Мода на «биполярку». Врач о том, почему не стоит «диагностировать» себе БАР | ЗДОРОВЬЕ

Считается, что Бетховен, Ван Гог, Наполеон и Элвис Пресли страдали БАР, вслед за ними о своей «биполярности» заявили Бритни Спирс, Дрю Берримор, Мел Гибсон, Джим Керри… Известный рэпер Оксимирон и вовсе воспел расстройство в песне «Биполярочка» в 2017 году. В какой-то момент заболевание стало популярным. Многие совершенно обычные «менеджеры среднего звена» вдруг начали жаловаться на беспричинные эмоциональные перепады, оправдывая собственные безрассудные поступки или спонтанные запои. В итоге стало модным списывать на диагноз все необдуманные решения или попросту плохое настроение. Психолог Анна Золотай рассказала «АиФ-Юг» о том, что же на самом деле такое биполярное аффективное расстройство и насколько оно опасно.

Можно ли извлечь выгоду

«На самом деле проблема действительно существует, биполярное аффективное расстройство актуально для сегодняшнего ритма жизни, — говорит Анна Золотай. – Не в таких, конечно, масштабах: часто по тем или иным причинам люди сами себе его диагностируют. Болезнь делает человека несчастным, но при этом еще и необычным, творческим, энергичным. Потому о ней не стесняются говорить, иногда она даже принимается за достоинство. К сожалению, сегодня многие считают, что БАР с долгими периодами полного выздоровления между маниакальными и депрессивными фазами не мешает жить в обществе. И, напротив, пытаются извлечь выгоду из гиперактивного периода.

Объясню почему. Пациент с заболеванием лавирует между двумя фазами: маниакальной и депрессивной. Маниакальная фаза – это время, когда возникает множество новых идей и мыслей, человек становится общителен, активен, повышаются интеллектуальные возможности, ему становится легче принимать решения. Правда всё это сопровождается депривацией сна (сокращение, либо полное лишение сна – прим. ред.). Мыслей так много, что они нередко становятся путанными, речь сбивчивой, поступки инпульсивными и нелогичными. Зато, как правило, в таком состоянии человек нравится окружающим, ему кажется, всё крутится вокруг него. Самооценка зашкаливает. Считается, в такой фазе эффективность человека выше, он может свернуть горы, пытаясь достигнуть желаемого. Состояние схоже с легким наркотическим опьянением. К примеру, это схоже со ставшим в одно время популярным микродозингом кокаина».

При этом депрессивное состояние проявляется в неконтролируемых приступах страха, ощущением безнадежности, отторжением от близких, да и людей вообще, постоянной тревогой, необоснованным чувством вины, повышением или снижением аппетита и, опять же, нарушением сна. Могут появиться галлюцинации, боязнь преследования, мистические видения. В такие моменты больной опасен для самого себя и может принимать решения, которые ставят его жизнь под угрозу.

Среди людей с биполярным расстройством много талантливых, но ученым не удалось найти причинно-следственную связь между творческими занятиями и БАР.

Но все эти симптомы проявляются в разной степени в зависимости от множества факторов. По словам эксперта, расстройство делится на несколько типов. При БАР первого типа маниакальный период длится от семи и более суток. Состояние при этом настолько серьезное, что нужна госпитализация. Депрессивная фаза длится не меньше двух недель. При втором типе люди испытывают депрессивные эпизоды наряду с эпизодами гипомании (облегченный вариант мании). Третий тип связан с циклотимией — менее тяжелой формой. Это гипомания и легкая депрессия, которые чередуются с бессимптомными периодами, в течение пары лет. Наконец, состояния со схожими симптомами, которые не попадают ни в одну из групп, могут относиться к «неспецифическим биполярным расстройствам».

На деле это не круто

«У меня второй тип БАР, периоды гипомании сменяют легкие депрессии, — рассказывает Мария Петрова из Краснодара (имя изменено). – Во время «весёлой» фазы я становлюсь всемогущей, бесстрашной, самоуверенной, быстрой, красивой, общительной. Это как если ты находишься под психоактивным веществом, когда происходит огромный выброс нейромедиаторов.

То есть совсем глупых идей в такие моменты не возникает, и в психиатрию меня не везут. Но я запросто могу увлечься чем-то мне совсем не свойственным. К примеру, удариться в религию или зарыться в чтиве о метафизике. Я готова прыгнуть с парашютом или стать волонтером в «Доме малютки». Побрить голову, купить комод 18 века, который и ставить-то некуда. О сомнительных и слишком смелых развлечениях потом и вспоминать противно. А потом приходит депрессия. Я не могу спать, есть, работать, жить. Помогают таблетки».

«Заболевание могут вызвать травмы и стресс, а также играет роль наследственность, питание, инфекции и неблагоприятное воздействие окружающей среды. Многое зависит от индивидуальных качеств человека, — объясняет психолог. — Это способность управлять собственными мыслями, эмоциями, поведением и общением с окружающими. Важны и социальные, культурные, политические и экологические факторы, такие как политика, социальная защита, уровень жизни, условия работы и поддержка окружающих.

Сегодня во всем мире наблюдается большой разрыв между потребностями в лечении и оказываемой помощью при психических расстройствах. Люди с низким и средним уровнем дохода вообще редко получают лечение. Да и обеспеченные граждане нередко закрывают глаза на подобные проблемы».

Но врач советует не паниковать, если у вас часто меняется настроение, ведь сами по себе такие перепады еще не означают, что у человека БАР — этот симптом всегда сопровождается другими признаками, поэтому лучше проконсультироваться со специалистом.

«В настоящее время БАР страдают 60 миллионов человек по всему миру, — сообщает пресс-служба Всемирной организации здравоохранения. — Для него характерно чередование маниакальных и депрессивных эпизодов с периодами нормальной жизни. Пациентам с маниакальными приступами, но без депрессии также ставят диагноз «биполярное расстройство». Существуют эффективные средства лечения острых проявлений и профилактики рецидивов. Это, в основном, лекарственные средства для стабилизации настроения. Важным элементом лечения является и психосоциальная поддержка. К сожалению, количество людей с психическими расстройствами продолжает расти. Это оказывает ощутимое влияние на систему здравоохранения и влечет за собой серьезные последствия для экономики и социальной сферы в целом».

Жизнь и самопомощь при биполярном расстройстве |

Автор: Фредерика Келлерова, врач-психотерапевт.

Несмотря на то, что биполярное расстройство, как правило, является пожизненным рецидивирующим заболеванием, требующим серьезного комплексного лечения, Вы много чего можете сделать, чтобы помочь себе.

Кроме терапевтической и медикаментозной помощи, существуют методы, которые могут уменьшить симптомы и позволить жить полноценной жизнью.

Жизнь с биполярным расстройством: Что вы можете сделать, чтобы себе помочь

Для того чтобы жизнь с биполярным расстройством стала полноценной, ее придется подвергнуть корректировке. Как и выздоравливающие алкоголики, которые избегают употребления алкоголя или диабетики, принимающие инсулин, вы должны придерживаться здорового образа жизни.

Биполярное расстройство, как и алкоголизм или сахарный диабет не излечиваются окончательно и бесповоротно. Просто больной при помощи специалистов, терапии, медикаментов и собственного твердого желания не поддаваться болезни, ставит себя в такие условия, при которых его заболевание не проявляется и не наносит вред его повседневной жизни.

Если вы страдаете биполярным расстройством, важно сделать выбор в пользу здоровья. Формирование здорового образа жизни поможет вам правильно реагировать на симптомы, минимизировать влияние эпизодов смены настроения, и, фактически, вернуть контроль над собственной жизнью.

Управление биполярным расстройством начинается с правильного лечения, которое включает прием медикаментов и терапию. Но есть и многое другое, что вы можете день за днем выполнять, помогая самим себе.

Каждое принимаемое вами решение, в конечном счете, оказывает влияние на ход заболевания: ухудшая или улучшая ваше состояние, провоцируя или предотвращая рецидивы, а также сокращая или увеличивая промежутки времени между эпизодами.

Основные концепции выздоровления

Надежда. При хорошем управлении симптомами, вы можете добиться продолжительных периодов хорошего самочувствия. Это даст вам надежду, силы, и прибавит уверенности в том, что вы сможете справиться с заболеванием. Надежда является очень важной составляющей успешного выздоровления.

Перспектива. Депрессия и мания часто следуют циклической модели. Хотя вы можете переживать очень тяжелые периоды, и вам будет трудно поверить, что все изменится к лучшему, очень важно не терять веру в благополучный исход и успех лечения.

Персональная ответственность. Принятие мер по сохранению стабильного состояния, во многом от зависит от Вас. Сюда входят просьбы о помощи, когда это необходимо, прием медикаментов согласно предписанию, и выполнение назначений работающих с вами специалистов.

Самозащита. Станьте самыми эффективными защитниками самих себя. Старайтесь все делать так, вроде бы вы выполняете свой долг перед самым дорогим человеком, и у вас нет возможности сказать «нет», «мало времени», «лень». Только так вы сможете получить те медицинские услуги и то лечение, которые сделают вашу жизнь полноценной.

Образование. Узнайте все, что только сможете о своей болезни. Это позволит принимать обоснованные решения по всем аспектам вашей жизни и лечения.

Поддержка. Ваша индивидуальная работа над собой очень важна, но не менее важной является поддержка со стороны других людей. Она имеет решающее значение для поддержания вашего стабильного состояния и повышения качества жизни.

СОВЕТ № 1:
Примите участие в вашем лечении
Будьте полноправным и активным участником собственного лечения. Узнайте как можно больше о биполярном расстройстве. Станьте настоящим экспертом по болезни. Как можно больше узнавайте о симптомах заболевания, так вы сможете научиться распознавать их у себя. Узнавайте обо всех имеющихся вариантах лечения. Чем более вы будете информированными, тем успешнее сможете справляться с симптомами биполярного расстройства.

Используйте то, что вы узнали о болезни, для того чтобы совместно с врачом участвовать в процессе лечения. Не бойтесь высказывать свое мнение или задавать вопросы.

Партнерство – это самая правильная и самая результативная форма взаимодействия врача и пациента.

Дополнительные советы для успешного лечения биполярного расстройства:

Будьте терпеливы. Не ждите немедленных результатов и запаситесь терпением. В процессе лечения потребуется много времени, прежде чем будет найдена подходящая для вас программа, которая даст результат.

Связь со специалистами. Держите открытыми каналы связи со своим врачом или психологом. Ваша программа лечения будет меняться с течением времени, поэтому постоянная связь необходима, чтобы своевременно вносить коррективы и изменения. Обязательно информируйте врача, если ваше состояние или потребности изменяются, и честно говорите о симптомах и любых побочных эффектах лечения.

Принимайте медикаменты в соответствии с инструкциями. Если вы принимаете лекарства, соблюдайте все инструкции и придерживайтесь их «до запятой». Не пропускайте приемы и не изменяйте дозу, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Посещайте терапевтические сеансы. Лечение может быть в состоянии управлять некоторыми симптомами биполярного расстройства, а терапия даст вам вас навыки, которые вы можете использовать во всех областях своей жизни. Терапия поможет бороться с беспорядком и путаницей, справляться с проблемами, регулировать настроение, изменить образ мышления и улучшить отношения с другими людьми.

СОВЕТ № 2:
Мониторинг симптомов и настроения
Для того чтобы сохранить здоровье, важно постоянно и внимательно прислушиваться к собственному самочувствию. К тому времени, когда очевидные симптомы мании или депрессии уже явно видны, бывает слишком поздно, чтобы предотвратить взлет или падение.

Поэтому внимательно следите даже за незначительными изменениями в настроении, сне и бодрствовании, уровне энергии и мышлении. Если вы «поймаете» проблему на ранней стадии и будете действовать быстро, то не позволите незначительным изменениям настроения превратиться в полномасштабный эпизод мании или депрессии.

Знайте свои триггеры, ранние признаки приближающихся эпизодов и следите за ними.
Вам важно знать предупреждающие признаки приближающегося маниакального или депрессивного эпизода. Составьте список ранних симптомов, которые предшествовали вашим предыдущим эпизодам.

Также постарайтесь определить триггеры, или внешние воздействия, которые в прошлом приводили к мании или депрессии.

В общем случае триггеры могут быть следующими:

• стресс
• финансовые трудности
• размолвки и ссоры с любимыми
• проблемы в школе, университете или на работе
• сезонные изменения
• недостаток сна

Общие предупреждающие сигналы приближающегося эпизода:

Предупреждающие сигналы депрессии

• Я не хочу готовить себе еду.
• Я больше не хочу быть среди людей.
• Мне очень сильно хочется сладкого.
• Я просыпаюсь с головной болью.
• Я перестаю заботиться о других людях.
• Люди раздражают меня.
• Мне требуется больше сна, чем обычно, включая дневной сон.

Предупреждающие сигналы мании или гипомании

• Я считаю, что могу заниматься большим количеством дел одновременно.
• Я не могу сосредоточиться.
• Я говорю быстрее, чем обычно.
• Я часто чувствую раздражение.
• Я испытываю постоянное чувство голода.
• Друзья говорят, что я «вспыхиваю» по пустякам.
• Мне нужно постоянно двигаться, потому что у меня переизбыток энергии.

Знание этих сигналов и триггеров не поможет вам, если вы не будете постоянно наблюдать за своим самочувствием. Вы должны проводить мониторинг собственного настроения, чтобы быть уверенными в том, что предупреждающие сигналы не затеряются в дебрях вашей занятости на работе или в повседневных бытовых заботах.

Ведение графика настроения является одним из способов контроля симптомов биполярного расстройства. Этот график может включать ежедневные диаграммы настроения, журнал эмоционального состояния, а также другую информацию, например, сколько часов вы спали, какие медикаменты принимали, случаи употребления алкоголя и легких наркотических веществ (кофеин, никотин и т.д.)

Все это поможет обнаружить закономерности и позволит своевременно реагировать на сигналы.

Создание оздоровительных инструментов
Если вы заметили любые признаки мании или депрессии, важно действовать быстро. В таких случаях полезно иметь набор оздоровительных инструментов. Этот набор должен состоять из навыков и определенных видов деятельности, которыми вы можете воспользоваться для поддержания стабильного состояния или улучшения настроения, когда чувствуете себя «не в своей тарелке».

Универсальных оздоровительных инструментов «для всех», не существует в природе. Каждый человек сам выбирает то, что работает лучше именно для него, поэтому ваш набор оздоровительных инструментов будет уникальным для вашей ситуации, симптомов и предпочтений.

Придется поэкспериментировать и потратить время, чтобы найти выигрышную стратегию.

Однако большинство людей с биполярным расстройством считают, что следующие «инструменты» будут полезными в подавлении симптомов и поддержании здорового состояния:

• поговорить с приятным вам человеком
• обеспечить себе хороший и полный ночной сон (не менее 8 часов)
• не переутомляться
• принять участие в группе поддержки
• побеседовать со своим врачом
• заняться чем-то веселым и творческим
• просто отдохнуть и расслабиться
• вести дневник
• заняться физическими упражнениями
• обратиться за дополнительной помощью к родным и близким
• сократить потребление сахара, алкоголя и кофеина
• больше находиться на открытом воздухе в солнечную погоду и
• постараться увеличить воздействие естественного освещения в период бодрствования
• увеличить или уменьшить влияние дополнительных стимулов в вашей повседневной жизни

Создание плана для чрезвычайных ситуаций
Несмотря на все ваши усилия, могут быть случаи, когда вы не сможете избежать наступления эпизода полномасштабной мании или тяжелой депрессии. В кризисных ситуациях, когда Ваша безопасность находится под угрозой, вашим близким или врачу, возможно, придется взять на себя ответственность за ваше лечение.

Потому что в такие периоды вы уже не сможете управлять собой в полной мере. Но если заранее позаботится о специальном плане, то сохранить определенную степень контроля за вашим лечением, все же, возможно.

План, как правило, включает:
Список контактов при чрезвычайных обстоятельствах (врач, психолог, консультант, родственники, близкие друзья) – все те люди, которые введены в курс особенностей вашего заболевания и могут принимать соответствующие решения.

Список всех препаратов, которые Вы принимаете, включая информацию о графике приема и дозировке.
Информация о любых других проблемах со здоровьем, если они у вас есть.

Симптомы, прямо указывающие, что вам требуется помощь других людей, которые смогут взять на себя ответственность за ваше лечение.

Ваши предпочтения (кому бы Вы хотели в первую очередь доверить заботу о себе, какие методы лечения и лекарства следует применять, чего делать категорически нельзя, кто уполномочен принимать решения от вашего имени).

СОВЕТ № 3:
Обратитесь к другим людям
Если ваш любимый страдает от биполярного расстройства, вы можете стать для него самым важным оздоровительным инструментом на протяжении всего лечения и восстановления.

Чтобы оставаться счастливыми и здоровыми, жизненно важно иметь мощную систему поддержки. Создание благоприятной атмосферы включает в себя не только тех, кем вы хотите себя окружить, но и тех, кого хотите избежать. Для того чтобы помочь себе, необходимо ограничить контакт с людьми, которые истощают вас эмоционально или заставляют чувствовать себя подавленными или виноватыми.

Вместо этого, проводите время только с теми людьми, которые действительно ценят вас и делают все для того, чтобы вы чувствовали себя лучше.

Обратитесь к друзьям и семье — поддержка больного биполярным расстройством начинается дома. Важно, чтобы в вашем окружении были люди, на помощь которых вы можете рассчитывать даже в самые трудные времена. Изоляция и одиночество могут привести к депрессии, поэтому регулярные контакты с друзьями и членами семьи уже сами по себе являются эффективной терапией.

Запишитесь в группу поддержки — проводя время с людьми, которые страдают от того же, что и вы, (знают, что вы проходите и что чувствуете) имея возможность, честно поделиться с ними своими беспокойствами и послушать их истории – все это дает великолепный терапевтический эффект.

Стройте отношения с новыми людьми — изоляция и одиночество очень плохо влияет на биполярное расстройство. Если у вас нет близких друзей, на которых вы можете рассчитывать, попробуйте заняться общественной деятельностью, вступите в волонтерскую группу, участвуйте в мероприятиях по месту жительства, пойдите в церковь, наконец. Вам нельзя оставаться в одиночестве, потому что это только ухудшит ваше состояние, и не будет способствовать излечению.

СОВЕТ № 4:
Соблюдение распорядка дня

Ваш образ жизни, в том числе ваш сон, еда, и другие повседневные занятия, оказывают значительное влияние на ваше настроение. Есть много простых вещей, которые вы можете сделать, чтобы контролировать ваше состояние и уберечься от эпизодов депрессии или мании.

Структурирование жизни. Соблюдение распорядка дня поможет вам стабилизировать перепады настроения при биполярном расстройстве. Установите время для сна, еды, общения, занятий спортом, работы, и отдыха. Старайтесь поддерживать регулярную структуру повседневной жизни, невзирая на эмоциональные подъемы и спады.

Регулярно делайте физические упражнения. Упражнения оказывают благоприятное влияние на настроение и могут уменьшить количество эпизодов биполярного расстройства, которые вы испытываете. Аэробные упражнения особенно эффективны при лечении депрессии. Попробуйте включить в ваш распорядок, по крайней мере, по 30 минут активности пять дней в неделю. Если вы не можете заниматься спортом, даже ходьба будет хорошей альтернативой пассивному времяпровождению.

Соблюдайте строгий режим сна. Недосыпание может спровоцировать манию, поэтому важно полноценно отдыхать. У некоторых людей, потеря даже нескольких часов сна может вызвать проблемы. Однако слишком много сна может также ухудшить ваше состояние. Самый лучший совет для поддержания нормального режима сна — ложиться спать и просыпаться примерно в одно и то же время каждый день.

СОВЕТ № 5:
Сведите стресс к минимуму

Стресс может вызвать эпизоды мании и депрессии у людей с биполярным расстройством, поэтому важно удерживать его под контролем. Знайте пределы своих возможностей, как дома, так и на работе. Не берите на себя больше, чем можете осилить.
Научитесь расслабляться. Методы релаксации, такие как глубокое дыхание, медитация, йога, и управляемое воображение могут быть очень эффективными в деле снижения риска стресса и удержания вас в стабильном состоянии. Ежедневная практика релаксации по 30 минут или больше поможет улучшить ваше настроение и удерживать депрессию «в узде».

Сделайте досуг вашим приоритетом. Если есть действия, которые заставляют вас чувствовать себя хорошо, делайте их! Поход в кино, прогулка по парку, посещение тетра или просто разговор с хорошим другом – все это создаст благоприятный эмоциональный фон и положительно повлияет на ваше психическое здоровье.
Задействуйте органы чувств. Сохраняйте спокойствие и снимайте напряжение, обращаясь к пяти органам чувств: зрению, слуху, осязанию, обонянию и вкусу. Слушайте музыку, которая поднимает настроение, вдыхайте аромат цветов, делайте массаж ног и рук, или выпейте теплого душистого чаю.

СОВЕТ № 6:
Берегите организм

Еда, витамины, лекарственные препараты и абсолютно всё, что вы помещаете внутрь своего организма, влияет на симптомы биполярного расстройства — в лучшую или в худшую сторону.

Ешьте здоровую пищу. Существует неоспоримая связь между питанием и настроением. Для оптимального настроение, ешьте много свежих фруктов, овощей и цельного зерна, ограничьте жиры и сахар. Вместе с тем следите, чтобы уровень сахара в крови не опускался ниже нормы. Диеты с высоким содержанием углеводов могут вызвать падение настроения, поэтому их следует избегать. На падение настроения могут оказывать существенное влияние шоколад, кофеин, и обработанные пищевые продукты.

Потребляйте омега-3. Омега-3 жирные кислоты могут уменьшить колебания настроения при биполярном расстройстве. Вы можете увеличить потребление омега-3 за счет свежего мяса лосося, палтуса, сардин, а также — сои, льна, рапсового масла, тыквенных семечек и грецких орехов. Также омега-3 продаются в виде пищевых добавок.

Не употребляйте алкоголь и наркотические вещества. Наркотические вещества, такие как кокаин, экстази и амфетамины могут вызвать манию, в то время как алкоголь и транквилизаторы могут вызвать депрессию. Даже умеренная обычная выпивка в компании может расстроить ваше душевное равновесие.

Употребление психоактивных веществ отрицательно влияет на сон, и может вызвать опасное взаимодействие с лекарствами. Самолечение или попытки заглушить симптомы при помощи наркотиков или алкоголя не помогут, а только создадут еще большие проблемы.

Будьте осторожны при приеме любых лекарств. Некоторые медикаменты (по рецептам или без рецепта) могут создать проблемы у людей с биполярным расстройством. Будьте особенно осторожны с антидепрессантами, которые могут вызвать манию. Также к эпизодам мании могут привести и обычные безрецептурные препараты от простуды, для подавления аппетита, кофеин, кортикостероиды и лекарства для лечения щитовидной железы.

Жизнь и самопомощь при биполярном расстройстве

7 правил полноценной жизни с биполярным расстройством

Маша Пушкина

Основательница ассоциации «Биполярники», автор книг «Биполярники: как живут и о чём мечтают люди с биполярным расстройством» и «Биполярное расстройство: пособие по выживанию».

Три года я веду сообщество, которое объединяет людей с расстройствами настроения и их близких. Это очень разные личности — от школьников до руководителей компаний, но у них всех есть общая проблема: резкие и часто непредсказуемые перепады эмоций, которые влияют на все сферы жизни. Многие понимают, что лекарства и психотерапия помогают обуздать скачки настроения. Но не все готовы признать, что результаты лечения во многом зависят от них самих — их повседневных действий и образа жизни. Вредные привычки способны спровоцировать приступы заболевания и затормозить лечение, а хорошие помогают сохранять равновесие.

1. Больше порядка, меньше хаоса

Я очень хорошо знаю, как трудно творческой натуре укладываться в рамки. Ведь так хочется нестись на волне настроения: то тусить ночи напролёт или работать 20 часов подряд над интересным проектом, то проводить недели за сериалами, не покидая своей комнаты. Но хаотический образ жизни — это именно то, что расшатывает и без того нестабильную психику.

Чем больше в жизни биполярника порядка, тем ровнее его настроение. Кроме того, если вы привыкли к определённому режиму, вам будет намного легче поддерживать его и в депрессии — на автомате, без гигантских волевых усилий.

Самые важные составляющие ежедневного распорядка:

• Качественный сон. Не меньше 8 часов за ночь, в одно и то же время. В период депрессии нормально спать больше, но на пару часов, а не в два раза.
• Стабильный режим работы. Даже если вы фрилансер, старайтесь трудиться примерно в одно и то же время и одинаковое количество часов подряд. Ночные смены, а тем более чередование их с дневными противопоказаны категорически.
• Никаких гаджетов и активных занятий перед сном. Биполярный мозг бывает очень трудно успокоить, мысли крутятся в нём без остановки. Чтобы нормально уснуть, нужно исключить внешнюю стимуляцию за час-два до сна. Частый виновник бессонницы — это гаджеты с яркими экранами.
• Регулярные прогулки или упражнения на свежем воздухе. Даже если вам нужно буквально заставлять себя выйти из дома, солнце и свежий воздух улучшают настроение — это факт!

2. Поддержка близких спасает

Когда вы то шокируете окружающих безумными идеями, то залегаете на дно, выключив телефон, легко растерять друзей. Но поддержка понимающих близких — это то, что может вас спасти в самый тяжёлый момент.

Во-первых, это взгляд со стороны: если друг вас хорошо знает, он заметит подозрительные перемены и посоветует принять меры. Во-вторых, когда тебя понимают и поддерживают, легче пережить трудные времена.

Очень важно, чтобы в дни ухудшений рядом был человек, который осознаёт, что происходит, и не винит вас за это. Обсудите с близким заранее, какие меры он может предпринять, если заметит неладное. И не забудьте поблагодарить его, когда вам станет лучше.

Если же ваши родные не признают и не понимают ваших проблем, ищите поддержку в другом месте. Например, в группах поддержки, которые есть и в реале, и онлайн.

3. Осознанность — это важно

Многие ассоциируют осознанность с йогой и буддистскими практиками. Но это универсальный навык, очень полезный для людей, которых то и дело захватывает буря эмоций. Он нужен, чтобы вовремя замечать перемены в настроении, отслеживать, что могло послужить их причиной, и отделять эмоции от фактов.

Одна из популярных методик — ведение графика настроения. Каждый день вы оцениваете своё настроение по 10-балльной шкале, вносите информацию о лекарствах и триггерах (то есть событиях, которые провоцируют ухудшение именно у вас).

Для развития осознанности и других навыков самоконтроля существует множество приложений для смартфона. Могу порекомендовать Brain.fm, Daylio, Mood Tracker, Woebot, DBT.

Цена: Бесплатно

Цена: Бесплатно

Цена: Бесплатно

Цена: Бесплатно

Цена: Бесплатно

4. Меньше стресса

Сильный стресс — это один из главных врагов. Психика человека с биполярным расстройством гораздо менее устойчива к чрезмерным нагрузкам. Стресс может спровоцировать очередную манию или депрессию. Просто примите это как данность и не требуйте от себя больших подвигов. Возможно, кого-то испытания и «выходы из зоны комфорта» действительно закаляют, но это точно не про людей с колебаниями настроения.

Но это не значит, что не нужно работать над своей стрессоустойчивостью: её можно повысить в разумных пределах, если брать посильную нагрузку и давать себе время для отдыха и восстановления, как только вы почувствовали ухудшение.

Здесь ключевой принцип — это забота о себе. Особенно она важна в депрессивные периоды, когда энергия на нуле и любая мелочь может довести до слёз. Лучшее, что можно сделать в такое время, — взять паузу и отдохнуть, сократив дела до самого минимума. Это намного лучше, чем героически тянуть их до нервного срыва.

В гипомании важно следить за тем, чтобы не набрать гору проектов, которые просто задавят вас своим весом, как только схлынет волна эйфории.

5. Полноценная еда по расписанию

Резкие колебания уровня сахара в крови способствуют ^{перепадам настроения.}

Так что важно вовремя съесть нормальный обед, а не перекусывать сладостями и жирным фастфудом на ходу.

Кроме того, для людей с биполярным расстройством и депрессией типична привычка заедать плохое настроение горами вкусностей или есть по ночам, когда не спится. За годы такая привычка приводит к весьма неприятным последствиям, от лишнего веса до сахарного диабета.

При приёме лекарств нужно быть особенно внимательным к рациону, ведь многие из них усиливают аппетит.

Кроме количества пищи, важно и её качество. Самой полезной для подпитки мозга считается ^{средиземноморская диета — побольше зелени, рыбы и фруктов, и поменьше мучного, сладкого и жирного. А если вы не живёте на берегу моря, недостаток рыбы могут заменить пищевые добавки — омега-3-кислоты.}

6. Зарядка для ума

При биполярном расстройстве умственные способности страдают намного меньше, чем при других психических заболеваниях. Но люди, склонные к длительным депрессиям, почти всегда жалуются на ухудшение внимания, памяти, логического мышления.

Во время спадов настроения мозг работает «со скрипом». Хочется целыми днями «тупить» и листать соцсети. Но чтобы не поглупеть бесповоротно, необходимо регулярно давать себе умственные задачи, хотя бы небольшие.

Запомните выражение «когнитивная реабилитация» — это специально разработанные тренинги когнитивных функций. А если сказать совсем простыми словами, упражнения, которые помогают восстанавливать и поддерживать умственные способности на хорошем уровне.

Вот, например, одна из популярных программ.

Цена: Бесплатно

Цена: Бесплатно

7. Никакого допинга

Биполярное расстройство, пожалуй, единственное заболевание, которым можно наслаждаться, хоть и с риском для здоровья. Ведь биполярный мозг часто захватывает чувство эйфории без всяких внешних причин. Но это значит, что дополнительный допинг (крепкий алкоголь, много сигарет подряд, всевозможные запрещённые вещества) опасен вдвойне. От него может в прямом смысле «снести крышу»: у людей со склонностью к маниакальным эпизодам стимулирующие вещества способны вызвать настоящий психоз. Он может проявляться в виде галлюцинаций, панических атак, провалов в памяти, суицидальных мыслей, агрессии и массы других неприятных вещей. Кроме того, люди с расстройствами настроения в разы более склонны ^{к пагубным зависимостям, чем здоровые.}

Важно помнить, что психотропные вещества несовместимы с лечением медикаментами, их сочетание может оказаться очень опасным.

Читайте также 🧐

Подозреваете биполярное расстройство? Первая встреча с психиатром.

Источник: глава из книги «Bipolar Disorder Survival Guide»
Перевод: Алена Соснина

Вы обнаружили у себя тревожные симптомы и собираетесь идти к психиатру. Встреча будет более эффективной, если вы будете заранее знать, чего ожидать, и подготовитесь к ней.

Диагноз «биполярное аффективное расстройство» ставится с помощью клинического интервью. Во время первого приема врач спрашивает, наблюдались ли у вас определенные симптомы за определенный промежуток времени. Если психиатр проводит полноценное интервью, он спросит вас не только о нарушениях настроения, но и о психотических симптомах (например, галлюцинациях), злоупотреблении алкоголем и наркотиками, тревожности, расстройствах пищевого поведения и других проблемах.

Во время встречи психиатр, скорее всего, будет спрашивать не только об эпизодах мании (гипомании) и депрессии, но также о состоянии, в которых симптомы мании и депрессии присутствовали одновременно (так называемые смешанные эпизоды), а также о тяжести и продолжительности таких эпизодов.

Ваш врач понимает, насколько тяжелым должен быть такой эпизод, чтобы считать его проявлением биполярного расстройства, а не обычными колебаниями настроения. Например, когда врач спрашивает вас об «отсутствии сил и усталости», он хочет выяснить, были ли вы в состоянии ходить на работу и делать простейшие домашние дела. Когда он спрашивает о бессоннице, он хочет понять, как часто у вас бывают проблемы со сном, и мешает ли вам сонливость водить машину, концентрироваться на работе, заниматься спортом. Многие из симптомов биполярного расстройства — это искаженные, преувеличенные версии нормальных мыслительных, поведенческих и эмоциональных процессов. Ваш врач должен определить, могут ли эти проявления считаться симптомом заболевания.

Интервью довольно субъективны, и всегда существует возможность, что на финальный диагноз повлияет то, как именно врач задавал вопросы, и как именно вы на них отвечали.

Ниже приведен отрывок из встречи врача и пациента с биполярным аффективным расстройством. Обратите внимание, что врач аккуратно исследует наличие определенных симптомов, а пациент дает конкретные примеры из своего опыта.

Врач: Было ли когда-нибудь такое, что вы чувствовали себя очень счастливым или очень раздражительным в течении целой недели?

Пациент: Нет, не могу припомнить.

Врач: Или, например, вы были вечно недовольны и легко срывались на окружающих?

Пациент: Нет

Врач: А было ли у вас такое чувство, как будто у вас полно энергии?

Пацент: В марте у меня была, ну, знаете, куча идей. Я думал, что могу создать систему наблюдения за погодой, которая будет управляться из моего подвала.

Врач: Как у вас было со сном в это время?

Пациент: Вообще не спал! Я не нуждался во сне, и возмущался, когда мне говорили, что нужно поспать.

Врач: Возмущался? Расскажите мне об этом подробнее, пожалуйста.

Пациент: Ну, никто не ценил то, что я делаю. Мне казалось, что все происходит слишком медленно. Однажды я чуть не ударил одного парня за то, что он постучался в мою дверь, когда я занимался проектом. И я несколько раз кричал на моих детей, потому что они мне мешали работать.

В этом примере врач сумел найти свидетельства раздражительности и других симптомов мании в истории пациента. Если бы доктор не уделил этому столько внимания, наличие маниакальных эпизодов у пациента не стало бы очевидным.

Диагностическое интервью обычно длится 1-2 часа. Если у вас достаточно сложный набор симптомов, врач может предложить провести несколько сессий, чтобы поставить точный диагноз. Длинные интервью могут быть утомительными, особенно если это не первое ваше интервью, но в большинстве случаев и вы, и врач убедитесь, что это время не было проведено зря. То, что вы рассказываете своему врачу, помогает ему поставить более точный диагноз и назначить более эффективное лечение.

Что делать, если вы считаете, что вам поставили неправильный диагноз?

Биполярное расстройство сложно отличить от многих других расстройств. Во-первых, скачки настроения могут быть вызваны целым рядом причин, например, нарушением гормонального баланса, стрессом, проблемами со сном, мозговыми нарушениями, приемом алкоголя и наркотиков. Во-вторых, люди с биполярным аффективным расстройством часто испытывают сложности при описании своего эмоционального состояния и не могут точно рассказать историю своей болезни. В-третьих, у психиатров зачастую не хватает опыта для того, чтобы распознать менее очевидные формы расстройства (например, смешанное состояние, быстрые циклы, субдепрессии, гипомании).

Диагноз может быть неправильно поставлен, в том числе из-за самих диагностических критериев. Некоторые симптомы характерны для более чем одно расстройства. Психотические симптомы (например, бред величия), встречаются у больных другими расстройствами — например, шизофренией. Проблемы с концентрацией внимания могут быть симптомами как мании, так и синдрома дефицита внимания (СДВГ). Проблемы со сном и раздражительность могут проявляться при рекуррентной депрессии и тревожном расстройстве. И нельзя не упомянуть, что нестабильность настроения — один из главных симптомов пограничного расстройства личности (ПРЛ).
Постарайтесь проявить терпение при постановке диагноза.

Благодаря общепринятому использованию классификаций DSM-IV (в США) и МКБ-10 (в России) и постепенно внедряемому обучению психиатров работе с расстройствами настроения, диагноз ставится более быстро и точно. Но ошибки неизбежно случаются.
Вашему психиатру может понадобиться посмотреть на вас во время эпизода, а также после эпизода. Если сомневаетесь в диагнозе, имеет смысл получить мнение другого специалиста.
Будьте готовы к тому, что вам будут задавать те же самые вопросы про те же самые симптомы, которые вам задавали в первый раз. Скажите новому психиатру, почему вы думаете, что у вас нет биполярного аффективного расстройства, и, особенно, почему вы думаете, что вы не подходите под критерии расстройства.

Если же вы, наоборот, думаете, что у вас биполярное расстройство, но предыдущий врач поставил вам неправильный диагноз, объясните новому врачу, почему вы так считаете. Вы можете привести с собой близкого друга или родственника, которые смогут рассказать о вашей жизни с другой точки зрения, что может быть очень полезно для постановки диагноза.

Если вы не уверены, что вам поставили правильный диагноз, спросите:
— На чем основано мнение врача?
— Какие диагностические критерии, с точки зрения врача, подходят вам?
— Доктор рассматривал другие диагнозы, и если нет, то почему нет?

Самое важное — это работать вместе с врачом. Припомните все, что вы знаете о свой жизни, записывайте и рассказывайте о событиях или симптомах как можно более точно, даже если иногда вам стыдно или больно об этом говорить. Попробуйте встать на место врача и понять, как помочь ему поставить точный диагноз.

Источник: глава из книги Bipolar Disorder Survival Guide
Перевод: Алена Соснина

Биполярное расстройство: жизнь и болезнь |

О. Лапшин

Какие проблемы вызывает биполярное расстройство?
Биполярное расстройство оказывает гораздо более негативный эффект на жизнь человека, чем «обычная» депрессия, и по «разрушительному эффекту» сравнимо с шизофренией. Около 10% пациентов заканчивают жизнь самоубийством, большинство – в первые годы болезни. Из-за болезни пациенты чаще теряют работу, разводятся (частота разводов среди них в 3-6 раз выше), они часто злоупотребляют алкоголем и наркотиками, у них нередковозникают проблемы с законом.

Почему мания нарушает жизнь человека?
Некоторым людям с биполярным расстройством кажется, что в состоянии мании и гипомании нет ничего плохого – просто хорошее и творческое настроение. Однако в этом состоянии человек импульсивен, переоценивает свои способности, и недооценивает риск, связанный со своими действиями. Склонность к риску могут привести к возникновению опасных ситуаций, от драк до вождения автомобиля в городе на скорости 200 километров в час.

В чем опасность биполярного расстройства с преобладанием депрессий?

У большинства пациентов наблюдаются в основном приступы депрессии, а гипомании редкие и короткие. Тогда часто ошибочно ставят диагноз рекуррентной (повторяющейся) депрессии. Но лечение только лишь антидепрессантами таких пациентов неэффективно. То есть, депрессия или не проходит полностью, или вновь возвращается, несмотря на регулярный прием лекарств.

В чем опасность биполярного расстройства с преобладанием гипоманий?
У некоторых пациентов более продолжительны и часты периоды гипоманий, а депрессии происходят реже и не столь тяжелые (субдепрессии). В этом случае опасность состоит в том, что человек не выглядит «странным», сам в себе ничего ненормального не замечает. Да, он активен, в приподнятом настроении, мало спит, легко отвлекается, общительный. Но для родных и знакомых, которые видят его таким с юности, это просто его индивидуальная особенность. Да и сам пациент на лечение не настроен – зачем лечить хорошее настроение? В результате к психиатру не обращаются, или обращаются поздно. Последствия же этого заболевания почти так же тяжелы, как и у биполярного расстройства первого типа. Например, наблюдается такой же уровень самоубийств, высокий уровень алкоголизма и наркоманий.

Справляются ли люди с биполярным расстройством с возникающими из-за болезни проблемами?
В среднем, как ни странно, учитывая многочисленность этих проблем, да. То есть, большинство людей с биполярным расстройством имеют работу и семью, им удается получить образование и вести в среднем такой же образ жизни, как и их родителям. Но на пути к этому им приходится «продираться» через препятствия, поставленные их болезнью. И главным из этих препятствий оказывается злоупотребление алкоголем или наркотиками. Если человек с биполярным расстройством страдает еще алкоголизмом или наркоманией, его успешность в жизни может резко упасть.

Почему при биполярном расстройстве ниже продолжительность жизни?
Продолжительность жизни у людей с биполярным расстройством в среднем на 9 лет меньше, чем у остального населения. Главным образом это происходит из-за более высокого риска умереть от сердечнососудистых заболеваний (инфаркта), инсульта и болезней легких. Это вызвано тем, что они ведут менее здоровый образ жизни, чаще курят и злоупотребляют алкоголем, более подвержены стрессу. Они также менее регулярно обращаются к врачам по поводу хронических заболеваний, и хуже придерживаются врачебных рекомендаций. Следовательно, особое внимание должно уделяться здоровому питанию, регулярным занятиям физкультурой, релаксации (расслаблению) и другим методам совладания со стрессом. Конечно же, стоит избегать курения и употреблять алкоголь в минимальных количествах.

Как болезнь влияет на близких пациента?
Родным приходится выносить стресс и решать проблемы, которые возникают из-за рискованного поведения больного, наркомании или алкоголизма. Как сказала однажды жена одного пациента: «очень трудно жить с человеком, от которого не знаешь, что ожидать, и на которого невозможно положиться». И не только тяжесть болезни вызывает стресс у родных, но и наоборот, чем более остро воспринимают ситуацию близкие, тем чаще возникают обострения у пациента.

Стоит ли сообщать о своем диагнозе другим людям?
С этим надо быть очень осторожным, и учитывать, кому можно сказать про диагноз биполярного расстройства. Может быть, коллегам по работе или приятелю лучше сказать, допустим, что «у меня была депрессия» (или невроз), или «у меня был тяжелый стресс и бессонница». Но близким людям следует знать о болезни, основных ее проявлениях и лечении. Иногда лучше, если врач скажет им об этом. Может быть, для них это будет неприятной новостью, и вызовет не самую благожелательную реакцию. Но со временем большинство близких и друзей способно с пониманием отнестись к болезни.

Отношение к жизни, работе, учебе
Лучше стремиться к регулярности работы, сна, отдыха. Стоит создать привычку к постоянным регулярным усилиям, привычке заканчивать начатое, постоянному рабочему месту. Не стоит браться за работу, где нужно работать в ночную смену, частые командировки, или предполагающую постоянные авралы и перенапряжение. Но и не надо снижать планку жизненных целей. Человек с биполярным расстройством способен добиться в жизни таких же результатов, как и психически здоровый человек, хотя, конечно, с болезнью это сделать труднее.

Основным правилом жизни человека, страдающего биполярным расстройством, должны стать – регулярность, умеренность, постепенное продвижение к целям, без рывков и штурмов. Все свои эмоциональные порывы и увлечения лучше «делить на десять», и продолжать делать что-то начатое и регулярное, чем браться в который раз за что-то новое.

Лучше строить и исправлять, чем ломать и уходить – с работы, из отношений, даже если ситуация Вас не удовлетворяет. Часто для человека с биполярным расстройством трава на чужом газоне не просто зеленее, она просто волшебно зеленая, а на свою привычную и пыльную и смотреть не хочется.

Поэтому, если необходимо в жизни что-то менять – работу, личные отношения, страну и город проживания – к этому надо относиться с двойной осторожностью, так как болезнь, даже вне обострений, предрасполагает к спешным и необдуманным решениям. И, конечно, лучше настроиться на долговременный прием лекарств и регулярные визиты к психиатру, надежда «что все пройдет» всегда есть, но это маловероятно. Пусть это будет просто будничной частью жизни.

Как планировать личную жизнь?
Люди с биполярным расстройством склонны к поспешным и импульсивным реакциям. Кто-то легко впадает в отчаяние из-за (часто кажущегося) охлаждения в отношениях. Раздражительность, пониженное настроение, ссоры и скандалы из-за пустяков (а подчас еще проблемы с алкоголем и наркотиками), а в период маний иногда супружеские измены, все это приводит к тому, что личная жизнь может быть бурной и неустойчивой. Поэтому лучше налаживать уже существующую личную жизнь и искать компромисса, чем рвать отношения и заводить новые. При внутрисемейных проблемах может помочь психообразование и семейная психотерапия. Вопросы о планировании семьи и беременности рассматриваются отдельно.
Источник: http://www.mindlabyrinth.ru/

лечение и причины болезни. Как лечат биполярное аффективное расстройство

Содержание:

Биполярное аффективное расстройство (БАР) — одно из расстройств настроения, связанных с нарушениями в эмоциональной жизни человека. Оно циклично и имеет два полюса — состояние эмоционального подъема (мания и гипомания) и спада (депрессия). Мы рассказали о симптомах БАР и о том, как биполярное аффективное расстройство может проявляться у конкретного человека. Сегодня — о причинах и лечении БАР.

Почему возникает биполярное расстройство

БАР — заболевание, обусловленое генетически, хотя принцип наследования до сих пор не вполне ясен (скорее всего, за склонность к расстройству отвечает не один, а несколько генов).

Впрочем, есть мнение, что симптомы биполярного спектра не аномальный «баг» в организме, а гипертрофированное проявление изначально полезной адаптивной функции. Согласно эволюционной теории происхождения БАР, гены, вызывающие сильные аффективные расстройства, отвечают за качества, которые в определенных дозах и при определенных ситуациях могли содействовать выживанию наших предков — иначе они не прошли бы естественный отбор.

«Депрессивный» режим с его пассивностью, склонностью затаиваться, пониженным расходом энергии и долгим сном мог пригодиться в качестве защитного механизма в трудные периоды, а умеренные проявления мании в благополучные времена, во-первых, позволяли лучше решать встающие перед человеком задачи, а во-вторых, способствовали повышению его привлекательности в глазах противоположного пола — и, как следствие, размножению.

Мания и маньяки: опасен ли человек с БАР для окружающих

Маниакально-депрессивный психоз переименовали в биполярное расстройство в том числе и потому, что прежняя формулировка была слишком стигматизирующей — слово «маниакальный» ассоциируется с маньяками, а БАР между тем не самый частый диагноз серийных убийц (у них обычно находят параноидальную шизофрению или социопатию). И все-таки многих волнует вопрос: может ли человек в состоянии мании стремиться к жестокости и быть опасным для общества?

«Среди пациентов с биполярным расстройством редко встречается агрессивное поведение, — считает психиатр Михаил Гапонов. — По крайней мере в моей практике такого не было. Обычно они экспансивные, их очень много, и окружающих это достает, но, поскольку большинство маний протекает с оттенком эйфоричности или хотя бы повышенного настроения, грубость или агрессия маловероятна».

В то же время некоторые исследования показывают, что среди больных БАР уровень агрессии несколько выше среднестатистического. Но, во-первых, повышенная агрессивность — это еще не склонность к жестокому поведению. А во-вторых, скорее всего, такая статистика связана с тем, что, к сожалению, более чем в 60% случаев биполярное расстройство сопровождается алкоголизмом или наркоманией — больные могут использовать различные стимулирующие вещества в качестве самолечения, особенно в депрессивных фазах. Большинство случаев антисоциального поведения приходится как раз на эту «группу риска».

Потенциальная опасность больных биполярным расстройством переоценена и из-за проблем диагностики — в некоторых случаях биполярника довольно сложно отличить от гораздо более опасного пациента с антисоциальным расстройством личности (социопата, или психопата, как принято называть людей с этим диагнозом в народе).

Антисоциальная личность, как и биполярник, в каком-то смысле живет на контрастах — только эти контрасты завязаны не на колебаниях настроения, а на представлении человека о себе. До тех пор пока социопату удается поддерживать высокую самооценку, он чувствует себя великолепно и очень мотивирован. А если социопат столкнется с несоответствием своим ожиданиям, он может впасть в отчаяние, похожее на эпизод депрессии, — но тоскует недолго, поскольку плохо способен испытывать глубокие переживания. Чтобы поднять себе настроение, больной пытается доказать, что он не пустое место, чаще всего с помощью силы — отсюда тяга к криминальной деятельности.

Что нужно знать о лечении БАР

Биполярное расстройство остается сложным в лечении заболеванием. И дело здесь не только в том, что мы пока не понимаем причины его возникновения. Проблема в поиске баланса между «качелями», который для каждого человека уникален. Не существует универсального рецепта, способного помочь всем. К каждой болезни нужно подбирать свой «ключик», комбинируя различные препараты, изменяя дозировки, подбирая психотерапию.

Большой проблемой является желание (вполне понятное) многих пациентов получить желаемый результат сразу. Из-за этого многие после первого курса теряют веру в лечение (в депрессивной фазе это сделать особенно просто) и прекращают прием лекарств. Хотя безнадежные случаи встречаются крайне редко.

Еще одна проблема — диагностика биполярного расстройства. В США почти в половине случаев психиатры ошибаются и ставят депрессию вместо БАР. Можно предположить, что в России этот показатель еще выше. Больные редко воспринимают состояние мании, а особенно гипомании как что-то ненормальное и неприятное. Из-за этого психиатры, которые ставят диагноз на основе жалоб пациентов, зачастую обращают внимание только на один полюс болезни, не замечая другой. Тогда больные в лучшем случае получают терапию антидепрессантами, которая имеет ряд ограничений, а часто вообще малоэффективна в случае БАР.

Но, несмотря на все сложности, при правильном лечении ремиссии достигают даже люди с самыми тяжелыми формами заболевания. 72% совсем избавляются от симптомов болезни, а 43% полностью восстанавливают свой социальный статус — возвращаются к работе и привычному ритму жизни.

Правда, приблизительно у двух третей больных сохраняется риск возникновения новых эпизодов в следующие четыре года после выздоровления (напоминаем, что заболевание хроническое и полностью излечиться невозможно, можно лишь уйти в стойкую ремиссию). Но заметная доля этих случаев связана с неправильным лечением или его полной отменой.

Больные часто не знают, а врачи редко убедительно объясняют, что лекарства нужно принимать долго, а порой и всю оставшуюся жизнь — для профилактики возможных обострений. Достоверно известно, что прием медикаментов в профилактических целях если не предотвращает новые эпизоды, то как минимум в среднем в два раза увеличивает длительность ремиссий и на треть снижает риск госпитализации.

Как лечат БАР

Первая линия лечения БАР — соли лития. Впервые их начали применять еще в древности: античные врачи опытным путем обнаружили, что минеральные воды с их высокой концентрацией помогают от мании. Впрочем, в начале XX в. соли лития считались не только хорошим успокоительным, но и лекарством от похмелья, поэтому этот ингредиент до 1950-х гг. входил в состав одного из самых известных прохладительных напитков в мире — 7UP.

Как показали исследования, литий эффективен для купирования обеих фаз, обладает нейропротективным действием (то есть защищает нейроны от разрушительного воздействия заболевания и, следовательно, полезен для профилактики новых приступов) и хорошо изучен за 60 лет медицинской практики.

Основная сложность терапии литием в том, что он оказывает целый комплекс побочных эффектов — в частности, нарушаются функции щитовидной железы и почек. Пациенту приходится постоянно следить за уровнем тиреоидного гормона в процессе лечения. Парадокс в том, что падение этого уровня может само по себе вызывать депрессию, поэтому иногда пациенту от такого лекарства становится только хуже.

В конце прошлого века был обнаружен нормотимический эффект у некоторых антиконвульсантов (препаратов для лечения эпилепсии). По эффективности в большинстве случаев они не уступают литию, но дают более мягкие побочные эффекты. Тем не менее пока что недостаточно данных о долгосрочных эффектах антиконвульсантов, поэтому при прочих равных врачи отдают предпочтение литию.

В острых состояниях применяются также нейролептики для купирования маний (особенно с психотическими симптомами), а чтобы ускорить выход из депрессивной фазы — антидепрессанты. Основная сложность в работе с нейролептиками и антидепрессантами — риск «перелечить». Так, нейролептики способны сами по себе индуцировать депрессию, а антидепрессанты — вывести пациента из депрессии сразу в манию.

Помимо фармакологического лечения доказанной эффективностью обладает психотерапия. Ее задача — купировать симптомы болезни, повышая адаптивность пациентов. Так, когнитивно-поведенческая психотерапия учит справляться с негативными мыслями и паттернами поведения, межличностная — помогает устанавливать отношения с другими людьми, несмотря на скачки настроения. Семейная терапия полезна для улучшения отношений среди самых близких, чтобы пациент не чувствовал себя покинутым и одиноким, а его родные понимали, что с ним происходит.

Еще один важный аспект лечения — изменение образа жизни. Доказано, что можно снизить риск возникновения новых фаз благодаря улучшению режима сна, регулярным занятиям спортом и отказу от употребления наркотических веществ (в том числе табака и алкоголя).

Что такое биполярное аффективное расстройство

Этим материалом я начинаю большую серию статей «Энциклопедия биполярного аффективного расстройства». Я писала его для Гида, но в Гид он не войдет, а поделиться им очень хочется 🙂 Этот же материал есть на ЯндексДзене.

Наверняка, вы имеете представление о том, что такое биполярное аффективное расстройство. Возможно, подозреваете его у себя, может, уже имеете этот диагноз, а может быть этим расстройством болен кто-то из ваших знакомых.

В этой серии статей мы постараемся подробно разобраться в том, что такое БАР и в чём его отличие от простых смен настроения. Ведь радость и грусть – это обычные человеческие эмоции и испытывать их совершенно нормально.

Мы рассмотрим такие темы как:

1. Депрессивный эпизод
2. Маниакальный и гипоманиакальный эпизод
3. Смешанный эпизод
4. Виды и типы биполярного расстройства.
5. Лечение биполярного расстройства
6. В чем отличие аффективных расстройств от нормальных смен настроения?
7. Распространенность и статистика заболевания.

---

Как маниакально-депрессивный психоз стал биполярным расстройством

Биполярное расстройство, раньше было известно как маниакально–депрессивный психоз. Это заболевание характеризуется нетипичными сменами настроения, перепадами энергии и влияет на способность человека функционировать. Смена состояний, как правило, не связана с событиями, длиться довольно долго и значительно осложняет жизнь человека.

Такие состояния как мания и меланхолия известны людям уже много веков и уже тогда было замечено, что эти состояния встречаются иногда у одних и тех же людей. Меланхолию описали еще в школе Гиппократа в 5-м веке до нашей эры. А описание мании можно встретить у другого греческого медика Аретея из Каппадокии, это описание он сделал еще 2 тысячи лет назад:

«Некоторые пациенты с манией веселы, они смеются, играют, танцуют день и ночь напролет, они прогуливаются по рынку иногда с венком на голове, как если бы они победили на играх: такие больные не вызывают ненужных хлопот у родственников. Однако есть и такие, которые впадают в бешенство… Проявления мании бесчисленны. Некоторые впадающие в манию люди, из тех, кто умен и хорошо образован, занимаются астрономией, несмотря на то, что ранее никогда ее не изучали, с упоенным самозабвением предаются философским рассуждениям, как дар муз рассматривают поэтические способности.» Януш Рыбаковский, Лики Маниакально-депрессивного расстройства.

В середине 19-го века эта болезнь почти одновременно была описана двумя исследователями Ж. П. Фальре (под названием «циркулярный психоз») и Ж. Г. Ф. Байярже (под названием «помешательство в двух формах»).

Фундамент современного понимания болезни заложил Эмиль Крепелин. В своем учебнике по психиатрии (1899 год) он выделил две основные группы психических расстройств – «раннее слабоумие», которое позже переименовали в шизофрению и маниакально-депрессивный психоз.

Название маниакально-депрессивный психоз хорошо отражало саму суть болезни, но, во-первых, подразумевало наличие психоза (а он далеко не всегда встречается при БАР), а, во-вторых, вносило свою лепту в стигматизацию.

В понятие маниакально-депрессивный психоз входило два расстройства:

1. То, что сейчас называется – рекуррентное депрессивное расстройство
2. И собственно биполярное аффективное расстройство.

Это разделение произошло с приходом МКБ-10 (всемирная классификация болезней 10-го пересмотра), где расстройствам настроения выделили рубрику F30 и DSM-4 (американская классификация болезней Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders).
Обе классификации вступили в силу в 1994 году.

---

Читайте также: Биполярное аффективное расстройство и психотерапия

---

Что понимают под биполярным расстройством сейчас?

Биполярное аффективное расстройство – хроническое психическое заболевание, которое относят к расстройствам настроения, то есть к аффективным расстройствам. Проявляется в виде эпизодов субдепрессии, депрессии, гипомании, мании, а также смешанными состояниями.

Между эпизодами человек, как правило, полностью восстанавливается. БАР не приводит к дефекту личности. Эпизоды называются также фазами или приступами болезни, а период здоровья между ними называется – интермиссия, светлый промежуток или эутимия.

Однако даже в эти периоды у многих пациентов могут оставаться или ненадолго появляться некоторые симптомы биполярного расстройства.

В среднем депрессивные эпизоды длятся дольше (от двух недель до года) и составляют большую часть всех фаз (примерно 80%).

Маниакальные эпизоды случаются реже и длятся от нескольких дней до 4 месяцев, в редких случаях до года.

Существуют также смешанные фазы, которые проявляются либо в одновременном сосуществовании симптомов мании и депрессии, либо в их быстрой смене. Смешанные фазы встречаются примерно у 30% пациентов с биполярным расстройством.

Некоторые фазы начинаются внезапно, некоторые разворачиваются постепенно. В большинстве случаев эпизоды болезни начинаются у человека в одно и то же время года и проходят по одинаковому сценарию.

Существуют разные типы и формы БАР, которые мы рассмотрим позже:

1. Биполярное аффективное расстройство первого типа
2. Биполярное аффективное расстройство второго типа
3. Циклотимия

Частота и тяжесть эпизодов тоже бывает разной. Некоторые люди за всю жизнь могут испытать 2-3 эпизода болезни, другим же приходится сталкиваться с ними несколько раз в год. Одни могут справляться с минимальным вмешательством со стороны врачей, другим приходится ложиться в больницу и пить лекарства в течение всей жизни. В мире это одна из самых частых причин получения инвалидности.

---

Как начинается биполярное расстройство?

Болезнь часто начинается в подростковом или юношеском возрасте. Ещё один пик – 30-35 лет. Лишь в некоторых случаях симптомы проявляются в других возрастах, например, становятся заметны в детстве или наоборот на поздних этапах, некоторые женщины заболевают после родов.

Первую фазу болезни будь то мания или депрессия могут запустить внешние события – стресс, горе, психическая травма, болезнь. Далее связь с обстоятельствами утрачивается и фазы чаще всего возникают сами по себе вне зависимости от событий. Но к стрессу и внешним факторам человек остается по-прежнему уязвим, они могут спровоцировать новую или утяжелить текущую фазу.

Часто биполярное расстройство диагностируется через много лет после начала, и людям приходится страдать годами. Так же и все хронические заболевания симптомы БАР необходимо контролировать постоянно.

При отсутствии своевременной диагностики и лечения могут возникать сопутствующие психические расстройства – алкогольная или наркотическая зависимость, тревожно-фобические расстройства, расстройства пищевого поведения, расстройства личности и другие.

У людей с БАР чаще, чем в среднем возникают и некоторые соматические болезни, например – диабет, мигрень, гипертония, сердечно-сосудистые заболевания, метаболические нарушения, болевые синдромы и т.д.

---

Основные проявления болезни

Биполярное расстройство – это эндогенное заболевание, это означает, что смены настроения обусловлены внутренними факторами, а не внешними. Почему это происходит пока понятно до конца, есть много разных версий.

В целом БАР проявляется такими фазами как: субдепрессия, депрессия, гипомания, мания, смешанное состояние.

Как проявляется мания?

Повышение активности и энергии относительно своего обычного уровня, эйфорическое настроение. Человеку в мании почти невозможно испортить настроение, но можно разозлить или вызвать гнев и раздражение. Быстрый темп речи, человек может перескакивать с мысли на мысль, у него возникает много идей, проектов и планов. Сниженная потребность во сне. Повышение социальной активности и общительности. При развернутом эпизоде мании уже посторонним взглядом видно, что с человеком что-то не так. Могут присоединяться бредовые идеи и галлюцинации. При этом человек отказывается от лечения и не чувствует себя больным.

Подробнее манию я рассмотрю чуть позже. Психиатр Сергей Мельников в своем видео хорошо описал маниакальные и гипоманиакальные состояния.

Как проявляется депрессия?

И люди в целом и пациенты с БАР с симптомами депрессии имеют дело гораздо чаще. Депрессией болеет в среднем 10% населения. Легкие формы депрессии могут пройти незамеченными, в то время как тяжелые лечатся только в стационаре. Подробнее о степенях тяжести депрессии.

Биполярная депрессия имеет свои особенности, которые я рассмотрю позже. Но в целом для неё характерны те же симптомы, что и для остальных видов депрессии. Итак, по каким же признакам можно заподозрить депрессию?

• Сниженное настроение. Тоска, печаль или тревожность, длящиеся дольше двух недель.
• Потеря интереса от ранее интересных дел.
• Ощущение безнадежности
• Чувство вины, чувство ничтожности или беспомощности
• Снижение уровня энергии, усталость, проблемы с концентрацией внимания и памятью.
• Потеря аппетита и трудности со сном.
• Могут проявляться физические симптомы, такие как проблемы с пищеварением, головные боли и т.д.
• Мысли о смерти

Аарон Бек, основатель когнитивной терапии еще в 60-х годах прошлого века сформулировал когнитивную триаду депрессии: негативная оценка себя, окружающего мира и своего будущего.

---

Диагностика биполярного расстройства

Как и другие психические заболевания, биполярное расстройство невозможно диагностировать так же, как соматические болезни. БАР невозможно увидеть ни на УЗИ, ни по анализу крови, ни как-либо ещё. Поэтому до сих пор основным инструментом диагностики является – клиническая беседа. Диагноз поставить может только врач психиатр или врач психотерапевт.

Критерии диагностирования биполярного расстройства описаны в МКБ-10, а в скором будущем в МКБ-11.

Существуют тесты для определения депрессии, мании и в целом тесты позволяющие предположить БАР или циклотимию. Они не являются значимым критерием диагностики и не могут служить основанием для выставления диагноза. Такие тесты призваны помочь понять самим пациентам насколько им необходимо консультация с психиатром.

Причины биполярного расстройства

Ученые стремятся понять причины возникновения биполярного расстройства. Сейчас большинство из них считает, что у биполярного расстройства нет какой-то единственной причины. Скорее всего, здесь играют роль многочисленные факторы.
На сегодняшний день известно, что БАР обусловлено генетически, выявлены гены, отвечающие за работу нейромедиаторов.

Исследования семей близнецов показали, что биполярное расстройство чаще проявляется у тех, у чьи родственники страдали аффективными расстройствами.

Исследования семей с высоким риском развития биполярного расстройства также подтверждают факт наследуемости симптомов заболевания.

Впрочем, дело не только в генах. Изучение однояйцовых близнецов, имеющих идентичную генетическую структуру, показывает, что в возникновении биполярного расстройства важную роль играют как гены, так и другие факторы. Если бы причина биполярного расстройства заключалась только в генетическом коде, тогда в случае болезни одного близнеца, второй близнец тоже всегда будет болен.

У людей с БАР есть нарушения в обмене дофамина. Также у людей с биполярным расстройством есть нарушения регуляции секреции кортизола и функции щитовидной железы.

Есть также исследования, в которых говорится, что мозг человека с БАР отличается в среднем по количеству серого вещества в определенных зонах.

В исследовании (2017 год) рабочей группой по изучению биполярного расстройства «ENIGMA» были проанализированы 6503 данных МРТ, с помощью которых выявлялись кортикальные аномалии при БАР. Работа опубликована в журнале Molecular Psychiatry.

У людей с БАР было обнаружено уменьшение серого вещества во фронтальных, височных и теменных областях обоих полушарий.

Другое направление исследований — изучение нарушений циркадных ритмов («биологических часов») при биполярном расстройстве.

Системы нашего мозга, регулирующие суточные ритмы, воздействуют на нейромедиаторы — дофамин, серотонин и норадреналин, дисбаланс которых связан с расстройствами настроения. Мутации циркадных генов, возможно, делают человека более восприимчивым к расстройствам настроения.

Биполярное расстройство – результат совместных действий многочисленных факторов в сочетании с факторами окружающей среды. Обнаружить все эти факторы, каждый из которых вносит свой вклад в развитие болезни сложно.

Однако новейшие исследования позволяют надеяться, что в относительно недалеком будущем будут открыты более эффективные методы лечения биполярного расстройства.

---

Суицид и биполярное расстройство

Одним из самых страшных последствий БАР может стать самоубийство. В этом отношении биполярное расстройство считается одним из самых опасных психических заболеваний. От 20 до 60% пациентов с БАР предпринимали попытку самоубийства. От 4 до 19% (по разным исследованиям) погибли по этой причине.

Любой человек, который думает о самоубийстве, нуждается в немедленной помощи, в таких случаях показана недобровольная госпитализация.

Факторы риска самоубийства

Риск суицида существует при депрессии любой степени тяжести, ведь у каждого человека свой предел способности выносить страдание.
Но есть факторы, которые значительно повышают опасность:

1. Фаза заболевания. Риск повышает психотическая депрессия и смешанное состояние, особенно в конце депрессивного эпизода, когда настроение ещё снижено, а силы совершить суицид уже есть.
2. Диагноз пограничного расстройства личности. Такие люди склонны к самоповреждению, импульсивным и деструктивным поступкам, особенно в условиях стресса.
3. Случаи суицида в семье значительно повышают риск.
4. Пол и возраст. Мужчины чаще гибнут от суицида, чем женщины. Но женщины чаще предпринимают попытки, в том числе с тяжелыми последствиями для здоровья. В группе риска подростки и юноши, у которых симптомы проявились впервые. А также люди преклонного возраста.
5. Отсутствие антисуицидальных факторов, таких как наличие близких эмоциональных связей, дети, необходимость заботиться о других, а также религиозные убеждения.

В большинстве случаев правильно подобранное лечение поможет минимизировать эти риски, а в идеале вернуть человека к нормальной жизни и активности.

---

Источники:

1. Януш Рыбаковский, Лики Маниакально-депрессивного расстройства
2. Клиническая психиатрия, избранные лекции, под ред. Барденштейна, Пивня, Молодецких, 2019 г.
3. Руководство по психиатрии в 2 томах, под редакцией академика РАМН А.С.Тиганова, 1999 г.
4. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению Биполярного аффективного расстройства у взрослых Ноябрь 2013 г. Авторы: Мосолов С.Н., Костюкова Е.Г., Цукарзи Э.Э.
5. Журнал НейроNews
6. Журнал Психиатрия и Нейронауки

---

автор: Ася Мелконян, психолог;

редактор: Сергей Мельников, врач-психотерапевт.

Канал Сергея на YouTube

---

Summary

Article Name

Биполярное аффективное расстройство. Что это такое?

Description

Биполярное аффективное расстройство — это эндогенное психическое расстройство, раньше оно называлось маниакально-депрессивный психоз. Проявляется в виде смен депрессий и маний.

Author

Мелконян Ася, психолог

Publisher Name

Сайт о биполярном аффективном расстройстве.

Publisher Logo

Биполярное расстройство: симптомы, причины, диагностика, лечение

Перейти к основному содержанию

• Проверьте свои симптомы
• Найти доктора
• Найти стоматолога
• Подключиться к Care
• Найдите самые низкие цены на лекарства

• Здравоохранение
  А-Я Здоровье от А до Я Общие условия
  • ADD / ADHD
  • Аллергии
  • Артрит
  • Рак
  • Коронавирус (COVID-19)
  • Депрессия
  • Сахарный диабет
  • Здоровье глаз
  • Сердечное заболевание
  • Заболевание легких
  • Ортопедия
  • Управление болью
  • Сексуальные условия
  • Проблемы с кожей
  • Нарушения сна
  • Посмотреть все
  Ресурсы
  • Проверка симптомов
  • WebMD блоги
  • Подкасты
  • Информационные бюллетени
  • Вопросы и Ответы
  • Страхование
  • Найти доктора
  • Условия для детей от А до Я
  • Операции и процедуры от А до Я
  Избранные темы
  • Проверка симптомов COVID-19: проверьте свои симптомы сейчас
  • Слайд-шоу Получите помощь при мигрени
• Лекарства и добавки
  Лекарства и добавки Найти и просмотреть
  • Наркотики
  • Добавки
  инструменты

.

Как помочь кому-то с биполярным расстройством

Если у вас есть друг или любимый человек с биполярным расстройством, вы знаете, что это состояние может быть проблемой. Неустойчивое поведение и резкие перепады настроения могут быть тяжелыми как для человека с этим заболеванием, так и для окружающих его людей.

Людям с биполярным расстройством важно понимать, как справиться со своим заболеванием. Однако также важно, чтобы люди в их жизни — например, друзья или члены семьи — знали, как помочь, когда они переживают маниакальный или депрессивный эпизод.

Прочтите список способов помочь близкому вам человеку с биполярным расстройством.

Биполярное расстройство, ранее известное как маниакальная депрессия, — это психическое заболевание, которое вызывает резкие изменения настроения, уровня энергии и активности. Эти изменения влияют на способность человека выполнять повседневные задачи. Биполярное расстройство чаще всего развивается у подростков старшего возраста или молодых людей, и средний возраст начала составляет 25 лет. По данным Национального альянса по психическим заболеваниям, почти 3 процента взрослого населения США страдают биполярным расстройством.

Существует шесть основных типов биполярного расстройства. Хотя у них есть некоторые похожие симптомы, эти симптомы различаются по степени тяжести и лечению. Вот шесть типов, от самого тяжелого до наименее тяжелого:

• биполярное расстройство I типа
• биполярное расстройство II
• циклотимическое расстройство (циклотимия)
• биполярное и родственное расстройство, вызванное приемом веществ / лекарств
• биполярное и родственное ему расстройство, вызванное другим заболеванием
• неуточненное биполярное и родственное расстройство

Основными симптомами биполярного расстройства являются интенсивные эмоциональные фазы, называемые «эпизодами настроения».Эти эпизоды могут переходить от крайнего счастья или радости (мания) к глубокой печали или безнадежности (депрессия). Иногда люди с биполярным расстройством испытывают и счастье, и печаль одновременно (смешанное состояние).

Когда люди с биполярным расстройством меняют настроение, они обычно испытывают серьезные изменения в своей энергии и уровне активности, режиме сна и другом повседневном поведении. Психотические симптомы, такие как галлюцинации или бред, также могут возникать во время эпизодов тяжелого настроения.Это может пугать как человека с биполярным расстройством, так и окружающих.

Биполярное расстройство обычно сохраняется на всю жизнь. Хотя у многих людей с биполярным расстройством симптомы могут отсутствовать в течение определенного периода времени, их симптомы могут вернуться в любое время. Иногда люди с биполярным расстройством начинают беспокоиться в эти бессимптомные периоды, не зная, когда наступит следующий приступ настроения.

Жить с биполярным расстройством непросто. Но ваша поддержка может положительно изменить жизнь человека, страдающего этим заболеванием, особенно во время эпизодов настроения.Вот 10 шагов, которые вы можете предпринять, чтобы помочь человеку с биполярным расстройством:

1. Самообразование

Чем больше вы знаете о биполярном расстройстве, тем больше вы сможете помочь. Например, понимание симптомов маниакальных и депрессивных эпизодов может помочь вам правильно отреагировать на серьезные изменения настроения.

2. Слушайте

Вам не всегда нужно давать ответы или давать советы, чтобы быть полезным. Фактически, просто быть хорошим слушателем — одна из лучших вещей, которые вы можете сделать для человека с биполярным расстройством, особенно когда он хочет поговорить с вами о проблемах, с которыми он сталкивается.

Предложение вашего принятия и понимания может иметь большое значение для того, чтобы помочь этому человеку чувствовать себя более комфортно в своем состоянии. Вы можете стать лучше слушателем:

• активно обращать внимание на то, что они говорят
• сохранять спокойствие во время разговора
• избегать аргументов
• избегать любых тем, которые кажутся им раздражающими или расстраивающими

3. Будьте чемпионом

Людям с биполярным расстройством иногда кажется, что весь мир против них.Убедите человека, что вы на его стороне, поможет ему почувствовать себя более стабильным. Вам не обязательно соглашаться с поведением и действиями человека, но сказать ему, что вы всегда будете его поддерживать, может быть очень полезно.

Люди с биполярным расстройством часто чувствуют себя никчемными или безнадежными, поэтому подтверждение их сильных сторон и положительных качеств может помочь им легче оправиться от депрессивных эпизодов.

4. Будьте активны в лечении

Лечение людей с биполярным расстройством обычно состоит из множества терапевтических сеансов и посещений врача.Хотя вам не обязательно посещать эти встречи, вы можете помочь человеку с биполярным расстройством, придя с ним и затем дождавшись его окончания.

Эти встречи иногда могут показаться сложными или пугающими для людей с биполярным расстройством. Наличие там кого-то, кто может предложить поддержку и поговорить с ними, может помочь уменьшить любой стресс или беспокойство, которые они могут испытывать.

5. Составьте план

Биполярное расстройство может быть непредсказуемым. Важно иметь план действий в чрезвычайных ситуациях, если вам нужно использовать его во время эпизодов тяжелого настроения.Этот план должен включать в себя, что делать, если человек чувствует суицидальные намерения во время депрессивного эпизода или если человек выходит из-под контроля во время маниакального эпизода.

У вас также должны быть планы на каждый день, которые помогут человеку пережить время между экстремальными эпизодами. Эти планы могут включать механизмы преодоления, например, что человек может делать, когда чувствует, что настроение приближается, или как выполнять работу по дому или другие повседневные действия, когда у него низкий уровень энергии. Составьте эти планы, когда человек находится в спокойном и стабильном состоянии ума.Лучше всего записать их, чтобы вы оба могли легко к ним вернуться.

Иногда люди с биполярным расстройством могут стать импульсивными, когда они находятся в маниакальной фазе своего заболевания. Когда ваш любимый выздоравливает, он может попросить вас держать для него наличные или кредитную карту, что минимизирует потенциальный финансовый ущерб, который они могут нанести себе в маниакальной фазе.

Если вы согласны на это, будьте готовы к враждебности, когда ваш любимый человек «требует», чтобы вы дали ему кредитные карты, банковские книги или наличные.Заранее подумайте, сможете ли вы с этим справиться, прежде чем соглашаться таким образом поддержать любимого человека.

6. Поддержка, не дави

Ваша поддержка может быть очень полезной для человека с биполярным расстройством. Однако вам нужно знать, когда отступить и позволить вмешаться медицинскому или психиатрическому специалисту. Хотя люди с биполярным расстройством способны принимать сознательные решения, вам необходимо понимать, когда их настроение и поведение выходят из-под их контроля.

Кроме того, не принимайте на свой счет, если человек терпит неудачу, пока вы пытаетесь помочь.Помните, что вы оба стараетесь.

7. Будьте понимающими

Людям с психическими расстройствами может быть трудно понять, что они переживают. Люди с биполярным расстройством могут не знать, почему их настроение меняется. Попытки понять, через что проходит человек, и предложить свою поддержку могут сильно повлиять на его чувства.

8. Не пренебрегайте собой

Когда вы ухаживаете за больным биполярным расстройством, легко забыть о себе.Но прежде чем помогать кому-то, вам нужно убедиться, что у вас есть время и эмоциональные возможности для этого.

Если вы все же решили помочь кому-то, убедитесь, что вы достаточно спите, правильно питаетесь и регулярно занимаетесь спортом. Сохранение здоровья поможет вам сохранить здоровье человека, которому вы помогаете.

9. Будьте терпеливы и сохраняйте оптимизм

Биполярное расстройство — это долговременное заболевание, поэтому его симптомы будут появляться и исчезать на протяжении всей жизни человека. Расстройство непредсказуемо, бессимптомные периоды чередуются с эпизодами экстремального настроения.Ради человека с биполярным расстройством постарайтесь сохранять терпение и оптимизм. Это может помочь им оставаться на пути к полноценной и здоровой жизни.

10. Знайте, когда этого слишком много

Никто не знает, как лечить биполярное расстройство лучше, чем специалисты, обученные его лечению. Если вы помогаете человеку с биполярным расстройством, и вам кажется, что с этим становится все труднее справиться, немедленно обратитесь к врачу или специалисту по психическому здоровью. Позвоните 911, если человек станет оскорблять или угрожает причинить вред себе или другим.

.

NIMH »Биполярное расстройство

Лечение может помочь многим людям, в том числе с наиболее тяжелыми формами биполярного расстройства. Эффективный план лечения обычно включает комбинацию лекарств и психотерапии, также называемую «разговорной терапией».

Биполярное расстройство — болезнь на всю жизнь. Эпизоды мании и депрессии обычно возвращаются со временем. Между эпизодами у многих людей с биполярным расстройством не наблюдается изменений настроения, но у некоторых людей могут наблюдаться затяжные симптомы.Длительное непрерывное лечение может помочь людям справиться с этими симптомами.

Лекарства

Определенные лекарства могут помочь справиться с симптомами биполярного расстройства. Некоторым людям может потребоваться попробовать несколько разных лекарств и проконсультироваться со своим врачом, прежде чем найти лекарства, которые работают лучше всего.

Лекарства, обычно используемые для лечения биполярного расстройства, включают стабилизаторы настроения и антипсихотические препараты второго поколения («атипичные»).Планы лечения могут также включать лекарства, снижающие сон или тревогу. Медицинские работники часто прописывают антидепрессанты для лечения депрессивных эпизодов при биполярном расстройстве, комбинируя антидепрессант со стабилизатором настроения, чтобы предотвратить маниакальный эпизод.

Людям, принимающим лекарства, следует:

• Поговорите со своим лечащим врачом, чтобы узнать о рисках и преимуществах лекарства.
• Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, отпускаемых по рецепту, без рецепта, или добавках, которые они уже принимают.
• Немедленно сообщайте врачу о любых опасениях по поводу побочных эффектов. Возможно, врачу потребуется изменить дозу или попробовать другое лекарство.
• Помните, что лекарства от биполярного расстройства необходимо принимать постоянно, в соответствии с предписаниями, даже если человек чувствует себя хорошо.

Не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом. Внезапное прекращение приема лекарства может привести к «отскоку» или ухудшению симптомов биполярного расстройства.Для получения основной информации о лекарствах посетите веб-страницу NIMH, посвященную лекарствам для психического здоровья. Для получения самой последней информации о лекарствах, побочных эффектах и ​​предупреждениях посетите веб-сайт Руководств по лекарствам Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA).

Психотерапия

Психотерапия, также называемая «разговорной терапией», может быть эффективной частью плана лечения людей с биполярным расстройством. Психотерапия — это термин, обозначающий различные методы лечения, направленные на то, чтобы помочь человеку определить и изменить беспокоящие его эмоции, мысли и поведение.Он может предоставить поддержку, образование и рекомендации людям с биполярным расстройством и их семьям. Лечение может включать такие методы лечения, как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и психообразование, которые используются для лечения различных состояний.

Лечение также может включать новые методы лечения, разработанные специально для лечения биполярного расстройства, включая терапию межличностного и социального ритма (IPSRT) и терапию, ориентированную на семью. Определение того, может ли интенсивное психотерапевтическое вмешательство на самых ранних стадиях биполярного расстройства предотвратить или ограничить его полномасштабное начало, является важной областью текущих исследований.

Посетите веб-страницу NIMH Psychotherapies, чтобы узнать о различных типах психотерапии.

Другие варианты лечения

Некоторым людям могут помочь другие методы лечения симптомов биполярного расстройства, в том числе:

Электросудорожная терапия (ЭСТ) : ЭСТ — это процедура стимуляции мозга, которая может помочь людям избавиться от тяжелых симптомов биполярного расстройства. При современной ЭСТ человек обычно проходит серию сеансов лечения в течение нескольких недель.ЭСТ проводится под общей анестезией и безопасна. Он может быть эффективным при лечении тяжелых депрессивных и маниакальных эпизодов, которые чаще всего возникают, когда лекарства и психотерапия неэффективны или небезопасны для конкретного пациента. ЭСТ также может быть эффективной, когда требуется быстрое реагирование, например, в случае риска самоубийства или кататонии (состояния отсутствия реакции).

Необходимы дополнительные исследования для определения эффектов других методов лечения, в том числе:

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) : ТМС — это новый подход к стимуляции мозга, использующий магнитные волны.Он доставляется бодрствующим пациентам большую часть дней в течение 1 месяца. Исследования показывают, что ТМС полезна для многих людей с различными подтипами депрессии, но ее роль в лечении биполярного расстройства все еще изучается.

Добавки: Хотя есть сообщения о том, что некоторые добавки и травы могут помочь, было проведено недостаточно исследований, чтобы полностью понять, как эти добавки могут повлиять на людей с биполярным расстройством.

Для медицинского работника важно знать обо всех рецептурных и безрецептурных лекарствах и добавках, которые принимает пациент.Некоторые лекарства и добавки, взятые вместе, могут вызвать нежелательные или опасные эффекты.

Помимо лечения: вещи, которые вы можете сделать

Регулярные упражнения: Регулярные аэробные упражнения, такие как бег трусцой, быстрая ходьба, плавание или езда на велосипеде, помогают при депрессии и тревожности, способствуют лучшему сну и полезны для сердца и мозга. Есть также некоторые свидетельства того, что анаэробные упражнения, такие как тяжелая атлетика, йога и пилатес, могут быть полезными.Посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем переходить к новому режиму тренировок.

Ведение графика жизни: Даже при правильном лечении могут произойти изменения настроения. Лечение более эффективно, когда пациент и поставщик медицинских услуг работают вместе и открыто обсуждают проблемы и варианты выбора. Ведение карты жизни, в которой записываются ежедневные симптомы настроения, лечение, режим сна и жизненные события, может помочь пациентам и медицинским работникам отслеживать и лечить биполярное расстройство с течением времени.Пациенты могут легко обмениваться данными, собранными с помощью приложений для смартфонов, включая самоотчеты, самооценки и данные о деятельности, со своими поставщиками медицинских услуг и терапевтами.

Лечение

Для немедленной помощи

Если вы находитесь в кризисной ситуации: Позвоните по бесплатному телефону National Suicide Prevention Lifeline по телефону 1-800-273-TALK (8255) , который доступен 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. Услуга доступна каждому.Все звонки конфиденциальны. Свяжитесь с социальными сетями напрямую, если вас беспокоят обновления в социальных сетях вашего друга, или позвоните в службу экстренной помощи.

Если вы думаете о причинении себе вреда или о самоубийстве:

• Скажите кому-нибудь, кто может помочь сразу.
• Позвоните своему лицензированному специалисту в области психического здоровья, если вы уже работаете с ним.
• Позвоните своему врачу или поставщику медицинских услуг.
• Обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи больницы или позвоните по номеру 911.

Если любимый человек подумывает о самоубийстве:

• Не оставляйте его или ее в покое.
• Попытайтесь убедить вашего близкого немедленно обратиться за помощью к врачу, поставщику медицинских услуг или в ближайшее отделение неотложной помощи больницы или позвоните по номеру 911.
• Закройте доступ к огнестрельному оружию или другим потенциальным средствам совершения самоубийства, включая лекарства.

Как справиться с биполярным расстройством

Жизнь с биполярным расстройством может быть сложной задачей, но есть способы облегчить жизнь себе, другу или любимому человеку.

• Пройдите курс лечения и продолжайте его — выздоровление требует времени, а это непросто. Но лечение — лучший способ почувствовать себя лучше.
• Записывайтесь на прием к врачу и терапевту и обсуждайте с врачом варианты лечения.
• Принимайте все лекарства в соответствии с указаниями.
• Структурируйте занятия: придерживайтесь режима приема пищи и сна, а также старайтесь высыпаться и заниматься спортом.
• Научитесь распознавать перепады настроения и предупреждающие знаки, такие как недосыпание.
• Обратитесь за помощью, если пытаетесь продолжить лечение.
• Будьте терпеливы; улучшение требует времени. Социальная поддержка помогает.
• Избегайте злоупотребления алкоголем и наркотиками.

Помните : биполярное расстройство — это болезнь на всю жизнь, но продолжительное продолжающееся лечение может помочь контролировать симптомы и позволить вам вести здоровый образ жизни.

.

Симптомы, методы лечения, причины биполярного расстройства I типа и многое другое

Перейти к основному содержанию

• Проверьте свои симптомы
• Найти доктора
• Найти стоматолога
• Подключиться к Care
• Найдите самые низкие цены на лекарства

• Здравоохранение
  А-Я Здоровье от А до Я Общие условия
  • ADD / ADHD
  • Аллергии
  • Артрит
  • Рак
  • Коронавирус (COVID-19)
  • Депрессия
  • Сахарный диабет
  • Здоровье глаз
  • Сердечное заболевание
  • Заболевание легких
  • Ортопедия
  • Управление болью
  • Сексуальные условия
  • Проблемы с кожей
  • Нарушения сна
  • Посмотреть все
  Ресурсы
  • Проверка симптомов
  • WebMD блоги
  • Подкасты
  • Доски объявлений
  • Вопросы и Ответы
  • Страхование
  • Найти доктора
  • Условия для детей от А до Я
  • Операции и процедуры от А до Я
  Избранные темы
  • Проверка симптомов COVID-19: проверьте свои симптомы сейчас
  • Слайд-шоу Получите помощь при мигрени
• Лекарства и добавки
  Лекарства и добавки Найти и просмотреть
  • Наркотики
  • Добавки
  инструменты

.