Признаки сотрясения мозга, тестирование и лечение

Сотрясение мозга – это легкая черепно-мозговая травма, которая вызывает такие симптомы, как головные боли, тошнота, спутанность сознания и амнезия. Симптомы обычно носят временный характер и проходят, но важно отдыхать, пока вы не почувствуете себя лучше.

Что такое сотрясение мозга?

Сотрясение мозга – это легкая черепно-мозговая травма, вызванная травмой головы. Оно может произойти во время автомобильной аварии, падения или от удара по голове во время занятий спортом. Несмотря на то, что врачи называют это состояние “легким”, оно все равно может быть драматичным и влиять на вашу повседневную жизнь. Головная боль, спутанность сознания и проблемы с равновесием являются распространенными симптомами.

Люди с сотрясением мозга могут потерять сознание или страдать амнезией, что требует посещения скорой помощи или обследования. Любой человек с травмой головы, который остается без сознания, находится в крайнем замешательстве или испытывает приступ, должен быть доставлен в отделение неотложной помощи на машине скорой помощи.

В других ситуациях вам может потребоваться обратиться к врачу, в зависимости от того, насколько серьезны ваши симптомы.

Основное лечение сотрясения мозга – это отдых мозга и тела. Ваш врач может помочь вам восстановиться с помощью постепенного, многоэтапного плана безопасного возвращения к нормальной деятельности. Большинство людей, получивших сотрясение мозга, начинают поправляться примерно через 72 часа, но последствия могут длиться от недель до месяцев. Более серьезные симптомы сразу после травмы могут увеличить вероятность возникновения долгосрочных симптомов.

Не сравнивайте себя с другими и будьте терпеливы к себе. Рекомендации вашего врача будут адаптированы к вам и вашей конкретной ситуации. Задавайте вопросы, если вы не понимаете свой план лечения.

Симптомы сотрясения мозга

Симптомы обычно развиваются сразу после травмы, но может быть задержка на пару часов. Симптомы делятся на четыре различные категории: физические, когнитивные (мышление, рассуждения, запоминание), эмоциональные и связанные со сном.

Головная боль – самый распространенный физический симптом. Путаница и проблемы с равновесием также распространены.

Сотрясение мозга бывает труднее распознать у маленьких детей, которые, возможно, не в состоянии выразить, что они чувствуют. Обратите внимание на такие симптомы, как суетливость, раздражительность, ошеломленный взгляд, нетвердая походка, снижение аппетита или рвота.

Симптомы сотрясения мозга могут перекрываться с симптомами более серьезных черепно-мозговых травм, таких как перелом черепа, внутреннее кровотечение или отек мозга. Поэтому важно искать симптомы, которые требуют немедленной оценки в отделении неотложной помощи. К ним относятся:

Опасные травмы, такие как аварии на большой скорости или падения с высоты, также являются причинами для немедленного обращения в отделение неотложной помощи.

Признаки и симптомы сотрясения мозга

Физические симптомы:

Когнитивные симптомы:

• Спутанность сознания или ощущение тумана.
• Амнезия. Нет ничего необычного в том, чтобы забыть, что стало причиной травмы, или у вас могут возникнуть проблемы с запоминанием того, что произошло до или после травмы. Вам может быть трудно запомнить новую информацию, и вы можете задавать одни и те же вопросы снова и снова. Амнезия обычно проходит примерно через 24 часа.
• Трудности с концентрацией внимания.
• Замедленные ответы, как словесные ответы на вопросы, так и физические или двигательные реакции, например, проблемы с ловлей мяча.

Эмоциональные симптомы:

• Перепады настроения или раздражительность.
• Печаль.
• Тревога.

Симптомы, связанные со сном:

Профессиональный совет: компьютерная томография не покажет, есть ли у вас сотрясение мозга. Этот тест наиболее полезен для проверки на наличие других серьезных черепно-мозговых травм, таких как внутреннее кровотечение. Врач, имеющий опыт лечения сотрясений мозга, позаботится о том, чтобы вы понимали, какие анализы необходимы, а какие нет.

Причины

Сотрясение мозга может быть вызвано любой травмой, которая ударяет или сотрясает голову. Спортивные травмы являются распространенными причинами у детей и молодых людей, в то время как автомобильные аварии и падения с высоты чаще встречаются у взрослых. Контактные виды спорта, такие как футбол и хоккей, сопряжены с высоким риском сотрясения мозга.

Другие удары по голове, например, при нападении, могут вызвать сотрясение мозга. Даже хлыстовая травма, внезапное движение головы вперед-назад, которое может произойти в результате автомобильных аварий или спортивных травм, может вызвать сотрясение мозга без прямого попадания в голову.

Но один и тот же тип травмы может вызвать кровотечение и серьезную или смертельную черепно-мозговую травму, поэтому очень важно после травмы головы пройти обследование у квалифицированного медицинского работника.

Сотрясение мозга повреждает клетки мозга, но неясно, как это повреждение приводит к специфическим симптомам, таким как спутанность сознания и тошнота. Эксперты знают, что сотрясенный мозг испытывает снижение энергии и кровотока.

Что делать при сотрясении мозга?

Поскольку риск повторного получения травмы после сотрясения мозга может быть серьезным, всегда лучше обратиться к врачу, который хорошо осведомлен о сотрясениях мозга.

Адреса клиник специализирующихся на лечении сотрясения мозга в Москве:

• Солнцево+7 (495) 212-92-92
  Солнцевский пр-т., д. 19
  
• Орехово+7 (495) 212-09-90
  Маршала Захарова, д.10 к.1
  
• Беломорская+7 (495) 645-86-86
  Беломорская, д. 26
  

При очень незначительной травме головы с незначительными симптомами, такими как легкая головная боль, вероятно, можно отдохнуть дома и проконсультироваться с врачом в течение 1-2 дней.

Но если вы были нокаутированы или у вас амнезия, изменения зрения, рвота, проблемы с равновесием, спутанность сознания, онемение, слабость или другие симптомы, вам следует обратиться к квалифицированному медицинскому работнику, либо к спортивному тренеру, либо к врачу скорой помощи, для тщательного обследования.

В прошлом врачи рекомендовали бодрствовать после травмы головы, но если вы прошли тщательный осмотр у врача или квалифицированного медицинского работника, спать обычно безопасно. Людей с сотрясениями мозга, которые были выписаны врачом, не нужно будить.

Не существует специального теста, который показал бы, что у вас сотрясение мозга. Диагноз основан на неврологических (мозговых) и когнитивных тестах для проверки ваших рефлексов, равновесия, памяти и координации.

Технически сотрясение мозга можно диагностировать без проведения визуализирующих тестов, таких как компьютерная томография или МРТ, но эти тесты могут быть рекомендованы для исключения более серьезной травмы головного мозга или позвоночника.

Людям, которые находятся без сознания, в крайнем замешательстве или проявляют другие необычные симптомы, скорее всего, будут проведены тесты на визуализацию.

Будьте готовы к периоду наблюдения в больнице или дома. Наблюдение обычно длится не менее 2 часов, но при выраженных симптомах может быть рекомендовано остаться на ночь. Поскольку симптомы могут ухудшаться с течением времени, полезно наблюдать и повторять медицинский осмотр.

Профессиональный совет: скорая помощь, вероятно, не даст вам полного разрешения вернуться к контактным видам спорта, поэтому убедитесь, что вы знаете, когда и где пройти повторное обследование и получить дополнительные рекомендации по мере постепенного возвращения к нормальной жизни.

Лечение

Ваш план лечения будет зависеть от вас и ваших симптомов, поэтому очень важно обратиться к врачу, который хорошо разбирается в сотрясениях мозга. Сначала вас, вероятно, осмотрят в отделении неотложной помощи, в клинике первичной медико-санитарной помощи или спортивной медицины, но вам может потребоваться повторное посещение невролога.

Лечение сосредоточено на отдыхе, но вы можете принимать лекарства для облегчения симптомов.

Отдых

Основное лечение – это отдых, чтобы клетки мозга могли восстановиться. Отдых означает отдых как вашего мозга, так и вашего тела.

Избегайте всего, что повышает частоту сердечных сокращений, например аэробных упражнений или интенсивного подъема тяжестей. Не возвращайтесь к таким занятиям, как спорт, пока врач не разрешит вам это. Спортсмены не должны возвращаться к игре в день травмы.

Когнитивный отдых более сложен для большинства людей, потому что он означает отказ от чтения или использования экранов, таких как телефоны, компьютеры и телевизор. Детям, возможно, придется пропустить школу, а взрослым, скорее всего, придется пропустить работу, чтобы дать себе время восстановиться.

Лекарства

Не существует лекарств, которые лечили бы сотрясение мозга или ускоряли ваше выздоровление. Но есть лекарства, которые облегчают такие симптомы, как боль или тошнота. Всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем что-либо принимать, так как некоторые лекарства не следует принимать сразу после травмы.

Обезболивающие средства:

• Ацетаминофен (тайленол) можно принимать при головной боли.
• Не принимайте ибупрофен (Адвил, Мотрин) или аспирин в течение как минимум 48 часов после травмы, так как они могут увеличить риск кровоизлияния в мозг.
• Отпускаемых по рецепту обезболивающих и миорелаксантов обычно избегают, поскольку они могут вызвать сонливость или скрыть признаки более серьезной черепно-мозговой травмы, такой как сильная боль.
• Иногда назначают лекарства от тошноты. Но ваш врач может порекомендовать подождать, потому что чрезмерная тошнота и рвота могут быть признаком более серьезной черепно-мозговой травмы.

Другие процедуры в домашних условиях:

• Прикладывание пакетов со льдом к голове или шее.
• Проводить время в тихой, прохладной и темной комнате.
• Возвращение к повседневной деятельности

Ваши симптомы должны улучшиться после отдыха примерно в течение 3 дней. Когда у вас больше не будет симптомов во время отдыха, ваш врач порекомендует постепенный многоступенчатый подход к возвращению к нормальной деятельности.

Обычно этим занимается специалист по сотрясению мозга или знающий врач первичной медико-санитарной помощи, который даст вам полное разрешение начать выполнять легкие упражнения. Он поможет вам постепенно увеличивать продолжительность и сложность физической и умственной деятельности.

Вы начнете с легкой умственной деятельности и физических упражнений, но не с любой деятельности, которая может привести к травме головы. Если у вас будет еще одна травма головы до того, как вы полностью восстановитесь, у вас может развиться так называемый синдром второго удара. Даже еще одна легкая травма может вызвать отек мозга и привести к быстрой коме, которая может привести к летальному исходу.

Вы можете постепенно увеличивать интенсивность своих занятий до тех пор, пока у вас не появятся симптомы во время каждого занятия. Если у вас появятся симптомы, остановитесь и отдохните. Возобновите упражнение, если симптомы исчезнут в течение нескольких минут отдыха, или повторите попытку на следующий день, если симптомы продлятся некоторое время.

Вопросы и ответы

Как долго длится сотрясение мозга?

• Время восстановления у каждого человека разное, поэтому важно следовать сигналам своего организма по мере постепенного повышения уровня активности.

• Большинство людей почувствуют себя лучше в состоянии покоя примерно через 3 дня и начнут заниматься некоторыми видами деятельности примерно через 2 недели. Но у некоторых людей симптомы длятся недели, месяцы или даже год после травмы. Как правило, дети выздоравливают медленнее, а спортсмены выздоравливают быстрее. Вы должны записаться на прием к своему врачу, чтобы убедиться, что ваше выздоровление идет нормально.

Что такое синдром после сотрясения мозга?

• Когда симптомы сотрясения мозга, такие как головная боль, когнитивные проблемы и головокружение, длятся более 3 месяцев после травмы, у вас может возникнуть постконтактный синдром. Риск затяжных симптомов выше у людей, у которых были более серьезные симптомы, когда они получили сотрясение мозга. Большинство людей выздоравливают примерно через 6 месяцев. Лечение аналогично, но за вами должен внимательно наблюдать специалист по сотрясению мозга, который поможет вам выздороветь.

Неврологи создали приложение для самодиагностики сотрясения мозга

Приложение, которое позволяет самостоятельно диагностировать сотрясение мозга, создала международная группа ученых. С помощью камеры оно определяет реакцию зрачков на свет, подобный тест обычно проводят и врачи при подозрении на сотрясение. На первый взгляд легкие травмы головы могут иметь множество последствий и даже стать причиной смерти, предупреждают разработчики. Они надеются, что своевременное выявление поражений мозга и обращение к врачу позволит снизить риски.

Сотрясением мозга считается легкая черепно-мозговая травма с кратковременной, до пяти минут, потерей сознания. Придя в себя, пострадавший жалуется на головную боль, головокружение, тошноту и рвоту, шум в ушах. Улучшение обычно наступает уже в течение первых суток после травмы.

Само по себе сотрясение мозга зачастую не несет опасности. Однако без врачебной диагностики его можно спутать с более серьезной травмой, ушибом мозга. Ушиб имеет схожие, но более выраженные симптомы — потерю сознания до нескольких часов, сильную головную боль, многократную рвоту. При ушибе мозга также возможны переломы костей черепа и мозговые кровоизлияния, которые могут стать смертельными.

Один из способов оценить, насколько серьезна травма мозга, — проследить за работой зрачков. Их размер меняется в ответ на воздействие света. Этот рефлекс может нарушиться при поражении мозга — например, из-за отека.

«Врачи измеряли реакцию зрачков на свет еще в древности, — говорит невролог Фредерик Кэррик из Медицинского колледжа Университета Центральной Флориды. — Но лишь недавно технологические достижения позволили нам делать это достаточно точно».

Сегодня для оценки зрачкового рефлекса используется пупиллометр — устройство, которое измеряет реакцию зрачков на свет.

Оно подает световой сигнал, а затем регистрирует сужение зрачка и его восстановление после вспышки. Кэррик и его коллеги из исследовательских центров США, Великобритании и Канады разработали приложение Reflex, которое пациенты могли бы использовать для самодиагностики. Подробнее о приложении и его эффективности ученые рассказали в статье в журнале Life.

Исследователи проанализировали данные обследований более 20 тыс. пациентов неврологов, в том числе около 7500 случаев сотрясения мозга, как с симптомами, так и без. Ученым удалось установить четкую закономерность между реакцией зрачка на свет и травмой мозга — даже если других симптомов не было или они уже прошли, зрачковый рефлекс надежно указывал на сотрясение.

Собранные данные легли в основу алгоритма для приложения, которое смогут использовать не только врачи, но и сами люди с подозрением на сотрясение мозга: оно записывает изменение диаметра зрачка после вспышки света на камеру и высчитывает, насколько оно соответствует повреждению мозга. Проверка приложения на пациентах показала, что оно выявляет сотрясение с точностью, аналогичной медицинскому пупиллометру.

Авторы работы надеются, что распространение подобного инструмента экспресс-диагностики позволит снизить количество осложнений и смертей после травм мозга — при своевременном медицинском вмешательстве риск серьезных последствий сводится к минимуму.

В противном же случае травмы головы в отдаленной перспективе могут привести к изменениям в тканях мозга и способствовать развитию психических и неврологических заболеваний.

Полученные результаты доказывают что зрачковый рефлекс — надежный биомаркер для оценки тяжести сотрясения мозга, отмечает соавтор исследования Кертис Сласс.

«Мы быстро интегрируем эти знания в новые рекомендации по принятию клинических решений при сотрясении мозга, которые смогут использовать нынешние и будущие специалисты для более строгого мониторинга своих пациентов», — говорит он.

Сотрясения мозга распространены среди спортсменов, и Reflex будет особенно полезен для них, тренеров и спортивных врачей, отмечает Сласс.

«Теперь у врачей и тренеров есть данные, необходимые для уверенного внедрения Reflex в рабочий процесс при сотрясении мозга, — говорит он. — Наша цель — оптимизировать траекторию восстановления пациентов с сотрясением мозга и предотвратить усугубление травм, чтобы пациенты могли вести более здоровый образ жизни».

Исследователи отмечают, что в работе не учитывался ряд факторов, способных повлиять на размер и скорость расширения и сокращение зрачка — например, недиагностированные заболевания у пациента. Чтобы выяснить, как те или иные болезни, в том числе хронические, могут сказываться на работе зрачков, необходимы дальнейшие наблюдения.

Ответ на сотрясение мозга и план действий для тренеров | HEADS UP

Ребенок или подросток с сотрясением мозга должен быть осмотрен врачом. Если вы считаете, что у вашего ребенка или подростка сотрясение мозга, обратитесь к врачу.

Удалить из игры

Если сотрясение мозга произошло во время занятий спортом, необходимо также:

1. Удалить ребенка из игры.
2. Не позволяйте ребенку играть в день травмы и до тех пор, пока медицинский работник, имеющий опыт оценки сотрясения мозга, не скажет, что у ребенка нет симптомов и можно вернуться к игре.

Дети или подростки, которые возвращаются к игре слишком рано, пока мозг еще заживает, рискуют получить повторное сотрясение мозга. Повторные или более поздние сотрясения могут быть очень серьезными. Они могут вызвать необратимое повреждение головного мозга, затрагивающее вашего ребенка на всю жизнь.

Обратиться за медицинской помощью

Большинство детей и подростков с сотрясением мозга лечатся в отделении неотложной помощи или в медицинском кабинете и отправляются домой. С помощью услуг телемедицины или телемедицины пациенты могут провериться на наличие симптомов сотрясения мозга и получить советы по восстановлению без необходимости посещения медицинского кабинета или больницы. Вы можете рассмотреть возможность использования услуг телемедицины или телемедицины, если у вас нет возможности посетить поставщика медицинских услуг лично. Услуги телемедицины и телездравоохраненияexternal icon связывают пациентов и их медицинских работников через телефон или видеочат. Ваш поставщик медицинских услуг может определить, доступны ли вам эти услуги.

Пациенты с признаками опасности сотрясения мозга должны немедленно обратиться за помощью в отделение неотложной помощи. Если травма более серьезная, вашему ребенку или подростку может потребоваться остаться в больнице на ночь.

Что сказать поставщику медицинских услуг

Обязательно сообщите поставщику медицинских услуг, если ваш ребенок или подросток принимает лекарства — рецептурные, безрецептурные или «натуральные средства». По возможности также запишите и поделитесь следующей информацией:

• Причина травмы и сила удара или удара по голове или телу
• Любая потеря сознания (обморок/потеря сознания) и если да, то как долго
• Любая потеря памяти сразу после травмы
• Любые приступы сразу после травмы
• Количество предыдущих сотрясений мозга (если были)

Тесты на сотрясение мозга и черепно-мозговую травму

Медицинский работник вашего ребенка или подростка может провести сканирование его или ее мозга (например, компьютерную томографию) для выявления признаков более серьезного повреждения головного мозга. Также могут быть выполнены другие тесты, такие как «нейропсихологические» или «нейрокогнитивные». Эти тесты помогают оценить навыки вашего ребенка или подростка в обучении и памяти, способность обращать внимание или концентрироваться, а также то, насколько быстро он или она может думать и решать проблемы. Эти тесты могут помочь медицинскому работнику ребенка определить последствия сотрясения мозга.

Получите письменные инструкции по оказанию помощи при сотрясении мозга

По возвращении в игру обратитесь за письменными инструкциями к лечащему врачу юного спортсмена. Эти инструкции должны включать информацию о том, когда они могут вернуться к игре, и какие шаги вы должны предпринять, чтобы помочь им безопасно вернуться к игре. Прежде чем вернуться к игре, спортсмен должен:

• Вернуться к своим обычным школьным занятиям.
• Отсутствие симптомов травмы при выполнении обычных действий.
• Получите зеленый свет от своего лечащего врача, чтобы начать процесс возвращения к игре.

Как проверить, есть ли у вас сотрясение мозга

Сотрясения мозга случаются не только у спортсменов, говорит Кристин Грейсс, доктор медицинских наук, директор программы сотрясения мозга в Реабилитационном институте Джона Кеннеди Джонсона. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, падения и автомобильные аварии являются распространенными причинами сотрясения мозга.

«Не обязательно удариться головой, чтобы получить сотрясение мозга, — говорит доктор Грайсс. «Само сотрясение мозга — это когда мозг очень быстро колеблется внутри черепа во время быстрых резких движений».

В отличие от спортсмена, у вас дома нет врача команды или тренера, который мог бы оценить вас после того, как вы споткнулись о шнур пылесоса и врезались лицом в пол. Итак, какие тесты вы можете сделать дома, чтобы узнать, есть ли у вас или у кого-то в вашем доме сотрясение мозга?

Ищите:

• Изменения в повседневной работе
• Боль в глазах и/или усталость глаз
• Головная боль
• Изменения режима сна
• Боль или скованность в шее
• Дисбаланс, падение предметов, столкновение с предметами
• Нарушение восприятия глубины (трудно видеть расстояние между двумя предметами)
• Трудности с запоминанием вещей

Любой из этих симптомов может быть причиной для беспокойства, говорит д-р Грайсс. Прежде всего, если вы не чувствуете себя «правильно», проверьтесь. «Чем раньше вы обратитесь за лечением, тем лучше», — говорит она.

Как врачи проверяют наличие сотрясения мозга

Если вы обратитесь за медицинской помощью, ваш врач проведет оценку сотрясения мозга, которая состоит из:

• Проверка равновесия: стоя, ноги вместе, глаза закрыты; стоя с одной ногой перед другой, глаза закрыты; и стоя на одной ноге с закрытыми глазами.
• Когнитивная оценка: проверка того, знаете ли вы, где вы находитесь, и понимаете, почему вы там находитесь; умение называть вещи; словесная беглость; припоминание и рабочая память.
• Зрительный тест: способность глаз отслеживать объекты, движущиеся вперед и назад, и вместе двигаться внутрь.

Дополнительное обследование может включать визуализацию головного мозга, например компьютерную томографию.

По словам доктора Грисса, легкое сотрясение мозга вряд ли будет иметь долгосрочные последствия, если только нет основных нейродегенеративных проблем, таких как история инсультов или повторных травм головного мозга.