Как узнать есть ли сотрясение: симптомы, диагностика и лечение в Москве

Содержание

симптомы, диагностика и лечение в Москве

Сотрясение – это относительно легкое и обратимое нарушение работы головного мозга без органических повреждений. Подобное состояние возникает в результате черепно-мозговой травмы: сильного удара, ушиба или резкого движения головой. При этом головной мозг сильно встряхивается и мягкие ткани по инерции ударяются о внутренние своды черепной коробки.

Сотрясение провоцирует не только появление неприятных симптомов, характерных для травмы головы, но и структурные изменения мозга, приводящие к различным осложнениям. Поэтому даже при наличии слабовыраженных признаков необходимо обратиться к врачу, чтобы защитить свое здоровье от развития патологий при травмировании жизненно важного органа.

Клиническая картина при сотрясении мозга

Клинические проявления объясняются нарушением нейронных связей между стволом и большими полушариями мозга, смещением слоев нервной ткани, ухудшением кровоснабжения.

Макроскопические и гистологические изменения клеток в результате сотрясения мозга не выявлены.

В первое время после травмы в неврологическом статусе пациентов может наблюдаться нистагм (непроизвольные движения глаз), незначительная асимметрия рефлексов, слабо выраженные менингеальные симптомы.

Классификация

В зависимости от тяжести полученной травмы, сотрясение мозга бывает трех видов и сопровождается следующими симптомами:

Легкая степень.
Человек находится в сознании, на протяжении 30 минут пострадавший испытывает головную боль, у него кружится голова, наблюдается тошнота и потеря ориентации в пространстве. После того как полчаса проходит, состояние человека приходит в норму.
Средняя степень.
Сознание сохранено, выявляется краткосрочная потеря памяти. Все остальные признаки похожи на легкий вид сотрясения.
Тяжелая степень.
Пострадавший теряет сознание от нескольких минут до нескольких часов. В такой ситуации человек не помнит, что случилось перед травмой ЦНС (центральной нервной системы). Кроме этого, на протяжении 2–3 недель может оставаться головокружение, тошнота, дезориентация в пространстве и головная боль. Нарушается сон и снижается аппетит.

Причины сотрясения головного мозга

Какие обстоятельства вызывают данное патологическое состояние у взрослых и детей:

бытовые ушибы;
резкое движение головой;
дорожно-транспортные происшествия;
спортивная или производственная травма;
удары, полученные во время уличных драк и при других криминальных обстоятельствах.

Симптомы сотрясения мозга

Выделяют 3 группы признаков болезни:

соматические	поведенческие	когнитивные
потеря сознания, пульсирующая головная боль, тошнота, головокружение в неподвижном положении, учащенное дыхание и сердцебиение, размытое зрение, мушки перед глазами или двоящаяся картина; нарушенная координация, судороги, звон или шум в ушах, высокая чувствительность к свету и звукам	ощущение слабости, повышенная сонливость или бессонница, быстрая утомляемость; тревожность и раздражительность; подавленное настроение	спутанное сознание в первое время после травмы, медленная бессвязная речь, частичная амнезия, рассеянность внимания, сложности с запоминанием новой информации

Патогенез

В результате травмы характерные симптомы возникают вследствие нарушения работы нервных клеток головного мозга. Их питание ухудшается, смещаются слои мозговой ткани, отсутствует связь между мозговыми центрами.

При тяжелой форме поражения происходит разрыв кровеносных сосудов и сильно повреждаются некоторые участки. Главной опасностью в такой ситуации является внутричерепное кровотечение, в результате чего происходит дополнительное сдавление тканей.

К какому врачу обращаться при подозрении на сотрясение мозга

Пациентам с черепно-мозговой травмой в первую очередь требуется осмотр у травматолога. Врач оценит тяжесть повреждений, проверит рефлексы, назначит рентгенографию черепа. В случае серьезной травмы может дополнительно потребоваться консультация невролога или нейрохирурга.

Если у пациента сочетанная травма с повреждениями костей черепа, вывихом или переломом шейных позвонков, необходима экстренная помощь хирурга.

Консультация отоларинголога требуется при наличии кровотечения из ушей или носа, повреждении носовой перегородки или длительном (более суток) ощущении шума в ушах.

При подозрении на контузию глазного яблока пациента направляют к офтальмологу. Если у больного не проходят боли в глазах, наблюдается снижение зрения, помутнение или нечеткость картинки, вероятно ЧМТ сопровождается отеком роговицы или отрывом радужки глаза.

По каким признакам определить сотрясение мозга

В результате ЧМТ человек часто теряет сознание на срок от нескольких секунд до нескольких минут. Придя в себя он не понимает, где находится, не помнит недавних событий и с трудом различает лица. В тяжелых случаях может впасть в кому.

Сотрясение мозга вызывает сильную тошноту или рвоту. Пострадавший бледнеет, не может сфокусировать взгляд. В первые часы после травмы зрачки чрезмерно расширены или, наоборот, сужены. Больного с такими симптомами нельзя оставлять без медицинской помощи.

Особенности проявления сотрясения мозга у детей и пожилых

Клиническая картина во многом зависит от возраста пациента:

Младенцы	У них при сотрясении мозга редко наблюдается нарушение сознания, зато учащаются срыгивания при кормлении и приступы рвоты. Кожа резко становится бледной, отмечаются беспокойство и трудности с засыпанием на фоне общей вялости и сонливости. Симптомы сотрясения в этом возрасте проходят через 2-3 дня.
Дошкольники и младшие школьники	Патологическое состояние обычно протекает без потери сознания. Пульс становится лабильным. Часто наблюдается горизонтальный нистагм и снижение корнеальных рефлексов. Ребенок идет на поправку спустя 2-3 суток после травмы, тогда как у взрослых регресс симптоматики наступает только на 5-9 день.
Люди пожилого и старческого возраста	Первичная потеря сознания наблюдается редко, однако часто встречается выраженная дезориентация во времени и пространстве. Пациенты жалуются на сильную пульсирующую боль в затылке, головокружения, расстройства памяти. Симптомы длятся от 3 до 7 суток.

Диагностика

При сотрясении мозга необходимо обратиться к врачу, чтобы при необходимости назначить своевременное лечение, которое поможет предупредить развитие осложнений. При диагностике доктор учитывает все обстоятельства произошедшего, поэтому как пациенту, так и свидетелям происшествия необходимо рассказать, как можно больше информации.

Важную роль играет наличие травм на голове, психологическое состояние человека, алкогольное опьянение и другие сопутствующие факторы. При сборе анамнеза и осмотра пострадавшего врач проверяет отсутствие анизорефлексии (неодинаковых рефлексов с правой и левой стороны тела) и назначает дополнительные методы исследования:

Магнитно-резонансную томографию (МРТ) для обнаружения отека, кровоизлияния, костных и церебральных повреждений мозгового и лицевого отдела черепа.

Рентгеновский снимок шейного отдела позвоночника позволяет определить, сохранилась ли двигательная функция позвонков. Данное исследование также показывает наличие переломов, вывихов и подвывихов позвонков.

Кроме этого, специалист при необходимости направляет пациента на консультацию к неврологу. Могут также потребоваться:

электроэнцефалография;
эхоэнцефалография;
допплеровское исследование сосудов мозга;
МРТ позвоночника.

В тяжелых случаях по показаниям специалиста делают люмбальную пункцию. Данное исследование дает возможность определить давление, прозрачность, цвет и состав спинномозговой жидкости.

Первая помощь при сотрясении мозга

Прежде всего пострадавшему следует вызвать скорую помощь. Только медработник может правильно оценить состояние больного и вероятность серьезных осложнений. Позднее обращение к врачу затрудняет диагностику.

Пострадавшему необходимо обеспечить покой. Если есть возможность, следует уложить больного так, чтобы голова располагалась выше туловища. К травме можно приложить холодный компресс или ледяную грелку на 5 мин.

Пациента потерявшего сознание, следует привести в чувство. Однако если не удается этого сделать, его нужно уложить на правый бок, согнув левую руку и ногу под углом 90 градусов.

Таким способом вы предотвратите западение языка или удушье из-за неконтролируемой рвоты.

До приезда врачей нельзя давать обезболивающие препараты или иные лекарственные средства, поскольку они исказят клиническую картину.

Лечение

Лечение сотрясения мозга состоит из соблюдения постельного режима и приема назначенных медикаментов. Пострадавшему крайне важно быть в покое и хорошо высыпаться. Симптоматическая терапия для устранения функциональных отклонений в мозге включает в себя следующие виды медикаментов:

успокаивающие;
обезболивающие;
психотропные и гормональные препараты;
средства для устранения бессонницы и прочее.

Также в некоторых случаях назначают введение анестетика в место прикрепления заднешейных мышц, а также мануальную терапию и физиотерапию.

Профилактика

Для того чтобы не заниматься лечением возникшего сотрясения мозга необходимо в первую очередь соблюдать осторожность во время ситуаций, которые могут привести к черепно-мозговой травме. При занятиях активными видами спорта нужно использовать защитный шлем, а при езде в автомобиле пристегиваться. В зимний период выбирать обувь с подошвой, которая уменьшает скольжение во время гололедицы или использовать специальные накладки.

Последствия и осложнения

Если своевременно не лечить и не соблюдать рекомендации квалифицированного врача, то могут развиться следующие осложнения:

эпилепсия;
нарушение сна;
ухудшение слуха и зрения;
посттравматический невроз;
вазомоторные расстройства, проявляющиеся сильными головными болями, усиливающихся при физических нагрузках.

Прогноз

Пациент полностью выздоравливает при соблюдении всех назначений врача и при отсутствии дополнительных отягощающих травм. У некоторых пострадавших при сотрясении мозга после окончания острого периода может наблюдаться ослабление памяти и внимания. Также могут появляться головные боли, раздражительность и депрессия, нарушение сна и плохая переносимость громких звуков и яркого света.

Вся описанная посттравматическая симптоматика может наблюдаться от 3 до 12 месяцев. В дальнейшем неприятные признаки либо полностью исчезают, либо значительно сглаживаются.

Автор

Савченко Сергей Владимирович

травматолог-ортопед

Врач высшей категории, кандидат медицинских наук

Стаж 40 лет

+7 (495) 032-15-21

Сотрясение головного мозга — причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

Подтверждаю Подробнее

ИНВИТРО
Библиотека
Справочник заболеваний
Сотрясение головного. ..

Рвота

Черепно-мозговая травма

Звон в ушах

Головокружение

Тошнота

Двоение в глазах

24166 05 Августа

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Сотрясение головного мозга: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Сотрясение головного мозга – это функционально обратимая форма закрытой черепно-мозговой травмы без органических повреждений головного мозга, возникшая из-за ушиба, удара и в редких случаях в результате резкого движения головой.

Причины появления сотрясения головного мозга

Сотрясение мозга может стать следствием дорожно-транспортного происшествия, падения, бытовых, спортивных и производственных травм, а также травм, полученных в результате уличных драк и столкновений во время массовых мероприятий, воздействия взрывной волны. Даже незначительная, казалось бы, травма головы может привести к сотрясению мозга. Таким образом, факт наличия травмы уже может говорить о возможном сотрясении.

Механизм сотрясения головного мозга точно не известен. Вероятнее всего, в результате травмы возникают определенные проблемы с работой нервных клеток мозга (нейронов).

Предполагают, что происходит функциональное разобщение между стволом и полушариями мозга. Считается, что из-за сотрясения возникает временное нарушение межнейрональных связей. Может появиться легкое смещение слоев мозговой ткани, ухудшиться их питание и разладиться связь между некоторыми мозговыми центрами, что и способствует развитию функциональных нарушений. При этом макроскопические и гистологические изменения ткани мозга не обнаруживаются.

Среди всех травм головного мозга сотрясение по частоте занимает первое место. У большинства пациентов восстановление происходит в течение 1-2 недель.

Если с течением времени состояние пациента продолжает ухудшаться, а более тяжелые формы черепно-мозговой травмы исключены, то необходимо искать другие причины имеющихся симптомов – психологические проблемы, психические заболевания, побочное действие лекарств или другие сопутствующие заболевания.

Классификация заболевания

По Международной классификации болезней (МКБ-10) сотрясение головного мозга имеет код S06. 0. Данная нозология является одной из клинических форм черепно-мозговой травмы.

В зависимости от тяжести состояния пациента и клинических симптомов выделяют три степени сотрясения головного мозга.

Сотрясение легкой степени

. У пострадавшего нарушения сознания нет, но могут наблюдаться дезориентация, головная боль, головокружение, тошнота на протяжении первых 20 минут после травмы. Затем общее самочувствие приходит в норму. Возможно кратковременное повышение температуры тела (37,1-38°С).

Сотрясение средней степени тяжести. Хотя потери сознания у пострадавшего нет, могут наблюдаться такие патологические симптомы, как головная боль, тошнота, головокружение, дезориентация. Все они продолжаются более двадцати минут. Может отмечаться кратковременная потеря памяти (амнезия), чаще всего это ретроградная амнезия с потерей нескольких минут воспоминаний, предшествовавших травме.

Сотрясение тяжелой степени. Обязательно сопровождается потерей сознания на короткий промежуток времени, как правило, от нескольких минут и до нескольких часов. Пострадавший не помнит, что случилось — развивается ретроградная амнезия. Патологические симптомы беспокоят человека на протяжении 1-2 недель после травмы (головная боль, головокружение, тошнота, быстрая утомляемость, дезориентация, нарушение аппетита и сна).

Симптомы сотрясения головного мозга

Физические (соматические) симптомы:

головокружение в состоянии покоя, которое при перемене положения тела, повороте или наклоне головы усиливается – это объясняется нарушением циркуляции крови в вестибулярном аппарате;
пульсирующая головная боль;
тошнота;
однократная рвота;
учащенное дыхание, тахикардия;
нечеткость зрения или двоение в глазах;
мелькание мушек или звездочек перед глазами;
нарушение равновесия;
повышенная чувствительность к свету или шуму;
звон, шум в ушах.

Поведенческие, эмоциональные симптомы

сонливость;
повышенная утомляемость или общая слабость;
раздражительность;
депрессия;
тревожность;
избыточное количество часов сна;
трудности засыпания.

Когнитивные симптомы

заторможенность и нарушение координации движений;
кратковременная спутанность сознания;
замедленная бессвязная речь;
трудности концентрации внимания;
трудности запоминания.

Диагностика сотрясения мозга

Диагноз сотрясения головного мозга устанавливается на основании данных анамнеза, осмотра и исключении более тяжелой черепно-мозговой травмы.

Врач осматривает все тело больного на предмет наличия ссадин, кровоподтеков, деформаций суставов, изменений формы грудной клетки и живота, кровотечений.

В первые часы после сотрясения мозга у пострадавшего расширены или сужены зрачки — черепно-мозговая травма любой степени тяжести приводит к нарушению нервных путей, ответственных за работу глаз. Реакция зрачков на свет при этом нормальная. Пострадавший жалуется на боль при движении глаз в стороны, наблюдается мелкий горизонтальный нистагм (непроизвольные дрожательные движения глазных яблок), если отвести глаза в самые крайние положения. Может выявляться легкая асимметрия сухожильных рефлексов, шаткость в позе Ромберга (ноги вместе, прямые руки вытянуты вперед до горизонтального уровня, глаза закрыты). Уровень сознания оценивается по шкале комы Глазго и составляет 14-15 баллов.

Перечень лабораторных исследований включает:

общий анализ крови;

Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов)

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий…

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

810 руб

В корзину

общий анализ мочи;

Анализ мочи общий (Анализ мочи с микроскопией осадка)

Метод определения Определение физико-химических параметров выполняется на автоматическом анализаторе методом «сухой химии». Аппаратная микроскоп…

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

410 руб

В корзину

цереброспинальную пункцию.

Специфические изменения со стороны крови, мочи и цереброспинальной жидкости при сотрясении мозга должны отсутствовать.

Инструментальная диагностика включает:

рентгенографию черепа — при сотрясении мозга переломы костей черепа отсутствуют;

Рентген черепа

Рентгенологическое исследование черепа для выявления нарушений структуры и целостности костей черепа различной природы.

2 090 руб Записаться

компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию головного мозга;

КТ головного мозга и черепа

Сканирование головного мозга, черепа и окружающих их тканей, позволяющее диагностировать различные патологии.

4 590 руб Записаться

МРТ головного мозга

Безопасное и информативное сканирование структур головного мозга для диагностики его патологий.

5 140 руб Записаться

электроэнцефалографию;

Электроэнцефалография (ЭЭГ)

ЭЭГ — безопасный и безболезненный метод исследования функционального состояния головного мозга.

2 840 руб Записаться

допплерографию сосудов головного мозга.

Транскраниальная ультразвуковая допплерография

Ультразвуковое сканирование, позволяющее оценить состоятельность кровотока сосудов головного мозга.

2 490 руб Записаться

Чтобы исключить проблемы с позвоночником, может потребоваться магнитно-резонансная томография позвоночника.

МРТ шейного отдела позвоночника

Исследование, позволяющее оценить состояние шейного отдела позвоночника.

5 440 руб Записаться

Дифференциальная диагностика проводится с ушибом головного мозга, астеническим состоянием пациента, психоэмоциональной лабильностью, алкогольным опьянением, вегетососудистой дистонией, постсудорожным синдромом.

К каким врачам обращаться

С сотрясением мозга нужно обращаться к врачу-травматологу. Он проводит осмотр больного, осуществляет сбор анамнеза, проверяет рефлексы, назначает рентгенографию черепа, а при подозрении на более сложное повреждение мозга направляет на консультацию к неврологу или нейрохирургу.

Показания для консультации специалистов:

консультация оториноларинголога с целью исключения патологий уха, горла, носа;
консультация окулиста с целью исключения или подтверждения нарушений со стороны зрительного аппарата;
консультация терапевта с целью коррекции лечения сопутствующей патологии;
консультация хирурга, челюстно-лицевого хирурга и других узких специалистов по показаниям.

Лечение сотрясения мозга

При подозрении на сотрясение мозга необходимо оказать пострадавшему первую помощь, обеспечив ему полный покой. Нужно уложить человека в тихом затемненном помещении, голову лучше слегка приподнять. Очень полезно прикладывать к голове холодные компрессы. Больные с сотрясением мозга должны соблюдать постельный режим минимум несколько дней.

При сотрясении мозга нельзя читать, слушать громкую музыку и смотреть телевизор. Не рекомендуется много пить. Алкоголь строго противопоказан!

В течение 12 недель после травмы пациент должен находиться под наблюдением врача с целью оценки своего состояния и полноценного возвращения к ежедневной активности. Эффективных лекарственных средств, ускоряющих период восстановления, на сегодняшний день не существует.

Из медикаментозных средств используют ненаркотические анальгетики, транквилизаторы, снотворные, седативные препараты. Как правило, этого достаточно.

В ряде случаев применяют препараты для снятия отека мозга, подавления рвотного рефлекса, а также антигистаминные средства. Если чрезмерно выражены какие-либо вегетативные симптомы, то могут потребоваться, например b-блокаторы (при выраженной тахикардии и гипертензии). Проводят курсы ноотропной и метаболической терапии.

Госпитализация показана в течение трех суток после получения травмы. Показанием для экстренной госпитализации является факт травмы или наличие выраженной общемозговой и вегетативной симптоматики.

Осложнения

Необходимо помнить, что у человека, перенесшего даже легкое сотрясение мозга, может развиться посттравматический невроз или другие, более серьезные осложнения, например, эпилепсия. Примерно у 3% пациентов наблюдаются осложнения в виде стойкого астенического синдрома, бессонницы, мигреней, внутричерепной гипертензии и других состояний. Поэтому через некоторое время после выздоровления обязательно следует посетить невропатолога и выполнить электроэнцефалографию.

Последствия сотрясения головного мозга могут появиться через несколько лет, значительно осложняя привычную жизнь.

Тяжелее всего приходится тем, кто по той или иной причине вовремя не обратился за медицинской помощью для своевременной диагностики возникших проблем.

Профилактика сотрясения головного мозга

Профилактика сотрясения мозга заключается в следовании следующим правилам:

надевайте шлем, катаясь на велосипеде, скейтборде, роликах, а также играя в хоккей, регби и другие травмоопасные спортивные игры;
защищайте голову во время занятий боевыми искусствами;
не забывайте про ремень безопасности в автомобиле;
во время гололеда используйте специальные накладки на обувь, которые уменьшают скольжение;
соблюдайте правила личной безопасности, избегайте травматических ситуаций.

Источники:

Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б. В., 3-е издание, том 24.
Легкая черепно-мозговая травма: клинические рекомендации / Потапов А.А., Лихтерман Л.Б., Кравчук А.Д. и др. — М.: Ассоциации нейрохирургов России, 2016. — 23 с.
Головачева В.А., Евзиков Г.Ю. Ведение пациента, перенесшего сотрясение головного мозга. iDoctor 2014; 10(29): 60-63.

ВАЖНО!

Рекомендации

Шигеллёз
30809 09 Декабря
Реактивный артрит
29176 07 Декабря
Доброкачественные опухоли головного мозга
29502 07 Декабря

Сахарный диабет

Роговица

Внутриглазное давление

Астигматизм

Аллергия

Снижение зрения

Слезоточивость

Утомляемость глаз

Двоение в глазах

Отечность роговицы

Помутнение роговицы

Слепота

Кератоконус

Кератоконус: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Непереносимость молока

Тошнота

Рвота

Диарея

Снижение веса

Желтуха

Гепатомегалия

Катаракта

Анемия

Геморрагическая сыпь

Отек

Потеря слуха

Галактоземия

Галактоземия: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Фарингит

Ангина

Гастроэнтерит

Энтерит

Лимфаденит

Лимфангит

Аллергия

Токсины

Желтуха

Токсический гепатит

Тошнота

Рвота

Псевдотуберкулез

Псевдотуберкулез: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Ревматоидный артрит

Туберкулез

Диарея

Рвота

Одышка

Потеря веса

Амилоидоз

Амилоидоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Рвота

Тревожное расстройство

Учащенное сердцебиение

Гипергидроз

Удушье

Паническая атака

Фобии

Фобии: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Ничего не найдено

Попробуйте изменить запрос или выберите врача, или услугу из списка.

Врач не найден

Попробуйте изменить запрос или выберите врача из списка

Медицинский офис не найден

Попробуйте изменить запрос или выберите медицинский офис из списка

Терапевт Травмотолог-ортопед Эндокринолог Уролог Гинеколог Врач ультразвуковой диагностики Врач-кардиолог Врач-педиатр

Ничего не найдено

Попробуйте изменить запрос

Спасибо!
Вы успешно записались на прием

Подробную информацию отправили на вашу электронную почту

Подпишитесь на наши рассылки

Введите e-mail

Даю согласие на обработку персональных данных

Сотрясение мозга — симптомы и причины

Обзор

Сотрясение мозга — это черепно-мозговая травма, которая влияет на функцию мозга. Эффекты обычно временные, но могут включать головные боли и проблемы с концентрацией внимания, памятью, балансом и координацией.

Сотрясение мозга обычно вызывается ударом по голове. Резкое встряхивание головы и верхней части туловища также может вызвать сотрясение мозга.

При некоторых сотрясениях вы теряете сознание, но в большинстве случаев этого не происходит.

Падения являются наиболее частой причиной сотрясения мозга. Сотрясения также распространены, если вы занимаетесь контактным видом спорта, например футболом. Большинство людей обычно полностью восстанавливаются после сотрясения мозга.

Продукты и услуги

Книга: Руководство клиники Мэйо по воспитанию здорового ребенка

Симптомы

Признаки и симптомы сотрясения мозга могут быть малозаметными и проявляться не сразу. Симптомы могут сохраняться в течение нескольких дней, недель или даже дольше.

Обычными симптомами после сотрясения головного мозга являются головная боль, потеря памяти (амнезия) и спутанность сознания. Амнезия обычно связана с забыванием события, вызвавшего сотрясение мозга.

Физические признаки и симптомы сотрясения мозга могут включать:

Головная боль
Звон в ушах
Тошнота
Рвота
Усталость или сонливость
Нечеткое зрение

Другие признаки и симптомы сотрясения мозга включают:

Спутанность сознания или ощущение тумана
Амнезия вокруг травмирующего события
Головокружение или «видение звезд»

Свидетель может наблюдать у пострадавшего следующие признаки и симптомы:

Временная потеря сознания (хотя это происходит не всегда)
Невнятная речь
Задержка ответа на вопросы
Ошеломленный внешний вид
Забывчивость, например, многократное задавание одного и того же вопроса

Некоторые симптомы сотрясения мозга могут появиться сразу, а некоторые могут проявляться в течение нескольких дней после травмы, например:

Жалобы на концентрацию и память
Раздражительность и другие изменения личности
Чувствительность к свету и шуму
Нарушения сна
Проблемы психологической адаптации и депрессия
Нарушения вкуса и обоняния

Симптомы у детей

Травма головы очень часто встречается у детей раннего возраста. Но сотрясение мозга бывает трудно распознать у младенцев и детей ясельного возраста, потому что они не могут описать свои ощущения. Признаки сотрясения мозга могут включать:

Ошеломленный вид
Вялость и быстрая утомляемость
Раздражительность и капризность
Потеря равновесия и неустойчивая походка
Чрезмерный плач
Изменение режима питания или сна
Отсутствие интереса к любимым игрушкам
Рвота
Изъятия

Когда обратиться к врачу

Обратиться к врачу в течение 1-2 дней, если:

Вы или ваш ребенок получили травму головы, даже если неотложная помощь не требуется

Если у вашего ребенка нет признаков серьезной травмы головы, он остается в сознании, нормально двигается и реагирует на ваши действия, вероятно, травма легкая и обычно не требует дальнейшего обследования.

В этом случае, если ваш ребенок хочет вздремнуть, можно позволить ему или ей поспать. Если тревожные признаки появятся позже, обратитесь за неотложной помощью.

Обратитесь за неотложной помощью для взрослого или ребенка с травмой головы и признаками и симптомами, такими как:

Повторяющаяся рвота или тошнота
Потеря сознания продолжительностью более 30 секунд
Головная боль, которая со временем усиливается
Истечение жидкости или крови из носа или ушей
Нарушения зрения или глаз, например, зрачки больше нормы (расширенные зрачки) или зрачки разного размера
Звон в ушах, который не проходит
Слабость в руках или ногах
Выглядит очень бледным дольше часа
Изменения в поведении
Спутанность сознания или дезориентация, например, трудности с узнаванием людей или мест
Невнятная речь или другие изменения речи
Очевидные трудности с умственными функциями или физической координацией
Изменения физической координации, такие как спотыкание или неуклюжесть
Судороги или судороги
Длительное или повторяющееся головокружение
Симптомы, которые со временем ухудшаются
Большие шишки на голове или кровоподтеки на участках, отличных от лба, у детей, особенно у детей в возрасте до 12 месяцев

Спортсмены

Никогда не возвращайтесь к игре или активной деятельности при наличии признаков или симптомов сотрясения мозга.

Эксперты рекомендуют спортсменам с подозрением на сотрясение мозга не возвращаться к занятиям, которые связаны с повышенным риском повторного сотрясения мозга, при сохранении симптомов сотрясения мозга.

Дети и подростки должны быть осмотрены медицинским работником, прошедшим обучение по оценке и лечению сотрясений мозга у детей.

Эксперты также рекомендуют взрослым, детям и подросткам-спортсменам с сотрясениями мозга не возвращаться к игре в тот же день, когда они получили травму.

Записаться на прием в клинику Mayo

Из клиники Mayo на ваш почтовый ящик

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Причины

Типы сотрясения мозга

Обычные травмы, вызывающие сотрясение мозга, включают падения или другие прямые удары по голове, автомобильные аварии и взрывные травмы от взрывов. Эти травмы могут по-разному воздействовать на мозг и вызывать различные типы сотрясений мозга.

Ваш мозг имеет консистенцию желатина. Он смягчается от ежедневных толчков и ударов спинномозговой жидкостью внутри вашего черепа.

Сильный удар по голове и шее или верхней части туловища может привести к тому, что ваш мозг будет сильно скользить вперед и назад по внутренним стенкам черепа.

Внезапное ускорение или замедление движения головы, вызванное такими событиями, как автомобильная авария или сильное сотрясение, также может вызвать черепно-мозговую травму.

Эти травмы влияют на функцию головного мозга, обычно в течение короткого периода времени, что приводит к признакам и симптомам сотрясения мозга.

Этот тип повреждения головного мозга может привести к кровоизлиянию в мозг или вокруг него, вызывая такие симптомы, как длительная сонливость и спутанность сознания. Эти симптомы могут развиться сразу или позже.

Такое кровоизлияние в ваш мозг может привести к летальному исходу. Вот почему любой, кто перенес черепно-мозговую травму, нуждается в наблюдении в последующие часы и в неотложной помощи, если симптомы ухудшаются.

Факторы риска

Действия и факторы, которые могут увеличить риск сотрясения мозга, включают:

Падения, особенно у маленьких детей и пожилых людей
Участие в рискованных видах спорта, таких как футбол, хоккей, футбол, регби, бокс или другие контактные виды спорта
Участие в опасных видах спорта без надлежащего защитного снаряжения и надзора
Участие в дорожно-транспортном происшествии
Участие в дорожно-транспортном происшествии с участием пешехода или велосипедиста
Быть солдатом, участвующим в бою
Быть жертвой физического насилия
Сотрясение мозга

Осложнения

Потенциальные осложнения сотрясения включают:

Посттравматические головные боли. Некоторые люди испытывают головные боли, связанные с сотрясением мозга, в течение семи дней после черепно-мозговой травмы.
Посттравматическое головокружение. Некоторые люди испытывают ощущение вращения или головокружения в течение нескольких дней, недель или месяцев после черепно-мозговой травмы.
Стойкие постконтузионные симптомы (постинсультный синдром). У небольшой части людей (от 15% до 20%) могут наблюдаться такие симптомы, как головная боль, головокружение и трудности мышления, которые сохраняются более трех недель. Если эти симптомы сохраняются более трех месяцев, это становится стойким симптомом после сотрясения мозга.
Совокупные последствия множественных травм головного мозга. В настоящее время проводятся активные исследования для изучения последствий повторных травм головы, которые не вызывают симптомов (субконтузионная травма). В настоящее время нет убедительных доказательств того, что повторяющиеся травмы головного мозга способствуют кумулятивным эффектам.
Синдром вторичного удара. В редких случаях повторное сотрясение мозга до исчезновения признаков и симптомов первого сотрясения может привести к быстрому и обычно смертельному отеку головного мозга.
Для спортсменов важно никогда не возвращаться к занятиям спортом, пока у них все еще наблюдаются признаки и симптомы сотрясения мозга.

Профилактика

Некоторые советы, которые могут помочь вам предотвратить или свести к минимуму риск травмы головы, включают:

Ношение защитного снаряжения во время занятий спортом и других развлекательных мероприятий. Убедитесь, что снаряжение подходит по размеру, содержится в хорошем состоянии и правильно носится. Соблюдайте правила игры и практикуйте хорошее спортивное мастерство.
При езде на велосипеде, мотоцикле, сноуборде или при занятии любым видом отдыха, который может привести к травме головы, надевайте защитный головной убор.
Пристегните ремень безопасности. Пристегнутый ремень безопасности может предотвратить серьезные травмы, в том числе травмы головы, во время дорожно-транспортного происшествия.
Обеспечение безопасности вашего дома. Следите за тем, чтобы ваш дом был хорошо освещен, а на полу не было ничего, что может привести к спотыканию и падению. Падения в домашних условиях являются основной причиной травм головы.
Защита ваших детей. Чтобы снизить риск травм головы для детей, заблокируйте лестницы и установите оконные решетки.
Регулярные физические упражнения. Регулярно делайте физические упражнения, чтобы укрепить мышцы ног и улучшить равновесие.
Информирование других о сотрясении мозга. Информирование тренеров, спортсменов, родителей и других лиц о сотрясении мозга может способствовать распространению информации. Тренеры и родители также могут способствовать хорошему спортивному мастерству.

Сотрудниками клиники Мэйо

Сопутствующие

Сопутствующие процедуры

Товары и услуги

Сотрясение мозга – диагностика и лечение

Диагностика

. Признаки и симптомы сотрясения мозга могут появиться только через несколько часов или дней после травмы.

Тесты, которые ваш врач может выполнить или порекомендовать, включают неврологическое обследование, когнитивные тесты и визуализирующие тесты.

Неврологическое обследование

После того, как ваш врач задаст подробные вопросы о вашей травме, он или она может провести неврологическое обследование. Эта оценка включает в себя проверку:

Зрения
Слух
Сила и ощущение
Весы
Координация
Рефлексы

Когнитивное тестирование

Ваш врач может провести несколько тестов для оценки ваших мыслительных (когнитивных) способностей во время неврологического обследования. Тестирование может оценить несколько факторов, в том числе ваши:

Память
Концентрация
Способность вспоминать информацию

Визуализирующие исследования

Визуализация головного мозга может быть рекомендована некоторым людям с признаками и симптомами, такими как сильные головные боли, судороги, повторная рвота или ухудшение симптомов. С помощью визуализации головного мозга можно определить, является ли травма серьезной и вызвала ли она кровотечение или отек черепа.

Компьютерная томография (КТ) черепа является стандартным тестом у взрослых для оценки состояния головного мозга сразу после травмы. А КТ использует серию рентгеновских лучей для получения изображений поперечного сечения вашего черепа и головного мозга.

Для детей с подозрением на сотрясение мозга КТ используются только при соблюдении определенных критериев, таких как тип травмы или признаки перелома черепа. Это делается для того, чтобы избежать радиационного облучения маленьких детей.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) может использоваться для выявления изменений в головном мозге или для диагностики осложнений, которые могут возникнуть после сотрясения мозга.

МРТ использует мощные магниты и радиоволны для получения подробных изображений вашего мозга.

Обсервация

После сотрясения мозга вам может потребоваться госпитализация на ночь для наблюдения.

Если ваш врач согласен с тем, что вы можете наблюдаться дома, кто-то должен оставаться с вами и наблюдать за вами в течение как минимум 24 часов, чтобы убедиться, что ваши симптомы не ухудшаются.

Возможно, вашему опекуну придется регулярно вас будить, чтобы убедиться, что вы просыпаетесь нормально.

Уход в клинике Майо

Наша заботливая команда экспертов Mayo Clinic может помочь вам решить проблемы со здоровьем, связанные с сотрясением мозга. Начните здесь

Дополнительная информация

Лечение сотрясения мозга в клинике Майо
Обследование на сотрясение мозга
Компьютерная томография

Лечение

Существуют меры, которые вы можете предпринять, чтобы помочь своему мозгу выздороветь и ускорить выздоровление.

Физический и умственный отдых

В первые несколько дней после сотрясения мозга наиболее подходящим способом восстановления является относительный отдых. Ваш врач порекомендует вам физически и морально отдохнуть, чтобы оправиться от сотрясения мозга.

В первые два дня после сотрясения мозга рекомендуется относительный покой, который включает в себя ограничение деятельности, требующей мышления и умственной концентрации. Однако полный отдых, такой как лежание в темной комнате и избегание всех раздражителей, не способствует выздоровлению и не рекомендуется. В первые 48 часов вам следует в целом ограничить действия, требующие высокой умственной концентрации, такие как видеоигры, просмотр телевизора, выполнение школьных заданий, чтение, текстовые сообщения или использование компьютера, если эти действия вызывают ухудшение ваших симптомов.

Вам также следует избегать физических нагрузок, которые усиливают любые из ваших симптомов, таких как общие физические нагрузки, занятия спортом или любые энергичные движения, до тех пор, пока они не перестанут вызывать ваши симптомы.

После периода относительного отдыха рекомендуется постепенно увеличивать ежедневную активность, например время, проводимое за экраном, если вы можете терпеть их, не вызывая симптомов. Вы можете начинать как физическую, так и умственную деятельность на уровнях, не вызывающих серьезного ухудшения симптомов. Было показано, что легкие упражнения и физическая активность, если они переносятся через несколько дней после травмы, ускоряют выздоровление; тем не менее, вам следует избегать любых действий, связанных с высоким риском другого удара головой, до полного выздоровления.

Ваш врач может порекомендовать вам сократить школьные дни или рабочие дни, делать перерывы в течение дня или изменить или уменьшить школьную нагрузку или рабочие задания, когда вы выздоравливаете от сотрясения мозга. Ваш врач также может порекомендовать различные методы лечения, такие как реабилитация зрения, реабилитация при проблемах с равновесием или когнитивная реабилитация при проблемах с мышлением и памятью.

Возвращение к обычной деятельности

По мере улучшения ваших симптомов вы можете постепенно добавлять больше занятий, требующих размышлений, таких как выполнение большего количества школьных заданий или рабочих заданий, или увеличение времени, проводимого в школе или на работе.

Ваш врач сообщит вам, когда можно безопасно возобновить легкую физическую активность. Обычно после первых нескольких дней после травмы вам разрешается заниматься легкой физической активностью — например, ездой на велотренажере или легким бегом трусцой — до того, как симптомы полностью исчезнут, при условии, что это не приводит к значительному ухудшению симптомов.

В конце концов, когда все признаки и симптомы сотрясения мозга исчезнут, вы и ваш врач сможете обсудить шаги, которые вам необходимо предпринять, чтобы снова безопасно заниматься спортом. Слишком раннее возобновление занятий спортом увеличивает риск повторной черепно-мозговой травмы.

Обезболивающее

Головные боли могут возникать через несколько дней или недель после сотрясения мозга. Чтобы справиться с болью, спросите своего врача, безопасно ли принимать обезболивающее, такое как ацетаминофен (тайленол, другие). Избегайте других обезболивающих, таких как ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие) и аспирин, так как эти лекарства могут увеличить риск кровотечения.

Записаться на прием в клинику Mayo

Из клиники Mayo на ваш почтовый ящик

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19.плюс опыт управления здоровьем.

Клинические испытания

Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты в качестве средств для предотвращения, выявления, лечения или управления этим заболеванием.

Подготовка к назначенному приему

Каждому, у кого есть травма головы, важно пройти обследование у врача, даже если не требуется неотложная помощь.

Если ваш ребенок получил травму головы, которая вас беспокоит, немедленно позвоните своему детскому врачу. В зависимости от признаков и симптомов врач может порекомендовать немедленно обратиться за медицинской помощью.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему у врача и получить от него максимум пользы.

Что вы можете сделать

Знайте о любых ограничениях или инструкциях перед приемом. Самое важное, что вы должны сделать во время ожидания приема, — это избегать действий, которые вызывают или ухудшают ваши симптомы. Избегайте занятий спортом или активной физической деятельности и сведите к минимуму сложные, стрессовые или длительные умственные задачи. Во время записи на прием спросите, какие шаги вы или ваш ребенок должны предпринять, чтобы способствовать выздоровлению или предотвратить повторную травму. Эксперты рекомендуют спортсменам не возвращаться к игре до тех пор, пока они не пройдут медицинское обследование.
Перечислите любые симптомы, которые вы или ваш ребенок испытываете , и как долго они проявляются.
Перечислите ключевую медицинскую информацию, , включая другие медицинские проблемы, от которых вы или ваш ребенок лечитесь, и любую историю предыдущих травм головы. Также запишите названия любых лекарств, витаминов, добавок или других натуральных средств, которые вы или ваш ребенок принимаете.
Возьмите с собой члена семьи или друга. Иногда может быть трудно запомнить всю информацию, предоставленную вам во время встречи. Кто-то, кто идет с вами, может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
Запишите вопросы, которые нужно задать своему врачу.

В случае сотрясения мозга к врачу следует задать следующие основные вопросы:

Есть ли у меня сотрясение мозга?
Какие виды тестов необходимы?
Какой подход к лечению вы рекомендуете?
Как скоро симптомы начнут улучшаться?
Каков риск будущих сотрясений мозга?
Каков риск долгосрочных осложнений?
Когда будет безопасно вернуться к соревновательным видам спорта?
Когда можно будет безопасно возобновить интенсивные упражнения?
Безопасно ли вернуться в школу или на работу?
Безопасно ли водить машину или работать с силовым оборудованием?
У меня другие проблемы со здоровьем. Как ими управлять вместе?
Следует ли обратиться к специалисту? Сколько это будет стоить, и покроет ли моя страховка посещение специалиста? Возможно, вам придется позвонить в свою страховую компанию, чтобы получить ответы на некоторые из этих вопросов.
Есть ли брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие сайты вы рекомендуете?

В дополнение к вопросам, которые вы приготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать вопросы, которые возникнут во время вашего приема.

Чего ожидать от врача

Если вы готовы ответить на вопросы врача, вы можете зарезервировать время для более подробного обсуждения вопросов, о которых хотите поговорить.

Вы или ваш ребенок должны быть готовы ответить на следующие вопросы о травме и связанных с ней признаках и симптомах:

Вы занимаетесь контактными видами спорта?
Как вы получили эту травму?
Какие симптомы у Вас возникли сразу после травмы?
Вы помните, что было до и после травмы?
Вы потеряли сознание после травмы?
Были ли у вас припадки?
Испытывали ли вы тошноту или рвоту после травмы?
У вас болела голова? Через какое время после травмы это началось?
Замечали ли вы какие-либо трудности с физической координацией после травмы?
Были ли у вас проблемы с памятью или концентрацией внимания после травмы?
Замечали ли вы какую-либо чувствительность или проблемы со зрением и слухом?
Были ли у Вас изменения настроения, включая раздражительность, тревогу или депрессию?
Чувствовали ли вы вялость или быструю утомляемость после травмы?
У вас проблемы со сном или с пробуждением?
Заметили ли вы изменения обоняния или вкуса?
Есть ли у вас головокружение или вертиго?
Какие другие признаки или симптомы вас беспокоят?
Были ли у вас ранее травмы головы?

Что вы можете сделать в это время

Самое важное, что нужно сделать перед визитом к врачу, это избегать действий, которые значительно усиливают ваши симптомы, а также тех, которые повышают риск повторного удара головой.