Методы поведенческой психотерапии: 22. Общие принципы и методы поведенческой терапии. Система поведенческой психотерапии Дж.Вольпе

Содержание

22. Общие принципы и методы поведенческой терапии. Система поведенческой психотерапии Дж.Вольпе

Поведенческая психотерапия – направление в психотерапии, основанное на принципах бихевиоризма.

Принципы:

Постулатом поведенческой терапии является идея о том, что паттерны поведения играют решающую роль в развитии психологических расстройств.«Принцип минимального вторжения» постулирует, что в поведенческой терапии следует вмешиваться во внутреннюю жизнь пациента лишь в той степени, в которой это необходимо для решения его актуальных проблем.

Методы:

1. Систематическая десенсибилизация. Клиента обучают релаксации, а затем просят его представить организованную последовательность тревожных ситуаций.

2. Разыгрывание invivo. Клиент фактически помещается в ситуацию

3. Наводнение.

Клиент,у которого фобия должен погружаться в эту фобию, а точнее в ситуацию, которая вызывает фобию без шанса сбежать.

4. Моделирование. Процесс, при котором клиент обучается тем или иным формам поведения путем наблюдения и подражания другим; часто комбинируется с репетицией поведения (в частности, с тренингом уверенности)

Психотерапия систематической десенсибилизацией — форма поведенческой психотерапии, служащая целям снижения эмоциональной восприимчивости по отношению к определенным ситуациям. Разработана Дж. Вольпе на базе экспериментов И.П. Павлова по классическому обусловливанию. Согласно Вольпе, торможение реакций страха имеет три этапа;

составление списка пугающих ситуаций или стимулов с указанием их значимости или иерархии;
обучение какому-либо методу мышечной релаксации с целью формирования навыка создавать физическое состояние.
поэтапное предъявление пугающего стимула или ситуации в сочетании с применением метода мышечной релаксации.

23. Модель психической патологии в когнитивном подходе

В начале 1960-х годов клиницисты Алберт Эллис и Аарон Бек высказали предположение, что в основе поведения, мьшления и эмоций лежат когнитивные (познавательные) процессы и что мы можем лучше всего понять аномальное функционирование, изучая познавательную способность — подход, известный как когнитивная модель. Эллис и Бек утверждали, что клиницисты должны задавать вопросы о том, какие допущения (посылки) и установки накладывают отпечаток на восприятие человека, какие мысли мелькают в его сознании и к каким заключениям они приводят.

Когнитивные объяснения.

Аномальное функционирование может являться следствием нескольких видов когнитивных проблем. К примеру, люди могут придерживаться допущений и установок (аттитюдов) относительно самих себя и их мира, которые причиняют беспокойство и не отличаются точностью.

Когнитивные теоретики также указывают на процессы нелогичного мышления как на возможную причину аномального функционирования. К примеру, Бек обнаружил, что некоторые люди раз за разом мыслят в нелогичном ключе и делают выводы, причиняющие им вред

Когнитивные методы терапии.

Согласно когнитивным терапевтам, люди с психологическими расстройствами могут избавиться от своих проблем, освоив новые, более функциональные способы мышления. Поскольку различные формы аномалии могут быть связаны с различными видами когнитивной дисфункции, когнитивные терапевты разработали ряд приемов. Например, Бек разработал подход, названный просто когнитивной терапией, который широко используется в случаях депрессии.

Когнитивная терапия — разработанный Аароном Беком терапевтический подход, который помогает людям распознать и изменить свои ошибочные мыслительные процессы.

Терапевты помогают пациентам распознать негативные мысли, тенденциозные интерпретации и логические ошибки, которыми изобилует их мышление и которые, согласно Беку, вызывают у них депрессию. Терапевты также побуждают пациентов бросить вызов своим дисфункциональным мыслям.

Оценка когнитивной модели.

Достоинства: 1) в центре ее внимания находится самый уникальный из человеческих процессов — человеческое мышление. 2) Когнитивные теории являются также объектом многочисленных исследований. Ученые установили, что для многих людей с психологическими расстройствами действительно характерны ущербные допущения, мысли или мыслительные процессы. 3) успехи когнитивных методов терапии. Они оказались очень эффективными при лечении депрессии, панического расстройства и сексуальных дисфункций.

Недостатки: 1)хотя когнитивные процессы явно участвуют во многих формах патологии, их конкретную роль еще предстоит определить. 2) хотя когнитивные методы терапии определенно помогают многим людям, они неспособны помочь всем. 3) когнитивная модель отличается определенной узостью.

Принципы, цели, методы и технология системной поведенческой психотерапии

В течение последних двух десятилетий отчётливо обозначился методологический кризис психотерапевтического направления ориентированного на феномен поведения. Попытки по существу эклектической интеграции концепций и методов разнообразных подходов в поведенческой психотерапии встречают закономерное сопротивление со стороны многих исследователей и уже привели к расколу в Европейской ассоциации когнитивно-поведенческой психотерапии. Методологические разногласия между ортодоксальными бихевиористами, представителями научающе-поведенческого и социально-когнитивного направлений, рационально-эмотивной-поведенческой психотерапии и ряда других психотерапевтических школ не позволяют создать целостную непротиворечивую систему, способную эффективно сочетать достижения указанных подходов.

Бихевиоризм с первых шагов своего становления редуцировал поведение к отношению «стимул-реакция» и пытался избавить его от менталистской (обращённой к сознанию субъекта) и физиологической «примеси» [10]. Когда же само развитие научного знания настойчиво потребовало от исследователей вернуть понятию поведения его изначальную полноту, бихевиоризм оказался неспособным справиться с этой задачей из-за существующих методологических ограничений [1]. Понятие деятельности, которое активно разрабатывалось российской научной мыслью, позволяет решить стоящую перед бихевиористами дилемму, поскольку психическая деятельность, формально разделённая на внешнюю и внутренную, обладает по мнению Л.С. Выготского и А.Н. Леонтьева, «общностью строения», причём внутренняя не отделена, а «заполняет» внешнюю [7]. Кроме того, понятие деятельности позволяет избежать разотождествления и с непосредственно физиологическим аспектом, поскольку, говоря о психической деятельности, мы подразумеваем «деятельность мозга»; возникающую здесь терминологическую путаницу С.

Л. Рубинштейн разрешает с помощью понятия процесса [8].

Гуманистический контекст является в настоящее время плотью и кровью любого психотерапевтического процесса, не осталась в стороне и поведенческая психотерапия. «Чёрный ящик» бихевиориста открылся, поэтому у поведенческого психотерапевта нет никакой возможности как и прежде игнорировать сознание. Это последнее противоречие, которое окончательно подорвало все устои традиционной бихевиористики. Сознание, выгнанное в дверь, как и предсказывал Л.С. Выготский, вошло в окно. Однако, если мы используем понятие поведения, подразумевая под поведением деятельность, то и эта проблема оказывается решённой. Именно об этом говорит Л.С. Выготский: «Сознание есть только рефлекс рефлексов. Таким образом, сознания как определённой категории, как особого способа бытия не оказывается. Оно оказывается очень сложной структурой поведения, в частности удвоения поведения» [2]. Теоретическое обоснование этому тезису Л.С. Выготский находит в работе У. Джеймса «Существует ли сознание?» [3], впрочем, эта идея прочитывается уже и в «Рефлексах головного мозга» И.

М. Сеченова [9].

Иными словами, для разрешения методологических противоречий, с которыми столкнулась поведенческая психотерапия, необходимо толковать понятие поведения в более широком значении понятия деятельности; акцент в поведенческой психотерапии следует делать не на рефлексе, как того требуют ортодоксальные бихевиористы, а на сознании, которое следует понимать как «удвоенное поведение».

В процессе поведенческой психотерапии необходимо производить своего рода «разудвоение сознания», то есть, обращаясь к сознанию пациента, низводить отдельные иррациональные установки, укоренённые в его сознании, до уровня непосредственного поведения, что позволит пациенту инсайтировать неадекватность своего невротического поведения.

Только таким образом можно изменить отношение пациента к своему симптому с иррационального на рациональное, и создать такую ситуацию при которой пациент сможет конструктивно и целенаправленно использовать предлагаемые ему поведенческие методы.

Таким образом, этот своеобразный «регресс» от удвоенного поведения (сознания) к непосредственному поведению позволяет освободить сознание пациента от иррациональных поведенческих стереотипов, составляющих основу его невротической симптоматики.

В основе системной поведенческой психотерапии лежат взаимодополняющие принципы влияния окружающей среды на человека (Skinner, 1983), принцип целенаправленности (Rotter J.B. et al., 1972) и принцип саморегулирования (Bandura, 1989). Очевидно, что окружающая среда оказывает определяющее влияние на поведение человека. Под действием тех или иных стимулов у него могут формироваться условные рефлексы, которые нарушают нормальное функционирование индивида. Например, приступ удушья, однажды произошедший в общественном транспорте и вызвавший чувство страха, формирует своеобразную доминанту или вторичный драйв (Miller N.E., 1963), возникает условный рефлекс избегания, после чего человек перестаёт пользоваться общественным транспортом, объясняя своё неадекватное поведение псевдорациональными доводами; в этом случае сознание выступает как удвоенное поведение, оправдывающее неадекватное поведение пациента в индивидуально-стрессовых условиях.

В процессе психотерапии необходимо добиться угасания сформировавшегося патологического рефлекса, что происходит согласно тому же принципу влияния окружающей среды на человека [16], поскольку одних только рациональных доводов психотерапевта для редукции данного условного рефлекса пациента оказывается совершенно не достаточно. Согласно принципу целенаправленности пациент рассматривается как индивидуум, стремящийся максимизировать поощрение и минимизировать или избежать наказания [15]. Психотерапевт оказывает пациенту эмоциональную поддержку в психотравмирующей ситуации, что позволяет последнему избежать патологической реакции на стимул, который прежде вызывал у него невротическую реакцию [13]. Можно сказать, что сознание («удвоенное поведение») низводится до непосредственного поведенческого акта, и пациент осознаёт иррациональность собственных установок, служивших ему прежде для оправдания неадекватного поведения. После того как иррациональные установки пациента дискредитированы адекватным поведением в индивидуально-стрессовых условиях, сознание пациента используется для угасания патологического условного рефлекса.

Принцип саморегулирования, который реализуется через самонаблюдение, самооценку и самоответ, оказывает эффект самоподкрепления, необходимый для восстановления адекватного поведения пациента [11], и полного угасания патологического условного рефлекса.

Системная поведенческая психотерапия ставит перед собой цели: редуцировать вторичные драйвы (Miller N.E., 1963), сформировать у пациента интернальную ориентацию (Rotter J.B., 1975) и трансформировать личностные конструкты (Kelly G., 1955). Редукция вторичных драйвов представляет собой механизм угасания условных рефлексов с неадекватными поведенческими реакциями, она является не только достаточным, но и необходимым условием для подкрепления адекватных поведенческих реакций [13]. Поскольку пациент добивается угасания патологических условных рефлексов, используя собственные рациональные установки, созданные с помощью психотерапевта, в процессе психотерапии у него формируется интернальная ориентация, т. е. уменьшается чувство зависимости от внешних обстоятельств, увеличивается уверенность в собственных силах, появляется возможность целенаправленно корректировать собственное поведение; в результате улучшается способность пациента адаптироваться к внешним условиям [14]. Формирование интернальной ориентации пациента позволяет психотерапевту влиять на личностные конструкты, которые являются сложными условно-рефлекторными образованиями. Трансформация личностных конструктов является непременным условием социальной адаптации [12], для восстановления и гармонизации особо значимых жизненных отношений человека.

В процессе системной поведенческой психотерапии нами используется ряд психологических механизмов, которые способствуют угасанию патологических условных рефлексов, актуализации адекватных поведенческих реакций, формированию интернальной ориентации и трансформации личностных конструктов пациента. Наиболее часто используются механизмы «напряжения-расслабления» (с использованием мышечной релаксации по Джекобсону) [4], «объективного контакта» (с использованием гештальтистских техник), «предположения-планирования», не сочетаемости страха с эмоциями радости и гнева (модификации методики парадоксальной интенции В.Франкла) и др. [5]. Психотерапевтическая эффективность данных психологических механизмов достоверно подтверждается данными клинико-психологического исследования (по шкалам реактивной и личностной тревожности (И. Д.Спилбергера, Ю.Л.Ханина), методике САН, теста Люшера, семантического дифференциала, ММРI, данными диагностического комплекса «Пульсар» (Фролов Б.С.) и др.) [6].

Технология системной поведенческой психотерапии предполагает сочетание индивидуальной и групповой форм работы, что позволяет увеличить «пропускную способность» терапии и моделировать используемые техники с учётом индивидуальных особенностей пациента.

Групповые сеансы проводятся в форме «семинаров» и последующих «практикумов». Семинар представляет собой «убедительное наставление» психотерапевта, который, используя яркие образы, рассказывает о клинических случаях, чтобы показать пациентам трагические последствия неадекватного поведения, обосновывает необходимость изменить иррациональные поведенческие стратегии, доказывает, что у пациентов есть возможность вернуться к нормальному существованию при условии активной работы с их стороны, а далее излагает психологический механизм, которому посвящено настоящее занятие.

После этого происходит обсуждение в группе, которое призвано подтвердить высказывания психотерапевта. В процессе обсуждения пациенты утверждаются в общности стоящих перед ними проблем. Во время практической части групповой работы осваивается тот или иной психологический механизм.

Индивидуальная работа также состоит из двух видов взаимодействия. «Психотерапевтическая сессия» призвана адаптировать используемые техники непосредственно для данного пациента и реализуется по формуле «пациент-психотерапевт». «Индивидуальный практикум» проводится в индивидуально-стрессовых условиях по формуле «пациент-ситуация-психотерапевт». Количество групповых сеансов, как правило, не превышает 6 — 8 сдвоенных семинаров-практикумов (по 1,5 — 2 часа), для достижения необходимого психотерапевтического эффекта оказывается достаточно от 3 до 5 — 6 индивидуальных занятий.

В результате системной поведенческой психотерапии неадекватное поведение пациента корректируется, пациент начинает верить в собственные силы, снижается общий уровень личностной тревожности. Психотерапевт использует своё влияние для того, чтобы трансформировать ущербные личностные конструкты пациента, что влечёт за собой переоценку ценностей и изменение особо значимых жизненных отношений пациента. Таким образом, системная поведенческая психотерапия отличается от традиционной поведенческой терапии, построенной на принципе научения, тем, что конечной своей целью она ставит не простое изменение поведения, а одновременно происходящее целенаправленное реконструктивное воздействие на личность пациента.

Литература

Веккер Л.М. Психика и реальность: единая теория психических процессов. М.: Издательство «Смысл», 1998. — 685 с.
Выготский Л.С. Психология развития как феномен культуры: Под редакцией М.Г. Ярошевского / Вступительная статья М.Г. Ярошевского. — М.: Издательство «Институт практической психологии», Воронеж: НПО «МОДЕК», 1996. С. 47.
Джеймс У. Воля к вере: Пер. с англ. / Сост. Л.В. Блинников, А.П. Поляков. — М.: Республика, 1997. С. 359 — 372.
Курпатов А.В. Алгоритм использования методики систематической десенсибилизации при обсессивно-фобических расстройствах // Итоговая конференция военно-научного общества курсантов и слушателей академии. — Том 1. — СПб., 1997, — с.44.
Курпатов А.В. Поведенческие методы в рамках интегративной психотерапии // Итоговая конференция военно-научного общества курсантов и слушателей академии. — Том 1. — СПб., 1997, — с.45-46.
Курпатов А.В. Экспресс-диагностика эффективности поведенческой психотерапии у больных с обсессивно-фобическими расстройствами // Итоговая конференция военно-научного общества курсантов и слушателей академии. — Том 1. — СПб., 1997, — с.46.
Леонтьев А.Н. Философия психологии: Из научного наследия / Под ред. А.А. Леонтьева, Д.А. Леонтьева. — М.: Изд-во Моск. ун-та, 1994. — 228 с.
Рубинштейн С.Л. Избранные философско-психологические труды. Основы онтологии, логики и психологии. — М.: Наука, 1997. — 463 с.
Сеченов И.М. Избранные труды. — М., 1985, XIX.
Ярошевский М.Г. Наука о поведении: русский путь. — М.: Издательство «Институт практической психологии», Воронеж: НПО «МОДЭК», 1996. — 380 с.
Bandura A. Human agency in social cognitiv theory. American Psychologist, 44, 1175 — 1184, 1989.
Kelly G. The psychology of personal constructs (Vols. 1 and 2). New York: Norton, 1955.
Miller N.E. Some reflections on the law of effect produce a new alternative to drive reduction. M. Jones (Ed.) Nebraska Semposium on Motivation, 1963, 65 — 112.
Rotter J.B. Same problems and misconceptions related to the constuct of internal versus external control of reinforcement. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 43, 56 — 67, 1975.
Rotter J.B., Chance J.E., Phares E.J. Application of social learning theory of personality. New York: Holt, Rinehart and Winston, 1972.
Skinner B.F. A matter of consequences. New York: Knopf., 1983.

Оригинал публикации: Курпатов А.В. Принципы, цели, методы и технология системной поведенческой психотерапии // Современные проблемы лечения в психотерапевтической и психиатрической практике: Сборник статей и тезисов, посвящённый 150-летию И.П. Павлова и 80-летию Клиники неврозов им. академика И.П. Павлова. — СПб.: ООО «Издательство «Атлант», 1999. С. 30 — 35.

Поведенческая терапия — Behaviour therapy

Поведенческая терапия или поведенческая психотерапия — это широкий термин, относящийся к клинической психотерапии, в которой используются методы, заимствованные из бихевиоризма и / или когнитивной психологии . Он рассматривает конкретное, усвоенное поведение и то, как окружающая среда или психические состояния других людей влияет на это поведение, и состоит из методов, основанных на теории обучения, таких как респондентная или оперантная обусловленность . Бихевиористы, практикующие эти методы, являются либо поведенческими аналитиками, либо когнитивно-поведенческими терапевтами . Они склонны искать результаты лечения, которые можно объективно измерить. Поведенческая терапия не включает один конкретный метод, но имеет широкий спектр техник, которые можно использовать для лечения психологических проблем человека.

Поведенческую психотерапию иногда противопоставляют когнитивной психотерапии , в то время как когнитивно-поведенческая терапия объединяет аспекты обоих подходов, такие как когнитивная реструктуризация , положительное подкрепление , привыкание (или десенсибилизация ), контркондиционирование и моделирование .

Прикладной анализ поведения (ABA) — это приложение анализа поведения, которое фокусируется на функциональной оценке того, как на поведение влияет наблюдаемая среда обучения и как изменить такое поведение с помощью управления непредвиденными обстоятельствами или терапии воздействия , которые используются во всех терапевтических методах клинического анализа поведения или других вмешательствах. основан на тех же принципах обучения.

Когнитивно-поведенческая терапия рассматривает познание и эмоции как предшествующие явному поведению и реализует планы лечения в психотерапии, чтобы уменьшить проблему, управляя конкурирующими мыслями и эмоциями, часто в сочетании с принципами поведенческого обучения.

Кокрановский обзор 2013 года, в котором сравнивали поведенческую терапию с психологической терапией, показал, что они одинаково эффективны, хотя в то время доказательная база, оценивающая пользу и вред поведенческой терапии, считалась слабой.

История

Предшественники некоторых фундаментальных аспектов поведенческой терапии были идентифицированы в различных древних философских традициях, особенно в стоицизме . Например, Вольпе и Лазарь писали:

В то время как современный поведенческий терапевт сознательно применяет принципы обучения к этим терапевтическим операциям, эмпирическая поведенческая терапия, вероятно, так же стара, как и сама цивилизация — если мы считаем, что цивилизация началась, когда человек впервые сделал что-то для благополучия других мужчин. С того времени, как это стало особенностью человеческой жизни, должны были быть случаи, когда человек жаловался на свои болезни другому, который советовал или уговаривал его действовать. В широком смысле это можно назвать поведенческой терапией, если само поведение задумано как терапевтический агент. Древние писания содержат бесчисленные поведенческие предписания, соответствующие этой широкой концепции поведенческой терапии.

Впервые термин «модификация поведения» употребил Эдвард Торндайк в 1911 году. В его статье « Временные законы приобретенного поведения или обучения» термин «модификация поведения» часто используется. В ходе ранних исследований 1940-х и 1950-х годов этот термин использовался исследовательской группой Джозефа Вольпе . Экспериментальная традиция в клинической психологии использовала его для обозначения психотерапевтических методов, полученных на основе эмпирических исследований. С тех пор он стал относиться в основном к методам повышения адаптивного поведения посредством подкрепления и уменьшения неадекватного поведения посредством угасания или наказания (с акцентом на первое). Два связанных термина — это поведенческая терапия и прикладной анализ поведения . Поскольку методы, основанные на поведенческой психологии, как правило, наиболее эффективны в изменении поведения, большинство практиков считают, что модификация поведения наряду с поведенческой терапией и прикладным анализом поведения основаны на бихевиоризме . В то время как модификация поведения и прикладной анализ поведения обычно используют вмешательства, основанные на одних и тех же поведенческих принципах, многие модификаторы поведения, которые не применяются, поведенческие аналитики, как правило, используют пакеты вмешательств и не проводят функциональную оценку перед вмешательством.

Возможно, впервые термин «поведенческая терапия» появился в исследовательском проекте Б. Ф. Скиннера , Огдена Линдсли , Натана Азрина и Гарри С. Соломона в 1953 году . В документе говорилось об оперантном обусловливании и о том, как его можно использовать для улучшения функционирования людей с диагнозом хроническая шизофрения. Среди пионеров поведенческой терапии — Джозеф Вольпе и Ганс Айзенк .

В целом, считается, что поведенческая терапия имеет три различных источника: Южная Африка (группа Вольпе), Соединенные Штаты (Скиннер) и Соединенное Королевство (Рахман и Айзенк). У каждого был свой собственный подход к рассмотрению проблем поведения. Айзенк, в частности, рассматривал поведенческие проблемы как взаимодействие между характеристиками личности, окружающей средой и поведением. Группа Скиннера в Соединенных Штатах уделяла больше внимания оперантному обусловливанию . Оперантный фокус создал функциональный подход к оценке и вмешательствам, сфокусированным на управлении непредвиденными обстоятельствами, такими как экономика токена и поведенческая активация . Ученику Скиннера Огдену Линдсли приписывают формирование движения, называемого прецизионным обучением , которое разработало особый тип графической программы, называемой стандартной диаграммой ускорения, для отслеживания прогресса клиентов. Скиннер заинтересовался индивидуализацией программ для улучшения обучения людей с ограниченными возможностями или без них и работал с Фредом С. Келлером над разработкой программного обучения . Запрограммированное обучение имело некоторый клинический успех в реабилитации после афазии . Джеральд Паттерсон использовал программные инструкции для разработки своего родительского текста для детей с проблемами поведения. (См. Раздел « Обучение родителей» .) С возрастом кондиционирование респондента замедляется, но оперантное кондиционирование остается относительно стабильным. Хотя у этой концепции была своя доля сторонников и критиков на Западе, ее внедрение в Азии, особенно в Индии в начале 1970-х годов, и ее грандиозный успех стали свидетельством неизменной приверженности этим принципам известного индийского психолога Х. Нараяна Мурти. поведенческой терапии и биологической обратной связи.

Хотя многие врачи поведения остаются стойко привержены основной оперантного и ответчику парадигме, во второй половине 20 — го века, многие врачи в сочетании поведенческой терапии с когнитивной терапии , в Аароном Беком , Альберт Эллис , и Дональд Мейхенбаумом для формирования когнитивно — поведенческой терапии . В некоторых областях когнитивный компонент имел аддитивный эффект (например, данные свидетельствуют о том, что когнитивные вмешательства улучшают результат лечения социальной фобии), но в других областях он не усиливал лечение, что привело к поиску поведенческой терапии третьего поколения. Поведенческая терапия третьего поколения использует основные принципы оперантной психологии и психологии респондентов, но сочетает их с функциональным анализом и клинической формулировкой / концептуализацией вербального поведения в большей степени с точки зрения поведенческих аналитиков. Некоторые исследования подтверждают, что эти методы лечения в некоторых случаях более эффективны, чем когнитивная терапия, но в целом вопрос все еще требует ответов.

Теоретические основы

Поведенческий подход к терапии предполагает, что поведение, связанное с психологическими проблемами, развивается посредством тех же процессов обучения, которые влияют на развитие других форм поведения. Следовательно, бихевиористы видят проблемы личности в том, как развивалась личность. Они не смотрят на расстройства поведения как на что-то, что есть у человека, но считают, что они отражают то, как обучение повлияло на определенных людей, чтобы они вели себя определенным образом в определенных ситуациях.

Поведенческая терапия основана на принципах классической обусловленности, разработанной Иваном Павловым, и оперантной обусловленности, разработанной Б. Ф. Скиннером . Классическое обусловливание происходит, когда нейтральный стимул появляется прямо перед другим стимулом, который вызывает рефлексивную реакцию. Идея состоит в том, что если нейтральный стимул и любой другой стимул, вызывающий реакцию, достаточно часто объединяются вместе, нейтральный стимул вызывает рефлексивную реакцию. Оперантное обусловливание связано с вознаграждениями и наказаниями, а также с тем, как они могут усилить или ослабить определенное поведение.

Программы управления непредвиденными обстоятельствами являются прямым продуктом исследований оперантного обусловливания .

Текущие формы

Поведенческая терапия, основанная на принципах оперантности и респондента, имеет значительную доказательную базу в поддержку ее использования. Этот подход остается жизненно важной областью клинической психологии и часто называется анализом клинического поведения . В последние годы поведенческая психотерапия становится все более контекстной. В последние годы поведенческая психотерапия стала проявлять больший интерес к расстройствам личности, а также уделять больше внимания принятию и концептуализации сложных случаев.

Функционально-аналитическая психотерапия

Одной из современных форм поведенческой психотерапии является функционально-аналитическая психотерапия . Функциональная аналитическая психотерапия — это более продолжительная поведенческая терапия. Функциональная аналитическая терапия фокусируется на использовании подкрепления во время сеанса и в первую очередь является терапией, основанной на отношениях. Как и большинство поведенческих психотерапий, функционально-аналитическая психотерапия контекстуальна по своему происхождению и природе. и в значительной степени опирается на радикальный бихевиоризм и функциональный контекстуализм .

Функциональная аналитическая психотерапия опирается на модель процесса исследования, что делает ее уникальной по сравнению с традиционной поведенческой терапией и когнитивно-поведенческой терапией .

Функциональная аналитическая психотерапия пользуется серьезной исследовательской поддержкой. Недавние исследования в области функциональной аналитической психотерапии сосредоточены на ведении агрессивных стационарных пациентов.

Оценка

Психотерапевты проводят функциональный анализ или функциональную оценку, которая рассматривает четыре важных области: стимул, организм, реакция и последствия. Стимул — это условие или триггер окружающей среды, вызывающий поведение. Организм включает в себя внутренние реакции человека, такие как физиологические реакции, эмоции и познание. Ответ — это поведение человека, а последствия — результат этого поведения. Эти четыре вещи включены в оценку, проводимую поведенческим терапевтом.

Большинство поведенческих терапевтов используют объективные методы оценки, такие как структурированные интервью, объективные психологические тесты или различные формы оценки поведения. Эти типы оценок используются для того, чтобы поведенческий терапевт мог точно определить, в чем может заключаться проблема клиента, и установить исходный уровень для любых неадаптивных реакций, которые могут возникнуть у клиента. Имея этот исходный уровень, по мере продолжения терапии этот же показатель можно использовать для проверки прогресса клиента, что может помочь определить, работает ли терапия. Бихевиологи обычно не задают вопросов «почему», а больше сосредотачиваются на том, как, когда, где и какие вопросы. Такие тесты, как тест с чернильными пятнами Роршаха или тесты личности, такие как MMPI ( Minnesota Multiphasic Personality Inventory ), обычно не используются для поведенческой оценки, поскольку они основаны на теории личностных черт, предполагающей, что ответ человека на эти методы может предсказать поведение. Оценка поведения больше сосредоточена на наблюдениях за поведением людей в их естественной среде обитания.

Поведенческая оценка, в частности, пытается выяснить, что такое переменные окружающей среды и переменные, налагаемые самим собой. Эти переменные — это то, что позволяет человеку сохранять неадаптивные чувства, мысли и поведение. В поведенческой оценке также учитываются «личные переменные». Эти «личные переменные» происходят из истории социального обучения человека, и они влияют на то, как среда влияет на поведение этого человека. Примером переменной личности может быть поведенческая компетентность. Поведенческая компетентность определяет, обладает ли человек соответствующими навыками и поведением, которые необходимы при выполнении конкретной реакции на определенную ситуацию или стимулы.

При проведении поведенческой оценки поведенческий терапевт хочет ответить на два вопроса: (1) какие различные факторы (средовые или психологические) поддерживают неадаптивное поведение и (2) какой тип поведенческой терапии или методики могут помочь человеку улучшить наиболее эффективно. Первый вопрос включает рассмотрение всех аспектов личности, которые можно обозначить аббревиатурой BASIC ID. Этот акроним означает поведение, аффективные реакции, сенсорные реакции, образы, когнитивные процессы, межличностные отношения и употребление наркотиков.

Клинические приложения

В основе поведенческой терапии лежит функциональный анализ. Лишь некоторые из множества проблем, которые функционально проанализировала поведенческая терапия, включают близость в отношениях в парах, прощение в парах, хроническую боль, связанные со стрессом поведенческие проблемы, связанные со взрослым ребенком алкоголика, анорексию, хронический дистресс, злоупотребление психоактивными веществами, депрессию, беспокойство, бессонница и ожирение.

Функциональный анализ применялся даже к проблемам, с которыми обычно сталкиваются терапевты, таким как сопротивление клиентов, частично вовлеченные клиенты и непроизвольные клиенты. Приложения к этим проблемам оставили клиницистам значительные инструменты для повышения терапевтической эффективности. Один из способов повысить терапевтическую эффективность — использовать положительное подкрепление или оперантное обусловливание. Хотя поведенческая терапия основана на общей модели обучения, ее можно применять во множестве различных пакетов лечения, которые могут быть специально разработаны для решения проблемного поведения. Вот некоторые из наиболее известных видов лечения: обучение релаксации, систематическая десенсибилизация, воздействие виртуальной реальности, методы предотвращения воздействия и реакции, обучение социальным навыкам, моделирование, поведенческие репетиции и домашние задания , а также терапия отвращения и наказание.

Тренировка релаксации включает в себя обучение клиентов снижению возбуждения для уменьшения стресса путем напряжения и расслабления определенных групп мышц по всему телу. Систематическая десенсибилизация — это лечение, при котором клиент медленно заменяет неадаптивный ответ новым усвоенным ответом, продвигаясь вверх по иерархии ситуаций, связанных со страхом. Систематическая десенсибилизация частично основана на контркондиционировании. Контр-обусловливание изучает новые способы смены одной реакции на другую, а в случае десенсибилизации это замена неадаптивного поведения на более расслабляющее. Методы предотвращения воздействия и реагирования (также известные как предотвращение наводнения и реагирования) — это общая техника, при которой терапевт подвергает человека воздействию раздражающих стимулов, удерживая его от каких-либо реакций избегания.

Терапия виртуальной реальностью обеспечивает реалистичное компьютерное моделирование проблемных ситуаций. Процесс моделирования предполагает, что за человеком наблюдают за другими людьми, демонстрирующими поведение, которое считается адаптивным и которое клиент должен перенять. Это воздействие включает не только реплики «образцового человека», но и ситуации определенного поведения, таким образом, можно увидеть взаимосвязь между уместностью определенного поведения и ситуацией, в которой это поведение проявляется. С помощью поведенческой репетиции и выполнения домашних заданий клиент получает желаемое поведение во время сеанса терапии, а затем он практикует и записывает это поведение между сеансами. Отвращающая терапия и наказание — это техника, в которой отвращающий (болезненный или неприятный) стимул используется для уменьшения нежелательного поведения. Он касается двух процедур: 1) процедуры используются для уменьшения вероятности частоты определенного поведения и 2) процедуры, которые уменьшают привлекательность определенных форм поведения и стимулов, которые их вызывают. Наказательная сторона терапии отвращения — это когда отталкивающий стимул предъявляется одновременно с отрицательным стимулом, а затем они останавливаются в то же время, когда предъявляется положительный стимул или ответ. Примерами типа негативного стимула или наказания, которые могут быть использованы, являются лечение шоковой терапией, аверсивное лекарственное лечение, а также условное наказание с затратами на ответ, которое включает лишение вознаграждения.

Прикладной анализ поведения использует поведенческие методы для изменения определенных форм поведения, которые считаются важными в социальном или личном плане. Существует четыре основных характеристики прикладного анализа поведения. Первый анализ поведения сосредоточен в основном на явном поведении в прикладной среде. Лечение разрабатывается как способ изменить отношения между этим явным поведением и его последствиями.

Еще одна характеристика прикладного анализа поведения — это то, как он (анализ поведения) оценивает эффекты лечения. Отдельный субъект находится в центре внимания исследования, исследование сосредоточено на одном человеке, которого лечат. Третья характеристика заключается в том, что он фокусируется на том, что делает среда, чтобы вызвать значительные изменения поведения. Наконец, последней характеристикой прикладного анализа поведения является использование тех методов, которые вытекают из оперантных и классических условий, таких как обеспечение подкрепления, наказания, контроля стимулов и любых других применимых принципов обучения.

Обучение социальным навыкам учит клиентов навыкам доступа к подкрепляющим средствам и смягчению пожизненного наказания. Процедуры оперантного кондиционирования в метаанализе оказали наибольшее влияние на обучение социальным навыкам, за которыми следовали моделирование , коучинг и социальные когнитивные техники в этом порядке. Обучение социальным навыкам имеет некоторую эмпирическую поддержку, особенно при шизофрении . Однако с шизофренией поведенческие программы обычно теряют популярность.

Некоторые другие методы, которые использовались в поведенческой терапии, — это контракты на непредвиденные обстоятельства, затраты на реагирование, экономия токенов, биологическая обратная связь и использование заданий по формированию и оценке.

Формирование и выставление оценок задач используются, когда поведение, которому необходимо научиться, является сложным. Сложные формы поведения, которые необходимо усвоить, разбиты на более простые шаги, на которых человек может достигать маленьких вещей, постепенно переходя к более сложному поведению. Каждый шаг приближает конечную цель и помогает человеку постепенно расширять свою деятельность. Такое поведение используется, когда человек чувствует, что что-то в его жизни нельзя изменить, а жизненные задачи кажутся непосильными.

Другой метод поведенческой терапии включает в себя привлечение клиента или пациента к ответственности за свое поведение, чтобы попытаться изменить его. Это называется контрактом на случай непредвиденных обстоятельств, который представляет собой формальный письменный контракт между двумя или более людьми, который определяет конкретное ожидаемое поведение, которое вы хотите изменить, а также вознаграждения и наказания, связанные с этим поведением. Чтобы контракт на случай непредвиденных обстоятельств был официальным, он должен содержать пять элементов. Сначала в нем должно быть указано, что получит каждый человек, если он успешно выполнит желаемое поведение. Во-вторых, вовлеченные люди должны следить за своим поведением. В-третьих, если желаемое поведение не выполняется так, как было согласовано в контракте, должны быть выполнены наказания, которые были определены в контракте. В-четвертых, если вовлеченные лица соблюдают договор, они должны получать бонусы. Последний элемент включает в себя документирование соблюдения и несоблюдения при использовании этого лечения, чтобы дать заинтересованным лицам последовательную обратную связь о целевом поведении и предоставлении подкреплений.

Экономика токенов — это метод поведенческой терапии, при котором клиентов подкрепляют токенами, которые считаются типом валюты, которую можно использовать для покупки желаемых вознаграждений, например, возможности смотреть телевизор или получать перекус, который они хотят, когда они выполняют определенное поведение. Токен-экономика в основном используется в институциональных и терапевтических целях. Чтобы токен-экономика была эффективной, должна быть последовательность в администрировании программы всем персоналом. Процедуры должны быть четко определены, чтобы не было путаницы среди клиентов. Вместо того, чтобы искать способы наказать пациентов или отказать им в вознаграждении, персонал должен укреплять положительное поведение, чтобы клиенты чаще проявляли желаемое поведение. Со временем жетоны необходимо заменить менее ощутимыми наградами, такими как комплименты, чтобы клиент был готов, когда покинет учреждение, и не ожидал получить что-то каждый раз, когда будет выполнять желаемое поведение.

С экономией токенов тесно связан метод, называемый затратами на отклик. Этот метод можно использовать как с экономией токенов, так и без нее. Затраты на отклик — это наказание в токен-экономике, когда происходит потеря вознаграждения или привилегии после того, как кто-то совершил нежелательное поведение. Подобно экономике токенов, этот метод используется в основном в институциональных и терапевтических целях.

Значительные политические последствия были вдохновлены поведенческими взглядами на различные формы психопатологии. Одна из форм поведенческой терапии — обучение обращению с привычками — оказалась очень эффективной для лечения тиков.

В реабилитации

В настоящее время к реабилитационным мероприятиям все чаще обращаются к психологам-поведенческим психологам.

Лечение психических расстройств

Два крупных исследования, проведенных факультетом медицинских наук Университета Саймона Фрейзера, показывают, что как поведенческая терапия, так и когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) одинаково эффективны при ОКР. Было показано, что КПТ несколько лучше помогает при лечении сопутствующей депрессии.

Значительные политические последствия были вдохновлены поведенческими взглядами на различные формы психопатологии. Одна из форм поведенческой терапии ( тренинг по изменению привычки ) оказалась очень эффективной для лечения тиков.

Были разработаны методы комбинирования методов лечения психических расстройств. Когнитивные вмешательства используются для усиления эффектов более устоявшихся поведенческих вмешательств, основанных на оперантной и классической обусловленности. Также были предприняты повышенные усилия для рассмотрения межличностного контекста поведения.

Поведенческая терапия может применяться к ряду психических расстройств, и во многих случаях она более эффективна при определенных расстройствах по сравнению с другими. Техники поведенческой терапии можно использовать для борьбы с любыми фобиями, которые могут быть у человека. Десенсибилизация также применяется к другим вопросам, таким как борьба с гневом, если у человека проблемы со сном и некоторые нарушения речи. Десенсибилизация не происходит за ночь, есть процесс лечения. Десенсибилизация выполняется по иерархии и происходит в течение нескольких сеансов. Иерархия выходит из ситуаций , которые делают человек менее тревожные или нервные до вещей , которые считаются экстремальной для пациента.

Моделирование используется для борьбы со страхами и фобиями. Моделирование использовалось для лечения страха перед змеями, а также боязни воды.

Техники аверсивной терапии использовались для лечения сексуальных отклонений, а также алкоголизма.

Методы воздействия и профилактики могут использоваться для лечения людей, которые имеют проблемы с тревогой, а также любые страхи или фобии. Эти процедуры также использовались, чтобы помочь людям, имеющим дело с проблемами гнева, а также патологическим скорбящим (людям, у которых есть тревожные мысли о умершем человеке).

Терапия виртуальной реальностью имеет дело со страхом высоты, страхом полета и множеством других тревожных расстройств. VRT также применяется, чтобы помочь людям с проблемами злоупотребления психоактивными веществами снизить их реакцию на определенные сигналы, которые вызывают их потребность в употреблении наркотиков.

Формирование и ранжирование заданий использовалось для борьбы с самоубийствами, депрессивными или подавленными людьми. Это используется, когда пациент чувствует себя безнадежным и не может изменить свою жизнь. Эта безнадежность включает в себя то, как человек реагирует и реагирует на кого-то другого и определенные ситуации, а также его воспринимаемое бессилие изменить эту ситуацию, которая усиливает безнадежность. Для человека с суицидальными идеями важно начинать с маленьких шагов. Поскольку этот человек может воспринимать все как большой шаг, чем меньше вы начнете, тем легче ему будет освоить каждый шаг. Этот метод также применялся к людям, страдающим агорафобией или страхом находиться в общественных местах или делать что-то смущающее.

Контракты на непредвиденные обстоятельства использовались для решения проблем поведения у правонарушителей и при решении задач поведения у учащихся.

Токен-экономика используется в контролируемой среде и чаще всего встречается в психиатрических больницах. Их можно использовать для помощи пациентам с различными психическими заболеваниями, но они ориентированы не на лечение психического заболевания, а на поведенческие аспекты пациента. Техника стоимости реакции использовалась для решения различных форм поведения, таких как курение, переедание, заикание и психотические разговоры.

Результаты лечения

Было показано, что систематическая десенсибилизация успешно лечит фобии высоты, вождения, насекомых, а также любое беспокойство, которое может испытывать человек. Беспокойство может включать социальную тревогу, тревогу по поводу публичных выступлений, а также тревогу при тестировании. Было показано, что использование систематической десенсибилизации является эффективным методом, который может быть применен к ряду проблем, которые могут возникнуть у человека.

При использовании процедур моделирования эту технику часто сравнивают с другой техникой поведенческой терапии. По сравнению с десенсибилизацией метод моделирования оказывается менее эффективным. Однако очевидно, что чем сильнее взаимодействие между пациентом и объектом, который он моделирует, тем выше эффективность лечения.

Во время экспозиционной терапии человеку обычно требуется пять сеансов для оценки эффективности лечения. Было показано, что после пяти сеансов экспозиционная терапия приносит пользу пациенту. Тем не менее, рекомендуется продолжить лечение после первых пяти сеансов.

Терапия виртуальной реальностью (VRT) доказала свою эффективность при боязни высоты. Также было показано, что он помогает при лечении различных тревожных расстройств. Из-за затрат, связанных с VRT, терапевты все еще ожидают результатов контролируемых испытаний по VRT, чтобы оценить, какие приложения демонстрируют наилучшие результаты.

Для людей с суицидальными идеями лечение зависит от того, насколько серьезна депрессия и чувство безнадежности. Если эти вещи серьезны, реакция человека на выполнение маленьких шагов не будет иметь для него значения, потому что он не считает успех достижением. Как правило, у тех, кто не страдает тяжелой депрессией или страхом, этот метод оказался успешным, поскольку выполнение более простых действий укрепляет их уверенность в себе и позволяет им перейти к более сложным ситуациям.

Контракты на непредвиденные обстоятельства были признаны эффективными в изменении любого нежелательного поведения людей. Было замечено, что он эффективен при решении проблем поведения правонарушителей независимо от конкретных характеристик контракта.

Показано, что экономия на символах эффективна при лечении пациентов психиатрических отделений с хронической шизофренией. Результаты показали, что условные токены контролировали поведение пациентов.

Было показано, что затраты на реагирование работают на подавление разнообразных форм поведения, таких как курение, переедание или заикание, в разнообразной группе клинических групп населения, от социопатов до школьников. Такое поведение, которое было подавлено с помощью этой техники, часто не восстанавливается после отмены случая наказания. Также нежелательные побочные эффекты, которые обычно наблюдаются при наказании, обычно не обнаруживаются при использовании метода стоимости реакции.

Третье поколение

Движение поведенческой терапии третьего поколения получило название клинического поведенческого анализа, поскольку оно представляет собой движение от когнитивизма к радикальному бихевиоризму и другим формам бихевиоризма , в частности функциональному анализу и поведенческим моделям вербального поведения . Эта область включает терапию принятия и приверженности (ACT), систему когнитивно-поведенческого анализа психотерапии (CBASP) (McCullough, 2000), поведенческую активацию (BA), функционально-аналитическую психотерапию (FAP), интегративную поведенческую терапию для пар и диалектическую поведенческую терапию . Эти подходы полностью соответствуют традициям прикладного анализа поведения в поведенческой терапии.

АКТ может быть наиболее хорошо изученной из всех моделей поведенческой терапии третьего поколения. Он основан на теории реляционных фреймов . Другие авторы возражают против термина «третье поколение» или «третья волна» и объединяют многие терапевтические техники «третьей волны» под общим общим термином современной когнитивно-поведенческой терапии.

Функциональная аналитическая психотерапия основана на функциональном анализе терапевтических отношений. Это делает больший акцент на терапевтическом контексте и возвращается к использованию подкрепления во время сеанса. В целом 40 лет исследований подтверждают идею о том, что подкрепление поведения во время сеанса может привести к изменению поведения.

Поведенческая активация возникла из компонентного анализа когнитивно-поведенческой терапии. Это исследование не обнаружило аддитивного эффекта для когнитивного компонента. Поведенческая активация основана на соответствующей модели подкрепления. Недавний обзор исследования подтверждает мнение о том, что использование поведенческой активации клинически важно для лечения депрессии.

Интегративная поведенческая терапия для пар возникла на основе неудовлетворенности традиционной поведенческой терапией для пар. Интегративная поведенческая терапия для пар обращает внимание на Скиннера (1966) в поисках разницы между поведением, обусловленным обстоятельствами, и поведением, управляемым правилами. Он сочетает этот анализ с тщательной функциональной оценкой отношений пары. В недавних усилиях использовались радикальные поведенческие концепции для интерпретации ряда клинических явлений, включая прощение.

Организации

По всему миру существует множество организаций для бихевиористов. В США 25-й отдел Американской психологической ассоциации занимается анализом поведения . Ассоциация контекстной поведенческой терапии — еще одна профессиональная организация. ACBS является домом для многих врачей, проявляющих особый интерес к поведенческой терапии третьего поколения. Психологи -аналитики с докторской степенью относятся к отделу 25 Американской психологической ассоциации — Анализ поведения. APA предлагает диплом по психологии поведения.

Ассоциация поведенческой и когнитивной терапии (ранее Ассоциация по улучшению поведенческой терапии) для тех , с более когнитивной ориентации. ABCT также имеет группу интересов в анализе поведения, которая фокусируется на анализе клинического поведения. Кроме того, в Ассоциации поведенческой и когнитивной терапии есть специальная группа по вопросам зависимости.

Характеристики

По своей природе поведенческая терапия является эмпирической (управляемой данными), контекстной (сфокусированной на среде и контексте), функциональной (интересующейся эффектом или последствиями поведения), вероятностной (рассмотрение поведения как статистически предсказуемой), монистической (отказ от разума). –Телесный дуализм и отношение к человеку как к единице) и реляционный (анализ двунаправленных взаимодействий).

Поведенческая терапия разрабатывает, добавляет и предоставляет стратегии и программы поведенческого вмешательства для клиентов, а также обучение людей, которые заботятся о том, чтобы облегчить успешную жизнь в сообществах.

Тренировка

Недавние усилия в области поведенческой психотерапии были сосредоточены на процессе супервизии. Ключевым моментом поведенческих моделей супервизии является то, что супервизионный процесс параллелен поведенческой психотерапии.

Методы

Методы и приемы когнитивно-поведенческой психотерапии алкоголизма

Главная
Полезно
Психотерапия
Когнитивно-поведенческая психотерапия алкоголизма

Когнитивно-поведенческая психотерапия используется в лечении алкогольной зависимости и реабилитации после нее. Она предполагает коррекцию существующих установок, умозаключений, убеждений (когнитивная часть) и выработку навыков контроля, управления поведением, совершаемыми действиями (поведенческая часть). Такая терапия проводится короткими курсами (от 10 до 20 посещений врача). Она имеет доказанную эффективность, упрощает отказ от алкоголя, уменьшает риск срыва. При использовании методов когнитивно-поведенческой психотерапии пациент работает в тесном контакте с врачом, что улучшает общие результаты лечения.

Вводный сеанс проводится как интервью (беседа) — врач собирает информацию о состоянии пациента, помогает ему сформировать мотивацию для лечения, оказывает психологическую поддержку. На следующих приемах психотерапевт использует комбинацию методов когнитивной и поведенческой коррекции.

Методы когнитивной психотерапии

Во время сеансов врач использует ряд приемов, направленных на изменение навязчивых мыслей, побуждающих пациента употреблять алкоголь. Для этого психотерапевт анализирует их обоснование вместе с пациентом и помогает выстроить правильные заключения. Предполагается, что алкогольную зависимость провоцируют логические «ошибки» — неверное мышление, неправильный фокус внимания, ложные идеи. Терапевт выявляет такие убеждения и разбирает их вместе с пациентом, доказывая ему их несостоятельность. Это формирует правильное восприятие алкогольной зависимости, осознать влияние спиртного на жизнь человека, избавиться от иллюзий, связанных с его употреблением.

Для избавления от навязчивых мыслей и закрепления правильных установок когнитивная психотерапия использует два вида вербальных методов:

приемы, которые позволяют быстро переключиться, избавиться от навязчивых мыслей, прервать их. Для этого используются техники отвлечения внимания: подсчет окружающих человека предметов, счет в уме, повторение заученного стихотворения;
приемы, которые нейтрализуют влияние негативных мыслей. Это может быть повторение успокаивающих фраз или установок на отказ от спиртного либо использование карточек с напечатанными на них напоминаниями. Фокусируя внимание на них, человек избегает эмоционального напряжения, его состояние остается стабильным, ему проще прервать мысли о спиртном.

Техники поведенческой терапии

Контроль и коррекция поведения важны, чтобы упростить лечение алкогольной зависимости и исключить срывы в период реабилитации и после нее. Для этого используются следующие приемы.

Релаксация. Метод релаксации используется, чтобы снять физическое напряжение, стабилизировав при этом эмоциональное состояние. Наиболее распространенные приемы релаксации основаны на дыхательной гимнастике и предполагают глубокое медленное дыхание (может использоваться вместе со счетом про себя). В других случаях могут применяться поглаживания, перемена позы, медленная ходьба, перебирание монет в кармане, другие действия. Концентрируясь на них, пациент отвлекается от мыслей об алкоголе, и желание выпить постепенно слабеет.

Экспозиция. Применяется при выраженных тревожных расстройствах, спровоцированных алкогольной зависимостью. Это — набор методов, которые позволяют снимать эмоциональное напряжение в ситуациях, пугающих пациента. Такая ситуация воссоздается во время приема у психотерапевта под его контролем. Пациент проживает ее, представляет ее себе, получая в этот момент поддержку врача. Метод экспозиции предполагает обучение контролю тревожности: при воссоздании негативных ситуаций пациент учится справляться с ними, не используя для этого спиртное.

Подробную информацию Вы можете узнать по телефону:
+7 (495) 191-15-75

Тренировка уверенности. Методика применяется для пациентов, которые легко попадают под влияние других людей. Чтобы исключить риск срыва в пьющей компании просто потому, что человек не смог отказаться от алкоголя, используют несколько приемов. Врач обучает пациента «на практике», моделируя такие ситуации, разыгрывая с ним соответствующие роли. Терапевт побуждает пациента к правильному вербальному и невербальному поведению, помогает ему заранее отработать реакции на предложения выпить, настойчивые уговоры. Такая тренировка может быть направлена на снятие напряжения в ситуациях, когда человек чувствует себя уязвимым, неуверенным в себе. Это поможет снизить уровень стресса после отказа от алкоголя и быстрее восстановить социальные навыки.

Работа с самоконтролем. Пациента учат контролировать свои чувства, эмоциональное состояние, поведение. Для этого последовательно используется два приема: самонаблюдение и самоподкрепление. На первом этапе пациента учат оценивать свое поведение. Для этого может использоваться ведение записей, дневника, в котором описываются события, проблемы, обстоятельства, провоцирующие те или иные поступки. Ведение таких записей позволяет осознать влияние алкогольной зависимости, увидеть ее проявления. Самоподкрепление — второй этап. Когда пациент вырабатывает навык контроля над своим поведением и успешно воздерживается от негативных ситуаций, он может «награждать» себя за это. Награда может быть любой: от покупки какой-то вещи до развлечений. Стимулы должны подкреплять не только фактическое воздержание от алкоголя, но и способность контролировать себя в ситуациях, провоцирующих пациента на срыв.

Восстановление социальных навыков. Обычно применяется на завершающем этапе психотерапии, в период реабилитации. Врач обучает пациента общению, поведению с другими людьми, приемлемым реакциям или поступкам. Такое обучение может проходить в виде инструктажа, моделирования отдельных ситуаций, ролевых игр. Тренировка способностей к коммуникации помогает человеку быстрее находить новых знакомых, восстанавливать утраченные социальные связи, преодолевать последствия и влияние алкогольной зависимости на его жизнь.

В медицинском центре «НаркоДок» когнитивно-поведенческая психотерапия может использоваться при индивидуальной работе с пациентом и на групповых сеансах. Врачи клиники рекомендуют начинать такое лечение сразу после обращения к наркологу и продолжать до тех пор, пока не будет завершена реабилитация.

Звоните, чтобы пройти когнитивно-поведенческую психотерапию алкоголизма в клинике «НаркоДок»:

+7 (495) 191-15-75
ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Общая психиатрия››
Поведенческая психотерапия
Поведенческая, или бихевиористская (англ. behavior — поведение), психотерапия — одно из ведущих и широко распространенных в настоящее время направлений в психотерапии.
Термин «поведенческая психотерапия» используется с 1953 г. Но методы психотерапии, основанные на принципах научения, которые можно рассматривать в качестве предшественников современной поведенческой психотерапии, появились во втором десятилетии XX в. Они вошли в литературу под названием методов условнорефлекторной терапии, в основе которой лежит теория И.П.Павлова. Создатель американского бихевиоризма J.Watson явился пропагандистом его теории условных рефлексов. В своих представлениях, однако, он упрощал взаимоотношения окружающей среды и человека, допуская прямую связь между внешним стимулом и реакцией на него. Следующий этап развития поведенческой психотерапии связан с попыткой учесть и промежуточные переменные — между стимулом и реакцией. При этом «внутренние переменные» рассматриваются как скрытые реакции на внешние раздражители. Именно их скрытность и исключала понятную связь с внешними раздражителями. Внутренние переменные — это прежде всего когниции (мысли, представления), которые управляют другими процессами, например эмоциональными или мотивационными. В плане такого понимания в конце 60-х — начале 70-х годов были предложены новые методики, вошедшие в литературу под названием «скрытое кондиционирование», т.е. скрытое обусловливание, «скрытый контроль», «саморегуляция». Но попытки ввести внутренние переменные в практику поведенческой терапии были не очень удачными.
В 60-е годы на развитие поведенческой психотерапии большое влияние оказала теория научения (прежде всего социального) через наблюдение. Автором этой теории A. Bandura (1971) было показано, что одно лишь наблюдение позволяет формировать новые стереотипы поведения, ранее не отмечавшиеся в «репертуаре» животного или человека. В дальнейшем это привело к теоретическим обобщениям, получившим название концепции самоэффективности.
Поведенческая психотерапия — это развивающееся направление психотерапии. Начав с теорий научения, построенных по схеме стимул — реакция, оно использует далее когнитивные и социальные теории научения, а в последние годы пытается опереться также на теории переработки информации. Соответственно модифицируются старые и появляются новые методики поведенческой психотерапии.
В рамках поведенческой психотерапии могут быть выделены методы конфронтации — десенсибилизации и приемы, характеризующие рационально-эмоционально-поведенческую терапию.
Глава 4. Поведенческая психотерапия. Психотерапия. Учебное пособие
Глава 4. Поведенческая психотерапия
История поведенческого подхода
Поведенческая терапия как систематический подход к диагностике и лечению психологических расстройств возникла относительно недавно – в конце 1950-х гг. На ранних стадиях развития поведенческая терапия определялась как приложение «современной теории научения» к лечению клинических проблем. Понятие «современные теории научения» относилось тогда к принципам и процедурам классического и оперантного обусловливания. Теоретическим источником поведенческой терапии являлась концепция бихевиоризма американского зоопсихолога Д. Уотсона (1913) и его последователей, которые поняли огромное научное значение павловского учения об условных рефлексах, но истолковали и использовали их механистически. Согласно взглядам бихевиористов, психическая деятельность человека должна исследоваться, как и у животных, лишь путем регистрации внешнего поведения и исчерпываться установлением соотношения между стимулами и реакциями организма независимо от влияния личности. В попытках смягчить явно механистические положения своих учителей необихевиористы (E. C. Tolman, 1932; K. L. Hull, 1943; и др.) позднее стали учитывать между стимулами и ответными реакциями так называемые «промежуточные переменные» – влияния среды, потребностей, навыков, наследственности, возраста, прошлого опыта и др., но по-прежнему оставляли без внимания личность. По сути, бихевиоризм следовал давнему учению Декарта о «животных машинах» и концепции французского материалиста XVIII в. Ж. О. Ламетри о «человеке-машине».

Основываясь на теориях научения, поведенческие терапевты рассматривали неврозы человека и аномалии личности как выражение выработанного в онтогенезе неадаптивного поведения. Дж. Вольпе (1969) определял поведенческую терапию как «применение экспериментально установленных принципов научения для целей изменения неадаптивного поведения. Неадаптивные привычки ослабевают и устраняются, адаптивные привычки возникают и усиливаются» (Зачепицкий Р. А., 1975). При этом выяснение сложных психических причин развития психогенных расстройств считалось излишним. Л. К. Франк (1971) заявлял даже, что вскрытие таких причин мало помогает лечению. Сосредоточение внимания на их последствиях, то есть на симптомах болезни, по мнению автора, имеет то преимущество, что последние можно непосредственно наблюдать, в то время как их психогенное происхождение улавливается лишь сквозь избирательную и искажающую память больного и предвзятых представлений врача. Более того, Г. Айзенк (1960) утверждал, что достаточно избавить больного от симптомов и тем самым будет устранен невроз.
С годами оптимизм в отношении особой действенности поведенческой терапии стал повсюду ослабевать, даже в среде ее видных основоположников. Так, М. Лазарус (1971) – ученик и бывший ближайший сотрудник Дж. Вольпе, выступил с возражениями против утверждения своего учителя о том, что поведенческая терапия якобы вправе бросить вызов другим видам лечения как наиболее эффективная. На основании своих собственных катамнестических данных М. Лазарус показал «обескураживающе высокую» частоту рецидивов после проведенной им терапии поведения у 112 больных. Наступившее разочарование ярко выразил, например, В. Рамсей (1972), написавший: «Первоначальные заявления поведенческих терапевтов относительно результатов лечения были изумляющими, но сейчас изменились… Диапазон расстройств с благоприятной реакцией на эту форму лечения в настоящее время невелик». О его сокращении сообщили и другие авторы, признавшие успешность поведенческих методов преимущественно при простых фобиях или при недостаточном интеллекте, когда больной не способен формулировать свои проблемы в вербальной форме.
Критики изолированного применения методов поведенческой терапии видят основной ее дефект в односторонней ориентации на действие элементарной техники условных подкреплений. Видный американский психиатр Л. Вольберг (1971) указывал, например, что, когда психопата или алкоголика постоянно наказывают или отвергают за антисоциальное поведение, они и сами каются в своих поступках. Тем не менее, на рецидив их толкает интенсивная внутренняя потребность, гораздо более сильная, чем условно-рефлекторное воздействие извне.
Коренной недостаток теории поведенческой терапии заключается не в признании важной роли условного рефлекса в нервно-психической деятельности человека, а в абсолютизации этой роли.
В последние десятилетия поведенческая терапия претерпела существенные изменения как по своей природе, так и по размаху. Это связано с достижениями экспериментальной психологии и клинической практики. Теперь поведенческую терапию нельзя определить как приложение классического и оперантного обусловливания. Различные подходы в поведенческой терапии наших дней отличаются степенью использования когнитивных концепций и процедур.
На одном конце континуума процедур поведенческой терапии находится функциональный анализ поведения, который сосредоточивается исключительно на наблюдаемом поведении и отвергает все промежуточные когнитивные процессы; на другом конце – теория социального научения и когнитивная модификация поведения, которые опираются на когнитивные теории. Поведенческая терапия (называемая также «модификация поведения») – это лечение, которое использует принципы научения для изменения поведения и мышления. Рассмотрим различные виды научения в их значении для терапии.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Продолжение на ЛитРес
Когнитивно-поведенческая психотерапия
В современной мировой практике под лечением депрессии понимается не только использование антидепрессантов и других психофармакологических средств, но и применение признанных психотерапевтических подходов. Так, метод когнитивно-поведенческой психотерапии депрессивных расстройств, показавший свою действенность во многих научных исследованиях, позволяет не только облегчить симптомы заболевания и ускорить процесс выздоровления, но и способствует предотвращению возникновения повторных эпизодов депрессии в будущем.
Пациент, обратившийся за помощью в Клинику психиатрии и психотерапии Европейского медицинского центра, с первых дней начинает работу с квалифицированным психотерапевтом.
Первым шагом является тщательная диагностика состояния пациента, предоставление подробной информации о его заболевании, периоде выздоровления и методах лечения. Нередко в клинической практике врачи сталкиваются с тем, что пациенты имеют искаженное представления о возможностях лечения психических расстройств и влиянии заболевания на их жизнь в будущем. Обеспечение пациента четкой, верной информацией в ходе психообразования практически сразу снижает уровень тревоги, что способствует облегчению состояния.
Вторым шагом психотерапевтической работы с пациентом, находящимся в депрессии, является применение методов поведенческой активации. Такие симптомы заболевания, как апатия, нежелание что-либо делать, приводят к пассивности, отсутствию положительных эмоций. Это, в свою очередь, усиливает депрессивную симптоматику по механизму порочного круга. Методы поведенческой активации позволяют пациенту найти выход и поверить в возможность выздоровления.
На третьем этапе психотерапевт помогает скорректировать так называемый «депрессогенный стиль мышления», который приводит к избытку таких эмоций, как грусть, тоска и тревога. Пациент осваивает навыки эмоциональной регуляции, учится снижать интенсивность негативных чувств путем коррекции автоматических мыслей и иррациональных убеждений, а также обучается эффективным способам совладания со стрессом.
Важной частью курса лечения является взаимодействие с семьей пациента (при условии, что пациент дает на это свое согласие). Члены семьи могут получить ответы на вопросы о состоянии их родственника, особенностях течения его заболевания и методах лечения. Врачи активно вовлекают семью в процесс помощи — обучают эффективным навыкам оказания поддержки и взаимодействия, которые способствуют скорейшему выходу из депрессии.
Инструменты для когнитивно-поведенческой терапии
Ключевой принцип когнитивно-поведенческой терапии заключается в том, что модели вашего мышления влияют на ваши эмоции, которые, в свою очередь, могут влиять на ваше поведение.
Например, КПТ подчеркивает, как негативные мысли могут привести к негативным чувствам и действиям. Но если вы переосмыслите свои мысли в более позитивном ключе, это может привести к более позитивным чувствам и полезному поведению.
Ваш терапевт научит вас вносить изменения, которые вы можете осуществить прямо сейчас.Эти навыки вы можете использовать всю оставшуюся жизнь.
В зависимости от проблемы, с которой вы сталкиваетесь, и ваших целей, есть несколько подходов к КПТ. Какой бы подход ни придерживался ваш терапевт, он будет включать:
определение конкретных проблем или вопросов в вашей повседневной жизни
осознание непродуктивных моделей мышления и их влияния на вашу жизнь
выявление негативного мышления и его изменение таким образом, чтобы как вы себя чувствуете
изучает новое поведение и применяет его на практике
После разговора с вами и получения дополнительной информации о проблеме, в решении которой вы хотите получить помощь, ваш терапевт определит, какие стратегии КПТ лучше всего использовать.
Некоторые из техник, которые наиболее часто используются в когнитивно-поведенческой терапии, включают следующие 9 стратегий:
1. Когнитивная реструктуризация или рефрейминг
Это включает в себя пристальный взгляд на негативные модели мышления.
Возможно, вы склонны слишком обобщать, предполагать, что произойдет худшее, или придаете слишком большое значение мелким деталям. Подобное мышление может повлиять на то, что вы делаете, и даже может стать самоисполняющимся пророчеством.
Ваш терапевт спросит о вашем мыслительном процессе в определенных ситуациях, чтобы вы могли определить негативные модели.Осознав их, вы сможете научиться перефразировать эти мысли, чтобы они были более позитивными и продуктивными.
Например: «Я провалил отчет, потому что я совершенно бесполезен» может превратиться в «Этот отчет был не самой лучшей моей работой, но я ценный сотрудник, и я во многом способствую».
2. Управляемое открытие
В управляемом открытии терапевт познакомится с вашей точкой зрения. Затем они зададут вопросы, призванные бросить вызов вашим убеждениям и расширить ваше мышление.
Вас могут попросить предоставить доказательства, подтверждающие ваши предположения, а также доказательства, которые этого не делают.
В процессе вы научитесь смотреть на вещи с других точек зрения, особенно с тех, о которых вы раньше не задумывались. Это может помочь вам выбрать более полезный путь.
3. Экспозиционная терапия
Экспозиционная терапия может использоваться для борьбы со страхами и фобиями. Терапевт будет постепенно знакомить вас с вещами, которые вызывают страх или тревогу, одновременно давая рекомендации, как с ними справиться в данный момент.
Это можно делать небольшими приращениями. В конце концов, воздействие может заставить вас чувствовать себя менее уязвимым и более уверенным в своих способностях справляться с трудностями.
4. Дневник и записи мыслей
Письмо — это проверенный временем способ соприкоснуться со своими мыслями.
Ваш терапевт может попросить вас перечислить негативные мысли, которые возникали у вас между сеансами, а также позитивные мысли, которые вы можете выбрать вместо этого.
Еще одно письменное упражнение — отслеживать новые мысли и новые модели поведения, которые вы применяете на практике после последнего занятия.Написав это в письменной форме, вы сможете увидеть, как далеко вы продвинулись.
5. Планирование занятий и активация поведения
Если есть какое-то занятие, которое вы склонны откладывать или избегать из-за страха или беспокойства, то занесите его в свой календарь. Как только бремя принятия решения уйдет, у вас будет больше шансов довести дело до конца.
Расписание занятий может помочь сформировать хорошие привычки и предоставить широкие возможности применить полученные знания на практике.
6. Поведенческие эксперименты
Поведенческие эксперименты обычно используются при тревожных расстройствах, связанных с катастрофическим мышлением.
Перед тем, как приступить к делу, которое обычно вызывает у вас беспокойство, вас попросят предсказать, что произойдет. Позже вы расскажете, сбылось ли предсказание.
Со временем вы можете начать понимать, что предсказанная катастрофа на самом деле маловероятна. Скорее всего, вы начнете с задач, которые не вызывают беспокойства, а потом будете развиваться.
7. Техники релаксации и снижения стресса
В КПТ вас могут научить некоторым прогрессивным техникам расслабления, например:
Вы освоите практические навыки, которые помогут снизить стресс и повысить чувство контроля.Это может быть полезно при борьбе с фобиями, социальными тревогами и другими факторами стресса.
8. Ролевые игры
Ролевые игры могут помочь вам справиться с различными формами поведения в потенциально сложных ситуациях. Разыгрывание возможных сценариев может уменьшить страх и может быть использовано для:
улучшения навыков решения проблем
приобретения знаний и уверенности в определенных ситуациях
отработки социальных навыков
обучения настойчивости
улучшения коммуникативных навыков
9. Последовательное приближение
Это включает в себя выполнение задач, которые кажутся непосильными, и разбиение их на более мелкие, более достижимые шаги. Каждый последующий шаг основан на предыдущих шагах, поэтому постепенно вы приобретаете уверенность в себе.
На первом сеансе вы поможете терапевту понять проблему, с которой имеете дело, и чего вы надеетесь достичь с помощью КПТ. Затем терапевт сформулирует план для достижения конкретной цели.
Цели должны быть:
S pecific
M easurable
A chievable
R ealistic
T с ограничением по времени
В зависимости от ваших целей и ситуации , терапевт может порекомендовать индивидуальную, семейную или групповую терапию.
Сеансы обычно длятся около часа и проходят раз в неделю, хотя это может варьироваться в зависимости от индивидуальных потребностей и доступности.
Домашнее задание также является частью процесса, поэтому вам будет предложено заполнить рабочие листы, журнал или выполнить определенные задания между занятиями.
Открытое общение и комфортное общение с терапевтом являются ключевыми факторами. Если вы не чувствуете себя комфортно со своим терапевтом, попробуйте найти терапевта, с которым вам будет легче общаться и открываться.
Найдите психотерапевта, прошедшего подготовку в области КПТ и имеющего опыт лечения вашей конкретной проблемы. Убедитесь, что они должным образом сертифицированы и лицензированы.
Вы можете посоветоваться со своим врачом или другими поставщиками медицинских услуг. Практикующие могут включать:
психиатров
психологов
практикующих психиатрических медсестер
социальных работников
семейных и семейных терапевтов
других специалистов с психологическим образованием
В большинстве случаев КПТ занимает от нескольких недель до нескольких месяцев, чтобы начать видеть результаты.
Поведенческая терапия: определение, виды и эффективность
Что такое поведенческая терапия?
Поведенческая терапия — это общий термин для типов терапии, направленных на лечение психических расстройств. Эта форма терапии направлена на выявление и помощь в изменении потенциально саморазрушающего или нездорового поведения. Он основан на идее, что все формы поведения усвоены и что нездоровое поведение можно изменить. В центре внимания лечения часто находятся текущие проблемы и способы их решения.
Поведенческая терапия может принести пользу людям с широким спектром расстройств.
Люди чаще всего обращаются за поведенческой терапией для лечения:
Она также может помочь в лечении состояний и расстройств, таких как:
Этот вид терапии может принести пользу взрослым и детям.
Существует несколько различных типов поведенческой терапии:
Когнитивно-поведенческая терапия
Когнитивно-поведенческая терапия чрезвычайно популярна. Он сочетает в себе поведенческую терапию с когнитивной терапией.Лечение основано на том, как чьи-то мысли и убеждения влияют на их действия и настроение. Часто он фокусируется на текущих проблемах человека и способах их решения. Долгосрочная цель — изменить образ мышления и поведения человека на более здоровые.
Когнитивно-поведенческая игровая терапия
Когнитивно-поведенческая игровая терапия обычно используется с детьми. Наблюдая за игрой детей, терапевты могут понять, что ребенку неудобно выражать или что он не может выразить.Дети могут выбирать себе игрушки и свободно играть. Их могут попросить нарисовать картинку или использовать игрушки для создания сцен в песочнице. Терапевты могут научить родителей использовать игру для улучшения общения со своими детьми.
Десенсибилизация системы
Десенсибилизация системы в значительной степени зависит от классического кондиционирования. Его часто используют для лечения фобий. Людей учат заменять реакцию страха на фобию реакциями расслабления. Человека сначала обучают техникам расслабления и дыхания.Освоившись, терапевт будет постепенно подвергать их страху в повышенных дозах, пока они будут практиковать эти техники.
Терапия отвращения
Терапия отвращения часто используется для лечения таких проблем, как злоупотребление психоактивными веществами и алкоголизм. Он работает, обучая людей связывать желательный, но нездоровый стимул с крайне неприятным. Неприятный раздражитель может вызывать дискомфорт. Например, терапевт может научить вас ассоциировать алкоголь с неприятным воспоминанием.
Поведенческая терапия успешно применяется для лечения большого количества заболеваний. Считается чрезвычайно эффективным.
Около 75 процентов людей, проходящих когнитивно-поведенческую терапию, испытывают определенные преимущества от лечения.
Одно исследование показало, что когнитивно-поведенческая терапия наиболее эффективна при лечении:
тревожных расстройств
общего стресса
булимии
проблем контроля гнева
соматоформных расстройств
депрессии
токсикомании
Исследования показали, что Игровая терапия очень эффективна у детей от 3 до 12 лет. Однако эту терапию все чаще применяют у людей всех возрастов.
Прикладная поведенческая терапия и игровая терапия используются для детей. Лечение включает в себя обучение детей различным методам более позитивного реагирования на ситуации.
Центральная часть этой терапии — поощрение за позитивное поведение и наказание за негативное. Родители должны помогать закреплять это в повседневной жизни ребенка.
Детям может потребоваться некоторое время, чтобы довериться своему консультанту.Это нормально.
Они в конечном итоге будут относиться к ним более тепло, если почувствуют, что могут выражать свои мысли без последствий.
Детям с аутизмом и СДВГ часто помогает поведенческая терапия.
Поиск терапевта может показаться сложной задачей, но есть много ресурсов, которые облегчат эту задачу.
При поиске поставщика услуг вы можете выбрать:
социальных работников
религиозных консультантов
религиозных консультантов
психологов
психиатров
Вы должны убедиться, что выбранный вами поставщик медицинских услуг имеет необходимые сертификаты и степени. Некоторые поставщики медицинских услуг специализируются на лечении определенных состояний, таких как расстройства пищевого поведения или депрессия.
Если вы не знаете, как начать поиск терапевта, вы можете попросить совета у своего врача. Они могут порекомендовать вам психиатра, если посчитают, что лекарства могут вам помочь. Психиатры могут выписывать рецепты на лекарства.
Большинство страховых планов покрывают расходы на лечение. Некоторые провайдеры предлагают стипендии или выплаты по скользящей шкале для лиц с низким доходом.
Терапевт задаст вам много личных вопросов о себе. Вы узнаете, что нашли подходящего терапевта, если будете чувствовать себя комфортно с ним. Возможно, вам придется встретиться с несколькими терапевтами, прежде чем вы найдете подходящего.
Поведенческая терапия | Simply Psychology
Бихевиоризм
Поведенческая терапия
Поведенческая терапия
Саул МакЛеод, обновлено 3 января 2019 г.
Бихевиоризм концептуализирует психологические расстройства как результат дезадаптивного обучения чистый лист).Они не предполагают, что набор симптомов отражает единственную первопричину.
Поведенческая терапия (также называемая модификацией поведения) основана на теориях классической и оперантной обусловленности. Предпосылка состоит в том, что всему поведению учатся; неправильное обучение (т.е. кондиционирование) является причиной ненормального поведения. Следовательно, человек должен научиться правильному или приемлемому поведению.
Важной особенностью поведенческой терапии является ее ориентация на текущие проблемы и поведение, а также на попытки устранить поведение, которое вызывает у пациента проблемы.
Это сильно контрастирует с психодинамической терапией (по Фрейду), где больше внимания уделяется попыткам раскрыть неразрешенные конфликты детства (то есть причину ненормального поведения).
Классическая обусловленность
Теория классической обусловленности предполагает, что реакция усваивается и повторяется посредством немедленной ассоциации. Поведенческая терапия, основанная на классическом кондиционировании, направлена на то, чтобы разорвать связь между стимулом и нежелательной реакцией (например, фобией, дополнительными и т. Д.).
Первоначально этот вид терапии был известен как модификация поведения, но в наши дни его обычно называют прикладным анализом поведения. Примеры включают:
Терапия отвращения
Этот процесс сочетает нежелательное поведение с некоторой формой отвращающего стимула с целью уменьшения нежелательного поведения. Например, алкоголики любят ходить в пабы и употреблять большое количество алкоголя.
Терапия отвращения заключается в том, чтобы ассоциировать такие стимулы и поведение с очень неприятным безусловным стимулом, таким как электрический шок.
Таким образом, клиент учится связывать нежелательное поведение с поражением электрическим током, и между нежелательным поведением и рефлекторной реакцией на удар электрическим током формируется связь.
В случае алкоголизма часто требуется, чтобы клиент сделал глоток алкоголя, находясь под действием препарата, вызывающего тошноту. Практически сразу после питья рвота. В будущем запах алкоголя вызывает воспоминания о рвоте и должен остановить желание пациента выпить.
Более спорно, неприятия терапия используется для «лечения» гомосексуалов на электрическом стуле, если они возбуждаться на конкретные раздражители.
Критическая оценка
Помимо этических соображений, есть два других вопроса, связанных с использованием терапии отвращения.
Во-первых, не очень ясно, как шок или наркотики имеют свои эффекты. Возможно, они делают ранее привлекательный стимул (например, зрение / запах / вкус алкоголя) отвращающим, или они могут подавлять (т.е. уменьшить) поведение питья.
Во-вторых, есть сомнения в долгосрочной эффективности аверсионной терапии. Это может иметь драматические последствия в кабинете терапевта. Однако во внешнем мире он гораздо менее эффективен, когда не принимались вызывающие тошноту лекарства, и очевидно, что шоковые воздействия не производятся.
Кроме того, очень высока частота рецидивов — успех терапии зависит от того, сможет ли пациент избежать стимула, против которого он был обусловлен.
Наводнение
Наводнение (также известное как имплозионная терапия) работает, напрямую подвергая пациента его худшим страхам. (S) он брошен в самый конец. Например, страдающего клаустрофобией будут запирать в шкафу на 4 часа, или человека, который боится летать, отправят на легком самолете.
Целью наводнения является воздействие на человека фобического объекта или ситуации на длительный период времени в безопасной и контролируемой среде. В отличие от систематической десенсибилизации, которую можно использовать in vitro или виртуальное воздействие, затопление обычно включает воздействие vivo.
Страх — это реакция, ограниченная по времени. Сначала человек находится в состоянии крайней тревоги, возможно, даже в панике, но в конце концов наступает истощение и уровень тревожности начинает снижаться.
Конечно, обычно человек сделает все возможное, чтобы избежать такой ситуации. Теперь у них нет выбора, кроме как противостоять своим страхам, и когда паника утихает, они обнаруживают, что им не причинен вред. Страх (который в значительной степени был предвосхищающим) погашен.
Продолжительное интенсивное воздействие в конечном итоге создает новую ассоциацию между объектом, которого боятся, и чем-то положительным (например,г. чувство спокойствия и отсутствия беспокойства). Это также предотвращает усиление фобии через поведение бегства или избегания.
Critical Evaluation
Наводнение используется редко, и если вы не будете осторожны, это может быть опасно. Это не подходящее лечение для всех фобий. Его следует использовать с осторожностью, так как некоторые люди могут действительно усилить свой страх после терапии, и невозможно предсказать, когда это произойдет.
Wolpe (1969) сообщил о случае с клиенткой, тревога которой усилилась до такой степени, что терапия наводнения привела к ее госпитализации.
Кроме того, некоторые люди не могут переносить высокий уровень тревоги, вызванный терапией, и поэтому рискуют прекратить терапию, прежде чем они успокоятся и расслабятся. Это проблема, поскольку существующее до завершения лечения скорее усилит, чем ослабит фобию.
Однако одно приложение предназначено для людей, которые боятся воды (они вынуждены выплывать из своей глубины). Также иногда используется при агорафобии. В целом затопление дает такие же эффективные (иногда даже более) результаты, как и систематическая десенсибилизация.
Успех метода подтверждает гипотезу о том, что фобии настолько устойчивы, потому что объект избегается в реальной жизни, и, следовательно, не погашается открытием, что он безвреден.
Например, Вольпе (1960) посадил девушку-подростка из страха перед машинами на заднюю часть машины и возил ее непрерывно в течение четырех часов: ее страх достиг истерических высот, но затем отступил, и к концу поездки полностью исчез.
Систематическая десенсибилизация
Систематическая десенсибилизация — это тип поведенческой терапии, основанный на принципе классической обусловленности.Он был разработан Wolpe в 1950-х годах. Эта терапия направлена на устранение реакции страха, вызванной фобией, и постепенную замену реакции расслабления на условный стимул с помощью противодействия. Лечение состоит из трех этапов:
Сначала пациента обучают технике глубокого расслабления мышц и дыхательным упражнениям. Например. контроль над дыханием, снятие напряжения мышц или медитация. Этот шаг очень важен из-за взаимного торможения, когда один ответ подавляется, потому что он несовместим с другим.В случае фобий страх включает в себя напряжение, а напряжение несовместимо с расслаблением.
Во-вторых, пациент создает иерархию страха, начиная со стимулов, вызывающих наименьшее беспокойство (страх), и постепенно наращиваясь до образов, вызывающих наибольший страх. Список имеет решающее значение, поскольку он обеспечивает структуру терапии.
В-третьих, пациент прокладывает себе путь вверх по иерархии страха, начиная с наименее неприятных стимулов и практикуя технику релаксации по ходу дела. Когда они чувствуют себя комфортно (они больше не боятся), они переходят на следующую ступень иерархии. Если клиент расстроен, он может вернуться к более ранней стадии и восстановить расслабленное состояние.
Клиент постоянно представляет себе эту ситуацию (или сталкивается с ней) до тех пор, пока она не перестанет вызывать какое-либо беспокойство, указывая на то, что терапия была успешной. Этот процесс повторяется во время проработки всех ситуаций в иерархии тревожности до тех пор, пока она не вызывает наибольшую тревогу.
Оперантное обусловливание
Оперантное обусловливание — это метод обучения, который осуществляется посредством поощрений и наказаний за поведение.Посредством оперантного обусловливания человек устанавливает связь между определенным поведением и его последствиями (Скиннер, 1938). Примеры методов лечения, использующих принципы оперантного кондиционирования, включают:
Экономика токенов
Экономика токенов — это система, в которой целевое поведение подкрепляется токенами (вторичные подкрепления), а затем обменивается на вознаграждения (основные подкрепления).
Жетоны могут быть в виде фальшивых денег, кнопок, покерных фишек, наклеек и т. Д. В то время как награды могут варьироваться от закусок до привилегий или действий.Например, учителя используют токен-экономию в начальной школе, раздают детям наклейки в качестве награды за хорошее поведение.
Ссылки на стиль APA
Скиннер, Б. Ф. (1938). Поведение организмов: экспериментальный анализ . Нью-Йорк: Appleton-Century.
Вольпе Дж. (1958). Психотерапия путем взаимного торможения . Стэнфорд, Калифорния: Издательство Стэнфордского университета.
Вольпе Дж. (1960). В поведенческой терапии и неврозах .
Вольпе Дж. (1969). Основные принципы и практики поведенческой терапии неврозов. Американский журнал психиатрии, 125 (9) , 1242-1247.
Как ссылаться на эту статью:
Как ссылаться на эту статью:
McLeod, S. A. (2019, 3 января). Поведенческая терапия . Получено https://www.simplypsychology.org/behavioral-therapy.html
сообщить об этом объявлении
Что такое поведенческая терапия и почему она важна?
Связи между нашими мыслями и действиями очень сильны.Мы часто не осознаем или не осознаем важность сохранения позитивного фокуса независимо от того, в каких ситуациях мы находимся. Мы все склонны впадать в неэффективный или вредный образ мышления, особенно когда что-то идет не так. Однако некоторые люди более склонны позволять негативным мыслям превращаться в проблемное поведение.
Когда проблемы усугубляются нездоровым образцом мышления или психологической травмой, понимание того, как мысли могут способствовать возникновению симптомов, является ключом к преодолению связанного с этим стресса.Область прикладного анализа поведения (ABA) подчеркивает и поощряет здоровые способы общения, социальные навыки и другие виды деятельности. Он также касается таких адаптивных навыков обучения, как гигиена, двигательная ловкость, самодостаточность, пунктуальность и позитивное поведение в условиях занятости.
Статья в журнале Cognitive Therapy and Research определяет поведенческую терапию как терапевтический процесс, который пытается изменить «дезадаптивные когниции» в человеческом мышлении, которые могут еще больше усугубить эмоциональный стресс и нездоровое поведение.Примерами таких условий являются убеждения человека, его модели мира, самооценка и чувства по поводу будущего. Применяя различные терапевтические стратегии, поведенческие терапевты пытаются изменить эти неадаптивные познания, чтобы уменьшить и устранить эмоциональный дистресс и нездоровое поведение.
Истоки использования поведенческой терапии в лечении психических заболеваний
История поведенческой терапии восходит к середине 20 века. Йозеф Вольпе, Ханс Айзенк, Б.Ф.Скиннер, Аарон Бек и Альберт Эллис были среди пионеров в этой области; Бек и Эллис первыми разработали когнитивно-поведенческую терапию (КПТ). Терапевтические стратегии модели Бека пытались изменить негативные модели мышления или дезадаптивные когниции, чтобы облегчить эмоциональную травму и воспрепятствовать вредному поведению. В статье в «Когнитивной терапии и исследованиях» объясняется, что его базовая модель была изменена для создания программ поведенческой терапии, которые учитывают «когнитивные и поведенческие поддерживающие факторы каждого расстройства».”
Национальный альянс по психическим заболеваниям отмечает, что психотерапия — это «когда человек разговаривает с обученным терапевтом в безопасной и конфиденциальной обстановке, чтобы исследовать и понять чувства и поведение и получить навыки совладания», и что КПТ «фокусируется на изучении отношений между мыслями человека. , чувства и поведение «. Поведенческий терапевт взаимодействует с человеком, чтобы определить модели мышления, которые либо вызывают, либо способствуют нездоровой деятельности и убеждениям. Цель КПТ — заменить проблемные мысли и действия здоровыми в конкретных жизненных ситуациях, с которыми человек сталкивается в повседневной жизни.Человеку часто требуется много практики, чтобы выработать привычку заменять негативное мышление и поведение их позитивными аналогами.
Многочисленные применения поведенческой терапии в лечении психических заболеваний
Поведенческая терапия и АВА-терапия могут помочь любому типу людей. Например, этот подход эффективен для детей с расстройствами аутистического спектра (РАС), расстройствами дефицита внимания (СДВ) и другими поведенческими проблемами. По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний (CDC), эксперты по синдрому дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) отговаривают врачей прописывать лекарства от СДВГ детям до 6 лет до тех пор, пока их родители не пройдут обучение поведенческой терапии.
CDC сообщает, что дети могут лучше контролировать свое поведение, когда они получают поведенческую терапию от своих родителей, которые, в свою очередь, получают поддержку со стороны специалистов здравоохранения. Дети лучше учатся в школе и улучшают отношения с членами семьи. Среди навыков, которым терапевты учат родителей, являются умение активно слушать, уделять положительное внимание и создавать структуру и последовательность.
Общество клинической детской и подростковой психологии определяет поведенческую терапию как процесс, в котором детей и подростков побуждают вести себя по-новому, позитивно.Дети и подростки получают положительное подкрепление, когда они принимают здоровые решения и учатся отказываться от нездорового поведения. Иногда негативное поведение подкрепляется без ведома людей, что приводит к более частому возникновению негативного поведения. Поведенческая терапия и ABA-терапия учит родителей и детей избегать «ловушек», которые невольно вознаграждают за неправильное поведение.
Поведенческая терапия одинаково эффективна при лечении психических заболеваний у людей в возрасте 65 лет и старше, которые, как ожидается, будут составлять 20 процентов населения США.Население S. к 2030 году. В отличие от стереотипа о пожилых людях как о грустных и одиноких, большинство людей в этой возрастной группе счастливы и удовлетворены — даже, как сообщается, более склонны принимать смерть, чем молодые люди, — согласно Ассоциации поведенческой и когнитивной терапии (ABCT ). Вот почему важно обращать внимание на психические заболевания у пожилых людей, а не просто приписывать проблемы «старости».
Согласно ABCT, хотя частота различных типов психологического стресса среди пожилых людей ниже, чем в более молодых группах, пожилые люди, которые действительно нуждаются в поведенческой терапии, с меньшей вероятностью обратятся за ней.Когда они получают лечение, их методы лечения менее агрессивны, чем в более молодых группах. Преимущества поведенческой терапии и ABA-терапии для людей всех возрастных групп должны быть более четко доведены до сведения специалистов здравоохранения и общественности.
Эффективные методы поведенческой терапии
Не существует единого типа поведенческой терапии. Фактически, то, что определяет поведенческую терапию, — это множество различных видов специализированных терапий, включая следующие:
● Когнитивно-поведенческая терапия.Терапевт помогает человеку выявить нездоровые модели мышления и понять, как эти мысли способствуют саморазрушающему поведению и убеждениям. Как только закономерности известны, терапевт работает с человеком, чтобы думать более конструктивно.
● Моделирование. Терапевт разыгрывает реакцию без страха на негативную ситуацию, и тревога человека может быть уменьшена путем имитации реакции без страха.
● Управление классом. Учителя участвуют в пропаганде положительного поведения ученика, блокировании отрицательного поведения и сосредоточении ученика на академической работе.
● Обучение родителей. Родителей ребенка учат, как укреплять позитивное поведение, сдерживать негативные поступки и улучшать отношения между родителями и детьми. Родителей просят наблюдать за ребенком, использовать похвалу и позитивное внимание для поощрения за хорошее поведение, установления правил и устранения негативных действий.
● Вмешательство коллег. Один или несколько сверстников учащихся помогают им решать проблемы с поведением. Учитель учит сверстников поощрять позитивное поведение в учебе и социальной среде.Помимо того, что они добились успеха в улучшении здоровья и благополучия учащихся, их коллеги-помощники извлекают выгоду из своего участия, потому что оно укрепляет их позитивное поведение и усиливает чувство ответственности.
Среди психических расстройств, которые можно лечить с помощью поведенческой терапии, — зависимость и употребление психоактивных веществ, шизофрения и другие психотические расстройства, депрессия, биполярное расстройство, тревога, расстройства пищевого поведения, бессонница, антисоциальное и пограничное расстройство личности, преступные действия, хроническая боль, утомляемость. , и общий стресс.ABA также применяется для улучшения дошкольного образования, спортивных достижений и управления организационным поведением.
Преимущества степени MS ABA для будущих терапевтов
Путь к карьере специалиста по поведению или ABA-терапевта начинается с программы высшего образования, такой как онлайн-программа магистра наук в области прикладного анализа поведения Regis College, которая предназначена для обучения навыкам, которые непосредственно приводят к вознаграждению за карьеру терапевта. Программа рассчитана на студентов из разных областей науки о здоровье, которые сочетают личный опыт с исследовательской работой.
Среди курсов, предлагаемых в программе MS ABA Regis College, есть «Вербальное поведение», «Радикальное поведение», «Оценка поведения», «Поведенческое вмешательство», «Этическое ABA», «ABA Training and Supervision» и «Концепции и принципы II: экспериментальная ABA». Программа MS ABA Regis College готовит студентов к карьере клинических супервизоров, клинических директоров, координаторов обучения ABA и профессоров колледжей и университетов. Люди, получившие степень MS ABA, работают в больницах, амбулаторных и стационарных лечебных учреждениях, детских садах и школах.Помимо анализа поведения, они разрабатывают планы поведения и помогают обучать родителей и персонал претворять эти планы в жизнь.
Начните карьеру в области прикладного анализа поведения
Спрос на поведенческих аналитиков будет продолжать расти, согласно данным Бюро статистики труда США, которое прогнозирует рост занятости на 23% в период с 2016 по 2026 год для консультантов по вопросам злоупотребления психоактивными веществами, поведенческих расстройств и психического здоровья. Этот рост во многом обусловлен резким увеличением числа детей с диагнозом РАС.По данным Labor Insight-Burning Glass, количество должностей для людей с сертификатом Board Certified Behavior Analyst (BCBA) или Board Certified Behavior Analyst-Doctorate (BCBA-D) увеличилось на 800% в период с 2010 по 2017 год.
Узнать больше
Разработанная для студентов из самых разных областей науки о здоровье, онлайн-программа магистра наук по прикладному анализу поведения в Regis College разработана для подготовки выпускников к успеху в различных возможных областях карьеры.Программа сочетает в себе исследования и практический опыт, а также предлагает курсовую работу по оценке поведения, оценке лечения, этическим нормам и другим смежным областям.
Рекомендуемая литература
4 метода улучшения коммуникации в рамках прикладного анализа поведения
Как вмешательства ABA способствуют положительному поведению
Помощь людям вносить изменения: примеры прикладного анализа поведения в действии
Источники
Ассоциация поведенческой и когнитивной терапии, Старение
Институт когнитивно-поведенческой терапии Бека
Сертификационный совет поведенческих аналитиков, «Спрос на трудоустройство в США для поведенческих терапевтов: 2010–2017 гг.»
Национальный альянс по психическим заболеваниям, психотерапия
Психология сегодня, анализ прикладного поведения
Колледж Реджиса, магистр прикладного анализа поведения
Общество клинической детской и подростковой психологии, «Что такое поведенческая терапия?»
Институт Альберта Эллиса, рациональная эмоциональная и когнитивно-поведенческая терапия
U.S. Бюро трудовой статистики, злоупотребление психоактивными веществами, поведенческие расстройства и консультанты по психическому здоровью
Центры США по контролю и профилактике заболеваний, Поведенческая терапия для детей раннего возраста с СДВГ
Национальная медицинская библиотека США, «Эффективность когнитивно-поведенческой терапии: обзор Мета-анализов
Шесть поведенческих терапий, используемых сегодня
Психотерапевтическое лечение
Психотерапевтическое лечение направлено на создание атмосферы сотрудничества, непредвзятости и поддержки, позволяющей клиентам говорить открыто.
Есть несколько подходов к психотерапии. Например, психоанализ и психодинамическая терапия сосредотачиваются на бессознательных мотивациях и психических процессах для изменения проблемных чувств, мыслей и поведения. Самый известный сторонник этого подхода — Зигмунд Фрейд.
Поведенческая терапия, с другой стороны, исследует роль обучения в поведенческом развитии. КПТ — это разновидность этого вида терапии. Известный поборник этой терапии — Иван Павлов (и его собаки).
Когнитивная терапия — это новая терапия, она была разработана доктором Аароном Беком в 1960-х годах. Этот подход исследует восприятие клиентами себя и свое мировоззрение, а также то, как эти представления проявляются в их поведении.
Доказано, что психотерапия эффективна при лечении множества проблем, от зависимостей и тревожных расстройств до шизофрении и восстановления после травм. Исследование 2017 года показало, что посттравматическое стрессовое расстройство можно эффективно вылечить всего за пять сеансов психотерапии.
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
КПТ-терапия направлена на изменение образа мыслей и поведения с дисфункциональных на функциональные. Выберите стратегии, которые включают укрепление самосознания, методы снятия стресса и развитие навыков преодоления трудных ситуаций.
Было показано, что КПТ
эффективно лечит несколько проблем, включая тревожные расстройства, депрессию, фобии и паническое расстройство. Исследование 2018 года показало существенное улучшение регуляции эмоций у детей с расстройством аутистического спектра.Кроме того, исследование 2017 года впервые показало, что КПТ увеличивает связь между несколькими областями мозга, включая миндалину и лобные доли. Эти стимулы связаны с долгосрочным выздоровлением от психоза.
Компьютеризированная CBT
Компьютеризированная CBT, также известная как ICBT, использует ту же тактику, что и личная CBT, но доставляется через приложения или компьютеры. Некоторые из наиболее популярных приложений ICBT включают Anxiety Coach, smile Mind, MoodKit и SuperBetter.
До сих пор было показано, что ICBT не менее эффективна, чем традиционная CBT.Это было подтверждено с помощью опроса: обзор литературы за 2018 год, посвященный 64 испытаниям, показал, что ICBT столь же эффективен, как и личная когнитивно-поведенческая терапия, и имеет высокие показатели удовлетворенности и приемлемости.
Диалектическая поведенческая терапия
Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ) — это комплексная программа лечения, основанная на доказательствах. Типичная программа состоит из еженедельных индивидуальных терапевтических сессий, еженедельных групповых тренингов, встреч группы консультирования терапевтов и поддержки по телефону между сессиями.Пациенты учатся справляться со стрессом за счет улучшения устойчивости к стрессу, эмоциональной регуляции, внимательности и навыков межличностного общения.
Доказано, что
DBT эффективен при лечении серьезных проблем, таких как пограничное расстройство личности (ПРЛ), депрессия, расстройства пищевого поведения, суицидальные мысли и мысли о самоповреждении. Исследование, проведенное в 2017 году на пациентах с ПРЛ, показало существенное уменьшение пограничных симптомов, тревожности, безнадежности, суицидальных мыслей и депрессии. Исследование также продемонстрировало повышение общего качества жизни после того, как пациенты приняли участие в годичной программе DBT.
Другой формой DBT является гуманистическая терапия, которая подчеркивает положительные черты и поведение клиентов как мотиваторы, помогающие им раскрыть свой максимальный потенциал. Эта теория выросла из иерархии потребностей Абрахама Маслоу и эгоцентричного подхода Карла Роджера.
Интегративная, или холистическая, терапия — еще одна форма ДПТ. Эта терапия представляет собой смесь многих теорий и подходов, адаптированных к потребностям клиента.
Гипнотерапия
Гипнотерапия — это управляемый гипноз, выполняемый клиническим гипнотерапевтом.Терапевты используют мысленные образы и внушения, чтобы помочь клиентам решить проблемы и изменить негативные привычки. Это также может помочь клиентам исследовать свое бессознательное в безопасной среде. Гипнотерапия используется в качестве дополнительной терапии наряду с другими формами терапии или лечения.
Эта форма терапии показала свою эффективность при лечении нескольких проблем, включая деменцию, нарушения обучения, межличностные проблемы и сексуальную дисфункцию. Исследование 2017 года также показало, что гипноз оказывает немедленный, значительный и устойчивый положительный эффект на тревожность у онкологических больных.
Арт-терапия
Арт-терапия требует навыков консультирования для облегчения творческих процессов, а также психологии. Терапевты могут использовать визуальное искусство, танцы, музыку, поэзию и другие творческие средства для реализации этого подхода, который может применяться к отдельным людям, парам, семьям и группам.
Арт-терапевты используют творческий процесс, чтобы помочь клиентам снизить беспокойство, улучшить социальные навыки, регулировать поведение, повысить самооценку и многое другое. Доказана эффективность терапии при лечении неблагоприятных физических состояний, таких как рак и черепно-мозговые травмы.Также было продемонстрировано, что он оказывает положительное влияние на восстановление после травм, посттравматическое стрессовое расстройство, деменцию и аутизм. Это также оказало значительное влияние на лечение депрессии: исследование 2017 года показало, что после 10-часовых сеансов лечения пациенты улучшили в среднем почти пять ступеней по шкале оценки, используемой для депрессии.
Заключение
Терапевтические стратегии всех типов могут дополнять друг друга и облегчать различные психические и физические состояния.
Техники и стратегии когнитивно-поведенческой терапии
Эми Венцель, доктор философии, ABPP, — владелец и президент Wenzel Consulting, LLC; доцент кафедры психологии психиатрии Медицинского факультета Пенсильванского университета; и адъюнкт-профессор Института когнитивно-поведенческой терапии им. Бека.Также она имеет сертификат тренера-консультанта Академии когнитивной терапии.
Доктор Венцель является автором или редактором 17 книг, в том числе Oxford Handbook of Perinatal Psychology (2016), Cognitive Behavioral Therapy for Perinatal Disress (2015), Strategic Decision Making in Cognitive Behavioral Therapy (2013), Групповая когнитивная терапия при зависимостях (2012; с Б.С. Лизе, А.Т. Беком и Д. Фридманом-Уилером) и Когнитивная терапия для суицидных пациентов: научное и клиническое применение (2009; с Г.К. Браун и А. Т. Бек).
Доктор Венцель опубликовала более 100 рецензируемых журнальных статей и глав в книгах, а ее исследования финансировались Национальными институтами здравоохранения, Американским фондом предотвращения самоубийств и Национальным альянсом по исследованиям шизофрении и депрессии (сейчас Фонд «Мозг и поведение»). Она читает лекции по когнитивно-поведенческой терапии на международном уровне и обеспечивала интенсивное наблюдение за более чем 160 клиницистами, которые приобрели компетентность в проведении этого лечения.
Доктор Венцель выступал в качестве терапевта в трех сериях демонстрационных DVD по психотерапии, опубликованных АПА. В настоящее время она делит свое время между написанием научных работ, обучением и консультированием, а также клинической практикой. Для получения дополнительной информации о ее клинической практике, публикациях, видео и семинарах посетите ее веб-сайт.
Кейт С. Добсон, доктор философии, — профессор клинической психологии в Университете Калгари в Канаде, где он также занимал должность главы психологии и директора программы клинической психологии.Его исследования были сосредоточены на когнитивных моделях и механизмах депрессии, а также на лечении и профилактике рецидивов депрессии, особенно с использованием когнитивно-поведенческой терапии.
В результате исследования доктора Добсона было опубликовано более 200 статей и глав, 12 книг и многочисленные презентации на конференциях и семинарах во многих странах. Его книги включают доказательной практики когнитивно-поведенческой терапии (с Д. Добсоном; 2-е изд., В печати) и Справочник по когнитивно-поведенческой терапии (3-е изд., 2010). У него есть три серии DVD с демонстрациями психотерапии и книга 2012 года, Cognitive Therapy , опубликованная АПА.
В дополнение к своим исследованиям депрессии, доктор Добсон недавно был вовлечен в исследования, связанные с интеграцией доказательных методов лечения в семейную практику. Он также является главным исследователем программы «Открывающие мысли» Комиссии по психическому здоровью Канады, уделяя особое внимание снижению стигмы, связанной с психическими расстройствами на рабочем месте.
Кроме того, он писал о достижениях в профессиональной психологии и этике и принимал активное участие в организованной психологии в Канаде, в том числе был президентом Канадской психологической ассоциации. Он является бывшим президентом Академии когнитивной терапии и Международной ассоциации когнитивной психотерапии.
Среди других наград он получил награду Канадской психологической ассоциации за выдающийся вклад в профессию психологии и премию Дональда О.Премия Хебба за выдающийся вклад в науку о психологии.
Памела А. Хейс, доктор философии, получила докторскую степень в области клинической психологии в Гавайском университете и закончила стипендию Национального института психического здоровья в Медицинской школе Университета Рочестера.
Она проучилась на факультете психологии Антиохийского университета в Сиэтле, штат Вашингтон, в течение 11 лет, а в 2000 году вернулась в свой родной город на полуострове Кенай на Аляске, где она работала в области психического здоровья сообщества Dena’ina племени Кенайтце. Оздоровительный центр, основал частную практику и входил в состав Совета Психологической ассоциации штата Аляска.
Ее исследование включало работу с тунисскими женщинами в Северной Африке и с вьетнамцами, лаосцами и камбоджийцами в США.
Доктор Хейс является соредактором книги Culturally Responsive Cognitive Behavior Therapy (2006; совместно с GY Iwamasa) и автором нескольких книг, в том числе Решение культурных сложностей на практике (3-е изд., 2016) и Создание благополучия: Четыре шага к более счастливой и здоровой жизни (2014).
Доктор.Работа Хейса с клиентами представлена на нескольких DVD-дисках, выпущенных APA. Она консультирует и проводит семинары на международном уровне.
Для получения дополнительной информации о клинической практике доктора Хейса, публикациях, видео и семинарах посетите ее веб-сайт.
Поведенческие методы в консультировании — Консультирование Connection
Методы поведенческой терапии применяют принципы обучения для изменения неадаптивного поведения (Weiten, 2007). Эти методы не ориентированы на достижение клиентами понимания своего поведения; скорее, основное внимание уделяется изменению поведения.
Например, если поведенческий терапевт работает с клиентом, у которого есть проблема с алкоголем, поведенческий терапевт разработает программу для устранения поведения, связанного с употреблением алкоголя, но не будет акцентироваться на проблемах или патологических симптомах, вызывающих проблему с алкоголем.
Существует ряд методов, используемых в поведенческой терапии, которые были научно подтверждены как успешные подходы к лечению симптомов:
Систематическая десенсибилизация — Систематическая десенсибилизация была разработана Джозефом Вулфом и предназначена для клиентов с фобиями.Это лечение следует за процессом «контркондиционирования», что означает, что связь между стимулом и тревогой ослабляется за счет использования техник релаксации, иерархий тревожности и десенсибилизации (Weiten, 2007).
Процесс систематической десенсибилизации применяется к примеру клиента, который боится пауков, как показано ниже:
Шаг 1 : Постройте иерархию тревожных стимулов, включая степень страха от 5 до 100.
Клиент перечисляет все стимулы, вызывающие тревогу, например, : (1) Глядя на паука; (2) Держит в руках паука .
Шаг 2 : Обучите клиента глубокому расслаблению мышц.
Приемы релаксации, продуманные до клиента .
Шаг 3 : Клиент работает через иерархию, используя методы релаксации.
Рассказывает о тревоге пауков и практикует техники релаксации .
Step 4 : (используется в некоторых случаях) Клиент сталкивается с настоящим страхом.
Клиенту преподносят настоящего паука и держат его в руках .
Экспозиционная терапия — Экспозиционная терапия предназначена для того, чтобы подвергнуть клиента опасным ситуациям, аналогичным ситуации систематической десенсибилизации (Corey, 2005). Включенные методы лечения включают десенсибилизацию in vivo и затопление. При десенсибилизации in vivo клиент оказывается в реальной жизни, вызывая тревогу.
Вначале воздействие кратковременно, и в конечном итоге клиент подвергается более длительным периодам времени в пугающей ситуации. Как и в случае с систематической десенсибилизацией, клиента обучают методам релаксации, чтобы справиться с тревогой, вызванной ситуацией. На примере клиента, который боится пауков, будет продемонстрирована десенсибилизация in vivo.
Для начала клиенту показывали паука в контейнере на другой стороне комнаты на одну минуту. Это будет постепенно увеличиваться по мере приближения клиента к пауку, пока, в конце концов, клиент не сможет сидеть рядом с пауком в течение длительного периода.
Наводнение — Наводнение предполагает, что клиент находится в реальной или воображаемой пугающей ситуации в течение длительного периода времени. Примером клиента со страхом паука может быть то, что клиент будет подвергаться воздействию паука или мысли о пауке в течение длительного периода времени и использует техники релаксации, чтобы справиться.
Могут возникнуть этические проблемы при использовании этих техник с определенными страхами или травмирующими событиями, и клиенту следует предоставить информацию о методах, прежде чем использовать их, чтобы он или она понимали процесс.
Терапия отвращения — Самая противоречивая из поведенческих методов лечения, терапия отвращения используется терапевтами как последнее средство отвращения к поведению (Weiten, 2007). Это лечение включает сочетание аверсивного поведения (например, употребление алкоголя) со стимулом с нежелательной реакцией (например, с лекарством, которое вызывает рвоту при приеме с алкоголем).
Это разработано для уменьшения целевого поведения (употребление алкоголя), даже если стимул с нежелательной реакцией не принимается (лекарство).
Моделирование — Моделирование используется в качестве лечения, которое включает в себя улучшение навыков межличностного общения, таких как общение и поведение в социальной среде. При моделировании используются следующие методы: живое моделирование, символическое моделирование, ролевые игры, моделирование участников и скрытое моделирование.
Живое моделирование предполагает, что клиент наблюдает за «моделью», такой как консультант, выполняет определенное поведение, затем клиент копирует это поведение. Символическое моделирование предполагает, что клиент косвенно наблюдает за поведением, например, за видео.Ролевая игра — это когда консультант разыгрывает ролевое поведение с клиентом, чтобы клиент практиковал это поведение.