Навязчивые идеи при шизофрении: примеры различных состояний

Согласно статистическим данным, навязчивые состояния при шизофрении встречаются примерно в 46% от всех зарегистрированных случаев. В то же время многие исследователи затрудняются в диагностике таких проявлений в связи со смазанными границами заболевания и нечеткостью корреляции между синдромами различных патологий.  

В этой статье

• Группы навязчивых состояний
• Природа явления
• Примеры навязчивых состояний при шизофренических расстройствах

Характерные черты навязчивостей при шизофрении: 

• Высокая скорость формирования;
• Полное отсутствие мотивационной почвы;
• Внезапность появления;
• Монотонность и стереотипность;
• Нелепость в своей сущности;
• Большая вычурность;
• Ритуальная природа;
• Символизм в основе;
• Частое резонерство;
• Тяготение к числам и геометрическим формам;
• Автоматизм, инертность;
• Очень сложное лечение.  

Группы навязчивых состояний

Если говорить об обсессивно-компульсивных навязчивых идеях, то они, как правило, проявляются в форме различных фобий, связанных со страхами загрязнения, заражения. Данные симптомы возникают беспричинно и часто неожиданно. Шизофрения активирует даже малейшие тревожные черты, которые присутствуют в характере человека.

У больного появляется непреодолимое стремление наводить чистоту и порядок в окружающем пространстве. Он раскладывает все по местам, но не так как это делают обычные люди, а в утрированной и даже гротескной форме. Например полотенца развешиваются ровно как «по линеечке», консервные банки расставляются в шкафу строго по размеру или цветам и т.д. Если кто-то или что-то нарушает заведенный порядок, то человек с шизофреническим расстройством очень сильно переживает, и это вполне может вызвать у него приступ депрессии или агрессии.

Также навязчивые идеи могут быть навеяны гигиеническими соображениями. Но снова в данной клинической картине они раздуваются до огромных размеров. Человеку начинает казаться, что у него постоянно грязные руки, лицо или одежда. Он принимает душ каждые 20 минут и по нескольку раз за день полностью переодевается, вплоть до нижнего белья. 

Такие же симптомы встречаются и у пациентов с ОКР – обсессивно-компульсивными расстройствами. Но у тех, кто страдает от шизофрении, они обретают особенно яркий характер и отличаются своей повторяемостью. Например, желая довести свою одежду до идеала, человек с шизофреническим нарушением будет бесконечно наглаживать себя руками, совершать ими чистящие движения, будто многократно снимая с вещей невидимые пылинки. Если пациенту кажется, что у него грязное лицо, голова или руки, то он может буквально разодрать их в кровь, в стремлении очистить от грязи. 

Еще одна группа обсессий – навязчивых состояний – связана с сомнениями. Пациент сомневается по поводу того, точно ли он запер дверь, выключил утюг, перекрыл воду перед отъездом и так далее. Кроме того, у него закрадываются навязчивые мысли – а вдруг он болен раком, СПИДом или еще каким-либо страшным и неизлечимым заболеванием. Если не работать с такими признаками, то они прогрессируют. И наступает день, когда больной размышляет – а не убил ли он случайно кого-нибудь, а не устроил ли он поджог или ограбление, когда находился в бессознательном состоянии? 

При шизофренических расстройствах больной часто соблюдает определенные ритуалы. Во многих случаях они могут быть связаны с теми или иными закономерностями, числовыми системами, правилами. 

В периоды обострений ритуальные действия начинают занимать у человека очень много времени и лидировать в его симптоматике. Иногда они могут отрываться от первоначального смысла и приобретать совершенно бессмысленный характер. Например это может быть математический счет. Речь идет о случаях, когда пациент может сидеть и монотонно считать вслух в течение нескольких часов. 

Природа явления

Следуя одной из гипотез, можно предположить, что навязчивые мысли при шизофрении связаны с ее «дофаминовой» природой. Согласно данной теории само заболевание возникает из-за того, что мозг по тем или иным причинам начинает вырабатывать слишком много дофамина.

Гормон удовольствия в чрезмерных количествах искажает стандартный ход мыслительных процессов. Вследствие этого у человека возникает высокий уровень необъяснимой тревожности. В таком состоянии находиться крайне сложно, поэтому организм запускает тот или иной защитный процесс для самосохранения – бесконечное мытье рук, порядковый счет, раскладывание стопок одежды по высоте и так далее. 

У данного явления есть и другая сторона. Навязчивая идея занимает так много места в сознании, что у человека пропадает способность критически мыслить и осознавать всю абсурдность совершаемых действий. Со временем присоединяются и продуктивные симптомы – галлюцинации, бред, аутичность, амбивалентное поведение, и развивается психоз. 

Примеры навязчивых состояний при шизофренических расстройствах

Девушке 25-ти лет казалось, что она не достойна того, чтобы в ее желудке находилась еда. И если она не избавится от нее, то с ней или ее близкими случится что-то ужасное. Шла в туалет и вызывала у себя рвоту.

Мужчина, 47 лет, случайно зашел на сайт с порнороликами на гомесексуальную тематику. До этого дня никогда не вступал в однополые отношения и подобных склонностей за собой не замечал. После увиденного на интернет-сайте зациклился на том, что теперь он стал гомосексуалистом. Со своими переживаниями он обратился к психотерапевту. Травма оказалась настолько сильной, что впоследствии пациент был направлен на медикаментозное лечение.

Мужчина, 52 года, пришел в клинику с жалобами на то, что он боится выбрасывать мусор из-за страха случайно выкинуть деньги, документы или еще что-либо ценное. Перед тем, как отнести ведро на помойку, он долгое время пересматривал все его содержимое. После того, как мусор был выброшен, он по нескольку раз приходил обратно к баку и проверял – не выкинул ли он что-то лишнее. Также проявлял и другие навязчивости – постоянно возвращался домой, чтобы проверить – закрыта ли дверь, выключен ли газ, свет и т.

д. Наконец он начал часто переспрашивать людей о том, что он им говорил, и сомневаться – точно ли он сказал им это. После жалоб от окружающих оказался госпитализирован. Психиатр заподозрил ОКР, но назначенные противотревожные средства не дали никакого эффекта. Стало ясно, что речь идет о дебюте шизофрении, терапия была скорректирована и начала приносить положительные результаты.

Молодой парень 16 лет страдал от навязчивой идеи, будто бы он плохо записал информацию на компьютерный диск, и это может повлиять на окружающий мир самым катастрофическим образом. Он считал, что сможет хоть немного исправить свою ошибку, если при работе с компьютером будет всегда смотреть на монитор либо правым, либо левым глазом. Кроме того, он был уверен, что все остальные люди, кроме него, очень грязные и в их телах живут паразиты. На рабочем столе у него наблюдалась абсолютная симметрия и идеальный порядок.

Женщина, 32 года, мучают постоянные мысли о причинении себе телесного вреда. Думает о том, чтобы повеситься у себя во дворе и одновременно боится этого. Не может спокойно смотреть на куски свежего мяса. Сразу представляет, как она берет нож и убивает им себя или своего ребенка. Из-за этого ей пришлось спрятать все ножи в доме.

Девушка, 23 года, обратилась к врачу с жалобами на страх принимать в пищу твердые продукты. Испытывает панические атаки, думая, что кусок застрянет у нее в горле, она не сможет его проглотить и задохнется. 

Молодой парень, 20-ти лет, перенес психотравмирующую ситуацию. После этого у него возникли мысли о том, что есть можно только по ночам. Одновременно пил по 5-6 литров пива в сутки. В дальнейшем появился навязчивый страх случайно убить свою мать или покончить жизнь самоубийством. В день стал пить по 10 чашек кофе, а курил строго определенным образом. 

Мужчина, 31 год. Навязчивые обсессии, боязнь грязи и бактерий. По многу раз за день принимает ванну, моет руки со специальной мочалкой. Ежедневно проводит дезинфекцию обуви, одежды и жилья. Не может ложиться спать, пока не облучит постель с помощью бактерицидной лампы. Заставляет все эти действия проделывать и своих близких, на этой почве возникают конфликты. 

Мужчина, 35 лет, обратился 3 года назад с навязчивыми сомнениями. Выходя на работу, мог по 5-7 раз вернуться обратно, чтобы проверить – закрыты ли двери, выключены ли газ и электричество, не затапливает ли он соседей и так далее. Также в клинической картине присутствовали необоснованные страхи. Например, он боялся того, что внезапно в его руке взорвется зажигалка и травмирует его. Был страх спать в темноте и тишине. Ему казалось, что в результате такого сна он может проснуться сумасшедшим. 

Женщина, 36 лет. После ряда сложностей в семье у нее возникли навязчивые идеи о смерти. Появился большой страх перед ножами и другими колюще-режущими предметами. Кроме того, у нее возникла мысль о том, что в каждом из припаркованных автомобилей может находится убитый человек, а также подозрения, что это она его убила. Была вынуждена обходить все машины и проверять – нет ли в них трупов. Из-за этого часто опаздывала на работу, а также привлекла внимание соседей. Обратилась к психотерапевту за подбором медикаментозного лечения.

Мужчина, 41 год. Пришел к врачу с жалобами на бессонницу, головные боли, депрессивное состояние, периодические боли в груди и животе. Но в ходе сбора анамнеза он случайно рассказал о том, что примерно 10 лет обращает внимание на позы и жесты окружающих людей и непроизвольно их копирует. А также подвергает их интерпретации в бредовом ключе – например, скрещенные у человека руки на груди предвещали дождь. Критика мышления у него полностью отсутствовала, поэтому если бы данные подробности случайно не выяснились, поставить верный диагноз было бы достаточно сложно.

Мужчина, 56 лет. Однажды услышал по телевизору, что слабые инфразвуковые волны очень опасны для здоровья. Начал бояться ноутбука жены, считая, что его кулеры издают инфразвук. Стал выключать его, когда она выходит из комнаты. Затем навязчивость перенеслась и на другие электроприборы. Возникали панические атаки в магазинах, где вокруг было много техники. Периодически чувствовал, что немеют ноги и отключается сознание. Два раза вызывал скорую, потом оказался на лечении в психиатрической клинике. 

Мужчина, 26 лет. Начал высказывать мысли о том, что его ноги и руки будто бы ему не принадлежат, и он подозревает, что их взяли от какого-то другого человека. Затем стали появляться бредовые идеи, что вообще все люди – трупы, и он сам труп, и ему все вокруг только кажется. Был госпитализирован после попытки застрелиться.

Девушка, 23 года. Жалобы на навязчивые мысли, которые постоянно крутятся в голове и не дают днем сконцентрироваться на учебе, а ночью заснуть. Думает о том, откуда и как возникла  у людей речь, как они могли начать говорить если изначально не знали, как это делается. Иногда мысли про речь достигают такого масштаба, что она сама перестает говорить, ей кажется, что все ее слова – бессмысленности, и их никто не поймет.

Мужчина, 27 лет. В определенный момент жизни появились навязчивые действия, которые мешают нормальному функционированию некоторых сфер жизни. Начало казаться, что любое движение или слово нужно обязательно повторить несколько раз. Причем количество раз – не случайное число, а строго определенное, подчиненное выверенной им комбинации цифр. Больной много говорит о гармоничности своей системы, но в чем заключается ее суть объяснить не может, полностью уверен, что если он перестанет повторять эти действия, то обязательно произойдет какая-то трагедия. 

Женщина, 40 лет. Постепенно появилась тревожность и непонятная тоска. Жалуется одновременно на боли в области сердца, позвоночника, почек, легких. При всестороннем обследовании не выявлено никаких проблем со здоровьем, кроме начальной стадии шизофрении. Очень любит рассказывать всем окружающим о том, как в детстве случайно отравилась хинином, и теперь все ее органы и системы поражены этим веществом.

Мужчина, 49 лет. Главный страх связан с тем, что газы из кишечника могут подняться выше в его легкие, и тогда он сразу задохнется. Постоянно принимает в больших количествах препараты от вздутия живота, чем сам провоцирует появление кишечных расстройств. Навязчивость появилась после длительного запора, впоследствии было установлено шизофреническое нарушение. 

При подобных состояниях пациенты остро нуждаются в своевременном лечении. Оно должно включать в себя как медикаментозную терапию, так и психотерапевтические методы. При отсутствии биологических факторов больной может излечиться полностью, при их наличии у него появятся все шансы на долговременную ремиссию.

Источники:

• b17.ru
• cmzmedical.ru
• arbat25.ru
   

Бредовые мысли, навязчивые мысли, мнения врачей об бредовых мыслях больных, причины появления бредовых мыслей, лечения и профилактика

Особенность бредовых мыслей заключается в том, что человек не может их критически оценить, он совершенно уверен в правильности своего поведения. Бред часто возникает на фоне других психических заболеваний, в частности, при шизофрении. Факторами риска могут стать изменение среды проживания, врожденная мнительность и тревожность в характере, нарушение гормонального баланса и наследственность.

Оформить заявку на диагностику и лечение

Я подтверждаю, что принимаю условия согласия на обработку персональных данных.

«Ты несешь бред!» — часто слышим такую фразу, когда человек не согласен с нашими словами или они кажутся для него абсурдными. Бред, бредовое расстройство – это термины психиатрии, означающие некое состояние человека, при котором возникает нарушение мышления с появлением рассуждений, мыслей и выводов, не соответствующих реальности. При этом человек полностью убежден, что его высказывания не выходят за рамки нормы и не готов принять доводы в пользу того, что у него присутствуют бредовые мысли. Бредовое расстройство – это диагноз, который ставится пациенту с бредовыми мыслями. В современной психиатрии применяется также термин делюзиональное расстройство – происходит термин отлатинского слова delusio, или бред. Бредовые мысли – это психиатрическая патология, которая требует вмешательства врачей и лечения. Рассмотрим основные типы бредовых мыслей:

• Бред преследования – пациент уверен, что его преследует группа лиц или один человек с целью убийства, передачи сведений о нем в некие структуры, причинения вреда и т.д. Среди преследователей могут быть сослуживцы, соседи, всевозможные организации, религиозные группы. При этом пациент не считает свои мысли неадекватными, более того, после попытки объяснить абсурдность его домыслов пациент непременно зачислит спорщика в список своих врагов, состоящих в сговоре с преследователями. Это самый распространенный тип бреда.
• Бред воздействия –пациент говорит о воздействии на него гипноза, лучей, психотронного оружия, черной магии некой группой лиц. Он уверен, что ему хотят принести вред, используют его в экспериментах, хотят его смерти.
• Ипохондрический бред– убежденность пациента в наличии у себя тяжелого заболевания, часто неизлечимого или неизвестного науке, которое не может быть вылечено. Они часто ходят по врачам, уверенные в том, что медики не могут найти у них заболевание из-за непрофессионализма, неэффективных методов диагностики, равнодушия. Они читают много медицинской литературы, выискивают мнимые симптомы в справочниках, интернете, средствах массовой информации.
• Сутяжный бред– уверенность пациента в том, что некими лицами были нарушены его права, в результате чего он пытается привлечь к ответственности этих лиц любыми способами (пишет жалобы в различные инстанции, подает в суд, обращается в общество защиты прав потребителей). Отличительной чертой этого бреда является именно отстаивание собственных, не коллективных прав.
• Бред ревности – патологическое состояние, при котором пациент убежден в измене супруга или супруги, не обладая при этом реальными фактами и доказательствами. Поведение такого пациента выходит за рамки нормы – может наблюдаться тотальный контроль, отсутствие логики в выводах о наличии измены, в крайнем случае могут быть вспышки насилия и агрессия.
• Дисморфофобический бред – уверенность пациента в наличии у него какого-либо физического недостатка (слишком больших ушей, непропорционального тела, недостатка или избытка массы тела).
• Бред величия – пациент убежден в собственной значимости и исключительности, в том, что он наделен особыми возможностями и способностями.

Это основные виды бредовых мыслей, которые встречаются чаще всего. Основная фабула бреда – навязчивые мысли, которые человек не оценивает критично. Бред как часть симптоматики присущ также таким заболеваниям, как шизофрения, биполярное расстройство.

Причины появления бредовых мыслей

Причины появления бредовых мыслей в целом схожи с причинами возникновения любых других психиатрических патологий и расстройств:

• Стрессовый фактор – сильное эмоциональное переживание, связанное с переменами в жизни, затянувшимися нерешенными проблемами, потрясениями, может послужить спусковым крючком для развития бредового расстройства
• Наследственный фактор – наличие у близких родственников симптомов бреда может стать причиной развития заболевания
• Гормональный и электролитический дисбаланс организма – сбой в работе обменных и гормональных процессов может привести к бредовым мыслям
• Бредовые мысли могут свидетельствовать о наличии сопутствующего заболевания психиатрического, неврологического или органического характера
• Изменение социокультурного аспекта жизни – переезд в другую страну с другими порядками и нормами поведения, социальная изоляция (к примеру, при достижении пенсионного возраста многие люди остаются без работы, у родных при этом есть свои семьи и заботы)
• Особенности личности – люди с мнительным, тревожным психотипом рискуют услышать диагноз бредовые и навязчивые мысли

Мнения врачей о бредовых мыслях пациентов

К врачу-психиатру пациенты с бредовыми и навязчивыми мыслями попадают случайно – их приводят родственники или представители инстанций, желающих провести психиатрическую оценку состояния человека. Врач проводит беседу с пациентом, выясняет причины, которые привели пациента в его кабинет и дает оценку его суждениям и мыслям. Для составления полной картины проводится беседа с родственниками или сотрудниками инстанций, так как иногда сделать однозначный вывод о наличии патологии нельзя. К примеру, в практике клиники «IsraClinic» был случай, когда на прием пришла женщина 48 лет в сопровождении родственников, которые говорили о наличии у нее бредовых и навязчивых мыслей. В клиническом интервью женщина пожаловалась на преследование со стороны бывшего мужа: она постоянно видит его машину возле работы, зная о ее любви к лилиям он постоянно передает через ее сестру эти цветы для нее, по словам пациентки, он купил квартиру в доме напротив, так как не оставляет мысли вернуться к ней. В беседе не было никаких намеков на бредовую фабулу, поэтому врач побеседовал с родственниками пациентки. Выяснилось, что бывший муж пациентки давно живет в другом городе, рядом с работой она видит машину той же модели и того же цвета, лилии покупает сестра, и в доме напротив точно не живет ее экс-супруг. Мнения врачей о бредовых мыслях пациентоводнозначны – при выявлении бредового компонента необходимо лечение.

Лечение бредовых мыслей

Стратегия лечения бредовых мыслей строится на устранении причины заболевания. Если мысли были вызваны сильным стрессовым переживанием (развод, болезнь, смерть) – прорабатываются эти причины, если расстройство является симптомом сопутствующего заболевания (болезнь Альцгеймера, шизофрения, опухолевые процессы) – то лечение проводится в комплексе с основным диагнозом. В Израиле в клинике «IsraClinic» при лечении диагноза бредовые мысли или навязчивые мысли применяются лекарственная терапия, психотерапия, наблюдение психиатра. Отдельно стоит затронуть вопрос о профилактике шизофрении и бреда. Если мы говорим о психологических причинах заболевания, то не нужно стесняться обращаться за помощью к психологам или психиатрам в случае сильной стрессовой ситуации, когда Вы чувствуете, что не можете с ней справиться. Любой стресс может послужить причиной развития серьезнейших психиатрических патологий. В клинике «IsraClinic» существует такое направление работы с пациентом, как психогигиена, или забота о психическом здоровье, профилактика заболеваний психики и нервной системы. Среди методик клиники для профилактики шизофрении и бреда – психообразовательные беседы о факторах, влияющих на развитие заболеваний, о переживаниях, о взаимосвязи психики и тела, о том, как справляться с тяжелыми ситуациями.

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) – Симптомы и причины

Обзор

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) характеризуется набором нежелательных мыслей и страхов (навязчивых идей), которые заставляют вас выполнять повторяющиеся действия (компульсии). Эти навязчивые идеи и компульсии мешают повседневной деятельности и вызывают значительные страдания.

Вы можете попытаться игнорировать или остановить свои навязчивые идеи, но это только усилит ваши страдания и тревогу. В конечном счете, вы чувствуете необходимость совершать навязчивые действия, пытаясь снять стресс. Несмотря на попытки игнорировать надоедливые мысли или побуждения или избавиться от них, они продолжают возвращаться. Это приводит к более ритуальному поведению — порочному кругу 9.0007 ОКР .

Обсессивно-компульсивное расстройство часто сосредоточено вокруг определенных тем — например, чрезмерный страх заражения микробами. Чтобы уменьшить страх заражения, вы можете навязчиво мыть руки до тех пор, пока они не станут болезненными и не потрескаются.

Если у вас ОКР , вам может быть стыдно и стыдно за свое состояние, но лечение может быть эффективным.

Симптомы

Обсессивно-компульсивное расстройство обычно включает как обсессии, так и компульсии. Но также возможно иметь только симптомы обсессии или только симптомы компульсии. Вы можете осознавать или не осознавать, что ваши навязчивые идеи и компульсии чрезмерны или необоснованны, но они отнимают много времени и мешают вашей повседневной жизни, а также социальной, школьной или рабочей деятельности.

Симптомы обсессий

ОКР обсессии – это повторяющиеся, стойкие и нежелательные мысли, побуждения или образы, которые навязчивы и вызывают дистресс или тревогу. Вы можете попытаться игнорировать их или избавиться от них, выполнив навязчивое поведение или ритуал. Эти навязчивые идеи обычно вторгаются, когда вы пытаетесь думать или делать что-то еще.

Навязчивые идеи часто связаны с такими темами, как:

• Страх заражения или грязи
• Сомнения и трудности с переносимостью неопределенности
• Нужен порядок и симметрия
• Агрессивные или ужасающие мысли о потере контроля и причинении вреда себе или другим
• Нежелательные мысли, включая агрессию, сексуальные или религиозные темы

Примеры признаков и симптомов обсессии включают:

• Страх быть зараженным прикосновением к предметам, к которым прикасались другие
• Сомневаетесь, что вы заперли дверь или выключили плиту
• Интенсивный стресс, когда объекты расположены не по порядку или не повернуты определенным образом
• Изображения вождения автомобиля в толпу людей
• Мысли о непристойностях или неподобающем поведении на публике
• Неприятные сексуальные изображения
• Избегание ситуаций, которые могут спровоцировать навязчивые идеи, например, рукопожатие

Симптомы навязчивых состояний

ОКР Навязчивые действия — это повторяющиеся действия, к которым вы чувствуете побуждение. Эти повторяющиеся действия или умственные действия предназначены для уменьшения беспокойства, связанного с вашими навязчивыми идеями, или предотвращения чего-то плохого. Однако участие в навязчивых действиях не приносит удовольствия и может дать лишь временное облегчение от беспокойства.

Вы можете составить правила или ритуалы, которым нужно следовать, чтобы контролировать свое беспокойство, когда у вас возникают навязчивые мысли. Эти компульсии чрезмерны и часто не имеют реального отношения к проблеме, которую они призваны решить.

Как и в случае навязчивых идей, навязчивые действия обычно имеют такие темы, как:

• Мытье и уборка
• Проверка
• Подсчет
• Порядок
• Следуя строгому распорядку
• Требование подтверждения

Примеры признаков и симптомов принуждения включают:

• Мытье рук до тех пор, пока кожа не станет сырой
• Многократная проверка дверей, чтобы убедиться, что они заперты
• Многократная проверка печи, чтобы убедиться, что она выключена
• Подсчет по определенным шаблонам
• Тихое повторение молитвы, слова или фразы
• Размещение консервов лицом друг к другу

Серьезность варьируется

OCD обычно начинается в подростковом или молодом возрасте, но может начаться и в детстве. Симптомы обычно начинаются постепенно и имеют тенденцию меняться по тяжести на протяжении всей жизни. Типы навязчивых идей и компульсий, которые вы испытываете, также могут меняться со временем. Симптомы обычно ухудшаются, когда вы испытываете больший стресс. ОКР , обычно считающееся пожизненным расстройством, может иметь симптомы от легкой до умеренной степени или быть настолько тяжелым и длительным, что становится инвалидизирующим.

Когда обратиться к врачу

Есть разница между перфекционистом — например, тем, кто требует безупречных результатов или работы — и тем, у кого ОКР . Обсессивно-компульсивное расстройство Мысли — это не просто чрезмерное беспокойство о реальных проблемах в вашей жизни или желание, чтобы все было чисто или организовано определенным образом.

Если ваши навязчивые идеи и компульсии влияют на качество вашей жизни, обратитесь к врачу или специалисту по психическому здоровью.

Записаться на прием в клинику Майо

Из клиники Майо на ваш почтовый ящик

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Причины

Причина обсессивно-компульсивного расстройства до конца не изучена. Основные теории включают:

• Биология. Обсессивно-компульсивное расстройство может быть результатом изменений в естественной химии вашего тела или функций мозга.
• Генетика. OCD может иметь генетический компонент, но конкретные гены еще предстоит идентифицировать.
• Обучение. О навязчивых страхах и компульсивном поведении можно узнать, наблюдая за членами семьи, или научиться этому постепенно с течением времени.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск развития или запуска обсессивно-компульсивного расстройства, включают:

• Семейный анамнез. Наличие у родителей или других членов семьи расстройства может увеличить риск развития ОКР .
• Стрессовые события жизни. Если вы пережили травмирующие или стрессовые события, ваш риск может увеличиться. Эта реакция может по какой-то причине вызвать навязчивые мысли, ритуалы и эмоциональные переживания, характерные для 9.0007 ОКР .
• Другие психические расстройства. ОКР может быть связано с другими психическими расстройствами, такими как тревожные расстройства, депрессия, злоупотребление психоактивными веществами или тиковые расстройства.

Осложнения

Проблемы, возникающие в результате обсессивно-компульсивного расстройства, могут включать, среди прочего:

• Чрезмерное время, затрачиваемое на ритуальное поведение
• Проблемы со здоровьем, такие как контактный дерматит из-за частого мытья рук
• Трудности при посещении работы, учебы или общественных мероприятий
• Проблемные отношения
• Общее низкое качество жизни
• Суицидальные мысли и поведение

Профилактика

Не существует надежного способа предотвратить обсессивно-компульсивное расстройство. Тем не менее, лечение как можно скорее может помочь предотвратить ухудшение состояния и нарушение повседневной деятельности и распорядка дня.

Персонал клиники Майо

Связанные

Связанные процедуры

Понимание двух частей ОКР

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) включает стойкие нежелательные навязчивые идеи и принуждения.

При ОКР навязчивые мысли обычно вызывают компульсивные действия, призванные помочь рассеять мысли и уменьшить дистресс. Но обычно это дает лишь кратковременное облегчение и не избавляет от одержимости.

Навязчивые идеи и компульсии могут стать циклом, который трудно остановить. Время, которое вы тратите на компульсии, может начать занимать так много вашего дня, что вам будет трудно заниматься чем-либо еще. Это может повлиять на вашу учебу, работу или личную жизнь, что приведет к еще большему стрессу.

Читайте дальше, чтобы узнать больше об навязчивых идеях и компульсиях, включая примеры того, как они могут проявляться вместе у кого-то и когда может помочь разговор со специалистом в области психического здоровья.

Навязчивые мысли могут мешать вашей повседневной жизни, расстраивать вас и мешать делать то, что вы хотите делать. Даже если вы осознаете, что они нереальны, и знаете, что не будете действовать в соответствии с ними, вы все равно можете чувствовать себя огорченными и беспокоиться о том, что вы можете на них повлиять. В результате вы можете попытаться избежать всего, что вызывает эти мысли.

Существует несколько типов навязчивых идей, и часто бывает более одного типа. Симптомы обычно зависят от типа.

Вот несколько общих тем.

Навязчивые идеи, связанные с загрязнением

Эти навязчивые идеи включают мысли и беспокойство о вещах, которые могут сделать вас грязными или больными, например:

• грязь и грязь
• телесные жидкости
• радиация, загрязнение или другие опасные факторы окружающей среды
• germs и болезнь
• ядовитые предметы домашнего обихода (чистящие средства, спреи от насекомых и т. д.)

Навязчивые идеи, связанные с запретным поведением

Эти навязчивые идеи могут проявляться в виде образов или побуждений. Они могут быть очень расстраивающими, потому что вы знаете, что на самом деле не хотите воздействовать на них. Они могут включать:

• откровенно сексуальные мысли о членах семьи, детях или любой агрессивной или вредной сексуальной активности
• нежелательные мысли о сексуальном поведении, которое вас не интересует
• беспокойство по поводу насильственных действий по отношению к другим
• боязнь богохульных действий или опасение, что вы оскорбили Бога (щепетильность)
• опасения, что обычное поведение является неправильным или аморальным навязчивых мыслей не означает, что вы будете действовать в соответствии с ними. Часть того, что делает их такими неприятными, заключается в том, что вы не хотите, чтобы воздействовал на них.

  Навязчивые идеи по поводу потери контроля или действия в соответствии со своими импульсами

  Нередко возникает беспокойство, что вы будете действовать импульсивно или навязчиво. Например, вас могут беспокоить:

  • причинение вреда себе или кому-либо еще
  • воровство чего-либо или нарушение других законов
  • вспышка агрессии, грубости или нецензурной лексики
  • воздействие на нежелательные образы или навязчивые мысли , наличие этих навязчивых идей не означает, что вы будете действовать в соответствии с ними.

    Навязчивые идеи о причинении случайного вреда

    С такой одержимостью вы можете опасаться несчастного случая или катастрофы. Некоторые примеры включают:

    • отравление кого-либо из-за использования неподходящего ингредиента или случайного добавления токсичного вещества при приготовлении пищи
    • случайное нанесение удара человеку или животному во время вождения
    • непреднамеренное оставление включенной плиты или подключенного к сети электроприбора и возникновение пожара
    • забыв запирать свой дом или офис, что может привести к ограблению

    Одержимость стремлением к порядку или совершенству

    Этот тип одержимости выходит за рамки перфекционистских черт. Вместо того, чтобы получать удовольствие от вещей, которые аккуратны или симметричны, вы можете сильно расстраиваться, когда что-то слегка перекошено, и вам нужно внести коррективы, пока это не станет «правильным».

    Другие симптомы включают:

    • боязнь, что вы забудете или забыли что-то важное
    • потребность в том, чтобы предметы или мебель были обращены в определенном направлении или располагались в определенном порядке
    • потребность в том, чтобы предметы (еда, предметы в вашем доме и т. д.) были ровными или симметричными
    • беспокойство о том, чтобы выбросить вещи, если они важны или понадобятся вам позже

    язык имеет значение

    часто используют термин «одержимость» для обозначения чего-то, что им действительно нравится. Но в контексте ОКР и связанных с ним состояний навязчивые идеи совсем не доставляют удовольствия.

    Говоря что-то вроде: «Я помешан на криминальных документальных фильмах» или рассказывая о футбольной «одержимости», можно свести к минимуму опыт людей, живущих с ОКР и связанными с ним состояниями, и внести путаницу в то, что на самом деле подразумевается под этими состояниями.

    Компульсии относятся к психическим или физическим реакциям или поведению на навязчивые идеи. Вы можете чувствовать необходимость повторять это поведение снова и снова, даже если на самом деле вы не хотите этого делать. Это может занять несколько часов вашего дня.

    Выполнение этих компульсий вызывает чувство облегчения от навязчивой идеи, но это чувство обычно непродолжительно.

    Иногда компульсии связаны с навязчивыми идеями. Например, вы можете проверить, открыть и снова запереть входную дверь семь раз, прежде чем уйти, чтобы предотвратить взлом.

    Но в других случаях они могут быть совершенно не связаны. Например, перед выходом из дома вы можете постучать по определенному участку стены, потому что считаете, что это помогает предотвратить автомобильную аварию по дороге на работу.

    Как и навязчивые идеи, компульсии часто можно разделить на несколько основных категорий.

    Принуждения к проверке

    Принуждения, связанные с проверкой, могут включать:

    • Убедиться, что вы никому не причинили или не можете причинить вред, например, прячете ножи или повторяете маршруты движения
    • убедиться, что вы не поранились
    • снова и снова проверять свою работу, чтобы убедиться, что вы не ошиблись
    • убедиться, что электроприборы выключены тела, чтобы убедиться, что у вас нет физических симптомов

    Психические принуждения

    Психические или мыслительные ритуалы часто включают:

    • молитву
    • счет до определенного числа
    • повторение слов или чисел по определенному образцу или набору количество раз
    • нумерация или составление списков о задачах или действиях
    • просмотр или просмотр событий или разговоров, которые произошли
    • мысленная отмена или удаление отрицательного слова или образа путем замены его положительным

    очистительные навязчивые действия может включать очистку частей вашего окружения или вашего тела, например:

    • многократное мытье рук
    • избегание прикосновения к определенным предметам или людям во избежание заражения
    • необходимость следовать определенному ритуалу мытья
    • соблюдение определенных гигиенических ритуалов, которые большинство людей сочли бы чрезмерными компульсии могут заключаться в том, чтобы делать что-то определенное количество раз или до тех пор, пока что-то не будет выглядеть или ощущаться «в самый раз». Например:
      • делать что-то определенное количество раз
      • прикосновение к частям тела несколько раз или в определенном порядке
      • постукивание или прикосновение к предметам, когда вы входите в комнату и выходите из нее
      • поворот всего определенного объекта в одном направлении
      • расположение предметов в определенном порядке
      • создание движения тела, такие как моргание, определенное количество раз

      Другие навязчивые действия могут включать:

      • поиск поддержки у друзей, членов семьи или религиозных деятелей
      • чувство побуждения признаваться в определенных действиях снова и снова
      • избегание триггеров или любой ситуации, которая может привести к навязчивости

      В целом, большинство людей с ОКР испытывают навязчивые мысли, а затем чувствуют себя обязанными выполнить действие (навязчивость), чтобы помочь уменьшить тревогу или стресс, связанные с навязчивостью .

      Навязчивая идея и принуждение могут иметь некоторое отношение друг к другу, но это не всегда так.

      Вот несколько примеров того, как навязчивые идеи и принуждения могут выглядеть в реальной жизни. Просто имейте в виду, что люди испытывают ОКР и другие психические расстройства по-разному. Хотя эта таблица и не является исчерпывающей, она призвана помочь вам лучше понять различия между навязчивыми идеями и компульсиями, а также то, как они соотносятся друг с другом.

      Одержимость	Принуждение
      «Я знаю, что я натурал. Меня привлекают женщины. У меня есть девушка. Но что, если меня тоже привлекают мужчины?»	Поиск в Интернете фотографий «привлекательных мужчин» и просмотр страниц с фотографиями, чтобы увидеть, вызывают ли они возбуждение.
      «Что делать, если ребенок перестает дышать ночью?»	Установка будильника на каждые 30 минут в течение ночи для проверки состояния ребенка.
      Навязчивая мысль снять одежду посреди рабочей встречи.	Произносить слово «тихо» в обратном порядке каждый раз, когда возникает мысль, пока она не исчезнет.
      «Этот офис заражен. Если я прикоснусь к чему-нибудь, я заболею».	Мытье рук три раза по минуте каждый раз, когда вы прикасаетесь или думаете, что прикоснулись к чему-либо.
      «Что, если я забуду что-то важное?»	Необходимость сохранять каждое письмо, уведомление или документ, даже если они устарели и больше не нужны.
      «С папой случится несчастный случай на работе, если я не постучу каждой ногой по тыльной стороне каждой ноги 12 раз».	Ударять ногой по ноге заданное количество раз и начинать сначала, если вы допустили ошибку.
      «Что, если я дерну руль во время вождения и намеренно ударю другую машину?»	Семь раз хлопайте себя по голове с каждой стороны, чтобы рассеять мысль каждый раз, когда она появляется, и повторяйте ритуал, чтобы убедиться, что мысль не вернется.
      «Что, если я случайно прикоснусь к кому-то неподобающим образом?»	Обязательно ходите или держитесь подальше от любого другого человека, немедленно удаляйтесь, когда вы подходите слишком близко, и часто спрашивайте: «Это было слишком близко? Это было неуместно?»
      «Если я забуду покаяться в одном из своих грехов, Бог разгневается на меня».	Составление длинных списков всех потенциально «неправильных» или греховных поступков и новое исповедание или молитва каждый раз, когда вы вспоминаете новое.
      «Если я посмотрю на часы, когда они меняются с 11:59 до 12:00, миру придет конец».	Переворачивание всех часов, избегание взгляда на часы или телефон, близкие по времени, и проверка несколько раз, чтобы убедиться, что часы перевернуты или спрятаны, на всякий случай.
      «Если я не наступлю на каждую третью трещину, мой парень потеряет работу».	Наступать на каждую третью трещину, возвращаться и делать это снова, просто чтобы быть уверенным.
      Навязчивая мысль о необходимости произнести определенное слово.	Говорите слово всем, кого видите, даже после того, как пытаетесь подавить желание сделать это.
      Навязчивая мысль сунуть палец в электрическую розетку.	Закрыть все розетки пластиковыми крышками и проверять каждую по три раза каждый раз, когда придет в голову мысль.
      «Что, если у меня опухоль?»	Визуально и физически проверяйте все свое тело на наличие уплотнений несколько раз в день, чтобы убедиться, что они не появились.

      Хотя мы обычно думаем об обсессиях и компульсиях в контексте ОКР, существует менее известная разновидность ОКР, которую некоторые называют «чистым ОКР». Название происходит от идеи, что это связано только с навязчивыми идеями.

      Эксперты полагают, что этот тип, как правило, по-прежнему включает компульсивные ритуалы, просто эти ритуалы отличаются от типичного компульсивного поведения.

      Pure O обычно включает навязчивые мысли и образы:

      • нанесения вреда себе или другим людям
      • половые акты, особенно те, которые вы считаете неправильными, аморальными или вредными для других
      • богохульные или религиозные мысли
      • нежелательные или неприятные мысли о романтических партнерах и других людях

      беспокоясь о том, что они делают вас плохим человеком. Эти мысли на самом деле могут быть частью принуждения. Просто они не так очевидны и конкретны, как принуждения, о которых обычно думают.

      Также принято тратить много времени на отслеживание мыслей, чтобы понять их и убедить себя, что вы не будете действовать в соответствии с ними. Вы также можете молиться или повторять определенные фразы, чтобы нейтрализовать образ или мысль.

      В то время как Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам признает, что люди могут иметь навязчивые идеи без принуждения и наоборот, чистый O не признается формальным диагнозом.