Как с юмором ответить на вопрос как здоровье: Как ответить на вопрос «Как здоровье?»

Содержание

Как ответить на вопрос «Как здоровье?»

Рубрика: Что сказать

Здесь – коллекция ответов на вопрос «Как здоровье?». Каждый пункт списка является самодостаточным (полным, законченным) текстом ответа.

Рекомендации по выбору оптимальной фразы находятся в конце страницы.

Как у космонавта.
Лишнего нет!
Наверное, нормально: аппетит – хороший, сон – здоровый, отвращение к работе – полное.
Не радует.
Головокружительно! Голова всё кружится и кружится…
Наверное, не очень хорошо, раз в кругу моих знакомых стало меньше барменов и больше аптекарей.
Лучше всех!
Дарит надежду на относительно качественную жизнь.
Поправляюсь.
Поверь, тебе не нужно этого знать.
Не расстраивает.
Уже лучше, различаю лица. А ты кто?
Мне хватает.
Под контролем!
На избыток не жалуюсь.
Тебе реально интересно? Тогда начну с анализов…
Олимпийское!
Требует твоего пристального внимания.
Хорошо, но мало.
Завещание готовить пока рановато.
Сдал(а) его врачам. Пусть разбираются с ним сами.
Пытаюсь подправить.
Сам(а) себе завидую.
Не дает надежд на светлое будущее.
Требует заботы.
Вполне радужно, раз мое имя еще не появилось в некрологах.

Бывало и хуже.
Когда ты спросил(а), – сразу лучше стало!
Обзавидуешься!
Оно хочет в отпуск.
Чувствую себя отлично, но анализы говорят об обратном.
Соответствует возрасту.
Нуждается в твоей заботе.
Спроси у моего терапевта. Я ему неплохо плачу.
Сносно.
Слава богу, не долечили.
Уточни, пожалуйста: тебя интересует давление, сердцебиение, мочевыделение, кровообращение, пульс, настроение, температура или зрение?
Стабильно.
На нехватку не жалуюсь.
Надеется на мое бережное отношение.
Борюсь за него.
Пожинаю горькие плоды сладкой жизни.

Всё может быть…
Не приносит страданий.
Внушает сомнения в завтрашнем дне.
Без изменений.
Не нуждается в лекарствах.
Помру не скоро, не надейся.
Врача не требует.
Готов(а) обсудить мои анализы?
Вчера было лучше.
Не стоит вашего беспокойства.
Оно отреклось от меня.
Пора завещание подготовить.
Лучше, чем выгляжу.
Внушает неуверенность в завтрашнем дне.
Удовлетворительно.
Как у человека, который не вечен.
Если давление в норме, значит – и я тоже.
Норм!
Бывало и получше.
Супер!
Здоровье – нормально! Дела – нормально! Настроение – нормально! У тебя, я вижу, тоже – нормально, раз еще жив(а) и мной интересуешься!
Есть чем похвастаться!
Внушает уверенность в завтрашнем дне.
Как у неудачливого спортсмена.
Надо бы поправить… Ты чем поправляться предпочитаешь?

Приумножается.
Как у пенсионера, только хуже.
Удивляет.
Нуждаюсь в добавке.
Крепчает с каждым днем.
Отменное!
После того как ты мне улыбнулась – отлично!
Не обещает долголетия.
Неисчерпаемо!
Жду окончательного выздоровления.
Без потерь не обошлось…
Если улыбнешься – оно сразу укрепится.
Не испорчено!
40 лет назад было получше.
От него остались лишь воспоминания.
Мрачно.
Уже нуждаюсь в лекарствах.
Выздоравливаю.
Как выгляжу, так себя и чувствую.
В порядке.
Не оставляет надежд на высококачественную жизнь.
Уменьшается.
Как у безответственного человека.
У моего здоровья сейчас трудные времена.
Божественно!
Оплакивать пока нечего, к счастью.

На 10 из 10.
Мое самочувствие вызывает сочувствие.
Ничего нового.
Внушает сожаления о бурно прожитой молодости.
Пока жив(а).
Как у человека, который будет жить вечно.
Оно хочет к морю.
Соответственно сложившимся обстоятельствам.
Как у разрушенного здания.
Шикарно.
Слава богу, вылечили!
Пока еще позволяет жить достойной жизнью.
Всё еще крепкое.
На работу не выйду, и не уговаривай!
Не жалуюсь.
Как после больших потерь.
Спасаю его…
Нечем похвастаться!
Слабовато.
Не лучше всех, но лучше некоторых.
Внушает оптимизм.
Не оправдывает моих ожиданий.
Пока по карману.
Соответственно погоде.
Еще не загубил(а).
Требует оптимизации.
Крепкое, как никогда.

Ожидал от него большей стойкости.
Паршиво.
Не обзавидуешься!
Когда достигнет нормы, дам тебе знать.
Лучше, чем кажется.
Наконец-то есть кому пожаловаться! Ну, теперь слушай…
Врачам не нравится.
Мое здоровье не хочет иметь со мной ничего общего.
Как будто я родился пару веков назад.
Присутствует.
Ценю то, что имею… Хотя его и немного.
Хуже, чем у тебя.
Безвозвратно погублено.
Его спасет только чудо.
Требует качественной медицины.
Держусь невзгодам вопреки.
Пасмурно с прояснениями.
В ожидании старости и немощи.
Не как в молодости.
Как после удаления всех жизненно важных органов.
Всем бы такое.
А каким может быть старческое здоровье?
Пока при мне.
Обходится мне все дороже и дороже.
Как у простого смертного.

Обеспечивает меня бодростью.
Восстановлено полностью.
Нуждается в защите.
Всегда есть что улучшить.
Нуждается в обильном финансировании.
Не внушает оптимизма.
Стало бы лучше, если бы ты пригласил(а) меня на прогулку.
Хватит на десятерых.
Не имею поводов для жалоб.
Не нуждается в чудесах медицины.
Пока не чахну.
Буду благодарна, если ты поможешь мне его поправить.
Иногда позволяет мне кайфовать.
Никудышное.
Становится всё более хрупким.
Еще поживу…
Сильно как никогда прежде.
Уже лучше.
Вызывает сочувствие даже у моих врагов.
Прибавляется.
Хорошее. Его не много, но хорошее.
Не беспокоит.
Проблематично.
Не жалуюсь, ведь все равно никто не слушает.
Как у молодого.
Ему бы отдых не помешал.
Лучше, чем у тебя.
В норме!
Слава богу, ещё осталось.
Пока еще работоспособен.
Скучаю по нему…
Кажется, я ему что-то задолжал(а).
Разрушается.
Уже полностью исчерпано.
Чахлое!
Где-то между «ух» и «эх».
Оно пока есть.
Хотелось бы, чтобы было покрепче.
Железное!
Кажется, оно меня ненавидит.
Как у трудоголика.
Если это здоровье, тогда что такое – нездоровье?
Улучшается потихоньку.
Кошмарно.
Не поддается болезням.
Ещё не работоспособен.
Великолепно!
Терпит перегрузки.
Окончательно расшатано.
Скверное!
Оно с мной, но не во всех частях тела.
Вызывает опасения.
Кажется, его кто-то похитил.
Готовит мне испытания.
Не знаю. Не зацикливаюсь на нем…

Хрупкое, как никогда.
Ничего не болит.
Оно потребовало от меня пересмотреть образ жизни.
Как после неудачной операции.
Укрепляется.
Никому такого не пожелаю.
Если скажу «хорошо» – не поверишь, а если скажу «плохо» – не поможешь.
Лучше, чем никак.
В отпуск ещё бы сходил(а).
Чахну потихоньку.
Прекрасно, но поделиться не могу. Не упрашивай!
Не оставляет надежд на улучшение.
Драматично.
Скриплю потихоньку.
Тебя интересует физическое, психическое, эмоциональное, ментальное, репродуктивное или финансовое?
Радует отсутствием диагнозов.
Неважное!
Молодость в сердце не кончается.
Надеюсь на лучшее.
Не спешит со мной расставаться пока.
Как у больного.
Ничем не могу тебя порадовать.
Расстраивает.

Прекрасно, твоими молитвами.
Пока еще меня не предало.
Радует меня.
Помирать пока не планирую.
Отвратительно.
Пора бы начинать за него молиться.
Бодренько!
Нечем тебя порадовать.
Пугает диагнозами.
Ненадолго его ещё хватит.
Я им занимаюсь.
Сибирское!
Неудовлетворительно.
С моим здоровьем можно даже то, что нельзя!
Цветущее!
Потихоньку покидает меня.
Медленно улучшается.
Отстойно.
Нечем тебя порадовать.
Оно решило от меня сбежать. За жестокое обращение.
Прекрасно.
Мне пока хватает.
Тебе рассказать правду, или все же поостережешься такое слушать?
Ничего. Ничего хорошего.
Ещё дышу.
Иду на поправку.
Здоровье в порядке, спасибо зарядке!
Как всегда.
Спасать его уже поздно, по-моему.
Требует лекаря.
Восстанавливаю.
Соответствует моим потребностям.
Стараюсь сберечь.
Врач сказал, что жить буду.
Физическое – нормально, психическое – под сомнением, финансовое – пошатнулось, репродуктивное – отлично, а умственное – в процессе формирования.
Как у больного.
Одной ногой в могиле.
Могучее!
Не откажусь от путевки к морю.
Временами радует.
Мой доктор посоветовал не обсуждать это с посторонними людьми.
Пока не сбежало.
На букву «Х»… Только не подумай, что «хорошо».
Недюжинное.
Врачи им недовольны.
Экстренно нуждается в реанимационных мероприятиях.
Ухудшается.
Оно мстит мне за пренебрежение.
Едва хватает.
Всё еще не внушает опасений.
Когда как.
Держится на волоске.
Дает надежду на долгую и активную жизнь.
Как у бессмертного.
Врач сказал, что жить буду, а вот размножаться – нет…

Потеряно навсегда.
Не дает расслабляться.
Можно мне уйти от ответа?
Пошаливает.
На пути к исцелению.
Оно ведет себя так, как будто я ему – враг.
Стараюсь сохранять.
Пока ещё позволяет спокойно спать по ночам.
Не придерешься.
Отменное!
Всё ещё мечтаю о нём…
Здоровым, кажется, не помру.
Пока не исчерпал.
Дорого оно мне обходится.
Плохо.
Не болею. Чего и тебе желаю.
Чудовищно!
Намного хуже, чем заслуживаю.
Не идеально.
Без осложнений.
Пока еще не требует пристального внимания.
Недостаточное.
По четным – хорошо, по нечетным – плохо.
Сам(а) себе завидую.
Как у сибиряка!
Резервы моего здоровья радуют неисчерпаемостью.
Маловато будет.
Меня устраивает!
Пора бы о нем кому-нибудь позаботиться…
Жду, когда придет.
Испытываю острую нехватку.
Не хочу о нем говорить.
Не знаю даже, где его взять.
Прекрасно. Но смерти все равно избежать не удастся. Впрочем, как и всем.
Оно мне не по карману.
Хочет, чтобы я его ценил(а).
Мстит мне за прошлое…
Безукоризненное.
Пока еще дает возможность результативно трудиться.
Причиняет огорчения.
Отрицательно!
Меня не устраивает.
Давно не занимался исследованием своего здоровья. Не знаю, как там оно…
Только о нем и думаю. Но оно не спешит меня радовать.
Грехи оно мне явно не простило.
Куда-то стало пропадать… Особенно по ночам.
Как у здорового.
Не обременяет меня проблемами.
Как у везунчика.
Отличается изобретательностью с целью меня доконать.
Думаю, патологоанатом более точно ответит на этот вопрос. Но не сейчас…
Лучше, чем у тех кто в морге.
Наполняет меня до краев.
Еще есть кое-что в запасе.
На мой век хватит.
Еще достаточно, чтобы радоваться жизни.
Фантастически!
Недостаточно, чтобы результативно работать.
Удивляет своей стойкостью.
Беспокоят застарелые травмы.
Ничто не беспокоит. Спасибо за внимание к моему здоровью.

В случае возникновения затруднений с выбором оптимального ответа, вам помогут нижеследующие рекомендации:

Чтобы выбрать оптимальный ответ, определитесь, насколько близко ваше знакомство с человеком, которому адресуете свои слова. Чем ближе знакомство – тем шире выбор фраз, которые можете позволить себе использовать. Однако помните: чем ближе вам человек, и чем сильнее он переживает за ваше состояние здоровья, тем мягче должен быть ответ (особенно, если вопрос задает ребенок). Даже выбирая ироничный ответ, старайтесь обойтись без жестких формулировок, прямолинейных ответов, ранящих собеседника (в случаях, когда состояние здоровья – тяжелое, и не оставляет никаких надежд на улучшение в будущем). Если подбираете ответ для малознакомого человека, старайтесь ограничиться нейтральными, формальными фразами, без сарказма, двусмысленностей, сомнительного юмора. Произносите слова без обид и претензий в интонациях – собеседник, как правило, не виноват в плохом состоянии вашего здоровья и вы не вправе внушать ему ложное чувство вины.
Если вопрос задает врач (или человек, способный помочь в сложной ситуации со здоровьем, даже если его помощь представляет собой полезный совет, рекомендацию подходящего врача, рассказ о собственном опыте преодоления проблем со здоровьем, подобных вашим) – выбирайте правдивый ответ. В данном случае лучше сказать тяжелую правду и получить помощь (в любом ее виде), нежели отшутиться и по собственной недальновидности оказаться без поддержки, лечения и т. п.
Если собеседник вам неприятен, хочется прекратить разговор и никогда его не возобновлять (и при этом вы не боитесь оттолкнуть от себя собеседника, навсегда оставить о себе неприятное впечатление) – можете позволить себе использовать резкость, саркастичные фразы, двусмысленности. Не используйте эту рекомендацию для ответа ребенку, врачу, члену семьи, родственнику, другу и тому, кто потенциально способен оказать вам поддержку в сложной ситуации со здоровьем.
Если отвечаете руководителю, партнеру, коллеге – выбирайте нейтральные/формальные или оптимистичные фразы (например: «Спасибо. Поправляюсь», «Благодарю. Успешно восстанавливаюсь» и т. п.). Если руководитель, коллега, партнер интересуются вашим состоянием здоровья с целью оказать помощь, и эта помощь вам нужна – не стесняйтесь дать знать об этом (выбирайте такие фразы как: «Буду благодарен вам за помощь, в этом случае прогноз будет более благоприятным», «Спасибо. Ваша поддержка окажет позитивное влияние на мою работоспособность», «Очень признателен. Ваша помощь очень значима для меня – без нее я не справлюсь» и т. п.). Если же руководитель, коллега, партнер интересуется здоровьем с целью попросить вас прервать восстановительный (после болезни) период и вернуться к работе, а вы не хотите прерывать этот период, или прерывать его опасно для состояния здоровья – выбирайте правдивый, но вежливый ответ (без резкости, сарказма и претензий), без иронии (в этом случае она неуместна, да и вы будете выглядеть несерьезно), сообщите о невозможности преждевременно вернуться к работе. Если руководитель (начальник, коллега, партнер и т. п.) интересуется вашим самочувствием с целью уточнить, когда вы сможете вернуться к работе (т. е. ему нужно знать сроки, чтобы планировать/оптимизировать работу) – выбирайте правдивый ответ, называйте наиболее вероятную дату выхода на работу, не отшучивайтесь, избегайте неопределенного ответа (не позволяющего собеседнику выстроить планы и наиболее эффективно оптимизировать собственную деятельность). Юмор можете использовать, если собеседник (начальник, коллега, партнер и т. п.) является вам другом (например: «Состояние пока неудовлетворительное, но врач обещал, что через пару недель буду в порядке», «На работу сейчас выйти врач не разрешает, но через неделю меня выпишут, буду как новенький» и т. п.).
Если решили выбрать саркастичную фразу, с неоднозначным юмором, со злой иронией или двусмысленную – убедитесь, что адресат (тот, кому адресуете свои слова) эмоционально уравновешен, понимает ваш юмор, снисходительно относится к такому формату беседы, готов адекватно воспринимать иронию, и в целом поддерживает такой стиль общения.
Если вы не жаловались ранее на здоровье (в текущий период не болеете, не проходите восстановительный период, не перенесли операцию и не готовитесь к ней) и вопрос является формальным (т. е. в него вложен тот же смысл, что и в «Как самочувствие?», «Как дела?», «Как жизнь?» и т. п.) – можете использовать любой ответ из списка с учетом пунктов №1, №3 и №4 данных рекомендаций.
В целом, чтобы выбрать оптимальный ответ на подобный вопрос, достаточным будет адекватно оценить обстоятельства (в которых находитесь вы с собеседником), хорошо понимать чего от вас ожидает собеседник и в каком эмоциональном состоянии (настроении) он находится, насколько сильно он переживает за ваше здоровье, как на нем отразится ваш ответ (если собеседник или его деятельность зависит от вас и состояния вашего здоровья), четко понимать с кем общаетесь (с ребенком, врачом, малознакомым взрослым, близким родственником, с коллегой «по несчастью» в больнице, с другом, с руководителем и т. д.), какова цель разговора.

Как отвечать на неудобные вопросы?

Человеком, который ставит вас своими вопросами в неловкое положение, может руководить зависть, собственная несостоятельность или любовь к сплетням. С такими персонами нужно вести себя крайне осторожно и не позволять им застать себя врасплох. Однако, бестактность – не всегда признак плохого отношения. Иногда это просто формальный способ поддержать беседу, внезапный порыв любопытства или искреннее беспокойство за нас.

Да и потом, бестактность – понятие не слишком-то конкретное, ведь граница между обычным и нескромный вопросом у каждого из нас проходит по собственной траектории. Кто-то, например, считает неуместным обсуждение личной жизни даже с родителями, а кто-то запросто может поведать обо всех своих приключениях случайному попутчику в поезде, дело-то житейское.

Чаще всего в разряд нетактичных попадают вопросы об отношениях, здоровье, детях, внешности, карьере и деньгах.

Вот перечень самых часто задаваемых (и потому особенно раздражающих):

Наиболее распространенная реакция на такие вопросы — смутиться, мямлить что-то невразумительное или начать оправдываться. Эта реакция – худший вариант для вашего имиджа: человек, спросивший «не то» из искренней заботы о вас, почувствует себя виноватым и расстроится. А недоброжелатель, который рассчитывал уколоть, поймёт, что добился желаемого результата и будет злорадствовать.

В общем-то, из тех же соображений не стоит грубить в ответ человеку, который задал вам неудобный вопрос, кем бы он ни был. Отвечать нужно так, чтобы сохранить лицо, вернуть контроль над разговором, и при этом не сказать ничего, что «может быть использовано против вас в суде».

Описанные ниже варианты ответов помогут вам выкрутиться из любой ситуации.

Чувство юмора

Не нужно создавать дополнительное напряжение там, где его уже и так достаточно. Лучше отшутиться, доведя свой ответ до абсурда: «Сколько стоит твоё платье?» — «Мне его подарила фея-крёстная. Сегодня иду на бал!» Или: «Когда вы, наконец, поженитесь?» — «Сегодня как раз завели будильник пораньше, чтобы успеть в ЗАГС, но вот досада – проспали. Но завтра – обязательно!» Или: «Почему у вас до сих пор нет детей?» — «Да мы сами в душе ещё дети! Приходите в гости мультики смотреть».

Смена темы

Чтобы научиться этому, нужно немного потренироваться – ведь мгновенно изменить тему так, чтобы собеседник забыл о своём вопросе, не всегда просто. «Когда будете детей рожать?» — «Кстати, насчёт детей… тебе котенок не нужен? А то у наших соседей кошка родила». Или: «Сколько ты зарабатываешь?» — «К слову о деньгах. А не посоветуешь хорошего туроператора по европейскому направлению?»

Философский взгляд

Почему бы не порассуждать на тему заданного вам вопроса? К примеру, если вы ещё не замужем, сошлитесь на то, что семейные ценности в наше время сильно меняются, а квартирный вопрос и подавно всех испортил. В большинстве случаев с вами согласятся, и можно будет вместе посетовать на «вопиющую несправедливость» жизни.

Совет эксперта

Практически беспроигрышный вариант, ведь многие люди падки на замаскированную лесть и с удовольствием выступят в роли знатока той или иной области (даже если таковым не являются). В ответ на неудобный вопрос, сделайте заинтересованное лицо и спросите сами: а что делать, чтобы выйти замуж? Как сделать так, чтобы супруг носил вас на руках? Где найти хорошую работу? И вообще, как правильно жить?

Сарафанное радио

Ещё один способ направить русло разговора в другую плоскость. Упомяните, что статистика отмечает снижение рождаемости в развитых странах, поскольку люди теперь ответственнее подходят к данному вопросу и стремятся сперва реализовать себя (на таком фоне кто угодно будет смотреться выигрышно). Или расскажите о том, что вопрос о вашей зарплате как раз сейчас активно обсуждается, поскольку, – если верить слухам, — в конкурирующих фирмах специалисты вашего профиля стали зарабатывать больше.

Переадресация

Почему не повышают по служебной лестнице? Спросите у моего начальника, могу даже телефончик подсказать… Когда приглашу на свадьбу? Разложу пасьянс, погадаю на кофейной гуще, схожу к астрологу – тогда скажу наверняка. Когда заведу детей? Одному Макаронному Монстру известно, на всё его воля.

Метод бумеранга

Хитрость заключается в том, чтобы отвечать вопросом на вопрос: это сбивает собеседника с толку и заставляет его забыть о том, чего он вообще хотел. «Почему он тебя бросил?» — «А почему ты такая грустная? Тоже с парнем поругалась?» Или: «Тебе повысили зарплату?» — «А тебе?»

Отзеркаливание

Возвращайте собеседнику вопрос вежливо и бесстрастно, при этом формулируя его так, чтобы оппоненту стало неудобно за свой интерес. Используйте универсальную конструкцию, которая начинается со слов «я правильно понимаю, что…» — дальше идут разные вариации: «что ты не прочь подержать свечку в моей спальне?», или «что интерес к чужим бедам для вас в порядке вещей?»

Полёт фантазии

Почему бы не примерять на себя любую роль, какая придёт вам в голову? Выдавайте бижутерию за драгоценность, друга – за жениха, посиделки в кафе – за важную деловую встречу. Если собеседник – случайный человек в вашей жизни, об этом разговоре можно спокойно забыть через пять минут. А если общаетесь вы часто, или у вас много общих знакомых, всегда можно весело воскликнуть: «Да ты что, купился на это? Я же пошутил!»

Пресс-конференции не будет!

Помните, что говорят знаменитости назойливым репортёрам, когда те тыкают микрофоном им в лицо и выкрикивают разные провокационные вещи? — «Без комментариев». Что удивительно, такой ответ не считается уходом от вопроса и молчаливым подтверждением вины. Это лишь закрывает тему так, словно вопрос вообще не был услышан. Возможно, вы не звезда Голливуда, но имеете полное право поступать точно так же. Иногда лучше честно признаться, что поднятая тема вам не очень приятна или вы не хотите обсуждать её с посторонними людьми.

Ответ на бессердечный юмор в здравоохранении | Journal of Ethics

Abstract

Хотя юмор в здравоохранении может способствовать построению отношений между пациентами и клиницистами, бессердечный юмор, используемый для того, чтобы отклонить или отклонить неприятные эмоции, подрывает отношения, подрывает доверие и выражает пренебрежение уязвимостью. Поскольку это влияет на коллегиальность, обучение и уход за пациентами, нельзя допускать черствого юмора, особенно когда он направлен на пациентов. В этой статье рассматривается, почему важно реагировать на бездушные шутки коллег, и предлагается, как это делать.

Функции юмора в здравоохранении

Вполне вероятно, что юмор так же стар, как и лечение. Гиппократ, например, советовал своим пациентам «размышлять о комических вещах», чтобы облегчить выздоровление. ¹ Сегодня трудно найти много врачей, прописывающих пациентам смех и юмор, хотя клиницисты часто используют юмор. Действительно, юмор в клинических условиях может приветствоваться пациентами, и это понятно: юмор и шутки могут успокоить некоторых пациентов, нивелировать дисбаланс сил, облегчить построение отношений и помочь пациентам сформулировать то, что они в противном случае боялись бы сказать. ^2,3,4,5 Юмор также может помочь врачам снять напряжение, улучшить самочувствие членов медицинской бригады и даже облегчить эмоциональное выгорание. ^6,7 В конечном счете, юмор может вызвать чувство легкомыслия, удовольствия и связи, а также взаимопонимания в ситуациях, которые в противном случае могли бы казаться мрачными, трагическими или одинокими.

Юмор также имеет недостатки, с которыми знакомы многие клиницисты. ⁸ Юмор виселицы или шутки, которые являются бессердечными, уничижительными или циничными, распространены, хотя обычно они раздаются вне пределов слышимости пациентов и их близких. ⁹ В то время как некоторые считают этот вид юмора полезным в рабочей среде, наполненной страданиями и смертью, ⁹ другие утверждают, что он дегуманизирует пациентов, подрывает доверие к практикующим врачам, подрывает характер здравоохранения как сектора и способствует цинизм и отстраненность стажеров на решающих этапах их профессионального развития. ^10,11,12 В самом деле, черствость, проявляющаяся в шутке конкретно или в бесчувственном поведении в целом, может указывать на то, что кто-то испытал моральный ущерб или дистресс, и такой дистресс может привести к тому, что практикующие врачи станут менее реагировать на нужды и заботы других. ¹³ Моральный дистресс — глубокая боль, которую испытывают практикующие врачи, когда они осознают, что не действуют так, как они мотивированы, — может быть результатом постоянных системных проблем, таких как давление производительности и эффективности, чувство бессилия перед лицом хронических или неизлечимых заболеваний пациентов. условия или ограничения времени и ресурсов, которые затрудняют адекватное удовлетворение потребностей пациентов. ^14,15 Интересно, что, когда практикующие рефлекторно реагируют на эти ограничения, отпуская бессердечные шутки, моральный стресс может усиливаться или даже усиливаться, особенно когда практикующие осознают, что они бессердечно реагируют на других. ¹⁴

Далее мы рассмотрим, что происходит, когда шутки не сближают людей, а вместо этого отдаляют медицинских работников от пациентов, от коллег и от их собственного чувства уязвимости. Основываясь на нашем опыте медицинского образования и помощи в конце жизни, мы уделяем особое внимание тому, как мы можем реагировать на коллегу, который использует бессердечный юмор таким образом, который подрывает сострадательную заботу.

Не все смеются

Шутки смешны, потому что они создают напряжение между тем, что мы ожидаем от кого-то сказать, и тем, что говорится на самом деле, или, как описывает философ Саймон Кричли, «расхождение между тем, как обстоят дела, и тем, как обстоят дела». представлены в анекдоте». ¹⁶ По словам Кричли, шутки смешны, потому что они разрывают причинно-следственные связи, переворачивают с ног на голову социальные практики и прорывают дыры в рациональности здравого смысла. ¹⁶ Учитывая это объяснение, понятно, что юмор так часто используется в медицине, мире, где причинно-следственные связи и здравый смысл часто сами по себе искажаются неизбирательной и непредсказуемой природой болезней и травм. Точно так же, как изюминка шутки бросает вызов нашим ожиданиям, так и абсурдность смерти и бессмысленных страданий может заставить нас пошатнуться от напряжения между реальной реальностью здравоохранения и тем, как, по нашему мнению, оно должно быть.

По этой причине некоторые врачи и стажеры прибегают к юмору, когда чувствуют, что им не хватает контроля. Например, в исследовании использования студентами-медиками уничижительного и циничного юмора Делиз Уир и ее коллеги обнаружили, что студенты обычно определяют пациентов, которые являются «честной добычей» для черствых шуток, а именно тех, кого считают «трудными», «непослушными», или заболел по «своей вине». ¹¹ Авторы обсуждают некоторые возможные мотивы такого юмора, в том числе теорию несоответствия, которая объясняет юмор, источником которого является напряжение между ожиданиями и реальностью. По их словам, студенты приходят в медицину с оптимизмом, но сталкиваются с циничными преподавателями, неблагодарными пациентами и собственными непредвиденными эмоциональными реакциями — и «юмор может быть одним из способов справиться с этими несоответствиями». ¹¹ При представлении пациентов как «трудных», нерадивых или недобросовестных людей уничижительные шутки служат для того, чтобы представить студентов и их клинических наставников невиновными в их неспособности помочь. ⁹ Когда человек сталкивается с капризом болезни и смерти, использование юмора может помочь ему примириться — хотя и грубо — с чувством бессилия, возникающим, когда реальность не оправдывает ожиданий.

Хотя студенты, участвовавшие в исследовании Wear et al., без труда перечислили типы пациентов, которые постоянно становились объектами уничижительного юмора, они также единогласно согласились с тем, что неизлечимо больные или умирающие были «запрещены». ¹¹ Однако, по нашему опыту, мы обнаружили, что этот запрет, к сожалению, не является общепринятым. Два года назад один из первых студентов-медиков автора (N.M.P.) пришел к ней в офис, чтобы поговорить, потому что он был так расстроен после своего первого синего кода. Он сказал N.M.P, что, хотя участие в реанимационных мероприятиях только для того, чтобы смотреть, как этот человек умирает, было тревожным, еще более разрушительным было подслушивание члена команды кода, высмеивающего то, как пациент выглядел во время процесса. Он сказал ей, что никогда не ожидал, что кто-то может смеяться над умирающим пациентом. «Что, если бы это был мой отец на столе?» — спросил он ее.

Больше всего этого студента выбило из колеи то, что этот опыт оказался совсем не таким, как он ожидал; это противоречило его предположениям о том, какую заботу он увидит в стенах больницы. Даже Н.М.П. был потрясен, услышав об этом опыте. В конце концов, она сказала этому студенту (и себе), что это разовое событие, и что он, скорее всего, больше никогда его не увидит. Тем не менее, только в прошлом месяце другая ученица, которая испытала свой первый код в другой больнице, рассказала NMP, как тревожно было видеть, как ее лечащий врач и медсестра смеются достаточно громко, чтобы люди в коридоре могли слышать. Она сказала, что не знает, над чем они смеются, но это не имеет значения. Что ее так огорчило, так это сочетание смеха опекунов и причитаний, которые она слышала от дочери и матери пациентки, сбившихся в кучу в коридоре рядом с палатой.

Размышляя над подобными инцидентами, некоторые могут обратиться к теории юмора облегчения, к идее, что «если бы мы не использовали юмор, мы бы плакали» ⁷ или, как выразился врач Саймон Очковски, «в перед лицом неизбежной смерти, иногда единственным доступным эмоциональным выходом являются шутки». ¹⁷ Верно, что дух господствующей медицины — дух, слишком часто определяемый стоицизмом, клинической отстраненностью и узким фокусом на биологическом вмешательстве — похоже, не оставляет эмоционального выхода, кроме шуток. И все же, полагаясь на шутки для облегчения болезненных эмоций, клиницисты могут не учитывать эффект, который такие шутки оказывают на других — на пациентов и их семьи, а также на медицинских стажеров, которые почти всегда присутствуют для закулисных шуток. . Такое использование юмора просто увековечивает идею о том, что выражения страха, бессилия и неуверенности нежелательны в мире медицины.

Хотя смех часто является лучшим лекарством, никогда не бывает приятно, когда над тобой смеются.

Поскольку бессердечный юмор может подорвать доверие пациентов к медицине и увековечить представление о неприемлемости проявлений уязвимости клиницистами, существует серьезная необходимость в устранении такого рода юмора в клинических условиях. Но только как это сделать?

Реагирование на бессердечные шутки

Прежде всего следует отметить, что обращение к бессердечным шуткам и шутникам в медицине не является ханжеской кампанией, направленной на устранение веселья и легкомыслия на рабочем месте. Действительно, в своей работе по уходу за умирающими второй автор (С.А.) почти каждый день полагается на юмор как со своими пациентами, так и со своими коллегами. Было бы трудно вести бесчисленные разговоры о смертности, боли и страданиях, не испытывая при этом моментов радости и связи. Эта потребность в легкомыслии является причиной того, что SA использует юмор и смех, которые являются преднамеренными и рефлексивными — таким образом, который учитывает аудиторию, контекст и различное чувство юмора, — а не просто средство отвести неприятные эмоции. С.А. любит шутить, например, с одним из своих любимых пациентов, 98-летняя женщина, которую он видит в своей амбулаторной клинике паллиативной помощи. Недавно, когда С.А. осматривала ноги этого пациента, она сказала ему, как «ужасно» выглядели ее «старые, уставшие ноги». «Нет, — сказал он ей, глядя на нее во время экзамена, — эти красивые ножки не выглядят старше 95 лет». Коллега С.А., трудотерапевт в стационарном центре физической реабилитации, любит, когда его пациенты смеются, когда они спрашивают его, каким будет их первый совместный сеанс, говоря им, что они начнут с легкого 4 бег на милю с последующим 200 или 300 отжиманиями. Даже в обстоятельствах, когда пациенты больше не могут в полной мере участвовать в юморе сами, они смеются с членами семьи над пациентами, чтобы вспомнить забавные воспоминания или глупые причуды, которые сделали их близких такими особенными — как пациент С.А. в хосписе, который настоял на том, чтобы вся его команда по уходу петь ему рождественские гимны в сентябре или другому пациенту С. А., громко провозгласившему, что его последним действием на этой земле будет глоток его любимого виски, — может быть способом почтить память этих пациентов и создать такую атмосферу, которая пациенты хотели бы для своих семей и друзей, которые борются с надвигающейся потерей и опережающим горем.

Тем не менее, несмотря на то, что смех зачастую является лучшим лекарством (по крайней мере, для С.А.), никогда не бывает приятно, когда над тобой смеются. Шутки, которые используются за счет пациентов или используются таким образом, чтобы унижать, дегуманизировать или объективировать пациентов, неприемлемы, и с ними следует бороться, независимо от того, шутят ли они за кулисами. Однако, учитывая очевидную динамику власти в межпрофессиональных командах здравоохранения, нельзя ожидать, что члены команды более низкого ранга ответят на шутку. Так как стажеры, например, могут опасаться, что на карту поставлены их оценки или оценки, они вряд ли станут выкрикивать бездушные шутки своих руководителей, а некоторые студенты могут даже неохотно участвовать в шутках из-за этого страха. ¹¹ Точно так же другие члены команды могут колебаться, опасаясь возмездия на рабочем месте. Поэтому мы призываем руководителей — менеджеров, директоров и врачей — брать на себя ответственность за борьбу с бездушным юмором, а также давать возможность другим в команде делать то же самое, тем более что стажеры и междисциплинарные члены команды, как правило, хорошо понимают, как все должно быть. быть.

Независимо от того, кто обращается к бездушным шуткам, то, как это следует делать, будет зависеть от контекста. В ситуации, подобной той, что описана выше, или когда шутка разыгрывается перед пациентами или их близкими, может потребоваться немедленно прекратить шутку и переориентировать команду обратно на заботу о пациенте. Коллега недавно рассказала S.A., что, когда кто-то из ее команды отпускал неуместную шутку во время написания кода, она просто просила команду успокоиться, чтобы лучше сосредоточиться на том, что они делают. Учитывая напряженность клинической ситуации, она решила, что лучше всего поговорить об этой шутке напрямую с товарищем по команде позже, когда они смогут поговорить один на один.

Как правило, разговор с человеком о неуместной или несвоевременной шутке должен происходить в приватной обстановке. Только когда шутка носит вопиющий характер, ее следует публично оглашать, и даже в этом случае обратная связь никогда не должна даваться таким образом, чтобы стыдить человека. Скорее, это должно быть предложено в неагрессивной форме, которая перенаправляет внимание на уход за пациентом и с пониманием того, что люди часто шутят из-за чувства дискомфорта или уязвимости (например, Я знаю, что эта ситуация неудобна и может даже показаться смешной. Давайте сосредоточиться на нашем пациенте и на том, что ему или ей нужно прямо сейчас ).

В беседах один на один некоторые люди сразу понимают, что их шутка была неуместной или несвоевременной, в то время как другим нужно прямо и недвусмысленно сказать, что их поведение было неуместным. Такая обратная связь, однако, должна комментировать не предположения о характере человека , а скорее наблюдаемое поведение — и потенциальное влияние, которое поведение может иметь на других, особенно на впечатлительных стажеров ¹⁸ (например, я заметил, что вы склонны много шутить о пациентах, я беспокоюсь, что ваша шутка ранее заставила некоторых людей чувствовать себя неловко ). Другими словами, к разговору следует подходить с пониманием того, что использование черствого юмора обычно происходит из-за трудности совладания с неприятными ситуациями и редко из-за того, что люди сами черствы.

В статье, посвященной тому, как врачи могут реагировать на пациентов с раком, которые шутят, которые не соответствуют их истинным чувствам, врач Джеймс Хиллард предлагает врачам задать себе вопрос: «Какие импульсы, надежды или страхи пациент может скрывать? через юмор?» ¹⁹ Мы считаем, что тот же вопрос может определять подход медицинского работника к неуместному юмору с коллегой. Дайте человеку понять, что это нормально — признавать эмоциональные трудности — и даже абсолютные абсурды — которые возникают в медицине, может помочь нормализовать эмоциональную напряженность ухода за больными и страдающими людьми и помочь избавиться от стигматизации выражения эмоций на рабочем месте ( например, Трудно понять, что сказать или как действовать в такой ситуации, но иногда разговор о том, что вы на самом деле думаете, может помочь ). Признание трудных, болезненных и даже прекрасных моментов в здравоохранении, будь то в данный момент — например, сразу после смерти пациента — или позже с другими в личном пространстве, может помочь создать среду, в которой уязвимость приветствуется, а не скрывается за ней. поверхность бездушных шуток. Учитывая эмоциональную напряженность и высокие ставки, присущие медицинской практике, мы считаем, что , а не , допускающие выражение уязвимости, могут вызвать или, по крайней мере, усилить моральный стресс.

Мы знаем, что некоторые люди, которые бездумно отпускают бессердечные шутки, сразу же понимают, что причинили другим неудобства, и открыты для обсуждения различных подходов к вещам. Однако мы не настолько наивны, чтобы полагать, что такие разговоры откроют всем, что бессердечный юмор используется для того, чтобы скрыть наш дискомфорт от хрупкости жизни и присущей смертным уязвимости. Мы также не предполагаем, что обращение к бессердечному юмору коллеги изменит нормативную культуру господствующей медицины, которая имеет тенденцию минимизировать экзистенциальные страдания как пациентов, так и практикующих врачей. Скорее, мы просто надеемся, что такая обратная связь может побудить наших коллег более осмысленно относиться к шуткам, которые они используют, и лучше осознавать, кто находится рядом, чтобы услышать эти шутки, даже если они делают это просто для того, чтобы избежать очередного разговора с кем-либо из них. нас!

Заключение

Моменты в медицине, которые дают нам представление о сильных страданиях, абсурдных трагедиях и невыразимых потерях, — это моменты, когда наша реакция может глубоко повлиять на окружающих, включая пациентов, семьи, коллег и стажеров, которые учатся хорошо заботиться о людях, когда они больше всего в этом нуждаются. Вместо того, чтобы просто принимать бездушный юмор как метод преодоления трагедии, тем из нас, кто занимается медициной и медицинским образованием, следует побуждать наших коллег и учащихся размышлять о тех моментах в медицине, которые их формируют, противостоять уязвимости и признавать чувство бессилия в своей жизни. лик смерти. Сэр Уильям Ослер однажды сказал, что «смех — это музыка жизни». ²⁰ Когда дело доходит до юмора и медицины, нам просто нужно убедиться, что мы смеемся по правильным причинам.

Подробнее

Медицинские профессии образование/Медицинская иерархия,
Медицинское образование/социализация,
Медицинское образование/Роли учащихся,
Отношения между пациентом и врачом/Установление отношений, доверие

Каталожные номера

Франция С., изд. Критические подходы к истории западной фитотерапии . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Академик Блумсбери; 2015.
Академия Google
Маккейб С. Общение медсестры и пациента: исследование опыта пациентов. Джей Клин Нурс. 2004;13(1):41-49.
Посмотреть статью пабмед Академия Google
Шолль Дж. К., Рэган С. Л. Использование юмора в поощрении позитивного взаимодействия поставщика и пациента в реабилитационном отделении больницы. Община здоровья. 2003;15(3):319-330.
Посмотреть статью пабмед Академия Google
Мартин Р.А., Пулик-Дорис П., Ларсен Г., Грей Дж., Вейр К. Индивидуальные различия в использовании юмора и их связь с психологическим благополучием: разработка опросника стилей юмора. J Res Перс. 2003;37(1):48-75.
Посмотреть статью Академия Google
Бич, Вашингтон, Прикетт Э. Смех, юмор и рак: деликатные моменты и острые обстоятельства взаимодействия. Община здоровья. 2017;32(7):791-802.
Посмотреть статью пабмед Академия Google
Лейбер ДБ. Смех и юмор в реанимации. Dimens Crit Care Nurs. 1986;5(3):162-170.
Посмотреть статью пабмед Академия Google
Ванзер М., Бут-Баттерфилд М., Бут-Баттерфилд С. «Если бы мы не использовали юмор, мы бы плакали»: юмористическое общение в медицинских учреждениях. Сообщество здоровья J. 2005;10(2):105-125.
Посмотреть статью пабмед Академия Google
Томлинсон Т. Юмор в медицине: неприятный, темный и оттенки серого. Биоэтика в новостях . 29 сентября 2015 г. https://msubioethics.com/2015/09/29/humor-in-medicine/. По состоянию на 12 декабря 2019 г.
Уотсон К. Юмор виселицы в медицине. Центр Гастингса, представитель 2011;41(5):37-45.
Посмотреть статью пабмед Академия Google
Маккрари С. , Кристенсен Р.С. Сленг «на борту». Моральный анализ медицинского жаргона. Арх Фам Мед. 1993;2(1):101-105.
Посмотреть статью пабмед Академия Google
Уир Д., Олтман Дж. М., Варли Дж. Д., Заркони Дж. Высмеивание пациентов: восприятие студентов-медиков и использование уничижительного и циничного юмора в клинических условиях. акад. мед. 2006;81(5):454-462.
Посмотреть статью пабмед Академия Google
Пьемонт Н.М. Последний смех: юмор виселицы и медицинское образование. J Med Humanit. 2015;36(4):375-390.
Посмотреть статью пабмед Академия Google
Рентмистер, Калифорния. Должен ли хороший медицинский работник быть (хотя бы немного) бессердечным? Дж Мед Филос . 2007;32(1):43-64.
Посмотреть статью пабмед Академия Google
Рентмистер Калифорния. Моральный ущерб медицинским работникам и обучающимся: законничество и другие последствия для пациентов и коллег. J Мед Филос. 2008;33(1):27-43.
Посмотреть статью пабмед Академия Google
Андре Дж. Биоэтика как практика . Чапел-Хилл, Северная Каролина: Издательство Университета Северной Каролины; 2002.
Академия Google
Кричли С. О юморе . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Рутледж; 2011.
Oczkowski S. Добродетельный смех: мы должны учить студентов-медиков искусству юмора. Критическая помощь . 2015;19(1):222.
Посмотреть статью пабмед Академия Google
Rentmeester CA, Brack AB, Kavan MG. Отношение студентов-медиков третьего и четвертого курсов к черствости и ее опыт: хорошее, плохое и неоднозначное. Мед Уч. 2007;29(4):358-364.
Посмотреть статью пабмед Академия Google
Хиллард младший. Как врачи должны реагировать на раковый юмор? Соединение ASCO . 14 октября 2015 г. https://connection.asco.org/blogs/how-should-clinicians-respond-cancer-humor. По состоянию на 18 декабря 2019 г.
Сильверман М.Э., Мюррей Т.Дж., Брайан К.С., ред. Цитируемый Ослер . Филадельфия, Пенсильвания: Американский колледж врачей; 2008.
Академия Google

Примечание редактора

Фоновое изображение Лауры Костович.

Цитата

AMA J Этика. 2020;22(7):E608-614.

ДОИ

10.1001/amajethics.2020.608.

Благодарности

Авторы хотели бы поблагодарить Kelly Wu, MD, Charlie Wilson, MOT, и Lisa Harrison, NP, за их проницательные отзывы об этом материале.

Раскрытие информации о конфликте интересов

У автора(ов) не было конфликта интересов, о котором следовало бы сообщить.

Точки зрения, выраженные в этой статье, принадлежат авторам и не обязательно отражают взгляды и политику АМА.

Как использовать юмор в клинических условиях | Journal of Ethics

Abstract

Многочисленные доказательства подтверждают положительное влияние юмора на физическое и психологическое здоровье. Исследователи юмора и смеха из Ассоциации прикладного и терапевтического юмора (да, это реально) не только изучают, почему юмор помогает, но и как его можно применять в медицинских учреждениях, где пациенты больны, травмированы или иным образом уязвимы. Наряду с кратким изложением некоторых преимуществ юмора для здоровья и подводных камней, которых следует избегать при использовании юмора, в этой статье представлены практические стратегии для улучшения навыков юмора и ловкого применения юмора (без причинения вреда) в клинических условиях.

Польза юмора

Меня выгнали с курса философии 101 по этике в колледже, который преподал мне урок юмора. Профессор спросил: «Что такое философия?» Я сказал: «Куча старых белых парней, спорящих о вещах, которые не имеют значения и никто не понимает». Он решительно ответил: «Разве ты не понимаешь, потому что это не имеет значения? Или это не имеет значения, потому что вы не понимаете? Вы можете покинуть этот класс, пока не получите ответ! Помимо этики, он также преподал мне отличный урок применения юмора. Прежде чем вы сможете быть умным ослом, вы должны сначала быть умным.

Спустя 25 лет после моего философского смешного провала я начал понимать силу юмора не только в том, чтобы рассмешить, но и в том, чтобы общаться с людьми и даже улучшать здоровье и благополучие. Мы знаем, что юмор и смех снижают уровень гормонов стресса, ^1,2 снижают кровяное давление, ³ укрепляют иммунную систему, ^4,5,6 уменьшают боль, ^7,8,9 и уменьшить воспаление. ¹⁰ Смех является отличным дополнением к лечению практически любого заболевания, за исключением, пожалуй, недержания мочи.

Сегодня, как президент Ассоциации прикладного и терапевтического юмора (AATH), ¹¹, я изучаю юмор и применяю его для улучшения здоровья и повышения работоспособности человека. В AATH мы определяем терапевтический юмор как вмешательство, которое способствует здоровью и благополучию, стимулируя игривое открытие, выражение или оценку абсурдности или несоответствия жизненных ситуаций. ¹¹ Он может улучшить здоровье или использоваться в качестве дополнения к лечению для облегчения выздоровления или преодоления трудностей. В этой статье обсуждаются стратегии применения юмора в клинических условиях, в том числе, как выработать привычку юмора, использовать импровизацию в качестве инструмента, быть преднамеренным в использовании юмора, избегать распространенных ошибок и оценивать риски и выгоды от использования юмора.

Юмор — это привычка

Вы можете подумать: «Это здорово, но я просто не такой смешной». Если вы думаете так про себя, вы, вероятно, правы. Вы можете быть не таким забавным, но вы самосознательны и скромны, и оба эти качества являются важными составляющими того, чтобы стать забавным.

Замечательно то, что вам не нужно быть забавным от природы, чтобы научиться хорошо использовать юмор. Первый шаг — научить свой мозг фокусироваться на чем-то смешном . Вы можете развить это мышление, внедрив в свою жизнь привычки юмора, в том числе описанные ниже.

Комедия на работу . В дороге слушайте комедии или юмористические подкасты, а не новости. Прослушивание комедии по дороге на работу познакомит вас с различными типами юмора, что поможет вам больше узнать о том, какие типы вам нравятся. Вы можете не знать, что вам нравятся смешные истории, наблюдательный юмор, сатира, фарс или подражание, пока не попробуете юмористические программы.

Вмешательство трех забавных вещей . Каждый день записывайте 3 произошедших события, которые вы нашли смешными, забавными или забавными. Один из наших исследователей AATH обнаружил, что люди, которые ежедневно записывали 3 забавных случая, произошедших только в течение одной недели, повышали общее ощущение счастья и уменьшали симптомы депрессии на срок до 6 месяцев! ¹²

Сыграйте в игру «Что я мог бы сказать» . Если вы относитесь к тому типу людей, которые всегда думают о забавных вещах, которые вы могли бы сделать или сказать после того, как момент прошел, это нормально! Смирись с этим. Придумайте различные юмористические способы разрешения ситуации или приветствия пациента. Чем чаще вы будете это делать, тем быстрее ваш мозг начнет устанавливать эти связи.

Пятиминутка смешная . Установите будильник, чтобы сделать перерыв и посмотреть смешное видео. Это не только поможет вашему мозгу сосредоточиться на забавных тренировках, но и сделает вас более острым и продуктивным до конца дня. На самом деле, люди, которые делают перерыв и смотрят смешное видео, возвращаются к работе в два раза продуктивнее, чем те, кто отдыхал без юмора. ¹³ Юмор также является одним из факторов, который может смягчить и противодействовать последствиям умственного истощения. ¹⁴

Подписывайтесь на смешной . Ставьте лайки и следите за забавными страницами в социальных сетях. Эта практика увеличит количество юмора, который органично появляется в ваших лентах, тем самым увеличивая вероятность появления юмористических триггеров.

Обострение внимания к юмору путем выработки привычек юмора следует теории Хебба, согласно которой «нейроны, которые возбуждаются вместе, связываются вместе». ¹⁵ На самом деле, результаты одного исследования показывают, что чем больше у людей опыта использования юмора, тем больше они будут переходить от использования исполнительных функций префронтальной коры для поиска юмористических ассоциаций к использованию височной доли, которая способствует спонтанным и отдаленные или абстрактные ассоциации. ¹⁶ Тренировка вашего мозга, чтобы он больше фокусировался на смешном, заключается в том, чтобы быть преднамеренным и не просто надеяться на юмор, а использовать его. Ничего страшного, если вы не смешны от природы. Юмор — это не талант. Юмор — это привычка.

Импровизация для улучшения

Хотя цель импровизации (импровизации) не обязательно состоит в том, чтобы создать юмор, она может быть радостным следствием присутствия, слушания и развития того, что предлагают другие. «Да, и» обычно считается первым правилом импровизации. ¹⁷ В то время как «Да, и» является важной частью хорошей импровизации, сначала нужно присутствовать в данный момент и слушать. Если вы клиницист, идущий через движения, отстраненный и не слушающий, очень легко упустить возможность пошутить. Ваши пациенты могут сами открыть дверь для юмористического общения. Вопрос в том, замечаете ли вы эти открытые двери. Одно исследование показало, что пациенты инициируют юмор в клинических условиях примерно с той же скоростью, что и клиницисты. ¹⁸ Плохая новость заключается в том, что не все клиницисты следуют первому правилу импровизации в полной мере. В одном исследовании клиницисты выясняли повестку дня пациентов только в 36% случаев, и когда они это делали, в 67% этих встреч врач прерывал пациента в среднем за 11 секунд. ¹⁹

Ничего страшного, если вы не смешны от природы. Юмор — это не талант. Юмор — это привычка.

Юмор может проникнуть в клиническую ситуацию, если вы останетесь открытым для него. Например, Сара Брайсон, лицензированный клинический социальный работник из Арканзаса, встречалась с клиентом и говорила о депрессии и самоубийстве. Когда Сара сказала ей: «Меня беспокоит, что ты думаешь о самоубийстве», они услышали глубокий звук тимпана из кабинета музыкальной терапии дальше по коридору («9».0085 Бум-бум, бум-бум, бум-бум !). Клиент начал истерически смеяться, и Сара последовала его примеру. Этот спонтанный момент юмора привел к тому, что клиент открылся Саре. Теперь каждый раз, когда их разговоры приобретают более серьезный тон, один из них скажет: « Бум-бум, бум-бум, бум-бум !» ^{(С. У. Брайсон, устное сообщение, 10 декабря 2019 г.). Главное – слушать и следовать примеру пациентов. Если они используют юмор с вами, то, вероятно, это делает их более удобными. Как и в комедии-импровизации, вы прислушиваетесь к возможности, а затем продолжаете с положительными намерениями: «Да, и!»}

Юмор по выбору, а не по воле случая

Теперь, когда у вас есть привычка к юмору и вы научились импровизировать слушание, вот несколько стратегий, которые помогут тем из вас, кто является клиницистом, намеренно включать юмор в клиническую обстановку.

Заправить насос для положительного результата . Чтобы увеличить шансы на беззаботное и позитивное общение с пациентом, добавьте юмористические материалы для чтения в зону ожидания, включите забавные передачи по телевизору, повесьте в офисе забавную фотографию вашего питомца или детей, которая может вызвать разговор. , или даже разместить забавные знаки в общественных местах. Например, в кабинете одного врача была небольшая табличка с надписью: «От «1 до того, как вы наступили на Лего», насколько вы испытываете боль?» ²⁰ Знаки даже не обязательно должны быть связаны с медициной, чтобы вызвать улыбку. Почему бы не сделать скучную табличку «Пожалуйста, вымойте руки» в туалете изображением Хана Соло с надписью «Помойте Ганса?» Все, что немного смешно или необычно, может оказать положительное влияние на эмоциональное состояние ваших пациентов еще до того, как они вас увидят.

Начало разговора . Попробуйте что-то другое, создав список вопросов или стопку карточек с вопросами, и пусть медсестра скажет каждому пациенту выбрать один вопрос, на который врач ответит при входе в палату. Следующие вопросы могут быть полезными для начала разговора: Что самое странное вы когда-либо ели? Если бы вы построили тематический отель, какой была бы тема и как выглядели бы номера? Каким был бы мир, населенный вашими клонами? Эта быстрая порция веселья обязательно приведет к юмору и легкому диалогу. Если пациент чувствует себя комфортно с вами, вы можете задать ему вопрос.

Найдите юмор в болевых точках . Юморист Чарли Чаплин однажды сказал: «Чтобы по-настоящему смеяться, вы должны уметь принимать свою боль и играть с ней». ²¹ Большинство комиков сосредотачиваются на болевых точках жизни, чтобы создать юмор. Подумайте о раздражающих вещах, которые универсальны для ваших пациентов, таких как долгое время ожидания, длинные списки побочных эффектов, сложные формы страховки или кричащая мятая бумага, покрывающая смотровой стол. Вы можете даже немного пошутить над болью пациента, задав немного другой вопрос. Спросив о симптомах или о том, как они себя чувствуют, вы можете спросить: «Что до сих пор было самым раздражающим в борьбе с этим заболеванием?» Конечно, пациент может поделиться чем-то несмешным, но это может спровоцировать юмористический ответ, с которым вы можете работать!

Преувеличение . Это обычно используемый, простой инструмент комедии. На самом деле, только в этом году использование преувеличений выросло на миллион процентов. (Извините, мне пришлось.) В любом случае, все, что вы делаете, это берете концепцию и преувеличиваете ее до смехотворного уровня, чтобы сделать ее смешной. Возьмем одну из вышеупомянутых болевых точек — длительное время ожидания. Вместо того, чтобы прийти и сказать: «Извините за ожидание», вы можете преувеличить это. «Извините за долгое ожидание. Итак, в таблице указано, что вам 43 года… Это все еще так, или ты праздновал день рождения с тех пор, как попал сюда?

Комическая тройка . Это еще один простой комедийный прием. Вы просто перечисляете 3 пункта подряд, причем первые два являются серьезными, а последний — забавным, неожиданным или необычным. Например, если вы только что лечили сломанную ногу и говорите пациенту, чего ожидать, вы можете сказать: «В первую неделю вы можете ожидать отек, зуд и постоянные вопросы: «Боже мой, что случилось»!?»

Йога смеха . Включите смеховые упражнения в свою практику. В AATH многие из наших членов сертифицированы в ведении йоги смеха, которая состоит из версии дыхательных упражнений йоги (пранаямы), выполняемых в форме смеха. Лидер смеха может предложить участникам глубоко вдохнуть и выдохнуть с помощью « га , га , га с » или « хи , хи с » с движением. Разработанная, чтобы помочь людям получить терапевтические преимущества смеха и юмора, йога смеха практикуется в некоторых домах престарелых, на рабочих местах и в больницах. ^{22,23,24,25,26,27} Одно исследование предполагает, что йога смеха является многообещающим дополнением к режиму гемодиализа и может улучшить качество жизни некоторых диализных пациентов. ⁹

Как избежать ошибок

Мы знаем, что юмор укрепляет доверие и что, когда два человека (даже незнакомые) смеются вместе, они с большей вероятностью понравятся друг другу. Имейте в виду, однако, что люди могут не искать юмора в своем медицинском опыте. Вот почему, как клиницист, самое важное, что вы можете сделать, это слушать, общаться с пациентом и следовать его примеру. Один из лучших способов избежать ловушек с юмором — начать с себя и своего собственного опыта, а не пытаться сфокусировать юмор на пациенте или его ситуации. И будьте осторожны, используя самоуничижительный юмор. Самоуничижительная шутка может быть способом сократить социальную дистанцию между вами и пациентом, но убедитесь, что речь не идет о навыках, необходимых для хорошего выполнения работы. Например, вы можете рассказать своему пациенту о том, как сегодня утром уронил пончик с желе на белую рубашку, что может вызвать смех. Чего вы не хотите делать, так это добавлять: «Иногда я бываю такой неуклюжей» или «Говорить о пальчиковых пальчиках!» Последнее, чего хочет пациент, — это представить, что его неуклюжий врач не может удержать пончик с желе прямо перед вазэктомией.

Еще один способ избежать ловушек — оставаться позитивным и инклюзивным. Нацеливать юмор на обычные человеческие неприятности гораздо безопаснее, чем нацеливаться на конкретных людей или группы людей. Например, если вы знаете, что парковка на вашем объекте затруднена, части здания находятся в стадии строительства, движение поблизости затруднено или из-за дождя у вас плохой день, все это обычные неприятности, с которыми сталкивается большинство людей. Прежде чем использовать юмор, вы всегда можете задать себе вопрос: «Каков риск?» Если есть разумный риск кого-то обидеть, то в профессиональной среде цена слишком высока. Если вы сомневаетесь, оставьте это. Помните, если вам нужно сказать: «Это была просто шутка», значит, вы ничего не сказали.

Риск против вознаграждения

Использование юмора не является необходимой квалификацией для хорошего врача. Я сторонник юмора, и даже я не хочу, чтобы мои врачи тратили больше времени на то, чтобы понять, как рассмешить меня, чем на то, чтобы быть в курсе лучших практик в своей области. Преднамеренное, стратегическое использование юмора в клинических условиях не обязательно должно быть доступно каждому врачу в любых обстоятельствах, и это навык, который тщательно и целенаправленно изучается и совершенствуется с течением времени. Как и во многих других вещах в жизни, использование юмора с целью наладить контакт с пациентами, уменьшить их стресс или дать момент облегчения от их беспокойства не обходится без риска.

Если я хочу пробежать марафон, я подвергаюсь риску получить травму, и я значительно снижаю этот риск, правильно тренируясь, не торопясь и совершенствуясь в ремесле. Если вы хотели бы попробовать использовать юмор в клинических условиях, но это не является естественной частью вашего репертуара, начните с простых стратегий с низким уровнем риска. Например, как уже упоминалось, забавная фотография на стене или забавный материал для чтения в вестибюле — это способы с низким уровнем риска, чтобы начать видеть, взаимодействуют ли пациенты с ними и комментируют ли они их. Вы можете решить, что просто намеренно будете замечать и прислушиваться к моментам, когда пациенты пытаются использовать юмор и одаривать их ободряющей улыбкой или смехом. Вмешательства типа «что я должен был сказать» или «три забавных вещи», описанные выше, являются личными упражнениями, о которых никто не должен знать, но они могут привести к тому, что вы поделитесь с пациентом одним или двумя юмористическими анекдотами за неделю.

Начиная со стратегий с наименьшим риском, которые кажутся вам удобными, вы можете использовать юмор, который будет лучше отражать вашу личность и стиль общения. Возможно, именно поэтому одно исследование, опубликованное в JAMA (хотя это исследование было опубликовано, когда Backstreet Boys возглавляли чарты), показало, что врачи первичной медико-санитарной помощи, у которых не было исков о злоупотреблениях служебным положением, использовали больше заявлений об ориентации с пациентами, больше смеялись и использовали больше юмора, чем врачи первичной медико-санитарной помощи, у которых была история исков о халатности. ²⁹ При использовании в сочетании с профессиональным сочувствием, состраданием и знаниями юмор может быть безопасным способом положительно повлиять на опыт некоторых пациентов.

В заключение

Используя некоторые юмористические привычки, вы можете научить свой мозг концентрироваться на забавном, а затем начать преднамеренно, преднамеренно создавать юмор — не случайно, а по выбору. В AATH мы верим в способность юмора дополнять клиническую практику и способствовать физическому и психологическому исцелению и процессам выздоровления. Независимо от того, считаете ли вы себя комиком из клиники или новичком в юморе, включение юмора в свою жизнь и практику — это навык, которому можно научиться и использовать.

Подробнее

Медицинское образование/Гуманитарные науки в медицинском образовании,
Отношения между пациентом и врачом/Установление отношений, доверие,
Отношения между пациентом и врачом/пациент, уход, ориентированный на семью

Каталожные номера

Savage BM, Lujan HL, Thipparthi RR, DiCarlo SE. Юмор, смех, обучение и здоровье! Краткий обзор. Adv Physiol Educ. 2017;41(3):341-347.
Посмотреть статью пабмед Академия Google
Беннет М. П., Зеллер Дж.М., Розенберг Л., Макканн Дж. Влияние веселого смеха на стресс и активность естественных клеток-киллеров. Altern Ther Health Med. 2003;9(2):38-45.
ПабМед Академия Google
Миллер М., Фрай В.Ф. Влияние веселого смеха на сердечно-сосудистую систему человека. Мед Гипотезы. 2009 г.;73(5):636-639.
Посмотреть статью пабмед Академия Google
Берк Л.С., Фельтен Д.Л., Тан С.А., Биттман Б.Б., Вестенгард Дж. Модуляция нейроиммунных показателей при эустресе юмористического веселого смеха. Altern Ther Health Med. 2001;7(2):62-72, 74-76.
Посмотреть статью пабмед Академия Google
Берк Л.С., Тан С.А., Фрай В.Ф. и др. Нейроэндокринные изменения и гормоны стресса во время веселого смеха. Am J Med Sci. 1989;298(6):390-396.
Беннет член парламента, Ленгачер С. Юмор и смех могут влиять на здоровье IV. Юмор и иммунная функция. Комплемент на основе Evid Alternat Med. 2009;6(2):159-164.
Посмотреть статью пабмед Академия Google
Кристи В., Мур С. Влияние юмора на больных раком. Клин Дж. Онкол Нурс. 2005;9(2):211-218.
Посмотреть статью пабмед Академия Google
Стрин ВБ. Рецепт смеха. Кан Фам Врач. 2009;55(10):965-967.
ПабМед Академия Google
Беннетт П.Н., Парсонс Т., Бен-Моше Р. и др. Смех и юморотерапия при диализе. Семин Циферблат. 2014;27(5):488-493.
Посмотреть статью пабмед Академия Google
Bains G, Berk L, Lohman E, Daher N, Miranda B. Снижение воспаления (CRP) и частоты сердечных сокращений посредством веселого смеха. ФАСЭБ Дж . 2017;31(1)(доп.):697.7.
Академия Google
Веб-сайт Ассоциации прикладного и терапевтического юмора. https://www.aath.org/. По состоянию на 23 апреля 2020 г.
Wellenzohn S, Proyer RT, Ruch W. Кому полезны вмешательства позитивной психологии, основанные на юморе? Фронт Психол . 2018;9:821.
Посмотреть статью пабмед Академия Google
Ченг Д., Ван Л. Изучение возбуждающих эффектов юмора: влияние юмора на поведение настойчивости. Джей Бас Психолог. 2015;30(4):759-772.
Академия Google
Baumeister RF, Vohs KD, Tice DM. Силовая модель самоконтроля. Curr Dir Psychol Sci. 2007;16(6):351-355.
Посмотреть статью Академия Google
Хебб Д.О. Организация поведения: нейропсихологическая теория . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Psychology Press; 2005.
Академия Google
Амир О., Бидерман И. Нейронные корреляты юмористического творчества. Передний гул Нейроски . 2016;10:597.
Посмотреть статью пабмед Академия Google
Леонард К., Йортон Т. Да, и: как импровизация меняет мышление «нет, но» и улучшает творчество и сотрудничество . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: HarperCollins; 2015.
Филлипс К. А., Оспина Н.С., Родригес-Гутьеррес Р. и соавт. Юмор во время клинической практики: анализ записанных клинических случаев. J Am Board Fam Med. 2018;31(2):270-278.
Посмотреть статью пабмед Академия Google
Сингх Оспина Н., Филлипс К.А., Родригес-Гутьеррес Р. и соавт. Выявление повестки дня пациента — вторичный анализ записанных клинических встреч. J Gen Intern Med. 2019;34(1):36-40.
Посмотреть статью пабмед Академия Google
По шкале от «1» до «Наступить на лего» 1 насколько сильно вы испытываете боль? Найден в кабинете моего врача. смешно. https://ifunny.co/meme/on-a-scale-of-l-to-stepping-on-a-lego-r72wnY534. Опубликовано 21 июля 2016 г. По состоянию на 19 декабря., 2019.
Чаплин К. Моя автобиография . Лондон, Великобритания: Бодли-Хед; 1964.
Академия Google
Исследование йоги смеха, проведенное Университетом Дикина [видео]. YouTube. https://www.youtube.com/watch?v=KfxgW3bqqcQ. Опубликовано 20 декабря 2013 г. По состоянию на 7 мая 2020 г.
Новости ABC. Йога смеха в уходе за престарелыми «Проект LOL» [видео]. YouTube. https://www.youtube.com/watch?v=C1ei4uJ9V4Y. Опубликовано 1 июля 2017 г. По состоянию на 7 мая 2020 г.
Бекман Х., Регьер Н., Янг Дж. Влияние групп смеха на рабочем месте на убеждения в личной эффективности. J Первичное предотвращение . 2007; 28:167-182.
Посмотреть статью пабмед Академия Google
Фарифтех С., Мохаммади-Ария А., Киаманеш А., Мофид Б. Влияние йоги смеха на стресс онкологических больных перед химиотерапией. Иран J Рак Prev. 2014;7(4):179-183.
ПабМед Академия Google
Спутниковое здравоохранение. Смейтесь вслух Гемодиализ [видео]. http://www.satellitehealth.com/video-center/patient-testimonials/laugh-out-loud-hemodialysis/. По состоянию на 7 мая 2020 г.
Thielking M. Преувеличивается ли польза йоги смеха для здоровья? [видео]. СТАТ . 31 октября 2017 г. https://www.statnews.com/2017/10/31/laughter-yoga-health-benefits/. По состоянию на 7 мая 2020 г.
Курц Л.Е., Алго С.Б. Делиться смехом означает делиться больше: проверка роли совместного смеха в краткосрочных межличностных последствиях. J Невербальное поведение. 2016;41(1):45-65.
Академия Google
Левинсон В., Ротер Д.Л., Маллули Дж.П., Дулл В.Т., Франкель Р.М. Общение врач-пациент.