5 секретов лечения тревожного расстройства

Тревожное расстройство – группа неврозов, в которую входят генерализованное тревожное расстройство, паническое расстройство и социальное тревожное расстройство, а также ряд специфических фобий. Тревожные расстройства чрезвычайно распространены, по некоторым оценкам с ними в той или иной форме сталкивается каждый пятый человек (статистика по развитым странам). Наиболее устойчивой и сложной в лечении формой является генерализованное тревожное расстройство, и, говоря о тревожных расстройствах, часто имеют в виду именно его. 

Содержание:

 

Значимость причин тревожного расстройства в диагностике болезни

Генерализованное  тревожное расстройство (ГТР) – один из видов невроза, характеризующийся стойкой общей тревогой, не связанной с конкретными обстоятельствами. Заболевание имеет склонность к хронизации, в этом случае характеризуется волнообразным течением, когда обострения чередуются с ремиссиями.

Заболеваемость ГТР среди женщин в два раза выше, чем среди мужчин. Болезнь может начаться в любом возрасте, в том числе у детей и подростков. У взрослых нередко сопровождается депрессией, алкогольной или лекарственной зависимостью, что отягощает состояние основного заболевания.

Выяснение причины тревожного расстройства – краеугольный вопрос диагностики, поскольку от этого зависит лечебная стратегия. Симптомы тревожного расстройства могут быть вызваны тиреотоксикозом, поэтому частью обследования является исследование уровня гормонов щитовидной железы в крови. Схожая симптоматика также может быть вызвана сердечно-сосудистой патологией, синдромом отмены после длительной терапии некоторыми препаратами, а также интоксикацией некоторыми веществами.

Когда же речь идет об истинном тревожном расстройстве, в качестве часто не имеет под собой какой-либо четко определяемой причины, кроме подверженности стрессам.

Основным симптомом расстройства является, собственно, тревога, которую пациент не в состоянии контролировать, тревога настолько сильная, что серьезно снижает качество жизни.

Вызываемая тревогой нередко сопровождается физическими симптомами: усиленным сердцебиением, дрожью, мышечным напряжением, потливостью и т. д. Пациенты могут предъявлять жалобы на головную боль, расстройства сна, спазмы в животе, одышку.

Все эти признаки неспецифичны, они встречаются как при соматических заболеваниях, так и при иной психической патологии, например, депрессии, фобии, обсессивно-компульсивном расстройстве. Случается и так, что пациенты, испытывающие сильную тревогу в силу определенных обстоятельств или событий, обращаются к врачу с жалобами на тревожное расстройство. Несмотря на то, что состояние их может быть достаточно тяжелым и требующим врачебной помощи, диагноз тревожного расстройства не подтверждается. Диагностика должна быть очень тщательной, она требует высокой компетентности от врача, а также полного обследования пациента.

Тест на тревожное расстройство считается положительным, если состояние повышенной тревожности, не имеющее обоснования в виде какого-либо объекта или события, вызывает у пациента не только психические, но и физические, а также вегетативные симптомы, снижающие качество его жизни и длится шесть месяцев и дольше.

Специалисты реабилитационного центра Ренессанс обладают необходимой квалификацией и большим клиническим опытом, которые позволяют им проводить безошибочную диагностику даже в сложных случаях сочетанной патологии. Надо ли говорить, что чем раньше диагностировано расстройство, тем быстрее можно оказать пациенту адекватную помощь, облегчить его состояние.

 

Возможно ли самостоятельное лечение тревожного расстройства?

Здоровому человеку вполне под силу справиться даже с сильной тревогой, пусть это произойдет не сразу, возможно для этого понадобится несколько дней, но рано или поздно он найдет способ восстановить душевное равновесие. Но отличие тревожного расстройства от тревоги в том и состоит, что справиться с ней человеку не под силу. Она может отпустить его на несколько часов или дней, чтобы от малейшего толчка вспыхнуть снова. Эта тревога иррациональна, на нее не действуют обычные методы – убеждение, привычные успокаивающие действия, общение с близкими. Попытки релаксации ни к чему не приводят – расслабиться человек не в состоянии.

Самостоятельное лечение с помощью сильнодействующих препаратов, а также попытки заглушить тревогу с помощью наркотиков или алкоголя облегчения принести не могут. Лекарственная терапия требует тщательного подбора препаратов и их дозировок, а также постоянного контроля их применения, поскольку большинство из них обладают широким спектром побочных эффектов. Что касается алкоголя или наркотических веществ, то часто пациенты попадают в ловушку их временного эффекта. И алкоголь, и наркотики, возможно способны на некоторое время снять мучительную тревожность, притупляя эмоции и чувства, но лишь на очень короткий период их непосредственного действия, а затем состояние пациента будет лишь ухудшаться. Именно так формируется алкогольная или наркотическая зависимость у пациентов с тревожным расстройством – облегчение кратковременно, требуются все новые и новые дозы, чтобы забыться. В итоге, когда пациент все же обращается к врачу, терапия осложняется тем, что параллельно с лечением тревожного расстройства необходимо проводить лечение наркомании (или лечение алкоголизма).

Таким образом, ответ на вопрос, тревожное расстройство излечимо без обращения к врачу или нет – отрицательный.

 

Современное медикаментозное лечение тревожного расстройства за границей

Лечение тревожного расстройства за рубежом проводится по двум направлениям – медикаментозное и безлекарственное, при этом основную роль играет второе направление. Медикаментозная терапия применяется для снятия острой симптоматики, а затем – в тех случаях, когда немедикаментозная оказывается малоэффективной.

Начинают лечение обычно с приема транквилизаторов (средств успокаивающего действия) из группы бензодиазепинов, например, Диазепама, причем назначают их коротким курсом во избежание формирования лекарственной зависимости. Кроме того, длительный прием бензодиазепинов приводит к истощению ресурса нервной системы, что проявляется в том, что пропадает их терапевтический эффект. Необходимо учитывать также, что эти препараты не справляются с депрессией.

В случае неэффективности бензодиазепинов могут быть назначены антидепрессанты различных групп. Однако и они могут оказаться недостаточно действенными, такое наблюдается примерно у 1/3 пациентов. В таком случае в лечении тревожного расстройства за границей рекомендуется использовать антиконвульсанты (Прегабалин) и атипичные нейролептики (антипсихотики). В отличие от ранее применявшихся типичных, они обладают меньшим числом побочных эффектов.

Все назначения при лечении психических расстройств должен делать только лечащий врач, который тщательно отслеживает терапевтический ответ и корректирует терапию при необходимости. Как только тяжелое состояние купируется, пациенту постепенно снижают дозировку (чтобы избежать развития синдрома отмены), проводя дальнейшую терапию безлекарственными методами.

 

Существует ли лечение тревожного расстройства без лекарств в Израиле

Лечение в Израиле имеет отличительной чертой то, что врачи имеют возможность применять самые передовые методики для лечения разных, в том числе психических, заболеваний. Наиболее стойким эффектом без тяжелых побочных действий в данном случае обладает именно немедикаментозное лечение, поэтому на него делается упор.

Клиника Ренессанс предлагает следующие методы лечения генерализованного тревожного расстройства в Израиле:

• Когнитивно-поведенческая терапия;
• Обучение пациента действенным методам релаксации;
• Дыхательные практики – обучение контролируемому дыханию, глубокому дыханию;
• Лечебная физкультура (спортивная реабилитация).

В Ренессансе берутся за самые сложные случаи, такие например, как сочетание ГТР с лекарственной или иной зависимостью, так как лечение зависимости и реабилитация наркоманов являются специализацией клиники.

Пациенты здесь окружены заботой и вниманием, пребывают в комфортных условиях, персонал делает все возможное для обеспечения результата – неудивительно, что результат практически всегда положительный.

 

Излечимо ли тревожное расстройство в Москве

Тревожное расстройство, в отличие от многих других психических заболеваний, хорошо поддается терапии, особенно медикаментозной.

Однако в этом кроется основная опасность – опасность «посадить» пациента на сильнодействующие препараты, без которых он не сможет обходиться, т. е. заменить, а скорее, замаскировать одно заболевание другим. Именно поэтому сейчас за границей значительно сокращен прием психотропных веществ в тех случаях, которые позволяют достаточно эффективно воздействовать иными методами.

На основании изучения отзывов о лечении тревожного расстройства в России, можно сделать вывод, что медикаментозная терапия там выступает в качестве основной, и пациенты, годами принимающие лекарства, впоследствии не мыслят жизни без них, в то же время не чувствуя себя полностью здоровыми.

В настоящее время в Москве функционирует филиал израильского реабилитационного центра Ренессанс, где врачи, прошедшие обучение за рубежом, оказывают пациентам помощь в соответствии с принятыми в настоящее время мировыми стандартами лечения психических заболеваний. Пациенты московского филиала Ренессанса с тревожным расстройством могут рассчитывать на применение самых передовых, эффективных и при этом безопасных методик.

 

Где пройти лечение тревожного расстройства в Санкт-Петербурге

Как и в любом мегаполисе, в Санкт-Петербурге много людей, страдающих ГТР и другими видами тревожных расстройств, и остро нуждающихся в медицинской помощи. К сожалению, ситуация вокруг психиатрии в России сложилась такая, что люди стараются всеми силами избежать обращения к психиатру, даже когда им это необходимо. Отчасти это связано с плохим отношением к людям с психическими расстройствами в обществе.

Предложить таким пациентам можно либо обратиться в московский филиал Ренессанса, либо непосредственно в клинику Ренессанс в Израиле. Если у пациента есть проблема с наркотиками или другими психоактпвными веществами, он также может пройти эффективное лечение наркомании в Израиле.

 

Узнайте стоимость курса лечения тревожного расстройства

Чтобы узнать стоимость лечения тревожного расстройства в клинике Ренессанс, необходимо предпринять следующие шаги:

1. Заполнить контактную форму на сайте, указав действующие контакты для связи с вами.
2. Дождаться ответа консультанта, описать ему проблему.
3. Выслать на предложенный e-mail медицинские документы.
4. Проконсультироваться онлайн со специалистом по тревожным расстройствам (бесплатно).

После этого будет составлена индивидуальная программа лечения с указанием его стоимости. Это необходимо, так как курс лечения тревожного расстройства может быть очень вариативным, все зависит от тяжести патологии, стажа, возраста, наличия сопутствующих заболеваний и т. д.

Говоря же в целом, один и тот же курс в московском филиале Ренессанса обойдется во столько же, что и в Израиле, что соответствует среднемировым ценам, и примерно во столько же, что в частных клиниках Москвы и Санкт-Петербурга.

 

Прочтите отзывы о лечении тревожного расстройства

«Много лет страдала ГТР, и была уверена в том, что это неизлечимо. Ровно до тех пор, пока не попала в Ренессанс, где и лечение, и врачи – все было совсем не таким, к чему я привыкла. Собственно, раньше все сводилось к тому, что врач выписывал очередной рецепт, и я просто пила таблетки, без которых не могла нормально функционировать, до следующего визита, и так далее. В Ренессансе я впервые почувствовала себя не безликим больным, а человеком. Таблетки, которые подорвали мне здоровье и которые я думала что обречена пить всю жизнь, мне больше не нужны. Тревога побеждена, я больше не боюсь. Я счастлива».

Зимина О. А., Москва.

«Панические атаки – такой диагноз я поставила сама себе, пройдя диагностику в интернете. Лечилась тоже там, изучив разные источники, пообщавшись с такими же как я, на форумах. Потом во время поездки к родным в Израиль решила все же обратиться к врачу (нашим я не доверяю), мне посоветовали Ренессанс. С заболеванием я промахнулась, но совсем немного. Нервоз оказался тревожным расстройством. В Ренессансе с ним отлично справились, и что важно для меня, не прибегая к лекарствам – я их очень боялась, начиталась о побочке. Хорошая клиника, хорошие врачи!»

Розенблат Фаина Михайловна, Сочи.

Генерализованное тревожное расстройство:причины развития, симптомы, лечение

Если вы постоянно излишне беспокоитесь, нервничаете, испытываете тревогу по поводу каких-то событий, которые не произошли, и вероятность их крайне мала, то это, скорее всего, связано с проблемами психики. Так проявляет себя генерализованное тревожное расстройство (ГТР), снижающее качество жизни, изнуряющее не только эмоционально, но и физически.

ГТР затрагивает все области жизни человека, когда как фобия – это страх перед определенным объектом, действием, предметом. И если приступы паники при панических атаках отличаются интенсивностью, но быстро проходят, то рассматриваемое нами расстройство может продолжаться достаточно длительное время – это и делает его мучительным.

Особенности ГТР

Никто не будет спорить, что любого из нас, время от времени, на протяжении жизни посещает страх, сомнение, беспокойство. Так происходит перед экзаменами, после финансовых вложений, в ожидании кого-то или чего-либо и т.д. Подобное состояние — «нормальная» тревога, а при генерализованном тревожном расстройстве она слишком навязчивая, сильная, истощающая, долго не оставляющая. Таблица поможет понять разницу:

Простая тревога	ГТР
Обеспокоенность никак не мешает нормальной жизнедеятельности.	Постоянная тревожность не дает покоя в повседневной жизни, не позволяет нормально работать, наносит ущерб отношениям с другими людьми
Легко контролировать	Совершенно неподконтрольна
Не вызывает стрессов	Способствует сильнейшему напряжению, из которого вырастает стресс
Тревожность возникает по поводу определенной реальной вещи (их количество ограничено)	Воспроизведение «в уме» только самых худших ситуаций по отношению к любому поводу и объекту
Проходит быстро	Длится на протяжении минимум полугода и ощущается каждый день

 

Причины

Больше всего данному психическому расстройству подвержены женщины, пережившие тяжелые психотравмирующие ситуации или вследствие хронического стресса. Также развивается генерализованное тревожное расстройство у людей с алкогольной и наркотической зависимостью, подверженных паническим атакам, депрессии. Могут страдать такой психической болезнью и дети.

Американский психиатр Аарон Бек считает, что возникновение ГТР имеет когнитивный характер. Тревогой люди реагирует на опасность. Постоянные тревожные мысли рождают искажение воспринимаемой информации, которая неправильно перерабатывается. В итоге, человек чувствует себя беспомощным перед любыми жизненными проблемами. Его внимание сосредоточено на гипотетической опасности — он ее ожидает.

Хоть такой механизм вроде бы и полезен, позволяя индивидууму хорошо адаптироваться к разным обстоятельствам, но такая неконтролируемая и не проходящая тревожность создает дискомфорт, отравляет существование. При этом сам больной излишество и необоснованность своего состояния не осознает.

Итак, факторы риска развития ГТР:

алкоголизм, никотиновая или наркотическая зависимость;

пол – женский;

предрасположенность к стрессам;

гиподинамия;

низкая самооценка;

большое потребление кофе;

наследственность;

совершенное над объектом насилие — физическое или психическое.

Симптоматика и диагностика

Существует три вида симптомов, свидетельствующих о наличии генерализированного тревожного расстройства:

1. Эмоциональные:

тревожность, озабоченность на постоянной основе;

усиливающаяся боязнь и непреодолеваемый страх;

неуправляемая тревога;

навязчивые мысли;

стремление контролировать ситуацию, предстоящие события.

2. Поведенческие:

нежелание быть одному;

невозможность расслабиться;

стремление избежать тревожащих ситуаций;

неспособность сконцентрировать внимания;

отодвигание «на потом» определенных действий из-за ощущения усталости.

3. Физические:

сильное потоотделение;

ускорение сердцебиения;

тошнота;

проблемы с ЖКТ, диарея;

напряженность в мышцах, боль во всем теле;

проблемы со сном – тяжело уснуть или при пробуждении отсутствует ощущение, что вы выспались.

Тревожность у несовершеннолетних

ГТР у детей и подростков проявляется такими симптомами:

страх сделать ошибку, что-то не так, как нужно;

гипертрофированная самокритика;

потребность убеждения, что не может случиться что-то плохое;

перфекционизм;

чувство вины в любой беде и предположение, что беспокойство спасет от этого;

предположение, что любое несчастье может произойти с ними.

Беспокойства детей связаны с их талантами, будущими событиями, отношениями с родителями, школой, учебой и т.п. ГТР может спровоцировать испугавшая ситуация в детском саду или школе, разлука с матерью, а также и запугивания в воспитательных целях, допускаемые взрослыми.

Страдающие генерализованным тревожным расстройством представители подрастающего поколения сами еще не осознают интенсивность своей тревоги, поэтому взрослые должны внимательно наблюдать за своими детьми, чтобы вовремя начать лечение.

Данное психическое расстройство подтверждается диагнозом, если следующие симптомы тревоги наблюдаются у пациента на протяжении нескольких недель или месяцев, до полугода (по МКБ-10):

моторное напряжение. Больной не в состоянии расслабиться, он суетится, при волнении дрожит, а даже слабый стресс вызывает головную боль;

переживания за будущие неудачи, проигрывание в уме самой неблагополучной ситуации;

ярко выраженные реакции вегетативной системы организма – потливость, учащенный пульс, сухость в ротовой полости, тахикардия, пульсируют сосуды на шее, тошнота, дискомфорт в внизу живота, в кишечнике образуется много газов, может быть диарея;

беспокойство без повода;

каждодневная тревожность по мелочам, раздражительность, невозможность сосредоточиться, жалобы на шум;

астения – общая слабость, вялость мышц, быстрая утомляемость;

увеличение количества и гиперболизация проблем. Пациент тревожится по поводу самых обычных житейских дел и задач, решаемых очень просто;

проблемы с мочеполовой системой, не имеющие отношения к болезням соответствующих органов – частые позывы к мочеиспусканию, снижение либидо эректильной функции, сопровождаемые болью обильные месячные;

бессонница, кошмары во сне;

нарушение работы нервной системы – головокружение, потеря четкости зрения.

Человек с генерализованным тревожным расстройством, выглядит очень плохо: без настроения, уставшим, бледным, с дрожащей головой и руками. Он плаксив, его тело все время напряжено. При разговоре у него проявляются белые пятна на конечностях, а на груди – размытые красные, потеют подмышки, стопы и ладони.

Что именно его пугает, больной точно сказать не в состоянии. Для примера:

Студент, даже учивший материал, боится сдавать экзамен, хотя хорошо все знает.

Мать на протяжении своего рабочего дня переживает за детей, рисуя в голове самые страшные картины трагедий с ними. Приходя домой и видя, что все в порядке, свое напряжение она срывает на своих же чадах;

В семейной жизни человек с ГТР недостаточно эмоционален. Однако своим нервным напряжением он вносит разлад в личные отношения и контакты с окружающими.

Больные ГТР люди мучаются неопределенностью, а свою тревогу списывают на нелады с организмом. Меж тем, такое психическое нарушение может вылечить только психиатр.

Работа профессионалов: лечение тревожных расстройств

Доктор при встрече с пациентом сначала осмотрит его и в разговоре выяснит предрасположенность к психическим заболеваниям на генном уровне и вредные привычки. Он должен путем дифференциальной диагностики исключить наличие соматических болезней, а также и психических: панических атак, ипохондрии, психопатии, хронических депрессий, обсессивно-компульсивного расстройства, социальных фобий.

В задачу психиатра или психотерапевта входит устранение основных симптомов ГТР (о них сказано выше). Лечение тревожных расстройств происходит такими методами, как психотерапия и фармакотерапия. Медикаменты (антидепрессанты, анксиолитики, адреноблокаторы) применяются в случае, если тревожность не дает пациенту нормально жить, работать и учиться, приводит к сердечным болям и т.д. Дозировку прописывает врач, и прием лекарств производится под его контролем.

Что касается психотерапии, то при избавлении от тревожного расстройства используются следующие методики:

когнитивно-поведенческая психотерапия;

внушение и гипноз.

экспозиция и предотвращение реакций;

воображаемых представлений.

Психотерапевтические сеансы могут проводиться, как индивидуально, так и в группе, причем групповые занятия демонстрируют очень высокую эффективность.

Цель специалиста, осуществляющего лечение тревожных расстройств – научить пациента спокойно относится к своим ощущениям и чувствам, вызывающим тревогу.

Генерализованное тревожное расстройство: лечение самостоятельно

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) – такое состояние психики, для которого характерно наличие общей ярко выраженной хронической тревоги. В статье мы разберёмся, почему оно появляется, кто находится в зоне риска, а также как от него избавиться самостоятельно.

Естественно, такой диагноз существенно снижает качество жизни. Она теряет свои краски, превращается в постоянный поиск опасностей, в перманентный страх страха. Состояние покоя такому человеку практически незнакомо. Даже когда всё хорошо и причин для беспокойства вроде бы и нет, истощённая нервная система ищет и успешно находит новые поводы для тревоги.

Оптимальным решением для лечения генерализованного тревожного расстройства является психотерапия. Хороший специалист сможет помочь в преодолении как самой хронической тревоги, так и телесных симптомов, характерных для ГТР. Эта работа редко бывает быстрой, к тому же выбор правильного психолога или психотерапевта – также очень непростой момент.

Но есть такие методики и упражнения, которые позволяют работать над улучшением своего состояния самостоятельно. В этой статье мы разберём, как при тревожном расстройстве вы можете помочь себе самостоятельно. Даже если потом вы решите записаться к психологу, эти знания вам пригодятся и сэкономят стоимость как минимум нескольких консультаций у специалиста.

Генерализованное тревожное расстройство: причины появления

Генерализованное тревожное расстройство имеет множество причин. Мы рассмотрим самые основные.

Внешние события: как негативно, так и положительно оцениваемые

В первую очередь, ГТР может проявляться на фоне сильного стресса, переживаний, изменений в образе жизни – как положительных, так и отрицательных. Казалось бы, как положительные события могут негативно влиять на нашу психику? Легко! В первую очередь, такие события, как рождение ребёнка или переход на более высокую должность, являются огромным стрессовым фактором для нашего мозга, которому требуется придумывать новые алгоритмы поведения, взамен старых, уже не актуальных.

При рождении ребёнка и вовсе кардинально меняется жизнь обоих родителей. Как минимум, на какое-то время они уже не принадлежат себе так, как раньше, в их жизни появляется новая огромная ответственность, новые заботы и трудности. Повышение также способно добавить стресса нашей нервной системе, ведь здесь также меняется наша социальная роль, часто меняются отношения внутри рабочего коллектива.

Вот примеры других внешних ситуаций, способных спровоцировать появление ГТР:

• свадьба, переезд в новое жильё или другой город;
• потеря близкого человека, серьёзная болезнь, травма;
• увольнение, смена работы;
• неблагополучная экономическая или политическая ситуация в мире, и др.

Конечно, нормальная и крепкая нервная система способна без особых проблем адаптироваться к таким ситуациям, но у всех ли на сегодняшний день эталонная и устойчивая психика? Отнюдь. «Почему же так происходит, ведь эти проблемы были и раньше, однако предыдущие поколения справлялись без психологов и таблеток» – задаст вопрос кто-то. Да, кто-то справлялся. А кто-то снимал стресс теми способами, которые были им доступны. Это могли быть как постоянные физические нагрузки или работа до изнеможения, так и алкогольные или другие зависимости.

Социальные сети и интернет

Ну и социальные сети с кинематографом конечно добавляют ожиданий относительно уровня жизни у молодёжи. Успешность в современном понимании – это интересная работа с высоким доходом, возможность часто путешествовать, знакомиться с новыми людьми и другие атрибуты красивой безбедной жизни. Конечно, не всегда быстро и не ко всем приходит такой успех. Это тоже добавляет напряжения нервной системе.

А сравнивать себя с более «успешными» одноклассниками очень легко. Особенно, когда не видишь изнанку чужой жизни и её неизбежные сложности и проблемы, акцентируя внимание только на постановочных фотографиях в инстаграме.

К тому же у более молодых поколений уже совершенно другие ожидания от жизни. Многих воспитывали с идеей о том, что в этой жизни можно будет добиться чего угодно и уж у этого конкретного ребёнка это точно получится. К тому же специфика современного общества такова, что сегодня примеры успешных в бизнесе или других сферах деятельности молодых людей уже никого не удивляют.

Когнитивные искажения в мышлении

И самое главное. Всё описанное выше сработает и перегрузит нервную систему только в том случае, если в мышлении присутствуют искажения и неадаптивные убеждения. Например, «я должен быть успешным» или «если я не стану начальником к 30, то я никчёмный специалист». Привычка катастрофизировать, мыслить излишне категорично, нереальные требования, установленные к самому себе – всё это и есть корни неврозов и тревожных расстройств.  А закладываются эти привычки на протяжении всей жизни, начиная с детства и воспитания. Несмотря на их фундаментальность, они с нами не навсегда и их можно менять. Это нелегко, но выполнимо.

Иначе говоря, в зоне риска находятся люди с неокрепшей нервной системой и так называемым тревожно-мнительным характером. Это как правило достаточно развитые интеллектуально люди, которые склонны к самокопанию, рефлексиям и имеющие ярко выраженные когнитивные искажения в мышлении.

Основной фактор появления тревожного расстройства – тревожно-мнительный характер, для которого характерно наличие когнитивных искажений, не позволяющих рационально и трезво смотреть на мир. Значительные изменения в жизни или эмоциональные потрясения также могут провоцировать появление этого психического расстройства

Тревожное расстройство: симптомы

Как мы уже выяснили, главным симптомом является сильная фоновая тревога. Но также часто встречаются и другие проявления:

• проблемы со сном;
• повышенная раздражительность;
• быстрая утомляемость;
• ипохондрия;
• различные психосоматические реакции.

Под последними понимаются телесные проявления повышенной тревоги. Это могут быть как беспричинные учащения пульса или повышение давления, так и различные проблемы с ЖКТ или другими системами организма. Вы можете узнать больше о физиологических причинах появления таких реакций в статье о вегетососудистой дистонии – разбалансировке нервной системы на фоне эмоционального истощения.

Генерализованное тревожное расстройство: лечение самостоятельно

Работа над тревожным расстройством может проводиться только комплексно – на уровне тела и на уровне мышления. Эти две области неразрывно между собой связаны и имеют огромное влияние друг на друга.

Работа с телом

Одним из самых важных «телесных» аспектов является регулярная физическая нагрузка. Гиподинамия – малоподвижный образ жизни – крайне негативно влияет на психику. Поэтому первым делом стоит пересмотреть свой двигательный стереотип. Узнать больше о связи спортивных тренировок и нервной системы вы можете здесь.

Это может быть отказ от личного транспорта в пользу пеших прогулок, регулярные походы в тренажёрный зал, занятия футболом, теннисом или любым другим видом спорта, которые сейчас легко найти на любой вкус. Главное – давать своему организму необходимую ему физическую нагрузку. Регулярно и ежедневно. И это первый фактор успешной работы над тревожным расстройством.

Второй «телесный» фактор – развитие навык диафрагмального дыхания – или дыхания животом. Это очень важный момент, так как неправильное, поверхностное и «тревожное» дыхание как раз и способно провоцировать острые приступы тревоги и даже панические атаки.

Размеренное дыхание животом, в свою очередь, помогает успокоить нервную систему и насытить организм кислородом. Его можно применять в стрессовых ситуациях, помогая себе сконцентрироваться и снизить уровень тревоги.

Суть дыхания животом в том, что при вдохе живот надувается за счёт движения диафрагмы, а на выдохе – наоборот. Такой способ задействует максимально полный объём лёгких, в отличие от прерывистого «тревожного» дыхания. Это полезно и для нервной системы, и для организма в целом по целому ряду причин:

• достигается лучшая устойчивость к вирусам и бактериям за счёт лучшей циркуляции воздуха в лёгких;
• организм лучше насыщается кислородом;
• производится своеобразный «массаж» внутренних органов диафрагмой, и др.

Для начала достаточно будет несколько раз в день в течение 5-10 минут садиться и выполнять это упражнение. После регулярных тренировок такой дыхательный стереотип войдёт в привычку и сформируется мышечная память.

Узнать больше о том, как научиться дышать животом, а также об особенностях и пользе этого типа дыхания

Работа с мышлением

Работа с мышлением через когнитивно-поведенческое направление терапии позволяет по-другому взглянуть на происходящее вокруг нас. Разберёмся, что это такое.

Многие привыкли думать, что именно события являются тем, что вызывает в нас негативные эмоции и тревогу. Но это не так. У каждого человека будет своя индивидуальная реакция на каждую конкретную ситуацию. Например, поход к зубному врачу для кого-то приравнивается к невыносимой пытке, а кто-то относится к ней совершенно спокойно – как к данности, с которой ничего не поделать.

Иначе говоря, события не влияют напрямую на наши поведенческие и эмоциональные реакции. Сами по себе они изначально несут нейтральный окрас. Оттенок – негативный или позитивный – создаётся уже огромным пластом нашего мышления. На который в свою очередь как раз и влияют те убеждения и правила, которые формируются в нашей голове на протяжении всей нашей жизни.

То есть, происходит следующее: под воздействием событий наши автоматические мысли и вызывают реакции организма – как эмоциональные, так и поведенческие. Зная это, легко понять, что с событиями бороться совершенно бесполезно – была бы тревога, а повод трактовать любые события негативно найдётся. К тому же далеко не каждое событие в наших силах изменить.

ABC-анализ в когнитивно-поведенческой терапии

Влиять напрямую на наши эмоции тоже бессмысленно. Эмоции – лишь симптомы в данном контексте. А значит, для того, чтобы изменить наши реакции, требуется прорабатывать именно наше мышление. Первоочередная задача состоит в том, чтобы научиться ловить «за хвост» те автоматические мысли, которые и окрашивают нейтральные события в негативный оттенок, а затем через их рационализацию и оспаривание выработать новые мысли, более здоровые и адаптивные.

ABC-анализ – это метод в когнитивно-поведенческой терапии, который позволяет прорабатывать своё мышление и делать его более здоровым и рациональным. Аббревиатура ABC расшифровывается следующим образом: в ней A – это событие, B –  мысль, возникающая в ответ на него, а C – наши реакции, поведенческие и эмоциональные. Также это упражнение часто встречается под названием СМЭР – где С – событие, М – мысли, Э – эмоции, Р – реакции поведенческие и телесные.

Заполнение дневника своих мыслей в соответствии с ABC-анализом поможет вам лучше понять себя и увидеть истинные причины появления своих негативных эмоций

Со временем и при регулярных занятиях удастся научиться ловить не только сами автоматические мысли, но и те фундаментальные убеждения и ошибки мышления, которые задают эти мысли. Например, за мыслью о том, что вы должны выглядеть безупречно в этот день и вообще всегда, вполне могут скрываться убеждения в духе «я должна быть идеальной, только такой меня будут любить».

Со временем это иррациональное убеждение можно будет проработать таким образом, чтобы оно выглядело скорее так: «я конечно хотела бы выглядеть идеально каждый день, но это практически невозможно, и нет ничего страшного, если в какой-то день я могу выглядеть не так хорошо. Это не делает меня плохой и не влияет на мои отношения с другими людьми».

Вы сможете научиться прорабатывать свои мысли с помощью упражнения, описанного в статье об ABC-анализе в когнитивно-поведенческой терапии. Хорошо освоив его, вы сможете стать самому себе психологом, начнёте замечать в себе неадаптивные и искажённые реакции и привычки мышления, корректировать их. Это сделает вас гораздо более стрессоустойчивым, поможет добиваться большего успеха во всех сферах жизни: от общения с окружающими до отношения к самому себе.

Дополнительные упражнения, которые помогут избавиться от тревожного расстройства

Это основные факторы, над которыми вы можете работать самостоятельно. Если отнестись к ним серьёзно, то ваше состояние обязательно улучшится – тревога начнёт снижаться, психосоматические проявления уйдут, а вы станете более эмоционально устойчивым человеком. Но есть и другие важные факторы, которые могут ускорить улучшение эмоционального состояния:

• избавление от мышечных блоков. Спазмированные мышцы способны как в прямом, так и в переносном смысле добавлять нам головной боли. Для этого отлично подходит массаж со специалистом или же самостоятельные упражнения для снятия мышечного напряжения;
• развитие навыка концентрации, осознанности, нахождения в моменте “здесь и сейчас”. Этот ещё одно упражнение, которое поможет вам научиться концентрироваться на своих ощущениях, а не на негативных мыслях. Подробно вы можете ознакомиться с принципами выполнения этого упражнения в статье о технике “здесь и сейчас”;
• начните вести свой дневник. Он в любом случае вам пригодится, когда вы начнёте самостоятельно работать над своим мышлением с помощью ABC-анализа в рамках когнитивно-поведенческой терапии, но есть и другие плюсы. Например, сброс негатива, когда вы выписываете на бумагу всё то, что долгое время крутилось в вашей голове без выхода.

Узнать больше о пользе ведения дневника

Тревожное расстройство: в каких случаях нужно медикаментозное лечение

В некоторых случаях, когда нервная система настолько истощена, что самостоятельная работа над собой не представляется возможной, оптимальным решением будет записаться на консультацию психотерапевта. Опытный специалист рассмотрит ваше состояние и примет решение о том, требуется ли вам в данной ситуации медикаментозное лечение.

Но не стоит рассматривать этот вариант как универсальное решение, такую «таблеткой от тревоги», которая без лишних усилий позволит вернуться к обычной жизни. Фактически, медикаментозное лечение тревожного расстройства имеет как плюсы, и минусы. И использовать его стоит только на временной основе, для того, чтобы подготовить свою психику к серьёзной работе над своим мышлением

Узнать больше о плюсах и минусах медикаментозного лечения тревожного расстройства

Генерализованное тревожное расстройство: подведём итоги

Теперь вы знаете, каким образом можете помочь себе самостоятельно, если у вас диагностировано генерализованное тревожное расстройство. Для этого не ленитесь и регулярно выполняйте все описанные в этой статье упражнения: займитесь спортом и больше двигайтесь, научитесь правильно дышать, начните прорабатывать своё мышление и избавляться от искажений мышления, которые у вас есть. Развивайте свою осознанность и концентрацию, избавьтесь от хронического мышечного напряжения, начните вести дневник. Всё это обязательно улучшит ваше состояние и укрепит нервную систему. А если когда-нибудь вы всё-таки решите проработать своё состояние с психологом, то знание этого материала сэкономит вам стоимость как минимум нескольких консультаций.

Больше информации о лечении тревожных расстройств вы найдёте в книге психолога Павла Федоренко “Психотерапия тревожно-фобических расстройств”. Это практическое пособие, которое позволит самостоятельно и полноценно проработать своё состояние, избавиться от фоновой тревоги и укрепить нервную систему.

 

 

Как я лечилась от тревожно-депрессивного расстройства — Wonderzine

Несмотря на все ужасные рассказы о лечении в психдиспансерах, от пребывания в больнице у меня хорошее впечатление. Врачи посчитали меня анорексичной, я весила сорок восемь килограммов при росте сто семьдесят сантиметров и сама себе казалась упитанным «пирожком». Меня заставляли записывать всё, что я ем, и взвешиваться каждый день. Через месяц меня выписали с весом сорок девять килограммов и страшной астенией. Я ослабла, и путь до остановки или в магазин ощущала как марафонскую дистанцию. Тогда же я впервые узнала мой диагноз — смешанное тревожное и депрессивное расстройство. Раньше мне об этом никто не говорил прямо, но в карте и выписке стояли коды Международной классификации болезней — проверив их, я поняла, что к чему.

Сказать, что болезнь меня отпустила, когда я вышла из больницы, я не могу. Лечение приглушило симптомы: плохой сон, потерю аппетита, ощущение иррационального страха и чувство тревоги. Но счастливым человеком, который живёт в согласии с собой и окружающим миром, я не стала. Представьте, что у вас воспалился аппендикс, а врач даёт вам обезболивающее, но операцию не назначает — симптомы уходят, а причина остаётся.

После выписки несколько месяцев ушло, чтобы подобрать препараты, которые мне помогут. И тут меня ждал сюрприз: эффективными для меня оказались антидепрессанты, синтезированные в сороковых годах, а не современные лекарства. Уже через месяц после начала приёма я поняла, что в моей голове произошёл какой-то глобальный сдвиг. Была весна, я вышла на балкон, посмотрела вокруг и подумала: «Чёрт побери, сегодня просто отличный день».

Медикаментозное лечение помогло избавиться от «застревающих» мыслей — когда ты цепляешься за плохое воспоминание или представляешь плохую ситуацию в будущем и по сто раз прокручиваешь это в голове, загоняя себя. Если провести ту же аналогию с аппендиксом, мне дали хорошее обезболивающее — а вот удалять причины болезни пришлось самой. Я стала меньше переживать по мелочам, уделять больше времени отдыху, стараться не концентрироваться на плохом и пересмотрела свои ориентиры. Раньше мне казалось, что я заработаю много денег и буду счастлива, но вместо этого я заработала болезнь. Если пациент не хочет вылечиться, изменить свои установки и отношение к себе, лечение будет неэффективным.

Подозреваю, что такое же расстройство было и у моей матери. Некоторые симптомы, о которых она говорила, когда я жаловалась ей на своё состояние, у нас совпадали. Она сказала, что с годами приступы тревожности и страха прошли у неё сами собой, без лечения и лекарств. Но юность моей мамы пришлась на семидесятые — подозреваю, что тогда подобные расстройства просто не диагностировали. Последние пятнадцать лет она на пенсии, и я могу сказать, что сейчас она снова стала крайне тревожным человеком. 

Семья отнеслась к моей госпитализации как к вынужденной мере. Мама сильно переживала, отец приехал из другого города, чтобы отвезти меня в больницу. Но, к сожалению, никакой моральной поддержки я не ощущала: отец по обыкновению молчал, а мать говорила, что пить таблетки «вредно». Родственники заявили, что я «зажралась» и всё «от лени». Слышать это было больно, но и доказывать ничего не хотелось. Если у тебя ноет зуб, то все посочувствуют, потому что знают, что это такое. Когда у тебя тревожно-депрессивное расстройство, люди посмотрят с недоумением и в лучшем случае промолчат.

Тревожно-депрессивное расстройство — Психология и психиатрия

Здравствуйте. Неоднократные рецидивы, конечно же, говорят о том, что от хорошо переносимого и эффективного препарата (особенно, если это антидепрессант группы СИОЗС) не нужно спешить отказываться в обозримом будущем. И длительно принимать его следует не в минимальной дозировке, а в той, которая показала свою результативность. При этом речь не идет и о пожизненном приеме конкретного препарата, поскольку через 3-7 лет (это индивидуально), к нему, как правило, формируется резистентность, т.е. он перестает «работать» как раньше, и тогда его или можно отменять (чтобы не принимать «впустую») или нужно повышать дозировку или менять на другой препарат. Так или иначе, не надо загадывать вперед, нужно добиваться полного эффекта и после этого не спешить думать об отмене. Думать нужно о том, как в принципе преодолеть невроз (если это невроз, а если НЕ невроз, то терапия, вероятнее всего, действительно пожизненная), например, с помощью психотерапии, в частности, когнитивно-поведенческой\бихевиоральной психотерапии. Нередко случается, что отменить препарат невозможно из-за того, что пациент не имеет даже элементарных навыков\представлений о том, что необходимо отслеживать свои тревожные\депрессивные реакции. Например, устранив все симптомы, пациент продолжает испытывать тревогу перед тем, «что же будет после отмены лечения?». Но это часть той же самой невротической тревоги, которую он и пытается преодолеть посредством лечения. Лечения чего? Если это невроз, то лечить вообще нечего, нужно только избавиться от тревоги. Но как человек избавится от тревоги, если, даже получая лечение, он то «боится на него подсесть», то «навредить печени», «то лишиться памяти», то «отменить лечение»? Это только несколько примеров огромного количество невротических страхов, которым во время «лечения» не придается никакого внимания, а потом возникает вопрос — откуда «рецидив» и\или «хроническое течение»? У неврозов не может быть ни рецидивов, ни хронического, ни острого течения, это вообще не болезни, ПРИ неврозах может быть только преодоленная или непреодоленная тревожность. Конечно, когда пациент отменяет препарат, не думая при этом о том, какие, грубо говоря, мысли и страхи остались в его голове, то тревожность, а с ней вегетативные дисфункции, депрессия, «психосоматика» и пр. начинают быстрее или медленнее снова нарастать. Нужно не «лечить хроническое или острое заболевание» (если только это НЕ действительно заболевание, как, например, эндогенная депрессия или биполярное аффективное расстройство), а преодолевать НЕВРОЗ.

симптомы и лечение тревожных расстройств Компетентно о здоровье на iLive

Следует особо подчеркнуть значимость диагностики коморбидных состояний. Например, у больных с тревожным расстройством нередко встречается депрессия, только при ее распознавании и коррекции лечение будет успешным. Кроме того, тревожные расстройства часто осложняются формированием зависимости от психотропных препаратов, что требует особого подхода к лечению. Другой пример: при неосложненном генерализованном тревожном расстройстве препаратом выбора могут быть бензодиазепины, однако они неэффективны, если генерализованное тревожное расстройство сочетается с большой депрессией, и нецелесообразны у больных, злоупотребляющих психотропными веществами.

Подбор лечения тревожных расстроств требует также учета соматического статуса больного. Все больные с недавно возникшей тревогой должны подвергаться тщательному физикальному осмотру с целью выявления признаков соматических или неврологических заболеваний, способных вызвать симптомы тревожных расстройств. Важное значение для выбора терапии имеет также тщательно собранный анамнез о препаратах, которые больной принимает в настоящее время и которые он принимал в прошлом. При подозрении на злоупотребление психотропными средствами необходимо лабораторное исследование. Обычно в консультации невролога нет необходимости, но при выявлении симптомов неврологического заболевания необходимо тщательное неврологическое обследование.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина — уникальный класс препаратов. До их создания в 80-х годах XX века поиск новых препаратов для лечения тревоги, как и большинства других психических расстройств, осуществлялся эмпирически — на основе случайных клинических наблюдений. Психотропные препараты, разработанные до СИОЗС, действовали на многие нейромедиаторные системы. Напротив, СИОЗС были созданы таким образом, чтобы избирательно действовать только на зону пресинаптического обратного захвата серотонина в окончаниях серотонинергических нейронов. Этот выбор был предопределен наблюдениями, которые свидетельствовали о том, что общим свойством препаратов, эффективных при тревоге и депрессии, является способность тормозить обратный захват серотонина в мозге.

Эффективность СИОЗС в терапии тревоги и депрессии указала на важную роль серотонина в патогенезе этих состояний. Это привело к созданию на лабораторных животных новых моделей психических расстройств и дало новое направление генетическим исследованиям у человека. Эффективность СИОЗС при широком спектре психических нарушений также стимулировала поиски сходства и различия в нейрохимической основе тревожных и депрессивных расстройств. В клинической практике СИОЗС приобрели широкую популярность, поскольку сочетают высокую эффективность при целом ряде психических расстройств с хорошей переносимостью и безопасностью.

В настоящее время применяют пять препаратов, относящихся к СИОЗС: флуоксетин, сертралин, пароксетин, флувоксамин, циталопрам. Шестой препарат — зимелидин — был отозван, поскольку на фоне его приема было отмечено несколько случаев синдрома Гийена-Барре. В данной главе дается общая характеристика всех пяти препаратов как единой группы, индивидуальные различия препаратов подчеркиваются только в том случае, когда они имеют клиническое значение.

Несколько крупных рандомизированных контролируемых клинических испытаний продемонстрировали эффективность СИОЗС в терапии острых эпизодов различных типов тревожных расстройств. Если не рассматривать обсессивно-компульсивное расстройство, то наибольший опыт применения СИОЗС накоплен при паническом расстройстве. При этом состоянии отмечена эффективность флувоксамина, пароксетина, сертралина, циталопрама. Хотя данные о сравнительной эффективности различных препаратов СИОЗС практически отсутствуют, можно полагать, что все они одинаково эффективны при паническом расстройстве. Различия между препаратами касаются, главным образом, продолжительности периода полуэлиминации и способности взаимодействовать с другими препаратами. Последняя особенность преимущественно зависит от различий во влиянии на печеночные ферменты, осуществляющие метаболизм препаратов.

Имеются лишь единичные публикации, посвященные эффективности СИОЗС при других тревожных расстройствах (помимо панического расстройства). Два из трех небольших исследований продемонстрировали эффективность флувоксамина и сертралина при социальной фобии, тогда как исследование пароксетина дало менее определенные результаты. В одном исследовании показана эффективность флуоксетина при ПТСР, причем он оказался действенным при последствиях травм гражданского населения, но не у ветеранов войн. Нет публикаций об эффективности СИОЗС при изолированном генерализованном тревожном расстройстве. Хотя накоплены данные об эффективности большинства СИОЗС при паническом расстройстве, только для пароксетина это показание одобрено FDA.

СИОЗС оказались эффективными и в лечении большой депрессии и дистимии, которые часто сочетаются с паническим расстройством. Более того, контролируемые клинические исследования СИОЗС при тревожных расстройствах не всегда исключали пациентов с коморбидными аффективными симптомами. Поэтому остается неясным, в какой из групп тревожных больных СИОЗС более эффективны: у больных с коморбидной депрессией или без нее. Известно, что СИОЗС способны предотвращать рецидив большой депрессии, однако лишь в немногих исследованиях это свойство изучалось в приложении к тревожным расстройствам. Тем не менее СИОЗС назначаются для профилактики рецидивов тревожных расстройств на месяцы и годы в тех случаях, когда они оказались эффективными в лечении острых эпизодов.

Проведено мало прямых сравнительных исследований эффективности СИОЗС и других препаратов, эффективных при тревожных расстройствах. Клиницисты часто предпочитают СИОЗС трициклическим антидепрессантам, ингибиторам МАО и бензодиазепинам, поскольку у них более благоприятный профиль побочных эффектов, они практически не вызывают лекарственной зависимости, не создают серьезной опасности при передозировке.

СИОЗС тормозят обратный захват серотонина в пресинаптическом окончании. Многочисленные научные исследования подтверждают, что с этим механизмом связан их антидепрессивный эффект. В частности, показано, что препараты, тормозящие обратный захват серотонина, эффективны на моделях депрессии у животных. Результаты исследований на моделях тревоги у животных оказались более вариабельными, однако это можно отнести за счет неадекватности самой модели. Например, остается неясным, может ли эксперимент с созданием конфликтной ситуации «приближение-избегание» служить моделью панического расстройства.

Общепризнано, что блокада обратного захвата серотонина лежит в основе терапевтического действия СИОЗС, однако остается неясным, каким образом этот нейрохимический механизм приводит к клиническому улучшению. Потому терапевтический эффект СИОЗС, как у подопытных животных, так и у людей, проявляется лишь спустя много дней. По-видимому, он не может быть объяснен непосредственно блокадой обратного захвата, которая развивается сразу. Предполагают, что при длительном приеме препарата усиливается влияние серотонинергических нейронов ядер шва на префронтальную кору и лимбические структуры. Но как это соотносится с уменьшением тревожных и депрессивных расстройств у человека, остается неизвестным.

Основное преимущество СИОЗС над другими препаратами заключается в более благоприятном профиле побочных эффектов. Особенно важно, что СИОЗС оказывают минимальное влияние на сердечно-сосудистую систему. В противоположность этому трициклические антидепрессанты могут вызывать нарушения сердечной проводимости и падение артериального давления. К наиболее частым побочным эффектам СИОЗС относятся раздражительность и тревога, которые могут нарушать сон (особенно если лечение начинают с высоких доз), а также головная боль. Нередко наблюдаются и желудочно-кишечные нарушения: тошнота, запор, понос, анорексия. Один из наиболее неприятных аспектов применения СИОЗС заключается в том, что они часто вызывают сексуальную дисфункцию у обоих полов, в частности — снижение либидо и аноргазмию. К более редким побочным эффектам относятся задержка мочи, потливость, нарушения зрения, акатизия, головокружение, повышенная утомляемость, двигательные нарушения. Как и другие антидепрессанты, СИОЗС способны провоцировать манию. Поскольку прямые сравнительные исследования риска развития мании при применении антидепрессантов различных групп практически не проводились, остается неясным, более безопасны СИОЗС в этом отношении или нет.

Абсолютных противопоказаний к применению СИОЗС практически нет. Тем не менее их следует с осторожностью комбинировать с другими препаратами. СИОЗС тормозят активность различных изоферментов цитохрома Р450 — семейства печеночных ферментов, осуществляющих метаболизм многих лекарственных препаратов. В результате концентрация в крови некоторых препаратов, если их назначают вместе с СИОЗС, может достигать токсического уровня. Например, это происходит при комбинации трициклических антидепрессантов с флуоксетином или сертралином, теофиллина или галоперидола — с флувоксамином, фенитоина — с флуоксетином. Тем не менее СИОЗС можно комбинировать с трициклическим антидепрессантом, но при условии регулярного контроля за концентрацией трициклического препарата в крови. В то же время комбинации СИОЗС с ингибиторами МАО следует избегать ввиду опасности серьезных побочных эффектов, таких как серотониновый синдром. В любом случае, прежде чем назначать СИОЗС, следует осведомиться в соответствующих изданиях о возможности их взаимодействия с другими препаратам, которые принимает больной.

СИОЗС не вызывают серьезных осложнений, даже если их доза в пять или десять раз превышает терапевтическую. Хотя при этом у взрослых возможны возбуждение, рвота, изредка — эпилептические припадки, ни одного летального исхода при передозировке только одного СИОЗС не зарегистрировано. В то же время описаны два летальных исхода, последовавших после приема высоких доз флуоксетина (не менее 1800 мг) в комбинации с другими препаратами.

Азапироны

Азапироны — класс лекарственных препаратов с высоким сродством к серотониновым 5-НТ1А-рецепторам, расположенным на теле и в окончаниях серотонинергических нейронов, а также в дендритах постсинаптических нейронов, с которыми контактируют серотонинергические окончаниями. Эта группа включает три препарата: буспирон, гепирон, ипсапирон. На лабораторных моделях тревоги у животных азапироны действуют подобно бензодиазепинам, хотя их эффект менее выражен. По-видимому, этот эффект объясняется тем, что они являются парциальными агонистами пресинаптических 5-НТ1А-рецепторов. Эффективность азапиронов показана и на моделях депрессии у животных.

Буспирон зарегистрирован как препарат для лечения генерализованного тревожного расстройства. Как и в случае СИОЗС, эффект буспирона при генерализованном тревожном расстройстве проявляется лишь после нескольких дней постоянного приема. Буспирон не уступает по эффективности бензодиазепинам при этом заболевании, хотя действует не столь быстро, как они (Rickels et al., 1988). Рандомизированное клиническое испытание продемонстрировало эффективность буспирона и при большой депрессии, особенно если та сопровождалась выраженной тревогой; однако валидность этих результатов была поставлена под сомнение из-за большого количества выбывших из исследования. В рандомизированном исследовании показано также, что буспирон уменьшает тревогу больных алкоголизмом, страдающих коморбидным генерализованным тревожным расстройством, после детоксикации.

В то же время, в отличие от СИОЗС, азапироны, по результатам нескольких исследований, оказались неэффективными при паническом расстройстве. Хотя существуют данные о возможной эффективности азапиронов при социальной фобии, в контролируемом исследовании доказать это не удалось. Таким образом, существующие данные свидетельствуют об эффективности азапиронов лишь при генерализованном тревожном расстройстве. При этом азапироны выгодно отличаются от бензодиазепинов — основного терапевтического средства при этом заболевании — отсутствием толерантности и риска развития лекарственной зависимости.

Хотя точка приложения азапиронов известна, остается неясным, как этот механизм приводит к терапевтическому эффекту. Азапироны могут действовать как парциальные агонисты на постсинаптические серотониновые 5-НТ1А-рецепторы вгиппокампе и префронтальной коре, а также на пресинапти-ческие ауторецепторы на телах серотонинергических нейронов. Поскольку эффект азапиронов развивается в течение нескольких дней, по-видимому, он не связан с их непосредственным действием на рецепторы. Исследования на животных позволяют предположить, что анксиолитический эффект этих препаратов связан с их действием на пресинаптические рецепторы, а антидепрессивный эффект — с действием на постсинаптические рецепторы.

Азапироны редко вызывают побочные эффекты. Что особенно важно, при их применении не возникают толерантность, лекарственная зависимость, психомоторные и когнитивные побочные эффекты, характерные для бензодиазепинов, а при прекращении приема — синдром отмены. В отличие от трициклических антидепрессантов, азапироны не оказывают неблагоприятного влияния на сердечно-сосудистую систему. Тем не менее при их приеме возможны желудочно-кишечные нарушения, головная боль, иногда беспокойство, раздражительность и нарушения сна. Эти побочные эффекты редко бывают столь выраженными, что требуют отмены препарата. Имеется несколько сообщений о развитии экстрапирамидных расстройств при приеме азапиронов, однако они носят казуистический характер.

Азапироны следует с осторожностью комбинировать с ингибиторами МАО ввиду опасности повышения артериального давления.

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Трициклические антидепрессанты

Как и в случае большинства других препаратов, применяющихся уже длительное время, терапевтическое действие трициклических антидепрессантов при депрессии и тревожных расстройствах было обнаружено случайно. Способность этих препаратов уменьшать депрессию была замечена в ходе клинических испытаний при психозах, а их благоприятное действие при тревожных расстройствах — в результате эмпирического перебора различных лекарственных средств в попытке помочь таким больным (Carlsson, 1987).

Термин «трициклические антидепрессанты» указывает на общую химическую структуру препаратов. Все они состоят из двух бензольных колец, соединенных се-мичленным кольцом. В зависимости от химической структуры трициклические антидепрессанты разделяют на несколько групп. Так, одна из групп включает третичные амины (имипрамин, амитриптилин, кломипрамин и доксепин), другая — вторичные амины (дезипрамин, нортриптилин, протриптилин иамоксапин). Два вторичных амина (дезипрамин и нортриптилин) представляют собой деметилированные производные третичных аминов (соответственно имипрамина и амитриптилина). Поскольку третичные амины частично метаболизируются путем деметилирования, у больных, принимающих амитриптилин и имипрамин, в крови циркулируют как третичные, так и вторичные амины. Трициклические антидепрессанты в прошлом считались препаратом выбора при целом ряде тревожных расстройств, но в настоящее время их используют реже. Снижение их популярности объясняется не тем, что они менее эффективны, чем новые препараты, а, скорее, тем, что последние превосходят их по безопасности. Трициклические антидепрессанты по-прежнему считаются высокоэффективным средством лечения различных тревожных расстройств.

При паническом расстройстве трициклические антидепрессанты применяются особенно часто. Историяихприменения началась с клинического наблюдения — у больных, принимавших трициклические соединения, был отмечен регресс панических атак. В последующем ряд исследователей отметили эффективность этих препаратов при паническом расстройстве с агорафобией и без нее. Первоначально для лечения панических атак преимущественно применялся имипрамин, но последующие контролируемые исследования продемонстрировали также эффективность кломипрамина, нортриптилина и других препаратов этой группы. Изучение эффективности ингибиторов обратного захвата серотонина позволяет предположить, что терапевтическое действие зависит от влияния на серотонинергическую систему, которое — из трициклических антидепрессантов — особенно выражено у кломипрамина. Однако это, вероятно, слишком упрощенное предположение. СИОЗС могут косвенно влиять и на норадренергическую систему. Действительно, тот факт, что дезипрамин, преимущественно влияющий на норадренергическую передачу, эффективен при паническом расстройстве, подтверждает, что терапевтический эффект при этом состоянии можно получить путем воздействия как на серотонинергическую, так и на норадренергическую системы.

В первоначальных исследованиях Klein подчеркнул фармакологические различия между паническим расстройством, реагирующим на трициклические антидепрессанты, но не на бензодиазепины, и генерализованным тревожным расстройством, при котором эффективны бензодиазепины, но не трициклические антидепрессанты. Однако недавно справедливость этого заключения была поставлена под вопрос, поскольку в контролируемом исследовании была продемонстрирована эффективность трициклических антидепрессантов и при генерализованном тревожном расстройстве. Таким образом, трициклические антидепрессанты могут применяться и в терапии генерализованного тревожного расстройства, особенно при наличии опасений о возможности развития лекарственной зависимости от бензодиазепинов.

Хотя проведено относительно мало контролируемых исследований эффективности лекарственных средств при ПТСР, опубликованы результаты по крайней мере четырех исследований, оценивавших эффективность трициклических антидепрессантов при ПТСР, однако их результаты вариабельны. В одном из исследований отмечена некоторая эффективность амитриптилина, в другом имипрамин был признан неэффективным, в третьем оказалось, что имипрамин уступает по эффективности фенелзину. Ввиду отсутствия убедительных клинических исследований в настоящее время невозможно окончательно определить роль трициклических антидепрессантов в лечении ПТСР. Поскольку СИОЗС более безопасны и лучше переносятся и, кроме того, имеются некоторые данные об их эффективности при ПТСР, трициклические антидепрессанты рекомендуют назначать этой категории больных только при неэффективности СИОЗС. Кроме того, трициклические антидепрессанты не считаются препаратами выбора и в терапии социальной фобии, как специфической, так и генерализованной ее форм, поскольку имеются убедительные данные об эффективности ингибиторов МАО и СИОЗС при данном заболевании.

Механизм действия трициклических антидепрессантов не ясен до конца. Большинство препаратов оказывают прямое влияние на несколько нейромедиаторных систем, втом числе катехоламинергические, индоламинергические и холинергические. В доклинических исследованиях установлено их влияние на обратный захват серотонина и норадреналина в мозге. Препараты этой группы в различной степени блокируют переносчики, осуществляющие обратный захват разных нейромедиаторов. Например, дезипрамин относительно избирательно действует на обратный захват норадреналина, а кломипрамин — на обратный захват серотонина; остальные представители в большей или меньшей степени влияют на оба типа переносчиков. Как и в случае СИОЗС, непосредственное действие трициклических антидепрессантов на обратный захват нейромедиаторов не может полностью объяснить терапевтический эффект препаратов, который развивается на протяжении нескольких дней или недель. Отставленный характер терапевтического эффекта свидетельствует о том, что он связан с медленными процессами в головном мозге. Можно предположить, что положительное влияние трициклических антидепрессантов на тревогу объясняется постепенными изменениями серотонинергической и катехоламинергической передачи, изменениями в системе второго посредника и изменениями в активности генетического аппарата.

Применение трициклических антидепрессантов ограничивают их побочные эффекты. Наиболее значимый из них связан с влиянием на внутрисердечную проводимость, имеющим дозозависимый характер и приводящим к изменениям на ЭКГ. При применении этих препаратов возможны тахикардия, увеличение интервала QT, блокада ножек пучка Гиса, изменения интервала ST и зубца Т По некоторым данным, эти изменения чаще встречаются у детей, чем у взрослых. Поэтому при назначении трициклических антидепрессантов детям нужна особая осторожность. Трициклические антидепрессанты способны также вызывать ортостатическую гипотензию, блокируя постсинаптические альфа1-адренорецепторы. Эти побочные эффекты осложняют применение трициклических антидепрессантов и делают их гораздо более опасными в случае передозировки, чем СИОЗС.

Другие побочные эффекты трициклических антидепрессантов не столь опасны, но могут быть причиной отказа больного от приема препарата. К ним относятся холинолитические эффекты: сонливость, задержка мочи, сухость во рту, запор и другие желудочно-кишечные расстройства, нарушение аккомодации; особенно часто они возникают при приеме третичных аминов. Кроме того, могут возникать нарушение когнитивных функций, связанное с блокадой гистаминовых рецепторов, расстройства сексуальной функции (аноргазмия, замедленная эякуляция, снижение либидо). Как и СИОЗС, трициклические антидепрессанты способны провоцировать маниакальные эпизоды — остается неизвестным, всем ли препаратам это свойство присуще в одинаковой мере. Однако имеются данные, свидетельствующие о том, что способность провоцировать маниакальные эпизоды свойственна всем препаратам данного класса.

Наиболее важными противопоказаниями к назначению трициклических антидепрессантов являются заболевания сердца или серьезный риск передозировки. Закрытоугольная глаукома — менее частое, но не менее серьезное противопоказание. Холинолитическое действие приводит к мидриазу, что способствует повышению внутриглазного давления у этих больных. Хотя при открытоугольной глаукоме трициклические антидепрессанты использовать можно, предварительно рекомендуется проконсультировать больного у офтальмолога. С особой осторожностью трициклические антидепрессанты следует назначать пожилым людям, даже если у них нет сопутствующих заболеваний, — у них велик риск падений, вызванных ортостатической гипотензией. С осторожностью назначают эти препараты и детям, учитывая возможный кардиотоксический эффект, а также подросткам в связи с относительно высоким риском передозировки в этой возрастной группе.

При использовании трициклических антидепрессантов следует учитывать возможность лекарственного взаимодействия. При их комбинации с препаратами, тормозящими активность цитохрома Р450 (например, СИОЗС), концентрация трициклических антидепрессантов может достигать токсического уровня даже при назначении низких доз. Комбинация с другими препаратами, обладающими холинолитическим действием, может вызывать делирий и задержку мочи. При сочетании с препаратами, оказывающими седативное и снотворное действие (например, бензодиазепинами или антигистаминными средствами), возможно угнетение функции ЦНС, а при комбинации с нейролептиками или бета-адреноблокаторами — кардиотоксическое действие (даже при использовании малых доз).

При интоксикации трициклическими антидепрессантами наибольшая опасность связана с нарушением сердечной проводимости и развитием угрожающей жизни аритмии. Разница между терапевтической и токсической дозами достаточно мала (узкое терапевтическое окно), и при приеме 1 г возможен летальный исход. Эта доза меньше, чем то количество препарата, которое больной обычно принимает за неделю. При интоксикации могут также возникать ортостатическая гипотензия, проявления холинолитического и антигистаминного действия. Риск токсического эффекта увеличивается при комбинации трициклических антидепрессантов с препаратами, снижающими артериальное давление, блокирующими холинергическую передачу и вызывающими седативный эффект.

Ингибиторы моноаминооксидазы

Терапевтический эффект ингибиторов моноаминооксидазы (ИМАО) был открыт случайно в 1950 году у противотуберкулезного препарата ипрониазида. С тех пор ИМАО успешно применяются в терапии депрессивных и тревожных расстройств. Благодаря высокой эффективности, даже у больных, устойчивых к действию других групп препаратов, они прочно вошли в арсенал средств для лечения тревожных расстройств. Тем не менее их применение ограничено хотя и относительно редкими, но потенциально фатальными побочными эффектами.

Моноаминооксидаза — один из основных ферментов, участвующих в метаболической деградации катехоламинов и индоламинов. Одна из изоформ — МАО-А, содержащаяся в желудочно-кишечном тракте, мозге и печени, — преимущественно метаболизирует норадреналин и серотонин. Другая изоформа — МАО-В, содержащаяся в мозге, печени и тромбоцитах (но не в желудочно-кишечном тракте), — преимущественно метаболизирует дофамин, фенилзтиламин и бензиламин. Фенелзин и транилципромин относятся к неселективным ингибиторам МАО, которые тормозят активность как МАО-А, так и МАО-В. Считается, что торможение МАО-А имеет важное значение в терапии тревожных и депрессивных расстройств, тогда как торможение МАО-В применяется в лечении болезни Паркинсона. Селегилин в малых дозах избирательно тормозит активность МАО-В, в больших — ингибирует обе формы фермента. Поэтому он обычно используется для лечения болезни Паркинсона, а не тревоги или депрессии. Поскольку указанные препараты необратимо связываются с МАО, восстановление активности фермента после прекращения лечения возможно лишь путем синтеза его новых молекул — на это обычно уходит 1-2 месяца. Новый препарат моклобемид является обратимым селективным ингибитором МАО-А. Поскольку после отмены препарата нет необходимости ждать, пока синтезируются новые молекулы фермента, этот препарат предоставляет большую степень свободы при выборе лечения в резистентных случаях. Хотя большинство исследований было посвящено оценке эффективности при тревожных и депрессивных расстройствах «старых», неселективных ИМАО, более поздние работы сосредоточены на изучении клинических возможностей новых, обратимых ИМАО.

ИМАО эффективны влечении панического расстройства, социальной фобии, ПТСР. В ряде случаев ИМАО особенно эффективны, например, при некоторых вариантах депрессии, осложненных паническими атаками, в том числе при атипичной депрессии. Кроме того, ИМАО эффективны при социальной фобии. По крайней мере в четырех крупных исследованиях показано, что они особенно полезны при генерализованной форме этого расстройства.

Поскольку МАО в мозге осуществляет катаболизм биогенных аминов, ингибиторы МАО тормозят метаболизм нейромедиаторов-моноаминов, увеличивая их биодоступность и пролонгируя ихдействие. Взаимоотношения между непосредственным эффектом и лечебным действием при тревожных расстройствах остаются неясными. Как и в случае с СИОЗС или трициклическими антидепрессантами, клинический эффект ИМАО проявляется через несколько дней или недель, в то время как фермент блокируется уже первой дозой препарата. Существует несколько теорий, объясняющих терапевтический эффект ИМАО. Основная суть их сводится к тому, что немедленно наступающие изменения доступности нейротрансмиттера приводят к адаптивным изменениям в экспрессии генов. В свою очередь это вызывает изменение количества или чувствительности рецепторов, состояния пострецепторных систем передачи сигналов.

Наиболее серьезный побочный эффект при применении ИМАО — артериальная гипертензия, возникающая в результате потребления тираминсодержащих продуктов или напитков («сырная» реакция). В норме МАО в желудочно-кишечном тракте осуществляет метаболическую деградацию тирамина, который способен спровоцировать повышение артериального давления, способствуя высвобождению эндогенных катехоламинов. Тирамин присутствует во многих продуктах и напитках, включая мясо, сыр и вино. Поступление тирамина на фоне блокады МАО провоцирует тяжелый гипертонический криз с признаками симпатической гиперактивности: лихорадкой, дрожью, профузным потоотделением и возможной угрозой для жизни. Во время криза может возникнуть опасное для жизни нарушение сердечного ритма. Пациенты, принимающие ИМАО, при появлении признаков гипертонического криза должны быть немедленно госпитализированы в отделение интенсивной терапии.

Помимо этого редкого, но опасного побочного эффекта, ИМАО способны вызывать и другие осложнения, ограничивающие их применение, в том числе орто-статическую гипотензию, возбуждение, сонливость, увеличение веса, угнетение сексуальных функций. Как и другие антидепрессанты, ИМАО способны спровоцировать маниакальный эпизод у больного, имеющего соответствующую предрасположенность.

ИМАО следует назначать только тем пациентам, которые будут строго следовать рекомендациям врача относительно диетических ограничений, что является залогом безопасности лечения. Например, эти препараты обычно не рекомендуют назначать больным, имеющим выраженный когнитивный дефект и плохо контролирующим свое поведение. Спровоцировать гипертонический криз у больных, принимающих ИМАО, могут не только тираминсодержащие продукты, но и любые препараты с симпатомиметической активностью. Опасные последствия могут возникать в результате лекарственного взаимодействия ИМАО с наркотическими анальгетиками, пероральными гипогликемическими средствами, леводопой. Как и трициклические антидепрессанты, ИМАО следует с осторожностью назначать пожилым пациентам из-за опасности ортостатической гипотензии.

ИМАО чрезвычайно токсичны при передозировке, причем симптомы интоксикации не обязательно проявляются немедленно. К ним относятся эпилептические припадки, нарушения сердечного ритма, рабдомиолиз и коагулопатии.

Бензодиазепины

Появление бензодиазепинов в 60-х годах XX века произвело революцию в психофармакологии. Своим названием данный класс препаратов обязан общей для всех химической структуре, включающей бензольное кольцо, соединенное ссемичленным диазепиновым кольцом. Индивидуальные фармакологические свойства бензодиазепинов зависят от замещений в кольцах. До появления бензодиазепинов в качестве седативных и снотворных средств чаще всего использовали барбитураты. Но бензодиазепины быстро вытеснили барбитураты, поскольку последние могли вызвать тяжелое угнетение дыхания, а после длительного применения — опасный синдром отмены. Поскольку бензодиазепины более безопасны, в настоящее время барбитураты редко бывают задействованы в повседневной практике лечения тревоги и инсомнии.

Врачи чаще всего назначают бензодиазепины для получения анксиолитического эффекта, который обнаруживается при относительно низких дозах, а также в качестве снотворного. По силе анксиолитического эффекта бензодиазегшны часто подразделяют на высокопотенциальные (клоназепам и алпразолам) и низкопотенциальные (хлордиазепоксид, диазепам и большинство других препаратов для приема внутрь). Показатели силы анксиолитического эффекта не следует путать с показателями распределения препаратов или периодом полуэлиминации. Сила препарата определяется дозой, необходимой для получения определенного эффекта; период полуэлиминации характеризует время, необходимое для осуществления метаболизма и элиминации препарата. Период полураспределения определяется временем, необходимым для распределения в богатых липидами тканях, таких как головной мозг, а период полуэлиминации — временем, необходимым для осуществления метаболизма. Следует отметить, что многие бензодиазегшны образуют клинически активные метаболиты. Как правило, для высокопотенциальных бензодиазепинов характерен относительно короткий период полураспределения и полуэлиминации, хотя эта особенность свойственна и некоторым низкопотенциальным бензодиазепинам. Сила препаратов имеет важное клиническое значение. Например, в лечении панического расстройства чаще всего применяют высокопотенциальные бензодиазепины. От периода полуэлиминации зависит вероятность развития толерантности, зависимости и синдрома отмены: при приеме препаратов с более быстрым распределением и элиминацией чаще возникает лекарственная зависимость.

В ряде рандомизированных контролируемых клинических испытаний показана эффективность низкопотенциальных бензодиазепинов при генерализованном тревожном расстройстве. Однако многие из этих публикаций сложно интерпретировать, поскольку они были сделаны до введения DSM-IV. Поскольку определение генерализованного тревожного расстройства претерпело важные изменения, неясно, в какой мере результаты более ранних клинических исследований приложимы к тому состоянию, границы которого очерчены современными критериями. Тем не менее бензодиазепины считаются эффективными при генерализованном тревожном расстройстве, независимо от того, на основании каких критериев оно диагностировано. Что касается лечения панического расстройства, то наиболее полные данные имеются о применении двух высокопотенциальных бензодиазепинов алпразолама и клоназепама. Проведено три контролируемых клинических испытания высокопотенциальных бензодиазепинов при социальной фобии. В одном из них клоназепам имел преимущество перед плацебо, в других эффективность доказать не удалось, в том числе из-за методологических изъянов, помешавших прийти к определенному выводу. В контролируемом исследовании алпразолама при ПТСР эффективность препарата доказать не удалось.

Гамма-аминомасляная кислота (ГАМК) — важнейший тормозной медиатор в мозге. Существует по крайней мере два класса рецепторов: ГАМКА и ГАМКВ. Бензодиазепины действуют только на ГАМКА-рецепторы. ГАМКА-рецептор — это макромолекулярный комплекс, который включает участок связывания бензодиазепинов (бензодиазепиновый рецептор) и лиганд-зависимый хлорный канал. Соединение ГАМК с рецептором приводит к открытию канала, и ионы хлора устремляются внутрь клетки, что приводит к ее гиперполяризации и повышению порога клеточного возбуждения. Через активацию ГАМКА-рецепторов действуют многие вещества, в том числе барбитураты, алкоголь, бензодиазепины. Бензодиазепины и другие препараты действуют на различные участки ГАМКА-комплекса. Поэтому при одновременном приеме, например, алкоголя и бензодиазепинов их эффект суммируется, что может привести к летальному исходу. В отличие оттрициклических антидепрессантов и СИОЗС, терапевтический эффект бензодиазепинов проявляется после приема первой дозы. Следовательно, именно взаимодействие бензодиазепинов с ГАМКА-рецепторами определяет клинический эффект. Поскольку бензодиазепиновые рецепторы располагаются по всему мозгу, специальные нейрональные системы, обеспечивающие анксиолитический эффект, обнаружить не удалось. Последние исследования показывают, что выработка условно-рефлекторного страха обеспечивается лимбическими структурами, включая септо-гипокампальный комплекс и миндалину.

В отличие от трициклических антидепрессантов и ингибиторов МАО, бензодиазепины не оказывают сколько-нибудь серьезного влияния на сердечно-сосудистую систему, что делает их незаменимыми при широком спектре соматических заболеваний, сопровождающихся тревогой. Хотя бензодиазепины в средних дозах способны вызвать угнетение дыхания, этот их эффект не столь драматичен, как у других седативных и снотворных средств. Наиболее распространенные побочные эффекты бензодиазепинов связаны с угнетающим действием на ЦНС. К ним относятся быстрая утомляемость, сонливость, нарушение концентрации внимания, особенно при приеме высоких доз. Бензодиазепины также ухудшают когнитивные функции (в том числе память, способность к обучению) и могут вызывать атаксию. Хотя бензодиазепины могут усилить депрессию, высокопотенциальные представители этой группы способны уменьшать выраженность депрессивных симптомов. У детей и больных с органическими поражениями мозга бензодиазепины могут вызвать расторможенность, характеризующуюся вспышками ярости, возбуждением, импульсивностью. Но главным ограничителем применения бензодиазепинов, по-видимому, является риск возникновения физической зависимости и синдрома отмены. Как и другие препараты, угнетающие ЦНС, бензодиазепины могут вызывать зависимость.

Следует избегать назначения бензодиазепинов больным, у которых в анамнезе отмечались наркомания или лекарственная зависимость. Если же потребность в них все же возникает, то у этой категории больных их нужно использовать с крайней осторожностью. Органические поражения мозга с когнитивными нарушениями также являются относительным противопоказанием к назначению бензодиазепинов, поскольку они могут вызвать расторможенное поведение и усугубить когнитивный дефект. Поскольку у больных с нарушением функции печени активные метаболиты бензодиазепинов могут накапливаться, эти препараты следует с осторожностью использовать у пожилых, даже если у них нет когнитивных нарушений. Аналогичные предосторожности должны соблюдаться и в отношении лиц, страдающих легочными заболеваниями, — учитывать способность бензодиазепинов угнетать дыхание. Опасно комбинировать бензодиазепины с другими средствами, угнетающими ЦНС, например, алкоголем или барбитуратами, — это может привести к тяжелому угнетению дыхания с летальным исходом, даже если каждое из этих средств вводится в малой дозе.

По сравнению с трициклическими антидепрессантами и ингибиторами МАО бензодиазепины относительно безопасны при передозировке (если принимаются без других препаратов), но при комбинации с другими средствами, угнетающими ЦНС, может возникать опасность для жизни.

[42], [43], [44], [45], [46], [47], [48]

Другие препараты

Описанные выше препараты являются основными средствами лечения при тревожных расстройств, но при этих состояниях иногда используются и другие средства.

Бета-адреноблокаторы

Хотя бета-адреноблокаторы применяются при различных психических расстройствах, их эффективность при таких состояниях не доказана. Препараты этой группы малоэффективны как при паническом, так и при генерализованном тревожном расстройствах. Определенный интерес представляют данные об использовании бета-адреноблокаторов при ПТСР, но и в этом случае убедительных данных, подтверждающих их эффективность, нет. Возможно, единственное установленное показание для бета-адреноблокаторов — «тревога исполнения» (performance anxiety), возникающая, например, во время экзамена или публичного выступления и являющаяся специфической формой социальной фобии. Основное преимущество этих препаратов перед бензодиазепинами заключается в минимальном влиянии на когнитивные функции. При «тревоге исполнения» бета-адреноблокаторы назначаются однократно, но при необходимости возможен повторный прием. Чаще всего используют пропранолол в дозе от 10 до 40 мг — его следует принять за час до выступления. Следует заметить, что эти препараты неэффективны при генерализованной форме социальной фобии.

[49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59]

Агонисты альфа-алренергических рецепторов

Согласно одной из теорий, в патогенезе панического расстройства и близких к нему тревожных состояний важную роль играет гиперактивность нейронов голубого пятна. Поскольку агонист альфа 2-адренорецепторов клонидин снижает возбудимость нейронов голубого пятна, он может быть эффективен при этих расстройствах. Это предположение было подтверждено при исследовании абстинентного синдрома у наркоманов, который сопровождается тревогой и повышением активности нейронов голубого пятна. Оказалось, что клонидин при этом состоянии оказывает положительный эффект и может применяться в качестве вспомогательного средства. Контролируемые клинические испытания свидетельствуют, что клонидин может оказывать умеренный эффект и при паническом расстройстве, однако побочные эффекты ограничивают его применение.

[60], [61], [62], [63], [64], [65], [66], [67], [68], [69], [70], [71], [72]

Антиконвульсанты

Растет интерес к применению антиконвульсантов при различных психических заболеваниях. Лучше всего изучен эффект карбамазепина и вальпроевой кислоты при биполярном расстройстве. К применению антиконвульсантов у больных с биполярным расстройством подтолкнули экспериментальные данные. Изучение лабораторной модели эпилепсии на животных выявило нейробиологические феномены, характерные для биполярного расстройства. Предварительные данные показывают, что вальпроевая кислота может быть эффективна при паническом расстройстве, но этот результат должен быть подтвержден в рандомизированных клинических испытаниях. Имеются также данные об успешном применении вальпроевой кислоты при ПТСР. В настоящее время вальпроевая кислота считается препаратом третьего ряда в терапии тревожных расстройств. Она показана в случае неэффективности других средств при наличии возможных признаков биполярного расстройства.

Другие антидепрессанты, воздействующие на серотонинергическую н норадренергнческую передачу. Тразодон — антидепрессант, активирующий серотонинергическую систему, возможно, посредством своего метаболита — мета-хлорфенилпиперазина. Хотя тразодон не является препаратом первого ряда при большинстве тревожных расстройств, в рандомизированном клиническом исследовании показана его эффективность при генерализованном тревожном расстройстве. Тразодон не оказывает существенного влияния на сердечную проводимость, но может вызывать ортостатическую гипотензию. Приапизм — редкий, но существенный побочный эффект препарата.

В настоящее время появился целый ряд новых препаратов, которые имеют некоторые свойства традиционных средств, применяющихся в терапии тревожных расстройств. К ним относится венлафаксин, блокирующий обратный захват как серотонина, так и норадреналина. Он может быть эффективен при паническом расстройстве, но опыт его применения невелик. Нефазодон, структурно близкий к тразодону и, как и он, метаболизирующийся с образованием хлорофенилпиперазина, тоже может оказывать положительное действие при некоторых тревожных расстройствах. Предварительные данные показывают, что ритансерин, антагонист 5-НТ 2-рецепторов, не эффективен при тревожных расстройствах. Из других серотонинергических препаратов, которые могут оказывать положительное действие при тревожных расстройствах, следует назвать одансетрон, антагонист 5-НТ3-рецепторов. По предварительным данным, он эффективен при генерализованном тревожном расстройстве.

[73], [74], [75], [76], [77], [78]

Экспериментальные методы лечения

Фундаментальные исследования панического расстройства позволяют искать новые средства лечения этого состояния и других тревожных расстройств. Основываясь на гипотезе о возможной роли кальций-зависимых механизмов в системе второго посредника при психических расстройствах, ученые исследовали эффективность инозитола при паническом расстройстве, обсессивно-компульсивном расстройстве и большой депрессии. Хотя в одном из небольших контролируемых клинических испытаний были получены положительные результаты при лечении панического расстройства, данная терапия по-прежнему считается экспериментальной. Основываясь на данных о взаимосвязи между гипервентиляцией и мозговым кровотоком при паническом расстройстве, было предпринято исследование антагонистов кальция, которое показало некоторый положительный эффект. Учитывая, что инфузия холецистокинина способна провоцировать панические атаки у лиц с предрасположенностью к ним, в настоящее время разрабатываются антагонисты холецистокининовых рецепторов в качестве потенциальных антипанических и анксиолитических средств.

[79], [80]

Что такое генерализованное тревожное расстройство (ГТР) и как его лечить?

Что такое генерализованное тревожное расстройство?

Люди с генерализованным тревожным расстройством, или ГТР, бесконтрольно беспокоятся о распространенных событиях и ситуациях. Это также иногда называют хроническим тревожным неврозом.

ГТР отличается от обычного чувства тревоги. Обычно время от времени беспокоятся о том, что происходит в вашей жизни, например о ваших финансах. Человек с ГТР может бесконтрольно беспокоиться о своих финансах несколько раз в день в течение нескольких месяцев.Это может произойти даже тогда, когда нет причин для беспокойства. Человек часто осознает, что у него нет причин для беспокойства.

Иногда люди с этим заболеванием просто волнуются, но не могут сказать, что их беспокоит. Они сообщают о том, что может случиться что-то плохое, или могут сообщить, что просто не могут себя успокоить.

Это чрезмерное, нереалистичное беспокойство может пугать и мешать отношениям и повседневной деятельности.

Симптомы GAD включают:

• трудности с концентрацией внимания
• трудности со сном
• раздражительность
• усталость и истощение
• напряжение мышц
• повторяющиеся боли в животе или диарея
• потные ладони
• дрожь
• учащенное сердцебиение
• неврологические симптомы например, онемение или покалывание в разных частях тела

Отличие ГТР от других проблем психического здоровья

Беспокойство — распространенный симптом многих состояний психического здоровья, таких как депрессия и различные фобии.GAD отличается от этих состояний несколькими способами.

Люди, страдающие депрессией, иногда могут испытывать беспокойство, а люди, страдающие фобией, беспокоятся об одной конкретной вещи. Но людей с ГТР беспокоят разные темы в течение длительного периода времени (шесть месяцев и более), или они могут быть не в состоянии определить источник своего беспокойства.

Причины и факторы риска ГТР могут включать:

• семейный анамнез тревожности
• недавнее или продолжительное воздействие стрессовых ситуаций, включая личные или семейные заболевания
• чрезмерное употребление кофеина или табака, которое может усугубить существующее беспокойство
• жестокое обращение в детстве

По данным Mayo Clinic, вероятность развития ГТР у женщин в два раза выше, чем у мужчин.

GAD диагностируется в результате обследования психического здоровья, которое может провести ваш основной лечащий врач. Они зададут вам вопросы о ваших симптомах и о том, как долго они у вас есть. Они могут направить вас к специалисту по психическому здоровью, например, к психологу или психиатру.

Ваш врач может также провести медицинские анализы, чтобы определить, есть ли у вас основное заболевание или проблема злоупотребления психоактивными веществами, вызывающая ваши симптомы. Беспокойство было связано с:

• гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ)
• заболеваниями щитовидной железы
• сердечными заболеваниями
• менопаузой

Если ваш лечащий врач подозревает, что заболевание или проблема злоупотребления психоактивными веществами вызывает беспокойство, они могут выполнить больше тестов.Сюда могут входить:

• анализов крови для проверки уровней гормонов, которые могут указывать на заболевание щитовидной железы
• анализов мочи для проверки на злоупотребление психоактивными веществами
• анализов желудочного рефлюкса, таких как рентген вашей пищеварительной системы или процедура эндоскопии осмотреть пищевод, проверить наличие ГЭРБ
• Рентгеновские снимки и стресс-тесты, проверить сердечные заболевания

Когнитивно-поведенческая терапия

Это лечение включает регулярные встречи для беседы со специалистом в области психического здоровья.Цель состоит в том, чтобы изменить ваше мышление и поведение. Этот подход оказался успешным в создании необратимых изменений у многих людей с тревогой. Он считается средством первой линии от тревожных расстройств у беременных. Другие обнаружили, что преимущества когнитивно-поведенческой терапии обеспечивают долгосрочное облегчение беспокойства.

Во время сеансов терапии вы научитесь распознавать тревожные мысли и контролировать их. Ваш терапевт также научит вас, как успокаиваться, когда возникают неприятные мысли.

Врачи часто назначают лекарства вместе с терапией для лечения ГТР.

Лекарства

Если ваш врач порекомендует лекарства, он, скорее всего, составит краткосрочный план приема лекарств и долгосрочный план приема лекарств.

Кратковременные лекарства ослабляют некоторые физические симптомы тревоги, такие как мышечное напряжение и спазмы желудка. Это так называемые успокаивающие препараты. Вот некоторые распространенные лекарственные средства против тревожности:

• алпразолам (ксанакс)
• клоназепам (клонопин)
• лоразепам (ативан)

лекарства от тревожности не предназначены для длительного приема, поскольку они высокий риск зависимости и злоупотреблений.

Лекарства, называемые антидепрессантами, хорошо подходят для длительного лечения. Вот некоторые распространенные антидепрессанты:

• буспирон (Буспар)
• циталопрам (Целекса)
• эсциталопрам (Лексапро)
• флуоксетин (Прозак, Прозак Уикли, Сарафем)
• флувоксамин (Лувокс, Лувокс CR)
• Paxil CR, Pexeva)
• сертралин (Zoloft)
• венлафаксин (Effexor XR)
• десвенлафаксин (Pristiq)
• дулоксетин (Cymbalta)

Эти лекарства могут начать действовать через несколько недель.Они также могут иметь побочные эффекты, такие как сухость во рту, тошнота и диарея. Эти симптомы настолько беспокоят некоторых людей, что они перестают принимать эти лекарства.

Риск увеличения суицидальных мыслей у молодых людей в начале лечения антидепрессантами также очень низок. Если вы принимаете антидепрессанты, поддерживайте тесный контакт со своим врачом. Обязательно сообщайте о любых изменениях настроения или мыслей, которые вас беспокоят.

Ваш врач может прописать как успокаивающее, так и антидепрессант.Если это так, вы, вероятно, будете принимать успокаивающее лекарство только в течение нескольких недель, пока ваш антидепрессант не начнет действовать, или по мере необходимости.

Многие люди могут найти облегчение, приняв определенные привычки образа жизни. К ним могут относиться:

• регулярные упражнения, здоровое питание и много сна
• йога и медитация
• отказ от стимуляторов, таких как кофе и некоторых безрецептурных лекарств, таких как таблетки для похудения и таблетки с кофеином
• разговоры с близким другом, супругом или членом семьи о страхах и переживаниях

Алкоголь и беспокойство

Употребление алкоголя может почти сразу снизить ваше беспокойство.Вот почему многие люди, страдающие тревогой, переходят на алкоголь, чтобы почувствовать себя лучше.

Однако важно помнить, что алкоголь может негативно повлиять на ваше настроение. В течение нескольких часов после употребления алкоголя или на следующий день вы можете почувствовать повышенную раздражительность или депрессию. Алкоголь также может влиять на лекарства, используемые для лечения тревоги. Некоторые комбинации лекарств и алкоголя могут быть фатальными.

Если вы обнаружите, что употребление алкоголя мешает вашей повседневной деятельности, поговорите со своим основным лечащим врачом.Вы также можете получить бесплатную поддержку по прекращению употребления алкоголя через Анонимных Алкоголиков (АА).

Большинство людей могут справиться с ГТР с помощью комбинации терапии, лекарств и изменения образа жизни. Поговорите со своим врачом, если вас беспокоит, насколько вы беспокоитесь. Они могут направить вас к специалисту по психическому здоровью.

Как бороться с тревогой без лекарств

Для многих пользователей Pzizz основной причиной бессонницы и плохого сна является болезнь, называемая «слишком много размышлений»; люди не спят по ночам, не в силах выключить свой мозг.

Для некоторых это может включать в себя невинные мысли, такие как список дел или краткое изложение разговоров и событий дня.

По мнению других, стремительный ум может регулярно включать более тревожные темы, ведущие к чувству глубокой тревоги и паники.

От этих стрессовых мыслей трудно избавиться, поэтому сон становится, казалось бы, недостижимой целью. Беспокойство о том, что вы не можете заснуть, еще больше усиливает чувство тревоги, и образуется безнадежный цикл! Но сделайте глубокий вдох и расслабьтесь! Мы собираемся рассказать о некоторых естественных способах уменьшения беспокойства и помочь вам получить полноценный, восстанавливающий сон, которого вы заслуживаете.

Все время от времени нервничают, будь то трудный экзамен в школе, финансовые проблемы, семейная драма или крайний срок работы. Это нормально, но все же может помешать нам хорошо выспаться.

С другой стороны, тревожное расстройство — это когда тревога начинает постоянно мешать вашей способности вести нормальный образ жизни. Тревожные расстройства могут вызывать постоянное и всепоглощающее беспокойство и страх. Существует несколько типов тревожных расстройств, включая, но не ограничиваясь ими:

Характеризуется постоянным и чрезмерным беспокойством по поводу ряда различных вещей.Людям с ГТР трудно контролировать свое беспокойство. Они могут беспокоиться о реальных событиях больше, чем кажется оправданным, или могут ожидать худшего, даже если нет очевидных причин для беспокойства.

Паническое расстройство диагностируется у людей, которые испытывают спонтанные, казалось бы, неожиданные панические атаки и озабочены страхом повторения приступа. Панические атаки возникают неожиданно, иногда даже во сне.

Крайний страх быть объектом пристального внимания и оценки со стороны других в социальных или служебных ситуациях.Беспокойство может мешать распорядку дня, профессиональной деятельности или социальной жизни, затрудняя окончание школы, собеседование и получение работы, а также создание дружеских и романтических отношений.

Продолжительный и необоснованный страх, вызванный присутствием или мыслью о конкретном объекте или ситуации, которые обычно не представляют особой опасности или не представляют никакой опасности. Воздействие на объект или ситуацию вызывает немедленную реакцию, заставляя человека испытывать сильную тревогу или вообще избегать объекта или ситуации.

Посттравматическое стрессовое расстройство — серьезное потенциально изнурительное состояние, которое может возникать у людей, которые пережили или стали свидетелями стихийного бедствия, серьезного несчастного случая, террористического акта, внезапной смерти близкого человека, войны, жестокого личного нападения или других опасных для жизни событие. Симптомы могут включать беспокойство, депрессию, воспоминания и кошмары.

Эти состояния часто требуют помощи и лечения со стороны медицинских работников и могут быть причиной частых эпизодов плохого сна.

Есть несколько простых и естественных способов уменьшить беспокойство и помочь вам быстрее заснуть. Но прежде чем мы это сделаем, полезно знать, почему мы должны рассматривать возможность лечения тревоги без рецепта лекарства.

Во-первых, лекарства от тревожности могут иметь серьезные побочные эффекты. Например, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как Золофт, Прозак и Паксил, используются для лечения депрессии и тревоги за счет повышения уровня серотонина в головном мозге; они могут иметь серьезные побочные эффекты, включая тошноту, бессонницу, диарею, нервозность, эмоциональное онемение, притупление эмоций и сексуальную дисфункцию, и это лишь некоторые из них.

В качестве альтернативы бензодиазепины, такие как ксанакс, клонопин и валиум, используются для лечения тревоги за счет снижения аномальной электрической активности в головном мозге; По сути, они являются транквилизаторами, используемыми для лечения острых панических атак. Помимо возможных побочных эффектов, таких как головокружение, тошнота, спутанность сознания, усталость и кошмары, бензодиазепины могут вызывать физическую зависимость, и ими легко злоупотреблять.

Во-вторых, недавнее исследование показывает, что в отношении тревожных расстройств краткосрочные структурированные методы лечения, основанные на обучении (например, когнитивно-поведенческая терапия), обычно превосходят медикаментозные.Это особенно актуально для долгосрочных результатов. Обучая свой мозг не паниковать, вы лечите причину, а не симптомы. Узнайте больше о когнитивно-поведенческой терапии здесь.

Даже если у вас нет тревожного расстройства, приучите себя побеждать негативные и тревожные мысли, чтобы обеспечить душевный покой и спокойный сон на всю жизнь.

Лечить тревогу с помощью дыхания: это так просто

Когда вы чувствуете стресс и беспокойство, вы можете заметить некоторые знакомые, но неприятные симптомы: ваши мышцы напряжены, ваше дыхание становится поверхностным и учащенным, а сердце бьется быстрее.Ваши надпочечники выпустили адреналин в вашу систему. Это ваше тело, готовящееся отреагировать на опасность, реальную или воображаемую, посредством реакции «бей или беги». Этот ответ весьма полезен, если вам нужно отбиваться или спасаться от медведя в лесу. К сожалению, организм также может слишком остро реагировать на повседневные стрессовые факторы, такие как дедлайны и семейные проблемы, вызывая реакцию «борись или беги» в не очень опасных для жизни ситуациях.

Целенаправленные упражнения на глубокое дыхание — это простой способ сообщить вашему телу, что реальной опасности нет.Глубокое медленное дыхание животом с помощью диафрагмы активирует парасимпатическую нервную систему (отвечающую за режим «отдых и пищеварение»), которая расслабляет нас. Хотя йоги давно включили в свою практику работу с дыханием или пранаяму, чтобы намеренно управлять настроением и уровнями энергии, вам не нужно быть экспертом в области дыхания, чтобы приказать своему телу расслабиться. Фактически, вам нужно запомнить только «трехчастное дыхание». Йоги называют это дирга пранаямой; это включает в себя нахождение расслабленного положения, затем глубокий и медленный вдох, сначала животом, затем грудной клеткой, затем в верхней части груди.Выдохните в обратном порядке: сначала из верхней части груди, затем через грудную клетку, затем из нижней части живота. И повторить! Эксперт по интегративному здоровью д-р Вейль преподает аналогичную технику дыхания, дыхание 4–7–8, в котором меньше внимания уделяется месту дыхания и больше внимания времени дыхания (4 секунды вдоха, 7 секунд дыхания- удержание и 8 секунд выдоха). Попробуйте оба варианта, чтобы выбрать, что лучше всего подходит для вас!

Уменьшите беспокойство с помощью упражнений

Возможно, это не новость, но упражнения — отличное снятие стресса! По данным Американской ассоциации тревожности и депрессии, исследования показали, что «регулярное участие в аэробных упражнениях снижает общий уровень напряжения, поднимает и стабилизирует настроение, улучшает сон и повышает самооценку.Помните гормон стресса адреналин, высвобождаемый в результате вашей реакции «бей или беги»? Физические упражнения естественным образом снижают уровень этого гормона, позволяя вашему телу вернуться в состояние равновесия и расслабления. Кроме того, физическая активность помогает высвобождать нейротрансмиттеры хорошего самочувствия, называемые эндорфинами, что делает вас более счастливым и менее тревожным. Аэробные упражнения также имеют дополнительное преимущество, позволяя вам думать о чем-то другом, помимо того, о чем вы можете беспокоиться, и служат формой активной медитации.

Вам также не нужно бежать марафон, чтобы получить пользу от упражнений. Отправьтесь в поход, займитесь йогой или поиграйте в теннис с другом — все, что вам нравится! Любая форма упражнений поможет справиться со стрессом, и вы получите все остальные преимущества для здоровья.

Медитация и внимательность для управления тревогой

Медитация становится все более популярным методом управления стрессом, и все больше и больше научных исследований подтверждают ее эффективность.Визуализация мозга позволила нейробиологам определить, что медитация действительно может изменить ваш мозг к лучшему. В исследовании, проведенном доктором Сарой Лазар, нейробиологом из Массачусетской больницы общего профиля и Гарвардской медицинской школы, всего после восьми недель медитации (медитация 40 минут в день) испытуемые физически изменили свой мозг: у них выросли области мозга, связанные с сочувствие, сострадание, обучение, память и эмоциональная регуляция (задняя поясная извилина, левый гиппокамп, височно-теменное соединение) и сокращение той части мозга, которая связана с тревогой, страхом и стрессом (миндалевидное тело).

Буддийские монахи веками тренировали свой мозг таким образом. По рекомендации Далай-ламы, нейробиолога Ричарда Дэвидсона из Центра исследования здорового разума при Университете Висконсина Мэдисон изучил мозг восьми практикующих, которые провели в медитации более 34 000 часов. Они обнаружили, что медитация позволила мозгу монахов стать более пластичным, более приспособленным и способным принимать изменения и факторы стресса.

К счастью, нам не нужно практиковать медитацию в течение 34 000 часов, чтобы предотвратить беспокойство.В Медицинской школе Уэйк Форест Фадель Зейдан и Роберт С. Когхилл обнаружили, что всего за четыре дня 20-минутной практики медитации осознанности (буддийская практика называется шаматха ) добровольцы сообщили о 57% -ном снижении неприятных болевых ощущений до горячей зондовый стимул. Всего через четыре дня мозг добровольцев начал реагировать на медитативную практику! Как и в любом другом начинании, чем больше вы практикуете, тем легче вам станет и тем лучше вы станете.

Но с чего начать? Важно найти лучший, который соответствует вашим потребностям и духовности.Доктор Элизабет Хоге, психиатр из Центра тревожных и травматических стрессовых расстройств при Массачусетской больнице общего профиля, рекомендует медитацию осознанности для лечения тревоги. Для новичков узнайте об основах медитации и выполните поиск на многих веб-сайтах, в видеороликах на YouTube и в приложениях, предлагающих инструкции по медитации. Тем, кто страдает от более серьезного беспокойства или хронической боли, рассмотрите курс снижения стресса на основе осознанности, проводимый вашим лечащим врачом. Возможно, неудивительно, что MBSR оказался очень эффективным при лечении тревожных расстройств.

При наличии всех продуктов, чаев, пищевых добавок и нутрицевтиков, доступных для «лечения» беспокойства, трудно определить, что работает, а что является чистым змеиным маслом. Наши исследования показывают, что есть несколько расходных материалов, которые могут помочь при тревоге; Вот что мы обнаружили:

Продукты питания

В целом здоровая диета со всеми необходимыми продуктами и витаминами — хорошее начало для предотвращения беспокойства. Всем нам знакомо чувство «голода»: тревога, нервозность и раздражительность, потому что в последнее время мы не ели.Обязательно ешьте достаточно белков и сложных углеводов, чтобы сахар в крови оставался стабильным в течение дня.

Некоторые исследования показывают, что употребление в пищу продуктов, богатых омега-3 жирными кислотами, может уменьшить беспокойство. Обязательно стоит попробовать, ведь эти продукты очень вкусные и помогают предотвратить сердечные заболевания! Продукты с самым высоким содержанием омега-3 жирных кислот включают семена льна, рыбу, такую ​​как лосось и макрель, грецкие орехи, эдамаме и тофу, семена чиа и устрицы.

Считается, что аминокислота триптофан играет важную роль в химии нашего мозга, включая тревогу и депрессию, поскольку он является предшественником нейротрансмиттеров серотонина и мелатонина.Рекламируются добавки триптофана, помогающие справиться с тревогой, но их эффективность не доказана. Так много продуктов уже содержат триптофан (например, яйца, макароны со спирулиной, треска, соевые бобы, птица и овес), что при здоровой и разнообразной диете вполне вероятно, что вы уже получаете достаточно триптофана.

Пищевые добавки

В последние годы исследователи начали изучать связь между здоровой флорой кишечника (правильный баланс «хороших» бактерий в пищеварительном тракте) и психическим здоровьем.Да, вы прочитали это правильно. Здоровые кишечные бактерии могут помочь предотвратить беспокойство. В исследовании, проведенном в Оксфордском университете, нейробиологи обнаружили, что после трех недель приема «пребиотиков» (неперевариваемых волокнистых соединений, которые являются пищей для хороших бактерий) испытуемые смогли легче игнорировать отрицательные стимулы и уделять больше внимания положительным. Другими словами, после приема пребиотических добавок субъекты меньше беспокоились, когда им давали отрицательную информацию. У субъектов также был более низкий уровень кортизола, гормона стресса, связанного с тревогой, в их системах.Аналогичным образом, другое французское исследование показало, что через две недели прием добавок с двумя пробиотическими штаммами уменьшал тревожное поведение у подопытных крыс, а также уменьшал психологический стресс у людей-добровольцев. Пробиотики и пребиотики можно употреблять в пищу или принимать в качестве добавок. Продукты с высоким содержанием пробиотиков включают квашеную капусту, хлеб на закваске, кефир и йогурт, мисо-суп, темпе и мягкие сыры. Продукты с высоким содержанием пребиотиков — это корень цикория, зелень одуванчика, топинамбур, чеснок, лук, спаржа, бананы, лук-порей, овес и ячмень.

Природные средства правовой защиты

Некоторые натуральные травы и специи также показали себя многообещающими при лечении тревожности. Хотя многие гомеопатические травы продаются в Интернете и в магазинах, не все из них были научно изучены или признаны эффективными при лечении тревожности. Многие веб-сайты рекомендуют тюбетейку, ашваганду, валериану, бородавку зверобоя и гинкго билоба, но большинство исследований не подтвердили их эффективность. Ромашковый чай может немного уменьшить беспокойство. Также было показано, что пассифлора положительно влияет на симптомы тревожных расстройств.Было доказано, что экстракт корня кавы значительно снижает беспокойство; Однако другие исследования показали, что он может вызвать повреждение печени, поэтому его использование обычно не рекомендуется медицинскими работниками. Обязательно обсудите с врачом любые травяные добавки, чтобы избежать побочных реакций на другие лекарства.

Если вам посчастливилось жить в одном из штатов США, где легализована лекарственная марихуана, то, возможно, вы подумывали об использовании медицинской марихуаны от беспокойства? В конце концов, тетрагидроканнабиноид (ТГК), одно из химических веществ в марихуане, как известно, создает временное чувство счастья и расслабления, которое мы можем ассоциировать с наркотиком.Однако на сегодняшний день исследования влияния марихуаны на тревожные расстройства ограничены. Некоторые из немногих исследований показали, что марихуана может усугубить тревожные симптомы паники и паранойи, а длительное употребление может в конечном итоге вызвать потерю памяти и когнитивные нарушения. При краткосрочном применении реакции на препарат различаются; некоторые находят марихуану с низкими дозами ТГК очень расслабляющей. Опять же, обязательно поговорите со своим врачом об использовании марихуаны для эффективного лечения беспокойства.

Если вы дошли до этого места в этой статье, то теперь знаете, что существует довольно много способов избавиться от беспокойства без использования лекарств.Хотя некоторые считают эти методы эффективными, не все могут быть эффективными для вас или, по крайней мере, не сразу. Будьте терпеливы с новым дыханием, упражнениями, медитацией и пищевыми привычками. Будьте терпеливы с собой. Приобретая терпение и практику, вы сможете легче противостоять жизненным стрессам и избавляться от беспокойства, а также, естественно, лучше спать.

Попробуйте Pzizz. Мы разрабатываем успокаивающий звук, который, как было доказано клинически, помогает вам лучше отдыхать.Доступно на iOS и Android.

6 успокаивающих шагов для лечения генерализованного тревожного расстройства

Вы можете посмотреть или послушать эту статью здесь

Тревога делает из мухи слона и монстров из кротов!

Благодаря эволюционной психологии в наши дни мы знаем, что тревога — это механизм выживания, который мы унаследовали от наших предков.

Конечно, в доисторические времена у людей были веские причины для беспокойства — они ежедневно сталкивались с физическими угрозами!

Современный мир не так опасен, но во многих отношениях мы живем в тревожные времена.Перед нами стоят не столько физические угрозы, сколько потенциальные угрозы, представленные в новостях и других средствах массовой информации.

Как современный мир превратил реакцию выживания в психическое расстройство

Когда-то тревога имела решающее значение для сохранения нашей жизни, но в сегодняшнем мире, менее опасном для жизни, она сочетается с хроническими низкоуровневыми угрозами, которые оставляют многих в состоянии постоянного беспокойства.

Правильно это или нет, психологическая индустрия объединила это под термином «генерализованное тревожное расстройство» (ГТР).

Люди с ГТР испытывают постоянное напряжение и тревогу из-за вещей, которые обычно не беспокоят человека в такой степени ⁽¹⁾ .

Ощущение этого дня за днем ​​может быстро лишить жизнь смысла. Каждый день кажется борьбой за выживание, и жизнь становится упражнением на выносливость, а не удовольствием.

Возьмем, к примеру, Кея. Вы можете посмотреть мой сеанс с Кей, подписавшись на Uncommon Practitioners TV (если вы не являетесь участником).

«Мой мозг постоянно в состоянии повышенной готовности!» (Но зная, что это не помогает)

Когда Кей пришла навестить меня, она страдала от общего беспокойства, и это делало ее жизнь намного тяжелее, чем нужно.Она сказала мне, что даже визит ко мне в тот день вызвал у нее большое беспокойство.

Но вот в чем дело. Когнитивно Кей знала, что беспокоиться не о чем, но это не помогло. У нее не было заниженной самооценки и она не считала себя плохим человеком. Кей понимала, что ее страхи и опасения не были рациональными, но понимала, что это бесполезно для преодоления ГТР, разрушавшего ее жизнь.

Как терапевт, лечение ГТР может показаться сложной задачей.

В конце концов, когда у клиента простая фобия или посттравматическое стрессовое расстройство (оба из которых могут спровоцировать ГТР), ясно, что нужно делать.

Но в случае Кея не было ни одного события, ни серьезной травмы, ни душераздирающей фобии — просто ужасное, нескончаемое чувство страха и беспокойства.

Позвольте мне поделиться с вами некоторыми простыми шагами, которые я считаю полезными при помощи людям с GAD:

Шаг 1. Найдите шаблон

Легко предположить, что в GAD клиента нет шаблона.В конце концов, они называют это генерализованным тревожным расстройством . Но поверьте мне, закономерность есть, и вы можете ее найти.

Когда я работал с Кей, мы обнаружили, что беспокойство по поводу ее работы просачивалось во многие другие области ее жизни. Со временем стало ясно, что она будет особенно тревожиться, когда ей придется отвечать за планирование мероприятия, например, праздника.

Итак, если вы спросите меня, термин «генерализованное тревожное расстройство» слишком… общий.

Но, возможно, есть нечто более фундаментальное, что мы можем сделать, чтобы понять GAD клиента.

Шаг 2: Найдите недостающие потребности

Хотя я не сомневаюсь, что некоторые люди естественным образом испытывают страх с большей готовностью, чем другие, я считаю, что важно не выдавать ГТР клиента за какую-то генетически предопределенную болезнь.

Вместо этого мы должны интерпретировать GAD как сигнал о том, что одна или несколько, или, возможно, даже многие из основных эмоциональных потребностей клиента остаются неудовлетворенными. Или что некоторая эмоциональная обусловленность прошлого все еще активна. Это может быть комбинация того и другого.

Конечно, , имеющий GAD, может, в свою очередь, препятствовать удовлетворению потребностей, так же как ослабление отчаянной потребности в еде может помешать нам искать пищу.

Напомним, что наши первичные эмоциональные потребности состоят из:

• Потребности уделять и получать внимание
• Потребности прислушиваться к связи между разумом и телом (некоторые психотропные препараты могут блокировать эту потребность, если имеют разрушительные побочные эффекты)
• Потребность в цели, целях и значении
• Необходимость быть частью сообщества и вносить свой вклад
• Потребность в вызове и творчестве — быть растянутой, а не подчеркнутой
• Потребность в близости
• Потребность в чувство контроля и автономии
• Потребность в статусе
• Потребность чувствовать себя в безопасности (чего, конечно, не хватает, когда присутствует GAD).

Отсутствие потребности создает сигнал в виде «симптома». Например, отсутствие потребности в физической гидратации создает «симптом» жажды.

Отсутствие первичных человеческих потребностей создает сигнал в форме «симптома». Например, генерализованное тревожное расстройство. Нажмите, чтобы написать в Твиттере

Как только клиент начнет получать то, что ему нужно от жизни, часто сигнальный симптом исчезает. Поэтому важно выяснить, какие потребности могут отсутствовать, а также как «симптом» ГТР может еще больше мешать удовлетворению этих потребностей.

Но нам также необходимо посмотреть, как и почему GAD могла развиваться — не только для того, чтобы дать нашим клиентам понимание, но и для того, чтобы фактически помочь избавиться от любых вредных уроков прошлого.

Шаг 3: Найдите истоки эмоциональной обусловленности

Кей рассказала мне все о своей матери, которая умерла, когда Кей была в подростковом возрасте. Она рассказала мне, как ее мама, несмотря на то, что всегда в глубине души заботилась о наилучших интересах Кей, была очень жесткой в ​​своем мировоззрении, переполненной «обязанностями» и «обязанностями» — отношением «мой путь — единственный путь».Я попросил ее рассказать мне о некоторых конкретных случаях.

Кей рассказала мне о случае, когда ее мать заставила ее извиниться перед соседом, когда Кей была очень маленькой, за то, что просто взяла цветок из своего сада.

Меня поразило не то, что мать Кей заставила ее сделать это, а то, как она заставила ее это сделать.

Мать Кей была холодной и суровой и заставляла ее чувствовать себя так, будто она сдала себя как человеческое существо, таков был уровень неодобрения, а не просто молодой, невинной девушкой, наслаждающейся природой.

Процитирую один из субтитров из видео сессии:

«Проблема слишком большого количества правил в детстве в том, что тогда может быть трудно жить в более неоднозначной реальности. Большая часть взрослой жизни не имеет «правил» или, по крайней мере, не имеет столь четкого определения. Поэтому Кей устанавливает свои собственные правила, а затем беспокоится, что детали остаются неучтенными при планировании или выполнении дел ».

Кей также рассказала мне, как ее мать всегда настаивала на том, чтобы все было «в порядке».Она всегда настаивала на том, чтобы у торговых предприятий Marks and Spencer были раздевалки.

Я играл с этой фразеологией во время работы с трансом с Кей, используя двусмысленность, чтобы предположить, что действительно «должно быть место для изменений». Изменение, о котором я имел в виду, конечно же, было изменением внутри Кея.

Итак, мы можем начать помогать устранять последствия прошлой эмоциональной обусловленности, которая частично может подпитывать ГТР.

Иногда одного этого бывает достаточно, чтобы помочь кому-то преодолеть общую тревогу.Но также важно выяснить, что действительно работает в жизни клиента, поскольку в этом заключается ключ к целому ряду возможных решений.

БЕСПЛАТНАЯ книга по рефреймингу! Просто подпишитесь на рассылку моих методов терапии ниже.

Загрузите мою книгу о рефрейминге «Новые пути взгляда», когда вы подписываетесь на бесплатные обновления по электронной почте

Нажмите, чтобы подписаться бесплатно сейчас

Шаг 4: Найдите время исключения

Иногда, спрашивая клиента, когда тревога усиливается , мы можем не только найти для них стратегии, чтобы справиться с этими временами, но и окольными путями выявлять находчивые периоды исключений — периодов, когда беспокойство минимально или даже отсутствует.

Итак, если я скажу вам, что мое беспокойство ужасно по понедельникам, тогда вы обязательно должны спросить меня, что такого плохого в понедельниках, но также спросите меня, что лучше во вторниках.

Для Кей единственный раз, когда она почувствовала, что может расслабиться, был конец урока йоги, во время йога-нидры. Так что, конечно, я использовал это, вызывая это гипнотически, когда помогал Кей глубоко расслабить позже во время сеанса. Зачем изобретать велосипед?

Но в целом я обнаружил, что Кей чувствовала себя более свободной и живой, более расслабленной и счастливой, когда она уехала в университет в молодости и впервые оказалась вдали от влияния матери.

Обнаруживая, когда проблема не возникает, или даже целые периоды жизни, в которых она была намного лучше, мы обнаруживаем, что где-то в глубине души клиент уже знает, как не иметь проблемы. И мы в состоянии определить, какие потребности удовлетворялись тогда, а какие, возможно, не удовлетворяются сейчас.

Но мы также должны работать непосредственно над заботами.

Шаг 5. Найдите способы свести к минимуму беспокойство

Один из распространенных симптомов ГТР — это беспокойство о вещах, которые на самом деле не должны вызывать беспокойства.

Это происходит потому, что, когда вы испытываете сильное чувство тревоги, ваш разум будет искать способы оправдать эту эмоцию. Организм реагирует на воображаемые стрессоры почти так же, как и на реальные.

Но для этого стресса нужен какой-то предмет. Как будто ваш разум должен создать вместилище для чувств; что-то осязаемое, о чем нужно беспокоиться.

Все это означает, что свободно плавающий стресс может заставить наш мозг воображать вещи, из-за которых он испытывает стресс.И эти фантазии (я выключил газовую плиту ?!), в свою очередь, могут сделать нас более напряженными. Чтобы избавиться от беспокойства, есть три шага:

1. Узнайте, что на самом деле беспокоит клиента.
2. Помогите клиенту начать отстраняться от беспокойства, практикуя расслабление, размышляя о тревожных мыслях (это необычный, но очень эффективный терапевтический подход). Таким образом мы справляемся с чувством беспокойства, чтобы мысль могла легче измениться.
3. Изучите стили мышления, которые могут сделать вашего клиента склонным к беспокойству, и поощрите осознание этих когнитивных предубеждений, чтобы вашему клиенту было легче обитать в своем «наблюдающем я» в будущем.

Последний шаг имеет решающее значение, и в некотором смысле он также должен придавать особый оттенок всем остальным шагам.

Шаг 6: Глубоко расслабьте своего клиента

Меня никогда не перестает удивлять, когда тревожные клиенты, такие как Кей, приходят ко мне и рассказывают, что у них уже была предыдущая терапия, но никогда не поощряли глубокое расслабление как часть этой терапии.

Это все равно что пойти к водопою в пустыне и не получить чашку прохладной воды. Или отсутствие возможности найти свое собственное в будущем.

Мы можем показать нашим клиентам, что они могут глубоко расслабиться во время сеанса, и использовать эти моменты для общения со своим подсознанием. Мы также можем научить наших клиентов гипнотизировать, чтобы глубоко расслабиться вне времени, проведенного с нами в терапии. Это помогает им снизить общий уровень стресса.

Противоядием от беспокойства является не озарение, анализ или попытка насильственного мышления по-другому в надежде почувствовать иначе. Когда мы приступаем к делу, противоядием является расслабление.Если вы знаете техники гипноза или осознанности, используйте их, чтобы дать клиенту то, что ему нужно.

Чтобы получить больше советов и техник, которые помогут вашим клиентам избавиться от беспокойства и беспокойства, попробуйте наш курс «Рефрейминг разговора».

БЕСПЛАТНАЯ книга рефрейминга! Просто подпишитесь на рассылку моих методов терапии ниже.

Загрузите мою книгу о рефрейминге «Новые пути видения», когда вы подписываетесь на бесплатные обновления по электронной почте

Нажмите, чтобы подписаться бесплатно

Впервые опубликовано: 9 августа 2016 года

Примечания:

(1 Стандартное психиатрическое определение (из руководства DSM IV) гласит, что генерализованное тревожное расстройство означает «по крайней мере 6 месяцев« чрезмерной тревоги и беспокойства »по поводу различных событий и ситуаций.Как правило, «чрезмерное» может быть истолковано как нечто большее, чем можно было бы ожидать для конкретной ситуации или события. Сложно контролировать тревогу и беспокойство ».

Подробнее Терапевтические методы лечения тревожности »

Искать другие методы лечения:

Различия между социальной тревогой и паническим расстройством

Различие между социальной тревогой и паническим расстройством, вероятно, является наиболее неправильно понимаемой темой, касающейся тревожных расстройств.Многие клиницисты и терапевты не имеют должной подготовки, чтобы понимать или диагностировать тревожные расстройства в целом, и четкое различие между этими двумя тревожными расстройствами часто понимается неправильно.

Даже обычно надежные и научные источники не проводят правильных различий между этими тревожными расстройствами.

Эти основные различия важно проводить, но также необходимо понимать, что некоторые люди попадают в середину этой диагностической системы классификации.У человека может быть как паническое расстройство, так и социальное тревожное расстройство, но, вероятно, одно из них преобладает над другим. Оба условия можно изменить.

Еще больше сбивает с толку то, что многих людей с любым типом тревожного расстройства обычно ошибочно считают «депрессивными». Это происходит потому, что большинство людей с тревожным расстройством, включая паническое расстройство и социальную тревогу, естественно, «подавлены» из-за своего беспокойство и значительные нарушения, которые оно вызывает в повседневной жизни.

С технической точки зрения, может быть более точным диагностировать людей с тревожными расстройствами как «дистимию». Однако главное заключается в том, что именно тревога вызывает депрессию (то есть дистимию), а не наоборот. Как только тревога уменьшается и преодолевается, депрессия уходит вместе с ней.

ПАНИЧЕСКОЕ РАССТРОЙСТВО

Люди в панике очень твердо верят, что пережитая ими «паническая атака» означает, что с ними что-то не так.

Например, многие люди с паническим расстройством боятся, что у них случится сердечный приступ, что они вот-вот потеряют контроль или сойдут с ума.Другие люди в панике считают, что из-за того, что они не могут отдышаться, они задыхаются или что головокружение, головокружение и «нереальное» чувство, которые они испытывают, означают, что у них ужасная недиагностированная болезнь.

Например, человек со стеснением в голове опасается, что у него опухоль мозга. Человек с мышечными спазмами опасается, что у него мышечное заболевание. Учащение и / или учащенное сердцебиение «доказывают», что с сердцем что-то не так.

Людей с паническим расстройством можно обследовать, перепроверить и неоднократно использовать отделения неотложной помощи, прежде чем им станет ясно, что они на законных основаниях страдают от тревожности, а не от физического или медицинского состояния.

Сначала люди в панике чувствуют, что теряют контроль над собой, сходят с ума или у них сердечный приступ.

Центральным моментом является то, что люди в панике боятся, что у них есть физическое заболевание. Иначе чем еще можно объяснить внезапность и ужас этой первой панической атаки? Как может разум иметь какое-то отношение к ужасным бурлящим эмоциям и чувствам, которые перегружают человека во время этой травматической и эмоциональной атаки?

Очень многие люди, которые впервые переживают паническую атаку, попадают в отделение неотложной помощи больницы или идут прямо к своему врачу.Они чувствуют, что их жизнь в опасности, и на законных основаниях хотят, чтобы диагноз объяснил это.

Когда врачи сообщают, что они не могут найти ничего плохого в этом человеке с медицинской точки зрения, это только усиливает его беспокойство. В конце концов, что-то должно быть не так, иначе как объяснить ужасные ощущения и эмоции, которые они пережили во время панической атаки?

К сожалению, многим людям никогда не сообщают, что они испытывают тревогу и что причиной может быть паническая атака.

Иногда, особенно когда панические атаки происходят часто и во многих разных местах, человек чувствует себя все более ограниченным в отношении того, куда он может пойти и при этом оставаться в безопасности. Когда человек чувствует, что его «зона безопасности» — это ограниченное пространство вокруг его дома, и он опасается, что у него начнутся панические атаки из-за того, что он слишком далеко отходит от этой защиты и безопасности, он может стать агорафобом. То есть они обычно остаются в своих домах, избегая внешнего мира из-за страха панической атаки.

Люди с паническим расстройством, как правило, общительные люди, и они не избегают социальных встреч или социальных отношений из-за страха. Причина избегания — боязнь панической атаки на публике, когда они чувствуют себя уязвимыми и небезопасными.

Расстройство социальной тревожности (социальная фобия)

Люди с социальным тревожным расстройством не верят, что их тревога связана с медицинским или физическим заболеванием или заболеванием. Этот тип беспокойства возникает в большинстве социальных ситуаций, особенно когда человек чувствует себя выставленным напоказ или находится в центре внимания.

Социально тревожный человек очень тревожится, когда ему предоставляется возможность вести светскую беседу с другими или взаимодействовать в группе. Беспокойство усиливается, когда человек боится, что его будут выделять, высмеивать, критиковать, смущать или унижать.

Людей с социальной тревожностью пугает общение с незнакомыми людьми, публичные презентации любого типа или даже публичное внимание. Например, в офисе может быть запланирована вечеринка по случаю дня рождения для социально тревожного человека — и вместо того, чтобы быть приятным и счастливым, это вызовет большой страх и страх, потому что они будут выставлены напоказ….. на глазах у всех этих людей … а потом они боятся, что сделают что-нибудь, чтобы выставить себя дураком.

Человека с социальной тревожностью иногда считают «тихим», «застенчивым», «замкнутым» или «отсталым». Они постоянно обеспокоены тем, что другие люди заметят их беспокойство, и в результате они будут унижены и смущены.

Большинство людей с социальным тревожным расстройством сохраняют работу, которая намного ниже их возможностей и возможностей, потому что они боятся собеседований при приеме на работу, работают в должности, где слишком много контактов с общественностью, и их продвигают на должность, на которой им придется контролировать других людей. .

Когда социально тревожные люди изолируют себя в максимально возможной степени и каким-то образом получают возможность оставаться дома и не работать, их социальные контакты могут перейти к ближайшим родственникам или вообще ни к кому.

Когда человек избегает почти всех социальных и общественных взаимодействий, мы говорим, что у него тяжелый случай социального тревожного расстройства или избегающий тип социального тревожного расстройства. Как и следовало ожидать, люди с социальным тревожным расстройством имеют повышенный уровень взаимоотношений, профессиональных и академических трудностей, а также потенциальных проблем со злоупотреблением психоактивными веществами.

Чтобы избежать постоянного беспокойства, многие люди с тревожным расстройством (как панической, так и социальной) обращаются к алкоголю и злоупотреблению психоактивными веществами / наркотиками.

Различия между социальной тревогой и паническим расстройством

Люди с паническим расстройством переживают приступ ужасной паники, сопровождающийся множеством физических симптомов, которые изначально интерпретируются как физическая, медицинская проблема. Социально тревожные люди испытывают ужасную тревогу в социальных ситуациях, которые заставляют их держаться подальше от других людей из-за беспокойства, которое это вызывает.Они рассматривают тревогу как «страх» и не верят, что она вызвана физическим или медицинским состоянием.

Панические и агорафобные люди во многих случаях очень общительны. Фактически, большинству панических людей нравится общение и общение с другими людьми. Это особенно заметно в терапевтической группе с другими людьми, страдающими паникой и / или агорафобией. Комната живая, активная, открытая, приветливая, а иногда даже шумная.

Сравните эту картину с жизнью социально тревожных людей.Несмотря на то, что они одиноки и хотят быть с другими людьми и наслаждаться их обществом, повышенное беспокойство, которое это вызовет, пересиливает одиночество. Таким образом, социально-тревожный человек остается один. На собрании терапевтической группы социально тревожных людей комната довольно приглушена, особенно во время первых нескольких сеансов. Люди боятся говорить, привлекать к себе внимание и рискуют смутить их.

Агорафобия / избегающее расстройство личности

Вопреки распространенному мнению, у людей с социальным тревожным расстройством агорафобия не развивается.Агорафобия возникает из-за страха панических атак, а не из-за боязни социальных взаимодействий. Точно так же у людей с паническим расстройством не развивается избегающее расстройство личности. Избегающее расстройство личности является следствием социальной тревожности, поскольку люди продолжают отрезать себя от большей части мира из-за страха перед социальными взаимодействиями и другими людьми, а не из-за страха и страха перед приступом паники.

Кроме того, текущие исследования показывают, что не существует такого понятия, как «избегающее расстройство личности».То есть не существует отдельного и отчетливого расстройства, которое нельзя было бы объяснить самим социальным тревожным расстройством. Расстройство избегающей личности обычно является более сильным или более тяжелым случаем социального тревожного расстройства. Он количественный, а не качественный. Расстройство избегающей личности является более серьезным и избегающим случаем социального тревожного расстройства.

(Примечание: мы, как терапевтическое и исследовательское сообщество, на световые годы отстаем от того, где нам следовало бы быть в отношении тревожных расстройств. В наших собственных профессиональных сообществах все еще широко распространено игнорирование тревожных расстройств как неважных и неспособность дать ясное представление о них. -срезать клинические различия, очевидные для тех, кто специализируется в этой области.)

Проблема с «паническими атаками»

Кроме того, вопреки современной психиатрической / психологической номенклатуре, у людей с социальной тревожностью не бывает «панических атак». Они испытывают крайнюю тревогу в социальных сетях, опасаясь, что им придется выступать или выставляться напоказ. Социально тревожные люди нередко используют терминологию «я запаниковал». Опять же, однако, различие здесь в том, что человек не говорит об ощущениях, ведущих к физической боли или состоянию.Они имеют в виду очень высокий уровень беспокойства и сопровождающий его выброс адреналина.

У человека могут быть одновременные симптомы обоих этих тревожных расстройств, хотя один или другой обычно бывает более распространенным. Например, человек, страдающий паникой, может также испытывать социальную тревогу по поводу нескольких различных жизненных ситуаций, таких как страх публичных выступлений и страх напористости. Кроме того, у человека с одним из тревожных расстройств возможно развитие другого расстройства в другой период в течение жизни.Люди могут одновременно страдать от нескольких других тревожных проблем, таких как обсессивно-компульсивное расстройство, посттравматический стресс и / или генерализованное тревожное расстройство.

Из последних эпидемиологических данных следует, что социальное тревожное расстройство является наиболее распространенным из тревожных расстройств.

Эти данные подтверждают то, что многим социально тревожным людям чрезвычайно трудно обращаться за помощью: посещение психотерапевта — это социальное мероприятие, когда человек имеет дело с авторитетным лицом в соотношении 1: 1.Сама мысль об этом может вызвать высокий уровень беспокойства и удержать человека от обращения за помощью (даже если он отчаянно этого хочет).

Паническое расстройство с агорафобией и без нее, по-видимому, является вторым по распространенности тревожным расстройством.

Тревожные расстройства в целом продолжают оставаться расстройствами, от которых страдает и поражает самое большое количество людей на планете …

Тревожные расстройства в целом продолжают оставаться областью, в которой доступно НАИМЕНЬШЕ количество исследований и клинического опыта…..

Широкая общественность продолжает слышать все больше о неясных психологических расстройствах, которые кажутся причудливыми и странными, что привлекает все большее внимание средств массовой информации …..

И из-за этой неправильной фокусировки люди с тревожными расстройствами продолжают оставаться в проигрыше …

Каждое тревожное расстройство поддается лечению и его можно изменить

Прочтите, пожалуйста, другие наши страницы о тревожных расстройствах. И помните … каждое тревожное расстройство поддается лечению и может быть побеждено.Никто не должен жить своей жизнью с продолжающимся тревожным расстройством. Помощь ЕСТЬ доступна, но, пожалуйста, внимательно обращайтесь за помощью к специалистам, имеющим опыт лечения тревожных расстройств.

В настоящее время лучшая помощь, по-видимому, существует в клиниках по лечению тревожных расстройств, практика которых сосредоточена исключительно на этих расстройствах. Задавайте вопросы всем, кого вы потенциально можете посетить. Убедитесь, что они полностью понимают проблему, в решении которой вам нужна помощь. Не позволяйте никому говорить вам, что панику, агорафобию, социальную тревогу или избегающее расстройство личности невозможно преодолеть.

Многие из нас пережили боль тревожного расстройства на собственном опыте и могут ручаться за тот факт, что вы тоже можете преодолеть тревогу. Опытный и знающий терапевт и мотивированный клиент — это все, что нужно, чтобы мягко двигаться вперед и победить худшие из ваших страхов.

Злоупотребление психоактивными веществами и тревожные расстройства / панические атаки

• Наркомания
• Лечение
• Направляющие
• О нас

Кто отвечает? Телефон +1 (888) 341-7785 Получить лечение Домашняя страница Закрыть

• Наркомания
  • Зависимость от психоактивных веществ
    • Типы наркозависимости
    • Спирт
    • Кокаин
    • Марихуана
    • Опиоиды, отпускаемые по рецепту
    • Ксанакс