Нарциссическая депрессия: нелюбовь к себе и тотальное одиночество

Содержание

нелюбовь к себе и тотальное одиночество

Депрессия при нарциссической патологии в первую очередь связана с недостатком ресурсов, получаемых нарциссом из внешней среды от тех, кто предлагает восхищение, демонстрирует преклонение перед ним и выражает признательность. Когда эти запасы истощаются, нарциссический человек погружается в крайне тяжелое болезненное состояние, где доминирует мощное критическое и карательное Суперэго, являющееся источником ненависти, а также агрессии, обращенных на себя. Депрессивный нарцисс – это мастер самобичевания, это личность, которая функционирует почти так же, как перверзный нарцисс. Часто в литературе депрессивных нарциссов также называют самокритичными, что вполне оправдано.

Мужчина был настолько подавлен разрывом своего брака, что отказывался куда-либо выходить или встречаться со своими друзьями, которые приглашали его пойти с ними. Когда они звали его вместе провести время, он погружался в болезненность и темноту, сокрушался, как уныла и тосклива его жизнь, что общение с друзьями не принесет ему никакой радости, а только усилит его негативные переживания и страдания.

Многие психоаналитики рассматривают такое поведение как форму агрессии, направленной на себя, как признание депрессивным нарциссом того, что в нем что-то настолько фундаментально неправильно и поломано, с чем он не в состоянии справиться. Этот фаталистический взгляд на жизнь лишь усиливает депрессивную нарциссическую динамику. Израильский писатель и исследователь нарциссизма Сэм Вакнин красноречиво описал депрессивного нарцисса, абстрагируясь от идей и теоретических исследований нарциссизма, включая концепции Зигмунда Фрейда, Мелани Кляйн, Хайнца Кохута и школы объектных отношений, а также психологии самости. Однако, Вакнин, соглашаясь с мнением авторитетных психоаналитиков, утверждает, что депрессивный нарцисс обладает жестким карательным Суперэго, порождающим невыносимое чувство вины, приводящее к самобичеванию и самонаказанию. Развивая идеи Вакнина, можно предположить, что неминуемая угроза самонаказания практически лишает депрессивного нарцисса возможности наслаждаться жизнью и выстраивать здоровое общение с теми, кто его окружает.

Многие практикующие аналитики и психотерапевты описывают депрессию как диагноз, представляющий определенные трудности для его подтверждения, потому что она проявляется при многих других патологиях, в том числе во всем спектре нарциссического расстройства личности.

Нарцисс реагирует депрессией, когда его игнорируют или критикуют, когда он сталкивается с ограничениями, конечностью бытия, потерями (например, популярности, молодости, карьеры) и жизненными кризисами. В этих ситуациях всемогущество, как психологическая защита, уже недоступна для депрессивного нарцисса.

То же самое справедливо и в отношении ощущения себя жертвой (виктимизации), что не осознается большинством людей и является одной из форм агрессии, тонкой манипуляцией заставляющей других испытывать жалость по отношению к депрессивному нарциссу, и делать то, чего они обычно не делают.

Кто-то может задаться вопросом, как именно депрессивный нарцисс проявляет «классические» нарциссические черты. Хотя, кажется, что грандиозное «Я» остается нетронутым и функционирующим, любовь к себе утрачивается. Депрессивный нарцисс все еще сохраняет озабоченность собой, но теперь она трансформируется в потерянное или болезненное «Я». «Я» депрессивного нарцисса оказывается во власти персекуторной тревоги (тревоги преследования), которая возникает из-за того, что он осознает, что весьма далек от совершенства, а также из-за его растущей уверенности в том, что он никогда не может оправдать своих ожиданий, достичь поставленных целей, решить важнейшие жизненные задачи.

Как правило, депрессивные нарциссы – это люди с сильно заниженной самооценкой. Если при грандиозном нарциссизме мы говорим о предельно завышенной самооценке, вплоть до фантазии о собственной грандиозности, то при депрессивном нарциссизме полюса полностью меняются. Однако, хоть и в меньшей степени – грандиозность у депрессивного нарцисса также присутствует, но имеет свои особенности. Нарциссизм такой личности прячется в грандиозном видении того, кем он мог бы быть, кем он должен был бы стать, чего достичь, чем обладать. Человек мечтал оказаться на вершине мира, он хотел жить яркой, насыщенной и богатой жизнью, удовлетворяющей его стремления к самореализации, но так ничего и не достиг, и не достиг по абсолютно реалистичным причинам – уровень его притязаний изначально был заоблачный и нереальный. Невзирая на то, что причины неудач депрессивного нарцисса вполне реальны и объяснимы, он вытесняет их из сознания, и следствием этого становится самоуничижение, тотальное обесценивание самого себя и всех своих достижений: его объективные достоинства и заслуги становятся для него ничего не значащими и бессмысленными.

Депрессивный нарцисс живет с чувством глубокого разочарования от самого себя, его постоянно преследует тяжелое чувство собственной нереализованности, он переживает ощущение, что мир жесток и несправедлив по отношению к нему, он постоянно фрустрирован чувством тотальной неудовлетворенности тем, что он имеет и чего достиг. Существующий огромный разрыв между тем, к чему он стремился и тем, чего он достиг, порождает в нем невыносимое чувство безысходности и глубокого разочарования. В итоге все это приводит к депрессии – иного пути здесь нет.

Депрессивные нарциссы ощущают, что имеют право лишать не только себя своих потребностей, но и обесценивать потребности и желания других. Зачастую они выражают крайне мало сочувствия или эмпатии: «Извините, но я не смогу пойти на свадьбу. Нам придется отменить наши планы. Я слишком подавлен, чтобы что-то предпринять». Хотя эта форма агрессии направлена не на внешний объект, а на самого себя, депрессивные нарциссы по-прежнему склонны осуждать и критиковать других так же жестко, как и самих себя. Поскольку они постоянно поглощены своими недостатками, у них складываются крайне сложные, порой болезненные, объектные отношения, и сильно страдает сфера коммуникации.

При депрессивном нарциссизме человек, как правило, замыкается, уходит в себя, потому что психически выматывается от бесконечного разочарования. Он становится потерянным, отчужденным, эмоционально холодным, утрачивает интерес к людям, к происходящим событиям, да и в целом к внешнему миру. Возникает застревание на постоянно присутствующих у него в голове тревожных мыслях, на своих проблемах и неудачах. Эти гнетущие, не отпускающие мысли, настолько мощные, что в принципе утрачивается любая надежда на то, что может быть как-то по-другому, что ситуация может измениться в лучшую сторону. Но одновременно с этим чувством безразличия и безынтересности к людям, и к миру, депрессивные нарциссы крайне тяжело страдают от одиночества и от чувства непохожести на других, потому что отсутствие близких связей, теплых отношений, неспособность к любви бесконечно и очень больно их ранит. Они видят, как может благополучно складываться жизнь, карьера, любовные и дружеские отношения у других, и через невыносимую для нарцисса зависть еще сильнее осознают свою ущербность, обделенность, какую-то злокачественную инаковость и крайне тяжело переживают все это.

О депрессии

Депрессию не следует путать с депрессивной позицией, описанной Мелани Кляйн. Депрессивная позиция – это стадия, представляющая собой нормальную фазу развития, следующую за параноидно-шизоидной позицией. В депрессивной позиции человек испытывает печаль, чувство утраты и скорби, однако, в конечном счете это приводит к принятию и желанию примириться с чувством вины и возместить ущерб. С точки зрения коммуникации, когда пациенты приходят на сеанс с чувством грусти или вины, их следует хвалить и признавать за их эмоциональный прогресс. Они могут начать осознавать, что чувства печали и раскаяния становятся заменой маниакальных защит, и отчасти мании, объективной реальностью. Иногда на сессии от пациента можно услышать: «Я думаю, что я путал манию с возбуждением!» Это можно расценить как движение от стыда, вины и аутоагрессии в сторону целостности и психической интеграции. При таких условиях у пациента появляется возможность видеть в другом человеке целостный объект с его потребностями и желаниями в противоположность частичному объекту: «Я вижу тебя только как грудь, как то, что может обеспечить меня, гарантировать мне жизнь». Восприятие нарциссом объекта целостным позитивно влияет на его понимание окружающих: «Я вижу, что у вас тоже есть потребности».

В отличие от злокачественного нарцисса, который практически не испытывает угрызений совести или сожаления, депрессивный нарцисс может провести остаток своей жизни, рефлексируя над всеми ошибками и проступками, совершенными им в течение жизни, одновременно уничтожая всякую способность к радости, наслаждению и обладанию приятными вещами. Проблемы и озабоченность депрессивных нарциссов в основном связаны с работой, личной эффективностью и ответственностью.

С депрессивными нарциссами крайне трудно общаться, потому что они всегда капризны, постоянно на что-то жалуются, открыто демонстрируют пессимизм и неудовлетворенность жизнью. Один состоятельный человек, который хорошо заработал в период роста цен на недвижимость и котировок акций, продолжал расстраиваться и жаловаться, что у него начнется депрессия, советуя всем продавать имеющуюся недвижимость и ценные бумаги в то время, когда рынки уверенно росли.

Депрессивные нарциссы – это зачастую дети родителей, которые требовали от них совершенства и безупречности во всем; они полностью поглощены собой и наказывают себя даже за малейшие отклонения от совершенства. Они часто страдают перфекционизмом, замкнуты и изолированы от других, и даже незначительное отступление от их идеализированного и совершенного образа может направить их по нисходящей спирали в депрессивный эпизод или даже привести к развитию тяжелой формы депрессии.

Женщины, которые предпочитают оставаться с депрессивным нарциссом

Депрессивные нарциссы обычно попадают в отношения с людьми, страдающими пограничным, зависимым или гистрионным (истерическим) расстройствами личности. Депрессивный нарцисс может сказать про оставившую его истерическую или пограничную жену: «Без нее я не смогу жить. Ее нельзя заменить никем, после нее жизни нет. Какой бы сумасшедшей она ни была, она давала мне возможность жить и получать радость».

Следует отметить, что не все женщины, которые остаются в отношениях с нарциссами, являются психически неуравновешенными либо страдают патологическими расстройствами личности. Многие из них намеренно сохраняют такие отношения главным образом по таким причинам, как желание иметь дом, избежать травмирующих переживаний, которые вызывает развод, сохранить брак, социальную жизнь и полноценную семью. Многие из них считают, что развод более вреден, чем пребывание в отношениях с депрессивным нарциссом. Такие женщины часто являются теми, кто не подвергался насилию и не имел травмирующего детства. Они остаются в отношениях с нарциссом из-за более важной причины – избежать нанесения своим детям психической травмы, ведущей к разрушению их дальнейшей взрослой жизни. Эти женщины не идентифицируют себя с насилием или жестоким обращением и остаются невосприимчивыми к негативу и деструктивным эмоциям своего нарциссического партнера. Они отдают себе отчет в том, что с ними плохо обращаются, но не воспринимают это как атаку на себя: «Мой муж утверждает, что я слишком требовательна и чрезмерно нуждаюсь в поддержке, но это не моя проблема. Я знаю, что у меня здоровые и адекватные потребности».

Напротив, женщины с более низким уровнем психического функционирования представляются более нарушенными, что проявляется в принятии ими негативных проекций нарциссического партнера, идентификации и персонификации с ними: «Он заставляет меня чувствовать себя ужасно; всякий раз, когда я прошу его о чем-то, он говорит мне, что я слишком придирчива и требовательна. Видимо, я действительно чрезмерно требовательна и не заслуживаю удовлетворения своих потребностей».

Таких женщин трудно определить, потому что их психика представляет собой переплетение целого ряда расстройств личности, включая нарциссическое, пограничное, зависимое, истерическое и избегающее расстройства. Это женщины, пережившие жестокое детство, сопровождавшееся травматическим опытом, склонные идентифицироваться с негативными проекциями депрессивного нарцисса. Вырастая, многие из этих женщин чувствуют, что они заслуживают жестокого обращения, болезней и страданий, которые обеспечивает депрессия. В других случаях у них существует бессознательная потребность оставаться привязанными к боли и страданиям, постоянно искать их: «Он такой же, как мой отец, всегда жалуется и несчастен. Но как бы ни были ужасны боль и страдания, по крайней мере, мне они знакомы».

На других женщин в детстве были возложены функции опекунов по уходу за младшими братьями и сестрами, или за больными членами семьи. Маленькие «взрослые» дети, лишенные детства, которые были вынуждены повзрослеть слишком рано. «Я запрограммирована таким образом; я должна была быть матерью для младших братьев и сестер, а теперь для моего подавленного, самовлюбленного, болезненного мужа», — рассказывает пациентка.

О некоторых особенностях терапевтической работы с депрессивными нарциссами

Общение с депрессивным нарциссом в ходе терапевтической работы требует более конфронтационного подхода, чем с другими типами нарциссов. Хотя эмпатия важна, депрессивный нарцисс может неверно истолковать ее как сговор со своей апатией и виктимизацией: «Теперь нас двое, кто жалеет меня». Терапевт может сказать: «Итак, у вас есть хрустальный шар, и с его помощью вы можете взглянуть на ваше будущее, как если бы у вас была дорожная карта или план вашей жизни. Это довольно всемогуще с вашей стороны. Я бы предпочел, чтобы мы открыли наше терапевтическое пространство вместе, но если вы загромождаете его темнотой и болезненностью, мы оба свалимся в черную холодную пустоту и безысходность».

Обсуждая наиболее эффективный способ общения с депрессивным нарциссом, хотелось бы выделить два момента. Первый связан с идентичностью и ее потерей. Даже при том, что депрессивные нарциссы не могут выполнять или функционировать так, как они когда-то делали, они все еще остаются той же самой личностью. Кроме того, тема идентичности применима ко всем структурам личности, но она становится все более распространенной темой в контексте депрессии. Необходимо четкое понимание того, насколько важно оставаться в контакте со своей индивидуальностью и никогда не терять собственную идентичность.

Второй момент связан с психотическим аспектом депрессии. Хотя депрессивные пациенты не являются психотиками, депрессия показывает, как они могут проявлять определенные психотические элементы. Психотик имеет тенденцию запутывать психическое состояние, становясь им вместо того, чтобы чувствовать его. Существует разница между чувствами тоски и печали, переживанием потерянности, подавленности и сползанием в депрессию. Это напоминает агорафобов: они боятся не того, чтобы выйти на улицу, а того, что они становятся страхом, и это их парализует. Депрессия часто наблюдается у пожилых людей, страдающих нарциссическим расстройством, которые утратили как свою идентичность, так и нарциссическую подпитку, которые раньше удовлетворяли и насыщали их эмоциональные потребности.

Американский психоаналитик Томас Огден описывал психоз как дихотомию между желанием поддерживать определенное психологическое состояние, в котором может присутствовать смысл, и желанием атаковать и уничтожить весь смысл. Он указывал на то, что при неврозе пациент сохраняет связь с миром объектов и поддерживает их либидинальное инвестирование. Огден также утверждал, что шизофреник, отказываясь от любых объектных отношений, обращается внутрь себя и терпит неудачу в попытках восстановить связь с этими утраченными объектами. При психозе объектные отношения ухудшаются, а мышление и тестирование реальности теряются в бредовом внутреннем мире, в котором сохраняется лишь фрагмент реальности, с помощью которого они пытаются восстановить смысл из бессмысленности: «Когда я становлюсь печалью, по крайней мере, в моей жизни появляется хоть какой-то смысл, в противоположность небытию».

Мыслительные шаблоны депрессивного нарцисса:

· Потеря или покинутость: я чувствую себя подавленным, поэтому я становлюсь депрессией.

· Пустота: я чувствую себя ничем, поэтому я становлюсь ничем.

· Паралич: я чувствую страх, поэтому я становлюсь страхом.

· Изоляция: я чувствую себя одиноким, поэтому я становлюсь одиночеством.

· Еда, алкоголь и наркотики: я чувствую себя опустошенным, поэтому я позволяю себе их неконтролируемое потребление.

Андрей Карпов, психотерапевт, канд. филос. наук

Другие статьи

1 февраля 2022

Психоаналитическая психотерапия: основные концепции, как это работает и чего ожидать

Что такое психоанализ и психоаналитическая психотерапия, как это работает.

27 июля 2020

О важности баланса и взаимности в отношениях

Взаимность в отношениях мужчины и женщины, это то без чего любые отношения обречены на провал.

14 февраля 2020

Психоаналитический инструмент в руках режиссёра

14 февраля 2020

Депрессивный нарцисс: нелюбовь к себе и тотальное одиночество

Депрессивный нарциссизм — форма агрессии, направленной на себя. Особенности мышления таких людей и техники терапевтической работы с ними.

01 февраля 2020

Злокачественный нарциссизм: в аду разрушающих отношений и несбыточной близости

Как выяснить, что рядом с вами злокачественный нарцисс? Четыре этапа нарциссического цикла, техники манипулирования жертвой. Ответ на вопрос умеет ли нарцисс любить?

22 января 2020

Нарциссическая мать

Что такое патологический нарциссизм матери? Как он уродует и травмирует психику ребенка? Из чего мать-нарцисс плетет паутину зависимости для своих детей?

18 января 2020

Удовольствие от боли и самоповреждений при мазохизме

Почему некоторые люди получают удовольствие, причиняя себе физическую боль? Что стоит за мазохизмом, какие причины приводят к нему?

23 ноября 2019

С душой о неодушевленной Галине

11 ноября 2019

Мазохизм: к удовольствию через боль и унижение

Мазохизм — бессознательное стремление к психической или физической боли. Как он зарождается и что означает клиническая «оральная триада»?

03 ноября 2019

Зависимые отношения через призму зависимого расстройства личности

Что такое зависимое расстройство личности? Какие убеждения и мысленные шаблоны характерны для зависимого человека, в чем его уязвимость? Причины возникновения зависимости от других людей.

17 октября 2019

Токсичные отношения

Токсичные отношения, кто может в них попасть? Как осознать, что вы в нездоровых отношениях с человеком? Как экологично выйти из разрушающих отношений?

02 октября 2019

Ребенок дня и ребенок ночи

Что стоит за понятиями ребенок «дня» и ребенок «ночи»? Чем страшны материнские инвестиции в ребенка «ночи»?

28 сентября 2019

Ранняя детская травма

Психологическая травма вызывает тяжелые и долгие эмоциональные переживания. По каким законам она развивается и каковы этапы работы с ней?

21 сентября 2019

Невроз – это борьба за любовь родителей

Невроз – болезнь чувства. Единственный способ победить страх – прочувствовать боль и обиду, которые засели у вас внутри еще в детстве.

10 сентября 2019

16 элементов психического и эмоционального здоровья от Нэнси Мак-Вильямс

Как быть психологически здоровым человеком? Ответ дала Ненси Мак-Вильямс, определив 16 элементов для поддержания психического здоровья человека.

29 августа 2019

Отто Кернберг о нарциссизме

Как проявляет себя нарцисс, его характерные поступки и поведение. Лечится ли это расстройство и может ли нарцисс научиться любить?

14 августа 2019

Психосоматический парадокс

Психосоматика — улучшение психического состояния пациента при возникновении у него тяжёлой соматической болезни. Почему тело выдает боль человека?

2 августа 2019

Что такое психоанализ

Психоанализ применяется, когда между бессознательным и сознанием существует конфликт, когда человек не осознает мотивы своих поступков и реакций.

Нарциссическая депрессия (синдром нарциссизма) — лечение в центре здоровья Лето

Многие психологи считают нарциссизм вполне нормальным и неотъемлемым качеством любой личности. Именно благодаря чувству собственной значимости человек поднимается по карьерной «лестнице», добивается успеха в финансовом плане, определенным образом строит межличностные отношения. Но нередко за «фасадом» непоколебимой уверенности в своих силах иногда скрывается ранимая личность, низкая самооценка и закомплексованность, что чревато развитием нарциссической депрессии. Эта болезнь тяжело поддается диагностике, так как боясь осуждения со стороны окружающих, человек тщательно скрывает свои чувства. Также затруднительно и лечение, ведь психотерапевту приходится работать не только с депрессивными проявлениями, но и с элементами нарциссического расстройства личности. Но у докторов профильного медицинского центра «Лето» есть огромный опыт практической работы даже с самыми тяжелыми формами депрессивных нарушений, поэтому нам удается добиться успеха в подавляющем большинстве случаев.

Нарциссизм и нарциссическое расстройство личности

Понятия эгоизма, уникальности каждой отдельной личности и нарциссизм рассматривается в рамках личностно ориентированной концепции счастья, которую в той или иной степени формулировали З. Фрейд, К. Юнг, А. Маслоу и другие специалисты в области психологии и психиатрии.

В современной культуре эгоизм обычно интерпретируют, как нечто отрицательное, негативную черту характера. Такое предубеждение связывают с тем, что «польза для себя» отождествляется с «вредом для других». Но если посмотреть на эту проблему с другой точки зрения, эгоизм, по большому счету, является мотивацией для определенных поступков и достижения поставленной перед собой цели.

По мнению специалистов, вся современная культура строится на табу подобного рода чувства. Многих учат тому, что проявлять эгоистичные устремления — неправильно, в то время как настоящие реалии диктуют совершенно противоположное. Некоторые рассматривают отказ от собственных стремлений и желаний как путь к несчастью, неудовлетворению собой и закомплексованности.

Термин «нарциссизм» произошел из греческой легенды о Нарциссе, который предпочел любование собственным отражением любви молодой девушки. В психологии это понятие употребляют для описания чрезмерной самооценки и самовлюбленности. Но как показывает статистика, именно нарциссы чаще добиваются успеха в карьерном, финансовом и личном плане. Их основными чертами характера являются эгоизм и самоуверенность, хотя, окружающие убеждены, что их мнение о собственных возможностях явно преувеличены.

Признаки нарциссического расстройства личности

Отличительной чертой заболевания является не преувеличенное чувство собственного достоинства (в таком случае к разряду больных можно причислить минимум половину населения планеты), а очень острое восприятие критики. Человек не просто отрицает чужие возражения, приводя свои логические доводы, даже невинное замечание приводит его в ярость. Он пренебрежительно относится к чужим интересам и потребностям, и не считает нужным это скрывать.

Основными симптомами нарциссического расстройства являются:

постоянная фиксация на фантазиях о безграничном успехе, достижении власти, собственном уме, красоте;

убежденность, что окружающие не способны понять желания и устремления;
необоснованное представление о праве на «особое» отношение, льготы и привилегии;
стремление эксплуатировать и использовать других для достижения своих целей;
низкая способность к эмпатии (эмоциональным переживаниям, сочувствию).

Характерно пренебрежение общепринятыми нормами морали ради достижения цели (в этом нарциссическое расстройство схоже с асоциальным), при необходимости — готовность «идти по головам», чтобы получить желаемое. При этом пациент часто испытывает чувство зависти, и ее объектом выступают не только материальные блага, но и личное, семейное благополучие.

Причины нарциссической депрессии

Такая форма депрессивного расстройства возникает у человека, склонного к нарциссизму. В отличие от нарциссической психопатии, при данной форме расстройства возникает внутренний конфликт между чувством превосходства, завышенной самооценкой и страхом потерпеть поражение, боязнью насмешек и издевок со стороны окружающих.

Предполагают, что нарциссическая депрессия — следствие попытки замаскировать определенные комплексы и отсутствие уверенности в своих силах бахвальством и демонстративным самодовольством. По одной из теорий, причина заболевания связана с особенности воспитания, предъявляемыми ребенку завышенными требованиями, принижением его достижений, равнодушием к его успехам.

От нарциссической депрессии часто страдают старшие дети в многодетных семьях, когда внимание родителей «переключается» на младшего ребенка.

В качестве триггерных факторов выступают:

проблемы или увольнение с работы;
финансовый крах, невозможность рассчитаться с долгами и кредитами;
разрыв взаимоотношений с супругом, половым партнером, особенно если последний нелицеприятно отзывался о внешности, личных качествах человека;
конфликт с друзьями, родственниками или коллегами;
неудача при поступлении ВУЗ и т.д.

Клиническая картина

К наиболее распространенным симптомам нарциссической депрессии относят:

мрачное, тоскливое, подавленное настроение;
чувство неудовлетворенности своей внешностью, поступками;
апатия;

откровенное нежелание заниматься повседневными делами, выполнять профессиональные обязанности;
эмоциональная сухость;
резкие перепады настроения;
пессимистическое отношение к будущему;
утрата интереса к привычной деятельности, хобби, которые раньше доставляли удовольствие;
отказ от общения с другими людьми, стремление к уединению, социальной изоляции;
повышенная тревожность.

Такое психоэмоциональное состояние отражается и на самочувствии пациента. При нарциссической депрессии характерны жалобы на плохой сон (типичны ранние пробуждения — на 2–3 часа до звонка будильника), чувство тяжести в груди, эпигастрии, ухудшение аппетита. Больной выглядит постаревшим, осунувшимся, кожа приобретает нездоровый оттенок, появляются мелкие морщины.

При общении с пациентом обращают внимание на немногословность, односложные, простые ответы на вопросы, нежелание углубляться в тему беседы, обсуждать свое психическое состояние.

Принципы лечения нарциссической депрессии

Любая форма депрессивного расстройства (и нарциссическое не исключение) является строгим показанием для назначения антидепрессантов. Нужный препарат и его дозу всегда подбирают в индивидуальном порядке, но доктора нашей клиники предупреждают пациента и его близких, что видимый эффект от медикаментов этой группы появляется на 2–4 неделе регулярного приема. Поэтому если человека сильно беспокоит бессонница, тревожные мысли, на этот срок прописывают транквилизаторы.

Обязательна психотерапия. Задача врача заключается в том, чтобы помочь пациенту найти баланс между реальной оценкой своих возможностей и поставленных целей. Важно научить человека уважать чувства других людей, но в то же время не в ущерб своим интересам, донести до него, что «любовь к себе» — это не наплевательское отношение к окружающим. Есть и другие способы реализовать свое стремление к признанию, например, саморазвитие, образование, улучшение профессиональных знаний или вообще смена профессии.

Связаться с нашими консультантами для уточнения интересующих вас вопросов, записи на прием или вызова психотерапевта на дом можно по телефону 8(969)060-93-93.

Может ли депрессия возникнуть при нарциссизме?

Из-за сосредоточенности на себе нарциссизма может показаться, что человек излучает уверенность или точно знает, чего хочет. Но депрессия может скрываться за поверхностью.

Нарциссическое расстройство личности (НРЛ) — это сложное состояние, характеризующееся выражением собственной важности, отсутствием эмпатии и постоянной потребностью в восхищении.

Симптомы могут включать в себя грандиозность, менталитет жертвы, высокомерие и манипулирование. Согласно исследованиям, расстройство может быть связано с эмоциональным пренебрежением в детстве, жестоким обращением или властным воспитанием.

Когда реальный мир не отражает или не отвечает на их самопроекции, люди с НРЛ могут впасть в депрессию.

Но это может не проявляться как клиническая депрессия.

Мы знаем, что клинический нарциссизм увеличивает вероятность депрессии, хотя исследователи не знают, почему именно.

Есть несколько предположений о причине сопутствующей депрессии:

Проблемы с самооценкой. Исследования показали, что это происходит у людей с уязвимым нарциссизмом.
Ощущение отсутствия внимания и проверки. Как показало одно исследование, люди с НДЛ могут не иметь надлежащих навыков преодоления невнимательности и стыда.
Различия в восприятии. Они могут прийти в замешательство и обескуражиться, когда другие не видят их так позитивно, как они сами, или не признают или не соглашаются с их предполагаемой виктимизацией.
Хронический стресс. Они могут испытывать стресс из-за межличностных проблем, связанных с их поведением (это исследование указывает, например, на романтические отношения).

Такие явления, как любовь и восхищение, органичны и взаимны. Напротив, люди с НРЛ склонны постоянно искать или требовать похвалы, но часто не получают той похвалы, которую, по их мнению, они заслуживают.

Это может привести к ощущению пустоты, одиночества и изоляции, что соответствует симптомам депрессии.

Типы нарциссизма

Существует два подтипа нарциссизма: грандиозный (открытый) и уязвимый (скрытый). Оба типа включают отсутствие эмпатии, преувеличенное чувство собственного достоинства и сильную негативную реакцию на критику.

Грандиозный нарциссизм характеризуется более напористым выражением нарциссизма. Люди с грандиозным нарциссизмом более общительны и открыто выражают свое чувство превосходства.

Уязвимый нарциссизм отличается более самоуничижительным превосходством. Люди этого типа, как правило, имеют низкую самооценку и нуждаются в постоянном утешении. Их глубокое отвращение к критике может заставить их уйти от людей и внимания.

Бывают ли у людей со скрытым нарциссизмом эпизоды депрессии?

В одном исследовании изучались различия симптомов депрессии наряду с грандиозным и ранимым нарциссизмом. Исследователи обнаружили, что люди с уязвимым нарциссизмом чаще испытывают депрессию из-за необработанных эмоций.

Необработанные эмоции — это сложные эмоции, которые остаются в ответ на неразрешенные ситуации. Они могут привести к дополнительным отрицательным эмоциям.

Результаты исследования показывают, что нарциссическая уязвимость может привести к постоянным и навязчивым негативным чувствам, которые, в свою очередь, могут способствовать усилению симптомов депрессии.

Другое исследование показало, что перфекционизм может быть, по крайней мере, частично ответственным за депрессивные симптомы у людей со скрытым нарциссизмом. Этого не было у людей с грандиозным нарциссизмом.

Люди с нарциссическими чертами могут испытывать многие из тех же депрессивных симптомов, что и те, у кого диагностирована депрессия, например:0017 потеря удовольствия от ранее любимых увлечений и интересов

низкая энергия или усталость

замедление движения или речи

беспокойство

отсутствие концентрации внимания, плохая память

боли или проблемы с пищеварением без явной физической причины

нежелание жить дольше

суицидальные мысли или попытки

Однако люди с НДЛ могут с большей вероятностью реагировать гневом или отрицанием, если их мировоззрение и самовосприятие подвергаются сомнению.

В одном исследовании изучались симптомы депрессии у 117 человек, проходивших лечение в амбулаторных клиниках. Из них у 61 было НДЛ, а у 56 не было расстройства личности.

Результаты показали значительную разницу между двумя группами в том, как они выражали депрессивные симптомы. Группа NPD демонстрировала больше следующих характеристик:

реактивная или ситуационная депрессия (депрессивные симптомы, связанные с обстоятельствами окружающей среды)
флуктуации депрессивного состояния (их депрессивные переживания не были постоянными, что необходимо для диагностики депрессии, и с большей вероятностью приходи и уходи)
размышления о враждебных или обвиняющих чувствах по отношению к другим (но не к себе)
суицидальные мысли, вызванные внешними событиями
бессонница
потеря веса или отсутствие аппетита

Другими словами, люди с симптомами нарциссической депрессии могут быть направлены на других, так и внутренне — и может быть тесно связана с обстоятельствами и другими людьми.

Люди без расстройства личности, по-видимому, испытывают более стойкие симптомы, направленные на себя, которые могут наблюдаться другими людьми.

Нарциссическая травма и ярость

Негативные чувства часто проявляются как ярость у людей с НРЛ.

В то время как большинство из нас в какой-то момент жизни испытывали критику, разочарование или отторжение, люди со здоровым уровнем самооценки и эмоционального интеллекта способны преодолеть эти негативные эмоции и двигаться дальше.

Но человек с НРЛ может испытывать изнурительные чувства поражения и пустоты в феномене, известном как «нарциссическая травма».

Согласно Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам, 5-е издание (DSM-5), нарциссическая травма определяется как повышенная чувствительность к воспринимаемой или фактической критике, при которой люди с нарциссизмом усваивают унижение, деградацию и пустоту. Вместо этого эти люди могут реагировать неповиновением, пренебрежением, гневом или местью.

Они часто могут обвинять других в своем чувстве неполноценности; в противном случае они могут почувствовать, что их самооценка поставлена на карту, когда они столкнутся со своими собственными неудачами и недостатками.

Хотя эти реакции не похожи на депрессию, они могут быть вызваны схожими симптомами беспомощности и отчаяния.

Если вы считаете, что у вас есть признаки нарциссизма и симптомы депрессии, вы можете обратиться к специалисту по психическому здоровью. Терапевт может помочь вам справиться с вашими симптомами и определить себя с лучшей стороны.

Существует несколько видов терапии, которые эффективно помогают людям с симптомами депрессии.

Поскольку нарциссизм в значительной степени зависит от внимания и восхищения других для поддержания самооценки, обучение самоутверждению также может иметь решающее значение.

Нарциссическое расстройство личности может нести в себе вероятность развития депрессии, но оба состояния поддаются лечению с помощью терапии и лечения.

Как явный, так и скрытый нарциссизм может проявляться симптомами депрессии и нюансами, связанными с НРЛ, такими как ярость, бессонница, враждебные чувства и нарциссическая травма. Симптомы скрытой нарциссической депрессии также могут включать депрессию из-за необработанных эмоций.

Вы можете прожить свою лучшую жизнь и вылечиться от симптомов нарциссизма и депрессии, научившись оценивать себя и поговорив со специалистом в области психического здоровья.

[Случай большого депрессивного расстройства, едва отличимого от нарциссического расстройства личности]

Отчеты о болезни

. 2013;115(4):363-71.

[Статья в Японский]

Шинноске Сайто ¹ , Тосиюки Кобаяши, Сатоши Като

принадлежность

¹ Кафедра психиатрии Медицинского университета Дзичи.

PMID: 23789317

Отчеты о делах

[Статья в японский]

Shinnosuke Saito et al. Сейсин Шинкейгаку Дзаси. 2013.

. 2013;115(4):363-71.

Авторы

Шинноске Сайто ¹, Тосиюки Кобаяши, Сатоши Като

принадлежность

¹ Кафедра психиатрии Медицинского университета Дзичи.

PMID: 23789317

Абстрактный

Отмечен недавний рост случаев депрессии с нарциссической тенденцией, особенно среди молодых людей.

Когда нарциссическая тенденция заметна, пациенты могут лечиться от расстройства личности или общего расстройства развития, а не от расстройства настроения. Описан случай мужчины в возрасте около тридцати лет, у которого развилась депрессия из-за его неудач в исследовательской работе и поиске работы, а через некоторое время из-за разрыва его помолвки с невестой, что проявилось нарциссическими симптомами, включая преувеличенное мнение о себе, чувство собственного достоинства, межличностная эксплуатация, отсутствие эмпатии, сильное чувство зависти и экстракарательная тенденция. В начале лечения у него было расценено как страдающее нарциссическим расстройством личности. Однако настойчивое лечение, в основном с помощью поддерживающей психотерапии и фармакотерапии, включая антидепрессанты (высокая доза мапротилина в сочетании с низкой дозой миртазапина), вальпрота натрия и арипипразола, наконец, улучшило не только его депрессивные симптомы, но и симптомы, расцениваемые как производные от личности.

расстройство. Он демонстрировал яростный гнев и агрессию, рассматриваемые как смешанное состояние, и продемонстрировал быстрое улучшение его депрессивного состояния после госпитализации, что, по нашему мнению, свидетельствует о потенциальной биполярности. Мы диагностировали у пациента нарциссическую депрессию, подчеркнув аспект, указывающий на расстройство настроения, например, эпизодическое присутствие нарциссических симптомов на протяжении всего депрессивного состояния, его замкнутый, рекурсивный дискурс и его потенциальную биполярность. Для точной оценки аспекта аффективных расстройств у пациентов с личностными расстройствами считается полезным понять состояние пациента с точки зрения структуры личности и жизнеспособной динамики. С терапевтической точки зрения мы предполагаем важность простой, но настойчивой психотерапии и достаточного количества антидепрессантов для пациентов с депрессией, даже если у них подозревается расстройство личности.