Люди с биполярным расстройством: Биполярное аффективное расстройство: два полюса настроения

Люди с биполярным расстройством: Биполярное аффективное расстройство: два полюса настроения

Содержание

«Мы не можем ничего в себе контролировать». Как живут люди с биполярным расстройством

Долгие годы люди живут и не понимают, что с ними происходит, правильный диагноз может поставить только хороший врач, а родственники недоумевают, как можно сидеть без работы, излагать бредовые идеи и не держать себя в руках. Как живут, где работают и что говорят своим близким люди с биполярным расстройством.

Биполярное аффективное расстройство - это заболевание психики, при котором человек переживает частые смены состояний: от гипоманий, то есть приподнятого настроения и сверхпозитивности, и маний - восторженных состояний на грани, когда может возомнить себя, например, пророком, до глубоких депрессий. Люди с БАР, как правило, обращаются к психиатру только после многих лет в попытках "взять себя в руки" и понять, что с ними происходит, а, получив диагноз, боятся рассказывать о нем окружающим.

Кирилл. «Моя самая долгая депрессия длилась пять месяцев»

— Я был эмоциональным и активным ребенком, но в каких-то адекватных рамках. Из детских признаков БАР у меня было то, что сечас называют синдромом гиперактивности. Проблему я заметил только в подростковом возрасте: лет в 15 стал чувствовать повышенное беспокойство и уже тогда понимал его как несоразмерное ситуации, а ближе к 18 годам стал ощущать что-то типа депрессии. С этими жалобами я и обратился впервые психологу, он, конечно, не понял, что со мной происходит. Диагноз я получил только после трех лет хождений от врача к врачу. В тот момент я ничего не чувствовал: ни облегчения, ни расстройства. Не было даже ощущения, что вот наконец-то все стало понятно и жизнь наладится.

«Чего ноешь» – депрессия и право на помощь

Меня всегда больше беспокоили депрессивные состояния, потому что маниакальные не были чрезмерными. Первая сильная мания, которая прямо мешает жить, случилась после того, как мне назначили антидепрессант. Это вообще классический признак биполярного расстройства, когда от антидепрессантов человека выкидывает в манию. Это очень хорошее настроение и состояние. Ты прекрасно себя чувствуешь, у тебя много сил, энергии, идей, но в какой-то момент тебе настолько становится классно, что ты переходишь некоторую грань, за которой заканчивается просто хорошее настроение и начинаются неадекватно бредовые идеи, импульсивные поступки, нерациональные решения.

Ты решаешь, например, что тебе предназначено жить в Индии, и отправляешься туда, а потом это состояние проходит и ты находишь себя в Индии в депрессии.

Вспомните какой-нибудь великолепный день из своей жизни, когда вы влюбились и это чувство было ответным, и вот вы летели на крыльях любви, вам казалось, что весь мир прекрасен, а небо особенно голубого цвета. А дальше вспомните какой-нибудь ужасный день, когда вас отчислили из университета, выгнали с работы или бросили. В один день вы чувствовали себя сильными, готовыми горы свернуть, в другой — полным ничтожеством. У людей с биполярным расстройством такое бывает по несколько раз в месяц, и это выматывает.

Теоретически должна быть подобрана такая медикаментозная терапия, чтобы контролировать эти состояния. Обычно это несколько препаратов, которые позволяют человеку на биохимическом уровне не уходить слишком глубоко в депрессию и не подниматься слишком высоко в маниакальные состояния. И далее, когда он находится в усредненном состоянии, привычном большинству людей, тут уже власть самого пациента — научиться не загонять себя собственноручно. Например, не употреблять наркотики и алкоголь, которые способствуют слишком бурным ощущениям и впечатлениям.

С маниями конкретно в моем случае удается справляться. У меня бывают не маниакальные, а гипоманиакальные состояния, это когда ты ощущаешь слишком приподнятое настроение, ты такой продуктивный. Но когда ты начинаешь эксплуатировать это состояние, очень мало спать, потому что в такие моменты совсем не хочется спать, это выматывает, и после ты проваливаешься в депрессивную фазу. Я научился не слишком себя загонять и тем самым не провоцировать депрессии.

А вот когда накатывает депрессивное состояние, я никак не могу себя из него вытащить, и таблетки не так эффективно справляются, поэтому приходится просто пережидать это время. В такие периоды — обычно это длится около двух недель — я живу относительно обычной жизнью, но становлюсь малоэффективным на работе, мало общаюсь с другими людьми, потому что мне это доставляет дискомфорт, как будто в спячку заваливаюсь.

Фото: unsplash

Я знаю людей, которые годами живут в депрессии. Моя самая длинная депрессия длилась месяцев пять. Я много лет к тому моменту принимал одну и ту же терапию, чувствовал, что она не идеально мне подходит. Мы с врачом решили попробовать плавную отмену, посмотреть, как мозг будет справляться без медикаментов. Был относительно спокойный месяц, а потом я провалился в депрессию.

Падение — это постепенный процесс, с каждым днем ты чувствуешь себя хуже и однажды проваливаешься совсем глубоко, а вот выход из депрессии в моем случае всегда внезапный: еще вчера было ужасно плохо, а вот ты проснулся и резко стало лучше.

От близких людей я диагноз не скрываю, чтобы они понимали, что со мной время от времени происходит, а в целом знакомым или на работе я не рассказываю. С тем, чтобы скрыть свое состояние, обычно нет никаких проблем. Коллега на работе может спросить, почему я такой грустный. Я не хочу ему рассказывать, что у меня депрессия, что я не вижу смысла жизни, и просто говорю, что устал. Обычно этого хватает.

Я посещаю группы, и есть ощущение, что мне это очень сильно помогает. Я общаюсь с большим количеством людей, которые испытывают схожие проблемы, и чувствую, что не одинок в этом, потому что очень много лет я вообще не знал людей с ментальными проблемами, поэтому бывали сомнения, может, я действительно себе это придумал.

Мне относительно повезло, что у меня нет суицидальных наклонностей даже в самой тяжелой депрессии. Бывает, хочется, чтобы закончились эти страдания, но нет позыва что-то с собой совершить. Крайнее ощущение, которое я испытывал, — это когда несколько дней не выходишь из дома, даже не хочется встать и пойти в туалет, при этом чувствуешь постоянную тревогу и дискомфорт, и это очень болезненное состояние.

Суть в том, что ты немного иначе начинаешь воспринимать реальность. Если в очереди в магазине кто-то посмотрит на тебя, когда у тебя хорошее настроение, ты вообще на это не обращаешь никакого внимания. Если у тебя среднее состояние, ты подумаешь, ну, что-то человек увидел. А в депрессивном состоянии ты начнешь думать, что с тобой не так, что этот человек хочет тебя обидеть или он видит, что ты такой ничтожный. С годами я научился даже в такие моменты понимать, что моя голова меня обманывает, но это, к сожалению, никак не снимает тревогу и не облегчает состояния.

Светлана. «Когда у меня начинается депрессия, я просто увольняюсь»

— Это похоже на бег в колесе. Тяжелом железном колесе, которое невероятно трудно разогнать. Приходится тянуть и тянуть его, и каждый шаг дается с таким трудом, но в какой-то момент оно все-таки разгоняется, ты бежишь, ветер в волосах и все хорошо, а потом колесо начинает крутиться слишком быстро, ты не можешь остановиться и в конце концов улетаешь, врезаешься в стену со страшной силой.

С БАР, как правило, бывают две истории: либо человек попадает в больницу с манией, когда начинается психоз, сильный отрыв от реальности (БАР I типа), либо человек может годами не понимать, что с ним происходит, если у него, как у меня, преобладают депрессивные фазы, а психотических состояний не бывает, что называется БАР II типа.

С детства меня беспокоили тревога и бессонница. Это когда чуть-чуть что-то перевозбудит и ты уже не можешь спать. Все думали, что я просто «сова», но это была именно бессонница. Сама по себе она очень сильно дестабилизирует, потому что не позволяет восстановить силы. Тревога связана с самыми разными вещами, ты понимаешь, что она иррациональна, но не можешь успокоиться. Как будто в груди крутится хомяк в колесе. Там, где здоровый человек пойдет разбираться, человек в депрессии и тревоге закапывается, и у него абсолютно не будет сил, чтобы что-то делать.

Как депрессия становится труднее эпилепсии, а близким – тяжелее больных

В подростковом возрасте депрессивные состояния у меня чередовались с подъемами. Я еще как-то верила, надеялась, что все будет хорошо и что мои трудности пройдут. Но со временем — и это не только моя история, это типично — депрессии становятся все больше, и в конце концов это перешло в такие смешанные неприятные состояния — возбуждение и отсутствие сил что-либо сделать. Тревожный прокрастинатор, когда обо всем переживаешь, но ничего не делаешь. На самом деле многие могут узнать себя в таком описании, но у здоровых людей этот период достаточно короткий, а настоящая депрессия длится более 2 недель.

Я не очень-то много общалась с другими людьми с таким диагнозом, но я не уверена, что это целиком связано с расстройством. Я хорошо помню, как еще в детском саду смотрела, как другие играют, и мне это казалось очень глупым. Да не было еще и мотивации общаться, потому что в депрессии, когда кажется, что у тебя такая куча проблем, как-то не думаешь о социальной жизни.

Родители привыкли, что я всегда такая. Я училась нормально. Не было явных признаков: подумаешь, любит посидеть в своей комнате и никуда не ходит. Но я понимала, что мне плохо и надо искать решение, потому что сама я не справляюсь.

В 17 лет я впервые пошла к психологу. Начиная с этого момента и дальше, я видела, что со мной что-то не так, но я не думала, что настолько. У меня была длительная терапия, индивидуальная, групповая, я сама училась гештальт-терапии. Становилось лучше, но была как будто какая-то основа, до которой я не могла добраться. Я устала от этого и ушла в никуда. Я не могла тогда платить за свое обучение, у меня снова были проблемы с работой, потому что людям с БАР сложно задерживаться на работе, я просто постепенно опускалась на дно.

При этом я продолжала учиться, причем изучала вообще все: от эзотерических вещей до верстки сайтов. Я думаю, что эта бесконечная жажда информации была как поплавок, который на протяжении всей жизни меня держал. Даже лежа целый день в постели, не в силах подняться и сходить в душ или приготовить себе еду, я все равно искала информацию, читала что-то, мой ум был активен.

Моим пределом в депрессии был день, когда я кое-как вытащила себя в душ, и каждое действие было таким утомленным: встать под этот душ, взять мочалку, ее намылить, помыться. Я закончила, стою в ванной, беру полотенце, заворачиваюсь в него и понимаю, что я устала. Я сажусь в ванне, отдыхаю и не понимаю, откуда брать силы, чтобы встать, вытереться, одеться.

В какой-то момент я случайно посмотрела сериал «Блек Бокс», снятый по мотивам жизни Кейт Джеймисон, американского психолога, которая сама болела биполярным расстройством.

Я увидела со стороны, как выглядит человек с расстройством, и этого хватило, чтобы испугаться.

Я хотела сходить к врачу, чтобы мне поставили рекуррентную депрессию и исключили БАР. БАР, как мне казалось, страшнее.

Но, тем не менее, услышав диагноз, я почувствовала облегчение. Да, сначала была обида, что я столько лет ходила к специалистам — тогда мне было уже 27 — а они лечили меня не от того, но потом я подумала, что когда много лет с тобой происходит что-то, что ты не можешь контролировать, то узнать, что у этого есть название и, может быть, лечение — это на самом деле хорошая новость.

Мне прописали лекарства. Что таблетки сделали сразу, так это вернули мне сон. Мне всегда было сложно заснуть по вечерам, а моя самая нелюбимая ночь — с воскресенья на понедельник, я могла вообще не спать, потом идти на работу. А тут у меня появился такой якорь, я знала, что, что бы ни случилось днем, я все равно вечером лягу и ночью буду спать. Это большая радость.

Фото: unsplash

Иногда мне все еще кажется, что мои депрессии ненастоящие. Потому что человек ко всему привыкает. Чтобы человек в депрессии сказал: да, это она, и я должен теперь о себе позаботиться, нужна высокая степень психологической прокачанности. Чаще всего человек будет обвинять во всем себя, считать, что его жизнь кончена, что он упустил все шансы.

Как правило, у каждого есть любимая тема, на которую он себя грызет. У меня это — тема работы и профессиональной реализации. Я все время переживаю, что у меня нет работы, что я не знаю, чем хочу заниматься, не могу обеспечить себя. Материальные проблемы — это неприглядная бытовая реальность, которая часто сопровождает людей с расстройствами, у них нет достаточного ресурса, чтобы работать, и тревога усугубляется, потому что человек чувствует себя уязвимым, что неудивительно, если он не может себе обеспечить жилье, еду.

Хорошо, если есть близкие, которые готовы его поддержать. Моя мама долго не понимала, почему я не работаю и почему у меня все вот так. Для нее все выглядело так, как будто я нашла работу и жизнь моя от этого наладилась, но на самом деле я просто стала принимать таблетки и у меня появились силы. Я до сих пор не рассказала ей про диагноз, потому что не хочу ее тревожить. Возможно, я скажу, когда увижу, что она готова. Возможно, она и сама подозревает, она догадливый человек, но напрямую мы об этом не говорим.

Я не скрываю и не афиширую свой диагноз. Если я занимаюсь психологией, если я против стигматизации и за информирование, то разве у меня есть моральное право скрывать? Но на работе я никогда не говорила про заболевание. Я уверена, что там этого не поняли бы, и вообще зачем мне рассказывать об этом, если я обычный сотрудник и это не влияет на работу? А когда у меня начинались депрессии, я просто увольнялась.

Отчего страдают подростки – 6 драматических историй

К этому и надо стремиться — чтобы не влияло. Люди, которые жалуются на то, что на работе их не понимают, как правило, хотят себе выбить особое отношение. Но это наша ответственность — поддерживать состояние и быть конкурентоспособными сотрудниками. Многие интуитивно это чувствуют и выбирают удаленную работу, проектную работу или сферы, где им будет более удобно. По своему опыту могу сказать, что больше всего среди биполярников психологов и программистов.

После того как началось лечение, я пошла на переподготовку по психологии, о чем давно мечтала — по первому образованию я философ, по второму психолог, нашла работу, которая меня устроила и на которой я достаточно долго продержалась, и запустила группу поддержки.

В Москве, кроме моей, есть еще одна воскресная группа, и это невероятно мало, при том что сейчас расстройство диагностируют все чаще. Его не стало больше, просто информация доступнее, а молодое поколение намного более открыто относится к этим вещам и обращается к специалистам. На группу приходит около 10 человек, преимущественно 30+, но есть как и совсем молодые участники, так и пенсионеры.

Это очень интересные люди: люди науки, искусства, люди, которые работали в разных странах. Но неправильно считать, что люди с БАР все такие креативные, это «ошибка выжившего». Мы видим позитивные примеры, но не видим тех, кто не получает лечение или кончает жизнь самоубийством. Даже если человек не пошел на этот последний шаг, то, как он проживет свою жизнь, зависит от того, будет ли он лечиться. Те люди, которые решают бороться за свою жизнь, достигают результата. Но часто это не то, что мы ждем. Жизнь не становится прекрасной и проблемы не решатся просто от того, что ты пьешь таблетки. Жизнь с БАР во многом про смирение, потому что мы не можем ничего в себе контролировать.

интервью с автором гида по биполярке

Переводчица Маша Пушкина — соавтор недавно вышедшей книги «Биполярное расстройство. Гид по выживанию для тех, кто часто не видит белой полосы». По ее словам, это первый в России «пользовательский гид» по заболеванию. В интервью «СПИД.ЦЕНТРу» Маша рассказала о разнице отношений к биполярному расстройству в России и Канаде, о том, как распознать компетентного врача, а также о личном опыте жизни с БАР.
 

 —В августе у тебя вышла книга про биполярное расстройство. Как ты решила ее написать?

— Это давняя история, идея появилась еще пять лет назад, когда я сама начала по крупицам собирать информацию о биполярном расстройстве. Тогда на русском языке практически ничего не было, а на английском куча всего: книги, пособия, фильмы. Сначала решила, что нужно просто перевести иностранные тексты, гиды, которые уже помогли сотням и тысячам людей. Писала на сайт bipolar.su и вместе с коллегами перевели несколько глав американского гида самопомощи при биполярном расстройстве.

Но довольно быстро столкнулись с проблемой — половина информации никак не подходила для людей на постсоветском пространстве. Общие практические советы про психотерапию, список медикаментов был таким же, как и у нас, но все очень сильно отличалось, когда дело доходило до повседневных реалий.

— Например?

— В американском гиде был чудесный совет: если вы курите марихуану, расскажите об этом своему психиатру, чтобы он подобрал вам лекарства, совместимые с марихуаной. Представляю, что на такой совет скажет российский психиатр.

Или разница в психотерапии. Там используют терапию со страшным названием «интерперсональная и социальная ритмическая терапия», она создана и эффективна специально для людей с биполярным расстройством. Но в России ее почти нет. Странно и бессмысленно про нее писать, если в стране практически не найти такого специалиста. Ну и все, что связано с организацией психиатрической помощи, абсолютно отличается. Поэтому постепенно я пришла к выводу, что надо создавать собственное пособие, которое человек может использовать в повседневной жизни в наших реалиях.

— Для кого твой гид? На кого он рассчитан?

— По сути, это вообще первый «пользовательский» гид. Он рассчитан на людей, которые живут с этим расстройством, их близких и окружение. И, надеюсь, на аудиторию специалистов: психологи редко знакомы с основами психиатрии (за исключением клинических психологов), а среди психиатров тоже не все знают специфику биполярного расстройства. Это не самое изучаемое и до сих пор редко диагностируемое заболевание в России. Даже научных публикаций и исследований довольно мало, я писала, базируясь преимущественно на западных работах.

— Ты сейчас живешь в Канаде, уже ощутила на себе разницу в подходах в лечении БАР и вообще психиатрии?

— Канада — довольно продвинутая страна в плане психиатрии. Здесь проблему психических расстройств признают на всех возможных государственных уровнях. Например, в обычную базовую медицинскую страховку уже включена когнитивно-поведенческая терапия, если есть показания, можешь на нее ходить.

Плюс тут очень развито пациентское сообщество: есть несколько крупных ассоциаций (например, Peer Support Canada), которые продвигают группы поддержки и равных консультантов. Это человек с опытом психического расстройства и лечения, который поддерживает других пациентов: навещает в больнице, рассказывает о своем опыте. Психиатр не будет убеждать тебя лечиться, он просто подберет и выпишет препараты, а равный консультант дополняет его, разговаривает. И это полноценная профессия, на которую учатся, проходят сертификацию и работаю в больницах.

В российской психиатрии ничего подобного нет, но равные консультанты есть, например, в сфере ВИЧ. Сейчас мы с коллегами из НКО «Партнерство равных» как раз готовим пособие по группам взаимопомощи.

— Российская сфера психиатрии не такая продвинутая, но вообще в нашей стране есть хорошие специалисты, которые понимают, как работать с биполярным расстройством?

— Специалисты, к счастью, есть, но их нужно искать. Если вы живете не в Москве или Петербурге, это довольно сложно — где-то есть всего пара хороших врачей на весь город, а где-то их вообще нет.

В принципе, эта информация доступна для любого психиатра, который следит за современными публикациями и не ограничивается образованием двадцати- и тридцатилетней давности. Вся информация и гиды по лечению постоянно обновляются, и они в открытом доступе. Но таких действительно немного.

— Как понять, что врач некомпетентен?

— В книге разобраны все возможные практические вопросы: как выбрать специалиста, где вообще его искать, но главных маркера два. Первый — это подход к лечению, а второй — этичность поведения, что не менее важно. Медики часто считают, что если они крутые специалисты, то могут общаться с пациентами грубо, высокомерно, а в психиатрии это очень важно. Если пациент боится врача, не доверяет ему, скорее всего, он забросит терапию, уйдет в самолечение, будет принимать то, что друзья посоветовали или в интернете порекомендовали.

— Ты сама легко нашла себе врача?

— Я очень долго изучала отзывы на специалистов, но все равно мне смог подобрать то, что помогает, только четвертый врач. Один раз назначили устаревшие сильнодействующие препараты, от них было много побочных эффектов, но оказалось, что они не особо и нужны были. Другой врач считала, что у меня депрессия и лечить ее нужно антидепрессантами, а при биполярном расстройстве это чревато переключением фазы на маниакальную. Так что даже в Москве при огромном количестве специалистов найти тоже не так просто было.

Поэтому я советую людям не сдаваться, ждать, искать специалиста, лечение которого действительно совместимо с вашей жизнью, когда вы не чувствуете себя постоянно придавленным овощем, не думаете круглосуточно только о побочных эффектах, а можете что-то делать. Цель лечения — не убрать напрочь все симптомы, а сохранить вас как функциональную личность.

— А можно вылечить, полностью купировать биполярное расстройство? Или в любом случае всю жизнь на терапии?

— Зависит от многих вещей и от тяжести расстройства. Сейчас ученые говорят о биполярном спектре, то есть нет уверенности, что это одно заболевание, а не много разных и промежуточные формы между ними. Биполярное расстройство I типа с психотическими  приступами — ближе к шизофрении, а II второго типа — к депрессии. Они очень разные, и в зависимости от того, насколько человеку не повезло с набором генов, варьируется сложность лечения. Легкие формы можно поддерживать на психотерапии и минимальных медикаментах, а иногда и вообще без них — благодаря грамотному распределению нагрузки и режима дня. Например, при той же циклотимии — кто-то принимает лекарства, а кто-то подстраивает свою жизнь под нее.

В некоторых случаях биполярное расстройство приводит к инвалидности. Таких людей много? И в чем это проявляется?

— Да, довольно много, в мире более двадцати миллионов, по данным ВОЗ. Если расстройство никак не лечить, не корректировать образ жизни, то к определенному возрасту можно сгореть.

Сначала у такого человека бурная интенсивная жизнь, все получается, потом начинает получаться все хуже, и годам к сорока он уже полностью опустошен, измотан. Депрессивных эпизодов с возрастом становится больше, чем маниакальных, причем маниакальные тоже сильно выжирают ресурсы и разрушающе действуют на мозг. В итоге человек просто не может справляться с повседневными делами, работой.

Я знаю таких людей и довольно много. Они каждый год в больнице и не по одном разу, в периоды депрессии не могут даже сами себе еду приготовить. Кстати, недавно моя коллега, создательница группы «Воскресный БАР», подготовила передачу, как получить инвалидность при БАР. Это можно сделать и в России.

— Расскажи про жизнь с биполярным расстройством. Каково это? Опиши свои будни.

— Последние три года у меня достаточно стабильное состояние и совершенно обычная, скучная жизнь человека с маленьким ребенком и кучей работы. Но если отмотать на пять лет назад, то были периоды бурной активности, когда я регулярно начинала новые проекты, меняла города, полностью меняла компанию, очень много путешествовала. И периоды, когда просто выпадала из жизни, с разной тяжестью. Был момент, когда перестала общаться вообще со всеми, кроме пары ближайших родственников.

Сначала по инерции меня еще пытались куда-то приглашать. Помню, как пришла на день рождения к приятельнице и просидела в углу все время. Там была громкая музыка, все веселились, а у меня стучало в голове: «Блин, здесь ужасно, но надо сделать вид, что мне интересно, и что-то говорить». Потом год вообще перестала куда-то выходить.

Но биполярное расстройство — не только про перепады настроения и энергии, это еще и огромная гамма эмоций и ощущений, когда эмоциональный спектр такого человека шире, чем у здорового. В голове постоянная драма, шторм, от восторженной эйфории на грани с каким-то мистическим опытом общения с высшими силами до провалов, когда некоторые люди по несколько дней просто лежат, и у них нет сил встать.

— Сильно мешает жить?

— Очень сильно даже в легких формах. Твои физические силы, ресурсы и способности непредсказуемы. Многие биполярные люди занимаются творческой работой, а в депрессии у большинства творческие способности вырубаются напрочь, идей ноль. Поэтому люди теряют работу, выпадают из отношений, теряют связи с важными для них людьми, в худшем случае — теряют желание жить. Биполярное расстройство — одно из самых опасных заболеваний с точки зрения суицида, потому что когда человек на дне, он часто не видит поводов жить, постоянно испытывает бессилие, усталость.

— А почему такие высокие риски суицидальных настроений?

Из-за депрессивных эпизодов, которые могут быть очень длительными, и из-за контраста между маниакальным полетом и депрессивным провалом. Знаю людей, у которых они были по несколько лет и довольно интенсивные. В таких условиях очень трудно сохранить желание жить: чаще всего несколько месяцев на физиологическом уровне не вырабатывается гормон удовольствия, ешь, а еда безвкусная, идешь гулять — раздражает солнце. Еще бывают смешанные состояния, когда переключаются фазы и сочетаются симптомы маниакальные и депрессивные. Например, человек становится очень раздражительным, нервным, встревоженным, но при этом у него есть силы и энергия. В таком состоянии опаснее всего, потому что есть ресурсы спланировать самоубийство.

— Насколько сложно самому контролировать свое состояние? И что нужно для этого делать?

— Человек с биполярным расстройством — жонглер, которому постоянного нужно балансировать всем: нагрузкой, режимом дня, препаратами, способами самопомощи, чтобы, с одной стороны, не разогнаться слишком — излишняя стимуляция может привести к мании. С другой стороны, если настроение сниженное, хочется лежать целыми днями, что тоже вредно. То есть нужно постоянно балансировать над пропастью.

— Посоветуй, как проверять свое состояние.

— Классический метод — это графики или дневники настроения. Сейчас много таких приложений для смартфонов, называются Mood Chart или Mood Tracker, там можно буквально за пару минут написать, как себя чувствуешь. Многие приложения уже довольно хорошо обучены и могут выдать по итогам месяца обратную связь, например, «у вас сейчас умеренная депрессия, обратитесь к врачу».

— Как БАР влияет на отношения: деловые, личные, партнерские?

— Очень сильно влияет. Чаще всего на подъеме человек становится мегаобщительным, тусовочным, обычно производит очень хорошее впечатление на окружающих, они делают вывод, что ты такой классный, душа компании. А через несколько месяцев они встречают того же человека, но он уже еле волочит ноги, впечатление портится, на работе начинают критиковать, партнеры бросают, что с таким унылым вообще делать? Когда выбираешься из депрессивного эпизода, приходится и работу заново искать, и отношения отстраивать. Это больше всего угнетает.

— С тобой такое случалось?

— Да, у меня такие циклы были несколько раз. При первом депрессивном эпизоде уже во взрослом возрасте я почти ни с кем не общалась год. Про меня все забыли, работу бросила, было печально. Самое печальное — обычно сам думаешь, что с твоим окружением что-то не так, они все неприятные, работа тоже утомительная, тебя все эксплуатируют, недолюбливают.  То есть не просто уходишь, а еще и с гаммой ужасных чувств и желанием со всеми рассориться.

— Помнишь первые ощущения, когда поняла, что с тобой что-то не так?

— Всю жизнь так чувствовала, и окружающие мне это говорили еще с детства. В подростковые годы у меня был довольно сильный страх сойти с ума, депрессивное состояние на пару лет как раз тогда началось. Было ощущение стены между мной и окружающим миром: что-то там происходит, люди общаются, а я сижу, наблюдаю и не знаю, как в этом участвовать. Странные ощущения. Тогда я уже поняла, что мне нужен психолог, о диагнозах и психиатрах я не знала. Точнее психиатрами пугали несколько человек, мол, у тебя крыша поедет — отправим к психиатру.

Самое ужасное, что могут сделать близкие люди, тем более учителя, — это запугивать подростка психиатром, потому что с таким внушением очень трудно решиться на лечение. Кажется, что этого нужно всеми силами избегать, притворяться нормальным до последней капли сил.

— Как принять расстройство?

— У каждого свой путь: одним помогают вдохновляющие примеры известных людей, а другим, наоборот, — отрезвляющее понимание, что я обычный человек и хочу жить обычной жизнью. Мне не нужно драмы — они часто в итоге приводит к психбольнице. Думаю, самое важное — принять свои ограничения и свое несовершенство. Смирение перед тем, что ты не всесилен, не супергерой, и силы твои ограничены, поэтому их надо беречь.

— Насчет примеров — в последние несколько лет это расстройство стало чуть ли не самым медийным. Многие известных люди стали рассказывать, что живут с ним, и вообще куча людей в соцсетях говорят о «биполярочке». Людей с БАР действительно так много или это просто эффект медийности?

— Это интересное явление, не только в России, но и в западной культуре очень много говорят именно про биполярное расстройство. Но на западе эта волна началась в 80-х с Курта Кобейна и Джереми Бретта. Западная «мода» принципиально отличается от российской тем, что она не только в СМИ, но и в науке, образовании, исследованиях. В 80-е — 90-е на Западе был пик интереса к БАР среди ученых, тогда очень продвинулись диагностика и методы лечения заболевания. Думаю, что «моду» на биполярное расстройство создали сами биполярники, потому что это действительно активные и коммуникабельные люди, которые активно что-то создают. В Штатах есть красивый глянцевый журнал Bipolar Magazine, посвященный людям с БАР. Первый номер помогала выпустить и потом продолжала поддерживать Кэрри Фишер, она сама жила с расстройством.

А в Канаде своя история — мать действующего премьер-министра Джастина Трюдо с юности болела биполярным расстройством и много всего нахулиганила. Но она легендарная личность и поддерживает ассоциацию в поддержку психического здоровья.

Если говорить в целом о статистике, то считается, что в мире 1—3 % населения живет с БАР. Это не самое частое расстройство, та же депрессия или тревожное расстройство встречаются гораздо чаще. Но, видимо, биполярники самые активные. И это хорошо, потому что за счет обсуждения поднимается тема психиатрии вообще, она выходит с задворок, где ее прятали много лет, особенно в России. Буквально за пять лет произошли большие изменения: начали говорить о проблемах психиатрии, системе лечения. До этого считалось, что таких людей надо просто прятать подальше, никому не признаваться, и пусть их увозят куда-нибудь в больницы за черту города, чтобы никто их не видел. Впрочем, диагностируют БАР в нашей стране все еще довольно плохо. У нас этот диагноз ставят примерно в сотни раз реже, чем в Штатах и Англии.

— При этом процент людей, живущих с БАР, в разных странах примерно одинаков.

— Да, причем не только с БАР, но и с другими расстройствами: шизофренией, депрессией и так далее. В России проблема не только с диагностикой, но и со сбором статистики: данные собираются только по государственным учреждения, а по частным — нет. Еще с советских времен в России гипердиагностика шизофрении, а практически все остальные расстройства выявляют значительно реже, чем в других развитых странах.

— Ты говоришь, что ситуация начала меняться, а стигматизация людей с биполярным расстройством еще осталась или уже удалось ее победить?

— Конечно, осталась, только теперь она уже с двух сторон. Традиционная — что ты псих, опасный, с тобой нельзя иметь дело. Новый вариант — ой, ты такой модник, что-то себе напридумывал, чтобы быть не таким как все. Это тоже стигма и вредит людям, потому что мешает отнестись к своему состоянию серьезно и решиться на лечение.

— Как лучше рассказать близким, что живешь с расстройством? Здесь есть какие-то советы?

— Сложный вопрос, стоит ли вообще говорить. Я считаю, что молчать плохо, скрывать, пока тебя не увезут на психиатрической скорой, изображать из себя нормального — разрушительный путь. Делиться с кем-то нужно, но важно тщательно выбрать, с кем именно. Если вы готовы к публичным спорам, активистским настроениям, то можно и полностью открываться, если нет — лучше выбрать круг людей, которые вас поддержит, а не будет показывать пальцем.

Кстати, родственники редко бывают поддерживающими, часто у них реакции от полного отрицания — «Что ты тут напридумывал» — до стыда, что в семье есть «больной». Поэтому лучше всего кому-то из друзей говорить, хорошо, если партнер понимающий. Можно сходить на группы поддержки.

Могу предложить простой способ: дайте почитать тот же самый «Гид по выживанию с биполярным расстройством», потому что в нем очень полная картина. Если человек ее осилит, значит, он действительно заинтересован. И еще, если родственники или кто-то другой воспринимает информацию в штыки, не тратьте силы на переубеждение — чаще всего это просто бессмысленно. Надо искать другого человека, который поймет.

что это такое и главные опасности заболевания


Страх летать на самолетах, попасть в замкнутое пространство – почти у каждого есть фобия, боязнь чего-либо. Рациональные опасения – нормальное чувство, основанное на инстинкте самосохранения, но иногда оно переходит в патологию.

Фобия – это иррациональный страх перед объектом, ситуацией или обстановкой. Ожидаемые или встречающиеся в реальности объекты вызывают сильную эмоциональную реакцию: беспокойство или даже панику. Человек делает все возможное, чтобы избежать ситуации.

В худшем случае эти расстройства могут спровоцировать сильное беспокойство, депрессию и паническую атаку. Этот стресс провоцирует хроническую боль, СДВГ, нарушения сна, расстройства пищевого поведения, злоупотребление психоактивными веществами и синдром раздраженного кишечника (СРК).

Симптомы панической атаки

  • Затрудненное дыхание
  • Тошнота
  • Головная боль
  • Сухость во рту
  • Учащенное сердцебиение
  • Онемение
  • Озноб
  • Дрожь
  • Потливость.

Виды фобий

Они есть примерно у 30 миллионов взрослых в стране, что составляет почти 20% населения.

3 категории

  1. Конкретные –  связанны с объектом, животным или ситуацией.
  2. Агорафобия – немотивированный страх и тревога по поводу незнакомой среды, открытого пространства или толпы.
  3. Социальные  – страх социальных взаимодействий.

Как определить, что это фобия

Это состояние выходит за рамки обычного страха. Например, человек может испугаться, когда гуляет по лесу и видит медведя. Это нормальная адаптивная реакция, часть стрессовой реакции организма «бей или беги».

Фобия – это иррациональный страх. Например, человек может смертельно бояться собак и стараться избегать их любым способом. При этом, скорее всего, опасной ситуации не возникнет.

По данным Американской психиатрической ассоциации, симптомы должны проявляться в течение 6 месяцев или дольше, ограничивать жизнь, вызывать изменения в поведении или крайний дистресс, не должны быть вызваны другим расстройством.

Люди годами испытывают ужас перед одной и той же ситуацией. Они отдают себе отчет в необоснованности страха, но ничего не могут поделать. В этом случае нужна помощь профессионала, так как кроме психологических расстройств они могут сопровождаться разнообразными вегетативными симптомами: учащенным сердцебиением, потливостью, покраснением лица, дрожью в теле, сухостью во рту, тошнотой, неприятными ощущениями в животе, нарушением дыхания и даже удушьем.

Специалисты выявили десятки фобий. В список входят странные и абсурдные – страх цветов и бороды – а также более понятные: боязнь дантиста или болезни. Расскажем, как называется каждая фобия.

1. Трискаидекафобия

В список фобий входит страх числа 13. В западной культуре оно считается настолько несчастливым, что строители зданий пропускают его при обозначении этажей и этажа под этим номером не существует. Примерно 10% европейцев суеверно относятся к числу 13, и некоторые из них слишком сильно опасаются этого числа, отказываются выходить из дома или даже вставать с постели.

2. Клаустрофобия

Это страх находиться в закрытых помещениях. Если человек регулярно испытывает сильное беспокойство или приступ паники в переполненном помещении или в небольшом замкнутом пространстве, у него может быть эта фобия. К другим специфическим признакам клаустрофобии относятся поиски выхода или остановка возле выходов, избегание лифтов и мест интенсивного движения. Если фобия выражена сильно, панику может вызвать закрытая дверь в жилой комнате.  

3. Акрофобия


По оценкам, около 5% страдают от фобии высоты. Определенный страх при подъеме естественен, но для акрофобов он зашкаливает. Даже нахождение на невысокой лестнице или на высоком этаже офисного здания может вызвать сильное беспокойство.  Общие симптомы – головокружение и озноб. 

4. Никтофобия

Одна из самых страшных фобий. Большинство детей боится темноты, но многие взрослые тоже. Около 11% населения страдает от панического страха темноты. С ним обычно связан плохой сон. Другие симптомы включают тошноту, сухость во рту и одышку. 

5. Кинофобия


Это крайняя степень боязни собак, она характерна примерно для 5% населения. Часто это результат травмирующего контакта в детстве. Человека могла преследовать или укусить собака, и в результате этого инцидента сохраняется тревога и страх. Как и другие фобии, связанные с животными, кинофобию чаще испытывают женщины.

6. Астрафобия

Это страх грома и молнии. Люди с этой фобией часто смотрят прогноз погоды и могут пойти на крайние меры, чтобы изменить свои планы, когда надвигается шторм.

Во время грома и молний человек может спрятаться или свернуться клубком. Боль в груди и потные ладони – обычные симптомы. Исследования показывают, что эта фобия– третья по распространенности. Многие собаки и кошки также страдают этой фобией.

7. Аэрофобия


Страх летать на самолетах, вертолетах или других воздушных судах называется аэрофобией. По оценкам, ей страдают около 25% тех, кто летает. Симптомы включают дезориентацию, головокружение и очень сильную тревогу.

8. Мизофобия

Люди, страдающие мизофобией, также известной как гермофобия, слишком сильно опасаются микробов, бактерий, инфекции и любой грязи. Отказ от контактов с другими, постоянное мытье рук и частая и очень тщательная уборка –признаки мизофобии. 

Те, у кого есть навязчиво-компульсивные склонности к порядку, с большей вероятностью страдают ей. Если обнаружите, что чрезмерно беспокоитесь о микробах, и это отрицательно влияет на качество вашей жизни, подумайте о том, чтобы обратиться за помощью к специалисту по психическому здоровью. 

9. Агорафобия

По оценкам, агорафобией страдает около 1% взрослых. Этот тип тревожного расстройства, относящийся к отдельной категории фобий, вызывает панику, когда человек сталкивается с определенными местами или ситуациями. Он чувствует, что не может контролировать ситуацию, и выход из нее может быть затруднен. Распространенный тип – страх одиночества, или монофобия.

Чего они боятся

  • Толпы;
  • остаться дома в одиночестве;
  • открытых пространств;
  • общественного транспорта;
  • замкнутых пространств.

10. Арахнофобия


Пауки могут быть пугающими и отвратительными для большинства людей, но у арахнофоба будет сильно преувеличенная, паническая реакция при встрече даже с самым маленьким из этих восьминогих существ. Если вы так боитесь пауков, что избегаете посещать места, где, по вашему мнению, они могут быть, или вам нужно покинуть дом, когда вы их видите, вы можете быть одним из примерно 5% людей, страдающих этой фобией.

11. Трипанофобия

Это боязнь игл, используемых во время медицинских процедур. Эта распространенная фобия также связана со страхом перед другими медицинскими процедурами. Беспокойство может быть настолько сильными, что человек не обращается за необходимой медицинской помощью (тем более к стоматологу). Подсчитано, что 10% взрослых могут страдать этим расстройством.

12. Офиофобия

Интенсивный иррациональный страх перед змеями испытывает примерно 1/3 взрослого населения. Для людей вполне типично опасаться змей.

13. Социальные

Они выходят за рамки простой «застенчивости», связаны с постоянным страхом и тревогой из-за того, что за человеком наблюдают другие и судят его. Могут даже вызывать вполне реальные проблемы со здоровьем.

Симптомы

  1. Отказ работать в коллективе.
  2. Сильное беспокойство по поводу общественной деятельности, например, публичных выступлений.
  3. Страх при общении с незнакомцами.
  4. Беспокойство о том, что запнется речь или будет сделан неправильный вывод.
  5. Тревога от ожидания опасного события или действия.
  6. Слишком глубокий анализ своего социального взаимодействия с людьми.

Еще несколько интересных фобий

Метро

В мегаполисах гораздо больше раздражителей, которые могут стать объектом фобии. К примеру, после взрывов в спальных районах столицы у жителей появился страх перед терактами, а трагедии в метро привели к метрофобии. 

И хотя по статистике самый опасный для жизни – автомобильный транспорт, 60 % москвичей боятся именно подземки, особенно эскалаторов и переходов. По мнению специалистов, уже сам факт спуска ассоциируется с повышенной опасностью, которую подкрепляет недостаток воздуха и давка раздраженных людей, нарушающих личное пространство друг друга. Кстати, боязнь метро связана не столько с беспорядками, сколько с длительным пребыванием под землей, как правило от 40 минут до часа.

Рабочие

На фоне социальных катаклизмов — экономического кризиса и сокращения штатов — наиболее распространенным становится страх потерять работу. Специалисты считают это совершенно нормальным явлением, к тому же теоретически — именно теоретически! — ситуация может стать явью. Поэтому человек примеряет ее на себя и чем больше думает об этом, обсуждает с родными и друзьями, тем более реальным становится этот образ в его сознании. А дальше формируется очаг возбуждения, и очередное упоминание о сокращении вызывает появление навязчивого патологического страха.

Стрессы, напряженные графики и ответственная работа изнуряют психику, открывая доступ для эргофобии — боязни не справиться со своей работой, гелленологофобии — не понять научные термины, кайрофобии — страха перед новыми ситуациями, интернетофобии — боязни выходить в Интернет.

Городские

Популярный источник страхов жителей мегаполиса — вероятность подцепить инфекцию – молизмофобия (особенно в разгар пандемии). 

По мнению врачей, этот типичный городской страх связан с тем, что каждый вынужден ежедневно контактировать со многими людьми, от которых он потенциально рискует чем-нибудь заразиться. Произойти это может не только на улице, в магазине или в метро, но и на вечеринке. 

Масла в огонь подливает и массовая реклама препаратов, постоянно напомина­ющая о всевозможных инфекциях и заболеваниях, передающихся в быту. Фобии, вызванные средствами массовой информации, встречаются весьма часто. 

Их проявление спровоцировано не только криминальными хрониками, но и аналитическими программами о глобальном потеплении, таянии айсбергов в Антарктиде, возможных наводнениях. Кстати, масштабное изменение климата может привести к еще одной — погодофобии (это – одна из самых странных фобий).

Лечение фобий


Обращение к специалисту по психическому здоровью – это первый шаг. Психиатр или психолог может порекомендовать когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), лекарства или их комбинацию. Некоторые специалисты предлагают методики самогипноза, акупунктуры, дыхательной гимнастики, аутотренингов (все они не имеют доказанной эффективности). 

Другие популярные методы – нагнетание, противодействие и моделирование

  • Нагнетание подразумевает полное воздействие фобии до тех пор, пока тревога не пройдет.
  • Противодействие постепенно подвергает человека фобии.
  • Моделирование – это пассивное лечение, которое включает наблюдение за тем, как другие противостоят фобии без вреда для себя.

Курс «интенсивной терапии»

С помощью воображения снижается острота патологического страха и вырабатывается привычка к реальному или теоретическому присутствию объекта фобии в жизни. Затем начинается «практика» — человек пробует столкнуться с этим самым объектом.

Если это метрофобия, придется постепенно погружаться в атмосферу подземки: сначала пройти в вестибюль, немного постоять там и выйти, на следующий день попробовать прокатиться на эскалаторе. Адаптировавшись, можно совершить и первую поездку на поезде, но лучше в сопровождении близкого.

Что говорят эксперты

Аведисова Алла, доктор медицинских наук‚ профессор‚ руководитель отделения новых средств и методов терапии Государственного научного центра социальной и судебной психиатрии им. В. П. Сербского.

«Люди‚ страдающие фобиями‚ связанными с мегаполисом‚ по-разному справляются со своими страхами. Одни просто избегают ситуации‚ например не ездят в метро или включают ночью свет. Другие заглушают боязнь спиртными напитками. Особенно часто к этому средству прибегают те‚ кто боится летать самолетами. Это яркий пример неадекватных путей решения проблемы. 

Это — симптом‚ который требует тщательного анализа с оценкой причин его возникновения‚ а следовательно и возможных методов устранения. Одной из психотерапевтических методик лечения фобий является погружение в фобическую ситуацию. Однако самостоятельно пользоваться этой методикой я не рекомендую. Лечение фобий требует помощи психотерапевта или психиатра».


Ахапкин Роман, кандидат медицинских наук‚ старший научный сотрудник отделения новых средств и методов терапии Государственного научного центра социальной и судебной психиатрии им. В. П. Сербского.

«Грань‚ разделяющая нормальную и патологическую тревогу‚ весьма прозрачна. Поэтому за помощью к профессионалам обращаются‚ когда фобия уже мешает учебе‚ работе‚ семейной жизни‚ когда сформировано "избегающее" поведение или защитные "ритуалы" (определенные действия‚ призванные‚ по мнению пациента‚ оградить его от разрушительного влияния раздражителя). 

Безусловно‚ справиться с фобией в начальной стадии развития гораздо проще‚ но и застарелые страхи поддаются лечению‚ хотя и не всегда быстрому. Требуется применение лекарств: транквилизаторов и антидепрессантов‚ психотерапевтических методик и постоянное наблюдение специалиста‚ что возможно только в медицинском учреждении».

Настроение меняется внезапно. Как жить с «биполяркой»? | Психология жизни | Здоровье

Об этой болезни хорошо сказал муж Ким Кардашьян, рэпер Канье Уэст. На обложке своего альбома он написал: «Я ненавижу быть биполярным, это потрясающе». Точнее и не скажешь. Наш эксперт — врач-психиатр высшей категории, член-корреспондент РАН, профессор, заведующая кафедрой психиатрии и наркологии, директор Института электронного медицинского образования ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И. М. Сеченова, доктор медицинских наук Марина Кинкулькина.

Суть психического заболевания под аббревиатурой БАР (биполярное аффективное расстройство) — в радикально резких беспричинных сменах настроения, которые возникают у человека на протяжении всей жизни. Раньше эту болезнь называли маниакально-депрессивным психозом.

Жизнь на разных полюсах

Речь идет не просто о сменяющих друг друга грусти или веселье, как часто бывает у эмоциональных людей, а о крайних степенях то отчаяния, то эйфории. Смена этих настроений может проходить как постепенно, так и внезапно, причем без видимых причин.

Считается, что биполярным аффективным расстройством страдали многие знаменитости прошлого. Этот недуг, впрочем, как и другие психические расстройства, приписывают Байрону и Хемингуэю, Вирджинии Вулф и Эдгару По, Ван Гогу, Шуману, Вивьен Ли и многим другим. Есть предположение, что легкой степенью БАР страдал даже «наше все» — во всяком случае, современники нередко упоминали о сменах настроения Александра Сергеевича.

Многие современные звезды открыто признаются в наличии у себя этого психического расстройства. В частности, в этом признавались Бритни Спирс, Майли Сайрус, Селена Гомес, Мэрайя Кери, Мэл Гибсон и другие.

Генетика или образ жизни?

БАР страдают и мужчины, но слабый пол — чаще. Это нарушение может появиться в любом возрасте: и у подростка, и у пожилого человека

Главный фактор риска — генетика. Однако конкретного гена, который бы отвечал за развитие БАР, не выявлено. Это полигенное расстройство, поэтому сдавать анализы, чтобы узнать, насколько велик риск заболеть, пока не имеет смысла. Тем более что генетическая предрасположенность — еще не приговор. Это доказали исследования на однояйцевых близнецах, у одного из которых с годами БАР проявилось, а у другого — нет. Вероятно, влияние имеют какие-то предрасполагающие факторы. О некоторых из них известно. Считается, что жизнь на пределе возможностей, с постоянными дедлайнами, стрессами и хроническим недосыпом, а также работа в ночную смену, частые перелеты со значительной сменой часовых полетов и, конечно, употребление психоактивных веществ способствуют развитию заболевания. Поэтому всего этого надо стараться избегать. А вот о том, как влияет на психику локдаун и пандемия, а также другие стрессы злосчастного 2020 года, ученым еще только предстоит узнать. Хотя наверняка не лучшим образом.

Не соскучишься

БАР, по разным оценкам, страдают от долей процента до нескольких процентов населения. В последнее время доля аффективных расстройств выросла в разы, что может объясняться улучшением диагностики (а также ростом числа стрессов).

На первый взгляд БАР не выглядит чем-то страшным и опасным. Многим это расстройство кажется даже привлекательным — то грустно, то весело, в общем, не соскучишься. К тому же быть не таким, как все, нынче модно. И потом, считается, что у людей с БАР интеллект и творческие способности выше, чем у «серой массы». Но даже если это и так, то называть БАР приятной штукой никто из тех, кто им страдает, точно не станет. Особенно тяжело тем больным, которые вовремя не обращаются за врачебной помощью. Без лечения и та и другая фазы БАР могут длиться месяцами (хотя иногда расстройство протекает с часто сменяемыми фазами). Причем, нельзя сказать, какой из периодов болезни тяжелее — маниакальный или депрессивный.

Тяжело, когда на душе плохо

Те, кто пережил депрессию, говорят, что это самое страшное из всего, что только может случиться. Весь мир предстает в черном цвете, сильно снижается не только настроение, но и самооценка, теряется смысл самого существования. Жизнь воспринимается как цепь трагических ошибок, больной постоянно обвиняет себя во всех бедах и грехах, даже тех, которых нет и в помине. Помимо душевных страданий часто возникают и физические: человек двигается как во сне, с трудом, словно на ногах и руках гири по пуду, или будто он плывёт против течения. Вдобавок ощущаются боли и напряжение во всем теле. При средней степени депрессии часто болит живот. По этому поводу люди обращаются к врачам, но диагноз поставить не удается. А ежедневные боли продолжаются. Психиатры называют это соматоформной симптоматикой. При выраженной депрессии у многих появляется так называемая «предсердечная тоска»: боль и тяжесть в груди, «камень на сердце». Но даже углубленное обследование не выявляет кардиологических проблем.

Нередко при депрессии пациенты (особенно пожилые) жалуются на затруднения мышления, ухудшение памяти. Врачи подозревают у них деменцию, но на самом деле аффективные расстройства не влияют на интеллект, и при лечении, когда настроение стабилизируется, мыслительные способности восстанавливаются.

Но самое страшное последствие депрессии — это суицид. Большинство попыток самоубийства совершаются именно в этом состоянии. Порой люди в очень выраженной депрессии, считая, что совершили что-то непоправимое, и полагая, что последствия их действий могут навредить близким, решаются на расширенные суициды, при которых они сводят счеты не только со своей жизнью, но и уносят с собой близких (чаще детей).

Плохо, когда слишком хорошо

Маниакальная стадия БАР — субъективно более приятная. Больные находятся в великолепном настроении: любят весь мир и себя в нем. Отражение в зеркале радует, сомнений в собственных талантах и уме — ни малейших, сил и энергии — хоть отбавляй, бонусом идет ускоренная мыслительная деятельность. Многие больные в этой стадии спят по часу в день, но не испытывают усталости. Иногда они на ногах сутками — и хоть бы что, бодры, как «энерджайзер». Вроде бы прекрасно. Но нет. На фазе мании желания и идеи возникают слишком быстро, поэтому человек хватается за каждое новое дело, но, как правило, ни одно не доводит до конца. Так что продуктивность и в этой стадии невелика. Но ладно бы, если дело было только в этом.

Главная опасность мании — в том, что критика у человека в этот момент отсутствует и он может совершать поступки, о которых впоследствии будет сильно сожалеть. Например, может раздарить все свое имущество окружающим (подчас малознакомым людям или мошенникам). Или, скажем, возьмет кредиты, чтобы отправиться в путешествие на другой край света. Может даже что-то украсть — например, чтобы сделать дорогой подарок. Многие больные в эти моменты вступают в скоропалительные интимные отношения, приняв случайную встречу за любовь всей жизни (при этом начисто «забыв», что дома ждут жена и четверо детей). Наконец, нередко при мании люди, испытывая эйфорию, игнорируют у себя тяжелые соматические симптомы, в результате подолгу не обращаются к врачу и таким образом запускают тяжелое заболевание (пневмонию, например, или COVID-19).

К тому же не все больные на маниакальной стадии бывают «душками». Часто они проявляют необоснованную агрессию, если, например, окружающие не соглашаются с их «гениальными» идеями. В результате «гневливой мании» возникают конфликты и даже ситуации, требующие вмешательства правоохранительных органов и недобровольной госпитализации больного.

Благими намерениями

Самое плохое, что могут делать родственники и друзья человека с БАР, — это игнорировать проблему, обесценивать страдания, при этом обвиняя самого больного и взывая к его совести. Например, они призывают человека в депрессии «взять себя в руки, не раскисать», говорят, что он «с жиру бесится» и прочее. Больного на стадии мании чаще всего обвиняют в аморальности, легкомыслии, безответственности, неразборчивости в связях и прочем. Однако так поступать — все равно что ставить в вину человеку с сахарным диабетом то, что он не может есть сладкий торт, а пациенту с сердечной недостаточностью — что тот не бегает марафон.

БАР — это такая же болезнь, как и многие другие. И ее надо лечить. Чем раньше начать правильную терапию, тем быстрее удастся стабилизировать состояние пациента и тем лучше будет дальнейший прогноз.

Как «лечить»?

В интернете можно не только протестировать себя на любое психическое расстройство, но и узнать, как «вылечиться». Врачи делать этого не советуют категорически. Самый малый вред самолечения в том, что оно не поможет, но ведь так можно и ухудшить состояние. Например, неадекватный прием антидепрессантов при БАР может человека из депрессивной фазы ввергнуть в тяжелое маниакальное состояние, из которого потом будет трудно выбраться.

Выявить БАР и подобрать верное лечение может только психиатр (а не психолог, невролог или врач любого другого профиля). Лечение должно быть строго индивидуальным, его подбирают, исходя из особенностей конкретного больного и учитывая момент в течении болезни. Цель терапии — не только выровнять настроение пациента, но и не допустить повторных эпизодов.

При лечении БАР главную роль играют препараты для стабилизации настроения — нормотимики (соли лития, некоторые противосудорожные лекарства (антиконвульсанты) и антипсихотики новых поколений). Современные лекарства переносятся гораздо лучше, чем их предшественники, дают меньше побочных эффектов, так как разработаны для длительного многолетнего применения. На фоне их приема женщины даже могут беременеть. При депрессии в рамках этого расстройства антидепрессанты назначают лишь в исключительных случаях, учитывая опасность смены одной фазы другой

БАР невозможно вылечить раз и навсегда, поэтому принимать лекарства приходится часто годами (с периодическими визитами к доктору). Но зачастую, когда благодаря медикаментам пациент начинает себя чувствовать хорошо (такое состояние — интермиссия — совершенно неотличимо от полного здоровья), он может прекратить прием препаратов. Это большая ошибка, которая не позволяет добиться стабильного результата лечения. Ведь именно длительный прием рекомендованной врачом поддерживающей терапии позволяет достичь стабильного состояния и ощущать радость жизни на протяжении долгих лет.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста

Биполярное расстройство: клиническая картина и принципы терапии

Н.В. Стуров, О.Л. Романова
РУДН, Москва

Введение

Биполярное аффективное расстройство  – широко распространённая тяжёлая хроническая патология настроения, характеризующаяся эпизодами мании или гипомании, которые сменяются или сочетаются с эпизодами депрессии. В отсутствии лечения биполярное расстройство сопровождается высокой смертностью от суицидальных актов: частота самоубийств у больных БАР в 15 раз выше, чем в целом в популяции.

Помимо этого, среди причин смерти больных БАР достоверно чаще выступают сердечно-сосудистые, цереброваскулярные заболевания и злокачественные новообразования.

Больные с биполярным расстройством ввиду особенностей болезни оказывают негативное влияние на психоэмоциональное состояние ближайшего окружения – семью, коллег по работе, соседей.

По этой причине среди больных БАР довольно высок процент безработицы, около половины из них бездетны. Неудовлетворённость качеством жизни (при сохранении критики к своему состоянию) у этих пациентов наблюдается значительно чаще, чем среди здоровых людей.

Прямые и непрямые финансовые потери, связанные с лечением, потерей трудоспособности, социальной поддержкой и адаптацией больных довольно велики: с этой позиции биполярное расстройство признано самым дорогим в экономическом отношении поведенческим расстройством.

Этиология биполярного расстройства

Биполярное расстройство является заболеванием с ярко выраженной генетической предрасположенностью. Показано, что риск развития БАР среди потомков людей, страдающих этим заболеванием, составляет 13%, риск развития униполярной депрессии – 15%, риск появления шизоаффективных расстройств – 1%.

Согласно исследованиям, проведённым на однояйцевых близнецах, роль наследственного фактора в развитии БАР составляет 79%, на долю оставшегося 21% приходятся воздействие факторов окружающей среды (стресс, расстройства сексуальности, злоупотребление психотропными средствами).

Эпидемиологические исследования выявили наибольшую распространённость БАР в возрастной группе от 18 до 24 лет, причём без половых различий. Появление БАР в более позднем возрасте, как правило, является последствием черепно-мозговой травмы, перенесённого инсульта и др.

Классификация биполярного расстройства и клинические проявления

В классификации Американской психиатрической ассоциации 4-го пересмотра (DSM-IV) выделяют:

  • Биполярное аффективное расстройство I типа – наличие, по крайней мере, одного маниакального или смешанного эпизода. Часто наблюдаются эпизоды больших депрессивных расстройств, однако они не являются обязательными;
  • Биполярное аффективное расстройство II типа – наличие, по крайней мере, одного гипоманиакального и одного депрессивного эпизода. Маниакальные или смешанные эпизоды отсутствуют;
  • Биполярное аффективное расстройство без дополнительных уточнений.

В этой же классификации выделяются следующие текущие эпизоды БАР: эпизоды мании, гипомании, большие депрессивные расстройства, смешанные эпизоды, циклотимия и быстрая цикличность.

Маниакальный эпизод характеризуется неадекватно приподнятым настроением, которое может меняться от беспечной весёлости до почти неконтролируемого возбуждения.

Подъём настроения сопровождается повышенной энергичностью, приводящей к гиперактивности, речевому напору и сниженной потребности во сне. Больной становится неподвластным социальному торможению, не удерживает внимание, отмечаются выраженная отвлекаемость, повышенная самооценка, легко высказываются сверхоптимистичные идеи и идеи величия. Могут возникать нарушения восприятия.

Больной может совершать экстравагантные и непрактичные поступки, бездумно тратить деньги или быть агрессивным, влюбчивым, гиперсексуальным, шутливым в неподходящих обстоятельствах. При некоторых маниакальных эпизодах состояние больного можно охарактеризовать как раздражённое и подозрительное, нежели приподнятое.

Манию с психотическими симптомами испытывают на протяжении жизни 86% больных с БАР. При этом повышенная самооценка и идеи превосходства превращаются в бредовые идеи величия, раздражительность и подозрительность трансформируются в бред преследования. В тяжёлых случаях могут отмечаться экспансивно-парафренные переживания величия или бредовые идеи о знатном происхождении. В результате скачки мыслей и вербального напора речь больного зачастую оказывается малопонятной для окружающих.

Гипомания – это лёгкая степень мании, которая не сопровождается психотическими симптомами (бредом или галлюцинациями). У больных отмечается постоянный лёгкий подъём настроения (по крайней мере, в течение нескольких дней), повышенная энергичность и активность, чувство благополучия. Также часто отмечаются повышенная социальная деятельность, разговорчивость, фамильярность, гиперсексуальность, сниженная потребность во сне. Женщины часто наносят на лицо чрезмерный макияж, одевают необычную и яркую одежду. Эти симптомы не приводят к серьёзным нарушениям в работе или социальному неприятию больных. Иногда вместо обычного весёлого настроения могут наблюдаться раздражительность, повышенное самомнение и грубое поведение.

Согласно DSM-IV [13], для диагностирования мании необходимо, чтобы её симптомы наблюдались в течение не менее 7 дней, гипомании – не менее 4 дней.

В фазе депрессии больные обычно пребывают большую часть жизни. Так, пациенты с БАР I типа в среднем 32% времени находятся в состоянии депрессии и 9% – в состоянии мании/гипомании. Пациенты с БАР II типа 50% времени проводят в фазе депрессии и лишь 1% – в состоянии гипомании. Депрессия, как правило, выступает первым симптомом БР, особенно у женщин. Риск суицида в эту фазу максимален. Критерии депрессивного и маниакального эпизодов приведены ниже.

Депрессивный эпизод.

Пять или более симптомов, не проходящие в течение двух недель, как минимум один из симптомов – или подавленное настроение, или потеря интереса к жизни:

  1. Подавленное настроение большую часть дня, почти каждый день как самостоятельный (например, грусть, чувство внутренней пустоты, плаксивость). У детей и подростков симптомом депрессии может быть раздражительное настроение.
  2. Заметно уменьшенный интерес к жизни ко всему (почти ко всему) происходящему большую часть дня (по собственным наблюдениям или по наблюдениям окружающих).
  3. Значительная потеря в массе тела, даже если пациент не придерживается диеты (уменьшение массы тела более чем на 5% в месяц), или резкие колебания аппетита.
  4. Бессонница или сонливость.
  5. Психомоторное возбуждение или заторможенность.
  6. Чувство усталости.
  7. Чувства бесполезности или чрезмерной вины (может быть и бредовым).
  8. Снижение внимания, невозможность сконцентрироваться.
  9. Постоянные мысли о смерти, суицидальные мысли при отсутствии специального плана или попытки самоубийства, наличие плана самоубийства.

Эпизод мании

Три или более симптомов (четыре, если один из симптомов – раздражительность):

  1. Повышенная самооценка, чувство собственной значимости.
  2. Сниженная потребность во сне.
  3. Повышенная разговорчивость, стремление завязывать беседы.
  4. «Полет мысли».
  5. Неустойчивость внимания.
  6. Повышенная социальная, сексуальная активность, психомоторная возбудимость.
  7. Вовлекаемость в рискованные операции с ценными бумагами, необдуманно большие траты и т. п.

К смешанным маниакально-депрессивным эпизодам относят состояния, соответствующие критериям как мании, так и депрессии, с давностью симптоматики более 7 дней. Смешанные эпизоды могут возникать на любом этапе заболевания, их появление считают предиктором неблагоприятного прогноза больного.

Циклотимия характеризуется наличием длительных субдепрессивных и гипоманических симптомов. Выраженные депрессивные расстройства или мании при этом отсутствуют. Циклотимию диагностируют, если на протяжении не менее 2 лет у пациента наблюдаются частые приступы подавленного настроения, чередующиеся с приступами, которые отвечают критериям гипомании. Впоследствии циклотимия может трансформироваться в типичное биполярное расстройство.

Критерием быстрой цикличности является наличие не менее 4 эпизодов БАР в год с частичной или полной ремиссией между ними или непосредственным переключением с одной полярности на другую (с мании на депрессию или наоборот). Быстрая цикличность характерна примерно для 10-15% пациентов. Быстрая цикличность чаще наблюдается на поздних стадиях и обычно регистрируется у женщин с БАР II типа.

Быстрая цикличность может быть индуцирована гипотиреозом, алкоголем, травмой черепа, рассеянным склерозом.

Особенности биполярного расстройства у детей и подростков

Наиболее частым манифестным проявлением мании у детей является гиперактивность, К другим симптомам относятся показная раздражительность и вспышки гнева. БАР у детей часто приходится дифференцировать от синдрома дефицита внимания с гиперактивностью и шизофрении.

Симптомы мании у подростков похожи на таковые у детей. Трудности представляет дифференциальная диагностика от шизофрении. Нормальное рискованно-бравадное подростковое поведение следует отличать от опрометчиво-безрассудных по своей природе поступков при мании.

Особенности течения биполярного расстройства при беременности и лактации

В идеальных обстоятельствах возможность беременности должна быть обсуждена совместно акушером-гинекологом, психиатром и семейным врачом пациентки. При возможности отказа от приёма психотропных препаратов на период беременности (во избежании тератогений) их отмена должна происходить постепенно, в противном случае может быть спровоцирован быстрый рецидив БАР.

Рецидив БАР во время беременности требует агрессивного лечения нормотимиками в условиях стационара. При необходимости назначения солей лития следует оценить риск появления сердечно-сосудистых пороков у плода. Грудное вскармливание на время лечения препаратами лития прекращают, т.к. литий поступает в молоко матери.

В послеродовом периоде часто наблюдают рецидив биполярного расстройства, причём в тяжёлой форме, в т. ч.в виде быстрой цикличности, резистентной к лекарственной терапии.

Медикаментозная терапия биполярного расстройства

Следует отметить, в опубликованных разных странах схемах лечения нет полного соответствия в плане выбора нормотимика первого ряда: в североамериканских рекомендациях приоритет отдаётся вальпроату, в то время как в европейских руководствах чаще рекомендуются соли лития.

Препараты лития

Соли лития в качестве нормотимиков довольно долго занимали лидирующие позиции: их психотропные свойства известны медицине с начала XIX века. Длительное время клинические исследования, подтверждающие их эффективность, отсутствовали, однако это не мешало с успехом применять эти препараты для лечения БАР. В дальнейшем получили широкую огласку и осложнения после приёма солей лития, прежде всего снижение почечной функции, гипотиреоз и гастроинтестинальные расстройства, которые серьёзно лимитируют их использование.

Соли лития малоэффективны при смешанных биполярных эпизодах, быстрой цикличности, наличии некоторых коморбидных расстройств. В острой фазе депрессии действие препаратов лития развивается очень медленно (от одного до двух месяцев).

Вальпроат

В связи с вышеперечисленными недостатками лития в ряде современных руководств предпочтение среди нормотимиков отдаётся вальпроату. Вальпроат, помимо стабилизации настроения, обладает умеренными антидепрессивными свойствами, имеет более благоприятный по сравнению с солями лития профиль побочных эффектов и лучше переносится больными.

Карбамазепин (Финлепсин)

Несмотря на значительное количество литературных источников, указывающих на методологические недостатки исследований эффективности карбамазепина при БАР, препарат по-прежнему широко используется в лечении этого заболевания в качестве стабилизатора настроения. Считается, что карбамазепин следует включать в состав получаемой терапии при наличии у больного с БАР смешанных эпизодов (т. е. одновременно соответствующих критериям мании и депрессии), а также при БАР с быстрой цикличностью.

Карбамазепин служит альтернативой препаратам лития при нарушении функции почек, что особенно актуально ввиду распространённости соматической патологии, угнетающей почечную функцию (сахарный диабет, артериальная гипертензия, нефриты инфекционного происхождения и проч.). В России карбамазепин традиционно используется в качестве эффективного средства терапии синдрома алкогольной абстиненции, что так же используется у больных с БР. Недавно в рандомизированном двойном слепом исследовании была продемонстрирована эффективность пролонгированной лекарственной формы карбамазепина при острой мании.

Антидепрессанты

В современных руководствах по лечению БАР рекомендуется избегать монотерапии антидепрессантами и при необходимости назначать их в комбинации со стабилизаторами настроения. Приём антидепрессантов сопряжён с риском переключения полярности в сторону мании, в то время как их отмена может способствовать рецидиву депрессии.

Нейролептики

Типичные нейролептики (галоперидол, хлорпромазин) значительно уступают по эффективности нормотимикам. Среди атипичных нейролептиков наиболее обосновано применение оланзапина, рисперидона, зипрасидона, арипипразола и кветиапина.

Заключение

Несмотря на большое количество предствленных на рынке психотропных средств, теоретически способных оказывать благоприятное воздействие на больных биполярным расстройством, лидирующие позиции при лечении этого заболевания сохраняют стабилизаторы настроения (нормотимики). При правильном подборе терапии качество жизни как больного, так и его окружения значительно улучшается, что повышает уровень психического здоровья современного общества в целом.

Источник: [link]http://t-pacient.ru/[/link]

Причины и симптомы биполярного расстройства. Что делать и как бороться?

Что означает биполярное расстройство? У любого человека бывают изменения настроения. Но, когда про человека говорят «у него биполярное расстройство», это вызывает настороженность. Человека, чаще всего, описывают следующим образом так: «у него резкие перепады настроения, 6 минут назад он смеялся, но сейчас он плачет». Специалисты медицинского центра «Корсаков» хотели бы помочь разобраться и объяснить, что же такое биполярное расстройство. Соответствует ли данный недуг стереотипам, и что отличает обычные перепады настроения от расстройства.

Что означает биполярное расстройство, какие у него симптомы?

Биполярное расстройство – это психическое изменение из аффективных расстройств. Аффективные расстройства связанны с эмоциями (аффектами) связаны с частыми изменениями (перепадами) настроения. Путь прохождения эмоций происходит от депрессии до эйфории (мании) и обратно. Причем, эти фазы имеют цикличный характер и периоды ремиссии. Фазы расстройства протекают от одной недели до трех лет, а периоды от 4 до 5 лет.

На практике, женщины страдают больше, чем мужчины. Это можно связать и с тем фактом, что они больше обращаются к специалистам и, соответственно, считается большее количество женщин. Чтобы можно было зафиксировать колебания настроения, необходимо выяснить есть ли у Вас эмоциональные фазы (мания и депрессия).

Симптомы биполярного расстройства

Как мы узе сказали у биполярного расстройства две фазы - мания и депрессия. И стоит рассмотреть, что происходит во время каждой из них, т.к. симптомы различны.

Признаки мании

  • Вы испытываете душевный подъем, ощущение счастья и эйфории от 3-х и более часов, причем без явных на то причин.
  • Вы не нуждаетесь во сне, хотя спите не так долго в течение долгого временного периода (от 2-х недель).
  • У вас быстрый темп речи, причем её скорость настолько велика, что близкие не всегда вас понимают. Также вы не успеваете сформулировать мысль, частично теряете нить разговора и не всегда говорите то, что представили у себя в голове. Как правило, вам проще использовать электронный канал для коммуникации.
  • О вас можно сказать, что вы сначала делаете, а только потом думаете о своем поступке.
  • Вы отвлекаетесь и переключаетесь с одного дело на другое, в итоге у вас сбивается рабочий график, и страдает ваша продуктивность.
  • Человек не адекватно воспринимает себя. Ему кажется, что он умнее и лучше, чем другие, хотя это может быть не так.
  • Вам свойственно рискованно поведение. Вы можете поставить высокие ставки, зная, что вероятность выигрыша крайне мала. 

Признаки депрессии

  • У человека наступает долгий период грусти, причем совершенно спонтанно и без причины. Нет серьезных внешних факторов, влияющих на это.
  • Вы часто замыкаетесь в себе. В такие периоды вы не хотите не с кем говорить, даже с родными и друзьями. Все проблемы вы переживаете внутри себя и не делитесь своими страданиями с окружающими.
  • У вас пропадает интерес к жизни. Вещи и явления, которые доставляли радость, больше не интересны. Причем, новые интересы не появляются.
  • У вас появились проблемы с аппетитом: либо ничего не хочется есть, либо вы не можете насытиться.
  • Вам не хватает энергии, вас преследует постоянная усталость.
  • Вы потеряли способность принимать решения, рассеялось внимание, и вы не можете сконцентрироваться на каком-то деле.
  • Вас иногда посещают суицидальные мысли, вам кажется, что жизнь не представляет интереса.

Если Вы подозреваете у себя или близкого вам человека биполярное расстройство, получите консультацию в психиатрическом отделение клиники «КОРСАКОВ».

Причины биполярного расстройства у взрослых

Причины биполярного расстройства различны, мы рассмотрим каждую в отдельности.

Генетическая предрасположенность. Биполярное расстройство нередко встречается у людей, родственники которых имели данный недуг. Надо сказать, что заболевание может не проявляться в течение всей жизни, должны появиться стрессовые факторы, которые выступаю катализатором.

Переутомление или эмоциональное выгорание. Если человек пережил сильные стрессовые ситуации, например, увольнение с работы, утратил возможность заниматься любимым делом всей жизни, пережил смерть близкого человека. Кардинально изменил представления об окружающем мире, то с очень большой долей вероятности, проявляется биполярное расстройство.

Вследствие гормонального сбоя, надо сказать, что данному риску наиболее подвержены женщины, например, в период беременности или возрастных изменений организма.

В силу характера: если вы меланхолик и склонны к гиперреактивности и излишнему порядку, то в обыденных ситуациях больше подвергаетесь стрессу, чем другие. Как следствие у данной категории людей может проявиться биполярное расстройство.

Вирусные инфекции и травмы головного мозга относят к группе так называемых, биологических факторов, в следствие может появиться недуг.

Злоупотребление вредными веществами: сюда можно отнести алкоголь, сигареты, наркотические вещества, энергетические напитки и злоупотребление кофе.

Причины биполярного расстройства у женщин

Рождение ребенка может привести к сильному гормональному расстройству, если до родов женщина испытывала частые стрессы и не следила за здоровьем, то гормональный скачек часто вызывает биполярное расстройство. Также на

Надо сказать, что для этого должна быть предрасположенность, либо недуг должен находиться в стадии ремиссии. Если у женщины диагностировано заболевание, то может перейти в активную стадию во время менструального цикла, гормональных скачков и менопаузы. Чтобы предупредить обострение биполярного расстройства, необходимо заранее пройти соответствующую терапию и постоянно получать лечение. С помощью этих мер можно избежать периодов обострения.

Что делать при биполярном расстройстве

Если Вы подозреваете у себя или близкого вам человека биполярное расстройство, лучше сразу обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. В том числе вы можете получить консультацию в психиатрическом отделение клиники «КОРСАКОВ».

Как определить биполярное расстройство

Каждый человек испытывает эмоциональные подъемы и спады в течение жизни, но у людей с биполярным расстройством эти явления носят гиперболизированный характер, при этом они теряют социальную активность, интерес к жизни, изменяют своим привычкам и становятся «другими».

Присмотритесь внимательно свойственны ли вам симптомы фаз биполярного расстройства, которые мы описали. Если распознали симптомы, то это начальный шаг к лечению.

Как помочь человеку с биполярным расстройством

Очень часто симптомы биполярного расстройства не распознаются вовремя. Особенно это ярко выраженно в период мании, в этот момент, человек ничего не хочет слышать про заболевание и ссылается на дурной характер. Как правило в это время необходимо запастись терпение и отложить начальный разговор с близким на период депрессии.

В период депрессии человек более податлив и готов слушать и принимать помощь. Посоветуйте ему обратиться к специалистам, для диагностики недуга. Убедите, что в этом нет ничего страшного, и это необходимо для него и семейного блага.

Лечение биполярного расстройства

Во время острых фаз прибегают к помощи электросудорожной терапии, в этот период возможность приема медикаментов ограничена.

Кроме этого, происходит психосоциальная терапия в различных форматах (групповой, индивидуальный, семейный, когнитивно-поведенческий).

Психотерапия повышает шансы на приведение пациента в нормальное состояние и перевод биполярного расстройства в состояние ремиссии. С помощью психотерапии, возможно выявить проблемы, которые вызвали расстройство, понять их, научиться решать самостоятельно и держать свое состояние под контролем.

Что такое биполярное расстройство? Как мне узнать, есть ли оно у меня?

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Биполярное расстройство - это психическое заболевание, характеризующееся резкими перепадами настроения. Симптомы могут включать чрезвычайно приподнятое настроение, называемое манией. Они также могут включать эпизоды депрессии. Биполярное расстройство также известно как биполярное заболевание или маниакальная депрессия.

Людям с биполярным расстройством может быть сложно справляться с повседневными задачами в школе или на работе или поддерживать отношения.Лекарства нет, но существует множество вариантов лечения, которые могут помочь справиться с симптомами. Изучите признаки биполярного расстройства, на которые следует обратить внимание.

Есть три основных симптома, которые могут возникать при биполярном расстройстве: мания, гипомания и депрессия.

Во время мании человек с биполярным расстройством может испытывать эмоциональный подъем. Они могут чувствовать себя возбужденными, импульсивными, эйфорическими и полными энергии. Во время маниакальных эпизодов они также могут проявлять такое поведение, как:

Гипомания обычно связана с биполярным расстройством II типа.Это похоже на манию, но не так серьезно. В отличие от мании, гипомания не может вызывать никаких проблем на работе, в школе или в социальных отношениях. Однако люди с гипоманией все же замечают изменения в своем настроении.

Во время эпизода депрессии вы можете испытать:

Биполярное расстройство, хотя это не редкое заболевание, бывает трудно диагностировать из-за его разнообразных симптомов. Узнайте о симптомах, которые часто возникают в периоды подъема и спада.

Биполярное расстройство диагностируется у мужчин и женщин в равных количествах.Однако основные симптомы расстройства могут быть разными у представителей обоих полов. Во многих случаях женщина с биполярным расстройством может:

  • быть диагностирована в более позднем возрасте, в возрасте 20 или 30 лет
  • иметь более легкие эпизоды мании
  • испытывать более депрессивные эпизоды, чем маниакальные эпизоды
  • иметь четыре или более эпизодов мании и депрессия в течение года, которая называется быстрой сменой циклов
  • одновременно испытывают другие состояния, включая заболевание щитовидной железы, ожирение, тревожные расстройства и мигрень
  • имеют более высокий пожизненный риск расстройства, связанного с употреблением алкоголя

Женщины с биполярным расстройством также может чаще рецидивировать.Считается, что это вызвано гормональными изменениями, связанными с менструацией, беременностью или менопаузой. Если вы женщина и думаете, что у вас биполярное расстройство, вам важно знать факты. Вот что вам нужно знать о биполярном расстройстве у женщин.

Мужчины и женщины испытывают общие симптомы биполярного расстройства. Однако мужчины могут испытывать симптомы иначе, чем женщины. Мужчины с биполярным расстройством могут:

  • быть диагностированы в более раннем возрасте
  • иметь более тяжелые эпизоды, особенно маниакальные эпизоды
  • иметь проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами
  • действовать во время маниакальных эпизодов

Мужчины с биполярным расстройством реже, чем женщины обратиться за медицинской помощью самостоятельно.У них также больше шансов умереть от самоубийства.

Существует три основных типа биполярного расстройства: биполярное расстройство I типа, биполярное расстройство II типа и циклотимия.

Биполярный I

Биполярный I тип определяется появлением по крайней мере одного маниакального эпизода. Вы можете испытывать гипоманиакальные или серьезные депрессивные эпизоды до и после маниакального эпизода. Этот тип биполярного расстройства одинаково поражает мужчин и женщин.

Биполярное расстройство II типа

Люди с этим типом биполярного расстройства переживают один серьезный депрессивный эпизод, который длится не менее двух недель.У них также есть по крайней мере один эпизод гипомании, который длится около четырех дней. Считается, что этот тип биполярного расстройства чаще встречается у женщин.

Циклотимия

У людей с циклотимией бывают эпизоды гипомании и депрессии. Эти симптомы короче и менее серьезны, чем мания и депрессия, вызванные биполярным расстройством I или II типа. Большинство людей с этим заболеванием испытывают только месяц или два, когда их настроение стабильно.

Обсуждая ваш диагноз, ваш врач сможет сказать вам, какое у вас биполярное расстройство.А пока узнайте больше о типах биполярного расстройства.

Диагностика биполярного расстройства у детей спорна. Во многом это связано с тем, что дети не всегда проявляют те же симптомы биполярного расстройства, что и взрослые. Их настроение и поведение также могут не соответствовать стандартам, которые врачи используют для диагностики расстройства у взрослых.

Многие симптомы биполярного расстройства, возникающие у детей, также совпадают с симптомами ряда других расстройств, которые могут возникать у детей, например, синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).

Однако в последние несколько десятилетий врачи и специалисты в области психического здоровья стали распознавать это состояние у детей. Диагноз может помочь детям получить лечение, но постановка диагноза может занять много недель или месяцев. Вашему ребенку, возможно, потребуется обратиться за особой помощью к специалисту, обученному лечить детей с проблемами психического здоровья.

Как и взрослые, дети с биполярным расстройством испытывают эпизоды приподнятого настроения. Они могут казаться очень счастливыми и проявлять признаки возбудимого поведения.Затем за этими периодами следует депрессия. Хотя все дети испытывают изменения настроения, изменения, вызванные биполярным расстройством, очень выражены. К тому же они обычно более экстремальны, чем типичные изменения настроения ребенка.

Маниакальные симптомы у детей

Симптомы маниакального эпизода у детей, вызванного биполярным расстройством, могут включать:

  • очень глупое поведение и чрезмерное счастье
  • говорить быстро и быстро менять предметы
  • иметь проблемы с фокусировкой или концентрацией
  • делать рискованные действия вещи или экспериментирование с рискованным поведением
  • очень вспыльчивый характер, который быстро приводит к вспышкам гнева
  • проблемы со сном и отсутствие чувства усталости после потери сна

Депрессивные симптомы у детей

Симптомы депрессивного эпизода у ребенка, вызванного биполярным расстройством расстройство может включать:

  • хандрить или вести себя очень грустно
  • спать слишком много или слишком мало
  • иметь мало энергии для нормальной деятельности или не проявлять никаких признаков интереса к чему-либо
  • жалобы на плохое самочувствие, в том числе частые головные боли или боли в животе
  • испытывают чувство никчемности или вины
  • ест слишком мало или слишком много
  • думать о смерти и, возможно, о самоубийстве

Другие возможные диагнозы

Некоторые из поведенческих проблем, которые вы можете наблюдать у своего ребенка, могут быть результатом другого состояния.СДВГ и другие расстройства поведения могут возникать у детей с биполярным расстройством. Проконсультируйтесь с лечащим врачом, чтобы задокументировать необычное поведение ребенка, что поможет поставить диагноз.

Постановка правильного диагноза может помочь врачу вашего ребенка определить методы лечения, которые помогут вашему ребенку вести здоровый образ жизни. Подробнее о биполярном расстройстве у детей.

Наполненное тревогой поведение не является чем-то новым для среднего родителя подростка. Гормональные сдвиги, а также изменения в жизни, которые происходят с половым созреванием, могут время от времени заставлять даже самого хорошо воспитанного подростка казаться немного расстроенным или чрезмерно эмоциональным.Однако некоторые изменения настроения у подростков могут быть результатом более серьезного состояния, например биполярного расстройства.

Диагноз биполярного расстройства чаще всего встречается в позднем подростковом и раннем взрослом возрасте. Для подростков наиболее распространенными симптомами маниакального эпизода являются:

  • быть очень счастливым
  • «разыгрывать» или плохо себя вести
  • принимать участие в рискованном поведении
  • злоупотреблять психоактивными веществами
  • думать о сексе больше, чем обычно
  • становится чрезмерно половой или сексуально активный
  • имеет проблемы со сном, но не проявляет признаков усталости или усталости
  • имеет очень вспыльчивый характер
  • испытывает проблемы с сохранением концентрации или легко отвлекается

Для подростков более распространенные симптомы депрессивного эпизода включают:

  • много или мало спит
  • слишком много или мало ест
  • очень грустно и мало возбудимо
  • отстраняется от дел и друзей
  • думает о смерти и самоубийстве

Диагностика и лечение биполярного расстройства может помочь подросткам вести здоровый образ жизни.Узнайте больше о биполярном расстройстве у подростков и способах его лечения.

Биполярное расстройство может иметь две крайности: верхнюю и нижнюю. Чтобы получить диагноз биполярного расстройства, вы должны испытать период мании или гипомании. В этой фазе расстройства люди обычно чувствуют себя «возбужденными». Когда вы испытываете «приподнятое» настроение, вы можете чувствовать себя возбужденным и легко возбудимым.

Некоторые люди с биполярным расстройством также будут испытывать серьезный депрессивный эпизод или «подавленное» настроение. Когда вы испытываете «плохое» настроение, вы можете чувствовать себя вялым, немотивированным и грустным.Однако не все люди с биполярным расстройством, у которых есть этот симптом, чувствуют себя достаточно «подавленными», чтобы их можно было назвать депрессивными. Например, для некоторых людей, когда их мания излечена, нормальное настроение может ощущаться как депрессия, потому что они наслаждались «кайфом», вызванным маниакальным эпизодом.

Хотя биполярное расстройство может вызывать депрессию, это не то же самое, что состояние, называемое депрессией. Биполярное расстройство может вызывать взлеты и падения, но депрессия вызывает всегда плохие настроения и эмоции.«Откройте для себя разницу между биполярным расстройством и депрессией.

Биполярное расстройство - распространенное расстройство психического здоровья, но для врачей и исследователей это немного загадка. Пока не ясно, что вызывает у одних людей это заболевание, а у других - нет.

Возможные причины биполярного расстройства:

Генетика

Если у вашего родителя или брата или сестры есть биполярное расстройство, у вас больше шансов, чем у других людей, заболеть этим заболеванием (см. Ниже). Однако важно помнить, что у большинства людей, у которых в семейном анамнезе есть биполярное расстройство, оно не развивается.

Ваш мозг

Структура вашего мозга может влиять на риск заболевания. Нарушения в структуре или функциях вашего мозга могут увеличить ваш риск.

Факторы окружающей среды

Не только то, что находится в вашем теле, может повысить вероятность развития биполярного расстройства. Внешние факторы тоже могут вносить свой вклад. Эти факторы могут включать:

  • экстремальный стресс
  • травматический опыт
  • физическое заболевание

Каждый из этих факторов может повлиять на то, у кого разовьется биполярное расстройство.Однако более вероятно, что сочетание факторов способствует развитию болезни. Вот что вам нужно знать о потенциальных причинах биполярного расстройства.

Биполярное расстройство может передаваться от родителей к ребенку. Исследования выявили сильную генетическую связь у людей с этим заболеванием. Если у вас есть родственник, страдающий этим заболеванием, ваши шансы на его развитие в четыре-шесть раз выше, чем у людей, у которых это заболевание не было в семейной истории.

Однако это не означает, что это заболевание разовьется у всех, у кого есть родственники, у которых есть заболевание.Кроме того, не все люди с биполярным расстройством имеют семейный анамнез этого заболевания.

Тем не менее, генетика, кажется, играет значительную роль в возникновении биполярного расстройства. Если у вас есть член семьи с биполярным расстройством, выясните, может ли вам подойти скрининг.

Диагноз биполярного расстройства I включает один или несколько маниакальных эпизодов или смешанные (маниакальные и депрессивные) эпизоды. Он также может включать в себя большой депрессивный эпизод, но может и не включать. Диагноз биполярного расстройства II типа включает один или несколько эпизодов большой депрессии и по меньшей мере один эпизод гипомании.

Чтобы получить диагноз «маниакальный эпизод», вы должны испытывать симптомы, которые сохраняются не менее одной недели или которые вызывают госпитализацию. В это время вы должны испытывать симптомы почти весь день каждый день. С другой стороны, серьезные депрессивные эпизоды должны длиться не менее двух недель.

Биполярное расстройство сложно диагностировать, потому что перепады настроения могут быть разными. Еще сложнее диагностировать у детей и подростков. У этой возрастной группы часто более сильные изменения в настроении, поведении и уровне энергии.

Биполярное расстройство часто ухудшается, если его не лечить. Эпизоды могут происходить чаще или становиться более экстремальными. Но если вы получите лечение от биполярного расстройства, вы сможете вести здоровый и продуктивный образ жизни. Поэтому диагностика очень важна. Посмотрите, как диагностируется биполярное расстройство.

Результат одного теста не позволяет установить диагноз биполярного расстройства. Вместо этого ваш врач проведет несколько тестов и экзаменов. Они могут включать:

  • Физический осмотр. Ваш врач проведет полный медицинский осмотр. Они также могут заказать анализы крови или мочи, чтобы исключить другие возможные причины ваших симптомов.
  • Оценка психического здоровья. Ваш врач может направить вас к специалисту в области психического здоровья, например к психологу или психиатру. Эти врачи диагностируют и лечат состояния психического здоровья, такие как биполярное расстройство. Во время визита они оценят ваше психическое здоровье и будут искать признаки биполярного расстройства.
  • Журнал настроения. Если ваш врач подозревает, что изменения вашего поведения являются результатом расстройства настроения, такого как биполярное расстройство, он может попросить вас составить график вашего настроения. Самый простой способ сделать это - вести дневник того, что вы чувствуете и как долго эти чувства длятся. Ваш врач может также посоветовать вам записать свой режим сна и питания.
  • Диагностические критерии. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM) - это краткое описание симптомов различных расстройств психического здоровья. Врачи могут следовать этому списку, чтобы подтвердить диагноз биполярного расстройства.

Ваш врач может использовать другие инструменты и тесты для диагностики биполярного расстройства в дополнение к этим. Прочтите о других тестах, которые могут помочь подтвердить диагноз биполярного расстройства.

Доступны несколько методов лечения, которые могут помочь вам справиться с биполярным расстройством. К ним относятся лекарства, консультации и изменение образа жизни. Также могут быть полезны некоторые натуральные средства.

Лекарства

Рекомендуемые лекарства могут включать:

  • стабилизаторы настроения, такие как литий (Lithobid)
  • антипсихотики, такие как оланзапин (Zyprexa)
  • антидепрессант-антипсихотики, такие как флуоксетин-оланзапин,
  • (
  • ) тип лекарств от тревожности, таких как алпразолам (ксанакс), который может использоваться для краткосрочного лечения

Психотерапия

Рекомендуемые психотерапевтические процедуры могут включать:

Когнитивно-поведенческую терапию

Когнитивно-поведенческую терапию - это тип разговорной терапии .Вы обсуждаете с терапевтом способы справиться с биполярным расстройством. Они помогут вам понять ваш образ мышления. Они также могут помочь вам придумать позитивные стратегии выживания. Вы можете связаться со специалистом в области психического здоровья в вашем районе с помощью инструмента Healthline FindCare.

Психологическое образование

Психологическое образование - это вид консультирования, который помогает вам и вашим близким понять расстройство. Информация о биполярном расстройстве поможет вам и другим людям справиться с ним.

Терапия межличностным и социальным ритмом

Терапия межличностным и социальным ритмом (IPSRT) направлена ​​на регулирование повседневных привычек, таких как сон, питание и упражнения. Уравновешивание этих повседневных основ может помочь вам справиться с расстройством.

Другие варианты лечения

Другие варианты лечения могут включать:

Изменение образа жизни

Есть также несколько простых шагов, которые вы можете предпринять прямо сейчас, чтобы помочь справиться со своим биполярным расстройством:

  • придерживайтесь режима приема пищи и сна
  • узнать чтобы распознать перепады настроения
  • попросите друга или родственника поддержать ваш план лечения
  • поговорите с врачом или лицензированным поставщиком медицинских услуг

Другие изменения в образе жизни также могут помочь облегчить симптомы депрессии, вызванные биполярным расстройством.Ознакомьтесь с этими семью способами помочь справиться с депрессивным эпизодом.

Некоторые природные средства могут быть полезны при биполярном расстройстве. Однако важно не использовать эти средства без предварительной консультации с врачом. Эти методы лечения могут повлиять на прием лекарств, которые вы принимаете.

Следующие травы и добавки могут помочь стабилизировать ваше настроение и облегчить симптомы биполярного расстройства:

  • Рыбий жир. Исследование, проведенное в 2013 году, показывает, что люди, потребляющие много рыбы и рыбьего жира, с меньшей вероятностью заболеют биполярным заболеванием.Вы можете съесть больше рыбы, чтобы масло получилось естественным путем, или можете принимать добавки, отпускаемые без рецепта.
  • Родиола розовая. Это исследование также показывает, что это растение может быть полезным средством от умеренной депрессии. Это может помочь в лечении депрессивных симптомов биполярного расстройства.
  • S-аденозилметионин (SAMe). SAMe - это аминокислотная добавка. Исследования показывают, что он может облегчить симптомы большой депрессии и других расстройств настроения.

Некоторые другие минералы и витамины также могут уменьшить симптомы биполярного расстройства.Вот 10 альтернативных методов лечения биполярного расстройства.

Если вы или ваш знакомый страдаете биполярным расстройством, вы не одиноки. Биполярным расстройством страдают около 60 миллионов человек во всем мире.

Одно из лучших действий, которое вы можете сделать, - это обучить себя и окружающих. Доступно множество ресурсов. Например, поисковик услуг по лечению психических заболеваний SAMHSA предоставляет информацию о лечении по почтовому индексу. Вы также можете найти дополнительные ресурсы на сайте Национального института психического здоровья.

Если вам кажется, что у вас симптомы биполярного расстройства, запишитесь на прием к врачу. Если вы думаете, что у друга, родственника или любимого человека может быть биполярное расстройство, ваша поддержка и понимание имеют решающее значение. Поощряйте их обращаться к врачу по поводу любых симптомов, которые у них есть. И прочитайте, как помочь человеку, страдающему биполярным расстройством.

Люди, которые переживают депрессивный эпизод, могут иметь суицидальные мысли. Вы всегда должны серьезно относиться к любым разговорам о самоубийстве.

Если вы считаете, что кто-то подвергается непосредственной опасности членовредительства или причинения вреда другому человеку:

  • Позвоните 911 или по номеру местной службы экстренной помощи.
  • Оставайтесь с человеком, пока не прибудет помощь.
  • Уберите все пистолеты, ножи, лекарства и другие предметы, которые могут причинить вред.
  • Слушайте, но не осуждайте, не спорите, не угрожайте и не кричите.

Если вы или кто-то из ваших знакомых подумываете о самоубийстве, обратитесь за помощью по горячей линии по предотвращению самоубийств или кризисным ситуациям. Воспользуйтесь услугами Национальной линии по предотвращению самоубийств по телефону 800-273-8255.

Когда дело доходит до налаживания отношений, пока вы живете с биполярным расстройством, честность - лучшая политика.Биполярное расстройство может повлиять на любые отношения в вашей жизни, особенно на романтические. Итак, важно открыто рассказывать о своем состоянии.

Нет правильного или неправильного времени, чтобы сказать кому-нибудь, что у вас биполярное расстройство. Будьте открыты и честны, как только будете готовы. Поделитесь этими фактами, чтобы помочь вашему партнеру лучше понять состояние:

  • , когда вам поставили диагноз
  • чего ожидать во время депрессивных фаз
  • чего ожидать во время маниакальных фаз
  • как вы обычно относитесь к своему настроению
  • как они может быть вам полезен

Один из лучших способов поддержать и сделать отношения успешными - это продолжать лечение.Лечение помогает уменьшить симптомы и уменьшить серьезность изменений настроения. Взяв под контроль эти аспекты расстройства, вы можете больше сосредоточиться на своих отношениях.

Ваш партнер также может научиться укреплять здоровые отношения. Ознакомьтесь с этим руководством по поддержанию здоровых отношений при борьбе с биполярным расстройством, в котором есть советы как для вас, так и для вашего партнера.

Биполярное расстройство - хроническое психическое заболевание. Это означает, что вы будете жить и справляться с этим до конца своей жизни.Однако это не значит, что вы не можете жить счастливой и здоровой жизнью.

Лечение может помочь вам справиться с изменениями настроения и справиться с симптомами. Чтобы получить максимальную отдачу от лечения, вы можете создать группу по уходу, которая будет вам помогать. Помимо вашего основного врача, вы можете найти психиатра и психолога. С помощью разговорной терапии эти врачи могут помочь вам справиться с симптомами биполярного расстройства, которым не помогают лекарства.

Вы также можете найти сообщество, которое поддерживает вас.Обнаружив других людей, которые также страдают этим расстройством, вы сможете получить группу людей, на которых вы можете положиться и обратиться за помощью.

Чтобы найти лечение, которое вам подходит, требуется настойчивость. Точно так же вам нужно проявить терпение к себе, когда вы научитесь управлять биполярным расстройством и предвидеть изменения в настроении. Вместе со своей командой вы найдете способы вести нормальную, счастливую и здоровую жизнь.

Хотя жизнь с биполярным расстройством может быть реальной проблемой, она может помочь сохранить чувство юмора в отношении жизни.Если хотите посмеяться, ознакомьтесь с этим списком из 25 вещей, которые могут понять только люди с биполярным расстройством.

Пограничное расстройство личности и биполярное расстройство: чем они отличаются?

Люди иногда путают пограничное расстройство личности и биполярное расстройство, потому что у них могут быть похожие симптомы, такие как интенсивные эмоциональные реакции, депрессия и импульсивное поведение.

Однако пограничное расстройство личности (ПРЛ) и биполярное расстройство - это два разных типа состояния с разными симптомами и вариантами лечения.

В этой статье мы обсуждаем основные различия между ПРЛ и биполярным расстройством, включая симптомы каждого состояния и наиболее распространенные варианты лечения.

ПРЛ - это тип расстройства личности, при котором люди чувствуют, думают, относятся и ведут себя иначе, чем люди без этого заболевания.

Биполярное расстройство - это тип расстройства настроения, которое представляет собой категорию заболеваний, которые могут вызывать серьезные изменения настроения.

Люди с ПРЛ испытывают непрерывный цикл изменения самооценки, настроения и поведения.

Эти шаблоны обычно вызывают проблемы, которые влияют на жизнь и отношения человека, а также на то, как он понимает других и относится к ним.

По данным Национального института психического здоровья, около 1,4% взрослого населения США страдают ПРЛ.

Биполярное расстройство влияет на настроение, энергию, мысли, уровень активности и функциональные возможности человека циклами, которые могут длиться от нескольких дней до месяцев. Это более распространено, чем ПРЛ, и поражает примерно 2,6 процента населения США.S.

Люди с ПРЛ испытывают нестабильность в самооценке, настроении и поведении. Эти симптомы могут привести к импульсивным действиям и проблемам в межличностных отношениях.

Симптомы ПРЛ включают:

  • неуверенность в своей роли в мире
  • часто меняющиеся интересы и ценности
  • склонность рассматривать вещи как все хорошее или все плохое
  • быстрое изменение мнения о других, например, восприятие кого-то как друг однажды и враг на следующий день
  • образец нестабильных, интенсивных отношений с семьей и друзьями, для которых чувства чередуются между близостью и любовью, ненавистью и гневом
  • нестабильное, искаженное представление о себе или самоощущение
  • попытки избежать воображаемых или реальных источников отказа, e.g., прекращение общения с кем-либо в ожидании разрыва связей
  • причинение себе вреда, такое как резание, сжигание или передозировка
  • трудности в доверии людям, иногда из-за иррационального страха перед их намерениями
  • чувство диссоциации, например, ощущение нереальности, ощущение оторванности от тела и видение себя извне
  • повторяющиеся мысли о самоубийстве
  • импульсивное или безрассудное поведение, такое как небезопасный секс, злоупотребление наркотиками, безрассудное вождение и веселье
  • интенсивные эпизоды депрессии, гнева и тревоги
  • хроническое чувство пустоты
  • страх одиночества

Не все с ПРЛ испытывают все эти симптомы.У некоторых людей может быть только несколько незначительных симптомов, в то время как другие испытывают тяжелые и частые симптомы.

Стрессовые или эмоциональные события могут вызвать некоторые симптомы ПРЛ. Для других эти события могут показаться незначительными или несоразмерными той реакции, которую они вызывают.

Люди с биполярным расстройством могут испытывать резкие перепады настроения. Во многих случаях люди будут чередовать подъемы (мании) и спады (депрессии) с интервалами стабильного настроения.

Некоторые из наиболее распространенных симптомов мании включают:

  • чрезвычайно приподнятое настроение
  • снижение потребности во сне
  • преувеличенное чувство уверенности и оптимизма
  • учащенная речь, мысли или и то, и другое
  • безрассудное или импульсивное поведение
  • грандиозные идеи
  • завышенное чувство собственного достоинства
  • раздражительность или агрессия
  • плохое суждение
  • галлюцинации и бред, в тяжелых случаях

Симптомы биполярной депрессии включают:

  • постоянную усталость
  • чувство никчемности и вины
  • неспособность сконцентрироваться или принять простые решения
  • необъяснимые боли
  • длительные периоды печали
  • необъяснимые приступы плача
  • значительные изменения в режиме сна и аппетита
  • раздражительность, гнев и возбуждение
  • безразличие и пессимизм
  • избыток тревога или беспокойство
  • неспособность найти удовольствие в прежних интересах
  • социальная изоляция
  • мысли о самоубийстве и смерти

Не каждый с биполярным расстройством будет испытывать депрессию.Фактически, маниакальный эпизод - единственное требование для постановки диагноза биполярного расстройства I.

Люди с биполярным расстройством II типа могут испытывать симптомы депрессивных эпизодов, но у них наблюдается гипомания, которая является менее тяжелой формой мании.

Маниакальные эпизоды обычно длятся не менее 7 дней, и иногда они могут быть настолько серьезными, что необходима госпитализация. Депрессивные эпизоды часто сохраняются не менее 2 недель.

Некоторые люди страдают быстро меняющимся биполярным расстройством и в течение года испытывают четыре или более приступов настроения.

Чтобы диагностировать биполярное расстройство или ПРЛ, специалист по психическому здоровью задаст человеку вопросы об их симптомах, включая их тяжесть и продолжительность.

Они также спросят о семейном медицинском анамнезе человека, в частности, были ли у кого-либо из его родственников психическое заболевание.

Они могут использовать анкеты для получения информации о симптомах и их истории болезни.

Диагноз биполярного расстройства I типа требует, чтобы у кого-то был хотя бы один классический эпизод мании, который длился не менее 7 дней, или требовалась госпитализация.

Людям, которые переживают большой депрессивный эпизод и эпизод гипомании, может быть поставлен диагноз биполярного расстройства II типа.

В случаях, когда сложно отличить ПРЛ от биполярного расстройства, врач может сосредоточить внимание на конкретных симптомах, чтобы помочь различить их. Эти симптомы включают:

  • Сон : Люди с биполярным расстройством, как правило, имеют крайне нарушенные циклы сна в периоды мании и депрессии. У людей с ПРЛ может быть нормальный цикл сна.
  • Циклы настроения : Помимо людей с быстро меняющимся биполярным расстройством, люди с биполярным расстройством, как правило, имеют циклы настроения, которые длятся от недель до месяцев. У людей с ПРЛ обычно бывают внезапные, кратковременные изменения настроения, которые длятся несколько часов или дней.
  • Самоповреждение : По некоторым оценкам, 75 процентов людей с ПРЛ причинили себе вред. Они могут рассматривать членовредительство как средство эмоциональной регуляции или способ контролировать нестабильные или сильные эмоции.Хотя членовредительство у людей с биполярным расстройством встречается реже, чем у людей с ПРЛ, уровень суицидальных попыток выше.
  • Нестабильные отношения : Многие люди с ПРЛ имеют очень напряженные, пронизанные конфликтами отношения. Людям с биполярным расстройством может быть трудно поддерживать отношения из-за тяжести симптомов.
  • Мания : Люди с биполярным расстройством действуют импульсивно, когда они переживают период мании. Люди с ПРЛ также склонны действовать импульсивно, но такое поведение не связано с манией.

Некоторая дополнительная информация может помочь отличить БПР от биполярного расстройства, в том числе:

  • Семейный анамнез : Расстройства настроения, такие как биполярное расстройство и депрессия, как правило, передаются по наследству, хотя исследователи еще не идентифицировали конкретный ген, который ответственнен. Люди, чьи близкие родственники страдают ПРЛ, также имеют более высокий риск развития этого состояния.
  • История травмы : Причина ПРЛ остается неясной, но многие люди с этим заболеванием пережили травму в детстве или подростковом возрасте.Примеры травм включают жестокое обращение, оставление, крайние невзгоды, нестабильные отношения в семейной жизни и подверженность конфликтам.

Чтобы найти правильный план лечения как для ПРЛ, так и для биполярного расстройства, может потребоваться некоторое время и терпение.

Медикаменты не являются стандартным лечением ПРЛ, поскольку их польза неясна, и нет лекарств, одобренных Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA).

Однако некоторые лекарства могут помочь справиться с определенными симптомами, такими как депрессия и беспокойство, если они присутствуют.

Психотерапия, которая может включать индивидуальную беседу или групповую терапию, является наиболее распространенным методом лечения ПРЛ. Терапия может помочь научить людей с ПРЛ, как общаться и взаимодействовать с другими и как выражать себя.

Вот несколько примеров психотерапии, которые могут помочь в лечении ПРЛ:

  • Диалектическая поведенческая терапия (ДБТ) : Эксперты разработали этот метод специально для людей с ПРЛ. Он вращается вокруг идей принятия и внимательности, а также осознания и внимательности к своему текущему окружению и эмоциональному состоянию.ДПТ также может помочь людям уменьшить самоповреждение, улучшить отношения и контролировать сильные эмоции.
  • Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) : Этот тип терапии может помочь людям распознать и изменить некоторые из основных убеждений и поведения, которые формируют их восприятие мира. КПТ также может помочь людям с ПРЛ научиться лучше взаимодействовать с другими, уменьшая при этом симптомы, связанные с настроением, беспокойство и членовредительство.

Врачи обычно рекомендуют сочетание лекарств, психотерапии и изменения образа жизни для лечения биполярного расстройства.Некоторые из вариантов лечения биполярного расстройства включают:

  • Лекарства : Лекарства, называемые стабилизаторами настроения, могут помочь сбалансировать подъемы и спады настроения. Другие возможные лекарства включают противосудорожные, нейролептические и другие лекарства.
  • Психотерапия : Многие виды терапии, включая КПТ, могут научить людей с биполярным расстройством справляться с проблемами, которые ставит их состояние. Терапия также может помочь в лечении других проблем психического здоровья, которые могут возникать одновременно с этим заболеванием, таких как беспокойство, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) и злоупотребление психоактивными веществами.
  • Самоуправление : Люди с биполярным расстройством могут контролировать свои взлеты и падения, научившись распознавать ранние признаки и модели мании или депрессии. Заметив симптомы, человек может позвонить своему врачу и, возможно, внести изменения в свою терапию или режим приема лекарств, прежде чем симптомы станут настолько серьезными, что может потребоваться госпитализация.
  • Дополнительные подходы к здоровью : упражнения, медитация, осознанность, йога и другие методы снятия стресса могут улучшить психическое благополучие людей с биполярным расстройством и помочь им справиться с симптомами.

У ПРЛ и биполярного расстройства есть схожие симптомы, но это очень разные состояния. ПРЛ - это расстройство личности, а биполярное расстройство - это расстройство настроения.

БЛД бывает сложно лечить. Исследования продолжаются, чтобы помочь разработать новые стратегии ухода за людьми с ПРЛ и улучшить качество их жизни.

Чтобы найти лучшее лекарство и подходящего терапевта, может потребоваться время, поэтому очень важно продолжать попытки.

В целом сочетание лекарств и психотерапии может быть чрезвычайно эффективным для людей с биполярным расстройством.Дополнительные инструменты, такие как самоконтроль и дополнительные методы лечения, также могут помочь уменьшить симптомы и улучшить общее психическое здоровье.

При эффективном лечении люди с биполярным расстройством часто могут иметь длительные периоды без каких-либо симптомов.

Люди с ПРЛ и биполярным расстройством имеют более высокий риск мысли о самоубийстве, чем население в целом.

Предотвращение самоубийств

  • Если вы знаете кого-то, кто подвергается непосредственному риску членовредительства, самоубийства или причинения вреда другому человеку:
  • Позвоните 911 или по номеру местной службы экстренной помощи.
  • Оставайтесь с человеком, пока не прибудет профессиональная помощь.
  • Уберите все оружие, лекарства и другие потенциально опасные предметы.
  • Слушайте человека без осуждения.
  • Если у вас или вашего знакомого возникают мысли о самоубийстве, вам может помочь горячая линия по профилактике. Национальная линия помощи по предотвращению самоубийств доступна 24 часа в сутки по телефону 1-800-273-8255.

NIMH »Биполярное расстройство

Вы чувствуете себя очень счастливым и общительным - или очень раздражительным - в некоторые дни, но необычно грустным или тревожным в другие дни? Периоды «подъема» сопровождаются повышением энергии или активности? Сопутствуют ли «спады» упадок сил, безнадежность или неспособность получать удовольствие от того, что вы обычно любите делать, а иногда и мысли о самоубийстве? Эти перепады настроения мешают спать, сохранять сосредоточенность или делать дела? Некоторые люди с этими симптомами имеют пожизненное, но поддающееся лечению психическое расстройство, называемое биполярным расстройством .

Что такое биполярное расстройство?

Биполярное расстройство - это хроническое или эпизодическое (то есть возникающее время от времени и через нерегулярные промежутки времени) психическое расстройство. Это может вызвать необычные, часто экстремальные и неустойчивые изменения настроения, энергии, активности, концентрации или внимания. Биполярное расстройство иногда называют маниакально-депрессивным расстройством или маниакальной депрессией , что является более старым термином.

У всех бывают нормальные взлеты и падения, но биполярное расстройство бывает разным.Диапазон изменений настроения может быть очень большим. Во время маниакальных эпизодов кто-то может чувствовать себя очень счастливым, раздражительным или возбужденным, и при этом наблюдается заметное повышение уровня активности. Во время депрессивных эпизодов кто-то может чувствовать грусть, безразличие или безнадежность в сочетании с очень низким уровнем активности. У некоторых людей бывают гипоманиакальные эпизоды, похожие на маниакальные, но менее серьезные и вызывающие беспокойство.

В большинстве случаев биполярное расстройство развивается или начинается в позднем подростковом возрасте (подростковом возрасте) или в раннем взрослом возрасте.Иногда у детей могут появляться симптомы биполярного расстройства. Хотя симптомы приходят и уходят, биполярное расстройство обычно требует пожизненного лечения и не проходит само по себе. Биполярное расстройство может быть важным фактором самоубийства, потери работы и разлада в семье, но правильное лечение приводит к лучшим результатам.

Каковы симптомы биполярного расстройства?

Симптомы биполярного расстройства могут быть разными. У человека с биполярным расстройством могут быть маниакальные эпизоды, депрессивные эпизоды или «смешанные» эпизоды.Смешанный эпизод имеет маниакальные и депрессивные симптомы. Эти эпизоды настроения вызывают симптомы, которые длятся неделю или две, а иногда и дольше. Во время эпизода симптомы длятся каждый день большую часть дня. Эпизоды настроения сильные. Чувства сильны и происходят вместе с изменениями в поведении, уровнях энергии или активности, которые заметны другим.

Симптомы маниакального эпизода Симптомы депрессивного эпизода
Очень приподнятое, приподнятое, приподнятое или чрезвычайно раздражительное или обидчивое Чувство очень подавленного, грустного или тревожного
Чувство нервозности или нервозности, более активный, чем обычно Чувство замедления или беспокойства
Гоночные мысли Проблемы с концентрацией внимания или принятием решений
Пониженная потребность во сне Проблемы с засыпанием, слишком раннее просыпание или слишком много сна
Быстро говорить о множестве разных вещей («полет идей») Говорите очень медленно, чувствуя, что вам нечего сказать или много забываете
Чрезмерный аппетит к пище, питью, сексу или другим приятным занятиям Отсутствие интереса практически ко всем видам деятельности
Думая, что вы можете делать много вещей одновременно, не уставая Невозможно делать даже простые вещи
Чувство себя необычайно важным, талантливым или сильным Чувство безнадежности или бесполезности, или мысли о смерти или самоубийстве

У некоторых людей с биполярным расстройством симптомы могут быть более легкими, чем у других.Например, эпизоды гипомании могут заставить человека чувствовать себя очень хорошо и быть очень продуктивным; они могут не чувствовать, что что-то не так. Однако семья и друзья могут заметить перепады настроения и изменения уровня активности как поведение, отличное от обычного, а тяжелая депрессия может следовать за легкими эпизодами гипомании.

Типы биполярного расстройства

Есть три основных типа биполярного расстройства; все они связаны с явными изменениями настроения, уровня энергии и активности.Эти настроения варьируются от периодов чрезвычайно «приподнятого», приподнятого и возбужденного поведения или повышенного уровня активности (маниакальные эпизоды) до очень грустных, «подавленных», безнадежных периодов или периодов низкого уровня активности (депрессивные эпизоды). Люди с биполярным расстройством также могут иметь нормальное (эутимическое) настроение, чередующееся с депрессией. Четыре или более эпизода мании или депрессии в год называют «быстрым циклом».

  • Биполярное расстройство I типа определяется маниакальными эпизодами, которые длятся не менее семи дней (большую часть дня, почти каждый день) или когда маниакальные симптомы настолько серьезны, что требуется стационарное лечение.Обычно также возникают отдельные депрессивные эпизоды, продолжительностью не менее двух недель. Также возможны эпизоды расстройства настроения со смешанными признаками (с депрессией и маниакальными симптомами одновременно).
  • Биполярное расстройство II типа определяется набором депрессивных эпизодов и эпизодов гипомании, но не полномасштабными маниакальными эпизодами, описанными выше.
  • Циклотимическое расстройство (также называемое циклотимией) определяется стойкими гипоманиакальными и депрессивными симптомами, которые недостаточно интенсивны или длятся недостаточно долго, чтобы их можно было квалифицировать как гипоманиакальные или депрессивные эпизоды.Симптомы обычно возникают в течение как минимум двух лет у взрослых и в течение одного года у детей и подростков.
  • Другие уточненные и неуточненные биполярные и родственные расстройства - это категория, которая относится к симптомам биполярного расстройства, которые не соответствуют ни одной из признанных категорий.

Состояния, которые могут сочетаться с биполярным расстройством

Многие люди с биполярным расстройством также могут иметь другие психические расстройства или состояния, например:

  • Психоз. Иногда у людей, страдающих тяжелыми эпизодами мании или депрессии, также наблюдаются психотические симптомы, такие как галлюцинации или бред. Психотические симптомы обычно соответствуют экстремальному настроению человека. Например:
    • Человек, у которого во время маниакального эпизода появляются психотические симптомы, может ошибочно полагать, что он или она знаменит, имеет много денег или обладает особыми способностями.
    • Человек, имеющий психотические симптомы во время депрессивного эпизода, может полагать, что он или она разорены в финансовом отношении, без гроша в кармане или совершили преступление.
  • Тревожные расстройства, синдром дефицита / гиперактивности (СДВГ) . Тревожные расстройства и СДВГ часто диагностируются у людей с биполярным расстройством.
  • Злоупотребление наркотиками или алкоголем. Люди с биполярным расстройством более склонны к злоупотреблению наркотиками или алкоголем.
  • Расстройства пищевого поведения. Люди с биполярным расстройством иногда могут иметь расстройство пищевого поведения, такое как переедание или булимия.

Некоторые симптомы биполярного расстройства схожи с симптомами других болезней, что может привести к ошибочному диагнозу. Например, у некоторых людей с биполярным расстройством, у которых также есть психотические симптомы, может быть ошибочно диагностирована шизофрения. Некоторые физические состояния, такие как заболевание щитовидной железы, могут имитировать настроение и другие симптомы биполярного расстройства. Уличные наркотики иногда могут имитировать, спровоцировать или ухудшить симптомы настроения.

Анализ симптомов в течение болезни (продолжительное наблюдение) и семейный анамнез человека могут сыграть ключевую роль в определении того, страдает ли человек биполярным расстройством с психозом или шизофренией.

Что вызывает биполярное расстройство?

Точная причина биполярного расстройства неизвестна. Однако исследования показывают, что единой причины нет. Вместо этого комбинация факторов может способствовать биполярному расстройству.

Гены

Биполярное расстройство часто передается по наследству, и исследования показывают, что это в основном объясняется наследственностью - люди с определенными генами более склонны к развитию биполярного расстройства, чем другие.В этом участвуют многие гены, и ни один ген не может вызвать заболевание.

Но гены - не единственный фактор. Некоторые исследования однояйцевых близнецов показали, что даже если у одного из близнецов развивается биполярное расстройство, у другого может не быть. Хотя у людей, чьи родители или братья или сестры страдают биполярным расстройством, больше шансов заболеть этим расстройством, у большинства людей с семейным анамнезом биполярного расстройства болезнь не разовьется.

Структура и функции мозга

Исследователи узнают, что структура и функции мозга людей с биполярным расстройством могут отличаться от структуры и функций мозга людей, не страдающих биполярным расстройством или другими психическими расстройствами.Изучение природы этих изменений мозга помогает врачам лучше понять биполярное расстройство и в будущем может помочь предсказать, какие виды лечения будут лучше всего работать для человека с биполярным расстройством. В настоящее время диагноз основывается на симптомах, а не на изображениях мозга или других диагностических тестах.

Как диагностируется биполярное расстройство?

Для диагностики биполярного расстройства врач или другой поставщик медицинских услуг может:

  • Пройти полный медицинский осмотр.
  • Заказать медицинское обследование для исключения других заболеваний.
  • Направьте человека на осмотр психиатра.

Психиатр или другой специалист в области психического здоровья диагностирует биполярное расстройство на основании симптомов, жизненного курса и опыта человека. Некоторые люди страдают биполярным расстройством годами, прежде чем его диагностируют. Это может быть потому, что:

  • Биполярное расстройство имеет общие симптомы с некоторыми другими расстройствами психического здоровья.Врач может подумать, что у человека другое расстройство, например шизофрения или (униполярная) депрессия.
  • Семья и друзья могут заметить симптомы, но не осознавать, что они являются частью более серьезной проблемы.
  • Люди с биполярным расстройством часто имеют другие состояния здоровья, из-за которых врачам сложно диагностировать биполярное расстройство.

Как лечится биполярное расстройство?

Лечение помогает многим людям, даже с наиболее тяжелыми формами биполярного расстройства.Врачи лечат биполярное расстройство с помощью лекарств, психотерапии или сочетания методов лечения.

Лекарства

Некоторые лекарства могут помочь контролировать симптомы биполярного расстройства. Некоторым людям может потребоваться попробовать несколько разных лекарств и проконсультироваться со своим врачом, прежде чем найти из них, которые работают лучше всего. Наиболее распространенные виды лекарств, которые назначают врачи, включают стабилизаторы настроения и атипичные нейролептики. Стабилизаторы настроения, такие как литий, могут помочь предотвратить приступы настроения или уменьшить их тяжесть, когда они возникают.Литий также снижает риск самоубийства. К стабилизаторам настроения иногда добавляют дополнительные лекарства, снижающие сон или тревогу, как часть плана лечения.

Поговорите со своим врачом или фармацевтом, чтобы понять риски и преимущества каждого лекарства. Немедленно сообщайте врачу о любых опасениях по поводу побочных эффектов. Не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Психотерапия

Психотерапия (иногда называемая «разговорной терапией») - это термин, обозначающий различные методы лечения, направленные на то, чтобы помочь человеку определить и изменить беспокоящие его эмоции, мысли и поведение.Психотерапия может предложить поддержку, образование, навыки и стратегии людям с биполярным расстройством и их семьям. Психотерапия часто используется в сочетании с лекарствами; Некоторые виды психотерапии (например, межличностная терапия с использованием социальных ритмов) могут быть эффективным средством лечения биполярного расстройства при использовании с лекарствами.

Другие виды лечения

Некоторым людям могут помочь другие методы лечения симптомов биполярного расстройства, в том числе:

  • Электросудорожная терапия - это процедура стимуляции мозга, которая может помочь людям избавиться от тяжелых симптомов биполярного расстройства.Этот тип терапии обычно рассматривается только в том случае, если болезнь пациента не улучшилась после того, как были испробованы другие методы лечения (такие как лекарства или психотерапия), или в случаях, когда требуется быстрое реагирование, как в случае риска суицида и кататонии (состояние невосприимчивость), например.
  • Регулярные активные упражнения, такие как бег трусцой, плавание или езда на велосипеде, помогают при депрессии и тревоге, способствуют лучшему сну и полезны для сердца и мозга. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем переходить к новому режиму тренировок.
  • Ведение карты жизни, в которой записываются ежедневные симптомы настроения, лечение, режимы сна и жизненные события, может помочь людям и их врачам отслеживать и лечить биполярное расстройство.

Не так много исследований было проведено в отношении травяных или натуральных добавок и того, как они могут влиять на биполярное расстройство. Посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо добавки. Некоторые лекарства и добавки, принимаемые вместе, могут вызывать серьезные побочные эффекты или опасные для жизни реакции на лекарства.Посетите Национальный центр дополнительного и комплексного здоровья для получения дополнительной информации.

Поиск лечения

Национальный институт психического здоровья (NIMH) является федеральным исследовательским агентством и не может предоставлять медицинские консультации или направления практикующим врачам. Однако существуют доступные инструменты и ресурсы, которые могут помочь вам найти поставщика или лечение. Вы также можете:

  • Позвоните своему врачу. Ваш врач может быть первым шагом к получению помощи.
  • Позвоните в Управление служб наркологической и психиатрической помощи (SAMHSA) по телефону доверия по номеру 800-662-HELP (4357), чтобы получить общую информацию о психическом здоровье и найти местные лечебные службы.
  • Посетите веб-сайт SAMHSA , на котором есть локатор услуг по лечению психического здоровья, который может искать информацию о лечении по адресу, городу или почтовому индексу.
  • Немедленно обратитесь за помощью к врачу или в отделение неотложной помощи ближайшей больницы или позвоните в службу 911, если вы или кто-то из ваших знакомых находится в кризисной ситуации или подумывает о самоубийстве.

Позвоните на бесплатную Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по номеру 800-273-TALK (8255), доступную 24 часа в сутки, семь дней в неделю. Эта услуга доступна каждому. Глухие и слабослышащие могут связаться с «Лайфлайн» по телетайпу по телефону 800-799-4889. Все звонки бесплатные и конфиденциальные. Свяжитесь с социальными сетями напрямую, если вас беспокоят обновления в социальных сетях вашего друга, или позвоните по номеру 911 в экстренных случаях.

Как справиться с биполярным расстройством

Жизнь с биполярным расстройством может быть сложной задачей, но есть способы облегчить жизнь себе, другу или любимому человеку.

  • Пройдите курс лечения и придерживайтесь его - выздоровление требует времени, а это непросто. Но лечение - лучший способ почувствовать себя лучше.
  • Приходите на прием к врачу и терапевту и обсуждайте с врачом варианты лечения.
  • Принимайте все лекарства в соответствии с указаниями.
  • Структурируйте занятия: соблюдайте распорядок приема пищи и сна, не забывайте выспаться и заниматься спортом.
  • Научитесь распознавать перепады настроения.
  • Обратитесь за помощью, если пытаетесь продолжить лечение.
  • Будьте терпеливы; улучшение требует времени. Социальная поддержка помогает.

Помните, что биполярное расстройство - это болезнь на всю жизнь, но продолжительное постоянное лечение может помочь контролировать симптомы и позволить вам вести здоровый образ жизни.

Как NIMH решает проблему биполярного расстройства?

Национальный институт психического здоровья (NIMH) проводит и поддерживает исследования биполярного расстройства, которые расширяют наше понимание его причин и помогают в разработке новых методов лечения.Исследователи продолжают изучать генетику и биполярное расстройство, функцию мозга и симптомы у детей и подростков с биполярным расстройством, а также семейный анамнез в отношении здоровья и поведения.

Узнайте больше о приоритетах исследований NIMH и текущих исследованиях.

Участие в клинических исследованиях

Клиническое исследование - это медицинское исследование, в котором участвуют такие люди, как вы. Люди добровольно участвуют в тщательно проводимых исследованиях, которые в конечном итоге раскрывают лучшие способы лечения, профилактики, диагностики и понимания болезней человека.Клинические исследования включают в себя испытания новых методов лечения и терапии, а также долгосрочные исследования естественной истории, которые предоставляют ценную информацию о том, как прогрессирует болезнь и здоровье.

Обратите внимание: Решения об участии в клинических испытаниях и определении того, какие из них лучше всего подходят для вас, принимаются в сотрудничестве с вашим лицензированным специалистом в области здравоохранения.

Присоединяйтесь к исследованию

Исследователи NIMH проводят исследования в широком спектре областей, связанных с мозгом и психическими расстройствами.Исследования обычно проводятся в Клиническом центре NIH в Бетесде, штат Мэриленд, и могут потребовать регулярных посещений. После первого телефонного собеседования вы придете на прием в клинику и встретитесь с врачом. Посетите www.nimh.nih.gov/health/trials/index.shtml или www.nimh.nih.gov/joinastudy для получения дополнительной информации.

Чтобы найти ближайшее к вам клиническое исследование, посетите сайт www.clinicaltrials.gov. Этот веб-сайт представляет собой реестр с возможностью поиска и базу данных результатов клинических испытаний, проводимых при государственной и частной поддержке в США и во всем мире.ClinicalTrials.gov предоставляет вам информацию о цели испытания, участниках, местах и ​​телефонных номерах для получения более подробной информации. Эту информацию следует использовать вместе с советами медицинских работников.

Поговорите со своим врачом о клинических испытаниях, их преимуществах и рисках, а также о том, подходит ли оно вам. Узнайте больше о клинических испытаниях, посетив следующие веб-сайты:

В ходе клинических испытаний исследователи делают открытия, которые можно использовать в повседневной практике для помощи людям.

В поисках помощи

Устройство для лечения психических заболеваний

Управление наркологической помощи и психиатрической помощи предоставляет этот онлайн-ресурс для поиска психиатрических лечебных учреждений и программ. В разделе «Поиск психиатрических услуг» «Поисковика психиатрических услуг» перечислены учреждения, предоставляющие психиатрические услуги лицам с психическими заболеваниями. Найдите медицинское учреждение в вашем штате по адресу https: // findtreatment.samhsa.gov. Дополнительные ресурсы можно найти на сайте www.nimh.nih.gov/findhelp.

Вопросы, которые стоит задать врачу

Задавая вопросы и предоставляя информацию своему врачу, вы можете улучшить ваше обслуживание. Разговор с врачом укрепляет доверие и приводит к лучшим результатам, качеству, безопасности и удовлетворению. Посетите веб-сайт Агентства медицинских исследований и качества за советами.

Отпечатки

Эта публикация находится в общественном достоянии и может воспроизводиться или копироваться без разрешения NIMH.Цитируется цитирование НИПЗ как источника. Мы призываем вас воспроизвести эту публикацию и использовать ее в своих усилиях по улучшению здоровья населения. Однако ненадлежащее использование государственных материалов может вызвать проблемы с юридической или этической точки зрения, поэтому мы просим вас соблюдать следующие правила:

  • NIMH не поддерживает и не рекомендует какие-либо коммерческие продукты, процессы или услуги, и наши публикации не могут быть использованы в рекламных или вспомогательных целях.
  • NIMH не дает конкретных медицинских советов, рекомендаций по лечению или направлений; наши материалы не могут быть использованы для предоставления такой информации.
  • NIMH просит нефедеральные организации не изменять наши публикации таким образом, чтобы это могло поставить под угрозу целостность и «бренд» при использовании публикации.
  • Добавление логотипов нефедеральных правительств и ссылок на веб-сайты может не означать, что NIMH одобряет какие-либо конкретные коммерческие продукты или услуги, а также медицинские процедуры или услуги.
  • Изображения, представленные в публикациях NIMH, являются моделями и используются только в иллюстративных целях.Использование некоторых изображений ограничено.

Если у вас есть вопросы относительно этих рекомендаций и использования публикаций NIMH, свяжитесь с центром информационных ресурсов NIMH по телефону 866-615-6464 или по электронной почте [email protected]

Для получения дополнительной информации

Веб-сайт NIMH
www.nimh.nih.gov

MedlinePlus (Национальная медицинская библиотека)
https://medlineplus.gov
(En español: https: // medlineplus.gov / испанский)

ClinicalTrials.gov
www.clinicaltrials.gov
(на испанском языке: https://salud.nih.gov/investigacion-clinica)

Национальный институт психического здоровья
Отдел научной политики, планирования и коммуникаций
Отдел научных публикаций, прессы и распространения информации
6001 Executive Boulevard
Room 6200, MSC 9663
Bethesda, MD 20892-9663
Телефон: 301-443 -4513 или
Бесплатный звонок: 866-615-NIMH (6464)
TTY: 301-443-8431 или
TTY Бесплатный звонок: 866-415-8051
Факс: 301-443-4279
Электронная почта: nimhinfo @ nih .gov

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ЛЮДСКИХ УСЛУГ США
Национальные институты здравоохранения
Публикация NIH № 19-MH-8088
Пересмотрено в октябре 2018 г.

Понимание биполярного расстройства важно для борьбы

Никто не чувствует одно и то же изо дня в день или даже час за часом, но изменения настроения и энергии, вызванные биполярным расстройством, могут существенно повлиять на способность человека функционировать. Следующие статьи могут помочь вам узнать, что такое биполярное расстройство, что может его вызвать и что вы можете с ним сделать.

Медицинское освидетельствование Аарона Хорна, LMFT, MA

Биполярное расстройство

Биполярное расстройство - это психическое заболевание, которое характеризуется эпизодами депрессии, мании и гипомании. Эти эпизоды различаются по продолжительности в зависимости от типа биполярного расстройства. Резкие перепады настроения и уровня энергии могут способствовать возникновению суицидальных мыслей или суицидальных действий, будь то пассивные или активные.

Биполярное расстройство чаще всего лечится с помощью комбинации терапии и лекарств.Он может быть генетическим и влияет на работу, отношения и качество жизни людей. Однако есть убедительные доказательства того, что с помощью лечения (например, разговорной терапии и определенных лекарств) люди с биполярным расстройством могут жить полноценной жизнью. Сюда входят прочные отношения, удовлетворительная работа и наличие значимых социальных связей. Ниже мы обсудим симптомы, причины и варианты лечения биполярного расстройства. Если вы считаете, что у вас есть эти симптомы, немедленно обратитесь к врачу.

Типы биполярного расстройства

Биполярное расстройство типа 1 (биполярное расстройство I) отличается от биполярного расстройства 2 типа (биполярное расстройство II) тем, что человек пережил по крайней мере один полный маниакальный эпизод в течение своей жизни. Несмотря на критерии, согласно которым должен произойти только один маниакальный эпизод, человек с биполярным расстройством 1 типа часто будет испытывать больше. Люди с биполярным типом 1 обычно заболевают этим заболеванием в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте, но некоторые люди видят, что симптомы заболевания развиваются уже в детстве.

Источник: rawpixel.com

У детей это заболевание называется детским биполярным расстройством. Дети не обязательно могут дать имя своим чувствам, когда у них биполярное расстройство. Они не до конца понимают, что такое мания, но по мере взросления они начнут лучше понимать свой опыт. Примерно 2,5% населения США живет с биполярным расстройством, что составляет около шести миллионов человек. Поскольку это относительно часто, стоит разобраться в симптомах, чтобы вы могли распознать их у себя или у окружающих вас людей:

Симптомы мании

  • Нажатие или громкая речь
  • Быстрый переход от одной идеи к другой
  • Повышенная энергия
  • Невозможность замедлить
  • Пониженная потребность во сне или бессонница
  • Грандиозность или завышенное самовосприятие
  • Навязчивые или чрезмерные траты
  • Гиперсексуальность
  • Импульсивность
  • Злоупотребление психоактивными веществами

Во время маниакального эпизода человек может тратить чрезмерные суммы денег, проявлять беспорядочные половые связи и казаться нарциссическим.Маниакальный эпизод может длиться от пары недель до пары месяцев. Симптомы этого заболевания различаются по продолжительности и серьезности. У большинства, если не у всех людей с биполярным расстройством бывают периоды, когда они протекают бессимптомно, что означает, что они не испытывают симптомов. Однако, если их не лечить, мания или смешанные эпизоды могут привести к смерти в результате самоубийства, поэтому очень важно, чтобы человек с биполярным расстройством получил лечение.

Симптомы депрессии

  • Низкое потребление энергии
  • Усталость
  • Бессонница
  • Слишком мало или слишком много сна
  • Чувство безнадежности или никчемности
  • Мысли о самоубийстве или членовредительстве
  • Изменения в питании
  • Социальная изоляция
  • Медленная речь
  • Активно планирует попытку самоубийства *

* Если у вас возникли мысли о самоубийстве, немедленно позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-8255.Горячая линия работает 24 часа в сутки, 7 дней в неделю.

Источник: rawpixel.com

Биполярное расстройство типа 2

Как указывалось ранее, биполярное расстройство II отличается от биполярного расстройства I. Биполярное расстройство II степени сложно диагностировать, поскольку для него характерны в основном депрессивные симптомы. Многим людям с биполярным расстройством 2 типа, когда они впервые обращаются за помощью, ошибочно ставят диагноз большого депрессивного расстройства (БДР).Для постановки правильного диагноза могут потребоваться годы. Иногда человек может прожить всю жизнь без правильного диагноза.

Когда человеку с биполярным расстройством II степени поставят правильный диагноз, это может изменить его жизнь, потому что ему будут назначены правильные вмешательства. Биполярное расстройство 2 типа отличается от БДР, потому что человек с биполярным расстройством II типа будет испытывать гипоманию, которая является менее выраженной формой мании. Гипомания, безусловно, отличается от мании, но все же может быть разрушительной.

Однако, если не лечить гипоманию, вы можете превратиться в полномасштабную манию, поэтому крайне важно лечить болезнь соответствующим образом. Гипомания включает следующие симптомы:

  • Повышенная энергия
  • Меньше сна
  • Прессинг
  • Гиперсексуальность
  • Завышенная самооценка
  • Повышенная производительность

Источник: rawpixel.com

Разница между манией и гипоманией в том, что, хотя вы можете испытывать повышенный уровень энергии, это не так сильно, как от мании, которой вы страдали.Гипомания обычно длится около недели, в то время как мания может длиться от нескольких недель до месяцев.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Каков человек с биполярным расстройством?

У людей с биполярным расстройством бывают периоды нормальной жизни в сочетании с периодами приподнятости и депрессии. Взрослые с биполярным расстройством могут вести нормальную жизнь, научившись управлять своим состоянием с помощью комбинации биполярных лекарств, психотерапии и изменения образа жизни.

Что вызывает биполярное расстройство?

Многие факторы могут вызвать симптомы биполярного расстройства. Эти факторы включают генетическую предрасположенность к проблемам психического здоровья, факторы окружающей среды и факторы здоровья (включая химический дисбаланс). Симптомы биполярного расстройства могут быть вызваны одним или всеми этими факторами. Это одна из причин, по которой жизнь с биполярным расстройством может сбивать с толку людей с биполярным расстройством и их семьи.

Какие бывают 4 типа биполярного расстройства?

По данным Национального института психического здоровья, существует три типа биполярного расстройства.Существует также потенциально четвертое биполярное расстройство, описанное ниже. Три типа биполярного расстройства включают биполярное расстройство I типа, биполярное расстройство II типа и циклотимическое расстройство. Четвертый тип - биполярное расстройство, вызванное нарушениями окружающей среды или употреблением психоактивных веществ.

Может ли биполярный человек стать агрессивным?

По данным исследователей психического здоровья и медицинских работников, люди с биполярным расстройством с большей вероятностью совершат самоубийство, чем причинят кому-либо вред.Из-за характера симптомов биполярного расстройства - хотя люди с биполярным расстройством действительно совершают насильственные действия, они с меньшей вероятностью совершат их против другого человека.

Как упоминалось выше, если вы или ваш знакомый испытываете суицидальные мысли, немедленно обратитесь за помощью. Национальная линия помощи по предотвращению самоубийств доступна 24 часа в сутки, 7 дней в неделю по телефону 1-800-273-8255.

Стоит ли спорить с биполярным человеком?

Агрессивность - один из многих симптомов биполярного расстройства.Помня об этом, почти бессмысленно спорить с человеком, у которого диагностировано биполярное расстройство. Агрессия, которую проявляют люди с биполярным расстройством, часто является результатом симптомов биполярного расстройства и не должна восприниматься как личная атака.

Как вы тестируете на биполярное расстройство?

Людям с биполярным расстройством часто назначают психологические и медицинские тесты, когда у них начинают проявляться признаки биполярного расстройства. В зависимости от типа присутствующих биполярных симптомов медицинский или психиатрический специалист диагностирует биполярное расстройство как биполярное расстройство I типа или одну из трех других категорий психических заболеваний, которые включают биполярные эпизоды.Существуют разные подходы к лечению биполярного расстройства в зависимости от типа, который вам поставили.

Может ли биполярный человек по-настоящему любить?

Люди с биполярным расстройством, биполярной депрессией и родственными расстройствами могут иметь полноценные и продуктивные отношения. Это включает в себя любовные семейные отношения и интимные отношения с партнерами, которые понимают их особые потребности. Биполярное расстройство можно лечить с помощью лекарств, психотерапии и изменения здорового образа жизни.Если не лечить биполярное расстройство, людям может быть трудно поддерживать близкие отношения.

В чем разница между биполярным 1 и 2?

Есть несколько различий между биполярным расстройством и родственными ему расстройствами, признанными специалистами в области психического здоровья. Биполярное расстройство, ранее называвшееся «маниакальной депрессией», имеет несколько форм. Люди, у которых диагностировано биполярное расстройство I или II, страдают от различных форм биполярного расстройства. Биполярные симптомы у людей с биполярным расстройством I типа чередуются между периодами депрессии и приподнятости.Люди с биполярным расстройством II типа будут испытывать более длительные периоды депрессии, чем люди с биполярным расстройством I.

Что такое биполярный человек?

Люди с биполярным расстройством часто борются со стигмой совладания с биполярным расстройством. Многие люди, у которых развивается биполярное расстройство, считаются «жестокими», «агрессивными» или «непослушными». Фактически, исследователи узнали, изучая расстройство, что взрослые с биполярным расстройством более склонны к самоповреждению, чем к причинению вреда другим.

Как помочь человеку с биполярным расстройством?

Вам всегда следует обращаться за профессиональной консультацией к специалисту, имеющему опыт лечения биполярного расстройства. Попытка помочь человеку с биполярным расстройством без помощи лицензированного профессионала - сложная задача. Это может принести больше вреда, чем пользы.

Лицензированные терапевты BetterHelp являются экспертами в общении с людьми с биполярным расстройством и теми, кто их любит. Научитесь распознавать биполярные симптомы, присутствующие при биполярных и связанных с ними расстройствах, поговорив с терапевтом сегодня.

Можно ли быть слегка биполярным?

Существует легкая форма заболевания, называемая циклотимическим заболеванием. Этот диагноз ставится людям, у которых перепады настроения не такие сильные или изнурительные. Симптомы этой более легкой формы расстройства не столь серьезны, как у тех, у кого развивается биполярное расстройство I или II типа. Люди с биполярным расстройством могут быть диагностированы с различными формами расстройства на основе их симптомов.

Почему люди с биполярным расстройством так злятся?

Люди с биполярным расстройством могут становиться злыми или раздражительными из-за обострения симптомов расстройства.Такие симптомы, как агрессия и раздражительность, часто встречаются у людей с биполярным расстройством. Эти симптомы можно лечить с помощью лекарств и терапии. При отсутствии лечения симптомы биполярного расстройства, скорее всего, усугубятся.

Что вы не должны говорить человеку с биполярным расстройством?

Биполярное расстройство у взрослых (и биполярное расстройство у детей) может приводить ко многим вербальным недопониманиям из-за того, что люди с биполярным расстройством страдают от быстро меняющихся смен настроения.Терапевты, диагностирующие биполярное расстройство, могут научить коммуникационным стратегиям более эффективного общения с людьми с биполярным расстройством.

Биполярное расстройство передается по наследству от матери или отца?

Медицинские работники, занимающиеся лечением и диагностикой биполярного расстройства, сообщают, что частота случаев у детей увеличивается, если одному или обоим родителям установлен диагноз циклотимического расстройства, биполярного расстройства I или биполярного расстройства II типа. Что касается информации родителей о биполярном расстройстве - независимо от того, является ли родитель мужчиной или женщиной, это имеет мало общего с передачей биполярного расстройства.

Биполярное расстройство 1 или 2 более серьезно?

Люди с биполярным расстройством могут иметь разные формы расстройства. Основные различия между биполярным расстройством I типа и биполярным расстройством II степени заключаются в интенсивности маниакальной и депрессивной фаз. Люди с биполярным расстройством I, как правило, имеют более интенсивные и продолжительные маниакальные фазы. Эти фазы отмечены повышенным эмоциональным состоянием. Если с ними не обращаться правильно, они могут привести к потере доверия и уязвимости в ваших отношениях.

Какое лучшее лекарство от биполярного расстройства 1?

Есть несколько медицинских препаратов, которые врачи и психиатры могут использовать для лечения биполярного расстройства. Лекарства будут варьироваться в зависимости от типа и тяжести симптомов. Ваш врач может также изменить лекарства в зависимости от того, насколько хорошо они переносятся. Как правило, для лечения биполярного расстройства используются препараты, стабилизирующие настроение. Только лицензированный врач может назначить вам правильное лекарство.

Каковы симптомы биполярного расстройства 1 и 2?

Симптомы биполярного расстройства I типа включают периоды взлетов и падений, которые называются манией и депрессией.В эти периоды люди с биполярным расстройством I испытывают резкие перепады настроения на основе эйфорических или депрессивных симптомов. Люди с биполярным расстройством II более склонны к крайним депрессивным состояниям, связанным с биполярным расстройством.

Способны ли люди с биполярным расстройством манипулировать?

Может показаться, что люди с биполярным расстройством склонны к манипуляциям. Отчасти это связано с их постоянно меняющимся настроением и эмоциями. Может показаться, что человек с биполярным расстройством манипулирует окружающими людьми на основании своего текущего маниакального или депрессивного состояния.Однако нет никаких доказательств того, что люди с биполярным расстройством более склонны к манипуляциям, чем население в целом.

Умны ли пациенты с биполярным расстройством?

Люди с биполярным расстройством часто очень умны. Проблемы у них связаны с регулированием настроения, а не с когнитивными способностями. Из-за их высокого уровня интеллекта часто бывает трудно обнаружить человека с биполярным расстройством. Люди часто развивают поведение и навыки, чтобы попытаться смягчить свои симптомы.Иногда они эффективны, а иногда нет.

Следует ли мне выйти замуж за человека с биполярным расстройством?

Если вы думаете о свадьбе с человеком, страдающим биполярным расстройством, взгляните на ситуацию объективно. Выйти замуж за человека с биполярным расстройством - сложный вопрос (вообще, брак с кем-либо - сложный вопрос). Брак означает помощь партнеру в решении повседневных проблем, потребностей и перепадов настроения, независимо от того, страдает ли он биполярным расстройством или нет.Люди, которые выходят замуж за кого-то с биполярным расстройством, должны твердо придерживаться психотерапии и (потенциально) медикаментозного лечения как части своей повседневной жизни.

В каком возрасте у вас диагностировано биполярное расстройство?

Биполярное расстройство можно диагностировать в любом возрасте. Если у кого-то начинают проявляться симптомы биполярного расстройства, важно обратиться за медицинской консультацией к терапевту или лицензированному терапевту, который может помочь.

Биполярное расстройство - это инвалидность?

В зависимости от тяжести состояния биполярное расстройство может считаться инвалидностью.Если кто-то, страдающий биполярным расстройством, считается неспособным выполнять свои обычные повседневные задачи, он считается инвалидом.

Можете ли вы самостоятельно диагностировать биполярное расстройство?

Хотя вы можете провести исследование, чтобы сравнить свои ощущения с симптомами биполярного расстройства, не рекомендуется пытаться диагностировать биполярное расстройство самостоятельно. Часто люди называют себя или других «биполярными». Вам всегда следует обращаться за поддержкой к лицензированному поставщику медицинских услуг или терапевту для точного диагноза и надлежащего лечения биполярного расстройства.

Что такое биполярное расстройство?

Биполярное расстройство

Биполярные расстройства - это расстройства головного мозга, вызывающие изменения настроения, энергии и способности человека функционировать. Биполярное расстройство - это категория, которая включает три различных состояния: биполярное расстройство I, биполярное расстройство II и циклотимическое расстройство.

Люди с биполярным расстройством имеют экстремальные и интенсивные эмоциональные состояния, которые возникают в определенное время и называются эпизодами настроения. Эти эпизоды настроения делятся на маниакальные, гипоманиакальные или депрессивные.У людей с биполярным расстройством обычно бывают периоды нормального настроения. Биполярные расстройства можно лечить, и люди с этими заболеваниями могут вести полноценную и продуктивную жизнь.

Биполярное расстройство I типа

Симптомы биполярного расстройства I типа
Биполярное расстройство I типа может вызывать резкие перепады настроения. Во время маниакального эпизода люди с биполярным расстройством I могут чувствовать себя высоко и на вершине мира или испытывать дискомфортное раздражение и «бодрость». Во время депрессивного эпизода они могут чувствовать грусть и безнадежность.Между этими эпизодами часто бывают периоды нормального настроения. Биполярное расстройство I типа диагностируется, когда у человека случается маниакальный эпизод.

Маниакальный эпизод

Маниакальный эпизод - это период продолжительностью не менее одной недели, когда человек находится в очень приподнятом настроении или чрезмерно раздражителен большую часть дня в течение большей части дня, имеет больше энергии, чем обычно, и испытывает не менее трех из следующих состояний, что свидетельствует об изменении в поведении:

  • Завышенная самооценка или помпезность
  • Меньше сна
  • Говорить больше обычного, говорить громко и быстро
  • Легко отвлекается
  • Выполнение множества действий одновременно, планирование большего количества мероприятий в день, чем может быть выполнено
  • Повышенное рискованное поведение (например,г., азартная езда, гуляния)
  • Неконтролируемые гоночные мысли или быстро меняющиеся идеи или темы

Изменения значительны и понятны друзьям и семье. Симптомы достаточно серьезны, чтобы вызвать дисфункцию и проблемы с работой, семьей или общественной деятельностью и обязанностями. Симптомы маниакального эпизода могут потребовать от человека обращения в больницу, чтобы оставаться в безопасности. Средний возраст первого маниакального эпизода - 18 лет, но он может начаться в любое время с раннего детства до более позднего взросления.

Гипоманиакальный эпизод

Гипоманиакальный эпизод похож на маниакальный эпизод (см. Выше), но симптомы менее серьезны и должны длиться всего четыре дня подряд. Симптомы гипомании не приводят к серьезным проблемам, которые часто вызывает мания, и человек все еще может функционировать.

Большой депрессивный эпизод

Большой депрессивный эпизод - это период продолжительностью две недели, в течение которого у человека наблюдается по крайней мере пять из следующих состояний (включая одно из первых двух):

  • Сильная печаль или отчаяние; чувство беспомощности, безнадежности или бесполезности
  • Потеря интереса к занятиям, которыми когда-то занимались
  • Чувство себя никчемным или виноватым
  • Проблемы со сном - слишком мало или слишком много сна
  • Чувство беспокойства или возбуждения (e.g., шагание или заламывание рук), или замедление речи или движений
  • Изменение аппетита (увеличение или уменьшение)
  • Потеря энергии, утомляемость
  • Затруднения с концентрацией внимания, запоминанием принятия решений
  • Частые мысли о смерти или самоубийстве

Биполярное расстройство может нарушить жизнь человека и отношения с другими людьми, особенно с супругами и членами семьи, а также затруднить работу или посещение школы.Люди с биполярным расстройством I часто страдают другими психическими расстройствами, такими как синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ), тревожное расстройство или расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ. Риск самоубийства значительно выше среди людей с биполярным расстройством, чем среди населения в целом.

Факторы риска

Биполярное расстройство может передаваться по наследству. Фактически, 80-90 процентов людей с биполярным расстройством имеют родственников с депрессией или биполярным расстройством. Однако факторы окружающей среды также могут способствовать развитию биполярного расстройства - экстремальный стресс, нарушение сна, наркотики и алкоголь могут вызвать приступы у уязвимых пациентов.

Лечение и ведение

Биполярное расстройство поддается лечению. Для лечения расстройства с течением времени часто используются только лекарства или комбинация разговорной терапии (психотерапия) и лекарств. Каждый человек индивидуален, и каждое лечение индивидуально. Разные люди по-разному реагируют на лечение. Людям с биполярным расстройством, возможно, придется попробовать разные лекарства и терапию, прежде чем найти то, что им подходит.

Лекарства, известные как «стабилизаторы настроения», являются наиболее часто назначаемым типом лекарств от биполярного расстройства.Также иногда используются противосудорожные препараты. В психотерапии человек может работать с психиатром или другим специалистом в области психического здоровья, чтобы решить проблемы, лучше понять болезнь и восстановить отношения. Психиатр также может назначить лекарства в рамках плана лечения. Поскольку биполярное расстройство является повторяющимся заболеванием, а это означает, что оно может вернуться, рекомендуется постоянное профилактическое лечение. В большинстве случаев биполярное расстройство гораздо лучше контролируется, если лечение продолжается.

В некоторых случаях, когда лекарства и психотерапия не помогли, можно использовать лечение, известное как электросудорожная терапия (ЭСТ). ЭСТ использует кратковременный электрический ток, подаваемый на кожу головы, когда пациент находится под анестезией. Процедура занимает около 10-15 минут, и пациенты обычно получают ЭСТ два-три раза в неделю, всего от шести до 12 процедур.

Поскольку биполярное расстройство может вызвать серьезные нарушения и создать крайне стрессовую семейную ситуацию, члены семьи также могут получить пользу от профессиональных ресурсов, в частности, от пропаганды психического здоровья и групп поддержки.Из этих источников семьи могут узнать о стратегиях, которые помогут им справиться, стать активным участником лечения и получить поддержку для себя.

Биполярное расстройство II степени

Биполярное расстройство II типа включает в себя человека, имеющего по крайней мере один большой депрессивный эпизод и по крайней мере один гипоманиакальный эпизод (см. Выше). Между эпизодами люди возвращаются к обычным функциям. Люди с биполярным расстройством II типа часто сначала обращаются за лечением из-за депрессивных симптомов, которые могут быть серьезными.

Люди с биполярным расстройством II типа часто страдают другими сопутствующими психическими заболеваниями, такими как тревожное расстройство или расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ.

Лечение

Лечение биполярного расстройства II типа аналогично лечению биполярного расстройства I типа - медикаментозное лечение и психотерапия. Чаще всего используются стабилизаторы настроения и антидепрессанты, в зависимости от конкретных симптомов. Если симптомы депрессии тяжелые и лекарства не работают, можно использовать ЭСТ (см. Выше). Каждый человек индивидуален, и каждое лечение индивидуально.

Циклотимическое расстройство

Циклотимическое расстройство - это более легкая форма биполярного расстройства, включающая множество перепадов настроения, с гипоманией и депрессивными симптомами, которые возникают часто и довольно постоянно.Люди с циклотимией испытывают эмоциональные взлеты и падения, но с менее серьезными симптомами, чем биполярное расстройство I или II типа.

Симптомы циклотимического расстройства включают следующее:

  • В течение как минимум двух лет много периодов гипоманиакальных и депрессивных симптомов (см. Выше), но эти симптомы не соответствуют критериям гипоманиакального или депрессивного эпизода.
  • В течение двухлетнего периода симптомы (перепады настроения) сохранялись как минимум половину времени и никогда не прекращались более двух месяцев.

Лечение

Лечение циклотимического расстройства может включать прием лекарств и беседу. Многим людям разговорная терапия может помочь справиться со стрессом, связанным с постоянным высоким и плохим настроением. Люди с циклотимией могут со временем начинать и прекращать лечение.

Отзыв от врача Автор:

Ранна Парех, M.D., M.P.H.
Январь 2017

Справочное руководство по заболеваниям, связанным с биполярным расстройством

Медицинское заключение компании Drugs.com. Последнее обновление: 21 января 2020 г.

На этой странице

Обзор

Биполярное расстройство, ранее называвшееся маниакальной депрессией, - это состояние психического здоровья, которое вызывает резкие перепады настроения, включая эмоциональные подъемы (мания или гипомания) и спады (депрессия).

Когда вы впадаете в депрессию, вы можете чувствовать грусть или безнадежность и терять интерес или удовольствие от большинства занятий. Когда ваше настроение меняется на манию или гипоманию (менее экстремальную, чем мания), вы можете почувствовать эйфорию, полон энергии или необычно раздражительный.Эти перепады настроения могут влиять на сон, энергию, активность, суждения, поведение и способность ясно мыслить.

Эпизоды перепадов настроения могут происходить редко или несколько раз в год. В то время как большинство людей испытывают некоторые эмоциональные симптомы между эпизодами, некоторые могут их не испытывать.

Хотя биполярное расстройство - это пожизненное состояние, вы можете контролировать перепады настроения и другие симптомы, следуя плану лечения. В большинстве случаев биполярное расстройство лечится с помощью лекарств и психологического консультирования (психотерапии).

Симптомы

Существует несколько типов биполярных и связанных с ними расстройств. Они могут включать манию или гипоманию и депрессию. Симптомы могут вызывать непредсказуемые изменения настроения и поведения, что приводит к значительным страданиям и трудностям в жизни.

  • Биполярное расстройство I. У вас был хотя бы один маниакальный эпизод, которому могут предшествовать или следовать гипоманиакальный или большой депрессивный эпизод. В некоторых случаях мания может спровоцировать разрыв с реальностью (психоз).
  • Биполярное расстройство II типа. У вас был хотя бы один депрессивный эпизод и хотя бы один гипоманиакальный эпизод, но никогда не было маниакального эпизода.
  • Циклотимическое расстройство. У вас было как минимум два года - или один год у детей и подростков - многих периодов симптомов гипомании и периодов депрессивных симптомов (хотя и менее тяжелых, чем большая депрессия).
  • Прочие типы. К ним относятся, например, биполярные и связанные с ними расстройства, вызванные определенными лекарствами или алкоголем или из-за заболевания, такого как болезнь Кушинга, рассеянный склероз или инсульт.

Биполярное расстройство II типа - это не более легкая форма биполярного расстройства I типа, а отдельный диагноз. В то время как маниакальные эпизоды биполярного расстройства I могут быть тяжелыми и опасными, люди с биполярным расстройством II могут находиться в депрессии в течение более длительных периодов, что может вызвать значительные нарушения.

Хотя биполярное расстройство может возникнуть в любом возрасте, обычно оно диагностируется в подростковом возрасте или в начале 20-летнего возраста. Симптомы могут варьироваться от человека к человеку, и симптомы могут меняться со временем.

Мания и гипомания

Мания и гипомания - это два разных типа эпизодов, но они имеют одинаковые симптомы.Мания более серьезна, чем гипомания, и вызывает более заметные проблемы на работе, в школе и в общественной жизни, а также трудности в отношениях. Мания также может вызвать разрыв с реальностью (психоз) и потребовать госпитализации.

Как маниакальный, так и гипоманиакальный эпизоды включают три или более из этих симптомов:

  • Чрезвычайно оптимистичный, нервный или нервный
  • Повышенная активность, энергия или возбуждение
  • Повышенное чувство благополучия и уверенности в себе (эйфория)
  • Пониженная потребность во сне
  • Необычная разговорчивость
  • Гоночные мысли
  • Отвлекаемость
  • Плохое принятие решений - например, скупость, сексуальный риск или глупые инвестиции

Большой депрессивный эпизод

Большой депрессивный эпизод включает симптомы, которые достаточно серьезны, чтобы вызывать заметные трудности в повседневной деятельности, такой как работа, учеба, общественная деятельность или отношения.Эпизод включает пять или более из этих симптомов:

  • Подавленное настроение, такое как грусть, пустота, безнадежность или слезы (у детей и подростков подавленное настроение может проявляться как раздражительность)
  • Заметная потеря интереса или отсутствие удовольствия от всех или почти всех занятий
  • Значительная потеря веса при отказе от диеты, увеличение веса, снижение или повышение аппетита (у детей неспособность набрать вес, как ожидалось, может быть признаком депрессии)
  • Бессонница или слишком много сна
  • Либо беспокойство, либо замедленное поведение
  • Усталость или потеря энергии
  • Чувство никчемности или чрезмерной или неуместной вины
  • Снижение способности думать или концентрироваться, или нерешительность
  • Мысль о самоубийстве, планирование или попытка самоубийства

Другие признаки биполярного расстройства

Признаки и симптомы биполярного расстройства I и биполярного расстройства II могут включать другие признаки, такие как тревожное расстройство, меланхолия, психоз и другие.Время появления симптомов может включать диагностические метки, такие как смешанный или быстрый цикл. Кроме того, симптомы биполярного расстройства могут возникать во время беременности или меняться в зависимости от сезона.

Симптомы у детей и подростков

Симптомы биполярного расстройства у детей и подростков сложно распознать. Часто трудно сказать, являются ли это нормальными взлетами и падениями, результатом стресса или травмы или признаками проблемы психического здоровья, отличной от биполярного расстройства.

У детей и подростков могут быть отдельные депрессивные, маниакальные или гипоманиакальные эпизоды, но картина может отличаться от таковой у взрослых с биполярным расстройством.А во время эпизодов настроение может быстро меняться. У некоторых детей между эпизодами могут быть периоды без симптомов настроения.

Наиболее заметные признаки биполярного расстройства у детей и подростков могут включать резкие перепады настроения, которые отличаются от их обычных перепадов настроения.

Когда обращаться к врачу

Несмотря на резкие перепады настроения, люди с биполярным расстройством часто не осознают, насколько их эмоциональная нестабильность разрушает их жизнь и жизни их близких, и не получают необходимого лечения.

И если вы похожи на некоторых людей с биполярным расстройством, вы можете наслаждаться чувством эйфории и циклами повышения продуктивности. Однако за этой эйфорией всегда следует эмоциональный срыв, который может оставить вас подавленным, измотанным - и, возможно, столкнуться с финансовыми, юридическими или семейными проблемами.

Если у вас есть симптомы депрессии или мании, обратитесь к врачу или психиатру. Биполярное расстройство не проходит само по себе. Получение лечения у специалиста по психическому здоровью, имеющего опыт лечения биполярного расстройства, может помочь вам контролировать свои симптомы.

Когда обращаться за неотложной помощью

Суицидальные мысли и поведение распространены среди людей с биполярным расстройством. Если у вас есть мысли о том, чтобы причинить себе вред, немедленно позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи, обратитесь в отделение неотложной помощи или обратитесь к надежному родственнику или другу. Или позвоните по номеру горячей линии для самоубийц - в Соединенных Штатах позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-TALK (1-800-273-8255).

Если у вас есть близкий человек, которому угрожает самоубийство или который совершил попытку самоубийства, убедитесь, что кто-то остается с этим человеком.Немедленно позвоните в службу 911 или на местный номер экстренной помощи. Или, если вы считаете, что можете сделать это безопасно, отвезите человека в ближайшее отделение неотложной помощи.

Причины

Точная причина биполярного расстройства неизвестна, но могут быть задействованы несколько факторов, например:

  • Биологические различия. Похоже, что у людей с биполярным расстройством физические изменения в мозгу. Значимость этих изменений все еще не ясна, но в конечном итоге они могут помочь выявить причины.
  • Генетика. Биполярное расстройство чаще встречается у людей, у которых есть родственник первой степени родства, например, брат или сестра с этим заболеванием. Исследователи пытаются найти гены, которые могут быть причиной биполярного расстройства.

Факторы риска

Факторы, которые могут повышать риск развития биполярного расстройства или действовать как спусковой механизм для первого эпизода, включают:

  • Наличие родственника первой степени родства, такого как родитель или брат или сестра, с биполярным расстройством
  • Периоды сильного стресса, такие как смерть любимого человека или другое травмирующее событие
  • Злоупотребление наркотиками или алкоголем

Осложнения

При отсутствии лечения биполярное расстройство может привести к серьезным проблемам, затрагивающим все сферы вашей жизни, например:

  • Проблемы, связанные с употреблением наркотиков и алкоголя
  • Самоубийство или попытки самоубийства
  • Юридические или финансовые проблемы
  • Нарушенные отношения
  • Плохая работа или успеваемость

Сопутствующие состояния

Если у вас биполярное расстройство, у вас также может быть другое заболевание, которое требует лечения наряду с биполярным расстройством.Некоторые состояния могут ухудшить симптомы биполярного расстройства или сделать лечение менее успешным. Примеры включают:

  • Тревожные расстройства
  • Расстройства пищевого поведения
  • Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ)
  • Проблемы с алкоголем или наркотиками
  • Проблемы с физическим здоровьем, такие как болезни сердца, проблемы с щитовидной железой, головные боли или ожирение

Профилактика

Нет надежного способа предотвратить биполярное расстройство. Однако лечение при самых первых признаках психического расстройства может помочь предотвратить ухудшение биполярного расстройства или других психических состояний.

Если вам поставили диагноз биполярного расстройства, некоторые стратегии могут помочь предотвратить превращение незначительных симптомов в полноценные эпизоды мании или депрессии:

  • Обратите внимание на предупреждающие знаки. Раннее устранение симптомов может предотвратить ухудшение эпизодов. Возможно, вы определили закономерность своих биполярных эпизодов и то, что их вызывает. Позвоните своему врачу, если почувствуете, что впадаете в приступ депрессии или мании. Привлекайте членов семьи или друзей к поиску предупреждающих знаков.
  • Избегайте наркотиков и алкоголя. Употребление алкоголя или рекреационных наркотиков может ухудшить ваши симптомы и повысить вероятность их возвращения.
  • Принимайте лекарства точно в соответствии с указаниями. У вас может возникнуть соблазн прекратить лечение, но не делайте этого. Прекращение приема лекарств или уменьшение дозы самостоятельно может вызвать синдром отмены, или ваши симптомы могут ухудшиться или вернуться.

Диагностика

Чтобы определить, есть ли у вас биполярное расстройство, ваше обследование может включать:

  • Физический осмотр. Ваш врач может провести медицинский осмотр и лабораторные анализы, чтобы определить любые медицинские проблемы, которые могут вызывать ваши симптомы.
  • Психиатрическое обследование. Ваш врач может направить вас к психиатру, который расскажет вам о ваших мыслях, чувствах и образцах поведения. Вы также можете заполнить психологическую самооценку или анкету. С вашего разрешения членов семьи или близких друзей могут попросить предоставить информацию о ваших симптомах.
  • График настроения. Вас могут попросить ежедневно записывать ваше настроение, режим сна или другие факторы, которые могут помочь в диагностике и выборе правильного лечения.
  • Критерии биполярного расстройства. Ваш психиатр может сравнить ваши симптомы с критериями биполярных и связанных с ними расстройств в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5), опубликованном Американской психиатрической ассоциацией.

Диагностика у детей

Хотя диагностика биполярного расстройства у детей и подростков включает те же критерии, которые используются для взрослых, симптомы у детей и подростков часто имеют разные модели и могут не полностью соответствовать диагностическим категориям.

Кроме того, у детей с биполярным расстройством часто диагностируются другие психические расстройства, такие как синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) или поведенческие проблемы, что может затруднить диагностику. Рекомендуется направление к детскому психиатру с опытом лечения биполярного расстройства.

Лечение

Лучше всего лечить под руководством врача, специализирующегося на диагностике и лечении психических расстройств (психиатра), имеющего опыт лечения биполярных и связанных с ними расстройств.У вас может быть терапевтическая бригада, в которую также входят психолог, социальный работник и психиатрическая медсестра.

Биполярное расстройство - это пожизненное заболевание. Лечение направлено на устранение симптомов. В зависимости от ваших потребностей, лечение может включать:

  • Лекарства. Часто вам нужно сразу же начать принимать лекарства, чтобы сбалансировать свое настроение.
  • Продолжение лечения. Биполярное расстройство требует пожизненного лечения лекарствами, даже в периоды, когда вы чувствуете себя лучше.Люди, которые пропускают поддерживающую терапию, имеют высокий риск рецидива симптомов или незначительных изменений настроения, которые могут превратиться в полномасштабную манию или депрессию.
  • Дневные лечебные программы. Ваш врач может порекомендовать дневную программу лечения. Эти программы предоставляют необходимую поддержку и консультирование, пока вы контролируете симптомы.
  • Лечение наркозависимости. Если у вас есть проблемы с алкоголем или наркотиками, вам также потребуется лечение от наркозависимости.В противном случае управлять биполярным расстройством может быть очень сложно.
  • Госпитализация. Ваш врач может порекомендовать госпитализацию, если вы ведете себя опасно, чувствуете суицидальные наклонности или отстраняетесь от реальности (психотик). Психиатрическое лечение в больнице может помочь вам сохранить спокойствие и безопасность, а также стабилизировать ваше настроение, независимо от того, есть ли у вас маниакальный или депрессивный эпизод.

Первичные методы лечения биполярного расстройства включают в себя лекарства и психологическое консультирование (психотерапию) для контроля симптомов, а также могут включать обучение и группы поддержки.

Лекарства

Для лечения биполярного расстройства используется ряд лекарств. Типы и дозы назначаемых лекарств зависят от ваших конкретных симптомов.

Лекарства могут включать:

  • Стабилизаторы настроения. Обычно вам нужны стабилизирующие настроение лекарства, чтобы контролировать маниакальные или гипоманиакальные эпизоды. Примеры стабилизаторов настроения включают литий (Lithobid), вальпроевую кислоту (Depakene), дивалпроекс натрия (Depakote), карбамазепин (Tegretol, Equetro и другие) и ламотриджин (Lamictal).
  • Антипсихотические средства. Если симптомы депрессии или мании сохраняются, несмотря на лечение другими лекарствами, следует добавить антипсихотический препарат, такой как оланзапин (Zyprexa), рисперидон (Risperdal), кветиапин (Seroquel), арипипразол (Abilify), зипразидон (Geodon) (Latudarasidone). ) или азенапин (Saphris). Ваш врач может назначить некоторые из этих лекарств отдельно или вместе со стабилизатором настроения.
  • Антидепрессанты. Ваш врач может добавить антидепрессант, чтобы помочь справиться с депрессией.Поскольку антидепрессант иногда может вызвать маниакальный эпизод, его обычно назначают вместе со стабилизатором настроения или антипсихотическим средством.
  • Антидепрессант-антипсихотик. Лекарство Симбиакс сочетает в себе антидепрессант флуоксетин и антипсихотик оланзапин. Он действует как средство от депрессии и стабилизатор настроения.
  • Лекарства от тревожности. Бензодиазепины могут помочь при тревоге и улучшить сон, но обычно используются на краткосрочной основе.

Поиск подходящего лекарства

Поиск подходящего лекарства или лекарств для вас, вероятно, потребует некоторых методов проб и ошибок. Если один вам не подходит, попробуйте другие.

Этот процесс требует терпения, так как некоторым лекарствам нужны недели или месяцы, чтобы полностью подействовать. Обычно заменяют только одно лекарство, чтобы ваш врач мог определить, какие лекарства работают для облегчения ваших симптомов с наименее неприятными побочными эффектами.По мере изменения симптомов может потребоваться корректировка лекарств.

Побочные эффекты

Легкие побочные эффекты часто улучшаются, если вы найдете правильные лекарства и дозы, которые работают для вас, и ваше тело приспосабливается к этим лекарствам. Поговорите со своим врачом или психиатром, если у вас есть неприятные побочные эффекты.

Не меняйте и не прекращайте прием лекарств. Если вы прекратите прием лекарств, у вас может возникнуть синдром отмены, или ваши симптомы могут ухудшиться или вернуться.Вы можете впасть в сильную депрессию, склонить к суициду или впасть в маниакальный или гипоманиакальный эпизод. Если вы считаете, что вам нужно что-то изменить, позвоните своему врачу.

Лекарства и беременность

Некоторые лекарства от биполярного расстройства могут быть связаны с врожденными дефектами и могут передаваться вашему ребенку через грудное молоко. Некоторые лекарства, такие как вальпроевая кислота и дивалпроекс натрия, не следует использовать во время беременности. Кроме того, противозачаточные препараты могут потерять эффективность, если их принимать вместе с некоторыми лекарствами от биполярного расстройства.

По возможности обсудите варианты лечения со своим врачом, прежде чем забеременеть. Если вы принимаете лекарства для лечения биполярного расстройства и подозреваете, что беременны, немедленно обратитесь к врачу.

Психотерапия

Психотерапия является важной частью лечения биполярного расстройства и может проводиться индивидуально, в семье или группе. Может оказаться полезным несколько видов терапии. К ним относятся:

  • Межличностная и социальная ритмическая терапия (IPSRT). IPSRT фокусируется на стабилизации дневных ритмов, таких как сон, бодрствование и время приема пищи. Последовательный распорядок дня позволяет лучше управлять настроением. Людям с биполярным расстройством может быть полезно установить режим дня для сна, диеты и физических упражнений.
  • Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Основное внимание уделяется выявлению нездоровых, негативных убеждений и поведения и замене их здоровыми, позитивными. КПТ может помочь определить, что вызывает у вас биполярные приступы.Вы также узнаете эффективные стратегии борьбы со стрессом и преодоления неприятных ситуаций.
  • Психологическое образование. Информация о биполярном расстройстве (психообразование) может помочь вам и вашим близким понять это состояние. Знание того, что происходит, поможет вам получить наилучшую поддержку, выявить проблемы, составить план предотвращения рецидива и продолжить лечение.
  • Терапия, ориентированная на семью. Поддержка семьи и общение могут помочь вам придерживаться плана лечения и помочь вам и вашим близким распознавать предупреждающие признаки перепадов настроения и управлять ими.

Другие варианты лечения

В зависимости от ваших потребностей к вашей терапии депрессии могут быть добавлены другие методы лечения.

Во время электросудорожной терапии (ЭСТ) через мозг пропускают электрический ток, намеренно вызывая короткий приступ. Похоже, что ЭСТ вызывает изменения в химии мозга, которые могут обратить вспять симптомы некоторых психических заболеваний. ЭСТ может быть вариантом лечения биполярного расстройства, если вы не поправляетесь с помощью лекарств, не можете принимать антидепрессанты по состоянию здоровья, например, во время беременности, или если у вас высокий риск самоубийства.

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) изучается как вариант для тех, кто не ответил на антидепрессанты.

Лечение детей и подростков

Лечение детей и подростков обычно выбирается в индивидуальном порядке, в зависимости от симптомов, побочных эффектов лекарств и других факторов. Обычно в курс лечения входит:

  • Лекарства. Детям и подросткам с биполярным расстройством часто назначают те же лекарства, что и взрослым.Исследований безопасности и эффективности лекарств от биполярного расстройства у детей меньше, чем у взрослых, поэтому решения о лечении часто основываются на исследованиях взрослых.
  • Психотерапия. Начальная и длительная терапия может помочь предотвратить возвращение симптомов. Психотерапия может помочь детям и подросткам управлять своим распорядком, развивать навыки совладания, решать проблемы с обучением, решать социальные проблемы и укреплять семейные узы и общение. И, при необходимости, он может помочь в лечении проблем со злоупотреблением психоактивными веществами, которые часто встречаются у детей старшего возраста и подростков с биполярным расстройством.
  • Психологическое образование. Психообразование может включать изучение симптомов биполярного расстройства и их отличий от поведения, связанного с возрастом развития вашего ребенка, ситуацией и соответствующим культурным поведением. Понимание биполярного расстройства также может помочь вам поддержать вашего ребенка.
  • Поддержка. Работа с учителями и школьными консультантами, а также поддержка со стороны семьи и друзей могут помочь определить услуги и способствовать успеху.

Образ жизни и домашние средства

Вероятно, вам придется изменить образ жизни, чтобы остановить циклы поведения, ухудшающие ваше биполярное расстройство. Вот несколько шагов, которые необходимо предпринять:

  • Бросьте пить или употреблять легкие наркотики. Одна из самых больших проблем, вызывающих биполярное расстройство, - это негативные последствия рискованного поведения и злоупотребления наркотиками или алкоголем. Обратитесь за помощью, если вам трудно бросить курить самостоятельно.
  • Формируйте здоровые отношения. Окружите себя людьми, которые оказывают положительное влияние. Друзья и члены семьи могут оказать поддержку и помочь вам увидеть предупреждающие признаки смены настроения.
  • Создайте здоровый распорядок дня. Регулярный режим сна, еды и физической активности может помочь сбалансировать ваше настроение. Проконсультируйтесь с врачом перед началом любой программы упражнений. Придерживайтесь здоровой диеты. Если вы принимаете литий, посоветуйтесь со своим врачом о приеме жидкости и соли. Если у вас проблемы со сном, поговорите со своим врачом или психиатром о том, что вы можете сделать.
  • Сначала проверьте, прежде чем принимать другие лекарства. Позвоните врачу, который лечит вас от биполярного расстройства, прежде чем принимать лекарства, прописанные другим врачом, или любые добавки или лекарства, отпускаемые без рецепта. Иногда другие лекарства вызывают приступы депрессии или мании или могут помешать лечению, которое вы принимаете от биполярного расстройства.
  • Попробуйте составить график настроения. Ведение записей о вашем ежедневном настроении, лечении, сне, активности и чувствах может помочь определить триггеры, эффективные варианты лечения и время, когда лечение необходимо скорректировать.

Альтернативная медицина

Нет большого количества исследований по альтернативной или дополнительной медицине - иногда называемой интегративной медициной - и биполярному расстройству. Большинство исследований посвящено большой депрессии, поэтому неясно, как эти нетрадиционные подходы работают при биполярном расстройстве.

Если вы решите использовать альтернативную медицину или дополнительную медицину в дополнение к лечению, рекомендованному врачом, сначала примите некоторые меры предосторожности:

  • Не прекращайте прием прописанных вам лекарств и не пропускайте сеансы терапии. Альтернативная или дополнительная медицина не заменяет регулярную медицинскую помощь, когда речь идет о лечении биполярного расстройства.
  • Будьте честны со своими врачами и специалистами в области психического здоровья. Скажите им, какие альтернативные или дополнительные методы лечения вы используете или хотели бы попробовать.
  • Помните о потенциальных опасностях. Альтернативные и дополнительные продукты не регулируются так же, как отпускаемые по рецепту лекарства. Просто потому, что это естественно, не значит, что это безопасно.Перед использованием альтернативной или дополнительной медицины поговорите со своим врачом о рисках, включая возможные серьезные взаимодействия с лекарствами.

Копирование и опора

Справиться с биполярным расстройством может быть непросто. Вот несколько стратегий, которые могут помочь:

  • Узнайте о биполярном расстройстве. Информация о своем состоянии может дать вам силы и мотивировать придерживаться своего плана лечения и распознавать изменения настроения. Помогите рассказать своей семье и друзьям о том, что вы переживаете.
  • Сосредоточьтесь на своих целях. Чтобы научиться управлять биполярным расстройством, нужно время. Сохраняйте мотивацию, помня о своих целях и напоминая себе, что вы можете работать, чтобы исправить испорченные отношения и другие проблемы, вызванные перепадами настроения.
  • Присоединяйтесь к группе поддержки. Группы поддержки для людей с биполярным расстройством могут помочь вам связаться с другими людьми, сталкивающимися с аналогичными проблемами, и поделиться опытом.
  • Найдите здоровые магазины. Найдите здоровые способы направить свою энергию, например, хобби, упражнения и развлекательные мероприятия.
  • Узнайте, как расслабиться и справиться со стрессом. Йога, тай-чи, массаж, медитация или другие техники релаксации могут быть полезны.

Запись на прием

Вы можете начать с посещения лечащего врача или психиатра. Вы можете взять с собой на прием члена семьи или друга, если это возможно, для поддержки и помощи в запоминании информации.

Что вы можете сделать

Перед приемом составьте список:

  • Любые симптомы, которые у вас были, , включая те, которые могут показаться не связанными с причиной приема
  • Ключевая личная информация, , включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни
  • Все лекарства, витаминов, трав или других добавок, которые вы принимаете, и их дозировки
  • Вопросы, которые следует задать своему врачу

Некоторые вопросы, которые следует задать своему врачу, могут включать:

  • У меня биполярное расстройство?
  • Есть ли другие возможные причины моих симптомов?
  • Какие тесты мне понадобятся?
  • Какие методы лечения доступны? Что вы мне порекомендуете?
  • Какие побочные эффекты возможны при таком лечении?
  • Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
  • У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне вместе лучше всего управлять этими условиями?
  • Следует ли мне обратиться к психиатру или другому специалисту в области психического здоровья?
  • Есть ли альтернатива прописываемому вами лекарству?
  • Могу ли я иметь какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы?
  • Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов.Будьте готовы ответить на них, чтобы зарезервировать время, чтобы обсудить любые моменты, на которых вы хотите сосредоточиться. Ваш врач может спросить:

  • Когда вы или ваши близкие впервые заметили ваши симптомы?
  • Как часто меняется ваше настроение?
  • Были ли у вас мысли о самоубийстве, когда вам плохо?
  • Ваши симптомы мешают вашей повседневной жизни или отношениям?
  • Есть ли у вас кровные родственники с биполярным расстройством или депрессией?
  • Какие еще у вас психические или физические проблемы со здоровьем?
  • Вы употребляете алкоголь, курите сигареты или употребляете легкие наркотики?
  • Сколько вы спите ночью? Меняется ли это со временем?
  • Бывают ли у вас периоды, когда вы берете на себя риски, на которые обычно не идете, например, небезопасный секс или неблагоразумные, спонтанные финансовые решения?
  • Что может улучшить ваши симптомы?
  • Что может ухудшить ваши симптомы?

© 1998-2019 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *