Тревожное расстройство: симптомы, диагностика и лечение

Тревожное расстройство – это вид невротического состояния, при котором человек испытывает беспрерывное беспокойство о жизненных обстоятельствах, своей внешности и отношениях с окружающими его людьми. Пребывание в таком состоянии длительное время создает человеку дискомфортные условия жизни, которые становятся причиной для того, чтобы он замыкался в себе, не занимался развитие собственных способностей и ограничивал круг общения.

Симптомы и признаки

Считается, что при появлении тревожного расстройства симптомы, следующие:

• выраженная форма беспокойства и эмоционального напряжения до наступления панических атак;
• частые перепады настроения;
• устойчивое нарушение сна;
• постоянные конфликты с окружающими;
• сниженная острота реакций и заторможенное мышление;
• повышение потливости, учащенный пульс;
• быстрая утомляемость и слабость, приводящие к снижению работоспособности;
• жалобы на появление болей в разных частях тела.

Данные симптомы тревожного расстройства носят признаки вегетативных и психических расстройств.

Отличительными особенностями симптомов генерализованного тревожного расстройства являются:

• тотальное проявление тревоги перед любыми жизненными обстоятельствами;
• невозможность сосредоточиться на бытовых занятиях или работе;
• постоянное двигательное напряжение;
• невозможность расслабления;
• расстройства пищеварения и боли в желудке;
• сердечные заболевания.

Симптомы тревожно-депрессивного расстройства протекают на фоне постоянной депрессии:

• отсутствие интереса к проявлениям жизни и близким людям;
• недостаток положительных эмоций;
• внезапное ощущение страха;
• вегетативные нарушения – учащенный пульс, сбитое дыхание, нехватка воздуха, усиленная потливость, близость обморочного состояния и др.

У вас появились симптомы тревожного расстройства?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Причины возникновения и развития болезни

Специалисты считают, что появлению болезни способствуют следующие факторы:

• наличие стойких нарушений в кровообращении, гормональных сбоев или хронических сердечных заболеваний;
• хроническая форма зависимости от алкоголя, наркотиков, психоактивных веществ, а также резкое прекращение их применения;
• черепно-мозговые травмы и их последствия;
• пребывание в ситуации длительного стресса;
• особенности характера – темперамент меланхолика, тревожные акценты в складе характера;
• склонность к преувеличению опасностей ввиду их высокой восприимчивости;
• невротические и психические расстройства: депрессия, неврастения, истерия, шизофрения, паранойя, различные мании;
• психические травмы у детей в раннем возрасте и у взрослых в экстремальных ситуациях – война, землетрясение, пребывание в состоянии близком к смерти, потеря близкого или его поддержки и прочие.

Психологи по-разному рассматривают процесс появления тревоги:

• приверженцы психоанализа считают, что причина в регулярном подавлении собственных желаний;
• вторые считают, что причина в разрыве связи стимула и ответной реакции психики на стимул;
• третьи полагают, что причина в реакции психики на искаженные мысленные образы человека.

Классификация заболевания

Тревожное расстройство по МКБ является невротическим нарушением вместе со страхами, мнительностью и посттравматическими расстройствами. Одним из главных признаков тревожного расстройства личности является патология происхождения тревоги, непропорциональность степени защиты на фактор-раздражитель.

Патологическая тревога:

• не вызвана реальной опасностью;
• не соразмерна значимости ситуации;
• не связана с дефицитом времени и знаний;
• активно вытесняется;
• приносит существенный дискомфорт в жизнь человека;
• выражена гораздо сильнее нормальной;
• длительна по времени;
• имеет спутников в виде напряженности и ожидания последствий, озабоченности и сомнений, чувства беспомощности.

Виды тревожного расстройства:

• тревожно-депрессивное расстройство обусловлено постоянным присутствием тревоги без источников опасности, носит патологические изменения личности больного;
• тревожно-фобическое расстройство основывается на зацикливании на прошлых неприятных последствиях;
• социальное тревожное расстройство характеризуется избеганием пациента контактов с окружающими людьми;
• смешанное тревожное расстройство вызывает одновременное чувство патологической тревоги и сниженное настроение;
• тревожно-паническое расстройство характеризуется наличием панических атак;
• тревожно-невротическое расстройство связано с тревогой перед какими-либо заболеваниями, сильной робостью и волнениями;
• генерализованное тревожное расстройство сопровождается излишней суетливостью, тревогой без определенных опасностей и угроз.

Факторы и группы риска

Факторы риска включают в себя жестокое обращение с детьми, наследственные психические расстройства, историческую семейную бедность или иные асоциальные проявления.

В группу риска относят людей склонных к невротическим заболеваниям – депрессия, истерия; людей, принимающих алкоголь, наркотики, психотропные препараты; женщин в возрасте от 20 до 30 лет.

Осложнения

При отсутствии адекватного лечения тревожное расстройство приводит к следующим социально-психологическим осложнениям:

• заниженная самооценка;
• самоизоляция от общества;
• бессонница;
• появление чувства безнадежности;
• истощение организма.

Социальными осложнениями являются потеря работы, финансовые проблемы, разрыв отношений, алкоголизм, наркомания, токсикомания и прочие. Физические осложнения – раздражение в кишечнике, изжога, отсутствие интереса к сексу, потеря или избыточный набор веса, головные боли и мышечное перенапряжение, снижение иммунитета, развитие аллергии, ускоренного старения, рака, сердечных болезней и многие другие.

Диагностика

Накопленные сведения о данном заболевании позволили апробировать надежные методы лечения лекарственного и психотерапевтического характера. Данное заболевание относится к сферам профессионального интереса психиатра и психолога медицинского.

Специалистами применяются следующими методы диагностики невротического заболевания:

• первичная индивидуальная консультация предполагает опрос с целью выявления эмоциональных реакций, получения информации об образе жизни, мотивах и интересах пациента;
• психодиагностическое обследование и проективное тестирование, направленные на выявление патологической тревоги и сопутствующих нарушений;
• наблюдения за пациентом и его жизнью, отношениями с окружающим миром и с людьми.

Подготовка к обращению к врачу

Прежде чем зайти в кабинет к психотерапевту пациенту рекомендуется сформулировать все свои проблемы, сообщить о приеме всех психоактивных веществ, включая даты начала/окончания и общую длительность приема. Кроме того, крайне важен положительный настрой пациента на лечение и эффект, который оно принесет.

Лечение

Лечение тревожного расстройств происходит комплексом методов, основанным на изменении образа жизни пациента, психотерапии и приеме медикаментов. Лечением генерализованного тревожного расстройства основывается на применении медикаментов психоактивного типа, например, антидепрессантов. Ни в коем случае нельзя самовольно прекращать прием лекарственных препаратов. Психотерапия тревожного расстройства проводится различными методами – индивидуальными, групповыми, семейными. Основное направление воздействия терапии – это усиленное воздействие на отношение к появившимся страхам и тревогам.

Среди народной медицины возможно использование лекарственных трав, настоев и отваров из них, например, мелисы, ромашки. Данные травы воздействуют на организм человека, принося расслабляющий эффект, благодаря такому воздействию тревожные расстройства и их причина временно снижают свою степень активности.

Самолечение тревожного расстройства грозит болями и неврозами различного характера, которые необходимо глубже лечить.

Профилактика

Специалисты утверждают, что эффективных средств профилактики тревожных расстройств не существует, при этом внимательное отношение к своим страхам и причинам их появления на ранних стадиях подвергается более простому излечению, давая положительные прогнозы по отсутствию рецидивов.

Необходимость обращения за помощью

Между чувством тревожности в норме и патологии проведена очень тонкая, едва различимая грань по причине того, что чувство тревоги является естественной защитной реакцией организма на внешние раздражители. При этом самостоятельно диагностировать и лечить заболевание не допустимо, так как это несет за собой усложнение и усугубление уже имеющегося состояния.

В центре Москвы в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) специалисты оказывают необходимую помощь в борьбе с тревожными расстройствами любого типа и этиологии. Записаться на прием вы можете по телефону +7 (495) 775-73-60 либо лично по адресу: Москва 2-й Тверской-Ямской переулок д.10, станция метро Маяковская.

Лечение тревожного избегающего расстройства личности в ЦМЗ «Альянс»

Расстройства личности (устар. «психопатии») — это особый личностный тип или поведенческие проявления, характеризующиеся значительным отклонением от социокультурных норм и обладающие неотъемлемыми признаками:

• влияние на все сферы жизни;
• стабильность и неизменность их проявления во времени;
• в результате их влияния формируется стойкая социальная дезадаптация.

Тревожное (избегающее) расстройство личности — один из видов расстройства личности, отличающийся выраженным стремлением избегать социального взаимодействия из-за страха чрезвычайно болезненных эмоциональных переживаний, связанных с вероятностью быть отвергнутым (униженным) другими людьми.

Симптомы тревожного расстройства личности

Заметное проявление симптомов тревожного расстройства личности начинается с позднего детского или подросткового возраста. Именно с этого периода правомерно применение данного диагноза. Для более раннего возраста используются понятие «акцентуации характера».

Люди с тревожным (избегающим) расстройством личности отличаются эмоциональной сверхчувствительностью к негативным оценкам и любой критике со стороны окружающих. У них присутствует стойкое убеждение в том, что личность их непривлекательна, а сами они ущербны. В результате формируется 2 характерных поведенческих паттерна:

Первый поведенческий паттерн

Стремление к полному и жёсткому самоконтролю в сочетании с постоянным отслеживанием ответных реакций окружающих людей на свои действия.

Человек с тревожным расстройством жаждет общения, но считает свою личность непривлекательной, поэтому всё своё внимание тратит на попытки создания образа себя, приятного или, по крайней мере, приемлемого в глазах окружающих. Параллельно этому он постоянно пытается «считать» ответную реакцию на этот образ, чтобы понять, удалось ли ему достичь цели. Этот процесс требует огромных ментальных энергозатрат, из-за этого ему становится очень сложно непосредственно реагировать на происходящее, активно участвовать в социальном взаимодействии. В результате возникает второй характерный поведенческий паттерн.

Второй поведенческий паттерн

Скованность, чрезмерная застенчивость, замкнутость при общении.

Такой человек может медлить с ответами на вопросы, неверно понимать суть сказанного и искажённо интерпретировать происходящее. Действительно, создается впечатление сниженной способности к общению, что воспринимается как подкрепление представлений о себе как о неполноценной непривлекательной личности, таким образом, замыкая круг негативного самовосприятия.

В результате этого «порочного круга» искаженных умозаключений, возникает желание оградить себя от травмирующей ситуации. Так формируется характерное для этого расстройства стремление к избеганию социальных контактов при одновременном скрытом желании их. Люди с избегающим расстройством часто говорят, что чувствуют свою отчуждённость от общества, а себя индивидуалистами и «одиночками».

Диагностические критерии

Первым необходимым условием для постановки диагноза является соответствующий возраст. Необходимо наличие общих диагностических критериев расстройства личности. И наконец, наличие трёх или более специфических симптомов тревожного расстройства личности:

• стойкое общее чувство напряжённости, тревожности, плохие предчувствия;
• уверенность в своей социальной неадекватности, непривлекательности своей личности; обесценивание собственной значимости в сравнении с другими людьми;
• сверхчувствительность к критике в свой адрес, боязнь быть непринятым в ситуациях социального взаимодействия;
• нежелание вступать во взаимоотношения без гарантий понравиться;
• ограниченность образа жизни из-за потребности в физической безопасности;
• избегание видов социальной или профессиональной активности, связанных со значимыми межличностными контактами из-за страха критики, неодобрения или отвержения.

Причины

Однозначного мнения по поводу причин возникновения этого расстройства на сегодняшний день не существует. Считается, что на формирование тревожного (избегающего) расстройства личности оказывают влияние генетические, психологические и социальные факторы. Особенности темперамента, имеющие наследственную основу, а также акцентуация характера, несомненно, являются предрасполагающим фактором.

Ситуация хронического стресса в детстве в виде постоянной критики и неприятия со стороны родителей с возрастом могут перерасти в данное расстройство личности как способ психологической защиты от эмоционально болезненных ситуаций отвержения.

Лечение

В лечении тревожного расстройства личности ведущее место занимает психотерапия. Медикаментозное лечение является дополнительным, применяется далеко не во всех случаях и лишь по особым показаниям.

Очень эффективными, дающими быстрый и значительный результат являются когнитивная и поведенческая психотерапия, а также их сочетание. В ходе индивидуальной психотерапии врач-психотерапевт выявляет дезадаптивные установки и поведенческие стереотипы; помогает создать новые, более адаптивные паттерны мышления и поведения и на их основе обучиться желаемым социальным навыкам.

На более поздних этапах эффективно подключение групповой психотерапии для тренировки и закрепления новых коммуникативных умений.

Один из показателей успешной психотерапии — трансформирование мышления пациента с заменой его преувеличенных негативных представлений о себе на более позитивные.

В центре ментального здоровья «Альянс» работают опытные психотерапевты, владеющие эффективными методиками диагностики и лечения тревожного расстройства личности. Уже через несколько сеансов терапии пациенты отмечают значительное улучшение навыков социального взаимодействия, повышение самооценки и качества жизни.

У людей с тревожным расстройством личности за внешним уклонением от общения скрывается сильное желание комфортных, безопасных отношений и социальных контактов. Постоянная борьба между желанием близости и страхом быть отвергнутыми приводит к замкнутости, оскудению жизненного опыта, социальной дезадаптации. Благодаря современным методам психотерапии эти проблемы решаются в кратчайшие сроки и создаётся основа для дальнейшего личностного роста и социального развития.

Лечение тревожного расстройства личности — все симптомы, диагностика, врачи

Психологи Москвы — последние отзывы

Все прошло хорошо. У данного доктора муж наблюдается, поэтому это наш не первый визит. Специалиста выбирали по отзывам. По итогу данного приема врач выписал нужные препараты, дал рекомендации, послушал какой есть прогресс, скорректировал лечение. Андрей Алексеевич веселый, простой в общении, чувствуешь себя комфортно на приёме. Специалист обладает нестандартным подходом к пациентам.

Валентина, 07 октября 2021

У данного специалиста я уже не в первый раз. На приёме доктор провёл консультацию и помог мне в решении моего вопроса. Врач внимательный, доброжелательный, всё понятно и доступно объясняет. Могу рекомендовать данного специалиста своим знакомым, если потребуется и в случае необходимости могу обратиться повторно. Качеством приёма я осталась довольна.

Евгения, 07 октября 2021

Отличный врач, доброжелательный. Вызывает ощущение профессионала в отличие от многих. Был вызов на дом. Все прошло идеально. Сергей Александрович выписал мне лечение, которое помогло, подробно все рассказал. Повторно пойду на прием через неделю.

Юлия, 04 октября 2021

Психотерапевт очень внимательный, понимающий, терпеливый. В целом мне все понравилось. Мне стало значительно легче, после приема. Елена Геннадиевна задала правильные вопросы, направила меня в какую сторону двигаться, что нужно делать что бы помочь самой себе. Консультация длилась, где-то час. Повторно обратилась бы.

Ангелина, 01 октября 2021

Все очень понравилось! Прохожу курс у данного психолога. После нескольких сеансов уже есть результаты, сеансы проходят в спокойной и комфортной обстановке. Жанна все понятно и доступно объясняет, с ней приятно работать, с каждым сеансом открываю для себя что-то новое. Могу смело порекомендовать данного психолога.

Анастасия, 02 сентября 2021

Хороший доктор! Внимательный, тактичный, доброжелательный. Врач проконсультировал по всем волнующим меня вопросам. Уделил достаточное время. Я получила все, что хотела от данного приема.

Ольга, 21 августа 2021

У пеня не простая ситуация. Доктор внимательно меня выслушала и аккуратно и тактично задала корректные вопросы, чтобы во всем разобраться. Врач также помогла мне правильно сформулировать постановку задачи. Я бы обратилась к ней повторно.

Евгения, 23 июня 2021

Ольга Викторовна очень приятная в общении, мягкая, доброжелательная и деликатная женщина. Я только начала с ней работать. Но то, что не вызывает ничего отрицательного — это очевидно.

Аноним, 24 апреля 2021

Сегодня была первая встреча и по первой встрече судить сложно, но можно. Юрий Александрович располагает к себе и ведёт себя профессионально. При сборе анамнеза уточнил как можно больше деталей и очень внимательно слушал. После сбора анамнеза, Юрий Александрович подробно объяснил про лечение: и про препараты (как они действуют и что это такое), и сказал в каком формате будет терапия. У меня хорошее впечатление и Я рада, что попала именно к этому специалисту.

Алиса, 08 марта 2021

Отзывчивый и доброжелательный доктор. На первичном приеме был небольшой блок на котором мы обсудили общие моменты, чтобы убедиться, что все устраивает и после этого перешли к консультации. Она мне дала советы и практические наставления. Я скорее всего буду записываться на повторный прием.

Дарья, 16 октября 2020

Показать 10 отзывов из 5000

Генерализованное тревожное расстройство в практике гастроэнтеролога uMEDp

Распространенность генерализованного тревожного расстройства в общемедицинской практике достигает 8–10% общего числа больных, что превышает популяционные показатели. Так называемая соматическая тревога, проявляющаяся телесными симптомами, у данной категории больных нередко превалирует над собственно тревожными жалобами. В клинической картине заболевания часто (но реже по сравнению с симптомами нарушения сердечно-сосудистой и дыхательной систем) присутствуют функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта. В связи с этим впервые диагноз генерализованного тревожного расстройства может предположить гастроэнтеролог. В статье рассмотрен механизм соматизации тревоги, проанализированы клинические проявления данного заболевания, а также дифференциальный диагноз генерализованного тревожного и соматоформного расстройств.

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) – состояние, характеризующееся стойкой (не менее шести месяцев) необъяснимой тревогой. Распространенность ГТР в общей популяции – 6,5%, среди пациентов общемедицинской сети – 8–10% [1].

Для понимания диагноза генерализованного тревожного расстройства рассмотрим термины «тревога», «страх», «тревожность» и определим различие между ними.

Тревога – отрицательно окрашенная эмоция, или в более выраженном варианте диффузное ощущение неопределенной угрозы, характер и время реализации которой непредсказуемы. Функция тревоги – предупреждение об опасности и включение механизма мобилизации организма для быстрого достижения адаптации в меняющихся условиях внешней среды.

Страх принципиально отличается от тревоги не только интенсивностью, но и степенью конкретности ощущения: тревога беспредметна, неясна, тогда как страх предельно конкретен и связан с психологически понятной опасностью.

Тревогу следует отличать от тревожности: тревога – состояние в настоящий момент времени, тревожность – индивидуальная психическая особенность, проявляющаяся в склонности человека часто переживать сильную тревогу по незначительному поводу [2].

Все эмоции человека имеют вегетативный компонент. В случае тревоги психологическая часть эмоции только верхушка айсберга. Вегетативные корреляты тревоги не требуют доказательств, они хорошо известны: побледнеть от страха (результат спазма мелких сосудов кожи), задрожать от страха «как осиновый лист» (вследствие возникшего моторного напряжения) и т.д. Вегетативные проявления тревоги называют соматической тревогой. Ее симптомы могут преобладать в статусе пациентов с ГТР или полностью маскировать психическую составляющую тревоги. По этой причине больные не попадают в поле зрения психиатров, а получают лечение в общемедицинской сети, в том числе у гастроэнтерологов, отдавая приоритет соматическим жалобам.

Вопросы диагностики ГТР, дифференциального диагноза и подходов к лечению отражены в Методических рекомендациях Российского общества психиатров [3], а также в Сборнике инструктивно-методических материалов для врачей [4]. Кроме того, опыт клиницистов и исследователей, касающийся данного вопроса, представлен в ряде современных монографий [5–7] .

Тревога – универсальная психофизиологическая реакция на стрессовое воздействие. Это чувство знакомо каждому. У здорового человека тревога является временным ощущением, связанным с угрожающей внешней ситуацией. Физиологическая тревога (иногда ее называют нормальной) психически понятна, продолжительность тревожного состояния зависит от фактора, спровоцировавшего его. Переживая тревогу, человек боится, что может причинить вред, и, как следствие, уделяет больше внимания тому, что тревожит. В результате поведение становится более разумным и эффективным. Данный вид тревоги можно назвать конструктивным, поскольку его функция – определить непроработанные участки жизненной ситуации и изменить поведение. Поэтому в некоторых ситуациях тревожиться полезно. Цель и результат физиологической тревоги – приобретение жизненного опыта и усиление адаптационных возможностей организма.

При физиологической тревоге здорового человека в большей степени выражен психический компонент. Факторами, усиливающими нормальную тревогу, служат высокая степень стрессогенности психотравмирующей ситуации, недостаток информации и дефицит времени для принятия решения. Вегетативные изменения при физиологической тревоге минимальны и не приводят к нарушению адаптации.

Иначе обстоят дела с патологической тревогой, которая ощущается как беспредметное, беспочвенное беспокойство. Чаще она обусловлена внутренними причинами, а психогенный фактор в ряде случаев становится поводом, а не причиной ее появления. Даже если тревога спровоцирована внешними обстоятельствами, ее интенсивность неадекватна ситуации.

Патологическая тревога ассоциируется с длительно существующей опасностью, часто сопровождается страхом, что естественным образом готовит организм к ответу на угрозу и для «спасения» запускает многочисленные вегетативные реакции. Разнообразие и переменчивость длительных вегетативных нарушений приводят к дезадаптации и истощению ресурсов организма.

Тревога у лиц с высоким уровнем личностной тревожности занимает пограничное положение между нормальной и патологической тревогой. Сами больные считают себя эмоциональными, чувствительными, остро реагирующими на обычные жизненные проблемы, мнительными, способными преувеличивать возникающие проблемы. Даже при длительной тревоге они объясняют ее естественной реакцией на происходящее. Колебания интенсивности и длительность тревоги зависят от внешних обстоятельств, но не всегда адекватны им. В таком случае возможен переход тревоги в патологическую форму. В периоды сложных жизненных ситуаций (особенно продолжительных) могут присутствовать выраженные вегетативные дисфункции с соответствующей соматической симптоматикой.

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра [8] патологическая тревога нашла отражение в рамках нескольких диагнозов, объединенных в разделе F40–F48 «Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства». В разделе диагнозы дифференцированы следующим образом:

• F40 – тревожно-фобические расстройства;
• F41 – другие тревожные расстройства, в частности: F41.0 – паническое расстройство, F41.1 – генерализованное тревожное расстройство, F41.2 – смешанное тревожное и депрессивное расстройство;
• F42 – обсессивно-компульсивное расстройство;
• F43 – реакция на тяжелый стресс и нарушения адаптации.

Устанавливая диагноз, следует иметь в виду, что разные формы тревожных расстройств в процессе клинической динамики могут переходить одна в другую.

Из упомянутых тревожных расстройств наиболее распространенным в общесоматической практике является генерализованное тревожное расстройство (F41.1).

Чтобы понять суть ГТР, процесс соматизации тревоги необходимо рассмотреть с нейрофизиологической и психологической точек зрения [9, 10]. Тревога – сигнал к опасности, на который организм отвечает каскадом изменений, приводящих его в состояние «боевой готовности». Центральное место в управлении эмоциональными реакциями на физическом уровне занимает вегетативная нервная система. Не случайно ее называют мостом между психикой и телом. Включение активной части вегетативной нервной системы (ее симпатического отдела) готовит тело к спасению, которое может быть достигнуто двумя способами – бегством и нападением. И в том и другом случае первым естественным шагом является повышение тонуса скелетных мышц. Работающие мышцы нуждаются в кислороде: учащается сердцебиение, повышается артериальное давление, углубляется дыхание. При усиленной работе особенно важен сбалансированный внутренний температурный режим. В зависимости от ситуации его урегулирование связано с такими проявлениями, как жар, холодный пот или озноб. Поскольку предполагается интенсивная физическая деятельность, все энергетические ресурсы должны быть направлены на работу скелетных мышц. Организм старается избавиться от «балласта»: гладкие мышцы полых органов резко сокращаются, приводя к позывам, опорожняющим мочевой пузырь и кишечник.

Из сказанного следует, что природа создала удивительную систему нейрофизиологических реакций, обеспечивающих биологическое выживание в случае опасности. Создавая этот шедевр, природа не могла предвидеть дальнейший ход эволюции: непосредственных внешних угроз стало несравненно меньше. Между тем реакция на угрожающую опасность осталась прежней (как у животных и первобытного человека). Организм за счет активизации вегетативных реакций готовится к бегству или ответному нападению [9, 10].

Реакция человека на опасность имеет свои особенности. В отличие от животных у человека более развита кора головного мозга. В формировании «человеческой» тревоги большую роль играет сложная интерпретация опасной ситуации, то есть то, как человек понимает опасность. Это может усилить негатив и при ошибочной трактовке еще больше усилить тревогу («накручивать себя»). В то же время высокоразвитые нервные центры коры головного мозга способны тормозить нижележащие центры, что позволяет организму смягчать проявления интенсивности тревоги и страха. Этот нейрофизиологический механизм лежит в основе эффективной психотерапии тревоги.

Диагностика тревожного расстройства связана с рядом сложностей. Одна из них – упомянутое выше преобладание в клинической картине соматовегетативных нарушений, настраивающих пациента на соматический (серьезный) диагноз. Как показывают клинические наблюдения, на приеме у врача-интерниста больные по разным причинам стараются скрыть тревожное состояние. Определенные трудности связаны и с некоторым различием между психологическим термином тревоги и тревогой, обозначающей в обычной жизни только достаточно интенсивно выраженную негативную эмоцию. В связи с этим пациенты отрицают наличие тревоги и описывают свое состояние менее тревожными словами, которые тем не менее относятся к терминологии тревожного ряда: беспокойство по мелочам или постоянное беспокойство по поводу предполагаемых неудач, дурные предчувствия, «предожидание» опасности, плохая переносимость неопределенности, потребность в преувеличенном контроле, пугливость, раздражительность, напряженность, настороженность, ощущение взвинченности, пребывание на грани срыва, неспособность расслабиться, нарушение сна (чаще трудности засыпания, частые пробуждения, тревожные сновидения).

Проявления эмоций могут меняться, но каждая из них имеет вегетативное сопровождение. Этим объясняется общая вегетативная лабильность больных ГТР – неопределенный дискомфорт во всем теле или его отдельных частях, неприятные ощущения в животе, не достигающие уровня боли, сухость во рту, общее недомогание, ощущение «разбитости». В таком состоянии организм дезадаптирован, вегетативные реакции вступают в конфликт друг с другом, человек не способен к физическому труду.

В отличие от других жалоб слабость и снижение работоспособности практически постоянны. Тревога охватывает весь организм. Это связано с тем, что нервный импульс из симпатической системы, имеющей огромное количество связей и нервных окончаний, распространяется диффузно, по всему телу. Облигатной особенностью соматических проявлений тревоги является их полисистемный характер. Как уже отмечалось, тревога готовит организм к активному ответу на угрожающую ситуацию, задействуются скелетные мышцы, сердечно-сосудистая и дыхательная системы. Это объясняет тот факт, что в клинической картине ГТР доминируют сердечно-сосудистые и дыхательные нарушения. Больные обращаются к кардиологу (с жалобами на неприятные ощущения или боль в области сердца, учащенное сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца, колебания артериального давления), пульмонологу (по поводу ощущения нехватки воздуха, тревожащей неравномерности дыхания, неудовлетворенности вдохом) или неврологу с самыми разнообразными жалобами (боль в мышцах, мышечная скованность, невозможность расслабиться, головная боль напряжения, дрожь в руках и ногах, ощущение онемения, покалывания, мурашек и т.д.).

С вегетативной нервной системой тесно связан желудочно-кишечный тракт, поэтому дисбаланс между ее симпатическим и парасимпатическим отделами не может не влиять на процесс пищеварения (хотя негативное воздействие на сердечно-сосудистую и дыхательную системы отмечается чаще). Проявлениями данных нарушений могут быть любые гастроэнтерологические симптомы: тошнота, сухость во рту, диарея или запор, боль в животе, метеоризм, нарушение аппетита. В связи с этим высокий уровень коморбидности ГТР и заболеваний желудочно-кишечного тракта не вызывает сомнений. В большей степени это касается заболеваний кишечника. По данным ряда авторов [1], около 40% больных синдромом раздраженного кишечника страдают ГТР. Частота тревоги и депрессии у больных синдромом раздраженного кишечника даже выше, чем у пациентов с объективно более тяжелыми воспалительными заболеваниями кишечника [11].

Полноценное гастроэнтерологическое обследование больных ГТР затруднено из-за характерного для них страха перед проведением обязательных зондовых исследований (эзофагогастродуоденоскопия, колоноскопия). Выходом из сложившейся ситуации может стать проведение подобных исследований с применением внутривенной седации.

Желудочно-кишечные расстройства нередко сочетаются с нарушениями в мочевыделительной системе, которые обычно проявляются частыми позывами к мочеиспусканию. Если при этом в клинической картине присутствует субфебрилитет, оба симптома могут быть ошибочно интерпретированы как признаки воспаления.

Таким образом, при установлении диагноза ГТР необходимо учитывать не только продолжительность заболевания (не менее шести месяцев), но и обязательное наличие не менее четырех указанных симптомов.

Дифференциальная диагностика ГТР и соматоформного расстройства весьма затруднительна из-за сходства клинических проявлений этих заболеваний. При тревожном расстройстве в большей степени обращает на себя внимание эмоциональная (психическая) составляющая, тогда как при соматоформном расстройстве – телесные проявления. «Зачатки» соматоформного расстройства проявляются в детстве (трудности пробуждения от сна, капризы при резких переменах погоды, укачивание в транспорте) и в переходном возрасте, характеризующемся повышенными требованиями к адаптации. ГТР часто предшествует стрессовая ситуация, которая не является причиной, но способствует возникновению симптоматики. При ГТР ярче, чем при соматоформном расстройстве, проявляются разнообразные двигательные нарушения, которые неизбежно возникают при невозможности реализации телесного ответа в виде борьбы.

Когнитивные особенности (нарушение концентрации внимания, многословие, непоследовательность изложения, склонность к детализации жалоб) пациентов, охваченных тревогой, затрудняют диалог с врачом. Больше, чем жалобы больного, может дать наблюдение за невербальными признаками тревоги. Речь идет о чрезмерной подвижности, неусидчивости, беспокойных руках и ногах, потребности менять положение тела, сидении на краешке стула, вздрагивании при посторонних звуках, стремлении увеличить дистанцию с собеседником или спрятаться за физическим барьером (закрытая поза, скрещенные руки и ноги, сумка на коленях), избегании взгляда, отрывистой (иногда слишком громкой) речи, усиленной жестикуляции.

Гастроэнтеролог не должен фокусироваться только на нарушениях в работе органов пищеварения (особенно при функциональных заболеваниях пищеварительного тракта). Необходимо оценивать ситуацию с точки зрения общей клинической картины заболевания. При таком подходе частота выявления ГТР может значительно возрасти.

В Финляндии набирает обороты «эпидемия» тревожного расстройства :: Санкт-Петербург :: РБК

anvel / Pixabay   (Фото: anvel / Pixabay)

В Финляндии за последний год значительно вырос спрос на услуги практикующих психологов. По оценкам крупнейшей в стране медицинской компании Terveystalo, число пациентов психологов выросло за год на 20% — при том, что общее число клиентов клиники упало. Об увеличении спроса на консультации психологов сообщили также компании Mehiläinen и Pihlajalinna, передает Yle. По словам медиков, одной из наиболее распространенных жалоб финнов стало тревожное расстройство.

Все три компании сообщили, что были вынуждены нанять дополнительных специалистов, чтобы справляться с прибывающим потоком клиентов. Однако очереди из пациентов в некоторых клиниках продолжают расти. Например, в компании Mehilänen время ожидания может продлиться вплоть до трех недель. В Pihlajalinna ждать приема можно вплоть до месяца.

Как сообщил главврач Terveystalo Юха Питкянен, число клиентов психологов начало расти еще до пандемии, но с приходом коронавируса и введением локдауна тенденция усилилась. «Рост заболеваний психики — это тренд, насчитывающий уже несколько лет, из-за этого растет также число нетрудоспособных. Люди часто приходят к специалистам с более легкими симптомами, то есть порог обращения за помощью снизился», — отметил он.

Что касается пандемии, то для многих она стала источником беспокойства и забот, в частности, о том, как сохранить доход и финансово справиться с тяжелым периодом, как выживать в мире, который ограничен размерами собственной квартиры; как справляться с перемешанными работой и бытом, говорят специалисты.

Расстройство личности — лечение, консультации, помощь. Эмпатия

Нарушение поведенческих моделей обычно вовлекает в себя не одну, а сразу несколько разных сфер личности и практически всегда сопровождается личностной и социальной дезинтеграцией.

Среди основных факторов, влияющих на развитие расстройства личности, выделяют биологические (конституциональные), на который оказывает влияние негативный социальный опыт. Обычно это связано со взаимоотношениями внутри семьи — именно поэтому первые проявления расстройства, как правило, фиксируются в детском либо подростковом возрасте. Люди, чей семейный анамнез содержит подобные расстройства, тоже находятся в группе риска. Расстройства личности, не будучи заболеванием, тем не менее, часто служат предпосылкой для формирования и развития других психических расстройств.

Среди основных типов расстройств личности выделяются следующие:

• Расстройство личности параноидального типа;

• Шизоидное расстройство личности;

• Эмоционально неустойчивое расстройство личности;

• Диссоциальное расстройство личности;

• Истерическое расстройство личности;

• Зависимое расстройство личности;

• Тревожное расстройство личности;

• Ананкастное (обсессивно-компульсивное) расстройство личности.

Согласно МКБ-10, общие диагностические критерии для личностных расстройств включают в себя состояния, не спровоцированные непосредственно заболеванием либо повреждением мозга, и включающие в себя такие факторы, как: дисгармония в поведении; аномальный стиль поведения, имеющий хронический характер и проявившийся в раннем возрасте, впоследствии заметно нарушающий социальную адаптацию; ухудшение профессиональных и социальных навыков; значительный личностный дистресс.

Согласно DSM, расстройство можно диагностировать лишь в том случае, если определенные индивидуальные черты личности приводят к видимому ухудшению уровня жизни и не могут стать адаптируемыми, приспосабливаемыми. Для постановки диагноза у лиц моложе 18 лет симптомы должны наблюдаться не меньше, чем в течение одного года, а, например, антисоциальное личностное расстройство у людей, не достигших 18 лет, не может быть диагностировано вообще. Это объясняется тем, что в американской классификации расстройства личности определяются как «длительно существующие, глубокие и стойкие расстройства характера, дезадаптивные модели поведения».

Терапия при данном расстройстве направлена главным образом на социальную адаптацию, понижение уровня тревожности и смягчение негативных проявлений. Так как применение медикаментозной терапии на данный момент не имеет явных доказательств своей эффективности, лечение главным образом включает в себя психотерапию: индивидуальную, групповую, семейную для супружеских пар, а также популярную для лечения данного расстройства терапию средой, которая подразумевает создание сплоченной группы больных, объединенных общими интересами. Это имеет особую важность, так как часто наибольшую сложность при лечении расстройства личности представляет установление доверительных отношений с больным. Наиболее популярными из направлений психотерапии являются когнитивно-поведенческая терапия (в ходе нее внимание пациентов фокусируется на нецелесообразности нынешнего образа жизни и проходит дальнейшее обучение более эффективному поведению) и психоанализ, позволяющий выявить причины болезненных проявлений и смягчить их дальнейшие повторы.

Чем мы можем помочь?

Если Вы обнаружили у себя некоторые из описанных симптомов – это может говорить о развитии ментального расстройства. В этом случае, стоит обратиться к врачу-психиатру для диагностики и начала своевременного лечения. Помимо очного приема, мы предлагаем услугу дистанционного консультирования (онлайн), которая не уступает личной встрече по качеству. Таким образом, Вы можете получить квалифицированную помощь специалиста высокого уровня, в каком бы населённом пункте вы не находились.

В нашей клинике, рядом с ВАО Москвы, в Реутове, работают специалисты, которые имеют большой опыт лечения психических расстройств. Мы используем самые современные и передовые методики, руководствуемся принципами доказательной медицины. Эффективная помощь и конфиденциальность сведений, составляющих врачебную тайну, гарантированы.

Тревожное расстройство личности — это… Что такое Тревожное расстройство личности?

Трево́жное расстро́йство ли́чности; уклоня́ющееся расстро́йство ли́чности^[1]; избега́ющее расстро́йство ли́чности^[2] — расстройство личности, характеризующееся постоянным стремлением к социальной замкнутости, чувством неполноценности, чрезвычайной чувствительностью к негативным оценкам окружающих и избеганием социального взаимодействия. Люди с тревожным расстройством личности часто считают, что они не умеют общаться, или что их личность не привлекательна, и избегают социального взаимодействия из-за страха быть осмеянными, униженными, отверженными или что к ним будут испытывать лишь неприязнь. Часто они преподносят себя как индивидуалистов и говорят о чувстве отчуждённости от общества.

На тревожное расстройство личности чаще всего впервые обращают внимание в период 18–24 лет и связывают его с кажущимся или реальным отвержением от родителей и сверстников в период детства. На сегодняшний день остаётся спорным, является ли чувство отверженности следствием повышенного внимания к межличностному взаимодействию, свойственного людям с расстройством.

Диагностические показатели

МКБ-10

Официально используемый в России международный классификатор болезней «МКБ-10» для диагностики тревожного расстройства личности требует наличия общих диагностических критериев расстройства личности, и плюс к ним наличия трёх или более из следующих характеристик личности:

• постоянное общее чувство напряженности и тяжелые предчувствия;
• представления о своей социальной неспособности, личностной непривлекательности и приниженности по отношению к другим;
• повышенная озабоченность критикой в свой адрес или непринятием в социальных ситуациях;
• нежелание вступать во взаимоотношения без гарантий понравиться;
• ограниченность жизненного уклада из-за потребности в физической безопасности;
• уклонение от социальной или профессиональной деятельности, связанной со значимыми межличностными контактами из-за страха критики, неодобрения или отвержения.

Дополнительные признаки могут включать гиперчувствительность в отношении отвержения и критики.

Исключается:

DSM-IV-TR

Справочник DSM-IV-TR Американской Психиатрической Ассоциации, официально используемый в США для диагностики психических расстройств, определяет избегающее расстройство личности как постоянное стремление к социальной замкнутости, чувство неполноценности, гиперчувствительность к негативным оценкам, и начинающееся в период 18–24 лет, предстающее во множестве форм, и проявляющееся, кроме общих критериев расстройства личности, четырьмя (или более) приведёнными ниже признаками:

• избегание профессиональной деятельности, требующей значимых межличностных контактов, из-за страха критики, осуждения или отвержения;
• нежелание человека иметь дело с людьми без уверенности в том, что он им понравится;
• сдерживание себя в завязывании близких отношений из страха пристыживания, высмеивания или получения отказа, в связи с заниженной самооценкой;
• озабоченность возможной критикой или непринятием в социальных ситуациях;
• скованность в новых социальных ситуациях из-за чувства неадекватности;
• восприятие себя как человека социально неумелого, неприятного как личность или «второсортного» по отношению к окружающим;
• повышенное нежелание брать на себя риски или заниматься новой деятельностью, так как это может укрепить чувство стыда.^[3]

Дифференциальный диагноз

Тревожное расстройство личности часто путают с антисоциальным расстройством личности из-за названия; клинически, термин «антисоциальное» означает неуважение к нормам и правилам общества, а не социальную замкнутость. В отличие от шизоидного расстройства личности, при котором люди испытывают сложности с установлением близких эмоциональных контактов из-за страха «слияния», как потери собственной идентичности, люди с тревожным расстройством личности боятся, что их идентичность будет отвергнута и обесценена. При этом и те и другие испытывают потребность в социальных контактах, хотя и избегают их.

Связь с другими психическими расстройствами

Исследователи предполагают, что люди с тревожным расстройством личности так же могут страдать от социальной тревожности, чрезмерно следя за собственным внутренним ощущением во время социального взаимодействия. Однако, в отличие от социофобов, они так же проявляют чересчур высокую внимательность к реакциям людей, с которыми взаимодействуют. Крайнее напряжение, вызванное этим наблюдением, может стать причиной сбивчивой речи и неразговорчивости у многих людей с тревожным расстройством личности. Они настолько заняты наблюдением за собой и другими, что беглая речь становится затруднительной.

Тревожное расстройство личности наиболее распространено среди людей с тревожными расстройствами, хотя вероятность сочетания заболеваний разнится из-за различия в диагностических инструментах. Исследователи предполагают, что примерно 10–50 % людей, страдающих паническим расстройством и агорафобией, имеют тревожное расстройство личности, так же как и 20–40 % людей, страдающих социофобией. Некоторые исследования указывают на то, что до 45 % людей с общим тревожным расстройством и до 56 % людей с обсессивно-компульсивным расстройством страдают тревожным расстройством личности.^[4] Хотя в DSM-IV об этом не упоминается, ранее теоретики выделяли «смешанную избегающе-пограничную личность» (APD/BPD), которая была сочетанием признаков пограничного расстройства личности и тревожного расстройства личности.^[5]

Причины

Причины возникновения тревожного расстройства личности до конца не ясны. На возникновение расстройства может повлиять сочетание социальных, генетических и психологических факторов. Расстройство может возникать из-за факторов темперамента, которые являются наследственными. В частности, различные тревожные заболевания в детстве и юности могут быть связаны с темпераментом, характеризующимся наследственным поведением, включая такие черты как застенчивость, пугливость и замкнутость в новых ситуациях.^[6]

Многие люди с тревожным расстройством личности имеют болезненный опыт постоянного неприятия и критики со стороны родителей и/или окружающих людей. Желание не разрывать связь с отвергающими родителями делает такую личность жаждущей отношений, но её стремление постепенно развивается в защитную оболочку против постоянной критики.^[7]

Симптомы

• Гиперчувствительность к критике или отвержению;
• Самоизоляция от общества;
• Крайняя степень застенчивости в социальных ситуациях, хотя есть сильное желание близких взаимоотношений^[7];
• Избегание межличностных взаимоотношений;
• Неприязнь к физическому контакту;
• Чувство неполноценности;
• Чрезвычайно низкая самооценка;
• Отвращение к себе;
• Недоверие к другим людям;
• Крайняя степень скромности/робости;
• Избегание интимных отношений;
• Легко возникающее смущение/застенчивость;
• Самокритичность к своим проблемам в отношениях с другими людьми;
• Проблемы в профессиональной деятельности;
• Чувство одиночества;
• Чувство «второсортности» по отношению к другим людям;
• Психическая или химическая зависимость.^[8]

Люди с тревожным расстройством личности слишком озабочены своими недостатками и формируют отношения с другими только если уверены, что не будут отвергнуты. Потеря и отвержение настолько болезненны, что эти люди выбирают одиночество, вместо того, чтобы рисковать и как-то связываться с людьми.

Терапия

Терапия может включать различные техники, например, тренировка социальных навыков, когнитивная психотерапия, постепенное наращивание социальных контактов, групповая терапия для практикования социальных навыков, и иногда фармакотерапия.^[9]

Ключевым в терапии является завоевание и удержание доверия пациента, поскольку люди с тревожным расстройством личности часто начинают избегать терапевтические сессии, если они не доверяют терапевту. Первичной целью и для индивидуальной терапии и для тренировки социальных навыков в группе является заставить пациента подвергнуть сомнению свои преувеличенно-негативные убеждения о самом себе.^[10]

См. также

Литература

Внешние источники

Примечания

1. ↑ ^{1 2} МКБ-10, «F60.6 Тревожное (уклоняющееся) расстройство личности»
2. ↑ Диагностико-статистическое руководство по психическим расстройствам DSM-IV
3. ↑ Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders: DSM-IV-TR. — 4-е издание. — Вашингтон: American Psychiatric Publishing, июнь 2000. — 943 с. — ISBN 0-89042-025-4, ISBN 978-0-89042-025-6
4. ↑ Van Velzen, C. J. M. Social phobia and personality disorders: Comorbidity and treatment issues. — Гронинген: University Library Groningen, 2002.
5. ↑ Kantor, M. Avoidant personality disorder // Distancing: A guide to avoidance and avoidant personality disorder. — переработаное и дополненное издание. — Westport, Коннектикут: Praeger Publishers, 2003. — 296 с. — ISBN 978-0275978297
6. ↑ Suzanne M. Sutherland, M.D. Avoidant Personality Disorder Causes, Frequency, Siblings and Mortality — Morbidity. Avoidant Personality Disorder. Armenian Medical Network (2006). Архивировано из первоисточника 16 марта 2012. Проверено 26 февраля 2007.
7. ↑ ^{1 2} Gary Gilles M.A., Paula Ford-Martin M.A. Avoidant personality disorder. Avoidant personality disorder. Healthline Networks (2003). Архивировано из первоисточника 16 марта 2012. Проверено 26 февраля 2006.
8. ↑ Marilyn Gaudette. Avoidant personality disorder. Avoidant personality disorder. Gordon College — Barnesville, GA (2003). Архивировано из первоисточника 16 марта 2012. Проверено 26 февраля 2006.
9. ↑ Comer, R. J. Avoidant personality disorder // Fundamentals of abnormal psychology. — 4е издание. — New York: Worth Publishers, 2004. — 497 с. — ISBN 978-0716786252
10. ↑ Eckleberry, Sharon C. «Dual Diagnosis and the Avoidant Personality Disorder». «The Dual Diagnosis Pages: From Our Desk» (25 марта 2000). Архивировано из первоисточника 16 марта 2012. Проверено 6 февраля 2007.

Генерализованное тревожное расстройство — Симптомы и причины

Обзор

Время от времени испытывать беспокойство — это нормально, особенно если ваша жизнь полна стрессов. Однако чрезмерная постоянная тревога и беспокойство, которые трудно контролировать и которые мешают повседневной деятельности, могут быть признаком генерализованного тревожного расстройства.

Возможно развитие генерализованного тревожного расстройства в детстве или у взрослого. У генерализованного тревожного расстройства есть симптомы, похожие на паническое расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство и другие типы тревожности, но все они разные состояния.

Жизнь с генерализованным тревожным расстройством может быть долгой проблемой. Во многих случаях это происходит вместе с другими тревожными расстройствами или расстройствами настроения. В большинстве случаев генерализованное тревожное расстройство проходит с помощью психотерапии или лекарств. Также могут помочь изменения в образе жизни, обучение навыкам преодоления трудностей и использование техник релаксации.

Помощь при генерализованном тревожном расстройстве в клинике Мэйо

Симптомы

Симптомы генерализованного тревожного расстройства могут быть разными.Они могут включать:

• Постоянное беспокойство или беспокойство по поводу ряда областей, несоразмерных влиянию событий
• Чрезмерное обдумывание планов и решений для всех возможных наихудших исходов
• Восприятие ситуаций и событий как угрожающих, даже если они не являются
• Неопределенность при обработке
• Нерешительность и боязнь принять неверное решение
• Неспособность оставить в стороне или избавиться от беспокойства
• Неспособность расслабиться, чувство беспокойства и нервозности
• Затруднение с концентрацией внимания или ощущение, что ваш разум «пустеет»

Физические признаки и симптомы могут включать:

• Усталость
• Проблемы со сном
• Мышечное напряжение или мышечные боли
• Дрожит, дергается
• Нервозность или способность легко вздрогнуть
• Потение
• Тошнота, диарея или синдром раздраженного кишечника
• Раздражительность

Бывают случаи, когда ваши заботы не полностью поглощают вас, но вы все равно испытываете беспокойство, даже если для этого нет видимой причины.Например, вы можете сильно беспокоиться о своей безопасности или безопасности своих близких, или у вас может быть общее ощущение, что вот-вот произойдет что-то плохое.

Ваше беспокойство, беспокойство или физические симптомы вызывают у вас серьезные страдания в обществе, работе или в других сферах вашей жизни. Беспокойство может переходить от одного беспокойства к другому и может меняться со временем и с возрастом.

Симптомы у детей и подростков

У детей и подростков могут быть те же заботы, что и у взрослых, но они также могут чрезмерно беспокоиться о:

• Успеваемость в школе или на спортивных мероприятиях
• Безопасность членов семьи
• Своевременность (пунктуальность)
• Землетрясения, ядерная война или другие катастрофические события

Ребенок или подросток с чрезмерным беспокойством может:

• Чрезмерное желание поместиться в
• Будьте перфекционистом
• Повторить задачи, потому что они не идеальны с первого раза
• Тратить много времени на выполнение домашних заданий
• Отсутствие уверенности
• Стремиться к одобрению
• Требуется много уверенности в производительности
• У вас частые боли в животе или другие проблемы со здоровьем
• Не ходить в школу или избегать социальных ситуаций

Когда обращаться к врачу

Некоторое беспокойство — это нормально, но обратитесь к врачу, если:

• Вы чувствуете, что слишком много волнуетесь, и это мешает вашей работе, отношениям или другим частям вашей жизни
• Вы чувствуете депрессию или раздражительность, испытываете проблемы с употреблением алкоголя или наркотиков, или у вас есть другие проблемы с психическим здоровьем наряду с тревогой
• У вас есть суицидальные мысли или поведение — немедленно обратитесь за неотложной помощью

Ваши заботы вряд ли исчезнут сами по себе, и со временем они могут усугубиться.Постарайтесь обратиться за профессиональной помощью до того, как ваше беспокойство станет серьезным — его легче вылечить на ранней стадии.

Причины

Как и многие другие психические расстройства, причина генерализованного тревожного расстройства, вероятно, возникает из-за сложного взаимодействия биологических факторов и факторов окружающей среды, которые могут включать:

• Различия в химическом составе и функциях мозга
• Генетика
• Различия в восприятии угроз
• Развитие и личность

Факторы риска

У женщин генерализованное тревожное расстройство диагностируется несколько чаще, чем у мужчин.Следующие факторы могут повысить риск развития генерализованного тревожного расстройства:

• Личность. Человек с робким или негативным темпераментом, избегающий всего опасного, может быть более склонен к генерализованному тревожному расстройству, чем другие.
• Генетика. Генерализованное тревожное расстройство может передаваться по наследству.
• Впечатления. Люди с генерализованным тревожным расстройством могут иметь в анамнезе значительные изменения в жизни, травматические или негативные переживания в детстве или недавнее травмирующее или негативное событие.Хронические заболевания или другие психические расстройства могут повысить риск.

Осложнения

Генерализованное тревожное расстройство может привести к инвалидности. Может:

• Ухудшение способности выполнять задачи быстро и эффективно из-за проблем с концентрацией внимания
• Не торопитесь и сосредоточьтесь на других делах
• Наслаждайтесь энергией
• Увеличьте риск депрессии

Генерализованное тревожное расстройство также может приводить к другим состояниям физического здоровья или ухудшать их, например:

• Проблемы с пищеварением или кишечником, такие как синдром раздраженного кишечника или язвы
• Головные боли и мигрени
• Хроническая боль и болезнь
• Проблемы со сном и бессонница
• Проблемы со здоровьем сердца

Генерализованное тревожное расстройство часто возникает вместе с другими проблемами психического здоровья, что затрудняет диагностику и лечение.Некоторые расстройства психического здоровья, которые обычно возникают при генерализованном тревожном расстройстве, включают:

• Фобии
• Паническое расстройство
• Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
• Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
• Депрессия
• Суицидальные мысли или самоубийство
• Злоупотребление психоактивными веществами

Профилактика

Невозможно с уверенностью предсказать, что может вызвать у кого-то развитие генерализованного тревожного расстройства, но вы можете предпринять шаги, чтобы уменьшить влияние симптомов, если вы испытываете тревогу:

• Обратитесь за помощью пораньше. Беспокойство, как и многие другие психические расстройства, может быть труднее вылечить, если вы подождете.
• Вести дневник. Отслеживание своей личной жизни может помочь вам и вашему специалисту в области психического здоровья определить, что вызывает у вас стресс, а что помогает вам чувствовать себя лучше.
• Расставьте приоритеты в своей жизни. Вы можете уменьшить беспокойство, тщательно управляя своим временем и энергией.
• Избегайте употребления вредных веществ. Употребление алкоголя, наркотиков и даже никотина или кофеина может вызывать или усугублять беспокойство.Если вы пристрастились к любому из этих веществ, отказ от курения может вызвать у вас беспокойство. Если вы не можете бросить курить самостоятельно, обратитесь к врачу или найдите программу лечения или группу поддержки, которые помогут вам.

13 октября 2017 г.

Узнайте больше об общем тревожном расстройстве

Что такое генерализованное тревожное расстройство?

Генерализованное тревожное расстройство (или ГТР) характеризуется чрезмерной, преувеличенной тревогой и беспокойством по поводу повседневных жизненных событий без очевидной причины.Люди с симптомами генерализованного тревожного расстройства, как правило, всегда ожидают катастрофы и не могут перестать беспокоиться о здоровье, деньгах, семье, работе или школе.

Каждый человек время от времени испытывает беспокойство — и на это могут быть веские причины. Но у людей с ГТР беспокойство часто нереалистично или несоразмерно ситуации. Повседневная жизнь становится постоянным состоянием беспокойства, страха и страха. В конце концов, тревога может настолько доминировать в мышлении человека, что ему становится трудно выполнять рутинные дела на работе или в школе, в социальном плане и в своих отношениях.Но существуют методы лечения, позволяющие уменьшить беспокойство, чтобы оно не управляло вашей жизнью.

Насколько распространен GAD?

Около 4 миллионов взрослых американцев, или около 2%, страдают ГТР в течение года. Чаще всего он начинается в детстве или подростковом возрасте, но может начаться и во взрослом возрасте. Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Каковы симптомы ГТР?

ГТР влияет на образ мыслей человека и может привести к физическим симптомам. Специалисты в области психического здоровья используют стандартный набор критериев для диагностики ГТР.Эти симптомы не могут быть вызваны медицинской проблемой или другим состоянием и продолжаться не менее 6 месяцев. К этим критериям относятся:

• Чрезмерное постоянное беспокойство и напряжение
• Нереалистичное видение проблем
• Беспокойство или ощущение «нервного»
• Проблемы с концентрацией внимания
• Легкая утомляемость или утомляемость
• Повышенная раздражительность или раздражительность
• Проблемы сон
• Мышечное напряжение или мышечные боли и болезненность

Люди с генерализованным тревожным расстройством часто также имеют другие тревожные расстройства, такие как паническое расстройство или фобии, обсессивно-компульсивное расстройство, клиническая депрессия или проблемы с злоупотреблением наркотиками или алкоголем.

Каковы причины и факторы риска ГТР?

Специалисты не знают точных причин генерализованного тревожного расстройства. Несколько факторов, включая генетику, химию мозга и экологические стрессы, по-видимому, способствуют его развитию.

• Генетика. Некоторые исследования показывают, что семейный анамнез играет роль в повышении вероятности того, что у человека будет ГТР. Это означает, что тенденция к развитию ГТР может передаваться в семьях. Но гены тревожности не были идентифицированы, и семьи также могут передавать эту тенденцию через образ жизни или окружающую среду.
• Химия мозга. Это сложно. ГТР связывают с проблемами с определенными путями нервных клеток, которые связывают определенные области мозга, участвующие в мышлении и эмоциях. Эти связи нервных клеток зависят от химических веществ, называемых нейротрансмиттерами, которые отправляют информацию от одной нервной клетки к другой. Если пути, соединяющие определенные области мозга, не работают, могут возникнуть проблемы, связанные с настроением или тревогой. Лекарства, психотерапия или другие методы лечения, которые, как считается, работают с этими нейротрансмиттерами, могут улучшить передачу сигналов между цепями и помочь облегчить симптомы, связанные с тревогой или депрессией.
• Факторы окружающей среды. Травмы и стрессовые события, такие как жестокое обращение, смерть любимого человека, развод и смена места работы или школы, могут способствовать ГТР. Состояние также может ухудшиться, когда кажется, что стресс выходит из-под контроля. Употребление и отказ от веществ, вызывающих зависимость (включая алкоголь, кофеин и никотин), также может усилить тревогу.

Как диагностируется ГТР?

Если у вас есть симптомы ГТР, ваш врач начнет осмотр с вопросов о вашем медицинском и психиатрическом анамнезе.Вы также можете пройти медицинский осмотр. Лабораторные тесты не диагностируют тревожные расстройства, но некоторые из них могут помочь врачам выявить любое физическое заболевание, которое может вызывать симптомы.

Врач основывает свой диагноз ГТР на отчетах о том, насколько интенсивны и продолжительны симптомы, включая любые проблемы в повседневной жизни, вызванные этими симптомами. Затем врач определяет, есть ли у человека конкретное тревожное расстройство или генерализованное тревожное расстройство.

Для того, чтобы у кого-то был диагностирован ГТР, симптомы должны мешать повседневной жизни и присутствовать в течение более дней, чем не менее 6 месяцев.

Что такое лечение и домашние средства от ГТР?

Если других заболеваний не обнаружено, вас могут направить к психиатру или психологу. Это специалисты в области психического здоровья, которые обучены диагностировать и лечить состояния, включая ГТР. Лечение ГТР чаще всего включает комбинацию лекарств и когнитивно-поведенческой терапии. И ваши повседневные привычки могут иметь значение.

• Когнитивно-поведенческая терапия. Люди, получающие лечение от тревожных расстройств, часто принимают участие в этом типе терапии, в которой вы учитесь распознавать и изменять модели мышления и поведения, которые приводят к тревожным чувствам.Этот вид терапии помогает ограничить искаженное мышление, более реалистично глядя на свои заботы. Возможно, вы захотите присоединиться к группе поддержки.
• Лекарства. Это не лекарство, но они могут помочь облегчить симптомы. Ваш врач может порекомендовать препараты, называемые бензодиазепинами, которые часто используются для краткосрочного лечения ГТР. Их назначают реже, чем раньше, потому что они могут вызывать привыкание или седативный эффект и могут нарушать память и внимание. Они работают, подавляя физические симптомы беспокойства, такие как мышечное напряжение и беспокойство.Обычные бензодиазепины включают алпразолам (Xanax), хлордиазепоксид Hcl (Librium), диазепам (Valium) и лоразепам (Ativan). Эти препараты могут усиливать седативный эффект в сочетании со многими другими лекарствами, а также опасны в сочетании с алкоголем.
  Некоторые антидепрессанты, такие как дулоксетин (Cymbalta), оксалат эсциталопрама (Lexapro), флуоксетин (Prozac), пароксетин (Paxil), сертралин (Zoloft) и венлафаксин (Effexor) также используются для лечения GAD в течение более длительных периодов времени. Им может потребоваться несколько недель, чтобы начать работать, но они более безопасны и более подходят для длительного лечения ГТР.
• Домашние средства. Эти привычки образа жизни также помогают:

Каковы побочные эффекты лечения ГТР?

Можно стать зависимым от седативно-снотворных препаратов (бензодиазепинов), если эти препараты используются на постоянной основе.

Побочные эффекты антидепрессантов, которые лечат ГТР, зависят от конкретного препарата и человека, принимающего их. Общие побочные эффекты могут включать сонливость, увеличение веса, тошноту и сексуальные проблемы.

Нет никаких отрицательных побочных эффектов от терапии или мер здорового образа жизни.Достаточно ли этого для лечения тревожного расстройства или необходимы лекарства, решать вам вместе с вашим лечащим врачом.

Каковы перспективы GAD?

Большинство людей получают значительное облегчение своих симптомов при правильном лечении. Симптомы могут появляться и исчезать, например, в стрессовые времена. Поэтому важно придерживаться своего плана лечения, который может включать терапию, образ жизни и лекарства. Если симптомы беспокойства обостряются, обратитесь к своей группе поддержки, включая врача или терапевта.

Как предотвратить ГТР?

Тревожные расстройства, такие как ГТР, не всегда можно предотвратить. Но есть некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы контролировать или уменьшить симптомы, в том числе:

• Обратитесь за советом и поддержкой после травмирующего или тревожного переживания, или если вы заметили, что испытываете большее беспокойство, чем обычно. Лучше решить проблему, а не избегать ее.
• Вести здоровый, активный образ жизни.
• Оставайтесь на связи с другими. Не замыкайтесь.
• Делайте перерывы, когда начинаете волноваться.Постарайтесь избавиться от забот о прошлом.
• Если у вас есть план лечения тревожности, придерживайтесь его.
• Спросите своего врача или фармацевта, прежде чем принимать какие-либо безрецептурные препараты или лечебные травы. Многие из них содержат химические вещества, которые могут усилить симптомы тревоги.
• Практикуйте методы управления стрессом.
• Подумайте о том, чтобы присоединиться к группе поддержки для людей, страдающих тревогой.

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) | Американская ассоциация тревожности и депрессии, ADAA

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) характеризуется постоянным и чрезмерным беспокойством по поводу ряда различных вещей.Люди с ГТР могут ожидать катастрофы и могут быть чрезмерно обеспокоены деньгами, здоровьем, семьей, работой или другими проблемами. Людям с ГТР трудно контролировать свое беспокойство. Они могут беспокоиться о реальных событиях больше, чем кажется оправданным, или могут ожидать худшего, даже если нет очевидных причин для беспокойства.

GAD диагностируется, когда человеку трудно контролировать беспокойство в течение большего количества дней, чем не менее шести месяцев, и у него есть три или более симптома. Это отличает ГТР от беспокойства, которое может быть специфическим для определенного стрессора или в течение более ограниченного периода времени.

GAD поражает 6,8 миллиона взрослых, или 3,1% населения США, в любой конкретный год. Женщины страдают вдвое чаще. Расстройство возникает постепенно и может начаться на протяжении всего жизненного цикла, хотя риск наиболее высок в период между детством и средним возрастом. Хотя точная причина ГТР неизвестна, есть доказательства того, что биологические факторы, семейное происхождение и жизненный опыт, особенно стрессовый, играют определенную роль.

Иногда даже одна мысль о том, чтобы пережить день, вызывает беспокойство.Люди с ГТР не знают, как остановить цикл беспокойства и чувствуют, что он находится вне их контроля, хотя обычно они понимают, что их беспокойство более интенсивно, чем того требует ситуация. Все тревожные расстройства могут быть связаны с трудностью переносить неопределенность, и поэтому многие люди с ГТР пытаются планировать или контролировать ситуации. Многие люди считают, что беспокойство предотвращает плохие вещи, поэтому они считают, что отказываться от беспокойства рискованно. Иногда люди могут бороться с физическими симптомами, такими как боли в животе и головные боли.

Когда уровень тревожности от легкого до умеренного или после лечения, люди с ГТР могут вести социальную жизнь, вести полноценную и значимую жизнь и получать оплачиваемую работу. Многие с ГТР могут избегать ситуаций, потому что у них есть расстройство, или они могут не использовать возможности из-за своего беспокойства (социальные ситуации, путешествия, продвижение по службе и т. Д.). Некоторые люди могут испытывать трудности с выполнением простейших повседневных дел при сильном беспокойстве.

Подробнее о симптомах GAD

NIMH »Тревожные расстройства

Тревожные расстройства обычно лечат психотерапией, лекарствами или обоими способами.Есть много способов избавиться от беспокойства, и люди должны посоветоваться со своим врачом, чтобы выбрать наиболее подходящее для них лечение.

Психотерапия

Психотерапия или «разговорная терапия» может помочь людям с тревожными расстройствами. Чтобы быть эффективной, психотерапия должна быть направлена ​​на устранение конкретных тревог человека и адаптирована к его или ее потребностям.

Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это пример одного типа психотерапии, который может помочь людям с тревожными расстройствами.Он учит людей различным способам мышления, поведения и реакции на вызывающие тревогу и пугающие объекты и ситуации. КПТ также может помочь людям научиться и практиковать социальные навыки, которые жизненно важны для лечения социального тревожного расстройства.

Когнитивная терапия и экспозиционная терапия — это два метода КПТ, которые часто используются, вместе или по отдельности, для лечения социального тревожного расстройства. Когнитивная терапия направлена ​​на выявление, вызов, а затем нейтрализацию бесполезных или искаженных мыслей, лежащих в основе тревожных расстройств.Экспозиционная терапия направлена ​​на противодействие страхам, лежащим в основе тревожного расстройства, чтобы помочь людям заниматься тем, чего они избегали. Экспозиционная терапия иногда используется вместе с упражнениями на расслабление и / или образами.

CBT может проводиться индивидуально или с группой людей, у которых есть аналогичные трудности. Часто участникам поручается выполнить «домашнее задание» между занятиями.

Лекарство

Лекарства не излечивают тревожных расстройств, но могут облегчить симптомы.Лекарства от беспокойства назначают врачи, например, психиатр или поставщик первичной медико-санитарной помощи. Некоторые штаты также позволяют психологам, прошедшим специальную подготовку, назначать психиатрические препараты. Наиболее распространенными классами лекарств, используемых для борьбы с тревожными расстройствами, являются успокаивающие препараты (например, бензодиазепины), антидепрессанты и бета-адреноблокаторы.

Лекарства против тревожности

Лекарства от тревожности могут помочь уменьшить симптомы тревоги, панических атак или сильного страха и беспокойства.Наиболее распространенные лекарства от тревожности называются бензодиазепинами. Хотя бензодиазепины иногда используются в качестве препаратов первой линии при генерализованном тревожном расстройстве, они имеют как преимущества, так и недостатки.

Некоторые преимущества бензодиазепинов заключаются в том, что они эффективны при снятии тревоги и действуют быстрее, чем антидепрессанты, которые часто назначают при тревоге. Некоторые недостатки бензодиазепинов заключаются в том, что люди могут выработать к ним толерантность, если их принимают в течение длительного периода времени, и им могут потребоваться все более и более высокие дозы для достижения того же эффекта.Некоторые люди могут даже стать зависимыми от них.

Чтобы избежать этих проблем, врачи обычно назначают бензодиазепины на короткие периоды времени, что особенно полезно для пожилых людей, людей, которые имеют проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами, и людей, которые легко становятся зависимыми от лекарств.

Если люди внезапно прекращают прием бензодиазепинов, у них могут появиться симптомы отмены или беспокойство может вернуться. Таким образом, прием бензодиазепинов следует постепенно снижать. Когда вы и ваш врач решили, что пора прекратить прием лекарства, он поможет вам медленно и безопасно снизить дозу.

При длительном применении бензодиазепины часто считаются препаратами второй линии при тревоге (при этом антидепрессанты считаются лечением первой линии), а также в качестве лечения «по мере необходимости» при любых обострениях тревожных симптомов.

Другой тип успокаивающего средства — буспирон . Буспирон — это небензодиазепиновый препарат, специально предназначенный для лечения хронического беспокойства, хотя он помогает не всем.

Антидепрессанты

Антидепрессанты используются для лечения депрессии, но они также могут быть полезны при лечении тревожных расстройств.Они могут помочь улучшить то, как ваш мозг использует определенные химические вещества, контролирующие настроение или стресс. Возможно, вам придется попробовать несколько разных антидепрессантов, прежде чем найти то, которое улучшает ваши симптомы и имеет контролируемые побочные эффекты. Часто будет рассматриваться лекарство, которое помогало вам или близкому члену семьи в прошлом.

Антидепрессантам может потребоваться время, чтобы подействовать, поэтому важно дать лекарству шанс, прежде чем делать вывод о его эффективности. Если вы начали принимать антидепрессанты, не прекращайте их прием без помощи врача.Когда вы и ваш врач решили, что пора прекратить прием лекарства, он поможет вам медленно и безопасно снизить дозу. Резкое прекращение их употребления может вызвать симптомы отмены.

Антидепрессанты, называемые селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторами обратного захвата серотонина-норэпинефрина (СИОЗСН), обычно используются в качестве препаратов первой линии для лечения тревожности. Менее широко используемыми, но эффективными методами лечения тревожных расстройств являются старые классы антидепрессантов, такие как трициклические антидепрессанты и ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО).

Обратите внимание: В некоторых случаях у детей, подростков и молодых людей до 25 лет может наблюдаться усиление суицидальных мыслей или поведения при приеме антидепрессантов, особенно в первые несколько недель после начала приема или при изменении дозы. По этой причине за пациентами любого возраста, принимающими антидепрессанты, следует внимательно наблюдать, особенно в течение первых нескольких недель лечения.

Бета-блокаторы

Хотя бета-адреноблокаторы чаще всего используются для лечения высокого кровяного давления, их также можно использовать для облегчения физических симптомов беспокойства, таких как учащенное сердцебиение, дрожь, дрожь и покраснение.Эти лекарства, если их принимать в течение короткого периода времени, могут помочь людям контролировать физические симптомы. Их также можно использовать «по мере необходимости» для уменьшения острого беспокойства, в том числе в качестве профилактического вмешательства для некоторых предсказуемых форм беспокойства по поводу производительности.

Выбор правильного лекарства

Некоторые типы лекарств могут лучше работать при определенных типах тревожных расстройств, поэтому людям следует тесно сотрудничать со своим врачом, чтобы определить, какое лекарство им лучше всего.Некоторые вещества, такие как кофеин, некоторые безрецептурные лекарства от простуды, запрещенные препараты и травяные добавки, могут усугублять симптомы тревожных расстройств или взаимодействовать с назначенными лекарствами. Пациентам следует поговорить со своим врачом, чтобы узнать, какие вещества безопасны, а каких следует избегать.

Выбор правильного лекарства, дозы лекарства и плана лечения должен производиться под наблюдением специалиста и должен основываться на потребностях человека и его медицинской ситуации. Ваш врач может попробовать несколько лекарств, прежде чем подберет подходящее.

Вам и вашему врачу следует обсудить:

• Насколько хорошо лекарства работают или могут помочь улучшить ваши симптомы
• Преимущества и побочные эффекты каждого лекарства
• Риск серьезных побочных эффектов на основании вашей истории болезни
• Вероятность приема лекарств, требующих изменения образа жизни
• Стоимость каждого лекарства
• Другие альтернативные методы лечения, лекарства, витамины и добавки, которые вы принимаете, и их влияние на ваше лечение; сочетание лекарств и психотерапии — лучший подход для многих людей с тревожными расстройствами
• Как следует прекратить прием лекарств (некоторые лекарства нельзя прекращать резко, их следует постепенно снижать под наблюдением врача).

Для получения дополнительной информации посетите веб-страницу «Тема для психического здоровья». Обратите внимание, что любая информация на этом веб-сайте о лекарствах предназначена только для образовательных целей и может быть устаревшей. Решение о диагнозе и лечении следует принимать после консультации с врачом. Информация о лекарствах часто меняется. Посетите веб-сайт Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, чтобы получить последнюю информацию о предупреждениях, руководствах по лекарствам для пациентов или недавно одобренных лекарствах.

Группы поддержки

Некоторым людям с тревожными расстройствами может быть полезно присоединиться к группе самопомощи или поддержки и поделиться своими проблемами и достижениями с другими. Интернет-чаты также могут быть полезны, но к любым советам, полученным через Интернет, следует относиться с осторожностью, поскольку знакомые в Интернете обычно никогда не виделись друг с другом, и то, что помогло одному человеку, не обязательно лучше для другого. Вы всегда должны проконсультироваться со своим врачом, прежде чем следовать любым советам по лечению, найденным в Интернете.Разговор с другом, которому вы доверяете, или членом духовенства также может оказать поддержку, но не обязательно является достаточной альтернативой уходу у врача или другого медицинского работника.

Методы управления стрессом

Методы управления стрессом и медитация могут помочь людям с тревожными расстройствами успокоиться и могут усилить эффект терапии. Исследования показывают, что аэробные упражнения могут помочь некоторым людям справиться с тревогой; однако упражнения не должны заменять стандартную помощь, и необходимы дополнительные исследования.

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) | Johns Hopkins Medicine

Что такое генерализованное тревожное расстройство?

Если вы склонны много беспокоиться, даже если для этого нет причин, возможно, у вас генерализованное тревожное расстройство (ГТР). ГТР означает, что вы постоянно беспокоитесь и не можете контролировать беспокойство. Медицинские работники диагностируют ГТР, когда вы беспокоитесь чаще всего и в течение как минимум 6 месяцев.

Беспокойство может быть чем-то, к чему вы так привыкли, что можете думать, что это просто «как вы есть».»Общие заботы включают ваше здоровье, деньги, семью или работу. Хотя все время от времени беспокоятся об этих вещах, если вы всегда ожидаете худшего, это может помешать нормальной жизни.

Если у вас ГТР, у вас также может быть другое психическое заболевание, например депрессия.

Что вызывает ГТР?

GAD может развиться, когда вы не можете хорошо справиться со своим внутренним стрессом. Он также распространяется в семьях, но непонятно, почему одни люди его получают, а другие нет.Исследователи показали, что задействованы области мозга, контролирующие страх и тревогу.

Симптомы ГТР могут возникать как побочный эффект лекарств или злоупотребления психоактивными веществами. Это также может быть связано с заболеваниями, такими как гипертиреоз, которые повышают уровень гормонов. Это может сделать реакцию тела более возбудимой. ГТР может быть вызвано семейным или экологическим стрессом. Хронические заболевания также могут вызывать ГТР.

Каковы симптомы ГТР?

Если у вас ГТР, вы, вероятно, знаете, что ваше беспокойство более интенсивно, чем того требует ситуация, но все же вы не можете остановить эти необоснованные опасения.Хотя каждый человек может испытывать симптомы по-разному, наиболее частыми симптомами являются следующие:

• Проблемы с засыпанием или засыпанием
• Дрожь
• Подергивание
• Мышцы напряженные
• Головные боли
• Раздражительность
• Потение
• Приливы
• Легкомысленность
• Проблемы с дыханием
• Тошнота
• Часто мочеиспускание
• Комок в горле
• Усталость
• Плохая концентрация
• Легко напугать
• Невозможно расслабиться

Симптомы ГТР могут быть похожи на другие психические расстройства.Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

GAD начинается постепенно, обычно в детстве или подростковом возрасте, но может начаться и во взрослом возрасте. Это чаще встречается у женщин. Часто это происходит в семьях.

Как диагностируется ГТР?

Ваш лечащий врач или специалист в области психического здоровья диагностирует ГТР. Они могут помочь определить, связаны ли ваши симптомы с другой проблемой. Симптомы возникают в большинстве дней и длятся 6 месяцев или дольше.

Как лечится ГТР?

Ваш лечащий врач будет учитывать ваше общее состояние здоровья и другие факторы, рекомендуя вам лечение.

Лечение может включать:

• Медицина
• Консультации (когнитивно-поведенческая терапия или психотерапия)
• Техники релаксации
• Работа с терапевтом для развития навыков совладания
• Внесение изменений в образ жизни для снижения стресса и отказа от стимулирующих веществ. Также обратитесь за помощью, чтобы бросить курить, употреблять наркотики или алкоголь.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если у вас есть симптомы ГТР, обратитесь к своему врачу.

Ключевые моменты о GAD?

• Генерализованное тревожное расстройство — это состояние чрезмерного беспокойства по поводу повседневных проблем и ситуаций.
• Срок службы превышает 6 месяцев.
• Помимо беспокойства, вы также можете чувствовать беспокойство, усталость, проблемы с концентрацией внимания, раздражительность, повышенное мышечное напряжение и проблемы со сном.
• Лучшее лечение предполагает сочетание лекарств и когнитивно-поведенческой терапии. Симптомы, как правило, носят хронический характер, но с возрастом они становятся менее серьезными.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты.Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Знайте, как вы можете связаться с вашим провайдером, если у вас есть вопросы.

Диагностика и лечение генерализованного тревожного расстройства и панического расстройства у взрослых

1. Kessler RC, Петухова М, Сампсон Н.А., Заславский А.М., Wittchen HU. Двенадцатимесячная и пожизненная распространенность, а также пожизненный болезненный риск тревожных расстройств и расстройств настроения в Соединенных Штатах. Int J Methods Psychiatr Res . 2012; 21 (3): 169–184 ….

2.Паулесу Э, Самбугаро Э, Торти Т, и другие. Нейронные корреляты беспокойства при генерализованном тревожном расстройстве и в нормальном контроле: функциональное МРТ-исследование. Психол Мед . 2010. 40 (1): 117–124.

3. Макинтош М.А., Гац М, Wetherell JL, Pedersen NL. Двойное исследование пожизненного генерализованного тревожного расстройства (ГТР) у пожилых людей: генетические и средовые влияния, общие для невротизма и ГТР. Twin Res Hum Genet .2006. 9 (1): 30–37.

4. Дреслер Т., Гун А, Тупак С.В., и другие. Пересмотреть исправленное? Новые измерения нейроанатомической гипотезы панического расстройства. Дж. Нейронная передача . 2013; 120 (1): 3–29.

5. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам. 5-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2013.

6. Wolitzky-Taylor KB, Кастриотта Н, Ленце Э.Дж., Стэнли Массачусетс, Craske MG.Тревожные расстройства у пожилых людей: всесторонний обзор. Подавить тревогу . 2010. 27 (2): 190–211.

7. Спитцер Р.Л., Уильямс Дж. Б., Кроенке К. и др. Специалисты по анкетированию здоровья пациентов (PHQ) компании Pfizer Inc. http://www.phqscreeners.com/overview.aspx?Screener=03_GAD-7. По состоянию на 22 июля 2014 г.

8. Spitzer RL, Кроенке К, Уильямс Дж. Б., Лёв Б. Краткая мера для оценки генерализованного тревожного расстройства: GAD-7. Arch Intern Med .2006. 166 (10): 1092–1097.

9. Краск MG, Киркански К, Эпштейн А, и другие.; DSM V Беспокойство; OC Spectrum; Рабочая группа по посттравматическим и диссоциативным расстройствам. Паническое расстройство: обзор панического расстройства в DSM-IV и предложения по DSM-V. Подавить тревогу . 2010. 27 (2): 93–112.

10. Циммерман М, МакГлинчи Дж. Б., Хелминский I, Янг Д. Диагностическая сопутствующая патология у 2300 амбулаторных психиатрических пациентов, обратившихся за лечением, оценивалась с помощью полуструктурированного диагностического интервью. Психол Мед . 2008. 38 (2): 199–210.

11. Национальный институт здравоохранения и передового опыта. Генерализованное тревожное расстройство и паническое расстройство (с агорафобией или без нее) у взрослых: ведение первичной, вторичной и общественной помощи. Январь 2011 г. http://www.nice.org.uk/Guidance/CG113. По состоянию на 10 июля 2014 г.

12. Van Apeldoorn FJ, Ван Хаут WJ, Тиммерман М.Э., Мерш ПП, den Boer JA. Скорость улучшения во время и после трех методов лечения панического расстройства с агорафобией или без нее: когнитивно-поведенческая терапия, селективный ингибитор обратного захвата серотонина или оба вместе. J Влияет на Disord . 2013; 150 (2): 313–319.

13. Очистной комбайн SL. Последние достижения в понимании и лечении тревожных расстройств. Prim Care . 2007. 34 (3): 475–504, v – vi.

14. Чарни Д.С., Хенингер Г.Р., Джатлоу П.И. Усиление анксиогенного действия кофеина при панических расстройствах. Arch Gen Psychiatry . 1985. 42 (3): 233–243.

15. Чепмен Д.П., Пресли-Кантрелл Л. Р., Лю И, Перри Г.С., Уитон АГ, Croft JB.Частое недосыпание, тревожность и депрессивные расстройства среди жителей США в 20 штатах, 2010 г. Psychiatr Serv . 2013. 64 (4): 385–387.

16. Смитс Ю.А., Берри AC, Розенфилд Д, Мощность МБ, Бехар Э, Отто М.В. Снижение тревожной чувствительности с помощью упражнений. Подавить тревогу . 2008. 25 (8): 689–699.

17. Carek PJ, Laibstain SE, Carek SM. Упражнения для лечения депрессии и беспокойства. Int J Psychiatry Med . 2011. 41 (1): 15–28.

18. Чуг-Гупта Н, Бальдассарре Ф.Г., Vrkljan BH. Систематический обзор йоги при состоянии тревожности: рекомендации по трудотерапии. Может Дж. Оккупировать Ther . 2013. 80 (3): 150–170.

19. Отто МВт, Тубы К.С., Гулд Р.А., Маклин Р.Я., Поллак MH. Анализ величины эффекта относительной эффективности и переносимости селективных ингибиторов обратного захвата серотонина при паническом расстройстве. Am J Psychiatry . 2001; 158 (12): 1989–1992.

20. Капчинского Ф, Лима М.С., Соуза JS, Шмитт Р. Антидепрессанты при генерализованном тревожном расстройстве. Кокрановская база данных Syst Rev . 2003; (2): CD003592.

21. Зохар Дж., Вестенберг HG. Тревожные расстройства: обзор трициклических антидепрессантов и селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Acta Psychiatr Scand Suppl . 2000; 403: 39–49.

22. Болдуин Д., Вудс Р, Лоусон Р., Тейлор Д. Эффективность медикаментозного лечения генерализованного тревожного расстройства: систематический обзор и метаанализ. BMJ . 2011; 342: d1199.

23. Равиндран Л.Н., Штейн МБ. Фармакологическое лечение тревожных расстройств: обзор прогресса. Дж. Клиническая психиатрия . 2010. 71 (7): 839–854.

24. Картер Нью-Джерси, McCormack PL. Дулоксетин: обзор его использования при лечении генерализованного тревожного расстройства. Препараты для ЦНС . 2009. 23 (6): 523–541.

25. Чессик Калифорния, Аллен MH, Thase M, и другие. Азапирон при генерализованном тревожном расстройстве. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006; (3): CD006115.

26. Имаи Х, Таджика А, Чен П, и другие. Азапироны в сравнении с плацебо при паническом расстройстве у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2014; (9): CD010828.

27.Wiseman CN, Gören JL. Усиливает ли бупропион тревогу? Curr Psychiatry Rep . 2012; 11 (6): E3 – E4.

28. Weich S, Пирс Х.Л., Крофт П., и другие. Влияние рецептов анксиолитиков и снотворных на риски смертности: ретроспективное когортное исследование. BMJ . 2014; 348: g1996.

29. Фурукава Т.А., Штрайнер Д.Л., Молодой LT. Антидепрессант плюс бензодиазепин при большой депрессии. Кокрановская база данных Syst Rev . 2001; (2): CD001026.

30. Хоге Е.А., Ивкович А, Fricchione GL. Генерализованное тревожное расстройство: диагностика и лечение. BMJ . 2012; 345: e7500.

31. Выходя AM, Комосса К, Поцелуй W, Лойхт С. Нейролептики второго поколения при тревожных расстройствах. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010; (12): CD008120.

32. Guaiana G, Барбуи C, Чиприани А.Hydroxyzine при генерализованном тревожном расстройстве. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010; (12): CD006815.

33. Национальные институты здравоохранения. Что такое тревожное расстройство? Лечение. http://www.nimh.nih.gov/health/topics/anxiety-disorders/index.shtml#part6. По состоянию на 1 августа 2014 г.

34. Гроссман П., Ниманн Л, Шмидт С, Валах Х. Снижение стресса на основе осознанности и польза для здоровья: метаанализ. J Psychosom Res .2004. 57 (1): 35–43.

35. Унот В, Черчилль Р, Сильва де Лима М, Тейшейра В. Психологические методы лечения генерализованного тревожного расстройства. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (1): CD001848.

36. Мыс J, Уиттингтон C, Бушевич М, Уоллес П., Андервуд Л. Краткие психологические методы лечения тревожности и депрессии в первичной медико-санитарной помощи: метаанализ и мета-регресс. BMC Med .2010; 8: 38.

37. Фурукава Т.А., Ватанабэ Н, Черчилль Р. Комбинированная психотерапия плюс антидепрессанты при паническом расстройстве с агорафобией или без нее. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (1): CD004364.

38. Хури Б, Леконт Т, Фортин Г, и другие. Терапия, основанная на внимательности: комплексный метаанализ. Clin Psychol Ред. . 2013; 33 (6): 763–771.

39. Marchand WR.Снижение стресса на основе осознанности, когнитивная терапия на основе осознанности и медитация дзен при депрессии, тревоге, боли и психологическом стрессе. J Psychiatr Pract . 2012. 18 (4): 233–252.

40. Чен КВт, Бергер СС, Манхеймер Э, и другие. Медитативные методы лечения для снижения тревожности: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Подавить тревогу . 2012. 29 (7): 545–562.

41.Крисанапракорнкит Т, Krisanaprakornkit W, Пиявхаткуль Н, Лаопайбун М. Медитационная терапия тревожных расстройств. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006; (1): CD004998.

42. Потяните CB. Комбинированная фармакотерапия и когнитивно-поведенческая терапия тревожных расстройств. Curr Opin Psychiatry . 2007. 20 (1): 30–35.

43. Cuijpers P, Сиджбрандий М, Куле С.Л., Андерссон Г, Бикман А.Т., Рейнольдс CF 3-й.Добавление психотерапии к антидепрессантам при депрессии и тревожных расстройствах: метаанализ. Мировая психиатрия . 2014; 13 (1): 56–67.

44. Pittler MH, Эрнст Э. Экстракт кавы для лечения беспокойства. Кокрановская база данных Syst Rev . 2002; (2): CD003383.

45. Роу А, Рамзан И. Ответственны ли гепатотоксины плесени за гепатотоксичность кавы? Phytother Res . 2012. 26 (11): 1768–1770.

46. Саррис Дж. Зверобой для лечения психических расстройств. Psychiatr Clin North Am . 2013; 36 (1): 65–72.

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) | Бостонская детская больница

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) характеризуется чрезмерным и неконтролируемым беспокойством по поводу различных событий. Он часто сопровождается такими физическими симптомами, как головные боли, мышечное напряжение, беспокойство, учащенное сердцебиение и расстройство желудка.Дети и подростки с ГТР могут чрезмерно беспокоиться о своей успеваемости и компетентности в школе или на спортивных мероприятиях, о личной безопасности и безопасности членов семьи или о стихийных бедствиях и будущих событиях.

Разница между нормальным чувством тревоги и наличием генерализованного тревожного расстройства заключается в том, что дети с ГТР в тех же обстоятельствах беспокоятся чаще и сильнее, чем другие дети. Дети с ГТР склонны беспокоиться о тех же вещах, что и их спокойные сверстники, но они делают это чрезмерно.Эти беспокойства и связанные с ними симптомы вызывают серьезный стресс и ухудшают повседневное функционирование. Дети с ГТР часто чрезмерно самокритичны и избегают занятий, которые, по их мнению, не могут быть выполнены идеально. Кроме того, они часто стремятся получить уверения от опекунов, учителей и других лиц относительно своей работы, хотя такое заверение дает лишь мимолетное облегчение их беспокойств.

GAD — относительно распространенное заболевание среди детей и подростков. Он начинается постепенно, часто в детстве или подростковом возрасте, с симптомов, которые могут ухудшаться во время стресса.Беспокойство может переключаться с одного беспокойства на другое и может меняться со временем и с возрастом. ГТР может привести к серьезным академическим, социальным и семейным нарушениям. Если не лечить, заболевание может быть хроническим и может служить предиктором тревожности и депрессии в зрелом возрасте. Однако раннее выявление и эффективное лечение могут помочь уменьшить тяжесть симптомов. Психотерапевтические подходы, включая когнитивно-поведенческую терапию, являются одними из наиболее изученных и многообещающих методов лечения детской тревожности. В некоторых случаях лекарства в сочетании с психотерапией также могут быть рекомендованы для лечения генерализованного тревожного расстройства.

Что вызывает ГТР?

Как и в случае со многими другими психическими расстройствами, точная причина генерализованного тревожного расстройства неизвестна, но может быть связана с:

• Генетические факторы : ГТР может передаваться в семьях. Подобно тому, как ребенок может унаследовать от родителей каштановые волосы, зеленые глаза и близорукость, ребенок также может унаследовать от этого родителя склонность к чрезмерной тревоге. Текущие исследования показывают, что одна треть риска перенесенного ГТР является генетической.
• Биологические факторы : В мозгу есть специальные химические вещества, называемые нейротрансмиттерами, которые отправляют сообщения туда и обратно, чтобы контролировать то, как человек себя чувствует.Серотонин и дофамин являются двумя важными нейротрансмиттерами, нарушение которых может вызвать чувство тревоги и депрессии. Исследователи также обнаружили, что несколько частей мозга задействованы в страхе и тревоге.
• Факторы темперамента : Ребенок, у которого робкий или застенчивый характер или который избегает чего-либо опасного, может быть более склонен к генерализованному тревожному расстройству, чем другие.
• Факторы окружающей среды : Травмирующий опыт (например, развод, болезнь или смерть в семье или важные события вне семьи) также может спровоцировать начало тревожного расстройства.Кроме того, о тревоге можно узнать у членов семьи и других людей, которые испытывают заметный стресс или тревогу из-за ребенка. Например, ребенок, родители которого проявляют склонность к перфекционизму, тоже может стать перфекционистом.

Каковы симптомы ГТР?

Все мы рождены с инстинктивной реакцией «сражайся или беги», которая помогла нашим предкам избежать хищников и других угроз. Когда мы боимся, обеспокоены или испытываем стресс, часть нашего мозга, ответственная за реакцию борьбы или бегства, будет генерировать нервное ощущение страха, которое мы называем тревогой.В то время как каждый иногда испытывает тревогу, дети с тревожными расстройствами борются с чрезмерным беспокойством, которое не утихает, как нормальное беспокойство.

Дети с генерализованным тревожным расстройством испытывают чрезмерное и неконтролируемое беспокойство по поводу ряда событий или занятий. Они испытывают тревогу в различных условиях и часто не могут «отбросить свои заботы», как бы сильно они ни старались.

Примеры общих тревог, которые испытывают дети с ГТР, включают:

• будущие события («Что будет со мной, когда мама и папа умрут?»)
• прошлых случаев поведения и инцидентов («Меня все еще тошнит, когда я вспоминаю, как спотыкался перед всем классом в прошлом году и как все смеялись надо мной»)
• общественное признание («Что, если мои друзья только притворяются, что я нравлюсь?»)
• семейные дела («Теперь, когда родители Кэти разводятся, что, если мои тоже?»)
• личные способности («Почему я не могу лазить по скакалке на уроках физкультуры, как все?»)
• воспринимаемые личные недостатки («я такой тупой»)
Школьная успеваемость
• («Я чувствую себя немного сбитой с толку на уроке математики в этом семестре.Что, если я проиграю? »)

Дети с ГТР часто беспокоятся о тех же вещах, что и дети, не страдающие тревожным расстройством. Разница в том, что у ребенка с ГТР нет переключателя для беспокойства: оно присутствует постоянно и настолько сильно, что мешает ребенку расслабляться, концентрироваться и получать удовольствие от занятий.

Симптомы генерализованного тревожного расстройства могут быть разными. Они могут включать:

• беспокойство или чувство взвинченности или раздражения
• опасения
• легко утомляется, особенно в конце учебного дня
• Раздражительность
• проблемы со сном
• Трудность с концентрацией внимания или ощущение, что ваш разум «пустеет»
• Неопределенность или нерешительность затруднения при обращении
• ожидает худшего, даже когда нет явных причин для беспокойства

Физические признаки и симптомы могут включать:

Как диагностируется ГТР?

Генерализованное тревожное расстройство диагностирует психиатр, который может помочь определить, связаны ли симптомы, которые испытывает ваш ребенок, с тревожным расстройством или другим заболеванием.Психиатр (например, детский и подростковый психиатр, детский психолог, социальный психиатр или практикующая психиатрическая медсестра) поставит диагноз после всесторонней оценки, которая включает диагностику с вами и вашим ребенком. Во время оценки родителей просят рассказать о симптомах тревоги у своего ребенка и связанном с ним поведении. Вас также попросят сделать обзор семейной истории вашего ребенка, истории болезни, социальной истории и социальных взаимодействий.Иногда для уточнения диагноза используются анкеты родителей или детей.

Что будет дальше, если моему ребенку поставлен диагноз ГТР?

После комплексного обследования психиатр объяснит состояние вашего ребенка и ответит на любые вопросы, которые могут возникнуть у вас или вашего ребенка. Следующим шагом является разработка взаимно согласованного плана лечения, который подходит вам, вашему ребенку и вашей семье.

Как мы лечим генерализованное тревожное расстройство

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка ГТР, важно как можно скорее поговорить с квалифицированным психиатром.Дети с ГТР хорошо поддаются лечению, которое проводят квалифицированные психиатры. Тесно сотрудничая с терапевтической бригадой, вы можете помочь своему ребенку продолжить активную и полноценную жизнь.

Доказательные методы лечения ГТР у детей и подростков включают когнитивно-поведенческую терапию, лекарства или комбинацию лекарств и терапии. Здесь, в Бостонской детской больнице, лекарства используются вместе с терапией для лечения ГТР. Антидепрессанты с селективным ингибитором обратного захвата серотонина (СИОЗС) в настоящее время являются препаратами первой линии в фармакотерапии тревожных расстройств у детей.Эти антидепрессанты являются мощными анксиолитиками с более широким спектром, которые могут улучшить сопутствующие аффективные расстройства и симптомы тревоги.

Каковы долгосрочные перспективы для ребенка с ГТР?

Исследования показывают, что при отсутствии лечения ГТР часто является хроническим заболеванием, симптомы которого имеют тенденцию усиливаться и уменьшаться в течение всей жизни. Более ранний возраст начала также связан с повышенным риском развития других тревожных и депрессивных расстройств в более позднем возрасте.

Часто задаваемые вопросы

На кого влияет ГТР?

Считается, что женщины в два раза чаще, чем мужчины, страдают генерализованным тревожным расстройством.ГТР начинается постепенно, часто в детстве или подростковом возрасте, с симптомами, которые могут ухудшаться во время стресса. Возраст начала различается, но чаще встречается у подростков и детей старшего возраста, чем у детей младшего возраста.

Насколько распространено ГТР?

Генерализованное тревожное расстройство — относительно распространенное заболевание, которым, по оценкам, страдают 3,1 процента населения США. Распространенность ГТР у детей и подростков колеблется от 2,9 до 4,6 процента.

Как я могу определить, есть ли у моего ребенка ГТР или он просто «переживает фазу» беспокойства?

Почти все дети в своей жизни переживают короткие периоды тревоги и беспокойства.Например, очень маленькие дети, как правило, испытывают страх перед темными, громкими звуками или большими животными. Дети постарше будут испытывать периоды беспокойства, когда впервые разлучаются с родителями, проходят трудный тест или выступают с презентацией перед классом.

Разница между этим нормальным чувством тревоги и наличием ГТР или другого тревожного расстройства заключается в том, что ребенок с генерализованным тревожным расстройством будет испытывать расширенный период и обширный период беспокойства, при этом степень беспокойства и страха заметно снижается. пропорционально реальности ситуации.

В качестве примера предположим, что ваш ребенок беспокоится о надвигающейся грозе. Если чувство беспокойства незначительное (ваш ребенок может выражать некоторую нервозность или опасения, но его успокаивают, задавая вопросы и получая заверения), оно длится непродолжительное время до урагана и сменяется возвращением к спокойствию и спокойствием. нормальный распорядок дня сразу после этого, это можно интерпретировать как преходящий приступ беспокойства.

Однако, если ваш ребенок начинает беспокоиться при первых признаках потемнения облаков и сильно расстроен (до такой степени, что он может чувствовать себя физически плохо, не может сосредоточиться на учебе или игре, и его не успокаивают заверения родителей) , это может быть предупреждающим признаком тревожного расстройства.

В чем разница между генерализованным тревожным расстройством у детей и генерализованным тревожным расстройством у взрослых?

Взрослые с генерализованным тревожным расстройством часто беспокоятся о повседневных обстоятельствах, таких как возможности работы, здоровье и финансы, здоровье членов их семьи, благополучие их детей и повседневные дела, такие как работа по дому. Дети и подростки склонны беспокоиться о своей компетентности или качестве своей успеваемости в школе и на спортивных мероприятиях.Они также могут быть чрезмерно обеспокоены землетрясениями, ядерной войной или другими катастрофическими событиями. Таким образом, содержание беспокойства человека меняется с возрастом. Ребенок или подросток с ГТР также может быть перфекционистом, чрезмерно стремиться вписаться в него и повторять задачи, потому что с первого раза они не идеальны. Детям, как правило, требуется чрезмерная уверенность в своей успеваемости и других вещах, о которых они могут беспокоиться.

Могу ли я предотвратить ГТР?

В настоящее время мы не знаем, как предотвратить генерализованное тревожное расстройство (ГТР) или другие тревожные расстройства.Однако раннее выявление и вмешательство могут уменьшить тяжесть симптомов, улучшить нормальный рост и развитие ребенка и улучшить качество жизни детей или подростков с тревожными расстройствами. Если вы заметили у своего ребенка признаки тревожного расстройства, лучшее, что вы можете сделать, — это как можно скорее обратиться за профессиональной помощью.

Где я могу узнать больше?

Boston Children’s Hale Семейный центр для семей предназначен для оказания помощи семьям в поиске информации и ресурсов, которые им необходимы, чтобы лучше понять конкретное состояние своего ребенка и принять участие в его уходе.Все пациенты, семьи и медицинские работники могут бесплатно пользоваться услугами центра. Центр открыт с понедельника по пятницу с 8:00 до 19:00. и по субботам с 9 до 13 часов. Пожалуйста, позвоните по телефону 617-355-6279 для получения дополнительной информации.

Детский департамент духовной опеки Бостона (капеллан) является источником духовной поддержки для родителей и членов семьи. В нашу программу входит около дюжины представителей духовенства, представляющих епископальные, еврейские, лютеранские, мусульманские, римско-католические, унитарианские и объединенные церковные традиции Церкви Христа, которые будут слушать вас, молиться вместе с вами и помогать вам соблюдать свои собственные религиозные обычаи во время ваших занятий. лечение ребенка.

Бостонский детский центр здоровья молодых женщин и Центр здоровья молодых мужчин признают, что у молодых мужчин и девушек есть определенные проблемы, специфичные для их пола, в то время как другие проблемы разделяются. Эти детские центры Бостона предлагают самую свежую информацию общего и гендерного характера по таким вопросам, как фитнес и питание, сексуальность и репродуктивное здоровье, физическое развитие и эмоциональное благополучие.

Программа Advocating Success for Kids (ASK) в Boston Children’s предоставляет многопрофильные услуги по оценке, направлению и защите интересов детей в возрасте до 14 лет, которые испытывают поведенческие, эмоциональные проблемы, проблемы с обучением или развитием дома или в школе.ASK работает с детьми, получающими первичную медицинскую помощь либо в Бостонском общественном центре здравоохранения на Боудоин-стрит, либо в Бостонском детском центре Марты Элиот, либо в общинном центре здоровья Джозефа М. Смита, либо в Бостонском центре первичной медицинской помощи для детей.