Лечение рассеянного: Лечение рассеянного склероза: медикаментозное и народное

Лечение рассеянного: Лечение рассеянного склероза: медикаментозное и народное

Содержание

Рассеянный склероз | Симптомы и лечение рассеянного склероза

Симптомы рассеянного склероза

Для рассеянного склероза характерны ремиссии и обострения неврологического дефицита. Частота обострений варьирует, в среднем составляя примерно 3 раза в год. Наиболее частые начальные симптомы — парестезии в одной или нескольких конечностях, туловище или одной стороне лица; слабость или неловкость в руке или ноге и нарушения зрения (например, частичная потеря зрения и боль в одном глазу вследствие ретробупьбарного неврита, диплопия из-за паралича глазодвигательных нервов, скотомы). Другие частые ранние симптомы рассеянного склероза включают онемение или повышенную утомляемость конечности, нарушения походки и функций тазовых органов, головокружение. Эти признаки, указывающие на мозаичность вовлечения ЦНС, могут быть едва заметны. При повышении температуры (жара, горячая ванна, лихорадка) симптомы могут усугубляться.

Обычно легкое когнитивное снижение, бывает апатия, снижение критики и внимания, а также аффективные расстройства, включающие эмоциональную лабильность, эйфорию или, чаще, депрессию.

Депрессия может быть реактивной или развиваться вследствие поражения головного мозга. Возможны эпилептические припадки.

Черепные нервы

Типичны унилатеральный (асимметричный) неврит зрительного нерва и билатеральная межъядерная офтальмоплегия. Неврит зрительного нерва приводит к ухудшению зрения (от скотом до слепоты), боли в глазу, иногда сужению полей зрения, отеку диска зрительного нерва, частичному или полному афферентному зрачковому дефекту. Межъядерная офтальмоплегия — результат поражения медиального продольного пучка, объединяющего ядра III, VI пар черепных нервов. При взоре в горизонтальной плоскости снижается аддукция одного глаза и появляется нистагм другого; конвергенция не нарушается. Быстрые, низкоамплитудные осцилляции глаза при прямом взоре (педункулярный нистагм) характерны для рассеянного склероза, но встречаются нечасто. Обычны головокружения. Возможны интермиттирующее унилатеральное онемение лица, боль (напоминает невралгию тройничного нерва), паралич или спазм.

Может появляться умеренная дизартрия, вызванная бульбарными расстройствами, поражением мозжечка или нарушением кортикального контроля. Поражение других черепных нервов нехарактерно, но может осложнить поражения ствола мозга.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Двигательная сфера

Билатеральный спастический парез преимущественно нижних конечностей обычно развивается как результат поражения кортикоспинальных проводящих путей на уровне спинного мозга. Повышены сухожильные рефлексы (коленные и ахилловы), часто выявляются разгибательные подошвенные рефлексы (рефлекс Бабинского) и клонус стоп и коленных чашечек. Нарушения походки с течением времени может приковать пациента к инвалидному креслу. В поздних стадиях в ответ на сенсорные стимулы (например, прикосновение постельного белья) возникает болезненный спазм сгибателей. Поражения головного мозга могут приводить к гемиплегии.

Интенционный тремор — конечность осциллирует во время движения — может симулировать мозжечковую дисметрию (атаксические движения конечностей). Встречается и тремор покоя, особенно заметный, когда голова лишается дополнительной опоры.

Мозжечок

В далеко зашедших стадиях рассеянного склероза мозжечковая атаксия и спастичность приводят к стойкой утрате трудоспособности. Среди других проявлений поражения мозжечка возможны дизартрия, скандированная речь (медленное произношение с запинками в начале слова или слога), интенционный тремор и нистагм.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

Чувствительность

Характерны парестезии и частичная потеря чувствительности любого типа (например, на руках или ногах). Различные сенсорные нарушения (например, чувство жжения или боль, как при ударе током) могут возникать спонтанно или в ответ на прикосновение, особенно при поражении спинного мозга. Пример — симптом Лермитта, когда при наклоне головы вперед боль по типу удара током иррадиирует сверху вниз вдоль позвоночника и в ноги. Объективные признаки сенсорных нарушений транзиторны.

Спинной мозг.

Вовлечение спинного мозга приводит к нарушению функции тазовых органов (например, императивные позывы, задержка или недержание мочи). Возможны запор, эректильная дисфункция у мужчин и анестезия гениталий у женщин.

Оптикомиелит (болезнь Девика) — вариант рассеянного склероза — острый, иногда билатеральный неврит зрительного нерва в сочетании с демиелинизацией в шейном или грудном отделе спинного мозга; приводит к потере зрения и парапарезу. Другой вариант — изолированная двигательная слабость из-за поражения спинного мозга без иных неврологических дефицитов (прогрессирующая миелопатия).

Рассеянный склероз — Симптомы

традиционные и альтернативные методы лечения

Рассеянный склероз (РС) является самым распространенным аутоиммунным заболеванием головного мозга и ранее считался неизлечимым. Однако, недавно стали появляться идеи о том, что это заболевание все же удастся поставить под контроль. И если речь не идет об излечении, то, вполне вероятно, будет возможно перевести болезнь в длительную ремиссию.

 

В этой статье будет рассмотрены методы лечения рассеянного склероза и как они работают. В наш обзор будут включены все известные методы, как традиционные, так и альтернативные.

Примечание: сайт Код жизни не поощряет использование каких-либо лекарственных препаратов, так и не поощряет отказ от использования лекарств. В статье указаны ссылки на научные исследования, обозначенные заглавной буквой И(источник).

Традиционные методы лечения рассеянного склероза

Хотя нет никакого универсального метода лечения для рассеянного склероза, но существует несколько методов, доказавших свою эффективность в предотвращении прогрессирования и рецидивов заболевания. Но не существует известных методов лечения, которые смогли бы помочь регенерировать полученные повреждения мозга этой болезнью из-за того, что рассеянный склероз повреждает нейроны в головном мозге.(И)

Спонтанное выздоровление – очень редкая возможность, которая практически отсутствует, если повреждение нейронов длится уже более 6 месяцев. (И) Эта болезнь приводит к инвалидности за длительное время, прогрессируя в течение многих лет. Поэтому многие принятые лечебные процедуры оказывают смягчающее и краткосрочное воздействие на симптомы заболевания.(И)

Лечение рассеянного склероза глюкокортикоидами

Пациенты с диагностированным РС (ремитирующим или первичным прогрессирующим) обычно сталкиваются с рецидивами или вспышками проявления новых или повторяющихся симптомов. Введение высоких доз глюкокортикоидов (например, метилпреднизалона) или глюкокортикоидов, представляет собой обычной терапией при острых рецидивах болезни.(И,И)

Преимущества использования глюкокортикоидов включает быстрое функциональное восстановление у пациентов с острыми приступами.(И)

Ограничения применения глюкокортикоидов

Введение этих препаратов может привести к потенциальным побочным эффектам, таким, как покраснение лица, отек лодыжки и металлический привкус во рту. Пероральное введение глюкокортикоидов имеет больше побочных эффектов, включая нарушение сна, перепады настроения и проблемы с работой желудка. Эти препараты не оказывают долгосрочное влияние, а лишь смягчают на некоторое время симптомы.(И)

Повышенные дозы этих препаратов не оказывают лечебного эффекта на уже произошедшие повреждения в мозге, что не приводит к регенерации этих повреждений.(И) Кроме того, глюкокортикоиды могут оказывать неблагоприятное воздействие на плотность костной ткани, что способствует к увеличению рисков переломов костей.(И)

 

РАЗРУШЕНИЕ МИЕЛИНОВОЙ ОБОЛОЧКИ НЕЙРОНА ПРИ РАССЕЯННОМ СКЛЕРОЗЕ

Модифицирующие болезнь препараты против рассеянного склероза

Модифицирующие болезнь препараты (МБП) были созданы и одобрены для управления длительными последствиями рассеянного склероза, замедляя естественный ход болезни. Клинические исследования показали, что подобные препараты (интерферон-бетта, глатирамера ацетат) оказывают противовоспалительное действие и замедляют прогрессирование в случае ремитирующего рассеянного склероза.(И)

К примеру, препарат IFNb-1A способствует выработке факторов роста нервов, что помогает ремонту повреждений нервов. Такое действие приводит к снижению повреждающего действия рассеянного склероза и снижения количества рецидивов заболевания.(И)

Модифицирующие болезнь препараты (IFNb, глатирамера ацетат) также снижают активность и количество рецидивов при ремитирующем рассеянном склерозе и являются эффективными для смягчения болезни на ранних этапах.(И)

Ограничения применения модифицирующих болезнь препаратов

Некоторые распространенные побочные эффекты МБП (IFNb, глатирамера ацетат) включают кровоподтека, покраснение кожи, боль, раздражение, кожный зуд, отек, а иногда и гибель клеток (некроз).(И,И)

Стоит учитывать, что первичный прогрессирующих рассеянный склероз характеризуется прогрессирующим ухудшением неврологического функционирования и в начале заболевания, как правило, выделяется какая-то одна часть головного мозга (чаще – спинного мозга). По мере прогрессии болезни – симптомы увеличиваются и захватывают и другие части. Прогрессирующий рассеянный склероз является более сложным не только для диагностики, но и для лечения. (И)

Большинство модифицирующих болезнь препаратов были утверждены только для ремитирующего типа заболевания, что говорит о незначительной эффективности этих лекарств против первичного прогрессирующего рассеянного склероза.(И)

Препарат Ocrelizumab в лечении рассеянного склероза

Первичный прогрессирующий рассеянный склероз – это проблематичное и сложное заболевание потому, что пациенты не реагируют на имеющиеся в настоящее время методы лечения. Только 10% пациентов, имеющих первичный прогрессирующий рассеянный склероз, который развивался без рецидивов.(И)

28 марта 2017 года американское агентство по лекарственным препаратам FDA одобрило препарат Ocrelizumab (производства Хоффманн-ля Рош) в качестве первого лечения первичного прогрессирующего рассеянного склероза. Это лекарство является биологическим иммуносупрессивным препаратом (анти-CD20 моноклональные антитела), которое связывает иммунные В-клетки и препятствует активности тех клеток, которые могут оказать вредное воздействие на организм. (И)

Во время клинических испытаний Ocrelizumab показал снижение рецидивов на 46-47% и прогрессию склероза до уровня инвалидности на 40%. Считается, что это лекарство снижает воспаление и уменьшает прогрессию поражений головного мозга.(И)

Ограничения и противопоказания в применении Ocrelizumab

Этот препарат противопоказан пациентам с гепатитом или аллергическими реакциями на него. Терапия с этим лекарством может привести к повышенному риску развития инфекций в дыхательных путях, вирусных инфекций в головном мозге (прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия) и возникновение рака молочной железы.(И)

Ocrelizumab представляет собой относительно новый утвержденный препарат, которому необходимо продолжительное наблюдение (4-я фаза исследований) и сообщать о любых рисках и побочных эффектах.(И)

КАРТА РИСКОВ РАЗВИТИЯ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА

Нейромышечная электрическая стимуляция при рассеянном склерозе

Нейромышечная электрическая стимуляция может быть использована для лечения некоторых физических симптомов рассеянного склероза, таких как проблемы с подвижностью, усталостью и дрожью. Вторичный прогрессирующий рассеянный склероз показывает сильнейший окислительный стресс и эксайпластичности (процесс гибели нейронов под воздействием нейромедиаторов).(И)

Нейромышечная электростимуляция эффективна при лечении мышечных спазмов, мышечных болей и мышечной дистрофии.(И) Такая электростимуляция также продемонстрировала эффективность в облегчении некоторых симптомов осложнений в работе нижних мочевых путей. Подобная стимуляция значительно снижает проявление недержания мочи.(И)

Несмотря на все эти положительные эффекты требуются дальнейшие исследования нейромышечной электростимуляции для подтверждения лечебного эффекта.(И, И)

 

Альтернативные методы лечения рассеянного склероза

АВТОР ПРОТОКОЛА – ДОКТОР TERRY WAHLS

Уолс протокол (протокол Terry Wahls) по лечению рассеянного склероза

Уолс протокол был разработан доктором Терри Уолс (Terry Wahls) в который вошли палеолитическая диета с антиоксидантами, пищевыми добавками, нейромышечная электростимуляция и укрепляющие физические упражнения. Цель этого лечебного режима – повышение качества жизни и борьба с усталостью, подавление симптомов рассеянного склероза.(И)

Какие цели преследуются при выполнении Уолс протокола:
  • Уменьшение воспаления
  • Улучшение митохондриальной функции
  • Устранение дефицита питательных веществ, который способствует болезни
  • Уменьшение окислительного стресса и защита нервных клеток с помощью пищевых продуктов

Важными питательными веществами в Уолс протоколе считаются витамин D, кальций, магний, Омега-3 жирные кислоты, коэнзим Q10 и пищевые ферменты.

Уолс протокол подразделяется на 3 уровня – Уолс диета (исключение злаков и бобовых вместе с глютеном), Уолс палео и Уолс плюс с различными уровнями ограничения. В уровне Уолс плюс рекомендуется использовать много жиров и мало белков, чтобы организм вошел в состояние кетоза.

Перечень продуктов питания, которые входят в диету Уолс протокола: (И)

  • Зеленые листовые овощи – рекомендуется 3 порции в день
  • Овощи богатые серой – все крестоцветные овощи, семейство луковых и грибы. Рекомендуется 3 порции в день.
  • Интенсивно окрашенные фрукты или овощи – рекомендуется 3 порции в день.
  • Омега-3 жирные кислоты – не менее 2-х столовых ложек в день.
  • Животный белок – рекомендуется не менее 113 грамм в день.
  • Органическое мясо (фермерское) – 1 порция в неделю.
  • Пищевые дрожжи – 1 столовая ложка в день
  • Альтернативные виды молока (соевое, миндальное, арахисовое, рисовое и кокосовое) – вместо обычного.
  • Ламинарии – рекомендуется ¼ чайной ложки в день.
  • Зеленые водоросли (сушенные) – до 1-й чайной ложки в день.
  • Крахмалистые овощи и фрукты, но без глютена – до 2-х порций в неделю
  • Добавление растительных жиров – кокосового масла, масло авокадо, оливкового масла, орехи и семена.

Кроме этого Уолс протокол рекомендует употреблять пищу 2 раза в день (утро-обед или утро-вечер) с длительностью голодания между ужином и завтраком не менее 12-16 часов.

Дополнительную информацию об Уолс протоколе вы можете прочесть на сайте доктора Терри Уолс (Terry Wahls).

Насколько эффективен Уолс протокол?

В немногочисленных доступных исследованиях эта диета работает очень похоже на действия лекарственных модифицирующих болезнь препаратов. Она не только уменьшает симптомы, но также способствует регенерации разрушенных нервных тканей, которые не могут восстановить стандартные методы лечения.

Доктор Терри Уолс сама применяла этот протокол, потому, что занялась разработкой этого протокола после получения диагноза рассеянного склероза. Как отмечает сама Уолс, подобная диета смогла уменьшить большинство её симптомов.

В одном коротком исследовании с участием 12 пациентов с рассеянным склерозом было отмечено, что подобная диета вместе с физическими упражнениями, растяжкой, массажем и медитацией, смогли заметно снизить усталость.(И) Но считается, что требуются дополнительные более крупные исследования, чтобы продемонстрировать безопасность и эффективность этого протокола.

 

ИММУНОЛОГИЯ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА (http://n.neurology.org/content/74/1_Supplement_1/S2)

Почему Уолс протокол работает: потенциальный механизм

Этот протокол лечения является мягкой кетогенной диетой. Подобная кетогенная диета часто используется для того, чтобы справиться со многими неврологическими заболеваниями, в том числе с эпилепсией, болезнью Альцгеймера и болезнью Паркинсона.

Что происходит при кетогенной диете:
  • Ингибируется (подавляется) путь mTOR, подавляя доминирование Th2 и Th27-лимфоцитов и одновременно увеличивая циркулирующих иммунных клеток Treg (И)
  • Снижается метаболизм глюкозы, что защищает от глутамат-индуцированной токсичности и оксидационного стресса в мозге (И)
  • Активируется аутофагия, что позволяет очищать нейроны от поврежденного миелина (И)
  • Поддерживается увеличение уровня миелина на нейронах (И)
  • Увеличивается активность гена sirt1, имеющего важное значение для когнитивной функции мозга и синаптической пластичности (И)
Этот протокол устраняет распространение воспалительных веществ

Уолс протокол исключает глютен, молочные продукты и бобовые, которые являются одними из самых воспалительными продуктами для людей с аутоиммунными заболеваниями. Путем исключения глютена в продуктах питания происходит снижение нарушений герметичности кишечной стенки.

Молочный белок butyrophilin похож на белок миелина, что может спровоцировать аутоиммунную реакцию на него.(И) Бобовые содержат некоторые из самых вредных лектинов, однако бобовые допускаются к употреблению при Уолс протоколе, если они правильно подготовлены с уменьшением уровня лектинов.

Уолс протокол содержит много микроэлементов, что поддерживает работу митохондрий

Диета Уолс поставляет много полезных веществ и антиоксидантов в митохондрии. Митохондриальный фермент (комплекс IV), который потребляет кислород, может быть заблокирован активно вырабатываемым при рассеянном склерозе оксидом азота.(И) Подобное состояние может вызвать симптомы низкого содержания кислорода, увеличения окислительного стресса, что, в последствии приведет к мозговой дегенерации.

Таким образом, митохондрии являются потенциальной мишенью для лечения рассеянного склероза. Однако проблемой при разработке подобной терапии является трудность получения гарантии, что поступающие антиоксиданты смогут попасть в головной мозг, пораженные клетки и митохондрии.(И) Поэтому требуются дополнительные исследования.

Поступление большого количества жирных кислот (жиров) и других полезных микроэлементов позволяет этой диете обеспечивать материалом строительные блоки нейронов, что способствует поддержанию здоровья мозга и его регенерации.(И, И)

Уолс протокол устраняет проблемы не только диетой

Лечение аутоиммунных заболеваний обычно включает в себя гораздо больше, чем прото диета. Уолс протокол также содержит и другие факторы:

  • Лечебная физкультура, которая помогает стимулировать регенерацию нейронов за счет увеличения активности генов bdnf и ngf.
  • Нервно-мышечная стимуляция, которая помогает уменьшить спазм и атрофию мышц.
  • Практика медитации и управления стрессом способствует уменьшению воспаления.
  • Снижение токсической нагрузки, которая является фактором риска для развития рассеянного склероза.

Суонк диета для лечения рассеянного склероза

Суонк диета была разработана в 50-х годах прошлого столетия до того, как мелицина стала хорошо понимать, что рассеянный склероз – это аутоиммунное заболевание. Интересно, что термин «аутоиммунный» не был использован во всех опубликованных научных работах доктора Суонк, в том числе, которые были опубликованы уже в конце 90-х годов.

Эта диета основана на (ошибочном или неполном) предположении о том, что потребление в пищу насыщенных жиров вызывает развитие рассеянного склероза. Такой вывод был сделан потому, что заболеваемость РС оказалась выше в регионах, где употребляли в пищу много жиров. Однако, автору диеты, было известно, что насыщенные жиры не могут быть единственной причиной заболевания.

Суонк диета, разработанная доктором Рой Суонк, состоит из продуктов питания с очень низким содержанием насыщенных жиров (менее 20 гр в сутки). В тоже время  гидрогенизированные масла и жиры не исключены из этой диеты. Меню содержит рыбу, морепродукты, индейку без кожи, белое мясо курицы. Эти продукты дополнены обезжиренным молоком, овощами, крупами, орехами и одним яйцом в сутки.(И)

На сегодня только в одном когортном исследовании были изучены связи между потреблением жиров и риском развития рассеянного склероза. Это исследование показало, что низкое употребление в пищу Омега-3 жирных кислот, а не высокое потребление насыщенных или животных жиров, было связано с повышенным риском развития РС.(И)

Недавнее рандомизированное контролируемое исследование показало, что диеты с низким содержанием жиров в сочетании с приемом рыбьего жира, способствовали уменьшению числа рецидивов рассеянного склероза.(И)

Вполне вероятно, что Суонк диета может иметь некоторую эффективность, но действуя через другие пути, а не через уменьшение количества насыщенных жиров в питании.

ПРАВИЛА ДИЕТЫ УОЛС

Дополнительные методы лечения рассеянного склероза

Существует несколько дополнительных или альтернативных методов лечения, которые могут смягчить и помочь управлять симптомами. В этом разделе предоставляются обзор различных природных методов для управления течением рассеянного склероза.

  1. Физическая активность и физиотерапия

Реабилитационные физические упражнения полезны для снижения усталости у пациентов, которые не прикованы к постели.(И) Мета-анализ многочисленных исследований продемонстрировал, что лечебная физкультура, как правило, безопасна для людей с РС за исключением вероятности падений. Вероятность провокации рецидива заболевания при физических упражнениях – является низким.(И)

Однако стоит проявлять осторожность для предотвращения обострения симптомов от увеличения температуры тела при физической нагрузки. Считается, что лечебная физкультура при РС доступна и выгодна с целью предотвращения обострения болезни. (И, И)

  1. Мануальная терапия

Длительный прием обезболивающих препаратов несет за собой риски наркомании. Мануальная медицина предлагает в качестве жизнеспособной альтернативы смягчение хронических болей при РС.(И) Однако отсутствие знаний слабая развитость хиропрактики являются ограничивающими практиками для широкого применения мануальной терапии.(И)

Различные массажи и манипуляции на спине, как было показано, способны уменьшать острые и хронические боли в пояснице. Этот метод смягчает давление и скованность, вызванные другими тканями организма, предыдущими травмами и дегенеративными заболеваниями.(И) Хотя хиропрактика показывает большой потенциал для физического лечения рассеянного склероза, требуются дополнительные исследования эффективности подобных процедур.(И)

  1. Массаж

Массаж помогает при рассеянном склерозе (И)

  • Уменьшая боли
  • Уменьшая спазмы
  • Улучшая кровообращение
  • Увеличивая подвижность суставов и конечностей
  • Уменьшая усталость

Причины, которые вызывают усталость при рассеянном склерозе – не определены. Считается, что повреждения в центральной нервной системе и воспаления при этом заболевании могут способствовать усталости. Лечебный массаж, как показывает практика, уменьшает усталость и боль у пациентов с РС.(И)

Плотное мышечное напряжение может вызвать сильные болевые ощущения в мышцах путем активации болевых рецепторов и ограничивая кровоток в этой области (ишемия).(И) Массаж помогает снизить напряжение в мышцах и приводит к уменьшению боли и спазма. Массаж также увеличивает приток крови в пораженные области тела. Кроме того, массаж помогает расслабиться и улучшить сон.(И)

Релаксация, вызванная лечебным массажем, также снижает тревожность и уровень стресса за счет увеличения активности парасимпатической нервной системы и уменьшения уровня кортизола. Уменьшение стресса не только повышает качество жизни у больных рассеянным склерозом, но и помогает управлять физическими симптомами.(И)

Массаж – это безопасный, неинвазивный, дополнительный вариант лечения, который помогает справиться со стрессом и физическими симптомами РС.(И)

  1. Рефлексотерапия

Рефлексотерапия является одним из самых распространенных и недорогих процедур в области комплементарной медицины.(И) Рефлексотерапия изучает, как одна часть тела связана с другой. Применение соответствующего давления и массажа может стимулировать другие части тела, оказывая терапевтическое воздействие.(И)

Рефлексотерапия использует давление большого пальца руки и других пальцев на определенные точки стопы, которые соотносятся с внутренними органами тела или железами. Эти процедуры эффективно усиливают кровоток и лимфоток, что помогает стабилизировать движение мышц, суставов и сухожилий. Такое улучшение мобильности также укрепляет мышцы и способствует расслаблению.(И)

Рефлексотерапия при рассеянном склерозе помогает для (И,И)

  • Уменьшения боли
  • Торможения мышечного спазма
  • Сокращения мочевого пузыря и управление кишечником
  • Повышения физической активности
  • Снижения усталости

Добавки для лечения рассеянного склероза

Омега-3 жирные кислоты

Повышенное потребление насыщенных жирных кислот повышает риск развития рассеянного склероза, а Омега-3 жирные кислоты, наоборот, понижают этот риск.(И) Омега-3 кислоты не могут быть произведены организмом человека. Поэтому они должны поступать из рациона питания. Большое количество Омега-3 содержит рыба, рыбий жир, льняное семя, льняное масло, соевые продукты, соевое масло, рапсовое масло.

Поступление Омега-3 в организм уменьшает воспаление через подавление провоспалительных цитокинов, что способствует снижению поражения при рассеянном склерозе.(И) Некоторые из этих жирных кислот могут пересечь барьер мозга и выступят в качестве основных компонентов клеточных мембран у нейронов. Эти вещества являются не только противовоспалительными агентами, но также являются ингибиторами (подавителями)  Т-клеточного перемещения в мозг, что также уменьшает активность иммунитета против мозга.(И) Известно, что у пациентов с РС обнаруживается повышенное перемещение Т-клеток в центральную нервную систему и перемещение в мозг через гематоэнцефалический барьер.(И)

Витамин D3

Витамин D3 регулирует иммунную функцию. Низкий уровень витамина D3 связан с повышенным риском развития рассеянного склероза. Среди пациентов с РС, которые показывают более низкое содержание в крови витамина D3, прогноз течения рассеянного склероза – ухудшается.

Несколько исследований показали, что добавки витамина D3 могут быть полезны при диагнозе РС. (И) Поскольку такие добавки, как правило, безопасны, рекомендуется включать их, как часть плана лечения.


 

Информация на этом сайте не была оценена какой либо медицинской организацией. Мы не стремимся диагностировать и лечить любые болезни. Информация на сайте предоставляется только в образовательных целях. Вы должны проконсультироваться с врачом, прежде чем действовать исходя из полученной информации из этого сайта, особенно, если вы беременны, кормящая мать, принимаете лекарства, или имеете любое заболевание.

Оцените эту статью

Среднее 4.5 Всего голосов (4)

Рассеянный склероз — симптомы, лечение, профилактика, причины, первые признаки

Общие сведения

Импульсы в мозг и из мозга передаются по нервному волокну также, как распространяется электрический импульс. Большинство нервных волокон покрыто особым веществом, которое называется миелин. При рассеянном склерозе происходит разрушение миелина с последующим образованием соединительной ткани (склероз).

Новости по теме

Рассеянный склероз трудно поддается диагностике, т.к. симптомы заболевания вариабельны и носят периодический характер. При медицинском обследовании на ранних стадиях заболевания может не выявляться ничего необычного. В результате врач приходит к заключению, что жалобы носят чисто эмоциональный характер и преувеличены. Часто диагноз ставится в процессе выявления других заболеваний.

В настоящее время средства для лечения рассеянного склероза не существует. Имеются лекарственные средства, которые способны уменьшать частоту возникновения и тяжесть обострений.

Причины

Причина рассеянного склероза неизвестна, но многие исследователи считают, что играет роль состояние иммунной системы.

Имеется множество случаев наследственной предрасположенности к заболеванию. Согласно одной из теорий пусковым фактором для нарушения иммунитета является вирус, который настраивает иммунную систему против нормальной ткани организма. Частичным ответом организма является патологическое воздействие на миелин, что приводит к развитию рассеянного склероза.

Симптомы рассеянного склероза

Наряду с тем, что течение рассеянного склероза в высокой степени непредсказуемо, у большинства пациентов симптомы заболевания проявляются и исчезают. Заболевание обычно начинается в возрасте 20-40 лет. Между эпизодами заболевания могут проходить месяцы или годы ремиссии, но обычно этот интервал постепенно становится все короче.

Потеря способности двигаться является прогрессирующей и постоянной, в редких случаях заболевание приводит к преждевременной смерти. В некоторых случаях течение характеризуется частыми обострениями, и человек быстро выходит из строя, в то время как другие пациенты могут вести нормальный образ жизни даже в случае появлении ряда тревожных симптомов.

Осложнения при рассеянном склерозе

В некоторых случаях, особенно когда заболевание начинается в среднем возрасте, рассеянный склероз приводит к летальному исходу в течение нескольких лет. Рецидивирующие инфекции мочевого тракта являются фактором риска для развития почечной недостаточности.

Что можете сделать вы

Жить с рассеянным склерозом трудно. В период, когда симптомы заболевания еще не столь тяжелые, следует обеспечить общеукрепляющее лечение, адекватный отдых, диету. Физиотерапевтические способствуют предотвращению ограничения мышечной функции.

Некоторые пациенты употребляют клюквенный сок для уменьшения риска инфекций мочевого пузыря, основной проблемы рассеянного склероза.

Врача следует посетить сразу же, как только появятся первые подозрения на заболевание.

Средств для профилактики заболевания не существует.

Что может сделать врач

Назначение препаратов, которые могут замедлить прогрессирование заболевания, иммунодепрессантов, противовоспалительных средств. Проведение физиотерапевтических процедур для облегчения симптомов заболевания.

Действие врача направлены на предотвращение развития других симптомов рассеянного склероза. С этой целью проводится рентгенологическое исследование черепа, компьютерная томография или исследование головного мозга с применением ядерно-магнитного резонанса.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Болезнь молодых: как не пропустить рассеянный склероз

При рассеянном склерозе иммунитет сходит с ума и разрушает оболочку нервов в головном и спинном мозге. Без нее нервные волокна плохо проводят импульсы в тело. У человека начинаются проблемы в разных частях организма: он теряет чувствительность в руках и ногах, плохо двигается или забывает таблицу умножения.

Со временем симптомов становится больше и они проявляются сильнее. Через 20 лет после начала болезни две трети пациентов уже не могут лечиться дома. Этот недуг не убивает, но может закончиться инвалидностью. Тем не менее у части людей рассеянный склероз вообще не вызывает симптомов, которые бы мешали нормальной жизни.

В 2014 году во всем мире 2 млн людей страдали от рассеянного склероза, из них в России — 200 тыс.

Почему так важно обнаружить его заранее

Лекарства от этой болезни пока что нет.

Можно только замедлить развитие и продлить бессимптомные периоды. Чем раньше начнете лечение, тем дольше будете наслаждаться жизнью.

Кто чаще болеет рассеянным склерозом

Ученые нашли девять признаков, которые указывают что у вас выше шансы заболеть рассеянным склерозом:

  • Возраст. Чаще всего болезнь возникает в 20-40 лет.
  • Пол. Женщины болеют в 2-3 раза чаще.
  • Генетическая предрасположенность. Если у одного из ваших кровных родственников был рассеянный склероз, вы входите в группу риска.
  • Вирус Эпштейн-Барра. Он вызывает больше 15 заболеваний, в том числе инфекционный мононуклеоз, лимфогранулематоз и синдром Стивенса-Джонсона. Если вы этим болели, риск рассеянного склероза выше. 
  • Раса. Чаще болеют белые, особенно из стран Северной Европы.
  • Климат. Чем севернее, тем чаще встречается рассеянный склероз. 
  • Витамин D. Недостаток витамина D и солнечного света повышает риск болезни.
  • Другие аутоиммунные заболевания. У людей с болезнями щитовидной железы,
    диабетом первого типа
    , болезнью Крона или неспецифическим язвенным колитом рассеянный склероз бывает чаще.
  • Курение. Курильщики болеют чаще, и их мозг страдает больше. 

Смотрите в нашей галерее еще 15 фактов о курении, после которых вы захотите бросить:

10+ ранних признаков рассеянного склероза

Рассеянный склероз разрушает центральную нервную систему, которая контролирует все тело. Поэтому симптомы появляются в любой части тела, и у разных людей это происходит по-разному. У одних состояние ухудшается в течение всей жизни, у других — улучшения чередуются с обострениями. Вот главные признаки, которые помогут вовремя заметить болезнь.

Усталость

Почти 80% пациентов жалуются на необъяснимую усталость и слабость. Она появляется внезапно и длится неделями, а потом состояние улучшается. Этот симптом обычно возникает на ранних стадиях болезни. Поначалу слабеют ноги, потом и другие части тела. 

Проблемы со зрением

Обычно сначала страдает один глаз, а другой остается здоровым. Вы замечаете, что предметы кажутся размытыми, их как будто застилает туман, они двоятся. Глаза болят, когда ими двигаешь. Иногда наступает полная или частичная слепота. Эти симптомы появляются первыми в 25% случаев.

Покалывание и онемение

Эти ощущения появляются на руках, ногах, туловище и лице и продолжаются несколько дней, а потом исчезают. Сначала вы не чувствуете, как касаетесь чего-то рукой или обнаруживаете, что ощущения в одной ноге отличаются от другой. Если прикоснетесь к чему-то горячему, то можете не заметить этого и обжечься. Потом конечности немеют сильнее, вы чувствуете покалывания или беганье мурашек. Иногда ноги или руки затекают настолько, что перестают двигаться.

Боль и спазмы в мышцах

Их испытывает половина пациентов на ранних стадиях. Сначала это ощущается как небольшая стянутость в мышцах или подергивания, а позже — как болезненные судороги в ногах и руках.

Иногда мышцы спазмируются так, что становятся жесткими и вы просто не можете согнуть руку или ногу. Наконец, конечности иногда просто болят, особенно в области суставов.

Изредка возникает боль в спине. Эти симптомы ухудшаются при резких движениях или перепадах температуры и влажности.

Проблемы с ходьбой и равновесием

Люди с рассеянным склерозом испытывают головокружение, потерю равновесия, трудности с координацией движений. Все это мешает нормально передвигаться, есть или работать. Эту проблему могут усугублять мышечные спазмы, онемение ног и нарушение зрения. Пациенты с рассеянным склерозом падают и травмируются в 2-3 раза чаще, чем здоровые люди в том же возрасте.

Проблемы с мочеиспусканием

Они встречаются у 80% больных. В легких случаях вы чаще бегаете в туалет днем или ночью и чувствуете сильные позывы к мочеиспусканию в самые неожиданные моменты. Иногда вы не можете полностью опорожнить мочевой пузырь. Более тяжелые пациенты не контролируют мочеиспускание. Также часто возникают повторные инфекции мочевыводящих путей — циститы и уретриты.

Если к этому моменту вы уже нашли у себя несколько признаков, не паникуйте раньше времени: возможно, вы ипохондрик. Смотрите в нашей галерее другие фразы, которые могут заставить вас напрасно нервничать:

Проблемы с кишечником

Чаще всего при рассеянном склерозе бывает запор. Реже возникает понос или недержание кала. 

Сексуальные нарушения

Из-за повреждения нервов в мозгу не возникает сексуальное возбуждение — вы не чувствуете влечения и оргазма. Иногда проблема появляется из-за синдрома хронической усталости.

Когнитивные нарушения

Вы плохо соображаете, невнимательны, вам трудно сконцентрироваться на задаче. Вы замечаете, как ухудшается память, тяжело учить что-то новое или выполнять привычную умственную работу. У большинства пациентов страдает 1-2 функции. 

Проблемы с речью и глотанием 

Речью управляет сразу несколько участков мозга. В зависимости от поврежденного отдела, симптомы будут разными.

Пациент может путать слова, забывать их значение или произношение. Он может говорить невнятно или по слогам и делать большие паузы. Его голос становится тихим или звучит как будто через заложенный нос.

Иногда речь становится неразборчивой из-за слабости мышц горла и языка. Когда нарушается координация жевательных и лицевых мышц, вы не сможете нормально жевать и глотать еду — это называется дисфагией. Из-за нее люди теряют вес.

Другие симптомы

Склероз может вызвать массу других проблем, но они встречаются реже:

  • дрожь в различных частях тела;
  • головные боли;
  • нарушения слуха;
  • тревожность и депрессия;
  • одышка и другие трудности с дыханием.

Что делать, если я обнаружил эти симптомы

Если вы заметили что-либо из списка — еще не факт, что это рассеянный склероз. Эти симптомы бывают и при других болезнях. В любом случае стоит обратиться к терапевту или неврологу, чтобы разобраться в точной причине. 

Нет простого способа подтвердить диагноз рассеянного склероза. Врач назначит много анализов и обследований, а потом будет исключать болезни, которые точно не подходят под вашу картину. Лишь когда он отбросит все возможные причины, он сможет поставить диагноз рассеянного склероза.

Читайте также:

7 болезней, которые распознает не каждый врач

Эти компании зарабатывают миллиарды на смертельных болезнях. Но их обогащению пришел конец

«Кретины» Малышевой. Какие диагнозы превратились в оскорбления?

Смотрите наши видео:

 

Во время загрузки произошла ошибка.Во время загрузки произошла ошибка.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Рассеянный склероз – лечение в частной клинике Медицина 24/7

МЕДИЦИНА 24/7
Лучшая клиника экспертной онкологии Личный кабинет +7 (495) 230-00-01 Автозаводская 16/2 Facebook клиники Медицина 24/7 Youtube канал клиники Медицина 24/7 Instagram клиники Медицина 24/7
Лучшая клиника экспертной онкологии МЕДИЦИНА 24/7 +7 (495) 230-00-01 Москва, Автозаводская ул, 16к2, круглосуточно
Личный кабинет Записаться на прием
  • Онкология
    • Центр онкологии
    • Онкологический консилиум
    • Методы диагностики рака
    • Биопсия Назад

      Биопсия

      • Биопсия влагалища
      • Биопсия гортани
      • Биопсия желудка
      • Биопсия кожи
      • Биопсия кости
      • Биопсия легких
      • Биопсия пищевода
      • Биопсия полового члена
      • Биопсия слизистой
      • Биопсия толстой кишки
      • Биопсия щитовидной железы
      • Биопсия шейки матки
      • Ножевая биопсия шейки матки
      • Биопсия почки
    • Заболевания Назад

      Заболевания

      • Опухоли головы и шеи
        • Рак головного мозга
        • Рак горла
        • Рак гортани
        • Рак губы
        • Рак десны
        • Рак нёба
        • Рак пищевода
        • Рак языка
      • Рак желудка и пищевода
        • Стадии рака желудка
        • Лечение рака желудка
        • Лечение рака пищевода
      • Рак кишечника
        • Рак кишечника
        • Рак кишечника 4 стадии
        • Рак тонкого кишечника
        • Рак прямой кишки
        • Рак толстой кишки
        • Рак слепой кишки
        • Рак двенадцатиперстной кишки
        • Рак ободочной кишки
      • Рак крови
      • Рак легких

Рассеянный склероз: симптомы, лечение, причины, признаки


Болезнь рассеянный склероз представляет собой демиелинизирующее заболевание ЦНС (центральной нервной системы) с волнообразным, хроническим течением.

Данное заболевание характеризуется многоочаговым, рассеянным поражением белого вещества головного и спинного мозга, в редких случаях в патологическом воспалительном процессе задействована периферическая нервная система. О рассеянном склерозе, симптомах, основных причинах его возникновения, методах диагностики мы расскажем в этой статье.

Сегодня рассеянный склероз не имеет четкого географического, возрастного и полового распространения, как было ранее: заболевание было характерно для стран, наиболее удаленных от экватора, а группу риска составляли женщины возрастной группы 20-40 лет.

Географические зоны с высокой распространенностью рассеянного склероза существуют и сегодня (страны севера и центра Европы, юг Канады, север США, южная часть Австралии и Новая Зеландия), но, по данным ретроспективного эпидемиологического анамнеза, в последние десятилетия отмечается увеличение уровня заболеваемости данной патологией в большинстве регионов земного шара.

Чаще болеют женщины, но и мужчин данное заболевание не минует — около трети всех случаев приходится на их долю. Типичные же возрастные границы болезни одинаково расширяются в обе стороны: заболевание диагностируется и у детей до 15 лет, и у лиц старше 50 лет.

Что такое рассеянный склероз?

Под воздействием определенных факторов, о которых мы поговорим далее, у человека увеличивается проницаемость гематоэнцефалического барьера, который в нормальном состоянии защищает антигены мозга от действия собственных иммунных клеток. Это приводит к проникновению в мозговые ткани значительного количества клеток крови (Т-лимфоцитов), что провоцирует развитие воспалительной реакции. При этом происходит разрушение миелиновой оболочки, поскольку исчезает толерантность к антигенам миелина (вещества, формирующего нервную оболочку) и они воспринимаются, как чужеродные.

Проще говоря, заболевание возникает вследствие того, что иммунитет постепенно начинает уничтожать клетки нейроглии, которые формируют миелиновую оболочку нейронов, поэтому передача нервных импульсов по нейронам замедляется, приводя к тяжелым последствиям — от падения зрения до нарушения памяти, сознания.

Весомое значение в патогенезе заболевания имеют особенности обменных процессов в ткани мозга, изменение скорости течения крови, нарушения микроэлементного обмена, обмена полиненасыщенных ЖК, аминокислот и иные факторы.

Результатом всех этих негативных влияний и аутоиммунных реакций являются необратимые дегенеративные изменения нервных волокон. Такой продолжительный аутоиммунный процесс вызывает истощение иммунной системы, развивается вторичный иммунодефицит и снижается гормональная активность надпочечников.

Причины и факторы риска рассеянного склероза

Причины рассеянного склероза – это многочисленные внешние и внутренние (в том числе, наследственные) факторы.

Внешние факторы, при воздействии на организм с генетически обусловленной предрасположенностью, способны стимулировать развитие демиелинизации нервной ткани. Наибольшее значение отводится инфекционным агентам вирусной природы (вирусы кори, инфекционного мононуклеоза, краснухи, герпеса).

Различные причинные факторы, как внешние, таки и внутренние, способны увеличивать проницаемость гематоэнцефалического барьера:

  • травмы спины и головы
  • физическое и психическое перенапряжение
  • стрессы
  • операции

Весомое влияние на биохимические и иммунологические реакции в ЦНС оказывают особенности питания, такие как большая доля в рационе животных жиров и белков, формируя фактор риска в развитии патологии.

  • Американские исследователи пришли к выводу, что у людей, страдающих ожирением с 20 летнего возраста (повышенное содержание гормона жировой ткани — лептина), повышается риск рассеянного склероза в 2 раза.
  • Если женщина принимает оральные контрацептивы, этот риск увеличивается на 35%.
  • Еще один доказанный фактор — злоупотребление поваренной солью (солеными продуктами, полуфабрикатами, сырами, фаст-фудом, колбасными изделиями) приводит к патологической активизации иммунной системы против собственных клеток, увеличивая риск рассеянного склероза.
  • У членов семьи больного рассеянным склерозом риск заболеть увеличивается в 4-20 раз. Ребенку или взрослому при наличии больных родственников с аутоиммунными заболеваниями, нельзя принимать никаких иммунномодуляторов, иначе это может закончится дебютом любого аутоиммунного процесса в организме.
  • Установлено, что прогрессированию рассеянного склероза способствует повышенный уровень сахара в крови.

Дополнительное влияние прочих экзотоксинов (красок, продуктов нефтепереработки, органических растворителей) усугубляет аутоиммунные реакции.

Генетические факторы предрасположенности к рассеянному склерозу доказано участвуют в развитии и распространении болезни, к которым относят изменение ферментных показателей, недостаточность Т-супрессоров, особенности генотипа и прочие.

Выделяют факторы риска развития рассеянного склероза:

  • северная страна проживания, удаленная от экватора
  • белая раса
  • аутоиммунные патологии
  • нарушение психоэмоционального состояния
  • инфекционно-аллергические болезни
  • сосудистые заболевания

Приведенные факторы риска являются условными и реализуются при стечении определенных обстоятельств, доказывая мультифакториальную природу рассеянного склероза.

Диагностика

Многие ученые сегодня работают над созданием недорогого, безболезненного, надежного и безопасного метода диагностики рассеянного склероза, дающего четкую картину течения заболевания, его стадии.

Самый информативный метод диагностики на сегодняшний день – люмбальная пункция, то есть взятие пробы спинномозговой жидкости, однако это сложный и болезненный метод. МРТ также возможно использовать для установления диагноза, но это достаточно дорогое исследование. Одна исследовательская группа считает, что возможным методом диагностики скоро будет признан способ определения склероза по дыханию пациента.

Ученые из американского Медицинского центра Юго-Западного университета предлагают диагностировать это заболевание по характеру зрачкового рефлекса. Поскольку при рассеянном склерозе происходит нарушение скорости передачи нервных импульсов и множественные поражения нервной системы, это отражается на реакции зрачка на свет.

Проведенные исследования на 85 пациентах с рассеянным склерозом установили, что у них зрачок реагирует на свет сужением на 25 миллисекунд медленнее, чем у здоровых людей.

Этот способ установления диагноза еще будет проверятся на большем числе пациентов и в случае подтверждения его эффективности, он может стать отличной альтернативой другим методам диагностики.

Российские сотрудники (г. Красноярска) Института биофизики разработали совершенно новый лабораторный метод диагностики — обнаружение в крови антител к белкам миелиновой оболочки нейронов.

Поскольку появление аутоантител, разрушающих миелин, является признаком рассеянного склероза, их обнаружение будет самым высокочувствительным способом диагностирования РС. Суть открытия состоит в том, что ученые синтезировали одноцепочную молекулу РНК, которая способна связываться с аутоантителами, и присоединили к ней фотобелок обелин. То есть при наличии таких антител обелин присоединяется к ним и начинает светится. Возможно, в скором времени это станет самым распространенным, безопасным и простым методом диагностики рассеянного склероза.

Симптомы, признаки заболевания

Симптомы при рассеянном склерозе зависят от конкретного места локализации очага демиелинизации. Вследствие этого течение рассеянного склероза и его симптоматика у каждого конкретного пациента будет отличаться собственным разнообразием и непредсказуемостью. Представленные ниже симптомы рассеянного склероза практически никогда не будут обнаруживаться одновременно.

Симптомы рассеянного склероза классифицируются на: первичные, вторичные и третичные. Чтобы понять, что такое рассеянный склероз, следует рассматривать симптомы заболевания, возникающие по мере прогрессирования патологического процесса.

 

Первичные симптомы являются прямым следствием демиелинизации, приводящей к нарушению проходимости электрических импульсов по нервно-волоконной ткани. Вторичные симптомы являются следствием первичных симптомов и возникают на их фоне. Третичные симптомы являются свидетельством масштабности имеющегося заболевания — ярким примером является депрессия, которая очень часто диагностируется у больных, длительно страдающих от заболевания.

Первые признаки рассеянного склероза могут проявляться достаточно бурно, реже – развиваться практически незаметно в течение многих лет. К наиболее распространенным первичным проявлениям патологии относят:

  • ощущение покалывания и онемения
  • слабость в конечностях, чаще односторонняя
  • двоение в глазах
  • ослабление и нечеткость зрения
  • тазовые расстройства

Менее распространенные первичные симптомы – парезы, изменение речевой функции, нарушения координации движений и когнитивных функций (памяти, внимания, концентрации).

Первые признаки рассеянного склероза по частоте проявления представлены в таблице.

Симптомы частота % Вид тазового расстройства частота %
Паралич мимических мышц 1 Прерывистое мочеиспускание 42
Эпилепсия 1 Внезапные позывы 43
Импотенция 1 Чувство неполного опорожнения 48
Миокимия (подергивание века) 1 Недержание мочи 48
Шаткость походки, неустойчивость при ходьбе 1 Затрудненное мочеиспускание 48
Снижение познавательной деятельности, слабоумие 2 Никтурия — преобладание ночного выделения мочи над дневным 62
Снижение зрения 2
Боли 3
Симптом Лермитта — внезапная боль при наклоне головы, ощыщение прохождения тока по позвоночнику 3
Нарушение мочеиспускания 4
Головокружение 6
Атаксия- нарушение координации движения 11
Диплопия — двоение видимых предметов 15
Парестезия — мурашки, онемение кожи 24
Слабость 35
Неврит зрительного нерва 36
Снижение чувствительности 37

Следует учесть, что уже с начала заболевания нарушения процесса мочеиспускания являются постоянным признаком у половины пациентов, и у 15% больных они могут быть единственным первым симптомом рассеянного склероза. Более того, даже если пациент не ощущает никаких подобных нарушений, при обследовании (цистометрии) у 50% больных регистрируется неполное опорожнение мочевого пузыря. Если склероз продолжается у человека свыше десяти лет, тазовые нарушения возникают почти у каждого больного.

Исследования ученых подтверждают, что творческие увлечения, музыка, занятия живописью, танцами, а также бег на месте, ходьба, умеренная физическая активность, аэробные упражнения способствуют улучшению физического и психологического состояния пациента с рассеянным склерозом. Доказано (тестами на углубленную диагностику памяти и результатами МРТ), что если выполнять легкие физические упражнения или бегать, ходить в течениие 30 минут 3 р/неделю в течение 3 месяцев — это улучшает функции головного мозга, отвечающие за эмоции и память.

Прогрессирование рассеянного склероза вызывает следующую симптоматику:

  • Нарушения чувствительности встречаются в 80-90% случаях

Необычные ощущения, такие как мурашки, жжение, онемение, зуд кожи, покалывание, преходящие боли не представляют угрозы для жизни, но беспокоят пациентов. Нарушения чувствительности начинаются от дистальных отделов (пальцев) и постепенно охватывают всю конечность. Чаще всего поражается только конечности одной стороны, но возможен и переход симптоматики на другую сторону. Слабость в конечностях изначально маскируется под простую усталость, затем проявляется сложностью выполнения простых движений. Руки или ноги становятся как бы чужими, тяжелыми, несмотря на сохраняющуюся мышечную силу (чаще поражается рука и нога на одной стороне).

  • Нарушения зрения

в половине всех случаев представлены невритом зрительного нерва и проявляются острым снижением зрения, нарушением цветовосприятия и чаще диагностируются на одной стороне. Часто возникают нарушения содружественности движения глаз при отведении в сторону, нечеткость зрения и двоение в глазах.

появляется достаточно часто и серьезно усложняет жизнь человека. Дрожание конечностей или туловища, происходящее в результате мышечных сокращений, лишает нормальной социальной и трудовой деятельности.

  • Головные боли

Очень частым симптомом рассеянного склероза считается головная боль, причина появления которой остается пока не выясненной, предположительно что мышечные расстройства и депрессия провоцируют боли в голове. Замечено, что головная боль при РС бывает в 3 раза чаще, чем при прочих неврологических расстройствах. Иногда она является первым симптомом начинающегося склероза или как предвестник его обострения.

  • Нарушения глотания и речи

симптомы, сопутствующие друг другу. Нарушения глотания в половине случаев не замечаются больным человеком и не предъявляются, как жалобы. Изменение речи проявляются спутанностью, скандированностью, смазанностью слов, невнятностью изложения.

  • Нарушение походки

чаще всего связано с явлениями мышечной слабости либо со спазмом мышц. Трудности при ходьбе могут быть следствием нарушения равновесия либо онемения ступней.

  • Мышечные спазмы

довольно распространены в клинике рассеянного склероза и часто приводят к инвалидизации пациента. Спазмированию подвержены мышцы рук и ног, что лишает человека возможности адекватного управления конечностями.

  • Гиперчувствительность к теплу

возникает при перегревании (в бане, на пляже и пр.) и приводит к обострению уже имеющемся симптомам рассеянного склероза.

  • Интеллектуальные, когнитивные нарушения

актуальны для половины всех больных. Преимущественно они проявляются общей заторможенностью мышления, снижением возможности запоминания и уменьшением концентрации внимания, замедленным усвоением информации, трудностями с переключением с одного вида деятельности на другой. Данная симптоматика лишает человека возможности выполнения задач, встречающихся в повседневной жизни.

  • Головокружение

нередко сопутствует рассеянному склерозу. Оно может проявляться ощущением собственной неустойчивости либо «движением» окружающих предметов.

  • Хроническая усталость

очень часто сопутствует рассеянному склерозу и более характерна для второй половины дня. Больной ощущает нарастающую мышечную слабость, сонливость, вялость и умственное переутомление.

  • Сексуальная дисфункция

наиболее часто проявляется вслед за нарушением мочеиспускания и диагностируется у 90% заболевших мужчин и 705 женщин. Проблема может иметь психологическую основу и выступать вторичным симптомом самого заболевания, либо развиваться напрямую из-за поражения отделов ЦНС, отвечающих за функционирование половой системы. Снижается либидо, нарушается эрекция и эякуляция. Однако почти у 50% мужчин с импотенцией остается утренняя эрекция, что является доказательством ее психогенного характера. У женщин сексуальная дисфункция характеризуется невозможностью получения оргазма, болезненным половым актом, нарушением чувствительности в области гениталий.

  • Вегетативные нарушения

с большой вероятностью свидетельствует о длительном течении болезни, и редко проявляются в дебюте болезни. Отмечается упорная утренняя гипотермия, повышенная потливость ног вкупе с мышечной слабостью, артериальная гипотония, головокружение, сердечная аритмия.

  • Нарушение сна

диагностируется в половине случаев и проявляется трудностью засыпания на фоне мышечного спазма ног и тактильных ощущений. Сон беспокоен – больные часто просыпаются и не могут уснуть. Днем наблюдается некая притупленность сознания и оглушенность.

  • Депрессия и тревожные расстройства

диагностируются у половины больных. Депрессия может выступать самостоятельным симптомом рассеянного склероза либо становится реакцией на болезнь, часто после озвучивания диагноза. Стоит отметить, что такие больные часто совершают суицидальные попытки, многие, наоборот, находят выход в алкоголизме. Развивающаяся социальная дезадаптация личности в конечном итоге является причиной инвалидизации пациента и «перекрывает» имеющиеся физические недуги.

  • Нарушения мочеиспускания могут заключаться в недержании, либо задержке мочи.
  • Дисфункция кишечника может проявляться недержанием кала, либо запорами.

Вторичные симптомы рассеянного склероза – это осложнения имеющихся клинических проявлений болезни. Например, инфекции мочевыводящих путей являются следствием дисфункции мочевого пузыря, пневмонии и пролежни развиваются из-за ограничения физических возможностей, тромбофлебит вен нижних конечностей развивается вследствие их обездвиженности.

Лечение рассеянного склероза

Когда у человека наблюдается моносимптомность (наличие 1 характерного симптома), а также позднее начало болезни — это является хорошим прогностическим признаком. Однако это заболевание считается не излечимым, поэтому чаще всего назначается симптоматическая терапия, улучшающая качество жизни, а также гормонотерапия, иммунотерапия, санатороно-курортное лечение, продлевающее ремиссию.

  • Гормонотерапия применяется как пульс-терапия — использование больших доз краткими курсами, не более 5 дней.
  • Поскольку применяются кортикостероиды, назначаются также препараты магния и калия — Панангин, Аспаркам
  • Лекарственные препараты, защищающие слизистую желудка — Омепразол, Лосек, Омез, Ортанол, Ультоп
  • Для лечения интенсивно прогрессирующего склероза используют иммуносупрессор – Митоксантрон.
  • β-интерфероны показаны для снижения тяжести обострения или для профилактики рецидива — Авонекс, Ребиф
  • Кратковременный эффект дает плазмаферез, однако он применяется не всегда, поскольку имеет ряд противопоказаний
  • Антидепрессанты — ципрамил, амитриптилин, иксел, флуоксетин, паксил, транквилизаторы — Фенозепам, миорелаксанты — Баклосан.
  • При тазовых расстройствах — прозерин, детрузитол, амитриптилин.
  • Витаминотерапия (особенно витамины группы В, витамин Е), ноотропы, антиоксиданты, энтерособрбенты (Полисорб, Энтеросгель, Полифепан, фильтрум СТИ), аминокислоты.
  • При болях показаны противоэпилептические препараты — габапентин, финлепсин, лирика.
  • Для смягчения симптомов болезни, сокращения числа обострений показан иммуномодулятор, останавливающий разрушение миелина глатирамера ацетат — Копаксон.

Осложнения рассеянного склероза

В ряде случаев, при изначально тяжелом течении болезни с нарушением дыхательной функции и сердечной деятельности возможен ранний летальный исход.

Причиной смерти могут стать пневмонии, которые характеризуются тяжелым течением и могут развиваться одна за одной. Пролежни могут приводить к развитию тяжелого сепсиса, который заканчивается смертью больного.

Рассеянный склероз не подлежит полному излечению и приводит к инвалидности. Чаще всего инвалидизация наступает при длительном многолетнем течении болезни, когда уже отсутствуют периоды стихания симптоматики.

Диффузные изменения поджелудочной железы: что это такое, признаки узи, лечение

Симптомы ДИ зависят от основного заболевания, которое привело к появлению изменений. Основная симптоматика выглядит как ухудшение аппетита, частые запоры и диарея, чувство тяжести в желудке. Давайте рассмотрим симптомы диффузных изменений, характерных для определенных заболеваний.

  • При остром панкреатите в протоке простаты возникает повышенное давление, которое вызывает повреждение организма и вывод пищеварительных ферментов через ткань железы.Это приводит к разрушению тканей поджелудочной железы и вызывает интоксикацию организма. Больной ощущает жуткую боль в левом подреберье, частую рвоту и тошноту. Появляются симптомы нарастающей тахикардии и пониженного давления. Состояние не улучшается, вплоть до реанимации или хирургического лечения.
  • При хроническом панкреатите симптоматика ЛПЛ сохраняется. На первом этапе повреждается железа, что приводит к ее набуханию и небольшим кровоизлияниям.Через некоторое время предстательная железа уменьшается в размерах и склерозируется, что приводит к нарушению выработки пищеварительных ферментов. По мере прогрессирования болезни у пациента появляются сильные боли.
  • Если диффузные изменения поджелудочной железы вызваны фиброзом, то в начале заболевания симптоматика отсутствует. При фиброзном воспалении нормальные ткани железы переходят в соединительную. Это приводит к снижению выработки ферментов и гормонов, которые поддерживают метаболические процессы в организме и отвечают за процесс пищеварения.Начальная симптоматика заболевания похожа на симптомы панкреатита. Пациент ощущает постоянную боль в левом подреберье и тошноту. Из-за нехватки ферментов появляются тошнота, диарея, рвота, резкое похудание. В дальнейшем из-за истощения запасов белка начинает развиваться аллергический организм и нарушается выработка инсулина, что приводит к сахарному диабету.
  • Если изменения правого желудочка вызваны липоматозом, то это необратимый процесс.Здоровая ткань железы заменяется жировой тканью. Поскольку жировые клетки не выполняют функции пищеварительных желез, организм начинает ощущать дефицит веществ, необходимых для нормального функционирования. Степень выраженности, то есть симптоматика липоматоза, полностью зависит от степени диффузных изменений поджелудочной железы. Итак, если болезнь имеет ограниченное распространение очага патологии, то процесс протекает бессимптомно. При неконтролируемом прогрессировании паренхима сдавливается массивным скоплением жировой ткани, что вызывает болезненные ощущения и приводит к нарушению работы простаты.

[11], [12]

Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы

Очень часто встречается в заключении УЗИ. Это не диагноз, а только результат исследования, указывающий на равномерное изменение тканей железы, отсутствие камней, локальных очагов, кист или опухолей. То есть УЗИ говорит о том, что в тканях паренхимы есть изменения, причину которых необходимо выяснить.

Врачи выделяют следующие причины диффузных изменений паренхимы поджелудочной железы:

  • Панкреатит (острая форма) — серьезное заболевание, возникающее в результате нарушения оттока секрета из-за воспалительного процесса в поджелудочной железе.Результат описанного выше процесса отражается диффузными изменениями паренхимы железы.
  • Хронический панкреатит — одна из форм воспаления простаты. Заболевание может возникнуть из-за патологических процессов в желчном пузыре и печени или появиться самостоятельно.
  • Сахарный диабет — это заболевание, при котором здоровая ткань железы заменяется жировой тканью. В результате на УЗИ видны диффузные изменения паренхимы органа.

Помимо диффузных изменений, при исследовании паренхимы поджелудочной железы врачи могут диагностировать повышенную эхогенность органа. Эхогенность тканей считается одним из важных показателей, позволяющих оценить плотность внутренних органов. Если на УЗИ выявлена ​​повышенная или пониженная эхогенность паренхимы поджелудочной железы, то необходимы дополнительные исследования для определения причины данной патологии. Как правило, повышенная эхогенность паренхимы поджелудочной железы возникает при:

  • Воспалительный процесс с образованием фиброза — соединительная ткань рубцовывается, из-за чего участки ткани различаются по плотности.На УЗИ дает гиперэхосигнал. Заболевание может возникнуть из-за нарушения обмена веществ.
  • Липоматоз простаты — это замена паренхимы тела здоровой тканью на жир. Из-за изменений наблюдается повышенная эхогенность.
  • Острый и хронический панкреатит — воспалительное заболевание, приводящее к отеку органа, из-за чего изменяется плотность паренхимы, а значит, повышается эхогенность ткани.

[13], [14], [15], [16]

Диффузные изменения структуры поджелудочной железы

Бывают равномерный и неравномерный характер.Именно характер изменений указывает на то, что процессы, происходящие в железе, имеют общую, а не локальную форму. Ткани поджелудочной железы из-за воспаления и отека могут уплотняться или наоборот терять свою плотность.

При неравномерных диффузных изменениях структуры тканей железы чаще всего выявляются различные опухоли, кисты или склероз органа. Большинство изменений касается паренхимы железы, так как ее ткани имеют железистое строение.Причин, приводящих к изменению строения органа, много. Изменения свидетельствуют о нарушениях в организме, которые без дополнительной диагностики и лечения могут привести к серьезным последствиям. Поскольку простата отвечает не только за процесс пищеварения, но и за выработку жизненно важных гормонов, таких как глюкагон и инсулин.

Давайте рассмотрим наиболее распространенные факторы, которые приводят к структурным изменениям.

  • Воспалительные заболевания и другие нарушения пищеварительной системы.
  • Патологическая наследственность — очень часто заболевания правого желудочка передаются детям от родителей.
  • Хроническое нервное перенапряжение, стресс, повышенная утомляемость.
  • Неправильное питание, злоупотребление соленой, острой, жирной и сладкой пищей.
  • Курение и алкоголизм.
  • Возраст больного — очень часто диффузные изменения в структуре поджелудочной железы начинаются в позднем возрасте.

Задача врача — точно определить причину изменений.Но не забывайте, что изменение структуры простаты может быть симптомом многих заболеваний. То есть наличие только структурных изменений, это не повод для постановки окончательного диагноза. Врач руководствуется собранным анамнезом и результатами других исследований и анализов.

[17], [18], [19], [20]

Хронические диффузные изменения поджелудочной железы

Они могут долго не показываться. Хронические изменения указывают на наличие хронических заболеваний и воспалительных процессов.Причиной такого рода изменений может быть хронический панкреатит, фиброз или липоматоз.

  • Липоматоз — это заболевание, при котором здоровые ткани железы заменяются жировыми клетками. От этого заболевания чаще всего страдают люди с сахарным диабетом.
  • Если кроме хронических диффузных изменений поджелудочной железы на УЗИ выявлена ​​повышенная эхогенность, но нормальные размеры железы сохранены, то это фиброз. Заболевание может быть вызвано нарушением обменных процессов или появиться в результате срастания соединительной ткани.

Хронические диффузные изменения поджелудочной железы указывают на однородные изменения в органе. Подобные результаты УЗИ не являются диагнозом, а служат сигналом для врача, который должен найти причину изменений и устранить ее.

[21], [22], [23]

Диффузные реактивные изменения поджелудочной железы

Означают вторичные изменения, то есть реакцию организма на болезнь. Диффузные реактивные изменения могут возникать при всех заболеваниях пищеварительной системы, поскольку функции всех органов и систем взаимосвязаны.Но чаще всего реактивные изменения указывают на проблемы с печенью или желчевыводящими путями, так как именно с ними ПЗ имеет наиболее тесную связь.

Реактивные изменения могут указывать на наличие вторичного панкреатита, который возникает у больных с заболеваниями органов пищеварения, вследствие регулярного переедания, употребления жареного, острого, соленого. Патология также возникает при определенных врожденных ферментативных нарушениях и из-за длительного приема лекарств или аномалий в развитии желчных протоков.

При ультразвуковом исследовании диффузные струйные изменения в поджелудочной железе аналогичны таковым при остром панкреатите. Увеличивается одна из частей органа, чаще всего хвостовая, наблюдается увеличение протока железы и изменения тканей органа. При вторичном ИМ пациент ждет полной диагностики ЖКТ, чтобы определить истинную причину данной патологии.

[24]

Диффузионные очаговые изменения поджелудочной железы

Может свидетельствовать о наличии в организме опухолевых процессов, кист или камней.Это вызвано местными, то есть очаговыми изменениями тканей поджелудочной железы. Подобные процессы могут происходить из-за заболеваний как желудочно-кишечного тракта, так и простаты.

Диффузионные очаговые изменения требуют дополнительных исследований и принудительного лечения. Как свидетельство патологического процесса в организме. Пациенты с такими результатами ультразвукового исследования должны быть готовы к длительному и, возможно, хирургическому лечению.

[25]

Диффузные фиброзные изменения поджелудочной железы

Это рубцевание, то есть уплотнение соединительной ткани.Эта патология может возникать из-за нарушения обмена веществ в организме, хронических воспалительных процессов, вирусной или алкогольной интоксикации или поражения гепатобилиарной системы. При проведении УЗИ фиброзные изменения характеризуются повышенной эхогенностью и плотностью тканей органа. Не всегда наблюдается уменьшение простаты, так как изменение размеров органа зависит от степени изменений ткани.

Фиброзные изменения могут указывать на развитие фиброзной ткани в тканях.Фиброма — это доброкачественная опухоль, которая образуется из соединительной ткани, не дает метастазов и очень медленно растет. Заболевание не вызывает болезненных симптомов, поэтому диагностировать его можно только с помощью УЗИ. Но если опухоль большие, это приводит к сдавливанию простаты и органов, которые расположены рядом. В зависимости от локализации фибромы в поджелудочной железе существует определенная симптоматика:

  • Боль в левом или правом подреберье, в пупке и эпигастрии — это признак поражения поджелудочной железы.
  • Если фиброма расположена в головке простаты, то желтуха является симптоматической из-за закупорки протока.
  • Если миома сдавливает двенадцатиперстную кишку, у пациента появляются симптомы, похожие на кишечную непроходимость (тошнота, рвота).

Фиброзные изменения требуют лечения. Лечение может проводиться как консервативное, т.е. медикаментозное, так и с помощью хирургического вмешательства. Помимо лечения пациента ждет длительный период восстановления, соблюдение здорового образа жизни и только диетическое питание (таблица диеты № 5).

[26], [27], [28]

Диффузионные дистрофические изменения поджелудочной железы

Это необратимый процесс, который связан с дефицитом жировой ткани, что приводит к патологическим изменениям в органе. Нормальные клетки простаты заменяются жировыми клетками, которые не могут стабильно функционировать и поддерживать функционирование органа. Диффузионные дистрофические изменения — липодистрофия.

Жировая дегенерация возникает в результате гибели клеток органа под воздействием ряда факторов (воспалительные процессы, хронический панкреатит, опухоли).Из-за таких патологий организм не может восстановить свою целостность. Если дистрофия возникла из-за неисправности, а количество мертвых клеток невелико, то человек может даже не знать о подобных процессах в организме. Так поджелудочная железа будет работать нормально. Если дистрофия прогрессирует, и клетки образуют очаги, то это приводит к остановке полноценной работы поджелудочной железы.

Отсутствует точная симптоматика, позволяющая диагностировать диффузные дистрофические изменения.Как правило, проблемы обнаруживаются при ультразвуковом обследовании. Все это говорит о том, что любые отклонения в работе простаты должны быть поводом для глубокой диагностики, которая могла бы подтвердить или опровергнуть диффузные дистрофические изменения.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Диффузные изменения поджелудочной железы хвоста

Это патологический процесс, требующий детальной диагностики. Поджелудочная железа состоит из трех основных частей: головы, тела и хвоста, который уже является основной частью.Хвост имеет изогнутую грушевидную форму, поднимается вверх и плотно прилегает к селезенке. Оптимальная ширина хвоста поджелудочной железы — 20-30 мм. В хвосте есть выводной проток, который имеет длину 15 см и проходит через все тело органа.

Как правило, диффузные изменения хвоста поджелудочной железы указывают на ее уплотнение или расширение. Эти изменения происходят из-за нарушения проходимости селезеночной вены. На фоне этих изменений возможно развитие портальной гипертензии надпочечниковой формы.

Диффузные изменения хвоста поджелудочной железы составляют четверть всех заболеваний органов. Осмотрите хвост через селезенку или левую почку. Но лечить патологию хвоста очень сложно. Как правило, пациенту удаляют хвостовую часть простаты и блокируют кровеносные сосуды органа для поддержания его нормального функционирования. При незначительных или умеренных диффузных изменениях возможна консервативная терапия и регулярное наблюдение.

[35], [36], [37], [38]

Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы

Возникают при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, в частности простаты.Следует отметить, что все органы человеческого тела делятся на паренхиматозные и полые. Паренхиматозные органы заполнены основной тканью, то есть паренхимой. Поджелудочная железа и печень являются паренхимными органами брюшной полости, так как они содержат железистую ткань, разделенную на множество долек соединительнотканными перегородками и покрытые капсулой.

Функционирование простаты, желчевыводящих путей и печени взаимосвязаны, так как все эти органы имеют один проток для вывода желчи и панкреатического сока.Любые нарушения в печени отображаются на поджелудочной железе и наоборот. Диффузионные изменения паренхимы поджелудочной железы возникают в результате метаболически-дистрофических заболеваний, которые приводят к замещению нормальной ткани органа жировой или соединительной тканью.

Как правило, диффузные изменения паренхимы обнаруживаются у пожилых пациентов с сахарным диабетом, а также у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями и нарушениями кровообращения в простате. Изменения могут быть вызваны заболеваниями печени, органов желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей или длительными инфекционно-воспалительными заболеваниями, вызывающими нарушение обмена веществ.

Паренхиматозные изменения возникают у пациентов молодого и среднего возраста. Патология вызвана перенесенным острым панкреатитом. Изменения могут нарушить функциональную способность простаты и вызвать болезненные ощущения. Чтобы определить последствия диффузных изменений, необходимо провести обследование пациента и дополнительные анализы.

[39], [40], [41], [42], [43], [44]

Хирургическое лечение диффузной болезни коронарных артерий

Диффузный атеросклероз коронарной артерии можно определить как «последовательную или продольную» и «полную или частичную» обструкцию коронарных сосудов.У большинства пациентов с сахарным диабетом, гиперлипидемией, хронической почечной недостаточностью, заболеванием соединительной ткани и многостентными коронарными артериями наблюдаются диффузные атеросклеротические поражения в коронарной области. Жизнеспособный миокард большого размера без некроза является единственным показанием для коронарного шунтирования у этих пациентов, потому что очень трудно найти здоровую область для анастомоза. Этот тип коронарной окклюзии часто стимулирует образование коллатеральных сосудов, защищающих от обширной ишемии миокарда.Выбор хирургического метода также зависит от характера коронарной артерии, а многосегментные бляшки и интервалы между здоровыми областями упрощают полную реваскуляризацию. С другой стороны, следует предпочесть более агрессивный метод лечения, когда невозможно определить мягкий участок для артериотомии или есть обширно пораженный участок, который не поддается трансплантации. Менее инвазивные методы — это техники «не трогай зубной налет» (многоступенчатый обходной обход, последовательный обход, гибридные вмешательства).Иногда агрессивное диффузное образование бляшек необходимо лечить методами «прикоснись к бляшке» (анастомоз длинным сегментом, пластырь-заплатка, эндартерэктомия ± пластика-пластырь). В простых формах ограниченный анастомоз длинного сегмента каналов устраняет окклюзию ограниченной атеросклеротической бляшки, когда все поражение вскрывается и перекрестно покрывается трансплантатом. При ускоренной форме коронарного атеросклероза атеросклеротическая бляшка оказывается широко распространенной, и полный просвет коронарной артерии может стать очень узким или полностью закупоренным.Поражение с длинным сегментом обычно кальцинировано и препятствует наложению швов; однако бляшка может быть легко отделена от стенки артерии, чтобы создать соответствующий просвет в полностью закупоренной коронарной артерии. Поскольку агрессивная эндартерэктомия увеличивает риск операции, артериотомию следует продлить до нормального просвета с нормальной интимой в дистальном сегменте коронарной артерии. В целом тяжесть и распространение коронарного артериосклероза имеют тенденцию увеличиваться со временем, но скорость увеличения сильно варьируется и ее трудно предсказать.Хотя диффузный атеросклероз достаточно серьезен, редко кто-либо из пациентов становится непригодным для операции.

Список лекарств от диффузного идиопатического гиперостоза скелета (по сравнению с 24)

  1. Лечебные процедуры
  2. Заболевания соединительной ткани
  3. Диффузный идиопатический гиперостоз скелета

Другие названия: Анкилозирующий гиперостоз; БЛЮДО; Болезнь Форестье; Гиперостотический спондилез

О диффузном идиопатическом гиперостозе скелета

Диффузный идиопатический гиперостоз скелета — это генерализованное заболевание позвоночника и экстраспинального сустава, характеризующееся кальцификацией и оссификацией связок, особенно передней продольной связки; в отличие от анкилозирующего спондилита или дегенеративного заболевания суставов.

Лекарства, применяемые для лечения диффузного идиопатического гиперостоза скелета

Следующий список лекарств так или иначе связаны с этим состоянием или используются для его лечения.

Название препарата Рейтинг Отзывы Деятельность Rx / OTC Беременность CSA Спирт
ибупрофен Ставка Добавить отзыв Rx / OTC C N Икс

Общее название: ибупрофен системный

Бренды: Аддаприн, Адвил, Актипрофен, Мотрин, Пропринал, Генприл, Мидол ИБ, Нуприн, A-G Profen, IBU-200, Мотрин И.Б. …показать все

Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные препараты

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

напроксен Ставка Добавить отзыв Rx / OTC C N Икс

Общее название: напроксен системный

Бренды: Алеве, Напросин, Облегчение боли на весь день, Напрелан, Афлаксен, Анапрокс, Мидол расширенный рельеф, Льняное обезболивающее, Облегчение на весь день, Анапрокс-ДС, ЭЦ-Напросин …показать все

Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные препараты

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Aleve Ставка Добавить отзыв Rx / OTC C N Икс

Общее название: напроксен системный

Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные препараты

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Напросин Ставка Добавить отзыв Rx / OTC C N Икс

Общее название: напроксен системный

Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные препараты

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописная информация

Аддаприн Ставка Добавить отзыв Rx / OTC C N Икс

Общее название: ибупрофен системный

Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные препараты

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Адвил Ставка Добавить отзыв Rx / OTC C N Икс

Общее название: ибупрофен системный

Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные препараты

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописная информация

Облегчение боли на весь день Ставка Добавить отзыв Rx / OTC C N Икс

Общее название: напроксен системный

Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные препараты

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописная информация

Актипрофен Ставка

Список лекарств от диффузной крупноклеточной В-клеточной лимфомы (сравнивается 20)

Другие названия: DLBCL

О диффузной крупноклеточной В-клеточной лимфоме

Диффузная В-клеточная лимфома (DLBCL) является наиболее распространенным подтипом неходжкинской лимфомы.Лимфома — это рак лимфатической системы, который возникает, когда развивающиеся белые клетки (лимфоциты) претерпевают аномальные изменения, размножаются и накапливаются в различных частях тела.

DLBCL — это быстрорастущая лимфома, которая развивается из зрелых В-клеток и может возникать в лимфатических узлах или в других органах или тканях. Некоторые из более редких DLBCL имеют свою собственную классификацию, но наиболее распространенный подтип известен как «не указано иное».

Общие симптомы DLBCL — лихорадка, ночная потливость и потеря веса.Еще один симптом — безболезненные и быстрорастущие лимфатические узлы, эти отеки также могут возникать в области живота, печени, легких, кожи и других участков тела.

Лекарства, применяемые для лечения диффузной В-клеточной лимфомы

Следующий список лекарств так или иначе связаны с этим состоянием или используются для его лечения.

Название препарата Рейтинг Отзывы Деятельность Rx / OTC Беременность CSA Спирт
преднизон Ставка Добавить отзыв Rx C N

Общее название: преднизон системный

Класс препарата: глюкокортикоиды

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Ритуксан Ставка Добавить отзыв Rx C N

Общее название: ритуксимаб системный

Класс препарата: антиревматические средства, моноклональные антитела к CD20

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописная информация

циклофосфамид Ставка Добавить отзыв Rx D N

Общее название: циклофосфамид системный

Класс препарата: алкилирующие агенты

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Адриамицин Ставка Добавить отзыв Rx D N

Общее название: доксорубицин системный

Класс препарата: антибиотики / противоопухолевые препараты

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописная информация

ритуксимаб Ставка Добавить отзыв Rx C N

Общее название: ритуксимаб системный

Бренды: Ритуксан, Труксима, Ruxience

Класс препарата: антиревматические средства, моноклональные антитела к CD20

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI

Ритуксан Хицела Ставка Добавить отзыв Rx N

Общее название: гиалуронидаза / ритуксимаб системный

Класс препарата: Моноклональные антитела к CD20

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописная информация

доксорубицин Ставка Добавить отзыв Rx D N

Общее название: доксорубицин системный

Брендовое название: Адриамицин

Класс препарата: антибиотики / противоопухолевые препараты

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Truxima Ставка Добавить отзыв Rx C N

Общее название: ритуксимаб системный

Класс препарата: Моноклональные антитела к CD20

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописная информация

Кимрия Ставка Добавить отзыв Rx N

Общее название: tisagenlecleucel systemic

Класс препарата: разные противоопухолевые препараты

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

винкристин Ставка Добавить отзыв Rx D N

Общее название: винкристин системный

Класс препарата: ингибиторы митоза

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

аксикабтаген цилолейцель Ставка Добавить отзыв Rx N

Общее название: axicabtagene ciloleucel systemic

Класс препарата: разные противоопухолевые препараты

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я

Polivy Ставка Добавить отзыв Rx N

Общее название: полатузумаб ведотин системный

Класс препарата: разные противоопухолевые препараты

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописная информация

tisagenlecleucel Ставка Добавить отзыв Rx N

Общее название: tisagenlecleucel systemic

Брендовое название: Кимрия

Класс препарата: разные противоопухолевые препараты

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я

полатузумаб ведотин Ставка Добавить отзыв Rx N

Общее название: полатузумаб ведотин системный

Брендовое название: Polivy

Класс препарата: разные противоопухолевые препараты

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI

гиалуронидаза / ритуксимаб Ставка Добавить отзыв Rx N

Общее название: гиалуронидаза / ритуксимаб системный

Брендовое название: Ритуксан Хицела

Класс препарата: Моноклональные антитела к CD20

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я

Xpovio Ставка Добавить отзыв Rx N

Общее название: selinexor systemic

Класс препарата: разные противоопухолевые препараты

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописная информация

Монжуви Ставка Добавить отзыв Rx N

Общее название: тафаситамаб системный

Класс препарата: разные противоопухолевые препараты

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Ruxience Ставка Добавить отзыв Rx C N

Общее название: ритуксимаб системный

Класс препарата: Моноклональные антитела к CD20

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописная информация

селинексор Ставка Добавить отзыв Rx N

Общее название: selinexor systemic

Брендовое название: Xpovio

Класс препарата: разные противоопухолевые препараты

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI

тафаситамаб Ставка Добавить отзыв Rx N

Общее название: тафаситамаб системный

Брендовое название: Монжуви

Класс препарата: разные противоопухолевые препараты

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI

Легенда
Rx Только по рецепту
ОТС Без рецепта
Rx / OTC По рецепту или без рецепта
Не по назначению Это лекарство не может быть одобрено FDA для лечения этого состояния.
Категория беременности
A Адекватные и хорошо контролируемые исследования не смогли продемонстрировать риск для плода в первом триместре беременности (и нет доказательств риска в более поздних триместрах).
B Исследования репродукции животных не смогли продемонстрировать риск для плода, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин.
С Исследования репродукции животных показали неблагоприятное влияние на плод, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
D Имеются положительные доказательства риска для плода человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных в результате исследований или маркетингового опыта или исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных, несмотря на потенциальные риски.
х Исследования на животных или людях продемонстрировали аномалии развития плода и / или есть положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях из исследовательского или маркетингового опыта, и риски, связанные с использованием у беременных женщин, явно перевешивают потенциальную пользу.
N FDA не классифицировало препарат.
Закон о контролируемых веществах (CSA) Приложение
N Не подпадает под действие Закона о контролируемых веществах.
1 Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время не применяется в медицинских целях в США. Нет общепринятых правил безопасности для использования под медицинским наблюдением.
2 Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах или в настоящее время принятое медицинское использование с серьезными ограничениями. Жестокое обращение может привести к серьезной психологической или физической зависимости.
3 Имеет меньшую вероятность злоупотребления, чем те, которые указаны в таблицах 1 и 2. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Злоупотребление может привести к умеренной или низкой физической зависимости или высокой психологической зависимости.
4 Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в таблице 3. В настоящее время он широко используется в медицинских целях в США. Злоупотребление может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 3.
5 Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в США. Жестокое обращение может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4.
Спирт
X Взаимодействует с алкоголем.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Диффузная В-клеточная лимфома: варианты лечения

Поскольку DLBCL может быстро прогрессировать, обычно требуется немедленное лечение. Комбинация химиотерапии и моноклональных антител ритуксимаб (Ритуксан) с лучевой терапией или без нее может привести к ремиссии заболевания у большого числа пациентов с этой формой лимфомы.

В настоящее время наиболее широко используемым лечением DLBCL является комбинация, известная как R-CHOP (ритуксимаб [Ритуксан], циклофосфамид [Цитоксан], доксорубицин [Адриамицин], винкристин [Онковин] и преднизон). Режим R-CHOP обычно назначается 21-дневные циклы (один раз в 21 день), в среднем 6 циклов.Однако продолжительность и количество циклов может варьироваться в зависимости от индивидуального заболевания и состояния здоровья пациента. В некоторых случаях можно использовать 14-дневные циклы, а для ограниченной стадии заболевания (стадия I или II) можно использовать 3-4 цикла с последующей лучевой терапией.

Иногда к схеме R-CHOP добавляют дополнительный химиотерапевтический препарат этопозид (Vepesid, Toposar, Etopophos), в результате чего получается комбинация препаратов, называемая R-CHOEP. Родственный режим, называемый R-EPOCH, включает те же препараты, вводимые в виде непрерывной инфузии в течение 4 дней.В некоторых случаях R-EPOCH может быть предпочтительной схемой, как в случае DLBCL, связанного с ВИЧ. Хотя между этими схемами есть различия в токсичности, нет исследований, которые бы предположили, что один значительно лучше другого.

Индивидуальное лечение на основе подтипа DLBCL

Большое количество текущих исследований в области DLBCL сосредоточено на использовании точной медицины для выбора индивидуального лечения на основе подтипа DLBCL пациента. Например, ибрутиниб (Imbruvica), таргетная терапия, одобренная FDA для использования при нескольких других типах лимфомы, была изучена для использования в DLBCL, чтобы увидеть, влияет ли он по-разному на подтипы.В недавнем клиническом исследовании фазы II с участием пациентов с рецидивом или рефрактерным заболеванием было показано, что подтип ABC DLBCL гораздо более чувствителен к ибрутинибу, чем подтип GCB. Это особенно важно, учитывая, что подтип ABC с большей вероятностью плохо поддается стандартному лечению R-CHOP. Основываясь на результатах этого исследования, в настоящее время проводится международное исследование фазы III, в котором сравнивают стандартную химиотерапию с ибрутинибом или без него у пациентов с подтипами DLBCL, отличными от GCB.

Аналогичное направление исследований изучает добавление леналидомида (ревлимида) к химиотерапии R-CHOP.Данные на сегодняшний день, кажется, показывают, что этот режим также может работать лучше при подтипе ABC DLBCL. Врачи надеются, что это исследование по добавлению ибрутиниба, леналидомида и других агентов к схемам R-CHOP или R-EPOCH приведет к целевому лечению и лучшим результатам для пациентов с ABC и другими подтипами DLBCL, не относящимися к GCB.

Общие препараты или комбинации препаратов, используемые в качестве начального лечения DLBCL, включают:

  • R-CHOP (ритуксимаб [Ритуксан], циклофосфамид [Цитоксан], доксорубицин [Адриамицин], винкристин [Онковин] и преднизон)
  • R-EPOCH (ритуксимаб [Ритуксан], этопозид [Вепесид], циклофосфамид [Цитоксан], доксорубицин [Адриамицин], винкристин [Онковин] и преднизон)
  • Ритуксимаб и гиалуронидаза человека (Rituxan Hycela)

Чтобы узнать о методах лечения DLBCL, которые исследуются, загрузите Информационный бюллетень о диффузной большой B-клеточной лимфоме.

См. Также:

Диффузная В-клеточная лимфома большого размера | неходжкинская лимфома

Диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома (DLBCL) — это тип неходжкинской лимфомы (NHL). НХЛ — это рак лимфатической системы.

Он развивается, когда в организме вырабатываются аномальные В-лимфоциты. Эти лимфоциты представляют собой тип лейкоцитов, которые обычно помогают бороться с инфекциями. Когда у вас лимфома, аномальные лимфоциты накапливаются в лимфатических узлах или других органах тела.

DLBCL быстро растет, и ваше лечение начинается вскоре после постановки диагноза.

Лимфатическая система

Лимфатическая система — важная часть нашей иммунной системы. У него есть трубки, которые проходят через все части тела.

Эти трубки называются лимфатическими сосудами или лимфатическими сосудами, и по ним проходит бесцветная жидкость, называемая лимфой. Эта жидкость циркулирует по тканям тела. Он содержит большое количество лейкоцитов (лимфоцитов), которые борются с инфекцией.

Когда у вас лимфома, некоторые из ваших лейкоцитов (лимфоцитов) не работают должным образом. Они начинают постоянно делиться, но не развиваются полностью. Поэтому они не могут бороться с инфекцией, как нормальные лейкоциты.

Существуют разные типы НХЛ. Тип, который у вас есть, зависит от нескольких факторов, в том числе от типа клетки, в которой она начинается, и от того, насколько быстро она растет.

Есть два основных типа лимфоцитов — В-клетки и Т-клетки. Оба они помогают нам бороться с инфекциями, но немного по-разному.

DLBCL влияет на В-клетки и поэтому называется В-клеточной лимфомой.

Насколько это распространено?

Ежегодно около 5 500 человек диагностируются с DLBCL. Это составляет около 40 из 100 случаев (40%) НХЛ у взрослых.

DLBCL чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Типы диффузной крупноклеточной B-клеточной лимфомы (DLBCL)

Как следует из названия, диффузная крупноклеточная B-лимфома (DLBCL) означает, что этот тип лимфомы имеет:

  • аномальные и увеличенные В-клетки (тип лейкоцитов)
  • раковых клеток в разветвленной (диффузной) структуре

Есть несколько различных подтипов DLBCL.Некоторые подтипы встречаются довольно редко, но с большинством типов обращаются аналогичным образом.

К этим редким типам относятся:

  • Т-клеточная / гистиоцитарная большая В-клеточная лимфома
  • DLBCL с положительным результатом на вирус Эпштейна-Барра у пожилых людей
  • ALK-положительная крупноклеточная лимфома
  • первичная крупноклеточная лимфома средостения (тимуса)
  • внутрисосудистая крупноклеточная лимфома

Симптомы

Симптомы могут проявиться или усилиться всего за несколько недель.

Безболезненные опухоли

Самый частый симптом — одна или несколько безболезненных опухолей. Эти опухоли могут очень быстро расти.

Общие симптомы (симптомы B)

У вас могут быть другие общие симптомы, например:

  • сильное потоотделение ночью
  • высокие температуры, которые приходят и уходят без очевидной причины
  • потеря веса (более одной десятой от вашего общего веса)

Врачи называют эту группу симптомов B симптомами.У некоторых людей также может быть необъяснимый зуд. Важно сообщить врачу о любых подобных симптомах.

В зависимости от того, где находится ваша лимфома, она может вызывать определенные симптомы.

Лимфома, растущая в вашем животе (брюшной полости) или кишечнике, может вызывать боль, диарею или кровотечение. Если лимфома растет в груди, у вас может перехватить дыхание.

Обратитесь к терапевту, если у вас есть эти симптомы.

Диагностика

Основные тесты:

  • Удаление увеличенного лимфатического узла или взятие образца ткани из лимфатического узла (биопсия лимфатического узла)
  • анализы крови

У вас есть другие анализы, если при биопсии обнаружены клетки лимфомы.У вас могут быть разные сканирования и анализ костного мозга.

Этапы и степени

Оценка
Врачи делят НХЛ на 2 группы в зависимости от того, насколько быстро они будут расти и распространяться. Две группы:

  • низкосортный (медленнорастущий)
  • высший сорт (быстрорастущий)

DLBCL быстро растет и называется лимфомой высокой степени злокачественности.

Стадия

Стадия НХЛ сообщает вам о количестве и местах в организме, пораженных лимфомой.

Существуют разные системы стадирования для взрослых и детей с DLBCL. Классификация Лугано используется для проведения стадий НХЛ для взрослых, включая DLBCL для взрослых.

Если у вашего ребенка есть DLBCL, попросите своего специалиста объяснить, что означает стадия.

Риск рецидива лимфомы

Для DLBCL врачи используют прогностический индекс, чтобы попытаться определить, у кого больше риск излечения лимфомы с помощью химиотерапии. Это зависит от:

  • ваш возраст
  • как лимфома влияет на вашу повседневную жизнь
  • уровень фермента лактозодегидрогеназы (ЛДГ) в крови
  • находится ли ваша лимфома вне лимфатических узлов (экстранодальное заболевание)
  • стадия лимфомы

Эти факторы позволяют получить общую оценку.Эта оценка помогает вашим врачам определить, относится ли ваша лимфома к низкому, среднему или высокому риску. Это поможет вашей команде спланировать для вас наилучшее лечение.

Цели и решения лечения

Цели лечения

Целью лечения DLBCL может быть:

  • вылечить лимфому
  • контролировать лимфому как можно дольше
  • контрольные симптомы
  • остановить распространение лимфомы на другие части тела (например, спинномозговую жидкость)
  • остановить возвращение лимфомы

Поговорите со своим врачом или медсестрой-специалистом, если вы хотите узнать больше о цели лечения.

Поскольку DLBCL быстро растет (высокий уровень), вы получаете лечение вскоре после постановки диагноза. Если после лечения нет признаков лимфомы, это называется ремиссией.

Иногда лимфома может вернуться (рецидив). После этого вы обычно проходите дополнительное лечение.

Решения о лечении

Ваше лечение зависит от:

  • где ваша лимфома (стадия)
  • ваши симптомы
  • ваше общее состояние здоровья
  • уровней некоторых химических веществ в крови
  • , вернется ли ваша лимфома после лечения

Химиотерапия и иммунотерапия (химиоиммунотерапия)

DLBCL обычно лечат с помощью ряда различных химиотерапевтических препаратов, стероидов и лекарственного средства таргетной иммунотерапии, называемого ритуксимабом (мабтера).Вы могли слышать эту комбинацию, называемую химиоиммунотерапией.

Есть разные комбинации. Одна из основных комбинаций — R-CHOP. Сюда входят препараты ритуксимаб, циклофосфамид, гидрохлорид доксорубицина, винкристин и преднизолон.

Вы принимаете эти препараты в определенные дни в течение 3 недель. Каждые 3 недели называют циклом лечения.

Для более ранней стадии DLBCL у вас есть от 3 до 4 циклов. Если у вас более запущенное заболевание, вам предстоит более длительный курс лечения (от 6 до 8 циклов).Например, у вас может быть:

  • R-CODOX-M (ритуксимаб, циклофосфамид, винкристин, доксорубицин и метотрексат)
  • , за которым следует R-IVAC (ритуксимаб, ифосфамид, этопозид и цитарабин)

У вас может быть менее интенсивная комбинация, если вы старше или менее здоровы. Они могут исключать определенные лекарства или иметь более низкие дозы лекарств для уменьшения побочных эффектов. Например, Р-мини-ЧОП.

Химиотерапия, чтобы остановить распространение в головной мозг

Некоторые типы лимфомы (включая DLBCL) с большей вероятностью распространяются на головной и спинной мозг (центральная нервная система).Если существует высокий риск распространения лимфомы на центральную нервную систему, врач может попросить вас пройти курс лечения, чтобы предотвратить это.

Наиболее распространенное лечение — это инъекции химиотерапевтического препарата метотрексат в жидкость вокруг спинного мозга. Или ваш врач может предложить вам вместо этого ввести высокую дозу метотрексата в вену.

Вы можете пройти это профилактическое лечение, если ваша лимфома:

  • в груди, яичках, надпочечниках или почках
  • , вероятно, вернется после лечения (высокий риск)

Химиотерапия жидкости, которая циркулирует вокруг головного и спинного мозга, называется интратекальной химиотерапией.Это очень похоже на люмбальную пункцию.

Лучевая терапия

Вы можете пройти лучевую терапию:

  • после химиотерапии, чтобы остановить возвращение лимфомы
  • перед трансплантацией стволовых клеток или костного мозга

Хирургия

Операция в рамках лечения DLBCL — это редкость.

Вам могут сделать операцию по адресу:

  • Удаление лимфатического узла для диагностики и определения стадии
  • облегчает симптомы, если образование давит на орган, вызывая закупорку (непроходимость)

Трансплантация стволовых клеток или костного мозга

Костный мозг — это губчатое вещество внутри ваших костей.Он содержит стволовые клетки. Стволовые клетки превращаются в эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.

Пересадка стволовых клеток позволяет получить очень высокие дозы химиотерапии. Вам может быть сделана пересадка с использованием:

  • ваши собственные стволовые клетки (трансплантация аутологичных стволовых клеток)
  • донорские стволовые клетки (трансплантат аллогенных стволовых клеток)

Возможно, вам сделают трансплантацию, если ваш номер DLBCL:

  • находится в стадии ремиссии, но, вероятно, вернется
  • во второй ремиссии
  • не ответил на другое лечение

Обычно вам делают трансплантацию с использованием ваших собственных стволовых клеток для DLBCL, если вы подходите и достаточно здоровы для этого лечения.Вам может быть сделана трансплантация с использованием донорских стволовых клеток в одной из следующих ситуаций:

  • ваша лимфома вернулась после аутотрансплантации
  • не удалось собрать (собрать) собственные стволовые клетки

Последующее наблюдение

После окончания лечения у вас будут регулярные контрольные встречи.

Ваши встречи могут быть каждые 3-4 месяца в течение как минимум 2 лет. Ваш врач осмотрит вас и спросит о побочных эффектах.Обычно у вас сдаются анализы крови. Воспользуйтесь возможностью задать любые вопросы.

Свяжитесь со своей медицинской бригадой, если у вас появятся симптомы или другие проблемы в период между этими временами. Не ждите назначенного приема.

Через 2 года ваш специалист по лимфоме может передать ваше лечение вашему терапевту (семейному врачу). Это потому, что риск рецидива заболевания через 2 года невелик. Поговорите со своим терапевтом, если у вас есть какие-либо симптомы или проблемы. В случае необходимости терапевт может снова связаться со специалистом.

Исследования

Существуют исследования о том, как лучше лечить НХЛ.

Survival

Лучший человек, который может поговорить с вами о вашем мировоззрении или прогнозе, — это ваш врач. Не все хотят знать. Люди по-разному справляются со своей лимфомой и хотят разной информации.

Выживание зависит от многих факторов. Поэтому никто не может сказать вам точно, сколько вы проживете. Ваш врач может дать вам какое-то руководство, основанное на своих знаниях и опыте.

Как справиться с DLBCL

DLBCL и лечение могут вызвать физические изменения в вашем теле. Лечение может быть очень интенсивным. Вы можете находиться в больнице и выписываться из нее как минимум несколько месяцев. С этими изменениями может быть трудно справиться, и они могут повлиять на ваше отношение к себе.

Вам также, возможно, придется часто справляться с чувством сильной усталости и вялости, особенно в течение некоторого времени после лечения.

Спросите свою медицинскую бригаду о возможной поддержке и помощи.

Это может помочь поговорить с друзьями и семьей. Или присоединитесь к группе поддержки, чтобы познакомиться с людьми в похожей ситуации.

Наш дискуссионный форум Cancer Chat — это место для всех, кто страдает раком. Вы можете поделиться своим опытом, историями и информацией с другими людьми, которые знают, что вы переживаете.

Возможно, вам понадобится практический совет по поводу льгот или финансовой помощи. Доступна помощь и поддержка.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.