Что такое биполярное аффективное расстройство

Виктория К.

живет с биполярным расстройством

Первые признаки болезни у меня появились еще в подростковом возрасте, а диагноз БАР психиатр поставил в 26 лет.

По данным ВОЗ, 45 миллионов людей во всем мире страдают биполярным расстройством. Эта болезнь сильно снижает качество жизни: в одни периоды ты чрезмерно энергичен и совершаешь поступки, о которых можешь жалеть, в другие периоды не способен встать с дивана, чтобы заняться повседневными делами.

Расскажу, как протекает БАР у меня и что я делаю, чтобы справиться с расстройством и жить, как все обычные люди.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что такое биполярное аффективное расстройство

Биполярное аффективное расстройство, или БАР, — психическое расстройство с чередованием эмоциональных подъемов и спадов настроения. Аффективное оно как раз потому, что связано с нарушениями эмоционального состояния, то есть настроения, — в психиатрии аффектом называют проявление и переживание эмоций. Раньше это заболевание называли маниакально-депрессивным психозом.

Биполярные расстройства — справочник для врачей MSD

Почему развивается БАР, точно не известно. Среди причин называют наследственность, травматические события, нарушения выработки нейромедиаторов — веществ, благодаря которым передаются сигналы между нейронами головного мозга. Болезнь чаще проявляется в подростковом возрасте или в период между 20 и 30 годами.

УЧЕБНИК

Как победить выгорание

Курс для тех, кто много работает и устает. Цена открыта — назначаете ее сами

Начать учиться

Как проявляется биполярное аффективное расстройство

Обычно БАР начинается резко, потом чередуются периоды без признаков болезни и периоды обострений. Особенность заболевания в том, что в периоды обострений есть эпизоды, или фазы, с разным эмоциональным состоянием, которые могут сменять друг друга в произвольном порядке.

Биполярное расстройство — статья в блоге Клиники Майо

Так, когда болезнь обостряется, могут возникать следующие состояния.

Мания — состояние повышенного или раздражительного настроения. Человек чувствует себя энергичным, активно чем-то занимается, например находит новое хобби или даже пытается открыть бизнес. Как правило, он мало спит, уверен в себе, разговорчив, у него много идей, часто безумных. Может снижаться чувствительность к риску — например, человек вкладывает все деньги в безнадежное дело или влезает в кредит. Нередки увлечения азартными играми, экстремальным спортом. При этом человек прекрасно себя чувствует, но часто не может сконцентрироваться на одном деле, продуктивно работать.

Крайняя степень мании — маниакальный психоз, когда развивается бред преследования, галлюцинации, чрезмерная активность, человек может стать опасен для себя или окружающих.

Гипомания — это что-то вроде легкой мании. Человек находится в состоянии эмоционального подъема, но этот подъем не так выражен. Однако настроение все равно улучшается, потребность во сне снижается, человек креативен, раскован, ощущает эйфорию, у него повышается продуктивность. Хотя у некоторых людей такие периоды могут сопровождаться раздражительностью и снижением концентрации.

Депрессия — сниженное настроение, потеря интереса к жизни, усталость, чувство вины, нерешительность, снижение концентрации внимания. Могут быть нарушения сна и аппетита. Иногда возникают мысли о самоубийстве, бесполезности собственной жизни.

В промежутках между обострениями человек может возвращаться к нормальному состоянию, хотя бывает, что его работоспособность все равно снижена.

Проявления фаз БАР, по данным Национального института ментального здоровья США

Параметр	Мания	Депрессия
Настроение	Возбуждение, радость, раздражительность, обидчивость	Грусть, подавленность, опустошенность, беспокойство, безнадежность
Сон	Снижена потребность во сне	Проблемы с засыпанием, ранний подъем или слишком много сна
Аппетит	Потеря аппетита	Часто повышенный аппетит, прибавка в весе
Общение	Говорливость	Медленная речь, забывчивость
Концентрация	Ощущение прыгания мыслей, многозадачность	Проблемы с вниманием и принятием решений, рассеянность
Поведение	Тяга к риску, безудержные траты, беспорядочный секс	Отсутствие удовольствия и интереса к чему-либо, снижение либидо
Субъективные ощущения	Чувство собственной важности, таланта и могущества	Чувство собственной никчемности, суицидальные мысли, попытки самоубийства

Настроение

Возбуждение, радость, раздражительность, обидчивость

Сон

Снижена потребность во сне

Аппетит

Потеря аппетита

Общение

Говорливость

Концентрация

Ощущение прыгания мыслей, многозадачность

Поведение

Тяга к риску, безудержные траты, беспорядочный секс

Субъективные ощущения

Чувство собственной важности, таланта и могущества

Настроение

Грусть, подавленность, опустошенность, беспокойство, безнадежность

Сон

Проблемы с засыпанием, ранний подъем или слишком много сна

Аппетит

Часто повышенный аппетит, прибавка в весе

Общение

Медленная речь, забывчивость

Концентрация

Проблемы с вниманием и принятием решений, рассеянность

Поведение

Отсутствие удовольствия и интереса к чему-либо, снижение либидо

Субъективные ощущения

Чувство собственной никчемности, суицидальные мысли, попытки самоубийства

По тому, как заболевание проявляется, выделяют два основных типа БАР:

1. Когда был хотя бы один маниакальный эпизод и повторяются депрессивные эпизоды.
2. Когда есть периоды депрессии и хотя бы один эпизод гипомании, но без полноценной мании.

Биполярное расстройство — Национальный институт ментального здоровья США

У меня как раз биполярное аффективное расстройство второго типа. Это значит, что нет полноценных маний, зато есть гипомании и сильные депрессии.

Гипомания для меня — очень классное время. Ты можешь все: получить второе высшее, пробежать марафон, выучить английский, уехать в незапланированное путешествие. И так несколько месяцев, за которые не спишь, не ешь, обрастаешь новыми друзьями, заводишь романы, заканчиваешь старые отношения. Все ощущения чувствуешь в максимальном диапазоне. За день может несколько раз бросить от слез и желания умереть до невероятного счастья.

Именно так и выглядит мания при БАР. Источник: «Твиттер»

После гипомании приходит депрессия. И сразу не хватает сил не только на то, что было начато во время предыдущей фазы, но и на обычные дела. Самый понятный для меня образ депрессии — это «придавило бетонной плитой». Становится тяжело делать самые простые вещи: помыть посуду, переодеться, сходить в магазин.

К сожалению, чем ярче проходит гипомания, тем хуже потом депрессия — поэтому с опытом я перестала получать удовольствие от активной фазы. Сейчас мне даже сложнее: я понимаю, что происходит с моим мозгом, но не могу это контролировать.

Как сейчас вспоминаю, моя первая гипомания случилась еще в 12 лет. Дальше шли периоды обострений четко в полтора года: гипомания длится 2—3 месяца, обычно это май — июль, депрессия — 5—6 месяцев, как правило, в октябре — марте, в промежутках наступает ремиссия, когда я чувствую себя нормально. Если я в длительной ремиссии, то смены фаз почти не замечаю: перепады настроения сглаживаются с помощью медикаментов или психотерапии.

Как обычно протекает биполярное аффективное расстройство

Виктор Лебедев

психиатр, научный журналист

Во время обострения БАР могут чередоваться эпизоды мании или гипомании и депрессии. Бывает четкое разделение фаз: сначала гипоманиакальный или маниакальный эпизод, потом депрессивный, бывает, что есть повторяющиеся эпизоды депрессии, потом гипомания. В последнем случае гипоманиакальные фазы иногда не замечают, человеку могут поставить такой диагноз, как рекуррентная, то есть возвращающаяся, депрессия, назначить неправильное лечение.

На самом деле при БАР фазы могут чередоваться в каком угодно порядке, диагноз ставят, если есть любое сочетание маниакальных и депрессивных эпизодов. В первый раз болезнь обычно начинается с эпизода мании или гипомании, который перерастает в депрессию. Реже начинается с депрессии, потом случается мания или гипомания. Но в любом случае должны быть аффективные нарушения, то есть нарушения настроения.

Длится обострение болезни от нескольких недель до нескольких месяцев. Это в том числе зависит от того, получает ли человек медикаментозное лечение. Если на обострение быстро отреагировать, иногда можно вернуть нормальное самочувствие за неделю. Если не лечиться, то обострение может длиться несколько месяцев — особенно депрессивные фазы, эпизоды гипомании и мании обычно проходят быстрее.

Сезонность фаз, когда есть связь проявлений болезни со сменой времен года, встречается, но ее отмечают далеко не все пациенты с БАР.

Как я заподозрила у себя БАР

В первый раз я решила, что схожу с ума, когда мне было 18 лет. Закончились болезненные отношения, у меня в голове крутились навязчивые мысли и образы, я слушала одну и ту же песню в плеере, часами ходила и не могла остановиться. Это продолжалось так долго и было так невыносимо, что я уже почти решилась пойти к психиатру. Однако про психические расстройства тогда не говорили, так что я даже не знала, куда обратиться. Потом это состояние прошло само по себе.

К психиатру я пришла только через семь лет, когда у меня снова возникло похожее тяжелое состояние: навязчивые мысли, невозможность контролировать эмоции, самоповреждения, нарушения сна и аппетита. До этого у меня было три эпизода гипомании через каждые два года, но после них не было сильных депрессий, а значит, и повода обращаться за помощью.

Тогда я просто пошла в районную поликлинику — оказалось, что там принимает психотерапевт. Она проверила мои симптомы по шкале Бека, диагностировала у меня тревожно-депрессивное расстройство и прописала обычный антидепрессант, который часто назначают при депрессии.

Шкала депрессии Бека — онлайн-тест

Мне казалось, что антидепрессанты немедленно мне помогли: настроение улучшилось, появилась энергия, я много общалась с друзьями, тусовалась, работала. Сейчас я знаю, что это плохой знак. Антидепрессанты обычно действуют небыстро: эффект появляется примерно через три недели, а мне стало лучше уже через несколько дней. Кроме того, при биполярном аффективном расстройстве антидепрессанты могут вызвать гипоманию, если не смягчать их эффект другими препаратами.

Этот мем хорошо понимают те, кому не сразу поставили верный диагноз. Если в «Кока-колу» добавить «Ментос», получится пенный фонтан, который выплеснется из бутылки. Такой же эффект оказывают антидепрессанты, в частности СИОЗС — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, — на настроение людей с БАР

Я ходила к этому психотерапевту еще несколько раз, но она не отследила мой резкий перепад настроения, и у меня случилась одна из самых сильных гипоманий. Я много пила и курила, у меня были невероятные эмоциональные перепады, я испортила отношения со своим лучшим другом, перестала есть и спать.

Через пару месяцев мое состояние немного стабилизировалось, но антидепрессанты я пить продолжала: знала, что их нельзя отменять резко. Перед отменой пошла на консультацию к другому врачу, уже в платную клинику. Она оказалась хорошим специалистом: задавала вопросы про перепады настроения, узнавала, были ли у меня раньше спады и подъемы настроения, депрессии. Тогда все было прекрасно из-за приема антидепрессантов, поэтому я все отрицала.

Спустя год я плавно, как прописал врач, перестала пить антидепрессанты, и через несколько месяцев меня накрыла одна из самых сильных депрессий. Если в прошлый раз я могла списать депрессию на обстоятельства — выгорание, сложности в отношениях, усталость, — то сейчас причин для нее не было. У меня были любимая работа, классные отношения с мужем, финансовая стабильность, новый город. А хотелось умереть.

Этот момент стал поворотным в постановке диагноза. Я уже знала, что есть такая болезнь, как биполярное аффективное расстройство, какие у него симптомы и особенности. Информация о БАР появилась в медийном поле: я читала статьи и посты в блогах, смотрела видео на «Ютубе».

Я смогла расписать последние 10 лет своей жизни по фазам: здесь был сильный подъем, а за ним шел спад. Например, в гипомании 2012 года я работала на двух работах, сдавала госы, писала диплом, тусила с друзьями до середины ночи и полностью занималась бытом семьи. В гипомании 2014 года поступила в магистратуру, окончила автошколу, путешествовала, а еще пробежала марафон.

За каждым подъемом шел спад: я перестала бегать, не сдала экзамен в ГАИ, отчислилась из магистратуры. Каждое такое обострение в общем длится полтора года, а потом повторяется.

Как я искала подходящего психиатра

Собрав информацию о БАР, я решила найти психиатра, чтобы мне подтвердили или опровергли диагноз. Это получилось не сразу.

Сперва я пошла к психиатру по совету подруги, он помог ей с депрессией. Врач принимал в платной клинике, прием стоил порядка 3000 Р. Консультация оказалась неудачной: врачу явно было неинтересно мое состояние, он равнодушно задал вопросы про депрессию и выписал антидепрессанты. Причем не те, что назначили мне в прошлый раз, а другие. Я была слишком подавлена, чтобы настаивать на своем, так что просто начала искать другого врача.

Второй врач была в государственной клинике, ее мне порекомендовали в «Фейсбуке». Сначала я долго ждала приема — врач опоздала на полчаса, потом начала спрашивать про родовые травмы и вегетососудистую дистонию. Эта консультация мне тоже ничего не дала. За нее я заплатила 2000 Р.

Третий прием оказался удачным: я нашла психиатра, к которому хожу до сих пор. Она работает в государственном институте психиатрии, но я наблюдаюсь у нее платно. Одна консультация стоит 2500 Р.

2500 Р

я плачу психиатру за один прием

Институт, где принимает врач, мне посоветовали где-то в комментариях в интернете. Я позвонила в регистратуру и попросила записать меня к врачу, специализирующемуся на аффективных расстройствах, в самое ближайшее время.

Поиски подходящего психиатра заняли около месяца, так что на прием к врачу я попала в совершенно раздавленном состоянии, в слезах и истерике. Психиатр расспросила меня о болезни, выслушала и предложила бесплатную госпитализацию. Однако я отказалась: чувствовала, что контролирую себя, чтобы не совершить самоубийство, также рядом был муж, который понял всю серьезность ситуации. В результате лечение я продолжила дома.

Когда при БАР нужна госпитализация

Виктор Лебедев

психиатр, научный журналист

Госпитализация при биполярном аффективном расстройстве может понадобиться, если во время маниакального эпизода у пациента развивается сильное возбуждение, он полностью утрачивает критическое отношение к своему состоянию, появляются галлюцинации и бред. Такое состояние может плохо закончиться для самого пациента или его близких. При депрессивном эпизоде показанием к госпитализации будут суицидальные мысли или попытки самоубийства.

Стационарное лечение также может понадобиться при сильном снижении работоспособности.

Если вы подозреваете у себя биполярное расстройство, но не находитесь в острой фазе заболевания, помощь не требуется срочно, лучше потратить время на поиск психиатра, который специализируется на биполярных расстройствах или аффективных расстройствах в целом. Такой врач, скорее всего, быстрее поставит верный диагноз и лучше подберет лечение.

Перед приемом стоит записать все симптомы, которые беспокоят, а также, если это возможно, составить ретроспективный график предполагаемых фаз — мании и депрессии, записать, когда они возникали и сколько длились. Это поможет врачу понять, БАР это или что-то другое.

Так выглядит чередование фаз БАР в моем случае

Лечение БАР

Консультации у психиатра и медикаментозная терапия

Психиатр сначала выписала мне рецепт на несколько препаратов: антидепрессанты и нормотимики — это стабилизаторы настроения. Их обычно назначают людям с аффективными расстройствами.

Как мне объяснили, лечение — это в том числе проверка на правильность диагноза, способ отличить депрессию от БАР. Если назначенные препараты помогают, диагноз верен. Спустя примерно два месяца мой диагноз официально подтвердили: биполярное аффективное расстройство второго типа.

Как ставят диагноз БАР

Виктор Лебедев

психиатр, научный журналист

Биполярное аффективное расстройство диагностируют по тому, какие проблемы беспокоят человека. В его рассказе должно быть описание типичных нарушений настроения и поведения, обычно прослеживается чередование фаз болезни.

Для диагностики достаточно жалоб и истории заболевания, иногда учитываются еще свидетельства родственников, которые могут рассказать о поведении человека. Бывает, что врач может отправить к клиническому психологу на психологическое обследование, но обычно достаточно обычной психодиагностической беседы.

Заподозрить болезнь можно самостоятельно, хотя при гипомании или мании часто снижается критичность к своему состоянию, то есть человек не понимает, что с ним что-то не так. Иногда за помощью приходят близкие пациента, а не он сам. Обращаться за диагностикой лучше к специалисту, который работал с БАР, знает, как выглядят проявления болезни.

Врач подбирает тип препаратов и их дозировку с учетом фазы, в которой находится пациент. Антидепрессанты обычно применяют в депрессивных фазах и в сочетании с нормотимиками. Нейролептики — только в маниакальных эпизодах и тоже вместе с нормотимиками.

В тяжелых случаях человек с биполярным аффективным расстройством может принимать вплоть до шести разных препаратов. Но стремиться нужно к тому, чтобы обходиться одним-двумя.

Я начала пить назначенные антидепрессанты и нормотимики сразу после приема у психиатра. В этот раз процесс выхода из депрессии был длинным и ровным.

Как подбирают терапию при биполярном аффективном расстройстве

Виктор Лебедев

психиатр, научный журналист

Лечение психиатр подбирает индивидуально, с учетом клинической картины: в депрессивную фазу — одни препараты, в гипоманиакальную фазу — другие, в манию — третьи.

Важно правильно сочетать препараты. Так, если пациенту с БАР назначить только антидепрессанты, это может ухудшить ситуацию, даже если он находится в депрессии. Антидепрессанты могут «разогнать» его состояние до гипомании или даже мании. Нужно нормализовать самочувствие человека, а не выкинуть его в состояние с противоположным знаком, поэтому терапия включает нормотимики.

Дело в том, что депрессия при БАР — это не та депрессия, что обычно, они даже по внешним проявлениям не всегда похожи, есть отличия и с биологической точки зрения, то есть в том, как меняются процессы в головном мозге.

К своему психиатру я хожу регулярно: она корректирует дозы препаратов и отслеживает мое состояние. В первый год я посещала ее шесть раз — это обошлось мне в 15 000 Р. Сейчас я хожу к врачу только в период обострения или предположительной смены фазы — примерно четыре раза в год, раз в три-четыре месяца. Это стоит 10 000 Р в год. Всего я наблюдаюсь у врача уже три года.

Два года до последнего времени я принимала антидепрессанты и нормотимики в минимальной дозировке. Пачка антидепрессантов на месяц стоила порядка 400 Р, нормотимиков — 600 Р. То есть в период ремиссии на таблетки уходило 1000 Р в месяц.

1000 Р

я трачу на таблетки в месяц в период ремиссии

Мои рецепты на препараты

Однако несколько месяцев назад у меня случилось обострение, я ушла в гипоманию, так что схему и дозу препаратов пришлось менять на ходу. Мы с моим психиатром в течение двух недель отменили антидепрессанты, значительно увеличили дозу нормотимиков — в 2,5 раза и добавили нейролептики. Во время обострения, которое длилось два месяца, на таблетки уходило по 4000 Р в месяц. Сейчас будет уходить по 2000 Р — снизили дозу нормотимиков в полтора раза и нейролептиков в два раза, убрали антидепрессанты.

Интересно наблюдать, как быстро лекарственная терапия меняет состояние организма и как потом он сам приходит в норму. Часто препараты подходят не с первого раза, поэтому нужно регулярно посещать психиатра и отслеживать свое самочувствие. Зато после подбора подходящей терапии жить можно почти как прежде, разве что надо быть внимательнее к себе.

Лечение при БАР нельзя подобрать раз и навсегда

У каждого пациента, ответственно подходящего к лечению биполярного расстройства и находящегося в контакте с врачом, появляется своя схема изменения дозировки или видов медикаментов с учетом самочувствия. Например, не можешь спать больше нескольких дней и перестаешь есть — добавляешь нейролептик. Проваливаешься в пучину ненависти к себе и не выплываешь больше недели — поможет антидепрессант.

Конечно, это не отменяет регулярных встреч с психиатром, потому что процесс выбора препаратов и дозировок очень сложный. Сейчас я могу многое регулировать сама в зависимости от самоощущения, но все равно наблюдаюсь у специалиста.

При этом биполярное аффективное расстройство нельзя вылечить раз и навсегда — можно только войти в продолжительную ремиссию. Как мне сказал мой врач, это пять лет без ярко выраженных фаз. В моем случае я продержалась два года без эпизодов, а теперь нужно начинать отсчет заново.

Еще, насколько я знаю по своему опыту и опыту людей с таким же диагнозом, в какой-то момент наступает иллюзия, что все классно, никакой болезни нет, тебе показалось, ты отлично справляешься. В этот момент люди перестают пить таблетки — это плохое решение, никогда так не делайте. Если вам стало хорошо, во-первых, стоит проверить, не начало ли это гипомании. А во-вторых, порадоваться, что вы вошли в ремиссию.

За эти три года я однажды бросала пить таблетки — случилась депрессия, однажды не обратила внимания на симптомы — получила сильную гипоманию, теперь снова пытаюсь выйти в ремиссию.

Лечение БАР

Психотерапия

Например, у меня есть проблемы с признанием собственных ошибок. Каждая ошибка для меня — это трагедия, и мне кажется, что окружающие ее никогда не забудут. Мне сложно признавать собственные промахи, оплошности вызывают сильную тревогу. Еще у меня есть идеальный образ того, какой я должна быть: много читать, зарабатывать, поддерживать идеальную чистоту дома, иметь кубики на прессе, учиться, знать два иностранных языка, ходить на выставки. Очевидно, что это невозможно, но стойкое желание достичь недостижимой высоты — тоже стресс. Все это я прорабатываю с психотерапевтом.

Начала терапию я только полгода назад, по совету врача, до этого считала, что справляюсь сама. Сначала была в терапии у психотерапевта, которую нашла через проект «Вдох», помогающий выгоревшим сотрудникам из благотворительной сферы. Я работала с ней в рамках этого проекта, потом продолжила после завершения.

Мы разбирали ситуации, которые усиливают мою тревогу, в том числе страх ошибок и осуждения, а также сложности в жизни в целом. Стоимость в рамках проекта была 400 Р за встречу, всего их прошло около десяти, потом, уже вне рамок проекта, цена выросла до 2400 Р.

Сейчас я пошла к другому психотерапевту — у нее более прикладной подход, мы ищем мои когнитивные искажения и стараемся их убрать. Например, работаем с моей излишней тревогой по поводу того, какое впечатление я произвожу на других людей, и страхом, что я не могу это контролировать.

Стоимость сеансов у этого специалиста — 2500 Р за посещение. Сейчас я хожу к ней раз в 10—14 дней, то есть 2—3 раза в месяц. В целом я довольно давно работаю со своим состоянием самостоятельно, так что терапевт меня только направляет в нужную сторону.

Обязательна ли психотерапия при БАР

Виктор Лебедев

психиатр, научный журналист

Чаще всего при БАР назначают когнитивно-поведенческую терапию. Это необязательная терапия, то есть вспомогательный метод лечения, обязательно нужно только принимать медикаменты. Однако психотерапия может сильно повысить качество жизни: она хорошо дополняет действие препаратов, помогает контролировать и изменять те вещи, на которые таблетки не действуют. В первую очередь когнитивно-поведенческая терапия помогает контролировать эмоции, лучше справляться со своей болезнью.

Многим также помогают группы поддержки для людей с биполярным аффективным расстройством. Я попробовала сходить на такую встречу, но мне не подошло: не хочу определять себя через болезнь, это часть моей жизни — но не я.

Самый крупный проект, проводящий такие встречи, — «Воскресный БАР». Они поддерживают не только людей с биполярным расстройством, но и их близких. Встречи проходят онлайн и офлайн.

Список групп поддержки в разных городах для людей с БАР и другими расстройствамиPDF, 275 КБ

Лечение БАР

Образ жизни

В универсальные советы, которые дают при биполярном расстройстве и не только, входят такие рекомендации: соблюдайте режим сна и баланс работы и отдыха, правильно питайтесь, не употребляйте алкоголь, занимайтесь спортом.

Все это правда помогает, но на деле организовать свою жизнь сложно: встречи с друзьями, отпуск, неожиданная работа не вписываются в режим, работать хочется больше, а алкоголь выглядит прекрасным способом справиться с тревожностью, хотя на самом деле может привести к депрессии.

Я стараюсь соблюдать правильный режим, насколько у меня это получается. Правда, по ощущениям, депрессия у меня приходит сама собой, без каких-то триггеров со стороны, и я на нее повлиять не могу. А вот гипомания подпитывается новыми проектами, влюбленностями, другими эмоциями. Например, даже небольшая влюбленность вызывает гипоманию, которая, в свою очередь, усиливает влюбленность. Ничем хорошим это не заканчивается.

Я довольно долго жила в Питере, там во время белых ночей совсем не хочется спать — и это провоцирует гипоманию. Одна из психиатров даже на некоторое время запретила мне ездить в Питер.

Сейчас у меня есть устоявшийся режим сна и еды, его нарушение я быстро замечаю — это сигнал, что началось обострение. К сожалению, иногда режим сбивают внешние обстоятельства, тогда обострение БАР заметить сложнее.

Для меня очень важен сон — это мой приоритет. Я стараюсь не тусить до середины ночи, а если не получилось выспаться, то пытаюсь доспать днем. Обычно ложусь спать в районе полуночи, встаю в 8—9 часов утра — это комфортный режим для меня и моей работы. Очень редко не сплю ночью или встаю позже 10 утра.

У меня есть фитнес-браслет, который отслеживает фазы и количество сна, — он помогает видеть динамику и замечать отклонения. Когда я вижу нарушение сна, начинаю пить легкие транквилизаторы и нейролептики, чтобы вернуться в комфортный режим.

Сон менее семи часов на таблетках говорит об эпизоде гипомании, без препаратов в этой фазе я бы спала менее четырех часов А сон больше семи часов — уже нормализация состояния после добавления других таблеток

С едой все сложнее: у меня непростые отношения с собственным телом, поэтому снижение аппетита воспринимаю с энтузиазмом. Проблему прорабатываю с психотерапевтом, как ее решить, пока не придумала. Мой психиатр считает, что сначала сон, а потом все остальное, и мой опыт это подтверждает: нарушения сна сильнее сказываются на самочувствии. Еще я веду учет потребления алкоголя в приложении Alcogram — злоупотребление негативно влияет на мое состояние. Когда я вижу, сколько было трезвых дней, это мотивирует держать себя в руках.

Мне повезло в том, что я серьезно отношусь к своей работе: она ответственная и ресурсозатратная, мне важно быть продуктивной, это дисциплинирует и помогает соблюдать режим.

Что делать, чтобы снизить частоту обострений

Виктор Лебедев

психиатр, научный журналист

При БАР важен режим дня, который позволяет сохранять нормальное поведение. Это снижает частоту обострений, иногда помогает вовсе избежать повторения эпизодов болезни. Кроме качественного сна и правильного питания, нужно избегать переработок, работы в истощенном состоянии, давать себе отдыхать. Врачи обычно настаивают на исключении алкоголя, также опасны наркотики, особенно стимуляторы, которые могут вызвать психоз и у здорового человека.

Обострения болезни могут возникать сами по себе, без воздействия внешних факторов, а могут быть вызваны внешними событиями, как трагическими, например смертью близкого или разрывом отношений, так и радостными. Поэтому важно учиться распознавать свои эмоции, вовремя выявлять то, что провоцирует новый эпизод, — как самостоятельно, так и с помощью психотерапии.

Как я живу с БАР сейчас

Принятие диагноза было непростым: с одной стороны, наконец стало понятно, что со мной происходит и что это можно регулировать. С другой стороны, это диагноз на всю жизнь. Нужно постоянно следить за своим состоянием, принимать таблетки, консультироваться с врачами.

Самым сложным для меня была невозможность отделить себя как личность от болезни. Что из того, что я сделала в жизни, было результатом моего выбора, а что — симптомом заболевания? Переезды из города в город, смена работы, партнеров, хобби — что, если все это только болезнь, а меня за этим нет? Прошло три года — и я все еще не могу отделить себя от БАР, кажется, это невозможно.

Сейчас жить стало легче: теперь я знаю, чего ждать в ближайшее время, ведь график фаз все еще соблюдается. Понятно, когда надо притормозить с темпом жизни, а когда — добавить антидепрессанты.

Моя работа связана с людьми. Конечно, болезнь влияет на мое настроение и состояние: в депрессии у меня меньше сил и возможности отдавать эмоции, в гипомании, наоборот, эмоций много, зато концентрации не хватает. Хорошо, что работа позволяет варьировать нагрузку в зависимости от фазы: в депрессии я могу работать чуть меньше, а в гипомании — чуть больше.

В момент моей первой диагностированной депрессии у меня была нелюбимая работа, она забирала весь ресурс. Я плакала по утрам, днем и вечерами, потому что мне сложно было сохранить работоспособность. Сейчас я очень люблю свою работу, она дает мне больше ресурса, чем забирает.

Я продолжаю принимать лекарства, посещаю психиатра несколько раз в год и психотерапевта несколько раз в месяц. В марте, в самый тяжелый момент обострения, я потратила на лекарства, прием у психиатра и три встречи с психологом 13 000 Р.

13 000 Р

я потратила на лечение в момент обострения заболевания

В текущий момент я снова вхожу в ремиссию и трачу на лекарства, психолога и периодические приемы у психиатра примерно 8000—10 000 Р в месяц. Значительная сумма, но она позволяет мне оставаться в ресурсном и работоспособном состоянии.

Неочевидная сложность жизни с биполярным расстройством — необходимость строго контролировать свое финансовое положение. В гипомании деньги улетают легко, решения принимаешь мгновенно — например, можно за минуту решить лететь в Испанию и купить билеты. В депрессии тратишь меньше, но и зарабатывать удается с трудом. Я стараюсь держать финансовую подушку на случай обострения, а также учитываю все траты в приложении, чтобы не залезть в долги. К счастью, пока моя финансовая тревожность сильнее биполярки, так что задолженности по кредитной карте не было ни разу.

За год я потратила на лечение БАР — 58 800 Р

Лечение	Цена
Прием психиатра	10 000 Р, всего 4 приема по 2500 Р
Прием психотерапевта	25 000 Р, всего 10 приемов по 2500 Р
Антидепрессанты	4800 Р, 12 упаковок по 400 Р
Нейролептики	7000 Р, 7 упаковок по 1000 Р
Нормотимики	12 000 Р, 15 упаковок по 800 Р

Прием психиатра

10 000 Р, всего 4 приема по 2500 Р

Прием психотерапевта

25 000 Р, всего 10 приемов по 2500 Р

Антидепрессанты

4800 Р, 12 упаковок по 400 Р

Нейролептики

7000 Р, 7 упаковок по 1000 Р

Нормотимики

12 000 Р, 15 упаковок по 800 Р

У вас тоже была болезнь, которая повлияла на образ жизни или отношение к ней? Поделитесь своей историей.

Мой персональный ад: Как это

– Нина*, что с тобой такое? 
– Мне плохо…
– Почему? Что случилось? 
– Ничего не случилось, мне просто АДСКИ ПЛОХО!
– Как так?
Эта история о тотальной стене непонимания. Непонимания общества, близких и самого себя о том, как  жить и функционировать с психическим заболеванием. Лично для меня – это выживание. Мой персональный ад.
Справка: Биполярное расстройство, известное также как маниакально-депрессивный психоз, представляет собой психическое заболевание, которое характеризуется нетипичной сменой настроений, перепадами энергии и способности функционировать. В отличие от нормальной смены настроения с его взлетами и падениями, которые присущи всем и каждому, симптомы биполярного расстройства могут привести к весьма серьезным последствиям. Они способны разрушить личные отношения, повлиять на качество работы или успеваемость в школе и даже привести к самоубийству. Биполярное расстройство поддается лечению, и страдающие от этого заболевания способны вести полноценную и продуктивную жизнь.
С раннего детства я видела явную разницу между собой и окружающими людьми. Сложно было не заметить, когда тебя тыкают в это носом, как кота, который нагадил в неположенном месте.
Я выросла в маленьком поселке, где все были одинаковыми и сильно отличаться не приветствовалось. Мои слова, поступки, логика действий и мышление были не типичными для этого места и времени, поэтому резко осуждались. В первую очередь моими родителями. Фразы: «Ты что, не можешь быть как все?», «Что скажут люди?» и «Ты все делаешь совершенно не так» стали слоганами моего непростого детства.
Я ожидала похвалы родителей и общества за свою уникальность, но взамен получала только неодобрение. Из-за этого мне не с кем было поговорить, выплеснуть свои переживания, которые с каждым годом накапливались и пускали корни глубоко в моей психике. Из-за этого я была закомплексованной и неуверенной в себе. В конце концов, закрылась от мира, так враждебно настроенного против меня. Создавалось впечатление, что мне здесь не место.
Лет в 10 у меня зародилась мысль свести счеты с жизнью. В 12 я совершила первую попытку – выпила какие-то таблетки из родительской аптечки, но все закончилось легким недомоганием.
Переходной возраст был сущим кошмаром. Я заводилась с полоборота. Была вспыльчивой, сверхэмоциональной, плакала по любому поводу и без, обижалась на все подряд, закрывалась от людей все больше и больше.
Меня сильно «штырило» от колебания настроения и негативного мышления. Суетливая, несуразная и неспокойная я держала все в себе, и казалось, вот-вот взорвусь. Так произошла новая попытка суицида. Помню, как раз резала вены лезвием, когда в комнату вошла мама и позвала обедать (она не поняла ничего). Тогда в моей голове щелкнуло: «Ты просто не имеешь права это делать, мама не переживет. Она такого не заслужила».
На папу мне было плевать, ведь он подарил мне уйму комплексов. Неприятие своей внешности и помешательство на похудении – результат его так называемых шуточек о том, что я жирная и тому подобное. Мама же, хоть и не понимала меня, но часто поддерживала в творческих начинаниях и, самое главное, верила в меня. Так обидеть ее я не могла!
С тех пор держалась и старалась не доводить себя до суицида. Справляться помогали алкоголь и марихуана. Именно с их помощью я могла держаться на плаву. Меня бросало в крайности, поэтому нужно было как-то заземляться. Обычно алкоголь я пила на «подъеме», когда энергия била ключом, гениальные идеи фонтанировали и казалось, что я  могу свернуть горы. В такие моменты я была «на коне», и хотелось «подкинуть дровишек», то есть усилить это редкое для меня состояние. Алкоголь в эти моменты делал меня еще более уверенной и раскованной. Страхи в момент исчезали. Из серой затюканной мыши я вдруг превращалась в эпатажную барышню, которая привлекает всеобщее внимание.
Но была и другая сторона медали – спад. Энергия иссякла быстро, а восстанавливаться приходилось долго. У меня опускались руки, делать ничего не хотелось, в себя я не верила, а гениальные идеи теперь казались никчемными. Депрессия накатывала жуткая. Чтобы пережить это состояние, я курила траву, и становилось легче. Можно было выдохнуть и сказать: «А ведь все не так уж и плохо».
Годы шли, качели становились все размашистее.
После института я осталась жить в Киеве, поэтому ребром стал вопрос – всегда быть в состоянии обеспечивать себе проживание и пропитание. Какое-то время у меня это получалось. Моментами я даже хорошо зарабатывала и был прогресс в плане карьеры.
Но колебания настроения становились все жестче, а промежутки – очень неравномерными. С каждым годом яркие «взлеты» становились короче, а «спад» длился все дольше и дольше.
Стало очевидно, что со мной 100% что-то не так. Я смотрела на людей и понимала, что они живут иначе. Что им не так сложно находиться в обществе, строить отношения, работать и тому подобное. Я не понимала, как вообще общаться с людьми, а тем более с противоположным полом. Нормальных отношений с мужчинами у меня толком не было – лишь сплошные токсические иллюзии на расстоянии, которые приносили исключительно страдания. Мои нездоровые привязанности к мужчинам могу сравнить только с героиновой зависимостью, которую я считаю самой страшной из всех зависимостей.
Я понимала, что нужно как-то решать ситуацию. Отчаянно искала ответы в эзотерике, буддизме, кислоте и, в принципе, результаты были, но быстро рассеивались. Ресурсов ежедневно практиковать буддийские практики не хватало, потому что во время спада я впадала в депрессию и апатию и «забивала» на все. А знания и откровения, полученные во время «путешествий» по сознанию, нужно было не просто осмыслить, а еще и усиленно применять в жизни, но опять же во время спада все катилось к чертям. Поэтому я оставила эти попытки и просто продолжала заземляться с помощью алкоголя и травы.
С первым особых проблем не было, так как длительность подъемов становилась все короче, а к курению я, увы, пристрастилась. Дошло до того, что все время была как под воздействием. Я стала гипербеспокойной, тревожной и суетливой. Мыслила очень негативно и депрессивно. В голове и в жизни царил хаос. Никакого порядка.
На «подъеме» я тратила немало денег – я же «на коне», и у меня, такой гениальной, все схвачено. Ввязывалась в какие-то проекты, договоренности, а потом на спаде осознавала, что не потяну, что у меня нет сил и энергии, нет опыта и вообще «я уродина бесталанная», и от всего отказывалась.
Я либо тратила кучу денег и жила не по возможностям, либо жила в долг и впадала в нищебродство. Либо бралась за кучу работ и активностей одновременно, либо не делала ничего, потому что была не в состоянии. Например, могла купить дорогущий абонемент в тренажерный зал с персональным тренером, оплатить курсы творческой направленности, начать переговоры об организации фестиваля с влиятельными людьми, не имея никакого опыта их проведения. Мне хватало энергии на все это, я была на взводе.
Потом резко – бах! Просыпаешься утром и не можешь встать с кровати. Смотришь на себя в зеркало и рыдаешь от того, что ты жирная и некрасивая и тебе нельзя выходить из квартиры из-за этого. Куришь, ешь что попало – в итоге еще больше поправляешься, все договоренности отменяешь, деньги уже не вернуть, репутация испорчена, ряд людей тебя больше знать не хотят. Это приводит к еще большей депрессии, и ты начинаешь еще больше курить, чтобы стало полегче, и вал проблем и неприятностей несется как снежный ком…
Это была не жизнь, а сплошной бардак. Меня бросало из деятельности в бездеятельность. Из стороны в сторону. То хотелось петь, то стать режиссером, сценаристом, фотографом, оператором… «Все-таки петь – мечта всей жизни. А нет – показалось! Мое призвание писать сценарии. Буду писать сценарий полного метра. Нет, лучше сериала. Комедии. Нет, драмы. О, придумала – трагикомедии. Точно! А может, лучше книгу написать? Или все же петь? Или буду играть на пианино! Решено, стану великой пианисткой… или все-таки режиссеркой?»
Деструктив был во всем: я меняла жилье и работу все чаще и чаще, сбегая с прежнего места, причем не очень хорошо с точки зрения работодателей и арендодателей. Подставляла всех, не выполняла договоренностей и т.п. Но как всем объяснить свою ситуацию, я не понимала. Говорила, что мне просто нездоровится, но люди от меня все равно отворачивались.
К этому моменту я стала все реже и реже видеться с друзьями и «выходить в свет».  Превратилась в затворника социопата. Старалась работать исключительно на фрилансе, приходя в офис только по надобности.
Я не любила себя, свою жизнь и мысли о суициде стали вытеснять все остальные. Плюс ко всему меня переполняли различные страхи. Начались панические атаки, срывы и затяжные депрессии. «Качели» стали такими резкими, что потрясения и страдания превратились в саму мою суть.
Казалось, что хуже уже быть не может. Но я ошибалась. Однажды раздался телефонный звонок, который подкосил меня окончательно. «У нашей мамы рак четвертой стадии, ей осталось жить максимум месяц…» В тот момент что-то оборвалось во мне навсегда. Почва из под ног ушла.
Мама прожила еще полгода, но за это время я свихнулась окончательно. Моя эмоциональная стабильность оставляла желать лучшего. К тому моменту я работала на прямых эфирах и приходила в офис только на съемки. Вела себя неадекватно, бросалась на людей, могла начать бить по рукам своего помощника за то, что он включил не тот кадр или звук и тому подобное. Могла бросить ведущую, которую «вела» в наушнике, посреди эфира и выбежать на улицу, чтобы покурить травы. Прямые эфиры расшатали мою психику. Не представляю, как меня вообще терпели люди. Себя такую терпеть лично у меня уже просто не было сил…
После смерти мамы руки опустились окончательно. Я понимала, что теперь могу с чистой совестью покончить с собой (гора обид на отца никуда не делась). Эта мысль укоренилась в голове и серьезно меня пугала. Мне хотелось спасти себя. Было очевидно, что сама я не справляюсь и нужно идти за помощью.
Я обратилась к психологу. Та была шокирована моим состоянием, с сожалением сказала, что не сможет мне помочь, и направила меня к психотерапевту. После ряда тестов и сотни вопросов меня взяли за руку и отвели в соседний кабинет к психиатру. Тот сказал, что мой диагноз очевиден, но для полной уверенности нужно сдать анализ крови на литий.
Результат анализа подтвердил предполагаемый диагноз – биполярное расстройство. Мне выписали лекарства. Но с новообретенным статусом больного психическим заболеванием стало только хуже. Я чувствовала себя больной на другом уровне. Теперь я имела полное право катиться на дно своего ада – ведь у меня биполярное расстройство.
«Это вам не насморк! И это не лечится. То есть все – выхода нет, это мой крест. Я обречена».
Я проваливалась на дно с сумасшедшей скоростью. Качели швыряли меня во все стороны. Все стало тотально сумбурным, беспорядочным, мысли – еще более хаотичными. Сложно было довести хотя бы одно дело до конца. Я не могла сосредоточиться – хоть убей. Усидчивости ноль. С людьми общаться я больше не могла, ходить на работу тоже. Я выживала только благодаря фрилансу, но оплата работ, которые я находила, была не большой. Мне пришлось снимать комнату за городом.
Так продолжалось три года. Становилось хуже. Уже не всегда мне удавалось заработать даже на еду. Помню нашумевшую историю с Шинейд ОʼКоннор, которая не выдержала и выложила видео о своем биполярном расстройстве. В тот момент я уже была готова кричать во все горло и на весь мир: «П-О-М-О-Г-И-Т-Е !!!!!!»
Близкие друзья понимали, что со мной явная беда. Я сама стала открыто просить их о помощи. Мне находили лучших специалистов, но безрезультатно. Наоборот, это еще больше усугубляло ситуацию, так как я тратила на лекарства и сеансы психиатров все свои деньги. Пришлось просить папу о финансовой помощи на лечение. Но как именно меня лечить, врачи, судя по всему, не знали, потому что у каждого было свое видение и диагноз (то ли маниакально-депрессивное расстройство, то ли депрессивное – мнения расходились). Я, как подопытный кролик, пила горы разнообразных таблеток, от которых в итоге набрала около 20 кг и стала просто омерзительной для себя.
Все рушилось. Депрессия, зависимости, гора долгов, лишний вес и желание умереть – с таким набором я засыпала и просыпалась день за днем.
Я стала максимально ранимой и чувствительной, так словно была без кожи. Каждый взгляд, каждое слово резало меня на части. А замечание или правка по работе – просто убивали. Я ненавидела свою жизнь и себя. А за что мне было себя любить? Я ничего не добилась, ни на что не способна, я некрасивая и толстая, у меня нет денег, нет отношений.
Выглядела я ужасно, перестала окончательно следить за собой. Жить в Киеве или даже рядом со столицей я больше не могла себе позволить – с поджатым хвостом вернулась домой в поселок, чему папа с новой женой не очень обрадовались.
Я изо всех сил старалась найти удаленную работу, бралась за любую и соглашалась на любые деньги, лишь бы заработать на еду и лекарства. Папа знал, что у меня психическое заболевание, но он не вникал, какое именно и что оно значит. Мама бы сразу загуглила, предложила бы помощь. Но папа лишь осыпал упреками: «Почему ты сидишь без работы? Я вчера на рынке видел объявление, что там нужен продавец – почему ты туда не устроишься? Корона мешает?»
Я отчаянно пыталась заработать в интернете, но меня кинули несколько раз подряд, не заплатив. Жила я исключительно в долг. В последние годы делала попытки работать вне дома, но хватало сил сначала на пару месяцев, потом недель, потом максимум на пару дней. За такую «работу» мне обычно не платили, потому что увольняли или я сама сбегала в истерике.
Дома находиться тоже больше не могла – пришлось устроиться посудомойщицей в кафе на море. Выбрала этот вариант, так как там давали койко-место и кормили. Думала, если меня уволят, так хоть будет где жить и что есть. Но я продержалась до конца сезона и смогла отдать долги.
Вернулась домой – опять в свой персональный ад. Что делать дальше? Становится только хуже и хуже, значит, дальше будет только так. А куда уже хуже? На улице жить с бомжами? Курить уже не было смысла – нужного эффекта расслабления я больше не получала. Хоть все за раз скури – ничего.
Поэтому я просто «гасилась» транквилизаторами и спала сутками. Бывало, просыпалась посреди ночи и понимала, что не могу выдержать и минуты в трезвом сознании. Снова пила транквилизаторы и вырубалась.
Я осталась наедине с мыслями о суициде. Они прижимали меня к стенке. Парализовали. Других мыслей уже не было. Не было желания и сил бороться. Очевидно, что я проиграла. Game over.
У меня была двойная смертельная дозировка очень сильного лекарства. Раньше было страшно кончать с собой. Я боялась, что останусь калекой и только усугублю и без того невыносимое существование. Но к этому моменту мне стало уже все равно. Ни страха, ни сомнений, я понимала – это единственный выход из сложившейся ситуации. Чуда не произойдет. Я не проснусь завтра утром психически здоровой и способной на качественную жизнь.
Оставалось несколько минут до моего очередного дня рождения. Я хотела сделать это именно в этот день. Была уже готова предсмертная записка, я зашла в соцсети, чтобы выложить ее и запланировать публикацию с запасом на два дня (вдруг меня откачают, спасут, а тут такой камин аут!).
В мессенджере я увидела неожиданное сообщение: человек из далекого прошлого, с которым мы уже лет 10 не общались, интересовался, правда ли, что я совсем на грани и все на самом деле очень-очень плохо? Я написала, что у меня все чудесно, а его вопросы  – бред полный. Сама подумала тогда – сделаю еще одну попытку себе помочь.
На следующий день – в свой день рождения – я уже лежала в психиатрической больнице. Меня взяли бесплатно. Я со слезами на глазах пояснила, что если меня не положат, то к вечеру меня уже не будет в живых.
Я знала, что однажды окажусь здесь, и вот это произошло. Место было не таким, как я представляла: наполеонов, ван гогов и бетховенов я там не встретила. Наоборот, увидела настоящую кунсткамеру. Простите, но иначе это не назвать. Сложно представить столько странно выглядящих людей в одном месте. Одна – невероятно высокая и худая, вторая похожа на большой шар и в свои 40 лет мыслит как 10-летняя девочка, третий – скрюченный, как знак вопроса, четвертый волочит за собой ногу, пятый ходит взад-вперед с синдромом неусидчивости.
Это был сельский психиатрический дом, поэтому там лежали в основном люди с задержкой психического развития, алкоголики, наркоманы и не пойми кто еще. В моей палате, например, была молодая девушка, сидевшая на героине и метадоне. Она успела похоронить от передозировки своего парня и многих общих друзей. Я думала, что она хочет слезть, но оказалось, что ей просто нужна была справка для суда – полиция поймала ее с поличным, а пролечившись добровольно, она может избежать тюрьмы.
Наркоманы там, кстати, регулярно за деньги «лечатся», но только для того, чтобы их «почистили» от наркоты – обнулили, так сказать. Так в дальнейшем им нужна будет меньшая дозировка, чтобы «вмазаться», и они смогут хорошенько сэкономить на наркоте. Врачи об этом прекрасно знают – это их бизнес.
Меня там, кроме питания, ничего не смущало. Ни обшарпанные стены советского здания, которое вот-вот рухнет, ни строгий порядок в больнице, как в армии или тюрьме, ни отношение врачей и санитаров к больным. Не смущала даже общая душевая, где приходилось мыться при всех женщинах в одном помещении из тазика.
А вот еду есть было невозможно. Переваренная субстанция без соли на завтрак, обед и ужин. Что это? Суп или каша? А если каша, то какая? Рис, пшено, овсянка? Не разобрать ни по виду, ни на вкус.
Все питались своими, привезенными из дома, запасами. У меня не было денег, и очень близкие друзья, зная, где я нахожусь, присылали мне немного на еду. Они же покупали носки, трусы, шампуни и прочие необходимые вещи. Когда подруга меня навестила, она была шокирована увиденным до глубины души: «Законно содержать людей в 2019-м в таких условиях?»
Холодно было очень. Я спала в трех свитерах и в трех парах носков. Нам запрещали пить чай не по расписанию. Заставили скинуться на дополнительный чайник, после чего чай был все равно по расписанию. Голову разрешали мыть раз в неделю, а то и реже, так как горячая вода считалась роскошью. Запретов было уйма. Расписание дня строгое. Порядок в палатах проверялся с дотошной щепетильностью. Всех постоянно шантажировали, что переведут в девятое отделение. Вот там «по-настоящему» было очень плохо. Людей привязывали к кроватям на несколько дней и накачивали сильными препаратами – пациенты на время становились «овощами». Они сутками могли лежать в своем дерьме и моче. Такое наказание ждало, если ты буйный и непослушный, то есть не соблюдаешь строгие правила больницы: отказываешься есть или спать в указанное время.
Таким я увидела наше отечественное «гнездо кукушки», над которым изрядно покружила.
Но даже в этом отвратительном месте мне на тот момент было лучше, чем дома с родными людьми.
Главрач усердно лечил меня от депрессивного расстройства, так как мании, по его словам, у меня нет. Из-за этого у меня начался сильный перекос из депрессии в манию. Я, как Иисус, бегала по коридору больницы, вещая всем, что я излечилась и все поняла! Теперь я знаю, как жить дальше и тому подобное.
Пришло время срочно бежать из этого места. Стены давили на меня, вдруг открылись глаза на ужасные условия и людей, которые там были. Я выписалась и спустя сутки уже была в Киеве. Остановилась у близкой подруги, стала сразу искать работу. Но через два дня оказалась снова на дне…
Так я попала в Павловскую психлечебницу. Меня не хотели туда брать, так как нет ни прописки, ни денег. У них так не принято. Но мой вид говорил сам за себя, и в итоге меня положили в хорошее отделение кризисных состояний. Там все разительно отличалось от сельской больницы. Люди, стены, человеческое отношение врачей, еда. Пациенты были в основном творческими людьми с похожими или такими же расстройствами, как у меня.
Мне вновь поставили диагноз – биполярное расстройство. Тут было хорошо и комфортно. Отделение напоминало скорее санаторий, чем больницу. Спустя месяц я думала, что полностью исцелилась. Попросила выписать, но врачи убеждали не спешить. Они дали мне больничный отпуск на неделю. Я вышла и уже через день вернулась назад.
Прошел еще месяц, третий по счету, проведенный в психбольницах. Я боялась выписываться, понимая, что больше негде просить о помощи. Все. Тупик. Выход из больницы означал для меня смерть. В «тепличных» условиях – мне норм, вне стен больницы – ад.
Знакомая предложила поучаствовать в афере в другой стране, чтобы заработать денег. Она не знала о моей ситуации и моем состоянии. Я согласилась. Мне нечего было терять. Посадят – так посадят. Убьют – отлично. Я добровольно улетела туда на две-четыре недели, но «отпустили» меня лишь спустя 5 месяцев. Лекарств у меня было на месяц. Но каким-то образом удалось справиться. От меня ничего уже не зависело. Улететь обратно я не могла. Что-то решать и менять тоже. Оставалось только смириться и принять ситуацию. Я начала учиться этому. В голове стало проясняться.
Деньги за аферу мне заплатили. Можно было их потратить с умом: на жилье, на психиатров и лекарства, на еду, пока ищешь работу. Но мне надоело все это. Я просто хотела на природу, в убежище, где хорошо. И я нашла такое место, это оказалось самым верным решением в жизни. Там начало приходить осознание, понимание, озарение, начались процессы пробуждения.
У меня открылись глаза на то, что я всю жизнь требовала принятия себя людьми, но при этом сама не принимала себя. Требовала любви и уважения – но сама себя не любила и не уважала. Требовала понимания, но сама понять других не желала. Сплошные требования, обиды и претензии к миру вместо благодарности. До меня дошло, что никто мне ничего не должен, что лишь я сама ответственна за свою жизнь. Что родители меня любили так, как умели, а мир реагировал на меня и трансформировал в жизнь то, что соответствовало моим запросам: «Хочешь страдать? Получай страдания!»
Я наконец-то отпустила обиду на отца. Ну не дано ему меня понять, и что теперь? Постоянно жалея себя, я довела ситуацию до крайности. Я всегда хотела перемен, но не делала никаких сверхусилий. Теперь я была готова к большой работе над собой, и тут же на моем пути стали встречаться люди, дарящие нужные опыт и знания.
Знакомство и сессии с целителями, практикующими тета-хилинг (В основе метода ThetaHealing («healing» — исцеление с англ.) – медитация, во время которой пациент с помощью мастера тета-хилинга впадает в состояние расслабления. Основатель практики – американская художница Вианна Стайбл, которая утверждает, что в 1995 году смогла исцелить себя от тяжелой болезни при помощи особой медитации тета. В 2000 году она сертифицировала свое лечение и издала книгу «Расширенный ThetaHealing» с описаниями техник – прим. The Devochki), радикально изменили мое сознание. Я точно теперь знаю, что ничего не происходит случайно. Что все это – результат моих мыслей. Что только мне решать, идти на дно из-за негативной ситуации или интерпретировать ее в знания и полезный опыт. Да, это не просто. Но это возможно при ежедневной работе над собой с максимальной осознанностью.
Я поняла, что на самом деле мне, скорее, везет по жизни, а не наоборот. Друзья не отвернулись от меня и помогали, врачи лечили бесплатно.
Я приняла решение, что больше не больна ничем. Мне так проще. Не на что теперь перекладывать ответственность. Я учусь принимать и любить себя такой, какая есть. Больше не ругаю себя и не считаю деструктивной. Не ставлю завышенных целей и ожиданий. Я просто нахожусь в своем потоке. Не получилось что-то? Ок, не страшно. Не смогла заработать ожидаемых денег? Хорошо, попробуем сэкономить в этом месяце. Поправилась на пару кило? Значит, пока так, будет возможность сбросить – отлично, нет – разберемся и с этим.
Я спускаюсь с небес на землю. Больше не употребляю алкоголь и марихуану – стараюсь заземлятся другими способами: спорт, пешие прогулки, йога, разные целительные практики.
Прошло очень мало времени, чтобы заявлять, что я окончательно исцелилась, но теперь уверенно стою на ногах. Оглядываясь назад, понимаю, что хоть это и был кромешный ад, мне нужно было его пройти. Иначе я бы не получила того осознания, которое у меня теперь есть.
Поводов для гордости и любви к себе становится все больше и больше. Сейчас я не хватаю звезд с неба – потихоньку восстанавливаюсь, зарабатываю на еду и жилье и небольшие радости жизни для себя. Учусь слушать и видеть, находиться «здесь и сейчас» – присутствовать в реальном мире, а не внутри себя.
Я перестала стараться понравиться людям. Учусь никого не осуждать. Учусь принимать всех, ценить и благодарить. Учусь любить. Это большой долгий путь, и я верю в его успех.
*По просьбе авторки имя изменено.

Девочка сегодня в БАРе: на качелях между манией и депрессией | Статьи

Биполярное аффективное расстройство, раньше носившее более эффектное название «маниакально-депрессивный психоз», приобретает всё большую популярность и уже дышит в затылок шизофрении, пока еще лидирующей в рейтинге самых распространенных и опасных душевных заболеваний. В России не так много литературы о БАР, написанной доступным для неспециалиста языком, так что критик Лидия Маслова решила апробировать собственный душевный комфорт и изучила машино сочинение — специально для «Известий».

Маша Пушкина

Биполярники: как живут и справляются с собой люди с биполярным расстройством

Москва: Издательство АСТ, 2020. — 224 с.

Говоря начистоту, журналистка и основательница Ассоциации «Биполярники» Маша Пушкина осуществила невинный фокус, перевыпустив свою же книжку двухлетней давности с чуть-чуть измененным названием, которое в прошлый раз звучало более романтично: «Как живут и о чем мечтают…» Но что же делать — литература такого рода, судя по всему, сейчас востребована, а быстро, как известно всякому, только кошки родятся.

«С тех пор, кажется, многое изменилось, — пишет автор в предисловии к новому изданию. — Словосочетание «биполярное расстройство» (БАР) стало звучать по ТВ и в Сети так часто, что это может показаться какой-то странной модой. Но пока такая «мода» достаточно поверхностна: диагноз БАР ставят в России в десятки, а то и сотни раз реже, чем в других странах…» Судя по книге, составленной из 13 исповедальных рассказов биполярников разного пола и возраста, большинство из них по-прежнему мечтает о редкой удаче — встретить квалифицированного, понимающего и по-человечески симпатичного психиатра («Он — само спокойствие. Мне не просто нравится этот взгляд. Мне он необходим»).

Для кого-то, возможно, мечта — для начала просто избавиться от предубеждения против похода к психотерапевту, с которого в массовом сознании непременно начинается дорога на учет в психоневрологический диспансер, а в перспективе и в «дурку», где из тебя сделают вареный овощ.

Фото: facebook.com/Маша Пушкина

Маша Пушкина

Попытки развеять эти опасения, широко распространенные среди наших граждан, начинаются уже с посвящения «светлой памяти Людмилы Мочкиной, самого доброго на свете психиатра» — немного успокаивает сам по себе тот факт, что психиатрия все-таки бывает не только карательной, но и доброй. Возможно, чтобы не создавать у впечатлительного читателя неприятный ассоциативный ряд, автору книги стоило бы поменять и название вводной главы «Ликбез» (в советской «ликвидации безграмотности» тоже чудится что-то принудительное), где она на пяти страницах преподносит базовые сведения о БАР, его фазах (депрессия, мания, дисфорическая мания, гипомания, смешанное состояние, интермиссия, ремиссия), типах, причинах и методах лечения.

Из методов, помогающих справляться с БАР, Маша Пушкина твердой рукой на первое место ставит медикаменты, и мысль, что без них никак не обойтись, проходит через книгу жирной красной нитью, опять же способной отпугнуть мнительных читателей. Грозная тень фармацевтического лобби нависает уже на 25-й странице, где первая пациентка (Аня, 35 лет, дизайнер) перечисляет названия препаратов, от которых у нее возникали побочные эффекты. Учитывая склонность нашего предприимчивого населения к самолечению и возможность купить самые серьезные психотропные средства без рецепта на специальных сайтах, вероятно, было бы более благоразумно воздержаться от упоминания конкретных лекарств в массовом издании, как, например, делает известный популяризатор психотерапии Владимир Леви, в таких случаях использующий от греха подальше вымышленные названия.

Впрочем, есть надежда, до внимательного читателя книги все-таки дойдет ценная мысль, что без психотерапевтических бесед со специалистом, корректирующим поведение и словесно вправляющим мозг, сами по себе таблетки не возымеют нужного эффекта. Да и вообще подобрать их верное сочетание — дико тонкое искусство икебаны даже с участием врача, не говоря уже о самостоятельной дегустации с непредсказуемыми последствиями, вплоть до самых трагических, учитывая, что мысль о суициде входит в обязательную программу депрессивной стадии БАР.

На первое место в списке причин БАР Маша Пушкина ставит генетическую предрасположенность, однако по прочтении собранных в книге историй складывается ощущение, что и со здоровой генетикой ничего не стоит заработать себе маниакально-депрессивные «качели» на почве перфекционизма, гиперответственности, излишнего карьерного рвения и сопряженных с ним стрессов. Вырисовывается довольно печальный замкнутый круг: социум слишком многого требует от своих «винтиков», навязывая им жесткие параметры успешности, а когда человек, стараясь угодить социуму и быть безупречным, перенапрягается и расшатывает нервную систему, лучшее, что общество может предложить бедолаге, — подсесть на дорогостоящую химию, действие которой аналогично действию наркотиков и не столько возвращает настоящее душевное равновесие, сколько создает его фармакологическую иллюзию.

Фото: пресс-служба Издательства АСТ

Куда ни кинь, всюду клин: и под препаратами несладко человеку, который привыкнув к острым «биполярным» ощущениям, начинает воспринимать окружающий мир словно сквозь вату, но и без препаратов — смертельно опасно.

Об этом среди прочего пишет упоминающаяся в небольшой библиографии в конце книги Пушкиной потомственная биполярница Кей Джеймисон, одна из самых авторитетных исследователей БАР, чья автобиография «Беспокойный ум» была написана в 1990-м, а на русском вышла два года назад. Бесстрашная американка, первые 10 лет боровшаяся со своим МДП без лекарств, «на чистяках», всесторонне изучила все свои состояния и симптомы, к тому же она красиво излагает и видит в маниакально-депрессивном недуге не только кромешный ужас и изнурительную борьбу с собственным мозгом: «Китайцы говорят, что, прежде чем убить дикого зверя, ты должен увидеть его красоту. Наверное, я пыталась проделать это с маниакально-депрессивной болезнью. Она была для меня восхитительным, но смертельно опасным зверем, врагом и товарищем. Меня пленяла ее сложность, взрывоопасная смесь самого прекрасного и разрушительного в человеческой природе». Любознательному читателю, интересующемуся «биполяркой» не только в медицинском, но и в эстетическом аспекте, безусловно имеет смысл начать свой ликбез с книги Кей Джеймисон, в эпиграфе цитирующей Байрона, одного из главных биполярников своего времени: «Сомневаюсь, что тихая и спокойная жизнь подошла бы мне, но порой мне ее не хватает».

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

какие бывают симптомы и причины

Биполярное расстройство (сокр. БАР) — это психическое заболевание в группе так называемых аффективных расстройств. Аффективные расстройства (связанные с эмоциями, аффектами) характеризуются частыми перепадами настроения — от депрессии до эйфории (мании) и наоборот. Эпизоды цикличны и часто имеют периоды ремиссии. «Фазы» могут длиться от нескольких недель до двух-трех лет, периоды ремиссии от пяти до семи лет, а в тяжелых случаях они могут даже отсутствовать.

Женщины обычно страдают больше, чем мужчины. Отчасти это может быть связано с тем, что они чаще обращаются за помощью и, соответственно, диагностируется больше женщин. Согласно статистике, по данным 2016 года, около 40 миллионов человек страдают от биполярного расстройства во всем мире, причем 55% это женщины и 45% — мужчины.

Как распознать биполярное расстройство? Симптомы и признаки биполярного расстройства

Распознавание симптомов биполярного расстройства является первым шагом к лечению маниакальных и депрессивных эпизодов.

Каждый испытывает взлеты и падения в своей жизни, но для людей с биполярным расстройством эти взлеты и падения настроения являются драматичными и влияют на сон, бодрость, социальную активность, правильное суждение, привычное поведение и способность ясно мыслить.

Чаще всего заболевают люди в возрасте от 25 до 44 лет, однако болезнь может также проявиться в подростковом возрасте и реже у детей.

Симптомы мании

В период мании человек обладает большой энергией, хорошим настроением, независимо от того, есть ли на то причина, имеет очень оптимистичное отношение и повышенную самооценку, уверен, что может справиться со всеми или многими трудностями одновременно, думает, что он очень одаренный, что обладает многими способностями и навыками, и часто начинает рисковать и участвует в событиях, для которых у него нет ресурсов.

Симптомы мании могут включать провокационное и навязчивое поведение

Чтобы обнаружить маниакальный эпизод биполярного расстройства, должны присутствовать 3 или более из следующих симптомов:

• Быстрая и хаотичная речь
• Повышенная самооценка или величие, чувство эйфории
• Высокая энергичность и активность больше, чем обычно
• Снижение потребности во сне или проблемы со сном
• Раздражительность, гиперактивность, частая агрессия и гнев, провокационное и навязчивое поведение
• Плохая концентрация и отсутствие здравого смысла
• Склонность к риску (рискованное/безрассудное сексуальное поведение, трата денег и т.д.)

Подробнее об этом можно прочесть в тест-анкете для ранней диагностики биполярных расстройств.

К сожалению симптомы биполярного расстройства часто вовремя не распознаются ни родственниками пациента, ни самим больным. Люди в маниакальном эпизоде ​​могут вызывать раздражение у близких, однако свое поведение связывают не с болезнью, а с плохими чертами характера.

В период мании они очень склонны к необоснованным рискам, таким как спонтанное планирование семьи и ребенка или получение займов для крупномасштабных покупок, безрассудные действия из-за чрезмерной уверенности в себе и многое другое.

Обычно больные не замечают изменения в своем поведении, не обращаются за медицинской помощью или отказываются от нее, так как считают ее неуместной. В течение такого периода они испытывают эйфорию и хорошее самочувствие и не понимают необходимости в лечении. Эпизоды мании могут привести к необдуманным и катастрофическим решениям на будущее. Вот почему раннее распознавание симптомов и своевременное лечение эпизода и заболевания в целом важно для предотвращения следующего.

Гипомания

Гипомания — один из самых распространенных симптомов мании, но проявляется в менее активных формах. Больной с гипоманией на протяжении определенного периода времени (как правило, пару дней) пребывает в оптимистическом настроении, чувствует себя хорошо и физически, и умственно. Но такое внутреннее улучшение не отражает реальные жизненные обстоятельства. Позитивное настроение при гипомании может легко смениться возбудимостью и гневом. Гипомания отличается от мании тем, что не снижает продуктивность и, самое главное, позволяет оставаться в осознании реальности и критически оценивать происходящее. Это положительно влияет на течение депрессии и апатии — при гипомании они, как правило, недолговечны, а их последствия менее заметны.

Гипомания чаще всего является одной из стадий биполярного расстройства, но она может возникать и при органических заболеваниях нервной системы, а также при медикаментозном лечении. Гипомания оказывает значительное влияние на физическое и эмоциональное здоровье пациента, так как состояние возбуждения, при котором пациент не спит, не соответствует реальным потребностям и возможностям организма. В результате пациент теряет концентрацию, ухудшается память, обостряются хронические заболевания. Отрицательные последствия кратковременного подъема прямо пропорциональны: чем дольше период активности, тем труднее процесс ремиссии.

Симптомы депрессивного эпизода

Депрессия — это состояние низкого настроения, обычно встречающееся у людей с биполярным расстройством. Человек в депрессии немотивирован, без желания работать или развлекаться, не энергичен.

Одними из самых опасных выводов при депрессии являются мысли о бессмысленности жизни и самоубийстве

Человек, который испытал 5 или более из следующих симптомов, возможно, испытал депрессивный эпизод:

• Депрессивное настроение, такое как грусть, безнадежность (может проявляться раздражительностью у детей или подростков)
• Изменения сна. Бессонница или слишком долгий сон
• Значительные изменения в весе из-за перемен в аппетите
• Усталость или недостаток энергии
• Потеря интереса и/или отсутствие удовольствия от выполнения обычных повседневных действий
• Беспокойство, замедленные реакции и вялое поведение
• Чувство вины или тщетность
• Нерешительность и/или трудности с концентрацией внимания
• Мысли связанные с попыткой самоубийства

При депрессии человек может полностью или частично потерять способность испытывать радость и наслаждаться жизнью, то, что раньше делало его счастливым, больше не радует его, он становится пессимистичным, полагает, что потерпел неудачу в своей жизни, что в будущем его существование будет наполнено горем и страданиями, и он будет бременем для своих близких.

Одними из самых опасных выводов при депрессии являются мысли о бессмысленности жизни и самоубийстве. Около 10% пострадавших имеют попытки покончить с собой. Другая проблема — злоупотребление алкоголем, которое также может иметь опасные последствия.

Причины биполярного расстройства

Причины биполярного расстройства являются эндогенными (то есть биохимическими). Нельзя просто заставить себя мыслить позитивно в депрессивной фазе, чтобы чувствовать себя лучше или же осознавать и контролировать свою эйфорию и хорошее настроение в маниакальной фазе. У больного нет власти над своим настроением. Его могут очень любить и заботиться о нём его близкие в депрессивном эпизоде, и все же он будет испытывать всепоглощающую грусть и пустоту. В то время как в эйфорической фазе он не осознает своего рискованного поведения как такового.

Конкретные причины заболевания еще не полностью известны. Люди с биполярным расстройством, кажется, имеют физиологические изменения в мозге, в которых психосоциальные факторы играют главную разблокирующую роль. Значительная часть пациентов обнаруживает это заболевание в анамнезе своих родственников. Если у человека есть родитель, брат или сестра, у которого диагностировали биполярное аффективное расстройство (в прошлом называемое маниакально-депрессивным психозом или циклофренией), вероятность развития заболевания намного выше. Помимо наследственности, причинами биполярного расстройства являются различные психосоциальные факторы, такие как стрессовые события в жизни, употребление алкоголя, лекарств или наркотиков.

Это интересно: Какие области мозга ответственны за эмоции?

Если вы считаете, что у вас или вашего близкого есть признаки биполярного расстройства, обратитесь к врачу. Вполне возможно, что больной с этим состоянием не склонен обращаться за помощью, не в силах заметить разрушительное влияние болезни на его жизнь, особенно если он переживает эйфорический эпизод. Важно обратиться за помощью, чтобы справиться с эмоциональными крайностями.

Как лечится биполярное расстройство?

Медикаментозное лечение и психотерапия являются наиболее распространенными методами лечения этого заболевания. Они очень эффективны, особенно если их правильно и последовательно соблюдать. Биполярное расстройство относительно легко распознается психиатрами. Существуют эффективные и безопасные лекарства для лечения его эпизодов.

В некоторой степени дополнительные полезные эффекты отклонений вверх/вниз могут быть достигнуты с помощью психотерапии, с большим количеством занятий спортом, с изменениями в питании, но важно знать, что это состояние происходит из-за нарушения биохимии мозга, и медикаментозная терапия необходима.

Особенно полезным при выборе правильного лекарственного лечения является персонализированный подход, основанный на фармакогенетическом тесте. Фармакогенетическое тестирование также может предоставить информацию о механизмах действия лекарств относительно генетического профиля каждого пациента, что позволяет выбрать оптимальный способ лечения биполярного расстройства, сократив процесс проб-ошибок.

Распознавание симптомов заболевания, обращение за квалифицированной помощью, назначение терапии на основе индивидуальных биологических характеристик, следование предписанному плану лечения психиатра — все это может помочь стабилизировать состояние пациента и внести позитивный вклад в его общее благополучие и удовлетворение жизнью.

Читайте также:

Арахнофобия. Причины, симптомы и лечение

Арахнофобия — вполне реальная и серьезная проблема для многих людей. Это может стать навязчивой идеей, сказывающейся на повседневной жизни невообразимым образом.

26 октября 2020 в 17:04

Могут ли антациды повысить риск аллергии?

Антациды, такие как Nexium и Prilosec (Омепразол), являются препаратами с низким риском для здоровья. Но в последние годы эксперты начали подозревать, что они могут способствовать аллергии.

30 июля 2019 в 20:48

Как бактерии могут «спаивать» вас?

Эта статья о том, как в крайне редких случаях бактерии, развивающиеся в кишечнике человека, могут производить так много этанола, что носитель подобной микрофлоры…

28 октября 2019 в 20:22

Как общаться с человеком с биполярным расстройством

С симптомами биполярного аффективного расстройства (БАР) может столкнуться примерно каждый пятнадцатый. В преддверии Всемирного дня психического здоровья, который отмечается 10 октября, разобрались, как видят мир пациенты с БАР и какая помощь им может понадобиться. Этот материал мы подготовили вместе с фармацевтической компанией «Гедеон Рихтер» — она уже несколько лет инициирует специальные проекты о жизни людей с шизофренией и биполярным расстройством.

Что такое БАР простыми словами

БАР (биполярное аффективное расстройство) — психическое заболевание, которое выражается в нетипичной смене настроений, способности функционировать и уровня энергии у человека. Раньше заболевание называли маниакально-депрессивным психозом. Теперь в Международной классификации болезней десятого пересмотра указан более корректный и бережный термин «биполярное аффективное расстройство».

Учёные Университетского медицинского комплекса Шарите проанализировали работы коллег и установили, что симптомы расстройств биполярного спектра обнаруживали у себя от 2,8% до 6,5% людей. Конечно, перепады настроения бывают у каждого, но при БАР такие «качели» могут привести к серьёзным последствиям: поступкам, на которые человек никогда бы не решился, неоправданному риску и даже самоубийству.

Один полюс БАР — мания, второй — депрессия. 

У каждого пациента расстройство способно проявляться по-своему. Например, маниакальные и депрессивные эпизоды могут идти друг за другом или чередоваться с периодами, когда человек достаточно долго чувствует себя нормально. Но бывает и смешанное аффективное состояние: когда человека качает из мании в депрессию и обратно несколько раз на протяжении суток. 

Причины

Учёные до сих пор точно не знают, почему развивается биполярное расстройство. Существует предположение, что из-за химических изменений в организме нарушается баланс нейромедиаторов — веществ, которые обеспечивают передачу импульсов между нейронами, а также от них к железистым клеткам и мышечной ткани. В результате разбалансировки человек переходит из мании в депрессию и наоборот. 

Также есть факторы риска для развития БАР:

• наследственность: заболевание может передаться ребёнку от матери или отца. Риск увеличивается, если оба родителя страдают эндогенными заболеваниями (БАР, шизофрения, функциональные психозы) или если диагноз уже поставлен братьям или сёстрам;
• алкоголизм или наркотическая зависимость;
• сильный стресс, травматический опыт, потеря близкого человека;
• у женщин: гормональные колебания при менструации, предменструальном синдроме и предменструальном дисфорическом расстройстве, беременности, менопаузе. 

Мания

Маниакальный эпизод сопровождается эйфорией. Человеку кажется, что он может всё. Он ощущает прилив энергии, может не спать сутками, преувеличивает собственные способности и значимость. 

В маниакальной фазе люди с БАР склонны запускать безумные проекты и работать на износ. В то же время они порой бывают раздражительными и гневаются по любому поводу. 

Во время мании некоторых пациентов с БАР захлёстывает скачка идей: мысли очень быстро сменяют друг друга, и человек не успевает обрабатывать их поток, постоянно переключаясь с одной на другую. Бывает, что маниакальный эпизод или этап перехода мании в депрессию сопровождается кататонией: такое состояние может встречаться примерно у 20–30% пациентов с биполярным расстройством. Человек уходит в себя и не реагирует на внешние раздражители в течение нескольких часов или даже дней. Он может сидеть в одной позе и следить глазами за происходящим вокруг или просто смотреть в никуда. В целом это безопасно, если человек находится на полу или на диване, а рядом нет острых предметов, стёкол или, например, открытого огня. 

Наряду с обычной манией существует состояние гипомании. Она выражена слабо, часто это просто весёлое настроение, прилив энергии и бодрости, повышенная активность и уверенность в себе. При гипомании не развиваются психозы, бред величия и другие потенциально опасные состояния. Человек в гипомании способен продолжать работать, а его социальные функции не слишком страдают.

Дебют БАР у мужчин случается раньше. Маниакальные эпизоды у них обычно чаще и длительнее. 

yil­mazsavaskandag, nadezh­da F, Vladimir Korosty­shevskiy / Shut­ter­stock, Ольга Лисовская / Горящая изба

Депрессия

Депрессивный эпизод сопровождается чувством глубокой тоски, угнетённости, безразличия. Депрессия может проявляться физически: болями за грудиной, снижением аппетита и либидо, угасанием материнских чувств.

Если в мании энергичность, уверенность в себе и смелость сильны как никогда, то в депрессии всё наоборот. Люди в таком состоянии пессимистично настроены, ощущают безнадёжность и собственную ничтожность. Они занимаются самобичеванием, чувствуют, что не справляются, и нередко ищут способы покончить с собой. 

В депрессивной фазе БАР могут развиваться расстройства сна и питания. Человек не хочет работать, заниматься спортом, а в тяжёлых случаях у него нет сил даже встать с кровати или заказать доставку готовой еды. 

Люди в депрессии могут чувствовать постоянную усталость и чувство вины, а также спать больше обычного. Им сложно сконцентрировать внимание, а мысли и движения заторможены. Порой в таком состоянии человек не в силах попросить о помощи — но это не значит, что помощь ему не нужна. 

Депрессивные эпизоды тяжелее проходят у женщин. 

Как помочь близкому, если у него биполярное расстройство

Людям с БАР и в мании, и в депрессии, и в периоды стабильности необходима поддержка. Вот как можно облегчить состояние человека с этим заболеванием. 

Предлагать помощь, но не настаивать

Пациент с БАР — это прежде всего человек со своими предпочтениями, желаниями и приоритетами. Вы можете предлагать ему любую посильную поддержку, но важно нормально реагировать, если он от неё отказывается (за исключением ситуаций, когда без помощи человек способен навредить себе или окружающим). 

В то же время не стоит опекать человека с БАР и делать всё за него. Это может обидеть — чувствовать себя тяжело больным и беспомощным не слишком комфортно. К тому же несложные повседневные дела «приземляют», не дают впадать в крайности и они чаще всего по силам людям с биполярным расстройством — кроме разве что периодов глубокой депрессии. 

Соблюдать рутины

При БАР очень важно поддерживать регулярный распорядок дня, не игнорировать гигиенические процедуры, уборку, приготовление или заказ здоровой еды. Если есть силы, лёгкая физическая активность может пойти на пользу. Это, например, прогулки, бег трусцой, плавание, йога — словом, всё, что не предполагает сильного стресса и экстремальных нагрузок. 

Kuch­er Ser­hii, G.J. Jur­jens, yarrbush, yil­mazsavaskandag / Shut­ter­stock, Ольга Лисовская / Горящая изба

Следить, чтобы он регулярно принимал терапию

Люди с БАР в маниакальном эпизоде могут говорить, что их всё более чем устраивает — здорово чувствовать себя крутым и всесильным, иметь больше часов в сутках за счёт отсутствия сна и фонтанировать энергией и идеями. Именно поэтому они часто отказываются от таблеток. А в депрессии, наоборот, человеку может не хватать сил на то, чтобы открыть шкаф и выпить лекарства. 

Чем ярче мания, тем тяжелее может оказаться депрессивный эпизод. Поэтому специалисты стремятся стабилизировать настроение и уменьшить выраженность симптомов мании и депрессии: в идеале до привычных состояний лёгкого возбуждения или грусти. 

Лечение должно быть планомерным. Поэтому важно следить, чтобы человек с БАР принимал таблетки по графику. И не допускать, чтобы лекарства, которые обычно отпускаются по рецепту, внезапно заканчивались. 

Найти группы поддержки 

Сообщества людей, которые живут с БАР, есть в интернете и офлайн, с живыми сессиями или в формате чатов. Благодаря таким группам человеку проще принять то, что он не один с таким диагнозом, что другие люди могут чувствовать то же самое и что с этим можно жить. 

Часто в группах можно получить практические советы о том, как контролировать болезнь, как распознать начало мании и депрессии, как пережить самые тяжёлые дни. Такая поддержка помогает оставаться в стабильном состоянии. 

Избегать стрессов

Стрессы могут спровоцировать манию или депрессию даже после длительной ремиссии, а если эти фазы уже начались — увеличить силу их проявлений. Поэтому, по большому счёту, чем скучнее и однообразнее жизнь у человека с биполярным расстройством, тем стабильнее его состояние. 

Мощные позитивные эмоции — тоже стресс. Поэтому, например, отправляться в путешествие или покупать новую машину сразу после очередного эпизода БАР — не лучшая идея. 

Быть рядом

В нашем обществе психические заболевания до сих пор очень сильно стигматизированы. Когда друзья, родственники и знакомые узнают о психиатрическом диагнозе, они могут отвернуться. Поэтому оставаться рядом с людьми, у которых БАР, не менее важно, чем медикаментозное лечение, сеансы с психологом и группы поддержки. 

Человека не определяет диагноз. Селена Гомес, Канье Уэст, Мэрайя Кэри, Кэтрин Зета-Джонс, Деми Ловато открыто признались, что у них БАР. Но они по-прежнему остаются кумирами миллионов. Поддержка родных и помощь специалистов позволяют им вести полноценную жизнь и справляться с трудностями. 

Узнавать больше о БАР

Опыт других людей с биполярным расстройством поможет понять, как устроена болезнь и что делать, чтобы держать её под контролем. Например, на YouTube есть документальный фильм «Безумная депрессия со Стивеном Фраем» (The Secret Life of the Man­ic Depres­sive, часть первая и вторая). В нём известный актёр, у которого также БАР, поделился своей историей и взял интервью у других знаменитостей, которые честно рассказали о жизни с этим диагнозом. 

Как общаться с человеком в стадии мании

Спорить с человеком в маниакальном эпизоде или говорить категорическое «нет» чаще всего бесполезно. Поэтому стоит перенаправить поток его кипучей энергии на мирные цели. 

Например, если человек в мании хочет купить дом здесь и сейчас, нет смысла объяснять, что это невыгодно или несвоевременно. Лучше предложить ему найти все доступные варианты, сравнить их по десяткам критериев, рассчитать, во сколько обойдётся покупка в ипотеку, и найти банк с самыми приятными условиями кредитования. Это поможет сбавить обороты. А если в процессе человек переключится на другую идею, имеет смысл и для неё придумать что-то подобное. 

Второй важный момент — нужно избегать потенциальных опасностей и решений, о которых человек с БАР впоследствии может пожалеть. Например, некоторые пациенты в мании водят машину с огромной скоростью и попадают в ДТП. Кто-то идёт прыгать с парашютом, берёт огромный кредит или начинает сомнительный бизнес. 

Лучше заранее договориться о том, чтобы взять паузу и всё обдумать. Конечно, люди с БАР в таких ситуациях могут кричать и спорить, но не нужно принимать это на свой счёт. 

Как общаться с человеком в стадии депрессии

Для человека в депрессивной фазе нормально лежать в кровати лицом к стене и смотреть в одну точку. У него действительно нет сил на что-то ещё. Поэтому фразы вроде: «Соберись, тряпка!» — не работают. Мотивирующие речи на тему: «Тебе нужно просто взять и встать с кровати, в этом нет ничего сложного» — тоже. 

Чтобы поддержать человека, хвалите его за малейшие позитивные проявления: пересел в кресло, чтобы посмотреть фильм, — отлично, почистил зубы — прекрасно, поел — замечательно. Особенно важно поощрять регулярный приём таблеток и общение со специалистом. 

Параллельно нужно обеспечивать привычный уровень жизни: помогать с домашними делами, приносить готовую еду и позитивные книги. Чистая квартира способна поднять настроение — она даёт почувствовать себя человеком, а не безнадёжной амёбой в окружении гор мусора. 

На человека в депрессии нельзя кричать или давить. В этом состоянии он кажется себе никчёмным, бесполезным, и если усугубить ситуацию, может возникнуть риск суицида. Лучше дайте понять, что вы рядом, объясните, что вы понимаете глубину его страданий и готовы помогать.

Нельзя обесценивать переживания человека в депрессии. Он может закрыться, и помочь будет сложнее. Также важно не обижаться на резкие высказывания и раздражительность. 

И не забывайте о себе. Общаться с человеком в депрессивной фазе бывает очень тяжело, поэтому вам тоже может понадобиться разгрузка и помощь. 

Как понять, что человеку с БАР срочно нужна помощь специалиста

Пациентам с БАР необходимо регулярно посещать специалиста и корректировать процесс лечения. Но бывают ситуации, когда требуется неотложная помощь:

• желание причинить вред себе или окружающим;
• попытки суицида;
• прерывистый сон или отсутствие сна;
• зрительные или слуховые галлюцинации;
• странные и нереалистичные идеи, в которых человек с БАР пытается убедить всех вокруг;
• отказ от еды на протяжении нескольких дней;
• длительное затворничество.

Если вы понимаете, что пора вызвать скорую, по возможности оставайтесь с человеком с БАР, пока не приедут специалисты. Уберите все потенциально опасные предметы, например ножи, оружие и лекарства. Слушайте, но не осуждайте, не спорьте, не угрожайте и не кричите.

К сожалению, биполярное расстройство не исчезнет по щелчку пальцев и, скорее всего, оно с человеком навсегда. Но с БАР вполне реально жить полноценной жизнью. Правильно подобранная медикаментозная терапия, понимающий специалист, которому человек доверяет, и поддерживающее окружение могут постепенно привести к длительной ремиссии. 

Наследуются ли психические болезни? — BBC News Україна

18 мая 2016

Пытаясь установить причины психических болезней, ученые обращают все больше внимания на генетические факторы. Для Джеймса Лонгмана, чей отец покончил с собой под воздействием шизофрении, это очень личный вопрос.

Мне часто говорят, что я похож на отца — внешностью, манерами, привычками. Это меня радует, но одновременно и беспокоит: он страдал от шизофрении и совершил самоубийство, когда мне было девять лет.

После двух недель особо тяжелого обострения, он поджег свою лондонскую квартиру и выбросился из окна.

О некоторых подробностях его жизни я узнал лишь впоследствии. Попытка самоубийства; прогулки по Лондону в банном халате; надоедливые голоса. Все это никак не согласуется с тем, каким я его помню в хорошие дни: веселым, творческим, смешным.

За двадцать лет до этого его отец, мой дедушка, застрелился, узнав, что болен раком. У других моих родственников тоже есть психические расстройства. Мне скоро будет тридцать. Иногда я страдаю депрессией. Неудивительно, что я задумываюсь — неужели это тоже часть моего наследства?

Многим людям трудно говорить о своем психическом здоровье. Но те, кто решается, обычно могут вспомнить, что подобные проблемы уже были у кого-то из их семьи. Склонен ли я к депрессии, потому что потерял отца при трагических обстоятельствах? Или это прописано в моей ДНК?

Підпис до фото,

Новорожденный Джеймс с родителями

Исследователи из лондонского Кингс-колледжа уже давно изучают генетические основы психических заболеваний.

Исследования близнецов и семейной истории болезней подтверждают, что психические заболевания имеют генетическую составляющую. И только в последние годы ученым удалось подробно изучить генетические изменения, усиливающие риск возникновения таких болезней.

Кэтрин Льюис, профессор Центра биомедицинских исследований Модсли, объясняет: «Генетику психических расстройств исследовать чрезвычайно сложно. В медуниверситете нас учат генетике на примере простых менделевских (тех, что объясняются законами Грегора Менделя) заболеваний — болезни Хантингтона или кистозного фиброза. За них отвечает один-единственный ген».

«Но информация о психических расстройствах содержится не в одном гене, а в целом ряде. Нужно рассматривать это как совокупное генетическое влияние», — говорит ученый.

Исследование специалистов из Кингс-колледжа пока находится на ранней стадии. Но они уже нашли 108 генов, которые изменяются в связи с шизофренией, девять генов, связанных с депрессией, и 20 — с биполярным расстройством. Наверное, это еще далеко не все; к тому же, ученые считают, что многие из этих генов являются общими для различных заболеваний.

Мне важно знать о своем генетическом наследстве, потому что это освобождает от ощущения неотвратимости, характерного для депрессии. Обязательно ли это меня постигнет? Преодолею ли я это? Или оно сильнее меня?

«Данные, полученные в последние годы, позволяют предположить, что в основе многих психических расстройств лежат одни и те же генетические факторы риска — например, генетическая вариация, свойственная шизофрении, частично совпадает с вариацией при депрессии и биполярном расстройстве», — говорит Льюис.

Я не унаследовал от отца шизофрению — у меня нет симптомов, которые в настоящее время уже должны были бы проявиться. Впрочем, возможно, наш общий генетический код является причиной моей депрессии.

У братьев и сестер наследственные факторы проявляются по-разному. Мама двойняшек Люси и Джонни имеет биполярное расстройство. Джонни также от него страдает, а Люси — нет.

«Когда у меня обострение, я не могу заставить себя встать с постели, — говорит Джонни. — А даже если смогу, тогда наступает следующий уровень: я встал, но ничего не понимаю. Я буквально не могу понять, что происходит. В моей голове — густой туман. Эта так называемая «психическая нестабильность» имеет много физиологических проявлений».

Я спросил, что он почувствовал, когда ему поставили тот же диагноз, что и его матери.

«О Боже — у меня было столько разных эмоций и мыслей. Я заплакал от облегчения», — рассказывает мужчина.

«Я — сын своей матери. Но одновременно я чувствую, что мое собственное состояние — особенное. Для каждого больного человека его болезнь уникальна», — добавляет он.

Если один из ваших родителей имеет депрессию, ваши шансы получить эту болезнь увеличиваются вдвое. В случае биполярного расстройства — вчетверо, а шизофрении (как у моего папы) — в восемь раз.

Но это относительный риск, то есть если сравнивать с остальными людьми. Абсолютный риск остается низким. Как всегда, есть определенная случайность в том, какие генетические черты перейдут тому или иному ребенку. Наше воспитание и жизненный опыт, как в детстве, так и во взрослом возрасте, также мощно влияют на то, разовьется ли у нас психическое расстройство.

Смерть отца очень сказалась на моей жизни и на моих отношениях с матерью. Она тоже страдает депрессией — возможно, вызванной смертью отца. Поэтому мне было важно поговорить с ней, чтобы лучше понять ее собственные переживания и волнения за меня.

На эмоциональном уровне она восприняла смерть мужа как личную неудачу, ведь ей не удалось его остановить. Она также очень беспокоилась, не будет у меня психоза, как у отца.

Она вспомнила день его смерти. Тогда она пришла ко мне в школу, чтобы сообщить, что произошло. Она ясно помнит, как тот девятилетний мальчик сидел у нее на коленях, махал ногами и смотрел на нее, не веря. Затем я плакал по ночам, рассказала мама, и звал отца. Я этого совсем не помню.

Но ее страх, что у меня будет шизофрения или другая подобная болезнь, остался позади.

«Сейчас он бы очень тобой гордился, — говорит она. — Очень гордился бы всем тем, что ты делаешь и чего ему не удалось достичь. В душе он чувствовал бы: «ух ты, какой замечательный молодой человек — а это наш сын!»

Биполярное расстройство личности (Маниакально-депрессивный психоз)

Существует несколько типов биполярного расстройства и связанных с ним состояний. Для каждого типа конкретные симптомы могут варьировать от личности к личности. Биполярные расстройства I и II типов также могут сопровождаться некоторыми дополнительными специфическими проявлениями, которые могут быть добавлены к диагнозу на основании конкретных симптомов и проявлений.

Критерии биполярного расстройства
Руководство по диагностике и статистике психических заболеваний (Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders, DSM), которое издает Американская Психиатрическая Ассоциация, содержит список критериев для диагностики биполярного расстройства и связанных расстройств (классификация DSM) . Это руководство используется психиатрами для диагностики психических заболеваний и страховыми компаниями для покрытия расходов на лечение.

Диагностические критерии биполярного расстройства и связанных с ним расстройств основаны на характерных особенностях расстройства:

• Биполярное расстройство I типа. При биполярном расстройств I типа в анамнезе должен быть по крайней мере один маниакальный эпизод. Он может следовать за эпизодом гипомании или большим депрессивным эпизодом или предшествовать ему. Симптомы мании оказывают значительное влияние на жизнь пациента и требуют госпитализации или являются причиной развития психоза – состояния, при котором грубо нарушается поведение и восприятие реального мира.
• Биполярное расстройство II типа.  Для диагностики биполярного расстройства II типа в анамнезе должен быть по крайней мере один большой депрессивный эпизод длительностью не менее четырех дней, а маниакальные эпизоды должные полностью отсутствовать. Большие депрессивные эпизоды или непредсказуемые изменения настроения и поведения могут быть причиной стресса и трудностей в различных сферах жизни.
• Циклотимия. В анамнезе должен быть период длительностью по крайней мере два года (или один год в детстве или подростковом возрасте) чередования множественных эпизодов гипомании (менее тяжелых, чем эпизод гипомании) и периодов депрессии (менее тяжелые, чем большой депрессивный эпизод). В течение этого периода симптомы присутствуют по крайней мере половину времени и никогда не исчезают дольше, чем на два месяца. Симптомы оказывают значительное негативное влияние на важные области жизни.
• Другие типы. Сюда относятся, например, биполярное и схожие с ним расстройства, связанные с другими заболеваниями, например, с болезнью Кушинга, рассеянным склерозом или инсультом. Другие типы называют биполярными расстройствами, связанными с употреблением лекарственных препаратов и иных веществ.

Биполярное расстройство II типа является не более легкой формой расстройства I типа, но отдельным состоянием. Хотя эпизоды мании при I типе могут быть тяжелыми и опасными, люди, страдающие биполярным расстройством II типа, могут находиться в депрессии длительное время, что значительно ухудшает качество их жизни.

Критерии эпизодов мании и гипомании
В классификаия DSM-5 представлены следующие критерии диагностики эпизодов мании и гипомании:

• Эпизод мании – это период времени, который характеризуется постоянным патологически повышенным настроением, экспансивностью или раздражительностью и длится по крайней мере одну неделю (или меньше, если была необходима госпитализация). Этот эпизод характеризуется также постоянно повышенной целенаправленной активностью и подъемом энергии.
• Эпизод гипомании – это период времени, для которого характерны постоянное патологически повышенное настроение, экспансивность или раздражительность  по крайней мере в течение четырех дней подряд.

Для диагностики мании и гипомании должны присутствовать и значительно изменять обычное поведение человека три или более из описанных ниже симптомов на фоне возбуждения и прилива энергии (четыре, если присутствует только раздражительность):

• Повышенная самооценка и идеи величия (грандиозности)
• Сниженная потребность во сне (например, вы чувствуете себя отдохнувшим после трех часов сна)
• Повышенная говорливость
• Ускорение течения мыслей (скачка идей)
• Патологически повышенная отвлекаемость
• Повышенная целенаправленная активность (как социальная, на работе или в школе, так и сексуальная) или возбуждение
• Необычные поступки, последствия которых могут быть потенциально опасны. Например, совершение множества бессмысленных покупок, сексуальная неразборчивость или глупая предприимчивость. 

Для того чтобы считаться эпизодом мании:

• Нарушение настроения должно быть достаточно серьезным и приводить к выраженным затруднениям в работе, обучении, социальной деятельности или взаимоотношениях, или вызывать необходимость в госпитализации для предотвращения нанесения человеком вреда себе или окружающим; или вызывать развитие психоза – состояния, при котором грубо нарушается восприятие реального мира и поведение.
• Симптомы не могут быть объяснены употреблением алкоголя, наркотиков,  приемом лекарственных препаратов или с каким-либо соматическим заболеванием.

Для того чтобы считаться эпизодом гипомании:

• Изменения настроения и поведения должно быть нехарактерными для человека в обычном его состоянии и достаточно выраженными, чтобы другие люди могли их заметить.
• Эпизод должен быть не настолько тяжелым, чтобы вызывать затруднения в работе, обучении, социальном деятельности или отношениях. Не должно быть необходимости в госпитализации и признаков развития психоза.
• Симптомы не могут быть объяснены употреблением алкоголя, наркотиков,  приемом лекарственных препаратов или с каким-либо соматическим заболеванием.

Критерии большого депрессивного эпизода
В классификация DSM-5 представлены критерии диагностики большого депрессивного эпизода:

• Появление как минимум пяти из перечисленных ниже симптомов, что приводит к выраженным изменениям настроения и личностного функционирования. Эпизод длится не менее двух недель.
• Описание симптомов может основываться на собственных ощущениях больного или наблюдениях кого-либо со стороны.

Симптомы должны быть выражены практически ежедневно и включают:

• Снижение настроения, ощущение тоски, пустоты, безнадежности, слезливость.  У детей и подростков депрессия может проявляться раздражительностью.
• Утрата удовольствия или заметное снижение интереса ко всем или почти ко всем видам деятельности.
• Значительная потеря веса в отсутствие соблюдения диеты, набор веса, снижение или повышение аппетита.
• Бессонница или повышенная сонливость
• Возбужденное состояние или заторможенность, отмеченные или описанные другими лицами
• Повышенная утомляемость, слабость
• Ощущение собственной никчемности или чрезмерной вины, бесцельности существования, ощущение неправдоподобия происходящего
• Заторможенность мышления, снижение способности к концентрации внимания, нерешительность.
• Постоянно возникающие мысли о смерти или самоубийстве, попытки суицида.

Для того чтобы считаться большим депрессивным эпизодом:

• Симптомы должны быть достаточно сильно выражены, чтобы вызывать заметные затруднения в повседневной деятельности, например, в обучении, работе, в социальной активности или отношениях.
• Симптомы не могут быть объяснены употреблением алкоголя, наркотиков,  приемом лекарственных препаратов или с каким-либо соматическим заболеванием
• Симптомы не могут быть объяснены событием, причиняющим боль, например, утратой близкого человека.

Иные признаки и симптомы биполярного расстройства

Симптомы и признаки биполярного расстройства I и II второго типа могут включать:

• Тревожный дистресс — тревожность, взвинченность, напряжение, беспокойство, проблемы с концентрацией внимания из-за беспокойства, страха, что может произойти что-то ужасное, ощущение, что вы не можете себя контролировать.
• Смешанное биполярное расстройство — наличие критериев маниакального или гипоманиакального эпизодов и некоторых или всех критериев большого депрессивного эпизода одновременно.
• Меланхолическая депрессия — утрата ощущения удовольствия от всего или почти всего, что раньше было приятным. Отсутствие улучшения состояния даже тогда, когда происходит что-то хорошее.
• Атипичная депрессия — симптомы ее не типичны для большого депрессивного эпизода. Например, когда происходит что-то хорошее, настроение значительно улучшается.
• Кататония — состояние характеризуется отсутствием реакции на внешние раздражители, застыванием в необычной позе, отсутствием речевого контакта и мимических реакций на обращенную речь.
• Биполярное расстройство беременных и послеродовая депрессия — Симптомы биполярного расстройства возникают в течение беременности или в первые четыре недели после родов.
• Сезонные аффективные расстройства  — эпизоды мании, гипомании или большие депрессивные эпизоды, возникающие в определенное время года.
• Быстроциклическое течение  — Не менее четырех эпизодов мании, гипомании или больших депрессивных эпизодов в течение одного года с полной или частичной ремиссией симптомов между эпизодами.
• Психоз — тяжелые эпизоды мании или депрессии (но не гипомании), с нарушениями восприятия реальности, бредом и галлюцинациями.

 

Симптомы биполярного расстройства у детей и подростков
Для диагностики биполярного расстройства у детей и подростков используются те же критерии, что у взрослых. Дети и подростки могут переживать большие депрессивные эпизоды и эпизоды мании и гипомании, между которыми они ведут себя как обычно, но отнюдь не всегда. Настроение может быстро меняться на противоположное в течение одного эпизода.

У детей и подростков симптомы биполярного  расстройства трудно распознать. Часто очень трудно понять, являются ли подъемы и спады настроения нормальным поведением, реакцией на стресс и травму или же признаками других психических заболеваний. Часто у детей, страдающих биполярным расстройством, диагностируют другие психические заболевания.

Наиболее явными признаками биполярного расстройства у детей и подростков являются тяжелые колебания настроения, которые отличаются от обычных для этого человека.

причин — биполярное расстройство — NHS

Точная причина биполярного расстройства неизвестна. Эксперты считают, что существует ряд факторов, которые вместе повышают вероятность его развития у человека.

Считается, что это сложное сочетание физических, экологических и социальных факторов.

Химический дисбаланс в головном мозге

Широко распространено мнение, что биполярное расстройство является результатом химического дисбаланса в головном мозге.

Химические вещества, отвечающие за управление функциями мозга, называются нейротрансмиттерами и включают норадреналин, серотонин и дофамин.

Есть некоторые свидетельства того, что при дисбалансе уровней одного или нескольких нейротрансмиттеров у человека могут развиться некоторые симптомы биполярного расстройства.

Например, есть свидетельства того, что эпизоды мании могут возникать при слишком высоком уровне норадреналина, а эпизоды депрессии могут быть результатом слишком низкого уровня норадреналина.

Генетика

Также считается, что биполярное расстройство связано с генетикой, поскольку, похоже, оно передается в семье.

Члены семьи человека, страдающего биполярным расстройством, сами подвергаются повышенному риску его развития.

Но ни один ген не отвечает за биполярное расстройство. Вместо этого считается, что триггерами являются ряд генетических факторов и факторов окружающей среды.

Триггеры

Стрессовые обстоятельства или ситуации часто вызывают симптомы биполярного расстройства.

Примеры стрессовых триггеров включают:

• разрыв отношений
• физическое, сексуальное или эмоциональное насилие
• смерть близкого члена семьи или любимого человека

Эти типы событий, изменяющих жизнь, могут вызывать эпизоды депрессия в любой момент жизни человека.

Биполярное расстройство также может быть вызвано:

• физическим заболеванием
• нарушениями сна
• огромными проблемами повседневной жизни, такими как проблемы с деньгами, работой или отношениями

Последняя проверка страницы: 14 марта 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 14 марта 2022 г.

Биполярное расстройство | НАМИ: Национальный альянс по психическим заболеваниям

В этой серии подкастов, состоящей из двух частей, главный медицинский директор НАМИ д-р.Кен Дакворт ведет дискуссии о биполярном расстройстве, которые предлагают мнения отдельных людей, членов семьи и специалистов в области психического здоровья. Прочтите стенограмму.
Примечание: Контент включает обсуждения на такие темы, как попытки самоубийства, и может быть провоцирующим.

Биполярное расстройство — это психическое заболевание, которое вызывает резкие изменения в настроении, энергии и способности человека ясно мыслить. Люди с биполярным расстройством испытывают высокое и плохое настроение, известное как мания и депрессия, которые отличаются от типичных взлетов и падений, которые испытывает большинство людей.

Средний возраст начала заболевания составляет около 25 лет, но это может произойти в подростковом возрасте или, что реже, в детстве. Заболевание в равной степени поражает мужчин и женщин: около 2,8% населения США диагностировано биполярное расстройство, и почти 83% случаев классифицируются как тяжелые.

Если не лечить, биполярное расстройство обычно ухудшается. Однако при наличии хорошего плана лечения, включающего психотерапию, лекарства, здоровый образ жизни, регулярный график и раннее выявление симптомов, многие люди хорошо переносят это заболевание.

Симптомы

Симптомы и их тяжесть могут различаться. Человек с биполярным расстройством может иметь отчетливые маниакальные или депрессивные состояния, но также может иметь длительные периоды — иногда годы — без симптомов. Человек также может испытывать обе крайности одновременно или в быстрой последовательности.

Тяжелые биполярные эпизоды мании или депрессии могут включать психотические симптомы, такие как галлюцинации или бред. Обычно эти психотические симптомы отражают экстремальное настроение человека. Людям с биполярным расстройством и психотическими симптомами может быть ошибочно поставлен диагноз шизофрении.

Мания. Чтобы получить диагноз биполярного расстройства, человек должен испытать хотя бы один эпизод мании или гипомании. Гипомания — это более легкая форма мании, не включающая психотических эпизодов. Люди с гипоманией часто могут хорошо функционировать в социальных ситуациях или на работе. У некоторых людей с биполярным расстройством эпизоды мании или гипомании будут многократно на протяжении всей жизни; другие могут испытывать их лишь изредка.

Хотя кого-то с биполярным расстройством может привлекать повышенное настроение мании, особенно если оно возникает после депрессии, «кайф» не останавливается на комфортном или контролируемом уровне.Настроение может быстро стать более раздражительным, поведение — более непредсказуемым, а способность суждения — более нарушенной. В периоды мании люди часто ведут себя импульсивно, принимают безрассудные решения и идут на необычный риск.

В большинстве случаев люди в маниакальном состоянии не осознают негативных последствий своих действий. При биполярном расстройстве самоубийство представляет собой постоянную опасность, потому что некоторые люди склонны к самоубийству даже в маниакальных состояниях. Изучение предыдущих эпизодов того, какие типы поведения сигнализируют о «красных флажках» маниакального поведения, может помочь справиться с симптомами болезни.

Депрессия . Падения биполярной депрессии часто настолько изнурительны, что люди не могут встать с постели. Обычно люди, переживающие депрессивный эпизод, испытывают трудности с засыпанием и засыпанием, в то время как другие спят гораздо больше, чем обычно. Когда люди находятся в депрессии, даже незначительные решения, например, что поесть на ужин, могут быть непосильными. Они могут быть одержимы чувством потери, личной неудачи, вины или беспомощности; это негативное мышление может привести к мысли о самоубийстве.

Депрессивные симптомы, мешающие человеку функционировать, должны присутствовать почти каждый день в течение как минимум двух недель для постановки диагноза. Депрессия, связанная с биполярным расстройством, может быть более трудной для лечения и требует индивидуального плана лечения.

Причины

Ученые еще не обнаружили ни одной причины биполярного расстройства. В настоящее время они считают, что на это могут повлиять несколько факторов, в том числе:

• Генетика. Шансы на развитие биполярного расстройства повышаются, если это заболевание есть у родителей, братьев и сестер ребенка.Но роль генетики не абсолютна: ребенок из семьи с историей биполярного расстройства может никогда не заболеть этим расстройством. Исследования однояйцевых близнецов показали, что, даже если у одного из близнецов разовьется заболевание, у другого может не быть.
• Напряжение . Стрессовое событие, такое как смерть в семье, болезнь, сложные отношения, развод или финансовые проблемы, может спровоцировать маниакальный или депрессивный эпизод. Таким образом, то, как человек справляется со стрессом, также может сыграть роль в развитии болезни.
• Структура мозга и функция . Сканирование мозга не может диагностировать биполярное расстройство, но исследователи выявили незначительные различия в среднем размере или активации некоторых структур мозга у людей с биполярным расстройством.

Диагностика

Для диагностики биполярного расстройства врач может провести медицинский осмотр, провести собеседование и назначить лабораторные анализы. Хотя биполярное расстройство нельзя увидеть в анализе крови или сканировании тела, эти тесты могут помочь исключить другие заболевания, которые могут напоминать это расстройство, например гипертиреоз.Если никакие другие заболевания (или лекарства, такие как стероиды) не вызывают симптомов, врач может порекомендовать психиатрическую помощь.

Чтобы получить диагноз биполярного расстройства, человек должен испытать хотя бы один эпизод мании или гипомании. Специалисты в области психического здоровья используют «Руководство по диагностике и статистике психических расстройств» (DSM) для диагностики «типа» биполярного расстройства, с которым может столкнуться человек. Чтобы определить, какой тип биполярного расстройства у человека, специалисты в области психического здоровья оценивают характер симптомов и степень нарушений у человека во время наиболее тяжелых эпизодов.

Четыре типа биполярного расстройства

1. Биполярное расстройство I типа — это заболевание, при котором люди пережили один или несколько эпизодов мании. У большинства людей с диагнозом биполярное расстройство I будут эпизоды как мании, так и депрессии, хотя эпизод депрессии не является необходимым для постановки диагноза. Чтобы получить диагноз биполярного расстройства I типа, маниакальные эпизоды должны длиться не менее семи дней или быть настолько серьезными, что потребуется госпитализация.


2. Биполярное расстройство II типа — это разновидность биполярного расстройства, при котором люди испытывают депрессивные эпизоды, переходящие в смену гипоманиакальных эпизодов, но никогда — «полный» маниакальный эпизод.


3. Циклотимическое расстройство или циклотимия — это хронически нестабильное настроение, при котором люди испытывают гипоманию и легкую депрессию в течение как минимум двух лет. У людей с циклотимией могут быть короткие периоды нормального настроения, но эти периоды длятся менее восьми недель.


4. Биполярное расстройство, «другое уточненное» и «неуточненное» — это когда человек не соответствует критериям биполярного расстройства I, II или циклотимии, но все еще испытывает периоды клинически значимого аномального подъема настроения.

Лечение

Биполярное расстройство лечится и лечится несколькими способами:

• Психотерапия , например, когнитивно-поведенческая терапия и терапия, ориентированная на семью.
• Лекарства , такие как стабилизаторы настроения, нейролептики и, в меньшей степени, антидепрессанты.
• Стратегии самоконтроля , , например, обучение и распознавание ранних симптомов приступа.
• Дополнительные подходы к здоровью , , такие как аэробные упражнения, медитация, вера и молитва, могут поддерживать, но не заменять лечение.

Крупнейшим исследовательским проектом по оценке того, какие методы лечения работают для людей с биполярным расстройством, является «Систематическое улучшение лечения биполярного расстройства», также известное как Step-BD. Step-BD наблюдали за более чем 4000 человек, у которых с течением времени было диагностировано биполярное расстройство, с помощью различных методов лечения.

Связанные условия

Люди с биполярным расстройством также могут испытывать:

Людям с биполярным расстройством и психотическими симптомами может быть ошибочно поставлен диагноз шизофрения.Биполярное расстройство также может быть ошибочно диагностировано как пограничное расстройство личности (ПРЛ).

Эти другие заболевания и неправильные диагнозы могут затруднить лечение биполярного расстройства. Например, антидепрессанты, используемые для лечения ОКР, и стимуляторы, используемые для лечения СДВГ, могут ухудшить симптомы биполярного расстройства и даже могут вызвать маниакальный эпизод. Если у вас более одного заболевания (так называемые сопутствующие расстройства), обязательно получите план лечения, который вам подходит.

Отзыв написан в августе 2017 г.

Биполярное расстройство: что вызывает биполярное расстройство?

Автор: Ассоциация расстройств настроения BC

Биполярное расстройство — это заболевание головного мозга, которое приводит к резким изменениям настроения, энергии и способности функционировать.Хотя исследования улучшили наше понимание того, почему у кого-то может развиться биполярное расстройство, точная причина все еще не известна.

Ученые считают, что биполярное расстройство является результатом сложной взаимосвязи между генетическими факторами и факторами окружающей среды. Исследования показывают, что человек рождается с «уязвимостью» к биполярному заболеванию, а это означает, что он более склонен к развитию этого расстройства. Однако это не единственный фактор, определяющий, заболеет ли человек.Факторы окружающей среды, такие как стрессовые жизненные события, также, по-видимому, играют роль в том, что они могут привести к возникновению болезни или «спровоцировать» рецидив симптомов.

Исследования семей, близнецов и усыновлений показывают, что биполярное расстройство может передаваться в семьях, хотя не у всех с семейным анамнезом это расстройство разовьется. Люди, у которых есть родственники первой степени (родители, дети, братья и сестры) с расстройством настроения, чаще страдают расстройством настроения. Например, человек, у одного из родителей которого есть биполярное расстройство, имеет риск развития этого расстройства от 15 до 30%.

Даже если у человека есть член семьи, заболевший, только у меньшинства в конечном итоге разовьется биполярное заболевание. Также необходимо учитывать факторы окружающей среды. Исследователи считают, что у некоторых людей стрессовые жизненные события могут вызвать болезнь. Стрессовые события могут включать горе в связи со смертью в семье, травмой, потерей работы, рождением ребенка или переездом в новый дом. Употребление алкоголя или наркотиков также может быть фактором.

То, как мы понимаем биполярное расстройство и его причины, аналогично тому, как мы понимаем многие другие хронические заболевания.Например, люди с сердечными заболеваниями могут унаследовать риск или предрасположенность к развитию высокого кровяного давления или сердечных заболеваний. Когда это сочетается с факторами окружающей среды (например, ожирением, курением сигарет, высоким стрессом и т. Д.), Существует повышенный риск сердечного приступа. Однако при правильном лечении и некоторых изменениях образа жизни можно эффективно лечить многие заболевания, включая биполярное расстройство.

Исследователи также изучили, как работает мозг при резких перепадах настроения и нарушении способности функционировать.Есть данные, позволяющие предположить, что биполярное расстройство является результатом нарушений в работе мозга. Нервные клетки общаются друг с другом через химические посредники, называемые нейротрансмиттерами. Когда возникают проблемы в функционировании этих нейротрансмиттеров, это может нарушить связь в мозге.

Исследователи десятилетиями знали, что существует связь между нейротрансмиттерами и расстройствами настроения, потому что определенные лекарства, которые изменяют эти передатчики, также могут изменять настроение.Итак, суть в том, что если у вас биполярное расстройство, вы, вероятно, родились с предрасположенностью к этому расстройству, и для многих стрессовое жизненное событие и / или воспитание могут спровоцировать начало болезни.

Важно помнить, что то, что вызывает стресс у одного человека, может не вызывать стресса у другого.

Навыки выживания человека или их «устойчивость» также влияют на то, насколько стрессовым является событие для этого человека.

Об авторе

Ассоциация расстройств настроения Британской Колумбии является членом Британской Колумбии по вопросам психического здоровья и информации об употреблении психоактивных веществ.Организация занимается предоставлением поддержки, обучения и надежды на выздоровление тем, кто страдает расстройством настроения или другим психическим заболеванием. Для получения дополнительной информации посетите www.mdabc.net или позвоните по телефону 1-604-873-0103.

© 2017 | Вернуться к началу | PDF | Больше информационных листов

Получите помощь при биполярном расстройстве

Выбор редакции

20 МАЯ 2021

Причины одобрения или отклонения самообязательных директив при биполярном расстройстве: качественное исследование ответов пользователей услуг в Великобритании
The Lancet

Это исследование, насколько нам известно, является первым крупным исследованием, оценивающим причины, по которым пользователи психиатрических услуг могут одобрять или отклонять использование самообязательных директив.Полученные данные предоставляют эмпирическую поддержку для введения самообязательных директив в службы охраны психического здоровья, а также передовой практики и политики принятия решений и могут помочь в решении устойчивых этических проблем, связанных с возможным выполнением директивы, в то время как человек сохраняет способность принимать решения.

19 МАЯ 2021

6 причин, по которым пациенты с биполярным расстройством не принимают лекарства
День здоровья

Непринятие прописанных лекарств может привести к рецидиву, госпитализации и повышенному риску суицида для людей с биполярным расстройством, однако многие люди с этим заболеванием не принимают свои лекарства в соответствии с предписаниями.Новое исследование исследует, почему это происходит, и обнаруживает шесть ключевых факторов, которые мешают людям с биполярным расстройством принимать лекарства. Причины включают неприятные побочные эффекты, трудности с запоминанием приема лекарств, страх зависимости и предпочтение альтернативного лечения.

18 МАЯ 2021

Типы биполярного расстройства
Psych Central

Существует три основных типа биполярного расстройства с дополнительными спецификаторами.Даже в этом случае состояние каждого человека будет для него уникальным. Три основных типа биполярного расстройства: биполярное расстройство I, биполярное расстройство II и циклотимическое расстройство. Ваш врач или психиатр может также поговорить о дополнительных характеристиках — дополнительных особенностях, которые могут возникнуть при биполярном расстройстве. К ним относятся тревога, психоз и сезонные изменения.

Биполярное расстройство (для подростков) — Nemours Kidshealth

Что такое биполярное расстройство?

Биполярные расстройства — это одно из нескольких заболеваний, называемых депрессивными расстройствами.Депрессивные расстройства влияют на работу мозга человека.

Депрессивные расстройства широко распространены. По оценкам, только в Соединенных Штатах ежегодно более 17,4 миллиона взрослых страдают депрессивным расстройством. Это работает примерно с 1 из 7 человек, поэтому велика вероятность, что вы или кто-то из ваших знакомых страдаете депрессивным расстройством.

Биполярное расстройство имеет много названий: маниакальная депрессия, маниакально-депрессивное расстройство, маниакально-депрессивное заболевание, биполярное расстройство настроения и биполярное аффективное расстройство — медицинские термины для обозначения одного и того же состояния.

Биполярное расстройство подразделяется на четыре типа:

1. Биполярный I
2. Биполярный II
3. Циклотимическое заболевание
4. Биполярное расстройство, иначе не указано

Эксперты по психическому здоровью разделяют это состояние на эти четыре типа, потому что симптомы биполярного расстройства у разных людей проявляются по-разному. Когда врачи знают, какой у кого-то тип, они могут адаптировать лечение к конкретным потребностям этого человека.

Как это влияет на людей?

Биполярное расстройство поражает как мужчин, так и женщин.Многие люди начинают проявлять первые симптомы в возрасте от двадцати до двадцати лет. Однако исследования показали, что первый эпизод биполярного расстройства возникает раньше: он часто проявляется в подростковом возрасте, и даже у детей может быть расстройство.

Недавние исследования показывают, что дети и подростки с биполярным расстройством не всегда имеют те же модели поведения, что и взрослые с биполярным расстройством. Например, дети с биполярным расстройством могут испытывать особенно быстрые изменения настроения и могут иметь некоторые другие связанные с настроением симптомы, перечисленные ниже, такие как раздражительность и высокий уровень беспокойства.Но они могут не проявлять других симптомов, которые чаще наблюдаются у взрослых.

Поскольку задействована функция мозга, это влияет на то, как люди с биполярным расстройством думают, действуют и чувствуют. Из-за этого другим людям может быть особенно сложно понять свое состояние. Это может быть невероятно неприятно, если другие люди будут вести себя так, как будто кто-то с биполярным расстройством должен просто «выйти из него», как будто больной человек может выздороветь, просто желая этого.

Биполярное расстройство не является признаком слабости или недостатка характера; это серьезное заболевание, которое требует лечения, как и любое другое заболевание.

-П,

Каковы признаки и симптомы?

Человек с биполярным расстройством будет переживать эпизоды мании (максимумы), а в других случаях испытывать эпизоды депрессии (минимумы). Это не обычные периоды счастья и печали, которые время от времени испытывает каждый. Вместо этого эпизоды представляют собой интенсивные или резкие перепады настроения, подобные маятнику, который продолжает колебаться все выше и выше.

Симптомы мании включают:

• гоночная речь и мысли
• повышенная энергия
• снижение потребности во сне
• приподнятое настроение и преувеличенный оптимизм
• Повышенная физическая и умственная активность
• Чрезмерная раздражительность, агрессивное поведение и нетерпеливость
• плохое суждение
• безрассудное поведение, такое как чрезмерные траты, необдуманные решения и неустойчивое вождение
• трудности с концентрацией внимания
• завышенное чувство собственного достоинства

Симптомы депрессии включают:

• потеря интереса к обычной деятельности
• длительное грустное или раздражительное настроение
• потеря энергии или усталость
• чувство вины или никчемности
• слишком много спит или не может спать
• падение оценок и невозможность концентрировать
• Невозможность получать удовольствие
• Потеря аппетита или переедание
• гнев, беспокойство и беспокойство
• мысли о смерти или самоубийстве

У взрослых эпизоды мании или депрессии обычно длятся неделями или месяцами, хотя могут быть и короче.Однако у детей и подростков эти эпизоды могут быть намного короче, а ребенок или подросток могут даже переходить от мании к депрессии в течение дня.

Эпизоды мании или депрессии могут происходить нерегулярно и следовать непредсказуемой схеме, или они могут быть связаны с маниакальным эпизодом, который всегда следует за периодом депрессии, или наоборот. Иногда эпизоды имеют сезонный характер. Например, за манией весной может последовать депрессия зимой.

Между эпизодами человек с биполярным расстройством обычно возвращается к нормальному (или почти нормальному) функционированию.Однако у некоторых людей между циклами бывает небольшой перерыв или совсем его нет. Эти циклы смены настроения могут меняться медленно или быстро, причем быстрое переключение между манией и депрессией гораздо чаще встречается у женщин, детей и подростков.

Некоторые люди с биполярным расстройством обращаются к алкоголю и наркотикам, потому что в состоянии алкогольного опьянения им временно легче. Но употребление алкоголя и наркотиков может иметь катастрофические последствия для людей с биполярным расстройством. Злоупотребление психоактивными веществами может усугубить симптомы, а также затруднить диагностику состояния врачом.

-П,

Что вызывает биполярное расстройство?

Доктора и ученые не знают точной причины биполярного расстройства, но они считают, что биохимические, генетические и

могут быть задействованы все факторы окружающей среды. Считается, что это состояние вызвано дисбалансом определенных химических веществ мозга, называемых нейротрансмиттерами . Если нейротрансмиттеры не сбалансированы, система регулирования настроения мозга не будет работать должным образом.

Гены также играют роль.Если у близкого родственника биполярное расстройство, риск его развития выше. Однако это не означает, что если у вас есть родственник с биполярным расстройством, оно у вас разовьется автоматически! Даже в исследованиях с участием однояйцевых близнецов, воспитанных в одном доме, у одного из близнецов иногда было биполярное расстройство, а у другого — нет. В настоящее время исследователи работают над определением гена или генов, участвующих в биполярном расстройстве.

Факторы окружающей среды могут играть роль в биполярном расстройстве.Для некоторых подростков стрессы, такие как смерть в семье, развод родителей или другие травмирующие события, могут вызвать первый эпизод мании или депрессии. Иногда изменения полового созревания могут спровоцировать приступ. У девочек симптомы могут быть связаны с их ежемесячным менструальным циклом.

Как диагностируется биполярное расстройство?

Большинству людей с биполярным расстройством можно помочь, но сначала психиатр или психолог должен диагностировать это расстройство. К сожалению, многим людям с этим заболеванием никогда не ставят диагноз или не ставят правильный диагноз.Без надлежащей диагностики и лечения заболевание может усугубиться. Некоторые подростки с недиагностированным биполярным расстройством могут оказаться в психиатрической больнице или стационаре, в системе ювенальной юстиции, злоупотребляя наркотиками или совершая самоубийство.

Поскольку дети и подростки с биполярным расстройством обычно не демонстрируют тех же моделей поведения, что и взрослые, страдающие этим заболеванием, специалист по психическому здоровью будет внимательно наблюдать за поведением подростка, прежде чем поставить диагноз.Это включает в себя получение полной истории прошлого и настоящего опыта человека. Члены семьи и друзья также могут дать полезную информацию о поведении человека. Врач также может попросить подростка пройти медицинское обследование, чтобы исключить другие заболевания.

Диагностировать биполярное расстройство бывает сложно. Пока что нет никаких лабораторных тестов, таких как сканирование мозга или анализ крови, которые позволили бы это диагностировать. У подростков биполярное расстройство иногда можно принять за такие заболевания, как шизофрения и посттравматическое стрессовое расстройство, синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) и другие депрессивные расстройства.Вот почему так важна полная, подробная история.

-П,

Как это лечат врачи?

Хотя биполярное расстройство неизлечимо, лечение может помочь стабилизировать настроение и помочь человеку справиться с симптомами и контролировать их. Как и другие подростки с длительными заболеваниями (такими как астма, диабет или эпилепсия), подросткам с биполярным расстройством необходимо тесно сотрудничать со своими врачами и другими медицинскими работниками для его лечения.

Эта команда медицинских специалистов вместе с подростком и семьей разрабатывает так называемый план лечения .Подростки с биполярным расстройством, вероятно, будут получать лекарства, такие как стабилизаторы настроения, от психиатра или другого врача. Психолог или другой консультант предоставит консультации или психотерапию подростку и его семье. Врачи внимательно следят за симптомами и при необходимости дадут дополнительные рекомендации по лечению.

Жизнь с биполярным расстройством

Подростки обычно сталкиваются со взлетами и падениями в школе, семье, на работе и с друзьями. В то же время бороться с биполярным расстройством — очень сложная задача.Один 16-летний читатель, которому в 14 лет было диагностировано биполярное расстройство, написал нам о своем опыте:

«У меня были перепады настроения, которые были наихудшими из тех, что кто-либо когда-либо видел. Мои бедные родители думали, что я их ненавижу, но на самом деле я был болен и даже не осознавал этого. Но теперь я принимаю лекарства от своего расстройства и живу довольно нормальная жизнь. Моя семья и друзья поддерживают меня, и они вместе с моим терапевтом помогли мне достичь того состояния, в котором я нахожусь сегодня. Я просто хочу, чтобы другие подростки знали, что, хотя иногда бывает трудно быть биполярным, дела пойдут лучше.«

Если вам поставили диагноз биполярного расстройства, прием лекарств в соответствии с предписаниями, сообщение о любых изменениях в своем самочувствии или функционировании и участие в терапии будут ключом к успешной жизни. Помимо лечения, некоторые изменения в образе жизни, такие как уменьшение стресса, правильное питание, достаточный сон и физические упражнения, могут помочь человеку, живущему с этим заболеванием. И многим подросткам полезно присоединиться к сети поддержки, такой как местная группа поддержки для людей с биполярным расстройством.

Симптомы и причины биполярного расстройства

Подробнее

Если ваш ребенок испытывает фазы экстремального настроения — от всплеска такой энергии, что он не может спать или сидеть на месте, до тяжелой депрессии, которая оставляет его грустным и замкнутым, — у него может быть биполярное расстройство .

Что такое биполярное расстройство?
Биполярное расстройство, также известное как маниакально-депрессивное заболевание или биполярное аффективное расстройство , является хроническим психическим заболеванием, которое:

• получил свое название от экстремальных паттернов настроения, которые он вызывает (переход от «высоких максимумов» к «минимумам»).
• в высшей степени деструктивно, вызывает серьезные эмоциональные, поведенческие, а иногда и физические проблемы
• происходит в циклах , которые длятся дни или недели
• не имеет четко определенной, единственной причины, но считается, что он связан как с биологическими факторами, так и с факторами жизненного опыта
• может со временем нарастать и убывать
• не имеет постоянного излечения, но поддается лечению с помощью научно-обоснованных вмешательств

Могут ли дети действительно быть биполярными?
Да.Хотя это и не так часто встречается у детей, как у взрослых, исследования показали, что биполярное расстройство поражает до 3 процентов всех детей и до 7 процентов детей, получающих амбулаторную психиатрическую помощь. (Эти цифры еще выше среди детей, госпитализированных для стационарного психиатрического лечения.)

Биполярное расстройство диагностировано у детей в возрасте 5 лет. Когда маленькие дети испытывают симптомы, это называется ранним биполярным расстройством.

Что такое эпизоды настроения?
Ребенок или подросток с биполярным расстройством испытывает как маниакальные фазы (периоды аномально высокой энергии и активности), так и депрессивные фазы (периоды сильной печали, усталости, раздражительности или безнадежности), которые длятся дни или даже недели перед смертью вниз.Эти периоды известны как эпизодов настроения .

Иногда ребенок испытывает маниакальные и депрессивные симптомы одновременно. Это называется эпизодом смешанного настроения .

В то время как все дети, и особенно подростки, испытывают пики и спады в своем настроении и уровне энергии, эпизоды настроения у людей с биполярным расстройством очень разные:

• Их симптомы длятся большую часть дня, каждый день /
• Они действуют в течение длительного периода времени (от недели до нескольких недель и даже лет).
• Они вызывают серьезные нарушения в еде, сне, учебе, семейной и общественной жизни.
• Они могут уйти на время, но почти всегда возвращаются без надлежащего лечения.

Какие бывают типы биполярного расстройства?
Существует три описанных разновидности биполярного расстройства:

• Биполярное расстройство I типа , также называемое «маниакально-депрессивным заболеванием» или «классическим» биполярным расстройством, является наиболее серьезной формой.Дети с этой формой испытывают маниакальные эпизоды или смешанные эпизоды, которые:
  • продержаться минимум неделю
  • настолько серьезны, что ребенок не может нормально спать или нормально функционировать
  • случаются либо непосредственно перед, либо сразу после депрессивного эпизода, который длился две недели или более, или является достаточно серьезным, чтобы потребовать госпитализации.
    
• Bipolar II очень похож на Bipolar I, только немного мягче.Он вызывает маниакальные эпизоды, которые кажутся почти идентичными мании биполярного расстройства I, но длятся всего до четырех дней и вызывают чуть менее серьезные симптомы. Эти более легкие маниакальные эпизоды называются гипоманией .

  Чтобы получить диагноз «Биполярное расстройство II», ребенок должен испытывать депрессивные эпизоды, которые длятся не менее двух недель до или после отчетливого периода мании, как описано выше. Биполярное расстройство II типа является серьезным заболеванием само по себе и требует интенсивного лечения, как и биполярное расстройство I.
  

• Биполярное расстройство, не указанное иначе (БДУ) — это еще более легкая форма биполярного расстройства, эпизоды которого не длятся так долго или вызывают такую ​​же тяжесть симптомов, как биполярное расстройство I или II.

  Хотя существуют определенные критерии диагностики биполярной БДУ у взрослых, критерии для детей и подростков менее ясны. Это означает, что процесс постановки диагноза более сложен.

Поддается ли лечению детское биполярное расстройство?
Да.К сожалению, полного излечения от биполярного расстройства не существует, но с помощью ранней диагностики и тщательного многоаспектного лечения болезнь, как правило, можно контролировать, что позволяет детям и подросткам вернуться к более нормальному функционированию.

Мы надеемся, что на следующих страницах вы найдете ответы на самые насущные вопросы о биполярном расстройстве. Когда вы встретитесь с нашими экспертами здесь, в детской больнице Бостона, мы внимательно оценим, а затем полностью объясним состояние вашего ребенка и варианты лечения.

Предоставление голоса детям с проблемами психического здоровья
Главный детский психиатр Дэвид ДеМазо, доктор медицинских наук, и члены его команды создали «Журнал опыта» — онлайн-сборник мыслей, размышлений и советов детей и воспитателей, имеющих дело как с физическими заболеваниями, так и с психическими расстройствами.

Причины

Что вызывает биполярное расстройство?
Никто точно не знает, почему развивается биполярное расстройство.Текущие исследования показали, что существует множество биологических факторов и факторов жизненного опыта, которые увеличивают риск развития этого расстройства у ребенка:

• Генетические факторы: Исследования показали, что генетические факторы увеличивают риск биполярного расстройства до 50 процентов.

  Однако важно отметить, что только 6 процентов детей, родители которых страдают биполярным расстройством, также заболевают этим заболеванием. Подавляющее большинство родителей, которым был поставлен диагноз биполярного расстройства , не имеют ребенка с этим расстройством .
  

• Факторы окружающей среды: Нам известны определенные факторы, которые повышают вероятность депрессивного состояния некоторых детей, а затем повышают их риск развития биполярного расстройства. Эти факторы риска могут включать:
  • бедность
  • постоянных экологических стресса, таких как:
    • психически больной родитель или злоупотребляющий психоактивными веществами
    • жестокое или жестокое воспитание детей
    • Насилие или другие травмы
  • злоупотребление наркотиками или алкоголем
  • семейная история депрессии
    
• Химия мозга / факторы развития: Хотя мы не понимаем точных механизмов, мы знаем, что как генетические, так и экологические факторы риска могут влиять на химию и развитие мозга.

  В мозгу есть особые химические вещества, называемые нейротрансмиттерами , , которые передают сообщения туда и обратно и контролируют всю деятельность мозга, включая эмоции. Мы полагаем, что нейротрансмиттеры серотонин , норэпинефрин и дофамин являются наиболее вероятными участниками начала биполярного расстройства; следовательно, лекарства, которые мы используем для лечения расстройства, направлены на этот химический дисбаланс.

Предполагается, что мозг детей с биполярным расстройством растет и развивается иначе, чем мозг других детей.Мы надеемся, что современные методы лечения, в том числе медикаменты и разговорная терапия, могут со временем восстановить некоторую степень нормальности химического баланса и развития мозга.

Признаки и симптомы

Каковы симптомы биполярного расстройства?
У ребенка или подростка может быть биполярное расстройство, если он:

• испытывает маниакальные, гипоманиакальные или смешанные эпизоды, сопровождающиеся депрессивными эпизодами
• испытывает маниакальные симптомы, которые длятся большую часть дня, каждый день, не менее недели в случае биполярного расстройства I типа (или не менее четырех дней в случае биполярного расстройства II типа )
• испытывает депрессивные эпизоды, которые длятся не менее двух недель за раз (а часто длятся намного дольше)
• испытывает циклические симптомы, нарастающие и ослабевающие с течением времени

Каковы симптомы маниакального эпизода?
Маниакальные симптомы могут включать одно или несколько из следующих:

• чувствовать и действовать как на «кайфе»
• чрезмерно анимированное и активное поведение
• говорит очень быстро
• внезапно / несколько раз меняет тему во время разговора
• сильное обострение или «нервозность»
• полностью погружается в один или несколько новых, отнимающих много времени, целенаправленных проектов
• не хочет спать
• бессонница
• , выражающее необычную / нереалистичную степень уверенности в себе (например, заявление «Я как бог» или «Я неприкасаемый — ничто не может повредить мне»)
• Игнорирование или неспособность распознать рискованные ситуации и поведение
• совершение крайне импульсивных выборов и действий, особенно связанных с сексуальной активностью, тратами денег и употреблением наркотиков или алкоголя

Каковы симптомы депрессивного эпизода?
Депрессивные симптомы могут включать:

• чувствовать и вести себя грустно, уставшим и «пустым»
• Неспособность получать удовольствие от чего-либо, даже от любимых занятий и интересов
• Проблемы с памятью и концентрацией
• беспокойство и раздражительность
• спит слишком много или мало
• потеря аппетита или переедание в попытке улучшить самочувствие
• думают, говорят о самоубийстве или угрожают ему

Каковы симптомы смешанного эпизода?
Если ребенок переживает смешанный эпизод, он может:

• взволновать
• легко расстроиться или без видимой причины
• проблемы с засыпанием или засыпанием
• теряет аппетит или начинает переедать
• думать о самоубийстве, упоминать о нем или угрожать ему
• испытывают любую комбинацию вышеупомянутых симптомов мании и депрессии

Если вы подозреваете, что ваш ребенок подумывает о самоубийстве, всегда немедленно обращайтесь за помощью — не ждите.Позвоните по номеру 911 или доставьте ребенка в ближайшее отделение неотложной помощи.

FAQ

В: Насколько распространено биполярное расстройство у детей?
A: По оценкам, более 3 процентов всех детей и подростков страдают той или иной формой биполярного расстройства, что составляет примерно половину случаев среди взрослых.

Самая тяжелая форма биполярного расстройства, биполярное расстройство I , поражает 0,5 процента всех детей. Гораздо чаще встречается у детей, которые либо проходят амбулаторное психиатрическое лечение, либо были госпитализированы для лечения психических заболеваний.

В: Насколько серьезно биполярное расстройство?
A: Если не лечить или лечить неадекватно, биполярное расстройство может быть очень разрушительным и привести к:

• отказ в школе и / или на работе
• Нарушение межличностных отношений
• Причастность к насилию (как жертва, так и исполнитель)
• финансовые и юридические проблемы
• преступная деятельность
• Злоупотребление психоактивными веществами
• покушение на самоубийство или совершенное самоубийство

По всем этим причинам быстрое и постоянное обслуживание квалифицированного врача является обязательным.

В: Как узнать, есть ли у моего ребенка или подростка симптомы биполярного расстройства или он просто переживает «типичные колебания настроения»?
A: Практически каждый ребенок, особенно подростки, проходит через «перепады настроения». Однако ребенок или подросток с биполярным расстройством испытывает периоды необычайно высокого настроения и уровня активности, называемые манией , сопровождающиеся (либо до, либо после, либо во время мании) необычно низким настроением и уровнем активности.

Эти периоды происходят циклично и должны длиться по крайней мере несколько дней или неделю за раз во время маниакальной фазы и не менее двух недель во время депрессивной фазы.

В: Возникает ли при биполярном расстройстве множественность личностей?
A: Нет. Люди иногда путают биполярное расстройство с диссоциативным расстройством личности (также называемым «расстройством множественной личности»). Однако это два разных состояния с очень разными симптомами.

В: Если у моего ребенка биполярное расстройство, означает ли это, что его братья и сестры также находятся в группе риска?
A: Да, они подвержены некоторому риску, но имейте в виду, что у большинства братьев и сестер будет , а не , биполярное расстройство.

Имеются явные доказательства того, что биполярное расстройство действительно имеет генетическую связь, и заболеваемость особенно высока (50 процентов) среди однояйцевых близнецов. Если у вашего ребенка есть брат или сестра, у которого проявляются возможные признаки биполярного расстройства, вам следует обратиться за консультацией к квалифицированному специалисту в области психического здоровья.

В: Могу ли я сделать что-нибудь, чтобы у моего ребенка не развилось биполярное расстройство?
A: Поскольку мы до сих пор не понимаем, как и почему возникает биполярное расстройство, и поскольку многие исследователи считают, что дефект в генах играет определенную роль, нет никакого способа полностью предотвратить болезнь.

Тем не менее, родители, которым самим был поставлен диагноз биполярного расстройства (и / или которые имеют дело с другим психическим заболеванием или злоупотреблением психоактивными веществами), могут предпринять шаги для уменьшения вероятности развития этого заболевания у своих детей, получив незамедлительное лечение у лицензированного врача. специалист в области психического здоровья.

В: Может ли у моего ребенка быть другое психическое заболевание наряду с биполярным расстройством?
A: Это возможно, поскольку биполярное расстройство, как и многие другие психические расстройства, часто возникает вместе со вторым заболеванием. Биполярное расстройство может сопровождать:

Если у вашего ребенка диагностировано другое заболевание, важно лечить оба заболевания одновременно. Ваш лечащий врач разработает план управления обоими состояниями и удовлетворения всех индивидуальных потребностей вашего ребенка.

В: Каковы долгосрочные перспективы для моего ребенка?
A: Биполярное расстройство чаще всего является хроническим (длительным) состоянием психического здоровья, которое требует тщательного наблюдения и постоянного ухода, часто включая длительный режим приема лекарств.

У взрослых, где было собрано больше данных, долгосрочный уход, сочетающий прием лекарств и «разговорной терапии», оказался очень эффективным в сдерживании и контроле болезни. К сожалению, у нас до сих пор нет всех необходимых данных, чтобы дать четкое представление о долгосрочных перспективах биполярного расстройства у детей.

Однако мы с по знаем, что — хотя лекарства от биполярного расстройства у детей нет, — пока ваш ребенок следует своему плану лечения, он может вырасти здоровым, счастливым и продуктивным, несмотря на трудности, связанные с его болезнью.

Вопросы, которые следует задать врачу

Вы и ваша семья играете важную роль в лечении вашего ребенка биполярного расстройства. Важно, чтобы вы поделились своими наблюдениями и идеями с лечащим врачом вашего ребенка и чтобы у вас была вся информация, необходимая для полного понимания объяснений и рекомендаций терапевтической бригады.

Вы, наверное, задумали много вопросов о состоянии и прогнозе вашего ребенка. Часто бывает очень полезно заранее записать свои мысли и вопросы и взять их с собой вместе с записной книжкой на прием к ребенку. Таким образом, когда вы встретитесь с лечащим врачом вашего ребенка, у вас будут все вопросы перед собой, и вы сможете делать заметки, чтобы взять их с собой домой. (Если ваш ребенок достаточно взрослый, вы также можете посоветовать ему или ей записывать вопросы.)

Первоначальные вопросы, которые следует задать своему врачу, могут включать:

• По каким критериям вы установили этот диагноз?
• Возможно ли, что эти симптомы могут указывать на какое-либо другое состояние (например, другое психическое расстройство)?
• Какой тип биполярного расстройства у моего ребенка (биполярное расстройство I, биполярное расстройство II или биполярное расстройство БДУ)?
• Каковы ваши цели лечения моего ребенка?
• Как я могу побудить моего ребенка поговорить со мной и задать вопросы о его биполярном расстройстве и лечении?
• Какую роль я должен играть в лечении моего ребенка?
• Каковы тревожные признаки того, что у моего ребенка может быть маниакальный или депрессивный эпизод?
• Как мне реагировать, если у моего ребенка маниакальный эпизод?
• А как насчет депрессивного эпизода?
• Как долго вы ожидаете, что моему ребенку понадобится терапия?
• Как узнать, прогрессирует ли мой ребенок?
• Как мне привлечь к лечению школу моего ребенка?
• Как мне объяснить состояние моего ребенка другим членам семьи?
• Какие лекарства вы пропишете моему ребенку?
• Каковы возможные побочные эффекты этого лекарства?
• Как я и моя семья можем наилучшим образом поддержать моего ребенка во время лечения?
• Нужно ли что-нибудь изменить в повседневной жизни моего ребенка?
• Сколько времени понадобится моему ребенку, чтобы почувствовать себя «нормальным»?
• Какие еще ресурсы вы можете указать мне для получения дополнительной информации?

Биполярное расстройство | UVA Health

Биполярное расстройство — это психическое заболевание, характеризующееся резкими перепадами настроения, энергии и способности функционировать.Две крайности настроения при биполярном расстройстве — это мания и депрессия. При мании одним из определяющих симптомов является повышение энергии и снижение потребности во сне. При депрессии преобладает подавленное настроение с усталостью, часто сопровождающееся раздражительностью.

Есть четыре формы этого условия:

• Биполярное расстройство I типа: рецидивирующие эпизоды мании, часто сразу же сменяющиеся депрессией; эпизоды могут быть тяжелыми.
• Биполярное расстройство II типа: эпизоды менее тяжелой мании (называемой гипоманией), которые чередуются с эпизодами большой депрессии.
• Биполярное расстройство, не указанное иным образом (АД-БДУ): у человека есть симптомы биполярного расстройства, но они не соответствуют конкретным критериям биполярного расстройства I или II типа
• Циклотимия: эпизоды гипомании, чередующиеся с эпизодами легкой депрессии, длящимися не менее двух лет

Это заболевание имеет тенденцию передаваться в семьях, и определенные гены могут играть роль.

Симптомы

Мания может вызвать:

• Чрезвычайно высокое или слишком хорошее настроение
• Повышенная энергия и стремление к целенаправленной деятельности
• Беспокойство и возбуждение
• Гонки мыслей, прыжки от одной идеи к другой
• Быстрая речь или принуждение к продолжению разговора
• Проблемы с концентрацией
• Пониженная потребность во сне
• Самоуверенность или завышенная самооценка
• Плохое суждение, часто связанное с тратами и сексуальными неблаговидными поступками

Депрессия может вызвать:

• Продолжительное грустное, безнадежное или пустое настроение
• Чувство вины, никчемности или беспомощности
• Потеря интереса или удовольствия от занятий, которыми когда-то занимались, включая секс
• Пониженная энергия или усталость
• Проблемы с концентрацией, запоминанием и / или принятием решений
• Беспокойство или ограничение движений
• Агитация
• Слишком много или мало спит
• Непреднамеренная потеря или прибавка в весе
• Мысли о смерти или самоубийстве с попытками самоубийства или без них

Тяжелые эпизоды мании или депрессии иногда могут быть связаны с психотическими симптомами, такими как:

• Галлюцинации
• Заблуждения
• Расстройство мышления

Диагностика

Ваш врач может диагностировать у вас манию, если у вас:

• Настроение повышенное, имеется три и более маниакальных симптома
  • Если настроение раздражительное, а не приподнятое, для диагноза мании должны присутствовать четыре симптома
• Симптомы длятся большую часть дня, почти каждый день, в течение одной недели или дольше
• Симптомы вызывают проблемы в повседневном функционировании

Ваш врач может диагностировать депрессивный эпизод, если:

• Есть пять или более депрессивных симптомов
• Симптомы длятся большую часть дня, почти каждый день в течение двух недель или дольше
• Симптомы вызывают проблемы в повседневном функционировании

Лечение

Лекарства

Стабилизаторы настроения — главный источник лечения.