Что такое нарциссическое расстройство личности, как его распознать и можно ли исправить

Ярлык «нарцисс» часто используют для обозначения людей, которые кажутся самоуверенными, тратят много времени на разговоры о себе, своем успехе и карьере. Однако эта черта гораздо сложнее, чем кажется. Чувство уверенности, желание делиться своими достижениями и стремление к похвале — вполне адекватные черты, присущие многим из нас. Но иногда это перерастает в маниакальную зацикленность на себе или самовлюбленность, которые сильно мешают налаживать социальные связи, строить карьеру и поддерживать здоровые отношения с близкими. Журналистка Забороны Полина Вернигор разобралась, когда стоит бить тревогу, как выявить нарциссическое расстройство личности и как общаться с нарциссами.

Что такое нарциссизм?

Это особенность психики, при которой человек считает себя лучше других, а также в целом уникальным и непревзойденным. Это о жажде благодарности или восхищения, желании быть в центре внимания и ожидании особого отношения.

Опросник нарциссической личности (NPI), разработанный в 1979 году — самый распространенный способ измерения этой черты. Баллы варьируются от 0 до 40. Здоровые люди, набравшие чуть больше половины баллов, могут показаться очень привлекательными, особенно во время первой встречи, но в конечном итоге производят впечатление высокомерных. У таких людей могут быть неудобные или стрессовые личные отношения, но в то же время они остаются в основе своей здоровыми личностями.

• Оноре Домье «Прекрасный Нарцисс», 1842

Это вообще нормально?

В основном — да. Собственно, именно поэтому мы используем в предыдущем разделе термин «здоровые люди»: нарциссизм — это совокупность черт, и пока она остается только в масштабах характера человека, не представляет большой проблемы. По крайней мере, она не требует решения в кабинете клинического психолога — в отличие от нарциссического расстройства личности.

Что такое нарциссическое расстройство личности?

А это уже психиатрический диагноз. Люди с нарциссическим расстройством личности (НРЛ) влюблены в идеализированный грандиозный образ самих себя. И влюбленны они в это преувеличенное представление о себе именно потому, что оно дает им возможность избежать глубокого чувства незащищенности. Но поддержка их мании величия требует большой работы, и здесь в ход идут манипуляции и токсичность в отношениях с людьми. Люди с нарциссическим расстройством личности эгоцентричны, им не хватает сочувствия и внимания к другим, они зависят от похвалы и увлечений. Их можно описать как дерзких, манипулятивных, эгоистичных и слишком требовательных. Такой образ мышления и поведения проявляется во всех сферах жизни нарцисса — от работы и дружбы до семьи и любовных отношений.

Есть много подтипов НРЛ — некоторые из них идентифицированы и подтверждены научными исследованиями, а другие были неофициально названы и популяризованы различными специалистами в области психического здоровья. Из-за этого количество нарциссических подтипов трудно подсчитать точно. Хотя подтипы и нельзя диагностировать клинически, специалисты все же обычно видят закономерности в поведении клиентов, поэтому выводят восемь подтипов нарциссизма.

• Сальвадор Дали «Метаморфозы Нарцисса», 1937

Здоровый нарциссизм. Он имеет скорее положительный, чем отрицательный характер. Американская психиатрическая ассоциация пришла к выводу, что, чтобы поставить пациенту клинический диагноз «нарциссическое расстройство личности», у него должны присутствовать не менее 55% наиболее распространенных признаков нарциссизма. В то же время многие из этих черт не соответствуют классификации ментальных расстройств. То есть если у вас совпадает менее 55% признаков НРЛ, вы здоровы. Психиатры считают, что нарциссические качества в определенной степени присущи любому человеку. Признание своих достижений, желание ими поделиться и получить похвалу — вполне нормальные вещи, особенно если они улучшают самочувствие.

Грандиозный нарциссизм. Таким пациентам присущи переоценка своих способностей, завышенное чувство собственного достоинства и, собственно, нереалистичное ощущение собственного превосходства над другими людьми. В то же время грандиозные нарциссы могут быть очаровательными, но им часто не хватает сострадания. Они требуют внимания, им нравится видеть других обиженными и сбитыми с толку.

Скрытый / уязвимый нарциссизм. В отличие от грандиозных нарциссов, эти люди, как правило, застенчивы и скромны. Представители этого подтипа заторможены, подавлены, гиперчувствительны к оценкам и страдают от хронической зависти. Им жизненно необходимы признание людей и защита от критики. Часто скрытые нарциссы чувствуют себя самыми несчастными в мире.

Злокачественный нарциссизм. На самом деле злокачественными их называют, чтобы не называть злыми, потому что это звучит немного грубо. Но так и есть: они — манипуляторы со злыми намерениями, проявляют признаки садизма и агрессии. Это самый опасный и вредный для окружающих подтип. На протяжении всей жизни люди, страдающие от этого расстройства, совершенствуют мастерство манипуляций, а потому могут во время первой встречи показаться очень милыми и добрыми.

Сексуальный нарциссизм. Эти пациенты чрезмерно увлекаются собственным сексуальным мастерством. Они могут быть одержимы своей сексуальной активностью и потребностью в сексуальном восторге от других. Сексуальные нарциссы — серийные мошенники, которые используют секс, чтобы манипулировать людьми, и могут вести себя агрессивно в постели.

Соматический нарциссизм. Соматические нарциссы основывают свою самооценку на теле. Они чувствуют себя более красивыми, сильными или здоровыми, чем другие. Соматические нарциссы часто зациклены на своем весе и внешности, а также критикуют внешность других.

• Иллюстрация к «Весне Нарцисса» из «Романа о Розе», 1380-е

Церебральный / интеллектуальный нарциссизм. Такие люди черпают чувство собственной значимости из своего ума. Речь идет об убежденности в том, что они умнее всех. Чтобы накормить свое эго, они будут пытаться заставить других чувствовать себя глупыми.

Духовный нарциссизм. Такие люди часто используют свою духовность для оправдания вредного поведения и используют духовный жаргон, чтобы выставить себя в лучшем свете и проявить превосходство. Часто они используют уязвимых людей, чтобы заставить их поверить в собственную никчемность и в высокую духовность самого нарцисса.

У меня НРЛ. Чем мне это грозит?

Нарциссам трудно строить здоровые социальные связи. Так как нарцисс слишком самоуверен и считает, что он лучше других, это может привести к рискованным поступкам. В то же время такие люди обычно проявляют низкий уровень эмпатии, сочувствия, стыда и вины. Именно поэтому больший вред нарциссизм приносит тем, кто окружает нарцисса.

Как понять, что я общаюсь с нарциссом?

Есть самые распространенные и узнаваемые признаки. Помните, что точный диагноз может поставить только специалист. Однако вам понадобятся эти характеристики, чтобы выявить такого человека в своем окружении и строить с ним отношения, которые вам не навредят.

Основные признаки нарциссов

• Ощущение собственного превосходства над другими
• Манипулятивное поведение
• Потребность в восхищении
• Недостаток сочувствия
• Высокомерие
• Концентрация внимания окружающих на себе
• Переоценка своих возможностей и достижений
• Унижение других
• Сильная чувствительность к критике

Как общаться с нарциссами?

Первое, что стоит посоветовать — разорвать отношения с нарциссами, поскольку они не бывают нетоксичными. Но есть много ситуаций, в которых этот совет не сработает. Есть несколько ведущих техник, которые помогут защититься от влияния таких людей и построить с ними безопасную для себя коммуникацию.

Смотрите «в корень» — нарциссы часто пытаются создать идеальный образ себя. Но если вы всегда будете держать в голове, кто они на самом деле, и помнить, что они могут манипулировать или обманывать, вероятно, на вас их «чары» не подействуют.

Говорите о себе и своих чувствах. Это правило работает, если речь идет о человеке из вашего близкого окружения — партнере/ке или ком-то из родственников. Нарциссы часто любят выводить собеседника на эмоции — не позволяйте им этого делать, не поощряйте их поведение. Вместо этого попробуйте спокойно и ласково проговорить, что вас не устраивает. Не обвиняйте — используйте «я-сообщения»: не «ты много говоришь о себе», а «мне было бы приятно, если бы ты чаще интересовался/лась моими делами».

Но если вы замечаете признаки нарциссизма у своего руководителя или коллеги на работе, лучший способ коммуникации — не проявлять эмоций и не вступать в конфликты и споры, поскольку скорее всего человек только того и ждет. Если вы дадите ему это, то тем самым будете стимулировать такое поведение в дальнейшем.

• Караваджо. «Нарцисс», 1594-1596

Отстаивайте четкие границы. У людей с нарциссическим расстройством личности слабо развито чувство личного пространства и границ: они могут копаться в ваших вещах, без разрешения заходить на вашу личную территорию или делать что-то, что будет вам мешать. В этом случае психологи советуют устанавливать ультиматумы. Например: «если ты не уберешь свою машину с моего парковочного места, я буду вынужден вызвать эвакуатор». Но в то же время важно сдержать свое обещание, чтобы доказать серьезность намерений.

Не поддавайтесь на провокации. Если игра идет не по их сценарию, нарциссы часто начинают манипулировать, чтобы заставить вас почувствовать неловкость. Например, они могут пытаться вызвать у вас чувство вины или стыда. Помните, что это только их правила игры: вы не обязаны их принимать.

Найдите источник энергии. Коммуникация с нарциссом (особенно если это злокачественный нарцисс) сильно истощает эмоционально. Надо постоянно помнить обо всех возможных вариантах развития событий и противостоять манипуляциям — это требует значительных усилий. Чтобы быстро восстанавливаться, вам необходим источник энергии: начните ходить на спортивные или художественные занятия, больше общайтесь с людьми, с которыми вам приятно и комфортно.

Это вообще лечится?

Да — психотерапией. Но есть очень важная деталь: чтобы начать лечение, необходимо желание пациента. Чаще всего нарциссы или не признают свою проблему, или увлекаются тем, что они — нарциссы. Однако психиатры утверждают, что у людей с НРЛ часто бывают проблемы с социализацией, а иногда такое поведение связано с моральными травмами. Поэтому вероятность того, что человек дойдет до терапевта, все же есть.

Синдром нарциссизма

БАДы недорого

Нарциссизм — одно из самых частых расстройств личности, которое известно не только в среде психологов. Но, в отличие от специалистов, обыватели могут назвать нарциссом каждого, кто не стесняется демонстрировать уверенность в себе в ситуациях, в которых принято вести себя скромно и даже уничижительно. В этом состоянии могут заподозрить любого, кому достает смелости заявить о своих талантах и достоинствах.

Но что же на самом деле представляет собой нарциссическое расстройство?

Бесплатная консультация прямо сейчас!

Онлайн консультация специалиста по Вашему вопросу!

Номер лицензии: ЛО-77-01-019036

Заказать звонок

Что такое синдром нарциссизма?

Нарциссизм — это чрезмерная, патологическая самовлюбленность, которая не имеет под собой какой-либо реальной основы. «Нарцисс» живет в глубокой и непоколебимой уверенности в том, что он морально, интеллектуально и культурно выше всех остальных представителей человечества. Его таланты, на его взгляд, бесспорны и уникальны. И то, что он до сих пор остается в тени великих мира сего — результат зависти окружающих, их желания «опустить» нарцисса до их низменного уровня и сравнять его с серой массой. Это обобщенное определение, которое, как и описание любого другого расстройства, может иметь множество вариаций. Но суть остается неизменной: для нарцисса единственный человек, достойный внимания, преклонения и любви — он сам.

Но для полноты понимания синдром нарциссизма следует рассматривать с двух ракурсов.

В первом он предстанет личностной дисфункцией — состоянием, при котором невозможна внутренняя гармония и полноценное взаимодействие с окружающим миром. Человек с синдромом нарциссизма находится в постоянном противостоянии внутренних убеждений и социально-культурных норм, что приводит его психическое состояние в крайне нестабильный формат. В результате этого развивается социальная дезадаптация, человек вынужденно изолирует себя от окружающего мира, и без лечения тяжесть его состояния постепенно нарастает.

С другой точки зрения, нарциссизм можно рассматривать как «граничную» черту характера. Она все еще вписывается в рамки нормы, но при этом заставляет человека реагировать на различные события очень специфическим образом, что мешает адаптации «нарцисса» к среде, в которой он живет, не позволяет выстроить здоровые отношения с близкими людьми, делает невозможной личную жизнь.

Таким образом, в зависимости от степени выраженности синдрома нарциссизма, о нем можно говорить как о расстройстве или как об особенности личности. Но в любом случае, человек нуждается в помощи.

Проблемы людей с нарциссическим расстройством личности

По представлениям людей, не имеющих отношения к психологии, нарцисс — это человек, который проводит время у зеркала, рассматривая свое отражение, манипулирует окружающими с целью вынудить их обслуживать самовлюбленного «барина» и делает жизнь своих близких невыносимой.

Но на самом деле, нарцисс, несмотря на свою внешнюю уверенность и самолюбование, глубоко несчастный человек.

Заказать звонок

Он действительно не понимает причин плохих отношений с окружающими, неустроенности личной жизни, проблем с карьерой или даже просто поиском работы.

Он живет в окружении завистников и врагов, которые не упустят шанса «наказать» нарцисса за его красоту, таланты, прекрасные человеческие качества и прочие черты, которые существуют только в его собственном воображении.

Ему, как любому человеку, хочется дружеского общения, теплых отношений, понимания близких. Но внутри него существует в своем роде барьер, не позволяющий ему увидеть все, что происходит с ним, с рациональной точки зрения. Кроме того, не следует забывать: чрезмерная самовлюбленность не имеет ничего общего с чувством самоуважения. Поэтому внутренняя оценка поступков у нарцисса может сильно отличаться от внешней. Презирая общество, которое его недостойно, нарцисс, тем не менее, может испытывать подавленное чувство вины за свои слова и действия, ощущать тревогу и страх при мыслях о будущем. Что его ждет там, дальше, если он по-прежнему не будет оценен по достоинству и закончит свою жизнь «как все»?

Но окружающим не легче. Особенно, если речь идет о членах семьи и других близких людях. В большинстве случаев они знают (или догадываются), что состояние родного человека нельзя отнести к нормальному. Но он определенно не опасен для общества, им легко управлять (достаточно искренне похвалить его внешность или мнимые достижения), и нарцисс снова превращается в спокойного и почти адекватного человека. Поэтому обратиться к специалисту за помощью решаются лишь единицы. И очень напрасно.

На самом деле, нарцисс представляет реальную угрозу для самого себя и для окружающих. Особенно для детей. Ребенок, растущий в присутствии патологически самовлюбленного человека, часто вырастает с критически заниженной самооценкой или же, наоборот, копирует модель поведения нарцисса, и в семье вырастает еще один «неоцененный» человек.

Кроме того, при нарциссической травме (при обстоятельствах, которые сильно ранят самолюбие нарцисса или ставят под угрозу его самомнение) его поведение может резко измениться. Спектр трансформаций очень широк — от демонстративного ухода в себя до слепой ярости, толкающей на преступления.

Поэтому врачи призывают не надеяться на благоприятное развитие событий или на то, что ситуация разрешится сама по себе. Синдром нарциссизма — не личная прихоть человека, а состояние, требующее квалифицированного лечения.

Лечение нарциссизма

Лечение нарциссического расстройства включает в себя несколько этапов.

• Выявление причины этого состояния. В ходе индивидуальных консультаций клинический психолог или психотерапевт выясняет различные обстоятельства детства и юности пациента, ищет маркеры различных травм или нарушений воспитания, которые могли бы привести к развитию нарциссизма.
• Рационализация травматических ситуаций. На этом этапе направляемый врачом пациент дает реалистичную оценку различных обстоятельств. Выходя за рамки эмоций и руководствуясь только фактами, он учится рационально оценивать события, людей, слова, поступки, не привязывая их к своей личности.
• Социальная адаптация. Важно не только помочь человеку найти «настоящего» себя, но и найти себя в этом мире. С этой целью пациент обучается методам управления стрессом и гневом, умению контактировать с окружающими, проявлять свои эмоции и пр.

Онлайн консультация специалиста

по Вашему вопросу!

Номер лицензии: ЛО-77-01-019036

Заказать звонок

Продолжительность лечения может варьироваться — это зависит от индивидуальных особенностей ситуации, психотипа личности больного, его стремления стать здоровым человеком и готовности его родных поддержать его на этом пути.

Любовь к себе — это прекрасно. Но еще прекрасней любить себя как реального человека, со всеми достоинствами и недостатками — они не менее уникальны, чем «маска» нарцисса.

Что такое нарциссическое расстройство личности

Нередко о нарциссах думают как о самовлюбленных людях, довольных собой, но на самом деле часто они глубоко несчастны. «Афиша Daily» поговорила с людьми, у которых диагностировано нарциссическое расстройство личности, а также спросила у психиатра, как с этим жить.

Нарциссизм — это психическая особенность, окутанная множеством мифов. Нарциссов боятся, а иногда им завидуют, представляя их теми, кто легко манипулирует чувствами других людей ради личной выгоды. На любом психологическом ресурсе можно найти массу советов о том, как спастись от харизматичного, но бессердечного и крайне опасного нарцисса (обычно он предстает в облике успешного мужчины).

На самом деле мир настоящего нарцисса нисколько не радужный. Раздутое эго защищает очень уязвимую личность, которую терзают гнев, стыд, разочарование в жизни и склонность к депрессиям. «Афиша Daily» поговорила с людьми, чей диагноз звучит как «нарциссическое расстройство личности», а также с психотерапевтом, чтобы узнать, что такое нарциссизм с точки зрения науки и каково жить с этой особенностью.

Артем

Радиотехник, Австралия

Как обнаружить нарциссизм

Я не догадывался, в чем именно моя проблема, пока мне не указали на нее прямо. Однажды у меня была депрессия, во время которой я начал просматривать в сети группы о психических проблемах. В сообществе, посвященном биполярному расстройству и нарциссизму, нашел много жизненных вещей. По совету админа группы я пошел к психологам и психотерапевтам, которые указали на выраженный нарциссический радикал. Сначала специалисты считали, что он появился из-за обострения биполярного расстройства, но в итоге мне поставили диагноз «нарциссическое расстройство личности».

Расстройство сильно влияет и на мое состояние, и на настроение. Причем я говорю не просто о «плохом» или «хорошем» настроении, а о тяжелых депрессиях, которые могут приводить к суицидальным попыткам, запоям и саморазрушению. А еще случаются моменты «грандиозности», когда ощущаешь себя королем мира. Редко бывает что-то среднее. Кстати, даже в депрессивных состояниях у меня не пропадает мания величия.

Я ощущаю истощенность от нарциссизма, потому что мне постоянно нужно что-то делать, но ничто не приносит мне удовольствия, если это не работает на статус или признание. Я не могу делать что-то просто потому, что это мне нравится.

Кажется, что для счастья мне нужно стать царем всего мира. Но если бы я им и стал, все равно бы остался недоволен. Есть только кратковременная нарциссическая эйфория, а счастья и удовольствия от жизни нет.

Как на самом деле живут нарциссы

Образ нарцисса в массовой культуре — самовлюбленного харизматика, эксплуатирующего простых смертных, — близок к реальности, но очень поверхностен. Каждый человек способен использовать других и каждый в какой-то мере нарциссичен. Возможно, среди нарциссов и есть жесткие манипуляторы, я не могу говорить за всех, но в целом мы сильно демонизированы.

У нарциссизма есть и некоторые плюсы. Например, мне необходимо всегда выглядеть хорошо перед другими, и это приносит свои плоды. Я знаю, как поднимать другим людям чувство собственной важности, потому что сам в этом нуждаюсь. Еще я не могу заниматься сексом с кем попало, могу делать это только с особенными и очень мне близкими людьми, потому что другие не достойны моего внимания. Но минусов куда больше. Для меня главные трудности — это зависть к более успешным людям, обесценивание собственных достижений, чувство пустоты внутри и постоянное соперничество.

За харизматичностью нарцисса скрывается страх показаться обычным, за показной самовлюбленностью — очень низкая самооценка, за высокомерием — страх ничтожности, за эксплуатацией — желание быть принятым.

У меня нет желания постоянно использовать людей, и я этого не делаю. У меня также нет потребности причинять кому-то боль. Но мне необходимо быть особенным в глазах других, причем достойных людей, мне нужно их признание. Если этого не получаешь — быстро скатываешься в чувство собственной ничтожности и параноидальность. Это называется нехваткой нарциссического питания, которая и расшатывает настроение.

Я не могу открыться людям, потому что это стыдно. Этот стыд невыносим, но иногда я даже его не осознаю, потому что страх перед стыдом еще сильнее.
Зависть при нарциссизме очень болезненная. От нее реально больно. Можно просто увидеть, как кто-то весело тусуется, и все, тебе сразу становится плохо.
Или обесценивание. Все, чего бы я ни добился в жизни, через короткое время будет обесценено мной — новый дом, дорогая машина быстро становятся ничем, как будто и не было. И от этого внутри пусто, постепенно проваливаешься в депрессию.

В отношениях, к сожалению, так же. Я идеализирую людей, потому что мне нужны особенные. Но идеализация рано или поздно проходит, а к обычному человеку я теряю интерес. Вот и конец отношениям.

Соперничество у нарциссов тоже не очень здоровое. Не замечаешь, как начинаешь соперничать даже с парнем в очереди к психотерапевту.

У меня нет примеров для вдохновения, потому что они воспринимаются как соперники. Если моя девушка становится успешной — я и с ней соперничаю.

Внутри меня есть чувство пустоты — это из-за отсутствия настоящей личности. То есть она есть, но запрятана очень глубоко, потому что была сильно ранена в детстве. Если кто-то задевает тебя настоящего, появляется страх. В итоге прячешься еще глубже. А потом и сам не понимаешь, где ты настоящий: какие черты на самом деле твои, какие чувства ты испытываешь, как ты относишься к людям на самом деле. Ничего о себе не знаешь. Но при этом чувствуешь, что все вокруг — враждебно.

Я хотел бы обладать здоровым нарциссизмом, как у остальных людей. Чтобы мои достижения имели смысл, чтобы было легче в отношениях, чтобы не истощать себя постоянными попытками чего-то добиться, которые никогда не приносят удовлетворения.

Как справиться с нарциссизмом

Врачи мне говорили, что нарциссов нужно «отогревать», то есть быть для них понимающим, любящим партнером, который не критикует и ни с кем не сравнивает. Также партнер может повторить нарциссическую травму, но с положительным исходом, то есть показать, что может быть по-другому. Но для этого необходимо сперва добиться того, чтобы нарцисс доверил партнеру или терапевту свое настоящее «я», а до этого сам осознал, каков он настоящий.
Неспециалисты часто по незнанию берутся за эту задачу, делают все неправильно и в итоге ожесточают нас еще больше. Поэтому я рекомендую профессиональную психотерапию.

Однажды мне удалось недолго побыть обычным благодаря здоровым отношениям. Девушка до конца принимала мои выходки и видела меня особенным, даже когда я открывал свои уязвимые места. Она во всем безоговорочно была со мной и считала меня идеальным. Потом мы плавно начали переходить к тому, что я могу быть в чем-то хуже других, но она меня все равно любит. На это потребовалось около четырех лет. А потом меня снова накрыло обострением. Но я верю, что в будущем у меня получится справляться с расстройством и не вести себя по-мудацки благодаря любви и принятию.

Подробности по теме

«Меня как бы нет»: что такое деперсонализация

«Меня как бы нет»: что такое деперсонализация

Елена Шмелева, 20 лет

Админка паблика Face Your Disorder

Как понять, что ты — нарцисс

Впервые я задумалась о причинах своего состояния после того, как подруга сказала, что я похожа на человека с нарциссическим расстройством. Я решила смеха ради пройти пару тестов в интернете на НРЛ (нарциссическое расстройство личности. — Прим. ред.) и была шокирована, когда получила максимальный балл. Решила изучить вопрос, и тогда впервые в моей жизни все встало на свои места. Все было как в классических статьях: «Прочитала истории пациентов, изучила симптомы и в каждом из них увидела себя». Позже психиатрка подтвердила у меня три диагноза: нарциссизм, биполярное расстройство и расстройство пищевого поведения.

Хочется сразу отметить, что НРЛ в первую очередь — проблема для самого больного, а не как принято считать. Далеко не все нарциссы монстры и абьюзеры, хотя мы способны выбесить других показной самоуверенностью и желанием быть в центре внимания.

Жить с НРЛ тяжело, потому что это расстройство делает счастье недостижимым.

Некоторые возразят, что быть все время счастливым априори невозможно. Но для нарцисса невозможно быть удовлетворенным чем-либо хотя бы одну неделю. Радость продлится в лучшем случае пару дней, а потом мы снова погрузимся в болото самоедства. Даже если ты достиг всего, это опечалит тебя, ведь теперь мечта позади и стремиться не к чему. У нарцисса в жизни два пути: либо ты станешь трудоголиком и будешь разбиваться в лепешку ради достижения высот (причем неважно, в чем именно), либо в тебе умрет желание даже пытаться.

Что общественность думает о нарциссах

В обществе, когда говорят о нарциссах, всегда имеют в виду грандиозный вариант этого расстройства. Но депрессивных нарциссов не меньше, и они далеки от этого блестящего образа.

Грандиозный нарцисс смог адаптироваться к давлению родителей с помощью установки «побеждай всегда». Представьте себе Тони Старка из комиксов Marvel — на мой взгляд, самый яркий грандиозный нарцисс.

Депрессивный нарцисс в тех же обстоятельствах сложит руки и не станет даже пытаться проявить себя. Думаю, причина в том, что в детстве его так задавили требованиями, что он потерял надежду в чем-то стать лучше сверстников. Однако если копнуть глубже, они братья по духу, поскольку оба живут с пустотой внутри, которую невозможно заполнить. Встречаются и смешанные виды нарциссизма (как раз мой случай): человек, который внешне благополучен и уверен в себе, но на самом деле его постоянно пожирает самокритика и страх конкуренции.

Подробности по теме

«Вижу в зеркале жирную Олю из детства»: монологи людей с пищевыми расстройствами

«Вижу в зеркале жирную Олю из детства»: монологи людей с пищевыми расстройствами

Самый ненавистный для нас миф: «Все нарциссы — злые абьюзеры». Есть немало ресурсов, на которых женщины демонизируют жестоких мужчин. Они уверены, что если бывший муж — последний мудак, бил, ругал, во всем ограничивал, то он точно «токсичный нарциссопсихопат». Но, чтобы быть мудаком, необязательно иметь какое-либо расстройство и даже, представьте себе, необязательно быть психопатом. Нарциссизм не должен быть клеймом, которое превращает обычного человека в злодея, — это  расстройство личности, которое в первую очередь вредит нам самим.

Второй миф: «Нарциссами становятся дети, которых слишком баловали». Тоже в корне неверно. Между завышенной самооценкой и нарциссизмом мало общего.

Чаще всего нарциссами становятся недолюбленные дети, которых критиковали и стыдили за то, что они не совершенны.

Третий миф: «Нарциссы бессердечны и не способны выслушать, помочь, посочувствовать». Помимо эмоциональной эмпатии, которая у нас ослаблена, есть интеллектуальная. Даже если мы не переживаем то, что чувствуете вы, мы способны представить, каково это, внимательно выслушать и дать совет. У такой поддержки есть преимущество: способность проанализировать ситуацию и найти выход с холодным разумом.  

Об особенностях жизни с нарциссизмом

Сложно говорить о плюсах расстройства личности, но в чем-то оно мне действительно помогло. В самые мрачные периоды моей жизни оно не раз спасало меня от самоубийства, ведь я не могла позволить себе «уйти неизвестной, неуспешной и никому не нужной».

Но число трудностей, которые оно вызывает, огромно. Тяжело быть в отношениях, ведь у нас огромные проблемы с доверием и со стыдом. Нарциссизм — это жизнь в вечном противостоянии «настоящего меня» и нарциссического фасада.

У нарциссов могут быть разные истории «становления злодея», однако все мы сходимся в одном: мы ненавидим настоящих, слабых себя. Потому что их чморили одноклассники, недолюбили родители, они были чересчур эмоциональными и открытыми этому миру. Всем нам в определенный момент сделали больно, после чего наша жизнь разделилась на «до» и «после». А потом мы несколько лет наращивали броню, создавали видимость веселых, невозмутимых, суперуверенных в себе людей, у которых нет слабостей и негативных чувств вроде боли и грусти. Но когда мы впервые сталкиваемся с осознанием того, что столько лет жили во лжи, становится страшно и тошно.

Потому что вернуться к себе настоящему — слабому, глупому, никому не нужному — это для нарцисса хуже смерти.

Я бы хотела избавиться от нарциссизма. Сейчас я прохожу медикаментозную терапию и пью почти максимальную дозу нейролептика, что облегчило и симптомы биполярного расстройства, и нарциссизма. Но на психотерапию, к сожалению, пока что не хватает денег, а с врачом мы ограничиваемся обсуждением симптомов и медикаментов. Я могла бы рассказывать врачу больше, но расстройство мешает признаваться в своих слабостях даже психиатру.

Я часто завидую «простым смертным», которые искренне радуются покупке новой пары туфель, переезду от родителей и даже просто хорошей погоде. Я бы хотела научиться открываться другим, быть счастливой просто тем, что у меня есть работа и любимый человек, а не думать постоянно о том, что я должна стать звездой и свернуть горы.

Татьяна Арсеньева

Психиатр, психотерапевт Центра душевного здоровья Alter

— Что такое нарциссизм?

Нарциссизм — понятие, которое пришло в психиатрию из психоанализа, Зигмунд Фрейд предложил его еще в 1914 году. На сегодня существует множество концепций относительно того, как он развивается, проявляется и как с ним работать психотерапевту. В основе этого явления лежит представление о собственной грандиозности и легко возникающий стыд из-за мыслей о своем несовершенстве.

— Когда это расстройство, а когда — просто особенность характера?

Нарциссизм может быть выражен в разной степени: от отдельных нарциссических реакций здоровой личности до расстройств психотического уровня. Первый случай — нормальный, почти все люди проявляют такие реакции в определенных ситуациях. Например, болезненно реагируют на критику, унижение.

Человек без нарциссических черт — это человек без амбиций, он лежит на диване и ни к чему не стремится.

Типичных нарциссических личностей много в большом бизнесе и политике, ведь это люди, для которых на первом месте общественное признание, внешние атрибуты успеха. Им необходимо подниматься вверх в рамках четкой иерархии, они не будут делать что-то просто потому, что это интересное и творческое занятие.

О расстройстве личности речь идет тогда, когда эти реакции настолько выражены, что препятствуют нормальной социальной жизни: работе и, сильнее всего, отношениям с близкими людьми. Такие люди зациклены на внешнем успехе, стремлении к совершенству, борьбе за признание. Но их беда в том, что они не видят, не чувствуют эмоций других людей, часто путают, где их собственные желания, а где — ожидания окружающих.

В России диагноз «нарциссическое расстройство личности» обычно не ставится. Я думаю, причина в отечественном недоверии к психоанализу, который официально не признавали вплоть до 1990-х. Нарциссизм нередко сочетается с другими расстройствами, например депрессией или биполярным расстройством, и пациент получает помощь по этому поводу в первую очередь.

Есть и довольно редкие психотические случаи нарциссизма, когда ощущение собственной грандиозности достигает масштабов бреда величия или паранойи — человеку кажется, что за ним следят, его постоянно обсуждают за спиной, все события вертятся вокруг его личности.

— В чем причина нарциссизма?

Часто нарциссическое расстройство личности закладывается в детстве. Одна из возможных причин — так называемое нарциссическое расширение одного из родителей (обычно матери). Такая мать видит в ребенке не отдельную личность, а продолжение себя, человека, который исполнит ее несбывшиеся мечты и реализует амбиции. Растят нарциссов родители, которые «всегда знают, как лучше», ругают ребенка не за конкретные проступки, а за то, что они «не такие, как должны быть». Маленький ребенок всеми силами старается заслужить похвалу, но, стараясь оправдать ожидания, теряет собственную идентичность.

— Есть ли связь между нарциссизмом и абьюзерским поведением?  

Вопреки расхожему мнению, нарциссизм не связан со склонностью к насилию. Нарцисс сам страдалец, обреченный на муки от собственного несовершенства. Я бы не назвала его абьюзером как таковым. Скорее из-за отсутствия эмпатии к окружающим его могут считать «энергетическим вампиром». Ведь этот человек постоянно занят не партнером, а собой. В отношениях озабочен тем, как бы не растерять свою грандиозность и защититься от стыда за свою несостоятельность. Типичный абьюзер — не нарцисс, не психопат и вообще не душевнобольной. Обычно это вполне здоровый хам.

— Поможет ли нарциссу психотерапия или медикаменты?

За помощью к психиатру или психотерапевту нарциссические личности обычно обращаются из-за сопутствующих расстройств, а не нарциссических черт как таковых. Часто у них нет явных психопатологических симптомов, есть только подспудное ощущение, что жизнь не складывается, они не могут выстроить отношения с близкими людьми.

Психотерапия идет трудно, ведь такой человек обычно не испытывает интереса к исследованию собственных глубинных проблем, склонен к идеализации и обесцениванию окружающих, в том числе психотерапевта. Заглянуть в себя для него страшно и больно — и очень травматично признаваться в своих слабостях. Если у клиента есть сильная мотивация, терпение и мужество, чтобы разбираться в глубинных проблемах, психоанализ может помочь. Тогда встает вопрос о выборе «своего» терапевта, которому можно доверять.

При выраженных психопатологических расстройствах, таких как сильная тревога, депрессия, любому виду психотерапии или психоанализа может сопутствовать минимальная медикаментозная терапия.

Эгоист со справкой. Что такое нарциссическое расстройство

5 признаков, что у тебя НРЛ

Всю эту информацию можно, в принципе, почерпнуть из Интернета, но я расцветил ее примерами. Кроме того, ни один настоящий эгоист по своей воле не признает, что болен, и не полезет в Интернет чего-то там якобы про себя читать. По крайней мер, е не раньше ­наступления декомпенсации личности, когда селф-объектом становится сама болезнь… Стоп! Мои пять признаков отличаются еще и тем, что я не использую умные слова, которые на самом деле только запутывают.

 Признак 1: У тебя проблемы с эмпатией 

Сочувствие, готовность прийти на помощь, беспокойство за других — не то чтобы обладатель НРЛ всего этого был напрочь лишен. Нарцисс понимает, о чем думает его собеседник (подчас лучше, чем он сам). Но именно понимает, а не чувствует! Поставить себя на место другого человека для него уже непосильная задача.

Я, например, как правило, знаю, что за меня беспокоятся. Я вижу, что мной недовольны. Однако эмоции собеседника, будь то подруга, сожительница или даже родная мать, для меня пустой звук. Я не переживаю вместе с людьми и поэтому не могу их «разрядить» — дать им то, чего они добиваются, выражая ту или иную эмоцию.

Сказать то, что от меня хотят услышать, я еще худо-бедно могу. А вот поддержать ссору с криками, когда человеку хочется покричать… Или погладить по волосам и похлопать по плечу… Не умею. Если только случайно.

При этом я не какой-то там сухарь с виски со льдом вместо сердца, типа Кая из детской сказки. Я способен плакать над «Зеленой милей» и «Королем-львом», я могу не находить себе места, когда на часах два ночи, а кое-кто не отвечает на телефон и вообще неизвестно где. Но для того, чтобы испытывать беспокойство за другого, я должен сам себя «накрутить», «затянуть» или, как говорится, «раздраконить».

Но и тогда мои эмоции лишь видимость, дань социальному этикету. По-настоящему мне наплевать. Даже когда маленький львенок дергает своего мертвого папу за ухо и плачет: «Вставай, пойдем!»

Я ни в коем случае не горжусь этой особенностью своей психики. Я ее стыжусь. И кстати…

 Признак 2: Тебя частенько посещает чувство стыда 

Не вины, а именно стыда — это важно! Потому что вина — это когда ты развлекаешься на семейном ложе с практиканткой из юротдела, а в дверь вдруг входит твоя жена. А стыд — это когда ты развлекаешься на том же ложе с той же практиканткой, жена совершенно точно в Стамбуле, а в голове все равно мысль: «Что же я делаю? А вдруг войдет жена?!»

Стыд всегда смешан со страхом: что обо мне подумают? Рядом смеются, а ты напрягся: не над тобой ли? Это типичное проявление НРЛ… На ранних стадиях расстройства стыд и страх провоцируют лишь реальные не­удачи или сильные переживания на тему «не прокололся ли я». Так, начинающему нарциссу тяжело изменять жене: стыд настолько силен, что может вызывать эректильную дисфункцию (оставим за скобками, откуда я это знаю).

­Тяжело выдержать удар критики. Тяжело слышать шутки в свой адрес, даже самые беззлобные. Например, я до сих пор помню все шутки в свой адрес за последние двадцать лет! Особенно одну. На работе кто-то спросил: «Тут на столе лежит чья-то книжка „Как жить с маленьким пенисом“. Игорь, твоя?» Ясно, что такой книжки не существует. Ясно, что если бы она и лежала на столе, то была бы не моей. Но мгновенно накатывающий стыд — а вдруг кто-нибудь подумает, что это правда? — не уходит потом годами, разрушая психику. Нарцисс — это в первую очередь самоед. С виду циничный змей, который втайне постоянно ест свой хвост.

Если вовремя не начать лечение, расстройство затаскивает своего хозяина в такую черную чащу стыда, где любой пенек начинает казаться жутким монстром. Говоря проще, со временем ты начинаешь болезненно реагировать на самые невинные замечания. Перестаешь делать что-либо из боязни совершить ошибку и почувствовать стыд за будущий прокол. Выгоняешь практикантку на улицу посреди ночи в одном белье и закидываешь семейные простыни в стирку, хотя их в этот вечер даже никто не испачкал…

Хуже того, осознание, что тебя опутали цепи стыда, само по себе начинает провоцировать стыд: вдруг кто-то узнает, что я беспомощен и не могу сладить с собой? Эта рекурсия может продолжаться до бесконечности.

Признак 3: Ты не умеешь конфликтовать 

В сущности, это следствие уже перечисленных признаков. Нарцисс все время, с одной стороны, не угадывает чужие эмоции, а с другой — пытается понять, что о нем думают. Это порождает коварную, хотя и довольно глупую ловушку. Нарцисс, как сказал бы спичрайтер нашего президента, — типичный «терпила». Он способен жениться на нелюбимой женщине. Ездить к ненавистным родственникам. Прогибаться под глупого начальника. И все это — из боязни, что про него подумают плохо, когда он попробует изменить ситуацию. Человек с НРЛ страшится, что ему бросят в лицо «Неблагодарная свинья!» — и в результате терпит такое обращение с собой, которое оказывается более травмирующим, чем бунт, конфликт.

С другой стороны, если нарцисс все-таки оказывается в ситуации, когда не зависит от мнения условного «противника», он обрушивает на него такой гнев, которого тот не заслуживал. Я, к счастью, еще в начале взрослой жизни уяснил, что самоутверждаться за счет официантов «не круто». Однако я и до начала лечения часто ловил себя на том, что слишком грубо разговариваю с таксистом или секретаршей. Да и домашний деспотизм был мне не чужд. К счастью, это один из самых легко корректируемых симптомов. К несчастью, он не единственный.

Признак 4: Ты вечно чем-то недоволен 

Не нужно путать это чувство с перфекционизмом, тягой к совершенству. У перфекциониста в голове есть четкий идеал, план, схема. Например, статья про НРЛ должна быть размером в шесть страниц, там должны быть перечислены пять признаков, потом схема лечения и т.д. Представив себе этакий идеал, перфекционист будет недоволен собой, только если не сможет его достичь. «Ну что, Данила-мастер, не выходит каменный цветок?» — это перфекционизм.

В то же время нарцисс, клинический эгоист, недоволен в принципе. Не только результатами своего труда, но и всем вокруг и в первую очередь собой. Зарплата, спортивные достижения, размер ноги у очередной подруги — все это раздражает и ­даже бесит нарцисса не потому, что «могло быть лучше», а из-за постоянного осознания, что может быть иначе. Тебе ­наверняка случалось испытывать это чувство в его мелких проявлениях. ­Например, когда ты плетешься в хвосте полумертвой пробки, всегда кажется, что соседний ряд едет чуть ­лучше, чуть быстрее. Ну вот. А у меня так всегда. По любому поводу. Да, я встречаюсь с моделью. Ну а мог бы — с гимнасткой! Не то ­чтобы ­модель плохо… Хотя…

Все, чего нарцисс уже достиг, мгновенно обесценивается. Все, чего не может получить прямо сейчас, наоборот, идеализируется. Я как ребенок, которого запустили в магазин игрушек и сказали: бери что хочешь, но взять можно что-то одно. Любая ситуация выбора разрушает психику. Заставляет усомниться: а не выбрал ли я неправильно?

Чаще всего нарцисс начинает «перебирать» женщин. Почему — наука пока не знает. Гуру расстройств личности Нэнси Мак-Вильямс считает, что нарцисс калечит психику женщин, потому что не умеет вовремя избавляться от них. Если продлить аналогию с игрушками, то, допустим, ты обожаешь свою новую машинку, однако знаешь, что тебе не купят новую, пока эта не сломается. И, как только чувства к игрушке начинают ослабевать, ломаешь ее сам, чтобы быстрее достать новую. Для этого даже есть название — синдром Дон Жуана. Конечно, не каждый бабник — нарцисс. Однако если это так, что ж, как говорится, ­запирайте ваших дочерей…

Признак 5: У тебя нет подлинного внутреннего «я» 

Самый страшный секрет, который тебе вряд ли откроют на первом сеансе психотерапии. Все вышеперечисленные признаки — в сущности, симптомы, побочные эффекты. Но пятый признак — это корень расстройства. И заключается секрет в том, что никакого нарцисса на самом деле нет!

То есть нет ничего внутри личности, что составляло бы ее ядро. Нарцисс воспитывается (см. ниже) в таких условиях, что на месте, которое у других взрослых занято собственным «я», у него черная дыра, воронка, замкнутая на саму себя. Пустота, подпитывающая сомнение в себе, — и сомнение, высасывающее все доброе и хорошее из пустоты. Вся жизнь нарцисса — иллюзия. Все предметы его гордости — это внешние атрибуты славы, богатства, успеха.

В психиатрии это называется «внешним локусом самооценки». Не будучи способным (по крайней мере, без лечения) гордиться самим собой и любить себя, нарцисс создает так называемые селф-объекты. Это полностью внешние вещи, люди, явления, с которыми носитель НРЛ себя ассоциирует. «Я работаю в крутом дизайн-бюро» вместЯя дизайнер». «А это я на фоне своей тачки» вместо просто «А это я». «Я встречаюсь с гимнасткой» вместо «Спасибо, с личной жизнью у меня все хорошо». Все это типичные для НРЛ формулировки.

До поры до времени создавать такие селф-объекты десятками — ­легко. Нарцисс даже может производить впечатление суперуспешного баловня судьбы и чуть ли не ­вундеркинда. Ах, он победитель олимпиад по семи предметам! Ах, он кавалер такой-то медали в пятнадцать лет! Ах, он самый молодой лауреат чего бы то ни ­было в истории! Не обманывайся: все это лишь попытки заполнить пустоту. В какой-то момент механизм создания селф-объектов ломается, это и ­становится моментом, когда еще недавно здоровый нарцисс (есть и такие, хотя это временный этап) зарабатывает расстройство.

Отсюда, кстати, происходит и название болезни. Как ты вряд ли помнишь из книжки Куна «Мифы Древней Греции», проблема Нарцисса была не просто в том, что он влюбился в свое отражение и от этого умер. Самолюбование — это еще полбеды. На самом деле над Нарциссом тяготело проклятие: он обречен был полюбить объект, неспособный ответить на его любовь! Так что оцените злое остроумие психотерапевтов, придумавших название моему расстройству. Я идеализирую объекты, накачиваю их своей само­оценкой — и в результате создаю ложное «я», зиждящееся, допустим, на работе, деньгах, отношениях, самочувствии.

А потом, при первом же кризисе, понимаю, что все эти ­годы передо мной было холодное нечто, утекающее сквозь пальцы вместе с моей самооценкой.

Как это лечат

Во-первых и в-главных, под присмотром врача. Самолечение вообще противопоказано при расстройствах личности, а уж при нарциссическом тем более. К тому же ни у одного дилера, не говоря уже о винных супермаркетах, все равно не будет того ассортимента волшебных эликсиров, которым владеет психиатр.

Взять хотя бы алимемазиновые нейролептики. Конечно, в делах это не самый лучший помощник: ощущение такое, что в драке подушками вдруг разрешили ковровые бомбардировки и тебя накрыло тремя тоннами слежавшегося пуха. В глазах туман, голова ватная, движения замедленные.

Зато никакого синдрома Дон Жуана (такие глупости, как женщины, просто не беспокоят, разве что во сне, если вдруг забываешь принять вечернюю таблетку). Никакого чувства стыда. А главное, никакого желания привлекать к себе внимание, добывать суррогат любви: ни выходок, ни скандалов, ни самоедства, ни свершений… М-да, жалкое подобие былой жизни. Но я ведь тебя предупреждал: лучше не находи у себя признаки НРЛ.

Конечно, одними нейролептиками дело не обходится. Вслед за ними в топку сломавшегося организма отправляются антидепрессанты, ноотропы, психостимуляторы. Сложность коктейля и яркость внутридневных ощущений зависят от того, нужно ли тебе все еще работать в процессе лечения или ты предусмотрительно продал свои активы либо просто уволился с записью в трудовой: «По причине крайней невыносимости…».

Так или иначе, фармакологический период — лишь прелюдия к долгому и взаимному мозгоправству, которым ты будешь заниматься с психотерапевтом в ближайший год (минимум). При этом выбирать специалиста посимпатичнее бессмысленно, ибо через пару месяцев он от тебя все равно наверняка откажется. Но, может быть, второй или третий рано или поздно обнаружит причину расстройства, которая — тут никакого сюрприза — скорее всего, восходит к детству. В моем лечении этот момент еще не наступил. Поэтому я все еще способен с самолюбованием писать о своей болезни.

Нарциссизм: что это такое и как вести себя с людьми-нарциссами — советы врача :: Здоровье :: РБК Стиль

Статью проверила и прокомментировала клинический психолог и научный исследователь Кристина Андреюк.

Нарциссизм — это особенность психики, при которой человек воспринимает себя как уникального индивидуума, считает себя лучше других, что не всегда соответствует действительности. На самом деле подобные черты присутствуют в характере многих людей. У здоровой личности они выливаются в амбиции и желание нравиться. Но при определенном сценарии, заложенном еще в детстве, такое поведение может превратиться в патологию, которая нередко сопровождается другими диагнозами, например биполярным расстройством и депрессией.

В отличие от общепринятой точки зрения, люди с нарциссическим расстройством личности не очень любят себя. Скорее, они восхищаются своей грандиозной проекцией, которая позволяет им закрывать прорехи в собственной самооценке. Такая защита позволяет нарциссам избегать глубоких чувств и неуверенности в себе. Человек с таким расстройством не выносит минимальной критики, он воспринимает замечания как личную обиду и способен устроить истерику, если кто-то отказывается им восхищаться. Проверить, насколько для вас или вашего партнера характерны нарциссические черты, можно по опроснику [1] NPI. Чем больше положительных ответов человек дает на утверждения из списка, который составили американские психологи и исследователи Роберт Раскин и Говард Терри, тем ярче в нем проявляются нарциссические черты. Встретить людей с настоящим расстройством личности не так просто. По разным источникам, их количество в обществе варьируется от 1 до 6%.

Как распознать нарцисса?

Согласно настольной книге американских психиатров «Diagnostical and Statistical Manual of Mental Disorders» [2] существуют девять признаков нарциссического расстройства личности. При наличии по крайней мере пяти из них врач может заподозрить расстройство. Обычно такой человек:

1. Имеет раздутое чувство собственной значимости. Он нередко преувеличивает свои достижения и таланты. Ожидает, что люди будут восхищаться его действиями, даже если они были незначительны. Если нарцисс организовал уборку дворовой территории, то об этом как минимум должна написать районная газета.

2. Занят фантазиями о безграничном успехе, власти, красоте или идеальной любви. Каждому новому партнеру нарцисс может говорить, что тот любовь всей его жизни или ждать от него воплощения своих фантазий. Начало таких отношений — это волшебный, но короткий период. В работе нарцисс, по его словам, гениален. Если ему не удалось добиться больших результатов, он просто уверен, что успех его ждет впереди, даже если ему пора выходить на пенсию.

3. Считает, что он не похож на других и равных ему мало. А потому и окружение должно соответствовать. Себе в друзья и партнеры нарцисс выбирает «особенных» людей, например, с высоким социальным статусом или модельной внешностью. Таким образом он как бы отражает себя через них, ведь его проблемы уникальны и могут быть понятны только особым людям. Нарциссам нравится ассоциировать себя с большими брендами, причем это может касаться как его рабочих проектов, так и выбора одежды.

4. Требует постоянного внимания, признания и восхищения, даже если просто вынес мусор или приготовил обед.

5. Абсолютно уверен, что ему все должны. Ожидания в отношении других людей обычно сильно завышены. Близкие люди обязаны выполнять просьбы нарцисса по первому зову.

6. Использует других людей, чтобы достичь собственных целей. Для него это само собой разумеющееся. Искренне благодарить за услуги нарцисс не привык и делает это только в рамках принятой этической нормы.

7. Ему сложно испытывать эмпатию. Такие люди не в состоянии провести параллель между своими ощущениями и чувствами других. А потому нарцисс даже не задумывается, когда причиняет кому-то боль. Очень часто такое поведение партнеры нарциссов ошибочно принимают за абьюз. На деле он может быть озабочен тем, как спрятать стыд от своей несостоятельности и не растерять свое величие.

8. Часто завидует другим и считает, что другие завидуют ему. В последнем случае именно этим обстоятельством нарцисс объясняет критику других в свой адрес.

9. Высокомерно относится к другим людям. Такой человек абсолютно искренне считает, что он лучше других, а чужие недостатки — это прекрасный повод самоутвердиться.

Мужчины и женщины нарциссы

Согласно исследованию [3] университета Буффало, в котором были проанализированы данные 475 тыс. человек с диагностированным нарциссическим расстройством в той или иной форме, мужчины чаще подвержены этому расстройству, чем женщины. Данные ученые собирали в течение 30 лет. Процентное соотношение между полами за это время сильно не изменилось. При этом исследователи отметили два важных пункта.

Во-первых, мужчины-нарциссы чаще, чем женщины, эксплуатировали других и считали, что они имеют права на определенные привилегии.

Во-вторых, мужчины чаще стремились к власти. Ученые объясняют это тем, что до недавнего времени лидерские качества не соответствовали критериям женственности. По словам одного из авторов исследования Эмили Гриялва, чаще подвергаются критике за агрессивность и авторитарность именно девочки. Таким образом общество неосознанно подавляло проявления нарциссического поведения [4].

Что касается тщеславия и стремления к яркой самопрезентации, ­ то в этом отношении большой разницы между мужчинами и женщинами не обнаружилось.

Типы нарциссов и как они формируются

Есть разные подходы к вопросу формирования нарциссизма, в том числе существуют исследования, допускающие генетическое влияние, однако это не решающий фактор в формировании личности.

В 1914 году Зигмунд Фрейд заявил, что дети так или иначе проходят через стадию первичного нарциссизма. Он считал, что это промежуточный этап взросления, однако позже выделял и иные формы нарциссизма, в большей степени связанные с психическими нарушениями.

Представительница нейрофрейдизма Карен Хорни утверждала, что развитие подобных черт характера может сложиться вследствие того, что родители разными способами подталкивали ребенка к созданию психологических защит. Например, могли делегировать воплощение своих амбиций или отвергали настоящие проявления ребенка, вселяя чувство неполноценности.

Вклад родительских фигур в формирование нарциссического расстройства отмечает также психотерапевт и исследователь Отто Кернберг. Он сравнивает нарциссизм с фальшивой подпоркой, которую человек возводит, чтобы получать от других те восхищение и уверенность, которые не получил от родителей в детстве и не может дать себе сам во взрослом возрасте [5].

В книге психолога Элинор Гринберг «Borderline, Narcissistic, and Schizoid Adaptations: the pursuit of Love Admiration and Safety» [6] автор делит нарциссов на три типа:

Открытый, или грандиозный
Воплощенный стереотип. Яркий персонаж, иллюстрирующий эту особенность развития и поведения. Все его существо кричит: «Посмотрите на меня». Это детское поведение свидетельствует о том, что человек застрял в том возрасте, когда взрослые уделяют много внимания ребенку, чрезмерно хвалят его, внушают, что он особенный, забывая научить его эмпатии.

Скрытый, или депрессивный
Такие люди могут вырасти в семьях, где кто-то из родственников, включая мать или отца, был нарциссом. При этом был высок уровень конкуренции за любовь и внимание. С одной стороны, дети копировали модель поведения родителей-нарциссов, с другой стороны, такой ребенок формировал защитные механизмы, так как взрослый нарцисс непременно самоутверждался за его счет. Вырастая, такие люди могут открыто не говорить, что они особенные. Они, скорее, выберут человека, книгу, предмет и будут превозносить их достоинства. Таким образом, нарцисс ставит их в один ряд с собой. В личных отношениях подобные люди не любят прямых конфликтов. Их оружие — пассивная агрессия. Любимый прием — пообещать и не сделать, а потом обвинить во всем другого человека. Им свойственно быть неуверенными в себе, а амбивалентное поведение часто приводит их к депрессии.

Перверзный, или токсичный
Такие люди идут еще дальше. Они любят не только восхищение, но и подчинение. Нарциссы этого типа обожают сеять вокруг себя хаос, такой же, какой царил у них в детстве в отношениях с родителями. Эти нарциссы нередко устраивают своим партнерам эмоциональные американские горки из унижения и восхваления. Им доставляет удовольствие рушить чужие карьеры, уничтожать людей морально и духовно.

Также существуют смешанные представители этих типов.

Лечение нарциссизма

Чаще всего нарциссы даже не подозревают, что с ними что-то не так, ведь им не свойственно в чем-то себя винить. Так что если такие люди и оказались на приеме у специалиста, то причиной этому могли стать сопутствующие проблемы: депрессия, биполярное расстройство или чрезмерное употребление алкоголя. Лекарств от нарциссизма еще не придумали. Положительный эффект на таких пациентов оказывает психотерапия. Правильно выстроенные занятия могут помочь человеку наладить отношения с близкими, научиться выдерживать критику, перестать презирать себя и других, ставить реальные цели и достигать их, а не мечтать о заоблачных высотах [7].

Как общаться с нарциссом?

Выстроить ровные отношения с нарциссом не всегда просто. Некоторые предпочитают их просто обрывать. Но что делать, если это невозможно? Допустим, такой человек — член семьи или бывший муж/жена, с которыми у вас общие дети.

— Первое, что советуют психологи, — постараться эмоционально отстраниться. Не обращать внимания на токсичные высказывания и манипуляции. Ждать от таких людей внезапных перемен в поведении бесполезно. Согласно исследованиям, нарциссам не свойственно учиться на собственных ошибках просто потому, что они уверены: они их не совершали [7].

— Ваши личные границы — ваш оберег от действий нарцисса. «Такое со мной больше не пройдет», «Я не поведусь на эти манипуляции» — фразы, которые помогут избежать неприятного разговора или навязчивых просьб нарцисса. Ответной услуги вы можете не дождаться.

— Максимально короткие ответы, условно «да» и «нет» — ваши главные союзники в диалоге с таким человеком, если он начал прибегать к манипуляциям. Минимизировав общение, вы даете ему гораздо меньше поводов зацепиться за какую-то фразу и начать атаку.

— Держаться темы разговора и не уходить в сторону. Возможно, ваш визави будет пытаться выбить вас из седла обвинениями или переходить на личности. В этом случае фраза «Мы уходим от темы разговора» поможет вернуть дискуссию в нужное вам русло.

— Комплименты. Если вам действительно нужно добиться чего-то от нарцисса — не скупитесь на похвалу. Скорее всего, он даже получит удовольствие, выполняя вашу просьбу. Да, это манипуляция, но кто сказал, что этим приемом может пользоваться только нарцисс?

Как уйти от нарцисса?

Конец отношений — это всегда непросто. С нарциссом разрыв может быть сложным вдвойне. Для него тот факт, что его бросили — непереносимое оскорбление. Именно поэтому он будет пытаться всеми правдами и неправдами вернуть партнера назад. В этот период он станет чутким и нежным, станет клясться в вечной любви и будет делать это до тех пор, пока его жертва не потеряет бдительность. Нередко поэтому отношения с нарциссом перерастают в цикл разрывов и воссоединений. Все же если вы решили поставить точку в вашем общении, психологи рекомендуют следующее:

Выпишите причины, по которым вы хотите расстаться. Этот список лучше всегда держать рядом на тот случай, если нарцисс решит опять затащить вас в отношения, рассказывая о вечной любви.

Откажитесь от иллюзий. Таким людям сложно измениться, особенно без помощи специалиста. Подумайте, есть ли у вас время, чтобы ждать, когда же наконец он научится проявлять эмпатию и уважение?

Оборвите все контакты. Попросите забрать ваши вещи у нарцисса кого-то из друзей. Заблокируйте этого человека на всех телефонах и мессенджерах. Если у вас есть общие дети, первое время просите кого-то из близких быть рядом с вами на общих встречах.

Отпустите свои чувства. Расставание, даже с токсичным человеком, — это всегда тяжело. Дайте себе время пережить эту ситуацию. Только не ждите от нарцисса ответных страданий. Скорее всего, в этот период он будет пытаться восстановить свое пошатнувшееся эго и выберет для этого не самые приятные способы: либо будет рассказывать всем, какой вы плохой человек, либо искать утешения в объятиях кого-то еще.

© Martino Pietropoli / Unsplash

Кристина Андреюк, клинический психолог и научный исследователь. Область научных интересов: ментализация, манипулятивное поведение, расстройства личности

Помимо взаимоотношений в семье, усиливать нарциссические черты могут и внешние факторы. СМИ и социальные сети транслируют зачастую недостижимые идеалы, а рекламой навязываются услуги самосовершенствования. Все это может отразиться на психике.

При «нормальном нарциссизме» люди стараются нравиться окружающим, достигать успехов в работе, что помогает им адаптироваться в обществе. Однако в случае патологии у человека искажаются представления о себе. В этом случае акцент идет на грандиозность его фигуры. Он испытывает сложности при формировании адекватных представлений о других людях, злоупотребляет манипуляциями, грубо нарушает границы собеседника и игнорирует его комфорт. Нарциссические особенности могут проявлять себя в патологическом перфекционизме, ипохондрии, постоянных попытках исправить свои «изъяны», в том числе, например, трансформировать свою внешность как наиболее заметный для окружающих атрибут самопрезентации.

При поверхностном общении нарциссы производят впечатление довольно приятных людей. По результатам исследований, многие социально активные нарциссы обладают харизмой, умеют держать публику, не боятся себя выражать, выглядят уверенными в себе, имеют высокие притязания относительно академических и профессиональных достижений. Подобные качества нередко содействуют на собеседованиях и помогают нарциссам устроиться на руководящие должности. Однако такие начальники могут использовать слишком субъективные критерии при оценке сотрудников, делая акцент не на их профессиональных достижениях, а на степени восхищения, преданности, отсутствии сомнений в правильности решений руководителя.

Близкие отношения у нарциссов складываются непросто. В партнерах и друзьях они ищут в первую очередь подтверждения своей исключительности, превосходства (что подкрепляет уязвимую самооценку). Нередко такие люди путают привязанность, которая сопровождает здоровые отношения партнерства и сотрудничества, с зависимостью, которая может их сковывать и внушать страх. Требования в постоянном обожании и признании их грандиозности, которые нарцисс зачастую реализует в форме чрезмерного контроля за мыслями и чувствами партнера, в большинстве случаев рано или поздно не удовлетворяются в полной мере, что приводит к конфликтам и усилению манипулятивного поведения.

Если вы обнаружили у себя какие-либо проявления нарциссических черт и хотите изменить их, то вам будет полезно развивать навыки саморефлексии, ментализации (понимания психических состояний), работать над развитием эмоционального интеллекта, эмпатии (например, обсуждайте со знакомыми просмотренные фильмы, прочитанные книги с точки зрения понимания внутреннего мира персонажей, их мотивации и т.д.). Очень важно научиться анализировать происходящее с разных позиций, не скатываясь в крайние точки, такие, как, например, идеализация и обесценивание — ищите альтернативные объяснения. Попробуйте рассматривать ситуации или поступки с разных сторон, отмечая возможные положительные стороны, казалось бы, негативных событий, в том числе во время разговоров с близкими.

Если нарциссические черты есть у вашего близкого, необходимо научиться отслеживать эмоциональные состояния и ваши, и собеседника. Нужно трезво анализировать ситуации межличностного общения. Например, чтобы научиться распознавать навязываемое чувство вины, необходимо уметь сохранять свои границы и автономию выбора. Психотерапевтическая помощь будет полезна в обоих случаях. 

Что такое нарциссическое расстройство личности?

Термин «нарцисс» происходит от греческого мифа о прекрасном юноше Нарциссе, влюбившемся в свое отражение. В современном мире нарциcсами, или людьми, обладающими нарциссическим характером, называют тех, кто сосредоточен на поддержании чувства собственной ценности за счет признания других.

Исследование, проведенное Национальным институтом по злоупотреблению алкоголем и алкоголизмом (National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism), США, показало, что у 7,7% мужчин и 4,8% женщин в течение жизни развивается синдром нарциссического расстройства личности (НРЛ). Исследователи также выявили, что вероятность развития НРЛ намного выше среди лиц молодого возраста, а также тех, кто никогда не вступал в брак или часто разводился.

Ниже приведены наиболее распространенные признаки и симптомы, выявленные у лиц с НРЛ. В первую очередь, нарциссы обычно преувеличивают свои достижения и таланты, одержимы своей внешностью и крайне эгоистичны. Несмотря на показную самоуверенность и чрезмерное чувство важности, они очень чувствительны к критике и стараются ее избегать. Еще одним важным симптомом НРЛ является недостаток или полное отсутствие эмпатии, способности понимать и переживать чувства других людей.

Почему некоторые люди склонны к нарциcсизму, а другие нет? Скорее всего, в основе НРЛ могут быть конфликты в детстве, например, крайне высокие ожидания или, наоборот, полное пренебрежение родителей к ребенку. Также возможно, что родители будущего нарцисса чересчур баловали, развили у него склонность к манипулятивному поведению и эгоизму.

Специфической диагностики синдрома НРЛ нет, но было выявлено, что мужчины-нарциссы имеют повышенный уровень кортизола (гормона стресса) в крови, даже если их работа не связана со стрессовыми факторами.

Пока не существует эффективного лечения НРЛ. Вначале человеку с нарциссизмом предлагают пройти курс психотерапии. Психотерапия может помочь пациенту изменить отношение к себе и окружающим. Часто психотерапию совмещают с когнитивной поведенческой терапией, направленной на выявление негативных убеждений и замену их на более позитивные.

Человек с тяжелой стадией НРЛ чаще испытывает трудности в отношениях, на работе или учебе, может начать употреблять психоактивные препараты (включая наркотики и алкоголь). Как следствие, у нарцисса может развиваться тяжелая депрессия, появляются суицидальные мысли и поведение. В таком случае пациенту с НРЛ следует обратиться за консультацией к врачу.

По материалам www.medicalnewstoday.com

Почему нарциссизм – это не обычная самовлюбленность?

В кино мы постоянно видим образы невероятно успешных героев, которые пойдут на все, чтобы добиться своей цели. В «Волке с Уолл-стрит» это Джордан Белфорт, в «Клане Сопрано» – Тони Сопрано, а в «Крестном отце» – дон Вито Корлеоне. Они могущественны, богаты, власть в их руках, но здоровы ли они?

У всех этих персонажей есть признаки нарциссизма – психического заболевания, которое часто можно спутать с простым желанием преуспеть и самолюбованием. Но нарциссизм – реальное расстройство личности, которым в некоторых областях мира могут болеть до 10 % населения.

Что такое нарциссическое расстройство личности?

Чрезмерное самомнение, поглощенность фантазиями о неограниченном успехе, власти, великолепии, вера в свою исключительность – все это признаки нарциссизма. Человеку с расстройством трудно дается сочувствие, он нуждается в постоянной похвале и готов использовать любого для достижения своих целей.

Но нарциссы – это не всегда успешные бизнесмены, влиятельные публичные фигуры и требовательные начальники. Даже «обычные» люди страдают нарциссическим расстройством. У них также есть возможность развития нарциссической депрессии – психического заболевания, вызванного недостатком признания заслуг, похвалы или невозможности воплотить свои мечты и желания.

Поведение нарциссов задевает и окружающих людей. Расстройство не дает им возможности создавать крепкие и здоровые отношения. Найдя постоянного партнера, они начинают требовать от него слишком многого: соответствия их фантазии об «идеальной» любви и полной отдачи в воплощении их грандиозных мечтаний, чаще всего в ущерб самим себе. Люди с тяжелой формой нарциссизма могут быть очень агрессивны к окружающим, манипулировать и даже угрожать самоубийством, если они не получают от партнера желаемого или боятся их потерять.

«Нормальный» нарциссизм

Нарциссизм может быть выражен и в слабой – «нормальной» – форме. Такие люди очень амбициозны, любят конкурировать и соревноваться. Их перфекционизм не так сильно патологически выражен, и они успешно занимают руководящие должности. Коллеги называют их карьеристами или акулами.

«Нормальные» нарциссы, наоборот, не деструктивны для своего окружения: они очень успешно адаптируются к любому обществу и постоянно стараются на его благо в надежде на признание. Зигмунд Фрейд считал, что такой тип нарциссизма, «первичный», есть у всех – просто развит в разной степени. Но под влиянием стресса или других внешних факторов даже «нормальный» нарциссизм может перерасти в патологию.

Что делать?

Прежде всего, если вы обнаружили у себя или своего близкого признаки нарциссического расстройства, стоит обратиться за психологической помощью. Современная психотерапия поможет человеку с расстройством принять свой диагноз и научиться с ним жить. Врачи объясняют пациентам, как узнавать тревожные паттерны в своем поведении и менять их так, чтобы больше не вредить себе и окружающим.

Вероятно, вам также будет интересно:

Как бороться с паническими атаками

14 сумасшедших сериалов про психические расстройства

Нарциссическое расстройство личности — Симптомы и причины

Обзор

Нарциссическое расстройство личности — один из нескольких типов расстройств личности — это психическое состояние, при котором люди испытывают раздутое чувство собственной значимости, глубокую потребность в чрезмерном внимании и восхищении, проблемные отношения и отсутствие сочувствия к себе. другие. Но за этой маской крайней уверенности скрывается хрупкая самооценка, уязвимая для малейшей критики.

Нарциссическое расстройство личности вызывает проблемы во многих сферах жизни, таких как отношения, работа, учеба или финансовые дела. Люди с нарциссическим расстройством личности, как правило, могут быть недовольны и разочарованы, когда им не оказываются особые услуги или восхищение, которых, по их мнению, они заслуживают. Они могут обнаружить, что их отношения не приносят удовлетворения, а другим может не нравиться находиться рядом с ними.

Лечение нарциссического расстройства личности основано на разговорной терапии (психотерапии).

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Признаки и симптомы нарциссического расстройства личности, а также тяжесть симптомов различаются. Людям с расстройством можно:

• Обладаете преувеличенным чувством собственного достоинства
• Иметь чувство собственного достоинства и требовать постоянного, чрезмерного восхищения
• Ожидайте, что вас признают лучшим, даже не имея достаточных достижений
• Преувеличивайте достижения и таланты
• Будьте озабочены фантазиями об успехе, силе, блеске, красоте или идеальном партнере
• Верить в то, что они лучше всех и могут общаться только с такими же особенными людьми
• Монополизировать разговоры и принижать или смотреть свысока на людей, которых они считают неполноценными
• Ожидайте особого внимания и безоговорочного соответствия их ожиданиям
• Используйте других, чтобы получить то, что они хотят
• Иметь неспособность или нежелание признавать потребности и чувства других людей
• Завидуйте другим и верьте, что другие завидуют им
• Вести себя высокомерно или высокомерно, производя впечатление тщеславного, хвастливого и претенциозного
• Настаивайте на том, чтобы у вас было все самое лучшее — например, лучший автомобиль или офис

В то же время люди с нарциссическим расстройством личности плохо справляются со всем, что они воспринимают как критику, и они могут:

• Быть нетерпеливым или злым, когда к ним не обращаются особого внимания
• Имеют серьезные межличностные проблемы и легко чувствуют себя обиженными
• Отреагируйте гневом или презрением и попытайтесь унизить другого человека, чтобы показаться выше его
• Имеют трудности с регулированием эмоций и поведения
• Испытывают серьезные проблемы со стрессом и адаптируются к изменениям
• Чувствовать себя подавленным и угрюмым, потому что они не достигают совершенства
• Испытывать тайное чувство незащищенности, стыда, уязвимости и унижения

Когда обращаться к врачу

Люди с нарциссическим расстройством личности могут не захотеть думать, что что-то может быть не так, поэтому они вряд ли обратятся за лечением.Если они все же обратятся за лечением, скорее всего, это будет связано с симптомами депрессии, употреблением наркотиков или алкоголя или другой проблемой психического здоровья. Но воспринимаемое оскорбление самооценки может затруднить принятие лечения и доведение его до конца.

Если вы узнаете аспекты своей личности, которые являются общими для нарциссического расстройства личности, или чувствуете, что вас переполняет грусть, подумайте о том, чтобы обратиться к проверенному врачу или поставщику психиатрических услуг. Правильное лечение может сделать вашу жизнь более полезной и приятной.

Причины

Причины нарциссического расстройства личности неизвестны. Как и в случае развития личности и других расстройств психического здоровья, причина нарциссического расстройства личности, вероятно, сложна. Нарциссическое расстройство личности может быть связано с:

• Окружающая среда — несоответствие в отношениях между родителями и детьми с чрезмерным обожанием или чрезмерной критикой, которая плохо соответствует опыту ребенка
• Генетика — унаследованные характеристики
• Нейробиология — связь между мозгом и поведением и мышлением

Факторы риска

Нарциссическое расстройство личности затрагивает больше мужчин, чем женщин, и часто начинается в подростковом или раннем взрослом возрасте.Имейте в виду, что, хотя некоторые дети могут проявлять черты нарциссизма, это может быть просто типичным для их возраста и не означает, что у них в дальнейшем разовьется нарциссическое расстройство личности.

Хотя причина нарциссического расстройства личности не известна, некоторые исследователи считают, что на биологически уязвимых детей чрезмерно опекающий или пренебрежительный стиль воспитания может иметь влияние. Генетика и нейробиология также могут играть роль в развитии нарциссического расстройства личности.

Осложнения

Осложнения нарциссического расстройства личности и других состояний, которые могут возникать вместе с ним, могут включать:

• Трудности во взаимоотношениях
• Проблемы на работе или в школе
• Депрессия и тревога
• Проблемы с физическим здоровьем
• Злоупотребление наркотиками или алкоголем
• Суицидальные мысли или поведение

Профилактика

Поскольку причина нарциссического расстройства личности неизвестна, нет известного способа предотвратить это состояние.Однако это может помочь:

• Как можно скорее получить лечение в связи с проблемами психического здоровья у детей
• Примите участие в семейной терапии, чтобы научиться здоровым способам общения или справляться с конфликтами или эмоциональным стрессом
• Посещайте занятия для родителей и при необходимости обращайтесь за советом к терапевтам или социальным работникам

18 ноября 2017 г.

Нарциссическое расстройство личности: черты характера, тесты, лечение

Обзор

Что такое нарцисс?

Нарцисс — это обычная фраза, описывающая кого-то, кто ведет себя эгоцентрично или тщеславно.Многие люди не знают, что нарциссизм или нарциссическое расстройство личности (НПЛ) на самом деле является серьезным заболеванием.

Если у вас диагноз НПЛ, окружающие могут посчитать вас озабоченным только своими желаниями и потребностями или нескончаемой потребностью в комплиментах. Но внутри вы можете чувствовать себя неуверенно, беспомощно и опустошенным. Наличие NPD затрудняет установление отношений с другими или подлинную самооценку. Это может повлиять на отношения с семьей, друзьями и коллегами.

Насколько распространено нарциссическое расстройство личности?

По оценкам экспертов, до 5% людей страдают НПЛ.Нарциссизм — одно из 10 расстройств личности. Эти расстройства заставляют людей думать, чувствовать и вести себя так, что причиняют вред себе или другим. Признаки расстройства личности обычно появляются в позднем подростковом и раннем взрослом возрасте.

Симптомы и причины

Что вызывает нарциссическое расстройство личности?

Точная причина NPD неизвестна. Расстройство может быть результатом сочетания факторов, в том числе:

• Детские травмы (например, физическое, сексуальное и словесное насилие).
• Ранние отношения с родителями, друзьями и родственниками.
• Генетика (семейный анамнез).
• Повышенная чувствительность к текстуре, шуму или свету в детстве.
• Личность и темперамент.

Что такое нарциссические черты (характеристики)?

Медицинские работники диагностируют НПЛ, если у вас есть как минимум пять из следующих характеристик:

• Чрезмерно раздутое чувство собственного достоинства.
• Постоянные мысли о том, чтобы стать более успешным, сильным, умным, любимым или привлекательным, чем другие.
• Чувство превосходства и желание общаться только с высокопоставленными людьми.
• Потребность в чрезмерном восхищении.
• Ощущение причастности.
• Готовность использовать других для достижения целей.
• Отсутствие понимания и внимания к чувствам и потребностям других людей.
• Высокомерное или снобистское поведение и отношение.

Диагностика и тесты

Как диагностируется нарциссическое расстройство личности?

Специалист в области психического здоровья, например психолог или психиатр (психотерапевт), может определить, есть ли у вас ключевые симптомы НПЛ.Ваш психотерапевт даст вам анкеты, а затем поговорит с вами.

Вы обсудите то, что вас беспокоит. В центре внимания будут долгосрочные модели мышления, чувств, поведения и взаимодействия с другими. Ваш психотерапевт также определит и исключит любые другие нарушения психического здоровья.

Могу ли я пройти тест, чтобы узнать, есть ли у меня нарциссические черты?

Ваш психотерапевт может провести вам личностные тесты, чтобы определить, есть ли у вас нарциссические черты характера. Тесты — это просто вопросы, на которые вы честно отвечаете.Они позволяют вашему психотерапевту лучше понять, как вы думаете и чувствуете. Тесты включают:

• Опросник диагностики личности-4 (PDQ-4).
• Клинический многоосевой инвентарь Millon III (MCMI-III).
• Международный экзамен на расстройство личности (IPDE).

Ведение и лечение

Есть ли лечение нарциссизма?

Долгосрочное консультирование является основным методом лечения НПЛ. Это поможет вам лучше понять свои проблемы и узнать, какие изменения вы можете внести в:

• Относитесь к другим положительно и с удовлетворением.
• Развивайте здоровую самооценку.
• Иметь более реалистичные ожидания от других.

Ваш психотерапевт может также порекомендовать лекарства для лечения таких симптомов, как тревога и депрессия. Лекарства включают:

• Антидепрессанты: Эти лекарства лечат депрессию. Медицинские работники обычно назначают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Этот класс препаратов имеет меньше побочных эффектов, чем другие антидепрессанты. Препараты СИОЗС включают флуоксетин, сертралин и пароксетин.
• Стабилизаторы настроения: Чтобы уменьшить перепады настроения, ваш врач может прописать стабилизирующее настроение лекарство, такое как литий.
• Антипсихотические препараты: Этот тип лекарств может помочь при симптомах депрессии и беспокойства. Арипипразол и рисперидон — это два вида нейролептиков.

Каковы осложнения нарциссического расстройства личности?

Без лечения НПЛ у вас могут возникнуть проблемы с поддержанием позитивных отношений на работе и дома.Вы также можете быть более уязвимы к злоупотреблению наркотиками и алкоголем, чтобы справиться с тяжелыми эмоциями. Кроме того, чувство одиночества может привести к глубокой депрессии и суицидальным мыслям.

Профилактика

Как мне не стать нарциссом?

Если у одного из ваших родителей был NPD, у вас немного выше риск его развития. Но эксперты считают, что наследственность — это всего лишь один из факторов, которые приводят к NPD. Если вы беспокоитесь, что у вас или у вашего любимого человека может быть НПЛ, поговорите со специалистом в области психического здоровья.

Перспективы / Прогноз

Могут ли люди с нарциссическим расстройством личности поправиться?

Начальное консультирование — это полдела с NPD. Когда у вас расстройство, ваша самооценка хрупка, и критика легко ранит вас. Страх критики может помешать вам получить необходимую помощь.

Готовность к изменениям жизненно важна. С помощью консультирования вы можете начать менять свои мыслительные схемы, что изменит ваше поведение. Со временем эти изменения могут улучшить качество ваших отношений и жизни.

Жить с

Чем моя семья может помочь?

Жить или иметь близкие отношения с кем-то, кто страдает НПЛ, сложно. Информация о расстройстве может открыть глаза вашим друзьям и семье. У них может появиться больше сострадания, когда они осознают источник вашего поведения. Они также должны знать, что потребуется время, чтобы увидеть заметные изменения в вашем поведении.

Другие шаги, которые могут предпринять ваши близкие, чтобы понять NPD и то, как это влияет на них, включают:

• Семейная терапия.
• Семейное консультирование.
• Индивидуальные консультации.
• Группы поддержки.

Записка из клиники Кливленда

Помните, NPD не является недостатком личности. Это психическое заболевание. Когда у вас NPD, вы делаете или говорите вещи, которые не нравятся другим и портят отношения. Обычно это делается не специально. Это вызвано глубоко укоренившейся неуверенностью — чувством, что вы недостаточно хороши — и необходимостью, чтобы люди думали, что вы достойны.С помощью лечения вы можете научиться здоровым способам повысить свою самооценку и лучше ладить с другими людьми.

Нарциссическое расстройство личности: особенности, тесты, лечение

Обзор

Что такое нарцисс?

Нарцисс — это обычная фраза, описывающая кого-то, кто ведет себя эгоцентрично или тщеславно. Многие люди не знают, что нарциссизм или нарциссическое расстройство личности (НПЛ) на самом деле является серьезным заболеванием.

Если у вас диагноз НПЛ, окружающие могут посчитать вас озабоченным только своими желаниями и потребностями или нескончаемой потребностью в комплиментах.Но внутри вы можете чувствовать себя неуверенно, беспомощно и опустошенным. Наличие NPD затрудняет установление отношений с другими или подлинную самооценку. Это может повлиять на отношения с семьей, друзьями и коллегами.

Насколько распространено нарциссическое расстройство личности?

По оценкам экспертов, до 5% людей страдают НПЛ. Нарциссизм — одно из 10 расстройств личности. Эти расстройства заставляют людей думать, чувствовать и вести себя так, что причиняют вред себе или другим. Признаки расстройства личности обычно появляются в позднем подростковом и раннем взрослом возрасте.

Симптомы и причины

Что вызывает нарциссическое расстройство личности?

Точная причина NPD неизвестна. Расстройство может быть результатом сочетания факторов, в том числе:

• Детские травмы (например, физическое, сексуальное и словесное насилие).
• Ранние отношения с родителями, друзьями и родственниками.
• Генетика (семейный анамнез).
• Повышенная чувствительность к текстуре, шуму или свету в детстве.
• Личность и темперамент.

Что такое нарциссические черты (характеристики)?

Медицинские работники диагностируют НПЛ, если у вас есть как минимум пять из следующих характеристик:

• Чрезмерно раздутое чувство собственного достоинства.
• Постоянные мысли о том, чтобы стать более успешным, сильным, умным, любимым или привлекательным, чем другие.
• Чувство превосходства и желание общаться только с высокопоставленными людьми.
• Потребность в чрезмерном восхищении.
• Ощущение причастности.
• Готовность использовать других для достижения целей.
• Отсутствие понимания и внимания к чувствам и потребностям других людей.
• Высокомерное или снобистское поведение и отношение.

Диагностика и тесты

Как диагностируется нарциссическое расстройство личности?

Специалист в области психического здоровья, например психолог или психиатр (психотерапевт), может определить, есть ли у вас ключевые симптомы НПЛ. Ваш психотерапевт даст вам анкеты, а затем поговорит с вами.

Вы обсудите то, что вас беспокоит. В центре внимания будут долгосрочные модели мышления, чувств, поведения и взаимодействия с другими. Ваш психотерапевт также определит и исключит любые другие нарушения психического здоровья.

Могу ли я пройти тест, чтобы узнать, есть ли у меня нарциссические черты?

Ваш психотерапевт может провести вам личностные тесты, чтобы определить, есть ли у вас нарциссические черты характера. Тесты — это просто вопросы, на которые вы честно отвечаете. Они позволяют вашему психотерапевту лучше понять, как вы думаете и чувствуете.Тесты включают:

• Опросник диагностики личности-4 (PDQ-4).
• Клинический многоосевой инвентарь Millon III (MCMI-III).
• Международный экзамен на расстройство личности (IPDE).

Ведение и лечение

Есть ли лечение нарциссизма?

Долгосрочное консультирование является основным методом лечения НПЛ. Это поможет вам лучше понять свои проблемы и узнать, какие изменения вы можете внести в:

• Относитесь к другим положительно и с удовлетворением.
• Развивайте здоровую самооценку.
• Иметь более реалистичные ожидания от других.

Ваш психотерапевт может также порекомендовать лекарства для лечения таких симптомов, как тревога и депрессия. Лекарства включают:

• Антидепрессанты: Эти лекарства лечат депрессию. Медицинские работники обычно назначают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Этот класс препаратов имеет меньше побочных эффектов, чем другие антидепрессанты. Препараты СИОЗС включают флуоксетин, сертралин и пароксетин.
• Стабилизаторы настроения: Чтобы уменьшить перепады настроения, ваш врач может прописать стабилизирующее настроение лекарство, такое как литий.
• Антипсихотические препараты: Этот тип лекарств может помочь при симптомах депрессии и беспокойства. Арипипразол и рисперидон — это два вида нейролептиков.

Каковы осложнения нарциссического расстройства личности?

Без лечения НПЛ у вас могут возникнуть проблемы с поддержанием позитивных отношений на работе и дома.Вы также можете быть более уязвимы к злоупотреблению наркотиками и алкоголем, чтобы справиться с тяжелыми эмоциями. Кроме того, чувство одиночества может привести к глубокой депрессии и суицидальным мыслям.

Профилактика

Как мне не стать нарциссом?

Если у одного из ваших родителей был NPD, у вас немного выше риск его развития. Но эксперты считают, что наследственность — это всего лишь один из факторов, которые приводят к NPD. Если вы беспокоитесь, что у вас или у вашего любимого человека может быть НПЛ, поговорите со специалистом в области психического здоровья.

Перспективы / Прогноз

Могут ли люди с нарциссическим расстройством личности поправиться?

Начальное консультирование — это полдела с NPD. Когда у вас расстройство, ваша самооценка хрупка, и критика легко ранит вас. Страх критики может помешать вам получить необходимую помощь.

Готовность к изменениям жизненно важна. С помощью консультирования вы можете начать менять свои мыслительные схемы, что изменит ваше поведение. Со временем эти изменения могут улучшить качество ваших отношений и жизни.

Жить с

Чем моя семья может помочь?

Жить или иметь близкие отношения с кем-то, кто страдает НПЛ, сложно. Информация о расстройстве может открыть глаза вашим друзьям и семье. У них может появиться больше сострадания, когда они осознают источник вашего поведения. Они также должны знать, что потребуется время, чтобы увидеть заметные изменения в вашем поведении.

Другие шаги, которые могут предпринять ваши близкие, чтобы понять NPD и то, как это влияет на них, включают:

• Семейная терапия.
• Семейное консультирование.
• Индивидуальные консультации.
• Группы поддержки.

Записка из клиники Кливленда

Помните, NPD не является недостатком личности. Это психическое заболевание. Когда у вас NPD, вы делаете или говорите вещи, которые не нравятся другим и портят отношения. Обычно это делается не специально. Это вызвано глубоко укоренившейся неуверенностью — чувством, что вы недостаточно хороши — и необходимостью, чтобы люди думали, что вы достойны.С помощью лечения вы можете научиться здоровым способам повысить свою самооценку и лучше ладить с другими людьми.

Нарциссическое расстройство личности — HelpGuide.org

расстройство личности

Знаете кого-нибудь, кто думает, что он лучше всех, но сходит с ума при малейшей критике? Эти советы помогут вам определить черты нарциссизма и справиться с нарциссизмом.

Что такое нарциссическое расстройство личности (НПЛ)?

Слово нарциссизм часто используется в нашей культуре одержимости селфи и знаменитостей, часто для описания человека, который кажется чрезмерно тщеславным или самодовольным.Но с психологической точки зрения нарциссизм не означает себялюбие — по крайней мере, подлинного. Точнее сказать, что люди с нарциссическим расстройством личности (НПЛ) влюблены в идеализированный грандиозный образ самих себя. И они влюблены в это завышенное представление о себе именно потому, что оно позволяет им избежать глубокого чувства незащищенности. Но для того, чтобы поддержать их мании величия, требуется много работы — и именно здесь проявляются дисфункциональные отношения и поведение.

Нарциссическое расстройство личности включает в себя модель эгоцентричного, высокомерного мышления и поведения, отсутствия сочувствия и внимания к другим людям. люди, и чрезмерная потребность в восхищении.Другие часто описывают людей с НПЛ как дерзких, манипулятивных, эгоистичных, покровительственных и требовательных. Такой образ мышления и поведения проявляется во всех сферах жизни нарцисса: от работы и дружбы до семьи и любовных отношений.

Люди с нарциссическим расстройством личности чрезвычайно сопротивляются изменению своего поведения, даже если оно вызывает у них проблемы. Они склонны перекладывать вину на других. Более того, они чрезвычайно чувствительны и плохо реагируют даже на малейшие критические замечания, разногласия или предполагаемое пренебрежение, которое они рассматривают как личные нападки.Людям в жизни нарцисса часто бывает проще просто согласиться с их требованиями, чтобы избежать холода и гнева. Однако, узнав больше о нарциссическом расстройстве личности, вы сможете определить нарциссов в своей жизни, защитить себя от их силовых игр и установить более здоровые границы.

Признаки и симптомы нарциссического расстройства личности

Грандиозное чувство собственного достоинства

Грандиозность — определяющая характеристика нарциссизма.Грандиозность — это не просто высокомерие или тщеславие, это нереалистичное чувство превосходства. Нарциссы считают себя уникальными или «особенными» и могут быть поняты только другим особенным людям. Более того, они слишком хороши для чего-то среднего или обычного. Они хотят общаться и ассоциироваться только с другими высокопоставленными людьми, местами и вещами.

Нарциссы также считают, что они лучше всех, и ожидают признания как такового, даже если они ничего не сделали, чтобы его заслужить.Они часто преувеличивают или откровенно лгут о своих достижениях и талантах. А когда они говорят о работе или отношениях, все, что вы слышите, — это их вклад, насколько они хороши и как счастливчики в их жизни, что они у них есть. Они бесспорная звезда, а все остальные в лучшем случае немного игроки.

Живет в мире фантазий, который поддерживает их мании величия

Поскольку реальность не поддерживает их грандиозное представление о себе, нарциссы живут в мире фантазий, поддерживаемом искажениями, самообманом и магическим мышлением.Они плетут самовосхваленные фантазии о безграничном успехе, силе, блеске, привлекательности и идеальной любви, которые заставляют их чувствовать себя особенными и контролирующими. Эти фантазии защищают их от чувства внутренней пустоты и стыда, поэтому факты и мнения, которые им противоречат, игнорируются или рационализируются. Все, что угрожает лопнуть пузырь фантазий, встречается с крайней защитой и даже гневом, поэтому окружающие нарцисса учатся осторожно обходить свое отрицание реальности.

Нуждается в постоянной похвале и восхищении

Чувство превосходства нарцисса подобно воздушному шару, который постепенно теряет воздух без непрерывного потока аплодисментов и признания, поддерживающих его надутым.Одного комплимента недостаточно. Нарциссам нужна постоянная пища для своего эго, поэтому они окружают себя людьми, которые готовы удовлетворить их навязчивую тягу к утверждению. Эти отношения очень односторонние. Все дело в том, что поклонник может сделать для нарцисса, а не наоборот. И если когда-либо прерывается или уменьшается внимание поклонника и похвала, нарцисс расценивает это как предательство.

Ощущение причастности

Поскольку нарциссы считают себя особенными, они ожидают благоприятного отношения как должное.Они искренне верят, что все, что они хотят, они должны получить. Они также ожидают, что окружающие будут автоматически выполнять все их желания и прихоти. Это их единственная ценность. Если вы не предвидите и не удовлетворяете все их потребности, тогда вы бесполезны. И если у вас хватит смелости бросить вызов их воле или «эгоистично» попросить что-то взамен, приготовьтесь к агрессии, возмущению или хладнокровию.

Эксплуатирует других без чувства вины и стыда

Нарциссы никогда не развивают способность отождествлять себя с чувствами других — ставить себя на место других людей.Другими словами, им не хватает сочувствия. Во многих отношениях они рассматривают людей в своей жизни как объекты, которые служат их потребностям. Как следствие, они не думают дважды, чтобы использовать других для достижения своих целей. Иногда такая межличностная эксплуатация злонамеренна, но часто она просто игнорируется. Нарциссы просто не думают о том, как их поведение влияет на других. И если вы укажете на это, они все равно этого не поймут. Единственное, что они понимают, — это свои потребности.

Часто унижает, запугивает, запугивает или унижает других.

Нарциссы чувствуют угрозу всякий раз, когда сталкиваются с кем-то, у кого, кажется, им чего-то не хватает, особенно с теми, кто уверен в себе и популярен.Им также угрожают люди, которые не поклоняются им или бросают им вызов. Их защитный механизм — презрение. Единственный способ нейтрализовать угрозу и поддержать собственное угасающее эго — это подавить этих людей. Они могут делать это снисходительно или снисходительно, как будто демонстрируя, как мало для них значит другой человек. Или они могут начать атаку с оскорблениями, обзыванием, издевательствами и угрозами, чтобы заставить другого человека вернуться в строй.

Работа с нарциссом: не поддавайтесь фантазии

Нарциссы могут быть очень притягательными и очаровательными.Они очень хорошо умеют создавать фантастическое, лестное представление о себе, которое привлекает нас. Нас привлекают их кажущаяся уверенность и возвышенные мечты, и чем шатче наша самооценка, тем соблазнительнее их очарование. Легко увязнуть в их сети, думая, что они удовлетворят наше желание чувствовать себя более значимыми, более живыми. Но это всего лишь фантазия, к тому же дорогостоящая.

Ваши потребности не будут удовлетворены (или даже признаны). Важно помнить, что нарциссы не ищут партнеров; они ищут послушных поклонников.Ваша единственная ценность для нарцисса — это как человека, который может сказать им, насколько они хороши, чтобы поддержать их ненасытное эго. Ваши желания и чувства не в счет.

Посмотрите, как нарцисс обращается с другими. Если нарцисс лжет, манипулирует, причиняет боль и не уважает других, он или она в конечном итоге будет относиться к вам так же. Не поддавайтесь фантазии о том, что вы другой и будете защищены.

Снимите розовые очки. Важно видеть нарцисса в своей жизни такими, какие они есть на самом деле, а не такими, какими вы хотите их видеть.Перестаньте оправдываться за плохое поведение или сводить к минимуму причиненную вам боль. Отрицание не заставит его уйти. Реальность такова, что нарциссы очень сопротивляются изменениям, поэтому истинный вопрос, который вы должны задать себе, заключается в том, можете ли вы так жить бесконечно.

Сосредоточьтесь на своей мечте. Вместо того, чтобы теряться в иллюзиях нарцисса, сосредоточьтесь на том, чего хотите для себя. Что ты хочешь изменить в своей жизни? Какие дары вы хотели бы развить? От каких фантазий вам нужно отказаться, чтобы создать более полноценную реальность?

Установите здоровые границы

Здоровые отношения основаны на взаимном уважении и заботе.Но нарциссы не способны на настоящую взаимность в своих отношениях. Дело не только в том, что они не хотят; они действительно не могут. Они тебя не видят. Они вас не слышат. Они не признают в вас человека, существующего вне их собственных нужд. Из-за этого нарциссы регулярно нарушают границы других. Более того, они делают это с абсолютным чувством своих прав.

Нарциссы ничего не думают о том, чтобы перебирать или одалживать ваше имущество без запроса, вынюхивать вашу почту и личную переписку, подслушивать разговоры, вмешиваться без приглашения, красть ваши идеи и давать вам нежелательные мнения и советы.Они могут даже сказать вам, что думать и чувствовать. Важно распознать эти нарушения такими, какие они есть, чтобы вы могли начать создавать более здоровые границы, уважая ваши потребности.

Составьте план. Если у вас есть давняя привычка позволять другим нарушать ваши границы, вернуть себе контроль непросто. Настройте себя на успех, тщательно обдумывая свои цели и возможные препятствия. Каких наиболее важных изменений вы надеетесь достичь? Что-нибудь из того, что вы пробовали в прошлом с нарциссом, сработало? Что-нибудь, чего нет? Каков баланс сил между вами и как это повлияет на ваш план? Как вы будете укреплять свои новые границы? Ответы на эти вопросы помогут вам оценить ваши возможности и разработать реалистичный план.

Рассмотрите щадящий подход. Если для вас важно сохранить отношения с нарциссом, вам придется действовать мягко. Указывая на их обидное или дисфункциональное поведение, вы разрушаете их самооценку. Постарайтесь передать свое сообщение спокойно, уважительно и как можно мягче. Сосредоточьтесь на том, как их поведение вызывает у вас чувства, а не на их мотивах и намерениях. Если они отвечают гневом и оборонительной реакцией, постарайтесь сохранять спокойствие.Если нужно, уйдите и вернитесь к разговору позже.

Не устанавливайте границу, если вы не хотите ее соблюдать. Вы можете рассчитывать на нарцисса, который восстанет против новых границ и испытает ваши пределы, так что будьте готовы. Примите меры для устранения любых указанных последствий. Если вы откажетесь, вы дадите понять, что вас не нужно воспринимать всерьез.

Будьте готовы к другим изменениям в отношениях. Нарцисс будет чувствовать угрозу и расстроиться из-за ваших попыток взять под свой контроль свою жизнь.Они привыкли кричать. Чтобы компенсировать это, они могут усилить свои требования в других аспектах отношений, дистанцироваться, чтобы наказать вас, или попытаться манипулировать или очаровывать вас, чтобы вы отказались от новых границ. Вы должны стоять твердо.

Не принимайте вещи на свой счет

Чтобы защитить себя от чувства неполноценности и стыда, нарциссы всегда должны отрицать свои недостатки, жестокости и ошибки. Часто они делают это, проецируя свои ошибки на других.Очень обидно, когда тебя обвиняют в чем-то, в чем нет твоей вины, или характеризуются отрицательными качествами, которыми ты не обладаешь. Но как бы сложно это ни было, постарайтесь не принимать это на свой счет. Это действительно не о тебе.

Не верьте нарциссической версии того, кто вы есть. Нарциссы не живут в реальности, в том числе и их взгляды на других людей. Не позволяйте их игре стыда и обвинений подорвать вашу самооценку. Откажитесь принимать незаслуженную ответственность, обвинения или критику.Этот негатив должен сохранять нарцисс.

Не спорь с нарциссом. Когда на вас нападают, естественный инстинкт состоит в том, чтобы защитить себя и доказать, что нарцисс неправ. Но независимо от того, насколько вы рациональны или насколько убедительны ваши аргументы, они вряд ли вас услышат. А споры по этому поводу могут очень неприятно обострить ситуацию. Не тратьте дыхание зря. Просто скажите нарциссу, что вы не согласны с его оценкой, и двигайтесь дальше.

Познай себя. Лучшая защита от оскорблений и проекций нарцисса — это сильное чувство собственного достоинства.Когда вы знаете свои сильные и слабые стороны, вам легче отвергнуть любую несправедливую критику в свой адрес.

Отпустите необходимость утверждения. Важно отстраниться от мнения нарцисса и любого желания доставить ему удовольствие или умиротворить за счет себя. Вы должны спокойно относиться к знанию правды о себе, даже если нарцисс видит ситуацию по-другому.

Ищите поддержку и цель в другом месте

Если вы собираетесь поддерживать отношения с нарциссом, будьте честны с собой в отношении того, чего вы можете — и чего не можете — ожидать.Нарцисс не превратится в кого-то, кто действительно ценит вас, поэтому вам придется искать эмоциональную поддержку и личное удовлетворение в другом месте.

Узнайте, как выглядят и ощущаются здоровые отношения. Если вы из нарциссической семьи, возможно, вы плохо понимаете, что такое здоровые компромиссные отношения. Нарциссический паттерн дисфункции может показаться вам комфортным. Просто напомните себе, что, как бы это ни было знакомо, вам также становится плохо.Во взаимных отношениях вы почувствуете, что вас уважают, вас выслушивают и вы свободны быть собой.

Проводите время с людьми, которые дают вам честное представление о том, кто вы есть. Чтобы сохранять перспективу и не поддаваться на искажения нарцисса, важно проводить время с людьми, которые знают вас таким, какой вы есть на самом деле, и подтверждают ваши мысли и чувства.

Заведите новых друзей , если необходимо, вне орбиты нарцисса. Некоторые нарциссы изолируют людей в своей жизни, чтобы лучше их контролировать.Если это ваша ситуация, вам нужно потратить время на восстановление утраченных дружеских отношений или на развитие новых отношений.

Ищите смысл и цель в работе , волонтерстве и хобби. Вместо того, чтобы смотреть на нарцисса, чтобы заставить вас чувствовать себя хорошо, займитесь осмысленной деятельностью, которая использует ваши таланты и позволяет вам вносить свой вклад.

Как оставить нарцисса

Прекратить оскорбительные отношения никогда не бывает легко.Покончить с нарциссом может быть особенно сложно, поскольку он может быть таким очаровательным и харизматичным — по крайней мере, в начале отношений или если вы угрожаете расстаться. Очень легко потерять ориентацию из-за манипулятивного поведения нарцисса, увлечься потребностью заручиться их одобрением или даже почувствовать «газлайт» и усомниться в собственном суждении. Если вы созависимы, ваше желание быть лояльным может превзойти даже вашу потребность в безопасности и самоощущении. Но важно помнить, что никто не заслуживает издевательств, угроз, словесных и эмоциональных оскорблений в отношениях.Есть способы избежать нарцисса — а также от вины и самообвинения — и начать процесс исцеления.

Узнайте больше о нарциссическом расстройстве личности . Чем больше вы поймете, тем лучше вы сможете распознать техники, которые нарцисс может использовать, чтобы поддерживать ваши отношения. Когда вы угрожаете уйти, нарцисс часто воскрешает лесть и обожание («любовная бомбежка»), которые изначально вызвали у вас интерес к ним. Или они дадут грандиозные обещания об изменении своего поведения, которых не собираются сдерживать.

Запишите причины, по которым вы уходите из . Четкое понимание того, почему вам нужно разорвать отношения, может помочь предотвратить затягивание вас обратно. Держите свой список где-нибудь под рукой, например, на телефоне, и обращайтесь к нему, когда вы начинаете сомневаться в себе или нарцисс накладывая чары или давая диковинные обещания.

Обратиться за поддержкой . Во время совместной жизни нарцисс мог испортить ваши отношения с друзьями и семьей или ограничить вашу социальную жизнь.Но какими бы ни были ваши обстоятельства, вы не одиноки. Даже если вы не можете связаться со старыми друзьями, вы можете обратиться за помощью в группы поддержки, телефоны доверия и приюты для жертв домашнего насилия.

Не делайте пустых угроз . Лучшая тактика — согласиться с тем, что нарцисс не изменится, и когда вы будете готовы, просто уйдите. Угрозы или заявления только предупредят нарцисса и позволят ему усложнить вам побег.

Немедленно обратитесь за помощью в случае физической угрозы или жестокого обращения. .Позвоните в службу 911 в США или в местную службу экстренной помощи в вашей стране.

Чтобы узнать больше о том, как расстаться, прочтите «Как выйти из оскорбительных отношений».

После того, как вы ушли

Уход от нарцисса может стать огромным ударом по его чувству собственной значимости и собственной значимости. Их огромное эго все еще нужно кормить, поэтому они часто будут продолжать попытки контролировать вас. Если обаяние и «любовная бомбежка» не работают, они могут прибегнуть к угрозам, очернить вас общими друзьями и знакомыми или преследовать вас в социальных сетях или лично.

Прекратите все контакты с нарциссом . Чем больше у вас контактов, тем больше вы дадите им надежды на то, что они смогут вернуть вас обратно. Безопаснее блокировать их звонки, текстовые сообщения и электронные письма и отключаться от них в социальных сетях. Если у вас есть совместные дети, попросите кого-нибудь из них принять участие в запланированной передаче опеки.

Позвольте себе горевать . Расставание может быть очень болезненным, независимо от обстоятельств. Даже прекращение токсичных отношений может вызвать у вас грусть, злость, замешательство и горечь утраты общих мечтаний и обязательств.На выздоровление может уйти время, поэтому не беспокойтесь и обратитесь за поддержкой к семье и друзьям.

Не ждите, что нарцисс разделит ваше горе . Как только вы поймете, что вы больше не будете подпитывать их эго, нарцисс, скорее всего, скоро перейдет к эксплуатации кого-то другого. Они не будут чувствовать потери или вины, им будет только непрекращающаяся потребность в похвале и восхищении. Это не ваше отражение, а скорее иллюстрация того, насколько односторонними всегда бывают их отношения.

Если вам нужна помощь при нарциссическом расстройстве личности

Из-за самой природы расстройства большинство людей с НПЛ неохотно признают, что у них есть проблема, и еще более неохотно обращаются за помощью.Даже когда они это делают, нарциссическое расстройство личности может быть очень сложным для лечения. Но это не значит, что нет надежды или что изменения невозможны. Стабилизаторы настроения, антидепрессанты и антипсихотические препараты иногда назначают в тяжелых случаях или если ваш NPD сочетается с другим расстройством. Однако в большинстве случаев психотерапия является первичной формой лечения.

Работая с опытным терапевтом, вы можете научиться брать на себя ответственность за свои действия, развить чувство меры и построить более здоровые отношения.Вы также можете работать над развитием своего эмоционального интеллекта (EQ). EQ — это способность понимать, использовать и управлять своими эмоциями позитивным образом, чтобы сочувствовать другим, эффективно общаться и строить прочные отношения. Важно отметить, что навыки, составляющие эмоциональный интеллект, можно освоить в любое время.

Авторы: Мелинда Смит, M.A. и Лоуренс Робинсон

Нарциссическое расстройство личности: диагноз, причины, лечение

Что такое нарциссическое расстройство личности?

Нарциссическое расстройство личности (НПЛ) — одно из нескольких расстройств личности.Люди с этим заболеванием имеют завышенное представление о себе и нуждаются в большом внимании со стороны других людей.

Человеку свойственно быть эгоистичным и хвастаться время от времени, но истинные нарциссы доводят это до крайности. Они также не ценят чужие чувства или идеи и игнорируют потребности других.

Но есть разница между эгоцентризмом — часто называемым нарциссизмом — и нарциссическим расстройством личности. ПНР — это психическое заболевание.

Если вы можете распознать некоторые из перечисленных ниже черт, это тот, кто поглощен собой.Если у них их большинство, у них может быть расстройство.

Люди с НПЛ могут не обладать высокой самооценкой. Их NPD может быть больше связан с чувством собственного достоинства. Терапевт может разобраться в этом.

Симптомы нарциссического расстройства личности

Слово происходит из греческого мифа, в котором красивый молодой человек по имени Нарцисс видит свое отражение в бассейне с водой и влюбляется в него.

Кто-то с нарциссическим расстройством личности может:

• Часто расстраивать других людей

• Изо всех сил стараться сохранить отношения

• Ставьте себя на первое место

• Думайте, что они знают «правильный» путь

• себя большую часть времени и много говорят о себе

• Жаждут внимания и восхищения

• Преувеличивают свои таланты и достижения

• Считают себя особенными

• Ставят нереалистичные цели

• Ставят широкие , быстрые перепады настроения

• Трудно принимать всерьез чувства других

• Стремиться к победе, чего бы это ни стоило

• Фантазируйте о неограниченном успехе, деньгах и власти

Нарциссическое расстройство личности и отношения

NPD вызывает проблемы мс во многих сферах жизни и в близких отношениях.Эти межличностные проблемы часто вызваны симптомами NPD, в том числе:

• Легко травмируется

• Излишне реагирует

• Не принимает критику

• Извиняет собственные недостатки или недостатки

• Отказывается взять на себя ответственность

• Попытки повлиять на других или манипулировать ими

• Сверхконкурентоспособный

• Сотрудничает только с людьми, которые считаются «их уровня»

• Реагирует с яростью

• Позорит других

  Эмоционально пренебрежительный

• Не слушает

• Часто прерывает

У кого-то вроде этого может быть высокая самооценка, но иногда бывает наоборот.За грандиозным внешним видом может скрываться глубокое чувство незащищенности. Кто-то может быть нарциссистом и не иметь расстройства. Они могут быть эгоцентричными и гиперконкурентными, но не до такой степени, чтобы это мешало их повседневной жизни.

Доказано, что люди часто тянутся к нарциссам и находят их привлекательными, харизматичными и захватывающими. Уверенность может быть очаровательной. Успешные лидеры часто обладают нарциссическими качествами.

Диагноз нарциссического расстройства личности

Лабораторных тестов для подтверждения психического расстройства не существует.Многие профессионалы используют Опросник нарциссической личности — список из 40 вопросов, который измеряет такие вещи, как то, сколько внимания и власти кто-то жаждет.

Расстройства личности — это давние, укоренившиеся, дисфункциональные модели мышления, поведения и отношения к другим людям. Эти признаки могут проявиться уже в возрасте 8 лет, когда дети начинают понимать, как люди на них реагируют. Люди с нарциссическим расстройством личности, как правило, не осознают, что сами могут иметь проблемы с психическим здоровьем, и поэтому с меньшей вероятностью будут обращаться за медицинской помощью или лечением.

Недавнее исследование, проведенное в Университете штата Огайо, показало, что многие люди с готовностью признают себя нарциссами. Но хотя нарциссизм может быть обычным явлением, нарциссическое расстройство личности встречается редко.

Причины и факторы риска нарциссического расстройства личности

Точная причина неизвестна. Как и большинство психических расстройств и расстройств личности, это, вероятно, связано со сложной комбинацией факторов, включая:

• Гены

• Окружающая среда, включая отношения между родителями и детьми

• Нейробиология (связь между вашим поведением и вашей нервной системой)

Люди, чьи родители поставили их на пьедестал и осыпали их бесконечными похвалами, могут иметь более высокий риск развития NPD, как показало недавнее исследование.С другой стороны, верно и обратное. У детей, которых игнорируют или оскорбляют, может развиться НПЛ почти как инстинкт выживания. Они могут чувствовать, что им нужно позаботиться о себе, потому что никто другой этого не сделает.

NPD чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Обычно это проявляется у подростков или молодых людей. Имейте в виду, что дети — и вообще любой человек — могут вести себя так, как иногда кажется нарциссическим поведением. Обычно это не означает, что у них есть NPD или они разовьются позже.

Лечение нарциссического расстройства личности

Нет лекарства, но терапия может помочь.Цель состоит в том, чтобы развить у человека низкую самооценку и сформировать более реалистичные ожидания от других. Лечение обычно сосредоточено на разговорной терапии. Иногда люди называют это психотерапией.

Разговорная терапия может помочь человеку с НПЛ лучше общаться с другими людьми и понимать их чувства и поведение. Разговорная терапия может помочь человеку с НПЛ:

• Принять и поддерживать отношения с другими людьми, включая коллег

• Признать свои сильные и слабые стороны

• Научиться принимать критику или неудачи

• Развивайте более реалистичные цели

Отпустите нереалистичные цели и желания Не существует лекарств для лечения этого психического расстройства, но депрессия и тревога иногда идут рука об руку с нарциссизмом, и есть полезные лекарства от этих состояний.

Если нарцисс злоупотребляет алкоголем или наркотиками, что является обычным явлением, важно также пройти курс лечения от зависимости.

Что касается детей, эксперты предполагают, что родители, которые слишком много хвалят, сокращают, а те, кто не уделяет достаточно внимания, делают шаг вперед.

Нарциссы могут научиться относиться к другим более позитивно, но это зависит от того, насколько они открыты для критической обратной связи и насколько готовы к изменениям.

Жизнь с нарциссическим расстройством личности

Если у вас НПЛ, может возникнуть соблазн не продолжать лечение.Вот несколько советов, как это сделать:

• Сохраняйте непредвзятость

• Сосредоточьтесь на своих целях и преимуществах лечения

• Приходите на прием и следуйте советам врача

• Получите помощь при любых зависимостях или другие проблемы с психическим здоровьем

Если вы живете или находитесь в близких отношениях с человеком с НПЛ, вот несколько советов, как позаботиться о себе:

• Установите границы

• Не запутайтесь в их взгляде на вас

• Будьте готовы к изменению отношений

• Не принимайте это на свой счет

• Отпустите любую потребность в одобрении человека с NPD

• Ищите других люди, которые поддержат вас

• Ищите другие источники смысла и удовлетворения в своей жизни

5 знаков, которые помогут вам S pot Narcissistic Behavior

Нарциссизм — это крайняя самооценка до такой степени, что она заставляет человека игнорировать потребности окружающих.Хотя каждый может время от времени проявлять нарциссическое поведение, настоящие нарциссы часто игнорируют других или их чувства. Они также не понимают, какое влияние их поведение оказывает на других людей.

Важно отметить, что нарциссизм — это черта характера, но он также может быть частью более серьезного расстройства личности. Не каждый нарцисс страдает нарциссическим расстройством личности (НПЛ), поскольку нарциссизм — это спектр. Люди, которые находятся на самом высоком конце спектра, классифицируются как NPD, но другие, все еще с нарциссическими чертами, могут попасть в нижний конец нарциссического спектра.

Люди, проявляющие признаки нарциссизма, часто бывают очень обаятельными и харизматичными. Часто они не сразу проявляют негативное поведение, особенно в отношениях. Люди, проявляющие нарциссизм, часто любят окружать себя людьми, которые подпитывают их эго. Они строят отношения, чтобы укрепить свои представления о себе, даже если эти отношения являются поверхностными.

Типы нарциссизма

Есть два разных типа нарциссизма, к которым может относиться нарциссическое поведение.У этих двух типов могут быть общие черты, но они связаны с разным детским опытом. Эти два типа также диктуют, как люди будут вести себя во взаимоотношениях по-разному.

Грандиозный нарциссизм

В детстве с людьми с таким поведением, скорее всего, обращались так, как если бы они были выше или выше других. Эти ожидания могут последовать за ними, когда они станут взрослыми. Они склонны хвастаться и быть элитарными.

Люди с грандиозным нарциссизмом агрессивны, доминируют и преувеличивают свою важность.Они очень уверены в себе и нечувствительны.

Уязвимый нарциссизм

Такое поведение обычно является результатом пренебрежения или жестокого обращения в детстве. Люди с таким поведением намного более чувствительны. Нарциссическое поведение помогает защитить их от чувства неполноценности. Даже если они чувствуют себя ниже и выше других, они чувствуют себя обиженными или тревожными, когда другие не обращаются с ними как с особенными.

Признаки нарциссизма

Нарциссизм все еще изучается и исследуется, поскольку многие нарциссы и люди с НПЛ не обращаются за лечением.Однако есть некоторые общие черты людей с нарциссическим поведением, которые вы можете заметить.

Ощущение прав

Распространенным признаком людей с нарциссизмом является вера в то, что они превосходят других и заслуживают особого отношения. Они считают, что другие должны подчиняться их желаниям и что правила к ним неприменимы.

Манипулятивное поведение

Другой распространенной чертой нарциссизма является манипулятивное или контролирующее поведение.Поначалу нарцисс будет пытаться доставить вам удовольствие и произвести на вас впечатление, но в конечном итоге его собственные потребности всегда будут на первом месте.

В отношениях с другими людьми нарциссы стараются держать людей на определенном расстоянии, чтобы сохранить контроль. Они могут даже использовать других, чтобы получить что-то для себя.

Потребность в восхищении

Один из самых распространенных признаков нарцисса — постоянная потребность в похвале или восхищении. Людям с таким поведением необходимо чувствовать одобрение со стороны других и часто хвастаться или преувеличивать свои достижения для признания.Им также нравится чувствовать, что их ценят, чтобы укрепить свое эго.

Отсутствие сочувствия

Отсутствие сочувствия — еще один признак нарциссизма. Это означает, что нарцисс не желает или не способен сопереживать потребностям, желаниям или чувствам других людей. Это также мешает им брать на себя ответственность за свое поведение.

Высокомерие

Люди с нарциссическим поведением уже считают себя выше других, поэтому они могут стать грубыми или оскорбительными, если не получат обращения, которого, по их мнению, заслуживают.Хотя они считают себя выше, они могут грубо говорить или действовать по отношению к тем, кого считают нижестоящими.

Работа с нарциссизмом

Люди с высоким уровнем нарциссизма или НПЛ могут научиться распознавать свое поведение при правильном лечении. Это может помочь улучшить их жизнь и жизнь окружающих. Исторически нарциссы не обращаются за помощью, поскольку она не соответствует их самооценке. Им может потребоваться поддержка близкого человека, чтобы помочь им обратиться за профессиональной помощью.

Если вы признаете, что находитесь в отношениях с нарциссом, вы можете изменить свою динамику в отношениях и предложить партнеру изменить его взгляд на вас и ваши отношения. Можно изменить то, как выглядит ваш партнер и вы, и помочь смягчить некоторые эффекты нарциссического поведения.

Если вы признаете в себе нарциссизм, вы можете начать менять свою самооценку на сострадание к себе. Это означает относиться к себе с добротой, а не сравнивать себя с другими.Вы можете перестать пытаться оценивать себя по сравнению с другими, что снизит вашу потребность в похвале и признании.

Нарциссическое расстройство личности — StatPearls

Программа непрерывного образования

Нарциссическое расстройство личности (НПЛ) — сложное расстройство личности, которое часто выявляется вместе с другими аффективными расстройствами и расстройствами личности. В этом упражнении описывается оценка нарциссического расстройства личности и обсуждается многомодальный подход к лечению. В этой статье также описываются осложнения, связанные с расстройством личности, и обсуждаются межпрофессиональные подходы к ним.

Цели:

• Определите этиологию нарциссического расстройства личности.

• Обобщите оценку нарциссического расстройства личности.

• Просмотрите варианты лечения, доступные при нарциссическом расстройстве личности.

• Опишите осложнения нарциссического расстройства личности, включая сопутствующий диагноз и отношение к суицидальному поведению.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Нарциссическое расстройство личности (НПЛ) — это образец грандиозности, потребности в восхищении и недостатка сочувствия в соответствии с Диагностическим и статистическим руководством по психическим расстройствам ( DSM –5). Расстройство классифицируется в размерной модели «Расстройства личности». NPD очень сопряжена с другими расстройствами психического здоровья. Люди с NPD часто могут иметь нарушения в поддержании работы и взаимоотношений. [1] NPD широко распространена в обществе; тем не менее, было проведено ограниченное исследование того же самого.Учитывая ограниченное исследование того же самого и различий в диагностике заболевания, изначально его планировалось исключить из DSM. НПД относится к расстройствам личности кластера B, которые включают антисоциальное расстройство личности, истерическое расстройство личности и пограничное расстройство. расстройство личности. Кластер B обычно демонстрирует откровенно эмоциональное и непредсказуемое поведение. [2]

НПД ассоциируется с понятием «развитие». «Развитие» было центральным в исследованиях, которые были проведены для понимания психопатологии и этиологии НПЛ.Такие эксперты, как Отто Кернберг и Ева Калигор, ввели более стандартизированные инструменты оценки, чтобы понять это расстройство. Из-за коморбидности НПД с другими психическими расстройствами и его повышенных медицинских, социальных и психиатрических осложнений, а также пробела в знаниях о расстройстве, понимание НПД является обоснованным. Этот документ призван восполнить пробел и побудить к дальнейшим исследованиям НДП.

Этиология

Этиология нарциссического расстройства личности многогранна. Некоторые исследования предполагают генетическую предрасположенность к заболеванию.[3] Такие черты, как агрессия, снижение толерантности к стрессу и дисфункциональная регуляция аффектов, заметны у лиц с НПЛ. [4] Негативный по своей природе опыт развития, отказ в детстве и хрупкое эго в раннем детстве, возможно, способствовали возникновению NPD во взрослом возрасте. [5] [6] Напротив, чрезмерная похвала, в том числе вера в то, что ребенок может обладать экстраординарными способностями, также может привести к НДН.

Эпидемиология

Учитывая проблемы диагностики нарциссического расстройства личности, в Соединенных Штатах Америки (США) были разные сообщения о его распространенности.Показатели распространенности по выборкам из сообществ составляли от 0,5% до 5% населения США. [7] Однако в клинических условиях NPD, по-видимому, более распространен. Показатели распространенности могут составлять от 1% до 15% населения США. NPD может сосуществовать с другими психическими расстройствами, что затрудняет его диагностику. Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, относятся к числу наиболее сопутствующих заболеваний. [8] Другие расстройства личности, такие как антисоциальное расстройство личности, пограничное расстройство личности, истерическое расстройство личности и шизотипическое расстройство личности, также распространены у людей с НПЛ.[9]

Считается, что коморбидное антисоциальное расстройство личности имеет наиболее отрицательный эффект. Существует много споров по поводу диагноза NPD. Существует два основных подтипа, включая грандиозное и уязвимое нарциссическое расстройство личности. Подтип «грандиозный» включает явную грандиозность, агрессивность и смелость. Уязвимый подтип проявляет гиперчувствительность и защитную реакцию, и его часто легко пропустить [10]. Было проведено некоторое исследование подтипа грандиозного, которое включает доказательства такого поведения, как явная агрессия, отсутствие сочувствия и эксплуатация другого.[11] [12] Интервью с 34 653 взрослыми, которые участвовали в Национальном эпидемиологическом исследовании второй волны по алкоголю и связанным с ним состояниям, показали, что распространенность NPD в течение жизни составляет 6,2%: на 7,7% выше у мужчин и на 4,8% у женщин. Высокая распространенность NPD была обнаружена среди чернокожих мужчин и женщин и латиноамериканских женщин. [1]

Патофизиология

Работа по нейровизуализации лиц с диагнозом нарциссическое расстройство личности была ограничена. Исследование морфометрии на основе вокселей (VBM), проведенное в Германии с небольшой выборкой, показало аномалии серого вещества в префронтальной и островной областях.[13] Другое исследование морфометрии на основе вокселей и диффузной тензорной визуализации (DTI), проведенное в Германии, показало аномалии серого вещества в правой префронтальной и передней поясной корке. Были обнаружены аномалии и в белом веществе лобной доли. [14]

История и физика

Получение точного анамнеза может быть несколько сложной задачей для людей с нарциссическим расстройством личности, учитывая вариативность представления. В амбулаторных условиях люди могут иметь хорошие отношения и хорошо функционировать, в то время как в стационарных условиях они могут быть одними из самых агрессивных и сложных пациентов.В большинстве случаев пациенты с НПЛ контактируют с клиницистами во время чрезвычайных ситуаций, чаще всего они ведут себя агрессивно [15].

Агрессия указывает на тяжесть расстройства личности, т. Е. Чем больше агрессии выявляется, тем расстройство личности считается более серьезным. Отто Кернберг привел обширные примеры корреляции агрессии с тяжестью расстройств личности [16].

Согласно DSM, NPD включает:

Распространенный образец грандиозности (фантазия или поведение), потребность в восхищении и отсутствие сочувствия, начиная с раннего взросления, как указано по крайней мере пятью из следующих:

• Обладает грандиозным чувством собственного достоинства (напр.g., преувеличивает достижения, ожидает признания высшего, не завершив на самом деле достижений)

• Озабочен фантазиями об успехе, силе, блеске, красоте или совершенной любви.

• Считает, что они «особенные» и могут быть поняты только или должны общаться только с другими особыми людьми (или учреждениями).

• Требует чрезмерного восхищения.

• Имеет чувство собственного достоинства, такое как необоснованное ожидание благоприятного обращения или соответствия своим ожиданиям).

• Эксплуатирует и использует других для достижения своих целей.

• Отсутствие сочувствия и нежелание отождествлять себя с потребностями других.

• Часто завидует другим или считает, что другие завидуют им.

• Демонстрирует высокомерное, высокомерное поведение и отношение.

Диагностика НПЛ как других расстройств личности требует оценки долгосрочных моделей функционирования.Следует проявлять осторожность, чтобы не делать поспешных выводов, потому что NPD может вызвать контрперенос. Тщательная оценка различных аспектов жизни человека и понимание его развития в детстве могут помочь в оценке и диагностике НПЛ.

Оценка

Стандартное психиатрическое интервью часто используется для постановки диагноза расстройства личности. Структурированное клиническое интервью Отто Кернберга, которое было создано в 1981 году, продолжало подвергаться пересмотрам и реструктуризации как структурированное клиническое интервью для расстройств личности.Текущая версия представляет собой полуструктурированное диагностическое интервью с вопросами, касающимися организации личности, защит, объектных отношений и навыков совладания с собой. Это интервью посвящено межличностным отношениям. Авторские права на текущую версию принадлежат Институту личности при Институте Вейля Корнелла. Интервью основано на психодинамических принципах и, как ожидается, будет использоваться людьми, которые ранее проходили психоаналитическую подготовку. [17]

Другие инструменты могут измерять тяжесть нарциссического расстройства личности, например, пятифакторная инвентаризация нарциссизма, которая рассматривает пять аспектов личности в целом.По этому показателю задается около 148 вопросов [18]. Другой способ измерения, который может быть полезен, — это опросник нарциссической личности. [19]

Указанные выше инструменты в основном используются в исследовательских целях. В клиническом мире наибольшее значение имеет клиническое интервью. Отличное клиническое интервью фокусируется на межличностных отношениях, поскольку люди с НПЛ часто конфликтуют с другими в стационарных или амбулаторных условиях. В амбулаторных условиях направление к специалистам часто осуществляется по указанию близкого человека.В условиях стационара или отделения неотложной помощи симптомы часто проявляются при взаимодействии с другим персоналом, особенно с другими руководителями. Люди с НПЛ часто описывают себя по отношению к другим с темами для сравнения. [10]

Часто контрперенос клинициста может помочь в постановке диагноза. Часто люди с НПЛ испытывают чувство пользы или восхищения или, в противоположность этому, чувство неполноценности и низкой самооценки. [20] [21] Глен Габбард — еще один аналитик, который проделал обширную работу по пониманию этих чувств, описываемых терапевтом как «контрперенос».Как клиницист, всегда важно обращать внимание на чувства, которые пациент вызывает в себе, поскольку это часто является диагностическим.

Лечение / менеджмент

Не существует стандартизированного фармакологического или психологического лечения для лиц с нарциссическим расстройством личности. [10] Чаще всего НПД присутствует наряду с другими расстройствами настроения. После того, как диагноз установлен, важно обсудить диагноз из-за нескольких проблем, которые в основном будут присутствовать в будущем.Не менее важно лечить текущие симптомы сопутствующих аффективных расстройств. [22]

Кохут и Кернберг сосредоточились на долгосрочной терапии и изучении взаимоотношений между терапевтом и пациентом, которые продолжают оставаться признанным методом лечения людей с нарциссическим расстройством личности [23]. Психодинамическая психотерапия фокусируется на защите, присутствующей во время сеансов терапии. [24] Многие терапевты выступают за продолжение лечения пациентов с установленным диагнозом NPD.NPD может значительно сократить количество обращений в отделение неотложной помощи и снизить частоту членовредительства. Следует отметить, что исследования больше сосредоточены на пограничном расстройстве личности; однако результаты пограничного расстройства личности могут быть обобщены и на другие расстройства.

Терапия, сфокусированная на переносе, структурирована дважды в неделю психоаналитической терапией, которая фокусируется на личном выражении эмоций по отношению к терапевту. Учитывая, что люди с НПЛ часто могут быть спровоцированы восприятием того, что их лечит другой, их собственные эмоции по отношению к другим людям имеют важное значение.[25]

Терапия, ориентированная на схему, является относительно новой и фокусируется на альтернативных формах когнитивно-поведенческой терапии, включая активацию эмоциональных чувств. [26]

Не существует одобренных FDA лекарств для лечения NPD, но многим пациентам может помочь лечение симптомов, включая тревогу, депрессию, лабильность настроения, преходящий психоз и проблемы с контролем импульсов. Были использованы антидепрессанты, включая селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина.Рисперидон, антипсихотическое средство, показал пользу у некоторых пациентов. Некоторым пациентам назначают стабилизаторы настроения, такие как ламотриджин.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз часто включает преобладающие расстройства настроения или тревожные расстройства. Часто люди с грандиозным нарциссизмом могут проявлять повышенное настроение и большую энергию, когда они возбуждены новой идеей, что может первоначально указывать на гипоманиакальное / маниакальное представление; однако личностный аспект будет заметен в их взаимодействии с другими.С другой стороны, люди с уязвимым нарциссизмом могут иметь характерные признаки дистимии, депрессии и ангедонии. Однако грандиозность и потребность в восхищении были очевидны, несмотря на аффективные симптомы, которые отличали бы его от серьезного депрессивного расстройства.

Ближайшими различиями по-прежнему остаются другие расстройства личности кластера B, включая антисоциальное расстройство личности, истерическое расстройство личности и пограничное расстройство личности.Следует отметить, что люди с НПЛ не проявляют явных признаков импульсивности и саморазрушения, связанных с пограничным расстройством личности. Точно так же очевидные эмоциональные реакции связаны с театральным расстройством личности. NPD больше всего похож на антисоциальное расстройство личности с недостатком сочувствия и поверхностного обаяния. Однако люди с антисоциальным расстройством личности будут демонстрировать отсутствие морали по сравнению с людьми с НПЛ и иметь прошлый диагноз расстройства поведения.

• Антисоциальное расстройство личности

• Пограничное расстройство личности

• Истерическое расстройство личности

• Большое депрессивное расстройство

• Обсессивно-компульсивное расстройство

• Субстанциальное расстройство

• Субстанциальное расстройство

  Прогноз, как обсуждалось выше, зависит от наличия сопутствующих расстройств и уровня функционирования пациента.Агрессивность часто напрямую связана с тяжестью заболевания; скорее, чем агрессивнее проявляется пациент, тем серьезнее расстройство личности.

  Осложнения

  Осложнения в основном связаны с наличием сопутствующих состояний, включая расстройства настроения и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ. Также часто встречается наличие других расстройств личности. Однако нарциссическое расстройство личности связано с более высоким риском суицидальной смерти по сравнению с другими расстройствами личности.[27] Напротив, существуют неоднозначные свидетельства попыток самоубийства и лиц с нарциссическим расстройством личности, поскольку НПЛ ассоциируется с такими факторами, как «себялюбие» и «грандиозность», и сравнительно меньшей импульсивностью. [28] Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, также связано с НПЛ, и когда существует связь расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, с НПЛ, имеется значительно больше враждебности и агрессии. Это делает лечение еще более сложным, чем обычно. Есть несколько теорий, связанных как с биологией, так и с травмой относительно одного и того же.[29] [30]

  Сдерживание и обучение пациентов

  Как указано выше, необходимо как можно скорее обсудить диагноз с пациентом. Не менее важно обсудить процесс достижения этого заключения, включая собранную клиническую информацию и наблюдаемое поведение. Необходимо обсудить другие коморбидные расстройства, включая расстройства настроения и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, если таковые имеются. Часто членам семьи также требуется информация о расстройствах личности, их поведении и осложнениях.

  Жемчуг и другие проблемы

  1. Получение подробной истории жизненно важно. Первичное психиатрическое интервью сосредоточено на симптомах; тем не менее, продольные оценки, сфокусированные на межличностных отношениях, помогают указать на диагноз NPD.

  2. Учитывая, что установлено два подтипа, важно сосредоточить внимание на выявлении как грандиозных, так и уязвимых форм, учитывая, что последняя упускается из виду вместо других диагнозов.

  3. Важно помнить о других коморбидных диагнозах, учитывая высокий уровень коморбидности с аффективными и другими расстройствами личности группы B.

  4. Литература показала, что с большинством людей с нарциссическим расстройством личности трудно вовлечься; следовательно, в начале лечения необходимо проявлять чуткость.

  5. После того, как диагноз установлен, важно поделиться им с пациентом. Отсутствие совместного использования может привести к дальнейшим осложнениям во время лечения.

  6. Не менее важно лечить сопутствующие расстройства настроения и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ.

  7. Для лечащих врачей крайне важно знать, что у людей с нарциссическим расстройством личности высока доля выбывших из программы и повышенная частота терапевтических нарушений.

  8. Важно понимать, что большинство клиницистов испытывают негативный контрперенос при лечении людей с НПЛ. Клиницистам рекомендуется осознавать те же эмоции, которые возникают во время лечения, и обрабатывать их.

  Улучшение результатов команды здравоохранения

  Часто в медицинских учреждениях требуется совместная работа, когда пациенты с НПЛ работают с профессионалами, не занимающимися психическим здоровьем, такими как хирурги, медсестры, диетологи и т. Д. Этих пациентов часто называют «трудными и трудными». требовательны, «и, что немаловажно, их медицинские потребности остаются без лечения.Часто специалисты по психическому здоровью могут быть проконсультированы по поводу расстройства настроения в стационаре для пациента с сопутствующим НПЛ и должны поддерживать связь с основной медицинской бригадой, отвечающей за пациента. Другие медицинские работники должны быть осведомлены о расстройстве личности и их контрпереносе по отношению к пациенту, чтобы это не повлияло на клиническую помощь. Специалисты по психическому здоровью, входящие в консультационную службу, также могут оказывать поддержку и обучение первым медицинским бригадам.

  В амбулаторных условиях пациентов просят обсудить свой диагноз, поскольку они считают, что они имеют отношение к своим поставщикам медицинских услуг.Партнерство между медицинскими работниками и другими вспомогательными специалистами может обеспечить оптимальную помощь. Фармацевты должны участвовать в процессе приема лекарств, обеспечивая правильную дозировку и отсутствие взаимодействий. Медсестры служат связующим звеном, скрепляющим команду, и часто являются основной точкой контакта с пациентом. Также полезно просвещение как пациентов, так и их поставщиков. Все эти дисциплины, функционирующие как межпрофессиональная команда, жизненно важны для достижения оптимальных результатов для пациентов. [Уровень 5]

  Ссылки

  1.

  Стинсон Ф.С., Доусон Д.А., Гольдштейн Р.Б., Чжоу С.П., Хуанг Б., Смит С.М., Руан В.Дж., Пулай А.Дж., Саха Т.Д., Пикеринг Р.П., Грант Б.Ф. Распространенность, корреляты, инвалидность и коморбидность нарциссического расстройства личности DSM-IV: результаты национального эпидемиологического обследования второй волны по алкоголю и связанным с ним состояниям. J Clin Psychiatry. Июль 2008; 69 (7): 1033-45. [Бесплатная статья PMC: PMC2669224] [PubMed: 18557663]

  2.

  Dixon-Gordon KL, Whalen DJ, Layden BK, Chapman AL. Систематический обзор расстройств личности и последствий для здоровья.Может Психол. 2015 Май; 56 (2): 168-190. [Бесплатная статья PMC: PMC4597592] [PubMed: 26456998]

  3.

  Jang KL, Livesley WJ, Vernon PA, Jackson DN. Наследственность черт расстройства личности: исследование близнецов. Acta Psychiatr Scand. 1996 декабрь; 94 (6): 438-44. [PubMed:

96]
4.
Вайнберг Э. Ментализация, регулирование аффекта и развитие личности. Панельный отчет. J Am Psychoanal Assoc. 2006 Зима; 54 (1): 251-70. [PubMed: 16602354]
5.
Zvelc G.Объектные и субъектные отношения в зрелом возрасте — к интегративной модели межличностных отношений. Психиатр Дунай. 2010 декабрь; 22 (4): 498-508. [PubMed: 21169889]
6.
Otway LJ, Vignoles VL. Нарциссизм и детские воспоминания: количественный тест психоаналитических предсказаний. Pers Soc Psychol Bull. 2006 Янв; 32 (1): 104-16. [PubMed: 16317192]
7.
Роннингстам Э. Обновленная информация о нарциссическом расстройстве личности. Curr Opin Psychiatry. 2013 Янв; 26 (1): 102-6.[PubMed: 23187086]
8.
Роннингстам Э. Нарциссическое расстройство личности: текущий обзор. Curr Psychiatry Rep.2010 Февраль; 12 (1): 68-75. [PubMed: 20425313]
9.
Роннингстам Э. Нарциссическое расстройство личности в DSM-V — в поддержку сохранения значимого диагноза. J Pers Disord. 2011 Апрель; 25 (2): 248-59. [PubMed: 21466253]
10.
Калигор Э., Леви К.Н., Йоманс FE. Нарциссическое расстройство личности: диагностические и клинические проблемы.Am J Psychiatry. 2015 Май; 172 (5): 415-22. [PubMed: 25930131]
11.
Пинкус А.Л., Анселл Э.Б., Пиментел, Калифорния, Каин Н.М., Райт AGC, Леви К.Н. Первоначальное построение и проверка перечня патологического нарциссизма. Psychol Assess. 2009 Сентябрь; 21 (3): 365-379. [PubMed: 19719348]
12.
Дикинсон К.А., Пинкус А.Л. Межличностный анализ грандиозного и уязвимого нарциссизма. J Pers Disord. 2003 июн; 17 (3): 188-207. [PubMed: 12839099]
13.
Шульце Л., Джобек И., Фатер А., Хикерен Х.Р., Байбуж М., Реннеберг Б., Хойзер I, Роепке С.Нарушения серого вещества у пациентов с нарциссическим расстройством личности. J Psychiatr Res. 2013 Октябрь; 47 (10): 1363-9. [PubMed: 23777939]
14.
Nenadic I, Güllmar D, Dietzek M, Langbein K, Steinke J, Gaser C. Структура мозга при нарциссическом расстройстве личности: пилотное исследование VBM и DTI. Psychiatry Res. 2015 28 февраля; 231 (2): 184-6. [PubMed: 25492857]
15.
Гундерсон Дж. Г., Роннингстам Э. Дифференциация нарциссических и антисоциальных расстройств личности.J Pers Disord. 2001 апр; 15 (2): 103-9. [PubMed: 11345846]
16.
Концепции Туттмана С. Отто Кернберга о нарциссизме. Am J Psychoanal. 1981 Зима; 41 (4): 307-16. [PubMed: 7345937]
17.
Хёрц-Сагштеттер С., Калигор Е., Прети Е., Стерн Б.Л., Де Панфилис С., Кларкин Дж. Ф. Оценка личности под руководством клинициста с использованием структурного интервью и структурированного интервью организации личности (STIPO). J Pers Assess. 2018 январь-февраль; 100 (1): 30-42. [PubMed: 28388222]
18.
Гловер Н., Миллер Дж. Д., Линам Д. Р., Крего С., Видигер Т. А.. Пятифакторная инвентаризация нарциссизма: пятифакторная мера нарциссических личностных черт. J Pers Assess. 2012; 94 (5): 500-12. [PubMed: 22475323]
19.
Фатер А., Шредер-Абе М., Риттер К., Реннеберг Б., Шульце Л., Босон Дж. К., Рёпке С. Реестр нарциссической личности: полезный инструмент для оценки патологического нарциссизма? Данные пациентов с нарциссическим расстройством личности. J Pers Assess. 2013; 95 (3): 301-8.[PubMed: 23101721]
20.
Бетан Э., Хайм А.К., Зиттель Конклин С., Вестен Д. Феномены контрпереноса и патология личности в клинической практике: эмпирическое исследование. Am J Psychiatry. 2005 Май; 162 (5): 890-8. [PubMed: 15863790]
21.
Танзилли А., Музи Л., Роннингстам Э., Лингьярди В. Контрперенос при работе с нарциссическим расстройством личности: эмпирическое исследование. Психотерапия (Шик). 2017 июнь; 54 (2): 184-194. [PubMed: 28581327]
22.
Эллисон В.Д., Леви К.Н., Каин Н.М., Анселл Э.Б., Пинкус А.Л. Влияние патологического нарциссизма на использование психотерапии, тяжесть начальных симптомов и изменение симптомов на ранних этапах лечения: натуралистическое исследование. J Pers Assess. 2013; 95 (3): 291-300. [PubMed: 23186259]
23.
Kernberg OF. Обзор лечения тяжелой нарциссической патологии. Int J Psychoanal. 2014 Октябрь; 95 (5): 865-88. [PubMed: 248]
24.
Габбард ГО. Психотерапия расстройств личности.J Psychother Pract Res. 2000 Зима; 9 (1): 1-6. [Бесплатная статья PMC: PMC3330582] [PubMed: 10608903]
25.
Кернберг О.Ф., Йоманс Ф.Э., Кларкин Дж. Ф., Леви К. Н.. Психотерапия, ориентированная на перенос: обзор и обновление. Int J Psychoanal. 2008 июн; 89 (3): 601-20. [PubMed: 18558958]
26.
Дикманн Э., Бехари У. [Схематическая терапия: подход к лечению нарциссического расстройства личности]. Fortschr Neurol Psychiatr. 2015 август; 83 (8): 463-77; викторина 478. [PubMed: 26327479]
27.
Giner L, Blasco-Fontecilla H, Mercedes Perez-Rodriguez M, Garcia-Nieto R, Giner J, Guija JA, Rico A, Barrero E, Luna MA, de Leon J, Oquendo MA, Baca-Garcia E. Расстройства личности а проблемы со здоровьем отличают покушающихся на самоубийство от совершивших прямое сравнение. J влияют на Disord. 2013 ноябрь; 151 (2): 474-483. [PubMed: 23859005]
28.
Болтон Дж. М., Робинсон Дж. Относимые к популяции фракции психических расстройств оси I и оси II для суицидных попыток: результаты репрезентативной выборки взрослого, не институционализированного населения США.Am J Public Health. 2010 декабрь; 100 (12): 2473-80. [Бесплатная статья PMC: PMC2978176] [PubMed: 21068419]
29.
Verheul R. Сопутствующие заболевания личностных расстройств у лиц с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. Eur Psychiatry. 2001 августа; 16 (5): 274-82.