Лимфом диагностика: Страница не найдена | Российский портал онкогематологов

Лимфом диагностика: Страница не найдена | Российский портал онкогематологов

Содержание

виды анализов крови, биопсия, МРТ

Лимфомы – это патологии злокачественной природы формирования, берущие свое начало в аномальных лимфоцитных клетках и обладающие высокой поражающей способностью лимфатической сосудистой сети, лимфоузловой структуры, локализующейся практически во всех зонах организма.

Лимфома характеризуется специфическим течением – при своевременном ее выявлении и качественно проведенной терапии опухоль не только полностью останавливается в своем развитии и дальнейшем росте – процент полного восстановления при такой ситуации довольно велик.

Исследования крови и тканей

Изучение качественного состава крови проводится в условиях специальных лабораторий, оборудованных современными приборами и тестерами, именно оно имеет первостепенное значение в качестве диагностики лимфомы, поскольку позволяет получить максимально полную информацию о клинической картине заболевания, степени его прогрессирования и поражающей опухолевой способности.

Обследование включает в себя следующий перечень проб и анализов.

Общий анализ крови

По итогам образца крови пациента, взятого на общий анализ, невозможно точно диагностировать наличие именно данной патологии. Однако его роль в общем обследовании не менее важна – так врач сможет отследить любые дисфункции и нарушения в органической деятельности организма.

Выводы делаются на основании следующего. В крови здорового человека в определенной концентрации содержатся:

  • лимфоциты;
  • тромбоциты;
  • эритроциты.

Их качественное соотношение, а так же несоответствие показателям, которые должны быть в норме, говорит о течении аномальных патологических процессов.

При прогрессировании лимфомы кровь пациента покажет предельно низкую концентрацию лейкоцитов и гемоглобина. При этом содержание нейтрофилов, степень оседания эритроцитов, знакомая многим по термину «СОЭ», напротив, многократно превышают норму. Такое соотношение с большой долей вероятности позволяет говорить именно о рассматриваемой опухоли.

В случаях, когда проявления онкологии проникают в костномозговой секрет и дают толчок к формированию лейкоза, общий анализ крови укажет на несоответствие норме лейкоцитарных показателей, а именно в их составе присутствуют раковые составляющие.

Это говорит об активном прогрессировании процесса и оптимальное решение для его устранения в такой ситуации – оперативная трансплантация костного мозга.

Помимо этого, общее исследование крови человека вовремя выявит дефицит гемоглобина – и как его проявление – анемию, практически всегда сопровождающую лимфому. Малокровие – один из самых ярких ее симптомов.

Часто при опухолевых поражениях лимфатической системы в крови пациента фиксируется превышение натурального компонента белка – гамма – глобулина.

Образец крови берется из пальца, достаточно всего 0,01 мл крови.

Биохимический анализ крови

По итогам биохимического исследования образца крови больного специалист может судить о качестве и слаженности работы всех систем функционирования организма в комплексе. Итоги биохимии прольют свет на состояние печени, почек, а так же позволят вовремя фиксировать даже незначительные нарушения в их деятельности.

Кроме того, только данный способ диагностики сможет на ранней стадии определить возможные воспалительные и обменные процессы, протекающие в организме в скрытой форме. Часто по результатам биохимии судят о стадии прогрессирования опухолевого новообразования и степени необратимости процесса для пораженных отделов или органов.

Важность исследования состоит еще в получении с его помощью подробной информации о концентрации витаминов и микроэлементов в кровяной плазме и при необходимости, принятии необходимых мер для нормализации этих показателей.

Образец крови берут из вены. За 2 – 3 суток пациенту следует придерживаться щадящих принципов питания, не принимать лекарственные препараты и отказаться от алкоголя. Несоблюдение этих требований может значительно исказить результаты биохимического исследования.

Анализ крови на онкомаркеры

Данный вид лабораторного исследования – обязательная процедура при малейшем подозрении на развитие лимфомы. Онкомаркеры – специальные белковые компоненты, характерные для конкретной формы заболевания.

Онкологические лимфозные новообразования продуцируют злокачественные клеточные фрагменты, одним из структурных составляющих которых является β2-микроглобулин.

Данный онкомаркер – это белковое антитело, в норме присутствующее в составе плазмы любого человека, у которого в организме протекают лимфозные опухолевые процессы. При этом природа их формирования может быть абсолютно различна.

По концентрации в крови пациента этого антитела можно судить не только о наличии патологии, но и максимально точно диагностировать стадии ее прогрессирования. Чем больше количество антител, те ситуация критичнее.

Примечательно, что если процесс активно продолжает свое течение, то с каждым новым обследованием концентрация маркеров будет постоянно расти. Если после очередного анализа содержание антител падает, это позволяет говорить об эффективности проведенного терапевтического воздействия заболевание.

В процессе лечения тест на онкомаркеры проводится с определенной периодичностью и позволяет контролировать положительную динамику.

Кроме того, онкомаркеры – это реальный шанс ранней диагностики, что означает более высокий показатель эффективности методов лечения.

Кровь берут из вены натощак. При этом важно минимизировать физические нагрузки на организм и исключить прием алкоголя за 4 – 5 суток до предполагаемой даты тестирования.

Биопсия

Биопсия при лимфомах считается одним из приоритетных способов диагностики структурного содержания патологии.

Процедура относится к категории простых хирургических способов вмешательства, в процессе проведения которой удаляется небольшой фрагмент пораженных тканей (в основном – это лимфоузел).

Цель – более углубленное его исследование под микроскопическим оборудованием, а также проведение молекулярных, химических и гистологических лабораторных исследований.

Если пораженных узлов несколько, в качестве образца берут самый измененный. По итогам анализа судят о разновидности патологии, что является крайне важным в выборе оптимальной схемы лечения.

Нередко проводится биопсия путем пункции лимфоузла. Манипуляцию делают под местным обезболиванием. Иглу вводят в полость лимфоузла и откачивают необходимое количество секрета. Чаще всего такой способ применяют при детской диагностике, когда спектральная линейка форм развития аномалии ограничена несколькими ее проявлениями.

Без результатов биопсии не подтверждается ни один окончательный диагноз на предмет онкологических процессов, протекающих в организме.

Другие методы

После детального изучения качественного состояния крови, проведенного описанными выше способами, для получения более точной клинической картины заболевания требуются другие методы исследования аномалии.

Их относят к категории аппаратных. Такие процедуры изучают процесс визуально и позволяют выявить целый ряд специфических особенностей и нюансов, диагностика которых по крови не представляется возможным.

КТ и КТ ПЭТ

Компьютерная и позитронно-эмиссионная томография – это детальное, специфическое изучение органов путем радиоизотопной диагностики. Данные исследования считаются самыми инновационными методиками, дающими возможность оценить деятельность различных процессов метаболизма.

Клетки большинства онкологических поражений используют в качестве питания глюкозу, поскольку она обеспечивает нужное количество энергетических запасов, способствует активизации роста и размножения атипичных, прошедших стадию мутации, клеток.

Для выявления очаговых скоплений онкологических фрагментов в основу методики заложено применение меченых фтордезоксиглюкоз, которые, проникая в организм, всасываются больными клетками и позволяют обнаружить места их локализации на экране монитора.

Цели данных видов исследования при лимфоме:

  • выяснение стадии болезни;
  • качественная оценка степени эффективности терапии;
  • выявление рецидивирующих процессов;
  • подозрение на трансформацию патологии.

Манипуляция относится к неинвазивным методам, если контраст не применялся, и к инвазивным, если вводится красящий пигмент.

Процедура проводится в специальном кабинете с помощью томографа. Она не сопряжена с болью и не опасна для здоровья. Аппарат снабжен встроенной кушеткой. Во время сеанса больному нужно максимально расслабиться.

МРТ

Магнитно – резонансная томография – уникальный метод, позволяющий специалисту выявить любые изменения в основных органах и системах функционирования в организме человека. В отличие от компьютерной томографии, данное обследование способно дать исчерпывающую и глубокую информацию о состоянии головных и спинномозговых отделах.

При данном методе снимки внутренних органов получают с помощью визуальной разницы в способности поглощения магнитных полей различными фрагментами тканей. В итоге получается трехмерное объемное изображение аномалии, где патология, ее размеры, место локализации выражены более детально.

Процедура МРТ – это шанс обследовать костный мозг на предмет проникновения лимфозных метастаз и вовремя остановить поражающие процессы.

Аппарат похож на большую капсулу, внутри которой есть магниты. Пациента помещают в капсулу, конечности фиксируют. Манипуляция предполагает несколько пробегов, каждый из которых занимает пару минут.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Лимфома: диагностика и лечение | Познание мира

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Лимфатическая система является важной частью иммунной системы организма. Она включает в себя лимфатические узлы, костный мозг, селезенку и тимус.

Лимфома возникает, если рак формируется в лимфатической системе. Два основных типа включают в себя:

  1. Лимфома Ходжкина. У людей с лимфомой Ходжкина есть большие раковые клетки, называемые клетками Рида Штернберга.
  2. Неходжкинская лимфома. В неходжкинской лимфоме Рида Штернберга клетки отсутствуют. Этот тип чаще встречается.

Между этими двумя категориями существует более 70 подтипов. Они варьируются от медленно растущих видов рака до агрессивных, быстрорастущих форм.

Важно! Большинство случаев лимфомы обычно считаются излечимыми. Но это все еще серьезное заболевание, которое требует медицинской помощи.

Кроме того, общий прогноз зависит от ранней диагностики. Чем раньше вас проверят, тем лучше будет исход.

Важно! Если у вас есть симптомы лимфомы, немедленно обратитесь к врачу. Он может поставить диагноз, используя такие анализы, как анализ крови, биопсия и многое другое.

Диагностика

Врач будет использовать несколько процедур для диагностики лимфомы. Точная комбинация тестов будет зависеть от ваших симптомов и общего состояния здоровья. Это может включать в себя:

Физический осмотр

Осмотри позволяет анализировать симптомы, что обеспечивает основу для постановки диагноза.

Во время медицинского осмотра врач:

  • будет искать опухшие лимфатические узлы в области шеи, паха и подмышек;
  • проверит на отек селезенку и печень;
  • изучит историю болезни;
  • спросит о любых других симптомах.

Анализ крови

После осмотра, врач назначит анализ крови. Этот анализ показывает специфические маркеры в крови, которые могут указывать на лимфому. Это также поможет врачу исключить другие возможные причины ваших симптомов.

Анализ крови включает в себя:

Общий анализ крови

Измеряет определенные части крови, в том числе:

  1. Красные кровяные клетки, которые транспортируют кислород по всему организму. Если лимфома нарушает выработку эритроцитов в костном мозге, у человека может быть низкий уровень эритроцитов или анемия.
  2. Белые кровяные клетки, которые борются с инфекцией. Низкий уровень лейкоцитов может возникнуть из-за лимфомы или других состояний, таких как аутоиммунное заболевание.
  3. Тромбоциты, которые являются клетками, которые свертывают кровь. Лимфома в костном мозге может привести к низкому количеству тромбоцитов.
Функция печени и почек

Врач также может проверить, насколько хорошо работают печень и почки.

Тест функции печени для альбумина может помочь диагностировать лимфому. Заболевание может снизить уровень альбумина, белка, вырабатываемого печенью.

ЛДГ

Фермент, который находится в большинстве тканей. Некоторые формы лимфомы увеличивают выработку ЛДГ.

Тем не менее, поскольку высокий уровень может возникнуть из-за других заболеваний, вам все равно понадобятся другие тесты, чтобы установить диагноз.

С-реактивный белок

Во время воспалительного процесса организм вырабатывает С-реактивный белок. Высокий уровень в крови может быть признаком рака, в том числе лимфомы, но также могут быть связаны с другими источниками воспаления.

Биопсия лимфатического узла

Биопсии лимфатических узлов является золотым стандартом для диагностики лимфомы. Часто это единственный тест, который может поставить официальный диагноз.

Важно! Во время процедуры специалист берет образец лимфатического узла. Образец исследуется под микроскопом на наличие признаков лимфомы.

Образец также может помочь врачу определить тип лимфомы и скорость ее роста.

Типы биопсии лимфатических узлов включают в себя:

  • эксцизионная биопсия, при которой удаляется весь один лимфатический узел;
  • послеоперационная биопсия, которая удаляет часть лимфатического узла;
  • биопсия иглой, которая удаляет только небольшой образец лимфатического узла;
  • лапароскопическая биопсия, которая использует маленькие инструменты, чтобы удалить образец глубоко в теле.

Важно!

Лучший вариант зависит от общего состояния здоровья и места расположения пораженных лимфатических узлов.

Визуальная диагностика

Диагноз лимфомы часто включает визуальные методы. Эти методы позволяют врачу:

  • найти увеличенные лимфатические узлы;
  • проверить, поражены ли другие органы;
  • искать опухоли.

Врач может использовать следующие методы:

  1. Ультразвук. Во время ультразвука звуковые волны отражаются от тканей и органов, создавая картинку. Ультразвук используется, чтобы исследовать опухшие области или найти лучшее место для биопсии.
  2. Рентген. Использует излучение чтобы увидеть детальное изображение внутри тела.
  3. Компьютерная томография (КТ). В компьютерной томографии рентгеновские снимки используются для получения детальных трехмерных изображений. По сравнению с рентгеновским снимком компьютерная томография позволяет получить более четкие изображения лимфатических узлов.
  4. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Перед сканированием ПЭТ человеку вводят фтордезоксиглюкозу, которая поглощается раковыми клетками. Эти клетки четко появляются на скане.
  5. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Если врач считает, что у вас лимфома центральной нервной системы, вам сделают МРТ.

Биопсия костного мозга

Костный мозг — это мягкая губчатая ткань внутренней полости кости. Он делает кровяные клетки, в том числе эритроциты и тромбоциты.

Если врач считает, что лимфома началась в костном мозге, вам может потребоваться биопсия костного мозга. В этом тесте берется небольшой образец костного мозга и проверяется на наличие лимфомных клеток.

Иммунофенотипирование

Иммунофенотипирование — это лабораторный тест, который проверяет пораженные клетки на наличие специфических маркеров.

Методы иммунофенотипирования включают в себя:

Иммуногистохимия

В этом тесте антитела используются для проверки образца ткани на специфические белки. Антитела прилипают к белкам, которые активируют фермент или флуоресцентный краситель. Он обнаруживается под микроскопом, который позволяет специалисту определить тип клеток лимфомы.

Проточной цитометрии

Проточная цитометрия использует флуоресцентные антитела для окрашивания клеток крови. Кровь помещается в проточный цитометр, который оценивает:

  • количество и процент клеток;
  • размер и форма;
  • специфические маркеры на клеточной поверхности.

Врач может использовать результаты для диагностики лимфомы.

Хромосомная диагностика

Хромосомы состоят из нитей ДНК. В некоторых случаях лимфома может изменить эти хромосомы.

Чтобы обнаружить эти отклонения, врач может запросить хромосомные анализы, в том числе:

  • цитогенетический анализ, который ищет хромосомные аномалии с помощью микроскопа;
  • флуоресцентная гибридизация, в которой используются флуоресцентные красители для выявления хромосомных изменений, не видимых под микроскопом;
  • полимеразная цепная реакция, которая определяет специфические изменения ДНК.

Отличается ли диагноз от типа лимфомы?

Процесс диагностики лимфомы, как правило, отличается для каждого человека. Точная диагностика, которая вам нужна, зависят от типа лимфомы. В целом, основной способ диагностики неходжкинской лимфомы и лимфомы Ходжкина включает биопсию лимфатического узла.

Некоторые подтипы лимфомы требуют специализированной диагностики:

  1. Лимфома центральной нервной системы. 
    Диагноз обычно включает в себя люмбальную пункцию. Этот тест проверяет наличие лимфомы в спинномозговой жидкости.
  2. Первичная желудочная лимфома. Для диагностики используется верхняя эндоскопия для сбора образцов биопсии из верхнего пищеварительного тракта. Он часто сочетается с эндоскопическим ультразвуком, который снимает органы и лимфатические узлы глубоко внутри тела.
  3. Фолликулярная лимфома. Как правило, является наиболее точным тестом для диагностики фолликулярной лимфомы.
  4. Лимфома кожи. Также называемая кожной лимфомой, диагностика кожной лимфомы требует биопсии кожи.
  5. Лимфома костного мозга. Если лимфома начинается или распространяется в костном мозге, вам потребуется биопсия костного мозга.

Важно! Вам также могут потребоваться дополнительные тесты для определения стадии лимфомы.

Лечение лимфомы

После постановки диагноза врач может составить соответствующий план лечения. Это зависит от многих факторов, в том числе:

  • тип и стадия лимфомы;
  • симптомы;
  • общее состояние здоровья;
  • предпочтения человека.

Варианты включают в себя:

  1. Активный мониторинг. Этот подход, также известный как «наблюдай и жди», включает в себя регулярные проверки без медицинской помощи. Он используется для медленно растущих форм лимфомы.
  2. Химиотерапия. Химиотерапевтические препараты разрушают раковые клетки. Их можно принимать внутрь или вводить в вену.
  3. Лучевая терапия. В лучевой терапии мощные лучи энергии используются для борьбы с раковыми клетками.
  4. Биологическая лекарственная терапия. Это лечение помогает вашей иммунной системе уничтожать раковые клетки.
  5. Пересадка костного мозга. Если поражен костный мозг, может потребоваться пересадка костного мозга.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Диагностика лимфомы | Блог мамы-врача

Содержание:

  1. Инструментальные методы исследования лимфом
  2. Лабораторные исследования в диагностике лимфом

Лимфома представляет собой раковое заболевание лимфатической системы человека, в ходе которого его организм накапливает патологические белые кровяные тельца: В- и Т-лимфоциты. В медицине принято разделять два типа лимфом – ходжкинские и неходжкинские, лечение и структура которых совершенно различны. В наибольшей степени возникновению лимфом подвержены шейные лимфоузлы, а так же паховые и подмышечные, а среди пациентов преобладают люди в возрасте до 30 лет. Характер болезни может варьироваться от вялотекущего до агрессивного. На последних стадиях лимфомы метастазы появляются в таких внутренних органах, как почки, печень, кости и сердце.

Основным и первым симптомом возникновения заболевания является увеличение шейных, паховых и подмышечных лимфоузлов. Кроме того явным признаком болезни считается безболезненность увеличившихся лимфатических узлов и отсутствие реакции на прохождение лечения антибиотиками. Среди прочих симптомов можно так же отметить повышенную потливость, ощущение слабости, снижение веса, высокую температуру тела, а так же трудности с пищеварением.

Интересно, что зачастую лимфомы находят во время рядового терапевтического осмотра, когда врач обращает внимание на воспаленные лимфоузлы. Дальнейшая диагностика включает в себя совокупность инструментальных, а так же лабораторных методов обследования. Однако, как и в случае с большинством прочих онкологических заболеваний, незаменимым по-прежнему считается такой метод диагностики, как биопсия. При этом все прочие методы являются вспомогательными, давая возможность врачу составить наиболее полную картину болезни.

Как правило, диагностика лимфомы включает в себя ряд этапов, которые позволяют оценить степень распространения рака в организме, характер болезни, а так же выявить метастазы. Выбор метода лечения напрямую зависит от результатов данных исследований.

Инструментальные методы исследования лимфом

  • Биопсия на сегодняшний день остается основным методом диагностики лимфом. Сам процесс заключается в удалении кусочка ткани или лимфоузла хирургическим путем для последующего изучения полученного материала под микроскопом. При этом в случае наличия нескольких пораженных лимфоузлов производится удаление самого измененного. Данный метод исследования позволяет определить тип опухоли, что имеет важнейшее значение при выборе тактики лечения.
  • Ультразвуковое обследование назначается абсолютно всем пациентам с лимфомами. Его целью является выявление увеличенных лимфоузлов в средостении и брюшной полости, а так же определение состояния внутренних органов. При данном методе используются отражаемые ультразвуковые волны.
  • Метод компьютерной томографии используется для выявления общей картины состояния внутренних органов и лимфатических узлов пациента. При помощи рентгеновских лучей производятся снимки с нескольких ракурсов, которые впоследствии обрабатываются компьютером. В итоге врач получает довольно полную картину о состоянии пациента. Нередко при лимфомах дополнительно проводится КТ таза, грудной клетки и брюшной полости с целью выявления в них метастазов.
  • Метод магниторезонансной томографии довольно схож с КТ и отличается от него использованием магнитного поля, а не рентгеновского излучения. За счет данного отличия этот метод является более точным и дает возможность получения максимально детальной картины состояния органов пациента и его нервной системы. Данный метод обследования является довольно редким и проводит его не каждая клиника. В его основе лежит свойство галлия накапливаться в опухоли. Соответственно процесс обследования требует введения небольшой дозы радиоактивного галлия в организм пациента для последующего сканирования, которое проводится с нескольких ракурсов. В ходе данного обследования устанавливается наличие раковой опухоли в организме пациента, при этом сканирование повторяют после прохождения лечения, чтобы убедиться в исчезновении опухоли.

Лабораторные исследования в диагностике лимфом

  • Анализ крови в первую очередь предоставляет данные о составе крови пациента, где, как известно, присутствуют эритроциты, тромбоциты и лейкоциты. При этом любые нарушения этого состава должны вызывать подозрения на наличие лимфомы. Благодаря биохимическому анализу крови можно получить информацию о вовлечении в болезнь почек, печени, а так же других органов. В некоторых случаях анализ крови имеет довольно важное значения при выборе метода лечения, а так же показывает агрессивный или вялотекущий характер заболевания.
  • Помимо образования в костном мозге лимфома так же может метастазировать в костный мозг, при этом для выявления его состояния необходимо проведение специального исследования. Данная процедура в медицине имеет название трепанобиопсии и проводится хирургическим путем. Для этого используется специальная толстая игла, с помощью которой берется образец ткани из тазовой кости в районе поясницы. Этот процесс обычно занимает не более получаса. Благодаря этому исследованию удается выявить стадию заболевания.
  • В случае распространения лимфомы на нервную систему опухолевые клетки могут распространиться в спинномозговую жидкость. Для того, чтобы диагностировать данное явление необходимо проведение спинномозговой пункции, при которой выполняется прокол в области поясницы и в шприц берется жидкость для последующего изучения ее под микроскопом.

Лимфома 2, 3, 4 стадии: чем отличаются, как обнаружить, диагностировать, определить, какие анализы сдать

Лимфома представляет собой онкологическое заболевание, при котором поражается лимфатическая система. Чтобы диагностировать это состояние, необходимо знать его симптоматику. Однако она может отличаться в зависимости от стадии развития заболевания. Также для диагностики пациенту необходимо сдать ряд анализов.

Подобрать лечение

Симптоматика

Определить лимфому можно по нескольким признакам. Среди них имеются как свойственные только для данного заболевания, так и характерные для других видов рака и иных патологий. Как распознать это состояние? Прежде всего, стоит обратить внимание на следующие симптомы:

  • увеличение лимфатических узлов;
  • повышение температуры тела;
  • чрезмерную потливость;
  • постоянную усталость;
  • резкую потерю веса;
  • болезненные ощущения;
  • зуд.

   

Из специфических признаков заболевания следует выделить:

  • кашель;
  • отечность, которая появляется вследствие наружного кровообращения;
  • расстройство пищеварения.

Стадии

Существует четыре степени развития онкологии лимфатической системы. Такое деление базируется на шкале Анн-Арбор. Основной признак классификации – локализация пораженных лимфатических узлов. Рассмотрим, чем стадии отличаются друг от друга.

Первая. При возникновении заболевания поражается один или несколько лимфатических узлов, которые располагаются в одной зоне. Это локальные опухоли, то есть они не имеют метастазов.

Вторая. О ней принято говорить тогда, когда раковая опухоль поразила 2 или более лимфоузлов. При этом они должны быть расположены по одной стороне от диафрагмы.

Третья. Для этой стадии характерно поражение лимфатических узлов, расположенных в разных областях тела. Кроме того, могут поражаться органы или участки ткани, которые находятся рядом с лимфоузлом.

Четвертая. Лимфома 4-й стадии представляет собой массово распространенную опухоль. На данном этапе развития заболевания поражается несколько органов, которые при этом располагаются в отдалении от главной локализации. В патологический процесс может быть вовлечена печень, сердце, ЖКТ и т. д.

Виды лимфом

Неходжкинские (НХЛ). В большей степени они имеют В-клеточное происхождение. По некоторым признакам, к которым относят темпы прогрессирования и ответ на стандартное лечение, их классифицируют на индолентные и агрессивные. Первые являются вялотекущими. К ним относят лимфоцитарные, лимфоплазмоцитарные, фолликулярные лимфомы и из клеток маргинальной зоны. Агрессивными опухолями являются первичная медиастинальная, диффузная В-крупноклеточная, мантийноклеточная и лимфома Беркитта. Также это могут быть Т-клеточные образования, но они встречаются достаточно редко.

Ходжкина (ЛХ). Данная злокачественная опухоль лимфоидной ткани достаточно часто встречается у молодых людей. Человек, который болен ЛХ, может долгое время чувствовать себя удовлетворительно. Как правило, патологический процесс начинает развиваться выше диафрагмы. Если говорить об экстранодальных поражениях, то они обычно появляются в плевре, костях и легких, чуть реже в костном мозге и печени. После полноценного обследования, которое включает не только анализы крови, но и КТ и томографию определенных областей тела, онколог может сделать вывод о сложности заболевания и прогнозе излечения. Как правило, по этим признакам выделяют 3 группы: ранние стадии с благоприятным исходом; ранние, но с неблагоприятным прогнозом; распространенные стадии.

Подобрать лечение

Причины возникновения

Конкретных данных по этому вопросу нет. Таким образом, нельзя говорить о каких-то определенных причинах появления лимфомы. Однако есть статьи, в которых описывается, что герпесвирусы могут провоцировать развитие патологического процесса. В особенности это относят к цитомегаловирусу человека и вирусу Эпштейна – Барр. Помимо этого, есть предположение о связи наличия генетических мутаций и возникновения лимфомы. Также имеются сведения, что человек с иммунодефицитным заболеванием может быть более подвержен появлению и развитию онкологии. Часто к группе риска относят и людей, которые работают с химикатами (консервант древесины, бензен, органофосфаты, тетрахлорид карбона).

Анализы и другие методы диагностики

В самом начале специалист проводит осмотр. Онколог уточняет у пациента, какие есть симптомы, как ярко они проявляются и так далее. На основе этой информации данный врач предлагает план обследования. Для постановки точного диагноза потребуется пройти некоторые процедуры. Рассмотрим подробнее, какие анализы нужно сдать. Ниже перечислены основные исследования. По усмотрению врача может быть назначена и дополнительная диагностика.

Общий анализ крови. Он сдается в первую очередь и включает в себя общее исследование, в результате которого изучается качественное и количественное изменение лимфоцитов, тромбоцитов и эритроцитов.

Биохимический анализ крови. Данное исследование может многое сказать о работе органических систем. Оно помогает обнаружить, какие воспалительные процессы и обменные нарушения есть в организме.

Биопсия лимфатического узла. Увеличенный узел удаляется, после чего исследуется на наличие в нем лимфомных клеток. Кроме них, диагностируется наличие клеточных структур Рид – Березовского – Штернберга. Эти маркеры специфические. Если они есть, то это говорит о том, что у пациента лимфома Ходжкина. Если этих онкомаркеров, наоборот, нет, тогда – о неходжкинской форме.

КТ, МРТ, рентгенологическое исследование. Данные методы применяются для обследования всех участков тела и определения онкологии во внутренних органах.

Онкомаркеры. Они также исследуются для выявления лимфомы. Онкомаркеры представляют собой белковые соединения, которые характерны для онкологического процесса.

Иммунологический анализ. Он осуществляется для того, чтобы определить стадию ракового заболевания.

Лечение лимфом в зависимости от вида

Индолентных. Такие заболевания развиваются медленно и активно не прогрессируют. Благодаря этому можно не прибегать к лечению на начальных этапах. Как правило, онкогематологом осуществляется только мониторинг динамики и контроль состояния пациента. Но если возникают хотя бы малейшие признаки того, что лимфома стала прогрессировать (например, ухудшилось общее самочувствие, появилась лихорадка, лимфатические узлы увеличились), то специалист назначает терапию новообразований. Если заболевание имеет определенную локализацию, оно обычно хорошо поддается лечению радиоволновым методом. Если индолентная лимфома достигла 3-й стадии, могут применять химиотерапию.

Агрессивные. Эти новообразования следует лечить незамедлительно. Для этого применяются химиотерапии по системе R-CHOP. В качестве препаратов используются только те, которые направлены именно на лимфомные клетки.

Высокоагрессивные. Врачами осуществляется подбор высоких доз лекарств, а затем проводится трансплантация костного мозга.

Возможна ли профилактика

До сих пор неизвестны точные причины возникновения лимфом. Соответственно, выработать какие-то универсальные или эффективные меры профилактики не представляется возможным. В связи с этим специалисты рекомендуют регулярно проходить медицинские осмотры (каждый год), рационально питаться, избегать сильных стрессовых ситуаций и не допускать беспорядочных половых связей.

Подобрать лечение

wpDiscuzwpDiscuz

Лечение и симптомы лимфом: Неходжкинской, лимфомы Беркитта, фолликулярной

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Онкоген .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки
    • [У] Урсоловая кислота

Методы диагностики лимфом, Онкология, Лимфомы


Диагностика лимфом проводится в несколько этапов, цель которых оценить распространение болезни, узнать в каком состоянии находятся органы (печень, почки, сердце). Информация, которую получает доктор по результатам осмотра и обследования, позволяет ему установить диагноз, выяснить распространенность болезни и выбрать правильный вариант лечения.


Инструментальные методы исследования лимфом

Если у пациента есть симптомы, вызывающие подозрения на лимфому, нужно пройти полное обследование. Все начинается с осмотра. Во время осмотра доктор тщательно исследует шейные, подмышечные, паховые, локтевые, подколенные лимфоузлы, селезенку, миндалины, а также исследует другие части тела, чтобы найти признаки, которые могут быть проявлениями лимфомы, а также узнать о состоянии органов, о сопутствующих заболеваниях.

Если возникает подозрение на лимфому, назначаются дополнительные исследования, позволяющие установить диагноз и распространенность болезни. К ним относятся:

  • биопсия лимфоузла или органа
  • УЗИ брюшной полости и других областей
  • рентген грудной клетки
  • компьютерная томография
  • магнитнорезонансная томография
  • радиоизотопное сканирование
  • позитронно-эмиссионная томография
  • анализы крови — общий и биохимический
  • иммунофенотипирование
  • исследование костного мозга
  • исследование спинномозговой жидкости
  • молекулярно-диагностические тесты

Биопсия при лимфомах

Основным тестом, применяемым в диагностике лимфом, является биопсия. Биопсия — это малая хирургическая операция, в ходе которой удаляется кусочек ткани (в большинстве случаев лимфоузел) для того, что бы рассмотреть его под микроскопом и провести иммуногистохимические, молекулярные и другие исследования. Если лимфоузлов несколько, то удаляют наиболее измененный. После того, как кусочек ткани был удален, он направляется в гистологическую лабораторию на исследование. Информация, которая поступает после биопсии, говорит о типе лимфомы и имеет ключевое значение в диагностике.

Иногда выполняется пункционная биопсия лимфоузла. При этом после местной анестезии иглу вводят в лимфоузел и насасывают его содержимое. Пункционная диагностика может применяться для диагностики лимфом у детей. Это связано с тем, что дети болеют преимущественно четырьмя видами лимфом, клетки которых имеют очень характерный вид под микроскопом. Диагноз лимфомы у взрослого человека устанавливается только и исключительно по биопсии. В большинстве случаев у детей также выполняется именно биопсия лимфоузла.

После установления диагноза лимфомы необходимо определение стадии болезни, то есть выяснение того, какие

Биопсия — это малая хирургическая операция, в ходе которой удаляется кусочек ткани (в большинстве случаев лимфоузел) для того, что бы рассмотреть его под микроскопом и провести иммуногистохимические, молекулярные и другие исследования. Если лимфоузлов несколько, то удаляют наиболее измененный. После того, как кусочек ткани был удален, он направляется в гистологическую лабораторию на исследование. Информация, которая поступает после биопсии, говорит о типе лимфомы и имеет ключевое значение в диагностике.

Иногда выполняется пункционная биопсия лимфоузла. При этом после местной анестезии иглу вводят в лимфоузел и насасывают его содержимое. Пункционная диагностика может применяться для диагностики лимфом у детей. Это связано с тем, что дети болеют преимущественно четырьмя видами лимфом, клетки которых имеют очень характерный вид под микроскопом. Диагноз лимфомы у взрослого человека устанавливается только и исключительно по биопсии. В большинстве случаев у детей также выполняется именно биопсия лимфоузла.

После установления диагноза лимфомы необходимо определение стадии болезни, то есть выяснение того, какие еще органы вовлечены в патологический процесс.

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование используется при диагностике лимфом очень часто и назначается практически всем пациентам. Исследование основано на регистрации отраженных ультразвуковых волн. Оно применяется для того, что бы узнать, если увеличенные лимфоузлы в брюшной полости, в средостении, узнать о состоянии органов.

Рентгенография

С помощью рентгеновских лучей можно получить картину отражающую состояние грудной клетки и других частей тела. Количество радиации, которое человек получает во время одного рентгеновского исследования, настолько мало, что об этом можно даже и не думать.

Компьютерная томография или аксиальная компьютерная томография

При компьютерной томографии также используются рентгеновские лучи. Однако снимки делают под разными углами, как бы вокруг тела. Затем, полученные результаты суммируются в одну общую картину, и компьютер показывает детализированный снимок, с каждого «среза» тела. Пациентам с лимфомами часто назначают компьютерную томографию грудной клетки, брюшной полости и таза. Это исследование очень важно, оно показывает увеличенные лимфоузлы, состояние внутренних органов.

Магниторезонансная томография

Магниторезонансная томография похожа на компьютерную томографию. Прибор делает множество снимков под разными углами вокруг тела, но вместо рентгеновских лучей он использует магнитное поле. Магниторезонансная томография точнее, чем компьютерная томография. Она позволяет получить более детализированную картину внутренних органов, особенно нервной системы. Не существует более точного способа диагностики очагов в головном и особенно спинном мозге. Она так же важна в диагностике поражений костей. Магниторезонансная томография заказывается для диагностики очагов поражения в костях, в головном мозге и в спинном мозге.

Радиоизотопное сканирование с галлием

Радиоактивный галлий — это химическое вещество, которое накапливается в опухоли. Сканирование с галлием используется не часто и есть не во всех клиниках. Пациенту вводят небольшое количество радиоактивного галлия. Затем производят сканирование тела под разными углами, что бы посмотреть, в каких местах накапливается галлий. Если оказывается, что опухоль накапливает галлий, сканирование нужно будет повторять после лечения. Это позволяет увидеть осталась ли минимальная опухоль или она исчезла совсем.

Позитронно-эмиссионная томография

Позитронно-эмиссионная томография замещала сканирование с галлием, поскольку эта методика гораздо точнее. Что бы выполнить тест внутривенно вводится дезоксифлюороглюкоза. Затем с помощью позитронной камеры производят сканирование всего тела.


Лабораторные исследования в диагностике лимфом

Анализ крови

Анализ крови дает данные о качественном и количественном составе крови. В крови есть эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Нарушение состава крови может быть первым признаком лимфомы. Биохимический анализ крови позволяет сказать вовлечена ли печень, почки, другие органы. Некоторые показатели, определяемые в крови, влияют на выбор лечения и предсказывают прогноз. Например, у пациентов с лимфомами уровень лактатдегидрогеназы и бета-2-микроглобулина очень важны, потому что высокий уровень этих маркеров ассоциируется с более агрессивным течением лимфомы.

Иммунофенотипирование

Клетки лимфомы, циркулирующие в крови или находящиеся в лимфоузлах, классифицируют по маркерам, находящимся на поверхности или внутри клеток. Этот метод называется иммунофенотипирование. Он так же выполняется на образцах тканей полученных во время биопсии. Результаты иммунофенотипирования имеют ключевое значение в диагностике лимфом.

Исследование костного мозга

Лимфомы могут не только возникать в костном мозге, но и давать метастазы в костный мозг. Исследование костного мозга позволяет увидеть, есть в нем поражение или нет. Процедура получения костного мозга называется трепанобиопсия. Это малая хирургическая операция. Образец костного мозга берется через толстую иглу из кости таза, обычно в области поясницы. Процедура выполняется без госпитализации и занимает несколько минут.

Трепанобиопсия входит в перечень обязательных исследований, необходимых для определения стадии болезни и выполняется в большинстве случаев. Нередко требуется двусторонняя трепанобиопсия, когда все то же самое делается с другой стороны.

Исследование спинномозговой жидкости

У некоторых пациентов лимфома может распространяться в нервную систему. Если это происходит, то жидкость, которая циркулирует в спинном мозге и головном мозге (спинномозговая жидкость) может содержать аномальные опухолевые клетки. Для диагностики выполняется спинномозговая пункция. Во время пункции делается прокол в поясничной области между отростками двух позвонков. Небольшое количество жидкости насасывается в шприц. Исследуются клетки, содержащиеся в спинномозговой жидкости, а также ее биохимический состав.

Молекулярно диагностические тесты

За последние десятилетие стало известно гораздо больше о механизмах развития лимфом на уровне молекул, таких как гены и белки. Сведения, полученные в многочисленных экспериментах, сделали возможной разработку молекулярных методов диагностики. К таким методам относится высокочувствительная полимеразная цепная реакция, а также иммунологические методы, которые выявляют экспрессию специфических белков в опухолевых клетках. Эти тесты позволяют точно определять вариант лимфомы, следить за минимальной остаточной болезнью. Информация, получаемая с помощью этих методов, позволяет докторам подобрать оптимальное лечение каждому пациенту. С помощью иммунологических и молекулярных методов, можно найти опухоль, даже в тех случаях, когда гистолог не видит ее под микроскопом. Важным преимуществом молекулярных методов является то, что они точны и требуют небольшого количества ткани.

По материалам статьи «Диагностика лимфом»

Как диагностируют неходжкинские лимфомы

  1. Симптомы
  2. Методы исследования

Симптомы

Очень часто у пациентов страдающих лимфомой неХоджкина нет никаких симптомов. Лимфому нередко обнаруживают, проводя обследования, связанные с другими заболеваниями, например, анализы крови или рентгенограмму лёгких. Это особенно характерно для пациентов с медленно прогрессирующей лимфомой неХоджкина.

Любой симптом, который наблюдается при лимфоме неХоджкина, могут вызывать и другие заболевания. Другими словами, у лимфомы неХоджкина нет специфических симптомов. Это является одной из причин, почему, устанавливая диагноз лимфомы неХоджкина, так важно проводить диагностические тесты.

Симптомы можно разделить на четыре большие группы:

  • Увеличение одного и более лимфоузлов  
  • Общие симптомы (симптомы общего плохого самочуствия)
  • Симптомы, которые связаны с увеличением органов, поражённых лимфомой
  • Симптомы, связанные с уменьшением количества клеток крови

Самый частый симптом в момент диагностирования лимфомы неХоджкина — безболезненный, увеличенный лимфоузел, диаметр которого обычно больше  1 см. Лимфоузлы чаще замечают на шее, в подмышечных впадинах и в паховых областях. Эти лимфоузлы обычно не вызывают боли или другие нарушения, только постепенно увеличиваются. У многих пациентов с агрессивной лимфомой неХоджкина (иногда – в случае медленно прогрессирующей лимфомы неХоджкина) в момент постановки диагноза обнаруживают увеличенные лимфоузлы.

Конечно, необходимо помнить, что у людей лимфоузлы увеличиваются очень часто и самая частая причина этого — инфекция. Однако увеличение лимфоузла, вызванное инфекцией, обычно кратковременно и исчезает после вылечивания инфекции.

Хотя самый частый симптом лимфомы неХоджкина в момент постановки диагноза — увеличенный лимфоузел, существуют также и другие симптомы:

  • Общие симптомы (симптомы общего плохого самочуствия)
  • Симптомы, которые связаны с увеличением органов, поражённых лимфомой

 Общие симптомы являются неспецифическими и указывают на то, что челевек – нездоров. Общие симптомы, которые часто наблюдают в случае лимфомы неХоджкина:

  • Периодическая лихорадка неясного происхождения (температура тела выше 38oC) 
  • Потливость ночью (вплоть до промокания ночной рубашки и простыней)
  • Непланируемая потеря массы тела (более, чем 10% от массы тела за последние 6 месяцев)
  • Длительная и выраженная усталость и слабость
  • Сниженный аппетит

Первые три симптома – лихорадку, потливость ночью и потерю массы тела используют для классификации стадий лимфомы неХоджкина. Человеку, у которого наблюдают один и более из этих симптомов,  к классификации стадии лимфомы присоединяют букву ‘’B. Например, стадия лимфомы неХоджкина IIB указывает, что у пациента наблюдается один или более из этих трёх симптомов, а стадия IIA указывает, что у пациента нет ни одного из этих симптомов. По этой причине эти три симптома нередко называются ‘B симптомы’.

Другие общие симптомы, которые можно наблюдать у пациентов с лимфомой неХоджкина:

  • Одышка и кашель
  • Постоянный зуд всего тела

Другие симптомы можно наблюдать, если лимфома затрагивает не только лимфоузлы, но и какой-то орган. Тогда наблюдают, главным образом, признаки нарушения работы этого органа. Например, лимфома желудка или кишечника может вызывать боли в животе, нарушения пищеварения, понос и др.

Методы исследования

Для постановки диагноза лимфомы применяют несколько методов диагностики: рентгенологическое исследование, компьютерную томографию, биопсию костного мозга и анализы крови.

У многих людей страдающих лимфомой снижено количество клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов). Это можно определить в обычном анализе крови. Наиболее частая причина недостатка клеток – воздействие лимфомы на костный мозг (место, где образуются клетки крови). Однако, количество клеток может быть снижено и в случае, когда нет данных, указывающих на нарушение кроветворной функции костного мозга.

У людей с пониженным количеством эритроцитов или с анемией, может быть выраженная усталость и одышка. В свою очередь, сниженное количество лейкоцитов, делает людей восприимчивее к инфекциям; низкое число тромбоцитов может стать причиной кровотечения.

Медленно прогрессирующую и агрессивную лимфому неХоджкина можно отличить по тому, как клетки выглядят под микроскопом. Для проведения этого обследования, нужно взять образцы тканей лимфомы. Большей части пациентов проводят биопсию лимфатических узлов – хирургически удаляют затронутый лимфоузел (или его часть) и осматривают под микроскопом. Иногда диагноз ставят ‘случайно’ – во время обследования в связи с другими жалобами и заболеваниями, например, во время гастроскопии.

Может показаться, что во время проведения всех этих исследований без необходимости откладывается лечение. Однако, правильное лечение существенно зависит от того, насколько точно поставлен диагноз.

На что обращать внимание на ранней стадии

Диагноз лимфомы нетрудно установить, когда пациент и врач начинают искать признаки рака. Однако лимфома — особенно неходжкинская лимфома — может быть чем-то вроде тихого убийцы. Симптомы часто незначительны или отсутствуют на ранних стадиях. Кроме того, симптомы лимфомы имитируют симптомы обычного заболевания, которые знакомы и не обязательно угрожают большинству пациентов.

Симптомы

Симптомы неходжкинской лимфомы не являются специфическими для этого заболевания.По этой причине очень важно, чтобы вы рассказывали своему врачу во время регулярных осмотров о любых симптомах, которые могут у вас возникнуть. В их числе:

Необъяснимая потеря веса
Внезапная и неожиданная потеря веса на 10% или более от общей массы тела может быть поводом для беспокойства.

Увеличение лимфатических узлов
Лимфома может вызвать опухание лимфатических узлов на шее, груди, животе и на коже. Лимфатические узлы на шее часто увеличиваются в случае инфекции носовых пазух или могут быть симптомом гриппа.Но если они сохраняются в течение длительного времени или возникают отдельно от других болезней, они могут стать поводом для беспокойства. Набухание лимфатических узлов в подмышечных впадинах или в брюшной полости может стать причиной более неотложного беспокойства. Лимфома также может вызывать опухоль в области груди, что может мешать дыханию. Лимфомы кожи часто выглядят как зудящие красные или фиолетовые комочки. Увеличенные лимфатические узлы обычно болезненны и болезненны. Однако в случае неходжкинской лимфомы лимфатические узлы могут набухать и становиться твердыми без какой-либо очевидной боли.

Повторяющиеся лихорадки
Очевидно, что лихорадка может быть признаком чего угодно. Возобновление лихорадки без видимой причины, особенно в сочетании с другими симптомами, может быть признаком лимфомы.

Ночная потливость
Обычно это происходит в сочетании с лихорадкой.

Усталость / недостаток энергии
Опять же, это может быть связано со многими вещами, но в сочетании с другими симптомами может иметь значение.

Сыпь
Кожный зуд (зуд) и высыпания могут быть признаком лимфомы.

Диагноз лимфомы

После того, как врач определит, что симптомы не связаны с незначительными инфекциями или другими причинами, будут выполнены тесты, чтобы определить, есть ли у пациента лимфома. Диагностические тесты на лимфому могут включать одно или несколько из следующих:

Анализы крови
Результаты анализа крови не могут подтвердить наличие лимфомы, но могут сигнализировать о том, что что-то не так. Высокое количество лимфоцитов или лактатдегидрогеназы (ЛДГ) может быть причиной для дальнейшего исследования.Подробнее о множестве анализов крови можно найти здесь.

Визуализация
Рентген, компьютерная томография, МРТ, ПЭТ-сканирование и т. Д. Могут использоваться для того, чтобы заглянуть внутрь тела в поисках необычных новообразований.

Биопсия
Биопсия — единственный способ по-настоящему подтвердить или опровергнуть наличие лимфомы. Поскольку биопсия включает в себя взятие образца ткани из лимфатического узла или другой инфицированной области и, следовательно, является хирургической процедурой, ей обычно предшествуют другие тесты, такие как упомянутые выше.Патологи исследуют биопсию несколькими различными способами, чтобы определить не только наличие лимфомы, но также определить, является ли она злокачественной, и определить тип лимфомы.

Образец костного мозга
Неходжкинская лимфома часто распространяется на костный мозг, поэтому биопсия костного мозга является распространенной диагностической процедурой.

Классификация и этапы

После положительного диагноза медицинская бригада классифицирует лимфому и определяет стадию.Постановка описана ниже. Более подробную информацию о классификации лимфомы (определение типа лимфомы) см. На этой странице

Стадия

После выявления неходжкинской лимфомы необходимо провести дополнительные анализы, чтобы выяснить, распространился ли рак по всему телу. Это тестирование называется «промежуточным». Ваш доктор должен знать стадию вашего заболевания, чтобы разработать соответствующий план лечения. Определение стадии лимфомы может включать один или несколько из следующих этапов:

Клиническая проверка
Результаты предыдущих тестов будут рассмотрены в свете диагноза, чтобы помочь определить стадию.

Дополнительные анализы крови. Для определения функции почек и печени могут проводиться анализы крови.

Люмбальная пункция
Это также известно как «спинномозговая пункция», которая включает в себя изъятие и исследование спинномозговой жидкости. Обычно это делается в тех случаях, когда врач считает, что болезнь могла распространиться на нервную систему.

Визуализация
Рентген грудной клетки и компьютерная томография — распространенные методы определения степени распространения лимфомы.

Лапаротомия
Эта процедура, которая включает осмотр жизненно важных органов через хирургическое отверстие в брюшной полости, в значительной степени устарела и была заменена неинвазивными методами, такими как компьютерная томография.

Этапы

«Система Анн-Арбор» — наиболее широко используемая система для описания стадий неходжкинской лимфомы (за исключением случая кожной Т-клеточной лимфомы — грибкового микоза — синдрома Сезари, который имеет отдельную систему стадий).

Стадия I: Если присутствует одно из следующих событий, это означает, что заболевание находится на стадии I.
Лимфома находится в лимфатическом узле или узлах только в одной области, такой как шея, пах, подмышки и т. Д.Рак обнаруживается только в 1 области одного органа за пределами лимфатической системы (IE).

Стадия II: Если присутствует одно из следующих событий, это означает, что болезнь находится на стадии II:
Лимфома находится в 2 или более группах лимфатических узлов на одной стороне (выше или ниже) диафрагмы (мышцы, которая помогает дыхание и разделяет грудь и живот). Например, это могут быть узлы в области подмышек и шеи, но не комбинация узлов в подмышках и паху. Лимфома распространяется локально из одной группы лимфатических узлов в соседний орган (IIE).Это может также повлиять на другие группы лимфатических узлов на той же стороне диафрагмы.

Стадия III: Если присутствует одно из следующих событий, это означает, что болезнь находится на стадии III:

Лимфома обнаруживается в областях лимфатических узлов с обеих сторон (выше и ниже) диафрагмы. Рак также может распространиться на область или орган рядом с лимфатическими узлами (IIIE), в селезенку (IIIS) или и то, и другое (IIIE, S).

Стадия IV: Если присутствует одно из следующих событий, это означает, что заболевание находится на стадии IV:
Лимфома распространилась за пределы лимфатической системы в орган, который не находится рядом с пораженным узлом.Лимфома распространилась на костный мозг, печень, головной или спинной мозг или плевру (тонкую оболочку легких).

Каждой ступени также назначается A или B

Буква A добавляется, если у человека нет никаких симптомов лимфомы.

Буква B добавляется (например, стадия IIIB), если присутствует любой из следующих симптомов:

  • Необъяснимая потеря веса (более 10% веса)
  • Замачивание ночного пота
  • Необъяснимая лихорадка> 100 °

Дополнительная литература

Источники: Американское онкологическое общество, Американское общество гематологии, MedlinePlus
Фото: Pexels

.

Диагностика лимфомы | Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга

В Memorial Sloan Kettering мы используем новейшие методы и самое современное оборудование для выявления и описания даже самых необычных форм лимфомы.

Прежде чем вы начнете лечение, мы хотим быть уверены, что у нас есть четкое и полное представление о том, что именно вызывает у вас заболевание. Для этого мы:

  • Поставьте точный и исчерпывающий патологический диагноз.
  • Определите степень и клинические особенности вашей лимфомы (включая стадию).

Исследование тканей (биопсия)

В Memorial Sloan Kettering наши патологоанатомы обладают высокой квалификацией в правильном определении типа вашей лимфомы. Поскольку существует более 70 различных типов лимфомы, этот экспертный обзор патологии имеет решающее значение для постановки правильного диагноза.Наши врачи используют новейшую молекулярную и генетическую информацию для выявления редких лимфом, которые большинство патологов никогда не увидят.

Наши патологи исследуют образец ткани (называемый биопсией), чтобы поставить диагноз лимфомы. Ткань биопсии удаляется для исследования одним из двух способов:

Хирургия (хирургическая биопсия)

Во время хирургической биопсии врач делает небольшой разрез на коже и удаляет часть или весь лимфатический узел или кусок пораженной ткани.

Биопсия стержневой иглой

Во время биопсии стержневой иглой врач вводит полую иглу в лимфатический узел или опухоль, чтобы удалить небольшое количество ткани или жидкости.Наши интервенционные радиологи обладают обширным опытом в этом подходе.

Наши специалисты исследуют биопсийную ткань под микроскопом. Они делают это, чтобы найти аномальный вид лимфоцитов. Мы проводим дополнительные тесты с использованием передовых технологий, чтобы установить диагноз лимфомы. Затем мы определяем его уникальный подтип и генетический «отпечаток пальца». Мы также ищем характеристики, которые могут предсказать, как лимфома будет реагировать на определенные методы лечения. Это позволяет нашим врачам создавать индивидуальный подход к каждому пациенту.

Определение степени лимфомы (стадии лимфомы)

Перед началом лечения мы проводим медицинский осмотр. Мы также можем проводить визуализационные тесты, включая ПЭТ, КТ и МРТ, чтобы определить, сколько у вас лимфомы и где она находится. Кроме того, биопсия костного мозга и / или лабораторное исследование вашей крови могут помочь нам определить степень вашей лимфомы.

Используя эту информацию, мы можем определить стадию вашего заболевания. Стадия лимфомы относится к тому, насколько далеко болезнь распространилась по вашему телу.Лимфома, которая находится только в одном лимфатическом узле или органе, считается ранней стадией . Лимфома, распространившаяся на несколько лимфатических узлов или органов, находится на поздней стадии .

Важно помнить, что для некоторых типов лимфомы знание стадии не дает достаточно информации. В этих случаях другие факторы могут дать врачам лучшее представление о вашем прогнозе. Кроме того, один и тот же номер стадии означает разные вещи для разных видов рака. Например, даже пациентов с запущенной лимфомой (стадия IV) во многих случаях можно лечить и вылечить.

.

Лимфома | Сидарс-Синай

Обзор

Лимфома — это группа опухолей клеток крови, которые возникают в клетках иммунной системы организма. В Соединенных Штатах ежегодно диагностируется около 79 990 * новых случаев лимфомы. При лимфоме раковые клетки обнаруживаются в лимфатической системе, которая состоит из костного мозга, лимфатических узлов, селезенки, желудка, кишечника и кожи. Поскольку лимфатические ткани присутствуют во многих частях тела, лимфома может начаться практически где угодно.

Нормальные лимфатические узлы — это крошечные, похожие на бобовые структуры, которые удерживают клетки, содержащие яды и отходы. Они также служат резервуаром клеток, которые поставляют антитела для борьбы с микроорганизмами. Трубчатые сосуды, несущие жидкость молочного цвета, называемую лимфой, соединяют лимфатические узлы друг с другом. Лимфа позволяет лейкоцитам (лимфоцитам) циркулировать. Когда лейкоциты ненормально размножаются, они вызывают образование масс и увеличение лимфатических узлов. Некоторые лимфомы могут поражать костный мозг и мешать образованию клеток крови.Результат — анемия или низкое количество эритроцитов.

* Американское онкологическое общество , Онкологические факты и цифры, 2014 г.


Классификация лимфом

Лимфомы подразделяются на низкие, промежуточные и высокие в зависимости от типа присутствующих лимфомных клеток и того, как они влияют на лимфатические узлы и хромосомы. Некоторые лимфомы растут быстрее и требуют специального лечения. Классифицировать их сложно, потому что в них могут быть вовлечены многие виды лимфоцитов.


Лимфома низкой степени злокачественности

Они растут так медленно, что пациенты могут жить много лет, в основном без симптомов, хотя некоторые могут испытывать боль из-за увеличения лимфатических узлов.Через 5–10 лет заболевания низкой степени тяжести начинают быстро прогрессировать, становясь агрессивными или тяжелыми и вызывая более серьезные симптомы.


Лимфома средней степени тяжести

Этот тип довольно быстро прогрессирует без лечения. При лечении ремиссия может быть вызвана от 50 до 75 процентов случаев. Первоначальное лечение оказалось настолько успешным, что люди, которые остаются в ремиссии в течение трех лет после постановки диагноза, часто считаются вылеченными. Нарушения I стадии лечатся лучевой терапией.


Лимфома высокой степени

Без лечения они могут быстро прогрессировать независимо от стадии. С ними обращаются агрессивно. При лечении от 50 до 75 процентов пациентов достигают ремиссии. Те, кто остается в ремиссии один год, могут рассчитывать на жизнь без рецидивов. Лечение состоит из интенсивной комбинированной химиотерапии, которая иногда дополняется лучевой терапией. Используемые схемы приема лекарств определяются рядом факторов, наиболее важным из которых является исследование тканей.


Типы лимфом

В зависимости от течения заболевания и типа пораженных лимфоцитов лимфомы делятся на два типа: болезнь Ходжкина и неходжкинская лимфома.


Болезнь Ходжкина

Около 75 процентов людей, у которых диагностирована болезнь Ходжкина, полностью выздоравливают. Около 90 процентов всех людей, у которых диагностирована ранняя стадия заболевания, и более 50 процентов людей с более поздней стадией в настоящее время живут более 10 лет, и никаких признаков рецидива болезни не наблюдается.Стадия заболевания на момент постановки диагноза имеет решающее значение при планировании лечения. Иногда введение пациенту агрессивной химиотерапии с последующим введением молодых клеток из костного мозга (трансплантация костного мозга) может увеличить шансы пациента на более долгую жизнь. Трансплантация костного мозга должна рассматриваться для каждого пациента, болезнь которого возвращается после прохождения химиотерапии.


Неходжкинская лимфома

За последние 10 лет это заболевание стало легче лечить, поскольку стало больше эффективных процедур.В целом от 50 до 60 процентов пациентов с неходжкинской лимфомой в настоящее время живут пять или более лет без рецидивов. Хотя ряд факторов определяет наилучшее лечение этих заболеваний, наиболее важным является классификация тканей с последующим определением стадии заболевания.

Симптомы

В большинстве случаев пациенты обращаются к врачу при появлении безболезненного отека в области шеи, подмышек, паха или живота. Иногда опухоль или опухоль возникает в других органах, например, на коже или желудке (экстранодальная лимфома), либо как первый симптом, либо как признак, появляющийся позже при заболевании.

Как и большинство видов рака, лимфому лучше всего лечить при раннем обнаружении.

Симптомы включают:

  • Потеря аппетита
  • Потеря веса, тошнота, рвота, несварение желудка или боли в животе
  • Чувство вздутия живота
  • Зуд, боль в костях, головные боли, постоянный кашель, аномальное давление и заложенность лица, шеи и верхней части груди
  • Усталость и гриппоподобные боли в теле
  • Утомляемость вследствие анемии
  • Ночная потливость, повторяющаяся сильная лихорадка или постоянная субфебрильная температура

Причины и факторы риска

Рак ротовой полости и ротоглотки часто распространяется на лимфатические узлы шеи.В теле 600 лимфатических узлов. Примерно 200 узлов находятся на голове и шее.

Лимфатические каналы похожи на кровеносные сосуды, но по ним транспортируют лимфу вместо крови. Лимфа — это жидкость, которая переносит лейкоциты по всему телу для борьбы с инфекцией. Лимфа также может переносить раковые клетки в другие части тела. Лимфатические узлы действуют как фильтры и задерживают инфицированный материал. Зараженный материал может привести к увеличению узлов.

Причина лимфомы до сих пор неизвестна, но она не считается наследственной.Большинство лимфом возникает в возрасте от 40 до 70 лет. Болезнь Ходжкина, которая считается наиболее излечимой формой лимфомы, часто встречается у молодых людей или пожилых людей. Возможные триггеры лимфомы включают:

  • Генетические факторы
  • Определенные инфекции или факторы окружающей среды.
  • Воздействие гербицидов и высоких доз радиации (включая агрессивную лучевую терапию).
  • Некоторые вирусы (также подозреваются человеческие ретровирусы, такие как HTLV-1 и в некоторой степени вирус Эпштейна-Барра).
  • СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). Этим пациентам требуется специализированное лечение.
  • Аномалии в генетическом материале, называемом хромосомами, и иммунный ответ организма.

Несмотря на то, что заболевание было зарегистрировано у пациентов, которые живут или работают физически близко друг к другу (кластеризация), не существует доказательств, указывающих на то, что это заболевание является инфекционным.

Диагностика

При диагностике лимфомы врачи могут сделать следующее:

  • Изучить историю болезни пациента
  • Проведите тщательное физическое обследование для обнаружения увеличенного лимфатического узла, печени и / или селезенки
  • Заказать анализы крови для проверки работы почек и печени
  • Сделайте биопсию, удалив небольшое количество ткани из подозреваемой области и исследуя ее, чтобы определить тип имеющейся лимфомы

Лечение

Лучевая терапия является предпочтительным методом лечения пациентов с лимфомами I или II стадии, потому что она успешно вызывает длительную ремиссию и даже во многих случаях излечивает.При лечении низкосортных расстройств III или IV стадии одна школа мысли заключается в том, чтобы начать интенсивную терапию сразу после постановки диагноза — независимо от того, есть ли у пациента симптомы или нет — для достижения и поддержания полной ремиссии. Лечение обычно состоит из лучевой терапии в высоких дозах, химиотерапии или их комбинации. Интенсивное лечение сопряжено с риском, но недавние исследования показывают, что такое лечение может вызвать высокие показатели ремиссии.

Пересадка костного мозга изучается как вариант лечения лимфомы низкой степени злокачественности.

.

Лимфома — Ходжкина: Диагноз | Cancer.Net

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы найдете список общих тестов, процедур и сканирований, которые врачи используют для поиска причины медицинской проблемы. Используйте меню для просмотра других страниц.

Врачи используют множество тестов для обнаружения или диагностики рака. Они также проводят тесты, чтобы узнать, распространился ли рак на другую часть тела, откуда он начался. Если это происходит, это называется метастазированием. Например, визуальные тесты могут показать, распространился ли рак.Визуализирующие тесты показывают изображения внутренних частей тела. Врачи также могут провести тесты, чтобы узнать, какое лечение лучше всего.

Для большинства видов рака биопсия — это единственный надежный способ для врача узнать, есть ли рак в той или иной области тела. При биопсии врач берет небольшой образец ткани для исследования в лаборатории. Если биопсия невозможна, врач может предложить другие тесты, которые помогут поставить диагноз.

В этом разделе описаны варианты диагностики этого типа рака.Ваш врач может учитывать следующие факторы при выборе диагностического теста:

  • Тип подозреваемого рака

  • Ваши признаки и симптомы

  • Ваш возраст и общее состояние здоровья

  • Результаты ранее проведенных медицинских обследований

Следующие тесты могут быть использованы для диагностики лимфомы Ходжкина. Не все тесты, перечисленные ниже, будут использоваться для каждого человека.

  • История болезни и медицинский осмотр. Врач задаст подробные вопросы о вашей истории болезни и проведет физический осмотр, который может определить типичные симптомы лимфомы Ходжкина, такие как ночная потливость, лихорадка и увеличение лимфатических узлов или селезенки.

  • Биопсия. Биопсия — это удаление небольшого количества ткани для исследования под микроскопом. Другие тесты могут предполагать наличие рака, но лимфому Ходжкина можно диагностировать только после биопсии пораженной ткани, предпочтительно путем удаления (или иссечения) лимфатического узла.Чаще всего это пораженный лимфатический узел на шее, под мышкой или в паху. Если в этих областях нет лимфатических узлов, может потребоваться биопсия других лимфатических узлов, например, в центре грудной клетки. Этот тип биопсии обычно требует небольшой хирургической операции с использованием процедуры, называемой медиастиноскопией. Тонкая трубка с подсветкой с камерой и режущим инструментом на конце вставляется в грудную клетку через небольшой разрез, сделанный чуть выше грудины. Также можно сделать биопсию с помощью стержневой иглы.Врачи чаще всего используют ультразвук или компьютерную томографию (КТ или CAT) (см. Ниже), чтобы направить иглу в правильное место.

    Затем патолог анализирует образец (ы) ткани, взятый во время биопсии. Патолог — это врач, который специализируется на интерпретации лабораторных тестов и оценке клеток, тканей и органов для диагностики заболеваний. Гематопатолог — это врач, который прошел дополнительную подготовку в области заболеваний крови и диагностики рака крови.

    Важно, чтобы образец биопсии был достаточно большим, чтобы патолог мог поставить точный диагноз и определить подтип лимфомы Ходжкина.Если при первой биопсии недостаточно ткани для диагностики лимфомы, может потребоваться вторая биопсия большего размера. Как описано во введении, биопсия cHL обычно включает клетки Рида-Штернберга. У людей с узловой лимфомой Ходжкина с преобладанием лимфоцитов клетки Рида-Штернберга часто выглядят по-другому и называются «LP-клетками». В отличие от классических клеток Рида-Штернберга, раковые клетки LP имеют на своей поверхности белок, называемый CD20.

После того, как лимфома Ходжкина диагностирована, другие тесты могут помочь выяснить степень заболевания, стадию и другую информацию, которая поможет врачам спланировать лечение.Эти тесты включают:

  • Лабораторные испытания. Анализы крови могут включать полный анализ крови (CBC) и анализ различных типов белых кровяных телец, в дополнение к скорости оседания эритроцитов (СОЭ или «скорость седиментации») и функциональным тестам печени и почек. Одни только анализы крови не могут обнаружить лимфому Ходжкина.

  • Компьютерная томография (КТ или CAT). Компьютерная томография позволяет делать снимки внутренней части тела с использованием рентгеновских лучей, сделанных под разными углами.Компьютер объединяет эти изображения в подробное трехмерное изображение, на котором видны любые аномалии, такие как увеличенные лимфатические узлы или опухоли. Компьютерная томография грудной клетки, брюшной полости и таза может помочь обнаружить рак, распространившийся на другие части тела. Перед сканированием обычно наносят специальный краситель, называемый контрастным веществом, чтобы улучшить детализацию изображений. Этот краситель можно вводить пациенту в вену или давать в виде таблетки или жидкости для проглатывания. Людям с заболеваниями почек или плохой функцией почек в анамнезе не следует вводить контрастное вещество в вену (внутривенно или внутривенно).

  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) или ПЭТ-КТ. ПЭТ-сканирование обычно сочетается с компьютерной томографией (см. Выше), называемой ПЭТ-КТ-сканированием. Однако вы можете услышать, что ваш врач называет эту процедуру просто ПЭТ-сканированием. ПЭТ-сканирование — это способ создания изображений органов и тканей внутри тела. В вену пациента вводится небольшое количество радиоактивного сахарного вещества. Это сахарное вещество поглощается клетками, которые потребляют больше всего энергии. Поскольку рак имеет тенденцию активно использовать энергию, он поглощает больше радиоактивного вещества.Затем сканер обнаруживает это вещество и создает изображения внутренней части тела. ПЭТ-КТ-сканирование может использоваться для определения стадии лимфомы Ходжкина. ПЭТ-КТ также можно использовать, чтобы увидеть, как лимфома реагирует на лечение.

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ использует магнитные поля, а не рентгеновские лучи, для получения подробных изображений тела. Перед сканированием наносится специальный краситель, называемый контрастным веществом, для создания более четкого изображения. Этот краситель можно вводить пациенту в вену.Этот тест иногда используется при лимфоме Ходжкина.

  • Функциональные тесты легких. Также называемые легочными функциональными тестами или PFT, функциональные тесты легких оценивают, сколько воздуха могут удерживать легкие, как быстро воздух может входить и выходить из легких, и насколько хорошо легкие добавляют кислород и удаляют диоксид углерода из крови. Эти тесты могут быть выполнены, если план лечения человека включает химиотерапию с определенными лекарствами, которые могут повлиять на легкие.

  • Оценка сердца. Оценка сердца, в том числе эхокардиограмма (ECHO) или сканирование с множественным сканированием (MUGA), может использоваться для проверки функции сердца, если определенные типы химиотерапии будут включены в план лечения человека.

  • Аспирация и биопсия костного мозга. Эти 2 процедуры похожи и часто выполняются одновременно для исследования костного мозга. Костный мозг — это мягкая губчатая ткань в центре костей. Он имеет как твердую, так и жидкую часть.При аспирации костного мозга образец жидкости удаляется иглой. Биопсия костного мозга — это удаление небольшого количества твердой ткани с помощью иглы. Затем патолог анализирует образец (ы). Эти процедуры костного мозга в основном были заменены сканированием ПЭТ-КТ, но они все еще могут быть выполнены в определенных ситуациях.

После того, как диагностические тесты будут выполнены, ваш врач изучит вместе с вами все результаты. Если диагноз — лимфома Ходжкина, эти результаты также помогают врачу описать степень рака.Это называется постановкой.

Следующий раздел в этом руководстве — этапы . Он объясняет систему, которую используют врачи для описания степени заболевания. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *