Частная психиатрия | Обучение | РОП

Клиническая симптоматика, сходная с симптоматикой, которую в наши дни относят к шизофрении, описывалась, начиная с глубокой древности. Однако, научное изучение шизофрении, как болезни, началось лишь в конце XIX века. В тот период были описаны, сперва как самостоятельные нозологические единицы, состояния, которые в дальнейшем были объединены в одно заболевание и стали признаваться в качестве лишь клинических форм (вариантов) шизофрении. Так в 1871 году Э.Геккером была описана гебефрения, в 1874 году К.Л.Кальбаумом — кататония, в 1891 В.Маньян дал описание динамики хронического бредового психоза.

Однако наибольший вклад в развитие учения о шизофрении внес немецкий психиатр Эмиль Крепелин. В своей классификации психических болезней Э.Крепелин выдвинул нозологическую концепцию, моделью нозологической единицы для которой стал прогрессивный паралич помешанных, сифилитическая природа которого, а также особенности клиники и динамики развития заболевания, в то время уже были известны. Согласно этой концепции течение и исход болезни должны строго соответствовать её биологической сущности (т.е. причины и патогенез болезни должны предопределять развитие специфичной для нее симптоматики и динамики). Наблюдая пациентов своей клиники, он предположил, что гебефрения, кататония и бредовые психозы имеют единую природу, являются результатом прогрессирования единой болезни, т.к. при всех этих состояниях заболевание начинается в относительно молодом возрасте, а в ходе своего течения они неминуемо приводят к выраженному дефекту (слабоумию особого рода). Для обозначения этой болезни он использовал термин Б.Мореля dementia praecox (раннее слабоумие). В 1899 году в VI издании своего учебника психиатрии, основываясь на этом подходе, он ввел деление эндогенных психозов на психозы с ослабоумливающим прогрессирующим течением («раннее слабоумие») и психозы аффективные с периодическим или циклическим течением (обозначив их термином «маниакально-депрессивный психоз»). Такое деление во многом сохранилось до наших дней, но концепция Крепелина о соответствии клиники психических расстройств их биологической сущности, несмотря на непрекращавшиеся споры, хоть во многом предопределила направления научных поисков в психиатрии на протяжении всего XX века, однако так и не принесла ответов на вопросы об этиологии шизофрении. Кроме того, более обширные и продолжительные катамнестические наблюдения больных, выявили, что далеко не во всех случаях «раннего слабоумия» заболевание протекает злокачественно, а потому это название является неподходящим.

После Э.Крепелина значительное влияние на развитие концепции шизофрении имели работы швейцарского психиатра Эйгена Блейлера, который и предложил сам термин «шизофрения» в 1911 году. Э.Блейлер предложил деление симптомов при шизофрении на первичные и вторичные. Первичные симптомы («минус-симптомы», основные симптомы, негативные симптомы) являются непосредственным следствием процессуальных органических изменений мозгового субстрата, вторичные (продуктивные) симптомы вытекают из первичных и представляют собой реакцию личности на них, попытку приспособления, компенсации. Соответственно, основной упор в постановке диагноза шизофрении Блейлер предложил делать не на особенности продуктивных психических расстройств (т.к. он считал их неспецифичными), и не на крепелиновском критерии неуклонного прогрессирования заболевания к слабоумию (т.к. у многих больных оно не развивается), а на диагностике «минус-симптомов». Он считал, что такие симптомы, как ослабление Ассоциативного процесса, Амбивалентность, неадекватность Аффективных реакций и Аутизм («четыре А») специфичны для шизофрении.

Немецкий психиатр Курт Шнайдер так же не принимал во внимание течение заболевания, т.к. по его наблюдениям течение и исход эндогенных психозов являются крайне неоднородными, а потому ненадежными критериями для постановки диагноза. В связи с тем, что эндогенные психозы для него были лишь психопатологическими проявлениями неизвестных соматических заболеваний, он осознанно не хотел отклоняться от принципов диагностики, принятых в общей медицине, и психиатрический диагноз ставил только на основе психического статуса, а не течения заболевания. Выделенные им симптомы I и II рангов (см. таблицу) определялись исключительно в поперечном сечении болезни и были необходимы преимущественно для дифференциальной диагностики шизофрении и маниакально-депрессивного психоза. Симптомы I ранга он считал наиболее патогномоничными, хотя и не абсолютно обязательными, для постановки диагноза шизофрении. Во многом симптомы I ранга Шнайдера являются проявлениями состояний, которые в отечественной психиатрии получили наименование синдрома психических автоматизмов или синдрома Кандинского-Клерамбо. Менее специфичными для Шнайдера были симптомы II ранга. При этом наличие какой-либо соматической или органической причины любых психотических симптомов, включая симптомы I ранга, полностью исключали диагноз шизофрении.

В последующих широкомасштабных эпидемиологических исследованиях выяснилось, что 80% всей популяции больных шизофренией, независимо от культуральных и экономических условий, составляют больные с симптомами I ранга. Кроме того, в отличие от негативных (основных, первичных симптомов Блейлера), позитивные симптомы более яркие и более доступны для диагностики (в т.ч. в отношении разграничения нормы и патологии), поэтому выделение симптомов I ранга оказалось весьма полезной в практическом отношении идеей, и так или иначе подходы к диагностике шизофрении К.Шнайдера оказались отраженными во всех современных международных диагностических критериях шизофрении.

Критерии шизофрении К. Шнайдера (1950)

Симптомы первого ранга звучание мыс­лей, слышание голосов в форме диалога, слышание голосов, сопровождающих замечаниями собственные действия, переживания телесного воздействия, отнятие мыслей и другие виды воздействия на мысли, распространение мыслей, бредовое восприятие, а также всякие действия и влияние других в области эмоций, стремлений (влечений) и желаний. Симптомы второго ранга остальные обманы чувств, бредоподобные фантазии, растерянность, депрессивные и веселые расстройства настроения, пережитое обеднение эмоций и некоторые другие. Состояние не вызвано каким-либо известным соматическим заболеванием или органическим поражением головного мозга Наличие симптомов 1 ранга при наличии каких-либо из расстройств настроения трактуется в пользу диагноза шизофрении

КРЕПЕЛИН, ЭМИЛЬ | Энциклопедия Кругосвет

КРЕПЕЛИН, ЭМИЛЬ (Kraepelin, Emil) (1856–1926), немецкий психиатр. Родился 15 февраля 1856 в Нойштрелице. Изучал медицину в Вюрцбурге. Работал в клиниках Мюнхена и Лейпцига, был главным психологом Силезского института в Лебусе и муниципальной больницы в Дрездене. С 1885 – профессор психиатрии Дерптского университета (ныне Тарту, Эстония). С 1891 – профессор Гейдельбергского университета, а с 1903 – Мюнхенского университета. С 1922 работал в Мюнхенском институте психиатрии.

Более 50 лет Крепелин собирал материал, который позволил бы заложить основы систематики психозов, и лишь к концу жизни сформулировал свою теорию. Крепелин собрал сотни историй болезней с рассказами пациентов об их переживаниях и ощущениях. Крепелин полагал, что важную информацию могут дать посмертные вскрытия психически больных. Нозологические взгляды Крепелина оказали влияние на развитие психиатрии.

В книге Сто лет психиатрии (Hundert Jahre Psychiatrie, 1918) Крепелин попытался проследить прогресс в лечении психических заболеваний и наметить направление будущих исследований. Крепелин был не только выдающимся клиницистом и исследователем, но и замечательным педагогом. Организовал в Мюнхене курсы усовершенствования для врачей-психиатров из разных стран. Его учебник Psychiatrie (1910–1915) выдержал множество изданий и был переведен на многие языки.

Умер Крепелин в Мюнхене 7 октября 1926.

См. также ШИЗОФРЕНИЯ.

Литература:

Крепелин Э. Психиатрия, тт. 1–2. М., 1910–1912
Кербиков О.В. Эмиль Крепелин и проблемы нозологии и психиатрии. – Журнал невропатологии и психиатрии, т. 56, 1956

Проверь себя!
Ответь на вопросы викторины «Короли»

Как звали первого царя из династии Романовых?

КРЕПЕЛИН Эмиль — это… Что такое КРЕПЕЛИН Эмиль?

КРЕПЕЛИН Эмиль

(Kraepelin, Emil)
(1856-1926), немецкий психиатр, создатель современной классификации психических заболеваний. Родился 15 февраля 1856 в Мекленбурге (Германия). Изучал медицину в Вюрцбурге. Работал в клиниках Мюнхена и Лейпцига, был главным психологом Силезского института в Лебусе и муниципальной больницы в Дрездене. С 1885 — профессор психиатрии в Дерптском университете (ныне Тарту, Эстония). С 1891 — профессор в Гейдельберге, а с 1903 — в Мюнхене. В 1924, оставив кафедру, работал в организованном им в 1917 Мюнхенском психиатрическом исследовательском институте. Более 50 лет Крепелин собирал материал, который позволил бы заложить основы систематики психозов, и лишь к концу жизни сформулировал свою теорию. Приоритетное значение в ней придавалось клиническим данным. Подчеркивалась важность максимально объективного, подробного и адекватного описания психических расстройств. Крепелин собрал сотни историй болезней с рассказами пациентов об их переживаниях и ощущениях. По мнению Крепелина, в психиатрии, как и в медицине вообще, одинаковые причины приводят к одинаковым следствиям: симптомам, течению, исходу и патологическим изменениям. Образцом для Крепелина в этом смысле были естественные науки, поэтому он не учитывал роли в развитии патологии внешних условий, реактивных особенностей организма, которые способствуют развитию болезни или тормозят ее, влияют на симптоматику, течение и исход. Крепелин полагал, что важную информацию могут дать посмертные вскрытия психически больных, однако его надежды не оправдались. Несмотря на то что детерминизм Крепелина отличался некоторой ограниченностью, его нозологические взгляды оказали большое влияние на развитие психиатрии. Особенно большой вклад он внес в разграничение шизофрении («раннего слабоумия») и маниакально-депрессивного психоза. К истории психиатрии Крепелин проявлял интерес не меньший, чем к истории болезни своих пациентов. В книге Сто лет психиатрии (Hundert Jahre Psychiatrie, 1918) он попытался проследить прогресс в лечении психических заболеваний и наметить направление будущих исследований. Крепелин был не только выдающимся клиницистом и исследователем, но и замечательным педагогом. В Мюнхене он организовал курсы усовершенствования для врачей-психиатров из самых разных стран. По его учебнику психиатрии (Psychiatrie, Bd. 1-4, 1910-1915), выдержавшему множество изданий и переведенному на многие языки, училось не одно поколение психиатров.

ЛИТЕРАТУРА
Крепелин Э. Психиатрия, тт. 1-2. М., 1910-1912 Кербиков О.В. Эмиль Крепелин и проблемы нозологии и психиатрии. — Журнал невропатологии и психиатрии, т. 56, 1956

Энциклопедия Кольера. — Открытое общество. 2000.

• КРАФТ-ЭБИНГ Рихард
• ЛАЭННЕК Рене Теофиль Гиацинт

Полезное

Смотреть что такое «КРЕПЕЛИН Эмиль» в других словарях:

• Крепелин, Эмиль — Эмиль Крепелин Emil Kraepelin Дата рождения: 15 февраля 1856(1856 02 15) Место рождения …   Википедия

• Крепелин Эмиль — Эмиль Крепелин (нем. Emil Kraepelin; 15 февраля 1856  7 октября 1926)  немецкий психиатр. Был профессором психиатрии в Гейдельберге. Закончил медицинский факультет в Лейпциге в 1878 году, в 1886 был приглашён на кафедру душевных и нервных… …   Википедия

• Крепелин Эмиль — (Kraepelin) (1856 1926), немецкий психиатр, основатель научной школы. Создал современную классификацию психических болезней, построенную по нозологическому принципу. Описал ряд клинических форм. * * * КРЕПЕЛИН Эмиль КРЕПЕЛИН (Kraepelin) Эмиль (15 …   Энциклопедический словарь

• Крепелин Эмиль — Крепелин (Kraepelin) Эмиль (15.2.1856, Нёйстрелиц, Мекленбург, 7.10.1926, Мюнхен), немецкий психиатр. Профессор психиатрии в университетах Дерпта (ныне Тарту) (с 1886), Гейдельберга (с 1891) и Мюнхена (с 1903). С 1922, оставив кафедру, работал в… …   Большая советская энциклопедия

• Крепелин, Эмиль — КРЕПЕЛИН (Kraepelin) Эмиль (1856 1926), немецкий психиатр, основатель научной школы. Один из создателей современной психиатрической нозологии. Описал ряд клинических форм.   …   Иллюстрированный энциклопедический словарь

• Крепелин Эмиль / Kraepelin, Emil — (1855 1926). На основе тщательных наблюдений за многими пациентами и составления статистических таблиц симптомов Крепелин пришел к выводу, что есть всего два главных психических расстройства: раннее слабоумие (dementia praecox) и маниакально… …   Психологическая энциклопедия

• Крепелин — Крепелин, Эмиль Эмиль Крепелин Emil Kraepelin Дата рождения: 15 февраля 1856(1856 02 15) Место рождения: Мекленбург, Германская империя Дата смерти …   Википедия

• Эмиль Крепелин — (нем. Emil Kraepelin; 15 февраля 1856  7 октября 1926)  немецкий психиатр. Был профессором психиатрии в Гейдельберге. Закончил медицинский факультет в Лейпциге в 1878 году, в 1886 был приглашён на кафедру душевных и нервных болезней в Дерптский… …   Википедия

• Крепелин Э. — Эмиль Крепелин (нем. Emil Kraepelin; 15 февраля 1856  7 октября 1926)  немецкий психиатр. Был профессором психиатрии в Гейдельберге. Закончил медицинский факультет в Лейпциге в 1878 году, в 1886 был приглашён на кафедру душевных и нервных… …   Википедия

• КРЕПЕЛИН — Эмиль(EmilKraepeHn, 1856 1926), знаменитый германский психиатр, с именем которого связана коренная реформа всей клин, психиатрии. К. получил мед. образование в Вюрцбурге, Мюнхене и Лейпциге . Его учителями были Ринеккер, Гудден и в особенности… …   Большая медицинская энциклопедия

Крепелин Эмиль

 XPOHOC ВВЕДЕНИЕ В ПРОЕКТ ФОРУМ ХРОНОСА НОВОСТИ ХРОНОСА БИБЛИОТЕКА ХРОНОСА ИСТОРИЧЕСКИЕ ИСТОЧНИКИ БИОГРАФИЧЕСКИЙ УКАЗАТЕЛЬ ПРЕДМЕТНЫЙ УКАЗАТЕЛЬ ГЕНЕАЛОГИЧЕСКИЕ ТАБЛИЦЫ СТРАНЫ И ГОСУДАРСТВА ЭТНОНИМЫ РЕЛИГИИ МИРА СТАТЬИ НА ИСТОРИЧЕСКИЕ ТЕМЫ МЕТОДИКА ПРЕПОДАВАНИЯ КАРТА САЙТА АВТОРЫ ХРОНОСА Родственные проекты: РУМЯНЦЕВСКИЙ МУЗЕЙ ДОКУМЕНТЫ XX ВЕКА ИСТОРИЧЕСКАЯ ГЕОГРАФИЯ ПРАВИТЕЛИ МИРА ВОЙНА 1812 ГОДА ПЕРВАЯ МИРОВАЯ СЛАВЯНСТВО ЭТНОЦИКЛОПЕДИЯ АПСУАРА РУССКОЕ ПОЛЕ

Эмиль Крепелин Крепелин (Kräpelin) Эмиль (1856-1926) — немецкий психиатр, один из основоположников современной психиатрии. Биография. Ученик В. Вундта. Много лет проработал под началом у профессора психиатрии Б. А. Гуддена. С 1886 года — профессор психиатрии в Дерпте, с 1891 года — в Гейдельберге, с 1903 года — в Мюнхене. В 1917 году организовал в Мюнхене исследовательский психиатрический институт Исследования. Предложил классификацию психических заболеваний, в которой, наряду с прочим, выделил деменцию и манию. Используя критерии нозологической единицы, сформулированные В. Гризингером (W. Griesinger), к которым относятся единство этиологии, симптоматики, течения и патоанатомии (Гризингер В. Душевные болезни / Пер. с нем. СПб., 1867), объединил ряд ранее рассматривавшихся отдельно психических расстройств в самостоятельном заболевании, которое назвал «ранним слабоумием» (dementia praecox) и которое в настоящее время квалифицируется как шизофрения. Выступал за введение в психиатрию экспериментально-психологических методов, в которых для оценки памяти и динамики работоспособности предлагал использовать прежде всего элементарные математические операции. В частности, разработал методику для исследования волевых усилий, упражняемости и утомляемости, представляющую собой таблицу, где в две строки напечатано по два числа, которые нужно в максимально быстром темпе складывать (Практикум по экспериментальной и прикладной психологии / Под ред. А. А. Крылова Л.: Изд-во ЛГУ, 1990). Для личностной оценки индивидов, имеющих психические отклонения, разработал вариант теста свободных ассоциаций, и котором индивид в ответ на ряд специально подобранных слов должен отвечать первым пришедшим в голову словом. Было показано, что при утомлении, голоде и приеме лекарственных препаратов происходит рост поверхностных ассоциаций. Начал систематические исследования в области психофармакологии, в том числе проводил эксперименты но моделированию психотических состояний с помощью применения отравляющих веществ. Кондаков И.М. Психология. Иллюстрированный словарь. // И.М. Кондаков. – 2-е изд. доп. И перераб. – СПб., 2007, с. 277-278. Далее читайте: Исторические лица Германии (биографический справочник). Сочинения: КрепелинЭ. Учебник психиатрии/ Пер. с нем. М., 1910; Lehrhuch der Psychiatrie. 2 Aufl. 1915; Manic-depressive Insanity and Paranoia. L.: Churchill Livingstone, 1921; Крепелин Э. Введение в психиатрическую клинику /Пер. с нем. М., 1923. Литература: Анастази А Психологическое тестирование: В 2 кн. М.: Педагогика, 1982. Кн. 1; Глейтман Г., Фридлунд А., Райсберг Д. Основы психологии. СПб.: Речь, 2001.

Эмиль Крепелин (1856–1926) — краткая биография

Эмиль Крепелин появился на свет 18 февраля 1856 года. 

Основные достижения 

Немецкий психиатр, один из самых влиятельных врачей своего времени, разработал систему классификации для психозов и установил, что главная причина душевных болезней заключается в наследственности. 

На протяжении своей жизни издал много полезных работ, был профессором и вывел свою собственную классификацию психических расстройств. Одно из основных достижений выдающегося исследователя – создание школы психиатров и издание многотомного учебника по психиатрии, который по сей день актуален. 

Учеба, карьера, профессиональные достижения

В 1878 году Крепелин окончил университет в Лейпциге, где обучался на медицинском факультете. После того, как получил степень доктора медицинских наук, продолжил обучение нейроанатомии, а также брал уроки у экспериментального психолога Вильгельма Вундта. Влияние Вундта не прошло бесследно: Крепелин в дальнейшем использовал его экспериментальные методы для изучения влияния наркотиков и алкоголя на психологическое функционирование. В 1881 году опубликовал исследовательскую работу по влиянию инфекционных заболеваний на начало психических заболеваний.

В 1883 году представил свою классификацию расстройств: разделил психические заболевания на экзогенные и эндогенные.  Первые, по его мнению, были вызваны внешними условиями и поддаются лечению. Эндогенные расстройства, по словам врача, имеют биологические причины, например, повреждения мозга или наследственные факторы. Соответственно, эндогенные расстройства невозможно излечить.

Спустя два года он стал профессором Дерптского университета, где продолжил совершенствовать свою классификацию. 

Крепелина назначили профессором клинической психиатрии в Мюнхенском университете в 1903 году.  До 1922 года он оставался там, после чего стал директором Исследовательского института психиатрии в том же городе. На протяжении всей своей карьеры врач совершенствовал и дополнял свою классификацию и до самой смерти работал над девятым изданием своего учебника по психиатрии. Скончался 7 октября 1926 г. в Мюнхене.

Концепции, воплощенные в системе классификации Крепелина, не принадлежат ему. Но он был первым доктором и профессором, кто смог синтезировать их в модель, которую можно было использовать для диагностики и лечения пациентов с психическими расстройствами. Разработанная классификация, как и все остальные идеи доктора, была особенно популярна в конце 19 — начале 20 века. Именно на учениях исследователя в дальнейшем была разработана вся новейшая психиатрия. Также был известен как замечательный педагог. 

Крепелин, Эмиль — … Учебник психиатрии для врачей и студентов /

---

Поиск по определенным полям

---

Чтобы сузить результаты поисковой выдачи, можно уточнить запрос, указав поля, по которым производить поиск. Список полей представлен выше. Например:

author:иванов

Можно искать по нескольким полям одновременно:

author:иванов title:исследование

Логически операторы

---

По умолчанию используется оператор AND.
Оператор AND означает, что документ должен соответствовать всем элементам в группе:

исследование разработка

author:иванов title:разработка

оператор OR означает, что документ должен соответствовать одному из значений в группе:

исследование OR разработка

author:иванов OR title:разработка

оператор NOT исключает документы, содержащие данный элемент:

исследование NOT разработка

author:иванов NOT title:разработка

Тип поиска

---

При написании запроса можно указывать способ, по которому фраза будет искаться. Поддерживается четыре метода: поиск с учетом морфологии, без морфологии, поиск префикса, поиск фразы.
По-умолчанию, поиск производится с учетом морфологии.
Для поиска без морфологии, перед словами в фразе достаточно поставить знак «доллар»:

$исследование $развития

Для поиска префикса нужно поставить звездочку после запроса:

исследование*

Для поиска фразы нужно заключить запрос в двойные кавычки:

«исследование и разработка«

Поиск по синонимам

---

Для включения в результаты поиска синонимов слова нужно поставить решётку «#» перед словом или перед выражением в скобках.
В применении к одному слову для него будет найдено до трёх синонимов.
В применении к выражению в скобках к каждому слову будет добавлен синоним, если он был найден.
Не сочетается с поиском без морфологии, поиском по префиксу или поиском по фразе.

#исследование

Группировка

---

Для того, чтобы сгруппировать поисковые фразы нужно использовать скобки. Это позволяет управлять булевой логикой запроса.
Например, нужно составить запрос: найти документы у которых автор Иванов или Петров, и заглавие содержит слова исследование или разработка:

author:(иванов OR петров) title:(исследование OR разработка)

Приблизительный поиск слова

---

Для приблизительного поиска нужно поставить тильду «~» в конце слова из фразы. Например:

бром~

При поиске будут найдены такие слова, как «бром», «ром», «пром» и т.д.
Можно дополнительно указать максимальное количество возможных правок: 0, 1 или 2.4 разработка

По умолчанию, уровень равен 1. Допустимые значения — положительное вещественное число.

Поиск в интервале

---

Для указания интервала, в котором должно находиться значение какого-то поля, следует указать в скобках граничные значения, разделенные оператором TO.
Будет произведена лексикографическая сортировка.

author:[Иванов TO Петров]

Будут возвращены результаты с автором, начиная от Иванова и заканчивая Петровым, Иванов и Петров будут включены в результат.

author:{Иванов TO Петров}

Такой запрос вернёт результаты с автором, начиная от Иванова и заканчивая Петровым, но Иванов и Петров не будут включены в результат.
Для того, чтобы включить значение в интервал, используйте квадратные скобки. Для исключения значения используйте фигурные скобки.

«Проснувшись, вы обнаруживаете у постели марсианина» Психические расстройства жителя большого города: Книги: Культура: Lenta.ru

По статистике ВОЗ, из ста человек семеро болеют депрессией, трое — биполярным расстройством, один — социопат и один имеет большие шансы стать шизофреником. Многие вполне успешно живут со своими диагнозами той жизнью, которую в обществе принято называть нормальной. Журналисты Дарья Варламова и Антон Зайниев написали книгу «С ума сойти! Путеводитель по психическим расстройствам для жителя большого города», в которой популярно рассказали о симптомах наиболее распространенных проблем. Книга вышла в финал премии Просветитель, лауреаты которой будут объявлены 16 ноября. «Лента.ру» публикует главу из книги, посвященную шизофрении.

Ступор и дурашливость

Симптомы шизофрении давно вызывали интерес у медиков, но первые попытки объединить эти признаки в отдельное расстройство возникли лишь в середине XIX века. Французский психиатр Бенедикт Морель дал этому расстройству название démence précoce («преждевременная деменция», противопоставление сенильной старческой деменции, сейчас известной как болезнь Альцгеймера), шотландец Томас Клоустон использовал термин «подростковое сумасшествие», немцы Эвальд Геккер и Карл Людвиг Кальбаум описали кататоническую (впадение в ступор, иногда чередующийся с приступами возбуждения) и гебефреническую (отличающуюся детским, дурашливым поведением) разновидности шизофрении. Лишь в 1899 году отец современной психиатрии Эмиль Крепелин объединил набор разных симптомов в единую болезнь, назвав ее латинизированным термином Мореля — dementia praecox. Крепелин первым предположил, что разнообразные симптомы были вызваны не осложнением других недугов, а самостоятельной болезнью. Он обратил внимание на общую для всех случаев картину, на то, что сейчас считается «ядром» шизофрении, — расщепление личности и искаженное до абсурда восприятие реальности. Впрочем, еще тогда Крепелин с осторожностью относился к собственной классификации. Он был уверен, что болезни надо разделять строго по их происхождению — рассматривать биохимические, нейрологические нарушения и связанные с ними симптомы и объединять их в болезни по общности физиологических предпосылок, а не по внешним проявлениям. Крепелин предполагал, что впоследствии надобность в его классификации отпадет, потому что мы сможем определять психические болезни нозологически (т. е. понимая, как именно работает тот или другой процесс и что именно сломалось). Но даже спустя 100 лет ученые способны лишь в самых общих чертах определить, в каких участках мозга происходят «неполадки». Поэтому психиатры по-прежнему ставят диагнозы исходя из наблюдаемых симптомов.

Швейцарский психиатр Юджин Блейлер продолжил работу Крепелина. Он разделил симптомы на основные и дополнительные и ввел в обиход термин «шизофрения», который, однако, до выхода в 1952 году первого DSM использовался параллельно с термином dementia praecox. Следующие 40 лет продолжались терминологические и методологические споры — ученые и врачи пытались договориться о том, как классифицировать шизофрению, как отличать ее от других болезней, какие симптомы можно включать, а какие нет и существует ли она вообще как единое заболевание.

«Вялотекущая шизофрения» и карательная медицина

Долгое время границы заболевания были настолько расплывчаты, что два разных врача могли считать одного и того же человека полностью здоровым или, наоборот, критически больным, даже если они пользовались одобренной ВОЗ классификацией. Этим, в частности, пользовался институт карательной психиатрии в СССР. Введенный в 1966 году психиатром Андреем Снежневским термин «вялотекущая шизофрения» подразумевал крайне слабые проявления основных симптомов. Разумная в целом мысль о возможности существования целого спектра расстройств шизофренического типа (эта идея приходила в голову еще Юджину Блейлеру и находит отражение в существующих классификациях психических заболеваний), к сожалению, была доведена до абсурда и стала использоваться как «научное» подтверждение опасности диссидентов для общества. Симптоматика включала в себя как признаки, которые с таким же успехом можно было отнести к другим расстройствам (исследование 1978 года, проведенное ВОЗ в 10 странах, показало, что симптомы, по которым московские психиатры ставили диагноз «вялотекущая шизофрения», вполне вписывались в картину аффективного расстройства), так и весьма неоднозначные критерии эксцентричного мышления/поведения. Скажем, «повышенное чувство собственного достоинства» можно было при желании приравнять к бреду величия, а желание реформ — к сверхидее. Сегодня диагноз «вялотекущая шизофрения» исключен из Международной классификации болезней, а его современный аналог — «шизотипическое расстройство» — не рекомендован к широкому применению из-за расплывчатости.

В 1987 году появился более объективный метод диагностики — британец Питер Лиддл предложил трехфакторную модель, которая позволяла точнее разделять симптомы шизофрении на разные категории и подбирать соответствующее лечение, используя математические инструменты. Позже эта модель была несколько раз валидирована и признана удачной, хотя и не на 100 процентов верной. Ее усовершенствовали, и сейчас в Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) для диагностики используются восемь групп симптомов.

Пикассо в голове

Международная классификация болезней делит симптомы заболевания на «большие» и «малые». Для постановки диагноза достаточно одного большого или двух малых, проявляющихся на протяжении одного месяца.

К большим симптомам относятся:

«Материализация» мыслей — ощущение, что окружающие либо читают мысли больного (и, возможно, их воруют), либо, наоборот, вкладывают свои мысли в его голову.

Бред воздействия — ощущение, что действия и мысли человека контролирует кто-то извне.

Голоса в голове — слуховые галлюцинации, комментирующие или обсуждающие с пациентом его действия. Выделяют псевдогаллюцинации, когда человек понимает, что голоса звучат только в его сознании и другие их не слышат, и истинные галлюцинации, когда эти звуки кажутся больному объективной реальностью.

Кадр: фильм «Планета Ка-Пэкс»

Бредовые идеи — человек зациклен на грандиозных нереальных идеях, например, отождествляет себя с богом, ищет тайный шифр иллюминатов в сочинениях Достоевского или верит в свое умение контролировать биржевые индексы.

Малые симптомы:

Повторяющиеся галлюцинации, сопровождающиеся нестойким бредом без явных аффективных расстройств, — в отличие от «больших» симптомов бредовые мысли не столь всеохватывающие. Они могут более-менее гармонично вписываться в характер человека и быть даже в целом адекватными окружающей среде, но носить гиперболизированный характер — скажем, желание несмотря ни на что доказать гипотезу Эрдеша, ради чего человек отказывается от работы, семьи и уходит в сибирскую деревню заниматься наукой.

Малосвязанная речь — «словесная окрошка», отрывистые, малопонятные монологи со множеством неологизмов, неуместными паузами.

Кататоническое поведение — бесцельное возбуждение либо, наоборот, полный ступор, полная отстраненность от окружающей среды вплоть до «восковой гибкости» — состояния, когда человек не двигается сам, но сохраняет надолго любую позу, которую ему придают, даже самую неудобную.

Апатия — обеднение речи, «смазанность» эмоциональной реакции, когда человек как будто полностью равнодушен к своей судьбе. При этом данный симптом не является следствием депрессии или биполярного расстройства.

Болезнь обычно начинается с так называемого продромального периода, когда появляется набор «негативных» симптомов шизофрении (утрачиваются атрибуты привычного существования). У человека наблюдаются проблемы с памятью и концентрацией, он старается избегать общества, в том числе самых близких людей, и теряет интерес к любимым занятиям. В 90 процентах случаев в этот период человек впадает в депрессию. Иногда у больного появляются мистические переживания, склонность к странным затеям. Он уже понимает, что с ним «что-то не то», но обычно скрывает это от окружающих. 15–25 лет — обычное время первого проявления симптомов шизофрении, поэтому зачастую окружающие не придают происходящему особого значения: «Это у него сложный переходный возраст, взросление».

Кадр: фильм «Отряд Самоубийц»

За продромом обычно следует самая заметная для окружающих фаза — обострение, когда больной переходит в психотическое состояние. Человек начинает слышать голоса инопланетян, общаться с умершими знаменитостями, например посредством натирания стен наждачкой, или просто уходит в себя настолько, что совсем не реагирует на окружающих и сидит без движения несколько дней. В среднем психоз случается раз в году у 3,3 человека из 1000 и один раз в течение всей жизни — у 7,2 человека из 1000387. Основной пик приходится на мужчин до 30 лет и женщин до 35, второй пик наблюдается у людей после 60.

Так описывает свой приступ Арнхильд Лаувенг, писатель и психолог, страдавшая шизофренией: «У меня сместилось нормальное восприятие перспективы и пространственных отношений, так что я жила, словно попав в мир сюрреалистических картин Пикассо или Сальвадора Дали. Это было очень мучительно и страшно. Однажды по дороге на работу я полчаса простояла у перехода, не решаясь перейти через дорогу. Я не могла правильно оценить, на каком расстоянии от меня находятся машины, а край тротуара казался мне краем глубокой пропасти, шагнув в которую я разобьюсь насмерть».

Амбивалентность, смесь ощущения реальности и фантазий, наблюдаемых явлений и их привычных интерпретаций — один из главных признаков шизофрении. Вопреки распространенному представлению, больные никогда не уходят в свой выдуманный мир полностью. В середине прошлого века психиатр из Франции Гаэтан Клерамбо предполагал, что галлюцинации и бред, которые возникают у больных, — не причина, а лишь следствие шизофрении. Пациент сначала теряет способность логически мыслить и постоянно сталкивается с противоречиями. Для того чтобы их компенсировать, организм вырабатывает своеобразные способы разрешения когнитивного диссонанса — бредовые идеи, галлюцинации и т. д. Частичным подтверждением этому служил тот факт, что обычно в острой фазе, когда у пациента наблюдаются более интенсивные продуктивные симптомы (вызывающие новые, не свойственные обычной психике состояния, такие как галлюцинации; а симптомы, при которых больной утрачивает способность испытывать нормальные эмоции — например, радость, — называются негативными), уровень беспокойства и тревожности снижается. Интересно, что по этой логике современные способы лечения шизофрении, направленные в первую очередь на купирование симптомов, ухудшают страдания больного. Ему приходится снова сталкиваться с диссонансом, от которого он скрывался в придуманном мире. Отметим, правда, что теория Клерамбо не получила полноценного подтверждения и, хотя окончательно не опровергнута, не является в современной науке приоритетной.

Кадр: фильм «Остров проклятых»

Со стороны сложно понять, как еще недавно вполне здравомыслящий человек начинает верить в самые удивительные вещи. Но реалистичные галлюцинации в сочетании с ослабленным критическим мышлением и общей неуверенностью в том, что есть что, могут нанести серьезный удар даже по самому блестящему разуму. «Представьте, что, проснувшись поутру, вы обнаруживаете стоящее у постели существо в пурпурную чешуйку, которое утверждает, что явилось к вам прямехонько с Марса, — так рассказывает про свой опыт шизофрении писательница Барбара О’Брайен в книге «Необыкновенное путешествие в безумие и обратно: Операторы и вещи». — Сурово уставившись на вас своими тремя глазами, гость предупреждает, что никто не должен знать о его существовании, в противном случае он немедленно вас уничтожит. Возможно, вы сразу подумаете, все ли у вас в порядке с головой. Но вы отчетливо видите этого красочного марсианина и слышите его громкую и внятную речь. Основываясь на информации, полученной с помощью зрения и слуха, вы, невзирая на предельную несуразность факта, вынуждены согласиться, что все сказанное незнакомцем соответствует действительности». Впрочем, надо отметить, что возможность настоящих зрительных галлюцинаций при шизофрении до сих пор вызывает споры в психиатрическом сообществе — есть мнение, что при этом заболевании возникают только иллюзии (достраивание реально существующего изображения — например, у медсестры вырастают клыки или пушистый плед на кресле превращается в волка), образный бред (в голове пациента возникают картинки, но в отрыве от реальности — скажем, пациент лежит на кровати, а ему кажется, будто он ходит по парку) или псевдогаллюцинации (пациент видит ангелов «внутренним зрением», но отдает себе отчет в том, что для окружающих они невидимы). Поэтому в Международной классификации болезней в список симптомов шизофрении зрительные галлюцинации не входят.

Кадр: фильм «Пролетая над гнездом кукушки»

До 70 процентов первых проявлений психоза приводят к госпитализации. Однако, вопреки распространенному мнению, в «желтом доме» не закрывают несчастных больных навсегда. В среднем в психиатрической больнице больные шизофренией пребывают не больше трех недель. Примерно каждый четвертый пациент после первого приступа выздоравливает полностью (точнее, уходит в полную ремиссию до конца жизни, поскольку заболевание считается хроническим). Еще треть периодически переживают обострения, но в остальном живут обычной жизнью. 15 процентов выходят в ремиссию, но к здоровому состоянию так и не возвращаются. Каждый десятый остается в больнице надолго, с течением времени такие больные добиваются лишь незначительного улучшения. В течение десяти лет 10 процентов из них погибает (в основном в результате суицида).

Фрагмент публикуется с разрешения издательства «Альпина Паблишер»

Эмиль Крепелин Биография

Эмиль Крепелин был психиатром 19 века, который предположил, что биологические аномалии и генетические мутации являются основными причинами психических заболеваний. Его широко считают отцом современной психиатрии.

Профессиональная жизнь

Эмиль Крепелин родился в Нойштрелице, Германия, 15 февраля 1856 года. Он изучал медицину в Вюрцбургском университете и в Лейпциге. После получения степени доктора медицины Крепелин работал с Бернхардом фон Гудденом в Мюнхенском университете.В 1882 году Крепелин вернулся в Лейпциг, где он работал в лаборатории психологических исследований Вильгельма Вундта — первой в своем роде — до переезда в Дерпт (ныне Эстония), где он работал приглашенным профессором с 1885 по 1891 годы. Затем Крепелин более десяти лет проработал профессором Гейдельбергского университета, прежде чем в 1903 году основал кафедру психиатрии в Мюнхенском университете. В 1917 году он также основал Немецкий научно-исследовательский институт психиатрии.

В Дерптском университете Крепелин возглавил клинику и начал изучать истории болезни пациентов, которых он видел.Он понял, что изучение течения болезней — выявление паттернов симптомов — может позволить классифицировать психические расстройства. Этот опыт привел к его «клиническому» взгляду на психическое заболевание, которое отличалось от традиционных «симптоматических» взглядов. Ранее психиатры предполагали, что подобные симптомы возникают в результате одного расстройства.

Его первая крупная публикация, Compendium der Psychiatrie , призывала к медицинским исследованиям психических заболеваний. Крепелин считал, что научное изучение психических заболеваний посредством экспериментов и наблюдений выявит предшественников психических заболеваний.Крепелин непосредственно отвечал за сегодняшнюю систему классификации психических расстройств.

Вклад в психологию

Одним из самых значительных достижений Крепелина было выявление и различение двух специфических расстройств. Крепелин определил маниакальную депрессию и раннее слабоумие, позднее названное шизофренией, как отдельные формы психоза. Он считал маниакальную депрессию эпизодическим или периодическим расстройством, не являющимся нейродегенеративным, тогда как шизофрения приводила к стойким когнитивным нарушениям.Различие между этими двумя формами психоза заключается в характере симптомов, а не в их сходстве.

Крепелин рассматривал психические заболевания в клиническом, а не в патологическом свете. Кроме того, он сосредоточился на генетических, биологических паттернах, очевидных у людей с этими заболеваниями, в первую очередь в отношении семейного анамнеза. Крепелин предположил, что ход симптомов и реальный эффект на протяжении всей жизни также являются факторами для классификации.В лаборатории Крепелина в Мюнхенском университете Алоиз Альцгеймер исследовал и идентифицировал деменцию Альцгеймера.

Крепелин и Зигмунд Фрейд были современниками, но никогда не встречались, и Крепелин считал психоанализ Фрейда непрактичным и ненаучным. Кроме того, Крепелин был сторонником евгеники, поскольку считал, что определенные группы людей генетически предрасположены к психическим расстройствам, и был убежденным сторонником воздержания от алкоголя.

Хотя мало кто знает о его влиянии, работа Крепелина лежит в основе всех диагностических методов, используемых сегодня в психологии, включая Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM) Американской психиатрической ассоциации и Международную классификацию болезней Всемирной организации здравоохранения ( МКБ).Крепелин также был пионером исследований в области психофармакологии.

Артикул:

1. Эберт, А., и Бар, К. (2010). Эмиль Краепелин: пионер научного понимания психиатрии и психофармакологии. Индийский журнал психиатрии , 52 (2), 191–192. DOI: http: //dx.doi.org/10.4103/0019-5545.64591
2. Эмиль Крепелин. (нет данных). Британская энциклопедия онлайн . Получено с http://www.britannica.com/EBchecked/topic/323108/Emil-Kraepelin
.

Эмиль Крепелин (1856–1926) | Энциклопедия проекта «Эмбрион»

Эмиль Крепелин (1856–1926)

Эмиль Крепелин был врачом, который изучал людей с психическими заболеваниями в конце девятнадцатого и начале двадцатого веков в современной Германии.Обследование Крепелиным и описание симптомов и исходов психического заболевания легло в основу его классификации психических расстройств на две основные группы: раннее слабоумие , теперь называемое шизофренией, и маниакально-депрессивный психоз, теперь называемый биполярным расстройством. Он был одним из первых врачей, которые предположили, что исследователи психических заболеваний должны получать научные знания только путем тщательного наблюдения и описания. Однако Крепелин также считал, что генетика играет роль в развитии и течении психических заболеваний, и характеризовал психически больных людей как слабовольных, что, по мнению некоторых, способствовало стигматизации психических заболеваний, которые сохраняются сегодня.Хотя некоторые историки указывали на проблемы с учением Крепелина, Крепелин помог сделать психиатрию клинической наукой, что послужило толчком для будущих экспериментальных исследований психических заболеваний.

Крепелин родился 15 февраля 1856 года в Нойштрелице в герцогстве Мекленбург-Стрелиц на территории современной Германии. Отец Крепелина, Карл Крепелин, был учителем музыки, актером и оперным певцом, который, по словам историка Ханны Декер, был алкоголиком. Kraeplin остался со своей матерью, которую он вспоминает с теплыми детскими воспоминаниями в своей автобиографии Memoirs , после того, как его родители разошлись.Брат Крепелина, которого звали Карл Крепелин в честь своего отца, был на десять лет старше Крепелина и позже стал международным авторитетом в области насекомых, скорпионов, многоножек и пауков. В своей автобиографии Крепелин написал, что брат познакомил его с естественными науками, такими как ботаника, изучение растений и теория эволюции. Когда Крепелин еще учился в начальной школе, друг отца Крепелина, врач Луи Крюгер, взял Крепелина с собой, чтобы он наблюдал за его медицинскими обходами в стране.Крепелин написал в своей автобиографии, что именно этот опыт привел его к изучению медицины. Крепелин обсудил свои интересы с Крюгером, который посоветовал Крепелину стать психиатром, что позволило бы ему изучать психологию, получая зарплату врача.

Крепелин закончил школу в современном Нойштрелице. Затем он отправился в Лейпцигский университет в Лейпциге, Германия, в 1874 году, чтобы начать свое медицинское образование, а летом 1875 года перешел в другой университет в Вюрцбурге, Германия.Там он прошел курс клинической психиатрии, который включает в себя оценку, диагностику и лечение пациентов с проблемами психического здоровья. Крепелин проходил предварительный медицинский осмотр в зимнем семестре между 1875 и 1876 годами. Однако примерно в 1877 году Крепелин прочитал книгу психолога Вильгельма Вундта « Physiological Psychology », в которой излагались методы и идеи Вундта о психологии. Прочитав книгу Вундта, Крепелин вернулся в Лейпцигский университет, чтобы учиться у Вундта, который помог организовать экспериментальное изучение психологии.Вундт писал, что планирует сделать психологию научной и экспериментальной наукой. Крепелин следовал рекомендациям Вундта при разработке научного подхода к изучению психических заболеваний, основанного на наблюдении и тщательном описании.

В 1877 году, когда Крепелин еще учился в Лейпциге, врач Франц фон Ринекер предложил Крепелину должность ассистента врача в своей клинике в Вюрцбурге, Германия. Крепелин согласился и вернулся, чтобы закончить учебу в Вюрцбурге, работая в клинике Ринекера.Позднее Крепелин написал в своей автобиографии, что работа в клинике Ринекера была напряженной и неприятной, но он привык к ней через несколько недель. Впоследствии Крепелин завершил свое медицинское образование в Вюрцбурге в 1878 году. В том же году он занял свою первую должность врача в психиатрической больнице Верхней Баварии в Мюнхене, Германия. Затем, в 1879 году, Крепелин поступил в Мюнхенский университет в Мюнхене, Германия, чтобы получить докторскую степень. Работая с психиатром Бернхардом фон Гудденом в качестве его научного руководителя, Крепелин защитил диссертацию на тему «Место психологии в психиатрии» и защитил диссертацию в 1883 году.

В 1866 году Крепелин стал профессором психиатрии Дерптского университета, ныне называемого Тартуским университетом, на территории современной Эстонии. До этого Крепелин в основном занимался клинической работой, заботясь о пациентах. Однако, как профессор, он мог проводить свои собственные психологические эксперименты, применяя методы, разработанные Вундтом для психологии, к психиатрии, чтобы он мог понять и охарактеризовать психические заболевания. Во время своего пребывания в Дерптском университете Крепелин проводил различные эксперименты, например, измерял время умственной реакции, изучал психические эффекты кофеина, чая, наркотиков и усталости и даже использовал гипноз.Он использовал результаты таких экспериментов для создания категорий болезней, описывающих психические заболевания. Эти описания появились в опубликованном им учебнике под названием «Психиатрия: ein Lehrbuch für Studierende und Ärtzte» (Психиатрия: учебник для студентов и врачей) , далее «Учебник». В своей книге Крепелин изложил руководящие принципы для определенных психиатрических диагнозов и заявляет, что улучшение состояния пациента или его отсутствие является важным показателем для конкретной классификации психических заболеваний.За свою жизнь Крепелин опубликовал восемь обновленных изданий учебника. Вскоре после того, как в 1884 году его повысили до преподавателя в университете, он женился на Ине Швабе, с которой был помолвлен почти тринадцать лет. Всего у пары было восемь детей, но только четверо выжили в младенчестве.

Учебник содержит идеи Крепелина о психических заболеваниях, а также подробные описания его пациентов и их симптомов. В «Учебнике » Крепелин предложил свою систему классификации психических расстройств.В то время у психиатров не было системы объяснения психических расстройств, не имевших известной физической причины. Одна из теорий заключалась в том, что то, что казалось множеством психических заболеваний, на самом деле было всего лишь одной болезнью. Другие исследователи утверждали, что все психические заболевания были вызваны заболеванием мозга, которое исследователи еще не обнаружили. Тем не менее, третья идея, преобладающая в то время, заключалась в том, что психическое заболевание было результатом унаследованного процесса дегенерации или постепенного умственного и физического упадка семьи на протяжении поколений.Большинство историков утверждают, что Крепелин не был согласен ни с одной из этих идей. Скорее, он использовал наблюдение и клиническое описание, чтобы разработать новый способ классификации психических заболеваний, делая упор на наблюдении за клиническими симптомами с течением времени. Он изучил тысячи пациентов и их истории болезни и записал всю необходимую информацию на так называемых счетных карточках, чтобы ему было легче их сравнивать.

Он оставался в Дерптском университете до 1891 года, когда уехал, чтобы стать профессором психиатрии и директором психиатрической клиники Гейдельбергского университета в Гейдельберге, Германия.Пока Крепелин был в Гейдельберге, он опубликовал шестое издание своего учебника. В этом издании он представил свою идею о различии между ранней деменцией, , ныне называемой шизофренией, и маниакально-депрессивным психозом, ныне называемым биполярным расстройством. Шизофрения — это состояние, при котором человек неправильно интерпретирует реальность и может испытывать галлюцинации, бред или расстройство мышления. Биполярное расстройство — это состояние, при котором у человека наблюдается сильное высокое и плохое настроение, которое может быстро меняться.В конце девятнадцатого века психиатры диагностировали пациентам одно из этих заболеваний, только если они проявляли симптомы безумия, отчуждения или слабоумия. Эти состояния обычно характеризовались на основе заблуждений, общей воспринимаемой умственной некомпетентности или других событий, происходящих в уме, а не в результате телесных процессов.

На протяжении своей карьеры Крепелин также часто приписывал корни психических заболеваний, которые он изучал, отсутствию воли или силы воли.По словам историка Ханны Декер, он думал, что многие симптомы, которые он наблюдал у своих пациентов, были вызваны слабостью воли, о чем он все чаще думал, когда становился старше. Он называл некоторых людей с психическим заболеванием или симптомами психического заболевания истеричными или слабовольными. По словам Декера, Крепелин использовал такие термины с людьми, которые ему не нравились, такими как алкоголики, солдаты, страдающие от травм во время войны, и женщины, которых он охарактеризовал как чрезмерно импульсивных и утверждал, что их самые ценные качества будут поставлены под угрозу, если они войдут. рабочий мир.Декер утверждает, что Крепелин часто считал своих пациентов с психическими заболеваниями слабыми, ленивыми, беспечными или бессмысленными. Декер характеризует убеждения Крепелина о волеизъявлении как форму предубеждения против тех, кому, по его мнению, не хватает воли.

Кроме того, некоторые критиковали работу Крепелина как стигматизирующую психические заболевания, особенно шизофрению, из-за его приверженности теории дегенерации. Теория дегенерации утверждала, что психические заболевания были результатом наследственных семейных дефектов, которые становились более серьезными с каждым поколением.По словам Джозефа Зубера, Джеральда Оппенгеймера и Ричарда Нойгебауэра, которые исследовали либо психиатрию, либо историю науки в двадцатом и двадцать первом веках, теория вырождения преобладала среди психиатров и медицинских исследователей во времена Крепелина. Хотя Крепелин не полностью разделял теорию дегенерации, он, тем не менее, писал, что психические заболевания могут быть частично объяснены наследованием вредных генов, согласно Зуберу и его коллегам. Зубер и его коллеги утверждают, что теория вырождения вызвала страх и стыд у людей с психическими заболеваниями и их семей, а клеймо психических заболеваний, вызванное теорией вырождения, сохраняется и в наше время.

Несмотря на проблемы, на которые ученые указали в работе Крепелина, многие из его клинических открытий легли в основу современного понимания психических заболеваний. Крепелин был одним из первых, кто различал и описывал болезни, ныне известные как шизофрения и биполярное расстройство. Кроме того, основные черты его системы классификации продолжают существовать во многих современных международных системах классификации психических расстройств, таких как Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам 5, или DSM 5 и Международная классификация болезней 10. или ICD-10 .

Крепелин умер после непродолжительной болезни гриппа и пневмонии в Мюнхене, Германия, 7 октября 1926 года.

Источники

1. Аллик, Юри и Эрки Таммиксаар. «Кем был Эмиль Крепелин и почему мы помним его 160 лет спустя?» Trames 20 (2016): 317–35. http://www.kirj.ee/public/trames_pdf/2016/issue_4/trames-2016-4-317-335.pdf (по состоянию на 23 августа 2020 г.).
2. Берриос, Герман Э. «Исторические аспекты психозов: проблемы XIX века.» Британский медицинский бюллетень 43 (1987): 484–98.
3. Bahrgava, Hansa D. «Биполярное расстройство». WebMD. https://www.webmd.com/bipolar-disorder/mental-health-bipolar-disorder (по состоянию на 7 мая 2021 г.).
4. Блашфилд, Роджер. Классификация психопатологии: неокрепелинистический и количественный подходы . Нью-Йорк: Plenum Press, 1984.
.
5. Брюкнер, Буркхарт и Юлиан Шварц. «Крепелин, Эмиль». Биографический архив психиатрии, 2015. https: // www.biapsy.de/index.php/en/9-biographien-a-z/91-kraepelin-emil-wilhelm-georg-magnus-e (по состоянию на 23 августа 2020 г.).
6. Брюне, Мартин. «О самодомашнивании человека, психиатрии и евгенике». Философия, этика и гуманитарные науки в медицине 2 (2007). http://www.peh-med.com/content/2/1/21 (по состоянию на 23 августа 2020 г.).
7. Колумбийский университет, факультет психиатрии. «Ричард Нойгебауэр, доктор философии». Колумбийский университет. https://www.columbiapsychiatry.org/profile/richard-neugebauer-phd (по состоянию на 7 мая 2021 г.).
8. Деккер, Ханна. «Как крепелинец был Крепелином? Насколько крепелинисты нео-крепелины? — от Эмиля Крепелина к DSM-III ». История психиатрии 18 (2007): 337–60. https://hal.archives-ouvertes.fr/hal-00570896/document (по состоянию на 7 мая 2021 г.).
9. Деккер, Ханна. «Психиатрические работы Эмиля Крепелина: многогранная история современной медицины». Журнал истории неврологии 13 (2004) 248–76.
10. Деккер, Ханна. Создание DSM-III: Завоевание диагностического руководства американской психиатрии . Oxford University Press: Oxford, 2013. https://books.google.com/books/about/The_Making_of_DSM_III.html?id=cXblOtGFLfgC (по состоянию на 23 августа 2020 г.).
11. Энгстром, Эрик Дж. «К вопросу о вырождении» Эмиля Крепелина (1908) ». История психиатрии 18 (2007): 389–98. https://hal.archives-ouvertes.fr/hal-00570898/file/PEER_stage2_10.1177%252F0957154X07079689.pdf (по состоянию на 7 мая 2021 г.).
12. Энгстром, Эрик Дж. И Кеннет С. Кендлер. «Эмиль Крепелин: икона и реальность». Американский журнал психиатрии 172 (2015): 1190–6. https://ajp.psychiatryonline.org/doi/pdf/10.1176/appi.ajp.2015.15050665 (по состоянию на 23 августа 2020 г.).
13. Хофф, Пол. «Крепелин и теория вырождения». Европейский архив психиатрии и клинической неврологии 258 (2008): 12–7.
14. Хофф, Пол. «Крепелинские традиции». Диалоги в клинической неврологии 17 (2015): 31–41.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4421898/ (по состоянию на 23 августа 2020 г.).
15. Jablensky, Ассен. «Жизнь в крепелинском мире: влияние Крепелина на современную психиатрию». История психиатрии 18 (2007): 381–8.
16. Крепелин, Эмиль. «К вопросу о вырождении». Пер. Эрик Дж. Энгстром. История психиатрии 18 (2007): 399–404.
17. Крепелин, Эмиль. Lebenserinnerungen [Воспоминания] . Ред. Хиппиус, Г. Петерс, Д.Плоог. Пер. Ю. Зубин. Springer-Verlag: Берлин, 1987.
.
18. Школа общественного здравоохранения Mailman. «Джеральд Оппенгеймер». Колумбийский университет. https://www.publichealth.columbia.edu/people/our-faculty/go10 (по состоянию на 7 мая 2021 г.).
19. Клиника Мэйо. «Шизофрения.» Клиника Майо. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/schizophrenia/symptoms-causes/syc-20354443 (по состоянию на 7 мая 2021 г.).
20. Смит, Дж. Дэвид и Майкл Л. Вемейер. Хорошая кровь, плохая кровь: наука, природа и миф о калликаках .Вашингтон, округ Колумбия: Американская ассоциация по интеллектуальным нарушениям и нарушениям развития. 2012.
21. Стахниш, Франк В. «Движение ранней евгеники и зарождающаяся профессиональная психиатрия: концептуальный перенос и личные отношения между Германией и Северной Америкой, 1880–1930-е годы». Канадский бюллетень истории болезни 31 (2014): 17–40. https://www.researchgate.net/publication/262912325_The_Early_Eugenics_Movement_and_Emerging_Professional_Psychiatry_Conceptual_Transfers_and_Personal_Relationships_between_Germany_and_North_America_1880s_to_1930s.
22. Программа биометрических исследований. «Информация о наградах Джозефа Зубина». Питтсбургский университет http://www.wpic.pitt.edu/research/biometrics/joseph_zubin.htm (по состоянию на 7 мая 2021 г.).
23. Вундт, Вильгельм Макс. Лекции по психологии человека и животных . Лондон: Swan Sonnenschein & Company, 1896. https://books.google.com/books?hl=en&lr=&id=p_IMAAAAIAAJ&oi=fnd&pg=PA1#v=onepage&q&f=false (по состоянию на 23 августа 2020 г.).
24. Зубин, Джозеф, Джеральд Оппенгеймер и Ричард Нойгебауэр.«Теория дегенерации и стигма шизофрении». Биологическая психиатрия 20 (1985): 1145–8. http://www.wpic.pitt.edu/research/biometrics/Publications/Biometrics%20Archives%20PDF/752ZubinOppenheimer&Neugebauer19850001.pdf (по состоянию на 7 мая 2021 г.).

Деннерт, Джеймс Уолтер, «Эмиль Крепелин (1856–1926)».

(07.05.2021). ISSN: 1940-5030 http://embryo.asu.edu/handle/10776/13264.

Государственный университет Аризоны. Школа наук о жизни.Центр биологии и общества. Энциклопедия проекта эмбриона.

Авторские права Аризонский совет регентов под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-Share Alike 3.0 Unported (CC BY-NC-SA 3.0) http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/

Психиатрия; Психиатрия в литературе; Биполярные и родственные расстройства; Спектр шизофрении и другие психотические расстройства; Шизофрения; Сравнительная психиатрия; Психическое заболевание; Психические расстройства; Психические заболевания и алкоголизм; Психическое заболевание — Библиография; Люди

Эмиль Крепелин — Биография, факты и изображения

Эмиль Крепелин был немецким психиатром, которого многие считают основоположником современной психиатрии и психофармакологии.Он предположил, что первичное происхождение психических заболеваний было связано с биологическими и генетическими нарушениями. Крепелин также разработал систему классификации психических заболеваний, которая помогла сформировать более поздние классификации.

Объявления

Ранняя жизнь и образование:

Эмиль Крепелин родился 15 февраля 1856 года в городке Нойштрелиц, в герцогстве Мекленбург-Стрелиц, Германия. Его отец Карл Вильгельм был учителем музыки. Эмиль рано заинтересовался биологией благодаря своему старшему брату Карлу.

Эмиль выбрал карьеру психиатра, когда ему было всего 18 лет. Он начал изучать влияние острых медицинских заболеваний на психическое недомогание, когда был студентом третьего курса медицинского факультета. Закончив медицинское образование в Вюрцбурге, Германия, в 1878 году, он стал работать в Мюнхенской клинике. Там у него была хорошая возможность изучить анатомию мозга, память и обучение.

Карьерный путь:

Крепелин принял должность профессора психиатрии в Дерптском университете, Эстония, в возрасте 30 лет.

В 1890 году он стал заведующим кафедрой психиатрических исследований в Гейдельбергском университете, Германия, и занимал эту должность в течение 13 лет.

Крепелин затем был назначен профессором клинической психиатрии в Мюнхенском университете в 1903 году, а в 1922 году стал директором Мюнхенского научно-исследовательского института психиатрии.

Вклад и достижения:

Проведение Крепелином «раннего слабоумия» (ныне шизофрения) и «маниакальной депрессии» (биполярного расстройства) стало поворотным моментом в истории психиатрии.Он считал, что биологические и генетические расстройства вызывают психические заболевания. Он категорически отверг противоречивый подход Зигмунда Фрейда, который рассматривал и лечил психические расстройства как вторичные по отношению к психологическим факторам.

Крепелин предположил, что классификация психических заболеваний должна основываться на общих моделях симптомов, а не на простом сходстве симптомов. После тщательного наблюдения за пациентами он сформулировал исход, критерии течения и прогноз психического заболевания.

Фундаментальные концепции Крепелина по этиологии и диагностике психических расстройств заложили основу для всех основных диагностических систем сегодняшнего дня, особенно для Международной классификации болезней (1CD) Всемирной организации здравоохранения и DSM-IV Американской психиатрической ассоциации.

Более поздняя жизнь и смерть:

Крепелин сыграл важную роль в создании Немецкого института психиатрических исследований, который был основан в 1917 году в Мюнхене.

Последнее издание Учебника психиатрии Эмиля Крепелина было опубликовано в 1927 году, примерно через год после его смерти 7 октября 1926 года.Он состоял из четырех томов и был в десять раз больше, чем первое издание 1883 года.

Объявления

«Современная психиатрия начинается с Крепелина»

JMS Pearce
Халл, Англия

Рис. 1: Эмиль Крепелин, 1921, Департамент психиатрии, Мюнхен. Источник

«Современная психиатрия начинается с Крепелина» ¹

Страницы истории, просматриваемые с помощью ретроспектроскопа, часто содержат скучные факты, а не понимание личностей и движущих сил известных субъектов.Таков случай Эмиля Вильгельма Крепелина (1856-1926) (рис. 1), немецкого психиатра, широко известного как основоположник и пионер современной научной психиатрии и классификации.

Родился в Нойштрелице, Мекленбург, изучал медицину в Лейпциге и Вюрцбурге. Будучи студентом, он уже определил, что его будущее — изучение психических заболеваний. Он окончил доктор медицинских наук в Вюрцбурге в 1878 году и был помощником Флехзига в Лейпциге и в Мюнхене фон Гуддену (который был убит безумным королем Людвигом, когда пытался остановить его от самоубийства).Он стал профессором психиатрии в Дерпте, Эстония, а затем переехал в Гейдельберг в 1890 году, где работал с Нисслем и Альцгеймером. В конце концов он отправился с болезнью Альцгеймера в Мюнхен в качестве директора Психиатрического института. Он участвовал в создании Немецкого института психиатрических исследований, который был основан в 1917 году в Мюнхене.

В девятнадцатом веке Теодор Мейнерт (1833–1892) и Карл Вернике (1848–1905) страдали психическими расстройствами, связанными с органическими заболеваниями мозга. Бастиан опубликовал свой Мозг как орган разума в 1880 году.Преобладала точка зрения, согласно которой психическое заболевание представляет собой единое психотическое заболевание, которое Вильгельм Гризингер (1817–1868) в 1861 году назвал Einheitpsychosis . Опровергая это представление, Крепелин последовал примеру француза Мореля, который искал отдельные и разные болезни, особенно его demence précoce . , 1852.

Представления Крепелина о психических заболеваниях возникли в медицине; он изменял их по мере поступления новой информации. Его работа была оригинальной — нозология, основанная на точном описании симптомов, особенно на основе естественной истории психических расстройств, особенно маниакально-депрессивного безумия и раннего слабоумия.Он описал абстинентность пациентов в депрессивном ступоре, циклотимические колебания настроения, которые предрасполагают к маниакально-депрессивному расстройству, которое позже будет названо биполярным расстройством, и разработал его прогноз и естественное течение. Он признал, что кататония, паранойя и гебефрения ( ² ), ранее считавшиеся отдельными расстройствами, должны быть классифицированы как раннее слабоумие, которое Блейлер назвал шизофренией.

Его новая классификация безумия, дифференцирующая раннее слабоумие от маниакально-депрессивного расстройства, появилась в четвертом издании его учебника в 1893 году. ³ Несмотря на последующие вопросы, эта важная дихотомия сохраняется в текущем психиатрическом диагнозе.

Не менее авторитетными были его современники Зигмунд Фрейд (1856-1939) и Ойген Блейлер (1857-1959), который был директором клиники Бургхёльцли в Цюрихе. Взгляды Крепелина не были общепринятыми. ⁴ Хотя Фрейд превозносил роль Крепелина в европейской психиатрии и соглашался с его отделением раннего слабоумия от маниакально-депрессивного безумия, он не соглашался со своей верой в наследственную дегенеративную этиологию.Крепелин, однако, саркастически и резко осудил большую часть фрейдистской психологии.

Блейлер тоже доверял выводам Крепелина, но его собственные исследования были связаны не столько с диагнозом и прогнозом, сколько с механизмами появления симптомов. Например, Блейлер думал, что раннее слабоумие — это «расщепление разума», поэтому он создал термин шизофрения. Однако Крепелину не удалось отличить невротические и психопатические состояния от психоза. И он в значительной степени игнорировал понятие психогенных реакций на стресс и важность индивидуальных черт личности, впоследствии установленное Адольфом Мейером и его психобиологической школой. ^1,4

Часто упускается из виду, что Крепелин находился под влиянием экспериментального психолога Вильгельма Вундта и использовал свои тесты для измерения умственной отсталости своих пациентов. Он методично изучал сон и усталость, а также психофармакологию многих лекарств, влияющих на поведение человека. На протяжении всей своей карьеры он продолжал совершенствовать свои идеи и классификацию и работал над девятым изданием своего учебника, когда умер.

По сути, Крепелин был одержим объективностью и измеримыми аспектами болезни.Он классифицировал психические заболевания и симптомы в соответствии с принципами анатомо-патологической основы этиологии Вирхова — органический, а не функциональный подход. Это открыло путь для последующих исследований неврозов и их более тонких сопутствующих (если не причинно-следственных) факторов в современной нейрохимии, генетике и визуализации. ⁵ Они добавили к нашему пониманию симптомов, которые не полностью попадают в классические категории Крепелина.

Другой аспект Крепелина проявляется в его яростных битвах с сексуальной возбудимостью, гомосексуализмом, алкоголизмом и курением, которые он не любил по причинам здоровья и националистическим причинам: он думал, что многие пациенты были слабыми или ленивыми ⁶ и делали Германию менее подходящей для международной жизни. конкуренция.Он защищал «социальный дарвинизм» и поддерживал политику расовой гигиены, антисемитизма и галтоновской евгеники. ^7,8 До прихода к власти Третьего рейха он обучал трех видных нацистских психиатров: Роберта Гауппа, Пауля Нитше и Эрнста Рюдина.

К его чести, он воспитал многих докторов отличия; в Мюнхене он был наставником Алоиса Альцгеймера и положил начало болезни Альцгеймера. Другим помощником был Франц Ниссль (1860–1919), который изобрел метод окрашивания нейронов, носящий его имя.Он обучал Николаса Ачукарро и Лафору, двух выдающихся учеников Сантьяго Рамона-и-Кахала из Испанской неврологической школы.

После многих лет помолвки Крепелин женился на Ине Швабе в 1884 году. У них было восемь детей, четверо умерли в младенчестве. Он умер от пневмонии 7 октября 1926 года.

Ссылки

1. Майер-Гросс Слейтер Э. Рот М. Клиническая психиатрия. 3-е изд. Slater & Roth. Baillière, Tindall & Cassell, Лондон, 1969, стр. 10–16.
2. Крепелин Э.Раннее слабоумие и парафрения. Эдинбург. Черчилль Ливингстон, 1919.
3. Kraepelin E. Compendium der Psychiatrie: Ein kurzes Lehrbuch für Studirende un Aerzte. 4-е изд. Лейпциг: Абель; 1893 г. [Более поздние издания назывались Lehrbuch ].
4. Кендлер К.С., Энгстрем Э.Дж. Критика психиатрической нозологии Крепелина: 1896–1927. Американский журнал психиатрии 2018; 175: 316–326.
5. Falkai, P., Rossner, M., Schulze, T. et al. Возвращение к Крепелину: шизофрения от дегенерации до неудачной регенерации.Mol Psychiatry 2015; 20: 671–676.
6. Декер Х. Психиатрические работы Эмиля Крепелина: многогранная история современной медицины. Журнал истории неврологии 2004 г .; 13: 248–76.
7. Энгстрем Э. Дж., Вебер М. М., Бургмайр В. «Эмиль Вильгельм Магнус Георг Крепелин (1856–1926)». Американский журнал психиатрии, 2006 г .; 163 (10): 1710.
8. Engstrom EJ. Эмиль Крепелин: психиатрия и общественные дела в Вильгельминовой Германии. История психиатрии. 1991; 2 (6): 111-132.

---

JMS PEARCE , MD, FRCP, заслуженный консультант-невролог отделения неврологии Королевского госпиталя Халла, Англия.

Лето 2021 г. | Разделы | Психиатрия и психология

Эмиль Крепелин о культурных и этнических факторах психических заболеваний

В шестом издании своего знаменитого двухтомного учебника «Психиатрия», вышедшего в 1899 году, Эмиль Крепелин ввел хорошо известное различие между ранним слабоумием ( скоро будет называться шизофренией) и маниакально-депрессивной болезнью.

В шестом издании своего знаменитого двухтомного учебника Psychiatrie , вышедшего в 1899 году, Эмиль Крепелин ввел хорошо известное различие между ранним слабоумием (которое вскоре будет названо шизофренией) и маниакально-депрессивным заболеванием.Измученный после завершения рукописи и проверки корректуры страницы, он решил взять творческий отпуск со своим старшим братом, ботаником Карлом Крепелином. Одним из их пунктов назначения был Буйтенцорг (современный Богор), недалеко от Батавии (Джакарта), столицы голландской Ост-Индии, так как он мог похвастаться как большой психиатрической больницей, так и станцией ботанических исследований, расположенной недалеко от знаменитых ботанических садов.

После их прибытия в начале 1904 года Эмиль занялся классификацией и категоризацией психических заболеваний в тропической зоне, а Карл сделал то же самое с тропической флорой.(Он также собрал большое количество муравьев в подарок Огюсту Форелю, который использовал их в монографии о яванских муравьях.) Эмиль Крепелин стремился определить экологические, социальные, культурные и этнические факторы, которые повлияли на типы, распространенность и распространение. и проявление психического заболевания — другими словами, он хотел знать, в какой степени известные категории его Lehrbuch применимы за пределами Европы (некоторые из его выводов были опубликованы в Zentralblad от Nervenheilkunde und Psychiatrie в 1904 году).Это было основанием для его титула основоположника сравнительной психиатрии.

Психиатрическая больница в Буйтензорге имеет долгую историю: планирование длилось более 40 лет, и прошло 2 десятилетия после начала строительства, прежде чем были приняты первые пациенты. Оказалось очень трудно установить распространенность психических заболеваний среди яванцев и, следовательно, количество необходимых коек. Многие врачи-колонисты утверждали, что индонезийцы были больше похожи на благородных дикарей и далеко отстали в социальном и умственном развитии европейцев.Поскольку они рассматривали психические заболевания как неизбежное сопровождение развитой цивилизации, они считали, что заболеваемость яванскими психическими заболеваниями будет очень низкой. Другие утверждали, что контакт с гораздо более развитой цивилизацией вызывает широко распространенные социальные потрясения и индивидуальные беспорядки, что приводит к гораздо более высокому уровню заболеваемости психическими заболеваниями. Эти внутренние противоречия и двусмысленность в дискурсе колониальной психиатрии обеспечили большую интерпретирующую гибкость, а также несколько надежных оценок психических заболеваний.

Крепелин обследовал 100 пациентов из Европы, 100 пациентов из числа коренного населения и 25 пациентов китайского происхождения в психиатрической больнице Буйтензорга. Интересно, как проводились эти интервью и какое впечатление произвел на этих пациентов Крепелин. Крепелину, уже представлявшему собой довольно пугающее присутствие для его собственных учеников и коллег, потребовалось бы по крайней мере два переводчика для интервьюирования индонезийских пациентов: индонезийский врач для перевода яванского (или суданского, или любого другого первого языка пациента) на голландский язык, а также второго переводчика. один для перевода на немецкий язык.Естественно, это затруднило бы установление взаимопонимания с пациентами и повлияло бы на результаты его исследований. Тем не менее подобные опасения не остановили Крепелина, который, как всегда, систематически занимался своими делами.

Выводы Крепелина интересны. Он обнаружил, что парез или третичный сифилис практически отсутствуют у коренного населения Явы. Показатели среди европейских пациентов были такими же, как и в западном мире. Интересно, что он объяснил эту разницу, предположив, что восточный мозг менее подвержен сифилису (а не, например, предположив, что моральные стандарты европейцев были значительно слабее).Он также пришел к выводу, что психические заболевания, связанные с алкоголем, практически отсутствуют у яванцев. Это легко объяснилось отсутствием употребления алкоголя среди яванцев, большинство из которых исповедуют ислам.

Что касается маниакально-депрессивного заболевания, Крепелин подумал, что действительно поразительно то, что депрессивные эпизоды были довольно короткими у яванских пациентов, которые имели тенденцию к длительным и очень выразительным маниакальным эпизодам (одна из форм которых выходила из-под контроля). Что касается раннего слабоумия, зрительные и слуховые галлюцинации были гораздо менее распространены среди яванцев, и их заблуждения были менее систематизированы.Прогноз яванских пациентов был значительно лучше, чем у европейцев. Следуя примеру Крепелина, P.H.M. Траваглино, голландский колониальный психиатр, объяснил это открытие простой аналогией (вероятно, следуя более блейлеровской интерпретации шизофрении): в доме бедняка можно найти только несколько стульев и один стол. Таким образом, чтобы создать беспорядочный беспорядок, потребуются значительные усилия. Точно так же примитивный разум содержит лишь несколько элементов, которые гораздо труднее дезорганизовать.Очевидно, культурные предубеждения, присущие колониальным обществам, также сказались на психиатрической диагностике.

Крепелин не исследовал, как различные этнические группы стали институционализированными. Европейцам, страдающим серьезными психическими заболеваниями, обычно достаточно медицинской справки. Пациенты из числа коренного населения принимались только в том случае, если они создавали общественное неудобство или нарушали закон (и не считались рациональными). В частности, мужчин, которые вышли из-под контроля, обычно помещали в лечебные учреждения (если они выживали).Напротив, пациентов с депрессией почти никогда не принимали, так как они вряд ли нарушили закон. Выводы Крепелина были ограниченными, потому что его исследуемая популяция была тщательно отобранной. Однако основание выводов о природе психических заболеваний на основе анализа популяций психиатрических больниц в то время не было чем-то необычным.

Крепелин задал ряд вопросов, которые до сих пор занимают осведомленных психиатров. Существуют ли формы психических заболеваний, уникальные для конкретных культур? В какой степени проявление психического заболевания зависит от социальных и культурных факторов? Вдобавок Крепелин был вдохновлен проектом своего старшего коллеги Вильгельма Вундта, который сформулировал Volkerpsycholgie (народная психология или антропологическая психология).На основе своих клинических наблюдений он пришел к выводу, что нормальный яванский ум был примитивным, в первую очередь эмоциональным, детским и сильно внушаемым (хотя он не пришел к выводу, что европейцы были алкоголиками-разносчиками, лишенными контроля над импульсами).

Эти выводы совпадают с выводами антрополога Люсьена Леви-Брюля в его трудах о первобытном разуме. Они также соответствовали предубеждениям европейского населения Индии. Таким образом, можно было сделать вывод, что Крепелин задавал ряд интересных и интригующих вопросов, но его способы ответа были ограничены антропологическими, психологическими и психиатрическими взглядами, которые были распространены в его время.

Эмиль Крепелин: отец современной психиатрии

В этой статье мы расскажем вам об Эмиле Крепелине, отце современной психиатрии. Узнайте больше об этом человеке и обо всех увлекательных исследованиях, которые он провел в области человеческого разума.

Последнее обновление: 19 августа, 2019

Имя Эмиль Крепелин — одно из самых важных в истории медицины. По сути, он отец современной психиатрии, психиатрической генетики и психофармакологии.Он также был главной фигурой в продвижении области биологической психиатрии, которая рассматривает психические заболевания как биологическую проблему.

Эмиль Крепелин разработал свои теории в начале 20 века, но все они по-прежнему важны в психиатрической практике даже сегодня. В то же время его идеи также подвергались критике как «слишком научные». В конце концов, немыслимо хотя бы не быть знакомым с его идеями как психиатра.

« Психиатрия — это медицинское предприятие, занимающееся лечением болезней, или гуманистическое предприятие, занимающееся помощью людям в решении их личных проблем? Психиатрия может быть тем или другим, но не может — несмотря на претензии и протесты психиатров — обоими.”

-Thomas Szasz-

Эмиль Крепелин был категорически против психоанализа и теорий Зигмунда Фрейда. Психоанализ был в моде в то время, когда Крепелин выдвигал свои собственные теории. Тем не менее, стоит отметить, что он также изучал общие психоаналитические темы, такие как толкование снов.

Жизнь Эмиля Крепелина

Крепелин родился 15 февраля 1865 года в Германии. Он изучал медицину в разных местах, но в основном в Лейпцигском университете.Его всегда очень интересовал человеческий разум с самого начала.

Это побудило его пройти курс экспериментальной психологии у Вильгельма Вундта, создателя этой области. Затем он стал ассистентом психиатра.

Он получил высшее образование в 1874 году, защитив диссертацию на тему «Влияние острых заболеваний на причины психических расстройств». Позже он изучал невропатологию и начал исследования в области психофармакологии и психофизиологии. Он также работал в нескольких психиатрических больницах и в 1886 году стал профессором Дерптского университета (Эстония).

В 1922 году он стал председателем Немецкого института психиатрических исследований в Мюнхене. К тому времени он уже был всемирно известен. Он добился большого прогресса в развитии своих теорий, с очень подробными исследованиями и выставками, которые включали кропотливо подробных наблюдений за людьми с «психическими заболеваниями».

Работа Эмиля Крепелина

Первой крупной работой Крепелина был сборник of Psychiatry. В нем он рассказал о наблюдениях, которые он сделал в бесчисленных клинических случаях, которые он имел в психиатрических больницах.

Это была новаторская работа в области психиатрии. Он очень подробно описал их симптомы, и попытался классифицировать их болезни на основе этих симптомов. Ему было всего 27, когда он опубликовал книгу.

Второе и третье издания книги изменили название «компендиум» на «трактат». В этих более поздних изданиях Эмиль Крепелин представил концепцию развития болезни, которая была ключевой частью дифференциальной диагностики. Он также добавил главу о кататонии.

В четвертом, пятом и шестом изданиях он продолжал говорить о процессах умственного вырождения. Эти процессы включали кататонию, преждевременное слабоумие и параноидальное слабоумие. Он также ввел понятие «маниакально-депрессивное безумие».

Другими словами, он продолжал уточнять свои определения и расширять содержание от издания к изданию. Восьмое издание было объемом более 2500 страниц.

Наследие Эмиля Крепелина

Один из самых интересных моментов в истории когнитивной науки — это когда Эмиль Крепелин увидел пациента, который стал знаменитым, но не благодаря ему.Этим человеком был Сергей Панкеев, с которым Крепелин не преуспел. В конечном итоге он поставил Панкееву диагноз маниакально-депрессивного расстройства.

Тот же самый человек пошел к Зигмунду Фрейду. Он стал известен в истории психоанализа под прозвищем «Человек-волк». Фрейду поставили диагноз «невротическое навязчивое расстройство».

Классификация различных психических заболеваний Эмиля Крепелина стала основой современной психиатрии. Его теории выделялись среди всех других в его время, и он стал очень престижным. Он хотел, чтобы психиатрия имела более прочную научную репутацию , любой ценой. Вот почему все его исследования были такими тщательными.

Крепелин также интересовался изучением психических заболеваний в других культурах. Это послужило основой для областей этнопсихиатрии и кросс-культурной психиатрии. На самом деле он несколько раз ездил в Мексику, Испанию, Индонезию, Индию и США для сбора информации. Он назвал это «сравнительной психиатрией».

Эмиль Крепелин умер в возрасте 70 лет в Мюнхене, Германия. К тому времени он уже заложил основу всей современной психиатрии своими обширными работами. Несмотря на то, что есть люди, которые ставят под сомнение некоторые из его идей, все еще есть много психиатров, которые верны его теориям.

Это может вас заинтересовать …

Эмиль Крепелин | Encyclopedia.com

РАБОТЫ КРАПЕЛИНА

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ БИБЛИОГРАФИЯ

Эмиль Крепелин родился в 1856 году в Нойштрелице и умер в 1926 году в Мюнхене, где он был профессором психиатрии и директором психиатрической клиники с 1903 года.Он много писал о проблемах преступности, против избиения преступников и смертной казни. Он был противником алкоголя и курения, которые он не любил по евгеническим причинам: он считал, что алкоголь и никотин подрывают национальное здоровье и делают Германию менее пригодной для международной конкуренции. Однако он был сторонником секса и брака, хотя бы в целях уменьшения влечения и продолжения рода; он отвергал романтические и менее материалистические представления о социальном институте брака.Его интенсивный национализм пережил Первую мировую войну, а его мнение о том, что классификация является фундаментальной для развития психиатрии как науки, пережило появление фрейдистской психологии, против которой он выступал с иронией и сарказмом. Крепелин наиболее известен в психиатрии за его вклад в классификацию психических расстройств, особенно психозов. Возможно, имелась какая-то наследственная предрасположенность, которая заставила его выбрать нозологию в качестве своей главной заботы; его брат Карл стал известным ботаником.

Огромное влияние Крепелина частично проявилось через его многочисленных учеников, по крайней мере дюжина из которых добились международной репутации, но главным образом благодаря его великому Compendium der Psychiatric

(1883). Работа была впервые опубликована в 1883 году, когда автором был Privatdozent в Лейпциге; он выдержал девять изданий, последнее из которых не было завершено из-за внезапной смерти Крепелина. Решающий прорыв в мышлении Крепелина был сделан в шестом издании 1899 года, где он определил и четко противопоставил два больших комплекса психотических заболеваний — раннее слабоумие и маниакально-депрессивное безумие.Современные системы классификации, несмотря на множество незначительных изменений, по-прежнему в основе своей напоминают окончательную систему классификации Крепелина. Несомненно, были предшественники, которые предвосхитили его идеи, и последователи, улучшившие его; тем не менее Крепелин остается главным архитектором современной нозологии.

Нозологический вклад Крепелина хорошо известен; Менее известны, но, возможно, даже более оригинальны и важны экспериментальные исследования, вдохновленные или проведенные им, в которых методы и разработки психологической лаборатории были впервые применены к проблемам и теориям психиатрической клиники.Будучи молодым учеником 21 года, Крепелин подружился с Вильгельмом Вундтом, которого многие считают основателем экспериментальной психологии и которому, вероятно, следует приписать создание первой психологической лаборатории. В 1882 году, через четыре года после получения степени доктора медицины, Крепелин вернулся в Лейпциг с выраженным желанием работать рядом с Вундтом. Директор Лейпцигской клиники Флехсиг был оскорблен очевидным предпочтением Крепелина научной работы в психологической сфере и отказался от своего назначения.Вундт посоветовал молодому человеку полностью не сосредотачиваться на психологии, и после того, как Крепелин провел некоторое время в Nervenpoliklinik под руководством В. Эрба, должность, которую он получил благодаря поддержке Вундта, он стал там старшим врачом. Он отказался от академической работы, где, как он думал, у него нет будущего; однако о нем думали больше, чем он предполагал, и в 1885 году он был назначен профессором в Дерпте. Шесть лет спустя его вызвали в Гейдельберг.

Применение Крепелиным психологических методов было новаторским приключением в двух направлениях.В первую очередь, он использовал объективные тесты для определения психологической неполноценности душевнобольных. Там, где раньше все было предположением, наблюдением и субъективным предположением, он ввел объективность, измерение и демонстрацию. Не всегда понимают, насколько продвинутыми были некоторые работы Крепелина. Например, его интерес к кривым работы и декременту работы привел его к антиципации таких явлений, как воспоминания, блокирование и реактивное торможение — все они являются фундаментальными для современной теории обучения, но теперь в основном приписываются гораздо более поздним авторам.Вероятно, именно эта неспособность современных специалистов в области теории обучения, исследования личности и аномальной психологии осознать масштабы и качество вклада Крепелина помешала его признанию отцом «клинической психологии». Посвящение ему недавнего справочника по ненормальной психологии может быть подходящим актом реституции.

Второй великий вклад Крепелина был вдохновлен его уже отмеченным ненавистью к табаку и алкоголю, что привело его к новаторской работе в области, ныне получившей название «психофармакология».Он был первым, кто испытал влияние наркотиков на поведение человека с помощью установленных лабораторных методов, и хотя его тесты и экспериментальные схемы, несомненно, были примитивными по современным стандартам, его выводы обычно поддерживались более поздними исследователями. Опять же, оригинальность его работ не получила той оценки, которой она заслуживает; возможно, тот факт, что его статьи не были переведены на английский, как-то связано с этим пренебрежением.

Все мировоззрение Крепелина, конечно, было затоплено нарастающей волной «динамической» психологии, психоанализа и «персонализма».Очевидный антагонизм между осторожным, научным, биологическим мировоззрением Крепелина и умозрительным, некритическим, гуманистически-литературным воззрениями современных школ привел к временному затмению крепелинских способов работы и подходов, особенно в Соединенных Штатах. В Англии и Франции, и особенно в Германии, не было ничего подобного этому колебанию маятника, и вполне вероятно, что продемонстрированная неспособность психоанализа привести к успешным излечениям даже в выбранной им области — области неврозов. — вернет в пользу принципиально более разумного подхода Крепелина.

Х. Й. Айзенк

[ Исторический контекст работы Крепелина см. В биографии Вундта; , где обсуждается дальнейшее развитие его идей, см. Депрессивные расстройства; Психические расстройства; Психические расстройства, лечение; Психоз; Шизофрения.]

(1883) 1909–1915 Психиатрический . 8-е изд., Перераб., 4 т. Лейпциг: Земля. → Впервые опубликовано как Compendium der Psychiatrie .

1885 Zur Psychologie des Komischen.Philosophische Studien 2: 128–160; 327–361.

1886 Über Erinnerurigsfalschungen. Archiv fur Psychia-tric und Nervenkrankheiten 17: 830–843.

1892a Über die Beeinftussung einfacker mentalischer Vorgänge durch einige Arzneimittel . Йена (Германия): Фишер.

1892b Die Abgrenzung der Paranoia. Neurologisches Zentralblatt 795.

1899 Neuere Untersuchungen über die mentalischen Wirkungen des Alkohols. Münchener medizinische Wochenschrift 46: 1365–1369.

(1901–1905) 1913 Лекции по клинической психиатрии . Лондон: Байер. → Впервые опубликовано на немецком языке.

(1917) 1962 Сто лет психиатрии . Нью-Йорк: Цитадель Пресс. → Впервые опубликовано на немецком языке.

Американская психиатрическая ассоциация 1959 Эпидемиология психических расстройств: Симпозиум, организованный Американской психиатрической ассоциацией в ознаменование столетия со дня рождения Эмиля Крепелина .