интимные представления, которые неприятны персоне, но она не может прекратить о них думать. При этом индивид ко всему этому полностью критичен, но не способен изменить свою реакцию, что очень его донимает. Компульсии же проявляются в выполнении действий, которые позволяют нивелировать или снизить уровень обсессий. Например, совершение неких ритуалов, как будто защищающих от всего этого.

ПТСР – это самое пагубное осложнение тревожно фобического расстройства, проявляющееся после перенесения очень масштабной психотравмы, например, во время военных действий или терактов. При этом фобия достигает уже массивных масштабов, выключая возможность индивидуума жить нормальной жизнью. Ему снятся сны про войну, и вся жизнь видится как военное поле. Такая патология, поражая все стороны надолго выключает индивидуума из нормальной жизни.

Тревожно паническое расстройство

Паника в последнее время — очень распространённое явление. Тревожно панические расстройства отображают социально-политическую ситуацию в стране. Они развиваются на подготовленной тревожной почве.

Панические реакции корнями уходят в глубокую древность, они стойкие и служат своеобразным механизмом защиты. Сама паника происходит из имени греческого бога Пана, который считался повелителем всех страхов и безумия. Ему поклонялись пастухи, которые отмечали внезапное безумие стад овец, которые в панике бежали в сторону скал и целой чередой падали с высоты.

Паника считается состоянием на уровне инстинктов. Для запуска тревожно панического расстройства нужны некоторые предикторы. Во-первых, предпаническая ситуация формируется при возрастании напряжения, особенно в период реформ и социальных перестроек. Очень важную роль играет здоровье и психология индивидуума. Переутомление и чрезмерная эмоциональность – это также предикторы возникновения паники. И последний провокатор – это стрессогенность обстановки. Если индивидуум перепуган, то естественно у него больше вероятность формирования тревожно-панического расстройства.

Очень часто фобическое расстройство из классического подвида перетекает в паническое. При этом помимо фобии появляется явная реакция на нее в виде панической атаки. Этот страх всепоглощающ и полностью отключает индивидуума в плане адекватных осознанных действий. Вегетатика настолько преобладает, что больной может счесть себя умирающим или агонизирующим: сердце колотится, льется пот, тошнит и кружится голова. Такие индивиды в момент паники испытывают сильные опасения за сохранность своего рассудка.

Нередко провокаторами тревожно-панического расстройства становится стрессор в совокупности с недосыпом, обострением хронических болезней и переутомлением.

В периоды кризисов настолько возрастает количество таких расстройств, что они приобретают термин социально стрессорных и являются зеркалом состояния общества. Впервые эту группу изучил Розенштерн и предложил стационарное лечение. На первом этапе формируются психофизиологические реакции. При этом появляется некоторое напряжение и тревога. В последующем формируются психогенные адаптивные реакции, позволяющие индивидууму избегать стрессоров. Но рано или поздно эта адаптация иссякает, и персона остается в одиночку со своими страхами.

Последняя фаза ведет к полной дезадаптации с формированием глубоких неврозов. Самым худшем проявлением этого состояния может стать реактивный психоз. Эти проявления могут вылиться в гиперстенический вариант с сильной тревогой, паникой и гиперактивацией; и гипостенический вариант при котором индивидуум апатизируется и полностью теряет социальную жизнь.

Панические состояния требуют только подходов извне, поскольку они непреодолимы индивидуально. Лишь в психотерапевтической практике возможно привнести спокойствие в жизнь такого паникера.

Лечение тревожного расстройства

При лечении очень важно подобрать адекватный режим ведения пациента. Амбулаторно ведут пациентов, которые нормально реагируют на свое состояние и лечение. Стационарное лечение применяется при выраженных расстройствах и нарушениях адаптации, а также для верного подбора препаратов при состояниях резистентности.

Фармакотерапия актуальна и применяется в наибольшем количестве случаев, поскольку прервать патологический круг без препаратов сложно. Применение фармакопрепаратов актуально короткими курсами при тревожных расстройствах. Преимущественно применяются кратковременные курсы симптоматической терапии, длительностью до трех недель, но не более трех месяцев.

Группы препаратов, которые применяются

• Бензодиазепиновые препараты: Мидазолам, Гидазепам, Диазепам, Нитразепам, Клоназепам, Клобазам, Лоразепам, Клоразапат, Хлордиазепоксид, Феназепам, Алпразолам, Бромазепам, Лопразолам, Флунитразепам, Темазепам, Флуразепам, Ниметазепам, Триазолам.

• При нарушении сна, особенно с аффективным компонентом применяются снотворные: Алзолам, Новопассит, Алпрокс, Нозепам, Паглюферал, Радедорм, Рогипнол, Апо-Флуразепам, Валз, Геминеврин, Диазепекс, Санасон, Релиум, Димедрол, Донормил, Сомнол, Тазепам, Зопиклон, Имован, Залеплон, Ивадан, Калипсол, Тривалумен, Миансан, Напотон, Нитразепам, Элениум.

• При тревожно депрессивных проявлениях актуально применение седативно-гипнотических антидепрессантов: Мелипрамин, Амизол, Флунисан, Ребоксетин, Сертралин, Мапротелин, Флувоксамин, Трансамин, Миртазапин, Ауторикс, Коаксил, Амитриптилин, Моклобенид, Пирлиндол, Прозак, Тиоридазин, Золофт, Венлафаксин, Тианепсин.

• Нормотимики очень актуальны для нормализации настроения: Вальпроксол, Вальпроком, Депакин, Карбазепин, Карбамазепин, соли Лития, Ламотриджин, Депакин хроно, Лития карбонат, Циклодол, Вальпроевая кислота, Габапентин, Кветиапин, Нифедипин, Клозапин, Топирамат, Окскарбазепин, Хлорид цезия.

• Нейролептики применяются при выраженной ажитации или излишнем бредообразовании с психомоторным возбуждением, самые актуальные препараты типа тиаридазина.

• Бета-адреноблокаторы для снятия вегетатики: Пропранолол, Анаприлин, Обзидан, Надолол, Коргард, Соталол, Сотагексал, Тензол, Тимолол, Блокарден, Нипрадилол, Флестролол, Окспренолол, Вискен, Пенбутолол, Дилевалол, Лабеталол, Метопролол, Тенормин, Бетак, Эсмолол, Буциндолол.

Психотерапия тревожных расстройств очень важна для снятия излишнего стресса. Психотерапия тревожных расстройств применяется в разных режимах. Отлично подходят групповые занятия при сборе индивидов с похожими жалобами, это социализирует невротика и позволяет ему научится сосуществовать с социумом. Дает осознание общности и позволяет найти единомышленников.

Психотерапия тревожных расстройств базируется на телесно ориентированных подходах, способствует снятию напряжения и нормальному функционированию организма. Также актуальными являются методики экзистенциальной терапии и разные индивидуальные подходы. Психотерапия дезактуализирует переживания и способствует постепенному выходу из невротических состояний.

Психотерапия тревожных расстройств может состоять из авто- и гетеросугестивных тренингов. Также действенные методы релаксации по Джейкобсону и дыхательная гимнастика. Очень важно поддерживающее отношение, режим и уютная атмосфера, индивид лишь так сможет абстрагироваться от своих переживаний.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Генерализованное тревожное расстройство — симптомы и причины

Обзор

Нормально время от времени чувствовать беспокойство, особенно если ваша жизнь напряжена. Тем не менее, чрезмерная, постоянная тревога и беспокойство, которые трудно контролировать и мешать повседневной деятельности, могут быть признаком генерализованного тревожного расстройства.

Возможно развитие генерализованного тревожного расстройства как у ребенка, так и у взрослого. Генерализованное тревожное расстройство имеет симптомы, которые похожи на паническое расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство и другие виды тревоги, но все они разные состояния.

Жизнь с генерализованным тревожным расстройством может быть долгосрочным испытанием. Во многих случаях это происходит вместе с другими расстройствами тревоги или настроения. В большинстве случаев генерализованное тревожное расстройство улучшается с помощью психотерапии или лекарств. Внесение изменений в образ жизни, обучение навыкам совладания и использование техник релаксации также могут помочь.

Генерализованная помощь при тревожных расстройствах в клинике Майо

Продукция и услуги

Показать больше продуктов от Клиники Майо

Симптомы

Симптомы генерализованного тревожного расстройства могут различаться.Они могут включать в себя:

• Постоянное беспокойство или беспокойство по поводу ряда областей, которые непропорциональны влиянию событий
• Продумывание планов и решений всех возможных наихудших результатов
• Восприятие ситуаций и событий как угрожающих, даже если они не
• Сложность обработки неопределенности
• Нерешительность и страх принять неправильное решение
• Неспособность отложить или отпустить беспокойство
• Неспособность расслабиться, чувствовать себя беспокойно и чувствовать себя одурманенным или на грани
• Сложность в сосредоточении, или ощущение, что ваш ум «гаснет»

Физические признаки и симптомы могут включать в себя:

• Усталость
• Проблемы со сном
• Мышечное напряжение или мышечные боли
• Дрожь, ощущение зуда
• Нервозность или легкое изумление
• Потливость
• Тошнота, диарея или синдром раздраженного кишечника
• Раздражительность

Могут быть случаи, когда ваши заботы не полностью поглощают вас, но вы все еще чувствуете беспокойство, даже если нет очевидной причины.Например, вы можете сильно беспокоиться о вашей безопасности или безопасности ваших близких, или у вас может быть общее ощущение, что что-то плохое должно произойти.

Ваша тревога, беспокойство или физические симптомы вызывают у вас серьезные страдания в социальной сфере, на работе или в других сферах вашей жизни. Беспокойство может переходить от одного беспокойства к другому и может меняться со временем и возрастом.

Симптомы у детей и подростков

Дети и подростки могут беспокоиться так же, как и взрослые, но также могут испытывать чрезмерное беспокойство по поводу:

• Выступление в школе или на спортивных мероприятиях
• Безопасность членов семьи
• Быть вовремя (пунктуальность)
• Землетрясения, ядерная война или другие катастрофические события

Ребенок или подросток с чрезмерным беспокойством может:

• Чувствую себя чрезмерно озабоченным, чтобы вписаться в
• Будь перфекционистом
• Повторите задачи, потому что они не идеальны в первый раз
• Тратить слишком много времени на выполнение домашнего задания
• Отсутствие доверия
• Стремиться к утверждению
• Требовать много заверений о производительности
• частые боли в животе или другие физические жалобы
• Избегайте ходить в школу или избегать социальных ситуаций

Когда обратиться к врачу

Некоторое беспокойство — это нормально, но обратитесь к врачу, если:

• Вы чувствуете, что слишком беспокоитесь, и это мешает вашей работе, отношениям или другим частям вашей жизни
• Вы чувствуете себя подавленным или раздражительным, у вас проблемы с алкоголем или наркотиками, или у вас есть другие проблемы с психическим здоровьем наряду с беспокойством
• У вас есть мысли о самоубийстве или поведение — немедленно обратитесь за неотложной помощью

Ваши опасения вряд ли исчезнут сами по себе, и со временем они могут действительно ухудшиться.Попробуйте обратиться за профессиональной помощью, прежде чем ваше беспокойство станет серьезным — это может быть легче лечить на раннем этапе.

Причины

Как и при многих психических заболеваниях, причина генерализованного тревожного расстройства, вероятно, возникает в результате сложного взаимодействия биологических факторов и факторов окружающей среды, которые могут включать:

• Различия в химии мозга и функции
• Генетика
• Различия в восприятии угроз
• Развитие и личность

Факторы риска

У женщин генерализованное тревожное расстройство диагностируется несколько чаще, чем у мужчин.Следующие факторы могут увеличить риск развития генерализованного тревожного расстройства:

• Личность. Человек, чей темперамент робкий или отрицательный или кто избегает чего-либо опасного, может быть более склонным к генерализованному тревожному расстройству, чем другие.
• Генетика. Генерализованное тревожное расстройство может протекать в семьях.
• опыта. Люди с генерализованным тревожным расстройством могут иметь в анамнезе значительные изменения в жизни, травматические или негативные переживания в детстве или недавние травматические или негативные события.Хронические заболевания или другие психические расстройства могут увеличить риск.

Осложнения

Генерализованное тревожное расстройство может привести к инвалидности. Это может:

• Ухудшает вашу способность выполнять задачи быстро и эффективно, потому что у вас проблемы с концентрацией внимания
• Не торопитесь и сосредоточьтесь на других видах деятельности
• Истощите свою энергию
• Увеличьте риск депрессии

Генерализованное тревожное расстройство может также привести к ухудшению или ухудшению других физических условий здоровья, таких как:

• Проблемы с пищеварением или кишечником, такие как синдром раздраженного кишечника или язвы
• Головные боли и мигрени
• Хроническая боль и болезнь
• Проблемы со сном и бессонница
• Проблемы со здоровьем сердца

Генерализованное тревожное расстройство часто возникает наряду с другими проблемами психического здоровья, которые могут усложнить диагностику и лечение.Некоторые психические расстройства, которые обычно возникают при генерализованном тревожном расстройстве, включают:

• Фобии
• Паническое расстройство
• Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
• обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
• Депрессия
• мысли о самоубийстве или самоубийство
• Злоупотребление психоактивными веществами

Профилактика

Невозможно точно предсказать, что может вызвать у человека генерализованное тревожное расстройство, но вы можете предпринять шаги, чтобы уменьшить влияние симптомов, если вы испытываете беспокойство:

• Получить помощь рано. Тревогу, как и многие другие психические расстройства, лечить сложнее, если вы подождете.
• Вести дневник. Отслеживание вашей личной жизни может помочь вам и вашему специалисту по психическому здоровью определить, что вызывает у вас стресс, а что помогает вам чувствовать себя лучше.
• Приоритетные вопросы в вашей жизни. Вы можете уменьшить беспокойство, тщательно управляя своим временем и энергией.
• Избегать вредного употребления психоактивных веществ. Употребление алкоголя, наркотиков и даже никотина или кофеина может вызвать или усугубить беспокойство.Если вы зависимы от любого из этих веществ, отказ от курения может вызвать у вас беспокойство. Если вы не можете бросить курить самостоятельно, обратитесь к врачу или найдите программу лечения или группу поддержки, которые могут вам помочь.

13 октября 2017 г.

Генерализованное тревожное расстройство (GAD) | Американская ассоциация тревожности и депрессии, ADAA

Генерализованное тревожное расстройство (GAD)

Понимание GAD

Генерализованное тревожное расстройство (GAD) характеризуется постоянным и чрезмерным беспокойством о множестве разных вещей. Люди с GAD могут предвидеть бедствие и могут быть чрезмерно обеспокоены деньгами, здоровьем, семьей, работой или другими проблемами. Людям с ГАД трудно контролировать свое беспокойство. Они могут беспокоиться больше, чем кажется оправданным в отношении реальных событий, или могут ожидать худшего, даже если нет явных причин для беспокойства.

GAD диагностируется, когда человеку трудно контролировать беспокойство в течение большего количества дней, чем не менее шести месяцев, и у него три или более симптомов. Это отличает GAD от беспокойства, которое может быть специфичным для определенного стрессора или в течение более ограниченного периода времени.

GAD затрагивает 6,8 миллиона взрослых, или 3,1% населения США, в любой данный год. Женщины в два раза чаще страдают от этого. Расстройство наступает постепенно и может начаться в течение жизненного цикла, хотя риск наиболее высок между детством и средним возрастом.Хотя точная причина GAD неизвестна, есть свидетельства того, что биологические факторы, семейное происхождение и жизненный опыт, особенно стрессовые, играют роль.

Иногда одна лишь мысль о том, чтобы пережить день, вызывает беспокойство. Люди с ГАД не знают, как остановить цикл беспокойства, и чувствуют, что он находится вне их контроля, даже если они обычно понимают, что их беспокойство более интенсивно, чем того требует ситуация. Все тревожные расстройства могут быть связаны с трудностями, с которыми приходится сталкиваться с неопределенностью, и поэтому многие люди с ГАД пытаются планировать или контролировать ситуации.Многие люди считают, что беспокойство предотвращает возникновение плохих вещей, поэтому считают, что рискованно оставлять беспокойство. Иногда люди могут бороться с физическими симптомами, такими как боли в животе и головные боли.

Когда уровень тревожности от слабого до умеренного или при лечении, люди с ГАД могут функционировать социально, вести полноценную и значимую жизнь и получать оплачиваемую работу. Многие с GAD могут избегать ситуаций, потому что у них беспорядок или они могут не воспользоваться возможностями из-за беспокойства (социальные ситуации, путешествия, продвижение по службе и т. Д.).Некоторые люди могут испытывать затруднения при выполнении простейших ежедневных действий, когда их беспокойство сильно.

Узнайте больше о симптомах для GAD

,

Генерализованное тревожное расстройство — диагностика и лечение

Diagnosis

Чтобы помочь диагностировать генерализованное тревожное расстройство, ваш врач или специалист по психическому здоровью может:

• Проведите медицинский осмотр, чтобы найти признаки того, что ваше беспокойство может быть связано с приемом лекарств или основным заболеванием
• Заказ анализов крови или мочи или других анализов, если есть подозрение на заболевание
• Задайте подробные вопросы о своих симптомах и истории болезни
• Используйте психологические анкеты, чтобы помочь определить диагноз
• Используйте критерии, перечисленные в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5), опубликованном Американской психиатрической ассоциацией
.

Лечение

Решения о лечении основаны на том, насколько значительно генерализованное тревожное расстройство влияет на вашу способность функционировать в повседневной жизни.Двумя основными методами лечения генерализованного тревожного расстройства являются психотерапия и медикаменты. Вы можете извлечь наибольшую выгоду из комбинации двух. Может потребоваться некоторое количество проб и ошибок, чтобы определить, какие методы лечения лучше всего подходят для вас.

Психотерапия

Психотерапия, также известная как психотерапия или психологическое консультирование, включает в себя работу с терапевтом для уменьшения симптомов тревоги. Когнитивно-поведенческая терапия является наиболее эффективной формой психотерапии при генерализованном тревожном расстройстве.

Как правило, краткосрочная терапия, когнитивно-поведенческая терапия, направлена ​​на то, чтобы научить вас определенным навыкам, позволяющим непосредственно управлять своими переживаниями, и помочь вам постепенно вернуться к занятиям, которых вы избегали из-за тревоги. Благодаря этому процессу ваши симптомы улучшаются по мере вашего первоначального успеха.

Лекарства

Несколько типов лекарств используются для лечения генерализованного тревожного расстройства, в том числе перечисленные ниже. Поговорите с врачом о преимуществах, рисках и возможных побочных эффектах.

• Антидепрессанты. Антидепрессанты, включая медикаменты из классов селективного ингибитора обратного захвата серотонина (СИОЗС) и классов ингибиторов обратного захвата серотонина и норэпинефрина (СИОЗС), являются препаратами первой линии. Примеры антидепрессантов, используемых для лечения генерализованного тревожного расстройства, включают эсциталопрам (Lexapro), дулоксетин (Cymbalta), венлафаксин (Effexor XR) и пароксетин (Paxil, Pexeva). Ваш врач также может порекомендовать другие антидепрессанты.
• Буспироне. Препарат против тревожности под названием Буспирон может использоваться на постоянной основе. Как и в случае большинства антидепрессантов, для достижения полной эффективности обычно требуется до нескольких недель.
• Бензодиазепины. В некоторых случаях ваш врач может назначить бензодиазепин для облегчения симптомов тревоги. Эти успокоительные средства обычно используются только для снятия острой тревоги на краткосрочной основе. Поскольку они могут вызывать привыкание, эти лекарства не являются хорошим выбором, если у вас есть или были проблемы с алкоголем или наркоманией.

Дополнительная информация

Показать больше информации

Образ жизни и домашние средства

Хотя большинство людей с тревожными расстройствами нуждаются в психотерапии или лекарствах, чтобы контролировать тревогу, изменения образа жизни также могут иметь значение. Вот что вы можете сделать:

• Поддерживать физическую активность. Разработайте режим, чтобы вы были физически активными большую часть дня недели.Упражнения являются мощным средством для снятия стресса. Это может улучшить ваше настроение и помочь вам оставаться здоровым. Начните медленно и постепенно увеличивайте количество и интенсивность своей деятельности.
• Сделайте сон приоритетом. Делай все возможное, чтобы ты выспался, чтобы чувствовать себя отдохнувшим. Если вы плохо спите, обратитесь к врачу.
• Используйте методы релаксации. Техники визуализации, медитации и йоги являются примерами техник расслабления, которые могут ослабить беспокойство.
• Ешьте здоровую. Здоровое питание — например, сосредоточение внимания на овощах, фруктах, цельнозерновой пище и рыбе — может быть связано с уменьшением тревоги, но необходимы дополнительные исследования.
• Избегайте алкоголя и рекреационных наркотиков. Эти вещества могут усугубить беспокойство.
• Бросить курить и отказаться от кофе. Никотин и кофеин могут усугубить беспокойство.

Нетрадиционная медицина

Некоторые растительные лекарственные средства были изучены в качестве лечения тревожности.Результаты имеют тенденцию быть неоднозначными, и в нескольких исследованиях люди сообщают об отсутствии преимуществ от их использования. Необходимы дополнительные исследования, чтобы полностью понять риски и выгоды.

Некоторые травяные добавки, такие как кава и валериана, увеличивают риск серьезного повреждения печени. Другие добавки, такие как пассифлора или теанин, могут оказывать успокаивающее действие, но они часто сочетаются с другими продуктами, поэтому трудно сказать, помогают ли они с симптомами тревоги.

Прежде чем принимать какие-либо растительные лекарственные средства или добавки, поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что они безопасны и не взаимодействуют ни с какими лекарствами, которые вы принимаете.

Решение проблем и поддержка

Чтобы справиться с генерализованным тревожным расстройством, вот что вы можете сделать:

• Придерживайтесь плана лечения. Принимайте лекарства в соответствии с указаниями. Держите назначения терапии. Практикуйте навыки, которые вы изучаете в психотерапии. Последовательность может иметь большое значение, особенно когда речь идет о приеме лекарств.
• Действуй. Поработайте со своим специалистом по психическому здоровью, чтобы выяснить, что вас беспокоит, и решить эту проблему.
• Отпусти. Не зацикливайтесь на прошлых проблемах. Измените то, что вы можете в настоящий момент, и пусть остальные пойдут своим чередом.
• Разорвать цикл. Когда вы испытываете беспокойство, совершите быструю прогулку или погрузитесь в хобби, чтобы отвлечься от ваших забот.
• Социализируйте. Не позволяйте заботам изолировать вас от близких или приятных занятий. Социальное взаимодействие и заботливые отношения могут уменьшить ваши заботы.
• Присоединиться к группе поддержки для людей с тревогой. Здесь вы можете найти сострадание, понимание и обмен опытом. Вы можете найти группы поддержки в своем сообществе или в Интернете, например, Национальный альянс по психическим заболеваниям (NAMI).

Подготовка к вашему приёму

Вы можете обратиться к своему лечащему врачу, или ваш врач может направить вас к специалисту по психическому здоровью. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Перед записью составьте список:

• Любые симптомы, с которыми вы сталкивались, , в том числе когда они возникают, что, кажется, делает их лучше или хуже, и насколько они влияют на вашу повседневную деятельность, такую ​​как работа, школа или отношения
• Ключевая личная информация, , включая серьезные изменения в жизни или стрессовые события, с которыми вы столкнулись в последнее время, и любые травмирующие события, которые вы испытали в прошлом
• Медицинская информация, , включая другие состояния физического или психического здоровья, с которыми вам поставили диагноз
• Любые лекарства, витамины, травы или другие добавки , которые вы принимаете, включая дозировки
• Вопросы к врачу или специалисту по психическому здоровью

Некоторые вопросы, которые следует задать своему врачу, могут включать:

• Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Существуют ли другие возможные проблемы или проблемы с физическим здоровьем, которые могут вызывать или ухудшать мое беспокойство?
• Нужны ли какие-либо тесты?
• Какое лечение вы рекомендуете?
• Должен ли я обратиться к психиатру, психологу или другому специалисту по психическому здоровью?
• Помогут ли лекарства? Если так, есть ли общая альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
• Есть ли у меня какие-либо брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время вашего визита.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач или специалист по психическому здоровью, скорее всего, задаст вам несколько вопросов. Будьте готовы ответить на них, чтобы зарезервировать время и обсудить любые вопросы, на которых вы хотите сосредоточиться. Вопросы могут включать в себя:

• Каковы ваши симптомы?
• О чем вы беспокоитесь?
• Ваши симптомы мешают вашей повседневной деятельности?
• Вы избегаете чего-либо из-за вашего беспокойства?
• Ваши переживания были случайными или постоянными?
• Когда вы впервые начали замечать свое беспокойство?
• Что-то конкретное, кажется, вызывает ваше беспокойство или делает его хуже?
• Что, если что-нибудь, кажется, улучшает ваши чувства тревоги?
• Какие у вас физические или психические заболевания, если они есть?
• Какие травматические переживания у вас были недавно или в прошлом?
• Вы регулярно пьете алкоголь или употребляете наркотики?
• Есть ли у вас кровные родственники с тревогой или другими психическими расстройствами, такими как депрессия?

Октябрь13, 2017

Обобщенное тревожное заболевание Справочное руководство

Медицински рассмотрен Drugs.com. Последнее обновление 3 октября 2019 года.

На этой странице

Обзор

Нормально время от времени чувствовать беспокойство, особенно если ваша жизнь напряжена. Тем не менее, чрезмерная, постоянная тревога и беспокойство, которые трудно контролировать и мешать повседневной деятельности, могут быть признаком генерализованного тревожного расстройства.

Возможно развитие генерализованного тревожного расстройства как у ребенка, так и у взрослого.Генерализованное тревожное расстройство имеет симптомы, которые похожи на паническое расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство и другие виды тревоги, но все они разные состояния.

Жизнь с генерализованным тревожным расстройством может быть долгосрочным испытанием. Во многих случаях это происходит вместе с другими расстройствами тревоги или настроения. В большинстве случаев генерализованное тревожное расстройство улучшается с помощью психотерапии или лекарств. Внесение изменений в образ жизни, обучение навыкам совладания и использование техник релаксации также могут помочь.

Симптомы

Симптомы генерализованного тревожного расстройства могут различаться. Они могут включать в себя:

• Постоянное беспокойство или беспокойство по поводу ряда областей, которые несоразмерны влиянию событий
• Продумывание планов и решений всех возможных наихудших результатов
• Восприятие ситуаций и событий как угрожающих, даже если они не
• Сложность обработки неопределенности
• Нерешительность и страх принять неправильное решение
• Неспособность отложить в сторону или отпустить беспокойство
• Неспособность расслабиться, чувствовать беспокойство и чувствовать себя одурманенным или на грани
• Сложность в сосредоточении или ощущение, что ваш ум «гаснет»

Физические признаки и симптомы могут включать в себя:

• Усталость
• Проблемы со сном
• Мышечное напряжение или мышечные боли
• Дрожь, ощущение зуда
• Нервозность или легкое изумление
• потливость
• Тошнота, диарея или синдром раздраженного кишечника
• Раздражительность

Могут быть случаи, когда ваши заботы не полностью поглощают вас, но вы все еще чувствуете беспокойство, даже если нет явной причины.Например, вы можете сильно беспокоиться о вашей безопасности или безопасности ваших близких, или у вас может быть общее ощущение, что что-то плохое должно произойти.

Ваша тревога, беспокойство или физические симптомы вызывают у вас серьезные страдания в социальной сфере, на работе или в других сферах вашей жизни. Беспокойство может переходить от одного беспокойства к другому и может меняться со временем и возрастом.

Симптомы у детей и подростков

Дети и подростки могут беспокоиться так же, как и взрослые, но также могут испытывать чрезмерное беспокойство по поводу:

• Выступление в школе или на спортивных мероприятиях
• Безопасность членов семьи
• Быть вовремя (пунктуальность)
• Землетрясения, ядерная война или другие катастрофические события

Ребенок или подросток с чрезмерным беспокойством может:

• Чувствую себя чрезмерно озабоченным, чтобы соответствовать
• Будь перфекционистом
• Повторите задачи, потому что они не идеальны в первый раз
• Тратить лишнее время на выполнение домашнего задания
• Отсутствие доверия
• Стремиться к утверждению
• Требовать много заверений о производительности
• частые боли в животе или другие физические жалобы
• Избегайте ходить в школу или избегать социальных ситуаций

Когда обратиться к врачу

Некоторое беспокойство — это нормально, но обратитесь к врачу, если:

• Вы чувствуете, что беспокоитесь слишком сильно, и это мешает вашей работе, отношениям или другим частям вашей жизни
• Вы чувствуете себя подавленным или раздражительным, у вас проблемы с алкоголем или наркотиками, или у вас есть другие проблемы с психическим здоровьем наряду с беспокойством
• У вас мысли о самоубийстве или поведение — немедленно обратитесь за неотложной помощью

Ваши опасения вряд ли исчезнут сами по себе, и со временем они могут действительно ухудшиться.Попробуйте обратиться за профессиональной помощью, прежде чем ваше беспокойство станет серьезным — это может быть легче лечить на раннем этапе.

Причины

Как и при многих психических расстройствах, причиной генерализованного тревожного расстройства, вероятно, является сложное взаимодействие биологических факторов и факторов окружающей среды, которое может включать:

• Различия в химии мозга и функции
• Генетика
• Различия в восприятии угроз
• Развитие и личность

Факторы риска

У женщин генерализованное тревожное расстройство диагностируется несколько чаще, чем у мужчин.Следующие факторы могут увеличить риск развития генерализованного тревожного расстройства:

• Личность. Человек, чей темперамент робкий или отрицательный или кто избегает чего-либо опасного, может быть более склонным к генерализованному тревожному расстройству, чем другие.
• Генетика. Генерализованное тревожное расстройство может протекать в семьях.
• Опыт. У людей с генерализованным тревожным расстройством в анамнезе могут быть значительные жизненные изменения, травматические или негативные переживания в детстве или недавние травматические или негативные события.Хронические заболевания или другие психические расстройства могут увеличить риск.

Осложнения

Генерализованное тревожное расстройство может привести к инвалидности. Это может:

• ухудшает вашу способность выполнять задачи быстро и эффективно, потому что у вас возникают проблемы с концентрацией внимания
• Не торопитесь и сосредоточьтесь на других видах деятельности
• Истощите свою энергию
• Увеличьте риск депрессии

Генерализованное тревожное расстройство также может приводить к другим физическим состояниям или ухудшать их, например:

• Проблемы с пищеварением или кишечником, такие как синдром раздраженного кишечника или язвы
• Головные боли и мигрени
• Хроническая боль и болезнь
• Проблемы со сном и бессонница
• Проблемы со здоровьем сердца

Генерализованное тревожное расстройство часто возникает наряду с другими проблемами психического здоровья, которые могут усложнить диагностику и лечение.Некоторые психические расстройства, которые обычно возникают при генерализованном тревожном расстройстве, включают:

• Фобии
• Паническое расстройство
• Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
• Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
• Депрессия
• мысли о самоубийстве или самоубийство
• Злоупотребление психоактивными веществами

Профилактика

Невозможно точно предсказать, что может вызвать у человека генерализованное тревожное расстройство, но вы можете предпринять шаги, чтобы уменьшить влияние симптомов, если вы испытываете беспокойство:

• Обратитесь за помощью рано. Тревогу, как и многие другие психические расстройства, лечить сложнее, если вы подождете.
• Вести дневник. Отслеживание вашей личной жизни может помочь вам и вашему специалисту по психическому здоровью определить, что вызывает у вас стресс, а что помогает вам чувствовать себя лучше.
• Приоритет вопросов в вашей жизни. Вы можете уменьшить беспокойство, тщательно управляя своим временем и энергией.
• Избегайте вредного употребления психоактивных веществ. Употребление алкоголя, наркотиков и даже никотина или кофеина может вызвать или усугубить беспокойство.Если вы зависимы от любого из этих веществ, отказ от курения может вызвать у вас беспокойство. Если вы не можете бросить курить самостоятельно, обратитесь к врачу или найдите программу лечения или группу поддержки, которые могут вам помочь.

Диагноз

Чтобы помочь диагностировать генерализованное тревожное расстройство, ваш врач или специалист по психическому здоровью может:

• Проведите медицинский осмотр, чтобы найти признаки того, что ваше беспокойство может быть связано с приемом лекарств или основным заболеванием
• Заказ анализов крови или мочи или других анализов, если есть подозрение на заболевание
• Задайте подробные вопросы о своих симптомах и истории болезни
• Используйте психологические анкеты, чтобы помочь определить диагноз
• Используйте критерии, перечисленные в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5), опубликованном Американской психиатрической ассоциацией
.

Лечение

Решения о лечении основаны на том, насколько широко распространенное тревожное расстройство влияет на вашу способность функционировать в повседневной жизни.Двумя основными методами лечения генерализованного тревожного расстройства являются психотерапия и медикаменты. Вы можете извлечь наибольшую выгоду из комбинации двух. Может потребоваться некоторое количество проб и ошибок, чтобы определить, какие методы лечения лучше всего подходят для вас.

Психотерапия

Психотерапия, также известная как психотерапия или психологическое консультирование, включает в себя работу с психотерапевтом для уменьшения симптомов тревоги. Когнитивно-поведенческая терапия является наиболее эффективной формой психотерапии при генерализованном тревожном расстройстве.

Как правило, краткосрочное лечение, когнитивно-поведенческая терапия направлено на то, чтобы научить вас определенным навыкам, позволяющим напрямую управлять своими переживаниями и помочь вам постепенно вернуться к занятиям, которых вы избегали из-за тревоги. Благодаря этому процессу ваши симптомы улучшаются по мере вашего первоначального успеха.

Медикаменты

Для лечения генерализованного тревожного расстройства используются несколько видов лекарств, в том числе перечисленные ниже. Поговорите с врачом о преимуществах, рисках и возможных побочных эффектах.

• Антидепрессанты. Антидепрессанты, в том числе медикаменты из классов селективного ингибитора обратного захвата серотонина (СИОЗС) и классов ингибиторов обратного захвата серотонина и норэпинефрина (СИОЗС), являются препаратами первой линии. Примеры антидепрессантов, используемых для лечения генерализованного тревожного расстройства, включают эсциталопрам (Lexapro), дулоксетин (Cymbalta), венлафаксин (Effexor XR) и пароксетин (Paxil, Pexeva). Ваш врач также может порекомендовать другие антидепрессанты.
• Буспирон. Препарат против тревожности под названием Буспирон может использоваться на постоянной основе. Как и в случае большинства антидепрессантов, для достижения полной эффективности обычно требуется до нескольких недель.
• Бензодиазепины. В некоторых случаях ваш врач может назначить бензодиазепин для облегчения симптомов тревоги. Эти успокоительные средства обычно используются только для снятия острой тревоги на краткосрочной основе. Поскольку они могут вызывать привыкание, эти лекарства не являются хорошим выбором, если у вас есть или были проблемы с алкоголем или наркоманией.

Образ жизни и домашние средства

Хотя большинство людей с тревожными расстройствами нуждаются в психотерапии или лекарствах, чтобы контролировать тревогу, изменения образа жизни также могут иметь значение. Вот что вы можете сделать:

• Поддерживать физическую активность. Разработайте процедуру, чтобы вы были физически активны большую часть дня недели. Упражнения являются мощным средством для снятия стресса. Это может улучшить ваше настроение и помочь вам оставаться здоровым. Начните медленно и постепенно увеличивайте количество и интенсивность своей деятельности.
• Сделайте сон приоритетом. Делай все возможное, чтобы ты выспался, чтобы чувствовать себя отдохнувшим. Если вы плохо спите, обратитесь к врачу.
• Используйте методы релаксации. Техники визуализации, медитации и йоги являются примерами техник расслабления, которые могут ослабить беспокойство.
• Ешьте здоровую. Здоровое питание — например, сосредоточение внимания на овощах, фруктах, цельнозерновых и рыбе — может быть связано с уменьшением беспокойства, но необходимы дополнительные исследования.
• Избегайте алкоголя и рекреационных наркотиков. Эти вещества могут усугубить беспокойство.
• Бросить курить и отказаться от кофе. Никотин и кофеин могут усугубить беспокойство.

Нетрадиционная медицина

Несколько растительных лекарственных средств были изучены в качестве лечения тревоги. Результаты имеют тенденцию быть неоднозначными, и в нескольких исследованиях люди сообщают об отсутствии преимуществ от их использования. Необходимы дополнительные исследования, чтобы полностью понять риски и выгоды.

Некоторые травяные добавки, такие как кава и валериана, увеличивают риск серьезного повреждения печени. Другие добавки, такие как пассифлора или теанин, могут оказывать успокаивающее действие, но они часто сочетаются с другими продуктами, поэтому трудно сказать, помогают ли они с симптомами тревоги.

Прежде чем принимать какие-либо растительные лекарственные средства или добавки, поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что они безопасны и не взаимодействуют ни с какими лекарствами, которые вы принимаете.

Копинг и поддержка

Чтобы справиться с генерализованным тревожным расстройством, вот что вы можете сделать:

• Придерживайтесь плана лечения. Принимайте лекарства в соответствии с указаниями. Держите назначения терапии. Практикуйте навыки, которые вы изучаете в психотерапии. Последовательность может иметь большое значение, особенно когда речь идет о приеме лекарств.
• Действуй. Поработайте со своим специалистом по психическому здоровью, чтобы выяснить, что вас беспокоит, и решить эту проблему.
• Отпусти. Не зацикливайтесь на прошлых проблемах. Измените то, что вы можете в настоящий момент, и пусть остальные пойдут своим чередом.
• Разорвать цикл. Когда вы испытываете беспокойство, совершите быструю прогулку или погрузитесь в хобби, чтобы отвлечься от забот.
• Социализируйте. Не позволяйте заботам изолировать вас от близких или приятных занятий. Социальное взаимодействие и заботливые отношения могут уменьшить ваши заботы.
• Присоединиться к группе поддержки для людей с тревогой. Здесь вы можете найти сострадание, понимание и обмен опытом. Вы можете найти группы поддержки в своем сообществе или в Интернете, например, Национальный альянс по психическим заболеваниям (NAMI).

Подготовка к встрече

Вы можете обратиться к своему лечащему врачу, или ваш врач может направить вас к специалисту по психическому здоровью. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Перед записью составьте список:

• Любые симптомы, с которыми вы столкнулись, , в том числе когда они возникают, что, кажется, делает их лучше или хуже, и насколько они влияют на вашу повседневную деятельность, такую ​​как работа, школа или отношения
• Ключевая личная информация, , включая серьезные изменения в жизни или стрессовые события, с которыми вы столкнулись в последнее время, и любые травмирующие события, которые вы имели в прошлом
• Медицинская информация, , включая другие физические или психические заболевания, с которыми вам поставили диагноз
• Любые лекарства, витамины, травы или другие добавки , которые вы принимаете, включая дозировки
• Вопросы , которые можно задать своему врачу или специалисту по психическому здоровью

Некоторые вопросы, которые следует задать своему врачу, могут включать:

• Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Существуют ли другие возможные проблемы или проблемы с физическим здоровьем, которые могут вызывать или ухудшать мое беспокойство?
• Нужны ли какие-либо тесты?
• Какое лечение вы рекомендуете?
• Должен ли я обратиться к психиатру, психологу или другому специалисту по психическому здоровью?
• Помогут ли лекарства? Если так, есть ли общая альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
• Есть ли у меня какие-либо брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время вашей встречи.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач или специалист по психическому здоровью, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Будьте готовы ответить на них, чтобы зарезервировать время и обсудить любые вопросы, на которых вы хотите сосредоточиться. Вопросы могут включать в себя:

• Каковы ваши симптомы?
• О чем ты беспокоишься?
• Ваши симптомы мешают вашей повседневной деятельности?
• Вы избегаете чего-либо из-за вашего беспокойства?
• Ваши переживания были случайными или постоянными?
• Когда вы впервые начали замечать свое беспокойство?
• Что-то конкретное вызывает у вас беспокойство или делает его хуже?
• Что, если что-нибудь, кажется, улучшает ваше чувство тревоги?
• Какие у вас физические или психические заболевания, если они есть?
• Какие травматические переживания у вас были недавно или в прошлом?
• Вы регулярно пьете алкоголь или употребляете наркотики?
• Есть ли у вас кровные родственники с тревогой или другими психическими расстройствами, такими как депрессия?

© 1998-2019 Mayo Фонд медицинского образования и исследований (MFMER).Все права защищены. Условия эксплуатации.

Узнайте больше о генерализованном тревожном расстройстве

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Симптомы и методы лечения

,